Apskaičiuotas cholecistitas - priežastys, simptomai ir gydymas

Išmatuotas cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas, susijęs su akmenų, susidarančių iš cholesterolio, tulžies dažų ir kalcio priemaišų, nusėdimu. Šie indai yra lokalizuoti tulžies venose ir kanaluose.

Problemos su tulžies pylimu sukelia tulžies pūslės sienelių kraujotakos pablogėjimą, todėl išsiskiria daugybė medžiagų, kurios sukelia uždegimą. Laikui bėgant, šis procesas prisijungia prie bakterijų dauginimo proceso.

Apskaičiuoto cholecistito eiga yra lėtinė, periodiškai pereinama prie ūmios būklės (kai gali stebėti tulžies kolika ir gelta). Priešingai, nekalkulinis cholecistitas nėra susijęs su akmenų nusėdimu ir gali būti ūminis ar lėtinis.

Statistika

Nuo XX a. Vidurio HCX sergančių pacientų skaičius kas dvidešimt metų išauga dvigubai ir sudaro apie 10% labiausiai išsivysčiusių šalių gyventojų: mūsų šalyje apie HCM patyrė apie 15 milijonų žmonių; JAV - daugiau nei 30 milijonų žmonių.

Tarp pacientų, vyresnių nei 45 metų, cholelitiazė pasireiškia kas trečią kartą. Dėl to 70-aisiais metais Jungtinėse Valstijose HKH operacijų skaičius viršijo 250 tūkstančių per metus, 80-aisiais - daugiau kaip 400 tūkst., O 90-aisiais - iki 500 tūkstančių.

Dabar JAV cholecistektomijų ir operacijų skaičius žarnyne yra apie 1,5 milijonų per metus ir viršija kitų pilvo intervencijų (įskaitant apendektomiją) skaičių.

Priežastys

Kodėl atsiranda kalcio cholecistitas ir kas tai yra? Pagrindinė tulžies pūslės uždegimo priežastis yra skausmo atsiradimas. Jie susidaro dėl kokybinių tulžies pusiausvyros pasikeitimų: cholesterolis kristalizuojasi, yra sekrecijos stagnacija, įskaičiuojant uždegiminį komponentą. Pirma, tulžies nutekėjimo pažeidimas, tai yra jo stagnacija, veda prie akmenų susidarymo.

Tam tikros sąlygos padeda formuoti akmenis:

  • per didelis riebalinių ir angliavandenių maisto vartojimas;
  • ilgas pertraukas dietoje, bado dietos, kurioms trūksta vitaminų;
  • traumos ir operacijos dėl pilvo organų pasekmės;
  • variklio režimo pažeidimas;
  • ūminis virusinis hepatitas;
  • genetinė polinkis;
  • endokrininiai sutrikimai (diabetas, menopauzė, nutukimas, ilgalaikis kontraceptikų vartojimas, hormoninių vaistų vartojimas).

Kalkulinio cholecistito simptomai

Skaičiuojamasis cholecistitas turi dvi formas - lėtinę ir ūminę. Ligos istorija su ūmaus skaičiuojamo cholecistito pasireiškimu pradeda vystytis su šiais simptomais:

  • dažniausiai yra vadinamas tulžies kolikas. Stiprus skausmas, prasidedantis dešinėje po šonkaulių, yra perduodamas į dešinę pečių ar ranką;
  • pykinimas, tulžies vėmimas;
  • kūno temperatūra pakyla;
  • jūs jaučiate silpną savo kūną;
  • ateina šaltas prakaitas;
  • gali atsirasti gelta;
  • yra staigus kraujo spaudimo sumažėjimas.

Lėtiniu kumuliaciniu cholecistitu simptomai, kurie nėra ūminėje stadijoje, yra lengvesni. Pacientai gali skųstis:

  • būdingas nuobodus, skausmas, esantis dešiniosios hipochondrijoje, kuris yra pastovaus pobūdžio arba pasireiškia po 1-3 valandų po gausių ir ypač riebių ir keptų maisto produktų nurietimo.
  • skausmas spinduliuojantis iki dešiniojo peties ir kaklo pločio, dešinė lova. Periodiškai gali pasireikšti staigus skausmas, panašus į tulžies kolius. Tačiau kartais net ir ryškiuose uždegiminiuose tulžies pūslės pokyčiuose gali nebūti tulžies kolikinių simptomų.
  • dažniausiai lėtinis kalcio cholecistitas nėra lydi karščiavimas.
  • Tokie reiškiniai kaip pykinimas, dirglumas, nemiga yra dažni.
  • gelta nėra būdinga.

Sutrūkimo laikotarpis yra sudėtingas dėl papildomų simptomų:

  • ūminis pjūvio skausmas kepenyse gali duoti lūpą, krūtinkaulio, vidurio epigastriumo, dešinės peties;
  • stiprus pykinimas ir vėmimas;
  • galvos svaigimas;
  • šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra;
  • silpnumas;
  • pilvo išsipūtimas ir įtampa;
  • pilvo ertmės raumenų spazmai;
  • problemų su išmatomis, dažnai vidurių užkietėjimas.

Pagal ultragarsinius ženklus išskiriami keturi kumuliacinio cholecistito etapai:

  • pradiniame arba prieš akmeniniame stadijoje būdinga tulžies stadija, stora tulžis ir mikrolitai tulžies pūsle. Per pusę atvejų, prieš akmenų stadija yra grįžtama.
  • konkretaus etapas
  • lėtinio kalcio cholecistito stadija
  • Apskaičiavimo cholecistito komplikacijų stadija

Kaip matyti, priklausomai nuo kumuliacinio cholecistito simptomų, ligos gydymas labai skirsis.

Diagnostika

Apskaičiuoto cholecistito diagnozė nustatoma remiantis paciento simptomais ir klinikiniais tyrimais. Šiuo tikslu atliekamas pilnas kraujo tyrimas ir šlapimas. Ultragarso, CT (kompiuterinė tomografija) ir rentgeno (cholecistografija). Vykdomas kasos fermentų ir kepenų mėginių tyrimas, atliekama išmatų analizė. Kai kuriais atvejais dvylikapirštės žarnos intubacija gali būti nurodyta su tulžimi.

Taip pat skaičiuojamasis cholecistitas turėtų būti diferencijuotas iš šių patologijų:

  • tulžies diskinezija;
  • adenomyomatosis;
  • akmenukas cholecistitas;
  • cholesterozė, tulžies pūslės;
  • dešinieji inkstų skausmai;
  • lėtinis hepatitas;
  • gastroezofaginis refliuksas;
  • lėtinis pankreatitas;
  • lėtinis gastritas;
  • lėtinis kolitas;
  • dirgliosios žarnos sindromas;
  • skrandžio opa ir 12 p. žarnas.

Lėtinių formų gydymas paprastai vyksta namuose, ligos paūmėjimų metu pacientas yra hospitalizuotas arba, priklausomai nuo ligos, gydomas dienos ligoninėje.

Komplikacijos

Tarp kumuliacinio cholecistito komplikacijų svarbiausi yra:

  • choleldiocholitiazė (bendrų tulžies latakų blokada su akmenimis);
  • subfreninis abscesas;
  • empjema ir tulžies pūslės perforacija;
  • Vater papilio stenozė;
  • ūminis arba lėtinis pankreatitas;
  • reaktyvus cholangitas, hepatitas;
  • peritonitas.

Tik laiku ir tinkamai gydant ligą bus išvengta nemalonių cholelitiazių cholecistito poveikio.

Kalkulinio cholecistito gydymas

Terapija priklauso nuo ligos formos. Ūminio skaičiuoto cholecistito gydymas atliekamas ligoninėje. Savigydymas namuose draudžiamas. Kaip taisyklė, skiriamos antispazminės, antibakterinės, detoksikacinės terapijos, anticholinerginės, antiemeticinės priemonės. Pasibaigus būklės stabilizavimui, chirurginis gydymas atliekamas suplanuotu būdu.

Jei visas gydymas nėra naudingas, nuspręskite dėl chirurginės operacijos. Chirurginio gydymo metu galima pašalinti ir organą, ir akmenis, ir tik akmenis. Operacijos tipo pasirinkimas priklauso nuo organo būklės, tulžies akmenų dydžio ir skaičiaus.

Kalbant apie lėtinį kumuliacinį cholecistą, gydymo pagrindas yra griežtas dietos laikymasis atakuojančių ir intersticinių laikotarpių metu, maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug angliavandenių ir riebalų, pašalinimas, sumažinimas iki mažiausio druskos ir prieskonių bei visiškas alkoholio atmetimas.

Pasibaigus paūmėjimui, gydymas litolitiniais preparatais yra nustatytas - vaistų, kurie išskiria tulžies akmenliges, - ursosan, heofalk, lithophalk. Šie vaistiniai preparatai leidžia gydyti kumuliacinį cholecistimą be operacijos namuose. Taip pat, jei reikia, nurodykite antispazminius vaistus.

Operacija

Skaičiuojamojo cholecistito gydymui yra keletas operacijų tipų:

  1. Laparoskopija. Pilve yra keli gabalai, per kuriuos įterpiami specialūs įrankiai ir optinis įtaisas, laparoskopas, kuris perduoda vaizdą monitoriui. Plataus skilvelio atidarymo nereikia, todėl sumažėja pooperacinio išgydymo laikotarpis, o kenčiančiojo žmogaus išvaizda nekyla.
  2. Perkutaninė cholecistostomija. Drenažo vamzdelis įkišamas į tulžies pūslę per mažą kirtiklį pilve. Naudojamas vyresnio amžiaus ir sunkių pacientų, kuriems yra ūminio cholecistito komplikacijų, eigai.

Jei minimalus invazinis įsikišimas neįmanomas, jie taiko atvirą cholecistektomiją arba cholecistektomiją iš mini prieigos. Atvira cholecistektomija dažniausiai nurodoma sudėtingoms kumuliacinio cholecistito formoms. Kai kuriais atvejais cholecistotomija arba perkutaninė cholecistostomija atliekama susilpnėjusiems arba senyviems pacientams, turintiems komplikacijų.

Prognozė

Su kumuliaciniu cholecistitu gyvenimo prognozė yra sąlyginai palanki, o tinkamas gydymas - bus išlaikytas gebėjimas dirbti. Labiausiai pavojingi yra komplikacijos, susijusios su peritonito atsiradimu dėl tulžies pūslės plyšimo. Šiuo atveju, net tinkamai gydant, mirtis yra įmanoma.

Kas yra kalcio cholecistitas ir kokios komplikacijos egzistuoja

Apskaičiuotas cholecistitas (cholelithiasis) yra liga, kurią sukelia uždegimas tulžies pūslėje. Apskaičiavimas (lot. Calculus - akmuo) laikomas bet kokia organo patologija, susidaranti akmenimis.

Kas yra kalcio cholecistitas?

Cholecistitas yra tulžies akmenų ligos požymis. Tulžies pūslėje atsiranda akmenų, kurie blokuoja tulžies latakus, todėl jo storėjimas. Formuoja patogią aplinką patogeniniams mikroorganizmams, organų infekcijai.

Liga gali būti susijusi su ūmiais simptomais, ir ji gali vystytis vangus procesus ir vystytis per metus.

Moterys dažniau serga cholecistimu nei vyrai. Taip yra dėl hormoninio būklės, kontraceptikų vartojimo. Liga pasireiškia dažniau suaugusiesiems, retai vaikams.

Plėtros priežastys

Liga atsiranda, kai susidaro keli akmenligės tulžies latakai. Apskaičiavimo atsiradimo priežastys - keičiant tulžies sudėtį, tulžies latakų judėjimo stagnaciją, kūno infekciją.

Kalkulinio cholecistito priežastys taip pat yra:

  • neracionali dieta, įskaitant riebiųjų maisto produktų, kuriuose yra daug angliavandenių, mityboje dominavimas;
  • netinkamai organizuotas badavimas ir dieta;
  • pilvo sužalojimai;
  • pabrėžia nervinius sukrėtimus;
  • avitaminozė, vitaminų ir mineralų trūkumas;
  • paveldimas veiksnys;
  • cholesterolio apykaitos sutrikimas;
  • endokrininės ligos istorija, hepatitas.

Padidinkite virškinimo trakto cholelitiazės ligų tikimybę (gastritas, duodenitas, Krono liga), kepenų liga (cirozė).

  • antsvorio, nutukimo;
  • hormoniniai kontraceptikai;
  • amžiaus faktorius (su amžiumi, skaičiavimo tikimybė didėja);
  • sėdimas gyvenimo būdas.

Kalkulinio cholecistito klasifikacija

Yra ūminė ir lėtinė ligos forma.

Ūminis formos

Apibūdinamas uždegiminio proceso simptomai. Tulžies judėjimas yra užkimštas dėl užkimšimo ar užsikimšusio tulžies latako su akmenimis.

Yra 3 rūšių ūminės ligos formos.

  1. Katarakalinis cholecistitas būdingas skausmui dešinėje pusėje, plečiant iki pečių ašmenų. Koliozė blogiau po riebiųjų maisto produktų. Vėmimas pacientui nepadeda. Pacientas skundžiasi dėl pernelyg didelio prakaitavimo. Giliųjų pilvo pūslė padidinta. Šios ligos pasekmės gali būti ilgos, iki kelių dienų.
  2. Ūminis flegmoninis kalkulinis cholecistitas yra liga, komplikuota dėl žaibinio uždegimo, opos atsiradimo ant gleivinės. Skausmas intensyvėja keičiant vietas, kosulys. Burbulas yra padidėjęs, palpacija yra skausminga. Jei nėra gydymo, liga prasiskverbia į gangreną.
  3. Gangrenuojamas ūmus cholecistitas būdingas vietinės arba pilnos žaizdos tulžies pūslės sienų mirtimi. 3-4 dienas po ligos atsiranda gangrenas, šlapimo pūslės sienelių perforacija, pasibaigus tulžiui. Bendra paciento būklė pablogėja: pastebimas staigus kūno temperatūros padidėjimas, skausmo sindromo paūmėjimas, geltos požymiai.

Lėtinė forma

Lėtinė ligos forma iš pradžių yra besimptomiai. Periodiškai egzistuoja kepenų kolikozės požymiai. Po valgio šlamšto, padidėja skausmas. Būdingas pilvo pūtimas, palpacija yra skausminga. Pacientai susirūpinę: vidurių pūtimas, raugėjimas, rėmuo, kėdės pažeidimas (viduriavimas), kartumas burnoje.

Kolikozė pasireiškia paroksizmiškai, atakų trukmė - nuo kelių minučių iki dienų.

Simptomai ligos

Ūminio skaičiuoto cholecistito simptomai:

  • po valgymo ryškus skausmas dešinėje pusėje;
  • pykinimas, vėmimas, sumaišytas su tulžimi;
  • kraujospūdžio ir impulso pokyčiai;
  • karščiavimas;
  • bendrosios būklės pažeidimas (silpnumas, mieguistumas, depresija);
  • per didelis prakaitavimas;
  • šlapimo ir išmatų spalvos pasikeitimas (gelta simptomai).

Lėtinio cholecitino simptomai:

  • skausmas dešinėje pusėje pasireiškia po 1-3 valandų po riebiųjų ir sūrių maisto produktų patekimo, yra paroksizminis;
  • pykinimas, raugėjimas, kartaus skonio burnoje;
  • kraujo spaudimas ir kūno temperatūra nesikeičia.

Diagnostikos metodai

Pacientas turėtų kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją. Gydytojas atlieka vizualinį apžiūrą ir pilvo skausmą. Po to bus paskirti bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, šlapimo analizė. Kraujo tyrimų metu cholecistitas keičia leukocitų ir ESR rodiklius. Atliekant šlapimo analizę, gali padidėti bilirubino kiekis.

Kai nustatomi cholecistito simptomai, pacientas siunčiamas į gastroenterologą. Tada paskiriami šie diagnostikos metodai:

  1. Ultragarsas. Aptinka akmenų buvimą, gleivinės sienelių patologijas.
  2. Cholecistografija (rentgeno spinduliai).
  3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - endoskopinis skrandžio, stemplės, dvylikapirštės žarnos opos skausmas.
  4. Laparoskopinis metodas. Naudojamas, kai neįmanoma nustatyti ūmios pilvo atsiradimo priežastys neoperatyviniais metodais.

Esant ūmiam skausmui dešinėje pusėje, nėra laiko aplankyti gydytojo, reikia skubios pagalbos skambučio komandos.

Komplikacijos

Jei laiku imamasi priemonių kalcio nustatymui ir gydymui, komplikacijų rizika yra minimali. Jei negydoma, liga pereina į lėtinę stadiją, o komplikacijų tikimybė didėja.

  1. Kelių akmenų susidarymas, tulžies latakų judėjimo sunkumas, tulžies sąstingis.
  2. Empatima - organų infekcija.
  3. Fistulės išvaizda, akmenų proveržis gretimuose organuose.
  4. Sepsis - apsinuodijimas krauju.
  5. Pankreatitas - kasos patologija.
  6. Burbulo plyšimas (perforacija).
  7. Mirtini rezultatai (su gangreniniu cholecistitu).

Gydymo metodai

Šios ligos gydymas skirtas pašalinti skausmingus simptomus, sunaikinti kalcio kiekį ir išvengti pasikartojančių recidyvų.

  1. Konservatyvus gydymas apima vaistų terapiją kartu su terapine mityba. Nustatytos šios grupės vaistų: anestetikų ir antispazminių, antibakterinių, antiemeticinių. Padirbkite tulžies akmenų ištirpinimą vaistų pagalba, sutrenkdami ultragarsu. Tyrėjai įrodė, kad metodas "be chirurgijos" yra neveiksmingas, akmenys po gydymo atsiranda vėl.
  2. Chirurginis metodas - chirurginis kūno cholecistito gydymas, kuriame yra šlapimo pūslės pašalinimas (cholecistektomija). Laparoskopijos metu atliekami 0,5-1,5 cm pjūviai, per kuriuos tiekiami specialūs instrumentai ir laparoskopas. Kai organas užsikrėtęs, atliekama atvira operacija. Smarkiai sergantiems pacientams ir pagyvenusiems pacientams atliekama poodinė cholecistektomija.

Operacijos metu pacientas yra patalpintas chirurgijos skyriaus ligoninėje. Chirurginis gydymas retai sukelia šalutinį poveikį. Laparoskopinė chirurgija yra retai trauminė ir skausminga. Paciento gyvenimo kokybė nesikeičia, tulžys nesikeičia, bet tiesiogiai patenka į dvylikapirštę žarną.

Liaudies metodai

Tradiciniai metodai yra skirti pašalinti skausmingus kolikinių simptomus, padidindami tulžies srautą. Gydymo metu rekomenduojama naudoti mineralinius vandenis pacientams, sergantiems tulžies akmenlige (Essentuki, Slavyanskaya).

Apskaičiuotas cholecistitas

Apskaičiuotas cholecistitas yra lėtinio cholecistito forma, pasižyminti akmenimis tulžies pūsle. Liga gali dėvėti ilgą latentinį kurą. Klasikinio cholecistito klinikiniai požymiai yra sunkumo ir skausmo jausmas dešinėje pusrutulyje, rūgštus burnos skonio skausmas, pykinimas, tulžies pūslės kolikų požymiai. Apskaičiuoto cholecistito diagnozė atliekama atsižvelgiant į rentgeno spindulių, ultragarsu, radionuklidų tyrimo metodus tulžies pūslės tyrimams. Apskaičiuoto cholecistito gydymas gali apimti litolitinį terapiją arba operaciją - cholecistektomiją.

Apskaičiuotas cholecistitas

Apskaičiavimas cholecistitas (cholelithiasis) yra cholelitiazės pasireiškimas. Gastroenterologijoje chirurginis cholecistitas diagnozuojamas 10% suaugusiųjų, o moterys 3-5 kartus dažniau nei vyrai. Paprastai liga pasireiškia vyresniems nei 40 metų žmonėms, tačiau ją galima aptikti net ir vaikams. Kai skaičiuojamasis cholecistitas, be uždegimo požymių, tulžies pūslės kamieno tulžies akmenlige yra konkretinai. Konfektai gali būti tiesiai į tulžies pūslę (75% atvejų) arba tulžies latakai. Akmenukai, esantys kanaluose, trukdo arba visiškai blokuoja tulžies nutekėjimą, kuris pasireiškia tulžies kolikų bout.

Kalkulinio cholecistito priežastys

Remiantis akmens formavimo teorija, pagrindiniai tulžies akmenų susidarymo veiksniai yra: tulžies (dysholio) sudėties pokyčiai, tulžies stagnacija (cholestazė) ir uždegiminio komponento (cholecistito) buvimas.

Paprastai pagrindiniai tulžies komponentai (tulžies rūgštys, pigmentai, lipidai, mineralinės medžiagos) yra koloidinio pavidalo. Kai pakeičiate choleros cholesterolio santykį - tulžies rūgščių koncentracijos santykį su cholesterolio kiekiu, pastaroji išsiskiria, po to susidaro kristalizacija. Sisteminės mitybos klaidos (kalorijų perteklius, cholesterolis, riebalai, vitaminų trūkumas), diabetas, nutukimas, hepatitas ir kitos infekcinės ligos gali prisidėti prie tokių pokyčių. Dysholija veda prie tulžies susitraukimo ir sąstingio, kuriam būdinga hematogeninė, limfinė, rečiau - padidėjusi (dvylikapirštės žarnos) tulžies pūslės infekcija su patogenais, daugiausia E. coli ir bakteroidai. Gana dažnai prieš pradedant skaičiuotą cholecistitą yra apskaičiuojamas cholecistitas, kuriame sutrikdyta normalus tulžies pūslės ištuštinimo dinamika.

Tarp veiksnių, skatinančių kalkulinio cholecistito vystymąsi, taip pat skiriasi tulžies diskinezija, lėtinis gastritas, duodenitas, pankreatitas, kepenų cirozė, Krono liga, helmintiazė. Jatrogeninės priežastys daro įtaką tulžies lipogeniškumo padidėjimui - didelė gyvūnų riebalų dieta, variklio režimo apribojimas, nereguliarus maitinimas (badavimas, perdozavimas), paveldimumas, ilgalaikis hormonų kontracepcijos vartojimas. Yra įrodymų, kad kumuliacinio cholecistito dažnis yra susijęs su perduodama vagotomija, plonosios žarnos rezekcija, pooperacinių ligatūrų buvimas į bendrą tulžies lataką, šlapimo pūslės ir kanalų sužalojimai.

Kalkulinio cholecistito klasifikacija

Klinikiniam vystymuisi išskiriama kumuliacinio cholecistito ūmaus ir lėtinio formos forma, kurių kiekvienas gali turėti sudėtingą ir nesudėtingą kursą. Apskaičiuotas cholecistitas gali pasireikšti katariniu, žarnytu, flegmoniniu ar gangrenu. Atsižvelgiant į simptomus, apskaičiuotas cholecistitas gali būti tipiškas, netipiškas, širdies, stemplės ar žarnyno variantas.

Apskaičiavimo cholecistitas

Pagal ultragarsinius ženklus išskiriami keturi kumuliacinio cholecistito etapai:

  • pradiniame arba prieš akmeniniame stadijoje būdinga tulžies stadija, stora tulžis ir mikrolitai tulžies pūsle. Per pusę atvejų, prieš akmenų stadija yra grįžtama.
  • konkretaus etapas
  • lėtinio kalcio cholecistito stadija
  • Apskaičiavimo cholecistito komplikacijų stadija

Žarnų akmenys (cholesterolio-pigmento-kalkinių) sudėtyje yra dažniau, rečiau grynas pigmentas (bilirubinas) arba cholesterolis. Akmenų dydis svyruoja nuo salyklinių grūdų iki vištienos kiaušinių, skaičius - nuo vienetų iki kelių dešimčių ir šimtų, forma gali būti kitokia (apvali, kiaušialaitas, daugiasluoksnis, šakotas).

Kalkulinio cholecistito simptomai

Akmenis, vežantis tulžies pūslė, dažnai yra latentinis, besimptomiškas. Ūminis kumuliacinis cholecistitas pasireiškia su tulžies kolikomis, kuriam būdingas ūminis skausmas dešinėje pusėje ir epigastriume, išplitęs į apatinę nugarą, pečių diržą, po apatiniu, kakleliu. Dažniausiai ši ataka yra susijusi su riebiais, aštriais, aštriais maisto produktais, alkoholiu, fiziniu stresu, emocine patirtimi. Galima pastebėti vėmimą iš pradinio skrandžio, tada pilvo turinio, subfebrilo būklės. Kai akmuo trukdo tulžies latakai, atsiranda obstrukcinė gelta, spalvos spalva, yra daugiau riebalų, išmatų, tamsus šlapimas.

Su destruktyviomis kumuliacinio cholecistito (flegmoninės, gangreninės) formomis susidaro daug intensyvesnis skausmas, pakartotinė vėmimas, karščio temperatūra, sunkus intoksikacijos sutrikimas, tachikardija, hipotenzija, vietinio ar difuzinio peritonito požymiai.

Lėtinis kumuliacinis cholecistitas atsiranda su simptomais, pasireiškiančiais nuolatiniais ar pasireiškiančiais, esant dešiniosios hipochondrijos skausmo mitybos veiksniams. Skausmas dažniausiai būna nuobodus, skausmas pobūdžio, bet kartais jis gali padidėti iki tulžies kolikų intensyvumo. Be skausmo, lėtinis kumuliacinis cholecistitas yra pažymėtas pykinimas, raugėjimas, rūgštus skonis burnoje.

Kalkulinio cholecistito diagnozė

Apskaičiuojant cholecistimą, dėmesys skiriamas tipiniams skundams, skausmingai palpuojamai dešinėsios hipochondrijos, teigiamiems Murphy, Ortner-Grekov, Myussi-Georgievsky simptomams bei laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatams. Apskaičiuoto cholecistito atveju kepenų kraujo mėginiai, kasos fermentai kraujyje ir šlapime bei koprogramos gali būti informatyvūs.

Naudojant tulžies pūslės ultragarsą nustatomi organo anatominiai parametrai, aptikta cholestazės ir tulžies pūslės akmenų; cholesterozė, fibrozė, jos sienų kalcinatai. Daugeliu atvejų skaičiuojamas cholecistitas gali būti diagnozuotas ultragarsu. Oralinis arba intraveninis cholecistografija pateikia idėją apie žandikaulių padėties, dydžio, formos, kontūrus, deformacijų ir kalcio buvimą. Kai tulžies latako obstrukcijos požymiams gali prireikti percutaninės transhepatikos cholangiografijos, rhpg.

Gali būti naudojamas ūminio skaičiuoto cholecistito diagnozė, CT, MRT ir radionuklidų diagnostika (cholescintigrafija, hepatobiliarinė scintigrafija). Diferencijuojant kardiologinį kalcio cholecistito formą su miokardo infarktu, atliekama EKG ir konsultuojamasi su kardiologu. Taip pat būtina pašalinti ūminį apendicitą, ūminį pankreatitą, perforuotą skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opą, inkstų koliką ir kitas ligas.

Kalkulinio cholecistito gydymas

Lėtinio kapiliarinio cholecistito remisijos laikotarpiu rekomenduojama laikytis dietos, kuri neapima riebių, keptų, aštrų maisto produktų, alkoholio; riboti fizinę veiklą; Litolitinių vaistų terapija gali būti paskirta - preparatai iš tulžies rūgšties druskų arba akmens smulkinimo, naudojant šoko bangos terapiją.

Gydant ūmaus skausmingo cholecistito ar lėtinės ligos formos paūmėjimo, pacientas yra hospitalizuotas chirurginėje ligoninėje. Yra skiriama antispazminė, antibakterinė, detoksikacinė terapija, anticholinerginiai vaistai nuo uţdegimo. Pasibaigus būklės stabilizavimui, chirurginis gydymas atliekamas suplanuotu būdu.

Apskaičiuoto cholecistito atveju nurodoma cholecistektomija - tulžies pūslės pašalinimas kartu su kalciu. Šiuo metu pirmenybė teikiama laparoskopinei cholecistektomijai kaip mažiausiai trauminiam metodui.

Jei minimalus invazinis įsikišimas neįmanomas, jie taiko atvirą cholecistektomiją arba cholecistektomiją iš mini prieigos. Atvira cholecistektomija dažniausiai nurodoma sudėtingoms kumuliacinio cholecistito formoms. Kai kuriais atvejais cholecistotomija arba perkutaninė cholecistostomija atliekama susilpnėjusiems arba senyviems pacientams, turintiems komplikacijų.

Kalkulinio cholecistito prevencija

Pirminis kumuliacinio cholecistito prevencija yra eliminuoti arba susilpninti veiksnius, lemiančius tulžies akmenų susidarymą (mitybos sutrikimai, susijusios ligos).

Siekiant užkirsti kelią lėtinio kalcio cholecistito pasikartojimui, būtina laikytis gastroenterologo rekomendacijų: daugiausia mažai kaloringų vaistažolių dietų, ribojančių emocinę ir fizinę krūvį, vartojant nustatytus vaistus ir augalinius preparatus, mažinant kūno svorį.

Kepenų cholecistito chirurginis gydymas laiku padės išvengti galimų rimtų komplikacijų (tulžies pūslės empjema, cistinės žarnos fistulės formavimas, tulžies pūslės perforacija, sepsis, peritonitas ir kt.).

Apskaičiuotas cholecistitas

Apskaičiuotas cholecistitas yra daugiafaktorinis, tai yra liga, kuri išsivysto dėl daugelio priežastinių veiksnių įtakos, ūminio ar chroniško tulžies pūslės uždegimo, kurio būtina sąlyga yra akmenų (akmenų) buvimas jos liumenyje.

Nepaisant to, kad lėtinis kalcio cholecistitas yra pagrindinė cholelitiazės pasireiškimo simptomų forma, daugeliu atvejų šios sąvokos dažniausiai nustatomos, nes akmenų atsiradimas tulžies pūslės negrįžtamai sukelia uždegiminius jo pokyčius, asimptominiai skaičiavimai yra gana reti reiškinys.

Šiuo metu ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse nuolat mažėja tendencija maždaug 2 kartus kas 10 metų. Naujausi tyrimai rodo, kad apskaičiuotas cholecistitas veikia 1/10 pasaulio gyventojų, pagal preliminarius skaičiavimus, iki 2050 m. Tokių pacientų skaičius išaugs bent dvigubai. Rusijos Federacijoje ligos paplitimas yra maždaug 12%, dažniausiai kenčia 40-60 metų žmonės, moterys serga 6 kartus dažniau nei vyrai.

Apskaičiuotas cholecistitas kartais vadinamas "gerovės liga", nes pagrindinės jo vystymosi sąlygos yra pernelyg didelis gyvulinių riebalų kiekis dietoje, rafinuoti angliavandeniai, nedidelis augalinių maisto produktų kiekis ir didelis kaloringumo kiekis.

Kepenų trakto organų chirurginės patologijos struktūroje apskaičiuotas cholecistitas taip pat užima vieną iš pirmaujančių pozicijų: pavyzdžiui, per metus Rusijoje atliekama daugiau kaip 100 000 operacijų pilvo ertmėje, siekiant pašalinti pakeistą, funkciniu požiūriu nemokestiną tulžies pūslę.

Kalkulinio cholecistito ir jo vystymosi rizikos veiksnių priežastys

Tulžies pūslė - tai tuščiaviduris susižeidęs organas, turintis ploną sienelę, kurio tūris yra nuo 30 iki 70 ml, kuris yra atitinkamoje akies paviršiaus akių dalyje. Jų gleivinės gamyboje nėra: čia jis kaupiasi, išgėrus kepenų segmentus išilgai bendrosios kepenų ir cistinių kanalų, ir bręsta.

Po kiekvieno valgio (porcijomis), taip pat nedideliais kiekiais per dieną, tulžis iš šlapimo pūslės išleidžiamas į dvylikapirštę žarną per tulžies lataką, siekiant užtikrinti normalią virškinamojo trakto fiziologiją. Tik kepenys per dieną pagamina 500-600 ml tulio.

Dėl to, kad pasikeitė tulžies fizinės ir cheminės savybės, jo infekcija, kanalų judesio sutrikimas (diskinezija), kai kurių susijusių ligų buvimas ir kitų priežasčių pasekmė, krituliai susidaro, mikrokristalizacijos bakterijų susidarymas, transformuojasi į tulžies akmenis (kalcio).

Tulžies stagnacija lydima žaizdos tulžies pūslės vidinio pamušalo, uždegiminių fermentų ir uždegiminių tarpininkų išlaisvinimo, kurie provokuoja vietinės uždegiminės reakcijos vystymąsi, prie kurio dažnai pasireiškia bakterinė infekcija (paprastai tulikas yra sterilus).

Dažniausiai daugeliu atvejų yra apvalios formos, kartais - grubiais, nelygiais paviršiais (sluoksniais akmenimis), gali būti viengubos ir daugyb s, sunkiais atvejais pradedant visą pilvo pūslę.

Šarminių akmenų cheminė sudėtis gali būti šių tipų:

  • cholesterolio kiekis (susidaręs aplink kristalines cholesterolio molekules);
  • pigmentas (daugiausia sudarytas iš kalcio bilirubinato, susidaręs dėl netirpaus netiesioginio bilirubino nusėdimo);
  • sumaišytas

Kalkulinio cholecistito priežastys:

  • lėtinė hemolizinė anemija;
  • kepenų cirozė (įskaitant alkoholines ligas);
  • infekciniai procesai tulžies latakuose;
  • įgimtos medžiagų apykaitos ligos;
  • enterohepatinės cirkuliacijos sutrikimas (ilgalaikė parenterinė mityba, patologija ar ileum rezekcija);
  • fermentinės patologijos;
  • hepatobiliarinės zonos struktūros patologija, kuri nustato pūslelės perėjimo pažeidimą;
  • sistemingai mitybos principų pažeidimas;
  • peršalimas tulžies pūsle, kurį sukelia aplinkinių navikų mechaninis suspaudimas dideliais kiekiais augliais.
  • moterų lytis, didelis vaisingumas (vaisingumas);
  • nėštumas;
  • greitas svorio mažinimas (mažo kaloringumo dieta);
  • ilgi intervalai tarp valgio;
  • per didelis kūno svoris;
  • masyvi operacija;
  • dideli nudegimai;
  • neuroendokrininiai sutrikimai;
  • lėtinis psicho-emocinis pertrūkis ar ūminis stresas;
  • netinkamas fizinis krūvis;
  • vartoti geriamuosius kontraceptikus;
  • genetinis polinkis (apsunkinto cholecistito šeimos istorijos pasunkėjimas);
  • dažnas aštrių, aštrų, riebių, keptų, sūrių maisto produktų suvartojimas;
  • mažai mitybinės mitybinės pluošto, ląstelienos;
  • pažangus amžius (amžiaus suaktyvėjimas);
  • hipodinamija;
  • aukštas cholesterolio kiekis kraujyje; ir kiti
Naujausi tyrimai rodo, kad apskaičiuotas cholecistitas veikia 1/10 pasaulio gyventojų, pagal preliminarius skaičiavimus, iki 2050 m. Tokių pacientų skaičius išaugs bent dvigubai.

Ligos formos

Atsižvelgiant į gydymo trukmę, apskaičiuotas cholecistitas gali būti dviejų formų:

  • ūminis - būdingas aštrus, intensyvus skausmas, susijęs su tulžies takų užkimšimu su bet kurio kalcio ar kaklo skausmu, turinio infekcija;
  • lėtinis - ilgai vangus procesas su paūmėjimų ir remisijų epizodais.

Nepaisant to, net su pasireiškusia ūmios atakos liga, patartina laikyti jį paslėpto lėtinio proceso paūmėjimu, nes akmenų susidarymas reiškia ilgalaikį patologijos egzistavimą.

Lėtinio kumuliacinio cholecistito formos priklausomai nuo uždegiminio proceso eigos:

  • retai pasikartojantis;
  • dažnai kartojasi;
  • monotoniškas;
  • netipinis lėtinis cholecistitas.

Pagal ligos etapą:

  • pablogėjimas;
  • raminantis pablogėjimas;
  • remisija (nuolatinė, nestabili).

Atsižvelgiant į sunkumą, apskaičiuotas cholecistitas suskirstomas į lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkias formas.

Kalkulinio cholecistito simptomai

Kalkulinio cholecistito apraiškos priklauso nuo daugelio veiksnių:

  • akmenų skaičius ir dydis;
  • akmenų lokalizavimas;
  • provokatorių poveikio laipsnis;
  • pradinė paciento būklė;
  • antrinės infekcijos buvimas.

Tarpikartiniu laikotarpiu (remisijos metu) lėtinio kalcio cholecistito eigoje nėra ryškios klinikinės charakteristikos, kurioms būdingi tokie ligos požymiai:

  • diskomfortas, diskomfortas kepenyse, pablogėjęs po krūvio, su mitybos paklaidomis, po valgio gali pasireikšti nuobodus, be intensyvumo, skausmingas skausmas, paskleidimas į dešinę pečių dalį, dešinę pusę kaklo, atgal;
  • skausmo išvaizda ar stiprėjimas po staigių judesių, ilgas buvimas įkalnėje;
  • pasikartojantis sunkumas į dešinę hipochondriją;
  • kartumas, burnos sausumas;
  • kepenų kvapas iš burnos;
  • atsikratyti karčiojo;
  • pykinimas;
  • priklausomybė nuo vidurių užkietėjimo.

Daugiau nei 70% atvejų pagrindiniai lėtinio kalcio cholecistito požymiai (ypač vyresnio amžiaus pacientams) yra asteniniai simptomai: bendras silpnumas, mieguistumas, pasikartojantys galvos skausmai, galvos svaigimo epizodai, intensyvus streso netoleravimas, sumažėjęs darbingumas, dirglumas, ašarojimas ir kt.

Apykaitos cholecistito simptomai, pasunkinant lėtinį procesą ir esant ūminei ligos forma, yra panašūs:

  • paroksizminis (tvirkiantis) ūmus, didelio intensyvumo skausmas dešinėje pusrutulyje, kurio trukmė yra nuo kelių valandų iki kelių dienų (skausmo sindromas yra ilgesnis, lyginant su tulžies kolikomis, nesusijusi su šlapimo pūslės uždegimu);
  • Skausmo apšvitinimas dešinėje pusėje, dešinėje pusėje nugaros, kaklo, apatinės nugaros dalies;
  • pykinimas, pakartotinė vėmimas (pirmiausia su anksčiau valgytomis maistu, tada karčiu gelsvu skysčiu);
  • atsikratyti karčiojo;
  • karstumas burnoje;
  • pilvo pūtimas;
  • refleksinis laikinas šlapinimasis, išmatos;
  • kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 º C, šaltkrėtis, prakaitavimas (kai kuriais atvejais);
  • obstrukcinės gelta, fiksuojant kalcio sąstingį į bendrą tulžies lataką (šlapimas alaus spalva, išmatų spalvos keitimas, skleros ir odos pageltimas).
Apskaičiuotas cholecistitas kartais vadinamas "gerovės liga", nes pagrindinės jo vystymosi sąlygos yra perteklinis kiekis gyvulinių riebalų, rafinuotų angliavandenių, nedidelio augalinio maisto kiekio.

Skaičinio cholecistito būdingas senyvų ir senyvų pacientų požymis yra latentinis kursas: klinikinis vaizdas yra blurus ir daugeliu atvejų nėra akivaizdžių ligos požymių (daugiau nei 75% pacientų).

Diagnostika

Įtariamo skaičiuoto cholecistito diagnozavimo priemonės:

  • klinikinis kraujo tyrimas (ESR padidėjimas, leukocitų, kurių neutrofilinis poslinkis į kairę, skaičiaus padidėjimas);
  • kraujo biocheminė analizė (padidėjęs cholesterolio kiekis, konjuguotas bilirubino kiekis, ūmiosios fazės žymenys ūminiame procese arba lėtinės ligos paūmėjimas);
  • Pilvo ertmės organų ultragarsas (tulžies pūslės ertmės ar tulžies latakų ertmės buvimas, cistinės sienos uždegiminiai pokyčiai);
  • cholecistografija, cholangiografija;
  • hepatocholescintigrafija;
  • endoskopinė retrogradiška cholangiopankreatografija (ERPHG).

Kalkulinio cholecistito gydymas

Pagrindiniai skaičiuojamojo cholecistito gydymo tikslai yra:

  • ūminės būklės reljefas;
  • skausmo neutralizavimas;
  • užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi (įskaitant gyvybei pavojingas).

Lėtinio ar chroniško cholecistito išpuolio pasireiškimas yra paciento hospitalizavimo ligoninėje požymis ir sprendimas, ar chirurginė operacija yra naudinga pirmosiomis valandomis.

Jei nėra kontraindikacijų, pirmenybė teikiama ankstyvam, per pirmąsias 3 dienas nuo hospitalizavimo momento, po endoskopinės cholecistektomijos (mirtingumas ir pooperacinių komplikacijų atsiradimo tikimybė šiuo atveju yra minimalūs) po preliminaraus infuzijos gydymo vaistu:

  • detoksikacijos produktai;
  • antibakteriniai vaistai;
  • antispazminiai vaistai;
  • antiemetikai;
  • fermentų preparatai;
  • vaistų, skirtų kartu skiriamų dispepsinių sutrikimų gydymui.

Avarinės pilvo operacijos yra pacientams, kuriems yra ūminis komplikuotas cholecistitas.

Rusijoje kasmet atliekama daugiau nei 100 000 pilvo operacijų, siekiant pašalinti modifikuotą, funkciniu požiūriu nemokestiną tulžies pūslę.

Lėtinio kumuliacinio cholecistito gydymas remisijos metu atliekamas keliomis kryptimis:

  • akmenų sunaikinimas (peroraliai, su vaistu (ursodeoksiholio arba chenodeoksiholio rūgštimi) arba ekstrakorporinės šoko bangos litotripsija);
  • farmakoterapija, skirta normalizuoti virškinamojo trakto funkciją (antispazminiai preparatai, prokinetika, fermentų preparatai, enterozorbentai);
  • dietinė terapija (trupmeniniai, dažni valgiai, riebių, keptų, kaloringų patiekalų atsisakymas, produktai, kurių sudėtyje yra šiurkščiavilnių skaidulų, laikomasi vandens režimo - 1,5-2 litrai per dieną).

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Kalkulinio cholecistito komplikacijos gali būti:

  • postcholecystectomy sindromas po pašalinimo tulžies pūslės (iki 50% pacientų);
  • cholangitas;
  • pankreatitas;
  • pericholecistitas;
  • peritonitas;
  • empiēma, tulžies pūslės gangrenė;
  • tulžies fistulė, žarnų obstrukcija;
  • hepatitas, cirozė;
  • tarpinio absceso ir kt.

Prognozė

Su nesudėtingu kursu prognozė yra palanki. Sulėtumas komplikuotame skaičiuojamame cholecistite (peritonitas, empiema, tulžies pūslės gangrenas, fistulių, abscesų ir kt. Susidarymas) arba kai pacientui būdinga sunki kartu patologija siekia 50-60%.

Apskaičiuotas cholecistitas: požymiai, gydymas, dieta. Kalkulinio cholecistito diferencinė diagnostika

Apskaičiuotas cholecistitas yra tulžies pūslės liga, pasižyminti sunkiais uždegiminiais procesais. Palyginti su kitomis pilvo ertmės ligomis, ši liga yra labai įprasta.

Šiandien ši liga serga apie 20 proc. Gyventojų, o šie skaičiai sparčiai auga. Taip yra dėl to, kad daugelis žmonių maitina riebalų turinčius produktus - aliejų, riebalus, riebią mėsą, kiaušinius ir taip pat laikosi sėdimojo gyvenimo būdo. Be to, daugelis žmonių serga cukriniu diabetu ar nutukimu. Dažniausiai moterys kenčia nuo cholecistito - tai yra dėl geriamosios kontracepcijos ir nėštumo.

Pagrindinės priežastys

Apskaičiuotas cholecistitas yra pagrindinė priežastis - tai yra infekcinė liga. Žmonių žarnyne yra gyvų mikroorganizmų, kurie prisideda prie virškinimo proceso pagerinimo, tačiau kartais jie gali paslėpti didelį pavojų.

Yra tam tikrų veiksnių, kurie sukelia mikroorganizmų padidėjimą, dėl kurių organas gali sugedviauti.

  • Vaistų vartojimas kai kurių grupių.
  • Sedentinis gyvenimo būdas.
  • Pernelyg didelis cholesterolio kiekis dėl didelio kaloringumo dietos.
  • Stresas.
  • Lėtiniai uždegiminiai procesai žarnyne.
  • Endokrininės sistemos sutrikimai.
  • Imuniteto silpnėjimas.
  • Arterijų aterosklerozė ir tulžies pūslės pažeidimas.
  • Lėtinės ligos ar infekcijos, kurias sukelia parazitai.
  • Hormoninio fono sutrikimas dėl geriamųjų kontraceptikų vartojimo, menopauzės ar nėštumo.

Apskaičiavimo cholecistitas turi gana didelę etiologiją. Ligos raida taip pat yra pažymėta atsižvelgiant į autoimunines ligas ir alergines reakcijas.

Daugelis žmonių kenčia nuo lėtinio cholecistito dėl organų, esančių pilvo ertmėje, praleidimo arba dėl įgimtų tulžies pūslės struktūros sutrikimų. Labai dažnai ši liga vystosi dėl pankreatito fone, nes sekrecijos nepakankamumas.

Simptomai

Remiantis klinikine eiga, kumuliacinis cholecistitas gali būti lėtinis ir ūmus, o pirmą kartą remisija pakeičiama paūmėjimu. Gilinimo laikotarpis gana dažnai primena ūminio organo uždegimo klinikinę išraišką.

Pagrindiniai cholecisto simptomai rodo:

  • Vėmimas ir pykinimas.
  • Rėmuo.
  • Burnoje yra karstumas.
  • Jautrumas skausmui dešinėje pusrutulyje.
  • Pylimas

Garsiausias manifestacija yra kepenų kaklelio būklė, turinti šiuos klinikinius lėtinio kalcio cholecistito požymius:

  • Palpuojant pilvą, jaučiamas staigus skausmas.
  • Galvos svaigimas.
  • Pilvo išsipūtimas (pilvo pūtimas).
  • Pykinimas kartu su pakartotine vėmimu.
  • Skausmo atsiradimas, kuris yra susijęs su provokuojančiais veiksniais, pvz., Mitybos pakitimais, greitu pėsčiųjų eiga, bėgimu, drebėjimu vairuojant, alkoholio vartojimu.
  • Dėl skausmo būdingas švitinimas apatinių, pečių ir apatinės nugaros dalies srityse.
  • Viršutinės pilvo ertmės atsiradimas dėl staigių skausmų.

Objektinis egzaminas gali būti nustatytas tuos ar kitus simptomus, rodančius šios ligos buvimą. Visi jie susideda iš to, kad palpacijos procese yra stiprus skausmas.

Atleidimo stadijoje skaičiuojamasis cholecistitas dažniausiai yra besimptomiškas. Rėmimasis su dietos paklaidomis pakeičiamas paūmėjimu.

Diagnostika

Įtarus ligą, diagnostinė paieška susideda iš papildomų tyrimų metodų:

  • Ultragarsas.
  • Rentgeno spinduliai.
  • Kraujo biocheminė analizė nustatant bendrą baltymų, jo frakcijų, taip pat cholesterolio, trigliceridų kiekį.
  • Fibrogastroduodenoskopija ir kt.

Komplikacijos

Jei vėlyvoji diagnozė ar vėlyvas gydymas, apskaičiuotam cholecistiziui gali turėti įtakos tokios komplikacijos:

  • Lašai.
  • Gilus uždegimas (empjema).
  • Ūminis tulžies takų uždegimas, ūminis cholangitas.
  • Tiltų sienos perforacija ir tolesnis peritonito vystymasis.
  • Absorbcijos sutrikimas žarnyne su visomis tolesnėmis pasekmėmis.
  • Piktybiniai onkologiniai procesai.
  • Pakartotinai kasos uždegimas.
  • Vaterinio nipelio siaurinimas (stenozė) (didžioji dvylikapirštės žarnos papilija).
  • Mechaninė gelta, sukurta pažeidžiant tulžies nutekėjimo funkciją (tulžies pūslelės blokada, jos nutekėjimas arba didžioji dvylikapirštės žarnos papilija).
  • Akmens formavimas (choledokolitiazė).

Lėtinio kapiliarinio cholecistito diferencinė diagnostika

Cholecistitas išsiskiria inkstų kolikomis, kasos uždegimu, apendicitu, perforuotos dvylikapirštės žarnos opalige ir skrandžiu.

Palyginti su ūmaus cholecistito inkstų kolikomis, stiprus skausmas jaučiamas juosmens srityje. Skausmas pasireiškia šlaunies ir genitalijų zonoje. Kartu su šia tema yra šlapinimosi pažeidimas. Su inkstų kolikomis, leukocitozė nėra fiksuota ir temperatūra neauga. Šlapimo tyrimas rodo druskų ir kraujo komponentų buvimą.

Su dideliu priedėlio vieta, ūminis apendicitas gali sukelti ūminį skaičiuojamą cholecistitą (dieta yra aprašyta žemiau). Skirtumas tarp ūminio apendicito ir cholecistito yra tas, kad pastaruoju atveju skausmas pasireiškia pečių ir dešine liauka, ir yra vemimas su tulžimi. Su apendicitu, nėra Mussi-Georgievsky simptomų.

Be to, ūminis apendicitas yra daug sunkesnis, aktyvus peritonito vystymasis. Šiuo atveju chroniško kumuliacinio cholecistito diferencinė diagnozė yra supaprastinta, jei ligos istorijoje yra informacijos, kad pacientas turi akmenligę tulžies pūsle.

Kai kuriais atvejais perforuotos dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opos uždengiamos kaip ūmus cholecistitas. Tačiau, skirtingai nuo ūminio cholecistito opų, ligos istorijoje paprastai yra akivaizdžių organo buvimo požymių.

Ūminis cholecistitas turi skausmingų pojūčių, kurios plinta į kitas kūno dalis, taip pat vėmimą su tulžies turiniu. Iš pradžių skausmo jausmas lokalizuojasi dešinėje pusėje esančioje hipochondrijoje, palaipsniui didėja, prasideda karščiavimas.

Paslėptos perforuotos opos pasireiškia ryškiai. Pirmosiomis ligos valandomis priekinės pilvo sienelės raumenys yra stipriai įtemptos. Labai dažnai pacientai skundžiasi dėl skausmo dešinėje klubo dalyje, nes skrandžio turinys patenka į ertmę. Kai yra cholecistitas, pastebėtas kepenų silpnumas.

Ūminio pankreatito metu padidėja intoksikacija, žarnyno paresis, pasireiškia greitas širdies plakimas, tai yra pagrindinis skirtumas nuo cholecistito. Kasos uždegimo atveju skausmas dažnai būna susijęs su sunkiu vėmimu. Gana sunku atskirti ūminį gangreninį kumuliacinį cholecistitą nuo ūminio pankreatito, todėl diagnozė atliekama stacionariomis sąlygomis.

Dieta

Cholecistitas yra gana rimta liga. Tinkama mityba su šia diagnoze padeda greitai atsigauti. Šiuo atveju medicinos mityba turėtų būti nukreipta mažinti rūgštingumą ir tulžies sekreciją.

Rūkyti ir kepinti maisto produktai yra pašalinami iš dietos. Įtraukite į meniu jums reikia šviežių daržovių ir vaisių, augalinio aliejaus, grūdų.

Ką nevalgyti, jei yra diagnozuotas kalcio cholecistitas? Meniu turėtų būti pritaikyti specialūs reikalavimai:

  • Reikėtų atsisakyti keptų ir riebių maisto produktų.
  • Dažnai reikia valgyti, porcijos turėtų būti mažos.
  • Sumažinkite saldžiųjų ir miltų produktų sunaudojimą.
  • Venkite karštų ir šaltų maisto produktų.
  • Duokite pirmenybę kepiniams, virtiems ir troškintiems maisto produktams.
  • Sumažinkite stiprią arbatą ir kavą.
  • Ne daugiau kaip trys kiaušiniai per savaitę, tačiau pageidautina pašalinti trynį.
  • Valgykite daugiau augalinių ir pieno produktų, nes pluoštas pagerina judrumą ir normalizuoja išmatą, o pieno normalizuoja rūgščių ir bazių pusiausvyrą.
  • Laikykitės dietos, yra tuo pačiu metu.

Su liga, tokia kaip kalkulinis cholecistitas, dieta po operacijos turi būti tokia pati kaip lėtinė ligos forma.

Galia

Tinkama mityba su šia liga gali būti ilgalaikis remisijos laikotarpis. Iš dietos turėtų būti pašalintas maistas, kuris prisideda prie akmenų susidarymo ir kūno svorio.

Jūs turite įtraukti į meniu produktus, kuriuose yra pluošto, pieno baltymų, augalinio aliejaus ir vartoja daug skysčių. Sumažinkite maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug riebalų ir cholesterolio, kiekį.

Leidžiamų produktų sąrašas

Siekiant užkirsti kelią galimai iššifruotam cholecistizmui, patariama susipažinti su patvirtintų produktų sąrašu:

  • Pieno produktai.
  • Daržovių ir grūdų sriubos, žalumynai (išskyrus rabarbarą, rūgštį ir špinatus), daržoves, grūdus, virtą mėsą ir žuvis.
  • Sūris, menkių kepenys, silkės.
  • Vakarų kviečiai ir ruginė duona, raumenų pyragas.
  • Saulėgrąžos, alyvuogių ir sviestas (nedidelis kiekis).

Apskaičiuotas cholecistitas: kaip gydyti?

Klasikinis šios ligos gydymas yra skausmo malšinimas ir hospitalizacija. Lėtinės formos atveju gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai. Paskirtas lovos poilsis, sulfatai ar antibiotikai, taip pat truputinė dieta. Kai uždegimas mažėja, fizioterapija leidžiama.

Gydymas (apskaičiuoto cholecistito paūmėjimas) atliekamas taip:

  1. Pagal nustatytus tyrimus gydytojas nustato ligos stadiją ir formą.
  2. Diagnozė yra padaryta.
  3. Kai nustatomas ūmus uždegiminis procesas, pacientui yra paskirti priešuždegiminiai vaistai ("No-shpa", "Papaverina hydrochloride") ir antibiotikai, kurių veikimo spektras yra labai įvairus.
  4. Po to, kai uždegimas buvo pašalintas ir infekcijos susikaupimas buvo sustabdytas, buvo nustatyti cholereticiniai vaistai, kurie pagreitina tulžies pūslės ištuštinimą ir palengvina uždegiminį procesą.

Jei tulžies pūslės kanaluose arba pačiame organe randami akmenys, o uždegiminis procesas yra išreikštas, tada nurodoma operacija. Atsižvelgiant į kalcio lokalizaciją ir jų dydį, pašalinami arba nuosėdos, arba tulžies pūslė. Konservatyvaus gydymo ar skaičiuojamo cholecistito skaičiavimo diagnozės nepakankamumas yra absoliuti šio rodiklio reikšmė.

Liaudies medicina

Esant ūminio proceso slopinimo momentams, leidžiama naudoti populiarią gydymą. Norėdami atstatyti kūno funkciją, naudojami nuojauta ir įpylimai (iš kukurūzų stigmos, geltona ir tt), kurie turi antimikrobinį ir sutraukiančiąjį poveikį.

  • Pacientui naudinga įtraukti į dietą mineralinius vandenis ("Essentuki" № 4 ir № 17, "Slavų", "Naftusya", "Mirgorodskaya") ir cholagogue tees. Iš vaistinių augalų pagrindu leidžiama naudoti "Allohol" ir "Holagol".
  • Lėtiniu cholecistitu bevandenis vamzdelis turi būti vartojamas 2-3 kartus per savaitę. Tuščiu skrandžiu gerkite šiltą vandenį arba nujunkite (1 puodelis). Po 30 minučių jums reikia gerti "Allohol", o tada vėl - žolelių nuovirą. Kitas jums reikia gulėti kairėje pusėje, o dešinėje turite įdėti šildymo spintelę. Šioje pozicijoje rekomenduojama likti 1,5-2 valandoms.

Ligos, tokios kaip kalkulinis cholecistitas, gydymas (gydymas ir mityba turėtų būti atliekami tik prižiūrint specialistams), apima tradicinės medicinos naudojimą. Lėtinėje formoje toks gydymas labai palengvina būklę, o svarbiausia - lemia teigiamų rezultatų.

Apskritai gydymą tradicine medicina galima suskirstyti į dvi pagrindines sritis:

  1. Per choleretic žolelių.
  2. Homeopatiniai preparatai, turintys įtakos akmenims, turintiems tam tikrą cheminę sudėtį, panaši sudėtis. Pavyzdžiui, jei šlapimo analizėje buvo nustatytas fosfatas arba oksolino rūgštis, tos pačios rūgštys nustatomos apdorojimo proceso metu. Dėl cholecistito be akmenų naudojami vaistai, kurie aktyvuoja imuninę sistemą.

Sultinio receptai

  1. Moliūginės žolė (arbatinis šaukštelis) turi būti užvirta verdančiu vandeniu (stikliniu), o tada įtvirtinta dvi valandas. Jei yra tulžies pūslės liga, reikia gerti 3 kartus per dieną 1/4 puodelio.
  2. Vaistinio šalavijos lapeliai (2 šaukštai) virinami verdančiu vandeniu (2 puodeliai), po to infuzuojami pusvalandyje ir filtruojami. Kepenų ar tulžies pūslės uždegimo procesuose turite gerti 1 valgomą šaukštą. šaukštą kas dvi valandas.
  3. Veronikos padažas (arbatinis šaukštelis) virtas verdančiu vandeniu (stikliniu), o po to infuzuojamas pusvalandį. Jūs turite gerti 3 kartus per dieną už 1/4 puodelio.
  4. Kukurūzų stigmos (šaukštas) virinamos verdančiu vandeniu (stikliniu), po to infuzuojamos 60 minučių ir filtruojamos. Gėrimas kas 3 valandas turėtų būti 1 valgomasis šaukštas. šaukštas.
  5. Vynuogių žolė (10 g) užvirta vandeniu (3 puodeliai) ir virinama 10 minučių. Gėrimas sultinio turėtų būti prieš valgant tris kartus per dieną stiklui.
  6. Kietųjų žolių poskiepiai (20 g) užvirinami verdančiu vandeniu (1,5 puodeliai) ir infuzuojami keletą valandų, po to filtruojami. Jei cholecistitas, paimkite vieną stiklinę 3 kartus per dieną. Kurso trukmė - 1 mėnuo.
  7. Perforuoto "Hypericum" žolė (šaukštas) virinama verdančiu vandeniu (stikliniu), virinama 15 minučių, po to filtruojamas. Jūs turite gerti 3 kartus per dieną už 1/4 puodelio. Dėl šio sultinio yra charakteringas choleretic ir priešuždegiminis poveikis.
  8. Medaus vaisius (2 šaukštus) virtas verdančiu vandeniu (1,5 puodeliai), supilamas ir įpilamas 3 valandas. Kai cholecistitas geria sultoną per pusę valandos prieš valgį 1/2 puodelio 3-4 kartus per dieną.
  9. Kruopščiai pjaustykite tą pačią gvazdikėlių, ramunėlių, giliavandenių dobilų, krapų sėklų ir zosterinių gėlių kiekį. Sumaišykite ir supilkite gautą mišinį (3 šaukštai). Verdančio vandens (2 puodeliai). Tada stiklo turinys įlašinamas 20 minučių ir filtruojamas. Priimti kasdien po valgio ryte ir vakare prieš sapną 1/2 ar 1/4 stiklinės.
  10. Smulkiai pjaustykite 3 dalis smėlio gobtuvų gėlių, 2 dalis pankolio, lapinės dumblių, gervuogių žolelių ar mėtos lapų ir krapų. Supilkite gautą mišinį (2 šaukštai) verdančiu vandeniu (2 puodeliai). Reikalauti 8-12 valandų ir padermė. Gerkite prieš valgį 3-4 kartus per dieną 1/3 puodelio.
  11. Ramunėlių gėlės (šaukštas) užvirta verdančiu vandeniu (stiklo). Su cholecistitu vartokite klampos šilumos pavidalu. Priešai 2-3 kartus per savaitę.
  12. "Boudra" ivy-formos (arbatinis šaukštelis) virtas verdančiu vandeniu (stikliniu) ir infuzuojamas maždaug 60 minučių, tada filtruojamas. Jūs turite gerti 3 kartus per dieną 1/3 puodelio (prieš valgant).
  13. Pipirmėčių (šaukštus) virkite verdančiu vandeniu (stikliniu) ir paruoškite pusvalandį. Dienos metu gerkite mažus bandelės (mažiausiai tris kartus).

Daugeliu atvejų žmonės daug metų kenčia nuo lėtinio cholecistito. Jo eiga ir paūmėjimų dažnis yra tiesiogiai susiję su asmens troškimu įveikti šią ligą visais įmanomais būdais ir priemonėmis. Jei sergate, pabandykite laikytis sveiko ir tinkamo gyvenimo būdo (fizinio aktyvumo, subalansuotos mitybos, tinkamo poilsio ir darbo). Be to, nepamirškite apie vaistų vartojimą, o remisijos laikotarpiais pageidautina papildomai naudoti tradicinę mediciną.


Daugiau Straipsnių Apie Kepenų

Cholestazė

Plaučių metastazės

Plaučių metastazės yra antriniai augliai, atsiradę piktybinių ląstelių migracijai iš kito organo. Pradiniame etape atsiranda bendrinių intoksikacijos ir pasikartojančių peršalimo simptomų.
Cholestazė

Žaizdų akmenligės atsiradimas moterims ir vyrams

Simptomai akmenlige tulžies pūslė moterims turi savo savybes. Gydytojai, tyrę ligą, ir praktikai mano, kad yra ryšys tarp tulžies akmenligės ligos ir paciento lyties.