Cholecistitas nėštumo metu

Cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas. Ūminis ir lėtinis cholecistitas, atsiradęs nėštumo metu, gali sukelti toksiškumą ir kitas komplikacijas. Kaip susidoroti su ligos apraiškomis nepakenkiant vaikui?

Priežastys

Tulžies pūslės uždegimas gali būti ūmus ir lėtinis. Ūminė patologija nėštumo metu yra gana reta. Dažniausiai laukiama, kol kūdikis tampa lėtinio cholecistito paūmėjimu. Remiantis statistiniais duomenimis, ši problema pasireiškia 3% visų moterų.

Sužinokite, kokia yra tiksli cholecisto priežastis ne visada įmanoma. Šios patologijos atsiradimą lemia keletas veiksnių:

  • infekcijos procesas;
  • prasta mityba;
  • persivalgymas;
  • stresas;
  • hipodinamija;
  • įgimta tulžies pūslelinė deformacija;
  • tulžies pūslės traumos;
  • pilvo ertmės navikai;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai (diabetas ir tt).

Nėštumas pati gali būti provokuojantis cholecistito vystymosi veiksnys. Progesterono įtaka atpalaiduoja virškinamojo trakto lygiuosius raumenis. Pažeistas tulžies nutekėjimas, yra jo sąstingis. Visa tai sukelia tulžies pūslės uždegimą ir visų ligos simptomų atsiradimą.

Atsižvelgiant į egzistuojantį tulžies pūslės ir kanalų uždegimą, bakterinė infekcija dažnai jungiasi. Pasėrus tulžį rado stafilokokus, streptokokus ir kitus sąlyginai patogeniškos floros atstovus. Yra vangus uždegiminis procesas. Liga trunka daugelį metų su periodiniais paūmėjimais ir remisijomis.

Simptomai

Cholecistitas gali būti jaučiamas bet kuriuo metu. Išprovokavimo veiksnys yra persivalgymas, aštrus, keptas arba riebus maistas. Tulžies pūslės uždegimas dažnai derinamas su kitomis virškinamojo trakto ligomis.

Ūminio cholecistito simptomai:

  • paroksizmalus skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • skausmo plitimas dešinėje pečių ašmenų dešinėje pečių;
  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • gelta;
  • niežulys odos;
  • karščiavimas

Ūminio cholecistito išpuolis įvyksta staiga ir visada kartu su stipriu skausmu yra tinkamas kraštas. Vėmimas gali būti kartojamas su tulžies priemaiša. Gelta ir odos niežėjimas atsiranda kartu su tulžies latakų pažeidimais ir jų liumenų dubliavimu. Kūno temperatūra gali likti normaliame diapazone arba pakilti iki 38 laipsnių.

Lėtinio cholecitino požymiai:

  • vidutinio sunkumo jausmas dešinėje pusrutulyje;
  • pojūtis epigastriume po valgio;
  • pykinimas;
  • atsikratyti rūstybės ar oro;
  • kartumas skonio burnoje.

Lėtinis cholecistitas būna su periodiniais išpuoliais, kurių metu moters būklė žymiai pablogėja. Dėl ligos paūmėjimo gali pasireikšti aukšta kūno temperatūra arba karščiavimo požymiai. Kai kuriose būsimose motinose lėtinis tulžies pūslės uždegimas yra asimptominis.

80% visų moterų pasireiškia lėtinio cholecistino paūmėjimas trečiąjį nėštumo trimestrą. Po 20 savaičių daugelis motinų, kurios jaučiasi mamos, pastebi skausmo atsiradimą tinkamoje hipochondrijoje, reaguodamos į aktyvius vaisiaus judesius. Trečdalyje moterų cholecistitas yra susijęs su gastritu ir kitomis virškinamojo trakto ligomis.

Nėštumo komplikacijos ir pasekmės vaisiui

Pirmoje nėštumo pusėje, lėtinio cholecistito fone, išsivysto toksikozė. Kaip ir visos virškinamojo trakto patologijos, toksikozė yra sunki ir trunka iki 16-18 savaičių. Yra didelis pykinimas, kartotinis vėmimas per dieną, apetito netekimas, svorio kritimas. Galima plėtoti stiprią laistymą. Pasižymi nepasitikėjimas tam tikromis maisto rūšimis. Požymiai dėl toksiškumo padidėja po valgio riebalų ir aštraus maisto.

Ilgalaikis cholescitos paūmėjimas gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi. Nuolatinis vėmimas sukelia naudingų elementų išplovimą iš moters kūno. Kūdikis negauna pakankamai vitaminų ir mineralų. Maistinių medžiagų trūkumas veda į vaiko vystymąsi gimdoje, kuris daro įtaką jo sveikatai po gimdymo.

Hipovitaminozė paveikia nėščios moters būklę. Svarbių elementų stoka nepadeda normaliai veikti organizmui. Susirgo metabolizmas, atsiranda silpnumas, apatija ir nuovargis. Imunitetas mažėja, o tai lemia įvairių infekcinių ligų vystymąsi.

Diagnostika

Fibrogastroduodenoskopija yra geriausias tulžies pūslės patologijos diagnostikos metodas. Nėštumo metu FGD atliekama tik ankstyvose stadijose ir laikantis griežtų nurodymų. Procedūros metu tulžis imamas ištyrinėti. Padauginus tulžį maistinių medžiagų terpėje, galima nustatyti ligos sukėlėją ir jo jautrumą žinomiems antibiotikams. Daugeliu atvejų, sėjant tulžį, negalima pasiekti patogeninių bakterijų augimo.

Ultragarso yra pagrindinis cholecistinio nėštumo diagnozavimo metodas. Tyrimas laikomas saugiu moterims ir vaisiams ir atliekamas bet kuriame nėštumo etape. Remiantis ultragarsu, diagnozė nustatoma ir nustatoma paciento valdymo taktika.

Gydymo metodai

Gydomasis ūmus cholecistitas yra atliekamas ligoninėje. Kai sunkus skausmas viršutiniame dešiniajame kvadrante spinduliuoja prie peties, rankos ir mentės, skambinkite "greitąją pagalbą". Tolesnė taktika priklausys nuo uždegiminio proceso sunkumo ir nėštumo trukmės.

Lėtinio cholecisto terapiją atlieka gastroenterologas. Gydymo tikslas - pašalinti skausmą ir pagerinti būsimos motinos būklę. Visa terapija skiriama atsižvelgiant į nėštumo trukmę ir atliekama nuolat stebint vaisiaus būklę.

Ne narkotikų terapija

Ypatingas dėmesys skiriamas ne narkotikų poveikio būdams. Visų pirma, yra nustatyta dieta, kuri pagerina tulžies srautą iš tulžies pūslės ir užkerta kelią jo stagnacijai. Pirmąsias ligos dienas nurodoma griežta dieta, kol simptomai nyksta.

  1. Dažnai pasidalijami valgiai (6 kartus per dieną mažose porcijose).
  2. Riebalų, keptų, aštrų maisto produktų, prieskonių pašalinimas iš dietos.
  3. Atsisakymas gazuotų gėrimų ir alkoholio.
  4. Pirmenybė teikiama garuojamam maistui.
  5. Druskos suvartojimas yra ribotas.

Gydymo metu tokie produktai neįtraukiami:

  • marinuoti agurkai;
  • rūkyta mėsa;
  • šviežios pyragaičiai;
  • žalios daržovės ir vaisiai;
  • stipri arbata ir kava;
  • riešutai

Visi patiekalai tiekiami šilumos forma. Šaltųjų maisto produktų vartojimas gali sukelti tulžies nekrozę ir sukelti naują tulžies stagnaciją.

Pirmosiomis ligos dienomis visas maistas turėtų būti paprastas ir lengvai virškinamas. Kai sumažėja cholecistito simptomai, dieta plečiasi silpniems sultiniams, daržovių patiekalams, grūdams. Maži poros meniu pamažu įtraukiami švieži vaisiai. Kartu su užkietėjimu rekomenduojamas džiovintų abrikosų, slyvų ir razinų naudojimas.

Narkotikų terapija

Choleretic preparatai skirti bet kuriuo nėštumo laikotarpiu. Pirmenybė teikiama vaistažolių preparatams, neveikiantiems vaisiaus vystymosi (Hofitolis, Cholebilas ir kt.). Jei yra pirmojo nėštumo trimestro grasinimų persekiojimo požymių, cholereticiniai vaistiniai preparatai skirti griežtai parodyti ir prižiūrint gydytojui.

Sunkus skausmas cholecistite atleidžiamas nuo spazmolizmo (papaverino, drotaverino). Šių vaistų vartojimas leidžiamas bet kuriame nėštumo etape. Analgesiniai preparatai skirti nesąžiningų preparatų neefektyvumui, trumpalaikiai ne ilgiau kaip 5 dienas.

Antiemetiniai vaistai (metoklopramidas) yra naudojami norint normalizuoti tulžies pūslės judrumą nuo ankstyvojo nėštumo. Pirmąjį trimestrą tokios priemonės padeda susidoroti su sunkia toksiškumo apraiškomis ir sumažina vėmimo dažnį.

Fizioterapija nenurodyta pasunkėjusi. Siekiant pagerinti tulžies nutekėjimą numatytas UHF, mikrobangų terapija, akupunktūra. Fizinės procedūros atliekamos tik patenkinamai moteriai.

Gimusieji cholecistite vyksta per gimdymo kanalą, nes nėra kitų nėštumo komplikacijų. Priešlaikinis hospitalizavimas skiriamas 38-39 savaičių laikotarpiui. Su patenkinama moters ir vaisiaus būkle galite laukti kontrakto vystymosi namuose. Jei laikotės visų gydytojo rekomendacijų, labai didelė tikimybė, kad nėštumas bus sėkmingas ir artimiausiu metu bus pasiektas. Po gimdymo cholescitos laikotarpis vyksta be funkcijų.

Cholecistitas nėštumo metu

Žarnų akmenys nėštumo metu nėra įprasta, pasireiškė moterims, kurios anksčiau buvo susirūpinęs dėl cholecistito. Hormoninių kraujo pokyčių metu vaikas veikia visus organizmo procesus. Liga dažniau pasireiškia tiems, kurie anksčiau buvo linkę vystytis diskinezijai, pankreatitui, tačiau gali pasireikšti pirmą kartą dėl nėštumo.

Kodėl cholecistitas pasireiškia nėščioms moterims?

Remiantis statistiniais duomenimis, daugumoje moterų liga pasireiškia trečiuoju nėštumo trimestru, dėl to pasireiškia vėlyva geostoze ar kitomis komplikacijomis po gimdymo. Nedažni nėščiųjų cholecistitas įvyksta pirmą nėštumą ir dažniau vyresnio amžiaus moterims. Galimi provokuojantys veiksniai:

  1. Ūminis spindulinis ligos tipas yra dėl įvairių priežasčių, tačiau patologijos atsiradimo mechanizmas grindžiamas hormonų pokyčiais organizme. Pavyzdžiui, hormono progesteronas gali atpalaiduoti tulžies pūslės skaidulų toną, kuris sukelia jo atoniją. Tai sukelia tulžies stagnaciją, kuri sukelia akmenų susidarymą, papildant infekciją, kuri sukelia organų uždegimą.
  2. Dažniau uždegiminis tulžies takų ir šlapimo pūslės procesas atsiranda moterims, kurioms prieš nėštumą kilo pavojus susirgti liga.
  3. Kitas sunkus ligos forma gali tapti lėtinis cholecistitas, kuris yra iki nėštumo moteris nesijaudina, o kai pasikeičia ūminės fazės metu praėjo, sukelia skausmą ir dieglius.
  4. Nėštumo metu cholecistito atsiradimo pavojus padidėja, jei yra kartu su cholelitiazė, kai, atsižvelgiant į hormoninius pokyčius, pūslės tonas mažėja ir uždegimas atsiranda.
  5. Piogenaliai, patenkantys į tulžies pūslę, lengvai tampa ūmiu cholecistitu. Taip yra dėl dažnų virškinimo trakto sutrikimų nėštumo metu.

Nėščių moterų cholecistinio simptomai

Kai kurios būdingos ligos simptomai jaunam mamos nepripažįsta, kaltindami viską dėl šalutinio poveikio, kurį sukelia vaikas. Pvz., Akivaizdus skausmas, jų nuomone, sukelia vaisiaus judėjimas. Tikimoji motina kreipiasi į gydytoją tik tada, kai, kai liga tampa ūmaus ir nebetenka galios. Šiuo metu cholecistitas nėštumo metu jau gali turėti komplikacijų. Būdingi ligos požymiai yra:

  • rėmuo, raugėjimas;
  • karstumas burnoje;
  • vėmimas ir pykinimas;
  • per didelė seilių sekrecija;
  • ilgalaikis toksiškumo periodas, kuris paprastai trunka iki 12-osios termino savaitės, o cholecistitas trunka iki 30 savaičių;
  • skausmas po sūrus, keptas, aštrus maistas.

Lėtinio cholecistito pasunkėjimas

Pagal statistiką, cholecistinio paūmėjimo pasireiškimas antroje nėštumo pusėje. Ši savybė yra susijusi su tuo, kad gimda yra labai padidinta ir yra bambos lygyje, kartais tarp xiphoid proceso ir nugaros. Todėl visi organai yra perkelti. Per šį laikotarpį tulžies pūslė gali būti suspausta arba sukta, o tai pažeidžia jo funkcijas. Žarnos nepatenka į kanalus, atsiranda sąstingis, susidaro akmenys, prasideda uždegimas ir patinimas. Tai yra mechaninė priežastis, tačiau cholecistito pasunkėjimas gali pasireikšti dėl kitos priežasties.

Hormonai, išsiskiriantys nėštumo metu, veikia kepenų funkcionavimą. Jo gaminami fermentai gali sukelti šlapimo pūslės atoniją: sutrikdo organo funkcionavimą, stagnuoja tulžys. Esant padidėjusiam gimdos fone, ypač pastebimi pažeidimai. Dėl to prarandamas įprastas virškinimo procesas, dėl kurio atsiranda silpnas maisto evakavimas. Tai sukuria palankią aplinką patogeninių mikroorganizmų, kurie prasiskverbia į tulžies pūslės ertmę, vystymuisi, remiasi infekciniu procesu. Dėl šios priežasties nėščia moteris patiria ūmius cholecistinio uždegimo atvejus.

Kaip gydyti cholecistitą

Nėštumo metu yra taikomas cholecistito standartinis gydymas, kuris apima dietą, švelnius choleroidinius vaistus ir populiarių receptų naudojimą. Yra konservatyvus ir chirurginis gydymo metodas:

  • Pirmoji grupė apima cholecistito gydymą namų gynimo priemonėmis, homeopatinius metodus ir vaistus.
  • Antrasis metodas apima operaciją, kuri nėštumo metu yra nepageidautina.

Vienas iš svarbiausių cholecistinio gydymo etapų yra mitybos režimo ir taisyklių laikymasis. Mergina neturėtų fiziškai perkrauti savęs, bet taip pat neturėtų visiškai pašalinti veiklos, nes ji svarbi tinkamam virškinamojo trakto veikimui, tulžies sekrecijai. Dieta yra pagrindinis ne tik veiksmingo gydymo būdas, bet ir prevencija. Jūs turite laikytis šių rekomendacijų dėl cholecistinio gydymo nėštumo metu:

  • pašalinti iš dietos sūrus, keptas, aštrus maistas;
  • visiškai atsisakyti alkoholio (kuris yra svarbus nėštumo metu, net ir be cholecistito požymių);
  • valgyti mažomis porcijomis 5 kartus per dieną;
  • sumažinti arba visiškai pašalinti gyvūninės kilmės riebalus;
  • Jūsų maiste turėtų būti kiaušinių trynių, sviesto ir alyvuogių aliejaus.

Kaip gydyti cholecistitą

Bendroji cholecistinio gydymo schema nėštumo metu moterims nesiskiria nuo standartinio gydymo kurso. Būtina laikytis specialios dietos, kuri turėtų būti išlaikyta per visą vaiko laikymo laikotarpį. Jei pasireiškia pagilėjimas, geriau laikai badauti. Norint užkirsti kelią tokiems apribojimams kenkti tau ar vaisiui, rekomenduojama visą dieną valgyti medaus tirpalą.

Ūminę ligos formą reikia gydyti vienodai, bet ne ilgiau kaip per dieną. Jei per šį laiką pacientas nėra geresnis, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Lėtinėje formoje Jums reikės vartoti choleracinius vaistus. Paskirti juos gydytojui remiantis tyrimų duomenimis ir moterų individualiomis savybėmis. Kai kurie šios grupės vaistai nėštumo metu yra draudžiami, nes jie gali sukelti viduriavimą.

Vaistiniai preparatai

Vaistai visada parenkami atskirai, nes cholecistitas nėštumo metu nustato tam tikrus vaistų vartojimo apribojimus. Paprastai vaistus skiria iš šių grupių:

  1. Choleretic. Ankstyvoje nėštumo stadijoje dažniau skiriami Holenzimas, pankreatinas, Alloholas, kurie padeda su tulžies nekroziumiumi. Vėlesniuose etapuose dažniau diagnozuojama hipomotorinė ligos forma, todėl yra nustatoma cholecistokinetika su vidurius.
  2. Analgesics, antispasmolikiniai. Išleidžiamas tik su ryškiu skausmo sindromu. Pavyzdžiui, "Papaverine", "Drotaverine".
  3. Kai vemiate, metoklopramidas yra skiriamas normalizuoti šlapimo pūslės judrumą.
  4. Su stipriu tulžies sąstingiu, aklieji vamzdžiai gaminami su Carlsbad druska ir augaliniu aliejumi.

Antibiotikas

Preparatai iš šios grupės labai dažnai skiriami nėščioms moterims, paprastai tik prieš ir po operacijos. Nepriklausomai pasirinkti juos griežtai draudžiama. Tai turėtų atlikti specialistas, atsižvelgiant į ligos formą, nėštumo trukmę. Antibiotikai, skirti cholecistizei gydyti, turi atitikti šiuos reikalavimus:

  • hepatotoksinio poveikio trūkumas;
  • žarnyno turinio, tulžies sterilizavimas;
  • kai nurijimas turi būti geras tulžies pašalinimas;
  • plataus spektro veiksmų;
  • kepenų fermentų atsparumas.

Saugus gydymas

Daugelis vyresniųjų motinų yra atsargūs dėl vaistų nėštumo metu. Baimė dėl vaistų poveikio vaisiui ar motinos pienui daro įtaką populiarių receptų vartojimui kovai su cholecistitu. Galima juos taikyti kartu su gydomuoju gydytoju. Tokių priemonių pavyzdžiai:

  1. Pjuvenų arbata Imtis vienodomis proporcijomis daržovių, pipirmėtės, kukurūzų šilko, krapų sėklų, giliavandenių gėlių, raugerų šaknų. Derliaus žolės turi būti gerai supjaustytos. Skambinkite 1 arbatinį šaukštelį, užpilkite stikline vandens, pvz., Arbata. Prieš valgį tris kartus per parą gerkite kolekistito gydymo priemonę trečioje puodelyje.
  2. Dar vienas cholescitos gydymas yra paruoštas iš krapų sodo vaisių. 2 puodeliai karšto vandens jums reikia 2 šaukštai vaisių. Laikykite mažai šilumos mažiausiai 15 minučių. Leiskite skysčiams atvėsti ir įtrinkite sultinį. Gerkite pusę stiklinės 4 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 3 savaites.
  3. Wheatgrass infuzija. Mums reikia šliaužiančios kviečių žolės, kurios šaknys buvo renkamos rudenį, džiovintos šešėlyje. Smulkiai pjaustykite 4 šaukštai. ruošinius, supilkite į 200 ml vandens, leiskite infuzuoti mažiausiai 12 valandų, tada išleiskite skysčio. Paruoštą šaknį paruošiama 10 minučių. 200 ml verdančio vandens. Sugerkite agentą, gerkite 0,5 stiklinį 4 kartus per dieną.

Lėtinis cholecistitas nėštumo metu

Lėtinis cholecistitas yra uždegiminė liga, esanti tulžies pūsle. Sąvoka "lėtinis", vartojama kartu su ligos pavadinimu, rodo, kad cholecistitas vystosi palaipsniui ir lėtai.

Priežastys

Uždegiminis tulžies pūslės procesas niekada nevyksta be jokios priežasties. Jis visada turi labai konkrečių priežasčių. Daugumoje atvejų aptariama liga yra tulžies akmenų ligos pasekmė. Dėl organų akmenų atsiranda šie pokyčiai:

  • sienos vientisumas yra sugadintas;
  • tulžis nerodomas normaliai;
  • jo išsikraustymas yra sunkus.

Daugeliui lėtiniu cholecistitu sergančių pacientų yra bakterinė tulžies pūslelinė infekcija:

  • Salmonella;
  • streptokokas;
  • E. coli.

Be to, aptariamą ligą gali sukelti parazitai, tokie kaip fluke, amoeba ar kirminai.

Lėtinio cholecistito rizika padidėja, jei:

  • pacientas turi įgimtų tulžies struktūros pokyčių;
  • burbulas buvo sužeistas;
  • pilvaplėvės srityje yra neoplazmos;
  • dėl kai kurių ligų medžiagų apykaitos procesai yra sudėtingi;
  • pacientas veda neaktyvų gyvenimo būdą, mažai juda;
  • ateityje motina dažnai turi vidurių užkietėjimą, moteris kenčia nuo alerginių reakcijų.

Simptomai

Tokia liga, kaip lėtinis cholecistitas, vystosi palaipsniui, laikas nuo laiko padidėja. Pagrindinis simptomas ir pirmasis paūmėjimo požymis yra skausmas. Gimdos būsimoji motina gali skųstis:

  • skausmas dešinėje hipochondrijoje, kuris aktyvuojamas po kito valgio;
  • skausmas, nusileidžiant į priekį;
  • pykinimas;
  • išsišakojusį orą;
  • kartos karsto skonis, kuris kartais atsiranda.

Taip pat apie lėtinės ligos paūmėjimą gali reikšti papildomos pasireiškimo:

  • karščiavimas;
  • šaltkrėtis

Labai dažnai, antrojo ir trečiojo nėštumo trimestrais, būsimos motinos painioja cholecisto skausmus su kūdikio judesiais. Didžiojoje daugumoje atvejų lėtinės ligos paūmėjimas pasireiškia vėlyvuoju laikotarpiu - trečiuoju nėštumo trimestru.

Lėtinio cholecistito diagnozė nėštumo metu

Aptariamos ligos diagnozė atliekama remiantis paciento skundais, taip pat ligos istorija. Lėtinis cholecistitas kartais gali pablogėti. Atitinkami įrašai turi būti paciento kortelėje arba bent jau jos atmintyje.

Diagnostikos procedūrų seka yra tokia:

  • interviu nėščia;
  • jos tyrimas ir pilvo srities palpacija;
  • kraujo tyrimas (klinikinis ir biocheminis);
  • dvylikapirštės žarnos intubacija (ši procedūra skirta tik ankstyvosioms stadijoms, antrasis ir trečiasis nėštumo trimestrai nenaudojamas diagnozavimo metodas);
  • sėklų tulžys;
  • ultragarsinis tyrimas;
  • termometras.

Komplikacijos

Gestozė - tai yra tai, kas yra pavojingas lėtinis cholecistitas kūdikio laikymo laikotarpiu. Tai yra vėlyva toksikozė, kuri jaučiasi antroje ir trečioje nėštumo trimestrą. Gestozė sukelia daugelio kūno sistemų sutrikdymą. Jos pasekmės yra didelės ir žalingos ne tik motinai, bet ir vaiko kūnui.

Gydymas

Lėtinio cholecistito gydymas nėštumo metu turi keletą svarbių tikslų. Gydytojas turi:

  • palengvinti pacientą nuo jos skausmų;
  • atkurti normalų tulžies pūslės ir jo sfinkterio aparatų funkcionavimą;
  • normalizuoti virškinamąją sistemą.

Lėtinio cholecistito pasunkėjimas gydomas konservatyviais metodais. Tačiau visoms taisyklėms yra išimčių. Šiuo atveju išimtis yra tie pacientai, kurie:

  • paūmėjimai atsiranda per dažnai;
  • skausmo sindromas yra labai ryškus;
  • tulžies pūslė nuo gimimo turi įtampą.

Ką tu gali padaryti

Būsimoji mama turėtų padėti gydyti gastroenterologą, kad galėtų kovoti su sunkia liga. Tuo tikslu ji turės pakoreguoti savo mitybą. Pagrindinė mitybos taisyklė paūmėjimo laikotarpiu yra valgyti dažnai ir pamažu. Daikinis maitinimas prisideda prie to, kad tulžis pašalinamas iš šlapimo pūslės pageidaujamame režime - taip dažnai, kaip reikalinga motinos organizmui.

Kitos mitybos taisyklės ligos paūmėjimo metu, kurios taip pat turi būti įgyvendintos:

  • keptų ir pikantiškų, kepimo, soda, riešutų ir kiaušinių trynių atmetimas;
  • po skausmo sumažinimo ir ligos mažinimo - dietos prisotinimas su šviežiais vaisiais ir daržovėmis.

Jei hipomotorinė diskinezija yra susijusi su chroniško cholecistito tikimybinei motinai, dieta turėtų būti prisotinta tokiais maisto produktais:

  • šviesos žuvys ar mėsos sultiniai;
  • virti kiaušiniai;
  • varškė.

Ką gali padaryti gydytojas

Gydytojas paskyrė nėščią pacientą:

  • cholerotiški vaistai;
  • antibakteriniai vaistai (jei yra paskyrimo priežastis, pavyzdžiui, neseniai atlikta operacija);
  • antibiotikai.

Antibiotikai, kurie skiriami būsimoms motinoms, turi atitikti tam tikrus kriterijus:

  • vaistas turi įveikti tulžies pašalinimą, kai jis vartojamas per burną;
  • vaistas vienu metu turi sterilizuoti tulžį;
  • agentas neturėtų būti toksiškas kepenims;
  • Antibiotikas turėtų turėti platų veiksmų spektrą.

Jei nėščia moteris turi sunkių skausmų, gastroenterologas nustatys skausmo malšinimus. Jei būsimojoje motinoje pasireiškia vėmimas, gydytojas nustatys priemones, leidžiančias normalizuoti tulžį.

Gydytojas privalo bet kuriuo metu nusiunčiamą nėščią moterį į ligoninę - nesvarbu, kiek ilgai nėštumo laikotarpis yra, ligos pablogės. Sergant ūmiomis ligomis ligoninėje gydoma nuo dešimties iki keturiolikos dienų. Būsimų motinų gydymas namuose atliekamas tokioje situacijoje yra labai reta. Lėtinis cholecistitas nėra cezario pjūvio požymis. Gimusios natūraliai.

Prevencija

Norint išvengti rimtų paūmėjimų, būsimoji mama retkarčiais turi atlikti šiuos bandymus:

  • kraujas cholesterolio ir bilirubino (antrojo ir trečiojo nėštumo trimestrais);
  • šlapimo tyrimas, siekiant nustatyti urobelino ir tulžies pigmentų kiekį (šią analizę ateinančios mamos duoda kartą per mėnesį).

Cholecistitas nėštumo simptomų metu

Cholecistitas nėštumo metu: priežastys ir simptomai

Liga pasireiškia maždaug 3 iš 100 nėščių moterų ir kai kuriais atvejais net gali prireikti cholecistektomijos. Šio straipsnio tema yra cholecistitas nėštumo metu, ligos priežastys ir simptomai.

Cholecistitas nėštumo metu: ligos priežastys

Prisideda prie cholecistito atsiradimo:

lėtinės infekcinės ligos, kurios yra cholecistito priežastis nėštumo metu;

traumos kaip cholecistito priežastis nėštumo metu;

medžiagų apykaitos sutrikimai kaip cholecistito priežastis nėštumo metu;

alerginės reakcijos kaip cholecistito priežastis nėštumo metu.

Cholecisto, kaip cholecistito priežastis nėštumo metu, priežastis yra lygus raumenų tonusas (įskaitant tulžies pūslę), kuris kartu su rizikos faktoriais veda prie cholecistito vystymosi.

Cholecistitas nėštumo metu: ligos simptomai

Cholecistitas nėštumo metu būdingas tokiais simptomais:

paprastai vystosi trečiąjį nėštumo trimestrą;

skausmas dešinėje pusrutulyje, kuris dažnai pasireiškia po valgio ir yra susijęs su mitybos paklaidomis (ypač valgant kepinius ir riebius maisto produktus), kartu yra pilvo skausmo jausmas, dažnai susijęs su vaisiaus padėtį;

jei skausmas yra pastovus ir yra susijęs su kūno padėtimi (ypač padidėjęs lenkimas į priekį), tai gali būti dėl pericholecistito;

skausmas gali spinduliuoti į dešinę pečių, pečių ašmenų ar juosmens sritį;

dispepsiniai sutrikimai: nugaros skausmas, pykinimas, kartumas burnoje (jie lengvai supainioja su toksiškumo apraiškomis) kaip cholecistinio simptomai nėštumo metu;

Pratimai cholecistizei (Vasiliaus vilkai)

kūno temperatūros kilimas, padidėjęs skausmas gali pasikalbėti apie komplikacijų atsiradimą (cholangitas, tulžies pūslės empiēma);

būdingas ilgalaikis toksikozės kelias (ilgiau kaip 12 savaičių);

Apskaičiuotas cholecistitas. SIMPTOMAI, ŽENKLAI IR PREVENCIJA

Cholecistitas nėštumo metu: ligos diagnozė

Cholecistito diagnozė nėštumo metu:

kraujo tyrimuose kartais pastebimas leukocitozės pasikeitimas į kairę, paspartėjusios ESR;

kraujo biocheminiuose tyrimuose gali padidėti transaminazių (ALT, AST), šarminės fosfatazės, α-glutamato transpeptidazės, hipercholesterolemijos, hiperbilirubinemijos;

ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas nėštumo metu - pagrindinis diagnostinis metodas, atskleidžia deformaciją, keičiasi tulžies pūslės dydis, sienelės storėjimas ir (arba) sustorėjimas, nuosėdų ir (arba) konkretizacijų buvimas šlapimo pūslės ertmėje;

dvylikapirštės žarnos intubacija (tik pirmojoje nėštumo pusėje).

Cholecistitas nėštumo metu: ligų prevencija

Cholecistito prevencija yra tinkamas variklio režimas, užkertantis kelią tulžies sąstingiui tulžies pūslėje (vaikščiojimas, ginekologas nėščioms moterims), reguliariai maitinami tinkama dieta.

Cholecistito gydymas nėštumo metu turi būti suderintas su specialistu, kad nebūtų pakenkta jų sveikatai ir kūdikio sveikatai. Dažniausiai skiriami choleretikai, fermentai, antibakteriniai vaistai (esant infekcinėms komplikacijoms po operacijos), antispazminiai vaistai (su sunkiu skausmo sindromu), metoklopramidas ir kiti.

Su šiuo straipsniu skaitykite:

Nėštumas ir cholecistitas

Deja, ūmaus cholecistito nėštumo metu yra gana dažnas reiškinys, kuris yra susijęs su nėščios moters fiziologinėmis savybėmis. Dažniausia ligos priežastis yra tulžies srauto iš tulžies pūslės sustorėjimas ir sutrikimas (sulėtėjimas arba sustabdymas). Tuo pat metu nėščios moters hormoninio fono ypatumai tiesiogiai prisideda prie tulžies sustorėjimo ir tulžies pūslės sienelių susitraukimo jėgos sumažėjimo. Faktas yra tai, kad vienas iš hormonų nėščioms moterims, užtikrinantis nėštumo išsaugojimą ir progresavimą, yra progesteronas. Jis atpalaiduoja raumenis. Jis turi labai svarbų vaidmenį išlaikant įprastą gimdos toną nėštumo metu. Tačiau progesterono poveikis neapsiriboja tik gimdos sieneliu, taip pat sumažina raumenų skaidulų susitraukimo aktyvumą tulžies pūslės sienelėje. Kai kuriais atvejais tai gali sukelti komplikacijų. Dėl to, kad žarnyno judėjimas (padidėjęs gimdymas išstumia aplinkinius organus), progesterono poveikis ir tulžies sustorėjimas gali paskatinti lėtinio cholecitito paūmėjimą nėštumo metu arba pirminio ūmaus cholecistito vystymąsi.

Ligos priežastys

Infekcijos, dažnas vidurių užkietėjimas, sėdimas gyvenimo būdas ir, žinoma, valgymo sutrikimai prisideda prie ligos vystymosi.

Viena iš priežasčių, taip pat ryškiausių ligos pasireiškimų, yra tulžies diskinezija, tai yra jų motorinės veiklos sutrikimas. Yra 2 sutrikimų tipai: hipromotorius ir hipomotorinė diskinezija. Tai lengva suprasti, kad cholecistitas nėštumo metu būdingas antroji galimybė. Be to, ligos eigą gali apsunkinti tulžies akmenų susidarymas.

Pagrindiniai simptomai

Viena iš ligos apraiškų, dažniausiai, yra skausmas hipochondrijoje dešinėje pusėje. Tačiau skausmo pobūdis priklausys nuo diskinezijos tipo. Jei yra sumažėjęs fizinis aktyvumas, skausmas būna skausmingas, nuobodus, būdingas sunkumo pojūtis. Jei padidėja tulžies pūslės aktyvumas, skausmas yra ūmus, krampsnis.

Skausmas gali būti kartu su kartaus skonio burnoje, rauginimo, pykinimo ir vėmimo, pilvo išsipūtimo ir rėmens. Pastebėta, kad dažniau cholecisto simptomai pasunkėja po rimtų dietos pažeidimų.

Kaip diagnozė?

Diagnozei atlikti atliekami šie tyrimai: leukocitų kraujo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas ir ultragarsinis skenavimas. Pačia tiksliausia, žinoma, yra ultragarsas. Tai leidžia jums visiškai įvertinti ligos vaizdą, akmenų buvimą ar nebuvimą ir kitas savybes.

Gydymo problemos

Jei nėštumo metu cholecistitas, gydymas priklausys nuo ligos stadijos. Pradiniame etape nustatyta gydomoji dieta, atsižvelgiant į nėštumo trukmę. Svarbu suprasti, kad gimdymo metu apribojimai visada bus mažiau griežti nei bet kuriuo kitu metu. Cholecistitas ir nėštumas - šis derinys yra gana įprastas, todėl dietos pasirinkimas jau seniai išvystytas.

Svarbus dietos papildymas bus cholagogas. Tai gali būti tiek daržovių mokesčiai, kuriuos galima įsigyti bet kurioje vaistinėje, tiek narkotikai.

Ūminio cholecistito atvejais negalima išvengti hospitalizacijos. Be to, kai kuriais atvejais bus iškeltas chirurgijos klausimas. Tačiau, jei tokia galimybė, bus išvengta operacijų. Moteriai skiriami antispasmolikiniai ir antibakteriniai vaistai, taip pat tulžies nekrozės gydymas.

Dalinkis socialiniuose. tinklai

Cholecistitas nėštumo fone. Gydymas

Cholecistitas arba tulžies pūslės uždegimas yra viena dažniausių moterų, lankančių gydytojo, priežastis, ypač nėštumo metu. Deja, lėtinis cholecistitas sustiprėja 30% nėščių moterų, dažnai pasireiškia ūmus cholecistitas. Taip yra dėl to, kad nėštumo metu padidėjusi gimdos dalis išspaudžia virškinamojo trakto organus. Tai gali prisidėti prie tulžies sąstingio ir akmenų susidarymo tulžies latakuose, kurie sukelia uždegimą (tai taikoma 95% atvejų). Kita priežastis yra bakterinė infekcija, įstrigę tulžies latakuose.

Cholecistitas nėščioms moterims

Nėščioms moterims cholecistitas gali pasireikšti įvairiais nėštumo etapais iki gimdymo, įskaitant gimdymą. Aplinkos, lemiančios ligos vystymą, yra šios:

  • nevalgius ar persivalgius;
  • neveiklumas;
  • imuniteto silpnėjimas;
  • infekcijos židinių kūno buvimas (žarnyno disbiozė ir įvairios žarnos infekcijos, hepatitas ir kt.);
  • neuropsichologiniai sutrikimai (baimė, depresija).

Ir kadangi visi šie veiksniai dažnai būna nėščioms moterims, cholecistitas nėštumo metu nėra reta liga. Ir dažniausiai jo simptomai pradeda atsirasti trečiąjį nėštumo trimestrą, tarp jų - agonizuojantis pykinimas ar vėmimas.

Simptomai cholecistito.

Ūminis cholecistitas nėštumo metu vyksta dažniau nei įprasta, jis pasirodo kepenų formos kepenyse. Ūminio cholecistito simptomai yra ryškūs. tai gali būti:

  • aštrus, spaudžiamasis skausmas dešinėje pusrutulyje, spinduliuojantis į nugarą arba smailas;
  • tachikardija;
  • blynas, prakaitavimas;
  • karščiavimas, šaltkrėtis, alpimas;
  • pykinimas, vėmimas.

Pasireiškus visiems šiems požymiams, būtina skubiai paskambinti gydytojui, nepriklausomai nuo gydymo. Tinkamas gydymas, atliekamas laiku, padės išvengti ekstremalių priemonių, atsižvelgiant į tai, kad nėštumo metu antibiotikų vartojimas yra ribotas, taip pat galima atlikti operaciją, skirtą tulžies pūslės pašalinimui.

Lėtinis cholecistitas nėštumo metu yra mažiau skausmingas skausmo sindromas. Paprastai pacientai skundžiasi dėl sunkiosios hipochondrijos sunkumų, nuobodų skausmingų skausmų. Sutinkamas diskomfortas, pvz., Raugėjimas, rėmuo, pilvo pūdymas, pykinimas (kartais vemimas), kartumas burnoje. Ypač aiškiai jie atsiranda dėl riebalų, keptų maisto produktų, gazuotų gėrimų naudojimo fone.

Diagnozuokite cholecistitą nėštumo metu, taip pat įprastiniais atvejais. Su šiuo:

  • Ištyrė gydytojas (skundai dėl klausos, palpacija pilve).
  • Kraujo tyrimai, šlapimas, išmatos.
  • Virškinimo trakto ultragarsu.

Cholecistito gydymas

Tulžies pūslės uždegimo gydymą paskiria gydytojas ir jis priklauso tik nuo ligos sunkumo. Ūminis cholecistitas nėščioms moterims gydomas visomis priemonėmis, net iki operacijos, jei vaistai nepadeda.

Nėščioms moterims, sergančioms lėtiniu cholecistitu, skiriama griežta dieta, kuria siekiama išvengti tulžies stagnacijos ir uždegimo šalinimo. Tai neįtraukia iš dietos riebių, keptų maisto produktų; rūkyti, konservuoti maisto produktai; ugniai atsparūs riebalai, prieskoniai, šokoladas, kava, stipri arbata, angliavandeniai. Tuo pačiu metu būtina galvoti, kad mityba yra subalansuota, o nėščia moteris gauna pakankamai vitaminų ir mineralų.

Maistas virtas arba virinamas. Paprastai maistas yra padalintas į 5-6 recepcijas per dieną, mažose porcijose. Naudingas mažo riebumo varškės sūris, mažai riebalų veislės žuvies ar paukštienos (kiaušinių arba kukulių pavidalo), košė. Pirmaisiais dienomis sriubos gali būti patiektos su šaukšteliu. Pageidautina, kad dieta būtų stebima ne tik paūmėjimo laikotarpiu, bet ir tol, kol sveikatos būklė gerokai pagerėjo. Naudingas mineralinis vanduo Borjomi, Yessentuki, šilumos forma, be dujų.

Cholagogų preparatai skirti visiems nėščioms moterims, kurioms yra cholecistitas. Ksilitas, sorbitolis, prisidedantis prie įprasto tulžies propagavimo, taip pat turi nedidelį uždegiminį poveikį ir padeda kovoti su vidurių užkietėjimu. Nepamirškite apie žolelių užpilas, arbatžoles ir sultinius. Tam reikia tinkamų augalų, tokių kaip kukurūzų šilkas, pipirmėtė, krapai, kopūstai, ramunėliai, kalendra ir kt.

Nėščioms moterims cholescitos skausmas gali būti pašalintas vartojant tokius vaistus kaip "No-spa", "Baralgin".

Laisvė Sėkmė: išgelbėjimas nuo cholecistito su Lackey

Mes rekomenduojame perskaityti

  • Sveikas gyvenimo būdas kovojant su cholecistima vaikams. Tulžies pūslės ar cholecistito uždegimas vaikams atsiranda dėl tulžies pūslės anomalijų ir tulžies sutrikimų pro kanalus, atsiradus infekcinėms infekcijoms organizme, dėl kurios gali užsidegti tulžies takai (žarnyno infekcijos, hepatitas, žarnyno disbiozė ir kt.).
  • Žmogaus papilomos virusas ir nėštumas Jūs galite nedelsdami padaryti išlygą, kad žmogaus papilomos virusas (ŽPV), nėštumas ir gimdymas neturi ryškių neigiamų padarinių.

Kaip gydyti cholecistitą nėštumo metu?

Cholecistitas nėštumo metu yra gana dažnas. Dažnai pats nėštumas tampa ligos provokatoriumi, kai gaminamas didelis progesterono kiekis, atpalaiduojantys lygūs raumenys ir dėl to atsiranda hipomotorinė diskinezija.

Klinikinis ligos vaizdas

Cholecistitas pasireiškia skausmo skausmu ir sunkumais dešinėje pusrutulyje. Kartais skausmas tampa tamsus. Moteris gali nuolat skųstis dėl karčiojo skonio burnoje, pykinimo ir vėmimo, dažnos rėmens ir padidėjusio vidurių pūtimo.

Taip pat tulžies pūslės skausmas gali sutampa su vaisiaus judesiu. Galima deginimo pojūčio atsiradimas zonoje po pečių ašmenimis. Šis simptomas vadinamas Zaharin-Ged'o hiperestezija ir laikomas bendru ligos simptomu.

Simptomai cholecistito nėščioms moterims gali tapti žymiai ryškesni, jei liga pasireiškė prieš gimdymą. Maždaug pusė nėščių moterų su diagnozuotu cholecistitu sustiprina patologiją kūdikio pernešimo trečiąjį nėštumo trimestrą. Šiuolaikinė diagnostika leidžia nustatyti patologiją ankstyvuoju nėštumo periodu naudojant ultragarsą. Cholecistito gydymas labai priklauso nuo patologijos eigos, galimų komplikacijų atsiradimo, akmenų susidarymo tulžies pūsle.

Metodai, naudojami pagerinti būklę

Yra žinoma, kad vaistų vartojimas nėštumo metu yra nepageidaujamas, nes farmakologiniai vaistai gali turėti didelės įtakos kūdikio vystymuisi. Todėl cholecistito gydymas nėščioms moterims yra atliekamas derinant dietą, taip pat naudojant tradicinės medicinos metodus.

Pirma, sukurta speciali dieta. Griežtai draudžiama į rinką įtraukti maisto produktus, turimus gausu šerdžių ir ugniai atsparių riebalų. Uždrausti marinatai, kepti, sūdyti ir rūkyti produktai, per daug naudojami prieskoniai. Nėščioms moterims cholecistitas padeda susidoroti su maisto produktais ir supjaustyti valgius, o maždaug 5-6 kartus per dieną valgyti maiste.

Cholecistito gydymas nėščioms moterims atliekamas naudojant cholecistokinetiką. Šiuo atveju jų vaidmenį atlieka silpni sultiniai, grietinė, grietinė, kiaušiniai, virti minkštai virti. Dėl tulžies pūslės reguliavimo rekomenduojama vartoti cholagoginius farmakologinius preparatus:

Šios medžiagos ne tik pašalina uždegimo riziką, bet taip pat padeda lengvam žarnos judėjimui. Beveik tas pats poveikis gali būti pasiektas tradicinės medicinos patarimais. Pvz., Nuoviras, pagamintas iš šių vaistinių augalų dalių, turi gerą choleretikinį poveikį:

Lėtinis cholecistitas nėštumo metu, gydymas, simptomai, priežastys

Lėtinis cholecistitas yra tulžies pūslės sienos uždegimas, dažnai tai yra pasikartojanti liga.

Lėtinės kepenų ir tulžies pūslės ligos pasireiškia 3% nėščių moterų.

Lėtinio cholecitino priežastys nėštumo metu

Cholecistito atsiradimą skatina perkelta žarnos pilvo ertmės, apendicito, priedugnio uždegimo ir maisto toksinių infekcijų infekcija. Su tokiomis ligomis sumažėja tulžies antibakterinės savybės, tulžies pūslė kaip vietinio imuniteto anapus. Be to, pilvo ertmės mikrobų gali išlikti daugelį metų.

Cholecistito vystymas prisideda prie:

  • įgimtos deformacijos, juosmens pažeidimas, tulžies sekrecijos pažeidimas;
  • tulžies diskinezija;
  • perdozavimas, priklausomybė nuo riebių ir aštraus maisto produktų, keptų maisto produktų;
  • tulžies pūslės (pvz., aštrių kalcinatų kristalų) pažeidimai, dėl kurių vėliau susiduriama su traukimu;
  • pankreatitas;
  • nėštumas, gimdos apačios aukštas stovėjimas ir sutrikus kraujo tekėjimas kepenyse ir tulžies pūsle, su preeklampsija;
  • diabeto sutrikimai;
  • vidurių užkietėjimas, sėdimas, sėdimasis gyvenimo būdas.

Kolektyvinio vystymosi procese yra keletas veiksnių. Pirma, tai yra tulžies, ne tik tulžies pūslės, bet ir kepenų tulžies latakų, pažeidimas. Tulžies sąstingis ir tulžies pūslės sienelių ištempimas sukelia uždegimą jo sienoje, tačiau nėra susijęs su infekcija. Netrukus infekcija prisijungia - antrasis tulžies pūslės uždegimo mechanizmas. Mikrobai gali patekti į tulžies pūslę iš plonosios žarnos, didėjančia tvarka per limfinę sistemą per kraują. Iš tulžies staf sėja E. coli.

Lėtinis cholecistitas, kaip ir kitos viršutinės virškinamojo trakto dalies ligos, prisideda prie ankstyvo toksiškumo vystymosi ir pailgėjimo. 9 proc. Pagrindinis simptomas - vėmimas - trunka iki 29-30 nėštumo savaičių, kartais su tulžimi.

Lėtinio cholecistinio simptomai nėštumo metu

Lėtinio cholecistito kursas periodiškai pasikartojantis. Apžvelgimo pasireiškimas - skausmas ar sunkumas į dešinę hipochondriją. Su uždegimo plitimu, skausmas gali nuolat smaugti kaip skausmas dantis. Jie duoda tašką atgal į tinkamą vietą tulžies pūslės. Šis punktas yra pavadintas autorių - Mayo-Robson. Skausmas kartais patenka į dešinę pečių ašmenį, pečių. Burnoje gali būti karstumas.

Nėščioms moterims lėtinio cholecisto paūmėjimas pasireiškia trečiąjį nėštumo trimestrą (91,1% nėščių moterų), kai gimdos dugnas yra didelis, sutrinka tulžies pylimas. 1/3 nėščių moterų, klinikinė įvairovė gali būti skirtinga, primenanti kitas ligas virškinimo sistemai. Maždaug 20% ​​skausmo asocijuojasi su vaisiaus judėjimu, kai rankena ar kojos nukreipia į motinos tulžies pūslę.

Lėtinio cholecistito gydymas ir prevencija nėštumo metu

Nėščių moterų paūmėjimų ir lėtinio cholecistinio gydymo prevencija dar kartą rodo, kad gydymas ir mityba truputį maitina 5-6 kartus per dieną, naudojant daržovių ir baltymų maisto produktus, išskyrus aštrus, riebią ir keptą maistą bei patiekalus. Gydomieji vandenys "Есентуки-17", "Моршинская", "Арзни" ir tt

Profilaktiškai, 16, 28, 32, 36 sav., Yra numatyti minkšti choleretic augalinės kilmės produktai. Čia nepakenčiamas artišokų ekstraktas - vaistas Hofitolis, turintis cholereticą, apsaugantį poveikį kepenims. Be to, ilgas, dviejų savaičių gydymo Hofitol kursas neleidžia susidaryti placentos nepakankamumui, vaisiaus IUGR, preeklampsijos vystymuisi. Be artišokų, kukurūzų stigmos, šunų rožių, pipirmėtės, šilkmedžio lapų yra choleretic ir vidurius. Visi šie augalų ekstraktai yra "Nattermanri's tea" (Nattermano arbatos) serijos Prancūzijos gamintojo Ron Poulenc kepenų ir tulžies pūslės "Choleflux" arbatos. Jei prisimenate, parašiau apie tas pačias kaulas, susijusias su šlapimo takų ligomis, tik Uroflux arbata (Nutterman inkstų arbata).

Su lėtinio cholecistito paūmėjimu būtina hospitalizacija. Gydymas atliekamas per 10-14 dienų. Tai jau nebėra daržovių, kurie yra naudojami, bet medikamentai - Reglank, kuris normalizuoja tulžies sekreciją bet kokio tipo sutrikusio tulžies pūslės funkcijos sutrikimui, be to, sustabdo pykinimą ir nėščių moterų vėmimą. Essentiale sunkiais atvejais yra švirkščiamas į veną, normalizuojamas metabolizmas, gydomas placentas nepakankamumas, vaisiaus IUGR, apsaugo preeklampsiją.

Padauginus tulžies pūslę, naudojamas vadinamasis vamzdelis: šaukštelis iš augalinio aliejaus ar šaukšto medaus arba choloso sirupo (raudonmedžio sirupas) girtas tuščiu skrandžiu ir dedamas į karštą 45 ° C karšto vandens buteliuką 15-20 minučių šildytuvas nėra atvėsęs. Ir jei yra vidurių užkietėjimas, tuomet prieš gulėdami ant šildytuvo, jums reikia gerti Carlsbad arba Glauber druskos (1 šaukštelis už stiklines vandens).

- medžiagų apykaitos sutrikimai (diabetas, aterosklerozė), - valgymo sutrikimas (ilgas pertraukas tarp valgių, sausas maistas), vidurių užkietėjimas, sėdimas gyvenimo būdas, - su amžiumi susijęs kraujo tiekimas sutrikusi tulžies pūslė, - nėštumas;

Pathogenesis

Lėtinio cholecitito vystymosi mechanizme yra keletas veiksnių.

Nėštumo metu manoma, kad švinas sumažina sklandų raumenų kontraktilumą, kuris kartu su sutrikimais prieš nėštumą inicijuoja cholecistinio vystymosi mechanizmą.

Ligos atsiradimas yra susijęs su tulžies pūslės variklio funkcijos sutrikimu, ypač derinyje su discholiu, kuris prisideda prie aseptinio uždegimo gleivinėje. Vėliau infekcija prisijungia. Mikroorganizmai gali patekti į tulžies pūslę hematogeniniais, limfogeniniais arba enterogeniniais keliais (didėjančia infekcija). Lėtinis, vangus uždegiminis procesas, lokalizuotas tik tulžies pūslėmis arba įdomiais tulžies latakais, išsivysto įvairiomis sunkumo laipsniais.

GESTACIJOS UŽTIKRINIMO PATOGENESIS

Ankstyvosios toksiškos reakcijos atsiradimas sukelia virškinimo trakto ligas, kepenis, rūkymą, prastą mitybą.

Vėmimas yra viena dažniausių šios komplikacijos formų.

CHRONINIO CHOLEKISTITO KLINIKINIS VAIZDAS (SIMPTOMAI) GIMINANTYS MOTERYS

Lėtinio cholecistito eigą būdingas periodiškas paūmėjimas. Šiuo atveju skausmas tampa pagrindiniu simptomu. Lėtiniu cholecistitu pasitaikantys skundai dėl vidutinio sunkumo skausmo arba sunkumo jausmo, esančioje dešinėje pusrutulyje po valgio, ypač valgant riebalinius, kepinius. Pericholecistito atveju skausmas yra nuolatinis, pasunkėjęs kūno padėtis, kūnas pakreipiamas į priekį. Paprastai spinduliuojantis skausmas būna dešinėje juosmens srityje, dešinėje apatinėje dalyje, dešinėje pečių. Dažniausiai pastebimi dispepsiniai sutrikimai, pykinimas, raugėjimasis su oru, karstumas arba nuolatinis karčiųjų skonio burnoje dažnis.

Kartais ligos paūmėjimas yra susijęs su kūno temperatūros pakilimu iki subfebrilo skaičiaus. Didesnė temperatūra, kartu su šaltkrėmis, gali rodyti tulžies pūslės empjemą, cholangito pridėjimą.

Šie simptomai būdingi tipiniam lėtinio cholecistito vystymuisi, tačiau 1/3 pacientų jie gali labai skirtis ir panašūs į kitų virškinimo sistemos ligų simptomus.

Antroje nėštumo pusėje 25% moterų asocijuojasi su skausmu vaisiaus judesiu, jo padėtimi gimdoje (antroji vieta).

Lėtinio cholecistito pasunkėjimas dažniau (91,1% nėščių moterų) išsivysto trečiąjį nėštumo trimestrą.

GALIOJIMO GERINIMAS

Anksti toksemija prasideda pirmojoje nėštumo pusėje. 50 proc. Atvejų lėtinės tulžies sistemos ligos yra apsunkintos pykinimu, vėmimu ir 15 proc. Svaiguliu. 23% pacientų vėmimas trunka ilgiau nei 12 savaičių, 9% - iki 29-30 nėštumo savaičių. Antroji nėštumo pusė dažniau, tačiau neprognozuojamai komplikuoja preeklampsija (lašai, nefropatija).

CHOLECYSTITIO DIAGNOSTIKA GUMBUMAS

Anamnezė

Lėtinio cholecistito paūmėjimo diagnozė nėštumo metu nustatoma remiantis skundais, kruopščiai surinkta istorija, objektyviais duomenimis ir papildomų tyrimų metodų rezultatais. Ūminis cholecistitas ar pasikartojantys lėtinio cholecistinio paūmėjimo atvejai, dažniau - tulžies dioksinezija.

FIZINIS TYRIMAS

Palpinant pilvą, skausmas pastebimas tulžies pūslės projekcijoje (tiesiosios tiesiosios raumens išorinio krašto sankirta su šonkauliu), kuri padidėja įkvėpus (Kera simptomas), taip pat su dešiniojo šonkaulio lanko kraštu (Ortnerio simptomas). Tačiau šie simptomai ne visada aptinkami.

Objektinis egzaminas nustato zonos odos hiperestezijos Zakharin-Ged dešinėje pusrutulyje dešinėje apatinėje dalyje.

LABORATORINIAI TYRIMAI

Periferinių kraujo tyrimai paprastai neranda sutrikimų. Kai kuriais atvejais pastebima vidutinio sunkumo leukocitozė, kai leukocitų poslinkis į kairę ir ESR padidėjimas. Klinikinių ir biocheminių kraujo tyrimų rodikliai vertinami atsargiai, nes neutrofilinis leukocitozė gali būti leukemoidinė reakcija į nėštumą. Kraujo biocheminiuose tyrimuose kartais nustatomas transaminazių (ALT ir AST), šarminės fosfatazės ir g-glutamil transpeptidazės (GGT), hiperbilirubinemijos ir hipercholesterolemijos aktyvumo padidėjimas.

TOOL TYRIMAI

  • Duodenalinis skambėjimas atliekamas tik pirmojoje nėštumo pusėje ir labai retai. Mikroskopinis tulžies nuosėdų tyrimas yra neinformatyvus, nes tulžies leukocitai greitai pablogėja.
  • Sėjant tulžį kartais padeda nustatyti etiologinį uždegiminio proceso veiksnį ir nustatyti mikrofloros jautrumą antibiotikams. Tačiau rezultatai turi sąlyginę vertę, nes dvylikapirštės žarnos turinys sumaišomas su tulžies pūslės dalimi. Dažniausiai tulžies augalai, gauti iš uždegiminio šlapimo pūslės, paprastai nėra mikrobų augimo.
  • Ultragarso yra pirmaujanti tulžies pūslės patologijos ir lėtinio cholecistito diagnostikos metodika. Lėtinio cholecistito metu tulžies pūslės dydis gali būti padidintas, normalus arba sumažintas. Kartais randamas deformuotas ir raukšlėtas tulžies pūslės. Pagrindinis chroniško cholecistinio echografinis ženklas yra daugiau kaip 3 mm sienelių storinimas. Tačiau kai kuriais atvejais sienos storis gali būti normalus arba net sumažintas (atrofinėje cholecistito formoje). Sienelių storėjimas yra netolygus, vidinis kontūras yra netolygus. - Kai sustiprėja, viena iš ultragarso ypatybių laikoma trijų sluoksnių tulžies pūslės siena. Turinys paprastai būna nehomogeniškas, su įvairiais įtraukimais (neogenezinės tulžies krešulės, mikrolitai). Šie intarpai gali plauti pelėmis, o tai lengvai nustatoma keičiant paciento padėtį. Jie taip pat gali būti pritvirtinti prie tulžies pūslės sienos. Paprastai patologiniai pokyčiai yra ryškesni tulžies pūslės kakle. Po cholerinių pusryčių nustatoma tulžies pūslės susitraukimo funkcija, kuri paprastai mažėja.
  • Termometras.

DIFERENCINĖ DIAGNOSTIKA

Diferencinė diagnozė yra atliekama su kitomis virškinimo sistemos ligomis - lėtiniu pankreatitu, duodenitu, gastritu, dvylikapirštės žarnos opa, dirgliosios žarnos sindromu, atažu su funkcinėmis skrandžio, žarnyno ir tulžies takų ligomis.

INDIKACIJOS KONSULTACIJOMS SU KITAIS EKSPERTAIS

Parodyta konsultacija su terapeutu ir gastroenterologu.

DIAGNOZĖS FORMULIO PAVYZDYS

Nėštumas 12 savaičių. Ankstyva toksikozė. Lėtinis cholecistitas.

CHOLECYSTITĖS GYDYMO LAIKYMAS

TIKSLAI

  • · Tulžies pūslės funkcijos atkūrimas ir tulžies takų sfinkterio aparatas. · Pykinimo pilvo pūslelės uždegimo slopinimas. · Virškinimo atstatymas, susilpnėjęs su tulžies nepakankamumu dėl netinkamo tulio į dvylikapirštę žarną.

NED MEDICININIS GYDYMAS

Svarbu mityba, kuri turėtų būti dažna (4-6 kartus per dieną) ir nedidelė (mažose porcijose).

Tai padeda reguliariai ištuštinti tulžies pūslę. Išskyrus riebalinius, kepinius, aštrus maisto produktus, gazuotus gėrimus, vyną, alų, kiaušinių trynius, riešutus, bandelės, šaltus patiekalus, grietinėlę, žalius daržoves ir vaisius. Priskirti dietą (5 lentelė). Kaip skausmas nurimo dietos plečiasi: include daržovių patiekalus (ir tarkuotų morkų), salotos, arbūzas, Kantalupa, razinos, slyvos, abrikosai ir tt Tai ne tik skatina tulžies pūslės funkcijų atkūrimą, tačiau taip pat pašalina susijusį užkietėjimas..

Rekomenduojama vartoti kartu su hipomotorine diskinezija "cholecistokinetikos" produktus (silpnus mėsos ar žuvų buljonus, grietines, minkštus virtus kiaušinius), turinčius lipotropinių medžiagų (varškės, baltyminių omletečių ir menkių). Hiperteorologinės formos atveju rekomenduojamos šiltos mineralinės mineralinės mineralinės mineralizacijos (Essentuki 17, Arzni, Berezovskaya, Batalinskaya). Antroje nėštumo pusėje, ypač trečiojo nėštumo trimestro metu, kai vidutinio skysčio vartojimas yra pageidautinas, gydymas mineraliniais vandenimis nenurodytas. Choleretinis veiksmas turi medinių augalų dedekles (smėlio negyvos gėlės, kukurūzų šilkas, pipirmėtės lapai, pankolio sėklos, veislės, raugerų šaknis).

CHOLECYSTITĖS MEDICINOS VALYMAS BŪSIMOSIOS

  • Cholereticiniai vaistai skirti visoms nėščioms moterims. Kadangi vyrauja hipomotorinė tulžies pūslės funkcijos sutrikimas, geriau naudoti cholecistokinetiką su vidurius. Pirmajame nėštumo trimestre kai kuriems pacientams pasireiškia hipersinetinis tulžies takų dissensijos tipas. Jie yra skirti allohol ©, pancreatin, cholenzyme ©.
  • Antibakteriniai vaistai, kurie paprastai nustatomi tik būtiniausioms indikacijoms prieš ir po chirurginio gydymo. Renkantis juos reikėtų atsižvelgti į nėštumo trukmę.

Antibiotikams taikomi tokie reikalavimai: - geras tulžies pašalinimas, vartojamas per burną, - tulžies ir žarnyno turinio sterilizavimas, - atsparumas kepenų fermentams, - plati spektras veikimo.

  • Antispazminiai ir analgetikai skirti sunkiam skausmo sindromui (drotaverinas, papaverinas).
  • Metoclopramidas normalizuoja šlapimo pūslės judrumą nėščioms moterims, neatsižvelgiant į diskinezijos tipą, įskaitant vėmimą nėščioms moterims.
  • Tuba "aklai" rekomenduojama kovoti su tulžies stagnacija, naudojant augalinį aliejų (30-40 ml), Karlovy Vary druskos (1 arbatinį šaukštelį už puodelio vandens).
  • Tarpikartiniu laikotarpiu gali būti atliekamas fizioterapinis gydymas. Jis turi analgetiką, antispazminį, trofinį poveikį, leidžia diferencijuotai paveikti įvairių tipų tulžies pūslės ir sfinkterių diskinezijas: mažinti arba padidinti jų tonusą. Hiperkinetinės diskinezijos atveju naudojama inductothermija, UHF elektrinis laukas, mikrobangų terapija. Tulžies pūslės hipotenzija ir hipokinezija sėkmingai gydomi sinusinėmis moduliuotomis srovėmis, mažo dažnio impulsais. Ultragarso terapija ir akupunktūra yra skiriamos abiejų bilirubinės diskinezijos tipams.

GESTACIJOS UŽTIKRINIMO PREVENCIJA IR PROGNOZAVIMAS

Nėščios moterys, sergančios lėtiniu cholecistitu, turėtų būti gydomos ne tik ligos paūmėjimu, bet ir profilaktiškai remisijos metu. Profilaktinėmis priemonėmis galima užkirsti kelią uždegiminiam procesui tulžies pūslėje, akmenų susidarymui, lėtinio cholecistito ir cholelitiazės paūmėjimui.

  • II-III trimestro cholesterolio kiekio kraujo tyrimas, urobilino, tuliebinių pigmentų tyrimas kartą per mėnesį.

Konsultacijos: · moterų konsultacijos gydytojas medicininio patikrinimo tvarka kartą per mėnesį: · gastroenterologas (jei nurodyta).

Pagerintos priemonės: · dieta (lentelė Nr. 5); · profilaktiniai gydymo kursai 16, 28, 38 savaitę 7-10 dienų, skiriant cholagogą, vaistažolių preparatą (kukurūzų šilko, beržo pumpurų, šunų rožių, pipirmėtės 10 g / 200 ml vandens 1/3 puodelio 3 kartus per dieną); • antispazminiai preparatai; • antibakteriniai preparatai proceso paūmėjimo metu.

GESTACIJOS APRIBOJIMŲ GERINIMO YPATUMAI

Nėščių moterų, sergančių lengvu vėmimu, gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai. Kai vėmimas yra vidutinio sunkumo ir sunkus, gydymas atliekamas ligoninėje. Labai svarbu racionalaus nėščių moterų mitybos gydymui. Maistas turėtų būti įvairus, lengvai virškinamas. Jis turėtų būti atšaldytas mažomis porcijomis kas 2-3 valandas, kol gulės. Mineralinis negranuotas šarminis vanduo yra nedideli kiekiai 5-6 kartus per dieną.

Siekiant pašalinti neigiamą vaistų nuo kiaušialąsto poveikį, patariama pradėti gydymą ne narkotikų priemonėmis - centrine elektranalgezija, akupunktūra, psichoze ir hipnoterapija.

Preeklampsijos II ir III trimestrais atveju atliekamas tinkamas gydymas. Lėtinio cholecistito gydymas paprastai yra konservatyvus. Išimtys yra pacientai, kuriems yra stiprus skausmas, sunkus tulžies pūslės deformacijos, dažnos paūmėjimai ir žymiai sumažėjusi susitraukimo funkcija.

Komplikacijų gydymas gimdymo metu ir po gimdymo

Infekcinių komplikacijų prevencija gimdymo metu ir po gimdymo.

GYDYMO NURODYMAI

Lėtinio cholecistito gydymas paprastai yra konservatyvus. Išimtys yra pacientai, turintys stiprų skausmą, dažnesius paūmėjimus, didelę tulžies pūslės deformaciją ir žymiai sumažėjusią jo susitraukimo funkciją.

Hospitalizacija nurodoma: · bet kurio laikotarpio paūmėjimo metu; · gimdos priežiūra 38 savaites (jei nurodyta).

Per ligos paūmėjimo laikotarpį patartina gydyti ligoninėje 10-14 dienų.

GYDYMO EFEKTYVUMO VERTINIMAS

Būtina pasiekti ligos atsisakymą.

TERMINIO ATRANKA IR SPRENDIMO METODAS

Pristatymas atliekamas makšties būdu, naudojant adekvačią skausmo malšinimą (epidurinė anestezija). COP yra pagamintas pagal akušerines nuorodas.

PACIENTO INFORMACIJA

, Kuriems yra lėtinis cholecistitas parodytą sanatornokurortnoe gydymas yra ūminis etapas (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk Truskaveca Morshin).

Hospitalizacija: · bet kuriuo metu pasunkėjusi; · prenatalinė po 38 savaičių (jei nurodyta).

Pagerintos priemonės: · dieta (lentelė Nr. 5); · profilaktiniai gydymo kursai 16, 28, 38 savaitę 7-10 dienų, skiriant cholagogą, vaistažolių preparatą (kukurūzų šilko, beržo pumpurų, šunų rožių, pipirmėtės 10 g / 200 ml vandens 1/3 puodelio 3 kartus per dieną); • antispazminiai preparatai;


Daugiau Straipsnių Apie Kepenų

Cholestazė

Hepatito B testų dekodavimas

Medikamento požiūriu ši liga yra labai sudėtinga, todėl labai svarbu kuo anksčiau nustatyti HBsAg viruso baltymų molekules, ty antigeną. Infekcija būdinga įvairių formų buvimu.
Cholestazė

Kepenų žolės - labiausiai veiksmingos ligų gydymui, valymui, atstatymui ir prevencijai

Daugelis tradicinės medicinos specialistų pripažįsta fitoterapiją (gydymą vaistiniais augalais ir jų pagrindu pagamintus preparatus) kaip veiksmingą visapusiško kepenų atsigavimo metodą.