Apskaičiuotas cholecistitas - priežastys, simptomai ir gydymas

Išmatuotas cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas, susijęs su akmenų, susidarančių iš cholesterolio, tulžies dažų ir kalcio priemaišų, nusėdimu. Šie indai yra lokalizuoti tulžies venose ir kanaluose.

Problemos su tulžies pylimu sukelia tulžies pūslės sienelių kraujotakos pablogėjimą, todėl išsiskiria daugybė medžiagų, kurios sukelia uždegimą. Laikui bėgant, šis procesas prisijungia prie bakterijų dauginimo proceso.

Apskaičiuoto cholecistito eiga yra lėtinė, periodiškai pereinama prie ūmios būklės (kai gali stebėti tulžies kolika ir gelta). Priešingai, nekalkulinis cholecistitas nėra susijęs su akmenų nusėdimu ir gali būti ūminis ar lėtinis.

Statistika

Nuo XX a. Vidurio HCX sergančių pacientų skaičius kas dvidešimt metų išauga dvigubai ir sudaro apie 10% labiausiai išsivysčiusių šalių gyventojų: mūsų šalyje apie HCM patyrė apie 15 milijonų žmonių; JAV - daugiau nei 30 milijonų žmonių.

Tarp pacientų, vyresnių nei 45 metų, cholelitiazė pasireiškia kas trečią kartą. Dėl to 70-aisiais metais Jungtinėse Valstijose HKH operacijų skaičius viršijo 250 tūkstančių per metus, 80-aisiais - daugiau kaip 400 tūkst., O 90-aisiais - iki 500 tūkstančių.

Dabar JAV cholecistektomijų ir operacijų skaičius žarnyne yra apie 1,5 milijonų per metus ir viršija kitų pilvo intervencijų (įskaitant apendektomiją) skaičių.

Priežastys

Kodėl atsiranda kalcio cholecistitas ir kas tai yra? Pagrindinė tulžies pūslės uždegimo priežastis yra skausmo atsiradimas. Jie susidaro dėl kokybinių tulžies pusiausvyros pasikeitimų: cholesterolis kristalizuojasi, yra sekrecijos stagnacija, įskaičiuojant uždegiminį komponentą. Pirma, tulžies nutekėjimo pažeidimas, tai yra jo stagnacija, veda prie akmenų susidarymo.

Tam tikros sąlygos padeda formuoti akmenis:

  • per didelis riebalinių ir angliavandenių maisto vartojimas;
  • ilgas pertraukas dietoje, bado dietos, kurioms trūksta vitaminų;
  • traumos ir operacijos dėl pilvo organų pasekmės;
  • variklio režimo pažeidimas;
  • ūminis virusinis hepatitas;
  • genetinė polinkis;
  • endokrininiai sutrikimai (diabetas, menopauzė, nutukimas, ilgalaikis kontraceptikų vartojimas, hormoninių vaistų vartojimas).

Kalkulinio cholecistito simptomai

Skaičiuojamasis cholecistitas turi dvi formas - lėtinę ir ūminę. Ligos istorija su ūmaus skaičiuojamo cholecistito pasireiškimu pradeda vystytis su šiais simptomais:

  • dažniausiai yra vadinamas tulžies kolikas. Stiprus skausmas, prasidedantis dešinėje po šonkaulių, yra perduodamas į dešinę pečių ar ranką;
  • pykinimas, tulžies vėmimas;
  • kūno temperatūra pakyla;
  • jūs jaučiate silpną savo kūną;
  • ateina šaltas prakaitas;
  • gali atsirasti gelta;
  • yra staigus kraujo spaudimo sumažėjimas.

Lėtiniu kumuliaciniu cholecistitu simptomai, kurie nėra ūminėje stadijoje, yra lengvesni. Pacientai gali skųstis:

  • būdingas nuobodus, skausmas, esantis dešiniosios hipochondrijoje, kuris yra pastovaus pobūdžio arba pasireiškia po 1-3 valandų po gausių ir ypač riebių ir keptų maisto produktų nurietimo.
  • skausmas spinduliuojantis iki dešiniojo peties ir kaklo pločio, dešinė lova. Periodiškai gali pasireikšti staigus skausmas, panašus į tulžies kolius. Tačiau kartais net ir ryškiuose uždegiminiuose tulžies pūslės pokyčiuose gali nebūti tulžies kolikinių simptomų.
  • dažniausiai lėtinis kalcio cholecistitas nėra lydi karščiavimas.
  • Tokie reiškiniai kaip pykinimas, dirglumas, nemiga yra dažni.
  • gelta nėra būdinga.

Sutrūkimo laikotarpis yra sudėtingas dėl papildomų simptomų:

  • ūminis pjūvio skausmas kepenyse gali duoti lūpą, krūtinkaulio, vidurio epigastriumo, dešinės peties;
  • stiprus pykinimas ir vėmimas;
  • galvos svaigimas;
  • šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra;
  • silpnumas;
  • pilvo išsipūtimas ir įtampa;
  • pilvo ertmės raumenų spazmai;
  • problemų su išmatomis, dažnai vidurių užkietėjimas.

Pagal ultragarsinius ženklus išskiriami keturi kumuliacinio cholecistito etapai:

  • pradiniame arba prieš akmeniniame stadijoje būdinga tulžies stadija, stora tulžis ir mikrolitai tulžies pūsle. Per pusę atvejų, prieš akmenų stadija yra grįžtama.
  • konkretaus etapas
  • lėtinio kalcio cholecistito stadija
  • Apskaičiavimo cholecistito komplikacijų stadija

Kaip matyti, priklausomai nuo kumuliacinio cholecistito simptomų, ligos gydymas labai skirsis.

Diagnostika

Apskaičiuoto cholecistito diagnozė nustatoma remiantis paciento simptomais ir klinikiniais tyrimais. Šiuo tikslu atliekamas pilnas kraujo tyrimas ir šlapimas. Ultragarso, CT (kompiuterinė tomografija) ir rentgeno (cholecistografija). Vykdomas kasos fermentų ir kepenų mėginių tyrimas, atliekama išmatų analizė. Kai kuriais atvejais dvylikapirštės žarnos intubacija gali būti nurodyta su tulžimi.

Taip pat skaičiuojamasis cholecistitas turėtų būti diferencijuotas iš šių patologijų:

  • tulžies diskinezija;
  • adenomyomatosis;
  • akmenukas cholecistitas;
  • cholesterozė, tulžies pūslės;
  • dešinieji inkstų skausmai;
  • lėtinis hepatitas;
  • gastroezofaginis refliuksas;
  • lėtinis pankreatitas;
  • lėtinis gastritas;
  • lėtinis kolitas;
  • dirgliosios žarnos sindromas;
  • skrandžio opa ir 12 p. žarnas.

Lėtinių formų gydymas paprastai vyksta namuose, ligos paūmėjimų metu pacientas yra hospitalizuotas arba, priklausomai nuo ligos, gydomas dienos ligoninėje.

Komplikacijos

Tarp kumuliacinio cholecistito komplikacijų svarbiausi yra:

  • choleldiocholitiazė (bendrų tulžies latakų blokada su akmenimis);
  • subfreninis abscesas;
  • empjema ir tulžies pūslės perforacija;
  • Vater papilio stenozė;
  • ūminis arba lėtinis pankreatitas;
  • reaktyvus cholangitas, hepatitas;
  • peritonitas.

Tik laiku ir tinkamai gydant ligą bus išvengta nemalonių cholelitiazių cholecistito poveikio.

Kalkulinio cholecistito gydymas

Terapija priklauso nuo ligos formos. Ūminio skaičiuoto cholecistito gydymas atliekamas ligoninėje. Savigydymas namuose draudžiamas. Kaip taisyklė, skiriamos antispazminės, antibakterinės, detoksikacinės terapijos, anticholinerginės, antiemeticinės priemonės. Pasibaigus būklės stabilizavimui, chirurginis gydymas atliekamas suplanuotu būdu.

Jei visas gydymas nėra naudingas, nuspręskite dėl chirurginės operacijos. Chirurginio gydymo metu galima pašalinti ir organą, ir akmenis, ir tik akmenis. Operacijos tipo pasirinkimas priklauso nuo organo būklės, tulžies akmenų dydžio ir skaičiaus.

Kalbant apie lėtinį kumuliacinį cholecistą, gydymo pagrindas yra griežtas dietos laikymasis atakuojančių ir intersticinių laikotarpių metu, maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug angliavandenių ir riebalų, pašalinimas, sumažinimas iki mažiausio druskos ir prieskonių bei visiškas alkoholio atmetimas.

Pasibaigus paūmėjimui, gydymas litolitiniais preparatais yra nustatytas - vaistų, kurie išskiria tulžies akmenliges, - ursosan, heofalk, lithophalk. Šie vaistiniai preparatai leidžia gydyti kumuliacinį cholecistimą be operacijos namuose. Taip pat, jei reikia, nurodykite antispazminius vaistus.

Operacija

Skaičiuojamojo cholecistito gydymui yra keletas operacijų tipų:

  1. Laparoskopija. Pilve yra keli gabalai, per kuriuos įterpiami specialūs įrankiai ir optinis įtaisas, laparoskopas, kuris perduoda vaizdą monitoriui. Plataus skilvelio atidarymo nereikia, todėl sumažėja pooperacinio išgydymo laikotarpis, o kenčiančiojo žmogaus išvaizda nekyla.
  2. Perkutaninė cholecistostomija. Drenažo vamzdelis įkišamas į tulžies pūslę per mažą kirtiklį pilve. Naudojamas vyresnio amžiaus ir sunkių pacientų, kuriems yra ūminio cholecistito komplikacijų, eigai.

Jei minimalus invazinis įsikišimas neįmanomas, jie taiko atvirą cholecistektomiją arba cholecistektomiją iš mini prieigos. Atvira cholecistektomija dažniausiai nurodoma sudėtingoms kumuliacinio cholecistito formoms. Kai kuriais atvejais cholecistotomija arba perkutaninė cholecistostomija atliekama susilpnėjusiems arba senyviems pacientams, turintiems komplikacijų.

Prognozė

Su kumuliaciniu cholecistitu gyvenimo prognozė yra sąlyginai palanki, o tinkamas gydymas - bus išlaikytas gebėjimas dirbti. Labiausiai pavojingi yra komplikacijos, susijusios su peritonito atsiradimu dėl tulžies pūslės plyšimo. Šiuo atveju, net tinkamai gydant, mirtis yra įmanoma.

Kas yra kalcio cholecistitas ir kokios komplikacijos egzistuoja

Apskaičiuotas cholecistitas (cholelithiasis) yra liga, kurią sukelia uždegimas tulžies pūslėje. Apskaičiavimas (lot. Calculus - akmuo) laikomas bet kokia organo patologija, susidaranti akmenimis.

Kas yra kalcio cholecistitas?

Cholecistitas yra tulžies akmenų ligos požymis. Tulžies pūslėje atsiranda akmenų, kurie blokuoja tulžies latakus, todėl jo storėjimas. Formuoja patogią aplinką patogeniniams mikroorganizmams, organų infekcijai.

Liga gali būti susijusi su ūmiais simptomais, ir ji gali vystytis vangus procesus ir vystytis per metus.

Moterys dažniau serga cholecistimu nei vyrai. Taip yra dėl hormoninio būklės, kontraceptikų vartojimo. Liga pasireiškia dažniau suaugusiesiems, retai vaikams.

Plėtros priežastys

Liga atsiranda, kai susidaro keli akmenligės tulžies latakai. Apskaičiavimo atsiradimo priežastys - keičiant tulžies sudėtį, tulžies latakų judėjimo stagnaciją, kūno infekciją.

Kalkulinio cholecistito priežastys taip pat yra:

  • neracionali dieta, įskaitant riebiųjų maisto produktų, kuriuose yra daug angliavandenių, mityboje dominavimas;
  • netinkamai organizuotas badavimas ir dieta;
  • pilvo sužalojimai;
  • pabrėžia nervinius sukrėtimus;
  • avitaminozė, vitaminų ir mineralų trūkumas;
  • paveldimas veiksnys;
  • cholesterolio apykaitos sutrikimas;
  • endokrininės ligos istorija, hepatitas.

Padidinkite virškinimo trakto cholelitiazės ligų tikimybę (gastritas, duodenitas, Krono liga), kepenų liga (cirozė).

  • antsvorio, nutukimo;
  • hormoniniai kontraceptikai;
  • amžiaus faktorius (su amžiumi, skaičiavimo tikimybė didėja);
  • sėdimas gyvenimo būdas.

Kalkulinio cholecistito klasifikacija

Yra ūminė ir lėtinė ligos forma.

Ūminis formos

Apibūdinamas uždegiminio proceso simptomai. Tulžies judėjimas yra užkimštas dėl užkimšimo ar užsikimšusio tulžies latako su akmenimis.

Yra 3 rūšių ūminės ligos formos.

  1. Katarakalinis cholecistitas būdingas skausmui dešinėje pusėje, plečiant iki pečių ašmenų. Koliozė blogiau po riebiųjų maisto produktų. Vėmimas pacientui nepadeda. Pacientas skundžiasi dėl pernelyg didelio prakaitavimo. Giliųjų pilvo pūslė padidinta. Šios ligos pasekmės gali būti ilgos, iki kelių dienų.
  2. Ūminis flegmoninis kalkulinis cholecistitas yra liga, komplikuota dėl žaibinio uždegimo, opos atsiradimo ant gleivinės. Skausmas intensyvėja keičiant vietas, kosulys. Burbulas yra padidėjęs, palpacija yra skausminga. Jei nėra gydymo, liga prasiskverbia į gangreną.
  3. Gangrenuojamas ūmus cholecistitas būdingas vietinės arba pilnos žaizdos tulžies pūslės sienų mirtimi. 3-4 dienas po ligos atsiranda gangrenas, šlapimo pūslės sienelių perforacija, pasibaigus tulžiui. Bendra paciento būklė pablogėja: pastebimas staigus kūno temperatūros padidėjimas, skausmo sindromo paūmėjimas, geltos požymiai.

Lėtinė forma

Lėtinė ligos forma iš pradžių yra besimptomiai. Periodiškai egzistuoja kepenų kolikozės požymiai. Po valgio šlamšto, padidėja skausmas. Būdingas pilvo pūtimas, palpacija yra skausminga. Pacientai susirūpinę: vidurių pūtimas, raugėjimas, rėmuo, kėdės pažeidimas (viduriavimas), kartumas burnoje.

Kolikozė pasireiškia paroksizmiškai, atakų trukmė - nuo kelių minučių iki dienų.

Simptomai ligos

Ūminio skaičiuoto cholecistito simptomai:

  • po valgymo ryškus skausmas dešinėje pusėje;
  • pykinimas, vėmimas, sumaišytas su tulžimi;
  • kraujospūdžio ir impulso pokyčiai;
  • karščiavimas;
  • bendrosios būklės pažeidimas (silpnumas, mieguistumas, depresija);
  • per didelis prakaitavimas;
  • šlapimo ir išmatų spalvos pasikeitimas (gelta simptomai).

Lėtinio cholecitino simptomai:

  • skausmas dešinėje pusėje pasireiškia po 1-3 valandų po riebiųjų ir sūrių maisto produktų patekimo, yra paroksizminis;
  • pykinimas, raugėjimas, kartaus skonio burnoje;
  • kraujo spaudimas ir kūno temperatūra nesikeičia.

Diagnostikos metodai

Pacientas turėtų kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją. Gydytojas atlieka vizualinį apžiūrą ir pilvo skausmą. Po to bus paskirti bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, šlapimo analizė. Kraujo tyrimų metu cholecistitas keičia leukocitų ir ESR rodiklius. Atliekant šlapimo analizę, gali padidėti bilirubino kiekis.

Kai nustatomi cholecistito simptomai, pacientas siunčiamas į gastroenterologą. Tada paskiriami šie diagnostikos metodai:

  1. Ultragarsas. Aptinka akmenų buvimą, gleivinės sienelių patologijas.
  2. Cholecistografija (rentgeno spinduliai).
  3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - endoskopinis skrandžio, stemplės, dvylikapirštės žarnos opos skausmas.
  4. Laparoskopinis metodas. Naudojamas, kai neįmanoma nustatyti ūmios pilvo atsiradimo priežastys neoperatyviniais metodais.

Esant ūmiam skausmui dešinėje pusėje, nėra laiko aplankyti gydytojo, reikia skubios pagalbos skambučio komandos.

Komplikacijos

Jei laiku imamasi priemonių kalcio nustatymui ir gydymui, komplikacijų rizika yra minimali. Jei negydoma, liga pereina į lėtinę stadiją, o komplikacijų tikimybė didėja.

  1. Kelių akmenų susidarymas, tulžies latakų judėjimo sunkumas, tulžies sąstingis.
  2. Empatima - organų infekcija.
  3. Fistulės išvaizda, akmenų proveržis gretimuose organuose.
  4. Sepsis - apsinuodijimas krauju.
  5. Pankreatitas - kasos patologija.
  6. Burbulo plyšimas (perforacija).
  7. Mirtini rezultatai (su gangreniniu cholecistitu).

Gydymo metodai

Šios ligos gydymas skirtas pašalinti skausmingus simptomus, sunaikinti kalcio kiekį ir išvengti pasikartojančių recidyvų.

  1. Konservatyvus gydymas apima vaistų terapiją kartu su terapine mityba. Nustatytos šios grupės vaistų: anestetikų ir antispazminių, antibakterinių, antiemeticinių. Padirbkite tulžies akmenų ištirpinimą vaistų pagalba, sutrenkdami ultragarsu. Tyrėjai įrodė, kad metodas "be chirurgijos" yra neveiksmingas, akmenys po gydymo atsiranda vėl.
  2. Chirurginis metodas - chirurginis kūno cholecistito gydymas, kuriame yra šlapimo pūslės pašalinimas (cholecistektomija). Laparoskopijos metu atliekami 0,5-1,5 cm pjūviai, per kuriuos tiekiami specialūs instrumentai ir laparoskopas. Kai organas užsikrėtęs, atliekama atvira operacija. Smarkiai sergantiems pacientams ir pagyvenusiems pacientams atliekama poodinė cholecistektomija.

Operacijos metu pacientas yra patalpintas chirurgijos skyriaus ligoninėje. Chirurginis gydymas retai sukelia šalutinį poveikį. Laparoskopinė chirurgija yra retai trauminė ir skausminga. Paciento gyvenimo kokybė nesikeičia, tulžys nesikeičia, bet tiesiogiai patenka į dvylikapirštę žarną.

Liaudies metodai

Tradiciniai metodai yra skirti pašalinti skausmingus kolikinių simptomus, padidindami tulžies srautą. Gydymo metu rekomenduojama naudoti mineralinius vandenis pacientams, sergantiems tulžies akmenlige (Essentuki, Slavyanskaya).

Apskaičiuotas cholecistitas: požymiai, gydymas, dieta. Kalkulinio cholecistito diferencinė diagnostika

Apskaičiuotas cholecistitas yra tulžies pūslės liga, pasižyminti sunkiais uždegiminiais procesais. Palyginti su kitomis pilvo ertmės ligomis, ši liga yra labai įprasta.

Šiandien ši liga serga apie 20 proc. Gyventojų, o šie skaičiai sparčiai auga. Taip yra dėl to, kad daugelis žmonių maitina riebalų turinčius produktus - aliejų, riebalus, riebią mėsą, kiaušinius ir taip pat laikosi sėdimojo gyvenimo būdo. Be to, daugelis žmonių serga cukriniu diabetu ar nutukimu. Dažniausiai moterys kenčia nuo cholecistito - tai yra dėl geriamosios kontracepcijos ir nėštumo.

Pagrindinės priežastys

Apskaičiuotas cholecistitas yra pagrindinė priežastis - tai yra infekcinė liga. Žmonių žarnyne yra gyvų mikroorganizmų, kurie prisideda prie virškinimo proceso pagerinimo, tačiau kartais jie gali paslėpti didelį pavojų.

Yra tam tikrų veiksnių, kurie sukelia mikroorganizmų padidėjimą, dėl kurių organas gali sugedviauti.

  • Vaistų vartojimas kai kurių grupių.
  • Sedentinis gyvenimo būdas.
  • Pernelyg didelis cholesterolio kiekis dėl didelio kaloringumo dietos.
  • Stresas.
  • Lėtiniai uždegiminiai procesai žarnyne.
  • Endokrininės sistemos sutrikimai.
  • Imuniteto silpnėjimas.
  • Arterijų aterosklerozė ir tulžies pūslės pažeidimas.
  • Lėtinės ligos ar infekcijos, kurias sukelia parazitai.
  • Hormoninio fono sutrikimas dėl geriamųjų kontraceptikų vartojimo, menopauzės ar nėštumo.

Apskaičiavimo cholecistitas turi gana didelę etiologiją. Ligos raida taip pat yra pažymėta atsižvelgiant į autoimunines ligas ir alergines reakcijas.

Daugelis žmonių kenčia nuo lėtinio cholecistito dėl organų, esančių pilvo ertmėje, praleidimo arba dėl įgimtų tulžies pūslės struktūros sutrikimų. Labai dažnai ši liga vystosi dėl pankreatito fone, nes sekrecijos nepakankamumas.

Simptomai

Remiantis klinikine eiga, kumuliacinis cholecistitas gali būti lėtinis ir ūmus, o pirmą kartą remisija pakeičiama paūmėjimu. Gilinimo laikotarpis gana dažnai primena ūminio organo uždegimo klinikinę išraišką.

Pagrindiniai cholecisto simptomai rodo:

  • Vėmimas ir pykinimas.
  • Rėmuo.
  • Burnoje yra karstumas.
  • Jautrumas skausmui dešinėje pusrutulyje.
  • Pylimas

Garsiausias manifestacija yra kepenų kaklelio būklė, turinti šiuos klinikinius lėtinio kalcio cholecistito požymius:

  • Palpuojant pilvą, jaučiamas staigus skausmas.
  • Galvos svaigimas.
  • Pilvo išsipūtimas (pilvo pūtimas).
  • Pykinimas kartu su pakartotine vėmimu.
  • Skausmo atsiradimas, kuris yra susijęs su provokuojančiais veiksniais, pvz., Mitybos pakitimais, greitu pėsčiųjų eiga, bėgimu, drebėjimu vairuojant, alkoholio vartojimu.
  • Dėl skausmo būdingas švitinimas apatinių, pečių ir apatinės nugaros dalies srityse.
  • Viršutinės pilvo ertmės atsiradimas dėl staigių skausmų.

Objektinis egzaminas gali būti nustatytas tuos ar kitus simptomus, rodančius šios ligos buvimą. Visi jie susideda iš to, kad palpacijos procese yra stiprus skausmas.

Atleidimo stadijoje skaičiuojamasis cholecistitas dažniausiai yra besimptomiškas. Rėmimasis su dietos paklaidomis pakeičiamas paūmėjimu.

Diagnostika

Įtarus ligą, diagnostinė paieška susideda iš papildomų tyrimų metodų:

  • Ultragarsas.
  • Rentgeno spinduliai.
  • Kraujo biocheminė analizė nustatant bendrą baltymų, jo frakcijų, taip pat cholesterolio, trigliceridų kiekį.
  • Fibrogastroduodenoskopija ir kt.

Komplikacijos

Jei vėlyvoji diagnozė ar vėlyvas gydymas, apskaičiuotam cholecistiziui gali turėti įtakos tokios komplikacijos:

  • Lašai.
  • Gilus uždegimas (empjema).
  • Ūminis tulžies takų uždegimas, ūminis cholangitas.
  • Tiltų sienos perforacija ir tolesnis peritonito vystymasis.
  • Absorbcijos sutrikimas žarnyne su visomis tolesnėmis pasekmėmis.
  • Piktybiniai onkologiniai procesai.
  • Pakartotinai kasos uždegimas.
  • Vaterinio nipelio siaurinimas (stenozė) (didžioji dvylikapirštės žarnos papilija).
  • Mechaninė gelta, sukurta pažeidžiant tulžies nutekėjimo funkciją (tulžies pūslelės blokada, jos nutekėjimas arba didžioji dvylikapirštės žarnos papilija).
  • Akmens formavimas (choledokolitiazė).

Lėtinio kapiliarinio cholecistito diferencinė diagnostika

Cholecistitas išsiskiria inkstų kolikomis, kasos uždegimu, apendicitu, perforuotos dvylikapirštės žarnos opalige ir skrandžiu.

Palyginti su ūmaus cholecistito inkstų kolikomis, stiprus skausmas jaučiamas juosmens srityje. Skausmas pasireiškia šlaunies ir genitalijų zonoje. Kartu su šia tema yra šlapinimosi pažeidimas. Su inkstų kolikomis, leukocitozė nėra fiksuota ir temperatūra neauga. Šlapimo tyrimas rodo druskų ir kraujo komponentų buvimą.

Su dideliu priedėlio vieta, ūminis apendicitas gali sukelti ūminį skaičiuojamą cholecistitą (dieta yra aprašyta žemiau). Skirtumas tarp ūminio apendicito ir cholecistito yra tas, kad pastaruoju atveju skausmas pasireiškia pečių ir dešine liauka, ir yra vemimas su tulžimi. Su apendicitu, nėra Mussi-Georgievsky simptomų.

Be to, ūminis apendicitas yra daug sunkesnis, aktyvus peritonito vystymasis. Šiuo atveju chroniško kumuliacinio cholecistito diferencinė diagnozė yra supaprastinta, jei ligos istorijoje yra informacijos, kad pacientas turi akmenligę tulžies pūsle.

Kai kuriais atvejais perforuotos dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opos uždengiamos kaip ūmus cholecistitas. Tačiau, skirtingai nuo ūminio cholecistito opų, ligos istorijoje paprastai yra akivaizdžių organo buvimo požymių.

Ūminis cholecistitas turi skausmingų pojūčių, kurios plinta į kitas kūno dalis, taip pat vėmimą su tulžies turiniu. Iš pradžių skausmo jausmas lokalizuojasi dešinėje pusėje esančioje hipochondrijoje, palaipsniui didėja, prasideda karščiavimas.

Paslėptos perforuotos opos pasireiškia ryškiai. Pirmosiomis ligos valandomis priekinės pilvo sienelės raumenys yra stipriai įtemptos. Labai dažnai pacientai skundžiasi dėl skausmo dešinėje klubo dalyje, nes skrandžio turinys patenka į ertmę. Kai yra cholecistitas, pastebėtas kepenų silpnumas.

Ūminio pankreatito metu padidėja intoksikacija, žarnyno paresis, pasireiškia greitas širdies plakimas, tai yra pagrindinis skirtumas nuo cholecistito. Kasos uždegimo atveju skausmas dažnai būna susijęs su sunkiu vėmimu. Gana sunku atskirti ūminį gangreninį kumuliacinį cholecistitą nuo ūminio pankreatito, todėl diagnozė atliekama stacionariomis sąlygomis.

Dieta

Cholecistitas yra gana rimta liga. Tinkama mityba su šia diagnoze padeda greitai atsigauti. Šiuo atveju medicinos mityba turėtų būti nukreipta mažinti rūgštingumą ir tulžies sekreciją.

Rūkyti ir kepinti maisto produktai yra pašalinami iš dietos. Įtraukite į meniu jums reikia šviežių daržovių ir vaisių, augalinio aliejaus, grūdų.

Ką nevalgyti, jei yra diagnozuotas kalcio cholecistitas? Meniu turėtų būti pritaikyti specialūs reikalavimai:

  • Reikėtų atsisakyti keptų ir riebių maisto produktų.
  • Dažnai reikia valgyti, porcijos turėtų būti mažos.
  • Sumažinkite saldžiųjų ir miltų produktų sunaudojimą.
  • Venkite karštų ir šaltų maisto produktų.
  • Duokite pirmenybę kepiniams, virtiems ir troškintiems maisto produktams.
  • Sumažinkite stiprią arbatą ir kavą.
  • Ne daugiau kaip trys kiaušiniai per savaitę, tačiau pageidautina pašalinti trynį.
  • Valgykite daugiau augalinių ir pieno produktų, nes pluoštas pagerina judrumą ir normalizuoja išmatą, o pieno normalizuoja rūgščių ir bazių pusiausvyrą.
  • Laikykitės dietos, yra tuo pačiu metu.

Su liga, tokia kaip kalkulinis cholecistitas, dieta po operacijos turi būti tokia pati kaip lėtinė ligos forma.

Galia

Tinkama mityba su šia liga gali būti ilgalaikis remisijos laikotarpis. Iš dietos turėtų būti pašalintas maistas, kuris prisideda prie akmenų susidarymo ir kūno svorio.

Jūs turite įtraukti į meniu produktus, kuriuose yra pluošto, pieno baltymų, augalinio aliejaus ir vartoja daug skysčių. Sumažinkite maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug riebalų ir cholesterolio, kiekį.

Leidžiamų produktų sąrašas

Siekiant užkirsti kelią galimai iššifruotam cholecistizmui, patariama susipažinti su patvirtintų produktų sąrašu:

  • Pieno produktai.
  • Daržovių ir grūdų sriubos, žalumynai (išskyrus rabarbarą, rūgštį ir špinatus), daržoves, grūdus, virtą mėsą ir žuvis.
  • Sūris, menkių kepenys, silkės.
  • Vakarų kviečiai ir ruginė duona, raumenų pyragas.
  • Saulėgrąžos, alyvuogių ir sviestas (nedidelis kiekis).

Apskaičiuotas cholecistitas: kaip gydyti?

Klasikinis šios ligos gydymas yra skausmo malšinimas ir hospitalizacija. Lėtinės formos atveju gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai. Paskirtas lovos poilsis, sulfatai ar antibiotikai, taip pat truputinė dieta. Kai uždegimas mažėja, fizioterapija leidžiama.

Gydymas (apskaičiuoto cholecistito paūmėjimas) atliekamas taip:

  1. Pagal nustatytus tyrimus gydytojas nustato ligos stadiją ir formą.
  2. Diagnozė yra padaryta.
  3. Kai nustatomas ūmus uždegiminis procesas, pacientui yra paskirti priešuždegiminiai vaistai ("No-shpa", "Papaverina hydrochloride") ir antibiotikai, kurių veikimo spektras yra labai įvairus.
  4. Po to, kai uždegimas buvo pašalintas ir infekcijos susikaupimas buvo sustabdytas, buvo nustatyti cholereticiniai vaistai, kurie pagreitina tulžies pūslės ištuštinimą ir palengvina uždegiminį procesą.

Jei tulžies pūslės kanaluose arba pačiame organe randami akmenys, o uždegiminis procesas yra išreikštas, tada nurodoma operacija. Atsižvelgiant į kalcio lokalizaciją ir jų dydį, pašalinami arba nuosėdos, arba tulžies pūslė. Konservatyvaus gydymo ar skaičiuojamo cholecistito skaičiavimo diagnozės nepakankamumas yra absoliuti šio rodiklio reikšmė.

Liaudies medicina

Esant ūminio proceso slopinimo momentams, leidžiama naudoti populiarią gydymą. Norėdami atstatyti kūno funkciją, naudojami nuojauta ir įpylimai (iš kukurūzų stigmos, geltona ir tt), kurie turi antimikrobinį ir sutraukiančiąjį poveikį.

  • Pacientui naudinga įtraukti į dietą mineralinius vandenis ("Essentuki" № 4 ir № 17, "Slavų", "Naftusya", "Mirgorodskaya") ir cholagogue tees. Iš vaistinių augalų pagrindu leidžiama naudoti "Allohol" ir "Holagol".
  • Lėtiniu cholecistitu bevandenis vamzdelis turi būti vartojamas 2-3 kartus per savaitę. Tuščiu skrandžiu gerkite šiltą vandenį arba nujunkite (1 puodelis). Po 30 minučių jums reikia gerti "Allohol", o tada vėl - žolelių nuovirą. Kitas jums reikia gulėti kairėje pusėje, o dešinėje turite įdėti šildymo spintelę. Šioje pozicijoje rekomenduojama likti 1,5-2 valandoms.

Ligos, tokios kaip kalkulinis cholecistitas, gydymas (gydymas ir mityba turėtų būti atliekami tik prižiūrint specialistams), apima tradicinės medicinos naudojimą. Lėtinėje formoje toks gydymas labai palengvina būklę, o svarbiausia - lemia teigiamų rezultatų.

Apskritai gydymą tradicine medicina galima suskirstyti į dvi pagrindines sritis:

  1. Per choleretic žolelių.
  2. Homeopatiniai preparatai, turintys įtakos akmenims, turintiems tam tikrą cheminę sudėtį, panaši sudėtis. Pavyzdžiui, jei šlapimo analizėje buvo nustatytas fosfatas arba oksolino rūgštis, tos pačios rūgštys nustatomos apdorojimo proceso metu. Dėl cholecistito be akmenų naudojami vaistai, kurie aktyvuoja imuninę sistemą.

Sultinio receptai

  1. Moliūginės žolė (arbatinis šaukštelis) turi būti užvirta verdančiu vandeniu (stikliniu), o tada įtvirtinta dvi valandas. Jei yra tulžies pūslės liga, reikia gerti 3 kartus per dieną 1/4 puodelio.
  2. Vaistinio šalavijos lapeliai (2 šaukštai) virinami verdančiu vandeniu (2 puodeliai), po to infuzuojami pusvalandyje ir filtruojami. Kepenų ar tulžies pūslės uždegimo procesuose turite gerti 1 valgomą šaukštą. šaukštą kas dvi valandas.
  3. Veronikos padažas (arbatinis šaukštelis) virtas verdančiu vandeniu (stikliniu), o po to infuzuojamas pusvalandį. Jūs turite gerti 3 kartus per dieną už 1/4 puodelio.
  4. Kukurūzų stigmos (šaukštas) virinamos verdančiu vandeniu (stikliniu), po to infuzuojamos 60 minučių ir filtruojamos. Gėrimas kas 3 valandas turėtų būti 1 valgomasis šaukštas. šaukštas.
  5. Vynuogių žolė (10 g) užvirta vandeniu (3 puodeliai) ir virinama 10 minučių. Gėrimas sultinio turėtų būti prieš valgant tris kartus per dieną stiklui.
  6. Kietųjų žolių poskiepiai (20 g) užvirinami verdančiu vandeniu (1,5 puodeliai) ir infuzuojami keletą valandų, po to filtruojami. Jei cholecistitas, paimkite vieną stiklinę 3 kartus per dieną. Kurso trukmė - 1 mėnuo.
  7. Perforuoto "Hypericum" žolė (šaukštas) virinama verdančiu vandeniu (stikliniu), virinama 15 minučių, po to filtruojamas. Jūs turite gerti 3 kartus per dieną už 1/4 puodelio. Dėl šio sultinio yra charakteringas choleretic ir priešuždegiminis poveikis.
  8. Medaus vaisius (2 šaukštus) virtas verdančiu vandeniu (1,5 puodeliai), supilamas ir įpilamas 3 valandas. Kai cholecistitas geria sultoną per pusę valandos prieš valgį 1/2 puodelio 3-4 kartus per dieną.
  9. Kruopščiai pjaustykite tą pačią gvazdikėlių, ramunėlių, giliavandenių dobilų, krapų sėklų ir zosterinių gėlių kiekį. Sumaišykite ir supilkite gautą mišinį (3 šaukštai). Verdančio vandens (2 puodeliai). Tada stiklo turinys įlašinamas 20 minučių ir filtruojamas. Priimti kasdien po valgio ryte ir vakare prieš sapną 1/2 ar 1/4 stiklinės.
  10. Smulkiai pjaustykite 3 dalis smėlio gobtuvų gėlių, 2 dalis pankolio, lapinės dumblių, gervuogių žolelių ar mėtos lapų ir krapų. Supilkite gautą mišinį (2 šaukštai) verdančiu vandeniu (2 puodeliai). Reikalauti 8-12 valandų ir padermė. Gerkite prieš valgį 3-4 kartus per dieną 1/3 puodelio.
  11. Ramunėlių gėlės (šaukštas) užvirta verdančiu vandeniu (stiklo). Su cholecistitu vartokite klampos šilumos pavidalu. Priešai 2-3 kartus per savaitę.
  12. "Boudra" ivy-formos (arbatinis šaukštelis) virtas verdančiu vandeniu (stikliniu) ir infuzuojamas maždaug 60 minučių, tada filtruojamas. Jūs turite gerti 3 kartus per dieną 1/3 puodelio (prieš valgant).
  13. Pipirmėčių (šaukštus) virkite verdančiu vandeniu (stikliniu) ir paruoškite pusvalandį. Dienos metu gerkite mažus bandelės (mažiausiai tris kartus).

Daugeliu atvejų žmonės daug metų kenčia nuo lėtinio cholecistito. Jo eiga ir paūmėjimų dažnis yra tiesiogiai susiję su asmens troškimu įveikti šią ligą visais įmanomais būdais ir priemonėmis. Jei sergate, pabandykite laikytis sveiko ir tinkamo gyvenimo būdo (fizinio aktyvumo, subalansuotos mitybos, tinkamo poilsio ir darbo). Be to, nepamirškite apie vaistų vartojimą, o remisijos laikotarpiais pageidautina papildomai naudoti tradicinę mediciną.

Apskaičiuotas cholecistitas: simptomai, gydymas ir dieta

Cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas. Tulžies pūslė yra nedidelis organas, esantis netoli kepenų. Jame yra tulikas - skystis, kurį gamina kepenys ir išsiskiriantis į dvylikapirštę žarną.

Daugeliu atvejų tulžies uždegimas sukelia kalcio atsiradimą - lėtinis kumuliacinis cholecistitas. Mažiau paplitęs nekalkulinis cholecistitas, kurio priežastis gali būti infekcinis procesas.

Kas tai yra

Lėtinis kumuliacinis cholecistitas yra nuolatinis tulžies pūslės gleivinės uždegimas, susijęs su joje esančiais maliarijais. Gastroenterologai mano, kad ši patologija yra susijusi su antrine tulžies infekcija. Liga kliniškai pasireiškia skausmu dešinėje pusėje, pykinimu, nuotaikos svyravimais.

Žaizdų akmenligės tipai

Vienarūšiai (vienarūšiai) akmenys. Ši grupė apima cholesterolio akmenis, kurie susidaro dėl medžiagų apykaitos sutrikimų. Šios rentgeno aktyvios struktūros, kurios nedaro uždegimo pokyčių tulžies pūsle, dažniausiai pasireiškia nutukusiems pacientams.

Bilirubino (pigmento) akmenys, atsirandantys dėl padidėjusio eritrocitų lūžio, būdingi pacientams, sergantiems įgimta hemolizine anemija, talasemija ir pjautuvine anemija. Jie taip pat formuojasi aseptinėje aplinkoje. Kalkingieji akmenys (labai reti susidarys) atsiranda dėl ūmių uždegiminių procesų komplikacijų tulžies takuose.

Mišri akmenys (ši grupė sudaro 80% viso tulžies akmenligių skaičiaus). Tokio akmens šerdis yra organinių medžiagų, kurių sluoksniuose yra cholesterolio, bilirubino ir kalcio druskos, pavidalu.

Sunkūs konkrečiai (10% viso). Jie yra abiejų formų derinys. Šerdį sudaro cholesterolis, o apvalkale yra bilirubino, cholesterolio ir kalcio mišinys. Paprastai sudėtingi akmenys stebimi su tulžies pūslės ir tulžies takų uždegimu.

Priežastys

Pagrindinis akmenų formavimo proceso vaidmuo yra bilirubino ir cholesterolio metabolizmo pažeidimas. Tai yra blogai tirpi vandenyje sudarančiose tulžies dalyse, kurios išlaiko tirpalą dėl tulžies rūgščių emulsinimo. Jei padidėja cholesterolio ir bilirubino koncentracija tulžyje, yra akmenų susidarymo pavojus. Ši būklė stebimas aterosklerozės, nutukimo, podagros, diabeto, hiperlipoproteinemijos atvejais.

Rizikos veiksniai, skatinantys akmens formavimąsi

  • netaisyklingi valgiai (perdozavimas, badavimas, retas maistas);
  • sutrikęs imuninis statusas;
  • nėštumas;
  • vitamino A trūkumas;
  • vidaus organų neveikimas;
  • hipodinamija;
  • genetinė polinkis;
  • sąnariai, randai, tulžies latakų perteklius;
  • kasos patologija;
  • nuolatinis vidurių užkietėjimas;
  • vartoti hormoninius kontraceptikus;
  • tulžies pūslės ir tulžies latakų susitraukimo funkcijos neurohumorinio reguliavimo pažeidimas.

Tačiau svarbų vaidmenį plėtojant kalkulinį cholecistimą vaidina prasta mityba (per didelis rafinuotų angliavandenių, riebių maisto produktų, kurių sudėtyje yra didelis procentas maisto cholesterolio, miltų ir stambiųjų maisto produktų) suvartojimas, dėl ko pasikeičia tulžies pH ir sumažėja cholesterolio tirpumas.

Klasifikacija

Jie išskiria ūmus ir lėtines formas, o kiekvieno iš jų kursas gali būti lygus ir sudėtingas.

  1. Chroniško cholecistito lėtinės formos metu uždegimas vystosi lėtai ir pasireiškia paūmėjimų metu, o infekcijos veiksnys atlieka mažiau reikšmingą vaidmenį. Kalkulinio cholecistito vystymasis, tulžies sudėties sutrikimai, storping ir stagnacija, šlapimo pūslės sienelių sudirginimas. Tai dažniausiai atsiranda dėl mitybos, nutukimo, cukrinio diabeto, endokrininių pokyčių ir dažnų infekcinių ligų klaidų. Predisposing faktoriai yra tulžies pūslės disinezija, kepenų liga, lėtinis gastritas ir duodenitas.
  2. Ūminė kumuliacinio cholecistito forma yra reta, paprastai tai pasireiškia dėl ilgai besimptomių tulžies akmenų ligos, kurioje šlapimo pūslės sienelės uždegimas dėl bendros tulžies latako užkimšimo. Tai atsitinka, kai prasiskverbia į šlapimo pūslės infekcijos srities aplinkinius organus dėl antiseptinių tulžies savybių pažeidimo. Dėl to greitai susiformuoja sienelių sustorėjimas ir jų sunaikinimas (sunaikinimas), dėl ko gali kauptis pusė šlapimo pūslėje ir susidaro tulžies peritonitas.

Simptomai

Akmenų buvimas tulžies pūsleliuose jokiu būdu negali turėti įtakos žmogaus būklei, todėl pradiniame etape liga dažnai yra asimptoma, latentinė.

Simptomatologija priklauso nuo ligos išsivystymo stadijos, todėl ūmaus apskaičiuoto cholecistito būdingi tokie tulžies kolikinių požymiai:

  • staigus kraujo spaudimo sumažėjimas;
  • silpnumo ir šalto prakaito atsiradimas;
  • pykinimas, skrandžio ir tulžies turinio vėmimas;
  • karščiavimas, kuris ypač būdingas žaibiškam uždegimui;
  • ūminis skausmo sindromas, lokalizuotas dešinėje pusėje ir išplitęs į pečių ar dešinę mentę, sukeltas dietos, alkoholio, fizinių pratimų ar streso;
  • individualūs pasireiškimai gelta su spalvos išmatų kaita: išmatose yra daug riebalų ir turi balintos išvaizdą, ir šlapimas tamsesnis nei įprasta.

Lengvesnio kumuliacinio cholecistito pasireiškimai yra labiau išlyginti:

  • dažnas skausmas dešiniojo paakio skilvelio srityje;
  • pykinimas ir raugintas skonis;
  • mitybos taisyklių pažeidimas gali sukelti vieną vėmimo priepuolį su tulžimi;
  • ūminio skausmo sindromo atsiradimas dėl nepakankamos mitybos, kuris palaipsniui mažėja savaime;
  • pasunkėjęs skausmas, pasireiškiantis praėjus 3 valandoms po riebalinių, sūrių arba keptų maisto produktų valgymo.

Chroniško cholecistito vystymosi lėtinė stadija būdinga tulžies akmenligei, lengvas uždegiminis procesas ir periodiški šios ligos pasireiškimai.

Lėtinis laikotarpis gali būti beprasmiškas arba pasireikšti su tulžies kolikomis. Lėtinės formos ligos atveju žmogus patiria sunkumo jausmą dešinėje pusėje esančio hipochondrio. Kilus vidurių pūtimas, viduriavimas, rėmuo, raugėjimas, burnoje pajuskite kartaus. Po perdozavimo ar riebios maisto nepatogumai padidėja.

Kepenų kolika gali atsirasti staiga, daugeliu atvejų prieš tai yra dietos pažeidimas, sunkus fizinis darbas, psichoemocinis stresas. Koliukų atsiradimas sukelia spazminius tulžies pūslės susitraukimus ir jo kelius, kuriuos sukelia gleivinės sudirginimas akmenimis. Yra įtariamas įvairios intensyvios ėsdinimo pobūdis, lokalizuotas dešinėje pusrutulyje ir spinduliuojasi į dešinę peties, pečių ašmenų ir kaklo pusę. Atakos trukmė gali skirtis nuo kelių minučių iki poros dienų.

Diagnostika

Pagrindinis paciento diagnostinio tyrimo tikslas - kuo labiau padidinti ligos ir jos komplikacijų nustatymą, taip pat gydymą, kuris yra tinkamiausias situacijai.

Kai išorinis tyrimas ir pilvo pilvo skausmas - simptomai:

  • Kera - skausmo atsiradimas didžiausiu įkvėpimu, tuo pat metu spaudžiant šonkaulių plotą dešinėje;
  • Murphy - kvėpavimas laikomas, nuspaudžiant pirštais po dešineje esančiais šonkauliais;
  • "Ortner" - skausmo atsiradimas, bakstelėjęs dešiniųjų šonkaulių srityje;
  • Frenicus simptomas - skausmo atsiradimas, kai spaudžiamas tam tikroje srityje.

Pastebima MR ir CT štampavimo pūslės tyrimo rezultatai:

  • skysčio buvimas epidermio audinyje;
  • kūno sienelių sustorėjimas;
  • gleivinės atmetimas;
  • dujos kūno sienelės storyje arba šviesoje.

Tyrimo metu stebima tulžies pūslės rentgeno spinduliai:

  • anuerobinių infekcijų atsiradimo metu susidariusios dujos pro ore arba storesnės kūno sienos;
  • akmenys viename iš dešimties pacientų;
  • dalinis ar visiškas organų sienelių kalcifikacija.

Kraujo tyrimo ir biocheminių kepenų tyrimų rezultatai rodo, kad yra viršytas lygis:

  • šarminės fosfatazės;
  • alanino aminotransferazės (ALT);
  • bendras bilirubinas;
  • aspartato aminotransferazės (AST).

Gydymo schemos paskyrimas atliekamas remiantis paciento medicinos istorija.

Kalkulinio cholecistito gydymas

Su chroniško kumuliacinio cholecistito diagnozu gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis. Metodo pasirinkimas priklauso nuo simptomų sunkumo, paūmėjimų dažnumo, sudėties, dydžio ir akmenų skaičiaus bei komplikacijų buvimo.

Nehirurginis gydymas apima:

  • dieta
  • vaistai.

Iš vaistų gydytojas gali skirti antispasemilistus, hepatoprotektorius, vaistažolių preparatus, fermentus, antibiotikus (jei infekcija prisijungė). Apskaičiuotas cholecistitas gydymui be operacijos yra įmanomas, jei akmenys yra maži (iki 15 mm) ir jie susideda iš cholesterolio.

Cholecistite cholelitiazės fone yra draudžiami bet kokie cholerotiški vaistai, nes jie gali sukelti šlapimo pūslės blokavimą ir pavojingų komplikacijų atsiradimą.

Ištirpinti juos vartoja tulžies rūgščių preparatai. Kita svarbi konservatyviojo gydymo sąlyga - tai tulžies pūslės įprastinė variacinė veikla. Jei į šiuos niuansus neatsižvelgiama, litolitinė terapija gali pabloginti paciento būklę ir netgi sukelti komplikacijų.

Chirurginis gydymas

Pagrindinis lėtinio kalcio cholecistito gydymo metodas yra chirurginis.

Yra tokios operacijos:

Prieš operaciją galite išbandyti akmenų gniuždymo būdą, kai bangos yra didelės. Kai kuriais atvejais po tokios procedūros galima išvengti chirurgijos. Siekiant užkirsti kelią cholelitiazės simptomų atsiradimui ir užkirsti kelią akmenų susidarymui, labai svarbu koreguoti dietą ir laikytis dietos su mažai kalorijų, išgydyti visas virškinimo trakto ligas, stengtis išvengti streso, o ne fiziškai perpildyti.

Iš karto po Kalkuliozinis cholecistitas atradimas reikia pradėti gydymą, jis padeda išvengti komplikacijų, kurios gali sukelti cholecistektomijos. Lėtinis kumuliacinis cholecistitas gydomas gydytojo nurodymu.

Dieta po cholecistektomijos

Pacientams, kuriems atlikta chirurginis gydymas cholescitų skaičiavimui, operacijai suteikiama dieta. Jei nėra tulžies pūslės, kuri naudojama kaip fiziologinis rezervuaras, dažnai reikia išpilti tulžies takus. Todėl pacientas per visą jo vėlesnį gyvenimą privalo laikytis trupmeninės dietos. Priešingu atveju, akmenys gali vėl formuotis burbulo kulte arba pačiame judesyje. Maistas turėtų būti bent 5-6 kartus per dieną.

Po cholecistektomijos yra riebalų virškinimui atsirandančių tulžies rūgščių trūkumas. Todėl iš meniu būtina neįtraukti kiaulinių taukų, avienos ir jautienos lajaus. Riebalų pieno produktų ir sviesto vartojimas turėtų būti apribotas. Norint kompensuoti lipidų trūkumą dietoje, reikia daugiau augalinio aliejaus. Jie gali būti užpildyti grūdais, salotomis, daržovių tyrėmis.

Dieta lėtam kumuliaciniam cholecistizmui

Lėtinio kalcio cholecistito ir dietinės cholelitiazės dietos dieta grindžiama tam tikros dietos stebėjimu (kasdien užtrunka nuo keturių iki penkių valgių, kad maksimalus kilokalorijų skaičius neviršytų 2000) ir neįtraukia šių produktų, gėrimų ir indų:

  • saldūs gazuoti gėrimai;
  • saldainiai;
  • alkoholis;
  • riebi, aštri, saldūs ir sūrūs maisto produktai;
  • greitas maistas;
  • margarinas;
  • natūralios formos granuliuotas cukrus.

Rekomenduojami maisto produktai, gėrimai ir patiekalai šiuo atveju yra:

  • virta vištiena arba triušiena;
  • šviežios ir virtos daržovės;
  • virtos arba troškintos jūros žuvys;
  • bet vaisius;
  • augalinis aliejus;
  • burokėlių sultys;
  • nevirtas sultinys;
  • kauliukai;
  • rekomenduojamas gydytojo mineralinio vandens.

Prevencija

Profilaktikos tikslais:

  • pašalina akmenų susidarymo veiksnius;
  • nustatytos ilgalaikės mažo kaloringumo dietos;
  • virškinimo sistema iškraunama kartą per savaitę;
  • apriboti fizines ir emocines perkrovas;
  • sumažinti svorį;
  • paimkite gydytojo paskirtus vaistus;
  • prieskonių virti virti, paruošti liaudies metodais.

Prognozė

Prognozės ligai gydyti labai priklauso nuo to, kaip ji tęsiasi.

Taigi, paprastai nėra sudėtinga cholecistizei, yra palanki prognozė. Sudėtingos ligos eigos formos, taip pat sunkių komforto sutrikimų buvimas žymiai pablogina gydymo prognozę - pacientų, kuriems yra šios patologijos, mirtingumas yra 50-60%.

Tai paaiškinama tuo, kad sudėtingoms ligos formoms būdingas greitas empiemos ir organų gangrenos vystymasis, kepenų abscesai, fistulas, peritonitas.

Ar skaičiuojamas cholecistitas yra pavojingas?

Lėtinis arba ūmus cholecistitas, kai kalcio kiekis yra tulžies pūslė, vadinamas skaičiuojamu. Betono gaminiai - bet kokio dydžio akmenys įvairiais kiekiais susidaro burbulo ar kanalų liumenyje.

Su šia uždegimine liga yra sunkios ir skausmo pojūtis dešinėje pusrutulyje. Taip pat jam būdingi simptomai yra pykinimas, kartumo skonis burnoje.

Kai perkeliami akmenys prie šlapimo pūslės ir bendro tulžies latako kaklo, pacientas vystosi gelta ir pradeda tulžies kolikozės ataką.

Apskaičiuoto cholecistito diagnozei, tulžies pūslės tyrimui naudojami radionuklidai, rentgeno spinduliai ir ultragarsiniai metodai. Apskaičiuotas cholecistitas gydomas cholecistektomijos ir litolitinės terapijos būdu. Ši liga yra ilgalaikė ir visada progresuoja, derinant paūmėjimo ir ramybės laikotarpius.

Kas tai yra

Tik gydytojas galės tinkamai diagnozuoti ir pasirinkti gydymo būdą;

Viena iš cholelithiasis apraiškų yra skausmingas cholecistitas. Kartu su tulžies pūslės uždegimo požymiais šia liga gali atsirasti tulžies akmenys - tulžies pūslės ar stadijos tulžies akmenys.

Pastaruoju atveju, tulžies nutekėjimas yra trukdomas arba visiškai užblokuotas, kuris yra išreikštas tulžies kolikų išpuoliais.

Formos ir tipai

Apskaičiuotas cholecistitas gali pasireikšti ūmaus ir lėtinio formos su sudėtingu arba nesudėtingu kursu. Kalkulinio cholecistito formos:

Yra netipinis, širdies, žarnyno, būdingas stemplės kupolinis cholecistitas. Šios ligos komplikacijos gali būti tulžies pankreatitas, septikopieemija, tulžies pūslės vėžys, obstrukcinė gelta, žarnos cholangitas.

Plėtros etapai

Apskaičiuotas cholecistitas vystosi 4 etapais. Pradiniame liga pasireiškia stora tulžis, mikrolitai tulžies pūsle, tulžies stasis. Antrame etape susidaro akmenys tulžies pūsle. Trečiasis etapas yra būdingas lėtiniam kumuliaciniam cholecistizmui, o ketvirtajame etape atsiranda galimų komplikacijų. Konfigūracijos tulžies pūslė gali būti kitokio dydžio ir formos: daugiasluoksnės, šakotosios, apvalios, kiaušinio formos.

Apskaičiuotas cholecistitas ūminėje formoje išsivysto po ilgos asimptominės tulžies akmenligės ligos. Dėl užkimšimo dėl bendro tulžies latako akmens prasideda šlapimo pūslės sienos uždegimas. Pusas kaupiasi viduje šlapimo pūslės ir formuojasi tulžies peritonitas. Uždegimas tulžies pūslėje vystosi lėčiau, kai lėtinė ligos forma. Šiuo atveju tai nėra infekcinė.

Paplitimas ir reikšmingumas

Maždaug 10% suaugusių gyventojų turi skausmingą cholecistitą. Moterims tai dažniau pasireiškia 5 kartus, palyginti su vyrais. Paprastai šią ligą diagnozuoja vyresni nei 40 metų žmonės. Bet kartais tai aptinka ir vaikystėje.

Rizikos veiksniai:

  • lėtinis gastritas;
  • pankreatitas;
  • tulžies diskinezija;
  • helmintozė;
  • kepenų cirozė;
  • duodenitas;
  • didelė gyvūnų riebalų dieta;
  • ilgalaikis hormonų kontraceptikų vartojimas;
  • paveldimumas;
  • variklio režimo ribojimas;
  • netaisyklingas maistas;
  • traumos šlapimo pūslės ir kanalų.

Priežastys

Tulžies akmenų susidarymas yra susijęs su tulžies stagnacija, jo sudėties pokyčiais ir uždegiminio komponento buvimu. Dėl mitybos klaidų atsiranda infekcinių ligų, tokių kaip hepatitas, diabetas, nutukimas, tulžies pūslės pokyčiai. Padaugėja ir stagnuoja tulžys, todėl tulžies pūslės infekcija atsiranda dėl įvairių patogeninių organizmų. Dažnai kūno cholecistito vystymasis siejamas su kumuliaciniu cholecistitu, dėl kurio sutrinka normalus tulžies pūslės ištuštinimo dinamika.

Kaip tai gali pasireikšti?

Ūmaus kumuliacinio cholecistito atveju ūminis skausmas atsiranda dešinėje pusrutulyje ir epigastrinėse skausmuose. Ji dengia apačią, kaklą, nugarą, pečių diržą. Koliukų išpuolis gali prasidėti po geriamojo, fizinio krūvio, valgant riebalų ar aštrus maisto produktus po streso. Pacientui pasireiškia vėmimas ir subfebrilo temperatūra.

Su lėtiniu kumuliaciniu cholecistitu pacientas turi karčiųjų skonį burnoje ir pykinimą. Uždegimas iš tulžies latako su akmeniu sukelia obstrukcinę gelta, kuri taip pat pasireiškia tamsiai šlapimu ir spalvos spalvos išmatomis.

Kai flegmoniškas, gangreninis formas sukelia karšta temperatūra, sunkus intoksikacija, hipotenzija, stiprus skausmas ir pakartotinis vėmimas. Be to, paciento kraujo spaudimas smarkiai sumažėja ir atsiranda silpnumas.

Diagnostikos metodai

Ūminis cholecistitas reikalauja hospitalizacijos, nes gali būti reikalinga avarinė operacija. Poliklinikoje ar stacionare, atliekamas chirurginis lėtinio cholecistito gydymas.

Ligos diagnozė pagrįsta šiais metodais:

  • dešiniojo hipochondrio palpacija;
  • laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatų analizė;
  • Tulžies pūslės ultragarsas;
  • kepenų kraujo mėginių tyrimas ir kasos fermentų lygis;
  • echografija;
  • transhepinė cholangiografija;
  • cholecistografija: oralinė ar intraveninė;
  • coprogram analizė išmatų;
  • dvylikapirštės žarnos intubacija;
  • bendras kraujo ir šlapimo tyrimas;
  • MRT;
  • radionuklidų diagnostika;
  • EKG su kardiologiniu skausmingo cholecistito forma.

Gydymas

Kai pasikartojantis pastovus kumuliacinis cholecistitas yra būtinas norint laikytis dietos ir riboti fizinį krūvį. Taip pat gali būti skiriama litolitinė vaistų terapija arba šoko bangos terapija smulkinimo akmenims.

Gydant visų tipų cholecistizą, konservatyvus gydymas tik atleidžia pacientą tik laikinai ir sumažina uždegimo simptomus. Siekiant išvengti tolesnio tulžies akmenų susidarymo, būtina tinkamai valgyti ir normalizuoti metabolizmą.

Narkotikai

Chirurginės ligoninės ligoninės hospitalizavimas yra būtinas, jei pasireiškia lėtinė ligos forma ir ūminis kumuliacinis cholecistitas. Pacientui skiriami antibakteriniai, antiemeticiniai, antispazminiai ir anticholinerginiai vaistai. Detoksikacija taip pat atliekama nuolat naudojant specialius sprendimus.

Su šia liga draudžiama savarankiškai gydytis, nes tai kelia grėsmę paciento mirčiai. Litolitinis terapija skiriama ligos simptomams sumažinti. Šiuo tikslu naudojami vaistai, kurie ištirpsta akmenlige tulžies pūsle. Tai apima "Henofalk", "Litofalk", "Ursosan" ir kt. Taip pat rekomenduojama naudoti antispazminius vaistus.

Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas yra planuojamas, stabilizuojant paciento būklę. Tulžies pūslės pašalinimas su kalciu yra vadinamas laparoskopine cholecistektomija, kuri yra mažiausiai trauminis būdas išspręsti problemą. Monitorius kontroliuojamas pacientas prakaituoja manipuliatorių pilvo ertmėje.

Komplikuotose skaičiuojančio cholecistito formose atliekama atvira cholecistektomija. Perkutaninė cholecistostomija kartais skiriama pagyvenusiems pacientams.

Liaudies gynimo gydymas

Šios ligos choleracinių savybių žolių sultiniai ir infuzijos yra labai pavojingos. Jie gali sukelti padidėjusį akmenų judėjimą, kuris gali sukelti kolikų, tulžies latakų obstrukciją ir ligos paūmėjimą.

Dieta

Būtinas ligos ir gerovės gydymas yra dieta. Tai sukelia tulžies praskiedimą ir uždegimo pašalinimą dėl maistinių medžiagų kiekio.

Galite valgyti mažai riebalų mėsos, žuvies, dešrelių, vaisių, daržovių, žalumynų. Kriaušės yra naudingos bet kokiam cholecistiziui, nes jie padeda pacientui atsigauti greičiau. Taip pat naudinga valgyti avižinius dribsnius, grikius, makaronus, mažai riebius pieno produktus, jogurtą su bifidobakterijomis, kad būtų išvengta žarnyno disbiozės.

Rekomenduojama valgyti džiovintą ar pasenusią duoną su sėlenų cholecistitu, sėlenos produktais, natūraliais nerafinuoto augalinio aliejaus, uogienės, marmeladu. Kad sumažėtų skausmingų išpuolių su cholecistitu rizika, galite gerti runkelių sultys.

Taip pat leidžiami saldžių vaisių kompotai, drebučiai, sultys, rožinio šaknų dedeklės, silpna arbata, kavos su pienu, cikorijos. Siekiant sumažinti uždegiminius procesus tulžies pūsle ir padidinti tulžies išsiskyrimą, ciberžolė gali būti dedama į maistą.

Su šia liga negalima valgyti maisto produktų, kurie dirgina gleivines ir trukdo virškinimo procesui. Ypač pavojinga valgyti sočius riebalus, ankštinius, grybus, rūgštus vaisius ir uogas, rūkytą mėsą, konservuotą maistą, gazuotus gėrimus ir alkoholį. Cukrus ir druską verta valgyti mažiau.

Prevencija ir prognozė

Kad būtų išvengta kalcio cholecistito, būtina pašalinti veiksnius, kurie sukelia akmenų susidarymą tulžies pūsle. Svarbu laikytis žemo kaloringumo daržovių dietos, mažinti emocinę ir fizinę perkrovą. Labai svarbu įvykdyti visas gydytojo rekomendacijas ir sumažinti kūno svorį. Kad būtų išvengta galimų rimtų komplikacijų, reikia laiku atlikti chirurginį cholescitų gydymą.

Vėlyvoje diagnozėje yra įvairios komplikacijos, kurios pašalinamos tik operacija. Nesveikai medicininei intervencijai atsiranda peritonito, sepsio ir mirties atsiradimas. Apskaičiuotas cholecistitas paprastai yra palankus, tačiau reikia laiku pasikonsultuoti su gydytoju ir tiksliai laikytis visų jo rekomendacijų.


Daugiau Straipsnių Apie Kepenų

Hepatitas

Pūslės pūslelinė

Su pilvo ertmės nugalėjimu atsiranda skausmas dešinėje pusrutulyje. Tulžies pūslė gali skaudėti dėl jo gleivinės uždegimo. Skausmo sindromas gali atsirasti dėl pernelyg didelio tempimo, dėl kurio sutrinka tulžies srautas.
Hepatitas

Pirmieji kraujo hepatito simptomai

Hepatitas yra uždegiminė kepenų liga. Simptomai, susiję su gelta, yra gelsva oda. Odos spalvos pasikeitimas yra susijęs su tuo, kad bilirubinas nėra apdorojamas kepenyse, jis patenka į kraują šioje formoje.