Kaip nustatyti kepenų vėžį?

Komentuoti 4,069

Kepenų vėžio diagnozavimas yra sunkus, nes pradinis etapas yra asimptominis. Kepenų vėžio kraujo tyrimas padeda nustatyti ligą. Naudojant instrumentinius metodus, nustatoma kūno pakenkimo stadija. Medicinos laboratorijoje galite paaukoti kraują ir gauti įvairių rodiklių rezultatus, o klinikų techninė įranga leidžia atlikti įvairius tyrimus. Gydytojas supažindins pacientą su būtinais kraujo tyrimo ir tyrimų, kuriuose naudojama medicinos įranga, aptikimo piktybinių navikų kepenų audiniuose sąrašą.

Bendra informacija

Vienintelis būdas aptikti vėžį yra reguliarūs medicininiai tyrimai, įskaitant ultragarsinę diagnostiką ir kraujo tyrimus.

Kepenų vėžys klastingas - liga. Gydytojai reguliariai rekomenduoja tikrinti gyventojus, ypač rizikos grupei priklausančius asmenis. Šie pacientai apima tuos, kuriems diagnozuota:

Simptomai ligos

Kepenų vėžys pradinėse stadijose yra beveik besimptomiškas. Vizuali apžiūra ir gydytojo palpacija nenustatys problemos. Įspėjimas ir pritraukti paciento ir gydytojo dėmesį turi turėti šiuos simptomus:

  • dažnas negalavimas;
  • virškinimo sutrikimai;
  • skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • staigus temperatūros kilimas;
  • silpnumas, svorio kritimas;
  • hemoglobino kiekio sumažėjimas.
Paciento būklė palaipsniui arba stipriai blogėja, kai progresuoja onkologija.

Nors progresuojant, patologinis procesas veda prie padidėjusios kepenų. Kūno tankis didėja, kontūrai tampa beprotiški. Dėl liaukos uždegimo randamas skausmas, dažnai apčiuopiamas navikas. Padidina odos ir gleivinės geltonumą. Atsiranda kepenų nepakankamumo požymių.

Jei onkologija vystosi dėl cirozės organų pokyčių, tada vyrauja piktybinio proceso požymiai. Paciento būklė palaipsniui arba stipriai pablogėja, atsiranda šie simptomai:

  • padidėjęs skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • ascito kaupimasis;
  • gelta;
  • karščiavimas;
  • kraujavimas iš nosies.

Kepenų audinio piktybinis navikų metastazės paveikia visus organus ir sistemas:

Diagnostika

Keplių piktybinių navikų nustatymo diagnozavimo etapai apima šiuos etapus:

  • išsami istorija;
  • pažeisto organo vizualinis patikrinimas ir palpacija;
  • laboratoriniai tyrimai: bendroji, specifinė, biochemija, histologija;
  • instrumentiniai tyrimai.

Diagnozavimo priemonės leis greitai nustatyti paciento negalavimų priežastį.

Medicinos istorija ir vizualinis tyrimas

Pradiniame diagnozavimo etape apsilankykite terapeute. Per pirmąjį vizitą į kliniką pacientas išsamiai apibūdina simptomus, kurie jam kelia nerimą. Gydytojas nustato paveldimą polinkį į onkologines ligas ir kepenų patologijas paciento šeimoje. Po kruopštaus istorijos ir vizualaus tyrimo terapeutas palpuoja organą, kuris leidžia patvirtinti neoplazmą.

Susirūpinimą kelia odos ir (arba) akies skleros geltonumas. Norėdami paaiškinti diagnozę, terapeutas nukreipia pacientą į labiau specializuotus specialistus - onkologą ar hepatologą. Pacientams, kuriems diagnozuojama "cirozė", "hepatitas" ar laukiama kepenų transplantacijos, gydytojai rekomenduoja periodiškai tikrinti - kas šešis mėnesius atlikti ultragarsą ir kraujo donorystės žymenims.

Kraujo tyrimas

Laboratoriniai tyrimai atliekami kepenų vėžio nustatymui. Šiuo atveju kraujo tyrimas suteikia papildomos informacijos. Dėl to gydytojai nurodo:

  • bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • kraujo tyrimas navikų žymeklams;
Atgal į turinį

Bendras kraujo tyrimas

Klinikinis kraujo tyrimas yra informatyvus, siekiant diagnozuoti ankstyvą onkologinio proceso stadiją. Netiesiogiai, ligos pradžia gali parodyti viso kraujo tyrimo rezultatų pažeidimus:

  • leukocitų kompozicijos pokyčiai;
  • padidinta ESR;
  • sumažėjęs hemoglobino kiekis;
  • trombocitų kiekio sumažėjimas.

Klinikinio kraujo tyrimo rezultatai priklauso nuo daugelio priežasčių. Atsižvelgiant į vieną klinikinę analizę, neįmanoma diagnozuoti kepenų vėžio. Panašūs pokyčiai gali atsirasti ir kitose patologijose. Patyręs gydytojas galės tinkamai išaiškinti kraujo tyrimo rezultatus. Pacientai neturėtų savarankiškai interpretuoti gautų rezultatų.

Biocheminis kraujo tyrimas

Onkologiniai procesai veikia klinikinį kraujo tyrimą ir biocheminių tyrimų rezultatus. Gyvybingos liaukos piktybiniai navikai lydi padidėjusiu LDH, ALT ir AST fermentų aktyvumu. Kai vėžio procesai didėja:

Kraujo tyrimas dėl naviko žymenų

Galite diagnozuoti piktybinius navikus, atlikdami kraujo tyrimą naviko žymenims. Konkretūs baltymai (antigenai), kuriuos gamina vėžio ląstelės, vadinami naviko žymenimis. Informaciniai bus kraujo tyrimo rezultatai, susiję su naviko žymeniu AFP - pirminio kepenų vėžio ir virškinimo sistemos rodikliu.

Kepenų vėžio instrumentinė diagnozė

Vidaus organų, naudojančių įvairias priemones, tyrimas apima instrumentinę diagnostiką. Diagnozuojant pacientus kepenų vėžio dažniausiai yra:

Ultragarso, KT ir MR tyrimai

Angiografija

Radiografinis kraujagyslių tyrimas yra angiografija. Naudojant metodą, norint nustatyti kraujagyslių būklę, kraujo tėkmę ir patologinių pokyčių mastą. Jis naudojamas kraujodaros intensyvumui diagnozuoti piktybiniam kepenų navikui, todėl chirurgai gali nuspręsti dėl chirurgijos saugumo.

Kepenų biopsija

Histologinis tyrimas ar biopsija yra morfologinio tyrimo tipas, kuriame in vitro tiriamas bet kurio organo patologinio audinio vaistas, skirtas diagnozei nustatyti. Diagnostikos procedūros metodai ir ypatybės:

  • Punktūra. Perdozavimo biopsijos atveju diagnostinė medžiaga yra su adata, kuri įterpiama į pilvo ertmę ir pasiekia kepenyse atsiradusią neoplazmą. Manipuliacija atliekama vietinės anestezijos būdu. Procedūrai paimkite kitą adatos storį. Valdykite procesą ultragarsu arba CT.
  • Minimaliai invazinė technika. Laparoskopijos procedūros metu pilvo ertmė tiriama su endoskopu. Ši intervencija atliekama naudojant bendrą anesteziją. Remiantis endoskopu, gydytojai tiria vidaus organų būklę. Šis tyrimas yra švelnus metodas, leidžiantis atlikti modifikuoto kepenų audinio biopsiją histologiniam tyrimui.
  • Chirurginis biopsijos tipas. Operacijos metu histologinio ir morfologinio tyrimo laboratorijoje pristatoma patologinio audinio, pašalinto skalpeliu, vieta.

Dėl medicinos naujovių technologijų, nuolatinės farmacijos pramonės pažangos, modernių kepenų vėžio diagnozavimo metodų ankstyvose stadijose, yra didesnė tikimybė sėkmingai gydyti. Ankstyvieji ligos etapai yra gydomi. Todėl svarbu stebėti sveikatą ir laiku kreiptis į gydytoją.

Kepenų vėžio diagnozė

Kepenų vėžys, aptiktas pastaraisiais etapais, visada yra mirtinas. Norint laiku nustatyti ligą ir imtis priemonių, kad ją pašalintų, būtina tinkamai diagnozuoti. Dėl bet kokios vėžio ligos, ji turi savo ypatybes. Kepenų vėžio nustatymas taip pat yra tam tikrų niuansų.

Diagnozės priežastys: pirmosios apraiškos

Bet kurio organo onkologija yra labai pavojinga, nes pasibaigus gydymui jis baigiasi žmogaus ankstyvu išvykimu iš gyvenimo. Tarp daugybės vėžio patologijų, kepenų vėžys laikomas labiausiai pavojinga gyvybei. Jis nusipelnė pavojingos, praktiškai neišgydomos ligos, per trumpą laiką, dėl kurio klinikai būdingos savybės - trumpalaikiškumas ir specifinių simptomų nebuvimas. Tačiau egzistuoja keletas nerimą keliančių kepenų vėžio simptomų, kurie netiesiogiai rodo patologinės būklės vystymąsi.

Kepenų vėžio diagnozė: piktybinių navikų nustatymo metodai

Hepatologai rekomenduoja laiku nustatyti ligą ir atkreipti dėmesį į šiuos neigiamus pasireiškimus:

  • aštrus, nepaaiškinamas svorio kritimas, galintis sukelti kacheksiją (visiškas išsekimas);
  • ilgai trunkantys dispepsiniai sutrikimai, nesusiję su apsinuodijimu ir kurių negalima visiškai atleisti;
  • pilvo padidėjimas, labiausiai aiškiai išreikštas dešinėje;
  • odos geltonas;
  • skausmas dešinėje hipochondrijoje.

Šie požymiai būdingi ne tik kepenų parenchimo navikai, bet ir kitos, mažiau pavojingos ligos. Tačiau bet kokiam netiesioginiam kepenų vėžio pasireiškimui reikia nedelsiant konsultuotis su specialistu, kuris nustatys jo tikrąją priežastį. Tik tinkamai parinkti remiantis konkrečiais skundais ir kruopščiai atlikti tyrimai gali padėti nustatyti patologiją. Kepenų vėžio diagnozė nustatoma remiantis daugybe diagnostinių procedūrų. Jie skiriami po pradinio paciento tyrimo ir ligos istorijos.

Ankstyvas kepenų vėžio diagnozavimas

Pastaraisiais metais piktybinių navikų kepenų audinių vystymosi mirtingumas nuolat didėjo. Tai tiesiogiai susijusi su sunkumais nustatant patologinę būklę dėl jo specifinių požymių nebuvimo. Ankstyva kepenų vėžio diagnozė, atranka, skirta tirti žmones, kurie šiuo metu neturi jokių neigiamų ligos simptomų, tačiau jiems kyla pavojus vystytis. Ypatingas dėmesys skiriamas tiems ligoniams, kurie sirgo ciroze ar hepatitu. Jie labai dažnai vystosi kepenų vėžį, todėl tokius testus jiems skiria kas šešis mėnesius.

Šiuo metu nėra galiojančios diagnostinės diagnostikos metodikos nustatyti kepenų vėžio.

Žmonės, kuriems kyla pavojus vystytis vėžio kepenų struktūrose, du kartus per metus išgyvena ypatingą medų. kurie apima tokią veiklą:

  1. Ultragarso tyrimas. Ultragarsas kepenų vėžiui padeda aptikti mažas naviko struktūras, esančias sekretoriniame organe. Šio metodo prioritetas yra jo didelis informacijos turinys ir procedūros paprastumas.
  2. AFP - kraujo tyrimas. Kepenų vėžys yra padidėjęs alfa-fetoproteinų baltymas, kuris yra akių parenchimo ossified ląstelių naviko žymuo. Tačiau šis metodas nėra pakankamai informatyvus, nes kraujyje atsiranda kepenų vėžio navikų žymekliai ir atsakas į gerybinio naviko ar kitokio kepenų pažeidimo atsiradimą.

Svarbu! Šiuo metu akivaizdu, kad atsirandantis pradinis kepenų vėžys yra labai svarbus, nes pastaraisiais metais nuolat didėja žmonių, kuriems pasireiškė neigiami veiksniai, kurie provokuoja ląstelių mutacijas. Toks pirminis kepenų vėžio diagnozė padeda rizikos grupei priklausantiems pacientams laiku nustatyti pavojingos ligos vystymąsi, kurio metu gyvenimo tikimybė yra minimali ir kiekvieną minutę yra brangus juos padidinti. Tik ankstyvas ligos nustatymas gali garantuoti asmeniui palankią ligos progresą.

Laboratorinė diagnozė kepenų vėžio

Vėžinis navikas, lokalizuotas kepenų audiniuose, yra sudėtinga liga jos klinikoje, kurios nustatymas reikalingas tam tikram diagnostinių tyrimų kompleksui. Patikima diagnozė gali būti daroma tik remiantis jų rezultatais. Visų pirma laboratoriniai tyrimai skirti pacientams, turintiems įtariamą onkologiją. Jie padeda nustatyti organą, kuris patyrė piktybišką pažeidimą, todėl specialistai gali atlikti tolesnę tikslinę paiešką dėl priežasties, kuri paskatino patologinę būklę.

Pagrindiniai laboratoriniai tyrimai, naudojami vėžio patologijai nustatyti:

  1. Bendras kraujo tyrimas. Kepenų vėžys pasikeičia normaliomis jo vertėmis. Dėl patologinio proceso, susijusio su ląstelių struktūrų mutacija, buvimą rodo trombocitų ir leukocitų skaičiaus sumažėjimas bei vidutinio sunkumo hipochrominės anemijos buvimas žmonėms.
  2. Biocheminiai tyrimai. Kraujas, paaukotas biochemijai kepenų vėžyje, rodo visus funkcinius pokyčius, pasireiškiančius sekretoriniame organe. Toks tyrimas skiriamas ne tik prieš gydymo protokolo paskyrimą, bet ir visą terapinę intervenciją.
  3. Kraujas ant navikų žymeklių. Dėl šios analizės specialistai nustato žmogui specifinių baltymų, kuriuos gamina ozlokachevivshimisya ląstelės, buvimas ir kiekybinis kiekis. Dėl to, kad nuo kepenų pokyčių atsiradimo pradžios pradeda vystytis kepenų vėžio pradinėse komplikacijose, šios analizės pagalba liga gali būti nustatyta ankstyviausiose stadijose.

Verta žinoti! Labai retai nustatomas šlapimo mėginys, įtarus kepenų parenchimo piktybiškumą, nes jis nėra informatyvus (šlapime retai pasitaiko specifinių pokyčių, susijusių su onkologija). Kraujo skaičius taip pat nėra neišvengiamas veiksnys siekiant nustatyti kepenų vėžio gydymą. Teigiami laboratorinių tyrimų rezultatai yra hepatologų priežastis nuodugniau ir išsamiau išnagrinėti pacientą.

Kepenų vėžio diagnozė naudojant biopsiją, laparoskopija

Histologinis tyrimas (biopsija) yra pagrindinė onkologijos diagnostikos metodika. Tai laikoma pagrindine, nes tai ne tik patvirtina numatytą diagnozę, bet ir nustato naviko piktybinių navikų tipą, pobūdį ir laipsnį. Histologinė kepenų vėžio diagnozė leidžia pasirinkti optimalų ligos gydymo protokolą ir numatyti gydymo priemonių prognozę. Šis morfologinis tyrimas susideda iš mikroskopinio biologinio produkto, paimto iš įtartinos srities, tyrimo. Biopsija dėl kepenų vėžio leidžia histologiškai patvirtinti vėžio buvimą.

Tyrimai atlikti kepenų audinius naudojant šiuos metodus:

  1. Punktūra. Pagal vietinę anesteziją į pilvo ertmę įkišama plona adata. Pasiekę savo neoplazmą, atsiranda jo dalinis siurbimas. Procedūra atliekama tiesiogiai naudojant CT arba ultragarsu.
  2. Laparoskopija. Minimaliai invazinė intervencija, su kuria pilvo ertmė tiriama naudojant endoskopą, atliekant biopsijos mėginių paėmimą, atliekama naudojant bendrą anesteziją.
  3. Chirurginis biopsijos metodas. Operacijos metu palikite vieną ar daugiau (priklausomai nuo piktybinių židinių kiekio) pašalinių vėžinių ląstelių. Po operacijos jie pristatomi į laboratoriją tolimesniam tyrimui.

Dėl novatoriškų technologijų atsiradimo klinikinės onkologijos praktikoje biopsija kepenų vėžiu suteikia didelių galimybių sėkmingam gydymui. Buvo galima atlikti tokią diagnostiką ankstyviausiose ligos stadijose, kurios leidžia visiškai išgydyti.

Ultragarso privalumai

Ultragarso tyrimas tarp diagnostikos priemonių, nustatančių kepenų vėžį, laikomas vienu iš informatyviausių. Jis naudojamas tiek piktybinių navikų vystymosi pradžioje, tiek vėlyvose stadijose. Ši procedūra dėl savo prieinamumo ir palyginti tikslių rezultatų yra labiausiai paplitusi onkologinėje praktikoje. Patyręs diagnozė gali ne tik matyti kepenų vėžį ultragarsu, bet ir didžiausią tikslumą nustatyti neoplazmo struktūrą ir dydį.

Su ultragarsu galima nustatyti:

  • invazija į naviko struktūrą į tulžies latakus, kraujagysles ir portalinę veną, prasiskverbiančią į parenchimą;
  • antrosios pakopos venų ir segmentinės atrofijos - su onkologiniu požiūriu susijusios cirozės pasireiškimai;
  • bet kokie kepenų navikai, kurių matmenys pasiekė 1 cm skersmenį;
  • naviko trombozė, pasireiškianti kraujagyslių liumenų išsiplėtimu;
  • pirminiai ir metastaziniai onko-navikai.

Verta žinoti! Ultragarsas gali būti neinformatyvus tais atvejais, kai navikas yra viršutinėje kepenų parenchimo dalyje. Paprastai šiame segmente esantis navikas yra rastas jau paskutiniame neveikiančiame kepenų vėžio stadijoje. Ultragarsas taip pat gali būti sunkus nutukimas.

CT, MRI, PET, diagnozuojant vėžį

Siekiant įvertinti naviko struktūros intrahepatinį paplitimą ir gauti jo išsamių charakteristikų, atliekamas pacientų, kurie įtariami formuojant piktybinę naviką, kepenų parenchimoje, radiacinis tyrimas. Be to, šie radiacijos tyrimai veiksmingai aptinka metastazių kepenų vėžio.

Kiekvienas radiacinės diagnostikos metodas turi savo ypatybes:

  1. Kompiuterinė tomografija. Šis tyrimas leidžia nustatyti kepenų audinių deformacijos laipsnį, nustatyti jų struktūros pažeidimus, piktybinio pažeidimo kontūrų pobūdį (neryškus ar aiškiai apibrėžtas) ir jo lokalizacijos vietą.
  2. Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Su jo pagalba hepatologai gauna detalų vaizdą apie naviko struktūrą, taip pat jos paplitimą kraujagyslių sienose ir gretimuose sveikuose audiniuose. Šis metodas yra saugesnis nei QD, nes jis naudoja radijo bangas, kurias generuoja stiprus magnetas. Jie nedaro tiesioginės grėsmės žmonių sveikatai.
  3. Pozitronų emisijos tomografija. Moderniausias metodas, leidžiantis studijuoti vėžį trimačio projekcijoje. Jo pagrindinis tikslas yra ne analizuoti kepenų parenchimo anatominius požymius, atsiradusius formuojant navikų struktūras, bet ir jo funkcinį aktyvumą. Padedant PET, galite nustatyti bet kokius sekretorinio organo darbo pokyčius, kuriuos sukelia niežulys.

Apskaičiuotas, pozitronų emisijos ir magnetinio rezonanso vaizdavimas yra prioritetiniai metodai piktybinių navikų regėjimo diagnozei kepenų parenchime. Dėl šių diagnostinių tyrimų specialistai, kurie tiria kepenų auglius, gali tiksliausiai nustatyti biopsijos indikacijas ir kontroliuoti jo vystymosi dinamiką.

Angiografija

Kepenų vėžio diagnozė naudojant šį metodą yra gana efektyvi su mažais onko-navikais, kurie ultragarsu, CT, MR ir PET nėra aptikti. Angiografija su dideliu tikslumu lemia kepenų kraujagyslių būklės pokyčius. Ši diagnostinė technika yra invazinė, nes prieš tai atliekama nedidelė skilimas venoje, vedantis į sekretorinį organą, per kurį kontrastinis agentas įšvirkščiamas į kraują.

Vaizdai, paimti su angiografija, leidžia jums:

  • įvertinti kepenų naviko kraujo indus;
  • nustatyti padidėjusio kraujo tėkmės ar užblokavimo sritis;
  • nustatyti kraujagyslių sienelių elastingumo laipsnį ir jų struktūros sunaikinimą.

Angiografijos pranašumas yra tai, kad jo pagalba ekspertai gali nustatyti visus, net mažiausias, indus, kurie maitina naviką, ir nustatyti, ar auglys yra tinkamas. Šio metodo trūkumas yra vietinės anestezijos poreikis ir paciento tam tikrų nepatogumų buvimas.

Osteoscintigrafija, skeleto kaulų nuskaitymas

Kaulų struktūros yra vieta, kur kepenų vėžys metastazuoja gana dažnai. Siekiant laiku aptikti antrinių piktybinių ląstelių atsiradimą ir pradėti tinkamai gydyti, tradicinė kepenų vėžio diagnozė, kuri yra prieš pradines terapines priemones ir jas lydi, privalo apimti kaulų skenavimą.

Osteoscintigrafijos procedūra atliekama taip:

  1. 3-4 valandas prieš tyrimą į veną įšvirkščiama tam tikra radioaktyvaus medžiagos dozė, kuri kaupiasi pažeistose kaulų audinio srityse.
  2. Tyrimo metu pacientas tvirtinamas ant specialios scintigrafinės stotelės, o fotoaparatas arti jo apšviestumo apima kaulinio audinio spinduliavimą.
  3. Iš atskirų vaizdų sukurtas bendras skeleto vaizdas, kuriame gerai išvystytos suskaidomos kaulų struktūros, aktyviai įsisavinusios radioaktyvią medžiagą.

Atsižvelgiant į tai, kad "karštų mazgų" buvimas gali parodyti ne tik metastazes, bet ir kitas kaulų ligas, iš jų imamas biopsija, taip pat prireikus atliekami rentgeno spinduliai ir MR.

Krūtinės rentgeno spinduliai

Kepenų vėžio diagnozė apima privalomą rentgeno krūtinės ląstą. Šio tyrimo tikslas - nustatyti metastazavusius kvėpavimo takų ir plaučių pažeidimus, taip pat aplinkinius limfmazgius. Rentgeno spinduliai šios ligos identifikavimui ir gydymui yra skiriami visų pirma, nes trumpalaikė kepenų onkologija labai anksti suteikia metastazių krūtinės organams.

Radiografija atliekama dviem iškyšomis - pusė ir tiesioginė, kuri leidžia tyrinėti antrinį piktybinį pažeidimą iš visų pusių. Rentgeno tyrimas privalomas ne tik pradinės ligos diagnozės metu, bet ir po chemoterapijos, radioterapijos ir kepenų vėžio chirurgijos. Kaip onkologinio paciento rentgeno spinduliuotei papildomai galima skirti papildomų krūtinės ląstos tyrimų - echokardiografiją, ultragarsą, KT ir MR.

Kaip jums naudingas straipsnis?

Jei radote klaidą, tiesiog pažymėkite ją ir paspauskite Shift + Enter arba spustelėkite čia. Labai ačiū!

Dėkojame už pranešimą. Mes greitai pašalinsime klaidą

Kepenų vėžio diagnozė

Pasaulio bendruomenėje HCR paplitimas yra labai didelis. Pasak M. Prokopas, GCC sudaro 90% visų kepenų navikų atvejų. Vėžiu sergantiems karcinoms būdingas paplitimas tam tikruose pasaulio regionuose. Kai yra didelis hepatito B arba C atvejų skaičius, piktybinių kepenų navikų dažnis taip pat yra didelis. Dažniausiai kepenų vėžys, kurį paprastai galima nustatyti ankstyvoje stadijoje, yra žmonių, gyvenančių Kinijoje, Afrikos žemyne ​​ir Azijoje (iki 150 atvejų 100 000 žmonių). Tarpinių ligų dažnis Pietų Amerikoje (Argentinoje, Čilėje) - iki 10 atvejų 100 000 gyventojų, mažas - JAV (iki 3 atvejų 100 000 žmonių). Daug dažniau vyrai serga - iki 8 kartų. Pirmieji moterų kepenų vėžio požymiai yra nustatyti rizikos grupėse (žmonėms, kurie vartoja vaistus, kurie turi toksinį poveikį kepenims, taip pat žmonėms, kurie dėl savo darbo nuolat kenčia nuo alkoholio). Sergamumo amžius viršija 40-70 metų laikotarpį.

HCR plėtros veiksniai

Dažniausiai prieš vėžį atsiranda kepenų cirozė (iki 90% visų atvejų). Koks skirtumas tarp šių dviejų sąvokų? Cirozė yra normalus kepenų parenchimo pakeitimas netipiniu jungiamuoju audiniu, pats savaime nėra vėžio patologija, tačiau laikoma, kad jis yra svarbus, besivystantis momentas. Cirozė gali būti alkoholinė arba sukelta hepatito B ar C. Turi reikšmę kancerogenų poveikio, cheminių medžiagų: sikazina (toksinį medžiagos, esančios tam tikrų tipų palmių aliejaus), aflatoksinais (gaminamas toksinas, grybelių - Aspergillus), Thorotrast (naudoti vieną iš rentgeno pradžioje kontrasto medžiaga). Pacientams, kuriems yra paveldima patologija (Wilsono-Konovalovo liga, hemochromatozė, tyrozė), taip pat gresia HCR paplitimas. Taip pat gali būti ir kepenų navikų atsiradimas pacientams, kurie patiria spinduliuotę (įskaitant po Černobylio avarijos ir kitus objektus).

Ar gydoma kepenų vėžys

Šiuo metu yra keletas sėkmingo kepenų vėžio gydymo būdų. Dėl mažų vietų (iki 2 cm), aptiktų CT ar MRT, chirurgai naudoja radikalų naviko pašalinimą. Naudojant didelius mazgus, taip pat su daugybe pažeidimų, naudojama radiofrekvencinė abliacija - naviko sunaikinimas naudojant specialias aukšto dažnio bangas, taip pat kepenų transplantacija. Kepenų transplantacija vėžyje yra sudėtinga operacija, kuri vis daugiau ir daugiau sėkmingai naudojama dideliuose chirurgijos centruose Rusijoje. Dideliam navikų atveju naudojami paliatyvūs gydymo būdai, tokie kaip transarterinė chemoembolizacija (CEPA), taip pat vaistų metodai (Nexavar, Sorafenibas).

HMR klasifikacija pagal TNM sistemą

TNM - tarptautinės sistemos navikas klasifikaciją, kuri remiasi nustatymo pirminio mazgo dydžio (T humoro procese parengti), invazijos gretimų audinių laipsnis, skirto anomaliai naviko tiesiogiai ir nuotolinio mazgų (N Odus) buvimas, taip pat buvimas ar nebuvimas metastazių nutolusiose organų (kaulų, kepenys, plaučiai ir kt.) - M etastase.

Mes norime pateikti kepenų vėžio klasifikaciją pagal TNM sistemą, kurią 1997 m. Pakeitė tarptautinė vėžio ligos kontrolės organizacija (Tarptautinė vėžio kontrolės komisija, UICC).

Šiame stadijoje yra naviko vietos charakteristikos

Švietimas yra mažesnis nei 2 cm didžiausio dydžio, be jokių pažinimo aplinkinių audinių požymių.

Vėžys yra mažesnis nei 2 cm dydžio, su kraujagyslių invazija. Ne daugiau kaip 2 cm be kraujagyslių invazijos arba keletą tūrio formacijų ne daugiau kaip 2 cm vienoje kepenų skiltyje be kraujagyslių invazijos.

Auksas didesnis nei 2 cm bet kokio dydžio su invazija į kraujagysles.

Keletas bent dviejų kepenų liaukų arba naviko, kuris prasiskverbia į portalą (ar kepenų) veną, arba auglys su daigumu į aplinkinius audinius.

Šiame stadijoje limfmazgių charakteristikos

Netoli formavimosi nėra patologiškai pakeistų limfmazgių (įskaitant kepenų varzes, blužnį).

Išaiškėjo regioniniai patologiškai pakeisti limfmazgiai.

Aptikti regioniniai ir tolimi (para-aortos, burnos ir tt) limfmazgiai su naviko invazijos požymiais.

Antrinių židinių charakteristikos

Nėra tolimų metastazių (pvz., Plaučiuose).

Nustatytos metastazės (bent viena).

Kompiuterinės tomografijos metodas diagnozuojant kepenų vėžį

KT kepenų vėžio vizualizavimo standartas yra atlikti tyrimą su kontrastu arterijos ir venų fazėse, nes auglyje dažnai sunku suprasti įprastą (gimtąją, be kontrasto) skenavimą. Šiuo tikslu naudojami nejoniniai kontrastiniai preparatai - ultravioletiniai, jodheksolis, omnipackas ir kt., Įpurškiami į veną iš alkūnės ar kitos venos, naudojant injektorių. Paprastai dėl naviko užteršimo reikia 1,0-1,2 ml kontrastinės medžiagos, kurioje yra 300 mg jodo 1 ml 1 kg paciento svorio arba 0,8-1,0 ml agento, kurio sudėtyje yra 370 mg jodo per 1. ml (pvz., ultravioletinis-370). Taigi pacientui, sveriančiam 60 kg, reikia švirkšti maždaug 60 ml tirpalo. Injekcijos greitis yra 3-4 ml / sek., Jei įterpimas vyksta per kateterį su plačiu liumeniu (su rožinės arba žalios spalvos kanalų žymomis). Sienų kateterių naudojimas su geltonu ženklu yra nepriimtinas, nes galima sugadinti veną ir provokuoti kontrasto ekstravazaciją - poodinio audinio infiltraciją ir skausmingą indurcijos atsiradimą kartu su įvedimu.

Pradžioje atliekamas įprastas spiralinis nuskaitymas be kontrasto, apskaičiuojamas navikų vietos dydis, struktūra, lokalizacija. Tada įpurškiamas kontrastinis preparatas, po 10-20 sekundžių atliekama antroji skenavimo serija spiraliniame režime - į arterinę fazę. Po dar 30-40 sekundžių nuskaitymas kartojamas dar kartą - tai yra venų fazė. Kai kuriais atvejais taip pat naudinga 5-10 minučių atlikti atidėtą nuskaitymą, kad būtų galima atsekti kontrasto "išplovimą" iš audinių iš neoplazmo. Taip pat yra specialus tyrimo protokolas, skirtas kraujo tekėjimo švietime rodikliams įvertinti - CT perfuzijai. Gerai įrodyta CT Lipiodol, tačiau dėl jos sudėtingumo ir invaziškumo (priešingai būti vartojamas tiesiai į limfos laivo), taip pat iš kelių šalutinių poveikių t. H. riebalų embolija laivų galimybė, šis tyrimas nėra plačiai naudojamas. Kepenų vėžys taip pat sėkmingai diagnozuotas MRT.

Kepenų vėžys - simptomai ir pasireiškimas

Su kompiuterine tomografija kepenų vėžys turi labai skirtingus simptomus. KT viruso kepenų vėžio skenavimas yra toks. Prieš kontrastą galima nustatyti vieną ar kelias žarnyno akis, kurie gali būti izodalūs (tokio paties tankio kaip kepenų parenchima), hipodenaliai (mažo tankio). Fokusuose gali būti tankūs kalcinatai, taip pat vietiniai riebalinio audinio įtampai, nekrozė, fibrozės sritys, kraujagyslių "įbrėžimai".

CT gali patikimai diagnozuoti kepenų vėžio: kaip parodyta nuskaityti parenchimine arterinio-fazės naviko mazgo, turinčio invazinio augimą, auga į dešinę ir kairės skilties kepenų ir tulžies pūslės į apatinėje ir kūno sienos.

Dažnai HCP, ypač mažų mazgų, riebalų inovacijos fone nėra aptikta vietinės CT. Maži mazgai, kuriuos galima nustatyti, yra 5-15 mm skersmens. Jie aiškiai apibūdinami, atskirti nuo aplinkinių audinių. Kartais galima nustatyti tankesnę naviko dalį periferijoje, centre paprastai yra nekrozės ir skilimo zona.

Pirminio kepenų vėžio pavyzdys, dirbtinis didelis kontrastas (vietinis tyrimas). Matoma didesnė centrinė svetainė, kurioje mažesni mazgai yra sugrupuoti - intrahepatinės metastazės. Šiuo atveju diferencinė diagnozė su kitoje vietoje esančio vėžio metastazėmis, pavyzdžiui, žarnyne, yra labai sunki. Remiantis TNM-T 4 sistema, tokio kepenų vėžio gydymas nėra gydomas, arba chemoterapija yra skirta laikinai stabilizuoti procesą.

Dideli HCC mazgai turi tipinę struktūrą dėl kieto komponento, cistų, kalcinatų, nekrozės sričių, taip pat arterinių kraujagyslių atsiradimo. Daugeliu atvejų tokie mazgai turi kapsulę. Kepenų vėžys gali turėti ekspansyvų augimą (stumti ir išspausti gretimus audinius) arba infiltracinį augimą (dygsta į audinius ir sunaikina juos). Dažnai dideli navikų mazgai įsiskverbia į kepenų veną ar portalinę veną. Jie taip pat būdingi mažų antrinių pakitimų kepenų audinyje, kuris yra hematogeninis atsekamumas.

Didžioji naviko vieta. Kepenų vėžio pavyzdys ČT avarijos likvidatoriuje.

Hyperdensal (hypervascular) vėžys atrodo kaip tankus heterogeninės struktūros susidarymas, arterinės fazės metu jie yra labai sustiprinti, juos gerai maitinančios arterijos tampa gerai matomos. Diferencialinė tokių navikų diagnozė turėtų būti atliekama su adenomis, hemangiomais, taip pat su FNG (pluoštinės gimdos šaknies hiperplazija). Tokie vėžiai paprastai sprogsta dėl kraujavimo, kuris įvyko, pacientas gali mirti.

Paveiksluose: hipervaskulinio kepenų vėžio pavyzdys (kairėje), pažymėtas raudonomis strėlėmis; dešinėje geltonosios rodyklės pažymi kraujo kepenų kraštą dėl HCC plyšimo.

Diferencialinė diagnozė kepenų vėžio

Analizuojant CT duomenis, visada turėtumėte nepamiršti, kad kai kurie židininiai kepenų pažeidimai gali būti panašūs į kepenų vėžį. Nepatenkintas gydytojas gali supainioti skirtingas sąlygas ir padaryti klaidingą diagnozę. Patologija, kuria reikia išskirti GCC, yra:

1) kepenų hemangiomas. Siekiant išsiaiškinti išvadą, padeda vėluoti skenavimą (praėjus 10-20 minučių po kontrasto įvedimo), kraujagyslių lūžių vizualizavimas.

2) hepatoceliulinė adenoma. Didelės adenomos gali turėti tokią pačią struktūrą kaip ir HCC, yra riebalų intarpai, nekrozė, cistinės ertmės, kalcinatai. Tačiau adenomas pasižymi lėtu augimo ekspansyviu (be invazijos), intrahepatinių metastazių nebuvimu.

3) VNG. Židininė mazginė hiperplazija, CT skenavimas gali būti panašus į kepenų vėžį. Kartais neįmanoma atskirti šių ligų tik pagal KT duomenis - biopsija yra būtina.

4) Metastazės. Kai kuriais atvejais antrinių navikų idėja gali sukelti daugybę organų pažeidimų ir nustatyti pagrindinį dėmesį. Tačiau patyręs radiologas, turintis didelę patirtį diagnozuojant kepenų ligą, paprastai nustato pirminį vėžį ir antrines metastazines židinius.

Kiti piktybiniai kepenų navikai

Fibrolameliarinis vėžys (FLR) dažniausiai nustatomas jauniems vyrams, atsižvelgiant į visišką gerovę, cirozės kepenyse, be hepatito B ar C. Kompiuterinė tomografija fibrolameliariniam vėžiui yra atliekama norint įvertinti formavimosi rezektumą, siekiant nustatyti TNM stadiją. Gimtojoje studijoje FLR atrodo kaip vidinis kepenų pažeidimas, turintis didelį dydį (nuo 5 cm ar daugiau ir aiškių briaunų). Šis dėmesys yra mažesnis nei normalios kepenų parenchimo, lobulinės struktūros ir - funkcijos - centrinės žvaigždinės formos fibrozės dalies tankis. Arterijos fazėje navikas truputį padidėja periferinėse dalyse, o centrinė dalis nekeičia jo tankio.

Cholangiocarcinoma (CAG) yra piktybinis neoplazmas iš tulžies latakų epitelio. Naudojant CT, galima pastebėti netolygią ortakio sienelės sustandimą nuo jo reikšmingo išsiplėtimo fono. Švietimas kaupia kontrastą ir ilgai išlieka labai ilgas - tai yra cholangiokarcinomos požymis.

Cholangiocarcinoma pavyzdys su kompiuterine tomografija. Blauzdos akcentuoja neuronų sritis, kaupia kontrastines medžiagas uždelstoje fazėje.

Hepatoblastoma dažniausiai diagnozuojama vaikams (3-5 metai). Kompiuterio nuskaitymo metu atrodo, kad yra didelio masto hipokozinis fokusas, užimantis daugumą supjaustyto ploto. Maždaug 1/5 visų hepatoblastomų pasižymi daugybe aptvarų. Hepatoblastomos struktūra yra nevienoda - ji gali apimti nekrozės, kalcinatų, jungiamojo audinio sritis. Diferencinė diagnozė atliekama su HCR, FLR, metastazėmis.

Kepenų angio sarkomas yra retas navikus iš kepenų kraujagyslių sienelių. Jo piktybinių navikų potencialas yra labai mažas. Tai dažniau pasitaiko jaunoms moterims iki 40 metų, kai KT pasireiškia daugybinių cistinių kampelių formos su aiškiomis ribas, linkusi sulieti ir formuoti polimorfinį pseudocistą. Tai pasireiškia kaip "tikslo" simptomas dėl netolygaus kontrasto kaupimosi, esant kraujagyslių laisvojoje zonoje palei periferiją.

Kepenų limfoma yra labai retas pirminis navikas, paprastai nustatomas sisteminėse ligose, pvz., Limfogranulomatozėje. CT nuotrauka apskritai nėra specifinė - gali būti aptikti įvairių dydžių hipodeniniai arba izosensiniai mazgai, taip pat artimiausių limfinių mazgų padidėjimas.

Nediferencijuota kepenų kepenų sarkoma yra piktybinis navikas iš sarcomatinių ląstelių. Atrodo, kad yra didelis cistas, kai kuriais atvejais yra pertvaros. Tačiau, nepaisant mažo tankio, iš tikrųjų jis yra kietas, minkštas audinys. Tai labai padidina kontrastas (periferijoje), diferencinė diagnozė su HCC cistiškuoju variantu yra labai sunki.

Antroji radiologo nuomonė nustatant kepenų navikus

Kai kuriais atvejais, nustatant bet kokį kepenų formavimą, labai sunku patikimai spręsti, kas iš tikrųjų yra - vėžys, adenoma, hemangioma, regeneracinis mazgas ar kitas švietimas. Norint nustatyti išvadą apie kepenų naviką, galima kruopščiai analizuoti KT duomenis, MRT ar ultragarsu kartu su klinikiniais simptomais ir kitais tyrimais (biocheminiu kraujo tyrimu, navikų žymenimis ir kt.).

Jei jūs ar jūsų gydytojai turi abejonių dėl kepenų formavimo pobūdžio, visada galite gauti antrą nuomonę iš patyrusio radiologo, kuris dirba specializuotame chirurginiame centre. Ši nuomonė visada reikalinga, nes tai padeda ne tik patvirtinti ar paneigti kepenų vėžio diagnozę, bet ir išsamiau apibūdina CT arba MR skenavimą. Išvada, padaryta pagal pažangius Europos ECR standartus, bus labiau suprantama specializuotam chirurgui.

Tokie eksperimentiniai KT ir MRS keitiklių protokolai gali būti gauti iš Nacionalinio teleradiologinio tinklo - visureigio nuotolinių radiologų konsultacijų sistemos. Pakanka įkelti failus iš disko per savo kompiuterį, o nepriklausoma tyrimo rezultatų analizė bus atlikta per 24 valandas. Antroji nuomonė apie kepenų kompiuterinę skenavimą yra būdas patikrinti diagnozės teisingumą arba išspręsti prieštaringus diagnozavimo atvejus.

Diagnozė: kaip nustatomas pirminis kepenų vėžys?

Kepenų vėžys dažnai neturi simptomų tol, kol jis pasieks vėlesnius etapus, todėl retai pasitaiko ankstyvose stadijose. Taip pat nėra kepenų vėžio atrankos tyrimų, o klinikinio tyrimo metu sunku nustatyti mažus navikus.

Kepenų vėžio simptomai

Daugeliu atvejų kepenų vėžys ankstyvose stadijose neturi simptomų.

Šiuos simptomus gali sukelti kepenų vėžys. Tačiau juos taip pat gali sukelti kiti navikai ar kitos priežastys, nesusijusios su vėžiu. Bet kokiu atveju turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, jei Jums būdingi šie simptomai:

- svorio kritimas (kai nesistenkite numesti svorio)
- ilgalaikis apetito stygius
- pykinimas ar vėmimas,
- šiluma
- jausmas "pilnas pilvas" po nedidelio valgio,
- apaugusi kepenų ar formacija, kuri jaučiama po šonkaulių dešinėje pusėje,
- išsipūtęs blužnis, kuris jaučiamas kaip veidas po šonkauliais kairėje pusėje,
- patvarus skrandžio skausmas,
- pilvo skausmas
- niežėjimas
- gelsva oda ir akys
- pilvo venos pilve, matoma per odą,
- nuolatinis skausmas, jei turite lėtinio hepatito ar cirozės.

Kai kurie kepenų navikai gamina hormonus, kurie veikia ne tik kepenis. Šie hormonai gali sukelti:

- didelis kalcio kiekis kraujyje, kuris sukelia pykinimą, sąmonės drumstumą, vidurių užkietėjimą, silpnumą, raumenų sutrikimus,
- mažas cukraus kiekis kraujyje, kuris sukelia nuovargį ar silpnumą;
- krūtų padidėjimas ir / arba sėklidžių dydžio sumažėjimas vyrams,
- didelis raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje dėl to, ką asmuo gali atrodyti paraudęs.

Tokių simptomų buvimas suteikia pagrindo gydytojui numatyti labiau tikėtinas nervų sistemos arba endokrininių liaukų (hormoninių) ligas, nei vėžį. Šiuo atveju būtini egzaminai. Jei yra kokių nors priežasčių manyti, kad esate kepenų vėžio, gydytojas užsisakys vieną ar daugiau testų, kad nustatytumėte, ar tikrai yra vėžys.

Pirmiausia gydytojas išnagrinės jus ir pateikia klausimus apie jūsų sveikatą.

Kai kurie iš egzaminų, kuriuos galima nurodyti, yra aprašyti toliau.

Kepenų vėžio atrankiniai tyrimai

Daugelis pacientų, kurie serga kepenų vėžiu, ilgą laiką sirgo ciroze. Jei dėl nežinomos priežasties pacientas, kuriam yra cirozė, pablogėja, gydytojas turėtų manyti, kad yra kepenų vėžio priežastis ir atlikti papildomus tyrimus, kad būtų galima išsiaiškinti situaciją.

Alfa-fetoproteinų testas (AFP)

Kartais kepenų vėžys gali būti aptiktas baltymų, vadinamų AFP (alfa-fetoproteinu), kraujo tyrimu. AFP yra naujagimių kraujyje, tačiau netrukus po gimimo dingsta. Jei AFP randama suaugusiųjų kraujyje, yra tikimybė, kad jiems gali būti kepenų vėžys (ar kitoks vėžio tipas).

AFP tyrimas gali būti naudojamas ankstyvojo stadijos vėžio nustatymui žmonėms, kuriems yra didelis pavojus susirgti kepenų vėžiu. Manoma, kad kai kurie navikai nesukuria daug šio baltymo. Taigi, iki to laiko, kai AFP pasiekia pakankamai aukštą diagnozės nustatymo lygį, auglys jau gali būti per didelis, kad būtų pašalintas chirurginiu būdu arba jis gali išsivystyti už kepenų. Kai kurios gerybinės kepenų ligos taip pat gali padidinti AFP koncentraciją kraujyje. Gydytojai gali palyginti AFP lygį prieš ir po gydymo, kad galėtų įvertinti, ar jie yra veiksmingi.

Ultragarsas

Ultragarsas naudoja garso bangas, norint pasirinkti konkrečią kūno dalį nuotraukoje. Ekraną iš garso bangų renka kompiuteris, kad ekrane būtų galima sukurti vaizdą. Norėdami tai padaryti, turite atsigulti, kol specialus prietaisas juda virš tiriamos kūno dalies. Gulėdamas ant sofos, oda tepama geliu, o specialus mechanizmas juda išilgai skrandžio. Kartais ultragarsu naudojami žmonės, turintys tam tikrų kepenų vėžio rizikos veiksnių ankstyvoje stadijoje. Prireikus, turi būti patikrintos bet kokios kepenyse esančios paţeidimai dėl galimo piktybiškumo.

Kompiuterinė tomografija (CT)

Šis metodas naudoja daugybę rentgeno spindulių, kurie jungiami naudojant kompiuterį, kad būtų gaunamas išsamus viso kūno skerspjūvio vaizdas. CT skenavimas pateikia tikslią informaciją apie bet kokio neoplazmo dydį, formą ir vietą kepenyse ar kitur pilvo ertmėje.

KT nuskaitymas yra ilgesnis už rentgenografiją. Jums reikės meluoti, kol atliekamas nuskaitymas. Taip pat gali būti, kad jums bus švirkščiama į veną, per kurią bus įpurškiamas specialus skystis - tai padės geriau apibūdinti kūno struktūrą. Kai kurie žmonės patiria alerginę reakciją į šį skysčių lygį: gali pasireikšti bėrimas arba, retai, tokios problemos kaip kvėpavimas ir kraujo spaudimas. Pasakykite savo gydytojui, jei kada nors turėjote kokių nors neigiamų reakcijų į bet kurį rentgeno skystį. Gali būti paprašyta gerti 1-2 pintus skysčio, kuris padeda apibūdinti žarnyną, kad nebūtų klaidingas ieškant navikų.

MRT (magnetinio rezonanso tomografija).

MR prietaisai fotografuodami naudoja radijo bangas ir stiprius magnetus, o ne rentgeno spindulius. Kompiuteris paverčia radijo bangų modelius detaliu aptariamos kūno dalies vaizdu. MR skenavimas labai veiksmingas kepenų vėžio. Kartais jie gali net parodyti, ar navikas yra vėžinis. MR skenavimas užtrunka ilgiau, nei kompiuterio nuskaitymas. MRT gali užtrukti ilgai - dažniausiai tai užtrunka iki valandos. Jums gali tekti gulėti viduje siaurame vamzdyje, kuris kai kuriems žmonėms gali būti priblokštas dėl uždaros erdvės baimės. Šiandien yra daugiau modernių, labiau atvirų automobilių.

Angiografija

Angiografija yra rentgeno technika, skirta kraujagyslėms tikrinti. Prieš vartojant į injekciją į arteriją įvedamas specialus skystis. Ji apibūdina kraujo indus paveiksle, parodydama, kuri iš jų turi kraują į kepenis. Tai gali pasakyti chirurgams, jei vėžys gali būti pašalintas, ir jei taip, kaip geriausia planuoti chirurgiją.

Šis tyrimas gali būti nemalonus, nes plonas vamzdis (kateteris) turi būti laikomas nuo kirkšnių iki kepenų arterijos. Tuo pačiu metu paprastai vartojami specialūs vietinės anestezijos vaistai.

Biopsija

Visi aukščiau išvardinti tyrimai gali tik parodyti kepenų vėžio buvimą, tačiau daugeliu atvejų vienintelis būdas tai patikrinti yra pašalinti auglio gabalėlį mikroskopui apžiūrėti. Tai vadinama biopsija. Yra įvairių būdų, kaip gauti naviko pavyzdį. Kai kuriais atvejais gali būti imamas biopsijos pavyzdys operacijos metu dėl naviko. Jei navikas yra didelis arba išsiskleidęs už kepenų, per odą į pilvo ertmę ir į kepenis įterpiama tuščiavidurė adata. Odos, per kurią adata įkišama, plotas pirmą kartą anestezuojamas. Taip pat biopsijos pavyzdys gali būti atliekamas laparoskopijos metu, kai gydytojas tiria kepenų paviršių ir paima mėginį iš bet kurios srities, kuri atrodo įtartina.

Laparoskopija

Laparoskopijoje gydytojas naudoja ploną, apšviestą vamzdelį, kuris patikrina kepenis ir kitus organus. Vamzdeliai įterpiami per mažą įpjovimą pilvoje. Tai padeda gydytojui planuoti operaciją ar kitą gydymą. Be to, gydytojas gali naudoti specialius mažo dydžio įrankius, kad per šį vamzdelį būtų paimtas audinių mėginys, kad būtų galima juos ištirti mikroskopu. Šio tyrimo metu jums bus suteikta bendra anestezija.

Amerikos vėžio draugija ir Amerikos nacionalinis vėžio institutas

Kaip atpažinti kepenų vėžį: diagnostikos metodai

Deja, atskirais atvejais galima kuo anksčiau atpažinti kepenų vėžį. Dažniausiai testai parodo kepenų onkologiją, kai jau yra per vėlu, o tikros išgyvenimo galimybės iš karto išsilydo. Be pagrindinių kepenų vėžio diagnozavimo metodų, nereikėtų pamiršti, kad gydantis gydytojas turi atlikti išsamų tyrimą ir profesionalų išorinį tyrimą.

Kokie tyrimai rodo kepenų vėžį: diagnostikos algoritmas

Kepenų vėžio diagnozė turėtų būti suskirstyta į pradinę ir standartinę - "klasikinė". Dėl greito šio onkotopologijos progresavimo su negrįžtamais padariniais ne visi klinikoje naudojami diagnostiniai metodai ir įgiję nusipelnę šlovės gali aiškiai atsakyti, ar yra vėžys ar ne, ar pacientas vis tiek gali būti naudojamas be atkryčio grėsmės. Akivaizdu, kad bet kokia diagnozė, netgi "mirtina", turi savo reikšmę - iš tiesų, onkologijoje yra toks svarbus skyrius kaip simptominis terapija, palengvinanti paciento kančias ir leidžianti pagerinti likusio jo gyvenimo kokybę. Nepaisant to, mūsų specialybe, kaip ir kitoje medicinoje, svarbu laikytis savalaikio principo, į kurį visų pirma taikytina diagnostika.

Iš išorės pacientas su kepenų vėžiu negali būti nustatytas net sunkiausiais proceso etapais. Šie palpatoriniai tyrimai (išversti iš lotynų kalbos - "jausmas") taip pat bus neinformatyvūs, tačiau jie paskatins gydytoją susirgti bėdu paciento skrandyje. Vėlgi, papildomi instrumentiniai diagnostikos metodai, plačiai taikomi daugelyje mūsų šalies ligoninių ir klinikų, turėtų padėti gydytojui ir pacientui.

Trumpas veiksmo algoritmo, kaip nustatyti kepenų vėžį, schema yra tokia:

  • laboratorinis alfa-fetoproteinų tyrimas - teigiamo atsakymo atveju atliekamas 2 žingsnis;
  • spindulių metodai (MRT arba CT) - išvados apie esamą išsilavinimą kepenyse;
  • Kepenų ultragarsas su biopsija - siekiant patvirtinti vėžinį naviko pobūdį;
  • operacija - pagal indikacijas.

Tačiau reikėtų atkreipti dėmesį į išsivysčiusio kepenų vėžio laboratorinio diagnozavimo algoritmo niuansus, kuriuos remia dešimtmečių klinikinė patirtis.

Pirmasis yra tas, kad kepenų vėžio operacija ne visuomet įmanoma, net ir atliekant visus veiksmus. Jei pacientas neveikia dėl neoptimumo onkotopologijos, tada simptominis gydymas atliekamas iki gyvenimo pabaigos. Nesvarbu, kiek laiko praeis - mėnesį ar daugelį metų.

Antrasis yra tas, kad įtarimas dėl onkologijos gali būti gautas ir aplenkiant laboratorinį tyrimą. Kaip šiuo atveju galima nustatyti kepenų vėžį? Pavyzdžiui, atliekant įprastinius ultragarsu, KT D. nuskaityti arba MRT pilvo ertmėje dėl kitų priežasčių, ir pan. Šiuo atveju, beveik nereikia grįžti į pirmąjį etapą, ir, pageidautina susirasti ligoninę ar gydytoją, galintį kepenų biopsija.

Kaip nustatyti kepenų vėžį: išorinis tyrimas

Kepenų vėžio diagnozavimui naudojami ne tik minėti metodai, bet ir gauti labiausiai teigiami medicinos personalo atsiliepimai. Mes išvardijome visus metodus, pradedant nuo paprasčiausio ir prieinamesnio, ir baigiant sudėtingiausiu, sunkiai pasiekiamuoju ir brangiu.

Prieš diagnozuojant kepenų vėžį, pirmas dalykas, kurį gydytojai pradeda gydytis Rusijoje, Amerikoje, Afrikoje ir Europoje, yra išorinis paciento tyrimas. Taigi tai buvo daugelį amžių, galbūt net "medicinos tėvo" Hipokrato metu. Taigi gydytojai dirba mūsų laiku, nepaisant pasaulinės mokslo ir technikos pažangos. Dažnai patyręs ir kompetentingas gydytojas iš vieno paciento požiūrio jau turi ne tik hipotezių rinkinį apie galimas patologijas, bet ir apie vieną konkrečią ligą. Išnagrinėjus, nesvarbu, ar pats gydytojas ar pats pacientas jį atlikdavo, žiūrėdamas į veidrodį ar tiesiog išvaizdą, atkreipkite dėmesį į kūno proporcijas. Daugumai onkologinių negalavimų būdingas svorio mažėjimas - pirma, aštrus, patikimas svorio sumažėjimas; Be to, po labai pastebimo svorio praradimo procesas išnyksta. Jei ne kiekvienas žmogus reguliariai pakyla ant svarstyklių, tada veidrodyje visada galite pastebėti pragulusias skruostus, susižaloti odą, nudegusias rankas, rečiau kojos ir traukti skrandį. Visi šie simptomai nėra rezultatas.
dietos, kurios kartais sutampa su pastaruoju, ir rūpesčius jūsų kūne. Taip pat atkreipkite dėmesį į odos spalvą - dažnai ji yra gelta. Gydytojas taip pat žiūri į sklerą - dėl to reikia šiek tiek stumti apatinius ir viršutinius akių vokus, naudodami švarias rankas. Net jei apšvietimo pasikeitimas nepadeda tiksliai reaguoti į odos fiziologinį atspalvį - tai yra, geltonumas neapsiriboja - tada yra nuoroda į išsamų tyrimą, kad būtų išvengta kepenų ligos. Nesvarbu, ar tai vėžys, ar, pavyzdžiui, hepatitas, visos ligos yra hospitalizavimo ir tinkamo gydymo požymis. Vynas "nauja odos spalva" yra bilirubinas, kuris yra hemoglobino metabolitas, kuris yra atsakingas už deguonies pernešimą. Jei dėl keletos aplinkybių kepenys nesugeba susidoroti su jos panaudojimu, ji pradeda kauptis odoje ir gleivinėse, o tai praktiškai pasireiškia pasikeitus odos spalvai. Atkreipkite dėmesį, kad ankstyvos kepenų vėžio diagnozės atveju protinga atkreipti dėmesį net į nedidelius nukrypimus, kai vis tiek galima padėti pacientui.

Kaip diagnozuoti kepenų vėžį: rinkti anamnezę

Antroji būtinoji diagnostikos paieškos sąlyga yra anamnezės rinkimas (paciento apklausa apie jo skundus, egzistuojančias ligas ir tt). Ankstyvas simptomai, kuriuos gali jausti kiekvienas žmogus, yra apetito praradimas, nuovargis, pykinimas, mažiau vėmimas ir rėmens. Nepaisant to, kad pasaulyje iš tikrųjų niekas neturi tokio nepatogumo, reguliariai pykinimas ir kiti aukščiau išvardyti požymiai turėtų jus įspėti. Jei jaučiatės blogai per savaitę ar ilgiau, sunku paaiškinti įtemptą gyvenimo būdą, prastą mitybą, mitybos paklaidas ir pan., Jei, be to, žmogus pastebimai praranda svorį, tai kelia rimtą susirūpinimą. Žinoma, pacientas tai turi pranešti savo gydytojui, net vietiniam bendrosios praktikos gydytojui, kad jis galėtų išsiųsti konsultaciją su onkologu, kad pašalintų ar patvirtintų atitinkamą patologiją. Tai nėra pandemija - skubėti ieškoti vėžio, bet galvoja apie tai
Rimtų ligų sąrašas vis dar reikalingas.

Skausmas yra beveik privalomas simptomas, kuris lydi bet kokius piktybinius procesus žmogaus organizme. Remiantis statistika, apie 90% visų vėžio formų viename ar kitame laipsnyje sukelia skausmą. Svarbiausia, kad onkologijos idėja pirmiausia turėtų paskatinti nuolatinį skausmą dešinėje pilvo srityje, nepaisant kūno padėties pasikeitimo ir po kiniškai gydomos (šildymo pagalvių, kompresų ir kt.), Kurie linkę didėti. Deja, ligoniams, kurie skundžiasi šiais požymiais, nebereikia chirurginio gydymo, kad pašalintų naviką - jiems tik reikia skirti simptominį gydymą, nes anksčiau ar vėliau bus mirtini rezultatai. Tačiau leiskite mums padaryti tam tikrą pastabą: tie, kurie jau laikė save negydomomis ligomis, patvirtinę apibūdintus simptomus, nėra teisingi. Pirma, būtina atlikti išsamų tyrimą naudojant instrumentinius mokslinių tyrimų metodus; antra, vėžys nėra sakinys.

Laboratorinė kepenų vėžio diagnozė: bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai

Po to, kai gydytojas ištyrė pacientą, pirmasis patarimas jam atlikti bendrąjį ir biocheminį kraujo tyrimą. Pacientų staigmena, jų nenoras įvykdyti susitikimus yra tikrai nesuprantamos, ir daugiausia jų nustebino tokios frazės kaip "Šis gydytojas nieko nežino, bet atlieka bendrą kraujo tyrimą; Kodėl vertus? " Ši analizė yra paprastas ir trivialus, dažnai atliekama tokiu atveju ir be priežasties, tačiau pagal tai kompetentingas gydytojas gali lengvai įtarti bent keliasdešimt ligų, įskaitant onkotopologiją. Ir visa tai dėl dešimties paciento praleisto laiko.

Biocheminis ir visiškas kraujo tyrimas dėl kepenų vėžio gali parodyti:

1. Aukštos ESR. Šis sutrumpintas užrašas vartojamas medicinos formose. Iššifravimas reiškia "eritrocitų nusėdimo greitį". Paprastai jo vertė turi būti ne didesnė kaip 10 mm / h vyrams ir 15 mm / h moterų. Su vėžiu ir kitais navikais - ne tik kepenimis - šis skaičius kyla kelis kartus: iki 50 - 60 mm / h. Gali būti šiek tiek nukrypimas nuo normos - pavyzdžiui, iki 20 mm / h. Iškart išreikškite išlygą, kad ESR padidėjimas nenurodo vėžio patologijos - šiuo tikslu reikia išnagrinėti daugiau rodiklių. Norint atkreipti dėmesį, mes pastebime, kad ESR padidėja beveik visomis bakterinėmis infekcijomis, pavyzdžiui, su šalčiu. Jei moteris turi menstruacijas, taip pat neatmetama laikino ESR padidėjimo, dėl kurios gali būti klaidinga patologija. Pagal statistiką, 40% visų lėtinių ligų, įskaitant pikonefritą ar bronchitą, pasireiškia ir padidėjusia ESR.

ESR padidėjimas ne visada turi būti aiškinamas kaip įtarimas dėl vėžio, bet jūs ir jūsų gydytojas privalo atlikti išsamesnę anomalijų priežasčių analizę.

2. Anemija - eritrocitų skaičiaus sumažėjimas, leukocitozė - leukocitų kiekio padidėjimas. Šie požymiai taip pat nėra specifiniai, tačiau, kartu su padidėjusia ESR, jie taip pat gali pasiūlyti rimtos patologijos idėją. Reikėtų pastebėti, kad kepenų vėžio tyrimuose galima pastebėti nukrypimus nuo normos atskirai, o gal net ir visiškos įsivaizduojamos sveikatos vaizdą, o tai reiškia tik mažą šios analizės jautrumą, susijusį su onkotopologija. Negalime pasakyti apie baisias infekcijas, ypač bakterijas. Jei užsikrėtę, gali būti, kad bus visiškai identiškas anemijos, leukocitozės ir padidėjusio ESR vaizdas.

3. Vertinant biocheminius kraujo parametrus diagnozuojant kepenų vėžį, pirmiausia reikia atkreipti dėmesį į bilirubino koncentraciją. Analizės formoje pamatysite jos padalijimą į dvi dalis: tiesioginę ir netiesioginę. Jums, pacientams, nereikia žinoti visos šių terminų kilmės esmės, tačiau pastebime, kad padidinus bet kokias frakcijas, gydytojas turėtų galvoti apie galimą pavojų kepenims. Jei netiesioginis frakcija 80% neatspindi realios vaizdą kepenų būklę, tai yra tiesiogiai frakcijos padidėjimas arba kartu padidėjo tiesioginių ir netiesioginių frakcijas 95% atvejų taško iki kepenų ląstelių irimo, ir tai, kas sukėlė ligą procesą - vėžys, kepenų cirozė ar uždegimą - tai yra išsamesnės analizės užduotis. Nedelsiant atsakykite į "populiarią" klausimą: kiek rodiklių turėtų padidėti, kad pradėtumėte kruopščiai ieškoti kepenų patologijos - du, tris ar galbūt keturis kartus? Mes trumpai ir aiškiai atsakome: bet koks nukrypimas nuo normos, net jei jis yra 1 vienetas, yra pavojaus signalas. Beje, tarp gydytojų, ypač jaunų, mažų nukrypimų nustatymo atveju dažnai norima atidėti egzaminą porą savaičių. Tai gali sukelti pažangų etapą ir neturi nieko bendro su šiuolaikinėmis nuomonėmis dėl ankstyvos kepenų vėžio diagnozės.

Kokie kiti tyrimai parodo kepenų vėžį laboratorinių kraujo tyrimuose? Be bilirubino, reikia atkreipti dėmesį į vadinamus kepenų fermentus, kurie analizės būdu sumažino AST ir ALT. Šiuolaikiniuose tyrimuose jie nurodomi bendru pavadinimu "transferas", kuris yra sinonimas. Jei jūs ar jūsų gydytojas pastebėjote šių rodiklių padidėjimą, galite saugiai kalbėti apie kepenų patologiją. Tačiau koncentracijos padidėjimo sunkumas gali teisingai atspindėti proceso sunkumą - čia priklausomybė yra tiesiogiai proporcinga. Kuo didesnis nukrypimas nuo normos, tuo stipresnis uždegiminis ar kitas (piktybinis) procesas.

Mažiau konkretūs, bet vis dėlto svarbūs yra kraujo ir kitų fermentų - šarminės fosfatazės - padidėjimas. Atliekant analizės formas dažnai vartojamas bendras sutrumpinimas ALP. Kaip ir kitų rodiklių atveju, gydytojas ir jūs asmeniškai turėtų būti suinteresuotos, kad jie padidėtų, palyginti su norma.

Kaip pacientas žino visas šias vertybes? Prieš dvejus metus absoliučiai visos Rusijos Federacijos laboratorijos ir medicinos įstaigos pradėjo gaminti formas pagal Europos kriterijus, kuriuose medžiagos, fermento, hormono turinio kiekis turėtų būti parašytas šalia paciento išmatuotos vertės. Viskas tapo aišku ir paprasta. Jūs neturėtumėte nustebinti, jei pastebėsite šiek tiek skirtumų šioje "normoje", kai atliksite du lygiagrečiai bandymus dviejose skirtingose ​​laboratorijose. Medicina nuolat vystosi, diegiami nauji gydymo ir diagnozavimo standartai. Kas buvo svarbu vakar, šiandien tiesiog prarado prasmę.

Mes negalime pasakyti apie jų mažą specifiškumą dėl kepenų vėžio. Pacientams reikia įsiminti paprastą išraišką: "Pagerėjimas nenurodo patologijos, padidėjimo nebuvimas neišskiria vėžio".

Kaip nustatyti kepenų vėžį: alfa-fetoproteinų kraujo tyrimas

Jei įtariate kepenų vėžį, alfa-fetoproteinų kraujo tyrimas yra naujausių įvykių kategorijoje ir yra vienas iš nedaugelio, kuriam taikomas žodis "laiku". Rusijoje jis buvo įvežtas į plačią medicinos praktiką maždaug prieš 7 metus, tačiau, nepaisant tokio trumpo laiko (palyginti: ultragarso skenavimas apie 15 metų), jis sėkmingai įsitvirtino.

Alfa-fetoproteinas yra baltymas, kuris atlieka svarbų vaidmenį nėščiosioms gimdos nervų sistemos brandinimo laikotarpiu. Gimstamame amžiuje jo koncentracija greitai nusileidžia, o galiausiai tik šešių mėnesių kūdikio kraujyje randama tik šio baltymo pėdsakų. Mes pabrėžiame, kad bet koks alfa-fetoproteinų padidėjimas net senatvėje yra laikomas patologija - daugeliu atvejų kalbame apie kepenų vėžį. Kur šis baltymas ateina iš oncopathologijos? Vėžio ląstelės, prarijusios savo morfofunkcines savybes, palyginus su normaliomis kepenų ląstelėmis, sugeba sintetinti tik šį baltymą. Vis dar lieka neaišku, kodėl pradedamas sintezuoti alfa-fetoproteinas, jei nieko panašaus tai nebuvo anksčiau. Galų gale, tai ne apie funkcijos sustiprinimą ar slopinimą, bet apie jos naują išvaizdą, giliai "pamirštą" jau ankstyvojoje kūdikystėje. Tačiau reikia nepamiršti paprastos taisyklės dėl šio testo: pagerinimas reiškia patologiją -
negaliu neklysti. Nėra jokios prasmės laukti dar kelerių dienų, o po to kreiptis į gydytoją, kad būtų atliekama antroji analizė, ir laukti rezultatų: vėžys auga ir nuolat vystosi, nežinodamas nei savaitgalio dienų, nei sezono. Daugeliu pagrindinių onkologų chirurgų, taip pat ir Rusijoje, šį postulatą dažniausiai vartoja.

Tyrimui pacientui reikalingas kraujo mėginys iš venų, kaip ir bendrasis kraujo tyrimas: slaugytojas tuščia skrandyje paima apie 10 ml kraujo ir siunčia į specialią indą į laboratoriją. Atsakymas bus gautas priklausomai nuo konkrečios medicinos įstaigos darbo, bet apskritai tai trunka ne daugiau kaip 1-2 darbo dienas. Mes pabrėžiame, kad onkologijoje patariama laikyti sąskaitą ne tik dieną, bet ir valandas. Jei pacientui yra kepenų vėžys, analizė bus teigiama: alfa-fetoproteino koncentracija bus padidinta dešimt kartų. Šio tyrimo jautrumas yra apie 95%. Šie skaičiai reiškia, kad klaidingai teigiami arba klaidingai neigiami rezultatai gali būti nustatyti tik 5%, o tai yra nereikšminga. Palyginimui: toks populiarus metodas, kaip antai ultragarsas, leidžia apytiksliai 25% neteisingai interpretuoti rezultatus (šiuo atveju vaizdus). Prisiminkite, kad medicinoje bet kokia rizika ir tik dalis žemesnė nei 16% laikoma maža ir todėl nereikšminga. Tačiau nors alfa-fetoproteinų turinio laboratorinis tyrimas suteikia atsakymą į klausimą apie galimą vėžio buvimą kepenyse, tačiau gydytojui skiriant tinkamą gydymą, to nepakanka - tada atlikite šiuos veiksmus.

Po teigiamo alfa-fetoproteino tyrimo nustatomi kepenų MR ir CT. MRT arba NMR yra kepenų magnetinio rezonanso tomografija. Kt. Kompiuterio skenavimas yra kompiuterinė tomograma. Neatsisakydamas problemos, mes iškart atkreipiame dėmesį, kad sutrumpinimai, tokie kaip MRT ir NMR, kurie yra populiari kasdieniame gyvenime tarp gydytojų ir pacientų, yra sinonimai arba, paprasčiau, to paties pavadinimo to paties spinduliavimo bandymo metodu. Dažnai, skaitant įrašą į paskyrimų sąrašą, pacientai apmąsto, kokio pobūdžio egzaminą reikia atlikti. Šiuo atveju vėlavimas yra nepriimtinas, kaip jau buvo pabrėžta kaip aksioma.

Kepenų kompiuterio ir magnetinio rezonanso vaizdavimas

Radiologijos tyrimo metodų naudojimas yra labai svarbus vėžio ir kitų kepenų navikų diagnozei. Tačiau mes iš karto pripažįstame vieną didžiulį įspėjimą - kritiką medicinos mitų kūrėjų. Rentgeno spinduliuotė - galbūt vienas iš populiariausių paskyrimų bet kurioje ligoninėje - neturi nieko bendra su kepenų vėžio aptikimu.

Ką norite matyti rentgeno spinduliais? Rentgeno spinduliai puikiai atsispindi nuo skirtingų paviršių, medijų, žmogaus kūno audinių. Medicinos istorija prisimena atvejį, kai prieš pradedant rasti šio tikrai vertingo metodo naudą lūžių diagnostikai, iniciatyvus amerikietiškas gydytojas nusprendė jį naudoti, norėdamas ieškoti bulių, gerai įtvirtintos gangsterio kūne. Bet kaip galite matyti skirtingus paveikslėlyje esančius audinius?

Gebėjimas atskirti daugybę audinių struktūrų - iki jų sluoksniuotos struktūros - vadinosi tomogramomis, tačiau šiuo atveju klasikinis rentgeno spindulys nesuteikia jokios naudos. Vienintelis dalykas, kurį gydytojas gali pastebėti kepenų vėžio atveju, yra masinis kaimyninių organų naviko pažeidimas, kai jie yra perkelti į sveiką pusę - pavyzdžiui, žarnyno kilpos ar kiti negrįžtami, beveik mirtini pokyčiai. Žinoma, tai jau nebėra ankstyva diagnozė, bet tik papildoma nereikalinga organizmo spinduliuotės apkrova, jau susilpnėjusi onkotopologija. Tačiau rentabilios rentabilumo nebuvimas nereiškia, kad metodo esmė turėtų būti siunčiama neegzistuojant.

XX ir XXI a. Ruožtu žmonija išrado žmogaus kūno masinės radiografijos metodą rentgeno spinduliais ir kompiuteriu suformavusi išsamią bandymų organo struktūros vaizdą. Šis metodas vadinamas kompiuterine tomograma. Šiek tiek vėliau mūsų vietinės ligoninės pradėjo aprūpinti tokia brangia įranga. Iš pradžių kepenų tomografija buvo labai brangus tyrimo metodas, tačiau dabar situacija pasikeitė jos prieinamumo kryptimi. Šiuo metu gydytojas, turintis kepenų kompiuterinę tomografiją ar kepenų magnetinio rezonanso tomografiją, 20 minučių gali matyti absoliučiai visas kepenų puses, išsamiai įvertina jo struktūrą, taigi su dideliu tikimybe gali pasakyti, ar pacientui yra kepenų auglys. Žinoma, niekas nėra imunitetas nuo medicininių klaidų - kartais kepenų cistos yra klaidingos dėl naviko ir atvirkščiai.

KT ir MRT kepenys (su nuotrauka): kas yra geriau?

Norint nustatyti, kas jums labiausiai tinka - kompiuterinė diagnostika ar kepenų MRT, sužinokite apie kompiuterių ir magnetinio rezonanso vaizdavimo trūkumus ir privalumus.

CT reiškia rentgeno spindulių naudojimą, o radiacijos dozė yra daug didesnė nei "klasikine" rentgeno spinduliuote. Žinoma, kai kalbama apie diagnostinę paiešką, tai tiesiog neturėtų būti atkreiptas dėmesys, tačiau kartotinių ir ypač trijų ar daugiau studijų paskyrimas nėra gerai. Nepaisant masinio medicinos vystymosi, ne visada galima atlikti KT tyrimą, ypač gyvenant kaimo vietovėse. Palyginimui: 2013 m. Milijoniniame Rostovo prie Dono mieste yra apie 10 tokių įrenginių. Sakykime tai drąsiai - norėčiau daugiau. Ne visada šis tyrimas yra laisvas pacientui, kuris taip pat yra neigiamas. Deja, negalima nedelsiant atlikti nemokamos tomografijos - kartais eilė išsiplėsta kelias savaites, taigi prarandamas brangus laikas.

Fotografuojant kepenų kompiuterinę skenavimą galite peržiūrėti žemiau:

Paradoksalu tai, kad skamba, tačiau pati įrenginio išvaizda sukelia siaubą ir baimę daugelyje pacientų kategorijų, turinčių nepastovią psichiką, todėl jie turi ieškoti pasiteisinimų, kad patys negali eiti į mokslinius tyrimus. Mes šiek tiek pralenkėme įvykius ir pabrėžėme, kad MR skenavimas yra paciento vieta tam tikrame sarkofage, per kurią sukama kamera mirksta su klaidinančiu griaustiniu, kuris atrodo dar bauginantis. Jei lyginate kompiuterinę tomografiją ir magnetinio rezonanso vaizdavimą, pastarasis tam tikrais atžvilgiais turi geriausią raišką, leidžiantis gydytojui kuo giliau pažiūrėti paciento kūno viduje. Akivaizdu, kad tai neginčijamas pranašumas. Taip pat MRT metu pacientas neturi jokios spinduliuotės apkrovos - jos tiesiog nėra.

Teisinga paklausti: kodėl magnetinio rezonanso vaizdavimas dar nėra toks populiarus kaip CT? Akivaizdu, kad slaptas yra didelis egzamino, kuris yra dvigubai didesnis už kompiuterinę tomografiją, kaina. Pats prietaiso kaina taip pat viršija visas įsivaizduojamas ribas. Palyginimui: Rostove prie Dono yra ne daugiau kaip penki tokie tomografai. Jei pacientas gali sau leisti tokį brangu tyrimą, jis turi būti atliekamas nedelsiant. Be to, MRT tyrimų trūkumas yra tas, kad šio metodo jautrumas metalo konstrukcijoms žmogaus kūne. Tai reiškia, kad jei žmogus turi mezgimo adatas kauluose, stuburą ar širdies stimuliatorių, jis turi absoliučią kontraindikaciją prie tyrimo.

Apie šias MRT kepenų nuotraukas galite pamatyti, kaip atliekama procedūra:

Dažnai pacientai susirūpinę dėl "boliusinio stiprinimo", kurį gydytojai teigia, kad jie daro arba nurodo, su sąlyga, kad toks tyrimas kainuos daugiau. Mūsų atsakymas yra tai padaryti pagal šį metodą, jei yra techninė galimybė, nes šiuo atveju jautrumas žymiai padidėja. Norėdami tai padaryti, pacientui injekuojama į veną speciali medžiaga, selektyviai kaupiasi kepenyse ir kituose organuose.

Kepenų vėžio diagnozė: adatų biopsija ir ultragarsas (su nuotrauka)

Atliekant radiacinius tyrimus ir darant išvadas apie esamą išsilavinimą kepenyse, taip pat jo dydį, galimą žalą kaimyniniams organams, galimas metastazes, gydytojas nusprendžia, ar atlikti ultragarsinę diagnozę su kepenų biopsija (punkcija). Prieš pacientą gali kilti natūralus klausimas: kodėl gi ne pirmiausia atliekant ultragarsinį skausmą kepenų vėžio, kaip pigesnio ir paprastesnio metodo? Tiesą sakant, toks kepenų vėžio veikimo algoritmas buvo plačiai naudojamas prieš keletą metų. Tačiau kai Rusijos klinikose buvo įrengti tomografai, buvo nuspręsta persvarstyti nuomonę apie skubią kepenų vėžio diagnozę. Atliekant ultragarsinį kepenų tyrimą, ne visada įmanoma atskleisti neoplazmą, ypač jei jis yra mažo dydžio. Klaidų procentas yra daug didesnis nei KT ar MR. O kas atsitiks, jei pacientui šiuo atveju bus klaidinga diagnozė? Asmuo eis namo laimingai, grįš į darbą, o vėžys augs ir augs, atsiras metastazių, kurios kliniškai pasireiškia paciento neveiklumo atveju. Galų gale, tokio "ramus gyvenimo" savaitė gali pasireikšti kitaip, nei tikėtasi.

Kepenų ultragarsas su įtariamo vėžio biopsija atliekamas siekiant patvirtinti diagnozę, kai negalima tiksliai pasakyti, ką pacientas rasta: vėžys, cista ar cirozė. Tik morfologas, kuris nagrinėja kiekvieną ląstelę po mikroskopu, gali labai tiksliai pasakyti apie ligą. Mes pabrėžiame, kad paprasta ultragarsinė diagnozė kepenims be biopsijos su turimais MR arba KT skenavimo duomenimis nėra pagrindo. Tuo pačiu metu kepenų punkcija be ultragarso kontrolės yra labai pavojingas ir pasenęs metodas, ir niekas negali garantuoti, ar bus įmanoma adata į neoplazmą, ar bus įstrigęs įprastas sveikas kepenų audinys, tokiu būdu suteikiant klaidingą "saugią nuotrauką". Atkreipkite dėmesį, kad ši technika nėra atliekama kiekvienoje medicinos įstaigoje, kuri yra susijusi su medicinos personalo technine įranga ir mokymu. Galite praleisti šį žingsnį ir eiti tiesiai į operaciją, jei ji rodoma. Pasirodo, kad iki pjūvio atlikimo chirurgas nežinotų, su kuo jis susidoroti. Bandomoji biopsija bus atliekama tiesiogiai, operacijos metu. Šiuo atveju morfologas turi pareikšti savo nuomonę per pusvalandį. Tačiau situacija yra beviltiška: daugelis ligoninių įprato dirbti pagal šią schemą. Neįmanoma neįsivaizduoti įgūdžių ir tam tikro "chirurgų" nuotaikos ", kurie beveik be klaidų gali nustatyti, ar tai yra vėžys, ar ne.

Jei gydytojas turi minčių apie įtariamą kepenų vėžį, tuomet reikia laikytis aukščiau pateikto algoritmo, kuriame pirmasis žingsnis yra alfa-fetoproteinų kraujo tyrimas.

Kvėpavimo biopsija, pagaminta ultragarsu kontroliuojant, labai svarbi diagnozuojant kepenų vėžį. Faktas yra tas, kad tik histologas gali matyti vėžines ląsteles mikroskopu ir pateikti tikslią išvadą apie diagnozę. Nemanykite, kad šis vėžys gali būti vertinamas kitu būdu. Tačiau negalima pamiršti apie žmogiškąjį veiksnį - bet kuris asmuo gali būti klaidingas.

Gerai žinomas, visiškai prieinamas ir pigus ultragarsas (kepenų ultragarsas) gali suteikti labai vertingos informacijos. 10-15 minučių gydytojas gali matyti ant monitoriaus kepenų audinio homogeniškumo pažeidimus, dydžio keitimą ir dar daugiau. Žinoma, tai yra patogu ir paprasta. Tačiau niekas, netgi garsus gydytojas, negali ir neturi tiesioginės teisės konstatuoti, kad pacientas turi kepenų vėžį ar kitą ligą.

Kaip matyti nuotraukoje, diagnozuojant kepenų vėžį, ultragarsinis skaitymas padės matyti tik didelius navikus monitoriaus ekrane, o mažas gydytojas ne visada gali pastebėti. Taip, ir yra toks dalykas kaip rezoliucija: kai vėžys yra jau ten ir tai kelia tiesioginę grėsmę paciento gyvenimui, bet jo jokiu būdu negalima aptikti. Nepamirškite, kad auglys gali būti lokalizuotas sunkiai pasiekiamose vietose, pavyzdžiui, "gale", kai sunku pastebėti struktūras. Štai kodėl ankstyvo kepenų vėžio diagnozavimo algoritmas tinkamai stumia kepenų ultragarsą į foną.

Diagnostikos kepenų laparoskopija (su vaizdo įrašu)

Diagnostikos kepenų laparoskopija nėra labiausiai racionalus būdas diagnozuoti kepenų vėžį, tačiau vis dėlto ji yra vienintelė, nes nėra kitų technologijų. Metodo esmė - iš pirmo žvilgsnio atlikti visišką operaciją. Operacinėje patalpoje įeina chirurginė komanda, pacientui suteikiama anestezija, chirurgai atlieka keletą nedidelių pjūvių į pilvą ir įterpia vaizdo įrangą ir žnyplius viduje. Palaipsniui, žingsnis po žingsnio, gydytojai išnagrinėja kepenų paviršių iš visų pusių, prireikus imasi audinių gabalėlio histologinei analizei, ir taip sprendžia klausimą apie tolesnę taktiką - ar tai turėti operaciją, ar ne. Iš pirmo žvilgsnio, kepenų laparoskopija gali atrodyti kaip puikus būdas, tačiau tai toli gražu nėra. Pirma, anestezijos poreikis ir chirurginės komandos sušaukimas jau kelia didelių sunkumų net ir pirmajame etape. Pati anestezija yra toksiškas vaistas, kuris yra skirtas pacientui, kurio susilpnėjusi liga tik dėl sveikatos priežasčių. Taip pat ne
pilvo ertmės dalis, nesvarbu, kaip sunku daktarai bando, deguonis patenka į viduje, o tai akimirksniu suaktyvina vėžinių navikų augimą dar stipresnė nei anksčiau. Savaime suprantama, kad pacientui laukia nemalonus anestezijos būdas ir žaizdų gijimas.

Kepenų laparoskopijos vaizdo įrašas rodo, kaip atliekamas šis tyrimas:

Akivaizdu, kad bet koks rumblingas CT arba MPT prietaisas šiuo atveju yra geresnis nei diagnostinė laparoskopija. Paprastai chirurgai taiko kepenų vėžio diagnozavimo metodą, taikydami tokį chirurginį gydymą, kai net ir po tam tikrų tyrimų kyla abejonių, ar pacientas vis dar turi vėžį, cistą ar kitą ligą?


Ankstesnis Straipsnis

Ar pienelis yra geras kepenims?

Kitas Straipsnis

Dieta tulžies akmenys

Daugiau Straipsnių Apie Kepenų

Dieta

Cholecystectomy: kas tai yra ar gyvenimas po pašalinimo tulžies pūslės

Tulžies pūslė yra organas, kurio pagrindinis tikslas yra aprūpinti virškinimo sistemą pakankamu tulžies kiekiu. Jo tūris sveikoje valstybėje yra nedidelis ir yra tik 70 ml talpos.
Dieta

Maistas, pašalinus tulžies pūslę: dieta, meniu, receptai

Tulžies pūslės ar cholecistektomijos pašalinimas yra operacija, kuri turi didelę įtaką virškinimo sistemos savybėms ir reikalauja koreguoti dietą.