Skausmas tulžies pūslelyje kaip pašalinti išpuolį

Tulžies pūslė yra svarbus virškinimo sistemos organas. Jis kaupia tulžį ir išskleidžia jį į dvylikapirštę žarną, tokiu būdu aktyvindamas virškinamąjį fermentą žarnyne ir emulsuojančius riebalus. Be to, organizmas atlieka baltymų, druskų, amino rūgščių, sekretų gleivių ir hormono - cholecistokinino rezorbciją.

Žaizdens yra labai svarbus žmogui, o jo ligos veikia viso organizmo būklę. Pagrindinis požymis, rodantis organų patologiją, yra skausmo pojūtis dešiniojo hipondrolo srityje. Efektyvus gydymas yra įmanomas tik po teisingo diagnozavimo.

Kodėl skauda tulžies pūslė?

Yra daug priežasčių, dėl kurių kepenų srityje atsiranda nemalonių simptomų.

Tačiau dažniau nei bet kurie kiti gydytojai nurodo: cholecistitą, skausmą, diskineziją, genetinius pakitimus ir onkologiją.

Atsižvelgiant į tai, kokių ligų diagnozuojama, skausmingos apraiškos gali šiek tiek skirtis. Tai galite suprasti analizuodami savo būklę.

Dažniausios priežastys yra:

Cholecistitas yra toksiškas ir sukelia alergiją. Mikrobi gali patekti į organą iš žarnyno per kraują ar limfą.

Uždegimo pradžia yra daugiausia per daug riebalingas, aštrus maistas, per daug persivalgęs, alkoholis arba jei yra kita liga, kurią lydi uždegiminis procesas, pvz., Pneumonija, pankreatitas, tulžies akmenų liga, angina, gastritas.

Lėtinis cholecistitas būdingas nuobodus, skausmingas (retai pasunkėjęs) skausmas kepenyse. Jausmai yra nuolatiniai, atsiranda šiek tiek laiko po valgymo "sunkiųjų" patiekalų. Skausmas pasireiškia kaklo, dešinės peties, apatinės dalies.

Dažnai sindromui būdingi tokie simptomai:

  • karstumas ar metalinis skonis burnoje;
  • pykinimas;
  • meteorizmas;

Diskinezija yra tulžies pūslės ir tulžies takų patologija, atsirandanti dėl organo ir sfinkterio sutrikimų.

Yra dviejų tipų patologija:

  1. Tulžies pūslės disfunkcija. Ši liga pasižymi organizmo kontraktilumo pažeidimu. Atsiranda hormoninių sutrikimų, emocinio streso, opų, akmenų ir kt. Fone, pasireiškiančiose kolikoje dešinėje pusrutulyje.
  2. Oddi sfinkterio sutrikimas. Šios patologijos požymiai atsiranda, kai sutrinka tulžies ir kasos žarnos nutekėjimas į dvylikapirštės žarnos žarną. Ši problema retai atsiranda savaime, dažniausiai tai atsiranda dėl pepsinės opos, cholelitiazės, cholecistito ir panašių simptomų fono.

Pagrindinės patologijos priežastys yra tokie veiksniai:

  • neurozė;
  • endokrininės sistemos ligos;
  • nutukimas;
  • alergija:
  • uždegimas dubens srityje;
  • disbakteriozė;
  • hormoninių kontraceptikų vartojimas;
  • nesveikos dietos;
  • hepatitas;
  • tulžies latakų, kasos, dvylikapirštės žarnos ligos.

Bilietų diskinezija gali būti dviejų tipų: hiperkinetikos ir hipokinetinės. Kai kartais hiperkinetikai kartais būna stiprus organo skausmas, išplitęs į apatinę, pečių, kairę krūtinės pusę. Skausmas atsiranda staiga, per dieną gali pakartoti keletą kartų.

Be to, pastebimi šie simptomai:

  • pykinimas;
  • žarnyno sutrikimas;
  • galvos skausmas;
  • per didelis prakaitavimas;
  • aritmija

Kai hipokinetinis nuolat gilus skausmas dešiniojo sapelio ragenoje, "sprogus", karstumas burnoje, prastas apetitas, pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas. Simptomai sunkina psichinę prievartą ar valgymą.

Žarnyne atsirandančių organų sužalojimai yra reti. Šio tipo patologijos yra padalintos į atvirą ir uždarą. Pirma, sunkus skausmas atsiranda traumos metu, po kurio laiko simptomai pasikartoja intensyviau. Ant priekinės pilvo sienos yra ir raumenų tonas.

Vaikams dažnai skauda tulžies pūslę dėl parazitų buvimo.

Parazitinė žala atsiranda, kai:

  • giardiazė;
  • opisthorchiasis;
  • stigiloidoidozė;
  • ascariozė;
  • fasziozė;
  • clonorchose ir pan.

Tokiais atvejais, be ūmo skausmo, gali pasireikšti tokie simptomai kaip šaltkrėtis, žarnyno disfunkcija, karščiavimas, svorio netekimas, niežėjimas ir eozinofilija kraujyje. Priklausomai nuo parazitinės patologijos, gali atsirasti organų uždegimas, dėl kurio gali atsirasti rimtų komplikacijų.

Kalbant apie onkologiją, jie išskiria gerybinius ir piktybinius navikus. Pirmajame įgyvendinimo variante nėra klinikinių požymių. Antruoju atveju simptomai neatitinka tik pradiniame etape.

Toliau plintant patologijai atsiranda šie simptomai:

  • nuolatinis stiprus skausmas;
  • gelta;
  • anemija;
  • dramatiškas svorio kritimas;
  • ascitas

Ligos diagnozė

Nuolatinis ar reguliarus skausmas dešinėje hipochondrijos srityje bet kokiu atveju kalba apie organo patologiją.

Gydymas yra skiriamas tik po tinkamo tyrimo.

Norėdami išsiaiškinti paciento kančių priežastis, gydytojas nurodo šiuos tyrimus:

  1. Kraujo tyrimas Jei ESR ir leukocitai yra padidėję, galime kalbėti apie pernelyg didelius uždegiminius procesus.
  2. Duodenalinis skambėjimas. Šis tyrimas leidžia mums nustatyti cheminę tulžies sudėtį, leukocitų ir gleivių, vėžio ląstelių buvimą, siekiant nustatyti infekcines medžiagas.
  3. Ultragarso tyrimas. Šis tyrimas suteikia galimybę pamatyti plyšimą, organo deformaciją, jo sienelių storį, akmenų buvimą, polipus, tulžies latakų išsiplėtimą.
  4. Tikslios adatos biopsija. Ši procedūra atliekama tais atvejais, kai yra įtarimų dėl onkologijos. Tai leidžia aptikti naviko ląstelių buvimą.
  5. Rentgeno spinduliai Dėl šio tyrimo gydytojas apskaičiavo dydį, pūslės deformaciją.
  6. CT ir MRT. Kūno radiacinis tyrimas leidžia nustatyti patologiją, net jei yra labai mažų inkliuzų ir pokyčių tulžies pūslėje.

Terapija ir pirmoji pagalba

Gydymas atliekamas atsižvelgiant į ligą ir organizmo pokyčius.

Tačiau kai kuriais tulžies pūslės gydymo būdais laikomasi tokių veiksnių:

  • Dieta Sergant tulžies organų yra maistas, kuris veikia šlapimo pūslę. Tai neapima riebios mėsos, gausių sultinių, aštrių, rūkytų, skrudintų patiekalų. Rekomenduojama naudoti liesos mėsos, žuvies, pieno produktų, daržovių, vaisių. Mažomis porcijomis turėtumėte valgyti mažiausiai penkis kartus, paskutinė dozė - dvi valandos prieš miegą.
  • Etiotropinis gydymas. Gydymas skirtas pašalinti skausmo priežastį. Dėl to gali būti naudojamas vaistas ar operacija.
  • Patogenetinė terapija. Gydymas, leidžiantis atkurti kūno funkcionavimą, sumažinti kūno apsinuodijimą, gerinti virškinimą.
  • Simptominė terapija. Gydymas skirtas pašalinti skausmą ir diskomfortą.

Prieš tai, norėdami sušvelninti būklę, galite imtis tam tikrų priemonių:

  • Šilto vandens butelis. Padeda greitai suvaldyti skausmą. Jis turėtų būti taikomas tulžies pūslės su pusvalandį intervalu.
  • Tabletes Analgetikai taip pat gali gydyti nemalonius simptomus. Priešuždegiminiai vaistai yra geri, nes jie ne tik padeda sumažinti skausmą, bet ir mažina organų uždegimą. Bet tabletes reikia vartoti tik pasikonsultavę su gydytoju.
  • Daržovių sultys. Sumaišykite agurkų, raudonųjų burokėlių ir morkų sultis proporcingomis dalimis. Šis populiarus metodas negali būti vadinamas momentine pagalba, tačiau tai vienas iš būdų, kaip gydyti organą, apsaugantį nuo tulžies, alternatyvioje medicinoje. Jei tokį mišinį padarysi du kartus per dieną dvi savaites, tai padės suardyti skausmą ir pašalinti toksinus iš organizmo.
  • Citrina Šių vaisių sulčių naudojimas leidžia gydyti skausmo simptomus, atsiradusius dėl akmenų ir kanalų užsikimšimo.
  • Druskos vanduo. Jums reikės naktį užpilti šilto vandens šaukštelyje su praskiestu šaukštu druskos.
  • Suspausti iš castorca. Jums reikės tepti alyvą servetėlėmis ir pritvirtinti prie skausmingos vietos. Iš viršaus reikia įdėti plėvelę ir šiltą šildytuvą.

Yra daug veiksnių, kurie neigiamai veikia virškinimo sistemą. Tačiau žmonės prašo pagalbos tik tuomet, jei yra skausmingas tulžies pūslė. Manifestacijos ir gydymas priklauso nuo patologijos priežasties.

Medicina ne visada gali išspręsti tulžies pūslės problemas, o tai reiškia, kad neturėtumėte atidėti vizito į kliniką. Nepriklausomai nuo to, kas laikoma kalio šienligės skausmu, vis tiek reikia pasikonsultuoti su savo gydytoju, neturėtumėte savęs gydyti liga. Neteisingi vaistai gali rimtai pakenkti.

Kaip pašalinti skausmą tulžies pūsle

Skausmas tulžies pūslėje - tulžies kolika

Nustatyti tikslią skausmo priežastis dešinėje pusrutulyje yra įmanoma tik išsamių laboratorinių tyrimų metu. Čia svarbu kepenų, tulžies pūslės ir kasos ultragarsu tyrimo duomenys bei kraujo biocheminio tyrimo rezultatai, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos endoskopija. Remiantis gautais duomenimis, didelę tikimybę galima nustatyti skausmo priežastimi ir pašalinti ją taikant tinkamą gydymą.

Namuose rekomenduojama vartoti tik Drotaverino tabletę arba nešiojamą su neaktyviu skausmu. Jei skausmo sindromą negalima pašalinti per 30 minučių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Ilgalaikis skausmas pilvo ertmėje yra pavojingas jūsų gyvenimui. Peritonitas, apendicitas, tulžies pūslės plyšimas gali būti paslėpti po jomis.

Būdingas skausmas tulžies pūsle

Būtina atkreipti dėmesį į skausmo lokalizaciją. Skausmas tulžies pūsle ir jo kanaluose paprastai jaučiamas 7 cm atstumu nuo pilvo vidurinės linijos ir šiek tiek žemiau dešiniojo šonkaulio. Su ilguoju ūmaus proceso metu galima apšvitinti skausmą dešiniąja pele, po dešineja pečių ašmenimis. Kai kuriais atvejais skausmas gali plisti į juosmens sritį. Kai tulžies pūslė prasideda, skausmas yra difuzinis, priekinė pilvo siena yra įtempta, o palpacija yra skausminga.

Skausmas tulžies pūslėje gali rodyti keletą kitų ligų:

  1. kepenų parenchimo uždegimas;
  2. ūminis pankreatitas;
  3. urolitiazė dešinėje;
  4. ūminis dešiniojo peliofeptratas;
  5. duodenitas;
  6. bulbas;
  7. intercostalinė neuralgija;
  8. priekinės pilvo sienelės raumenų miozitas.

Tikrasis skausmas tulžies pūslėje vadinamas tulžies kolikomis. Tai gali sukelti tokios priežastys:

  1. tulžies akmenys;
  2. skaičiuojamas cholecistitas;
  3. ūminis ir lėtinis cholecistitas;
  4. cholangitas;
  5. tulžies pūslės ir jo kanalų onkologinės ligos;
  6. tulžies diskinezija;
  7. Oddi sfinkterio disfunkcija;
  8. tulžies latako fibrozė.

Žarnyno kolių diagnozė

Skiriant žandikaulių koliką, svarbu atlikti pradinį tyrimą ir paklausti ligonio. Su tulžies takų obstrukcija, žarnų dezintegracijos procesas stebimas tiesiai į šlapimo pūslės ertmę. Dideliame kiekyje kraujyje didžiąją dalį sudaro bilirubinas. Tai provokuoja geltą odos spalvą ir akių sklerą. Jei šis simptomas yra, labiau tikėtina, kad tulžies takų obstrukciją sukelia akmuo arba spazmas (fibrozė). Per didelis raumuo sienos skausmas. Tačiau šiuo atveju žmogus jaučiasi sunkus ir sunkus skausmas dešinėje pusrutulyje.

Tuo atveju, jei tulžies nutekėjimas sustabdytas akmeniu, skausmas yra ūminis dėl to, kad ekskremento metu jos judėjimas sužaloja gleivinę, dėl to atsiranda daugiau ūmių pojūčių.

Kraujo biocheminė analizė pateikia duomenis apie kepenų transaminazių būklę, bilirubino, kasos amilazės kiekį.

Biocheminio kraujo tyrimo dekodavimas.

Kitas, ultragarsu yra nustatyta. Jei šis metodas nepadėjo nustatyti skausmo sindromo priežasties, atliekamas endoskopinis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos tyrimas, o turinys surenkamas laboratoriniams tyrimams.

Biliardo kolika su akmenimis

Akmenys skauda po 30-40 minučių po valgio. Jis jaučiasi kaip raumenų spazmas žemiau dešiniojo apatinio šonkaulio. Provokuojantys veiksniai yra pratybos ir sunkių pikantiškų ir riebių maisto produktų vartojimas. Skausmas gali plisti į dešinę viršutinę nugarą (tarp pečių ašmenų) arba į dešinę pečių dalį. Ataka gali trukti nuo 15 minučių iki kelių valandų, išnyksta ir pasirodys vėliau. Skausmą gali lydėti pykinimas ar vėmimas. Pilvo siena žemiau dešiniojo šonkaulio gali būti skausminga liesti.

Kartais tulžies akmenys, ypač kai jie nesukelia tulžies pūslės uždegimo, gali sukelti jokių simptomų nepaisant to, kad jie jau daugelį metų būna jos ertmėje. Gelta atsiranda tik tada, kai tulžies pūslė padidėja iki tokio dydžio, kuriuo jis spaudžia pagrindinį tulžies lataką ir apsaugo nuo tulžies tekėjimo iš kepenų. Tai padidina slėgį kepenyse, sukeliančią bilirubino patekimą į kraują, o iš ten išsiskleidusios formos į epidermį. Odos niežėjimas atsiranda tada, kai tulžies rūgščių druskos patenka į epidermio ląsteles.

Kai akmenys sukelia uždegimą (cholecistitas), gali padidėti kūno temperatūra. Paprastai kraujo tyrimai didina leukocitų ir ESR.

Kai akmuo praeina į tulžies lataką, obstrukcinė gelta yra skiriamasis veiksnys, dėl kurio galima atlikti diferencinę diagnostiką.

Enciklopedija skausmo. Tulžies kolika, simptomai, tulžies kolių gydymas

Ne visai teisingai, kai kurie žmonės vadina "kepenų" kolikomis, nes čia kalbame apie tulžies pūslės trakto spazmą - tulžies pūslę ir tulžies latakus. Todėl tulžies dvitaškis yra padalijamas į tulžį ir cholesulinį tulžies dvitaškius ("choledoch" - graikišką vardinio skilvelio kanalo pavadinimą).

Su tulžies kolikais suaugusieji retai (5-10% atvejų) yra funkciniai. Priešingai, vaikystėje ir paauglystėje tulžies kolika daugumoje (90% atvejų) yra funkcinė, t. Y. Jos atsiranda, jei nėra mechaninės kliudos tulžies srautui.

Tulžies kolių priežastys:

  • Bilietų diskinezija
  • Giardiazė
  • Žaizdos akmenys ir smėlis
  • Įgimta tulžies takų susiaurėjimas

Tulžies takų giardija

Giardia priklauso paprasčiausiai, žiurkėnų klasei, turi kriaušės formos kūną, kurio ištemptas užpakalinis galas yra 10-15 mikrometrų. Profiliu jis atspindi išlenktą figūrą dėl šaukšto formos depresijos pilvo paviršiuje, kuris yra pritvirtintas prie virškinimo trakto gleivinės.

Anksčiau 1681 m. "Lamblą" atrado mikroskopo išradėjas A. Levengukas, tačiau pirmą kartą jo vaidmenį patologijoje pastebėjo D.F. Ljamblom (1824-1895), po kurio vardas parazitas gavo savo vardą.

Žmonėms Giardia daugiausia gyvena dvylikapirštėje ir plonojoje žarnoje; storosios žarnos turinyje yra tik jo cistos.

Giardiazė yra labai plačiai paplitusi ir labai dažna graužikams (pelėms, žiurkėms), taip pat kiškiams ir kai kurioms kitoms gyvūnų rūšims. Mes radome lamblio cistos ant muselių kojų ir sparnų. Gana liga žmonėms yra gana dažna būklė.

Buvo nustatyta, kad Giardia gali gyventi visiškai sveiki žmonės. Tačiau Giardia gali sukelti lėtinę žarnyno ligą, kai sunku gydyti viduriavimą. Manoma, kad svarbu turėti parazitų skaičių.

Giardia prasiskverbia į tulžį iš dvylikapirštės žarnos, ypač į tulžies pūslę, kurioje tulikas yra santykinis poilsis. Pastovus tulžies srautas per tulžies latakus neleidžia lambliajai parazituoti, "išplauti" juos. Parazitų plitimo į mažiausias tulžies latakų pasekmes kepenyse pastebima tik ligos, kartu su tulžies stagnacija.

Giardijos toksinai sukelia tulžies pūslės sienelių ir kanalų dirginimą, atsiradusį dėl spazmų atsiradimo, kuris pasireiškia tulžies kolikomis. Dažniau pasitaikantys vaikai ir jauni vyrai.

Bilietų diskinezija

Bilietų diskinezija yra būklė, kai sutrinka jų nervų ir raumens sistemos funkcija. Diskinezijos pasireiškia hipomotoriniu ar hiper motoriniu tipu. Tulžies kolika yra būdinga hipromotorinei (spazinei) diskinezijai, kurioje padidėja tulžies takų nervų galūnių jautrumas. Tai dažnai vystosi neurozės (neurastenija), po ilgos hiperstimuliacijos virškinimo aparato karštas ir aštrus maistas, ir kitų lėtinių ligų, virškinimo sistemos (gastritas, duodenitas, kolitas ir kt. Psl.), Su besaikio vartojimo kavos, taip pat ilgalaikių (profesionalus) kontaktas su sunkiųjų metalų (švino, gyvsidabrio, mangano) druskos gali išsivystyti bet kuriame amžiuje.

Įgimta susiaurėjimas tulžies latakų (vadinamasis sifonopatii) dažnai lokalizuota išvesties dalyje tulžies pūslės ir susijęs su hipoplazijos arba jo srauto, arba, priešingai, su pernelyg platinimo raukšlės gleivinę.

Dažniausias tulžies kolių priežastis suaugusiesiems yra tulžies akmenys. Tulžies akmenų susidarymas vyksta daugiausia tulžies pūsle ir yra susijęs su medžiagų apykaitos sutrikimais, kai sutrinka tulžies cheminė sudėtis. Tuo pačiu metu druskos ir organinės medžiagos (cholesterolis, tulžies pigmentai) išsiskiria iš perpildyto cistinės tulžies koncentrato. Kiekvienas, kuris mėgsta auginti kristalus, žino, kad mažas kristalas prisotintame druskos tirpale didėja ir pasiekia didelį dydį. Taip yra tulžies akmenys. Kartais į tulžies pūslę auga didžiulis "akmenukas", bet dažniau yra daug kristalizacijos centrų tulžyje ir susidaro keli akmenys.

Jie yra apvalūs, kiaušiniai, piltuvo formos, briaunoti, su smėlio tipo minkšta uogomis. Jų kietumas svyruoja nuo labai kietųjų kalkių iki lengvai nykstančių, kuriose yra daug organinių medžiagų. Žaizdų skaičius siekia 5000.

Be tipiškų akmenų (konkrečių), su tulžies akmenlige, tulžies pūslės tulžies gali būti beformos, rausvos masės, panašios į smėlį arba žvyru. Jie susideda iš saplokuotų tulžies pūslės gleivinės, leukocitų ir mažų cholesterolio kristalų ląstelių. Jeigu tulžies pūslės turinys yra "smėlio" be didelių, papuoštas akmenimis, ši liga, vadinama mikro tulžies akmenligė variantas, priešingai nei tipiškų tulžies akmenligės - (. "Salėje" iš graikų kalbos - tulžis, "dauguma", - akmuo) tulžies akmenligė.

Žarnų akmenys žmonėse susidaro labai dažnai. Amerikos mokslininkai R. Brookas ir R. Glennas mano, kad JAV apie 10% visų suaugusių gyventojų turi ar turės akmenis.

Dėl tulžies akmenų ligos vystymosi amžiaus veiksnys yra labai svarbus. Šios ligos paplitimas žymiai padidėja priklausomai nuo amžiaus ir pasiekia daugiausiai 50-60 metų žmogaus gyvybei. 75% visų akmenų susidaro žmonėms nuo 40 metų. Žarnų akmenys yra reti vaikams.

Kitas veiksnys - ligos lytis. Moterims tulžies akmenys susidaro 8-16 kartų dažniau nei vyrų. Tarp moterų, turinčių akmenų, 80 proc. Pagimdė ir 75 proc. Yra daugialypiai.

Geografinis veiksnys taip pat svarbus. Kai kuriose šalyse yra labai didelis cholelitiazių paplitimas, kitose - nedidelis. Tai paaiškinama dėl skirtingo maisto produkto pobūdžio. Japonijoje, kur augalinis maistas ir ypač ryžiai yra tradiciniai maisto produktai, tulžies akmenų liga dažniausiai yra labai maža, ypač palyginti su, pavyzdžiui, Vokietija - tradiciškai "mėsa".

Nutukimas ir nuolatinis perdozavimas, ypač riebalų ir mėsos maisto, turi tam tikrą reikšmę cholelitiazės vystymuisi. 2/3 pacientų, sergančių tulžies akmenlige, įvairaus laipsnio nutukimas; Priešingai, karo laikais ir susijusiais masinės pertraukimais gyventojų mityba pacientų skaičius smarkiai sumažėja.

Kiti veiksniai, darantys įtaką cholelitiazės vystymuisi, yra atidėtas virusinis hepatitas, aterosklerozė ir kai kurie kraujo ligos, kurių sutrikęs pigmentų metabolizmas. Taip pat yra genetinė polinkis į cholelitiazę, ypač visose blondinėse moterims.

Dideli (daugiau kaip 5 mm skersmens) akmenys, perkelti iš tulžies srauto, gali prilipti prie cistinio kanalo ir, užkimšti, sukelti tipines tulžies pūslės kolikų. Nedideli akmenys ir "smėlis" praeina per tulžies pūslės kanalą į bendrą tulžies lataką ir, dirginant jo sienelę, sukelia kanalinius ar cholechokalinius kolikatus. Šie akmenys gali būti nuolat užsikimšę iš tulžies takų išėjimo į dvylikapirštę žarną, blokuojant kanalą dvylikapirštės žarnos nipelėje; Šis variantas yra ypač pavojingas dėl ne tik tulžies sąstingio, bet ir kasos sacharozės.

Kartais, kai išsiskiria smulkios "žvyro" ir "smėlio" dalelės, atsiranda pirmoji tulžies pūslės kolika. Šlapimo pūslės sienos spazminiai kontraktai stumia obstrukciją toliau į kanalus. Žiurkių pilvo sluoksniai išnyksta, bet tada pasirodo choletoksilis; tačiau skausmo pobūdis skiriasi. Ateityje "smėlio" palieka tulžies takus ir atstatoma sveikatos būklė.

Kai kiti dalykai yra vienodi, tulžies kolių sunkumas yra susijęs su "siauros erdvės" struktūros individualiomis savybėmis - tulžies pūslės kanalu ir didelio dvylikapirštės žarnos nipeliu.

Siaurame cistine kanale dažniau pasitaiko dilgėlos, tačiau mažiau linkusios nukreipti akmenis į bendrą kanalą. Jei cistinis kanalas yra labai platus, gali būti, kad nėra tulžies pūslių kolikų, bet dažniausiai atsiranda cholesterolio skausmas. Kanalo kolika yra labiau tikėtina, nei didelis dvylikapirštės žarnos nipelis.

Biliarinių kolikų simptomai

Staiga, aštrus ir nepakeliamas skausmas prasideda dažniau vakare ar naktį, po garbingos vakarienės. Su tulžies pūslelinės kolikomis skausmas prasideda dešinėje pusrutulyje, tulžies pūslelės taške (mažesnių šonkaulių linijos į dešinę ir vertikali sankirta, nusileidžianti per tinkamą spenelę). Kai cholechoicinių kolikų skausmas prasideda pilvo viduryje virš nugaros ir šiek tiek į dešinę.

Skausmas tulžies kolikoje, spinduliuojantis (atspindėtas): su tulžies pūslelinės kolikomis - dešinėje apatinėje dalyje ir dešinėje ragenoje; su choledochaeal - "supa" tiek hipochondrija, tiek pečių ašmenimis.

Skausmas tulžies kolikoje yra kartu su pilvo pojūčiu kepenų srityje; Noriu atspausti tvirtą diržą, palenkti į priekį. Kilus diskinezijai ir giardiazei skausmas gali būti labai stiprus; dėl tulžies akmenų ligos būdingas labai aštrus, nepakeliamas skausmas. Kartais skausmai atsiranda širdies regione (cholecistokardo sindromas) ir gali imituoti širdies ligą (krūtinės angina, miokardo infarktas). Pacientams, sergantiems tikra krūtinės angina, iš tikrųjų gali pasireikšti tulžies kolika.

Dažnai tulžies kolikoje yra pykinimas, ypač jei tai sukelia diskinezija ar giardiazė; su pastaruoju atveju skausmo metu pastebima pilvo skausmas. Su cholelitiazė sukelta kolikais dauguma pacientų vemti, o po vėmimo pasireiškia reljefo jausmas, ypač jei tulžies yra vemiate.

Dėl tulžies kolių taip pat būdingas karčiojančio burnos pojūtis.

Žarnyno koliakai, ypač cholecheminiai, dažnai lydi drebulį ir kūno temperatūros padidėjimą nuo pirmųjų skausmo minučių, net prieš uždegimo vystymąsi, kuris rodo, kad tulžies sąstingis pasireiškia.

Kai cholechemazinė kolikainė cholelitiazė, jei ji praeina per 6 valandas, atsiranda gelta.

Pastarasis diagnozuotas ankstyvosiose stadijose trimis pagrindais:

  1. skleros gelta (akies "baltymai");
  2. tamsus šlapimas (alaus šlapimo spalva);
  3. išmatų spalva (ji tampa molio, pilka).

Su tulžies kolikomis stebimas pilvo pūtimas. Kai prasideda pilvo skausmingumas į pastebėjo didžiausią taškų tulžies pūslės ir latakų jausmas (dešinėje hypochondrium pagal xiphoid procese), kai zhelchnopuzyrnoy diegliai apčiuopiamas įtempta skausminga karoliukas pagal dešinėje pakrantės arka, iš žąsų kiaušinių dydis (įtempti tulžies pūslės sutrikimas). Rumblingas ant dešiniojo krašto arko yra daug skausmingesnis nei kairėje.

Holedohealnye pasikartojančių dieglių pacientams, sergantiems anksčiau pašalinta dėl tulžies pūslės cholelitiazė įrodymas apleisto akmens kanalų, susiaurinant didelį įmova žarnos ar kasos liga (pankreatitas).

Biliarinių kolikų rezultatai

Kolisas praėjo be pasekmių. Tai yra su psoriaze, taip pat "raskuporke" tulžies takų: ar mažas akmuo liko žarnyne, arba nutolo nuo cistinės ortakio atgal į tulžies pūslės ertmę. Padaugėja tulžies plyšio, išsivysto spazmai, skausmas praeina. Tokiais atvejais būtina nustatyti kolikinių ląstelių priežastį (giardiazė, diskinezija, tulžies akmenų liga) ir nėra ypatingos skubos. Būtina atlikti tulžies pūslės ar kontrasto rentgeno spinduliuotės ultragarsinį tyrimą, ieškoti Giardijos (už tai reikės atlikti dvylikapirštės žarnos skambėjimą ir mikroskopinį tulžies tyrimą). Atsižvelgiant į tyrimo rezultatus, gydymas turėtų būti skirtingas.

Colic nepasileidžia. Skubiai reikia kreiptis į gydytoją (ultragarsu ir kt.). Pirmoji pagalba - bendra šilta vonia, poilsis, atsisakymas nuo maisto ir gėrimų. Neskatinkite vėmimo.

Kolika praėjo, bet atsirado naujų simptomų, o būklė nepagerėjo. Tai reiškia neišspręstą obstrukciją (greičiausiai akmenį) į tulžies srautą ir uždegiminių komplikacijų atsiradimą - ūminį cholecistitą ar cholangitą. Būtina hospitalizuoti chirurginėje ligoninėje. Pirmoji pagalba - burbulas su ledu ant skrandžio.

Tulžies kolių gydymas

Bendrasis gydymo principas: pirmiausia pašalinkite tulžies koliką, tada išsiaiškinkite, kas tai sukėlė, ir, priklausomai nuo rezultatų, pašalinkite ligos priežastį. Norint pasiekti pastarąją užduotį, naudojami ir terapiniai, ir chirurginiai metodai.

Pirmoji pagalba tulžies kolikams - tai bendra šilta vonia, po to šalta (šlapimo pūslė su ledu) vietinė (ant skrandžio). Neįmanoma įpilti karšto vandens butelio į skrandį. Turėtumėte atskleisti storus drabužius, gulėti dešinėje pusėje ir pabandyti atsipalaiduoti. Tokiu atveju galite įdėti 1 tabletę ar nitroglicerino kapsulę liežuviu (trumpam ištrinsite spazmą). Tablečių per burną paprastai sukelia vėmimą ir nepadeda.

Pagrindinis vaistų poveikis tulžies kolikoje yra antispazminių ir analgetikų - analgetikų - į raumenis arba į veną injekcija. Dažniausiai vartojami vaistai:

  1. 2-4 ml 2% papaverino tirpalo arba 2 ml amputuoto ne-shp tirpalo + 2 ml 50% analgino tirpalo; kartais 1 ml 1% dimetrolio ir 0,02% platifilino pridedami prie šio mišinio; pastarieji didina gydomąjį poveikį;
  2. vaistai, kurie jau yra paruoštas antispazminių ir analgetikų derinys - ampulla trigana, spazgana ar baralgin (5 ml).
  3. kartu su tulžies kolikomis ir skausmu širdyje (cholecistokardo sindromu), geriau naudoti antispazminius vaistus, veikiančius tiek tulžies takuose, tiek širdies vainikinių arterijų kraujagyslėse. Tai apima halidorą ir skonį (prandiolį) ampulėse, 2-4 ml į raumenis (į veną įšvirkščiama labai lėtai ir praskiedžiant izotoniniu natrio chloridu iki 20 ml);
  4. lygiagrečiai galima pasiekti antispazminį poveikį vartojant narkotikus, kurie yra absorbuojami iš burnos ertmės (vartojant tabletes viduje tulžies kolikų aukštyje nepadeda, nes jie išsiveržia vemiate); geriausia - cholagolis - raudoni lašai (2-5 lašai vienam cukraus kubui, čiulpti, kol skausmas nustos); Jūs galite čiulpti mentolą, valonolą, bet kokį saldainį ar net kramtomąją gumą su mėtų (Mynthon, Pepermint ir tt); Pipirmėtis yra puikus natūralus tulžies takų ir žarnų antispazminis uždegimas; vienintelis trūkumas yra silpnas veiksmas; geras poveikis vaikams ir lėtinių ligų gydymas.

Tolesnis gydymas priklauso nuo tyrimo rezultatų. Pažvelkime į įvairias galimybes.

Žarnyno kolikais sukelia diskinezija. Medicinos komplekse yra: dieta Nr. 5 (visa virta, aštrus ir aštrus maistas, stipri kavos atmetimas).

Naudingi jogurtai, grūdai, virta žuvis, garo kotletai, vaisių sultys, bulvių košės, virti daržovės, sriubos ir tt Priskirkite šiltus šarminius mineralinius vandenis (borzhom, narzan) po valgio mėnesį.

Taip pat per mėnesį reikia vartoti be siloso tablečių (1-2 tabletes su mineraliniu vandeniu). Naktį pacientai geria mėtų arbatą su medumi (1 arbatinį šaukštelį mėtų už puodelio verdančio vandens) arba nuo Valerijono šaknų šaknų (jei mėtų rūpestis sukelia rėmuo), taip pat su medumi. Geriau naudoti nealkoholinę valerijinės tinktūros, būtent susmulkintą džiovintą šaknį, kuri (1 arbatinį šaukštelį viename stikline vandens) turėtų ne tik užpilti verdančiu vandeniu, pavyzdžiui, mėtų, bet verdama 10-15 minučių.

Tulžies dvitaškis yra sukeltas giardiazės. Būtinas lambidozės gydymas. Pacientui skiriamas 2 penkių dienų gydymo metronidazolo (Trichopolum) kursas, suaugusiesiems - 1 tabletė 3 kartus per dieną, valgio metu ir pertraukos metu (2 dienos) skiriami cholereticiniai vaistai. Terapijos principas: metronidazolas žudo Giardiją, o tada tulžies pūslė jas nuplauna.

Giardiazės gydymui geriau naudoti cholagogą, tokią kaip cholosas (1 šaukštas vaikams, 30 g suaugusiems po valgio); cholenzimas (1 kapsulė vaikams, 2 suaugusiesiems po valgio); Ziksorinas (1 kapsulė vaikams, 2 - suaugusiesiems po valgio). Choleretic turtas taip pat turi ridikėlių, krapų, kukurūzų šilko, kiaulpienės šaknų, kmynų, pankolių, pochlių. Pasibaigus gydymui, po dviejų penkių dienų metronidazolo gydymo kursų su "cholagogų spraga", uždaroma vonia (stimuliuojama tulžies sekrecija).

Tubazas tai daro. Po lengvų pietų pacientas paima 2 šaukštus karšto alyvuogių aliejaus per burną (suaugusiems) arba 10-20 ml 25% šilto magnio sulfato tirpalo (vaiko) ir yra dešinėje pusėje, po 1-1,5 val. Paduodamas šiltas šildymo padas po kepenų sritimi. Iš pradžių gali padidėti diskomfortas (pykinimas, nuobodus skausmas), tada viskas nyksta. Tamo poveikis išreiškiamas nuolatiniu sveikatos gerėjimu, kurio metu pykinimas ir skausmas išnyksta, apetitas, stiprumas; normalus miegas. Teisingai ir pagal atlikto tūbelės indikacijas atsiranda tamsios, beveik juodos, išmatos (sustingęs tulžies išsiskyrimas į žarną).

Vamzdelis yra efektyvus, be giardiazės, ir su tulžies takų hipomotorine (užkrečiama) diskinezija.

Pastaraisiais metais atsirado naujų vaistų, skirtų giardiazei gydyti, kurie yra veiksmingesni nei metronidazolas - ciprinolis (ciprofloksacinas) ir jo analogai.

Jei vaikas turi įgimtus tulžies pūslės ir kanalų susitraukimus, kreipkitės į hepatologą. Kartais reikia laukti: vaikas augs, o kanalas taps platesnis. Kartais (kai yra gelta) neįmanoma palaukti, o jūs turite veikti.

Tulžies akmenligės gydymas dažniausiai yra chirurginis. Išimtis: labai pradiniai etapai, kai yra smulkių "smėlio" buvimas. Tokiais atvejais gydymas apima gydymo priemones, kurios padeda atkurti koloidinių chemikalų sistemos tulžį. Tai apima:

  1. dieta, gausu citrusinių vaisių (ypač citrinų ir greipfrutų), rabarbarų, cikorijų ir koriandrų sėklų (kalendrų) - 1 arbatinį šaukštelį iš kalendrų sėklų užpilkite 200 ml verdančio vandens; gerti per dieną;
  2. alyvuogių aliejus arba alyvuogės;
  3. nuošaliams žolelių nuoviras (1 valgomasis šaukštas 500 ml vandens, virinama, paruošiama, geriama per dieną).

Terapija skiriama 2 mėnesius, o po to ultragarsu reikia stebėti jo poveikį. Tokie 2 mėnesių kursai turi būti kartojami du kartus per metus. Tuo pat metu turėtumėte vengti pergyvenimo, sėdimojo gyvenimo būdo, aštrus maisto.

Kitais atvejais (ir daugumoje jų) planuojamas chirurginis gydymas reikalingas cholelitiazei gydyti.

Operacija susideda iš cholecistektomijos - tulžies pūslės pašalinimas akmenimis. Operacijos metu kanalai yra tikrinami, o jei juose yra akmenų, jie taip pat pašalinami iš kanalų.

Paprastai tai kelia keturis klausimus.

Pirmasis klausimas. Ar be chirurgijos galima pašalinti (išardyti, ištirpinti ir pašalinti) tulžies akmenis?

Atsakymas: Taip, iš tiesų, gamtoje yra medžiagų, kurios gali ištirpinti akmenis. Sintezuojami atitinkami preparatai (urso- ir chenodesokeicholic rūgšties dariniai pagal įvairius komercinius pavadinimus - henofalk, Henodnol, ursofalk, urs-100 ir kt.). Tačiau jie tik ištirpina cholesterolio akmenis.

Šie vaistai neturėtų būti naudojami su pigmentiniais akmenimis ir kalcio karbonato akmenimis (karbonato akmenimis), nes jie neištirpsta, nebandykite ištirpdyti daugiau kaip 2 cm skersmens akmenų, taip pat su neveikiančiu tulžies pūslės, tulžies kolikų, ūmiu cholecistitu ir akmenų buvimu tulžies latakuose, šių kanalų uždegimas.

Akmenys gali būti susmulkinti mechaniškai. Tačiau dėl bet kokio tulžies akmenų traiškymo padidėja jų skaičius (su vienu dideliu akmeniu gaunama daug fragmentų). Chirurgai žino, kad kuo mažesni akmenys, tuo labiau jie pavojingi: didelis latakas neapsivers, o didžiausias, kurį jis gali sukelti, yra ūmus cholecistitas. Nedideli akmenys, "vaikščiojantys" palei kanalus, gali sukelti sunkią gelta, nudegimą tulžies latakuose ir net mirtiną pankreatitą.

Be to, net sėkmingas paciento esamų akmenų pašalinimas iš viso negarantuoja pasikartojimo, nes akmenų susidarymo šaltinis išlieka - tulžies pūslė. Pacientas praleidžia daug pinigų, patiria nesaugias procedūras ir ilgą laiką vartoja didelę dozę (netgi toksiška kepenims). - ir po 2 metų, prašau, akmenis - čia jie vėl! Reikalinga operacija.

Antrasis klausimas. Ar galima pašalinti akmenis iš tulžies pūslės, siūti ir palikti - nes organas reikalingas virškinimui?

Atsakymas: taip, jūs galite pašalinti akmenis, laikydami tulžies pūslę. Tačiau dar kartą pabrėžiame, kad tulžies pūslė yra akmens formavimo šaltinis. Be to, jis praktiškai neveikia pacientams, sergantiems tulžies akmenlige, ypač jei pacientas ilgą laiką "dėvi" akmenis. Yra sąnarių, randų, tulžies pūslės perteklius, t. Y. Lėtinis kalcio cholecistitas, t.y. lėtinis uždegimas tulžies pūslės akmenlige. Toks tulžies pūslės nereikia, tai yra kančios šaltinis ir turi būti pašalintas.

Trečiasis klausimas. Ar galima dirbti "be pjovimo"?

Atsakymas: Yra du iš esmės skirtingi veikimo būdai: atviras (tradicinis), pilvo ertmės atidarymas pjūviu ir uždaras naudojant vaizdo-laparoskopinę techniką. Pastaruoju atveju per pilvo sienelės plyšius į pilvo ertmę įvedami įvairūs įrankiai, kurie, kontroliuojant regėjimą ir TV ekraną, chirurgas pašalina tulžies pūslę.

Metodo privalumai yra šie:

  1. kosmetika (be rando);
  2. beveik nėra pooperacinės išvaržos;
  3. paciento išleidimas iš ligoninės 2-3 dienas po operacijos.

Trūkumai: kai kurių tulžies akmenų ligų komplikacijų pavojus.

Vaizdo laparoskopines operacijas rekomenduojama atlikti su patyrusiais specialistais, geroje "klinikoje". Endoskopinės operacijos nerekomenduojamos, kai kanaluose yra daugybė akmenų, staigus ryklės pokyčiai audiniuose, esant įprastoms grybelinėms komplikacijoms, pankreatitui.

Ketvirtasis klausimas. Koks turėtų būti labai senas ar labai sergantis žmogus, jei jis turi akmenis?

Atsakymas: visų pirma - įvertinti, kiek jie trukdo gyvenimui. Kritinėse situacijose šimtai metų vyresnieji taip pat sėkmingai dirba.

Verta konsultuotis su patyrusiu chirurgu, taip pat turėkite omenyje, kad praeityje patirta koronarinės širdies ligos, susijusios su krūtinės angina ar miokardo infarktu, neišskiria, o reikalauja operacijos.

Faktas yra tai, kad tulžies akmenys labai neigiamai veikia širdies darbą, sukelia krūtinės anginas.

Be to, skausmas širdyje ir net EKG pasikeitimai gali būti klaidingi ir net išnykti pašalinus tulžies pūslę.

Todėl, vadinamasis cholecistokardito sindromas (cholelitiazis + skausmas širdies srityje + EKG keitimas) rodo operaciją.

Apskritai testas su štanga padeda įvertinti pagyvenusio ir sergančio žmogaus galimybes (maksimalus įmanomas aktyvus kvėpavimas palaiko įkvėpimą): jei jis viršija 20 sekundžių, tai tikriausiai įmanoma veikti ir, jei jis nepasieks tokios vertės, geriau neliesti paciento.

Žaizdų ligos diagnozė ir gydymas.

Akmenų buvimas tulžies pūsle dažnai sukelia uždegimą; taigi antrojo pavadinimo, kalkulinio cholecistito. Žodis "calculous" reiškia akmenų buvimą.

Akmenys yra gana sunkūs, tankūs formavimai. Tulžies akmenų skaičius gali svyruoti nuo vieno iki daugybės šimtų ar net tūkstančių. Akmenų dydis taip pat skiriasi - nuo smėlio griežinėlio ir pinigės iki slyvų ir vištienos kiaušinių. Kuo daugiau tulžies akmenų, tuo mažesni jie. Dažniausiai akmenys atsiduria tulžies pūslėje, bent jau - tulžies ir kepenų kanaluose, intrahepatinės tulžies latakuose.

Giliųjų akmenų priežastys

Remiantis medicinine statistika, veiksniai, skatinantys cholelitiazę, yra paskirstomi taip: - nėštumas (77,5% sergančių moterų); - netinkama mityba (53,4%); - sėdimas gyvenimo būdas (48,5%); - per didelis kūno svoris (37,8%); - paveldimumas, apsunkintas medžiagų apykaitos sutrikimais (32,1%); - vidurių užkietėjimas ar salmoneliozė istorijoje (31,3%); - ankstesnė maliarija (20,8%); - riebalinių maisto produktų naudojimas (20%); - virusinis hepatitas (6,5%); - cukrinis diabetas (2,6%).

Pagrindiniai tulžies akmenų ligos simptomai

Klinikiniai ligos simptomai priklauso nuo tulžies akmenligių vietos, jų dydžio, kompozicijos, skaičiaus, tulžies sistemos funkcinės būklės, infekcijos buvimo ir sutrikimų virškinimo organuose.

Žarnų epidemijos liga pasižymi intensyviu paroksizmaliu skausmu dešinėje pusrutulyje, prailgėja į dešiniąją pečių, peties, kaklo pusę, kartu su vėmimu, kartumu, burnos džiūvimu, odos niežėjimu, karščiavimu. Galbūt gelta. Palpacija parodo, kad skausmas dešinėje hipochondrijoje yra tulžies pūslės projekcija. Klinikinės formos

Pagal ligos eigą, yra paslėptos, dispepsinės, skausmingos paroksizminės ir skausmingos torpidinės formos.

1. Lėtinė tulžies akmenų liga dažnai pasireiškia esant vienkartiniams, dažniausiai cholesterolio akmenims. Pacientai jaučiasi normalūs, akmenų buvimas nustatomas atsitiktine tvarka ultragarsu. Lėtinė tulžies akmenų liga yra dažniau vyresnio amžiaus žmonėms ir vyrams.

2. Dispepsinė tulžies akmenų liga pasireiškia maždaug 1/3 iš tulžies akmenų ligos atvejų. Daugelį metų pacientams gali pasireikšti periodiškas ar nuolatinis pykinimas, sunkumas po valgio, rauginimas, karčiųjų skonio burnoje, dispepsija, dažniausiai siejama su riebių, keptų arba aštrų maisto produktų, gazuotų gėrimų vartojimu. Vietiniai tulžies pūslės pažeidimų simptomai yra silpni arba ilgai trūksta. Labai dažnai visos šios pasireiškimo pasekmės priskiriamos disbakteriozei, dažniausiai tai iš tiesų yra, bet kaip antrinė patologija.

3. Skausminga paroksizminė tulžies akmenų liga - labiausiai paplitusi ir lengvai diagnozuota. Jis pasireiškia recidyvuojančiu kursu: sunkūs skausmingi išpuoliai atsiranda staiga ir be akivaizdžių priežasčių arba po valgio sutrikimų, fizinio krūvio ir kt.

4. Skausminga tulžies akmenligės ligos forma yra būdinga priepuolių nebuvimui ar retai. Skausmas yra nuobodu, patvarus ar periodiškas. Pagal mitybos sutrikimus, fizinį įtampą, skausmas padidėja, bet nepasiekia tipinių kolikų aštrumo. Daugeliu atvejų trumpalaikis skausmas. Tuo metu, kai padidėja kūno temperatūra, leukocitų kiekis kraujyje ir eritrocitų nusėdimo greitis išlieka normalūs.

Remiantis klinikinio būklės sunkumu, išskiriamos 3 tulžies akmenų ligos formos.

1. Silpnoji tulžies akmenų liga pasireiškia retais tulžies kolikozės (nuo 1 iki 5 kartų per metus), kurių trukmė yra nuo 30 minučių iki 1 valandos (retai daugiau), trumpalaikė karščiavimas be gelta, išlaikant tulžies pūslės koncentraciją ir motorines funkcijas. Išpuoliai lengvai pašalinami vaistu. Per laikotarpį nuo skausmo priepuolių iki dispepsijos simptomų yra lengvas.

2. Švelnaus tulžies akmenligės ligos forma pasižymi vidutiniškai ryškiu nuolatiniu skausmu ir atsitiktiniais tulžies kolikų boutais. Puolimai įvyksta 6-12 kartų per metus 3-6 valandoms ar ilgiau, kartu su karščiavimu, pakartotine vėmimu, dažnai gelta. Karščiavimas, skrandžio svaiguliuotės dėmės išlieka 2-3 dienas po atakos. Antrinio pankreatito simptomai pridedami prie reikšmingų tulžies takų (cholangito) ir kepenų (hepatito) pokyčių. Per laikotarpį tarp išpuolių išlieka silpnai ryškus skausmo sindromas, dispepsiniai simptomai. Galimas koncentracijos pažeidimas (gebėjimas labiau koncentruoti tulžį, kuris leidžia kepenims jį pagaminti be trūkumų) ir tulžies pūslės funkcijos, vidutinio kepenų funkcijos pasikeitimo, eksokrinės kasos funkcijos.

3. Stiprios tulžies akmenų ligos forma pasižymi dažnais (2-3 kartus per savaitę) ir ilgintais tulžies kolikozės bouts. Atakos pašalinamos tik pakartotinai vartojant stiprių skausmo malšintuvų. Tarp laikotarpiu tarp išpuolių yra ryškus nuolatinis skausmo sindromas, dispepsiniai sutrikimai, temperatūra požemyje. Sutrumpėja tulžies pūslės, kepenų funkcijos ir eksokrininės kasos funkcijos koncentracija ir variklio funkcijos.

Tulžies akmenligės diagnozė

Yra daug patikimų būdų, kaip nustatyti tulžies akmenų ligą. Tačiau pagrindinė analizė išlieka bendra žmogaus būkle. Patyręs gastroenterologas, atidžiai patikrinęs, gali nustatyti, kiek jo paciento problemos yra: ar padidėja tulžies pūslė, ar jis yra jautrus, ir tt Tačiau žinoma, kad tik atidžiai analizuojant visą klinikinių simptomų rinkinį ir pagalbinių tyrimų metodų rezultatus galima teisingai diagnozuoti.

Norėdami tai atlikti, atlikite ultragarsinį tulžies pūslės tyrimą (ultragarsą) ir cholecistografiją, kurie leidžia aptikti tulžies pūslės pokyčius ir akmenų buvimą. Be to, atliekami laboratoriniai tyrimai: pateikiamas kraujo tyrimas, šlapimas ir atsitiktinis tulžies tulžies pūslės (dvylikapirštės žarnos skleidimas).

Gydymo būdai tulžies akmenligei

1. Chirurginis gydymas

Chirurgija akmenims pašalinti neturėtų įbauginti ligonių. Šiuo metu šios operacijos atliekamos geros būklės beveik visose ligoninėse, o kai kuriose ligoninėse atliekama laparoskopija, tai yra mini operacija su dantiniu įpjovimu. Po operacijos pacientas greitai grįžta į normalią gyvenimą. Anestezijai naudojami tik aukštos kokybės vaistai: jie nesukelia rimtų rūpesčių organizmui, jo išskyrimo sistemoms, nesukelia sunkių intoksikacijos ir jų veiksmai gali būti sustabdyti bet kuriuo metu. Todėl, jei nurodoma operacija, jei ultragarso skenavimas ir testai patvirtina akmenų buvimą, neturėtumėte laukti komplikacijų. Geriau ramiai, tuo metu, kai prasidėjo pablogėjimas, eiti į ligoninę, pasirengti operacijai ir po pusės mėnesio jaustis kaip sveikas, darbingas asmuo, o ne "akmenų nešėjas" rizikos zonoje.

2. Terapiniai agentai

Be chirurgijos, yra ir kitų gydymo būdų - terapinių. Visų pirma, tai yra vaistai, kurie turėtų sušvelninti užpuolimą, kad būtų galima skubi medicininė pagalba tulžies dvikulyse, kad žmogus būtų išgelbėtas nuo skausmingo skausmo. Tuo tikslu skiriami įvairūs antispazminiai vaistai.

Įvairių vaistų pasirinkimas specialisto gydytojo ir jo vartojimo metodo (į veną, į raumenis, po oda) priklauso nuo užpuolimo stiprumo ir paciento būklės. Dažniausiai ataka yra išvaloma paskiepijus Platyphylline, Papaverine ar Dibazol. Ūminio tulžies kolių atakuose laikotarpiu taip pat veiksmingai įvedamas "No-shpy" arba "Eufillin" į raumenis. Natūralu, kad kiekviename iš šių vaistų yra kontraindikacijų, todėl gydytojai pasirenka būtiną vaistą tik ištyrus pacientą.

Paprastai antispasmolikai yra skiriami kartu su skausmais. Baralginas yra ypač efektyvus (mažina spazmus ir ramina skausmą). Galite naudoti skausmą malšinančius vaistus arba į veną švirkšti Novocainą.

Jei ataka yra labai sunki ir jos neįmanoma pašalinti išvardytų priemonių pagalba, tada naudojama "sunki artilerija": įvedami specialūs stiprūs vaistai, pavyzdžiui, Tramal kartu su Atropinu ar kitais vaistais nuo spazmų. Kai kuriais atvejais nitroglicerinas yra veiksmingas. Ligoninės aplinkoje atliekama dešinioji perirenalinė blokada.

Įvedus sunkią vėmimo, Zerukal (jis reguliuoja virškinimo trakto judesio funkciją, puikiai sumažina įvairiomis savybėmis pykinimą ir vėmimą), taip pat galite naudoti difenhidraminą, aminaziną ar pipofleną, tačiau tikslingiau šiuos vaistus derinti. Taip pat skiriamas gerti Regidron arba Cytroglukosolan sprendimus.

Jei ataka nėra labai stiprus: nėra aštrų skausmų, vėmimas (tik pykinimas), tuomet jūs galite padaryti be injekcijų. Tokiu atveju gydytojas skiria antispasticinius vaistus: 5-10 lašų 0,1% Atropino tirpalo, arba Belladonna ekstrakto, Besalol arba Papaverine tablečių, No-shpy arba Dibazol. Kartu su vienu iš šių vaistų visiškam skausmo malšinimui - Baralgin tabletėms.

Tačiau dažnai dėl pykinimo sunku gerti vaistą. Šiuo atveju vaistus vartoja klizma - veiksmingas ir tuo pat metu saugus būdas. Dėl klizmos, kaip taisyklė, vartojamas Euphyllinum, Belladonna ir Analgin derinys.

Pasibaigus skausmui ir pykinus, pacientui gali būti skiriamas viduriuotasis, bet ne druskos tirpalas. Saldžiųjų vidurių uždegimo vaistai turi ryškų choleratinį efektą, o pirmosiomis dienomis po atakos jie neturėtų būti vartojami.

Pacientai neturi apetito, nereikia priversti juos valgyti. Nurodomi tik šilti gėrimai: saldūs arbatai, spanguolių (saldžiųjų) vaisių gėrimai, kompotai, šiltas "Essentuki Nr. 4" vanduo. Būtinas visiškas poilsis ir griežta lova.

Taigi ataka yra pašalinta. Ir, kaip matote, yra daug galimybių tai padaryti. Svarbu, kad jie išmintingai naudotųsi, kad, viena vertus, kuo greičiau padėtų žmogui - atleisti jį nuo skausmo ir atleisti nuo kitų nemalonių simptomų, kita vertus, nesukelti nepageidaujamų vaistų šalutinių poveikių.

Tačiau ne mažiau svarbi užduotis yra išvengti traukulių pasikartojimo, palaikyti gerą sveikatą, padėti tulžies pūslės ir tulžies takų darbą ir užkirsti kelią naujų akmenų susidarymui. Tam naudojamos kitos priemonės.

3. Akmenų ištirpinimas

Narkotikų litolizė ("litos" - akmuo, "lizė" - tirpimas) yra cholelitiazės, kuri buvo sukurta praėjusio amžiaus 70-aisiais, gydymo būdas. Iš pradžių tulžies akmenų ištirpinimas buvo atliekamas naudojant fenodesulfato rūgštį, kuri, ilgalaikio naudojimo metu, slopina cholesterolio sintezę organizme ir prisideda prie tulžies akmenų ištirpimo. Tačiau chenodeoksiholio rūgšties naudojimas gydomosiomis dozėmis sukelia daugybę šalutinių poveikių, todėl šiuo metu įtampą sukelianti ursodeoksicholio rūgštis, kuri taip pat yra hepatoprotektorius, dažniausiai naudojama kaip narkotikas litolizei.

Tačiau, vartojant šią rūgštį kaip "tirpiklį", yra keletas apribojimų, būtent: tulžies akmenys turi būti radiolucentrūs (cholesterolis); turi funkcionuoti tulžies pūslė (cistinė kanalo dalis turi praeiti); tulžies pūslės kamieno pilvo plotis neturi viršyti pusės ir tt Be to, akmenys, kurių tankis ne didesnis kaip 70-100 vienetų Hounsfield skalėje, gali būti ištirpinamas žaizdų rūgštimis.

Atsižvelgiant į šiuos apribojimus, tik 20% visų pacientų, sergančių tulžies akmenlige, gali kreiptis dėl akmenų pašalinimo. Bet net ir nuodugniai atrenkant, gydomieji efektai toli gražu nėra pastebimi visiems pacientams (nuo 25 iki 50%).

Bendrosios kontraindikacijos dėl akmenų ištirpinimo bet kuriuo metodu: • ūminės infekcinės ligos; • ūminės ligos, dėl kurių reikia gydytis ligoninėje; • nėštumas; • sudėtingos tulžies akmenų ligos formos;

• atjungtas tulžies pūslės ir tt

Ką reikia žinoti apie mitybą

Pirma, labai svarbu žinoti, kad dietos pažeidimas, ypač ilgas intervalas tarp valgio, veda į sąstingį su tulžimi.

Didelis riebalų arba keptų maisto produktų kiekis gali sukelti sphincterų spazmą, per kurį prasideda tulikas, ir hiperkinetinius efektus tulžies takuose. Net vienkartinis riebalų, aštrų ir sūrus maisto produktų suvartojimas prisideda prie uždegiminių pokyčių virškinimo trakte, įskaitant ir tulžies traktą.

Labai svarbus cholecistito ir cholelitiazo atsiradimas yra medžiagų apykaitos sutrikimai, ypač cholesterolio metabolizmo pažeidimas. Jie yra kitų ligų, tokių kaip aterosklerozė, diabetas, nutukimas, priežastis. Ir vėl, viskas priklauso nuo mitybos problemos.

Vartodami maisto produktų, kurių sudėtyje yra cholesterolio (riebios mėsos, žuvies, sviesto, kiaušinių, kepenų, riebalų grietinės, pieno, grietinėlės ir kt.), Mes sukuriame sąlygas, labiausiai palankias tokių sutrikimų vystymuisi. Be to, rapsų ir miltų patiekalų dietos perteklius prisideda prie tulžies rūgščioje reakcijoje pasikeitimo, dėl ko sumažėja cholesterolio tirpumas, todėl jis kaupiasi.

Ne mažiau pavojingas ir persivalgymas. Nutukimas yra ne tik daugelio ligų priežastis, bet ir dažnai apsunkina jų gydymą. Taigi, remiantis tam tikrais užsienio studijomis, pacientų, sergančių cholelitiazėmis, mityba vidutiniškai jų kalorijų kiekiu 24% viršija tai, ko reikia. Iš 100 pacientų, kuriems buvo ištirta tulžies akmenų liga, 92 labai dažnai vartojo mėsą (30 iš jų pageidavo kiaulienos), 59 - sviestas dideli kiekiai, 27 - grietinėlė, 72 - išmėgintas pyragaitis, 24 - šokoladas. Vyrų, sergančių tulžies akmenlige, kūno svoris buvo vidutiniškai 6 kg, o moterims - 11 kg daugiau nei sveikų tos pačios amžiaus žmonių.

Maistas ūminės ligos laikotarpiu

Visą virškinimo sistemą traukulių metu reikalinga taupus režimas. Ir todėl nėra maisto (!) Tik gerti yra lėtas, nedidelėmis dalimis: mineralinis vanduo (be dujų, kambario temperatūros), silpna saldžios arbata (ne karšta), saldžių vaisių sultys, praskiestos vandeniu 1: 1.

Pasibaigus 1-2 dienoms, priklausomai nuo būklės, tarkuoto maisto paskirtis yra ribota: gleivinės ir tarkuotos sriubos (ryžiai, manų kruopos, avižiniai dribsniai), tarkuotų košė (ryžiai, avižiniai dribsniai, manų kruopos), kiselės, želė, saldžių vaisių ir uogų putos. Šalia dietos yra mažai riebaus varškės, liesos mėsos, virtos, liesos žuvys. Balta krekerė leidžiama. Jis turėtų būti nedidelėmis porcijomis 5-6 kartus per dieną.

Per šį laikotarpį alkoholis yra griežtai draudžiamas bet kokia forma!

Kaip jau minėta, šie apribojimai yra laikini. Po 3-4 mėnesių per įprastą įvykių eigą bus galima leisti kai kurias "raukšles" dietoje, o per tą patį laikotarpį visiškai įmanoma pereiti į bendrąjį režimą. Žinoma, jei sveikatos būklė bus geri ir objektyvūs rodikliai bus patenkinti gydantįjį gydytoją.

Persijungę į normalią dietą, turite laikytis kelių taisyklių. Maistas turėtų būti vartojamas tuo pačiu metu, jis prisideda prie greito virškinamojo sultinio atpalaidavimo ir jo geresnio įsisavinimo. Tačiau bet kuriuo atveju neperleiskite: sulėtinkite ir apykaitos ir virškinimo procesus. Vakarienė turi būti ne vėliau kaip 2-3 valandos prieš miegą, geriau, jei tai bus kažkas šviesos: virtos žuvys, daržovės, vaisiai. Produktų asortimentas, kurį galima vartoti tulžies pūslės ligų metu, yra gana įvairus: mėsa, žuvis, javai, pieno produktai, pieno produktai (sviestas ribotuose kiekiuose), kiaušiniai (2-3 savaitės), daržovės, vaisiai, žalumynai, uogos, sultys. Tačiau yra tam tikrų apribojimų: reikia atsisakyti dešrų (ypač rūkytos) ir kitų panašių delikatesų, ankštinių daržovių, rūgštynių, ridikėlių, taip pat mažiau žalio česnako ir svogūnų. Maistą geriau troškinti, virti ar rudai. Jei ji nori kepti, tuomet nėra auksinių žievių. Alkoholis turėtų būti bent jau ribotas. Jei geriate degtinę ar brendį, tai tik aukštos kokybės ir tik laikomasi normos: vyrams - 100-120 g, moterims - 70-80 g (už vakarą).

Valgykite dar daugiau daržovių, vaisių, uogų bet kokia forma - žalios, troškintos, virtos. Jie turi choleretiką ir labiausiai veikia kepenų ir tulžies pūslės funkcionavimą. Sultys yra ypač aktyvios šiuo atžvilgiu. Kaip jau minėta, daržovių choleratinis poveikis yra sustiprintas, kai naudojamas su augaliniu aliejumi, kuris pats savaime yra puikus žiurkių ekskrecijos stimuliatorius. Todėl aš primygtinai rekomenduoju atsisakyti maistmedžio, padažų, kečupų ir kitų maisto produktų malonumų.

Vaisiai, ypač saldūs, dėl didelio kiekio vandenyje tirpių angliavandenių kiekio yra vertingas glikogeno susidarymo šaltinis kepenų ląstelėse. Vitaminas C taip pat prisideda prie kepenų sodrinimo glikogenu, nes padidina glikogeno nusėdimą kepenyse ir kituose organuose bei gliukozės absorbciją iš žarnyno. Daržovės ir vaisiai turi įtakos cholesterolio metabolizmui, todėl jie padeda pašalinti cholesterolio kiekį iš organizmo, todėl jie atlieka svarbų vaidmenį cholelitiazės prevencijai. Be to, geriausia nutukimo prevencija yra daržovių ir vaisių (išskyrus figus, datas, bananus, persikus, vynuoges) naudojimas.

Tačiau ne visos daržovės, vaisiai ir uogos yra naudingos kepenų ligoms. Išskyrus darinius, turinčius daug oksalo rūgšties, jie dirgina kepenų parenchimą, be to, tai gali būti vienas iš akmenų susidarymo į tulžies takus veiksnių. Rūgštingos veislės uogose ir vaisiuose, sukeliančios skrandžio gleivinės skilimą, gali prisidėti prie tulžies pūslės raumenų spazmų. Bolotovsky G. V.

Tulžies spalvos: simptomai, priežastys, gydymas

Tulžies dvitaškis - retenybė ne taip reti. Apie ją dirba maždaug 15% laparoskopinių operacijų atvejų. Ir dažniau tai vyksta moterims nei vyrams. Norėdami pastebėti tokią patologiją laiku ir pradėti gydymą laiku, būtina žinoti cholesterolio simptomus ir apraiškas. Tai ypač svarbu tiems, kurie turi įvairių skrandžio ir kepenų ligų istoriją.

Tulžies dvitaškis vadinamas skausmu skrandyje. Aštri skausmas pilve dažniausiai atsiranda dėl to, kad nėra akmenų tulžies pūsle. Tokia problema susijusi su struktūriniais ir funkciniais sutrikimais. Kepenų kolikais taip pat vadinama šlapimo pūslės problema, susijusi su akmenų vystymosi fone. Žarnyno kolikais yra keli būdingi simptomai, dėl kurių patyręs gydytojas gali lengvai įtarti, kad pacientas yra šios patologijos. Taigi, pavyzdžiui, skausmo išpuoliai pasireiškia pacientui staiga ir dažniausiai po valgio. Jei žiūrėsite į dietą, galite pastebėti, kad žandikauliai yra glaudžiai susiję su tradiciškai kenksmingais riebalais, keptais, rūkytais, aštriais maisto produktais, pyragaičiais ir alkoholiu. Be to, tulžies spalvos gali pasireikšti po sunkios fizinės veiklos, taip pat dėl ​​streso. Moterims, kolikų išvaizda kartais sutampa su menstruacijų atsiradimu arba pasireiškia pasibaigus gimdymui. Kolikui būdingas gana stiprus skausmas, kuris trunka valandą ir žymiai padidėja. Kartais diskomfortas gali trukti nuo 2 iki 6 valandų. Lokalizacija skausmui dešinėje pusrutulyje ir šiek tiek virš bambos. Be to, kolikoje gali lydėti pykinimas ar vėmimas, kai kuriais atvejais temperatūra pakyla ir odos spalva pasikeičia geltonai. Pirma, gydytojas turi pašalinti akmenų buvimą tulžies pūsle. Jei jų nėra, toliau diagnozuokite "tulžies koliką". Pacientui atliekamas įprastas ultragarsinis, endoskopinis ultragarsas ir FGS. Taip pat patikrinkite tulžies pūslės evakavimo funkciją. Tam naudojama cholescintigrafija. Norint nustatyti kitus sutrikimus, reikia taikyti ERCP su tulžies manometru. Jei situacija nepaisoma, naudojama laparoskopinė cholecistektomija. Su juo pašalinkite mikroskopinius akmenis ir atstatykite tulžies pūslės judrumą. Kai kuriais atvejais naudojamas ultragarso gydymo metodas. Kitais atvejais gydymas skirtas skausmo malšinimui ir uždegimo pašalinimui. Norėdami atsikratyti problemų su tulžies pūslėmis, turite laikytis aiškios gydymo schemos. Atminkite, kad jei pašalinsite koliką, nepašalinsite jo atsiradimo priežastys, jis vėl pasirodys po tam tikro laiko ir galbūt intensyvesnio.

Būtinai laikykitės savo svorio ir mitybos. Jei ketinate numesti svorį, neturėtų būti aiškių dietų ir staigių lašų kilogramuose. Taip pat būtina koreguoti fizinio aktyvumo režimą.


Daugiau Straipsnių Apie Kepenų

Hepatitas

4 efektyviausi antibiotikai cholecistito gydymui (tulžies pūslės uždegimas)

Ūminis cholecistitas yra staigus patologija, kartu su: tulžies pūslės uždegimas; intensyvus pilvo skausmas, pasunkėjęs palpinant dešinįjį podostono plotą; karščiavimas ir šaltkrėtis; vėmimas su tulžies priemaiša; nespecifinių uždegiminių reakcijų laboratorinių žymenų atsiradimas ir tulžies pūslės pažeidimų požymiai ultragarsu.<
Hepatitas

Dieta 5 lentelė: kas įmanoma, kas neįmanoma (lentelė), savaitės meniu

Dieta 5 stalas - tai sveiko maisto produktas, kuris padeda normalizuoti virškinamojo trakto veiklą. Paskirta suaugusiems ir vaikams, turintiems problemų su kepenimis, tulžies pūslėmis ir tulžies takais.