Dr. Komarovsky apie gelta naujagimiams

Gražus ir lauktas kūdikis, kuris gimė, staiga tapo geltona. Trečią dieną po gimdymo, tik išleidimui, kurį laukė visa šeima, mažasis įsigijo neįprastą oranžinį žiedą, kartą ir visiems laikams panaikindamas mamos svajones dėl gražaus fotografavimo su naujagimiu. Džiaugsmingas mintis pakeitė nerimas - kokia yra gelta ir kaip ji pavojinga? Į šiuos klausimus atsako gerai žinomas pediatras, televizijos laidų vedėjas ir knygų bei straipsnių apie vaikų sveikatą autorius, gerbiamas milijonų motinų Jevgenijus Komarovskis.

Kas atsitiko

Gelta naujagimiams yra gana dažna, ji pasireiškia 50-60% viso amžiaus ir 80% ankstyvų kūdikių. Gydykite tai kaip liga nėra verta. Vaiko oda gelsta dėl gana fiziologinių priežasčių. Pilvo hemoglobinas kūdikio kraujyje (kuris jam buvo natūralus nėštumo metu) pasikeičia normalaus žmogaus hemoglobino A kiekiu. Kūdikis prisitaiko prie aplinkos. Jo fermentų sistema nesubrendusi, kaip ir kepenys. Būtent šis organas yra atsakingas už bilirubino pašalinimą, kuris susidaro visiems žmonėms raudonųjų kraujo kūnelių skilimo procese. Šie kraujo kūneliai nuolat atnaujinami, taigi reikia senėjimo ląstelių "perdirbimo".

Skrandyje po gimdymo, kai hemoglobinas yra pakeičiamas įprasta, senėjimui išsiskiriančios raudonosios kraujo kūnelės taip pat suskaidomos, tačiau silpnai veikiančios kepenys dar negali pašalinti bilirubino. Šis tulžies pigmentas, kuris lieka kūne, sukelia odos išsigimimą geltonai. Toks metamorfozė paprastai atsiranda su naujagimiu trečią dieną po gimdymo.

Fermentų sistema gerėja gana greitai. Kadangi kepenys, gaunančios reikalingus fermentus, pradeda dirbti pilnai veiklai, bilirubinas pradeda palikti kūną, oda švelnėja, pirmiausia įkuriamas persikų atspalvis, o tada grįžta į įprastą spalvą. Paprastai šis procesas yra visiškai baigtas 7-10 dienų gyvenime, taigi po išleidimo per 4-5 dienas, rečiau - per savaitę, geltonumas turėtų visiškai praeiti. Ilgalaikis naujagimio gelta gali pasireikšti ankstyvuose kūdikiams, tačiau gydytojai stengiasi atlikti gydymą ir stebėjimą ligoninėje.

Kitas ne pavojingas gelta - krūtimi maitinanti gelta. Komarovskio teigimu, yra specialių motinos pieno medžiagų, kurios sulėtino bilirubino susirišimą kepenyse. Ši situacija yra normalu, nereikia gydymo, o dar labiau - žindymo panaikinimas ir kūdikio perkėlimas į maistą su pritaikytais mišiniais.

Kaip gydyti?

Kadangi procesas yra natūralus, Jevgenijus Komarovsky pataria motinoms nusiraminti ir nesirūpinti klausimais apie naujagimio gelta. Šiuolaikinė medicina šiems tikslams nenaudoja specialių vaistų. Manoma, kad efektyviausias būdas pagreitinti odos spalvos normalizavimo procesą šiek tiek yra fototerapija. Norėdami tai padaryti, naudokite "mėlyną" lemputę, kuri apšviečia vaiko odą. Kaip rezultatas, bilirubino pigmentas, paveiktas spinduliais, suskaidomas į medžiagas, kurias naujagimio kūnas gali visiškai išsiskirti su šlapimu ir išmatomis.

Komarovsky patariama naudoti namuose įprastą "baltą" lemputę, jei nėra šviesos diodo, nes bet kuri ryški šviesa neutralizuoja bilirubino toksiškumą.

Kitas efektyvus gelta gydymas yra sukurtas pačios prigimties - motinos pieno. Jame yra natūralių medžiagų, kurios stiprina vaiko imuninę apsaugą. Todėl, kuo anksčiau kūdikis tinka krūtims, tuo dažniau jis bus maitinamas krūties pienu, tuo greičiau ir lengviau jo kūnas susidoros su fiziologine gelta. Tokių vaikų maitinimas yra ypatinga istorija. Paprastai trinčiai su padidėjusiu bilirubinu pasižymi padidėjusiu mieguistumu ir gali negerti šėrimo. Svarbu užtikrinti, kad kūdikis maitintuvo laiku, atsibunda, jei reikia, bet jokiu būdu neperpilamas.

Terapinis poveikis turės vaikščioti su tokiu kūdikiu. Jis dažniausiai turi būti ištrauktas į gatvę, kad vaikas galėtų susisiekti su netiesiogine saulės spinduliais. Jei oras leis, o sezonas, vaikas su gelta turėtų visą dieną išleisti gatvėje.

Patologinės situacijos

Neįprastos būklės yra tai, kad vaikas po gimdymo pradeda masinį raudonųjų kraujo kūnelių suskaidymą, kuris yra ne tik pasenęs, bet ir visiškai pakeistas, bet ir visiškai sveikas. Bilirubino lygis šiuo atveju yra labai didelis, o mes jau nekalbame apie funkcinę gelta. Gydytojai kalba apie naujagimio hemolizinę ligą (HDN). Ši patologija gali vystytis vaikams, kurių kraujo grupė Rh faktorius skiriasi nuo motinos. Jei atsiranda imunologinis konfliktas, motinos imunitetas gamina specifinius antikūnus prieš vaisiaus kraujo ląsteles.

Toks gelta vystosi pirmosiomis valandomis po kūdikio gimimo. Dėl šios priežasties naujagimiui pasireiškia sunki anemija, jo kepenys, centrinė nervų sistema ir smegenys. Gydytojai atidžiai stebi bilirubino koncentraciją. Pasiekus tam tikrą kritinį šio kraujo pigmento kiekį kraujyje, nustatomas pakaitinis kraujo perpylimas. Kartais šios procedūros reikalauja kelios, kad sumažintų toksišką bilirubino poveikį organizmui ir visoms jo sistemoms. Greitos ir sunkios hemolizinės ligos atveju gali pasireikšti mirtis.

Kitas nenormalus gelta, būdinga vaikams, yra susijusi su tulžies takų atrezija. Tai yra įgimta patologija, kai tam tikri keliai nėra suformuoti arba susidaro netinkamai dėl tam tikrų genetinių klaidų. Tokia liga yra labai reta, pagal oficialią medicininę statistiką ji yra viena iš 15 tūkstančių pasaulio vaikų. Ši būklė pašalinama chirurginiu būdu, operacija yra labai sudėtinga, aukštųjų technologijų, tačiau ji suteikia vaikui galimybę tolesniam įprastam gyvenimui.

Yra ir kitų priežasčių, dėl kurių naujagimiui būdinga nenormalus gelta:

  • Vitamino K perdozavimas. Vaikui gimdos metu vartojamas vaistas "Vikasol" (sintetinis vitamino K analogas) skirtas moterims užkirsti kelią sunkiam kraujavimui arba jį pašalinti. Jei vaisto dozavimo klaida ar skubus reikalavimas didelę vaisto dozę skirti moteriai, gali pasireikšti perdozavimas kūdikiui.
  • Diabetinė fetopatija. Būklė, kai kūdikio kepenys ir jo fermentų sistema nėra pakankamai išvystyta dėl to, kad vaisius nėštumo metu buvo sergantis motinos diabetu.
  • Genetiniai (paveldimos) kepenų nepakankamumas. Tai yra kai kurie genetinių sindromų tipai, kuriuose vaisiaus struktūrinės genetinės paklaidos pasireiškė organų įterpimo lygiu.
  • Intrauterinės infekcijos. Kai kurios infekcinės ligos, kurias mama patyrė nėštumo metu, gali sukelti vaisiaus kepenų vystymosi patologiją.

Zheltushka naujagimiams: priežastys, gydymas, poveikis

Naujagimių gelta yra ne tik dažnai, bet beveik visada atsitinka. Bet kuri motina lengvai pastebės pirmuosius simptomus. Kūdikis tampa neįprastai tamsus arba, jei jis pilamas geltonai, akių baltymai tampa geltoni. Ar tai yra liga ar mažo vaiko bruožas? Tai paaiškės vėliau, po kelių dienų stebėjimo. Dažniausiai nėra priežasčių nerimauti, ši sąlyga yra dėl kai kurių naujagimio kūno fiziologinių savybių.

Kodėl atsiranda gelta?

Čia, visų pirma, kaltina bilirubiną. Kas tai yra ir iš kur jis kilęs? Tai gana paprasta. Vaikui, kuris dar nėra gimęs, yra specialus kraujas su specialiu (vaisiaus) hemoglobinu. Jis perneša deguonį per kūdikio kraujagysles. Kai vaikas gimsta, jis pradeda kvėpuoti šviesą. Ir tada pasikeičia kraujo sudėtis: čia pasirodo "gyvas" hemoglobinas, o vaisiaus kraujas yra sunaikintas. Čia susidaro bilirubinas. Vaikui tai nereikia, o mažasis kūnas pradeda atsikratyti.

Kūdikiui tai yra labai sudėtingas dalykas. Tiesiog todėl, kad bilirubinas neatstoja. Pirma, jis patenka į kepenis ir yra sumaišytas su specialiais fermentais, tada jis ištirpsta su šlapimu ir jau tada lengvai išsiskiria. Jei kepenys nepasireiškia ir bilirubinas kraujyje tampa didelis, prasideda gelta.

Patogeninės gelta yra visiškai kitokia priežastis. Dažniausiai jie yra susiję su tulžies nutekėjimo iš organizmo pažeidimu dėl šių sąlygų:

  • kraujo grupės nesuderinamumas;
  • резус konfliktas;
  • viruso pakenkimas kepenims;
  • genetiniai metaboliniai sutrikimai;
  • paveldimos ligos;
  • hormoniniai sutrikimai;
  • mechaninis žarnos ar kepenų pažeidimas.

VIDEO:

Normos bilirubinas

Jei naujagimiui yra kraujo, bilirubinas turi būti nuo 8,5 iki 20,5 μmol / l (mikromolio / l). Matavimo vienetas yra gana sudėtingas, bet jūs negalite į jį įsikelti. Jei tai tikrai įdomu, kraujo tyrimas atliekamas molekuliniame lygmenyje. Jei analizė rodo, kad bilirubino kiekis yra šiek tiek didesnis nei įprastas, gydytojas supranta: kūdikio kūnas neturi laiko susidoroti su apkrova. Tikroji geltona spalva ateina, kai bilirubino kiekis viršija 35 μmol / L.

Ir viskas yra kitokia...

Kodėl pasirodo gelta, jau aišku. Kodėl yra kokių nors bilirubino atsiėmimo sunkumų? Ar tai gali būti patologijos požymis? Deja, taip. Gydytojai išskiria dvi geltonumo grupes - fiziologinius ir patologinius. Apsvarstykite visų rūšių gelta nuo retų iki dažniausių.

Patologiniai gelta

Jie yra retai, tačiau reikalauja privalomos medicininės priežiūros ir gydymo. Dėl patologinės gelta visada yra papildomų simptomų. Kai kuriuos gali pastebėti mama ar vienas iš jų giminaičių, kitus gali pripažinti tik gydytojas.

Hemolizinė liga

Tarp visų kūdikių, sergančių naujagimių tryniu, mažiau kaip 1% pacientų patiria hemolizinę ligą. Jo priežastys yra šios:

  • Resus konfliktas tarp motinos ir vaiko (dažniausiai);
  • kraujo grupės neatitikimas (labai retai);
  • antigeno nesuderinamumas (beveik niekada neįvyksta).

Tačiau tokia geltona yra greitai atpažįstama. Kūdikio oda ir sklera neužsidega geltonos praėjus kelioms dienoms, bet beveik iškart po gimdymo. Vaikas atrodo lėtas ir mieguistas. Gydytojas, tyrinėjęs trupinius, jaučia blužnį ir kepenis. Visi šie požymiai rodo, kad naujagimiui skubiai reikia pagalbos, ir tada gydytojai pradeda gydymą. Blogiausia yra branduolinė gelta, kurioje bilirubinas nuodų kūdikio smegenis.

Mechaninė gelta

Retas, bet vis dar patologija. Yra keletas obstrukcinės gelta priežasčių:

  • tulžies pūslės problemos;
  • tulžies latako pertvaros pažeidimas;
  • kepenų sutrikimai.

Dažniausiai genetiniai sutrikimai ar kūdikio gimimo traumos sukelia obstrukcinę gelta. Šios ligos požymiai tampa pastebimi, kai kūdikis yra dviejų ar trijų savaičių amžiaus. Oda tuo pačiu metu atrodo ne tik geltona, bet ir žalsvi atspalviai. Kūdikio kėdė tampa neįprastai šviesa, beveik be dažymo. Gydytojas pajus, kad kepenys sustorėja ir blužnis padidėja. Jei įtariama mechaninė gelta, yra numatyti įvairūs papildomi tyrimai - pavyzdžiui, ultragarsinis nuskaitymas. Gydymas priklausys nuo patologijos tipo.

Taip pat yra pasienio valstybių, kuriose ilgalaikė ginekologija po gimdymo virsta patologija:

  1. Konjugacijos gelta yra susijusi su bloga kepenų funkcija. Kepenų fermentai silpnai jungia bilirubiną ir negali susidoroti su jo pašalinimu iš kraujo.
  2. Branduolinė gelta atsiranda su staigiu bilirubino kiekio padidėjimu po gimdymo gelta. Šiuo atveju bilirubinas įsiskverbia į nervų sistemą ir turi toksinį poveikį.
  3. Kepenų gelta atsiranda, kai kepenų ląstelės yra užkrėstos virusais ar bakterijomis.

Fiziologinė gelta

Dabar visi gydytojai suvokė, kad tai nėra liga, bet vienas iš naujagimio normalios būklės variantų. Tačiau tokioje situacijoje kūdikį reikia atidžiai stebėti, kad nebūtų praleista galimų patologijų.

Krūties pieno gelta

Kitas retas atvejis. Tai atsiranda, kai motina turi daug estrogeno piene (tai moteriškasis lytinis hormonas). Tada kūdikio kepenys pirmiausia pradeda išskirti estrogeną, o tik tada - bilirubiną. Šiuo atveju kūdikis išlieka gelta iki trijų mėnesių. Tuo pačiu metu kūdikis vystosi puikiai - jis turi gerą apetitą, miegą ir svorio bei aukščio padidėjimą. Ši sąlyga nėra pavojinga ir savaime išsiskleidžia.

Jei kūdikiui būdinga motinos pieno gelta, motinos dažnai klausia: ar nėra lengviau nuplauti kūdikį iš krūties? Atsakymas gali būti tik vienas: ne geriau! Taip, be motinos pieno, kūdikis sustos "geltonos spalvos". Bet kiek naudingo ir svarbaus jis gaus šiuo atveju? Taigi maitinimas krūtimi turi būti tęsiamas.

Naujagimio gelta

Ir pagaliau, labiausiai paplitęs tipas. Tai geltona spalva, kuri pasirodo daugumoje kūdikių. Ji nepriklauso nuo ligos ir nereikalauja gydymo. Toks naujagimių gelta savaime eina ir nesukelia komplikacijų. Tiesa, yra ir kitas požiūris: jei atsiranda geltona, tada kūdikio kepenys yra perkrautos. Bet tu gali padėti vaikui.

Simptomai

Pagrindinis ir indikatorius bet kokios rūšies gelta yra odos ir gleivinių, akių baltymų spalvos pasikeitimas. Jie tampa ryškiai geltoni, beveik citrinų spalvos.

Kai vaikas trunka ilgiau nei dvi savaites, o kūdikio oda nėra įprasta spalva, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Prieš gydant gelta, bus atliekama bilirubino koncentracijos kraujyje analizė. Bilirubino kiekis priklauso nuo daugelio veiksnių ir vienareikšmiškai neįmanoma aiškinti testo rezultatų. Gydytojas padarys išvadas apie vaiko sveikatos būklę pagal bendrą sveikatos būklės vaizdą.

Simptomai patologinių geltonumo tipų pasireiškia odos spalvos pokyčiais. Skirtumai susideda iš jų išvaizdos ir kai kurių pasireiškimo savybių:

  • odos spalvos pasireiškia iškart po gimdymo;
  • po trijų ar keturių dienų geltona spalva tampa ryškesnė, visi simptomai sustiprėja;
  • Gelžbetonio gelta trunka ilgiau nei vieną mėnesį;
  • gelta bangos požymių atsiradimas: jis pasirodys, tada išnyks;
  • Be geltonos, odos spalva taip pat gali tapti žalia.

Be odos spalvos pasikeitimo, papildomi kiti simptomai:

  • išmatuota spalva;
  • šlapimas yra tamsus;
  • spontaniniai mėlynės;
  • kepenų ir blužnies padidėjimas;
  • bendroji vaiko gerovė blogėja.

Branduolinės gelta pastebima, kad miršta refleksas, mieguistumas ir traukulių išvaizda.

Gelta gydymas

Jei kalbame apie patologiją, gydymą paskiria gydytojas. Dažniausiai kūdikis ir motina eina į ligoninę, kur jie atlieka visas būtinas procedūras. Pavyzdžiui, jei motina ir vaikas turi kitokį Rh faktorių ar kitus kraujo nesuderinamumo požymius, dažniausiai nustatomi perpylimai. Vienoje procedūroje vaikas gali pakeisti iki 70% viso kraujo kiekio. Sunkiais atvejais perpylimas kartojamas keletą kartų.

Šios priemonės padeda atsikratyti patologinio bilirubino, bet gali susilpninti kūdikį. Todėl dažnai skiriama papildoma terapija: antibiotikai, fizioterapija ir kt.

Obstrukcinė gelta dažnai reikalauja chirurginio įsikišimo. Paprastai priimtiną sprendimą priima visa gydytojų komisija, atidžiai ištyrusi vaiką ir nustatanti visas būtinas priemones. Toks gydymas ir reabilitacija taip pat atliekama ligoninėje.

Jei geltona yra fiziologinė, tai labiau tikėtina ne gydymas, o pagalba kūdikiui. Vaikas susitvarkys su savo būkle greičiau, jei:

  • kaip įmanoma greičiau prijunkite naujagimį prie krūtinės (tai stimuliuoja medžiagų apykaitos procesus);
  • pilnai maitinasi krūtimi;
  • slaugos motinos dieta, kad kūdikiui nebūtų virškinimo problemų;
  • saulės vonios;
  • vaikšto grynu oru.

Deja, paskutinis elementas neveikia, jei lauke yra šalta. Tačiau pavasarį, vasarą ar šiltą rudenį reikia paimti kūdikį prie gryno oro. Vasarą, ramioje saulėtą orą, galite atidaryti vaikų rankas ir kojas kelioms minutėms. Tai ypač naudinga šviesiuose šešėliuose - pavyzdžiui, po medžiu, kad išsiplečianti šviesa gali nukristi vaikui. Svarbiausia yra tai, kad kūdikis neužšąla.

Tokia priežiūra naujagimiui puikiai padės pašalinti bilirubino iš vaikų kūno. Dėl to kūdikis ne tik perduos gelta. Kitas vaikas taps sveikas ir jaustis geriau.

Pagrindinis gydymo metodas ir naujagimių gelta profilaktika yra motinos pieno. Štai kodėl naujagimiui taikoma krūtinė nuo pirmųjų minučių. Priešpienis (pirmosios motinos pieno dalys) turi ryškų atleidimo poveikį. Jis skatina išsiskyrimą kartu su išmatomis ir dažikliu (bilirubinu). Kūdikių maitinimas pagal paklausą - tai geriausias gelta.

Kartais, be motinos pieno, radioterapija skiriama specialia lempa, skirta gelta gydyti - fototerapija. Procedūros metu vaiko akys uždengtos tvarsčiu arba apsauginiais akiniais ir dedamos po žibintu. Kurso trukmė - 96 valandos.

gelta lempa

Fototerapijos metu gali atsirasti šalutinis poveikis. Vaikas gali pasireikšti mieguistumu, oda pradeda nusiurbti ir yra išmatoje sutrikusi.

Tas pats efektas turi saulės vonią. Kūdikio kūnas šviesoje pradeda aktyviai gaminti vitaminą D. Tai pagreitina bilirubino pašalinimą iš kraujo.

Gydant sunkią gelta, gydytojas gali skirti gliukozės ir aktyvintos anglies tabletes. Gliukozė padeda pagerinti aktyvią kepenų funkciją. Aktyvioji anglis sugeria kenksmingas medžiagas, tokias kaip kempinė, įskaitant bilirubiną. Tada anglies kartu su bilirubinu natūraliai pašalinama su išmatomis.

Gydytojas sukuria gretutinių patologinių tipų gydymo metodą, priklausomai nuo diagnozės. Į visus gimdymo veiksnius ir aplinkybes atsižvelgiama. Per gimdymą ir nėštumą, motinos ligą, testo rezultatus ir ultragarsą. Kartais reikia konsultuotis su siaurais specialistais; chirurgas ar endokrinologas.

Gelžbetonio gydymui taikomi skirtingi gydymo būdai:

  • Antivirusinis.
  • Antibakterinis.
  • Choleretic.
  • Detoksikacija.
  • Imunine.

Jie naudojami tiek atskirai, tiek derinyje, atidžiai prižiūrint gydytojui. Tai priklauso nuo gelta priežasčių.

Pasekmės ir problemos

Patologinėse sąlygose neįmanoma prognozuoti, kaip greitai kūdikis atsigaus. Visų pirma, visa tai priklauso nuo ligos priežasčių ir jos sunkumo. Būtent todėl ypač svarbu žiūrėti kūdikį pirmosiomis gyvenimo dienomis. Ko ieškoti?

  1. Po gimtadienio gimdos atsirado gelta (gali pasireikšti kraujo konfliktai).
  2. Vaikas blogai vystosi, jis mieguistas ir lėtas (reikšmingas bilirubino kiekis kraujyje, įskaitant hemolizinę ligą).
  3. Gelta yra kartu su konvulsijomis, nuolatiniu verksmu (gali būti branduolinė gelta). Su tokia diagnoze vaikas gali vystyti klausos sutrikimus, motorikos patologijas, sunkiausiu atveju kūdikis gali mirti.
  4. Naujagimiui pažymėta gimdymo trauma.

Kai tik naujagimis pradedama gelta, būtina atidžiai stebėti, ar nėra patologijų. Jei gydymas bus atliktas laiku, kūdikis greitai atsigaus ir bus sveikas.

Fiziologinė gelta nesukelia jokių komplikacijų. Tai gali trukti nuo dviejų iki trijų savaičių. Dauguma kūdikių atsikratyti gelta, kai jie tampa vieną mėnesį. Jei priežastis yra motinos piene, būklė gali būti atidėta dar vieną ar du mėnesius. Po to, kūdikio oda ir akys visiškai atleidžiamos nuo geltono atspalvio. Visą šį laikotarpį vaikas pilnai vystosi. Jam svarbiausia rūpintis motina, giminaičiais ir gydytojais. Ir tada kūdikis augs sveikas ir laimingas.

Fiziologinė gelta sveikiems vaikams nekenkia kūnui, nekeičia tolesnio vaiko vystymosi. Patologinė gelta su amžiumi padidina cirozės ar kepenų vėžio atsiradimo ir vystymosi riziką. 90% vaikų, kuriems hepatitas buvo kūdikiams, gelta liko visą gyvenimą. Tai atsispindi silpnėjusiam imunitetui ir blogai kepenų funkcijai.

Ateityje perduota branduolinė gelta gali sukelti kurtumą, visišką ar dalinį paralyžią, protinį atsilikimą. Toksinio poveikio didelio bilirubino poveikis nervų sistemai turi didžiausių pasekmių.

Zheltushka naujagimiams

Geltona yra ne liga, o ligos simptomas naujagimiams. Maždaug 60% pilnametės ir 80% ankstyvųjų kūdikių pirmosiomis gyvenimo dienomis pradeda geltona. Naujagimiai gali susirgti geltonu per pirmas 24 valandas po gimdymo, o jei jis turi sveikatos sutrikimų, simptomai bus atidėti dar tris dienas.

Online parduotuvė Ukrainoje PUPSSHOP kviečia pažvelgti į nebrangius drabužius naujagimiams ir kūdikiams iki 1 metų https://pypsshop.cn.ua/.

Simptomai, priežastys ir požymiai, gydymas ir diagnozė gelta naujagimiams

Ateityje ilgalaikė zelteka sukelia kitų sunkių naujagimių ligų, tokių kaip

Gydytojai atsargiai atkreipia dėmesį į kūdikio bambą, patikrina gerklę, atlieka riebalines tepines, rekomenduoja atlikti šlapimo tyrimą, tikrina trombocitų kiekį, netgi gali naudoti nugarkaulį, krūtinės rentgeno spindį.

Zeltuško vystymosi rizikos sąrašas:

  • Naujai gimęs svoris yra nedidelis, pavyzdžiui: priešlaikinis gimdymas gali sukelti gelta.
  • Žindymas yra puiki šios ligos prevencija.
  • Jei tėvai jau turėjo naujagimius su gelta, tikėtina, kad šiuo metu to nepasieksite. Gydytojams tokiais atvejais rekomenduojama atlikti fototerapiją.
  • Lengviausias būdas susirgti pirmą dieną po gimdymo.
  • Kūdikiams, kurių motinos turi diabetą.
  • Berniukai dažniau serga nei merginos, kaip ir vaikai iš Rytų Azijos.
  • Žmonės, gyvenantys dideliuose aukščiuose.

Gimdymo priežastys naujagimiams


Pagrindinė gelta yra bilirubino normos padidėjimas kraujyje (natūralaus hemoglobino metabolizmo produktas) naujagimiui.

Be gydymo, gelta sukelia sunkius simptomus. Sveikoje kūno medžiaga (bilirubinas) gaminama nedideliu kiekiu. Tolesnis "apdorojimas" kepenyse, per kepenų ir tulžies kanalus išsiskiria per žarnyną. Taigi, bilirubino keitimo nepakankamumas gali būti visais etapais.

Jei rezus konfliktas tarp motinos ir naujagimio gali atsirasti gelta. Mama turi rezusus minuso, o kūdikio plius yra grupinis konfliktas.

Gelenės ligos tipai

  • Suprahepatinis,
  • Kepenys
  • Subhepata.

Superhepatinė gelta naujagimiui

Naujagimiui eritrocitai sunaikinami kraujyje, dėl kurio kaupiasi bilirubinas. Šis modelis stebimas hemolizine anemija, maliarija ir kt.

Kepenų gelta kūdikiams

Jis būdingas bilirubino metabolizmo pažeidimui tiesiai naujagimių kepenyse. Kilus kai kurioms infekcinėms ligoms (mononukleozei, virusiniam hepatitui), toksinei kepenų pažeidimui (įskaitant vaistus), cirozę ir onkologinius procesus.

Kūdikiams yra subhepatinė gelta

Naujagimiams yra įrodyta, kad yra kliūčių tulžies srovei. Gelta atsiranda, kai yra akmenų ar parazitų (apvaliųjų kirmėlių, Giardijos) blokada iš tulžies latakų ir kepenų kanalų, esant cistoms ir kasos vėžiui.

Fiziologinė gelta naujagimiams

Susijęs su padidėjusiu raudonųjų kraujo ląstelių sutrikimu ir naujagimio kiaušidžių funkcija. Zeltuska vystosi per 2 ar 3 dienas, pradeda išnykti iki pirmosios savaitės pabaigos. Jūs galite visiškai susigrąžinti iki dešimtos ligos dienos.

Koks turėtų būti bilirubino kiekis naujagimiams

Įprastas bilirubino kiekis naujagimiams, kuriems yra gelta, paprastai neviršija 200 μmol / l, o sveikatos būklė tebėra patenkinama. Tačiau jis gali būti daug didesnis, jei kūdikis gimsta per anksti arba padidėja eritrocitų skilimas, pvz., Didelis mėlynės, kefalematomas.

Ankstyvoji naujagimio gelta naujagimiams

Naujagimio gelta dažniausiai vystosi per 24 valandas nuo kūdikio gimimo. Jei tai atsiranda pirmąją dieną po gimdymo, medicinos darbuotojai tai pastebės, tačiau jei motina jau yra namuose pastebėję nerimą, tuomet nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Gimstamos odos spalvos naujagimyje neturite laukti, kol patys simptomai išnyks.

Naujagimio gelta naujagimyje

Hemolizinis: pavyzdžiui, liga (Rh faktorius), ABO nesuderinamumas, gliukozės-6-fosfato dehidrogenazė, sferocitozė. Infekcija: įgimtas (pvz., Toksoplazmozė, raudonukė, citomegalovirusas (CMV), herpes simplex virusas, sifilis) arba po gimdymo.

  • Padidėjusi hemolizė dėl hematomos.
  • Motinos autoimuninė hemolizinė anemija: pavyzdžiui, raudonoji vilkligė.
  • Crigler-Najar sindromas arba Dubin-Johnson sindromas.
  • Gilberto sindromas.
  • Naujagimiui atsiranda naujagimio gelta. Laikui bėgant, jis progresuoja ir plinta visame kūdikio kūne.

Ilgai trunkantis gelta yra laikoma, jei naujagimiui būdinga liga ne ilgiau kaip 14 dienų kūdikiams, o ankstyvi kūdikiai - 21 diena.

Pagrindinės ilgalaikės gelta yra:

  • Infekcija naujagimyje - pavyzdžiui, šlapimo takų infekcija.
  • Hipotyroidizmas, hipopiutatrizmas.
  • Galaktozemija.
  • Krūtimi maitinantis kūdikis jaučiasi normalus, o liga paprastai praeina šeštąją savaitę, tačiau kartais ji kyla dar 4 mėnesius.
  • Virškinimo trakto (GI): tulžies atrezija, cholecho cista, naujagimio hepatitas.

Kaip gydyti užsitęsusią gelta

  • Atkreipkite dėmesį į šlapimo būklę - šviesiai ar rudai su filmu, tai reiškia, kad naujagimiui būdingos problemos.
  • Išmatuoti bilirubino kiekį.
  • Užpildykite FBC.
  • Jūs taip pat turėtumėte atlikti kraujo tyrimą tiek motinai, tiek vaikui, taip pat tiesioginį antiglobulino testą (DAT arba Coombs testą). Interpretuokite rezultatą, atsižvelgdami į reakcijos stiprumą, taip pat atkreipkite dėmesį į profilaktinius anti-D imunoglobulino vaistus nėštumo metu.
  • Atlikite šlapimo tyrimą.
  • Įsitikinkite, kad gydytojas atliko medžiagų apykaitą (įskaitant įgimtą hipotiroidizmą).

Konjugacija geltona

Priežastys

  • Infekcija.
  • Parenterinė mityba.
  • Cistinė fibrozė.
  • Metabolizmas: alfa-1-antitripsinas, galaktozemija, amino ir organų vaistai.
  • GI: tulžies atrezija, holesochos cista, naujagimio hepatitas.
  • Endokrininė sistema: hipotireozė, hipopiutatrizmas.

Geltonumo požymiai


Daugeliu atvejų tėvo fizinis tyrimas stumia naujagimio gelsvą odą. Rimtesnė gelta taip pat gali būti neskausmingos mieguistumo požymis.

Paprastai, bilirubino normos nustatymas kraujyje yra vienintelis būdas nustatyti gelta. Naujagimiai beveik netenkina antrosios ar trečios dienos bandymų. Po pirmojo testo, net jei rezultatai buvo neigiami, tėvai visada turėtų būti budrūs ir apsilankyti gydytojui iškart, kai atsiranda įtarimų dėl pirmųjų gelta požymių.

Želtuska dažniau pasireiškia naujagimiams, kurie yra maitinami krūtimi, nei tiems, kurie maitina specialius mišinius, tačiau dažniausiai netinkamai šeriami. Pašarų kūdikį 8-12 kartų per dieną.

Neurologiniai gelta

Siekiant išvengti gelta, reikia nedelsiant atkreipti dėmesį į raumenų tonusą, mėšlungį ir verkimą.

Hepatosplenomegalija, petechijos, ir Mikrocefalija susijęs su hemolitinės anemijos, sepsis, ir įgimtų infekcijų.

Atsiranda hepatitas (pvz., Įgimta raudonukė, CMV, toksoplazmozė) ir tulžies atrezija dėl padidėjusio bilirubino kiekio naujagimiams. Jei tėvai pastebi, kad vaiko šlapimas pasidarė labai blyškiai arba rudai, jis turi aštrų, nemalonų kvapą, ypač tai gali pasireikšti trečiąsias kūdikio gyvenimo savaites, todėl jūs turite eiti į ligoninę.

Kaip nustatyti naujagimio gelta?

Atsikratykite naujagimį ir padėkite jį šviesia šviesa, geriausia natūrali. Norint nustatyti zheltushki egzaminą, gydytojai naudoja sclera, tepinėja ir patikrina vaiko odą. Tėvai neturėtų remtis vizualiu patikrinimu, nes tai nenustatys bilirubino kiekio kūdikio kraujyje.

Zheltuska ir bilirubino norma

Naudokite transkutaninį bilirubinometrą naujagimiams, kurių gestacinis amžius yra 5 savaites ar daugiau, arba kūdikiams per 24 valandas nuo gimimo. Bilirubinometers Jei matavimai rodo, kad bilirubinas lygis yra didesnis nei 250 pmol / l, toliau tikrinti rezultatus matuojant koncentraciją serume.

Nustatykite bilirubino koncentraciją naujagimiams visada naudokite serumo matavimus:

  • Per pirmąsias 24 valandas.
  • Kūdikiams iki 35 nėštumo savaičių.
  • Visada naudokite kūdikiams skirtų serumo medžiagų matavimą. Tai yra vienas iš daugialypių metodų ir tinka visoms amžiaus grupėms.
  • Nenaudokite ikterometro.
  • Jei nėra matomų gelta požymių, nepradėkite normos tikrinimo.

Gelta gydymas

Naujagimiui reikia didinti skysčių kiekį. Paprastai liga paprastai praeina be vaistų, tačiau sunkiais atvejais galima vartoti lašintuvus. Jei nesate maitinanti krūtimi, kreipkitės į gydytoją, slaugytoją arba laktacijos specialistą. Krūties pienas idealus maitinti kūdikį.

Fototerapija

Nuorodos fototerapija zheltushki kinta atsižvelgiant į hemoglobino lygį nuo naujagimio, jos sklidimo greitis kraujo dėl gimimo laikotarpį.

Fototerapija turėtų prasidėti nedelsiant, geriausia per pirmąsias 24 valandas po gelta. Tokiais atvejais tai turės didžiausią įtaką naujagimiui.

Kuo anksčiau gimsta kūdikis, tuo didesnė bilirubino koncentracija kraujyje. Prevencinė fototerapija, skirta išvengti gelta ankstyvuose ar mažo svorio kūdikiuose, padeda išlaikyti silpnesnę bilirubino koncentraciją kraujyje ir gali turėti įtakos metabolizmui ir sukelti nerimo sutrikimų pavojų.

Svarbi priežiūra apima didžiausią poveikį odai, užtikrina akių apsaugą naujagimiui, palaiko termoreguliaciją tinkamame lygyje ir hidrataciją.

Gydymas zheltushki naudojant šviesos diodus

Šviesos šaltinis fototerapijoje veiksmingai sumažina naujagimių bilirubino koncentraciją serume, kuri yra panaši į įprastą šviesą, pvz., Kompaktišką fluorescencinę lempa (CFL) arba halogeną.

Pagrindinės fototerapijos komplikacijos yra atskyrimas nuo motinos, dehidratacija (reikia didinti skysčių kiekį) ir silpną išmatą. Hiperbilirubinemijos atvejais paprastai nėra atliekama, nes šis metodas negali išgydyti naujagimių, turinčių labai sunkių gelta.

Keisti kraujo perpylimą per arterijas, virkšelius ar venus; zheltushki ženklai priklauso nuo klinikinės būklės (vaikai, turintys sveikatos problemų, padaryti prieš perpilant), iš padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje ir gestacinio amžiaus naujagimio norma. Nacionalinis sveikatos institutas ir socialinės kompetencijos (NICE) rekomenduoja kraujo transfuzijų mainų naudoti du kartus (dukart įvertis bendro tūrio kraujyje yra pašalintas ir pakeistas) gydymui.

Kaip gydyti gelta naujagimiams

Daugeliu atvejų gelta nereikalauja gydymo. Gali būti, kad nuogas kūdikis būtų ypač šviesus, todėl bilirubino kiekis kraujyje bus sumažintas. Priklausomai nuo bilirubino kiekio, procedūra vyksta ligoninėje ar namuose. Liga yra gydoma ankstyvose stadijose, kai vaiko smegenys dar nepažeistas.

Neturiu verta įnešti naujagimį ties saulės spinduliais - tai yra nesaugu gelmybės gydymo būdas. Šis metodas padės sumažinti bilirubino kiekį, tačiau jis bus taikomas tik tuo atveju, jei vaikas yra be drabužių. Šis metodas yra nesaugu gydymui namuose, nes "panther" užšaldys. Jūs negalite palikti kūdikio tiesioginės saulės spindulių, jis gaus nudegimus.

Per keitimo perpylimą:

  • Nenaudokite fototerapijos.
  • Geriausiu atveju visi perpylimai geriausia.
  • Naudokite albuminą.
  • Reguliariai įveda į veną kalcio.

Po apsikeitimo perpylimo:

  • Jūs netgi galite tęsti fototerapijos sesijas.
  • Išmatuokite serumo bilirubino kiekį per dvi valandas po transfuzijos ir palyginkite rezultatus, remdamiesi lentelėje pateiktomis normomis.

Ką reikia žinoti mamai apie gelta per pirmąsias 24 valandas

Gimdymas atsiranda naujagimiams dėl rimtų sveikatos sutrikimų, pavyzdžiui, infekcijos, hemolizinių ligų ar medžiagų apykaitos sutrikimų. Kiekvienas kūdikis su gelta pirmosiomis gyvenimo dienomis turi likti ligoninėje iki visiško atsigavimo.

Jei gelta vėluojama ilgiau kaip 3 savaites, pasitarkite su gydytoju. Laikykitės eksperto patarimų ir nepamirškite, kad lygis yra didesnis nei 290 μmol / L. rodo, kad naujagimiui yra sunki kepenų liga.

Atsiliepimai

Nuomos žiburiai naujagimio gelta gydyti. Sertifikuota.

Chuvasija ir Mari El
8 937 383 01 15
8 927 667 42 43

Su gelta dažnai kyla naujagimiai. Nesijaudinkite, nes liga yra išgydoma, ypač padeda vaikui susidoroti su gelta, dažnai vaikšto saulėtą dieną.

Mano vaikui per mėnesį nebuvo gelta, tik po dviejų mėnesių jie išvyko į polikliniką testavimui, ten jis atliko ultragarsą. Jis turėjo akmenų jo kepenyse, dešiniuose inkstuose, padidėjo bilirubino kiekis 198. Neturėjo kraujo ligoninėje.

atviras svarbus straipsnis
nežinojimas veda prie smegenų mirties
pradėti gydymą kuo anksčiau

mano 3 savaičių bilirubinas buvo 246, po 2 savaičių ji padidėjo iki 410, ir mums skubiai reikėjo kraujo perpylimo. Mamytė gydosi iš karto po gimdymo, nei tada, kai daugelis ašarų

Ir 245 nėra baisu?

Ar 245 nėra baisi ar normalus?

Mes turime mėnesį ir savaitę. Turime kitokį rezultatą ir galvos gelta nenori išeiti. Jau geria narkotikus

Motinystės ligoninėje jie sakė, kad kūdikis yra geltonas. Vieną kartą švytėjome po žibintu, o kitą dieną mes kraujo bilirubiną kraujo davėme. Pagal analizę jie sakė, kad viskas yra normalu. Iškrautas F
Apylinkės pediatras per egzaminą sakė, kad mes stebėtume gelta ir atostogauti. Pediatro atostogų metu pas mus atvyko du gydytojai, kuriuos sukėlė kosulys ir kirpimas. Bet jie nieko neatsakė, bet aš persijungdavau į snukį, kosulį ir koliką. Po dviejų savaičių rajono pediatras pažvelgė į mus dėl skundų dėl akių gijimo. Ištyrus vaiką, ji man kalta, sakydama, kad mes turime geltoną, ir ji yra ištraukta... ir pasakojo apie jos pasekmes. Aš tiesiog šoku.
Dabar galime tikėtis geriausio.

Norma 20, ir jūs turite 245. Ši indikacija turi būti gydoma ligoninėje

Kokia yra galimybė gulėti naujagimį po žiburiu per dieną ir susigrąžinti?

Maža tikimybė! Tai priklauso nuo to, kiek jau yra

Gelta naujagimiams: kada tai turėtų praeiti?

Fiziologinė gelta yra normali naujagimio būklė prisitaikymo prie naujų aplinkos sąlygų metu. Geltonos spalvos odos ir akių skleros dažymas yra susijęs su spalvoto pigmento kaupimu kraujyje - bilirubinu. Kepenys ir inkstai kūdikis negali nedelsiant visų perteklius bilirubino kūną, todėl ši būsena yra laikomas normaliu ir nėra sukelti gydymui.

Bet tai taikoma tik fiziologinei geltai. Jei patologiją sukelia kepenų, tulžies latakų ar tulžies pūslės ligos, vaikui reikia skubios medicininės pagalbos. Pavyzdžiui, kai tulžies atrezijos tulžies kūdikis yra gyvybiškai svarbi liečia veikimą, kuris turi būti laikomas, kol vaikui sueis trijų mėnesių amžiaus. Taigi, esant sutrikimams, kūdikis gali laiku gauti reikiamą pagalbą, tėvai turi žinoti, kada turi praeiti naujagimio fiziologinė gelta.

Gelta naujagimiams: kada tai turėtų praeiti?

Kvėpavimo atsiradimo mechanizmas

Vaisiaus vystymosi metu kūdikio kraujyje kaupiasi tam tikri baltymų tipai: hemoglobinas, mioglobinas ir citochromas. Jų struktūra skiriasi nuo suaugusiųjų kraujo baltymų. Per vaiko pernešimą per gimdymo kanalą ir per kelias valandas po gimdymo hemoglobinas skilvelės ir pakeičiamas kitokiu baltymų tipu, turinčiu skirtingas savybes ir funkcijas.

Hemoglobino skilimo metu išsiskiria bilirubinas - pagrindinis tulžies komponentas, kuris naudojamas kaip dažantis pigmentas. Organas, kuris apdoroja bilirubiną ir yra atsakingas už jo pašalinimą iš organizmo, yra kepenys. Naujai gimęs vaikas kepenys negali pagaminti reikiamo kiekio fermentų, kurie sunaikina bilirubiną, todėl jis pradeda kauptis organizme ir sukelia būdingus simptomus: akies sklero ir odos pageltimas.

Kas yra gelta?

Atkreipkite dėmesį! Jei moteriai būdingos hormoninės problemos, susijusios su padidėjusia estrogenų grupės steroidinių hormonų sinteze, vaiko gelta gali išsivystyti daugiau kaip 85%. Faktas yra tai, kad estriolis ir estradiolis gali kauptis motinos piene ir patekti į vaiko kūną, kuris pirmiausia atsikratys jų. Taigi, perteklinis bilirubinas užtruks kraujyje, o gelta įvyks kelis kartus ilgesnė nei kūdikiai, kurių motinos nekentė endokrininių sutrikimų.

Kiek tai užtrunka?

pageltimas į vaikų daugumos oda vyksta trečią dieną gyvenimo - per šį laikotarpį baigiasi kraujo baltymų pakeitimo ir atleidžia bilirubino procesas. Vaikų ligoninės slaugytoja kiekvieną dieną vertina bilirubino kiekį, naudodama specialų foto įtaisą, kuris taikomas priekinei daliai. Šiek tiek viršyta normos laikoma priimtina, tačiau vaikas yra paimtas specialiai.

Kas lemia gelta intensyvumą

3-4 dienas po gimdymo geltonumo požymius galima matyti be jokių prietaisų. Kūdikio oda tampa ryškiai geltona, sklera pradeda geltona, gali būti pažymėta geltonojo nagų lėkštelė (kūdikio nagai yra ploni, o per juos galima pamatyti geltoną odą po nagais). Patologinės gelta, vaiko oda gali tapti nenatūraliu citrininiu atspalviu. Tuo pačiu metu vaikas gali stebėti šiuos simptomus:

  • dažnas nerūpestingas verksmas;
  • prastas apetitas;
  • svorio kritimas gerokai viršija normalią;
  • reakcijų slopinimas ir įgimtų refleksų silpnumas;
  • nuolatinis mieguistumas su trumpu miego periodu (naujagimis dažnai atsibunda ir šaukia, neatverdamas akių);
  • neatitikimas tarp pilvo fiziologinių normų dydžio ir vaiko gimimo svorio.

Jei gelta turi fiziologines priežastis, ji praeina 5-7 dienas nuo vaiko gyvenimo. Per šį laiką vaikas gaus gydymą specialiais fotoaparatais. 5 d. Sveiki vaikai išleidžiami iš gimdymo namų. Jei iki šio momento odos geltona spalva nepraeina, motina ir vaikas gali likti ligoninėje 7-10 dienų. Šis laikotarpis yra laikomas optimaliu, siekiant pašalinti fiziologinį pageltimą.

Svarbu! Kai kuriose motinystės ligoninėse, kuriose yra nedaug laisvų vietų, motina gali būti išleista atskirai, o vaikas gali likti prižiūrint dar 3-5 dienas. Žinoma, moteris turi teisę paimti vaiką ir atsisakyti gydymo, su sąlyga, kad ji atliks reikalingas procedūras gyvenamojoje vietoje, tačiau gydytojai to nepadaro. Esant kepenų ir tulžies pūslės patologijoms, labai svarbu laiku diagnozuoti, todėl geriausia palikti kūdikį prižiūrint specialistams (jei to reikalauja gydytojas), kurie gali suteikti būtiną pagalbą nelaimės atveju.

Vaiko išskyros su gelta

Padėtis, kai kūdikis išleidžiamas iš ligoninės su gelta požymiais, yra gana dažnas. Tai nėra nieko blogo, nes kai kuriais atvejais odos geltonumas gali išlikti iki 3 savaičių. Labai svarbu laikytis moters maitinimosi maitinančioms motinoms (būtina pašalinti visus produktus, kuriuose yra daug spalvinių pigmentų), taip pat įgyvendinant visas gydytojo rekomendacijas. Vaikui gali būti paskirtas fizioterapinis gydymas, kurį motina gali išgyventi klinikoje gyvenamojoje vietoje, tačiau pediatrai to nepatvirtina dėl didelio vaikų užsikrėtimo pavojaus.

Norma bilirubino naujagimiams

Jei motina pastebi, kad kūdikio gelsva nepasileidžia, bet kūdikis yra pasiruošęs išsikrauti, nereikia nerimauti. Prieš išleidžiant, tokį vaiką reikia pateikti:

  • biocheminis kraujo ir šlapimo tyrimas;
  • kepenų, tulžies pūslės ir tulžies latakų ultragarsas;
  • kepenų testai - kraujo tyrimas, kuris padeda nustatyti klinikinį kepenų būklės vaizdą ir įvertinti kepenų fermentų funkcionavimą.

ALT (kepenų funkcijos tyrimai) vaikams pirmaisiais gyvenimo metais

Skydliaukės išvaizda

Gydytojas, kuris stebi vaikus, turi įvertinti bilirubino kiekio kraujyje pokyčių dinamiką ir daro išvadas apie gelta. Jei nėra vaikų patologinio būklės požymių, jis išsiskiria iš medicinos įstaigos, o motinai yra pateikiamos rekomendacijos dėl gydymo, priežiūros ir gydymo (jei reikia).

Po gimdymo iš ligoninės atsirado gelta

Jei gastritas pirmą kartą pasirodė po to, kai kūdikis buvo išleistas iš motinystės ligoninės, tai gali būti įspėjamasis požymis. Šios sąlygos priežastis gali būti kelios:

  • moterų, maitinančių krūtimi, hormonų problemos;
  • endokrininis sutrikimas kūdikio kūne;
  • krūtimi maitinančioms motinoms;
  • pablogėjęs metabolizmas;
  • virusines infekcijas (pvz., hepatitas).

Gimdymo dažnis naujagimiams

Kai kuriais atvejais vėlyvoji gelta gali būti susijusi su motinos ir vaisiaus Rh konfliktu bei kraujo grupės neatitikimu (tai yra labai reti). Nepriklausomai nuo to, kokia priežastis sukėlė panašių simptomų atsiradimą, vaikas turėtų būti parodytas gydytojui ir turėtų būti atliktas kraujo tyrimas. Jei būtina, gydytojas nustatys ultragarsą ir kitas diagnostikos priemones, skirtas tiksliai nustatyti patologijos priežastį.

Vaikas praėjo antrą mėnesį, bet gelta neperduoda

Jei vaikas jau yra 1 mėn., O oda vis tiek išlaiko gelsvą atspalvį, reikės atlikti egzaminą. Išimtiniais atvejais fiziologinė gelta gali išlikti iki 3 mėnesių, tačiau būtina pašalinti patologinį pobūdį.

Daugeliu atvejų gelta kūdikiams, vyresniems nei 1 mėnuo, rodo sunkią ligą, kurią reikia ištirti ir gydyti ligoninėje. Gali būti, kad vaikas reikės chirurginio gydymo.

Šios ligos yra:

  • tulžies atrezija (tulžies pūslės obstrukcija);
  • kepenų cirozė;
  • mechaninio pobūdžio kepenų ar tulžies latakų pažeidimas;
  • tulžies pūslės liga;
  • tulžies ir tulžies rūgščių sąstingis.

Svarbu! Visos šios ligos turi didelį mirštamumą ankstyvame amžiuje, todėl jokiu būdu neturėtume ignoruoti patologinės gelmės simptomų. Jei po 3-4 sav. Po gimdymo vaiko gelta požymiai neišnyko, reikia eiti į ligoninę.

Kaip nustatyti, kad gelta išnyksta?

Pirmasis ženklas, rodantis, kad vaikas atsigauna, yra laipsniškas geltonos spalvos atspalvio išnykimas. Visų pirma, regos organų gleivinės membranos paprastai būna blyškios, tada pilvo ir galūnių odos. Ilgiausi geltonumo požymiai gali išlikti ant veido, tačiau jie visiškai neiškristų per 2-3 dienas po teigiamos dinamikos atsiradimo.

Bilirubino matavimas naujagimiams

Gerėja ir vaiko gerovė. Kūdikis tampa aktyvesnis, jo pabudimo periodai didėja, miegas tampa ilgesnis ir ramus. Be to, pastebimi ir elgesio pokyčiai. Vaikas tampa ramus, staiga verksmas atsiranda rečiau. Jei atidžiai stebėkite kūdikį, pamatysite, kad jis bando ištaisyti savo žvilgsnį ant daiktų ir pradeda reaguoti į motinos ar kito asmens, kuris jo rūpinasi, balsą.

Visi šie simptomai kartu rodo, kad kraujo ląstelės grįžta į normalią, bilirubino kiekis mažėja, o kepenų ir tulžies pūslės darbas atitinka fiziologines normas.

Ar reikia gydymo?

Dauguma kūdikių turi gelta ir pailgina savo gyvenimą 7-10 dienų gyvenime (ne ilgiau kaip 3-4 savaites). Narkotikų korekcija paprastai nenustatyta, tačiau jei bilirubino kiekis kraujyje gerokai viršija leistinas normas, vaikui parodomos fototerapijos seansai. Kūdikiui padedama speciali UV lempa, uždengianti akių zonas su apsauginiais akiniais. Procedūros trukmė nustatoma atskirai, taip pat gydymo trukmė.

Namuose vaikui rekomenduojama praleisti saulės energiją. Vasarą jie gali būti atliekami visą dieną, tačiau geriau pasirinkti laikotarpius, kai saulė nėra ypač aktyvi: ryte (iki 11-12 val. Po pietų) arba vakare (po 16-17 val.). Žiemą, atvirkščiai, geriau organizuoti vonios nuo 13 iki 16 val., Nes nuo to laiko ultravioletiniai spinduliai yra labiausiai aktyvūs ir puikiai išlaiko atmosferos sluoksnį. Procedūra yra tokia:

  • kūdikis turi būti visiškai išdalintas (įskaitant vystyklą);
  • uždėti storą vystyklą ant kieto paviršiaus, ant kurio patenka saulės spinduliai (geriau naudoti flanelę);
  • padėkite kūdikį ant vystyklų ir palikite 10-12 minučių, periodiškai jį pasukite iš pilvo į nugarą ir nugarą.

Gydymas gelta naujagimyje

Procedūros metu reikia nukreipti vaiką, papasakoti pasakojimus ar dainuoti dainas. Jis vis dar nesupranta šnekamųjų žodžių prasmės, bet puikiai užfiksuoja įprastą suprantamą balsą, kuris jam padėtų nuraminti. Jei kūdikis vis dar verkia, galite jį paukštyti arba pasiimti pasivaikščioti į langą.

Svarbu! Tėvai turėtų įsitikinti, kad toje vietoje, kurioje yra vaikas, nėra juodraščių. Taip pat verta prisiminti, kad saulės vonelės yra draudžiamos, jei vaikas turi aukštą kūno temperatūrą.

Jei gelta yra virusinė infekcija, gali būti paskirta antivirusinių vaistų forma, taip pat fermentai, kurie atkuria kepenų ląsteles ir pagerina organo funkcionavimą. Dėl kraujo ligų gali būti naudojami geležies preparatai, taip pat citostaziniai (priešvėžiniai) vaistai - jų pasirinkimas ir vartojimo poreikis priklauso nuo konkrečios ligos, kuri sukėlė bilirubino kaupimąsi.

Gelta yra naujagimio fiziologinė būklė, kuri daugeliu atvejų nereikalauja gydymo. Paprastai gelta praeina dešimtąją kūdikio gyvenimo dieną, tačiau yra ir užsitęsusių formų (iki 3-4 savaičių). Jei oda išlaiko gelsvą atspalvį ir vaikas jau yra mėnesį, turite eiti į ligoninę - tai gali sukelti sunkios kepenų ir tulžies takų patologijos, reikalaujančios skubios chirurginės priežiūros.

Zheltushka naujagimiams - simptomai, gydymas, poveikis

Zheltuska - pasienio fiziologinė būklė, kuri pasireiškia 60-80 proc. Naujagimių. Vizualūs tokio pereinamojo perėjimo požymiai atsiranda 2-3 dienos vaiko gyvenime ir išnyksta 7-12 dienų. Motinystės ligoninėje jie jau yra pripratę prie geltonų kūdikių, kurie ramiai miega savo lovose, tačiau jaunos motinos dažnai skleidžia pavojų ir bando suprasti, kodėl jų trupiniai yra geltoni.

Neonatalinės gelta

  • padidėjęs eritrocitas (raudonųjų kraujo kūnelių) suskaidymas su jų pigmento atpalaidavimu;
  • kepenų funkcijos nepakankamumas dėl nepakankamumo;
  • įgimtos kepenų ar tulžies pūslės uždegiminės ligos;
    silpnino trakto nepakankamumas;
  • motinos kraujas ir naujagimio kraujas yra skirtingi grupėje ir (arba) Rh faktorius;
  • prieš vaisius;
  • gimdos infekcijos;
  • motinos įvedimas tam tikrų vaistų gimimo išvakarėse (oksitocinas, antibiotikai).

Klinikinis vaizdas

Naujagimiuose zheltuska pirmiausia atsiranda ant odos veido ir matomų gleivinių, tada palaipsniui eina į kamieną ir galūnes, pasiekdama maksimalią 4-5 dienos vaiko gyvenimą. Tuo pačiu metu kūdikio būklė nėra sutrikdyta, ji aktyvi, gerai įsiurbia, vidinių organų pokyčių nėra, šlapimo ir išmatų spalva nesikeičia. Tuo pačiu metu biocheminio kraujo tyrime nustatomas padidėjęs bilirubino kiekis (tulžies pigmentas).

Su ypač intensyvia gelta vaikams pastebima mieguistumas ir letargija, blogos krūtys arba apskritai gali atsisakyti valgyti. Kartais gali pasireikšti vėmimas, nors tai nėra specifinė tam tikros būklės simptomai.

Paprastai fiziologinė gelta praeina antrąja pilnametystės kūdikio gyvenimo savaitę. Priešlaikinio kūdikio metu ji gali likti ilgiau (iki keturių savaičių).

Gydymo principai

Dažnai vaikams, kuriems yra laikina gelta, nereikia specialaus gydymo. Rekomenduojama vaikščioti grynu oru, žindyti kūdikius ir fototerapiją.

Šviesos terapija arba fototerapija reiškia keletą minučių rasti kūdikį baltos ar mėlynos spalvos šviesos šaltiniu. Šiuo atveju vaikai visiškai išvalomi, paliekant tik vystyklą, todėl šviesos srautas paliečia didžiausią įmanomą odos plotą ir dedamas į gaubtą. Vaiko akys uždaromos tvarsčiu arba specialiais tamsiais akiniais. Fototeraapijos seansai atliekami kasdien, kol odos geltona spalva visiškai išnyksta.

Dėl tokio gydymo vandens netirpaus bilirubino kiekis kraujyje paverčiamas vandenyje tirpstančia, todėl palengvina jo pašalinimą iš vaikų kūno. Per gydymo su šviesa laikotarpį vaiko kūne reikės dažno šėrimo ir papildomo skysčio įvedimo, nes gali būti dideli nuostoliai išgarinus iš odos, taip pat su išmatomis ir šlapimu.

Reikėtų pažymėti, kad dėl fototerapijos kūdikio oda gali tapti sausa ir sluoksniška, ši sąlyga nereikalauja jokio gydymo, o dažniausiai pasibaigia gydymo seansais.

Be to, šviesių jaunų motinų gydymas gali būti savarankiškas be specialios medicininės įrangos. Kad tai padarytumėte, jums tiesiog reikia nulenkti naujagimį į vystyklą ir per kelias minutes pernešti saulės spindulius pro langą.

Šią procedūrą rekomenduojama kartoti keletą kartų per dieną ir su sąlyga, kad kambarys, kuriame yra naujagimis, bus šiltas, kad būtų išvengta hipotermijos. Vasarą vaikas gali būti nuogas vaikiškoje važiuoklėje, kurioje bus atspindėtas ultravioletinių spindulių poveikis, jo terapinis poveikis.

Esant intensyviai gelta, vaikams skiriama askorbo rūgštis, skiriama aktyvuota anglis, o 5 proc. Gliukozės arba izotoninis tirpalas geriamas, kad kuo greičiau pašalintų per didelę vandens netirpių bilirubino kiekį iš vaiko kūno. Tokio tipo gelta gydoma ligoninėje.

Žindymas yra būtinas vaistų fiziologinės ir patologinės zheltuskės terapijos požymis, nes motinos piene yra tam tikrų vidurius slopinančių fermentų, kurie padeda pašalinti bilirubino perteklių su pirminiais išmatomis.

Gelmės pasekmės

Daugeliu atvejų naujagimio gelta praeina savaime, nepaliekant neigiamų pasekmių vaiko organizmui. Tačiau yra situacijų, kai nėra diagnozuota ir negydyta zolchushka metu lemia daugybę komplikacijų, kurioms reikia skubios kvalifikuotos medicinos pagalbos. Šios komplikacijos apima:

  • anemija;
  • encefalopatija;
  • psichinė ir (arba) fizinė lėtėja;
  • kurtumas;
  • variklio veiklos sutrikimas;
  • albuminemija (pagrindinio kraujo baltymo kiekio sumažėjimas, kuris palaiko mikrocirkuliaciją iki žymės);
  • organų ir audinių prisotinimas su bilirubino pertekliumi;
  • traukuliai.

Prevencija

"Zheltushki" profilaktika yra santykinė ir labiau susijusi su nėščios moters atlikta visų ginekologų paskyrimų ir reguliarių testų.

Be to, ankstyvas zheltushka požymių atsiradimas naujagimyje ir laiku inicijuotas simptominis gydymas bus reikšmingas įspėjimas apie galimą komplikacijų atsiradimą.


Daugiau Straipsnių Apie Kepenų

Cista

Skausmas dešinėje pusėje

Skausmo sindromo analizė parodė, kad dešiniojo hipochondrijos metu lokalizuotas skausmas, skirtingais laikais jaučiamas iki 1/3 suaugusiųjų. 90 proc. Žmonių priežastis yra patologiniai pokyčiai.
Cista

Heptralas gydymui kepenyse

Kepenys yra svarbiausias organas, atsakingas už toksinių medžiagų neutralizavimą, nuodus organizme. Tai yra didžiausia liauka, kuri pašalina perteklines maistines medžiagas, gamina tulžį.