Tulžies pūslės jutimo dvylikapirštės žarnos procedūra

Kai tulžies pūslės sąstovis, asmuo kenčia nuo skausmo dešiniajame viršutiniame kvadrante, tai nuolat serga, yra kartaus skonio burnoje. Šie požymiai rodo, kad kepenų audiniuose, tulžies latakuose ar šlapimo pūslėje yra uždegimas. Norėdami diagnozuoti patologiją ir nustatyti gydytojų sunkumą, nurodykite klinikinį tyrimą, vadinamą dvylikapirštės žarnos intubacija. Procedūros metu tiriama tulžies kiekybinė ir kokybinė sudėtis. Dvylikapirštės žarnos tulžies pūslės Intubacja suteikia galimybę analizuoti už išskiriančių kasos, kurios veikia kartu su chologenic sistemos mechanizmą.

Apibūdinimas, aprašymas, procedūros pranašumai

Žarnyno skambėjimas turi kitokį pavadinimą - vamzdelį. Metodo esmė yra dirbtinė žarnos stimuliacija, įvedant choleretic sprendimus. Pagal virškinamojo trakto organų anatomiją, dvylikapirštės žarnos papilomos, jungiančios pagrindinį kasos kanalą ir tulžies lataką, yra vidinėje sienelėje po dvylikapirštės žarnos.

Perdozavus maistą, tulžies pūslės turinys per šį kanalą rodomas dvylikapirštės žarnos procese. Jei nėra virškinimo proceso, tulžies išleidimas turi būti stimuliuojamas dirbtinai, kuris leis patikrinti turinio mėginį. Šiuo tikslu į dvylikapirštę žarną injekuojami specialūs cholerotiški skysčiai, o po kurio laiko imami mėginiai. Procedūra atliekama dvylikapirštės žarnos zondu.

Analizuojant tulžies sudėtį ir kokybę, procedūra leidžia pagerinti tulžies srautą ir pašalinti užsikimšimą tulžies latakuose. Dvylikapirštės žarnos privalumai:

  • Galimybė atlikti tikslią funkcinę, bakteriologinę ir mikroskopinę paslapties tyrimą ir tulžies sistemos organus.
  • Stagnacijos kanaluose šalinimas.
  • Balinimo sistemos stimuliavimas.
  • Galimybė įvesti būtinus vaistus uždegimo ir parazitinių infekcijų gydymui.
Atgal į turinį

Pasirengimas procedūrai

Paruošti manipuliavimui 5 dienas. Šiuo metu turite atsisakyti gauti:

  • cholerotiški vaistai;
  • antispastika;
  • vazodilatatorių vaistai;
  • vidurius;
  • junginiai, kurie pagerina virškinimą.

Prieš pradedant procedūrą:

  • paskutinis maistas turėtų būti iki 18:00;
  • vakarienė neturėtų valgyti bulves, kopūstų, juodos duonos, gerti pieno ar soda, tai yra, produktus, kurie padidėjusią dujų žarnyne;
  • maistas turėtų būti lengvas, o ne erzina;
  • Jums reikia gerti 8 lašus 0,1% "Atropino" tirpalo arba įšvirkšti į poodį atitinkamomis dozavimo instrukcijomis;
  • Turėtumėte gerti šiltą 30 g ksilitolio tirpalą.

Skambėjimas atliekamas ryte tuščiu skrandžiu. Su padidėjusiu širdies refleksu geriau taikyti vietinę anesteziją.

Technika

Yra dviejų tipų manipuliacijos:

  • Klasikinis trijų frakcijų pasirinkimas: nuo dvylikapirštės žarnos proceso, tulžies pūslės su kanalais, kepenų. Metodas yra pasenęs, neinformatyvus.
  • Trupmeninis metodas apima penkių fazių parinkimą, išpilstant turinį per 5-10 minučių. Tai leidžia jums nustatyti dinaminius kompozicijos ir kokybės pokyčius, nustatyti tulžies sekrecijos tipą.

Trumposios analizės principas yra atlikti 5 etapus:

  • Pirmasis etapas - pirmasis tvora frakcija (dalis "A") 12 dvylikapirštės žarnos Prieš vartojimą choleretinį holetsistokinetikov. Dvylikapirštės žarnos kompozicijoje yra žarnos su kasos sojų mišiniais, skysčių iš žarnyno ir skrandžio. Fazės trukmė yra 20 minučių.
  • Antrasis etapas prasideda magnezijos įvedimu, kuris sustabdo tulžies išsiskyrimą iš pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilomos. Scenos trukmė - 6 minutės.
  • Trečiame etape būdingas mėginių ėmimas iš tulžies takų už kepenų. Scenos trukmė - 4 minutės.
  • Ketvirtajame etape reikalingas frakcijos "B" surinkimas, kai šlapimo pūslė atpalaiduoja tulžį. Tokiu atveju paslaptis turi storą tekstūrą ir spalvą - nuo tamsiai geltonos iki rudos spalvos.
  • Penktasis etapas apima "C" dalies paėmimą, kai šviesos skystis aukso geltonumo atspalvio vietoje yra tamsus. Žolių kolekcija trunka 30 minučių.

Abi jutimo galimybes atlieka gumos zondas. Prie jo pabaigos pritvirtinamas alyvmedis, pagamintas iš metalo ar plastiko. Dažniausiai naudojamas dvigubas zondas, kuris kartu su atranka vykdo skrandžio turinio pumpavimą.

Norint tiksliai nustatyti atskaitos tašką ir nustatyti zondo padėtį, atstumas tarp dantų ir bambos yra trys ženklai, paimti vertikalioje padėtyje.

Skambėjimas atliekamas sėdimoje padėtyje. Pacientas yra dedamas ant glicerino liežuvio aliejaus šaknies, kad pagerėtų slydimas. Pacientas turi giliai kvėpuoti ir pradėti nuryti zondą. Įrenginys pateks į skrandį, kai jis pasiekia pirmąjį ženklą. Kitame etape pacientas prisiima horizontalią padėtį dešinėje pusėje ir toliau praryja alyvą. Zondas pasiekia skrandžio sfinkterį antruoju ženklu. Ant trečiosios etiketės prietaisas įterpiamas į dvylikapirštę žarną.

Per pusę valandos zondas pradeda pasirodyti pirmoje aukso geltonumo spalvos pakuotėje. Tada kitos porcijos palaipsniui išeina. Visi atrinkti mėginiai siunčiami mikroskopinei ir bakteriologinei analizei.

Rezultatų analizė

Žvalgant, analizuojamas tiriamo tulžies tankumas, spalva, skaidrumas, nuosėdų pobūdis. Pirmieji trys tulžies porcijos sveikas žmogus skiriasi jų elastingumu ir skaidrumu. Bet kokie nukrypimai rodo patologijos raidą.

Įprasta tulžies sudėtis sveikoje tulžies gamybos sistemoje:

  • cholesterolio kristalai su natrio oksalatu;
  • mažas ląstelių epitelio kiekis su atskirais leukocitais.

Leukocitų kiekio padidėjimas su "B" dalies pilvo atspalviu rodo uždegimo atsiradimą šlapimo pūslėje. Toje pačioje "C" dalyje pateiktoje nuotraukoje kalbama apie patologiją intrahepatinių kanalų. Šiuo pagrindu vystosi cholangitas.

Mikrobiologiniai tyrimai leidžia gauti duomenis apie infekcinės ar parazitinės ligos bakterinį šaltinį.

Jei tulikas gaunamas per 30 minučių, galite spręsti apie tulžies latakų praeinamumą. Jei gaunama dalis "B", tada tulžies pūslės koncentracija ir sutraukiamoji savybė yra normalus. Jei per 2 valandas zondo alyvmedžio neįmanoma įstumti į dvylikapirštę žarną, procedūra baigta.

Kontraindikacijos

Jei iš pateikto sąrašo turite vieną ligą, zondavimas yra pašalintas:

  • sunkus kraujotakos nepakankamumas;
  • ūminis lėtinis arba ūmus cholecistitas;
  • pagreitino JCB;
  • dvylikapirštės žarnos opos ir skrandžio paūmėjimas;
  • skrandis su metastazėmis stemplėje;
  • sunkus plaučių ir širdies sutrikimas;
  • stemplės varikacijos;
  • išemija;
  • miokardo infarktas.
Atgal į turinį

Chromatinis dvylikapirštės žarnos skambėjimas

Atskiras sensingumo metodas yra tulžies turinio chromatinis tyrimas. Vakare prieš manipuliavimą, 20-21: 00, pacientas turi būti 0,15 g metileno mėlynojo želatinos apvalkalo. Nuo paskutinio maitinimo turi praeiti bent 2 valandos. Methylene per kraują patenka į kepenis, kur jis tampa spalvos. Tada dažiklis patenka į tulžies pūslę, dažydamas jo turinį. Su standartiniu ryto matavimu gaunama mėlyna tulþys.

Chromatinė dvylikapirštės žarnos intubacija.

  • pateikia tikslų šlapimo pūslelyje susidarančios tulžies kiekį;
  • didelis efektyvumas diagnozuojant tulžies takų ligas.
Atgal į turinį

Procedūros ypatumai vaikams

Vaikams sunku atlikti procedūrą, taip pat skrandžio sulčių ekstrahavimą. Norėdami tai padaryti, į dvylikapirštę žarną įlašinama 25% magnezijos tirpalo, kurios greitis yra 0,5 ml 1 kg kūno svorio. Pati pajauta nesiskiria nuo suaugusiųjų elgesio metodikos.

Reikėtų pažymėti, kad zondas įvedamas atstumu, atsižvelgiant į vaiko amžių:

  • naujagimiams gylis yra 25 cm;
  • kūdikiams iki 6 mėnesių - 30 cm;
  • kūdikiams iki vienerių metų - 35 cm;
  • vaikai 2-6 metai - 40-50 cm;
  • vyresniems nei 6 metų pacientams - 50-55 cm.

Duodenalinis skambėjimas - peržiūra

Dvylikapirštės žarnos tulžies plyšimas - mano įspūdžiai, patarimai. Kaip aš stovėjau 3 valandas?

Turiu problemų nuo skrandžio nuo vaikystės. Aš girdėjau šią procedūrą su sudėtingu pavadinimu "dvylikapirštės žarnos skambėjimas" daugiau nei vieną kartą, nes ją atliko mano mama. Kiekvieną kartą, patirdamas skausmą epigastriniame regione, bijau, kad gydytojai turės atlikti šį tyrimą. Bet tai vengė manęs.

Viena "gražios" dienos su manimi įvyko, kad priešas nenori. Visą naktį sėdėjau tualetu su manekenu rankose. Iki ryto skrandyje nieko nepaliko: mano skrandis prilipo prie mano nugaros, net negalėjau nuryti vandens, nes tai sukėlė mano susimąstymą, spaudimas sumažėjo 80/60, temperatūra pakilo iki 38, bandžiau išlipti iš lovos ir judėti iš vietos sukėlė viso kūno pragaro skausmą. Bet ypač skrandžio ir kepenų srityje skauda. Jausdamas šią sritį, pastebėjau kokią nors antspaudą. Mano mintys buvo labai apgailėtinos, apie kurią tuo metu aš net negalvojau ir net apie blogiausią. Vis dėlto buvau linkęs manyti, kad mano vakarienė buvo mano kaltė. Išvakarėje valgiau riebią žuvį, kepta su svogūnais ir majonezu (net dabar ši žuvis stovi mano akyse, bet praėjo 5 metai).

Ryte pašaukiau gydytoją, kuris, matydamas mane žalią, dusino ir skubiai paskatino greitąją pagalbą. Aš nenorėjau skambinti greitosios pagalbos automobiliu, nes buvau įsitikinęs, kad man būtų nuvežtas į užkrečiamųjų ligų ligoninę.

Jie paėmė mane į infekcinę ligą, kur ilgą laiką manęs nelaikė, nes atsisakiau eiti į ligoninę. Jie paskyrė vaistus, griežtą dietą ir buvo priversti eiti į vietinių klinikų užkrečiamųjų ligų specialistus.

Kai aš turiu šiek tiek geriau, nuėjau į infekcines ligas. Infekcija buvo moteris, labai patyręs gydytojas. Klausydamas visko, kas nutiko su manimi, aš atliko patikrinimą: pilvo skausmas. Ji taip pat buvo pastebėta apie vis dar esančią antspaudą. Ir čia ji nukreipia mane į dvylikapirštę žarnos jutimo pojūtį. Tai skamba kaip žaibas aiškiame danguje. Mano pirmoji reakcija yra ta, kad aš neisiu, to negaliu padaryti.

Aš nusprendžiau pirmiausia atlikti ultragarsą kepenų ir tulžies pūslės. Ultragarso metu pasireiškė tulžies sąstingis, pasyviai susitrenkė tulžies pūslė.

Po 3 dienų aš vis dar įtikinou save: tai tik laikina, aš žinau, kokios rūšies plomba yra, galbūt jis praeis, daugelis darys ir gyvens, galėsiu ir visa tai dvasioje.

Aš nuėjau į mokamą diagnostikos centrą. Pirmiausia buvo eilė, o tai buvo didelis pliusas. Biuras buvo ilgas, atskirtas 2 lovų ekranais. Gydytojas buvo labai gražus moteris, įstojusi zondą į metalinę alyvą mano burnoje ir bandydamas jį išplėšti, bet aš priešinosi, kaip galėčiau. Baigėsi užsikimšimas, rankos ištiesdavo ištraukti zondą iš burnos. Ir tada gydytojas pasidarė nuo saldaus iki gyvybingumo ir šaukė "SIP!" Man. Aš susirinko ir supratau, kad negalėjau niekur važiuoti, praleidau jį saugiai. Tai buvo tik pradžia. Dabar svarbiausias dalykas yra ne sugriauti ir neleisti sugadinti impulsus, kurie stumia praleistą zondą į visas jėgas. Nuvyko nuo vieno biuro galo iki kito ir lėtai praryja.

Kaip slopinti gaggingą raginimą? Nereikia galvoti apie zondą. Būtina kvėpuoti per nosį tolygiai, nedarant gilių kvėpavimų ir išsiveržimų. Tai tikrai padeda.

Kai zondas praryti prie tam tikro taško, jūs gulite dešinėje pusėje ir padėkite pagalvę į tulžies pūslės plotą (manau, kad tai buvo smėlio dėžė, tačiau galbūt šildymo spintelė dabar negalėjo pasakyti, o ten nebuvo). Zondas sulauks iš dešiniojo burnos kampo, jo negalima nuspausti su dantimis, bet turi būti laikomas. Kitas zondo galas dedamas į mėgintuvėlį, kuriame skystis tekėja.

Kodėl aš sakiau, kad pirmasis yra geras? Po to aš pradėjau ateiti kiti, kurie taip pat priešinosi. Tai buvo juokinga klausytis iš šono, ir tai padėjo man atitraukti dėmesį nuo mano zondo. Juokas, žinoma, taip pat draudžiama, kitaip zondas pradeda grįžti.

Mano skystis pasirodė blogai, lizdinės plokštelės buvo baisios spazmos. Oliva tvirtai nenorėjo vaikščioti į vartų dvylikapirštę žarną. Iki to laiko uždėkite valandą. Mano kaimynai darė daug geriau, antro vamzdžio jau buvo surinkta. Aš pradėjau jaudintis, bet tai neturėjo būti padaryta. Kiekvienas iš mūsų turi atskirą organizmą: kas nors šį procesą eina greičiau, kažkas yra lėčiau. Aš priklausiau antrojo tipo. Mano kaimynas pastatė 2,5 valandas, ir aš buvau taip ilgai kaip 3. Pirmasis atėjo ir paliko paskutinį (((

Galutinis prisilietimas prie procedūros buvo mažiau malonus. Šiame zonde, tiesiai į žarnas, užpilkite 0,5 litro mineralinio vandens be dujų, kuris išplauna visą žarną ir išimkite zondą. Pagrindinis dalykas yra pasiekti namą. (ar tualetu).

Tyrimo rezultatas yra iškart pasakyta. Aš turėjau tulžies pūslės uždegimą (cholecistitas).

Ką daryti su dvylikapirštės žarnos intubacija?

  1. Kryptis, pasas, politika;
  2. Vystyklai;
  3. Mineralinis vanduo 0,5 l (įrašant jiems buvo pasakyta "Essentuki Nr. 4 mineralinio vandens");
  4. Šlepetės.

Ką neturėtų būti atliekama procedūros metu?

  1. Abejoti savo sugebėjimais
  2. Kalbėti
  3. Juoktis
  4. Įtempti pilvą
  5. Pažvelkite į kitus (neleiskite matyti kažkieno gigantiškumo).

Ką turėčiau daryti procedūros metu?

  1. Gerai galvokime
  2. Pamiršk apie zondą,
  3. Kvėpuoti sklandžiai per nosį.

Ką aš sužinojau procedūros metu (gydytojas pasirodė esąs labai bendraujanti moteris, kuri tik pagyvino visus):

  1. Jūs negalite pabučiuoti naminių gyvūnų nosies, tai gali sukelti giardiazę (viena mergina nustatė, kad šie parazitai yra tulžies pūslelinėje)
  2. Negalima liesti suši ir ritinėlių (jie nėra termiškai apdorojami),
  3. Duoti pirmenybę vietiniams produktams,
  4. Majonezas yra kenksmingas, jums reikia kiek atsisakyti. Po to, kai mano kepta žuvis, aš tai padariau, persikėliau į grietinę, kuri gerokai pagerino mano odos būklę. Majonezas yra tik salotose, su pirkimu aš atkreipiu dėmesį į natūralumą kompozicijos.
  5. Duodenalio jutimas yra naudingas mūsų organizmui ir taip pat turi teigiamą poveikį odos būklei. Šios procedūros metu tulžies pūslė ištuštinama. Mano oda ant veido tapo tikrai švaresnė, mano spuogai sumažėjo.

Patariamasis patarimas šiuo atveju nėra prasmingas. Jei jūsų gydytojas nurodė jums šį tyrimą, tai yra priežastis, dėl kurios negalima atsisakyti. Daugelis tai daro, tada jums pavyks. Šis kepenų ir tulžies takų tyrimo metodas yra veiksmingas ir leidžia aptikti ligas, remiantis tulžies analize.

Polydex - gydo nosies užgimimą po 3 dienų

Solpadeinas - atpalaiduoja nuo galvos skausmo ir skausmo per kaklą per 5-10 minučių

Citramon II - geras skausmo žudikas už mažą kainą.

Nimesilas - kovoja su dantų skausmu

Flucomp yra pigus Theraflu analogas, bet ne mažiau veiksmingas.

Ceftriaksonas - plataus spektro antibiotikas

Fenistil padės, kai nuo niežėjimo lipsi į sieną

Lopedium - greita pagalba nuo viduriavimo

Linkiu tau visokeriopos sveikos! Stebėkite savo mitybą!

Tardymo tulžies pūslės tyrimas. Gelio šlapimo pūslės vamzdelis

Gerbiami skaitytojai, šiandien dienoraštyje kalbėsime apie tulžies pūslės ir tulžies pūslės vamzdelio jutimą. Šie straipsniai yra įtraukti į "Geležies šlapimo pūslės" rubriką, kuriai vadovauja mane daug patirties gydantis Eugenijus Snegiras ir interneto svetainės "Medicina sielai" autorius.

Medicininės kalbos tulžies pūslės jutimas vadinamas dvylikapirštės žarnos intubacija. Dėl tulžies pūslės ligų ji gali būti atliekama tiek diagnostikos, tiek terapijos tikslais. Pakalbėkime apie tai išsamiau.

Dvylikapirštės žarnos tulžies pūslė

Kodėl skambesys vadinamas dvylikapirštės žarnos? Dalykas yra tai, kad ant vidinio paviršiaus mažėjančia dvylikapirštės žarnos dalį yra didelis dvylikapirštės žarnos spenelių, kuris atverti bendroji tulžies latakų (choledoch) ir pagrindinis kasos lataką.

Visa tulžies pūslelinė, kurią saugo tulžies pūslė, virškinimo metu patenka į choletochus iš tulžies pūslės į dvylikapirštę žarną. Be virškinimo, įvedant specialius choleretic sprendimus į dvylikapirštę žarną, galima paskatinti tulžies srautą į dvylikapirštę žarną ir paimti iš jos egzaminą. Taigi, dvylikapirštės žarnos intubacija yra dvylikapirštės žarnos turinio įsigijimas naudojant zondą.

Dvylikapirštės skaitymo technika

Supratau, eik į priekį ir aptariu dvylikapirštės žarnos techniką.

Atlikti procedūrą reikalauja sterilų dvylikapirštės žarnos zondą su alyvuogių dėl pabaigos švirkštas talpa 20 ml, minkštas pagalvėlė, šiltas šildymo pagalvėlę, rankšluosčių, dėklas 50 ml šilto 25% tirpalo magnio sulfato, trys vamzdžiais su nuoroda į porcijas A, B, C, švaraus sauso indelį virintas vanduo. Zondas turi specialius ženklus, padedančius teisingai nustatyti dvylikapirštę žarną.

Naktį pacientas paaiškino, kad tyrimas atliekamas ryte ant tuščio skrandžio. Paskutinis maistas turėtų būti ne vėliau kaip 18 val.

Gydymo kambaryje žmogus yra paprašytas sėdėti patogioje kėdėje su nugara. Rankena yra ant kaklo ir paciento krūtinės. Tyrimo metu geriausia turėti seilių plokštelę.

Slaugytoja išsitraukia sterilų zondą iš specialios padėklo, lengvai priverčia laikyti alyvuogių. Kitas yra nemaloni, bet reikalinga procedūra - zondas turi būti prarytas. Geriausia šiek tiek sulenkti galvą (veda prie krūtinės). Tada pacientas išsišakoja burną, slaugytoja įterpia zondą į burnos ertmę, alyvą įkiša į liežuvio šaknį, tada vyksta sinchroniniai veiksmai. Zondo transliacinių judesių metu pacientas pats pats turi girti gleivius, giliai kvėpuojant, atlikdamas tai su nosimi. Gilus kvėpavimas padeda sumažinti zondo refleksą, kurį sukelia rando nugaros skausmas. Tokiu būdu zondas įšvirkščiamas į ketvirtąjį ženklą, o paskui išplėstas 10-14 cm giliai į skrandį, po kurio švirkštas pritvirtintas prie zondo, o stūmoklis atidedamas. Jei švirkšte patenka drumstas skystis, tai reiškia, kad zondas yra skrandyje.

Kitas etapas yra lėtas prototipo progresas iki septintojo ženklo, po kurio pacientas dedamas ant sofos dešinėje pusėje. Geriausia įdėti minkštąjį ritinį pagal baseiną, o dešinėje pusėje - šilta šildymo spintelė. Sunkus alyvuotas yra būtinas sėkmingam zondo pažengimui į pylorą, todėl zondas įkišamas į 9-ąjį ženklą - taip jis patenka į dvylikapirštę žarną. Hooray, mes jau turime tikslą!

Laisvas zondo galas nuleistas į vamzdį "A". Iš zondo prasiskverbia geltonas skaidrus skystis - tai vadinamoji dvylikapirštės žarnos tulžis (dalis A). Iš tiesų šis skystis yra tulžies, kasos išsiskyrimo ir dvylikapirštės žarnos turinio mišinys. Paprastai per 20-30 minučių nuo 15 iki 40 ml šio mišinio ateina, ši suma bus gana pakankamai išsiųsta analizei.

Kitas žingsnis - į dvylikapirštę žarną įšvirkščiama 30-50 ml 25% magnezijos sulfato tirpalo, paruošto iki 40-42 ° C temperatūros.

Dabar jūs turite išspausti zondą 5-10 minučių. Šiuo metu sulfato magnezija stimuliuoja tulžies srautą iš tulžies pūslės į dvylikapirštę žarną. Po 10 minučių mes nuimame spaustuką ir matome, kad tamsiosios alyvuogės spalvos žievė eina pro zondą - tai būtent burbuliukas (dalis B). Mes taip pat surenkame jį mėgintuvėlyje su maža raidė "B". Paprastai po 20-30 minučių turi tekėti 50-60 ml tulžies. Tada sekite žaizdos spalvos pasikeitimą. Kai zondas pradeda atskirti gryną ryškios geltonos spalvos tulžį, zondo galą nusileiskite į kitą vamzdelį ir įtrauksite dar 10-20 ml, tai yra kepenų tulikas (C dalis).

Tuo klasikinio dvylikapirštės žarnos intubacijos pabaigoje. Pacientas sėdi. Lėtai ir švelniai išimkite zondą, tada pasiūlykite pacientui nuplauti burną vandeniu. Slaugytoja tikrai domisi paciento gerove, ačiū jam už bendradarbiavimą ir kantrybę.

Esant patenkinamai būklei, pacientas yra perkeltas iš gydymo patalpos į palatą. Pirmą valandą pacientas stebina lovos poilsį, išmatuojamas jo kraujospūdis, pulso dažnis.

Kaip vertinami dvylikapirštės žarnos rezultatai?

Pirma, jie nustato dvylikapirštės žarnos turinio fizines savybes: spalvą, skaidrumą, nuoseklumą. Be sveikam žmogui, visi trys porcijos turėtų būti skaidrios, nuoseklumas - lipni, ypač tai būdinga porcija B. Specifinis svoris iš A ir C dalių turinį paprastai svyruoja nuo 1,008 iki 1,012, o porcijomis B - 1026 - 1,032.

Jei pacientui būdinga gelta, o dalis A yra bespalvė, tai reiškia mechaninį gelta, nes nėra skysčių pernešimo.

B porcijų trūkumas pasakoja apie patologinius procesus tulžies pūsle, kai yra jo koncentracijos ir susitraukimo funkcijos pažeidimas. Lygiai taip pat pastebima cholelitiazė, lėtinis cholecistitas, pericholecistitas arba cistinės kanalo blokada su akmeniu.

Jei poros B žarnos spalvos nėra normalios tamsiai rudos spalvos, tai rodo, kad tulžies pūslelio gleivinės absorbcinis gebos sumažėjimas yra labai būdingas chroniško cholecistito būklei.

Yra situacijų, kai po vienkartinės magnio sulfato įvedimo į zondą mes negauname reikiamos B dalies arba pradedama tekėti tik po antrosios injekcijos, visa tai rodo tulžies diskineziją. Labai tamsi didelių kiekių tulžies pūslė gali kalbėti apie panašią problemą.

Atkreipkite dėmesį, kad jei porcijos B tūris yra didesnis nei 100 ml, tai yra tulžies pūslės ištempimo požymis dėl ilgai sustingo tulžies.

Ypač svarbus mikroskopinis tulžies nuosėdų tyrimas. Manoma, kad sveikas žmogus mikroskopinis nuosėdų vaizdas yra beveik vienodas visose trijose dalies dvylikapirštės žarnos turinio dalyse. Paprastai nuosėdos susideda iš atskirų leukocitų, nedidelio epitelio ląstelių skaičiaus, vieno cholesterolio kristalų ir natrio oksalato rūgšties kristalų.

Jei nuosėdose randama daug leukocitų ir gleivių, ilgais, įbrėžtais siūlais, tai rodo uždegiminį procesą. Atsižvelgiant į daugybę leukocitų, galbūt dažytų tulžimi, ir gleivių B dalyje atradimą, gali būti ginčijamas uždegiminis procesas pačiame tulžies pūsle. Jei panaši nuotrauka yra C dalyje, tada uždegiminis procesas jau paveikė intrahepatinius tulžies latakus (atsirado cholangitas). Jei randate didelį kiekį cholesterolio kristalų B dalyje, galite galvoti apie akmenų susidarymą tulžies pūsle.

Vykdytas ir dvylikapirštės žarnos turinio mikrobiologinis tyrimas. Kokios infekcinės ligos gali būti aptiktos jame? Pirma, galima nustatyti parazitus (Giardia, katės (Sibiro) kiaušinius ar kepenų kaukes). Norint aptikti lamblijas, nuosėdos yra tiriamos iš karto po dvylikapirštės žarnos turinio gavimo, iš anksto šildant nuosėdas šiltu vandeniu. Taip pat tulžyje gali būti E. coli, stafilokokai, enterokokai, vidurių šiltinės lazdos. Bakteriologiniam tyrimui, tulžis traukiamas į sterilų vamzdelį, neliečiant jo kraštų. Norint išlaikyti sterilumą tvoros metu, rekomenduojama net deginti vamzdžio ir vamzdžio kraštus.

Dalinis dvylikapirštės žarnos skleidimas

Dvylikapirštės žarnos intubacijos variantas yra dalinė dvylikapirštės žarnos intubacija. Ši technika yra panaši į pirmiau pateiktą metodą ir susideda iš penkių etapų.

1 fazė - išgydyti tulžies dalį iš bendro tulžies latako. Fazė trunka apie 20 minučių, tiriamojo tirpalo tūris yra 15-40 ml. Jei tulikas yra didesnis nei 45 ml, tai reiškia, kad padidėja ar padidėja bendras tulžies latakas. Jei tulžies kiekis yra mažesnis nei 15 ml, tai gali būti hipo sekrecijos ar bendro tulžies latako pajėgumo sumažėjimo požymis.

Po 20 minučių nuo tulio gavimo į zondą įkišama 30-50 ml 25% magnezijos sulfato tirpalo, kuris kaitinamas iki 40-42 laipsnių, po kurio zondas uždedamas.

2 fazė - nuimamas spaustuvas, zondo galas nuleistas į stiklinę ir laukia, kol pradedamas tulžies srautas. Paprastai šis skirtumas turėtų būti nuo 2 iki 6 minučių, o fazės pailgėjimas rodo bendrą tulžies latakų hipertoniją arba joje esančią kliūtį.

3 fazė - laikas iki tulžies pūslės atsiradimo, paprastai svyruoja nuo 2 iki 4 minučių, atpalaiduojamas 3-5 ml šviesiai geltonos tulžies, likusio tulžies iš bendro tulžies latako. Šio etapo pailginimas gali rodyti Oddi sfinkterio tono padidėjimą.

Taigi pirmojoje ir trečioje fazėse gautas tulžis yra klasikinės dvylikapirštės žarnos dalis A.

4 fazė - tulžies pūslės ištuštinimo trukmė ir cistinės tulžies tūris. Paprastai per 30 minučių atpalaiduojama 30-70 ml tamsiai alyvuogių tulžies - dalis B. Manoma, kad cistinės tulžies sekrecijos greitis turėtų būti 2-4 ml / min., Jei jis yra mažesnis, tai rodo tulžies pūslės hipomotorinę funkciją ir, jei ji yra daugiau, tada atitinkamai apie hiper motociklą.

5 fazė - gauti kepenų tulžį (dalis C). Paprastai po 20 minučių turėtų išsiskirti 15-30 ml šviesiai geltonos tulžies.

Kada dvylikapirštės žarnos intubacija yra kontraindikuojama?

Šis metodas yra kontraindikuojamas ūminio cholecistito, lėtinio cholecistito paūmėjimo, stemplės ir skrandžio varikoze, su sunkiu kraujotakos sutrikimu.

Be diagnozės, dvylikapirštės žarnos intubacija gali turėti ir terapinį tikslą. Su šiuo metodu galite įvesti antibiotikus, skirtus tulžies takų uždegimui, ir vaistai kovai su parazitais (degelmentizacija).

Gelio šlapimo pūslės vamzdelis

Duodenalio zondo įvedimas taip pat naudojamas juosmens procedūrai. Tulžies pūslės vamzdis yra tulžies sekrecijos stimuliavimas, siekiant ištuštinti šlapimo pūslę. Pati sąvoka yra kilusi iš prancūziško žodžio "tubage", o tai reiškia "zondas".

Žarnyno pūslės vamzdelis gali būti:

  • zondas, kai švirkščiamas į dvylikapirštės žolės zondą pagal aukščiau aprašytą metodą;
  • bezzondovym arba aklas, tuo atveju, jei tulžies sekrecijos tikslais mes priimsime tulžies išsiuntimo agentai.

Kada vartojamas tulžies pūslės vamzdelis?

Vamzdžiai gali būti naudojami kaip viena iš kompleksinės tulžies diskinezijos, cholestazinio hepatito, lėtinio kaulų cholecistito, lėtinio pankreatito ir duodenito gydymo komponentų.

Tulžies pūslės vamzdis. Kontraindikacijos

Iš karto pastebime, kad ši procedūra yra griežtai kontraindikuotina akmenims tulžies pūslėje: tulžies sekrecijos stimuliacija šioje situacijoje gali sukelti ligos paūmėjimą, tulžies kolikatų atsiradimą, galbūt atsiradimą akmenų iš tulžies pūslės į tulžies latakus su mechanine gelta.

Be to, šis metodas yra draudžiamas visose lėtinėse virškinimo trakto ligų (pankreatito, hepatito, lėtinio kalcio cholecistito, duodenito, gastrito, esant erozijai ar virškinamojo trakto opoms) paūmėjimams. Zondo vamzdelis taip pat draudžiamas bet kokiomis sąlygomis, kai dvylikapirštės žarnos intubacija neleidžiama (žr. Aukščiau).

Todėl kruopščiai gydykite savo sveikatą. Labai dažnai populiariose internetiniuose straipsniuose esantis vamzdis pateikiamas kaip visiškai nekenksminga procedūra, kuria siekiama išvalyti toksinų organizmą. Tačiau, kaip jau supratome, tai toli gražu nėra. Prieš pradėdami vartoti vamzdelį, būtinai atlikite ultragarsą kepenų ir tulžies pūslės, FGDS, pasitarkite su savo gydytoju. Būk atsargus!

Pastelli Medicininiai drabužiai ir avalynė iš Italijos. Pasaulio lyderis medicinos drabužių gamyboje. Maksimalus komfortas, stilingas išvaizda, atsparumas plovimui. Medicininė apranga iš "Pastelli" - pasitikintis vaizdu ir elegancija. Mūsų drabužiuose jaučiate pasitikėjimą! http://www.pastelli.ru

Tulžies pūslės vamzdis. Metodika

Taigi, kai baigsite visus egzaminus, gauta gydytojo leidimo ir galite pradėti vaistą vartoti. Pirma, mes aptariame zondo vamzdžio vykdymo metodą.

Kaip dvylikapirštės žarnos intubacijai, į dvylikapirštę žarną įkišamas zondas. Yra trijų porų tulžies išsiskyrimas. Kitas, dvylikapirštės žarnos zondas pradeda vartoti fiziologinį tirpalą arba mineralinį vandenį, kaitinamas iki 35-45 laipsnių temperatūros. Kartais skalbimas atliekamas iš karto po A dalies išleidimo. Skalbimo tirpalo tūris yra 250-500 ml. Procedūra atliekama kartą per penkias-septynias dienas. Gydymo kursas yra nuo pusantro iki dviejų mėnesių, tada pertrauka už mėnesį ir pakartokite kursą.

Bevielių vamzdelių technika yra gana paprasta, ją galima saugiai atlikti namuose.

Nematintasis vamzdelis atliekamas ryte, tuščiu skrandžiu. Šiuo metu pagal žmogaus bioritmus pastebima didžiausia tulžies pūslės veikla. Pacientas dedamas ant sofos dešinėje pusėje, keliai turi būti sulenkti. Per trisdešimt minučių žmogus gėrė mažame gurkšnyje choleretic agentą. Dažniausiai, kaip choleretic agentas, naudojami du stikliniai rozmarino sultinio, du stiklainiai kukurūzų gumbų, vienas stiklinis 25% magnezijos sulfato, du stiklainiai mineralinio vandens, šildomo iki 40-45 laipsnių. Karšto vandens buteliukas dedamas ant dešiniojo ragenos srities - tai daroma siekiant paskatinti tulžies sekreciją. Procedūros trukmė - pusantros dienos - dvi valandos. Kilimėlio išvaizda su žalsvu atspalviu parodys mus apie vamzdelių efektyvumą. Kėdė gali būti skysta, nereikėtų bijoti to. Procedūra atliekama kartą per savaitę, kurso trukmė - trys mėnesiai.

Nedelsiant atsakykite į visus klausimus.

Kokį mineralinį vandenį galima naudoti vamzdeliuose?

Galite nusipirkti Borjomi, Smirnovskaja, Kislovodsk. Mineralinis vanduo turėtų būti be dujų, todėl geriausia vonia atidaryti mineralinio vandens buteliuką, atidaryti naktį ir ramiai atlikti procedūrą ryte.

Ką dar galima naudoti kaip choleretic agentą per kiaušinius?

Taip, daug. Pavyzdžiui:

  • mineralinio vandens mišinys ir viena alyvuogių aliejaus šaukštelis;
  • choleracinių žolelių infuzija. Norėdami jį paruošti, turite paimti pusę šaukšto iš negyvosios žolės ir pusės šaukšto kukurūzų šilko, supilkite mišinį į stiklinę vandens, supildykite ir įlašinkite pusę valandos;
  • ksilitas arba sorbitolis. Ištirpinkite vieną šaukštą ksilitolio ar sorbitolio šiltame mineraliniame vandenyje.

Ar galima sujungti zondą ir akluosius vamzdžius?

Taip, tai įmanoma. Šiuo atveju zondo vamzdis vyksta kartą per mėnesį, o bekamerinė versija - du kartus per savaitę.

Kaip ilgai galite praleisti kambarius medicininiais tikslais?

Gydymo trukmė gali būti labai ilga, pavyzdžiui, aulinės formos bilijinės diskinezijos atveju, lengvas keliasdešimt metų vaistų ištyrimas.

Ar galima atlikti tulžies pūslės koją, siekiant išgydyti kūną?

Jei nėra kontraindikacijų, tai yra visiškai įmanoma. Esant žarnos stagnacijos požymiams (cholestazės sindromui), tulžies pūslės vamzdelis yra gana veiksmingas. Gerinimas virškinamas, dešiniosioms ragenoms būdingos niežulys, gerėja bendra sveikatos būklė.

Taigi tulžies pūslės jutimas padeda diagnozuoti ir gydyti tulžies sistemos ligas. Vamzdis skirtas stimuliuoti tulžies sekreciją, siekiant ištuštinti tulžies pūslę. Tubeless version of tubage gali būti naudojamas namuose gydyti ir išvengti ligų, kepenų ir tulžies pūslės.

Kaip diagnozuojama (dvylikapirštės žarnos) ir aklo (tuberkuliozės) jutimo pūslelinė pūslė?

Norėdami nustatyti bilirenso diskinezijos, egzokrininės kepenų funkcijos tipą, naudojamas tulžies pūslės pojūčių pojūčių nustatymo metodas. Šio tyrimo metodo diagnostinė vertė šiandien yra pakankamai maža, ji naudojama su ribotu skaičiumi indikacijų.

Pacientai toleruoja procedūrą, nes tai nemalonus, skausmingas, trunka ilgą laiką. Aklinė jutimo pūslelinė patologija namuose atliekama perkeliant tulžies pūslę, o dvylikapirštės žarnos - diagnostikos tikslais.

Kas yra tulžies pūslės jautrumas?

Ši sąvoka vadinama neinvazine manipuliacija, kurios tikslas yra gauti tulžį. Ši procedūra gali būti tiek diagnostikos, tiek gydymo pobūdžio, atliekama tiek namuose, tiek stacionariose.

Yra keletas tyrimų metodų:

  • chromatinis;
  • trupmeninis;
  • išgauta;
  • bebandovoy.

Dvylikapirštės žarnos intubacija

Ši manipuliacija naudojama tulžies susirgimui. Procedūra rodoma, kai:

  • virškinamojo trakto ligos (kasa, kepenys, tulžies pūslės, dvylikapirštės žarnos);
  • įtarimas dėl tulžies takų uždegimų, pvz., giardiazė.

Nutraukta cholecistito (įskaitant lėtinį paūmėjimą).

Paruošimas

Siekiant, kad dvylikapirštės žarnos intubacija būtų efektyvi, ją reikia tinkamai pasiruošti. Tam reikia:

  1. Prieš kelias dienas prieš tyrimą būtina nuryti maisto, skatinančio meteorizmą (juodoji duona, ankštiniai augalai, pluoštai (pavyzdžiui, kopūstai), bulvės, pienas, saldainiai, alkoholis).
  2. Per dieną ar kelias dienas visi vaistai, kurie stimuliuoja tulžies ir kasos sojų sekreciją, yra atšaukti.
  3. Žarnyno plyšimas skleidžiamas tuščiu skrandžiu, idealiu atveju 8-9 ryte. Paskutinį valgį tyrimo išvakarėse leidžiama ne vėliau kaip nuo šešių iki aštuonių vakare.
  4. Jei tyrimas bus atliekamas ne privačiame klinikoje, o viešojoje įstaigoje, prasminga su savimi pasiimti švarų rankšluostį.
  5. Prieš pradedant studiją, slaugytoja ar kitas sveikatos priežiūros darbuotojas, atliekantis manipuliavimą, psichologiškai rengia pacientą, nurodydamas, kas su juo vyks, kokia seka ir kaip elgtis procedūros metu ir po jo.

Procedūra

Duodenalinis zondas yra guminis vamzdis su metaliniu alyvuogių aliejumi, kurio galuose yra skylės. Prieš pradedant procedūrą, būtina nustatyti, kokiu gyliumi ji turi būti įvesta. Dėl to pirmiausia išmatuojami du atstumai:

  • nuo kirpimo iki auskarai;
  • nuo kirpimo iki nugaros.

Suaugusiesiems vidutiniškai atstumas iki Vater papilio (įėjimas į bendrą tulžies lataką) yra 70-80 cm. Tada pacientas sėdėjo ant kėdės ar sofos, jo pečiai ir krūtinė uždengta švariu rankšluosčiu. Drėkinamas su virintu arba distiliuotu vandeniu, zondas ant liežuvio šaknies dedamas alyvuogių, po kurio jis nurijamas. Lygiagrečiai su giliu kvėpavimu per nosį atliekami rijimo judesiai, per kuriuos slaugytoja palaipsniui atlieka zondą iki tam tikro taško.

Įdiegę zondą, pacientas, palaikydamas šiltą šildytuvą dešinėje pusrutulyje, lėtai važiuoja per kambarį pusvalandį, toliau įlašindamas zondą iki numatyto ilgio. Po šio laiko jis slysta ant nugaros, slaugytoja injekuoja 10 cm3 oro. Jei jaučiate, kad dešinėje pusėje esantis hipochondriumas yra tuščias, tada zondas yra teisingai sumontuotas ir galite pradėti tyrimą. Jei ne, procedūra kartojama. Taip pat galima patikrinti zondo nustatymo teisingumą naudojant fluoroskopiją.

Kitas žingsnis yra paciento padėjimas ant sofos dešinėje pusėje be pagalvės, rankšluosčio rozetė po jo galvu ir karšto vandens šildytuvas dedamas dešinėje pusėje (60 ° C).

Po paciento lygiu ant specialaus stovo uždėkite trikojį su mėgintuvėliu, dėkle ir švirkštu. Zondo išorinis galas nuleistas į vamzdelį. Tyrimui naudotos trys tulžies porcijos: A, B, C.

Porcija A yra dvylikapirštės žarnos turinys. Jame gali būti skrandžio turinio priemaišų, todėl jis yra šviesiai geltonos spalvos. Pirmosios porcijos gali būti drumstas. Išleidimo laikas 20-30 min. Tomas - 15-40 ml.

Porcija B yra tulžis iš tulžies pūslės. Tai stimuliuoja jo išleidimas į zondą įvedant enterinių stimulų (magnio sulfatą, alyvuogių arba kukurūzų aliejų, 40% ksilitolio ar gliukozės tirpalo, tamsaus alaus) arba į raumenis įvedant hormonų preparatus pituitriną, cholecistokininą. Bile yra gelsvai žalios spalvos, klampus, storas. Per 20-30 min. Išsiskiria apie 50-60 ml.

Porcija C yra šviežia tulžies dalis, kuri tiesiogiai patenka iš kepenų (apeinant tulžies pūslę). Paprastai tai yra lengva citrinų spalva, be priemaišų. Suma gali svyruoti nuo 10 iki 30 ml.

Baigus tyrimą, zondas plaunamas vandeniu arba gliukozei ir pašalinamas.

Atsiliepimai

Remiantis apžvalgomis, tulžies pūslės jautrumo dvylikapirštėje žarnoje procedūra yra labai nepatogu. Skausmas neturėtų būti, bet zondo nurijimas yra susijęs su gipso refleksu. Ilgas zondo stovėjimas lydi stipriu seiliu.

Anksčiau ši technika buvo plačiai naudojama diagnozuojant ir gydant gastroenterologines ligas, parazitines invazijas, kurios labiau linkusios atsirasti į tulžies takus, tokius kaip opisthorchiasis. Šiuo metu yra mažiau laiko reikalaujančių ir labiau informatyvių tyrimų metodų.

Nuomonė apie poreikį iškrauti nuo stagno tulžies dvylikapirštės žarnos skleidimo yra plačiai paplitusi. Tačiau, tubą galima atlikti vadinamuoju aklu būdu. Sąvoka nėra visiškai teisinga, nes zondas nenaudojamas.

Žaibas (vamzdis pagal Demjanovą)

Tai atliekama griežtai tuščiu skrandžiu. Ši manipuliacija naudojama ištuštinti tulžį iš tulžies pūslės ir sumažinti tulžies sąstingį. Aklių jutimas turi savo indikacijas ir kontraindikacijas, nes tai gali sukelti tulžies diskinezijos pablogėjimą ar tulžies latakų užkimimą akmenimis.

Tokio preparato, kaip dvylikapirštės žarnos intubacijos, nėra reikalo, nes su tuberkulioze nėra tikslo surinkti tulžies. Svarbiausia - tik paskatinti jo nutekėjimą. Kaip ir su bet kokiais kitais manipuliacijomis, geriau atlikti aklą jutimo pūslelinės patinimą ligoninės aplinkoje.

Metodo esmė

Prieš atliekant aklą jutimo funkciją, nustatomas tulžies pūslės funkcijos sutrikimas.

Ultragarso tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu pacientui, tada sorbitolis yra 2 g / kg kūno svorio, ištirpintas geriamajame vandenyje. Po 45 minučių ultragarsas kartojamas. Jei tulžies pūslės tūris sumažėjo ½, tai leidžiamas aklas.

Šie nerekomenduojami, aklai metodai (vonia) naudojami šie vaistai:

  • magnio sulfatas;
  • sorbitolis;
  • alyvuogių aliejus;
  • mineralinis vanduo.
  1. Vienas iš pirmiau išvardytų cholereticinių vaistų yra tuščiasis skrandis.
  2. Pacientas yra dešinėje pusėje šildytuvo dešinėje pusrutulyje.
  3. Po 40-60 minučių vėl vartojami cholerotiški vaistai;
  4. Bendra procedūros trukmė - apie 2 valandas.

Jei akių jutimo metu dešinėje pusėje esantis skilvelis būna skausmingas, galite gerti antispazminį.

Atsiliepimai

Žmonių, kurie bandė aklą skambėjimą, atsiliepimai sako, kad gėda sunku išgydyti magnezijos tirpalą, nes jis skonis bjaurus. Sorbitolis yra lengvesnis su vandeniu, tačiau ne visada įmanoma jį gauti. Jei naudojate mineralinį vandenį, gerkite jį šildant iki 370 ° C temperatūros.

Procedūra perduodama gana ramiai, bet jei nėra tulžies sąstingio, tada nėra aklojo jutimo rodmenų. Be pernelyg didelio žarnyno sudirginimo su pertekliniu tulžies kiekiu, jausmas nieko nedaro. Lengviau vartoti choleracinius vaistus: Hofitol, Odeston arba choleretic vaistažoles.

Aklumas, skambantis namuose

Šią procedūrą galite atlikti namuose iš anksto susitarę su savo gydytoju, pašalinę akmenis ultragarsu.

Tam reikės:

  • šilta, ne stipri arbata;
  • prieskoninių vaistų, pvz., veislių, beržo lapų, kiaulpienių;
  • šaukštas;
  • vystyklai ar lakštai;
  • karšto vandens butelis;
  • pusryčiai, kurie stimuliuoja tulžies sekreciją, pvz., sumuštiniai žalieji kiaušiniai su medumi, juodieji ridikėliai su alyvuogių aliejumi;
  • valandos.

Kaip elgtis?

Tuščiojo pilvo jutimas namuose atliekamas taip:

  1. Po tuščio skrandžio po ryto higienos procedūros gerkite pusę puodelio šilto cholerotinių kolekcijos.
  2. Po pusvalandžio išgerkite šiltus cholerinius pusryčius.
  3. Po pusryčių, gerkite pusę puodelio puodelio choleretic žolių.
  4. Leiskite pagal antklodę kairėje pusėje, o dešinėje - šildytuvą. Gilintis užtruks 1,5-2 valandas.
  5. Pasitraukite iš lovos, pritraukite arba eikite vietoje, giliai įkvėpę.
  6. Valgyk nedidelį kiekį įprastų pusryčių.

Jei aklojo jutimo skausmas atsiranda po dešine ribos lanku, tada galite gerti bet kokį antispazminį piliulį, pvz., "No-shpy" ar "Papaverina".

Švelnus tulžies pūslės patinimas namuose atliekamas kas 3-4 dienas per procedūrą. Kursų skaičius turi būti nustatytas gydytojo.

Tokiai patologijai draudžiamos tokios procedūros kaip:

  • erozija ir opos per virškinimo traktą;
  • uždegiminių tulžies takų uždegimas;
  • kepenų cirozė;
  • tulžies pūslės akmenys.

Nustatyta, kad akies jautrumas tulžies pūslei namuose yra dažnas, taip pat vaikams, kuriems yra tulžies pūslės diskinezija. Tokiais atvejais cholereticinių vaistų dozę ir rūšį nustato tik gydantis gydantis gydytojas. Šiame straipsnyje nurodytos dozės yra svarbios tik suaugusiesiems. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad tokiais atvejais geriau palikti vaiką kairėje pusėje, o šiltą šildymo trinkelę įprastai taikyti į dešinę pusę.

Veiklos peržiūros

Žmonės, atlikę aklą jutimopūdį namuose, dažnai pastebi, kad vėliau gerėja jų bendra būklė ir darbingumas. Pagrindinis trūkumas čia ne visada yra gerai išrinkti cholagogų preparatai ir jų dozės, nes dažnai jie yra atrenkami empiriškai. Taigi, vaistas visai nekeičia vieno žmogaus, o kitam - choleratinis ir kitas atpalaiduojantis poveikis viršija visas įsivaizduojamas ribas.

Naudingas video

Daugiau informacijos apie tulžies pūslės vamzdelių procedūrą rasite šiame vaizdo įraše:

Žaizdų skydas

Juostinių pūslelių jutimas yra diagnostikos arba terapinis metodas, pagal kurį specialistas gali ištirti kepenų būklę, virškinimo trakto organus ir tulžies pūslę. Ambulatoriumi jis atliekamas naudojant zondą, o namuose procesą galima atlikti naudojant paprastesnį metodą. Abiejų metodų esmė yra skatinti tulžies išsiskyrimą į dvylikapirštės žarnos lumeną. Pirmuoju atveju gydytojas gali jį pasirinkti analizei, namuose jis yra atliekamas siekiant išvengti tulžies sąstingio ir pagerinti virškinimą.

Procedūros indikacijos ir kontraindikacijos

Kepenų ir tulžies latakų patologijų atveju pacientas pasireiškia būdingu simptomų rinkiniu. Labiausiai būdingas simptomas yra ūmus arba nuobodus skausmas dešinėje hipochondrijoje, kuris gali būti nuolatinis ar pasireiškiantis po valgio. Taip pat galiu stebėti įvairius virškinimo sutrikimus (vidurių užkietėjimą ar viduriavimą), gelta, odos bėrimą ir karščiavimą. Siekiant tiksliai diagnozuoti ligas, gydytojas gali skirti tulžies sudėties tyrimą, kuris surenkamas iš dvylikapirštės žarnos naudojant zondą.

Tarp ligų, kurios gali tapti dvylikapirštės žarnos intubacijos požymiais, yra šios:

  • cholecistitas, cholangitas;
  • kepenų uždegimas, skrandžio ar žarnyno gleivinė;
  • tulžies akmenų liga;
  • inkstų obstrukcija iš tulžies pūslės;
  • tulžies stasas.

Ši procedūra atliekama ne tik diagnostikos tikslais, bet ir tam tikrų ligų gydymui. Taigi, vaistai gali būti įvedami per zondą dėl helmintų invazijų ir uždegiminių ligų. Be to, tokiu būdu galite pasirinkti perteklių tulžies, jei jis kaupiasi tulžies pūsle ir neperkelia į žarnyno liumeną.

Tikslinis tulžies pūslės tyrimas nerekomenduojamas visiems pacientams. Prieš procedūrą gydytojas renka anamnezės duomenis ir atlieka išsamų tyrimą.

Kontraindikacijos dvylikapirštės žarnos intubacija bus:

  • nėštumo laikotarpis;
  • amžius iki 3 metų;
  • astma;
  • skrandžio opa;
  • žarnyno kraujavimas prieš pat procedūrą;
  • aukštas kraujospūdis;
  • širdies nepakankamumo simptomai.

Pasirengimas dvylikapirštės žarnos prasiskverbimui prasideda likus 5 dienoms iki procedūros. Per šį laikotarpį turite nutraukti vaistus, galinčius turėti įtakos tyrimo rezultatams. Tai apima cholagogą, vidurius, vidurius ir spazmolizmus. Taip pat nerekomenduojama vartoti maisto produktų, kurie gali sukelti žarnyno virškinimo sutrikimą žarnyne. Skambėjimas atliekamas tuščiu skrandžiu, dienos metu draudžiama valgyti.

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar yra kepenų veiklos sutrikimų.

Dvylikapirštės žarnos intubacija

Tulžies pūslės injekcijos dvylikapirštės žarnos intubacija yra procedūra, kai vidinių organų būklė tiriama naudojant zondą. Priklausomai nuo jo technologijos, yra keletas būdų nuskaityti:

  • trupmeninis - naudojamas surinkti 3 tulžies dalis, ypač informatyvus, kai įtariami helmintiškos invazijos;
  • aklieji jutimo sutrikimai - pilnas priverstinis pilvo pūslės ištuštinimas;
  • minutė - 5 fazių tulžies išvesties registravimas, būtina diagnozuoti tulžies diskineziją;
  • chromatinis - atliekamas po gleivių dažymo specialiu dažikliu ištirti jo kiekį.

Šio tipo jutimas vadinamas dvylikapirštės žarnos, nes zondas procedūros metu dedamas į dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos) skilvelę. Ši technika yra panaši į skrandžio jutimo, tačiau prietaisas yra giliau į žarnyną.

Procedūros metodika

Duodenalių intubacija yra ilgas procesas, apskritai tai gali užtrukti ilgiau nei valandą. Zondas yra ilgas elastingas vamzdelis, kurio galas vadinamas alyvuogių aliejumi ir gali būti metalas ar plastikas. Prieš pradedant tyrimą, gydytojas išmatuoja atstumą nuo paciento priekinių dantų iki nugaros ir daro keletą ženklų ant zondo. Tada galite pradėti procedūrą:

  • alyvmedis dedamas ant liežuvio šaknies, o sėdimoje padėtyje pacientas pradeda nuryti;
  • kai pirmasis ženklas yra priekinių dantų lygyje (zondas pasiekė skrandį), reikia gulėti į šoną;
  • paciento pusėje yra šildymo spintelė, tuo pačiu toliau praryti riją;
  • antroji etiketė nurodo, kad zondas yra įėjimo į dvylikapirštės žarnos lygį;
  • trečiasis ženklas ir geltonojo skysčio išvaizda reikštų, kad zondas yra žarnyno liumenyje.

Procedūros trukmė yra individuali, kai kuriais atvejais tai gali užtrukti iki 3 valandų. Po jutimo galite valgyti po 30 minučių, tačiau jis turėtų būti lengvas ir mitybinis. Net per dieną geriau nevalgyti riebių ir keptų maisto produktų, t. Y. Laikytis tos pačios dietos, kuri buvo nustatyta procedūros parengimui.

Žarnyno tyrimas

Sveikas žmogus, tulžis yra skystas, skaidrus, turi geltoną atspalvį. Mažiausiai vieno iš šių rodiklių pokyčiai rodo, kad esama ūminių ar lėtinių kepenų ar tulžies takų patologijų. Iš viso tiriama 3 tulžies porcijos (A, B, C), palaipsniui paliekanti plonosios žarnos lumeną.

Frakcija A yra skaidrus iškrovimas su gintaro spalvos atspalviu, kuris išsiskiria per 20-40 minučių. Bendras šio fazės kiekis gali būti nuo 15 iki 45 ml. Jei pacientui pasireiškia gelta, o pirmoji tulžies dalis yra bespalvė, tai reiškia, kad tulžies latakai yra mechaniškai obstrukuojami.

Po to turite gauti kitą tulžies dalį (B). Norėdami tai padaryti, per zondą įvedami specialūs preparatai, kurie stimuliuoja tulžies pūslės veiklą, o ant pačios žarnos dedamas spaustuvas. Ši tulžies dalis išeina tiesiai iš tulžies pūslės ir turi žalsvai atspalvį. Nuo 20 iki 50 ml skysčio reikia surinkti per 20-30 minučių. Atliekant šios dalies tyrimą galima nustatyti tokias patologijas:

  • jei tulžis neatsiranda - sutrikusio tulžies pūslės funkcijos sutrikimas;
  • priklausomai nuo narkotikų, tulžys išsiskiria ilgiau nei pusvalandį - sumažėja šlapimo pūslės kontraktilumas, esant natūralioms sąlygoms yra nepakankamas;
  • tulžies spalvos pokyčiai - pūslės sienelių absorbcijos funkcijos pažeidimas;
  • tulžies tūris viršija 100 ml - tulžies pūslės išsiplėtimas, sumažinantis jo sienų toną.

Porcija C yra kepenų tulikas. Jis turi ryškiai geltoną atspalvį ir išsiskiria per 20-30 minučių. Jei jis pasirodys bespalvis arba nepakankamas, tai gali reikšti kepenų patologiją.

Dalinis skambėjimas

Jei reikia, galite atlikti trintį jutimą. Techniškai ši procedūra nesiskiria nuo standartinio dvylikapirštės žarnos tyrimo, tačiau čia yra ne 3, o 5 išskirtos tulžies frakcijos. Dvigubas jutimas yra labiau informatyvus, nes jis leidžia surinkti tikslesnius duomenis. Pirmosios 3 frakcijos sudaro dalį A (dvylikapirštės žarnos tyrimas), ketvirta frakcija atitinka C dalis, o penktoji dalis - C.

  • Pirmoji frakcija yra 15-40 ml šviesios tulžies iš bendro kepenų kanalo. Jei po šio laiko jis ir toliau išsiskiria, rezultatas rodo šio kanalo sekrecijos lygio padidėjimą ir atvirkščiai. Po 30 minučių į zondą įšvirkščiama 50 ml magnezijos sulfato ir prispaudžiama specialiu spaustuku.
  • Antroji frakcija pradeda išsiskirti po 2-6 minučių po klipo pašalinimo. Jei to neįvyks, simptomas rodo, kad žarnyno nutekėjimas yra sutrikęs.
  • Po 2-3 minučių turėtų būti išleistas nedidelis šviesiai geltono skysčio kiekis, kuris yra tulžies pūslės iš žarnų kanalų likutinis tūris.
  • Ketvirta frakcija yra tulžies tulžies pūslė ir atitinka B dalį.
  • Paskutinė frakcija - tai C dalis, kuri srautai tiesiai iš kepenų.

Tolesnis frakcijų tyrimas atliekamas naudojant tą pačią technologiją kaip dvylikapirštės žarnos intubacija. Šis metodas leidžia išsamiau išanalizuoti kepenų ir tulžies takų būklę.

Procedūros atlikimas namuose

Tardymas tulžies pūslės namuose atliekamas aklai, tai yra, nenaudojant papildomų įrankių. Jo pagrindinis tikslas yra skatinti tulžies išsiskyrimą į dvylikapirštę žarną, kad būtų išvalytas šlapimo pūslė ir normalizuojamas virškinimas. Prieš pradedant procedūrą, jūs turite laikytis dietos 3 dienas ir riboti gyvūninės kilmės maistą.

Paprasčiausias tubazh metodas (tulžies pūslės valymas) yra su gazuotu mineraliniu vandeniu (Borjomi, Narzan ar kt.). Vakare turi būti paliktas atviras išleidimas anglies dioksido. Kitas variantas yra 500 ml vandens su dviejų šaukštų sorbitolio mišinys. Ryte jums reikia veikti pagal tokį algoritmą:

  • šiltas vanduo iki 40 laipsnių ir gėrimas mažose gurkšnose 5-7 min., rekomenduojama nuolat vaikščioti;
  • tada reikia gulėti dešinėje pusėje, pastumti šiltą šildymo pagalvę ir likti šioje pozicijoje valandą;
  • po to jums reikia pakilti ir gerti stiklinę šilto vandens su citrinų sultimis;
  • po dar 15 minučių - specialūs pusryčiai, skirti stimuliuoti tulžies srautą.

Pusryčiams procedūros dieną rekomenduojamas virtas kiaušinis ir sviestas. Patartina šiuos produktus naudoti be duonos ir gerti silpną arbatą. Po kurio laiko (paprastai 2-3 valandos) prasideda viduriavimas, tačiau jis greitai praeina. Šis simptomas rodo, kad tulžies pūslė išvaloma, o tulikas patenka į storosios žarnos ertmę.

Tulžies pūslės jutimas vadinamas medicininėmis, diagnostinėmis ar prevencinėmis priemonėmis, kurios skatina tulžies išsiskyrimą į plonosios žarnos ląstelę. Duodenalio intubacija yra instrumentinė technika, kuri atliekama ligoninėje, siekiant gauti ir ištirti tulžį. Aklųjų metodas (vamzdelis) gali būti atliekamas namuose, tačiau prieš pradedant procedūrą būtina atlikti tyrimą ir įsitikinti, kad nėra kontraindikacijų.


Daugiau Straipsnių Apie Kepenų

Hepatitas

Kepenų transaminazė - kas tai? Priežastys, dėl kurių padidėja fermentų koncentracija

Šiek tiek pervertintas kepenų transaminazių kiekis - reiškinys gana dažnas. Narkotikų vartojimas, užteršta aplinka, nitratų prisotintas maistas, pesticidai ir trans-riebalai gali ne tik paveikti įprastą organų funkcionavimą.
Hepatitas

Kiek gyvena su hepatitu C? Hepatitas C: gydymas, dieta, prognozė

Prieš atsakydamas į klausimą, kiek žmonių gyvena su hepatitu C, reikia daugiau sužinoti apie šią ligą, kaip ji perduodama, kaip ji gydoma.