Žmogaus tulžis

Palikite komentarą 3,902

Svarbus vaidmuo gyvybinės veiklos procese yra žmogaus tulžis. Jis turi kartokų skonį, turi specifinį kvapą ir būdingą spalvą, svarbią riebiųjų maisto produktų virškinimui. Sekretorinė funkcija priklauso hepatocitams. Jis gaunamas kepenyse ir yra laikomas iki tam tikro taško tulžies pūslės. Žarnyno vaidmuo virškinant maistą yra milžiniškas. Tai maitina virškinimą iš skrandžio į žarnyną, sumažina pepsino žalingą poveikį kasai ir jos fermentams.

Bendra informacija, sudėtis, frakcijos

Medžiaga yra kartaus skonis yra žalia, ruda ir geltona. Spalvą duoda tulžies pigmentai (porfobilinogenas, bilirubinas), kurie susidaro raudonųjų kraujo ląstelių suskaidymo metu. Jų dėka, išmatų masės dažomos konkrečioje spalvoje. Slaptas emulsuoja ir sugadina riebalus, padeda jas virškinti ir absorbuoti. Tai skatina žarnyno judrumą. Yra tokie tulžies tipai:

  1. Kepenys (jauni) išsiskiria tiesiogiai į žarnas.
  2. Cistinė (subrendusi) yra laikoma tulžies pūsle, ji taip pat skiriama.

Struktūra apima pagrindines aktyvias ir pagalbines medžiagas. Pirminė yra pirminė ir antrinė tulžies rūgštis. Kartu su glicinu ir taurinu jie sudaro rūgščių porą, kurios laikomos "tulio druskomis". Tarp pagalbinių medžiagų yra bilirubinas, fosfolipidai, baltymai, vanduo, tulžies pigmentai, mineraliniai jonai, bikarbonatai. Kalio ir natrio jonų gausa skatina šarminę sekreciją.

Tulžis iš tulžies pūslės į žarnas.

Tulžies struktūra turi 3 frakcijas. Hepatocitai sudaro 1-oji ir 2-oji, tulžies latako epitelio ląsteles - 3-ąją. 1-oji ir 2-ioji frakcijos sudaro 75% viso medžiagos kiekio, atlieka sekretorinę funkciją, 3-oji - 25%. Pastarasis yra susidaręs dėl epitelinių ląstelių gebėjimo atlikti virškinamojo sosluoksnio sekreciją ir galimybę reabsorbuoti vandenį elektrolitais iš bendro kanalo.

Tulžies rūgštys

Žmogaus tulžies sudėtis apima dviejų tipų rūgštis - pirminį ir antrinį. Pirmieji yra tiesiogiai išskiriami kepenyse, jie apima chenodesoxycholic ir cholines rūgštis. Antroji - litocholic, alocholic, deoxycholic, ursodeoxycholic, susidaro storosios žarnos iš pirminio pagal veikimą mikrobų fermentų. Ne visos antrinės rūgštys yra pakankamai kokybiškos, kad galėtų įtakoti žarnyno fiziologinius procesus, tik deoksicholinius. Jie įsisavinami į kraują, tada kepenys jas gamina dar kartą. Visų tulžies rūgščių molekulių sudėtis sudaro 24 anglies atomus.

Virškinimo ciklo funkcijos

Tulžies funkcijos yra įvairios. Žiurkės rūgštys yra paviršinio aktyvumo junginiai, reikalingi riebalų lašai tirpinti. Prieš kasos fermentus suskaidžius riebalus, jis turi ištirpti. Tada riebalų hidrolizės produktai riebalų rūgštimis absorbuojamos enterocitais. Fermentų funkcijos apima:

  • neutralizuojantis dirginantį pepsino poveikį;
  • riebalų emulsija;
  • skatinti mielių susidarymą;
  • žarnyno hormonų išsiskyrimo stimuliavimas;
  • pagalbinės gleivių formavimas;
  • GIT judrumo aktyvinimas.

Antrinės funkcijos yra sugeriančios ir išskyrinės. Kepenų tulžis veikia kaip antiseptikas žarnyne ir padeda formuotis išmatoms. Jis sugeria riebalus, riebaluose esančius vitaminus ir mineralus, pašalina lecitinus, cholesterolį, toksiškus junginius, vaistus. Riebalų rūgščių druskos normalizuoja lipidų apykaitą. Antiseptiškos medžiagos savybės slopina patogeniškos floros vystymąsi.

Koks organizmas gamina?

Žiurkių susidarymas žmonėms, vadinamas cholerozė medicinoje, yra nuolatinis kepenų parenchimo hepatocitų procesas. Kepenų ląstelės gamina auksinį skystį, kuris yra izotoniškas plazmui, kurio pH yra iki 8,6. Hepatocitai yra gretimos su tulžies kapiliarais, kurie renkami kanaluose. Kartu pastaroji sudaro bendrą kanalą tarp kepenų ir ZHP. Tokiu būdu virškinimo sultys juda nuo momento, kai jis gaminamas hepatocitus, kol jis patenka į žarnyno sekciją.

Kiekvieną dieną mūsų kūnas gamina 0,5-1 l tulžies. Žaizdų susidarymo procesas neigiamai veikia sveikatą.

Proceso metu susidaro cholesterolio rūgščių sintezė, hepatocitai išskiria fosfolipidus, cholesterolį ir bilirubiną į tulžies kapiliarus. Kepenų ląstelių membranos transportuoja bilirubiną per save į kapiliarus. Paskutinis formavimo etapas atsiranda tulžies latakuose dėl elektrolitų reabsorbcijos iš bendro srauto, vandens ir bikarbonatų pašalinimo iš epitelio ląstelių. Yra žinomi daug faktų apie žalą, kurią sukelia tulžies susidarymas. Pvz., Jei nepavyksta absorbuoti vitamino K, kraujo krešėjimas pablogėja.

Kur ji saugoma?

Žarnų gamyba sveika kepenyse vyksta nuolat. Tulžies pūslė yra rezervuaro organas, kuriame jis saugomas. Ten jis juda per specialius kanalus, jei virškinimo procesas neprasideda, kol jame nebus sukurtas 200-300 mm Hg slėgis. Dukterelio duonos žarnos maisto dalelių užpildymas yra signalas, kad RH gali išmesti jo turinį. Po to, kai maisto masė buvo nukreipta į kitą žarnyno dalį, kanalas tarp dvylikapirštės žarnos ir VT uždarytas iki kito valgio.

Koncentracija

Suaugusiųjų šlapimo pūslė yra santykinai maža - 50-60 ml. Tai atrodo kaip formos kriaušė. Siekiant patenkinti visą kepenyse susidariusį tulžies kiekį, seilių liauka gydo ją, įkuriant vandenį ir kai kurias druskas iš sekrecijos su sienomis. Taip yra ir tulžies koncentracija ir koncentracija. Šis tulikas vadinamas subrendęs, nes sudėtyje yra 133,5 g / l sausosios medžiagos ir tik 80% vandens. Kai skystis yra įsiurbęs, spaudimas visoje tulžies sistemoje yra lygus.

Tulžies išsiskyrimas

Nepertraukiamas žarnos srautas per sistemą užtikrina slėgio skirtumą jo sekcijose, sphinctorio toną ir kanalų lygiųjų raumenų ir žaizdų susitraukimą. Nervų ir humorinis reguliavimas koordinuoja procesą. Cholikinezą reguliuoja sąlyginiai ir besąlygiški refleksai per receptorius burnoje, skrandyje, žarnose, naudojant blauzdos nervą. Humorinė reguliacija - tai įvairių virškinamojo hormono poveikis tulžies sistemai.

Valgydami, sąlyginiai ir besąlygiški stimuliatoriai stimuliuoja tulžies sekreciją. Pagrindinis yra hormono cholecistokininas. Odos sienos raumenis veikia hormonai, kuriuos gamina virškinamojo organo ląstelės, veikiant chimonei. Nervų skaidulų sužadinimas sukelia tulžies pūslės judrumą ir bendrą tulžies lataką, tuo pačiu atpalaiduojant Oddi sfinkterį. Sfinkteris atpalaiduoja, šlapimo pūslės kontraboso sienelės ir tulžies koncentratas lengvai patenka į žarnyną, kur vyksta emulgacija. Procesas trunka 3-6 valandas. Dirglios simpatinės nervų skaidulos atpalaiduoja RH raumenis ir sutraukia Oddi sfinkterį. Yra tulžies išskyrimo stotelė.

Klinikinė reikšmė

Žarnos yra būtinos riebalams suskaidyti ir absorbuoti. Jos dėka virškinimo sistema virškinama riebus maistas. Jei paslaptis nesukuriama ar neiškyja į žarnyną, atsiranda patologinė būklė - steatorrėja. Ligos simptomai: nepakitusios riebalų išsiskiria su išmatomis, išmatų mėsos įgauna baltos ir pilkos spalvos atspalvius. Riebalų dalis, išeinanti iš išmatų 5 g ir daugiau. Naudingi komponentai iš maisto nepakankamai gaunami, organizmas kenčia nuo jų trūkumo.

Vandeniui netirpių riebalų rūgščių absorbcijai, cholesteroliui, kalcio druskoms, baltymų ir anglies hidrolizės padidėjimui, trigliceridų resintezei ląstelių lygmenyje pasiekiama per tulžį. Jo aktyvumas virškinimo metu sienoje fiksuoja fermentus ant vidinių žarnyno sienelių. Kasos sekrecija, skrandžio gleivės, plonosios žarnos darbas, proliferacija, pseudo-epitelio epitelio ląstelių dezakamacija stimuliuoja tulžį žmogaus organizme. Būtina užkirsti kelią atliekų fermentacijai ir puvimui žarnyne.

Žarnyno tyrimas

Balio trakto būklę galima įvertinti naudojant dvylikapirštės žarnos turinio tyrimo rezultatus, per kuriuos inksto kanalai yra išskaidomi. Diagnozė atliekama tik tuščiu skrandžiu. Procedūra atliekama su plonu zondo su metaline alyvuoge, 1,5 m ilgio galu. Zondas paliekamas paciento virškinimo trakte laipsniškai, iki tam tikro ženklo, pirmiausia sėdimoje padėtyje, tada nugaroje. Gydytojas patikrina, ar zondas pasiekė dvylikapirštę žarną. Jo turinys yra skaidrus, žaliai geltonos atspalvių. Medžiaga imama siurbimo būdu naudojant 10-20 g švirkštą.

Biologinė medžiaga su skrandžio sulčių mišiniu negali būti naudojama bakteriologinei analizei. Dribsniai mėginyje ir rūgštinėje aplinkoje rodo netinkamą mėginių ėmimą.

Procesas susideda iš dvylikapirštės žarnos turinio perkėlimo į skirtingus sterilius mėgintuvėlius 15 minučių intervalu. Jei reikia paimti žarnos mėginį tiesiai iš išmatų, magnio sulfatas įvedamas per zondą tirpalo pavidalu. Šis vaistas stimuliuoja ZHP sienelių susilpnėjimą, o po to atpalaiduoja tulžį, kurio tamsaus rudos mėginys surenkamas antrame mėgintuvėlyje. Visų vamzdelių turinys yra kruopščiai apžiūrimas laboratorijoje. Laboratorinė mėginių analizė atskleidžia patologinių procesų ir jų patogenų buvimą. Be to, patikrinamas tulžies pūslės kontraktilumas.

Normalus našumas

Paprastai pirmasis mėginys turi būti skaidrus, šiek tiek šarminis, šviesus ir tankis ne didesnis kaip 101, riebiosios rūgštys yra nuo 17,4 iki 52 mmol / l, bilirubino - ne daugiau kaip 0,34. Sveiki cistinės tulžies rodikliai: tankis - iki 1035, rūgštingumas - 7,5 pH. Tai skaidrus, tamsiai žalias, turi LCD nuo 57 iki 184,6 mmol / l, bilirubino - iki 8. Kepenų testas yra skaidrus ir auksinis, rūgštingumas iki pH 8,2 ir tankis 1011. LCD kiekis juose normalus 13-57, 2 mmol / l, bilirubinas - iki 0,34. Neturėtų būti gleivių, epitelio ląstelių, cholesterolio kristalų, daug leukocitų. Sveikas tulikas yra būdingas sterilumas.

Pacientai kreipiasi į tulžies tyrimą su įtariamais helminto invazijomis. Paprasčiausiai dažniausiai atskleidžiama "Giardia". Didelis cholesterolio kiekis ir pertekliniai kalcio kristalai dažnai rodo cholelitiazį ir tulžies stasą. Cilindrinių epitelio ląstelių buvimas rodo uždegiminį procesą, vykstantį iš fekalijos dvylikapirštės žarnos ar dvylikapirštės žarnos.

Koks organas gamina tulžį

Žarnos yra karštas skystis su specifiniu kvapu, kuris aktyviai dalyvauja virškinimo procese. Jis turi rudą, geltoną arba žalsvą atspalvį ir padeda virškinti maistą dvylikapirštės žarnos ertmėje. Su jo pertekliumi ar trūkumu gali pasireikšti įvairūs medžiagų apykaitos procesų sutrikimai, iki rimtų patologijų atsiradimo. Norėdami suprasti, kaip išvengti panašių problemų su virškinimo sistema, turite žinoti, kuris organas gamina tulžį.

Koks organas gamina tulžį

Pagrindinės tulžies funkcijos

Iš tikrųjų, tulžis atlieka daugybę skirtingų funkcijų, kurių dauguma reikalinga norint keisti žarnyno ir skrandžio virškinimą. Tai apima:

  • trigsino ir kitų fermentų, suskaidančių baltymus, aktyvinimas;
  • virškinimo trakto funkcijos gerinimas (GIT);
  • gleivių sekrecijos stimuliavimas;
  • užkirsti kelią bakterijų ir baltymų įsiskverbimui į organizmą;
  • cholecistokinino, sekretino ir kitų žarnyno hormonų gamybos skatinimas;
  • riebalų skilimas;
  • pepsino neutralizavimas.

Net smulkūs tulžies sudėties pokyčiai gali neigiamai paveikti kūno būklę, sukelti įvairių patologinių procesų vystymąsi. Pavyzdžiui, dėl tulžies kompozicijos pokyčių pacientas gali sutrikdyti virškinimo procesus arba formuoti akmenis. Tačiau tai ne visos tulžies funkcijos, ji taip pat yra atsakinga už išmatų mases.

Cheminė sudėtis

Žarnyne yra amino rūgščių, vitaminų ir baltymų, bet pagrindinė sudedamoji dalis yra tulio rūgštys. Dauguma šių rūgščių yra chenodeoksiholiška ir cholinė. Be minėtų sudedamųjų dalių, tulžies sudėtis apima rūgštis, tokias kaip alloholinė, deoksicholinė ir litocholinė. Visi jie yra antrinės rūgštys.

Dėl kalio ir natrio jonų tulikas yra šarminis. Taip pat prisideda prie šių medžiagų:

  • lipofilinis ksenobiotikas;
  • organinis anijonas;
  • kai kurios metalo rūšys;
  • cholesterolis;
  • bilirubinas (tulžies pigmentas);
  • imunoglobulinai.

Pastaba! Įvairūs veiksniai gali išprovokuoti tulžies sudėties pusiausvyrą. Dažniausiai pasitaikančios yra sėdimos, infekcinės ar toksinės kepenų ligos, sutrinka lipidų metabolizmas organizme, sutrikusi neuroendokrininė būklė ir kt. Visa tai gali sukelti akmenų susidarymą tulžies pūslės kanaluose.

Tulžies pūslelių sutrikimų simptomai

Kuris organas yra atsakingas už tulžies susidarymą

Daugelis žmonių klaidingai tiki, kad tulžis gamina tulžies pūslę, bet iš tikrųjų šis organas yra tik skysčio rezervuaras, o kitas virškinamojo trakto organas, kepenys, dalyvauja gamyboje. Paprastai suaugusio ir sveiko žmogaus kepenų svoris yra apie 1500 g. Jo pagrindinis uždavinys - pagaminti pakankamą žarnos kiekį, kuris sintezuojamas organo ląstelėse. Tulžies pūslė (organas, kuris yra elastingas tulžies rezervuaras) veikia kaip jungiamoji jungtis tarp dvylikapirštės žarnos ir kepenų karčiųjų skysčių. Valgymo metu trūksta tulžies (kiekis, kurį kepenys gamina įprastu režimu), todėl tulžies pūslė pradeda susilpninti refleksą, dėl kurio į dvylikapirštę žarną patenka reikiamas kiekis tulio. Jis pagerina virškinimą.

Gydytojai dalijasi dviejų rūšių tulžimi - kepenų ir tulžies pūslės. Kai žmogus maitina maistą, tulžies kepenys iškart patenka į jo žarnos ertmę, dažniausiai pasižyminčią gelsvai žalsva spalva. Tačiau, jei žarnynas tuščias, tulžis pradeda kauptis tulžies pūslės ertmėje, tampa labiau koncentruotas. Ši tulžies koncentracija yra susijusi su tuo, kad visas jame esantis vanduo pamažu absorbuojamas tulžies pūslės sienomis, tampa spalvos tamsesne spalva.

Pastaba! Žmogaus kūnas gamina apie 1 litrą tulio per dieną, o jei ši suma smarkiai mažėja arba padidėja, tada organizme gali atsirasti patologinių pakitimų. Paprastai tokie sutrikimai yra susiję su virškinamojo trakto sistemos darbu.

Kepenų ir kasos funkcijos

Verta paminėti, kad per didelis alkoholio vartojimas gali neigiamai paveikti tulžies būseną, keisti jo sudėtį. Paprastai alkoholiniai gėrimai prisideda prie tulžies rūgščių sumažinimo, o tai savo ruožtu sutrikdo virškinimą. Todėl tie žmonės, kurie reguliariai vartoja alkoholinius gėrimus, dažnai susiduria su virškinimo procesų organizme pažeidimu. Jie taip pat gali nukentėti nuo išmatų pažeidimo (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas), pilvo skausmas ir kiti nemalonumai.

Žaizdų gamybos sutrikimas

Yra keletas virškinimo trakto ligų, kartu su žaizdos gamyba arba išskyrimu, taip pat su tulžies pūslės ir jo kanalų problemomis. Dažniausios patologijos yra tulžies takų diskinezija (DGPD) ir cholestazė. Apsvarstykite kiekvieną iš šių ligų atskirai.

Tai yra įprasta gastroenterologinė liga, kurią lydi žarnyno sistemos pažeidimas. Paprastai pacientams, sergantiems tulžies nekrozės diskinezija, jaučiamas tulžies pūslės tono sumažėjimas ir jo susitraukimo funkcijos sutrikimas. Tai sukelia tulžies pašalinimo problemas.

Bilietų diskinezija

Cholestazė

Patologinė būklė, kai yra tulžies sąstingis. Kitaip tariant, pasibaigus dvylikapirštės žarnos ertmei, karčiųjų skysčių srautas sumažėja arba visiškai sustabdomas dėl plonosios žarnos (viršutinių dalių) patologijų, tulžies pūslės ar kepenų kanalų vystymosi.

Cholestazė - bendra informacija

Kiekvienai iš šių patologijų būdingi būdingi simptomai ir, atitinkamai, naudojamų terapinių agentų tipai. Tačiau, nepriklausomai nuo ligos pobūdžio, jų terapijoje yra vienas bendras dalykas - tai dieta. Gydytojai skiria specialią dietą įvairių virškinimo trakto organų patologijų gydymui, kurių laikymasis pagreitins gydymo procesą.

Gydymo ypatumai

Terapijos kursas pritaikytas prie individualių paciento charakteristikų, ligos tipo ir sunkumo. Pagrindinis šio gydymo tikslas yra pašalinti simptomus ir normalizuoti paciento būklę. Apsvarstykite diskinezijos ir cholestazės gydymą atskirai.

Gydymo cholestaze tikslai

Diagnozuojant cholestazę pacientui skiriamos šios grupės:

  • imunomoduliuojantys vaistai, skirti stiprinti imuninę sistemą ir atkurti normalią paciento gerovę;
  • priešuždegiminiai vaistai. Pats efektyviausias iš jų yra "fenobarbitalis" ir "kolestiraminas";
  • regeneruojantys preparatai kepenų ląstelių regeneravimui, pvz., "Ursofalk";
  • cholagogas;
  • adsorbentai (valyti įvairių toksinų kūną). Dažniausiai choleostazę rodo Hofitolis.

Pastaba! Jei pacientas rasta kirminų, tada kartu su aukščiau nurodytais vaistais gydytojas nurodo antiparazitinius vaistus. Kaip priedą rekomenduojama vartoti vitaminų papildai, ypač vitaminas K, kurio reguliarus naudojimas užkirs kelią kraujavimui.

Pagrindinis diskinezijos gydymas yra teisingai nustatyta ligos forma, nes tai daro įtaką tolesniam gydymui. Paprastai gydytojai nurodo šias narkotikų grupes:

  • cholagoginiai agentai, pavyzdžiui, Flaminas, Holosas;
  • antispasminės priemonės ("No-Shpa" ir kiti);
  • regeneruojantys vaistai, skirti normalizuoti virškinamąją sistemą;
  • pipirmėtės, laukinių rožių ir kitų vaistinių augalų žolelių užpilai.

Daugeliu atvejų gydymas atliekamas ligoninėje ir prižiūrint gydytojams. Tik po to, kai pacientas atsigauna, gydymas gali būti tęsiamas namuose. Per visą gydymo kursą pacientas turi laikytis specialios dietos. Tai ne tik pagreitins gydymo procesą, bet ir užkerta kelią galimai recidyvams.

Dietos vaidmuo

Ilgalaikis terapinių mitybos laikymasis užkirs kelią sąstingiui su tulžies pūsleliais arba ją ištaisys taip, kaip tai įvyks, taip pat normalizuos paciento būklę. Visų pirma dieta yra apriboti riebus maistą, kuriame yra daug gyvūninės kilmės riebalų. Per didelis sūrus, rūkytas ar keptas maistas vartojimas gali sukelti sąstingį su tulžimi. Be to, žingsnis po žingsnio pateikiamos kitos taisyklės, išvardytos žemiau.

Lentelė Maistas, skirtas tulžies kiekiui sumažinti.

Daugeliui žodis "dieta" yra susijęs su kažkuo blogu, nes jie turės apsiriboti skanu maistu. Tačiau tinkamu požiūriu net sveikas maistas gali būti labai skanu. Svarbiausia yra kantrybė, noras ir, žinoma, šiek tiek laisvo laiko.

Prevencinės priemonės

Lengviau užkirsti kelią ligai, nei jį išgydyti. Ši taisyklė taikoma visų rūšių ligoms, įskaitant organizmo žarnų susidarymo ar išsiskyrimo problemas. Toliau pateiktos nuoseklios instrukcijos padės užkirsti kelią daugeliui gastroenterologinių ligų.

Žingsnis 1. Atsikratyti blogų įpročių, ypač nuo rūkymo. Kai jis patenka į jūsų kūną, cigarečių dūmai destabilizuoja vandenilio chlorido rūgšties kiekį skrandyje, dėl ko atsiranda sunkus diskomfortas, kurį sukelia didelis kiekis žarnų. Be to, šis įprotis neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemą ir plaučius. Laimei, yra daug įvairių būdų mesti rūkyti, kurių efektyviausias būdas yra nikotino pleistras, specialių preparatų naudojimas ir kt. Kai baigsite rūkyti, galėsite pajusti visus sveiko gyvenimo būdo malonumus.

Atsisakymas į blogus įpročius

Žingsnis 2. Jei reikia, praraskite keletą papildomų svarų. Problemos su tulžies gamyba dažnai kyla, kai pacientui yra antsvoris. Taip yra dėl per didelio spaudimo skrandžiui. Jei turite abejonių dėl savo svorio, geriausia pasikonsultuoti su gydytoju. Jis patikrins ir išrašys specialią dietą, kuri padės jūsų kūnui tvarkyti. Be to, visada turite aktyviai sportuoti. Jei neturite galimybės eiti į sporto salę ar baseiną, galite naudoti alternatyvų metodą - dviračiu arba bėgiojimu grynu oru.

Praraskite svorio

3 žingsnis. Stenkitės negerti miego iš karto po valgio, palaikykite vertikaliai bent 2-3 valandas. Priešingu atveju virškinimo sistema negalės visiškai funkcionuoti dėl tulžies judėjimo problemų. Patartina organizuoti trumpą pėsčiomis po valgio. Tai pagreitins medžiagų apykaitos procesus, kurie teigiamai veikia viso organizmo būklę.

Laikykite vertikaliai 2-3 valandas po valgio

4 žingsnis. Jei įmanoma, pakelkite lovos šoną, kur nusileidžia galvą. Jei nuolat miegate, šiek tiek pakelta galva, tai padės išvengti tulžies stasijos ir kitų problemų su virškinimo sistema. Nebūtina pakelti pačios lovos. Pakanka įdėti dar vieną pagalvę po galva, pakeldami šią dalį apie 10 cm.

Miegokite galvoje

5 žingsnis. Žinoma, kad stiprus stresas gali neigiamai paveikti žmogaus kūną ir sukelti daugelio ligų vystymąsi. Todėl, norint išvengti problemų su virškinimo sistema, būtina vengti įtampų, kurios gali sutrikdyti tulžies tekėjimą ar padidinti jo kiekį skrandžio ertmėje. Pasirinkite sau atpalaiduojančius metodus, tokius kaip meditacija, skaitymas, šokis ar bėgiojimas. Remiantis tyrimais, klausydamiesi savo mėgstamos ramus muzikos, ramina kūną. Pasirinkite tinkamiausią variantą.

Stebėdami šias prevencines priemones, galite ne tik užkirsti kelią daugeliui gastroenterologinių ligų, bet ir įdėti savo kūną, derindami fizines pratybas ir specialią dietą.

Kaip gaminamas tulikas?

Valgydami, nepakanka, kad tulžies kiekis, kurį nuolat gamina kepenys, dėl to, kad tulžies pūslės refleksas sutrinka, jis įeina į dvylikapirštę žarną tinkamoje sumoje, o maistas paprastai yra virškinamas.

Yra dviejų rūšių karčiųjų skysčių:

Valgio metu kepenų tulžis akimirksniu patenka į žarnyną, ji atrodo geltonai žaliai. Jei žarnynas yra tuščias, jis kaupiasi tulžies pūsle ir tada tampa koncentruotas, nes organų sienelės sugeria vandenį, todėl tampa tamsesni.

Žmogaus kūne kasdien gaminamas apie 1 litras tulzos. Tai apima:

Jie labai svarbūs virškinimui, jo sudėties pažeidimas labai veikia organų darbą. Dvutriogryne tulžis veikia ant maistinės košės, padėdamas suskaidyti. Tačiau galutinis virškinimas ir absorbcija vyksta plonojoje žarnoje.

Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad alkoholis gali keisti tulžies sudėtį, tuo tarpu skilvelių rūgščių kiekis smarkiai sumažėja, dėl to maistas suskaidomas blogai. Štai kodėl alkoholio vartotojai dažnai skundžiasi virškinimo problemomis. Jie periodiškai turi pilvo skausmą, kankina viduriavimą, tada užkietėjimas.

Tulžies funkcijos

Žarnynas atlieka svarbias funkcijas žmogaus kūne:

  • Kai tik žmogus pradeda valgyti, ji pradeda įeiti į dvylikapirštę žarną. Iš čia signalizuojamas kasos signalas ir pats žarnynas ir prasideda fermentų, kurie dalyvauja virškinimo procese, aktyvus gaminimas.
  • Kai tik fermentai pradeda patekti į žarnyną, tulžis padidina jų aktyvumą ir pradeda reguliuoti organizmą. Jis stimuliuoja plonosios žarnos motorinę ir sekrecinę veiklą, yra tulžies išskyrimo ir tulžies formavimo stimuliatorius.

Jo paskirstymo trukmė priklauso nuo suvartoto maisto tipo. Pavyzdžiui, tokie maisto produktai yra stipri stimuliatoriai tulžies išsiskyrimui: mėsa, riebalai, kiaušinių tryniai ir pienas. Pavyzdžiui, jei žmogus valgė mėsą ar kai kuriuos pieno produktus, tulžį intensyviai gamins maždaug 6 valandas.

Žodis "tulžies išsiliejimas" yra labai dažnas tarp žmonių. Taigi paprastai kalbama apie žmones, kurie kenčia nuo gelta. Ant jų odos nusėda geltoni pigmentai, oda įgauna geltoną žemišką atspalvį. Tačiau, tikra žaizdos išsiliejimas reikalauja nedelsiant hospitalizuoti. Tai gali atsirasti dėl sužalojimo ir kai kurių ligų, kai tulžies pūslė prasideda.

Iš to, kas išdėstyta pirmiau, galime daryti išvadą, kad tulžis atlieka daug svarbių funkcijų organizme. Overeating, neteisingas gyvenimo būdas, blogi įpročiai - visa tai gali turėti blogą poveikį tulžies sekrecijai, dėl ko gali atsirasti įvairių virškinimo organų ligų. Štai kodėl kiekvienas žmogus turėtų galvoti apie tai, kokio gyvenimo būdo jis veda, ir, jei reikia, ištaisyti jį geriau, kad būtų išvengta galimų nesėkmių organizme.

Koks žmogaus organas gamina tulžį?

Žarnynas, kurio sudėtyje yra maisto fermentų, visą laiką gamina kepenys. Jei asmuo ilgą laiką nevalgo, perteklinis tulžis surenkamas tulžies pūsle. Pasibaigus badui ar ilgam pertraukoms, jis susitraukia ir prasideda akmenų formavimo procesas. Taigi, pasninkavimas yra labai kenksmingas, nes jei yra kepenų infekcija ir tulžis yra nestabilus, tai sukels rimtų pasekmių. Atsakymas yra kepenys.

Žarnynas žmogaus organizme gamina daugiakampius kepenų ląsteles. Tai atsitinka visą laiką, o per vieną dieną kepenys išsiskiria nuo 500 iki 1200 mililitrų tulio. Jis kaupiasi tulžies pūslėje, kad dvylikapirštės žarnos dalis tiekia reikiamą žarnų kiekį, reikalingą virškinimo fazei maitinti. Atskirkite jaunų ar kepenų tulžį ir tą, kuri kaupiasi šlapimo pūslėje: subrendusi ar kitokia.

Koks organas gamina tulžį

Virškinimo organai, pradedant nuo burnos ertmės - ryklės ir stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos, tulžies pūslės, tulžies takų, kepenų, kasos, mažųjų ir storųjų žarnų - yra glaudžiai tarpusavyje susiję. Žarnyno sutrikimai gali pasireikšti dėl blogo maisto perdirbimo burnos ertmėje, prasta kramtymo, nepakankamo "seilinimo", "virškinimo" skrandžio ir dvylikapirštės žarnos 12 funkcijos, kasos. Priešingai, uždegiminis storosios žarnos procesas gali būti patologijos vystymosi šaltinis, ligos procesas kitose, viršutinėse žarnyno dalyse - dvylikapirštės žarnos, tulžies takų ir tulžies pūslės.

Kepenys, daugybę funkcijų turintis virškinimo organas, yra gana didelė liauka, susidedanti iš daugybės lobių, kurių masė (svoris) yra apie pusantro kilogramo, forma turi kupolinę formą, netaisyklingą, elastingą nuoseklumą. Kepenys gamina kartu su anti-toksišku (kenksmingų medžiagų, kurios gali kilti iš žarnyno sunaikinimas) ir reguliuoja keletą medžiagų apykaitos procesų organizme, kepenys, viena iš gyvybiškai svarbių virškinimo sulčių, per kurią virškinama visi riebalų turintys produktai, todėl paruošiama absorbcijai per žarnyno sienelę į kraujotaką sistema.

Žiurkė gaminama kepenų ląstelėse, o per intrahepatinius kanalus patenka į kepenų kanalą, iš kur jis patenka į tulžies pūslę per cistinį kanalą. Organas, kuriame kaupiasi tulžies pūslė - tulžies pūslė turi mažo agurko formą ir dydį, kuriame yra apie 50 ml tulžies. Jis yra po kepenimis, tiesiogiai su ja susijęs anatomiškai ir fiziologiškai per nervų, kraujotakos ir limfinės sistemos, taip pat tulžies takų sistemą. Vidinis pjovimo pūslės paviršius yra gleivinės membrana, o už jo yra padengta jungiamojo audinio. Ši išorinė apvalkale yra prijungta prie (jungiamojo audinio) kepenų kapsulės. Tarp išorinio ir vidinio yra raumenų dalis tulžies pūslės.

Tulžies kaupimasis šlapimo pūslėje atliekamas keletą pakeitimų (apie kuriuos bus aptarta toliau), išpilstus į dvylikapirštės žarnos "signalą" - kai maisto masė atvyksta iš skrandžio. Tulžies ištraukimas iš šlapimo pūslės atsiranda dėl raumenų sluoksnio susitraukimo: praeina pro cistinį kanalą, įeina į bendrą tulžies lataką, o po to į dvylikapirštę žarną.

Kas yra tulžis? Ši virškinamoji sultys yra biologinis skystis, kurio pagrindu yra ištirpęs vanduo ir jo sudedamosios dalys: dažiklis - pigmentas - bilirubinas, riebalus sudarantis komponentas - cholesterolis, kalcis, baltymai, fosforas ir kt. Kepenose pagamintas tulžies yra geltonai žalios spalvos, o tai yra

Pilvo ertmės šlapimo pūslės (viršutinė dalis): skrandžio (/), kasos (2), skersinės dvitaškio (3), blužnies (4) ir kepenų (5), tulžies pūslės (6), hepato-duodenalio opos paketas (7), įdėklas (8)

Rytis tulžies pūslelyje šiek tiek pasikeičia į tamsesnę, net rudą, dėl tulžies storio (kai kurie iš tulžies vandens išsiurbia per tulžies pūslelinės gleivinę).

Toks koncentruotas tulžis turi optimalias riebalų virškinimo savybes. Reikia pabrėžti, kad bendras tulžies latakas, per kurį tulikas patenka į dvylikapirštę žarną, eina per kasos audinius šalia kanalo, kuris taip pat išsiskiria kasos kasos sultysi lygiagrečiai su tulžimi. "Susilietimas" su vienu iš jo sudedamųjų dalių - lipazė, tulžis suteikia visišką riebalų virškinimą.

Tai anatominių ir fiziologinių kepenų, tulžies pūslės ir kasos, taip pat dvylikapirštės žarnos (šis organas yra tam tikras svarbiausių virškinimo sulčių, įskaitant skrandį, gavimo būdų sankirta) pavyzdžiu. Dėl to, kad dvylikapirštėje žarnoje tam tikru mastu praskiesta kasos ir skrandžio sulčių, jo spalva tampa lengvesnė ne tik cistinėje dalyje, bet ir kepenyse. Tačiau vis dar pakankamai koncentruoto tulžies pūslės dvylikapirštės žarnos virškinimo savybės nesumažėja: jame yra bendras virškinimo sulčių poveikis.

Žiurkių ekskreciją reguliuoja sfinkteriai - raumenų "žiedai" (celiuliozės) cistinės kanalo pradžioje ir išleidžiant bendrą tulžies lataką į dvylikapirštę žarną. Paprastai, tulžies pūslės raumenų susitraukimai vyksta sinchroniškai su sphinctorio atsipalaidavimu. Žiurkių išsiskyrimo procese vaidina svarbų vaidmenį ir hormoninį veiksnį.

Taigi, veikiant dušo žarnyno maisto stimuliams, gaminamas cholecistokininas - hormonas, kuris stimuliuoja tulžies pūslės susitraukimą. Čia dvylikapirštėje žarnoje, esant maisto riebalinio komponento įtakai, gaminamas fermento pancreozyminas, kuris stimuliuoja kasos sojų gamybą ir ypač fermento lipazę, kuri yra jo dalis. Remiantis šiuolaikinėmis koncepcijomis, abu šie fermentai (cholecistokininas ir pancreoiminas) yra labai arti vienas kito struktūriškai.

Sveikas žmogaus tulžys neturi patologinių priemaišų, jis yra skaidrus, turi šarminę reakciją. Išsamiai ištirti tulžies fizikines ir chemines savybes galima nustatyti, kad ši virškinamoji sultys yra sudėtingas biologinis skystis, turintis tiek tikrojo, tiek koloidinio tirpalo savybes, kuris yra svarbus sprendimams dėl akmens formavimo mechanizmo esmės.

Žiurkė ne tik skatina riebalų absorbciją, bet ir padeda absorbuoti daugybę vitaminų (A, D, E, K), kurie yra tokie būtini gyvybinei kūno veiklai; Nepageidaujami medžiagų apykaitos produktai pašalinami iš organizmo tulžies, kai kurie toksiniai komponentai, tulžys aktyvuoja žarnyno peristaltiką.

Sekrecijos funkcijos

Žolelė yra geltonos, rusvos arba žalios spalvos skystis, turintis ryškiai rūstų skonį ir būdingą kvapą. Jis išskiriamas kepenų ląstelių, kaupiasi tulžies pūslės ertmėje. Sekrecijos procesą vykdo hepatocitai, kurie yra kepenų ląstelės. Kepenų struktūros, kuriose susidaro tulžis, visiškai priklauso nuo šio slapto. Tulžies kiekis surenkamas į tulžies latakus, patenka į tulžies pūslę ir plonąją žarną, kur jis užbaigia virškinimo procesus. Tulžies pūslė veikia kaip biologinė skysčio akumuliacija, iš kurios tam tikro kiekio tulžies išsiskiria per plonosios žarnos lumeną, kai anksčiau suskaidytas maisto skystis prasiskverbia. Per dieną žmogaus organizmas gamina iki 1 litro tulžies, nepriklausomai nuo skysčių. Vanduo tuo pačiu metu veikia kaip transportas, per kurį visi rūgšties komponentai tiekiami į tulžies pūslės ertmę.

Tulžis tulžies pūsle yra tankiai koncentruotas, dehidratuotas, vidutinio klampumo nuoseklumas ir skysčio spalva nuo tamsiai žalia iki rudos. Auksinis geltonas atspalvis gali pasirodyti dėl per dieną gausaus vandens kiekio. Žarnynas netenka į žarnyno regionus pasninkuotas būsenoje. Paslaptis pristatoma į burbuliuko ertmę, kurioje, išlaikant konservavimą, ji koncentruojasi, prisitaikanti keičia cheminę sudedamąsias dalis. Gebėjimas apibūdinti adaptacines savybes pateikiant virškinamąjį aktą ir tuo pačiu metu deponuojant suskirsto tulžį į dvi pagrindines rūšis: cistinę ir kepenų sistemą.

Svarbu! Iš graikų kalbos tulžies (rusų transkripcija "Skylė") reiškia slopinimą, depresiją. Nuo senovės laikų tulžis buvo susijęs su krauju. Jei gydytojai palygino kraują su siela, tulžys buvo laikomas asmens charakterio nešėju. Su šviesos atspalvio paslapties pertekliumi žmogus buvo laikomas aštriu, greitu ir nesubalansuotu. Tamsioji tulžys liudijo apie asmens charakterio sunkumą. Šiandien psichologija aiškiai apibrėžia 4 asmens psicho tipus ir kiekvienoje iš jų išsaugomas šaknis "hol" - tulžis, nepaisant to, kad nėra aiškios sąsajos tarp tulžies, jos spalvos, kitų parametrų ir žmogaus ramybės.

Funkcinės savybės

Taigi, koks tulžis ir kokias funkcijas jis atlieka? Žolelė turi ypatingą biologinę vertę žmogaus kūne. Šis liaukų slaptas pobūdis priskyrė daugybę įvairių funkcijų, kurios visiškai reguliuoja šiuos procesus organizme:

  • pepsino - skrandžio sulčių komponento - neutralizavimas;
  • dalyvavimas gaminant micelles;
  • hormoninių procesų žarnyne regeneracijos įjungimas;
  • dalyvavimas riebalinių komponentų emulsijoje ir gleivių vystymas;
  • išlaikyti virškinamojo trakto organų judrumą;
  • lengvas virškinimas baltymų.

Visos fermentinės tulžies funkcijos užtikrina įprastą maistą per maistą, suplakdo kompleksinius riebalus, baltymus, angliavandenius, užtikrina normalios mikrofloros palaikymą kepenyse ir tulžies pūsle. Kita svarbi tulžies funkcija organizme yra ši:

  • pateikiant plonosios žarnos tulžies ertmę;
  • normalių medžiagų apykaitos procesų užtikrinimas;
  • sinovijos skysčio gamyba (suspaudimo slopinimas tarpusavio struktūrų).

Nežymiai pasikeitus tulžies sudėčiai, daugelis sistemų netenka, dėl to susidaro akmenų tulžies pūslės ir jo ertmėje kanalai, netinkamai formuojasi išmatų masės, tulžies sekrecijos refliuksas ir kitos patologijos.

Svarbu! Tulžies sudėties pokyčius gali paveikti pacientų nutukimas, sudėtinga endokrinologinė istorija, sustingęs gyvenimo būdas ir sunki kepenų liga. Tulžies pūslės funkciniai sutrikimai išprovokuoja stabilų jos hiperfunkcijos ar nesėkmės vystymąsi.

Kompoziciniai komponentai

Bile yra ne tik paslaptis, bet ir daugybė išmatų funkcijų. Jo sudėtis apima daugybę endogeninio ar egzogeninio pobūdžio medžiagų, baltymų junginių, rūgščių ir amino rūgščių, turtingą vitaminų kompleksą. Žiurkę sudaro trys pagrindinės frakcijos, du iš kurių yra hepatocitų aktyvumo rezultatas, o trečią - dėl tulžies latakų epitelio struktūrų. Svarbios tulžies komponentai yra šie komponentai:

  • vanduo (iki 80%);
  • tulžies druskos (apie 8-10%);
  • gleivės ir pigmentai (3,5%);
  • riebalų rūgštys (iki 1-2%);
  • neorganinės druskos (apie 0,6%);
  • cholesterolis (iki 0,3-0,4%).

Atsižvelgiant į dvi pagrindines tulžies rūšis - kepenų ir cistinę, abiejų rūšių sudedamosios dalys yra skirtingos. Taigi, cistinės sekrecijos metu įvairios druskos yra žymiai viršytos, o kepenyse yra daugiau nei kitų komponentų: natrio jonų, bikarbonatų, bilirubino, lecitino ir kalio.

Svarbu! Tulžies sekrecijos sudėtis apima daugybę skirtingų tulžies rūgščių, nes tai yra tulžis, kuri emulsuoja riebalus. Tai tulžies rūgščių gamyba, kuri sunaikins cholesterolį ir jo junginius. Kad būtų įgyvendintas cholesterolio katabolizmo procesas, reikia 17 įvairių tipų rūgščių. Maždaug trūkstant fermentacijos, tulžies funkcija pasikeičia genetiniu lygmeniu.

Klinikinė reikšmė

Dėl sekrecijos stokos riebalai tiekiami su nesuderinamu maistu, todėl jie yra pastovaus, nepakitę formoje, išeina kartu su išmatomis. Patologija, kai nėra arba pasireiškė tulžies sekrecijos stygius, vadinama steatorėja. Liga dažnai sukelia maistinių medžiagų, vitaminų, svarbių riebalų rūgščių trūkumą. Tas pats maisto produktas, praeinantis per plonosios žarnos ląstelę, kuriame riebalų absorbcija be tulžies, visiškai pakeičia žarnyno mikroflorą. Atsižvelgiant į tulio įtraukimą, cholesterolis, kuris dažnai derinamas su kalciu, yra bilirubinas, sudaro tulžies akmenliges. Akmenų (organinių akmenų) gydymas vyksta tik operacija, kuri apima tulžies pūslės pašalinimą. Esant nepakankamam slaptumui, jie ruošiasi skirti vaistus, skatinančius riebalų suskaidymą ir atstatyti žarnyno mikroflorą.

Svarbu! Kokia spalva yra tulžis? Tulžies spalva dažnai lyginama su šviežiai nupjautos žolės palietimu, tačiau, sumaišius su skrandžio komponentais, gaunamas žalia geltonas arba gausus geltonas atspalvis.

Pagrindinės ligos

Dažniausiai dėl tulžies susidarymo ir tulžies išsiskyrimo atsiranda ligų, susidarančių dėl išsiskyrimo į plonąją žarą apimties, taip pat išleidimo kokybės. Paprastai tulžies susidarymo nepakankamumas ir paslapties grįžimas į skrandį yra pagrindinės virškinimo trakto ligų priežastys. Pagrindiniai iš jų:

  • Konkretizavimas. Akmenų tulžies pūslė susidaro, kai slaptumo sudėtis yra nesubalansuota (kitaip, litogeninė tulžies pūslė), kai tulžies fermentai yra pažymėto trūkumo. Tulžies skysčių lipogeninės savybės pasireiškia dėl dietos trūkumo, valgant dideliais kiekiais augalinių ir gyvūninių riebalų. Kitos priežastys yra endokrinologiniai sutrikimai, ypač dėl neurologinių sutrikimų, riebalų metabolizmo organizme sutrikimų, kurių kūno svoris padidėja, bet kokios kilmės kepenyse pakenkta, hipodinaminiai sutrikimai.
  • Steatorėja. Liga atsiranda visiškai neuždengiant tulžies ar tulžies nepakankamumo. Atsižvelgiant į patologiją, riebalų emulgacija nutraukiama, jie suformuojami nepakitusi forma kartu su išmatomis ir išsiskiria iš fekalinių ekskrementų. Steatorėja pasižymi riebalų rūgščių ir vitaminų trūkumu organizme, kai apatinių žarnų struktūros tiesiog nėra pritaikytos nesuvartotoms riebalams maisto vienete.
  • Refliuksinis gastritas ir GERD. Patologija - tai atvirkštinė pilvo pilvo ar stemplės išmesti į apčiuopiamą tūrį. Kai duodenogastrinis ir dvylikapirštės žarnos refliukso tulžis patenka į gleivinę, sukelia nekrotizaciją, nekrobiozinius pokyčius. Viršutinio epitelio sluoksnio nugalimas sukelia refliukso gastritą. Gastroezofaginio refliukso liga (abbreviškai GERD) susidaro dėl stemplės gleivinės pažaidos su rūgščiu pH stemplėje. Padažėja tulžis į stemplę ir sukelia įvairius GERD variantus.

Kai susidaro tulžis, beveik visi organai yra šalia kepenų ir tulžies pūslės. Toks kaimynystėje yra dėl patologijų, turinčių nepakankamumo ar absoliutaus tulžies, sunkumo.

Patologijos diagnozė

Atsižvelgiant į ligų etiologiją dėl žiedo skysčių susidarymo ir išsiskyrimo reikiamuose kiekiuose procesų pažeidimų, jie atlieka išsamią diagnostiką ir konsultuojasi su kitais profilio specialistais, kuriems yra sunki paciento klinikinė istorija. Be fizinės apžiūros, paciento istorijos ir skundų, pilvo ertmės ir epigastrinių sričių dilgėlių tyrimas, atliekami keli laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai:

  • esophagogastroduodenoscopy (siekiant nustatyti tulžį);
  • ultrasonografija (pilvo) (tulžies latakų skersmens nustatymas valgymo metu);
  • kepenų, tulžies pūslės ir pilvo organų ultragarsu;
  • dinaminė echografija;
  • Rentgeno gastroskopija;
  • kontrastingos gastrografijos;
  • vandenilio bandymas;
  • endoskopiniai tyrimai.

Endoskopiniai tyrimai leidžia išsamiai ištyrinėti skrandžio audinio ir ertmės turinį. Pagal endoskopinį metodą gydytojai nustato plonosios žarnos siaurėjimo laipsnį, peristaltikos ritmą, galimą užsikimšimą, epitelio atrofinę metaplaziją, skrandžio propulsijos intensyvumo sumažėjimą.

Tulžies sekrecija vaidina svarbų vaidmenį bet kokio žmogaus kūne, taip pat šiltakraujų gyvūnų. Ypač svarbu įvairių ligų gydymui yra lokio tulžies (urocho rūgšties). Dėl sudėtingos sudėties pasaulyje nėra tokių medžiagų, kurios idealiai pakartotų visas komponentus viename skystyje.

Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne poveikį, bet priežastis? Mes rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtseva istoriją, kaip ji išgydė skrandį... Skaityti straipsnį >>

Tulžis (lotyniškas bilis, senovės graikų χολή) yra geltonas, rudas ar žalsvas, kartaus skonio, turintis specifinį kvapą, kurį išskiria kepenys, skystis kaupiasi tulžies pūslėmis.

Tulžies sekreciją gamina hepatocitai - kepenų ląstelės. Žarnys surenkamas į kepenų tulžies latakus, o iš ten per bendrą tulžies lataką patenka tulžies pūslė ir į dvylikapirštę žarną, kur ji dalyvauja virškinimo procesuose.

Tulžies pūslė veikia kaip rezervuaras, kurio naudojimas leidžia dvylikapirštėje žarnoje tiekti didžiausią tulžies kiekį aktyviosios virškinimo fazės metu, kai žarnyne yra pilnas maistas, dalinai suskaidytas skrandyje. Žiurkė, kurią išskiria kepenys (dalis yra tiesiogiai siunčiama į dvylikapirštę žarną) vadinama "kepenų" (arba "jaunų"), o tulžies pūslė išskiriama vadinama "cistine" (arba "brandi").

Žmonėms per dieną pagaminama 1000-1800 ml tulžies (apie 15 ml 1 kg kūno svorio). Žiurkių tulžies sekrecijos susidarymo procesas (cholerizė) yra atliekamas nuolat, o tulžies srautas į dvylikapirštę žarną - tulžies išsiskyrimas (choleineisas) - periodiškai, daugiausia dėl maisto suvartojimo. Nevalgius tulžį į žarnyną beveik neatvyksta, jis siunčiamas į tulžies pūslės, kuriame pagrindinis dėmesys deponuodama ir keletą pakeitimų savo sudėtį, todėl kalbėti apie dviejų rūšių tulžies - kepenų ir tulžies pūslės

Tulžies doktrina

Senovėje tulikas buvo laikomas skysčiu, ne mažiau svarbiu nei kraujas. Bet jei senovės žmonėms kraujas buvo sielos nešėjas, tai simbolio tulžys. Buvo manoma, kad šviesos tulžies gausa organizme daro žmogų nesubalansuotą ir greitą. Tokie žmonės vadinami choleriškais. Tačiau tamsiosios tulžies perviršis tariamai sukelia melgancholijoms būdingą prislėgtą, niūrią nuotaiką. Pastaba: abiem žodžiais yra skiemuo "hol", išverstas iš graikų, "chole" reiškia tulžį. Vėliau pasirodė, kad šviesos ir tamsiosios tulžies pobūdis yra tas pats, ir nei vienas, nei kitas neturi nieko bendro su žmogaus charakteriu (nors žmonės vis dar yra irzlūs, stingingoji vadinama tulžimi), tačiau jis tiesiogiai susijęs su virškinimu.

Nepriklausomai nuo to, ar jis yra geros ar blogos, jo kepenų ląstelės - hepatocitai gamina apie litro tulio per dieną. Šios ląstelės yra susipynusios su kraujo ir tulžies kapiliarais. Per kraujagyslių sienelę hepatocitu gaunama iš kraujo "žaliavų", reikalingų tulžies gamybai. Mineraliniai druskos, vitaminai, baltymai, mikroelementai ir vanduo naudojami gaminant šį kartų žalsvai geltoną skystį. Apdorojus visus šiuos komponentus, hepatocitai išskiria tulžį į tulžies kapiliarą. Visai neseniai ji tapo žinoma, kad jų indėlis, kad tulžies susidarymą ir specializuotų ląstelių tulžies latakus, nes, kaip tulžies juda per šias ištraukas į bendrą tulžies latakų, ji pridūrė, kai amino rūgščių, mikroelementų, vitaminų, vandens. Tiesiogiai iš kepenų į dvylikapirštę žarną tulikas patenka į bendrą tulžies lataką tik per maisto virškinimą. Kai žarnynas yra tuščias, tulžies latakai užsidaro, o tulžis, kurį kepenys nuolat išskleidžia per cistinį kanalą, išsiskleidžianti iš bendros tulžies, patenka į tulžies pūslę. Šis talpyklos ilgis yra 8-12 centimetrų ilgio, o jo storis - apie 40-60 cubic centimetrų.

Tulpos tulžies pūslė tampa storesnis, labiau koncentruotas, ima tamsesnę spalvą negu tas, kurį gamina kepenys. Pavlovas manė, kad pagrindinis vaidmuo tulžį - Pakeisti į žarnyno skrandžio virškinimo sunaikinti pepsino veiksmą (būtinas fermentų skrandžio sulčių) kaip pavojinga medžiaga, kasos fermentų, o tai yra labai palanki kasos sulčių dalyvauja lipidų virškinimui fermentus. Kai maistas jau yra iš dalies perdirbamas, kasos sultys ir tulikas patenka į dvylikapirštę žarną iš skrandžio. Be to, tulžis iš tulžies pūslės yra lygus ir lėtai pridedamas prie tulžies tiesiai iš kepenų.

Žmogaus tulžies sudėtis

Žolelė yra ne tik paslaptis, bet ir išskiriama. Jame yra įvairių endogeninių ir egzogeninių medžiagų. Tai lemia tulžies sudėties sudėtingumą. Žarnyne yra baltymų, amino rūgščių, vitaminų ir kitų medžiagų. Žiurkė turi nedidelį fermentinį aktyvumą; Kepenų pūslė pH 7,3-8,0., Praeinant per tulžies maršrutų ir išvadą tulžies pūslės skysčio ir skaidraus aukso geltonos kepenų tulžies (santykinis tankumas 1,008-1,015) koncentratai (absorbuojamas vandens ir mineralinės druskos) yra tikslinga pridėti mucino tulžies takų ir šlapimo pūslės ir tulžies užtemstant, klampus jo santykinis tankis didėja (1,026-1,048) ir pH mažėja (6,0-7,0) dėl tulžies druskų susidarymo ir bikarbonatų absorbcijos. Pagrindinis kiekis tulio rūgščių ir jų druskų yra tulžies junginių su glicinu ir taurinu forma. Žmogaus tulžies sudėtyje yra apie 80% glikokorūgščių ir apie 20% taurocholio rūgščių. Valgydami maisto produktus, kuriuose yra daug angliavandenių, gliukokolio rūgščių kiekis padidėja, jei baltymų paplitimas dietoje padidina taurocholio rūgščių kiekį.

Tulžies rūgštys ir jų druskos nustato pagrindines tulžies savybes kaip virškinimo sekreciją. Tulžies pigmentai yra hemoglobino ir kitų porfirino darinių skilimo produktai. Pagrindinis žmogaus tulžies pigmentas yra bilirubinas - raudonos geltonos spalvos pigmentas, kuris būdingas akių tulžies spalvos. Kitas pigmentas - biliverdinas (žalias) žmogaus žarnyne yra nedidelis, o jo išvaizda žarnyne yra dėl bilirubino oksidacijos. Žarnyne yra sudėtingas lipoproteinų junginys, kuriame yra fosfolipidų, tulžies rūgščių, cholesterolio, baltymo ir bilirubino. Šis junginys atlieka svarbų vaidmenį transportuojant lipidus į žarnyną ir dalyvauja hepato-žarnyno cirkuliacijoje bei bendrame organizmo metabolizme.

Tulžis susideda iš trijų dalių. Du iš jų susideda iš hepatocitų, trečioji - tulžies latakų epitelio ląstelės. Iš visų žmogaus tulžies, pirmosios dvi frakcijos sudaro 75%, trečias - 25%. Pirmosios frakcijos susidarymas yra sujungtas, o antrasis tiesiogiai nesusijęs su tulžies rūgščių formavimu. Trečiosios tulžies frakcijos susidarymas priklauso nuo kanalų epitelio ląstelių sugebėjimo išskirti skysčius su pakankamai dideliu kiekiu bikarbonatų ir chloro, taip pat iš vandens žarnyne paimtų vandens ir elektrolitų.

Pagrindinė tulžies rūgšties sudedamoji dalis sintetina hepatocitus. Iš plonosios žarnos absorbuojasi maždaug 85-90% tulžies rūgščių, kurios patenka į žarnyną kaip tulžies dalis. Sugertos tulžies rūgštys su krauju per portalinę veną yra transportuojamos į kepenis ir įtraukiamos į tulžies sudėtį. Likę 10-15% tulio rūgščių išsiskiria daugiausia iš išmatų kompozicijos. Šis tulžies rūgščių praradimas kompensuojamas jų sintezės hepatocituose. Apskritai, tulžies susidarymas vyksta naudojant aktyviosios ir pasyviosios transporto medžiagų iš kraujo visoje ląstelių ir ląstelių-ląstelių kontaktų (vanduo, gliukozės, kreatinino, elektrolitai, vitaminai, hormonai, ir tt), Aktyvus sekrecijos tulžies komponento (tulžies rūgšties) hepatocitų ir atgal siurbimo iš vandens ir tam tikras skaičius medžiagos iš tulžies kapiliarų, kanalų ir tulžies pūslės. Pagrindinis vaidmuo formuojant tulžį priklauso sekrecijai.

Tulžies funkcijos Žolelių dalyvavimas virškinimo procese yra daugialypis. Želė emulsuoja riebalus, padidina paviršių, kurio lipazė hidrolizuoja; ištirpina lipidų hidrolizės produktus, stimuliuoja trigliceridų absorbciją ir resintezę enterokitose; padidina kasos fermentų ir žarnyno fermentų, ypač lipazės, aktyvumą. Kai išjungiate tulžį nuo virškinimo, sutrikdomas riebalų ir kitų lipidų prigimties virškinimo ir absorbavimo procesas. Žarnynas sustiprina baltymų ir angliavandenių hidrolizę ir absorbciją. Tulžies atlieka reguliavimo vaidmenį, kaip tulžies stimuliatorius, tulžies ekskrecijos, variklio ir sekrecijos veiklos plonųjų žarnų, platinimo ir Atsisluoksniavus epitelinių ląstelių (enterocitais). Žarnys gali sustabdyti skrandžio sulčių veikimą, ne tik sumažindamas skrandžio turinio rūgštingumą, įvestą į dvylikapirštę žarną, bet ir inaktyvuojant pepsiną. Tulžis turi bakteriostatines savybes. Jo svarbus vaidmuo absorbuojant riebaluose esančius vitaminus, cholesterolį, aminorūgštis ir kalcio druskas iš žarnyno.

Tulžies susidarymo reguliavimas Žaizdų formavimas yra atliekamas nuolat, tačiau jo intensyvumas priklauso nuo reguliavimo įtakos. Pagerinkite cholelizės maistą, priimamą maistą. Reflekso tulžies susidarymas vyksta stimuliuojant virškinamojo trakto sąnarius, kitus vidaus organus ir sąlyginius refleksinius efektus. Parasimpatinės cholinerginės nervų skaidulos (poveikis) padidėja, ir simpatinė adrenergija - sumažina tulžį. Yra eksperimentiniai duomenys apie tulžies formavimo intensyvinimą, veikiant simpatinę stimuliaciją.

Tarp humoralinių tulžies formavimo stimulų (choleretics) yra pati tulžys. Kuo daugiau tulžies rūgštys yra tiekiamos iš plonosios žarnos į vartų venos (versija cirkuliacija) didžiąją dalį jiems skirtų su tulžimi, tulžies rūgščių, bet mažesnis sintezuojamas hepatocitų kraują. Jei sumažėja tulžies rūgščių srautas į portalo kraują, jų trūkumą kompensuoja padidėjęs tulžies rūgščių sintezė kepenyse. Secretin padidina tulžies sekreciją, vandens ir elektrolitų (angliavandenilių) sekreciją jos sudėtyje. Silpnai stimuliuoja gliukagono, gastrino, CCK, prostaglandinų choleros susidarymą. Įvairių tulžies formavimo stimuliatorių poveikis yra skirtingas. Pavyzdžiui, pagal sekretino didėja daugiausia tulžies apimties, pagal iš Vagus nervų įtakos įtakos, tulžies rūgščių padidinti jo mastą ir atskiriant organinių sudedamųjų dalių, didelio kiekio maisto kokybės baltymų padidina išsiskyrimą ir tų medžiagų koncentracija tulžyje. Žarnų formavimąsi sustiprina daugelis gyvūnų ir augalinės kilmės produktų. Somatostatinas sumažina tulžies susidarymą.

Tulžies išsiskyrimas

Tulžies pūslės į tulžies aparatą dėl jo dalių ir dvylikapirštės žarnos slėgio skirtumo, balties trakto ekstrahepatijos sfinkterio būklės. Jie nustatyti šiuos sfinkterių: patvirtinti cistine latako susiliejimo, ir bendra kepenų (Mirissa sfinkterio) atsižvelgiant į tulžies pūslės (Lyutkensa sfinkterio) kaklo ir galinėje sekcijoje bendrosios tulžies latakų ir sfinkterio ampulės arba Oddi. Šių sfinkterių raumenų tonus nustato tulžies judėjimo kryptį.

Slėgis tulžies pūslelinėje yra sukeliamas sekrecijos slėgio tulžies formavimas ir kontrakcijos lygiųjų raumenų kanalų ir tulžies pūslės. Šie susitraukimai atitinka sfinkterių toną ir yra reguliuojami nervų ir humoriniais mechanizmais.

Bendrojo tulžies latako spaudimas svyruoja nuo 4 iki 300 mm vandens. Art., O tulžies pūslė už virškinimo yra 60-185 mm vandens. Menas, virškinimo metu dėl šlapimo pūslės sumažėjimo pakyla iki 200-300 mm vandens. Art., Perduodamas tulžies išvedimą į dvylikapirštę žarną per Oddi atidarymo sfinkterį. Išvaizda, kvapas maisto pasirengimas jos priėmimo ir tinkamai įsisavinti maisto sunkios ir nelygios skirtingiems žmonėms keisti veiklą tulžies sistema, su tulžies pūslės atpalaiduoja ne pirmas ir tada sumažėja. Nedidelis kiekis tulio per Oddi sfinkterį patenka į dvylikapirštę žarną. Šis biliardo aparato pirminės reakcijos laikotarpis trunka 7-10 minučių. Jis buvo pakeistas pagrindinio evakavimo laikotarpį (arba laikotarpis yra ištuštinimo tulžies pūslės), kurio metu tulžies pūslės pakaitomis su atsipalaidavimo ir į dvylikapirštės žarnos per atvirą sfinkterio iš Oddi susitraukimo tampa tulžies, pirmoji iš bendro tulžies latakų, tada vezikalinio, o vėliau - kepenų. Lėtinio ir evakavimo laikotarpių trukmė, išsiskiriančio tulžies kiekis priklauso nuo paimto maisto tipo.

Stiprūs tulžies išsiskyrimo stimuliatoriai yra kiaušinių tryniai, pienas, mėsa ir riebalai. Reflekso stimuliacija tulžies latakų sistemai ir holekineza pagaminti sąlyginį ir nesąlygiškos reflekso stimuliacijos iš burnos, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos su Vagus nervų receptorių metu. Galingiausias žiurkių ekskrecijos stimuliatorius yra CCK, dėl kurio stipriai sutrinka tulžies pūslė; gastrinas, sekretino, bombeziną (per endogeninio CCK) sukelia šiek tiek sumažinti, o gliukagonas, izoniazidas, kalcitoninas antiholetsistokinin, VIP PP slopina susitraukimo tulžies pūslės.

Tulžies išsiskyrimo ir tulžies susidarymo patologija

Tulžies akmenys

Sudėtyje esanti nesubalansuota tulžis (vadinamoji litogeninė tulžies pūslė) gali sukelti kai kurių tulžies akmenų išsiskyrimą į kepenų, tulžies pūslės ar tulžies latakus. Tulžies litogeninės savybės gali pasireikšti dėl nesubalansuoto mitybos, kurioje vyrauja gyvūninės kilmės riebalai, o tai daro žalą daržovėms; neuroendokrininiai sutrikimai; riebalų metabolizmo sutrikimai, didinant kūno svorį; infekcinės ar toksinės kepenų pažeidimas; hipodinamija.

Steatorėja

Į tulžį (arba jų trūkumo tulžies rūgščių) nėra, lipidai ilgiau absorbuojamas ir išsiskiria su išmatomis, kurios vietoj įprastų ruda tampa balta arba pilka riebiai nuoseklumą. Ši būklė vadinama steatorrhea, jos pasekmė yra be pagrindinių riebalų rūgščių, riebalų ir vitaminų, taip pat ligų apatinio žarnyno, kurie nėra pritaikytos prie tokių sočiųjų riebalų kūno nėra suardomas chyme trūkumas.

Refliuksinis gastritas ir GERD

Patologinės ir dvylikapirštės žarnos tulžies virinant su grįžtamu šaldytuvu duodenogastroezofagealnyh sudarytas refluxate patenka pastebimus kiekiais skrandžio ir stemplės. Pailginto poveikio esančius tulžies tulžies rūgščių skrandžio gleivinės ir sukelti degeneraciniai pokyčiai paviršiaus necrobiotic skrandžio epitelio ir veda prie būklės, vadinamos refliukso gastritas. Konjuguota tulio rūgštis ir, svarbiausia, konjugatai su taurinu turi didelį žalingą poveikį stemplės gleivinei esant rūgštiniam pH stemplės ertmėje. Nekonjuguotas tulžies rūgšties pateikiama virškinamojo trakto viršutinės dalies, daugiausia jonizuotų formos lengviau įsiskverbti į stemplės gleivinę ir, kaip pasekmė, labiau toksiškų neutralioje ir šiek tiek pagrindinio pH. Taigi, tulžies patenka į stemplę gali sukelti įvairių tipų gastroezofaginio refliukso ligą.

Žarnyno tyrimas

Tulžies tyrinėjimui taikykite trupmeninio (daugiapakopio) dvylikapirštės žarnos intubacijos metodą. Proceso metu yra penki etapai:

  1. Bazalinė tulžies sekrecija, kurios metu sekretuojamas dvylikapirštės žarnos turinys ir bendras tulžies latakas. Trukmė 10-15 minučių.
  2. Uždaras Oddi sfinkteris. Trukmė 3 - 6 min.
  3. Tulžies porcijų skyrimas A. Trukmė 3 - 5 minutės. Per šį laiką išsiskiria nuo 3 iki 5 ml šviesiai rudos tulžies. Jis prasideda nuo Oddi sfinkterio atidarymo ir baigiasi Lutkenso sfinkterio atidarymu. I ir III fazių metu tulžis atpalaiduoja 1-2 ml / min.
  4. Cistinės tulžies sekrecijos. B dalis. Ji prasideda Lutkenso sfinkterio atidarymu ir tulžies pūslės ištuštinimu, kartu su tamsių alyvmedžių traškučių (B dalis) išvaizda ir baigiasi gintaro geltonumo tulzimi (C dalis). Trukmė 20 - 30 minučių.
  5. Kepenų tulžies išsiskyrimas. Porcija C. Fazė prasideda tuo metu, kai tamsiai alyvuogių tulžies sustingsta. Trukmė 10 - 20 minučių. 10-30 ml porcijų tūris.

Įprasti tulžies pojūčiai yra tokie:

  • Bazalio tulžis (I ir III fazės, A dalis) turėtų būti skaidrus, šviesiai šiaudų spalva, tankis 1007-1015, šiek tiek šarminis.
  • Cistinė tulžis (IV fazė, B dalis) turėtų būti skaidrus, turi tamsią alyvmedžio spalvą, tankį 1016-1035, rūgštingumą - 6,5-7,5 pH.
  • Kepenų tulžis (V fazė, C dalis) turi būti skaidrus, turi auksinę spalvą, tankį 1007-1011, rūgštingumą - 7,5-8,2 pH.

Fizinės savybės

Žarnos paprastai būna geltonos spalvos, atspalviais žalsvai rudos spalvos (dėl dažiklio skilimo).

Tačiau jis skaidrus, klampus, kuris yra tiesiogiai susijęs su laikotarpiu, per kurį jis yra tulžies pūslėmis.

Jis skonis karstas, jis labai savotiškas kvapas, o po ilgo buvimo tulžies pūslėje atsiranda šarminis reiškinys.

Jo svoris yra apie 1005 tulžies latakuose, tačiau jis gali padidėti iki 1030, jei ilgą laiką jis yra tulžies pūslė dėl gleivių ir kitų sudedamųjų dalių.

Komponentai

Žiedas susideda iš šių elementų: vandens (apie 85%), tulžies druskų (10%), gleivių, taip pat pigmentų (3%), riebalų (apie 1%), įvairių neorganinių druskų (0,7%), cholesterolio (0,3% ), yra tulžies pūslė, o po valgymo jis išsilieja į plonąją žarną, praeina tulžies lataką.

Yra ir kepenų, ir tulžies tulžies pūslės, kurios susideda iš tų pačių komponentų, tačiau jų skaičius yra skirtingas. Išnagrinėjus, buvo atskleisti tokie elementai:

  • vanduo;
  • tulžies rūgštys, taip pat druskos;
  • bilirubinas;
  • cholesterolis;
  • lecitinas;
  • natrio, kalio, chloro, kalcio jonai;
  • bikarbonatai.

Tačiau tulžies tulžies pūslelinėje yra daug druskos nei kepenyse (apie 6 kartus).

Tulžies rūgštys

Žiulių cheminė sudėtis apima tulžies rūgštis. Šių komponentų sintezė yra pagrindinis žinduolių, taip pat žmonių, organizmo cholesterolio katabolizmas.

Kai kurie fermentai, kurie prisideda prie tulžies rūgščių sekrecijos, veikia daugumoje kūno kūnelių, tačiau kepenys yra išskirtinis organas, kuriame jie yra transformuojami. Rūgščių sintezė yra pagrindinis procesas, kai cholesterolio perteklius pašalinamas iš organizmo.

Tačiau tuo pačiu metu nepakanka išgryninti cholesterolio kiekį, kuris yra išreikštas tulžies rūgščių pavidalu, kad visiškai pašalintų jų perteklių su maistu.

Tuo pat metu šių sudedamųjų dalių išvaizda rodo cholesterolio katabolizmo procesą, šie junginiai yra reikšmingi cholesterolio soliubilizacijos įgyvendinimui, taip pat lipidams, riebaluose tirpiems vitaminais ir kitiems elementams, kurie padeda jiems patekti į kepenis.

Šis procesas reikalauja 17 specifinių fermentų. Kai kurios tulžies rūgštys veikia kaip citotoksinių medžiagų metabolitai, todėl jų sintezė vyksta griežtai kontroliuojant.

Tam tikri metabolizmo sutrikimai atsiranda dėl genų defektų, kurie yra atsakingi už tulžies rūgščių sintezę. Šie sutrikimai sukelia kepenų nepakankamumą jaunesniame amžiuje, taip pat pasireiškia progresuojančia neuropatija vyresnio amžiaus žmonėms.

Kai kurie tyrimo rezultatai rodo, kad tulžies rūgštys yra susijusios su jų metabolizmo reguliavimu, reguliuoja lipidų metabolizmą ir gliukozės metabolizmą, taip pat yra atsakingi už įvairius kepenų regeneracinių procesų įgyvendinimo procesus. Tokiu būdu jie reguliuoja bendrą energijos šaltinį.

Pagrindinės funkcijos

Dauguma įvairių medžiagų yra tulžies. Jame nėra elementų, kurie yra virškinimo trakto virškinamose sultyse. Bet tuo pat metu ji turi pakankamai tulio druskų, rūgščių, kad:

  1. Riebalai emulsuoja, dalijant jas į mažas daleles.
  2. Jie padeda organizmui įsisavinti įvairius žarnyno elementus. Tulžies druskos sąveikauja su lipidais ir tada įeina į kraują.

Kita rimta funkcija yra sunaikintų raudonųjų kraujo ląstelių buvimas. Tai yra bilirubinas, kuris pasirodo organizme, siekiant pašalinti senus raudonus kraujo kūnelius, kurių hemoglobinas yra. Žiurkė perneša cholesterolio perteklių. Jis veikia kaip kepenų sekrecijos produktas, tuo pačiu skatinant įvairių toksiškų medžiagų išgavimą.

Kaip tai veikia?

Kai kurios kompozicijos, taip pat ir tulžies darbas, leidžia dirbti kaip paviršinio aktyvumo medžiaga, padedančios riebalams emulsinti maiste, atsižvelgiant į vandens ištirpinimo vandenyje principą.

Tulžies druskos turi hidrofobinį ir hidrofilinį gale. Kai patenka vanduo, kuriame yra riebalų plonosios žarnos, tulžies druskos susidaro šalia riebalų lašo, taip pat nustatomas vanduo kartu su riebalinėmis molekulėmis.

Tai leidžia jums padaryti didelį paviršiaus riebalų kiekį, kuris leidžia kasos fermentams ištirpinti riebalus. Kadangi tulžis leidžia greičiau absorbuoti riebalus, jis taip pat skatina greitą aminorūgščių, taip pat cholesterolio, kalcio ir įvairių vitaminų absorbciją (D, E, K ir A). Šarminės tulžies rūgštys gali ekstrahuoti žarnyne esančias rūgšties perteklių, kol jos patenka į ileumą.

Tulžies druskos taip pat turi baktericidinį poveikį, užmušdamas daug maisto produktų.

Tulžies sekrecija

Kepenys (ty hepatocitai) sudaro tulžį, kuri palaipsniui patenka į tulžies lataką. Po to, jis perduodamas į plonąją žarną, kur yra riebalų padalijimo procesas.

Kepenys yra nuo 600 ml iki 1000 ml tulžies per dieną. Jo komponentai, taip pat jo savybės, yra modifikuojami, kai jie praeina per tulžies latakus. Šių junginių gleivinė, išsiskiria skystis, natris ir bikarbonatas, o išsiskiria kepenų sekrecija.

Šie elementai padeda pašalinti skrandžio rūgšties dvylikapirštę žarną su maisto elementais, gaunamais iš skrandžio.

Apie tulžies pūslę pasakoja teminį vaizdo įrašą:

Žymių sandėliavimas

Kepenys visą laiką išskiria tulžį: iki 1000 ml per dieną, bet dažniausiai tai tulžies pūslė.

Šis tuščiaviduris organas atlieka savo koncentraciją, rezorbuojant vandenį, natrį, taip pat chlorą ir kitus elektrolitus kraujyje. Kiti tulžies fermentai, įskaitant druskas, cholesterolį, lecitiną ir bilirubiną, yra tulžies pūslėmis.

Koncentracija

Tulžies pūslė vykdo tulžies koncentraciją, nes ji gali išlaikyti tulžies druskas, taip pat iš skysčio susidariusius šlakus, kuriuos gamina kepenys. Šie elementai (vanduo, natris, taip pat chloridai arba elektrolitai) paskleidžiami, praeina burbulas.

Tyrimų rezultatai rodo, kad tulžies pūslė yra lygi kepenų struktūrai, bet yra 5-20 kartų didesnė. Tai paaiškinama tuo, kad tulžyje yra ir tulžies rūgščių druskų, o bilirubinas, cholesterolis, taip pat lecitinas ir kiti elektrolitai, kai jie yra nurodytoje talpykloje, absorbuojami į kraują.

Tulžies sekrecija

Pusę valandos po valgymo kai kurie jau virškinami maisto produktai perkelia į dvylikapirštę žarną nuo chimio.

Riebiųjų maisto produktų buvimas skrandyje, taip pat dvylikapirštėje žarnoje leidžia sutraukti tulžies pūslę, kuriam būdingas cholecistokinino darbas.

Tulžies pūslė suskaido tulžį, taip pat atpalaiduoja Oddi sfinkterį, suteikiant jai galimybę pereiti į dvylikapirštę žarną.

Kitas stimulas, leidžiantis sutrumpinti tulžies pūslę, yra išreikštas nervų impulsais, gaunamais iš blauzdos nervo, taip pat entero nervų sistemos. Secretin, kuris stimuliuoja kasos sekreciją, daro tulžies sekreciją daug stipresnę.

Jo pagrindinis dėmesys skiriamas skysčių, taip pat natrio bikarbonatų, sekrecijos padidėjimui. Šis bikarbonato tirpalas kartu su kasos bikarbonatu yra būtinas, kad pašalintų skrandžio rūgštį pačioje žarnoje.

Žarnyne yra ir kitų elementų - tai yra baltymai, taip pat aminorūgštys, įvairūs vitaminai ir kiti. Sakoma, kad įvairiuose žmonėse tulžis turi specifinę kokybinę ir kiekybinę sudėtį. Kitaip tariant, ji skiriasi nuo tulžies rūgščių, taip pat tulžies pigmentų ir cholesterolio.

Klinikinis poreikis

Kai nėra tulžies, riebalai nėra suskaidomi ir todėl eina kartu su išmatomis. Ši būklė vadinama steatorrėja. Išmatos nesukuria rudos spalvos, bet baltos arba šviesios, o storesnės.

Steatorėja gali atsirasti dėl nepakankamų naudingų elementų: riebalų rūgščių, taip pat vitaminų.

Be to, maistas pernešamas per mažą žarną (kuris turėtų būti susijęs su riebalų virškinimu iš maisto) ir sutrikdo visos žarnos florą. Verta prisiminti, kad storoje žarnoje neatsiranda problemų dėl riebalų, kurie gaunami iš riebalų.

Tulžies struktūra apima cholesterolį, kuris kai kuriais atvejais yra susijęs su bilirubinu, taip pat su kalciu, kuris sudaro žarnų akmenliges. Šiuos skausmus paprastai galima išgydyti pašalinant šlapimo pūslę. Tačiau yra atvejų, kai narkotikus galima vartoti teigiamai.

Tuščiam skrandžiui (ypač po ilgo vėmimo) vėmimo spalva tampa žalsvai geltona, nes joje yra tulžies. Vemti paprastai taip pat apima virškinimo sultis iš skrandžio.

Žarnyno spalva dažnai būna panaši į šviežiai nupjautą žolę, skirtingai nuo gelezies arba tamsiai žalios spalvos skrandžio sudedamųjų dalių. Tulžis pateko į skrandį dėl silpno vožtuvo, vartojant tam tikrus vaistus, alkoholį ar stipriai raumenų susitraukimų įtaką, taip pat dvylikapirštės žarnos spazmus.

Pasakyk savo draugams! Papasakokite apie šį straipsnį savo draugams mėgstamuose socialiniuose tinkluose naudodami socialinius mygtukus. Ačiū!

Kaip tulzys patenka į skrandį?

Žarnynas dalyvauja virškinimo procesuose, kurie vyksta dvylikapirštėje žarnoje. Todėl dalis šio biologinio skysčio po gamybos kepenyse nedelsiant eina ten. O kita dalis patenka į tulžies pūslę, kuri yra dvylikapirštės žarnos papildomos tulžies rezervuaras.

Uždegimas į skrandį trukdo specialių vožtuvų veikimui. Dėl įvairių veiksnių įtakos jų veikimas gali būti sutrikęs. Ir tada yra rimta liga - duodenogastrinis refliuksas (DGR). Paprastai tai yra sveiki žmonės, tačiau jei DGR egzistuoja ilgą laiką, galime kalbėti apie patologiją.

Valymo sutrikimo priežastys gali būti tokios:

  1. Neteisinga mityba. Riebalinių, aštraus maisto produktų gausa padidina tulžies susidarymą, kuris vėliau negali būti laikomas tulžies pūsle ir išleidžiamas į skrandį. Taip pat šis reiškinys gali būti valgyti sugedusių maisto produktų rezultatas.
  2. Valgių taisyklių pažeidimas. Po linksmų pietų, jums reikia šiek tiek atsipalaiduoti, jūs negalite išnaudoti savo apkrovų. Dėl intensyvaus fizinio aktyvumo pilvo skrandyje vožtuvai negali normaliai veikti, nes stiprias spaudimas, tulikas patenka į skrandį.
  3. Blogi įpročiai. Reguliarus alkoholio vartojimas ir rūkymas gali prisidėti prie padidėjusio tulžies kiekio, kuris taip pat sutrikdo vožtuvų veikimą.

Žiurkių patekimas į skrandį turi neigiamos įtakos gleivinės būklę: tulžies rūgštys "korozuoja" ją, kuri vėliau gali sukelti įvairias uždegimines virškinimo trakto ligas.

Simptomai ligos

Viršutinė tulžies pūslelinė būdinga tam tikrais simptomais, kuriuos galima nustatyti nepriklausomai:

  1. Pylimas Susikaupusi skrandyje, tulžis pradeda sąveikauti su skrandžio sultimis, dėl ko susidaro ir išsiskiria dujos. Dėl to gali atsirasti rėmuo ir liežuvyje atsiranda geltona patina tulžis yra gelsvos spalvos.
  2. Skrandžio skausmas. Žarnys sudirgina skrandžio sienas, dėl kurių gali išsivystyti stiprus, sunkus epigurminis skausmas, susijęs su uždegimu.
  3. Viduriavimas ir vėmimas. Tulžies rūgštys turi toksinį poveikį skrandyje, todėl organizmas linkęs pašalinti šį biologinį skystį kaip įmanoma greičiau.
  4. Pilvo sustingimas ir sunkus jausmas. Ilgalaikis tulžies susidarymas skrandyje sukelia dujų susidarymą, dėl kurio pacientas kenčia nuo dujų kaupimosi.

Šie simptomai ne tik sukelia sunkų diskomfortą, bet taip pat gali sukelti sunkesnes ligas.

Pasekmės

Jei pastebite perviršinio tulžies požymių, turėtumėte pagalvoti apie tai, kokios pavojingos pasekmės gali sukelti šį reiškinį:

  1. Refliukso gastritas. Gastritas yra skrandžio sienelių uždegimas, kurį gali sukelti ilgalaikis sąstingis į savo tulžies ertmę.
  2. Stemplės uždegimas (ezofagitas). Kartais tulzos rūgštys gali būti išmesti į stemplį, dėl kurio susiformuoja dirginimas ir uždegimas.
  3. Onkologinės ligos. Dėl tulžies poveikio organų audiniuose jų ląstelės gali mutacijos, mutacijos, kurios yra išankstinės ligos sąlyga.

Taigi, tulžies perviršis iš tiesų yra labai rimtas sutrikimas, kuris yra svarbus tinkamai ir laiku diagnozuoti.

Diagnostika

Jei savarankiškai nustatote ligos simptomus, turite nedelsdami kreiptis į gastroenterologą.

Šiuolaikinė medicina siūlo keletą efektyvių būdų diagnozuoti tulžies perviršį organizme. Visi jie padeda greitai ir tiksliai nustatyti ligą:

  1. Fibrogastroduodenoskopija (FGDS) leidžia tiksliai įvertinti stemplės būklę ir skrandį. Per paciento burną ir stemplę įterpiamas specialus endoskopo instrumentas, kuriame yra nedidelis fotoaparatas. Su jo pagalba gydytojas gali tiksliai matyti skrandžio tulžies kiekį ir būklę.
  2. Ultragarsas. Tai visiškai neskausmingas metodas, leidžiantis aptikti patologinį organų sienelių storėjimą, įvairias neoplazmas, taip pat dujų buvimą skrandžio ertmėje.
  3. Rentgeno spinduliai su bariu. Šis metodas yra būtinas norint nustatyti bendrą virškinamojo trakto organų būklę, siekiant nustatyti patologiją.

Gastroenterologas turi pasirinkti diagnozavimo būdą, kuris būtų veiksmingiausias pacientui ir jo konkrečiam ligos atvejiui.

Narkotikų gydymas

Norint pagreitinti gydymą, gydytojas gali skirti šiuos vaistus:

  • Selektyvinė prokinetika (Motilium). Tokie narkotikai padeda visiškai išvalyti skrandį, taip pat iš tulžies. Be to, jie padidina vožtuvų tonas, sustiprina juos, kad jie vėl galėtų atlikti savo funkcijas.
  • Antacidai (Maalox). Šie vaistai padeda normalizuoti rūgščių ir bazių pusiausvyrą skrandyje, o tai padeda sumažinti uždegimą ir skausmo intensyvumą.
  • Skausmingi vaistai nuo spazmai (No-shpa, Papaverin). Tokie vaistai padeda sumažinti skrandžio lygiųjų raumenų įtampą ir spazmą, o tai ženkliai sumažina aštrus skausmą.

Tinkamai parinktas gydymas padės ne tik sumažinti skausmą, bet ir tiesiogiai veikti ligos šaltinį ir jį pašalinti.

Chirurginė intervencija

Jei liga tampa rimtesnė, vožtuvai visiškai nustoja vykdyti savo funkcijas, būtina skubi chirurginė intervencija. Šiuolaikiniai gydytojai tokiose situacijose dažniausiai atlieka laparoskopiją. Ši operacija atliekama naudojant mažus įpjovimus, į kuriuos įterpiami chirurginiai instrumentai. Atsižvelgiant į tai, kad veiklos sritis užima mažą plotą, gerokai sumažinamas atstatymo ir reabilitacijos laikotarpis.

Laiku ir kompetentinga chirurgija padeda greitai išspręsti perteklinio tulžies problemų skrandyje, todėl pacientas gali grįžti į normalią gyvenimą.

Dieta

Gydant duodenogastrinį refliuksą, gydytojas paprastai skiria specialią dietą pacientui. Mityba per šį laikotarpį turėtų būti kuo švelnesnė: riebaliniai, aštrūs patiekalai, saldumynai ir alkoholis visiškai pašalinami. Idealus pasirinkimas - tai garuose tiekiamas maistas.

Su tinkama dieta gydymas bus daug produktyvesnis.

Taigi, tulžies perviršis skrandyje yra rimta problema, dėl kurios reikia nedelsiant aplankyti gydytoją ir nedelsiant atlikti sudėtingą gydymą. Narkotikų terapija yra puikus būdas atsikratyti simptomų, taip pat paveikti ligos priežastį. Chirurginė intervencija yra būtina, jei liga pasibaigė vėliau. Kompetentinga tausojanti dieta padės greitai pasiekti pageidaujamą gydymo rezultatą.


Daugiau Straipsnių Apie Kepenų

Hepatitas

Kada yra lazerinis tulžies pūslės akmens pašalinimas?

Lazerio akmenų pašalinimas iš tulžies pūslės yra viena iš pažangių metodų, leidžiančių skaidyti tulžies akmenis ir pašalinti juos iš kūno, nenaudojant trauminės pilvo operacijos.
Hepatitas

Kepenų cirozės vaistai

Cirozė yra gana dažna liga, pasireiškianti vyresnio amžiaus žmonėms. Jo vystymas sukelia daugybę nepageidaujamų veiksnių, pavyzdžiui, ilgalaikio alkoholio vartojimo, tulžies takų ligų, hepatito.