Kepenų reakcija į alkoholį ir alergijas

Kaip visi žino, alkoholis neigiamai veikia žmogaus organizmą, o kepenų reakcija į alkoholį taip pat yra neigiama. Tačiau ne kiekvienas geriamasis į tai atsižvelgia, nes kai kurie tokie skysčiai padeda "pamiršti" arba būti euforijos būklėje. Tačiau, kaip iš tikrųjų atsiranda alkoholio poveikis kepenims ir kokia ateitis tikisi alkoholinių gėrimų mėgėjų?

Kepenų pažeidimas geriant alkoholį

Kepenų reakcija į alkoholį yra gana paprasta. Kadangi šis organas yra atsakingas už kūno detoksikaciją, tai yra, pašalina visus kenksmingus toksinus iš kraujotakos sistemos. Reguliarus gėrimas sukelia organų žalą, kitaip tariant, tai yra alkoholinė liga. Šiuo atveju kepenų ląstelių reakcija yra slopinama ir atsiranda alergijos.

Funkcionalumo sutrikimas veda prie deformacijų ląstelių lygyje, o visų priežastis - alkoholinių gėrimų vartojimas. Jei laikotės gydytojų rekomendacijų ir vartojate ne daugiau kaip 50 gramų alkoholio per dieną, galite išvengti daugelio problemų, susijusių su ląstelių pažeidimu. Be to, kai kurie gydytojai teigia, kad naudojant yra alergija įvairioms medžiagoms, nebūtinai alkoholiui.

Reikėtų pažymėti, kad kepenų ląstelės turi tam tikrą darbo algoritmą, o jei jis yra pažeistas, įvyksta negrįžtami procesai, dėl kurių ateityje bus mirties priežastis. Mažomis dozėmis etilo alkoholis nėra toks kenksmingas, nes normalus sveikas kepenų audinys gali apdoroti apie 100 g degtinės. Padidėjęs turinys sukelia kepenų ląstelių naikinimą, o pirmoji liga bus alkoholinė cirozė, dėl kurios komplikuoja beveik visus gyvybiškai svarbius organus.

Alkoholio apsinuodijimas

Alkoholio įtaka yra išreikšta keliais apsinuodijimo etapais. Yra tik trys: šviesos forma, vidutinis ir aukščiausias laipsnis. Kiekvienu atveju reakcija yra kitokia, nes funkcionalumas tiesiogiai priklauso nuo asmens sveikatos ir paties "filtro". Alergijos, kurios atsiranda kasdieniniam vartojimui, paprastai gydomos paprastais antialerginiais vaistais. Tačiau kai kuriais atvejais yra komplikacijų, kurios ne tik gali sukelti diskomfortą, bet taip pat veikia organizmo reakciją į toksinus apskritai.

Lengvas apsinuodijimas įvyksta taip:

  1. Skystis patenka tiesiai į skrandį.
  2. Be to, jis virškinimo trakte yra išsibarstęs.
  3. Prieiga prie kraujotakos sistemos.
  4. Toksinų pašalinimas.

Paskutiniame etape toksinai pašalinami keliais organais. Kiekvienas iš jų turi savitą reakciją į etanolį. Dauguma jo patenka į ląsteles, kuriose yra ūmi reakcija į kenksmingas medžiagas. Likusi dalis (ir apie 13-17%) išsiskiria per plaučius ir inkstus. Alkoholio dehidrogenazė, tai yra tai, ką vadina specialūs fermentai, pradeda etilo alkoholį. Kaip rezultatas, darbas pasireiškia tokia medžiaga kaip acetaldehidas. Didinant alkoholio dozę kraujyje, šie fermentai pradeda didėti. Deja, jie negali be galo padidinti, o etilo alkoholis pradeda "plisti" visame kūne. Acetaldehidas, atsirandantis dėl kepenų reakcijos į toksinus, yra ypač toksiška medžiaga, kuri neigiamai veikia smegenų žievę ir organizmą kaip visumą. Žinoma, jų perteklius negali praeiti be komplikacijų, viena iš jų yra tokios ligos kaip aterosklerozės raida.

Sistemingai piktnaudžiaujant alkoholiu, organinės kepenų ląstelės dalys, kaip minėta pirmiau, palaipsniui pradeda didėti, kad būtų kuo labiau padidintas alkoholinių gėrimų, kurie pateko į organizmą, apdorojimas. Sudėtingas darbas taip pat yra tai, kad asmuo tuo pačiu metu naudoja skirtingų rūšių alkoholį. Nepertraukiamas filtravimo ląstelių darbas praranda savo sugebėjimus, o toksinai tiesiog pradeda kauptis žmogaus organizme. Šiuo atveju alergija pasireiškia smarkiai ir aiškiai, nes toksinai tiesiog neturi laiko apdoroti ir pradeda atakuoti visus smegenų centrus.

Deja, acetaldehidas, kuris yra galutinis etilo alkoholio apdorojimo rezultatas, yra stipriausias toksinas. Normaliam kūno veikimui jis yra papildomai perdirbamas ir suskaidomas į rūgštį, kuri pašalinama kartu su karbamidu. Jei organizmas neturi laiko atlikti savo funkcijų, šis toksinas pradeda sunaikinti kepenų ląsteles ir sukelti įvairias ligas. Pirmasis vidinis simptomas yra nutukimas.

Be to, alergija, kurią sukelia alkoholio vartojimas, gali išsivystyti į pilnaverčią ligą, dėl kurios galiausiai bus padaryta negrįžtama žala organizmui (kai kuriais variantais, net ir mirtimi). Be to, kai girtas, organizmas sumažina tam tikrų baltymų, kurie sąveikauja su etanoliu, gamybą. Po šios sąveikos organizmas vertina baltymus kaip svetimąsias bakterijas ir pradeda ataką. Taigi, asmuo yra veikiamas autoimuninių ligų. Galutinis reguliaraus toksiškos medžiagos vartojimo rezultatas yra cirozė.

Alkoholio ligos stadijos

Ekspertai nustato keletą nuoseklių aspektų, susijusių su liga, tokia liga.

Etileno alkoholio poveikis kepenų ląstelėms yra labai savitas, nes tai sukelia jų padidėjimą. Iš to išeinant, pats organas auga. 20% pacientų šis sindromas stebimas lėtiniu alkoholizmu. Jei apibūdinsite medicininę terminologiją, tai - kompensacinė kepenų ląstelių reakcija į etilo alkoholio perteklių kraujotakos sistemoje. Deja, nėra ypatingų fizinių pojūčių, todėl asmuo nesikreipia į gydytoją. Gali būti šiek tiek alergiškas įvairioms medžiagoms, įskaitant alkoholį. Kadangi dauguma pacientų, kuriems yra šis simptomas, yra aistringi alkoholikai, gydytojai paprastai neturi galimybės anksčiau diagnozuoti kepenų pažeidimą. Taip pat šiame etape gali būti pilvo skausmas. Tuo metu kepenų reakcija į toksinus vis dar yra pilna ir pacientas gali būti išgelbėtas.

Šis simptomas seka apie 80% visų pacientų, sergančių lėtiniu alkoholizmu. Kūne yra specialių riebalų rūgščių, kurios aktyviai dalyvauja metabolizme. Pažeidžiant tokių medžiagų oksidaciją, atsirandančią dėl alkoholio patekimo į kraują, riebalai paverčiami normalia riebalų masė, dėl kurios atsiranda audinių badas ir raumens masės sumažėjimas. Pirmoji ir svarbiausia tokių medžiagų kaupimosi vieta yra kepenų audinys. Po kepenų padidėjimo pacientas nustoja normaliai vartoti riebius maisto produktus, nes jis tiesiog nesivelia, yra silpnumas ir pastebimas pilvo patinimas. Pasibaigus tokiai stadijai, atsiranda gelta. Taip pat temperatūra pakyla ir raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas kraujyje prasideda.

Šis fenomenas stebimas tik 9-12% pacientų. Kadangi etilo perteklius organizme padidina tam tikrų ląstelių, sustiprinančių jungiamųjų audinių augimą, kuris apsupo venų kraujagysles kepenyse, gamybą. Be to, jis plinta visame kūne ir yra nuolatinių pilvo skausmų. Taip pat atsiranda vėmimas ir nuolatinė pykinimas. Jei šiame etape gydymas neprasideda, kepenų cirozė vystosi beveik visais atvejais. Analizės šiuo atveju yra nedviprasmiškos. Kūno reakcija į toksinus yra silpna ir atsiranda tam tikrų simptomų, pavyzdžiui, alergijos.

Ekspertai išskiria du tipus: ūminę ir lėtinę. Tokios komplikacijos stebimos 35% pacientų, kurie piktnaudžiavo ne tik gydymu, bet ir alkoholiniais gėrimais daugiau nei 4-6 metus. Ūminis hepatitas yra ūminė uždegiminė reakcija, pasireiškianti kepenyse, atsirandanti dėl įprasto alkoholinių gėrimų vartojimo. Dėl to jis išsivysto į visišką audinių nekrozę ir hialinas (ypatingas baltymas, atsirandantis alkoholio suskaidymo metu) pradeda dirbti kepenyse. Paprastai ši liga neatsiranda staiga, tačiau eina didėjančių žingsnių per visą laikotarpį, per kurį žmogus "nuodų" savo kūną. Bet tam tikrais atvejais, kai pacientas yra nuolatinio alkoholio apsinuodijimo ir pasninko būsenoje, liga gali vystytis chaotiškai ir greitai, o kartu su vėmimu ir odos spalvos pasikeitimais. Klinikinis tokios ligos vaizdas yra dviprasmiškas, nes tokie simptomai gali sukelti kelias ligas. Todėl testai turėtų būti perduodami visiškai, o geriausiu atveju alkoholis turėtų būti hospitalizuotas. Alergija tam tikroms medžiagoms gali būti silpna, bet taip pat turi būti gydoma.

Iberiškas alkoholinis hepatitas

Gana dažna liga, kurios metu būdingas ryškus geltonas odos spalvos, taip pat skleros formos. Kai kurie neišdirbti žmonės gali tai suvokti kaip alergiją, nes liga serga karščiavimu ir silpnumu. Žinoma, pagrindinis simptomas yra nuolatinis skausmas dešinėje pakrantėje. 99% atvejų ši liga sukelia raumenų distrofiją ir staigius svorio sumažėjimą asmeniui. Tai taip pat kenkia visai centrinei nervų sistemai ir galiausiai kenčia nuo visos širdies ir kraujagyslių sistemos. Kraujo tyrimai parodys ūminį uždegiminį procesą. Tokiu atveju gydymas turėtų būti pradėtas skubiai, nes komplikacijos gali būti mirtinos.

Ekspertai pastebėjo keletą atvejų, kai hepatitas buvo cholestazinis variantas, ty sutriko tulžies išsiskyrimas iš kepenų kanalo. Tuo pat metu pastebimas niežėjimas, tamsiai šlapimas ir bespalvis išmatos.

Stiprus hepatitas yra sunkiausia kepenų ligų grupės liga. Liga yra intensyvi ir simptomai išbristi tuo pačiu metu. Gydymas atliekamas taip greitai, kaip ligos eiga. Sudėtingos ir pavojingos ligos, kurias galima gydyti tik 15-25% pacientų, jeigu visiškai atsisakoma alkoholio. Likusioms nereikia gydymo, o jų gyvenimas trunka ilgai. Netgi trumpesnis gyvenimo būdas tampa žmonėms, kurie ir toliau sistemingai geria alkoholį, o tai apsunkina ligą. Reakcija į toksinus šiuo atveju beveik visai nėra. Alergijos yra beveik nematomos ir net nepaaiškinamos.

Kokį poveikį alkoholiui turi kepenys?

Galite daug kalbėti apie kepenis ir alkoholį. Visi alkoholiniai gėrimai labiausiai sunaikina šį konkretų kūną. Jie sukelia sunkias ir sunkias ligas, kurios dažnai yra neišgydomos. Šiame straipsnyje mes apžvelgėme, kaip alkoholis veikia kepenis, ir kokios kepenų ligos gali išsivystyti, jei geriate per daug alkoholio.

Kodėl kenčia kepenys

Kai skrandžio ertmė, alkoholis greitai absorbuojamas į kraują. Iš ten jie eina tiesiai į kepenis. Būtent šiame organe vyksta alkoholio metabolizmas. Dėl kepenų gaminamų fermentų alkoholis neutralizuojamas.

Pamažu kepenų talpa mažėja, paprastais žodžiais tariant, ji "išnyksta". Jame vyksta negrįžtami procesai. Ląstelės, hepatocitai, yra sunaikintos ir pakeičiamos riebaliniu audiniu.

Tikslus alkoholio kiekis, suvartotas kepenims pažeisti, mokslininkai nežino, manoma, kad jis yra individualus kiekvienam žmogui. Remiantis tyrimais nustatyta, kad kasdien geriant alkoholį net minimaliomis dozėmis, gali pasireikšti kepenų nepakankamumas.

Kokios kepenų ligos gali išsivystyti?

Sisteminis piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais gali sukelti daugybę kepenų ligų - tiek ūminių, tiek lėtinių. Dauguma jų yra blogai aptarnaujami.

Moterys labiau linkusios į toksinį alkoholinį kepenų pažeidimą. Be to, moterys dažniau yra priklausomos nuo alkoholio, jos geria greičiau.

Žemiau yra kepenų patologijos, kurias gali sukelti alkoholis.

Kepenų riebalų hepatitas

Ši liga nėra ūminė. Jau keletą metų jis negali pasireikšti be jokių simptomų ir klinikinių požymių. Dėl nuolatinio alkoholinių gėrimų vartojimo kepenų ląsteles pradeda palaipsniui keisti riebalinis audinys. Žmonės, turintys antsvorį ar nutukę, labiau linkę į šią žalą kepenims.

  • diskomforto pojūtis ir sunkumas į dešinę pusrutulį;
  • dažnas pykinimas ir vėmimas;
  • odos nudegimas;
  • silpnėjimas kėdė, disbiozės raida;
  • padidėjęs meteorizmas;
  • neryškus regėjimas, aštrumo sumažėjimas.

Žmonės gali neatsižvelgti į pirmiau minėtus simptomus daugelį metų, nurodydami "blogą ekologiją ir orą". Toliau vartojant alkoholį, ši liga gali virsti kepenų nepakankamumu ir ciroze.

Alkoholinis hepatitas

Alkoholinis hepatitas gali būti ūmus ir lėtinis. Gydytojai jį palygina su virusiniu hepatitu, nes pastebima ne mažiau sunki žala kepenims. Jis pradeda vystytis lėtai ir palaipsniui, vyresnis nei 5-10 metų žmogus gali neatsižvelgti į jį ir pavogti simptomus kitoms problemoms. Šios ligos požymiai yra išvardyti toliau:

  • Palaipsnis ir nepagrįstas svorio kritimas. Šiuo atveju asmuo praranda apetitą, mažina efektyvumą, yra stiprus silpnumas, nuovargis.
  • Rėmuo ir raugėjimas su rūgščiu skoniu, kuris padidėja po alkoholio vartojimo arba valgant kepinius ar riebalinius maisto produktus.
  • Dažnas ar nuolatinis pykinimas gali sukelti vėmimo epizodus. Žmogus periodiškai nerimauja dėl pilvo skausmo.
  • Aching, pertraukiamas skausmas dešinėje pusrutulyje.
  • Skleros, gleivinių membranų pilvas (gelta). Kai liga prasiskverbia į ūminę stadiją, visa oda tampa geltona ir atsiranda nevaisinga odos niežulys.
  • Kai palpaciją lemia padidėjęs kepenų dydis, jis išsikiša iš kampų.

Cirozė

Cirozė yra labiausiai nepalanki kepenų liga, kuri yra neišgydoma. Iš pradžių ji tęsiasi be aiškios klinikinės nuotraukos, jos simptomai primena alkoholinį hepatitą. Su kepenų pažeidimo progresavimu atsiranda šie simptomai:

  • sunkumas į dešinę ašaroną;
  • kraujagyslių "žvaigždžių" išvaizda viršutiniame liemenyje;
  • skausmas įstatymais;
  • niežulys odos;
  • tendencija kraujavimo dantenoms, kraujagyslių trapumas;
  • ascitas

Dažniausiai cirozės pacientai miršta dėl kraujavimo iš išsiplėstų stemplės venų.

Su kepenų ciroze pastebėtas ūminis kepenų nepakankamumas. Atsižvelgiant į tai, gali išsivystyti encefalopatija ir kepenų koma. Visos šios sąlygos blogos prognozės.

Alkoholio hepatitas ir kepenų cirozė gali sukelti kepenų vėžio atsiradimą. Tik anksti aptikti šias patologijas ir nutraukti alkoholio vartojimą asmuo gali apsaugoti jį nuo kepenų vėžio.

Ką daryti, jei pasireiškia kepenų ligos požymiai

Atsižvelgdama į menką įtarimą dėl kepenų patologijos, žmogus turėtų nedelsdamas nutraukti alkoholio vartojimą, jei to reikia, tai gali būti padaryta su narkologų, anoniminių paramos grupių pagalba. Tada jums reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tai gali būti terapeutas ar hepatologas.

Norėdami nustatyti kepenų patologiją, jums reikės atlikti išsamų tyrimą. Su juo gydytojas galės diagnozuoti, nustatyti kepenų audinio pažeidimo mastą ir nustatyti tinkamą individualų gydymą.

Įtariamo kepenų pažeidimo atranka apima šiuos laboratorinius ir instrumentinius metodus:

  • Biocheminė bilirubino, ALT, AST, baltymų ir šarminės fosfatazės koncentracija kraujyje. Šie žymenys rodo funkcinę kepenų būklę ir uždegiminio proceso buvimą jame.
  • Ultragarsinis kepenų tyrimas leidžia įvertinti jo dydį, struktūros vientisumą.
  • Koagulograma - kraujo tyrimas, leidžiantis nustatyti kraujo krešėjimo sutrikimus.
  • Bendra išsami šlapimo analizė. Jam dėka galima pamatyti uždegiminio proceso buvimą, anemijos buvimą.
  • Prietaiso "Fibroscan" kepenų elastometrija leidžia tiksliai nustatyti šio organo būklę, diagnozuoti cirozę.
  • Reikia atlikti kraujo tyrimus virusiniam hepatitui, kad šios ligos būtų pašalintos. Kadangi klinikinis alkoholio ir virusinio hepatito vaizdas yra beveik vienodas, būtina nustatyti laboratorijos patologinio proceso priežastį.

Atkreipkite dėmesį, kad pacientai, užsikrėtę virusiniu hepatitu, labiau linkę į alkoholinius kepenų pažeidimus. Su šia virusine liga griežtai draudžiama gerti alkoholį net ir nedideliais kiekiais.

Sisteminis alkoholio vartojimas neigiamai veikia kepenų būklę. Šis organas gali susidaryti lėtai ir besimptomai per ilgą laiką. Atsiranda pirmieji kepenų ligos požymiai, todėl reikia nutraukti alkoholio vartojimą ir kreiptis į gydytoją. Gydytojas atliks egzaminą, nustatys reikiamus egzaminus, po kurio jis pradės gydymą. Bet jei pacientas ir toliau vartoja alkoholį, gydymas bus neveiksmingas, kepenų liga pasikeis.

Kaip alkoholis kenkia kepenims? Kaip kepenys reaguoja į alkoholį?

Alkoholis yra toksiškas kepenims. Reguliarus alkoholio vartojimas didelėmis hepatotoksinėmis dozėmis sukelia kepenų ląstelių sunaikinimą. Tačiau jų natūralus, būdingas tik kepenų gebėjimui atsigauti, yra užblokuotas.

Dėl kepenų ląstelių sunaikinimo, vietoj normalios sveikos kepenų, susidaro riebalinis audinys, kuris neveikia gyvybiškai svarbių kepenų funkcijų. Struktūriškai tai tankus audinys, kuris apsaugo nuo normalų vidinį kraujo tekėjimą. Dėl to padidėja slėgis vartų venoje, skystis kaupiasi pilvo ertmėje, o galinėje stadijoje atsiranda vidinis kraujavimas.

Kepenų funkcijos sutrikimas yra pavojingas gyvybei, nes kepenų funkcijos nepakankamumas, įprastas detoksikavimas (toksiškų medžiagų apykaitos produktų neutralizavimas) yra neįmanomas, kenčia sintetinė kepenų funkcija, po to susidaro albumino nepakankamumas kraujyje, sutrinka kraujo ląstelių sudėtis ir krešėjimo sistema. Kilus ilgesnei intoksikacinei encefalopatijai, atsiranda kitų vidaus organų pažeidimų - kepenų, širdies, kasos.

Dažniausiai kepenyse susidaro cholestazė, padidėjusi bilirubino ir tulio rūgščių koncentracija kraujyje, dėl kurios gali atsirasti nešvarus odos niežėjimas, netgi bandymas nusižudyti.

Kokios kepenų ligos sukelia alkoholis?

Atsižvelgiant į dozę ir alkoholio vartojimo trukmę, išskiriamos tokios alkoholio sukeltos kepenų ligos: steatozė, alkoholinė kepenų liga ir alkoholinė cirozė.

Kaip alkoholio kepenų liga kelia pavojų cirozei?

Sunki alkoholio kepenų liga, pertvarkanti į cirozę, kelia grėsmę gyvybei. Dėl akivaizdžių ir negrįžtamų kepenų ląstelių struktūros ir funkcijos pažeidimo atsiranda kepenų nepakankamumas, apsinuodijimas nervų sistemos pažeidimu dėl kepenų detoksikacijos funkcijos pažeidimo, medžiagų apykaitos procesų, kuriuose kepenys atlieka pagrindinį vaidmenį, išskaidymas.

Galutinėje ligos stadijoje atsiranda ascitas (skystis pilvo ertmėje), kraujavimas iš išsiplėstų stemplės ir skrandžio venų, spontaniškas bakterinis peritonitas ir kepenų ląstelių nepakankamumas.

Kokios kepenų ligos turėtų panaikinti alkoholio vartojimą?

Alkoholio sukeltas kepenų pažeidimas yra būdingas kepenų audinio sunaikinimo laipsnis, kepenų disfunkcijos laipsnis, kepenų nepakankamumo vystymasis ir kitų organų daroma žala.

Priklausomai nuo to, yra trys pagrindinės kepenų ligos, kurias sukelia alkoholis: steatozė, alkoholinė kepenų liga ir kepenų alkoholio kepenų cirozė. Su šiomis ligomis galite tikėtis geros išgyvenimo prognozės tik visiškai nutraukus alkoholio vartojimą visą gyvenimą.

Be to, yra keletas kepenų ligų, nesusijusių su alkoholiu: virusinis hepatitas B, virusinis hepatitas C, nealkoholinė riebalų kepenų liga, autoimuninis hepatitas, retos paveldimos ligos (Konovalovo-Vilsono liga, geležies perkrova, alfa-1 deficitas antitripsinas ir tt).

Kaip alkoholis apsunkina lėtinę kepenų ligą?

Visose lėtinėse kepenų ligose alkoholio suvartojimas sukelia papildomą kraujo pakitimą, tai yra papildomas veiksnys jo sunaikinimui. Jei ligos pobūdis yra susijęs su kepenų pažeidimu ir galimu cirozės atsiradimu, alkoholio vartojimas žymiai aktyvina šį procesą.

Pavyzdžiui, lėtiniu virusiniu hepatitu B ir C per keletą metų vykstantys procesai kepenyse, kuriuos sukelia virusai ir sukelia kepenų cirozę, yra labai lėtai. Reguliarus alkoholio vartojimas toksiškose dozėse žymiai pagreitina šį procesą.

Todėl dėl bet kokios lėtinės kepenų ligos rekomenduojama visiškai atsisakyti alkoholio.

Alkoholio poveikis kepenims

Alkoholio vartojimas yra žmogaus kultūros dalis. Žmonės juos geria dėl kokios nors priežasties, todėl daro žalą sveikatai. Ypač kenčia nuo alkoholio kepenų. Jei ilgą laiką geriate alkoholio, gali išsivystyti cirozė - negrįžtama sunki liga, kurią beveik neįmanoma gydyti ir sukelti mirtį.

Kaip alkoholis veikia kepenis

Alkoholizmas yra viena iš pagrindinių organinių patologijų vystymosi priežasčių. Jie susivienijami su bendru pavadinimu "alkoholio kepenų liga" ir išskiria tris formas, kurios iš tikrųjų yra GKP etapai:

  • Steatozė - riebalų degeneracija (riebalinė hepatitas) - riebalų kaupimasis hepatocituose - (kepenų ląstelės).
  • Steatohepatitas - kepenų uždegimas jo riebalinio degeneracijos metu.
  • Cirozė yra lėtinis, negrįžtamas parenchiminių audinių atstatymo procesas su stroma - pluoštu jungiamuoju audiniu.

Žmogui yra rizika susirgti BPA, jei kasdien sunaudoja 30 g etanolio.

Etanolio oksidacijai kepenyse yra šie fermentai: alkoholio dehidrogenazė ir citochromas. Pirmieji aktyvuojami, kai kūnas nurijamas nedideliais kiekiais alkoholio, o antrasis yra susijęs su didelio alkoholio kiekio vartojimu. Šie fermentai konvertuoja etanolį į toksinį acetaldehidą, alkoholio dehidrogenazė paverčia acetaldehidu į acetatą. Dėl kepenų, šie kenksmingi junginiai greitai pašalinami iš organizmo. Gydant alkoholį sumažėja jo gebėjimas išskirti toksinį metanolio metabolinį etanolį, kuris kaupiasi organo ir kraujo audiniuose, sukelia tachikardiją ir veido veido paraudimą alkoholikoje.

Žalingas alkoholio poveikis kepenims yra susijęs būtent su acetaldehido poveikiu. Sveikiems žmonėms jis greitai pašalinamas, o alkoholikoje jo pasitraukimas yra lėtas. Kai acetaldehido koncentracija tampa aukšta, ji paverčiama aldehido oksidazės ir ksantino oksidazės substratu, dėl kurio susidaro laisvieji radikalai. Be to, mitochondrijoje trikdoma riebalų rūgščių oksidacija, susidaro acetilaldehido baltymų produktai. Kai acetaldehidas reaguoja su baltymų, sutrinka kepenų ląstelių transportavimo procesai ir baltymų sintezė. Šių procesų rezultatas - alkoholio kepenų ligos vystymas.

Rizikos veiksniai

ABP vystymosi pradžia yra susijusi su keletu veiksnių, tarp jų:

  • Tiesioginis toksinis etanolio ir jo metabolinių produktų poveikis kepenų audiniui. Acetaldehidas - vienas iš aktyviausių toksinių metabolitų - vaidina itin svarbų vaidmenį jo sunaikinimo.
  • Žala hepatocitams citokinų ir oksidantų, kuriuos sukelia kepenų makrofagai (Kupffer ląstelės). Paprastai Kupffer ląstelės atlieka apsauginę funkciją, tačiau piktnaudžiavimas alkoholiu sukelia jų patologinę veiklą.
  • Autoimuninis kepenų audinio pažeidimas dėl antigenų susidarymo, įskaitant etanolio metabolizmo produktus.
  • Nepakankama mityba su alkoholio vartojimu ir susijęs vitaminų, visų pirma folio rūgšties ir B grupės trūkumas, yra labai svarbus alkoholio kepenų ligos vystymuisi ir progresavimui. Maistinių medžiagų trūkumas, kuris pastebimas visiems žmonėms, sergantiems ALD, ypač hepatitu, žymiai sumažina organizmo gebėjimą atstatyti audinius.

Sunkios pažeidimai kepenyse (steatohepatitu ir cirozė), atsižvelgiant į, vystytis maždaug 12% alkoholiką. Tai gali atsirasti žmonėms, linkusiems į alkoholį, tuo pat metu darant įtaką vidaus ir išorės priežastys. Etanolio dozė, dėl kurios gali pasireikšti sunkūs pažeidimai, skiriasi pacientams, kuriems yra skirtingas jautrumas.

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar yra kepenų veiklos sutrikimų.

Rizika, kad gali išsivystyti BPO, padidėja vartojant alkoholį tuščiu skrandžiu.

Manoma, kad vartojant didelę alkoholio dozę vieną kartą per savaitę yra pavojingesnė nei vartoti tokį pat kiekį alkoholio kelias dienas.

Kuris alkoholis yra mažiau kenksmingas kepenims? Su ta pačia etanolio doze, kepenis dažniau veikia viskis, degtinė ir alus, nei vynas. Tai greičiausiai dėl vinimis flavonoidų. Ar nealkoholinis alus yra kenksmingas? Pasak gydytojų, ji negali būti laikoma nekenksmingu gėrimu: jis yra prisotintas skonio, konservantų, puvimo agentų, skonių. Be to, ten yra alkoholio, nors jis yra daug mažesnis nei įprasto alaus (nuo 0,2 iki 1,5%).

Moterims, sergančioms sunkia kepenų pakenkimu, reikia mažesnės alkoholio dozės ir trumpesnio jo vartojimo laiko dėl didesnio jautrumo. Taip yra dėl to, kad moterų hormonai padidina žarnyno pernešamumą ir žarnyno endotoksinų absorbciją į kraują. Endotoksinai aktyvuoja kepenų makrofagus, kurie išskiria kepenys pažeidžiančius citokainus.

Labai padidinsite alkoholinių kepenų ligos, tokių kaip hemokromatozė, nutukimas ir hepatitas C, riziką.

Taigi, alkoholio kepenų pažeidimo rizikos veiksniai yra šie:

  • etanolio dozė;
  • piktnaudžiavimo alkoholiu trukmė;
  • paveldimumas;
  • moteriškoji lytis;
  • susijusios ligos;
  • tautybė;
  • alkoholinių gėrimų rūšis;
  • naudojimo būdas.

ABP formos ir simptomai

Yra trys nuoseklūs alkoholio kepenų ligos (riebalinės ligos, steatohepatito ir cirozės) etapai. Be to, išsiskiria ūminis hepatitas, kurį sukelia didelės alkoholio dozės.

Riebalų hepatitas (steatozė)

Steatoszė arba riebalinė kepenų infiltracija yra anksčiausia alkoholio organų pažaidos stadija su grįžtamais pokyčiais.

Riebalų lašelių kaupimasis hepatocitų metu pastebimas 60-100% alkoholiu sergančių asmenų. Kai kurie pacientai skundžiasi sunkumu ir skausmu dešiniuose šonuose, bet dažniausiai jų nėra. Dėl palpacijos nustatomas kepenų padidėjimas, o ultragarsinis skenavimas atliekamas - padidėja parenchimo echogeniškumas, kuris rodo riebalų nusėdimą organų audiniuose. Gali būti šiek tiek kepenų fermentų aktyvumas.

Jei šiame etape žmonės, turintys paveldimąją polinkį į ABP, toliau piktnaudžiauja alkoholiu, susidaro steatohepatitas.

Steatohepatitas

Ši patologija išsivysto 20-30% pacientų, sergančių steatoze. Riebalų degeneracija (paprastai didelė lašelis) derinama su vandens išsiskyrimu ir infiltracija neutrofilais su uždegiminiu procesu.

Pacientai skundžiasi dėl dispepsinių pasireiškimų (pykinimas, viduriavimas, skausmas dešinėje pusėje po šonkaulių), nuovargis ir bendras silpnumas.

Laboratoriniai tyrimai rodo, kad padidėja kepenų fermentų ir aminotransferazių aktyvumas.

Alkoholio cirozė

Alkoholinė cirozė vystosi 10% alkoholizmo turinčių žmonių. Tai yra parenchimo ir fibrozinių kepenų audinių pokyčių nekrozė. Jo vystymosi procesas yra lėtas. Manoma, kad alkoholio cirozės prognozė yra labiau palanki nei cirozė dėl kitų priežasčių.

Visuose pacientuose yra kepenų patologinis padidėjimas, ketvirtadalyje pacientų padidėja blužnis.

Dekompensuojamos cirozės simptomai:

  • gelta;
  • sąmonės sutrikimas;
  • ascitas;
  • patinimas;
  • kraujavimas

Cirozė alkoholizmo sergančiam asmeniui gali būti nustatoma pagal šias savybes:

  • sulenkiama pirštų kontraktūra (jie sulenkiami delno kryptimi ir neįmanoma visiškai ištraukti jų);
  • padidėjusi vyrų pieno liauka (ginekomastija);
  • išsiplėtusios sklero ir nosies indai;
  • padidėjusi liauka aplink ausimis.

Dėl kelių organų žalos vienu metu gali išsivystyti tokios patologijos:

  • encefalopatija;
  • polineuropatija;
  • pankreatitas;
  • miokardo distrofija;
  • nefropatija ir kt.

Su kompensuota ciroze pacientas gali skųstis dėl bendro silpnumo, nuovargio, pykinimo.

Kai kompensuojamos form penkių metų išgyvenamumas nuo visiško žlugimo alkoholio yra iki 89%, o alkoholio vartojimas sumažinamas iki 68%.

Kepenų vėžys susirgiuoja 10% alkoholikų su ciroze.

Ūmus alkoholinis hepatitas

Tai įvyksta bet kuriame ABP stadijoje. Tai paprastai atsiranda po didelių alkoholio dozių. Yra dvi pagrindinės ūmaus alkoholinio hepatito formos: cholestazė ir gelta.

Dažnai yra gelta, kurios požymiai yra tokie:

  • pykinimas ir vėmimas;
  • viduriavimas;
  • anoreksija;
  • pilvo skausmai;
  • patinimas ir ascitas;
  • karščiavimas;
  • gelta;
  • padidintos ESR vertės.

Tyrimo metu pacientai patiria rankų drebėjimą, kepenų padidėjimą, stemplės vainiką, kardiomiopatiją, pankreatitą, polineuritą, nefropatiją.

Cholestazinė forma yra mažiau paplitusi gelta ir sudaro apie 13% visų ūmių alkoholinių hepatitų. Jis turi aukštą mirtingumo lygį - iki 60%. Jos ženklai yra:

  • karščiavimas;
  • svorio mažinimas;
  • skausmas;
  • gelta;
  • sunkus odos niežėjimas;
  • reikšmingas tiesioginio bilirubino padidėjimas;
  • riebalų nuosėdos išmatose.

Ar BPA galima atkurti kepenis

Daugelis žmonių, kurie ilgą laiką piktnaudžiavo alkoholiu ir susiduria su kepenų ligomis, nori ją atkurti.

Šis organas turi daug galimybių susigrąžinti. Svarbiausia, ką reikia padaryti, kad padėtų kepenims visiškai atsikratyti alkoholio ir nikotino. Pradinėje ligos stadijoje tai bus pakankamai, kad apsaugotų jį nuo tolesnės BPO progresijos. Kiek laiko po to, kai atsisakoma svaigti gėrimų, organas išvalomas? Sąlygos yra individualios, paprastai tais atvejais, kai jų draudžiama - nuo kelių mėnesių iki vienerių metų.

Norėdami palaikyti kepenis, turite laikytis sveikos mitybos, įskaitant liesos mėsos, mažai riebių pieno produktų, šviežių daržovių ir vaisių, pakankamai geriamojo vandens (2 litrai per dieną). Rekomenduojama atsisakyti riebalų, aštrių, rūkytų, sūrių, keptų. Maistą galima virti, kepti, virti ar troškinti. Reikia rūpintis česnakais, krienais, ridikėliais, ridikėliais.

Daugelis žmonių nori greitai valyti kepenis liaudies vaistų ar farmacinių preparatų. Gydytojai įspėja, kad šiam kūnui, kaip ir kitiems, nereikia jokių valiklių. Viskas ko jums reikia - sveiki įpročiai.

Su sunkios alkoholio patologijos atsiradimu negalima pasireikšti be narkotikų, kuriuos skirs gydantis gydantis gydytojas.

Ar galima išgydyti abp

Terapija priklauso nuo kepenų proceso aktyvumo ir pažeidimo stadijos.

Be steatohepatito, be alkoholio išvengimo reikalingos tabletes (imunosupresantai, anti-citokinai, antioksidantai) ir subalansuotą mitybą su pakankamu kiekiu vitaminų, mikroelementų ir baltymų.

Atsisakymas alkoholio (abstinencija)

Svarbiausias alkoholio kepenų pažeidimo gydymo etapas yra visiškas alkoholinių gėrimų atmetimas. Nutraukimas pagerina prognozę net ir dėl cirozės.

Galia

Svarbi terapijos dalis yra maistinių medžiagų įvedimas į kūną. Kasdienės dietos energetinė vertė turėtų būti 2000 kcal.

Narkotikai

Kortikosteroidai

Atskiros nuomonės dėl steroidinių hormonų vartojimo ALP gydymo galimybių buvo suskirstytos. Tyrimai rodo, kad padidėja alkoholio kepenų pažeidimo pacientų išgyvenamumas. Jie nurodomi sunkiu ūmiu alkoholiu hepatitu ir kepenų encefalopatija. Veiksminga dozė yra 32 mg metipredo arba 40 mg prednizono per parą. Gydymo kursas trunka mėnesį. Efektyvumo kriterijus yra bilirubino lygio sumažėjimas per pirmąją gydymo savaitę.

Esminiai fosfolipidai

Šios grupės vaistas, vartojamas ABP, yra Essliver fortas. Jame yra vitaminų B ir E. Jis teigiamai veikia fosfolipidų sintezę, atkuria kepenų ląstelių membranas, padeda regeneruoti hepatocitus, pagerina tulžies savybes.

Pentoksifilinas

Sumažina kraujo klampumą, normalizuoja kraujotaką inkstuose. Sumažina uždegimą, neleidžia vystytis inkstų ir kepenų nepakankamumui, todėl išgyvena.

Ademtioninas

Tai natūrali medžiaga, kuri susidaro kūne ir kuri yra kai kuriuose audiniuose. Jis dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose, turi teigiamą poveikį hepatocitams. Šio vaisto vartojimas didina ALD vartojančių žmonių išgyvenamumą.

Kepenų transplantacija

Jis skiriamas sunkiam kepenų nepakankamumui. Prieš operaciją pacientas neturėtų gerti alkoholio mažiausiai šešis mėnesius.

Išvada

Alkoholiniai gėrimai sukelia didelę žalą kepenims. Kiekvienas žmogus, vartojantis per dieną nuo 30 ml gryno alkoholio, per 10 metų gali patirti negrįžtamą procesą - cirozę ar vėžį.

Alkoholio kepenų pažeidimas, simptomai, gydymas, priežastys, požymiai

Žalingas alkoholio poveikis žmogaus organizmui jau seniai žinomas.

Dauguma girtuoklių, taip pat visi lėtiniai alkoholikai, kenčia nuo kepenų pažeidimo - tai gerai žinomas faktas. Senyvo Graikijos gydytojai atkreipė dėmesį į piktnaudžiavimo alkoholiu ir kepenų ligos ryšį, be to, tai buvo aprašyta senovės indų rankraščiuose.

Tik nedidelė alkoholio dalis patenka į kraują ir kepenis iš skrandžio. Jo pagrindinė masė patenka į kraują iš žarnų.

Šiandien yra trys pagrindinės kepenų ligos, susijusios su alkoholizmu. Tai riebalinė hepatitas (kepenų nutukimas) ir cirozė, taip pat alkoholinis hepatitas, aprašytas aukščiau.

Alkoholio kepenų pažeidimo epidemiologija

Faktas, kad alkoholio vartojimas sukelia kepenų žalą, jau žinojo senovės graikai. Alkoholio alkoholio kepenų vartojimo metu vartojamo alkoholio kiekį ir alkoholio kepenų pažeidimo mirtingumą lemia alkoholinių gėrimų prieinamumas, prekybos su jais įstatymai, taip pat ekonominės, kultūrinės ir klimato sąlygos. Alkoholizmas yra iš dalies paveldima liga, o genetiniai veiksniai įtakoja piktnaudžiavimą alkoholiu. Alkoholio kepenų pažeidimo rizikos veiksniai yra paveldima pasireiškimas, išsekimas, moterų lytis, hepatitas B, C ir D.

90-95% žmonių, kurie nuolat piktnaudžiauja alkoholiu, vystosi kepenų riebalų degeneracija. Ši būklė yra beveik visada grįžtama - su sąlyga, kad pacientas nebegali gerti. 10-30% pacientų riebalinė kepenų degeneracija pereina į perivenvalinę fibrozę (kolageno nusėdimas centrinių venų sienose ir aplink juos). 10-35% alkoholikų susidaro ūmus alkoholinis hepatitas, kuris gali pasikartoti ar tapti lėtinis. Kai kurie iš šių pacientų atsigauna, bet 8-20% sudaro perisinusoidinė, perivenvalinė ir perikentralioji fibrozė bei cirozė.

Santykis tarp alkoholio vartojimo ir kepenų cirozės

Cirozės atsiradimo tikimybę įtakoja suvartoto alkoholio kiekis ir jo vartojimo trukmė. Vyrams, vartojantiems 40-60 g alkoholio per parą, santykinė kepenų cirozės rizika padidėja 6 kartus, palyginti su tuo, kas vartoja mažiau nei 20 g alkoholio per dieną; tiems, kurie vartoja 60-80 gramų alkoholio per dieną, tai padidėja 14 kartų.

Kontrolinio tyrimo metu santykinė kepenų cirozės rizika vyrams, vartojusiems 40-60 gramų alkoholio per dieną, buvo 1,83, palyginti su vyrais, kurie vartojo mažiau kaip 40 gramų alkoholio per dieną. Kai suvartojama daugiau kaip 80 g alkoholio per parą, šis skaičius padidėjo iki 100. Moterims slenkstis ir vidutinės alkoholio, sukeliančios cirozę, dozės yra mažesnės. Kepant geriamojo alkoholio kepenų pažeidimo rizika yra didesnė nei vartojant alkoholį valgant, o geriant alų ir alkoholinius gėrimus - didesnė nei geriant vyną.

Etanolio metabolizmas

Absorbcija, paskirstymas ir pašalinimas. Maždaug 100 mg etanolio kilogramui svorio pašalinama iš sveiko žmogaus organizmo per valandą. Kai didelė alkoholio koncentracija sunaudojama daugelį metų, etanolio eliminacijos greitis gali būti dvigubai didesnis. Etanolis absorbuojamas virškinamojo trakto, ypač dvylikapirštės žarnos ir gleivinės (70-80%). Dėl nedidelio molekulių dydžio ir mažo tirpumo riebaluose absorbcija vyksta paprasto difuzijos būdu. Su uždelstu skrandžio turinio evakuacija ir turiniu žarnyne absorbcija mažėja. Maistas sulėtina etanolio absorbciją skrandyje; po valgio etanolio koncentracija kraujyje didėja lėčiau, o jos maksimali vertė yra mažesnė nei tuščio skrandžio. Alkoholis labai greitai patenka į sisteminę kraujotaką. Organuose, turintiems daug kraujo (smegenys, plaučiai, kepenys), tokia pati alkoholio koncentracija greitai pasiekiama kraujyje. Alkoholis sunkiai tirpsta riebaluose: kambario temperatūroje audinių lipidai absorbuoja tik 4% alkoholio kiekio, kuris tirpsta toje pačioje vandens talpoje. Todėl tas pats alkoholio kiekis vienam svoriui suteiks pilnam asmeniui didesnę etanolio koncentraciją kraujyje negu liesos. Moterims vidutinis etanolio pasiskirstymas yra mažesnis nei vyrams, taigi didžiausia etanolio koncentracija kraujyje yra didesnė, o vidutinis serumo koncentracijos kreivės plotas yra didesnis.

Žmonėms mažiau kaip 1% alkoholio išsiskiria su šlapimu, 1-3% per plaučius ir 90-95% anglies dioksido pavidalu po oksidacijos kepenyse.

Metabolizmas

Alkoholio dehidrogenazė. Didžioji dalis etanolio oksiduojama kepenyse, tačiau mažai tai vyksta kitiems organams ir audiniams, įskaitant skrandį, žarnyną, inkstus ir kaulų čiulpai. Alkoholio dehidrogenazė yra gleivinėje, skrandžio ir žarnos kaklelio audiniuose, o gana didelė etanolio dalis yra oksiduojama dar prieš pirmą perėjimą per kepenis. Moterims alkoholio dehidrogenazės aktyvumas skrandyje yra mažesnis nei vyrams, o alkoholizmo metu jis mažėja dar labiau.

Kepenoje pagrindinis etanolio metabolizmo kelias yra oksidacija iki acetaldehido, veikiant alkoholio dehidrogenazę. Yra ir kitų ląstelių oksidacijos būdų. Alkoholio dehidrogenazė egzistuoja keliomis formomis; apibūdino mažiausiai tris alkoholio dehidrogenazių klases, kurios skiriasi pagal jų struktūrą ir funkcijas. Įvairios alkoholio dehidrogenazės formos nėra vienodai paskirstytos skirtingų tautybių žmonėms. Šis polimorfizmas iš dalies gali paaiškinti acetaldehido susidarymo greičiui ir etanolio pašalinimui iš organizmo. Etanolio metabolizmas kepenyse susideda iš trijų pagrindinių etapų. Iš pradžių etanolis, esantis hepatocitų citozėje, oksidinamas iki acetaldehido. Tada acetaldehidas oksiduojamas iki acto rūgšties, daugiausia veikiant mitochondrijų aldehido dehidrogenazei. Trečiajame etape acto rūgštis patenka į kraują ir oksiduojama audiniuose iki anglies dioksido ir vandens.

Dėl alkoholio dehidrogenazės etanolio oksidacijos į acetaldehidą NAD reikia dalyvauti kaip kofaktorius. Reakcijos metu NAD sumažinamas iki NADH, o tai padidina NADH / NAD santykį kepenyse, o tai savo ruožtu turi reikšmingą įtaką joje vykstantiems metaboliniams procesams: slopina gliukoneogenezę, sutrikdo riebalų rūgščių oksidaciją, slopina Krebso ciklo aktyvumą, sustiprina konversiją pirolatas su pieno rūgštimi, dėl kurio atsiranda pieno rūgšties acidozė (žr. žemiau).

Mikrosominė etanolio oksidacijos sistema yra lokalizuota hepatocitų endoplazminio retikulumo ir yra viena iš citochromo P450 izofermentų, kuriai veiklai reikalingas NADPH kaip kofaktorius ir deguonis. Lėtinis piktnaudžiavimas alkoholiu sukelia endoplazminio retikulio hipertrofiją, dėl to padidėja mikrosominės etanolio oksidacijos sistemos aktyvumas. Tačiau nėra bendro sutarimo dėl jo kiekybinio indėlio į bendrą etanolio metabolizmą. Be etanolio, ši sistema taip pat oksiduoja kitus alkoholius, taip pat anglies tetrachloridą ir paracetamolį.

Esant aldehido dehidrogenazei, acetaldehidas greitai virsta acto rūgštimi. Yra keletas aldehido dehidrogenazės formų. Žmogaus kepenyse yra du izofermento aldehido dehidrogenazės - I ir II. 50% japonų kepenyse nėra myototoidinės aldehido dehidrogenazės (izofermento I). Aldehido dehidrogenazės I trūkumas azijiečiuose turi keletą medžiagų apykaitos ir klinikinių pasekmių.

Atsigavimo reakcijų kepenyse pažeidimai. Dėl alkoholio dehidrogenazės etanolio oksidacijos į acetaldehidą hepatocitų citozėje reikia dalyvauti NAD kaip kofaktoriaus. NAD yra atstatytas NADH. Actadaldehido oksidacijai į acto rūgštį mitochondrijose, veikiant aldehido dehidrogenazę, taip pat reikalingas NAD, kuris sumažinamas iki NADH. Taigi, citozolyje ir mitochondrijose NADH ir NAD santykis didėja, o lakto / piruvato santykis ir β-hidroksisvietos rūgštis / acetoacto rūgštis padidėja tiek kepenyse, tiek kraujyje. Tai veda prie gliukoneogenezės, riebalų rūgščių oksidacijos, Krebso ciklo aktyvumo slopinimo, kuris pasireiškia riebaliniu kepenų degeneracija, hipoglikemija ir pieno rūgšties acidozė.

Etanolio, acetaldehido ir acto rūgšties metabolizmo pokyčiai lėtinėje alkoholio vartojimo srityje. Etanolio eliminacija padidėja, jei nėra kliniškai reikšmingo kepenų pažeidimo ar rimtos nepakankamos mitybos. Taip yra dėl padidėjusio alkoholio dehidrogenazės aktyvumo ir mikrosominės etanolio oksidacijos sistemos, padidėjusio bazinio metabolizmo kepenyse ir, galbūt, padidėjusio NADH reoksidacijos mitochondrijose, ribojantį etanolio metabolizmo stadiją. Gliukokortikoidų vartojimo metu pagreitintas etanolio eliminavimas paaiškinamas tuo, kad jis stimuliuoja gliukoneogenezę, o tai savo ruožtu sustiprina NADH pavertimą NAD.

Sveikiems žmonėms beveik visas etanolio oksidacijos metu susidaręs acetaldehidas toliau oksiduoja kepenis. Tačiau alkoholizmo atveju, taip pat azijiečiams, kurių alkoholio vartojimas sukelia veido paraudimą, kai kuris acetaldehidas yra kraujyje. Acetaldehido koncentracija kraujyje yra netgi didesnė alkoholizmo dėl sunkių intoksikacijos priežastimi, tariamai tai yra padidėjęs etanolio oksidavimas alkoholio dehidrogenaze ir sumažėjusia aldehido dehidrogenazės aktyvumo dėl kepenų pažeidimo ir nuolatinio alkoholio vartojimo.

Alkoholio žalos kepenims priežastys

Žala hepatocitams. Alkoholinė kepenų žala, kurią sukelia keli veiksniai. Etanolis keičia biologinių membranų fizines savybes, keičia jų lipidų kompoziciją, todėl membrana skysta. Jie padidina cholesterolio esterių kiekį ir sumažina fermentų aktyvumą, pavyzdžiui, sukcinato dehidrogenazę, citochromus a ir b, taip pat bendrą mitochondrijų kvėpavimo galią.

Be metabolinių pokyčių, atsiradusių dėl sumažėjusių reakcijų sumažėjimo ir riebalų rūgščių oksidacijos pertraukimo etanolio oksidacijos metu, didelių etanolio dozių suvartojimas skatina riebalų srautą iš riebalinio audinio į kepenis. Alkoholio vartojimas su riebiais maisto produktais padidina riebalinių kepenų riziką. Su lėtiniu piktnaudžiavimu alkoholiu šis poveikis išnyksta.

Acetaldehidas, matyt, yra pagrindinis patogenezinis alkoholio kepenų pažeidimo veiksnys. Buvo įrodyta, kad jis gali kovalentiškai prisijungti prie hepatocitų baltymų. Gauti junginiai slopina baltymų sekreciją kepenyse, sutrikdo baltymų funkcijas, reaguoja su ląstelių makromolekulėmis, dėl ko atsiranda sunkus audinių pažeidimas. Acetaldehidas gali skatinti lipidų peroksidaciją dėl laisvųjų radikalų susidarymo. Paprastai laisvieji radikalai neutralizuojasi glutationo, bet kadangi acetaldehidas gali prisijungti prie glutationo (arba cisteino, slopinančio glutationo sintezę), sumažėja glutationo kiekis kepenyse, kuris pastebimas alkoholizmo sergančių pacientų. Gliutatino prisirišimas taip pat gali stimuliuoti lipidų peroksidaciją.

Humorinis imuninis atsakas taip pat gali būti svarbus kepenų pažeidimui - antikūnams gaminti su acetaldehido surišančių baltymų, mikrotubulinių baltymų ir kitų baltymų produktais. Remiantis nevietiniais duomenimis, citotoksinės reakcijos, kurias skatina limfocitai, taip pat gali būti susiję su hepatocitų pažeidimu.

Su lėtiniu piktnaudžiavimu alkoholiu stebima mikroskopinės etanolio oksidacijos sistemos indukcija, kuri dar labiau padidina acetaldehido gamybą. Be to, mikrosominės sistemos indukcija didina deguonies suvartojimą, prisideda prie hipoksijos, ypač pačioje kepenų dalelės centre, nes čia daugiausiai lokalizuotas citochromas. Jo indukcija padidina cheminių medžiagų, tokių kaip anglies tetrachloridas ir paracetamolis, hepatotoksinį poveikį, kuris taip pat gali padidinti hepatocitus, ypač perivenvalinėje srityje.

Be to, kad riebalai kaupiasi lėtiniu alkoholio vartojimu, baltymai kaupiasi ir aplink hepatocitus, įskaitant mikrofišo baltymus (Mallory kūnelius) ir baltymus, kurie lieka kepenyse dėl jų sintezės ir transportavimo sutrikimo. Dėl to sinusoidų plotas ir hepatocitų kraujotakas toliau mažėja.

Kepenų fibrozė. Alkoholio sukeltas hepatocitų uždegimas ir nekrozė prisideda prie fibrozės ir kepenų cirozės vystymosi. Be to, kolageno metabolizmą ir jo nusėdimą kepenyse labai įtakoja pati etanolis ir jo metabolitai.

Lėtinis piktnaudžiavimas alkoholiu veda prie Ito ląstelių aktyvacijos ir proliferacijos į perisinusoidinę ir perivenvalinę erdvę bei miofibroblastus, kurie pradeda gaminti daugiau I, III, IV tipo laminino ir kolageno. Myofibroblastai turi kontraktiškumą ir gali prisidėti prie randų ir porartinės hipertenzijos atsiradimo cirozėje. Ito ląstelių ir miofibroblastų procesai prasiskverbia į Disse erdves aplink hepatocitus; kuo daugiau tokių ląstelių, tuo daugiau kolageno yra deponuojamas Disse erdvėje. Taip pat didėja fibronektino sintezė, kuri gali būti kolageno nusodinimo pagrindas. Dizaino vietos užpildymas kolagenu galiausiai gali sukelti hepatocitų izoliavimą nuo kraujo tiekimo. Be to, tai padidina atsparumą kraujo tekėjimui, kuris prisideda prie portalinės hipertenzijos vystymosi. Perivenvalinė ir perisinusoidinė fibrozė yra prognozuojamas kepenų alkoholio kepenų cirozės vystymasis. Alkoholio hepatito ir riebalų kepenų buvimas taip pat padidina cirozės tikimybę.

Įvairūs citokinai, įskaitant TNF, IL-2, IL-6, transformuojančius augimo faktorius alfa ir beta, trombocitų augimo faktorius prisideda prie Ito ląstelių aktyvacijos, taip padidinant kepenų pažeidimą.

Galios ir alkoholio žalos kepenims pobūdis. Alkoholių savyb ÷ s sumaž ÷ jimas gali būti bent iš dalies antrinis - d ÷ l metabolinio sutrikimo, kurį sukelia etanolis, ir jau esamą kepenų pažeidimą. Yra įrodymų, kad didelė baltymų dieta ir lecitinas iš sojos pupelių su alkoholio kepenų ciroze turi apsauginį poveikį kepenims.

Alkoholinis hepatitas. Ligos simptomai iš esmės yra panašūs į virusinio hepatito simptomus. Lengva liga pasireiškia nuovargis, apetito praradimas ir svorio netekimas. Tačiau kiekvienas naujas alkoholio kvapas prisideda prie lėto proceso progresavimo. Pasireiškia sunki būklė: apetitas visiškai išnyksta, pasireiškia silpnumas ir dirglumas, kūno temperatūros pakilimas, gelta, viršutinės pilvo dalies skausmas, šaltkrėtis ir tipiškas kepenų nepakankamumo simptomas - mieguistumas.
Sunki forma pasireiškia vėmimas ir viduriavimas, dažnai plaučių uždegimas ir šlapimo takų infekcijos. Kepenų nepakankamumas gali sukelti painiavą, orientacijos praradimą ar komą. Todėl labai svarbu kuo anksčiau aptikti alkoholio kepenų pažeidimo požymius, kad nustotų gerti alkoholį ir pradėti gydymą.

Alkoholio kepenų pažeidimo simptomai ir požymiai

Alkoholinis hepatitas yra ūminė ar lėtinė kepenų liga, kuri vystosi alkoholizmo metu ir pasižymi dideliu hepatocitų nekroziu, uždegimu ir kepenų audinio randymu. Su simptominiais simptomais dažniausiai skundžiasi apetito stoka, pykinimas, vėmimas ir pilvo skausmas, ypač dešinėje pusėje. Dėl apetito ir pykinimo praradimo dauguma pacientų praranda svorį. Ketvirtadalis pacientų, sergančių karščiavimu. Esant sunkiam hepatitui, karščiavimas gali pasireikšti be infekcijos, tačiau kadangi tokių pacientų imunitetas yra silpnas, tyrimo metu būtina pašalinti infekcijas. Gelta, jei yra, paprastai yra maža, tačiau cholestazės simptomai (20-35% pacientų) gali būti sunkūs. Viduriavimas ir simptomai portalo hipertenzija yra mažiau paplitęs. Daugumoje pacientų kepenys yra skausmingos dėl palpacijos ir išsiplėtusios.

Diagnostikos testai

  • Labiausiai būdingas ūminio alkoholinio hepatito laboratorinis ženklas yra aminotransferazių ir bilirubino aktyvumo padidėjimas. AsAT aktyvumas dažniausiai viršija normą 2-10 kartų, bet retai pakyla virš 500 TV / l. ALAT aktyvumas taip pat padidėjo, bet mažesniu mastu nei AsAT. Mažesnis ALT aktyvumas alkoholiniame hepatite gali būti susijęs su mitochondrijų pažeidimu.
  • Šarminės fosfatazės aktyvumas bent pusėje pacientų yra vidutiniškai padidėjęs. Su cholestaze padidėjimas gali būti reikšmingas. Gama-GT aktyvumas alkoholizmu taip pat dažnai padidėja. Šis fermento aktyvumo pokytis yra labai jautrus alkoholio kepenų pažeidimo rodiklis.
  • Taip pat dažnai padidėja serumo globulino kiekis, kai IgA kiekis gerokai viršija kitų imunoglobulinų kiekį. Albinų lygis kompensuojamoje cirozėje ir normaliam pacientų maitinimui iš pradžių gali būti normalus, bet paprastai sumažėja.
  • Kadangi dauguma kraujo krešėjimo faktorių yra sintezuojami kepenyse, silpnosios pacientų būklės pratęsimas PV yra didesnis nei 7-10 s esant nepalankiam prognostikui.
  • Su alkoholiu hepatitu paprastai nustatomi kraujo pakitimai. Trombocitų skaičius mažesnis nei 100 000 μl -1, paprastai rodo kepenų cirozę. Be to, kad pats alkoholis yra toksiškas kaulų čiulpuose, ūmus ar lėtinis alkoholinis hepatitas gali sukelti hipersplenizmą, DIC ir hematopoetinę depresiją.
  • Būtina pašalinti kitas kepenų pažeidimo priežastis. Norėdami tai padaryti, atlikite serologinius tyrimus ir atsargiai surinkite vaistų istoriją. Paracetamolis alkoholizmu gali būti toksiškas net terapinėse dozėse. Jei įtariamas paracetamolio arba aspirino perdozavimas, nustatomas jų kraujo lygis.

Ultragarsas. Nepaisant to, kad daugeliu atvejų alkoholio hepatito diagnozę lengva nustatyti remiantis anamneze, kartais kraujo tyrimas, ypač su cholestazės simptomais, atliekamas pilvo ultragarsas, siekiant pašalinti tulžies pūslės ir tulžies takų ligas, ascitą ir kepenų ląstelių karcinomą. Kvėpavimo sistemos CT ir endoskopinės retrogradinės cholangiopankreatografijos tyrimai taip pat atliekami atrinktiems pacientams.

Kepenų biopsija turi būti atlikta kuo anksčiau, siekiant patvirtinti diagnozę ir įvertinti kepenų pažeidimo sunkumą. Ateityje, dėl pablogėjusio kepenų funkcijos (reikšmingai pailgėjus PV, ascitui), gali būti neįmanoma atlikti biopsijos.

Histologinis mėginio tyrimas leidžia nustatyti alkoholio žalą kepenims.

  • Nekrozė daugiausia yra centrolobuliuota, bet ji taip pat gali užfiksuoti visą kepenų lervą. Hepatocitai paprastai yra matomi įvairiuose degeneracijos etapuose; jiems būdingas ausys, balionų degeneracija, vakuu- lizacija, Mallory fibrilių buvimas arba Jautis viduje.
  • Uždegiminis eksudatas daugiausia susideda iš neutrofilų su nedideliu limfocitų skaičiumi. Neutrofilai randami portalo trajektorijose ir sinusoiduose, dažniausiai formuojantys grupes hepatocitų nekrozėse su arba be maloryjinių korpusų. 50-75% atvejų neutrofilai sudaro rozetės, esančios aplink žlugimo hepatocitus su Mallory kūnais viduje.
  • Fibrozė paprastai stipriai išryškėja jau ankstyvosiose ligos stadijose. Dažnai fibrozės zona supa centrinę veną ir plinta visose Disse erdvėse. Centrolobulinė fibrozė gali išlikti netgi po to, kai uždegimas mažėja, o tai sukelia cirozę su smulkiajame mazgu.
  • Kepenų riebalų degeneracija dažniausiai būna alkoholio hepatituose. Jo sunkumas priklauso nuo to, ar ilgą laiką vartojo alkoholį, dėl riebalų kiekio maisto produktuose ir dėl nutukimo bei diabeto buvimo.
  • Išreikšta cholestazė pastebima trečdalyje pacientų. Be centriniuose venose esančios nekrozės ir fibrozės būdinga ryški peripaltinė nekrozė, mažų tulžies latakų uždegimas ir sunaikinimas.
  • Kai kuriems pacientams yra hemosiderozė.

Alkoholio kepenų pažeidimo diagnozė

Visi aukščiau išvardyti požymiai, taip pat kraujo tyrimų rezultatai, parodantys didelį transaminazių kiekį kraujo serume, mažas albumino kiekis ir kraujo krešėjimo sistemos veiksniai, gali būti signalizacija alkoholiniam hepatitui.

Su 3-4 gydymo savaičių palankiomis ligos progresuojančiomis ligomis miršta ūminis procesas, tačiau tais atvejais, kai kepenų nepakankamumas tampa negrįžtamas, asmuo gali mirti.

Alkoholio pakenkimo kepenims kursas

Jei alkoholio kepenų pažeidimas apsiriboja tik riebaline distrofija, alkoholio vartojimas gali pakenkti kepenų funkcijai. Tačiau, esant perivenulinei fibrozei, pasireiškiančiai per sinusoidus, vengiant alkoholio, bus išvengta tolesnio žarnyno pažeidimo, tačiau randai išliks.

Alkoholinis hepatitas. Alkoholinio hepatito sunkumas gali būti skirtingas. Mirtingumas yra 10-15%. Atkūrimas yra lėtas, daugeliu atvejų tai praeina nuo 2 iki 8 mėnesių po alkoholio vartojimo nutraukimo. Per pirmąsias kelias dienas po alkoholio atsisakymo, paciento būklė paprastai pablogėja, neatsižvelgiant į tai, kas buvo pradžioje. Per šį laikotarpį galimi encefalopatija ir kitos komplikacijos, ypač gastritas ar peptinė opa, koagulopatija arba DIC, infekcijos (ypač šlapimo takų ir plaučių), pirminis peritonitas ir hepatorenalo sindromas. Sunkių komplikacijų derinys dažnai sukelia paciento mirtį. Daugeliui alkoholizmo sergančių pacientų ūminio alkoholinio hepatito atakų pasireiškia jau esama kepenų cirozė. Pakartotiniai hepatito, nekrozės ir fibrozės priepuoliai sukelia stiprias randas ir alkoholinę cirozę.

Alkoholio kepenų pažeidimo gydymas

Pagrindinis alkoholio kepenų pažeidimo gydymo pagrindas yra griežtas alkoholio draudimas. Daugelyje šalių alkoholinis kepenų pažeidimas tampa vis dažnesnis, o kitų kepenų ligų paplitimas nepakito ar net mažėja.

Simptominis gydymas. Gydymas iš esmės yra simptominis. Daugumai pacientų reikia miego režimo; sunkiai sergantiems pacientams yra dedama į intensyviosios terapijos skyrių. Pirmiausia reikia gydyti portalinės hipertenzijos komplikacijas, jei tokių yra. Taip pat svarbu pašalinti infekcijas ir kartu esantį pankreatitą, ir, kai jie nustatomi, paskirkite tinkamą gydymą.

Dieta Alkoholio vartojimas yra griežtai draudžiamas. Jie nurodo tiamino, folio rūgšties ir multivitaminų. Svarbu stebėti elektrolitų, kalcio, magnio, fosfatų, gliukozės koncentraciją ir prireikus jas koreguoti. Dauguma pacientų turi baltymų energijos trūkumą. Energijos sąnaudos ir baltymų katabolizmas padidėja, dažniausiai pasireiškia atsparumas insulinui, dėl ko riebalai naudojami kaip energijos šaltinis, o ne angliavandeniai. Mažinkite atsparumą insulinui ir pagerinkite azoto balansą, todėl dažnai galite valgyti maiste su mažu riebalų kiekiu ir angliavandenių turinčiais maisto produktais bei skaidulomis. Jei pacientas pats negali valgyti, nurodomas mėgintuvėlis su standartiniais mišiniais. Tais atvejais, kai encefalopatija išlieka, nepaisant nuolatinio gydymo, pereikite į specializuotus mišinius (pvz., "Hepatic-Aid"). Kalorijų vartojimas turėtų būti 1,2-1,4 karto didesnis už bazinį metabolizmo greitį. Riebaluose turėtų būti 30-35% kalorijų, o likusieji - angliavandenių. Jei nėra encefalopatijos, nebūtina apriboti baltymų kiekio maiste iki 1 mg / kg.

Jei zondo maitinimas neįmanomas, kuo greičiau pradedamas parenterinis maitinimas, kurio sudėtis apskaičiuojama taip pat kaip ir zondo šėrimo atveju. Nuomonės, ar naudoti tirpalus su dideliu kiekiu šakotų aminorūgščių, prieštaringai yra, tačiau jie reikalingi tik kepenų encefalopatijos ir komos atveju.

Gydymo pradžioje galimas nutraukimo sindromas. Siekiant užkirsti kelią alkoholinio deliriumo ir traukulių traukulių priepuoliui, reikia atidžiai stebėti paciento medžiagų apykaitos procesų būklę ir, jei reikia, atsargiai skirti benzodiazepinus. Kadangi žala kepenims sukelia šių vaistų eliminavimą ir lengvai gali išsivystyti encefalopatija, diazepamo ir chlordiazepoksido dozės turėtų būti mažesnės nei įprastai.

Gydymo metodai, kurių veiksmingumas nebuvo įrodytas. Žemiau aprašyti alkoholio hepatito gydymo metodai yra prieštaringi. Jie turėtų būti naudojami tik atrinktiems, kruopščiai atrinktiems pacientams, kuriems taikoma griežta medicininė priežiūra.

Gliukokortikoidai. Keliuose tyrimuose prednizonu ar prednizonu 40 mg dozėje 4-6 savaites sumažėjo sunkus alkoholio hepatitas ir kepenų encefalopatija. Su lengvesniu ligos eiga nepastebėta.

Uždegiminių tarpininkų antagonistai. Su alkoholiu hepatitu FIO, IL-1, IL-6 ir IL-8 lygiai yra padidėję, kuris koreliuoja su mirtingumo padidėjimu.

  • Pentoksifilinas. Parodyta, kad pentoksifilinas sumažina TNF, IL-5, IL-10 ir IL-12 gamybą.
  • Ivfliksimabas (monokloninis IgG į TNF). Infliksimabo pranašumas parodytas dviem nedideliais preliminariais tyrimais be kontrolinės grupės.
  • Etanerceptas yra tirpiojo P75 TNF receptoriaus ekstraląstelinis domenas, kuris yra susijęs su žmogaus IgG 1 Fc fragmentu. Šis vaistas riboja tirpų TNFα, užkertant kelią jo sąveikai su receptoriumi. Atliekant nedidelį tyrimą, kuriame dalyvavo 13 pacientų, sergančių sunkiu alkoholiu hepatitu, 2 savaičių etanercepto vartojimas kas mėnesį padidino 92%. Tačiau 23% pacientų gydymas turėjo būti nutrauktas dėl infekcijų, kraujavimo iš virškinimo trakto ir kepenų nepakankamumo.
  • Vitaminas E vienas arba kartu su kitais antioksidantais pagerina alkoholio hepatito rezultatus.
  • S-adenosilmetioninas, cisteino pirmoji medžiaga, viena iš amino rūgščių, sudarančių glutationą, sintezuojama organizme metionino-adeniziltransferazės būdu iš metionino ir ATP. A ir B klasių vaikų ciroze (pagal kompensuojamą ir dekompensuotą cirozę) S-adenozilmetioninas sumažino mirtingumą per 2 metus nuo 29 iki 12%.

Silibininas, veiklioji pieno ramento medžiaga, turbūt turi apsauginį poveikį kepenims, veikia kaip imunomoduliatorius ir neutralizuoja laisvieji radikalai.

Anaboliniai steroidai, turintys alkoholio kepenų pažeidimą, gali turėti teigiamą poveikį. Šių vaistų veiksmingumas buvo ištirtas keliuose klinikiniuose tyrimuose, tačiau šiandien jų reikšmė alkoholio kepenų pažeidimo nenustatyta. Be to, ilgalaikis anabolinių steroidų naudojimas gali prisidėti prie kepenų ligos ir kepenų ląstelių karcinomos vystymosi.

45 savaičių propil tioracilas buvo skirtas lengvam ir vidutinio sunkumo alkoholiniam hepatitui. Dėl to propiltiorakilas, sumažinantis deguonies suvartojimo greitį, gali panaikinti santykinę hipoksiją, esančią kepenų lervų centre. Keliuose tyrimuose pacientai, gydomi propiltiorakiliu, atsigavo greičiau nei kontrolinėje grupėje. Esant sunkiam alkoholiniam hepatitui, propiltiorakilo veiksmingumas dar nebuvo ištirtas.

Kolchicinas buvo pasiūlytas alkoholio kepenų pažeidimo gydymui, nes jis turi priešuždegiminį poveikį, neleidžia plisti fibrozei ir mikrotubulų surinkimui. Tačiau, nors jo veiksmingumas nebuvo nustatytas.

Nauji vaistai. Remiantis preliminariais tyrimais, talidomidas, misoprostolis, adiponektinas ir žarnyno mikrofloros normalizuojantys agentai gali veikti kaip uždegiminių tarpininkų antagonistai. Taip pat nagrinėjama leukaferezės ir kitų ekstraporporalinių metodų panaudojimas citokinų pašalinimui iš organizmo, taip pat apoptozę slopinančių vaistų.

Kepenų transplantacija. Po to, kai atsirado transplantacijos programos, buvo aptartos pacientų, sergančių alkoholiu kepenų pažeidimu, kriterijus dėl kepenų transplantacijos. Vis dar nėra aiškių gairių. Atsisakymas leisti alkoholį daugeliui pacientų gerina kepenų funkciją ir padidina išgyvenimą. Tačiau kai kuriais atvejais progresuojantis kepenų nepakankamumas toliau vystosi. Kadangi dekompensuota alkoholio kepenų cirozė nėra gydoma, kepenų transplantacija pacientams, turintiems galutinio laipsnio kepenų nepakankamumo atvejų, yra nurodyta. Deja, kepenų donorų poreikis šiandien viršija pajėgumą teikti visiems tiems, kuriems reikia transplantacijos. Pacientams, kurie kreipėsi dėl kepenų transplantacijos, svarbu pašalinti kitas ligas, sukeltą piktnaudžiavimo alkoholiu, ypač kardiomiopatija, pankreatitu, neuropatija, išsekimu, o tai gali pabloginti bendrą prognozę. Taip pat svarbu, kad po operacijos pacientas laikytųsi gydymo režimo, toliau susilaikytų nuo alkoholio ir gautų šeimos narių arba socialinių paslaugų paramą. Kepenų alkoholio kepenų transplantacijos rezultatai yra gana palankūs ir labai skiriasi nuo kitų priežasčių sukelto cirozės rezultatų.

Alkoholio žalos kepenims prevencija

Daugumai žmonių alkoholio, kuris gali pakenkti kepenims, dozė yra daugiau kaip 80 ml per parą. Taip pat svarbu, kiek laiko žmogus vartoja alkoholį, kurio reguliarus kasdienis vartojimas nedideliais kiekiais yra pavojingesnis negu kartais "šurmulio", nes pastaruoju atveju kepenys tampa tam tikros kvėpavimo iki kito "alkoholio atakos".

Amerikos mokslininkai mano, kad vyrai neturėtų gerti daugiau nei 4 standartinės porcijos per dieną, o moterys - daugiau nei 2 (standartinė dalis yra 10 ml alkoholio). Be to, jie pataria susilaikyti nuo alkoholio mažiausiai du kartus per savaitę, kad kepenys turi laiko susigrąžinti. Šiuo atveju kepenų pažeidimo rizika nustatoma tik alkoholio kiekiu gėrimu, ty "laipsniais". Aromatiniai priedai ir kiti komponentai, sudaryti įvairius alkoholinius gėrimus, neturi pastebimo toksinio poveikio kepenims.


Daugiau Straipsnių Apie Kepenų

Cista

Kodėl tulžies pūslės užšalimas yra tulžies pūslė?

Didžioji dalis organų patologijų, tokių kaip tulžies pūslė, yra arba sukeliama, arba lydima patologija, tokia kaip tulžies stagnacija (cholestazė medicinoje).
Cista

Hepatito C aktyvumo laipsnis

Nustatyti uždegiminio proceso stadiją, prognozuoti jo nepalankius rezultatus ir įvertinti pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu C, pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu C, veiksmingumą, būtina nustatyti lėtinio hepatito aktyvumo laipsnį [1; 2].