1 patarimas: pirmieji cirozės požymiai

Kepenys filtruoja kraują, neutralizuoja toksinus ir kenksmingus metabolizmo produktus. Be to, organizmas reguliuoja riebalų, angliavandenių, mineralų ir vitaminų apykaitą. Tipiški cirozės požymiai dažnai pasireiškia po ląstelių sunaikinimo ir aktyvių hepatocitų keitimo su neveikiančiu rando audiniu. Tai yra fibrozės progresavimas dėl lėtinio uždegimo, dėl kurio atsiranda kepenų cirozė. Apsvarstykite, kaip ligos simptomai pasireiškia ir akivaizdūs, dažnai išvengdami dėmesio ankstyvosiose stadijose.

Patologijos specifika

Kūno "filtras" dėl normalios struktūros sunaikinimo nebegali neutralizuoti visų toksinų, todėl jie patenka į organus krauju. Kepenų fibrozės pasekmės - kraujo kaupimasis į portalo veną ir gretimus indus, stemplės ir pilvo varikoze. Ši sąlyga yra pavojinga vidiniam kraujavimui, pavojinga gyvybei. Šiuo atveju skystis kaupiasi pilvo ertmėje, atsiranda inkstų nepakankamumas. Taip pat, esant kepenų cirozei, yra didelė tikimybė susirgti šio organo vėžiu.

TBT-10 tokioms ligoms priskiriamas kodas "K74 fibrozė ir kepenų cirozė". Kepenų jungiamojo audinio pakeitimas paprastai įvyksta kelerius metus ar dešimtmečius. Liga yra lėtinė, dažniausiai jos pradinis etapas nepastebimas. Pirmieji simptomai yra nespecifiniai ir būdingi daugeliui patologijų.

Lėtinio uždegimo požymiai gali atsirasti, kai kepenų fibrozės procesas yra negrįžtamas. Yra gelta, skausmas dešinėje pusrutulyje, veninis pilvo vaizdas. Namuose, kai kuriems simptomams, galima įvertinti, kaip tikra yra kepenų cirozės pavojus (trumpai tariant, cirozė). Norėdami tai padaryti, reikia suprasti ligą, kepenų pokyčius. Tai procesai organizme, kurie turi įtakos simptomų pobūdžiui, jų atsiradimo laikui. Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į rizikos veiksnius, kurie turi įtakos patologijos vystymuisi.

Jei yra įtarimas dėl cirozės, pacientui planuojama atlikti išsamų tyrimą. Labai svarbu laiku atpažinti uždegiminį procesą ir pradėti tinkamą gydymą. Kai fibrozė progresuoja, vis mažiau galimybių atstatyti organo funkcijas. Kartais vienintelis būdas išsaugoti paciento gyvenimą yra transplantacija - sveikos kepenų transplantacija iš donoro.

Priežastys

Išsivysčiusiose šalyse piktnaudžiavimas alkoholiu dažniausiai ilgą laiką sukelia ligą. Toksinai alkoholio sudėtyje ir jo skilimo produktai žaloja kepenų ląsteles. Pradedama riebalų hepatozė - iš dalies grįžtamas procesas ankstyvosiose stadijose. Jei ir toliau vartojate alkoholį, kepenų ląstelės miršta, vystosi jungiamieji audiniai. Dėl fibrozės progresavimo atsiranda cirozė.

Kita dažniausia priežastis yra lėtinis virusinis hepatitas B + D, C. Jie yra pirmieji Azijoje ir Afrikoje. Infekcinio hepatito atveju uždegimas sukelia kepenų audinio mirtį ir randų atsiradimą.

Kepenų cirozės priežastys

Cirozės atsiradimas taip pat gali sukelti:

  • autoimuninis hepatitas;
  • tulžies latako stenozė;
  • įgimta kepenų fibrozė;
  • pirminė tulžies cirozė;
  • pirminis sklerozuojantis cholangitas;
  • nealkoholinės kilmės riebalų kepenų degeneracija;
  • paveldimos medžiagų apykaitos ligos (pigmentinė cirozė, Vilsono liga);
  • schistosomiasis (atogrąžų parazitų liga);
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • portalinės venos trombozė.

Tam tikri vaistai, tokie kaip priešvėžinis vaistas metotreksatas, gali sukelti cirozę. Prarasti kepenų ląsteles ir toksiškas medžiagas: anglies tetrachloridą, arseną.

Infekcinio hepatito C, B D. atveju fibrozės išsivystymo tikimybė daug kartų padidėja. Galima užsikrėsti kraujo perpylimu, ypač tais atvejais, kai procedūra vyksta iki 1992 m. Keliaujant į Azijos, Afrikos ir Centrinės Amerikos šalis. Pavojus užsikrėsti hepatito patogenais padidėja nesaugiai lyčiai su dažnai besikeičiančiais partneriais.

Kas atsitinka kepenims?

Vietinės uždegiminės reakcijos kepenyse sukelia citokinai (baltymų medžiagos), kurie suteikia tarpusavio sąveiką. Atsižvelgiant į hepatito virusų įsiskverbimą, toksinų poveikį, alkoholį ir vaistus, jie išsiskiria pažeistos ląstelės. Citokinai yra vienas iš audinių ir organų apsaugos elementų. Kita vertus, jie taip pat dalyvauja fibrozės patogenezėje.

Kepenų procesai dėl cirozės

Citokinai dažniausiai būna toje vietoje, kur patogenas įsiskverbia į organą. Kepenų reakcija yra padidinti plaučių sluoksnius - savo jungiamąjį audinį. Fibrozė sutrikdo pradinę kūno struktūrą, todėl ji yra šiurkščiavilnių ir labirinto. Riešai mechaniškai spaudžia aplinkinius tulžies latakus, kraujagysles.

Hepatocitų mitybos pablogėjimas sukelia normalią kepenų audinio nekrozę.

Žarnys gaminamas kepenyse, praeina pro kanalus į tulžies pūslę. Šis skystis palengvina riebalų suskaidymą, transportuoja toksinus ir metabolitus į žarnyną, todėl jie vėliau išsiskiria su išmatomis. Riebalinis audinys blokuoja tulžies išsiskyrimą, su ja susijusią toksinų suskaidymą ir detoksikaciją.

Svarbiausios kepenų funkcijos yra sutrikdytos:

  • mažiau fibrinogeno ir protrombino (kraujo krešėjimo faktoriai);
  • tulžies mažėjimas mažėja;
  • metabolitų skaidymas, toksinai pablogėja;
  • bilirubinas išsiskiria iš organizmo, kaupiasi kraujyje ir odoje;
  • serumo albumino (transportavimo baltymo) kiekis sumažėja.

Ką nuo to priklauso simptomai?

Be to, fibrozė sutrikdo kraujo tekėjimą, dėl kurio slėgis poroloninėje venoje padidėja. Portalo hipertenzija, savo ruožtu, yra hipertenzijos priežastis skrandžio, stemplės ir tiesiosios žarnos venose.

Fibroze vystymui reikalingas laikas daugiausia priklauso nuo pagrindinės ligos. Tai gali būti virusinis hepatitas C, B, D, riebiosios kepenys ar kiti etiologiniai veiksniai. Paprastai cirozė susidaro lėtai: alkoholizmo atveju - 10-12 metų piktnaudžiavimo alkoholiu atveju, virusinio hepatito atveju - 15-25 metų po infekcijos.

Ankstyvas patologijos nustatymas

Pradiniai simptomai yra nestabili, tai ne visada rodo kepenų patologiją. Pacientas jaučiasi pavargęs, mieguistas. Apetitas vis blogėja, bet svorio netekimas yra nereikšmingas. Pacientai retai kreipiasi į gydytoją su tokiais skundais, apsvarstykite simptomus dėl darbo krūvio ir streso. Kepenose palaipsniui plečiasi pluoštiniai mazgai, o šis procesas trunka kelerius metus.

Cirozė yra gudrus: būdingi ligos simptomai atsiranda vėlai. Pirmasis etapas yra išankstinis cirozė ar kompensacinė būklė. Biocheminiai kepenų pokyčiai beveik niekada nepasirodo. Kai dalis hepatocitų yra pažeista, likusios sveikos ląstelės dirba su dviguba apkrova. Tai lengviau sustabdyti patologijos vystymąsi šiame latentiniame laikotarpyje.

Gali būti šie skundai:

  • pilvo sustingimas daugiausia po riebalinių maisto produktų;
  • sausumas ir kartumas burnoje;
  • pykinimas, pasikartojantis pilvo skausmas;
  • nuovargis, silpnumas;
  • apetito praradimas, svorio kritimas;
  • dirglumas;
  • miego sutrikimai;
  • galvos skausmas

Daugelis pacientų nepastebi cirozės pasireiškimo, nors kepenys jau vystosi. Paprastai būdingi požymiai pradeda atsirasti antroje ligos stadijoje.

Fibrozė ilgą laiką nepasireiškia dėl kompensuojamųjų kepenų gebėjimų. Pasibaigus latentiniam etapui, simptomai gali atsirasti netiesiogiai arba tiesiogiai, o tai rodo hepatocitų pažeidimą. Ženklai iš siūlomo sąrašo neatrodo tuo pačiu metu, jie rodomi ir yra skirtingai sujungti.

Simptomų sąrašas, skirtas nustatyti cirozės pasireiškimą (užrašai):

  • Pastovus nuovargis be priežasties ir sumažėjęs našumas.
  • Karščiavimas (paprastai su virusiniu hepatitu C, B ir D).
  • Tendencija mėlyninti ant kūno.
  • Kuklus skonis burnoje, dažnai ryte.
  • Sunkumas ar skausmas dešinėje pusrutulyje.
  • Pykinimas, pilvo pūtimas, pilvo pūtimas.
  • Laisvos išmatos kintant vidurių užkietėjimui.
  • Silpna akių ir odos geltona spalva.
  • Kraujagyslinės "žvaigždės" ant kūno.
  • Kraujavimas dantenas, nosis.
  • Sumažėjęs raumenų tonusas.
  • Padidėjęs pilvas.
  • Šlapimo tamsėjimas.
  • Apetito praradimas
  • Miego sutrikimas
  • Kojų patinimas.

Perdozavimas kepenyse sukelia bilirubino kaupimąsi. Paprastai ši medžiaga išsiskiria su tulžimi. Kai hepatitas ir cirozė, bilirubinas patenka į akių odą ir odą. Kasdieniniame gyvenime ši sąlyga vadinama gelta. Pasibaigus cirozei, akių ir odos baltymų pageltimas nėra būtinas.

Kaip nustatyti ligos stadiją?

Visiškas ligos pripažinimas ir jo sunkumas yra įmanomas tik naudojant medicininius diagnostikos metodus. Nustatyti išankstinę cirozės būklę namuose yra problematiška. Išankstinio cirrato laikotarpiu padidėja kraujo aktyvumas kepenyse. Todėl diskomforto atsiradimas dešinėje pusrutulyje. Po valgymo sunkių riebalinių maisto produktų, marinuočių, rūkyto maisto, alkoholio, skausmas viršutinėje pilvo srityje yra skausmingas.

Simptomai pasirodo aiškiau pakoregavimo etape. Būtent per šį laikotarpį pacientas atkreipė dėmesį į virškinimą, kraujo apytaką ir odą. Subkompensacijos etape būdingas padidėjęs diskomfortas kepenyse. Paroksizmalaus skausmo atsiradimas ne visada yra susijęs su maisto vartojimu.

Yra skausmas dešinėje hipochondrijoje. Jei diskomfortas buvo anksčiau, tada diskomfortas sustiprėja. Net po nedidelio kiekio maisto pasišalinimo sunkumas ir pilvo skausmas, pykinimas. Moterys praneša apie menstruacijų sutrikimus, vyrai - erekcijos sutrikimas.

Cirozės simptomai antroje pakopoje (subkompensacija):

  • kraujagyslių spiderienos ir žvaigždės ant kūno ir rankų;
  • sumažėjęs raumenų kiekis, stiprus svorio sumažėjimas;
  • kelio ar kulkšnies edema;
  • pilvo ertmės paviršius;
  • odos ir akių baltymų pageltimas (gelta);
  • periodinis temperatūros padidėjimas;
  • skausmingi įtrūkimai į lūpas (cheilitas);
  • tamsus šlapimas ir išmatų šviesinimas;
  • grioveliai ir balti dėmeliai ant nagų;
  • kraujavimo dantenos;
  • "Lakuoti" lūpos;
  • delnų paraudimas;
  • pilvo skausmas;
  • mėlynės (ekchimozė);
  • odos retinimas;
  • stiprus niežėjimas;
  • dusulys.

Progresuoja fibrozė, padidėja kepenų kraujagyslių išspaudimas, sutrinka kraujo tekėjimas ir deguonies tiekimas. Dešinėje paakių skilvelėje vis dažniau pasireiškia skausmas, dažnai kartu su diskomfortu kasoje. Riebalų ir riebaluose tirpių vitaminų absorbcija pablogėja, todėl išmatos yra minkštos, riebi. Pasižymi stipriu odos pageltimu, tamsiu šlapimu.

Konkretus ženklas yra kepenų padidėjimas - hepatomegalija. Kūno nuoseklumas tampa gana sudėtingas. 75% atvejų pastebėta splenomegalija - padidėjęs blužnis. Kūnas yra stipresnis kairėje po apatiniais šonkauliais 2-3 cm.

Trečiasis etapas - dekompensacija. Dekompensacijos stadijai būdingas kritinis simptomų pobūdis. Dešiniojo ragenos skausmas tampa nepakeliamas. Pašalinti išpuolį savarankiškai, be medicininės priežiūros neįmanoma. Pacientas negali išsiversti be nuolatinio skausmo malšinimo. Kepenų encefalopatija vystosi.

Toksinai patenka į smegenis ir infekuoja nervines ląsteles. Pilvo ertmėje kaupiasi didelė skysčio koncentracija, atsiranda ascitas.

Ketvirtajame ligos stadijoje būdingas visų simptomų pablogėjimas. Šio laikotarpio pabaigoje negalima sustabdyti pilvo nekrozės. Gydytojai skiria stiprus vaistus, kurie palengvina paciento būklę. Likusio laiko sąskaita iki mirtino rezultato tęsiasi mėnesius. Ketvirtasis cirozės etapas yra terminalas. Pacientui reikia kepenų transplantacijos.

Kai kurios cirozės pasireiškimo savybės

Vyresni nei 40 metų vyriai cirozę pastebi 2 kartus dažniau nei moterys. Iš kūno struktūros sunaikinimas lydi susidariusių šalinant moterų hormonų proceso pažeidimo - estrogenų (jie taip pat yra gaminami vyrų kūno).

Bendras vyrų cirozės simptomų kompleksas susideda iš šių pokyčių:

  • krūtų vystymasis (ginekomastija);
  • plaukų slinkimas ant pilvo ir pažastų;
  • sėklidžių atrofija;
  • stiprumo sumažėjimas.

Moterų cirozė yra susijusi su nereguliariomis menstruacijomis arba menstruacijų nutraukimu. Silpnesnio sekso kūne mažiau alkoholio šalinimo veiksnių. Todėl moterims cirozės stadijos dažniau pasitaiko piktnaudžiaujant alkoholiu. Tokiu atveju visi simptomai yra ryškesni. Moterys, palyginus su vyrais, yra labiau linkusios į pirminę tulžies pūslelinę cirozę. Liga yra dažniausia amžiaus grupėje nuo 35 iki 70 metų.

Žalos kepenys ir blužnis sukelia daug pasekmių atskiriems organams ir visam kūnui. Tipiškos cirozės komplikacijos:

  • Kepenų encefalopatija (smegenų funkcijos praradimas dėl toksinių medžiagų kaupimosi).
  • Portalinė hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis venoje, kuris sukelia kraują iš žarnyno į kepenis).
  • Plaučių embolija

Plaučių embolija (plaučių arterijos blokavimas kraujo krešuliu).

  • Ascitas (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje).
  • Hepatoceliulinė karcinoma (kepenų vėžys).
  • Ūminis kepenų nepakankamumas.
  • Gilus venų trombozė.
  • Inkstų nepakankamumas.
  • Varikozės stemplės venų dėl porcelianinės hipertenzijos ir kraujavimo iš varikozės venų.
  • Bakterinis peritonitas.
  • Osteoporozė
  • Anemija
  • Cirozė yra rimta liga, tačiau sunku numatyti, kiek metų pacientui leidžiama gyventi. Prognozė priklauso nuo priežasties, proceso etapo, komplikacijų pobūdžio ir gydymo veiksmingumo. Jau pakeistas kepenų audinys nėra regeneruojamas. Galite sustabdyti tolesnį fibrozės paplitimą.

    Kas antras pacientas, kuris vystosi pirmąjį etapą ciroze, turi galimybę visiškai atsigauti, bet tai atsitinka tik pusė atvejų, dėl to, kad dumblo tinkamai pasirinkta terapija trūkumo.

    Su progresuojančia fibroze pacientas miršta per artimiausius penkerius metus. Paciento gyvenimas su dekompensuota ciroze yra maždaug 3 metai. Dažniausios mirties priežastys: ūminis kepenų nepakankamumas, vidinis kraujavimas, kepenų vėžys.

    Diagnozės patvirtinimas ir gydymo pasirinkimas

    Paciento ligos istorijoje gydytojui ypač svarbu pateikti informaciją apie galimą hepatito viruso infekciją, alkoholio vartojimą ir keliones užsienyje. Nes cirozė specialisto diagnozė atlieka fizinę apžiūrą: apčiuopti kepenys ir blužnis, skrandžio, siekiant nustatyti, ar yra skysčio pilvo ertmėje. Be to, gydytojas pastebi kitus cirozės požymius: pagelbimąsi, žaizdų plunksną ant odos, delnų paraudimą.

    • Antikūnų prieš hepatito virusą nustatymas.
    • Bendras kraujo tyrimas.
    • Analizė urinais.
    • Coprogram.
    • Kraujo biocheminė analizė.
    • Pilvo organų ultragarsas.
    • Ascitinės skysčio tyrimas.
    • Kompiuterinė tomografija (prireikus).
    • Kepenų biopsija atliekant histologinį audinio mėginio tyrimą mikroskopu.

    Su hepatitu ir ciroze pastebima padidėjusi kepenų fermentų koncentracija, bilirubinas. Laboratoriniai tyrimai gali aptikti hiperfunkcija ir anemija, leukopenija ir trombocitopenija sumažinti eritrocitų, leukocitų, trombocitų skaičių. Profesinė medicininė apžiūra ir laboratorinė bei instrumentinė diagnostika padės nustatyti kepenų patologiją.

    Terapija apima narkotikų gydymą dėl priežastinių ligų, tokių kaip virusinis hepatitas ar alkoholizmas. Lėtiniu hepatitu gydomi kortikosteroidai ir antivirusiniai vaistai. Dėl šio metodo galima nutraukti fibrozę prieš cirozę ir užkirsti kelią tolesniam kepenų pažeidimui.

    Su kompensuota ciroze, vidutinis pratimas ir fizinė terapija nėra kontraindikuotini. Vėlesniuose ligos limito etapuose fizinis aktyvumas. Reikia sumažinti natrio kiekį dietoje, laikytis griežtos dietos.

    Ligoniai, sergantys kepenų ciroze ir dekompensuota etapo subcompensation paskirtas Priešniežulinis agentai, narkotikus nemiga, multivitaminų. Hepatoprotektoriai naudojami kepenų ląstelių (esminių fosfolipidų) apsaugai. Preparatų tipai: Essentiale, Phosphogliv, Eslidinas, Essentiale Forte N.

    Pacientui skiriami lyotropiniai vaistai: hepa-merz, betarginas, heptralas. Yra daug augalinių preparatų: Allohol, Kars, Legalon, Gepabene, Silymarin, Galstena. Pagrindiniai tokių produktų sudedamosios dalys yra iš raukšlių grobio ekstraktai, artišokų sėklos, beržas, giliavandenės akmenys.

    Ursodeoksicholio rūgštis yra nustatoma. Tai sintetinis tulžies analogas, kuris yra preparatuose Ursonan, Exhol, Ursodex. Siekiant palengvinti cirozė simptomai gali imtis antiemetinis Reglan, G. judrumas stimuliatorius Motilium. Antihistamininiai vaistai Eslotinas, Loratadinas, Claritinas, Suprastinas nuo niežėjimo. Dėl nemigos - Tenotenas.

    Reikės vaistų, kad būtų atkurta prevencija ir gydomos galimai komplikacijos - ascitas, stemplės varikoze. Kraujavimo atveju naudojami beta blokatoriai. Ketvirtajame cirozės etape būtina atlikti kepenų transplantaciją. Transplantaciją apsunkina poreikis ieškoti donoro, sudėtingumas ir didelė operacijos kaina.

    Paciento patirtis

    Specialiuose forumuose pacientai, taip pat jų artimieji, pirmosiose dviejose cirozės stadijose aptaria simptomų pasireiškimo problemą. Daugelis pacientų ir jų šeimos patvirtina, kad tai dažniausiai yra nepasitenkinimo savo kūne rezultatas. Dažnai pacientai gydomi, kai veidui atsiranda kraujagyslių "žvaigždės", pilvo padaugėja.

    Lėtinė kepenų liga vystosi daugiausia dėl virusinio hepatito ar alkoholizmo ar dviejų etiologinių veiksnių derinio. Retai priežastys yra autoimuniniai procesai organizme, toksiškos žalos, narkotikų apsinuodijimas.

    Skausmas su ciroze neatsiranda iš karto, kaip ir kiti požymiai. Pradinis etapas dažnai yra asimptominis. Kai pasireiškia cirozė, būtina pašalinti ligos priežastį, pavyzdžiui, visiškai atsisakyti alkoholio ar gydyti virusinį hepatitą.

    Terapijoje be narkotikų vartojimo priskiriama fizioterapija. Labai svarbu sekti dietomis, turinčiomis daug baltymų ir vitaminų, riboti riebiųjų maisto produktų vartojimą, vengti alkoholio.

    Kepenų fibrozės prevencija yra laiku išvengti kepenų fibrozės. Būtina vakcinuoti nuo virusinio hepatito, išvengti kenksmingų kenksmingų medžiagų poveikio, nevartoti vaistų be gydytojo recepto. Gali būti naudojami fitopreparatai ir vaistažolių preparatai, palaikantys kepenų funkciją.

    Pirmieji kepenų cirozės požymiai ir simptomai, priežastys, kaip gydyti?

    Kokia yra kepenų cirozė?

    Kepenų cirozė - platus organų pažeidimas, kuriame atsiranda audinių mirtis ir laipsniškas jų pakeitimas pluoštiniais pluoštais. Dėl pakeitimo susidaro įvairios formos mazgai, drastiškai keičiančios kepenų struktūrą. Rezultatas yra laipsniškas kūno funkcijų sumažėjimas iki visiško efektyvumo praradimo. Dėl to pablogėja paciento gyvenimo kokybė ir jo mirtis.

    Tai kepenys, kuris valo kenksmingų medžiagų kūną, sintezuoja riebalus, angliavandenius, baltymus, dalyvauja virškinime, gamina albuminą ir kt. Todėl kepenų lervų, kurias sudaro hepatocitai ir jų regeneravimas, pralaimėjimas yra baisi liga, patiriama tiek vyrams, tiek moterims..

    Ši liga yra plačiai paplitusi visame pasaulyje. Remiantis naujausiais duomenimis, nuo šios patologijos kasmet miršta iki 300 tūkstančių žmonių, o mirtingumo didėjimas nuolat auga. Nepaisant visų pasiekimų medicinoje, per pastaruosius 10 metų mirčių nuo cirozės dažnis padidėjo įspūdingu skaičiumi - 12%. Be to, tas pats procentas žmonių, sergančių lėtiniu alkoholio vartojimu, anksčiau sirgo liga, tačiau tai yra besimptomė.

    Dažniau patologija diagnozuojama vyrų nei moterų. Nėra griežto amžiaus ribos, tačiau tai yra daugiausia liga, paveikianti 40 metų ir vyresnius žmones.

    Kaip ilgai jūs galite gyventi su kepenų ciroze?

    Liga turi skirtingą prognozę. Su tinkamu gydymu, kuris buvo nedelsiant pradėtas, galite sustabdyti patologinio proceso progresavimą. Paleisti vaidmenį, kaip kartu sergančių ligonių, komplikacijų, gyvenimo būdo, cirozės stadijos.

    Su likusiais hepatocitų funkciniais požymiais, jei asmuo persvarsto savo gyvenimo būdą ir laikosi gydytojo nustatyto gydymo režimo, septynerių ar daugiau metų išgyvenamumas yra 50% visų pacientų skaičiaus. Tokia palanki prognozė yra tinkama kompensuotai ligos forma.

    Su subkompensuota forma vidutinė gyvenimo trukmė yra apie 5 metus. Taip yra dėl to, kad hepatocitai palaipsniui išeikvojami, o jų skaičius tampa nepakankamas normaliam organo veikimui.

    Tarp dekompensacijos stadijos pacientų trejus metus gyvena ne daugiau kaip 40% žmonių. Taip yra dėl rimtų komplikacijų, kurios dažnai nesuderinamos su gyvenimu, atsiradimo.

    Be to, pagal tam tikrus kriterijus yra specialiai sukurtos sistemos, leidžiančios apskaičiuoti išgyvenamumą ciroze. Tai apima Child-Pugh nuspėjamąją sistemą, Cox proporcingo rizikos modelį ir kitus. Visi jie yra pagrįsti tam tikrais žmogaus sveikatos rodikliais, kai yra cirozė (ligos etiologija, gydymo veiksmingumas, gelta, neurologiniai sutrikimai, ascitas, stemplės venų dilatacija ir kt.) Ir leidžia kiekvienu atveju padaryti daugiau ar mažiau teisingą prognozę.

    Pirmieji cirozės požymiai

    Ne visada įmanoma įtarti ligos buvimą ankstyvaisiais požymiais, nes 20 proc. Atvejų jis išlieka latentinis ir visai nepaaiškėja. Be to, 20% pacientų patologija nustatoma tik po mirties. Tačiau likę 60% ligos vis dar pasireiškia.

    Todėl tarp ankstyvųjų simptomų, rodančių cirozę, galima pastebėti:

    Periodiškai atsirandantys skausmai su lokalizavimu dešinėje hipochondrijoje. Jie padidėja po padidėjusio fizinio krūvio arba po riebalų ir keptų maisto produktų, alkoholinių gėrimų;

    Burnoje yra karstumo ir sausumo jausmas, dažniausiai ryte;

    Asmuo gali sutrikti dėl pasikartojančių išmatų sutrikimų, padidėjusio vidurių pūtimo;

    Pacientas praranda tam tikrą svorį, tampa dirglus, greičiau pavargsta;

    Kai kurios ligos formos, pvz., Poekreotiška cirozė, ankstyvose vystymosi stadijose pasireiškia gelta.

    Kai kuriais atvejais liga pasireiškia labai, o ankstyvieji požymiai nėra.

    Kiti simptomai cirozė

    Pagrindiniai ligos simptomai didėja progresuojant:

    Dešinės pusės skausmai sustiprina kepenų kapsulės išsiplėtimas ir gali būti dilgėlinė. Su vienkartine hipokinetine diskinezija jie didėja, skauda, ​​kartu yra sunkumo jausmas;

    Pacientui pasireiškia pykinimas, dažnai kartu su vėmimu. Vėmime gali būti kraujo priemaišų, rodančių kraujavimą iš skrandžio ir stemplės venų;

    Dėl perteklinių tulžies rūgščių kaupimosi kraujyje pacientas turi niežtinčią odą;

    Yra kūno svorio netekimas, kol jis išnykimas;

    Gilus odos įsigijimas per odą, jo lupimasis. Sunki gelta yra paskutinės ligos stadijos ženklas. Iš pradžių dažytos akių sklerai, burnos gleivinės, delniai ir padais, o paskui visas kūnas. Taip yra dėl hepatocitų nesugebėjimo metabolizuoti bilirubino;

    Ksanthelasmo dėmių atsiradimas su lipidų komponentu, lokalizuotas daugiausia viršutiniame akies vokuose;

    Pirštai sustandėja prie galų, paimami iš būgno lazdelių formos, odos prie nagų skyles pasidaro raudona;

    Sąnariai plinta ir pradeda skaudėti;

    Skrandyje sklinda venos;

    Torso viršuje gydytojai aptinka voveres voras. Būdingas cirozės požymis - telangiectasia niekada nėra žemiau bambos zonos. Ūminio ligos stadijoje žvaigždės tampa didesnės, jie labai gerai pastebimi;

    Nosies kraštas ir akių kampai padengia angiomą;

    Delnų paraudimas, rečiau pėdos;

    Liežuvis išsipučia, įgauna ryškią spalvą;

    Vyrų pieno liaukos pradeda augti, o lytinių organų funkcijos - atrofija. Antrinės seksualinės charakteristikos sumažėja: plaukai patenka ant lazdos, pažastuose;

    Ascitas yra viena iš vėlyvųjų cirozės komplikacijų, būdinga skysčių susikaupimui pilvo ertmėje;

    Veido veidas tampa nesveikas, išsiskleidžia skruostikauliai, išplitę seilių liaukos, veidui kapiliarai padidėja, suteikiant raudoną spalvą;

    Galūnės numesti svorio, skrandis, atvirkščiai, išsikiša į priekį;

    Dažnai yra kraujavimas iš nosies;

    Yra akivaizdūs nervų veiklos sutrikimai: pacientas kenčia nuo nemigos ir sumažėja atminties funkcija. Yra galūnių drebėjimas, abejingumas aplinkui, kas vyksta.

    Kepenų cirozės priežastys

    Tarp pagrindinių priežasčių, lemiančių ligos vystymą, yra:

    Virusinis hepatitas, kuris, remiantis įvairiais skaičiavimais, sukelia kepenų patologiją 10-24% atvejų. Tokie hepatito tipai kaip B, C, D ir neseniai atrastas hepatitas G pasibaigė ligomis;

    Gaukite dideles alkoholio dozes 10 metų ar ilgiau. Priklausomai nuo konkretaus gėrimo tipo, pagrindinis veiksnys - etilo alkoholio ir jo reguliaraus įsiurbimo į organizmą buvimas jame;

    Imuninės sistemos sutrikimai. Daugelis autoimuninių ligų sukelia cirozės vystymąsi;

    Įvairios tulžies pūslės ligos, įskaitant nepakitusį obstrukciją, cholelitiazę ir pirminį sklerozuojantį cholangitą;

    Venų užkimimas kepenyse arba Budd-Chiari sindromas;

    Paveldimos ligos, visų pirma, genetiškai apibrėžti metaboliniai sutrikimai (glikogenų kaupimosi sutrikimai, Wilsono-Konovalovo liga, a1-antitripsino trūkumas ir galaktozės-1-fosfato-uridiltransferazė);

    Apsinuodijimo chemikalai, turintys toksinį poveikį organizmui. Tarp tokių medžiagų pramoniniai nuodai, sunkiųjų metalų druskos, aflatoksinai ir grybeliniai nuodai yra ypač kenksmingi kepenims;

    Ilgalaikis vaistų vartojimas, įskaitant Iprazidą, anabolinius steroidus, izoniazidą, androgenus, Methyldof, Inderalą, metotreksatą ir kai kuriuos kitus;

    Retai Rendu-Oslerio liga taip pat gali sukelti cirozę.

    Be to, reikėtų atskirai paminėti kriptogeninę cirozę, kurios priežastys lieka neišaiškintos. Tai vyksta nuo 12 iki 40% atvejų. Systematic malnutrition, infekcinės ligos, sifilis (tai yra cirozės priežastis naujagimiams) gali sukelti rando audinio formavimo veiksnius. Bendras etiologinių veiksnių poveikis, pavyzdžiui, hepatito ir alkoholizmo derinys, žymiai padidina ligos vystymosi riziką.

    Cirozės etapai

    Liga prasideda keliais vystymosi etapais, kiekviena iš jų turi tam tikrų klinikinių simptomų. Ne tik žmogaus būklė, bet ir jam reikalinga terapija priklausys nuo patologijos pažangos.

    1-ojo laipsnio cirozė

    Šiame vystymosi etape liga praktiškai nepasireiškia. Jei jis šiuo metu yra aptiktas, vis tiek galima kompensuoti hepatocitų trūkumą vaistų pagalba. Todėl gydytojai vadina pradinę ligos kompensavimo stadiją.

    Nepaisant to, kad pacientas nesilaiko jokių klinikinių požymių, organų pokyčiai jau prasidėjo. Jei laiku gydymas neprasideda, cirozė sparčiai vystosi, o po trumpo laiko kepenys jau nebegali visiškai patenkinti savo funkcijų. Kalbant apie laboratorinius parametrus, padidėja bilirubino kiekis kraujyje, o protrombino indeksas gali sumažėti iki 60. Tačiau tuo pačiu metu žmogus jaučiasi visiškai sveikas. Tik retais atvejais jį gali pakenkti skausmas dešinėje pusrutulyje.

    Būtent dėl ​​to, kad pagal laboratorinius parametrus galima įtarti cirozę, būtina reguliariai tikrinti gydytoją.

    2 pakopos kepenų cirozė

    Kitas etapas vadinamas subcompensated. Remiantis pavadinimu, galima suprasti, kad vyksta ryškesnis organo funkcinio pajėgumo sumažėjimas, kurį sukelia mirusiųjų hepatocitų skaičiaus didėjimas.

    Šiame etape žmogus gali pastebėti, kad kažkas atsitinka jo kūnui. Jis pradeda kenčia nuo silpnumo, apatijos, sumažėjusio veikimo, pykinimo, svorio ir kitų ankstyvų ligos simptomų. Vyrams jau šiame etape atsiranda pirmieji ginekomastijos požymiai.

    Kalbant apie laboratorinius parametrus, albumino lygis pradeda mažėti ir protrombino indeksas gali siekti 40. Tačiau jei gydymas prasidės nedelsiant, vis tiek galima perkelti šį etapą į kompensavimo stadiją. Tai reiškia, kad tinkamai vartojant vaistus, paciento organizmas gali veikti be žmogaus sveikatos komplikacijų.

    3 pakopos cirozė

    Pavojus yra 3-ojo laipsnio liga, nes veikimo hepatocitai tampa kritiškai žemi. Tai sukelia kepenų nepakankamumo progresavimą ir augančius ligos simptomus. Oda įgauna piktrovišką atspalvį, skausmas pilvoje vis daugiau ir labiau trikdo žmogų. Dažnai šiame etape vystosi ascitas, kuris negali perduoti savęs.

    Albino ir protrombino indekso lygis sumažėja iki kritinių verčių.

    Gydymas šiuo etapu yra neefektyvus, nors vis dar yra tikimybė, kad vaistai padės susidoroti su liga. Pacientas turi būti ligoninėje prižiūrint gydytojams, nes šiam etapui būdingas ryškus metabolinis sutrikimas.

    Pavojus yra ligos komplikacija, kuri gali būti mirties priežastis. Tarp didžiausių yra kepenų koma, kepenų vėžys, vidinis kraujavimas, peritonitas ir pneumonija. Šis etapas vadinamas terminalu.

    4 pakopa kepenų cirozė

    Paskutinis ligos etapas pasireiškia tuo, kad organų audiniai yra taip pažeisti, kad jie nebegali susidoroti su jais paskirtais uždaviniais. Stiprumas yra stiprus, pacientui yra skiriama nuolatinė stiprus skausmą malšinančių vaistų vartojimas.

    Šiuo etapu neįmanoma sustabdyti ligos progresavimo. Paprastai prognozė yra bloga, o be kepenų transplantacijos pacientas miršta nuo sunkiausių komplikacijų.

    Child-Pugh cirozės klasifikacija

    Galima įvertinti ligos sunkumą pagal Dr. Child ir Pugh pasiūlytą klasifikaciją. Jis grindžiamas tam tikro taškų skaičiaus priskyrimu kiekvienam ligos simptomui. Specialistai paskirstė išgyvenimo prognozę tarp trijų klasių: A, B ir C. Kiekviena klasė turi savo procentinę dalį, kuri priklauso nuo gautų taškų skaičiaus.

    1 taškas nustatomas kiekvienam parametrui, jei pacientui:

    Ascitas nepastebimas;

    Bilirubinas yra mažesnis kaip 34 μmol / l;

    Kepenų encefalopatija nėra;

    Protrombino indeksas yra didesnis nei 60, arba protrombino laikas svyruoja nuo 1 iki 4, arba INR yra mažesnis nei 1,7.

    2 taškai kiekvienam parametrui nustatomi, jei:

    Ascitas yra gydomasis;

    Bilirubinas ne didesnis kaip 50 μmol / l;

    Albumenas yra ne mažesnis kaip 2,8;

    Yra lengvas ir kontroliuojamas kepenų encefalopatija;

    BTI ne mažiau kaip 40, arba PTV nuo 4 iki 6, arba MNO neviršija 2.2.

    3 taškai nustatomi kiekvienam parametrui:

    Blogai kontroliuojamas ascitas;

    Bilirubinas daugiau nei 50;

    Albumenas mažesnis nei 2,8;

    Kepenų encefalopatija yra 3 ar 4 laipsnio, kurią sunku kontroliuoti;

    PTI mažiau nei 40, arba PTV daugiau nei 6, arba INR daugiau nei 2.2.

    Grupė Child-Pugh

    50 μmol / L (> 3 mg / dL)

    Įvertinimas

    Taškai ir sumos:

    Jei paciento balai yra nuo 5 iki 6 taškų, tada vienerių metų išgyvenamumas yra 100%, o dvejų metų - 85%.

    Kai pacientas gauna nuo 7 iki 9 taškų, jis priskiriamas B klasei: vienerių metų išgyvenimas yra 81%, o dvejų metų - 57%.

    C klasė yra lygi nuo 10 iki 15 taškų, o prognozė žymiai pablogėja. Vienerių metų išgyvenamumas yra 45%, o dvejų metų - 35%.

    Reikėtų suprasti, kad ši vertinimo sistema yra orientacinė ir ji negali atsižvelgti į kitus ligos parametrus, tokius kaip skrandžio ir stemplės venų varikozė.

    Cirozės pasekmės ir komplikacijos

    Ši liga yra pavojinga asmeniui rimtų komplikacijų, kurios dažniausiai sukelia mirtį, vystymuisi:

    Ascito raida, tai yra skysčių kaupimasis pilvo ertme;

    Peritonito atsiradimas, tai yra pilvo ertmės uždegimas;

    Varikozės venos, kurios praeina per stemplę arba skrandį, ir dėl to - vidinio kraujavimo raida. Tarp simptomų, apibūdinančių tokio kraujavimo atsiradimą, yra vėmimas su kraujo priemaišomis, juodos spalvos išmatomis, kraujospūdžio kritimas ir pastebėtas pulso dažnio padidėjimas;

    Praradimas ar painiavos;

    Piktybinis navikas (karcinoma), kuris sunkiai terapinis ir sparčiai vystosi;

    Hepatoreninis sindromas, pasireiškiantis inkstų nepakankamumu;

    Sumažėjęs deguonies kiekis kraujyje arba hepatopauzinis sindromas;

    Kepenų gastropatija - skrandžio darbo sutrikimai;

    Kepenų kolopatija - žarnyno disfunkcija;

    Kepenų cirozės diagnozė

    Gydytojas negali atlikti tokios rimtos diagnozės be išsamaus paciento tyrimo. Visų pirma pacientui reikės paaukoti kraują biocheminiams tyrimams. Jei rezultatai įspėja gydytoją, jis siųs pacientą tolimesnei diagnozei.

    Koagulograma parodys, ar kraujo krešėjimo sistemoje yra kokių nors nukrypimų. Pilnas kraujo tyrimas atskleidžia hemoglobino kiekį, kuris dažniausiai sumažėja pacientams, sergantiems ciroze. Dažnai diagnozuojama anemija. Be to, žymiai sumažėja leukocitų ir trombocitų skaičius.

    Siekiant išskirti ar patvirtinti ligos virusinį pobūdį, pacientas turi būti ištirtas hepatito A, B, C, D ir G atvejų. Analizuojant latentinį kraujavimą iš virškinimo trakto, bus lengviau analizuoti kapiliarų kraujo išmatą.

    Inkstų nepakankamumas nustatomas pagal elektrolitų ir kreatino lygį. Jei įtariamas kepenų vėžys, pacientui reikės paaukoti kraują alfa-fetoproteinams.

    Be to, būtina atlikti visų pilvo ertmės ir portalinių indų organų ultragarsą. Svarbu nustatyti ascito ir blužnies padidėjimo buvimą.

    Naudodamas esophagogastroduodenoscopy, gydytojas padarys išvadą apie esamą stemplės ir skrandžio varikoze.

    Siekiant išsiaiškinti diagnozę ir nustatyti ligos stadiją, bus lengviau atlikti kepenų biopsiją. Jei reikia, gydytojas siunčia pacientui kepenų scintigrafiją arba kompiuterinę nuskaitymą.

    Kraujo biocheminiai parametrai kepenų cirozėje

    Paprastai patyręs gydytojas gali įtarti ligą, remdamasis tik viena analize - kraujo biochemine. Cirozės rodikliai skiriasi priklausomai nuo tam tikro modelio: padidėja bilirubino, kepenų transaminazių (ne didesnis kaip 40 TV), šarminės fosfatazės (neviršija 140 TV), globulinų, protrombino laiko, haptoglobino, specifinių kepenų fermentų. Atsižvelgiant į tai, albuminas (mažiau nei 40 g / l), protrombinas, karbamidas (mažiau nei 2,5 μmol), cholesterolis (mažiau nei 2 μmol) sumažėja.

    Bilirubino augimas cirozėje yra ypač orientacinis, nes ši medžiaga yra raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino suskaidymo produktas ir turi būti apdorojamas kepenyse. Kai organo funkcijos yra pažeistos, bilirubinas pradeda kraujyje kraujyje. Tai veda į raudonų geltonai žalios spalvos išmatų dažymą, o taip pat odos, gleivinių ir akių baltymų geltą. Todėl bendras normos bilirubinas neturėtų viršyti 20,5 mmol vienam litrui, laisvas - 17,1 ir susietas - 4,3. Kai liga progresuoja, šie skaičiai gali padidėti kelis kartus.

    Ar galima išgydyti kepenų cirozę?

    Daugelis pacientų, išgirdę baisią diagnozę iš gydytojo, gana pagrįstai kelia klausimą: ar galima visiškai atsikratyti ligos? Šiuolaikinė medicina neturi tokių galimybių. Vienintelė alternatyva radikaliam gydymui - transplantuoti donoro organą. Tačiau kepenų transplantacija nėra skirta kiekvienam pacientui ir kainuoja daug pinigų.

    Tačiau neturėtumėte nusivylė, nes jei liga buvo aptikta ankstyvose stadijose, tai visiškai įmanoma sustabdyti jo progresavimą, pasitelkiant tinkamą gydymą. Jei pasireiškia vėlyvasis cirozė, gydytojai gali šiek tiek sulėtinti ligos progresavimą ir vėluoti komplikacijų atsiradimo laiką.

    Mokslininkai neatsisako bandymų sukurti vaisto, kuris gali atsikratyti cirozės. Tačiau iki šiol oficiali medicina nepasakė jokių priemonių, galinčių visiškai išgydyti žmogų. Tačiau cirozę galima paversti kontroliuojamų lėtinių ligų kategorija.

    Kaip gydyti kepenų cirozę?

    Kalbant apie gydymą, kiekvienu atveju jis yra pasirinktas griežtai atskirai. Tačiau tam tikri ligos gydymui taikomi kriterijai. Taigi, kompensuojamoje cirozės stadijoje reikia pašalinti pagrindinę priežastį, dėl kurios atsirado patologija. Pacientui skiriami hepatito gydymo vaistai, stengiamasi sumažinti priklausomybę nuo alkoholio ir kt. Be to, būtina sumažinti komplikacijų, galinčių pabloginti ligos eigą, riziką.

    Pacientas privalo laikytis dietos, kurioje yra optimalus baltymų ir angliavandenių kiekis. Svarbu pašalinti kokį nors alkoholį, kenksmingus produktus. Visi vaistiniai preparatai naudojami tik pagal gydytojo nurodymus, jų priėmimas turėtų būti dėl esminės būtinybės.

    Paprastai pacientui nerekomenduojama fizioterapija, fizinis pratimas, terminis terapija. Negalima taikyti jokių tradicinės medicinos priemonių be išankstinių konsultacijų su gydytoju.

    Jei pacientas prašo pagalbos dekompensacijos stadijoje, jis yra gydomas ligoninėje dėl didelės komplikacijų rizikos. Pagrindinis šio gydytojo tikslas šiuo laikotarpiu yra sustabdyti ligos progresavimą. Šiuo tikslu naudojami vaistai, kurie yra atrinkti pagal individualią schemą ir priklauso nuo cirozės formos.

    Galbūt hepatoprotektorių, narkotikų ursodeoksicholio rūgšties, nitratų ir b-blokatorių skyrimas.

    Kepenų transplantacija dėl cirozės

    Vienintelis radikalus gydymas yra traumoto organo transplantacija. Veiksmas atliekamas tuo atveju, jei pačios kepenys nesugeba susidoroti su jam paskirtomis funkcijomis, o konservatyvus gydymas yra bejėgis.

    Donoro organas pašalinamas iš mirusio asmens, kuris jo gyvenimo metais nepateikė tokios išimties atsisakymo, nors skirtingų šalių įstatymai yra skirtingi. Kadangi operacija yra gana sudėtinga, vėliau reikalinga visą laiką vartoti narkotikus, kurie slopina imuninę sistemą, jis nėra atliekamas ankstyvose cirozės stadijose.

    Tarp transplantacijos požymių yra šie:

    Vidinis kraujavimas, netinkamas medicininei korekcijai;

    Ascitas, kuris nereaguoja į gydymą;

    Albumino kritimas žemiau 30 g;

    Protrombino laiko augimas virš 17 s.

    Šie rodikliai tiesiogiai kelia grėsmę ne tik sveikatai, bet ir paciento gyvenimui, todėl jiems reikalinga organų transplantacija. Tačiau kontraindikacijų sąrašas, įskaitant infekcinio proceso buvimą, sunkias širdies ir plaučių patologijas, bet kokius piktybinius navikus su metastazėmis, galvos smegenų pažeidimą, amžius nuo 60 metų ar iki 2 metų, nutukimas ir tt, nėra trumpesnis.

    Pati operacija trunka mažiausiai 8 valandas, susideda iš pažeisto organo pašalinimo ir sveiko persodinimo. Gali būti, kad tik iš dalies kepenys bus persodintos iš donoro. Dėl prognozę po transplantacijos, tai yra palanki pakankamai, nors vis dar egzistuoja tam tikra rizika, pavyzdžiui, kepenų atmetimo, trombozė kepenų arterija, ir kt. Išgyvenamumas per ateinančius penkerius metus yra 75%, tai yra geras rodiklis, atsižvelgiant į ligos sunkumą, apie 40% žmonių, gyvenančių su keistą kūno daugiau nei 20 metų.

    Ar sutrikusi kepenų cirozė?

    Galima registruoti negalia su šia liga. Grupė, kuri turi būti paskirta asmeniui, priklauso nuo cirozės eigos ir jo stadijos sunkumo. Paprastai, diagnozuojant pirmąjį ligos etapą, pacientas turi teisę į trečią invalidumo grupę. Jei cirozė pasiekė dekompensacijos stadiją, asmeniui bus paskirta 2-oji negalios grupė. Kai liga pasibaigia, pirmoji grupė priskiriama asmeniui.

    Norėdamas gauti valstybės pagalbą, pacientui reikės perduoti specialią komisiją, kuria jis nusiųs gydantis gydytojas.

    Kepenų cirozės prevencija

    Cirozė yra liga, kurią galima išvengti, jei laikosi tam tikrų prevencinių priemonių, įskaitant:

    Hepatito gydymas kvalifikuoto hepatologo pagalba ir gydymo režimo laikymasis;

    Savarankiško gydymo apribojimas, vengimas dirbti pavojingose ​​pramonės šakose;

    Vitaminų ir mineralinių kompleksų priėmimas;

    Dieta, riebalų, keptų ir aštraus maisto produktų, konservuotų maisto produktų ir patogių maisto produktų atmetimas;

    Atsisakymas piktybiškų įpročių, ypač nuo piktnaudžiavimo alkoholiu;

    Prevencines priemones, kuriomis siekiama užkirsti kelią hepatitui;

    Metinis endoskopinis virškinamojo trakto tyrimas;

    Asmeninė higiena ir asmeninės priežiūros priemonių naudojimas;

    Kepenų cirozė - simptomai, pirmieji požymiai, gydymas, priežastys, mityba ir cirozės stadijos

    Kepenų cirozė - platus organų pažeidimas, kuriame atsiranda audinių mirtis ir laipsniškas jų pakeitimas pluoštiniais pluoštais. Dėl pakeitimo susidaro įvairios formos mazgai, drastiškai keičiančios kepenų struktūrą. Rezultatas yra laipsniškas kūno funkcijų sumažėjimas iki visiško efektyvumo praradimo.

    Kokios ligos yra, sukelia ir pirmieji požymiai, kokios galimi padariniai asmeniui, sergančiam ciroze, ir kas skiriama kaip gydymas suaugusiems pacientams - mes išsamiai aptarsime straipsnį.

    Kokia yra kepenų cirozė

    Kepenų cirozė yra kepenų patologinė būklė, kuri yra kepenų kraujagyslių sistemos sutrikimo pasekmė ir tulžies latakų disfunkcija, paprastai pasireiškianti lėtinio hepatito fone, ir yra visiškai sutrikusi kepenų parenchimo architektūra.

    Kepenies viduje yra krūtinės ląstelės, kurios išvaizda primena koronarą, supančią kraujagyslę, ir yra atskirtos jungiamojo audinio. Cirozės atveju, vietoj lopšelio formuojamas pluoštinis audinys, o separatoriai lieka vietoje.

    Cirozė išsiskiria mažo mazgo formos mazgų dydžiu (daugybė mazgų iki 3 mm skersmens) ir didelis mazgas (mazgai viršija 3 mm skersmens). Organo struktūros pokyčiai, skirtingai nuo hepatito, yra negrįžtami, todėl kepenų cirozė yra neišgydomos ligos.

    Kepenys yra didžiausias virškinimo ir endokrininės liaukos geležis organizme.

    Svarbiausios kepenų funkcijos:

    1. Neutralizuoti ir pašalinti kenksmingas medžiagas, patenkančias į kūną iš išorinės aplinkos ir formuojasi gyvenimo procese.
    2. Baltymų, riebalų ir angliavandenių, naudojamų formuojant naujus audinius, konstrukcija ir pakeisti ląsteles, kurios išnaudojo savo išteklius.
    3. Tulžies susidarymas, dalyvaujant maisto produktų masės apdorojimui ir padalijimui.
    4. Reologinių kraujo savybių reguliavimas, sintezuojant joje krešėjimo faktorių dalį.
    5. Baltymų, angliavandenių ir riebalų metabolizmo pusiausvyros išlaikymas naudojant albumino sintezę, papildomų atsargų (glikogeno) sukūrimas.

    Remiantis tyrimu:

    • 60% pacientų turi ryškius simptomus,
    • 20% pacientų, sergančių kepenų ciroze, pasireiškia latentiškai ir atsitiktinai aptikta bet kurios kitos ligos tyrimo metu,
    • 20% pacientų cirozė diagnozuojama tik po mirties.

    Klasifikacija

    Ligos vystymosi tempas nėra tas pats. Priklausomai nuo patologijos klasifikavimo, organo skilčių struktūra gali būti sunaikinta ankstyvame ar vėlyvame etape.

    Atsižvelgdamas į priežastis, atsirandančias dėl kepenų cirozės pasekmių, nustatomos tokios galimybės:

    • infekcinė (virusinė) cirozė (hepatitas, tulžies pūslės infekcijos, parazitinės skilties kepenų ligos);
    • toksiška, toksiška alerginė cirozė (maisto ir pramoniniai nuodai, vaistai, alergenai, alkoholis);
    • tulžies cirozė (pirminė, antrinė) (cholestazė, cholangitas);
    • kraujotaka (atsiradusi dėl lėtinio venų užgulimo);
    • metabolinė virškinamojo trakto cirozė (vitaminų, baltymų, įgimtų cirozių, susidariusių dėl paveldimų medžiagų apykaitos sutrikimų, trūkumas);
    • kriptogenas.

    Tulžies cirozė

    Uždegiminis procesas vyksta intrahepatiniuose tulžies takuose, dėl kurio atsiranda tulžies stasas. Esant tokiai būklei, infekcija yra įmanoma - enterokokai, Escherichia coli, streptokokai ar stafilokokai.

    Jei yra tulžies kepenų cirozė, organinio audinio struktūros patologiniai pokyčiai nenustatomi, o jungiamieji audiniai pradeda formuotis tik aplink įkvėpusį intrahepatinį kanalą, tad jo kepenų raukšlės ir jo funkcionalumo išnykimas gali būti diagnozuotas jau paskutinėse ligos stadijose.

    Portalo cirozė

    Labiausiai paplitusi ligos forma, kuriai būdingi kepenų audinio pažeidimai ir hepatocitų mirtis. Pokyčiai atsiranda dėl nepakankamo mitybos ir piktnaudžiavimo alkoholiu. 20% kepenų cirozės portale gali sukelti Botkino ligą.

    Pirma, pacientas skundžiasi virškinamojo trakto sutrikimais. Tada atsiranda išoriniai ligos požymiai: odos pageltimas, vorinių venų išvaizda ant veido. Paskutinis etapas yra būdingas ascito (pilvo pilvio) raida.

    Priežastys

    Ši liga yra plačiai paplitusi ir yra šeštojoje vietoje, kaip mirties priežastis amžiaus grupėje nuo 35 iki 60 metų, o ligos atvejų skaičius yra apie 30 per 100 tūkstančių gyventojų per metus. Ypatingą susirūpinimą kelia tai, kad ligos paplitimas per pastaruosius 10 metų padidėjo 12%. Vyrai serga tris kartus dažniau. Pagrindinis ligos smailis yra po keturiasdešimties metų.

    Pagrindiniai cirozės rizikos veiksniai laikomi:

    • lėtinis alkoholizmas
    • virusinis hepatitas
    • pramoninių nuodų, narkotikų (metotreksato, izoniazido ir kt.), mikotoksinų ir kt. toksinis poveikis.
    • venų užkimimas kepenyse, susijęs su ilgalaikiu ir sunkiu širdies nepakankamumu
    • paveldimos ligos - hemochromatosis, hepatocerebrinė distrofija, alfa-1-antitripsino trūkumas, galaktozemija, glikogenozė ir tt
    • ilgai trunkanti žarnyno trauma

    Apie 50% pacientų, sergančių kepenų ciroze, liga pasireiškia dėl kelių priežastinių veiksnių (dažniau hepatito B viruso ir alkoholio).

    Pirmieji cirozės požymiai suaugusiesiems

    Ne visada įmanoma įtarti ligos buvimą ankstyvaisiais požymiais, nes 20 proc. Atvejų jis išlieka latentinis ir visai nepaaiškėja. Be to, 20% pacientų patologija nustatoma tik po mirties. Tačiau likę 60% ligos vis dar pasireiškia.

    • Periodiniai pilvo skausmai, daugiausia dešinėje pusrutulyje, pasunkėję po riebių, keptų ir marinuotų maisto produktų, alkoholinių gėrimų vartojimo, taip pat dėl ​​per didelio fizinio krūvio;
    • Karstumo ir sausumo jausmas burnoje, ypač ryte;
    • Padidėjęs nuovargis, dirglumas;
    • Periodiniai sutrikimai virškinimo trakte - apetito stoka, pilvo išsipūtimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas;
    • Galima pagelsti odą, gleivines ir akių baltymus.

    Cirozės laipsniai

    Liga prasideda keliais vystymosi etapais, kiekviena iš jų turi tam tikrų klinikinių simptomų. Ne tik žmogaus būklė, bet ir jam reikalinga terapija priklausys nuo patologijos pažangos.

    Bet kokios etiologijos kepenų cirozė vystosi vienu mechanizmu, kuris apima 3 ligos stadijas:

    • 1 etapas (pradinis arba latentinis), kuris nėra susijęs su biocheminiais sutrikimais;
    • Pakartotinio kompensavimo 2 etapas, kuriame pastebimi visi klinikiniai apraiškos, rodantys kepenų funkcinį sutrikimą;
    • 3-ojo laipsnio dekompensacija ar išsivysčiusi kepenų ląstelių funkcijos nepakankamumo progresuojančios portalo hipertenzija stadija.

    Paskutinis 4 laipsnio cirozė

    4 laipsnio kepenų cirozė būdinga visų rūšių ligos požymių ir simptomų paūmėjimu, sunkiu skausmu, dėl kurio gali sustoti tik stiprūs narkotikai, kartais narkotiniai.

    Pacientai, turintys cirozę, šiame etape turi išskirtinę išvaizdą:

    • šviesiai geltona laisva oda;
    • su šukomis;
    • geltonos akys;
    • ant odos veido, kūnai yra matomi raudonai ir violetiniams "vorams" iš laivų;
    • ploni ir ploni rankos ir kojos;
    • mėlynės ant rankų ir kojų;
    • didelis pilvas su išsikišusiu nelygu;
    • skrandyje - išsiplėstų venų tinklelis;
    • raudonos palmės su raudonais ir sustingimais galiniais falangais, nuobodu vinimis;
    • kojų patinimas;
    • padidėjusi krūtinė, mažos sėklidės vyrams.

    Kodėl šie simptomai pasireiškia 4-ajame etape?

    1. Pirma, nes amoniako junginiai, kurie yra labai toksiški, kaupiasi kraujyje, pacientui diagnozuojama encefalopatija. Toliau vystosi kepenų koma. Po trumpo euforijos laikotarpio sąmonė yra depresija, orientacija visiškai prarasta. Yra problemų su miego ir kalbos. Tolesnė depresija atsiranda, pacientas praranda sąmonę.
    2. Antra, ascito, kuriame yra didelis skysčių kaupimasis, buvimas sukelia bakterinį peritonitą. Akių vokai ir kojos išsipučia.
    3. Trečia, dėl dažno kraujavimo dažniausiai miršta pacientai.

    Simptomai dėl cirozės

    Asimptominis kursas stebimas 20% pacientų, gana dažnai pasitaiko:

    • iš pradžių su minimaliomis apraiškomis (meteorizmas, sumažėjęs veikimas),
    • vėlesnis, periodiškas nuobodus skausmas dešinėje pusrutulyje, sukeltas alkoholio ar dietos sutrikimų, nesugriaunamas nuo spazmolizmo, greitas prisotinimas (pilvo pojūtis skrandyje) ir niežulys.
    • Kartais yra nedidelis kūno temperatūros padidėjimas, nosies kraujavimas.

    Be to, praktikoje buvo ligos eigai atvejai, kurie niekaip nepastebėjo 10 ar net 15 metų. Atsižvelgiant į šį veiksnį, neracionalu pradėti tik nuo jausmo, kai bando nustatyti diagnozę - net šis jausmas gali būti matomas tik.

    Pastebėti tokie sindromai kepenų ciroze:

    • asthenovegetatyvumas (silpnumas, nuovargis, dirglumas, apatija, galvos skausmas, miego sutrikimas);
    • dispepsija (pykinimas, vėmimas, apetito praradimas arba stoka, skonio pokyčių pakitimas, svorio sumažėjimas);
    • hepatomegalija (padidėjusi kepenų);
    • splenomegalija (blužnies išsiplėtimas);
    • portalinė hipertenzija (priekinės pilvo sienelės poodinių venų išsiplėtimas, skysčių kaupimasis pilvo ertmėje (ascitas), stemplės venų varikozė ir skrandis);
    • hipertermija (padidėjusi kūno temperatūra ir didelis skaičius sunkioje kepenų cirozės stadijoje);
    • cholestazė, t.y., tulžies sąstingis (išmatų spalvos pakitimas, tamsus šlapimas, odos ir gleivinių geltos spalvos, nenutrūkstantis odos niežėjimas);
    • skausmas (paroksizminis ar nuolatinis skausmas dešinėje pusrutulyje ir pilvo ertmėje);
    • hemoragija (padidėjusi tendencija į hematomas, kraujosruvos ant gleivinės, nosies, stemplės, skrandžio, žarnyno kraujavimo).

    Kepenų cirozė dažnai siejama su kitomis virškinimo sistemos funkcijos sutrikimais, todėl prisijungia šie simptomai:

    • žarnyno disbiozė (sutrikusi išmatos, skausmas pro žarną),
    • refliuksinis ezofagitas (pykinimas, raumenų sudirginimas),
    • lėtinis pankreatitas (viršutinės pilvo skausmas, lėtas išmatos, vėmimas)
    • lėtinis gastroduodenitas ("alkanas" epigastrinis skausmas, rėmuo).

    Nespecifiniai simptomai atsiranda daugumoje žinomų ligų ir aiškiai negalime nurodyti atitinkamos įstaigos. Su ciroze šie simptomai atsiranda ligos pradžioje. Tai apima:

    • Dispepsiniai simptomai dujų, vėmimo, sunkumo dešinėje pusėje, vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, diskomfortas pilve, apetito stoka.
    • Vegetatyviniai ir asteniniai sindromai atsiranda su mažu darbingumu, dideliu nuovargiu, nemontuotu silpnumu.
    • Neuropsichiatriniai sutrikimai debiutuoja miego ir nuotaikos sutrikimų, atminties sutrikimų, elgesio sutrikimų forma.
    • Sumažėjimas, kartais pranyksta.

    Išvaizda pacientų, sergančių ciroze

    Nuotraukoje parodomas ascito atsiradimas su ciroze.

    Visi minėti simptomai sukelia ypač būdingą pacientų, sergančių kepenų ciroze, tipą:

    • nudrusis veidas, nesveika subikšminė odos spalva, ryškios lūpos, akivaizdūs zigomatiniai kaulai, išpjovos srities eritema, išsiplėtę odos veido kapiliarai; raumenų atrofija (galūnės plonos);
    • padidėjęs pilvas (dėl ascito);
    • pilvo ir krūtinės ląstos sienelės varikoze, apatinių galūnių edema;
    • Daugelio pacientų kraujo krešėjimo faktorių sukelta kepenų pažeidimo priežastis yra hemoraginė diatezė.

    Komplikacijos

    Paprastai kepenų cirozė nesukelia mirties, jos komplikacijos dekompensacijos stadijoje yra mirtinos. Tarp jų yra:

    • peritonitas (pilvaplėvės audinių uždegimas);
    • stemplės venų varikozė, taip pat skrandis, kurie provokuoja įspūdingą kraujo išpylimą jų ertmėje;
    • ascitas (sugerto skysčio susikaupimas pilvo ertme);
    • kepenų nepakankamumas;
    • kepenų encefalopatija;
    • karcinoma (piktybinis navikas);
    • deguonies trūkumas kraujyje;
    • nevaisingumas;
    • skrandžio ir žarnyno funkcijos sutrikimai;
    • kepenų vėžys

    Diagnostika

    Diagnozę nustato gastroenterologas arba hepatologas, remdamasis istorijos ir fizinės apžiūros deriniu, laboratoriniais tyrimais, funkciniais tyrimais ir instrumentinės diagnostikos metodais.

    Laboratorinė diagnostika apima:

    • Biocheminiai tyrimo metodai rodo kepenų funkcinės būklės (kepenų komplekso) pažeidimus.
    • Koagulograma - tai kraujo krešėjimo sistemos pažeidimas.
    • Pilnas kraujo tyrimas - anemijos požymiai - hemoglobino koncentracijos sumažėjimas, sumažėja trombocitų ir leukocitų skaičius.
    • Serologiniai virusinės hepatito B, C, D, G viruso žymekliai, skirti nustatyti autoimuninio hepatito (antimitohondrijų ir antinukleotiškus antikūnus) žymenis - nustatyti ligos priežastį.
    • Išskleistinio slapto kraujo analizė - nustatyti virškinimo trakto kraujavimą.
    • Kreatinino, elektrolitų (inkstų komplekso) kiekio nustatymas - nustatyti kepenų cirozės komplikacijas, - inkstų nepakankamumo raida.
    • Kraujo alfa-fetoproteinas - įtarus komplikacijos atsiradimą - kepenų vėžys.

    Instrumentiniai diagnostikos metodai:

    1. Pilvo organų ultragarsas lemia jų dydį ir struktūrą, skysčio buvimą pilvo ertmėje ir padidėjusį slėgį kepenų induose.
    2. MRT arba pilvo organų kompiuterinė tomografija leidžia pamatyti tikslesnę kepenų struktūrą, skysčio buvimą pilvo srityje minimaliais kiekiais.
    3. Radionuklidų nuskaitymas atliekamas naudojant izotopus. Beje, jo sudėtyje esantys izotopai kaupiasi ir yra kepenyse, gali būti įvardytos įvairios patologijos, įskaitant gerybinius ir piktybinius navikus.
    4. Angiografija - kepenų indų tyrimas, siekiant nustatyti jų slėgio didėjimą.
    5. Biopsija. Kepenų biopsija yra vienintelis produktyvus būdas patvirtinti cirozės diagnozę. Tai taip pat padeda nustatyti jo priežastis, gydymo metodus, žalos laipsnį ir prognozes. Biopsijos procedūra trunka apie 20 minučių. Tai atliekama pagal vietinę anesteziją, o pacientai gali jausti spaudimą ir kai kuriuos nuobodžius skausmus.
    6. Endoskopija. Kai kurie gydytojai rekomenduoja endoskopiją pacientams, kuriems anksti pasireiškė cirozė, siekiant nustatyti stemplės varikozę ir išvengti kraujavimo rizikos.

    Atliekant vidinių organų tyrimą nustatomi ryškūs funkciniai ir distrofiniai pokyčiai:

    • Miokardo disfraktas pasireiškia kaip širdies plakimas, širdies sienelės išplėtimas į kairę, tonų garsumas, dusulys,
    • EKG, ST intervalo sumažėjimas, T bangos pasikeitimas (sumažėjimas, dvifazis, sunkiais atvejais - inversija).
    • Dažnai nustatomas hiperkinetinis hemodinamikos tipas (padidėjęs minutinis kraujo kiekis, pulso slėgis, greitas, pilnas impulsas).

    Cirozės gydymas

    Pagrindiniai principai, taikomi cirozės gydymui, yra nukreipti į tiesioginių priežasčių, dėl kurių atsirado ši liga, pašalinimą, taip pat į specifinės dietos, vitaminų terapijos ir kovos su komplikacijų, susijusių su ciroze, pašalinimą.

    Gydymas priklauso nuo priežasčių, susijusių su:

    • Su alkoholio ciroze - pašalinti alkoholio kiekį kraujyje.
    • Virusinio hepatito metu yra skiriami specialūs antivirusiniai vaistai: pegiliuoto interferono, ribonukleazės ir kt.
    • Autoimuninis hepatitas gydomas vaistais, slopinančiais imuninę sistemą.
    • Riebalinio hepatito sukelto cirozės gydymas yra mažai lipidų mityba.
    • Bilieto cirozė gydoma pašalinant sumišimą iš tulžies takų.

    Dėl nesuderintos cirozės pacientams rekomenduojama:

    • subalansuota didelės kalorijos ir didelio baltymų dieta, kuri pašalina virškinamojo trakto organų chemines dirgiklius (aštrus, rūgštus, aštrus, per sūrus);
    • susilaikymas nuo alkoholio;
    • panaikinti visus "papildomus" narkotikus, dėl kurių nėra aiškių įrodymų;
    • ligos gydymas - cirozės (antivirusiniai vaistai, hormonai, imunosupresantai ir kt.) priežastys;
    • vitaminų terapija (B1, B6, A, D, K, B12), esant hipovitaminozei;
    • hepatoprotektoriai (ademetoninas, lipoinė rūgštis, ursodeoksicholio rūgštis ir tt);
    • lėtinti fibrozę (kartais vartojami interferonai, kolchicinas ir tt).

    Norint normalizuoti kepenų ląstelių metabolizmą, naudojamas vitaminų kompleksas, taip pat narkotikai - Riboksinas, Essentiale. Jei pacientui yra kepenų autoimuninė kepenų cirozė, jis skiriamas gydyti gliukokortikoidais.

    Siekiant užkirsti kelią infekcijoms visiems pacientams, sergantiems kepenų ciroze, per bet kurias intervencijas (dantų ištraukimas, rektoromanoskopija, paracentesas ir kt.), Skiriami profilaktiniai antibiotikai. Antibakterinis terapija taip pat nurodoma net ir lengviems infekciniams procesams.

    Fizioterapija

    Fizinė terapija su kepenų ciroze padeda pagerinti medžiagų apykaitą, išlaikyti kepenų sveikatą. Tarp fizioterapinių procedūrų galima nustatyti:

    • Plazmos mainai;
    • Ultragarsas ant kepenų;
    • Indukcija;
    • Diaterija;
    • Iontophorizė su jodo, novakaino ar magnio sulfato tirpalais.

    Kepenų transplantacija dėl cirozės

    Vienintelis radikalus gydymas yra traumoto organo transplantacija. Veiksmas atliekamas tuo atveju, jei pačios kepenys nesugeba susidoroti su jam paskirtomis funkcijomis, o konservatyvus gydymas yra bejėgis.

    Kepenų transplantacija yra nurodyta šiais atvejais:

    • pacientui buvo diagnozuotas vidinis kraujavimas, kurio metu gydytojai negali nutraukti vaistų vartojimo;
    • per didelė skystis (ascitas) kaupiasi pilvo ertmėje, po konservatyvios terapijos paciento būklė nestabili;
    • albumino kiekis sumažėja iki 30 gramų.

    Šios sąlygos yra pavojingos paciento gyvenimui, reikia imtis kokių nors kruopščių priemonių, ty kepenų transplantacijos.

    Rekomendacijos

    Pacientų, sergančių ciroze, gyvenimo būdas taip pat turėtų būti koreguojamas:

    1. kontroliuoti rankraščio pasikeitimus, nes kiekvieną dieną pacientas turi įrašyti trumpą frazę nešiojamojo kompiuterio su datomis;
    2. su ascito raida turėtų sumažinti skysčių kiekį iki 1-1,5 litro per dieną;
    3. Būtina stebėti suvartoto skysčio ir išleisto šlapimo kiekio santykį. Šlapime turėtų būti šiek tiek mažesnis bendras skysčių kiekis;
    4. atliekant kasdienius pilvo svorio ir tūrio matmenis, jei šie rodikliai padidėja, tai reiškia, kad skystis yra laikomas organizme;
    5. poilsio daugiau;
    6. Draudžiama kelti svorius, nes tai gali sukelti vidinį virškinimo trakto kraujavimą.
    7. Atsisakyti vartoti bet kokius alkoholinius gėrimus.
    8. Eik į sveiką dietą su griežta dieta.

    Mityba ir mityba dėl cirozės

    Šios ligos mityba yra svarbi norint išvengti neišvengiamos kepenų audinio mirties. Tinkamo valgymo principų laikymasis padeda normalizuoti medžiagų apykaitos procesus, užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi ir pagerinti organizmo imunines jėgas.

    Šie dietiniai maisto produktai turi būti pašalinti iš dietos:

    • bet kokie konservai (konservai, mėsa, pomidorų pasta, kečupas, garstyčios, krienai, majonezas, sultys ir kiti gėrimai, kremai);
    • koncentruota mėsa ir žuvies sultiniai;
    • rūgščios, gardančios ir karčios daržovės (česnakai, rūgštynės, svogūnai, ridikai, ridikai, kopūstai, daikonas, pipirai);
    • riebi mėsa, paukštiena ir žuvis;
    • grybai bet kokia forma;
    • rūkyti ir rūkyti virti produktai;
    • druskingumas (dešrelės, daržovės, ikrai, labai sūrus sūris);
    • rūgštis (citrusiniai vaisiai, actas, rūgštys uogos ir vaisiai);
    • keptas maistas;
    • daugiau nei trys vištienos kiaušiniai per savaitę;
    • konditerijos gaminiai (pyragaičiai, pyragai, bandelės, bandelės ir tt);
    • visi ankštiniai augalai;
    • kava, kakava, šokoladas;
    • riebaliniai pieno produktai;
    • alkoholis bet kokia forma;
    • gazuoti gėrimai.

    Remiantis dietos numeris 5, pacientas gali būti suvartotas:

    • mažo riebumo pieno ir pieno produktai;
    • kompotai, arbata;
    • sausainiai, juodoji ir balta duona (pageidautina vakar);
    • liesa mėsa ir žuvis;
    • švieži vaisiai, daržovės, uogos ir žalumynai (bet ne rūgštūs);
    • cukrus, medus, uogienė;
    • sriubos su pienu;
    • vienas kiaušinis per dieną;
    • avižiniai dribsniai ir grikiai.

    Norint suprasti, kokia turėtų būti dieta kepenų cirozės atveju, nustatant meniu reikia nepamiršti, kad liga yra dviejų etapų - kompensuojama ir dekompensuojama.

    Todėl, prieš pradėdami vartoti dietą, būtinai pasitarkite su savo gydytoju.

    Pacientams, turintiems kepenų cirozę, turi būti pritaikyti tokie reikalavimai:

    • vaisiai ir daržovės pirmieji kursai: daržovių ir vaisių sriubos, pieno sriubos su makaronais, daržovių barščiai;
    • pagrindiniai patiekalai: nugarinė mėsa (jautiena, kiauliena), vištienos arba kalakutienos mėsa be odos, garo kotletai, triušiena, virtos arba virtos virtos liesos žuvys, žuvies kotletai, obuolių kiaušiniai;
    • garnyras: virta grikiai, ryžiai, avižiniai dribsniai, makaronai.
    • kepiniai: pyragaičiai su mėsa ar žuvimi, aukščiausios kokybės duona, pikantiški sausainiai;
    • desertas: obuoliai, uoginiai kompotitai, želė, galite pailsėti razinomis, džiovinti abrikosai, marmeladas, uogienė;
    • pieno produktai: pienas, sūris, jogurtas, neriebusis varškėlis, kefyras, mažai riebalų grietinė;
    • riebalai: kreminės, saulėgrąžos ir alyvuogių aliejus;
    • gėrimai: vaistažolių arbata, kepsniai, sultys.

    Kiek metų gyvena kepenų cirozė: prognozė

    Šiuo metu kepenų cirozės diagnozė nėra sakinys, jei liga greitai atskleidžiama ir gydoma. Žmonės, kuriems yra drausmingai laikytis gydytojo rekomendacijų ir kurie yra reguliariai prižiūrint gydytojui, po ligos aptikimo nejaučia gyvenimo kokybės.

    Geriau nustatant paciento gyvenimo prognozę po cirozės patikrinimo pagal Child-Turkotta kriterijus:

    1. A klasė - albuminas virš 3.5 g / dL, bilirubinas - mažiau kaip 2 mg, išgydomasis ascitas;
    2. B klasė - poodinė forma - baltynas virš 3.5 g / dl, bilirubinas - 2-3 mg%;
    3. C klasė - dekompensacija, kai albumino kiekis viršija 3 g / dl bilirubino - daugiau kaip 3 mg%

    Su C klasei tik 20% pacientų gyvena daugiau nei 5 metus.

    Su kompensuota ciroze daugiau nei 50% pacientų gyvena daugiau nei 10 metų. 3-4 etapo išgyvenimas 10 metų yra apie 40%. Minimalus asmuo, turintis cirozę, gyvenime yra 3 metai.

    Kalbant apie dekompensacijos stadiją, yra nuvilianti statistika, pagal kurią dauguma pacientų miršta pirmą 3-7 metus po diagnozės nustatymo. Tačiau, jei cirozė nėra sukelta autoimuninės ligos, bet hepatitu, kuris buvo sėkmingai išgydytas arba pasidaręs lėtinis, arba geriant alkoholį, tas asmuo gali gyventi daug ilgiau.

    Kaip matote, gyvenimo prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, o pagrindiniai yra ankstyvas ligos nustatymas ir gydytojo rekomendacijų laikymasis.

    Prevencija

    Svarbiausia prevencinė priemonė šiuo atveju - išlaikyti sveiką gyvenimo būdą.

    • Būtina laikytis tinkamos ir sveikos mitybos principų, kad būtų išvengta piktnaudžiavimo alkoholiu.
    • Jei žmogus vystosi lėtiniu hepatitu, jiems reikia laiku elgtis, pasirenkant tinkamą gydymo taktiką.
    • Žmonių, kuriems jau yra diagnozuota cirozė, valgymas turėtų vykti tik laikantis atitinkamos dietos normų.
    • Periodiškai būtina vartoti vitaminus ir mineralines medžiagas.
    • Pacientai, kuriems yra kepenų cirozė, skiepijami nuo hepatito A ir B.

    Daugiau Straipsnių Apie Kepenų

    Hepatitas

    Plyšimo ir sandarinimo žandikaulio sienos sienelės

    Svarbiausia apie tulžies pūslės sienelių storėjimo priežastis ir gydymąSienelės tulžies pūslės konsolidavimas yra simptomas, rodantis tulžies pūslės problemas.
    Hepatitas

    Kaip gerti pieno ramentą kepenims: sudėtis ir savybės, vartojimo taisyklės, galimai kontraindikacijos

    Pieno raipalas turi daug naudingų savybių, todėl jis dažnai naudojamas tradicinėje medicinoje. Šis augalas ypač naudingas kepenims, kuris yra susijęs su jo sudėties ypatumais.