Kokybinė hepatito C analizė

Palikite komentarą 9,080

Polimerazės grandininės reakcijos kokybinė analizė - hepatito C PCR nustato HCV buvimą ar nebuvimą organizme. Laboratorinėse sąlygose tiriama RNR struktūra, kurioje bus virusas. Aptikus C virusą, būtina gydyti, nes užleistos kepenų būklė sukels rimtų pasekmių. Aukštos kokybės PGR atliekama ir po atsigavimo, kad būtų patvirtinta antikūnų nebuvimas. Paskirtas įprastam patikrinimui. Dėl mažos sukėlėjo koncentracijos kraujyje PGR (kokybinė) gali nieko neaptikti, nes diagnostinė sistema turi savo jautrumo ribas. Esant pradinei ligos ar lengvos formos stadijai, ultragarso ultragarsine įranga atliekama PGR ultragarsinė diagnostika.

Kas yra RNR virusas?

Terminas "hepatito C viruso (arba hepatito C viruso RNR) RNR yra pati kepenų liga. Virusas C prisijungia prie sveikos kūno ląstelės, prasiskverbiantis viduje. Laikui bėgant, plinta visame kūne, būtina tik patekti į kraują. Dėl to patogenas prasiskverbia į kepenis, saugo su jo ląstelėmis ir smarkiai dirba. Kepenų ląstelės (hepatocitai) veikia pagal jo įtaką, keičiasi, o nuo to jie miršta. Kuo ilgiau C virusas yra kepenyse, tuo didesnis ląstelių skaičius miršta. Laikui bėgant, sukurkite pavojingas ligas, kurios sukelia piktybišką degeneraciją ir mirtį.

Kepenų infekcija su šia viruso rūšimi negali pasireikšti iš išorės. Daugelį metų ar dešimtmečių užsikrėtęs žmogus jaučiasi visiškai sveikas, dažniausiai patologija atskleidžia tik atsitiktinį tyrimą. Kai donorystė kraują už hepatitą, tiriama dalis žmogaus RNR (ribonukleino rūgšties) grandinės, kuri yra žmogaus geno (DNR) dalis. Laboratorinių tyrimų rezultatai neturėtų būti naudojami savireguliavimui, nes tai tik indikatorius. Tiksliai nuotrauką ir tolesnę diagnozę geriau nustato gydytojas.

Kai baigsite: indikacijas moksliniams tyrimams

Patvirtinus HCV, atliekama PGR analizė (polimerazės grandininė reakcija). PGR tyrimai padeda rasti patogenų medžiagą RNR struktūroje ir skirti efektyvią terapiją. Paskirta šiais atvejais:

  • aptikti kepenų uždegimo požymius;
  • profilaktikos tyrimai;
  • kontaktinių asmenų tyrimas;
  • mišraus hepatito diagnozė (pagrindinio patogeno nustatymas);
  • nustatant viruso reprodukcinio aktyvumo lėtine forma lygį;
  • kepenų cirozė;
  • nustatyti gydymo veiksmingumą.
PGR tyrimus nustato gydytojas, norėdamas nustatyti hepatito gydymo kursą.

Yra ir kokybinė, ir kiekybinė PGR analizė. Kiekybinė PCR rodo RNR procentinį santykį su viruso nešėjais kraujyje, o kokybinis - viruso buvimas ar jo nebuvimas. Teigiamas kokybės rodiklis (hepatito C RNR buvimas) taip pat reikalauja kiekybinių tyrimų. Didelis hepatito C sukėlėjo koncentracijos lygis yra susijęs su jo perdavimo pavojumi, ty kitų infekcijų rizika. Mažas skaičius yra geriau išgydomas. RNR viruso kiekis kraujyje nėra susijęs su ligos intensyvumu. PGR tyrimas taip pat atliekamas interferono terapijos atveju, siekiant nustatyti gydymo kurso trukmę ir sudėtingumą.

Kokybiška hepatito C PCR analizė

Kokybinė polimerazės grandinės reakcijos indekso analizė priskiriama visiems pacientams, kuriems jo kraujyje yra kraujo serumo hepatito C antikūnų. Tiems, kurie sirgo ir išieškoja, turi iš naujo atlikti testą. Rekomenduojama atlikti hepatito B testą, tada, jei teigiama išvada, ir hepatito D atveju. Be to, kartu su kitais kraujo tyrimais turi būti atlikta kokybiškai analizuojama reakcija. Analizės parodys pilną viruso plitimo vaizdą.

Iš bandymų rezultatų bus matomas ar neigiamas tik teigiamas hepatito C tyrimas, ty viruso buvimas ar jo nebuvimas. Jei išvestis yra aptikta, virusas yra ir yra aktyvus. Pavadinimas "neaptiktas" reiškia, kad nėra viruso ar jo nedidelio kiekio. Su šiuo rodikliu reikėtų atsižvelgti į tai, kad diagnostikos sistemų analitinis jautrumas yra skirtingas ir kad RNR hepatitas C vis tiek gali būti kraujyje, bet neparodomas analizėje.

Ypač jautrus PGR metodas labai hepatitas C atskleidžia net menkų kiekių. Naudojamas fluorescencijos hibridizacijos tyrimas, kuris yra daug kartų didesnis už standartines PGR sistemas. Šis metodas naudojamas keliais atvejais:

  • įtariamos paslėptos hepatito C formos;
  • PCR diagnostika nepatvirtino patogeno, tačiau yra antikūnų;
  • išieškojimo atveju;
  • nustatyti ankstyvą infekciją.
Atgal į turinį

Dekodavimo analizė

HCV HCV dekodavimas įtakoja galutinį sprendimą atliekant diagnozę, ypač naudojant ultrametodinį metodą. Pagrindinis šio tyrimo trūkumas yra griežtas sterilių mėginio ir medžiagų sąlygų laikymasis. Nedidelis nukrypimas kartais rodo netikslias analitines išvadas, apsunkina diagnozę ir vėlesnį gydymą. PGR analizė hepatito RNR nustatymui ne visuomet užtikrina ligos vaizdą, kartais gali būti netikslumų ir abiem kryptimis.

Diagnozuojant hepatito virusą, rekomenduojama atlikti išsamų tyrimą.

Rodiklių norma

Atliekant tyrimo rezultatus JgM antikūnų prieš virusinį hepatitą C nebuvimas laikomas polimerazės grandininės reakcijos analizės norma. Tuo pačiu metu serologinės analizės išvados rodo, kad yra C antikūnų, ir tai taip pat yra normalioje diapazone. Kokybinis apibrėžimas nerodo ligos intensyvumo, tik atskleidžia hepatito C sukėlėją RNR. Ši analizė kartojama po gydymo, siekiant patvirtinti faktinį išieškojimą.

Nukrypimai

Jei JgM antikūnai prieš HCV RNR yra, tai rodo besivystančią infekciją. Liga tuo pačiu metu tęsiasi labai ar chroniškai, pasireiškia skirtingais etapais. Jei registruojamas antikūnų skaičiaus sumažėjimas, analizė parodys, kad gydymo rezultatai buvo pasiekti atsistatymo metu. Diagnozėje randami tik labai reti atvejai klaidingai teigiami. Jie randami moterims nėštumo metu ir žmonėms su kitomis infekcinėmis ligomis.

8 rekomendacijos, kaip pasirengti pristatyti hepatito C PCR analizę

HCV ar hepatitas C yra laikoma viena iš labiausiai paplitusių infekcinių kepenų patologijų. Norint, kad gydymas atliktų laukiamą poveikį, svarbu anksti diagnozuoti ligą. Šiame straipsnyje mes pabandysime išsiaiškinti, išbandykite 321 hepatito C viruso analizę, kokia ji yra, ir kaip išlaikyti testus. Mes taip pat apibūdinome, kokių papildomų bandymų reikia norint perduoti pacientui, kurio gydytojas priima hepatito virusą, ir kaip pasirengti diagnozei.

Hepatitas C ir testai

Deja, tarp mūsų tautiečių HCV yra paplitusi liga. Hepatito C virusas prisideda prie patologijos vystymosi. Virusas perduodamas pacientui sveikam žmogui per kraują ir kitus biologinius skysčius.

Yra du hepatito C formos:

Pavojingiausias kepenų ligos eiga laikomas lėtiniu ligos požymiu. Problema ta, kad pacientas gali neturėti ryškių simptomų, todėl jis sužino apie hepatito buvimą pastaraisiais etapais, kai jis jau sukūrė cirozę ir medicina jau bejėgė.

Tik retais atvejais lėtinė HCV forma pasižymi šiais simptomais:

  • odos ir akių skleros pageltimas;
  • minkštas troškimas;
  • mažinti ar visiškai apetitą;
  • lėtinis nuovargis;
  • ryškūs išmatos ir tamsi šlapimas;
  • sunkumas ir skausmas skrandyje.

Siekiant išvengti proceso chronizavimo, reikia laiku atpažinti patologiją ir pradėti gydymą.

Diagnoziniai tyrimai, kuriais nustatoma žmogaus kepenų liga, daug. Jei pacientui yra hepatologas ar infekcinė liga, įtariantys HCV ar kitokios formos virusinį hepatitą, jis turės išsamiai ištirti. Tačiau dauguma bandymų yra susiję su kraujo tyrimu iš venų įvairiems indikatoriams ir antikūnams.

Pagrindiniai diagnostikos metodai viruso hepatitui aptikti:

  • bendras venų kraujo ir biocheminis tyrimas;
  • PGR diagnostika;
  • antikūnų prieš virusą buvimas;
  • šlapimo tyrimas;
  • biopsija iš liaukos.

Labiausiai informatyvus yra diagnozė, naudojant PGR metodą.

Hepatito C PCR analizė (321 bandymas)

PGR analizė yra labai informatyvus testas, nes jis rodo rezultatus su dideliu tikimybe.

Naudodamas polimerazės grandininės reakcijos metodą, diagnozė gali aptikti infekuotų pacientų kraujyje užsikrėtusius ląsteles, net jei jų koncentracija yra minimali. Per penkias dienas po infekcijos PGR metodas parodys teigiamą rezultatą.

PGR diagnostika yra suskirstyta į du tipus:

  • kiekybinė analizė, skirta kontroliuoti apdorojimo procesą;
  • kokybinė analizė, patvirtinanti ar paneigianti infekcijos buvimą kraujyje.

Aukštos kokybės PGR diagnostika

HCV RNR nustatymo kokybinis testas nustatomas visiems pacientams, kuriems nustatant hepatito antikūnus diagnozės metu.

Ištyrus bandymus pacientas gauna vieną iš dviejų rezultatų:

Dėl "aptiktų" rezultatų galima spręsti, kad infekcija, kuri užkrečia kepenų ląsteles, daugėja paciento kūne.

Paprastai kokybinė analizė turėtų būti atliekama iškart po viruso antikūnų nustatymo. Pakartokite kokybę bandymai atliekami praėjus mėnesiui, taip pat 3 ir 6 mėnesiai po pirmosios infekcijos nustatymo. Ir tada, jei gydymas padėjo ir liga prasiskverbė į remisiją, bandymas atliekamas kartą per metus.

Hepatito viruso 321 tyrimas su kokybine analize yra ultrafunkcionuojamas tyrimo metodas, kurio jautrumas yra nuo 10 iki 500 TV / ml. Kadangi bandymas leidžia aptikti net minimalų viruso kiekį serume, hepatologas gali stebėti gydymo dinamiką.

Bet net neigiamas rezultatas neatmeta 100% infekcijos buvimo tiriamo asmens kūne.

Kraujas turi būti paimtas iš venų tuščiu skrandžiu, laboratorijos technikas tiria kraujo plazmą.

PCR kiekybinė analizė

Ši diagnostikos parinktis priskiriama tik tuo atveju, jei diagnozė jau yra patvirtinta, o pacientui pasirinkta terapija. Kiekybinė analizė padeda išsiaiškinti patologijos laipsnį, taip pat pasirinkti norimą gydymo kursą.

Analizė padeda nustatyti viruso apkrovą kepenyse. Rodikliai gali skirtis nuo minimalių iki labai didelių verčių.

Dekodavimo kiekybinė analizė rodo, kiek RNR viruso yra kraujo plazmoje. Jei analizėje yra apie 400 000 TV / l, tai mes kalbame apie vidutinį virusų kiekį kraujyje. Kai rezultatas yra mažesnis už aukščiau nurodytas vertes, jie kalba apie mažą apkrovą kepenyse (pradinį ligos etapą). O jei vertė yra didesnė nei 800 000 TV / l, hepatito virusas stipriai veikia kepenis, o pacientas yra rimtos būklės.

Netikėtų rezultatų tikimybė

Analizė gali duoti klaidingą teigiamą rezultatą šiais atvejais:

  1. Pažeidžiamos sanitarinės normos, o laboratorijos technikas analizuoja užterštą biologinę medžiagą.
  2. Heparinas yra paciento kraujyje.
  3. Pavyzdyje be kraujo yra ir kitų cheminių ar baltymų medžiagų.

Paprastai modernios laboratorijos atlieka išsamią diagnostiką, naudojant modernią įrangą. Tačiau žmogaus veiksnys negali būti visiškai pašalintas. Todėl, jei yra įtarimas gauti nepatikimą rezultatą, pageidautina, kad analizė būtų dar kartą perkelta į kitą laboratoriją.

Pasirengimas testavimui

Kad kraujo tyrimai parodytų patikimus rezultatus, reikėtų laikytis šių rekomendacijų:

  1. Tyrimui kraujas turi būti paimamas iš venų ryte ir tai padaryti tuščiu skrandžiu. Paskutinis maistas turėtų būti ne vėliau kaip aštuonias valandas prieš diagnozę.
  2. Jūs galite paaukoti kraują dienos (vakaro) metu. Tačiau tada laiko intervalas nuo paskutinio maitinimo iki biomedicinos pristatymo turi būti ne trumpesnis kaip šešias valandas.
  3. Iškart prieš analizę negalite gerti sulčių, kavos, arbatos ir kitų skysčių. Tik vanduo be dujų.
  4. Dvi dienas iki numatomos tyrimo datos pacientas turi atsisakyti aštrų ir riebių (keptų) maisto produktų, taip pat gėrimų, kurių sudėtyje yra alkoholio (net ir mažiausiomis sumomis).
  5. Šešiasdešimt minučių prieš kraujo donorystę turėtumėte susilaikyti nuo rūkymo.
  6. Nerekomendu atlikti diagnostinių tyrimų iš karto po ultragarso skenavimo, rentgeno ar instrumentinio tyrimo, taip pat fiziologinių procedūrų ar terapinio masažo.
  7. Prieš kraujo donorystę reikia visiškai nusiraminti ir atsipalaiduoti.
  8. 24 valandas prieš diagnozę pacientas turėtų atsisakyti vartoti vaistus, nes vaistai gali sukelti netinkamą rezultatą.

Svarbiausia - pašalinti emocinę apkrovą ir teigiamai sureguliuoti.

Kaip kraujas imamas?

Venų kraujas imamas taip:

  • Aplink paciento dilbį, kuris sustabdo kraujo tėkmę, yra supakuota speciali pakuotė. Gurkšnis padeda matyti veną, todėl slaugytojai gali lengviau įdėti adatą.
  • veną ir aplink ją reikia dezinfekuoti;
  • adata labai lėtai įkišama į veną, prie kurios renkamas vamzdelis biomaterialui surinkti;
  • po adatos įvedimo žnypliai pašalinami iš rankos;
  • kai kraujas užpildo mėgintuvėlį, adata lėtai pašalinama;
  • perforavimo vieta yra uždaryta medvilniniu tamponu, aptrauktu alkoholio turinčiu skysčiu;
  • rankena su medvilniniu tamponu turi būti sulenktas alkūnėje ir paliekama šioje pozicijoje 2 - 3 minutes. Ši manipuliacija leis išvengti hematomos.

Jei laboratorijos technikas žino savo verslą ir naudoja modernią medicinos įrangą, kraujo mėginių ėmimas yra visiškai neskausminga ir saugi procedūra.

Retais atvejais atsiranda flebitas (patinimas venose). Karštas kompresas, taikomas ant patinę srities, padės išspręsti problemą ir pašalinti patinimą.

Pacientams, sergantiems krešėjimo sutrikimais, taip pat gali kilti tam tikrų problemų: gali prasidėti kraujavimas. Jei yra kraujo krešėjimo sutrikimų, apie tai būtina pranešti gydytojui ir laboratorijos specialistui. Medicinos specialistas imsis prevencinių priemonių.

Praktiškai klaidingai teigiami PCR diagnostikos rezultatai yra labai reti. Tačiau jei yra įtarimų, kad rezultatai buvo klaidingi, geriau po tam tikro laiko pereiti biomaterialą. Ir pageidautina tai daryti iš dviejų nepriklausomų laboratorijų.

Kas yra hepatito C RNR?

Hepatito C viruso RNR tyrimas yra svarbiausia procedūra, leidžianti tiksliai nustatyti pacientų gydymo trukmę ir metodus. Ligos diagnozę sudaro keletas skirtingų kraujo tyrimų, tokių kaip:

  • hepatito C žymenys (anti-HCV);
  • hepatito C viruso RNR (HCV RNR) nustatymas.

Pirmasis tyrimas atliekamas po pirmojo įtarimo dėl hepatito. Antrasis variantas yra svarbiausias HCV RNR gydymas, todėl jį reikia išsamiau išnagrinėti.

Kas yra virusinis hepatitas C?

Virusinis hepatitas C arba HCV yra užkrečiama liga, kuri veikia kepenis. Infekcija su virusu vyksta per kraują. Jūs galite užsikrėsti atliekant kraujo perpylimą, kai nesilaikoma medicininių instrumentų sterilizavimo taisyklių. Retais atvejais yra atvejų, kai liga gaunama lytiniu būdu arba nuo nėščios motinos iki vaisiaus. Hepatitas C gali būti dviejų tipų.

Lėtinis hepatitas C yra labiausiai pavojingas. Tai ligos forma, kuri gali trukti visą gyvenimą. Tai sukelia rimtus kepenų funkcijos sutrikimus, pvz., Cirozę ar vėžį. 70-90% užsikrėtusių žmonių liga tampa lėtinė.

Svarbiausias hepatito C pavojus yra tai, kad jis vyksta slaptai, be piktybinių požymių. Tuo pačiu metu jie dažniausiai skundžiasi dėl karščiavimo, pykinimo ir vėmimo, fizinio silpnumo, padidėjusio nuovargio, apetito praradimo ir svorio. Tuo pačiu metu, dėl nedidelio kepenų audinio kietėjimo, gana dažnai atsiranda piktybinė degeneracija. Dėl šios priežasties hepatitas C dažnai vadinamas "laiko bomba" arba "švelnus žudikas".

Kitas ligos požymis yra jos lėtas vystymasis, apskaičiuotas per daugybę metų.

Paprastai tie, kurie užsikrėtę, nemano jokių simptomų ir nežino apie jų tikrąją būklę. Dažnai liga gali būti aptikta tik susisiekiant su gydytoju kitame objekte.

Rizika apima:

  • vaikai, kurie iš savo motinos gavo hepatito C virusą;
  • priklausomiems asmenims;
  • žmonės, kurie perverdavo kūno dalis arba tatuiruotės nesteriliomis priemonėmis;
  • donoro kraujo ar organų gavimas (iki 1992 m., kai hemodializė nebuvo atlikta);
  • ŽIV užsikrėtusiems žmonėms;
  • medicinos personalas, susilietęs su užsikrėtusiais pacientais.

Hepatito C RNR nustatymas

Hepatito C viruso RNR, taip pat vadinamas hepatito C PCR, yra biologinės medžiagos (kraujo) tyrimas, kuris gali būti naudojamas nustatant pačios paties hepatito viruso genomaterialo buvimą organizme (bet kuris atskiras virusas yra vienas RNR).

Pagrindinis tyrimo metodas yra PCR arba polimerazės grandininės reakcijos metodas.

HCV RNR yra dviejų tipų kraujo tyrimai:

Kokybės tyrimas

Kokybinės analizės atlikimas leidžia nustatyti, ar virusas yra kraujyje. Visi pacientai, kuriems buvo nustatyti C hepatito antikūnai, turi išlaikyti šį testą. Remiantis jo rezultatais, galite gauti 2 atsakymus: "šiuo metu" arba "nėra" viruso. Teigiamu testo rezultatu (nustatoma) galima spręsti apie viruso, kuris infekuoja sveikas kepenų ląsteles, aktyvią reprodukciją.

Tyrimas, atliktas naudojant aukštos kokybės PGR, nustatomas pagal konkretų jautrumą - nuo 10 iki 500 TV / ml. Jei hepatito virusas aptiktas kraujyje, kurio specifinis kiekis yra mažesnis nei 10 TV / ml, viruso aptikimas gali tapti neįmanomas. Labai mažas specifinis viruso kiekis pastebimas tarp pacientų, kuriems buvo skiriamas antivirusinis gydymas. Todėl svarbu, kad medicinos sistemos jautrumas būtų didelis, kad diagnozuotų ir nustatytų kokybinį rezultatą polimerazės grandinės reakcijoje.

Dažnai C-hepatito polimerazės grandininė reakcija atliekama iškart po atitinkamų antikūnų nustatymo. Tolesni testai, atliekami antivirusinio gydymo metu, atliekami 4, 12 ir 24 savaites. Kita analizė po HTP nutraukimo atliekama po 24 savaičių. Tada - kartą per metus.

Kiekybinis testas

Kiekybinė PGR RNR analizė, kartais vadinama viruso apkrova, nustato viruso koncentraciją (specifinį turinį) kraujyje. Kitaip tariant, virusinė apkrova apibrėžiama kaip tam tikras virusinės RNR kiekis, kuris gali būti tam tikrame kraujo kiekyje (paprastai yra 1 ml, lygus 1 cm kubo). Bandymų rezultatų vienetai yra tarptautiniai (standartiniai) vienetai, padalinti iš vieno mililitro (TV / ml). Viruso turinys kartais atrodo skirtingai, tai priklauso nuo laboratorijų, kuriose atliekami tyrimai. Dėl hepatito C kiekybinis nustatymas kartais naudoja tokias vertes kaip kopijos / ml.

Turite suprasti, kad nėra specifinės priklausomybės nuo C hepatito sunkumo nuo šio štamo koncentracijos kraujyje.

Patikrinkite "virusų pakrovimas" leidžia nustatyti ligos infekcijos laipsnį. Taigi, rizika užsikrėsti kitą asmenį virusu didėja, kai padidėja hepatito koncentracija kraujyje. Be to, didelis viruso kiekis sumažina gydymo poveikį. Todėl mažas virusų kiekis yra labai palankus veiksnys sėkmingam gydymui.

Be to, hepatito C testas ir jo nustatymas PCR turi didelę įtaką gydant ligą ir nustatant gydymo sėkmę. Remiantis tyrimų rezultatais, planuojama reabilitacijos programa. Pavyzdžiui, jei specifinė hepatito viruso koncentracija yra per lėta, antivirusinis gydymas yra ilgesnis ir atvirkščiai.

Šiuolaikinėje medicinoje manoma, kad didesnė nei 800000 ME / ml apkrova. Krovinys, viršijantis 10 000 000 ME / ml, laikoma kritine. Tačiau ekspertai iš skirtingų šalių vis dar neturi tos pačios nuomonės apie viruso apkrovos ribas.

Kiekybinio testo dažnumas

Apskritai, kiekybinė hepatito analizė atliekama prieš atliekant antivirusinį gydymą ir praėjus 3 mėnesiams po gydymo pabaigos, siekiant nustatyti gydymo kokybę.

Todėl kiekybinis bandymas bus laikomas kiekybiniu pirmiau nurodyto pavyzdžio rezultatų įvertinimu. Todėl bus paskelbtas nuosprendis "žemiau matavimo ribos" arba "neaptiktas kraujyje".

Kokybinio tyrimo jautrumo parametras paprastai yra mažesnis už kiekybinės analizės jautrumą. "Trūkstamas" sintezė rodo, kad abiejų tipų tyrimai nerado viruso RNR. Kai bandymo indeksas buvo "mažesnis už išmatuotą diapazoną", kiekybinės tipo analizė greičiausiai nerado hepatito RNR, nors tai patvirtina, kad virusas yra labai mažo specifinio turinio.

Hepatitas C ir jo genotipai

Hepatito C viruso RNR genotipas nustato įvairių genetinių hepatito C tipų buvimą. Mokslui žinoma daugiau nei 10 rūšių viruso genomo, tačiau medicinos praktikoje pakanka atskirti keletą genotipų, kurių regione yra didžiausia dalis. Genetinio tipo nustatymas atlieka pagrindinį vaidmenį pasirenkant gydymo laiką, o tai yra labai reikalinga, jei atsižvelgsite į didelį šalutinį vaistų poveikį hepatitui.

Virusinio hepatito C gydymo metodai

Paprastai vienintelis veiksmingas būdas išgydyti hepatito virusą yra dviejų vaistų derinys: interferonas-alfa kartu su ribavirinu. Atskirai šie vaistai nėra tokie veiksmingi. Rekomenduojamas vaistų dozavimas ir vartojimo laikas turėtų būti nustatytas tik gydytojo ir atskirai kiekvienam pacientui. Gydymas šiais vaistiniais preparatais gali trukti nuo 6 iki 12 mėnesių.

Šiandien neišradę narkotikai, garantuojantys 100 procentų išlikimą iš viruso. Tačiau gydant tinkamą gydymą, pacientų gijimas gali siekti iki 90% atvejų skaičiaus.

PGR tyrimas hepatitui C: tipai, indikacijos, stenograma

Virusinis hepatitas C yra rimta liga, atsirandanti dėl kepenų pažeidimo. Aštuoniasdešimt procentų pacientų jis tampa lėtinis. Virus dauginasi kepenų ląstelėse - hepatocitų - ir sukelia jų mirtį. Negyvas audinys yra pakeičiamas jungiamojo audinio kampeliais, išsivysto fibrozė.

Kuriant fibrozę, kepenys negali atlikti savo funkcijų, prasideda kepenų cirozė, kuri dėl savo komplikacijų yra pavojinga: padidėjęs slėgis portalų venų sistemoje, kraujavimas iš virškinimo trakto, kraujo krešėjimo sutrikimas, psichiniai pokyčiai dėl galimo toksinių produktų pažeistų galvos smegenų branduolių.

Ligos priežastis yra infekcija, kurią sukelia Flaviviridae šeimos virusas, priklausantis RNR viruso rūšiai. Tai reiškia, kad genetinė medžiaga, kuria sintezuojami patogeno baltymai, yra užkoduota ribonukleino rūgšties molekulėje. Infekcija pasireiškia per kraują, lytiniu būdu ir nuo nėščios moters iki vaisiaus. Deja, tarp infekcijos ir antikūnų gamybos pradžios gali praeiti pakankamai daug laiko - nuo dviejų savaičių iki šešių mėnesių. Tai neleidžia nustatyti infekcijos imunologiniu tyrimu ir pradėti gydymą ankstyvosiose stadijose.

Kas yra PGR analizė?

PGR yra molekulinės analizės metodas, leidžiantis nustatyti patogeno genetinę medžiagą jau per pirmąją savaitę po infekcijos, naudojant polimerazės grandininę reakciją. Tyrimas turi aukštą specifiškumą, tikslumą ir leidžia ne tik nustatyti viruso buvimą ar jo nebuvimą, bet ir jo koncentraciją bei genotipą.

Tyrimui imamas paciento kraujas, kuriame potencialiai gali būti viruso RNR. Į kraują dedama pradmenų - dirbtinai sintezuoti norimo mažo ilgio geno regionai, o RNR polimerazė yra specifinis fermentas, kuris pakartotinai padidina patogenų genetinės medžiagos kiekį. Naudojant specialų įrenginį, atliekami keli šildymo ir vėsinimo ciklai. Tada medžiaga analizuojama ir lyginama su žinomais viruso genais, dėl kurių daroma išvada apie infekcijos buvimą ar nebuvimą.

Hepatito C PCR analizės tipai

Yra trys PGR analizės tipai:

  1. PGR kokybinė analizė. Pirmasis tyrimo etapas. Tai leidžia jums nustatyti genetinę viruso medžiagą kraujyje.

  • Kiekybinė PGR analizė. Leidžia nustatyti viruso kiekį - patogenelio genetinės medžiagos koncentraciją viename mililitre kraujo. Šis tyrimas atliekamas prieš gydymo pradžią, tada pirmoje, ketvirtoje, dvyliktoje ir (jei kursas yra ilgas) dvidešimt ketvirtą gydymo savaitę, kad būtų įvertintas jo veiksmingumas.

  • Genotipas Hepatito C sukėlėjas dažnai ir greitai mutavo. Šiame plane buvo rasti septyni šio viruso genotipo variantai. Rusijoje pirmasis, antrasis ir trečias tipai yra įprasti. Kiekvienas genotipas turi skirtingą atsparumą gydymui, pavyzdžiui, pirmojo tipo gydymo veiksmingumas yra šešiasdešimt procentų, o antruoju ir trečiuoju - šis skaičius siekia aštuoniasdešimt penkis. Todėl, norint pasirinkti tinkamus vaistus ir nustatyti gydymo trukmę pakankamai ilgai, būtina tiksliai nustatyti, kokio tipo virusas pacientas yra užsikrėtęs.
  • Indikacijos hepatito C PCR analizei

    PGR tyrimas nustatomas šiais atvejais:

    • kontaktas su ligoniu, su kuriuo gali pasireikšti infekcija;
    • teigiamas fermentinis imuninis tyrimas;
    • cirozės požymiai: kepenų dydžio pokyčiai, blužnies išsiplėtimas, poodinio veninio audinio išvaizda pilve;
    • kepenų pažeidimo simptomų atsiradimas: skausmas dešinėje pilvo srityje, odos pageltimas;
    • padidėjęs ALT ir AST aktyvumas kraujo biocheminiuose tyrimuose;
    • prieš pradedant gydymą nustatyti viruso kiekį;
    • stebėti antivirusinio gydymo veiksmingumą;
    • po gydymo kontroliuoti atsinaujinimą;
    • esant diagnozuotam hepatitui B, pašalinti keletą kepenų pažeidimų.

    Paaiškinimas apie hepatito C PCR tyrimus

    Gripo hepatito C dekodavimo PGR analizė ir fermentinis imuninis tyrimas turi būti atliekamas hepatologo ar infekcinių ligų specialisto. PGR analizė yra būtina kartu su kraujo, biopsijos ir ultragarsu biocheminių tyrimų duomenimis. Tik kvalifikuotas gydytojas galės analizuoti tyrimų rezultatus ir, remdamasis jais, nustatyti tinkamą gydymą.

    Kokybinės analizės dekodavimas.

    Analizuotoje biologinėje medžiagoje rasti patogenų genetinė medžiaga. Infekcija patvirtinta.

    Infekcijos nėra arba patogenų RNR kiekis yra mažesnis už jautrumo ribą.

    Dekodavimo kiekybinė analizė.

    Normalus greitis sveikiems žmonėms. Tai reiškia, kad tiriamoje medžiagoje nėra hepatito C RNR arba jo koncentracija yra mažesnė už tyrimo jautrumo ribą.

    RNR koncentracija yra mažesnė už kiekybinio įvertinimo diapazoną. Šie rezultatai yra labai atidžiai interpretuojami, susiejami su kitų studijų duomenimis, dažnai pakartotinai mokomi.

    Viruso apkrova tam tikroje koncentracijoje yra maža. Paprastai viruso kiekio sumažėjimas reiškia, kad gydymas yra sėkmingas.

    Daugiau nei 8 * 10 ^ 5 TV / ml

    Viruso lygis tam tikroje koncentracijoje yra didelis.

    Daugiau nei 2,4 * 10 ^ 7 TV / ml

    RNR kiekis viršija kiekybinio nustatymo intervalo viršutinę ribą. Dėl šio rezultato neįmanoma padaryti išvadų apie viruso apkrovos laipsnį. Paprastai tokiais atvejais bandymas kartojamas su kraujo mėginio skiedimu.

    Dekodavimo genotipas.

    Aptikta tam tikro genotipo RNR

    Biomateriale nustatytas tam tikro genotipo ir potipio hepatito C virusas. Rezultatas užkoduotas romėniškuosius skaitmenimis ir lotyniškomis raidėmis, pvz., 1a, 2b. Iš viso yra septyni genotipai ir šešiasdešimt septyniai potipiai, tačiau Rusijoje yra tik trys pirmieji tipai.

    Aptikta hepatito C viruso RNR

    RNR buvo rasta retos genotipo kraujyje Rusijoje, kurio negalima priskirti prie pirmojo, antrojo ar trečiojo tipo. Reikia daugiau mokslinių tyrimų.

    Šis rezultatas rodo, kad pacientas yra sveikas arba kad patogeno RNR kiekis yra per mažas.

    Gali būti, kad hepatito C PCR analizė yra neigiama, o su fermentais susieta imunosorbento analizė atpažįsta antikūnus prieš virusą. Tai reiškia, kad pacientui pasireiškė ūmus hepatitas C ir atsigavo pats. Maždaug dvidešimt infekcijos atvejų atsiranda spontaniškai, jei paciento organizmas yra pakankamai atsparus infekcijai.

    Nors PCR yra labai tiksli analizė, jos rezultatai gali būti iškraipyti šiose situacijose:

    • kraujas buvo perkeltas į laboratoriją netinkamomis sąlygomis, temperatūra buvo pažeista;
    • biomaterialas bandinys buvo užterštas;
    • heparino ir kitų antikoaguliantų kraujyje likučiai buvo likę;
    • Nustatyta, kad tyrėjai yra inhibitoriai - medžiagos, kurios sulėtins arba sustabdo polimerazės grandininę reakciją.

    PGR privalumai naudojant kitus metodus

    1. Diagnozė ankstyvosiose stadijose. PCR aptinka genetinę sukėlėjo medžiagą. Naudojant imunofluorescencijos analizę, galima nustatyti tik imunoglobulinus - medžiagas, kurias organizmas gamina reaguodamas į infekciją. Jei užsikrėtė hepatitu C, intervalas tarp infekcijos ir imuninio atsako pradžios gali būti keletas savaičių ir mėnesių, tuo metu ELISA tyrimas bus neveiksmingas. PCR atsakys per pirmąją savaitę po infekcijos.

  • Maža klaidų tikimybė. Tiriamoje medžiagoje nustatomas genetinės medžiagos plotas, būdingas tik vienam patogenų tipui. Tai pašalina klaidingus rezultatus. Kai ELISA klaidos yra įmanomos, kadangi tos pačios rūšies antikūnai gali būti išskiriami prieš skirtingus virusus - tokie antikūnai vadinami kryžminiais antikūnais.

  • Didelis jautrumas. PCR leidžia nustatyti sukėlėjo RNR net minimaliais kiekiais. Tai leidžia atpažinti paslėptąsias infekcijas.
  • Kaip paruošti kraujo donorystę PGR tyrimams

    PCR hepatito C analizei surenkamas veninis kraujas. Paprastai dvi porcijos kraujo paimamos iš paciento venų vienu metu: pirmas siunčiamas į PCR, antras - ELISA. Tai atliekama siekiant tiksliau įvertinti, kiek pacientas yra užsikrėtęs virusu, ir kaip imunitetas kovoja su juo.

    Paprastai pacientas privalo laikytis šių taisyklių:

    • ryte imamas kraujo tyrimas;
    • Intervalas tarp paskutinio maitinimo ir kraujo donorystės turėtų būti nuo aštuonių iki dešimties valandų;
    • dvi ar tris dienas iki analizės reikia atsisakyti keptų ir riebių maisto produktų ir alkoholio;
    • prieš dvidešimt keturias valandas prieš analizę pacientas turėtų vengti fizinio krūvio: nešioti svarsčių, nevaikščioti į sporto salę ar baseiną.

    Klinikinė hepatito C PCR analizė

    Hepatitas yra rimta liga, turinti daug priežasčių. Jo vystymosi pagrindas yra tiesioginis ar netiesioginis kepenų pažeidimas. Atsižvelgiant į jos svarbą visam organizmui, galima tik atspėti, kaip sudėtinga yra patologija. Šiame straipsnyje mes išsamiai išnagrinėsime hepatito C kurso ypatybes ir laboratorinę diagnostiką.

    Ligos priežastis yra virusinis agentas, kuris nurodo RNR turinčius patogenus. Ji turi skiriamąjį požymį - sugebėjimą keisti, ty keisti savo struktūrą. Dėl to infekcija išsiskiria dėl imuninės sistemos užpuolimo ir dažniausiai sukelia lėtinį kepenų uždegimą.

    Atsižvelgiant į skirtingus viruso potipius, narkotikų atranka turėtų būti grindžiama genotipavimo rezultatais. Nepaisant ilgo ligos ir HCV struktūros tyrimo, iki šiol neįmanoma sukurti konkrečios ligos vakcinos.

    anksti diagnozuoti sunkumų yra besimptomė hepatito, kuriuo asmuo eina į gydytoją dėl cirozės stadijoje. Norint laiku nustatyti ligą, būtina reguliariai atlikti medicininius patikrinimus. Tik atliekant kraujo laboratorinius tyrimus galima nustatyti HCV ir užkirsti kelią kitų žmonių užterštumui. Tas faktas, kad infekcijos vežėjas ilgą laiką negali spėlioti apie ligą ir toliau perduoti virusą sveikų žmonių.

    Perdavimo būdai

    Daugeliu atvejų virusas plinta per kraują, nes jame yra didžiausia patogeninių medžiagų koncentracija. Taigi infekcija yra perduodama:

    • su hemodialize;
    • su infekuota adata;
    • kovos procese, kai oda yra sužeista, ir sąlytis su krauju;
    • su kraujo perpylimu (kraujo perpylimas).

    Infekcijos tikimybė artimumo metu yra nereikšminga, nes sperma ir makšties išskyros turi nedidelį patogenų kiekį. Infekcijos rizika gerokai padidėja pažeidžiant genitalijų gleivinės membraną. Tai pastebima agresyviu ir analiniu seksu.

    Kalbant apie vertikalų perdavimo būdą, tai atliekama darbo proceso metu. Už vaisiaus nėštumo laikotarpį patogenas negali prasiskverbti į placentą į embrioną. Natūralaus gimdymo metu ligos progresuojantis vaistas perduodamas vaikui, kai oda yra sužeista, kai pastebima sąlytis su motinos krauju.

    Po patogenelio įsiskverbimo į sveiką organizmą prasideda antikūnų sintezė, kuri yra apsauga nuo infekcijos ir priklauso imuninėms struktūroms. Jie randami pirminio ELISA tyrimo metu.

    Siekiant patvirtinti paciento diagnozę, atliekama polimerazės grandininė reakcija. Tai patogeninio agento genetinės medžiagos ir virusinės medžiagos nustatymo analizė.

    Laboratorinė hepatito C diagnozė

    Laboratorinė diagnozė prasideda fermento imunologiniu tyrimu. Jo pagrindinė užduotis yra aptikti antikūnus, pagamintus prieš patogeną. Jos efektyvumas yra beveik 95%. Dėl šio tyrimo priešklinikiniame etape galima nustatyti viruso nešiotoją ir išsiųsti jį tolesniam tyrimui.

    ELISA tyrimo kokybinė analizė rodo, kad paciento kraujyje yra ar nėra imunoglobulinų. Jo rezultatas gali būti "teigiamas" arba "neigiamas". Gavęs pirmąjį atsakymą, asmuo siunčiamas į kitą egzaminą - PGR. Jo kaina priklauso nuo reagentų ir laboratorijos kokybės. Polimerazės grandininės reakcijos kaina gali siekti 4 tūkstančius rublių.

    PGR funkcijos

    Naudojant polimerazės grandininę reakciją, netgi nedidelis biologinės medžiagos kiekis leidžia įvertinti viruso apkrovą kraujyje, ty apskaičiuoti patogenų koncentraciją viename mililitre skysčių.

    Po PCR atsiradimo hepatito diagnozė tapo daug lengvesnė. Analizė leidžia nustatyti HCV RNR, nustatyti infekcinio proceso stadiją ir viruso nešiotojo užkrėtimą.

    Yra keletas genetinės diagnozės tipų:

    1. Kokybinė hepatito C PCR analizė - patvirtina HCV buvimą ar jo nebuvimą kraujo subjekte:
    2. kiekybinis, per kurį galite apskaičiuoti virusų koncentraciją ir nustatyti ligos stadiją. Rezultatas pateikiamas TV / ml arba kopijų / ml (priklausomai nuo laboratorijos);
    3. genotipas - būtina nustatyti HCV genotipą. Tai reikalinga tiksliam vaistų pasirinkimui, kuris šiuo atveju bus veiksmingiausias. Analizė netiesiogiai parodo patologinio proceso sunkumą kepenyse. Taigi, trečiuoju patogenezės genotipu dažniausiai pastebima steatozė, kurios pagrindu yra riebalų kaupimasis hepatocitų (jo ląstelėse). Be to, viruso tipas paveikia terapinio kurso baigtį ir trukmę.

    Klinikinė hepatito C PCR analizė

    Visų pirma laboratorijoje tiriama biologinė medžiaga dėl HCV RNR. Svarbu prisiminti, kad kokybinė hepatito C analizė turi tam tikrą jautrumo lygį ir todėl ne visada gali tinkamai atsakyti. Šiuo atveju rekomenduojama pakartotinai atlikti laboratorinę diagnostiką naudojant kitus reagentus.

    Norint gauti patikimus rezultatus, reikėtų naudoti bandymo sistemas, kurių jautris yra ne mažesnis kaip 50 TV / ml.

    Diagnostinis rezultatas gali būti "teigiamas" arba "neigiamas". Jei patogeneko nėra kraujyje, tyrimas baigtas. Jei mėginyje aptinkamas patogeninis agentas, tada kiekybiškai įvertinama viruso apkrova.

    Klaidingas ir neigiamas atsakymas gaunamas, kai yra pažeistas technologinis procesas, pavyzdžiui, aktyvūs komponentai, kurie slopina patogeno genomo kopijų kūrimą, įvedami į terpę. Taigi neįmanoma parodyti tikrą kraujo vaizdą, todėl žmogaus infekcija nėra diagnozuota.

    Klaidingą teigiamą rezultatą galima gauti, jei buvo užterštas biologinės medžiagos surinkimo vamzdis, taip pat tyrimo aplinka. Be to, toks analizės atsakas yra įmanomas su mišriomis infekcijomis, kai kepenis veikia keli virusai, pavyzdžiui, hepatitas C ir D.

    Kokybinio tyrimo indikacijos

    Gydytojas gali skirti pacientui kokybinį hepatito C viruso RNR nustatymo tyrimą:

    • gavus teigiamą ar abejotiną fermento imunologinį atsaką;
    • diagnozės patikrinimui;
    • nustatyti viruso apkrovą;
    • nustatant ligos stadiją;
    • mišrios infekcijos diagnozė. Hepatitas C dažnai infekuoja kepenis vienu metu su "D" virusu;
    • terapinės taktikos nustatymas atsižvelgiant į sukėlėjo genotipą;
    • vertinant pokyčių dinamiką gydymo antivirusiniais vaistiniais preparatais metu.

    Polimerazės grandininės reakcijos privalumai yra šie:

    1. didelis metodikos jautrumas, kuris leidžia nustatyti infekcijos faktą ikiklinikinėje stadijoje;
    2. patogeno genetinės medžiagos identifikavimas, o ne jo antikūnai;
    3. galimybė nustatyti patogeno agento potipį;
    4. didelis diagnostikos greitis, nes nereikalaujama, kad medžiaga būtų sėjama į maistinę terpę, ir pakanka specialių bandymų sistemų. Asmuo gauna rezultatą po 5 valandų;
    5. universalumas. Analizė leidžia nustatyti bet kokią genetinę medžiagą (RNR, DNR). Dėl to gydytojas gali patvirtinti hepatitu C ir kitomis ligos rūšimis (B);
    6. gebėjimas aptikti latentinę infekciją.

    Kiekybiniai tyrimai

    Atliekant kraujo tyrimą, naudojant polimerazės grandininę reakciją, galima apskaičiuoti patogenų skaičių fiksuotoje biologinės medžiagos talpoje. Rodiklis pateikiamas TV / ml. Analizuojant galima nustatyti paciento užkrato laipsnį, nustatyti infekcinio proceso stadiją, taip pat įvertinti vaistų terapijos veiksmingumą.

    Remiantis PGR, specialistas nusprendžia, kokios dozės gali užkirsti kelią patogenų reprodukcijai. Be to, nustatoma antivirusinio gydymo trukmė ir gyvenimo prognozė. Svarbu nepamiršti, kad bandymų sistemos yra labai jautrios, todėl šis metodas leidžia patvirtinti, kad asmuo yra užsikrėtęs ikiklinikinėje stadijoje.

    Genotipas

    Atsižvelgiant į patogenų sugebėjimą mutaciją, jo genotipas yra būtinas norint nustatyti gydymo taktiką ir priešvirusinių vaistų pasirinkimą. Pavyzdžiui, hepatito B HCV 1 gydymas trunka 48 savaites, o teigiama tendencija pastebima tik 60% atvejų. 2 ir 3 genotipai yra palankesnės prognozės. Antivirusiniai vaistai skirti 8 mėnesius, jų veiksmingumas siekia 85%.

    Remiantis statistika, daugeliu atvejų HCV 1, 2 ir 3 registruojamos Rusijos Federacijoje.

    Kai iššifruoja laboratorinį tyrimą, galima atsakyti į šį atsakymą - "nerašytas". Tai reiškia, kad virusas yra cirkuliuojantis paciento kraujotakos sistemoje ir negali būti atpažįstamas bandymo sistemos. Analizės rezultatas šiuo atveju rodo, kad patogenai nėra būdingi tam tikrai geografinei vietovei.

    Kaip gauti patikimus rezultatus?

    Kad būtų galima atlikti kokybinį PGR tyrimą, norint nustatyti hepatito C sukėlėjo RNR, reikia atsižvelgti į paruošimo laboratorinei diagnostikai reikalavimus:

    1. kraujo mėginiai imami tuščiu skrandžiu, o "alkanas" skirtumas neturi būti trumpesnis nei 8 valandos;
    2. dvi dienas prieš tyrimą rekomenduojama nustoti gerti alkoholinius gėrimus ir atsisakyti aštrų, riebių ir rūkytų patiekalų;
    3. panaikinti kraujo krešėjimą mažinančių vaistų, pvz., heparino, įvedimą. Jei šie vaistai skirti dėl sveikatos priežasčių, turite pranešti gydytojui. Be to, specialistas turėtų žinoti apie kitų vaistų, galinčių turėti įtakos laboratorinių tyrimų rezultatams, priėmimą;
    4. Biologinės medžiagos kolekcijos išvakarėse fizioterapijos procedūros neturėtų būti atliekamos, jų neturėtų būti sunkus fizinis krūvis.

    Analizės rezultatus gali įtakoti ne tik kraujo donorystė, bet ir kiti veiksniai, būtent:

    • prastos kokybės kraujo mėginiai;
    • biologinės medžiagos gabenimo rekomendacijų nesilaikymas;
    • nepakankamas laboratorijų darbuotojų mokymas;
    • tyrimo technikos nesilaikymas;
    • antikoaguliantų (heparino) įvedimas kraujo mėginių išvežimo išvakarėse. Ši vaistų grupė mažina krešėjimą, tuo pačiu lėtinant reagentų darbą.

    Skirtingose ​​laboratorijose diagnostikos atsakas gali šiek tiek skirtis, tačiau šios klaidos neturi įtakos galutiniam tyrimo rezultatui.

    Ypatingas dėmesys skiriamas bandymų sistemoms, kurios naudojamos laboratorijoje. Dažnai pirmenybė teikiama jautriems reagentams. Tai svarbu pacientams, turintiems mažą virusų kiekį, nes jų sunku nustatyti.

    Kaip dažnai atliekamas laboratorinis tyrimas?

    Pirminė polimerazės grandininė reakcija atliekama žmonėms, kurie buvo aptikti imunologiniais tyrimais nustatant antikūnus prieš hepatito patogenezę. Šiuo atveju jis yra paskirtas patvirtinti, kad asmuo yra užsikrėtęs ir nustatomas ligos etapas. Be to, analizė leidžia nustatyti viruso potipį, kuris yra ypač svarbus vaistų pasirinkimui.

    Kitas privalomų laboratorinių tyrimų laikotarpis yra 3 mėnesiai nuo antivirusinio gydymo pradžios. Diagnostika leidžia įvertinti vaistų veiksmingumą, koreguoti dozę ar pakeisti.

    Be pagrindinių testų, PGR galima papildomai atlikti 4 ir 24 savaites nuo gydymo pradžios. Teigiamą ligos progresą patvirtina sumažėjęs viruso kiekis po trijų gydymo mėnesių. Pavyzdžiui, jis turėtų sumažėti nuo 1 milijono TV / ml iki kelių šimtų tūkstančių.

    Jei patogeninių agentų koncentracija kraujyje išlieka tokio paties lygio arba šiek tiek padidėja, tai rodo, kad antivirusinių vaistų veiksmingumas yra neveiksmingas ir reikalingas jų pakeitimas. Pasibaigus gydymui naudojant PCR, galima patvirtinti paciento atsigavimą.

    Norint tinkamai interpretuoti laboratorinės diagnostikos rezultatus, reikia konsultuotis su hepatologu arba infekcinės ligos specialistu. Atsižvelgiant į tai, kad ELISA tyrimai dažnai yra klaidingi, analizė naudojama tik pradinei patikrai. Kruopščiau ištyrus paciento naudojamą polimerazės grandininę reakciją.

    Hepatito C PCR analizė

    "Chroniško virusinio hepatito C (CVHS) diagnozei" reikia išsamiai ištirti asmenį, kuris apima klinikinius, laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Teisingai diagnozei diagnozės požiūriu svarbus yra PGR metodas - polimerazės grandininė reakcija.

    Ką rodo ši analizė ir kodėl tai reikalinga?

    Šis laboratorinis metodas aptinka hepatito C viruso RNR žmogaus kraujyje. Kartu su fermentais susietu imunosorbento tyrimu (ELISA) antikūnams prieš virusą PCR naudojamas CVHC ir jo patogeno genotipo nustatymui. Šis tyrimas yra vienas iš naujausių laboratorinės diagnostikos metodų. Jo patikimumas CVHS viršija 97%, kuris laikomas labai geru tyrimo rodikliu.

    CVHC yra trys kraujo PCR tyrimai: kokybinis, kiekybinis ir viruso genotipas. Pirmasis viruso tyrimas (kokybinė analizė) aptinka jo kraujyje, todėl jis naudojamas tik diagnozei nustatyti.

    Antrasis (kiekybinis) tyrimas nustato viruso apkrovos laipsnį kūnui, todėl jis naudojamas stebėti gydymo veiksmingumą.

    Trečioji PGR (genotipacija) išaiškina diagnozę, nustatant viruso genotipą, kuri yra labai svarbi tinkamo antivirusinio gydymo paskyrimui.

    Polimerazės grandininės reakcijos technikos esmė yra fermentų, kurie daugina patogeno genetinę medžiagą biomedžiagoje, naudojimas. Tokio replikavimo procese vamzdis su krauju šildomas kelis kartus ir atšaldomas iki temperatūros, reikalingos fermentinei reakcijai paspartinti. Dėl šių manipuliacijų viruso genomo kiekis daug kartų didėja, todėl jį galima aptikti net su minimaliu kiekiu.

    PGR diagnostika turi daug pranašumų prieš kitus laboratorinius tyrimus:

    • didelis jautrumas - 97-98%;
    • garantuotas analitinis specifiškumas (tiksliai atskleidžia patogeną, kurį norite rasti, o ne jo susijusią padermę);
    • atlikimo greitis (norint padaryti išvadą užtrunka ne daugiau kaip 2 dienas).

    Trys rūšių PGR tyrimai

    Aukštos kokybės PGR analizė priskiriama visiems pacientams, kuriems ELISA tyrimas aptiko antikūnų prieš HVGS virusą. Atlikus kokybišką PCR, galima gauti du atsakymo variantus: "nustatoma RNR" arba "RNR nėra aptiktos". Norint nustatyti minimalų viruso kiekį kraujyje, reikalingos bandymo sistemos, kurių jautris yra ne mažesnis kaip 50 TV / ml. Jei viruso koncentracija paciento kraujyje yra mažesnė nei diagnostikos priemonė, tyrimo rezultatas gali būti klaidingai neigiamas. Siekiant išvengti tokios diagnostinės paklaidos, laboratorijose, atliekančiose PGR diagnostiką, turėtų būti pateikiamos labai jautrios bandymų sistemos. Pavyzdžiui, laboratorijoje "Invitro" naudojami bandymai, kurių jautris yra 15 TV / ml. Laboratoriniai darbuotojai yra įpareigoti pateikti informaciją apie testų jautrumą pacientams ir gydytojams pagal jų pirmąjį prašymą.

    Kiekybinė PGR analizė nustato viremijos laipsnį, ty patogeno koncentraciją kraujyje, viruso apkrovą. Šio tyrimo rezultatas, priešingai nei aukštos kokybės PGR, išreiškiamas skaičiais, pavyzdžiui, 2 × 10 * 6 TV / ml, o tai reiškia 2 milijonus tarptautinių vienetų 1 ml kraujo. Kai kuriose laboratorijose naudojamas kitas indikatorius - kopijų skaičius / ml. Šiuos du rodiklius lengva konvertuoti: 1 tarptautinis vienetas lygus 4 RNR kopijoms. Taigi, 2 × 10 * 6 TV / ml reiškia, kad 8 × 10 * 6 virusinės RNR kopijos 1 ml, t.y. 8 milijonai kopijų 1 ml kraujo.

    Genotipavimas yra vieno iš šešių viruso genetų apibrėžimas. Klinikinis vaizdas, kepenų komplikacijų išsivystymo dažnis ir ligos ateities gyvenimo prognozė priklauso nuo sukėlėjo genotipo. Viruso genotipas yra labai svarbus jau diagnozavimo stadijoje, nes vaistų derinys ir terapinio kurso trukmė, priskiriama pacientui, priklauso nuo jo teisingo nustatymo.

    Tačiau net ir tokie "beprotiški" laboratoriniai tyrimai turi trūkumų:

    • tyrimas pakartoja visų patogenų genetinę medžiagą, netgi negyvenančią, kuri gali iškreipti rezultatą. Todėl, siekiant stebėti veiksmingumą naudojant PCR, reanalizacija atliekama ne anksčiau kaip praėjus 2 mėnesiams po ankstesnio, kad mirę virusai galėtų "palikti" paciento kūną;
    • teoriškai gali būti kitų virusų ar mikroorganizmų viruso genomo dalis, kuri nustatoma naudojant bandymo sistemas, taigi yra klaidingai teigiamo atsakymo galimybė;
    • virusai greitai mutavo. Kartais viruso mutacijos greitis ir mastas yra toks didelis, kad bandymo sistema nustoja gaudyti genomą. Dėl to galima gauti klaidingą neigiamą rezultatą.

    Siekiant ištaisyti šiuos trūkumus, PCR diagnostikos laboratorinių tyrimų sistemų gamintojai nuolat atlieka savo tyrimus, įskaitant kryžmines reakcijas ir jautrumą tam tikram viruso genotipui.

    Kaip vartoti hepatito C PCR testą?

    Siekiant, kad PGR tyrimas būtų patikimas, būtina griežtai laikytis pasiruošimo jam taisyklių:

    • tyrimai atliekami tuščiu skrandžio (gliukozės, riebalų, mineralų, kurie patenka į kraują iš maisto produktų, gali turėti įtakos fermentų reakcijos greičiui ir kokybei);
    • skirtumas tarp paskutiniojo valgio ir kraujo mėginių ėmimo analizės turėtų būti ne trumpesnis kaip 8 valandos;
    • tyrimo išvakarėse draudžiama vartoti alkoholį ir vartoti riebius maisto produktus, kurių eliminavimo laikotarpis yra užsitęsęs;
    • dieną prieš atvykimą į laboratoriją turėtų vengti stiprų fizinį ir emocinį stresą;
    • kol kraujo mėginių ėmimas nerekomenduojamas rūkyti.

    Norint išvengti klaidingų išvadų, tariamas pacientas turi patekti į laboratoriją šiek tiek anksčiau nei bus kraujas. Tai užtruks 15-20 minučių, kai žmogus sugaus kvėpavimą, nusiramins. Adrenalinas, kuris yra greitai kraujyje, gali paveikti tyrimo rezultatus.

    Jei pacientas, kuriam reikalinga analizė, imasi bet kokių vaistų, jis turėtų apie tai pranešti gydytojui. Gali būti, kad kai kuriuos iš jų kai kuriuos laiko reikės atsisakyti (jei įmanoma).

    PAV analizė hepatito C atveju

    Analizę atlikusios laboratorijos gydytojo rezultatų dekodavimas. Dekodavimas - iš normos gauto rezultato nukrypimo apibrėžimas. Rodiklių norma nustatoma tiesiai iš bandymų sistemos gamintojo, kurį laboratorija naudoja diagnostikai. Todėl nenuostabu, kad kai kuriose laboratorijose viruso kiekis nustatomas TV / ml, o kitose - kopijų / ml.

    Gavusi išvadą, būtina ją teisingai aiškinti. Tyrimo rezultatų apdorojimas turėtų būti atliekamas gydytojo paciento, sergančio hepatitu C. Tik po objektyvaus, instrumentinio ir laboratorinio tyrimo pacientui gydytojas gali gauti pakankamai duomenų, kad galėtų teisingai išaiškinti gautas PGR rezultatus.

    Kokybinės analizės įvertinimas, kaip taisyklė, nesukelia sunkumų net pacientams. Rezultatas gali būti tik vienas: "aptikta" arba "neaptiktas". Šiuo atveju antroji iš jų yra norma.

    Kiekybinės analizės rodiklius sunku suprasti. Tai parodo paciento viruso pakitimo laipsnį. Net tarp hepatologų nėra vieningo požiūrio į aptinkamą viremiją. Daugelis gydytojų linkę manyti, kad reikėtų apsvarstyti didelę apkrovą, didesnę kaip 8 × 10 * 5 TV / ml. Daugiau kaip 1 × 10 * 7 TV / ml apkrova laikoma labai didelė, o maža apkrova yra mažesnė nei 4 × 10 * 5 TV / ml.

    Viruso apkrovos laipsnis rodo viruso virulentiškumą (agresyvumą): kuo didesnis jo kiekis kraujyje, tuo greičiau gali išsivystyti kepenų komplikacijos. Didelis viruso kiekis nėščios moters kraujyje padidina tikimybę, kad jis prasiskverbia per hemato-placentos barjerą prie vaisiaus. Viremia taip pat daro įtaką gydymo veiksmingumui: mažu kiekiu gydymo veiksmingumas yra didesnis nei didelis.

    Siekiant įsitikinti, ar yra tiksliai įvertinta hepatito C PCR, būtina teikti pirmenybę tik toms laboratorijoms, kurios gerai veikė. Kainodaros politika šiuo atveju neturėtų vaidinti pagrindinio vaidmens.


    Daugiau Straipsnių Apie Kepenų

    Cholecistitas

    "Ursofalk" naujagimiui: kaip ir kada jį suteikti?

    Žinoma, kiekviena mama po gimimo susiduria su kūdikio gelta. Tai natūralus reiškinys, kurį gerai žino visi pediatrai. Fiziologinė gelta laikoma laikina, ir ši diagnozė yra padaryta beveik visuose naujagimiuose.
    Cholecistitas

    Kepenų encefalopatija - ligos simptomai, gydymas, prognozė ir prevencija

    Kepenų encefalopatija yra neuropsichiatrinių sutrikimų kompleksas, kuris pasireiškia kaip elgesio ir sąmonės sutrikimas.Šis sindromas taip pat sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai dėl ūminio kepenų ląstelių nepakankamumo, taip pat įvairios lėtinės kepenų ligos.