Hepatitas C neaktyvioje fazėje

Palikite komentarą 3,927

Neaktyvusis hepatitas C laikomas pavojinga virusine liga, kuri tiksliai nukreipia į kepenų ląsteles. Įeinant į ląsteles per kraują iš viruso nešlio, ji pirmiausia aktyviai pradeda daugintis ir kartoti. Atsakant į tai, imuninė sistema, nesugebanti užmušti pačio viruso, išbrido kepenis, ją sunaikindama. Pasireiškus infekcijai, hepatito aktyvioji fazė pasireiškia po to, kai liga apibrėžiama kaip miega.

Bendra informacija

Ligos priežastys

Neaktyvaus hepatito C fazė pasireiškia po infekcijos, aktyvus viruso protrūkis ir jo perėjimas prie lėtinės stadijos. Pati pacientas negali jausti užkrėtimo. Simptomai neryškūs ir gali atsirasti po 2 savaičių arba po 12 mėnesių. Iš į neaktyvios formos ligos sunkumas priklauso nuo individualių (valstybės imuniteto susijusių ligų), darbo sąlygas (žalingųjų, sunkus fizinis darbas gamybą, tinkamos mitybos stoka), būsto ir psichologiniai veiksniai (sanitariniai, ramybę šeimoje).

Liga perduodama tik per kraują. Kad virusas patektų į kito žmogaus kraują ir užkrėstų jį, keli neigiami veiksniai turi sutapti:

  • galimybė susisiekti su kraujotakos sistema (žaizdos, prasta sanitarinė medicininių manipuliacijų kontrolė);
  • sumažintas imunitetas;
  • narkotinių medžiagų vartojimas, alkoholio vartojimas;
  • promiscuity.
Atgal į turinį

Pavojus vystymuisi ir ligos eigai

Pavojus slypi ilgoje ligos eigoje, išreikštoje švelniais simptomais. Asmuo gali jausti padidėjusį nuovargį, blogą darbą, sumažėjusį apetitą, seklią miegą, psichinės būklės pablogėjimą. Tačiau šie simptomai būdingi daugeliui ligų, kurios dėl oro sąlygų būklės pasikeičia sezonų kaitos laikotarpiu (ypač žiemos ir pavasario, rudens-žiemos laikotarpiais).

Kokie simptomai turėtų atkreipti ypatingą dėmesį?

Jei dėl visų šių požymių atsiranda pykinimas, vėmimas, dešiniojo ragenos skausmas, tada verta tai rimtai vertinti ir atlikti egzaminą. Laikui bėgant kiti simptomai gali būti pridedami prie pagrindinių simptomų, todėl be apklausos neįmanoma nustatyti diagnozės. Hepatito C virusas veikia ne tik kepenis, bet dėl ​​intensyvaus kraujo tekėjimo per jį užsikrečia kiti organai. Taigi dažnai yra simptomai, tokie kaip skausmas, sąnarių ir raumenų skausmas, bėrimas, karščiavimas, kepenų padidėjimą, blužnyje, šlapimo patamsėjimas, pilka išmatos, pagelsta oda.

Atsižvelgiant į sumažintą imunitetą, virusas pradeda aktyviai veikti.

Neaktyvusis hepatito C virusas gali neveikti be jo ir jo netrukdo žmogui. Tačiau su imuniteto sumažėjimu, piktnaudžiavimu alkoholiu, sunkiu maistu (riebus, aštriu, keptu), narkotikų vartojimu, liga nuo neaktyvių gali greitai pereiti į aktyvų etapą. Dėl klinikinių simptomų simptomų neapibrėžtumo, tiksli diagnozė reikalauja privalomos medicininės konsultacijos su laboratorine ir instrumentine diagnostika. Sunkios ligos apraiškos pasireiškia jau sunkiais laikotarpiais, nesukeliant jokio ypatingo nepatogumo pacientui anksčiau.

Neaktyvios hepatito C fazės diagnozės požymiai

Viena analizė, kuri iš karto nustatytų teisingą diagnozę, neegzistuoja. Reikia išsamius tyrimus, kurie rodo, kaip vaizdą, taip pat konkretūs rodikliai, būdingi tik hepatito C Kadangi jie gali būti pakeisti, ypač kai miega etapas, jie rekomenduojama periodiškai kartojamas (poreikį nustatyti gydytojas). Diagnozės pagrindas yra:

  • Pilnas kraujo skaičius iš piršto. Rodo viso organizmo sveikatos būklę.
  • Kraujo iš venų biocheminė analizė. Tyrimo metu įvardijami įvairūs kepenų būklės rodikliai.
  • Hepatito C viruso antikūnų testas. Leidžia nustatyti, ar kūnas buvo kontaktuojantis su virusu, tačiau jo nenustatyta. Antikūnų buvimas rodo kūno imuninį atsaką į patogeną. Teigiamam rezultatui reikia gilesnės diagnozės.
  • PGR tyrimas. Teigiamas rezultatas reiškia, kad yra viruso kūno ir viruso nešlio. Rodo hepatito viruso reprodukcijos greitį ir jo aktyvumą organizme, leidžia prognozuoti gydymo veiksmingumą.
  • Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas. Parodo bendrą kepenų, blužnies, kraujo tekėjimo, organų padidėjimo arba be pakeitimų būklę.
  • Kepenų biopsija. Atliktas įtariamas piktybinių navikų procesas (cirozė, vėžys).
  • Vizuali apžiūra ir ligos istorijos rinkimas. Tik su visais paties paciento tyrimais ir skundais gydytojas gali pateikti išsamų ligos vaizdą.
Atgal į turinį

Gydymas ir pagrindiniai terapiniai metodai

Gydymo režimas priklauso nuo laipsnio kepenų pažeidimo, paciento sutrikimų simptomų ir kitų ligų. Neaktyvaus hepatito C fazės atveju gali būti skiriamas profilaktinis gydymas, siekiant išvengti ligos pasireiškimo. Pagrindiniai vaistai, įtraukti į gydymo režimą ir blokuoti virusą, yra antivirusiniai vaistai. Jie sumažina viruso koncentraciją kraujyje, sustabdo jo dauginimą, naikina užkrėstas ląsteles.

Kompleksas imasi hepatoprotektorių - specialių vaistų, apsaugančių ir ištaisytų kepenų ląsteles. Naudojami specialūs vaistai - imunomoduliatoriai, kurie padeda pacientui imunitetą tinkamai reaguoti į užsikrėtusius mikroorganizmus. Visi narkotikų deriniai yra pasirinktas gydytojas (infekcinė liga, Hepatologija, gastroenterologas) individualiai kiekvienam pacientui, priklausomai nuo jo sveikatos būklės, klinikinių pasireiškimų ligos ir susijusių ligų.

Prevencinės priemonės

Asmeniui, kuris net neveikia hepatito C fazės, yra keletas taisyklių, pagal kurias ligos eigai nebus pasireiškimų, o gyvenimo kokybė bus pilna. Visų pirma, išlaikyti sveiką gyvenimo būdą. Tai apima:

  • Atsisakymas į blogus įpročius (kategoriškas draudimas vartoti alkoholį, narkotines medžiagas, rūkyti).
  • Griežta dieta, pagrįsta medicinos patarimais ir mitybos pusiausvyra (norint gauti reikalingų maistinių medžiagų iš maisto).
  • Griežta asmeninių daiktų kontrolė (dantų šepetėliai, skustuvai, manikiūro įtaisai).
  • Apsilankykite tik patikrintose medicinos įstaigose ir užtikrinkite pilną sterilumą (stomatologijos klinikos, gydymo patalpos), taip pat kirpyklų salonus.
  • Atitikimas kasdienybei, tinkamas poilsis.
  • Vidutinis fizinis aktyvumas, pasivaikščiojimai (kaip rekomenduoja gydantis gydytojas).

Jei laikydamiesi paprastų taisyklių, pacientas bus visiškai saugus kitiems, kaip ir jam. Neaktyvioje hepatito C ligos stadijoje pacientas gali nemėgti jokių simptomų, turėti sveiką kepenis, bet tuo pat metu būti viruso nešiotoju, galinčiu užkrėsti kitus. Kadangi virusas nėra perduodamas ore esančiomis lašelėmis ir per kontaktą, bet per kraują, patobulintos higienos taisyklės turi būti laikomasi paciento aplinkoje. Likusiam žmogui yra visiškai nekenksminga.

Aktyvus hepatitas su kas tai yra

CHRONIC ACTIVE HEPATITIS

Lėtinis aktyvus hepatitas (CAG) gali pasireikšti dviem variantais: lėtiniu virusiniu aktyviu hepatitu ir lėtiniu autoimuniniu hepatitu. Lėtinis virusinis aktyvus hepatitas dažnai pastebimas vaikams ar jauniems žmonėms ir yra 25-30% visų lėtinio hepatito formų (Oadunaevskis, 1993).

Istorijoje - perduodama bet kokia ūmaus virusinio hepatito B ar C forma. Piktnaudžiavimas alkoholiu nėra būdingas šiai ligai. Ūminės fazės pasižymi Apsinuodijimo simptomai, Żółtaczkowy odos dėmių ir tamsus šlapimas ir išmatos išvaizdos bespalvis ir padidėjusios kepenys ir blužnis stora, ankstyvieji požymiai portalo hipertenzija (kraujagyslių žvaigždutei delnų eritema, pilvo pūtimas, nosies ir kitų kraujavimą). Dažniausiai padidėja uždegiminės veiklos rodikliai (ALT ir ACT). Yra hypergammaglobulinemia, aukštos vertės timolis, bet mažinti albumino, rodikliai sutaurinti mėginius, protrombino indeksas T-slopintuvai. Virusinis etiologijos liga patvirtinama pagal aptiktą HBsAg, NVEAd, anti-HBE, anti-anti-NSO NVs1dM ir anti-delta. Žingsnis pasižymi išblukimo be paūmėjimo klinikiniai apraiškų ūminės stadijos, tačiau odos geltonumas (žemas), kepenų padidėjimą, blužnis išlaikė. Iš laboratorinių tyrimų rodiklių taip pat teigiama tendencija. Dauguma jų artėja prie normalios arba normalios. Tačiau nuosaikus ALT ir ACT aktyvumo padidėjimas (2-3 kartus) išlieka timolio ir gama-globulinų lygis. Albumino, subliamato mėginio, protrombino indekso kiekio indikatoriai normalizuojami arba šiek tiek sumažėja. Šiame etape "NVE Hell" dažnai išnyksta, bet HBS Hell, anti-NVE ir anti-HBc1dM išlieka. Galimas anti-HB5, anti-NSO ir anti delta nustatymas. Kai nuskaitymo kepenų Au198 skirtingai lėtine persistuojančia hepatito aptikta dabarties dulkių kontūro plotas yra didesnis nei 1 cm, į kaupimosi blužnies izotopo.

Specifiniai CAH požymiai ultragarsu nėra aprašyti.

Svarbiausia, kad ALT ir ACT rodikliai (uždegiminio proceso aktyvumo žymekliai) niekada nepasieks normos. Liga sparčiai vystosi.

Lėtinis autoimuninis hepatitas beveik išimtinai daro poveikį 15-25 metų ir 45-55 metų moterims (O. A. Dunaevskis, 1993). Klinikinės ir laboratorinės charakteristikos etapais nesiskiria nuo lėtinio virusinio aktyviojo hepatito. Tačiau jaunesnėms moterims ten yra mėnesinių ciklo, hirsutizmas, Prążek odos išvaizdą, mažas pustulinės bėrimas, nepagrįstas, karščiavimas, sąnarių skausmas pažeidimas. Hepatito žymenys paprastai nėra aptiktos, tačiau dažnai aptiktos LE ląstelės, antikūniai prieš lygiuosius raumenis. Ši liga dažnai nustatoma jaunesniame amžiuje jau pereinant prie cirozės.

Prastėjusiam stadijui miegas yra privalomas. Lentelė Nr. 5. Tais atvejais, kai yra ligos viruso etiologijos įrodymų (HBsAg, HBEAD, anti-HBc, anti-NSO ar kiti yra aptiktos), parodyta interferono preparatų. Lėtinio aktyviojo hepatito B viruso atveju 5 milijonų ME reaferonas arba intronas yra rekomenduojamas 5-7 kartus per savaitę ne mažiau kaip 6 mėnesius. Su hepatito C virusu sukeliamu CAG, interferonai skirti 3 milijonais TV 3 kartus per savaitę, bet ilgiau trunka 12-18 mėnesių.

Atsparumui interferonui priešvirusinis vaistas LAMIVUDIN 150-300 mg per parą vartojamas 1, 3 ir 6 mėnesių kursams.

CAH ypatybės, turinčios didelę replikacinę aktyvumą, yra T-slopinančiųjų pogrupio padaugėjimas (S.N. Sorinson, 1996). Sugedęs imuninis atsakas (imuniteto nepakankamumas) su t slopintuvas padidėjimas veda prie citotoksinių limfocitų irimas ir lėtai virusu užkrėstų hepatocitų slopinimo, o tada stipriai ir ilgą laiką autoimuninė reakcija, kuri lemia nuolatinę pažangą ligos, tai yra gana greitai APG tampa autoimuninė liga.

Nes autoimuninės ligos pasižymi nepakankama Imunogramą slopinimo (NV Golzand et al. 1985), in atitinkamus T helperių ląstelių skaičiaus padidėjimas su padidėjusiu aktyvumu T-žudikai, immunokorregi-Al terapija turėtų būti nukreiptas į stimuliacijos slopinimas. Siekiant atkurti T-slopintuvų aktyvumą ir slopinti T-žudikių funkciją, be interferono (limfokinų stimuliacijos), naudojami timminiai veiksniai, citostatikai ir steroidiniai hormonai.

Kompleksinis gydymas 45 mg prednizonu per parą ir 4 milijonai laferono į raumenis kas 3 dienas per parą pasirodė perspektyvus. Išnyko NVEAD ir normalizuoti ALT rodikliai (S.V. Fedorchenko ir kt., 1994).

KLH gydymo klinikinis poveikis taip pat buvo gauta vartojant timaliną, ypač pacientams, turintiems mažą Tx / Tc koeficientą (L. G. Goryacheva, I. N. Muravieva, 1985). Timalinas naudojamas įprastu būdu.

Atsižvelgiant į CAH imunologinius mechanizmus, parodytas citostatikų naudojimas paūmėjimo laikotarpiu, siekiant "išjudinti" auto-agresyvius ląstelių klonus. Priėmimas sustoja prie recidyvo piko, kitais atvejais po pirmųjų remisijos požymių normalių antikūnų sintezė bus slopinama.

Nuo pirmosios paūmėjimo dienos ir kitų imunosupresantų yra įrodyta, kad pažeidžia kooperacinius tarpsienietiškus procesus (gliukokortikoidus). Remiantis rekomendacijomis Petrov, V. R., (1983) ir Neliusa D. (1984), tai yra optimalus naudoti pirmieji požymiai pasunkėja azatioprino (2-5 mg / kg kūno svorio per dieną) arba 6-merkaptopurinu (2 mg / kg) greitį 57 paras kartu su PRESENTED (1-2 mg / kg kūno svorio per parą) 1 savaitę, laipsniškai mažinant 5 mg dozę kas 3 dienas.

Fosforo terapija gali būti naudojama multivitaminų preparatų, flavonoidų, intraveninės aminorūgščių mišinių infuzijos.

DISINTOKSIKACIJOS terapija 30-40 ml / kg.

Perdozavimo etapu naudojamas neoviras, glicirizo rūgšties preparatai, multivitaminai


Įtraukti į žymes, nereikia prisiminti, kur jis skaito (a)!

Enciklopedinis viruso hepatito žodynas

CHRONIC ACTIVE HEPATITIS, HAG
(Lėtinis aktyvus hepatitas)

- ilgalaikis šiuolaikinis uždegiminis procesas su hepatocitų nekrozė ir distrofija. CAG gali išsivystyti po hepatito kaip virusinė (hepatito B, C ir D) ir ne virusinė (toksinė, autoimuninė) etiologija. Šiuolaikinė chroniško hepatito klasifikacija reiškia CAG kaip lėtinį hepatitą, privalomą etiologijos rodiklį ir proceso aktyvumo laipsnį (minimalus, vidutinio sunkumo ar sunkus). Pavyzdžiui, "lėtinis virusinis hepatitas B (su delta agentu), kurio veikla yra vidutinio sunkumo". Po ūminio hepatito B ir C HUT registruojamas atitinkamai 1 iš 20-30 sergančių pacientų. Daugeliu atvejų (iki 80%) CAG vyrai serga.

CAG pasižymi klinikinių apraiškų polimorfizmu - nuo nedidelio iki reikšmingo, su negalia, karščiavimu ir kepenų požymių atsiradimu, "žvaigždėmis" ant pečių diržo, palmarinės eritemos. Tuo pat metu kepenys, likusios neskausmingos, išsiplėtė ir iškyla nuo kraštinės arkos 2-3 cm ar daugiau, jos kraštas šiek tiek pažymėtas. Daugumoje pacientų galima blužnies palpinti.

Patologiškai, CAH pasižymi ribojančios hepatocitų plokštelės naikinimu; limfinių ląstelių proliferacija; portalinė ir periportalinė fibrozė; išaugęs nekrozė. Visi šie patologiniai pokyčiai sukelia kepenų lobulinės architektūros pažeidimą.

Klinikinių biopsijos egzempliorių morfologinis tyrimas yra būtinas, siekiant patvirtinti CAH klinikinę diagnozę ir atlikti diferencinę diagnozę su kitais pažeidimais, visų pirma su lėtiniu nuolatiniu hepatitu - CPH ir ciroze. Tuo pat metu reikia nepamiršti, kad morfologinio tyrimo metu gali atsirasti diagnostikos klaidos, kurios gali būti susijusios su nepažeistos kepenų srities biopsija arba jos atsisakymo metu.

Pacientų, sergančių CAH, kraujo biocheminiuose tyrimuose rezultatai rodo, kad pažeistos įvairios kepenų funkcijos: baltymų sintetinis - hipoalbuminemija ir hiperglobulinemija;

pigmento apykaitos reguliavimas - hiperbilirubinemija (maždaug kas ketvirtas pacientas); fermentinis - 5-10 kartų padidėjęs AlAT ir AsAT kiekis.

Už CAG būdinga kaitos imuninių parametrų: staigaus sumažėjimo T-limfocitų kiekio, didinančių limfocitų subpopuliacija turinio spalis-4 (pagalbininkas) limfocitų subpopuliacijas ir sumažinimas okt-8 (slopinamojo). K-ląstelių aktyvumas žymiai padidėja. Atspindintis svarbų vaidmenį autoimuninės komponento šios ligos eigą yra T limfocitų jautrumas kepenų-specifinė lipoproteinų ir nustatymo antikūnų serumo titrai ja ir ja autoantikūnų prie ląstelių branduolius, mitochondrijas ir lygiuosius raumenis.

Pagal kurso pobūdį išskiriamos dvi CAG formos: vidutinio sunkumo ir aktyvus procesas (agresyvus hepatitas). Klinikinės proceso apraiškos apraiškos yra: temperatūros padidėjimas; artralgija; ryškūs kepenų požymiai.

CAG atsiranda su paūmėjimais ir remisija. Pagrindinės paūmėjimo priežastys gali būti: superinfekcija su hepatotropiniais virusais; kitos infekcinės ligos; alkoholizmas; vartoti didelės dozės narkotikų; cheminis apsinuodijimas, kuris turi neigiamą poveikį kepenims ir tt. Manoma, kad maždaug 40% pacientų, sergančių CAH, su vidutiniu proceso aktyvumu, gali turėti savanoriškus remisijos, susijusios su natūraliu ligos progresavimu.

Atsižvelgiant į HBsAg aptikimą, išskiriamos dvi CAH formos: HBsAg teigiamas ir HBsAg neigiamas. HBsAg nebuvimas neišskiria hepatito B viruso etiologinio vaidmens kuriant CAG, nes kai kuriems pacientams (ypač pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo proceso aktyvumas) jis gali tapti nepasiekiamas net labai jautriais metodais. Tačiau beveik visuose pacientuose su CAH ir ypač dideliu šio proceso aktyvumu nustatomi serologiniai aktyviosios HBV DNR replikacijos žymenys - HBeAg ir antikūnai prieš IgM klasės HBeAg.

Tarp pacientų, sergančių lėtiniu delta hepatitu, didžioji dauguma turi CAH. Tuo pačiu metu, kartu su serologiniais delta infekcijos žymenimis - anti-IOP ir IgM klasės, paprastai nustatoma anti-HBe.

Pacientams, sergantiems HBsAg teigiamais CAH, hepatito C viruso antikūnai nustatomi 3-5 proc. Pacientų ir tarp pacientų, kuriems yra HBsAg neigiamas CAH, vidutiniškai 50 proc. Pacientų. Toks reikšmingas anti-HCV aptikimo rodiklis rodo, kad hepatito C virusas yra CAH vystymosi procesas.

Šiuo metu visuotinai pripažįstama, kad beveik visi pacientai, kuriems pasireiškė CAH, serga ciroze. Tuo pačiu metu yra aprašyti palankūs CAH kursai, stabilizuojant procesą ir jo perėjimą prie HPG.

Lėtinis aktyvus hepatitas: kas tai yra?

Lėtinis aktyvus hepatitas yra virusinė liga, kuri neigiamai veikia kepenų funkcionavimą. Terminas pirmą kartą buvo pristatytas dvidešimto amžiaus pabaigoje.

Kiekvienais metais žmonių, sergančių šia liga, skaičius tik didėja, o mirtini atvejai. Ši ligos forma reikalauja nedelsiant gydyti.

Histologinė klasifikacija, lėtinio hepatito sukūrimo ir vystymosi mechanizmas

Aktyvus lėtinis hepatitas dažnai būna dviejų formų:

  • aktyvus lėtinis virusas;
  • autoimuninis chroniškas.

Remiantis medicininiais duomenimis, lėtinis aktyvus virusinis hepatitas dažniausiai pasitaiko vaikams, jauniems žmonėms, moterims ir nėščioms moterims (daugeliu atvejų nėštumas yra normalus, tačiau yra gana didelis pavojus užsikrėsti vaiku).

Atsižvelgiant į hepatito paplitimą, galima pastebėti, kad ši ligos forma yra 29% registruotų atvejų.

Virusinis hepatitas yra dviejų tipų: D ir C.

Virusinio hepatito D apibūdinimas

Šios ligos rūšis skiriasi šiomis savybėmis:

  1. Ligos atsiradimas atsiranda dėl hepatito delta viruso poveikio.
  2. Manifestacija: yra sudėtingas ligos kursas, kuriame aiškiai nurodomi pažeidimai kepenų ląstelėms (stiprumo praradimas, nuolatinis mieguistumas, hemofilija). Dauguma pacientų pastebi jų odos ir niežulio geltą. Esant tolesniam ligos eigai, pastebima ankstyva kepenų cirozė, hepatomegalija, edematinė-ascitinė disforeja.
  3. Medicininiai tyrimai: esant ligai, yra disproteinemija, eritrocitų nusėdimo greitis yra didesnis nei įprastas, yra trigubas bilirubino ir ALT (alanino aminotransferazės) kiekis. Viruso žymekliai - HDV RNR (hepatito delta virusas) ir anti-markeriai - IgM klasė HDV; integravimo žymenys - HBsAg ir anti-HBe.

Hepatitas C aktyvioji forma - kas tai yra

Pateikto tipo ligos atveju būdingi šie veiksniai:

  1. Medicininiai tyrimai - liga pasižymi nuovargio ir hepatomegalijos disforija. Nutekėjimas yra netolygus, ilgesnis, padidėja ALT koncentracija. Per pirmuosius dešimt ligos metų kepenų atrofija atsiranda 45% pacientų.
  2. Gydymo metodai: visiškam išgėrimui reikia laikytis dietos. Ūminėje ligos fazėje nustatomas lovos poilsis (apsaugo nuo kraujavimo kepenyse), gliukozės, vitaminų preparatų, hepatoprotektorių ir laktozės vartojimo. Šiuo atveju draudžiama kepenų transplantacija.

Neįtraukiant pirmiau minėtų ligų tipų, jie taip pat atkreipia dėmesį į tokius hepatito tipus kaip autoimuniniai, alkoholiniai ir lėtiniai reaguoja.

Šio tipo ligai būdinga antikūnų ir autoantikūnų prie viruso buvimas.

Yra du ligos eigai:

  • pasirodo nuo jauno amžiaus, vyksta sunkia forma;
  • vyksta vyresnio amžiaus grupėje, eina lėtai.

Dažniausiai ši liga pasireiškia moterims (nuo 10 iki 30 metų ir po 50 metų) nei vyrams. Remiantis TBT (Tarptautinė ligų klasifikacija) statistika, šio viruso paplitimas tarp moterų ir vyrų yra 16: 2.

Šios ligos eigai atsiranda padidėjęs nuovargis, bendrojo būklės pablogėjimas, skausmas dešinėje pusėje. 40 proc. Ligonių pati savaime jaučiasi gelta ir didelė energija.

50% pacientų, sergančių tokio tipo virusais, pasireiškia šie simptomai: skydliaukės patologija, sąnarių uždegimas, dermatologinės ligos, storosios žarnos gleivinės uždegimas, cukrinis diabetas, kerplidžių planas, plaukų slinkimas.

Virškinimo ar alkoholio hepatitas

Iki pats ligos pavadinimas tampa aiškus dėmesio.

Alimentary hepatitas - kas tai yra? Tai kepenų liga, kuri susidaro dėl toksiškų ir cheminių elementų įvedimo į žmogaus kūną.

Maistas hepatitas yra:

Liga gali būti sudėtinga reguliariai vartojant tam tikrą alkoholio dozę (moterims - 100 gramų degtinės, vyrams - 200 gramų degtinės).

Reaktyvusis lėtinis hepatitas

Tokios infekcijos buvimas kelia dvigubą grėsmę kepenų audiniui.

Šios ligos metu daugiausia dėmesio skiriama šioms ligoms:

  • opa;
  • kasos uždegimas;
  • tulžies pūslės uždegimas;
  • gaubtinės žarnos gleivinės uždegimas;
  • sisteminės jungiamojo audinio ligos;
  • patologijų vystymas endokrininių liaukų srityje;
  • daugiau nei 50 infekcinių ligų;
  • kitokio pobūdžio navikai.

Deja, tokio tipo liga neturi charakteringų simptomų ir gali ilgai neatsiregistruoti. Norint nustatyti ligos buvimą, ultragarsu gali būti tiriami vidaus organai, pastebimai padidėję kepenys.

Ligos formos ir veiksniai

Lėtinis aktyvus hepatitas yra gyvybei pavojinga liga, todėl, norint užkirsti kelią tokiam apgailėtinam poveikiui, kaip kepenų cirozė, pirmiausia turite susipažinti su ligos formomis ir veiksniais, kurie provokuoja jų vystymąsi.

Išskiriamos trys lėtinio aktyviojo hepatito formos:

  1. Minimali forma yra lengva ligos forma, kuri apribota tik uždegiminio proceso metu.
  2. Lėtinis aktyvus hepatitas yra forma, išsiskirianti ryškia hepatito simptomatika, poveikis kepenims pasireiškia nekrozės ir fibrozės forma.
  3. Lobulinė forma. Apibūdinamas uždegiminio proceso vystymasis kepenyse, kuris, netinkamai gydant, patenka į nekrozę.

Savo ruožtu lėtinio aktyviojo hepatito priežastis gali būti:

  • kelios infekcinės ligos;
  • kolageno sukeliamos infekcijos;
  • ūminės hepatito formos perėjimas prie lėtinės;
  • perdozavimas ir bloga dieta;
  • hepatotropinių veislių nuodų ir medicinos preparatų įtaka.

Simptomai ir gydymo ypatumai

Kad nebūtų provokuojamas aktyvaus hepatito susidarymas, būtina atlikti gydymą ankstyvame jo eigoje. Tačiau yra didelis "bet". Pradinio etapo ligos diagnozavimas neįmanomas, nes pačia liga savaime nepasireiškia. Ankstyvosiose stadijose ši liga vis dar neaktyvi.

Dažniausiai pasireiškiančios ligos simptomai yra bendra kūno vangumo būklė, silpnumas. Su suaugusia liga serganti moteris suserga seksualinį priešingos lyties troškimą, stebimas žvaigždžių iš kraujagyslių vystymasis ir padidėjęs kraujo tėkmės lygis. Hepatitas C turi aukštą temperatūrą.

Tačiau akivaizdžiausias hepatito simptomas yra padidėjęs kepenys. Buvo atvejų, kai asimptominis ligos eigą neperėjo į aktyvųjį etapą, o ligos pasireiškė be gydymo, tačiau šiuo atveju būtina turėti stiprią imuninę sistemą.

Lėtinio hepatito simptomai:

  • bejėgiškumas;
  • nuovargis;
  • nemiga;
  • emocinis ir psichinis mobilumas;
  • paveiktas organas padidėjo.

Be to, liga provokuoja plaukų slinkimą ant galvos ir pažasties, vyrams yra padidėjęs pieno liaukas, padidėjęs blužnis, karščiavimas, pastebėti kraujagyslių pažeidimai.

Be to, pacientai gali pastebėti, kad šlapimas tamsėja (išvaizda yra identiška alui ar arbatai), o prostatos masė, priešingai, šviesina (tampa kreminės spalvos), oda tampa ruda.

Kiekvienas asmuo turi ligą įvairiais būdais, todėl jūs turėtumėte kreiptis pagalbos į gydytoją, kol atsiras komplikacijų, ypač atsižvelgiant į vaiko ligos eigą.

Norėdami tiksliai nustatyti paciento būklę, gydytojas paskiria pacientą atlikti testus ir atlikti mechaninį kepenų tyrimą. Esant lėtinės hepatito formos, yra analizuojami bilirubino rodikliai (jie yra padidėję), transaminazės viršija normą beveik 10 kartų.

Tuo metu, kai atliekami medicininiai tyrimai dėl hepatito vystymosi, gama gliudolis (beveik 2 kartus) padidėja.

Progresuojanti liga reikalauja miego ir dietos (lentelė Nr. 5). Be to, privaloma vartoti medikamentus, pagamintus remiantis interferonu. Skirtingi vaistai skiriami kiekvienam ligos tipui. Dėl hepatito B - Intron A arba Reaferon. Vienoje vaisto dozėje yra 5 milijonai TV (tarptautiniai vienetai). Gydymas atliekamas mažiausiai 6 mėnesius.

Su hepatitu C gydymas bus veiksmingas, jei vartosite tokius vaistus, kaip:

Reikėtų prisiminti, kad prevencinės priemonės padės apsaugoti jūsų sveikatą, ypač kepenis. Esant mažiausiam kepenų pažeidimui, būtina užtikrinti paciento ramybę. Tai sumažins ligos vystymosi tempą.

Kiekvienas turi vartoti vitaminus, kad išlaikytų kūno sveikatą. Savo saugumui medicinos įstaigose patikrinkite prietaisų tvarkymą.

Tie, kurie vartoja narkotikus, yra labai pavojingi, nes ši liga gali būti perduodama naudojant vieną švirkštą.

Lėtinis aktyvus hepatitas

Aprašymas:

Lėtinis aktyvus hepatitas (CAG) yra lėtinė kepenų liga, kurią sukelia trijų tipų hepatotropiniai virusai ir sukelianti lėtinį B tipo hepatitą, lėtinį hepatito L tipo (delta) ir lėtinio hepatito C tipo hepatitą.

Simptomai lėtinio aktyviojo hepatito:

Daugelis pacientų, sergančių virusine etiologija CAH, turi tiesioginį ryšį su ūminiu virusiniu hepatitu, tačiau daugeliu atvejų ūminė hepatitinė fazė ir lėtinių hepatito klinikinių simptomų pasireiškimas yra 3-5 metai ar daugiau. Liga prasideda palaipsniui, tai pasireiškia pakartotiniais nepakankamos gelta, padidėjusios kepenų ir daugybės nespecifinių simptomų epizodais.

Lėtinė aktyvioji hepatito virusinė etiologija (histologinis preparatas)

Lėtinio aktyviojo hepatito priežastys:

CAG gali išsivystyti po hepatito kaip virusinė (hepatito B, C ir D) ir ne virusinė (toksinė, autoimuninė) etiologija.

Lėtinio aktyviojo hepatito gydymas:

Etiologinis antivirusinis gydymas atliekamas viruso replikacijos fazėje. Antivirusinis gydymas sutrumpina replikacijos fazę, veda prie viruso išnaikinimo, skatina perėjimą prie integruotos fazės, užkerta kelią kepenų cirozės, galbūt, kepenų vėžio, vystymuisi (A. R. Zlatkina, 1994)

Kas yra neaktyvusis hepatitas C?

Hepatitas C yra uždegiminė kepenų patologija, kuri atsiranda dėl destruktyvaus viruso poveikio organui. Ji patenka į žmogaus kūną įvairiais būdais, tačiau jie visi yra susiję su žmogaus kūno skysčiais. Tai gali būti seksas, manikiūras grožio salone ar kelionė į odontologą.

Šių manipuliavimų metu naudojamų įrankių sterilizavimo technologijos pažeidimas arba atsisakymas naudoti apsaugos priemones sekso metu gali sukelti šio negalavimosi atvejų. Kartais diagnozuoti gydytojai - neaktyvusis hepatitas C. Tačiau neaktyvus hepatito C forma gali rimtai pakenkti kepenims ir visam kūnui.

Manoma, kad kai liga neveikia, gydymas nėra būtinas, tai iš esmės yra neteisingas. Ši patologijos forma taip pat reikalinga terapija, nes tai gali sukelti rimtų pasekmių ir net mirtį asmeniui, nes jis ir toliau sunaikina kepenis, bet neturi išorinių patologinio proceso požymių. Apsvarstykite hepatito C neaktyvių rūšių vystymosi ypatumus, jos diagnostikos metodus ir gydymo metodus.

Bendra informacija

Kartą žmogaus organizme hepatito C virusas pradeda aktyviai veikti kepenų ląstelėse. Užkrėsto paciento imunitetas reaguoja. Tačiau kadangi jis negali visiškai sunaikinti kenksmingų medžiagų, jis pradeda sunaikinti pačią organą.

Infekcijos laikotarpiu fiksuojama aktyvaus ligos fazė, o kai patologija pasireiškia lėta forma, virusas laikomas miega, nes ligos apraiškos praktiškai nėra arba atsiranda tik po 1-12 mėnesių po infekcijos.

Kaip sunku liga tęsis, priklauso nuo organizmo savybių: kaip stipriai veikia imuninė sistema ir ar yra kitų patologijų. Be to, ligos sunkumo laipsnį gali įtakoti paciento darbo sąlygos, sunkaus darbo, tinkamos dietos, emocinio fono būklė ir daugelis kitų veiksnių. Asimptominė hepatito C forma yra pavojinga, nes ji ilgą laiką gali išsivystyti kepenyse, ją galima nustatyti tik atlikus diagnostines priemones.

Rizikos veiksniai

Šios ligos požymis yra staigus ligos aktyvumas, jis gali pasireikšti bet kuriuo laikotarpiu. Išprovokuojantys veiksniai gali būti:

  1. Pernelyg girtavimas.
  2. Imuninės apsaugos silpnėjimas.
  3. Intoksikacija.
  4. Ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas.
  5. Kartu su ligomis.

Retais atvejais patologija būna miego režime daugelį metų, iki žmogaus gyvenimo pabaigos, o kepenys nesumenkina. Šiuo atveju pacientas patiria tik nedidelį negalavimą, miego sutrikimą ir stiprumo praradimą. Tokie požymiai gali parodyti kitokio pobūdžio negalavimus, todėl ne visada galima nustatyti hepatitui C.

Skirtumas tarp šio tipo ligos ir aktyviojo hepatito C yra tai, kad aktyvus ligos tipas pasireiškia tam tikrais simptomais, jį lengva aptikti ir sustabdyti progresavimą. Uždegiminis procesas šioje situacijoje tęsiasi greitai, sunaikina kepenų ląsteles.

Skirtingos savybės

Šiai formai būdingos ligos požymiai yra keletas:

  • hepatito C infekcijos metu ne tik kepenys yra pažeistos, destruktyvus procesas veikia beveik visas kūno dalis, jo metabolinės funkcijos yra sutrikdytos, imuninė sistema silpnėja;
  • virusiniai agentai patenka į kraują, o po to eina tiesiai į kepenų zoną, aplenkiant virškinimo sistemą;
  • virusas pasižymi nuolatiniu transformavimu, todėl imuninė sistema negali ją sunaikinti;
  • beveik neįmanoma visiškai atsikratyti hepatito C, tik 12-15% pacientų, kuriems yra ūminė patologija, yra mažai tikimybė, kitiems, kurie yra užsikrėtę, niekada negalės išgydyti. Labai svarbu, kad jie palaikytų kepenis, kad liga neprasiskverbtų. Tačiau latentinėje patologijos formoje tai dažniausiai pasitaiko, o per 10-20 metų išsivysto organų cirozė;
  • vežėjas gali užkrėsti kitus;
  • galima infekcija kūdikio užkrėstos motinos įsčiose.

Infekcijos būdai

Bet kokios formos hepatito C priežastis yra sąlytis su paciento infekuotais kūno skysčiais. Ketvirtoje ligos atvejų gydytojai negali nustatyti tikslios jo atsiradimo priežastys. Kalbant apie vaikus, infekcija dažnai būna sergančios motinos, o suaugusiems yra daug tokių provokacinių veiksnių.

  1. Kraujo perpylimo metu, kai kraujas užkrėstas.
  2. Medicininių priemonių naudojimas blogai sterilizuotas. Ši situacija gali atsirasti odontologo, tatuiruočių salonų ir panašiose vietose.
  3. Dažnai su vienu narkotikų vartotojais vartojamas vienas švirkštas.
  4. Per vabzdžių įkandimus dažniau tai uodai ir uodai.
  5. Kito asmens asmens higienos reikmenų naudojimas, ypač skutimosi mašina.

Kai kuriais atvejais žmonės užsikrėtė hepatitu C neapsaugoto sekso metu, jei jų partneriai turi žala odai ir gleivinėms lytiniams organams. Seksualinis perdavimas nėra pagrindinis kelias, tačiau negalima atmesti.

Neaktyvusis hepatitas C yra ligos fazė, o ne jo rūšis. Suaktyvinti ligą galima įvairiais būdais, tačiau alkoholizmas yra vienas iš galingiausių veiksnių. Piktnaudžiavimas alkoholiu sukelia ne tik tai, kad virusas tampa aktyvus, bet ir rimtesnės pasekmės. Taigi, virusinis hepatitas dažnai tampa toksiškas, o tai dar labiau apsunkina situaciją.

Klinikinis paveikslėlis ir diagnozė

Kadangi svarbu anksti nustatyti ligą, turite atkreipti dėmesį į kai kuriuos jūsų gerovės pokyčius. Pradiniame infekcijos etape dažniausiai atsiranda tam tikrų simptomų, apibūdinančių kepenų ligą, tačiau nedaugelis jų dėmesio skiria. Vėliau, kai kliniškai atrodo šviesus, žmonės kreipiasi į gydytoją, tačiau liga jau įgijo lėtinę stadiją arba išsivystė į organo cirozę.

Simptomai hepatito C

Jo ženklai yra šie:

  • odos ir akių baltymų gelsva (retai su hepatitu C);
  • pykinimas ir apetito praradimas;
  • silpnumas ir nuovargis, kurie nuolat auga;
  • pilvas didėja;
  • varikozinių venų žiedai pilvaplėvės srityje.

Patikimas būdas atpažinti ligą ankstyvoje stadijoje yra reguliari prevencinė diagnozė, ypač kai kalbama apie neaktyvųjį hepatitą C, kuris paprastai nesukelia akivaizdžių sveikatos sutrikimų.

Taigi, Elizaveta Mikhailova, 41 metų, rašo: "Aš turiu hepatito C neaktyvioje fazėje, bet tik apie tai sužinojau po tyrimo. Mano sveikatos būklė buvo normalu, kartais būdavo tam tikras silpnumas ir jėga. Aš nusprendžiau būti išnagrinėtas, nes ilgą laiką to nepadariau.

Baigęs biochemiją, gydytojas įtariamas, kad kažkas negerai su kepenimis, po to jis man nurodė kelis tyrimus. Rezultatai man sukrėtė. Tuoj pat man buvo paskirtas gydymas, tikiuosi, tai padės. "

Bet kokios formos hepatito rizikos grupė pirmiausia yra narkomanai ir alkoholikai. Injekcijos su viena adata, nesilaikant sanitarinių normų, anksčiau ar vėliau sukels mirtiną ligą. Alkoholis sunaikina kepenų audinį, kuris yra žinomas visiems, ir jei jie vartojami reguliariai, tada mes galime tikėtis didelės žalos šiam organui.

Norint nustatyti neaktyvios formos hepatito C formą reikia atlikti daugybę diagnostinių priemonių. Be to, jei liga atsiranda miego fazėje, tada bandymai gali žlugti ir nedelsiant nustatyti teisingą klinikinį vaizdą, tyrimas turės būti kartojamas po kurio laiko.

Neaktyvaus hepatito diagnozavimo metodai:

  • OAK (pilnas kraujo tyrimas) rodo uždegiminio proceso vystymąsi.
  • Biochemijos kraujo tyrimas reikalingas, norint įvertinti kepenų būklę.
  • PGR metodas reikalingas nustatyti hepatito C viruso buvimą organizme. Ši analizė parodo, kaip greitai virusas daugėja ir jo aktyvumas. Be kitų dalykų, naudojant šią techniką, gydytojai nustato gydymo efektyvumą.
  • Tyrimas, kuris nustato antikūnus prieš virusinį hepatitą C. Šis diagnostinis metodas yra naudojamas nustatant, ar kūnas yra kontaktuojantis su virusu, net jei šiuo metu nėra hepatito. Antikūnų buvimas būdingas imuniniam atsakui į patogeną. Kai rezultatas yra teigiamas, gydytojai nurodo gilesnį egzaminą.
  • Pilvo organų ultragarsas. Naudodami ultragarsą, gydytojai gali vizualiai įvertinti kepenų būklę, kraujo tėkmės stiprumą, dydį ir kitus blužnies parametrus, ar organai išsiplėtę.
  • Kepenų biopsija atliekama tik tuo atveju, jei yra įtariamas piktybinis organo ar cirozės procesas.

Be diagnostinių duomenų gydytojas nustato paciento skundus. Taip pat svarbu ir asmens išvaizda. Atsižvelgiant į odos būklę ir spalvą, akis, galima padaryti išvadą apie kepenų ligas.

Patologijos terapija

Neaktyvaus hepatito C gydymas priklauso nuo daugelio aplinkybių. Simptomų pobūdis, papildomi negalavimai, tyrimo rezultatai - į tai visa tai atsižvelgia gydytojas, rengdamas gydymo režimą. Net jei ligos požymių nėra, gydymo požymių nėra.

Vaistiniai preparatai

Hepatito C gydymas turėtų būti sudėtingas:

Antivirusiniai vaistai - tai paskyrimo pagrindas šiuo atveju. Jie blokuoja virusą, neleidžiant jam aktyviai augti. Standartinė schema apima Ribavirino ir interferono (Pegintron) paskyrimą.

Šiandien taip pat galite pasirinkti veiksmingesnius vaistus Sovaldi, Ledipasvir, Daklins, tačiau jie yra labai brangūs. Tačiau yra šių vaistų generinių vaistų, kurių kainos yra mažesnės, palyginti su pradiniais vaistiniais preparatais, tačiau jų poveikis yra ne mažesnis nei įprasti farmaciniai vaistai. Naudojant tokias priemones galima pasiekti stabilų gydomąjį poveikį.

  • Hepaprotectors - tai vaistiniai preparatai, atstatantys hepatocitus (kepenų ląsteles). Pacientai, nuolat vartojantys panašius vaistus, gerokai padidina sveikatos stabilizavimo galimybes: "Essentiale-Forte", "Essliver".
  • Imunomoduliatoriai yra būtini organizmo apsaugai, priešintis virusui ir teisingam imuninės sistemos atsakui į pavojingų mikroorganizmų įsiskverbimą. Vaistų pasirinkimas atliekamas kiekvienam pacientui atskirai. Dažniausiai tai yra Polyoxidonium, Likopidas
  • Papildomi metodai

    Žolelės yra laikomos puikiu adjuvantu gydymu hepatitui. Kartu su narkotikų vartojimu skiriami nuošaliai ir infuzijos, žmonės padeda kepenims atsigauti greičiau. Kokios žolelės imtis:

    • sėklos ir stiebeliai;
    • avižiniai želė;
    • juodasis ar kaukazietiškas hellebour;
    • devyniolika;
    • kukurūzų šilkas;
    • celandine

    Vienas iš efektyviausių hepatito C augalų yra pieno ramentas. Ši herbė yra unikali savo veikloje, atstato hepatocitus, gerina virškinimą ir medžiagų apykaitos procesus, ir neturi jokių kontraindikacijų, išskyrus individualią netoleranciją.

    Negalima pamiršti apie tinkamą mitybą hepatito gydymo metu. Net kai virusas neveikia, kepenų perkrautas yra pavojingas. Šioje ligoje gydytojai nurodo 5 lentelę, kurioje atsižvelgiama į visus su mityba susijusius apribojimus. Riebalai, sūrūs, rūgštūs ir rūkyti, geriau atskirti visiškai, meniu turėtų sudaryti daugiausia iš mažai riebalų turinčių daržovių ir mėsos. Tinkamos mitybos vaidmuo yra puikus.

    Prevencija

    Jei hepatitas C yra neaktyvus, turite laikytis tam tikrų taisyklių, kad sumažintumėte patologijos vystymosi ir paūmėjimo tikimybę. Kruopščiai žiūrėdami į jų gyvenimo būdą ir mitybą žmonės pasiekia stabilų hepatito atsipalaidavimą, kai liga daugelį metų nepaaiškinama. Tam reikia:

    1. Pašalinkite visus blogus įpročius, alkoholį, rūkymą ir narkotikus.
    2. Vykdykite terapinę dietą.
    3. Valdykite savo asmenines higienos priemones, skutimosi reikmenis, dantykščius, manikiūro įrankius.
    4. Apsilankykite tik patikrintose medicinos įstaigose, nagų salonuose ir dantų biuruose.
    5. Normalizuokite kasdienį gyvenimą, gerą poilsį ir miegą.
    6. Pratimai (vidutiniškai).

    Neaktyvios hepatito C formos prognozė labai nesiskiria nuo kitų šios ligos formų. Lėtinis kursas paprastai lemia tai, kad asmuo lanko gydytoją, kai liga jau rimtai pažeista kepenyse arba patenka į cirozės stadiją.

    Siekiant sumažinti tokio rezultato tikimybę, būtina išnagrinėti net ir nedidelius negalavimus, kurie pakartojami ilgą laiką.

    Neaktyvusis hepatitas C yra pavojingas, nepriklausomai nuo simptomų buvimo ar nebuvimo. Būtina gydyti bet kokią šios ligos formą ir ne ilgiau kaip keletą metų nutraukti gydymą. Pacientai turėtų gerbti terapinę mitybą net ir pagerindami tyrimo rezultatus, nes tinkama mityba žymiai sumažina kepenų naštą.

    Hepatitas c aktyvia forma

    SVARBU! Norėdami išsaugoti straipsnį savo žymes, paspauskite CTRL + D

    Paprašykite DOCTOR klausimo ir gaukite NEMOKAMĄ ATSAKYMĄ. Galite užpildyti specialią formą MŪSŲ LANKYSE naudodami šią nuorodą >>>

    8.1. CHRONIC ACTIVE HEPATITIS

    Lėtinis aktyvus hepatitas yra ilgai trunkanti uždegiminė kepenų liga, kuri yra linkusi virsti ciroze. Histologinė ypatybė yra limfocitų ir plazmos ląstelių infiltracijos identifikavimas portalų traktatuose, kuris pratęsiamas iki periferinės zonos etapo nekrozės. Kiti reiškiniai yra tarpiniai, daugybinė nekrozė, kolageno formavimas ir fibrozė, aktyviai formuojant septą.

    Pagal gydymo poveikį arba spontaniškai, liga gali stabilizuotis, tačiau yra įmanoma išgydyti fibrozės rezultatus.

    Hepatito B virusai, rečiau C, delta virusas, narkotikai, alkoholis, medžiagų apykaitos sutrikimai Wilsono-Konovalovo liga, e-anti-

    trisfino trūkumas. Idiopatinis lėtinis aktyvus hepatitas apima autoimuninius ir kriptogeninius variantus.

    Atskirai nagrinėjame du lėtinio aktyviojo hepatito variantai - lėtinis aktyvus virusinis hepatitas (lėtinis aktyvus hepatitas, daugiausia kepenų ligos simptomai) ir lėtinis autoimuninis hepatitas (lėtinis aktyvus hepatitas, turintis ryškius nepageidaujamus nepageidaujamus reiškinius).

    Lėtinis aktyvus hepatitas su narkotikais, alkoholiu ir medžiagų apykaitos sutrikimais aprašytas atitinkamuose skyriuose.

    8.1.1. Lėtinis aktyvus virusinis hepatitas

    Lėtinis aktyvus hepatitas (CAG) yra lėtinė kepenų liga, kurią sukelia trijų tipų hepatotropiniai virusai ir sukelianti lėtinį B tipo hepatitą, lėtinį hepatito L tipo (delta) ir lėtinio hepatito C tipo hepatitą.

    Daugeliu atvejų morfologinis kepenų tyrimas atskleidžia granuliuotą ir vakuuminį hepatocitų degeneraciją, susidarant acidofiliniams kūnams, rečiau - lėtinę hidrofizinę distrofiją ir mažą židinį nekrozę. Dystrofiniai ląstelių pokyčiai yra panašūs į ūmius virusinius hepatitus. Gana dažnai pastebimi patologiniai branduolių ir hepatocitų pokyčiai.

    Ši hepatito forma būdinga regeneraciniams procesams. Yra daug hepatocitų su dideliais branduoliais ir nukleozės, difuziškai išsibarsčiusios visoje parenchimoje arba formuojančios salas - regeneruoja. Iš šių salų stipriai bazofiliniai ląstelių citoplazma (šviesus pyroninophilic dažymo Brashe Kai punctates eksponuoti daug biciklinį kepenų ląsteles ir sutirštės kepenų spindulį. Patogeneziniam dvigubai regeneracijos svarbą. Viena vertus, ji užtikrina, kad kepenų funkcijos išsaugojimą sunkus degeneracija ir nekrozė hepatocitų. Iš kitos rankos, regeneruojami mazgai sukuria spaudimą aplinkiniams audiniams, kraujagyslėms, sukeliančiai postsinušoidinę hipertenziją.

    Paprastai labiausiai pasikeičia portalo takai ir periportalinė zona. Portalo takai yra žymiai tankesni, sklerozuoti, su fibroblastais ir fibrocidais, taip pat vidutinio sunkumo mažų tulžies latakų. Iš kai kurių takų prasiskverbia smulkios pluoštinės sluoksniai su mažais kraujagyslėmis ir fibroblasto sruogomis. Visuose portalo laukuose aptikta plačių limfomakrofinių infiltracijų su leukocitų priemaišomis, dažniausiai pasklindusiomis, difuzinėmis infiltracijomis (20 pav.). Infiltratų sudėtyje taip pat galima rasti nedaug plazmos ląstelių.

    Daugelio žvaigždžių retikuloendotheliocitų branduoliai išlaiko savo pailgą formą, jų citoplazma vargu ar pastebima. Tačiau kai kuriais atvejais ląstelės, dedančios sinusoidus, primena limfinių elementų ir monocitų formos branduolius. Daugumoje ligonių, mažesnėse vietovėse susilpnėję retiko endoteliocitai sudaro nedideles grupes - proliferuoja.

    Uždegiminė infiltracija paprastai išeina už portalo laukų, į lobules. Daugumoje pacientų, sergančių CAH, jis yra išreikštas, o pasienio plokštės vientisumas yra pažeistas.

    Periferinė laipsninė parenchimo nekrozė būdinga hepatocitų uždarymui iš limfocitų, plazmos ląstelių ir makrofagų, kurie invazuoja į portalų takus į aplinkinę parenchimą. Infiltratas sunaikina sienelės plokštę, todėl pasireiškia vardinė nekrozė. Kai kur tarp sijos esančių sričių atsiranda storos fuksinės-filikinės kolageno skaidulos ir sklerozės židiniai.

    Staigios nekrozės kampelyje galima aptikti limfocitus su agresijos požymiais, prasiskverbiant į kepenų ląsteles.

    Laikoma, kad laipsninė nekrozė yra T-limfocitų citopatinio poveikio ir T-žiurkių limfotoksinio aktyvumo, taip pat nuo K-limfocitų atliktos antikūnams priklausančios citolizės, pasekmė. Su nedideliu aktyvumo laipsniu, periportalinis pakilęs nekrozė apsiriboja tik perpostalinės zonos segmentais, tačiau tai daro įtaką tik tam tikrose portalų teritorijose. Vidutinis aktyvumo laipsnis būdingas vienodais pokyčiais, tačiau žala apima beveik visas portalų taktikas, uždegiminiai infiltratai ir laipsninė nekrozė prasiskverbia į lervų vidurį.

    Kartu su įprastiniu aukščiau aprašytu paveikslu yra sunkesnių histologinių CAG tipo potipių su tiltais ir daugialypio nekrozės. Išryškėjusi proceso veikla būdinga susiurbianti nekrozė.

    CAG su jungiančia nekrozija (poūmiu hepatitu, pamazine kepenų nekrozė) yra parenchimo nekrozės, strumfo ir uždegiminės reakcijos žlugimo sritys. Reikėtų pabrėžti, kad patys nekrotiniai hepatocitai gali būti nematomi, o tarp šaknies kanalų ir centrinių venų yra tilteliai - plačios limfoidinių ląstelių infiltracijos ir kolageno skaidulos, kurios pjauna skiltis [A. Loginov, L. Aruin, 1985].

    CAG su daugybine niežulys yra sunkiausia forma (ryškus aktyvumo laipsnis) ir būdinga masinė parenchimo nekrozė, išplečiama už

    nits lobules, visiškas kelių gretimų lobulių sunaikinimas, kartais stiprus uždegiminis reakcija arba žlugimas. Pakopinė nekrozė paprastai yra matoma bio-grade.

    Keleto pacientų kepenų audinio struktūrinė reorganizacija suteikia pagrindo kalbėti apie lėtinio hepatito perėjimą į kepenų cirozę. 25 proc. Pacientų, sergančių lėtiniu aktyviu virusiniu hepatitu, pastebėtus mūsų punctams, lobulinė architektonija buvo pastebimai sutrikdyta, kai kurie portalų plotai buvo pailginti ir tarpusavyje sujungti plonais pluoštiniais tiltais. Ploni jungiamieji sluoksniai, dažnai išvykstantys iš portalų, dalina dalį segmentų į mažus fragmentus.

    Lėtinio virusinio hepatito C atveju histologiniai pokyčiai yra mažiau pastebimi nei hepatitui B. Jiems būdinga hidropinė distrofija ir hepatocitų fokalinė mikroskopinė riebalų distrofija. Skiriamasis bruožas yra atskiro hepatocitų atsitiktinio nekrozės buvimas centrinių lizdų segmentuose. Veikiant aktyvioms formoms, pastebima intensyvesnė uždegiminė infiltracija ir portreto takų fibrozė, kai dalinai sunaikinama sienelės plokštė ir padidėja perinternetinės kepenų parenchimo nekrozė. Kartotiniai pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu C, kepenų perskaituose pokyčiai gali skirtis nuo lėtinio aktyviojo ir lėtinio persistuojančio hepatito (vadinamojo lėtinio hepatito C tipo svyravimo) histologinių duomenų.

    Hepatito B viruso morfologiniai žymenys. CAG virusinė etiologija gali būti nustatoma ne tik elektroniniu mikroskopiniu ar imunomorfologiniu Dane, HBsAg ir HB dalelių aptikimu.cAg, bet ir naudojant viešuosius metodus. Vaisingo kepenų pažeidimo įtarimas yra esant matinių stiklakūnių hepatocitų, tiriant vaistus, dažytos hematoksilinu ir eozinu, arba naudojant Van Gieson metodą. Tai yra dideli hepatocitai, kurių baltos spalvos eozino citoplazma. Matiniai stiklakūnio hepatocitai randami ne tik HBsAg, bet ir vaistų ir alkoholio pažeidimuose. Tačiau, esant HBsAg medžiagoms, negyvas stiklakūnio hepatocitas yra dažomas orceinu ir aldehido-fuksininu. Kepenų ląstelės, kuriose yra HBsAg, dažomos parafino sekcijose, kuriose yra aldehido-fuksino ir orcesino (Shikata reakcija). Orceino spalvos specifiškumas buvo patvirtintas lygiagrečiais HB tyrimaissAg metabolizuoja kepenų audinį imunofluorescencija ir elektronine mikroskopija.

    Klinikinis vaizdas. Daugelis pacientų, sergančių virusine etiologija CAH, turi tiesioginį ryšį su ūminiu virusiniu hepatitu, tačiau daugeliu atvejų ūminė hepatitinė fazė ir lėtinių hepatito klinikinių simptomų pasireiškimas yra 3-5 metai ar daugiau. Liga prasideda palaipsniui, tai pasireiškia pakartotiniais nepakankamos gelta, padidėjusios kepenų ir daugybės nespecifinių simptomų epizodais.

    Asthenovegetatinis sindromas yra labai svarbus: silpnumas,

    sunkus nuovargis, kartais toks sunkus, kad pacientai yra priversti praleisti lovoje nuo 5 iki 7 valandų dienos metu. Dažnai yra skundų dėl blogo veikimo, nervingumo, nuslopintos proto būsenos (hipochondrijos). Ūminis svorio kritimas yra būdingas (nuo 5 iki 10 kg).

    Skausmas kepenyse yra dažnas ligos požymis, jis gali būti pastovus, skausmas, kartais - labai intensyvus. Po fizinio krūvio labai padidėjo. Atrodo, kad skausmas yra susijęs su sunkia uždegiminė infekcija jungiamojo audinio (daug nervų), portale, periporto zonose, ypač kepenų kapsulėje. Kai kuriems pacientams skausmas nėra, tačiau yra sunkumo jausmas, perpildymas dešiniojo sapelio raundo zonoje, nepriklausomai nuo valgymo; daugelis pacientų skundžiasi dėl nemalonių maisto skonio.

    Dispepsinis sindromas retai pasitaiko sunkiu, nuolatiniu, skausmingu pykinimu, padidėjimu valgant maistą ir vaistus, kartu su ligos paūmėjimu daugumoje pacientų. Pacientų, sergančių CAG, dispepsinis sindromas gali būti susijęs su sutrikusia kepenų detoksikacija ir su ja susijusios žarnos.

    Sunkus kepenų nepakankamumas, pasireiškiantis mieguistumu, sunkiu kraujavimu, gelta ir ascitu, yra sindromas pacientams, sergantiems sunkiomis nekrozinėmis CAH formomis.

    Galima stebėti cholestazės sindromą kartu su asthenovetagatiniais sutrikimais arba dispepsiniu sindromu. Jis yra išreikštas trumpalaikiu niežuliu, padidėjęs bilirubino, cholesterolio, šarminės fosfatazės, GGTP kiekis serume.

    Metu paūmėja yra kepenyse pasireiškimai liga sąnarių ir raumenų su padaugėjo skausmas dosubfebrilnyh temperatūrą, be patinimas ir deformacijos sąnarius. Pacientai pažymėjo amenorėją, sumažino lytinį potraukį, ginekomastiją.

    Šio hepatito formoje dažnai aptinkami nepageidaujamų navikų požymiai (vorinių venų, plaučių ir pilvo pečių hipemija). Jų išvaizda sutampa su biocheminiais ir morfologiniais proceso aktyvumo požymiais ir, kaip dažnai manoma, nėra kepenų cirozės požymis. Jei klinikinį patobulinimą lydina žymiai sumažėjęs ar išnykęs vorinių venų kiekis, palmių hiperemija išlieka ilgą laiką, dažnai iki biocheminio remisijos.

    Daugumai pacientų, kuriems yra CAH, nustatoma hepatomegalija. Tarp tariamas blogėja kepenų atlieka bent 3-7 cm iš po krūtinės arkos, vidutinio tankio, aštrus krašto, palpuojant skausminga. Atleidimas lydi labai sumažėjo kepenų: daugeliui pacientų tai tarnauja 2-3 cm arba apčiuopti tuo pakrantės skirtumu. Vidutiniškai blužnis plinta dažnai, reikšmingas - retas. Atsistatymo prasideda kartu su blužniu. Iš retikuloendotelinėje blužnies audinio pacientams, sergantiems CAG veikla gali būti pagerinta, todėl tyrimas "W Tc koloidų kaupimosi blužnis dažnai padidėja, tačiau mažesniu mastu nei kepenų cirozė.

    Asimptominė CAG 25% pacientų pasireiškia latentiniu skundu dėl netoleruotumo riebalinių ir keptų maisto produktų, alkoholio. Tyrimas parodė hepatomegaliją, normalią arba šiek tiek padidėjusį bilirubino kiekį ir padidėjusį aminotransferazių aktyvumą 3-5 kartus. Histologinis tyrimas atskleidžia vidutinio ar nedidelio aktyvumo CAH charakteristiką. Kepenų cirozė susidaro latentiniu, nors jis vystosi rečiau nei su kitais kūno variantais.

    Kepenų funkcinė būklė. Virusinės etiologijos CAH paūmėjimas pasireiškia hipergamaglobulinemija, gipoalbuminemija, timolių testo padidėjimu ir aminotransferazių aktyvumu. AlAT serumo aktyvumas paprastai yra didesnis nei AST. Daugeliu atvejų padidėja viso baltymo ir serumo bilirubino kiekis. Lėtiniu aktyviu hepatitu, gama-globulinu remisija, funkciniai tyrimai ir fermentų aktyvumas retai visiškai normalizuojasi, daugumoje pacientų jie tik gerėja.

    Serologiniai indikatoriai. Diagnostinė vertė yra serumo hepatito B žymenų nustatymas.

    Hepatito B viruso žymenys sergantiems pacientais, sergančiais lėtiniu aktyviu hepatitu virusinės etiologijos: daugeliu atvejų HBsAg yra teigiamas; anti-HBs yra neigiami; anti-HBsu teigiami dideli titrai, kai kurie turi teigiamą anti-HBcIgM; HBcAg yra teigiamas arba neigiamas; DNR polimerazė yra teigiama arba neigiama; anti-HBe neigiamas ar teigiamas.

    Serumo HB buvimaseAg ir / arba anti-HBsu klasė IgM, taip pat DNR polimerazė rodo hepatito B viruso replikaciją, anti-HB identifikavimąe gali parodyti teigiamą ligos progresą.

    HBsAg buvimas įvairiais deriniais su anti-HBsu klasė IgM ir anti-HBe charakterizuoja hepatito B viruso integravimo į hepatocitų genomą fazę.

    Srauto savybės. Virusinės etiologijos CAG gali nuolat besikeičianti eiga arba pasireikšti kintančiais paūmėjimais ir skirtingais klinikiniais bei kartais biocheminiais remisija.

    Nuolat atsinaujinantis viruso CAH kursas gali pasireikšti kelerius metus su labai trumpu šviesos laikotarpiu, kuris trunka iki mėnesio.

    Su CAH, kintančiais paūmėjimais ir remisijomis, paūmėjimai paprastai būna dažni ir ilgalaikiai. Klinikinė remisija pasireiškia po 3-6 mėnesių, o biocheminių parametrų pagerėjimas - po 6-12 mss. Kai kuriais atvejais funkcijos tyrimai visiškai normalizuojami remisijos metu, tačiau trumpą laiką - paprastai iki 2-3 mėnesių. Kai kuriems pacientams per metus pasireiškia keletas paūmėjimų.

    CAG prognozė priklauso nuo ligos stadijos diagnozavimo metu ir histologinių proceso aktyvumo požymių, pirma

    visų tipų nekrozė. Ch. Hazzi (1986) nustato palankią CAH prognozę, pirmiausia dėl to, kad stebėjimo metu nėra cirozės požymių, o 80% pacientų yra 5 metų išlikimo atomo. Esant cirozės požymiams, 5 metų išgyvenamumas nustatomas tik 50%.

    Galimybė visiškai atsigauti yra maža. CAG stabilizavimui diagnozuojama nuolatinė klinikinė remisija ir biocheminių parametrų gerinimas bent jau l2- 2 metai, t. Y. Su silpna ar vidutine proceso veikla. Svarbu pabrėžti spontaninės remisijos galimybę 10-25% pacientų.

    Pasak literatūros, 30-50% visų CAG virsta ciroze.

    66 pacientams, sergantiems lėtiniu aktyviu virusiniu hepatitu, mes atlikome 4-18 metų gydymą. 38 ligoniams buvo nustatytas silpno ar vidutinio aktyvumo proceso stabilizavimas, 28 buvo kepenų cirozė, iš kurios mirė 7 pacientai.

    Daugeliui pacientų, sergančių CAH, ši liga buvo reikšmingai ribojama: nuo 5 iki 10 metų - 13, nuo 10 iki 15 metų - 6 ir daugiau nei 15 metų - 4 pacientams.

    Kai kuriems pacientams, stabilizuojant procesą su silpnu aktyvumu, liga įgyja lėtinio nuolatinio hepatito morfologines savybes.

    Daugiamečių ambulatorija stebėjimas rodo, kad variantų šio hepatito (lėtinis aktyvus hepatitas su paūmėjimų, einančių skirtingų remisijos arba nepreryvnoretsidiviruyuschy) formos nustatymas padeda gydymo politikos pasirinkimas, bet ne nustatyti ligos baigtį. Prognozė daugiausia priklauso nuo gydymo pradžios. Pacientų klinikinė analizė ankstyvoje stadijoje žymiai pagerina prognozę.

    Tolesnės veiklos rezultatai, nurodantys proceso stabilizavimą ir nuolatinį procesą be cirozės požymių, paneigia nuomonę apie mirtiną šios formos hepatito perėjimo nuo kepenų cirozės neišvengiamumą.

    Lėtinio aktyvaus hepatito C, taip pat jo Ūmi, yra žymiai minkštesnė ir turi daugiau nei palanki prognozė hepatito B Klinikiniai simptomai yra nespecifinis autoimuninių pasireiškimai nėra pažymėti. Matyt, nemaža tolerancija imuninės sistemos pacientui patogeno sukelia lėtai ištrinti ligos metu, nedideli biocheminiai pokyčiai, kai šis lėtinio hepatito forma. Pasižymi polinkiu į ilgai nuslopintas visiškai normalizuoti biocheminių tyrimų duomenimis, kuris veda į klaidingą išvadą apie išieškojimo. Po ilgalaikio atleidimas pastebėti spontaniškai padidėjo transaminazių, nurodant pablogėjimu pradžią. Pasak Ch. Hazzi (1986), hepatito perėjimas prie ciroze įvyksta 20-30% pacientų, daugeliu atvejų, yra tendencija judėti lėtine persistuojančia hepatito.

    8.1.2. Lėtinis autoimuninis hepatitas

    Šis CAH variantas yra susijęs su reikšmingais imuniniais sutrikimais. Klinikinių variantai panašių patologinių procesų aprašyta pagal įvairiais vardais: aktyvi Młodzieńcze-oji cirozė, lipoid hepatitas, hepatitas subakutinio, autoimuninio hepatito, plazmos ląstelių hepatitas, kepenų liga jaunų moterų su hypergammaglobulinemia, progresuojanti gipergam-maglobulinemichesky hepatitas. Kiekvienas iš šių vardų dogmatizuoja bet kurį ligos požymį. Terminas autoimuniniu hepatitu pabrėžiant patogenezę ir klinikinius ligos pasireiškimais ir labiausiai paplitęs originalumą, mes nusprendėme kreiptis į šio CAH variantas, plūstančią ryškiausių ekstrahepatiniai apraiškas ir dažnai - su ryškia veiklos procese.

    Morfologinė savybė. Tai yra limfmazgių elementai, plazmos ląstelės, mažesniam segmento branduolio leukocitų skaičiui.

    Šios hepatito formos ypatybė yra daugelio plazmos ląstelių identifikavimas ankstyvoje ligos stadijoje. Mūsų pastebėjimuose perėjimas prie cirozės nenurodė neaktyvių ligos stadijos. Cirozės atsiradimas buvo nustatytas pacientams, kuriems buvo tęstinis proceso aktyvumas ir piktybinis procesas pirmaisiais ir antriais ligos metais.

    Klinikinis vaizdas. Lėtinio autoimuninio hepatito dažnis nežinomas, nors aprašytų Vakarų Europoje ir JAV ligų dauguma, o mūsų šalyje - Europos dalis, tačiau yra pranešimų apie aptikti HBsAg neigiamą lėtinį aktyvų hepatitą su autoimuninių reiškinių Indijoje. Tarp atvejais hepatito forma, dauguma buvo mergaitės ir jaunos moterys, kurių amžius 10-30 metų, bent jau moterims menopauzės metu.

    Vyrų ir moterų santykis su autoimuninio hepatito 3: 1, o lėtinė virusinė hepatito yra labiau paplitęs tarp vyrų. Pagal mūsų priežiūros buvo 28 moterys su lėtiniu autoimuniniu hepatitu ties 11-52 metų ir dviejų vyrų 14 metų amžiaus ir 42 metų amžiaus, 10 pacientams pradžios buvo jaunesni nei 20 metų,

    Autoimuninio hepatito atsiradimas. Kai kuriems pacientams pradiniai simptomai yra neatsiejami nuo ūminio virusinio hepatito atvejų. Laikotarpius silpnumo, anoreksijos, tamsus šlapimas aptikimo prieš kuriuos intensyvaus geltos su bilirubino koncentracijos padidinti iki 100-300 pmol / l (6-17%) ir amino-induktorius veiklos per 200 U., kuris tapo hospitalizacijos priežastį su ūminio virusinio hepatito diagnozę. Tik vienas pacientas bilirubino lygis neviršija 20,5 mmol / l (1,2 mg%) ir pasireiškimo anicteric laikoma ūminio virusinio hepatito forma. Tačiau, priešingai nei ūmus hepatitas

    liga progresavo, o per kitus 1-6 mėnesius pradėjo pasirodyti CAG simptomai.

    Dar vienas variantas yra autoimuninio hepatito pradžia yra būdingas ekstrahepatiniai apraiškų, karščiavimas. Ir per 1-5 metus klaidingai laikomi SRV, reumatas, reumatoidinis artritas, miokarditas ir kt liga. Taigi, vienas iš mūsų pastebėjo, kad pacientams, 14-metų C liga prasidėjo intensyvus skausmas kelio sąnario, Kulnakaulio ir per 2 mėnesiai atsirado hemoraginis bėrimas ant kojų. Tik po šešių mėnesių buvo nustatyta ikterichnost odenos padidėjusios kepenys ir blužnis. Kitoje stebėjimo per 3 metus pacientui nustatyti mažo laipsnio karščiavimas, tachikardija, padidėjęs ENG 50 mm / h, sukelti klaidingą diagnozę hipertiroze ir specifinio gydymo.

    Klinikinė įvaizdis vėlyvuose autoimuninio hepatito stadijose yra įvairus: lėtai progresuoja gelta, karščiavimas, artralgija, mialgija, pilvo skausmas, niežulys ir hemoraginis bėrimas, hepatomegalija. Šio simptomų komplekso individualios apraiškos turi skirtingą intensyvumą.

    Karščiavimas dažnai buvo derinamas su artralgija ir buvo visų pacientų, kurių mes stebėjome, ir dauguma jų sirgo karščiuotakiais. Kai kuriems pacientams klinikiniame paveiksle dominavo temperatūros padidėjimas nuo 37,5 iki 39 ° C, kartu su ESR padidėjimu iki 40-60 mm / val. Pirmą kartą nebuvo diagnozuota kepenų liga. Galvos nukreiptas ligos kelias su karščiavimu ir ryškia disproteinemija sukėlė diferencinę diagnostiką su retikulioze ir kepenų vėžiu.

    Artralgija yra vienas iš dažniausių ir nuolatinių ligonių, sergančių lėtiniu autoimuniniu hepatitu. Daugiausia yra viršutinių ir apatinių galūnių sąnarių, kai kuriais atvejais - stuburo sąnariai. 3. G. Aprosina apibūdino poliartritą pacientams, sergantiems lėtiniu aktyviu hepatitu. Jungčių konfigūracija daugiausiai pasikeitė dėl periartikulinio uždegimo ir sausgyslių raumenų sindromo.

    Pakartotinė purpura yra dažniausias odos pažeidimas. Jis pasižymi hemoragine eksanthema, turinčia griežtai apibūdintus taškus ar dėmes, kurios neišnyksta esant slėgiui. Purpura dažnai palieka rusvai rudą pigmentaciją. Kai kuriais atvejais yra vilkligės eritema, nosies eritema, psoriazė, židinio sklerodermija. Visi pacientai turėjo endokrininius sutrikimus: amenorėją, spuogus ir odos strijų, hirsutizmą.

    Gelta pacientams, kuriems yra autoimuninis hepatitas, yra periodinis, pastebimai padidėjęs paūmėjimo laikotarpiais. Dažnai matomos vorinių venų, plaučių hiperemija, išreikšta įvairiais laipsniais. Daugelyje pacientų kepenys yra padidėjusi, skausminga dėl palpacijos, nuoseklumas yra vidutiniškai tankus. Trumpalaikis splenomas-

    galia tik kai kuriems pacientams, labai dažnai pastebima ascito būklė, kai vyksta ryškus proceso aktyvumas. Nepaisant daugelio klinikinių simptomų, pacientai dažniausiai palaiko gerą bendrą sveikatos būklę, skirtingai nuo pacientų, sergančių visomis kitomis lėtinės hepatito formomis.

    CAG yra sisteminė liga su odos, serozinių membranų ir vidaus organų pažeidimais; nustatėme, pleuritas, miokarditas, perikarditas, opinio kolito, glomerulonefrito, iridociklito, Sjogreno sindromo, skydliaukės pakitimai aprašyta, antrinės amenorėjos, Kušingo sindromas, diabetas, generalizuotos limfadenopatijos, hemolitinės anemijos, kelis plaučių ir neurologinių ligų. Tačiau šie procesai retai vyrauja klinikinėje charakteristikoje, sunkiausi iš jų, įskaitant glomerulonefritą, dažnai vystosi ligos pabaigoje,

    Kepenų encefalopatija pacientams, sergantiems lupoidiniu hepatitu, stebimas tik galutiniame etape, tačiau kai kuriems pacientams, ypač pasireiškiančių paūmėjimų metu, pasireiškia reversinis nedidelis kepenų nepakankamumas.

    Srauto savybės. Daugumoje pacientų, sergančių autoimuniniu hepatitu, nuo pirmųjų simptomų iki mirties yra nuolatinis ligos kursas. Šios ligos paūmėjimas pasireiškia gelta, anoreksija, pilvo skausmas, karščiavimas, hemoraginis sindromas, hepatomegalija, kartais splenomegalija ir kiti simptomai.

    Gydant 25 pacientus nuo 3 iki 18 metų, mes pastebėjome nuolatinį recidyvinį kursą 12 pacientų; 6 iš jų mirė atitinkamai po 10, 12, 20 mėnesių, 2V2, 5 ir 8 metai po klinikinių simptomų atsiradimo po kepenų nepakankamumo simptomų. 3 pacientams kepenų koma išsivysto po kraujavimo iš išsiplėstų stemplės ir skrandžio venų; Dar 6 pacientai vis dar gyvi, o per 2-3 metus 5 pacientai sirgo kepenų ciroze. 4 pacientams, kuriems buvo makronodulinė cirozė, pastebėtas sunkus kepenų ląstelių nepakankamumas su encefalopatija ir ascitu. Gerovės gerinimas yra labai trumpalaikis ir priklauso nuo gliukokortikoidinių vaistų dozės. Tik vienam šios grupės pacientui buvo labai aktyvus lėtinis hepatitas.

    13 pacientų, kuriems buvo autoimuninis hepatitas, klinikinė remisija buvo gauta per IV2- 4 metai po pirmųjų jo apraiškų. Proceso stabilizavimas su silpna ar vidutine veikla buvo stebimas 10 pacientų, perėjimas prie neaktyviosios stadijos - 3 iš jų. 9 iš šių pacientų pasireiškė kepenų cirozės pokyčių požymiai. Daugeliui pacientų klinikinė remisija yra pagerėjęs, bet ne biocheminių parametrų normalizavimas. Pacientų, sergančių autoimuniniu hepatitu, kuriems yra didelis receptas, kartotinis paūmėjimas yra švelnesnis, jo simptomai būna mažiau ryškūs ir biocheminiai parametrai blogesni. Pasikartojantys paūmėjimai sustoja daug greičiau nei pirmieji. Atsižvelgiant į tai in

    pirmasis ūminis ligos laikotarpis pacientams reikalauja ilgalaikio gydymo ligoninėje. Pastebėję pacientai pirmosios hospitalizacijos laikotarpiai svyravo nuo 4 iki 14 mėnesių trumpai. Pakartotiniai priėmimai buvo žymiai trumpesni ir neviršijo 2 mėnesių.

    Funkcinė būklė pe. Visiems pacientams, sergantiems lupoidinio hepatito paūmėjimo laikotarpiais, nustatytas bilirubino kiekio padidėjimas, aminotransferazių aktyvumas, taip pat baltymų metabolizmo pažeidimas. Mažiau ryškūs šių rodiklių pokyčiai taip pat buvo pastebėti daugumoje remisijos sergančių pacientų. Pastebėjusių pacientų bilirubino koncentracija kraujo serume neviršijo 188 μmol / L (11 mg%), dažniausiai padidėjo iki 85,5 μmol / L (5 mg%). Hiperagamaglobulinemija paūmėjimo laikotarpiais pasiekia didelį skaičių (35-48,7%). Literatūroje plačiai aptariama diagnostinė gama-globulinų turinio didėjimas lėtinio autoimuninio hepatito atveju. Vienas iš šios formos hepatito, progresuojančio hipergamago-lobulino hepatito, pavadinimų rodo didelę indikatoriaus reikšmę. Tikslinga riboti šio rodiklio vertę dėl to, kad kartu su kitomis kepenų ligomis gali būti hipergamaglobulinemija. Hipopalumuzemija (mažesnė kaip 40%) pastebima vyraus proceso metu ir nerodo cirozės susidarymo. Aminotransferazių aktyvumas žymiai padidėja, palyginti su visomis kitomis lėtinės hepatito formomis - daugumoje pacientų jis yra 7-10 kartų didesnis už įprastą. Kai pacientų, o tai fermentų aktyvumo padidėjimas atitinka nekrozcs kepenų vystymosi, bet akivaizdžiai sutampa ligos sunkumo ir veiklos aminotransferazių neaptinkamas. Padidėjęs ALT paprastai yra ryškesnis nei ACT, todėl de Rytis koeficientas yra mažesnis nei vienas. Atkreipkite dėmesį, kad ligos paūmėjimams būdingas ryškus tymolio testo nukrypimas ir staigus sulėtėjimas bromsulfaleino išlaikymui.

    Labiausiai ryškūs biocheminių parametrų pokyčiai stebimi ligos pradžioje ir paūmėjimo laikotarpiu. Kai kuriems pacientams remisijos laikotarpiu biocheminiai parametrai šiek tiek skiriasi nuo įprastų skaičių.

    Serologinės reakcijos ir reakcijos, kuriomis nustatomi audinių antikūnai, labai dažnai yra teigiami CAG. Tai yra LE-ląstelių reiškinys, antinuclear faktorius, komplemento prisijungimo reakcijos.

    Pastebėtiems pacientams 50% atvejų LE ląstelės ir antinuclear faktorius praskiedus serume buvo 1:32. Kai kuriems pacientams antikūninis faktorius yra nustatomas neigiamai reakcijai į LE ląsteles. Lėtinis autoimuninis hepatitas pasižymi dideliu audinių antikūnų nustatymu sklandžiai raumenyse, skrandžio gleivinėje, skydliaukėje, inkstų kanalėlių ląstelėse ir kepenų parenchimoje. Savarankiška studijų dėl sklandžių raumenų antikūnų patirtis (kartu su

    E. L. Nasonovas leido daryti išvadą, kad jie dažniausiai aptinkami CAG: jų aptikimas aukštu titru (1: 160, 1: 320 ir aukščiau) yra patognomoniškas CAG lupoidiniam variantui. Svarbu pabrėžti jų nebuvimą SLE, lėtinio nuolatinio hepatito, alkoholio kepenų pažeidimo atveju. Sulčių raumens antikūnų apibrėžimas yra labai svarbus CAH diferencinei diagnozei su šiomis ligomis.

    Prognozė. Pastebimai parodė, kad lėtinio autoimuninio hepatito atveju perėjimo prie cirozės dažnis yra didesnis, o prognozė yra didesnė nei pacientų, sergančių lėtiniu virusiniu hepatitu.

    Pastebėjusi daugiau nei trečdalis pacientų, cirrozės atsiradimas buvo latentinis stabilizacijos proceso fone. Mirtingumas yra didesnis pacientams, sergantiems hepatitu, kaip pradžia, nuolatinė cholestazė, ascitas, kepenų komos epizodai, taip pat su nekrozija kepenų taškuose. Iš savo pastabų ir literatūros duomenų matyti, kad didžiausias mirtingumas pasireiškia ankstyvuoju, aktyviausiu ligos laikotarpiu. Pacientai, išgyvenę kritinį laikotarpį, gerokai geriau prognozuoja. Tarp mūsų 4 pacientų gyvena daugiau nei 15 metų po klinikinių simptomų atsiradimo.

    Įvairių CAG formų diagnozė. Lėtinio autoimuninio hepatito ypatybė yra plazmos ląstelių uždegiminės infiltracijos pobūdis portalų traktavimuose, intralobulinėje stromoje ir lėtinio viruso limfoidoje.

    Kepenų funkciniai tyrimai ir fermentų aktyvumo pasikeitimai yra vienareikšmiai, tačiau, lyginant nukrypimų laipsnį, nustatomas reikšmingas jų verčių skirtumas.

    Ilgalaikio autoimuninio hepatito baltymų sintetinio, pigmento, išskirtinio absorbcijos funkcijos sutrikimas ir aminotransferazių aktyvumo padidėjimas yra daug ryškesnis. Imunologinių parametrų tyrime nustatyti reikšmingi skirtumai. Remiantis mūsų duomenimis, CAG virusinės etiologijos metu IgM ir IgG kiekis buvo normalus 20%, o IgA - 40% pacientų. Kai autoimuninis hepatitas atskleidė imunoglobulinų skaičiaus padidėjimą visiems pacientams. Lyginamasis imunoglobulinų kiekio tyrimas parodė, kad skirtumas yra statistiškai reikšmingas (17 lentelė). Reikėtų pabrėžti žymiai padidėjusį IgM kiekį autoimuniniame hepatite.

    Prieš gydymą gliukokortikosteroidiniais hormonais visiems pacientams, sergantiems lėtiniu autoimuniniu hepatitu, nustatomas didelis antikūnų lygiųjų raumenų ir specifinio kepenų lipoproteinų kiekis. Šie rodikliai gali būti patikimi diagnostikos kriterijai autoimuniniam hepatitui morfologiniame CAH paveiksle. Šių ligų išskyrimui labai svarbu nustatyti autoimuninio hepatito antikūnų lygiuosius raumenis ir jų nebuvimą SLE.

    Sunkumai paprastai įvyksta pradiniame autoimuninių hepatito etape su ryškiomis sisteminėmis išraiškomis, taip pat kai inkstų pažeidimas yra keletas CAG pacientų. Klinikinių duomenų apie glomerulų kai kuriose su hepatito lupoidinis imunologinių preparatų pacientams, parodė, kad serume, kurių sudėtyje yra antikūnų, lygiųjų raumenų ląstelių reaguoja su iš inkstų glomerulų, blužnies, užkrūčio liaukos, limfmazgių ląstelių citoplazmoje. Be to, šių antikūnų reakcija su inkstų glomerulais gali sukelti jų pralaimėjimą. Tai, matyt, kai kuriems lengvasis hepatitas sergantiems pacientams sukelia inkstų pažeidimus.

    Lėtinio hepatito diagnozė aktyvaus remiantis markerių virusinės replikacijos serumo ir kepenų audinio ir biopsijos rezultatų identifikavimo, suteikiant yra hepatito ir histologinio kriterijų procesas veiklos formos idėja. Antigeniniai hepatito B žymenys serume yra HBsAg, HBcAg, anti-HBe, anti-HBsu, kepenų audinyje - HBcAg.

    Būdingos hepatito B savybės, išskiriančios jį nuo hepatito C, yra B hepatito del

    ta-superinfekcija. Tai delta infekcija, dėl kurios atsiranda nenumatytų paūmėjimų atsiradimas su ryškiu citolitiniu ir cholestaziniu sindromu ir žymiai pagreitina ligos progresavimą pereinant prie kepenų cirozės.

    Kita hepatito B savybė yra serokonversija, t. Y. HB išnykimaseAg ir antikūnų atsiradimas. Serokonversija vystosi spontaniškai arba po staigios didelės dozės gliukokortikosteroidų, kurie yra skirti trumpą laiką, nutraukimo. Patogeno išskyrimas imunokompeteninėmis ląstelėmis veda į paveiktų hepatocitų lizę ir žymiai paūmėja ligą, kartais gali atsirasti kepenų koma. Daugeliu atvejų po serokonversijos atsiranda ilgalaikė remisija.

    Hepatito C diagnozė pagrįsta žymeklio (anti-HCV), taip pat anamnezinių, klinikinių, biocheminių ir histologinių duomenų aptikimu. Tuo pačiu metu būtina išskirti hepatito B žymenis ir kitus etiologinius veiksnius, sukeliančius CAG.

    Gydymas. 1 režimas yra svarbiausias veiksnys išlaikant kompensaciją už kepenų funkciją. Reikia laiku pašalinti hepatotoksinius pavojus: kontaktuoti su hepatotoksiniais nuodais darbo vietoje, nepakankamais higienos įgūdžiais, alkoholio vartojimu, nesubalansuota mityba. Pacientams, sergantiems CAH, neatsiradus paūmėjimo laikotarpių kompensavimo stadijoje, turėtų būti patariama imtis lengvo gydymo. Draudžiama dirbti su fizine ir nervine perkrova. Dienos viduryje trumpas poilsis. Proceso paūmėjimo metu pamaitinimas sukuria palankesnes kepenų funkcijos sąlygas, nes padidėja kraujo tėkmė kepenyse horizontalioje paciento padėtyje ir pašalinamas fizinis ir psichinis stresas. Būtina pašalinti narkotikų naštą, nerekomenduojama vartoti vaistus, kurie lėtai neutralizuoja kepenis - raminamieji, raminamieji, analgetikai, stiprūs vidurių užkietėję vidurių užkietėjimai, kineziterapija yra draudžiama kepenų srityje, balneoterapija. Ūminių ligų, operacijų metu skiepijimas gali būti atliekamas tik dėl sveikatos priežasčių.

    Dieta Rusijoje pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu, dieta Nr. 5 buvo patvirtinta pagal M. I. Pevznero schemą. Jis yra energingai užbaigtas, tačiau apribojamos ekstraktinių ir cholesterolio turinčių medžiagų (riebios mėsos ir žuvies, pikantiškų užkandžių, keptų maisto produktų, sūrių, rūkytų produktų). Augalinio pluošto kiekis šiek tiek padidėja. Kasdieniniame racione yra 100-200 g baltymų, 80 g riebalų, 450-600 g angliavandenių, kuris yra 3000-3,500 kcal.

    Su proceso paūmėjimu, taip pat kartu su sutrikusios virškinimo trakto ligomis, reikalaujama dietos Nr. 5a, mechaniškai ir chemiškai tausojanti. Daržovės ir žalumynai pateikiami raukšlėtos formos, mėsos - mėsos, dešrelių, garų kotletai. Kukurūzų augalų pluoštas (ruginė duona, kopūstai) ir užkandžiai neįtraukiami

    jaučiasi Riebalų kiekis neviršija 70 g, įskaitant daržoves 15-20 g. Svarbu atsižvelgti į riebalų kiekį. Pavyzdžiui, sviestas nedaro nemalonių pasekmių pacientams, sergantiems kepenų ligomis. Kiaulienos, ėrienos ir žąsų riebalai yra draudžiami.

    Pernelyg didelis maisto kiekis gali sukelti intensyvų tulžies takų raumenų susitraukimą ir skausmą, todėl pacientai turėtų valgyti bent 4-5 kartus per dieną.

    Naudingai terapinių veiksnių naudojimas normalizuoti hidrolizę ir absorbciją, pašalinimas žarnyno disbiozės [Grigalius PY, Jakovenko E. p, 19901. Dezintoksika Sionas gydymas apima vartojimą per į veną lašinamas HEMO-des (200-400 ml № 3-8 ); viduje - laktozė 30-60 ml 1-2 kartus per dieną.

    Lėtinio aktyviojo virusinio hepatito gydymas vaistu.

    Lėtinio aktyviojo hepatito virusinės etiologijos gydymui yra pagrįsta dviejų grupių vaistų vartojimas: imunostimuliatoriai ir antivirusiniai vaistai.

    Imunostimuliatoriai. Grupė vaistų, įskaitant pernešimo faktorių, BCG vakciną, užkrūčio liemenes, atrajotojus, prodigiosaną, lazerio spindulius, natrio nukleinidą ir kt.

    Imunostimuliatorių naudojimo prielaida buvo F. Y. Dudley ir kt. Prielaida. (1972) dėl imuninės sistemos defekto reaguojant į hepatito B virusą, dėl kurio sumažėja jo eliminacija. Pagal jų taikymo sritį yra du poveikio vaistai - stiprina ląstelių imunoreaktyvumą ir mažina viruso replikaciją. Būtinas viruso pašalinimas yra hepatocitų, kurių hepatito B virusas, limfinės sistemos ląstelės, sunaikinimas. Tai paaiškina citolizės sindromo atsiradimą gydant imunostimulantais.

    Dauguma mokslininkų pažymi, kad citozolio sindromas, pastebėtas levamizolio vartojimo pradžioje, yra pakeičiamas aminotransferazių aktyvumo normalizavimu, pacientų būklės gerėjimu, taip pat viruso replikacijos sumažėjimu daugeliui pacientų. Tai rodo HB išnykimaseAg iš serumo, sumažinant DNR polimerazės aktyvumo lygį, taip pat mažinant hepatocitus, kurių sudėtyje yra HBsAg ir HBcAg.

    Tačiau kai kuriais atvejais, nepaisant tam tikro imunostimuliatoriaus poveikio, virusas lieka organizme.

    Levamizolis (dekaris) yra didžiausias klinikinėje praktikoje. Šis vaistas yra nespecifinis imunostimuliatorius, kuris pagerina imuninės sistemos ir makrofagų T-ląstelių funkcinę būklę, sumažina viruso replikaciją, tuo pačiu pagreitina kai kurių paveiktų hepatocitų lizę.

    Pasibaigus Prancūzijos tyrimui, šio antihelminto vaisto veikimo imuninių mechanizmų tyrimas prasidėjo

    G. G. Rcnoux (1971) dėl jo veikiančios bakterinės vakcinos apsauginių savybių gerinimo. Levamizolas stimuliuoja visus T-limfocitų populiacijose ypač T-slopintuvai, normalizuoja T ir B limfocitų sąveiką, sumažina išbalansuoti helpsrov T ir T-slopintuvai. A.S. Loginovas ir kt. (1983 m.) Pastebėjo, kad proceso biocheminis, imunologinis aktyvumas sumažėjo dekano metu, tačiau reikšmingas poveikis HB patvarumuieAgas neatskleidė.

    Levamizolio vartojimas su CAH gali prisidėti prie sunkių kepenų pažeidimo formų atsiradimo iki fulminant hepatito [Thomas H. C. et al., 1979], todėl imunostimuliatorių receptai reikalauja griežtų nurodymų. Reikėtų manyti, kad sunkus kepenų ląstelių funkcijos nepakankamumas yra kontraindikacija levamizolio receptui.

    Atsižvelgiant į literatūros duomenis ir mūsų pačių patirtį, mes suformulavome tokias levamizolo paskyrimo nuorodas (kriterijus): klinikiniai - nėra sunkių ligos progresavimo požymių; biocheminis - bilirubino lygis yra mažesnis nei 100 μm / l, AlAT aktyvumas neviršija normos 5 kartus; immunologinis - imunodeficitas ląstelinio imuniteto sistemoje, sutrikus imunoreguliacijai>

    Geriau skaitykite apie tai Elena Malysheva. Jau keletą metų ji patyrė kepenų sutrikimus - nuobodus skausmas po dešine riba, raugėjimas, pilvo išsipūtimas, rėmuo, kartais pykinimas, vorinių venų, nuovargis ir silpnumas, net po poilsio, depresija. Begaliniai testai, apsilankymai gydytojams, dietos ir tabletes nesusidūrė su mano problemomis. Bet, dėka paprasto recepto, kepenys nustojo trukdyti, net ir po to, kai buvo riebios ar aštrus, pagerėjo bendra sveikatos būklė, aš neteko svorio, turėjau jėgų ir energijos. Dabar mano gydytojas įdomu, kaip tai yra. Čia yra nuoroda į straipsnį.

    Lėtinis aktyvus hepatitas: kas tai yra?

    Lėtinis aktyvus hepatitas yra virusinė liga, kuri neigiamai veikia kepenų funkcionavimą. Terminas pirmą kartą buvo pristatytas dvidešimto amžiaus pabaigoje.

    Kiekvienais metais žmonių, sergančių šia liga, skaičius tik didėja, o mirtini atvejai. Ši ligos forma reikalauja nedelsiant gydyti.

    Histologinė klasifikacija, lėtinio hepatito sukūrimo ir vystymosi mechanizmas

    Aktyvus lėtinis hepatitas dažnai būna dviejų formų:

    • aktyvus lėtinis virusas;
    • autoimuninis chroniškas.

    Remiantis medicininiais duomenimis, lėtinis aktyvus virusinis hepatitas dažniausiai pasitaiko vaikams, jauniems žmonėms, moterims ir nėščioms moterims (daugeliu atvejų nėštumas yra normalus, tačiau yra gana didelis pavojus užsikrėsti vaiku).

    Atsižvelgiant į hepatito paplitimą, galima pastebėti, kad ši ligos forma yra 29% registruotų atvejų.

    Virusinis hepatitas yra dviejų tipų: D ir C.

    Virusinio hepatito D apibūdinimas

    Šios ligos rūšis skiriasi šiomis savybėmis:

    1. Ligos atsiradimas atsiranda dėl hepatito delta viruso poveikio.
    2. Manifestacija: yra sudėtingas ligos kursas, kuriame aiškiai nurodomi pažeidimai kepenų ląstelėms (stiprumo praradimas, nuolatinis mieguistumas, hemofilija). Dauguma pacientų pastebi jų odos ir niežulio geltą. Esant tolesniam ligos eigai, pastebima ankstyva kepenų cirozė, hepatomegalija, edematinė-ascitinė disforeja.
    3. Medicininiai tyrimai: esant ligai, yra disproteinemija, eritrocitų nusėdimo greitis yra didesnis nei įprastas, yra trigubas bilirubino ir ALT (alanino aminotransferazės) kiekis. Viruso žymekliai - HDV RNR (hepatito delta virusas) ir anti-markeriai - IgM klasė HDV; integravimo žymenys - HBsAg ir anti-HBe.

    Hepatitas C aktyvioji forma - kas tai yra

    Pateikto tipo ligos atveju būdingi šie veiksniai:

    1. Medicininiai tyrimai - liga pasižymi nuovargio ir hepatomegalijos disforija. Nutekėjimas yra netolygus, ilgesnis, padidėja ALT koncentracija. Per pirmuosius dešimt ligos metų kepenų atrofija atsiranda 45% pacientų.
    2. Gydymo metodai: visiškam išgėrimui reikia laikytis dietos. Ūminėje ligos fazėje nustatomas lovos poilsis (apsaugo nuo kraujavimo kepenyse), gliukozės, vitaminų preparatų, hepatoprotektorių ir laktozės vartojimo. Šiuo atveju draudžiama kepenų transplantacija.

    Neįtraukiant pirmiau minėtų ligų tipų, jie taip pat atkreipia dėmesį į tokius hepatito tipus kaip autoimuniniai, alkoholiniai ir lėtiniai reaguoja.

    Šio tipo ligai būdinga antikūnų ir autoantikūnų prie viruso buvimas.

    Yra du ligos eigai:

    • pasirodo nuo jauno amžiaus, vyksta sunkia forma;
    • vyksta vyresnio amžiaus grupėje, eina lėtai.

    Dažniausiai ši liga pasireiškia moterims (nuo 10 iki 30 metų ir po 50 metų) nei vyrams. Remiantis TBT (Tarptautinė ligų klasifikacija) statistika, šio viruso paplitimas tarp moterų ir vyrų yra 16: 2.

    Šios ligos eigai atsiranda padidėjęs nuovargis, bendrojo būklės pablogėjimas, skausmas dešinėje pusėje. 40 proc. Ligonių pati savaime jaučiasi gelta ir didelė energija.

    50% pacientų, sergančių tokio tipo virusais, pasireiškia šie simptomai: skydliaukės patologija, sąnarių uždegimas, dermatologinės ligos, storosios žarnos gleivinės uždegimas, cukrinis diabetas, kerplidžių planas, plaukų slinkimas.

    Virškinimo ar alkoholio hepatitas

    Iki pats ligos pavadinimas tampa aiškus dėmesio.

    Alimentary hepatitas - kas tai yra? Tai kepenų liga, kuri susidaro dėl toksiškų ir cheminių elementų įvedimo į žmogaus kūną.

    Maistas hepatitas yra:

    Liga gali būti sudėtinga reguliariai vartojant tam tikrą alkoholio dozę (moterims - 100 gramų degtinės, vyrams - 200 gramų degtinės).

    Reaktyvusis lėtinis hepatitas

    Tokios infekcijos buvimas kelia dvigubą grėsmę kepenų audiniui.

    Šios ligos metu daugiausia dėmesio skiriama šioms ligoms:

    • opa;
    • kasos uždegimas;
    • tulžies pūslės uždegimas;
    • gaubtinės žarnos gleivinės uždegimas;
    • sisteminės jungiamojo audinio ligos;
    • patologijų vystymas endokrininių liaukų srityje;
    • daugiau nei 50 infekcinių ligų;
    • kitokio pobūdžio navikai.

    Deja, tokio tipo liga neturi charakteringų simptomų ir gali ilgai neatsiregistruoti. Norint nustatyti ligos buvimą, ultragarsu gali būti tiriami vidaus organai, pastebimai padidėję kepenys.

    Ligos formos ir veiksniai

    Lėtinis aktyvus hepatitas yra gyvybei pavojinga liga, todėl, norint užkirsti kelią tokiam apgailėtinam poveikiui, kaip kepenų cirozė, pirmiausia turite susipažinti su ligos formomis ir veiksniais, kurie provokuoja jų vystymąsi.

    Išskiriamos trys lėtinio aktyviojo hepatito formos:

    1. Minimali forma yra lengva ligos forma, kuri apribota tik uždegiminio proceso metu.
    2. Lėtinis aktyvus hepatitas yra forma, išsiskirianti ryškia hepatito simptomatika, poveikis kepenims pasireiškia nekrozės ir fibrozės forma.
    3. Lobulinė forma. Apibūdinamas uždegiminio proceso vystymasis kepenyse, kuris, netinkamai gydant, patenka į nekrozę.

    Savo ruožtu lėtinio aktyviojo hepatito priežastis gali būti:

    • kelios infekcinės ligos;
    • kolageno sukeliamos infekcijos;
    • ūminės hepatito formos perėjimas prie lėtinės;
    • perdozavimas ir bloga dieta;
    • hepatotropinių veislių nuodų ir medicinos preparatų įtaka.

    Simptomai ir gydymo ypatumai

    Kad nebūtų provokuojamas aktyvaus hepatito susidarymas, būtina atlikti gydymą ankstyvame jo eigoje. Tačiau yra didelis "bet". Pradinio etapo ligos diagnozavimas neįmanomas, nes pačia liga savaime nepasireiškia. Ankstyvosiose stadijose ši liga vis dar neaktyvi.

    Dažniausiai pasireiškiančios ligos simptomai yra bendra kūno vangumo būklė, silpnumas. Su suaugusia liga serganti moteris suserga seksualinį priešingos lyties troškimą, stebimas žvaigždžių iš kraujagyslių vystymasis ir padidėjęs kraujo tėkmės lygis. Hepatitas C turi aukštą temperatūrą.

    Tačiau akivaizdžiausias hepatito simptomas yra padidėjęs kepenys. Buvo atvejų, kai asimptominis ligos eigą neperėjo į aktyvųjį etapą, o ligos pasireiškė be gydymo, tačiau šiuo atveju būtina turėti stiprią imuninę sistemą.

    Lėtinio hepatito simptomai:

    • bejėgiškumas;
    • nuovargis;
    • nemiga;
    • emocinis ir psichinis mobilumas;
    • paveiktas organas padidėjo.

    Be to, liga provokuoja plaukų slinkimą ant galvos ir pažasties, vyrams yra padidėjęs pieno liaukas, padidėjęs blužnis, karščiavimas, pastebėti kraujagyslių pažeidimai.

    Be to, pacientai gali pastebėti, kad šlapimas tamsėja (išvaizda yra identiška alui ar arbatai), o prostatos masė, priešingai, šviesina (tampa kreminės spalvos), oda tampa ruda.

    Kiekvienas asmuo turi ligą įvairiais būdais, todėl jūs turėtumėte kreiptis pagalbos į gydytoją, kol atsiras komplikacijų, ypač atsižvelgiant į vaiko ligos eigą.

    Norėdami tiksliai nustatyti paciento būklę, gydytojas paskiria pacientą atlikti testus ir atlikti mechaninį kepenų tyrimą. Esant lėtinės hepatito formos, yra analizuojami bilirubino rodikliai (jie yra padidėję), transaminazės viršija normą beveik 10 kartų.

    Tuo metu, kai atliekami medicininiai tyrimai dėl hepatito vystymosi, gama gliudolis (beveik 2 kartus) padidėja.

    Progresuojanti liga reikalauja miego ir dietos (lentelė Nr. 5). Be to, privaloma vartoti medikamentus, pagamintus remiantis interferonu. Skirtingi vaistai skiriami kiekvienam ligos tipui. Dėl hepatito B - Intron A arba Reaferon. Vienoje vaisto dozėje yra 5 milijonai TV (tarptautiniai vienetai). Gydymas atliekamas mažiausiai 6 mėnesius.

    Su hepatitu C gydymas bus veiksmingas, jei vartosite tokius vaistus, kaip:

    Reikėtų prisiminti, kad prevencinės priemonės padės apsaugoti jūsų sveikatą, ypač kepenis. Esant mažiausiam kepenų pažeidimui, būtina užtikrinti paciento ramybę. Tai sumažins ligos vystymosi tempą.

    Kiekvienas turi vartoti vitaminus, kad išlaikytų kūno sveikatą. Savo saugumui medicinos įstaigose patikrinkite prietaisų tvarkymą.

    Tie, kurie vartoja narkotikus, yra labai pavojingi, nes ši liga gali būti perduodama naudojant vieną švirkštą.


    Daugiau Straipsnių Apie Kepenų

    Hepatitas

    Alt ir aus yra normalus bilirubino padidėjimas

    Kokie yra AlT ir AST rodikliai hepatituose?Viršijus normalų AlT ir AST fermentų kiekį kraujyje, yra įtarimas dėl įvairių laipsnių žalos ir kepenų ligos. Tokiais atvejais pacientas turi atlikti išsamų organo tyrimą, atlikti anamnezę ir atlikti įvairius tyrimus, kad būtų galima tiksliai ir laiku nustatyti ligą.
    Hepatitas

    5.282., 1963.. ,.,.