Ar 3-4 laipsnio kepenų fibrozės gydymas ir kiek žmonių gyvena su tokia diagnoze?

3 laipsnio kepenų fibrozė yra sunki patologijos forma, blogai gydoma ir labai pakenkiama paciento gyvenimo kokybei. Pradiniame etape šis vaistas sėkmingai gydomas vaistu. Tačiau fibrozės klastingumas yra tas, kad jis yra besimptomis ankstyvose vystymosi stadijose, todėl sunku diagnozuoti.

Kaip vystosi fibrozė?

Fibrozė yra liga, kuriai būdingas laipsniškas hepatocitų (kepenų ląstelių) keitimas pluoštinių audinių. Tiesą sakant, tai yra natūralus procesas, kuris yra uždegiminių reakcijų pasekmė kepenyse vykstant įvairioms patologijoms. Pluoštinės formacijos susidaro aktyvuojant žvaigždžių ląsteles (liposkus), kurie sveikiose kepenyse yra "miegančios" būsenos. Kai kepenų parenchima yra sugadinta ir sunaikinta, lipocitai pradeda gaminti fibrogenines ląsteles, susidedančias iš kolageno ir jungiamojo audinio pluoštų.

Su ligos progresavimu pluoštiniai audiniai plinta, trikdo metabolizmo procesus ir kraujotaką paveiktuose organuose, sumažėja veikiančių hepatocitų skaičius, kepenys palaipsniui praranda savo funkciją. Pradiniame etape šie pokyčiai gali būti sustabdyti ir pakeisti. Tačiau 3-osios kepenų fibrozės atveju tai praktiškai neįmanoma padaryti, nes dauguma liaukų ląstelių jau yra pakeistos rando audiniu. Šiame etape kompetentinga kompleksinė terapija yra labai svarbi, todėl bus sustabdyta tolesnė patologinio proceso progresija ir užkirstas kelias ligos perėjimui į ketvirtą cirozės etapą.

Fibrozės priežastys

Pluoštinio audinio formavimo mechanizmas gali sukelti daugybę priežasčių. Dažniausiai pasitaikančios yra:

  • nuolatinis alkoholio vartojimas;
  • toksiškų, toksiškų, cheminių medžiagų kūno apsinuodijimas;
  • įvairių etiologijų hepatitas (virusinės, toksiškos, vaistinės);
  • įgimtos kepenų pakitimai;
  • kartu su širdies ir kraujagyslių, endokrininės, tulžies sistemos ligomis;
  • genetinė polinkis;
  • autoimuninių ligų ligos.

Hepatitui C turi lydėti fibroziniai kepenų audinių pokyčiai. Tačiau jie vystosi lėtai. Nuo ligos pradžios gali praeiti 5-6 metai, kol atsiranda pirmieji ryškūs fibrozės simptomai. Patologijos patologija žymiai pagreitėja tik vėlyvoje, 3 pakopose, kai kepenų funkcijos sumažėja, o organas nebegali visiškai funkcionuoti.

Simptomai

Pradinėje ligos stadijoje nėra specifinių simptomų. Pacientas gali skųstis silpnumu, lėtiniu nuovargiu, padidėjusiu dirglumu, darbingumo sumažėjimu, tačiau tuo pat metu nejaučia požymių, rodančių organo pažeidimą. Daugelis mano, kad gerovės sutrikimas yra laikinas negalavimas, susijęs su intensyvaus darbo proceso, tačiau laikui bėgant jie pastebi, kad net ilgas poilsis nesuteikia palengvinimo.

Kai liga progresuoja, simptomai tampa ryškesni ir pacientas kreipiasi į gydytoją. Kepenų fibrozės 3-ioje stadijoje atsiranda šie simptomai:

  • Sumažėjęs apetitas, pykinimas ar vėmimas dėl mitybos pakitimų - riebalų, aštrų maisto produktų, rūkytos mėsos, marinuoti agurkai, alkoholis.
  • Dispepsiniai simptomai - pilvo pūtimas, vidurių pūtimas, rumbulys, rėmuo, raugėjimas ir išmatų sutrikimai.
  • Sunkumo ir nuolatinio skausmo jausmas įvairiomis intensyviomis hipochondrijomis - nuo traukimo, skausmo iki aštrumo ir nevaisingumo.
  • Skausmas niežėjimas, galvos skausmas ir kiti kūno apsinuodijimo požymiai su toksiniais produktais, kurie kaupiasi kraujyje dėl to, kad kepenys praranda filtro funkcijas.
  • Galūnių patinimas, labiausiai pastebimas iki darbo dienos pabaigos.
  • Iš nosies kraujavimas, kraujavimas dantenos.
  • Kūno temperatūra ilgą laiką palaikoma 37-37,5 ° C temperatūroje.
Sunkus laipsnis

Smarkus žalos laipsnis parodo šlapimo tamsėjimas, kuris įgauna tamsaus alaus spalvą dėl bilirubino pertekliaus ir jo skilimo produktų. Pažeidžiant lipidų metabolizmą audiniuose, pradedamas kauptis cholesterolio ir riebalų rūgščių perteklius, dėl kurio susidaro ksantoma - maži ovaliniai mazgai po akių vokų, delnų, padais. Skystis kaupiasi pilvo ertmėje, todėl skrandis išsikiša ir gali žymiai išaugti. Ši sąlyga vadinama ascitu.

Kepenys beveik praranda savo funkciją, praranda gebėjimą neutralizuoti toksiškas medžiagas, kurios per visą kūną patenka į kraują ir labai neigiamai veikia nervų sistemą ir smegenų ląsteles. Dėl to psichiniai sutrikimai atsiranda vėlyvose fibrozės stadijose. Pacientui būdingas emocinis nestabilumas, depresija, mieguistumas, depresija, padidėjęs nerimas, nepagrįstos baimės, atminties problemos, dėmesio koncentracija, gebėjimas įsisavinti naują informaciją.

Fibrozės 3-osios stadijos metu dažnai komplikuoja anemija, nes hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje smarkiai mažėja. Didėja kraujavimo iš padidėjusių kraujagyslių rizika, organizmo apsauga smarkiai sumažėja, o pacientas tampa ypač pažeidžiamas įvairių infekcijų įpuolimui.

Diagnostika

Kepenų fibrozės trečiajame etape galima pasirinkti efektyviausią gydymą tik išsamiai ištyrus, įskaitant diagnostinių procedūrų rinkinį. Surinkdamas anamnezę, gydytojas išgirs paciento skundus, paklauskite apie būdingus simptomus, sužinokite apie genetinę polinkį.

Palpacijos procesas priklauso nuo skausmo pobūdžio, kepenų dydžio, odos būklės, susijusių ženklų (vorinių venų, venų modelio, ksantelio) buvimo. Būtina įvertinti paciento psichoemocinę būseną, nes jei kūnas yra apsinuodijęs kenksmingomis medžiagomis, vystosi kepenų encefalopatija, kurioje kenčia smegenų audiniai.

Laboratorinių diagnostikos metodai apima šias procedūras:

  • kraujo tyrimas (apskritai) - nustato uždegimą, hemoglobino lygį ir kitus svarbius rodiklius;
  • biocheminio kraujo tyrimas - jei fibrozė rodo cholesterolio, bilirubino, šarminės fosfatazės, AST ir ALT padidėjimą;
  • koagulograma - leidžia įvertinti kraujo krešėjimo sutrikimus;
  • FibroTest - specifinis kraujo tyrimas, skirtas tiksliai nustatyti fibrozės laipsnį;
  • imunologiniai tyrimai - padeda nustatyti organizmo patologiją ir imuninę būklę.

Tarp naudojamų instrumentinių tyrimų metodų:

  • Ultragarso tyrimas - ultragarsinis tyrimas leidžia įvertinti kepenų būklę ir nustatyti sritis, kuriose pasireiškė fibroziniai pokyčiai;
  • CT - naudojant kompiuterinę tomografiją, galima nustatyti daugelį organų projekcijų, kad būtų sukurtas jo trimatis modelis, siekiant nustatyti naviko proceso buvimą.
  • MRT yra naujausias ir informatyvus diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti mažiausius ląstelių pokyčius, išaiškinti žalos mastą ir fibrozės formą.
  • "Fibroscan" (elastografija) - procedūra, kurioje naudojama šiuolaikinė įranga, padedanti nustatyti fibrozės vystymosi stadiją, vertinant kepenų parenchimo elastingumą.
  • Kepenų bipzija - procedūra atliekama ultragarsu kontroliuojant, biologinė medžiaga tyrimui imama specialia adata, dėl kurios prasiskverbia pilvo ertmė. Biologinė medžiaga siunčiama histologiniam tyrimui.

Remiantis gautais rezultatais, gydytojas nustato galutinę diagnozę ir pasirenka veiksmingą gydymo schemą.

3 tipo fibrozės gydymas

Gydytojo kabinete pacientai domina, ar galima gydyti 3 laipsnio fibrozę? Šiame etape patologiniai kepenų audinio pokyčiai jau yra negrįžtami. Kelių porcelentrinių septinių (jungiamojo audinio septo) susidarymas pastebimas kepenų parenchime. Jie perneša kepenų parenchimo storį, pažeidžia organo struktūrą ir trukdo normaliam kepenų funkcionavimui. Tačiau net šiame etape tinkamai parinktas gydymas gali sustabdyti patologinį procesą ir užkirsti kelią jo perėjimui į kitą etapą, kuris kelia grėsmę cirozės vystymuisi.

Pažangių fibrozės stadijų gydymas yra ilgas ir sudėtingas, reikalaujantis paciento kantrybės ir tiksliai įgyvendinti visas medicinines rekomendacijas. Visapusiškas gydymas yra skirtas šiems tikslams pasiekti:

  1. priežasčių, sukeliančių fibrozinius pokyčius, pašalinimas;
  2. uždegimo proceso slopinimas kepenų audinyje;
  3. vartojančių vaistus, kurie sulėtino tolesnį pluoštinių audinių formavimąsi.

Jei patologinis procesas vyksta dėl hepatito viruso pobūdžio, yra skiriamas antivirusinis gydymas. Esant sutrikusios tulžies sistemos ligoms gydymo režime, yra vaistai, kurie pašalina tulžies sąstingį, uždegimo proceso uždegimas tulžies pūsle. Be to, nurodykite virškinimo fermentus, kurie pagerina virškinamojo trakto funkcionavimą. Kartu su širdies ir kraujagyslių ligomis nustatomi antikoaguliantai, kurie slopina kraują ir trombolizmai, kurie neleidžia susidaryti kraujo krešuliams. Jei patologijos raida prisideda prie parazitų infekcijos, nustatomi antihelmintiniai ir antiprotoziniai preparatai.

Būtinai naudokite vaistus - chondroprotektorius (Essentiale Forte, Gepabene, Heptral), apsaugoti kepenų ląsteles ir skatinti jų regeneraciją. Kilus autoimuniniam ligos pobūdžiui, siekiant slopinti uždegiminį procesą naudojant citotoksinius vaistus ir gliukokortikosteroidus. Siekiant sumažinti kūno apsinuodijimą, nustatomi vaistų su detoksikacijos poveikiu ir antioksidantai, neutralizuojantys laisvųjų radikalų destrukcinį poveikį. Siekiant sustiprinti imuninę sistemą, naudojami imunomoduliatoriai ir multivitamininiai kompleksai. Terapijos sudėtis turi apimti vaistus, kurie blokuoja pluoštinio audinio susidarymą (AKF inhibitoriai, interferonai, skirtingi antagonistų variantai).

Chirurginis gydymas vėlyvoje fibrozės stadijoje yra atliekamas tik tuomet, kai tradicinis gydymas neveikia. Atsižvelgiant į pažeidimo mastą, naudojamos įvairios chirurginės galimybės:

  • splenektomija;
  • išsiplėstų venų endoskopinis sukietėjimas;
  • gastrotomija su pažeistų venų mirksinimu.

Sunkiais atvejais, kartu su cirozės vystymu, kreipėsi į donoro kepenų transplantaciją (transplantaciją). Tai yra sudėtinga operacija, susijusi su daugeliu pavojų pacientui, kuri atliekama tik dideliuose specializuotuose medicinos centruose.

Maitinimo funkcijos

Kepenų fibrozės dieta yra svarbi sudėtingo gydymo dalis. Pacientui rekomenduojama sumažinti suvartotos druskos kiekį, atsisakyti keptų, riebių, aštrų patiekalų. Draudžiami produktai yra marinatai, marinatai, rūkyta mėsa, konservai ir pusgaminiai. Rekomenduojama atsisakyti šviežių pyragų, konditerijos gaminių, saldumynų, šokolado. Vietoj stiprios kavos, kakavos, juodos arbatos, cukraus gazuotų gėrimų rekomenduojama gerti žolelių ir žalių arbatų, sulčių, kompotų, šunų bulvių, mineralinio vandens be dujų. Maisto gaminimas turėtų būti be prieskonių ir pagardų, atsisakyti riebalinių padažų, ugniai atsparių gyvūnų riebalų. Sviestas - pakeisk daržoves (alyvuogių, saulėgrąžų).

Rekomenduojama kepti patiekalų, garų ir virti. Tokie terminio apdorojimo būdai, kaip kepimas ar kepimas, turi būti atsisakyta. Maistas turėtų būti nedidelis, mažai porcijomis valgyti reikia kas 3 valandas. Dietos turėtų apimti mitybos virtos mėsos (vištiena, triušiena), smulkintos mėsos produktai (garo kotletai, kukuliai, kukuliai), mažas riebalų rūšių žuvų ir jūros gėrybių. Daržovių, javų, pieno sriubų gaminimas, salotų gamyba iš šviežių daržovių su augaliniu aliejumi. Iš šono galite gaminti klampą košę (grikių, ryžius, avižinius dribsnius), virti garuotos daržovės arba daržovių tyrės. Naudingi pieno gėrimai, švieži vaisiai, kaip pluošto ir vitaminų šaltiniai.

Jei hepatitas C fibeiro atsirado, ypač svarbu yra švelni dieta. Pagrindiniai patiekalai iš mėsos arba žuvies suflė, kukuliai, kukuliai, pirmasis paruoštų sriubų, garnyrą forma - koše, lipni košė. Vienas negali suteikti pacientui su šviežiomis daržovėmis, kurių sudėtyje yra stambieji pašarai arba dirgiklių (baltagūžiai kopūstai, svogūnai, česnakai, ridikėliai, ropės, ridikėliai, krienai, pipirai ir tt).

Fibroze gydyti draudžiama naudoti bet kokius alkoholinius gėrimus. Rekomenduojama atsisakyti blogų įpročių, nustoti rūkyti, sveikai ir aktyviai gyventi.

Gyvenimo prognozė

Prognozė fibrozės 3-ajame etape nėra labai palanki, nes dauguma liaukos jau yra pakeista jungiamojo audinio, kuris neturi naudingų funkcijų. Tai reiškia, kad kepenys nebegali visiškai įvykdyti savo tikslo. Tačiau fibrozė nedelsiant vystosi, tačiau kelerius metus progresuoja palaipsniui. Todėl pacientas turi galimybę grįžti į visišką gyvenimą ir laiku gydyti.

Kiek žmonių gyvena su 3 laipsnių fibroze? Šį klausimą sunku atsakyti nedviprasmiškai ir nustatyti bet kurį konkretų laikotarpį. Viskas priklauso nuo pagrindinės priežasties, kuri paskatino patologinio proceso vystymąsi, susijusių ligų buvimą, ligos sunkumą, paciento amžių, gydymo veiksmingumą ir kitus niuansus.

Paprastai pacientams, sergantiems portaline fibroze, kartu su septa susidaro 15 metų. Jei ligos eiga yra sudėtinga dėl cirozės vystymosi, prognozė pablogėja. Pacientui išsiskiria ne daugiau kaip 7-10 metų gyvenimo.

Fibrozės prevencija

Norint išvengti kepenų fibrozės vystymosi, gydytojai rekomenduoja:

  • vadovauti aktyviam ir sveikam gyvenimo būdui;
  • atsisakyti blogų įpročių (alkoholio, rūkymo);
  • neskirkite gydymo savimi, nevartokite nekontroliuojamų vaistų, turinčių hepatotoksinį poveikį;
  • laikytis tinkamos mitybos, valgyti sveiką maistą, atsisakyti riebių, keptų, kaloringų patiekalų;
  • kontroliuoti savo svorį;
  • laiku gydyti ligas;
  • periodiškai atliekamas medicininis patikrinimas siekiant laiku nustatyti kepenų patologijas;
  • sustiprinti kūno apsaugą, nuotaiką, imtis multivitaminų kompleksų.

Kaip gydyti 3 tipo kepenų fibrozę?

Pradinėse (pirmojoje ir antrojoje) ligos liga veiksmingai pašalinama vaistiniais preparatais, o 3 laipsnių kepenų fibrozė yra blogesnė, todėl gali padidėti cirozė.

Priežastys

Siekiant padidinti ligos atsigavimo galimybes ir išgydyti fibrozės pacientą net trečioje pakopoje, būtina išsiaiškinti patologijos raidos priežastį.

  • Hepatito virusinė prigimtis (B, C, D), kuriai būdingas ūminis uždegimas audiniuose;
  • Virusinės infekcijos, tokios kaip, pavyzdžiui, virusinė mononukleozė ar citomegalovirusinė infekcija, kuri yra herpeso viruso rūšis;
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • Staigus imuniteto sumažėjimas, kurį sukelia autoimuninis hepatitas (kai savo gynybos sistema perneša sveikas ląsteles) arba pirminė tulžies pūslelinė cirozė (autoimuninė reakcija tulžies latakuose);
  • Priežastys, perduotos genetiškai. Šiuo atveju dažniausiai kepenų fibrozė jau buvo diagnozuota viename iš artimiausių giminaičių.
  • Tulžies takų patologijos, kurios apima neegeptą obstrukciją, tai yra, tulžies latakų užkimimas; pirminio sklerozuojančio cholangito atsiradimas (patologija, kartu su rando audinio susidarymu tulžies latakuose); tulžies akmenų liga, kurios metu susidaro smiltis ir akmuo tulžies pūsle.
  • Hepatitas, atsirandantis dėl toksiškų apsinuodijimų ir audinių pažeidimo fone po įvairių toksinų ir toksinių medžiagų kūno.
  • Kūno apsinuodijimas įvairiais vaistiniais preparatais, dažniausiai tai priešnavikinis arba priešreumatinis vaistas, retinoidai.
  • Patologinis slėgio padidėjimas poros venoje. Patologija, susijusi su venų stasos vystymu induose.
  • Nukrypimai nuo medžiagų apykaitos procesų, kartu su vario kaupimu organizme.

Ženklai

Trečioje fibrozės stadijoje jau yra akivaizdūs simptomai, būdingi ligai, kurios dažnai nepastebi ankstesniais etapais. Jei pradiniame etape kliniškai praktiškai nėra ir kliniškai pažengusio pluošto audinio susidarymą galima nustatyti tik histologiškai tiriant paciento audinį mikroskopu (biopsija), tada trečiajame etape galima manyti, kad yra fibrozė.

Svarbu! Klinikiniai kepenų fibrozės požymiai dažniausiai prasideda po šešių iki aštuonerių metų po organų pažeidimo, tai yra ne anksčiau kaip trečioji ligos stadija.

  • nuovargis;
  • mieguistumas;
  • bendrasis negalavimas;
  • darbingumo sumažėjimas;
  • emocinis nestabilumas, depresijos tendencija;
  • anemijos (anemijos) atsiradimą dėl staigios hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus mažėjimo;
  • kraujavimas iš pernelyg išsiplėtusių stemplės kraujagyslių;
  • staigus kūno apsaugos funkcijų mažėjimas;
  • padidins mėlynių ir vorinių venų susidarymo tikimybę.

Trečiajame etape atsiranda regeneracinių mazgų formavimas, skirtas atkurti sugadinto organo audinių struktūrą, kraujagyslių junginius, kurių pagrindinis vaidmuo yra susijęs su slėgio sumažėjimu kepenų kraujotaku. Ar trečiajame etape galima išgydyti ligą tokiu jungiamojo audinio kiekiu? Šiose ligos stadijose fibrozė yra išgydoma, o jei yra tinkamas gyvenimo būdas, pacientas galės gyventi daugiau nei dešimt metų.

Šiuolaikinė medicina siūlo veiksmingus gydymo metodus, tačiau trečiajame fibrozės etape daug priklauso nuo paciento kūno charakteristikų: imuninės sistemos būklės, amžiaus ir lyties.

Diagnostika

Kad norimas gydymas kepenų fibroze netgi trečiajame etape būtų efektyvus ir norimas išgydymas būtų atliktas, gydytojas turi atlikti visas diagnostines procedūras. Informaciniai fibrozės diagnostikos metodai apima šiuos etapus.

Visa istorija

  • Visiško paciento istorijos gavimas, skundų ir susijusių simptomų analizė.
  • Genetinio jautrumo ligoms, susijusioms su virškinamojo trakto organų darbo problemomis, tyrimas.
  • Chroniškų ligų, destruktyvių įpročių, taip pat įvairių kepenų patologijų, rimtų apsinuodijimų, operacijų buvimo analizė.
  • Pilnas paciento tyrimas, pilvo ertmės palpacija kepenyse, skausmo pobūdžio nustatymas. Geltonos odos ir akių baltymų nustatymas.
  • Paciento psichoemocinės būklės įvertinimas, kuris gali pasunkėti esant kepenų encefalopatijai (komplikacijai, kuri atsiranda, kai organizmas yra apsinuodijęs sveikų ląstelių sunaikinimo metu išsiskiriančiomis medžiagomis, turinčiomis įtakos kraujo apykaitai smegenų audiniuose).

Laboratoriniai metodai

  • Kraujo tyrimas, kuris padeda nustatyti hemoglobino lygį (anemijos buvimą), leukocitų skaičių (uždegimo laipsnio įvertinimą) ir kitus svarbius rodiklius.
  • Kraujo biocheminis tyrimas, kuris padeda gauti informacijos apie kūno darbą ir jo pagrindinių funkcijų atlikimą bei svarbiausių mikroelementų turinio nustatymą kraujyje.
  • Tyrimai naudojant biocheminius žymenis: protrombino (PGA) indekso nustatymas (kraujo krešėjimo laipsnio nustatymas, kuris mažėja kartu su ligos vystymusi); gama-glutamil transpeptidazių kiekio nustatymas (biologinės medžiagos, veikiamos kepenyse, kurios suma mažėja kartu su organo patologija); alipoproteino A1 buvimas (mažėja kraujo baltymo kiekis).
  • Koagulogramų duomenų gavimas, leidžiantis įvertinti kraujo krešėjimą, leidžiantis išskirti cirozę.
  • Anti-mitochondrinių antikūnų tyrimas, siekiant užkirsti kelią autoimuninei ligos rūšiai.
  • Taip pat, kai pasireiškia autoimuninė patologijos prigimtis, bus atskleisti antikūniai prieš raukšles, o tai rodo, kad žala raumenims yra lygi.
  • Jei ląstelių branduolių struktūra yra sutrikdyta ligos autoimuninio pobūdžio atveju, atliekami tyrimai antinuklearinių antikūnų buvimui nustatyti.
  • Šlapimo tyrimas leidžia nustatyti uždegimo buvimą šlapimo takuose.
  • Hepatito testas.
  • Coprogram, siekiant nustatyti nesuvartotų maisto likučių buvimą.
  • Helminto kiaušinių buvimo egzempliorių analizė.

Instrumentiniai metodai

  • Ultragarso tyrimas šalia esančių organų, siekiant nustatyti pluoštinių audinių plitimo centrą.
  • Endoskopinis organų vidaus paviršiaus tyrimas (esophagogastroduodenoscopy).
  • Kompiuterinė tomografija atliekama išsamiai įvertinant organo būklę, nustatant naviko buvimą, žalą, išskiriant cirozės buvimą.
  • Labiausiai informatyvi procedūra, skirta ligos stadijai įvertinti ir išskirti cirozę, laikoma biopsija (pažeisto organo audinio mėginio tyrimas, gautas nelygiu punkcija su plonu adata).
  • Be to, siekiant nustatyti ligos sunkumą, elastografija naudojama kaip alternatyva biopsijos procedūrai (organų audinių tyrimas naudojant specialų aparatą).

Gydymas

Kiek žmonių gyvena su kepenų fibrozės diagnozę 3 etapais, priklauso nuo daugelio veiksnių. Visų pirma, gyvenimo trukmė ir gyvenimo kokybė priklauso nuo savalaikės diagnozės ir tinkamo gydymo.

Pagrindiniai metodai

Atliekant kompleksinį fibrozės gydymą, naudojami keli terapiniai metodai.

Etiotropinis gydymas (gydymas, kuriuo siekiama pašalinti priežastis) gali būti:

  • antivirusinės priemonės - antivirusinių vaistų (dažniausiai interferoną turinčių vaistų) naudojimas;
  • alkoholinių gėrimų pašalinimas, priklausomybės nuo alkoholio gydymas;
  • Jei kepenų pažeidimą sukelia vaistas ar kita toksinė medžiaga, būtina atšaukti ir išvengti sąlyčio su sukėlėju.

Patogenetinė terapija (lėtina patogenezinius procesus, vykstančius organizme ligos metu):

  • perteklinis varis, kuris gali kauptis audiniuose;
  • imunodepresinis gydymas ligos autoimuniniu pobūdžiu;
  • terapija, skirta pagerinti tulžies pūslės būklę (cholestazę).

Simptominė terapija (šalinamų simptomų):

  • esant smegenų ląstelių apsinuodijimui reiškiniu su medžiagomis, kurios paprastai yra neutralizuojamos kepenyse, yra nurodyta speciali dieta (sumažinus baltymų kiekį ir auginant augalinius maisto produktus) ir antibakterinis gydymas;
  • diuretikų vaistai taip pat naudojami siekiant pašalinti perteklinį skysčių kiekį, kuris gali kauptis pilvo ertmėje.

Svarbu! Tik nustatant kepenų ligos priežastį, gali būti skiriamas veiksmingas gydymas.

Narkotikų gydymas

Nemažai vaistų, vartojamų gydant ir ištaisant sutrikimus, susijusius su hepatobiliarinės sistemos darbu.

  • Hepatoprotektoriai apsaugo kepenų ląsteles, išlaikydami jų aktyvumą.
  • Jei pasireiškia autoimuninis ligos pobūdis, naudojami gliukokortikosteroidai (hormonų turinčių vaistų, pvz., Prednizolono), taip pat citostatikai (agentai, kurie gali sumažinti rando audinio kiekį, pavyzdžiui, Busulfanas, Nimustinas).
  • Jei ultragarsas neparodo tulžies akmenų arba tulžies latakų, nurodomas cholereticinių vaistų (Allohol, Nikodin) naudojimas.
  • Siekiant stiprinti ir stimuliuoti imuninę sistemą, imunomoduliuojami vaistai (Viferon, Derinat, Arbidol).
  • Kad sumažėtų uždegimo sunkumas kepenyse, vartojami nuo uždegiminių vaistų (Nurofen).
  • Antioksidantai yra naudojami siekiant sumažinti toksinio poveikio sunkumą (vitaminų kompleksai, pakankamas vitaminų C, A, E kiekis).

Svarbu! Kepenų fibrozės kompleksinės terapijos metu būtina laikytis tinkamos mitybos (dieta Nr. 5 - dažni valgiai su ribotu druskos kiekiu, išskyrus alkoholį, kepinius, turtingą maistą, šokoladą, ankštinius).

Stenkitės pašalinti blogus įpročius, laikytis sveiko gyvenimo būdo pagrindų, gyventi tinkamai, tai labai sumažins kepenų fibrozės pavojų.

3 laipsnio kepenų fibrozės gydymas

Kepenų fibrozė yra natūralus uždegiminio proceso, kuris atsiranda kepenyse, pasekmė ir kartu padidėja rando audinio kiekis. Daugelis veiksnių gali sukelti pluoštinių audinių susidarymą: piktnaudžiavimą alkoholiu, toksinį apsinuodijimą, virusinį hepatitą, įgimtus sutrikimus, parazitų infekciją ir kitus patologinius procesus, kurie veikia kepenų ląsteles.

Pradinėse (pirmojoje ir antrojoje) ligos liga veiksmingai pašalinama vaistiniais preparatais, o 3 laipsnių kepenų fibrozė yra blogesnė, todėl gali padidėti cirozė.

Priežastys

Siekiant padidinti ligos atsigavimo galimybes ir išgydyti fibrozės pacientą net trečioje pakopoje, būtina išsiaiškinti patologijos raidos priežastį.

Hepatito virusinė prigimtis (B, C, D), kuriai būdingas ūminis uždegimas audiniuose; Virusinės infekcijos, tokios kaip, pavyzdžiui, virusinė mononukleozė ar citomegalovirusinė infekcija, kuri yra herpeso viruso rūšis; Piktnaudžiavimas alkoholiu; Staigus imuniteto sumažėjimas, kurį sukelia autoimuninis hepatitas (kai savo gynybos sistema perneša sveikas ląsteles) arba pirminė tulžies pūslelinė cirozė (autoimuninė reakcija tulžies latakuose); Priežastys, perduotos genetiškai. Šiuo atveju dažniausiai kepenų fibrozė jau buvo diagnozuota viename iš artimiausių giminaičių. Tulžies takų patologijos, kurios apima neegeptą obstrukciją, tai yra, tulžies latakų užkimimas; pirminio sklerozuojančio cholangito atsiradimas (patologija, kartu su rando audinio susidarymu tulžies latakuose); tulžies akmenų liga, kurios metu susidaro smiltis ir akmuo tulžies pūsle. Hepatitas, atsirandantis dėl toksiškų apsinuodijimų ir audinių pažeidimo fone po įvairių toksinų ir toksinių medžiagų kūno. Kūno apsinuodijimas įvairiais vaistiniais preparatais, dažniausiai tai priešnavikinis arba priešreumatinis vaistas, retinoidai. Patologinis slėgio padidėjimas poros venoje. Patologija, susijusi su venų stasos vystymu induose. Nukrypimai nuo medžiagų apykaitos procesų, kartu su vario kaupimu organizme.

Ženklai

Trečioje fibrozės stadijoje jau yra akivaizdūs simptomai, būdingi ligai, kurios dažnai nepastebi ankstesniais etapais. Jei pradiniame etape kliniškai praktiškai nėra ir kliniškai pažengusio pluošto audinio susidarymą galima nustatyti tik histologiškai tiriant paciento audinį mikroskopu (biopsija), tada trečiajame etape galima manyti, kad yra fibrozė.

Svarbu! Klinikiniai kepenų fibrozės požymiai dažniausiai prasideda po šešių iki aštuonerių metų po organų pažeidimo, tai yra ne anksčiau kaip trečioji ligos stadija.

nuovargis; mieguistumas; bendrasis negalavimas; darbingumo sumažėjimas; emocinis nestabilumas, depresijos tendencija; anemijos (anemijos) atsiradimą dėl staigios hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus mažėjimo; kraujavimas iš pernelyg išsiplėtusių stemplės kraujagyslių; staigus kūno apsaugos funkcijų mažėjimas; padidins mėlynių ir vorinių venų susidarymo tikimybę.

Trečiajame etape atsiranda regeneracinių mazgų formavimas, skirtas atkurti sugadinto organo audinių struktūrą, kraujagyslių junginius, kurių pagrindinis vaidmuo yra susijęs su slėgio sumažėjimu kepenų kraujotaku. Ar trečiajame etape galima išgydyti ligą tokiu jungiamojo audinio kiekiu? Šiose ligos stadijose fibrozė yra išgydoma, o jei yra tinkamas gyvenimo būdas, pacientas galės gyventi daugiau nei dešimt metų.

Šiuolaikinė medicina siūlo veiksmingus gydymo metodus, tačiau trečiajame fibrozės etape daug priklauso nuo paciento kūno charakteristikų: imuninės sistemos būklės, amžiaus ir lyties.

Diagnostika

Kad norimas gydymas kepenų fibroze netgi trečiajame etape būtų efektyvus ir norimas išgydymas būtų atliktas, gydytojas turi atlikti visas diagnostines procedūras. Informaciniai fibrozės diagnostikos metodai apima šiuos etapus.

Visa istorija

Visiško paciento istorijos gavimas, skundų ir susijusių simptomų analizė. Genetinio jautrumo ligoms, susijusioms su virškinamojo trakto organų darbo problemomis, tyrimas. Chroniškų ligų, destruktyvių įpročių, taip pat įvairių kepenų patologijų, rimtų apsinuodijimų, operacijų buvimo analizė. Pilnas paciento tyrimas, pilvo ertmės palpacija kepenyse, skausmo pobūdžio nustatymas. Geltonos odos ir akių baltymų nustatymas. Paciento psichoemocinės būklės įvertinimas, kuris gali pasunkėti esant kepenų encefalopatijai (komplikacijai, kuri atsiranda, kai organizmas yra apsinuodijęs sveikų ląstelių sunaikinimo metu išsiskiriančiomis medžiagomis, turinčiomis įtakos kraujo apykaitai smegenų audiniuose).

Laboratoriniai metodai

Kraujo tyrimas, kuris padeda nustatyti hemoglobino lygį (anemijos buvimą), leukocitų skaičių (uždegimo laipsnio įvertinimą) ir kitus svarbius rodiklius. Kraujo biocheminis tyrimas, kuris padeda gauti informacijos apie kūno darbą ir jo pagrindinių funkcijų atlikimą bei svarbiausių mikroelementų turinio nustatymą kraujyje. Tyrimai naudojant biocheminius žymenis: protrombino (PGA) indekso nustatymas (kraujo krešėjimo laipsnio nustatymas, kuris mažėja kartu su ligos vystymusi); gama-glutamil transpeptidazių kiekio nustatymas (biologinės medžiagos, veikiamos kepenyse, kurios suma mažėja kartu su organo patologija); alipoproteino A1 buvimas (mažėja kraujo baltymo kiekis). Koagulogramų duomenų gavimas, leidžiantis įvertinti kraujo krešėjimą, leidžiantis išskirti cirozę. Anti-mitochondrinių antikūnų tyrimas, siekiant užkirsti kelią autoimuninei ligos rūšiai. Taip pat, kai pasireiškia autoimuninė patologijos prigimtis, bus atskleisti antikūniai prieš raukšles, o tai rodo, kad žala raumenims yra lygi. Jei ląstelių branduolių struktūra yra sutrikdyta ligos autoimuninio pobūdžio atveju, atliekami tyrimai antinuklearinių antikūnų buvimui nustatyti. Šlapimo tyrimas leidžia nustatyti uždegimo buvimą šlapimo takuose. Hepatito testas. Coprogram, siekiant nustatyti nesuvartotų maisto likučių buvimą. Helminto kiaušinių buvimo egzempliorių analizė.

Instrumentiniai metodai

Ultragarso tyrimas šalia esančių organų, siekiant nustatyti pluoštinių audinių plitimo centrą. Endoskopinis organų vidaus paviršiaus tyrimas (esophagogastroduodenoscopy). Kompiuterinė tomografija atliekama išsamiai įvertinant organo būklę, nustatant naviko buvimą, žalą, išskiriant cirozės buvimą. Labiausiai informatyvi procedūra, skirta ligos stadijai įvertinti ir išskirti cirozę, laikoma biopsija (pažeisto organo audinio mėginio tyrimas, gautas nelygiu punkcija su plonu adata). Be to, siekiant nustatyti ligos sunkumą, elastografija naudojama kaip alternatyva biopsijos procedūrai (organų audinių tyrimas naudojant specialų aparatą).

Gydymas

Kiek žmonių gyvena su kepenų fibrozės diagnozę 3 etapais, priklauso nuo daugelio veiksnių. Visų pirma, gyvenimo trukmė ir gyvenimo kokybė priklauso nuo savalaikės diagnozės ir tinkamo gydymo.

Pagrindiniai metodai

Atliekant kompleksinį fibrozės gydymą, naudojami keli terapiniai metodai.

Etiotropinis gydymas (gydymas, kuriuo siekiama pašalinti priežastis) gali būti:

antivirusinės priemonės - antivirusinių vaistų (dažniausiai interferoną turinčių vaistų) naudojimas; alkoholinių gėrimų pašalinimas, priklausomybės nuo alkoholio gydymas; Jei kepenų pažeidimą sukelia vaistas ar kita toksinė medžiaga, būtina atšaukti ir išvengti sąlyčio su sukėlėju.

Patogenetinė terapija (lėtina patogenezinius procesus, vykstančius organizme ligos metu):

perteklinis varis, kuris gali kauptis audiniuose; imunodepresinis gydymas ligos autoimuniniu pobūdžiu; terapija, skirta pagerinti tulžies pūslės būklę (cholestazę).

Simptominė terapija (šalinamų simptomų):

esant smegenų ląstelių apsinuodijimui reiškiniu su medžiagomis, kurios paprastai yra neutralizuojamos kepenyse, yra nurodyta speciali dieta (sumažinus baltymų kiekį ir auginant augalinius maisto produktus) ir antibakterinis gydymas; diuretikų vaistai taip pat naudojami siekiant pašalinti perteklinį skysčių kiekį, kuris gali kauptis pilvo ertmėje.

Svarbu! Tik nustatant kepenų ligos priežastį, gali būti skiriamas veiksmingas gydymas.

Narkotikų gydymas

Nemažai vaistų, vartojamų gydant ir ištaisant sutrikimus, susijusius su hepatobiliarinės sistemos darbu.

Hepatoprotektoriai apsaugo kepenų ląsteles, išlaikydami jų aktyvumą. Jei pasireiškia autoimuninis ligos pobūdis, naudojami gliukokortikosteroidai (hormonų turinčių vaistų, pvz., Prednizolono), taip pat citostatikai (agentai, kurie gali sumažinti rando audinio kiekį, pavyzdžiui, Busulfanas, Nimustinas). Jei ultragarsas neparodo tulžies akmenų arba tulžies latakų, nurodomas cholereticinių vaistų (Allohol, Nikodin) naudojimas. Siekiant stiprinti ir stimuliuoti imuninę sistemą, imunomoduliuojami vaistai (Viferon, Derinat, Arbidol). Kad sumažėtų uždegimo sunkumas kepenyse, vartojami nuo uždegiminių vaistų (Nurofen). Antioksidantai yra naudojami siekiant sumažinti toksinio poveikio sunkumą (vitaminų kompleksai, pakankamas vitaminų C, A, E kiekis).

Svarbu! Kepenų fibrozės kompleksinės terapijos metu būtina laikytis tinkamos mitybos (dieta Nr. 5 - dažni valgiai su ribotu druskos kiekiu, išskyrus alkoholį, kepinius, turtingą maistą, šokoladą, ankštinius).

Stenkitės pašalinti blogus įpročius, laikytis sveiko gyvenimo būdo pagrindų, gyventi tinkamai, tai labai sumažins kepenų fibrozės pavojų.

Autorius: Chernobay Hope

Mūsų skaitytojai rekomenduojame

Kepenų fibrozė yra lėtinė patologija, išreikšta laipsniškai pakeičiant kepenų parenchimo fragmentus jungiamuoju (pluoštu) audiniu, kuris yra pagrįstas kolageno baltymų skaidulomis. Skirtingai nuo kepenų cirozės, kurioje parenchimo dalys yra visiškai pakeistos, kartu su fibroze, didelė dalis aktyvių kepenų ląstelių hepatocitų vis dar išlieka gyvybinga ir toliau dirba, kad išvalytų toksinų kraują, gamina tulžį ir kitus fermentus. Tačiau, jei sudėtingas gydymas nėra atliekamas, blogi įpročiai praeityje nepasikeitė, o kepenų fibrozei netaikoma griežta dieta, ji neišvengiamai ir logiškai virsta ciroze - visišku ir galutiniu didžiausios liaukos sunaikinimu kūne ir jo pagrindiniu išorinių ir vidinių nuodų gynėju.

Perkelkite pelę arba spustelėkite nuotrauką norėdami pamatyti nuotrauką.

Kepenų fibrozės ypatumai

Galime sakyti, kad fibrozė yra pradinė ir vis dar grįžtama cirozės stadija. Esant palankioms aplinkybėms, byla jam negali pasiekti. Ar yra fibrozė? Žinoma, taip, ypač jei ankstyvajame etape atskleidžiami neigiami pokyčiai ir pacientas nuoširdžiai pasirengęs kovoti už savo gyvenimą. Dėl medicinos pagalbos atsiranda unikalus kepenų sugebėjimas atsinaujinti ir veikti "mažomis jėgomis". Netgi 25% kepenų ląstelių sugeba dirbti visą organą traumų, ligų ar savanoriško transplantacijos atveju. Svarbiausia, kad šioms 25 proc. Ląstelių turėtų būti suteikta galimybė dirbti ir dalintis, palaipsniui atkurti organų kovos pajėgumus.

Kepenų fibrozės simptomai būna daug brangesni nei cirozės simptomai, labai dažnai pradiniame etape jie paprastai paslėpti ir patologiją galima nustatyti tik laboratoriniais metodais. Pacientui pasireiškia greitas nuovargis, nedidelis svorio sumažėjimas, silpnas skausmas ir sunkumas dešinėje pusėje. Kartais dispepsija kelia nerimą: pykinimas, pilvo virpėjimas, išmatų sutrikimai. Palpacija gali atskleisti, kad kepenys ir blužnis yra padidėję, bet tik šiek tiek, gumbai ir aštrūs kietos kraštai kepenų srityje nėra apčiuopiami.

Pacientą gali sutrikdyti niežėjimas, galvos skausmas, šiek tiek padidėjusi temperatūra. Tipiška eritemos cirozei ant delno ir kojų, vorinių venų ant odos ir "Gorgono galvos" ant pilvo dar nėra arba jie yra labai silpnai išreikšti. Stiprūs įvykiai, tokie kaip kraujavimas iš stemplės venų ar ascito (skysčio kaupimasis skrandyje) su fibroze nėra pastebėti, nes veninė kepenų sistema nėra taip apsunkinta išplėto jungiamojo audinio, kad sukeltų organų aplinkinių kraujagyslių patologiją.

Fibrozės diagnozė

Remdamasis paciento apklausa ir jo išoriniu tyrimu, gydytojas gali padaryti tik preliminarią išvadą dėl pluoštinių kepenų degeneracijos. Pacientą neturėtų nustebinti gydytojo klausimai apie jo įpročius, pažįstamus, keliones į karštas šalis, priklausomybę nuo maisto. Tyrimas padeda nustatyti galimas ligos vystymosi priežastimis ir nuspręsti, kaip gydyti kepenų fibrozę. Galų gale, jei, pavyzdžiui, tai tapo atidėto viruso hepatito pasekmė, reikia vienos gydymo taktikos. O jei jungiamieji audiniai pradėjo augti kepenų kirminų parazitacijos vietose, atvežtose iš Tailando ar Vietnamo, tada kartu su kepenų ląstelių atkūrimu reikia sunaikinti parazitus ir saugiai pašalinti jų likučius iš kūno.

Tolesnė diagnozė atliekama naudojant kraujo tyrimą, kuris turėtų atskleisti specifinius kepenų fibrozės (PGA indekso) fermentus, taip pat antikūnus prieš parazitų antigenus ir hepatito virusus nuo A iki G. Siekiant nustatyti helminto kiaušinius, imamas koprogramos (išmatų tyrimas). Tai leidžia tiksliai nustatyti parazito rūšis ir pasirinkti tinkamą vaistą.

Tuo pačiu metu atliekamas ultragarsinis, magnetinio rezonanso vaizdavimas ir minimaliai invazinė kepenų biopsija, o gydytojas gauna kepenų parenchimo mėginius. Tuo pačiu metu ultragarsinis prietaisas kontroliuoja kepenų plotą, kuris leidžia analizuoti audinių mėginį. Biopsijos alternatyva buvo elastometrijos procedūra, ty ultragarso skenavimas kepenų parenchimoje. Jos neginčijami pranašumai yra visiškas neinvazivumas ir gebėjimas ištirti sritis, kurios yra šimtus kartų didesnės nei srityse, kurios buvo tiriamos per biopsiją. Vienintelis trūkumas yra tai, kad trūksta 100% diagnozės garantijos - bent jau tai turi būti patvirtinta atlikus biocheminį kraujo tyrimą.

Jei pacientui yra 1 laipsnio kepenų fibrozė, tikslų diagnozę galima nustatyti tik remiantis biopsija ir biocheminiais tyrimais, nei ultragarsu, nei vienos kepenų ląstelių degeneracijos simptomų (korinio fibrozės) simptomais negali būti nustatyta. Be to, biopsija padės pašalinti (arba patvirtinti) onkologinį ligos pobūdį.

Stage fibrozė

Tarptautinė medicinos klasifikacija padalija keturis ligos etapus. Pirmasis beveik besimptojamas. Nedideliuose kepenų parenchimo srityse kyla randai, kurie neturi didelės įtakos organo veikimui, intrahepatiniam kraujo tekėjimui ir tulžies cirkuliacijai. Šiame etape dažniausiai susidaro patologijos dėmesys, susietas su lėtinio uždegimo lokalizavimu arba venų kraujotakos sutrikimu. Pirmajame etape prognozė yra palanki, jungiamojo audinio proliferacija gali būti sustabdyta ir kepenų funkcijos visiškai atkurtos.

Pagrindinis pavojus yra tai, kad pacientas, nieko nežinodamas apie savo ligą, vis dar valgo ir geria viską, susilpnindamas kepenų būklę, kurios žala eksponentiškai auga.

2 laipsnio kepenų fibrozė yra pažymėta atsiradus naujiems pažeidimams ir kolageno sluoksniui bei tarp jų. Riešutai aplink tulžies latakus ir kraujagysles, sutrikdydami tulžies ir kraujo apytaką. Laivai išspaudžia aplinkinę sveiką parenchimą ir tampa uždegimas. Kūnas linkęs atskirti dėmesį, dėl kurio atsiranda naujos pluoštinių audinių formavimas ir tt rutulyje. Šiame etape procesas tampa vis sunkiau kontroliuojamas, jis užfiksuoja naujas kepenų skiltis. Tačiau griežta dieta, hepatoprotektorių įleidimas, visiškas atmetimas nuo blogų įpročių ir apgalvotas vaistų gydymas vis dar leidžia blokuoti masinį ląstelių keitimą ir fibrozės židinių sujungimą. Tai, kaip ir pirmame etape, suteikia vilties dėl palankių rezultatų.

3 laipsnio kepenų fibrozė reiškia, kad jungiamojo audinio mazgeliai jau yra parenchime ir kepenys palaipsniui pradeda įgyti silpną išvaizdą, būdingą cirozei. Tai yra paskutinis etapas, kai vis dar galima tikėtis žalos atlyginimo ir kepenų funkcijų atkūrimo, jei ne visiškai, tada dideliu kiekiu.

Paskutinis fibrozės etapas yra praktiškai išsivysčiusios ir pažengusios laipsnio cirozė pagal Child-Hugh klasifikaciją. Parenchimo pokyčiai jau yra negrįžtami, medicinos profesijos užduotis yra tik pabandyti kompensuoti pralaimėjimą, neleidžiant procesui plisti į likusius sveikus audinius. Ketvirtasis laipsnio fibrozė yra ypač pavojinga hepatitui C, nes šis "švelnus žudikas" turi laiko nepastebimai paveikti beveik visą kepenų parenchimą, nenumatydamas jokių savo veiklos požymių. Šios ligos sunkumą dar labiau sustiprina kenksmingi priklausomyb ÷ s, ypač naudojant sintetinius narkotikus, kuriuos naudoja didžioji dauguma hepatito C viruso nešiklių. Pagal statistiką ši diagnoz ÷ sumažina nuo 10-15 metų trukusio fibrozės keitimo iki ciroz ÷ s į normalią alkoholizmą iki 2-5 metų.

Fibrozės priežastys ir rūšys

Gydytojai tradiciškai skirsto fibrozę, priklausomai nuo jo priežasčių, lokalizacijos pradiniame etape ir kūno bruožų (patogenezės).

Pagrindinės jungiamojo audinio apšvitos priežastys kepenų parenchime:

reguliariai gerti ir vystyti alkoholinį hepatitą; lėtinis apsinuodijimas buitinėmis ar pramoninėmis organinės ir neorganinės kilmės nuodais, kurių kepenys galiausiai nepajėgia neutralizuoti; ilgalaikis hepatotoksinių vaistų vartojimas; maži helmintai iš Trematode genties (schistosomos ir opistorchis), atsirandantys kepenyse ir sukelianti jo mechaninius sužalojimus ir uždegimą dėl parazitų gyvybinės veiklos produktų veikimo; intrahepatinių tulžies latakų susiaurėjimas dėl vadinamosios tulžies cirozės; intrahepatinės ar bendrosios kraujo apykaitos pažeidimas, dėl kurio atsiranda kraujo stagnacija ir hepatocitų hipoksija.

Taip pat yra genetinių veiksnių, kurie skatina fibrozę. Kai kuriais atvejais iš naujo gimimo priežastis nėra žinoma dėl tam tikrų priežasčių, tokiais atvejais nurodoma kriptogeninė liga.

Jei negalavimus sukelia išoriniai veiksniai (nėra tiesiogiai susiję su kepenų audinio struktūros ypatumais), tai paprastai vadinama širdies ir periportalio fibroze.

Širdies kepenų fibrozė yra viena iš rimtų širdies nepakankamumo komplikacijų. Širdis negali siurbti kraujo per pakankamai jėgos indus, dėl ko atsiranda sąstingis kepenų venose ir kapiliaruose. Hepatocitai yra deguonies neturintys, miršta ir apsauginiai jungiamieji audiniai yra suformuojami aplink nekrozės vietose. Siekiant sustabdyti šį procesą, būtina gydyti pagrindinę ligą, kurios ne visada įmanoma padaryti. Būtent todėl dauguma pagyvenusių žmonių, sergančių sunkiomis širdies ir kraujagyslių ligomis, kepenų būklė yra labai toli nuo tobulos, net jei jie visą laiką liko abejingi alkoholiui, riebalui ir aštrai.

Periportalinė kepenų fibrozė pasireiškia parazituojant parazitinių kirminų tulžies latakuose, kaip minėta pirmiau. Jie pritvirtinti prie kanalų sienų su užsiurbimais ar kabliukais, kurie ne tik sugadina epitetalį, bet taip pat prisideda prie patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimo į audinį. Kirmėlių pritvirtinimo vietoje įvyksta uždegimas, dažnai susidaro cistos. Ortakiai susiaurėja, užsikimšę plokščiomis epiteliu ir parazitiniais kiaušiniais, kurie apsunkina procesą. Vienintelis "paguoda" gali būti tai, kad procesas nėra greitas, paprastai invazinė fibrozė prasideda 10 ar net 20 metų nuo infekcijos. Tačiau, jei kepenyse yra daug parazitų, viskas gali prasidėti daug greičiau.

"Trematodes" išsiskiria sudėtingu vystymosi ciklu, todėl iš kiaušinio išeis naujas suaugusysis, širdys turi pakeisti du ar tris šeimininkus. Kirmėlių skaičius kūne gali padidėti tik dėl pakartotinės infekcijos. Tačiau daugybė parazitų, kurie pirmą kartą prasiskverbė į kepenis, savaime kelia rimtą pavojų ir reikalauja imtis priemonių.

Fibrozės lokalizacija

Ši liga skiriasi nuo cirozės, kuri šiuo metu nėra išsklaidyta, bet orientuota į pobūdį. Atsižvelgiant į pažeidimų vietą ir jų skaičių bei dydį, išskiriami tokie kepenų fibrozės tipai:

venulinis, priklausantis centrinei lobalei portale ir kitose pagrindinėse venose; perikuliarinė - nuo hepatocitų membranos nugalėjimo. Kepenų ląstelės yra apsuptos riebalų sluoksniu ir yra pašalintos iš gyvybinės veiklos proceso. Palaipsniui toks dėmesys auga ir ilgainiui virsta cirridaus mazgu; pertvara - kurioje dideliuose nekrozinio audinio zonose susidaro įvairios kepenų parenchimo sritys; periduktalas - kuriame susikaupia aplink žarnų uždegimo kanalai.

Daugeliu atvejų pirmajame etape fibrozė tampa maišoma.

Fibrozės gydymas

Skirtingai nuo cirozės, kuriam galima kompensuoti tik gydymą, kepenų fibrozės gydymas pradiniame etape yra visiškai įmanomas, visiškai atstatant kraujo filtravimą, tulžies ir kitų fermentų gamybą. Pagrindinis gydymo uždavinys - neutralizuoti pagrindinę audinio pakitimo priežastį ir šalutines priežastis, kurios prisideda prie šio proceso. Jei hepatitas yra fibrozės priežastis, skiriamas antivirusinis gydymas; jei kepenys yra užpulta su helmintais, skiriami antiparaziniai vaistai. Visais atvejais atsisakoma alkoholio. Kitų ligų gydymas sustabdomas vaistais, slopinančiais kepenų veiklą. Daugeliu atvejų, cholerotiški vaistai yra skirti padėti pašalinti stagnaciją kanaluose. Būtina sumažinti vario jonų ir kitų sunkiųjų metalų kiekį, valyti kraujas ir žarnas nuo šlakų, siekiant sumažinti kepenų naštą.

Narkotikų terapija fibrozės gydymo metu apima šiuos vaistus:

hepatoprotektoriai, apsaugantys sveikas parenchimo ląsteles nuo žalingų išorinių veiksnių; gliukokortikosteroidai - medžiagos, slopinančios uždegiminius procesus; citostatikai - vaistai, kurie sumažina kolageno skaidulų susidarymo greitį; imuniteto stiprikliai.

Vitaminų kompleksų ir preparatų, normalizuojančių virškinamojo trakto veiklą, naudojimas yra labai naudingas.

Didžiulis fibrozės gydymas yra dieta. Maistas turėtų būti nedidelis, išskyrus reikšmingą vienkartinę kepenų apkrovą. Išskirta iš dietos kepti, druskos, aštrus. Sveiki sveiki daržoviai, žalumynai, pieno produktai. Neturėtumėte pakartoti, kad alkoholis yra visiškai pašalintas.

Kepenų fibrozė pirmaisiais trim etapais yra išgydoma ir nėra sakinys. Svarbiausia suprasti, kad dabar jūs turite gyventi naujokai. Kiek 4 laipsnio kepenų fibrozės gyvenimas priklauso nuo jo išsisklaidymo per organų audinius laipsnį, bendrą būklę kūno, amžių ir paties paciento valią. Yra atvejų, kai žmonės, turintys cirozės, praėjo 15 ir 20 metų po baisios diagnozės nustatymo. Tačiau mes visada turime prisiminti, kad kepenų fibrozę galima išgydyti, o cirozė yra negrįžtama.

Fibrozės prevencija

Kepenų fibrozė, kaip ir daugelis kitų sisteminių vidaus organų ligų, yra daug lengviau užkirsti kelią nei gydyti. Deja, daugeliu atvejų patys pacientai yra atsakingi už žalą savo pačių kepenims. Darbo ir poilsio režimo pažeidimas, nuolatinis stresas, nesveika dieta susilpnėja žalingais įpročiais ir priklausomybe. Negalima ignoruoti autoimuninio faktoriaus - maždaug 30% atvejų kepenų patologija atsiranda dėl neaiškios priežasties.

Jungiamasis audinys kepenyse neauga per naktį, kad parenchimoje jos būtų formuojamos, reikia net kelerių metų ar net dešimtmečių nesveiko gyvenimo būdo. Jei nenorite skausmingai galvoti apie 40 metų, kaip ir kaip gydyti kepenų fibrozę, atsisakykite blogų įpročių, fizinių pratimų, valgykite teisingai ir stebėkite savo sveikatą. Širdies, skrandžio, žarnyno, inkstų ligos taip pat gali turėti įtakos jūsų kepenų sveikatai ir sukelti jo nutukimą bei fibrozę. Venkite vartoti stiprių vaistų, išskyrus atvejus, kai to sukelia gyvenimo ir mirties kliūtis. Nebūtina gydyti vienos ligos, sukelti kitos, daug sunkesnės ir pavojingesnės ligos vystymąsi.

Šiuolaikinė ekologija palieka daug norimų rezultatų. Galima pakenkti kepenims, nenaudojant vieno lašo alkoholio. Jei norite rimtai padėti savo kepenims, vartokite hepatoprotektorius, išleiskite po 40 metų metinės ultragarsu arba elastometrijos, ir galimybės gauti fibrozę bus sumažintos iki nulio.

Svetlana Левченко

Pirmosios kategorijos chirurgas. Mokslininkas Bendrosios ir avarinės chirurgijos institute. Cirrhosis-Liver.RF vyriausiasis redaktorius

Pirmojo laipsnio kepenų fibrozės diagnozavimas yra sunkus, tačiau tik šiuo laikotarpiu jis yra gerai gydomas. Dėl to būtina reguliariai tikrinti ir atlikti egzaminus su gydytoju. Laiku gydomas gydymas ir tinkamas gydymas gali užtikrinti išgijimą be kūno pasekmių. Terapija turėtų būti išsami. Po išgydymo pacientui suteikiama dieta ir sveikas gyvenimo būdas, kad būtų išvengta atsinaujinimo.

Ankstyvojoje stadijoje kepenų fibrozę sunku aptikti, tačiau ją lengviau gydyti.

Kas yra fibrozė?

Ši liga priklauso ICD 10 (tarptautinė ligų klasifikacija 10 peržiūra). Liga pasižymi aktyviu jungiamojo audinio augimu. Pagrindinis ligos pavojus yra ilgalaikis vystymasis, dėl kurio atsiranda piktybinis auglys. Fibrozė yra diagnozuota beveik visose lėtinėse kūno ligose.

Ligos priežastys ir progresija

Yra kelios ligos priežastys. Priklausomai nuo to, dalinkitės:

Kepenų širdies fibrozė. Susidaro dėl širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimų. Pagrindinė priežastis yra organų deguonies badavimas. Portalas arba periportalinė kepenų fibrozė. Tai yra netinkamo cirozės ar hepatito C gydymo rezultatas. Esant apsinuodijimui toksinais ir kenksmingomis medžiagomis, įskaitant didelį kiekį vaistų kaupimąsi į organizmą, pasireiškia įgimta fibrozė vaikams. Jos priežastys yra genetiniai polinkiai. Tuo pat metu pastebima ryški portalo tipo fibrozė.

Fibrozės raida prasideda, kai pagamintas kolageno kiekis viršija jo suskirstymo kiekį. Priežastis yra aktyvuotas perivaskulinis kepenų sluoksnis, kuris yra atsakingas už riebalų rutulį. Tai prasideda organo randai. Priklausomai nuo buvimo vietos, paskirstykite:

Focal fibrozė. Jis būdingas randų atsiradimui anksčiau sužeistoje kepenų dalyje. Zoninė fibrozė. Pirmasis šio tipo ligos požymis yra portalo trakto sklerozė. Vienos branduolinės fibrozės. Tai pasireiškia po uždegimo tulžies latakų užsikimšimo. Perivenvalas. Jis ateina su piktnaudžiavimu alkoholiu.

Srauto formos

Siekiant teisingai nustatyti ligos stadiją naudojant biopsiją, ultragarsą ir kraujo tyrimus. Moderniausia ir tikslesnė yra apibrėžimas naudojant ultragarso prietaisą "Fibroskan", kuris nustato organo tankį. Rezultatai pateikti Metaviro skalėje, kur F0 žymi visiškai sveiką kepenų sistemą, o F4 - cirozė.

Ligos dydis

Kepenų fibrozės 3-4 stadijoje yra didelė mirties tikimybė, o gydymas yra labai brangus.

Kiekvieno etapo trukmė yra 4-5 metai. Be to, pasunkėjus ligai, šis laikotarpis yra sumažintas. Atsižvelgiant į simptomus ir trukmę, atskirkite kepenų fibrozės stadijas:

Ligos 1 laipsnio vystymasis panašus į uždegiminį procesą blužnyje. Laboratorinių tyrimų metu kraujyje mažėja leukocitų ir raudonųjų kraujo ląstelių kiekis. Tuo pačiu metu kepenų žymekliai nerodo anomalijų. Jungiamieji audiniai yra nedideliuose kiekiuose. Galite atlikti teisingą diagnozę atlikę instrumentinius tyrimus. Pirmojo laipsnio fibrozės gydymo pradžia pasireiškia greitai ir be paciento pasekmių. II laipsnio fibrozei būdingi pokyčiai portalų terpėse. Su rentgeno spinduliais arba ultragarsu pastebimas jų didelis padidėjimas. Diagnozė šiame etape baigiasi regeneravimu, naudojant tinkamą derinį. Jei pradėsite gydymą, pacientas pradedamas nuo 3 laipsnio kepenų fibrozės. Tuo pat metu kepenyse susidaro daug randus, dėl kurių organas žymiai padidėja. Atsigavimo prognozė priklauso nuo kūno atsako į naudojamą vaistą. Jei teigiamas atsakas, galite tai padaryti be chirurginės intervencijos. 4 laipsnio fibrozė pasireiškia negrįžtamais kepenų procesais. Šiuo atveju randai padengia visą organo paviršių ir sudaro suklastotų skilčių struktūrą. Šioje ligos gydymo metu gydymas yra beprasmis. Galimybė išgydyti yra tik kepenų transplantacijos operacija.

Kepenų fibrozės simptomai

Kepenų fibrozė vystosi lėtai, su nedideliais, bet nuolatiniais simptomų pasikartojimais.

Plintantys kepenų pokyčiai atsiranda labai lėtai. Tai gali užtrukti iki 6 metų nuo ligos pradžios iki pirmųjų simptomų atsiradimo. Visą šį laikotarpį pacientai gali patirti nuovargį ir nuovargį. Be to, daugybė mėlynių ant kūno, kuri atsiranda po menkiausio smūgio, taip pat kalba apie problemas su kepenimis. Tačiau mažai žmonių tai atkreipia dėmesį. Kai kepenų pažeidimas pasiekia maksimumą, pacientas pradeda rodyti fibrozės požymius:

kraujo tyrimas rodo, kad geležies stokos anemija ir trombocitų skaičiaus pokytis, kepenų fibrozės žymekliai rodo AST / ALT santykį> 1.

Vaikų ligos ypatumai

Vaikui gali būti diagnozuota įgimta kepenų fibrozė. Liga yra paveldima, ji vystosi dėl netinkamo kepenų ligos gydymo ar dėl imuninės sistemos sutrikimo. Nustatykite jį mažiems vaikams ar paaugliams. Šios ligos požymiai yra padidėjęs kepenų ir inkstų dydis, daug cistų visame kūne ir nuolatinė hipertenzija. Diagnozuojant įgimtą fibrozę, vidutinė gyvenimo trukmė priklauso nuo vidinių organų žalos lygio. Bet jei liga neturėjo laiko sukelti žalos, jos simptomai gali pasirodyti tik 6-8 metus. Vaikams, sergantiems kepenimis, fibrozės diagnozė yra panaši į suaugusiuosius.

Ligos diagnozė

Kepenų fibrozės diagnozė apima keletą procedūrų. Visų pirma, gydytojas analizuoja paciento gyvenimo sąlygas. Šiame etape būtina pasakyti apie esamas įgimtas ar paveldimas ligas. Taip pat turėtumėte apibūdinti jų pasireiškimo simptomus ir trukmę. Po pranešimo gydytojas pradeda nagrinėti pilvą. Tai turėtų būti atliekama palpacijos pagalba. Šiuo metu gydytojas pažymi pilvo ertmės skausmą ir kepenų zoną. Norint įvertinti ligos stadiją, gydytojas įvertina paciento psichinę būklę. Taip yra dėl galimo toksinio apsinuodijimo atsiradimo dėl daugybės pažeistų ląstelių.

Kitas žingsnis, kuris padės nustatyti fibrozę, yra kraujo ir kepenų laboratoriniai tyrimai. Kai kuriais atvejais taip pat nustatomas išmatų ir šlapimo tyrimas. Siekiant patvirtinti kepenų fibrozės diagnozę, naudojami instrumentiniai metodai. Tai apima pilvo ertmės ultragarsinį tyrimą, kompiuterinę tomografiją ir kepenų biopsiją. Siekiant nustatyti tikslią diagnozę, visi šie metodai ir žingsniai turėtų būti atliekami kuo greičiau ir išsamiau.

Gydymo ypatumai

Vaistai

Prieš skiriant gydymą būtina nustatyti pagrindinę ligos priežastį. Priklausomai nuo to, gydytojas nustato reikiamų vaistų sąrašą. Sėkmingas gydymas yra komplekso narkotikų vartojimas siekiant ištaisyti visos sistemos darbą. Kepenų fibrozės gydymui skiriami hepatoprotektoriai - tai priemonė palaikyti normalią kepenų ląstelių aktyvumą. Tai apima "Maxar", "Liv 52" ir "Heptral". Cholereticiniai vaistiniai preparatai skirti, jei nėra kasos kalcio. Priešingu atveju jie negalės išgydyti, bet jie prisidės prie urolitiazės pablogėjimo. Pavyzdžiai yra Allochol, Odeston ir Nikodin. Anti-uždegiminiai vaistai, imunomoduliatoriai ir hormoniniai vaistai yra veiksmingi gydant fibrozę.

Operatyvi intervencija: kiek gyvena

Kepenų fibrozės gydymas vėlesniuose etapuose atliekamas chirurginiu būdu. Prieš jį įgyvendinant, reikėtų įsitikinti, kad kiti metodai yra neveiksmingi. Kontraindikacija operacijai yra nėštumas. Chirurginė intervencija, skirta perėjimui prie paskutinės ligos stadijos - kepenų cirozė. Jis naudoja organų transplantaciją. Kad procedūra būtų sėkminga, turėtumėte užtikrinti suderinamumą su donoro kepenimis. Geriausias variantas būtų transplantacija iš artimo giminaičio. Pagal statistiką, žmonės su donorų kepenimis gyvena 10 ar daugiau metų, teikė tinkamą mitybą ir periodiškai atlieka laboratorinius tyrimus.

Dieta gydymo metu

Dieta fibrozei yra susijusi su 5 lentelės produktų sąrašų naudojimu. Maistą turėtų sudaryti leidžiami ingredientai. Jūs turėtumėte valgyti 5-6 kartus per dieną, o porcijos turėtų būti mažos. Svarbu laikytis geriamojo režimo, geriant ne mažiau kaip 2,5-3 litrus skysčio per dieną. Tuo pačiu metu verta gerti neorganizuotą gazuotą vandenį. Ruošiant maistą, naudokite dietologo patarimą.

Liaudies gynimo gydymas

Nėra specialių liaudies receptų fibrozei. Kepenų funkcijų atkūrimui ar palaikymui užtepkite vaistinių augalų infuzijas ir dedekles. Česnakai, šuns rožės ir kukurūzų šilkas turi naudingų savybių. Žolelių naudojimas be gydytojo leidimo draudžiamas.

Galimos komplikacijos

Kepenų fibrozės komplikacijos gali išsivystyti į onkologiją, nepakankamumą, kraujavimą.

Kepenų fibrozės komplikacijų priežastis - atidėtas gydymo pradžia ir neteisingos diagnozės. Taip yra dėl to, kad pasireiškė kepenų ligos požymiai. Dažniausiai fibrozės pasekmė yra hipertenzija, kuri tampa lėtinė. Dėl to pacientas priverstas vartoti stiprų vaistą. Dėl pastovaus padidėjusio slėgio atsiranda skrandžio, stemplės ir žarnos venų varikozė. To pasekmės kraujavo. Komplikacijos apima skysčių kaupimąsi pilvo ertmėje. Vėliau, kai liga pasireiškia, išsivysto inkstų nepakankamumas ir audinių degeneracija į piktybinį naviką. Viena iš nepalankių komplikacijų yra kepenų cirozė.

Prevencija ir tolesnė prognozė

Prevencinės priemonės - blogų įpročių, ypač alkoholinių gėrimų vartojimo, ir subalansuotos dietos atmetimas. Norint išvengti fibrozės, verta atsisakyti per daug suvartoti narkotikus ir medžiagas, kurios gali kauptis organizme. Taip pat svarbu, kad bet kokie nukrypimai nuo įprastos būklės konsultuotųsi su gydytoju. Savigydymas yra nepriimtina, nes tai veda prie ligos ir komplikacijų pradžios. Laiku pradėjus gydymą prognozės yra gana optimistiškos. Tinkamas gydymas ir visų gydytojo rekomendacijų laikymasis padidina gyvenimo trukmę.


Daugiau Straipsnių Apie Kepenų

Cirozė

Riebalų hepatozė

Steatoze arba riebalų kepenų, steatozė, lėtinis grįžtamasis procesas vadinamas kepenų distrofija, kuri atsiranda kaip pernelyg kaupimo lipidams į kepenų ląstelių (riebalų) rezultatas.Riebalinės hepatoszės atsiradimas tiesiogiai priklauso nuo žmogaus gyvenimo būdo, sisteminių valgymo sutrikimų ir piktnaudžiavimo rafinuotais ir riebiais maisto produktais.
Cirozė

ALT ir AST reikšmė hepatituose

Labiausiai svarbus rodiklis yra fermentinių kepenų medžiagų ALT ir AST kiekis hepatituose, nes jis tiksliausiai nurodo, kiek kepenys paveikė, ir kaip reikia pritaikyti gydymą, siekiant kuo labiau padėti asmeniui.