Tulžies cirozė

Šiuolaikinėje medicinos praktikoje yra daug kepenų ligų. Kai kurie patenka gana lengvai, o kiti kelia grėsmę žmonių gyvenimui. Šiandienos straipsnyje mes daugiausia dėmesio skirsime kepenų tulžies kepenų cirozei, tiksliau, jo pirminės formos.

Medicinos pažyma

Cirozė yra kepenų liga, kurioje jo sveikieji audiniai greitai išnyksta ir pakeičiami kolageno struktūromis. Tuo pačiu metu ant jo paviršiaus formuojasi mazgeliai. Tai apibūdina tam tikrą patologinio proceso etapą parenchime. Todėl tai gali būti dėl virusinių ir alkoholinių hepatitų. Atskirai atsižvelgiama į tulžies cirozę. Jo vystymosi šerdis yra ilgalaikis tulžies takų ir cholestazės pažeidimas - pilvo tulžies nutekėjimo pažeidimas arba nutraukimas.

Liga, savo ruožtu, yra pirminė (PBKP) ir antrinė (VBCP). Pirmuoju atveju mes kalbame apie autoimuninį pažeidimą, kuris veda į žarnų kanalų sunaikinimą. Tikslios priežastys dar nebuvo nustatytos, tačiau ekspertai svarsto keletą hipotezių, išsamiai apibūdinančių imuninių sutrikimų eigos mechanizmus. Antrinio cirozės atveju defektas dėl tulžies nutekėjimo yra dėl ilgalaikio kanalų uždegimo dėl nustatytų priežasčių. Tai įvairios gamtos hepatitai, anatominiai anomalijos, gerybiniai ir piktybiniai navikai.

VBCP terapija skirta pašalinti tulžies išleidimo kliūtis. Ši ligos forma dažnai gydoma chirurginiu būdu, pašalinant akmenis arba navikus. PBKP atveju vadinamoji etiologinė terapija vis dar yra eksperimentinė. Tačiau simptominiai ligos pašalinimo metodai prailgina šio diagnozės pacientų vidutinę gyvenimo trukmę maždaug 5-12 metų.

Pirminė tulžies pūslelinė cirozė: ligos istorija

Šios patologijos metu kepenų kanaluose vystosi uždegimas. Jo veikėjas yra autoimuninis. Tai reiškia, kad patologinį procesą sukelia ne išorinių veiksnių įtaka, o paties žmogaus antikūniai. Dėl tam tikrų priežasčių jie pradeda suvokti kepenų kaip svetimkūnį. Uždegiminio proceso metu laipsniškai perauga kanalai ir formuojasi tulžies sąstingis. Nesant gydymo laiku, liga sukelia kepenų nepakankamumą.

Jis platinamas beveik visose geografinėse srityse. Labai dažni Europos šalyse. Paprastai ligos paplitimas svyruoja nuo 19 iki 240 pacientų vienam milijonui suaugusiųjų. Didesniu laipsniu vyrauja lytiniai santykiai nuo 35 iki 60 metų. Paprastai liga yra šeimos pobūdžio. Jo atsiradimo tikimybė giminaičiuose yra šimtai kartų didesnė nei gyventojų.

Remiantis ICD-10, pirminė tulžies pūslelinė cirozė yra kodas K74.3. Pirmą kartą visą jo aprašymą pateikė Gallas ir Addisonas 1851 m. Jie atskleidė ryšį tarp ksantomų atsiradimo ir kepenų anomalijų. Tačiau šis ligos pavadinimas nėra visiškai tikslus, nes pradiniame etape organas nepažeidžia cirozės. Būtų teisingiau tai įvardyti kaip lėtinio pobūdžio ne grybelinę destruktyvią cholangitą.

Patogenezės ypatumai

Ligos mechanizmas yra gana paprastas. Dėl nežinomų priežasčių žmogaus kūno antikūnai jungiasi su patogeninėmis struktūromis ir su savo ląstelėmis. Formuoja tam tikrą imuninį kompleksą, kuris būtinai turi būti sunaikintas. Dėl to kūno gynyba pradeda suvokti kepenų tulžies latakų elementus kaip patogenus ir sukelti kovos su jais mechanizmus.

Mokslininkai išreiškia keletą hipotezių apie ligos patogeniškumą. Anot pirmojo, pagrindinis ligos vystymosi vaidmuo priklauso nuo sutrikimų, susijusių su neteisingu antimikotondrijų antikūnų ir T limfocitų imuniteto reakcija. Jie tiesiogiai dalyvauja šalutinių mitochondrijų baltymų pašalinime. Paradoksas yra tas, kad šie baltymai yra visų ląstelių elementų. Tačiau autoimuninis procesas daro įtaką tik epitelio elementams kanaluose.

Antrosios teorijos duomenimis, kepenų pokyčiai pirminėje tulžies cirozėje atsiranda dėl tam tikrų antikūnų asociacijos su MPC-E2 molekulinio komplekso, kurį sudaro 60 elementų, fone. Šios medžiagos metabolizmą vykdo lizino-lipoinė rūgštis. Kai tai nepavyksta, o aminorūgščių struktūra pasikeičia, žmogaus organizme intensyviai gaminamos autoantikūnai iki MAC-E2. Todėl kanalų konstrukciniai elementai nėra apibūdinto gedimo "aukos", bet, atvirkščiai, tai lemia tai. Visa tai atsitinka dėl lis-lipoinės rūgšties metabolinės būklės sutrikimo.

Nepaisant daugybės tyrimų, gydytojai vis dar abejoja, kuris pagrindinis veiksnys yra pagrindinis: molekulinio metabolizmo slopinimas, imunoreguliacijos sutrikimas arba patogeninis poveikis, keičiantis aminorūgščių mainus. Jų nuomone, įgimtų anatominių anomalijų buvimas negali būti laikomas sakiniu. Liga gali pasireikšti sveiku gyvenimo būdu.

Trigger faktoriai

Pirminės tulžies cirozės priežastys yra silpnai suprantamos. Tačiau dabar svarstomi pagrindiniai veiksniai, kurie sukelia patologinį procesą:

  1. Genetinis. Pagal statistinius duomenis, bent 7% pacientų patvirtino, kad jų artimojo giminaičio liga. Dažniausiai moterys. Galbūt genetinė polinkis egzistuoja didesniam pacientų skaičiui, tačiau jis nėra nustatytas. Faktas yra tas, kad visiškai diagnozė buvo organizuota tik per pastaruosius du dešimtmečius.
  2. Bakterijų ir virusų. Įvairūs virusai ir bakterijos gali sukelti ilgalaikio kepenų uždegimo (pvz., Chlamidijos ir E. coli) vystymąsi. 5-21% pacientų laikui bėgant nustatomi hepatito D, C, B viruso žymenys.
  3. Cheminis. Mokslininkai sugebėjo atsekti ryšį tarp halogenintų angliavandenių, kurie yra įprasti gaminiai, ir aminorūgščių apykaitos sutrikimus.

Moterims abortas, gimdymas ar menopauzė gali tapti stimuliuojančia PBCV vystymąsi. Per tokius organizmo pokyčius veikia endokrininės sistemos sutrikimai ir kiaušidės.

Plėtros etapai

Kepenų struktūros pokyčiai pirminėje tulžies cirozėje pasireiškia per keletą metų. Net jei nėra ryškių simptomų, sveikos parenchimo ląstelės yra pakeistos kolageno elementais. Histologinis ligos vaizdas yra būdingas 4 vystymosi stadijomis:

  1. Portalo etapas. Patologinis procesas lokalizuojasi tik tulžies latakuose, kur susidaro infiltratai. Yra laipsniškas epitelio sunaikinimas.
  2. Periportalinis etapas. Šiame etape stebimas jungiamojo audinio struktūros augimas aplink kanalus. Epitelio skaičius didėja. Paukščiai patys pradeda dygti kepenyse. Kanalų skaičius mažėja dėl jų ištrynimo.
  3. Septintoji stadija. Šiam etapui būdingas dar didesnis jungiamojo audinio plitimas. Dabar jis yra lokalizuotas visose organo lopšiams. Tuo pat metu formuojasi uždegimo kampai. Nuolatinės tulžies apimtis sparčiai auga.
  4. Cirozė. Kepenų parenchima pakeičiama jungiamojo audinio, yra tulžies sekrecijos stagnacija. Yra akivaizdžių cirozės požymių.

Klinikinis vaizdas

Ilgą laiką pirminė tulžies cirozė gali nepasireikšti. Kai kurie skundžiasi dėl padidėjusio nuovargio, susiejant jį su stresu.

Pirmieji ligos požymiai atsiranda tuo metu, kai atsiranda tulžies latakų obstrukcija ir sekrecijos stagnacija. Tokiu atveju pacientas pradeda kenčia nuo stipraus odos niežėjimo. Paprastai, jis stiprinamas naktį. Dėl stipraus įbrėžimų oda yra sužeista, padengta kruopos ir tampa nusausinta. Sunkus skausmas nėra, tačiau dešiniojo paakio sritį galima stebėti diskomfortą.

Tada klinikinę nuotrauką papildo dispepsiniai sutrikimai. Jų išvaizda yra dėl nepakankamo tulžies srauto virškinimo trakte. Pacientai skundžiasi dėl pastos išmatų, svorio ir beriberio požymių. Kartais odos ir gleivinės gleivinės dažomos geltonai.

Pirminės tulžies cirozės būdingas bruožas yra ksanthezmas - tuberkuliozė po oda. Jos yra gelsvos spalvos ir gali būti lokalizuotos delnų ir kojų srityje. Padidėjusi kepenų liga diagnozuojama daugumoje pacientų. Vėlesniuose etapuose osteoporozė jau suformuota. Jis būdingas plyšių atsiradimui kauluose, lūžiams dėl mažų apkrovų.

Sisteminės ligos pasireiškimai

6-10% pacientų, kuriems yra pirminė tulžies pūslelinė cirozė, susidaro sisteminiai sutrikimai. Jų atsiradimas yra dėl imuninių sutrikimų. Ilgą ligos eigą visada lydi vidaus organų veikimo sutrikimas.

Tarp sisteminių tulžies cirozės pasireiškimų išskiriami šie:

  • hematologinis (anemija, trombocitopenija);
  • odos sutrikimai (kerpių planas);
  • plaučių (fibrozinis alveolitas);
  • žarnynas (kolitas, celiakija);
  • inkstų (tubulinė acidozė, glomerulonefritas);
  • autoimuninis (Rayno sindromas, raudonoji vilkligė, sklerodermija).

Su nepastebėta ligos forma susidaro išsivysčiusi cirozės klinika. Gelta gali sukelti hiperpigmentaciją. Šiuo patologijos etapu didėja pavojingų komplikacijų atsiradimo rizika: kraujavimas iš skrandžio ir stemplės, sepsis ir ascitas.

Diagnostikos metodai

Pirminės tulžies cirozės diagnozė pagrįsta išsamiu paciento tyrimu ir kitų organų patologijų pašalinimu. Ypatingas dėmesys skiriamas paciento istorijai, ligos klinikinėms apraiškoms.

Kraujo biocheminiai pokyčiai paprastai nėra labai specifiniai. Tai padidėja šepečio fosfatazė, kepenų transaminazės. Tokie pažeidimai užregistruoti dėl bet kokio kepenų pažeidimo. Tačiau, progresavus liga, padidėja bilirubino koncentracija. Kitas būdingas šio ligos požymis yra anti-mitochondrijų organizmo atsiradimas kraujyje. Jie randami 95% atvejų. Remiantis šiuo rodikliu, dažniausiai patvirtinama preliminari diagnozė.

Naudodami instrumentinius tyrimo metodus, galite nustatyti kanalų pažeidimų paplitimą, kepenų parenchimą. Taikyti ultragarsą, kompiuterinę nuskaitymą ir cholangiografiją. Siekiant išsiaiškinti ligos sunkumą, atliekama biopsija su privaloma histologine analize.

Etiologinis gydymas

Kadangi pirminės tulžies cirozės patogenezė nėra visiškai suprantama, jo gydymui skiriamas etiologinis gydymas. Pagal tai gydytojai supranta sudėtingą eksperimentinį poveikį problemai. Tai numato narkotikų vartojimą iš šių grupių:

  1. Ursodeoksicholio rūgštis ("Ursosan", "Ursofalk"). Keli tyrimai parodė, kad vaistai su šiuo komponentu gali sustabdyti degeneracinius procesus kepenyse. Tačiau jų etiologija gali skirtis. Tai apima apsinuodijimą toksinais, alkoholio žalą ir virusinį hepatitą.
  2. Imunosupresantai (azatioprinas, ciklosporinas). Tačiau tyrimai parodė, kad nė vienas šios grupės vaistas neturi didelės įtakos paciento gyvenimo kokybei.
  3. Gliukokortikosteroidai (pavyzdžiui, prednizolonas). Šios priemonės pagerina bendrą asmens sveikatą ir histologinį vaizdą, tačiau turi daug šalutinių poveikių. Todėl jie skirti pacientams, kuriems yra bendras pirminės tulžies cirozės sindromas + su siejama liga.
  4. Branduolio receptorių agonistai. Šie vaistai veikia dėl cholangiocitų estrogeno receptorių per branduolinius receptorius. Pavyzdžiui, "Bezafibrat" kartu su obiotic ir ursodeoxycholic rūgštimis padeda normalizuoti šarminę fosfatazę ir pagerina histologinį vaizdą.

Etiologiniu gydymu taip pat turėtų būti naudojami monokloniniai antikūnai, kurių naudojimas dar yra tyrimo etape.

Simptominė terapija

Niežėjimas, nuovargis ir gelta yra pagrindiniai pirminio tulžies pūslelinės cirozės simptomai. Jie žymiai pablogina paciento gyvenimą. Todėl pacientams, kuriems yra tokia diagnozė, būtina simptominis gydymas.

Žolelių rūgšties sekvestrantai (cholestiraminas, rifampicinas) yra naudojami niežuliui malšinti. Jie sustiprina tulžies išsiskyrimą skatinant ląstelių biosintezę.

Kadangi nemiga ir depresija dažnai prisijungia prie ligos progresavimo, svarbu normalizuoti paciento emocinį foną. Šiuo tikslu, kaip taisyklė, yra nustatytas Modafinilas. Tyrimai parodė, kad 73% pacientų, vartojusių jį, žymiai padidino ištvermę. Hepatito protezai su aminorūgštimis parodė gerą veiksmingumą kovojant su depresija. Vienas iš šių vaistų yra "ademetoninas".

Pirminės tulžies cirozės gydymas, tiksliau, jo komplikacijos, kiekvienu atveju atskirai. Pavyzdžiui, multivitaminų kompleksai skirti vartoti vitaminų ir mineralų trūkumų simptomus. Pacientui būtina kasdien vartoti kalcio ir vitamino D dozę. Osteoporozės atveju rekomenduojama skirti bisfosfonatus. Moterims, sergančioms menopauzės metu, turi būti taikomas pakaitinis gydymas.

Keisti racioną ir gyvenimo būdą

Pirminės tulžies cirozės gydymas būtinai apima dietą. Būtina atkurti ir palaikyti kepenų funkcijas, užkertant kelią komplikacijų vystymuisi. Todėl turėtumėte apriboti baltymų, riebalų ir druskos suvartojimą. Pacientas turėtų gauti daug skaidulų ir skysčių, o kalorijų suvartojimas turėtų būti pakankamas.

Kepenų tulžies kepenų cirozės dieta reiškia atsisakymą kepti, kepti ir riebalinius maisto produktus, alkoholį. Taip pat draudžiamos visos uogos ir vaisiai, kurių sudėtyje yra daug rūgščių. Iškeptos daržovės, įvairios kopės ant vandens, žuvies ir liesos veislės mėsos. Kalbant apie duoną, pirmenybė turėtų būti teikiama vakariniams pyragams.

Pacientas privalo laikytis dietos: valgyti dažnai, bet tuo pat metu mažose porcijose. Šiuo atveju organizmas gamins pakankamą tulžies kiekį.

Niežulys, kuris yra vienas iš pirminės tulžies pūslės cirozės simptomų, yra ypatingas dėmesys drabužiams. Ji turėtų būti pagaminta iš natūralių audinių ir netrukdytų judėti. Pirmenybę geriau suteikti medvilnės ir lino. Taip pat reikės atsisakyti karštų vonių, kad būtų išvengta dažnos hipotermijos.

Chirurginė intervencija

Transplantacijos chirurgija yra vienintelis tikras radikalias biliardo cirozės gydymo būdas. Aš rekomenduoju jį kurti gyvybei gresiančias komplikacijas. Tačiau operacija turi būti atliekama prieš pradedant organinio funkcinio dekompensavimo procesą. Galutinis sprendimas dėl intervencijos tinkamumo paprastai priimamas bendrai.

Organų transplantacijos efektyvumą daugiausia lemia jo žalos laipsnis ir ligos išsivystymo stadija. Verta paminėti, kad atkrytis gali būti netgi persodintos kepenyse. Po operacijos pacientai turi vartoti imunosupresantus visą gyvenimą.

Pagalba tradicinei medicinai

Alternatyvios medicinos receptai laikomi papildoma priemone kovojant su pirminiu tulžies ciroze. Būtina išklausyti tradicinių gydytojų rekomendacijas tik suderinus šią problemą su gydomuoju gydytoju. Priešingu atveju šis metodas pakenks kūnui daugiau, nei sutaupys nuo pavojingos ligos.

Kiaušinių ir tinktūrų gamybai naudojami įvairūs žoleliai, kurių cholereticinis, priešuždegiminis ir metabolizmo pagreitėjimas. Šie augalai gali būti šalavijas, agurkiniai ir nagging. Toliau pateikiami populiariausi tulžies cirozės receptai:

  1. Dvi šaukštai medetkų gėlių reikia užpilti stikliniu verdančio vandens ir palikti ugnį 10 minučių. Po sultinio reikia paduoti į kambario temperatūrą. Prieš valgį tris kartus per dieną paimkite 2 šaukštus.
  2. Šaukštelis šiaudų sėklų turėtų būti pilamas į stiklinę verdančio vandens ir infuzuojamas apie 30 minučių. Tokius vaistus rekomenduojama vartoti po 100 ml tris kartus per parą. Gydymo trukmė - 2 savaites.
  3. Brizų pumpurų šaukštą reikia užpilti 40 ml verdančio vandens ir įdėti soda į peilio viršūnę. Reikalauti reiškia ne daugiau kaip valandą. Galite išgerti 100 ml keturis kartus per dieną, geriausia prieš valgį.

Atkreipkite dėmesį, kad išvardytieji tautos gydytojų receptai nėra pilvo cirozės panacėja. Jie turėtų būti naudojami tik kaip simptominis gydymas, t. Y. Norint sustabdyti nemalonius simptomus. Esant stipriam alergiškumui vaistiniams augalams, visus receptus reikia pasitarti su gydytoju. Ne visi pacientai, šis gydymas yra tinkamas ir teigiamai veikia organizmą.

Atkūrimo prognozė

Prognozė išgyvenamumui nuo šios ligos daugiausia priklauso nuo jos raidos ir vystymosi stadijos. Pavyzdžiui, asimptominiuose pacientuose gali gyventi 10, 15 ar 20 metų. Pacientai, kurių klinikiniai požymiai - apie 7-8 metus. Su laiku ir veiksmingu gydymu pacientai, kuriems yra pirminė tulžies pūslelinė cirozė, turi normalią gyvenimo trukmę.

Dažniausios mirties priežastys yra veninis kraujavimas iš stemplės ir skrandžio. Galutinėje stadijoje mirtis atsiranda dėl kepenų nepakankamumo. Laimei, tokios komplikacijos yra labai retos. Štai kodėl taip svarbu ne pradėti ligą, bet nedelsiant kreiptis į gydytoją ir pradėti gydymą.

Tulžies cirozė

Žarnyno cirozė yra lėtinė progresuojanti liga, kuriai būdingas laipsniškas kepenų audinio ir pluoštinių randų keitimas. Patologija ilgą laiką nepaaiškėja, dažnai diagnozė yra atliekama atsitiktinai per atrankos egzaminus. Vėlesniuose etapuose būdingi išoriniai požymiai (maži kepenų ligos požymiai), porcelianinė hipertenzija, kitų organų ir sistemų pažeidimai, kepenų encefalopatija. Pirmiausia diagnostika kepenų cirozės ir pirminio jo komplikacijų yra nustatomas remiantis pagalbinių apžiūros metodų: ultragarso, CT kepenų ir tulžies sistemą, ERCP, klinikinių ir biocheminių tyrimų. Galutinė diagnozė nustatoma remiantis kepenų biopsija ir anti-mitochondrinių antikūnų nustatymu kraujyje. Liga yra neišgydoma, tik kepenų transplantacija gali išsaugoti paciento gyvenimą vėlesniuose etapuose. Nehirurginis gydymas susideda iš simptominio gydymo, detoksikacijos, vitaminų terapijos ir dietos.

Tulžies cirozė

Žarnyno cirozė yra sunkiausia kepenų liga, kai normalus kepenų audinys yra pakeičiamas pluoštiniu audiniu. Ši patologija dažniau pasitaiko moterims, vyresniam nei keturiasdešimt metų, o bendras paplitimas yra 40-50 atvejų vienam milijonui gyventojų. Buvo pastebėtas glaudus ligos su paveldimais veiksnys ryšys - 570 kartų dažniau tarp giminaičių pasitaikanti patologija. Iki šiol pirminės tulžies cirozės patogenezė nebuvo išsamiai ištirta, todėl tikslios jo atsiradimo priežastys nežinoma.

Daugiau kaip 95% kraujo ligos atvejų nustatomi antimitochondriniai antikūnai. Tačiau mokslininkai vis dar negali išsiaiškinti, kodėl veikia tik kepenų audinio mitochondrijos, ir tai nėra kitais audiniais. Šios ligos gudrybė paslėpta pradžioje - dažnai biocheminiai ligos požymiai gali būti netyčia nustatyti atliekant tyrimą dėl kitų ligų. Ligos progresuojanti liga, vėlesniuose kepenų pažeidimo etapuose parodoma transplantacija - tik šiuo atveju galima išsaugoti ligonio gyvenimą.

Biliardo cirozės priežastys

Šiuolaikinė gastroenterologija asocijuojasi su pirminio tulžies cirozės vystymusi ir autoimuniniais sutrikimais organizme. Ši liga yra paveldima: tulžies cirozės atvejai šeimos ratu labai dažni. Dėl autoimuninės ligos pobūdį, ir sako jo santykiai su kitomis ligomis šios grupės: reumatoidinio artrito, inkstų kanalėlių acidozės, Sjogreno sindromo, autoimuninės tiroiditas, ir kt.

Nepaisant mitochondrijų antikūnų nustatymo beveik visiems pacientams, turintiems šią cirozės formą, nebuvo įmanoma nustatyti šių antikūnų ryšį su kepenų ląstelių sunaikinimu. Yra žinoma, kad liga prasideda nuo aseptinio pilvo tako uždegimo, išryškėjusio epitelio proliferacijos ir progresuojančios fibrozės kanalų srityje. Palaipsniui uždegiminis procesas išnyksta, tačiau fibrozė vis dar plečiasi į kepenų audinį, sukelia negrįžtamą sunaikinimą.

Sukeldami proceso ir kitų ligų pradžios: įgimtos tulžies trakto ir įgytos deformacijos, cholelitiazė, intrahepatitinių navikų ir išsiplėtusios limfmazgių kepenyse, tulžies latakų cistos, pirminės sklerozuojantis angiocholito, pūlingos arba. Taip pat provokuoti ligos pradžią gali būti gramneigiama infekcija - enterobakterijos, kurių paviršius panašus į mitochondrijų antigenus. In šios ligos kraujo yra ne tik nustatomas pagal antikūnų prieš mitochondrijų ir lygiųjų raumenų ląstelių, bet taip pat kitų imuninių sutrikimų: padidėjęs imunoglobulino M, sutrikus gamybos B ir T limfocitų. Visa tai sako naudai pirminės tulžies cirozės autoimuniniam patogenezei.

Antrinė tulžies pūslelinė cirozė vystosi dėl ligų, kurios sukelia tulžies stasą nejautriuose tulžies takuose. Tai apima aureziją, tulžies latakų akmenis ir strictures, ekstrahepatikos tulžies pūslės vėžį, choletuso cistą ir cistinę fibrozę.

Biliardo cirozės klasifikacija

Teisingas cirozės klasifikavimas yra svarbus tolimesnės gydymo taktikos vystymui. Kepenų funkcija bilirginės cirozės metu vertinama pagal Child-Pugh skalę. Šioje skalėje atsižvelgiama į ascito, encefalopatijos, skaičių bilirubino, albumino ir protrombino indekso (kraujo krešėjimo rodiklio) buvimą. Priklausomai nuo šiems rodikliams priskirtų taškų sumos, yra cirozės kompensavimo etapai. A klasė pasižymi minimaliu taškų skaičiumi, gyvenimo trukme yra iki 20 metų, o išgyvenamumas po pilvo operacijų yra didesnis nei 90%. B klasės gyvenimo trukmė yra mažesnė, o mirtingumas po pilvo operacijų yra daugiau nei 30%. C klasės gyvenimo trukmė yra ne daugiau kaip 3 metai, o mirtingumas po pilvo operacijų yra daugiau nei 80%. Pacientui B arba C klasės priskyrimas rodo, kad reikia kepenų transplantacijos.

Rusijoje plačiai naudojama METAVIR skalė, kurioje fibrozės laipsnis apskaičiuojamas remiantis biopsijos duomenimis, laipsnio gradacija yra nuo 0 iki 4; 4 laipsnis rodo cirozės buvimą.

Biliardo cirozės simptomai

Ankstyvosiose stadijose cirozės simptomai yra nespecifiniai ir ištrinami. Taigi dažniausiai skundai prasideda nuo niežulio. Daugiau nei pusė pacientų skundžiasi dėl pasikartojančio odos niežėjimo, o kas dešimtoji yra susirūpinę dėl netoleruotų niežėjimo, nesvarbu odai. Dažniausiai niežėjimas atsiranda šešis mėnesius ar net kelerius metus iki gelta, tačiau kartais šie du simptomai gali pasireikšti vienu metu. Taip pat būdingi pradinės cirozės požymiai yra nuovargis, mieguistumas ir sausos akys. Kartais pirmas ligos požymis gali būti sunkumas ir skausmas dešinėje pusrutulyje. Tyrimas parodė, kad padidėjęs gama gliukozino kiekis, AST ir ALT santykis, tendencija arterinei hipotenzijai.

Kai liga progresuoja, pasirodo kiti simptomai. Iš išorės, cirozė pasireiškia mažų kepenų požymių grupe: vorinių venų ant odos; veido, delnų ir kojų paraudimas; padidėjęs seilių liaukas; odos ir visų gleivinių gelta; fleksijos rankos kontraktūra. Pasikeičia ir paciento nagai - jie tampa platus ir plokščias (nagų deformacija kaip "žiūrėti akinius"), juose pasirodo skersinės balkšvos juostelės; nagų falangai sustorėja ("bambukai"). Aplink sąnarius ir ant veido, akių vokai formuojasi balkšviai mazgeliai - riebalų nuosėdos.

Be to, išorės pasireiškimai simptomų vartų venos hipertenzijos yra: didinant slėgį vartų venos blužnies padidėjimą dydžio, į pilvo ertmę venų įvyksta stagnacijos - suformuota venų hemorojus ir stemplės venų priekinę pilvo sieną yra suformuotas išplėstą venų tinklą į "Jellyfish galvos tipo " Venų užkimimas sukelia prakaitavimą skysčio pilvo ertmėje su ascito formavimu, sunkiais atvejais - peritonitu.

Kuo didesnis kepenų pažeidimas, tuo didesnė cirozės komplikacijų tikimybė. Dėl vitamino D absorbcijos pažeidimo maždaug trečdalyje pacientų atsiranda osteoporozė, pasireiškianti patologiniais lūžiais. Riebalų sugėrimo pažeidimas veda prie visų riebaluose tirpių vitaminų trūkumo (A, K, D, E), kuris pasireiškia polihyovitaminoze požymiais. Su išmatomis išsiskiria riebalai - steatorrėja. Vienam penktadaliui pacientų atsiranda hipotirozė ir atsiranda mielopatija ir neuropatija. Stemplės ir tiesiosios žarnos varikozės venų gali sukelti didžiulį kraujavimą, kai prasideda hemoraginis šokas. Kenkėjų pažeidimas sukelia kitų organų ir sistemų disfunkciją: hepatoreninis, hepato-plaučių sindromas, skrandžio ir kolopatija. Dėl to, kad kepenys neveikia toksinų kūno valymo funkcijos, jie laisvai cirkuliuoja kraujyje ir turi toksinį poveikį smegenims, sukelia kepenų encefalopatiją. Labai dažnai galinėje tulžies pūslės cirozėje, kepenų ląstelių karcinoma (piktybinis auglys) gali išsivystyti visiškas sterilumas.

Biliardo cirozės diagnozė

Jei yra tulžies sąstingio požymių, įvertina klinikinį ir biocheminį profilį. Cirozei būdingas šarminės fosfatazės ir G-GTP lygio padidėjimas, ALT ir AST santykio pokytis, o vėliau padidėja bilirubino koncentracija. Ištirti imuninės sistemos būklę, paciento: padidėjęs imunoglobulino M antikūnų prieš mitochondrijų, taip, kaip pažymėta padidėjimo reumatoidinio faktoriaus lygio, antikūnų prieš lygiųjų raumenų skaidulų, audiniai skydliaukės ląstelių branduolių (prieš branduolio antikūnų).

Kepenų fibrozės požymius galima aptikti kepenų ultragarsu ir kepenų ir tulžies sistemos sistemomis, tačiau galutinę diagnozę galima nustatyti tik po kepenų biopsijos. Net tyrus biopsijos egzempliorius, kepenų pokyčius, būdingus tulžies cirozei, galima nustatyti tik ankstyvosiose ligos stadijose, tada morfologinė įvairovė tampa vienoda visoms cirozės rūšims.

Papildomų tyrimų metu galima nustatyti ar pašalinti ligas, dėl kurių atsiranda antrinė tulžies pūslelinė cirozė: pilvo ertmės organų ultragarso, MR cholangiografijos, ERCP.

Tulžies cirozės gydymas

Terapinis gydytojas, gastroenterologas, hepatologas ir chirurgas aktyviai dalyvauja šios rimtos ligos gydymui. Cirozės gydymo tikslai yra sustabdyti cirozės progresavimą ir pašalinti kepenų nepakankamumo pasekmes. Galima sulėtinti fibrozės procesus naudojant imunosupresinius vaistus (stabdomas autoimuninis procesas), cholereticiniai vaistai (pašalina cholestazę).

Simptominė terapija yra cirozės komplikacijų prevencija ir gydymas: kepenų encefalopatija pašalinama gydant mitybą (mažinant baltymų kiekį, didinant augalinį maisto komponentą), detoksikacijos terapija, mažinant porto hipertenziją, naudojant diuretikus. Būtinai priskiriami multivitamininiai preparatai, fermentai skiriami virškinimui pagerinti. A ir B klasės cirozės atvejais rekomenduojama riboti fizinį ir emocinį stresą, o C klasei - pilną lovos poilsį.

Veiksmingiausias tulžies cirozės gydymas yra kepenų transplantacija. Po transplantacijos daugiau nei 80% pacientų išgyvena per ateinančius penkerius metus. Pirminė tulžies pūslelinė cirozė atsinaujina 15% pacientų, bet daugumai pacientų chirurginio gydymo rezultatai yra puikus.

Biliardo cirozės prognozė ir prevencija

Tai beveik neįmanoma užkirsti kelią šios ligos atsiradimui, bet alkoholio ir rūkymo atmetimas, reguliariai atliekant gastroenterologo patikrinimą, jei yra šeimos tulžies cirozės atvejų, gera mityba ir sveikas gyvenimo būdas gali žymiai sumažinti jų tikimybę.

Ligos prognozė yra nepalanki. Pirmieji ligos simptomai yra galimi tik praėjus dešimčiai metų nuo ligos pradžios, tačiau tikėtina gyvenimo trukmė iki cirozės pradžios yra ne daugiau kaip 20 metų. Prognozuojama neigiama yra greita simptomų progresija ir morfologinė įvaizdis, progresavimas, autoimuninės ligos, susijusios su ciroze. Prognozės požiūriu labiausiai nepalanki yra niežulio išnykimas, ksantomatozės plokštelių sumažėjimas, cholesterolio kiekio sumažėjimas kraujyje.

Biliardo cirozės diagnozė ir gydymas

Daugelis žmonių, išgirdę žodį "cirozė", išsigando, nes supranta, kad tai yra negrįžtamas procesas. Jie pradeda ieškoti priežasčių blogo gyvenimo būdo (piktnaudžiavimo alkoholiu, rūkymo), virusinio hepatito. Tačiau yra atskiros temos - tulžies cirozė. Ši liga nesiejama su alkoholiu, rūkymu, virusiniu hepatitu. Jis siejamas tik su žmogaus kepenų autoimuniniais pažeidimais. Straipsnyje aptariami šios problemos gydymo simptomai, priežastys ir metodai.

Kepenys yra labai svarbi virškinimo sistemos organas, atsakingas už visas toksiškas medžiagas organizme. Žarnyno cirozė yra kepenų tulžies latakų liga, kurioje žmogaus imuninė sistema pradeda atakuoti savo sveikąsias ląsteles ir tada jas sunaikinti. Dėl to kanalai suspaudžiami, tulžies netenka nutekėti į dvylikapirštę žarną ar į tulžies pūslę, o žarnų kanalai yra sunaikinami. Kepenoje yra uždegiminis procesas. Kai organas pradeda išgydyti (regeneruojamas), ant jo formuojasi randus, kurie vėliau gali sukelti cirozę ir gelta.

Yra 2 ligos tipai:

  1. Pirminė tulžies cirozė. Tikslingiau sakyti "cholangitą", nes šioje stadijoje nėra sunaikinimo, matomi tik uždegiminiai tulžies latakai.
  2. Antrinė tulžies cirozės forma. Jei asmuo nėra gydomas, liga progresuoja. Ląstelės palaipsniui nustoja atsigauti, jos pakeičia pluoštinės, randos ląstelės. Dėl to sutrinka normalus kepenų sandara ir susidaro cirozė.

Simptomai ligos

Priklausomai nuo ligos stadijos gali pasireikšti įvairiais būdais. Taigi pirminio cholangito atveju pacientas turi:

  • niežulys Jis gali būti lengvas. Laikui bėgant (kelerių metų laikotarpiu) jis padidės, jei žmogus nesistengia išgydyti ligos;
  • hiperpigmentacija, odos tamsėjimas. Iš pradžių pečių ašmenys ir didelės sąnarės tamsėja. Oda tampa tamsiai ruda. Laikui bėgant, dėmės pradeda pasirodyti visame kūne;
  • skausmas dešinėje pusėje;
  • kartingas skonis;
  • padidėjęs nuovargis;
  • šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra.

Padaugėjus iš tulžies pūslelinės cirozės, tulžys nustoja būti tinkamai transportuojamas ir patenka į kraują. Kartu su ja, ji pasiekia odą ir pradeda sudirginti nervinius galus. Kaip rezultatas, žmogus pradeda niežėti.

Kai kuriems pacientams ši kepenų liga gali būti besimptomis gana ilgą laiką (iki 10 metų). Tokiu atveju problema gali būti aptikta tik atliekant įprastą patikrinimą.

Dėl antrinio lėtinio kepenų uždegimo (autoimuninės cirozės) simptomai yra tokie:

  • niežėjimas tampa ryškus, sunku ištverti. Vyras pradeda stipriai šuktelėti odą, kraują;
  • odos dėmės, kurios pasikeičia spalvos, pradeda šiurkšti. Oda pradeda plisti;
  • dešinėje hipochondrijoje yra stiprus skausmas;
  • gleivinės ir oda geltona;
  • šlapimas tamsėja, išmatos išmatuota;
  • kūno temperatūra pakyla iki 38 laipsnių ir aukštesnė.

Ilgalaikei tulžies stagnacijai žmogus greitai praranda svorį, turi problemų su jo išmatomis, yra kraujavimo polinkis.

Žarnos yra būtinos riebalams virškinti į žmogaus kūną maistui. Ir riebalai ištirpsta vitaminų ir leidžia juos absorbuoti. Kai tulikas sustoja į žarnyną, vitaminai nustoja būti absorbuojami. Dėl to trūksta vitamino D, kalcio absorbuoja organizmas, jis nepatektų į kaulus, taigi osteoporozė dažnai pasitaiko pacientams, sergantiems tulžies ciroze.

Patologijos priežastys

Skirtingai nuo įprastos cirozės, pirminė tulžies formos liga nėra susijusi su infekciniu, toksišku ar alkoholio pobūdžiu. Tai autoimuninė liga, todėl ligos priežastis yra imuninės sistemos sutrikimas.

Jei pradėjote niežėjimą, būtinai atlikite kepenų fermentų analizę ir atlikite ultragarsą.

Kalbant apie antrinę ligos formą, jos pasireiškimo priežastys gali būti tulžies akmenų liga, tulžies latakų cistos, tulžies takų anomalijos, lėtinis pankreatitas, sukeliantis tulžies latakų susiaurėjimą.

Tulžies cirozė dažniausiai pasireiškia moterims po 40 metų, kurių kraujyje yra daug cholesterolio ir nieždauna. Tačiau vaikai gali plauti šią problemą. Kartais vienodi dvyniai kenčia nuo tulžies cirozės.

Ligos etapai

Gydytojai išskiria 4 stadijos tulžies cirozės:

1 etapas - kai uždegiminis procesas stebimas tik tulžies latakuose.

2 etapas - kai tulžies latakai pastebimai susiaurėja, uždegimas pasiekia kepenų audinį.

3 etapas - jungiamasis audinys uždegimo vietoje tampa tankus, atsiranda randai.

4 etapas - pusė ar didžioji dalis kepenų yra pakeičiamas jungiamojo audinio, kuris sukelia kepenų autoimuninę kepenų cirozę.

Diagnostikos metodai

Prieš pradedant diagnozę, gydytojas turi atlikti diagnostinių tyrimų seriją. Pradinio priėmimo metu hepatologas arba gastroenterologas renka anamnezę, yra suinteresuotas paciento skundais, kai jis vystosi niežulį, skausmą, silpnumą, mieguistumą ir tt Specialistas taip pat renka paciento gyvenimo istoriją: ar jis turi kepenų sutrikimų, apsinuodijimas, chirurgija, kokia išmatūra, ar pacientas turi blogų įpročių ir tt

Surinkęs anamnezę, specialistas atlieka paciento tyrimą. Tai lemia odos geltonumą, randasi vietų įbrėžimų, zonduoja kepenis, blužnį. Matuojama kūno temperatūra. Po to gydytojas turi išsiųsti asmenį atlikti laboratorinius tyrimus:

  • Biocheminė, klinikinė kraujo analizė.
  • Analizė, skirta biocheminiams kepenų fibrozės žymenims nustatyti.
  • Analizė urinais.
  • Kraujo tyrimas dėl virusinio hepatito buvimo.
  • Coprogram, kirminų išmatų analizė.

Būtinai atlikite instrumentinius egzaminus:

  • Kepenų ir kitų pilvo organų ultragarsas. Padeda atskleisti randus ant kepenų.
  • Kepenų biopsija. Paskirta, kad pašalinti naviko procesą organizme.
  • Gastroskopija. Padeda nustatyti patologines skrandžio, dvylikapirštės žarnos sąlygas 12.

Pirminės tulžies cirozės gydymas

Ši imuninės sistemos patologija nėra visiškai išgydyta. Tačiau galima sumažinti ligos pasireiškimo intensyvumą, taip pat užkirsti kelią arba sulėtinti jo progresavimą, siekiant užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui.

Biliardo cirozės gydymas atliekamas komplekse. Pacientui skiriami šie vaistai:

  • Ursodeoksicholio rūgštis. Tai lėtina ligos progresavimą. Šiandien šį vaistą tarptautinė bendruomenė pripažįsta kaip efektyviausią vaistą pilvo cirozės gydymui. Jis parduodamas skirtingais komerciniais pavadinimais. Mūsų šalyje šie narkotikai: Ursosan, Ursofalk.
  • Kalcis, vitaminas D. Jie reikalingi, kad kompensuotų vitaminų trūkumą, išvengtų osteoporozės pasireiškimo dėl tulžies cirozės.
  • Antihistamininiai preparatai, barbitūratai. Šie vaistai pašalina tokį nemalonų ligos požymį, pvz., Niežtinčią odą.
  • Imunosupresiniai vaistai. Jie dirbtinai slopina imunitetą, neleidžia jam aktyviai dirbti, kad sustabdytų "atakavimą" sveikomis kepenų ląstelėmis.

Norint sumažinti niežulį, pacientui reikia: dėvėti drabužius iš natūralaus audinio; atsisakyti karštų vonių, saunų, vonios; neperkaitinkite; paimkite natūralias voneles, kurių vandens temperatūra yra 37 laipsnių (už pilną vonią imkite 1 puodelį soda).

Dažnai žmonėms, sergantiems tulžies cholangitu, taip pat yra kitų autoimuninių kepenų ligų, tokių kaip hepatitas.

Jei tokia diagnozė yra jums ar artimam žmogui, reguliariai tikrinkite ir stebėkite hepatologas, atlikite reikalingus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus, kad išvengtumėte ligos išsivystymo iki cirozės stadijos. Jei liga yra pažengusi, pacientui gali būti pasiūlyta kepenų transplantacija.

Sveikatinimas

Biliardo cirozės gydymo metu reikia laikytis dietos:

  • valgyti mažiausiai 4 kartus per dieną mažose porcijose;
  • indai turi būti virti, virti arba kepti orkaitėje;
  • maistas turėtų būti kiek galima mažesnis;
  • būtinai gerkite daug vandens;

Maistui turėtų būti daržovių, pieno sriubos, liesa mėsa (paukštiena, jautiena), pieno produktai ir pieno produktai. Duona gali būti tik vakar. Leidžiama valgyti ne rūgščiųjų veislių uogas ir vaisius. Būtina apriboti prieskonių ir prieskonių naudojimą induose. Griežtai draudžiama vartoti alkoholį, valgyti šokoladą, ledus, riebią mėsą, konservuotus maisto produktus, šalutinius produktus, daržoves ir vaisius, dėl kurių padidėja dujų susidarymas, taip pat bet kokius konservuotus maisto produktus.

Antrinės tulžies cirozės gydymas

Kadangi šiuo ligos etapu kepenys yra niokojančios, gydymas atliekamas tik chirurginiu ar endoskopiniu tulžies latakų obstrukcijos pašalinimu. Pacientui gali būti paskirta operacija arba kepenų transplantacija.

Klausimas dėl chirurginio gydymo problemos turėtų būti sprendžiamas pasitarus su gydytojais. Gydytojai būtinai atsižvelgia į tokių tulžies cirozės komplikacijų atsiradimą, pvz., Stemplės venų ir skrandžio varikozę, spontaninius lūžius dėl osteoporozės, kepenų encefalopatijos ir tt

Komplikacijos

Jei neuždirbtas, pacientas gali pradėti rimtų sveikatos problemų. Tulžies cirozės komplikacija gali būti:

  • Kepenų nepakankamumas.
  • Piktybinis navikas kepenyse (vėžys).
  • Kepenų cirozė.
  • Patologinis vitaminų A, K, E, D trūkumas, dėl kurio riebalai nustoja tirpinti. Dėl vitamino trūkumo pacientas susiduria su regėjimo problemomis, kaulai tampa trapūs, trapūs, kraujavimas padidėja.
  • Problemos su stemplės judesiu, dėl kurio pacientui atsiranda refliuksinis ezofagitas.
  • Stebimas psichinis ir fizinis slopinimas, žmogus nustoja jaustis šaltai, jo impulsas sulėtėja, o jo randus.

Pacientų, kuriems diagnozuota ši liga, gyvenimo trukmė yra apie 10 metų. Tačiau laiku gydant, prognozė yra teigiama. Tačiau dažnai pacientai kreipiasi į gydytojus su tulžies pūslelinės cirozės problema per vėlai.

Prevencija

Kalbant apie tai, kaip išvengti tulžies cirozės, deja, medicina dar negali padėti žmonėms užkirsti kelią šiai sudėtingai imuninei patologijai. Tačiau ekspertai gali padėti žmogui, turinčiam tokią diagnozę, susilpninti ir pašalinti ligos komplikacijas. Kalbant apie prevenciją, tai reiškia, kad pacientui reikia laiku diagnozuoti ir gydyti. Ir toliau išvardytos priemonės padės pagerinti kepenis, o ne įkelti:

  • Tinkama, subalansuota mityba.
  • Atsisakymas į blogus įpročius: alkoholis, rūkymas, narkotikai.
  • Išlaikyti sveiką gyvenimo būdą.
  • Reguliarūs medicininiai tyrimai. Jei to reikia, tada eikite į konsultacijas ir tyrimus siauriesiems specialistams - gastroenterologui, hepatologui.

Tulžies cirozė yra rimta autoimuninė liga, kurios sudėtingumas priklauso nuo to, kad neįmanoma visiškai atsigauti nuo jo. Bet kiekvienas žmogus gali užkirsti kelią ligos komplikacijoms, jei signalas skamba laiku. Pasikonsultuoti su gydytoju reikia pasiklausyti savo kūno ir po pirmųjų tulžies cirozės požymių.

Tulžies cirozė

Žarnyno cirozė yra lėtinė kepenų liga, pasireiškianti dėl tulžies nutekėjimo pažeidimo per intrahepatinį ir nejautrą tulžies takus. Liga pasižymi progresuojančia kepenų parenchimo sunaikinimu, sukeliančia fibrozę, dėl kurios atsiranda kepenų cirozė ir po to kepenų nepakankamumas.

Kepenų ligos debiutaujant atsiranda kepenų ląstelių funkcijos nepakankamumas, o po 10-12 metų po poros hipertenzijos požymių.

15 - 17% visos kepenų cirozės atsiranda dėl stagnacijos tulžies, tai yra 3 - 7 ligos atvejai 100 tūkstančių gyventojų. Šios patologijos atsiradimo charakteristika 20-50 metų.

Yra dvi kepenų cirozės priežastys, pagal kurias liga suskirstyta į pirminę tulžies pūslelinę cirozę ir antrinę tulžies cirozę. Moterims, kurioms yra pirminė tulžies pūslelinė cirozė, dažniau kenčia nuo 10: 1. Antrinė kepenų tulžies kepenų cirozė dažniau pasireiškia vyrams santykiu 5: 1.

Liga yra dažna besivystančiose šalyse, kuriose yra mažai medicininio vystymosi. Tarp Šiaurės Amerikos šaltinių išmetama Meksika, beveik visos Pietų Amerikos, Afrikos ir Azijos šalys tarp Europos šalių išleidžia Moldovą, Ukrainą, Baltarusiją ir vakarinę Rusijos dalį.

Ligos progresas tampa palankus, kai tik pašalinama šios patologijos priežastis, jei po 15 iki 20 metų negalima pašalinti priežasties dėl individualių ar medicininių galimybių, atsiranda kepenų nepakankamumas ir dėl to mirtis.

Priežastys

Biliardo cirozės priežastis yra tulžies sąstingis kanaluose, dėl kurio sunaikinami hepatocitai (kepenų ląstelės) ir kepenų lervos (morfofunkcinis kepenų vienetas). Sunaikinta kepenų parenchima pakeičiama pluoštiniu (jungiamuoju) audiniu, kuris yra kartu su visišku organų funkcijos praradimu ir kepenų nepakankamumu. Yra dviejų rūšių tulžies cirozė:

Pirminė tulžies pūslelinė cirozė atsiranda dėl autoimuninio uždegimo kepenų audinyje. Žmogaus kūno apsaugos sistema, susidedanti iš limfocitų, makrofagų ir antikūnų, pradeda vertinti hepatocitus kaip svetimkūnius ir juos palaipsniui sunaikinti, sukelia tulžies sąstingį ir organų parenchimo naikinimą. Šio proceso priežastys nėra visiškai suprantamos. Šiame medicinos plėtros etape yra keletas teorijų:

  • genetinė predispozicija: liga 30% ligonių motinos atvejų perduodama dukteriui;
  • imuniteto sutrikimas dėl kelių ligų: reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė, tireotoksikozė, skleroderma;
  • infekcinė teorija: ligos vystymasis 10-15% atvejų prisideda prie herpeso viruso, raudonukės, Epstein-Barr infekcijos.

Antrinė tulžies pūslelinė cirozė atsiranda dėl užsikimšimo ar sustingimo pro neurastinių tulžies latakų kanaluose. Šios rūšies cirozės priežastys gali būti:

  • įgimtos arba įgytos tulžies latakų ir tulžies pūslės anomalijos;
  • akmenų buvimas tulžies pūsle;
  • dėl chirurgijos, gerybinių navikų, vėžio susiaurėjimas ar užkimimas iš tulžies latako;
  • tulžies latakų suspaudimas padidėjusiais artimais limfmazgiais arba uždegimu kasa.

Klasifikacija

Dėl spinduliuotės:

  • Pirminė tulžies cirozė;
  • Antrinė tulžies cirozė.

Childe Pugh alkoholio kepenų cirozės klasifikacija:


Daugiau Straipsnių Apie Kepenų

Dieta

Kepenų mazgai, kas tai yra

Kaklelio mazgas yra kepenų vėžys, susidedantis iš hepatocitų - kepenų audinio ląstelių. Baziniai mazgai gali būti piktybiniai arba gerybiniai, o kai kepenys randamas, gydytojas gali užsisakyti egzaminą, kad nustatytų su juo susijusią riziką.
Dieta

Kaip gydyti hepatitu C namie - veiksmingi vaistai ir liaudies gynimo priemonės

Šiandien apie 2% gyventojų kenčia nuo šios ligos, o šis rodiklis kasmet didėja. Jie susieja dinamiką su narkomanijos progresavimo veiksniu, nes 80 proc.