Cholecistitas lėtinis tulžies akmenys

Cholelitiazė (cholelitiazė, kumuliacinis cholecistitas, tulžies akmenys) yra patologinė būklė, susidedanti iš akmenų (akmenų) susidarymo tulžies pūslėje arba tulžies latakuose. Dažniausiai moterys turi antsvorio, vyresni nei 40 metų.

Priežastys

Apskaičiavimų susidarymas veda į sąstingį su tulžimi šlapimo pūslėje ir padidina druskos koncentraciją tulžyje dėl medžiagų apykaitos sutrikimų. Išprovokuoti patologijos atsiradimą galima:

  • Antsvoris;
  • Nėštumas;
  • Kasos liga (diabetas, pankreatitas);
  • Cholesterolio likutis;
  • Tulžies takų diskinezija (sutrikusi variklio funkcija);
  • Kepenų pažeidimas dėl įvairių etiologijų (cirozė, hepatitas);
  • Hormoninių kontraceptikų (gimdymo kontrolės tabletės) priėmimas;
  • Tulžies takų infekcija;
  • Kraujo ligos (anemija - padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių išsibarstymas kraujyje);
  • Sėdimojo gyvenimo būdas (hipodinamija);
  • Nugaros smegenys;
  • Pasninkas;
  • Kirminų invazijos.

Ligos klasifikacija

Žarnų epidemijos liga pasireiškia tokiais etapais:

  • Pirminis (fizikines-chemines), dokamennaya. Yra pokyčių tulžies sudėtyje, nėra klinikinių ligos simptomų. Patologiją galima nustatyti atliekant biocheminę tulžies analizę;
  • Akmenų formavimas. Stazė taip pat vyksta paslėpta (asimptomiai), skaičiavimo buvimas gali būti nustatomas atliekant instrumentinius tyrimus (ultragarsu, KT);
  • Klinikinės apraiškos. Formos, kurioje yra ūmaus arba lėtinio kumuliacinio cholecistito požymiai.
  • Cholesterolio akmenys susideda tik iš cholesterolio arba yra pagrindinis komponentas. Didelio dydžio, baltos, minkštos, lengvai suskaidytos, daugiasluoksnės struktūros;
  • Pigmento (bilirubino) akmenys mažo dydžio, trapios, juodos arba rudos spalvos;
  • Mišri akmenys susidaro iš kalcio, bilirubino ir cholesterolio, gali būti skirtingo dydžio ir struktūros.

Simptomatologija

Tuo 1 ir 2 suformavimo besimptomį tulžies akmenligė, pirmieji įspėjamieji ženklai yra gravitacija teisinga subcostal srityje, kartaus skonio burnoje, pykinimas, raugėjimas.

Kai kalcio išsiskyrimas iš tulžies latakų patenka į šlapimo pūslę, atsiranda šie simptomai:

  • Kepenų arba tulžies kaukolės, pasireiškiančios staigiu intensyvaus skausmo sindromu dešinėje pusrutulyje arba viršutiniame epigastriniame regione (pilvo srityje). Skausmas gali spinduliuoti (skleisti, duoti) į dešinįjį pečių ašmenį, pečių, supraclavicular regioną. Skausmo sindromas gali trukti nuo kelių minučių iki kelių dienų, o būklė gerėja ir vėl blogėja. Pasibaigus akmeniui, ataka yra savaime slopinama (dingsta), žmogus jaučiasi visiškai sveikas;
  • Apetito stoka, riebiųjų maisto produktų netoleravimas;
  • Pilvo sustorėjimas, išmetamųjų dujų gausa;
  • Gausus hiperhidrozė (prakaitavimas);
  • Su ilgesniais kolikais (daugiau nei 72 valandos) karščiuojasi (38-39);
  • Pilvas yra įtemptas, skausmingas jausmas;
  • Dispepsija (pykinimas, vėmimas), vemiate yra tulžis;
  • Nestabili kėdė;
  • Akių sklero, kūno gelta;
  • Tachikardija (širdies širdies plakimas), kraujo spaudimo mažinimas;
  • Tamsiai šlapimo, molio-pilkos spalvos.

1-3% pacientų, kurių inkstuose yra šlapimo pūslės tyrimas, susidaro ūminis kumuliacinis cholecistitas (akmenys blokuoja kanalą), simptomai šiek tiek skiriasi nuo JCB:

  • Skausmo sindromas įgauna nuolatinį, skausmingą personažą, padidina įkvėpimą;
  • Hipertermija (temperatūros padidėjimas) pastebimas iš karto po atakos pradžios;
  • Vėmimas gali būti kartojamas, nesukelia lengvumo.

Lėtinio cholecistito metu pastebimi šie simptomai:

  • Pykinimas, epigastrinis diskomfortas po valgio;
  • Lėtinis viduriavimas (mažiausiai 3 mėnesius kasdienio skysčio išmatos yra 4-10 kartų).

Vaikams apskaičiuotas cholecistitas

Vaikams cholelitiazė, kaip ir suaugusiesiems, būdinga tulžies kolikų išvaizda, kai dešinėje pusrutulyje esantis skausmas yra šalia pilvelio vidurinės linijos (balta linija, vizualiai skirstanti pilvą į 2 dalis). Užpuolimo metu vaikas skubina į lovą arba užšąla, bijo judėti, priverčia pozicijas (traukia savo kelius į skrandį, guli ant jo pusės). Ataka kartojama 1-2 dienas.

Diagnostika

Klinikinė diagnozė tulžies akmenligė yra ant skundų paciento pagrindu, po tulžies kolika pradžios, istorija ėmimas (paveldimas veiksnys, atidedamas ir dabartinis liga), paciento ištyrimas (apčiuopa pilvo, išnagrinėjus oda), laboratorinių tyrimų rezultatai.

Diagnostikos tyrimo metodai:

  • Bendras kraujo tyrimas. Leukocitozė, padidėjusi ESR (uždegiminis procesas organizme);
  • Kraujo biocheminė analizė. Didina cholesterolio kiekį, bendrą bilirubiną, sumažina tulžies rūgščių, fosfolipidų kiekį (riebalų metabolinius produktus);
  • Klinikinė šlapimo analizė. Leukocitozė, tamsus šlapimas, nuosėdos;
  • Tulžies pūslės ultragarsas. Įvertinkite burbulo dydį ir formą, jo sienos storį. Akmenų buvimas, jų dydis ir kiekis;
  • Cholecistocholangiografija. Rentgeno tyrimas naudojant kontrastinį preparatą, įvertinti akmenų skaičių ir dydį, jų buvimo vietą;
  • ERPHG. X - ray endoskopija kanalai, kurių administravimo Priešingai, siekiant nustatyti burbulų dydžiu, buvimą konkrecijos, savo formą, skaičių.

Gydymo metodai

Žarnų ląstelių liga gydoma vaistais, tačiau jei nėra tobulinimo, tada taikoma chirurginė intervencija.

Narkotikų gydymas

Dėl tulžies akmenų gydymo, naudojant šias narkotikų grupes:

  • Antispazminiai vaistai spazmui (drotaverinas, papaverinas);
  • Hepatoprotective (kepenų) vaistai (planta, Essentiale);
  • Analgetikai skausmui malšinti (promedolas, analginas);
  • Detoksikacijos terapija (siekiant sumažinti dispepsinius ir žarnyno sutrikimus), reopoligliuko, gliukozės, fiziologinio tirpalo įvedimas į veną;
  • Antiemetikai (senormas, kitrilis, latras);
  • Priemonės, kuriomis pagerėja tulžies latakų ir dvylikapirštės žarnos (hepatophilus, debridat) sfinkterių funkcija (kanalų sistema, skirta tulžies pašalinimui);
  • Žiurkių rūgšties adsorbentai (fosfalagelas, remagelis);
  • Antimikrobinės medžiagos (eritromicinas, biseptolis);
  • Priešuždegiminiai vaistai (de-nol, venter);
  • Fermentiniai preparatai (trienzyme, pancreatin);
  • Žarnyno preparatai, siekiant pagerinti jo cheminę sudėtį (Ursofalk, Jenofalk, Liobil).

Apytikslis gydymo būdas:

  • Drotaverinas 40 mg, suaugusiesiems 40-80 mg tris kartus per parą vaikams nuo 3 iki 6 metų 40-120 mg 2 - 4 dozėmis, 6 - 18 metų 80-200 mg 2-4 dozėmis;
  • Kitril 1 mg suaugusiesiems 1 mg 2 kartus per dieną arba 2 mg vieną kartą;
  • Remagelio suspensija 5 ml, vartokite 1-2 arbatinius šaukštelius, 4 kartus per dieną, 30 minučių po valgio;
  • Venter 1 gr., 0,5-1 gr. 4 kartus per dieną arba 1 gr., Du kartus per dieną;
  • "Ursofalk", vartojamas po 10 mg / kg kūno svorio vieną kartą per parą vaikams ir suaugusiems, sveriantiems mažiau kaip 34 kg, yra 1,25 ml suspensija 5-7 kg.

Chirurginis ir instrumentinis gydymas

  • Kai Kalkuliozinis cholecistitas, jei akmuo yra daugiau nei 1-2 cm skersmens arba kai didelis skaičius akmenų yra parodyta rezekcija (pašalinimas) šlapimo pūslės - Cholecistektomijos;
  • Laparoskopinė operacija (po kelių pertraukų šlapimo pūslė pašalinama) atliekama naudojant endoskopą;
  • Smulkinimas Atlikite, jei akmuo yra iki 1 cm ir vienu skaičiumi. Smulkinimas atliekamas ultragarsu arba elektromagnetinėmis bangomis, o dėl smūgio deformuojamas skaičiavimas, suskaidomos į mažus fragmentus ir palieka šlapimu. Šios procedūros trūkumas yra tai, kad yra naujų akmenų susidarymo pavojus (50% atvejų po 5 metų);
  • Cholesterolio akmenų ištirpinimas. Šiuo atveju ursodeoksicholo rūgštis yra vartojama 15 mg / kg, 2-3 kartus per dieną, imama 2 metus. Chenodeoksicholinė rūgštis, kurios dozė yra 15 mg / kg per parą per metus.

Dieta

Tinkama mityba JCB sistemoje užtikrina stabilią remisiją (besimptomiai) ligos eigoje. Skaičiuojamas cholecistitas maistas sunaudojamas mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną nustatytu laiku. Būtina į dietą įtraukti daug gyvūninės kilmės baltymų, geriau vartoti maistą šilumos forma.

Leidžiami produktai:

  • Kiaušinio omelets;
  • Liesa mėsa, paukštiena, žuvis;
  • Sviestas, augaliniai riebalai;
  • Grūdai, grūdai;
  • Sultys iš vaisių, daržovių, arbatos, silpnos kavos;
  • Uogos, daržovės, vaisiai;
  • Sriubos su mažai riebalų sultiniu;
  • Kviečių duona;
  • Konditerijos gaminiai;
  • Fermentuoti pieno produktai.

Produktai, kurie turi būti pašalinti iš dietos:

  • Daržovės, kurių sudėtyje yra eterinių aliejų (ropės, svogūnų, ridikėlių, česnakų) ir oksalo rūgšties (rūgštynės ir špinatai);
  • Su nutukimu apribota makaronų, miltų vartojimas. Konditerijos gaminiai;
  • Riebi mėsa (ėriena, kiauliena), taukai;
  • Konservai;
  • Pusfabrikačiai;
  • Margarinas, majonezas;
  • Alkoholis

Komplikacijos

Jei negydoma, GCB sukelia šias komplikacijas:

  • Tulžies pūslės empirija (žarnyno uždegiminis procesas);

Žarnų ląstelių liga: simptomai, gydymas, požymiai, priežastys. Tulžies akmenys

Tulžies akmuo liga yra būdinga visų pirma dėl simptomų, susijusių su tulžies akmenų buvimo skaičius, ir sukūrė kietąjį būdu kaip pažeidimo mainų-nervnotroficheskoy sekrecijos-evakavimo veiklos kepenų ir tulžies pūslės reguliavimą.

Skausmas ir dydis tulžies akmenų yra labai įvairūs: kartais tai yra vienas didelio masto akmuo, bet dažniausiai tai keli akmenys, skaičiuojami dešimtyje, kartais šimtai. Jie skiriasi dydžiu nuo vištienos kiaušinių iki sūrio grūdų ir mažiau. Akmenys gali skirtis priklausomai nuo cheminės sudėties. Jų formavime dalyvauja cholesterolis, kalkės ir tulžies pigmentai. Dėl to akmens formavimo procese svarbų vaidmenį atlieka medžiagų apykaitos sutrikimai organizme, tulžies sąstingis ir infekcija. Su tulžies stagnacija padidėja jo koncentracija, susidaro joje esančios cholesterolio ir su juo išsiskiriančios cholesterolio kristalizacijos sąlygos. Moksliškai nustatyta, kad pernelyg didelė ir nereguliarus mityba, taip pat nepakankamas judumas prisideda prie tulžies akmenų susidarymo sąlygų sukūrimo. Dažniausi tulžies kolikozės (pagrindinės cholelitiazės pasireiškimo) priežastys yra alkoholis, aštrūs riebaliniai maisto produktai, per daug pratimai.

Paprasta medžiagų apykaitos liga, kurios metu tulžies pūslėse susidaro tulžies pūslė dėl tulžies susidarymo ir tulžies išsiskyrimo procesų pažeidimo. Mažieji akmenys (mikrolitai) kartais susidaro ir intrahepatiniuose tulžies latakuose, ypač pagyvenusiems vyrams ir pacientams, sergantiems kepenų ciroze. Kartojus tulžies pūsle, mikrolitai gali sudaryti cholesterolio pagrindą įsisavinti juos ir formuoti didelius cholesterolio akmenis. Be cholesterolio akmenų, yra ir pigmento (bilirubino), kalkinių, sumaišytų ir sumaišytų akmenų rūšių. Akmenuką galima klijuoti be klinikinių apraiškų; Dažnai tai atsitiktinai nustatoma autopsijoje. Žarnų akmenys atsiranda bet kokio amžiaus, o kuo vyresnis pacientas, tuo didesnis yra ligos paplitimas. Moterims, tulžies akmenų liga ir akmenų nešimas stebimas kelis kartus dažniau nei vyrams.

Žalsvartės liga dažnai būna lėtinis cholecistitas. Kai tulžies pūslėme susidaro daugybę akmenų, kurie gali sukelti jo sienelių išopėjimą ir perforaciją.

Klasifikacija

  • Iš tulžies akmenų ligos išskiriami tokie etapai: fizikinė-cheminė (tulžies pokyčiai), latentinis (asimptominis akmenų nešimas), klinikinis (apskaičiuotas cholecistitas, tulžies kolika).
  • Išskirtos tokios tulžies akmenligės ligos formos: asimptominės akmenligės, kalcio cholecistitas, tulžies kolika.
  • Cholelitiazė gali būti sudėtinga ir nesudėtinga.

Pagrindinis tulžies akmenų ligos požymis yra tulžies pūslelinė ar kepenų ląsteliena, kurią rodo labai stiprus skausmo priepuolis dešinėje pusrutulyje. Tuo pačiu metu jie plinta ir atiduoda dešiniąją pečių, rankos, raumens ir pečių ašmenį arba apatinę nugarą dešinėje kūno pusėje. Stipriausi skausmai atsiranda, kai staiga užsikimšęs bendras tulžies latakas.

Iš tulžies kolių ataką lydima pykinimas ir pakartotinė vemija su tulžies priemaiša vomituose, dėl kurios pacientams būklė nepadeda. Kartais širdyje atsiranda refleksinis skausmas. Žarnyno kolika paprastai būna su padidėjusia kūno temperatūra, kuri išlieka nuo kelių valandų iki 1 dienos.

Tarp atakų pacientai jaučiasi praktiškai sveiki, kartais jaučiasi nuobodūs skausmai, sunkios jutimo pusės smegenys, pykinimas. Gali sumažėti apetitas, dispepsiniai sutrikimai.

Su pailgėjusiu užkimškimu iš įprastos tulžies tulžies iš kepenų įsiskverbia į kraują, atsiranda gelta, kuri reikalinga tinkamam gydymui ligoninėje.
Patikimiausias cholelitiazės diagnozės patvirtinimas yra rentgeno tyrimo rezultatai, kai radiologinis skystis įvedamas į tulžies takus.

Klinikinių cholelitiazių klinikinių požymių metu neegepinio tulžies takų funkciniai sutrikimai yra būtini tiek ankstyvuoju laikotarpiu iki akmenų susidarymo, tiek ir jų atsiradimo. Žarnų vėžys yra gana dažna, ypač moterims, liga, kartu su komplikacijomis ir nuosekliais procesais.
Tulžies akmenų dydis ir skaičius svyruoja įvairiais atvejais. Vieništieji akmenys (monolitai) yra labiausiai erdvūs, akmens masė gali siekti 25-30 g; tulžies pūslelės akmenys paprastai yra apvalios, kiaušinio formos, bendrosios tulžies latako akmenys panaši į cigaro galą, o intrahepatinių kanalų akmenys gali būti šakoję. Nedideli akmenys, beveik grūdai smėlio, gali būti tarp kelių tūkstančių vienam pacientui.

Pagrindiniai akmenų komponentai yra cholesterolis, pigmentai (bilirubinas ir jo oksidacijos produktai) bei kalkių druskos. Visos šios medžiagos gali būti sujungtos įvairiomis proporcijomis. Iš organinių medžiagų jie turi ypatingą koloidinę baltyminę medžiagą, sudarančią akmens šerdį, o iš neorganinių, be kalkių druskos (karbonato ir fosfato), gastrituose yra rasta geležies, vario, magnio, aliuminio ir sieros. Praktiniais tikslais pakanka atskirti tris akmenų tipus pagal cheminę sudėtį: cholesterolį, mišinį ir pigmentą.

  1. Cholesterolio, radarų akmenys sudaro beveik išskirtinai (iki 98%) cholesterolio; jie yra baltos, kartais gelsvos, apvalios arba ovalios formos, dydžio nuo žirnio iki didelės vyšnios.
  2. Mišrūs akmenys, cholesterolio, pigmento-kalkių, daugiasluoksnės, veidų formos, yra dešimtys, šimtai ar net tūkstančiai. Tai yra labiausiai paplitę, labiausiai paplitę akmenys. Skyriuje galite aiškiai matyti sluoksniuotą struktūrą su centrine šerdimi, kuri yra minkšta juoda medžiaga, kurią sudaro cholesterolis. Mišrių akmenų centre kartais yra epitelio, svetimkūnių (kraujo krešulių, džiovintų asarų ir kt.) Lapeliai, aplink kuriuos sluoksniuotą akmenų dalį sudaro tulžis.
  3. Gryni pigmentiniai akmenys yra dviejų tipų: a) pastebėti su cholelithiasis, galbūt su daržovių mityba, ir b) pastebėta hemolizine gelta. Šie gryni pigmentiniai akmenys dažniausiai būna daugybe, juodos spalvos, o ore virsta žalia; jie randami tulžies latakuose ir tulžies pūsle.

Tulžies akmenų ligos priežastys (tulžies akmenys)

Tulžies akmenų liga yra sudėtingas procesas, susijęs su medžiagų apykaitos liga, infekcija ir tulžies sąstingis. Nėra abejonių, kad paveldimumas yra svarbus. Metaboliniai sutrikimai prisideda prie eikoloidinių tulžies pažeidimų. Koliozinio tulžies sistemos stabilumas, jo paviršiaus aktyvumas ir tirpumas priklauso nuo tulžies ingredientų sudėties ir teisingo santykio, visų pirma su tulžies rūgštimis ir cholesterolio (vadinamu choleros cholesterolio indeksu). Padidėjęs cholesterolio arba bilirubino koncentracija tulžyje gali prisidėti prie jų išsiskyrimo iš tirpalo. Būtinos sąlygos cholesterolio koncentracijos didinimui ir bulento kiekio sumažėjimui tulžyje susidaro, kai tulžis yra nestabilus. Infekcija prisideda prie akmens formavimo, slopina tulžies rūgščių sintezę kepenų ląstelėse. Visi šie tarpusavyje glaudžiai susiję mechanizmai lemia ligos, kurią lengvina neuroendokrininiai ir medžiagų apykaitos sutrikimai, vystymąsi. Taigi dažniau plėtra tulžies akmenligės tarp nutukę, nesveiko gyvenimo būdo, dažnai prisijungti jį prie kitų medžiagų apykaitos ligų (aterosklerozės, diabeto), taip pat dažnos ligos vėlesniame nėštumo.

Labai svarbu atsižvelgiant į tulžies akmenų formavimosi, matyt nenormalus sudėtis tulžies gaminamas kepenyse (diskholiya) skatina nusėdimą mažai tirpus komponentų tulžį, taip pat pažeisti bendrosios apykaitos perkrovos kraujo cholesterolio (hipercholesterolemijos) ir kitų produktų, lėtą medžiagų apykaitą. Infekcija, todėl sutrinka tulžies pūslė sveika epitelio savo sloughing gleivinės, viduje tulžies pūslės svetimkūnių, lengvai sukelia nusėdimas kalkių ir kitų komponentų tulžį, gali tik nepilnametis, daugiau retų veiksniai akmenų susidarymo. Pernelyg didelė bilirubino sekrecija tulžies masinei hemolizei turi tą pačią prasmę.

Kepenų pažeidimų ir metabolizmo pokyčių pagrindas yra neigiamas išorinės aplinkos poveikis pernelyg prastos mitybos, fizinio darbo stokos forma. Taip pat labai svarbios neurodezokrininiai veiksniai, veikiantys kepenų ląstelių ir audinių metabolizmą, taip pat tulžies pūslės ištuštinimą.
Žarnų uogienės liga dažnai yra susijusi su nutukimu, podagra, inkstų akmenimis, smėliu šlapime, aterosklerozei, hipertenzijai, diabetu, ty jis pasireiškia nemažomis sąlygomis: hipercholesterolemija.

Liga dažniausiai pasireiškia tarp 30 ir 55 metų amžiaus, o moterys 4-5 kartus dažniau nei vyrai. Žarnų akmenys su tulžies pūslės uždegimu ir hemolizine gelta gali būti stebimi anksčiau. Tulžies pūslės akmenligė liga yra neabejotinai dažnai pasireiškia kliniškai pirmą kartą nėštumo metu arba po gimdymo: nėštumo ir lydi normalių fiziologinių funkcijų hipercholesterolemija ir padidinti kepenų ląstelių, kurios sukuria geriausias sąlygas vaisiaus vystymuisi ir pieno krūties gamyba. Ypač svarbūs sutrikimai keitimo-bet-autonominės nervų sistemos procesai gali būti tikimasi, pažeidimo atveju, fiziologinės funkcijos vaisingumo koeficientas su pakartotinio abortų ar priešlaikinio gimdymo be vėlesnio laktacijos ir t. D., jei įmanoma, ir vėlavimo dėl į tulžies pūslės ištuštinimo pakeisti nervų sistemos aktyvumo. Gimdos cholelitiazės atvejai, ypač motinoje ir dukteryse, dažniausiai paaiškinamos aukščiau minėtų aplinkos sąlygų poveikiu.

Jau seniai žinoma, kad maisto produktų, kurių sudėtyje yra cholesterolio (riebios žuvies ar mėsos, ikrai, smegenys, sviestas, grietinė, kiaušiniai), dalis, žinoma, pažeidžia oksidacinius fermentinius procesus.

Naujausi eksperimentiniai tyrimai taip pat nustatė, kad vitamino A trūkumas veikia tulžies pūslės gleivinės epitelio vientisumą; jo desquamation prisideda prie druskos ir kitų nuosėdų praradimo.

Kaip rodo anksčiau, didelė svarba cholesterolio kiekiui tulžyje yra susijusi su neįprastais cheminiu tulžies kompozicija, ypač su tulžies (ir riebalų) rūgščių trūkumu, kai jūs galite pamatyti pačios kepenų funkcijos pažeidimą.

Yra žinoma, kad infekcijos ir tulžies stasas yra susijęs su cholelitiazė. Iš perduotų ligų ypatingas dėmesys buvo skiriamas vidurių užkietėjimui, nes yra žinoma, kad vidurių šiltinė gali paveikti tulžį, išsiskiriant iš tulžies.

Stagnuojantis tulikas, be silpnojo gyvenimo būdo, pernelyg intensyvėja, nėštumas, drabužiai, išsausėja kepenys arba apribota diafragmos judėjimas, pilvo organų prolapsas, daugiausia dešinieji inkstai ir kepenys; Tokiu atveju tulžies latakai, ypač cistiniai kanalai, gali būti sulenkti ligoje. hepato-duodenale. Kai dvylikapirštės žarnos gleivinė išsivysto, o opiniai jo procesai yra randuoti, gali išspausti bendras tulžies latako žandikaulis, dėl kurio atsiranda tulžies stasas. Kataras, atsiradęs dėl rimtų dietos pažeidimų, kartais prisideda prie tulžies sąstingio ir tulžies takų infekcijų. Tačiau paprastai, be mechaninio faktoriaus, taip pat pastebimas minėto kepenų keitimo veiksnio poveikis.

Didžiausia žaizdos tulžies ligos priežastis turėtų būti susieta su įvairiais kepenų ir tulžies takų veiklos, įskaitant tulžies pūslę, nervų reguliavimu, sudėtinga jų inžinerijos priemonė. Tulžies susidarymas, patekimas į tulžies pūslę ir išleidimas į dvylikapirštę žarną yra tiksliai reguliuojamas vegetatyviniais nervais, taip pat aukštesniu nervų aktyvumu, dėl kurio labai svarbu sąlyginiuose reflekso jungtyse yra labai svarbu normaliai išsiskirti su tulžimi.

Tuo pačiu metu, tulžies takų receptoriaus laukai, net ir su funkciniais tulžies funkcijos sutrikimais, sukelia patologinį signalą į smegenų žievę. Taigi, tulžies akmenligės ligos patogenezėje yra įmanoma atskirti ryšius, būdingus kitoms kortizo ir chirurginėms ligoms.

Mainai-endokrininiai sutrikimai turi tik antrinį vaidmenį, esant funkciniams nervų sistemos reguliavimo pokyčiams. Su pradiniu buvusių organų pažeidimu ir užkrečiamosiomis priežastimis, hepato-tulžies sistemos veiklos sutrikimas, sukeliantis cholelitiazį, taip pat pasireiškia neurorefleksu.

Kai kurie cholelitiazės požymiai, ypač susiję su tulžies kolikomis, yra tulžies akmenligės dispepsija ir kt., Yra dėl jų intensyvumo ir įvairovės, pirmiausia dėl gausios tulžies pūslės ir tulžies latakų inervacijos, ir jie, be abejo, yra neuroreflekso pobūdžio.

Simptomai, tulžies akmenų ligos požymiai (tulžies akmenys)

Tulžies akmenų ligos klinikinė įvairovė yra labai įvairialypė ir sunku trumpai apibūdinti. Nekonsuliuota tulžies akmenų liga pasireiškia tulžies akmenligės dispepsija, tulžies pūslelinė ar kepenų ląsteliena.

Tulžies akmenų ligos komplikacijos

Tulžies akmenų ligos komplikacijos

  • Tulžies kolika.
  • Cholecistitas.
  • Ūminis pankreatitas.
  • Tulžies pūslės žandikaulis, mechaninis žarnų obstrukcija.
  • Obstrukcinė gelta.
  • Cholangitas ir septicemija ar kepenų abscesas.
  • Perforacija ir peritonitas.

Žarnų epidemijos liga pasireiškia lėta eiga, dėl kurios pacientai negali susirgti ir netgi grasina jų gyvenimą tam tikrais ligos laikotarpiais su tam tikromis komplikacijomis, ypač dėl tulžies pūslės obstrukcijos, žarnyno obstrukcijos ir flegmoninio cholecistito. Dažnai liga pasireiškia latentuoju (latentiniu) kursu, o akmenys randami tik pacientų, kurie mirė dėl kitos priežasties, autopsijoje.

Iš tulžies akmenų ligos komplikacijų beveik tiek pat, kaip, pavyzdžiui, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, komplikacijos ir tulžies takų užkimimas yra aprašomi atskirai, nors labai dažnai suardomi ir infekciniai simptomai yra sujungti.

Akmenų judėjimas gali būti įstrigęs įvairiuose taškuose palei žaizdų judėjimo kelią, dėl kurio atsiranda tam tikrų būdingų klinikinių simptomų. Dažniausiai reikia stebėti cistinių ir bendrų tulžies latakų užkimimą.

Tipiškas ligos pasireiškimas yra tulžies pūslės ar kepenų, kolikų uždegimas. Padažnėjimai pasireiškia staiga, tačiau kartais prieš juos atsiranda pykinimas. Kolika dažniausiai prasideda naktį, paprastai 3-4 valandas po vakarienės, ypač riebalinių maisto produktų, alkoholio vartojimo; kartu su temperatūros pakilimu (kartais pasireiškia šaltkrėtis), pilvo raumenų įtempimas, uždelstas išmatos, bradikardija, vėmimas, pilvo pūtimas. Galimas laikinas anurija, esant koronarinei ligai - angininių traukulių atsinaujinimas. Dvylikapirštės žarnos turinyje, kuriame yra daug cholesterolio kristalų, kartais galima rasti mažų akmenų. Kai kuriais atvejais akmenys gali būti išmatose po 2-3 dienų po atakos. Kai kuriais atvejais dažnai kartojasi kolika, kitose - retai, tekantys tulžies akmenligės dispepsijos forma.

Gali atsirasti tulžies kolių komplikacijų, iš kurių labiausiai pavojinga tulžies pūslės kaklo blokada; dėl to, kad akmuo virsta dirbtiniu keliu į žarnyną (fistulį), stiprus tulžies aparatų uždegimas atsiranda dėl opų, tulžies peritonito ir sepsio atsiradimo. Žalsvartės liga skatina piktybinių tulžies sistemos neoplazmų atsiradimą.

Tulžies akmenligės (tulžies akmenų) diagnozė ir diferencinė diagnozė

Cholelitiazės diagnozė nustatoma remiantis pacientų skundais, ligos istorija ir eiga. Istorija ypač rodo skundų priklausomybę nuo riebalinių ir miltų maisto produktų, jų santykį su nėštumu, pacientų pilnumą (praeityje), cholelitiazės buvimą šeimoje (paciento motinai, seserims) su tokiomis pačiomis išorinėmis gyvenimo sąlygomis.

Pacientų tyrimuose cholelitiazės buvimą rodo bent jau silpna gelta, odos pigmentacija (kepenų dėmės, chloasma), odos cholesterolio nusėdimas (cholesterolio mazgai - ksanthezama - akies voko storis). Dažnai pacientams, kuriems yra per daug išvystytas poodinis audinys. Tačiau tulžies akmenų liga pasireiškia, ypač susijusi su tulžies takų infekcija, taip pat asmenimis, kurių įprastas ir sumažintas svoris. Dėl sunkios cholelitiazės, jos komplikacijų, pacientai gali žymiai sumažinti svorį, netgi įgyti kačiuko išvaizdą. Cholesterolio kiekis kraujyje gali nukristi žemiau normalaus lygio, nors dažnai cholelitiazį lydi padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje. Tiesioginiai akmens buvimo įrodymai gali sukelti cholecistografiją, kurios rezultatai yra teigiami su šiuolaikinėmis technologijomis 90% pacientų; taip pat svarbu nustatyti mikrolitų dvylikapirštės žarnos turinį.

Kalbant apie diferencinę diagnozę, įvairiais tulžies akmenų ligos etapais reikia atsižvelgti į daugybę ligų. Tulžies akies dispepsija pirmiausia būtina pašalinti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opas, lėtinį apendicitą, kolitą ir daugelį kitų skrandžio ir žarnyno dispepsijos priežasčių. Skaidrus pelių akmenligės dispepsijos požymiai, aprašyti išsamiau aukščiau, jau gali kliniškai išaiškinti diagnozę.

Kepenys turi būti atskirtos nuo daugelio ligų.

  1. Inkstų kolikoje skausmas yra lokalizuotas žemiau, juosmens srityje, ir spinduliuoja į kirkšnį, genitalijas ir koją; dizurija, anurija, kraujas šlapime ir kartais smėlio išsiskyrimas; vėmimas nėra toks patvarus, febrilio reakcija yra mažiau paplitusi. Nepamirškite, kad abi kolikos gali būti stebimos vienu metu.
  2. Kai apsinuodijimo maistu progresai staiga prasideda su daugybe maisto vėmimo, dažnai dėl viduriavimo, daugelio ligų protrūkio forma, istorijoje nėra būdingos dispepsijos.
  3. Ūminio apendicito atveju pilvo sienų skausmas ir įtampa (raumenų apsauga) yra lokalizuota žemiau bambos, dažniau impulsas ir tt
  4. Dvylikapirštės žarnos opos ir perijodenitas, dėl anatominio artumo prie tulžies pūslės, ypač dažnai sumaišyti su tulžies kolikomis. Išsami skausmo sindromo, skausmo taškų ir rentgeno analizė padeda nustatyti diagnozę.
  5. Miokardo infarktas gali parodyti panašią nuotrauką, ypač todėl, kad skausmas ir širdies priepuolis gali būti lokalizuotos tik dešinėje viršutinėje pilvo kvadrantėje ("statusas gastralgis" dėl ūminės užkrečiamosios kepenų). Problema sprendžiama pacientų ligos istorija, elektrokardiografiniai pokyčiai ir tt. Angina pectoris ir net miokardo infarktas gali sukelti tulžies kolikų. Nitroglicerinas, pasak kai kurių autorių, palengvina tulžies akmenų ligos priepuolį.
  6. Ūminis hemoraginis pankreatitas yra dažniau pasitaikantis reiškinys (žr. Šios formos aprašymą).
  7. Žarnyno kolika pasižymi pasikartojančiais skausmais su rumbliais ir kartais gali sukelti viduriavimą.
  8. Mesenterinis limfadenitas (dažniausiai tuberkuliozinis), kai jis yra dešinėje viršutinėje kvadrantėje, kartais lydi pericholecistitas ir perijodenitas, nepažeidžiant pačios tulžies pūslės, tačiau dažnai klaidingas kaip lėtinis cholecistitas.
  9. "Tabetic" krizės sukelia mažiau intensyvų skausmą, vėmimas su jais daug gausėja, temperatūra nėra padidėjusi, yra neryškių nugaros smailių požymių.
  10. Su švino kolikais, skausmai yra lokalizuoti pilvo viduryje, yra difuziniai, ramus su giliu slėgiu; skrandis paprastai yra nuimtas ir griežtas; padidėjęs kraujospūdis; Guminėse yra tipinė švino sienelė.

Kaip jau minėta, akmenys beveik visada yra tulžies kolikozės priežastis, tačiau retais atvejais tai gali sukelti ascaris ar echinokokų burbulas, įstrigęs kanaluose. Diagnozę galima nustatyti analizuojant išmatų ir kitų simptomų, susijusių su asaridų invazija ar echinokokine liga.

Padidėjęs tulžies pūslės su lašais gali būti sumaišytas su hidronofozės, kasos cistos; kvėpavimo judesys ir šoninis dislokavimas būdingi tulžies pūslėms; kepenų priekinė hidatatinė cista yra atskirta nuo šlapimo pūslės edemos, atsižvelgiant į kitas echinokokinės ligos charakteristikas.

Reikėtų atskirti karščiavimu cholecistitas, roko mechaninę geltą holangiticheskuyu psevdomalyariynuyu karščiavimas, antrinių tulžies cirozė, tulžies pūslės akmenligė žarnų nepraeinamumas ir T. D. Iš kitų sutrikimų, kurie gali būti panašūs srautas, atitinkantis komplikacijų tulžies akmenligė.

Tulžies akmenų ligos (tulžies akmenų) prognozė ir negalėjimas

Tulžies akmenų ligos prognozę sunku suformuluoti bendrai, ligos eiga yra tokia įvairi. Daugeliu atvejų liga praeina skausmingų išpuolių ir dispepsijos pasikartojimų ir, tinkamai vartojant, nėra linkusi į progresavimą ir žymiai ne trumpina ilgaamžiškumą. Toks yra tulžies akmenų ligos eigą daugumoje gydytojų-gydytojų. Pacientams, kurie yra gydymo skyriuose ligoninėse, dažniausiai pastebimas nuosaikesnis komplikacijų kursas; Galiausiai, pacientams, turintiems chirurgijos skyrius, pastebimos didžiausios cholelitiazės komplikacijos, kurių santykinai didelis mirtingumas.

Dažnai pasireiškia cholelitiazė ir ryškūs uždegiminiai reiškiniai (karščiavimas, leukocitozė), kurie nėra blogesni už gydymą, pacientai yra visiškai neveiksmingi arba jų darbingumas yra ribotas. Be švelnesnę atvejais tulžies akmenligė, kurioje vyrauja Spastyczny arba diskinezinių poveikio tulžies pūslės be pažymėto reiškinių cholecistitas, pacientai turi būti pripažinta negalia į nemažą intensyvumo ir atkaklumo nervinių sutrikimų buvimą ir dažnai labiausiai Neužkrečiamųjų, subfebrile. Jie negali atlikti darbo, susijusio su dideliu fiziniu stresu. Su sunkiomis tulžies akmenų ligų komplikacijų atsiradimu pacientai yra visiškai neįgalūs.

Tulžies akmenligės (tulžies akmenligės) profilaktika ir gydymas

Siekiant sušvelninti skausmingą išpuolį, į veną, į raumenis, skiriami spazmolitikai (drotaverino hidrochloridas, papaverino hidrochloridas) ir analgetikai (metamizolas natrio druska, promedolas). Jei vis tiek negalite pašalinti išpuolio, o gelta nepasireiškia, turite pasinaudoti chirurginiu gydymu. Lithotripsy yra naudojama pašalinti akmenis - jų suspaudimas su smūgio banga.

Pacientams, sergantiems cholelitiazėmis, būtina griežtai laikytis dietos ir dietos, neturkite alkoholio.

Pacientai, sergantys lėtinėmis ligomis, tulžies pūslės ir tulžies takų ir tulžies su mažai polinkiu į užkietėjimas rekomenduojama dieta su dideliu kiekiu magnio, kalcio, karotino, vitaminų B grupės, A, kai tulžies patenka į žarnyną nepakankamais kiekiais, būtina apriboti gyvulinių riebalų vartojimą. Taip pat rekomenduojama vartoti daugiau medaus, vaisių, uogų, razinų, džiovintų abrikosų.

Siekiant užkirsti kelią uždegiminio proceso atsiradimui tulžies pūslės gleivinėje, būtina laiku apdoroti infekcines ligas. Tais atvejais, kai cholelitiazė derinama su tulžies pūslės gleivinės uždegimu (lėtinis cholecistitas), liga yra daug blogesnė. Dažniau pasireiškia tulžies kolių sutrikimai, o svarbiausia, gali išsivystyti sunkios komplikacijos (tulžies pūslės, cholangito, pankreatito ir kt.), Kurių gydymas kelia didelių sunkumų.

Svarbu užkirsti kelią cholelitiazei, higieniniam gydymui, tinkamam fiziniam pratimui ir tinkamai mitybai, taip pat kovai su infekcijomis, virškinamojo trakto disfunkcijoms, tulžies stagnacijos pašalinimui ir nervų sukrėtimo pašalinimui. Tiems, kurie vedė sėdimą gyvenimo būdą, ypač svarbu išvengti perdozavimo, sistemingai vaikščioti grynu oru ir sportuoti lengva.

Tulžies akmenų ligos gydymas skirtingais jo vystymosi etapais nėra tas pats. Tačiau, neatsižvelgiant į laikinas neatidėliotinas priemones, pacientai paprastai turi išlaikyti bendrą ir mitybos režimą daugelį metų ir dešimtmečių, reguliariai gydyti terapiją, siekiant kovoti su medžiagų apykaitos sutrikimais, cholesterolemija, padidinti kepenų ląstelių aktyvumą, sustiprinti nervų sistemą tulžies ir kepenų veiklos. Labai svarbu kovoti su tulžies sąstingiu, tulžies pūslės ir tulžies takų infekcija, kilimu iš žarnyno ar metastazavimu iš tolimųjų židinių, taip pat sunkių patirčių pašalinimu. Būtina rekomenduoti trinties mitybą (dažniau ir palaipsniui), nes tai geriausias choleretic agentas. Dienos geriamojo kiekio kiekis turėtų būti didelis, kad padidėtų sekrecija ir susilpnėja tulžis. Svarbu pašalinti visas priežastis, kurios prisideda prie tulžies sąstingio (pvz., Tvirto dirzo); su stipria ptoze, būtina dėvėti tvarsliava. Vidurių užkietėjimas turėtų būti sprendžiamas nurodant dietą, klišes ir plaučių vidurius.

Dietinė mityba yra labai svarbi cholelitiazės gydymui. Ūminėms tulžies kolių priepuoliui būtina griežta, švelnus režimas. Reikėtų apsvarstyti kartu su virškinimo trakto pažeidimais ar kitomis ligomis (kolitas, vidurių užkietėjimas, diabetas, podagra).

Be tulžies akmenligė dažniausiai būtina apriboti pacientų tiek visos energetikos suvartojamų maisto ir kalbant apie mėsos, riebaus maisto, ypač mėsos, konservuotų maisto produktų, užkandžių ir alkoholinių gėrimų turėtų būti pašalinti iš maisto yra ypač turtingas cholesterolio kiaušinių trynius ir smegenys smarkiai mažėja sviestas. Mityba turėtų būti daugiausia vegetariška, turinti pakankamai vitaminų, pvz., Vitamino A, kurio trūkumas eksperimento metu sukelia gleivinės epitelio sutrikimus ir, ypač, tulžies akmenų susidarymą. Ypač daug dėmesio skiriama kulinariniam maisto perdirbimui, o jūs turite vengti kepta mėsa, stiprių padažų, sultinių ir kai kurių pagardų. Būtina atsižvelgti ne tik į fizines ir chemines maisto savybes, bet ir į individualų toleravimą.

Ūminio ligos paūmėjimo laikotarpiu skiriama menka mityba: arbata, ryžiai ir manų kruopos ant vandens, drebučiai, balti liesos pudingos. Tik palaipsniui įpilkite vaisių (citrinų, obuolių, troškintų vaisių), žiedinių kopūstų, kitų tarkuotų daržovių, pienas su arbata ar kava, jogurtas, mažai riebalų sultinys arba daržovių sriuba ir tt Riebaluose leidžiama tęsti nedidelį kiekį šviežio sviesto, su džiūvėsėliais arba su daržovių tyrėmis; alyvuogių aliejus pateikiamas kaip vaistas šaukštuose ant tuščio skrandžio. Per metus pacientai turėtų vengti tokių patiekalų, kurie sukelia kolikų ar dispepsijos išpuolius, būtent: pyragai, kreminiai pyragaičiai, paprastai pyragaičiai, druska, kiauliena, riebi žuvys, šalti riebaliniai užkandžiai, ypač su alkoholiniais gėrimais ir kt..

Tačiau pacientų, sergančių cholelitiaziu, gydymo režimas neturėtų būti apribotas tik tinkamai parinkta dieta ir racionaliais mitybos įgūdžiais; Trumpai tariant, pacientai turėtų vengti nerimo, hipotermijos, vidurių užkietėjimo ir tt, trumpai tariant, visi susierzinimai, kurie, atsižvelgiant į jų patirtį ir ypatingą pastovumą, dažniausiai sukelia kolikų grąžinimą, greičiausiai dėl galimų smegenų žievės sukelto ilgalaikio susijaudinimo zonų. Skiriant vaistus, kurie sustiprina slopinančią procesą aukštesnėje nervų sistemoje, dėmesio atkreipimas, siekiant išvengti dar vieno išpuolio, netgi esant įprastoms provokuojančioms aplinkybėms, turėtų būti naudojami panašūs kiti metodai.

Gydant cholelitiazę, viena iš pirmųjų vietų užsiima sanatorinio kurorto gydymo, o tai rodo, kad daugumai pacientų, sergančių komplikuota cholelitiazė, be akivaizdžių mitybos praradimo, pasireiškė ūminės atakos (ne anksčiau kaip 1-2 mėnesiai). Pacientai siunčiami daugiausia į Zheleznovodską, Yessentuki, Borjomi ir kt., Arba į sanatoriją pacientų gyvenamojoje vietoje dietai ir fizioterapijai. Su gydymu sanatoriniu gydymu, visišku poilsiu, teisingu bendru režimu, maistu, išmatuotomis vaikščiojimo vietomis, purvo patekimu į kepenų zoną, kuris mažina skausmą ir pagreitina likusių uždegiminių procesų išgydymą ir gerina mineralinį vandenį. Mineraliniai vandenys naudojamas karšto hidro-sulfato-natrio (pvz, Zheleznovodskaya Slavyanovsky šaltinį su vandens temperatūra 55 °), natrio hidrokarbonatas šaltinių Borjomi ir kt., Geriau atskirti tulžies ir skystą kietėjančią virškinimo trakto Katarr ir geriau skatinimas žarnyno atsipalaidavimas ir kraujo nukreipimas iš kepenų. Taip pat naudojamos mineralinės arba druskos-spygliuočių vonios, veikiančios palankiai nervų sistemai.

Dėl klimato, mineralinių vandenų, hidroterapijos procedūrų, vietinio purvo naudojimo ir galų gale tinkamo mitybos režimo, metabolizmas pasikeičia palankia kryptimi, uždegimas mažėja, tulžis tampa mažiau klampus, lengviau pašalinamas iš tulžies takų ir atkuriamas normalus nervų reguliavimas. kepenų tulžies sistemos veikla.

Iš vaistų gali būti svarbios tulio rūgštys (deholinas), leidžiančios įprastą tulžies rūgščių ir cholesterolio santykį ir taip neutralizuoti akmenų susidarymą; vaistažolių preparatai, turintys anti-spazminių, priešuždegiminių, vidurių preparatų; preparatai iš augalų, turinčių choleracinių savybių (cholosas - ekstraktas iš rožinių uogų, smėlio gelmintės infuzija - Helichrysum arenariumas ir daugelis kitų), choleretic ir vidurių druskos - magnio sulfatas, dirbtinė Carlsbad druska ir kt.

Žarnyno kolių gydymas yra energingas šilumos panaudojimas kepenų sričiai šildymo pagalvių ar kompresų pavidalu; jei pacientas netoleruoja šilumos, kartais taikomas ledas. Priskirti skausmą malšinančius vaistus: belladonna, morfinas. Paprastai vėmimas neleidžia duoti vaistų, viduje ir dažnai turi atlikti po oda arba 0,01 0,015 morfino geriau su 0,5 arba 1 mg atropiną, morfino Be to, kadangi injekciją, matyt, gali sustiprinti spazmas į Oddi sfinkterio, ir slėgio padidėjimas tulžies takas.

Koliikų sumažėjimas taip pat yra Novocainas (5 ml 0,5% tirpalo įvedimas į veną), papaverinas. Daugeliui pacientų per ataką stebimas pilvo pūtimas; šiais atvejais yra numatyti šiltos klišės; su nuolatiniais vidurių užkietėjimais, naudojami sifoniniai klampos. Vėmimas gali būti sušvelnintas geriant karštą juodąją kava arba nuryjant ledo gabaliukus.

Per 5-6 dienas po traukulių reikia stebėti, ar akmenis su išmatomis nepasirodys. Kramtymo prevencijoje svarbu, kad poilsis būtų svarbus, vaikščiojimo draudimas, tinkama dieta, apribota riebiais ir aštraus maisto produktais, dalinė mityba su pakankamu skysčių kiekiu ir užkietėjimo pašalinimas.

Kai infekuota tulžies takų sulfazin naudojami ir kiti vaistai, sulfonamido aukštos dozės penicilino (200 000-400 000 vienetų per dieną), Heksaminas, "ne-chirurginis drenažas" tulžies takų, kartu su atsparumo didinimo ir gerinant kepenų būklę naudojant: intraveninės infuzijos gliukozės, askorbo rūgštis, campolone, kraujo perpylimas ir tt

Su obstrukcine gelta, skiriami tie patys vaistai, siekiant pagerinti kepenų būklę, taip pat galvijų tulžį, parenteralinį vitaminą K (prieš hemoraginę diatozę).
Skubus chirurginis gydymas yra skirtas gangreniniam cholecistizei, perforuotam peritonitui, žarnyno obstrukcijai ant akmens dirvožemio (kartu su penicilinu). Chirurginės intervencijos, kad būtų apribotas kaupimo pūliai su empiema iš tulžies pūslės, subdiaphragmatic abscesas, pūlingų cholecistitas, akmens blokavimo bendras tulžies latakų, tulžies pūslės hydrops, pūlingos cholangitu. Dažniausiai atliekama operacija, skirta pašalinti tulžies pūslę (cholecistektomiją) arba atidaryti ir ištuštinti tulžies pūslę arba bendrą tulžies lataką. Po operacijos taip pat reikia tinkamo bendro ir dietinio režimo, kad būtų išvengta akmenų susidarymo ar uždegiminių-diskinezinių reiškinių, taip pat gydymo sanatoriniu kurortu pasikartojimo.

Kai kuriais atvejais tai turėtų būti tik konservatyvi, kitose - būtinai chirurginiai. D galią neįtraukti maisto, kuriame gausu riebalų ir cholesterolio (smegenimis, kiaušiniai, riebalų mėsa), maitinant mėsos sriubos, aštrus ir riebalų patiekalai, šoninė, rūkyta, konservai, sviestas glaudžiai alkoholinius gėrimus. Leidžiami pieno produktai, vaisių ir daržovių sultys, daržovės, vegetariškos sriubos, virta mėsa, žuvis ir makaronai, grūdai, uogos, sviestas ir daržovės, geriausia kukurūzai. Pacientus reikia patarti valgyti vidutiniškai, reguliariai ir dažnai, gausiai geriant, pirmenybę teikia mineraliniams vandenims (Essentuki Nr. 20, Borzhom ir kt.).

Priskirti įvairius choleracinius vaistus. Labai veiksminga Karlsbadas druska, magnio sulfato, natrio sulfato, allohol, holetsin, holenzim, oksafenamid, Holagol, Flamen, holelitin tt Kai skausmas yra naudojamas antispastic ir analgetinio agentai:.., atropinas, spazmolitin, Belladonna, papaverinas, platifillin tt tulžies metu Kolikui kartais reikia skirti pantoponą ar morfiną, visada su atropinu, nes morfino preparatai gali sukelti Oddi sfinkterio spazmą. Esant "ūminio pilvo" simptomams, narkotikų vartojimas yra draudžiamas.

Esant infekcijai, vartojami antibiotikai, atsižvelgiant į 5-10 dienų išaugusią tulžulę išskiriamos floros jautrumą; sieros narkotikai.

Chirurginis gydymas yra atliekami tais atvejais, kai nuolatos ligos progresavimo, su dažnai atkryčių tulžies dieglių atsirado nežiūrint to, agresyvaus gydymo okliuzija tulžies pūslės, šlapimo pūslės perforacija, tulžies fistulės formavimo. Chirurginis tulžies akmenų ligos gydymas turi būti savalaikis.


Daugiau Straipsnių Apie Kepenų

Cholecistitas

Apskaičiuotas cholecistitas: gydymas be chirurgijos


Lėtinis uždegimas ir įgimtų anatominių ir fiziologinių jo konfigūracijos ypatumai padeda formuoti ir kaupti tulžies akmenlę. Beveik 10 proc. Gyventojų kasmet diagnozuojamas kumuliacinis cholecistitas.
Cholecistitas

Terapinė hepatito B mityba

Palikite komentarą 3,615Viena iš sėkmingo atkūrimo sąlygų yra suaugusiųjų ir vaikų hepatito B dieta. Ši ligos forma yra viena iš labiausiai paplitusi ir sunki kitų rūšių gelta.