Žaizdų akmenys - priežastys, simptomai ir gydymas

Tulžies pūslė yra organas, kuris kaupia tulžį, kurią sukelia kepenys. Pastarasis yra būtinas maisto virškinimui. Jei reikia, jis įmestas į dvylikapirštę žarną. Tulžis yra sudėtinga medžiaga, turinti didelį kiekį bilirubino ir cholesterolio.

Akmenų tulžies pūslė susidaro dėl tulžies sąstingio, kurio metu cholesterolis laikomas šlapimo pūslėje ir nusodinamas. Šis procesas vadinamas "smėlio" formavimu - mikroskopiniais akmenimis. Jei neišsiskleidžiate "smėlio", akmenys tarpusavyje sujungiami, formuojant akmenis. Akmenukai tulžies pūslelėse ir tulžies pūslelėse yra formuojami ilgą laiką. Tai trunka 5-20 metų.

Akmenys tuštinyje ilgą laiką negali pasireikšti, tačiau vis dar nerekomenduojama pradėti ligos: akmuo gali pažeisti tulžies pūslės sienelę, o uždegimas plinta į kaimyninius organus (pacientai dažnai kenčia nuo gastrito, opų, pankreatito). Ką daryti širdies tulžies akmenlige ir kaip spręsti šią problemą be operacijos, šiame straipsnyje aptarsime.

Kaip suserga tulžies akmenys?

Tulžies pūslė yra nedidelis maišelis, kuriame yra 50-80 ml tuliko, skysčio, kurio organizmas turi virškinti riebalus ir palaikyti normalią mikroflorą. Jei tulžis stagnuoja, jo komponentai pradeda nusistovėti ir kristalizuotis. Taigi susidaro akmenys, kurie per metus didėja dėl dydžio ir kiekio.

Be to, viena iš dažniausių ligos priežasčių yra:

  1. Sunkus tulžies pūslės uždegimas.
  2. Sumažėja tulžies pūslės kontraktilumas, dėl kurio yra tulžies sąstingis.
  3. Kai tulžies yra daug kalcio, cholesterolio, tulžies pigmento, jis yra vandenyje netirpusis bilirubinas.
  4. Dažniausiai moters ligą sukelia nutukimas, didelis gimdymas ir estrogeno hormonai.
  5. Paveldimumas. Tulžies akmenų susidarymo priežastis yra genetinis veiksnys. Jei tėvai kenčia nuo šios ligos, jų vaikas taip pat gali susirgti patologija.
  6. Narkotikų vartojimas - ciklosporinas, klofibrate, oktreotidas.
  7. Maitinimo režimas. Greitas ar ilgas intervalas tarp valgio gali sukelti cholelitiazę. Nerekomenduojama vartoti skysčių.
  8. Žaizdos akmenys gali pasireikšti dėl diabeto, hemolizinės anemijos, Caroli sindromo, Krono ligos ir kepenų cirozės.
  9. Dėl operacijos, kuri pašalina apatinę žarnyno dalį, pasekmė.
  10. Alkoholis Jo prievarta išprovokuoja stagnaciją šlapimo pūslėje. Bilirubinas kristalizuojasi ir atsiranda konkretumai.

Kaip žinote, tulžys susideda iš įvairių sudedamųjų dalių, todėl akmenys gali skirtis priklausomai nuo sudėties. Skiriami šie akmenų tipai:

  1. Cholesterolis - turi apvalią formą ir mažą skersmenį (maždaug 16-18 mm);
  2. Limy - yra daug kalcio ir yra gana retas;
  3. Mišrios - skirtingos sluoksninės struktūros, kai kuriais atvejais susideda iš pigmentinio centro ir cholesterolio apvalkalo.

Be to, tulžies pūslėje gali susidaryti bilirubino akmenys, kurie yra mažo dydžio ir lokalizuoti tiek maišelyje, tiek kanaluose. Tačiau dažniausiai akmenys yra sumaišyti. Vidutiniškai jų dydžiai svyruoja nuo 0,1 mm iki 5 cm.

Žarnų akmenų simptomai

Klinikinis simptomų vaizdas su tulžies akmenų išvaizda yra gana įvairus. Simptomatologija priklauso nuo akmenų sudėties, skaičiaus ir lokalizavimo. Dauguma pacientų, turintys vien tik didelius akmenis, kurie yra tiesiai į tulžies pūslę, dažnai nežinodami jų ligos. Ši sąlyga vadinama latentiniu (latentiniu) JCB formatu.

Kalbant apie konkrečius požymius, tulžies pūslės akmenys jaučia tokius simptomus:

  • skausmas dešinėje hipochondrijoje (kepenų ir tulžies takų prostatos) - intensyvumas nuo nepaaiškinto diskomforto iki kepenų;
  • dispepsinis sindromas - virškinimo sutrikimų apraiškos - pykinimas, pilvo pūtimas, nestabili išmatose būklė;
  • padidėjusi kūno temperatūra yra antrinės bakterinės infekcijos įvedimo pasekmė.
  • jei akmuo nuleidžia tulžies lataką, skausmas lokalizuotas apatinėje pilvoje, kirtyje, suteikia šlaunikaulio daliai.

70% žmonių ši liga nesukelia jokio diskomforto, žmogus jaučiasi diskomfortas tik tada, kai akmenys jau užaugo ir užsikimšo tulžies latakai, o tipiškas manifestacija yra tulžies kolika, ūminio skausmo išpuolis, kartais užsikimšęs tulžies latakais. Šis ūmios skausmo ataka, ty kolika, gali trukti nuo 10 minučių iki 5 valandų.

Diagnostika

Diagnozėje dalyvavo gastroenterologas. Diagnozė nustatoma naudojant pacientų skundus ir papildomus tyrimus.

Norėdami pradėti, pacientas atlieka pilvo organų ultragarsą. - pagrindinis ir veiksmingiausias cholelitiazės diagnozavimo metodas. Aptinka tulžies akmenų buvimą, tulžies pūslės sienelių storėjimą, deformaciją, tulžies latakų išsiplėtimą. Jo pagrindiniai pranašumai yra neinvazivumas (neinvazivumas), saugumas, prieinamumas ir daugialypės laikymo galimybė.

Jei situacija yra rimtesnė, gydytojai kreipiasi į cholecistocholangiografiją (rentgeno tyrimas su kontrastiniu preparatu).

Pasekmės

Tulžies akmenų liga gali būti sudėtinga dėl šių sąlygų:

  • tulžies pūslės sienos celiulitas;
  • tulžies fistulė;
  • Miritsio sindromas (bendras tulžies latakų išspaudimas);
  • tulžies pūslės perforacija;
  • tulžies pankreatitas;
  • ūminis ir lėtinis cholecistitas;
  • tulžies pūslės lašai;
  • žarnyno obstrukcija;
  • tulžies pūslės vėžys;
  • ūmus žaizdos uždegimas (empieema) ir tulžies pūslės gangrenija.

Paprastai akmenų buvimas šlapimo pūslėje nėra pavojingas tol, kol jis neapsaugo tulžies latako. Mažieji akmenys paprastai išsiskleidžia patys, o jei jų dydis yra panašus į kanalo skersmenį (apie 0,5 cm), tada skausmas - kolika - kyla iš praeigos. Smėlio grūdai "paslydo" toliau į plonąją žarną - skausmas išnyksta. Jei akmuo yra toks didelis, kad jis įstrigęs, tai jau dabar reikalauja skubios medicininės intervencijos.

Žaizdos akmenys: gydymas be chirurgijos

Žaizdų aptikimas ne visada reiškia privalomą chirurgiją, daugeliu atvejų gydymas be operacijos yra nurodytas. Tačiau nekontroliuojamas savęs gydymas namuose yra apsunkintas tulžies latakų skydas ir ekstremalių operacijų stalo uždraudimas operaciniam chirurgui.

Todėl geriau nenaudoti abejotinų kokteilių iš kategoriškai uždraustų choleracinių žolių ir augalinio aliejaus, kuriuos rekomenduoja keletas tradicinių gydytojų, bet užsiregistruoti konsultuotis su gastroenterologu.

Šiems vaistams skirti konservatyviai gydyti tulžies akmenų ligas:

  1. Preparatai, padedantys normalizuoti tulžies sudėtį (ursofalk, liobilis);
  2. Fermentų preparatai, kurie pagerina virškinimo procesus, visų pirma - lipidų virškinimo procesai (Creon).
  3. Jei atsiranda skausmas dėl tulžies pūslės susitraukimo, pacientams rekomenduojama naudoti įvairius raumenis atpalaiduojančius vaistus (platafilinas, drotaverinas, ne-spa, metacinas, pyrencipinas).
  4. Tulžies rūgšties sekrecijos stimuliatoriai (fenobarbitalis, ziksorinas).

Šiuolaikinis konservatyvus gydymas, leidžiantis išsaugoti organą ir jo kanalus, apima tris pagrindinius metodus: akmenų ištirpinimą vaistiniais preparatais, smulkinamuosius akmenis su ultragarsu arba lazeriu ir perkutaninę cholelitolysis (invazinis metodas).

Akmens tirpinimas (litolitinis terapija)

Šarminių akmenų pašalinimas su vaistiniais preparatais padeda išvengti tulžies akmenų be operacijos. Pagrindiniai vaistai, naudojami tulžies pūslės akmenims ištirpinti, yra ursodeoksicholio rūgštis (Ursosan) ir chenodesoksicholinė rūgštis (Henofalc).

Litolitinė terapija yra nurodyta šiais atvejais:

  1. Akmenys yra mažo dydžio (nuo 5 iki 15 mm) ir užpildo ne daugiau kaip 1/2 tulžies pūslės.
  2. Pakaitinė tulžies pūslės funkcija yra normalu, tulžies latakų pralaidumas yra geras.
  3. Akmenys turi cholesterolio pobūdį. Akmenų cheminę sudėtį galima nustatyti dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos opa) ar burnos cholecistografijos būdu.

"Ursosan" ir "Henofalk" sumažina medžiagų kiekį, dėl kurio susidaro akmenys (cholesterolis) tulžyje, ir padidėja medžiagų, kurios tirpsta akmenis (tulžies rūgštis). Litolitinė terapija yra efektyvi tik esant mažiems cholesterolio akmenims ankstyvosiose ligos stadijose. Vaisto dozę ir trukmę nustato gydytojas, remdamasis ultragarso duomenimis.

Akmens smulkinimas (ekstrakorporinė litotripsija)

Ekstrakorporinė šoko bangos litotripsija (pulverizacija) - tai metodas, pagrįstas šoko bangos susidarymu, dėl kurio akmuo sugeria į daugybę smėlio grūdelių. Šiuo metu ši procedūra naudojama kaip parengiamasis etapas prieš burnos litolitinį gydymą.

  1. Kraujo krešėjimo sutrikimai;
  2. Lėtinės uždegiminės virškinamojo trakto ligos (cholecistitas, pankreatitas, opos).

Šalutinis ultragarsinės litotripsijos poveikis yra:

  1. Tulžies latako obstrukcijos pavojus;
  2. Dėl vibracijos atsirado akmenligės akmenligės sienelių pažeidimas.

ESWL vykdymo indikacija yra tai, kad nėra pažeistos tulžies takų, vienkartinių ir daugkartinio cholesterolio akmenų, kurių skersmuo ne didesnis kaip 3 cm, patenka.

Perkutaninė pernešimo cholelitolizė

Tai retai naudojama, nes tai susiję su invaziniais metodais. Kateteris įkišamas į tulžies pūslę per odą ir kepenų audinį, per kurį injekuojama 5-10 ml specialių preparatų mišinio. Procedūra turi būti kartojama, per 3-4 savaites galima ištirpinti iki 90% konkretizacijų.

Galite ištirpinti ne tik cholesterolio, bet ir kitų tipų tulžies akmenų. Akmenų skaičius ir dydis nesvarbu. Skirtingai nuo ankstesnių dviejų, šis metodas gali būti naudojamas ne tik asmenims su asimptomine cholelithiasis, bet ir pacientams, turintiems ryškius klinikinius ligos simptomus.

Chirurgija akmenims pašalinti iš tulžies pūslės

Nepaisant to, reikėtų suprasti, kad chirurginis gydymas negali būti atliekamas su:

  • dažni tulžies dvitaškiai;
  • "Atsijungęs" (prarastas sutrumpintas sugebėjimas) burbulas;
  • dideli akmenys;
  • dažni cholecistito paūmėjimai;
  • komplikacijos.

Daugeliu atvejų pacientams, kuriems kartu su liga yra dažni recidyvai, stiprus skausmas, dideli akmenys, didelė kūno temperatūra ir įvairios komplikacijos, rekomenduojama operaciją pašalinti akmenlius iš tulžies pūslės.

Chirurginis gydymas gali būti laparoskopinis ir atviras (cholecistolitotomija, cholecistektomija, papilofinkterotomija, cholecistostomija). Operacijos pasirinkimas nustatomas kiekvienam pacientui atskirai.

Galia

Paprastai dieta nustatoma iškart, kai atsiranda pirmieji tulžies akmenų požymiai. Jis specialiai sukurtas tokiems pacientams, jis vadinamas terapine dieta 5, jis turi būti nuolat laikomasi.

Kai nerekomenduojama naudoti tulžies akmenis, tokie produktai:

  • riebalinė mėsa;
  • įvairios rūkytos mėsos;
  • margarinas;
  • aštrūs pagardai;
  • kietai virti kiaušiniai;
  • stiprus kava;
  • mėsos ir žuvies konservai;
  • marinuoti maisto produktai;
  • sultiniai: mėsa, žuvis ir grybai;
  • švieži duona ir mielių pyragaičiai;
  • gazuoti gėrimai;
  • alkoholis

Maistas ruošiamas verdant ar kepant, o jums dažnai reikia valgyti 5-6 kartus per dieną. Dieta akmenims iš tulžies pūslės turi sudaryti ne daugiau kaip daržovių ir augalinių aliejų. Daržovių baltymų sąskaita auginamos daržovės stimuliuoja cholesterolio pertekliaus suskaidymą, o augaliniai aliejai gerina žarnyno judrumą, padeda sumažinti šlapimo pūslę ir taip užkirs kelią tulžies susikaupimui.

Žaizdų simptomai, gydymas ir tinkama dieta

Kamienai tulžies pūsleliuose yra pavojinga patologija: kai jie vystosi, šios formacijos gali sukelti žalą sveikatai, sužaloti sienas ir provokuoti uždegiminį procesą, kuris patenka į kitus organus. Kilus pažeidžiant tulžies komponentų medžiagų apykaitos procesus, ilgalaikis tulžies akmenų liga pasireiškia specifiniais simptomais.

Todėl dažnai randama, kai formacijos jau prasiskverbia į kanalus arba net blokuoja jas. Būklė, kuriai būdingi tulžies akmenys, vadinama cholelithiasis. Moterims tai diagnozuojama 2-3 kartus dažniau nei priešinga lytis. Gydytojai nepakankamai rastas šio reiškinio pagrindimas.

Giliųjų akmenų priežastys

Pagrindinė akmenų susidarymo priežastis yra tulžies sudėties pažeidimas - cholesterolio ir tulžies rūgščių pusiausvyra. Tulžis su cholesterolio pertekliumi ir tulžies rūgščių trūkumu vadinamas litogeniniu.

Sveikas tulikas yra skystas konsistencija ir nesudaro akmenų. Veiksniai, kurie provokuoja jų formavimą, yra šie:

  • Padidėjęs cholesterolio kiekis tulžies sudėtyje dėl to, kas keičia jo savybes;
  • Nutraukimo ir tulžies stagnacijos pažeidimas;
  • Tulžies pūslės infekcija ir vėlesnis cholecistito vystymas.

Šie veiksniai sukelia tulžies nutekėjimo sunkumą ir jo stagnaciją:

  • Tam tikrų ligų atsiradimas: tulžies pūslės trakto sutrikimo discienija (susilpnėjusi funkcija), vidurių pūtimas (padidėjęs virškinamojo trakto spaudimas sunkina tulžies pūslelį), taip pat chirurginės intervencijos istorijos virškinamojo trakto sistemoje (vagotomija ir kt.);
  • Sedentinis gyvenimo būdas;
  • Nėštumas (gimdos slėgis ant pilvo ertmės organų taip pat neleidžia tulžies nutekėti);
  • Netinkama mityba su dideliais intervalais tarp valgio, taip pat pasninko ir aštrių svorio netekimas.

Didelį cholesterolio kiekį tulžyje sukelia šios priežastys:

  • Per didelis maisto produktų su aukštu cholesterolio (gyvūnų riebalų) suvartojimas;
  • Kepenų disfunkcija, kai sumažėja tulžies rūgšties susidarymas;
  • Nutukimo buvimas, pastebimas maždaug 2/3 pacientų;
  • Ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų, kurių sudėtyje yra estrogenų, vartojimas (moterims);
  • Kitų ligų, tokių kaip cukrinis diabetas, hemolizinė anemija, kepenų cirozė, alergijos, Krono liga ir kitos autoimuninės ligos.

Trečia priežastis yra tulžies pūslės uždegimas, atsirandantis kilimo keliu iš žarnyno ar per kraują ir limfos srautą, dėl ko sukelia cholecistitą (šlapimo pūslės gleivinės uždegimą) ir cholangitą (tulžies latakų uždegimas). Lėtinis cholecistitas ir tulžies akmenys yra tarpusavyje priklausančios būsenos, kai viena iš ligų palaiko, pagreitina ir apsunkina kitos ligos eigą.

Atsižvelgiant į cheminę sudėtį, išskiriami šie tulžies akmenų tipai:

  1. Bilirubino akmenys. Jie susideda iš kraujo sudėties pokyčių ir kai kurių įgimtų anomalijų. Tokio pobūdžio sandarai gali būti tulžies pūslės, taip pat išmatų kanaluose ir kepenyse. Jie turi tankią struktūrą, nes juose yra kalcio druskų. Tai maži akmenligiai tulžies pūslėje, kurio dydis yra centimetras, ne daugiau. Jie turi netaisyklingą formą ir paprastai daug jų. Dėl dominuojančios sudedamosios dalies bilirubino skaičiavimas gali būti juodos ir rudos spalvos. Juose akmenyse yra kalcio bilirubinato, juodo pigmento, juose nėra cholesterolio. Rudas susideda iš mažiau polimerizuoto kalcio bilirubinato, kuriame yra nedaug baltymų ir cholesterolio. Pigmentiniai akmenys yra radialiosios veido formos, todėl jas lengva diagnozuoti.
  2. Cholesterolis. Šis tipas yra labiausiai paplitęs ir todėl yra išsamiau ištirtas, palyginus su kitų rūšių tulžies akmenlige. Jų pagrindinis komponentas yra cholesterolio mikrokristalai, todėl jie turi vienodą struktūrą. Cholesterolio akmenys tulžies pūslėme pasiekia didelius dydžius - iki 2 cm. Jos yra baltos arba gelsvos spalvos, ovalios arba apvalios formos. Šie akmenys yra lokalizuoti tulžies pūsle, o ne jo kanaluose. Cholesterolio akmenų negalima aptikti rentgenogramose.
  3. Kalkinti (kalcinatai). Yra gana retas, susidaro iš kalcio druskų ir cholesterolio kristalų. Tokių akmenų tulžies pūslė dažniausiai uždega sieneles. Limy skaičiavimai yra apvalios formos, vienos ar kelių. Tai gali būti didelis akmuo didesnis nei 10 mm arba mažesnis (mažesnis nei 10 mm skersmens). Kalcį galima aptikti naudojant rentgeno spindulius.
  4. Mišrus Sudėtingą akmenų sudėtį lemia kalcinatų padidėjimas cholesterolio ir pigmento akmenimis. Dėl to formavimai susidaro iš ryškios sluoksniuotos struktūros. Dažniausiai mišriuose akmenyse yra pigmentinis centras ir cholesterolio lukštas.

Taigi, tulžies struktūrinės sudėties pažeidimai atlieka esminį vaidmenį pirminių akmenų atsiradimui. Antrinių akmenų susidarymas yra cholestazės ir tulžies pūslės infekcijos rezultatas. Pirminiai akmenys paprastai būna tulžies pūslė dėl stagnacijos ir storio tulžies konsistencijos. Antriniai skausmai gali būti formuojami tiek šlapimo pūslėje, tiek kanaluose, tulžyje ir intrahepatinėje.

Simptomai

Pagrindiniai tulžies akmenų požymiai priklauso nuo akmens lokalizacijos - GCB pasireiškimas bus susijęs su pastarųjų dydžiu ir forma. Simptomai, su kuriais susiduria visi tulžies akmenligės pacientai, yra tokie:

  • skausmas pagal šonkaulį dešinėje pusėje (paroksizmas, štampavimas);
  • pykinimas;
  • kartis skonis burnoje;
  • meteorizmas ir kitos žarnyno problemos;
  • išsišakojusį orą;
  • gelta.

Kartais pastebimi simptomai, tokie kaip karščiavimas ir šaltkrėtis - tai gali atsirasti, kai akmuo pradeda judėti per kanalus. Tačiau dažniausiai temperatūros padidėjimas rodo infekcijos įstojimą ir cholecistito vystymąsi, kurio simptomai būdingi uždegiminiam procesui.

Predisposing veiksniai, kurie sukelia kepenų colic yra streso būklės ir fizinio krūvio, valgyti aštrus, riebus ir keptas maistas, pernelyg geriamojo.

Pirmieji ligos simptomai yra blogėjantis bendras gerumas ir skausmas, kuris, nors ir lokalizuotas po šonkauliais dešinėje, suteikia kitoms kūno dalims. Skausmas susidaro dėl to, kad akmenis tulžies pūsle, pradedant eiti, dirgina ir ištempia kanalų sienas. Arba skausmo sindromas gali atsirasti dėl šlapimo pūslės pertekliaus dėl to, kad jam kaupiasi tulžys.

Atkreipkite dėmesį, kad užblokuotų kanalų atveju simptomai yra tokie: skleras ir odos paviršiai geltoni, dešinėje po šonkauliu žmogus jaučiasi sunkus, pasirodo vemimas su tulžimi, kuri nėra lengvata. Ši būklė yra labai pavojinga, nes tai gali sukelti traukulių ir kritinį temperatūros padidėjimą.

Diagnostika

Dažnai tulžies pūslės kanaluose esantys akmenys randami netyčia ultragarsu arba rentgeno spinduliais. Pagal tyrimo rezultatus kvalifikuotas specialistas nustatys ne tik akmenų dydį ir uždegimą, bet ir apytikriai nustatys akmenų sudėtį, įvertins tulžies kolių riziką.

Daugiau informacijos apie ligą galima nurodyti:

  • kraujo tyrimai (bendroji ir biocheminė);
  • cholecistocholangiografija;
  • CT scan, MRI;
  • retrogradinė cholangiografija (endoskopijos metu gydytojas gali pašalinti nedidelius akmenis).

Komplikacijos

Jei nebus imtasi būtinų priemonių tulžies pūslės akmenims gydyti, ligonio būklė gali pasunkėti dėl šių komplikacijų:

  1. Cholecistitas ūminėje formoje.
  2. Uždegimas tulžies latakai, kuris yra infekcijos vystymosi pagrindas, lėtinis cholecistitas ir pankreatitas.
  3. Plyšimas tulžies pūslės ir, kaip rezultatas, peritonitas.
  4. Didžiųjų tulžies akmenų įsiskverbimas į žarnyną su tolesniu blokavimu.
  5. Padidėja tulžies pūslės vėžio atsiradimo rizika.

Kaip gydyti tulžies pūslės?

Jei tulžies pūslėmis yra akmenų, tačiau nėra aiškių klinikinių ligos simptomų ir ligos komplikacijų, specifinio gydymo nereikia. Tuo pačiu metu ekspertai laukia taktikos. Esant sunkiam ūminiam ar lėtiniam kumuliaciniam cholecistiziui, rekomenduojamas chirurginis gydymas, kurio pagrindinis tikslas yra pašalinti tulžies pūslę (cholecistektomiją).

Šiandien yra keletas būdų, kaip gydyti tulžies akmenis be chirurgijos, jie leidžia išsaugoti tulžies pūslės ir kanalų vientisumą:

  1. Tai pasiekiama ištirpinant akmenis su specialių preparatų, kurių sudėtyje yra rūgščių (enofalk, ursosanas), pagalba. Tačiau tokiu gydymu po kurio laiko gali vėl susidaryti tulžies akmenys.
  2. Puikiai sunaikina akmenligę tulžies pūsle ir tulžies latakų šoko bangos litotripsiją. Šis metodas dažniausiai naudojamas vienkartinio šlifavimo metodui gydyti pacientams, kurie kartu neturi tulžies pūslės ar kanalų uždegimo.

Konservatyvus cholecistolizės gydymas remisijos metu grindžiamas tinkama mityba ir būkle, aktyviu gyvenimo būdu, sistemingai vartojant vaistus, kurie padeda sunaikinti akmenis.

Toksinio tulžies ligos gydymui paraleliai skiriami šie vaistai:

  • vaistiniai preparatai, kurie prisideda prie tulžies (grybelio, liobilo) komplikacijos normalizavimo;
  • tulžies rūgšties sekrecijos stimuliatoriai (fenobarbitalis, ziksorinas);
  • Dėl skausmo, kurį sukelia tulžies pūslės sumažėjimas, pacientams rekomenduojami įvairūs raumenis atpalaiduojantys vaistai (platafilinas, drotaverinas, ne-spa, metacinas, pyrencipinas).
  • fermentų preparatai, kurie pagerina virškinimo procesus, visų pirma - lipidų virškinimo procesai (Creon).

Kadangi padidėja akmenų kiekis tulžies pūslėje, pacientui gydyti rekomenduojama litotripsija (medicininė, smūginė banga) arba chirurginė intervencija. Indikacijos litotripsijai yra:

  • dažni skausmo pasireiškimai
  • dideli ir daugialypiai akmenys
  • sutinkamų ligų buvimas

Narkotikų litotripsija atliekama su vaistiniais preparatais - ksenokoliais ir kenofalais, kuriuos galima vartoti gana ilgą laiką - dešimtmečius. Šio gydymo metu stambūs akmenligiai tulžies pūslelyje yra susmulkinami iki mažesnių dydžių, po to jų likučiai ištirpsta vartojant geriamuosius vaistus (dažniausiai jie įvyksta prieš kelias savaites iki šoko bangos litotripsijos).

Ekstrakorporinė šoko bangos litotripsija

Ekstrakorporinė šoko bangos litotripsija (purškimas) - tai metodas, pagrįstas šoko bangos susidarymu, dėl kurio akmuo suskaidomas į daugybę smėlio grūdelių. Šiuo metu ši procedūra naudojama kaip parengiamasis etapas prieš burnos litolitinį gydymą.

ESWL vykdymo indikacija yra tai, kad nėra pažeistos tulžies takų, vienkartinių ir daugkartinio cholesterolio akmenų, kurių skersmuo ne didesnis kaip 3 cm, patenka.

Susisiekite (vietinis) su akmenimis

Kontaktinė litolizė - tai specialaus organinio tirpiklio (metilo tretinio butilo eterio arba propionato) įvedimas į tulžies pūslės arba tulžies latakus. Šio metodo veiksmingumas yra 90%, bet po akmenų išlaisvinimo pacientui reikia palaikomojo gydymo. Pasitelkus kontaktinę litolidę, maždaug 14-16 val. Cholesterolio akmenys visais dydžiais ir kiekiais visiškai ištirps.

Chirurginis gydymas

Atliekant chirurginę procedūrą, tulžies pūslė gali būti pašalinta kartu su akmenimis arba tik akmenimis. Šiuo metu cholecistolitiazės gydymo operacijoje yra naudojamos kelios operacijos:

  • klasikinė (atvira) cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimas);
  • laparoskopinė cholecistektomija;
  • laparoskopinė cholecistolitotomija (organų išsaugojimo operacija, susijusi su akmenų pašalinimu).

Dieta ir mitybos taisyklės

Riebalų sudėtis yra labai svarbi šiai ligai. Rekomenduojama laikytis trupmeninės dietos, valgyti 5-6 kartus per dieną. Pati maistas patiria choleratinį poveikį, todėl nedidelis maisto kiekis į skrandį tuo pačiu metu skatina tulžies srautą ir neleidžia jo stagnuotis. Tačiau su dideliu maisto kiekiu, tulžies pūslė gali instinktyviai susitraukti, o tai gali pablogėti.

Iš meniu rekomenduojama išskirti šiuos produktus ir patiekalus iš meniu:

  • Ankštiniai, ridikai, ridikai, baklažanai, agurkai, artišokai, šparagai, svogūnai, česnakai;
  • Kepti, rūgšti ir aštrūs patiekalai;
  • Turtingi sultiniai;
  • Riebalai (kiauliena, ėriena, jautiena) ir žuvis, taip pat taukai, kepenys ir subproduktai;
  • Dešros, rūkyta mėsa, konservai, marinuoti agurkai;
  • Sviestas (norint apriboti, pageidautina pridėti į košė);
  • Kava, kakava ir alkoholis.
  • Liesa mėsa ir žuvis;
  • Vaisiai ir daržovės: moliūgai, morkos, cukinijos, žiediniai kopūstai, obuoliai, arbūzas, slyvos;
  • Sūris, varškė, pieno riebalų kiekis ne didesnis kaip 5%;
  • Kruopos, ypač grikiai ir avižiniai dribsniai;
  • Kompotai, vaisių gėrimai, mineralinis vanduo, mėlynės, granatai, aukso sultys.

Mityba turėtų būti pakankamas gyvūnų baltymų kiekis, gyvūniniai riebalai taip pat nėra uždrausti, tačiau paprastai jie nėra gerai toleruojami, todėl pirmenybę teikia augaliniams riebalams. In cholelithiasis, yra naudinga vartoti maisto produktų, turinčių daug magnio.

Atsinaujinimo prevencija

Jei žmogus pradeda patologinį akmenų formavimąsi tulžies pūsle, tai yra gana sunku visiškai sustabdyti jį be operacijos. Pacientui po privalomo gydymo kurso reikia reguliariai atlikti profilaktinį tyrimą. Net po operacijos pacientui skiriami litolitinių vaistų kursai.

Svarbus dalykas yra gyvenimo būdo, ypač mitybos, koregavimas.

Kovos su antsvoriu dažnai padeda mažinti pakartotinio akmens susidarymo riziką ir žymiai sumažina recidyvų dažnį.

Žaizdų akmenys ir gydymas

Žaizdų ligos paplitimas moterims dažniau nei vyrų. Akmenų tulžies pūslė susidaro dėl įvairių veiksnių įtakos, kurių pagrindinę gali būti laikoma nesveika dieta.

Širdies liaukų vystymosi ypatumai

Bile yra keletas komponentų. Su tulžies stagnacija, jo komponentai išsiskiria ir, kartu sujungti, palaipsniui formuoja nuosėdas. Akmenų susidarymas trunka nuo 5 iki 20 metų. Akmens formavimo mechanizmas apima 3 etapus:

  1. Dokamennaya (fizikocheminis). Šiame etape pamažu keičiasi tulžies sudėtis. Procesas yra asimptominis. Pakeitimai gali būti nustatyti tik naudojant specialią tulžies biocheminę analizę.
  2. Paslėptas (latentinis) mūrinis darbas. Fazė taip pat yra besimptomiai. Šiame etape pradeda formuotis akmenys. Diagnozės metu galima nustatyti akmenis.
  3. Stažas, kai ligos simptomai tampa ryškesni.

Kai kurie ekspertai nustato ketvirtą etapą, kuris yra ligos komplikacijų ir bendrų ligų atsiradimo fazė.

Akmenų rūšys

Prieš pradedant gydymą, gydytojas turi nustatyti akmenų struktūrą ir sudėtį. Akmenų struktūra gali būti:

  • amorfinis;
  • kristalinis;
  • pluoštinė;
  • sluoksniuota.

Kalbant apie sudėtį, jie yra:

  1. Kalkinti (kalcinatai). Raržiausia akmenų įvairovė yra suformuota iš kalio druskų, kurios, nurimdamos, sutampa tarpusavyje. Kalcinatai dažnai stebimi uždegiminiais procesais. Kalkakmenio akmenys skiriasi rudos spalvos.
  2. Cholesterolis. Priklausomai nuo scenos cholesterolio akmenys yra maži ir dideli dydžiai. Tokie akmenys laikomi labiausiai paplitusiomis rūšimis. Galimos priežastys: diabetas, sistemingas keptų ir riebių maisto produktų vartojimas, ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų vartojimas, kepenų liga. Cholesterolio akmenys turi geltoną spalvą.
  3. Bilirubinas (pigmento-kalkių). Juodi, pilki arba tamsiai žalieji akmenys atsiranda po tam tikrų vaistų vartojimo su lėtinėmis ar autoimuninėmis ligomis. Akmenų susidarymas gali atsirasti dėl hemoglobino skilimo.
  4. Mišrus sudėtis. Mišrios kompozicijos akmenys susidaro derinant kalcio, cholesterolio ir bilirubino druskas.

Konkretizacijos taip pat yra suskirstytos į:

  1. Pirminis, suformuotas per ilgą laiką keičiant tulžies kompoziciją.
  2. Antrinis, atsiradęs pažeidžiant tulžies nutekėjimą.

Akmens formavimo priežastys

Akmenų iš tulžies pūslės atsiradimas gali būti dėl:

  1. Genetinis veiksnys. Jei artimas giminaitis kenčia nuo cholelitiazės, būtina laikytis dietinio maisto ir reguliariai tikrinti.
  2. Tam tikrų ligų paciento buvimas. Kepenų kepenų cirozė, Caroli sindromas, cukrinis diabetas, hemolizinė anemija, Krono liga sukelia akmenų susidarymą.
  3. Piktnaudžiavimas alkoholiu. Alkoholis sukelia sąstingį su tulžimi. Bilirubinas kristalizuojasi, kad susidarytų bilirubino akmenys.
  4. Uždegiminis procesas kūne užpildytas akmenimis.
  5. Didelio kiekio tulžies pigmento, cholesterolio ir kalcio kiekio tulžyje buvimas.
  6. Sumažėjęs susilpnėjęs organas. Jei organas nepakankamai intensyviai sutaria, pacientas turi tulžies sąstingį.
  7. Nepakankama mityba. Liga sukelia ilgas pertraukas tarp valgio, badavimo ir geriamojo nepakankamo skysčio kiekio (mažiau nei 1 l per dieną). Akmenis dažniausiai sudaro žmonės, kurie nori riebių ir aštrių patiekalų.
  8. Atsižvelgdami į tam tikrus vaistus, pvz., Klofibrate, ciklosporiną.

Akmens formavimas dažnai pasireiškia nutukimu ir po tam tikro tipo chirurginio įsikišimo. Moterims liga gali sukelti estrogeno hormonai arba daugybė gimdymų.

Simptomai

Simptomai stebimi vėlesniuose ligos etapuose. Dažniausi akmenų požymiai yra:

  1. Skausmingi pojūčiai, kai riebaliniai maisto produktai patenka į kūną. Siekiant gaminti pakankamą fermento kiekį riebalinių maisto produktų virškinimui, tulžies pūslė pradeda mažėti aktyviau, nei kalbant apie dietinius maisto produktus. Kai tai prasideda akmenų judėjimas, pacientas jaučia skausmą. Gali pasireikšti viduriavimas, pūtimas, pykinimas ar vėmimas. Riebalinių maisto produktų netoleravimas vyksta visuose ligos etapuose.
  2. Temperatūros padidėjimas. Jei pacientui būdinga karščiavimas, tai gali reikšti cholecistito ar cholangito, kuris dažnai lydi cholelitiazę, vystymąsi.
  3. Dvigubi kolikaika. Skausmas yra lokalizuotas dešinėje pusrutulyje. Nepatogūs pojūčiai, atsirandantys dėl konvekcijos, užsikimšusio ore. Jei akmuo patenka į žarnas, skausmas sustoja.
  4. Gelta Pacientas turi geltoną odą ir akių sklerą. Simptomai dažnai pasitaiko žmonėms su tamsia oda. Spalvos pokyčiai ir paciento šlapimas. Dėl didelio kiekio bilirubino, išsiskiriančio inkstų, šlapimas įgauna tamsų atspalvį.

Dauguma tulžies akmenų ligos simptomų nėra specifiniai ir būdingi daugeliui virškinimo trakto ligų.

Komplikacijos

Mažų dydžių akmenys pacientui nėra pavojingi. Daugeliu atvejų jie palieka kūną be intervencijos išorėje. Pavojus yra akmenys, kurių skersmuo sutampa su tulžies latako skersmeniu. Tokioje situacijoje tulžies srautas tampa neįmanomas. Pacientui yra komplikacijų:

  1. Įvairios tulžies pūslės patologijos (vėžys, lašai, perforacija, celiulitas, gangrenas ir kt.).
  2. Miritsi sindromas. Šio sindromo metu suspaudžiamas bendras tulžies latakas.
  3. Tulžies fistula.
  4. Pankreatitas. Kasos fermentai ir tulžies pūslė praeina pro bendruosius kanalus, kol jie patenka į dvylikapirštę žarną. Jei akmuo užblokavo bendrą kanalą, gali prasidėti uždegiminis kasos procesas.
  5. Žarnyno obstrukcija. Su cholangitu, kurio buvimas sukelia uždegiminį tulžies latakų procesą, gali išsivystyti ir kitos žarnyno ligos.

Diagnostikos metodai

Jei įtariate, kad pacientas yra indėlis, gydantis gydytojas nurodo:

  1. Klinikinė kraujo analizė. Uždegimo procese tyrimas parodys ESR padidėjimą.
  2. Kraujo biocheminė analizė. Tolesnės diagnozės pagrindas - padidėjęs cholesterolio ir bilirubino kiekis.
  3. Endoskopinė retrogradiška cholangiopankreatografija (ERCP). Tyrimui zondas su fotoaparatu įkišamas į paciento virškinamąjį traktą. Tada, naudojant specialų kateterį, į žarnų kanalus įpurškiamas kontrastinis preparatas. Po to imami ligos organo rentgeno spinduliai. Norėdami pasirengti ERCP, pacientas neturėtų valgyti kelias valandas. Galimas šio metodo poveikis yra stemplės sienelių perforacija, skrandžio skausmas, infekcija.
  4. Magnetinio rezonanso cholangiografija. Naudodami metodą, galite nustatyti nedidelio dydžio indus, kurie netrukdo pacientui. Magnetinio rezonanso cholangiografija padeda identifikuoti kanalą, užpildytą akmenimis. Tyrimas atliekamas ryte. Vakare Cholangiografijos išvakarėse pacientui draudžiama valgyti po 20 valandų. Ryte prieš apsilankant gydytojui draudžiama rūkyti ir skystis. Šis metodas neturi įtakos paciento imunitetui ir nedaro įtakos vėžio vystymuisi.
  5. Ultragarsas. Ultragarso tyrimas gali būti atliekamas pakartotinai trumpą laiką, nes pacientas nėra veikiamas radiacijos. Paruošti diagnostinę procedūrą reikia 2-3 dienas. Iš dietos turėtų būti neįtraukiami visi produktai, kurie sukelia dujų susidarymą. Paskutinis valgis turėtų būti 8 valandos prieš bandymą. Vakare prieš procedūrą rekomenduojama paimti 1-2 aktyvuotosios anglies tabletes ir klizmą.
  6. Kompiuterinė tomografija. Pacientas paima kontrastinį preparatą, o tada jis dedamas į tomografą. Įtaisas fotografuoja sergančiųjų organą. Pacientas turėtų susilaikyti nuo vakarienės tomografijos išvakarėse. Rekomenduojama vartoti vidurius. Jei pacientas kenčia nuo astmos, diabeto, širdies ligos ar inkstų ligos, turite apie tai pranešti savo gydytojui. Nėštumo metu tomografija neveikia.

Gydymo metodai

Susisiekite su specialistu turėtų būti pirmieji ligos simptomai. Nebereikia paimti savo žmonių, cholagogas reiškia, kad gali sukelti akmenų judėjimą. Šiuolaikinė medicina siūlo ir chirurginę intervenciją, ir gydymą be operacijos, pvz., Akmenų litotripsiją.

Narkotikų gydymas

Gydant tulžies akmenlige, vartojami tokie vaistai kaip:

  1. Ursosanas. Vaistas yra kapsulių pavidalo. Gydymas šiuo įrankiu gali trukti iki dvejų metų. Ursosan vartojamas diskinezei ir uždegiminiam tulžies latakų procesui. Šis vaistas gali būti naudojamas kaip cholereticinis vaistas žarnyno sąstingyje. Su juo beveik neskausminga pašalinti smulkius ir nedidelius akmenis. Šalutinis vaistų poveikis yra pykinimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas. Šis vaistas nerekomenduojamas dėl kepenų nepakankamumo ir kepenų cirozės.
  2. Karsil. Pagaminta tablečių ir kapsulių pavidalu, preparate yra pieno dribsnių ekstraktas. Vaistas yra naudojamas kaip choleretic agentas. Vaikams iki 12 metų draudžiama vartoti Karsil. Galimas šalutinis poveikis yra pykinimas, odos išbėrimas, niežėjimas, viduriavimas.
  3. Allohol. Vaistas pagamintas tablečių pavidalu. Vaistas skirtas cholecistizei ir tulžies takų judrumui. Tabletės padeda normalizuoti tulžies susidarymą. Alogeno negalima vartoti be gydytojo recepto, nepaisant beveik visiško šalutinio poveikio nebuvimo. Alkoholis nėra skiriamas tam tikrų kepenų ligų (hepatito, kepenų distrofijos) atvejais.
  4. Odestonas. Tablečių pavidalo vaistinis preparatas veikia lygų raumenį. Dėl šio poveikio tulžis nedelsiant patenka į dvylikapirštę žarną tolimesniam dalyvavimui virškinimo procese. Odeston gali būti naudojamas kaip profilaktinis agentas. Vaistas draudžiamas tam tikromis ligomis (Krono liga, hemofilija, opiniu kolitu) ir jaunesniems nei 18 metų pacientams.
  5. Heptralas Vaisto forma tablečių pavidalu normalizuoja tulžies pašalinimą, užkertant kelią stagnacijai. Šis vaistas yra draudžiamas kai kuriomis genetinėmis ligomis (hiperhomocisteinemine). Galimas šalutinis poveikis yra sąnarių skausmas, vidurių pūtimas, dusulys, pykinimas, galvos skausmas, galvos svaigimas.
  6. Ne shpa Šis vaistas vartojamas tais atvejais, kai būtina kuo greičiau sušvelninti skausmą. "No-shpa" yra kapsulių, injekcinių tirpalų ir tablečių pavidalu, ir yra labai įvairus. Antispazminį vaistą galima vartoti be gydytojo recepto. Reikėtų prisiminti, kad vaistas skirtas laikinai palengvinti paciento būklę. Gerinant gerovę, būtina pasikonsultuoti su gydytoju.

Pagalba leidžiama naudoti maisto papildus, pvz., "Tentorium" pagamintus produktus. Tačiau prieš pradėdami taikyti programą, turite gauti gydytojo leidimą. Tentorium naudojamas vaistinių augalų ir bičių produktų gamybai, kurie gali sukelti alerginę reakciją.

Chirurginė intervencija

Neįmanoma operuoti, jei:

  • didelių akmenų buvimas;
  • dažni kolikažai;
  • sutrumpėjusio funkcijos sumažėjimas tulžies pūslės;
  • komplikacijos.

Chirurginė intervencija gali būti nustatyta, esant cholecistizei ir dažnai šios ligos paūmėjimui. Operacijos pasirinkimas kiekvienam pacientui yra pasirinktas atskirai. Tai gali būti cholecistektomija, cholecistostomija ir kt.

Kiti metodai

Jūs taip pat galite atsikratyti akmenų, naudodami:

  1. Cholelitolizė. Pacientas injekuojamas kateteriu į organą, kuriame yra indai per odą ir kepenų audinį. Per kateterį paciento kūne patenka į vaistų mišinį. Preparatai ištirpina skaičiuotę, nepriklausomai nuo jų sudėties ir dydžio. Cholelitolysis yra naudojamas asimptominės ligos eigoje ir esant ligos požymiams. Norint pasiekti norimą efektą, procedūra turi būti kartojama. Per mėnesį galite ištirpinti bent 90% akmenų. Nepaisant jo veiksmingumo, cholelitolysis vartojamas retai.
  2. Ultragarsinis gniuždymas. Uolienų bangas veikia indėliai. Akmenys yra išsklaidyti į mažus fragmentus, kurie lengvai pašalinami iš kūno. Norėdami pasiekti pageidaujamą rezultatą, turite praleisti ne mažiau kaip penkias sesijas. Procedūrą galite atlikti tik su nedideliu konkrečių daiktų skaičiumi. Indėliai turėtų būti cholesterolis. Metodo trūkumai yra galimi sužalojimai, kuriuos pacientas gali gauti su akmenų liekanomis arba ultragarsine banga. Procedūra draudžiama kai kurioms virškinamojo trakto ligoms.
  3. Smulkinimas lazeriu. Šiai procedūrai į blogą organą įterpiama speciali priemonė per mažą punkciją į priekinę pilvo ertmę. Per 20 minučių sija susmulkina akmenis. Nurodymai, kaip naudoti procedūrą, yra tokie patys kaip ir ultragarso gniuždymui. Šis metodas nenaudojamas esant virškinimo trakto ir širdies ir kraujagyslių sistemos patologijoms. Purškimas lazeriu netinka vyresniems nei 60 metų pacientams, kurių svoris viršija 120 kg. Galimos komplikacijos yra akmens fragmentų ar smegenų gleivinės pažeidimas.

Dieta

Pacientui rekomenduojama valgyti nedidelėmis porcijomis mažiausiai 5-6 kartus per dieną tuo pačiu metu. Atitikimas dietai padeda laiku išspausti tulžį. Paskutinis valgis turėtų būti 2-3 valandos prieš miegą. Pernelyg šaltas arba per daug karštas maistas nerekomenduojamas. Optimali indų temperatūra yra +30... + 60 ºС. Produktų energetinė vertė, kurią pacientas kasdien sunaudoja, neturi viršyti 2500 kcal. Paciento meniu yra:

  1. Mėsos ir žuvies neriebios veislės, jūros gėrybės.
  2. Daržovės ir vaisiai. Didelis vaisių ir daržovių skaidulų kiekis padės išvengti vidurių užkietėjimo.
  3. Duona, krekeriai, pyragaičiai ir kietųjų kviečių makaronai. Piktnaudžiavimas šiais produktais nėra vertas.
  4. Kashi. Pirmenybė turėtų būti teikiama avižoms ir graikų, išvirti vandenyje.
  5. Sriubos Jūs galite gaminti sriubą ant vandens. Leidžiama naudoti triušių arba vištienos mėsą. Rekomenduojami daržovių nuoviruokliai.
  6. Kiaušinių baltymai. Pakanka valgyti 3-4 baltymus per savaitę.
  7. Mažai riebūs pieno produktai.
  8. Saldainiai Saldainių valgymas turėtų būti ribotas. Pacientas gali naudoti vaistus, drebučius, marmeladą ir zasmmalą, kurie yra rekomenduojami ne dažniau kaip kartą per dieną.
  9. Vanduo be dujų, silpna juoda ar žalia arbata, drebučiai ir kompoti iš šviežių arba džiovintų vaisių, sultys, praskiestos vandeniu.

Maistas turėtų būti virtas, kepamas ar virtas. Kasdienė dieta neturėtų apimti:

  1. Mėsos ir žuvų riebalų rūšys bei iš jų pagamintos sriubos.
  2. Pieno produktai su dideliu riebalų kiekiu.
  3. Grybai ir sriubos bei sultiniai iš jų pagaminti.
  4. Pusgaminiai, užkandžiai, konservai.
  5. Kai kurie javai (miežiai, miežiai).
  6. Aukščiausios rūšies kepimo miltai.
  7. Kai kurie gėrybių tipai: ledai, pyragas, pyragaičiai, šokoladas.
  8. Kiaušinio tryniai.
  9. Prieskoniniai pagardai, marinuoti agurkai, riebaliniai padažai. Rekomenduojama salotos su saulėgrąžomis, alyvuogių arba sėmenų aliejumi.
  10. Alkoholis, kakava, stipri arbata, kava, gazuoti gėrimai.

Prognozė ir prevencija

Šios ligos prog nozija priklauso nuo mobilumo, akmens formavimo dydžio ir greićio. Daugeliu atvejų akmenų buvimas sukelia komplikacijų. Visiškas gydymas be pasekmių paciento gyvenimo kokybei yra įmanomas tik tuo atveju, jei greitai pašalinamas tulžies pūslė. Chirurginis įsikišimas yra ypač veiksmingas paveldimiems jautriems akmens formavimui.

Siekiant užkirsti kelią būtinybei vartoti natūralios kilmės cholerticinius fondus. Tačiau tai leidžiama tai daryti tik visiškai pasitikint, kad nėra tulžies pūslelių konkrečių elementų arba jie yra smėlio stadijoje. Pagerinti tulžies srautą padės sultinys pieno ramento. 50 g sėklinių augalų reikia užpilti 0,5 litro verdančio vandens. Narkotikų reikalauti 10 minučių, filtruoti ir vartoti 3-4 kartus per dieną ir 1 valgomasis šaukštas. l 5-10 minučių po valgio. Profilaktinis kursas trunka 20-25 dienas.

Kad išvengtumėte skausmo išpuolių esant skaičiavimams, būtina atsikratyti perteklinio svorio, sekti dietinę mitybą ir naudoti bent 1,5-2 litrų skysčio per dieną. Pacientui nerekomenduojama jokio fizinio aktyvumo, susijusio su įlinkiu. Draudžiama masažuoti pilvą ir treniruotis spaudoje. Tokia veikla gali sukelti akmenų judėjimą.

Tulžies akmenų gydymo priežastys, simptomai ir gydymo būdai

Kas yra tulžies akmenų liga?

Žarnų vėžys (TLK) yra liga, kuriai būdingas akmenų susidarymas tulžies pūsle ir jo kanaluose dėl tam tikrų medžiagų apykaitos procesų sutrikdymo. Kitas ligos pavadinimas yra cholelitiazė.

Tulžies pūslė yra organas greta kepenų ir veikia kaip skysčio tulžies rezervuaras, kurį sukelia kepenys. Žaizdų akmenys ar akmenys gali būti tiek pačiame tulžies pūsle, tiek jo kanaluose, taip pat kepenyse ir kepenų kamieno koteliu. Jie skiriasi kompozicija ir gali būti skirtingo dydžio ir formos. Žarnyno liga dažnai sukelia cholecistito (tulžies pūslės uždegimo) vystymąsi, nes akmenys sužaloja sienas.

Koncentracijos tulžies pūslėose yra susidarę iš cholesterolio kristalų arba kalcio pigmento-kalkių druskos (retais atvejais). Biliardo kolika atsiranda, kai vienas iš akmenų blokuoja kanalą, per kurį tulikas patenka iš šlapimo pūslės į plonąją žarną.

Akmenų susidarymas tulžies pūslėme yra gana dažna liga, pasireiškianti apie 10% suaugusių gyventojų Rusijoje, Vakarų Europoje ir JAV, o 70 metų amžiaus grupėje šis skaičius siekia 30%.

Antroje XX a. Pusėje chirurginių intervencijų į tulžies pūslę dažnis viršijo chirurginių operacijų dažnumą pašalinant apendicitą.

Gallstone liga daugiausia randama pramoninėse šalyse, kuriose žmonės valgo daug gėrimų, turinčių didelį kiekį gyvūninių baltymų ir riebalų. Remiantis statistika, moterų cholelitiazė diagnozuota 3-8 kartus dažniau nei vyrams.

Žarnų akmenų simptomai

Daugeliu atvejų tulžies akmenys yra besimptomiai ir neturi klinikinių apraiškų kelioms (paprastai nuo penkerių iki dešimties) metų. Simptomų atsiradimas priklauso nuo akmenų skaičiaus, dydžio ir vietos.

Pagrindiniai JCB požymiai yra:

Pristupoobraznye nuobodus ar duslinančius skausmus kepenų srityje ir dešinėje pusrutulyje;

Pykinimas, kartais vemimas;

Kukurūzų skonis burnoje dėl tulžies srauto į skrandį, raukšlėtas oras;

Meteorizmas, išmatos sutrikimai (vidurių užkietėjimas, viduriavimas), išmatų spalvos pakitimai;

Silpnumas, bendras negalavimas;

Kepenų (tulžies pūslelinės) koliukai paprastai išsivysto po riebiųjų, sunkiųjų maisto produktų, aštrų ir keptų maisto produktų, alkoholio, taip pat padidėjusio fizinio ar stresinio krūvio sąlygomis. Skausmas prasideda tiesiai po šonkauliais, gali duoti į dešinę ranką (pečių ir dilbio), pečių ašmenis, nugarą, dešinę pusę kaklo. Kartais skausmas gali skleisti krūtinkaulio plotą, kuris yra panašus į anginos priepuolį.

Skausmas atsiranda dėl tulžies pūslės ir jo kanalų raumenų spazmo, dėl kurio susidaro reakcija į šlapimo pūslės sienelių akmenų sudirginimą, arba dėl per didelio šlapimo pūslės sienelių ištempimo dėl sukaupto tulžies perviršio.

Taip pat pastebimas stiprus skausmo sindromas, kai akmenų judėjimas išilgai tulžies takų ir užkimšta tulžies latakai su akmenimis. Užbaigtas užkimimas sukelia kepenų padidėjimą ir kapsulės ištempimą, dėl kurio nuolatinis nuobodus skausmas ir sunkumo jausmas dešinėje pusrutulyje. Tokiu atveju susidaro obstrukcinė gelta (akys tampa geltonos spalvos ir oda), kartu su išmatomis. Kiti simptomai, galintys visiškai užsikimšti kanalą, gali būti didelis karščiavimas, per didelis prakaitavimas, karščiavimas, traukuliai.

Kartais tulžies kolika pačiam atsitinka, kai akmuo praeina per tulžies lataką į plonąją žarną. Paprastai ataka trunka ne ilgiau kaip 6 valandas. Norėdami sušvelninti skausmą, galite pritaikyti šildytuvą dešinėje pusėje. Jei akmuo yra per didelis, jis negali išeiti iš tulžies latako, tolesnis žarnos nutekėjimas tampa neįmanomas, o skausmas intensyvėja, todėl būtina nedelsiant atlikti chirurginę intervenciją.

Dažnas JCB simptomas yra vemimas su tulžies priemaiša, nes tai neleidžia atsipalaiduoti, nes tai yra refleksinis atsakas į kai kurių dvylikapirštės žarnos zonų sudirginimą.

Temperatūros padidėjimas iki subfebrilo verčių (ne aukštesnė kaip 37 - 37,5 ° C) rodo infekcijos pridėjimą ir uždegiminio proceso atsiradimą tulžies pūsle. Cholecistinio vystymosi metu kartu mažėja apetitas ir nuovargis.

Pirmieji tulžies pūslės problemų simptomai, kurių negalima nepaisyti:

Giliųjų akmenų priežastys

Sveikas tulikas yra skystas konsistencija ir nesudaro akmenų. Veiksniai, kurie provokuoja jų formavimą, yra šie:

Padidėjęs cholesterolio kiekis tulžies sudėtyje dėl to, kas keičia jo savybes;

Nutraukimo ir tulžies stagnacijos pažeidimas;

Tulžies pūslės infekcija ir vėlesnis cholecistito vystymas.

Pagrindinė akmenų susidarymo priežastis yra tulžies sudėties pažeidimas - cholesterolio ir tulžies rūgščių pusiausvyra. Tulžis su cholesterolio pertekliumi ir tulžies rūgščių trūkumu vadinamas litogeniniu.

Didelį cholesterolio kiekį tulžyje sukelia šios priežastys:

Per didelis maisto produktų su aukštu cholesterolio (gyvūnų riebalų) suvartojimas;

Kepenų disfunkcija, kai sumažėja tulžies rūgšties susidarymas;

Nutukimo buvimas, pastebimas maždaug 2/3 pacientų;

Ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų, kurių sudėtyje yra estrogenų, vartojimas (moterims);

Kitų ligų, tokių kaip cukrinis diabetas, hemolizinė anemija, kepenų cirozė, alergijos, Krono liga ir kitos autoimuninės ligos.

Sutrikusio tulžies pūslės funkcijos sumažėjimui sumažėja cholesterolio dribsnių kiekis, iš kurio susidaro krešuliai - cholesterolio akmenys.

Šie veiksniai sukelia tulžies nutekėjimo sunkumą ir jo stagnaciją:

Tam tikrų ligų atsiradimas: tulžies pūslės trakto sutrikimo discienija (susilpnėjusi funkcija), vidurių pūtimas (padidėjęs virškinamojo trakto spaudimas sunkina tulžies pūslelį), taip pat chirurginės intervencijos istorijos virškinamojo trakto sistemoje (vagotomija ir kt.);

Sedentinis gyvenimo būdas;

Nėštumas (gimdos slėgis ant pilvo ertmės organų taip pat neleidžia tulžies nutekėti);

Netinkama mityba su dideliais intervalais tarp valgio, taip pat pasninko ir aštrių svorio netekimas.

Be funkcinio genezės (diskinezijos), tulžies stasą gali sukelti mechaninės priežastys, tai yra jos judėjimo kliūčių egzistavimas: tai sąnariai, augliai, šlapimo pūslės sienelių edema, tulžies latako lenkimas ar susiaurėjimas ir įgimtos anomalijos: pagrindinio tulžies latako cistos, dvylikapirštės žarnos divertika (išsilydančios sienos).

Trečia, trečia priežastis yra tulžies pūslės uždegimas, kuris atsiranda iš žarnyno ar per kraują ir limfos srautą ir sukelia cholecistitą (šlapimo pūslės gleivinės uždegimą) ir cholangitą (tulžies latakų uždegimą). Lėtinis cholecistitas ir tulžies akmenys yra tarpusavyje priklausančios būsenos, kai viena iš ligų palaiko, pagreitina ir apsunkina kitos ligos eigą.

Yra dviejų rūšių akmens formavimas:

Pradiniai akmenys pradeda formuotis nepakitusio tulžies takuose ir ilgą laiką nesukelia jokių klinikinių simptomų.

Antrinis akmenų susidarymas vyksta dėl tulžies nutekėjimo pažeidimų: cholestazės (sumažėja tulžies į dvylikapirštę žarną apimtis), tulžies pūslės hipertenzija (padidėjęs slėgis bendro tulžies latakų viduje, dėl kurio jis išsiplėtęs); dėl pagrindinių tulžies takų obstrukcijos. Smegenų stenozių ir liumenų susidarymas tulžies takuose sukelia didėjančią infekciją iš apatinės virškinimo trakto, patenkančios į tulžies pūslę.

Taigi, tulžies struktūrinės sudėties pažeidimai atlieka esminį vaidmenį pirminių akmenų atsiradimui. Antrinių akmenų susidarymas yra cholestazės ir tulžies pūslės infekcijos rezultatas. Pirminiai akmenys paprastai būna tulžies pūslė dėl stagnacijos ir storio tulžies konsistencijos. Antriniai skausmai gali būti formuojami tiek šlapimo pūslėje, tiek kanaluose, tulžyje ir intrahepatinėje.

Kokius dydžius pasiekia tulžies akmenys?

Tulžies pūslė yra tuščiaviduris organas, esantis po kepenimis ir skirtas storio tulžies. Žarnos nuolat gamina kepenys, koncentruojasi tulžies pūsle ir periodiškai patenka į dvylikapirštę žarną per tulžies latakus. Žarnys tiesiogiai dalyvauja virškinimo procese ir susideda iš tulžies rūgščių, pigmentų, cholesterolio ir fosfolipidų. Ilgalaikis tulžies sąstingis nusodina cholesterolį, kuris palaipsniui veda į vadinamojo "smėlio" susidarymą, kurio dalelės ilgainiui padidėja ir tarpusavyje sujungiamos į didesnes konkretes.

Pagal struktūrą, tulžies akmenys yra suskirstytos į vientisą ir sudėtingą (susidedančią iš branduolio, kūno ir žievės). Paprastai šerdis susideda iš bilirubino. Vienarūšius akmenis paprastai sudaro gleivių krešuliai, grynas cholesterolis ir svetimkūniai (vaisių kaulai ir tt).

Pagal cheminę sudėtį išskiriami cholesterolis, kalkiniai, pigmentai ir sumaišyti kalcio kiekiai. Akmenys, sudaryti iš vieno komponento, yra gana reti. Dauguma akmenų yra mišri kompozicija, kurioje vyrauja cholesterolio kiekis. Akmenys su dominuojančia pigmentais paprastai turi didelę dalį kalkių druskos priemaišų, todėl jas vadina pigmento kalkėmis. Akmenų struktūra gali būti kristalinė arba sluoksniuotos, tekstūra - kieta arba vaškuota. Daugeliu atvejų vieno paciento tulžies pūslėmis yra skirtingo sudėties ir struktūros akmenys.

Akmens dydžiai labai skiriasi, nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų ir gali būti tokie dideli kaip lazdyno arba vištienos kiaušiniai. Kartais vienas akmuo užima visą išpūsto tulžies pūslės ertmę ir turi svorį iki 70-80 gramų. Taip pat gali būti ir tulžies akmenų forma.

Akmenys su 1-2 mm skersmens gali praeiti per tulžies latakus, jei yra didesnių akmenų, atsiranda anksčiau aprašytų poveikių ir simptomų. Medicinoje tai yra faktas, kai viename tulžies pūslelyje buvo apie 7000 akmenų.

Galimos komplikacijos

Biliardo trakto blokavimas, po kurio infekcija papildoma ir lėtinio cholecistito ir pankreatito vystymuisi;

Tulžies pūslės perforacija (plyšimas) ir jo pasekmės peritonito forma;

Didelių akmenų buvimas žarnyne ir žarnyno obstrukcija;

Vėžio proceso rizika tulžies pūsle.

LCD diagnostika

Tulžies akmenų buvimas nustatomas ultragarsu. Dideli akmenys gali būti identifikuojami liesdami. Ultragarso pagalba nustatomas akmenų skaičius, dydis ir vieta, diagnozuojama tulžies pūslės būklė (pavyzdžiui, sienelių storėjimas rodo uždegiminį procesą).

Jei diagnozė yra sudėtinga, naudojami sudėtingesni metodai, tokie kaip burnos cholecistografija (rentgeno tyrimas po gliukozės kontrasto), retrogradiška cholangiopankreatografija (rentgeno tyrimas su endoskopija ir kontrasto įvedimas į tulžies latakus).

Giliųjų akmenų gydymo metodai

Šiuolaikinis konservatyvus gydymas, leidžiantis išsaugoti organą ir jo kanalus, apima tris pagrindinius metodus: akmenų ištirpinimą vaistiniais preparatais, smulkinamuosius akmenis su ultragarsu arba lazeriu ir perkutaninę cholelitolysis (invazinis metodas).

Medicininis akmenų išnykimas (burnos litolitinė terapija)

Akmenų ištirpinimas atliekamas su preparatais Ursosan (ursodeoksiholio rūgštis) ir Henofalk (genodeoksicholio rūgštimi). Šie vaistai mažina cholesterolio kiekį tulžies sudėtyje ir padidina jame esančių tulžies rūgščių kiekį.

Litolitinė terapija yra nurodyta šiais atvejais:

Akmenys turi cholesterolio pobūdį. Akmens cheminę sudėtį galima nustatyti naudojant dvylikapirštės žarnos zondą (dvylikapirštės žarnos opa) arba burnos cholecistografiją;

Akmenys yra mažo dydžio (nuo 5 iki 15 mm) ir užpildo ne daugiau kaip 1/2 tulžies pūslės;

Tulžies pūslės susitraukimo funkcija yra normalu, tulžies latakai patenka gerai;

Pacientas gali reguliariai vartoti rūgštį ilgą laiką.

Tuo pačiu metu turėtumėte atsisakyti vartoti kitus narkotikus, kurie provokuoja akmens formavimąsi: estrogenus, kurie yra kontraceptikų dalis; antacidai, kurie naudojami opos, siekiant sumažinti rūgštingumą ir slopinti rūgščių absorbciją; cholestiraminas, skirtas susieti ir pašalinti cholesterolio kiekį.

Kontraindikacijos šiuo metodu yra dauguma virškinimo trakto ir inkstų ligų. Dozę ir gydymo trukmę nustato gydytojas atskirai. Gydymo kursas trunka nuo 6 iki 24 mėnesių (minimalus) ir atliekamas ultragarsu kontroliuojant. Gydymo veiksmingumas priklauso nuo vaisto dozės ir akmenų dydžio ir yra 40-80%. Tuo pačiu metu turite vadovautis teisingu gyvenimo būdu ir laikytis prevencinių priemonių, kad būtų išvengta naujų akmenų susidarymo.

Po gydymo pabaigos šis metodas pasižymi dideliu pasikartojimo laipsniu (iki 70%), nes sustabdžius vaistą vėl padidėja cholesterolio kiekis tulžyse. Todėl, kaip prevencijos, turėsite toliau mažai (palaikyti) šių vaistų dozes.

Ultragarsinė ekstrakorporinė litotripsija

Šis metodas paremtas akmenų šlifavimu aukšto slėgio, sukurto naudojant smūginę bangą, sluoksniu. Ultragarsas naikina akmenis į mažesnes daleles, kurių dydis yra ne didesnis kaip 3 mm, kurie vėliau išdėstomi palei tulžies latakų į dvylikapirštę žarną.

Praktiškai ekstrakorporinė litotripsija dažnai derinama su ankstesniu metodu, ty gauti nedideli akmenys ištirpinami naudojant medicininius preparatus (Ursosan arba Henofalk). Lazerinis metodas veikia panašiai, kai akmenų tulžies pūslelyje sumaišoma lazeriu.

Šis gydymo metodas tinka pacientams, kurie rado nedidelį kiekį (iki 4 vienetų) gana didelių cholesterolio akmenų (iki 3 cm), kurių sudėtyje nėra kalkių priemaišų arba vieno didelio akmens. Paprastai atliekama nuo 1 iki 7 seansų.

Kraujo krešėjimo sutrikimai;

Lėtinės uždegiminės virškinamojo trakto ligos (cholecistitas, pankreatitas, opos).

Šalutinis ultragarsinės litotripsijos poveikis yra:

Tulžies latako obstrukcijos pavojus;

Dėl vibracijos atsirado akmenligės akmenligės sienelių pažeidimas.

Bet kuris iš šių poveikių gali sukelti uždegiminės reakcijos vystymąsi ir dėl to sukibimą. Kai kanalai yra užblokuoti, gali būti reikalinga avarinė operacija, o skubių operacijų rezultatai paprastai yra blogesni už numatytus, kai asmuo iš anksto tikrinamas ir rengiamas.

Perkutaninė pernešimo cholelitolizė

Tai invazinis metodas, kuris yra retai naudojamas. Su jo pagalba ištirps ne tik cholesterolio akmenys, bet ir bet kuris kitas. Šis metodas gali būti naudojamas bet kurioje ligos stadijoje ir, skirtingai nuo ankstesnių dviejų, ne tik su asimptomine liga, bet ir esant itin ryškiems klinikiniams požymiams.

Cholelitolizė yra tokia: per odą ir kepenų audinį įkišamas plonas kateteris į tulžies pūslę, per kurį įlašinama 5-10 ml specialaus preparato (metilo tretinio butilo eterio), kuris ištirpsta akmenimis. Procedūra kartojama keletą kartų per 3-4 savaites, per kurią ištirps iki 90% akmenų.

Chirurginis gydymas yra skirtas dideliems akmenims ir dažnai paūmėjimams, kartu su sunkiais skausmais, didelio karščiavimo ir įvairių komplikacijų. Operacija gali būti laparoskopinė arba atvira.

Tulžies pūslės akmenų laparoskopija

Laparoskopinė kalcio išskyrimas praktikuojama retai ir tik atskirose klinikose. Šioje operacijoje dešinėje žemiau šonkaulių įsiskverbia 1,5-2 cm skersmuo, kad prasiskverbtų į pilvą. Remiantis laparoskopu, nustatoma tulžies pūslės vieta ir dydis, kiti pilvo ertmės organai.

Pagal vaizdo stebėjimą, tulžies pūslės traukia iki pirmojo pjūvio, o jo pagrinde yra 0,5-1 cm pjūvis, per kurį tiriamas pūslės turinys. Tada per šį pjūvį įterpiamas specialus minkštas vamzdelis, į kurį įdėtas choleldoskopas - tai garantuoja, kad choleldoskopas nepažeidžia pūslės sienelių.

Akmenukai pašalinami iš šlapimo pūslės, su dideliais kalciu, kurie patenka į kanalą, susmulkinti į mažesnius. Pašalinus visus akmenis, choleldoskopsas pašalinamas, pjūvio pjūvis yra susiuvamas absorbuojamais siūlais. Įpjovimas odoje uždaromas medicininiu klijais.

Tulžies pūslės pašalinimas (cholecistektomija)

Šiuo metu labiausiai paplitęs cholelitiazės gydymas kartu su cholecistitu yra tulžies pūslės pašalinimas su akmenimis. Tai paaiškinama tuo, kad skaičiuojamojo cholecistito priežastis yra medžiagų apykaitos sutrikimas, kuris tiesiogiai veikia žaizdos sudėtį, todėl mechaninis akmenų pašalinimas neišspręs problemos, jie vėl pasirodys.

Laparoskopinėje cholecistektomijoje pačios šlapimo pūslė pašalinama per mažus 1,5 cm įpjovimus ant pilvo priekinio paviršiaus, naudojant laparoskopą (vamzdelį su vaizdo kamera).

Jos privalumai, palyginti su atvira cholecistektomija:

Greitas atsigavimas po operacijos;

Pastebimų randų trūkumas;

Pooperacinės išvaržos rizikos mažinimas;

Mažesnė kaina.

Per dideli akmenys;

Operacijų istorija skrandyje, blužnyje, žarnose ir pilvo organų sąnariuose;

Nėštumas vėlyvuose laikotarpiuose.

Tulžies pūslės pašalinimo pasekmės

Chirurgija nepašalina tulžies akmenų ligos simptomų. Burbulo pašalinimas atsiranda dėl akmenų susidarymo, kurio priežastys yra patologinis tulžies cheminės sudėties pokytis, o po operacijos ši priežastis išlieka galioti. Po cholecistektomijos pacientai dažnai skundžiasi, kad skausmas dešinėje pusrutulyje ir kepenų srityje išlieka, dažnai pasireiškia burnos burnos gijimas, maisto skonis yra metalo skonis. Kumuliacinis tulžies pūslės pašalinimo poveikis dažniausiai vadinamas postcholecistektomijos sindromu, kuris apima simptomų grupę, tiesiogiai ar netiesiogiai susijusią su operacija, taip pat ligomis, kurios po jo prasideda.

Remiantis kai kuriais duomenimis, cholecistektomija padidina bendrą tulžies latakų tūrį. Jei, esant tulžies pūslėms, šis tūris yra 1,5 ml, tada po 10 dienų po pašalinimo 3 ml, o per metus jis gali siekti 15 ml. Taip yra dėl tulžies pūslės rezervų poreikio, jei nėra tulžies pūslės. Kitas pasekmes gali būti sumušimas įprastų tulžies latakų dėl jo traumos operacijos metu. Tai sukels pasikartojančią cholangitą, tulžies sąstingį ir gelta.

Pagrindinės problemos kyla dėl kepenų, kasos ir dvylikapirštės žarnos. Kadangi žiedo surinkimo rezervuare nėra, prasideda jo nekontroliuojamas patekimas į žarnyną, o liepsnų lipogeniškumas (jo cheminės sudėties pažeidimas) yra išsaugotas. Dvylikapirštės žarnos tampa prieinamos bakterijoms, dėl ko sutrinka tulžies rūgščių metabolizmas, dėl ko jie stipriai dirgina žarnų gleivinę. Tai prisideda prie duodenito, ezofagito, enterito, kolito vystymosi.

Dieta cholelitiazei

Riebalų sudėtis yra labai svarbi šiai ligai. Rekomenduojama laikytis trupmeninės dietos, valgyti 5-6 kartus per dieną. Pati maistas patiria choleratinį poveikį, todėl nedidelis maisto kiekis į skrandį tuo pačiu metu skatina tulžies srautą ir neleidžia jo stagnuotis. Tačiau su dideliu maisto kiekiu, tulžies pūslė gali instinktyviai susitraukti, o tai gali pablogėti.

Mityba turėtų būti pakankamas gyvūnų baltymų kiekis, gyvūniniai riebalai taip pat nėra uždrausti, tačiau paprastai jie nėra gerai toleruojami, todėl pirmenybę teikia augaliniams riebalams. In cholelithiasis, yra naudinga vartoti maisto produktų, turinčių daug magnio.

Liesa mėsa ir žuvis;

Sūris, varškė, pieno riebalų kiekis ne didesnis kaip 5%;

Kruopos, ypač grikiai ir avižiniai dribsniai;

Vaisiai ir daržovės: moliūgai, morkos, cukinijos, žiediniai kopūstai, obuoliai, arbūzas, slyvos;

Kompotai, vaisių gėrimai, mineralinis vanduo, mėlynės, granatai, aukso sultys.

Iš meniu rekomenduojama išskirti šiuos produktus ir patiekalus iš meniu:

Riebalai (kiauliena, ėriena, jautiena) ir žuvis, taip pat taukai, kepenys ir subproduktai;

Dešros, rūkyta mėsa, konservai, marinuoti agurkai;

Sviestas (norint apriboti, pageidautina pridėti į košė);

Kepti, rūgšti ir aštrūs patiekalai;

Kava, kakava ir alkoholis.

Tulžies akmenligės profilaktika

Kad išvengtumėte tulžies akmenų susidarymo, turėtumėte:

Venkite riebių maisto produktų, kuriuose yra daug riebalų ir cholesterolio;

Jei turite svorio ar nutukimo, sekite mažai kalorijų dietą ir fizinį krūvį, kad svoris palaipsniui sumažėtų;

Normalizuoja metabolinius procesus: mažina cholesterolio gamybą kepenyse ir stimuliuoja tulžies rūgščių sekreciją. Tam reikia paskirtų vaistų, tokių kaip ziksorinas, liobilis.

Tulžies akmenų dydis gali būti labai platus, nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų. Kai kuriais atvejais vienas akmuo gali užimti visą išpūsto tulžies pūslės ertmę. Akmenys su 1-2 mm skersmens gali praeiti per tulžies latakus.

Žmonėms gaminami keli tulžies rūgščių tipai. Tokiuose preparatuose kaip Ursohol, Ursofalk ir Ursosan, veiklioji medžiaga yra ursodeoksicholio rūgštis. Henodesoxycholic rūgštis sudaro pagrindą narkotikų, tokių kaip Henohol, Khenosan ir Henofalk. Šie vaistai yra skirti susigrąžinti.

Runkelių sirupas. Būtina paimti keletą runkelių galvijų, nuvalyti ir gerai nuplauti tekančiu vandeniu. Runkelius reikia pjaustyti ir virti tol, kol sultinys neprisisegs prie sirupo. Gaunamas sirupas suvartojamas 0,5 stiklinės 3 kartus per dieną prieš.

Kaip choleretic agentas, aniza tinktūra yra naudojama. Norėdami tai padaryti, jūs turite paimti jas 40 gramų ir įdėti į degtinę. Jo apimtis turėtų būti 250 gramų. Būti reikia 10 dienų. Po to valgykite valgio metu.

Meniu turėtų būti baltymų kilmės maisto. Taip yra todėl, kad tulžies pūslė reguliuoja angliavandenių apykaitą, bet baltymai negali jo perkrauti. Aliejai, tokie kaip daržovės ir kremas, nerekomenduojami visiškai pašalinti iš dietos. Būtų teisingiau tai pridėti prie jau pagaminto maisto.


Ankstesnis Straipsnis

Mūsų laivai

Daugiau Straipsnių Apie Kepenų

Cista

Kodėl ALT padidėjo, ką tai reiškia?

Alaninaminotransferazės (ALT) ir aspartataminotransferazės (AST) fermentai, kurie yra aktyvūs dalyviai aminorūgščių metabolizmui. Jie gali būti ląstelių inkstų, kepenų, širdies raumens ar kitų organų.
Cista

Kokie kraujo tyrimai parodys kepenų būklę?

Kepenys atlieka svarbias mūsų kūno funkcijas, todėl svarbu stebėti jo būklę. Yra keletas tyrimų, kurie gali pasakyti apie patologijas. Kraujo tyrimai yra vienas iš labai prieinamų ir informatyvių metodų.