Kokia yra kepenų kraujagyslių hemangioma?

Palikite komentarą 2,370

Nebranduolinis navikas kepenyse, dažnai būdingo gamtam ir susidedantis iš kraujagyslių, vadinamas hemangioma. Labiausiai paplitusi kapiliarinė kepenų hemangioma, kuri skiriasi nuo paprastos tankesnės struktūros, susidedančios iš krauju užpildytų kraujagyslių ląstelių ir stipriai išsivysčiusios stromos. Šis nusižengimas lemia klinikinį gerybinio ugdymo stabilumą.

Kapiliarinės kepenų hemangiomos apibūdinimas

Kepenų parenchimo hemangioma susidaro 7% pasaulio gyventojų, iš kurių 20% yra kapiliarinė malformacija. Šis gerybinis neoplazmas turi savybių:

  • suformuotas vienišas;
  • susideda iš mažų ertmių su savo venu kiekvienoje;
  • mažas dydis (iki 4 cm);
  • nesukelia nepatogumų;
  • nereikalauja gydymo;
  • dažniau vystosi suaugusių moterų ir naujagimių.

Galbūt didelių hemangiomų vystymasis kepenyse (iki 20 cm) arba kelių navikų formavimas vienu metu. Ši patologija reikalauja chirurginio gydymo.

Iki kraujagyslių kalbos formavimo priežasčių pabaigos kepenyse nežinoma. Yra prielaida, kad ši patologija yra įgimtos anomalijos rezultatas, nes navikas dažnai diagnozuojamas naujagimiams. Liga gali būti įgyjama ir yra nėštumo ar estrogenų vartojimo rezultatas.

Kapiliarinės malformacijos degeneracijos atvejai vėžiniame vėžyje nebuvo užfiksuoti.

Priežastys

Tikslios kapiliarinės hemangiomos atsiradimo priežastys nėra nustatytos. Kvėpavimo organų kraujagyslių malformacija pasireiškia keliais pasekmėmis:

Simptomai

Ankstyvosiose stadijose hemangioma nepaaiškėja, todėl simptomai nėra, o patologija diagnozuojama atsitiktinai.

Kapiliarų malformacijos požymiai kepenų audiniuose atsiranda, kai auglys yra padidintas iki 5 cm ar daugiau. Ši formacija išspaudžia sveikus parenchimo ir kaimyninių organų audinius, dėl to jų disfunkcija. Sukurkite suaugusiųjų klinikinį vaizdą:

  • skausmai tinkamoje tarpakūnėje;
  • pykinimas, vėmimas;
  • padidėjęs kepenų dydis.

Kai komplikacijos atsiranda dėl kepenų kraujagyslių anomalijų, atsiranda daugiau specifinių simptomų, būtent, apsinuodijimo (karščiavimas, karščiavimas, šaltkrėtis) ir gelta.

Kurso ypatumai vaikams

98% atvejų naujagimiams diagnozuota įgimta kapiliarinė anomalija. Vėžys gali didėti, nes vaikas auga iki 6 mėnesių, tada jo vystymasis sustoja. Su amžiumi be intervencijos išnyksta apie 10% paprastų lokalizacijos kraujagyslių paprastų malformacijų.

Jei hemangioma progresuoja ir sukelia nemalonius simptomus, būtina imtis priemonių, kad ją slopintų. Ankstyvas gydymas yra nedidelis ir 100% veiksmingas.

Vaikams kepenų kraujagyslių navikai dažnai mažėja šešerius metus.

Nepaisant naviko agresyvumo, turėtumėte laikytis tam tikrų taisyklių:

  • užtikrinti tinkamą ir pilną vaiko mitybą;
  • sveikesnės ekologiškai švariose vietovėse;
  • jei atsiranda įtartini simptomai, nedelsdami kreipkitės į specialistus.
Atgal į turinį

Patologijos pavojus

Kapiliarinė hemangioma kepenų audiniuose nėra pavojinga patologija, nes nėra rizikos piktybinėms ligoms. Tačiau navikas gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip:

  • kepenų plyšimas su nelygia pilvo trauma;
  • sunkus kraujavimas mirtimi;
  • kepenų ir aplinkinių organų, turinčių didelių navikų dydžių, disfunkcija.
Atgal į turinį

Diagnostika

Kraujagyslių malformacija dažniau diagnozuojama ultragarso ar kitų vidaus organų MR. Vėliau gydytojas nurodo scintigrafiją - radioizotopų nuskaitymo metodą, kad atpažintų kapiliarinę hemangiomą ir piktybinę formaciją. Kepenų pažeidimo biopsija yra draudžiama dėl kraujavimo pavojaus.

Po diagnozės, nustatytos hemangiomos pakartotinis vertinimas, siekiant nustatyti jo augimo laipsnį, pakartojamas po 3 mėnesių. Jei nėra rodiklių dėl padidėjusių malformacijų, tyrimas kartojamas po 6 mėnesių, tada kasmet.

Nepaisant lėto kapiliarinės hemangiomos augimo, svarbu reguliariai stebėti naviko vystymosi dinamiką.

Gydymas ir prognozė

Kapiliarinio tipo gydymo nereikia mažų kepenų nepakankamumo. Bet jei yra požymių, atliekama chirurginė intervencija. Mes kalbame apie šiuos parametrus:

  • naviko proliferacija su sutrikusia kepenų funkcija ir regioniniais organais;
  • padidėję simptomai atsiradus išsiliejusiam pilvo skausmui;
  • spartus hemangiomos augimas - padidėjimas 50% per metus;
  • staigus naviko plyšimas;
  • nėštumo planavimas, nes hormoniniai svyravimai prisideda prie hemangiomų augimo intensyvinimo.
Su nesunkia kraujagyslių kepenų liga, liga gali būti išgydoma be chirurgijos.

Operacija draudžiama tokioms komplikacijoms kaip:

  • portalinės venos pažeidimas (pagrindinis kepenų indas);
  • cirozės nustatymas.

Konservatyvus kraujagyslių navikų gydymas yra du būdai:

  • vaistų hormonų terapija;
  • ne chirurginis - radioterapija, elektrokoaguliacija, lazerio terapija, mikrobangų spinduliuotė, kriodestrukcija ir naviko sunaikinimas skystu azotu.

Nors mažų hemangiomų gydymo priemonių nereikia vartoti, pacientams rekomenduojama laikytis dietos, pagrįstos:

  • smulkios porcijos maiste;
  • atmesti sunkius, aštrus, kenksmingus maisto produktus ir gėrimus;
  • aprūpinti pilną riebalų, angliavandenių, baltymų dietą.

Mikroelementų ir vitaminų trūkumas gali neigiamai paveikti silpnų kepenų būklę, todėl svarbu užpildyti meniu šviežių vaisių, daržovių ir šviežių sultyse. Ypač naudinga kepenims yra runkeliai, morkos, braškės, visi citrusiniai vaisiai. Dėl vitamino B12 įplaukimo į kūną rekomenduojama valgyti daugiau žuvies, gyvūninės kilmės kepenų ir sunaudoti pieno produktus.

Kapiliarinių anomalijų prognozė mažo dydžio kepenų audiniuose yra palanki. Kadangi auglys daugumoje atvejų susidaro gimdos gleivinės vystymosi stadijoje, vienintelis prevencinis metodas yra kruopštus planavimas ir pasiruošimas nėštumui:

  • sveikos gyvensenos laikymasis;
  • mityba, ypač pirmąjį trimestrą.
Atgal į turinį

Tautos gynimo priemonės

Po gydymo tradicinės medicinos receptais yra hemangiomos rezorbcijos atvejų. Žemiau pateikiami populiarūs įrankiai:

  • Avižų nuoviras. 1 puodelį grūdelių užpilkite 1 l vandens ir įkiškite 10 valandų po dangčiu. Po konteinerio su gėrimu uždėkite lėtai ugnį ir virkite pusvalandį, vėl ginkluoti 12 valandų. Sultinys filtruojamas ir supilamas su skysčiu iki 1 litro vandens. Gerkite 100 ml gėrimo tris kartus per dieną prieš valgį. Gydymo kursas yra 6-7 savaitės, 1 mėnesio pertrauka, pakartojama kursas. Jums reikia gydyti vienerius metus.
Mažosios kepenų navikų navikai gali būti išgydyti "močiutės" priemonėmis.
  • Žaliavinės bulvės Kiekvieną dieną jums reikia valgyti tam tikrą kiekį nuluptų žalių daržovių. Iš pradžių jums reikia valgyti 20 g, palaipsniui didinant dozę iki 150 g. Valgykite bulves tris kartus per parą pusvalandyje iki valgio pradžios. Leidžiama sušvelninti žalių daržovių morkų sulčių skonį.
  • Lindeno arbata. Jis turėtų būti kasdien ryte gerti 3 kartus per parą šviežiai pagamintą gėrimų kiekį. Kartotinis gydymas atliekamas kas 6 mėnesius.
  • Vaistinės tinktaraštis. Būtina gerti priemones 12 lašų 3 p. / Dienomis. 15 minučių iki valgio pradžios. Gydymo kursas yra 2 mėnesiai, pertrauka - 1 mėnuo, pasikartojantis trimis kursais.

Kapiliarinės kepenų hemangiomos priežastys

Jei kepenų fermentų vystymas embrioninėje fazėje yra sutrikęs, šis procesas gali prisidėti prie gerybinio naviko susidarymo. Tai yra kapiliarinė kepenų hemangioma, kuri yra tokio neoplazmo pavadinimas medicinoje, yra įgimta patologinė būklė, kuri prasideda vaisiaus vystymosi metu.

Neoplazma gali būti skirtingo dydžio, bet dažniausiai neviršija 5 centimetrų, todėl ligos vystymasis yra simptomų. Jei dydis siekia 10-12 centimetrų, žmogus pradės patirti tam tikrų klinikinių simptomų.

Hemangiomos simptomai

Dažniausiai, kai tiriami kiti žmogaus organai, randamas gerybinis navikas, nes nepilnametis hemangioma visai negali jaudinti. Šie simptomai praneša apie didelių navikų vystymąsi:

  • traukiant skausmą dešinėje pusėje;
  • pykinimas;
  • formavimas pradeda spaudimą dvylikapirštėje žarnoje ir skrandyje, todėl šie organai jaučiasi sunkūs;
  • tyrimas rodo, kad slėgis padidėja kepenų kraujagyslėse;
  • gali išsivystyti gelta, kepenys ir aplinkiniai organai gali pablogėti.

Jei pasireiškia pirmiau minėti simptomai, gydytojo apsilankymas neturėtų būti atidėtas. Ištyrus pacientą, gydytojas nustatys ultragarso skenavimą, kad tiksliai diagnozuotų naviko buvimą ir nustatytų jo pobūdį.

Kokia yra hemangiomos rizika

Kadangi ši patologija nepriklauso vėžio formavimui, nes tai reiškia nepalankią išsilavinimą, tai nėra ypač pavojinga, nesukelia komplikacijų, kurias sukelia onkologinės ligos. Tai galima pasakyti tik apie mažas hemangiomas, tačiau dideli dydžiai yra pavojingi, nes jie gali pažeisti, nuleisti ar nukentėti. Pertrauka būtinai sukelia pernelyg didelį vidinį kraujavimą, dėl kurio reikia nedelsiant nutraukti chirurginį gydymą.

Naviko priežastys

Dažniausiai hemangioma reiškia kepenų dešinę, nes blogai formuojasi kraujagyslių sistema. Dėl kokių priežasčių jos susidaro su klaida, ji dar nebuvo tiksliai nustatyta. Medicinoje yra keletas priežasčių, kurios, pasak gydytojų, gali sukelti šios patologijos vystymąsi:

  1. Tam tikrų vaistų priėmimas.
  2. Švitinimas su jonizuojančiomis priemonėmis.
  3. Ilgas ir per didelis rūkymas.
  4. Paveldimas genas.

Kaip parodė praktika, dažniausiai išprovokuoja patologinio proceso atsiradimą.

Kokie tipai skaido gerybines formacijas

Medicinos srityje patologija suskirstyta į dvi kategorijas:

  1. Cavernous. Su šio tipo netinkamai išsivysčiusių venų ir arterijų, susipynusių vadinamuoju glaudžiu sąmyšiu, kūrimas. Laivai yra pačiame kepenyje, kai kuriais atvejais pasiekia didelį dydį, o užima visą organų dalį. Patologija dažniausiai pastebima dešinėje krūtinėje, rečiau pasitaikanti kairėje.
  2. Kapiliaras. Dažniausiai pacientams diagnozuojamas kapiliarinis patologinio proceso tipas. Kapiliarinės hemangiomos atveju kraujagyslės taip pat vystosi neįprastai, tačiau jie nesudaro į "sąnarį", bet yra tarpusavyje suskaidyti. Pasak gydytojų, ši forma atsiranda dėl padidėjusio estrogeno, kurio skaičius gali padidinti estrogeno vaistų vartojimą, vaiko pernešimo procesą.

Gydymo metodas

Patologijos gydymui specialios dietos nėra reikalingos, tačiau privaloma mažinti kepenų apkrovą. Rekomenduojama pašalinti iš dienos meniu arba sumažinti šių indų ir maisto naudojimą:

  • aštraus, sūdytas, rūkytas ir keptas;
  • nepikraižykite stiprios natūralios kavos ir gazuotų gėrimų;
  • neįtraukite dietos iš padažų, marinuočių ir prieskonių;
  • Nenaudokite alkoholinių gėrimų.

Tai reiškia, kad kasdienėje dietoje neturėtų būti maisto produktų, kurie galėtų pagerinti funkcinį kepenų funkcionavimą. Ištyrus pacientą ir gavus ultragarso tyrimo rezultatus, gydytojas gali skirti vaistą ar chirurginį gydymą. Kai kuriais atvejais, technika gali būti sudėtinga, ty pacientui bus rekomenduojama operacija ir vaistų terapija.

Ultragarsas ne visuomet pateikia išsamų ligos vystymosi vaizdą, todėl gydytojas nukreipia pacientą į kepenų kraujagyslių rentgeną, kad patvirtintų diagnozę. Taip pat naudojamas magnetinio rezonanso ir kompiuterinės tomografijos diagnozei. Tokie metodai yra brangesni, tačiau jie leidžia mums ištirti visą patologinio proceso vaizdą.

Dažniausiai pacientai skiria hormoninius vaistus, skirtus kepenų hemangiomas gydyti, ir operaciją galima pagrįsti keliais metodais:

  • mikrobangų spinduliavimas;
  • lazerinis gydymas;
  • elektrokoaguliacija ir kriodestrukcija.

Reikėtų pažymėti, kad gydymo metodas gali būti vartojamas tik tuo atveju, jei pacientas neranda kepenų cirozės ir jei visiškai išnyksta kepenų veninės linijos. Pacientams, kuriems yra ši patologija, biopsijos analizė nėra nustatyta, nes tai gali sukelti vidinį kraujavimą.

Liaudies hemangiomos gydymo metodas

Liaudies medicinoje yra keli veiksmingi receptai, naudojami gerybiniams navikams gydyti. Jei renkami liaudies gynimo būdai, prieš juos naudodami turite pasikonsultuoti su savo gydytoju. Tarp populiariausių liaudies receptų yra šie:

  1. Ženšenio infuzija. Norėdami paruošti infuziją, reikės tokių ingredientų:
  • 170-200 g susmulkintos ženšenio šaknies;
  • 500-600 ml aukštos kokybės degtinės;
  • tamsusis stiklinis indas.

Sudedamosios dalys sumaišomos, 3-4 savaites dedamos tintoje vietoje. Paimkite tinktūros poreikį 35-40 dienų 1,5 arbatinį šaukštelį 3 kartus per dieną.

  1. Lindeno nuoviras. Norėdami paruošti nuovirą, turite paimti 1 dalis džiovintų laimų gėlių ir supilkite 6 dalis verdančio vandens. Lindeno sultinys gerti 2 mėnesius, pakeičiant juos rytiniu arbata.
  2. Keletas žolelių nuoviras. Norėdami paruošti nuovirą, turite paruošti šias sausas žoles, tokiomis pačiomis dalimis:
  • raguolių ir gluosnių gėlės;
  • įprasto peleninio ir porankio lapai;
  • Jonažolė ir juoda šaknis

Visos žolelės sumalamos į miltelius. 1,5 šaukštai susmulkintų žolelių užpilama verdančiu vandeniu (600 ml), virinama 7 minutes. Aušinamas sultinys filtruojamas ir imamas 120 ml 3 kartus per dieną prieš valgį.

Kepenų kapiliarinė hemangioma

Kepenų kapiliarinė hemangioma - tai gerybinis navikas, turintis neeilinį pobūdį ir susidedantis iš kraujagyslių ar venų neoplazmų. Ši pyktis veikia penktadalį pasaulio gyventojų, tačiau daugumoje ligų progresuoja moterys.

Šios ligos formos navikas yra didelis mažiausių formų ar mažų ertmių, turinčių savo atskirą veną, kaupimas. Be to, kiekviena ertmė yra padalinta pertvaromis ir užpildyta krauju. Tokiu atveju kapiliarinė ligos forma būdinga heterogeninei struktūrai, o naviko kraštai turi pažeidimų.

Ligos priežastys

Labai dažnos kraujagyslės formos susidaro dėl embrioninių indų vystymosi sutrikimų, kurie gali pasireikšti gimdoje, todėl šiandien ši liga dažnai klasifikuojama kaip įgimta anomalija.

Gydytojai atliko daugybę tyrimų šioje srityje, dėl kurių buvo įrodyta, kad hemangioma gali būti paveldima. Gydymas paprastai nereikalingas. Ligos raida dažnai pasireiškia nėštumo metu arba tam tikrų hormoninių vaistų vartojimo metu.

Vėžys retai būna daugybinis, dažniausiai jis yra vienas gerybinis formavimasis. Vidutiniškai auglio dydžiai siekia 2-3 cm, bet yra daugiau (10 cm ar daugiau), viskas yra visiškai individualus ir gali priklausyti nuo žmogaus kūno struktūros ir nuo kitų veiksnių.

Tačiau yra keletas priežasčių:

  • genetinė polinkis;
  • hormonų sutrikimai (hormonų terapija);
  • nėštumas;
  • įvairios infekcijos;
  • įvairūs sužalojimai ir mėlynės (mechaniniai sužalojimai).

Tokie veiksniai kaip:

  • kietojo alkoholio vartojimas;
  • tabako rūkymas, įskaitant pasyvus, ypač vaisingo amžiaus laikotarpiu;
  • lytiniu keliu plintančios ligos;
  • kūno apsinuodijimas;
  • hipertenzija;
  • vitamino K trūkumas organizme

Ši liga yra labai klastinga, nes dažniausiai ji yra visiškai besimptomė. Dažnai atsitinka, kad nuo vaikystės žmogus turi hemangiomą diagnozę, tačiau nieko neįžvelgia apie ligą. Tik su amžiumi žmonės, kenčiantiems nuo šios rimtos negalavimų, gali išsivystyti pirmieji būdingi ryškūs simptomai. Staigus naviko padidėjimas lemia tai, kad žmogus pradeda silpnėti, kartais net ir vėmimas.

Simptomai ligos

Jei hemangioma yra maža, iki 6 cm, tada tokia liga, kaip taisyklė, tęsiasi nepastebimai ir neturi simptomų. Klinikinis ligos vaizdas paprastai yra menkas. Kepenų funkcionavimas nėra sutrikęs.

Tačiau su amžiumi, paprastai iki 50 metų, gerybinis navikas gali palaipsniui didėti, pasiekia labai didelį dydį, tada asmuo pradeda jausti pirmuosius "varpelius". Atsiranda niūrių skausmingų skausmų, kurie lokalizuojasi dešinėje pusėje, o skrandžio ir dvylikapirštės žarnos srityje gali būti ir sutrūkimo jausmas. Retais atvejais gali pasireikšti paveiktos srities užsikimšimas arba audinio patinimas. Reikia gydyti, kai bakterinės ir virusinės infekcijos prisijungia prie aprašytų simptomų.

Be to, daugeliui pacientų diagnozuojama obstrukcinė gelta ir vadinamosios portalo hipertenzijos požymiai. Pastaroji atsiranda dėl pagrindinių venų kanalų, esančių kepenyse, progresuojančio naviko, suspaudimo fone.

Dėl palpacijos, gydytojai nurodo padidėjusią kepenų dydį. Kaip minėta anksčiau, žmogus gali jaustis sergančiu ir dažnai atsiranda vėmimas. Su plačiu neoplazmu pacientas dažnai sirgo širdies nepakankamumu. Tokiu atveju gydymas skirtas stiprinti širdies raumenis, o ne kovoti su naviku.

Šie simptomai neturėtų būti ignoruojami, nes vėlavimas gali būti mirtinas (paciento mirtis). Daugiausia dėl to, kad auglys yra gerybinis navikas, o normaliomis sąlygomis nesukelia pavojaus paciento gyvenimui, pacientams apskritai nėra jokių rimtų kontraindikacijų.

Pacientas, kuriam diagnozuojama kepenų hemangioma, dažniausiai nėra skiriamas. Pacientui skiriamas specialus dietinis maistas ir švelnus režimas.

Ligos diagnozavimo metodai

Šiandien liga gali būti diagnozuota keliais būdais:

  1. Ultragarso ultragarsas.
  2. MRT - magnetinio rezonanso tomografija.

Populiariausias ir labiausiai paplitusio diagnozavimo metodas yra ultragarsinis tyrimas. Atliekant skenavimą, jūs galite gerai apsvarstyti visus kepenų pokyčius ir nustatyti kraujagyslių pažeidimus bei naviko dydį.

MR veiksmingumas nėra mažesnis už pirmąjį metodą, ir daugelis ekspertų mano, kad tokia diagnozė yra tikslesnė ir efektyvesnė. Ultragarso rezultatu ne visada galima nustatyti tikslų naviko dydį. Nagrinėjant radijo dažnio impulsus, atsiradusius magnetiniame lauke, visada aiškiai matomas neoplazmo vaizdas. MRT diagnozė leidžia tiksliai nustatyti audinių būklę, taip pat naviko dydį. Toks tyrimas yra ypač svarbus ir vertingas, jei auglys ką tik pradėjo formuotis ir todėl yra labai mažas.

Paprastai specialus gydymas diagnozėje - kapiliarinė hemangioma nereikalinga, ypač kai naviko dydis yra mažas. Tačiau, kai naujagyslės dydis tampa didelis, ir liga prasideda pavojinga sveikatai stadija, gali būti rekomenduojama operacija.

Chirurginė intervencija yra būtina, kai pacientui diagnozuojama dešinioji liaukinė hemangioma. Dažnai dėl šios ligos formos atsiranda paviršinis skilimas, o navikas pradeda stiprią spaudimą ant netoliese esančių vidaus organų. Ligos rimtumas yra tas, kad gali pasireikšti kepenų venų infekcija, o išimtiniais atvejais liga gali virsti vėžiu.

Taip atsitinka, kad liga yra aptiktos kepenyse iš dviejų pusių, ir tai jau nebėra chirurgijos klausimas, nes šiuo atveju bet kokia chirurginė procedūra yra griežtai draudžiama.

Nustačius naviką, pacientas turi būti nuolat prižiūrimas gydytojo, todėl galima išvengti rimtų komplikacijų.

Dažnai gydytojai gali teigti, kad laipsniškai mažėja naviko dydis. Pačios neoplazmos pradeda lėtai mažėti, o po kurio laiko randas formuojasi paciento vietoje.

Išvada

Hemangioma yra gana dažna liga, tačiau šios ligos gydymas retai reikalingas.

Gydytojai apskritai nemano, kad navikas yra navikas, bet vadinasi tiesiog kraujagyslių sąmyšiu. Vienintelė išimtis yra didelis auglys, todėl nepagrįsta atsisakyti operacijos, ypač jei neoplazma labai pakenkia asmeniui.

Kai žmogus jaučiasi gerai ir nesijaudinamas dėl būdingų simptomų, būtina tik stebėti ligos dinamiką ir imtis kitų priemonių, būtent, medicininis gydymas neturėtų būti atliekamas. Stebėjimas vyksta sistemingai.

Patartina atlikti ultragarsą pagal šią schemą:

  • pirmasis tyrimas atliekamas praėjus mėnesiui po neaptikto naviko;
  • antra, po trijų mėnesių;
  • trečia, po šešių mėnesių;
  • ketvirtas - po metų.

Tolesnis ligos eigos stebėjimas, jei auglys neauga, atliekamas ne rečiau kaip kartą per metus: atliekamas ultragarsinis skaitymas arba MRT, atliekami kepenų testų tyrimai.

Norint išlaikyti kontroliuojamą ligą, būtina sveiką gyvenimo būdą vedyti ir periodiškai apsilankyti pas gydytoją, kad laiku gautų kvalifikuotą pagalbą, o prireikus - ir gydymą.

Kepenų hemangioma - tipai, priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Kepenų hemangioma - tipai, priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Kepenų hemangioma yra nepaprastos kilmės gerybinis navikas, nes jis iš esmės yra kraujagyslių sluoksnis, jo vystymosi ir formavimo pažeidimas įvyko netgi embrioniniame laikotarpyje. Todėl liga laikoma įgimta.

Dažniausiai navikas yra vienas, paprastai yra mažiau nei 3-4 cm. Daugeliu atvejų, jokių simptomų nepastebėta, asmuo nėra net žinoti savo buvimo. Kartais dėl kokios nors priežasties hemangiomos dydis didėja iki 10 cm. Tada simptomai pradeda ryškiai atrodyti. Šiuo atveju gydymas yra būtinas.

Kepenų hemangiomos veislės

Yra 2 tipai hemangiomos - karpių ir kapiliarų.

Cavernous hemangioma yra gerybinis navikas, kuris yra kraujagyslių, esančių kūno viduje. Daugelis mokslininkų mano, kad liga nėra navikas, bet įgimtas kraujagyslių defektas. Ši nuomonė buvo tyrimų rezultatas, kuris netiesiogiai rodo ligos paveldėjimo galimybę. Labai retai kiaušintakio hemangioma užima visą kepenų lervą.

Kapiliarinė kepenų hemangioma yra gerybinis navikas, kurį sudaro kraujo ir (arba) venų indai. Liga pasireiškia 20 proc. Pasaulio gyventojų. Įvairios amžiaus moterys dažniausiai serga. Nugaros vystymasis dažnai sukelia nėštumo ar estrogenų vaistus. Kapiliarinė hemangioma susideda iš sinusoidų, kuriuos atskiria septa ir kraujas.

Kepenų hemangiomos simptomai

Jei hemangiomos yra mažos (iki 5-6 cm skersmens), tada simptomai paprastai nepastebimi. Paprastai iki 40-50 metų auglys auga dideliu dydžiu. Simptomai pradeda atsirasti: nuobodus, skausmas, būdingas reikiamam hipochondrijui, retai pasireiškia dvylikapirštės žarnos ir skrandžio suspaudimas. Kartais kraujagyslių venos šakose yra kepenyse esanti gelta ir aukštas kraujospūdis. Gali egzistuoti tokios rimtos komplikacijos, kaip naviko perplėšimas su intraabdominaliniu kraujavimu, naviko maitinančių kraujagyslių trombozė, tolesnė naviko nekrozė, gerybinių navikų atgimimas į piktybinį.

Ligos diagnozė

Ultragarso kepenų tyrimas - labiausiai paplitęs hemangiomos diagnozavimo metodas. Jis taikomas viešosiose ligoninėse. Šiuolaikiniuose klinikose naudojama magnetinė rezonanso ir kompiuterinė tomografija, kuri leidžia tiksliau diagnozuoti. Taip pat, jei įtariama, kad paciento kepenys yra tinkama kepenų liga, pacientas nukreipiamas į angiografiją. Procedūros esmė yra tai, kad rentgeno spinduliuotės gydytojas nustato organų kraujagyslių būklę. Be to, pacientas turi būti išsiųstas visam kraujo kiekiui.

Kepenų hemangiomos gydymas

Jei navikas yra mažas, gydymas nėra būtinas. Tačiau, jei auglio auglyje atsiranda sunkių simptomų, hemangioma turi būti visiškai chirurginiu būdu pašalinta. Tokiu atveju prieš operaciją būtina atlikti tyrimą. Norint naudoti chirurginę operaciją, auglys turi būti paviršutiniškas ir išspausti vidinius organus, augti, užkrėsti ar išnykti į vėžį. Kadangi biopsija sukelia kraujavimą, ji nėra atliekama su hemangioma. Jei navikas paveikė pagrindines kepenų veną, jei pacientui pasireiškia cirozė, jeigu hematomos yra abiejose kepenų liautose, tada šiais atvejais operacija yra draudžiama.

Taip pat galima gydyti vaistus ir ne chirurginį gydymą. Narkotikų gydymas yra standartinis hormonų terapija, dozė, kurios trukmę gydytojas nustato griežtai atskirai. Nehirurginis gydymas yra mikrobangų spinduliavimas, spindulinė terapija, lazerinė technologija, skystas azotas, elektrocaguliacija, aukšto dažnio ir tiesioginės elektros srovės stiprumas.

Hemangioma vaikams

Yra prielaida, kad kepenų hemangioma ir nėštumas yra tarpusavyje susiję, nes ARD sukelia ligą, su kuria susituokė motina pirmosiomis keliomis nėštumo savaitėmis, t. Y. kai injekuojama kraujagyslių sistema.

Beveik visada hemangiomos nustatomos iškart po vaiko gimimo. Kartais liga pasireiškia pirmąjį mėnesį. 10% atvejų hemangiomos gali išnykti vieni. Iš esmės tai yra paprasčiausias hemangiomas, esančios uždarose zonose. Jei vaikas ir toliau vysto hemangiomą ir kai kurie simptomai jau pradeda atsirasti, negalima atidėti gydymo. Dideli rezultatai gali būti pasiekti, jei gydymas prasideda ankstyvose ligos stadijose.

Kepenų hemangiomos dieta

Šios rūšies ligos atveju griežta dieta nėra būtina, tačiau daugelis gydytojų rekomenduoja valgyti pagal "lentelės numerį 5". Turite atsikratyti "sunkiųjų maisto produktų" savo kasdienėje dietoje, valgyti mažiau riebalų, kepti, rūkyti, konservuoti ir sūdyti. Be to, jūs turite atsisakyti ledų, gazuotų gėrimų ir stiprios kavos. Aštrūs patiekalai visiškai neįtraukiami. Reguliariai valgykite šviežius daržoves ir vaisius. Runkeliai, morkos, braškės, citrusiniai vaisiai yra ypač naudingi kepenų sveikatai. Taip pat reikalingi pieno produktai, žuvys ir kepenys. Jie yra daug vitamino B12, kuris atlieka svarbų vaidmenį normaliai veikiant kepenims.

Kokia yra kepenų dešinės hemangiomos pavojus

Hemangioma yra laikoma įgimta naviko, atstovaujanti indų kolekcijai. Tai dažniausiai pasireiškia kepenyse, stuburo smegenyse. Aptiktas vėlai, nes kartu su klinikiniais simptomais nepasitaiko didelio dydžio, gretimų organų suspaudimo.

Praktiniai tyrimai parodė įgimtą švietimo kilmę. Kapiliarų, arterijų formavimo pažeidimai prasideda gimdoje. Priežastys nenustatytos. Diskusijos apie nosologijos formavimą tęsiasi.

Paprastai kepenų kepenų hemangioma neauga daugiau kaip 4 cm. Galimybės, didesnės nei 10 cm, yra retos, tačiau sukelia simptomus. Pasiskirstymas, izoliuotos vienos ir daugiskaitos formos. Pirmoji veislė yra chirurginio gydymo (jei nurodyta). Daugelio organų su hemangiomomis nugalimas reikalauja kombinuotojo gydymo, atsižvelgiant į dydį, neoplazmo riziką.

Kepenų hemangiomų priežastys

Kraujagyslių formavimosi paveldimumas nėra patvirtinamas. Genų, atsakingų už nenormalų arterijų vystymąsi, nerasta. Priežastys yra hipotetiškai pažengusios. Net morfologinė gradacija nebuvo nustatyta, nes kraujagyslių formavimai gali būti vienodai susiję su vystymosi anomalijomis ir navikais. Onkologinę išsilavinimo priklausomybę įrodo kaimyniniai organai, antrinių židinių atsiradimas. Nebuvo rasta jokių įrodymų dėl kraujagyslių neoplazmų piktybinės degeneracijos, tačiau onkologai mano, kad situacija yra labai tikėtina, nes bet koks gerybinis navikas gali tapti piktybine.

Kepenų dešinės dalelės bendra hemangioma verčia manyti, kad audiniuose yra tam tikrų pokyčių, dėl kurių auglys susidaro. Kita lokalizacija yra mažiau paplitusi. Nenormalus vystymasis liudija daugybė žmonių, kurie nėra retai.

Remiantis pirmiau pateikta informacija, sukurta etiologinė klasifikacija:

  1. Trauminis (po mėlynių);
  2. Hormoniniai (pasitaiko moterims, turinčioms hormoninius pokyčius);
  3. Įgimta (vaikams).

Žinomos etiologijos nebuvimas rodo, kad būtina pabrėžti provokuojančius veiksnius:

  • Blogos formos;
  • Sudėtingas nėštumas;
  • Vaistų hormonų gydymas vaistu (estrogenai, gonadotropinas);
  • Endokrininės sferos patologija sąžiningos lyties.

Išprovokuojančių agentų specifiškumas neleidžia profilaktikai.

Palūkanos sukelia kepenų hemangiomą, kurios priežastys nėra nustatytos. Po ultragarso skenavimo atsiradus skausmui dešinėje pusrutulyje, atsirado neoplasmai. Dinaminiai stebėjimai rodo, kad per keletą metų padidėja kraujagyslių kaupimasis. Tik operacija eliminuoja augančius kepenų patologijos požymius.

Morfologiniai gerybinių kraujagyslių navikų tipai

Pagal struktūrą, gerybinių kraujagyslių mazgų audinių pokyčių ypatybes yra keletas variantų:

  • Hemangioendothelioma - kilęs iš endotelio (vidinis indo pamušalas);
  • Kapiliaras - kapilijų (sinusoidų) kaupimasis, atskirtas pertvaromis;
  • Cavernous - kraujagyslių sąstingis su lokalizacija viduje kūno;
  • Rasinis;
  • Limfangiomai - iš limfinių kraujagyslių;
  • Hemangiomatozė - kraujagyslių pokyčių kompleksas.

Židinio mazgas morfologiškai reprezentuojamas kaip mėlyna aukštis, minkštas tankis, turintis net ir netolygius kontūrus. Vidutinis dydis yra 1-2 cm. Kaklo mazgai kartais pasiekia 5 cm. Pagal hormonų įtaką nėštumo metu, angiomos "auga" iki 10 cm.

Klinikiniai hemangiomos požymiai

Apibūdinkite nosos simptomus geriau etapais. Iš pradžių kepenų hemangioma yra maža, nėra klinikinių požymių. Diagnozuota netikėtai ultragarsu.

Antrasis etapas - pažeidimo dydis 2-5 cm. Atsiranda skausmas, virškinimo sutrikimai, tulžies sekrecija. Mozes dydis gali būti išlaikytas visą gyvenimą. Per pastaruosius metus yra epizodų, dėl kurių sumažėja pažeidimų dydis, tačiau daugumai žmonių auglys nesikeičia dešimtmečius.

Trečias laikotarpis yra klinikos aukštis. Klinikiniai simptomai išlieka.

Onkologinė praktika rodo, kad daugumoje ligonių ligos požymių nėra iki 50 metų. Po šio amţiaus dešiniosiąją hipochondriją yra skausmas, sunkumas po valgio, diskomfortas epigastriume. Ultragarso skenavimas rodo, kad kraujagyslių navikas yra didesnis nei 8 cm. Daugumai pacientams, kuriems tokia situacija yra netinkama operacijai, dėl kitų komplikacijų.

Pavojingiausia didėjančios hemangiomos pasekmė kepenyse yra cirozė. Negrįžtamas pluoštinių skaidulų augimas sukelia mirtį.

Kepenų nepakankamumas pasireiškia gliukozės klinikoje (odos pageltimas, skleras), neaiškūs alerginiai bėrimai ant odos. Sudėtinė komplikacija, širdies nepakankamumas susidaro dėl portalinės venos sutrikimo.

Ne kiekvienas asmuo po 50 metų ugdo "auga". Padėtis gali atsirasti moterims, sergančioms komplikuotu po menopauzės sindromu. Hormonų disbalansas - pagrindinė priežastis, dėl kurios padidėja ne tik kraujagyslių formavimas, bet ir kiaušidžių cistos.

Kitos pavojingos pasekmės:

  1. Neoplazmo sienos plyšimas su sunkiu kraujavimu;
  2. Grynoji infekcija;
  3. Kraujo krešulių (kraujo krešulių) plitimas organizme;
  4. Nuolatinis trombocitų skaičiaus sumažėjimas su krešėjimo sistemos patologija;
  5. Dešiniojo skilvelio ir kepenų nepakankamumas.

Aprašytas pažeidimų kompleksas sukelia vidaus organų sunaikinimą.

Kepenų hemangiomų gydymo taktika

Chirurginis gydymas atliekamas didelio masto centre, todėl klinikiniai simptomai, spaudimas aplinkiniams organams. Kontraindikacija intervencijai yra kepenų cirozė, kurioje vienintelis sprendimas yra organų transplantacija. Dėl donorų kepenų parinkimo sunkumų intervencija galioja tik ribotam skaičiui pacientų, kuriems pasisekė gauti HLA donoro kepenų sistemą.

Kokios yra hemangiomos chirurginės procedūros:

  • Krašto pašalinimas (margininė rezekcija);
  • Išsišakojimas (laivo išsiplėtimas);
  • Segmentinė rezekcija - tik pažeistų kepenų segmentų pašalinimas (segmentektomija, susiskaidymas, trissegmentektomija).

Dažnos manipuliacijos yra atskirų sekcijų sklerozė. Manipuliacija yra sklerozuojančių medžiagų įvedimas adata tiesiai į mazgą.

Pradinėje arterijos ligacijoje. Tada sklerozuojančios suspensijos įvedamos feromagnetai.

Avarinė chirurgija atliekama kraujuojant iš purusio indo. Be kvalifikuotos pagalbos, mirtis įvyksta. Sunku diagnozuoti būklę be ultragarsu, todėl anemijai būtina ultragarsu nuskaityti.

Santykiniai ir absoliuti hemangiomos chirurgijos požymiai

Būtinos operacijos sąlygos:

  • Kraujo krešulių kraujagyslių išsiplėtimas (kraujo krešuliai). Kai migruojasi per arterijas, mirties tikimybė padidėja dėl plaučių arterijos blokavimo pavojaus. Papildant bakterinę infekciją padidėja sepsio tikimybė (mikrobų plitimas kraujyje);
  • Obstrukcinė gelta yra tulžies sekrecijos pažeidimas išilgai kanalų per obstrukciją (akmuo, hemangioma, polipas).

Santykinės indikacijos operacijai:

  • Dešiniojo paakio skilvelio skausmo sindromas;
  • Lokalizacija prie kepenų vartų;
  • Susiję pakeitimai netoliese esančiuose organuose.

Daugiau nei 8 cm mazgų dydžiai nesukelia klinikinių požymių. Veikia tik su komplikacijų tikimybe.

Prieš krūties segmentų rezekciją vertinama papildoma intervencija į kraujagyslių sekretorinę kamieną. Kai kuriuose pacientuose patologinis procesas tęsiasi iki didžiųjų kraujagyslių, sukelia kartu su tulžies pūslės, žarnyno, diafragmos plokštelės komplikacijomis.

Konservatyvios kraujagyslių formavimosi gydymo savybės

Nedidelė kepenų hemangioma, kuri gydoma konservatyviai, nesukelia komplikacijų. Kai hormonų terapija moterims didina augimo tikimybę. Individuali terapija yra pagrįsta lazerio ar mikrobangų spinduliuotės, radijo dažnio impulsų, elektrokoaguliacijos, kriodestrukcijos skystojo azoto ir elektros srovės naudojimu.

Konservatyvios procedūros reikalauja tam tikros trukmės kursų. Padidinti terapinės mitybos veiksmingumą, naudojant dirginais produktais - kavą, alkoholį, alkoholinius gėrimus, rūkytą mėsą, šokoladą, soda.

Fizioterapinės procedūros atliekamos tam tikru dažnumu ilgą laiką.

Europos specialistai kuria adaptuotas technologijas, skirtas užkirsti kelią pavojingoms komplikacijoms. Sukurtos ne tik vaistų preparatai, bet ir veiksmingi imuniteto stimuliatoriai.

Tabletės, skirtos užkirsti kelią specialiųjų medžiagų, sukeliančių kraujagyslių sienelės augimą, išsiskyrimo stimuliacija, kurią sukūrė onkologai. Paskirta tik identifikuojant specialius junginius šalia hemangiominių audinių.

Nacionalinės hemangiomų gydymo ypatybės

Mažosioms formavimui be simptomų naudojamos augalų gynimo priemonės, siekiant užkirsti kelią gerybinių navikų augimui - jonažolei, žandikauliui, plaučkui, kaspinui, juodajam šakniui, kalendrui, stiebui.

  1. Supjaustytos žolės šaukštą įpilama į verdantį vandenį (250 ml). Ruošiant infuziją, kolbą ir jonažolę, reikia papildomai šildyti 5 minutes. Tada įrenginys turi būti įleistas;
  2. Tai užtruks kelias dienas, kol bus gauti žolelių tinktūros. Šaknų ar lapų mišinio įtraukimas į alkoholio tirpalą yra naudojamas "ištraukti" biologiškai aktyvius junginius. Dėl didelės cheminių junginių koncentracijos vaistą reikia vartoti 1 šaukštu 2-4 kartus per dieną;
  3. Kepenų ligų atveju kramtyti pieno ramentus.

Žalios bulvės apsaugo nuo angiomų augimo. Prieš valgydami valgykite ½ bulvių.

Minimalus gydymo kursas yra 2 mėnesiai. Po šio intervalo reikia įvertinti kraujo parametrų laboratorinę diagnozę gydymo veiksmingumui įvertinti.

Netradiciniai kepenų patologijos metodai naudojami tik pagal gydytojo nurodymus! Homeopatija apsaugo nuo gerybinių navikų vystymosi, tačiau reikalauja kvalifikuoto paskyrimo.

Kapiliarinės kepenų hemangiomos simptomų ir gydymo ypatybės

Hemangioma yra viena iš labiausiai paplitusių kepenų patologijų, susijusių su neoplazmų vystymu. Tiesa, šios neoplazmos nėra piktybinės, jos retai pasireiškia onkologiniu naviku ir greičiausiai yra įgimtos.

Šiandien yra žinomi dviejų rūšių šių formavimų - kepenų ir kapiliarų hemangioma iš kepenų. Leiskite išsamiau aptarti paskutinį iš jų.

Kas yra kapiliarinė hemangioma kepenyse?

Priešingai nei pakankamai ištirta cavernous forma, vaistas vis dar neturi išsamių duomenų apie tokią formą kaip kapiliarinė hemangioma kepenų. Ką tai žinoma apie šią patologiją?

Literatūra apibūdina tik 7 šios formos kepenų formavimosi pastebėjimus, o daugelis autorių paprastai abejoja jų tikimybe kepenyse. Jų nuomone, kapiliarinė forma yra būdinga epitelio hemangiomoms ir kitiems nežinio tipo navikų tipams.

Nuo kapiliarinės formos kapiliarinis navikas atskiriamas dėl "rutulių" ertmių "sanglaudos" trūkumo. Paprastai tai yra atskirai besivystančių struktūrų tinklas, kurių kiekvienas turi savo venų indą. Todėl kapiliarinės kepenų hemangiomos gali būti daugybinės, priešingai nei vienkoloninis navikas.

Provokuojantys veiksniai

Kaip jau buvo minėta, bet koks etiologinis faktorius, įskaitant kapiliarinę kepenų hemangiomos formą, laikomas įgimtu kepenų kraujagyslių defektu. Atsižvelgiant į tai, kad ši patologija dažnai pasitaiko vaikams kūdikiams, o kartais ir prenataliniame (prenataliniame) periode, ši versija labiausiai įtikinanti.

Vis dar lieka atviras klausimas, kodėl kai kuriais atvejais kapiliarinis navikas ankstyvame amžiuje savaime išsiskleidžia per 3-4 metus, o kitose jis plečiasi ir sukelia uždegiminį procesą. Manoma, kad šią įvykių eigą gali sukelti šie veiksniai:

  • mechaniniai pažeidimai (traumos, mėlynės);
  • avitaminozė (ypač dėl vitamino K trūkumo);
  • apsinuodijimas cheminiais junginiais, tabako derva, alkoholis, pelėsių sporos ir tt;
  • ilgalaikes kepenų infekcijas, kurios slopina imuninę sistemą ir sukelia ilgalaikį apsinuodijimą;
  • hormoniniai sutrikimai, būdingi moterims brendimo, nėštumo ar menopauzės metu.

Pastebimai rodo, kad moterys yra labiau jautrūs šiai patologijai, todėl provokuojančių veiksnių sąrašas papildo moterų lytinių hormonų (estrogenų) poveikį, įskaitant ir vaistų formą.

Ar yra simptomų kapiliarinės hemangiomos?

Kepenų parenchimas nesiskiria tiek nervų galūnių skaičiumi, kiek ir kitais organais, todėl net didelių dydžių hemangiomas retai sukelia skausmą pacientui. Visų kitų simptomų, rodančių kapiliarinę kepenų hemangiomą, pasireiškimas yra labai retas atvejis. Todėl, jei hemangiomatozė (difuzinė kepenų parenchimo pažaidija kapiliariniais navikais) vyksta be komplikacijų, akivaizdžių simptomų nepastebima.

Kada atsiranda simptomų?

Vis dėlto situacijos gali išsivystyti, kai navikas pradeda vystytis ir pasireiškia šiais simptomais:

  • gelta (dažniausiai tik akies skleras);
  • skausmai širdies raumens srityje;
  • skrandžio ir žarnyno sustingimo jausmas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • sunkumas ar skausmas, esant teisingam kraštui, ypač pasireiškiantis difuzine kapiliarine hemangioma iš dešinės kepenų dalies.

Simptominė liga pasireiškia, kai auglio dydis padidėja iki 5 cm, kuris, beje, nėra labai būdingas kapiliarinei formai. Kaip matote, pirmiau minėti simptomai vargu ar gali būti vadinami specifiniais (ty būdingi tik šiai patologijai).

Gydymas

Su mažu naviku (iki 3 cm) kepenų kapiliarinės hemangiomos nereikia gydyti. Būtų pakankamai laikytis specialios dietos ir užtikrinti fizinį fizinį aktyvumą. Sunkiais ar sudėtingais atvejais gali prireikti vieno iš šių procedūrų:

  • vaistai - hormoniniai vaistai, normalizuojantys metabolinius procesus ir mažinant naviko dydį;
  • instrumentinis - poveikis navikui šiuolaikiniais metodais: lazerio terapija, elektrokoaguliacija, kriodestrukcija, radijo švitinimas;
  • chirurginis - tai priverstinė priemonė yra susijusi su auglio virpėjimo grėsme, didžiuliu jo dydžio padidėjimu ir spaudimu artimiesiems organams. Chirurginis gydymo metodas taip pat naudojamas paciento nėštumo metu, nes ši būklė gali išprovokuoti intensyvų naviko augimą ir jo plyšimo pavojų.

Prognozė

Bet kokios rūšies ne chirurginis gydymas kapiliarinei kepenų hemangiomai skiriasi palankia prognoze. Vėžys dažniausiai sumažėja iki nekritinio dydžio, dėl to sumažėja komplikacijų rizika ir pašalinamas chirurginio gydymo poreikis. Tačiau tokio diagnozės turėtojui reguliariai (kas 6 mėnesius) reguliariai atliekamas ultragarsinis nuskaitymas, kad situacija būtų kontroliuojama. Nors daugelis ekspertų nemato poreikio.

Naudingas video

Papildomą informaciją apie kepenų hemangiomą ir jos priežastis galite rasti šiame vaizdo įraše:

Kepenų hemangioma: kas tai, priežastys, simptomai, pašalinimas

Kepenų hemangioma yra viena iš labiausiai paplitusių šio organo navikų. Tiktai pagal apklausas, ji nustatoma 2% žemės gyventojų, o tikroji paplitimo rodiklis siekia 7%. Vidutinis pacientų amžius svyruoja nuo 30 iki 50 metų, o pacientų moterys daugiau nei penkis kartus daugiau nei vyrai. Tai greičiausiai dėl moterų sekso hormonų estrogeno, sukeliančio navikų augimą, veiksmą.

Hemangioma yra kraujagyslinis navikas, absoliutine dauguma pacientų yra gerybinis ir nėra linkęs į piktybines ligas. Kvėpavimo parenchimo metu vaisiaus vystymosi metu susidaro navikas, kai nėščios moters patiriamos aplinkos sąlygos neigiamai veikia vaisiaus kraujagysles. Paprastai jis nustatomas suaugusiesiems.

5-10% kūdikių ankstyvame amžiuje jį galima aptikti pirmaisiais gyvenimo metais, tačiau paprastai tokios formacijos išnyksta per 3-4 metus.

Daugelio tyrėjų hemangioma yra tarpinė padėtis tarp paties naviko ir mastymo, o įvairūs gerybiniai kraujagyslių navikai yra laikomi tokio tipo kraujagyslių navikais. Galimybė iš naujo augti (pasikartoti) ir išsilavinimo augimas į kepenų audinį (invazija) reiškia naudą navikai, tačiau dažnas tokių navikų daugybinis yra labiau būdingas anomalijoms.

Hemangiomos dažniausiai yra besimptomės, jos atsitiktinai pripažinta jos buvimu, atliekant ultragarsinį pilvo ertmės organų tyrimą. Asimptominis mažų navikų srautas daro juos nekenksmingas, tačiau tarp komplikacijų yra galimos kraujagyslių plyšimas ir kraujavimas, galinčios kainuoti gyvybę.

Kepenų hemangiomų priežastis ir rūšys

Kepenų hemangiomos priežastys nėra patikimai žinomos, tačiau vaidmuo priskiriamas šiems veiksniams:

  • Moterų seksas;
  • Tam tikrų vaistų - steroidų, estrogeno, klomifeno, žmogaus chorioninio gonadotropino vartojimo priėmimas nėštumo metu;
  • Nėštumas;
  • Įgimtos anomalijos, kai kepenų hemangioma randasi ir kituose sindromuose

Tikroji hemangiomų formavimo ir augimo priežastis dar nenustatyta, o genų, atsakingų už šį procesą, nerasta, nors buvo apibūdinti naviko šeimos atvejai.

Hemangiomų tipai priklauso nuo jo struktūros. Paskirti:

  1. Kapiliaras;
  2. Cavernous hemangioma.

Vėžys gali būti vienas ar keli. Pastaruoju atveju komplikacijų rizika yra didesnė, o gydymas gali būti labai sunkus. Židinio hemangioma atrodo kaip raudonos melsvos, kalvotos ar lygios minkštos konsistencijos mazgas. Kai paspaudžiamas, jis mažėja, o vėliau padidėja, užpildant krauju. Matmenys paprastai yra 1-2 cm, o hemangioma laikoma milžiniška, viršijanti 4-5 cm. Auglynas auga labai lėtai, tačiau moterims nėštumo metu gali žymiai padidėti.

keletą hemangiomų kepenyse

Paprastai navikui būdinga kaprizinė hemangioma, susidedanti iš daugybės didelių kraujo kraujo kraujagyslių ertmių. Toks neoplazija dažniau būna vienišas, ji gali pasiekti milžinišką dydį ir sukelti įvairius kepenų funkcijos nenormalumo simptomus ir sisteminį kraujo tekėjimą.

Kapiliarinė hemangioma yra labai retas ir yra pagamintas iš mažų kapiliarinio tipo indų, ši rūšis auga lėčiau nei karpinės, retai pasiekiančios didelius dydžius. Kai kurie ekspertai abejoja kapiliarinės hemangiomos formavimosi kepenyse galimybėmis, nes tai yra kraujagyslių išmatos.

Gali susidaryti kalcio nuosėdos, fibrozė, kraujo krešuliai, dažnai kartojasi maži kraujavimai, hemangioma yra sklerozė ir yra tankio pilko mazgo forma.

Auglynas gali būti tiek kepenų skilties gylyje, tiek paviršutiniškai. Taip atsitinka, kad jis išeina už kūno ribų, bendraudamas su juo plonoje kojoje. Tokie navikai turi didelę kraujavimo riziką, nes menkiausias poveikis pilvo sričiai ar šiurkšta trauma gali sukelti jo kraujagyslių plyšimą.

Kepenų hemangiomos apraiškos

Paprastai hemangioma yra besimptomiai, daugelį metų ji nepajėgia jausti, o atsitiktinai atskleidžiama ultragarsu arba laparoskopija dėl kitų priežasčių. Paciento gyvenimo metu negalima rasti mažų hemangiomų.

Jei navikas pasiekia 4 ar daugiau centimetrų, apie pusę pacientų gali būti skundų. Jie turi būti aiškinami labai atsargiai ir tik išsamiai ištyrus galima nustatyti, ar navikas iš tikrųjų sukelia simptomus ar sukelia kitų ligų virškinimo sistemos organus. Trečdalis pacientų po operacijos pašalina hemangiomų skundus, kurie rodo pirmojo asimptominio naviko formavimo naudą.

Dažniausi naviko požymiai yra:

  • Skausmas;
  • Sunkumo jausmas dešinėje pusrutulyje;
  • Pykinimas, pilvo skausmas, vėmimas;
  • Gelta

Paprastai dažniausiai būdingi simptomai yra skausmas ir sunkios jausmo pojūtis dešinėje pusėje, susietas su kepenų dydžio padidėjimu. Skausmas gali būti pertraukiamas, paprastai skausmas, ne intensyvus. Kai hemangioma ar trombozė plyšta, skausmas tampa ūminis, o pacientui reikia skubios medicinos pagalbos.

Jei hemangioma yra didelė ir išspaudžia gretimus pilvo ertmės organus, pastebimi skrandžio arba žarnyno sutrikimų požymiai (pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas). Gelta yra įmanoma tuo atveju, jei tulžies latakai pažeisti arba tulžies pūslės išteka iš tulžies pūslės. Kai didelių kraujagyslių kamienų suspaudimas sukelia širdies nepakankamumą, apatinių galūnių patinimas mažesnio venos kava suspaudimo metu.

Ilga asimptomine hemangioma gali sukelti plyšimą ir kraujavimą, tuomet pirmieji naviko požymiai bus ūminis pilvo skausmas ir šokas (staigus spaudimo sumažėjimas, sąmonės sumažėjimas ir gyvybiškai svarbių organų funkcija). Didžiulė kraujo nutekėjimas ir pilvo ertmė per piliotą kraują kelia grėsmę paciento gyvenimui ir reikalauja skubių medicininių priemonių.

Retais atvejais pasireiškiantis difuzinis auglio augimas gali išsivystyti kepenų nepakankamumas, o gigantiški mazgai, kuriuose kaupiasi daug kraujo, gali išprovokuoti kraujo krešėjimo sutrikimą kartu su trombocitopenija ir DIC su būdinga tromboze ir kraujavimu (Kazabah-Merritto sindromas).

Diagnostika

Simptomai yra sunkiai įtariama dėl naviko, nes panašiai pasireiškia ir daugelis kitų pilvo organų ligų. Ištyrus pacientą, nėra aptikta nėščiųjų požymių, bet retais atvejais - milžiniškomis hemangiomomis, gydytojas gali išmatuoti padidėjusią kepenų sistemą arba net patį naviko vietą, išsikišančią į pilvo ertmę.

Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai nenustatys konkrečių naviko požymių. Jiems gali pasireikšti trombocitopenijos požymiai, fibrinogeno sumažėjimas didelių navikų, kuriuose yra daug kraujo, atvejų. Kai suspaudžiamas tulžies latakas, yra galimybė padidinti bilirubino kiekį, o jei pasireiškia didelis kepenų parenchimo kiekis, atsiranda kepenų fermentų kiekio padidėjimas, tačiau tai labai retai. Jei auglys yra milžiniškas, analizės metu galima nustatyti uždegiminio proceso požymius, pavyzdžiui, didinti ESR.

Labiausiai prieinamas ir informatyvus kepenų hemangiomos diagnozavimo metodas yra ultragarsas, kuris yra neskausmingas, nekenksmingas ir gali būti atliekamas skirtingo amžiaus pacientams, net jei yra sunki kartu patologija. Ultragarso gali būti papildytas doplerio ir kontrasto stiprinimu, kuris žymiai padidina metodo jautrumą ir efektyvumą.

Su ultragarsu gydytojas gali tik laikyti hemangiomą buvimą, vienodą formavimą kepenyse su aiškiomis ribas. Siekiant išaiškinti diagnozę, pacientui atliekama kompiuterinė tomografija, kurioje kontrasto kepenų indai.

Labiausiai informatyvus ir jautrus tyrimo metodas yra MRT, kuris taip pat gali būti atliekamas kontrasto įvedimo metu. Su MRT galima nustatyti tikslią naviko lokalizaciją, "apsvarstyti" jo struktūros lobuliaciją ir net kraujagyslių ertmių skysčio lygius, kurie susidaro dėl stagninio kraujo "stratifikacijos" į susiformavusius elementus ir plazmą.

maža hemangioma ultragarsu (kairėje) ir didelis navikas MRT (dešinėje)

Jei per CT skenavimą ar MRT gydytojas gauna nepakankamai informacijos, pacientas gali gauti radioizotopų tyrimą, arteriogrāfiją ir net biopsiją, kuri nėra plačiai naudojama dėl pavojingų komplikacijų pavojaus.

Gydymas

Nėra jokio konkretaus atsakymo, kaip gydyti hemangiomą ir ar tai verta apskritai. Auglynas yra gerybinis ir daugumoje pacientų yra asimptomumas, o bet kokios kepenų operacijos rizika yra gana didelė.

Gydymas hemangiomas nereikalingas, jei nėra naviko simptomų, komplikacijų ir piktybinių navikų rizika yra minimali, taip pat absoliuti pasitikėjimas naviko gera.

Gydymo indikacijos gali būti:

  1. Išvaizda naviko simptomų;
  2. Spartus augimas;
  3. Komplikacijos;
  4. Nesugebėjimas visiškai pašalinti naviko piktybiškumą.

Pavojingiausia hemagomos komplikacija yra jos plyšimas ir kraujavimas. Tokiais atvejais gali būti reikalinga avarinė operacija, tačiau ji yra gana pavojinga ir tokio rezekcijos metu mirtingumas yra didelis, todėl rekomenduojama pirmiausia tvirtinti kepenų arteriją arba embolizuoti, o kai paciento būklė stabilizuosis, taip pat bus įmanoma sustiprinti kepenų sekciją.

Klausimas dėl poreikio pašalinti milžiniškas hemangiomas vis dar nėra išspręstas. Kai kurie chirurgai laikosi nuomonės, kad operacija yra būtina dėl naviko skaidumo tikimybės, tačiau operacinių komplikacijų ir mirčių rizika siekia 7 proc., O tai yra nepriimtina gerybinių navikų. Be to, įvairūs tyrimai rodo, kad komplikacijų, susijusių su milžiniška hemangioma, komplikacijų rizika yra minimali, net jei nėra jokio gydymo, todėl naviko dydis neturėtų būti chirurginio gydymo priežastis. Dauguma ekspertų sutinka, kad net ir didelių hemangiomų, kurios yra asimptominės, stebėjimas pacientui yra visiškai saugus. Stebėjimas yra įmanomas tik tada, kai nėra abejonių dėl hemangiomos diagnozės teisingumo.

Nėra konservatyvios terapijos, kad atsikratytų hemangiomos, o pagrindinis ir veiksmingiausias gydymas yra chirurginis pašalinimas. Galima atsikratyti naviko, pašalinant naviko vietą ar kepenų rezekciją.

Enucleation - tai auglio audinio išsiplėtimas iš kepenų parenchimo. Toks pašalinimas yra įmanomas dėl to, kad aplink hemangioma pseudocapsule yra susidaręs suspaustas kepenų audinys, o naviko periferijoje nėra tulžies latakų. Kai hemangioma išsiplėšta, organo parenchima gali būti kuo labiau išsaugota, o tai laikoma pranašumu prieš rezekciją. Žinoma, centrinės formos navikai sunkiau išsiveržti nei organų periferijos mazgai, operacija bus ilgesnė, o pacientas gali prarasti daugiau kraujo, tačiau apskritai toks gydymas pacientams yra gerai toleruojamas ir minimaliai komplikuoja.

Rezekcija apima kepenų dalies pašalinimą kartu su naviku. Ši operacija tinka didelėms hemangiomoms ir giliai jų lokalizavimui. Jei gydytojas abejoja naviko kokybe, pacientas taip pat turi rezekciją.

kepenų rezekcijos pavyzdžiai

Kai kuriais atvejais radikalus gydymas yra neįmanomas dėl sunkios paciento būklės, hemangiomai padarytos žalos kepenims daugybės, neoplazmo vietos šalia didelių indų. Gydytojai gali padėti embrionuoti arterijas, maitinančias auglius, kurie tampa pasirinktu metodu šiems pacientams.

Embolizacija susijusi su sklerozuojančio tirpalo (polivinilo alkoholio) įvedimu į naviko indus, kurie yra "užsandarinti", todėl sumažėja naviko dydis. Su milžiniškomis hemangiomomis embolizacija gali būti parengiamasis etapas prieš planuojamą operaciją, kai mažinant naviko dydį bus lengviau artėjančiam intervencijai.

RF sunaikinimas kepenų navikai

Hemangiomos gydymo būdų paieška yra tęsiama. Taigi buvo išbandytas radioaktyvios navikų sunaikinimas, kurį galima atlikti per odą arba laparoskopiškai. Procedūra jau parodė gerus rezultatus. Vaisiaus maitinančių kraujagyslių ligatis taip pat gali būti labai veiksminga.

Dėl navikų, kurių negalima pašalinti techniškai, per kelias savaites gali būti skiriama spindulinė terapija, sumažinant neoplazmos dydį, simptomus ir, atitinkamai, komplikacijų riziką.

Kepenų transplantacija laikoma radikaliausiu neveikiančių hemangiomų gydymo metodu, tačiau dėl labai sudėtingos donorystės ir pačios operacijos tai yra labai reta.

Kepenų hemangiomos atveju prevencinė priemonė nėra. Svarbu laiku nustatyti naviką, o pacientams, kuriems yra tokia patologija, reikia dinamiškai stebėti. Nustačius naujus navikus, ultragarsinis tyrimas atliekamas kas tris mėnesius per metus. Ypač svarbu pažymėti, kad pacientai, vartojantys hormoninius vaistus, ir nėščios moterys, kurios gali padidinti hemangiomą. Šiuo atveju kepenų ultragarsas atliekamas kartą per tris mėnesius. Likusiems pacientams, jei nevyksta auglio augimas, metinė ultragarso stebėsena yra pakankama.


Daugiau Straipsnių Apie Kepenų

Cholecistitas

Šeimos gydytojas

Idealus svoris: kaip apskaičiuoti kūno masės indeksą (KMI)?Visi bandė bent vieną kartą apskaičiuoti jo idealų svorį. Yra daugybė formulių, pagal kurias galite nustatyti, ar jūsų kūnas yra normalus.
Cholecistitas

Kiek kainuoja tulžies pūslės operacija?

Tulžies pūslės pašalinimas vadinamas cholecistektomija, ir ši operacija yra viena iš labiausiai paplitusi ne tik mūsų šalyje, bet ir užsienyje. In cholelithiasis ar calculous cholecystitis esant ūminės arba lėtinės formos, tokia operacija dažnai yra vienintelė veiksminga terapija.