Cirozės vystymosi etapai

Palikite komentarą 1600

Kepenų cirozė yra viena iš labiausiai pavojingų gastroenterologinių ligų. Kepenų cirozės etapai turi savo simptomų ir būdingų išorinių pasireiškimų, kurie tiesiogiai priklauso nuo to, kiek laiko jis serga. Pradinėse vystymosi stadijose ligą labai sunku diagnozuoti. Norėdami nustatyti ligą, jie paaukoti kraują ir ultragarsu.

Ligos priežastys

Yra daug priežasčių, dėl kurių yra cirozė, tarp pagrindinių vadinamųjų:

  1. Alkoholizmas. Dienos vartojimas alkoholio neleidžia organizmui laiko apdoroti toksinus. Atsiranda organų pokyčių struktūra, distrofija, hepatitas ir cirozė.
  2. Hepatitas. Virusai B, C ir D sunaikina kepenų ląsteles, kurių hepatitas B gali susigrąžinti. C viruso atveju cirozė tampa neišvengiama.
  3. Paveldimumas. Tarp genetinių patologijų, kurios sukelia kepenų sunaikinimą, yra Vilsono liga ir hemokromatozė.
  4. Autoimuninis hepatitas. Atveju, kai dėl imuniteto pokyčių, kepenys sunaikina pačią kūną.
  5. Toksinai. Neigiamai paveiktos kenksmingos medžiagos.
  6. Širdies ligos. Širdies patologijos sukelia stagnuojančius procesus kraujyje, kurie veikia normalų organo funkcionavimą.

Išsivysčiusiose šalyse kepenų cirozė yra šešių pirmųjų mirties priežasčių priežastis. Apie 40 milijonų žmonių kasmet miršta nuo cirozės.

Cirozės etapai ir simptomai

Pradiniame etape simptomai nėra ryškūs, o progresuojantis dusulys ir nosis kraujuoja, moterims padidėja pieno liaukos, o menstruacijos gali sustoti. Vyrų seksualinis potraukis gali išnykti, o pieno liaukos padidėja. Nuovargis, svorio kritimas, nemiga, apetito stoka, gelta, niežėjimas, pykinimas ir vėmimas. Yra keturi kepenų cirozės etapai, kurių kiekviena turi savo ypatybes:

  • 1-as laipsnis - kompensavimo stadija;
  • II laipsnis - subkompensacijos etape;
  • 3 laipsnis - dekompensacijos stadija;
  • 4-as laipsnis - terminalas.
Atgal į turinį

Kompensavimo etapas

Kompensavimo stadijai būdinga uždegiminių procesų atsiradimas audiniuose. Pacientui pasireiškia nepagrįstas nuovargis, sumažėjusi koncentracija, apetito stoka. Kepenose pasireiškia ląstelių naikinimas ir jų pakeitimas jungiamuoju audiniu. Atliekant analizę atsiranda nedideli nukrypimai nuo normos. Esant 1-ojo cirozės albumino normaliam lygiui, sumažėja bilirubino ir protrombino indeksas. Šiame etape svarbu nustatyti ligą, nes ji labai greitai vystosi.

Subkompensacijos etapas

2 stadijos kepenų cirozė turi specifinių simptomų: niežulį, geltoną odos toną, karščiavimą, pykinimą, vėmimą, svorio netekimą. Tulžies nutekėjimas sutrinka, išmatūra tampa šviesa, šlapimas tamsėja. Šiame etape funkcinis audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu, tokie pokyčiai pastebimi palpinant. Kūnas ir toliau veikia. Dėl ligos būdingas ascito susidarymas.

Dekompensacijos etapas

Trečiajame etape atsiranda komplikacijų - pneumonija, kepenų koma, sepsis, trombozė, kepenų ląstelių karcinoma. Pagrindinės patologijos apraiškos: viduriavimas, svorio mažėjimas, raumenų atrofija, karščiavimas. Dekompensacijos stadijoje pacientas yra ligoninėje dėl didelės mirties tikimybės. Galima organų transplantacija.

Terminalo stadija

Ketvirtajame cirozės etape pacientas yra komatinės būklės. Kepenys mažėja, jo struktūra tampa akmenine, pablogėja visų vidaus organų būklė. Toks patologijos kursas nėra gydomas. Oda tampa žemiško atspalvio, galūnių ir veido patinimas. Skystis tampa didelis dėl skysčių kaupimosi. Pacientui reikalinga hospitalizacija, nuolatinė priežiūra ir perkėlimas į 1-osios grupės neįgalumą.

Komplikacijos

Paskutiniame 4-iame ligos stadijoje yra komplikacijų:

  • Opa. Kraujo pralaidumas pasikeičia, išsivysto opos ir erozija.
  • Ascitas Skystis kaupiasi skysčiu.
  • Kraujavimas iš stemplės venų. Dėl kraujo tėkmės pasikeitimo slėgis venose didėja, o stemplėje atsiranda venų išsiplėtimas, kuris pradeda kraujuoti.
  • Kepenų koma. Kepenų funkcija yra slopinama, miego sutrikimas, atsiranda baimės ir drebėjimas galūnėse. Spontaniškas peritonitas. Kepenų liga, kuri sukelia skausmą ir veikia smegenis, yra papildoma infekcija.
  • Vėžys išsivysto dėl kūno disfunkcijos.

Ūminis stemplės venų plyšimas yra pagrindinė grėsmė kepenų cirozės pacientų gyvenimui.

Diagnozė ir gydymas

Diagnostiniai ligos nustatymo kriterijai: paciento apklausa, praeinančių virusinių ligų nustatymas, organų palpacija dėl ruonių buvimo. Be to, kraujas imamas šiems testams:

  • bendroji analizė, skirta nustatyti anemiją, anemiją;
  • biocheminis tyrimas krešėjimo tyrimui;
  • imunologinis tyrimas siekiant nustatyti cirozės tipą.

Jei įtariama kepenų patologija, atliekami ultragarsiniai, tomografiniai ir angiografiniai tyrimai bei radionuklidų nuskaitymas. Jei yra įtariamas vėžys, atliekama kepenų biopsija. Pagrindiniai gydymo principai yra cirozės priežasčių ir simptomų pašalinimas. Alkoholinė liga gydoma apsinuodijimo terapija. Virusinė cirozė - antivirusinis gydymas. Jūs galite atsikratyti vaistų sukelto hepatito, sustabdydami vaistus, kurie sukelia ligą. Autoimuninėse cirozėse pacientai yra skirti vaistai, kurie slopina imuninę sistemą taip, kad organizmas nebeprzina savo ląsteles kaip svetimą.

Kepenų cirozė negali būti visiškai išgydyta. Tik ankstyvosiose stadijose galima sustabdyti ligą, pavyzdžiui, jei kompensuojamas etapas yra neaktyvus, tada dieta ir vitaminų vartojimas padės atsigauti. Chirurginis gydymas apima organų transplantaciją, pilvo ertmės skylimą, kad būtų pašalintas sukauptas skystis, atlikti manevravimo operacijas, kurios sukuria kraujo tekėjimo būdus. Kontraindikacija operacijoms yra gelta, o pacientas yra vyresnis nei 55 metų. Efektyvi terapija apima:

  • diuretikas;
  • dieta, su ascitu - dieta be druskos;
  • antivirusinis gydymas;
  • vartojant hepatoprotektorius ir vaistus, kad sumažintų slėgį.
Atgal į turinį

Atkūrimo prognozė

Ligos mastas veikia ilgaamžiškumą. Su kompensuota ciroze 50% pacientų gyvena nuo 7 iki 10 metų. Su antrąja - 40% pacientų gyvena iki 5 metų. 3 etapu 10-40% pacientų gyvena iki 3 metų. 4 etape mirtis atsiranda netikėtai. Po kepenų persodinimo dauguma žmonių gyvena beveik 10 metų, 15 proc. Pacientų gali pasikartoti. Svarbus cirozės vidutinės gyvenimo trukmės veiksnys yra gydymo laikymasis. Visiškas gydymo kursas, reguliarūs stebėjimai ir procedūros, palaikančios kūną, žymiai pailgina gyvenimą. Kitų organų patologija, ypač onkologija, pablogina ligos progresą. Tokiais atvejais kitų ligų sunkumas veikia paciento gyvenimo trukmę. Cirozės prevencija - laiku nustatoma kepenų liga, ypač hepatitas. Rekomenduojama atlikti bandymus bent kartą per metus. Ne mažiau svarbu tinkama dieta, blogų įpročių atmetimas ir aktyvus gyvenimo būdas.

Keturi cirozės etapai

Cirozė yra lėtinė progresuojanti liga. Negrįžtami patologiniai sutrikimai atsiranda organų ir pluoštinių audinių ląstelėse, palaipsniui pakeičiant funkcinį. Dėl to neįmanoma normalaus kepenų funkcionavimo, kuris neigiamai veikia kitų organų ir organizmo veiklą. Yra kelios kepenų cirozės stadijos ir labai svarbu nepraleisti pirmųjų ligos simptomų. Žinoma, visiškai neįmanoma visiškai atsikratyti šios patologijos, tačiau galima sustabdyti destruktyvaus proceso plėtrą. Žemiau aptariamas cirozės laipsnis ir jų simptomai.

1 etapas

1-oje cirozės stadijoje (kompensavimo stadijoje) organo audiniuose išsivysto uždegiminis-nekrotinis procesas. Šiam laikotarpiui būdingas bendras silpnumas, nuovargis, koncentracijos sumažėjimas, apetito sumažėjimas.

Dauguma žmonių ignoruoja šiuos simptomus, susiejant juos su vitamino trūkumu arba intensyviu fiziniu ir psichine stresu. Tačiau patologinis procesas progresuoja ir palaipsniui pereina į kitą etapą.

2 etapas

Kepenų kepenų cirozė (pakartotinė kompensavimo pakopa) yra susijusi su sunkesniais simptomais. Atsiranda niežulys, oda tampa gelsva, kūno temperatūra šiek tiek pakyla (iki 38 ºC), išsivysto sunkumo jausmas, atsiranda pykinimas ir gali išsivystyti vėžys su tulžimi. Yra žymiai sumažėjęs apetitas, maisto dalys gerokai sumažėja, todėl pacientas labai praranda svorį. Išmatų mėsos įgauna šviesią atspalvį arba visiškai išbluko, o šlapimas, atvirkščiai, tampa tamsus. Susilpnėjęs tulžies srautas sukelia šlapimo ir išmatų spalvos pasikeitimą - jis nepalieka kūno kartu su išmatomis, tačiau jis lieka šlapime.

Šiame etape kepenų ląstelėse atsiranda rimti uždegiminiai procesai, organinis funkcinis audinys yra pakeičiamas šiurkščiu jungiamuoju audiniu. Per šį laikotarpį kepenys vis dar dirba normaliai. Patologinio proceso metu jungiamasis audinys užima vis didėjantį organo plotą, kepenys įgyja tankų paviršių, o kai tai atliekama, palpacija lengvai pakeičia savo išvaizdą.

Labai dažnai pilvo ertmėje kaupiasi cirozės neturintis skystis, toks patologinis reiškinys vadinamas ascistiniu. Su šiuo pažeidimu yra stiprus pilvo ertmė su asimetriniu šališkumu teisinga kryptimi.

3 etapas

Kaklo kepenų cirozė yra labai sunki ir vadinama "dekompensacija". Taigi, kas yra cirozė dekompensacijos stadijoje ir kaip ši sąlyga pasireiškia? Šioje ligos stadijoje būdinga rimtų komplikacijų - kepenų koma, pneumonija, sepsis, venų trombozė, kepenų ląstelių karcinoma. Esant kepenų cirozei dekompensacijos stadijoje, gali būti staigus danties, nosies ir analinio kraujavimo atidarymas.

3-ojo laipsnio kepenų cirozė (dekompensacija) pasireiškia:

  • viduriavimas;
  • dažnas vėmimas;
  • bendra impotencija;
  • staigus kūno svorio sumažėjimas (kakheti);
  • rankų raumenų ir tarpdurio erdvės atrofija;
  • aukšta kūno temperatūra.

Šiame etape mirties tikimybė yra didelė, todėl auka turi būti medicinos įstaigoje, o kepenų persodinimo operacija yra įmanoma kaip nepaprastoji priemonė.

4 etapas

Dekompensacijos stadijoje lydi encefalopatijos simptomai, o laipsniškai vystosi ketvirta (galinė) stadija. Šiame etape pacientas yra komoje. Galutinėje cirozės stadijoje būdinga didelė organo deformacija. Labai sumažėja kepenų dydis, tuo tarpu blužnies storis padidėja. Stebėja anemija, leukopenija, mažėja protrombino koncentracija, dėl ko gali pasireikšti kraujavimas. Atsižvelgiant į kepenų komos fone, smegenys yra paveiktos. Paprastai pacientas nepalieka komos, tačiau daugeliu atvejų šios ligos baigtis yra mirtina.

Priežastys

Cirozės vystymosi veiksniai yra skirtingi, liga gali pasireikšti dėl:

  • širdies patologijos - kai kurioms širdies ligoms būdinga kraujo stagnacija, dėl kurios gali atsirasti kepenų širdies cirozė.
  • autoimuninis hepatitas - su šia patologija sutrinka žmogaus imuninės sistemos funkcionavimas, jis pradeda atakuoti sveikas ląsteles, paimdamas jas svetimam. Tai taip pat gali sukelti cirozę.
  • paveldimos veiksniai - su tokia genetine patologija kaip Wilsono liga ir hemochromatosis, kepenys kaupia metalus ir kenksmingus elementus, dėl kurių atsiranda cirozė.
  • priklausomybė nuo alkoholio - ne tik kepenys kenčia nuo kenksmingo alkoholio poveikio, bet ir visų kūno sistemų. Dėl piktnaudžiavimo alkoholiniais gėrimais kepenų veikla sutrinka, organizmas negali perdirbti etanolio. Po 10 metų nuolatinio geriamojo, kepenų cirozė vystosi su dideliu tikimybe.
  • neigiamas vaistų poveikis.
  • infekcinės ir parazitinės ligos (toksoplazmozė, bruceliozė, echinokokozė ir kt.).

Komplikacijos

4-ojo laipsnio cirozė dažnai lydima sunkių komplikacijų atsiradimo.

Vidinis kraujavimas, sukeltas varikoze

Jungiamasis audinys daro spaudimą kraujagyslėms, dėl ko kraujotaka perskirsto. Vėžiai perkraunami ir išsiplės, jų sienos labai nulūžtos. Vėmimas, aukštas kraujospūdis, intensyvus fizinis aktyvumas gali sukelti venų plyšimą ir dėl to kraujavimą. Esant vidiniam kraujavimui, vėmimas pasireiškia rausvai raudonuoju krauju, mažėja slėgis, atsiranda sunkus silpnumas, pasireiškia galvos svaigimas ir juodos išmatos.

Peritonitas

Dėl ascito fono gali išsivystyti peritonitas. Šią patologinę būklę lydi staigus pilvo skausmas, žymiai pablogėjusi sveikatos būklė, karščiavimas, uždelstas išmatos.

Kepenų koma

Su kepenų koma, organas praktiškai nustoja veikti. Pirmieji tokios būklės požymiai yra sumaištis, mieguistumas, švelnus būklė, stiprios odos gelta, amoniako kvapas iš burnos.

Diagnostikos metodų pagalba galima nustatyti piktybišką neoplazmą ir stebėti jo vystymosi dinamiką. Tačiau vėžio prognozė yra beveik visada nepalanki.

Prognozė

Išgyvenamumas priklauso nuo cirozės stadijos. Su kompensuota ciroze daugiau nei 50% pacientų gyvena 7-10 metų. Subkompensacijos etape apie 40% pacientų gyvena iki 5 metų. Esant kepenų cirozei dekompensacijos stadijoje, gyvenimo trukmė 10-40% pacientų yra ne daugiau kaip 3 metai. Neįmanoma vienareikšmiškai atsakyti į klausimą "kiek žmonių gyvena kepenų cirozės 4 stadijoje", nes komplikacijų metu mirtis gali atsirasti bet kuriuo momentu. Taigi, esant encefalopatijai, pacientas gali negyventi vienerius metus, ypač jei jis yra komatinės būklės.

Reikėtų prisiminti, kad ankstyvais cirozės etapais, kai gydymas yra veiksmingas, gali būti specifinių ligos požymių. Todėl labai svarbu reguliariai atlikti medicininius tyrimus ir laiku reaguoti į bet kokius nespecifinius simptomus.

Cirozės etapai

Pacientai turi uždegimas, kepenų ląstelių pradeda miršta, sukurti randų, ir sandarikliai poveikis kepenų audinio. Kūnas pradeda dirbti su kerštu, kad susidorotų su savo funkcijomis. Pirmasis cirozės etapas ne visada įmanomas, net ir išnagrinėjus paciento analizę. Juk jie rodo tik nedidelius nukrypimus nuo normos. Pagrindiniai nukrypimai yra gerai matomi albumino ir bilirubino lygiu. Nesant laiko įsikišimo ir gydymo, pirmas etapas labai greitai patenka į kitą.

Subcompensated cirozės požymiai

Pagrindinis kepenų cirozės etapas per keletą mėnesių yra subkompensuota ligos forma. Šio laipsnio vystymuisi pacientas pradeda pastebėti akivaizdžių sveikatos nuokrypių požymių iš įprastos normos.

Dažniausiai antrosios pakopos simptomai pasireiškia tokiu būdu:

  • Pasikartojantys sunkūs galvos skausmai;
  • Padidėjęs viso kūno silpnumas;
  • Maža darbo jėga, sunkus nuovargis be priežasties;
  • Apatija, dirginimas, depresija;
  • Virškinimo trakto sutrikimas;
  • Sumažėjęs apetitas;
  • Dažnas skubėjimas dėl pykinimo ir vėmimo.

Visi pirmiau minėti simptomai dažnai stiprinami dėl periodinio skausmo iš dešiniojo hipochondrio. Šios apraiškos, pagrįstos Child-Pugh klasifikacija laiku, leidžia mums diagnozuoti ir pripažinti subcompensated kepenų cirozę laiku. Jei liga pasireiškia vyrams, tada prie bendrų simptomų dažnai pridedamas plikimas ir pieno liaukų padidėjimas.

Retais atvejais antrasis cirozės laipsnis pasireiškia tokiais pasireiškimais, kaip staigus kraujavimas iš nosies, dantenų uždegimas, mėlynės ir mėlynės ant odos esant mažiausiam fiziniam poveikiui. Išplėstos analizės kortelėje antroji vystymosi stadija pasireiškia žemomis albumino vertėmis. Aukštesniam laipsniui gali būti ascitas, kuris pasireiškia neįprastais išgaubtu pilvu su stora ir blizga oda. Savalaikė medicininė intervencija vis tiek gali paversti šį cirozės etapą kompensaciniu požiūriu ir sustabdyti tolesnį sveikatos pablogėjimą.

Galutinės pakraipos cirozės požymiai

Trečiasis paskutinės stadijos kepenų cirozė yra labai ryškios ir aiškios simptomai, kurie trukdo pacientui sukelti aktyvų ir normalų gyvenimą. Šio ligos vystymosi laipsnis pasireiškia progresuojančiu kepenų nepakankamumu. Taip yra dėl nedidelio aktyvių ir veikiančių hepatocitų kepenyse.

Be ligos antrosios ligos simptomų, pridedamos tokios apraiškos:

  1. Pažymėta raumenų atrofija;
  2. Ascito padidėjimas;
  3. Odos spalvos pakitimas (ryškiai geltonos spalvos);
  4. Hemoroidų ir anemijos atsiradimas;
  5. Stiprus kūno temperatūros sumažėjimas.

Analizuojant šį ligos vystymosi laipsnį, nustatytas minimalus albumino kiekis, o rutulių skaičius pagal "Child-Pugh" klasifikaciją parodo kritinius didelius rezultatus. Dažniausiai šiame etape pacientas turi būti nedelsiant hospitalizuotas ir skubiai gydomas, kitais atvejais per trumpą laiką jis gali sukelti sunkią sveikatos būklę. Kartais tinkamai įsikišant, ligos vystymas gali būti sustabdytas. Tačiau jei cirozė yra dekompensacijos stadijoje, tai sukelia daugybę komplikacijų ir didelės mirties rizikos. Štai kodėl gydytojai primygtinai rekomenduoja nenaudoti cirozės vystymosi, laiku atlikti medicininį tyrimą, patikrinti ir stebėti uždegiminį procesą kepenų ląstelių naikinimo ankstyvose stadijose.

  • Kepenų koma;
  • Vidinio kraujavimo atskleidimas;
  • Plaučių uždegimas ar peritonitas;
  • Varikozės venų ir trombozė;
  • Kepenų vėžio vystymasis.

Kai atsiranda šių simptomų, kepenų cirozė praktiškai neįmanoma gydyti konservatyviais metodais. Dažniausiai pacientui pasireiškia sunkus metabolinis sutrikimas, dėl kurio atsiranda viso organizmo apsinuodijimas. Vienintelis būdas iš dabartinės sveikatos būklės - persodinti kepenis iš sveiku, tinkamo donoro.

Pirminės tulžies cirozės etapai

Plėtros Genesis ligos gali pasireikšti kaip tulžies cirozė, kuri turi 4 vystymosi etapus. Pirmasis iš jų pasireiškia nereikšminga simptomatologija ir apskritai maža paciento negalia. Dažniausiai jis nėra pastebėtas ar kaltinamas kitomis sveikatos problemomis. Pirmasis etapas yra laikomas ikiklinikinių, nes be mažame patinimas, alpimas ir periodinio skausmo pacientas jaučiasi nieko.

Antrasis tulžies cirozės vystymosi etapas yra išreikštas sunkesnėmis klinikinėmis apraiškomis: sunkiais skausmais pasireiškiančiose pogumburio srities srityse, meteorizacijos vystymuisi, dažnai sutrikus virškinimo trakte su viduriavimu ir viduriavimu. Dažniausiai antrojoje cirozės stadijoje pacientas pradeda pastebėti rimtas sveikatos problemas ir pradeda gydytis. Diagnozė šiame etape labai greitai rodo simptomų priežastis ir paciento cirozės vystymosi laipsnį.

Ketvirta tulžies cirozė yra išreikšta sunkia ascito forma, sunkiais kraujotakos sutrikimais, tromboze, vidiniu ir veniniu kraujavimu. Tokiu atveju sutrinka visos ligos ir komplikacijos. Pacientui reikia donoro kepenų persodinimo siekiant atkurti sveikatą.

Kepenų cirozė yra kupinas mirtina, todėl reikia iš anksto nustatyti, tinkamą gydymą ir išlaikyti pacientų sveiką gyvenseną. Per pirmuosius įtartinus simptomus, nedelsdami kreipkitės į asmenį perduoti analizes, atlikti išsamų diagnozę ir vėliau gali atlikti reikalingą gydymą. Tik čia jūs galite išsaugoti savo sveikatą daugelį metų, sustabdydama patogenezę ankstyvosiose vystymosi stadijose.

Cirozės požymiai, simptomai ir gydymo metodai

Kepenų cirozė yra lėtinė liga, kartu su struktūriniais kepenų pokyčiais su randų audinio susidarymu, organų susitraukimu ir jo funkcionalumo mažėjimu.

Jis gali išsivystyti dėl ilgalaikio ir sistemingo piktnaudžiavimo alkoholiu, virusiniu hepatitu ir jo vėlesnio perėjimo prie lėtinės formos arba dėl autoimuninių ligų pažeidimų, užkrečiamųjų tulžies latakų obstrukcijos, cholangito.

Moksleivyje pasireiškė ilgalaikis širdies nepakankamumas, parazitinis kepenų pažeidimas, hemochromatosis ir kt., Dėl kurių atsiranda šios ligos.

Kas tai yra

Kepenų cirozė yra lėtinė kepenų liga, kartu su negrįžtamu kepenų parenchiminių audinių pakeitimu pluoštiniu jungiamuoju audiniu arba stroma. Kepenys su ciroze padidėja arba sumažėja, neįprastai tankus, netolygus, šiurkštus. Mirtis įvyksta priklausomai nuo įvairių tipų atvejų per 2-4 metus, kai sunkus skausmas ir kankinimai paciento ligos pabaigoje.

Kai kurie istoriniai duomenys

Nuo seniausių laikų kepenys buvo laikomos taip pat svarbios kaip širdis. Remiantis Mesopotamijos gyventojų idėjomis, kraujas gaminamas kepenyse ir gyvena siela. Hipokratas apibūdino ryšį tarp kepenų ligos ir gelta, taip pat ascito. Jis teigė, kad gelta ir sunkus kepenys yra blogas simptomų derinys. Tai buvo pirmasis sprendimas dėl cirozės ir jo simptomų.

Kepenų cirozė ir jo atsiradimo priežastys buvo aprašytos 1793 m. Matthew Baillie savo traktatuose "morbid anatomy". Savo darbe jis akivaizdžiai susiejė alkoholinių gėrimų vartojimą su kepenų cirozės simptomų pasireiškimu. Jo nuomone, vidutiniškai ir vyresni vyrai dažniau serga. Didžiosios Britanijos vadina kepenų cirozę "džinomis maras" arba "džino kepenis".

Terminas "cirozė" yra kilęs iš graikų "kirrhos", kuris reiškia geltoną ir priklauso René Teofil Hyacinth Laenneck - Prancūzijos gydytojui ir anatomistui. Viršakinio kepenų cirozės tyrimo metu daugelis mokslininkų dirbo ir dirba iki mūsų laiko. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov ir kiti pasiūlė keletą teorijų apie kepenų cirozę, jos simptomus, priežastis, diagnozavimo metodus ir gydymą.

Cirozės priežastys

Tarp pagrindinių priežasčių, lemiančių ligos vystymą, yra:

  1. Virusinis hepatitas, kuris, remiantis įvairiais skaičiavimais, sukelia kepenų patologiją 10-24% atvejų. Tokie hepatito tipai kaip B, C, D ir neseniai atrastas hepatitas G pasibaigė ligomis;
  2. Įvairios tulžies pūslės ligos, įskaitant nepakitusį obstrukciją, cholelitiazę ir pirminį sklerozuojantį cholangitą;
  3. Imuninės sistemos sutrikimai. Daugelis autoimuninių ligų sukelia cirozės vystymąsi;
  4. Portalo hipertenzija;
  5. Venų užkimimas kepenyse arba Budd-Chiari sindromas;
  6. Apsinuodijimo chemikalai, turintys toksinį poveikį organizmui. Tarp tokių medžiagų pramoniniai nuodai, sunkiųjų metalų druskos, aflatoksinai ir grybeliniai nuodai yra ypač kenksmingi kepenims;
  7. Paveldimos ligos, visų pirma, genetiškai apibrėžti metaboliniai sutrikimai (glikogenų kaupimosi sutrikimai, Wilsono-Konovalovo liga, a1-antitripsino trūkumas ir galaktozės-1-fosfato-uridiltransferazė);
  8. Ilgalaikis vaistų vartojimas, įskaitant Iprazidą, anabolinius steroidus, izoniazidą, androgenus, Methyldof, Inderalą, metotreksatą ir kai kuriuos kitus;
  9. Gaukite dideles alkoholio dozes 10 metų ar ilgiau. Priklausomai nuo konkretaus gėrimo tipo, pagrindinis veiksnys - etilo alkoholio ir jo reguliaraus įsiurbimo į organizmą buvimas jame;
  10. Retai Rendu-Oslerio liga taip pat gali sukelti cirozę.

Be to, reikėtų atskirai paminėti kriptogeninę cirozę, kurios priežastys lieka neišaiškintos. Tai vyksta nuo 12 iki 40% atvejų. Systematic malnutrition, infekcinės ligos, sifilis (tai yra cirozės priežastis naujagimiams) gali sukelti rando audinio formavimo veiksnius. Bendras etiologinių veiksnių poveikis, pavyzdžiui, hepatito ir alkoholizmo derinys, žymiai padidina ligos vystymosi riziką.

Klasifikacija

Dabartinė nagrinėjamos ligos klasifikacija pagrįsta etiologiniais, morfogenetiniais ir morfologiniais kriterijais, taip pat klinikiniais ir funkciniais kriterijais. Atsižvelgdamas į priežastis, atsirandančias dėl kepenų cirozės pasekmių, nustatomos tokios galimybės:

  • tulžies cirozė (pirminė, antrinė) (cholestazė, cholangitas);
  • kraujotakos cirozė (dėl lėtinių venų užgulimų);
  • metabolinė virškinamojo trakto cirozė (vitaminų, baltymų, įgimtų cirozių, susidariusių dėl paveldimų medžiagų apykaitos sutrikimų, trūkumas);
  • infekcinė (virusinė) cirozė (hepatitas, tulžies pūslės infekcijos, parazitinės skilties kepenų ligos);
  • toksiška cirozė, toksikologinė alerginė cirozė (maisto ir pramoniniai nuodai, vaistai, alergenai, alkoholis);
  • kriptogeninė cirozė.

Priklausomai nuo klinikinių ir funkcinių charakteristikų, kepenų cirozė pasižymi šiomis savybėmis:

  • kepenų ląstelių nepakankamumo lygis;
  • bendras ligos eigos pobūdis (progresuojantis, stabilus ar regresinis);
  • portalo hipertenzijos (kraujavimas, ascitas) ligos faktinis laipsnis;
  • bendroji ligos proceso veikla (aktyvi cirozė, vidutinio aktyvumo cirozė ir neaktyvus cirozė).

Portalo cirozė

Labiausiai paplitusi ligos forma, kuriai būdingi kepenų audinio pažeidimai ir hepatocitų mirtis. Pokyčiai atsiranda dėl nepakankamo mitybos ir piktnaudžiavimo alkoholiu. 20% kepenų cirozės portale gali sukelti Botkino ligą. Pirma, pacientas skundžiasi virškinamojo trakto sutrikimais. Tada atsiranda išoriniai ligos požymiai: odos pageltimas, vorinių venų išvaizda ant veido. Paskutinis etapas yra būdingas ascito (pilvo pilvio) raida.

Tulžies cirozė

Tai yra ypatinga ligos forma, kuri susidaro dėl ilgo cholestazės ar tulžies takų pažeidimų. Bilieto cirozė yra autoimuninė patologija, kuri tęsiasi ilgai be jokių simptomų. Dažniausiai su ja serga moterys 40-60 metų. Pagrindinis ligos laipsnis dažnai derinamas su cukriniu diabetu, raudonuoju vilkligiu, dermatomiozitu, reumatoidiniu artritu ir vaistų alergijomis.

Pirmieji ženklai

Tarp ankstyvųjų simptomų, rodančių cirozę, galima pastebėti:

  1. Burnoje yra karstumo ir sausumo jausmas, dažniausiai ryte;
  2. Pacientas praranda tam tikrą svorį, tampa dirglus, greičiau pavargsta;
  3. Asmuo gali sutrikti dėl pasikartojančių išmatų sutrikimų, padidėjusio vidurių pūtimo;
  4. Periodiškai atsirandantys skausmai su lokalizavimu dešinėje hipochondrijoje. Jie padidėja po padidėjusio fizinio krūvio arba po riebalų ir keptų maisto produktų, alkoholinių gėrimų;
  5. Kai kurios ligos formos, pvz., Poekreotiška cirozė, ankstyvose vystymosi stadijose pasireiškia gelta.

Kai kuriais atvejais liga pasireiškia labai, o ankstyvieji požymiai nėra.

Simptomai dėl cirozės

Cirozei būdingi bendrieji simptomai: silpnumas, sumažėjęs darbingumas, diskomfortas pilve, dispepsija, karščiavimas, sąnarių skausmas, meteorizmas, skausmas ir sunkumo jausmas viršutinėje pilvo pusėje, svorio kritimas, astenija. Nagrinėjant, aptiktas kepenų padidėjimas, jo paviršiaus tankinimas ir deformacija. Pirma, vienodai mažėja kepenų lervos, vėliau paprastai vyrauja kairiojo skilvelio padidėjimas. Portalo hipertenzija pasireiškia vidutinio padidėjusio blužnies.

Išvystyta klinikinė įvaizdis atsiranda dėl kepenų nepakankamumo ir porcelianinės hipertenzijos sindromų. Atsiranda pilvo išsipūtimas, prasta toleravimas riebaliniams maisto produktams ir alkoholiui, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, sunkumo pojūtis arba pilvo skausmas (daugiausia dešinėje pusrutulyje). 70% atvejų aptinkama hepatomegalija, kepenys uždaromos, kraštas yra pažymėtas. 30% pacientų, turinčių palpaciją, atsiskleidė mazginis paviršius kepenyse. Splenomegalija 50% pacientų.

Nepakankamas karščiavimas gali būti susijęs su žarnyno bakterijų pyogenu kepenyse, kurio negalima neutralizuoti. Karščiavimas atsparus antibiotikams ir eina tik pagerinus kepenų funkciją. Gali pasireikšti ir išoriniai požymiai - palmių arba pėdų eritema, vorinių venų, menkų plaukų slenksčio pūslelinė ir gaktos, balti nagai, ginekomastija vyrams dėl hiperestrogenemijos. Kai kuriais atvejais pirštai būna "rutuliai".

Galutinėje ligos stadijoje 25% atvejų sumažėja kepenų dydis. Taip pat yra gelta, ascitas, periferinė edema dėl pernelyg didelio hidratacijos (ypač kojų edemos), išorinių venų uždegimų (stemplės venų varikozė, skrandžio, žarnyno). Kraujavimas iš venų dažnai yra mirtinas. Retais atvejais hemorrhoido kraujavimas atsiranda, jie yra mažiau intensyvūs.

Pasekmės

Paprastai kepenų cirozė nesukelia mirties, jos komplikacijos dekompensacijos stadijoje yra mirtinos. Tarp jų yra:

  1. Ascitas su ciroze yra pilvo ertmės skysčio kaupimasis. Priskirkite dietą su baltymų (iki 0,5 g / kg kūno svorio) ir druskos, diuretikų, intraveniniu albuminu (baltymų preparatu). Jei reikia, kreipkitės į paracentesą - perteklinį skysčių pašalinimą iš pilvo ertmės.
  2. Savavališkas bakterinis peritonitas - skilvelio uždegimas dėl skysčio infekcijos pilvo ertmėje (ascitas). Pacientams, sergantiems karščiavimu iki 40 laipsnių, šaltkrėtis, pilvo skausmas yra stiprus. Priskirti ilgalaikius plataus spektro antibiotikus. Gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje.
  3. Kepenų encefalopatija. Pasireiškia dėl nedidelių neurologinių sutrikimų (galvos skausmas, nuovargis, mieguistumas) iki sunkios komos. Kadangi jis susijęs su baltymų metabolizmo produktų (amoniako) kaupimu kraujyje - jie apriboja ar pašalina baltymus iš dietos, prebiotikas yra skiriamas - laktozė. Jis turi skaidulų efektą ir gebėjimą susaistyti ir sumažinti amoniako susidarymą žarnyne. Kai intensyviosios terapijos skyriuje yra išreikšti neurologiniai gydymo sutrikimai.
  4. Hepatorenal sindromas - ūminio inkstų nepakankamumo pasireiškimas pacientams, sergantiems kepenų ciroze. Laikinai nutraukite diuretikų vartojimą, numatytą įvedus albuminą į veną. Gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje.
  5. Ūminis varikozinis kraujavimas. Tai atsiranda dėl varikozės venų iš stemplės ir skrandžio. Padidėja paciento silpnumas, sumažėja kraujospūdis, pulsuojasi, vėmimas pasireiškia krauju (kavos paviršiaus spalva). Gydymas yra atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje, o neveiksmingumas - taikomi chirurginiai gydymo metodai. Norint sustabdyti kraujavimą, naudojamas intraveninis oktropidas (sumažinti spaudimą pilvo indų kraujotakoje), endoskopinis gydymas (liaukos varikoze, skleroterapija). Atsargiai perpilkite tirpalus ir kraujo komponentus, kad išlaikytumėte reikiamą hemoglobino kiekį.
  6. Kraujo ir žiurkių karcinomos vystymasis - kepenų piktybinis navikas.

Kardinolas gydant vėžį ir dekompensuota kepenų cirozė - kepenų transplantacija. Keičiant paciento kepenis donoro kepenims.

Kepenų cirozė paskutiniame etape: žmonių nuotraukos

Žemiau pateikta nuotrauka rodo, kaip liga pasireiškia žmonėms.

Ascitas kepenų cirozėje yra komplikacija

Apatinės galūnės edema pacientams, sergantiems lėtinės hepatito kepenų ciroze

Diagnostika

Kepenų cirozės diagnozė vyksta keliais etapais. Pati diagnozė nustatoma remiantis instrumentinių tyrimų duomenimis:

  1. Magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija yra pats tiksliausias diagnostikos metodas.
  2. Biopsija yra iš kepenų paimtos medžiagos histologinio tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti cirozės tipo didelius ar mažus mazgus ir ligos vystymosi priežastį.
  3. Ultragarso tyrimas. Tai leidžia nustatyti tik preliminarią diagnozę, tačiau ji yra būtina, kai atliekama diagnozė ascitams ir portalinei hipertenzijai.

Jei atlikus diagnozę histologinis tyrimas neleidžia nustatyti ligos priežastys, tęsti paiešką. Norėdami tai padaryti, atlikite kraujo tyrimą dėl:

  • antimitochondriniai antikūnai;
  • Hepatito C viruso RNR ir hepatito B viruso DNR, naudojant PCR metodą;
  • alfa-fetoproteinas - siekiant pašalinti kraujo vėžį;
  • vario ir cerruloplazmino lygiai;
  • imunoglobulinų A ir G lygis, T limfocitų lygis.

Kitu etapu nustatomas kūno sužalojimo laipsnis dėl kepenų pažeidimo. Šiam naudojimui:

  • kepenų scintigrafija - radionuklidų tyrimas, skirtas nustatyti kepenų darbo ląsteles;
  • biocheminio kraujo analizė, siekiant nustatyti tokius rodiklius kaip natrio ir kalio lygiai, koagulograma, cholesterolis, šarminės fosfatazės, bendrasis ir frakcinis bilirubinas, AST, ALT, lipidograma, baltymų kiekis;
  • inkstų pažeidimo laipsnis - kreatininas, karbamidas.

Komplikacijų nebuvimas ar buvimas:

  • Ultragarso pašalinti ascitą;
  • pašalinti vidinį kraujavimą virškinamojo trakto būdu, ištyrusi išmatų, kad jame yra paslėpto kraujo;
  • FEGDS - pašalinti varikoze venų skrandį ir stemplę;
  • Sigmoidoskopija, siekiant pašalinti varikoze venose tiesiosios žarnos.

Cirozės kepenys jaučiamos per priekinę pilvo ertmę. Pastebimas palpacijos jautris ir organo tankis, tačiau tai įmanoma tik dekompensacijos stadijoje.

Ultragarsas aiškiai identifikuoja organų fibrozės židinius, o jie yra suskirstyti į mažus - mažesnius kaip 3 mm, o didelius - virš 3 mm. Kai alkoholio pobūdis yra cirozė, iš pradžių iškyla mažų mazgų, biopsija nustato specifinius kepenų ląstelių ir riebalinės hepatito pokyčius. Vėlesniuose ligos etapuose mazgai padidėja, susimaišo ir išnyksta riebalinė hepatoszė. Pirminė tulžies pūslelinė cirozė pasireiškia padidėjusia kepenų liga, išsaugojusio tulžies takų struktūrą. Antrinės tulžies cirozės metu kepenys padidėja dėl tulžies latakų obstrukcijos.

Cirozės etapai

Paprastai ligos eiga yra būdinga savaitei, su tokiais pagrindiniais etapais:

  1. Kompensavimo etapas. Jis būdingas cirozės simptomų nebuvimu, o tai paaiškinama padidėjusiu likusių kepenų ląstelių kiekiu.
  2. Subkompensacijos etapas. Šiame etape pastebimi pirmieji cirozės požymiai (silpnumo ir diskomforto dešinėje pusėje, apetito praradimas ir svorio sumažėjimas). Atlikti funkcijas, būdingas kepenyse, atsiranda neišsami, tai yra dėl to, likusių ląstelėse palaipsniui utrachivaniya išteklius.
  3. Dekompensacijos etapas. Čia kalbame apie kepenų nepakankamumą, pasireiškiančią sunkiomis sąlygomis (gelta, porcelianinė hipertenzija, koma).

Kaip gydyti kepenų cirozę?

Paprastai kepenų cirozės gydymas pasirenkamas griežtai individualiai - terapinė taktika priklauso nuo ligos vystymosi stadijos, patologijos tipo, bendros paciento sveikatos ir kitų ligų. Tačiau yra bendros gydymo rekomendacijos.

Tai apima:

  1. Kompensuota cirozės stadija visada prasideda nuo patologijos priežasties pašalinimo - šiuo atveju kepenys taip pat gali normaliai veikti.
  2. Pacientas turi laikytis griežtos dietos - net nedidelis pažeidimas gali paskatinti kepenų cirozės progresavimą.
  3. Neįmanoma atlikti kineziterapijos, gydymo su šiluma atitinkamai ligai. Fizinės apkrovos taip pat neįtraukiamos.
  4. Jei liga yra dekompensacijos stadijoje, pacientas yra patalpintas į ligoninę. Faktas yra tai, kad tokiu ligos eigoje rimtų komplikacijų atsiradimo rizika yra labai didelė, ir tik medicinos specialistai gali atkreipti dėmesį net į nežymią laiko pablogėjimą ir užkirsti kelią komplikacijų, dėl kurių kyla mirtis.
  5. Dažniausiai skiriamas gydymas hepatoprotektoriais, beta adrenoblokatoriais, natrio ir ursodeoksicholio rūgšties preparatais.

Bendrasis patarimas pacientams, sergantiems kepenų ciroze:

  1. Po to, kai jaučiatės pavargęs.
  2. Siekiant pagerinti pacientų virškinimą, nustatytas daugelio fermentų preparatus.
  3. Negalima pakelti svorio (tai gali sukelti virškinimo trakto kraujavimą)
  4. Dienos dozės kūno svoris, pilvo apimtis bamboje (pilvo ir kūno svorio padidėjimas rodo skysčių susilaikymą);
  5. Su skysčių susilaikymu (edema, ascitas), būtina apriboti druskos vartojimą iki 0,5 g per dieną, skysčiams - iki 1000-1500 ml per dieną.
  6. Norint kontroliuoti nervų sistemos pažeidimo laipsnį, rekomenduojama naudoti paprastą rašysenos testą: kiekvieną dieną parašyti trumpą frazę, pavyzdžiui, "Labas rytas" specialioje užrašinėje. Rodyti savo užrašų knygą giminaičiams - jei pakeičiate rankraštį, kreipkitės į gydytoją.
  7. Kasdien skaitykite skysčių balansą per parą (diurezė): skaičiuokite visą įleidžiamą skysčių kiekį (arbatą, kava, vandenį, sriubą, vaisius ir tt) ir skaičiuokite visą skysčio kiekį, išsiskiriantį šlapinimosi metu. Išleidžiamo skysčio kiekis turėtų būti apie 200-300 ml didesnis už skysčio kiekį.
  8. Pasiekti išmatų 1-2 kartus per dieną. Pacientams, sergantiems kepenų ciroze, norint normalizuoti žarnyno darbą ir žarnyno floros sudėtį "palankioms" bakterijoms, rekomenduojama vartoti laktozę (duphalacą). Duphalac skiriama dozėje, kuri sukelia minkštą, pusiau formos kėdė 1-2 kartus per dieną. Dozė svyruoja nuo 1-3 šaukštelių iki 1-3 šaukštai per dieną, yra pasirinkta atskirai. Vaistas neturi kontraindikacijų, jį galima vartoti net mažiems vaikams ir nėščioms moterims.

Patologinių pasireiškimų ir cirozės komplikacijų gydymas reiškia:

  1. Ascito mažinimas konservatyviais metodais (diuretikais pagal schemą) ir chirurginiu (skysčių pašalinimu per kanalus) metodais.
  2. Encefalopatijos gydymas (nootropics, sorbentai).
  3. Portalinės hipertenzijos pasireiškimo šalinimas - nuo neselektyvių beta adrenoblokatorių (propranololio, nadololio) vartojimo iki išsiplėtusių venų perrišimo operacijos metu.
  4. Prevencinis antibiotikų terapija užkrečiamųjų komplikacijų prevencijai planuojamų apsilankymų pas gydytoją stomatologui prieš manipuliavimą.
  5. Dispepsijos gydymas, naudojant mitybos korekciją ir naudojant fermentinius preparatus be tulžies rūgščių (pankreatinas). Galbūt tokiais atvejais ir eubiotinių - baktisubtilio, enterolio, bifidumbakterino ir laktobakterino vartojimas.
  6. Norint nušalinti nuo niežulio, vartojami antihistamininiai preparatai, taip pat preparatai, kurių sudėtyje yra ursodeoksicholio rūgšties.
  7. Endogrinologas kontroliuoja, kad irrogenai skiriami vyrams, turintiems ryškius hipogonadizmo pasireiškimus ir moterų hormoninį fono korekciją, skirtą disfunkcinio gimdos kraujavimo prevencijai.
  8. Parodyta, kad narkotikus, kurių sudėtyje yra cinko, skiriama traukulių prevencijai esant normaliam raumenų krūviui ir kompleksiniam kepenų nepakankamumo gydymui, siekiant sumažinti hiperamonemiją.
  9. Osteoporozės prevencija pacientams, kuriems yra lėtinė cholestazė ir pirminė tulžies cirozė, esant autoimuniniam hepatitui kartu su kortikosteroidais. Dėl to kalcio papildomai įvedamas kartu su vitaminu D.
  10. Chirurginė porcelianinės hipertenzijos korekcija, skirta kraujavimo iš virškinimo trakto sistemai prevencijai, apima kraujagyslių anastomozių (mezenterinės ir splenorenalinės) bei esamų išsiplėtusių venų skleroterapiją.
  11. Esant vienkartinėms degeneracijos kampoms į kraujagyslių vėžį ir A klasės ligos eigą, pacientams parodomas chirurginis pašalinimas paveiktuose kepenų segmentuose. Klinikinėje B ir C ligos klasėje ir masinio pažeidimo metu, kol laukiama transplantacijos, skiriamas protrūkis, siekiant išvengti progresavimo. Norėdami tai padaryti, naudokite tiek srovių, tiek temperatūros (perkutaninės radijo dažnio šiluminės abliacijos) ir chemoterapijos poveikį, tiksliai įvedant citostatikų aliejaus tirpalus į indus, tiekiančius atitinkamus kepenų segmentus (chemoembolizaciją).

Tokio didžiulio mirtingojo komplikacijų gydymas, kaip ūminis masinis kraujavimas iš stemplės venų, apima:

  1. Vietinis "Blackmore" zondo naudojimas, per kurį oro tvarstis per stemplę, išspaudžia išsiplėtusius kraujavimo sluoksnius.
  2. Tikslinės obkalyvanie sienelės stemplės sclerosing medžiagų.
  3. Kraujo pakaitinė terapija.

Deja, ši būklė ir tampa pagrindine kepenų ciroze sergančių pacientų mirties priežastimi.

Dieta kepenų cirozei

Dieta dėl kepenų cirozės pirmiausia susijusi su maisto, kurio sudėtyje yra daug baltymų, atmetimo. Iš tiesų, pacientams, sergantiems kepenų ciroze, trikdoma baltyminių maisto produktų virškinimas, todėl padidėja žarnyno lūžio procesų intensyvumas. Kepenų cirozės atveju mityba užtikrina periodišką badavimo dienų laikymą, kurio metu pacientas nenaudoja jokio maisto, kurio sudėtyje yra baltymų. Be to, svarbus dalykas yra apriboti vartojimą kartu su pagrindine druskos rupija.

Kepenų cirozės dieta apima visų produktų, kuriuose yra soda ir kepimo milteliai, pašalinimą. Jūs negalite valgyti agurklių, bekono, kumpio, jūros gėrybių, sūrio jautienos, konservų, dešrų, padažų su druska, sūriu, ledais. Norint pagerinti produktų skonį, vietoj druskos galite naudoti citrinų sultis.

Kepenų cirozės dieta leidžia vartoti nedidelį mitybinės mėsos kiekį - triušį, veršieną, naminius paukščius. Kartą per dieną galite valgyti vieną kiaušinį.

Ligos prognozė

Cirozė yra neišgydoma tik tuo atveju, jei nėra atlikta kepenų transplantacija. Naudojant minėtus preparatus, galima išlaikyti daugiau ar mažiau tinkamą gyvenimo kokybę.

Kiek laiko žmonės gyvena su ciroze, priklauso nuo ligos priežastys, jų atsiradimo stadijos ir komplikacijų, atsiradusių gydymo pradžioje:

  • su ascitų vystymuis gyvena 3-5 metai;
  • jei virškinimo trakto kraujavimas išryškėja pirmą kartą, iš jo išgyvens maždaug vienas trečdalis iki pusės žmonių;
  • jei atsirado kepenų koma, tai reiškia beveik 100% mirtingumą.

Taip pat yra skalė, leidžianti numatyti gyvenimo trukmę. Jame atsižvelgiama į bandymų rezultatus ir encefalopatijos laipsnį:

Žmogaus cirozės vystymosi etapai (su nuotrauka)

Visi žino, kad viena iš sunkiausių ligų gastroenterologijoje yra kepenų cirozė. Cirozės vystymasis ir šios ligos stadija skiriasi nuo simptomų ir išorinių pasireiškimų, kurie priklauso nuo to, kiek laiko pacientas kenčia nuo šios ligos.

Pasibaigus ligos vystymosi pradžiai sunku diagnozuoti. Pacientas nepastebi jokių specialių pasireiškimų, vienintelis išeitis tokioje situacijoje yra ultragarsinis tyrimas ir kraujo tyrimas.

Kas yra cirozė ir jos priežastys?

Kepenų cirozė yra lėtinė ir turi savo vystymosi stadijas. Svarbu žinoti, kokie simptomai gali reikšti jo atsiradimą.

Yra specialiai sukurta sistema "Child-Pugh" kepenų cirozės klasifikavimui. Pagal tai pacientas pats gali nustatyti ligos pradžią ir kreiptis į gydytoją dėl išsamių patarimų. Pagal simptomus neturėtumėte nustatyti savo diagnozės. Galutinį sprendimą turėtų priimti gydantis gydytojas ir tik išsamiai išnagrinėjus visą ligonio kūną.

Šios ligos vystymosi priežastys žmogaus organizme gali būti labai skirtingos. Pagrindinis yra lėtinis hepatitas, dažnai atsirandantis dėl lėtinio alkoholizmo ir narkomanijos. Dėl kepenų nepakankamumo, dėl kasos sutrikimo, cholelitiazės, gali išsivystyti cirozė. Pavyzdžiui, biliardo cirozė atsiranda dėl tulžies nutekėjimo pažeidimo. Kai ligos priežastis neįmanoma nustatyti, gydytojai diagnozuoja žmogaus kūno kriptogeninę cirozę. Jei ligos vystymosi priežastis buvo priklausomybė nuo alkoholio, tai yra kepenų mikronodulinė cirozė. Tačiau nustatyti tokio tipo ligas galima tik naudojant kepenų biopsiją.

Širdies cirozė gali išsivystyti dėl nuolatinio širdies nepakankamumo. Deja, širdies cirozė nėra gydoma. Šiuo atveju gydytojai gali tik palaikyti gyvybinę žmogaus organizmo veiklą ir spręsti širdies veiklos problemas.

Žmogaus kepenų cirozės vystymosi etapai

Yra šių rūšių kepenų cirozė:

  • 1 laipsnis - kompensuojamas;
  • II laipsnis - subkompensuojamas;
  • 3 laipsnis - dekompensuota;
  • 4 laipsnis - galima mirtis.

Kiekvienas iš šių ligos laikotarpių pasireiškia savaip. Pavyzdžiui, portalinė cirozė yra organo liga, kurią išskiria tai, kad beveik nėra jokių simptomų. Paprastai 1 stadijoje vystosi smulkioji cirozė. Pacientas nejaučia kūno pakitimų ir toliau elgiasi įprastais gyvenimo būdais. Nors negrįžtami procesai jau atsiranda pačiame kepenyje, organo ląstelės pradeda degti ir mirti, o jų vietoje atsiranda jungiamojo audinio. Tie organo sritis, kurios vis dar veikia, pradeda veikti daug aktivnee.Na šį etapą sunku nustatyti kuriant ciroze, tai gali tik padėti atliekant diagnostinius ultragarso aparatą ir pristatymas išsamią kraujo tyrimas. Nors albumino liga 1-ojoje stadijoje bus normalus. Bet būtent 1 laipsnio cirozė gali būti išgydyta ir užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi. Norėdami tai padaryti, būtina išskirti ligos eigą, kuri paskatino cirozės vystymąsi. Pavyzdžiui, tai gali būti lėtinis hepatitas ar bet koks kitas negalavimas.

Cirozės 2 laipsnis turi tam tikrų simptomų, tačiau ne visi pacientai nedelsdami atkreipia dėmesį į šiuos pokyčius savo organizme. Pavyzdžiui, tokie ženklai gali būti tokie:

  • galvos skausmas;
  • silpnumas;
  • veiklos rezultatų sumažėjimas;
  • dažni paciento nuotaikos pokyčiai, galimas apatija ir depresija.

Dažnai pacientas praranda apetitą ir patiria pykinimą, viduriavimą. Ypač po valgymo riebalinių maisto produktų.

Vyrams pradeda didėti pieno liauka, aktyvuojamas plaukų slinkimas. Kartais gali būti diskomfortas dešinėje pusrutulyje. Net ir šiuo ligos etapu pasireiškia dažnas kraujavimas iš nosies ir dantenų. Bet koks slėgis ant odos sukelia mėlynes. Bendrojo kraujo tyrimo rezultatas parodys, kad albumino kiekis gerokai sumažėja.

Perėjimas į kitą etapą atsiranda šie simptomai:

  • ascitas, mažas ir greitai pašalinamas;
  • kepenų encefalopatija;
  • bendras paciento būklės pablogėjimas.

Portalo cirozė yra gydoma, pagrindinė gydytojo užduotis yra nustatyti ligos akcentą ir pašalinti cirozės priežastį.

Šiluminė cirozės stadija

3 cirozė būdinga šilumos stadija. Cirozė dekompensacijos stadijoje yra labai pavojinga, ji gali lengvai išsivystyti į ketvirtąjį etapą, kuris yra mirtinas. Be to, trečiasis cirozės etapas gali vystytis labai greitai. Nuo 1 savaitės iki kelerių metų. Todėl pacientas su ciroze, kuris yra trečioje vystymosi stadijoje, turi būti prižiūrimas gydytojo ir gydytis klinikoje. Pagrindiniai kepenų cirozės karščio etapo simptomai:

  • odos pageltimas;
  • progresuojanti kepenų encefalopatija;
  • ascitas neperduoda, sukaupto skysčio tūris pasiekia 20 litrų;
  • gali būti antrinių ligų, tokių kaip hemorojus, anemija;
  • atsiranda drebulys, raumenų atrofija;
  • kūno temperatūros sumažėjimas;
  • žymiai sumažėjęs albumino kiekis kraujyje ir protrombino indeksas.

Kai pasiekiama 4 lygio liga, žmogus yra mirtino pavojaus. Letalinë gali atsirasti dėl vidinio kraujavimo, kas yra įmanoma, atsiradusių dėl išsiplėtusių venų vidaus, ascitas dėl pacientų kraujyje sumažėja baltymų lygį, kuris savo ruožtu veda prie mirties. Taip pat gali išsivystyti venų trombozė. Be to, stiprus intoksikacija organizme sukelia komą. Pacientas negali išeiti iš komos.

Cirozės gydymas šiuo metu yra gana sudėtingas. Gydytojai gali palaikyti tik paciento kūną, tačiau tai beveik neįmanoma išgydyti. Kepenys pradeda aktyviai mirti, todėl organizme vyksta kardinalūs metabolizmo pokyčiai, kurie veikia visų kitų organų darbą. Vienintelis paciento išgelbėjimo būdas - atlikti skubią kepenų transplantaciją. Iki operacijos gydytojai gali išlaikyti paciento būklę vaistiniais preparatais.

Paskutiniame cirozės etape ligos simptomai išlieka žemi. Vienintelis dalykas, kurį gydytojai gali padaryti, yra stebėti gyvybinę kūno veiklą. Šioje būsenoje pacientas nekontroliuoja pats. Jis negali valgyti maisto, visiškai praranda savikontrolę. Taip pat galima sukurti stuporą ir komą, kuri galiausiai lemia paciento mirtį. Cirozė 4 laipsnio praeina iš karto, kai pacientas patenka į komą, jis gali mirti bet kuriuo metu.

Mypechen.ru »Ligos» Cirozė »Žmogaus cirozės vystymosi etapai (su nuotrauka)

Ar saugo kepenis vartodami vaistus?

geriausia paštu

Kepenys yra vienas iš svarbiausių žmogaus kūno organų. Jis gamina tulžį, kuris yra būtinas riebalams suskaidyti, taip pat stimuliuoja žarnyno judrumą. Kepenys neutralizuoja nuodus ir toksinus, išvalo kraują, kuris praeina per jo storį iš chemikalų. Šiame kūne yra tam tikrų vitaminų ir hormonų sunaikinimo procesas. Žmogaus kepenys yra vitaminų B12, A, D, glikogeno ir mineralų saugykla. Jis gali būti vadinamas gamykla riebalų rūgščių ir net cholesterolio. Viso asmens sveikatos būklė priklauso nuo to, kiek sveika yra kepenys. Kad galėtume išlaikyti šio kūno saugumą ir saugumą, mūsų portalas buvo sukurtas.

Perskaitykite visą tekstą.

Iš medžiagos, paskelbtos svetainėje, jūs sužinosite, kad labiausiai paplitusių veiksnių, turinčių įtakos kepenims, yra virusai ir įvairios toksinės medžiagos. Vėžys yra retas patologija, bet kepenyse dažniau yra 20 ar daugiau kartų metastazių bet kokio kito piktybinio naviko. Kepenų patologijų sąrašas yra gana didelis:

  • ūmus arba lėtinis hepatitas;
  • cirozė;
  • infiltraciniai pažeidimai;
  • neoplazmos;
  • funkciniai sutrikimai, kai yra gelta;
  • intrahepatinių tulžies latakų pažeidimas;
  • kraujagyslių patologija.

Mūsų ekspertai pasakoja apie kiekvienos iš šių ligų savybes, diagnostikos ir gydymo metodus. Jūs sužinosite, kad kepenų ligos simptomai turi tam tikrą panašumą. Astheno-vegetaciniai požymiai yra pradiniai. Silpnumas, vangumas, nuovargis, mieguistumas - azoto turinčių junginių kepenų detoksikacijos pažeidimo proceso rezultatas.

Ligos simptomai yra skirti didžiuliam poros portale, nes net skausmo pobūdis gali atskirti kepenų patologiją.

  1. Nuolatinis skausmas, nuo skausmo iki nuobodus ir sunkus, būdingas hepatitui, cirozei ir onkologinėms ligoms.
  2. Sunkus pojūtis skausmas rodo širdies nepakankamumą, širdies cirozę.
  3. Onkologijoje skausmas vis didėja, priklausomai nuo naviko dydžio.
  4. Dirvožemio ar kartais spaudimo pobūdis, ryškus ir intensyvus, sutampa su tulžies latakų pažeidimais.
  5. Ūminis skausmas arba vadinamoji kepenų kolika atsiranda, kai kanalas yra užblokuotas akmeniu.

Įvairiose kepenų ligose gali pasireikšti dispepsiniai požymiai pykinimo, karčiojo skonio burnoje, apetito sumažėjimo ar praradimo, periodiško vėmimo, viduriavimo.

Mūsų portalo medžiaga išsamiai apibūdina skirtingus ligos gydymo būdus, kai yra nurodomas konservatyvus gydymas ir reikalinga operacija. Jūs galite ištirti narkotikų ir liaudies vaistų savybes, sužinoti, kaip jie yra sujungti. Atskiros svetainės dalys skirtos mitybos mitybai ir kepenų valymui. Svarbu rūpintis šiuo svarbiu savo kūno organu, pašalinti toksinus ir šlakas, neperkraukite.

Portalo specialistai nuolat stebi naujienas gydymo ir kepenų ligų diagnozavimo srityje, siekdami skubiai informuoti skaitytojus apie juos. Jei jus domina bet kokia konkreti informacija arba jums reikalingas patyrusio gydytojo patarimas, kreipkitės į mūsų ekspertą. Tai, žinoma, negali pakeisti testų ir eiti į tikrąjį gydytoją, tačiau mūsų specialisto patarimai niekada nebus baigti. Būkite atsargūs ir kepenys - ir ji jums grąžins tą patį!

DĖMESIO! Svetainėje paskelbta informacija yra tik informaciniais tikslais ir nėra rekomendacija naudoti. Būtinai pasikonsultuokite su savo gydytoju!


Daugiau Straipsnių Apie Kepenų

Cholestazė

Dumblo reiškinys: kas tai yra

Hematopoetinė sistema yra svarbiausia organizmo gyvybinės veiklos organizavimo sistema. Kraujas - mobilus jungiamasis audinys, susidedantis iš formos komponentų ir skystos terpės (plazmos) - tiekia deguonies, vitaminų ir kitų naudingų medžiagų į vidaus organus, kurių absorbcija atsiranda plonojoje žarnoje.
Cholestazė

Dieta kepenų cirozei. Pagrindinės klinikinės mitybos taisyklės. Dienos dietos sudėtis.

Dieta kepenų cirozei. Pagrindinės klinikinės mitybos taisyklės. Dienos dietos sudėtis.Susiję straipsniaiKepenų cirozė dažniausiai yra ilgalaikio piktnaudžiavimo alkoholiu ar ūmaus lėtinio hepatito priežastis.