Žarnos akmenys yra pavojingos?

Konfigūracijos tulžies pūsle yra navikai, kurie yra tulžies sudėties pokyčiai, jo reologinės savybės. Konglomeratai susideda iš įvairių medžiagų, sudarančių "kepenų sultis", darinius. Konferencijų formavimo procesas gali trukti gana ilgai ir besimptomai, o tai apsunkina jų diagnozę. Klinikinį vaizdą dažniausiai pasireiškia staigiais skaustais išpuoliais dešinėje pusėje esančioje hipochondrijoje arba pilvo viršuje. Taip yra dėl to, kad akmuo išsitraukia iš šlapimo pūslės, uždaro šviesą arba užsikimšo tulžies latakus.

Padažnėjęs tulžies pūslės skaičiavimas

Yra įvairių būdų, kaip apibūdinti tulžies pūslės konglomeratus. Apsvarstykite labiausiai naudojamus ir reikšmingus. Akmenys gali turėti kitokią formą.

Remiantis tuo, jie išskiria tokias veisles:

Apskaičiavimo tipas yra dėl jo sudėties, ty cheminės medžiagos, kuri yra jos formavimo pagrindas, taip pat jo buvimo vieta. Taigi kanaluose susidarę akmenys lemia jų išspaudimą, taigi pačių konglomeratų forma yra gana keista. Nelygi smailūs kraštai gali sukelti nematomą akių sužalojimą, prisideda prie uždegiminio organo vystymosi.

Sudėtyje yra trys akmenų grupės:

  • cholesterolis;
  • bilirubinas;
  • sumaišytas arba kalkinis.

Formavimosi sudėtis yra svarbi, kai gydytojas pasirenka gydymo metodą. Kai kurie akmenų tipai ištirpsta (ty ištirpsta) veikiant narkotinėms medžiagoms, kiti turi būti susmulkinti naudojant ultragarso bangą, o tam tikru atveju naudojamas tik chirurginis metodas.

Cholesterolio tipo akmenys dažniausiai būna tarp visų akmenų tipų. Jie gali būti vienarūšiai, ty sudaryti tik iš jų cholesterolio, arba jie gali turėti įvairių priedų (šiuo atveju cholesterolio kiekis viršija 80%). Tokie akmenys "gyvena" tik tulžies pūslė. Jie turi minkštą struktūrą, gelsvos spalvos ir gana didelį dydį. Tuo pačiu metu jų suskaidymas duoda gerų rezultatų, taip pat veiksmingi jų mažinimo metodai, taikomi vaistų veikimui (lytinis metodas). Ir dėl to, kad jie turi minkštą tekstūrą, gabalai, kurie susidaro ultragarsu, nekenks kūno sienoms, kai jis eina per jį.

Cholesterolio akmenų susidarymo priežastys - piktnaudžiavimas produktais, kurių sudėtyje yra daug cholesterolio. Be to, padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje (KMI viršija 25) ir cukrinis diabetas.

Jei konglomeratai yra maži, juos galima pašalinti taikant lyties terapijos metodus, o po to nuvalyti organą choleretikomis. Taip pat galima pratęsti lytinį gydymą, kad visiškai ištirptų akmenis. Tokius gydymo metodus turi stebėti ultragarso gydytojas.

Akmenų, priklausančių bilirubino rūšiai, yra tamsios spalvos (vaizduojamos juodos, tamsiai rudos atspalvių). Jie susidaro, jei organizme yra per daug laisvo bilirubino. Šie konglomeratai dažnai yra maži, bet dažniausiai susidaro didelės grupės šlapimo pūslėje ar kanaluose. Dėl jų diagnozavimo naudojant rentgenografiją - tokio tipo akmenys nustatomi apklausos rentgenogramoje. Lytinių terapija jiems nenaudojama, jie turi gana tankią tekstūrą, blogai ištirpsta. Paprastai chirurgai laukia "brendimo", t. Y. Laukia uždaromos kanalinio liumeno ir tulžies srovės nutraukimo (avarijos). Tai yra viena iš griežčiausių indikacijų avarinei intervencijai - cholecistektomija.

Tokių akmenų susidarymo priežastys:

  1. Žemas variklio aktyvumas.
  2. Kitos tulžies takų ligos (pavyzdžiui, diskinezija).
  3. Esant pirmuoniams ar kirminams (pvz., Giardia).
  4. Ilgus, daugiau nei 6 mėnesius, hormoninius vaistus (įskaitant geriamuosius kontraceptikus) ir kai kuriuos vaistus.
  5. Hormoninis disbalansas (pavyzdžiui, dėl nėštumo).
  6. Įvairios kepenų infekcijos.
  7. Lėtiniai uždegimo procesai organizme.
  8. Anemija, kurios metu eritrocitų sunaikinimas.

Kalcio druskos yra dedamos šalia atskiro epitelio, sluoksniuotos ant kitų medžiagų, tokių kaip cholesterolis, kristalams. Šie akmenys yra rudos spalvos ir molio konsistencijos, todėl jiems yra didelis kiekis cholesterolio. Viena iš jų formavimo priežasčių yra ilgalaikis narkotikų vartojimas, kuris apima kalcio jonus. Taip pat galioja skirtingų akmenų tipų priežastys. Tokie konglomeratai vadinami mišriomis.

Atsižvelgiant į konstrukciją, išskiriami šių tipų akmenys:

Konkretizacijos taip pat diferencijuojamos į pradines ir antrines rūšis. Cholesterolis gaminamas keliuose organuose, išsiskiria iš kepenų ląstelių (hepatocitų). Ji nėra tirpi žmogaus organų skystoje terpėje. Todėl jis trunka mizelio formą, kuri ją perneša į tulžies pūslę. Tokia "transporto" forma gaunama reaguojant su tulžies rūgštimis. Esant neigiamiems veiksniams, stabilizuojančių medžiagų kiekis tampa mažesnis, todėl sunaikinami "raiščiai" ir atpalaiduojamas cholesterolio kiekis, dėl kurio prasideda tulžies padaugėjimas. Kadangi jis savaime netirpsta, jis kristalizuojasi ir išsiskiria.

Pirminiai bilirubino tipo konglomeratai susidaro tais atvejais, kai yra padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino (pvz., Hemolizinės anemijos ar metabolizmo sutrikdymas dėl pigmento) sunaikinimo. Jei organas vystosi uždegimo procese, ant jo fono susidarantys akmenys bus antrinio tipo.

Akmens formavimo ir formavimo etapai

Veiksniai, veikiantys akmenų "gimimą", lemia:

  • prasta mityba (riebių ir keptų maisto produktų, alkoholinių gėrimų ir gazuotų gėrimų paplitimas dietoje, užkandžiai po valgio, dieta, badavimas, persivalgymas);
  • patiria stresines situacijas;
  • dažnos infekcinės ligos;
  • nėštumas ir gimdymas;
  • chirurginiai manipuliacijos pilvo ertmėje;
  • senatvė (po 45 metų rizika didėja);
  • rūkymas;
  • antsvoris (kūno masės indeksas didesnis nei 25);
  • hipodinamija (motorinės veiklos stoka);
  • endokrininės ir virškinamojo aparato sutrikimai (ypač šalia esantys organai - dvylikapirštės žarnos, kasos, kepenų).

Turėtumėte atkreipti dėmesį į tai, kad daugumą neigiamų veiksnių gali pakoreguoti pats asmuo, nes jis yra jo valioje.

Taip pat reikėtų prisiminti, kad visada lengviau išvengti ligos nei ją išgydyti.

Bet jei pradedamas mechanizmas, liga vystosi tam tikruose etapuose:

  1. Apskaičiavimų formavimo cheminė stadija. Tai yra pirmasis (pradinis) ligos etapas. Simptomai paciento nejaučia nieko nesiskundžia. Kaip tokia, liga dar nėra. Pradedami jo pradiniai procesai: tulžies pokyčių sudėtis, dėl to padidėja jos klampumas ir pratekėjimo pablogėjimas, padidėja tulžies pūslės mažinimo ir ištuštinimo laikas, o jo variklio funkcija blogėja. Tačiau patys pokyčiai gali būti aptikti tik atliekant specialius tyrimus: tiriant tulžies sudėtį, jo sėklą, rentgeno spindulių tyrimą ir pūslelinės pūslės tyrimą. Tulžies tyrimų rezultatai paprastai rodo didelį cholesterolio kiekį, fosfolipidų ir tulžies rūgščių kiekio sumažėjimą. Šiame etape "terapinių" metodų taikymas yra skirtas užkirsti kelią konglomeratų formavimui, pagerinti tulžies pūslės judėjimą (judrumą) ir tulžies kompoziciją.
  2. Lėtinė akmenų formavimo stadija. Šioje ligos stadijoje vis dar trūksta klinikinės nuotraukos. Keisti savijautą žmogus nemano. Tačiau, neatsižvelgiant į tai, akmenų susidarymas ir išsiplėtimas vyksta į tulžies ertmę ar jo kanalus. Šis laikotarpis taip pat yra gana ilgas. Tai gali užtrukti prieš simptomus. Paprastai, jei randama akmenų, tai atsitinka atsitiktinai, kai tyrinėja gretimus pilvo ertmės organus. Tokioje situacijoje žmonėms paaiškinami būtini momentai, susiję su mitybos ir gyvenimo būdo pokyčiais. Su paciento sutikimu jam skiriamas gydymas. Šiuo metu galima naudoti fitoterapiją kaip pagrindinį gydymo būdą, siekiant sumažinti uždegiminio proceso intensyvumą organizme, pagerinti tulžies kokybę ir ištirpdyti esamus konglomeratus. Po gydymo patartina atlikti ultragarsinį tyrimą, konsultuotis su savo gydytoju, kurio metu galima reguliuoti nurodytą gydymą.
  3. Akmenų susidarymo klinikinė fazė. Klinikinėje stadijoje pasirodo ligos simptomai. Šiuo metu kartais gali sutrikti pacientų kepenų kolių, bendrinio silpnumo ir kitų ligos požymių epizodai. Gydymo taktika parenkama remiantis ligos eigą, paciento kūno reakciją - nuo vaisto iki chirurginio metodo (chirurgijos), kai susidaro nepaprastoji medicininė situacija. Labiausiai paplitusiuose atvejuose galima naudoti liaudies ir narkotikų gydymo metodus. Jie yra naudojami, kad sustabdytų skausmo išpuolius, sumažintų ir pašalintų uždegiminį procesą, kuris paveiktų kūno sieną, ištirpintų skaičiavimus. Tai suteikia galimybę išgydyti pacientą neinvaziniu būdu ir sumažinti riziką.

Kas yra pavojingi akmenligė tulžies pūsle

Žarnyno liga yra gana dažna virškinimo sistemos organų liga. Jis pasižymi konglomeratų formavimu ir lokalizavimu šlapimo pūslės ar tulžies kanaluose. Tuo pačiu metu klinikinės apraiškos nėra griežtas kriterijus ir nėra pastovios. Žmonės ilgą laiką nežino apie tokios ligos pačią savigyną, skundai atsiranda, kai liepsnos sutampa su tulžimi, o tulžies nuleidimas ar akmenų judėjimas (ir gleivinės pažeidimas).

Jei tyrimo metu akmenys aptiktų tulžies pūslės ar kanalo liumenoje, gydytojas daro išvadą - tulžies akmenligė. Jei yra uždegiminio proceso požymių, diagnozę papildo cholecistitas.

Tačiau dėl tulžies akmenligių gali atsirasti toks pavojus:

  1. Žarnyno kolika: tai yra stiprus skausmas pilvo viršutiniame sluoksnyje, ypač dešinėje pusėje. Priežastis yra tulžies pūslės spazmas ir akmuo, įstrigęs jo liumenoje arba tulžies latakoje. Paprastai yra ryšys su maistu, ypač riebi arba kepta, alkoholiu ar stresu. Taip yra dėl to, kad šių neigiamų veiksnių įtaka tulžies pūslė susilpnėja daugiau nei įprasta. Skausmas išnyksta, vartojant antispazminius vaistus, arba atskirai, jei akmuo yra stumiamas į tulžies lataką arba grįžta į šlapimo pūslę.
  2. Žarnyno uždegimas: ši liga vadinama cholecistitu. Jos simptomai pasireiškia staiga. Ūminio skausmo priepuoliai prasideda Keraho taške ir dešinėje hipochondrijoje, temperatūra pakyla, o bendra būklė pablogėja. Ypač pavojingas yra ūminis skaičiuojamas cholecistitas, kurio atveju operacija dažniausiai atliekama - cholecistektomija.
  3. Gelta: tai yra viena iš komplikacijų, kylančių dėl cholecistito, dėl to, kad visiškai uždarė tulžies kanalo liumene akmenį. Gelta gali būti susijusi su liumenų sutapimo trukme. Kai kurie žarnyno junginiai (ypač metabolizmo produktai iš bilirubino) patenka į kraują, sukelia toksinus organizme, nes tulžys stagnuoja ir neperduodamas į dvylikapirštę žarną, o uždegimo metu padidėja tulžies sistemos sienelių pralaidumas.
  4. Vienas iš rimtų pavojų yra tulžies pūslės arba kanalo sienos perforacijos galimybė, kurios pasekmė bus tulžies atpalaidavimas iš liumenų ir tulžies pūslės vystymasis (taip pat gali išsivystyti sepsis).
  5. Pankreatitas: išsivysto kasos uždegimas. Susidaro, kai akmuo sutampa su bendrojo kanalo šviesumu arba kai akmuo įstrigo dvylikapirštės žarnos papilojoje ir padidėja slėgis kasoje. Jei tokia situacija trunka ilgą laiką, tai sukelia uždegimą ir tai, kad liaukos fermentai pradeda jo virškinti, neįeina į sistemą ir nedalyvauja virškinimo procese.
  6. Ilgalaikis akmens kiekis ortakyje sukelia uždegimą - cholangitą, dėl to gali išsivystyti infekcija tulžies pūslėje arba žarnyne.

Diagnozė ir gydymas

Norint ištirti pacientą, kuriam yra įtariama tulžies akmenligė ar apskaičiuojamas cholecistitas, taikomi šie metodai:

  • laboratorija (nurodykite kraujo klinikinę ir biocheminę analizę, analizuojant urą, jei įmanoma, ištirkite tulžį);
  • instrumentinis - ultragarsinis, rentgeno (peržiūros vaizdai, tulžies pūslės tyrimas su kontrastu - kontrakcijos ir ištuštinimo funkcijos tyrimas, cholangiografija);
  • palpacija, perkusija (atsargus kirpimas);
  • tyrimas ir patikrinimas.

Norėdami pasirinkti gydymo metodą, nustatykite paciento sunkumą.

Galimi tokie gydymo būdai:

  1. Konservatyvus (medicininis) - narkotikų naudojimas ūminės būklės palengvinimui, taip pat bendrosios būklės palaikymas remisijos metu.
  2. Dieta - kartu su kitais metodais.
  3. Chirurginis gydymas - Pastaraisiais metais dažnai naudoja skirtingų tipų laparoskopinės cholecistektomijos, taip pat galima atvirai (pilvo) cholecistektomijos (naudojamo komplikacijų vystymuisi ar nesugebėjimas pašalinti tulžies pūslės laparoskopija). Jei šios dvi operacijos nėra įmanomos, atliekama cholecistostomija.
  4. Populiarus gydymo būdas (tiksliau, fitoterapija) yra žolių, jų kolekcijų, nuovišų, infuzijų gydomųjų savybių naudojimas. Jie atrenkami taip, kaip veikti tam tikru būdu - kai augalai prisidėti prie rezorbcija ir likvidavimo akmenų, kiti - jų pašalinimo, trečioji - į kokybinę sudėtį tulžies tobulinimo, ketvirtas - pagerinti savo evakuaciją iš tulžies pūslės. Galimi šių žolių deriniai.
  5. Druskos akmenys - sumažinus dydį jie pašalinami iš kūno. Šis gydymo metodas naudojamas tik ilgalaikės remisijos laikotarpiu.

Akmenukai gale - pavojus sveikatai ir pilnas gyvenimas. Be kita ko, tai rodo kepenų būklę ir visą virškinimo sistemą. Dėl to gydymo atidėjimas yra sunkus ir sunkus.

Kodėl žarnos akmenys pavojingi?

Daugelis pacientų išmoksta apie akmenų tulžies pūslelį planuojamos ultragarsinės procedūros metu. Ką daryti tokiais atvejais, ir kaip pavojingi tulžies akmenys yra mūsų straipsnio tema.

Galimos tulžies akmenų ligos komplikacijos

Kas kelia grėsmę tulžies akmenys?

Paties savaime akmenis tulžies pūsle nėra pavojaus sveikatai ir ypač paciento gyvenimui. Daug rimtesnė grėsmė yra galimi šios ligos komplikacijos. Dažniausiai šios komplikacijos yra kepenų skausmas.

Akmenis tulžies latakuose (choledolitįzė) dirgina tulžies takų sienas, sukelia jų spazmus. Paprastai tokie kolikai trunka nuo pusvalandžio iki valandos, o kartu yra didelis skausmas. Jei akmuo yra mažesnis nei kanalo ir tulžies skersmuo, nors ir sunkiai, bet patenka į virškinimo organus.

Jei skaičiavimo dydis yra didesnis nei tulžies takas, tai sukelia jo blokavimą. Rezultatas - padidėjęs organų slėgis ir padidėjęs tulžies pūslės uždegimas. Toks atvejis yra skubios chirurginės operacijos (cholecystectomy), siekiant pašalinti paveiktą organą.

Pagrindinė akmenų formavimo priežastis tulžies sistemoje yra stagnacija, kurią sukelia kepenų tulžis.

Žarnų akmenys ir (arba) kanalai sukelia lėtinio pobūdžio uždegimą (lėtinis cholecistitas). Ši liga žymiai sumažina žmogaus imuninės sistemos aktyvumą, o tai savo ruožtu padidina įvairių rūšių bakterijų ir virusinių infekcijų riziką. Toks uždegimas taip pat yra ypač pavojingas nėštumo metu. Atsižvelgdamas į visus aukščiau išvardytus atvejus, kai atsiranda cholelitiazės simptomų (vėliau apie juos pasakysime), nedelsdami kreipkitės į gastroenterologą.

Chirurginė konsultacija

Jei ultragarsas atskleidė akmenų buvimą tulžies pūsle - turite kreiptis į chirurgą. Net vienos kalcio buvimas yra kupinas ūminių chirurginių komplikacijų.

Remiantis gautų vaizdų, chirurgas įvertins akmenų dydį ir jų skaičių, kuris leis nustatyti chirurginės intervencijos poreikį.

Tulžies pūslės pašalinimas yra parodytas šiais atvejais:

  1. ryškūs cholelitiazės simptomai, neapsiriboti vaistais;
  2. progresuojančios kepenų kolikos;
  3. didelių akmenų aptikimas šlapimo pūslėje, kuris gali užkimšti tulžies lataką;
  4. mažų akmenų buvimas, jei jie užima daugiau nei pusę tulžies pūslės ertmių;
  5. tulžies pūslės sutrikimas;
  6. uždegiminis procesas;
  7. padidėjęs slėgis kepenų tulžies latakuose;
  8. akmens lokalizacija šalia įvado į bendrą tulžies lataką.

Šio organo uždegimas vadinamas cholecistimu. Jei tai yra ūma, pašalinimas (cholecistektomija) yra neišvengiamas.

Klinikinis ūminio cholecistito vaizdas su tulžies pūslės akmenimis atrodo taip:

  • ūminis skausmo sindromas, susijęs su pjovimo ar spazminio pobūdžio simptomais dešiniojo paakio skilvelio srityje, kuris praeina ne ilgiau kaip vieną valandą;
  • nuobodu skausmai toje pačioje srityje, ilgesnė nei dvi valandos;
  • skausmo sindromą negali sustabdyti antispasminės priemonės;
  • skausmas plinta pilvo srityje;
  • kūno temperatūra viršija 37 laipsnių;
  • pakartotinis vėmimas.

Būtinas cholecistektomija dėl cholelitiazės sukelto ūmo cholecistito, todėl skubiai reikia pašalinti paveiktą organą.

Tokiais atvejais, priešoperacinis kūno rengimo laikas tiesiog nesibaigia. Dėl to, net jei nėra kolikų ir ūmių cholecistitų, su cholelitiazė, ekspertai dažnai rekomenduoja rinktinę cholecistektomiją, nes šiuo atveju yra laiko ramiai pasiruošti operacijai ir sumažinti jo traumą.

Kokiais atvejais galite išvengti chirurgijos?

Su tulžies pūslės akmenimis operacija ne visada reikalinga.

Tais atvejais, kai galima pašalinti skausmą be operacijos:

  • akmenys yra maži (daug mažesni už bendro tulžies latako skersmenį);
  • vienas didelis arba mažas skaičius didelių akmenų (dviejų ar trijų), kurių vieta leidžia jas sutraiškyti šoko bangos litotripzija (ultragarsu).

Su šia diagnoze galima natūraliai apskaičiuoti kaloretinius preparatus. Tokiais atvejais kartais būna koliukų, bet tik tada, kai akmuo paliečia bendrą tulžies latako sienelę. Tokie kolikai paprastai greitai išsisprendžia, o skausmo sindromą lengvai sustoja antispazminiai vaistai (pvz., "No-shoy").

Tačiau teisingumo požiūriu verta sakyti, kad natūralus smulkių akmenų ar smulkių didelių akmenų liekanų pašalinimas neišsprendžia pagrindinės problemos, dėl kurios jie susidaro. Sąlytis su tulžimi niekur neišnyksta, taip pat liko jo cheminės sudėties pažeidimai. Todėl daugeliu atvejų atsiranda recidyvų, ir vėl formuojasi akmenys.

Galimos ne chirurginės komplikacijos

Nuo to momento, kai susidaro tulžies pūslės akmuo iki laiko, kai bus reikalinga operacija, gali prireikti kelerių metų, per kuriuos pacientas turi atlikti medicinines rekomendacijas.

Konservatyvios tulžies akmenligės gydymo galimybės:

  • asimptominė terapija;
  • Koliikų gydymas;
  • gydymas lėtinio pobūdžio cholecistito fone.

Paprasčiausia yra pirmoji gydymo galimybė, nes nėra skausmo, o komplikacijų rizika yra maža. Tačiau net šis gydymas neatmeta galimybės komplikacijų, susijusių su tokiais organais kaip kepenys, kasa ir plonoji žarna.

Koliukų išvaizda rodo, kad akmuo iš tulžies pūslės pateko į bendrą tulžies lataką ir pateko į jo sienas. Jei skaičiavimo skersmuo yra didesnis už ortakio skersmenį, jis užkimša savo liumeną. Susilpnėja tulžies nutekėjimas, padidėja tulžies pūslės slėgis, dėl kurio atsiranda ūmios cholecistito formos. Tokiu atveju operacija yra sudėtinga dėl to, kad be pašalinto paveikto organo, taip pat reikia kažkaip pašalinti skaičiuotę iš kanalo.

Lėtinis cholecistitas išsivysto dėl to, kad šio organo sienelės ištemptas akmenimis, o jo tulžys stagnuoja. Tai pavojinga, nes sukuria palankias sąlygas patogeniškoms bakterijoms atsikurti. Lėtinis uždegiminis procesas apsaugo nuo tulžies susikaupimo, o paveiktas tulžies pūslė nebegali jo perkelti į storą žarną porcijomis.

Kita cholelitiazės komplikacija - padidėjęs spaudimas (hipertenzija) kepenų tulžies latakuose dėl šlapimo pūslės sienelių ištempimo.

Toks hipertenzija pasireiškia jau po pusės metų po akmenų susidarymo ir sukelia normalų kepenų ląstelių funkcijos sutrikimą.

Atsižvelgiant į lėtinės šios ligos formą, atsiranda neinfekcinio tipo hepatitas, sunaikinantis kepenų ląsteles. Jei laiku nesiimsite veiksmų - galbūt rimtų ligų atsiradimo - kepenų fibrozės ir cirozės.

Retais atvejais, tačiau tulžies akmenų liga gali sukelti kepenų ir tulžies pūslės vėžį. Toks proceso vystymas yra įmanomas dėl lėtinės ligos formos, ilgalaikio uždegimo ir ilgalaikių stagnacijų procesų, be to, veiksmingas gydymas nėra atliekamas. Organo vėžys, pvz., Tulžies pūslė, gali pakenkti kepenims per trumpą laiką, po to gydymas bus labai sunkus.

Kalių gleivinės komplikacijų vystymosi prevencija

Nepageidaujamų komplikacijų riziką gali įvertinti tik kvalifikuotas gydytojas. Jei skubiai kreipiatės medicinos pagalbos ir gausite rekomenduojamą gydymą, galima išvengti tokių neigiamų pasekmių.

Štai keletas paprastų rekomendacijų, po kurių galite sumažinti riziką, kad bus atsiras pavojingas poveikis akmenims tulžies pūslėje:

  1. mityba visą ligos gydymo laikotarpį, taip pat po jo; netgi vieną kartą pažeidžiant rekomenduojamą dietą ir dietą, galite sukelti koliką ar ūminį cholecistitą;
  2. griežtai laikytis nustatytų vaistų vartojimo taisyklių; vaistų terapijos atmetimas arba neplanuoti jo pertraukos žymiai padidina rimtų šios ligos komplikacijų riziką;
  3. Negalima savarankiškai gydytis ir nepakeisti paskirtų vaistų savarankiškai (nesikreipiant į gydytoją); tai gali sutrikdyti visą gydymo schemą ir sukelti liūdną rezultatą; Reikėtų nepamiršti, kad jei vaistinėje nebūtų vaistų, tai gali pakeisti tik jūsų gydantis gydytojas, bet ne pardavėjas;
  4. Kepenų ir tulžies pūslės ultragarsą reikia atlikti bent kartą per šešis mėnesius; tokiu pat dažnumu būtina konsultuotis su chirurgu;
  5. Visuotinio gydytojo ar gastroenterologo vizitas yra būtinas ne rečiau kaip kartą per tris mėnesius;
  6. išmatų tyrimas turėtų būti atliekamas kartą per šešis mėnesius;
  7. nustoti rūkyti; nikotinas ir toks kenksmingas organizmui, todėl jis vis dar išprovokuoja tulžies sustorėjimą, dėl kurio susidaro tulžies konkrecijos.

Jei laikydamiesi pirmiau nurodytų taisyklių, rimtų komplikacijų rizika žymiai sumažėja, o akmenų formavimasis ir augimas tulžies pūsleliuose sulėtėja ir yra tinkamas medicinos kontrolei.

Kas yra pavojingi tulžies akmenys?

Žarnyno liga yra skausminga būklė, kai dėl nenormalių medžiagų apykaitos funkcijų tulžies pūslėje ir jos kanalėlėse yra fermentinių medžiagų kalcifikacija. Ši liga moksliškai vadinama cholelitiazė.

Cholelitiazės esmė

Tulžies pūslė yra organas, kuriame yra kepenų ląstelių gaminama tulža. Žarnų akmenys gali būti vertinami organo, jo keliuose, kepenyse, kanaluose. Formacijos skiriasi kompozicija, apimtimi ir išvaizda. Cholelitiazės pirmtakas yra cholecistitas be akmenų - pablogėjimas ar lėtas uždegimas organuose. Tokiu atveju akmenukai negali būti ultragarso tulžies pūsle. Yra epizodai, kai prasidėjo akmens struktūros, tačiau dėl mažo jų dydžio net rentgeno spinduliai nematomi - neigiami rentgeno akmenys.

Cholesterolio kristalai veikia kaip skaičiavimo statybinė medžiaga, rečiau - kalcio pigmento-kalkių druskos.

Labai dažnas reiškinys yra tulžies pūslės akmenlinės formacijos sukelta liga. Ligos patogenezę lemia netinkama mityba, gyvūninės kilmės maisto perteklius.

Slaugos procesas cholecistizei

Slaugos procesas cholelitiazei apima: etiologijos ir provokuojančių veiksnių tyrimą, klinikinės įvaizdžio nustatymą, diagnozę, gydymą ir prevenciją. Skiriami pagrindiniai pirminės sveikatos priežiūros etapai, slaugytojo elgesio taktika ligonių, sergančių liga, priežiūra.

Simptomai ir akmenų priežastys

Kaip sužinoti apie tulžies akmenų buvimą? Dažnai liga pasidaro nepastebėta, tulžies akmenų ligos klinikoje trūksta dešimtmečių. Simptomų pasireiškimas dėl formavimų skaičiaus, apimčių ir vietos.

Tulžies akmenligės simptomai:

  1. Kolikaus kepenyse ir dešiniuose šonuose.
  2. Liga, perėjimas į vėmimą.
  3. Kailioji burna, keli oro išleidimo angos iš burnos.
  4. Yra vidurių užkietėjimas, viduriavimas, viduriavimas, skrandžio skausmas, išmatos tampa bespalvis, beveik baltas.
  5. Jausmas silpnas.
  6. Kūno temperatūra pakyla.
  7. Botkino liga vystosi.

Pirmųjų požymių priežastys

Skausmas dėl akmenų atsiranda dėl raumenų skaidulų spazmų, tulžies pūslės ertmės ir kanalų sudirginimo, ar per sienų kūno perteklius dėl perteklių tulžies.

Sunkus skausmas lydimas akmenų per kanalėlių skatinimą, dėl ko užkertamas kelias. Kai kanalas visiškai sutampa, kepenys padidėja, skausmas šonkaulių srityje, odos ir akių obuolių pagreitėjimas, išmatuota spalva, padidėja temperatūra, prakaitavimas, karščiavimas ir traukuliai.

Yra aprašyti atvejai, kai atskirai randama gruzdžių lapelių, atakos sustoja. Jei skausmas yra didelis arba tulžies pūslė kaupia daug mažų akmenų, reikia skubiai gydyti tulžies akmenų ligą.

Liga yra kartu su vėmimo refleksais su tulžies pleistrais. Po vėmimo pasireiškia lengviau, reakcija pasireiškia reflekso lygiu ir tampa dirginimo dvylikapirštėje žarnoje pasekmė.

Padidėjusi temperatūra nurodo infekcinę tulžies pūslės ligą, apetito trūkumą ir nuolatinį nuovargį laikomi aiškiais kompanionais.

Priežastys

Sveikas žmogus yra skystis, galintis susidaryti akmenukus. Žalingų tulžies akmenų proceso veiksnių veiksniai:

  • Cholesterolio gausa tulžies skysčiuose.
  • Objektai tulžies išskyros, perkrovos pūsle.
  • Inkstų tulžies pūslelinės infekcinių ligų sukėlėjas.

Tulžies akmenligės etiologija yra:

  1. Valgyti per daug cholesterolio.
  2. Blogas kepenų funkcijos sutrikimas kartu su tulžies rūgščių nepakankamumu.
  3. Antsvoris
  4. Ilgalaikis kontraceptinių tablečių vartojimas.
  5. Tam tikrų ligų buvimas.

Yra daug priežasčių, dėl kurių sutrinka tulžies nutekėjimas ir sąstingis. Pagrindiniai veiksniai yra: silpnas tulžies pūslės sumažėjimas, vidurių pūtimas, chirurgija virškinimo trakte, mažas fizinis asmens aktyvumas, nėštumas, nenormalus mityba po gimdymo, organizmo išsekimas dėl bado, staigus svorio sumažėjimas. Stagnaciją gali sukelti obstrukcija kanalais dėl sukibimo, išsipūtimo, susitraukimo ar lenkimo šlapimo pūslės, atsiradimo navikai.

Tulžies akmenligės gydymas

Išskirti trys kanalėlių ligos etapai:

  • Pirmasis, kuris sutrikdo kepenų sukeliamų sudedamųjų dalių pusiausvyrą cholesterolio dominavimo kryptimi.
  • Antrasis etapas susijęs su faktinių akmenų formavimu dėl cholesterolio pertekliaus ir netolygios tulžies cirkuliacijos.
  • Trečias yra komplikacijų susidarymas dėl tulžies akmenų ligos progresavimo fono.

Švietimo rūšys

Medicinos praktikoje yra dviejų rūšių akmens formavimas: pirminis ir antrinis. Pirmasis atvejis susijęs su akmenų susidarymu į normalią struktūrą tulžies latakuose, dėl to, kad žiedo skysčio sudėtis buvo pažeista, kai susidarimai ilgai neatrodo. Antruoju atveju akmenukai susidaro, kai yra sunku ištirpinti tulžį, kurį sukelia cholestazė, padidėjęs slėgis tulžies skysčiuose ir žarnų kanalų sluoksnis.

Priklausomai nuo struktūros, tulžies pūslės akmuo yra vienalytis arba sudėtingas, susidedantis iš nukleozės (bilirubino), veršelio ir žievelės. Vienarūšių sudedamųjų dalių sudėtis: gleivių, cholesterolio, svetimkūnių gabalėliai.

Remiantis chemine sudėtimi, išsiskiria: cholesterolis, kalkakmenis, pigmentas ir daug komponentų. Praktiškai daugiausia sudėtinga, didesnė cholesterolio dalis.

Akmenų struktūra suskirstyta į: kristalinį arba sluoksniuotą, kietą arba vašką.

Akmenų kiekis svyruoja nuo milimetro įvairiomis skalėmis, kai žmogus sugeba gyventi, nesvarbu apie įtvirtinimų buvimą, iki centimetrų. Faktai yra žinomi, kai didžiulis akmuo buvo rastas burbulas, ištemptas organas ir okupacinė erdvė. Akmenys iki 1 cm laikomi mažais, vidutinio dydžio - 1-2 cm, dideli - dideli akmenys. Dažniau randame akmenis nuo 0,1 iki 5 cm.

Tulžies akmenų ligos pavojus yra komplikacijų. Tai apima: paūmėjusią cholecistitą, dubens skilvelių, sukeliančių tulžies skysčius, infekcijos sutrikimą, tulžies vientisumo pažeidimą, skeleto skilvelių įsiskverbimą į žarną su obstrukcija; neoplasmų vystymasis.

Ligos diagnozė

Atliekama ultragarsinė ir endoskopinė stebėsena, siekiant išsiaiškinti cholelitiazės diagnozę. Dideli akmenys nustatomi palpacija. Akmenų kiekis, dydis ir vieta, burbulo būklė nustatoma ultragarsu.

Jei sunku nustatyti tikslią diagnozę, jie naudoja burnos cholecistografijos metodą, kuris apima rentgeno spindulių būklės tyrimą po konkretaus kontrastinės medžiagos įvedimo, taip pat rentgeno tyrimą, papildytą endoskopija.

Gydymo metodika

Gydymo metodika, suteikianti galimybę išsaugoti susirgusią šlapimo pūslę ir vamzdelius, ją valyti, apima:

  1. Akmenų ištirpimo terapija su vaistais.
  2. Gydymas, leidžiantis pašalinti akmenis ultragarsiniu ar lazeriu sugadinimu.
  3. Gebėjimas pašalinti kalcio metodu lašintuvu.

Narkotikų likvidavimas

Metodo prasmė: šlakavimas šlapimo pūslės yra skirtas valyti vaistus, kurie gali sumažinti tulžies cholesterolio kiekį ir padidinti tulžies rūgščių kiekį.

Toks gydymas skiriamas, kai cholesterolis yra neatskiriama akmenų dalis. Susivienijimai yra nedideli, vamzdeliai yra pralaidūs ir gali normaliai susitvarkyti. Šis metodas yra draudžiamas žarnyno ir inkstų ligoms.

Gydymas yra ilgas, maždaug dvejus metus. Dozė apskaičiuojama atskirai pacientui. Vaistai stebimi ultragarsu stebint. Siūloma vadovautis teisingu gyvenimo būdu, vykdyti akmenų neoplazmo prevenciją.

Didžiulė šio metodo minusas pripažįstamas ligos atnaujinimu kurso pabaigoje. Sustabdant vaisto srautą į kūną, gali padidėti tam tikras cholesterolio kiekis tulžyje. Nustokite naudoti vaistą yra nepageidaujama, jums reikia nuolat gauti minimalią dozę.

Bangų terapija

Akmenis tulžies pūsleliuose kovoja su šoko svyravimų gniuždymo metodu. Ultragarsinės vibracijos susmulkina akmenis į gabalus, kurie po kanalų patenka į dvylikapirštę žarną.

Praktikoje pirmiausia papildomas metodas: nustatomas gebėjimas pašalinti susmulkusias dalis narkotikų vartojimo metu. Lazerinis smulkinimo metodas veikia taip pat.

Metodas parodytas tiems, kurie rado iki keturių didelių akmenų be kalkių priemaišų arba vienintelė didelė. Dažnai kainuoja 1-7 procedūros. Terapija draudžiama dėl blogos kraujo krešėjimo, stemplės ligų.

Dropper metodas

Šis metodas naudojamas tulžies akmenyse bet kurioje ligos stadijoje. Skleisti per odą į kepenis, tada į tulžį, įvedamas specialus kateterio įtaisas, o reikiamas paruošimas, ištirpstantis akmens formavimui, tiekiamas lašeliais. Atlikite daugybę procedūrų.

Chirurginis gydymas

Nustačius didelius akmenis, sunkių skausmingų išpuolių atsiradimą, karščiavimą ir įvairias komplikacijas, jie naudojami kovojant su akmenimis, taikant operacinius metodus.

Galima išgerti tulžį iš susikaupusio tulžies skysčio, naudojant laparoskopiją arba pilvo operaciją. Dažniausiai chirurginio gydymo metodas daugelį metų yra visiškai pašalintas paveiktas organas. Draudžiama naudoti laparoskopiją su sunkiu nutukimu, didžiuliu akmenų dydžiu, operacijomis, atliekamomis anksčiau skrandyje, su nugrimzimu šlapimo pūslėje, širdies ir kvėpavimo takų ligomis, nėštumu.

Burbulo pašalinimo pasekmės: pašalinimo vietoje yra skausmas, karčiųjų skonis burnoje, galimybė vėliau infekuoti Botkino liga.

Tulžies akmenligės profilaktika

Siekiant išvengti ligos, reikės: valgyti vidutiniškai, maiste turi būti mažiau riebalų. Sportas yra rekomenduojamas. Prireikus turėsime atlikti periodinius tyrimus, sumažinti cholesterolio kiekį, kurį sukelia kepenys, ir paveikti tulžies rūgščių dauginimąsi. Essentiale Forte yra paskirta.

Kas yra pavojingi tulžies akmenys?

Ne kiekvienas žmogus gali pasigirti, kad jo virškinimo sistema veikia kaip laikrodžio mechanizmas. Kai kurie žmonės susiduria su erzinama žarnos virškinamojo trakto.

Galbūt pilvo skausmas, rėmuo, žarnyno sutrikimas, kepenys.

Jei laiku neatliksite kūno tyrimo, nėra jokios garantijos, kad patologija nesukels komplikacijų. Daugeliu atveju paaiškėja, kad kyla kalcio susidarymas virškinamojo trakto organuose.

Šiame straipsnyje siūloma suvokti, kas yra pavojingi tulžies akmenys ir kokia tikimybė išvengti chirurginės intervencijos.

Dėl tulžies akmenų ligos patogenezės

Nustatyta, kad akmenlis tulžies pūslėje ilgai nejaučiamas. Be to, jis gali būti pateiktas ne viename egzemplioriuje, bet daugialypėje.

Labai svarbu, kad asmuo nepraleistų momento, kai prasideda skaičiavimų judėjimas palei kanalus. Galų gale šis procesas gali būti dalinai arba visiškai užblokuotas kanalui.

Šis reiškinys, ekspertai, mano, kad pagrindinė cholecistinio vystymosi priežastis ateityje.

Jei asmuo nepašalina obstrukcijos faktoriaus tulžies latakų srityje, tada liga pasireikš ūmaus stadijos ir ateityje lydės keletas komplikacijų.

Pavyzdžiui, pasenusi tulžis laikoma labai dažna. Ji pradeda užkrėsti, paveikdama organo sienas.

Dėl to jis išsivysto, prasideda sunkus kraujavimas, kuris kelia grėsmę žmogaus gyvenimui. Iš to reikia padaryti išvadą, kad iš tikrųjų yra pavojingi tulžies akmenys.

Patologijos požymiai

Jei akmuo yra tulžies pūslės srityje, prie žmogaus būklės lydės tokie simptomai:

  • kyla rimta kūno temperatūros pakilimo rizika, karščiavimo priepuoliai neįeina;
  • pacientas skundėsi dėl bendro silpnumo ir skausmo viršutinėje pilvo dalyje;
  • skausmo padidėjimas bus pastebėtas praėjus valandai po valgio arba bandant staigiai judėti, giliai kvėpuoti;
  • sunkesniais atvejais gali pasireikšti vėmimas ir pykinimas, skausmas juosmens srityje ar lūpų smegenyse;
  • padidėjo dujų gamyba;
  • negalėjimas valgyti aštraus arba riebiųjų maisto produktų.

Dėl tulžies pūslės darbų

Pačios tulžies pūslės organas pateikiamas mažo maišelio, prijungto prie kepenų, pavidalu. Jis priima tulžies sekreto kaupimosi funkciją, be kurios negalima virškinti sveiko organizmo.

Jis taip pat yra atsakingas už mikrofloros pusiausvyrą žarnyno srityje. Jei sudėtis pasikeičia, ji tampa pavojinga žmonėms.

Tulžies sąstingio fone yra tulžies pūslės sutrikimas, todėl kanalai pilni akmenimis.

Ši patologija atsiranda, kai žmogus atlieka sėslų gyvenimo būdą. Esant tokiai situacijai, trikdoma medžiagų apykaitos procesai kūno akmenyse.

Rizika taip pat apima tuos žmones, kurie nesilaiko tinkamos dietos, o ne nuolat valgo.

Ne šiuo metu ir be mėgėjų riebalų, tokiuose induose yra daug cholesterolio, kuris yra pagrindinis komponentas akmenų tulžies pūslė.

Tokios žmonių grupės susiduria su rimtomis problemomis po šventės.

Tulžies sekrecijos pasikeitimas yra gausus maistas su riebiais ir aštraus maisto produktais. Tokiais atvejais padidės akmens formavimo tikimybė.

Patologija

Iš tikrųjų burbuliuke yra keletas akmenų rūšių. Tai yra cholesterolio ir pigmento kalcio. Jei jų sudėtyje yra bilirubino ar kalkių, jie turi kalcio druskas.

Tačiau dažniau praktikoje sumaišyti akmenys yra ištaisyti. Jos dydis svyruoja nuo 0,1 mm, bet kartais tokio tipo akmenys net 5 cm.

Jei tulžies pūslėje yra nedidelių akmenų, ilgai jie gali nebūti jaučiami. Tai reiškia, kad žmogus net nežino apie jo patologiją.

Kai pirmieji požymiai pasirodo sunkiosios būklės dešinėje pusrutulyje arba pykinimas po valgio, pasitarkite su gydytoju. Remiantis šiais simptomais, galima įtarti, kad yra tulžies akmenų patologija.

Padėtis bus radikaliai pakeista, jei akmuo yra žarnų latako žandikaulyje, o judant bus priežastis jį užblokuoti.

Sutrikdyta ne tik nutekėjimas tulžies sekrecija iš kepenų, bet ir vyras bus kankinti stiprūs skausmingų pojūčių, kurie atsiranda teisinga hypochondrium ar viršutinės pilvo.

Šis sindromas gali eiti į dešinę ranką, kraujagyslę arba išplisti į nugarą. Pridedamas vėmimo ir pykinimo reiškinys. Šie tipų simptomai tarp specialistų vadinami tulžies kolikomis.

Reikia pažymėti, kad skausmo sindromas ne visada stiprus arba trunka ilgą laiką.

Jis gali nuslopti per naktį, kuris leis žmogui suprasti, kad kūnas susidūrė su akmenimis. Šis reiškinys yra pavojingas, todėl būtina kuo greičiau kreiptis pagalbos į gydytoją.

Kai akmenys, prasidėję kelionei per virškinamąjį traktą, blokuoja kanalą, gali išsivystyti šlapimo pūslės uždegimas, o galiausiai gydytojas patvirtina cholecistito diagnozę.

Komplikacijos apima kasos uždegimo procesą, kuris gali būti išreikštas obstrukcine gelta arba pankreatitu.

Diagnostikos priemonės

Netgi pats aukščiausios kvalifikacijos specialistas negali atlikti tikslios cholelitiazės diagnozės tyrimo metu.

Tai paaiškina tai, kad pacientai visada atlieka papildomus kūno tyrimus. Visų pirma, jums reikia atlikti ultragarsinį organų tyrimą pilvo ertmėje.

Jei tai iš tiesų yra sudėtingas atvejis, kompiuterio nuskaitymas nustatomas įvedus specialų kontrastinį preparatą į tulžies latakų zoną.

Šiandien yra dar vienas tyrimo būdas, leidžiantis gydytojui įvertinti akmenų susidarymą šlapimo pūslėje, vadinamą cholechoskopija.

Kiekviena iš pirmiau aprašytų paciento būklės diagnozavimo procedūrų leidžia įvertinti akmenų dydį, kur jie yra, ir galimybę prognozuoti tolesnę patologijos raidą.

Remiantis gautais duomenimis, specialistas pasirenka veiksmingą gydymo kursą, kuris leis žmogui per protingą laiką išgelbėti žmogų nuo patologijos.

Medicininis įvykių kursas

Daugelis ekspertų sutinka, kad tiesiog negalima išgydyti tulžies akmenų ligos su vaistu, tik chirurgas gali pasiekti tikslą, bet per operacinę operaciją.

Bet jei patologijos simptomai nepadaro juntamos, akmenai šlapimo pūslėje yra "tylūs", kol jie gali būti palikti nelygūs.

Rekomendacijos gydytojams yra sumažinamos iki to, kad pacientai, turintys tulžies pūslės akmenis, turi laikytis dietos 5, nesiskirti nuo pagrindinių principų. Išskirta iš dietos turėtų būti kepti, rūkyti, aštrūs ir riebaluoti.

Kartais gydytojai cholesterolio tipo akmenys nusprendžia ištirpinti. Šiems tikslams dažniausiai vartojamas ursofalkas arba chenodeoksiholio rūgštis.

Gydymo kursą negalima pavadinti paprastu ir greitu. Tai gali atidėti visus metus. Be to, šio kurso trūkumas yra jo didelė kaina.

Efektyvumas praktikoje ne visada įrodytas. Netgi po kurio laiko tie, kurie atsikratė patologijos, gali vėl susižavėti akmenimis šlapimo pūslėje.

Be to, toks gydymo kursas yra kupinas komplikacijų. Šios narkotikų grupės neigiamai veikia hepatocitus, todėl gali smarkiai pažeisti kepenų ląstelių sudėtį.

Šiandien, naudojant skirtingus būdus sunaikinti akmenis burbulas. Šoko bangos metu galite jas sutraiškyti mažais dydžiais nuo 1 iki 2 mm.

Tokiu būdu jie galės palikti kūną nesukeldami asmeniui nepatogumų. Pacientai šią procedūrą gerai toleruoja, o tai gali būti atliekama ambulatoriškai.

Svarbiausia yra vengti narkotikų, kurie turi choleretic poveikį. Jie pradeda akmenų migracijos procesą, kuris neigiamai veikia žmogaus būklę.

Atsižvelgiant į šią priežastį, verta būti atsargiems dėl mineralinio vandens vartojimo. Geriau jį gerti, išleisti dujas.

Chirurginė intervencija

Jei organizme yra labai daug konkretizacijų, pacientas negalės išvengti tulžies pūslės pašalinimo operacijos. Ji gavo pavadinimą cholecystectomy.

Šis gydymas yra gyvybiškai svarbus, nes ūmus cholecistito forma gali sukelti peritonitą. Pilvo ertmė bus uždegta, turės rimtų pasekmių.

Laparoskopinė chirurgija laikoma viena iš cholecistektomijos tipų. Šiuo atveju tulžies pūslės gali būti iškirpti pertraukomis priekinėje pilvo ertmės dalyje.

Operacija leidžia pacientui greitai susigrąžinti, ant odos neliks beveik chirurgijos pėdsakų, o pacientą galima išleisti trečią dieną.

Tačiau šio tipo chirurginio įsikišimo ne visada įmanoma. Jums reikia pasikliauti chirurgo nuomone, nes kartais tai bus neįmanoma be pilvo operacijos.

Visas gyvenimas be tulžies pūslės

Šiuolaikiniai gydytojai teigia, kad gyvenimo kokybė po tulžies pūslės pašalinimo pacientams nepasikeis. Jums reikia tik keisti savo mitybą.

Tikroji tulžies pūslės funkcija yra sugebėjimas laikyti išskyras iš kepenų. Jei žmogui nereikia - valgyti su rezervu, tada šio organo nebuvimas virškinimo trakte neturi įtakos tolesnei gyvybei.

Svarbu tik laikytis visų gydytojo rekomendacijų, o ne gydytis savimi.


Daugiau Straipsnių Apie Kepenų

Cista

Cholecistitas (K81)

Neįtraukta: su cholelitiaze (K80.-)Rusijoje Tarptautinė ligų klasifikacija (10-oji TBK-10) buvo priimta kaip vienas norminis dokumentas, pagal kurį būtų atsižvelgiama į visų skyrimų viešųjų skambučių į gydymo įstaigas priežastis, mirčių priežastis.
Cista

Tulžies akmenligės simptomai, gydymas be chirurgijos ir dietos

Žarnų uogienės liga - tulžies pūslės ir tulžies latakų liga su akmenų susidarymu. Nors teisingas medicinos termino pavadinimas yra "cholelithiasis" - ICD-10 kodas: K80.