Hepatitas B ir nėštumas. Skiepijimas ir nėštumas

Nėščios moterys turi būti išbandytos be hepatito B. nėščiosioms ar gimdymams (vertikaliam perdavimui) yra naujagimio viruso pernešimo tikimybė. Kai užsikrėtę šiuo virusu, beveik 90% šių vaikų gali atsirasti chroniškos infekcijos, jei nebus imtasi prevencinių priemonių.

Jei nėščia moteris turi teigiamą hepatito B (HBV) testą, tolesnę diagnozę ji turi perduoti kepenų specialistui (hepatologui) arba infekcijos ligos specialistui. Nors dauguma moterų dėl nėštumo dėl HBV infekcijos neturi komplikacijų, būtina įvertinti patyrusį specialistą.

Siekiant užkirsti kelią HBV infekcijai, naujagimiui reikia skirti pirmąją hepatito B vakcinos dozę ir vieną dozę HCV imunoglobulino per parą. Jei šie du vaistai yra tinkamai vartojami per pirmąsias 12 gyvenimo valandų, tada naujagimiui yra 95% tikimybė apsaugoti nuo hepatito B. Vaikui reikės papildomų 2 dozių hepatito B vakcinos nuo vieno ir šešių mėnesių amžiaus, kad būtų užtikrinta visapusiška apsauga.

Ypač svarbu laiku informuoti gydytojus apie ateities motinos infekciją, kad šie vaistai būtų prieinami, nes nebus kitos galimybės juos įvesti.

Ar krūtimi maitina lėtinis hepatitas B?

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) rekomenduoja moterims, sergančioms hepatitu B, maitinti krūtimi, nes žindymo nauda viršija galimą perdavimo riziką motinos pienu. Be to, kadangi visi naujagimiai turi gimus hepatito B vakciną, gripo perdavimo pavojus yra minimalus.

Kaip nėštumas paveikia lėtinį hepatitą B?

Visos HBV infekcijos sergančios moterys turi būti atidžiai stebimos. Paprastai bendroji gerovė nepablogėja ir viruso kiekis nepadidėja. Galima padidinti kortikosteroidų kiekį ir padidinti ALT kiekį vėlyvojo nėštumo metu ir po gimdymo. Tuo pačiu metu kepenų cirozės atsiradimo rizika yra maža.

Ar lėtinis hepatitas B veikia nėštumą?

Paprastai moterys, sergančios CHB, saugiai toleruoja nėštumą, jei nėra cirozės; Esant nedidelei kepenų fibrozei, nėštumas yra saugus. Yra įrodymų, kad gestacinis diabetas dažniau serga nėščioms moterims, sergančioms CHB, daug dažniau negu sveiki (7,7% vs 2% p = 0,001).

Ar hepatito B virusas perduodamas intrauterine forma (per placentą)?

Nors transplacentinis (intrauterinis) pernešimas sukelia mažai infekcijų vaikams, tai neužkerta kelio tiesioginei imunizacijai naujagimiams. HBV transplacentinio perdavimo rizikos veiksniai yra: HBeAg (+) motinos, HBsAg kiekis ir HBV DNR lygiai. Vienas tyrimas parodė, kad HBV DNR nėščioms moterims ≥ 10 8 kopijų / ml koreliuoja su didesne gimdos gleivinės tikimybe.

Ar yra pavojus užsikrėsti vaiku gimdymo metu (perinatalinis hepatito B viruso perdavimas)?

Teorinė rizika dėl HBV perdavimo darbo metu apima kontaktą su gimdos kaklelio sekretu ir motinos krauju. Perinatalinis HBV perdavimas sukelia didelį chroniškos infekcijos dažnį: iki 90% vaikų, gimę HBeAg (+) moterų. Visuotinai pripažįstama, kad dauguma perinatalinio pernešimo įvyksta gimdymo metu arba prieš gimdymą, nes vakcinavimas neleidžia infekcijai naujagimyje 80-95% atvejų.

Ar man reikia cezario pjūvio moterims, sergančioms HBV infekcija?

Planuojama cezario pjūvio dalis gali sumažinti perinatalinio HBV perdavimo riziką tik HBeAg (+) moterų grupei, turintiems didelę virusinę kraują (daugiau nei 1 000 000 kopijų / ml). Cezario pjūvis neturi įtakos imunoprofilaktikos nepakankamumo lygiui. Jei imunoprofilaktika yra nepasiekiama, planuojama cezario pjūvio dalis gali sumažinti vertikalios HBV perdavimo tikimybę.

Rekomendacijos dėl HBV infekuotų moterų, planuojančių nėštumą

Moterys, turinčios mažą fibrozės laipsnį (0-1, 1-2), ir mažas HBV DNR kiekis

- Nėštumas prieš gydymą.

Moterys su vidutinio laipsnio fibroze (2-3), bet be cirozės

- Gydymas prieš nėštumą; jei yra atsakas į gydymą, gydymas sustabdomas iki nėštumo pradžios.

Moterys su sunkia fibroze (3, 3-4)

- Gydymas prieš nėštumą ir jo metu; gydymo tęsinys po gimdymo.

Moterys, turinčios mažą fibrozės laipsnį, tačiau didelis HBV DNR kiekis

- Gydymas paskutiniame trimestre su "B" kategorijos vaistiniais preparatais.

1 pav. Nėščių moterų tyrimo ir HBV infekcijos nėščioms moterims algoritmas

Ką gresia hepatitas B nėštumo metu

Nepaisant didelių prevencinių priemonių, hepatitas B lieka globaline medicinos problema. Ši liga serga vis daugiau užsikrėtusių ir didėjančių mirčių dėl šios patologijos. Tai tampa daugybe komplikacijų vystymosi fone - ciroze, kepenų vėžiu.

Hepatito mirčių skaičius per metus viršija milijoną visame pasaulyje. Vaikų pernešimo į užsikrėtusių moterų laikotarpis yra pavojingas vaisiui dėl didelės vertikalios infekcijos tikimybės. Natūralus gimdymas tampa raktas į viruso perdavimą per sąlytį su krauju ir molio gleivine. Paprastai tokie vaikai tampa hepatito B nešiotojais lėtiniu kursu.

Hepatito B virulencija

Hepatitas B perduodamas virusu, turinčiu savo DNR.

Savo viruso rūšis atsinaujina tiesiai į kepenų ląsteles, kuriose jis yra parazitinis. Sudėtinga struktūra yra dėl to, kad yra keturi specialūs baltymai, kurie užtikrina pilną doko elementų bloko veikimą. Baltymų antigenai leidžia integruoti į genetinę hepatocitų seką ir provokuoti ląstelių degeneraciją, kitaip tariant, vėžį.

  • Baltymų apsauga nustato viruso stabilumą aplinkoje. Jis gali ilgai išlikti virusuliuotu žmogaus sekretuose, būti apsaugotas nuo cheminių reagentų tyrimo ir veikimo.
  • Antigeninė struktūra lemia didžiausią užkrečiamumą. Virusai ir pacientai su bet kokia hepatito forma yra ligos šaltiniai, įskaitant nėščias moteris.

Pastaruoju metu yra didelis vidinės infekcijos pavojus, nes yra glaudus kontaktas su dantų šepetėliais, skutimo reikmenimis ir kitais priežiūros elementais, kurie gali pakenkti paviršiaus vientisumui.

Didžiausias hepatito B paplitimas yra mažai išsivysčiusiose šalyse, kur neįmanoma atlikti net minimalių prevencinių priemonių. Hepatito B buvimas nėštumo metu ūminėje fazėje nustatytas dviem moterims iš 1000, 15 iš lytinio pobūdžio lėtinės formos.

Hepatitas nėščioms moterims

Virusinė liga visiškai atsiskleidžia po pusantro mėnesio iki šešių mėnesių trukmės inkubacijos. Šiuo metu moteris jaučiasi visiškai sveika, nėščia ar ne. Inkubacinis laikotarpis baigiasi ūmaus hepatito B vystymuis nėštumo metu, todėl 10% atvejų viruso nešiotojas gali atsirasti.

Inkubacinis hepatitas yra kliniškai pasirodantis, o pati liga yra polisimptominė.

Nėščioms moterims temperatūra pakyla iki skausmingos karštinės. Pacientai pažymi silpnumą, apatinę būklę, apetito stoką.

  • Pykinimas ir raugėjimas su rūgštiniu turiniu pridedamas prie skausmingų pojūčių kepenyse. Kepenys išauga ir ašaruoja aplink jį kapsulę, kuri paaiškina skausmą.
  • Fermentiniai sutrikimai dengia šlapimą tamsioje spalvoje, o tai reiškia "alaus" atspalvį. Savo ruožtu "Cal" nustoja turėti spalvos, praranda struktūrą ir išvaizdą. Laboratoriniai tyrimai rodo kepenų fermentų kiekio padidėjimą, koagulopatinius pokyčius.

Iki 80% pacientų yra visiškai išgydyti nuo viruso, įgiję nuolatinį imunitetą visą gyvenimą.

Chronizacijos procesas šiek tiek keičia klinikinį hepatito vaizdą nėštumo metu.

Tokios moterys turi ryškią odos gelta, gali būti aptiktos delnų su eritema, kraujagyslių žvaigždės ant veido ir kaklo. Vidaus organus veikia ne tik augančios gimdos, bet ir ascito spaudimas. Be to, lėtinis hepatitas B dažnai būna derinamas su hepatitu d, kurio derinys yra labai agresyvus.

Hepatitas vaikams

Nėštumas su hepatitu B yra tiriamas dėl žalos vaisiui.

Šiuo metu naujagimis liečiasi su užsikrėtusia motinos krauju, gimdos kanalo gleivine per smulkius pakenkimo audinius ir gali tiesiog nuryti užsikrėtusius išskyras. Yra tam tikra transplacentinės infekcijos tikimybė, jei moterys neveikia dėl placentos barjero, nepilno placentos susidarymo. Vaikas gali perimti ligą po gimdymo. Įvairūs buitiniai prietaisai ir smulkūs sužalojimai bus lengvas būdas virusinių dalelių transliacijai.

Hepatito sunkumas infekuotiems vaikams nuo infekuotų moterų lemia infekcijos laiką, nėštumo trukmę. Pirmajame ir antrajame nėštumo trimestre virusas retai patenka į vaisius. Per trečiąjį nėštumo trimestrą 70 proc. Ūminio hepatito yra galimybė vertikaliai pereiti prie vaiko, neatsižvelgiant į tai, kaip moteris gimdys.

Nėštumo metu griežtai laikomasi hepatito B. Šios ligos terapija yra sudėtinga ir daugiapakopė. Moterų gydomajam kompleksui priskiriama mityba, infuzijų kursas, prie kurio galite sustiprinti būklę, kai būklė pablogėja. Sunkiais koagulopatiniais sutrikimais injekuojama plazmos preparatai.

Kalbant apie užimtumo veiklą užsikrėtusiose moteryse, jie stengiasi apriboti vaiko buvimą sausoje būsenoje, taip pat apskritai sumažinti pristatymo laiką. Išsivysčiusiose šalyse hepatito B nustatymas nėščioms moterims plačiai taikomas prevencinei programai. Tai apima dviejų tipų imunizaciją ir privalomą cezario pjūvį. Pastaroji pašalina galimą vaiko sąlytį su užkrėstu kūno skysčiu.

Esant hepatito B ir nėštumo be registravimo visi vaikai turi būti skiepijami apsauginiu imunoglobulinu. Tačiau tokie kūdikiai turi didelę infekcijos riziką vaisiaus vystymuisi, taigi imuninis atsakas gali nebūti.

Laboratorinei analizei galite naudoti kraują iš naujagimio virkštelės. Neigiamas atsakas į viruso nešėją, hepatito B tyrimai kartojami kas mėnesį šešis mėnesius.

Nėštumo metu visos registruotos moterys tris kartus tiriamos dėl virusinių ligų. Moterims, kurioms gresia pavojus, pasyvi vakcinacija taip pat yra tris kartus. Jei kontaktuoja nėščia moteris su užsikrėtusiu asmeniu, Hepatect yra imunizuojamas kuo greičiau po gydymo ir praėjus vienam mėnesiui po kontakto.

Taigi, šiuolaikinė medicina gali kovoti su virusine liga nėščioms moterims ir naujagimiams. Sukurtos prevencinės priemonės leidžia užkirsti kelią vaikų infekcijai prenataliniame laikotarpyje, gimdymo procese ir vėlesniam kartui su motina.

Bet kokiu atveju, užkrėstas nėščias moteris gydo tik kvalifikuotas gydytojas. Kartu su terapeuto priežiūra būsimoji motina gali kreiptis į hepatologą. Lėtinio hepatito B terapiją vykdo sunkūs vaistai, kurie gali kelti pavojų vaiko sveikatai. Todėl ekspertai atsižvelgia į visą sudėtingo motinos ir vaisiaus gydymo riziką.

Hepatito B pasireiškimas nėštumo metu

Nėščios moters ligos gali neigiamai paveikti ne tik jos sveikatą, bet ir kūdikio vystymąsi. Ir hepatitas B nėštumo metu yra labai pavojinga liga, dėl kurios gydytojams reikia specialios kontrolės ir dėmesio. Todėl svarbu kuo anksčiau užsiregistruoti ankstyvoje gimdyvės klinikoje ir atlikti išsamų tyrimą, kuris parodys, ar nėščia moteris yra ar nėra ligos, kad galėtų kompetentingai parengti gydytojų stebėjimo ar gydymo planą.

Hepatitas B yra rimta liga, kuri kelia rimtą problemą visame pasaulyje dėl nuolatinio atvejų skaičiaus augimo, taip pat gana dažnos komplikacijų, tokių kaip kepenų cirozė, karcinoma, ir lėtinės arba aktyvios ligos formos.

Ligos inkubacijos laikotarpis trunka vidutiniškai 12 savaičių, tačiau kai kuriais atvejais jis gali svyruoti nuo 2 mėnesių iki 6 mėnesių. Nuo to laiko, kai virusas patenka į kraują, prasideda jo aktyvus dauginimasis. Hepatitas B turi ūminę ir lėtinę ligos formą. Pastarasis nėra išgydytas - žmogus turi gyventi su ja visam gyvenimui, o ūminis yra gydomasis, ir atsiranda visiškas atsigavimas, stipriai atsparus šiam virusui.

Remiantis statistika, iš tūkstančio nėščių moterų, iki 10 moterų kenčia nuo lėtinių ir 1-2 ūmių ligos formų.

Hepatitas B yra infekcinė liga, todėl nėštumo metu ji patiria riziką vertikaliam infekcijos perdavimui - nuo motinos iki vaiko. Daugeliu atvejų infekcija nesusijungia gimdos kaklelyje (tikimybė yra labai maža - apie 3-10% atvejų), tačiau gimimo metu atsiranda sąlytis su infekuotu krauju ir gimdos kaklelio sekretu. Kai užsikrėtę nėštumo ar gimdymo metu, vaikas turi didelę tikimybę tapti lėtinėmis viruso nešiotojomis. Mažiems vaikams chroniško susirgimo tikimybė siekia 95 proc., O, susirgus infekcijos amžiams, absoliuti dauguma pacientų atsigauna.

Kaip infekcija pasireiškia?

Hepatitas B perduodamas per infekuotą kraują.

Dažniausiai viruso persiuntimo būdai:

  • Kraujo perpylimas Atsižvelgiant į tai, kad šis metodas turi didelę tikimybę užsikrėsti hepatitu B (iki 2% donorų yra ligos nešiotojai), prieš infuzijos procedūrą kraujas tikrinamas dėl viruso buvimo.
  • Nesterilių adatų, nagų aksesuarų ir kitų dalykų, kurių kraujas gali likti (net džiovintos formos), naudojimas. Vieno švirkšto adatos naudojimas keliais žmonėmis yra dažniausiai užkrečiamų narkotikų vartojimo būdas.
  • Seksualinis kontaktas. Kiekvienais metais šis infekcijos kelias tampa vis dažnesnis.
  • Nuo motinos iki vaiko. Infekcija gali atsirasti tiek gimdoje, tiek gimdymo kanalo praeinamumo metu. Infekcijos tikimybė yra ypač didelė, jei mama aptiktų aktyvų virusą ar jo ūminę formą.

Ne visada galima tiksliai sužinoti, kaip būta infekcija - maždaug 40% atvejų infekcijos metodas lieka nežinomas.

Simptomai ligos

Jei liga buvo įgyta prieš nėštumą arba moteris sužinojo apie tai, tada hepatito B buvimas paprastai nustatomas, kai kraujo tyrimai imami iš karto po registracijos. Šio ligos analizė yra privaloma nėštumo metu, ji atliekama pirmą kartą tiriant moteris, o jei pasireiškia teigiama, tai nebūtinai yra lėtinio hepatito rodiklis.

Teigiamas testo rezultatas yra priežastis konsultuotis su hepatologu, kuris po tam tikro tyrimo gali nustatyti, ar virusas yra aktyvus. Jei patvirtinama viruso veikla, reikia gydyti, kuris nėštumo metu draudžiamas, nes priešvirusiniai vaistai veikia vaisius. Kadangi gimdos infekcijos rizika nėra didelė, moters būklė yra stebima iki gimdymo, o vaikui skiriama vakcina nuo hepatito B iš karto po gimdymo.

Lėtinis hepatitas B (CHB) su nėštumu ir be jo daugeliu atvejų yra visiškai besimptojamas, todėl svarbu atlikti tyrimą siekiant nustatyti ligą. Ir ūminė ligos forma turi inkubacinį laikotarpį nuo 5 savaičių iki šešių mėnesių ir gali pasireikšti tokiais simptomais kaip:

  • Pykinimas ir vėmimas (jie yra pagrindinis toksemijos simptomas, todėl gali reikšti hepatitą tik kartu su kitais simptomais);
  • Bendras silpnumas dėl apetito stokos ir karščiavimo;
  • Šlapimo spalvos pasikeitimas (jis tampa žymiai tamsesnis nei įprastai - tamsiai geltonos spalvos);
  • Lengvas cal;
  • Sąnarių skausmas;
  • Padidėjęs kepenų tūris;
  • Pilvo skausmas ar diskomfortas dešinėje pusrutulyje;
  • Odos ir akių geltonumas, matomas plika akimi;
  • Nuovargis;
  • Miego sutrikimai;
  • Kai kuriais atvejais supainioti sąmonę.

Jei nėščia moteris po pirmųjų nėštumo mėnesio pusės nėščiosios pusės patiria tokius simptomus, ji turi pasakyti savo ginekologui ir patikrinti hepatologą. Tai padės sumažinti komplikacijų tikimybę, taip pat sumažins vaiko užsikrėtimo gimdymo riziką.

Gimdymas su hepatitu

Jei nustatomas hepatitas B, tada moteriai kyla pagrįstas klausimas, kaip tokiu atveju gimsta gimdymas. Kadangi natūralaus gimdymo metu vaisiaus infekcijos rizika siekia 95% dėl glaudesnio kontakto su užkrėstais kraujo ir makšties motinos sekretais, gydytojai rekomenduoja cezario pjūvį, nes tai mažina viruso pavojaus vaikui tikimybę. Pavojus užsikrėsti vaiką tiesiogiai priklauso nuo viruso aktyvumo - kuo mažesnis jis, tuo didesnės galimybės pagimdyti sveiką kūdikį.

Moterų, sergančių šia liga, gimimas vyksta specialiose infekcinėse motinystės ligoninėse, kuriose buvo sukurtos specialios sąlygos pacientams, sergantiems hepatitu ir kitais virusais. Jei mieste nėra tokių ligoninių, gimdymas imamas užkrečiamųjų ligų ligoninės gimdymo skyriuose, teikiant atskirą bokso palatą ar palatą.

Priešingai nei teigia dauguma moterų, hepatitas B nėra kontraindikacija maitinti krūtimi. Svarbi sąlyga yra išlaikyti sąnarių vientisumą. Jei susidaro plyšiai iš maitinimo, turėtumėte susilaikyti (šiuo atveju neturėtumėte duoti kūdikio ir išreikšti pieną, kuris galėtų gauti kraujo).

Ką daryti, jei nėštumo metu nustatomas hepatitas B?

Nustatant ligą nėštumo metu, tris kartus analizuojama HBsAg. Teigiamo bandymo atveju paprastai daroma analizė, siekiant pašalinti klaidingą rezultatą. Jei hepatitas B yra patvirtinamas nėštumo metu, moteris siunčiama į hepatologą paskyrimui. Jis atlieka išsamesnį tyrimą, kuris nustato ligos formą (lėtinę ar ūminę) naudojant fermentinį imuninį tyrimą ir kepenų būklę ultragarsu. Gydytojas taip pat pateikia rekomendacijas dėl gimdymo ir nėštumo eigos. Nustatydama moters ligą, būtina perduoti HBsAg analizę savo partneriui, taip pat visiems šeimos nariams.

"Hepatito B virusas yra pakankamai atsparus aukštai ir žemai temperatūrai, pvz., Esant + 30 ° C temperatūrai, ji išlaiko savo infekcinę veiklą iki šešių mėnesių".

Ypač pavojinga yra ūminis hepatitas B nėščioms moterims, nes kepenyse yra labai didelis krūvis. Kai užsikrėtę per šį laikotarpį, liga vystosi labai greitai, o tai yra sunku, todėl apsilankymas hepatologui yra teigiamos analizės prielaida. Lėtinė ligos forma retai pasireiškia paūmėjimais nėštumo metu, jo pavojumi tik galimai užkrėsta vaikas.

Gydymas ir galimi komplikacijos

Hepatito B gydymas nėštumo metu labai skiriasi nuo kitokio gydymo. Visi antivirusiniai vaistiniai preparatai, kurie išsprendžia šios ligos problemą, turi teratogeninį poveikį, tai yra vaisiaus prenatalinės patologijos atsiradimas. Todėl vaisingas laikotarpis atideda priešvirusinį gydymą prieš gimdymą, išskyrus atvejus, kai pasireiškia uždegimas kepenyse, patvirtintas ultragarsu. Nėštumo metu hepatoprotektorius gali skirti gydytojas palaikyti normalią kepenų funkciją. Kurį iš šių vaistų vartoja gydytojas, priklausomai nuo moters charakteristikos ir jos būklės. Vitaminų terapija taip pat gali būti paskirta.

Per šį laikotarpį stebėjimo ir kontrolės taktika naudojama hepatitui gydyti. Ligų terapija nėštumo metu siekiama sumažinti komplikacijų tikimybę. Visos šio viruso motinos priskiriamos privalomam lovos poilsiui iki gimdymo. Hospitalizacija nereikalinga, jei nėščios moters būklė yra stabili. Būtina žymiai apriboti bet kokį fizinį aktyvumą.

Taip pat svarbu sekti tam tikrą mitybą per visą nėštumo laikotarpį, taip pat po jo. Tokia mityba skirta palaikyti kepenis ir susideda iš šių principų:

  • Mityba trunka ne mažiau kaip 1,5 metų;
  • Mityba turi būti truputį 5 kartus per dieną, maždaug 3 valandas tarp valgių;
  • Kasdienė dieta neturėtų viršyti 3 kg maisto, o žmonėms, kenčiantiems nuo nutukimo ar šalia jų - 2 kg;
  • Kalorijų suvartojimas neturėtų viršyti 2500-3000 kcal;
  • Riboti druskos kiekį;
  • Pakankamas skysčio kiekis, neviršijantis 3 litrų;
  • Išskyrus iškeptą, rūkytą ir bet kokį konservuotą maistą;
  • Norėdami neįtraukti riebių maisto produktų, draudžiama vartoti kiaulieną ir ėriuką;
  • Uždraustuose maisto produktuose taip pat yra visų ankštinių daržovių, grybų, aštrų prieskonių, šviežių pyragų (galite valgyti vakarą), grybų, keptų arba kietai virtų kiaušinių, rūgštojo varškės, saldaus maisto, kavos;
  • Alkoholis yra griežtai draudžiamas.

Verta kiekvieną dieną sukurti visapusišką subalansuotą ir įvairią patvirtintų produktų dietą, kad ne tik padėtų kepenys, bet ir aprūpintų vaiku visais reikalingais vitaminais ir mikroelementais. Rekomenduojama rinktis mažai riebalų mėsą ir valgyti daug šviežių daržovių. Nutukimo korekcija nustatoma tiek lėtinio hepatito atveju nėštumo metu, tiek ūminės ligos atveju.

Jei nėščia moteris nustato koagulopatiją, gydytojai nurodo jai šviežiai užšaldytos plazmos ir kriokapsakymo perpylimą.

Po gimdymo moteris rekomenduojama grįžti į hepatologą tiksliau gydyti hepatitu B, kuris atliekamas su rimtais medicinos antivirusiniais vaistais. Tokie vaistai taip pat yra kontraindikuotini maitinant krūtimi, todėl, jei nėra skubių gydymo poreikių, gydymas atidedamas iki laktacijos pabaigos.

Griežtai laikantis visų gydytojų nurodymų ir rekomendacijų, nėščios moters būklė nepablogėja, o komplikacijos nevyksta.

Visiškai naujagimiai iš visų virusų išgėrė hepatito B vakciną iš karto po gimdymo.

Priešingai nei daugumos žmonių idėjos, yra galimybė nėštumui ir gimdymui hepatitu B, nes, nepriklausomai nuo ligos formos, jis nesukelia bet kokios vaisiaus patologijos. Be to, negalavimai nepadidina nei persodinimo, nei negyvos gimimo rizikos. Vienintelis dažnas motinos ir vaiko hepatito pasekmės yra padidėjusi ankstyvos gimimo tikimybė. Daug rečiau nei vaisius gali pasireikšti hipoksija ar išsivystyti placentos nepakankamumas.

Ypač pavojinga yra ūminis hepatitas B, kaip ir šioje formoje, nėščios moters gerovė yra gerokai blogesnė, o vaistai gali pakenkti vaistų vartojimui. Su šia ligos forma gali prasidėti stiprus kraujavimas, tuoj pat po gimdymo, taip pat ūminis kepenų nepakankamumas.

Esant kritinei nėščios moters būklės pablogėjimui, ji gali būti hospitalizuota infekcinių ligų klinikoje, taip pat skubios chirurgijos skyriuje.

Skiepijimas nuo hepatito

Kadangi nėštumas ir hepatitas B nėra geriausias motinos ir kūdikio sveikatos derinys, kai kuriais atvejais patartina vakcinuoti nuo šio viruso. Vakcinacija atliekama, jei nėščia moteris turi pakankamai didelę infekcijos riziką. Tokiu atveju būtina pasikonsultuoti su imunologu, kuris testų rezultatais leis skiepytis arba iš jo išgirsti medotvodą.

Jei nustatoma, kad moteris, atlikusi kraujo tyrimą, serga hepatitu B, gali pasireikšti imunoglobulinas, kad sumažėtų vaisiaus infekcijos tikimybė.

Ligos nėštumo metu prevencija

Kadangi hepatitas B nėštumo metu yra labai rimta liga, kelianti pavojų užsikrėsti vaiką, svarbu laikytis prevencinių priemonių, kurios padės išvengti infekcijos. Hepatito infekcija atsiranda dėl įvairių biologinių skysčių - seilių, kraujo, spermos, taigi jums reikia vengti visų dalykų, kurie gali būti tokių dalelių, net džiovintos formos.

Todėl kasdieniniame gyvenime turėtumėte būti atsargūs, kai naudojate kito žmogaus daiktus, kurių gali būti seilių ar kraujo. Taigi, niekada neturėtumėte daužyti savo dantukų su kažkieno šepetėliu, taip pat nustokite naudoti savo nagų žirklės. Ypatingą atsargumą reikėtų daryti, jei nėra pasitikėjimo asmens, kuriam šie daiktai priklauso, sveikatai. Manikiūras ir pedikiūras turėtų būti atliekami salonuose, kur griežtai laikomasi prietaisų sterilizavimo sąlygų.

Pagrindinių atsargumo priemonių laikymasis leidžia jums mėgautis nėštumu, o hepatitas B nebus priežastimi nerimauti dėl būsimos motinos.

Jei moteris turi tokią ligą prieš gimdymą, svarbu planuoti vaiko gimimą teisingai, tada jo infekcijos tikimybė bus žymiai sumažinta. Apeliacija dėl pagalbos hepatologui ir ginekologui leis nustatyti ligos aktyvumo laipsnį ir jo formą, taip pat atlikti gydymą prieš gimdymą. Šiuo atveju hepatitas B ir nėštumas daugiau nesukelia didelių susirūpinimų tarp gydytojų ir pačios moters.

Hepatitas B nėra griežtai kontraindikuotinas dėl nėštumo ir gimdymo atvejų, tačiau norint išvengti motinos komplikacijų ir vaiko infekcijos, šiuo laikotarpiu verta skirti ypatingą dėmesį jūsų sveikatai. Visų gydytojo rekomendacijų ir prevencinių priemonių laikymasis padės išvengti ligos ar sėkmingai susidoroti su nėštumo metu.

Nėštumas ir hepatitas B

Šiuo metu pasaulyje daugiau kaip 350 milijonų žmonių yra hepatito B viruso (HBV) nešiotojai. Dažnai virusas veikia vaisingo amžiaus moteris, įskaitant nėščias moteris. Remiantis statistika, už kiekvieną tūkstantį nėštumų yra 1-2 ūmaus hepatito B atvejai ir 5-15 lėtinio hepatito B atvejai.

Pagrindinės hepatito B priežastys

Hepatito B sukėlėjas yra DNR turintis virusas, kurio sudėtyje yra keturi antigenai. Infekcijos šaltinis yra pacientas, sergantis hepatitu B ir viruso nešiotoju (ty žmogus, kurio HBsAg antigenas serga hepatito B virusu šešis mėnesius ar ilgiau).

Pagrindiniai perdavimo maršrutai

  • parenteralinis (atliekant injekcijas, perpilant kraują ir jo paruošimą, atliekant chirurgines, kosmetikos ir dantų procedūras, susijusias su žalą odai blogai gydomomis priemonėmis);
  • seksualinis perdavimas;
  • vaisiaus ir naujagimio infekcija per placentą nėštumo metu ir gimdymo metu, esant hepatitui B nėščia;
  • kontaktinis-naminis hepatito B viruso perdavimas nuo motinos iki vaiko.

Padarykite susitikimą

Klinikinės apraiškos, hepatito B diagnozė

  • inkubacinis laikotarpis nuo 1 iki 6 mėnesių;
  • bendrasis negalavimas, karščiavimas, silpnumas;
  • apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas;
  • padidėjusi kepenų liga (hepatomegalija);
  • odos ir gleivinės geltonumo, tamsiai šlapimo, išmatų spalvos;
  • charakteringos kepenų funkcijos sutrikimai, nustatyti laboratoriniais kraujo tyrimais (padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, padidėjęs bilirubino kiekis ir kiti pokyčiai);
  • serologinė kraujo tyrimas, identifikuojant antigenus ir antikūnus prieš hepatito B virusą (HBsAg, HBeAg, antiNBc antikūnai, antiNBs), nustatyti HBV DNR ir kitus rodiklius. Svarbu nustatyti hepatito B viruso antikūnus, kad būtų galima atskirti ūminį ir lėtinį procesą.

Kiek yra didelis nėščios moters sveikatos pasunkėjimo pavojus, jei jis serga lėtiniu hepatitu B?

Daugeliu atvejų nėštumas neturi neigiamos įtakos ligos eigai, o komplikacijų rizika yra minimali. Lėtinis virusinis hepatitas B nėščioms moterims paprastai pasireiškia su mažu aktyvumu ir retais paūmėjimais. Tačiau kepenų cirozė, apsunkinanti hepatito B kursą, daugeliu atvejų neleidžia nėštumo pradžios dėl šių kiaušidžių disfunkcijos šiems pacientams, o kai tai įvyksta, labai dažnai kyla įvairių komplikacijų rizika. Ši toksikozė ir kraujavimas iš stemplės venų varikozės ir cirozės dekompensacija su sutrikusiu funkciniu kepenų funkcionavimu. Esant tokiai situacijai, abortas rekomenduojamas ankstyvose stadijose.

Virusinis hepatitas B ir jo poveikis vaisiaus vystymuisi ir vaikų sveikatai

Pagrindinė problema, kylanti dėl hepatito B buvimo motinai, yra pavojus užsikrėsti vaiką. Jei moteris vystosi HBsAg ir HBeAg, ši rizika be naujagimio vakcinacijos yra beveik 90%. Hepatito A sukėlėjo perdozavimas dažniausiai pasireiškia gimdymo metu, daug dažniau gimdos metu.

Vaikui hepatito B tikimybė ir kepenų vėžio ir cirozės vystymasis mažėja, kai motina turi tik HBsAg (rizika - 5-15%). Vakcina per pirmąsias naujagimio gyvenimo valandas yra labai veiksminga hepatito B prevencijai.
Žindymas yra saugus hepatito B skiepijimas.

Prevencijos pagrindai

  • skiepijimas prieš nėštumą;
  • HBsAg ir antikūnų prieš HBV virusą nustatymas kraujyje nėštumo metu;
  • kai nustatoma infekcija - laiku konsultuojasi su hepatologu, tiksliai įgyvendinamos visos rekomendacijos;
  • imunoglobulino įvedimas ir naujagimio skiepijimas pagal schemą, kai yra didelė infekcijos rizika.

Klinikų tinkle "Sostinė" dirba patyrę gydytojai, įskaitant aukštos kvalifikacijos hepatologą, kuris greitai nustatys teisingą diagnozę, nustatys labai veiksmingą ir saugų gydymą, išmokys pagrindines priemones, kad užkirstų kelią motinos ir vaiko ligoms.

Hepatitas B ir nėštumas: kokia rizika?

Nėštumas yra ypatinga moters būklė, kai ji ne tik laukia kūdikio gimimo, bet ir yra ypač pažeidžiama visų rūšių infekcijoms. Hepatitas B ir nėštumas galbūt taikiai egzistuoja, tačiau reikia atsižvelgti į visus pavojus. Ekspertai mano, kad hepatitas B yra viena iš labiausiai pavojingų ligų, kurios kelia rimtą visuotinę problemą. Tai visų pirma dėl to, kad nuolat didėja atvejų skaičius. Be to, liga lengvai patenka į aktyvią ar apleistą fazę, o jos fone gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip karcinoma ir kepenų cirozė.

Ką gresia hepatitas B nėštumo metu

Bet kokia moterys, susidomėjusios įdomia padėtimi, gali neigiamai paveikti ne tik jos gerovę, bet ir paveikti įprastą negimusio vaiko vystymąsi. Tačiau nėštumo ir mokymosi apie hepatito B diagnozę nustatymas šiuo metu nėra mirties nuosprendis. Šios sąvokos yra suderinamos su tinkama medicinine priežiūra ir po nėščių moterų, turinčių tinkamą receptų savo sveikatai. Svarbu žinoti, kas pavojinga hepatitui nėštumo metu ir laikytis visų hepatologų rekomendacijų. Kad tai atliktumėte, turite kuo anksčiau užsiregistruoti gimdyvės klinikoje, perduoti būtinus testus ir parengti teisingą stebėjimo arba gydymo planą.

Vidutiniškai inkubacijos laikotarpis trunka nuo 6 iki 12 savaičių. Kai kuriais atvejais jis gali svyruoti nuo 2 iki 6 mėnesių. Kai klastingas virusas patenka į kraują, jis nedelsiant pradeda daugintis. Liga pasireiškia lėtiniu ar ūminiu. Lėtinis hepatitas tampa nuolatiniu žmogaus draugu gyvenimui, nes jis nėra išgydomas. Ūminis ligos tipas yra gydomasis. Tinkamai gydant, išsiskiria iš virusinės infekcijos ir susidaro stiprus imunitetas.

Daugumoje mokslinių tyrimų duomenų nėra duomenų, patvirtinančių, kad hepatitas B neigiamai veikia vaisius nėštumo metu. Vienintelės išimtys yra išsamūs lėtinio hepatito B atvejai su komplikacijomis. Be to, nėščios moters infekcija provokuoja ankstyvą darbą, mažai svorio kūdikių gimimą.

Dažnai mamytės rūpinasi, ar hepatitas B vaikui perduodamas iš tėvo. Jei tėvas yra susirgęs, bet motina yra sveika, tada vaisiui nėra pasekmių. Siekiant užkirsti kelią galimai motinos infekcijai, reikėtų vengti bet kokio, net nedidelio, kontakto su užterštu tėvo krauju. Patartina neįtraukti įprastų daiktų, tokių kaip nagų žirklės, pavojingas skustuvas, gliukozės kiekio kraujyje skaitiklis, kurių dalys gali būti nepastebimos kraujo pėdsakai ir gali būti užsikrėtę virusu.

Jei nėštumo metu bandant su žymenimis, vienas iš jų nurodo mažesnę nei 150Me vertę, tai yra įmanoma arba naudojant mažą viruso koncentraciją, ar jo nebuvimą. Tokie rodikliai gali rodyti viruso nešėją.

Net tada, kai tyrimai parodė, kad motina užsikrėtė sutuoktinio virusu, jo perduodimo kūdikiui pavojus yra didžiausias per gimdymą. Norint visiškai pašalinti šią medžiagą, būtina atlikti viruso vežimo prieš gimdymą tyrimą. Jei patvirtinsite, kad infekcija ligoninėje iškart po naujagimio gimimo bus skiepijama. Po to šie kūdikiai gauna dar 3 vakcinacijas pagal specialią schemą, kuri suteikia jiems patikimą apsaugą.

Kūdikiai, gimę motinomis, kurios nėra viruso nešėjos, taip pat yra vakcinuojamos per dieną po gimdymo, o paskui dvigubai daugiau pagal numatytą tvarkaraštį. Tokia pati apsauga bus sukurta patysems ir sergantiems mams po trijų antivirusinių vakcina nuo hepatito c.

Gimdymas ir cezario pjūvis

Hepatitas savaime negali pakenkti embrionui nėštumo metu. Vaisiaus infekcija nuo motinos su hepatitu dažniausiai įvyksta prieš gimdymą arba po gimdymo. Kūdikio užsikrėtimo motinos virusu rizika prieš gimdymą per placentą yra mažesnė nei 10%. Infekcija dažniausiai atsiranda darbo metu.

Žinant, kad hepatito virusas yra kraujyje, ar nėščioms moterims yra galimybė gimdyti patys, ar geriau, jei reikia, pasinaudoti tokia apimtimi kaip cezario pjūvis? Jei mes palyginsime gimdymo būdus su naujagimio infekcijos rizika, tai, pasak Kinijos gydytojų tyrimo, rezultatai yra tokie:

  • cezario pjūvis - 6,8%;
  • natūralus gimdymas - 7,3%;
  • vakuuminis ištraukimas - 7,7%.

Be to, postnatalinė vakcinacija yra būtina vaiko gimimo sveikatos sąlyga.

Ar galima žindyti?

DNR turintis hepatito B virusas (HBV) yra kepenyse veikiančios ligos priežastis. Ligos metu pacientas gali nemalti jokio diskomforto, kartais tai primena silpnojo negalavimosi požymius arba yra besimptomis. Perduodama kontaktuojant su užkrėstu krauju ir kitais kūno skysčiais. Seksualinis bendravimas, gimdymas nėra išimtis. Todėl nėštumas, susijęs su hepatitu B, turėtų būti prižiūrimas specialistų.

Krūties pienas gali turėti paviršinį antigeną (HBsAg), tačiau nėra jokių mokslinių įrodymų, kad žindymas padidina infekcijos perdavimo kūdikiui riziką.

Imunoprofilaktikos priemonės, susijusios su naujagimiu, dramatiškai sumažina ir užkerta kelią infekcijai, net jei motina tyrimo metu turi klaidingą teigiamą rezultatą.

Ar gali būti klaida?

Dažnai nėštumo metu nustatoma klaidingai teigiama tyrimo analizė. Šis rezultatas rodo, kad kraujyje nėra infekcijos sukėlėjo viruso, nepaisant specifinių antikūnų prieš hepatitui B. Ši reakcija priklauso nuo vidinių ar išorinių veiksnių poveikio:

  • atidėti kvėpavimo takų ligos;
  • gripo buvimas;
  • nėštumo ar nėštumo procesas;
  • sutrikę medžiagų apykaitos procesai;
  • kintantys hormoniniai lygiai.

Faktas yra tas, kad baltymai, kurie yra panašūs į tuos, kuriuos gamina imuninė sistema nėščioms moterims, atsako į užsikrėtusių patogenų patekimą į organizmą. Siekiant išvengti klaidų ir paaiškinti vaizdą, skiriami papildomi tyrimai.

Išvada

Siekiant pasitikėjimo sveikomis būsimų palikuonių vystymuis, reikėtų atsižvelgti į tokius momentus:

  1. Nėštumo būklė apskritai neturi įtakos hepatito B kursui, taip pat lėtinis hepatitas B neturi įtakos nėštumo eigai.
  2. Virusinės infekcijos perdavimo vaisiui pavojus priklauso nuo padidėjusio motininio hepatito b aktyvumo.
  3. Aktyvi imuninė profilaktika yra veiksminga priemonė, skirta užkirsti kelią kūdikio infekcijai iš nėščios motinos.
  4. Tinkamai vakcinuojant naujagimius nėra pavojaus pernešti virusą, kai jis yra maitinamas krūtimi.

Vaizdo įrašas

Hepatitas B: kaip jis perduodamas? Hepatitas ir nėštumas.

Hepatitas B nėštumo metu

Vaikui planuojant ar pastojant, moteris beveik visada atlieka išsamų sveikatos patikrinimą. Rezultatai dažnai yra šokiruojantys. Pavyzdžiui, teigiama reakcija į hepatitą B. Jūs galite gyventi visą savo gyvenimą be apčiuopiamų padarinių ir infekcijos simptomų. Kitas dalykas, jei hepatitas B nustatomas nėštumo metu.

Šios infekcijos sukėlėjas yra Hepadnaviridae šeimos virusas. Jis išsiskiria dėl jo stabilumo išorinėje aplinkoje ir didelio užkrečiamumo laipsnio. Paimkite liga gali būti sąlytyje su bet kuriuo biologiniu skysčiu užkrėstu.

Ką daryti

Jei rezultatas nėra klaidingas teigiamas (kuris atsitinka 10-15%), tada moteris ir gydytojai turės imtis tam tikrų priemonių.

  • Pirma, nėščia moteris turi reguliariai atlikti tyrimus, kad galėtų stebėti kepenų veiklą.
  • Antra, nėščios moterys, sergančios hepatitu B, gimdo tik cezario pjūvį ir tik infekcinėse skyriuose. Tokios priemonės yra būtinos, siekiant sumažinti pavojų užsikrėsti vaiką (nuo 90 iki 2-10%).
  • Labai svarbu paskiepyti vaiką per pirmąsias 48 valandas, kad nebūtų užsikrėtimo kitomis priemonėmis. Po to maitinimas krūtimi tampa įmanomas.

Specialus gydymas nėštumo metu nėra atliekamas. Po - pagal indikacijas.

Bendra informacija

Hepatitas B yra virusinė infekcinė kepenų liga. Sukėlėjas yra DNR turintis virusas, kuris yra labai stabilus išorinėje aplinkoje. Džiovintame kraujo lašelyje ji išlaiko savo gyvybingumą mažiausiai 7 dienas. Perduodama sąlytyje su užkrėstomis seilėmis, sperma, mėnesinėmis, makšties išskyromis ir kitais kūno skysčiais.

Pagrindinis vyraujantis infekcijos kelias yra lytinis, nesužeistas. Be to, galite užsikrėsti nesteriliu instrumentu ligoninėje, grožio salone, tatuiruočių salonuose ar kraujo perpylimui.

Ligos inkubacinis laikotarpis gali svyruoti nuo 30 iki 180 dienų. Tačiau infekciją galima nustatyti 10-30 dienų. Hepatitas B gali vystytis abu ir besimptomai. Užkrėstas žmogus gali susidurti su šiais skundais: odos ir skleros pageltimas, dešiniojo paakio skilvelio skausmas, tamsios šlapimo spalvos, šviesos išmatos, padidėjusi kūno temperatūra, silpnumas, sumažėjęs veikimas ir skausmai.

Daugumoje suaugusiųjų liga gali būti išgydoma nepriklausomai, 10 proc. Ji vystosi lėna forma, atskirais atvejais ji baigiasi mirtimi. Tuo pačiu metu jo gyvenime asmuo lieka nešėjas, jo kraujyje yra antikūnų prieš hepatitą B. Nevakcinuotų nešiotojų nešiotojai yra užkrečiami, bet daug mažiau nei pacientai, turintys aktyvių ar lėtinių ligos formų.

Kai nustatomas hepatitas B, pacientas būtinai turi būti įregistruotas. Specialus gydymas retai atliekamas tik aktyvios infekcijos atveju ir sunkus kepenų pažeidimas. Interferono preparatai ir nukleozidų analogai yra laikomi efektyviausiais. Antivirusinis gydymas (PVT) gali sukelti šalutinį poveikį. Nėštumo metu nevykdoma.

Visi pacientai, sergantieji hepatitu B, turi būti reguliariai tiriami (kartą per 3-12 mėnesių), kad būtų galima kontroliuoti ligos eigą.

Nėštumo eiga su hepatitu B

Visos nėščios moterys yra tiriamos dėl HBsAg kraujyje. Tačiau mažai žmonių žino, kas tai yra. Hepatito B paviršinis antigenas reiškia "hepatito B paviršinį antigeną", kuris taip pat žinomas kaip Australijos antigenas.

Tai tuščias viruso korpusas. Jei testo rezultatas yra teigiamas, susitikimas su infekcija buvo. Tačiau neįmanoma įvertinti aktyviojo proceso dėl HBsAg buvimo. Norint nustatyti, ar moteris yra nėščia hepatitu arba yra tik nešėjas, reikalingi papildomi tyrimai:

  • PCR (polimerazės grandininė reakcija), kiekybinė analizė;
  • Kepenų ultragarsas;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • HBeAg, HBcAg, anti-HBc (bendras) (HBcAb), IgM anti-HBc (HBcAb IgM), anti-HBe (HBeAb), anti-HBs (HBsAb) ir HBV-DNR.

Asimptominis vežimas dažniausiai pasireiškia nėščioms moterims, arba bandymas pasirodo esant klaidingai teigiamas. Šiuo atveju nei motina, nei vaikas nėra pavojuje. Tačiau moteris turi atlikti papildomus tyrimus, stebėti kepenų būklę.

Jei kiti bandymai nėščiosioms nėra labai geri, pavyzdžiui, PGR daugiau kaip 150 TV / ml arba AlAt / AsAt koncentracija viršija normą, tada ji skiria hepatoprotektorius, vitaminus ir mineralines medžiagas, griežtai laikosi dietos.

Hepatitas B nėra aborto indikacija. Tokių motinų vaikai gimsta sveiki, išimtis yra dėl infekcijos nėštumo metu (3-10%) ar gimdymo (2-90%). Specialus antivirusinis gydymas atliekamas tik 10 iš 100 atvejų ir tik gimdant.

Dėmesio! Jei moteris nėštumo metu užsikrėtusi, vaisiaus infekcijos rizika padidėja nuo 10% pirmąjį trimestrą iki 70% trečioje.

Gimdymas ir maitinimas krūtimi

90% atvejų vaiko infekcija atsiranda dėl sąlyčio su motinos krauju ir makšties išskyromis natūralaus gimdymo metu. Todėl moterys, sergančios hepatitu B, gimdo išskirtinai per cezario pjūvį infekcinėse motinystės ligoninėse arba skyriuose. Taip pat svarbu nepamiršti, kad tokiose nėščiose moterims priešlaikinis gimdymas būna tris kartus dažniau nei kitose moterims, todėl rekomenduojama iš anksto nuvykti į motinystės ligoninę.

Po gimimo gydytojai imasi priemonių naujagimiui apsaugoti. Per pirmąsias 12 valandų jis parodė anti-B serumo įvedimą. Reakcija skiepijama 3 ir 6 mėnesius. Tokių priemonių veiksmingumas yra 95%. Nevakcinuotieji vaikai užsikrečia per kontaktą su motina 95% atvejų, o 80% - lėtinio hepatito. Žindymas po vakcinacijos yra įmanomas, jei nėra kitų kontraindikacijų ir motinos būklė nėra rimta.

Apibendrinant galima pasakyti, kad hepatitas B ir nėštumas yra suderinami. Su šiuo virusu galite sėkmingai padaryti ir turėti kūdikį. Be to, dauguma moterų, sergančių hepatitu, gyvena ilgą normalų gyvenimą, liga neveikia jų sveikatos. Bet, žinoma, kiekvienas atvejis yra individualus. Jums reikia klausytis savo gydytojo ir ne tik pasikliauti informacija iš interneto.

Hepatitas B ir nėštumas

Hepatitas B yra virusinė infekcija, turinti kraujo kontakto perdavimo mechanizmą ir pagrindinį kepenų ląstelių pažeidimą. Ligos aktyvacija vyriškosioms motinoms bet kuriuo metu gali sukelti įvairių komplikacijų atsiradimą iki nėštumo nutraukimo.

Bendrosios ligos charakteristikos

Hepatito B sukėlėjas yra DNR virusas. Medicinos praktikoje yra įvairių šio viruso veislių, įskaitant tuos, kurie yra atsparūs standartiniam antivirusiniam gydymui. Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus ar virusas. Liga pasireiškia bet kuriuo amžiuje.

Hepatitas B perduodamas per kontaktą su krauju. Galimi šie infekcijos kelias:

  • natūralus (seksualinis ir vertikalus);
  • dirbtinės (invazinės manipuliacijos ir procedūros, narkotikų vartojimas į veną ir kt.);

Žmogaus jautrumas hepatito B virusui yra labai didelis. Infekcijai yra pakankama minimali kraujo dozė (10 ml). Virusas taip pat randamas biologiniuose skysčiuose (seilėse, lytinių takų išskyros).

Įkvėpus į kraują, virusas plinta per kūną ir patenka į kepenis. Aktyvus virusinių ląstelių dauginimasis įvyksta kepenyse. Tuo pačiu metu virusas tiesiogiai nesunaikina kepenų ląstelių. Kūno pažeidimas atsiranda dėl autoimuninių procesų pradžios. Kepenys nustoja normaliai veikti ir atsiranda pagrindinių ligos simptomų.

Sunkus hepatitas B neišvengiamai veda prie cirozės ir kepenų nepakankamumo. Šiuo atveju kenčia visi metabolizmo tipai ir atsiranda tikroji "medžiagų apykaitos audra". Labai būdinga encefalopatija (smegenų pažeidimas) ir hemoraginis sindromas. Masinis kraujavimas dažnai yra paciento mirties priežastis.

Simptomai ligos

Hepatitas B gali žinoti apie bet kurį nėštumo laikotarpį. Inkubacinis laikotarpis trunka iki 180 dienų. Šiuo metu nėra jokių ligos požymių. Nėščia moteris jaučiasi gerai ir net nežino apie pavojingą virusą.

Prodromalinis laikotarpis prasideda 50-180 dienų po infekcijos ir trunka ne ilgiau kaip 10 dienų. Šiuo metu pastebimi šie simptomai:

  • odos ir skleros gelsva;
  • skausmas dešinėje pusrutulyje dėl padidėjusio kepenų;
  • kūno temperatūros pakilimas;
  • sąnarių skausmas;
  • odos niežėjimas (cholestazės vystymasis - tulžies latakų blokada).

Buvo pastebėta, kad nėštumo metu hepatitas B yra sunkesnis ir dažniau sukelia lėtinį procesą. Po 6 mėnesių nuo ligos atsiradimo pasireiškia lėtinis hepatitas 15% visų moterų. Paprastai ligos eiga yra besimptomiai. Yra pastebėtas silpnumas, nuovargis, padidėjęs kepenys ir blužnis. Su ligos progresavimu atsiranda extrahepatic pasireiškimai:

  • odos pažeidimai (telangiectasia);
  • hemoraginis sindromas ir kraujavimas;
  • anemija;
  • glomerulonefritas (inkstų pažeidimas);
  • poliartritas;
  • endokrininiai sutrikimai.

Bet kuriame hepatito B etape yra greitas ligos progresavimas ir kepenų nepakankamumas. Ši komplikacija sukelia kitų problemų atsiradimą, įskaitant sutrikimus hemostazėje. Kvėpuoja iš stemplės varikoze išsivystę venų, suserga įvairūs virškinamojo trakto sutrikimai. Liga gali sukelti komą ir mirtį.

Nėštumo komplikacijos

Sunkūs metaboliniai sutrikimai - pagrindinė komplikacijų priežastis nėštumo metu. Dažniausiai susidaro tokios sąlygos:

  • persileidimas ankstyvose stadijose;
  • priešlaikinis gimdymas;
  • sunkus preeklampsijos kursas;
  • placentos nepakankamumas;
  • vaisiaus hipoksija ir vėluoja jo vystymasis;
  • nefropatija;
  • kraujavimas.

Dėl lėtinio ligos eigos tokios komplikacijos stebimos daug rečiau.

Pasekmės vaisiui

Nėštumo metu virusas gali būti vertikaliai perduodamas nuo moters iki vaisiaus. Remiantis statistiniais duomenimis, infekcijos rizika I ir II trimestrais yra apie 5%. Jei moteris yra užsikrėtusi trečiąjį nėštumo trimestrą, tikimybė užsikrėsti vaiką yra iki 70%. Kuo didesnė viruso koncentracija ateities motinos kraujyje, tuo didesnė vaisiaus infekcijos tikimybė. Su vertikalia infekcijos pernešimu 80% naujagimių susidaro lėtinis hepatitas B.

Daugeliu atvejų kūdikis yra užsikrėtęs gimdymo metu. Planuojamas cezario pjūvis šiek tiek sumažina tikimybę užsikrėsti naujagimį, bet ne visiškai užtikrina kūdikio saugumą. Su gimdymo metu sužalojimais ir kraujavimu keletą kartų padidėja kūdikio užkrėtimo pavojus.

Diagnostika

Diagnozę galima patvirtinti nustatant antigenus ir antikūnus prieš hepatito B virusą nėščios moters kraujyje. Visoms moterims, kurios yra užsikrėtusios gydytoju, privaloma atlikti virusinį hepatitą. Pirmą kartą ginekologui pasirodžius, taip pat 30 savaičių laikotarpiu, atliekamas kraujo tyrimas.

Labai svarbu yra kepenų fermentų aktyvumo moters kraujyje apibrėžimas. ALT ir AST lygis leidžia spręsti apie proceso sunkumą ir kepenų sveikatą. Būtinai įvertinsite hemostazės sistemos būklę, kad neįtrauktumėte ligos extrahepatic pasireiškimų.

Gydymo metodai

Virusinio hepatito B terapija grindžiama šiuolaikinių labai veiksmingų antivirusinių vaistų ir interferonų vartojimu. Nėštumo metu šie vaistai yra kontraindikuotini. Ateityje motinoms atliekama tik simptominė terapija, skirta pagerinti bendrą moters būklę.

Visoms nėščioms moterims, kurių kraujyje randamas hepatito B virusas, būtina žinoti infekcinių ligų specialistams. Tiekimo metodo pasirinkimo klausimas sprendžiamas atskirai. Su moters ir vaisiaus gerove rekomenduojami nepriklausomi pristatymai.

Hepatitas D

Hepatitas D atsiranda ne atskirai, bet tik kartu su virusiniu hepatitu B. Jis egzistuoja išskirtinai mišrios infekcijos formoje, nes jis negali daugintis, nes nėra hepatito B antigenų. Šių dviejų infekcijų derinys būdingas sunkia ligos eiga. Mišraus infekcijos dažniausiai lydima rimtų komplikacijų atsiradimas. Būdingas greitas perėjimas prie lėtinės formos ir kepenų nepakankamumo raida.

Prevencija

Geriausias būdas apsaugoti save ir jūsų vaiką nuo hepatito B yra skiepijimas. Skiepijimas gali būti skiriamas 6-12 mėnesių iki planuojamos nėštumo. Vaiko skiepijimas laukiamas ne.

Bendros apsaugos nuo virusinio hepatito gairės:

  1. Atsitiktinio sekso atmetimas.
  2. Jei būtina, naudokite barjerinę kontracepciją (prezervatyvus).
  3. Atlikite visus medicininius manipuliavimus vienkartinėmis priemonėmis.
  4. Asmeninė higiena (atskirų skustuvų, dantų šepetėlių, nagų aksesuarų naudojimas).

Jei laikykitės visų rekomendacijų, viruso hepatito B infekcijos rizika yra žymiai mažesnė. Dalyvaujančios rizikos grupės moterys (sveikatos priežiūros darbuotojai, manikiūras ir tatuiruočių salonai) kas šešis mėnesius turėtų paaukoti kraujo antikūnams prieš virusinį hepatitą. Jei pastebėsite ligą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.


Daugiau Straipsnių Apie Kepenų

Cista

Hepatito forumas

Dalijimasis žiniomis, bendravimas ir palaikymas žmonėms, sergantiems hepatituHepatitas B 5 metų vaikui. Hepatitas B 5 metų vaikui. Pranešimas nnaattaa601 »15.09 2015, 12:15Re: Hepatitas B 5 metų vaikui.
Cista

HBsAg kraujo tyrimas: kas tai yra, kas rodo?

Turinys

HBsAg kraujo tyrimas, kas tai yra? Loginis klausimas, kylantis iš asmens, kuris kreipėsi į laboratoriją. Ši analizė leidžia nustatyti viruso hepatito HBsAg (B) buvimą kraujyje.