Hepatitas C ir nėštumas: kas yra "klastingas" viruso pavojus?

Labai didelė moterų dalis tokioje išsivysčiusioje šalyje, kaip Rusija, nustato kraujo serume esantį hepatito C virusą, kai ankstyvose nėštumo stadijose jie pradeda įprastą tyrimą.

Viena vertus, geriau anksčiau nei "vėlai", atsižvelgiant į klastingą ligos vystymosi pobūdį. Ir iš kitos - nerimą keliančio viruso plitimo masto ir mūsų požiūrio į mūsų sveikatą rodiklis.

Ką reikia žinoti apie hepatitą?

Hepatitas yra pavojinga infekcinė uždegiminė kepenų liga.

Yra keli hepatito tipai - A, B, C, D ir E. Paprastai vienijantis šių ligų požymis yra tai, kad visos šios ligos yra vieno organo - kepenų. Ir skirtumas pasireiškia dėl ligos eigos ir jo pasekmių, gydymo metodų ir laiko, taip pat nuo gydymo kaip tokios galimybės.

Be to, kiekvieno tipo hepatito sukėlėjas yra skirtingi virusai, todėl skiepijimas nuo hepatito B bus bejėgiškas bandant neutralizuoti hepatito C virusą, jei jis pateks į žmogaus organizmą.

Svarbu žinoti, kad hepatito tipai yra perduodami įvairiais būdais. Taigi, labiausiai paplitęs hepatitas A arba banalioji gelta gali būti užsikrėtę neplautomis daržovėmis ir vaisiais bei nevalytu vandeniu.

Hepatitas E gali būti sudaromas taip pat. Tačiau yra svarbus skirtumas - tokia liga labai plačiai paplitusi vadinamose "trečiosios pasaulio šalyse", kuriose yra karštas atogrąžų klimatas. Dėl to, kad trūksta pakankamo švaraus geriamojo vandens kiekio, mažas vaistų išsivystymo lygis, didėja šios ligos paplitimas.

Todėl, jei jau esate tokiomis sąlygomis, rekomenduojama vengti įtartino vandens ir net ledo naudojimo, dėl kurio gali kilti abejonių.

Hepatitas B ir hepatito C virusai patenka į kūną per kraują ar seksualinį kontaktą. Nėštumo atveju infekuota moteris gali perduoti hepatito C per placentą arba gimdymo metu.

Kai kurie hepatito tipai yra palyginti lengva diagnozuoti ir gydyti. Pvz., Ūminė hepatito B forma, iš pradžių panaši į gripą jau trečią dieną po ligos atsiradimo, turi pykinimo ir vėmimo požymių, odos gelta ir dešiniojo raumens skausmo.

Teisingą ir savalaikę diagnozę ir profesinę priežiūrą, ūmus hepatitas B išgydomas per savaitę ar dvi, o hepatitas C per šešis mėnesius be mirtinų pasekmių.

Tuo atveju, kai ūmus ligos etapas pereina į lėtinę, gydymas trunka ne mėnesius, bet metus ir nėra 100% tikimybės, kad atsigaus. Blogiausiu atveju jis gali pasireikšti dėl cirozės ar kepenų vėžio.

Visų tipų hepatito būdinga būdinga ypatybė yra odos, gleivinės ir akių baltymų gelta. Jei visa tai yra kartu su dideliu apsinuodijimu maistu, pasireiškia pykinimas ir vėmimas, kūno temperatūra pakyla - ne traukite, tai yra nerimą keliantis simptomas.

Visas hepatitas yra kepenų liga, ir, nors tai yra bene pats paciento organas, per ūminį uždegiminį procesą jis jaučiamas. Jei kepenys yra vizualiai išsiplėtusi ir kartu yra skausmo nepatogumų požymiai, tai yra įtikinamai priežastis pasikonsultuoti su gydytoju.

Labiausiai klastingas hepatito tipas yra "tylus žudikas", lėtinis hepatitas C. Ilgą laiką užsikrėtęs asmuo gali nematyti jokių šios ligos požymių. Būdingi simptomai pasireiškia lėtinėje ligos stadijoje, kai kepenų pažeidimo procesai jau yra pakankamai toli.

Ar žinote, kas yra biocheminis nėštumas? Kokie yra jo simptomai ir požymiai? Apie tai - mūsų straipsnyje.

Evitest nėštumo testas. Šis straipsnis yra apie tai, kaip teisingai jį naudoti? Taip pat apie jo rūšis, privalumus ir trūkumus.

Diagnozė hepatito nėštumo metu

Hepatito diagnozei optimalus sprendimas yra kraujo tyrimas.

Tai privalomas planuojamas kraujo sudėties tyrimas, įskaitant virusų ir infekcijų buvimą. Jis yra skirtas visiems moterims, be išimties, ankstyvuoju nėštumu.

Tik devynis mėnesius bus trys tokie testai, o tai yra garantuota diagnozė. Be to, jei abejojate ar jūs ar jūsų gydytojo atlikto tyrimo rezultatai, turite atlikti tikslesnę polimerazės grandininės reakcijos ar PGR analizę.

Visa tai nereikės klausytis savo kūno už poliklinikos ribų. Sunkus nuovargis, pykinimas ir raumenų skausmas, depresija ir atminties sutrikimas yra reiškinys, kurį bet kuri antroji moteris patiria nėštumo laikotarpiu.

Jei visa tai išdėstyta kartu su pertraukiamais kepenų skausmais, praneškite apie tai gydytojui. Šiuo atveju perdraudimas su paranojija neturi nieko bendro ir jis gali suteikti apčiuopiamos ir savalaikės naudos.

Nėščių moterų ligos eigos ypatumai

Jei testų rezultatai parodė, kad jūsų kūnas yra hepatitas C, neturėtumėte beviltiška - tai nėra sakinys. Ligos egzistavimas nėra kontraindikacija prieš vaiko gimimą ir gimimą, nes pagal apibrėžimą ji neveikia reprodukcinės funkcijos.

Kalbant apie hepatito C eigą nėštumo metu, nėra žinoma. Čia yra faktai, kurie šiuo metu yra aksioma ir kurių mokslinis pagrindimas nereikalingas.

Negerumas gali būti susijęs arba su individualiu nėštumo kursu (nėštumo pradžia, rėmuo ir panaši "pagarsėjimai" toksikozė) ar hepatito pasireiškimu. Tačiau šie du faktai nesuderinami ir neapsunkina vieni kitų.

Nėštumas jokiu būdu negali sustiprinti hepatito eigos ir galimo kepenų ligos pavojaus ateityje. Yra toks biocheminis rodiklis - alanino aminotransferazės lygis arba sutrumpintas ALT. Šio fermento rodikliai yra labai svarbūs, nes jie rodo kepenų ląstelių pažeidimo laipsnį pacientams, sergantiems hepatitu C.

Tai yra, taip sakant, supaprastintas sudėtingo biocheminio proceso aprašymas. Tyrimai parodė, kad ALT dažnis paprastai mažėja ir dažnai grįžta į normalią antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą. Šis rodiklis grįžta į pradinį "skausmingą" lygį tik praėjus šešiems mėnesiams po gimdymo.

Nėštumo laikotarpiu jus stebės du specialistai, o "sveika" būsimoji motina bus viena. Būtina griežtai laikytis jų rekomendacijų. Bet tai yra bet kuri nėščia moteris.

Ar žinote, kaip nustatyti nėštumą namie su soda? Išsamus šio metodo aprašymas pateikiamas mūsų straipsnyje.

Ar galiu pastoti, jei slaugos metu, o ne kas mėnesį? Atsakymas į klausimą yra šiame straipsnyje.

Kas yra pavojinga hepatitui C nėštumo metu motinai ir kūdikiui?

Jei esate būsimoji hepatito C motina, svarbiausia stebėti savo svorį. Šio rodiklio paieškai kyla ateityje tokios patologijos kaip "nėštumo diabetas" raida.

Tai yra angliavandenių apykaitos sutrikimas, kuris pasižymi nuolatiniu aukštu cukraus kiekiu kraujyje. Ir kaip bet koks nukrypimas nėščioms moterims nėra sveikintinas dėl galimų komplikacijų.

Retais atvejais nėščios moterys užsikrėtė hepatitu C, pasireiškė cholestazės požymiai arba, kaip tai dar vadinama, "niežulys".

Šis reiškinys yra susijęs su kepenų funkcijos trūkumu ir dėl to sumažėja tulžies patekimas į žarnyną. Dėl šio nesėkmės kaupiasi tulžies druskos. Visa tai lemia tai, kad yra stiprus niežėjimas, dažniausiai naktį. Tačiau šie reiškiniai saugiai išnyksta per dvi savaites nuo gimimo.

Nėščioms moterims, sergančioms hepatitu C, gali išsivystyti preeklampsija, o keli procentai labiau tikėtina, nei sveika moteris. Šis labai nepatogus reiškinys, būdingas vėlyvam nėštumo etapui, taip pat vadinamas "vėlyva toksikozė".

Gydytojai, kurie dažniausiai yra nusileidę iki pirmojo trimestro toksikozės, mano, kad šios apraiškos yra gana pavojingos ir reikalauja gydymo, kad būtų išvengta placentos ir vaisiaus mirties pažeidimo.

Dėl vaisiaus "motinos" vystymosi hepatitas C gali sukelti problemų. Manoma, kad ankstyvos gimimo ir mažesnio svorio vaiko gimimo rizika yra įrodyta rizika.

Toks naujagimiui, žinoma, reikės daugiau dėmesio ir atsargumo.

Hepatito C gydymo požymiai nėštumo metu

Daugelis vaistų, vartojamų gydant hepatitu C, yra draudžiama nėščioms moterims. Interferonas ir ribavirinas turi būti įtraukti į jų skaičių. Taip yra dėl neprivalomos, bet galimo vaisiaus patologijų vystymosi rizikos. Kiekvieno gydytojo užduotis - pateikti net hipotetinę tokios rizikos tikimybę.

Būtina sutelkti dėmesį į akivaizdžią: moteris, kurios būklė sirgo hepatitu C ir nori gimdyti sveiką vaiką, visiškai neturėtų gerti alkoholio jokiu būdu.

Tai beveik neabejotinai padidins kepenų pažeidimo pavojų, kuris turės įtakos jūsų sveikatai ir rimtai, kaip procentine, vėlyvos toksiškumo tikimybe. Ir tai, savo ruožtu, gali būti atsisakymo priežastis ir dėl to vaisiaus mirtis.

Antrasis scenarijus yra priešlaikinis gimimas. Taip pat turiu pasakyti, pakankamai gera.

Idealiu atveju, jūs taip pat turėtumėte atsisakyti rūkymo ir užbaigti šią pratybų seriją negimusio vaiko vardu, pereinant prie sveikos ir subalansuotos mitybos.

Antivirusinis gydymas nerekomenduojamas pirmuosiuose ar vėlesniuose nėštumo trimestrais. Tai apima interferono-α ir ribavirino vartojimą, kurio nepageidaujamas poveikis jau buvo aptartas.

Yra atvejų, kai nėščioms moterims, sergančioms hepatito C virusu, gali būti skiriamas vaistas. Tai paskutinis nėštumo trimestras, siekiant sumažinti cholestazės požymius arba iki minimumo sumažinti preeklampsijos atsiradimo riziką.

Koks hipoksijos poveikis naujagimiams ir kaip juos išvengti? Rekomendacijos specialistai - šiame straipsnyje.

Rennie nėštumo metu: instrukcijos, atsiliepimai, kaina - šiame straipsnyje.

Apsauga nuo hepatito C nėštumo metu

Štai kodėl nėštumo metu labai nepageidautina atsidurti tokiai rizikai. Tatuiruočių salonai ir manikiūro patalpos, promislūs lytiniai santykiai ir bet kokios injekcijos yra labai rimti veiksniai.

Todėl atsargiai ir atsargiai vėl. Pasekmės gali būti ne katastrofa, bet ir klausimas, ar jūs net atleisite dvasios katastrofos galimybę.

Hepatitas C ir nėštumas. Tai nėra sakinys!

Hepatitas C ir nėštumas - tai derinys, kuris gąsdina nėščias motinas. Deja, šiandien diagnozė vis dažniau pasireiškia gimdymo metu. Liga diagnozuojama naudojant standartinę infekcijų patikrą - ŽIV, hepatito B ir C atvejus, kuriuos ištyrė visos būsimos motinos. Pagal statistiką, patologija randama kiekvienoje trisdešimtyje moterų mūsų šalyje, ty ligos yra gana dažnos.

Šiuo metu labai mažai žinoma apie lėtinio hepatito C ir nėštumo sąveiką. Yra žinoma, kad šios būklės pasekmės gali būti persileidimas ir priešlaikinis gimdymas, vaiko su mažo svorio gimimas, vaisiaus infekcija gimdymo metu, gestacinio diabeto raida būsimoje motinoje.

Kas yra hepatitas C ir kaip jis perduodamas? Kas yra rizikingas?

Hepatitas C yra virusinė kepenų liga. Virusas į žmogaus organizmą patenka daugiausia parenteraliai - per kraują. Su hepatitu C užsikrėtimo simptomai dažniausiai pasireiškia susidėvėjusi forma, todėl patologija, likusi nepastebėta tam tikru momentu, lengvai virsta lėtiniu procesu. Hepatito C paplitimas tarp gyventojų nuolat didėja.

Pagrindiniai infekcijos būdai:

  • kraujo perpylimas (laimei, pastaraisiais metais šis veiksnys prarado savo reikšmę, nes visi donoro plazma ir kraujas būtinai tikrinami dėl viruso buvimo);
  • neapsaugotas seksualinis bendravimas su viruso nešėjais;
  • panaudoti švirkštą po ligonio;
  • asmeninių higienos standartų nesilaikymas - skustuvų dalijimasis, nagų žirklės, dantų šepetėliai su viruso nešėjais;
  • infekcija su užterštais instrumentais, kai taikoma ant kūno auskarų ir tatuiruočių odos;
  • profesinė veikla, susijusi su kraujo infekcija, atsiranda atsitiktinai, pvz., hemodializės metu;
  • vaisiaus infekcija, kai ji praeina per gimdymo kanalą.

Virusas neperduodamas kontaktiniais namų ir oru keliaujančiais maršrutais.

Infekcijos hepatito C rizikos grupė apima:

  • žmonės, kuriems buvo atlikta operacija iki 1992 m. imtinai;
  • sveikatos priežiūros darbuotojai, kurie reguliariai dirba su asmenimis, užsikrėtusiais hepatitu C;
  • žmonės, vartojantys narkotikus injekcijų forma;
  • ŽIV infekuoti asmenys;
  • žmonių, sergančių nežinomos kilmės kepenų liga;
  • asmenys, kurie reguliariai gauna hemodializę;
  • vaikai, gimę užsikrėtusių moterų;
  • sekso paslaugų teikėjai be prezervatyvų.

Simptomai

Reikia pažymėti, kad dauguma žmonių, užsikrėtusių hepatito C virusu ilgą laiką nemato jokių simptomų. Nepaisant to, kad liga paslėpta, organizmas pradeda negrįžtamų procesų mechanizmą, kuris galiausiai gali sukelti kepenų audinio sunaikinimą - cirozę ir vėžį. Tai yra šios ligos gudrybė.

Apie 20% užsikrėtusių žmonių vis dar turi patologijos požymių. Jie skundžiasi dėl bendro silpnumo, mieguistumo, blogo veikimo, apetito stokos ir nuolatinio pykinimo. Dauguma šio diagnozės turinčių žmonių praranda svorį. Tačiau dažniausiai būna diskomfortas dešinėje hipochondrijoje - būtent ten, kur yra kepenys. Retais atvejais patologiją galima vertinti dėl sąnarių skausmų ir odos bėrimų.

Diagnostika

Siekiant nustatyti diagnozę, galimas viruso vežėjas turi atlikti šiuos diagnostinius tyrimus:

  • antikūnų prieš virusą nustatymas kraujyje;
  • AST ir AlAT nustatymas, bilirubino kiekis kraujyje;
  • PCR analizė, skirta nustatyti viruso RNR;
  • kepenų ultragarsas;
  • kepenų audinio biopsija.

Jei atlikę tyrimai parodė teigiamą hepatito C organizme rezultatą, tai gali reikšti šiuos faktus:

  1. Žmogus serga lėta ligos forma. Jis turėtų greitai atlikti kepenų audinio biopsiją, kad išsiaiškintumėte jo žalą. Taip pat turite atlikti testą, kad identifikuotumėte viruso kamieno genotipą. Reikia skirti tinkamą gydymą.
  2. Praeityje žmogus užsikrėtė. Tai reiškia, kad virusas anksčiau prasiskverbė į žmogaus kūną, tačiau jo imuninė sistema sugebėjo savarankiškai susidoroti su infekcija. Duomenys apie tai, kodėl konkrečių žmonių kūnas galėjo įveikti hepatito C virusą, o kiti žmonės ir toliau jiems skauda - ne. Manoma, kad daug kas priklauso nuo imuninės apsaugos būklės ir nuo viruso tipo.
  3. Rezultatas yra klaidingai teigiamas. Kartais atsitinka taip, kad pradinės diagnozės metu rezultatas gali būti klaidingas, tačiau iš naujo analizuojant šį faktą nepatvirtina. Reikia pakartoti analizę.

Infekcijos nėščioms moterims požymiai

Paprastai hepatito C kursas nėra susijęs su nėštumo procesu, komplikacijos atsiranda gana retai. Šią ligą serganti moteris per visą nėštumo laikotarpį reikia atidžiau stebėti, nes ji turi didesnę savanoriško aborto riziką ir vaisiaus hipoksijos tikimybę, palyginti su sveikomis moterimis.

Šios ligos pacientui stebėti turi dalyvauti ne tik ginekologas, bet ir infekcinės ligos specialistas. Tikimybė užsikrėsti vaisiu nėštumo ir gimdymo metu yra ne daugiau kaip 5%. Tuo pačiu metu išvengti infekcijos kūdikio yra 100% neįmanoma. Net jei operatyvus darbas pristatomas moteriai kaip hepatito C - cezario pjūvio nešiklis, tai nėra infekcijos prevencija.

Todėl po gimdymo vaikas tiriamas dėl viruso nustatymo kraujyje. Per pirmuosius 18 mėnesių kūdikio gyvenimo laikotarpiu kraujyje gali būti nustatytas hepatito C antikūnų, gautų nėštumo metu, tačiau tai negali būti infekcijos požymis.

Jei kūdikio diagnozė vis dar patvirtinta, būtina atidžiau stebėti pediatro ir infekcinių ligų specialistą. Bet kokiu atveju leidžiama žindyti vaikus nuo infekuotų motinų, nes virusas nėra perduodamas su pienu.

Gydymo metodai nėščioms moterims

Šiuo metu vakcina nuo hepatito C viruso nėra. Bet jis gali būti gydomas. Svarbiausia laikas pastebėti infekciją: atsigavimo tikimybė bus didesnė, jei infekcija būtų pastebėta pačioje pradžioje.

Hepatito C gydymas turi būti išsamus. Terapijos pagrindą sudaro vaistai, turintys galingą antivirusinį poveikį. Dažniausiai ribavirinas ir interferonas naudojami šiam tikslui. Tačiau, remiantis papildomais tyrimais, šie vaistai daro neigiamą poveikį besivystančiam vaisiui. Todėl hepatito C gydymas nėštumo metu yra nepageidaujamas.

Yra atvejų, kai specialistai priversti skirti konkrečią moteriai terapiją. Tai paprastai atsitinka, kai būsimojoje mama turi aiškius cholestazės simptomus. Esant tokiai situacijai, jos būklė smarkiai pablogėja, ir reikia kuo skubiau. Tai įvyksta retai - vienoje iš 20 metų amžiaus.

Jei pasireiškė būtinybė gydyti hepatitu C nėštumo metu, gydytojai teikia pirmenybę tiems vaistams, kurie yra santykinai saugūs būsimoms motinoms ir jų vaikui. Paprastai tai yra injekcijų kursas, pagrįstas ursodeoksiholio rūgštimi.

Kaip atlikti užsikrėtusių moterų pristatymą?

Ginekologijoje yra ilgas istorijos istorija apie tai, kaip gimdymo būdas padidina naujagimio užkrėtimo riziką arba, priešingai, mažėja. Tačiau iki šiol nebuvo gauta jokių atskirų statistikos skaitmenų, nes infekcijos tikimybė gimdymo metu yra maždaug tokia pati kaip ir cezario pjūvio atveju, ir natūraliu procesu.

Jei moteris serga hepatitu C, kraujavimas bus atliekamas su cezario pjūviu, kuriame yra blogi kepenų funkcijos tyrimai. Paprastai tai vyksta vienoje iš būsimos motinos iš 15 metų. Kitais atvejais gydytojai pasirenka pristatymo būdą, pradedant nuo paciento sveikatos būklės.

Vaiko infekcija gimdant gali atsirasti tik iš motinos kraujo, kai vaikas praeina per gimdymo kanalą. Jei medicinos personalas supranta, kad moterys yra darbo vietoje, ligos sukėlimas yra beveik neįmanomas - ne daugiau kaip 4% atvejų. Gydytojų patirtis ir profesionalumas padės kiek įmanoma pašalinti kūdikio sąlytį su motinos kraujotaką, kai kuriais atvejais bus atliekama ekstremali cezario pjūvio operacija. Skaitykite daugiau apie cezario pjūvį →

Hepatito C prevencija

Per nėštumo planavimo, kiekviena moteris turėtų būti tikrinami dėl hepatito B viruso buvimą kraujo C. Kadangi infekcija paprastai pasireiškia per kontaktą su krauju išskyros iš sergančio asmens, jūs turėtumėte pabandyti išvengti bet kokios sąveikos su šiuo fiziologiniu aplinkoje.

Jūs negalite naudoti įprastų adatų, vandens, diržų ir vatos, ty visų daiktų, kurie naudojami injekcijoms. Visi medicininiai instrumentai ir tvarsliava turi būti vienkartiniai arba sterilizuoti. Jūs taip pat negalite naudoti kitų žmonių dantų šepetukų, manikiūro objektų, auskarų, nes virusas gali likti gyvybingas visais šiais dalykais iki 4 dienų.

Auskarų vėrimas ir tatuiruotės turėtų būti atliekamos vienkartine sterilia medžiaga. Kūno pažeidimai ir žaizdos turi būti dezinfekuojami antiseptikais, medicinos klijais ar steriliomis pleistrais. Įstoję į intymus santykius su skirtingais partneriais, turėtumėte naudoti prezervatyvus.

Reikėtų pažymėti, kad dauguma moterų, sergančių hepatitu C nėštumo metu, pradeda svarstyti savo gyvenimą. Bet nesijaudinkite ir nuvykti į depresiją, todėl jūs galite tik sužeisti save ir savo vaiką. Praktikoje daugelis moterų, pastojančių po gydymo hepatitui C ar prieš ją, galėjo sėkmingai ištverti ir gimdyti visiškai sveikus vaikus.

Autorius: Olga Rogozhkina, gydytojas
konkrečiai Mama66.ru

Hepatitas C nėščioms moterims

  • Kas yra hepatitas C nėščioms moterims
  • Kas sukelia hepatito C nėščioms moterims
  • Hepatito C simptomai nėščioms moterims
  • Hepatito C diagnozė nėščioms moterims
  • Hepatito C gydymas nėščioms moterims
  • Hepatito C prevencija nėščioms moterims
  • Kuris gydytojas turėtų būti konsultuojamasi, jeigu Jums yra hepatitas C nėščioms moterims

Kas yra hepatitas C nėščioms moterims

Ši populiacija yra užsikrėtusi 1989 m. Izoliuotu hepatito C virusu (HCV), yra didelis visame pasaulyje, o šiuo metu yra didėjantis paplitimas. Hepatitas C būdingas tendencija vystyti lėtinį procesą, ribotus klinikinius simptomus ir blogą reakciją į antivirusinį gydymą. Dauguma kraujo ląstelių karcinomos atvejų yra susiję su šiuo virusu.

Kas sukelia hepatito C nėščioms moterims

Hepatito C sukėlėjas - RNR turintis virusas. Jos bruožas yra tai, kad egzistuoja daugybė skirtingų genotipų ir potipių (apie 30), kurie skiriasi viena nuo kitos skirtingomis nukleotidų sekomis. Rusijoje dažniausiai pasitaikantys potipiai yra 1b, 3a, 1a, 2a. Šis 1b tipo potipas koreliuoja su maksimaliu audinių ląstelių karcinomos dažniu ir dažniausiai narkotinių medžiagų vartojantiems asmenims nustatomas potipas For.

HCV yra patvarus. Populiariausias šio paaiškinimo paaiškinimas šiandien yra "imunologinė spąstai", kai virusas pasikeičia genomoje. Greitas restruktūrizavimas apsaugo imuninę sistemą nuo neutralizuojančių antikūnų veikimo. Buvo manoma, kad tokius pokyčius gali sukelti veikimas šeimininko imuninės sistemos. Be to, kaip ir kitiems RNR virusams, HCV pasižymi replikacijos paklaidomis, dėl kurių daugybė dukterinių virionų paviršinių baltymų sintezės sukelia daug mutacijų.

Europoje HCV nešiotojai yra 0,4-2,6 už 1000 žmonių. Infekcijos šaltiniai yra pacientai, serganti lėtinėmis ir ūminėmis hepatito C formomis, taip pat latentiniai viruso nešiotojai. Perdavimo kelias - parenteralinis ir vertikalus nuo motinos iki vaisiaus. Dėl privalomo HCV kraujo donorystės patikrinimo ir visų kraujo produktų dezinfekavimo šiandien perifuzijos infekcijos kelias praktiškai nerastas, tačiau jis vis dar įmanomas dėl ilgo infekcijos inkubacinio laikotarpio, per kurį HCV nėra nustatytas kraujyje, ir kraujas gali būti renkamas iš infekuotas donoras. Šis laikotarpis ("langas") vidutiniškai 12 savaičių, bet gali trukti iki 27 savaičių. Šiuo metu jūs galite patvirtinti viruso buvimą nustatydami HCV antigeną PGR būdu. Kontaktas su namų ūkiu ir seksualinis infekcijos būdas yra retas atvejis. HCV infekuotų asmenų seksualiniai partneriai retai užsikrečia net ilgą laiką. Užsikrečiama adatų infekcijos rizika yra ne daugiau kaip 3-10%. Todėl pagrindinis būdas užkrėsti vaikus išlieka vertikaliu keliu. Nėščių moterų HCV infekcijos rizikos veiksniai yra šie:

  • invazinių narkotikų ir narkotikų vartojimas istorijoje;
  • kraujo perpylimų istorija;
  • turintis seksualinį partnerį, kuris vartojo narkotikus;
  • Lytiškai plintančių infekcijų istorija;
  • tatuiruotes ir auskarus;
  • dializė;
  • antikūniai prieš hepatito B ar ŽIV;
  • kelių seksualinių partnerių buvimas;
  • HCV nustatymas nėščių motinų motinoms.

Hepatito C simptomai nėščioms moterims

Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 2 iki 27 savaičių, vidutiniškai per 7-8 savaites. Liga suskirstyta į tris etapus: ūminę, latentinę ir reaktyvacijos fazę. Ūminė HCV infekcija 80% atvejų pasireiškia be klinikinių apraiškų, o maždaug 60-85% ligonių tampa lėtinis hepatitas, keliantis pavojų susirgti kepenų ir audinių ląstelių karcinoma.

Daugeliu atvejų ūminė fazė lieka nepripažįstama. Gelta vystosi 20% pacientų. Kiti simptomai yra lengvi ir būdingi visiems virusiniams hepatitui. Po 1 savaitės po infekcijos HCV gali būti aptikta PCR. Antikūnai pasirodo kelias savaites po infekcijos. 10-20% atvejų gali atsirasti trumpalaikė infekcija, eliminuojant virusą, kurio metu pacientas negavo imuniteto ir lieka jautrus infekcijai su tuo pačiu ar kitu HCV štamu. Ūminis hepatitas C, latentinis ir kliniškai pasireiškiantis 30-50% atvejų, gali atsigauti, visiškai eliminuojant HCV. Tačiau daugeliu atvejų jis pakeičiamas latentiniu faze, kuriai būdingas ilgalaikis viruso išlikimas. Slaptoji fazė sumažinama esant fono kepenų liga ir kitoms tarpusavio ligoms. Per latento fazę užsikrėtusios asmenys laiko save sveikais ir neduoda jokių skundų.

Reaktyvacijos fazė atitinka kliniškai akivaizdžios hepatito C stadijos atsiradimą ir vėlesnį lėtinio hepatito, kepenų cirozės ir kepenų ląstelių karcinomos vystymąsi. Šiuo laikotarpiu aiškiai išryškėja viremija, kurios sudėtyje yra didelis HCV-PHK ir anti-HCV kiekis kraujyje.

Per 10-20 metų cirozė vystosi 20-30% lėtinių kraujagyslių. Hepatoceliulinė karcinoma pasireiškia 0,4-2,5% pacientų, sergančių lėtinės HCV infekcijos, ypač pacientams, sergantiems ciroze. HCV infekcijos neekvatieji požymiai yra artralgija, Raynaud liga ir trombocitopeninė purpura.

Pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C, anti-HCV yra kraujyje ne tik laisvos formos, bet ir cirkuliuojančių imuninių kompleksų sudėtyje. Anti-HCV-IgG nustatoma atliekant atrankinius tyrimus siekiant patvirtinti serokonversiją ir stebėti gydymą interferonu. Tik 60-70% anti-HCV teigiamų pacientų yra HCV-RNR teigiami. HCV nustatymas kraujyje patvirtina viremiją, nurodant tolesnį aktyvų viruso replikavimą.

Patvirtinant replikacinę veiklą, gydymas už nėštumo laikotarpiu atliekamas su α-interferonu, kuris slopina viruso įvedimą į hepatocitus, jo "išdalinimą" ir mRNR ir baltymų sintezę. Šiuo metu hepatito C vakcinos nėra, nes virusas greitai mutageniškas ir nėra pakankamai žinių apie HCV ir imuninės sistemos sąveiką.

Hepatito C diagnozė nėščioms moterims

HCV-PHK aptikimo dažnis nėščioms moterims yra 1,2-4,5%. Nėštumas neturi jokio neigiamo poveikio viruso hepatito C eigai. Visos moterys nėštumo metu tris kartus tiriamos dėl HCV. Labai mažai žinoma apie HCV infekcijos poveikį nėštumo eigai. Daugumoje moterų infekcija yra besimptomė, o maždaug 10% padidėja aminotransferazių kiekis. Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, HCV infekcija nėra susijusi su padidėjusiu nepageidaujamų nėštumo ir gimdymo komplikacijų skaičiumi.

Nors vertikali viruso pernešimas į vaisius, hepatitas C nėra kontraindikacija nėštumui. Gimdos infekcijos hepatito C rizika nepriklauso nuo motinos infekcijos ir yra maždaug 6%. Tačiau lemiamas yra faktas, kad vertikalus infekcijos perdavimas naujagimiams pasireiškia su dideliu viruso replikacijos laipsniu motinos kūne. Gali būti tiek gimdyvinis, tiek intranatalinis viruso perdavimas. Naujausi tyrimai parodė, kad tik vaisiai yra jautrūs intrauterinei infekcijai, kurių motinose stebima limfocitų HCV infekcija. Hepatito C ir ŽIV infekcijos derinys padidina vertikalaus HCV perdavimo riziką, nes, atsižvelgiant į imunosupresiją, virusas aktyviai aktyvuojasi (rizika yra 10-20%). Mažiausia gimdos infekcijos rizika yra susijusi su HCV serokonversija nėštumo metu.

Atliekama HCV patikra; daugelyje šalių tokie tyrimai laikomi netinkamais, nes trūksta valdymo priemonių ir profilaktikos nėščioms moterims. Esant hepatito C žymenims, nėščias moteris turi stebėti hepatologas. Po papildomo tyrimo hepatologas daro išvadą apie galimybę pristatyti įprastą motinystę, jei nėra infekcijos aktyvavimo požymių.

Nėra bendro sutarimo dėl optimalaus gimdymo būdų nėščioms moterims, sergančioms HCV infekciją. Kai kurie ekspertai mano, kad cezario pjūvis sumažina vaisiaus užsikrėtimo riziką, o kiti to neigia. Priešlaikinis membranų plyšimas ir pailgėjęs bevandenis laikotarpis padidina perdavimo pavojų.

Kai motina nustatoma infekcija, galima patikrinti virkštelės kraują už hepatito C žymenų buvimą, nors net ir nustatant diagnozę, vaikas iki dvejų metų amžiaus yra kontraindikacija prie dabartinio antivirusinio gydymo.

HCV yra motinos piene, todėl diskusijos apie žindymo saugumą vis dar vyksta. Viruso koncentracija piene priklauso nuo viruso replikacijos lygio kraujyje, todėl žindymą galima išsaugoti tais atvejais, kai nėra viremijos.

Naujagimio HCV infekcija. Visi vaikai, gimę anti-HCV-teigiamų motinų, taip pat bus anti-HCV-pozityvūs pirmąsias 12 gyvenimo mėnesių dėl transplacentinio gimdos IgG pernešimo. Jei antikūnai išlieka ilgiau kaip 18 mėnesių nuo gimimo, tai yra vaisto, kurio hepatitas C, infekcija patvirtinta. Apie 90% vertikaliai užkrėstų vaikų yra 3 mėnesių gyvybinges nuo HCV-PHK, likę 10% tampa teigiami 12 mėnesių.

Hepatito C gydymas nėščioms moterims

Dirbtinis nėštumo nutraukimas yra draudžiamas ūminei visų virusinių hepatitų stadijai, o jo nutraukimo grėsmė - visomis pastangomis išsaugoti nėštumą. Nėštumo metu griežtai draudžiamas specifinis hepatito virusinis gydymas interferonu ir ribavirinu. Taip yra dėl to, kad ribavirinas turi teratogeninį savybę, o interferonų poveikis vaisiaus vystymuisi nebuvo tirtas. Koncepcija rekomenduojama ne anksčiau kaip praėjus šešiems mėnesiams po gydymo pabaigos. Nėštumo metu šioms moterims skiriami saugūs hepatoprotektoriai (Essentiale, Hofitolis, Karsas). Ypatingas dėmesys skiriamas specialiai dietai.

Vaikų gimdymas moterims, sergančioms virusiniu hepatitu, atliekamas specializuotose motinystės ligoninėse arba specializuotose motinystės ligoninių skyriuose, griežtai laikantis antiepedemologinių priemonių.

Vaikų infekcijos su hepatitu tikimybė šiek tiek mažesnė, jei planuojama cezario pjūvio, nei natūralių gimdymų. Siekiant užkirsti kelią hepatito B infekcijai, vaikas skiepijamas pirmąją dieną po gimdymo, o taip pat pristatymo patalpoje gama globulinas yra skiriamas nuo HBV. Šios priemonės neleidžia viruso hepatitui B vystytis 90% atvejų. Deja, tokios priemonės prieš hepatito C nebuvo sukurtos.

Vaikų iš motinų, sergančių virusiniu hepatitu C, stebimos vaikų infekcinės ligos. Galima pagaliau nustatyti, ar vaikas nėštumo ir gimdymo metu užsikrėtė tik dviem metams.

Hepatito C prevencija nėščioms moterims

Hepatito C prevencija susijusi su laiku išnagrinėti moteris, kurios planuoja nėštumą dėl hepatito žymenų ir atsargumo priemonių dėl medicininės intervencijos (injekcijos, operacijos, kraujo perpylimai). Žinoma, negalima pamiršti apie didelę narkotikų švirkštimo ir lytinių santykių riziką.

Kokia yra hepatito C rizika nėštumo metu?

Hepatitas C nėštumo metu yra pavojingas vaisiaus gimdos infekcijos rizikai. Infekcija gali atsirasti vaiko praeinant per gimdymo kanalą. Hepatito problemos skubumas nuolat didėja, nes infekcijos skaičius kasmet didėja. Nėščios moters liga yra sunkesnė.

Hepatito C etapai

Inkubacinis laikotarpis trunka 7-8 savaites, kai kuriais atvejais jis padidėja iki šešių mėnesių. Virusinė infekcija vyksta 3 etapais:

Gelta įvyksta kas penktą ligonį. Antikūnus kraujyje galima nustatyti keletą mėnesių po to, kai virusas patenka į organizmą. Ligos pasekmė yra dvi galimybės: ūminė infekcija baigiasi atstatymu arba tampa lėtinė. Pacientas net negali žinoti apie hepatito C buvimą.

Reaktyvacijos fazė trunka 10-20 metų, po to ji virsta ciroze ar kepenų vėžiu. Nustatyti ligą padeda atlikti specialią analizę. Jei antikūnai nustatomi tyrimo metu, įtariamas hepatitas. Tai reiškia, kad asmuo buvo užkrėstas. Tada kraujo tyrimas atliekamas su patogenezės RNR. Kai jis nustatomas, būtina nustatyti viruso apkrovą ir hepatito tipą.

Kraujo biocheminė analizė padeda pasirinkti efektyviausią gydymo schemą.

Ligos eiga

Jei per motinos kraujyje vaiko laikymo laikotarpį nustatomi antikūnai prieš hepatito C, pažiūrėkite į tai, kaip tai yra įprasta. Jei aptinkama daugiau nei 2 milijonai kopijų, tikimybė, kad vaisius taip pat bus užsikrėtęs, artėja prie 30%. Dėl mažo viruso kiekio infekcijos rizika bus minimali. Lėtinis hepatitas C nėštumo metu retai sukelia komplikacijų. Vaiko infekcija vyksta gimdymo metu, ypač dėl motinos kraujavimo.

Vaikas gimsta sveika, jei antikūnai buvo aptiktos moters kraujyje, ir nebuvo nustatyta RNR viruso. Antikūnai vaiko kūne vidutiniškai būna iki dviejų metų amžiaus. Todėl hepatito C analizė iki šio punkto yra neinformatyvi. Jei moteryje randama ir antikūnų, ir infekcinio agento RNR, kūdikį reikia atidžiai ištirti. Gydytojai rekomenduoja diagnozuoti 2 metus. Nėštumo ir gimdymo planavime moteris turi išlaikyti ŽIV ir hepatito C testus. Po gydymo antivirusiniais vaistais turėsite palaukti bent šešis mėnesius.

Nėščių moterų gydymas

Jei moters kūnas aptiktų virusą, jis turėtų būti ištirtas. Visų pirma atkreipkite dėmesį į kepenų pažeidimo simptomus. Išsamus patikrinimas atliekamas po vaiko gimimo. Viruso vežėjas turėtų būti informuotas apie galimybę perduoti infekciją namuose. Turite turėti asmeninės higienos elementus:

Antivirusinis gydymas gali prasidėti tik gydytojo leidimu. Gydant ŽIV infekciją, hepatito C rizika padidėja.

Kadangi liga neigiamai veikia nėštumą, būtina reguliariai nustatyti viruso kiekį. Panaši analizė atliekama 1 ir 3 trimestrais. Tai padeda įvertinti nenorto kūdikio infekcijos tikimybę. Kai kurie diagnostikos metodai negali būti naudojami dėl didelės gimdos infekcijos rizikos. Terapijos trukmė nėštumo metu yra 6-12 mėnesių. Pastaruoju metu buvo naudojami mažai efektyvios linijinių interferonų grupės vaistai:

  1. 90-aisiais metais buvo sukurtas vaistas Ribavirinas, kuris buvo skiriamas kartu su interferonais. Tai padidino palankių rezultatų skaičių.
  2. Pelenuoti interferonai tapo efektyviausiais. Ilgalaikis vaistų veikimas ilgą laiką leidžia išlaikyti viruso kiekį reikiamu lygiu.
  3. Amerikos farmacijos kompanija sukūrė naują antivirusinį agentą Botseprevir. Ligos su jos pagalba gydymas baigiasi regeneravimu, tačiau teratogeninis poveikis neleidžia jo vartoti nėštumo metu.
  4. Hepatitu C nėščioms moterims galima gydyti Telapreviru. Šis vaistas tiesiogiai veikia patogeną, sumažinant viruso kiekį. Vaiko vežimo laikotarpiu gydymo schema turėtų būti parenkama tik nuodugniai ištyrus.

Darbo valdymo taktika pacientams, sergantiems hepatitu

Optimalus infekuotų moterų pristatymo būdas yra prieštaringas. Kai kurie ekspertai mano, kad per cezario pjūvį nepasireiškia pavojingos pasekmės vaikui. Remiantis statistika, operacija sumažina perinatalinės infekcijos riziką iki 6%. Kadangi su natūraliu gimdymu jis siekia 35%. Bet kokiu atveju moteris priima savo sprendimą. Svarbu nustatyti viruso apkrovą. Profesionalai turėtų imtis visų priemonių, kad užkirstų kelią vaiko infekcijai.

Teorija, susijusi su naujagimio infekcijos žindymo metu galimybe, negavo oficialaus patvirtinimo. Tačiau reikėtų nepamiršti, kad kitos infekcijos, pavyzdžiui, ŽIV, gali būti perduodamos iš motinos pieno. Moterio vaikas, kuriam diagnozuotas hepatitas C, turi būti nuolat stebimas. Analizės atliekamos 1, 3, 6 ir 12 mėnesių amžiaus. Jei RNR virusas yra aptiktas kraujyje, vaikas bus laikomas užsikrėtusiu. Būtina pašalinti lėtines hepatito formas.

Kas yra pavojinga hepatitui C nėščiosioms? Net jei vaikas užsikrėtė motina, infekcija silpnina jos kūną. Gydymas nuo hepatito C yra pageidautinas baigti prieš gimdymą. Lėtinio hepatito pavojus yra sunkių komplikacijų atsiradimas. Be to, liga pažeidžia kepenų funkcijas, ir iš tiesų šis organas dalyvauja motinos ir vaiko metabolizme. Dažniausiai pasitaikančios komplikacijos:

  • cholestazė;
  • vėlyva toksikozė (preeklampsija);
  • vaisiaus hipoksija;
  • spontaniškas abortas.

Kaip gydyti hepatitas C nėščioms moterims

Hepatitas C yra virusinė antroponotinė infekcija, kurios pagrindinis kepenų pažeidimas yra linkęs į ilgalaikį chronišką simptomų mažą kursą ir pasireiškia kepenų cirozės ir pirminės kepenų ląstelių karcinomos. Hepatitas su kraujo perneštu patogenų perdavimo mechanizmu.

Sinonimai

Hepatitas C; nei A, nei B viruso hepatitas su parenteraliniu perdavimo mechanizmu.
ICD-10 programinės įrangos kodas
B17.1 Ūminis hepatitas C.
B18.2 Lėtinis virusinis hepatitas C.

EPIDEMIOLOGIJA

Hepatito C šaltinis ir rezervuaras yra ūminė ar lėtinė infekcija sergantis pacientas. HCV RNR gali būti nustatytas kraujyje labai anksti, praėjus 1-2 savaitėms po infekcijos. Epidemiologiniu požiūriu nepalankios (subklinikinės) hepatito C formos, kurios vyrauja šioje ligoje, yra labiausiai nepalankios. Infekcijos paplitimas tam tikru mastu apibūdina donorų infekciją: pasaulyje jis svyruoja nuo 0,5 iki 7%, Rusijoje jis yra 1,2-4,8%.

Hepatitas C, kaip antai hepatitas B, turi infekcijos sąlytį su krauju, yra perdavimo faktorių ir didelės rizikos infekcijos grupių. Infekcinė HCV dozė yra keletą kartų didesnė už HBV dozę: tikimybė užsikrėsti hepatitu C, kai adata užteršta patogenei užkrėstu adata, siekia 3-10%. Užkrėsto kraujo kontaktas su nepažeistomis gleivinėmis ir oda nesukelia infekcijos. Vertikalus HCV perdavimas yra retas reiškinys, kai kurie autoriai tai neigia. Vietos ir profesinės infekcijos tikimybė yra maža, tačiau hepatito C paplitimas tarp medicinos darbuotojų vis dar yra didesnis (1,5-2%) nei visoje populiacijoje (0,3-0,4%).

Pagrindinis vaidmuo rizikos grupėse priklauso narkomanams (hepatito priklausomiems asmenims). Lytinės ir intrachemijos kontakto vaidmuo hepatito C infekcijoje yra nereikšmingas (apie 3%). Palyginimui: lytinės HBV perdavimo rizika - 30%, ŽIV - 10-15%. Lytiniu keliu plintančios infekcijos atveju patogeneo perdavimas dažniausiai būna nuo vyro iki moters.

Hepatitas C yra visur. Manoma, kad HCV pasaulyje infekuota mažiausiai 500 milijonų žmonių, t. Y. HCV infekcija gerokai daugiau nei HBSAg nešiotojai.

Nustatyti septyni genotipai ir daugiau kaip 100 hepatito C viruso subgenotipų. Vienas genotipas dominuoja Rusijoje, yra trys genotipai.

Sergamumas pasaulyje ir šalyje yra iš dalies registruojamas (diagnozės pagerinimas visoje šalyje, prasidėjus privalomai hepatito C registracijai 1994 m.), Tačiau taip pat iš tiesų padidėja pacientų skaičius.

KLASIFIKACIJA

Yra hepatito C ūminė ir lėtinė forma (fazė). Pastaroji paprastai yra padalinta į subkliniką ir akivaizdi (reaktyvacijos etapas).

ETIOLOGIJA (PRIEŽASTYS) HEPATITIS C

Hepatito C (HCV) sukėlėjas yra RNR virusas. Jis turi didžiulę kintamumą, kuris neleidžia sukurti vakcinos. Kompozicija atskirti viruso struktūrinių baltymų: šerdį (širdies formos), E1 ir E2 ir nestruktūriniams baltymai (NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A ir NS5B), kuris remiasi į aptikimo patikros diagnozuoti hepatito C, įskaitant jo formos (etapai).

Pathogenesis

Kartą žmogaus kūne per įėjimo vartus pattinukas patenka į hepatocitus, kur jis kartojasi. Ji įrodė tiesioginį citopatiniu poveikį HCV, hepatito C viruso, bet turi prastą imunogeniškumą, todėl pašalinti patogeno neįvyktų (taip pat HAV, kuri turi tiesioginį poveikį citopatiniu). Antikūnų susidarymas hepatitui C yra netobulas, kuris taip pat trukdo neutralizuoti virusą. Retai pastebimas spontaniškas regeneravimas. 80% ar daugiau HCV infekuotų pacientų sukelia lėtinį hepatitą, kurio organizme ilgai išlieka patogenas, kurio mechanizmas skiriasi nuo HBV tęstinumo. Dėl hepatito C, dėl specialios viruso struktūros nėra integrinės formos (ji neturi nei šablono, nei tarpinės DNR). Patobulinto hepatito C patologija paaiškinama tuo, kad virusų mutacijos sparta gerokai viršija jų replikacijos greitį. Gauti antikūnai yra labai specifiniai ir greitai neutralizuoja mutavusių virusų ("imuninės sistemos pabėgimas"). Ilgalaikį patvarumą taip pat palengvina įrodytas HCV sugebėjimas replikuoti už kepenų ribų: kaulų čiulpų, blužnies, limfmazgių ir periferinio kraujo ląstelėse.

Hepatitas C yra būdingas autoimuninių mechanizmų įtraukimui, dėl kurių atsiranda daugybė lėtinio hepatito C ekstrapektyvinių pasireiškimų.

Jis išskiria hepatito C prie kitų virusinių hepatito apatiškas slaptajam mastitui ar oligosymptomatic metu ir tuo pačiu metu oligosymptomatic, bet stabiliai progresuoja patologinio proceso kepenyse ir kituose organuose, ypač vyresnio amžiaus asmenims (50 metų ir vyresni) kenčia nuo gretutinėmis ligomis, alkoholizmu, narkomanija, baltymų energijos nesėkmė ir tt

Dauguma mokslininkų mano, kad viruso genotipas neturi įtakos ligos progresavimui ir jo greičiui. Galimas imunogenezinis jautrumas hepatitui C.

Lėtinis hepatitas C paprastai būna su minimaliu ar silpnu patologinio proceso aktyvumu ir nepaaiškinta ar vidutinio sunkumo fibroze (pagal intrakimių kepenų biopsijos rezultatus), tačiau dažnai fibrozės dažnis yra gana didelis.

GESTACIJOS UŽTIKRINIMO PATOGENESIS

Pathogenesis, kaip ir nėštumo komplikacijų spektras, yra toks pat, kaip ir kitų hepatitų atveju, tačiau jie yra labai reti.

Klinikinė hepatito C būklė (simptomai) berniukams

Daugumai pacientų ūminis hepatitas C yra subklinikinis ir, kaip taisyklė, nėra pripažintas. Tiriant infekcijos šaltinį pacientams, kuriems nėra klinikinių apraiškų, nustatomas vidutiniškai padidėjęs ALT aktyvumas, antikūnai prieš hepatito C (anti-HCV) ir (arba) RNR viruso patogeną PCR. Manifestavimo formos paprastai vyksta lengvai, be gelta. Todėl labai sunku nustatyti inkubacinio laikotarpio trukmę.

Prodrominis laikotarpis yra panašus į panašų hepatito A ir B laikotarpį, jo trukmę sunku įvertinti. Kai kurių pacientų aukščio metu pasireiškia nepaaiškinta greitai pasireiškianti gelta, sunki epigastrinė sritis, dešinė hipochondrija. Kepenys yra padidintos mažai arba vidutiniškai.

Serokonversija (anti-HCV atsiradimas) atsiranda 6-8 savaites po infekcijos. Po 1-2 savaičių HCV RNR gali būti nustatytas iš užkrėsto asmens kraujo.

Lėtinis hepatitas C yra beveik visada subklinikinis ar sutrikęs, tačiau išsaugoma viremija, dažniau su mažu viruso kiekiu, tačiau taip pat yra galimybė pakartotinai paveikti patogeną. Tokiais atvejais viruso apkrova gali būti didelė. Su ligos eiga pastebimas periodiškas bangos tipo padidėjimas ALT aktyvumo padidėjimas (3-5 kartus didesnis nei įprastas) ir pacientų sveikata. Tuo pačiu metu anti-HCV nustatomas kraujyje. Taip pat galima išskirti HCV RNR, tačiau jis nėra pastovus mažose koncentracijose.

Lėtinio hepatito C trukmė gali būti kitokia, dažniau tai yra 15-20 metų, bet dažnai daugiau. Kai kuriais atvejais ligos laikas žymiai sumažėja superinfekcija, o visų pirma mišraus infekcijos su HCV + ŽIV.

hepatito C fazės atsinaujinimas pasireiškia pasireiškimas simptomų lėtinė liga, vėliau baigtimi kepenų cirozės ir pirminio kepenų vėžio foniniam progresuojanti kepenų nepakankamumas, kepenų padidėjimą, dažnai su splenomegalijos. Tuo pačiu pablogėja kepenų pažeidimo biocheminiai požymiai (padidėjęs ALT, GGT, disproteinemija ir tt).

Lėtiniu hepatitu C ekstrahepatiniai būdingų požymių (vaskulitas, glomerulonefrito, cryoglobulinemia, tiroiditas, nervų ir raumenų ligomis, bendrą sindromo, aplastinės anemijos ir kitų autoimuninių sutrikimų). Kartais šie simptomai tampa pirmuoju lėtinio hepatito C požymis ir pirmą kartą pacientai yra tinkamai diagnozuoti. Taigi, autoimuninių ligų simptomų atveju būtina atlikti privalomą pacientų, sergančių hepatitu C, tyrimą naudojant molekulinės-biologinius ir imunologinius serologinius metodus.

Lėtinio hepatito C pasekmės yra cirozė ir kepenų vėžys su atitinkamais simptomais. Svarbu, kad kepenų vėžio rizika hepatitui C būtų 3 kartus didesnė negu hepatito B. Ji išsivysto 30-40% pacientų, kuriems yra kepenų cirozė.

Pirminė hepatoma su hepatitu C greitai išsivysto (atkreipkite dėmesį į kacheksiją, kepenų nepakankamumą, virškinimo trakto progresavimą).

Nėštumo komplikacijos

Daugeliu atvejų hepatitas C pasireiškia kaip ne nėščioms moterims. Komplikacijos yra labai reti. Nėščios moters, sergančios hepatitu C, priežiūra taip pat turi būti atidžiai stebima, kad laiku būtų galima nustatyti galimą nėštumo nutraukimo ir vaisiaus hipoksijos grėsmę. Kai nėščios moterys kartais pažymėjo klinikinius ir biocheminius požymius cholestazė (niežulys, padidėjęs aktyvumas, šarminės fosfatazės, GGT, ir kt.), Gali išsivystyti preeklampsija, kurio dažnis paprastai didėja extragenital ligų.

GYVYBĖS HEPATITO DIAGNOZĖ

Hepatito C pripažinimas yra kliniškai sudėtinga užduotis dėl gydymo pobūdžio ir silpnų ar neegzistuojančių simptomų.

Anamnezė

Svarbu teisingai atlikti epidemiologinę istoriją, kurioje galite nustatyti paciento jautrumą grupei, kuriai būdinga didelė hepatito C rizika (kaip ir hepatitui B). Renkant anamnezę ypatingą dėmesį reikėtų atkreipti į praeities neaiškių negalavimų epizodus ir viruso hepatito prodrominio laikotarpio požymius. Gretutinės ligos istorija, net vos išreikšta, reikalauja ištirti pacientą, įskaitant nėščią, hepatitu, įskaitant hepatitą C.

Laboratoriniai tyrimai

Svarbiausia yra diagnozuoti hepatito biocheminius metodus, kaip ir kitas etiologines viruso hepatito formas. Hepatito C žymenų aptikimo rezultatai yra lemiami, patvirtinantys reikšmingumą. Kraujyje anti-HCV nustatomas ELISA metodu ir atliekamas etalonasis tyrimas. Didžiausia diagnostinė vertė yra HCV RNR nustatymas kraujo ar kepenų audiniuose naudojant PCR, nes tai rodo ne tik etiologinę diagnozę, bet ir nuolatinį viruso replikavimą. Anti-HCV buvimas yra svarbus hepatito C patikrinimui, kartu nustatant antikūnus prieš nestruktūrinius baltymus (ypač anti-HCV NS4) rodo lėtinis hepatitas C. Didelis virusų kiekis kiekybiškai nustatant HCV RNR gali būti susijęs su dideliu patologinio proceso aktyvumu ir pagreitėjusiu cirozės greičiu kepenys; be to, antivirusinio gydymo veiksmingumas vertinamas pagal šį rodiklį.

Lėtinio hepatito C atveju svarbų vaidmenį diagnozuojant ir nustatant prognozę imasi intravitalinė kepenų biopsija, įvertinant patologinio proceso (minimalios, žemos, vidutinio sunkumo, sunkios) ir fibrozės laipsnio aktyvumą.

Nėščios moterys privalo (kaip ir hepatitui B) patikrinti hepatito C atvejus.

Diferencialinė diagnostika

Diferencialinė diagnozė yra atliekama lyginant su kitais virusiniais hepatitais.

Indikacijos konsultacijoms su kitais specialistais

Nėščių moterų, sergančių hepatitu C, stebėjimą atlieka užkrečiamųjų ligų specialistas ir akušeris-ginekologas. Ligos hepatito C autoimuninių ligų požymių atveju gali prireikti specialisto profilio pagalbos, priklausomybei priklausančių moterų, narkologo, psichologo.

Diagnostikos formulavimo pavyzdys

Nėštumas 17-18 savaičių. Lėtinis hepatitas C, žemas patologinio proceso aktyvumo laipsnis, silpna fibrozė.

GYVŪNINIO GYVŪNŲ VYKDYMAS

Esant akivaizdžioms hepatito C formoms (ūminėms ir lėtinėms) gydymas atliekamas kaip ir hepatitu B, naudojant medicininius patogenetinius ir simptominius gydymo metodus.

Narkotikų gydymas

Išskyrus nėštumą, gydymo pagrindu yra antivirusinių vaistų interferonas alfa (su 6 mėnesių trukmės kursu ūminiam hepatitui ir 6-12 mėnesių chroniško gydymo kursu).

Jei praėjus 3 mėnesiams nuo gydymo interferonu pradžios išlieka HCV RNR cirkuliacija (arba jei hepatitas C pasikartoja po interferono alfa), pacientams papildomai skiriama ribavirino.

Nėštumo laikotarpiu etiotropinis antivirusinis hepatito C gydymas yra draudžiamas, o prireikus - ligonių patogenezinis ir simptominis gydymas.

Nėštumo komplikacijų prevencija ir prognozė

Nėštumo komplikacijų prevencija ir prognozavimas atliekamas pagal bendrąsias taisykles, priimtas akušerijoje.

Nėštumo komplikacijų gydymo ypatumai

Nėštumo komplikacijų gydymo savybės nėra, įskaitant kiekvieną trimestrą, gimdymo metu ir po gimdymo.

INDIKACIJOS KONSULTACIJOMS SU KITAIS EKSPERTAIS

Atsižvelgiant į autoimuninių hepatito C požymių atsiradimą, yra parodyta, kad reikalaujamo profilio specialistai konsultuoja su jomis gydymą. Sumažėjus ligos eigai, užkrečiamos ligos stebimas

GYDYMO NURODYMAI

Daugeliu atvejų, kai serga lėtinis hepatitas C, nėščias moteris galima tvarkyti ambulatoriškai (su palankiu infekcijos ir nėštumo kursu). Ūminėje hepatito C fazėje nėščioms moterims hospitalizacija yra būtina infekcinių ligų ligoninėje ir akušerio-ginekologo laikymusi.

GYDYMO EFEKTYVUMO VERTINIMAS

Su tinkama vadybos taktika nėščioms moterims, sergančioms hepatitu C, galimų retų komplikacijų gydymo veiksmingumas yra toks pats kaip ir ne nėščioms.

TERMINIO ATRANKA IR SPRENDIMO METODAS

Visos akušerių pastangos turėtų būti nukreiptos siekiant užtikrinti, kad pacientų, sergančių hepatitu C, gimimas būtų laiku užbaigtas per gimdymo kanalą.

PACIENTO INFORMACIJA

Gali būti perduodamas hepatito C sukėlėjas vertikaliai, bet labai retai. Su motinos pienu HCV nėra perduodamas, todėl maitinti krūtimi nereikia atsisakyti.

Moterims, sergančioms lėtiniu hepatitu C, kurie planuoja nėštumą, turėtų būti atliktas pilnas vakcinacijos nuo hepatito B ciklas, siekiant išvengti tolesnio mišrios B + C infekcijos. Tas pats turėtų būti atliktas ir po gimdymo (jei prieš nėštumą nebuvo vakcinacijos nuo hepatito B).

Anti-HCV apibrėžimas naujagimiui 18 mėnesių nėra laikomas infekcijos požymiu (AT yra motinos kilmės). Tolesnis vaiko stebėjimas reiškia jo egzaminą 3 ir 6 mėnesių gyvenime naudojant PCR, kad būtų galima nustatyti HCV RNR, kurio buvimas (jei nustatoma mažiausiai 2 kartus) parodys infekciją (su tuo pačiu motinos ir vaiko viruso genotipu).


Daugiau Straipsnių Apie Kepenų

Cista

Opisthorchiasis lydekoje

Parazitų kalnai atsiras iš tavęs, jei geriate gryną skrandį reguliariai.Opisthorchiasis - kirminas užpuolimas plačiai paplitęs mūsų šalyje dėl natūralių egzistuojančių egzistencinių vietovių O.felineus gausumo, kitaip tariant, kačių kaukės.
Cista

Kraujo tyrimas kepenų funkcijos tyrimams - rodikliai, greitis ir nukrypimų priežastys.

Viena iš pagrindinių kepenų struktūros sutrikimų diagnozės dalių yra kraujo biocheminė analizė. Kepenų funkcijos tyrimo kraujo tyrimas - nepaprastai svarbus tyrimas, leidžiantis įvertinti organų funkcines charakteristikas ir laiku nustatyti galimus nukrypimus nuo normos.