Cholecistitas nėštumo metu

Žarnų akmenys nėštumo metu nėra įprasta, pasireiškė moterims, kurios anksčiau buvo susirūpinęs dėl cholecistito. Hormoninių kraujo pokyčių metu vaikas veikia visus organizmo procesus. Liga dažniau pasireiškia tiems, kurie anksčiau buvo linkę vystytis diskinezijai, pankreatitui, tačiau gali pasireikšti pirmą kartą dėl nėštumo.

Kodėl cholecistitas pasireiškia nėščioms moterims?

Remiantis statistiniais duomenimis, daugumoje moterų liga pasireiškia trečiuoju nėštumo trimestru, dėl to pasireiškia vėlyva geostoze ar kitomis komplikacijomis po gimdymo. Nedažni nėščiųjų cholecistitas įvyksta pirmą nėštumą ir dažniau vyresnio amžiaus moterims. Galimi provokuojantys veiksniai:

  1. Ūminis spindulinis ligos tipas yra dėl įvairių priežasčių, tačiau patologijos atsiradimo mechanizmas grindžiamas hormonų pokyčiais organizme. Pavyzdžiui, hormono progesteronas gali atpalaiduoti tulžies pūslės skaidulų toną, kuris sukelia jo atoniją. Tai sukelia tulžies stagnaciją, kuri sukelia akmenų susidarymą, papildant infekciją, kuri sukelia organų uždegimą.
  2. Dažniau uždegiminis tulžies takų ir šlapimo pūslės procesas atsiranda moterims, kurioms prieš nėštumą kilo pavojus susirgti liga.
  3. Kitas sunkus ligos forma gali tapti lėtinis cholecistitas, kuris yra iki nėštumo moteris nesijaudina, o kai pasikeičia ūminės fazės metu praėjo, sukelia skausmą ir dieglius.
  4. Nėštumo metu cholecistito atsiradimo pavojus padidėja, jei yra kartu su cholelitiazė, kai, atsižvelgiant į hormoninius pokyčius, pūslės tonas mažėja ir uždegimas atsiranda.
  5. Piogenaliai, patenkantys į tulžies pūslę, lengvai tampa ūmiu cholecistitu. Taip yra dėl dažnų virškinimo trakto sutrikimų nėštumo metu.

Nėščių moterų cholecistinio simptomai

Kai kurios būdingos ligos simptomai jaunam mamos nepripažįsta, kaltindami viską dėl šalutinio poveikio, kurį sukelia vaikas. Pvz., Akivaizdus skausmas, jų nuomone, sukelia vaisiaus judėjimas. Tikimoji motina kreipiasi į gydytoją tik tada, kai, kai liga tampa ūmaus ir nebetenka galios. Šiuo metu cholecistitas nėštumo metu jau gali turėti komplikacijų. Būdingi ligos požymiai yra:

  • rėmuo, raugėjimas;
  • karstumas burnoje;
  • vėmimas ir pykinimas;
  • per didelė seilių sekrecija;
  • ilgalaikis toksiškumo periodas, kuris paprastai trunka iki 12-osios termino savaitės, o cholecistitas trunka iki 30 savaičių;
  • skausmas po sūrus, keptas, aštrus maistas.

Lėtinio cholecistito pasunkėjimas

Pagal statistiką, cholecistinio paūmėjimo pasireiškimas antroje nėštumo pusėje. Ši savybė yra susijusi su tuo, kad gimda yra labai padidinta ir yra bambos lygyje, kartais tarp xiphoid proceso ir nugaros. Todėl visi organai yra perkelti. Per šį laikotarpį tulžies pūslė gali būti suspausta arba sukta, o tai pažeidžia jo funkcijas. Žarnos nepatenka į kanalus, atsiranda sąstingis, susidaro akmenys, prasideda uždegimas ir patinimas. Tai yra mechaninė priežastis, tačiau cholecistito pasunkėjimas gali pasireikšti dėl kitos priežasties.

Hormonai, išsiskiriantys nėštumo metu, veikia kepenų funkcionavimą. Jo gaminami fermentai gali sukelti šlapimo pūslės atoniją: sutrikdo organo funkcionavimą, stagnuoja tulžys. Esant padidėjusiam gimdos fone, ypač pastebimi pažeidimai. Dėl to prarandamas įprastas virškinimo procesas, dėl kurio atsiranda silpnas maisto evakavimas. Tai sukuria palankią aplinką patogeninių mikroorganizmų, kurie prasiskverbia į tulžies pūslės ertmę, vystymuisi, remiasi infekciniu procesu. Dėl šios priežasties nėščia moteris patiria ūmius cholecistinio uždegimo atvejus.

Kaip gydyti cholecistitą

Nėštumo metu yra taikomas cholecistito standartinis gydymas, kuris apima dietą, švelnius choleroidinius vaistus ir populiarių receptų naudojimą. Yra konservatyvus ir chirurginis gydymo metodas:

  • Pirmoji grupė apima cholecistito gydymą namų gynimo priemonėmis, homeopatinius metodus ir vaistus.
  • Antrasis metodas apima operaciją, kuri nėštumo metu yra nepageidautina.

Vienas iš svarbiausių cholecistinio gydymo etapų yra mitybos režimo ir taisyklių laikymasis. Mergina neturėtų fiziškai perkrauti savęs, bet taip pat neturėtų visiškai pašalinti veiklos, nes ji svarbi tinkamam virškinamojo trakto veikimui, tulžies sekrecijai. Dieta yra pagrindinis ne tik veiksmingo gydymo būdas, bet ir prevencija. Jūs turite laikytis šių rekomendacijų dėl cholecistinio gydymo nėštumo metu:

  • pašalinti iš dietos sūrus, keptas, aštrus maistas;
  • visiškai atsisakyti alkoholio (kuris yra svarbus nėštumo metu, net ir be cholecistito požymių);
  • valgyti mažomis porcijomis 5 kartus per dieną;
  • sumažinti arba visiškai pašalinti gyvūninės kilmės riebalus;
  • Jūsų maiste turėtų būti kiaušinių trynių, sviesto ir alyvuogių aliejaus.

Kaip gydyti cholecistitą

Bendroji cholecistinio gydymo schema nėštumo metu moterims nesiskiria nuo standartinio gydymo kurso. Būtina laikytis specialios dietos, kuri turėtų būti išlaikyta per visą vaiko laikymo laikotarpį. Jei pasireiškia pagilėjimas, geriau laikai badauti. Norint užkirsti kelią tokiems apribojimams kenkti tau ar vaisiui, rekomenduojama visą dieną valgyti medaus tirpalą.

Ūminę ligos formą reikia gydyti vienodai, bet ne ilgiau kaip per dieną. Jei per šį laiką pacientas nėra geresnis, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Lėtinėje formoje Jums reikės vartoti choleracinius vaistus. Paskirti juos gydytojui remiantis tyrimų duomenimis ir moterų individualiomis savybėmis. Kai kurie šios grupės vaistai nėštumo metu yra draudžiami, nes jie gali sukelti viduriavimą.

Vaistiniai preparatai

Vaistai visada parenkami atskirai, nes cholecistitas nėštumo metu nustato tam tikrus vaistų vartojimo apribojimus. Paprastai vaistus skiria iš šių grupių:

  1. Choleretic. Ankstyvoje nėštumo stadijoje dažniau skiriami Holenzimas, pankreatinas, Alloholas, kurie padeda su tulžies nekroziumiumi. Vėlesniuose etapuose dažniau diagnozuojama hipomotorinė ligos forma, todėl yra nustatoma cholecistokinetika su vidurius.
  2. Analgesics, antispasmolikiniai. Išleidžiamas tik su ryškiu skausmo sindromu. Pavyzdžiui, "Papaverine", "Drotaverine".
  3. Kai vemiate, metoklopramidas yra skiriamas normalizuoti šlapimo pūslės judrumą.
  4. Su stipriu tulžies sąstingiu, aklieji vamzdžiai gaminami su Carlsbad druska ir augaliniu aliejumi.

Antibiotikas

Preparatai iš šios grupės labai dažnai skiriami nėščioms moterims, paprastai tik prieš ir po operacijos. Nepriklausomai pasirinkti juos griežtai draudžiama. Tai turėtų atlikti specialistas, atsižvelgiant į ligos formą, nėštumo trukmę. Antibiotikai, skirti cholecistizei gydyti, turi atitikti šiuos reikalavimus:

  • hepatotoksinio poveikio trūkumas;
  • žarnyno turinio, tulžies sterilizavimas;
  • kai nurijimas turi būti geras tulžies pašalinimas;
  • plataus spektro veiksmų;
  • kepenų fermentų atsparumas.

Saugus gydymas

Daugelis vyresniųjų motinų yra atsargūs dėl vaistų nėštumo metu. Baimė dėl vaistų poveikio vaisiui ar motinos pienui daro įtaką populiarių receptų vartojimui kovai su cholecistitu. Galima juos taikyti kartu su gydomuoju gydytoju. Tokių priemonių pavyzdžiai:

  1. Pjuvenų arbata Imtis vienodomis proporcijomis daržovių, pipirmėtės, kukurūzų šilko, krapų sėklų, giliavandenių gėlių, raugerų šaknų. Derliaus žolės turi būti gerai supjaustytos. Skambinkite 1 arbatinį šaukštelį, užpilkite stikline vandens, pvz., Arbata. Prieš valgį tris kartus per parą gerkite kolekistito gydymo priemonę trečioje puodelyje.
  2. Dar vienas cholescitos gydymas yra paruoštas iš krapų sodo vaisių. 2 puodeliai karšto vandens jums reikia 2 šaukštai vaisių. Laikykite mažai šilumos mažiausiai 15 minučių. Leiskite skysčiams atvėsti ir įtrinkite sultinį. Gerkite pusę stiklinės 4 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 3 savaites.
  3. Wheatgrass infuzija. Mums reikia šliaužiančios kviečių žolės, kurios šaknys buvo renkamos rudenį, džiovintos šešėlyje. Smulkiai pjaustykite 4 šaukštai. ruošinius, supilkite į 200 ml vandens, leiskite infuzuoti mažiausiai 12 valandų, tada išleiskite skysčio. Paruoštą šaknį paruošiama 10 minučių. 200 ml verdančio vandens. Sugerkite agentą, gerkite 0,5 stiklinį 4 kartus per dieną.

Nėščių moterų cholecistinio simptomai

Cholecistitas nėštumo metu pasireiškia daugybėje moterų, ypač vyresnio amžiaus moterims. Tokiu laikotarpiu yra keletas tulžies pūslės sienos uždegimo priežasčių.

Dėl ligos paūmėjimo padidėja kraujospūdis.

Tai užtikrina geresnę prieigą užkrečiamųjų ligų sukėlėjams, kurie sukelia uždegimą. Moterims, kurios serga cholecistimu prieš gimdymą, ligos simptomai visada blogėja.

Paūmėjimo požymiai

Pirmieji ligos simptomai: nemaloni ir net skausmingi skausmingi pojūčiai dešinėje pusėje.

Dažnai būsimos mamos mano, kad sunkumo ir skausmingų mėšlungio jausmą sukelia vaisiaus judėjimas ir nereikia kreiptis į gydytoją. Kūdikio judėjimas įsčiose, beje, padidina skausmą.

Kai ji eina į ūmę formą, moteris eina pas gydytoją. Tačiau tokie simptomai jau kalba apie galimas komplikacijas, kurios gali turėti įtakos kūdikio sveikatai. Vaiko laikymo laikotarpiu negalima ignoruoti jokių nepatogumų.

Kiti tulžies pūslės uždegimo nėščioms moterims simptomai:

  • kartingas poskonis;
  • pykinimas ir net vėmimas;
  • pilvo ertmės sunkumas ir pilvo pūtimas;
  • per didelė seilių sekrecija;
  • raugėjimas ir rėmuo;
  • skausmas pilvoje po užkandžių su kažkuo aštrus, riebus ar druskos.

Daugelis šių simptomų yra labai panašūs į toksikozę. Dėl to gali būti praleistas laikas, kai ligą galima lengvai sustabdyti.

Dauguma lėtinių ligų paūmėjimo atvejų neigiamai veikia nėštumo eigą. Gali būti sunkinančių pasekmių.

  1. Uždegimo perėjimas žarnyne.
  2. Tulžies pūslės perforacija, po kurios seka peritonitas.
  3. Mechaninė gelta.
  4. Kepenų audinio sunaikinimas.
  5. Reaktyvusis hepatitas.

Diagnozė ir profilaktika

Jei būsimoji mama vis tiek skundėsi gydytojui apie diskomfortą, tada ligos diagnozė yra paprasta. Motina bus siunčiama gauti gastroenterologą ir ultragarsinį pilvo ertmės tyrimą. Ultragarso metu bus aiškiai matyti šlapimo pūslės ir tulžies latako būklė, uždegiminių pažeidimų ir akmenų buvimas.

Be to, lėtinių ligų metu antrojo ir trečiojo nėštumo trimestrais visada tikrinamas kraujo bilirubino ir cholesterolio kiekis, o kiekvieną mėnesį šlapimo rūgštis yra tikrinama dėl tulžies pigmentų ir urobilino. Su pervertėjusiais rodikliais, būsimąją motiną galima priskirti moksliniams tyrimams naudojant jutiklius. Ir sunkiausiais atvejais - laparoskopinė diagnozė.

Cholecistitas nėštumo metu apima profilaktines priemones ne tik ūminėje fazėje, bet ir remisijos laikotarpiu.

Šios ligos pablogėjimas sukelia nesveiką maistą, kuriame vyrauja riebalų, aštrūs patiekalai ir pieno produktai. Iš tokio maisto turi būti atsisakyta. Kilus cholecistizei, įskaitant būsimoms motinoms, rekomenduojame 5 dietos stendą.

Su tokia dietos riba:

  • rūkyta mėsa;
  • keptas maistas;
  • marinatai ir marinatai;
  • kava ir saldainiai;
  • kečupas, majonezas, karšti padažai;
  • limonadai ir spiritas;
  • bandelės ir pyragaičiai.

Meniu turėtų būti tik patogios temperatūros patiekalai: uždrausti vamzdžiai karšti ir ledai. Visas dienos racionas padalintas į šešis mažus patiekalus. Naudingi bus silpni vištienos sultiniai, žuvies sriuba, pagaminta iš liesos žuvies, šviežios daržovių sriubos, įvairių grūdų, keptų menkių, omelets.

Gydymo metodai

Būsimos motinos gydymas vaistiniais preparatais parenkamas atsižvelgiant į jų būklę ir situaciją. Gydytojai nurodo gaubiančius ir adsorbuojančius agentus, antispazminius preparatus, preparatus, skirtus tulžies srautui reguliuoti.

Bet kokį choleretiką ir skausmą malšinančius vaistus galima vartoti tik prižiūrint gydytojui. Kartais reikalingas antibakterinis gydymas ir detoksikacija.

Prieš gimdymą moterys jokiu būdu neturėtų vartoti rūgščių turinčių priemonių akmenų ištirpinimui. Tačiau adsorbentai ir dengimo kompozicijos, taip pat vitaminų kompleksai ir agentai, kurie normalizuoja žarnyno funkciją, bus naudingi ir nekenkia negimusio kūdikio sveikatai.

Jei nėra ūmių skausmo priepuolių, gydytojas gali skirti gydymą mineraliniais vandenimis. "Essentuki" № 17 ir Nr. 4 yra tinkamiausi. "Narzan" (sulfatas), "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya" taip pat turi gerų gydomųjų savybių. Gerti mineralinį vandenį šildyti puodelį tris kartus per pusvalandį prieš valgį.

Pasibaigus nėštumui, toks gydymas turi būti nutrauktas, nes per šį laikotarpį skysčių gausa nėra sveikintina.

Kartu su gydytoju galima gaminti kukurūzų ir alyvuogių aliejaus vakuumą. Procedūra atliekama taip: tuščiu skrandžiu reikia nuryti 40 ml aliejaus ir gulėti šiltoje lovoje dešinėje pusėje. Moterims šildytuvo padėtyje nerekomenduojama.

Cholecistitas ir nėštumas neatmeta cholerozinės fitoterapijos. Nėščioms moterims skirtą žolelių arbatą lengva paruošti.

Jums reikės: kukurūzų, krapų sėklų, rozių uogų, raugerų šaknų, taip pat grybų ir žolių, taip pat paprastųjų mėtos lygių dalių. Džiovintos daržovių žaliavos turi nuskaityti kavos malūnėlę. Milteliai (šaukštai) paruošiami puodeliu verdančio vandens. Pusę valandos prieš pusryčius, pietus ir vakarienę galite gerti trečią puodelį.

Jei nerandate visų ingredientų, galite tiesiog paruošti kukurūzų šilką. Norėdami tai padaryti, plaukus (žiupsnelis) reikia pusę valandos virti 250 ml vandens ir gerti ketvirtadalį stiklinės tris valandas prieš valgį.

Laparoskopinę cholecistektomiją galima atlikti bet kuriuo gestaciniu amžiu. Norint nepasiekti operacijos, svarbu pasikonsultuoti su gydytoju, turintį mažiausią ūmios ligos simptomus.

Cholecistito gydymas nėštumo metu

Lėtinis cholecistitas yra lėtinė pasikartojanti liga, pasireiškianti uždegiminiais pokyčiais tulžies pūslės sienoje.

ICD-10 programinės įrangos kodas
K81. Cholecistitas.

EPIDEMIOLOGIJA

Lėtinės kepenų ir tulžies pūslės ligos pasireiškia 3% nėščių moterų. Cholecistektomijos dažnis nėštumo metu yra 0,1-3%.

CHOLECYSTITIO PREVENCIJA GYVENTOJE

Norint išvengti ligos ir užkirsti kelią pasikartojantiems paūmėjimams, jie rekomenduoja intervencines priemones, kurios užkirs kelią tulžies stadijai tulžies pūslėmis (gimnastika, pasivaikščiojimai, reguliarūs ir dažni valgiai su žinomais apribojimais) ir židininės infekcijos gydymas.

CHOLECYSTITIS ETIOLOGIJA (PRIEŽASTYS)

Etiologija dar nebuvo išaiškinta. Daugelis tyrėjų mano, kad infekcija yra pagrindinė lėtinio cholecistito priežastis, nors tulžies gana ryškios baktericidinės savybės, tulžies pūslės ir kanalų epitelis, vietos imuninės sistemos mechanizmai. Labiausiai tikėtina, kad infekciniai agentai mažina baktericidinį tulžies aktyvumą ir išnyksta vietos gynybos mechanizmai. Manoma, kad lėtinis cholecistitas gali būti oto cholecistito, kurio epizodai ne visuomet yra pacientų istorijoje, baigtis. Lėtinis cholecistitas kartais išsivysto po ūmios žarnos pilvo organų infekcijos - OA, adnexito ir sunkių su maistu susijusių toksinių infekcijų. Pacientams, sergantiems lėtiniu cholecistitu, stafilokokai ir E. coli dažniausiai pasėliuja iš tulžies.

Pagalbiniai veiksniai yra tulžies pūslės ir sumišimo aparato tulžies takų disfunkcija, atsirandanti dėl stresinių situacijų, hipodinamijos, perdozavimo.
· Tulžies pūslės uždegimo vystymas prisideda prie:
- įgimta deformacija;
- tulžies diskinezija;
- tulžies pūslės traumos;
- navikai pilvo ertmėje;
- medžiagų apykaitos sutrikimai (diabetas, aterosklerozė);
- dietos pažeidimas (ilgas pertraukas tarp valgių, sausųjų maisto produktų racionas);
- vidurių užkietėjimas, sėdimasis gyvenimo būdas;
- alerginės reakcijos;
- su amžiumi susijęs kraujas į tulžies pūslę;
- nėštumas;

Pathogenesis

Lėtinio cholecitito vystymosi mechanizme yra keletas veiksnių.

Nėštumo metu manoma, kad švinas sumažina sklandų raumenų kontraktilumą, kuris kartu su sutrikimais prieš nėštumą inicijuoja cholecistinio vystymosi mechanizmą.

Ligos atsiradimas yra susijęs su tulžies pūslės variklio funkcijos sutrikimu, ypač derinyje su discholiu, kuris prisideda prie aseptinio uždegimo gleivinėje. Vėliau infekcija prisijungia. Mikroorganizmai gali patekti į tulžies pūslę hematogeniniais, limfogeniniais arba enterogeniniais keliais (didėjančia infekcija). Lėtinis, vangus uždegiminis procesas, lokalizuotas tik tulžies pūslėmis arba įdomiais tulžies latakais, išsivysto įvairiomis sunkumo laipsniais.

GESTACIJOS UŽTIKRINIMO PATOGENESIS

Ankstyvosios toksiškos reakcijos atsiradimas sukelia virškinimo trakto ligas, kepenis, rūkymą, prastą mitybą.

Vėmimas yra viena dažniausių šios komplikacijos formų.

CHRONINIO CHOLEKISTITO KLINIKINIS VAIZDAS (SIMPTOMAI) GIMINANTYS MOTERYS

Lėtinio cholecistito eigą būdingas periodiškas paūmėjimas. Šiuo atveju skausmas tampa pagrindiniu simptomu. Lėtiniu cholecistitu pasitaikantys skundai dėl vidutinio sunkumo skausmo arba sunkumo jausmo, esančioje dešinėje pusrutulyje po valgio, ypač valgant riebalinius, kepinius. Pericholecistito atveju skausmas yra nuolatinis, pasunkėjęs kūno padėtis, kūnas pakreipiamas į priekį. Paprastai spinduliuojantis skausmas būna dešinėje juosmens srityje, dešinėje apatinėje dalyje, dešinėje pečių. Dažniausiai pastebimi dispepsiniai sutrikimai, pykinimas, raugėjimasis su oru, karstumas arba nuolatinis karčiųjų skonio burnoje dažnis.

Kartais ligos paūmėjimas yra susijęs su kūno temperatūros pakilimu iki subfebrilo skaičiaus. Didesnė temperatūra, kartu su šaltkrėmis, gali rodyti tulžies pūslės empjemą, cholangito pridėjimą.

Šie simptomai būdingi tipiniam lėtinio cholecistito vystymuisi, tačiau 1/3 pacientų jie gali labai skirtis ir panašūs į kitų virškinimo sistemos ligų simptomus.

Antroje nėštumo pusėje 25% moterų asocijuojasi su skausmu vaisiaus judesiu, jo padėtimi gimdoje (antroji vieta).

Lėtinio cholecistito pasunkėjimas dažniau (91,1% nėščių moterų) išsivysto trečiąjį nėštumo trimestrą.

GALIOJIMO GERINIMAS

Anksti toksemija prasideda pirmojoje nėštumo pusėje. 50 proc. Atvejų lėtinės tulžies sistemos ligos yra apsunkintos pykinimu, vėmimu ir 15 proc. Svaiguliu. 23% pacientų vėmimas trunka ilgiau nei 12 savaičių, 9% - iki 29-30 nėštumo savaičių. Antroji nėštumo pusė dažniau, tačiau neprognozuojamai komplikuoja preeklampsija (lašai, nefropatija).

CHOLECYSTITIO DIAGNOSTIKA GUMBUMAS

Anamnezė

Lėtinio cholecistito paūmėjimo diagnozė nėštumo metu nustatoma remiantis skundais, kruopščiai surinkta istorija, objektyviais duomenimis ir papildomų tyrimų metodų rezultatais. Ūminis cholecistitas ar pasikartojantys lėtinio cholecistinio paūmėjimo atvejai, dažniau - tulžies dioksinezija.

FIZINIS TYRIMAS

Palpinant pilvą, skausmas pastebimas tulžies pūslės projekcijoje (tiesiosios tiesiosios raumens išorinio krašto sankirta su šonkauliu), kuri padidėja įkvėpus (Kera simptomas), taip pat su dešiniojo šonkaulio lanko kraštu (Ortnerio simptomas). Tačiau šie simptomai ne visada aptinkami.

Objektinis egzaminas nustato zonos odos hiperestezijos Zakharin-Ged dešinėje pusrutulyje dešinėje apatinėje dalyje.

LABORATORINIAI TYRIMAI

Periferinių kraujo tyrimai paprastai neranda sutrikimų. Kai kuriais atvejais pastebima vidutinio sunkumo leukocitozė, kai leukocitų poslinkis į kairę ir ESR padidėjimas. Klinikinių ir biocheminių kraujo tyrimų rodikliai vertinami atsargiai, nes neutrofilinis leukocitozė gali būti leukemoidinė reakcija į nėštumą. Kraujo biocheminiuose tyrimuose kartais nustatomas transaminazių (ALT ir AST), šarminės fosfatazės ir g-glutamil transpeptidazės (GGT), hiperbilirubinemijos ir hipercholesterolemijos aktyvumo padidėjimas.

TOOL TYRIMAI

· Duodenalinis skambėjimas atliekamas tik pirmojoje nėštumo pusėje ir yra labai retas. Mikroskopinis tulžies nuosėdų tyrimas yra neinformatyvus, nes tulžies leukocitai greitai pablogėja.

· Sėjant tulžį kartais padeda nustatyti etiologinį uždegiminio proceso veiksnį ir nustatyti mikrofloros jautrumą antibiotikams. Tačiau rezultatai turi sąlyginę vertę, nes dvylikapirštės žarnos turinys sumaišomas su tulžies pūslės dalimi. Dažniausiai tulžies augalai, gauti iš uždegiminio šlapimo pūslės, paprastai nėra mikrobų augimo.

· Ultragarso technologija - pirmaujanti metodas, leidžiantis nustatyti tulžies pūslės patologiją ir ypač lėtinį cholecistimą.
- Lėtinio cholecistito metu tulžies pūslės dydis gali būti padidintas, normalus arba sumažintas. Kartais randamas deformuotas ir raukšlėtas tulžies pūslės. Pagrindinis chroniško cholecistinio echografinis ženklas yra daugiau kaip 3 mm sienelių storinimas. Tačiau kai kuriais atvejais sienos storis gali būti normalus arba net sumažintas (atrofinėje cholecistito formoje). Sienelių storėjimas yra netolygus, vidinis kontūras yra netolygus.
- Kai sustiprina vienas ultragarsinis simbolis, apsvarstykite trijų sluoksnių tulžies pūslės sieną. Turinys paprastai būna nehomogeniškas, su įvairiais įtraukimais (neogenezinės tulžies krešulės, mikrolitai). Šie intarpai gali plauti pelėmis, o tai lengvai nustatoma keičiant paciento padėtį. Jie taip pat gali būti pritvirtinti prie tulžies pūslės sienos. Paprastai patologiniai pokyčiai yra ryškesni tulžies pūslės kakle. Po cholerinių pusryčių nustatoma tulžies pūslės susitraukimo funkcija, kuri paprastai mažėja.

DIFERENCINĖ DIAGNOSTIKA

Diferencinė diagnozė yra atliekama su kitomis virškinimo sistemos ligomis - lėtiniu pankreatitu, duodenitu, gastritu, dvylikapirštės žarnos opa, dirgliosios žarnos sindromu, atažu su funkcinėmis skrandžio, žarnyno ir tulžies takų ligomis.

INDIKACIJOS KONSULTACIJOMS SU KITAIS EKSPERTAIS

Parodyta konsultacija su terapeutu ir gastroenterologu.

DIAGNOZĖS FORMULIO PAVYZDYS

Nėštumas 12 savaičių. Ankstyva toksikozė. Lėtinis cholecistitas.

CHOLECYSTITĖS GYDYMO LAIKYMAS

TIKSLAI

· Skausmo malšinimas.
· Tulžies pūslės ir tulžies takų sfinkterio aparatų funkcijos atkūrimas;
· Infekcijos ir tulžies pūslės uždegimo slopinimas.
· Dėl nepakankamo žarnyno nepakankamumo, virškinimo sutrikimas atkurtas
tulžis į dvylikapirštę žarną.

NED MEDICININIS GYDYMAS

Svarbu mityba, kuri turėtų būti dažna (4-6 kartus per dieną) ir nedidelė (mažose porcijose).

Tai padeda reguliariai ištuštinti tulžies pūslę. Išskyrus riebalinius, kepinius, aštrus maisto produktus, gazuotus gėrimus, vyną, alų, kiaušinių trynius, riešutus, bandelės, šaltus patiekalus, grietinėlę, žalius daržoves ir vaisius. Priskirti dietą (5 lentelė). Kaip skausmas nurimo dietos plečiasi: include daržovių patiekalus (ir tarkuotų morkų), salotos, arbūzas, Kantalupa, razinos, slyvos, abrikosai ir tt Tai ne tik skatina tulžies pūslės funkcijų atkūrimą, tačiau taip pat pašalina susijusį užkietėjimas..

Rekomenduojama vartoti kartu su hipomotorine diskinezija "cholecistokinetikos" produktus (silpnus mėsos ar žuvų buljonus, grietines, minkštus virtus kiaušinius), turinčius lipotropinių medžiagų (varškės, baltyminių omletečių ir menkių). Hiperteorologinės formos atveju rekomenduojamos šiltos mineralinės mineralinės mineralinės mineralizacijos (Essentuki 17, Arzni, Berezovskaya, Batalinskaya). Antroje nėštumo pusėje, ypač trečiojo nėštumo trimestro metu, kai vidutinio skysčio vartojimas yra pageidautinas, gydymas mineraliniais vandenimis nenurodytas. Choleretinis veiksmas turi medinių augalų dedekles (smėlio negyvos gėlės, kukurūzų šilkas, pipirmėtės lapai, pankolio sėklos, veislės, raugerų šaknis).

CHOLECYSTITĖS MEDICINOS VALYMAS BŪSIMOSIOS

· Cholereticiniai vaistai yra skirti visoms nėščioms moterims. Kadangi vyrauja hipomotorinė tulžies pūslės funkcijos sutrikimas, geriau naudoti cholecistokinetiką su vidurius. Pirmajame nėštumo trimestre kai kuriems pacientams pasireiškia hipersinetinis tulžies takų dissensijos tipas. Jie yra skirti allohol ©, pancreatin, cholenzyme ©.

· Antibakteriniai vaistai yra skirti tik būtiniausioms indikacijoms, paprastai prieš ir po chirurginio gydymo. Renkantis juos reikėtų atsižvelgti į nėštumo trukmę.

Antibiotikai turi šiuos reikalavimus:
- geras tulžies pašalinimas paimant viduje;
- tulžies ir žarnyno turinio sterilizavimas;
- atsparumas kepenų fermentams;
- hepatotoksinio poveikio trūkumas;
- plačiu spektru veiksmų.

· Antispazminiai ir analgetikai skirti sunkiam skausmo sindromui (drotaverinas, papaverinas).

· Metoklopramidas normalizuoja šlapimo pūslės judrumą nėščioms moterims, nepriklausomai nuo diskinezijos tipo, įskaitant vėmimą nėščioms moterims.

· Vamzdžiai "akli" rekomenduojami kovojant su tulžies stuze, naudojant augalinį aliejų (30-40 ml), Karlovy Vary druskos (1 arbatinis šaukštelis už puodelio vandens).

· Tarpikartiniu laikotarpiu gali būti atliekamas fizioterapinis gydymas. Jis turi analgetiką, antispazminį, trofinį poveikį, leidžia diferencijuotai paveikti įvairių tipų tulžies pūslės ir sfinkterių diskinezijas: mažinti arba padidinti jų tonusą. Hiperkinetinės diskinezijos atveju naudojama inductothermija, UHF elektrinis laukas, mikrobangų terapija. Tulžies pūslės hipotenzija ir hipokinezija sėkmingai gydomi sinusinėmis moduliuotomis srovėmis, mažo dažnio impulsais. Ultragarso terapija ir akupunktūra yra skiriamos abiejų bilirubinės diskinezijos tipams.

GESTACIJOS UŽTIKRINIMO PREVENCIJA IR PROGNOZAVIMAS

Nėščios moterys, sergančios lėtiniu cholecistitu, turėtų būti gydomos ne tik ligos paūmėjimu, bet ir profilaktiškai remisijos metu. Profilaktinėmis priemonėmis galima užkirsti kelią uždegiminiam procesui tulžies pūslėje, akmenų susidarymui, lėtinio cholecistito ir cholelitiazės paūmėjimui.

· Kraujo tyrimas bilirubinui, cholesteroliui II-III trimestre;
· Urobilino, tulio pigmentų tyrimai šlapime kartą per mėnesį.

Konsultacijos:
· Moteriškojo konsultavimo gydytojas medicininio patikrinimo procedūros kartą per mėnesį:
· Gastroenterologas (jei nurodyta).

Sveikatingumo veikla:
· Dieta (lentelė Nr. 5);
· Profilaktinio gydymo kursai 16, 28, 38-ąją savaitę 7-10 dienų, skiriant cholagogą, vaistažolių preparatą (kukurūzų šilko, beržo pumpurus, kopūstai, pipirmėtę 10 g 200 ml vandens 1/3 puodeliai 3 kartus per dieną);
· Antispazminiai;
· Antibakteriniai preparatai proceso paūmėjimui.

GESTACIJOS APRIBOJIMŲ GERINIMO YPATUMAI

Gestacinių komplikacijų gydymas

Nėščių moterų, sergančių lengvu vėmimu, gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai. Kai vėmimas yra vidutinio sunkumo ir sunkus, gydymas atliekamas ligoninėje. Labai svarbu racionalaus nėščių moterų mitybos gydymui. Maistas turėtų būti įvairus, lengvai virškinamas. Jis turėtų būti atšaldytas mažomis porcijomis kas 2-3 valandas, kol gulės. Mineralinis negranuotas šarminis vanduo yra nedideli kiekiai 5-6 kartus per dieną.

Siekiant pašalinti neigiamą vaistų nuo kiaušialąsto poveikį, patariama pradėti gydymą ne narkotikų priemonėmis - centrine elektranalgezija, akupunktūra, psichoze ir hipnoterapija.

Preeklampsijos II ir III trimestrais atveju atliekamas tinkamas gydymas. Lėtinio cholecistito gydymas paprastai yra konservatyvus. Išimtys yra pacientai, kuriems yra stiprus skausmas, sunkus tulžies pūslės deformacijos, dažnos paūmėjimai ir žymiai sumažėjusi susitraukimo funkcija.

Komplikacijų gydymas gimdymo metu ir po gimdymo

Infekcinių komplikacijų prevencija gimdymo metu ir po gimdymo.

GYDYMO NURODYMAI

Lėtinio cholecistito gydymas paprastai yra konservatyvus. Išimtys yra pacientai, turintys stiprų skausmą, dažnesius paūmėjimus, didelę tulžies pūslės deformaciją ir žymiai sumažėjusią jo susitraukimo funkciją.

Hospitalizacija nurodyta:
· Pasunkėjus bet kuriuo laikotarpiu;
· Antenatalas 38 savaites (pagal indikacijas).

Per ligos paūmėjimo laikotarpį patartina gydyti ligoninėje 10-14 dienų.

GYDYMO EFEKTYVUMO VERTINIMAS

Būtina pasiekti ligos atsisakymą.

TERMINIO ATRANKA IR SPRENDIMO METODAS

Pristatymas atliekamas makšties būdu, naudojant adekvačią skausmo malšinimą (epidurinė anestezija). COP yra pagamintas pagal akušerines nuorodas.

PACIENTO INFORMACIJA

, Kuriems yra lėtinis cholecistitas parodytą sanatornokurortnoe gydymas yra ūminis etapas (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk Truskaveca Morshin).

Hospitalizacija:
· Jei padidėja bet kuriuo metu;
· Antenatalas 38 savaites (pagal indikacijas).

Sveikatingumo veikla:
· Dieta (lentelė Nr. 5);
· Profilaktinio gydymo kursai 16, 28, 38-ąją savaitę 7-10 dienų, skiriant cholagogą, vaistažolių preparatą (kukurūzų šilko, beržo pumpurus, kopūstai, pipirmėtę 10 g 200 ml vandens 1/3 puodeliai 3 kartus per dieną);
· Antispazminiai;
· Antibakteriniai preparatai proceso paūmėjimui.

Kas yra pavojingas cholecistitas nėštumo metu?

Statistika rodo, kad 1-3% nėščių moterų yra lėtinis cholecistitas. Kita vertus, 30-35% moterų, sergančių šia liga, padidėja nėštumo metu, o tulžies pūslės būklė pablogėja, o 88% pacientų pasireiškia nuolatinis skausmas. Taip yra dėl biocheminių kūno pakitimų ir padidėjusio kepenų sukeliamų steroidinių hormonų sintezės.

Priežastys

Sudėtingos medžiagų apykaitos sutrikimai nėštumo metu sukelia funkcinius pokyčius tulžies sistemoje. Patologinių apraiškų vystymosi mechanizmas prasideda sumažėjusiu tulžies pūslės (LP) raumenų tonu. Didelė progesterono koncentracija, apsauganti vaisius nuo imuninės sistemos priepuolių, turi raumenis atpalaiduojantį poveikį, slopindama ZH sutrikusios funkcijos. Kadangi daugelis nėščių moterų dažnai nori valgyti, kepenys aktyviau gamina tulžį, kuris dėl diskinezijos stagnuoja. Šis natūralus procesas vyksta net sveikose moterims.

Po gimdymo motorinė funkcija normalizuojama. Tačiau vaisingas vaisius prisideda prie lėtinio uždegimo paūmėjimo esant tokiems veikimo mechanizmams:

  • dietos pažeidimas;
  • alergija;
  • fizinio aktyvumo stoka;
  • kitų organų bakterijų infekcija (šaltas, gerklės skausmas).

Tarp nėščių moterų, sergančių tulžies pūslių ligų paūmėjimu, cholecistektomijos dažnis yra 0,1-3%.

Simptomai

Cholecistitas nėštumo metu yra paroksizmas, kai paūmėjimas yra pakeičiamas trumpalaikėmis remisijomis. Daugumoje moterų būdingas klinikinis vaizdas: dešiniojo ragenos skausmas, dispepsija, karčiųjų skonio burnoje ir rėmuo. Tačiau tuo pačiu metu jie tik eina į ligoninę su stipriu skausmo sindromu, nes per sveiką nėštumą dažnai būna pykinimas ir virškinimo sutrikimai. Įdomu tai, kad 30% nėščių moterų klinikiniai požymiai panašūs į gastritą ir pankreatitą, nors iš tikrųjų tulžies pūslė yra uždegimas.

Po valgio druskos, aštrus, riebalų ir keptų maisto produktų, pykinimas ir skausmai yra blogesni. Nėščioms moterims cholecistitas toksikozė trunka iki 30-osios savaitės, o paprastai ji yra iki 12-osios.

Antrojo nėštumo trimestro metu 25 proc. Moterų sąmyšio su vaisiaus judėjimu sąmyšį painioja. Tačiau 90% nėščių moterų, liga pasireiškia trečiąjį trimestrą, kai gimdos dugnas yra didelis. Vėmimas yra dominuojantis simptomas 9% moterų, o kartais ir jam yra žarnyno priemaišos.

Pavojus

Dėl nėščiųjų imunosupresijos fone cholecistitas yra pavojingas dėl spartaus infekcijos paplitimo į pilvo ertmę, kuriam būdingos tokios komplikacijos kaip pyleflebitas ir peritonitas. Sunkus skausmas gali sukelti priešlaikinį darbą. Dažniausiai pasitaiko komplikacijų:

  • 90% toksikozės trunka iki 22-30 savaičių;
  • 50% nėštumo komplikuoja nuolatinis pykinimas ir vėmimas;
  • 15% sunkus lašinimas;
  • 9% iki 30-osios savaitės dažnai pasireiškia vėmimas, o 23% - iki 20-osios;
  • trečiąjį nėštumo trimestrą padidina nefropatijos ir ascito ZH riziką
  • 20% turi persileidimo grėsmę;
  • 20-25% turi sunkią preeklampsiją;
  • 20-50% turėjo priešlaikines gimdymo operacijas, priklausomai nuo preeklampsijos sunkumo;
  • 10-50% kūdikių turėjo gimdos augimo sulėtėjimą

Nurodyta statistika nėra sakinys, nes laiku prevencija ir gydymas leidžia išvengti perinatalinių komplikacijų atsiradimo.

Gydymas

Nustatant cholecistito diagnozę nėščioms moterims, atliekami fiziniai tyrimai, ultragarsiniai tyrimai ir laboratoriniai kraujo tyrimai bilirubino lygiui. Jei pasireiškia lėtinė forma, diagnozę lengviau padaryti. Užpuolimo metu dieta ir lova yra privalomos. Kadangi dauguma vaistų turi toksinį poveikį, vaistų terapija apima tik natūralių augalų ekstraktų naudojimą:

  • atpalaiduoja odą ir kanalus;
  • normalizuoja tulžies biocheminę sudėtį;
  • sustiprina tulžies sekreciją

Su stipriu skausmo sindromu leidžiama naudoti antispasministus: Baralginą, Papaveriną, Drotaveriną. Jei yra tendencija formuoti akmenis ZHP, tada visus šiuos vaistus reikia vartoti atsargiai ir tik atsižvelgiant į gydytojo parodymus.

Kompleksinės cholecistinio gydymo metu nėščioms moterims yra nurodytas vitaminas B, todėl cholereticiniai vaistiniai preparatai draudžiami, kai yra akmenų skrandyje dėl žarnyno koliacinių ligų.

Tarp liaudies vaistų, turinčių ryškų choleretic ir antispazminį poveikį, verta paminėti kiaulpienę, kukurūzų šilką, burokėlių sultis ir negyvų lapų lapus. Tokie homeopatiniai preparatai, kaip Bile, Cholesan, Hepel, Holedius, taip pat turi teigiamą poveikį. Jie saugūs motinai ir vaikui, taip pat nesukelia šalutinių poveikių. Tačiau kartu su kitais vaistais juos reikia atidžiai stebėti, nes gali būti kryžminių reakcijų.

Dėl gleivinio cholecistito atliekamas tulžies pūslės rezekcija dėl didelės peritonito rizikos.

Prevencija

Pagrindinė cholecistinio profilaktika nėščioms moterims yra dieta. Net remisija turi būti laikomasi Pevsnerio rekomendacijų (Lentelė Nr. 5). Maistą maistą reikia vartoti maždaug 5-6 kartus per dieną, todėl svarbu riboti riebių patiekalų ir marinatų kiekį. Remisijos metu rekomenduojama gydymo kursą su mineraliniais vandenimis: Slavų, Smirnovskos, Sulfato Narzano, Essentu (Nr. 17, Nr. 4). Jums reikia 2-3 savaites kasdien gerti 200 ml vandens per parą prieš valgį. Tačiau dėl edemos rizikos negalima gerti daug skysčių trečiojo nėštumo trimestrais.

Jei cholecistitas yra nekompensuojamas, tada 16, 28, 32 ir 36-os savaitės choleretic vaistai yra skirti profilaktikai: Hofitolis, Hollouflux, kukurūzų šilkas, rožinis šaknis, šilaužiedės lapai. Tačiau tokių netoleruotų priemonių priėmimas atliekamas tik pagal gydytojo receptą. Esant lėtinės formos, moteris turi reguliariai atlikti kraujo ir šlapimo tyrimą bilirubinui, kad anksti diagnozuotų ir susilpnintų ligą prieš ją paskleidžiant į kitus pilvo ertmės organus.

Cholecistito požymiai nėštumo metu

Pavojingas tulžies pūslės sienelių uždegimas ar cholecistitas nėštumo metu pasireiškia 3% atvejų, daugumai epizodų pasireiškiantys 2 ir 3 trimestrais.

Priežastys ir simptomai

Dažniausia cholecisto priežastis būsimose mamos yra raumenų susitraukimo sumažėjimas, įskaitant tuos, kurie kontroliuoja tulžies latakų toną, nes pagrindinis nėščių moterų hormonas yra progesteronas, kuris raumenis atpalaiduoja raumenis. Dėl sumažėjusio tulžies išsiskyrimo iš tulžies pūslės intensyvumo, joje įvyksta grūstys, dėl kurio infekcijos yra daug lengviau įsiskverbia į sienas ir taip išprovokuoja uždegimą.

Svarbu: jei moteris buvo cholecistito po nėštumo arba buvo diagnozuota lėtinė jo forma, tada beveik 100% atvejų jo būklė pasunkėjo.

Pagrindinis cholecisto simptomas, tiek nėštumo metu, tiek už jos ribų, yra skausmas dešinėje pusėje. Gali būti kitokio pobūdžio, nors daugeliu atvejų moterys skundžiasi nuobodu skausmo skausmais arba sunkumo pojūčiu. Tačiau, būdamas įdomioje padėtyje, moterys ilgą laiką gali nurašyti savo nepatogumus vaisiaus judėjimui, o ne suteikti jiems ypatingos reikšmės. Ir, būdinga, vaisiaus drebulys iš tikrųjų sukelia skausmo padidėjimą.

Paprastai gydytojo pasireiškimo priežastys yra ūmaus, lėtinto skausmo atsiradimas, kurio jau sunku pasireikšti. Tai ligos progresavimo požymis ir gali reikšti, kad yra sunkių komplikacijų, kurios kelia grėsmę motinos ir vaisiaus gyvybei, įskaitant akmenų susidarymą. Todėl nėštumo metu negalima nekreipti dėmesio į skausmą.

Dėmesio! Plaučiai linkę didėti pažeidus sveikos mitybos ir riebių, keptų, aštrų ar sūrių maisto produktų vartojimo taisykles.

Be to, gali pasireikšti cholecistitas nėščioms moterims:

  • karstumas burnoje;
  • trachimas;
  • vėmimas;
  • pykinimas;
  • rėmuo;
  • pilvo pūtimas.


Todėl daugeliu atvejų ligos požymiai lengvai supainioja įprastus nėštumo "simptomus", kurie daugeliui moterų nesibaigia maloniu būdu.

Gydymas

Laimei, cholecistitas yra lengvai diagnozuotas naudojant įprastą gastroenterologo egzaminą ir ultragarsinį tyrimą, kuris yra visiškai saugus vaisiui. Dėl šio tyrimo metodo gydytojai gauna vertingos informacijos apie tulžies pūslės ir jo kanalų sutrikimų pobūdį, taip pat apie akmenų buvimą. Remiantis šiais duomenimis, priimamas sprendimas dėl cholecistito nėštumo metu skirto gydymo tipo.

Paprastai chroniško cholecistito gydymui nereikia hospitalizuoti paciento, dažniausiai tai atliekama be chirurgų pagalbos. Nors ligos paūmėjimo arba pavojingų komplikacijų atsiradimo metu vis tiek gali prireikti hospitalizuoti nėščią moterį ir atlikti operaciją.

Dieta

Visi pacientai, be išimties, rodo, kad laikosi specialios dietos, kuri padės organizmui susidoroti su atsiradusia patologija. Kadangi ligos paūmėjimas sukelia nesveiko riebalinio maisto, įskaitant riebią mėsą, žuvį, pieno produktus, priėmimą, tai pirmiausia reikės atsisakyti. Be to, būsimoms motinoms neturėtų būti skiriama:

  • rūkyta
  • druska;
  • kepta
  • šokoladas;
  • riešutai;
  • kava;
  • kepimas;
  • grubus maistas;
  • prieskoniai;
  • gazuoti gėrimai;
  • alkoholis;
  • marinuotas

Ne mažiau svarbu yra maisto priėmimo ir temperatūros grafikas. Jokiu atveju maistas neturėtų būti karštas ar šaltas, indų ir gėrimų temperatūra apie 30-40 ° C laikoma idealia. Mitybos specialistai pataria absoliučiai visiems žmonėms, be išimties, ypač nėščioms moterims, valgyti dažnai ir truputį, tai yra ne mažiau kaip 5-6 receptions, tačiau, jei vyksta cholecistitas, ši rekomendacija tampa taisyklė.

Patarimas: silpnų mėsos ir žuvų buljonų, kruopų virtų kiaušinių, menkių, baltyminių omletečių, varškės ir mineralinių vandenų, ypač Essentuki Nr. 4 ir Nr. 17, naudojimas bus naudingas organizmui.

Nepaisant to, nėščioms moterims reikalingas labiausiai gerbiamas požiūris. Be to, jie labiau linkę į alerginių reakcijų atsiradimą. Todėl jiems nėra bendrų mitybos patarimų, o leidžiamų ir uždraustų maisto produktų sąrašą specialistas parenka griežtai atskirai, nors lentelė Nr. 5 dažniausiai priskiriama pacientams.

Narkotikų terapija

Daugeliu atvejų moterims skiriami cholereticiniai vaistai, ypač ksilitolis ir sorbitolis. Antroje nėštumo pusėje gydytojas gali jas pakeisti kitais, stipriais vaistiniais preparatais, tačiau vis tiek saugus motinos ir jos besivystančio vaiko sveikatai.

Dėmesio! Nėštumo metu patvirtintoms cholereticinėms medžiagoms būdingas lengvas vidurius slopinantis poveikis, kuris dažnai pasitaiko.

Kai kurios nėščios moterys labiau linkusios priimti choleretic liaudies priemones, kurias patys rengia. Tokiais atvejais jiems gali būti pranešta apie choleretic arbatą, pagamintą iš kukurūzų stigmos, beždžionių gėlių, pipirmėtės, pankolių sėklų, rožių ir raugerų šaknų. Visi šie ingredientai yra paimami vienodais kiekiais, kruopščiai supjaustyti ir 1 šaukštą gautų miltelių įpilama į stiklinę vandens, pavyzdžiui, įprastą arbatą. Pasiruošimas reiškia 1/3 stiklines tris kartus per dieną valgyti.

Svarbu: kadangi cholereminės arbatos sudėtis iš pradžių yra vartojama daugybėje sudedamųjų dalių, reikia būti atsargiems, nes net moteris, kuri niekada nesikėliavo nuo alergijos, gali atsirasti odos bėrimų ir panašių pasireiškimų.

Jei nėščia moteris kenčia nuo stipraus skausmo, gydytojas gali rekomenduoti, kad tokiais atvejais vartotų spazminius vaistus. Bet tai gali būti daroma tik su specialisto leidimu. Retais atvejais paprastai antibakterinius vaistus galima skirti pacientams prieš operaciją ar po jo.

Cholecistitas nėštumo metu

Cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas. Ūminis ir lėtinis cholecistitas, atsiradęs nėštumo metu, gali sukelti toksiškumą ir kitas komplikacijas. Kaip susidoroti su ligos apraiškomis nepakenkiant vaikui?

Priežastys

Tulžies pūslės uždegimas gali būti ūmus ir lėtinis. Ūminė patologija nėštumo metu yra gana reta. Dažniausiai laukiama, kol kūdikis tampa lėtinio cholecistito paūmėjimu. Remiantis statistiniais duomenimis, ši problema pasireiškia 3% visų moterų.

Sužinokite, kokia yra tiksli cholecisto priežastis ne visada įmanoma. Šios patologijos atsiradimą lemia keletas veiksnių:

  • infekcijos procesas;
  • prasta mityba;
  • persivalgymas;
  • stresas;
  • hipodinamija;
  • įgimta tulžies pūslelinė deformacija;
  • tulžies pūslės traumos;
  • pilvo ertmės navikai;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai (diabetas ir tt).

Nėštumas pati gali būti provokuojantis cholecistito vystymosi veiksnys. Progesterono įtaka atpalaiduoja virškinamojo trakto lygiuosius raumenis. Pažeistas tulžies nutekėjimas, yra jo sąstingis. Visa tai sukelia tulžies pūslės uždegimą ir visų ligos simptomų atsiradimą.

Atsižvelgiant į egzistuojantį tulžies pūslės ir kanalų uždegimą, bakterinė infekcija dažnai jungiasi. Pasėrus tulžį rado stafilokokus, streptokokus ir kitus sąlyginai patogeniškos floros atstovus. Yra vangus uždegiminis procesas. Liga trunka daugelį metų su periodiniais paūmėjimais ir remisijomis.

Simptomai

Cholecistitas gali būti jaučiamas bet kuriuo metu. Išprovokavimo veiksnys yra persivalgymas, aštrus, keptas arba riebus maistas. Tulžies pūslės uždegimas dažnai derinamas su kitomis virškinamojo trakto ligomis.

Ūminio cholecistito simptomai:

  • paroksizmalus skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • skausmo plitimas dešinėje pečių ašmenų dešinėje pečių;
  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • gelta;
  • niežulys odos;
  • karščiavimas

Ūminio cholecistito išpuolis įvyksta staiga ir visada kartu su stipriu skausmu yra tinkamas kraštas. Vėmimas gali būti kartojamas su tulžies priemaiša. Gelta ir odos niežėjimas atsiranda kartu su tulžies latakų pažeidimais ir jų liumenų dubliavimu. Kūno temperatūra gali likti normaliame diapazone arba pakilti iki 38 laipsnių.

Lėtinio cholecitino požymiai:

  • vidutinio sunkumo jausmas dešinėje pusrutulyje;
  • pojūtis epigastriume po valgio;
  • pykinimas;
  • atsikratyti rūstybės ar oro;
  • kartumas skonio burnoje.

Lėtinis cholecistitas būna su periodiniais išpuoliais, kurių metu moters būklė žymiai pablogėja. Dėl ligos paūmėjimo gali pasireikšti aukšta kūno temperatūra arba karščiavimo požymiai. Kai kuriose būsimose motinose lėtinis tulžies pūslės uždegimas yra asimptominis.

80% visų moterų pasireiškia lėtinio cholecistino paūmėjimas trečiąjį nėštumo trimestrą. Po 20 savaičių daugelis motinų, kurios jaučiasi mamos, pastebi skausmo atsiradimą tinkamoje hipochondrijoje, reaguodamos į aktyvius vaisiaus judesius. Trečdalyje moterų cholecistitas yra susijęs su gastritu ir kitomis virškinamojo trakto ligomis.

Nėštumo komplikacijos ir pasekmės vaisiui

Pirmoje nėštumo pusėje, lėtinio cholecistito fone, išsivysto toksikozė. Kaip ir visos virškinamojo trakto patologijos, toksikozė yra sunki ir trunka iki 16-18 savaičių. Yra didelis pykinimas, kartotinis vėmimas per dieną, apetito netekimas, svorio kritimas. Galima plėtoti stiprią laistymą. Pasižymi nepasitikėjimas tam tikromis maisto rūšimis. Požymiai dėl toksiškumo padidėja po valgio riebalų ir aštraus maisto.

Ilgalaikis cholescitos paūmėjimas gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi. Nuolatinis vėmimas sukelia naudingų elementų išplovimą iš moters kūno. Kūdikis negauna pakankamai vitaminų ir mineralų. Maistinių medžiagų trūkumas veda į vaiko vystymąsi gimdoje, kuris daro įtaką jo sveikatai po gimdymo.

Hipovitaminozė paveikia nėščios moters būklę. Svarbių elementų stoka nepadeda normaliai veikti organizmui. Susirgo metabolizmas, atsiranda silpnumas, apatija ir nuovargis. Imunitetas mažėja, o tai lemia įvairių infekcinių ligų vystymąsi.

Diagnostika

Fibrogastroduodenoskopija yra geriausias tulžies pūslės patologijos diagnostikos metodas. Nėštumo metu FGD atliekama tik ankstyvose stadijose ir laikantis griežtų nurodymų. Procedūros metu tulžis imamas ištyrinėti. Padauginus tulžį maistinių medžiagų terpėje, galima nustatyti ligos sukėlėją ir jo jautrumą žinomiems antibiotikams. Daugeliu atvejų, sėjant tulžį, negalima pasiekti patogeninių bakterijų augimo.

Ultragarso yra pagrindinis cholecistinio nėštumo diagnozavimo metodas. Tyrimas laikomas saugiu moterims ir vaisiams ir atliekamas bet kuriame nėštumo etape. Remiantis ultragarsu, diagnozė nustatoma ir nustatoma paciento valdymo taktika.

Gydymo metodai

Gydomasis ūmus cholecistitas yra atliekamas ligoninėje. Kai sunkus skausmas viršutiniame dešiniajame kvadrante spinduliuoja prie peties, rankos ir mentės, skambinkite "greitąją pagalbą". Tolesnė taktika priklausys nuo uždegiminio proceso sunkumo ir nėštumo trukmės.

Lėtinio cholecisto terapiją atlieka gastroenterologas. Gydymo tikslas - pašalinti skausmą ir pagerinti būsimos motinos būklę. Visa terapija skiriama atsižvelgiant į nėštumo trukmę ir atliekama nuolat stebint vaisiaus būklę.

Ne narkotikų terapija

Ypatingas dėmesys skiriamas ne narkotikų poveikio būdams. Visų pirma, yra nustatyta dieta, kuri pagerina tulžies srautą iš tulžies pūslės ir užkerta kelią jo stagnacijai. Pirmąsias ligos dienas nurodoma griežta dieta, kol simptomai nyksta.

  1. Dažnai pasidalijami valgiai (6 kartus per dieną mažose porcijose).
  2. Riebalų, keptų, aštrų maisto produktų, prieskonių pašalinimas iš dietos.
  3. Atsisakymas gazuotų gėrimų ir alkoholio.
  4. Pirmenybė teikiama garuojamam maistui.
  5. Druskos suvartojimas yra ribotas.

Gydymo metu tokie produktai neįtraukiami:

  • marinuoti agurkai;
  • rūkyta mėsa;
  • šviežios pyragaičiai;
  • žalios daržovės ir vaisiai;
  • stipri arbata ir kava;
  • riešutai

Visi patiekalai tiekiami šilumos forma. Šaltųjų maisto produktų vartojimas gali sukelti tulžies nekrozę ir sukelti naują tulžies stagnaciją.

Pirmosiomis ligos dienomis visas maistas turėtų būti paprastas ir lengvai virškinamas. Kai sumažėja cholecistito simptomai, dieta plečiasi silpniems sultiniams, daržovių patiekalams, grūdams. Maži poros meniu pamažu įtraukiami švieži vaisiai. Kartu su užkietėjimu rekomenduojamas džiovintų abrikosų, slyvų ir razinų naudojimas.

Narkotikų terapija

Choleretic preparatai skirti bet kuriuo nėštumo laikotarpiu. Pirmenybė teikiama vaistažolių preparatams, neveikiantiems vaisiaus vystymosi (Hofitolis, Cholebilas ir kt.). Jei yra pirmojo nėštumo trimestro grasinimų persekiojimo požymių, cholereticiniai vaistiniai preparatai skirti griežtai parodyti ir prižiūrint gydytojui.

Sunkus skausmas cholecistite atleidžiamas nuo spazmolizmo (papaverino, drotaverino). Šių vaistų vartojimas leidžiamas bet kuriame nėštumo etape. Analgesiniai preparatai skirti nesąžiningų preparatų neefektyvumui, trumpalaikiai ne ilgiau kaip 5 dienas.

Antiemetiniai vaistai (metoklopramidas) yra naudojami norint normalizuoti tulžies pūslės judrumą nuo ankstyvojo nėštumo. Pirmąjį trimestrą tokios priemonės padeda susidoroti su sunkia toksiškumo apraiškomis ir sumažina vėmimo dažnį.

Fizioterapija nenurodyta pasunkėjusi. Siekiant pagerinti tulžies nutekėjimą numatytas UHF, mikrobangų terapija, akupunktūra. Fizinės procedūros atliekamos tik patenkinamai moteriai.

Gimusieji cholecistite vyksta per gimdymo kanalą, nes nėra kitų nėštumo komplikacijų. Priešlaikinis hospitalizavimas skiriamas 38-39 savaičių laikotarpiui. Su patenkinama moters ir vaisiaus būkle galite laukti kontrakto vystymosi namuose. Jei laikotės visų gydytojo rekomendacijų, labai didelė tikimybė, kad nėštumas bus sėkmingas ir artimiausiu metu bus pasiektas. Po gimdymo cholescitos laikotarpis vyksta be funkcijų.


Daugiau Straipsnių Apie Kepenų

Cholestazė

Vaikų leukocitų formulės interpretavimas

Kiekvieno žmogaus kraujo sudėtis yra skirtinga ir gali skirtis priklausomai nuo skirtingų biologinių procesų. Rodo įvairių tipų ir lygių specialios leukocitų formulės leukocitų ląstelių skaičių.
Cholestazė

Lėtinis hepatitas B

Palikite komentarą 6,761Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, lėtinis hepatitas B netrukus gali tapti grėsme gyventojų gyvenimui daugumoje išsivysčiusių šalių. PSO duomenys sako, kad kiekvienais metais planetoje miršta apie 700 tūkstančių žmonių, o tokio mirtingumo priežastis yra ne tik hepatitas B, bet ir lėtinis hepatitas C.