Hepatito C genotipas 1b

Iki šiol išskiriami septyni hepatito tipai, kurie patogumui nurodomi lotyniškomis raidėmis nuo A iki G. Pagal PSO statistiką, lėtinis hepatitas C diagnozuojamas daugiau nei 70 milijonų žmonių ir kasmet nuo ligos komplikacijų (cirozė, karcinoma) miršta apie 399 000.

Šiandien 95% pacientų, sergančių hepatitu C, gali išgydyti antivirusiniais vaistais, tačiau gydymas yra brangus ir todėl neįperkamas. C hepatitas, 1b genotipas, yra labiausiai paplitęs Rusijoje, jis taip pat gali būti gydomas, nors ir ilgesnis.

Kaip atsiranda viruso infekcija?

Galite užsikrėsti hepatito C virusu:

  • kraujo perpylimas (kraujas ar plazma);
  • invazinės intervencijos (mikrotrauma ant odos);
  • retai yra virusas, perduotas motinai vaiko nėštumo metu ir gimdymo metu;
  • per lytinius santykius.

Kaip liga pasireiškia pati

Nuo viruso infekcijos iki pirmųjų ligos požymių atsiradimo vidutiniškai nuo 7-8 savaičių (su didžiulėmis infekcijomis) iki 26 savaičių. Remiantis statistika, 80% užsikrėtusiųjų nesiskundžia, nes liga yra besimptomiai.

Ūminio ligos eigoje pacientui pasireiškia asthenovegetiniai ir dispepsiniai simptomai (mieguistumas, pykinimas, bendras sveikatos pablogėjimas, žemo lygio kūno temperatūra, mialgija). Galimi pilvo skausmai ir vėmimas. Kepenų, o kartais ir blužnies, išsiplėtimas. Odos ir skleros spalvos pasikeitimas atsiranda tik 15-40% atvejų.

Asmuo gali veikti kaip hepatito C viruso nešėją, ty virusas neturi įtakos hepatocitų aktyvumui, bet jis gali būti perduotas kitiems žmonėms arba aktyvuotas tam tikromis sąlygomis, pavyzdžiui, imunodeficito atveju. Pacientas gali būti viruso nešėjas nuo šešių mėnesių iki kelerių metų, po to atsigauna.

Paslėptoje fazėje virusas organizme sunaikina kepenų ląsteles, tačiau ligos simptomai nėra. Pacientui nėra simptomų, rodančių hepatito buvimą, tačiau gali pasireikšti nežymūs apraiškos (negalavimas, silpnumas).

Ligos diagnozė

Nepavyko viruso aptikti iš karto po infekcijos, nes imuninė sistema neatsako į tai 6-8 savaites; kraujyje nėra jokių žymeklių, leidžiančių aptikti patogenišką RNR. Štai kodėl dažnai infekcija prasideda nuo donoro kraujo.

Laboratorinis kraujo tyrimas rodo, kad padidėja AlAT ir AsAT aktyvumas, kai kuriais atvejais bendro bilirubino rodikliai yra už normos ribų, retenzija mažėja protrombino ir disproteinemijos (kraujo pažeidimas). Funkciniai kepenų testai rodo, kad žandikauliui ir jo uždegimo stadijai yra žala.

Diagnozė nustatoma remiantis specifiniais antikūnais, aptiktais paciento krauju, kuriuos imuninė sistema sukuria reaguodama į viruso struktūrinių ar nestruktūrinių baltymų buvimą (taikant ELISA metodą) arba po viruso RNR izoliavimo (PGR metodas).

Kai pacientas aptiktas virusu, laboratoriniai tyrimai atliekami, siekiant nustatyti štamo genotipą. Yra 6 genotipo hepatito C, kurie turi skirtingas patogeniškumo savybes ir reaguoja į skirtingus gydymo būdus. Savo ruožtu genotipai suskirstomi į potipius, nes jie gali greitai mutaciją pakeisti savo struktūrą.

NVS šalių teritorijoje - 1b genotipas (yra iš viso 3 1-ojo genotipo pogrupių: 1a, 1b ir 1c) yra daugiau nei likusių hepatito C genotipų. Nustatant patogenezinį gydymą, atsižvelgiama į kepenų pažeidimo mastą ir viruso genotipą. Asmuo gali būti užkrėstas keliais virusais, o tai žymiai apsunkina gydymo procesą.

Genotipui nustatyti reikia veninio kraujo. Tuomet, naudojant polimerazės grandininę reakciją (PGR), išskiriama viruso RNR, ir nustatomas fragmentas, būdingas konkrečiam genotipui. Viruso tipas nėra nustatomas, jei viruso kiekis yra mažesnis nei 750 TV / ml.

Gydymas

Apie 15-45% hepatito C infekuotų pacientų per šešis mėnesius be gydymo atsiranda be gydymo, o likusi liga tampa lėtinė. Hepatito C genotipas 1b yra stipriausiai gydomasis vaistas, nes jis gali keistis.

1b genotipas skiriasi nuo kitų potipių:

  • jie dažniau užkrėsti per kraują;
  • jis lėtai reaguoja į gydymą, todėl reikia ilgo gydymo;
  • dažniausiai pasikartoja;
  • klinikinis vaizdas apribota asteno vegetatyviniu sindromu;
  • sukelia tokią komplikaciją kaip hepatoceliulinė karcinoma.

Ūminio hepatito C gydymas apima hospitalizavimą ir:

  • pagrindinė terapija (lova arba pusė lova, maistinis maistas, geriamasis valgis iki 2-3 litrų per dieną, žarnyno ištuštinimas vieną kartą per dieną, atsisakymas papildomai krauti kepenyse, atsisakymas leisti vaistus, jei nėra absoliučių indikacijų);
  • antivirusinis gydymas (kartais kelias savaites atidedamas, kai tikimasi savęs išgydymo);
  • kepenų atkūrimas (vartojant hepatoprotektorius).

Narkotikų gydymas

Visai neseniai, jei pacientas, kuriam hepatitas buvo gydomas pirmą kartą, buvo skiriamas Peginterferono, ribavirino ir proteazės inhibitorių Botreprevir ir Telapreviras vartojimas. Kurso trukmė buvo 24-72 savaitės. Boseprevir ir Telaprevir negalima skirti, jei nėra fibrozės, ir virimijos rodikliai (viruso koncentracija kraujyje) buvo nedideli.

Tačiau šiandien Telapreviras ir Bocepreviras laikomi pirmosios kartos vaistiniais preparatais, kurie neturėtų būti naudojami hepatito C gydymui, nes jų vartojimas dažnai sukelia nepageidaujamas pasekmes (anemiją, niežėjimą) ir yra mažiau veiksmingas, palyginti su naujausiais vaistais.

Pasaulio sveikatos organizacija, vadovaudamasi 2017 m. Rekomendacijomis, rekomenduoja gydyti hepatitu C ir 1b genotipu gydyti tiesioginio veikimo vaistais, kurie, remiantis tyrimais, padeda išgydyti 95 proc. Pacientų. Gydymo režimas apima Sofosbuvirą, Daklatasvirą ir kombinuotą preparatą Sofosbuvirą ir Ledipasvir.

Vis dėlto, PSO pripažįsta, kad tam tikrais atvejais interferonas ir ribovirinas vis dar išlieka svarbūs, pavyzdžiui, gydant pacientus, sergančius 5 ir 6 genotipo infekcijomis, taip pat pacientams, kuriems yra 3 genotipas ir cirozė.

Hepatito C ir 1b genotipo gydymui schemos gali būti naudojamos iš dviejų antivirusinių vaistų (Sofosbuvir + Daclatasvir (arba Simeprevir) arba iš 4 (Dasabuviras, Ombitasvir, Paritapreviras, Ritonaviras).

Efektyviausios priemonės yra:

  • Sofosbuviras. Slopina RNR polimerazės sintezę, kurią virusas naudoja kuriant savo RNR. Parduodamas nuo 2013 m. Jis vartojamas hepatito C 1,2,3,4 genotipo gydymui. Galima naudoti 400 mg tabletėse. Veiksminga tik sudėtingame gydyme (kartu su Ribavirinu ir interferonu alfa arba kartu su Ledipasviru). Jis yra valgomas vieną tabletę per dieną. Galimas šalutinis poveikis: miego sutrikimas, galvos skausmas, traukuliai, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, vėmimas, pykinimas, apetito stoka, depresija, karščiavimas, neryškus matymas ir tt Analogai reiškia: Viropack (Egiptas), Grateziano (Egiptas), Hepcinat (Indija) Hopetaviras (Bangladešas);
  • Ledipasviras. Veiklioji medžiaga yra ledipasvir (90 mg) ir sofosbuviras (400 mg). Priimta 1 ir 4 hepatito genotipo gydymui. Gydymo trukmė, kai nėra cirozės, yra iki 12 savaičių ir yra iki 24 savaičių. Vaistas skiriamas tik nuodugniai ištyrus pacientą;
  • Daclatasvir. Tai yra baltymo 5A inhibitorius, baltymas, reikalingas viruso replikacijai, todėl jis nutraukia viruso gyvavimo ciklą ir viriono surinkimą. Jei hepatitas C yra 1b genotipas, jis skiriamas kartu su asunvapiru. Gydymo trukmė yra 24 savaitės;
  • Ribavirinas. Jis įsiskverbia į ląsteles, užkrėstas virusu, slopina virusinės RNR ir baltymų sintezę, tokiu būdu užkertant kelią viruso replikacijai ir sumažinant viruso apkrovą, tačiau neveikia normaliai veikiančių ląstelių. Kai hepatitas C skiriamas kartu su alfa interferonu. Galima įsigyti po 200 mg kapsules ir tabletes. Jis vartojamas valgant du kartus per parą, 1-1,2 gramų (dozė didėja priklausomai nuo svorio). Galimas šalutinis poveikis: anemija, leukopenija, bronchų spazmas, anafilaksija, angioedema, arterinė hipotenzija.

Šių lėšų kaina yra didelė, todėl mažėja jų galimybė gauti daugumą pacientų. Terapija su originaliais vaistais Jungtinėse Amerikos Valstijose kainuos apie 94 tūkstančius dolerių, o Europoje - 50 tūkstančių eurų, generinių vaistų kursas kainuoja apie tūkstantį dolerių. Rusijoje vienam narkotikui iš jo kūrėjo kaina yra milijonas rublių.

Generics yra kelis kartus pigesnės (dviejų vaistų kursas yra apie tūkstantį dolerių). Tyrimai buvo atlikti siekiant nustatyti generinių vaistų veiksmingumą, ir jie parodė, kad lėšos yra beveik tokios pat geros kaip ir pirminiai vaistai (praėjus 4 savaitėms po vaisto vartojimo, viruso kiekis sumažėjo daugiau kaip 90%).

Kadangi ne visi pacientai gali gauti antivirusinį gydymą tiesioginiais veiksmais dėl finansinių priežasčių, jie nėra priversti tiesiogiai kovoti su virusu, bet sumažinti žaizdą kepenims ir padėti jam atlikti barjerinę funkciją.

Ursodeoksicholio rūgštis (Ursosan) yra hepatoprotektorius. Jis turi choleretic, hipodipideminį, cholelitolytic, hipocholesteroleminį ir imunomoduliatorinį poveikį. Šis vaistas gali būti įtrauktas į kepenų ląstelių membraną ir atsparus citotoksinių mikelių poveikiui.

Rūgštis sumažina tulžies rūgščių, kurios yra toksiškos kepenų ląstelėms, koncentraciją ir stimuliuoja tulžies sekreciją, tokiu būdu padeda išspręsti intrahepatinį cholestazę. Vaistas skiriamas kartu su interferonais ir atskirai, kai dozė yra 10-15 mg / kg per parą, gydymo kursas tris mėnesius per metus.

Prognozė

Ne tik viruso genotipas, bet ir kiti veiksniai veikia ligos eigą:

  • Amžius Jaunasis kūnas susidoroja greičiau.
  • Kepenų būklė. Kuo mažiau sugadinta liauka, tuo didesnė atsigavimo tikimybė. Dėl kepenų būklės įtakoja gyvenimo būdą, alkoholį ir mediciną.
  • Viruso koncentracija.
  • Kartu su ligomis. Su nutukimu, ciroze, cukriniu diabetu, ligą sunkiau gydyti.

Terapija laikoma veiksminga, jei yra nuolatinė remisija, nėra viruso RNR kraujyje, o transaminazių kiekis yra normalus. Galima nustatyti, ar gydymas yra įmanomas tik praėjus šešiems mėnesiams po vaisto vartojimo kurso pabaigos.

Per kelis mėnesius galima atsikratyti hepatito C, vartojant tik dvi tabletes per dieną. Narkotikų gydymas tiesioginiais vaistais, kurie netolimoje ateityje bus labiau prieinami, suteikia galimybę susigrąžinti tuos pacientus, kuriems šiuo metu vartojami gydymo būdai nėra veiksmingi.

Terapija yra trumpesnė ir minimalus kepenų pažeidimas. Todėl, jei nustatomas hepatitas C, reikia atsisakyti vartoti alkoholio, laikytis tausios dietos, koordinuoti su gydytoju bet kokių vaistų vartojimą, kad vartotų hepatoprotektorius.

Hepatito C genotipas 1b, kiek su juo gyvena

Genotipo nustatymas, simptomai ir hepatito C gydymas

Vienas iš rimčiausių infekcinių ligų, kurios turi įtakos kepenų, vadinamas hepatitas C RNR virusas, kuris yra sukėlėjas ligos, buvo atrasta tik 1989 metais, todėl jos tyrimas vis dar yra neišspręsta daug. Atsižvelgiant į RNR struktūrą, išskirti keli hepatito C genotipai, pagal įvairius duomenis - nuo šešių iki vienuolikos. Savo ruožtu genotipai skirstomi į pogrupius (kvazi-rūšis), kurie sugeba labai greitai mutacijos, keičiant jų struktūrą. Būtent šis RNR viruso gebėjimas yra labiausiai klastingas, nes kūnas neturi laiko atpažinti naujų kenksmingų ląstelių ir kovoti su jais.

Kai sunaikinama viena kvazis rūšis, ji nedelsiant pakeičiama nauju, kuris turi didesnį atsparumą organizmo apsauginei jėgai ir atliktai terapijai. Todėl pacientų, kuriems hepatitas C įsigeria lėtinės formos, procentas yra labai didelis. Nustatykite viruso tipą - pirmasis žingsnis prieš gydymo paskyrimą. Dažniausiai NVS šalyse yra 1 genotipas (konkrečiai - 1b), kurį sunkiau gydyti. Apskritai yra trys 1-ojo genotipo pogrupiai - 1a, 1b ir 1c.

Kaip yra ligos perdavimas?

Nepriklausomai nuo to, kuris viruso genotipas yra žmogaus organizme, jis ten pateko vienu iš šių būdų:

  • per adatą arba kitą nesterilią priemonę;
  • kraujo ir jo komponentų perpylimas;
  • seksualiniu būdu;
  • vertikalus kelias nuo motinos iki kūdikio gimdymo metu.

1 tipo liga ir jos simptomai

Yra keletas etapų, kai hepatitas C, sukeliamas 1 genotipo, praeina:

1. Ūminė infekcinė fazė. Pradinis etapas, kuriame būdingas kepenų audinio uždegimas, veikiant virusui. Šis etapas gali pasireikšti kaip sunkūs simptomai, taip pat neryškūs ligos požymiai, apriboti asthenovegetinio sindromo. Šis laikotarpis gali trukti iki šešių mėnesių, o 30% atvejų baigiasi išieškojimu. Tačiau daugeliu atvejų jis vis dar vyksta lėtai.

2. Vežėjas. Šiuo etapu hepatito C virusas yra žmogaus kūne (viruso nešiotojoje), tačiau ligos simptomai nepasirodo ir infekcija nėra. Tuo pačiu metu viruso nešiotojas gali perduoti virusą ir užkrėsti kitus, o jei virusas pradeda aktyvią veiklą, jis taip pat bus veikiamas. Šiame etape savęs išgydymas yra įmanomas, jei virusas "savanoriškai" palieka kūną. Nešlio stadija gali trukti nuo šešių mėnesių iki kelerių metų.

3. Slapta fazė. Šiam etapui taip pat būdinga tai, kad nėra jokių simptomų, rodančių hepatito C buvimą. Tačiau virusas aktyviai veikia kūno viduje, sunaikindamas kepenų ląsteles. Šiame etape galimi neegagoziniai apraiškos, pasireiškiančios sunkiu progresu.

4. Klinikinis etapas. Tai yra 1 genotipo poveikio žmogaus kūne didžiausio laipsnio. Tai atsitinka praėjus keliems mėnesiams, o kartais ir keleriems metams nuo infekcijos momento. Priklausomai nuo šios trukmės, galite numatyti gydymo veiksmingumą ir galimybę susigrąžinti.

Paskutiniame ligos etape būdingi hepatito C simptomai, būdingi 1 genotipui:

  • silpnumas;
  • padidėjęs nuovargis;
  • temperatūros padidėjimas, tęsiasi ilgą laiką;
  • apetito stoka, pykinimas, vėmimas, vėliau kūno išsekimas.

Pagal viruso įtaką padidėja kepenys ir blužnis, galbūt pasireiškia ašarinio sindromo ir niežulys.

Hepatitas C, kurį sukelia 1 genotipas, gali sukelti ekstrapemos ligos progresijas.

Genotipo nustatymas ir gydymas

Nustatyti hepatito C genotipą - pagrindinė užduotis aptikti šią ligą. Tyrimui naudota medžiaga yra veninis kraujas. Analizė pateikiama tuščiu skrandžiu. Pirmasis yra biocheminis kraujo tyrimas siekiant nustatyti kepenų fermentų ir baltymų rodiklius.

Taip pat atliekamas fermentinis imuninis tyrimas, kuris padeda identifikuoti antikūnus - infekcijos žymenis. RNR viruso hepatito C aptikimas atliekamas polimerazės grandinine reakcija (PGR). Genotipo nustatymui imamas nustatyto RNR viruso fragmentas, būdingas konkrečiam genotipui. Norint pasirinkti gydymą svarbu nustatyti hepatito C viruso tipą. Sunkiausia yra 1b genotipo liga.

Iki metų gydymo hepatitu C buvo rekomenduojama pagal konkretų režimą. Visiems pacientams skiriama tokia pati (įvadinė) terapija: Peginterferonas Alfa-2a (PegIFN) ir Ribavirinas (RBV), kurio dozė apskaičiuojama pagal paciento svorį. Ši terapija trunka 4 savaites. Tolesnis gydymas atliekamas vienu iš trijų būdų:

1. Trigubas gydymas (Bocepreviras [BOC], PegIFN ir RBV) 24 savaites. Jei nuo 8 iki 24 savaičių HCV RNR lygis nenustatomas, tada pasibaigus trigubam terapijos laikotarpiui po 28 savaičių pacientas nustoja vartoti visus vaistus - gydymas, modifikuotas priklausomai nuo atsako sunkumo. Jei nuo 8 iki 24 savaičių nustatomas HCV RNR lygis, tada trigubas gydymas trunka iki 36 savaičių, po to Boseprevir pasibaigia, o standartinis gydymas (PegIFN ir RBV) tęsiamas iki 48 savaičių.

2. Tris kartus aprašyta terapija 44 savaites.

3. Standartinis gydymas (PegIFN ir RBV, apskaičiuotas pagal kūno svorį) 48 savaites.

Gydymas pagal vieną iš aukščiau išvardytų schemų skiriamas pacientams, kurie anksčiau negavo gydymo virusiniu hepatitu C.

Ilgalaikis 24 savaičių laikotarpis buvo viruso hepatito C gydymo atskaitos taškas. Užsienio bendrovės kuria ir gamina vaistus, kurie gali sutrumpinti kontrolinį laiką iki 12 savaičių, kartu didinant gydymo veiksmingumą.

Naujas pagrindinis vaistas, vartojamas gydyti hepatitu C, Sofosbuvir, buvo įregistruotas Rusijoje. Virusinio hepatito C gydymo režimas pagal 1a ir 1b genotipą šio vaisto vartojimui taikomas 1-2 kartus per dieną.

Gydymo kursas yra skirtas 12 savaičių.

Nepaisant to, kuris ligos genotipas buvo nustatytas, pacientui priskiriamas dietos numeris 5, kurio metu alkoholis atmetamas.

Atsigavimo galimybės

Pacientams, sergantiems hepatitu C, nustatyta 1 genotipas, prognozuojama, priklauso nuo kelių veiksnių:

  • amžius;
  • etninė grupė, kuriai priklauso pacientas;
  • sveikatos būklė ir kartu sergančių ligų būklė;
  • kūno reakcija į gydymą.

Svarbu žinoti, kokio tipo virusas kūnas susidūrė, nes gydymas priklauso nuo jo. 1 genotipas (ypač 1b) yra sunkiau gydomas nei kiti, ir, deja, šis tipas dažniausiai aptinkamas mūsų gydytojų praktikoje. Nepaisant to, kad neįmanoma visiškai pašalinti viruso iš organizmo, gydytojai mano, kad sveikiems pacientams, kuriems nėra išsivystė cirozė, ALT lygis yra normalus, o po vienerių metų po gydymo PGR rezultatai yra neigiami.

Hepatito C genotipas 1b ir 1 koks virusas?

Kai atsiranda hepatitas C, pasireiškia sunki kepenų pažeidimas. Šis virusas dar nėra visiškai ištirtas, todėl patologijos patogenezė yra visiškai nežinoma.

Šio viruso tyrimai parodė, kad yra apie vienuolika genotipų, iš kurių dažniausiai pasitaiko tik šešios.

Vienas iš hepatito C genotipų yra pateikiamas 1b forma, dažniau jis būdingas tokiose šalyse kaip Japonija, Kinija ir Azija. Šis virusas turi ilgą istoriją, todėl per šį laiką tipas 1b ir 1a išmoko prisitaikyti prie pokyčių skirtingose ​​sąlygose.

Viruso patogenezė

Hepatito C tipo 1b ir 1a genotipas pateikiamas hemokontaktine infekcija, kuri perduodama nedideliu kiekiu kraujo.

Infekcijos atveju pakanka tik vieno paciento kraujo lašo, kuris gali likti nepakankamai apdorotose priemonėse arba adata.

Jei jis patenka į atvirą žaizdą, šis virusas greitai pateks į kūną.

Prielaidos veiksniai

Hepatito C 1b genotipas nesiskiria nuo kitų virusų, o infekcija pasireiškia vienodai. Anksčiau šis tipas buvo gana dažnas ir dažnai perduodamas, kai kraujas buvo perpylimas. Nepastebėta atsargumo priemonių, nes 1b virusas tuo metu nebuvo įprastas.

Gali užkrėsti 1b (1c) ir 1a genotipo virusu virusai:

  • žmones, kurie vartoja narkotikus ir švirkščia juos.
  • taip pat vaikai, kurie gimė sergančioms motinoms, šio viruso nešėjams.

Hepatito C genotipo 1 virusas susideda iš visos virusinės bazės ir turi daugybę potipių, tokių kaip 1b (1c) ir 1a. Šie potipiai vadinami kintamaisiais virusais, kurie gali būti linkę mutacijai.

Taigi 1b (1c) ir 1a tipai gali trukdyti žmogaus imunitetui ir slopinti vaistų, kurių tikslas yra atsikratyti viruso, poveikį.

Taigi, hepatito C viruso 1 genotipas yra suskirstytas į 1b (1c) ir 1a potipius. Jie visiškai skiriasi ir veikia paciento kūną labai skirtingais būdais.

1b genotipas, kuris laikomas japonišku virusu, bet šiandien jis randamas beveik visur.

Jis skiriasi nuo kitų rūšių, turinčių tam tikrų savybių:

  • Šis tipas randamas pacientams, sergantiems hepatitu C, kurie atliko kraujo perpylimo procedūrą. Remiantis tyrimais, 1b tipas pasireiškia beveik 80% pacientų.
  • 1b genotipo atveju stiprus atsparumas gydymo režimams yra pakankamai ryškus, ir jis gali labiau pasireikšti pasibaigus kursui specialiais preparatais.
  • Klinikinis 1b vaizdas yra labai ryškus, gali būti nuovargio jausmas, taip pat silpnumas ir mieguistumas.
  • 1b tipo komplikacijų atsiradimas gali prisidėti prie naviko atsiradimo kepenyse.

Simptomai ligos

Ši ligos rūšis gali pasireikšti labai skirtingais būdais, tačiau ji vyksta pagal tam tikrą modelį ir eina kelis etapus:

  1. Ši ūminė infekcinė fazė, kai yra ūminis uždegiminis kepenų procesas. 1a ir 1b tipo simptomai pasirodo skirtingai, jie gali būti išreikšti arba pakankamai ištrinti. Tai gali būti baigta arba visiškai atsigavus, arba pereinant prie lėtinės formos.
  2. Taip pat yra viruso nešiklio fazė. Tai reiškia, kad asmuo nežino apie jo buvimą ir neturi jokių simptomų. Jis gali elgtis kitaip: eik pats ar eik į aktyvacijos etapą. Infekcijos laikotarpis gali trukti nuo šešių mėnesių iki metų.
  3. Yra vadinamoji paslėpta fazė, ji visiškai besimptoma. Pacientas visiškai nežinojo apie virusą, o jis toliau sunaikina kepenis. Ši liga pasižymi itin sunkiais toleruojamais ekstrahepaziniais pasireiškimais.
  4. Klinikinė fazė gali pasireikšti keletą mėnesių ar metų po infekcijos. Bet kiek žmonių gyvena su šiuo genotipu 1b, tai visų pirma priklauso nuo imuniteto ir kitų lėtinių ligų.

Paskutinė klinikinė fazė praeina su gana ryškiais simptomais, tokiais kaip didelis nuovargis ir mieguistumas, didelis karščiavimas gali trukti ilgai, taip pat atsiranda pykinimas, vėmimas ir didelis svorio kritimas.

Pagrindinis gydymas

Hepatito C viruso genotipas 1 reikalauja gydymo, kuris vyks pagal tam tikrus standartus. Specialistai yra suskirstyti į grupes: antivirusiniai preparatai, skirti nustatyti būtinus ir individualius gydymo būdus.

  • Pacientams, kurie anksčiau nebuvo gydyti 1 genotipo, būtina suderinti priemones ir juos vartoti maždaug per mėnesį, kad būtų pasiekta matomų patobulinimų.
  • Jei paciento organizme nėra specifinio viruso kiekio, gydymo režimas gali būti šiek tiek pakoreguotas. Yra standartinių priemonių, kurios yra skirtos visiems šio tipo ligoms sergantiems pacientams, ty Peginterferonui ir Ribavirinui.
  • Jei pacientas buvo gydomas dviem kursais su šiais vaistiniais preparatais ir jis atsinaujinęs, verta juos pakartoti ir papildyti Boceprevir ar Telaprevir.

Žinoma, pacientas neturėtų pamiršti apie dietą, dažniausiai gydytojai nurodo stalo numerį 5. Ir amžinai verta atsisakyti alkoholio.

Deja, dabar neįmanoma visiškai nugalėti viruso, bet laiku diagnozuoti ir kokybiškai gydyti, galima sulėtinti infekcijos procesą ir išvengti galimų komplikacijų.

Kas yra pavojingas hepatito C genotipo 1?

Palyginti su kitomis ligomis, sunkiausias yra hepatito C genotipo 1 gydymas. Ši ligos rūšis yra labiausiai paplitusi pasaulyje. Per ilgą istoriją hepatito C virusas, kuris užkrečia kepenų ląsteles, išmoko prisitaikyti prie besikeičiančių sąlygų.

Ligos specifika

Hepatitas C yra antroponotinė virusinė liga. Tai reiškia, kad patogenai gali parazitizuoti tik žmogaus kūne. Tokiu atveju infekcijos šaltiniai yra tik serga žmonės arba infekcijos nešėjai. Liga perduodama tiesiogiai per kraują.

Kitas hepatito pavadinimas yra dažnas, ty "švelnus žudikas", nes ilgą laiką jis gali būti užmaskuotas kitomis ligomis.

Norint tinkamai nustatyti gydymo trukmę, būtina nustatyti ligos genotipą.

# 171; genotipo Nr. 187 koncepcija; taikomi skirtingoms hepatito C štroms. Iš viso yra šeši pagrindiniai genotipai (nuo 1 iki 6). Kiekvienas atskiras genotipas apima pogrupius, vadinamus kvazis rūšimis (šiuo atveju pogrupis yra 1a, 1b ir tt).

Dėl replikacijos virusas išgyvena mutaciją, atkuriant neteisingas "kopijas", leidžiančias susidaryti klaidas genų struktūroje. Nuolatinė mutacija užtikrina, kad virusas atsparus organizmo apsaugai. Kai sunaikinama viena kvazi-rūšis, ji iš karto pakeičiama kita, stabilesnė. Šiuo atžvilgiu imuninė sistema turi nuolat kovoti su atnaujintais viruso variantais. Štai kodėl tiek daug žmonių kenčia nuo lėtinės ligos formos, o tai labai dažnai gali sukelti cirozę ar net kepenų vėžį.

Labai svarbu nustatyti, kuris genotipo hepatitas C priklauso, nes gydymo trukmė ir rekomenduojamos vaistų dozės priklausys nuo to. 1 hepatito C tipo potipiui gydyti reikės maždaug 48 savaičių, o kartais galima pratęsti gydymą iki 72 savaičių.

Lėtinis hepatito 1b potipio etapas pasireiškia 90% atvejų. Kai užsikrečiama šiuo genotipu, liga yra ypač sunki ir turi labai neigiamų pasekmių.

Asmenų kategorijose yra padidėjusi infekcijos rizika:

  • švirkščiamųjų narkotikų vartotojai;
  • gaunantis donoro kraują ar organus, taip pat hemodializę;
  • praturtintas ar tatuiruotas nesteriliais instrumentais;
  • sveikatos priežiūros darbuotojai, susiliečianti su virusais teigiamais pacientais;
  • ŽIV infekuota;
  • vaikai, gimę užkrėstose motinose.

Hepatito simptomai beveik nėra. Kartais, praėjus tam tikram laikui po infekcijos, karščiavimas, silpnumas, pykinimas, skausmas pilvoje ir sąnariuose, gelta gali pasireikšti. Šios ligos simptomai atsiranda maždaug po 6-7 savaičių nuo infekcijos. Daugelis pacientų net negali tai žinoti ir būti viruso plitimo šaltiniu.

Laikui bėgant hepatitas progresuoja, kepenys jaučiamas. Kraujo tyrimuose galima identifikuoti hepatitui C

Ar gydymo rezultatas yra nuspėjamas?

Siekiant nustatyti ligą, veninis kraujas tiriamas dėl RNR viruso buvimo PCR (polimerazės grandinine reakcija), tada nustatomas hepatito genotipas.

  • amžius;
  • priklausanti tam tikrai etninei grupei;
  • bendroji sveikata;
  • gydymo atsakas.

Klausimas, kiek žmonių, kuriems tokia diagnozė yra domina daugeliui žmonių, gali atsakyti tik gydytojas, kuris tiesiogiai stebi pacientą, ir bendroji statistika. Kiekvienu atveju prognozę gali įtakoti virusų skaičius pirminiame hite, nuo infekcijos momento praėjusio laiko, kepenų pažeidimo laipsnio ir kitų ligų.

Žmonės, užsikrėtę 1 genotipu, paprastai yra mažiau tinkami kombinuotam gydymui. Remiantis statistika, maža dalis pacientų gerai reaguoja į gydymą ribavirinu ir peginterferonu. Ne taip seniai kompleksiniame gydyme buvo naudojamas proteazės inhibitorius. Tai žymiai padidina išgydytųjų procentą.

Tačiau sunkus šalutinis poveikis yra įmanomas gydymo metu.

Ne visi yra vienodai gerai toleruojami tokio ilgo gydymo.

Yra atvejų (apie 10-20%), kai sergantiems hepatitu žmonės gerėja be aktyvios intervencijos. Kartais užsikrėtęs asmuo tampa viruso nešėją, kuris jam nepažeidžia. Tačiau didžioji dalis (o tai beveik 70%) atsiranda dėl lėtinės hepatito formos.

Saugos priemonės

Asmenys, sergantiems lėtiniu hepatitu C, visada turėtų būti prižiūrimi specialisto.

Norėdami išvengti papildomos naštos kepenims, turėtumėte atsisakyti alkoholio ir prieš vaistus vartoti be recepto Nr. 8212; pasitarkite su savo gydytoju apie jų poveikį kepenims.

Žmonės, užsikrėtę hepatitu, negali būti kraujo, organų ar spermos donorais, nes yra labai didelis kitų žmonių užsikrėtimo pavojus.

Hepatito forumas

Dalijimasis žiniomis, bendravimas ir palaikymas žmonėms, sergantiems hepatitu

Genotipas 1b hepatitas C. Ar kas nors išgydytas?

Genotipas 1b hepatitas C. Ar kas nors išgydytas?

Pranešimas 1HCV »2015 m. Gegužės 4 d. 03:17

Re: Genotipas 1b hepatitas C. Ar kas nors buvo išgydytas?

Message Serg »05.05 2015 05:40

Re: Genotipas 1b hepatitas C. Ar kas nors buvo išgydytas?

Pranešimas 1HCV »2014 m. Gegužės 4 d. 06:28

Re: Genotipas 1b hepatitas C. Ar kas nors buvo išgydytas?

Pranešimas "LEXA" »04 d. 2015 06:47

Re: Genotipas 1b hepatitas C. Ar kas nors buvo išgydytas?

Pranešimas 1HCV »2015 m. Gegužės 4 d. 06:54

Re: Genotipas 1b hepatitas C. Ar kas nors buvo išgydytas?

Pranešimas 1HCV »2015 m. Gegužės 4 d. 06:56

Re: Genotipas 1b hepatitas C. Ar kas nors buvo išgydytas?

Pranešimas "LEXA" »gegužės 4 d., Trečiadienis, 06:57

Re: Genotipas 1b hepatitas C. Ar kas nors buvo išgydytas?

Pranešimas "LEXA" »gegužės 4 d., Trečiadienis, 06:58

Re: Genotipas 1b hepatitas C. Ar kas nors buvo išgydytas?

Pranešimas irena »gegužės 4 d. 2015 08:19

Re: Genotipas 1b hepatitas C. Ar kas nors buvo išgydytas?

ZhengipS pranešimas »2015 m. Gegužės 4 d. 09:44

Re: Genotipas 1b hepatitas C. Ar kas nors buvo išgydytas?

Pranešimas TsvyatOchek »gegužės 4 d. 2015 m. 11:26

Re: Genotipas 1b hepatitas C. Ar kas nors buvo išgydytas?

Post riverain »04 Gegužė 2015 12:10

Hepatito C genotipas 1b - ką tai reiškia ir kaip gydymas?

Hepatito C virusas nėra be priežasties vadinamas "švelniu žudiku". Jo pavojus yra ne tik tai, kad ligos simptomai pasireiškia labai vėlai, kai pasireiškia negrįžtami pokyčiai kepenyse, bet ir genotipų, kurių pavojingiausia yra hepatitas C, 1b genotipas, įvairovė.

Ligos sukėlėjas - virusas su RNR yra palyginti naujas (1989 m.), Taigi vis dar neįmanoma sukurti veiksmingos vakcinos. 1b genotipas laikomas atspariu gydymui. Dabar mes atidžiai išnagrinėti visus galimus viruso genotipo variantus ir ieškoti optimalaus gydymo režimo.

Hepatito C genotipas 1 b - savybės

Šis viruso tipas vadinamas "japonu", nes jis dažniausiai aptinkamas Pietryčių Azijoje, Japonijoje, Kinijoje, Taivane ir Rusijos Tolimuosiuose Rytuose. Pavojus užsikrėsti virusu dažnai yra turistai, poilsiautojai populiariuose Tailando kurortuose.

Hepatitas C genotipas 1 b - kraujo infekcija. Tai reiškia, kad infekcijos metodas yra toks pat, kaip ir kitų tipų hepatituose - kontaktuojant su krauju ar kitais užsikrėtusio asmens kūno skysčiais. Infekcija su virusu gali atsirasti, kai atliekant medicinines manipuliacijas (injekcijas, kraujo perpylimus) ar dantų ar kosmetinių procedūrų metu nesilaikoma sanitarinių normų.

Jei per manikiūrą, auskarą, tatuiruotes ar dantų gydymo metu yra pažeista oda arba gleivinės, virusas lengvai patenka į kraują ir laisvai plinta visame kūne.

Štai kodėl medicinos, stomatologijos ir kosmetologijos įstaigose yra taisyklių, kaip tvarkyti prietaisus ir dirbti su pacientų biologiniais skysčiais. Tačiau yra ir kitų būdų užkrėsti pavojingą virusą, kurį sunku kontroliuoti. Tai yra seksualinė infekcijos pernešimas, ligos motinos infekcija gimdymo metu ir žindymo laikotarpiu, taip pat viruso plitimas tarp narkomanų, vartojančių įprastus injekcinius švirkštus.

Tai yra įprasti infekcijos būdai, būdingi visoms viruso hepatito C rūšims. Reikia pažymėti, kad infekcijos šaltinis gali būti tik bergždžiojo biologiniai skysčiai. Virusas yra kraujyje, sperma, makšties išskyros, motinos pieno. Seilėse gali būti labai didelis viruso kiekis, tačiau daugeliu atvejų tai nenurodyta.

"Japoniško" hepatito C savybės

1 b genotipas skiriasi nuo kitų hepatito C tipų su šiomis savybėmis:

  • Dažniau pastebėta pacientams, kurie buvo perpylę krauju ir jo komponentais. Remiantis statistika, būtent dėl ​​šios priežasties iki 80% pacientų užsikrėtė.
  • Šio tipo hepatito C sunku gydyti, reikalingas ilgesnis gydymo kursas ir yra linkęs į vėlesnius recidyvus.
  • Klinikiniam šios ligos vaizdavimui būdingas ryškus asteno vegetatyvinis sindromas, kuris pasireiškia nemontuotu silpnumu, mieguistumu ir lėtiniu nuovargiu.
  • 1 b genotipas žymiai padidina tikimybę susirgti kepenų vėžiu (kepenų ląstelių karcinoma).

Simptomatologija

Hepatito C viruso genotipas 1 b pasižymi ilgu vežimo periodu ir asimptominiu kursu. Tai gali užtrukti iki 10 ar daugiau metų. Iki šio laikotarpio pabaigos pamažu pradeda vystytis miego sutrikimai, nuovargis ir silpnumas, kurie nėra specifiniai simptomai. Pacientas dažnai gali laikyti juos sunkiu darbu ar su amžiumi susijusiais pokyčiais, nes gana dažnai šis viruso tipas randasi vyresnių kaip 40 metų pacientų kraujyje.

Kepenų pažeidimo simptomai dažniausiai atsiranda kelerius metus po infekcijos ir kartu smarkiai sumažėja efektyvumas, ypač fizinio krūvio metu, skausmas dešinėje pusėje, nuolatinis karščiavimas, sumažėjęs apetitas. Jautrumo sindromas nėra būdingas, dažniausiai vienintelis kepenų pažeidimo pasireiškimas yra odos niežėjimas. Odos, šlapimo ir išmatų spalvos pasikeitimas yra menkas.

Po pirmojo simptomų atsiradimo cirozės požymiai pasireiškia labai greitai - skausmas dešinėje pusrutulyje, kraujagyslių žvaigždžių išvaizda veido, kaklo ir krūtinės odoje, skysčių kaupimasis pilvo ertmėje ir pilvo padidėjimas dėl to, išsekimas. Dažnos cirozės komplikacijos - įvairių vietų kraujavimas. Šis viruso pavojus yra tas, kad simptomai greitai išsivysto, ilgaamžis viruso kiekis kraujyje išlieka ilgą laiką, nepaisant gydymo, todėl mirties tikimybė yra didelė.

Kuriant hepatito C, kurį sukelia 1 b genotipas, vyksta keli ciklai:
  1. Ūminė infekcinė fazė gali lydėti ryškių požymių, atsirandančių dėl kepenų audinio uždegimo. Tačiau dažniau klinikinė įvaizdis yra išreikšta išnykusiais simptomais ir pasireiškia tik asthenovegetinio sindromo. Šis laikotarpis trunka iki 6 mėnesių ir gali baigti savęs išgydyti (30%) arba eiti į lėtinę stadiją.
  2. Vežimo fazė įvyksta nesant simptomams. Per šį ciklą virusas vis tiek gali palikti kūną ir atsiras savęs išgydymas. Priešingu atveju, viruso nešėjai yra grėsmė sveikiems žmonėms. Ši ligos stadija trunka nuo šešių mėnesių iki kelerių metų.
  3. Latentinis etapas Šiuo laikotarpiu pacientas nežino, kad jis serga, nes nėra ligos požymių. Tuo tarpu virusas palaipsniui sunaikina kepenis ir po tam tikro laiko procesas tampa negrįžtamas.
  4. Aukštas ligos etapas prasideda kelerius mėnesius ar metus po infekcijos, kartu su būdingais simptomais, kuriuos sukelia sunkus kepenų pažeidimas.
Diagnostika

Pagrindinis šios ligos diagnozavimo metodas yra hepatito C viruso 1 b geno RNR nustatymas paciento kraujyje. Tam atliekama kokybinė ir kiekybinė PGR analizė. Kokybinė analizė patvirtina, ar virusas yra ar nėra, ir yra labai jautrus, kiekybinė analizė lemia viruso apkrovos lygį, t. Y. virusinių kūnų skaičius kraujyje. Jos jautrumas yra mažesnis, todėl neigiamas rezultatas turi būti patvirtintas kokybinės analizės forma.

Siekiant išsiaiškinti vidaus organų būklę ir nustatyti jų žalos mastą, atliekama biocheminė kraujo analizė, ELISA analizė, pilvo ultragarsas ir kepenų biopsija. Visi šie tyrimai atliekami su tam tikru dažnumu, leidžiančiomis stebėti ligos dinamiką ir gydymo veiksmingumą. Jų vykdymo dažnumą nustato gydytojas.

Gydymo metodai

Kova su hepatito virusu nėra lengva užduotis, tačiau laiku nustatant infekciją ir kokybišką gydymą, galima sulėtinti ligos progresavimą ir išvengti komplikacijų, tokių kaip kepenų nepakankamumas, cirozė ar kepenų vėžys. Hepatito C 1 b genotipo gydymo pagrindas yra antivirusiniai, patogenetiniai ir simptominiai vaistai.

Pegiliuotas interferonas (Pegintron) ir ribavirinas yra pirmosios eilės vaistai bet kokio tipo virusiniam hepatitui. Jų tikslas vadinamas standartiniu dvigubu terapija. Vaistų veikla grindžiama tuo, kad jie blokuoja virusų dauginimąsi, neleidžia jiems patekti į ląsteles ir taip sustabdo ligos vystymąsi.

1b genotipo atveju kartu su standartine dviguba terapija nedelsiant nustatomi vaistai, kuriais siekiama kovoti su hepatito komplikacijomis.

Tai proteazės inhibitoriai, kurie neleidžia tolesniam kepenų pažeidimui vystytis, ir vaistų, kurie palaiko normalų kraujo susidarymą (jo depresija yra dvigubo antivirusinio gydymo šalutinis poveikis). Pasibaigus pagrindiniam gydymo kursui, nustatomi hepatoprotektoriai, kurių veiksmai yra skirti kepenų ląstelių regeneravimui ir jo funkcijų atkūrimui.

Antivirusinė terapija

Reikėtų pažymėti, kad antivirusinis gydymas retai lengvai toleruojamas - vaistams yra daug šalutinių poveikių, o gydymo kursas yra ilgas ir tęsiasi nuo 5 iki 18 mėnesių. Atsižvelgiant į tai, hepatito C 1 b gydymo kaina yra labai didelė.

Tačiau, jei sustosite arba atsisakysite laikytis gydytojo nurodymų, atsiras atkryčio rizika, dėl kurios visada sulėtėja būklė. Be to, kova prieš atsinaujinimą visada reikalauja daugiau pastangų nei pirmojo gydymo kursas.

Jei ligos atsinaujinimas prasideda po standartinio dvigubo gydymo kursų, toliau vartojant Ribaviriną ​​ir Peginterferoną, gydymo režimą papildyti vaistais, tokiais kaip Telapreviras ar Baucetrivir. Po pagrindinio kurso reikalinga palaikomoji terapija, leidžianti pacientui žymiai pratęsti gyvenimą.

Vienas iš palyginti naujų vaistų hepatito C genotipo 1 b - Sofosbuviras (Solvedas). Jis blokuoja viruso replikaciją ir gali būti skiriamas tiek per pagrindinį gydymo kursą, tiek palaikomąją terapiją. Jis vartojamas ne tik hepatitui, bet ir kitoms lėtinėms virusinėms infekcijoms, įskaitant ŽIV, ir ŽIV ir hepatito deriniu.

Laboratorinė kontrolė

Gydymo metu ir po jo nutraukimo būtinai atliekama laboratorinė viruso apkrova. Antivirusinio gydymo veiksmingumo kriterijus yra hepatito simptomų išnykimas ir neigiamas PGR rezultatas, patvirtinantis, kad paciento kraujyje nėra RNR viruso. Svarbu prisiminti, kad visiško viruso eliminacijos (išnykimo) nėra, todėl būtina ir toliau laikytis gydytojo nurodymų net ir po gydymo pabaigos.

Pacientas laikomas visiškai sveiku, išlaikydamas normalią kepenų fermentų koncentraciją, komplikacijų nebuvimą (cirozė) ir neigiamą PGR analizę praėjus vieneriems metams po gydymo pabaigos.

Dieta ir gyvenimo būdas

Virusinio hepatito gydymui ypatingas vaidmuo tenka gyvenimo būdui ir mitybos koregavimui. Tai padeda sumažinti žalingų veiksnių įtaką ir efektyviau gydyti vaistus. Jei pacientas nesilaiko medicinos rekomendacijų (pažeidžia nustatytą dietą, nesunaikina blogų įpročių), tai gali sumažinti iki brangios ir ilgalaikės terapijos rezultatus.

Hepatito C atveju pacientui Pevsner skiriamas dietos stalas Nr. 5, kuris apima prieskonių, rūkytų, keptų ir riebių maisto produktų, gyvulinių riebalų pašalinimą. Tai padės sumažinti kepenų naštą ir pagerinti jo veikimą. Jei pacientas kenčia nuo nutukimo ar kai kurių papildomų svarų, turite kontroliuoti kalorijų kiekį maiste. Tai taip pat padės atleisti kepenis ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi (riebalų hepatioze).

Nėra greito maisto

Greitai maistas, konservai, patogūs maisto produktai, konditerijos gaminiai, pyragaičiai, saldumynai, ledai ir gazuoti gėrimai yra visiškai pašalinami iš dietos. Draudžiama valgyti daržoves su šiurkščiu pluoštu ir dideliu kiekiu eterinių aliejų (kopūstai, moliūgai, paprikos, ridikėliai, ridikai, svogūnai, česnakai, krienai). Jūs neturėtumėte valgyti rūgščiųjų vaisių ir uogų, bet rauginti ir saldūs vaisiai gali būti saugiai įtraukti į dietą. Naudinga valgyti arbūzus, melionus, persikus, kriaušes, abrikosus, gerti šviežiai spaustytas daržovių ir vaisių sultis, praskiesti pusiau vandeniu.

Draudžiama riebi mėsa ir žuvis, gausus mėsos sultinys, dešrelės, taukai, riebaliniai padažai, prieskoniai ir pagardai. Nenaudokite šokolado, kakavos, stiprios juodos kavos. Galite gerti šiltą mineralinį vandenį be dujų, džiovintų vaisių, drebučių, vaisių gėrimų, atskiestų sulčių kompotą. Bendras per dieną sunaudoto skysčio kiekis turi būti ne mažesnis kaip 1,5 litro.

Daržovės

Mitybos pagrindą sudaro vaisiai ir daržovės, daug vitaminų, maistinių mėsos ir žuvies veislių, mažai riebalų pieno produktai. Alkoholis yra visiškai pašalintas. Vėlesnėse ligos stadijose gali būti papildomai reguliuojamas skysčių ir druskos kiekis. Visi patiekalai turi būti virti, virti ar troškinti.

Maistas turėtų būti nedidelis, valgyti dažnai (5-6 kartus per dieną, bet palaipsniui, ir geriau valgyti tam tikromis valandomis). Rekomenduojama didinti baltymui sunaudotą kiekį dietos, mėsos ir žuvies patiekalai geriausiai virti garų kotletai, kumpiai, sriubos ir koldūnai.

Nauda duos garų omletas, virtos lipnios košės, vegetariškos sriubos, daržovių patiekalai, šviežios daržovių salotos su augaliniu aliejumi. Dienos meniu rekomenduojama įtraukti mažai riebalų kefyro, varškės, natūralaus jogurto. Dienos metu jūs galite valgyti nuo vakarinių pyragaičių 2-3 džiovintų kviečių duonos gabaliukus.

Norėdami palaikyti kūną vonus, reikia vidutinio sunkumo fizinio aktyvumo - vaikščiojimo, praktinių pratimų, kvėpavimo pratimų ir paprastų namų ūkio darbų atlikimo. Stenkitės ilgai vaikščioti kiekvieną dieną, dažniau būkite grynu oru. Tai padės palaikyti imuninę sistemą ir kovoti su liga. Būtina radikaliai pakeisti gyvenimo būdą, valgyti teisingai, nustoti rūkyti ir

gerti alkoholį. Svarbu griežtai laikytis gydymo režimo, laiku vartoti vaistus ir įvykdyti visus gydytojo nurodymus. Tik šiuo atveju galime tikėtis palankių ligos baigčių.

Prognozė

Ar galima visiškai išgydyti hepatito C genotipą 1 b? Tai sunku padaryti, nes virusas nuolat mutavo ir gali būti derinamas su kitais patogeneo padermėmis. Kitas šio tipo hepatito pavojus yra tai, kad beveik 70% atvejų jis tampa lėtinis, kurį sunku gydyti ir sukelia negrįžtamus padarinius organizmui.

Tokios diagnozės atkūrimo galimybės labai priklauso nuo tokių veiksnių kaip paciento amžius, ligos simptomai, gebėjimas toleruoti gydymo metu naudojamus vaistus. Laiku aptikusi infekciją ir tinkamą gydymą prognozė yra gana palanki. Kai liga praeina į remisiją, pacientai, sergantieji virusiniu hepatitu 1b genotipo, gali gyventi daugelį metų.

Nesant gydymo ar ignoruojant gydytojo rekomendacijų, liga progresuoja, atsiranda sunkus kepenų pažeidimas (cirozė, vėžys), dėl kurio miršta.

Hepatitas C: 1b genotipo ypatybės ir gydymas

Hepatitas C gali būti saugiai laikomas patologija, kuri gali sukelti didžiausią žalą kepenims. Ši infekcinė liga sukelia 1989 m. Atsirandantį virusą, kurio kilmė vis dar yra prastai suprantama iki šios dienos. Tiriant viruso patogenų savybes mokslininkai nustatė, kad gamtoje yra mažiausiai vienuolika genotipų. Tiesa, praktinei medicinai tik šeši iš jų yra svarbūs. Susipažinimas su jais prasideda nuo "japoniško" hepatito C hepatito 1 genotipo.

Mažai apie genotipus

Manoma, kad patologija yra susijusi su antroponotinėmis virusinėmis ligomis. Suprantama, kad virusas gali gyventi tik žmogaus kūne, tuo pačiu sunaikinant kepenis, tuo tarpu jis nedaro menkiausio neigiamo poveikio gyvūnams. Virusas perduodamas tik per užkrėstą kraują. Tinkamo bet kokios patologijos gydymo reikia tikslios informacijos apie patogeno tipą (jo savybes ir savybes). Hepatitas C nėra išimtis, siekiant sukurti gydymo schemą, būtina tiksliai žinoti, koks viruso genotipas patyrė kūną. Savo ruožtu genotipai suskirstomi į potipius, vadinamus 1a, 1b, 2a ir tt genotipais.

Kas paprastai yra hepatito C genotipas 1b? Tai specifinė nukleotidų, sudarančių viruso RNR, seka. Replikacijos procese virusas mutavo, genuose stebimas netinkamų struktūrinių jungčių susidarymas. Dėl nuolatinių pokyčių imuninė sistema virusą praktiškai neveikia - kai susikuria pogrupis, kitas užima vietą. Imuninė sistema tuo pačiu metu ir toliau bando išgydyti savininką, dėl šios kovos liga tampa lėtinė.

Hepatito genotipas 1b - yra plačiai atstovaujamas tarp Japonijos, Kinijos ir kitų Pietryčių Azijos šalių gyventojų, taigi ir jo pavadinimas.

Priežastys ir skiriamieji požymiai

Hepatitas C reiškia krauju perneštas infekcijas, atitinkamai, jo perduodama per infekuotą kraujo vežėjas ar ligonis. Tuo pačiu metu nereikia didelių kiekių, net ir nepastebimai akims lieka medicinos prietaisai, arba adata gali sukelti viruso patekimą į organizmą su visomis iš to kylančiomis pasekmėmis. Kraujas, patenka į žaizdą ar gleivinę, sukelia didelę infekcijos tikimybę. Kalbant apie hepatito C 1b infekcijos mechanizmą, galime daryti išvadą, kad jis yra perduodamas vienodai be jokių savybių. Kaip ir daugelis kitų patologijų, hepatito virusas yra ypač pavojingas tam tikrai žmonių kategorijai, įskaitant:

  • Tie, kurie vartoja narkotikus per injekcijas.
  • Žmonės, dalyvaujantys kraujo perpylimo ar organų transplantacijos donorų programose, pacientai, kuriems reikia hemodializės.
  • Tie, kurie, pirmenybę teikdami mados tendencijoms, daro auskarus, pažeidžiančius instrumentų sterilumą.
  • Medicininis personalas, kuris bendrauja su pacientais, kuriems diagnozuota HCV ar ŽIV infekcija.
  • Kūdikiai, kurių motinos gimimo metu buvo hepatito nešėjai.

Šie keliai būdingi bet kokiai ligai, o virusinis patogenas yra tik biologiniuose skysčiuose - ne tik kraujyje, bet ir ejakuliatuose, makšties išskyrose, motinos piene. Jei yra didelis viruso kiekis, tai gali būti seilėse, tačiau šis reiškinys retai pastebimas.

Virusinė patologija su genotipu 1b 90% visų atvejų patenka į lėtinį procesą. Prognozė nėra labai palanki, nes ilgai asimptominiu laikotarpiu atsiranda daug pavojingų komplikacijų.

Nepaisant jo pavadinimo, šis hepatito genotipas randamas skirtingose ​​pasaulio šalyse su tam tikromis jam būdingomis savybėmis:

  • Toks tipas parodo atsparumą gydomosioms procedūroms. Norint gauti teigiamų rezultatų, reikia ilgesnio poveikio, negu su kitų tipų patologija. Be to, 1b potipis dažnai pasireiškia po terapijos atsinaujinimo.
  • Dažnai būna pagrindiniai simptomai, susiję su asteno vegetatyviniu sindromu, kuriame yra lėtinis nuovargis ir nuolatinis mieguistumas, galvos svaigimas ir nepagrįstas silpnumas.
  • Genotipas vyrauja pacientams, kurių amžius viršija keturiasdešimt metų ženklą, lytis nėra ypač reikšminga.
  • 1b potipas padidina hepatoceliulinės karcinomos riziką, kuri yra kepenų vėžys.

Patologijos požymiai

Hepatito C genotipo formavimo pradžioje gali būti simptomų. Šešias savaites po infekcijos atsiranda pirmieji infekcijos požymiai, tačiau jie gali būti taip numanomi, kad aukos net nesuvokia patologijos. Esant tam tikroms aplinkybėms, yra:

  • Temperatūros padidėjimas.
  • Pykinimo, dispepsijos atsiradimas.
  • Astenizacija, kai pasireiškia centrinės nervų sistemos funkcinių savybių pablogėjimas, pasireiškiantis sumažėjusia veikimo, atminties ir dėmesio problemomis, nuovargio išvaizda.
  • Odos dažymas geltonajame atspalvyje, kuris ne visada būdingas šio hepatito simptomas, niežėjimas gali išsivystyti dažniau.
  • Yra ekskremento ir šlapimo spalvos pasikeitimas, tačiau tuo pat metu tai gali būti taip nereikšminga, kad aukos nepalieka šio faktoriaus ypatingos svarbos.
  • Įvairių sąnarių grupių skausmas.

1 tipo virusinis hepatitas pasižymi ilgomis laikmenomis, patologija yra besimptomiai. Yra atvejų, kai toks laikotarpis truko iki 10 metų, po kurio palaipsniui prasidėjo problemų su miego, nuovargio ir bendro silpnumo. Kadangi šie požymiai nėra konkretūs, aukos gali jas ignoruoti, suvokdamos jas sunkiojo darbo rezultatu arba dėl su amžiumi susijusių pokyčių organizme rezultato. Šis genotipas labai dažnai būna vyresnių kaip 40 metų žmonių kūne.

Jei pirmųjų simptomų atsiradimo metu nebus imtasi jokių veiksmų, tolesnis hepatito vystymasis gali būti gana greitas, nurodant, kad prasideda cirozė:

  • Dažni intensyvumo skausmai rodomi dešiniajame krašte;
  • ant veido, krūtinės ir kaklo odos yra vorinių venų;
  • atsirado ascitas, pilvo padidėjimas dėl pilvo ertmės skysčio kaupimosi;
  • išsekimas;
  • atsiranda įvairių lokalizacijų kraujavimai.

Būtent šis hepatito potipas yra ypač pavojingas, nes simptomai, kurie ilgą laiką nepaaiškėja, vystomi neįtikėtinai greitai. Virusinė apkrova kraujyje išlieka labai ilgą laiką, net jei tinkamai gydomas, todėl mirties rizika gali būti didesnė nei visais kitais atvejais.

Diagnostikos metodai

Norint sukurti tinkamą 1b hepatito C genotipo gydymą, būtina nustatyti jo išankstinį identifikavimą, kuris neįmanomas, nenaudojant žymenų, kurie nustato viruso buvimą kraujyje.

Diagnozė apima šiuos tyrimus:

  • Pirmasis žingsnis yra bendras kraujo tyrimas.
  • Tada nustatykite fermentų ALT-AST vertę, baltymų ir bilirubino kiekį, šarminės fosfatazės kiekį.
  • Priskirkite imuninį tyrimą.
  • Siekiant nustatyti patologijos eigą - ūminę ar lėtinę - atliekama analizė, nustatanti antikūnų buvimą.
  • Norėdami patvirtinti viruso patogenų RNR, būtina atlikti polimerazės grandininę reakciją.
  • Norint įvertinti kepenų ir kitų organų būklę, gydantis pacientas siunčia pacientą ultragarsu.
  • Kepenų audinio biopsija yra reikalinga norint nustatyti cirozės buvimą ar nebuvimą.

Pirminiai testai leidžia mums sužinoti ligos charakteristikas, tačiau gydymo procese būtina nuolat stebėti jo kokybę, dėl kurios reikės periodiškai atlikti PGR, kraujo biocheminę, siekiant nustatyti, kiek viruso kiekis sumažėjo. Esant padidėjusiam hemoglobino lygiui, reikia atlikti tyrimus dėl geležies koncentracijos serume. Pirmieji kontroliniai tyrimai atliekami praėjus 14 dienų nuo gydymo pradžios. Tuos pačius tyrimus kartoja po dar dviejų savaičių, tolesnis stebėjimas atliekamas 30 dienų intervalu. Papildomos studijos skiriamos pagal bendrą aukos sąlygą.

Ligos gydymas

Remiantis statistika, terapija vidutiniškai trunka nuo 48 iki 72 savaičių, o tai atliekama pagal tam tikrus standartus. Pagrindinis būdas - ir tai yra tiesa visoms hepatito C rūšims - yra kombinuotas antivirusinis gydymas. Nepaisant daugybės šiuolaikinių vaistų, kurių vystymasis nesibaigia per dieną, ekspertai labiau linkę vartoti klasikinius vaistus - Interferoną ir Ribaviriną.

Negalima rekomenduoti naudoti tik vieną iš vaistų - monoterapija nesukelia pageidaujamo poveikio. Atsižvelgiant į klausimą, ar liga visiškai išgydoma, iki 2012 m. Atsakymas nebuvo labai malonus - nebuvo įmanoma visiškai sunaikinti viruso patogeno. Auka buvo laikoma atsigavusia, kuriam nebuvo cirozės požymių, o fermentai buvo normalūs. Iki šiol buvo daugybė tiesioginių veiksmų narkotikų, dėl kurių 97 proc. Atvejų buvo išgydyti. Tarp jų yra Sofosbuvir ir Daclatasvir.

Hepatoprotektoriai, diagnozuojami hepatito C genotipo 1, yra skirti tik kaip palaikomoji terapija. Imunomoduliatoriai reikalingi imuninei sistemai stimuliuoti - jie leis organizmui sėkmingiau atsispirti patologijai. Keli veiksniai turi įtakos gydymo veiksmingumui, visų pirma reikia gydyti dietą su 5 lentelės fone. Privaloma atsisakyti priimti alkoholį, kitaip negalima išvengti komplikacijų.

Apsvarstykite klasikinį gydymo režimą su Interferonu ir Ribavirinu. Renkantis gydymo režimą, pacientų paskirstymas į grupes yra sąlyginis:

  • Jei aukoms anksčiau nebuvo gydyta hepatito C, rekomenduojama naudoti šį kompleksą - Ribavirinas + pegiliuotas interferonas + Telapreviras arba Bocepreviras, kurie yra proteazės inhibitoriai. Kurso trukmė yra nuo 24 iki 72 savaičių. Jei nėra padidėjusio viruso kiekio kartu su fibroziniais kepenų pokyčiais, inhibitoriai gali būti pašalinti iš režimo. Tuo pačiu metu, norint laiku atlikti korekciją, jei reikės, reikės atidžiai stebėti gydymo veiksmingumą.
  • Jei kalbėsime apie recidyvą po klasikinio dvigubo terapijos su Peginterferon ir Ribavirin kursu, jums reikės pakartoti kursą, pridedant Telaprevir ar Boceprevir į vaistus.

Toks ilgas gydymo laikotarpis yra dėl ligos atsinaujinimo galimybės. Todėl, nepaisant neigiamų medikamentų šalutinių reiškinių, būtina laikytis specialisto nurodymų. Tuo atveju, kuo senesnė auka, tuo reikšmingesni šie pasireiškimai. Ribavirino priėmimas yra lengviau toleruojamas nei interferonas, tačiau vartojant šį vaistą gali išsivystyti anemija, galvos skausmas, dispepsija ir padidėjęs karbamido kiekis kraujyje. Visiškas nepakantumas vaistui praktiškai nepastebimas. Interferono vartojimo pasekmės yra šiek tiek sunkesnės:

  • Yra gripo būklė, kuri trunka keletą dienų.
  • Per mėnesį prisitaikoma prie vaisto vartojimo, tačiau bendras silpnumas gali likti.
  • Po 2-3 mėnesių kraujo skaičius gali pasikeisti - trombocitų skaičius, leukocitų skaičius sumažėja.
  • Galimas plaukų praradimas.
  • Galima emocinės būsenos pablogėjimas iki depresijos formavimo.
  • Yra sausa oda.
  • Yra kūno svorio netekimas.
  • Yra problemų su skydliaukės liga.

Specialistas turi reguliuoti visas apraiškas, o infekcijos proceso trukmė su konkrečiu genotipu turi pastebimą poveikį gydymo veiksmingumui. Jei liga išsivystė organizme ilgiau nei penkerius metus, prognozė nėra ypač palanki, gydymas bus sunkus, o kursų trukmė turės būti padidinta.

Dietos principai

Virusinio hepatito C genotipo 1c gydymas atliekamas atsižvelgiant į privalomą dietą ir gydymo režimo koregavimą. Šis metodas sumažins neigiamą žalingų veiksnių poveikį, tuo pačiu padidins gydymo veiksmingumą. Jis turėtų būti pasirengęs atsisakyti daugelio įprastų patiekalų. Lentelės Nr. 5 tikslas yra visiškai pašalinti prieskonius iš dietos, rūkytos mėsos, keptų, riebių maisto produktų, gyvulinių riebalų naudojimo atmetimo. Tokie apribojimai sumažins kūno svorį, pagerins kepenų funkcionavimą. Jei nukentėjęs asmuo turi antsvorio, jums reikės kontroliuoti kalorijų srautą. Jų kasdieninis skaičiavimas ne tik atleis kepenis, bet ir užkerta kelią riebalinio hepatito formavimui. Be to, meniu pašalinamas:

  • greitas maistas;
  • konservai ir greitas maistas;
  • kepimo ir konditerijos gaminiai;
  • soda, ledai ir desertai;
  • daržovės, kurių sudėtyje yra šiurkščiavilnių skaidulų ir didelė eterinio aliejaus dalis, yra kopūstai ir moliūgai, svogūnai, krienai ir česnakai, paprikos ir ridikai;
  • geriau atsisakyti rūgščių vaisių;
  • riebios mėsos ir žuvies patiekalų suvartojimas, koncentruoti sultiniai, dešros ir kiauliniai taukai neleidžiami;
  • padažai, prieskoniai ir prieskoniai patenka į tabu;
  • Stiprios kavos ir kakavos, šokolado naudojimas yra nepageidautinas.

Tinkamo mitybos pagrindas hepatitui sudaro daržovės, vaismedžių vaisiai. Naudinga, arbūzai ir melionai, abrikosai ir persikai, galite gerti šviežias sultis, kurias anksčiau reikia praskiesti vandeniu 50:50. Mėsa ir žuvis - tik mitybos veislės, pieno produktai taip pat turėtų būti mažai riebalų. Geriamojo režimo svarba - bendra suma per dieną neturėtų būti mažesnė nei pusė litro. Galite gerti šiltą negaminintą mineralinį vandenį, kompotus ir želė, vaisių gėrimus.

Maistas turi būti truputį - sumažėja porcijų ir intervalų tarp maitinimų kiekis. Pirmenybė turėtų būti teikiama maistui, virtoms virtoms kruopoms, šviežioms salotoms, pagardintiems augaliniais aliejais.

Svarbus tinkamas dienos režimas - išlaikyti kūną geros formos, būtinas tam tikras fizinis aktyvumas. Rodomi pasivaikščiojimai, lengvi pratimai ir kvėpavimo pratimai.

Prognozės

Aukoms ypač svarbus klausimas, kiek jie gyvena su 1 tipo HCV. Jei atliekamas antivirusinis gydymas, galutinis rezultatas priklausys nuo daugelio veiksnių:

  • Labai svarbu yra amžiaus kategorija.
  • Į etninę rasę atsižvelgiama.
  • Svarbu bendra padėtis aukai.
  • Atsižvelgiama į patologijos dinamiką antivirusinio gydymo metu.

Hepatito gydymo ir gyvenimo trukmės nustatymo galimybė, atsižvelgiant į visus susijusius veiksnius, gali būti tik kvalifikuotas specialistas. Jei pažvelgsime į statistinius duomenis, gydymo veiksmingumą įtakoja į organizmą patekusio viruso kiekis, kepenų pažeidimas, kartu vartojamų ligų buvimas ar nebuvimas ir kokie vaistai buvo gydyti.

Jei aptinkamas genotipas yra užkrėstas, reikėtų apsvarstyti sudėtingo gydymo mažą veiksmingumą. Interferono ir ribavirino panaudojimas komplekse teigiamai veikia 50% atvejų. Santykinai neseniai, siekiant pagerinti rezultatus, PPD - tiesioginio veikimo vaistai - ir DAA buvo įtraukti į gydymo režimus, kurie supaprastino gydymą ir sumažino laiko sąnaudas. Tačiau mes neturime pamiršti apie šalutinius gydymo padarinius. Jų pasirodymas ir intensyvumas labai priklauso nuo nukentėjusiojo kūno charakteristikų. Pavojus slypi tuo, kad kai kurie pacientai, negalintys atsilaikyti nuo gydymo, pertraukia kursą, o tai neleidžia visų pastangų ir pakartotinai apsunkina kartotinį hepatito gydymą.

Buvo atvejų, kai asmuo, kurio tyrimai parodė 1b genotipo buvimą, buvo tik hepatito nešėja, o pats virusas jo neturėjo. Tačiau dažniausiai - ir tai yra apie 70% - pastebima lėtinė ligos forma. Bet atleidimas iš ligonio gali nukentėti nuo amžių.


Daugiau Straipsnių Apie Kepenų

Cholestazė

Koks yra labiausiai hepatitas?

Komentuoti 7,591Hepatitas yra kepenų liga, kurią sukelia virusinė infekcija. Yra 7 ligos tipai - A, B, C, D, E, F ir G. Kuris hepatitas yra labiausiai pavojingas? Kiekvienas iš jų yra rimta grėsmė sveikatai ir turi savo ypatybes.
Cholestazė

Gelta vaiku

Jaunos motinos, o motinystės ligoninėje, dažnai susiduria su tuo, kad jų kūdikis yra gelta. Gydytojai skubėti įtikinti: gelta vaikams, tiksliau naujagimiams, yra kepenų fermentų sistemos nebrandens pasekmė, kuri nėra pavojinga vaiko sveikatai ir gyvenimui.