Karantinas virusiniam hepatitui

Hepatitas A yra virusinė liga, kuriai būdingi uždegimo procesai kepenyse. Tarp visų rūšių hepatito yra dažniausia. Liga retai sukelia gyvybei pavojingas komplikacijas.

Tačiau dėl fulminantinės patologijos gali pasireikšti ūminis kepenų nepakankamumas, tulžies pūslės funkcijos sutrikimas ir širdies raumens uždegimas. Visi šie veiksniai gerokai padidina mirties tikimybę. Todėl geriau imtis priemonių iš anksto užkirsti kelią užsikrėtimui hepatito A virusu.

Viruso poveikis kūnui

Hepatito A sukėlėjas priklauso enterovirusų šeimai. Tai daug lengviau užkrėsti, nei kiti virusai, kurie sukelia kepenų uždegimą. Kartu su ligonio išmatomis jis patenka į aplinką. Jei pažeidžiate sanitarijos ir higienos taisykles - vandens valymo sistemos sutrikimus, infekcija gali būti visur: miesto vandenyje, daržovėse ir vaisiuose, parduodamuose rinkai arba prekybos centruose, ir lauko reikmėms skirtus produktus (pyragaičius, karštuosius šaukštus).

A hepatito sutrikimo simptomai ir būdai

Pavartojus skrandį, hepatito virusas lengvai patenka į rūgštinę apsauginę barjerą. Jis taip pat greitai pasiekia kepenis, integruojasi į jo ląsteles ir daugėja ten. Dėl to jų funkcijos sutrinka, uždegimas atsiranda organų audiniuose.

Viruso replikacija tęsiasi tol, kol patys užkrėstos hepatocitai miršta ar sunaikina organizmas kaip užsikrėtę. Po to hepatito B sukėlėjas įterpiamas į naujas ląsteles. Jei gydymas nėra atliktas, kepenų audiniai palaipsniui miršta.

Veiksniai, skatinantys hepatito A paplitimą ir infekciją, yra šie:

  • švaraus vandens trūkumas;
  • blogos sanitarinės sąlygos;
  • poilsio šalyse, kuriose yra didelis infekcijos lygis be išankstinės vakcinacijos;
  • rekreacinis narkotikų vartojimas;
  • neplautų daržovių ir vaisių, žaliavinių jūros gėrybių naudojimas;
  • asmeninės higienos nepaisymas.

Kiekvienas gali būti užsikrėtęs virusu. Tačiau yra žmonių, kurie turi daug didesnę ligos plitimo riziką, kategorijos. Tai apima:

  • turistai;
  • sanitarijos darbuotojai, atsakingi už vandens tiekimą;
  • Azijos, Afrikos, Turkijos ir Lotynų Amerikos žmonės;
  • gydytojai, infekcinių ligonių slaugės, internatinės mokyklos ir vaikų prieglaudos, slaugos namai;
  • draugai (mažesniu mastu) ir su ja gyvenančiais užsikrėtusiais giminaičiais;
  • homoseksualai;
  • žmonės su kepenų liga;
  • medžiagos piktnaudžiaujantys asmenys;
  • tokių profesijų atstovai: pardavėjai, virėjai, padavėjai, baseinų darbuotojai, saunos, vadovai, dirigentas;
  • dažnai keliaujantys žmonės;
  • avarinio kanalo vartotojai;
  • vaikų darželių personalas;
  • užsikrėtę ŽIV.

Ankstyvosiose stadijose, Botkino ligos klinikinė išraiška primena ARVI, gripo simptomus. Todėl daugelis pacientų ne visada eina į gydytoją laiku. Be to, hepatitas gali būti besimptomis. Asmuo, net nežinantis apie ligos buvimą, veda įprastą gyvenimo būdą, lieka paslėptu infekcijos šaltiniu. Apsauga nuo virusų infekcijos bet kuriuo atveju gali laiku imtis prevencinių priemonių.

Patologijos prevencijos tikslai ir metodai

Apsauga nuo hepatito A skirta:

  • infekcijos šaltinio nukenksminimas;
  • sutrinka viruso perdavimo mechanizmas;
  • didinant žmonių imunitetą infekcijai.

Tai pasiekiama per tuos pačius įvykius:

  • sanitariniai ir higienos (nespecifiniai);
  • avarinis veiksmas;
  • antiepidemijos priemonės;
  • imunizacija.

Nespecifiniai metodai

Nespecifinės profilaktikos priemonės skirtos pašalinti galimus infekcijos šaltinius. Norėdami užkirsti kelią viruso infekcijai, turite:

  1. Gerkite tik išvirtą ar išpilstytą vandenį.
  2. Atsisakyk išgerti sodą, daržovių sode su stovinčiu vandeniu.
  3. Kruopščiai nuplaukite daržoves, vaisius ir uogas virinto vandens.
  4. Dezinfekuokite indus, tualete po hepatito A paciento.
  5. Valgykite jūros gėrybes tik po terminio apdorojimo.

Užkertant kelią hepatito A pasireiškimui, pirmiausia yra laikomasi asmens higienos taisyklių. Prieš valgydami ir ruošdami maistą rankas reikia nuplauti po gatvės, kepti vystyklus ar vystyklus vaiku, lankytis vonioje ir naudotis tualetu. Pacientų atsiliepimai taip pat kalba apie gebėjimą apsisaugoti nuo nuolatinio kontakto su vežėju:

Neatidėliotinos priemonės

Vakcinacija yra vienas iš efektyvių hepatito A prevencijos būdų. Tačiau po vakcinacijos įvedimo imuniteto susidaro tik po 2-4 savaičių. Medicinos praktikoje dažnai reikalingos skubios prevencinės priemonės. Tai atsitinka situacijose, kai tikimybė užsikrėsti virusu. Skubios prevencijos indikacijos:

  • nuotekų išpūtimas į miesto vandens tiekimo sistemą;
  • analinis seksas su užsikrėtusiais;
  • gyvena su virusu vežėjas toje pačioje patalpoje.

Avarinės profilaktikos esmė yra imunoglobulino vartojimas per 2 savaites nuo infekcijos šaltinio nustatymo momento. Optimali vaisto dozė suaugusiems ir vyresniems nei 10 metų vaikams - 3 ml, ikimokyklinio amžiaus vaikui - 0,75 ml. 7-10 metų amžiaus pacientams nurodomas 1,5 ml imunoglobulino. Vaisto poveikis trunka tik 1-3 mėnesius. Jei asmuo vis dar yra potencialiai pavojingoje zonoje, jiems yra skiriama vakcina nuo hepatito A kartu su imunoglobulinu.

Antiepidemijos priemonės

Siekiant užkirsti kelią bet kokiai ligai, bet kokia sistema turėtų būti siekiama laiku nustatyti infekcijos šaltinį ir pacientų hospitalizavimą. Kai nustatoma liga arba įtariama, kad virusas pasklidęs, medicinos įstaigos darbuotojai apie tai praneša valdžios institucijoms, vykdančioms valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą ligos registravimo vietoje. Su jais susisiekiama telefonu (ne vėliau kaip per 2 valandas).

Priežiūros institucijos vykdo epidemiologinius tyrimus:

  • nurodyti hepatito A atvejų skaičių;
  • nustatyti infekcijos šaltinį, perdavimo būdą;
  • patikrinti, kaip veikia vandens tiekimo ir valymo sistema;
  • sužinokite, ar laikomasi maisto pirkimo, transportavimo, laikymo, pardavimo ir paruošimo taisyklių.
Hepatito A prevencija

Vaikų darželių, mokyklų ar darbe studijų laikotarpiu nustatomas karantinas. Tai trunka 35 dienas. Jo trukmė didėja, jei padidėja hepatito A pacientų skaičius. Nuo momento, kai atskleidžia paskutinį atvejį, prasideda karantinas, kuris yra mėnesį, kartais šiek tiek daugiau.

Siekiant užkirsti kelią infekcijos plitimui, karantino metu medicinos personalas stebi suaugusiųjų ir vaikų, kurie kontaktuoja su pacientu, būklę: jie kasdien tikrina jų odą, akių baltymus ir gleivines. Siekiant nustatyti paslėptą, netipišką hepatito formą, papildomai reikia kraujo atlikti tyrimus. Analizės atliekamos kas 10-15 dienų. Ši tyrimo schema leidžia anksčiau nustatyti ligą ir užkirsti kelią viruso plitimui.

Ką reikia žinoti apie vakcinaciją?

Pagrindinis konkrečios prevencijos tikslas yra padidinti imuniteto atsparumą hepatito A sukėlėjui. Tai pasiekiama skiriant vakciną - vaistą, turinčią negyvybingų virusų.

Specifinės profilaktikos sritį nustato specialistai, remdamiesi epidemiologine situacija, hepatito A paplitimo dinamika ir tendencija konkrečioje srityje.

Vakcinacija yra vienas iš sparčiausiai ir veiksmingiausių būdų, kaip sustabdyti galimą ligos protrūkį ir išlaikyti sveiką. Tačiau tai ne visada taikoma: yra veiksnių, kurie neleidžia vakcinuoti. Laikini apribojimai:

  • lėtinių ligų aktyvinimas;
  • bet kokios virusinės ir bakterinės ligos ūminėje formoje (gripas, ARVI);
  • bronchų astma;

Absoliutūs vakcinacijos nuo hepatito A kontraindikacijos yra:

  • padidėjęs jautrumas vaistui;
  • alergija po jos įvedimo praeityje.

Hepatitas A dažnai pasireiškia vaikams iki 10 metų amžiaus. Paprastai ligos eiga yra lengva. Tačiau sergantis vaikas dažnai yra infekcijos šaltinis suaugusiesiems, kurie serga liga. Savalaikė vakcinacija padeda keletą kartų sumažinti hepatito dažnį.

Po 3 metų rekomenduojama vakcinuoti vaikus nuo Botkino ligos, kol jie įeina į ikimokyklinio ugdymo įstaigą. Suaugusiesiems nuo 30 metų prieš skiepijimą reikia patikrinti, ar nėra antikūnų prieš hepatito A virusą: galbūt liga jau buvo atidėta ir vakcinacija nebūtinas.

Injekcija atliekama deltos raumens srityje arba šlaunies išorinio paviršiaus viršutiniame trečdalyje. Ginekologinės sistemos raumenyse arba po oda švirkščiamas vaistas dėl mažo imuninio atsako pavojaus. Išimtis gali būti pacientų, kuriems yra trombocitopenija, arba prasta kraujo krešėjimo vakcinacija: jie gali labai greitai kraujuoti injekcijos vietoje.

Po vienos vakcinos beveik 100% žmonių sudaro antikūnus prieš hepatito A virusą organizme. Toks poveikis trunka iki 5 metų. Siekiant užtikrinti ilgesnę apsaugą (iki 20 metų), rekomenduojama 2 vakcinacijos. Tarpas tarp jų yra nuo 6 iki 18 mėnesių. Tiksli vakcinacijos data, kurią nurodė gydytojas.

Šis vaistas paprastai gerai toleruojamas. Bet kartais tai įmanoma:

  • galvos skausmas;
  • paraudimas injekcijos vietoje;
  • bendras silpnumas.

Tokie simptomai rodo imuniteto pradžią. Jie nereikalauja gydymo: per kelias dienas šie vakcinacijos padariniai išnyksta savaime. Pacientai sako apie vakcinacijos veiksmingumą:

Ką daryti, jei užsikrėtę šeimoje?

Kai šeimos narys turi hepatito A, su juo gyvenantys giminaičiai turi atlikti antikūnų prieš virusą kraujo tyrimą. Jei tyrimo metu nustatoma G klasės imunoglobulinų, nėra infekcijos rizikos: organizme jau yra antikūnų prieš sukėlėją. Priešingu atveju rekomenduojama skiepyti.

Hepatito A atveju pacientų hospitalizavimas ne visada atliekamas. Gydyti lengvą ligos formą leidžiama namuose. Tokiais atvejais užsikrėtusio giminaičiai privalo jam rūpintis ir imtis visų priemonių užkirsti kelią infekcijai.

Susisiekti su pacientais, sergančiais hepatitu, draudžiama, jei laikosi pagrindinių higienos taisyklių. Tačiau mažiems vaikams reikia apsaugoti nuo infekcijos šaltinio. Atsižvelgiant į tai, kad virusas perduodamas išmatomis per burną, reikėtų taip pat imtis priemonių dezinfekuoti paciento išmetimą, jo indus, drabužius, patalynę, žaislus, rankšluosčius ir priežiūros priemones.

Po to, kai asmuo atsigauna, būtina apdoroti patalpą, kurioje jis buvo.

Kaip teisingai dezinfekuoti:

  1. Prieš pasinerdami į skalbimo mašiną, būtina papildomai užvirinti paciento patalynę. Į 1 litrą vandens reikia išgerti 20 g miltelių.
  2. Kilimus ir sofas galima valyti teptuku, aptrauktu chloro tirpale (1 g medžiagos imamas 200 ml vandens).
  3. Virkite indus, kuriuos naudoja pacientas, turėtų būti sodos tirpale (20 g vienam litrui vandens).

Veiksniai, skatinantys hepatito infekciją, daug. Užkirsti kelią infekcijai galima imtis prevencinių priemonių. Vienas iš efektyviausių kovos su infekcija būdų yra skiepijimas. Nesvarbu, ar pasodinti, ar ne, yra individualus sprendimas. Tačiau jūs visada turėtumėte prisiminti apie riziką, susijusią su atsisakymu skiepytis, ir apie jo naudą:

Jei karantinas turėtų būti įvestas, kai įstaigoje nustatomas hepatitas A

Ar hepatito A reikia karantino? Ši kepenų ligos forma laikoma lengviausia. Kūno atkūrimas tinkamu gydymu gali prasidėti 2-3 mėnesius. Tačiau toks paprastumas nereiškia, kad galite išsiversti be kovos su epidemija priemonių. Liga lengvai perduodama pacientui pacientui, todėl reikia imtis prevencinių priemonių.

Kas yra liga

Norėdami sužinoti, kokia karantino rūšis yra reikalinga hepatitui A, turite daugiau sužinoti apie pačią ligą. Ši liga veikia paciento kepenis. Sukėlėjas yra virusas, vadinamas paties pačia liga - hepatito A virusu. Šis mikroorganizmas pacientui patenka per burną.

Galite užsikrėsti iš:

  • vanduo su prastos kokybės;
  • blogai nuplauti daržovių ir vaisių;
  • purvini patiekalai ir pan.

Dažnai užregistruojamas "šeimos" ligos protrūkis. Dėl nesaugių asmeninių higienos priemonių asmenims, kurie gyvena tame pačiame bute, gali "sugauti" virusą. Todėl, kai aptiktas ugnis, būtina nedelsiant imtis epidemijos apsaugos priemonių.

Virusas yra "pavojingas" penkias dienas iki ligos požymio, ty gelta, atsiradimo, ir po penkių dienų. Per šį laikotarpį karantinas turėtų būti griežtai laikomasi. Tačiau prieš "gelta" atsiradimą, su juo užkrėstas žmogus nesiskiria. Todėl turėtumėte prisiminti apie asmeninės higienos priemones.

Šis tipas laikomas labiausiai "nekenksmingu" visų hepatitui. Liga nesukelia rimtų pasekmių ir yra greitai ir lengvai gydoma. Vienintelė pasekmė galėtų būti draudimas donorui kraują duoti. Virusas, atsikratęs ligos, vis dar gyvena kūne, kol pacientas mirs.

Infekcijos šaltinio nustatymas

Su hepatito A diagnozu, kiek dienų gali būti karantinas? Paprastai tai yra 30-35 dienos. Tačiau prieš tai paskelbiate ir imkite visas būtinas prevencines priemones, turite nustatyti infekcijos šaltinį. Yra rizikos grupė - tai žmonės, turintys daugiau "tikimybių" gauti A hepatito.

Šie gydytojai yra šie:

  1. Visų pirma, tai žmonės, kurių darbas susijęs su klientų aptarnavimu. Per tiesioginį sąlytį dažniausiai pasireiškia infekcija. Į šią rizikos grupę įeina viešojo maitinimo, vaikų ir medicinos įstaigų darbuotojai. Taip pat įtraukiami kariniai darbuotojai.
  2. Rizikos grupėje taip pat yra asmenų, kurie dėl oficialių ar asmeninių poreikių dažnai yra šalyse ar teritorijose, kuriose yra blogos sanitarinės ir epidemiologinės sąlygos. Esant tokioms sąlygoms, lengviausia užsikrėsti hepatito A virusu.
  3. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas žmonėms, kurie dėl kokių nors priežasčių tiesiogiai naudoja vandenį iš vandens telkinių.
  4. Labai didelis infekcijos lygis tarp narkomanų. Ši piliečių grupė, be hepatito A, gali lengvai "sugauti" ir kitus, labiau pavojingus šios ligos tipus.
  5. Dažniausiai pasireiškia ir pacientai, turintys problemų su kepenų ir kasos darbu.

Liga nedelsiant pasireiškia. Net ir tada, kai inkubacijos laikotarpis nėra baigtas ir pirmieji požymiai dar nepasireiškė, pacientas gali tapti infekcijos šaltiniu.

Pirmasis atsakymas

Karantinas hepatitui C ar A imamas visose vaikų, mokyklų ir medicinos įstaigose po pirmosios infekcijos nustatymo.

Laikomasi šių taisyklių:

  • Visų pirma, įstaigos gydytojas per dvi valandas turi žodžiu pranešti apie paciento aptikimą kūno, kuris vykdo epidemiologinę kontrolę. Per kitas dvylika valandų ši žinutė turi būti kartojama raštu;
  • medicinos specialistas turėtų informuoti epidemiologinės priežiūros įstaigą apie paciento būklės pokyčius realiu laiku;
  • jei tai yra darželis, karantino laikotarpiu naujų vaikų priėmimas draudžiamas. Jei būtina pažeisti šią taisyklę, būtina patvirtinti epidemiologo išvadą. Be to, vaikas turi turėti bent vieną hepatito A vakciną. Jis taip pat gauna imunoglobuliną;
  • taip pat ir vaikų darželyje, draudimas įdarbinti naujus darbuotojus.

Būtina atlikti suaugusiųjų ir vaikų, bendraujančių su pacientu, tyrimą. Reikia prisiminti, kad asmuo gali būti tik viruso nešėjas.

Karantino trukmė priklauso nuo virusinio hepatito A inkubavimo laikotarpio. Vaistas nustatė šį 30-35 dienų laikotarpį. Šiuo atveju skaičiavimas prasideda nuo paskutinio užkrėsto. Jei per karantino laikotarpį buvo nustatytas naujas pacientas, laikotarpis prasideda iš naujo. Todėl karantinas turėtų tęstis iki 35 dienų, kol nebus nustatyta nė viena nauja infekcija.

Bendrosios prevencinės priemonės

Apibūdinta liga lengvai gydoma ir beveik neturi pasekmių. Bet tuo pat metu tai yra labai "užkrečiama". Todėl privaloma taikyti prieš epidemines priemones hepatito a nustatymui.

Tai apima:

  1. Visų pirma, griežtai kontroliuojama epidemijos maitinimo būklė. Hepatito A virusas patenka į kūną per maistą ir vandenį. Valgomieji kambariai, restoranai, kavinės ir kitos maitinimo įstaigos gali tapti "galingais" infekcijos šaltiniais.
  2. Taip pat atkreipkite ypatingą dėmesį į švarų geriamąjį vandenį. Visi šaltiniai yra tikrinami. Daug dažniau nei įprasta, mėginiai imami mikrobiologinei kontrolei.
  3. Kitas socialinės veiklos sritis, į kurią atkreipiamas dėmesys į A tipo hepatito atvežimą į karantiną, yra atliekų surinkimo vietos. Šiukšlės yra infekcijos šaltinis ne tik dėl aprašytos ligos, todėl būtina kuo greičiau atsikratyti pulkų ir sąvartynų.
  4. Svarbu laikytis higienos taisyklių. Tai taikoma ne tik jo asmeninei daliai, bet ir viešai. Vaikų darželyje ar kitoje įstaigoje, kurioje yra karantinas, turėtumėte nuolat valyti drėgnu antibakteriniu preparatu.

Jei padėtis negrįžta į normalią ar didelio masto protrūkį, imamasi kitų priemonių. Pavyzdžiui, epidemiologinės kontrolės tarnybų arba medicinos įstaigų prašymu galima atlikti su ligonio patalpų ir asmeninių daiktų dezinfekavimą.

Be to, bendruomenės gyventojų judėjimas gali būti ribojamas ir masiniai renginiai bus atšaukti. Didelėse žmonių miniose vietose padidėja sparčios viruso paplitimas.

Asmeninės prevencinės priemonės

Bendrosios epidemiologinės priemonės yra skirtos užkirsti kelią masiniam ligos protrūkiui. Tačiau kiekvieno asmens asmeninis saugumas daugiausia priklauso nuo jo paties.

Norint nesergti A tipo hepatitu, reikia laikytis šių prevencinių priemonių:

  • pirmiausia griežtai laikykitės asmens higienos standartų. Po viešnagės viešose vietose ir prieš valgymą privaloma plauti rankas;
  • nes daugeliu atvejų virusas patenka į maistą, visi nupirkti daržovės ir vaisiai taip pat turi būti kruopščiai nuplauti;
  • Pageidautina valgyti namuose. Jei tai neįmanoma padaryti, tuomet turėtumėte atidžiai pasirinkti viešojo maitinimo vietas. Atkreipkite ypatingą dėmesį į personalo ir patalpos higieną;
  • Taip pat turėtumėte atsargiai apsipirkti, ypač rinkoje. Nebūtina pirkti maisto iš pardavėjų, kurių išvaizda ir elgesys gali reikšti ligos buvimą. Be to, pats higienos reikalas turi būti švarus;
  • Jei pasiruoškite, turite šilumą apdoroti maistu. Hepatito A virusas miršta verdant tik penkias minutes.

Prieš keliaudami į karštas šalis, reikia atidžiai parengti. Pirmiausia, mes kalbame apie skiepijimą nuo hepatito A tipo. Be tokios vakcinacijos trečiosiose šalyse, kuriose yra bloga epidemijos padėtis, virusą lengva sugauti.

Narkotikų prevencija

Karantino įvedimas A tipo hepatito protrūkio metu yra būtina ir privaloma priemonė. Tačiau tokios "epidemijos" galima išvengti. Norėdami tai padaryti, pirmiausia būtina laikytis asmeninių ir socialinių prevencinių veiksmų.

Be to, galite naudoti kai kuriuos medicininius apsaugos metodus:

  1. Čia, visų pirma, kalbame apie vakcinavimą. Šiuolaikinė farmacijos pramonė siūlo didelę injekcijų, kurios gali apsaugoti kūną nuo hepatito A viruso, rinkinį. Yra vakcinų, tiek gaminamų šalyje, tiek ir užsienyje. Jų pagrindinis skirtumas yra kaina.
  2. Kitas narkotikų apsaugos metodas yra imunoglobulino įvedimas. Ši medžiaga padeda pagerinti žmogaus imuninės sistemos funkcionavimą. Medicinos praktika rodo, kad šios medžiagos vartojimas epidemijos metu žymiai sumažina atvejų skaičių.

Hepatitas A yra lengvai išgydoma liga. Bet tai nereiškia, kad neturėtumėte to ginti. Liga gali pakenkti organizmui. Todėl turėtumėte vadovautis paprastomis ir gerai žinomomis prevencinėmis priemonėmis. O jei įvedamas karantinas, tai turi būti laikomasi jo taisyklių be trūkumų. Šiuo atveju liga praeis, ir gydymas nebus reikalingas.

Hepatitas A: kokios sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės turi būti laikomasi

Hepatito A virusas turi savybių, jis yra stabilus išorinėje aplinkoje ir perduodamas per maistą ir infekcija per burną, maistą, nešvarų vandenį. Dažniausiai pasitaikanti infekcija pasireiškia tankiai apgyvendintose vietovėse, kurios neatitinka sanitarinių sąlygų standartų.

Siekiant užkirsti kelią infekcijai ir laikytis būtinų priemonių infekcijos protrūkio metu, buvo patvirtinta speciali virusinė hepatito A SanPiN. Daugeliu atvejų liga yra teigiamų rezultatų, tačiau tiems, kurie jau turi hepatito B ir C, pasekmės gali būti rimtos.

Hepatito sanitarijos ir epidemiologinės taisyklės

Siekiant išvengti virusinės ligos perdavimo ir jo atsiradimo, buvo parengtos specialios sanitarijos taisyklės, kurios yra būtinos visam gyventojui, organizacijoms ir verslininkams, nepriklausomai nuo jų statuso.

Privalomų nuostatų kodas yra specialiame dokumente - SP 3.1.2825-10, pavadintame "Virusinio hepatito A prevencija". "Sanpin" buvo patvirtintas galvos sanvrachos nutarimu Nr. 190 nuo 12/30/10.

Naujose sanitarinėse taisyklėse pateikiami paaiškinimai:

  • ūminės infekcijos nustatymo tvarka;
  • kas yra šaltinis;
  • kokios epidemiologinės priemonės taikomos ligos atveju;
  • prevencinės priemonės, siekiant pašalinti infekcijos riziką;
  • kaip diagnozuojamas virusas.

Priežiūra

Sanitarinių ir epidemiologinių standartų laikymosi stebėseną atlieka keli valstybiniai organai. Jų užduotis yra šios funkcijos:

  • Socialiai svarbių objektų, kurių būklė priklauso nuo gyventojų sveikatos, darbo kokybės stebėjimas. Tokie objektai yra: vandens tiekimo ištekliai, nuotekų valymo įrenginiai, vandentiekio kanalai ir kanalizacijos sistemos, vaikų, medicinos ir kitos įmonės.
  • Išorės aplinkos kontrolė naudojant laboratorinius tyrimus. Naudojant mėginių analizę, paslaugų darbuotojai nustato bakterijų virusų skaičių vandens šaltiniuose, HAV antigeną, enterovirusus ir kitus infekcinius agentus.
  • Santykio tarp sanitarinių gyvenviečių sąlygų ir gyventojų ligų paplitimo įvertinimas.
  • Procentinis paplitimo procentas ir epidemijos tikimybė.
  • Priemonių, kurių imtasi, kokybė ir efektyvumas bei atlikta stebėsena.
  • Gatvių, viešųjų vietų, maitinimo įstaigų, parduotuvių ir kitų objektų epidemiologinio grynumo stebėsena.

Prevencinės priemonės

Vadovaujantis JV 3 1 2825-10 sanitarinėmis taisyklėmis, viruso hepatito A profilaktikos priemonės skirtos tam, kad būtų užkirstas kelias užsikrėsti infekcijos šaltiniu ir skiepijami gyventojai. Ši veikla apima:

  • Sanitarinės tvarkos organizavimas gyvenvietėse (gatvių valymas, šiukšlių perdirbimas).
  • Vandens šaltinių ir maisto monitoringas.
  • Visuotiniai higienos reikalavimai.
  • Visuomenės informavimas apie būtinas infekcijos prevencijos priemones.

Skiepijimas atliekamas pagal patvirtinto kalendoriaus ir medicinos narkotikų vartojimo instrukcijas. Esant epidemijos vystymuisi, skiepijimas atliekamas ekspertų pagal infekcijos plitimo intensyvumą.

Ūminio hepatito protrūkio įvykiai

Jei nustatoma viruso užkrato požymiai, gydytojas praneša apie tai epidemiologinei priežiūrai. Vėliau pradinę diagnozę patvirtina medicinos institucija arba nurodyta.

Kai nustatoma HAV infekcija, gydytojas organizuoja atitinkamas priemones, kad užkirstų kelią infekcijai nuo patogeno šaltinio. Epidemiologinės priežiūros darbuotojai nustato paciento infekcijos priežastis, koordinuoja veiksmus, skirtus infekcijai pašalinti.

Žmonės, kurie kontaktuoja su pacientu paskutinį viruso inkubacijos laikotarpį ir pirmosiomis ligos dienomis, patenka į infekcinio šaltinio sienas. Tai gali būti klasių mokiniai iš vaikų įstaigų, darbuotojų darbo vietoje ar organizacijose, šeimos nariai.

Viruso infekcijos centre vykdoma veikla, susijusi su infekcinio agento pernešimo per lėktuvus lašelių ir geriamųjų takų prevencijos prevencija. Virusas gali būti išmatose, vandenyje, įvairių daiktų paviršiuje maiste.

Vaikų darželio grupėse, kuriose užsikrėtęs vaikas buvo tiesiogiai apsistojęs, dabartinė dezinfekcija atliekama 35 dienas. Karantino priemonių pabaigoje atliekama galutinė patalpų dezinfekcija.

Retais infekciniais pažeidimais galutinį apdorojimą atlieka įstaigų darbuotojai. Su 3 arba daugiau ligų atsiradimu, teritorijos dezinfekciją vykdo valstybinė įmonė dezinfekcijai ir sterilizacijai.

Vaikai, kurie tiesiogiai liečiasi su užsikrėtusiu asmeniu, yra izoliuoti 2 savaites. 14 dienų vaikų darželių, mokyklų ir motinystės namų darbuotojai perkeliami į kitą darbą.

Darbas su infekcijos šaltiniu ir jo patogenais

Kai nustatyta HAV viruso infekcija, pacientas yra hospitalizuotas infekcinių ligų klinikoje. Lengvas ligos atvejis, hospitalizavimas namuose yra įmanomas ir turi būti tenkinamos šios sąlygos:

  • Gyvenamasis pacientas kambaryje su visais patogumais.
  • Kontaktų (išskyrus gydantįjį) pašalinimas su bendrojo lavinimo ir ligoninių darbuotojais.
  • Prie paciento, kuris gali rūpintis ir antiepideminio režimo priemonėmis, paciento buvimas.
  • Kitų tipų hepatito, lėtinių ligų, narkotikų ir alkoholio šalinimas.
  • Medicinos stebėjimo namie galimybių organizavimas.

Pacientas yra atskirame kambaryje. Jam suteikiami individualūs daiktai: patalynė ir apatiniai drabužiai, rankšluosčiai, indai ir kt.

Priemonės, susijusios su asmenimis, susiliečiančiais su pacientais

Asmenims, patekusiems į infekcijos ratą ir palaikant ryšius su pacientu, privaloma stebėti ir skiepyti epidemijos simptomus. Visi kontaktiniai asmenys yra apklausti pirminiu sveikatos patikrinimu, užregistruota jų kūno temperatūra, nustatoma skleros spalva ir nustatoma oda. Palpacija tikrina galimą kepenų ir blužnies padidėjimą. Kiekvienas žmogus imasi šlapimo, išmatų ir kraujo analizei. Jei infekcijos simptomai neįtraukiami, kontaktinė vakcina skiriama per 5 dienas nuo ligos registravimo, o ne vakcinuotų ir neužsikrėtusi Botkino liga.

Karantinas hepatitui

Paciento inkubacinis laikotarpis yra nuo 15 iki 45 dienų. Vaikų darželyje ir mokykloje karantinas trunka 35 dienas nuo infekcijos nustatymo momento. Jis gali trukti ilgiau, jei nustatomos pakartotinės ligos. Užkrėstas pacientas yra pavojingas kitiems 5 dienas prieš ir po viruso pažeidimo simptomų atskleidimo.

Kai hepatitas A retai atsiranda komplikacijų, retai atsiranda geltona oda, ypač vaikams. Suaugusieji nuo 45 metų kenčia nuo ligos. Atsparumas ligos sukėlėjui susidaro po atsigavimo ir galioja iki gyvenimo pabaigos. Kuriant karantiną, mokyklos įstaigos ir vaikų darželiai nėra uždaryti, tačiau reikalingos priemonės infekcijos šaltinių dezinfekavimui.

Vaikų įstaigų grupėje, kurioje dalyvavo sergantis vaikas, būtinai atliekamos sanitarinės ir higienos priemonės. Kilimėliai, minkšti žaislai, užuolaidos nėra naudojamos namuose, imamasi priemonių kovai su musiais.

Karantino laikotarpiu dezinfekuojamos maisto gaminimo patalpos ir visi daiktai viduje, valymo skudurės, sanitarinės priemonės, durų rankenos ir maišytuvai. Mokymo įstaigose klasė yra dezinfekuojama, kur tiriamas pacientas, maitinimo įstaigos, vonios kambariai, koridoriai ir laiptai.

Indų ir daiktų dezinfekcijos taisyklės

Infekcinis agentas yra atsparus aplinkai, įskaitant rūgštus. Atsižvelgiant į tai, actas neuždeda viruso HAV infekcijos, tokiu būdu dezinfekcija nebus veiksminga. Esant kambario temperatūrai ir neturint drėgmės, jis gali trukti iki 7 dienų, išmatose iki 30 dienų, skysčiuose - 3-10 mėnesių, žuvyse ir jūros gėrybėse - 1 metai.

Virusas yra pakankamai atsparus padidėjusioms temperatūroms, o esant aukštesnei nei 50 laipsnių temperatūrai, jo veikla nutraukiama tik po 12 valandų. Vos virimo metu virusas miršta po kelių sekundžių, tačiau, jei maistas virtas, būtinas bent 20 minučių.

Paciento patalynė ir kiti kontaktiniai daiktai (išskyrus plastiką) yra privalomai dezinfekuojami. Norėdami tai padaryti, jie verda 15 minučių. muilo vandenilio tirpale (20 g sodos už 1 litrą). Kiekvieno valgio metu dezinfekuojami stalo reikmenys pacientui. Pacientų priežiūros produktus galima dezinfekuoti bet kokiu buitiniu sprendimu (20 g vienam litrui).

Plastikiniai žaislai plaunami soda tirpalu ir keletą minučių panardinama į verdantį vandenį. Išleidimas pacientui užmaskuoja sausą kalcio hipochloritą 1 valandą, po to nuimamas į kanalizaciją.

Grindų valymas atliekamas naudojant muilo arba soda tirpalą, rankenos durų rankenas ir kitus daiktus su atskira audiniu. Rūmai, kilimai ir takai valomi skystu chloraminu (1%). Galutinis apdorojimas namuose yra panašus į dabartinę.

Sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės SP 3.1.2825-10 "Virusinio hepatito A prevencija"

(patvirtinta vyriausiojo valstybinio sanitarijos gydytojo Rusijos Federacijos dekretu
gruodžio 30 d., Nr. 190)

I. Taikymo sritis

1.1. Šios sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės (toliau - sanitarijos taisyklės) nustato pagrindinius organizacinių, sanitarinių ir higienos bei antiepideminių priemonių kompleksą, kurių įgyvendinimas užtikrina viruso hepatito A prevenciją ir plitimą.

1.2. Sveikatos taisyklių laikymasis yra privalomas piliečiams, juridiniams asmenims ir individualiems verslininkams.

1.3. Šių sanitarinių taisyklių laikymosi kontrolę vykdo organai, įgalioti vykdyti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą.

Ii. Bendrosios nuostatos

2.1. Ūminio hepatito A standartinis atvejo apibrėžimas

2.1.1. Ūminio hepatito A (toliau - RSA) - ūmios virusinės infekcinės ligos, pasireiškia tipiškų atvejų, bendras negalavimas, nuovargis, anoreksija, pykinimas, vėmimas, o kartais geltai (tamsus šlapimas, pakitusios spalvos, kėdė, pageltimas odenos ir odos) ir paprastai lydi padidėjusio aminotransferazių serumas.

Laboratorinis kriterijus, patvirtinantis OSA atvejį, yra IgM antikūnų buvimas hepatito A virusu (toliau - anti-HAV IgM) arba hepatito A viruso RNR kraujo serume.

2.1.2. RSA atvejo valdymas epidemiologinei priežiūrai.

Įtartinas atvejis - atvejis, atitinkantis klinikinį aprašymą.

Patvirtintas atvejis yra atvejis, kuris atitinka klinikinį aprašymą ir yra patvirtintas laboratorijoje arba atvejis, atitinkantis klinikinį aprašymą, rastas žmogui, kuris per 15-50 dienų iki simptomų atsiradimo kontaktavo su laboratoriniu hepatitu A atveju.

Esant epidemijai su daugybe OAH atvejų, diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis.

RSA sukėlėjas yra RNR turintis šeimos "Picornaviridae" šeimos Hepatovirus genties virusas. Virionai turi 27-32 nm skersmenį. Virus yra šeši genotipai ir vienas serotipas. Hepatito A virusas (toliau - HAV) yra labiau atsparus fizikiniams ir cheminiams veiksniams nei enteroviruso genties nariams.

2.3. Laboratorinė diagnostika

2.3.1. Laboratorinė RSA diagnozė atliekama serologiniais ir molekuliniais biologiniais tyrimų metodais.

2.3.1.1. Serologinis serumo metodas nustatant anti-HAV IgM ir G klasės imunoglobulinų buvimą hepatito A virusu (toliau - anti-HAV IgG).

2.3.1.2. Molekulinės-biologinis metodas serume nustato hepatito A RNR.

2.3.2. OSA diagnozė nustatoma, kai serume aptinkamas pacientas su įtariamu anti-HAV IgM hepatitu ar HAV RNR.

2.3.3. Serologiniai ir molekuliniai biologiniai metodai anti-HAV IgM ir anti-HAV IgG ir HAV RNR serume nustatymui atliekami pagal galiojančius norminius ir procedūrinius dokumentus.

2.4. Ūminio hepatito A epidemiologiniai požymiai

2.4.1. Infekcijos šaltinis RSA yra asmuo. Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 7 iki 50 dienų, dažnai apskaitant dienų. Hepatito A virusas išskiriamas su išmatomis su 3 pagrindinėmis infekcijos šaltinių kategorijomis: asmenimis, besimptomis formomis infekcinio proceso, pacientais su išnykusiomis - anikterinėmis ir skrandžio infekcijos formomis.

2.4.2. Viruso išskyrimo trukmė įvairiuose infekcijos pasireiškimuose labai skiriasi. Didžiausia patogeno koncentracija infekcijos šaltinio išmatose pastebėta per paskutines 7-10 dienų inkubavimo laikotarpiu ir pirmosiomis ligos dienomis, atitinkančiomis trukmę iki prealticinio laikotarpio, nuo 2 iki 14 dienų (dažniausiai 5-7 dienas). Daugumoje pacientų, atsiradusių gelta, viruso koncentracija išmatose sumažėja.

2.4.3. Epidemiologinė reikšmė taip pat pastebima pacientams, kuriems yra ilgai trunkančios OSA, 5-8%, o paūmėjimai (apie 1%), ypač jei jie turi imunodeficito būklių, kuriuos gali sukelti ilgalaikė viremija, ir nustato sukėlėjo RNR. Lėtinis hepatito A kursas nėra nustatytas.

2.4.4. HAV perleidimas daugiausia atliekamas vykdant fecal-oral mechanism naudojant vandens, maisto ir kontaktinius bei buitinius maršrutus.

2.4.4.1. Kai HAV perduoda vandens telkinį, kai naudojamas prastos kokybės geriamasis vanduo, maudantis užterštus vandens telkinius ir baseinus.

2.4.4.2. Maisto pernešimo kelias realizuojamas naudojant produktus, užterštus virusu gamybos metu maisto įmonėse, maitinimo įmonėse ir bet kokios nuosavybės formos prekyboje. Javai, daržovės, žalumynai yra užteršti virusu, kai jie auginami drėkintuose laukuose arba daržovių soduose, apvaisintų išmatomis. Javai gali būti užsikrėtę HAV, gaudydami moliuskus pakrančių vandenyse, užterštų nuotekomis.

2.4.4.3. Kontracepcijos perdavimo būdas realizuojamas, kai nesilaikoma asmens higienos taisyklių. Perdavimo veiksniai yra rankos, taip pat visi patogeną užteršti objektai. Taip pat neatmetama viruso pernešimo per burną ar per burną ir lytinių organų kontaktus.

2.4.5. Kai kuriais atvejais įgyvendinamas dirbtinis (artifaktualinis) perkėlimo mechanizmas. Ilgesnė (3-4 sav.) Viremija leidžia patogeną perduoti parenteraliniu būdu, dėl kurio atsiranda po transfuzijos RSA atvejų. RSA protrūkiai tarp pacientų, sergančių hemofilija, gavo vaistų nuo krešėjimo faktorių, taip pat tarp tų, kurie vartojo psichotropinius narkotikus.

2.4.6. Bet kuriame klinikiniame YEA variante susidaro specifinis anti-HAV IgG. Asmenys be anti-HAV IgG yra jautrūs hepatitui A.

2.5. Ūminio hepatito A epidemijos proceso ypatumai

2.5.1. RSA epidemijos proceso intensyvumas tam tikrose teritorijose pasižymi itin ryškiu kintamumu ir priklauso nuo socialinių, ekonominių ir demografinių veiksnių.

2.5.2. Ilgalaikio sergamumo dinamika OGA epidemijos procesas pasireiškia cikliniais svyravimais, išreikštais rudens-žiemos sezoniškumu, vyraujančia vaikų, paauglių ir jaunų žmonių meile.

2.5.3. RSA epidemijos procesas pasireiškia atsitiktiniais atvejais, daugiausia dėl vandens ir maisto protrūkių bei skirtingo intensyvumo epidemijų.

III. Valstybinė higienos ir epidemiologinė oligopeptijos A priežiūra

3.1. RSA valstybinė sanitarinė ir epidemiologinė priežiūra - nuolatinė epidemijos stebėsena, įskaitant ilgalaikių ir metinių sergamumo stebėjimą, infekcijos plitimo veiksnius ir sąlygas, gyventojų aprėptį, imunizaciją, patogenų cirkuliaciją; selektyvus imuniteto būklės serologinis monitoringas, antiepideminių (prevencinių) priemonių veiksmingumo įvertinimas ir epidemiologinis prognozavimas.

3.2. Priežiūros tikslas - įvertinti epidemiologinę situaciją, epidemijos proceso raidos tendencijas ir laiku priimti veiksmingus valdymo sprendimus, parengiant ir įgyvendinant tinkamas sanitarines ir antiepidemines (prevencines) priemones, skirtas užkirsti kelią RSA atsiradimui ir plitimui.

3.3. Valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę RSA priežiūrą vykdo organai, įgalioti vykdyti valstybės sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą.

3.4. Informacijos rinkimą, vertinimą, apdorojimą ir analizę atlieka valstybės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros įstaigų specialistai, kurie operatyviai ir (arba) atlieka retrospektyvinę epidemiologinę analizę.

3.5. Operacinės analizės rezultatai yra pagrindas priimti sprendimus dėl neatidėliotinų valdymo priemonių (kovos su epidemija ir prevencinėmis priemonėmis).

Iv. Prevencinės priemonės

4.1. Pagrindinės RSA prevencijos priemonės yra sanitarijos ir higienos priemonės, kuriomis siekiama nutraukti sukėlėjų perdavimo mechanizmą ir vakcinų prevenciją, užtikrinant kolektyvinį imunitetą.

4.1.1. Sanitarinės ir higienos priemonės apima:

- gyvenviečių apželdinimas (teritorijos valymas, šiukšlių surinkimas);

- aprūpinti gyventojus saugiu vandeniu, epidemiologiškai saugiu maistu;

- sanitarijos ir higienos darbo ir gyvenimo sąlygų gerinimas;

- sąlygų, garantuojančių, kad laikomasi sanitarinių taisyklių ir pirkimo, transportavimo, laikymo, maisto gaminimo technologijos ir maisto pardavimo reikalavimų, sukūrimą;

- užtikrinti visuotinį ir nuolatinį sanitarinių ir higieniškų normų bei taisyklių, sanitarijos ir antiepidemijos režimo įgyvendinimą vaikų įstaigose, švietimo įstaigose, sveikatos priežiūros organizacijose, organizuotose karinėse grupėse ir kitose įstaigose;

- asmens higiena;

- higieniškas gyventojų ugdymas.

4.1.2. RSA vakcinos prevencija atliekama pagal šių sanitarinių taisyklių VI skyrių.

4.2. Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros įstaigos numato:

- priežiūra per visus epidemiologiškai svarbių objektų (šaltiniai vandens tiekimo, nuotekų valymo įrenginių, vandens ir nuotekų tinklų, viešojo maitinimo įstaigose, prekybos, vaikų, švietimo, kariuomenės ir kitų institucijų);

- sanitarinių sąlygų priežiūra ir gyvenviečių savivaldybių gerinimas;

- sanitarinių-bakteriologinių, sanitarinių ir virusologinių tyrimų laboratorinis monitoringas (kolipažų, enterivirų, HAV antigeno nustatymas), molekuliniai genetiniai metodai (įskaitant HAV RNR, enterovirusų nustatymą);

- epidemiologiškai reikšmingų socialinių demografinių ir gamtinių procesų vertinimas;

santykio tarp sergamumo ir higieninių sąlygų epidemiologiškai reikšmingose ​​vietose vertinimas;

- veiklos kokyb ÷ s ir efektyvumo vertinimas.

V. Anti-epidemijos priemonės ūminio hepatito A protrūkio metu

5.1. Bendrieji renginių organizavimo principai

5.1.1. Pacientų, sergančių RSA, gydymo ir profilaktikos bei kitų organizacijų medicinos darbuotojai (gydytojai, slaugytojai) nustatymas, nepriklausomai nuo jų nuosavybės formos, ambulatorinio gydymo metu, apsilankymo namuose metu, preliminariai (kai kreipiasi dėl darbo) ir tam tikrų gyventojų grupių periodinių sveikatos patikrinimų, vaikų stebėjimo grupėse, peržiūrint sąlytį su infekcijos židiniais.

5.1.2. Kiekvienu RSA ligos atveju (įtarimas dėl RSA) medicinos darbuotojų, vaikų, paauglių ir sveikatos organizacijų medicinos darbuotojai, neatsižvelgiant į jų nuosavybės formą, per 2 valandas skambinami ir per 12 valandų per nustatytą formą institucijoms siunčiamas skubus pranešimas leidžiama atlikti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą ligos registravimo vietoje (neatsižvelgiant į paciento gyvenamąją vietą).

Organizacija, vykdanti medicininę veiklą, kuri per 12 valandų pasikeitė arba patikslino RSA diagnozę, pateikia valdžios institucijoms, atsakingoms už valstybės sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą ligos nustatymo vietoje, nurodydama pradinę diagnozę, pakeistą diagnozę ir diagnozės nustatymo datą.

5.1.3. Kai nustatomas RSA pacientas (jei yra įtariamas RSA), medicininės veiklos organizatorius (šeimos gydytojas, vietinis gydytojas, vaikų priežiūros centro gydytojas, epidemiologas) medicininį darbuotoją organizuoja pirminių antiepideminių (prevencinių) priemonių, skirtų protrūkio lokalizavimui ir profilaktikai užterštas aplink.

5.1.4. Organizacijų, įgaliotų vykdyti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą, specialistai, organizuoja epidemiologinius tyrimus RSA kampelyje, taip pat nustato RSA atsiradimo priežastis ir sąlygas, nustato protrūkio ribas, rengia ir įgyvendina priemones, kad ją pašalintų.

Į protrūkį daugiausia dėmesio skiriama asmenims, kurie inkubacinio laikotarpio pabaigoje ir pirmosiomis ligos dienomis, įstaigose, ligoninėse, sanatorijose, pramoninėse, karinėse ir kitose organizacijose, taip pat ligonio gyvenimo vietoje (įskaitant nakvynes, viešbučius) susisiekė su pacientu ir kt.), nes šių organizacijų vadovai yra informuoti. Epidemiologinį protrūkio tyrimą gyvenamosios vietos reikalui nustato valstybės sanitarijos ir epidemiologinės priežiūros įgaliotų institucijų ekspertai.

5.1.5. Atsižvelgdama į protrūkio pobūdį, epidemiologinis tyrimas ir priemonių, skirtų ugnies šalinimui su daugybe RSA atvejų, įgyvendinimas, valdžios institucijos ir organizacijos, įgalioti atlikti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą, sudaro epidemiologinių, higienos, higienos, klinikinių ir kitų būtinų specialistų grupę.

5.1.6. Visų gyventojų, įmonių, įstaigų ir organizuotų grupių (vaikai, karinės komandos, švietimo įstaigos, sanatorijos, ligoninės, viešojo maitinimo įmonės, prekyba, įmonės vandens tiekimo ir nuotekų įrenginiams ir kitiems objektams) priemonių, skirtų pašalinti RSA protrūkius, turinys, apimtis ir trukmė. ) nustato valstybės tarnautojų, įgaliotų atlikti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą, specialistų, remiantis epidemiologinio tyrimo rezultatais.

5.1.7. Atliekant epidemiologinį tyrimą nurodykite:

- pacientų, sergančių piktybinėmis ir ištrintomis RSA formomis, ir asmenų, kurie įtariami dėl šios ligos, skaičius nustato jų tarpusavio santykius;

- atvejų pasiskirstymas pagal kaimo vietovę, pagal amžių ir profesines grupes;

- atvejų pasiskirstymas pagal grupes, vaikų ir kitų švietimo įstaigų klases, karines ir kitas grupes;

- galimas infekcijos ir perdavimo būdų šaltinis;

- vandens tiekimo ir kanalizacijos sistemų, sanitarinės įrangos būklė ir veikimo būdas;

- avarinių situacijų buvimas vandens tiekimo ir kanalizacijos tinkluose bei jų pašalinimo laikas;

- laikytis sanitarinių taisyklių ir pirkimo, transportavimo, sandėliavimo, maisto paruošimo ir pardavimo technologijos reikalavimų;

- sanitarinio ir antiepideminio režimo pažeidimai, tolesnio RSA plitimo tikimybė.

Naikinimo priemonių taikymo sritis yra suderinama su organizacijos vadovu ir medicinos darbuotojais.

5.2. Priemonės dėl infekcijos šaltinio

5.2.1. Liga serganti ir įtariama dėl ligos RSA, kuri yra hospitalizuota infekcinės ligos skyriuje.

5.2.2. Kai kuriais lengva ligos protrūkiais pacientas, kuriam patvirtinta laboratorija, patvirtina AHA diagnozę (kai anti-HAV IgM ar HAV RNR nustatomas kraujyje) leidžiama gydyti namuose, jeigu:

- paciento gyvenimas atskirame patogiame apartamente;

- gyvenamosios vietos neturintys gydymo ir profilaktikos darbuotojai, vaikai ir joms lygiavertės organizacijos, taip pat vaikai, besimokantys vaikų švietimo įstaigose;

- užtikrinant pacientų priežiūrą ir įgyvendinant visas antiepidemines priemones;

- pacientas neturi kitų virusinių hepatitų (hepatito B (toliau vadinamas SS), hepatitu C (toliau - SS), hepatitu D (toliau - TD) ir kt.) arba hepatitu nei virusinės etiologijos ir kitų lėtinių ligų, dažnai pasireiškiančių paūmėjimų ir pagrindinės ligos dekompensacijos, narkotikų vartojimo alkoholis;

- užtikrinti dinaminius klinikinius stebėjimus ir laboratorinius tyrimus namuose.

5.2.3. Sudėtinguose diagnozuojamuose atvejuose, kai pacientui yra įtarimas dėl OSA, bet būtina išskirti kitą infekcinę ligą, pacientas hospitalizuojamas ligoninės skyriuje, kurioje yra užkrečiamos ligos.

5.2.4. OSA diagnozė turi būti patvirtinta laboratorijoje, nustatant anti-HAV IgM arba HAV RNR per 48 valandas po to, kai pacientas, įtariamas šia infekcija, buvo nustatytas. Senesni laikas leidžiama, nustatantį galutinį diagnozę hepatito etiologies kartu, lėtinio hepatito B ir statybos, kartu RSA su kitomis ligomis.

5.2.5. Iš infekcinės ligos departamento išleidimas atliekamas pagal klinikines nuorodas.

5.2.6. Iš RSA atsigavusių asmenų klinikinę priežiūrą atlieka gydymo įstaigos užkrečiamos ligos gydytojai gyvenamojoje ar gydymo vietoje. Pirmasis tolesnis tyrimas atliekamas ne vėliau kaip po vieno mėnesio po išrašymo iš ligoninės. Ateityje stebėjimo laiką ir reikiamų ištyrimų skaičių nustato gydytojas užkrečiamos ligos gydytojas gyvenamojoje vietoje.

5.3. Su patogenų takais ir veiksniais susijusios priemonės

5.3.1. Kai nustatomas RSA pacientas, gydymo ir profilaktikos organizacijos (gydytojas, paramedikas, paramedicinos darbuotojas) medicinos specialistas organizuoja kovos su epidemija priemones, įskaitant esamą ir galutinę dezinfekciją, kurios tikslas yra užkirsti kelią kitiems užsikrėsti.

5.3.2. Galutinė dezinfekcija namų ūkiuose, komunaliniai apartamentai, bendrabučiai, viešbučiai atliekama po paciento hospitalizacijos (mirties) ir atliekama medicinos veiklos organizacijų prašymu dezinfekcijos profilio organizacijų ekspertų. Dabartinę dezinfekciją atlieka gyventojai.

5.3.3. Jei OGAA nustatoma organizuotose grupėse, po paciento izoliacijos atliekama galutinė dezinfekcija, kurios tūris ir turinys priklauso nuo protrūkio charakteristikų. Dezinfekcijos priemonės atlieka darbuotojai dezinfekavimo profilio organizacijų židinio ribų, apibrėžtų vykdymo ekspertai, įgaliotas atlikti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą. Vėliau dabartinę dezinfekciją atlieka tos organizacijos darbuotojai, kuriems buvo nustatyta RSA atvejis. Šios institucijos vadovas yra atsakingas už dezinfekcijos organizavimą ir elgesį.

5.3.4. Galutinę dezinfekciją atlieka vaikų darželių dezinfekcijos profilio organizacijų specialistai kiekvienu atveju ir mokyklose bei kitose įstaigose vaikams, turintiems pakartotinių ligos atvejų. Dabartinę dezinfekciją atlieka šios institucijos darbuotojai.

5.3.5. Galutinei ir dabartinei dezinfekcijai RSA kanaluose naudojami nustatyta tvarka registruojami dezinfekantai, kurie yra veiksmingi prieš HAV.

5.3.6. Kai užkrėstose vietose įvyko OGA protrūkis, susijęs su CAA užteršto netinkamo kokybės geriamojo vandens naudojimu avarijų dėl kanalizacijos ar vandens tiekimo tinklų atvejais, atsiranda:

- vandens tiekimo ir nuotekų tinklų avarinių sekcijų keitimas po jų dezinfekavimo ir nutekėjimo;

- decentralizuotų šaltinių ir vandens tiekimo sistemų atkūrimo priemonės;

- aprūpinti gyventojus geriausiu importuoto geriamojo vandens centru;

- decentralizuotų kanalizacijos sistemų valymas ir sanitarija (tuščiavidurių ir sugeriančių tipų tualetai).

5.3.7. RSA protrūkio atveju dėl HAV užkrėstų produktų naudojimo atliekami šie veiksmai:

- maistą, kuris buvo galimas ligos priežastys, identifikavimo ir konfiskavimo;

- paruošimo, transportavimo, sandėliavimo, paruošimo (perdirbimo) ir maisto pardavimo būdų pažeidimų pašalinimas.

5.4. Priemonės kontaktiniams asmenims

5.4.1. RSA protrūkyje identifikuojami asmenys, kurie kontaktuoja su pacientu. Kontaktiniai asmenys registruojami, tiriami, prižiūrimi ir skiepijami epidemijos simptomai.

5.4.2. Vykdydama veiklą RSA centruose būtina užtikrinti ankstyvą nustatymą tarp pacientų bendravimo su šios infekcijos (ypač dėvėti anicteric ir formų).

5.4.3. Visuose su protrūkiu identifikuotuose kontaktiniuose asmenyse atliekamas pirminis medicininis patikrinimas, po kurio atliekami medicininiai stebėjimai 35 dienas nuo atskyrimo nuo infekcijos šaltinio datos, įskaitant interviu, termometrą, sklerą ir odos spalvą, šlapimo dėmę, kepenų dydį ir blužnį, ir taip pat klinikinis ir laboratorinis tyrimas pagal 2.3 punktą. šie sveikatos reikalavimai.

Pirminį tyrimą ir klinikinį bei laboratorinį tyrimą atlieka gydytojas (gydytojas, gydytojas bendrosios praktikos gydytojas, paramedikas) gydymo ir profilaktikos organizacija kontaktinių asmenų gyvenamojoje vietoje arba darbo vieta (mokymas, išsilavinimas) pirmąsias 5 dienas po to, kai pacientas yra nustatytas, ir prieš vakcinaciją. Oga

5.4.4. Jei nėra klinikinių ligos požymių, kontaktiniai asmenys, kurie anksčiau nebuvo vakcinuoti nuo hepatito A ir neturintys šios infekcijos, skiepijami pagal epidemijos rodiklius ne vėliau kaip per 5 dienas nuo RSA diagnozės nustatymo dienos.

Skiepijimas pagal epidemijos rodiklius yra pagrindinė prevencinė priemonė, skirta lokalizuoti ir eliminuoti hepatito A centrą. Informacija apie atliktą vakcinavimą (data, vakcinos pavadinimas, dozė ir serijos numeris) registruojami visose medicininės dokumentacijos apskaitos formose, vakcinacijos pažymėjime pagal nustatytus reikalavimus.

5.4.5. Kai organizuota vaikų komanda (karo personalo komandos) randa sergančią RSA, įstaigoje (organizacijoje) paskiriama karantina 35 dienų laikotarpiui nuo paskutinio paciento izoliavimo momento. Vaikams (kariniam personalui), kurie turėjo kontaktą su sergančiomis RSA, kasdieniniai medicininiai stebėjimai atliekami karantine.

Pažeidžiamoms grupėms (klasėms, padaliniams ar skyriams) maksimaliai atskirta nuo kitų grupių, įstaigos (organizacijos) padalinių. Jie nedalyvauja organizuojamuose masiniuose renginiuose. Karantino grupėje (klasėje, skyriuje, palatos skyriuje) jie atšaukia savitarnos sistemą, atlieka pokalbius dėl higienos mokymo ir prevencinių priemonių RSA.

Karantino laikotarpiu draudžiama perduoti kontaktinius vaikus, karininkus, vaikų ir kitų institucijų personalą į kitas grupes (klases, departamentus, skyrius) ir kitas institucijas, išskyrus ypatingus atvejus, kai yra specialus organas, įgaliotas atlikti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą.

Naujų asmenų įleidimas į karantino grupes (klases, skyrius, kameras) leidžiamas tais atvejais, kai pareiškėjas anksčiau buvo perleidęs RSA arba buvo vakcinuotas nuo RSA mažiausiai 14 dienų prieš atvykimą į komandą.

5.4.6. Organizuotų grupių vaikai ir kariniai darbuotojai, kurie kreipėsi į ligoninę RSA už komandos ribų, yra informuojami medicinos personalui arba šių organizacijų vadovybei.

Vaikai leidžiami į organizuotas grupes su pediatro leidimu konsultuojantis su valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros įstaigos specialistu, atsižvelgiant į jų pilną sveikatą arba nurodydami, kad jie anksčiau (dokumentavo) RSA arba kurie buvo vakcinuoti prieš RSA mažiausiai prieš 14 dienų iki įleidimo į komandą.

5.4.7. Apie suaugusius, kurie kreipėsi į ligonį RSA savo gyvenamojoje vietoje, užsiėmę maisto ruošimu ir pardavimu (viešojo maitinimo įstaigos ir kt.), Rūpinantis pacientais organizacijose, kurios vykdo medicininę veiklą, kelia ir aptarnauja vaikus, tarnauja suaugusiesiems (gidai, skrydžio palydovai ir kiti) informuoja šių organizacijų vadovus, atitinkamus sveikatos centrus (medicinos ir sanitarinius padalinius) ir valdžios institucijas, įgaliotas atlikti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūra.

Organizacijų lyderiai, kurių žmonės, palaikę ryšius su sergančiu RSA darbu, užtikrina, kad šie asmenys laikytųsi asmeninės ir viešosios higienos taisyklių, teiktų medicininį stebėjimą, skiepytųsi ir neleistų jiems dirbti, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai.

5.4.8. Vaikams, kurie nedalyvauja vaikų priežiūros įstaigose, ir suaugusiesiems, nesusijusioms su aukščiau minėtomis profesinėmis grupėmis, 35 dienų stebėjimą ir klinikinį tyrimą atlieka poliklinikos (poliklinikos, akušerijos centro) medicinos darbuotojai gyvenamojoje vietoje. Šių asmenų patikrinimas atliekamas ne rečiau kaip 1 kartą per savaitę, atsižvelgiant į liudijimus atliekamus laboratorinius tyrimus ir be jokio skiepijimo.

5.4.9. Vaikų darželiuose, mokyklose, internatinėse mokyklose, vaikų globos namuose, vaikų globos ir sveikatos priežiūros įstaigose, stebint kontaktinius asmenis, rinkti ir pristatyti medžiagą laboratoriniams tyrimams, vakcinacijai, institucijos personalo mokymui antiepideminio režimo taisyklėse ir higienos švietimui su vaikų tėvais iš Susidariusi valstybė yra gydytojas ir šių įstaigų slaugytoja. Nesant medicinos specialistų šiose institucijose, šį darbą teikia poliklinika, kuri aptarnauja minėtus įrenginius.

5.4.10. Visos priemonės, kuriomis siekiama iš dėmesio panaikinimo atsispindi žemėlapyje epidemiologinį tyrimą ir priežiūros kontaktinių asmenų, pastarasis yra priklijuota į ambulatorinės paciento kortelę RSA. Tais pačiais dokumentais užregistruojamas protrūkio įvykių pabaiga ir kontaktiniai asmenys.

Vi. Ūminio hepatito A profilaktika vakcinoms

6.1. Specialios RSA prevencijos sritį nustato specialistų, įgaliotų atlikti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą, pagal epidemiologinę padėtį, taip pat atsižvelgiant į specifines RSA epidemijos proceso dinamikos ir tendencijų tam tikroje teritorijoje ypatybes.

6.2. Gyventojų vakcinacija nuo RSA vykdoma pagal dabartinį profilaktinio skiepijimo kalendorių, skirtą epidemijos rodikliams, kalendorių regioninės profilaktinės vakcinacijos kalendorių ir nurodymų dėl narkotikų vartojimo, kuriuos leidžiama naudoti nustatytu būdu Rusijos Federacijos teritorijoje.

VII. Higienos švietimas ir mokymas

7.1. Visuomenės higienos švietimas reiškia, kad visuomenei būtų pateikiama išsami informacija apie hepatitu A, pagrindinius klinikinius ligos simptomus ir prevencines priemones naudojant žiniasklaidą, lankstinukus, plakatus, biuletenius, apklausas kolektyvuose ir RSA lankus bei kitus metodus.

7.2. Pagrindinė informacija apie hepatitą A ir jos prevencines priemones turėtų būti įtraukta į maisto pramonės ir viešojo maitinimo įmonių darbuotojų, vaikų įstaigų ir jiems lygiaverčių darbuotojų higienos mokymo programas.


Daugiau Straipsnių Apie Kepenų

Dieta

Kraujo tiekimas kepenims

Kepenų kraujotaką atlieka arterijų ir venų sistema, kuri yra tarpusavyje sujungta, ir kitų organų indai. Ši kūnas atlieka daugybę funkcijų, įskaitant toksinų šalinimą, baltymų ir tulžies sintezę, taip pat daugelio junginių kaupimąsi.
Dieta

Nealkoholinių riebalų kepenų liga: ligos stadijos, klinikiniai požymiai, diagnozė ir gydymas

Nealkoholinės riebiosios kepenų ligos (NAFLD) mūsų laikais priklauso nuo dažniausių lėtinių patologijų. Tai taip pat gali būti vienas iš metabolinio sindromo, II tipo diabeto ir nutukimo požymių.