Virusinio hepatito A gydymas

Dėl Botkino ligos ar hepatito A gydymo tikslas - atkurti pažeistus kepenų audinių struktūras. Hepatitas A yra ūminė infekcinė liga, kurią lydi bendrasis kūno apsinuodijimas.

XX a. Pradžioje toks virusinis pasirodymas vadinamas katarine gelta. Pasak gydytojų, manoma, kad liga vystosi dėl uždegimo proceso tulžies latakuose, kurį sukelia dvylikapirštės žarnos užkietėjimas. Tačiau profesorius Sankt Peterburgo medicinos-chirurgijos akademijos Botkin S. P. bendrojo klinikinio tyrimo metu liga buvo apibūdinta skirtingai. Paskyrus ligos simptomus, jis padarė išvadą, kad dėl viruso paūmėjimo labiausiai veikia kepenys. Tai buvo virusologijos srities laimėjimas. Taigi hepatito A virusas taip pat vadinamas Botkino liga.

Ligos priežastys ir simptomai

Virusas, sukeliantis hepatitą A, dar nėra visiškai identifikuotas. Didžiąja tikimybe galima teigti, kad hepatito A viruso infekcija yra labai atspari išorinei aplinkai. Turint rūgščiai atsparų korpusą, virškinimo trakto apsauginis sluoksnis (GIT) jam nėra baisus.

Vyno bakterijos struktūrinė ir molekulinė struktūra yra išsaugota vandens aplinkoje. Todėl pagrindinė epidemiologinio užteršimo priežastis yra užteršti geriamojo vandens šaltiniai. Hepatito A bakterijos gali būti perduodamos orą skleidžiančiais lašeliais, taip pat per kraują arba kontaktiniais ir buitiniais būdais.

Prasiskverbiantis į žarnyną, baktericidinis bacilinas įsiskverbia į kraują, o paskleidžiamas per kūną patenka į kepenis. Inkubacinis laikotarpis po virusinio agento nugalėjimo yra iki 35 dienų. Per šį laikotarpį pacientas neturi ryškių ligos simptomų. Yra keletas Botkino ligos pasireiškimo tipų: lengvas (iki 65%), vidutinio sunkumo (iki 30%) ir sunkaus tipo (iki 5%).

Ligos simptomai:

  1. Kūno temperatūra siekia 38-38,5 ° C.
  2. Kūno uždegimo procesas lydimas bendros mieguistumo ir nuovargio.
  3. Skrandžio susižalojimas lydimas vėmimo ir niežulys.
  4. Dešinėje hipochondrijoje yra skausmo priepuoliai. Dėl palpacijos pastebėtas kepenų padidėjimas.
  5. Apetito ir mieguistumo stoka.
  6. Oda ir akies obuolys yra gelsvos spalvos.

Labai dažnai hepatitas A suvokiamas kaip šaltas. Ūminė forma pasireiškia. po ryškių piktybinių periodų. Tuo metu kūnas tampa padengtas geltonai, šlapimas tampa tamsus, o išmatos pasikeičia.

Tokie simptomai yra paciento hospitalizavimas ir greitas hepatito A gydymas. Gelsybinis laikotarpis gali trukti nuo 3 iki 6 savaičių. Vidutiniškai liga trunka apie 40 dienų. Šios ligos eiga priklauso nuo žmogaus kūno imuninės sistemos stabilumo. Jis paveikia virusinį hepatitą ne tik suaugusiems, bet ir vaikams. Be to, jauni ligoniai ypač sunkiai serga tokia liga.

Virusinio hepatito diagnozė

Tiksli diagnozė viruso kepenų pažeidimui ir galutinė diagnozė gali būti atliekama naudojant biocheminį paciento kraujo tyrimą. Nustatyti virusą padeda atlikti specialią polimerazės grandininės reakcijos metodo analizę. IgM antikūnai pasirodo kraujyje po ūminės ligos fazės, todėl gali būti nustatomi po 2 savaičių infekcijos. Viskas priklauso nuo žmogaus kūno individualių savybių. Tokių antikūnų atsiradimas rodo, kad organizmas išsivystė imunitetą ir išlaikys atsparumą virusinei agresijai visą gyvenimą.

Virusinio hepatito A gydymas

Siekiant nustatyti tikslią ligos diagnozę ir nustatyti veiksmingus gydymo metodus, gali būti tik profilio specialistas. Dėl to pacientas yra visiškai hospitalizuotas ligoninės ar klinikos užkrečiamos ligos skyriuje.

Gydymo metu įvairūs farmakologiniai vaistai yra naudojami apsauginėms kepenų funkcijoms stiprinti. Šiuolaikinė hepatologija suteikia simptominį gydymą, naudojant vaistus, kuriais siekiama pašalinti spazmolizmo būklę pilvo ertmėje. Tai apima papaveriną ir vikasolą. Esant sunkioms arba užsitęsusioms ligos formoms steroidų grupėje yra skiriami farmakologiniai preparatai: prednizonas arba triamzinolonas.

Bet kokia hepatito virusinės infekcijos paūmėjimo forma pacientui skiriamas lovos poilsis ir rekomenduojama dieta. Dienos skysčio suvartojimas turi būti ne mažesnis kaip 3 litrai. Svarbus ligos gydymo elementas yra kūno vandens ir druskos balanso palaikymas. Dėl to plačiai naudojamas vaistų, kurių optimalus gliukozės kiekis, vartojimas.

Kai pagerėja bendra būklė, patvirtinta laboratorinių tyrimų duomenimis, pacientas išleidžiamas į namus. Per mėnesį rekomenduojama stebėti bendrą gydytojo būklę. Venkite sunkaus fizinio krūvio ir laikykitės nustatytos dietos. Labai svarbu, kad per šį laikotarpį pacientą palaikytų šeima ir aplinkiniai žmonės. Bendra asmens emocinė būklė labai įtakoja gijimo procesą.

Kaip gydyti hepatito A namuose?

Gydytojo paskirtas gydymas gali būti derinamas su tradiciniais gydymo metodais. Prieš taikydami gydymą namuose, būtina pasikonsultuoti su specialistu. Savarankiškai gydant virusinį hepatitą A, atsiranda sunkių komplikacijų, kartais mirtina. Yra daug būdų, kaip gydyti liaudies gynimo priemones. Visi jie yra pagrįsti vaistažolių arba natūralių maisto produktų naudojimu. Tokių gydymo metodų veiksmingumas išbandytas laiku. Štai keletas efektyvių patarimų dėl recepto:

  1. Kopūstai Kas 2-3 valandas prieš valgį turėtų gerti stiklinių raguotų kopūstų sulčių. Gydymo kursas skaičiuojamas tol, kol jis visiškai atsigauna.
  2. Vyšnia Supilkite saujelę džiovintų vaisių 1/2 puodelio vandens. Virkite 10 minučių. Sultinys turi būti valandą prieš valgį, 3 kartus per dieną. Gydymas yra 10 dienų. Po to turite pasitarti su gydytoju.
  3. Džiovinti lazdyno riešutų lapai susmulkinami ir infuzuojami 250 ml sauso vyno 12 valandų. Paimkite 50 g kas 2 valandas per dieną. Gydymo kursas skirtas dviem savaitėms.
  4. Blackberry Šios laukinės uogos nuoviras turės gerą antivirusinį poveikį organizmui. Pour 2 šaukštai. gervuogių lapų šaukštai 1/2 puodelio verdančio vandens ir infuzuoti valandą. Po to sultinys turi būti filtruojamas ir paimtas po 50 ml 3 kartus per dieną. Kepimui rekomenduojama naudoti bent 2 savaites.
  5. Immortalė Paimkite 50 g sausų augalų ir virkite litru vandens. Reikalauti 1 valandą ir padermė. Imkitės iki 30-50 ml 3 kartus per parą.
  6. Polovoj. Į keletą avižų šiaudų supilkite į litrą vandens. Po to, padermė ir vėsa. Išgerkite stiklinę 3 kartus per dieną prieš valgį.

Bet kurie fitoterapinio gydymo metodai nepakeis išsamaus gydymo nuo narkotikų.

Todėl kas savaitę turėtumėte ištirti ir pasikonsultuoti su gydytoju.

Virusinio hepatito prevencija

Veiksmingiausia prevencinė priemonė yra skubi vakcinacija nuo hepatito nuo virusų. Tai padeda apsaugoti kūną nuo staigų ligos protrūkių ir pagreitins organizmo imuninę sistemą. Skiepijimas yra būtinybė žmonėms, kurių profesija yra susijusi su nuolatiniu sąlyčiu su vandens aplinka. Lankydami šalis ir regionus, kuriuose yra virusinės infekcijos protrūkiai, reikia skiepyti. Norėdami užkirsti kelią infekcijai, turėtumėte vadovautis asmens higienos taisyklėmis: dažnai plaukite rankas prieš valgydami, šilumą apdorokite daržovėmis ir vaisiais, gerkite virintu vandeniu. Turėtų būti naudojamos asmeninės priežiūros priemonės. Visos šios paprastos taisyklės padės išvengti hepatito A infekcijos.

Simptomai, infekcijos priežastys, hepatito A prevencija ir gydymas

Ūminis virusinis kepenų pažeidimas yra Botkino liga. Šiuo metu liga yra identifikuojama kaip hepatitas A. Pagrindiniai ligos požymiai yra: silpnumas, didelis karščiavimas, šaltkrėtis, gausus prakaitavimas, odos raudonumas ir matomos gleivinės, tamsaus alaus šlapimas, bespalvis išmatos.

Kas yra hepatitas A?

Hepatitas A yra RNR virusas, priklausantis Enterovirus genties Picornovirida šeimai. Jo dydis yra 27-30 nm. Virusas neturi apvalkalo. Rašymas buvo atliktas 1973 m. Tada identifikuojami dar keturi žmogaus viruso genotipai ir trys beždžionės genotipai.

Nustatyta, kad, nepriklausomai nuo genotipo, visi A tipo virusai turi panašias antigenines, imunogenines ir apsaugines savybes. Tai reiškia, kad vienas serotipas, virusas, nustatomas tais pačiais standartiniais reagentų rinkiniais, gali būti užkirstas kelią tomis pačiomis vakcinomis.

Viruso stabilumas drėgnoje aplinkoje, esant temperatūrai:

nuo 20 iki 22 0 С - 3-4 savaites;

nuo 4 iki 6 ° C - 3-4 mėnesiai;

iki 60 0 С - iki 12 valandų;

100 0 С - iki 5 minučių.

Aktyvus chloras, kurio koncentracija yra ne didesnė kaip 2,0 mg / ml ir daugiau, 15 minučių inaktyvuoja virusą. Aktyviojo chloro koncentracija žemiau 2,0 mg / ml slopina virusą po 30 minučių. Patogenis yra atsparus rūgščių ir šarmų džiūvimui, eteriui.

Virusas plinta daugiausia šiltuoju metų laiku. Tačiau dėl ilgo inkubavimo ir subklinikinių stadijų jis būdingas infekcijų banga, pavasarį ir rudenį. Svarstomi su ilgalaikėmis stebėjimais. Apie kartą kas trejus iki penkerius metus hepatitas A diagnozuojamas dažniau nei kitais metais.

Nepaisant amžiaus, tik žmonės yra linkę į virusą. Gyvūnai, įskaitant laboratorinius, nėra jautrūs virusui.

Nuo gimimo vaikai gali sirgti. Buvo nustatyti tokios hepatito formos epidemiologijos modeliai, susiję su naujagimis:

Jei vaikas gimsta motinai, kuri anksčiau nebuvo serganti ir nebuvo vakcinuota nuo hepatito A, yra tikimybė, kad jis bus užsikrėtęs vienu iš galimų viruso perdavimo būdų.

Jei vaikas gimsta motinai, kuri anksčiau sirgo hepatitu A arba buvo vakcinuota nuo šio patogeno, jis laikomas imunitetu nuo hepatito A. Imunitetas perduodamas vaikui iš motinos ir tęsiasi iki vienerių metų jo gyvenimo.

Iki 80% visų ligos atvejų diagnozuojama vaikų grupėje nuo 3 iki 15 metų amžiaus. Šis reiškinys mokslininkai paaiškina:

artimus vaikų ir moksleivių kontaktus vaikų darželiuose ir mokyklose;

vaikų sanitarijos ir higienos įgūdžiai.

Hepatito patogenezėje jiems būdingas latentinis (latentinis) kursas. Klinikiniu požiūriu, liga sunkiai pastebima dėl nespecifinių hepatito simptomų.

Kitas epidemijos reiškinys yra 15-30 metų žmonių paplitimas. Staigus šios amžiaus grupės ligos padidėjimas yra nepakartojamas ryšys su gyventojų gyvenimo sąlygų gerinimu per pastaruosius du ar tris dešimtmečius. Taigi yra sukurtos sąlygos, trukdančios pradiniam žmonėms su patogeniu kontaktuoti ir šio amžiaus organizme mažinti imunitetą.

Klinikiškai būdingas klasikinis simptomų pasireiškimas. Epidemijos rizikos grupės, nepriklausomai nuo amžiaus, apima:

asmenys kelis kartus keliauja į šalis, kuriose labai dažnas krūminių gyventojų skaičius;

mažų miestų gyventojai su neracionalia nuotekų ir vandens tiekimo sistema.

Iki 70% suaugusių mūsų šalies gyventojų yra imuniteto dėl šios infekcijos formos veiksniai. Imuniteto veiksniai yra apsauginiai antikūnai, susidarantys dėl perebolevaniya ar asmens vakcinacijos. Atsparumas hepatitui organizme išlieka gyvybei ar ilgai.

Hepatitas A būdingas ūmiam patogenezei - tai epideminė hepatito A požyma.

Lėtinė ligos forma yra reta, paprastai sukelta virusų mišinio, kuris suskirstytas į pagrindinį patogeną.

Hepatito inkubacinis laikotarpis

Konflikti kitiems yra žmonės:

subklinikiniai arba anitteriniai viruso nešiotojai;

ankstyvosiose ligos stadijose (inkubacija ir pirmasis ūminio gastrito stadijos etapas).

Staiga nuo infekcijos momento iki pirmųjų klinikinių požymių vadinama inkubacijos periodu, trunka apie 35 dienas, o intervalai nuo 15 iki 50 dienų yra įmanomi.

Per inkubacinį laikotarpį virusas prasiskverbia ir plinta kraujyje lygiagrečiai su virusų kaupimu.

Per šį laikotarpį žmogus jaučiasi sveikas. Iš išorės energingas, jis yra užkrečiamas kitiems. Subklinikinio stadijos liga pasižymi minimaliais simptomais, nepastebimomis pacientui ir kitiems.

A hepatito patogenezės laikotarpiai

Klasikinė patogenezė tęsiasi pagal tokį algoritmą:

inkubacijos laikotarpis (apie 35 dienas, intervalai, žr. aukščiau);

prodrominis laikotarpis arba pirminiai simptomai (5-7 dienos, intervalai nuo 1 iki 21 dienos);

piktybinis laikotarpis arba ligos aukštis (2-3 savaitės, intervalai nuo 7 iki 2 mėnesių);

atkūrimo laikotarpis (iki 12 mėnesių, kartais iki dvejų metų).

Kaip perduodamas hepatitas A?

Infekcijos šaltinis yra serga žmonės subklinikinio kurso ir pradinės ligos, įskaitant anitterinę, formos lūžio etapuose.

Po sklero ir odos dėmių užkrečiamumas labai sumažėja. Trečiosios patogenezės savaitės metu pavojingas virusas išsiskiria tik 5 proc. Pacientų.

Infekcinis laikotarpis, atsižvelgiant į inkubacinį laikotarpį, trunka apie mėnesį, rečiau - iki pusantro mėnesio.

Įrodyti viruso plitimo šaltiniai mažėjančia tvarka:

Išemijos, šlapimas, išskyros iš nasopharynx. Šis perdavimo būdas vadinamas fekaliniu žodžiu. Pagrindiniai įrodyti hepatito A viruso perdavimo veiksniai yra tiesioginis sveikų ir sergančiųjų kontaktas. Virusas taip pat gali būti perduodamas su maistu, vandeniu, ore esančiomis lašelėmis (kai kurie autoriai neįtraukiami), seksualinio kontakto metu, su nesteriliais intraveniniais injekcijomis, per muskus - mechaniniais viruso nešėjais.

Tiesioginis kontaktas su pacientu. Tai būdinga žmonėms, kurių higieniniai įgūdžiai yra nepakankami, ir profesionaliai su jais bendraujantys žmonės. Tai atvejų, kai patogene yra perduodama ikimokyklinėse ir mokyklų grupėse, neįgaliųjų internatinėse mokyklose.

Sėjamasis maistas. Šis perdavimo būdas turi didelę epideminę reikšmę. Tačiau dėl ilgo inkubavimo laikotarpio nustatyti pavojingo maisto rūšį yra beveik neįmanoma.

Tuo tarpu produktai, kurie dažniausiai yra viruso perdavimo veiksniai, yra nustatyti:

produktai, paruošti be terminio apdorojimo arba suvartoti po sandėliavimo (salotos, vinaigretės, šalti indai, džiovinti vaisiai ir uogos, ypač iš Kazachstano ir Centrinės Azijos);

šviežios ir užšaldytos (po atšildymo) formos sodo uogos, ypač jei ant lovų, šalia uogų augalų, randama moliuskų, virkštelės, kurios gali kauptis virusu, jei gumbai yra laistomi mėšlu iš žmogaus ekskrementų.

Vanduo Tai būdinga rajonams, kuriuose yra neišplėtotos savivaldybės infrastruktūros, prasta vandens tiekimo organizavimo, nuotekų ir nuotekų išleidimo. Labai padidina infekcijos riziką nelaimingų atsitikimų ir stichinių nelaimių metu.

Aerozolis. Hipothetiškai įmanoma vaikų grupėse su kvėpavimo takų ligų protrūkių sluoksniu grupėse su mažu pasipriešinimu. Viruso perduodamas kosulys, čiaudulys su išskyroja iš ligonio nasopharynx.

Seksualinė. Literatūra rodo galimą homoseksualų perdavimo faktorių, nenusprendžiant priežastinio ryšio tarp homoseksualumo ir hepatito A

Užkrečiama (viruso perdavimas per musinius). Tyrėjai neatmeta galimybės užsikrėsti muselėmis, tačiau šio faktoriaus paplitimas nėra ištirtas.

Parenteralinis. Viruso pernešimo per kraujo perpylimą metu neįmanoma pašalinti intraveninių tirpalų injekcijų, ypač aplinkoje, kuri neleidžia laikytis sterilumo (narkomanai).

Hepatito A simptomai

A hepatito simptomai gali labai skirtis priklausomai nuo skirtingų aplinkybių, pavyzdžiui:

masinis viruso ataka;

viruso imuninė būsena, užpulta viruso;

amžiaus vyras ir kiti.

Priklausomai nuo šių aplinkybių derinio, liga gali pasireikšti tipinių (klasikinių) ir netipinių patogenezės pasireiškimų pavidalu.

Tipiškas hepatito A kursas. Jis turi tris simptomų variantus ir pasireiškia simptomų forma:

vidutinė ligos forma;

sunki liga.

Netipiškas hepatito A kursas. Jis turi du pagrindinius simptomų tipus. Netipiškas kursas vyksta tik kaip nedidelis negalėjimas ir pasireiškia tokia forma:

anitterinė liga (nėra geltonos spalvos sklero ir odos);

subklinikinė liga (nėra matomų simptomų, diagnozė pagrįsta laboratoriniais tyrimais).

Visų tipų hepatitas dažniau pasitaiko mokyklinio amžiaus vaikams. Tačiau labiausiai nerimą kelianti hepatito priežastis ikimokyklinio amžiaus vaikams. Daugiau išsamiau žemiau.

I. Hepatito A požymiai ir simptomai vaikams: tipiškas kursas

Atsižvelgiant į tai, kad trūksta asmeninės higienos ir artimos komandos darbo įgūdžių, ikimokyklinio amžiaus vaikai ir jaunesni studentai yra labiausiai pažeidžiamos hepatito A grupės.

Švelnaus hepatito A požymiai vaikams

Priežastis kreiptis į pediatrą ar infekcines ligas yra:

kūno temperatūros padidėjimas (iki 37 ° C, galbūt šiek tiek didesnis);

žarnyno patologijos požymiai (vėmimas, viduriavimas, kepenų pažeidimo požymiai gali nebūti);

tamsios spalvos šlapimas, bespalvis išmatos;

Jautrumas išsivysto praėjus maždaug septynioms dienoms nuo infekcijos (galimos galimybės).

Ligos hepatito A simptomai vaikams

Maždaug pusėje vaikų, sergančių A tipo hepatitu, nustatyta lengva ligos forma. Tyrimą vykdo vaikų infekcinės ligos. Gydytojo užduotis yra nustatyti simptomų sunkumą, komplikacijų tikimybę, nustatyti gydymo metodus, izoliuoti pacientą nuo jautrių žmonių.

Klinikoje simptomai pasireiškia cikliškai (paūmėjimo ir silpnėjimo periodai), vidutinio karščiavimo, apsinuodijimo. Dėl palpacijos, perkusijos, kepenys yra šiek tiek padidintos. (Šiame tekste nenurodyta specializuotų organų topografinių sričių nustatymo metodika specialistams). Icterus (geltona) išnyksta maždaug per 30 dienų. Liga dažnai baigiasi visiškai atstatant prarastas kepenų funkcijas. Visiško kūno išgydymo trukmė yra apie metus.

Vaikų vidutinio sunkumo hepatito A požymiai ir simptomai

Atsižvelgiant į aukščiau paminėtus kepenų arba virškinimo trakto pažeidimus, vaikas turėtų būti laikomas sergančiu.

Vaiko tėvų užduotis kuo greičiau susisiekti su greitosios pagalbos automobiliu, izoliuoti pacientą nuo pažeidžiamų žmonių, nelaukti, kol atsiras tamsus šlapimo dažymas, bespalvis išmatos ir gelta.

Patogenezės sunkumas koreliuoja su kraujo, šlapimo, išmatų laboratorinių tyrimų rezultatais. Gydytojas apibūdina bendrą vaiko kūno apsinuodijimą kaip vidutinį, apsinuodijimo požymius įvertindamas specialiu metodu.

Fiziniai metodai ištyrė kepenis vietoj jo lokalizacijos, dešinėje pusėje. Šis organas užpildytas krauju (kai kraštas sulaužomas, nulenkiamas), jis ne visada išsiplėtė (topografiniai atskaitos taškai negali viršyti normos ribų), paviršius yra lygus ir tankus. Spleenė šiek tiek padidinta.

Šlapimo kiekis mažėja, spalva tamsi, o išmatos yra šviesos. Pagrindinis simptomas yra gelta. Jis vystosi 7-10 dienų po pirmųjų ligos požymių. Dažymo trukmė trunka nuo dviejų iki trijų savaičių.

Tai gali užtrukti apie dvejus metus, siekiant visiškai atkurti kepenų parenchimo morfologinę struktūrą. Ūminio uždegimo perėjimas prie lėtinės yra stebimas maždaug 3% pacientų.

Vaikų sunkus hepatitas A požymiai ir simptomai

Tai pastebima labai retai. Tačiau tai nėra tėvų optimistiškumo priežastis. Tai gali vykti be vystymosi ir kepenų komos vystymosi.

Nedelsdami iškvieskite skubią pagalbą vaiko mieguistumui, prakaitavimui, pakartotinei vėmiai su tulžimi arba bespalvio turinio.

Papildomi požymiai yra letargija, apatija, galvos svaigimas, kraujavimas iš nosies, bėrimas ant kūno. Gelta dažoma daug vėliau (po 5-7 dienų) šlapimo dažymo požymių (tamsaus alaus arba tamsaus kraujo spalvos) ir išmatų spalvos pokyčių (pvz., Balto molio).

Kūno temperatūra pakyla iki 40 ° C, gali būti žemesnės temperatūros periodai. Kepenys yra išsiplėtusi, o tai pasireiškia ne tik nuleidžiant kraštus, bet ir didinant organo ribas. Paspaudus, jis yra vidutiniškai skausmingas. Spleen išsiplėtė. Sunkumas nustatomas pagal laboratorinius metodus dėl kraujo, šlapimo, kepenų pažeidimo žymenų kiekio. Širdies auskultacija rodo, kad sumažėja širdies ritmo ritmas - tai vienas iš būdingų papildomų simptomų.

Ii. Vaikams nuo hepatito A požymiai ir simptomai: netipiškas kursas

Visada lengva perebolevanie. Epidemija yra netipiškas hepatito A kelias yra labiausiai pavojingas. Faktas yra tai, kad vaikas, kuris nejaučia savęs infekcinio paciento, toliau bendrauja komandoje, virusas platinamas aplinkoje (vanduo, maistas, buitiniai daiktai), užkrečiant kitus asmenis (vaikus ir suaugusius) asmeniškai.

Netipinė forma nereiškia, kad perduodama kitai tokios pačios lengvos formos hepatito A asmeniui. Tikėtina, kad susidaro viena iš klasikinių užkrėstos formų (žr. Aukščiau nurodytų ligos formų).

Bet atgal į netipinio patogenezės aprašymą. Netipinės formos gali pasireikšti dviem pagrindinėmis formomis.

Anikterinio hepatito A požymiai ir simptomai vaikui

Jie panašūs į silpną virškinimo trakto ir kepenų pažeidimą. Galbūt šiek tiek padidėja kūno temperatūra. Pagrindinis skirtumas nuo tipiško kurso nėra skleros, matomų gleivinių ir bespalvio šlapimo dėmių pageltimas.

Dalyvavimas kepenų patogenezėje ir viruso rūšis nustatomas remiantis kraujo, šlapimo, išmatų laboratoriniais tyrimais. Hepatito A įrodymas yra specifinio IgM nustatymas vaiko kraujyje. Pagrindinis simptomas hepatito į dažymo neatlikta, todėl šio tūrio padidėjimas (atbukimas ribų) ir plėtimosi (didinant topografinius tikslų kepenų liga).

Vaikui subklinikinio hepatito A požymiai ir simptomai

Nepageidaujamų (subklinikinių) infekcijų ypatybė yra tai, kad nėra jokių požymių ir simptomų. Tiksliau, jie yra prieinami, bet nėra akivaizdūs. Nuo šios ligos epidemija tampa dar pavojinga. Pacientas išlieka paslėptas ligos sukėlėjas.

Tėvų užduotis yra atidžiai stebėti vaiko, kuris lanko ikimokyklinę ar mokyklą, sveikatą.

Su kai kuria asimptominės ligos tikimybe galima prisiminti blogą maisto virškinimą (viduriavimą, vidurių užkietėjimą), greitą dujų susidarymą vaike, šiek tiek pasikeitusios šlapimo ir išmatų spalvos, beviltiška letargija ar trumpalaikis karščiavimas.

Pagrindinis diagnostikos metodas yra specifinių imunoglobulinų, skirtų hepatitui A, nustatymas. Svarbus kraujo fermentų kiekio kraujyje nustatymo metodai. Taikyti ir kitus tyrimo metodus išmatų, šlapimo, geros diagnostikos vertę.

Cholestazinis hepatito A sindromas vaikui

Hepatito punktą, kur tulžies neteka į dvylikapirštės žarnos kaip sumažinimo jo gamyba arba dėl mechaninių kliūčių iš kanalo rezultatas.

Sindromas yra simptomų kompleksas. Vaikams dažniausia sindromo priežastis yra kepenų virusinė žala. Sindromas apima šiuos simptomus:

skleros, kitų matomų gleivinių skydliaukės (geltonos spalvos) ir odos, dėl impregnavimo gleivinių pigmentų;

Acholia (baltos išmatos) dėl žarnyno pigmentų trūkumo virškinimo trakte, tulžis yra susijęs su daugiausia riebalų žarnyno kiekio skilimu;

tamsus šlapimas dėl padidėjusio oksidintų produktų eliminavimo inkstuose, kurie negali įveikti kepenų biologinio filtro funkcijos;

kepenų padidėjimas dėl padidėjusio streso ant organo, kartu padidinant kraujo tėkmę ir palengvinant nutekėjimą;

niežulys dėl nervingų galūnių sudirginimo oksiduojamais metabolizmo produktais, niežėjimas dažnai baigiasi bėrimu ant odos, pirmiausia dėl vidaus patologijos pasekmės, o po to - braižymo pasekmė.

Laboratoriniai cholestazės žymenys yra susiję su padidėjusiu:

tam tikri fermentai (šarminė fosfatazė, gama glutamil transpeptidazė, leucinoamino peptidazė, nukleozidazė);

tulžies komponentai (cholesterolis, tulžies pigmentai, įskaitant urobilinogeną, bilirubiną);

Hepatito A simptomai nėščioms moterims

Manoma, kad infekcija pirmojoje nėštumo pusėje nėra pavojinga vaiko sveikatai.

Nustatyta infekcija:

vaisius nėštumo metu;

naujagimis žindymo metu.

Tuo tarpu, kad prognozes virusinio hepatito nėščioms moterims - tai yra ginekologai ir infekcinių ligų, remiantis kruopštaus stebėjimo rezultatus prerogatyva.

Daugelio klinikų nuomone, hepatito A požymiai panašūs į ūminių kvėpavimo takų ligų (karščiavimą, šaltkrėtimą, prakaitavimą, mieguistumą) apraiškas. Dalyvavimas kepenų patogenezėje rodo, kad išmatose pasikeičia spalva, šlapimo tamsėjimas iki tamsaus alaus spalvos. Gaukite medicinos pagalbos iškart. Yra hepatitas (pvz., Nei A, nei B hepatitas), kuris yra ypač pavojingas nėščioms moterims.

Hepatito pasekmės a

Kepenų parenchimo nugalimas visada yra blogas organizmui per trumpą laiką. Labiausiai pavojingas virusinis hepatitas, kuris sukelia žmonių mirtį ar sunkias ilgalaikes pasekmes, mokslininkai bendrauja su parenteraline infekcija.

Kalbant apie hepatitu A, kuris dažniausiai skleidžiamas peroraliniu fekaliniu būdu, mirtis klinikinėje praktikoje pastebima ne daugiau kaip 1% visų šios infekcijos formos atvejų ir fulminantų patogenezės atvejų.

Ilgalaikis hepatito A poveikis. Labiausiai žinomas apribojimas yra draudimas duoti visam laikui. Draudimo priežastis nekomentuojama, tikriausiai dėl nepakankamų žinių apie patogeno gebėjimą išlikti (besimptominis viruso išsaugojimas kūne) ir jo pakartotinį aktyvavimą ilgainiui.

Jei laikotės dietos ir fizinio krūvio apribojimų, praėjus dvejiems metams nuo ligos, negalima tikėtis, kad organizmas pasekmes.

Su priverstiniais arba savanorišku gydymo režimo arba atsistatymo laikotarpiu pažeidimais gali išsivystyti kepenų cirozė, rečiau - kepenų vėžys.

Užimtumas po hepatito A

Išleidus ligoninę, atleidimas nuo darbo suteikiamas dviejų savaičių laikotarpiui, kartais daugiau, priklausomai nuo to, kaip regeneruojantis žmogus jaučiasi.

Po to, kai negalios lapas yra uždarytas, ligonio darbuotojas (studentas, studentas) per 3-6 mėnesius atleidžiamas nuo:

verslo kelionės komandiruočių metu, stažuotės;

sunkus fizinis darbas darbe ir fizinio lavinimo pamokos pagrindinėje studentų grupėje;

veikia su medžiagomis, veikiančiomis kepenų funkciją;

skiepijimas, išskyrus (skiepijimas nuo hidrofobijos ar pasiutligės, taip pat stabligės);

planuojamos chirurginės intervencijos;

toksinių vaistų vartojimas kepenims.

A hepatito diagnozė

Ūminė ligos forma yra nustatyta beveik neabejotinai. Kitaip tariant, pacientas turi ligą be aiškios klinikinės nuotraukos.

Bet kuriuo atveju nustatyti tradicinio tyrimo algoritmo patologiją, įskaitant fizinius, laboratorinius, instrumentinius metodus:

Klinikinis (paciento istorija ir fizinis tyrimas. Tuo pačiu laikotarpiu atliekami epidemiologiniai tyrimai).

Laboratoriniai kraujo, šlapimo, išmatų tyrimai.

Hepatito A instrumentinės diagnostikos metodai nėra reikšmingi. Be klinikinių tyrimų, esminis ryšys su biologinės aplinkos laboratoriniais tyrimais susirgo.

Laboratoriniai tyrimai yra suskirstyti į specifinius ir nespecifinius.

Konkrečios, skirtos tiesiogiai nustatyti hepatito A priežastinį agentą, dažniausiai yra (PGR) arba viruso, jo specifinių antikūnų (Ig) pėdsakų nustatymas (ELISA);

Nespecifiniai (skirti nustatyti kepenų pažeidimo žymenis), įskaitant:

Pilnas kraujo skaičius (leukocitai, raudonieji kraujo ląstelės, trombocitai, ESR);

šlapimo tyrimas (urobilinas, tulžies pigmentai);

biocheminis kraujo tyrimas (naudojant biocheminį analizatorių) - bendras baltymas ir frakcijos, taip pat AST, AlAT, kraujo bilirubinas, protrombino indeksas, fibrinogenas, cholesterolis, šarminė fosfatazė;

Instrumentiniai metodai, dažniausiai ultragarsu.

Hepatito A skiepijimas

Profilaktiškai imunizuojant mūsų šalies gyventojus, naudojamos kelios vakcinos, registruotos Rusijos Federacijos teritorijoje, įskaitant:

Havrix arba Khavriks (720 vienetų / dozė vaikams nuo 12 mėnesių) ir (1440 vienetų / dozė suaugusiesiems), gamintojas: GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Belgija. Vakcina įšvirkščiama į raumenis, du kartus. Apsauginė imunitetas mažiausiai 15-20 metų (pagal kitus duomenis ne daugiau kaip 8 metus). Reg. Rusijos Federacijoje P Nr. 013236/2001.

Vacta arba Vakta (25 vienetai vaikams nuo 2 metų) ir (50 vienetų suaugusiesiems), gamintojas: Merck Sharp Dohme B.V. (Nyderlandai). Vakcina skiriama / m, du kartus. Užtikrina apsauginį imunitetą mažiausiai 6 metus. Reg. Rusijos Federacijoje П№012585 / 01-2001.

Avaxim 80 arba Avaxim (80 vienetų antigeno vaikams nuo 12 mėnesių iki 15 metų imtinai), gamintojas Sanofi Pasteur (Prancūzija). Vakcina įvedama į raumenis 6 - 18 mėnesių intervalu.

Twinrix arba Twinrix. Hepatito A ir B. Skiepai pagaminti iš dviejų dozių: (360 vienetų antigeno A ir 10 vienetų antigeno B); (720 vienetų antigeno A ir 20 vienetų antigeno B), švirkščiamas į / m vaikams nuo 12 mėnesių iki 15 metų, taip pat suaugusiems nuo 16 metų, gamintojas: GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Belgija. Registracija Rusijos Federacijoje numeris LS-001928.

Hep-A-in-Vac arba Hep-A-in-Vac (50 V / ml hepatito A antigeno). Paskyrimas vaikams iki 3 metų, paaugliams ir suaugusiems, gamintojas: UAB "Vektor-BiAlgam" (Rusija). Vienkartinis intramuskulinis įvedimas užtikrina apsaugą nuo hepatito A 12 mėnesių, dvigubas įvedimas yra skirtas ilgalaikei apsaugai, instrukcijose nenurodytos apsaugos nuo imuniteto sąlygos. Registracija Rusijos Federacijoje № P №000461 / 01-2007. Taikykite du šios vakcinos modifikacijas. Vienas iš polioksidonio modifikacijų su nurodyta etikete yra pridedamas santrumpa (LPO).

Išsami informacija apie paraišką pateikta vakcinos instrukcijose. Visos vakcinos turi būti vežamos laikantis temperatūros grandinės ir saugomos laikantis temperatūros režimo pagal vaisto instrukciją.

Bet kokiems biologiniams produktams, įskaitant hepatito vakcinas, gali būti šalutinis poveikis:

šiek tiek padidėjęs temperatūra;

edema injekcijos vietoje;

baltymų atsiradimas šlapime (drumsto šlapimo forma, taip pat nustatoma laboratoriniais tyrimais).

Jei pasireiškia alergija antigenui ar vakcinos komponentams, jo pakartotinis įvedimas neatliekamas arba jis yra skiriamas nustatant alergijų, kurios nėra susijusios su vakcina, priežastis.

Neskatinkite vakcinacijos metu ūminio uždegimo ar lėtinio epidermio paūmėjimo metu. Nėščios moterys skiepijamos pagal vaisto (vakcinos) nurodymus.

Pasyviai imunoprofilaktikai naudojamas imunoglobulinas, būdingas hepatitui A. Paraiška vykdoma pagal narkotikų nurodymus.

Hepatito A gydymas

Gaivinčių ir vidutinio sunkumo hepatito A formų gydymas pagrįstas pagrindine terapija. Tai apima: dietos naudojimą, žarnyno mikrofloros palaikymą ir kepenų funkciją, atsargus vaistų, kurie paveikia paveiktą organą, naudojimą.

Terapinė strategija ir taktika turėtų būti grindžiamos patogenezės individualumu, atsižvelgiant į patogeno etiologiją, ligos organizmo ypatybes, amžių, įprotį, gyvenimo sąlygas ir gyvenimą.

Lengvasis hepatitas A gydymas

Remiantis terapinės dietos palaikymu ir palaikymu paveikto organo funkcijoms. Pacientas privalo laikytis gyvenimo pusės lovos, atsisakyti fizinio krūvio. Vaistus reikia vartoti atsargiai.

Vidutinio sunkumo hepatito A gydymas

Jis elgiamasi panašiai (dieta, gydymas, ribotas farmakologinių preparatų naudojimas). Esant paciento vėmimui, kuris yra iš oksiduotų produktų (amoniako) kaupimosi kraujyje pasekmė. Vėmimas sukelia dehidrataciją. Todėl gydytojų pastangos yra nukreiptos į organų antitoksinės funkcijos pažeidimą.

Sunkios hepatito A gydymas

Pavojus yra kepenų koma (sutrikusi judrumas ir sąmonė).

Dieta ir lova - prevencijos prekoma pagrindas. Be to, atlikite antitoksinį terapiją. Kai kuriais atvejais nurodomi hormonai (kortikosteroidai).

Kepenų komos vystymosi atveju intensyviosios terapijos skyriuje (skyriuje) atliekamos terapinės priemonės.

Patogenezinis gydymas yra labai sunkių ligonių gydymo pagrindas:

Kortikosteroidai (hidrokortizonas, prednizonas, deksametazonas) yra išskirtinai trumpi. Be diskusijų, jie rodomi tik esant smegenų edemai.

Intraveniniu būdu išleidžiami detoksikacijos tirpalai lašinami, siekiant papildyti smegenų audinio energiją, kartu mažinant gliukozės kiekį kraujyje.

Hemoraginis sindromas - dažnas sunkios kepenų pažeidimo palydovas pasireiškia gausiu virškinimo trakto kraujavimu. Pacientui parodyta įvedimas per zondą į kraujagyslių agentų (5% aminokaproinės rūgšties tirpalas) skrandį, parenterinis vaistų, skirtų kraujo krešėjimą didinti, vartojimas.

H-2 receptorių blokatoriai. Norėdami slopinti pernelyg didelę skrandžio ir žarnyno sekrecijos veiklą.

Kraujo krešėjimo faktorių trūkumas. Parodyta plazmos perpylimas, kraujo albuminas.

Dehidratacija. Parodytas 10% manitolio tirpalas, į veną lašinamas. Lasix kontroliuoja kalio kiekį kraujyje. Su metabolinės acidozės vystymuis nurodomas bikarbonatas, nurodant alkalozę, kalio preparatai.

Tik bakterijų komplikacijų atveju skiriamas gydymas antibiotikais.

Reabilitacijos ištraukimo pagrindas yra šie rodikliai:

sveikatos būklė, lygi sveikų sveiko amžiaus žmonių rodikliams;

nėra geltonos spalvos odos ir bilirubino kraujyje.

atkurti normalią kepenų dydį.

šlapimo dėmių nebuvimas ir laboratorinių tyrimų metu nenustatyta pigmentų.

Hepatito A dieta

Kepenų patologijų, bet kokios etiologijos ir sunkumo gydymo pagrindas, griežtas dietos laikymasis. Jo vertė yra didesnė nei farmakologinė terapija. Penktoji lentelė - vadinamoji mūsų šalyje šia liga serganti dieta. Rekomenduojami maisto ruošimo būdai - maistui termiškai apdoroti pora arba virti.

Dietos tikslas yra natūraliai sumažinti kepenų, kurie yra pagrindinis kūno biologinis filtras, apkrovą.

Rekomenduojamų šios dietos produktų sąrašą žr. Čia.

Dieta griežtai stebima bet kuriame patogenezės etape, įskaitant komos vystymosi laikotarpį. Didžiausias leidžiamas laikas atsisakyti valgyti natūraliu būdu (per burną) neviršija penkių dienų.

Prekomos ir komos būklėje kūno energijos poreikiai yra papildomi į veną leidžiant gliukozės tirpalus. Po nurodytų laikotarpių į skrandį per mėgintuvėlį įvedama skystoji mityba iki 50 g. Energijos poreikis (apie 2400 kcal / dieną) yra pripildytas skystų indų (manų kruopos, bulvių koše, želė ir tt), taip pat gliukozės į veną.

Kepenų komos pacientai skysti maisto produktai yra pakeičiami maistingais mišiniais. Siekiant užkirsti kelią toksinų įsiskverbimui į kraują, pacientams kartu su mityba skiriami visų pirma amoniakai, laktozė ir panašūs vaistai.

Hepatito A prevencija

Bet kokių infekcijų prevencija yra susijusi su patogenų perdavimo takų pertraukimu bet kokiomis priemonėmis.

A hepatito A viruso plitimas užtikrinamas sustabdžius išmatų ir burnos uždegimo mechanizmą:

sukurti palankias žmogaus gyvenimo ir darbo sąlygas;

gyvenviečių sanitarinis gerinimas, aprūpinimas gyventojais aukštos kokybės geriamuoju vandeniu ir patikimomis kanalizacijomis;

saugus maistas pirkimo, perdirbimo, laikymo ir pardavimo etapuose;

Hepatito A gydymas

Šiuo metu hepatito A gydymas paprastai atliekamas užkrečiamųjų ligų klinikoje, tačiau, atsižvelgiant į tai, kad hepatitas A daugeliu atvejų yra lengvas, beveik nėra piktybinių formų ar lėtinio hepatito, gydymas gali būti atliekamas namuose. Kalbant apie epidemiologiją, hospitalizacijos metu pacientai nebėra pavojingi kitiems, nes jie paprastai yra hospitalizuojami, kai atsirado gelta, kai viruso antigeno koncentracija išmatose smarkiai sumažėja arba visiškai išnyksta. Reikia pažymėti, kad daugelyje užsienio šalių pacientai, sergantieji hepatitu A, beveik vien tik gydomi namuose.

Klinikinių priemonių, kurias rekomenduojama gydyti hepatitu A, kompleksas pastaraisiais metais smarkiai pasikeitė. Praktiškai visuose hepatologiniuose centruose vyravo susilpninto gydymo principas, reiškiantis silpnų kepenų apsaugą, visišką apsaugą nuo papildomų energijos sąnaudų, taip pat apsaugą nuo vaistų, turinčių abejotino ar nepatvirtintą veiksmingumą.

Manoma, kad optimalus gydymas yra vadinamasis pagrindinis hepatito A gydymas, įskaitant racionalų variklio režimą, medicininę mitybą, cholagogų preparatus, mineralinius jaučius, multivitaminus.

"Hepatito A" variklio režimas

Pacientams, sergantiems hepatitu A, ligos metu turėtų būti laikomasi gerybinio režimo. Variklio režimo apribojimai turi priklausyti nuo apsinuodijimo simptomų, paciento gerovės ir ligos sunkumo laipsnio. Ištrinant, anitteriškai ir dažniausiai - lengvas formas, režimas gali būti pusiau lova nuo pirmųjų piktybinio periodo dienų. Pacientams leidžiama valgyti prie bendro stalo, naudoti praustuvę, tualetą. Vidutinės ir ypač sunkios formos, miego režimas nustatomas per visą intoksikacijos laikotarpį - paprastai per pirmąsias 3-5 dienas nuo pikinio laikotarpio. Kai apsinuodijimas mažėja, pacientai perkeliami į lovos poilsį. Režimo išplėtimo kriterijai yra gerovė ir apetitas, sumažinus gelta. Svarbu pabrėžti, kad pernelyg griežtas aktyvių judesių apribojimas ligos laikotarpiu gali neigiamai paveikti emocinį ir raumenų tonusą ir nepadeda susigrąžinti. Tuo pačiu metu žinoma, kad horizontalioje padėtyje kepenų kraujotakas gerokai padidėja, o jo regeneracijai sudaromos palankesnės sąlygos. Galima manyti, kad motorinį aktyvumą hepatitu A turėtų nustatyti pats pacientas, priklausomai nuo sveikatos būklės, apsinuodijimo laipsnio.

Fizinio aktyvumo padidėjimas turėtų būti individualizuotas ir suderintas su patologinio proceso pobūdžiu, funkcinio kepenų atstatymo laipsniu, likusių poveikių buvimu, paciento amžiumi ir jo premobine fone.

Vaistų nuo hepatito A gydymas

Manoma, kad daugumai pacientų, sergančių hepatitu A, nereikia skirti jokių narkotikų. Sunkios judėjimo sąlygos, gydomoji mityba, optimali hospitalizavimo būklė, išskyrus superinfekcijos galimybę, ypač kitų virusinių hepatitų, užtikrina sklandų ligos eigą ir visišką klinikinį atsistatymą. Nepateikta hepatito A ir gliukokortikosteroidų hormonų.

Dabar visuotinai pripažįstama, kad paskirs vaistų, būtinų virusiniu hepatitu labai atsargiai, nes jų panaudojimo ir šalinimo kepenyse ligoti sąlygos yra labai sunku, gali pasireikšti jų poveikis gepagotoksicheskoe, ypač tuo tarpu kelių narkotikų vartojimas, neatsižvelgiant į suderinamumo

Vis dėlto reikėtų pabrėžti, kad neigiamas požiūris į polipragmaziją neatmeta galimybės selektyviai išrašyti tam tikrus vaistus.

Jei hepatitas A yra fosfogliuvas, rekomenduojama. Fosfoglikas yra kombinuotas preparatas, kuriame yra fosfolipidas (fosfatidilcholinas) ir glicirizo rūgšties druska. Fosfatidilcholinas yra pagrindinis struktūrinis komponentas fosfolipidų sluoksnio biologinių membranų ir veikia kaip "membranos klijais", atkurti struktūrą ir funkciją pažeisto membranos hepatocitų, taip užkertant kelią ląstelių, fermentų ir kitų veikliųjų medžiagų praradimo, normalizuoja baltymų, lipidų ir riebalų apykaitą, atstato detoksikuojanti kepenų funkcijos slopina jungiamojo audinio sintezė kepenyse, sumažina fibrozės ir cirozės riziką. Natrio glicirizinatas turi priešuždegiminį poveikį, slopina viruso dauginimąsi kepenyse ir kituose organuose, stimuliuoja interferono-y gamybą, didina fagocitozę, didina natūralių žudikų aktyvumą ir tt

Fosfoglikas yra skiriamas: vaikams iki 3 metų - 0,5 kapsulės, nuo 3 iki 7 metų - 1 kapsulė, nuo 7 iki 10 metų - 1,5 kapsulės, vyresnės nei 10 metų ir suaugusieji - 2 kapsulės 2-3 kartus diena

Į ūmios fazės hepatito A narkotikų gali būti naudojamos, optimaliai turint holekineticheskim veiksmų (magnio sulfatu Flamen, Berberinas ir kt.), Ir sveikimo laikotarpis - (. Allohol, holenzim et al) choleretic. Paprastai, ne klinikinių pasireiškimų aukščio yra viduje 5% magnio sulfato tirpalas, turintis ne tik choleretinį, bet taip pat vidurius poveikis arba duodama sultinio Šiaudų gėlė, kukurūzų purkas, Tabletinė formuluotės Šiaudų gėlė - Flamen. Atsistatymo laikotarpiu, ypač tulžies trakto pažeidimo atveju, be pirmiau minėtų vaistų galima priskirti alogeną, cholesenimą ir tt

Patogenetiškai pagrįsta hepatitu A ir vitaminų komplekso paskyrimas. Pastarieji, kaip gerai žinoma, yra visų medžiagų apykaitos transformacijų kofermentai, užtikrinantys normalų medžiagų apykaitos procesų kūnu procesą. Paprastai B recepto vitaminai yra skirti (B1, B2, B6). taip pat C ir PP įprastomis amžiaus dozavimo schemomis. Į nurodytą kompleksą, taip pat ir rutiną galima įtraukti vitaminą A (retinolį) ir E (tokoferolį). A hepatito gydymas vitaminais yra atliekamas ne ilgiau kaip 10-15 dienų, nerekomenduojamas parenteraliai vartoti vitaminus ir skiriamas tik per os.

Atsižvelgiant į teigiamą vitaminų poveikį medžiagų apykaitos procesams, vis dėlto reikia pabrėžti, kad jų neginčijamo hepatito A veiksmingumo klausimas negali būti laikomas galutinai išspręsta. Pastaraisiais metais plačiai manoma, kad vitaminai kepenų ligomis yra bent jau neveiksmingi ir netgi draudžiami. Bet kuriuo atveju pernelyg įvedimo vitaminų ir daugiau individualios vitamino negali būti laikomas galiojančiu, nes ji gali sukelti sutrikimų dinaminės pusiausvyros ląstelių medžiagų apykaitą ir pakeitimo kepenų ląstelių iš kitų sudedamųjų dalių, kiek reikia jų veiklai. Štai kodėl būtina įspėti apie pernelyg didelį vitaminų vartojimą, tačiau fiziologinėse dozėse jie vis dar rodomi.

Reabilitacijos laikotarpiu, ypač su užsitęsusiu hepatito A kursu, gydytojai rekomenduoja, kad fosfoglifas būtų skiriamas 2 kapsulėmis 3 kartus per parą valgio metu 2-4 savaites. Pagal mūsų kliniką pacientai, gydomi fosfogliu, greičiau nei kontrolinėje grupėje, atkuria kepenų funkcinę būklę.

Sukaupta klinikinė patirtis rodo, kad pacientams, sergantiems hepatitu A, nereikia infuzijos terapijos, kuria, kaip žinoma, siekiama detoksikuoti, atkurti homeostazę ir iš dalies parenteraliai maitinti. Tačiau su hepatitu A, apsinuodijimo simptomai paprastai būna trumpalaikiai ir vidutiniškai ryškūs, homeostazės pokyčiai nėra reikšmingi, o valgymo sutrikimai nėra būdingi. Tik sunkiomis formomis ir atskirais pacientais su vidutinio sunkumo hepatitu A gali kreiptis į gydymą infuzija. Tokiais atvejais reopigliucinas, 5% gliukozės tirpalas, poliio buferiniai tirpalai įvedami į veną.

Išleidimas iš ligoninės

Išleidimas iš ligoninės atliekamas kaip išieškojimas. Išleidimo kriterijai yra: patenkinama bendra būklė, išnyksta gelta, kepenų dydis yra normalus arba artimas normaliam lygiui, normalizuojamas bilirubino koncentracija kraujo serume, vėžinių ląstelių fermentų aktyvumas sumažėja iki įprastų arba artimų normalioms vertėms. Svarbu pabrėžti, kad šie kriterijai turėtų būti laikomi orientaciniais. Pacientą galima išpilti iš likusios hepatomegalijos, hiperfermentemos, disproteinemijos ir net jei nėra visiškai normalizuojamas pigmentų metabolizmas. Planuojamos pagal Sveikatos apsaugos ministerijos užsakymą Rusijos Federacijos kalendorinės datos ir išleidimo kriterijai turėtų būti suprantami tik kaip sąlyginiai. Išleidimo sąlygos turi būti nustatomos atskirai! atsižvelgiant į premobilumą, būsto sąlygas, ambulatorinės priežiūros lygį ir kt. Lengvo hepatito A formų atveju išleidimas turi būti atliekamas nuo ligos 15-20 dienos, o gydymas taip pat gali būti atliekamas namuose. Mūsų ligonio ankstyvojo išgijimo (15-20 dienomis) patirtis rodo, kad šiais atvejais atkurta kepenų funkcinė būklė, likutinis poveikis yra mažiau paplitęs ir atsigavimo laikotarpis baigiasi greičiau.

Su užsitęsusiu hepatito A kursu pacientai išleidžiami, kai patologinis procesas stabilizuojasi ir nustatoma tendencija tobulėti. Šiuo atveju kepenys gali išsikišti nuo kraštinės kraštinės arkos 2-3 cm, hiperfermentemijos lygis - 2-4 kartus viršija standartines vertes, gali būti reikšmingos disproteinemijos, nuosėdinių bandinių pokyčių ir tt.

Ambulatorinis stebėjimas

Išrašius iš ligoninės, visi reabilizuojantys asmenys yra privalomi ambulatoriniai stebėjimai. Klinikinis tyrimas geriausiai atliekamas specialioje įstaigoje, surengtoje ligoninėje. Jei tokio biuro neįmanoma organizuoti, infekcinių ligų specialistas turėtų atlikti klinikinį tyrimą.

Pirmasis egzaminas ir egzaminas atliekamas 15-30 dienų po išrašymo iš ligoninės, pakartotinai - po 3 mėnesių. Jei nėra likusių klinikinių reiškinių ir visiškai normalizuojami kepenų mėginiai, reabilitatoriai pašalinami iš registro tais pačiais atvejais, kai yra likusių poveikių, ambulatorinis stebėjimas atliekamas tol, kol jis visiškai atsigauna.

Kauno vietovėse gyvenančių reabilitacinių ligonių klinikinis tyrimas atliekamas centrinių rajonų ligoninių ir poliklinikos infekcijose.

Reabilitacijos reabilitacija

Vykdant tolesnius veiksmus būtina išspręsti kompleksą užduočių, susijusių su rekonstrukcijos centro reabilitacija. Išleidus iš ligoninės gydymą paprastai nereikia. Kai kuriais atvejais gydytojai gali gauti cholereticinius vaistus, multivitaminus, kambarį su mineraliniu vandeniu ir kt. Klausimas apie fizinės veiklos didėjimą, taip pat medicininės mitybos apribojimų panaikinimą turėtų būti sprendžiamas griežtai atskirai ir visiškai atsižvelgiant į bendrą būklę ir funkcijų atkūrimo greitį kepenys.

Kai kurių autorių pasiūlymas atlikti hepatito A reabilitacijos įstaigų ar specializuotų sanatorijų gydytojų tolesnę priežiūrą reikalauja papildomo tyrimo. Bet kokiu atveju, geriausi hepatito A reabilitacijos rezultatai gali būti gauti ne tolesniam gydymui skirtuose skyriuose, kur sunku išvengti papildomos infekcijos, bet ir namuose, organizuojant individualią hepatito A priežiūrą ir gydymą.

Medicinos ekspertų redaktorius

Portnovas Aleksejus Александрович

Išsilavinimas: Kijevo nacionalinis medicinos universitetas. A.A. Bogomolets, specialybė - "Medicina"

Virusinis hepatitas A - simptomai, profilaktika, gydymas. Kaip perduodamas hepatitas A?

Virusinis hepatitas A - simptomai, profilaktika, gydymas. Kaip perduodamas hepatitas A?

Hepatitas A (arba Botkin's liga). Pavojai yra virusinė etiologija, kuri priklauso šeimai Picornaviridae. Pagrindinis sklaidos būdas: fecal-oralinis. Daugeliu atvejų infekcija atsiranda dėl sąlyčio su užsikrėtusiais skysčiais, maisto produktais ar asmeninės higienos elementais, esančiais hepatito A nešiotojų. Pažymėtina, kad inkubaciniame laikotarpyje pacientų išskyrų ir gleivinių sekrecijos yra pavojingos sveikam žmogui.

Hepatito A virusas yra labai atsparus temperatūros ekstremalioms temperatūroms (iki 20 ° C) dvejiems metams, nelaikantis virulentiškumo, kai temperatūra pakyla iki 60 ° C keturias valandas ir ilgai išlieka aplinkoje. Tačiau jautrūs chloro turinčioms dezinfekcijos priemonėms

Hepatito a liga

A hepatito A viruso įvedimas į žmogaus kūną yra per virškinimo trakto gleivinę. Hematogeniškai jis prasiskverbia į kepenis, kur jis nustato palankiausias sąlygas tolesnei reprodukcijai ir paskirstymui. Dėl hepatocitų pralaimėjimo ir membraninių membranų pralaidumo pablogėjimo fermentų aktyvumas (aminotransferazės ir kt.) Didėja.

Su stipriu kepenų nepakankamumu, gydytojai dažnai pastebi, kad žymiai sumažėjo jo dydis. Dideli nekrotiniai parenchimo pokyčiai, ląstelių proliferacija ir tt yra histologiškai rasti, tačiau tokios HA formos, laimei, yra labai reti.

Iki inkubacinio laikotarpio pabaigos hepatito A virusas gali būti aptiktas paciento kraujyje ir išmatose, jis nebereikia kūne susidaryti veikiant imuninės reakcijos įtaka ūmaus ciklinio ligos eigoje jau pirmosiomis piktybinio periodo dienomis

Hepatito A inkubacinis laikotarpis trunka nuo 15 iki 45 dienų, paprastai nuo 20 iki 30 metų. Virusinis hepatitas gali vartoti piktybinę, anikterinę ir subklinikinę formą. Taip pat atskiri aštrių (iki 2 mėnesių), ilgalaikio (iki 6 mėnesių).Hronicheskoe liga nebuvo įrodytas GA. Pradžia yra labai aktuali predikteriniam etapui, kuris vidutiniškai trunka nuo 2 dienų iki savaitės.

Šis laikotarpis taip pat būdingas prodromal reiškiniams: trumpalaikis kūno temperatūros pakilimas, apetito praradimas, pykinimas, ryklės, skausmas kepenyse, uždelstas išmatos, padidėjęs kepenys ir silpnas blužnis, gali pasunkėti šlapimas ir apšviesti išmatos.

Skrandžio stadijoje atsirado gelta ir atsiranda per 2-3 dienas, o kartais kartu su odos niežuliu, tačiau tipiškų atvejų apsinuodijimo simptomai mažėja. Gaivinimas pasižymi laipsnine gelta ir normalizavimu, bet transaminazių aktyvumo padidėjimas gali išlikti iki 3-6 mėnesių, ir tik iki šio laiko turėtų būti priskiriamas tikras atsigavimas nuo šios infekcijos.

Hepatito A gydymas

Nuo pirmųjų ligos dienų ypač svarbu laikytis lovos ir specialios švelnios dietos (lentelė Nr. 5). Hepatoprotektoriai. Pacientui rekomenduojama gerti daug 3 litrų per dieną gliukozės tirpalų, saldžiųjų arbatų ar šarmų turinčio mineralinio vandens pavidalą.

Stiprios lovos poilsis yra pernelyg svarbus pacientams, sergantiems sunkiu hepatitu A jau pirmą ligos simptomų pasireiškimą. Taip pat būtina kuo labiau apriboti fizinį krūvį, jų atnaujinimas galimas tik praėjus šešiems mėnesiams nuo išrašymo iš ligoninės ir prižiūrint gydytojams, remiantis paciento biocheminiais parametrais.

Mityba turi būti skirtinga normalia kalorija (2500 - 3000 kcal per dieną), papildyta baltymų, sudėtingų angliavandenių ir lengvai virškinamų riebalų (tai netaikoma kiaulienos, jautienos ar avienos riebalams). Žr. Kalorijų skaičiuoklė.

Siekiant paspartinti kūno metabolinius procesus, skiriamas subalansuotas vitamino terapija. Pirmosiomis ligos dienomis tinkami enterosorbentai (enterodezas, enterozėlis ir tt)

Lengviausių ligos formų diagnozavimo terapija apsiriboja minėtais veiksmais.

Vidutinio sunkumo ir didelio hepatito A atveju papildomai reikia gydyti nuo apsinuodijimo apsinuodijimu: 5% gliukozės tirpalų, Ringerio Locke (5-10%), albumino, baltymų hidrolizatų, hemodelizės, sorbitolio, reopoligliukino ir kt. Efektyvus terapinis poveikis bus medicininis preparatas nuo fermentų pagrindu - "citochromo C, jis aktyvina oksidacijos-redukcijos reakcijose. Vaisto dozė apskaičiuojama atskirai ir gali siekti nuo 40 iki 100 mg.

Jei viruso hepatito A detoksikacinis gydymas yra mažas, gydytojai papildomai nurodo kortikosteroidų vartojimą. Šis svarbus sprendimas yra priimtinas tais retais atvejais, kai ligos atvejų kyla kepenų encefalopatijos grėsmė.

Encefalopatijos vystymosi atvejais, kurie yra dar retesni HA, būtina injekuojamų medicininių kortikosteroidų kiekį padidinti nuo 100 iki 250 mg per dieną (į raumenis arba į veną), taip pat papildomai skiriami proteolitinių fermentų inhibitoriai, tokie kaip trasilolis, contrikal (10 000-30000 V). Taip pat būtina padidinti tirpalų kiekį, kuris yra įvedamas į paciento kūną infuzijos būdu detoksikacijai.

Perdozavimo simptomai reikalauja diuretikų vartojimo terapinėmis priemonėmis: etakrino rūgštimi, veroshpironu, furosemidu ir tt

Reikiama priemonė yra žarnyno mikrofloros slopinimas, naudojant medžiagas, vartojamas per burną: neomicinas (1 g 4 kartus per dieną), kanamicinas (0,5 g 4 kartus per dieną). Pacientams taip pat rekomenduojama kasdien vartoti klišių su silpnu natrio bikarbonato tirpalu (2%).

Kaip jau minėta, atsigauna po hepatito A, pradedama palaipsniui, šis procesas gali būti šiek tiek pagreitintas atlikus sanatorinio gydymo procedūrų atkūrimą, būtina, kad gydytojas kontroliuotų paciento būklę.

Nepaisant sunkumo, HA prisideda prie tulžies pūslės nugalimo (cholecistitas ir kt.). Norint išvengti jų ir pagerinti kepenų išieškojimo procesus, patartina vartoti 10-12 mg / kg dozę per dieną, pradedant nuo piktrokio periodo ir viso likusio poveikio periodo (3-6 mėnesiai).

Hepatito A prevencija

  • Kontrolė ligos dėmesio per 45 dienas, atliekant priemones dezinfekuoti.
  • Išskyros dėl hepatito A diagnozuojamo paciento karantino sąlygų.
  • Skubus egzaminas ir imuniteto vakcinavimas nuo HA visiems kontaktiniams asmenims.
  • Po išgydymo 6 mėn. Privaloma stebėti paciento būklę ambulatorijoje.
  • Priemonių, skirtų užkirsti kelią hepatito A viruso paplitimui fako ir oraliniu būdu, įgyvendinimas laikantis sanitarinių ir epidemiologinių standartų.
  • Visuomenės sveikos gyvensenos skatinimas, informacijos apie hepatito A charakteristikas skleidimas ir jo prevencijos būdai.

Dietinis stalas N5

Atsisiųskite programą "Google Play" ir "Apple" parduotuvėje


Daugiau Straipsnių Apie Kepenų

Hepatitas

Kepenų echinokokozė

Kepenų echinokokozė yra įprasta parazitinė liga, pasireiškianti cistų susidarymu liaukoje. Šią patologiją lydi silpnumas, apetito netekimas, svorio kritimas, svoris dešinėje po šonkaulių, pykinimas ir kiti simptomai.
Hepatitas

Kokia dietos rekomenduojama kepenų hepatozei?

Paprastai kepenų hepatitas nėra atsitiktinai, tai paprastai lemia netinkamą gyvenimo būdą ir blogą mitybą.Liga pasireiškia medžiagų apykaitos sutrikimais, dėl to kepenys gali pablogėti, augti su riebalais, o pažengusiais atvejais prasideda cirozė.