Žaizdų akmenys - priežastys, simptomai ir gydymas

Tulžies pūslė yra organas, kuris kaupia tulžį, kurią sukelia kepenys. Pastarasis yra būtinas maisto virškinimui. Jei reikia, jis įmestas į dvylikapirštę žarną. Tulžis yra sudėtinga medžiaga, turinti didelį kiekį bilirubino ir cholesterolio.

Akmenų tulžies pūslė susidaro dėl tulžies sąstingio, kurio metu cholesterolis laikomas šlapimo pūslėje ir nusodinamas. Šis procesas vadinamas "smėlio" formavimu - mikroskopiniais akmenimis. Jei neišsiskleidžiate "smėlio", akmenys tarpusavyje sujungiami, formuojant akmenis. Akmenukai tulžies pūslelėse ir tulžies pūslelėse yra formuojami ilgą laiką. Tai trunka 5-20 metų.

Akmenys tuštinyje ilgą laiką negali pasireikšti, tačiau vis dar nerekomenduojama pradėti ligos: akmuo gali pažeisti tulžies pūslės sienelę, o uždegimas plinta į kaimyninius organus (pacientai dažnai kenčia nuo gastrito, opų, pankreatito). Ką daryti širdies tulžies akmenlige ir kaip spręsti šią problemą be operacijos, šiame straipsnyje aptarsime.

Kaip suserga tulžies akmenys?

Tulžies pūslė yra nedidelis maišelis, kuriame yra 50-80 ml tuliko, skysčio, kurio organizmas turi virškinti riebalus ir palaikyti normalią mikroflorą. Jei tulžis stagnuoja, jo komponentai pradeda nusistovėti ir kristalizuotis. Taigi susidaro akmenys, kurie per metus didėja dėl dydžio ir kiekio.

Be to, viena iš dažniausių ligos priežasčių yra:

  1. Sunkus tulžies pūslės uždegimas.
  2. Sumažėja tulžies pūslės kontraktilumas, dėl kurio yra tulžies sąstingis.
  3. Kai tulžies yra daug kalcio, cholesterolio, tulžies pigmento, jis yra vandenyje netirpusis bilirubinas.
  4. Dažniausiai moters ligą sukelia nutukimas, didelis gimdymas ir estrogeno hormonai.
  5. Paveldimumas. Tulžies akmenų susidarymo priežastis yra genetinis veiksnys. Jei tėvai kenčia nuo šios ligos, jų vaikas taip pat gali susirgti patologija.
  6. Narkotikų vartojimas - ciklosporinas, klofibrate, oktreotidas.
  7. Maitinimo režimas. Greitas ar ilgas intervalas tarp valgio gali sukelti cholelitiazę. Nerekomenduojama vartoti skysčių.
  8. Žaizdos akmenys gali pasireikšti dėl diabeto, hemolizinės anemijos, Caroli sindromo, Krono ligos ir kepenų cirozės.
  9. Dėl operacijos, kuri pašalina apatinę žarnyno dalį, pasekmė.
  10. Alkoholis Jo prievarta išprovokuoja stagnaciją šlapimo pūslėje. Bilirubinas kristalizuojasi ir atsiranda konkretumai.

Kaip žinote, tulžys susideda iš įvairių sudedamųjų dalių, todėl akmenys gali skirtis priklausomai nuo sudėties. Skiriami šie akmenų tipai:

  1. Cholesterolis - turi apvalią formą ir mažą skersmenį (maždaug 16-18 mm);
  2. Limy - yra daug kalcio ir yra gana retas;
  3. Mišrios - skirtingos sluoksninės struktūros, kai kuriais atvejais susideda iš pigmentinio centro ir cholesterolio apvalkalo.

Be to, tulžies pūslėje gali susidaryti bilirubino akmenys, kurie yra mažo dydžio ir lokalizuoti tiek maišelyje, tiek kanaluose. Tačiau dažniausiai akmenys yra sumaišyti. Vidutiniškai jų dydžiai svyruoja nuo 0,1 mm iki 5 cm.

Žarnų akmenų simptomai

Klinikinis simptomų vaizdas su tulžies akmenų išvaizda yra gana įvairus. Simptomatologija priklauso nuo akmenų sudėties, skaičiaus ir lokalizavimo. Dauguma pacientų, turintys vien tik didelius akmenis, kurie yra tiesiai į tulžies pūslę, dažnai nežinodami jų ligos. Ši sąlyga vadinama latentiniu (latentiniu) JCB formatu.

Kalbant apie konkrečius požymius, tulžies pūslės akmenys jaučia tokius simptomus:

  • skausmas dešinėje hipochondrijoje (kepenų ir tulžies takų prostatos) - intensyvumas nuo nepaaiškinto diskomforto iki kepenų;
  • dispepsinis sindromas - virškinimo sutrikimų apraiškos - pykinimas, pilvo pūtimas, nestabili išmatose būklė;
  • padidėjusi kūno temperatūra yra antrinės bakterinės infekcijos įvedimo pasekmė.
  • jei akmuo nuleidžia tulžies lataką, skausmas lokalizuotas apatinėje pilvoje, kirtyje, suteikia šlaunikaulio daliai.

70% žmonių ši liga nesukelia jokio diskomforto, žmogus jaučiasi diskomfortas tik tada, kai akmenys jau užaugo ir užsikimšo tulžies latakai, o tipiškas manifestacija yra tulžies kolika, ūminio skausmo išpuolis, kartais užsikimšęs tulžies latakais. Šis ūmios skausmo ataka, ty kolika, gali trukti nuo 10 minučių iki 5 valandų.

Diagnostika

Diagnozėje dalyvavo gastroenterologas. Diagnozė nustatoma naudojant pacientų skundus ir papildomus tyrimus.

Norėdami pradėti, pacientas atlieka pilvo organų ultragarsą. - pagrindinis ir veiksmingiausias cholelitiazės diagnozavimo metodas. Aptinka tulžies akmenų buvimą, tulžies pūslės sienelių storėjimą, deformaciją, tulžies latakų išsiplėtimą. Jo pagrindiniai pranašumai yra neinvazivumas (neinvazivumas), saugumas, prieinamumas ir daugialypės laikymo galimybė.

Jei situacija yra rimtesnė, gydytojai kreipiasi į cholecistocholangiografiją (rentgeno tyrimas su kontrastiniu preparatu).

Pasekmės

Tulžies akmenų liga gali būti sudėtinga dėl šių sąlygų:

  • tulžies pūslės sienos celiulitas;
  • tulžies fistulė;
  • Miritsio sindromas (bendras tulžies latakų išspaudimas);
  • tulžies pūslės perforacija;
  • tulžies pankreatitas;
  • ūminis ir lėtinis cholecistitas;
  • tulžies pūslės lašai;
  • žarnyno obstrukcija;
  • tulžies pūslės vėžys;
  • ūmus žaizdos uždegimas (empieema) ir tulžies pūslės gangrenija.

Paprastai akmenų buvimas šlapimo pūslėje nėra pavojingas tol, kol jis neapsaugo tulžies latako. Mažieji akmenys paprastai išsiskleidžia patys, o jei jų dydis yra panašus į kanalo skersmenį (apie 0,5 cm), tada skausmas - kolika - kyla iš praeigos. Smėlio grūdai "paslydo" toliau į plonąją žarną - skausmas išnyksta. Jei akmuo yra toks didelis, kad jis įstrigęs, tai jau dabar reikalauja skubios medicininės intervencijos.

Žaizdos akmenys: gydymas be chirurgijos

Žaizdų aptikimas ne visada reiškia privalomą chirurgiją, daugeliu atvejų gydymas be operacijos yra nurodytas. Tačiau nekontroliuojamas savęs gydymas namuose yra apsunkintas tulžies latakų skydas ir ekstremalių operacijų stalo uždraudimas operaciniam chirurgui.

Todėl geriau nenaudoti abejotinų kokteilių iš kategoriškai uždraustų choleracinių žolių ir augalinio aliejaus, kuriuos rekomenduoja keletas tradicinių gydytojų, bet užsiregistruoti konsultuotis su gastroenterologu.

Šiems vaistams skirti konservatyviai gydyti tulžies akmenų ligas:

  1. Preparatai, padedantys normalizuoti tulžies sudėtį (ursofalk, liobilis);
  2. Fermentų preparatai, kurie pagerina virškinimo procesus, visų pirma - lipidų virškinimo procesai (Creon).
  3. Jei atsiranda skausmas dėl tulžies pūslės susitraukimo, pacientams rekomenduojama naudoti įvairius raumenis atpalaiduojančius vaistus (platafilinas, drotaverinas, ne-spa, metacinas, pyrencipinas).
  4. Tulžies rūgšties sekrecijos stimuliatoriai (fenobarbitalis, ziksorinas).

Šiuolaikinis konservatyvus gydymas, leidžiantis išsaugoti organą ir jo kanalus, apima tris pagrindinius metodus: akmenų ištirpinimą vaistiniais preparatais, smulkinamuosius akmenis su ultragarsu arba lazeriu ir perkutaninę cholelitolysis (invazinis metodas).

Akmens tirpinimas (litolitinis terapija)

Šarminių akmenų pašalinimas su vaistiniais preparatais padeda išvengti tulžies akmenų be operacijos. Pagrindiniai vaistai, naudojami tulžies pūslės akmenims ištirpinti, yra ursodeoksicholio rūgštis (Ursosan) ir chenodesoksicholinė rūgštis (Henofalc).

Litolitinė terapija yra nurodyta šiais atvejais:

  1. Akmenys yra mažo dydžio (nuo 5 iki 15 mm) ir užpildo ne daugiau kaip 1/2 tulžies pūslės.
  2. Pakaitinė tulžies pūslės funkcija yra normalu, tulžies latakų pralaidumas yra geras.
  3. Akmenys turi cholesterolio pobūdį. Akmenų cheminę sudėtį galima nustatyti dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos opa) ar burnos cholecistografijos būdu.

"Ursosan" ir "Henofalk" sumažina medžiagų kiekį, dėl kurio susidaro akmenys (cholesterolis) tulžyje, ir padidėja medžiagų, kurios tirpsta akmenis (tulžies rūgštis). Litolitinė terapija yra efektyvi tik esant mažiems cholesterolio akmenims ankstyvosiose ligos stadijose. Vaisto dozę ir trukmę nustato gydytojas, remdamasis ultragarso duomenimis.

Akmens smulkinimas (ekstrakorporinė litotripsija)

Ekstrakorporinė šoko bangos litotripsija (pulverizacija) - tai metodas, pagrįstas šoko bangos susidarymu, dėl kurio akmuo sugeria į daugybę smėlio grūdelių. Šiuo metu ši procedūra naudojama kaip parengiamasis etapas prieš burnos litolitinį gydymą.

  1. Kraujo krešėjimo sutrikimai;
  2. Lėtinės uždegiminės virškinamojo trakto ligos (cholecistitas, pankreatitas, opos).

Šalutinis ultragarsinės litotripsijos poveikis yra:

  1. Tulžies latako obstrukcijos pavojus;
  2. Dėl vibracijos atsirado akmenligės akmenligės sienelių pažeidimas.

ESWL vykdymo indikacija yra tai, kad nėra pažeistos tulžies takų, vienkartinių ir daugkartinio cholesterolio akmenų, kurių skersmuo ne didesnis kaip 3 cm, patenka.

Perkutaninė pernešimo cholelitolizė

Tai retai naudojama, nes tai susiję su invaziniais metodais. Kateteris įkišamas į tulžies pūslę per odą ir kepenų audinį, per kurį injekuojama 5-10 ml specialių preparatų mišinio. Procedūra turi būti kartojama, per 3-4 savaites galima ištirpinti iki 90% konkretizacijų.

Galite ištirpinti ne tik cholesterolio, bet ir kitų tipų tulžies akmenų. Akmenų skaičius ir dydis nesvarbu. Skirtingai nuo ankstesnių dviejų, šis metodas gali būti naudojamas ne tik asmenims su asimptomine cholelithiasis, bet ir pacientams, turintiems ryškius klinikinius ligos simptomus.

Chirurgija akmenims pašalinti iš tulžies pūslės

Nepaisant to, reikėtų suprasti, kad chirurginis gydymas negali būti atliekamas su:

  • dažni tulžies dvitaškiai;
  • "Atsijungęs" (prarastas sutrumpintas sugebėjimas) burbulas;
  • dideli akmenys;
  • dažni cholecistito paūmėjimai;
  • komplikacijos.

Daugeliu atvejų pacientams, kuriems kartu su liga yra dažni recidyvai, stiprus skausmas, dideli akmenys, didelė kūno temperatūra ir įvairios komplikacijos, rekomenduojama operaciją pašalinti akmenlius iš tulžies pūslės.

Chirurginis gydymas gali būti laparoskopinis ir atviras (cholecistolitotomija, cholecistektomija, papilofinkterotomija, cholecistostomija). Operacijos pasirinkimas nustatomas kiekvienam pacientui atskirai.

Galia

Paprastai dieta nustatoma iškart, kai atsiranda pirmieji tulžies akmenų požymiai. Jis specialiai sukurtas tokiems pacientams, jis vadinamas terapine dieta 5, jis turi būti nuolat laikomasi.

Kai nerekomenduojama naudoti tulžies akmenis, tokie produktai:

  • riebalinė mėsa;
  • įvairios rūkytos mėsos;
  • margarinas;
  • aštrūs pagardai;
  • kietai virti kiaušiniai;
  • stiprus kava;
  • mėsos ir žuvies konservai;
  • marinuoti maisto produktai;
  • sultiniai: mėsa, žuvis ir grybai;
  • švieži duona ir mielių pyragaičiai;
  • gazuoti gėrimai;
  • alkoholis

Maistas ruošiamas verdant ar kepant, o jums dažnai reikia valgyti 5-6 kartus per dieną. Dieta akmenims iš tulžies pūslės turi sudaryti ne daugiau kaip daržovių ir augalinių aliejų. Daržovių baltymų sąskaita auginamos daržovės stimuliuoja cholesterolio pertekliaus suskaidymą, o augaliniai aliejai gerina žarnyno judrumą, padeda sumažinti šlapimo pūslę ir taip užkirs kelią tulžies susikaupimui.

Ką daryti su akmenimis tulžies pūslėje pirma

Norėdami suprasti, kaip atsikratyti tulžies akmenų, turite gauti bendrą idėją apie ligą. Apskaičiavimo buvimas tulžies pūslėje ar tulžies takuose reiškia tulžies akmenų ligos vystymąsi. Dažniausiai tai yra dėl netinkamo metabolizmo ar stagnacijos tulžies.

Žarnų akmenys susideda iš cholesterolio kristalų ar bilirubino druskų. Švietimas yra paplitęs, kas vyksta kiekvieną dešimtą asmenį senesniame amžiuje. Yra įvairių formų ir dydžių iš baudos galinio dumblo ir akmenų 2 cm (20 mm) dydžio iki didelių akmenų, kurių skersmuo 16 cm (160 mm) ir daugiau.

Priežastys ir pasekmės

  • Metabolizmo sutrikimai ir kokybinė tulžies sudėtis su kalcio, tulžies pigmentų ar cholesterolio dominavimu.
  • Cholecistitas.
  • Bilietų diskinezija.
  • Tulžies sąstingis dėl įvairių patologijų (didžioji dvylikapirštės žarnos pūslelinė, tulžies pūslės traktas).

Predisposing factors include:

  • Priklauso moteriai.
  • Pernelyg didelis kūno svoris.
  • Dažnas nėštumas.
  • Estrogenų terapija.
  • Genetinis polinkis.
  • Netinkama mityba su daug riebalų.
  • Nuobodu mityba.
  • Tam tikros ligos (hemolizė, diabetas, cirozė, Krono liga ir kt.).
  • Laparotominė chirurgija.

Klinikinis kursas

Gana dažnai liga yra besimptomiai. Palaipsniui, kai kaupiasi skaičiavimai, pradedama nerimauti su šiais simptomais sergančiais pacientais:

  • Susišvirkštęs skausmas dešinėje pusėje esančiame epigastriume, kintantis intensyvumas.
  • Kantrybės jausmas liežuvyje.
  • Pykinimas, vėmimas, raugėjimas.
  • Hipertermija.
  • Geltonos spalvos odos ir sklero.

Tulžies kolių apraiškos

Ši sąlyga dažnai lydi tulžies akmenligės. Colic yra būdingas intensyvus, nepakeliamas skausmas dešinėje pusėje. Prieš skausmą pasireiškia dietos pakrypa arba kratymas.

Skausmas yra toks stiprus, kad pacientas negali rasti patogios padėties. Jei yra uždegimas tulžies pūslėje, gali pasireikšti vėmimas, susijęs su karščiavimu.

Diagnostika

Gydytojas privalo atlikti visišką diagnostinę veiklą, išskyrus kitas patologijas, nustatyti ligos sunkumą. Paprastai pacientai kreipiasi į gydytoją po kepenų išpuolio, skausmas sukelia didelį diskomfortą ir yra linkęs pasikartoti.

Svarbu, kad gydytojas surinktų visą istoriją ir sužinotų, kaip prasidėjo liga, kaip ji tęsėsi, kokie vaistai padėjo, užpuolių atsiradimo pobūdis, atsekti ryšį tarp ligos ir mitybos. Tada apytikriai (cholelithiasis) cholecistito simptomai - Kera, Murphy, Ortner-Grekov ir kiti. Įvertintas blyškių užkietėjimų ir skleros spalva, prasideda gelta.

Po konsultacijos atliekama instrumentinė gastritų diagnostika:

  1. Ultragarso tyrimas - daugeliu atvejų atskleidžia tulžies akmenų skaičiavimą.
  2. Pilvo ertmės rentgenas:
  • Apžiūros rentgenograma - skirta nustatyti skaičiavimus su dideliu kalcio kiekiu kompozicijoje.
  • Tyrimas su kontrasto įvedimu tulžies pūslėje - leidžia rasti akmenis, kurie nėra matomi standartiniuose rentgeno spinduliuose.
  1. CT ir MR gali išskirti net mažus akmenliges tulžies pūsle, naudojami diferencinei diagnozei.
  2. Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija padeda įvertinti tulžies latakų būklę, aptikti kalcio ir tūrio navikus.

Atliekama laboratorinė diagnostika - nustatomas bilirubino ir uždegiminių žymenų (CRP, ESR, leukocitozės ir kt.) Kiekis kraujyje.

Gydymas

Pacientai, kurie nežino, kur kreiptis dėl cholelitiazės, turėtų susitarti su gastroenterologu. Gydytojas atliks išsamų tyrimą ir nustatys kitus gydymo etapus. Savigydymas griežtai draudžiamas, gali pakenkti. Pavyzdžiui, cholagogos naudojimas akmenimis sukelia komplikacijų.

Jei akmenys maži (iki 3 cm), yra keletas formavimų, leistina išbandyti konservatyvią terapiją. Tai apima kalcio rezorbciją įvedant specialius vaistus, nuotolinę šoko bangų litotripsiją, perkutaninę transhepatinę cholelitolize ir kitus.

Medicininis akmenų pašalinimas

Šio gydymo metodo metu vartojami vaistai, kuriuose yra ursodeoksiholio ir chenodesoksicholio rūgšties. Medžiagos tirpsta skaičiavimai, kuriuose yra cholesterolio pertekliaus. Paprastai šis metodas naudojamas, kai akmenys yra nedideli (4-16 mm). Renkantis metodą, tulžies pūslės kontraktilumas turi likti normalus.

Medikamentai ilgą laiką yra taikomi nuo šešių mėnesių iki dvejų metų prižiūrint gydytojui. Daugeliu atvejų šis metodas padeda, tačiau liga gali vėl atsirasti. Norint išvengti atkryčio, jums reikės toliau vartoti vaistus mažomis dozėmis.

Nuotolinė šoko bangos litotripsija

Šis metodas skirtas sumaišyti didelį akmenį iš tulžies pūslės į daugybę mažų, dažnai naudojamų kartu su ankstesniu metodu. Pirmasis žingsnis - didelių akmenų smulkinimas. Antrasis - mažųjų fragmentų išgryninimas vaistu.

Šoko bangos litotripsija pasižymi daugybe pavojų, procedūros metu gali užblokuoti tulžies latakai arba pažeisti tulžies pūslė. Būtina atlikti chirurginę intervenciją.

Perkutaninė pernešimo cholelitolizė

Retas minimaliai invazinis gydymo metodas. Tai susideda iš tulžies pūslės kateterizavimo per odą ir kepenų audinį. A priemonė (metilbutileno eteris) įvedamas per kateterį, kuris išsprendžia bet kurios kilmės kalkes.

Chirurginis gydymas

Kai konservatyvus gydymas yra kontraindikuotinas arba neveiksmingas, reikia priimti sprendimą dėl chirurgijos. Dažnai atliekama endoskopinė operacija per mažą laparoskopinę angą. Intervencijos yra minimaliai invazinės, nepalieka didelių randų, yra santykinai nebrangūs ir rečiau komplikuoja išvaržos.

Galima pašalinti akmenis ar visą šlapimo pūslę. Dažniau kūnas pašalinamas, medžiagų apykaitos sutrikimai neišnyksta, akmenys vėl atsiranda. Jei akmuo yra didelis, su kitomis indikacijomis (sukibimais, nutukimu, nėštumu) atliekama atvira laparotominė operacija.

Postcholecistektomijos sindromas

Ši operacija padeda daugumai pacientų, retai (du iš dešimties atvejų) pasireiškia gydymo ar likusių pooperacinių poveikių pasekmės, kurios neišnyko po operacijos, susietą su pavadinimu postcholecystectomy sindromu. Tai apima:

  • Žarnų trakto pažeidimai, nesusiję su tulžies pūslės (Oddi sfinkterio sutrikimai, choletuso kalcio skaičiavimas).
  • Pooperacinės komplikacijos (sąnarys, išvarža, žarnų kanalų pažeidimas, akmenų susidarymas šlapimo pūslės kultoje ir kt.).
  • Ligai, kuriuos sukelia tulžies akmenys, bet neužsibaigus po operacijos (tulžies pankreatitas, hepatitas).

Tinkamai parinktas gydymas atleidžia nuo ligos, po pirmųjų tulžies akmenų požymių būtina kreiptis į gydytoją.

Dieta

Jei žmogui būdinga akmenų susidarymo tendencija tulžies pūslelinėje ar švietimas įvyko, bet pašalintas, labai svarbu laikytis specialios dietos. Mažomis porcijomis reikia valgyti dažnai (6 kartus moterims). Naudojant tokią dietą, tulžis išleidžiamas per dvylikapirštės žarnos papiliarę nuolat skatinamas, paslaptis nesikeičia. Jei porcija yra per didelė, padidėja tulžies pūslės judrumas, kuris, esant skaičiavimams, gali sukelti uždegimą.

Manoma, kad dieta bus subalansuota, užpildyta maistinėmis medžiagomis, vitaminais ir mikroelementais. Rekomenduojama naudoti mažai riebalų mėsos ir jūros gėrybių, mažai riebių pieno produktų, javų, ypač avižinių ir grikių, daržovių (vaisių, daržovių, žalių, džiovintų vaisių), kompotų, sulčių, mineralinių vandenų. Riebalų, keptų, aštrų maisto produktų, maisto produktų su dideliu kiekiu kofeino, rūkytos mėsos, konservuotų maisto produktų, česnakų, agurkų, pupelių nerekomenduojama vartoti.

Prevencija

Jei nustatomi svarbūs veiksniai, turėsite laikytis šių taisyklių:

  • Palaikykite teisingą režimą ir mitybą (aprašyta straipsnyje).
  • Palaikykite normalią kūno svorį su mankšta ir dieta.
  • Vaistų, kurie pagerina žarnyno metabolizmo procesus, vartojimas.
  • Laiku ieškoti medicininės pagalbos, jei atsiranda pirmieji ligos simptomai.
  • Negalima savarankiškai gydytis, nevartokite savo cholereticinių vaistų. Esant stipriam skausmui, leidžiama vartoti nerekomenduojamą ar panašų antispazminį vaistinį preparatą.

Komplikacijos

Neteisingo ar vėlyvojo gydymo atveju atsiranda tokių komplikacijų:

  • Cholecistitas yra uždegiminė tulžies pūslės liga.
  • Tulžies kolika.
  • Tulžies latakų uždegimas.
  • Gliukozės peritonitas - atsiranda dėl plyšio plyšimo su tulžies į pilvo ertmę. Labai pavojinga.
  • Tulžies pankreatitas - atsiranda dėl padidėjusio slėgio tulžies pūslėje ir žarnyno skverbimosi į kasos kanalus ir žalos kanalams ir kasos ląstelėms.
  • Septinos komplikacijos infekcijos atveju.
  • Piktybiniai navikai dėl nuolatinio šlapimo pūslės pažeidimo.

Žaizdų simptomai, gydymas ir tinkama dieta

Kamienai tulžies pūsleliuose yra pavojinga patologija: kai jie vystosi, šios formacijos gali sukelti žalą sveikatai, sužaloti sienas ir provokuoti uždegiminį procesą, kuris patenka į kitus organus. Kilus pažeidžiant tulžies komponentų medžiagų apykaitos procesus, ilgalaikis tulžies akmenų liga pasireiškia specifiniais simptomais.

Todėl dažnai randama, kai formacijos jau prasiskverbia į kanalus arba net blokuoja jas. Būklė, kuriai būdingi tulžies akmenys, vadinama cholelithiasis. Moterims tai diagnozuojama 2-3 kartus dažniau nei priešinga lytis. Gydytojai nepakankamai rastas šio reiškinio pagrindimas.

Giliųjų akmenų priežastys

Pagrindinė akmenų susidarymo priežastis yra tulžies sudėties pažeidimas - cholesterolio ir tulžies rūgščių pusiausvyra. Tulžis su cholesterolio pertekliumi ir tulžies rūgščių trūkumu vadinamas litogeniniu.

Sveikas tulikas yra skystas konsistencija ir nesudaro akmenų. Veiksniai, kurie provokuoja jų formavimą, yra šie:

  • Padidėjęs cholesterolio kiekis tulžies sudėtyje dėl to, kas keičia jo savybes;
  • Nutraukimo ir tulžies stagnacijos pažeidimas;
  • Tulžies pūslės infekcija ir vėlesnis cholecistito vystymas.

Šie veiksniai sukelia tulžies nutekėjimo sunkumą ir jo stagnaciją:

  • Tam tikrų ligų atsiradimas: tulžies pūslės trakto sutrikimo discienija (susilpnėjusi funkcija), vidurių pūtimas (padidėjęs virškinamojo trakto spaudimas sunkina tulžies pūslelį), taip pat chirurginės intervencijos istorijos virškinamojo trakto sistemoje (vagotomija ir kt.);
  • Sedentinis gyvenimo būdas;
  • Nėštumas (gimdos slėgis ant pilvo ertmės organų taip pat neleidžia tulžies nutekėti);
  • Netinkama mityba su dideliais intervalais tarp valgio, taip pat pasninko ir aštrių svorio netekimas.

Didelį cholesterolio kiekį tulžyje sukelia šios priežastys:

  • Per didelis maisto produktų su aukštu cholesterolio (gyvūnų riebalų) suvartojimas;
  • Kepenų disfunkcija, kai sumažėja tulžies rūgšties susidarymas;
  • Nutukimo buvimas, pastebimas maždaug 2/3 pacientų;
  • Ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų, kurių sudėtyje yra estrogenų, vartojimas (moterims);
  • Kitų ligų, tokių kaip cukrinis diabetas, hemolizinė anemija, kepenų cirozė, alergijos, Krono liga ir kitos autoimuninės ligos.

Trečia priežastis yra tulžies pūslės uždegimas, atsirandantis kilimo keliu iš žarnyno ar per kraują ir limfos srautą, dėl ko sukelia cholecistitą (šlapimo pūslės gleivinės uždegimą) ir cholangitą (tulžies latakų uždegimas). Lėtinis cholecistitas ir tulžies akmenys yra tarpusavyje priklausančios būsenos, kai viena iš ligų palaiko, pagreitina ir apsunkina kitos ligos eigą.

Atsižvelgiant į cheminę sudėtį, išskiriami šie tulžies akmenų tipai:

  1. Bilirubino akmenys. Jie susideda iš kraujo sudėties pokyčių ir kai kurių įgimtų anomalijų. Tokio pobūdžio sandarai gali būti tulžies pūslės, taip pat išmatų kanaluose ir kepenyse. Jie turi tankią struktūrą, nes juose yra kalcio druskų. Tai maži akmenligiai tulžies pūslėje, kurio dydis yra centimetras, ne daugiau. Jie turi netaisyklingą formą ir paprastai daug jų. Dėl dominuojančios sudedamosios dalies bilirubino skaičiavimas gali būti juodos ir rudos spalvos. Juose akmenyse yra kalcio bilirubinato, juodo pigmento, juose nėra cholesterolio. Rudas susideda iš mažiau polimerizuoto kalcio bilirubinato, kuriame yra nedaug baltymų ir cholesterolio. Pigmentiniai akmenys yra radialiosios veido formos, todėl jas lengva diagnozuoti.
  2. Cholesterolis. Šis tipas yra labiausiai paplitęs ir todėl yra išsamiau ištirtas, palyginus su kitų rūšių tulžies akmenlige. Jų pagrindinis komponentas yra cholesterolio mikrokristalai, todėl jie turi vienodą struktūrą. Cholesterolio akmenys tulžies pūslėme pasiekia didelius dydžius - iki 2 cm. Jos yra baltos arba gelsvos spalvos, ovalios arba apvalios formos. Šie akmenys yra lokalizuoti tulžies pūsle, o ne jo kanaluose. Cholesterolio akmenų negalima aptikti rentgenogramose.
  3. Kalkinti (kalcinatai). Yra gana retas, susidaro iš kalcio druskų ir cholesterolio kristalų. Tokių akmenų tulžies pūslė dažniausiai uždega sieneles. Limy skaičiavimai yra apvalios formos, vienos ar kelių. Tai gali būti didelis akmuo didesnis nei 10 mm arba mažesnis (mažesnis nei 10 mm skersmens). Kalcį galima aptikti naudojant rentgeno spindulius.
  4. Mišrus Sudėtingą akmenų sudėtį lemia kalcinatų padidėjimas cholesterolio ir pigmento akmenimis. Dėl to formavimai susidaro iš ryškios sluoksniuotos struktūros. Dažniausiai mišriuose akmenyse yra pigmentinis centras ir cholesterolio lukštas.

Taigi, tulžies struktūrinės sudėties pažeidimai atlieka esminį vaidmenį pirminių akmenų atsiradimui. Antrinių akmenų susidarymas yra cholestazės ir tulžies pūslės infekcijos rezultatas. Pirminiai akmenys paprastai būna tulžies pūslė dėl stagnacijos ir storio tulžies konsistencijos. Antriniai skausmai gali būti formuojami tiek šlapimo pūslėje, tiek kanaluose, tulžyje ir intrahepatinėje.

Simptomai

Pagrindiniai tulžies akmenų požymiai priklauso nuo akmens lokalizacijos - GCB pasireiškimas bus susijęs su pastarųjų dydžiu ir forma. Simptomai, su kuriais susiduria visi tulžies akmenligės pacientai, yra tokie:

  • skausmas pagal šonkaulį dešinėje pusėje (paroksizmas, štampavimas);
  • pykinimas;
  • kartis skonis burnoje;
  • meteorizmas ir kitos žarnyno problemos;
  • išsišakojusį orą;
  • gelta.

Kartais pastebimi simptomai, tokie kaip karščiavimas ir šaltkrėtis - tai gali atsirasti, kai akmuo pradeda judėti per kanalus. Tačiau dažniausiai temperatūros padidėjimas rodo infekcijos įstojimą ir cholecistito vystymąsi, kurio simptomai būdingi uždegiminiam procesui.

Predisposing veiksniai, kurie sukelia kepenų colic yra streso būklės ir fizinio krūvio, valgyti aštrus, riebus ir keptas maistas, pernelyg geriamojo.

Pirmieji ligos simptomai yra blogėjantis bendras gerumas ir skausmas, kuris, nors ir lokalizuotas po šonkauliais dešinėje, suteikia kitoms kūno dalims. Skausmas susidaro dėl to, kad akmenis tulžies pūsle, pradedant eiti, dirgina ir ištempia kanalų sienas. Arba skausmo sindromas gali atsirasti dėl šlapimo pūslės pertekliaus dėl to, kad jam kaupiasi tulžys.

Atkreipkite dėmesį, kad užblokuotų kanalų atveju simptomai yra tokie: skleras ir odos paviršiai geltoni, dešinėje po šonkauliu žmogus jaučiasi sunkus, pasirodo vemimas su tulžimi, kuri nėra lengvata. Ši būklė yra labai pavojinga, nes tai gali sukelti traukulių ir kritinį temperatūros padidėjimą.

Diagnostika

Dažnai tulžies pūslės kanaluose esantys akmenys randami netyčia ultragarsu arba rentgeno spinduliais. Pagal tyrimo rezultatus kvalifikuotas specialistas nustatys ne tik akmenų dydį ir uždegimą, bet ir apytikriai nustatys akmenų sudėtį, įvertins tulžies kolių riziką.

Daugiau informacijos apie ligą galima nurodyti:

  • kraujo tyrimai (bendroji ir biocheminė);
  • cholecistocholangiografija;
  • CT scan, MRI;
  • retrogradinė cholangiografija (endoskopijos metu gydytojas gali pašalinti nedidelius akmenis).

Komplikacijos

Jei nebus imtasi būtinų priemonių tulžies pūslės akmenims gydyti, ligonio būklė gali pasunkėti dėl šių komplikacijų:

  1. Cholecistitas ūminėje formoje.
  2. Uždegimas tulžies latakai, kuris yra infekcijos vystymosi pagrindas, lėtinis cholecistitas ir pankreatitas.
  3. Plyšimas tulžies pūslės ir, kaip rezultatas, peritonitas.
  4. Didžiųjų tulžies akmenų įsiskverbimas į žarnyną su tolesniu blokavimu.
  5. Padidėja tulžies pūslės vėžio atsiradimo rizika.

Kaip gydyti tulžies pūslės?

Jei tulžies pūslėmis yra akmenų, tačiau nėra aiškių klinikinių ligos simptomų ir ligos komplikacijų, specifinio gydymo nereikia. Tuo pačiu metu ekspertai laukia taktikos. Esant sunkiam ūminiam ar lėtiniam kumuliaciniam cholecistiziui, rekomenduojamas chirurginis gydymas, kurio pagrindinis tikslas yra pašalinti tulžies pūslę (cholecistektomiją).

Šiandien yra keletas būdų, kaip gydyti tulžies akmenis be chirurgijos, jie leidžia išsaugoti tulžies pūslės ir kanalų vientisumą:

  1. Tai pasiekiama ištirpinant akmenis su specialių preparatų, kurių sudėtyje yra rūgščių (enofalk, ursosanas), pagalba. Tačiau tokiu gydymu po kurio laiko gali vėl susidaryti tulžies akmenys.
  2. Puikiai sunaikina akmenligę tulžies pūsle ir tulžies latakų šoko bangos litotripsiją. Šis metodas dažniausiai naudojamas vienkartinio šlifavimo metodui gydyti pacientams, kurie kartu neturi tulžies pūslės ar kanalų uždegimo.

Konservatyvus cholecistolizės gydymas remisijos metu grindžiamas tinkama mityba ir būkle, aktyviu gyvenimo būdu, sistemingai vartojant vaistus, kurie padeda sunaikinti akmenis.

Toksinio tulžies ligos gydymui paraleliai skiriami šie vaistai:

  • vaistiniai preparatai, kurie prisideda prie tulžies (grybelio, liobilo) komplikacijos normalizavimo;
  • tulžies rūgšties sekrecijos stimuliatoriai (fenobarbitalis, ziksorinas);
  • Dėl skausmo, kurį sukelia tulžies pūslės sumažėjimas, pacientams rekomenduojami įvairūs raumenis atpalaiduojantys vaistai (platafilinas, drotaverinas, ne-spa, metacinas, pyrencipinas).
  • fermentų preparatai, kurie pagerina virškinimo procesus, visų pirma - lipidų virškinimo procesai (Creon).

Kadangi padidėja akmenų kiekis tulžies pūslėje, pacientui gydyti rekomenduojama litotripsija (medicininė, smūginė banga) arba chirurginė intervencija. Indikacijos litotripsijai yra:

  • dažni skausmo pasireiškimai
  • dideli ir daugialypiai akmenys
  • sutinkamų ligų buvimas

Narkotikų litotripsija atliekama su vaistiniais preparatais - ksenokoliais ir kenofalais, kuriuos galima vartoti gana ilgą laiką - dešimtmečius. Šio gydymo metu stambūs akmenligiai tulžies pūslelyje yra susmulkinami iki mažesnių dydžių, po to jų likučiai ištirpsta vartojant geriamuosius vaistus (dažniausiai jie įvyksta prieš kelias savaites iki šoko bangos litotripsijos).

Ekstrakorporinė šoko bangos litotripsija

Ekstrakorporinė šoko bangos litotripsija (purškimas) - tai metodas, pagrįstas šoko bangos susidarymu, dėl kurio akmuo suskaidomas į daugybę smėlio grūdelių. Šiuo metu ši procedūra naudojama kaip parengiamasis etapas prieš burnos litolitinį gydymą.

ESWL vykdymo indikacija yra tai, kad nėra pažeistos tulžies takų, vienkartinių ir daugkartinio cholesterolio akmenų, kurių skersmuo ne didesnis kaip 3 cm, patenka.

Susisiekite (vietinis) su akmenimis

Kontaktinė litolizė - tai specialaus organinio tirpiklio (metilo tretinio butilo eterio arba propionato) įvedimas į tulžies pūslės arba tulžies latakus. Šio metodo veiksmingumas yra 90%, bet po akmenų išlaisvinimo pacientui reikia palaikomojo gydymo. Pasitelkus kontaktinę litolidę, maždaug 14-16 val. Cholesterolio akmenys visais dydžiais ir kiekiais visiškai ištirps.

Chirurginis gydymas

Atliekant chirurginę procedūrą, tulžies pūslė gali būti pašalinta kartu su akmenimis arba tik akmenimis. Šiuo metu cholecistolitiazės gydymo operacijoje yra naudojamos kelios operacijos:

  • klasikinė (atvira) cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimas);
  • laparoskopinė cholecistektomija;
  • laparoskopinė cholecistolitotomija (organų išsaugojimo operacija, susijusi su akmenų pašalinimu).

Dieta ir mitybos taisyklės

Riebalų sudėtis yra labai svarbi šiai ligai. Rekomenduojama laikytis trupmeninės dietos, valgyti 5-6 kartus per dieną. Pati maistas patiria choleratinį poveikį, todėl nedidelis maisto kiekis į skrandį tuo pačiu metu skatina tulžies srautą ir neleidžia jo stagnuotis. Tačiau su dideliu maisto kiekiu, tulžies pūslė gali instinktyviai susitraukti, o tai gali pablogėti.

Iš meniu rekomenduojama išskirti šiuos produktus ir patiekalus iš meniu:

  • Ankštiniai, ridikai, ridikai, baklažanai, agurkai, artišokai, šparagai, svogūnai, česnakai;
  • Kepti, rūgšti ir aštrūs patiekalai;
  • Turtingi sultiniai;
  • Riebalai (kiauliena, ėriena, jautiena) ir žuvis, taip pat taukai, kepenys ir subproduktai;
  • Dešros, rūkyta mėsa, konservai, marinuoti agurkai;
  • Sviestas (norint apriboti, pageidautina pridėti į košė);
  • Kava, kakava ir alkoholis.
  • Liesa mėsa ir žuvis;
  • Vaisiai ir daržovės: moliūgai, morkos, cukinijos, žiediniai kopūstai, obuoliai, arbūzas, slyvos;
  • Sūris, varškė, pieno riebalų kiekis ne didesnis kaip 5%;
  • Kruopos, ypač grikiai ir avižiniai dribsniai;
  • Kompotai, vaisių gėrimai, mineralinis vanduo, mėlynės, granatai, aukso sultys.

Mityba turėtų būti pakankamas gyvūnų baltymų kiekis, gyvūniniai riebalai taip pat nėra uždrausti, tačiau paprastai jie nėra gerai toleruojami, todėl pirmenybę teikia augaliniams riebalams. In cholelithiasis, yra naudinga vartoti maisto produktų, turinčių daug magnio.

Atsinaujinimo prevencija

Jei žmogus pradeda patologinį akmenų formavimąsi tulžies pūsle, tai yra gana sunku visiškai sustabdyti jį be operacijos. Pacientui po privalomo gydymo kurso reikia reguliariai atlikti profilaktinį tyrimą. Net po operacijos pacientui skiriami litolitinių vaistų kursai.

Svarbus dalykas yra gyvenimo būdo, ypač mitybos, koregavimas.

Kovos su antsvoriu dažnai padeda mažinti pakartotinio akmens susidarymo riziką ir žymiai sumažina recidyvų dažnį.

Kai tulžies akmenys geriau neliesti

Pagal statistiką, kas penktajame planetos gyventoje susidaro tulžies akmenys. Moterims tulžies akmenų liga pasitaiko beveik du kartus dažniau nei vyrų. Tai yra dėl moters hormonų estrogeno, kuris sulėtino tulžies išsiskyrimą. O kas, jei šie akmenys atrodytų? Ar nėra alternatyva tulžies pūslės pašalinimui?

Tulžies pūslė yra nedidelis maišelis prie kepenų. Jis kaupia tulžį - sudėtingą sudėtį, reikalingą riebalams, į kūną patenkantiems į maistą, perdirbti. Be to, tulžis yra atsakingas už normalios mikrofloros palaikymą žarnyne. Jei tulžis yra sustingęs arba jo kompozicija pasikeitė, atsiranda tulžies pūslės sutrikimas, o kanaluose susidaro akmenys.

Sėdi gyvenimo būdas, kuris, kaip taisyklė, sulėtina medžiagų apykaitos procesus organizme, gali sukelti ligos atsiradimą. Tačiau pagrindinę rizikos grupę sudaro tie, kurie valgo nereguliariai, taip pat riebių maisto produktų, kuriuose yra didelis cholesterolis, mėgėjai.

Šiuose žmonėse kiekvieną šventę lydi tulžies sudėties pokytis, o akmenų susidarymo tikimybė tokiais atvejais daugėja. Priklausomai nuo sudedamųjų dalių, tulžies akmenys gali būti cholesterolis, pigmentas - jei jie yra sudaryti iš dažiklio medžiagos iš tulžies - bilirubino ir kalkinių, jei jose vyrauja kalcio druskos. Dažniausiai yra sumaišyti akmenys nuo 0,1 mm iki 3-5 cm.

"Nors akmenys yra nedideli ir ramiai meluojasi tulžies pūsle, žmogus net negalvoja apie jo ligą. - sako chirurgijos instituto pilvo skyriaus viršininkas. A. Вишневский РАМН Вячеслав Егоров. Pirmieji įspėjamieji požymiai, galintys parodyti, kad tulžies akmenys yra ligos, - sunkumas į dešinę pusrutulį, karčiųjų skonio burnoje ir pykinimas po valgio.

Situacija pasikeičia, kai akmuo patenka į tulžies latako žandikaulį ir užsikimšo jį. Susilpnėjęs tulžies nutekėjimas, tulžies pūslės sienos yra ištempiamos, o žmogus jaučia stiprų skausmą dešinėje pusrutulyje arba viršutinėje pilvo dalyje. Skausmas gali būti nukreiptas į nugarą, dešinįjį raktą ir dešinę ranką. Atsiranda pykinimas ar vėmimas. Gydytojai vadina tokį užpuolimą tulžies kolikomis.

Sunkumai gali būti per stiprūs ir dažnai sustoti savyje, bet jų išvaizda rodo, kad kūnas pradėjo "atsikratyti" ir žmogus turi pamatyti gydytoją. Galų gale, atsivėrę akmenimis, gali visiškai užblokuoti tulžies nutekėjimą ir sukelti tulžies pūslės uždegimą - cholecistitą, kasos uždegimą - pankreatitą arba mechaninę gelta.

Nustatyti, kad tulžies akmenų ligos diagnozė "akis" yra sunki net patyrusio gydytojo. Tam reikės atlikti papildomus tyrimus - pilvo organų ultragarsą, sunkiausiais atvejais - rentgeno spindulius, įvedus kontrastinį preparatą į tulžies latakus. Šiuo metu yra tyrimas, leidžiantis gydytojui pamatyti akmenis iš pirmų rankų - cholechoskopija.

Šios diagnostikos procedūros leidžia gydytojui įvertinti akmenų dydį, jų buvimo vietą, kuri leidžia prognozuoti tolesnę ligos plėtrą ir skirti gydymą. "

Gydytojai nepaliaujami: tik chirurgas gali sutaupyti tulžies akmenų! Tačiau, jei nėra ligos simptomų ir tulžies pūslės akmenys yra "tyli", jie gali likti vienas.

Svarbiausia medicinos tvarka pacientams, sergantiems cholelitiazė, yra tinkamos dietos ir griežtos dietos laikymasis. Pagal griežtą draudimą yra aštrus, riebus, keptas ir rūkytas maistas.

Kartais mažai cholesterolio akmenų bando ištirpinti su narkotikų pagalba - chenodeoksiholio rūgštimi ir ursofalk. Gydymas ilgai - kursas trunka mažiausiai metus, brangus ir, deja, ne visada lemia norimus rezultatus. Po kelerių metų daugumoje pacientų vėl susidaro akmenys. Be to, toks gydymas yra kupinas komplikacijų - šie vaistai dažnai žaloja kepenų ląsteles.

Galite pabandyti sunaikinti nedidelius atskirus akmenis su smūgine banga. Per šią procedūrą, akmenys yra susmulkinti į mažus gabalus (iki 1-2 mm dydžio), kurie palieka kūną savo. Ši procedūra yra neskausminga, pacientų gerai toleruojama ir gali būti atliekama ambulatoriškai.

In cholelithiasis, choleretic vaistažolių preparatai yra visiškai kontraindikuotini. Jie gali prisidėti prie akmenų migracijos, o tai yra kupinas pačių baisiausių komplikacijų. Dėl tos pačios priežasties reikia labai atsargiai atsižvelgti į mineralinių vandenų naudojimą.

Jei akmenys yra dideli, dažnai pasireiškia tulžies kolikatų išpuoliai, tada pacientas turi nusileisti ant chirurgo stalo.

Dažniausiai pacientai, serganti tulžies akmenlige, patenka į chirurginę operaciją, kai būtina pašalinti tulžies pūslę - cholecistektomiją. Tai pasitaiko ūminiu cholecistitu, kurį gali apsunkinti peritonitas (pilvo skausmas), taip pat pankreatito ir pilvo obstrukcijos žarnyno trakto atvejais.

Aukso standartas cholelitiazei yra laparoskopinė chirurgija, kurioje tulžies pūslė pašalinama per mažus priekinės pilvo sienos punkcijas. Po operacijos ant odos praktiškai nėra jokių ženklų. Pacientas paprastai išsikrauna kitą dieną po operacijos ir greitai grįžta į įprastą gyvenimo ritmą.

Daugelis yra susirūpinę dėl klausimo - ar įmanoma visiškai gyventi be tulžies pūslės?

Gydytojai sako, kad gyvenimo kokybė nesukelia cholecistektomijos. Tulžies pūslės paskirtis - laikyti tulžį, kol maistas suvartojamas. Jis buvo gyvybiškai svarbus tik primityviems žmonėms, kurie sėdėjo prie stalo tik sėkmingai medžiojant (ir tai nebuvo kasdien), ir džiaugsmo galėjo valgyti gerą pusę išgauto mamuto.

Šiuolaikiniam žmogui nereikia valgyti "atsargoje". Todėl tulžies pūslės nebuvimas neturi įtakos jo gyvybinei veiklai.

Įtraukti "Pravdu.Ru" į savo informacijos srautą, jei norite gauti operatyvių pastabų ir naujienų:

Ką daryti, jei aptiktos tulžies akmenys: diagnozė ir gydymas

Cholelitiazė (cholelithiasis) laikoma viena iš labiausiai paplitusių ligų. Jis būdingas kietų akmenų formavimui įvairių dydžių ir formų tulžies pūsle. Dažniau moterys kenčia nuo šios ligos, taip pat žmonės, kurie piktnaudžiauja riebiaisiais ir baltyminiais maisto produktais.

Tulžies pūslė yra svarbus organas, dalyvaujantis virškinimo procese. Jis kaupia iš kepenų pagamintą tulžį, kuri yra būtina maisto virškinimui. Jame yra siaurai kanalai, kurie atsidaro į plonąją žarną ir jam patiekiami tulžies puviniai riebalinių maisto produktų, cholesterolio ir bilirubino. Iš tulžies išsiskiria akmenukai, blokuojantys tulžies latakus.

Kas yra tulžies akmenų liga?

Dėl šios ligos būdingas formavimas tulžies pūslėje arba kanaluose, kietuosiuose akmenyse. Yra cholesterolio metabolizmo patologija. Žiulis susideda iš bilirubino ir cholesterolio, o akmenų šlapimo pūslė susidaro dėl stagnacijos. Tuo pačiu metu cholesterolis išlieka organizme ir formuoja tankią nuosėdą tulžies pūsle, iš kurios susidaro smelis.

Laikui bėgant, jei nesiimsite gydymo, smėlio grūdeliai laikosi kartu, sudarant kietus konglomeratus. Dėl tokių akmenų susidarymo trunka nuo 5 iki 25 metų, o pacientui ilgą laiką nepatinka diskomforto.

Gali pasireikšti cholelitiazė - vyresnio amžiaus žmonės, taip pat pacientai, vartojantys vaistus, kurie veikia cholesterolio metabolizmą. Paveldimos polinkis, nesveikos dietos (perdozavimas ir pasninkavimas), kai kurios virškinamojo trakto ligos, medžiagų apykaitos sutrikimai gali sukelti ligos vystymąsi.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie pasninko poveikį tulžies pūslei:

Žarnų akmenų simptomai

Ūminio skausmo atveju nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Simptomų sunkumas ir laipsnis priklauso nuo akmenų dydžio ir jų vietos. Kuo ilgesnė liga, tuo skausmingesni simptomai. Vienas iš ryškiausių tulžies akmenų ligos požymių yra sunkus ir ūmus skausmas, vadinamas kepenų ar tulžies kolikomis.

Jis lokalizuotas dešinėje pusrutulyje, o praėjus kelioms valandoms nuo užpuolimo pradžios jis apima visą tulžies pūslės plotą. Skausmas gali būti skirtas kaklo, nugaros, apatinės dalies ir širdies link.

  • rėmuo;
  • karstumas burnoje;
  • trachimas;
  • skausmas dešiniarankyje;
  • bendras silpnumas.

Užpuolimo priežastys dažnai yra riebalų, aštrus ir keptas maistas, alkoholis. Skausmas gali sukelti stresą, fizinį krūvį, tulžies pūslės spazmą, kurį sukelia akmenų judėjimas. Tulžies latakų blokada lydi nuolatinis traukimo skausmas, sunkumo jausmas dešinėje pusėje.

Apibūdinamas labai pykinimo ir vėmimo atsiradimas, kėdės pažeidimas, pilvo išsipūtimas. Kai kuriais atvejais yra padidėjusi temperatūra, karščiavimas ir visiškai užblokuojamas pagrindinis tulžies latakas - gelta ir baltos išmatos.

Akmens formavimo priežastys

Tulžies pūslės tūris yra ne didesnis kaip 70-80 ml, o jo tulžys neturi susilpnėti ir kauptis. Jo judėjimas į žarnas turi būti tęstinis. Su ilgalaikiu stagnacija, cholesterolio ir bilirubino nuosėdos, kur jie kristalizuojasi. Šis procesas lemia įvairių dydžių ir formų akmenų susidarymą.

Cholelitiazės (tulžies akmenų ligos) priežastys:

  • nutukimas;
  • hormoniniai vaistai;
  • paveldimumas;
  • kepenų cirozė;
  • alkoholio vartojimas;
  • netaisyklinga dieta; badas;
  • vartoti vaistus, kurie veikia cholesterolio metabolizmą (oktreotidas, ciklosporinas);
  • uždegiminis tulžies pūslės procesas;
  • moterims daugybe gimdymų;
  • cukrinis diabetas;
  • žarnyno chirurgija;
  • padidėjęs kalcio kiekis tulžyje.

Dažniausiai tulžies akmenys atsiranda dėl riebalų ir aštrų maisto produktų vartojimo, endokrininės patologijos, toksinių kepenų pažeidimų.

Tipai tulžies akmenų ir kokie dydžiai jie pasiekia

Akmenų rūšys priklauso nuo jų sudėties.

Yra keletas rūšių akmenų, kurie skiriasi kompozicija. Tai priklauso nuo sudedamųjų tulžies komponentų.

  • cholesterolis;
  • kalkingos;
  • sumaišytas
  • bilirubinas.

Cholesterolio akmenys yra suapvalintos sklandžios formos, turinčios vienalytę struktūrą. Jie gali pasiekti maždaug 15-20 mm skersmens dydį, o jų formavimo priežastis yra nutukusių žmonių medžiagų apykaitos sutrikimas. Lokalizuojami tik tulžies pūsle ir atsiranda, jei nėra uždegiminio proceso.

Kalcio, sudaryto iš kalcio, ir jų formavimo priežastis yra tulžies pūslės uždegimas. Aplink bakterijoms ar mažoms cholesterolio dalelėms kaupiasi kalcio druskos, kurios greitai sukietėja ir sudaro įvairių formų ir dydžių akmenis.

Mišrūs akmenys atsiranda dėl padidėjusio uždegimo kepenyse ir tulžies pūslėse. Kalcio druskos yra sluoksniuotos ant cholesterolio ir pigmento formavimosi, sudarančios kietas heterogenines struktūras su sluoksniuota struktūra.

Bilirubinas susidaro nepriklausomai nuo uždegimo buvimo, o tai yra kraujo baltymų sudėties arba įgimtų defektų pažeidimas, susijęs su padidėjusiu raudonųjų kraujo kūnelių išsiskyrimu. Šie akmenys yra nedideli ir dažniau lokalizuojasi tulžies latakuose.

Retais atvejais yra kalkių akmenų, o dažniau - sumaišyti akmenys, kurių dydis svyruoja nuo 0,5 mm iki 5-6 cm.

Tulžies akmenligės diagnozė

JCB jau ilgą laiką yra besimptomės, o gydytojas gydomas tik labai skaudus. Kepenų koliakams reikia patikrinti gastroenterologo, kad patvirtintumėte diagnozę. Gydytojas turi nurodyti bendrą kraujo tyrimą ir biochemiją.

Biocheminio tyrimo metu aiškiai matomas padidėjęs bilirubino kiekis, o apskritai leukocitų padidėjimas ir greita ESR (eritrocitų nusėdimo greitis).

Tolesnė diagnozė reikalauja tulžies pūslės ultragarsu, kuris rodo, kad 90-95% atvejų akmenys yra tulžies pūslės ir kanalų, taip pat cholechoskopija. Rentgeno spinduliai aiškiai matomi kalkių formavimuose, o ultrasonografija naudojant endoskopą leidžia pamatyti žarnų akmenis labai riebaluose, nutukusiems pacientams.

ERPG (endoskopinė retrogradeinė cholangiopankreatografija) veiksmingai atskleidžia akmenlines formacijas tulžies latakuose.

Kai tulžies akmenys geriau neliesti

Ultragarsinio gniuždymo metodas yra akmenų šlifavimas, esant dideliam smūginės bangos suspaudimui ir vibracijai

Chirurgas padės atsikratyti didelių akmenų, tačiau, jei liga nepaaiškėja, tai nėra būtina gydyti. Svarbiausia, ką reikia padaryti, yra sekti dietą, vadovauti sveikam gyvenimo būdui, atsisakyti blogų įpročių.

Maži žvirgždai gali būti ištirpinti vaistų pagalba, tačiau jie turės būti gydomi labai ilgą laiką, o poveikis yra trumpas. Be to, tokių vaistų vartojimas sunaikina kepenų ląsteles ir sukelia daugybę komplikacijų.

Jei rasta 1-2 smulkių akmenukų, juos galima susmulkinti smūginės bangos pagalba. Po to gautas smulkusis smėlis savarankiškai palieka kūną. Jokiu būdu negalima valgyti cholereticinių vaistų (įskaitant augalų pagrindu). Nekontroliuojamas akmenų judėjimas išilgai tulžies pūslės kelia grėsmę pavojingomis komplikacijomis.

Gydymo metodai

Narkotikų gydymas naudojamas tik pradiniame JCB plėtros etape.

Šiuo atveju gydytojas nurodo šiuos vaistus:


Daugiau Straipsnių Apie Kepenų

Cista

HBsAg analizė: kas tai yra ir kaip tai atliekama? Ištirti hepatito B žymenų buvimo tyrimo rezultatus

Beveik kas trečias planetos asmuo yra užsikrėtęs arba užsikrėtęs hepatito B virusu. Daugelio šalių vyriausybės programos numato nustatyti hepatito B žymenis tarp gyventojų.
Cista

Kiek kainuoja laparoskopinė tulžies pūslės operacija?

Laparoskopinė cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimas per tarpus) - indikacijos, kontraindikacijos, išlaidos, pasekmėsPadarykite susitikimą telefonu. 8 (495) 532-57-12