Paprasta kepenų cista: priežastys ir gydymas

Paprasta kepenų cista yra gerybinis tuščiaviduris dėmes organo audiniuose su jungiamojo audinio apvalkalo kapsulėmis ir skysčio viduje, kuris susidarė dėl tulžies latakų blokada. Šios ertmės viduje yra izoliuotos cilindrinės arba kubinės epitelio ląstelės, panašios į tulžies sistemos (tulžies pūslelinės) audinius, ir užpildytos skaidra eksudatu. Remiantis statistika, tokie cistai aptinkami maždaug 5-14% suaugusių pacientų ir gali būti vienkartiniai ir daugialypiai. Kai kuriais atvejais jie išsklaidomi audiniuose, tokiais atvejais ekspertai šią ligą laiko "policistine kepenų liga". Dažnai šie navikai yra derinami su inkstų cistomis.

Šiame straipsnyje pristatysime paprastų kepenų cistų priežastis, simptomus, komplikacijas, diagnozavimo metodus ir gydymo būdus. Ši informacija padės suformuluoti idėją apie tokį gerybinį neoplazmą, ir jūs galite užduoti klausimus savo gydytojui.

Dažniau moterims aptiktos paprastos cistinės ertmės, kurios dažniausiai pasireiškia pacientams, kuriems pasireiškė 30-50 metų amžiaus. Dažnai jie ilgą laiką nepasireiškia ir tampa atsitiktiniais diagnostiniais tyrimais atliekant tokius planuojamus ar ambulatorinius tyrimus kaip ultragarsą, MRT ar CT.

Paprastos cistos gali būti lokalizuotos įvairiose organo dalyse ir yra ant jo paviršiaus ir gilesniuose sluoksniuose. Jų skersmuo gali būti nuo kelių milimetrų iki 2,5 cm, tačiau kartais, daugiausia moterims, randama gigantiškų formavimų.

Mažiems dydžiams paprastas cistinis formavimas yra apsuptas nepakeisto kepenų audinio. Tačiau, didėjant dydžiui, cistinė ertmė suspaudžia parenchimą, suspaudžia aplinkinius audinius ir sukelia jose atrofinius procesus.

Priežastys

Nors tarp specialistų nesutariama dėl paprastų kepenų cistų atsiradimo priežasčių:

  • Kai kurie gydytojai ir mokslininkai teigia, kad cistinės ertmės susidarymas yra uždegiminė tulžies latakų hiperplazija, kartu su tolesniu obstrukcija embriono vystymosi metu.
  • Kai kurie specialistai ir toliau svarsto santykį tarp estrogeno vartojimo ir cistos atsiradimo.
  • Dauguma gydytojų yra linkę manyti, kad paprastas kepenų cistos susidaro iš nesubrendusių tarpusavio ir intralobular tulžies latakų, kuris per embrionogeneza ir nedalyvavo tulžies sistemos ir buvo "nereikalingas". Epitelis, įlenkantis jų ertmę, toliau gamina paslaptį, kuri kaupiasi tokio kanalo šviesoje ir formuoja cistą.

Kitų tipų kepenų cistos - parazitinės, trauminės, uždegiminės - susidaro dėl:

  • kūno audinių pažeidimas parazitais (amoebais, echinokokais, alveokokais);
  • traumos iš traumų ar chirurginių intervencijų;
  • su auglių nekrozė ir tt

Simptomai

Paprasti nedidelio dydžio kepenų cistai gali būti simptominiai visą gyvenimą ir gali būti aptikti atsitiktinai, kai organas tiriamas dėl kitų ligų arba tik per autopsiją. Paprastai kepenų cistinės formos požymių atsiradimas padidėja iki 7-8 cm dydžio arba su daugybinių cistinių ertmių susidarymu, kurie turi įtakos ne mažiau kaip 20% visų organų audinių.

Didelės cistinės ertmės gali sukelti nuobodų ar nuobodų skausmą ar kitus diskomfortas pilve - epigastrijoje (viršutinėje pilvo dalyje), nugaroje arba kepenų projekcijoje. Su jų paviršutinišku išdėstymu pats pats pacientas gali jausti juos po dešiniuoju apatiniu kraštu.

Kai kurie pacientai su paprastomis cistomis turi tokius skundus:

  • anksti maitintis;
  • trachimas;
  • vėmimas;
  • apetito stoka;
  • skausmas dešinėje pusėje, padidėjęs staigių judesių ar traukimo metu vairuojant;
  • mažesnė streso tolerancija;
  • prakaitavimas;
  • dusulys;
  • viduriavimas;
  • padidėjęs kepenų dydis;
  • žemo lygio karščiavimas.

Su labai dideliais paprastais cistatais, kartais odos išstumia virš jų. Su tokiu įspūdingu cistinės ertmės dydžiu pacientas pradeda prarasti svorį, o kai kuriuose pacientuose dėl silpnėjimo atsirado gelta dėl žarnyno trakto susidarymo. Kai kuriais atvejais dideli cistai spaudžia arti esančius audinius ir taip sutrikdo kaimyninių organų darbą.

Kartais paprastos cistos sukelia šių komplikacijų atsiradimą:

  • cistinės formos plyšimas ir peritonito vystymasis yra susijęs su ūmiu skausmu, greitu apsinuodijimo sindromu ir gali sukelti mirtį;
  • cistinės ertmės nudegimas sukelia cistos audinių infekciją su krauju įvedamų mikroorganizmų, sukeliančių temperatūros padidėjimą, apsinuodijimo ir peritonito vystymąsi;
  • kraujavimas cistinė arba pilvaplėvės ertmėje sukelia galvos svaigimą, blyškumas, sunkus silpnumas, padažnėjęs širdies ritmas, greitas sumažėjo arterinis kraujospūdis (iki žlugimo), skausmas įvairaus intensyvumo, funkcijos padidėjimą ar nutraukimo cistine ertmę, ir energingas nesibaigia kraujavimas gali sukelti mirtį paciento.

Paprastai kepenų cistų piktybiniai požymiai (piktybiniai požymiai) yra labai reti.

Diagnostika

Daugelis paprastų kepenų cistų yra aptiktos atsitiktinai ultragarso skenavimo ar kompiuterinės tomografijos kepenų:

  1. Kai ultragarsas - yra apibrėžiamas gerai apibrėžtos ovalios arba suapvalintos ertmės formos, kurioje yra beveik vidutinis (mažo tankio) kiekis. Jei cistas nustato pusę ar kraują, eksudato struktūra tampa echogenine (tankesne).
  2. Kai kompiuterinė tomografija - turi apvalių ir tankių formavimų su labai sklandžiais ir skirtingais kontūrais formą. Didelės sudėties densitometrinis rodiklis Hounsfield skalėje yra 0-10 vienetų, kuris rodo, kad nustatytoje ertmėje yra skysčio. Laikant pjovimo vaizdą arčiau cistos ertmės ašies, ribos tampa neaiškios. Paprastos cistos kapsulės susidariusiose nuotraukose paprastai nėra vizualizuotos. Matuojant densitometrinį indeksą mažose struktūrose, rodiklis gali būti apie 20 vienetų. Tokiais atvejais diferencinę diagnozę imamasi mažesnių fotografijų. Norint pašalinti metastazių per CT, gali būti naudojamas kontrastas - paprastoji cista nepatiria dėmių, o piktybiškuose navikuose susidaro vartojamo vaisto kaupimasis.

Kepenų cistų diagnozavimas KT gali būti sudėtingas dėl kelių septų, kapsulės storėjimo ir intracistinio kraujavimo. Tokiais atvejais ir, jei reikia, paprastas diferenciacija kepenų cistos nuo hemangiomos, vandenligė tulžies pūslės, kepenų metastazių pažeidimų, navikų plonosios žarnos, kasos, ir žarnų pasaito retroperitoninį erdvėje šiais papildomas tikrinimo metodai gali būti atliekamas:

  • MRT;
  • mezenterinių arterijų ir celiakijos liemens angiografija;
  • kepenų scintigrafija;
  • perkutaninė punkcija su ultragarso kontrole;
  • diagnostinė laparoskopija.

Siekiant neįtraukti "parazitinės cistos" diagnozės, atliekami serologiniai kraujo tyrimai, kuriais nustatomi antikūnai prieš mikroorganizmus arba pirmuonius:

Gydymas

Kai asimptominis paprastų cistų kursas ir jų dydis yra ne didesnis kaip 3 cm skersmens, pacientui rekomenduojama dinamiškai stebėti nustatytą patologiją periodiškai ultragarsu arba CT.

Indikacijos chirurginiam paprastų kepenų cistų gydymui:

  • didelis naviko dydis (daugiau kaip 10 cm);
  • tulžies latakų ar portalinės venų indų suspaudimas;
  • simptomų, bloginančių gyvenimo kokybę, buvimas;
  • sudėtinga kraujavimas, cistos nurimas ir plyšimas;
  • paprastos cistos atsinaujinimas po jos punkcijos ir aspiracijos.

Perkutaninis aspiracija

Daugelis specialistų naudojasi tokiu mažo poveikio metodu, kaip perkutinė aspiracija pašalinti cistos turinį. Tačiau tokia manipuliacija, atlikta ultragarso kontrole, neužtikrina visiško visų cistos formos audinių pašalinimo, o likęs epitelis gali vėl sukelti eksudatą. Dėl to, laikui bėgant, cista pasikartos.

Autorius daugybės publikacijų apie minimaliai invazinę kepenų ir jo gerybinių navikų chirurgiją J.F. Gigot teigia, kad paprastos cistos turinio perkutaninės punkcijos ir aspiracijos metodas gali būti naudojamas tik kaip diagnostinė procedūra, jei neįmanoma gauti patikimų duomenų atliekant kitus neinvazinius tyrimus.

Pasak J.F. "Gigot", daugybe perspektyvių rezultatų laikomasi, kai aspiruojantis cistinis turinys yra po ertmės sukietėjimu. Po tokios minimaliai invazinės intervencijos pacientas sumažina klinikines apibūdinimo formas ir sumažina jo pasikartojimo riziką.

Ciklosams gali būti išmatuojami cistos su mažomis ertmėmis iki 5-6 cm, į jas įvedant tam tikras chemines medžiagas.

Marsupializacija

Kitas būdas pašalinti paprastus kepenų cistus yra marsupializacija. Šios operacijos metu chirurgas ištuština ertmę ir nuleidžia kraštus iki chirurginės žaizdos kraštų. Tokios intervencijos, kurios yra paprastų cistų gydymo standartas, gali būti atliekamos tokiose struktūrose:

  • esančios centrinėje dalyje prie kepenų vartų;
  • kartu su portaline hipertenzija;
  • išspausti tulžies latakus.

Kiti metodai

Jei yra keletas paprastų cistų arba polycystic be porcelianinės hipertenzijos požymių, chirurgas gali nuspręsti, ar reikia laisvųjų cistinių sienų autopsijos ir išardymo. Tokia operacija vadinama apšiltinimu.

Jei pacientas turi milžinišką paprastą cistą, tada atliekamas gydymas cistogastro arba cystoenteroanastomosis. Tokios operacijos metu specialistas pasiekia cistinės ertmės perdavimą su skrandžio ar žarnyno ertmėmis ir taip užtikrina eksudato srautą.

Sąlyginiai radikalūs intervenciniai veiksmai paprastų cistų pašalinimui yra šie laparoskopiniai metodai:

  • cistos išsišakojimas (t. y. jos eksfoliacija);
  • cistos sienelių pašalinimas.

Veiksmingiausi kepenų polikistozės gydymo būdai yra tokie chirurginiai metodai kaip kepenų transplantacija iš donoro ar kepenų rezekcija, šalinant patologiškai pakeistą organo dalį.

Mityba su kepenų cista

Pacientams, atskleidusiems kepenų cistą ar chirurginį pašalinimą, rekomenduojama laikytis dietos, kurioje kepti, aštrūs, rūkyti, riebalai ir konservuoti maisto produktai yra pašalinami iš dietos. Be to, nerekomenduojama naudoti kavos, prieskonių, saldainių, prieskonių ir soda.

Be to, kad neįtraukti aukščiau aprašytų produktų ir patiekalų, tokių pacientų paros racionas turėtų atitikti šiuos reikalavimus:

  • pakankamas produktų kiekis su lengvai virškinamu baltymu (daugiau kaip 120 g per parą);
  • riebalų (ne daugiau kaip 80 g) ir angliavandenių (apie 450 g) kiekis nustatomas pagal paciento būklę;
  • kasdienio meniu apytikslis kalorijų kiekis yra apie 3000 kcal;
  • dažnai (5-7 kartus per dieną) maistas mažose porcijose;
  • pieno produktų, žuvies ir daržovių, uogų ir vaisių, turinčių daug vitaminų ir mikroelementų, racioną;
  • kruopštus gaminių perdirbimas.

Paciento meniu su kepenų cistu papildais gali būti dietologas, kuris vadovaujasi diagnostinių tyrimų duomenimis ir paciento bendrąja būkle.

Prognozės

Daugelyje klinikinių atvejų paprastų kepenų cistų prognozė yra palanki. Išimtys yra cistinės formacijos, kurios:

  • buvo klaidingai diagnozuoti;
  • turėjo difuzinį ir sudėtingą kursą.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei nustatote kepenų cistą arba skausmo atsiradimą, odos išstumimą dešinėje pusėje, kreipkitės į hepatologą ar chirurgą. Po ultragarsu nuskaitymo, kineziterapijos, MR ir daugelio kitų diagnostikos priemonių gydytojas nustatys tolimesnio paciento dinaminio stebėjimo ar gydymo taktiką.

Paprasta kepenų cista yra gana paplitusi šio organo neoplazma ir jos mažo dydžio ne visuomet reikia gydymo. Tačiau šio formavimo buvimas visada turėtų tapti gydytojo priežastimi, nes tik specialistas gali teisingai diagnozuoti ir nustatyti tolesnio paciento valdymo taktiką. Jei reikia, paprastos cistos pašalinamos taikant minimaliai invazines, laparoskopines ar tradicines chirurgines priemones.

Daktaras Mjasnikovas programoje "Apie svarbiausią" atsako į klausimą "Ar keista yra pavojinga cistui":

Kepenų cista

Akivaizdu, kad keista cista atrodo kaip apvali tuštuma su tankiomis sienomis - tai yra pakeistos pluoštinės ar epitelio audinio šlapimo pūslė.

Formavimas yra pilnas ryškiai žalios spalvos skaidraus skysčio arba želei pavidalo medžiagos.

Kartais nurimas įvyksta į ertmę, kuri prasiskverbia į kraują - tokia komplikacija yra pavojinga paciento gyvenimui.

Cistos dydžiai svyruoja nuo poros milimetrų iki 25 cm ar daugiau. Vieta gali būti skirtinga: ant paviršiaus, viduje ir skirtingose ​​kepenų srityse.

Ligos priežastis ir jos rūšis

Dėl gerų augalų veislių įvyksta dėl įvairių priežasčių, tačiau daugeliu atvejų neparazitinių navikų kilmė lieka neaiški.

Cistų priežastys ir tipai:

Kepenų echinokokozė ultragarsu

  1. Tiesa paprasta cista - formavimas susideda iš tulžies tipo epitelio - yra izoliuotų kanalų dilatacijos vystymosi priežastis. Dėl to, kas atsiranda dėl šios cistos, tai nėra nustatyta, tačiau manoma, kad yra įgimtas polinkis. Atsparumo pabaiga tipas;
  2. Policistinė liga - genetiškai apibrėžta liga, kuri dažnai derinama su policistine inkstų liga, yra organas, kuris tuo pačiu metu patiria kelias sąstingis;
  3. Augliniai cistos yra formacijos, turinčios centrinę audinių mirtį, kuri dažnai klaidinga dėl tikrosios cistos. Nežinomos priežasties. Nudegimų formavimasis (cistadenoma) laikomas išankstiniu susirgimu ir yra didelis pavojus, kad jis transformuojamas į vėžio ugdymą;
  4. Kepenų echinokokozė yra parazitinis organų sutrikimas, kurį žmogus gali gauti, kai jis liečiasi su naminiais gyvūnais, ignoruodamas asmens higienos taisykles. Echinokokų lervos patenka į kepenis ir prijungiamos prie kapiliarų tinklo. Aplink jas kapsulę (hidatidą) sukelia grybelinės ir chitino sluoksniai ir sutankintas pluoštinis audinys;
  5. Plikemas yra bakterinė cista (atsiranda, kai atliekant chirurginę operaciją, tulžies takų obstrukciją ir kylantį cholangitą pažeidžiamos dezinfekcijos taisyklės) arba amoebazė (sukėlėjas yra disenterinė amoeba, užkrėta užkrėstu vandeniu ar maistu).

Cistos etiologija ir jos rūšis daugiausia įtakoja gydymo pasirinkimą ir komplikacijų atsiradimą, todėl diagnozavimo etapuose diferencijavimas yra toks svarbus.

Kas yra pavojinga patologija? Simptomai

Švietimo ženklai tampa pastebimi, kai cisto dydis siekia 8 cm ar daugiau. Tūrio padidėjimas sutrikdo kepenų ir kitų vidaus organų, tulžies takų ir kraujagyslių pratekėjimą.

Didžiosios kepenų cistos simptomai:

  • odos gelta;
  • aštrus svorio kritimas;
  • iškilimas dešinėje pusėje;
  • pykinimas;
  • viduriavimas;
  • nuobodu skausmas dešinėje pusrutulyje (ypač svarbu fizinio krūvio ar vaikščiojimo metu);
  • bendras silpnumas;
  • dusulys;
  • apetito praradimas;
  • padidėjęs prakaitavimas.

Dėl cistos, kuri nesukelia nepatogumų, nereikia gydyti, tačiau reikia nuolat stebėti. Tik kai kuriose situacijose mokymas kelia grėsmę paciento gyvenimui ir sveikatai:

  • pūslio susidarymas cistos ertmėje;
  • kraujavimas švietime;
  • parazitinė kilmė;
  • perforacija ir turinio nutekėjimas į tulžies pūslę ir pilvą;
  • didelis naviko dydis;
  • vieta šalia svarbių kepenų sričių, būtent šalia kanalų ir indų, kurie žiaunoja, kai auglys auga.

Jei yra tokių komplikacijų, kurios kelia pavojų gyvybei, gydytojas nurodo konservatyvų gydymą ar operaciją.

Diagnostika

Diagnozės patvirtinimui reikalingi laboratoriniai tyrimai, anamnezė, vizualūs ir instrumentiniai tyrimai.

Kepenų cista į CT

Diagnozei diagnozuoti naudodami šiuos metodus:

  1. Pilvo ertmės kompiuterinė tomografija;
  2. Ultragarsinis kepenų tyrimas;
  3. Magnetinio rezonanso vaizdavimas;
  4. Kepenų angiografija;
  5. Branduolinis nuskaitymas;
  6. Šlapimo (iš viso), kraujo (bendrojo ir biocheminio) laboratorinė analizė;
  7. Biopsija;
  8. Histologinė analizė.

Išplėstiniai diagnostiniai metodai diagnozei nėra būtini. Jei medicinos įstaigoje yra ribotos galimybės, yra pakankamas kepenų ultragarsas - visur esantis diagnostikos metodas ir pakankamai informacijos apie naviką.

Gydymas

Konservatyvus ar chirurginis gydymas atliekamas tik esant simptomams ar parazitinės patologijos kilmės patvirtinimui.

Narkotikų terapija, perkutaninė punkcija, aspiracija, kietėjimas etanoliu retai naudojami dėl didelio procento šio gydymo recidyvų, tačiau labiau paplitęs ir punkto bei kietėjimo derinys.

Indikacijos perkutaniniam gydymui:

  • švietimas didesnis kaip 5 cm skersmens;
  • daugybiniai cistos su naviko apvalkalo punkcija;
  • susivienijimai su sienų paketu;
  • infekuoti navikai;
  • vaikai nuo trejų metų;
  • paciento nėštumas;
  • atkrytis po operacijos;
  • pacientai, kurie atsisako operacijos arba turi kontraindikacijų operacijai;
  • rekomenduojama pacientams, atspariems chemoterapijai.

Šio tipo gydymas turi keletą kontraindikacijų:

  • alkoholis ar narkomanas;
  • cista yra tokioje vietoje, kad sunku prie jo priartėti;
  • švietimas šalia tulžies latakų;
  • kalcifiuota arba neaktyvi cista.

Echinokokozė gydoma konservatyviai (vaistai, kurių sudėtyje yra mebendazolo ar albendazolo), tačiau tai visiškai neišsprendžia problemos ir labiau susijusi su pagalbinėmis priemonėmis. Narkotikai skiriami 4 dienas prieš operaciją arba perkutaninį gydymą. Mebendazolo vartojimo kursas turi tęstis 3 mėnesius, o gydymas albendazolu trunka 1 mėnesį.

Kepenų abscesas gali būti išgydomas taikant konservatyvų metodą, jei jis susidaro nedideliam dydžiui ir gerai veikia antiparazitiniai vaistai ar antibiotikai.

Operacija dėl cistos ar policistinės kepenų yra padalinta į atvirus pašalinimo metodus ir laparoskopinę (minimaliai invazinė).

Kepenų cistos operacijos:

Laparaskopija

  1. Laparaskopija yra chirurginė procedūra, kuriai nereikia didelio skilvelio atidarymo. Iš esmės pastebima maža pooperacinių komplikacijų rizika, santykinė neskauda, ​​kosmetinis poveikis ir greitas paciento atsigavimas. Tai yra labiausiai paplitęs gydymas šiuolaikinėje medicinoje;
  2. Sektoriaus ir akcijos rezekcija. Labiausiai trauminis metodas yra kraujavimas ir kitos komplikacijos manipuliavimo ir pooperacinio laikotarpio metu.

Nepatikslinės kilmės kepenų cista nekelia grėsmės žmogaus gyvybei, kol ji spaudžia indus, kanalus ir gretimus organus. Tačiau ligai reikia nuolat stebėti ultragarsu, laiku nustatyti sunkumus ar padidinti išsilavinimą iki kritinio dydžio.

Ką gina cista kepenyse, nuo to, kas atsitinka, ir kaip ją pašalinti?

Kepenys yra mūsų kūno detoksikacijos stotis, organas, kuris nuolat dezinfekuoja daugybę kenksmingų medžiagų. Jis yra labai kantrus - jis jaučia skausmą, kai ligos eiga yra labai toli, todėl sistemingai reikia patikrinti kepenų būklę.

Dažnai su šio organo ultragarsu atliekama išvada yra tokia formacija kaip kepenų cista, kuri yra nepalanki ir atsiranda, kai yra pasireiškiančių veiksnių.

Ligos koncepcija ir kodas pagal TLK-10

Kepenų cista yra apibendrintas koncepcija, kuri numato, kad yra ertmės, pilna skysčio ar sekrecijos. Kista gali atsirasti bet kurioje kepenų dalyje ir būti ant organo paviršiaus ar viduje.

Pagal ICD-10, kepenų cistos priklauso klasei "Kitos nurodytos kepenų ligos" su ligos kodu K76.8.

Priežastys

Morfologiškai kepenų cistos yra suskirstytos į:

Nėra bendros ir nedviprasmiškos teorijos apie ne parazitinės cistos priežastį. Tačiau dauguma ekspertų mano, kad tai yra spontaniniai tulžies latakai, kurie gyvenimo procese auga kartu su kūnu, o vėliau virsta eritomis, uždengtomis epiteliu ir pilna skysčių.

Parazitinių cistų priežastis yra kaspinuočių lervos (cysticercus, echinococcus), kurių tokia cista yra kapsulė, skirta tarpinei plėtrai.

Klasifikacija

Cistos sienų struktūra suskirstyta į:

Pagal subjektų skaičių:

Pagal vietovę:

  • subkapsulinis (ant paviršiaus);
  • parenchimas (kūno viduje).

Parazitiniai cistos, priklausomai nuo patogeno, yra suskirstyti į:

Echinokokas

Kirmėlio cistos susidaro dėl viruso Echinococcus granulosus lervų infekcijos. Žmogus yra tarpinis savininko parazitas, kepenyse, iš kurių išsiskleidžia lervos.

Vienišas

Cistų susidarymas įvyksta, kai žmogus yra užsikrėtęs cysticercoze - organų pažeidimu iš kiaulių lervų Cysticercus cellulosae. Šiuo atveju asmuo taip pat yra tarpinis šeimos narys parazitas, kurio lervos gyvena kepenyse ir formuojasi burbuliukai, kartais formuojantys grupes.

Vienos kepenų cistos nuotrauka

Laikui bėgant, burbuliukų apvalkalas tampa kalcifiška ir tampa sunku, o tai neapsaugo parazito viduje nuo likusio gyvybingumo.

Mažas

Jei neparazitinės cistos diagnozė jau buvo patvirtinta ir jos dydis neviršija 4-5 cm, tada dinaminis stebėjimas yra priimtinas. Jei yra kokių nors abejonių, kad cista nėra parazitinė, būtina atlikti papildomą tyrimą.

Daugiskaitos

Gydytojai daugelio cistų buvimą organizme laiko kaip polycistinę ligą, kuri yra lėtinė ir sukelia kepenų nepakankamumą.

Cistos nėra paveldima liga, tačiau reikėtų nepamiršti, kad polinkio ligos linkme yra genetiškai paveldimas veiksnys.

Simptomai

Cistinės formacijos simptomai priklauso nuo jo pobūdžio ir dydžio. Mažos cistos dažniausiai nėra pavojingos ir nerodomos.

Galima pastebėti daugiau kaip 5 cm dydžio padidėjimą:

  • išsiplėtusios kepenys;
  • skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • obstrukcinė gelta.

Parazitinio pažeidimo atveju yra virškinimo trakto simptomai:

Daugeliui kepenų pažeidimų būdingi kepenų nepakankamumo požymiai:

  • apetito praradimas;
  • vėmimas;
  • pilvo dydžio padidėjimas;
  • skausmai;
  • galūnių patinimas.

Patologija vaiku

Vaikams kepenų cistos paprastai yra įgimtos (tikroji cista).

Kitos cistos susidarymo vaikui priežastys gali būti:

  • kepenų pažeidimas;
  • uždegiminiai arba infekciniai procesai (gelta, raudonukės, adenovirusinė infekcija);
  • kepenų chirurgija;
  • parazitinė infekcija.

Kokia yra ligos rizika?

Dėl ligos komplikacijų atsiranda tokios pasekmės:

  • spaudžiant tulžies latakus ir sutrikus tulžies nutekėjimui;
  • kepenų audinio struktūros pokyčiai ir gedimo atsiradimas;

Dažnai cistas suplako, kuri gali ją suplakti, ir dėl to yra:

Todėl aštrus pilvo skausmas - tai priežastis, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į specialistą.

Diagnostika

Dažnai klinikinėje praktikoje atsitinka taip, kad ultragarsinis gydytojas netyčia aptinka cistinę formaciją ir siūlo dinamišką stebėjimą. Ši taktika nėra visiškai teisinga, nes kepenų cistos gali būti kitų ligų, netgi neoplastinių procesų pasireiškimas, simptomas.

Todėl, kai aptinkama kepenų cista, patariama kreiptis į specializuotą įstaigą, kuri gydytų pacientus, turintiems šį profilį.

Jei mes kalbėsime, su kuo geriausiai stebėti gydytoją, geriausia kreiptis į chirurgą, ir pageidautina, kad pats gydytojas turėtų ultragarsinį metodą, nes kartais tai yra tik nedideli ir nereikšmingi požymiai, kad galima nustatyti, ar cista yra kitos ligos požymis.

Jei yra kokių nors abejonių, kad cista nėra parazitinė, būtina atlikti papildomą tyrimą.

Nesunku atskirti parazitinę cistą nuo parazitinės cistos, ypač jei ji yra maža. Norint nustatyti parazitą reikalingi papildomi testai serologiniams tyrimams.

Įvairių kepenų cistų gydymas

Jei neparazitinės cistos diagnozė jau buvo patvirtinta ir jos dydis neviršija 4-5 cm, tada dinaminis stebėjimas yra priimtinas.

Jei nustatyta echinokokozės ar cistycercozės diagnozė, tada dinaminis stebėjimas yra nepriimtinas. Parazitinė cista, neatsižvelgiant į tai, ar ji pasireiškia bet kokiais simptomais ar ne, reikalauja gydymo.

Dažniausiai šis gydymas yra chirurginis, tačiau svarbu kuo anksčiau nustatyti cistą - jei ji dar nepasiekė 3 cm, ją galima išgydyti be jokios operacijos dėl specialių preparatų vartojimo.

Vaistiniai preparatai

Narkotikų terapija vykdoma su echinokokų ir vienišiomis cistomis, siekiant sunaikinti parazitų lervas. Paskyrimas priskiriamas:

  • antiparazitiniai vaistai;
  • priemonės kepenų funkcijai palaikyti;
  • priešuždegiminiai vaistai.

Operacija

Šiandien kista pašalinama laparoskopija be didelių trauminių operacijų.

Tačiau, formuojant nugarą arba su didelės apimties cistu, operaciją galima atlikti šiais būdais:

  1. Atvira chirurginė operacija su kapsulės kraštų suveržimu į pilvaplėvės priekinę sienelę ir tolesnio sausojo nutekėjimo.
  2. Cistos pašalinimas iš dalies pakeisto kepenų audinio.
  3. Jei yra daug kepenų pažeidimų, atliekama organo dalies rezekcija.
  4. Jei yra komplikacijų, atliekama pericistektomija - pašalinamas parazitas su pluoštinės membranos.

Po operacijos, remdamasi PSO rekomendacija, 10 metų pacientą gydytojas turi matyti. Ir tik po šio laikotarpio, kai nėra recidyvų, yra asmuo, visiškai išgydytas.

Tautos gynimo priemonės

Be abejonės, visi domina klausimu, ar cista gali išspręsti save. Tokie atvejai yra žinomi, tačiau šiuo tikslu formavimas neturėtų būti parazitinis ir mažas. Tam naudojami liaudies gynimo būdai:

  1. Dobilo šaknis. Sausų šaknų šaukštą supilkite į stiklinę vandens ir virkite 15 minučių. Įtvirtinkite, ištempkite ir užpilkite trečdalį stiklinės 20 minučių prieš valgį.
  2. Dobilų sultys Jis išspaustas iš augalo lapų, praskiesta vandeniu 1: 1 ir gerti 2 šaukštus tris kartus per dieną prieš valgį.
  3. Celandine Sausos žolės šaukštą reikia išpilti 0, 5 litrų verdančio vandens, reikalauti ir gerti gurkšnį per dieną.
  4. Slapyvardis Augalo šaknys (100 g) supilamas į vieną litrą vandens, įpilama 1 valgomasis šaukštas. šaukštą sausų mielių ir palikite dvi dienas tamsioje vietoje. Jūs turėtumėte gerti po pusvalandžio po valgio ne daugiau kaip 100 g.

Dieta

Dažniausiai, kai kepenų cistos nereikia specialios dietos. Tai gali būti rekomenduojama, jei tulžies srautas sutrinka, kad pagerėtų kepenų funkcija. Rekomenduojama pašalinti iš dietos:

  • riebaliniai maisto produktai ir maisto produktai;
  • viskas konservuoti, rūkyti, sūdyti;
  • kava ir soda;
  • grybai

Rekomenduojama naudoti daugiau:

  • pieno produktai (ypač varškė);
  • jautienos kepenys;
  • grūdai;
  • šviežios sultys;
  • vaisiai, daržovės bet kokia forma (kepenų melionas duoda ypatingos naudos).

Atsiliepimai

Marina V., 52 metai:

Ji atliko ultragarso skenavimą pilvo ertmėje, dėl to ji nustatė 2 cm kepenyse esančią cistą. Gydytojas sakė, kad daugelis žmonių turi tokių cistų ir kad jūs tiesiog reikia laikytis. Stebėsi ilgą laiką, o tada jis pradėjo didėti. Ji labai bijojo operacijos, pradėjo gerti broliuką pagal draugo patarimą. Labiausiai tikėtina, kad tai buvo baravykštis, kuris padėjo sustabdyti cistos augimą, nes paskutiniai du ultragarsai neparodė tolesnio augimo.

Svetlana N. 45 metai:

Aš cistą kepenyse auginau vidutiniškai 1 mm per mėnesį, dabar yra 3,5 cm dydžio. Jie sakė, kad jie ištrinami, kai cista yra didesnė nei 7 cm, bet dabar ją reikia stebėti. Aš taip pat bijau, man geriau pašalinti nedidelę cistą, nei laukti, kol ji augs. Nors aš girdėjau, kad yra atvejų, kai ji sprendžia pati. Aš išbandysiu tradicinius metodus su vaistažolėmis.

Prognozė ir prevencija

Normalių ir netgi sudėtingų kepenų cistų prognozė yra gana palanki sėkmingo chirurginio gydymo atveju. Radikaline chirurgija pacientui suteikia ilgalaikį atsigavimą.

Norėdami tai padaryti, privalote laikytis asmeninių higienos priemonių, nevalgyk netinkamai paruoštos mėsos ir pirkite produktus tik iš patikimų tiekėjų.

Kepenų cistų priežastys, simptomai ir gydymas

Kepenų cista yra naujai suformuota patologinė ertmė kepenyse, kurios sienelė ir turinys yra skaidraus skysčio arba želė tipo geltonai žalios spalvos masės. Cistos dydis kepenyse ir jo sienos struktūra yra skirtingi, priklausomai nuo amžiaus ir formavimo mechanizmo bei vietos.

Kepenų cistos yra nurodytas gana dažna liga, atsižvelgiant į ambulatorijos apklausos ši patologija galima rasti 0,8% gyventojų, ir apie skrodimas duomenų nenustatyta kepenų cistų dažnis pagrindu pasiekia 2% gyventojų. Vyrams, kepenų formavimas yra daug rečiau paplitęs nei moterų, paprastai jie nustatomi nuo 30 iki 50 metų amžiaus.

Cistos gali būti lokalizuotos skirtinguose kepenų segmentuose ir skilčių, esančių tiek paviršiuje, tiek gylyje. Labiausiai paplitusi kairiojo skilvelio kepenų cista. Aptiktų kepenų cistų skersmuo svyruoja nuo kelių milimetrų iki 25 centimetrų, o retais atvejais navikai gali būti dideli.

Kepenų cistos gali būti vienos ar kelių. Vienoje ligos formoje navikas susideda iš vieno organo skilčių. Jei yra daugybė formų, cistos gali būti vienoje kepenų dalyje ir užima trečdalį viso ploto.

Kepenų cistos yra klasifikuojamos kaip parazitinės ir neparazinės.

Nepatariškos cistos, savo ruožtu, yra padalintos į klaidingą ir tiesą. Neteisingas traumos arba uždegiminio pobūdžio etiologija, dažnai dėl chirurginio echinokokų gydymo ar kepenų absceso.

Daugeliu atvejų ši cisto rūšis neturi akivaizdžių simptomų, todėl aptikimas dažnai vyksta ultragarsu arba naudojant kompiuterinę tomografiją. Tikrosios cistos yra augliai, atsiradę vaisiaus vystymosi metu. Jie yra:

vienišas (cista su vieta, esanti dešinėje kepenų dalyje, su apvaliu išsilavinimu, kai kojos patenka į pilvo ertmę);

polikistinės formos - (kepenų kairės ir dešinės dalelės cistos, kurias sukelia genų mutacijos);

cistine fibroze (įgimta kepenų patologija).

Parazitiniai kepenų cistos atsiranda, kai asmuo yra užsikrėtęs parazitais iš gyvūno. Jie yra dviejų rūšių:

Echinokokai (susidarę, kai kaspinuočiai nurijami);

alveokokas (dėl kenksmingos kirminų veiklos).

Kepenų cistų požymiai ir simptomai

Klinikiškai mažos cistos, tiek vienos, tiek daugialypės, ypač esančios skirtingose ​​kūno dalyse, neparodo ryškų simptomų. Paprastai pacientai nepateikia jokių konkrečių skundų.

Simptomai atsiranda tais atvejais, kai cistos pasiekia didelį dydį arba jų skaičius žymiai padidėja. Tokiais atvejais pagrindiniai simptomai yra:

skausmas ir nelygus skausmas dešinėje pusėje, šalia bambos ir epigastrijos;

sunkumo ir spaudimo pojūtis dešinėje pusrutulyje ir epigastriniame regione;

pykinimas, vėmimas (dažnai po valgio);

Nespecifiniai simptomai yra:

subfebriolio būklė (tais atvejais, kai pradedamas cistos turinio supuvimas;

gelta, hepatomegalija, staigus svorio kritimas, pilvo asimetrija (jei cista pasiekia didžiulį dydį).

Retais atvejais, naudojant palpaciją, galima nustatyti cistos buvimą, tačiau pagrindinis jo diagnozavimo būdas yra ultragarsas ir kompiuterinė tomografija.

Norėdami diagnozuoti parazitinę cistą, būtina atlikti pakankamai specifinę serologiją, nes jai reikės cistinės echinokokozės analizės.

Kepenų cistų priežastys

Jei parazitinių kepenų cistų etiologijos problema seniai yra pagrindinė jų atsiradimo priežastis - kūno užkrėtimas parazitais, neparazitinių cistų formavimas vis dar sukelia daug ginčų. Pasak mokslininkų, priežastys gali būti įvairios:

kepenų tulžies takų hiperplazija embriogenezės metu ir jų tolesnis obstrukcija;

tarpulinio tulžies latako patologija;

hormoninių vaistų vartojimas;

įvairūs trauminiai sužalojimai, kepenų liga, chirurgija;

uždegiminiai procesai vyksta kepenyse.

Kepenų cistos gydymas

Kepenų cistos gydymo režimas nustatomas nustatant neoplazmo rūšį ir tiksliai diagnozuojant ultragarsą, pilvo KT ir MR rezultatus.

Su kepenų cista ir pašalinus ją, gydantis gydytojas gali rekomenduoti vartoti įvairius vaistus, palaikančius kepenų darbą, ir stiprinti organizmo imuninę sistemą. Svarbu tokius vaistus vartoti griežtai pagal nurodytas schemas, nes nesilaikymas dozavimo ir kitų niuansų gali rimtai apsunkinti ne tik kepenų darbą, bet ir visą kūną.

Daugeliu atvejų cistų gydymas susijęs su chirurgine intervencija, nes, esant didelei neparazitinei cistai, yra jo plyšimo pavojus, taigi ir kraujavimas ir infekcija. Be to, progresuojantys cistai gali sukelti kepenų sutrikimų įvairovę, atrofiją ir kepenų parenchimo keitimą cistinėmis formacijomis.

Kai cistos skersmuo neviršija trijų centimetrų, chirurgija nelaikoma, vienintelė išimtis gali būti atvejų, kai registruojama obstrukcinė gelta. Jei operacija nenustatyta, pacientui atliekami tolesni tyrimai.

Visose kitose situacijose, esant navikui, kuris yra daugiau kaip 5 centimetrai, rekomenduojama chirurgiškai pašalinti cistą.

Kepenų cistos pašalinimas (operacija)

Medicinos specialistai suskirsto visų rūšių chirurginį gydymą ir cistų pašalinimą kepenyse į radikalią, paliatyvią ir sąlygiškai radikalią.

Kepenų transplantacija laikoma radikalia operacija kepenų cistams.

Paliatyvios operacijos apima:

atidaryti ir visiškai ištuštinti cistinę formaciją;

cistos skilimas (siuvant tuščios cistos kraštus į žaizdos sienas);

Sąlygiškai radikali kepenų cistų chirurgija laikoma:

pašalintos paveiktos kūno dalies;

cista su lukštais lukštais;

cistos formavimo sienos pašalinimas.

Taip pat yra kepenų cistų chirurginio gydymo indikacijų laipsnis. Jie yra suskirstyti į santykinę, absoliučią ir sąlygiškai absoliučią.

Santykinės nuorodos yra:

didelio dydžio cistos (skersmuo nuo 5 iki 10 cm);

izoliuota 3-4 segmentų cista;

pasikartojantys kepenų cistos, kai protrūkio gydymo metodai yra neveiksmingi.

Absoliutūs simptomai yra niežulys, plyšimas, kraujavimas.

Be sąlyginės absoliučios:

bet kokios lokalizacijos milžinė cista (mažiausiai 10 cm skersmens);

cistos formavimas centrinėje vietoje kepenų vartuose;

cista su ryškiais simptomais (virškinimo sutrikimai, nuolatinis skausmas ir pan.).

Po operacijos skiriama palaikomoji terapija. Per šį laikotarpį gydytojai rekomenduoja laikytis specialios dietos ir atkreipti dėmesį į organizmo imuninę sistemą.

Dieta (maistas) su kepenų cista

Diagnozuojant kepenų cistą ir po jo chirurginio pašalinimo, būtina laikytis griežtos dietos, kurioje riebi, kepta, sūrusi, rūkyta ir konservuota maisto produkcija nebūtinai yra pašalinama iš dietos. Taip pat draudžiama gerti gazuotų gėrimų, kavos, karštų padažų, prieskonių ir pagardų, saldus.

Kadangi kepenims neigiamai veikia vitaminų ir įvairių mikroelementų stygius, svarbu vartoti kasdien: maisto produktai, turintys daug skaidulų, vaisių ir daržovių (morkos, pastarnokai, braškės, burokėliai, Jeruzalės artišokai ir pan.), Žalumynai, šaltalankis, šunys, žuvis, pieno produktai.

Pagrindiniai kepenų cistos dietos principai:

dietoje turėtų būti pakankamai aukštos kokybės lengvai virškinamų baltymų (apie 120 g gryno baltymo);

turi būti nustatyta, kiek ir kokia yra suvartojamų riebalų (apie 80 g) ir angliavandenių (ne daugiau kaip 450 g) kiekio ir kiekio, atsižvelgiant į paciento būklę ir jo fiziologines savybes;

maistas turi būti kruopščiai paruoštas;

maistas turėtų būti dažnas ir mažas porcijas;

Vidutinė dienos dietos energetinė vertė turėtų būti apie 3000 kcal.

Pirmiau pateiktos dietos normos ir principai yra apibendrinto pobūdžio, todėl ruošiant atskirą mitybą reikia pasikonsultuoti su dietologu.

Kepenų cista

Kepenų cista - židinio kiaušidės formavimasis kepenyse, apsiribojantis jungiamojo audinio kapsule su skysčiu viduje. Kepenų cista pasireiškė skausmu dešinėje pusrutulyje, diskomfortu epigastriumi, pykinimu, dispepsija ir pilvo asimetrija. Kepenų cistų diagnozavimas pagrįstas ultragarso ir tomografinio skenavimo duomenimis. kepenų cistos gydymas gali būti tokia pašalinti jos radikaliai (nulukštenimas, kepenų rezekcija, cistos iškirpimas sienos) arba paliatyviosios metodus (išpylimo marsupializatsiyu cistos arba kūrimo tsistoentero- tsistogastroanastomoza).

Kepenų cista

Kepenų cista yra gerybinė ertmės formacija, pilna skysčio, iš vidaus išklojama cilindrinio arba kubinio epitelio sluoksniu. Dažniausiai cistos užpildytos aiškiu bekvapiu ir bespalviu skysčiu; rečiau, kepenų cistose gali būti želė panašios masės arba rusvai žalios spalvos skystis, susidedantis iš cholesterolio, bilirubino, mucino, fibrino, epitelio ląstelių. Kai hemoragija į kepenų cistos tuštumą tampa hemoragine; kai užkrėstas - kreminės, žarnos.

Kepenų cistos gali būti įvairiuose segmentuose, skilveliuose ar net kepenų raištyje, paviršutiniškai arba giliai; kartais turi ploną megztinį (cistas koją). Aptiktų kepenų cistų skersmuo svyruoja nuo kelių milimetrų iki 25 centimetrų ar daugiau. Hepatologijoje ir gastroenterologijoje, kepenų cistos diagnozuojamos maždaug 0,8% gyventojų. Moterims kepenų cistos yra aptinkamos 3-5 kartus dažniau nei vyrams, paprastai 40-50 metų amžiaus. Remiantis klinikiniais duomenimis, kepenų cistas gali būti derinamos su tulžies akmenų liga, kepenų ciroze, tulžies latakų cistomis, policistinėmis kiaušidėmis, policistiniais inkstais ir kasa.

Kepenų cistos klasifikacija

"Kepenų cistų" sąvoka jungia įvairių formų nosologines formas. Pirmiausia, išskiriami tikri ir klaidingi kepenų cistai. Tikrosios cistos yra įgimtos kilmės ir turi vidinį epitelio pamušalą. Tarp vienkartinių tiesinių formacijų yra paprastų, sulaikančių, dermoidinių kepenų cistų, daugiakameriškų cistadenomų.

Neteisingi cistos yra antriniai, įgyjami; dažnai susidaro po operacijos, traumos, uždegimas, todėl jų ertmių sienos yra pluoštinių modifikuotų kepenų audinys. Pagal ertmių skaičių išskiriami vienkartiniai ir keletą kepenų cistos. Su cistų identifikavimu kiekviename kepenų ruože kalbama apie policistines kepenis. Be to, izoliuojamos neparazitinės ir parazitinės kepenų cistos; Paprastai pastarosios yra echinokokinės cistos (kepenų echinokokozė).

Kepenų cistų priežastys

Nėra vieningo nuomonės apie tikrų ne parazitinių kepenų cistų kilmę. Kai kurie autoriai laikosi nuomonės, kad cistos susidaro dėl uždegiminės tulžies takos hiperplazijos embriogenezės metu ir dėl to vėlesnio obstrukcijos. Manoma, kad yra ryšys tarp kepenų cistos ir hormoninių preparatų (estrogenų, geriamųjų kontraceptikų) atsiradimo.

Vyraujanti šiuolaikinė medicina yra teorija, paaiškinanti kepenų cistų pasireiškimą iš netinkamų intra-ir tarpsieninių tulžies latakų, kurie embrionų vystymosi metu nėra įtraukti į tulžies takų sistemą. Šių uždarų ertmių epitelio sekrecija veda prie skysčių kaupimosi ir jų transformacijos į kepenų cistą. Ši hipotezė yra patvirtinta tuo, kad cistos paslaptyje nėra tulžies, o formavimo ertmė nėra susijusi su veikiančiais tulžies latakai.

Suklastotos cistos susidaro dėl navikų nekrozės, trauminio kepenų pažeidimo, parazitinio kepenų pažeidimo su ehonokkok, amevinio absceso.

Simptomai kepenų cistos

Mažos vienos kepenų cistos, kaip taisyklė, neturi klinikinių apraiškų. Simptomatologija dažnai vystosi, kai cista pasiekia 7-8 cm dydį, o taip pat, jei paveiktos kelios cistos, mažiausiai 20% kepenų parenchimo tūrio.

Tokiu atveju yra tinkamumo ir sunkumo jausmas tinkamoje hipochondrijoje ir epigastrijoje, kurie padidėja po valgymo ar intensyvumo. Atsižvelgiant į kepenų cistų padidėjimą, atsiranda dispepsiniai simptomai: raugėjimas, pykinimas, vėmimas, pilvo pūslelinė, viduriavimas. Tarp kitų nespecifinių simptomų, susijusių su kepenų cistų vystymusi, pastebimas silpnumas, apetito praradimas, padidėjęs prakaitavimas, dusulys, žemas karščiavimas.

Milžiniški kepenų cistos sukelia asimetrinį pilvo padidėjimą, hepatomegaliją, svorio netekimą, gelta. Kai kuriais atvejais cista palpuoja per priekinę pilvo sienelę kietos-elastinės svyruojančios neskausmingos masės formos dešinėje pusrutulyje.

Sudėtingos kepenų cistos išsivysto, kai kraujavimas į jo sienelę ar ertmę, nurimą, perforaciją, kistos kistos, sukeliamas piktybinis degeneravimas. Su hemoragija, kūno plyšimu ar jo turinio proveržiu į gretimus organus atsiranda ūminis pilvo skausmo išpuolis. Tokiais atvejais yra didelė kraujavimo tikimybė pilvo ertmėje, peritonitas. Kai spaudžiami šalia esantys tulžies latakai, atsiranda gelta, o kai užsikrėtę, susidaro kepenų abscesas.

Echinokokinės kepenų cistos yra pavojingos dėl parazitų išsiskyrimo hematogeniniu būdu, susidarant nuotolinėms infekcinėms ligoms (pvz., Echinokokų plaučių cistams). Su plačiai paplitusiomis policistinėmis kepenimis kepenų nepakankamumas gali vystytis su laiku.

Kepenų cistų diagnozė

Dauguma kepenų cistų yra atsitiktinai buvę pilvo ultragarsu. Pagal echografiją, kepenų cista apibrėžiama kaip ovali ar apvali ertmė, kurią apriboja plona siena su nelygine turiniu. Jei cistos ertmėje yra kraujas ar pūliai, intraluminalios echos tampa išskirtinos. Kai kuriais atvejais, kepenų ultragarsu yra naudojama percutaninė cistos punkcija, po kurios sekasi citologinis ir bakteriologinis paslapties tyrimas.

Naudojant KT, MRT, scintigrafiją kepenų, The celiakija liemens angiografija ir žarnų pasaito arterijos atliekama diferencinė diagnozė kepenų cistų su hemangiomos, navikų retroperitoninis erdvę, auglius plonojoje žarnoje, kasos, žarnų pasaitai, tulžies pūslės edema, metastazių kepenyse. Kai kyla abejonių dėl diagnozės, atliekama diagnostinė laparoskopija. Siekiant pašalinti kepenų cistų parazitinę etiologiją, atliekami specialūs serologiniai kraujo tyrimai (ELISA, RNR).

Kepenų cistos gydymas

Pacientams, kuriems yra asimptominių kepenų cistų, kurių skersmuo ne didesnis kaip 3 cm, reikia atlikti dinaminį gastroenterologo (hepatologo) stebėjimą.

Kepenų cistų chirurginio gydymo indikatoriai operatyviai yra komplikacijos (kraujavimas, plyšimas, nudegimas ir kt.); dideli ir milžiniški dydžiai (iki 10 cm ir daugiau); tulžies takų suspaudimas su sutrikusiu tulžies srautu; portalinės venų sistemos suspaudimas su portalo hipertenzija; sunkūs klinikiniai simptomai, trukdantys gyvenimo kokybei; kepenų cistos atsinaujinimas po to, kai bandoma jį išstumti. Parazitinių kepenų cistų gydymas atliekamas prižiūrint infekcinės ligos specialistui arba parazitologui.

Visi operacijos, atliekamos su kepenų cistomis, gali būti radikalios, sąlyginės radikalios ir paliatyvios. Radikalūs vienišų cistų metodai apima kepenų rezekciją; policistinės - kepenų transplantacijos atveju. Sąlyginiai radikalūs metodai gali apimti cistos eksfoliaciją (enucleation) arba cistos sienelių ištrynimą. Atliekant šias intervencijas plačiai naudojama mažiausiai invazinė laparoskopinė prieiga.

Paliatyvios intervencijos kepenų cistuose nereiškia, kad pašalinama pilvo masė ir gali būti tikslinė punkto cistos turinio įkvepimas, paskui skleroabiruokite ertmę; cistos likučių ertmės atidarymas, ištuštinimas ir drenavimas; marsupializacijos cista; cistos apipjaustymas; cistoenterostomija ar cistogastrostomija.

Ilgalaikis poveikis po poodinio cistos aspiracijos ir jo kietėjimo yra pasiekiamas santykinai nedideliais (iki 5-6 cm) ertmės dydžiais. Išskleidimas ir išorinis drenažas yra skirti vienišiems po traumos kepenų cistams, kuriuos komplikuoja sienelių plyšimas arba nudegimas. Marsupializatsiyu (cistos ištuštinti susiuvimas su jos sienų prieš chirurginės žaizdos kraštų) stadija vykdoma esant centrinės lokalizacijos cistos kepenyse vartų, suspaudimo tulžies trakto, iš vartų venos hipertenzijos buvimą. Fenestracija - laisvųjų cistų sienelių išsišakojimas ir išsišakojimas, kaip taisyklė, yra naudojamas daugybei cistų arba policistinių kepenų, jei nėra inkstų ir kepenų nepakankamumo požymių. Kai milžinas cistos gaminamas tsistogastroanastomoza užklojai arba tsistoenteroanastomoza, t. E. pranešimas yra sukurtas kepenų cistos ertmę su skrandžio ar žarnyno ertmę.

Kepenų cistos prognozė

Po radikaliai pašalinus atskirus kepenų cistus, prognozė paprastai yra palanki. Pasibaigus paliatyvioms intervencijoms įvairiomis distancinėmis sąlygomis, kepenų cistos gali pasikartoti, reikalaujant pakartotinių terapinių priemonių.

Negydomų kepenų cistų laipsniškas padidėjimas gali sukelti daugybę pavojingų komplikacijų. Dėl plačiai paplitęs kepenų pažeidimo dėl kepenų nepakankamumo galimas mirties priežastis.

Cista kepenyse: cistinės formacijos kepenyse priežastys, simptomai, gydymas vaistais ir liaudies vaistų

Žmogaus kepenys atlieka pagrindinio filtro funkciją. Toksinės medžiagos, įstrigę kraujyje, dėl kūno darbų neutralizuojamos ir sunaikinamos. Todėl kepenys yra nuolat užpuolusios įvairiomis ligomis. Vienas iš šių sunkių negalavimų yra kepenų cista.

Kas yra kepenų cista

Kepenų cista yra organo paviršiaus arba jo viduje susidaręs jungiamasis audinys, užpildytas įvairiu skysčio turiniu. Iš esmės, šios formacijos turinys yra bespalvis bekvapės skystis. Tačiau tai gali būti žalios-rudos atspalvio masė, kurią sudaro fibrinas, cholesterolis, epitelio ląstelės ir kitos dalelės.

Vieta Cista gali būti bet kurioje kepenų vietoje: jos paviršiuje, jos viduje, kairėje arba dešinėje.

Cistos dydis: gali siekti 25 cm ar daugiau. Dėl padidėjusio kiekio cistas neigiamai veikia daugelį paciento kūno organų, jų kanalų, dėl kurių tinkamai veikia gedimas. Kartais kapsulė su turiniu gali sprogti. Dėl to kenksmingos medžiagos patenka į kraujo sistemą.

Kepenų formos cistos priežastys

Šios ligos priežastys nėra tiksliai apibrėžtos. Nepaisant to, manoma, kad vaidina vieną iš pagrindinių vaidmenų šiame klausime:

  • kepenų uždegimas (echinokoko ir kitų parazitų nugalėjimas);
  • paveldimumas (įgimta šio subjekto forma);
  • hormoninio fono pokyčiai (kontraceptikai, estrogenai);
  • sunkūs sužalojimai ir vėlesnės chirurginės intervencijos;
  • ilgalaikis narkotikų vartojimas.

Be to, išprovokuoti kepenų cistą galima:

Simptomai ligos

Žmogaus kepenys neturi nervų galūnių, todėl skausmas kaip pagrindinis sindromas ilgą laiką gali nebūti. Tai kyla tais atvejais, kai kepenų spaudimas arti jo esančiuose organuose žymiai padidėja.

Mažo dydžio kepenyse esanti cista nepaaiškėja. Jis gali būti diagnozuotas tik ultragarsu.

Pirmieji simptomai atsiranda tuo metu, kai auga cista iki 7-8 cm, arba jei piktybinis pažeidimas sudaro daugiau kaip 20% kepenų masės. Tada jutimo ir skausmo pojūtis dešinėje pusėje yra liemens lygis, kuris kaskart padidėja po valgio ar net nedidelio fizinio krūvio.

Labiausiai būdingi cistos atsiradimo simptomai žmogaus kepenyse:

  • padidėjimas (pilvo pūtimas);
  • diskomfortas skrandyje;
  • sunkus viduriavimas, ilgalaikis pykinimas ir vėmimas.

Didėjant formos dydžiui arba stipriai pažeisti kepenis, atsiranda daug kitų pavojingų simptomų:

  • apetito stoka;
  • greitas svorio sumažėjimas;
  • asimetriškai padidėjęs pilvo dydis, dėl to, kad kepenys padidina jo dydį;
  • gali atsirasti gelta;
  • didelis kūno prakaitavimas (hiperhidrozė).

Kitas kepenų cistos plėtimas kartu su stipriu nusiustymu, naujų piktybinių ląstelių formavimu. Per šį laikotarpį atsiranda sunkus skausmas, kraujavimas į vidinę ertmę yra įmanomas.

Kista susidaro kepenyse ir tipuose

Kepenų cistos gali būti parazitinės (echinokokinės ir alveokokinės) ir neparazinės (klaidingos ir tiesios). Kas tai yra ir koks yra jų pavojus?

  • Tikroji cista - šio kūno neoplazmo rūšis gimsta motinos įsčiose, todėl ji gali pasireikšti naujagimiams. Kitas šios formacijos pavadinimas yra įgimtas. Tai nėra pavojinga tuo atveju, jei nėra augimo. Tokių įvykių priežastis gali būti atidėta komplikacijų bet kuriame vaisiaus vystymosi etape. Tikroji cista gali būti kelių tipų:
    • vieniša cista. Apdorota kepenyse, apatinėje dalyje. Jis sumontuotas ant kojos, dėl kurio jis gali pakabinti į pilvo ertmę arba yra tiesiai ant kepenų;
    • Polycystic. Ši liga siejama su genų pokyčiais. Pažeista zona apima visas kepenis iš visų pusių (ne į kepenis);
    • cistofibrozė. Sunkiausia šios ligos forma. Labiausiai pavojinga mažiems vaikams. Pažeidimas tęsiasi iki vartų ir pačios kepenų.
  • Suklastota cista nėra įgyta formacija; tai pasirodo gyvenimo procese. Atsižvelgiant į kepenyse esančių formavimų skaičių, jie yra suskirstyti į cistus su vienu apraišku ir daugybe cistų. Pagal cistos formavimo dydį gali būti:
    • mažas dydis - mažesnis nei 10 mm;
    • vidutinio dydžio - 10-30 mm;
    • didelis - 30-100 mm;
    • milžiniškas dydis - daugiau nei 100 mm.

Ligos procesas gali pasireikšti su įvairios sunkumo komplikacijomis (sunkiu kraujavimu, uždegiminiais procesais ir plyšimu) ir be jų (nesudėtingas ligos procesas).

Nustatymo ir diagnozavimo metodai

Ultragarso tyrimas (ultragarsu)

Suaugusiesiems dažnai kūno vidinės ertmės ultragarsu atsitiktinai aptinkama ankstyvo pasikartojimo ir vystymosi metu esanti kepenų cista.

Jei yra įtarimų dėl cistos susidarymo, atliekamas ultragarsinis kepenų tyrimas. Šiuo metodu galima nustatyti formavimų dydį, jų skaičių ir turinį, esantį cistos ertmėje.

Naudojant ultragarsą, kūno odos paviršiui atliekama perpjova, siekiant nustatyti cistos skysčio sudėtį. Šis metodas kontroliuoja praduriančios operacijos procesą.

CT ir MRT

Kompiuterinės (MTE) tomografijos ir magnetinio rezonanso (MRT) tomografijos pagalba galima išanalizuoti ir nustatyti tikslius formavimų dydžius, jų skaičių, nustatyti galimas priežastis ir kitas komplikacijas.

Tokio tipo tyrimai atliekami, kai yra pakankamai įtarimų dėl parazitinio tipo cistos.

Analizuoja

Analizuojant cistų buvimą kepenyse:

  • komplemento fiksacijos reakcija (RAC);
  • su fermentais susijęs imunosorbento tyrimas (ELISA);
  • Rentgeno fluorescencijos analizė (XRF);
  • radioimuninė analizė (RIA);
  • žymenys dėl hepatito C buvimo;
  • polimerazės grandininė reakcija (PGR).

Cistos susidarymo kepenyse gydymas

Pagrindiniai cistų gydymo būdai yra:

  • chirurgija;
  • gydymas vaistais;
  • mityba;
  • gydymas tradicine medicina.

Veiksmingiausias būdas atsikratyti cistos yra chirurginis metodas. Skirtingai nuo kitų metodų, tik tai leidžia visiškai atsikratyti cistos paciento kepenų. Medicinos narkotikai praleidžia tik ligos simptomų pašalinimą.

Chirurginis gydymas

Šis metodas yra tinkamas tuo atveju, kai:

  • cistos sienose yra tarpas;
  • yra visi sutrikusi virškinimo procesai organizme;
  • cista turi sunkų uždegimą arba kraujuoja gausiai;
  • vaistų metu skausmas nesumažėja;
  • nustatytas cistos augimas.

Chirurginė intervencija atliekama, kai cista pasiekia daugiau kaip 6-10 cm dydžio.

Praktiškai dažnai naudojama punkcija kaip poveikio būdas. Skystis yra pašalinamas iš cistos ertmės, sumažinamas skausmas ir pašalinami simptomai. Ši procedūra atliekama daugiausia prieš operaciją.

Didelės cistos gydomos tik operacija. Jei, be to, liga praeina su kai kuriomis komplikacijomis, gali tekti pašalinti bet kurią kepenų dalį.

Chirurginis būdas atsikratyti formavimosi į kepenis yra trijų tipų:

  • Sąlyginės radikalios chirurgijos metodas. Naudodamas šį gydymo metodą, visiškai pašalinamas cistas ir pažeistos srities kepenų audinys.
  • Paliatyviosios ekspozicijos metodas. Tiesą sakant, tai operacija atidaryti kepenis. Šiuo atveju visas vidinis cistos turinys visiškai pašalinamas, tačiau jo sienos (kriauklė) išlieka vietoje.
  • Radikalios intervencijos metodas. Kūno kepenys yra sugadintos tiek, kad jam reikia visiškai "pakeisti" - transplantacija.

Būdą pašalinti formavimą pasirenka gydantis gydytojas.

Chirurginės kista pašalinimas - ar ši procedūra yra pavojinga? Pasak specialistų, pašalinimo operacijos nesukelia jokio pavojaus paciento sveikatai ir vyksta gana ramiai, be jokių komplikacijų.

Skleroterapija taip pat yra labai populiari. Cistos apvalkalas (tai yra jo sienos) sutraukia kartu su specialiais galingais sprendimais, dėl ko jis žymiai sumažina jo dydį. Vaistas įšvirkščiamas į pačią cistos ertmę. Procedūra atliekama pagal privalomą ultragarso prietaiso kontrolę.

Narkotikų gydymas

Antibakterinių vaistų vartojimas yra tinkamas tik tuomet, kai pačios cistos dydis ar kepenų audinio pažeidimo plotas yra mažas. Narkotikų terapija taip pat yra tinkama parazitinei ligos eigai ir yra kovos su kaspinuočių, echinokokų ir kitų kenkėjų kovos metodas.

Narkotikų gydymas gali būti derinamas su chirurginiu gydymo metodu, siekiant veiksmingiau šalinti patogenišką florą.

Pagrindinis medicininės reabilitacijos tikslas medicinos preparatais yra paciento skausmo pašalinimas. Kaip vartojami narkotikai:

  • vitaminų kompleksai (ALPHABET, Complivit);
  • cholagogas (fitohepatolis, allohol);
  • antibiotikai;
  • fermentai;
  • sorbentai;
  • hepatoprotektoriai (hepatosanas, biciklolis);
  • analgetikai ir skausmo malšintuvai (Analgin, Butadionas, Amidopyrinas).

Tais atvejais, kai parazitinės formos pažeidimai yra kepenyse, medicininiai preparatai yra naudojami kaip vaistiniai preparatai, siekiant sunaikinti ligos sukėlėjus, po kurio operacija atliekama su kepenimis, siekiant pašalinti naviką ir jo židinius.

Alternatyvus kepenų cistų gydymas (liaudies terapija)

Kaip alternatyvų būdą, kaip atsikratyti ligos, gali būti naudojami žmonėms dažniausiai naudojami įrankiai, kurie pagerina bendrą visų organų, dalyvaujančių virškinimo procese, būklę. Tačiau jie neveikia esamų neoplazmų.

  • Drugelis Puikus įrodytas varnikas. Iš lapuko brokolių išspauskite sultys ir gerkite tris kartus per dieną 1-2 šaukštai 30-40 minučių prieš valgį.
  • Putpelių kiaušiniai. Kiekvieną dieną, tuščiam skrandžiui, reikia išgerti penkias pledų kiaušinius.
  • Slapyvardis Smulkiai supjaustyti augalo lapai pilami verdančiu vandeniu ir primygtinai reikalauja. Atvėsus, filtrą ir gerkite pusę stiklinės kasdien 4 kartus per dieną.

Jei pacientą gydo namuose, specialisto priežiūra yra privaloma. Gydytojas, atsižvelgiant į ligos sudėtingumą, nustatys reikiamus vaistus, pasakys, kaip ir kaip gydyti šį negalavimą.

Monastinis sirupas yra labai veiksmingas šiai ligai.

Jį sudaro šie natūralūs ingredientai:

  • šaknys elecampane;
  • kukurūzų stigmos;
  • rozės;
  • Immortale;
  • pankolis, kiti naudingi ingredientai.

Dėl jo sudėties sirupas valo toksiškų medžiagų kepenis, mažina uždegimą, stiprina diuretikų procesus, mažina spazmus, skatina gerą tulžies tekėjimą. Reguliarus šio sirupo naudojimas yra puikus būdas imtis prevencinių priemonių prieš kepenų ligas.

Mityba kepenų cistos metu

Kai kepenyse yra cista, turėtumėte peržiūrėti savo mitybą. Tinkamai parinktas meniu padės sumažinti atsinaujinimo riziką, sulėtinti auglio augimą suaugusiesiems ir mažiems vaikams.

Ką galiu valgyti, jei keista yra cista?

Leidžiama valgyti daržoves, liesos virtos žuvies ir mėsos produktus, vaisius ir pieno produktus.

Griežtai draudžiama vartoti: pomidorų sultis, ledai, aštrūs pagardai, maisto produktai, kurių sudėtyje yra daug riebalų, alkoholis, konservai ir šokoladas.

Kepenų ligų prevencija

Siekiant sumažinti cistos riziką, reikia:

  • visada plaukite rankas kruopščiai;
  • Nepadarykite pernelyg pernelyg mažų ar net visiškai pašalinamų produktų, kurie nėra naudingi;
  • įsitraukti į daugiau sporto, grūdinimo procedūros, vaikščioti daugiau lauke, kvėpuoti grynu oru;
  • gerai nuplaukite daržoves ir vaisius prieš valgydami;
  • naudoti vandenį tik po virimo;
  • mesti blogus įpročius.

Prognozė

Po cistos pašalinimo operacija dažnai yra palanki. Pasekmių prevencijai turėtų būti bent kartą per metus apsilankyti gydytojui.

Jei patvirtinama kepenų cistos diagnozė, nesijaudinkite. Pirmosiose stadijose esanti liga nėra pavojinga sveikatai ir nereikia atlikti medicininių procedūrų. Tačiau visada turėtumėte prisiminti apie galimybę padidinti cistos dydį, kuris gali turėti įtakos sveikatai. Nesikreipkite į gydytoją ir nepaisykite jo patarimų bei rekomendacijų.

Paprastai cistų pakartotinis augimas nėra nustatytas. Retais atvejais kepenų cistos gali vėl atsirasti, ir tai reikės rimčiau gydyti.

Po šešių mėnesių pacientas sugebės grįžti į įprastą įprastą gyvenimo būdą.


Daugiau Straipsnių Apie Kepenų

Cista

Hepatito inkubavimo laikotarpis

Palikite komentarą 6,464Visoms virusinėms ligoms yra inkubacijos laikotarpis - laikas po infekcijos iki pradinių simptomų atsiradimo. Hepatito inkubacinis laikotarpis priklauso nuo jo įvairovės.
Cista

Ar hepatitas C anksčiau gydomas

Bendra informacija apie hepatituHepatitas yra dažnas kepenų audinio turinčių ligų įvardijimas. Kasdieniniame gyvenime hepatitas vadinamas "gelta", nes būdingas simptomas yra vienas iš simptomų hepatito.