Tulžies pūslės fibrozė kas tai yra

Ankstyvais fibrozės etapais yra gana sunku izoliuoti, jis gali vystytis praktiškai be aiškių vidinių ir išorinių apraiškų.

Kepenys tęsia normalų funkcionavimą, o išoriniai simptomai yra tik bendrasis negalavimas, silpnumas ir mėlynės po smulkių insultų. Dėl to daugelis pacientų, netinkamai atkreipdami dėmesį į savo būklę, netenkina galimybės nutraukti ligos vystymąsi pradiniame etape.

Ankstyvojoje stadijoje fibrozės diagnozė yra ultragarsinis kepenų ir jo biopsijos tyrimas. Pastarasis metodas yra laikomas efektyviausiu ir yra mikroskopinis mažo kepenų audinio mėginio, sumaišyto su specialiu dažikliu, analizė. Ši procedūra turėtų būti atliekama kas 3-5 metus, siekiant stebėti uždegiminių procesų vystymąsi ir laiku imtis priemonių jų gydymui.

Nepaisant to, kad fibrozė progresuoja lėtai (vidutiniškai 6-8 m.), Jos klinikiniai simptomai tampa ryškesni kiekviename naujame etape. Pirma, yra padidėjęs blužnis arba splenomegalija, po to atsiranda portalinė hipertenzija (stemplės varikozė ir kraujavimas iš jų). Vėliau pasireiškia hipersplenizmas (anemija, leukopenija, trombocitopenija) ir trumpalaikis ascitas, taip pat pastebimas padidėjęs portalų ir slenksčio slėgis. Visą šį laikotarpį, pradedant nuo pirmųjų etapų, yra laipsniškas kepenų sunaikinimas: jame atsiranda ryklės audiniai, kurie, plečiant, sujungiantys vienas su kitu, sutrikdo kraujotaką kepenyse ir dėl to sukelia organų disfunkciją.

Iki šiol pakankamas skaičius fibrozės gydymo dar nėra sukurtas.

Fibrozės diagnozė yra efektyvesnė ir lengvesnė nei gydymas. Iki šiol pakankamas skaičius fibrozės gydymo dar nėra sukurtas. Šiuo metu korekcija atliekama keturiomis kryptimis:

  • Pagrindinės ligos gydymas, remiantis jo priežasčių pašalinimu.

Šis metodas yra pagrindinis bet kurio gydymo, kurio tikslas - pabloginti uždegiminius kepenų procesus, komponentas. Tai apima visų fibrozės vystymosi veiksnių gydymą: virusinių pažeidimų gydymą, atsisakymą vartoti alkoholį, narkotinių ir hepatotropinių vaistų, pašalinti geležies ir vario perteklių, dekompresiją užkliudant tulžies latakus ir kt.

  • Kepenų stelačių ląstelių (PZK) - pagrindinės statybinės ekstraląstelinės struktūros aktyvacijos slopinimas.

Toks gydymas atliekamas sustabdant žvaigždžių ląstelių transformaciją į aktyvius miofibroplasus, kurie sukelia fibrozę. Norėdami tai padaryti, naudokite antioksidantus, antibakterinius vaistus ir vaistus nuo uždegimo.

  • Sumažėjęs fibrozės aktyvumas;
  • Kolageno pertekliaus sunaikinimo fibrozės mechanizmų aktyvavimas.

Šie veiksmai apima priemones, skirtas pagreitinti intracellular matrix (ECM) baltymų skilimą alkaloidų ir prostaglandinų pagalba. Pirmieji yra pripažinti toksiškais, todėl jų sudėtinga klinikinė praktika yra sudėtinga. Šiuo metu mokslininkai bando naudoti patologinių formacijų augimo faktorių kaip vaistą, skirtą užkirsti kelią fibrozės vystymuisi naudojant peptidų informacijos molekules.

Žmonių, turinčių problemų su tulžies pūslės funkcionavimu, sąveika - cholecistitas (ūminis ir lėtinis), tulžies takų diskinezija, tulžies akmenų liga

Lėtinis tulžies pūslės uždegimas: kokios yra priežastys, pasireiškimai, diagnozavimo ir gydymo metodai

Kas tai yra ir kokios priežastys?

Lėtinis tulžies pūslės uždegimas reiškia pakeistą tulžies pūslės būseną, esant fibrozei ir sienelių storinimui.

Akmenų, esančių tulžies pūslėse ar tulžies nuosėdose (vadinamosiose dėmėse) ir periodiškų kolikinių išpuolių, buvimas sukelia mechaninį dirginimą tulžies sienelių ir lėtinių uždegiminių procesų metu.

Kaip dažnai atsiranda lėtinis tulžies pūslės uždegimas?

Žarnų akmenys yra dažna liga ir pasitaiko apie 20% Europos gyventojų. Sergamumas didėja su amžiumi; 4 kartus daugiau moterų nei vyrų. Lėtinis tulžies pūslės uždegimas yra viena iš dažniausiai pasireiškiančių tulžies pūslės ligų. Manoma, kad ši būklė yra nurodyta daugiau kaip 80% tulžies pūslės pašalinimo atvejų.

Kaip pasireiškia lėtinis uždegimas tulžies pūslės?

Lėtinio tulžies pūslės uždegimo klinikinėje charakteristikoje dominuoja nevienodo sunkumo skausmas, esantis šalia dešiniojo paakio skilvelio, apatinės dešinės ašies dalies ir stuburo dalies. Be to, skausmas gali būti visiškai nejautrus dėl tulžies pūslės vietos.

Lėtinio tulžies pūslės uždegimo metu gali pasireikšti pakartotiniai koliukų bėrimai, tačiau kai kuriems pacientams skausmas gali būti labai stiprus, nuobodus, pasunkėjęs dėl dietinių pakitimų (pavyzdžiui, valgant riebalinius, kepinius, ledus, pyragaičius). Iš pradžių, laikui bėgant, skausmas gali tapti stabilesnis.

Lėtiniam tulžies pūslės uždegimui paprastai būdinga dažna raugėjimas, pykinimas ir pilvo pūtimas. Gali atsirasti silpnas odos ir akių baltumo pageltimas. Šiuos simptomus gali pabloginti fiziniai pratimai, karščiavimas, narkotikų vartojimas ir stresinėse situacijose.

Ką daryti simptomų atveju?

Turėtumėte pamatyti gydytoją, kuris nusprendžia, ar reikalinga skubi chirurginė intervencija, ir planuoja tolesnę diagnozę ir gydymą.

Kaip gydytojas nustato diagnozę?

Gydytojas nustato diagnozę, pagrįstą interviu ir ultragarso skenavimu pilvo ertmėje, kuriame teigiama, kad tulžies pūslėmis yra indai (akmenys) ir sienelės sustorėja.

Kokie yra gydymo būdai?

Lėtinis tulžies pūslės uždegimas yra šio organo chirurginio pašalinimo kartu su indėliais požymis. Tai geriausia, kai operacijos vykdomos pagal planą, o ne dėl kritinės situacijos parodymų.

Lėtinio tulžies pūslės uždegimo gydymui cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimas) atliekama naudojant laparoskopiją arba klasikinius metodus. Laparoskopija yra susijusi su mažesniu komplikacijų skaičiumi ir leidžia greitai sugrįžti prie normalaus gyvenimo būdo.

Esant daugybei tulžies pūslės akmenų, ypač lėtinio tulžies pūslės uždegimo, yra šiek tiek padidėjusi šio organo vėžio rizika.

Ar galima visiškai išgydyti?

Pilnas vaistas nuo lėtinio tulžies pūslės uždegimo yra pašalinti jį akmenimis. Atkreipkite dėmesį, kad operacija neatmeta genetinės polinkio formuoti indėlius. Indėliai gali pasireikšti tulžies takuose. Tokie akmenys pašalinami endoskopija (ERCP procedūra).

Ką reikia padaryti pasibaigus gydymui?

Po chirurginio tulžies pūslės uždegimo gydymo 2-3 mėnesius pacientai turėtų vengti sunkių daiktų pastangų ir perkėlimo, kitaip chirurginio kirtimo vietoje yra grūsmė.

Dieta

Po radikaliojo tulžies akmenų gydymo ir lėtinio tulžies pūslės uždegimo (chirurgijos) svarbiausias dalykas - laikytis tinkamos dietos.

Jo pagrindinė forma, vartojama kepenų ir tulžies takų ligose, yra dietų, kurių sudėtyje yra daug angliavandenių ir mažai riebalų. Labai svarbu vengti gausaus maisto, bet taip pat ir valgyti. Patartina maistą vartoti nedaug, dažniausiai maždaug 5-6 kartus per dieną, reguliariai, tam tikru laiku, kruopščiai kramtyti maistą. Kepti patiekalai pakeičia virtą ir troškintą. Nerekomenduojama vartoti riebios mėsos ir žuvies, taip pat vartoti majonezą, margariną, taukus. Be to, rekomenduojamas didelis kiekis rūgščiųjų pieno produktų, kviečių duonos ir graminės kilmės duonos, grūdų ir makaronų.

Susijusios medžiagos

Kas yra kepenų fibrozė: simptomai ir gydymas

Kepenų fibrozė yra liga, susijusi su sveikų organų audinių ir plaučių audinių pakaitomis, suformuotomis randais. Kai liga progresuoja, maži mazgai formuojasi iš paties rando audinio, dėl ko keičia kepenų forma ir struktūra. Žmonės labiau linkę į ligą, taip pat žmones, sergančius imuniteto sutrikimais. Iki paskutinio etapo pasiekiamas, fibrozė yra išgydoma.

01 priežastys

Kepenų fibrozės priežastys apima:

  • narkomanija;
  • alkoholizmas;
  • cukrinis diabetas;
  • nutukimas;
  • toksinis apsinuodijimas;
  • vartoję vaistus.
  • Budd-Chiari sindromas;
  • nukrypimai tulžies takuose.
  • paveldimas veiksnys;
  • portalo hipertenzija.

02 formos

ADVICE DOCTOR! Kaip išsaugoti kepenis?

Nikolajus Zakharovas, docentas, daktaras, hepatologas, gastroenterologas

Gyvosios dihidrokercetino ląstelės yra stipriausias kepenų pagalbininkas. Jis išgaunamas tik iš laukinės maumedžio dervos ir žievės. Aš žinau tik vieną vaistą, kuriame yra didžiausia dihidroksercetino koncentracija. Tai yra.

  • Periportalinė fibrozė. Atsiranda dėl cirozės ar hepatito sergančio paciento, atsirandančio dėl toksinio apsinuodijimo ir sunkių metalų apsinuodijimo. Ši ligos forma gali atsirasti dėl vaistų.
  • Kepenų širdies fibrozė. Susidaro dėl normalaus širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimo. Jis susijęs su deguonies trūkumu kraujyje, dėl kurio pablogėja kraujo tiekimas į kepenų liauką ir pasireiškia ši fibrozės forma.
  • Įgimta forma. Naujagimiai vaikai yra paveldimi.

Ši liga yra labai lėta ir simptomai pasireiškia po 5-6 metų.

03 Simptomai

  • Padidėjęs kepenys ir blužnis.
  • Imuniteto sutrikimas.
  • Kraujavimas virškinamojo trakto.
  • Mažas našumas.
  • Žuvų pavidalo per odą matomumas.

04 etapas

Elena Malysheva: vienintelis būdas tinkamai valyti kepenis ir visiškai gydyti cholecistitą namuose. tai aš galiu rekomenduoti. Skaityti daugiau

Stažai nustatomi naudojant bendrą liaudies techniką, vadinamą METAVIR.

  • Pirmasis etapas (F1). Paprastai šiame stadijoje blužnis patiria didesnį pažeidimą. Kraujo tyrimas gali rodyti padidėjusią trombocitų ir leukocitų skaičių. Susilpnėja jungiamojo audinio kiekis.
  • Antrojo etapo kepenų fibrozė (F2). Pasižymi organų audinio pokyčiais.
  • Trečiasis etapas (F3). Išvaizda ir greitas rando audinio augimas. Trečioje fibrozės stadijoje išgijimas negarantuojamas ir priklauso nuo to, ar vaistas yra tinkamai paskiriamas, ir tiksliai sekti gydytojo nurodymus.
  • Ketvirtasis etapas (F4). Kepenys yra pripildyta jungiamojo audinio, išsivysto cirozė. Išgyvenimo galimybės yra minimalios.

05 Diagnostika

Fibrozės diagnozė yra tokia:

  • kraujas pirmą kartą perduodamas bendrai ir biocheminiai tyrimai;
  • po to, jei reikia, ultragarsu;
  • Siekiant tikslesnių rezultatų ir nustatyti ligos stadiją, atliekama kepenų biopsija, taip pat elastografija.

Taip pat gali būti nustatytos kitos diagnostikos priemonės:

  • tyrimas, kurio tikslas - nustatyti bendrą stemplės venų funkciją;
  • nustatomi fibrozės nustatymo pagal PGA indeksą tyrimai;
  • parazitų ir šlapimo išmatų analizė;
  • imuninės sistemos sveikatos tyrimas.

06 gydymas

Kepenų fibrozės gydymas yra visapusiškai atliekamas, jį nustato keli specialistai: terapeutas, gastroenterologas ir kiti siaurosios specializacijos specialistai - hepatologas ir infekcinių ligų specialistas.

Tinkamai nustatant ligos stadiją ir formą, gali būti skiriama keletas šių vaistų:

  • Organų apsaugantys vaistai - hepatoprotektoriai, reikalingi normalios ląstelių funkcijos atnaujinimui.
  • cholereticinio preparato preparatai (be cholelitiazės);
  • imuniniai vaistai ir antioksidantai - užkirsti kelią tolesniam kepenų ląstelių susitraukimui ir pagerinti bendrą imunitetą organizme, padedant jam įveikti ligą.
  • citostatikai - vaistai, skirti sumažinti rando audinio kiekį.
  • preparatai zarnos trakto normalizavimui - fermentai.

Šie vaistai yra: Carsil, Lamivudin, Ursosan ir Ursolphak.

Be vaistų, gydytojas skiria individualią kepenų fibrozės dietą, o ūmiai - skiriama chirurginė intervencija (gali reikėti pašalinti blužnį).

07 prevencija

Siekiant išvengti fibrozės, kas mėnesį būtina valyti kepenis, kurį galite rasti mūsų tinklalapyje. Nenaudokite savo dietos su riebiais ir keptais maistu, kartais sutvarkykite iškrovimo dienas. Venkite per didelio alkoholio, nikotino ir narkotinių medžiagų vartojimo. Kai tik kepenų fibrozė parodė pirmuosius pirmiau aprašytus simptomus, pasitarkite su gydytoju. Paimkite dietą taip, kad ji būtų kuo užpildyta produktais, kurių sudėtyje yra daug natrio ir kalio.

Revoliucinis kepenų gydymo metodas

Ši informacija gali būti labai svarbi jums. Gydyti kepenų ligas galima be chirurginių intervencijų!

Sveikas kepenys yra raktas į jūsų ilgaamžiškumą. Ši kūnas atlieka daugybę gyvybiškai svarbių funkcijų. Pastebėjus pirmuosius virškinamojo trakto arba kepenų ligos simptomus, būtent: akių skausmo pageltimas, pykinimas, retai ar dažnai išmatose, jūs tiesiog turite imtis veiksmų.

Mes rekomenduojame perskaityti Olga Krichevskaya istoriją, kaip ji išgydė kepenis. Perskaitykite straipsnį

Kas yra kepenų fibrozė ir kaip gydyti ligą?

Kepenų fibrozė yra patologinis procesas, kai organų ląstelės palaipsniui pakeičiamos rando jungiamuoju audiniu. Ši būklė yra susijusi su daugeliu lėtinių kepenų ligų (hepatito, alkoholio ir toksinių sutrikimų). Kepenų fibrozė vystosi lėtai ir pradiniame etape yra besimptomiai, todėl diagnozę sunku. Daugeliu atvejų ši liga jau yra nustatyta, kai atsiranda sunkių komplikacijų požymių.

Fibrozės mechanizmas

Kepenys yra didžiausia, nesubalansuota žmogaus kūno liauka, kuri atlieka daugybę įvairių funkcijų. Ši kūnas neutralizuoja nuodus, toksinus, skilimo produktus, susidariusius medžiagų apykaitos procesuose. Kepenoje vyksta normaliam virškinimui reikalingų tulžies rūgščių sintezė, sintezuojamos maistinės medžiagos - vitaminai, mikroelementai, susikaupia angliavandeniai, albuminas ir globulinai. Šis organas dalyvauja kraujo susidarymo procesuose, reguliuoja riebalų, baltymų ir angliavandenių apykaitą. Žmonių sveikata labai priklauso nuo normalaus kepenų funkcionavimo ir jo kompensacinių savybių.

Kepenys yra vienintelis organas, galintis saviregeneruotis, tai yra, jo ląstelės gali būti atkurtos net esant stiprioms toksinėms paţeidimams. Tačiau su fibroze patologinis procesas dažnai tampa negrįžtamas, nes pažeistas kepenų ląsteles palaipsniui pakeičia pluoštiniai audiniai, kurie nenaudoja jokių naudingų funkcijų ir visiškai praranda savo efektyvumą.

Skaidulinis audinys susideda iš daug jungiamojo audinio pluošto, kurį sudaro kolagenas ir amorfinė tarpelementinė medžiaga. Patologinis procesas prasideda nuo įvairių toksinių poveikių kepenų parenchimoje. Su daline ląstelių pažeidimu aktyvuojami pluoštinio audinio susidarymo ir kaupimosi procesai. Laikui bėgant, mirus hepatocitų funkcionavimui, auga pluoštinis audinys, o kepenys praranda savo funkciją. Tai reiškia, kad kepenų fibrozė nėra atskira liga - ši būklė pastebima daugelyje lėtinių organų pažeidimų, kartu su progresuojančia jos struktūrų sunaikinimu.

Fibrozės priežastys

Kepenų fibrozė vystosi kaip daugelio lėtinių patologijų komplikacija, kurią galima suskirstyti į paveldėtas ir įgytas patologijas. Tarp dažniausių kepenų fibrozės priežasčių gydytojai skamba:

  • lėtinis virusinis hepatitas (B, C ir D);
  • toksinis hepatitas (narkotikas, alkoholis);
  • apsinuodijimas nuodais, cheminėmis medžiagomis ar toksinais;
  • autoimuninis hepatitas;
  • Toksoplazmozė hepatitas;
  • kepenų echinokokozė;
  • tulžies cirozė (pirminė ir antrinė);
  • hepatoszė (riebalinė kepenų liga);
  • sutinkamos ligos.

Dėl paveldimų priežasčių, prisidedančių prie pluoštinių audinių susidarymo, yra šie:

  • hemochromatozė yra liga, susijusi su geležies nusėdimu audiniuose;
  • galaktozemija - įgimta patologija, sukelta galaktozės keitimo pažeidimu;
  • Vilsono-Konovalovo liga - vystosi dėl netinkamo vario metabolizmo;
  • Įgimta fibrozė yra paveldima liga, susijusi su nenormaliu kepenų audinio vystymusi.

Įgimta kepenų fibrozė dažniausiai diagnozuojama ankstyvojo ir ikimokyklinio amžiaus vaikams. Ši paveldima liga perduodama autosomaliniu recesiniu būdu. Tai reiškia, kad jei vienas iš tėvų serga, vaiko patologijos tikimybė yra 50%.

Fibrozės formos

Atsižvelgiant į ligos atsiradimo priežastis ir patologinio proceso vietos lokalizaciją, kepenų fibrozė yra padalinta į keletą formų:

Portalas arba periportalinė kepenų fibrozė - paprastai būna kartu su įvairių rūšių lėtiniu hepatitu (alkoholinių, toksinių, virusinių). Šioje ligos formoje pleneriniai audiniai formuojasi portalų terpėje (pavyzdžiui, jie kaupiasi intrahepaziniuose kanaluose, portalo zonos šakose, limfinėse kraujagyslėse). Toks tipo fibrozė gali išsivystyti, kai apsinuodijimas toksinais arba užkrėtimo parazitu (trematodu).

Perikuliarinė fibrozė - šiuo atveju pluoštinės formacijos yra aplink kepenų ląstelių (hepatocitų). Patologija vystosi dėl piktnaudžiavimo alkoholiu ar lėtinio viruso hepatito.

Perivenvalinė (venulinė) fibrozė - jungiamojo audinio forma formuojama kepenų liaukų centre ir centrinės venos srityje. Ši fibrozės forma yra susijusi su alkoholio kepenų pažeidimu arba vystosi lėtinio širdies nepakankamumo fone.

Periduktalinė fibrozė - būdingi pokyčiai atsiranda dėl normalaus tulžies išsiveržimo iš kepenų. Pagrindinė patologinio proceso priežastis yra komfortabilumas - tulžies cirozė (pirminė), tulžies takų vystymosi defektai, tulžies latakų uždegimas (cholangitas).

Septalinė (tilto) fibrozė. Šioje ligos formoje įvairios storio ir dydžio septa (jungiamojo audinio septa) atsiranda didžiulių hepatocitų mirties vietose. Jie gali prijungti gretimus portalų kelius arba įsiskverbti į visą kepenų lervų storį, dėl kurio pasikeičia įprasta kepenų struktūra. Patologija vystosi lėtinio hepatito fone.

Mišrus fibrozė. Šioje ligos formoje kepenų audiniuose gali būti nustatomi įvairūs visų rūšių fibrozės deriniai. Mišrus formas laikomas labiausiai paplitusi ir vystosi įvairiose kepenų patologijose.

Ligos etapas

Fibrozės stadijos įvertina įvairių lygių gydytojai - Ishak, Knodell, METAVIR. Pagrindiniai vertinimo kriterijai yra portalo fibrozės buvimas, septo skaičius, portalų plitimo laipsnis. Visų pateiktų svarstyklių etapų aprašymas turi daug bendro pobūdžio. Todėl mes vertiname fibrozės stadijas Metaviro skalėje:

F0 - fibrozės pasireiškimai nėra;

F1 - trikdoma tarpšakinių medžiagų apykaitos procesai, dėl kurių gali sutrikti kepenys;

F2 - patologinis procesas vyksta, pažeidimo plotas didėja, vis daugiau hepatocitų keičiasi jungiamuoju audiniu;

F3 - kepenų parenchime, plombų formos, išsivysto negrįžtami pokyčiai, fibrozė patenka į galutinę stadiją;

F4 - išsivysto cirozė, kepenys praranda savo funkciją.

Paskutiniame ligos etape vienintelis būdas išvengti mirties yra organų transplantacija. Tinkamas fibrozės laipsnio nustatymas leidžia gydytojui pasirinkti efektyviausią gydymo schemą, galinčią sustabdyti ar sulėtinti tolesnę patologinio proceso progresą.

Kepenų fibrozės požymiai

Pagrindinis fibrozės pavojus yra tai, kad jis neturi specifinių simptomų. Visi būdingi negalavimai, kuriuos pacientas skundžiasi, gali būti kitų kepenų ligų požymiai (hepatitas, kepenų nepakankamumas, hepatoszė ir kt.). Dėl tokių pasireiškimų kaip pykinimas, skausmas dešinėje pusrutulyje ar odos niežėjimas neįmanoma nustatyti, ar yra pluoštinių pokyčių kepenyse.

Štai kodėl taip svarbu, kai pasirodo visi įspėjamieji ženklai, atlikti išsamų tyrimą laboratoriniais ir instrumentiniais metodais, kad laiku būtų galima nustatyti patologinio proceso pobūdį ir sunkumą. Pradinėse stadijose kepenų fibrozė yra besimptomė, o tik po kelerių metų ji teigia esanti subjektyvus ir objektyvus požymis.

Subjektyvūs požymiai:
  • silpnumas, negalavimas, nuovargis;
  • apetito stoka, pykinimas, kartais pasireiškia vėmimas;
  • galvos skausmas;
  • pilvo pūtimas, sunkus pojūtis;
  • pasikartojantis skirtingo intensyvumo skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • ilgalaikio temperatūros pakilimas iki subfebrilo verčių;
  • niežulys;
  • kraujavimo dantenos;
  • kraujavimas iš nosies.

Šių simptomų pasireiškimas yra susijęs su laipsnišku kepenų pablogėjimu, neurotoksinių medžiagų kaupimu, uždegiminio proceso vystymusi, tulžies sutrikimų atsiradimu, virškinimo ir hematopoetinių funkcijų sutrikimu bei tulžies rūgščių koncentracijos padidėjimu kraujyje.

Objektyvūs ženklai:

Ištyrus pacientą, gydytojas nustato keletą objektyvių požymių, kurie tiesiogiai rodo kepenų patologinį procesą:

Padidėjęs kepenys

Tai nustatoma palpacijos ir perkusijos metu paciento tyrimo metu. Labai padidėjęs organas, pastebėta tiesiapusio pilvo asimetrija, kepenų krašto iškyšulys iš apačios. Jei fibrozės fone yra venų kraujo nutekėjimo sunkumai, pastebimas blužnies padidėjimas.

Veľkų išsiplėtimas į pilvo sieną

Tai yra dažnas simptomas, pasireiškiantis paskutinėse fibrozės stadijose. Tuo pačiu metu ant pilvo atsiranda veninis simptomas, pasireiškiantis per odą. Veido išsiplėtimas yra susijęs su porcelianine hipertenzija (padidėjęs slėgis portalinėje venoje).

Kraujagyslių žvaigždės - atrodo rausvai violetinės kraujagyslių ryšuliai, kurie atsiranda ant veido, kaklo, krūtinės, pilvo. Jie susidaro dėl mažų poodinių kraujagyslių (kapiliarų).

Gelta

Vėlyvoje fibrozės stadijoje pasireiškia odos ir skleros želė. Būdingos spalvos priežastis yra geltonojo pigmento kaupimasis kraujyje - bilirubinas, kuris normaliomis sąlygomis yra visiškai suskaidytas kepenyse. Kai patologinis procesas vystosi, kepenys praranda savo funkciją ir praranda gebėjimą išskirti toksinį bilirubiną, kuris palaipsniui kaupiasi audiniuose ir gleivinėse.

Tamsumas

Su kepenų pažeidimais, edema lokalizuota kojose ir kojose, rečiau - klubų ir rankų srityje. Šio simptomo sunkumas dažniausiai padidėja vakare, ypač tais atvejais, kai pacientas yra priverstas ilgą laiką būti statine.

Šlapimo spalvos pakitimai

Kai fibrozė yra pažymėta šlapimo patamsėjimu, tai tampa alaus spalva, kuri yra susijusi su bilirubino koncentracijos padidėjimu ir vienu iš jo metabolizmo tarpinių produktų - urobilinogenu.

Ksanthezmo ir ksantomos išvaizda

Tai yra minkštos poodinės formos, mažos dydžio, išsikišančios virš odos paviršiaus. Maži ovalūs arba suapvalinti mazgeliai paprastai yra lokalizuotos akių vokų, pėdų ar delnų srityje, tačiau gali pasirodyti ir kitose kūno srityse. Toks susidarymas atsiranda lipidų metabolizmo fone, padidėjusi riebalų rūgščių ir cholesterolio koncentracija kraujyje bei jų indėliai dermoje.

Ascitas

Patologinė būklė, kartu su skysčių kaupimu pilvo ertmėje. Ascito priežastis yra portaline hipertenzija ir albumino lygio sumažėjimas kraujo plazmoje. Dėl skysčių pilvo susikaupimo padidėja ir gali pasiekti didelius dydžius.

Psichikos sutrikimai

Kai sutrinka kepenų detoksikacijos funkcijos, neurotoksiški skilimo produktai patenka į kraują, o tai labiausiai neigiamai veikia paciento smegenis, nervų sistemą ir psichinę sveikatą. Su kepenų fibroze sutrinka nuotaika, depresijos pojūtis, pesimizmas, padidėjęs nerimas ir nuovargis bei nepagrįstų baimių atsiradimas. Pacientai skundžiasi dėl mažos dėmesio koncentracijos, mieguistumo, nemigos, sunkiais atvejais, linkę į savižudybę.

Diagnostika

Jei įtariate plastiškus kepenų pokyčius, pacientui reikės atlikti įvairias diagnostines procedūras. Be vizualinio patikrinimo ir anamnezės, gydytojas būtinai įvertina paciento psichinę būseną, siekdamas nustatyti kepenų encefalopatijos požymius dėl sukauptų toksinų sugadinimo smegenų ląstelėse.

Laboratoriniai tyrimai apima:

  • klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • šlapimo analizė;
  • imunologiniai kraujo tyrimai.

Pilnas kraujo skaičius fibrozei parodys ESR padidėjimą, leukocitozę, hemoglobino kiekio sumažėjimą (anemiją). Biocheminiuose tyrimuose nustatytas bilirubino, cholesterolio, tulžies rūgščių, AST, ALT ir šarminės fosfatazės kiekio padidėjimas. Imunologinis kraujo tyrimas gali nustatyti fibrozės priežastis (pavyzdžiui, aptikti parazitinę invaziją) ir įvertinti organizmo imuninę būklę.

Instrumentiniai kepenų tyrimo metodai apima ultragarsines, KT ar MRT procedūras, kurios gali būti naudojamos diagnozuoti daugybę patologijų. Be to, norint nustatyti fibrozės laipsnį, gydytojas gali nurodyti šiuos tyrimus:

  • kepenų biopsija;
  • fibroscan - tai ultragarsinis tipas, kuris nustato kepenų parenchimo elastingumą;
  • fibrotestas, fibrospect, fibromax, fibrometras yra kraujo biocheminės analizės veislės, leidžiančios spręsti pluoštinių kepenų pažeidimų laipsnį.

Kepenų fimbroso formą galima patikimai nustatyti tik atlikus mikroskopinį biopsijos metu gautų audinių tyrimą.

Kepenų fibrozės gydymas

Fibroze gydymas yra sudėtinga ir svarbiausia užduotis. Nėra vienintelių vaistų, galinčių veiksmingai slopinti pluoštinius pokyčius. Todėl ligos terapija apima daugybę terapinių priemonių, skirtų spręsti pagrindines patologijos priežastis ir įvairių vaistų, slopinančių uždegimines reakcijas ir slopindamos pluoštinių audinių susidarymo procesus, naudojimą.

Siekiant kovoti su ligomis, kurios prisideda prie patologinio proceso vystymosi, yra numatytos šios narkotikų grupės:

  • viruso hepatituose naudojami antivirusiniai vaistai (Sofosbuviras, Ribavirinas, Daklatasviras ir kt.);
  • su parazitinių invazijų ir toksoplazmozės pažeidimais, skiriami antihelmintiniai ir antiprotoziniai vaistai, taip pat antibiotikai (azitromicinas, spiromicinas);
  • širdies ligų, dėl kurių atsiranda širdies fibrozė, atveju yra skiriami antikoaguliantai ir trombolitai, siekiant užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui kraujagyslėse;
  • narkotikai su detoksikuojančiu poveikiu padeda pašalinti kraujyje kaupiasi skilimo produktus;
  • cholagogų gydymo priemonės pašalina tulžies sąstingį, pagerina jo išsiskyrimą iš kepenų ir prisideda prie cholecistito, cholangito ir kitų susijusių ligų pagerėjimo;
  • Fermentai (Mezim, Creon, Festal) pagerina virškinimo procesus.

Šie vaistai vartojami kepenų uždegimo reakcijų pašalinimui:

  • pasireiškė stiprus priešuždegiminis gliukokortikoidų (prednizono, deksametazono) poveikis, kuris nustatytas daugeliui kepenų patologijų;
  • hepatoprotektoriai (Karsil, Essentiale Forte, Gepabene, Silymarin) apsaugo kepenų ląsteles ir prisideda prie jų atsigavimo ankstyvose fibrozės stadijose;
  • Antioksidantai yra veiksmingiausi kartu su hepatoprotektoriais, jie aktyviai blokuoja laisvųjų radikalų toksinį poveikį;
  • citostatikai - skirti autoimuniniams ir neoplastiniams procesams; jie sustabdo naviko ląstelių augimą ir reprodukciją;
  • imunosupresantai - slopina imuninės sistemos aktyvumą kepenų autoimuninėse patologijose, taip sumažinant uždegiminio proceso sunkumą.

Siekiant slopinti žvaigždinių ląstelių, kurios skatina pluoštinį audinį, aktyvumą, naudojami įvairūs antagonistai, antiproliferaciniai agentai, antioksidantai, AKF inhibitoriai ir interferonai.

Vėlesniuose patologinio proceso etapuose, kurie negali būti gydomi, reikia kreiptis į operaciją - organų transplantaciją.

Dieta kepenų fibrozei

Dietos reguliavimas yra svarbi visapusiško gydymo dalis. Kepenų fibrozės atveju pacientui rekomenduojama naudoti trumpa mitybą, siekiant išvengti tulžies stagnacijos, dažnai būtina valgyti mažose porcijose. Druskos vartojimas yra ribotas, indai turi būti virti, virti ar troškinti.

Išskyrus iš keptų, keptų patiekalų, marinatų, marinuočių, rūkytos mėsos iš dietos, nepridėkite grotelių sriubose. Ugniai atspariems gyvūnams riebalams draudžiama valgyti, dėmesys turėtų būti skiriamas augaliniams aliejams. Naudingi daržovių, javų ir pieno sriubos, daržovių salotos ir šoniniai patiekalai, klampios košės, pieno produktai, mažo riebumo mėsa ir žuvis.

Kai kepenų fibrozė netaikoma dietai:

  • kepiniai, kepiniai;
  • kava, kakava;
  • šokoladas;
  • ledai;
  • grybai;
  • konservai;
  • pusgaminiai.

Gazuoti gėrimai ir bet koks alkoholis yra visiškai draudžiami.

Gyvenimo prognozavimas kepenų fibroze

Dėl šios patologijos prognozė nėra labai palanki. Jei fibroziniai pokyčiai yra nustatyti ankstyvoje stadijoje, tada laiku gydant apie 70% pacientų grįžta į pilnaverčių gyvenimą. Pažengusiems atvejams, galutinis fibrozės etapas yra labai didelis mirties pavojus.

Kiek žmonių gyvena su kepenų fibroze? Atsakymas į šį klausimą priklauso nuo daugelio veiksnių - pagrindinių ligos priežasčių, paciento amžiaus, kartu būdingų ligų ir komplikacijų. Paskutinis fibrozės (cirozės) etapas laikomas negrįžtamu, tačiau palaikomuoju gydymu pacientas gyvena nuo 3 iki 7 metų.

Jei ligą diagnozuojama greitai ir tinkamai gydant, tada fibrozę galima pakeisti atgal, o tai reiškia, kad pacientas gali gyventi daugelį metų, jei laikomasi medicininių rekomendacijų.

Atsiliepimai

Mano vyrui buvo diagnozuotas cholecistitas, cholangitas ir pirmasis kepenų fibrozės laipsnis. Aš jau seniai skundžiasi skausmu dešinėje pusėje, bet dabar nuėjau į testą. Tai neatsisakė alaus, keptų patiekalų, įvairių delikatesų, rūkytos mėsos. Tada jis skundžiasi gerovės pablogėjimu. Gydytojas nurodė daug narkotikų, sakė, kad jei procesas prasidės, cirozė neišvengiama. Ir jūs turite laikytis griežtos dietos. Kaip vyras atsisako visų šio gyvenimo malonumų, aš net nežinau. Tačiau dabar atrodo, kad jis yra skirtas rimtai gydyti.

Turiu hepatito C, 1 genotipo, kuris laikomas sunkiausiu. Ir dabar jiems diagnozuota antrojo laipsnio kepenų fibrozė (F2). Yra ilgas ir brangus gydymas, pagrįstas interferonu ir ribavirinu, narkotikai gyvena + alfapegas. Gydytojas tikisi, kad medicininis gydymas padės sunaikinti hepatito virusą ir sulėtinti kepenų ląstelių degeneraciją.

Fibrozės vieta kepenyse

Kepenų fibrozė yra liga, kuri kelia grėsmę žmogaus sveikatai ir gyvenimui. Ši patologija pasireiškia suaugusiems pacientams ir vaikams, pasireiškia nuolatiniu pilvo skausmu, vidurių užkietėjimu, troškuliu. Ankstyvi diagnozė leis laiku nustatyti patologiją, užkirsti kelią rimtų komplikacijų atsiradimui. Štai kodėl svarbu žinoti, kas yra kepenų fibrozė, pagrindinės ligos priežastys ir požymiai.

Gastroenterologas Michailas Vasilevičius:

"Žinoma, kad gydant virškinamąjį traktą (opos, gastritas ir tt) yra specialių vaistų, kuriuos gydytojai nustato. Bet tai ne apie juos, bet apie tuos vaistus, kuriuos gali naudoti sau ir namuose... ">>>

Ligos aprašymas

Kepenų fibrozėje pastebimas patogenų patologinis proliferavimas, dėl kurio organas nesikeičia. Todėl kepenų liekanos ilgą laiką atlieka savo funkcijas.

Tačiau plaučių audinių dauginimas palaipsniui sukelia kepenų deformaciją, kuri pažeidžia jo funkcionalumą.

Kaip vystosi patologija?

Gydytojai išskiria keturis kepenų fibrozės etapus:

1 laipsnio kepenų fibrozė. Apibūdina tai, kad yra nedidelis išplėstinių portalų kelias. Matomi nedideli kepenų išvaizdos pokyčiai, atsiranda jungiamojo audinio. Jei liga diagnozuojama pirmojo laipsnio, tada prognozė yra palanki. Antrojo laipsnio kepenų fibrozei būdingi serumo pokyčiai. Portalo takai yra išplečiami, todėl kepenys keičia savo išvaizdą. Jei negydoma, šis vystymosi etapas gali sukelti sunkių komplikacijų atsiradimą. 3 laipsnio kepenų fibrozė pasireiškia randų audinio atsiradimu. Patologija gavo kepenų fibrozės pavadinimą. Trečiajame etape patologija turi teigiamą rezultatą tik tada, kai tiksliai laikomasi gydytojo rekomendacijų ir organizmas teigiamai reaguoja į vaistų vartojimą. Kepenų fibrozė yra 4 laipsnio. Tai yra paskutinė patologijos stadija, kurioje randų audinys beveik visiškai apima virškinamąjį organą. Dėl to susidaro klaidingos kepenų liekanos. Kaip gydyti ligą šiame etape? Kepenų fibrozę galima išgydyti tik operacija.

Ar kepenų fibrozė yra išgydoma? Tik transplantacija pacientą gali išgelbėti 4 etapais, grąžinant jį į normalų gyvenimą.

Ligos klasifikacija

Priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos, buvo patvirtinta tokia fibrozės gradacija:

periportalinė fibrozė. Ši forma išsivysto dėl schistosomozės (trematodų infekcijos) fone, dėl ko susidaro padidėjęs portalinės venos slėgis. Būdinga jungiamojo audinio susidarymas aplink hepatocitus ir tulžies latakus, perihepatoceliulinė forma. Apibūdinami hepatocitų pokyčiai, portalo fibrozė. Kepenų kraujotaka sutrinka dėl intrahepatikos, poringos ir spleninės venų susiaurėjimo, židinio fibrozės. Būdinga mažų randų išvaizda į kepenų mazgelių vietą, tai rodo ankstyvą žalą.

Širdies kepenų fibrozė atsiranda dėl širdies nepakankamumo ir kitų sunkių širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų. Atskirai išskiriama įgimta ligos forma, kuri būdinga poros pažeidimo kepenims vystymuisi, tam tikrų organų indų nepakankamam vystymuisi ir tulžies latakų išsiplėtimui.

Simptomai

Ligos ypatumas yra ilgalaikis asimptominis kursas, todėl kepenų fibrozės požymiai paprastai atsiranda po 4-5 metų. Dėl to vėluojama diagnozuoti patologiją, apsunkina gydymą.

Yra tokių kepenų fibrozės simptomų:

silpnumas, sumažėjęs veikimas, dirglumas, miego sutrikimas, sumišimas, anemija, sumažėjusio raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus fone, tendencija formuoti hematomas ir kraujavimą, sumažintas imunitetas.

Diagnostika

Kepenų fibrozės atveju jie atlieka išsamią diagnozę, kuri apima paciento tyrimą, laboratorinius tyrimus, instrumentinių metodų naudojimą.

Tikrinimas

Registratūroje gydytojas turėtų sužinoti apie skausmo sindromo atsiradimo laiką, kraujavimą, niežėjimą ir patinimą. Surinkite šeimos istoriją - giminaičių kepenų ligų ir medžiagų apykaitos ligų buvimą. Tada tiriamas pacientas, pilvo srityje palpacija, refleksų įvertinimas ir psichologinė būklė.

Laboratorinės diagnostikos ypatumai

Tyrimas apima šiuos bandymus:

pilnas kraujo tyrimas. Nustato hemoglobino, leukocitų, ESR, kraujo krešėjimo, biocheminių tyrimų lygį. Mikroelementų lygis, tikrina kepenų, kasos funkciją, nustato fibrozės PGA indekso žymeklį, anti-mitochondrijų, anti-lygiųjų raumenų ir antinuclear antikūnų apibrėžimą, kurie kalba apie autoimuninio proceso vystymąsi, analizę iš šlapimo, tyrimo išmatoms dėl helminto invazijos.

Instrumentiniai metodai

Norėdami patvirtinti diagnozę, naudojami šie tyrimai:

Kepenų ultragarsas. Leidžia nustatyti plaučių audinio matomus plotus organizme. Taip pat ultragarsu galite pamatyti pokyčius tulžies latakų ir inkstų struktūroje. Kompiuterinė tomografija. Leidžia atpažinti žymius naviko procesus, židinio pokyčius kūne. Tikslinės adatos biopsija. Procedūra atliekama ultragarsu kontroliuojant, galima diferencijuoti cirozę, vėžį ir kepenų fibrozę. Elastometrija. Ši procedūra padeda pastebėti dinamišką patologinio proceso vystymąsi kepenyse.

Gydymas

Kepenų fibrozės gydymas apima ne tik simptomų sustabdymą, bet ir patologijos priežasčių pašalinimą. Bendrieji gydymo principai grindžiami šia schema:

su alkoholio fibroze, būtina pašalinti priklausomybę nuo alkoholio. Kai kuriais atvejais reikės hospitalizuoti pacientą vaistų gydymo klinikoje, jei yra nustatyta viruso etiologija, interferono preparatai, kurių antivirusinis ir imunomoduliacinis poveikis veikiamas toksiškomis medžiagomis, būtina apriboti jų suvartojimą, atlikti detoksikacijos gydymą; Autoimuninė patologijos kilmė apima kortikosteroidų vartojimą, siekiant sumažinti uždegimą ir azatiopriną, siekiant sumažinti imunoglobulinų aktyvumą, o choleretikai, antispazminiai preparatai naudojami stagnacijai. Jei yra konkretizacijos, būtina juos pašalinti chirurginiu būdu, diuretikai skirti porcelianinei hipertenzijai, o hepatoprotektoriai (Ursohol, Essentiale, Heptralas) padės atkurti pažeistus hepatocitus.

Kepenų fibrozės atveju gydymas taip pat taikomas simptomiškai, siekiant pašalinti bėrimą, depresiją, galvos skausmą, nuovargį.

Alternatyvi medicina

Kinų medicina padeda veiksmingai gydyti kepenų fibrozę. Metodų naudojimas leidžia visiškai išgydyti ligą pradiniame etape, pagerinti virškinamąjį organą. Medicina iš Kinijos pagrįsta saugių ir veiksmingų metodų naudojimu.

Kepenų gydymas su liaudies protezais yra neveiksmingas, tačiau po konsultacijų su medicinos personalu gali būti naudojamas vienas ar du receptai, kaip pagalbines priemones.

Dietos maistas

Skiriant virškinamojo trakto ligas, dietai tenka svarbus vaidmuo. Kai fibrozė parodyta lentelėje Nr. 5. Dietinis mityba reiškia, kad laikomasi šių taisyklių:

dietinių riebalų pašalinimas iš dietos, valgymas, virtas, keptas maistas, maistas turėtų būti šiltas, riebalų mėsos atsisakymas, druskos suvartojimo mažinimas, trumpos valgymo paslaugos iki 6 kartų per dieną, išskyrus pomidorų ir kopūstus iš maisto.

Prevencija

Prevencinės priemonės yra pagrįstos šiais veiksmais:

sumažinti fizinį krūvį, vengti rūpesčių ir stresinių situacijų, atsisakyti nikotino ir alkoholio, nenaudoti stiprių vaistų be gydytojo recepto.

Patarimai ir gudrybės

Atitikimas pagrindinėms sveikos gyvensenos taisyklėms, vidutinei apkrovai padės sumažinti ligos plitimo riziką, pagerins gerovę. Turėtų praleisti daugiau laiko gamtoje: kalnuose, miške.

Jei yra virškinamojo trakto patologijos, tada fibrogastroskopiją reikia atlikti reguliariai. Galų gale, virškinimo trakto ligų gydymas sumažins fibrozės atsiradimo pavojų.

Kepenų fibrozė nėra sakinys. Laiku diagnozuojama ir sistemingai gydoma padeda sušvelninti paciento būklę.

Kepenų fibrozės simptomai

Liga yra besimptomiai ilgą laiką ir lėtai progresuoja. Simptomai atsiranda tik labai ryškiai fibrozei.

Pradiniai ligos simptomai:

padidėjęs nuovargis; darbingumo sumažėjimas; sumažėjęs sugebėjimas toleruoti fizinį ir psichinį stresą. Toliau gali prisijungti šie simptomai:

anemija (anemija); kraujavimas iš išsiplėtusių stemplės venų; sumažintas imunitetas; tendencija formuoti kraujagysles "žvaigždutes" ir mėlynes visame kūne. Ankstyvosiose fibrozės stadijose nėra jokių klinikinių apraiškų, o per histologinį tyrimą (audinio fragmento tyrimas mikroskopu) nustatomas pernelyg didelis jungiamojo audinio kaupimasis. Biopsija (tiriamas audinio fragmentas) tiriamas.

Ateityje fibrozė veda prie regeneruojančių mazgų (kepenų audinio mazgų, bandančių atstatyti įprastą struktūrą), kraujagyslių anastomozes (jungtis tarp kraujagyslių slėgio sumažinimo kraujagyslių), - kepenų cirozės susidarymą (galinės pakopos kepenų liga).

Inkubavimo laikotarpis

Paprastai klinikiniai simptomai pradeda pasireikšti 6-8 metų po kepenų fibrozės atsiradimo.

Formos

Priklausomai nuo fibrozės paplitimo, yra keletas fibrozės rūšių.

Venuarinė ir perivenvalioji fibrozė - veikia centrinę dalį kepenų segmentų. Perikuliarinė fibrozė pasireiškia aplink hepatocitą (kepenų ląsteles). Septalio fibrozei būdinga masinė nekrozė (kepenų audinio mirtis). Yra aktyvus pluoštinių septinių (jungiamojo audinio, kuris atlieka pagalbinę ir struktūrinę funkciją organizme) sluoksnius jungiantis audinys, kuris pažeidžia kepenų skilčių struktūrą. Periduktalinė fibrozė - būdingas koncentruotas augantis pluoštinis audinys aplink tulžies lataką. Mišrus fibrozė (dažniausia forma) - turi visų kitų formų savybes.

Priežastys

Virusinis hepatitas (B, C, D) - ūmus uždegimas kepenų audinio, kurį sukelia hepatito B viruso, hepatito C viruso, hepatito B viruso D. kitų virusinių infekcijų: citomegaloviruso - virusinės infekcinės ligos, kurią sukelia citomegaloviruso (A herpes viruso natūra); infekcinė mononukleozė yra ūmine virusinė liga, kurią sukelia Epsteino-Barro virusas (herpeso viruso tipas). Alkoholis Beveik visada prieš alkoholio fibrozės atsiradimą alkoholis vartojamas ilgiau kaip 7-8 metus. Imuninės sistemos sutrikimai: autoimuninis hepatitas (liga, kai organizmo imuninė sistema pradeda atakuoti savo kepenų ląsteles); pirminė tulžies pūslelinė cirozė (tulžies latako autoimuninis paūmėjimas). Paveldimumas. Paprastai šiuo atveju kepenų fibrozė taip pat yra paciento giminaičiuose. Biliardo trakto ligos: tulžies takų neaktyvus obstrukcija (blokavimas); pirminis sklerozuojantis cholangitas (uždegimas ir rando audinio formavimasis tulžies takuose); tulžies akmenų liga (akmenų susidarymas tulžies pūsleliuose). Toksinis hepatitas (žala kepenų audiniui dėl nuodų, toksinų, cheminių medžiagų veikimo). Narkotikai: priešvėžiniai ir antireumatiniai vaistai, vitaminas A ir kiti retinoidai (analogai ir vitaminų A derivatai). Portalinė hipertenzija (padidėjęs slėgis portalinėje venoje (veninė kaukė, per kurią kraujas iš skrandžio, blužnies, žarnyno ir kasos patenka į kepenis)). Budd-Chiari sindromas (venų stasijos atsiradimas kepenyse). Kai kurios paveldimos ligos (pvz., Vilsono-Konovalovo liga (liga, kurioje varis kaupiasi kepenyse dėl jo metabolizmo defekto)).

"LookMedBook" primena: kuo anksčiau prašote pagalbos iš specialisto, tuo didesnės galimybės likti sveikai ir sumažinti komplikacijų riziką:

Diagnostika

Analizė medicinos istorijos ir skundų (kai atsirado (kiek laiko) ir ar pilvo skausmas, mieguistumas, silpnumas, nuovargis, galimas kraujavimas, niežulys, patinimas kojose, su kuria pacientas jungia simptomų atsiradimo, nuvyko ten tropinių šalių pastaraisiais metais ) Gyvenimo istorijos analizė (ar buvo kepenų ligos, apsinuodijimas, operacijos, kitos virškinamojo trakto ligos, kokios yra išmatos (spalva, tekstūra, kvapas), ar pacientas turi blogų įpročių, kokios yra darbo ir gyvenimo sąlygos). Šeimos istorijos analizė (virškinimo trakto ligų giminaičių buvimas: cholelithiasis (akmenų susidarymas tulžies pūslėje), hepatitas (kepenų uždegimas)). Tikrinimas. Išnagrinėjus, pilvo jautrumą lemia jo palpacija (palpacija), dažniausiai viršutinėje pilvo dalyje virš viršutinio blauzdos. Galimas laisvo skysčio nustatymas pilvo ertmėje, galimas silpnas odos, akių baltymų geltonas. Žmogaus psichinės būklės įvertinimas, skirtas laiku diagnozuoti kepenų encefalopatiją (liga, atsiradusi dėl normalaus kepenų ląstelių skilimo produktų toksinio (toksinio) poveikio smegenų audiniuose ir kraujo apytakos sutrikimuose). Laboratoriniai tyrimo metodai. Bendras kraujo tyrimas (aptikti galimą anemiją (mažakraujystė), leukocitozė (padidėjęs leukocitų (baltųjų kraujo ląstelių, ląstelės imuninės sistemos kraujyje), uždegiminės ligos). Biocheminiai kraujo tyrimas (kontrolės funkcijų kepenys, kasa, svarbių mineralų kiekis (kalio, kalcio, natrio) kiekis kraujyje) Biocheminiai žymekliai (rodiklių) kepenų fibrozės - PGA-indeksas: protrobminovy ​​indeksas - kraujo krešėjimą (R) indikatorius - mažėja fibrozės; gama-glutamil - in biologiškai aktyvus. medžiaga, paprastai dalyvaujanti molekulinėse reakcijose kepenų audinyje (G), padidėja kartu su fibroze; alipoproteinas A1 yra kraujo baltymas, kuris atsakingas už cholesterolio (metabolizmo ir riebalų) organizme (A) transportavimą, mažėja kartu su fibroze. PGA vertės diapazonas nuo 0 iki 12. Jei PGA9, cirozės tikimybė yra 86%. Koagulograma - kraujo krešėjimo sistemos vertinimas (išvengiama kraujavimo): pacientams, sergantiems fibroze, krešėjimas bus normalus arba šiek tiek sumažintas. Tyrimai yra būtini norint pašalinti cirozės diagnozę. Anti-mitochondriniai antikūnai (autoimuninių savybių rodikliai (liga, kai organizmo imuninė sistema pradeda atakuoti savo kepenų ląsteles), kepenų fibrozės pobūdis). Tyrimai yra būtini norint pašalinti cirozės diagnozę. Anti-glotni raumenų antikūnai (rodikliai, nustatyti pažeidžiant kūno sklandytus raumenis, būdingi kepenų fibrozės autoimuniniam pobūdžiui). Tyrimai yra būtini norint pašalinti cirozės diagnozę. Antikūniniai antikūnai (rodikliai, būdingi ląstelių branduolio struktūros sunaikinimui, su jų autoimunine žala). Tyrimai yra būtini norint pašalinti cirozės diagnozę. Šlapimo tyrimas (šlapimo takų ir gimdos kaklelio sistemos būklės stebėjimas). Kraujo tyrimas dėl virusinio hepatito buvimo. Coprogram - išmatų tyrimas (galite rasti neapsaugotus maisto, riebalų, šiurkščiavilnių dietinių skaidulų fragmentus). Kirmėlių (apvaliųjų kirmėlių, apvaliųjų kirmėlių, kirpyklų) ir paprasčiausios karalystės organizmų (amoeba, Giardia) kiaušinių išmatų analizė. Instrumentiniai tyrimo metodai. Ultragarsinis pilvo organų tyrimas (ultragarsu) siekiant įvertinti tulžies pūslės, tulžies takų, kepenų, kasos, inkstų, žarnų būklę. Leidžia aptikti randų audinio akinius kepenyse. Viršutinė endoskopija - diagnostinis procedūra, kurios metu gydytojas analizuoja ir vertina vidinio paviršiaus stemplės būklę (nustatyti patologiškai (nenormaliai), venų varikozė), skrandžio ir dvylikapirštės žarnos naudojant specialų optinį prietaisą (endoskopą). Kvėpavimo organų kompiuterinė tomografija (KT), skirta išsamesnei kepenų būklės įvertinimui, sunkiai diagnozuojamo naviko nustatymui, pažeidimui ir būdingiems mazgams kepenų audiniuose su ciroze, siekiant išvengti šios diagnozės. Kepenų biopsija. Mikroskopinis kepenų audinio tyrimas, gautas naudojant ploną adatą, kontroliuojant ultragarsą) leidžia atlikti galutinę diagnozę, išskirti naviko procesą, cirozę. Elastografija - kepenų audinio tyrimas, atliekamas naudojant specialų aparatą, skirtą nustatyti kepenų fibrozės laipsnį. Tai alternatyva kepenų biopsijai. Galima konsultuotis su gastroenterologu.

Kepenų fibrozės gydymas

Gydant keliomis terapijos priemonėmis.

Etiotropinis (poveikis fibrozės priežasčiai) gydymas: antivirusinis gydymas - antivirusinių vaistų vartojimas (virusiniam hepatitui - kepenų uždegimas); atsisakymas alkoholio, atsikratyti priklausomybės nuo alkoholio; vaistinės medžiagos, kuri padarė žalą kepenims, panaikinimas. Patogenetika (paveikta fibrozės metu vykstančių organizmo procesų metu): vario pertekliaus pašalinimas (Vilsono-Konovalovo liga - liga, kurioje varis kaupiasi kepenyse dėl jo metabolizmo defekto); imunosupresyvinis gydymas (sumažina imuninės sistemos reakciją į kepenų ląsteles); cholestazės gydymas (tulžies sąstingis tulžies takuose). Simptominis (poveikis fibrozei pasireiškiančių simptomų priežastims). Gydymas: kepenų encefalopatija (smegenų pažeidimas dažniausiai deaktyvuojamomis kepenų medžiagomis), dietos terapija (baltymų sumažinimas ir augalinių maisto produktų racionas) ir antibakteriniai vaistai; Portalinės hipertenzijos sindromas (padidėjęs slėgio padidėjimas poros venų sistemoje - sudėtinga venų struktūra, susijusi su kraujo apykaita ir kepenų medžiagų apykaitos procesais) su diuretikais (stimuliuoja inkstų funkciją, kad pašalintų sukauptą skysčių pilvo ertmę). Visų pirma, būtina nustatyti fibrozės priežastis ir pagal šią terapiją. Vaistiniai preparatai, skirti kepenų ir tulžies sistemos (kepenų, tulžies pūslės ir tulžies takų) sutrikimų gydymui ir taisymui.

Hepatoprotektoriai (vaistai, palaikantys kepenų ląstelių aktyvumą). Gliukokortikosteroidai (hormonai), citostatikai (vaistai, kurie mažina rando audinio susidarymą kepenyse), jeigu yra autoimunija (liga, su
kurios organizmo imuninė sistema pradeda atakuoti
savo kepenų ląsteles) fibrozės atsiradimo komponentas. Cholagoga (padidina tulžies išsiskyrimą), jei nėra tulžies pūslės ir tulžies takų akmenų. Immunomoduliatoriai (vaistai, skatinantys savo imunines sistemas kovojant su liga). Priešuždegiminiai vaistai - pašalina kepenų audinio uždegimą. Antioksidantai (vaistai, kurie mažina ir (arba) pašalina kenksmingą toksinių (toksiškų) medžiagų ir medžiagų apykaitos produktų poveikį organizme). Taip pat naudojamas:

dieta №5 (maistas 5-6 kartus per dieną, baltymų apribojimas iki 30-40 g per parą, kepenų encefalopatijos raida, azijinės, riebalinės, keptos, rūkytos, druskos pašalinimas iš dietos); vartoti vitaminus (B grupės vitaminai, folio rūgštis, askorbo rūgštis, lipoinės rūgšties) kompleksų kursai, trunkantys 1-2 mėnesius; fermentas (padeda virškinti) vaistus, kurių sudėtyje nėra tulžies.

Komplikacijos ir pasekmės

Fibrozės perėjimas į cirozę (galvos stadijos kepenų liga). Ascito atsiradimas (skysčių kaupimasis pilvo ertmėje) ir peritonitas (pilvo skausmas). Varikozė (sienelių struktūros pasikeitimas dėl padidėjusio veninio slėgio), stemplės venų dilatacija, kraujavimas iš šių venų. Kraujavimo iš virškinimo trakto simptomai: kruvinas vėmimas; melena (juoda išmatose); žemas kraujospūdis (mažiau nei 100/60 mm Hg. širdies ritmas virš 100 smūgių per minutę (norma - 60-80). Sąmonės supainiojimas, kepenų encefalopatija (neuropsichinis sindromas, pasireiškiantis elgesio sutrikimu, sąmonė, nervų ir raumenų sutrikimai, kuriuos sukelia kepenų funkcijos mažėjimas ar nebuvimas). Hepatoceliulinė karcinoma (piktybinis (stipriai gydomasis, greitai progresuojantis) kepenų navikas, atsirandantis, kai jis yra laikinai pažeistas (virusas ir / arba alkoholis)). Hepatorenal sindromas - sunkus inkstų funkcijos nepakankamumas (nuolatinis inkstų funkcijos slopinimas, dėl kurio susilpnėja toksiškos (toksiškos) medžiagos dėl blogos filtracijos) pacientams, sergantiems kepenų ciroze. Kepenų ir plaučių sindromas (mažas deguonies kiekis kraujyje pacientams, sergantiems kepenų ciroze, susidarantis dėl plaučių kraujotakos pokyčių). Kepenų gastropatija (skrandžio ligos dėl kepenų funkcijos sutrikimo ir keičiančios kraujotakos). Kepenų kolopatija (storosios žarnos liga dėl kepenų funkcijos sutrikimo ir keičiančios kraujo apytakos). Nevaisingumas

Kepenų fibrozės prevencija

Fizinio ir psicho-emocinio streso ribojimas esant hepatitui (kepenų uždegimas). Virusinio hepatito prevencija ir jų laiku bei visapusiškai gydoma. Mažinti ar pašalinti kenksmingų pramonės ir namų ūkio veiksnių, toksinių (toksiškų) poveikį vaistų kepenims. Racionali ir subalansuota mityba (per daug karštų, rūkytų, keptų ir konservuotų maisto produktų atmetimas). Vidutinio sunkumo pratybų, sveikos gyvensenos. Atsisakymas leisti alkoholį, rūkyti ir narkotines medžiagas. Reguliari (bent kartą per metus) endoskopija (zofagogastroduodenoskopija) yra diagnostinė procedūra, kai gydytojas tikrina ir vertina stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos vidinį paviršių su specialiu optiniu instrumentu (endoskopu). Laiku ir tinkamai gydyti virškinimo trakto ligas: hepatitas; gastritas (skrandžio uždegimas); skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opas (skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos); pankreatitas (kasos uždegimas); cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas) ir kiti. Multivitaminų kompleksų priėmimas.

Išplėstinė

Šiuo metu daug dėmesio skiriama kepenų fibrozės nustatymui ir jo progresavimo buvimui ar nebuvimui. Fibrozės laipsnis nustatomas pagal skirtingas skales. Mūsų šalyje dažniausiai naudojama METAVIR skalė.

F0 - nėra fibrozės; F1 - portalas (susijęs su padidėjusiu slėgiu portalinėje venoje - viena iš pagrindinių kepenų venų); fibrozė be septo susidarymo (jungiamojo audinio (jungiamojo audinio pagrindu, kuris palaiko ir struktūriškai veikia organizmą) sluoksniai); F2 - portalinė fibrozė su retais septais; F3 - daugybė septų be cirozės susidarymo; F4 - cirozė.

Kepenų fibrozė dažnai būna atsitiktinės atrankos dėl ultragarsinio tyrimo (ultragarsu) pilvo ar operacijos dėl pilvo organų.

Pirmojo laipsnio kepenų fibrozės diagnozavimas yra sunkus, tačiau tik šiuo laikotarpiu jis yra gerai gydomas. Dėl to būtina reguliariai tikrinti ir atlikti egzaminus su gydytoju. Laiku gydomas gydymas ir tinkamas gydymas gali užtikrinti išgijimą be kūno pasekmių. Terapija turėtų būti išsami. Po išgydymo pacientui suteikiama dieta ir sveikas gyvenimo būdas, kad būtų išvengta atsinaujinimo.

Ankstyvojoje stadijoje kepenų fibrozę sunku aptikti, tačiau ją lengviau gydyti.

Kas yra fibrozė?

Ši liga priklauso ICD 10 (tarptautinė ligų klasifikacija 10 peržiūra). Liga pasižymi aktyviu jungiamojo audinio augimu. Pagrindinis ligos pavojus yra ilgalaikis vystymasis, dėl kurio atsiranda piktybinis auglys. Fibrozė yra diagnozuota beveik visose lėtinėse kūno ligose.

Ligos priežastys ir progresija

Yra kelios ligos priežastys. Priklausomai nuo to, dalinkitės:

Kepenų širdies fibrozė. Susidaro dėl širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimų. Pagrindinė priežastis yra organų deguonies badavimas. Portalas arba periportalinė kepenų fibrozė. Tai yra netinkamo cirozės ar hepatito C gydymo rezultatas. Esant apsinuodijimui toksinais ir kenksmingomis medžiagomis, įskaitant didelį kiekį vaistų kaupimąsi į organizmą, pasireiškia įgimta fibrozė vaikams. Jos priežastys yra genetiniai polinkiai. Tuo pat metu pastebima ryški portalo tipo fibrozė.

Fibrozės raida prasideda, kai pagamintas kolageno kiekis viršija jo suskirstymo kiekį. Priežastis yra aktyvuotas perivaskulinis kepenų sluoksnis, kuris yra atsakingas už riebalų rutulį. Tai prasideda organo randai. Priklausomai nuo buvimo vietos, paskirstykite:

Focal fibrozė. Jis būdingas randų atsiradimui anksčiau sužeistoje kepenų dalyje. Zoninė fibrozė. Pirmasis šio tipo ligos požymis yra portalo trakto sklerozė. Vienos branduolinės fibrozės. Tai pasireiškia po uždegimo tulžies latakų užsikimšimo. Perivenvalas. Jis ateina su piktnaudžiavimu alkoholiu.

Srauto formos

Siekiant teisingai nustatyti ligos stadiją naudojant biopsiją, ultragarsą ir kraujo tyrimus. Moderniausia ir tikslesnė yra apibrėžimas naudojant ultragarso prietaisą "Fibroskan", kuris nustato organo tankį. Rezultatai pateikti Metaviro skalėje, kur F0 žymi visiškai sveiką kepenų sistemą, o F4 - cirozė.

Ligos dydis

Kepenų fibrozės 3-4 stadijoje yra didelė mirties tikimybė, o gydymas yra labai brangus.

Kiekvieno etapo trukmė yra 4-5 metai. Be to, pasunkėjus ligai, šis laikotarpis yra sumažintas. Atsižvelgiant į simptomus ir trukmę, atskirkite kepenų fibrozės stadijas:

Ligos 1 laipsnio vystymasis panašus į uždegiminį procesą blužnyje. Laboratorinių tyrimų metu kraujyje mažėja leukocitų ir raudonųjų kraujo ląstelių kiekis. Tuo pačiu metu kepenų žymekliai nerodo anomalijų. Jungiamieji audiniai yra nedideliuose kiekiuose. Galite atlikti teisingą diagnozę atlikę instrumentinius tyrimus. Pirmojo laipsnio fibrozės gydymo pradžia pasireiškia greitai ir be paciento pasekmių. II laipsnio fibrozei būdingi pokyčiai portalų terpėse. Su rentgeno spinduliais arba ultragarsu pastebimas jų didelis padidėjimas. Diagnozė šiame etape baigiasi regeneravimu, naudojant tinkamą derinį. Jei pradėsite gydymą, pacientas pradedamas nuo 3 laipsnio kepenų fibrozės. Tuo pat metu kepenyse susidaro daug randus, dėl kurių organas žymiai padidėja. Atsigavimo prognozė priklauso nuo kūno atsako į naudojamą vaistą. Jei teigiamas atsakas, galite tai padaryti be chirurginės intervencijos. 4 laipsnio fibrozė pasireiškia negrįžtamais kepenų procesais. Šiuo atveju randai padengia visą organo paviršių ir sudaro suklastotų skilčių struktūrą. Šioje ligos gydymo metu gydymas yra beprasmis. Galimybė išgydyti yra tik kepenų transplantacijos operacija.

Kepenų fibrozės simptomai

Kepenų fibrozė vystosi lėtai, su nedideliais, bet nuolatiniais simptomų pasikartojimais.

Plintantys kepenų pokyčiai atsiranda labai lėtai. Tai gali užtrukti iki 6 metų nuo ligos pradžios iki pirmųjų simptomų atsiradimo. Visą šį laikotarpį pacientai gali patirti nuovargį ir nuovargį. Be to, daugybė mėlynių ant kūno, kuri atsiranda po menkiausio smūgio, taip pat kalba apie problemas su kepenimis. Tačiau mažai žmonių tai atkreipia dėmesį. Kai kepenų pažeidimas pasiekia maksimumą, pacientas pradeda rodyti fibrozės požymius:

kraujo tyrimas rodo, kad geležies stokos anemija ir trombocitų skaičiaus pokytis, kepenų fibrozės žymekliai rodo AST / ALT santykį> 1.

Vaikų ligos ypatumai

Vaikui gali būti diagnozuota įgimta kepenų fibrozė. Liga yra paveldima, ji vystosi dėl netinkamo kepenų ligos gydymo ar dėl imuninės sistemos sutrikimo. Nustatykite jį mažiems vaikams ar paaugliams. Šios ligos požymiai yra padidėjęs kepenų ir inkstų dydis, daug cistų visame kūne ir nuolatinė hipertenzija. Diagnozuojant įgimtą fibrozę, vidutinė gyvenimo trukmė priklauso nuo vidinių organų žalos lygio. Bet jei liga neturėjo laiko sukelti žalos, jos simptomai gali pasirodyti tik 6-8 metus. Vaikams, sergantiems kepenimis, fibrozės diagnozė yra panaši į suaugusiuosius.

Ligos diagnozė

Kepenų fibrozės diagnozė apima keletą procedūrų. Visų pirma, gydytojas analizuoja paciento gyvenimo sąlygas. Šiame etape būtina pasakyti apie esamas įgimtas ar paveldimas ligas. Taip pat turėtumėte apibūdinti jų pasireiškimo simptomus ir trukmę. Po pranešimo gydytojas pradeda nagrinėti pilvą. Tai turėtų būti atliekama palpacijos pagalba. Šiuo metu gydytojas pažymi pilvo ertmės skausmą ir kepenų zoną. Norint įvertinti ligos stadiją, gydytojas įvertina paciento psichinę būklę. Taip yra dėl galimo toksinio apsinuodijimo atsiradimo dėl daugybės pažeistų ląstelių.

Kitas žingsnis, kuris padės nustatyti fibrozę, yra kraujo ir kepenų laboratoriniai tyrimai. Kai kuriais atvejais taip pat nustatomas išmatų ir šlapimo tyrimas. Siekiant patvirtinti kepenų fibrozės diagnozę, naudojami instrumentiniai metodai. Tai apima pilvo ertmės ultragarsinį tyrimą, kompiuterinę tomografiją ir kepenų biopsiją. Siekiant nustatyti tikslią diagnozę, visi šie metodai ir žingsniai turėtų būti atliekami kuo greičiau ir išsamiau.

Gydymo ypatumai

Vaistai

Prieš skiriant gydymą būtina nustatyti pagrindinę ligos priežastį. Priklausomai nuo to, gydytojas nustato reikiamų vaistų sąrašą. Sėkmingas gydymas yra komplekso narkotikų vartojimas siekiant ištaisyti visos sistemos darbą. Kepenų fibrozės gydymui skiriami hepatoprotektoriai - tai priemonė palaikyti normalią kepenų ląstelių aktyvumą. Tai apima "Maxar", "Liv 52" ir "Heptral". Cholereticiniai vaistiniai preparatai skirti, jei nėra kasos kalcio. Priešingu atveju jie negalės išgydyti, bet jie prisidės prie urolitiazės pablogėjimo. Pavyzdžiai yra Allochol, Odeston ir Nikodin. Anti-uždegiminiai vaistai, imunomoduliatoriai ir hormoniniai vaistai yra veiksmingi gydant fibrozę.

Operatyvi intervencija: kiek gyvena

Kepenų fibrozės gydymas vėlesniuose etapuose atliekamas chirurginiu būdu. Prieš jį įgyvendinant, reikėtų įsitikinti, kad kiti metodai yra neveiksmingi. Kontraindikacija operacijai yra nėštumas. Chirurginė intervencija, skirta perėjimui prie paskutinės ligos stadijos - kepenų cirozė. Jis naudoja organų transplantaciją. Kad procedūra būtų sėkminga, turėtumėte užtikrinti suderinamumą su donoro kepenimis. Geriausias variantas būtų transplantacija iš artimo giminaičio. Pagal statistiką, žmonės su donorų kepenimis gyvena 10 ar daugiau metų, teikė tinkamą mitybą ir periodiškai atlieka laboratorinius tyrimus.

Dieta gydymo metu

Dieta fibrozei yra susijusi su 5 lentelės produktų sąrašų naudojimu. Maistą turėtų sudaryti leidžiami ingredientai. Jūs turėtumėte valgyti 5-6 kartus per dieną, o porcijos turėtų būti mažos. Svarbu laikytis geriamojo režimo, geriant ne mažiau kaip 2,5-3 litrus skysčio per dieną. Tuo pačiu metu verta gerti neorganizuotą gazuotą vandenį. Ruošiant maistą, naudokite dietologo patarimą.

Liaudies gynimo gydymas

Nėra specialių liaudies receptų fibrozei. Kepenų funkcijų atkūrimui ar palaikymui užtepkite vaistinių augalų infuzijas ir dedekles. Česnakai, šuns rožės ir kukurūzų šilkas turi naudingų savybių. Žolelių naudojimas be gydytojo leidimo draudžiamas.

Galimos komplikacijos

Kepenų fibrozės komplikacijos gali išsivystyti į onkologiją, nepakankamumą, kraujavimą.

Kepenų fibrozės komplikacijų priežastis - atidėtas gydymo pradžia ir neteisingos diagnozės. Taip yra dėl to, kad pasireiškė kepenų ligos požymiai. Dažniausiai fibrozės pasekmė yra hipertenzija, kuri tampa lėtinė. Dėl to pacientas priverstas vartoti stiprų vaistą. Dėl pastovaus padidėjusio slėgio atsiranda skrandžio, stemplės ir žarnos venų varikozė. To pasekmės kraujavo. Komplikacijos apima skysčių kaupimąsi pilvo ertmėje. Vėliau, kai liga pasireiškia, išsivysto inkstų nepakankamumas ir audinių degeneracija į piktybinį naviką. Viena iš nepalankių komplikacijų yra kepenų cirozė.

Prevencija ir tolesnė prognozė

Prevencinės priemonės - blogų įpročių, ypač alkoholinių gėrimų vartojimo, ir subalansuotos dietos atmetimas. Norint išvengti fibrozės, verta atsisakyti per daug suvartoti narkotikus ir medžiagas, kurios gali kauptis organizme. Taip pat svarbu, kad bet kokie nukrypimai nuo įprastos būklės konsultuotųsi su gydytoju. Savigydymas yra nepriimtina, nes tai veda prie ligos ir komplikacijų pradžios. Laiku pradėjus gydymą prognozės yra gana optimistiškos. Tinkamas gydymas ir visų gydytojo rekomendacijų laikymasis padidina gyvenimo trukmę.


Daugiau Straipsnių Apie Kepenų

Hepatitas

Alternatyvus hepatito gydymas

Įvairūs sveikatos keliai aktyvuojant kūno apsaugą Forumo sąrašas
Hepatitas

6 geriausi liaudies gynimo būdai kepenų valymui: receptai ir režimai

Pastaraisiais metais kepenų valymas su liaudies gynimo priemonėmis tampa vis populiaresnis. Manoma, kad ji palaipsniui užsikimšusi visais "šiukšlių" rūšimis, iš kurių filtras kraują daugelį metų.