Žarnyno liga

Cholelitiazė (cholelitiazė) - liga, kartu su tulžies akmenų (cholecystolithiasis) arba tulžies latakų (choledocholithiasis) formavimas. Akmenys susidaro dėl tulžies pigmentų, cholesterolio, tam tikrų rūšių baltymų, kalcio druskų, tulžies infekcijos, stagnacijos ir lipidų metabolizmo sutrikimų nusėdimo. Liga gali būti kartu su skausmu dešinėje pusrutulyje, tulžies kolikoje, gelta. Kadangi medicinos praktika parodė, kad kiti cholelitiazės gydymo būdai nėra veiksmingi, būtina atlikti chirurginę intervenciją. Tai gali apsunkinti cholecistitas, fistulės susidarymas, peritonitas.

Žarnyno liga

Tulžies akmuo liga - liga, pasižyminti sintezės ir judėjimo tulžies sutrikimu kepenų ir tulžies sistemą dėl kurios sutrikimų cholesterolio arba bilirubino mainus, kurio pasekmė yra formuojasi akmenys (akmenų), esantys tulžies latakų ir tulžies pūslės. Žaizdų ligos yra pavojingos sunkių komplikacijų, kurios gali būti mirtina, vystymuisi.

Rizikos veiksniai tulžies akmenligės yra: senyvo amžiaus, į vaistus, trukdantis su cholesterolio ir bilirubino (fibratų, estrogenai menopauzės, ceftriaksono, oktreotidas) mainų, genetinių veiksnių (tulžies akmenligės ligos motina), valgymo sutrikimai (nutukimas, greitas svorio netekimas dozė, pasninkas, padidėjęs cholesterolio kiekis ir didelio tankio lipoproteinų kiekis kraujyje, hipertrigliceridemija), daugiavaisiai nėštumai, medžiagų apykaitos sutrikimai (diabetas, fermentopatija, metabolinis sindromas), origiškos ligos nauja skrandžio-žarnyno trakto (Krono liga, divertikuliozė dvylikapirštės žarnos ir tulžies latakų, tulžies takų infekcija), pooperaciniai sąlygos (po to, kai pašalintas skrandis, kamieninių vagoektomii).

Žarnų vėžys yra daug paplitusi moterims.

Akmens formavimo priežastys

Jei žarnos sudedamųjų dalių kiekybinis pažeidimas organizme pažeidžiamas, susidaro kietosios formos (dribsniai), kurie auga ligos eigoje ir suyra į akmenis. Labiausiai paplitęs cholelitiazė su cholesterolio apykaitos sutrikimu (jos kiekis viršija tulžį). Cholesterolio sočiųjų tulžis vadinama litogenine.

Pernelyg didelis cholesterolio kiekis susidaro dėl šių veiksnių:

  • su nutukimu ir valgyti daug cholesterolio turinčių maisto produktų;
  • sumažėjęs tulžies rūgščių kiekis (sumažėjęs sekrecija estrogeno metu, nusėdimas tulžies pūslėmis, funkcinis hepatocitų nepakankamumas);
  • sumažinus fosfolipidų kiekį, kuris, pavyzdžiui, tulžies rūgščių, neleidžia, kad cholesterolis ir bilirubinas tampa kietas ir atsistotų;
  • jei stagnacija yra tulžies cirkuliacijos sistema (tulžies susiuvimas dėl vandens ir tulžies rūgščių tulžies pūslelės įsiurbimo).

Savo ruožtu tulžies stagnacija gali būti mechaninė ir funkcinė. Su mechanine stagnacija kliudoma tulžies nutekėjimui iš šlapimo pūslės (navikai, sąnariai, alkūnės, netoliese esančių organų ir limfmazgių padidėjimas, randai, uždegimas su sienelėmis, striukės). Funkciniai sutrikimai yra susiję su tulžies pūslės ir tulžies takų judrumu (hipokinetikos tipo tulžies diskinezija).

Taip pat infekcijos, tulžies sistemos organų uždegimai, alerginės reakcijos, autoimuninės ligos gali sukelti cholelitiazę.

Žaizdų akmenligės tipai

Žarnų akmenys yra įvairios dydžio, formos, gali būti skirtingi kiekiai (nuo vieno skaičiaus iki šimto), bet visi jie yra suskirstyti į cholesterolio ir pigmento (bilirubino) pagrindinius komponentus.

Geltonieji cholesterolio akmenys, sudaryti iš neištirpusio cholesterolio su įvairiais priemaišomis (mineralais, bilirubinu). Beveik dauguma akmenų turi cholesterolio kilmę (80%).

Pigment akmenys tamsiai rudos iki juodos spalvos, susidarantis perteklius bilirubino su tulžimi, kuris atsitinka, kai kepenų funkcijos sutrikimai, dažnas hemolizė, infekcinės ligos tulžies takų.

Tulžies akmenligės suskirstymas

Remiantis šiuolaikine klasifikacija, tulžies akmenų liga suskirstyta į tris etapus:

  • pradinė fizikocheminė stadija (pre-stone, pasižyminti tulžies sudėties pokyčiais) nėra kliniškai pasireiškusi, ją galima aptikti atliekant biocheminę tulžies kompozicijos analizę;
  • Akmenų formavimo (latentinio akmens laikiklio) stadija taip pat yra asimptoma, tačiau instrumentiniais diagnostiniais metodais galima aptikti skausmą tulžies pūsle;
  • klinikinių apraiškų stadijoje būdingas ūmaus arba lėtinio kumuliacinio cholecistito vystymasis.

Kartais yra ketvirtas etapas - komplikacijų raida.

JCB klinikiniai požymiai

Tulžies akmenų ligos simptomai pasireiškia priklausomai nuo akmenų vietos ir jų dydžio. Priklausomai nuo uždegiminių procesų sunkumo ir funkcinių sutrikimų, simptomų sunkumas ir ligos eiga pasikeičia.

Būdingas skausmingas cholelitiazės, tulžies pūslės ar kepenų kolikų simptomas yra stiprus skausmas, kuris staigiai kyla po dešiniu pjovimo, nudegimo pobūdžio. Po poros valandų skausmas galutinai sutelktas į tulžies pūslės projekcijos plotą. Gali spinduliuoti į nugarą, po dešine pečių ašmenimis, ant kaklo, dešinėje pečių. Kartais širdies apšvitinimas gali sukelti angina.

Skausmas dažniausiai pasireiškia po valgymo aštrus, aštrus, keptas, riebius maisto produktus, alkoholį, stresą, sunkų fizinį krūvį, ilgalaikį darbą linkę. Kad skausmas priežastys - raumenų spazmas tulžies pūslės ir latakų kaip reflekso atsakas į iš akmenų sienos dirginimo ir kaip pasikeičiant tulžies pūslės išsiplėtimas pertekliaus obstrukcijos buvimo tulžies takų rezultatas. Pasaulinė cholestazė, susidariusi užkimšus tulžies lataką: kepenų tulžies latakai plečiasi, padidėja kūno tūris, o tai reaguoja į skausmingą pernelyg atsparios kapsulės reakciją. Šis skausmas turi nuolatinį neryškų požymį, dažnai lydimą sunkumo jausmą dešinėje pusrutulyje.

Kartu susiję simptomai yra pykinimas (iki vėmimo, dėl kurio negalima atsipalaiduoti). Vėmimas atsiranda kaip refleksinis atsakas į dvylikapirštės žarnos peri-burnos zonos sudirginimą. Jei uždegiminis procesas pernešė kasos audinį, vėmimas gali būti dažnas, su tulžimi nestabilus.

Atsižvelgiant į apsinuodijimo sunkumą, temperatūra padidėja nuo subfebrilo skaičiaus iki stipraus karščiavimo. Kai blokuojamas bendrasis tulžies latakų skaičiavimas ir Oddi sfinkterio obstrukcija, pastebima obstrukcinė gelta ir išmatų spalva.

Tulžies akmenligės diagnozė

Jei aptinkami kepenų kolikų simptomai, kreipkitės į gydytoją į gastroenterologą. Fizinis paciento tyrimas atskleidžia simptomus, kurie būdingi apskaičiuojant tulžies pūslę: Zakharin, Ortner, Murphy. Taip pat nustatoma pagal odos skausmą ir raumenų įtempimą pilvo sienelėje, prostatos srityje tulžies pūslės. Xanthema pastebima ant odos, su obstrukcine gelta, būdinga geltona-rusvai odos spalva ir sklera.

Klinikinio paūmėjimo laikotarpiu atliktas pilnas kraujo tyrimas rodo nespecifinio uždegimo požymius - leukocitozę ir vidutinį ESR padidėjimą. Biocheminio kraujo tyrimas atskleidė hipercholesterolemiją ir hiperbilirubinemiją, padidino šarminės fosfatazės aktyvumą. Cholecistografijoje padidėja tulžies pūslė, sienose yra kalkingų įskilimų, viduje yra aiškiai matomi akmenėliai su kalkėmis.

Labiausiai informatyvus ir plačiausiai naudojamas tulžies pūslės tyrimo metodas tulžies akmenų ligai yra ultragarso skenavimas pilvo ertmėje. Jis tiksliai rodo, kad yra echoproof formavimai - akmenys, patologinės šlapimo pūslės sienelių deformacijos, jo judrumo pokyčiai. Ultragarsas aiškiai rodo cholecistito požymius.

MRT ir tulžies takų CT taip pat gali būti vizualizuojami tulžies pūslės ir kanalų. Informacinis būdas aptikti tulžies sistemos ir tulžies pūslės scintigrafijos apykaitą ir ERCP (endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija).

Tulžies akmenų ligos komplikacijos

Dažniausia JCB komplikacija yra tulžies pūslės uždegimas (ūminis ir lėtinis) ir tulžies takų obstrukcija skaičiuojant. Balandžio trakto liumenų uždegimas kasoje gali sukelti ūminį tulžies pankreatitą. Kitas dažnas tulžies akmenų ligos komplikacijos yra tulžies latakų uždegimas - cholangitas.

Tulžies akmenligės gydymas

Aptikta akmenų buvimo tulžies pūslės be komplikacijų tulžies pūslės akmenligė, paprastai nereikalauja konkrečios procedūros - kurortą prie vadinamojo būsimos valdymo. Jei atsiranda ūminis arba lėtinis kumuliacinis cholecistitas, nurodomas tulžies pūslės pašalinimas kaip akmens formavimo šaltinis. Chirurginė intervencija (cholecistotomija) yra pilvo ar laparoskopinė, priklausomai nuo kūno būklės, patologinių pokyčių šlapimo pūslės sienose ir aplinkiniuose audiniuose, akmenų dydžio. Cholecistektomija iš mini prieigos visada gali būti perkelta į atvirą pilvo operaciją, jei tai techniškai būtina.

Yra metodai konkrečių tirpalų pašalinimui naudojant ursodeoksiholinius ir chenodezoksoholio rūgšties preparatus, tačiau tokia terapija neleidžia išgydyti tulžies akmenligės ligos ir yra galimybė formuoti naujus akmenis. Kitas akmens sunaikinimo būdas yra šoko bangos litotripsija - ji naudojama tik esant vienkartiniam skaičiavimui ir pacientams, kuriems kenčia nuo ūminio tulžies pūslės ar kanalų uždegimo.

JCB prognozavimas ir prevencija

Tulžies akmenų ligos profilaktika yra išvengti faktorių, kurie skatina didelę cholesterolemiją ir bilirubinemiją, tulžies stasą. Subalansuotą maistą, normalizuoti kūno svorio, aktyvų gyvenimo būdą su reguliariai fizinio aktyvumo gali išvengti medžiagų apykaitos sutrikimai, ir ankstyvo nustatymo ir gydymo patologijų tulžies latakų sistemai (diskinezijos, obtiuracija uždegiminių ligų) sumažina tulžies stazės ir kritulių tulžies pūslės tikimybę. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas cholesterolio ir balio sistemos būklei asmenims, kurie turi genetinę polinkį į akmens formavimąsi.

Į tulžies akmenų prevencijai išpuolių tulžies kolika buvimas būtų laikytis griežtos dietos (atskirties nuo riebalų, keptas maistas, kepimo, konditerijos kremais, saldainiai, alkoholis, gazuoti gėrimai ir pan. D. dietos), kūno svorio normalizavimo, kad pakankamu kiekiu skysčio naudojimo. Siekiant sumažinti akmenų judėjimo iš tulžies pūslės per kanalus tikimybę, darbas, susijęs su ilgesniu slenksčiu, nerekomenduojamas.

Tulpos akių ligos vystymosi prognozė tiesiogiai priklauso nuo akmenų susidarymo, dydžio ir judumo. Daugeliu atvejų akmenų buvimas tulžies pūsleliuose sukelia komplikacijų atsiradimą. Su sėkmingu chirurginiu tulžies pūslės pašalinimu - gydymas be ryškių pasekmių pacientų gyvenimo kokybei.

Žalių akmenų liga (TLK) - tulžies akmenų ligos simptomai, priežastys, dieta ir gydymas

Geroji diena, brangūs skaitytojai!

Šiandienos straipsnyje mes aptarsime su jumis tokią ligą, kaip cholelitiazė, taip pat jos požymius, priežastis, diagnozę, gydymą, mitybą ir prevenciją. Taigi...

Kas yra tulžies akmenų liga?

Žiurkių ligos (TLK) - liga, pasižymintis akmenų susidarymu tulžies pūslėje arba tulžies latakuose (akmenys).

Kitas ligos pavadinimas yra cholelitiazė.

Pagrindiniai cholelitiazės simptomai yra koliukai dešinėje pusrutulyje, sunkumas skrandyje ir odos pageltimas.

Pagrindinė cholelitiazės priežastis yra cholesterolio, bilirubino ir kai kurių kitų medžiagų apykaitos procesų pažeidimas, kai tulžies pūsle ir jo kanaluose patenka tulžies pigmentai, "blogas" cholesterolis, kalcio druskos, kai kurie baltymų ir kitų medžiagų tipai. Laikui bėgant, šios medžiagos pradeda klijuoti viena prie kitos ir sukietėti, suformuodamos vadinamuosius akmenis.

Vienas iš populiariausių tulžies organų akmenų atsiradimo pasekmių yra cholecistito vystymas.

Tulžies akmenų liga

Prieš suprasdami akmenų formavimąsi tulžies pūslėje ir jo kanaluose, mes pabandysime paprasta kalba apibūdinti, kokie yra šie organai ir kokia funkcija jie atlieka gyvybinėje organizmo veikloje.

Tulžies pūslė yra organas, tulžies rezervuaro tipas, prijungtas prie kepenų, kasos ir dvylikapirštės žarnos. Tulžies pūslelyje tulžies dalelės yra atskirtos nuo vandens, t. Y. šiame organe koncentruota tulžies pūslė, kuri, tiekiant maistą, ypač didelį maistą, tulžies pūslė injekuojama į pradinę plonosios žarnos dalį (dvylikapirštės žarnos 12), kur ši paslaptis skatina maisto virškinimą.

Tulžies latakai yra kanalai, per kuriuos jungiasi kepenys, tulžies pūslė, kasa ir dvylikapirštės žarnos.

Žiurkė yra skysta sekrecija, kurią sukelia kepenys ir kuris per kepenų kanalą patenka į tulžies pūslę, kur, kaip jau minėjome, susidaro jo koncentracija (atskyrimas nuo vandens). Žarnos yra būtinos normaliam virškinimui.

Dabar mes pradedame svarstyti tulžies akmenų ligos vystymąsi.

Kai kurie veiksniai, pavyzdžiui, nėštumo, vartojate tam tikrus vaistus (ypač įtakos cholesterolio apykaitą ir bilirubino), nutukimas, badą, valgyti junk maisto, medžiagų apykaitos sutrikimai, cukrinis diabetas ir kitos ligos lemti tai, kad tulžies pūslė būna tulžies stazės. Dalelės, iš kurių pačios tulžies susideda, pradeda "laikytis kartu", formuojant iš savęs nedidelį tankinimą, kuris per metus didėja. Biliardo kanalai yra daug mažesni už šlapimo pūslę, todėl tam tikrais laikais, pavyzdžiui, kai organizmas sukrėtamas, akmuo patenka į kanalą ir įstrigo jame, susidaro obstrukcija (obturatūra). Kartais akmuo vargu ar praeina per tulžies latako periferiją, "nusiplauna" jo sienas. Tačiau vienas ir kitas atvejis sukelia stiprias aštrus skausmus, esančius toje vietovėje, kurioje akmuo yra perkeltas ar įstrigęs. Retais atvejais akmenys atsiranda pačiame tulžies latakuose.

Tulžies akmenys yra savo dydžiu plėvelę nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų, pageidautina suformuotas iš cholesterolio, kalcio druskų ir įvairių pigmentų nusodinimui (bilirubino - tulžies pigmento), baltymų ir kitų medžiagų. Akmenys arba kaip jie vadinami moksliniame pasaulyje - konkretūs, gali būti įvairių formų, dydžių ir taip pat pagrįsti įvairiomis dalelėmis, kuriose dominuoja viena ar kita medžiaga. Pagal struktūrą akmenys gali būti kristaliniai, sluoksniuoti, pluoštiniai arba amorfiniai.

Kitas JCB vystymosi etapas priklauso nuo kanalo blokada lokalizacijos. Jei tai įvyksta prieš pagrindinį tulžies lataką, t. Y. Iškart po tulžies pūslės, tulžis iš kepenų tuoj pat patenka į plonąją žarną, bet dėl ​​koncentracijos trūkumo blogai virsta maisto. Be to, organizme cirkuliuoja tulžies rūgštis be kontrolinio organo (burbulas), dėl ko agresyvi paslaptis pradeda kenkti kūnui, nes tai šlapimo pūslė, reguliuojanti žarnyne reikalaujamą žarną, o kai ne.

Jei akmuo užkimšęs bendrą tulžies lataką, tuomet jau susikaupusios tulžies perviršis grįžta į kepenis ir pradeda ją paveikti. Tai sukelia toksinį hepatitą.

Jei akmuo blokuoja bendrą kanalą nuo dvylikapirštės žarnos, tada kas plyta taip pat patenka į paveiktą vietą.

Su visais šiais užkimšimais reikia suprasti, kad tulžys negali būti pakankamo kiekio arba net patekti į ploną žarną, maisto negali būti tinkamai suvirškintas. Tuo pačiu metu tulikas, kai neįmanoma pašalinti iš organizmo, pradeda nuodyti kūną, kartais atsiranda infekcinių mikroorganizmų, kurie prisideda prie žmogaus gyvybei pavojingų pasekmių.

Žinoma, pirmiau minėtas procesas yra labai paviršutiniškas, tačiau manau, kad dabar yra aiškus bendras situacijos vaizdas.

Tulžies akmenligės gydymas skirtas pašalinti akmenis iš kūno, nepažeidžiant tulžies pūslės ir tulžies takų. Gydymas paprastai yra konservatyvus, tačiau kai kurias situacijas galima išspręsti tik chirurginiu būdu.

Statistika apie ligos ZhKB

Gallstone liga iš metų į metus tampa vis labiau paplitusi daugelio žmonių visame pasaulyje liga. Pavyzdžiui, kai kurie autoriai nurodo, kad ZhKB ligos atvejų skaičiaus padidėjimas tarp NVS šalių gyventojų kas 10 metų beveik padvigubėjo.

Moterų, turinčių JCB, skaičius, palyginti su vyrais, paprastai svyruoja nuo 2: 1 iki 8: 1. Kitas veiksnys, kuriuo padidėja pacientų, kuriems yra ši patologija, skaičius yra amžius, tuo vyresnis asmuo, tuo didesnė liga pasireiškimo rizika.

Jei mes kalbame apie bendrą JCB pacientų skaičių - 10% Žemės gyventojų, po 70 metų amžiaus pacientų skaičius yra iki 30%.

Jeigu mes kalbame apie ligos plitimą geografijos, bylų skaičius randamas daugiausia išsivysčiusiose šalyse - JAV, Europoje, NVS šalyse, o kur maistas suvartojama daugiausia augalų maisto - Pietryčių Azija, Indija, Japonija, dėklai iš tulžies akmenligė minimalus skaičius. Žinoma, be maisto, judėjimas taip pat atlieka svarbų vaidmenį, nes nepakankamai išsivysčiusiose šalyse žmonės daugeliu atveju nuolat eina.

Tulžies akmenų liga - ICD

ICD-10: K80.

Tulžies akmenų ligos simptomai

Dėl tulžies akmenų ligos vystymosi užtrunka ilgai - nuo akmenų susidarymo pradžios iki pirmųjų ligos požymių gali užtrukti nuo 5 iki 10 metų. Taip yra dėl to, kad akmenų susidarymas tulžies pūslėje netrukdo žmogui, o skausmas atsiranda tik tada, kai patenka į tulžies latakus ir pradeda sužeisti.

Pirmieji tulžies akmenų ligos požymiai

  • Odos niežėjimas, akių skleras, burnos ertmės gleivinės;
  • Aštrios koliacinės reakcijos į dešinę hipochondriumą (tulžies koliką), kurios atsiranda, kai akmuo juda išilgai tulžies takų;
  • Sunkumo skrandyje pojūtis, pykinimas, dažni rauguliai;
  • Burnos burnos skausmas.

Pagrindiniai tulžies akmenų ligos simptomai

  • Tulžies akmenys ar tulžies dieglius (ūmus staigus skausmas viršutiniame dešiniajame kvadrante su teisinga mentės poveikį, žasto, rankų, nugaros, krūtinkaulis, ir net kaklo), pasirodo dažniausiai po valgio aštrus, aštrūs, kepti ir riebaus maisto, alkoholio vartojimas, stresas, sunkus fizinis apkrova arba kūno sudrebėjimas;
  • Pykinimas, vėmimas (kartais su tulžimi), po kurio dažniausiai nepasireiškia reljefo pojūtis;
  • Odos želė, akių skleras, burnos ertmės gleivinės (gelta);
  • Pūtimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas;
  • Bendras silpnumas ir negalavimas.

Papildomi simptomai:

  • Padidėjusi kūno temperatūra - iki 37-38,5 ° C;
  • Per didelis prakaitavimas;
  • Išmatų spalva;
  • Nuobodu skausmas kepenyse, išsivystęs dėl šio organo tulžies latakų plitimo, dėl kurio padidėja kepenys;
  • Spazmai.

Simptomai gali skirtis priklausomai nuo tulžies latakų akmenų užkimimo vietos ir susijusių ligų.

Tulžies akmenų ligos komplikacijos

Tarp tulžies akmenų ligos komplikacijų galima nustatyti:

  • Cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas);
  • Cholangitas (tulžies latakų uždegimas);
  • Ūminis tulžies pankreatitas;
  • Fistulės formavimas;
  • Peritonitas;
  • Toksinis hepatitas;
  • Kasos, kepenų ir kitų virškinamojo trakto organų vėžys.

Tulžies akmenų ligos priežastys

Tarp pagrindinių tulžies akmenų ir tulžies latakų priežasčių yra:

  • Tulžies užšalimas tulžies pūsle;
  • Itin didelė tulžies koncentracija;
  • Pažeidimas medžiagų apykaitos procesus organizme, ypač bilirubino, cholesterolio, lipidų (riebalų, fosfolipidų ir tt) ir kitų medžiagų, kurios dažnai patiriamos liga, pavyzdžiui, - fermentopathy, diabetas, anemija (mažakraujystė), metabolinio sindromo ir pan;
  • Tulžies diskinezija;
  • Hepatitas, virsta kepenų ciroze;
  • Kepenų ląstelių hipofunkcija;
  • Kasos ir kitų virškinamojo trakto organų ligos;
  • Hemolizinė anemija;
  • Įgimtos virškinimo trakto organų struktūros anomalijos;
  • Buvimas tulžies latakuose, randai, navikai, sąnariai, kraipai, uždegiminiai ir kiti patologiniai pokyčiai ir procesai;
  • Infekcijos buvimas organizme, ypač E. coli.

Veiksniai, didinantys JCB (cholelitiazės) riziką

  • Netinkama mityba - pasninkavimas, persivalgymas arba ilgas intervalas tarp valgio;
  • Kenksmingų, aštrų, riebių, keptų ir aštraus maisto produktų naudojimas;
  • Sedentinis gyvenimo būdas;
  • Antsvoris, nutukimas;
  • Tam tikrų vaistų vartojimas: hormoniniai kontraceptikai, estrogenai, fibratai, okreotidas, ceftriaksonas ir kt.
  • Alerginės reakcijos;
  • Nėštumas, ypač daugybinis;
  • Lytis - moterims JCB atvejų skaičius yra kelis kartus didesnis nei vyrams;
  • Amžius (ypač po 70 m.) - kuo vyresnis žmogus, tuo didesnis akmenų tikimybė;
  • Paveldimumas.

Tulžies akmenų ligos rūšys

JCB yra klasifikuojamas taip:

Dėl GCB lokalizavimo

  • Cholecistolitiazė - akmenligės formuojasi tulžies pūsle;
  • Choledocholithiasis - akmenų susidaro tulžies latakai.

Pagal akmenų sudėtį:

Cholesterolio akmenys - daugiausia susideda iš cholesterolio nuosėdų ir iš dalies druskų, bilirubino (tulžies pigmento), įvairių mineralų, baltymų ir kitų medžiagų. Dažyti geltonais atspalviais. Cholesterolio akmenys randami 80% visų cholelitiazių atvejų.

Pigmento (bilirubino) akmenys - daugiausia susideda iš bilirubino, kalcio druskų ir iš dalies cholesterolio nuosėdų. Dažyti tamsiai rudos ar juodos spalvos. Pigmento akmenų susidarymas dažniausiai sukelia kepenų funkcijos sutrikimą, tulžies latakų infekcines ligas ir dažną hemolizę.

Kalkakmenio akmenys. Pagrindinę akmenų dalį sudaro kalkių druskų priemaišos.

Mišrūs akmenys. Populiariausias akmenų tipas, kurį sudaro visos pirmiau minėtos medžiagos.

Tulžies akmenligės ligos stadijos:

1 etapas (pradinis, fizikinių ir cheminių arba prieš akmenų etapas, pirminiai akmenys). Jis būdingas struktūriniais tulžies sudėties pokyčiais, taip pat ligos klinikinių apraiškų (simptomų) nebuvimu. Nustatyti pažeidimus galima tik naudojant tulžies biocheminę analizę.

2 etapas (akmens formavimas, latentinis akmuo). Jis pasižymi klinikinių apraiškų nebuvimu, tik iš dalies gali atsirasti diskomfortas pilvo srityje. Norėdami nustatyti akmenų buvimą, galite naudoti instrumentinę diagnostiką (ultragarsą, rentgeno spindulius).

3 etapas (antriniai akmenys). Jis būdingas JCB simptomų buvimu, gali būti kartu su cholecistito vystymu.

4 etapas. Jis pasižymi daugybe komplikacijų, kurias sukelia cholelitiazė.

Tulžies akmenligės diagnozė

Tulžies akmenligės diagnozė apima šiuos tyrimo metodus:

Tulžies akmenligės gydymas

Tulžies akmenų ligos gydymas skirtas pašalinti akmenis iš organizmo, taip pat normalizuoti visų organų ir jų priedų, dalyvaujančių gaminant, perleidžiant ir pašalinant tulžį, veikimą.

Tulžies akmenų ligos gydymas paprastai apima šiuos metodus:

1. Tulžies akmenligės pašalinimas ir pašalinimas iš organizmo:
1.1. Vaistų akmenų šalinimo būdas;
1.2. Ultragarsinis metodas;
1.3. Lazerinis metodas;
1.4. Nuotolinė smūginės bangos litotripsija (ESWR);
1.5. Chirurginis metodas (operacija);
1.6. Kodėl gi nepašalinti tulžies pūslės
2. Dieta.

1. Tulžies akmenligės pašalinimas ir pašalinimas iš organizmo

1.1. Medikamentinis akmenų šalinimo būdas

Žarnų akmenligės pašalinimas narkotikų pagalba yra narkotikų naudojimas, kuris normalizuoja tulžies sudėtį ir metabolizmą, dėl kurio laipsniškai suskaido akmenys. Paskirta daugiausia esant mažiems skaičiavimams, arba po ultragarsinio jų pašalinimo metodo.

Šio akmenų pašalinimo metodo trūkumas yra ilgalaikis narkotikų vartojimas, kuris, pirma, yra santykinai ne pigus, ir jų naudojimas paprastai turi būti atliekamas mažiausiai 6 mėnesius. Antra, per ilgalaikį narkotikų vartojimą nėra neįprasta, kad pacientams atsiranda papildomų nemalonių simptomų, dėl kurių gali pablogėti jau sunkus JCB kursas.

Narkotikai, skirti akmenims suskaidyti ir jų išsiskyrimui iš organizmo, dažniausiai yra susiję su tulžies rūgštimis.

Tarp skirtų tulžies akmenligė gydymo vaistais galima išskirti: ursodeoksicholio rūgštis ( "Ursonan", "Ursodeks", "Ekskhol"), chenodeoksicholio rūgštis ( "Henosan", "Henofalk", "Henohol"), vaistažolių (Helichrysum išgauti smėlio).

Be to, skirti vaistai, kurie stimuliuoja tulžies pūslės sumažėjimą, kuris padeda stumti akmenis nuo jų pačių ir toliau išsiskirti iš kūno.

Tarp stimuliuojančių tulžies pūslės vaistų galima išskirti: "Zixorin", "Liobil", "Holosas".

1.2 Ultragarsinis akmens pašalinimo metodas

Ultragarsinis tulžies akmenligės pašalinimo metodas atliekamas specialios ultragarsinės medicinos įrangos pagalba, kuri bangomis veikiantį tulžies akmenį daro į mažesnes daleles.

Šio metodo trūkumas yra genitalijų įtrūkių susidarymo galimybė, galinti pakenkti jų gleivinėms, išėjus iš tulžies pūslės ir tulžies latakų. Norėdami išvengti tokio rezultato, po ultragarsinio gydymo paskirti vaistai, apie kuriuos kalbėjome šiek tiek aukščiau. Vaistas skleidžia aštrius kampus kartu su nedideliais akmenimis ir pašalina jų likučius iš kūno be galimų komplikacijų.

1.3 Lazerio akmens pašalinimo metodas

Lazerinis tulžies akmenligės pašalinimo būdas atliekamas naudojant specialią lazerinę medicininę įrangą. Metodo esmė yra tai, kad žmogaus kūne įdiegiama nedideli punkcija, per kurią tiesiogiai ant paties akmens specialus lazeris sunaikina skaičiuotę į mažesnes daleles.

Šio akmenų pašalinimo metodo trūkumas yra galimas virškinimo trakto organų gleivinės nudegimų pavojus, kuris gali toliau išprovokuoti opos atsiradimą. Be to, kaip ir ultragarsinio metodo atveju, sunaikintų akmenų dalelės gali turėti aštrius kraštus, kurie gali pakenkti tulžies latakams, paliekant kūną. Todėl, pašalinus akmenis su lazeriu, taip pat skiriami vaistai.

1.4. Nuotolinė šoko bangų litotripsija (DUVLT)

Akmenų šalinimas naudojant nuotolinę smūginės vibracijos litotripsiją (DEWCT) atliekamas naudojant elektromagnetinio generatoriaus sukeltas galingas elektros iškrovas. Įrenginys gamina impulsinius aukšto ir mažo tankio išteklius, keičiantis vienas po kito, kuris, veikiant skaičiavimais, naikina jo struktūras, po kurio akmuo sklendžia.

Šio metodo trūkumas yra didelis skaičius galimų komplikacijų, svarbiausias iš kurių - tulžies dieglių, ūminio cholecistitas, pankreatitas, obstrukcinės geltos, hematomos kepenų ir tulžies pūslės.

1.5. Chirurginis akmenų šalinimo būdas (chirurgija)

Atidaryti cholecistektomiją. Tai populiariausias ir pigiausias kanalizacijos šalinimo būdas. Atviros operacijos požymiai yra dideli akmenligiai tulžies pūsle ir jo kanaluose, dažni sunkūs skausmai ir tulžies akmenų ligos komplikacijų atsiradimas.

Iš chirurginio pašalinimo akmenų trūkumas yra tiesiogiai žalos (skyrelis) audinių didelėje teritorijoje - apie 15-30 cm pjūvis, pašalinus tulžies pūslės, komplikacijų rizika - iki vidinio kraujavimo ir infekcijos mirties (nuo 1% iki 30%, ypač auga procentas su septiniu šoku ir kitomis sunkiomis JCB komplikacijomis).

Laparoskopinė cholecistektomija. Laparoskopinė cholecistektomija, priešingai nei atvira cholecistektomija, apima švelnų akmenų pašalinimo metodą, kuris atliekamas naudojant laparoskopą. Už tai padaryti keletą nedidelių (1 cm), pjūviai, per kurį, per laparoscope (ploną vamzdelį su vaizdo kamera stebėti tikslumą ir chirurgija) iš organizmo gauna tulžies pūslės akmenys. Pagrindinis privalumas yra minimalus kūno audinių pažeidimas. Tačiau vis dar išlieka rimtų komplikacijų rizika.

Tiek pirmame, tiek antroje byloje yra kontraindikacijų dėl chirurginio akmenligės pašalinimo metodo, todėl tik gydantis gydytojas nuspręs, ar atlikti operaciją ar ne, ir tik remiantis kruopščia kūno diagnoze.

1.6. Kodėl gi nepašalinti tulžies pūslės

Kaip minėta straipsnio pradžioje, tulžies pūslė atlieka vieną svarbių virškinimo proceso vaidmenų. Šis organas kaupia tulžį, kur jis koncentruojasi, po to, kai maistas patenka į kūną, tulžies pūslė injekuojama į tulžį į pradinę plonosios žarnos dalies (dvylikapirštės žarnos) dalį, kurioje maistas pergeria virškinimo procesą.

Jei nėra tulžies pūslės, tulžies skystis bus labiau skystis, mažiau koncentruotas, cirkuliuoja per visus organus, įeinančius į vadinamą "choleretic sistemą" be kontrolinio organo. Šie procesai galiausiai lemia blogą maisto virškinimą, virškinimo trakto organų ligų (gastritą, duodenitą, kolitą, ezofagitą, enteritą ir kt.) Vystymąsi. Tuo pačiu metu pacientams, kurie pašalina tulžies pūslę, dažnai pasireiškia sunkumas skrandyje, skausmas dešinėje pusėje, burnos burnos pojūtis ir metalinis maisto skonis.

Tačiau labiausiai liūdnas dalykas šiame paveikslėlyje yra tai, kad, jei neatitiktų prevencinių priemonių, akmenys gali vėl pasirodyti, bet jau pačiame tulžies latakuose (choletocholitiazė), nes Tulžies sudėtis, jei jūs nepakeisite gyvenimo būdo, nepasikeis.

Taigi, galima pastebėti, kad tulžies akmenų ligos gydymas pašalinant tulžies pūslę su akmenimis atliekamas bent jau tada, kai konservatyvūs gydymo būdai nepasiekė pageidaujamo rezultato.

2. Dieta dėl tulžies akmenų ligos

Po cholestazių pašalinimo paprastai skiriama raumenų uždegimo dieta. Taip yra dėl to, kad net ir be tulžies pūslės, akmenys gali iš naujo formuotis, bet jau yra tulžies takuose. Mityba siekiama išvengti JCB pakartotinio vystymosi.

Pašalinus akmenis, M.I. Pevznerom. Jo pagrindu yra maistas, kurio mažiausias kiekis riebalų ir maisto yra maiste (4-5 kartus per dieną).

Ką galite valgyti "ZhKB"? Mažai riebalų veislių mėsos ir žuvies, grūdų (ryžiai, avižiniai dribsniai, grikiai, riebūs pieno produktai (pienas, grietinė, kefyras, varškė), kiaušiniai (1 diena), duona (pageidautina vakar arba prieš vakar), alyvuogių aliejus, bet daržovės ir vaisiai (visi, išskyrus rūgštus), arbata, silpna kava su pienu, kompotai, sultys.

Ką neturėtų būti JCB: riebus, aštrus, aštrus, keptas ir rūkytas maistas, dešrelės, konservai, riebi mėsa ir žuvis (kiauliena, naminė antis, šamas, karpis, karpis, lakai), taukai, gyvuliniai riebalai, marinuoti daržovės, špinatai, česnakai, pupelės, alkoholis, stiprios kavos, soda, vynuogių sultys, keksas, šokoladas.

Daugiau informacijos apie mitybą tulžies akmenligėje galite rasti šiame straipsnyje: Dieta Nr. 5 (lentelė Nr. 5).

Tulžies akmenų ligos gydymas

Svarbu! Prieš naudodami liaudies vaistus nuo tulžies akmenų ligos gydymo, būtinai pasitarkite su savo gydytoju!

Jūs taip pat turite suprasti, kad šalinant akmenis siekiama šių lėšų, todėl jų judėjimas per tulžies latakus, kad jie išeitų iš kūno, galėtų būti kartu su kolikomis, pykinimu ir skausmu.

Beržas 2 šaukštai šaukštus beržo lapus, surinktus ir išdžiovintus beržo lapų pavasarį, užpilkite stikline verdančio vandens ir uždėkite lėtą ugnį. Virinama reiškia, kad tol, kol jo tūris nebus perpus. Po to pusę valandos prieš valgį įrankis turi būti atvėsintas, filtruojamas ir paimamas visą dieną 3 rinkiniuose. Gydymo kursas yra 3 mėnesiai.

Ridikas su medumi. Išspauskite sultys iš ridikėlių, sumaišykite su medumi santykiu 1: 1 ir imkite 1 kartą per dieną, pradedant 1/3 puodelio, o laikui bėgant dozę reikia padidinti iki 1 puodelio vaisto per dieną.

Rowan raudona. Norėdami pašalinti akmenis iš tulžies pūslės ir jo kanalų, galite valgyti 2 puodelius šviežių vaisių laukinių kalnų pelenų raudona kiekvieną dieną. Siekiant pagerinti skonį, uogas galima naudoti mišinyje su medumi, cukrumi ar duona. Gydymo kursas yra 6 savaites.

Alyvuogių aliejus. Kiekvieną dieną, 30 minučių iki valgio, reikia paimti alyvuogių aliejų. Pirmosiomis dienomis - ½ šaukštelio, po 2 dienų - 1 šaukštelis, tada 2 šaukštai ir tt, didinant dozę iki ½ puodelio. Gydymo kursas yra 1 mėnuo.

Krapai. 2 šaukštai Šaukštą krapų sėklos į termosą ir įpilkite 500 ml verdančio vandens. Leiskite agentui infuzuoti maždaug 5 valandas, štampuokite ir gerkite paruoštą 1 stiklo, 2 kartus per dieną, infuziją 30 dienų.

Ežiuolė ir serbentai. Sumaišykite 2 šaukštus. šaukštai ežiuolės lapų ir juodųjų serbentų, po to 4 šaukštai. šaukšto mišinys užpilkite 1 litru verdančio vandens ir atidarykite priemones, reikalaujančias, apie 2 valandas. Po to įtrinkite infuziją ir įpilkite įprastą vandenį, kad pagamintumėte 1 litrą lėšų. Gauti vaistiniai preparatai turi būti vartojami po 50 ml, 4 kartus per dieną, per 6 mėnesius.

Tulžies akmenligės profilaktika

Tulpos akmenligės ligos prevencija apima šių rekomendacijų laikymąsi:

  • Pabandykite valgyti daugiausia natūralaus (augalinės kilmės) maisto, kuris yra praturtintas vitaminais ir mikroelementais;
  • Vengti arba sumažinti suvartojamo ir kenksmingo maisto naudojimą;
  • Perkelti daugiau, atlikti ryto pratimus;
  • Nepalikite jokių ligų, ypač virškinimo trakto, kad jie netaptų lėtiniu;
  • Neleiskite papildomų kilogramų kūno svorio, išvengti nutukimo;
  • Nustoti gerti alkoholį;
  • Stenkitės nevartoti vaistų be konsultacijos su gydytoju;
  • Laikykitės asmens higienos taisyklių;
  • Laikykitės darbo / poilsio / sveiko miego būdo;
  • Venkite streso.

Žalsvartės liga: simptomai ir gydymas

Žarnų vėžio liga (TLK) yra patologinis procesas, kartu su akmenų susidarymu tulžies pūsle.

Antrasis ligos pavadinimas yra kumuliacinis cholecistitas. Kadangi GCB veikia virškinamojo trakto organą (tulžies pūslę), jį paprastai gydo gastroenterologas.

Tulžies akmenų ypatumai

Kalculiukai yra pagrindinis tulžies akmenų ligos požymis. Jie susideda iš kalcio, cholesterolio ir bilirubino, ir gali būti skirtingų dydžių. Kalbant apie nedidelį kiekį, kalbame apie vadinamąjį "smėlį" tulžies pūsle, tačiau jei jo sudėtis yra didelė, jos laikomos visaverčiais akmenimis (akmenimis).

Tokios formacijos ilgainiui gali didėti. Taigi, iš nedidelių smėlio grūdų gali atsirasti akmens dydis 1 cm ar daugiau. Apskaičiavimas gali būti kitokios formos - nuo apvalios arba ovalios iki daugiakampio kontūrų. Tas pats pasakytina apie akmenų tankį. Yra gana stiprūs konkrečiai, tačiau taip pat yra labai silpnų, kurie gali sugriebti vienu prisilietimu.

Akmens paviršius gali būti plokščias, dygliuotas arba akytas (plyšiuose). Šios savybės būdingos visiems akmenims, nepriklausomai nuo jų buvimo vietos. Tačiau dažnai akmenys atsiranda tulžies pūsle. Ši anomalija vadinama tulžies akmenlige ar tulžies pūslės skaičiavimu. Dažniau akmenys atsiranda tulžies latakuose. Ši liga vadinama choledokolitiazė.

Konfigūracijos tulžies pūsleliuose gali būti vienos ar kelių. Gali būti dešimtys, net šimtai. Tačiau reikėtų nepamiršti, kad net vienas apsinuodijimas gali sukelti rimtą žalą sveikatai. Be to, pavojingos komplikacijos dažnai yra mažų, o ne didelių tulžies akmenų.

Akmens formavimo priežastys

Jei dėl kokių nors priežasčių sutrinka tulžies sudedamųjų dalių kiekybinė pusiausvyra, susidaro kietos struktūros - dribsniai. Kai jie auga, jie sujungia akmenis. Dažniausiai liga pasireiškia veikiant per daug didelio cholesterolio kiekio susikaupimui tulžyje. Tokiu atveju tulikas vadinamas litogeniniu.

Hipercholesterolemija gali atsirasti dėl:

  • nutukimas;
  • piktnaudžiavimas riebiais maisto produktais, kurių sudėtyje yra daug cholesterolio;
  • sumažinant konkrečių rūgščių, patenkančių į tulžį, kiekį;
  • sumažinant fosfolipidų kiekį, kuris užkerta kelią bilirubino ir cholesterolio grūdimui ir nusėdimui;
  • tulžies sąstingis.

Tulžies stasas gali būti mechaninis arba funkcinis. Jei mes kalbame apie mechaninį šio nukrypimo pobūdį, tada tokie veiksniai kaip:

  • navikai;
  • sukibimas;
  • tulžies pūslės perviršis;
  • gretimų organų arba limfmazgių plėtimas;
  • randų formavimas;
  • uždegiminiai procesai kartu su organų sienos edemu;
  • strictures

Funkciniai sutrikimai yra susiję su sutrikusiu tulžies pūslės pajudėjimu. Visų pirma, jie pasireiškia pacientams, kuriems yra hipokinetinė tulžies pūslinė diskinezija. Be to, cholelitiazės atsiradimą gali sukelti tulžies sistemos sutrikimai, infekcinės ir alerginės ligos, autoimuninės ligos patologijos ir kt.

Klasifikacija

Žolės akmenų liga suskirstyta į kelis etapus:

  1. Fizikocheminis arba išankstinis akmuo. Tai pradinis cholelitiazės stadija. Per jo eigą yra laipsniški tulžies sudėties pokyčiai. Šiame etape jokių specifinių klinikinių apraiškų nėra. Galima nustatyti pradinį JCB etapą atliekant biocheminį tulžies kompozicijos tyrimą.
  2. Latento (paslėpto) nešlio fazė. Šiame etape akmenys tulžies pūsle ar jo kanaluose jau pradeda formuotis. Klinikinis vaizdas taip pat nėra būdingas šiai patologinio proceso fazei. Galutinių navikų nustatymas yra įmanomas tik instrumentinių diagnostikos procedūrų metu.
  3. Staiga, kai ligos simptomai pradeda pasirodyti ryškesni ir sunkesni. Šiuo atveju galima kalbėti apie ūmaus skaičiuojamojo cholecistito vystymąsi arba į tai, kad jis pereina prie lėtinės formos.

Atskirais šaltiniais galima pamatyti keturių žingsnių tulžies akmenų ligos laipsnį. Paskutinė, ketvirta, ligos fazė apibūdinama kaip tokia, kurios metu plečiasi patologinio proceso komplikacijos.

Žaizdų akmenligės tipai

Kamienai, lokalizuoti tulžies pūsle, gali turėti skirtingą cheminę sudėtį. Pagal šį kriterijų jie paprastai susideda iš:

  1. Cholesterolis. Cholesterolis yra vienas iš tulžies komponentų, bet jei jis pernelyg didelis, gali susidaryti kalcio kiekis. Ši medžiaga patenka į žmogaus kūną maistu ir yra tolygiai paskirstyta tarp savo ląstelių, prisidedant prie jos visiško funkcionavimo. Jei yra cholesterolio įsisavinimo proceso pažeidimas, jis pradeda kauptis tulžyje, susidaro akmenys. Cholesterolio akmenys turi apvalią arba ovalią formą ir gali siekti nuo 1 iki 1,5 centimetrų skersmens. Jų vieta dažnai tampa tulžies pūslės dugnu.
  2. Bilirubinas. Bilirubinas yra hemoglobino skilimo produktas. Akmenys, kurie susidaro, kai yra gausu kūno, taip pat vadinamas pigmentu. Bilirubino akmenys yra mažesni už cholesterolio kiekį, tačiau jų gali būti daugiau. Tuo pačiu metu jie veikia ne tik tulžies pūslės dugną, bet taip pat gali lokalizuoti tulžies takuose.

Akmenų tulžies pūslė gali turėti skirtingą kalcio prisotinimo laipsnį. Tai priklauso nuo to, kaip aiškiai matysite navikas ultragarso aparato ekrane arba rentgenograma. Be to, terapijos metodo pasirinkimas priklauso nuo kalcio sumaišymo laipsnio. Jei akmuo kalcifiruotas, tai reiškia, kad su narkotikais susidoroti bus daug sunkiau.

Priklausomai nuo tulžies akmenų dydžio yra:

  1. Mažas. Tokių navikų dydis neviršija 3 cm skersmens. Kai vienos akmenėlės lokalizuotos tulžies pūslės apačioje, paciento specifiniai klinikiniai simptomai nepasireiškia.
  2. Didelis. Tai vadinami akmenys, kurių skersmuo didesnis kaip 3 cm. Jie trukdo įprastam tulžies srautui, gali sukelti tulžies kolikozės ar kitų nemalonių simptomų ataką.

Ne tik rūšis, bet ir akmenų dydis gali paveikti JCB terapinės taktikos pasirinkimą. Paprastai didelių akmenų medicininis naikinimas neatliekamas. Jie taip pat nėra sugadinti naudojant ultragarsą, nes toks terapinis požiūris greičiausiai nesuteikia laukiamų rezultatų.

Šiuo atveju atsiranda cholecistektomija - operacija pašalinti tulžies pūslę, kartu su akmenimis. Jei akmenys maži, atsižvelgiama į švelnesnius apdorojimo metodus.

Kai kuriais atvejais gydytojų dėmesys taip pat gali būti sutelktas į neoplasmų vietą. Akmenukai, esantys tulžies pūslės apačioje, retai sutrikdo pacientą, nes jie nėra būdingi bet kokiai klinikinei situacijai.

Jei akmenys yra lokalizuotos arti ligos organo kaklo, tai gali sukelti tulžies latako obstrukciją. Šiuo atveju pacientui bus sutrikdyta nemalonių simptomų, pasireiškiančių dešiniojo hipochondrijos skausmu ir virškinimo proceso pažeidimu.

Tulžies akmenligės simptomai ir požymiai

Žarnyno liga yra patologinis procesas, kuris ilgą laiką gali būti visiškai besimptomiškas. Tai ypač pasakytina apie pradinius ligos etapus, kai akmenys vis dar yra pernelyg maži, todėl jie neužsikrauna tulžies latakų ir nepažeidžia šlapimo pūslės sienos.

Pacientas ilgą laiką negali žinoti apie ligos buvimą, t. Y. Būti latentinio akmens laikmena. Kai neoplazmos pasiekia gana didelį dydį, atsiranda pirmi įspėjamieji patologinio proceso veiksmai tulžies pūsle. Jie gali pasireikšti įvairiais būdais.

Pirmieji cholelitiazės simptomai, atsirandantys prieš skausmo atsiradimą dešinėje hipochondrijoje, yra šie:

  • pilvo skausmas po valgio;
  • pykinimas;
  • silpnas odos pageltimas (obstrukcinė gelta).

Šis klinikinis vaizdas atsiranda dėl tulžies nutekėjimo proceso pažeidimo. Tokio gedimo įtaka atsiranda virškinamojo trakto organų veikimo sutrikimų.

Dažniausiai pasitaikantys JCB simptomai ir požymiai:

  1. Dilgeliai dešinėje pusrutulyje, kurie rodo biliardo kolikų vystymąsi. Užpuolimo trukmė gali trukti nuo 10 minučių iki kelių valandų, o skausmas gali būti ūminis, nepakeliamas ir atsiranda dešinėje pečių, kitų pilvo ar nugaros dalių. Jei išpuolis nepraeina per 5-6 valandas, pacientas gali išsivystyti rimtų komplikacijų.
  2. Padidėja kūno temperatūra, nurodant ūmio cholecistito - liga, kuri dažnai yra JCB kompanionas. Intensyvus tulžies pūslės uždegimas sukelia aktyvų toksinių medžiagų išleidimą į kraują. Jei dažnai pasireiškia skausmas po tulžies dvitaškių ir kartu su karščiavimu, tai rodo, kad yra ūmus cholecistitas. Jei temperatūra pakyla laikinai, o termometro žymės siekia 38 ° C, tai gali reikšti cholangito pasireiškimą. Tačiau vis dėlto temperatūra nėra privalomas JCB ženklas.
  3. Kvėpavimo raumenys. Ši anomalija atsiranda dėl ilgalaikio stagnacijos procesų dėl tulžies nutekėjimo pažeidimo. Visų pirma, akių slyva pasidaro geltona, o tik tada - oda. Žmonių su sąžininga oda šis simptomas yra labiau pastebimas nei tamsiose odos ligoniams. Dažnai kartu su odos ir baltųjų akių pageltimu pacientams keičiant spalvą ir šlapimą. Jis įgauna tamsų atspalvį, kuris susijęs su dideliu bilirubino kiekio atpalaidimu inkstuose. Apskaičiuoto cholecistito atveju gelta yra tik netiesioginis, bet neprivalomas simptomas. Be to, tai gali tapti kitų ligų - cirozės, hepatito ir tt pasekmė.
  4. Ūmus atsakas į riebalų kiekį. Pagal tulžies įtaką yra lipidų skaidymas ir absorbcija kraujyje. Jei akmenys yra šalia kaklo ar tulžies latakų galio šlapimo pūslėje, jie tiesiog blokuoja tulžies kelią. Dėl to jis negali normaliai cirkuliuoti žarnyne. Toks anomalija sukelia viduriavimą, pykinimą, meteorizmą, nuobodų skausmą pilve. Tačiau šie simptomai nėra specifinės tulžies akmenų apraiškos, nes jos atsiranda daugelyje virškinimo trakto ligų. Riebalinių maisto produktų netoleravimas gali atsirasti įvairiose tulžies akmenų ligos vystymosi stadijose. Tačiau net didelis skaičiavimas, jei jis yra ligonio organo apačioje, nėra kliūtis tulžies srautui. Todėl riebaliniai maisto produktai bus normalizuoti ir įsisavinami.

Jei mes kalbame apie bendrus JCB simptomus, tai gali būti gana įvairus. Galvos skausmo intensyvumas ir pobūdis gali būti skirtingas, virškinimo sutrikimai, pykinimas, kartais vėmimas. Tačiau kadangi klinikinis ligos vaizdas yra būdingas daugeliui virškinimo trakto patologijų, patyrę gydytojai visada nurodo tulžies pūslės ultragarsą, kad suprastų paciento diskomfortą.

Diagnostika

Jei yra tulžies kolikoje būdingos simptomatologijos, turite nedelsiant kreiptis į specialistą. Visų pirma, atliekamas fizinis apžiūras ir anamnezės rinkimas, remiantis tiksliai nustatomais paciento kenčiančiais simptomais.

Palpuojant pilvą, pilvo sienelės raumenyse esanti odos įtampa ir skausmas yra arti ligos tulžies pūslės. Be to, gydytojas pažymi, kad pacientas ant odos yra gelsvos dėmės, kurios atsiranda dėl lipidų metabolizmo pažeidimo, akių skausmo ir odos pageltimo.

Bet fizinis tyrimas nėra pagrindinė diagnostinė procedūra. Tai yra išankstinis tyrimas, kuris suteikia gydytojui priežastį perduoti pacientui tam tikrus tyrimus. Visų pirma:

  1. Klinikinė kraujo analizė. Jei tulžies pūslėje yra uždegiminis procesas, testo rezultatuose pastebimas vidutinis ESR padidėjimas ir ryškus leukocitozė.
  2. Kraujo biocheminė analizė. Kai gydytojas iššifruoja duomenis, pastebėtas padidėjęs cholesterolio ir bilirubino kiekis esant nenormaliai šarminės fosfatazės aktyvumui.
  3. Cholecistografija. Ši diagnostikos technika padeda tiksliai ištirti tulžies pūslės būklę. Procedūros metu nustatoma organų padaugėjimas ir kaklinių inkliuzų atsiradimas ant sienų. Cholecistografijos pagalba aptiktos kenksmingos akmenėlės, esančios ligonio organo viduje.
  4. Pilvo ultragarsas yra labiausiai informatyvi diagnostikos technologija, įtariama tulžies akmenų liga. Be to, kad nustatėme navikus, specialistai atkreipė dėmesį į tulžies pūslės sienos deformaciją. Taip pat užfiksuoti neigiami paciento kūno judesio pokyčiai. Akivaizdžiai matomas ultragarsu ir požymiams, būdingiems cholecistizei.

Kruopštas tulžies pūslės būklės tyrimas taip pat yra įmanomas, naudojant MR arba CT scaną. Ne mažiau informatyvi diagnostinė technika, kurioje aptiktos tulžies apytakos sutrikimai, yra scintigrafija. Taip pat plačiai naudojamas retrosgradiška endoskopinė cholangiopankreatografija.

Komplikacijos

Akmenų susidarymas tulžies pūsle yra kupinas ne tik pažeisto organo judesio pažeidimu. JCB gali labai neigiamai veikti kitų organų veiklą, ypač tuos, kurie yra arti ZHP.

Taigi akmenų kraštai gali pažeisti šlapimo pūslės sienas, dėl to uždegimo procesus jiems vystosi. Sunkiais atvejais neoplazmos užsikimšo tulžies įėjimą ir išėjimą, taip apsunkina tulžies srautą. Kai tokie nukrypimai pradeda atsirasti stagnuotiems procesams, dėl kurių atsiranda uždegimas. Šis procesas gali užtrukti nuo kelių valandų iki kelių dienų, tačiau anksčiau ar vėliau jis tikrai bus jaučiamas. Pažeidimo mastas ir patologinio reiškinio intensyvumas gali būti skirtingi.

Taigi, gali būti nedidelis tulžies pūslės sienos patinimas arba jo sunaikinimas. Šio pavojingo proceso pasekmė yra pažeisto organo plyšimas. Toks tulžies akmenų ligos komplikacija tiesiogiai kelia grėsmę paciento gyvenimui.

Uždegiminio proceso plitimą pilvo organuose kelia peritonito atsiradimas. Šios būklės komplikacija gali būti toksinis šokas arba daugelio organų nepakankamumas. Su jo vystymusi atsiranda rimtų sutrikimų širdies, inkstų, kraujagyslių ir net smegenų funkcionavimui.

Jei uždegimas yra per intensyvus ir patogenai išleidžia per daug toksinų į kraują, jis gali pasirodyti iš karto. Esant tokioms aplinkybėms, net neatidėliotinas gaivinimas nėra paciento išeiti iš pavojingos būklės ir mirties prevencija.

Tulžies akmenligės gydymas

Patologinis gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis. Paprastai gydymo metodai yra naudojami iš pradžių. Tai apima:

  1. Ištirpinti tulžies akmenys naudojant specialius vaistus. Visų pirma, chenodeoksicholinė ir ursodeoksiholio rūgštis. Ši technika yra efektyvi tik naudojant vieną cholesterolio kiekį. Jei pacientui nėra kontraindikacijų, toks gydymas skiriamas pusantrų metų.
  2. Ekstrakorporinė šoko bangos litotripsija yra konservatyvus tulžies akmenų gydymo metodas, apimantis šoko bangos naudojimą, kuris veda prie tulžies akmenų sunaikinimo. Tokia banga sukurta naudojant specialius medicinos prietaisus. Toks tulžies akmenų gydymas atliekamas tik su mažo dydžio cholesterolio akmenimis (iki 3 cm). Procedūra praktiškai nesukelia skausmo ir pacientams ją lengvai toleruoja. Žarnų judesių metu kūnas pašalinamas iš kūno.
  3. Dieta. Tai yra vienas iš sėkmingo nemalonių simptomų atstatymo ir pašalinimo pagrindų. Visą dietos terapijos eigą turėtumėte laikytis trupmeninės mitybos taisyklių. Maistą maistą reikia vartoti maždaug 4-6 kartus per dieną. Riebalai, aštrūs, kepti, aštriai patiekalai, rūkyti mėsos, marinuoti agurkai, gazuoti gėrimai ir alkoholiniai gėrimai, šokoladas visada pašalinamas iš dietos. Pacientas turėtų atsisakyti riebios mėsos ir aštrų pagardų. Sveika mityba JCR yra grindžiama pieno produktų ir augalinių produktų naudojimu. Į meniu reikia pridėti kviečių sėlenų.

Šiandien yra ypač populiarus cholelitiazės, cholecistektomijos, chirurginis gydymas. Tai atliekama dviem būdais:

Tik chirurgas gali tiksliai nustatyti, kokio tipo operaciją patartina atlikti kiekvienu atskiru atveju. Cholecistektomija yra privaloma, kai:

  1. Daugelio tulžies pūslės navikų. Tuo pačiu metu tikslus akmenų skaičius ir dydis neturi jokio vaidmens. Jei jie užima ne mažiau kaip 33% ligonio organo ploto, cholecistektomija yra privaloma. Nei susmulkinti, nei ištirpinti šį akmenų skaičių neįmanoma.
  2. Dažni tulžies kolių bouts. Skausmas su šiuo nuokrypiu gali būti gana intensyvus ir dažnas. Jie pašalinami naudojant antispazminius vaistus, tačiau kartais šis gydymas nėra lengvas. Šiuo atveju gydytojai kreipiasi į chirurgiją, neatsižvelgiant į akmenų skaičių ir jų skersmenį.
  3. Akmenų susidarymas tulžies latakuose. Užkimšęs tulžies pūslės užkietėjimas kelia rimtą grėsmę paciento sveikatai ir žymiai pablogina jo gerovę. Susilpnėja tulžies nutekėjimas, skausmo sindromas tampa intensyvesnis ir išsivysto mechaninė gelta. Tokioje situacijoje operacija negali padaryti.
  4. Tulžies pankreatitas. Pankreatitas yra uždegiminis procesas, kuris vystosi ir vyksta kasos audiniuose. PZHZH ir tulžies pūslės jungiasi viena tulžies latakai, todėl vieno organo darbų sutrikimas sukelia neigiamus pokyčius kito darbo. Kai kuriais atvejais kumuliacinis cholecistitas sukelia kasos sulaikymų išsiveržimą. Organo audinių sunaikinimas gali sukelti rimtų komplikacijų, ir tiesiogiai kelia grėsmę paciento gyvenimui. Problema turi būti išspręsta tik chirurgijoje.

Privaloma operacija taip pat reikalinga:

  1. Peritonitas Pilvo organų ir audinių paakių uždegimas yra pavojinga būklė, kuri gali būti mirtina. Patologinis procesas gali išsivystyti, kai tulžies pūslės plyšimas ir užsikrėtusios patogenezėmis mikroorganizmais patenka į pilvo ertmę. Šiuo atveju operacija siekiama ne tik pašalinti paveiktą organą, bet ir nuodugniai šalia esančių organų dezinfekavimą. Vėlavimas chirurgijoje gali būti mirtinas.
  2. Biliardo kanalų susitraukimai. Kanalo susiaurėjimas vadinamas stricture. Intensyvus uždegiminis procesas gali sukelti tokius pažeidimus. Jie sukelia stagnaciją su tulžimi ir jos kaupimąsi kepenų audiniuose, nors tulžies pūslę galima pašalinti. Chirurginės intervencijos metu chirurgo pastangos yra skirtos pašalinti striktūras. Siaurintoji sritis gali būti išplėsta, arba gydytojas gali sukurti aplinkkelio žaizdoms būdą, kuriuo jis tiesiogiai patenka į tiesinę žarną. Be chirurginio įsikišimo normalizuoti padėtį neįmanoma.
  3. Pusų turinio perkrovos. Kai bakterinė infekcija prisijungia prie tulžies pūslės audinių, pusė kaupiasi jose. Pusės kaupimasis viduje tulžies pūslės yra vadinamas empiema. Jei patologinis turinys yra surenkamas už jo ribų, nepažeidžiant pilvo ertmės organų, šiuo atveju kalbame apie parabialinio absceso vystymąsi. Tokie anomalijos kelia staigų paciento pablogėjimą. Operacijos metu tulžies pūslė pašalinama ir abscesas ištuštinamas, po to kruopštus antiseptikų gydymas siekiant išvengti peritonito.
  4. Tulžies fistulė - patologinės skylės, lokalizuotos tarp tulžies pūslės (rečiau - jo kanalai) ir gretimų tuščiavidurių organų. Dėl tokio nukrypimo bet koks specifinis klinikinis vaizdas nėra būdingas, tačiau jis gali žymiai sutrikdyti tulžies srautą, todėl jo stagnacija. Be to, jie gali sukelti kitų ligų ir virškinimo sutrikimų vystymąsi. Per operaciją uždaromos patologinės skylės, kurios padeda išvengti nepageidaujamų komplikacijų.

Be patologijos stadijos, gydymo metodo pasirinkimas turi didelę reikšmę akmenų dydžiui ir sudėčiai, paciento amžiui ir kitų ligų atsiradimui. Esant nepakantumui farmakologiniams preparatams, GCB vaistinis preparatas yra draudžiamas pacientui. Šiuo atveju vienintelis teisingas išeitis iš šios situacijos bus operacija.

Tačiau vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, inkstais ar kitais organais, operacija gali pakenkti. Šiuo atveju gydytojai stengiasi išvengti panašios gydymo taktikos.

Kaip matyti, JCB gydymo metodų pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių. Tiksliai pasakykite, ar reikia operacijos, gali tik gydantis gydytojas po visų būtinų diagnozavimo priemonių.

Dieta cholelitiazei

Maistas JCB turi būti nedidelis. Maistas turėtų būti vartojamas nedidelėmis porcijomis 4-6 kartus per dieną. Maisto temperatūra neturėtų būti mažesnė kaip 15 ar daugiau nei 62 laipsnių Celsijaus. JCB draudžiamuose produktuose yra:

  • alkoholis;
  • ankštiniai bet kokia forma;
  • riebaus pieno ir rauginto pieno produktų;
  • kepta
  • aštrus
  • druska;
  • rūkyta
  • riebios žuvys ir mėsa;
  • neršti;
  • saldainiai;
  • konservai;
  • grybai bet kokia forma;
  • karšta šviežia duona, skrudinta duona, skrebučiai;
  • prieskoniai, prieskoniai;
  • marinatas;
  • kava;
  • šokolado produktai;
  • kakava;
  • stipri juodoji arbata;
  • kietas ar sūdytas sūris.

Ir, priešingai, gydytojai rekomenduoja duoti pirmenybę:

  • džiovintoji duona, pagaminta iš antrosios klasės miltų;
  • mažo riebumo sūriai;
  • virti, virti ar kepti daržovės;
  • smulkiai pjaustytų baltųjų kopūstų (ribotą kiekį);
  • kepta arba virta liesa mėsa;
  • įvairių rūšių grūdai;
  • makaronai ir makaronai (pagal protą);
  • uogienes ir uogienes;
  • saldūs vaisiai ir uogos;
  • silpna arbata;
  • Saldūs naminiai sultys;
  • mušos;
  • džiovintų vaisių kompotas;
  • sviestas, kuris turi būti dedamas į įvairius indus, kurių kiekis ne didesnis kaip 30 g per dieną;
  • mažos riebios žuvies rūšys (lydekos, lydekos, jūriniai lydekos ir tt);
  • tvirtas pienas Jis gali būti naudojamas tiek gryna forma, tiek vartojamas kepalų kepimui.

Taip pat leidžiama naudoti mažai riebų varškę ir natūralius riebalų jogurtus (geriau ruošti namuose).

JCB prognozavimas ir prevencija

Siekiant išvengti cholelitiazės vystymosi, būtina, jei įmanoma, išvengti veiksnių, galinčių sukelti hipercholesterolemiją ir bilirubinemiją. Taip pat svarbu pašalinti uždegiminius procesus tulžies pūsle ir jo kanaluose. Tai padeda:

  • subalansuota ir gera mityba;
  • fizinė veikla;
  • kruopštus kūno svorio stebėjimas ir, jei reikia, jo koregavimas;
  • laiku aptikti ir visiškai išgydyti tulžies sistemos ligas.

Ypač didelį dėmesį reikia skirti tulžies ir cholesterolio apykaitai žmonėms, turintiems genetinę polinkį į cholelitiazę.

Jei mes kalbame apie tulžies kolių prevenciją nustatant ligą, pacientams reikia griežtai laikytis dietos. Jie turėtų atidžiai stebėti jų svorį ir gerti pakankamai skysčio (1,5-2 litrai per dieną). Kad išvengtumėte akmenų judėjimo į tulžies latakus pavojų, pacientai turėtų vengti atlikti darbą, kurio ilgą laiką reikia palenkti.

Visi pacientai yra skirtingi dėl tulžies akmenų ligos atsiradimo, nes jie tiesiogiai priklauso nuo akmenų susidarymo, dydžio ir mobilumo. Daugeliu atvejų akmenų buvimas tulžies pūsleliuose sukelia daug neigiamų ir sunkių komplikacijų. Tačiau jei chirurginė intervencija atliekama laiku, gali būti visiškai išvengta pavojingų ligos pasekmių!


Daugiau Straipsnių Apie Kepenų

Hepatitas

Kepenų ultragarsu rezultatų dekodavimas

Diagnozuojant kepenų ligą, ultragarsas yra labiausiai paplitęs metodas. Ultragarso metu tiriami tokie parametrai kaip kepenų dydis, tulžies latakų ir didžiųjų kraujagyslių būklė.
Hepatitas

Kaip perduodamas hepatitas C?

BENDRASISVirusas yra patogenas dažniausiai aptinkami metų 20-29 metų žmonių, tačiau pastaraisiais metais ši tendencija planuojama palaipsniui "subręsta" nuo šios ligos.Pasaulyje yra 170 milijonų pacientų, sergančių šia hepatito forma.