Gelta naujagimiams: normalus ar ne?

Dažnai, nors vis dar ligoninėje, žiūrėdamas į kūdikį, mes pastebime, kad jo odos spalva pasikeitė - jis įgijo gelsvą atspalvį. Šis reiškinys dar vadinamas gelta naujagimiams. Baltų akių ir matomų gleivinės gelta gali tapti gelsva. Ekspertai nustato 2 naujagimių gelmių tipus:

  1. Fiziologinis (konjugacija).
  2. Patologinis (branduolinis, hemolizinis).

Kas gali gauti naujagimio gelta?

Yra tam tikros rizikos grupės kūdikiai, kuriems gali pasireikšti naujagimio gelta:

  • priešlaikiniai kūdikiai;
  • motinų, sergančių diabetu, vaikai;
  • dvyniai

Naujagimio gelta: priežastys

Moksliniai tyrimai, šiuolaikiniai ekspertai parodė, kad gelta apreikšta ant kūdikio odos taip pat veikia:

  • motinos mityba nėštumo metu;
  • nėščios moters sveikatos pablogėjimas;
  • blogos būsimos motinos įpročiai;
  • nėščios moters jodo trūkumas;
  • nepalankios aplinkos sąlygos;
  • vaistų valdymas nėščios moters kūne gimdymo metu arba žindymo laikotarpiu.

Visi minėti veiksniai turi įtakos vaisiaus nepakankamam išsivystymui gimdoje ir priešlaikiniam gimdymui, kai kūdikio organai dar nėra visiškai suformuoti, kad gerai veiktų. Ir blogas vaisiaus vystymasis neigiamai veikia organizmo gebėjimą pernešti bilirubino kiekį, sukauptą kūdikio kraujyje nuo gimimo iki kepenų pašalinimui iš organizmo. Ir dabar, kai organizmas negali visiškai eliminuoti bilirubino laiko, yra odos raudonos spalvos ir vaiko gleivinės.

Fiziologinė ar konjuguota gelta: priežastys

Bet koks odos geltonasis poveikis yra susijęs su padidėjusiu bilirubino kiekiu kraujyje, netgi tik gimęs. Bilirubinas yra medžiaga, kuri susidaro po raudonųjų kraujo ląstelių suskaidymo. Iš gimdos vaikas turi daug raudonųjų kraujo kūnelių, kurių hemoglobinas yra. Po gimimo mažam žmogui jų nereikia, todėl jie sunaikinami. Bilirubinas, susidaręs po jų žlugimo, turi būti tiekiamas su krauju į kepenis ir išsiskiria per šlapimą ir pirmą naujagimio išmatą.

Nors bilirubinas "patenka" į kepenis, jis gali iš dalies įsiskverbti į kūdikio kraują ir dėmėti jo odą ir gleivinę. Geltonumas pasireiškia dėl to, kad kūdikiams skirtos sistemos yra nepakankamai išvystytos, todėl jos yra atsakingos už bilirubino keitimąsi krauju.

Fiziologinė naujagimių gelta pasirodo 2-4 dienas po gimdymo. Toks gelta įvyksta ne ilgiau kaip 2-3 savaites po gimdymo pilnametystės kūdikiams (3-4 savaites ankstyvuose kūdikiams) be medicininės intervencijos ir sutrikdžius vaiko bendrą būklę. Tačiau išnykimas, tai yra, mažesnis geltonumas, turėtų prasidėti pirmosios gyvenimo savaitės pabaigoje.

Fiziologinė gelta: simptomai

  • oranžinė oda kūdikiams;
  • bendra vaiko būklė yra normalus;
  • hemoglobino koncentracija yra normalus;
  • šlapimas ir išmatos iš natūralios spalvos.

Fiziologinė (konjugacijos) gelta: poveikis

Fiziologinė gelta, kuri vyksta per 2-3 savaites nuo gimimo be jokių komplikacijų, neturi pasekmių vaiko organų veikimui. Jei gimdymo namuose jums sakoma, kad vaikas turi gelta, tačiau tuo pačiu metu jie neatlieka jokių testų, o jūs nematote krūtų blizgesio ar atmetimo, tada turite fiziologinę gelta.

Fiziologinė (konjugacijos) gelta: gydymas

Toks gelta nereikalauja medicininio įsikišimo, jei nėra bendrosios kūdikio būklės pažeidimų. Motinystės ligoninėje kasdien pediatrai stebi šios ligos eigą, kas kasdien vertina vaiko geltonumo laipsnį ir nusprendžia, ar reikia kraujo tyrimo dėl bilirubino kiekio kraujyje.

Po atleidimo tėvai žiūri kūdikį namuose, kasdien nustato, ar gelta taps stipresnė. Jei jis išnyks, tada neturėtumėte kreiptis į gydytoją. Jei pastebėsite, kad kūdikio apvalkalai tapo ryškesni nei anksčiau, tuomet turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Kartais po išskyros 5% gliukozės tirpalo skiriama gelta, kuri po 1-1,5 turėtų padėti išgydyti gelta ne patologiškai.

Saulės spinduliai yra teigiamas poveikis motinos ir kūdikio nuotaikai ir geras fiziologinės gelta gydymas.

Naujagimių patologinė gelta

Kaip minėta anksčiau, naujagimių gelta gali būti dviejų tipų. Vienas iš jų yra analizuojamas aukščiau (fiziologinis), antro tipo - naujagimių patologinė gelta - nėra toks nekenksmingas kaip pirmasis tipas.

Jei gelta trunka ilgiau nei mėnesį, tada turėtumėte pradėti nerimauti. Labiausiai tikėtina, kad susiduriate su gelta srovės patologija. Be kraujo tyrimo ir konsultacijos su patyrusiu gydytoju jūs negalėsite.

Patologinės gelta:

Naujų vaistų patologinė gelta: simptomai

Patologinė gelta naujagimiams atsiranda pirmąją dieną po gimdymo, priešingai nei fiziologinė gelta. Be to, išskirtinis šios ligos patologinio proto rodiklis yra geltonos spalvos odos vaiko ilgis (ilgiau kaip 3 savaites) ir didelis bilirubino kiekis kraujyje.

Kitas simptomas yra mieguistumas, atsisakymas valgyti ar slopinančio reflekso slopinimas. Vaikas su geltona oda gali būti mieguistas ir mieguistas. Raumenų hipertenzija ir monotoniškas kūdikio verksmas taip pat gali nurodyti patologinį naujagimio gebėjimą.

Kartu su ilgalaikiu gelta (daugiau nei mėnesį) vaikui gali pasireikšti nuolat geltona odos spalva ir gleivinės, tamsi šlapimo ir išmatų spalva - tai yra pagrindinis dalykas, kurį net tėvai gali pastebėti namuose.

Jei simptomai nėra pastebimi laiku, gali atsirasti daugiau rimtų simptomų: traukuliai, bradikardija, auskaras, rūstis, stuporas ir koma.

Nenormalūs naujagimių gelta: priežastys

Naujagimių patologinė gelta atsiranda dėl bilirubino perteklius vaiko kraujyje. Pagrindinė per didelio kiekio bilirubino koncentracija kūdikio kraujyje yra fermentų trūkumas organizme, kuris tiekia bilirubiną į kepenis. Tokių fermentų nebuvimas yra susijęs su:

  • priešlaikinis gimdymas;
  • dideli kraujavimai ant kūdikio odos ir galvos;
  • labai ryški ankstesnių vaikų gelta, jei jie būna šeimoje.

Daugiausia, žinoma, tokio gelždesio vystymosi tikimybė naujagimyje yra priešlaikinio kūdikio, nes jų organai nėra pasirengę savarankiškai gyventi be motinos organizmo dalyvavimo.

Branduolinė patologinė gelta: pasekmės

Branduolinė gelta gavo šį pavadinimą, nes, prasiskverbiantis į kūdikio kraują, jis pasiekia smegenis ir užkrečia jo ląstelių branduolį. Naujagimių branduolinė gelta nesant laiku ir tinkamai gydant gali sukelti protinį atsilikimą ir fizinę raidą, cerebrinį paralyžią, kurtumą, sumažėjusį regėjimą ir net aklumą. Suskaidoma visos nervų sistemos veikla ir atsiranda labai rimta neurologinė defekta. Kai kuriais atvejais branduolinė gelta sukelia vaiko paralyžią.

Branduolinė patologinė gelta: gydymas

Pernelyg didelė bilirubino koncentracija kraujyje turėtų būti nustatoma net ligoninėje. Patyrę gydytojai turėtų pašalinti pagrindines priežastis, dėl kurių šios medžiagos koncentracija kūdikio kraujyje padidėja.

Fototerapija yra labiausiai paplitęs būdas pašalinti per didelį bilirubino kiekį iš kūdikio kraujo. Fototerapijoje dažniausiai naudojamos kvarco lempos, kurios gali sugadinti bilirubino, kuris susikaupė į naujagimio odą. Kol yra požymių, fototerapijos seansus reikia reguliariai kartoti. Daugelio naujagimių fototerapijos optimali schema yra kartotinis fototerapijos seansų pokytis su pertraukimais.

Taip pat yra galimybė, kai nėra labai sunkios branduolinės gelta, vartoti lašintuvus specialiais preparatais, kurie padeda pašalinti per didelį bilirubino kiekį iš vaiko kūno. Naudojami 5% gliukozės tirpalo lašeliai.

Sunkiais atvejais jie naudoja kraujo perpylimus, kad visiškai išvalytų mažą nereikalingų bilirubino ląstelių dalį, neigiamai veikiančią jo gyvybinę veiklą.

Hemolitinė patologinė gelta: priežastys

Nesvarbu, kad moterys, įregistruotos moteriškoje klinikoje nėštumo metu, ima iš karto visą bandymų grupę. Vienas iš šių testų yra kraujo tyrimas, siekiant nustatyti grupę ir Rh faktorius. Jei moteris pasirodo esanti su 1 grupe arba neigiama Rh faktoriumi, tada ji tikrai reikalauja, kad būsimas tėvas taip pat perduotų grupės ir Rh analizę.

Tai daroma tam, kad būtų išvengta "konflikto" tarp motinos ir vaisiaus kraujo. Tokie konfliktai gali sukelti nenormalų vaisiaus vystymąsi arba persileidimus.

Taigi, kita bilirubino kaupimosi vaiko kraujyje priežastis gali būti motinos ir vaiko kraujo grupių neatitikimas arba kraujo krešėjimo neatitikimas (motina yra neigiama ir vaikas yra teigiamas).

Hemolizinė patologinė gelta: pasekmės

Kaip ir simptomai, šios gelta yra tokia pati kaip ir branduolinė gelta, nes jos abu užkerta kelią bilirubino pašalinimui iš organizmo, perneša jo absorbciją į kraują ir veikia visus gyvybiškai svarbius organus.

Visi vaikai, kuriems buvo hemolizinė gelta, kas mėnesį stebimi neurologas, oftalmologas, ortopedas. Šie vaikai 1 metus išleidžiami iš skiepų.

Hemolizinė patologinė gelta: gydymas

Be patologinės branduolinės gelta, gali būti naudojama fototerapija ir IV. Tačiau efektyviausias būdas yra pakeisti kraujo perpylimą, kuris iš karto išsaugo kūdikį nuo bilirubino pertekliaus.

Jei gydytojas mano, kad chirurgija yra nepraktiška, dažniausiai jiems skiriamas lašintuvų kursas, nes šiuo atveju lempa gali būti laiko švaistymas.

Kaip nustatyti, kiek rimta gelta naujagimiui?

Jei kūdikio odos geltona spalva ir kiti šios ligos patologijos simptomai pasireiškia gimdyvių ligoninėje, manoma, kad kraujas turi būti paimtas iš kūdikio. Analizuojama iš venų ant tuščio skrandžio. Remiantis tyrimų rezultatais, rodančiais bilirubino koncentraciją kraujyje, gydytojas nurodo gydymą arba sako, kad viskas netrukus bus perduota.

Bilirubino koncentracija naujagimio kraujyje yra 255 μmol / l. Jei šis normas viršijamas, skiriamas konservatyvus arba operatyvus gydymas (priklausomai nuo normos viršijimo laipsnio). Tačiau, net jei norma yra tenkinama, bet jūsų kūdikiui yra mažas svoris, tuomet pediatras gali nuspręsti, kad būtina atlikti konservatyvų gydymą fototerapija ar lašintuvais.

Neonatalinės gelta prevencija

Geriausias būdas išvengti gelta naujagimiams yra ankstyvas ir dažnas maitinimas krūtimi. Priešpienis yra natūralus laxative, todėl kūdikiui greitai išsiskiria mekonija, iš kurios išleidžiamas papildomas bilirubinas.

Kadangi vaikai, kuriems yra padidėjęs bilirubino kiekis, yra labai mieguisti, jie netgi turi būti pažadinti maitinimui: kai laikas yra tinkamas ir kūdikis nerodo. Yra atvejų, kai maitinimas krūtimi yra gelta (motinos diabetas), bet net ir šiuo atveju žindymo atmetimas nėra sveikintinas.

Taigi naujagimio gelta yra gelsvos odos atspalvio ir kūdikio matomų periferinių membranų įsigijimas dėl bilirubino kiekio viršijimo kūdikio kraujyje. Gali atsirasti pirmą dieną arba per 2-3 dienas.

Yra dviejų rūšių gelta: fiziologinė - praktiškai nekenksminga ir savaime pernešantis per 2-3 savaites po gimdymo; ir patologinis - didelis bilirubino kiekio kraujyje perteklius, kuris be medicininės intervencijos gali sukelti rimtų pasekmių: paralyžius, kurtumas, aklumas ir protinis ir fizinis sulėtėjimas. Kai pasireiškia gelta, svarbiausia yra kasdien stebėti bendrą kūdikio būklę ir paviršių geltonumo laipsnį.

Zheltushka naujagimiams: priežastys, gydymas, poveikis

Naujagimių gelta yra ne tik dažnai, bet beveik visada atsitinka. Bet kuri motina lengvai pastebės pirmuosius simptomus. Kūdikis tampa neįprastai tamsus arba, jei jis pilamas geltonai, akių baltymai tampa geltoni. Ar tai yra liga ar mažo vaiko bruožas? Tai paaiškės vėliau, po kelių dienų stebėjimo. Dažniausiai nėra priežasčių nerimauti, ši sąlyga yra dėl kai kurių naujagimio kūno fiziologinių savybių.

Kodėl atsiranda gelta?

Čia, visų pirma, kaltina bilirubiną. Kas tai yra ir iš kur jis kilęs? Tai gana paprasta. Vaikui, kuris dar nėra gimęs, yra specialus kraujas su specialiu (vaisiaus) hemoglobinu. Jis perneša deguonį per kūdikio kraujagysles. Kai vaikas gimsta, jis pradeda kvėpuoti šviesą. Ir tada pasikeičia kraujo sudėtis: čia pasirodo "gyvas" hemoglobinas, o vaisiaus kraujas yra sunaikintas. Čia susidaro bilirubinas. Vaikui tai nereikia, o mažasis kūnas pradeda atsikratyti.

Kūdikiui tai yra labai sudėtingas dalykas. Tiesiog todėl, kad bilirubinas neatstoja. Pirma, jis patenka į kepenis ir yra sumaišytas su specialiais fermentais, tada jis ištirpsta su šlapimu ir jau tada lengvai išsiskiria. Jei kepenys nepasireiškia ir bilirubinas kraujyje tampa didelis, prasideda gelta.

Patogeninės gelta yra visiškai kitokia priežastis. Dažniausiai jie yra susiję su tulžies nutekėjimo iš organizmo pažeidimu dėl šių sąlygų:

  • kraujo grupės nesuderinamumas;
  • резус konfliktas;
  • viruso pakenkimas kepenims;
  • genetiniai metaboliniai sutrikimai;
  • paveldimos ligos;
  • hormoniniai sutrikimai;
  • mechaninis žarnos ar kepenų pažeidimas.

VIDEO:

Normos bilirubinas

Jei naujagimiui yra kraujo, bilirubinas turi būti nuo 8,5 iki 20,5 μmol / l (mikromolio / l). Matavimo vienetas yra gana sudėtingas, bet jūs negalite į jį įsikelti. Jei tai tikrai įdomu, kraujo tyrimas atliekamas molekuliniame lygmenyje. Jei analizė rodo, kad bilirubino kiekis yra šiek tiek didesnis nei įprastas, gydytojas supranta: kūdikio kūnas neturi laiko susidoroti su apkrova. Tikroji geltona spalva ateina, kai bilirubino kiekis viršija 35 μmol / L.

Ir viskas yra kitokia...

Kodėl pasirodo gelta, jau aišku. Kodėl yra kokių nors bilirubino atsiėmimo sunkumų? Ar tai gali būti patologijos požymis? Deja, taip. Gydytojai išskiria dvi geltonumo grupes - fiziologinius ir patologinius. Apsvarstykite visų rūšių gelta nuo retų iki dažniausių.

Patologiniai gelta

Jie yra retai, tačiau reikalauja privalomos medicininės priežiūros ir gydymo. Dėl patologinės gelta visada yra papildomų simptomų. Kai kuriuos gali pastebėti mama ar vienas iš jų giminaičių, kitus gali pripažinti tik gydytojas.

Hemolizinė liga

Tarp visų kūdikių, sergančių naujagimių tryniu, mažiau kaip 1% pacientų patiria hemolizinę ligą. Jo priežastys yra šios:

  • Resus konfliktas tarp motinos ir vaiko (dažniausiai);
  • kraujo grupės neatitikimas (labai retai);
  • antigeno nesuderinamumas (beveik niekada neįvyksta).

Tačiau tokia geltona yra greitai atpažįstama. Kūdikio oda ir sklera neužsidega geltonos praėjus kelioms dienoms, bet beveik iškart po gimdymo. Vaikas atrodo lėtas ir mieguistas. Gydytojas, tyrinėjęs trupinius, jaučia blužnį ir kepenis. Visi šie požymiai rodo, kad naujagimiui skubiai reikia pagalbos, ir tada gydytojai pradeda gydymą. Blogiausia yra branduolinė gelta, kurioje bilirubinas nuodų kūdikio smegenis.

Mechaninė gelta

Retas, bet vis dar patologija. Yra keletas obstrukcinės gelta priežasčių:

  • tulžies pūslės problemos;
  • tulžies latako pertvaros pažeidimas;
  • kepenų sutrikimai.

Dažniausiai genetiniai sutrikimai ar kūdikio gimimo traumos sukelia obstrukcinę gelta. Šios ligos požymiai tampa pastebimi, kai kūdikis yra dviejų ar trijų savaičių amžiaus. Oda tuo pačiu metu atrodo ne tik geltona, bet ir žalsvi atspalviai. Kūdikio kėdė tampa neįprastai šviesa, beveik be dažymo. Gydytojas pajus, kad kepenys sustorėja ir blužnis padidėja. Jei įtariama mechaninė gelta, yra numatyti įvairūs papildomi tyrimai - pavyzdžiui, ultragarsinis nuskaitymas. Gydymas priklausys nuo patologijos tipo.

Taip pat yra pasienio valstybių, kuriose ilgalaikė ginekologija po gimdymo virsta patologija:

  1. Konjugacijos gelta yra susijusi su bloga kepenų funkcija. Kepenų fermentai silpnai jungia bilirubiną ir negali susidoroti su jo pašalinimu iš kraujo.
  2. Branduolinė gelta atsiranda su staigiu bilirubino kiekio padidėjimu po gimdymo gelta. Šiuo atveju bilirubinas įsiskverbia į nervų sistemą ir turi toksinį poveikį.
  3. Kepenų gelta atsiranda, kai kepenų ląstelės yra užkrėstos virusais ar bakterijomis.

Fiziologinė gelta

Dabar visi gydytojai suvokė, kad tai nėra liga, bet vienas iš naujagimio normalios būklės variantų. Tačiau tokioje situacijoje kūdikį reikia atidžiai stebėti, kad nebūtų praleista galimų patologijų.

Krūties pieno gelta

Kitas retas atvejis. Tai atsiranda, kai motina turi daug estrogeno piene (tai moteriškasis lytinis hormonas). Tada kūdikio kepenys pirmiausia pradeda išskirti estrogeną, o tik tada - bilirubiną. Šiuo atveju kūdikis išlieka gelta iki trijų mėnesių. Tuo pačiu metu kūdikis vystosi puikiai - jis turi gerą apetitą, miegą ir svorio bei aukščio padidėjimą. Ši sąlyga nėra pavojinga ir savaime išsiskleidžia.

Jei kūdikiui būdinga motinos pieno gelta, motinos dažnai klausia: ar nėra lengviau nuplauti kūdikį iš krūties? Atsakymas gali būti tik vienas: ne geriau! Taip, be motinos pieno, kūdikis sustos "geltonos spalvos". Bet kiek naudingo ir svarbaus jis gaus šiuo atveju? Taigi maitinimas krūtimi turi būti tęsiamas.

Naujagimio gelta

Ir pagaliau, labiausiai paplitęs tipas. Tai geltona spalva, kuri pasirodo daugumoje kūdikių. Ji nepriklauso nuo ligos ir nereikalauja gydymo. Toks naujagimių gelta savaime eina ir nesukelia komplikacijų. Tiesa, yra ir kitas požiūris: jei atsiranda geltona, tada kūdikio kepenys yra perkrautos. Bet tu gali padėti vaikui.

Simptomai

Pagrindinis ir indikatorius bet kokios rūšies gelta yra odos ir gleivinių, akių baltymų spalvos pasikeitimas. Jie tampa ryškiai geltoni, beveik citrinų spalvos.

Kai vaikas trunka ilgiau nei dvi savaites, o kūdikio oda nėra įprasta spalva, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Prieš gydant gelta, bus atliekama bilirubino koncentracijos kraujyje analizė. Bilirubino kiekis priklauso nuo daugelio veiksnių ir vienareikšmiškai neįmanoma aiškinti testo rezultatų. Gydytojas padarys išvadas apie vaiko sveikatos būklę pagal bendrą sveikatos būklės vaizdą.

Simptomai patologinių geltonumo tipų pasireiškia odos spalvos pokyčiais. Skirtumai susideda iš jų išvaizdos ir kai kurių pasireiškimo savybių:

  • odos spalvos pasireiškia iškart po gimdymo;
  • po trijų ar keturių dienų geltona spalva tampa ryškesnė, visi simptomai sustiprėja;
  • Gelžbetonio gelta trunka ilgiau nei vieną mėnesį;
  • gelta bangos požymių atsiradimas: jis pasirodys, tada išnyks;
  • Be geltonos, odos spalva taip pat gali tapti žalia.

Be odos spalvos pasikeitimo, papildomi kiti simptomai:

  • išmatuota spalva;
  • šlapimas yra tamsus;
  • spontaniniai mėlynės;
  • kepenų ir blužnies padidėjimas;
  • bendroji vaiko gerovė blogėja.

Branduolinės gelta pastebima, kad miršta refleksas, mieguistumas ir traukulių išvaizda.

Gelta gydymas

Jei kalbame apie patologiją, gydymą paskiria gydytojas. Dažniausiai kūdikis ir motina eina į ligoninę, kur jie atlieka visas būtinas procedūras. Pavyzdžiui, jei motina ir vaikas turi kitokį Rh faktorių ar kitus kraujo nesuderinamumo požymius, dažniausiai nustatomi perpylimai. Vienoje procedūroje vaikas gali pakeisti iki 70% viso kraujo kiekio. Sunkiais atvejais perpylimas kartojamas keletą kartų.

Šios priemonės padeda atsikratyti patologinio bilirubino, bet gali susilpninti kūdikį. Todėl dažnai skiriama papildoma terapija: antibiotikai, fizioterapija ir kt.

Obstrukcinė gelta dažnai reikalauja chirurginio įsikišimo. Paprastai priimtiną sprendimą priima visa gydytojų komisija, atidžiai ištyrusi vaiką ir nustatanti visas būtinas priemones. Toks gydymas ir reabilitacija taip pat atliekama ligoninėje.

Jei geltona yra fiziologinė, tai labiau tikėtina ne gydymas, o pagalba kūdikiui. Vaikas susitvarkys su savo būkle greičiau, jei:

  • kaip įmanoma greičiau prijunkite naujagimį prie krūtinės (tai stimuliuoja medžiagų apykaitos procesus);
  • pilnai maitinasi krūtimi;
  • slaugos motinos dieta, kad kūdikiui nebūtų virškinimo problemų;
  • saulės vonios;
  • vaikšto grynu oru.

Deja, paskutinis elementas neveikia, jei lauke yra šalta. Tačiau pavasarį, vasarą ar šiltą rudenį reikia paimti kūdikį prie gryno oro. Vasarą, ramioje saulėtą orą, galite atidaryti vaikų rankas ir kojas kelioms minutėms. Tai ypač naudinga šviesiuose šešėliuose - pavyzdžiui, po medžiu, kad išsiplečianti šviesa gali nukristi vaikui. Svarbiausia yra tai, kad kūdikis neužšąla.

Tokia priežiūra naujagimiui puikiai padės pašalinti bilirubino iš vaikų kūno. Dėl to kūdikis ne tik perduos gelta. Kitas vaikas taps sveikas ir jaustis geriau.

Pagrindinis gydymo metodas ir naujagimių gelta profilaktika yra motinos pieno. Štai kodėl naujagimiui taikoma krūtinė nuo pirmųjų minučių. Priešpienis (pirmosios motinos pieno dalys) turi ryškų atleidimo poveikį. Jis skatina išsiskyrimą kartu su išmatomis ir dažikliu (bilirubinu). Kūdikių maitinimas pagal paklausą - tai geriausias gelta.

Kartais, be motinos pieno, radioterapija skiriama specialia lempa, skirta gelta gydyti - fototerapija. Procedūros metu vaiko akys uždengtos tvarsčiu arba apsauginiais akiniais ir dedamos po žibintu. Kurso trukmė - 96 valandos.

gelta lempa

Fototerapijos metu gali atsirasti šalutinis poveikis. Vaikas gali pasireikšti mieguistumu, oda pradeda nusiurbti ir yra išmatoje sutrikusi.

Tas pats efektas turi saulės vonią. Kūdikio kūnas šviesoje pradeda aktyviai gaminti vitaminą D. Tai pagreitina bilirubino pašalinimą iš kraujo.

Gydant sunkią gelta, gydytojas gali skirti gliukozės ir aktyvintos anglies tabletes. Gliukozė padeda pagerinti aktyvią kepenų funkciją. Aktyvioji anglis sugeria kenksmingas medžiagas, tokias kaip kempinė, įskaitant bilirubiną. Tada anglies kartu su bilirubinu natūraliai pašalinama su išmatomis.

Gydytojas sukuria gretutinių patologinių tipų gydymo metodą, priklausomai nuo diagnozės. Į visus gimdymo veiksnius ir aplinkybes atsižvelgiama. Per gimdymą ir nėštumą, motinos ligą, testo rezultatus ir ultragarsą. Kartais reikia konsultuotis su siaurais specialistais; chirurgas ar endokrinologas.

Gelžbetonio gydymui taikomi skirtingi gydymo būdai:

  • Antivirusinis.
  • Antibakterinis.
  • Choleretic.
  • Detoksikacija.
  • Imunine.

Jie naudojami tiek atskirai, tiek derinyje, atidžiai prižiūrint gydytojui. Tai priklauso nuo gelta priežasčių.

Pasekmės ir problemos

Patologinėse sąlygose neįmanoma prognozuoti, kaip greitai kūdikis atsigaus. Visų pirma, visa tai priklauso nuo ligos priežasčių ir jos sunkumo. Būtent todėl ypač svarbu žiūrėti kūdikį pirmosiomis gyvenimo dienomis. Ko ieškoti?

  1. Po gimtadienio gimdos atsirado gelta (gali pasireikšti kraujo konfliktai).
  2. Vaikas blogai vystosi, jis mieguistas ir lėtas (reikšmingas bilirubino kiekis kraujyje, įskaitant hemolizinę ligą).
  3. Gelta yra kartu su konvulsijomis, nuolatiniu verksmu (gali būti branduolinė gelta). Su tokia diagnoze vaikas gali vystyti klausos sutrikimus, motorikos patologijas, sunkiausiu atveju kūdikis gali mirti.
  4. Naujagimiui pažymėta gimdymo trauma.

Kai tik naujagimis pradedama gelta, būtina atidžiai stebėti, ar nėra patologijų. Jei gydymas bus atliktas laiku, kūdikis greitai atsigaus ir bus sveikas.

Fiziologinė gelta nesukelia jokių komplikacijų. Tai gali trukti nuo dviejų iki trijų savaičių. Dauguma kūdikių atsikratyti gelta, kai jie tampa vieną mėnesį. Jei priežastis yra motinos piene, būklė gali būti atidėta dar vieną ar du mėnesius. Po to, kūdikio oda ir akys visiškai atleidžiamos nuo geltono atspalvio. Visą šį laikotarpį vaikas pilnai vystosi. Jam svarbiausia rūpintis motina, giminaičiais ir gydytojais. Ir tada kūdikis augs sveikas ir laimingas.

Fiziologinė gelta sveikiems vaikams nekenkia kūnui, nekeičia tolesnio vaiko vystymosi. Patologinė gelta su amžiumi padidina cirozės ar kepenų vėžio atsiradimo ir vystymosi riziką. 90% vaikų, kuriems hepatitas buvo kūdikiams, gelta liko visą gyvenimą. Tai atsispindi silpnėjusiam imunitetui ir blogai kepenų funkcijai.

Ateityje perduota branduolinė gelta gali sukelti kurtumą, visišką ar dalinį paralyžią, protinį atsilikimą. Toksinio poveikio didelio bilirubino poveikis nervų sistemai turi didžiausių pasekmių.

Pavojingi ir nepavojingi naujagimių gelta. Simptomai, diagnozė ir įvairių formų gydymas

Beveik kiekvieną antrą kūdikį diagnozuojama skirtingo intensyvumo odos spalvos pageltimas pirmosiomis gyvenimo dienomis. Dažnai matomos gleivinės ir akių sluoksniai taip pat dažomi geltonai. Ši sąlyga negali susirūpinti tėvais. Dažniausiai gelta yra dėl fiziologinių priežasčių ir nereikalauja specialaus gydymo. Tačiau gali būti ligų, kuriomis gydymas yra būtinas. Jų simptomai yra specifiniai ir labai skiriasi nuo nepakankamų naujagimių gelta.

Gimdymo būdai naujagimiams

Pagal statistiką, gelta išsivysto daugiau nei 60 proc. Pilnaverčių naujagimių ir apie 80 proc. Ankstyvoje gimdoje. Dažnai ši būklė yra fiziologinė (iki 70% visų atvejų), tačiau taip pat yra patologinė gelta. Ilgesnis bilirubino kiekio padidėjimas vaikams bet kokiu atveju sukelia toksinę žalą smegenų audiniui, todėl būtina stebėti vaiko būklę ir kontroliuoti bilirubino lygį net ir nepavojingomis gelta.

Gimdos gelta yra paveldima ir įgyta, fiziologinė ir patologinė.

Fiziologinė gelta

Fiziologinė gelta yra suskirstyta pagal kelis kriterijus:

  • paveldimas (pvz., Gilberto sindromas);
  • žindomose vaikystėje (vadinamoji pregnanova);
  • sukeltas gydymo vaistais (skiriant chloramfenikolą, dideles vitamino K ir kai kurių kitų vaistų dozes).

Svarbu: Kūdikiai, gimę laiku ir ankstyvuose kūdikiams, turi skirtingą bilirubino kiekį kraujyje.

Naujagimio gelta

Labiausiai paplitęs tipas yra daugeliu atvejų ir yra susijęs su naujagimio kūno fiziologinėmis savybėmis.

Gimusio vaiko kraujyje vyrauja vaisiaus (ar vaisiaus) hemoglobino kiekis. Po to, kai kūdikis pradeda kvėpuoti plaučiais, kraujo sudėtis pasikeičia, vaisiaus hemoglobinas sunaikinamas, jį pakeičia vadinamasis gyvasis hemoglobinas. Dėl kraujo baltymų skilimo susidaro bilirubinas, kuris patenka į tulžį ir išsiskiria iš organizmo.

Vaikų fermentų sistema nėra pakankamai išvystyta, todėl dažnai atsiranda bilirubino kaupimosi, kuris pasireiškia odos pageltimu, matomomis gleivinėmis ir akių sklerurais. Ši sąlyga netaikoma ligoms ir gydymui nereikia, tačiau tik tvirtai stebint tėvus ir pediatrą, taip pat reguliariai stebėti bilirubino kiekį kraujyje, kad būtų išvengta komplikacijų, tokių kaip hiperbilirubinemija.

Nėščia gelta

Jis vystosi 1-2% naujagimių per pirmąsias 7 gyvenimo dienas arba antrą savaitę, trunka iki 6 savaičių. Manoma, kad tokio tipo gelta būna tik žindomiems kūdikiams ir yra susijusi su moterų hormonų estrogeno motinos pieno buvimu.

Kūdikis yra ramus, apetitas ir miegas nėra sutrikęs, pastebimas svoris. Toks gelta naujagimiui nėra pavojingas, jis pats pratęsia. Kol simptomai išnyks, gydytojai kontroliuoja bilirubino kiekį naujagimio kraujyje.

Atsargiai: dažniausia klaida yra nujunkyti kūdikį, kai motina sužino, kad jos pienas tapo gelta. Negalima to padaryti. Kai motinos hormonai pašalinami kūno, viskas grįš į normalų.

Patologinės gelta ir jų simptomai

Gimdos naujagimiai dėl patogeniškumo yra dėl šių priežasčių:

  • viruso pakenkimas kepenims (hepatitas, herpesas, toksoplazmozė, citomegalovirusas, listeriozė);
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • žaizdos kepenys, tulžys, tulžies pūslė per gimdymą;
  • vidaus organų defektai;
  • motinos ir vaiko ar tėvų kraujo grupės Rh faktoriaus nesuderinamumas.

Bet kuri iš šių sąlygų yra pavojinga, nes ji negali pašalinti. Norint sėkmingai gydyti ir išvengti komplikacijų, svarbu laiku nustatyti priežastis. Kiekviena patologinė būklė turi savo specifinius simptomus.

Hemolizinė gelta

Dažniausiai pasireiškia motinos ir vaiko kraujo nesuderinamumas, pastebėtas moterims su neigiamu Rh faktoriumi, turinčiam vaiką su teigiamu Rh faktoriumi. Nesuderinamumas motinos kraujo grupėje su I kraujo grupe ir tėvu su II ar IIII kraujo grupe taip pat kai kuriais atvejais sukelia hemolizinės gelta formos atsiradimą naujagimyje.

Retais atvejais yra atvejų, kai ligos priežastis yra motinos kraujas ar kai kurių vaistų vartojimas nėštumo metu.

Ligos vystymosi mechanizmas baigiamas vaiko Rh-antigeno įsiskverbimui į motinos kraują per placentos barjerą. Tokių antigenų suvokimas kaip svetimas, moters kūnas atmeta vaisius, sunaikina jo kepenis ir kaulų čiulpas, taip pat kraujo ląsteles.

Gelsybinė hemolizinės ligos forma yra trijų tipų: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Pirmieji du yra būdingi šiek tiek kepenų ir blužnies padidėjimu, limfmazgių uždegimu, maža, greita praeinamojo odos geltonumo.

Gydant sunkia gelta, naujagimio oda greitai pradeda geltona pirmosiomis valandomis po gimdymo. Kai kurios moterys turi gelsvos spalvos augalinės kilmės skystį. Bilirubino indeksas sparčiai auga, o oda lieka geltona kelias savaites. Nesugebėjus laiku teikti pagalbą, atsiranda hiperbilirubinemija, kyla branduolinės gelta.

Vaizdo įrašas: naujagimio hemolizinė liga ir kaip ją išvengti

Obstrukcinis arba mechaninis

Priežastis dėl bilirubino išplovimo tulžies pažeidimų. Ši būklė atsiranda, kai yra kepenų kanalų vystymosi defektai, tulžies storėjimas, tulžies latakų suspaudimas naviko ir kitų patologijų.

Naujagimio oda įgijo turtingą geltoną atspalvį, padidėja kepenys, tampa tankus, išmatos pasikeičia, šlapimas tampa plytų atspalviu. Pasireiškia antroje kūdikio gyvenimo savaitėje Jis paprastai yra gydomas chirurginiu būdu.

Su endokrinine veikla susijusi gelta

Dažnai pasireiškia vaikams, kurių skydliaukės hormonų trūkumas, kuriems po gimimo diagnozuota hipotirozė. Tai pasireiškia trečiąja gyvenimo diena ir gali trukti iki 3 mėnesių. Lydėti simptomai yra letargija, žemas kraujospūdis ir bradikardija (širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas), sumažėjęs išmatos (daugiausia vidurių užkietėjimas). Tokie kūdikiai gimdo dideliu svoriu, su ryškiu edematu sindromu, grubiu balsu. Yra padidėjęs cholesterolio kiekis. Padidėja skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis kraujyje, sumažėja jodo turintis hormono T4 kiekis. Visi metabolizmo procesai yra lėtiniai. Su laiku diagnozuojama ir hormonų terapija, bilirubino metabolizmas grįžta į normalią.

Su gliukozės metabolizmo pažeidimais naujagimiams yra kepenų fermentų brandinimo uždelsimas. Su šia gelta pažeista hipoglikemija (sumažėja gliukozės kiekis kraujyje), gali išsivystyti diabetas.

Žiurkių obstrukcijos atveju bilirubinas paimamas iš žarnyno. Tokios gelta naujagimyje vystosi palaipsniui. Tėvai turėtų būti įspėti, kad vaiko išmatose nėra vienos dienos ar net kelių dienų.

Branduolinė gelta

Su nuolat dideliu ar progresuojančiu netiesioginio bilirubino koncentracija yra nusodinta giliuose (baziniuose) smegenų branduoliuose, o tai sukelia itin pavojingą būseną - bilirubino encefalopatiją.

Daugiausia būdingi apsinuodijimo bilirubinu simptomai: mieguistumas, mieguistumas, nuolatinis monotoniškas verksmas dėl akivaizdžių priežasčių, gausus regurgitacija ir vėmimas, klajojančios akys. Yra kaklo ir kūno raumenų įtampa, traukuliai, nepagrįstas jaudulys, pavasario patinimas ir išstūmimas, prispaudimo refleksas, bradikardija.

Tokie simptomai pastebimi keletą dienų, per kuriuos atsiranda negrįžtama nervų sistemos žala. Tada vaikų būklė stabilizuojasi, bet jau trečiuoju gyvenimo mėnesiu atsiranda neurologinio pobūdžio pažeidimų (klausos praradimas, paralyžius, epilepsija).

Simptomai naujagimio gelta

Be specifinių, būdingų tam tikros rūšies gelta, kuriai daugiausia dėmesio skiriama gydytojui ir kurioms yra diagnozuota laboratorija, yra bendrų požymių, kurie pastebimi tėvams. Pagrindinis simptomas yra odos dažymas ir matomos gleivinės gelsvoje spalvoje, o tai paaiškinama tuo, kad kaupiasi bilirubino, kurio vaiko išmatų sistema negali susidoroti, poodinių riebalų.

Fiziologinė gelta atsiranda naujagimyje 2 ar 3 dienas po gimdymo, pasireiškimo piko metu tai reiškia 4-5 dienas. Naujagimio išmatos ir šlapimas nesikeičia spalvos, kepenų nepakankamumas, kuris išskiria fiziologinę gelta, pavyzdžiui, toksišką, mechaninę ar virusinę. Oda yra gelsvos spalvos, matoma gera šviesa, o gelsva neviršija bambos.

Paprastai vaiko būklė nepasikeičia, tačiau, jei padidėja bilirubino kiekis, yra galimų apvaisinimo organizmo apraiškų: mieguistumas, miego sutrikimas, sumažėjęs miegantis refleksas, dažna regurgitacija, apetito praradimas ir vėmimas. Su tinkamu maitinimu ir tinkama priežiūra nereikia specialaus gydymo, gelta praeina per 7-10 dienų.

Priešlaikiniams kūdikiams gelta atsiranda anksčiau (2-3 dienos), trunka ilgiau (iki 3 savaičių), 7 dieną pasiekus maksimalią piktogramą. Taip yra dėl lėtesnio kepenų fermentų sistemų brandinimo. Dėl padidėjusio netiesioginio bilirubino kiekio šių vaikų kraujyje, besivystančio bilirubino atsiradimo rizika yra labai didelė.

Atsižvelgiant į kūdikio odos gelta, yra keletas laipsnių gelta.

Gelta laipsnis

Odos gelta

Bilirubino kiekis kraujyje

Gydytojų veiksmai

Nereikalauja gydymo

Reikia stebėti ir kontroliuoti

Kūnas keliauja

Perkelkite į ligoninę, kad nustatytumėte gelta

Veido, pilvo, nugaros, galūnių, delno ir padų lieka šviesa

daugiau kaip 250 μmol / l

daugiau kaip 300 μmol / l

Jei yra patologinių gelta, odos atspalvis yra labiau prisotintas, yra pagrindinės ligos simptomų. Beveik visais atvejais laiku diagnozė ir gydymas sąlygoja stabilizavimą.

Diagnostika

Paprastai gelta paprastai nustatoma ligoninėje, nes atrodo gana anksti. Išleidus tėvams, patys gali pastebėti naujagimio akių, gleivinių ir sklero akių pageltimą. Norėdami patvirtinti būseną ir nustatyti gelta, priskiriami šie bandymai:

  • dėl bilirubino ir jo frakcijų;
  • Vaiko ir jo tėvų kraujo grupės ir Rh nustatymas;
  • bendroji kraujo ir šlapimo analizė;
  • Kepenų, tulžies pūslės ir tulžies latakų ultragarsas.

Be kita ko, renkama informacija apie lėtines motinos ligas, nėštumo ir gimdymo eigą, analizuojami duomenys apie moteris vartojamą nėštumo laikotarpį.

Gydymas gelta naujagimiams

Yra įvairių tipų gydymas: antivirusinis, antibakterinis, imunomoduliacinis, detoksikacijos, choleretic. Paprastai jie vartojami sudėtingai ir priklauso nuo priežasčių, dėl kurių atsirado tokia būklė.

Fiziologinės gelta yra susijusi su dažnu vaiko prie krūtinės pririšimu kas 1-1.15 val., Įskaitant naktį, o tai prisideda prie medžiagų apykaitos procesų aktyvacijos. Gydytojai rekomenduoja padidinti kūdikio sunaudoto skysčio kiekį, tai yra, papildyti jį virintu vandeniu, kad toksinai išsiskirtų su šlapimu. Slauganti motina turi sekti specialią dietą, kad būtų išvengta alerginių reakcijų, kurios tik apsunkina ligos eigą ir įtraukia toksinus į vaikų organizmą.

Paskirta gliukozė, kuri prisideda prie kepenų atgaivinimo, ir aktyvuota anglis, skirta pagreitintam bilirubino pašalinimui. Kartais vartojami kiti sorbentai: enterosgelas, smectu, polisorbas.

Norint padidinti laisvo bilirubino cheminį jungimosi procesą, reikia vartoti fenobarbitalį.

Dėl bet kokios rūšies gelta, parodytos saulės ir oro vonios (ne pagal tiesioginius saulės spindulius, bet, pavyzdžiui, medžių šešėliai, kad šviesa būtų skleidžiama), ilgai vaikšto grynu oru. Ligoninėje fototerapija yra alternatyva. Šios terapijos užduotis yra aktyvuoti organizmo vitamino D gamybą, o tai padeda pagreitinti bilirubino skilimą ir eliminaciją.

Esant sunkioms gelta formoms, kai greitas nesubrendęs bilirubino kiekis kraujyje auga arba jo kiekis yra 308-340 μmol / l, reikalingas pakartotinis kraujo perpylimas. Jo paskirtis yra nuodingų junginių, bilirubino, sunaikintų raudonųjų kraujo kūnelių, motinos antikūnų pašalinimas. Ši procedūra yra skirta naujagimiams, sergantiems hemolizine liga.

Dėl obstrukcinės gelta atliekamas chirurginis gydymas, pašalinamos tulžies nutekėjimo priežastys.

Norint efektyviai gydyti tam tikros rūšies gelta, reikia konsultuotis su siaurais specialistais. Dėl patologinės gelta atliekamas skubus pagrindinės ligos gydymas.

Naujagimio gelta

Naujagimio gelta yra fiziologinė ar patologinė būklė, sukelta hiperbilirubinemijos, kurią pirmąsias gyvenimo dienas sukelia odos ir matomų gleivinių odos raudonumas. Gimdos gelta pasižymi padidėjusia bilirubino koncentracija kraujyje, anemija, odos akytumas, gleivinės ir akių skleras, hepato ir splenomegalija, sunkiais atvejais - bilirubino encefalopatija. Naujagimio gelta diagnozuojama remiantis Cramerio skalės gelta laipsnio vizualiniu įvertinimu; nustatant raudonųjų kraujo kūnelių, bilirubino, kepenų fermentų, motinos ir vaiko kraujo grupių lygį ir tt Gydant gelta naujagimiams, žindymą, infuzinį gydymą, fototerapiją, pakeičiamą kraujo perpylimą.

Naujagimio gelta

Naujagimio gelta yra naujagimio sindromas, kurio metu pastebimas matomas odos, skleros ir gleivinės skilvelių dažymas, nes padidėja bilirubino kiekis kūdikio kraujyje. Remiantis pastebėjimais, per pirmąją gyvenimo savaitę naujagimių gelta išsivysto 60 proc. Pilnaverčių ir 80 proc. Ankstyvų kūdikių. Pediatrijoje dažniausia yra naujagimių fiziologinė gelta, kurią sudaro 60-70% visų sindromo atvejų. Gimdos gelta išsivysto, kai bilirubino kiekis padidėja iki 80-90 μmol / l, bet negyviems kūdikiams - iki 120 μmol / l. Ilgalaikė ar sunki hiperbilirubinemija turi neurotoksinį poveikį, t. Y. Sukelia smegenų pažeidimą. Toksinio poveikio bilirubino laipsnis daugiausia priklauso nuo jo koncentracijos kraujyje ir hiperbilirubinemijos trukmės.

Gimdymo naujagimiams klasifikacija ir priežastys

Visų pirma, naujagimio gelta gali būti fiziologinė ir patologinė. Kilmės gelta naujagimiams yra padalyta į paveldimus ir įgytas. Pagrįsta laboratoriniais kriterijus m. E. pagerinti įvairaus frakcijos bilirubino kiekis hiperbilirubinemiją atskirti su tiesioginio (požiūriu) bilirubino ir netiesioginės hiperbilirubinemiją vyravimą su paplitimo (nesurišto) bilirubino.

Naujagimių konjugacijos gelta apima hiperbilirubinemijos atvejus, atsirandančius dėl sumažėjusio bilirubino klirenso hepatocitų:

  • Viso amžiaus naujagimių fiziologinė (laikina) gelta
  • Ankstyvųjų kūdikių gelta
  • Paveldima gelta, susijusi su Gilberto, Crigler-Nayyar tipo I ir II sindromais ir tt
  • Gelta su endokrinine patologija (hipotireozė vaikams, motinos diabetas).
  • Gelta naujagimiuose su asfiksija ir gimdymo trauma
  • Pregnano gelta krūtimi maitinamų kūdikių
  • Naujagimių medicininė gelta dėl chloramfenikolio, salicilatų, sulfonamidų, chinino paskyrimo, didelės vitamino K dozės ir kt.

Naujagimių hemolizinė gelta yra būdinga padidėjusiu bilirubino kiekiu dėl padidėjusio vaiko eritrocitų sunaikinimo (hemolizės). Šio tipo hiperbilirubinemija apima:

Mechaninė (obstrukcinė) naujagimių gelta atsiranda dėl bilirubino išlyginimo su tulžimi pažeidimo išilgai tulžies latakų ir žarnų. Jie gali atsirasti defektų (atrezija, hipoplazijos) intrahepatitinių ir ekstrahepatiniai latakų Gimdos cholelitiazė, suspaudžiant tulžies latakų išorės infiltracijos arba naviko blokavimo tulžies latakų viduje kondensacijos tulžies sindromo, prievarčio stenozė, žarnyno obstrukcija ir taip toliau.

Gelta mišrios kilmės (parenchimine) pasitaiko naujagimių su vaisiaus hepatito, kurį sukelia gimdos infekcijų (toksoplazmozė, cytomegaly, listeriozė, herpes, virusinė hepatito A, B, D), toksiški ir septinio kepenų traumos sepsio, paveldimas sutrikimai medžiagų apykaitos (cistinė fibrozė, galactosemia )

Simptomai naujagimio gelta

Fiziologinė naujagimių gelta

Laikina gelta yra naujagimio laikotarpio ribinė būklė. Iškart po gimdymo susiaurėja raudonųjų kraujo ląstelių, kurių vaisiaus hemoglobinas yra, perteklius, susidarant laisvam bilirubinui. Dėl laikino kepenų fermento gliukuroniltransferazės nebrandumo ir žarnyno sterilumo laisvo bilirubino rišimas ir jo išsiskyrimas iš naujagimio kūno su išmatomis ir šlapimu sumažėja. Tai veda prie per didelio bilirubino kiekio susikaupimo poodiniame riebaliniame audinyje ir odos ir gleivinės geltonos spalvos.

Fiziologinė gelta naujagimių vystosi 2-3 dienas po gimdymo, maksimaliai pasiekiama 4-5 dienas. Didžiausia netiesioginio bilirubino koncentracija yra 77-120 μmol / l; šlapimas ir išmatos yra normalios spalvos; kepenys ir blužnis nėra išsiplėtę.

Gimdos gelta naujagimių švelnus odos geltonumo laipsnis neviršija apatinės linijos ir aptinka tik pakankamai natūralios šviesos. Su fiziologine gelta, naujagimio gerovė dažniausiai nėra sutrikusi, tačiau su reikšminga hiperbilirubinemija gali pasireikšti vangus čiulpus, mieguistumas, mieguistumas ir vėmimas.

Sveikiems naujagimiams fiziologinės gelta pasireiškia su laikinu kepenų fermentų sistemų nebrandumu, todėl nelaikoma patologine būkle. Stebėdamas vaiką, organizuodamas tinkamą maitinimą ir rūpinimąsi, 2 savaičių naujagimiai patiria gelta.

Priešlaikinio naujagimio gelta būdinga anksčiau (1-2 dienoms), 7 dienoms pasireiškiančių pikų ir tris savaites nuo vaiko gyvenimo. Netiesioginio bilirubino koncentracija anksčiau nei anksčiau (137-171 mmol / l) kraujyje padidėja ir sumažėja kraujyje lėčiau. Dėl anksčiau neišnešiojančių kūdikių kepenų fermentų sistemų ilgesnio brandinimo kyla branduolinės gelta ir bilirubino apsinuodijimo pavojus.

Paveldima gelta

Dažniausiai pasitaikanti paveldima gretutinė gelta naujagimiams yra konstitucinė hiperbilirubinemija (Gilberto sindromas). Šis sindromas įvyksta populiacijoje, kurios dažnis yra 2-6%; paveldėta autosominiu vyraujančiu būdu. Gilberto sindromo pagrindas yra kepenų fermentų sistemų (gliukuroniltransferazės) aktyvumo defektas ir dėl to hepatocitus užfiksuojamas bilirubinas. Gimdos gelta su konstitucine hiperbilirubinemija pasireiškia be anemijos ir splenomegalijos, šiek tiek padidinus netiesioginį bilirubiną.

Gimdos gelta naujagimis su Crigler-Nayar sindromu yra susijusi su labai mažu gliukuroniltransferazės aktyvumu (II rūšis) arba jo nebuvimu (I tipo). I tipo sindromui naujagimių gelta vystosi jau pirmosiomis gyvenimo dienomis ir nuolat auga; hiperbilirubinemija pasiekia 428 μmol / l ir daugiau. Tipiška branduolinės gelzės raida, galimi mirtini rezultatai. Paprastai II tipo sindromas yra gerybinis: naujagimių hiperbilirubinemija yra 257-376 μmol / l; branduolinė gelta yra reta.

Gelta su endokrinine patologija

Paprastai atsiranda vaikams su įgimtu hipotiroidizmu, nes trūksta skydliaukės hormonų, kurie sutrikdo fermento gliukuronozilftransferazės subrendimą, konjugacijos procesą ir bilirubino išsiskyrimą. Gelta su hipotiroidizmu nustatoma 50-70% naujagimių; pasirodo 2-3 dienas gyvenime ir trunka 3-5 mėnesius. Be gelta, naujagimiai atsiranda mieguistumas, nosies, hipotenzijos, bradikardijos, raupens balso ir vidurių užkietėjimo.

Ankstyva gelta gali atsirasti naujagimiams, kurių motinos kenčia nuo diabeto dėl hipoglikemijos ir acidozės. Tai pasireiškia ilgalaikiu gelta sindromu ir netiesiogine hiperbilirubinemija.

Gelta naujagimiuose su asfiksija ir gimdymo trauma

Vaisiaus hipoksija ir naujagimių asfikcija vilkina fermentų sistemų susidarymą, dėl to pasireiškia hiperbilirubinemija ir branduolinė gelta. Įvairūs gimdymo sužalojimai (cefeliohematoma, intraventrikulinė kraujavimas) gali būti netiesioginio bilirubino susidarymo šaltiniai ir jo padidėjęs įsiskverbimas į kraują, susidarant odos ir gleivinės gleivinės gelmėms. Naujagimio gelta sunkiai priklauso nuo hipoksijos-asfikcijos sindromo sunkumo ir hiperbilirubinemijos lygio.

Nėščia gelta

Avinų sindromas arba gelta su žindomomis vaikais vystosi 1-2% naujagimių. Tai gali pasireikšti per pirmąją vaiko gyvenimo savaitę (ankstyvoji gelta) arba 7-14 dienomis (vėlyvoji gelta naujagimiams) ir išlieka 4-6 savaites. Tarp galimų nėščios gelta priežasties naujagimiams yra motinos estrogenų, kurie neleidžia susieti bilirubino, piene; Netvirtas žindymo motinų ir santykinio Prastos mitybos vaikui, sukelia bilirubino reabsorbciją žarnyne ir įtraukimo į kraują, ir kt. Manoma, kad gelta rizikos veiksniai naujagimių, kurie maitinami krūtimi vėlai (po 12 gyvenimo valandas) išleidimo mekonijaus, gniuždymas, vėlavimo virkštelė, darbo stimuliavimas. Šio tipo gelta naujagimiams visada yra gera.

Branduolinė gelta ir bilirubino encefalopatija

Su laipsniškai didinti koncentraciją netiesioginio bilirubino kiekis kraujyje gali vykti savo skverbtis per hematoencefalinį barjerą ir nusėdimo smegenų pamato branduolius (branduolinė naujagimių gelta), kurie daro pavojingos būklės raidą - kernicterus.

Pirmajame etape klinikoje dominuoja bilirubino apsinuodijimo požymiai: mieguistumas, apatija, vaiko mieguistumas, monotoniškas verksmas, klajojantis išvaizda, regurgitacija, vėmimas. Netrukus kūdikiai, klasikinis simptomai kernicterus, prie kurių pridedamas sprando sąstingis, raumenų spazmai kūno, periodinis sužadinimo, didelis momenėlių išsipūtimas, blukimas ir kita čiulpti refleksas, nistagmas, bradikardija, spazmai. Per šį laikotarpį, kuris trunka nuo kelių dienų iki kelių savaičių, centrinei nervų sistemai yra negrįžtama žala. Per ateinančius 2-3 mėnesius gyvenimo būklę vaikams pastebimas apgaulingas patobulinimas, tačiau jau 3-5 mėnesio gyvenime diagnozuojamos neurologinės komplikacijos: cerebriniu paralyžius, protinis atsilikimas, kurtumas ir kt.

Naujagimių gelta diagnozė

Ginekologas netoliese vaiko buvimo motinystės ligoninėje metu nustato neonatologas ar pediatras lankydamas naujagimį netrukus po išskyros.

Norint vizualiai įvertinti gelta naujagimiams, naudojama Kramerio skalė.

  • I laipsnis - veido ir kaklo gelsva (bilirubinas 80 μmol / l)
  • II laipsnis - geltonumo pasklidimas iki nugaros lygio (bilirubinas 150 μmol / l)
  • III laipsnis - geltonumo lygis tęsiasi iki kelio lygio (bilirubinas 200 μmol / l)
  • IV laipsnis - geltonumas taikomas veido, liemens, galūnių, išskyrus delnus ir padusius (bilirubino 300 μmol / l)
  • V - bendras geltonumas (bilirubinas 400 μmol / l)

Reikalingi laboratoriniai tyrimai, skirti pradinei naujagimių gelta diagnozei diagnozuoti yra: bilirubinas ir jo frakcijos, pilnas kraujo tyrimas, vaiko ir motinos kraujo grupė, Kumbso testas, PET, analizė iš šlapimo, kepenų funkcijos tyrimai. Įtarus hipotirozę, būtina nustatyti skydliaukės hormonų T3, T4, TSH kiekį kraujyje. Imuninės infekcijos nustatymas atliekamas ELISA ir PCR.

Per diagnostikos mechaninių gelta vyks ultragarso kepenų ir tulžies latakų, MR-cholangiography, EGD, pilvo paprasto rentgenografija, konsultacijos pediatrijos gydytojas ir vaikų gastroenterologas.

Gydymas naujagimių gelta

Norint išvengti gelta ir sumažinti hiperbilirubinemijos laipsnį, visiems naujagimiams reikia anksti pradėti (nuo pirmosios gyvenimo valandos) ir reguliariai maitinti krūtimi. Naujagimiui su naujagimio gelta rekomenduojamo žindymo laikotarpis yra 8-12 kartų per parą be nakties pertraukos. Reikia kasdien padidinti skysčių kiekį 10-20%, palyginti su fiziologiniu vaiko poreikiu, vartojant enterozorbentus. Jei negalima išgerti per burną, infuzijos terapija atliekama: gliukozės lašeliai, nat. tirpalas, askorbo rūgštis, karboksilazė, B grupės vitaminai. Kad padidėtų bilirubino konjugacija naujagimiui su gelta, gali būti skiriama fenobarbitalio.

Veiksmingiausias netiesioginės hiperbilirubinemijos gydymo būdas yra nuolatinė ar periodinė fototerapija, skatinanti netiesioginio bilirubino perkėlimą į vandenyje tirpstančią formą. Fototerapijos komplikacijos gali būti hipertermija, dehidracija, nudegimai, alerginės reakcijos.

Gydant hemolizine gelta naujagimiams, yra keičiamas kraujo perpylimas, hemosorbcija, plazmos mainai. Visi nenormalūs naujagimių geltai reikalauja nedelsiant gydyti pagrindinę ligą.

Neonatinės gelta prognozė

Laikina naujagimių gelta daugeliu atvejų praeina be komplikacijų. Tačiau prisitaikymo mechanizmų pažeidimas gali sukelti pernešimą fiziologinės gelta naujagimiui į patologinę būklę. Pastebėjimai ir įrodymai rodo, kad tarp vakcinacijos nuo virusinio hepatito B ir naujagimių gelta nėra koreliacijos. Kritinė hiperbilirubinemija gali sukelti branduolinės gelta ir jos komplikacijų atsiradimą.

Vaikai, kuriems yra naujagimių gelta patologinių formų, yra stebimi rajono pediatro ir vaikų neurologo.


Daugiau Straipsnių Apie Kepenų

Dieta

Jūsų kepenų paslaptys padeda numesti svorį

* Paspaudę mygtuką "Siųsti", sutinku tvarkyti mano asmeninius duomenis pagal privatumo politiką.Daugelis net neįtaria, kad vienas paprastas kūnas padės numesti svorį pilvo srityje.
Dieta

Hepatito C genotipas 1b

Labiausiai paplitęs hepatito C viruso genotipas yra 1b, nes beveik visuose regionuose jis nustatomas 40-80% viruso nešiklių. Jei antrojo ir trečiojo tipo ligos atveju ūmios infekcijos formos chroniškumo tikimybė yra 50%, infekcijos 1b atveju ji yra lygi 90%.