Hepatito klasifikacija

Uždegiminis viruso procesas kepenyse, vadinamas hepatitu, gali išsivystyti nuo ūminės iki lėtinės formos.

Liga perduodama dėl infekcijos. Yra daug būdų, kurie reiškia ligos pasiskirstymą į rūšis.

Šiandien yra žinoma apie 5 skirtingas rūšis, bet visas hepatitas, kurio klasifikacija bus pateiktas straipsnyje, kelia didelę grėsmę asmeniui.

Infekcija gali atsirasti dėl nuodų, vaistų, viruso patekimo į kraują ar kitų organizmo skysčių.

Padėtis yra sudėtinga dėl to, kad visi uždegiminiai procesai kepenų organuose gali tapti autoimuniniais.

Pagrindiniai perdavimo maršrutai

Perdavimo kanalai gali būti tikrai skirtingi. Pavyzdžiui, A ir E perduodamos per purvinas rankas. Jūs taip pat galite užsikrėsti sergančio žmogaus krauju.

Tatuiruotė, pedikiūras, manikiūras, auskarų vėrimas ir kiti auskarų vėrimo tipai yra pavojuje. Taip pat galite gauti hepatito C per injekcijas, kraujo perpylimus.

Jūs galite net užsikrėsti virusu, seksuodami su pacientu. Šis perdavimo būdas yra žinomi virusai B, C, D.

Hepatito klasifikacija

Tipai hepatito suskirstomi priklausomai nuo patologijos tipo: viruso ar infekcinio pobūdžio.

Medicina skiria 5 skirtingus hepatito tipus:

Kiekvienas iš jų gali sukelti sunkų uždegiminį procesą kepenyse. Be to, liga gali išprovokuoti komplikacijas infekcinių patologijų raidos forma.

Tai apima:

  • raudonukė
  • citomegalovirusas;
  • epideminis parotitas.

Toksiškos kilmės hepatitas

Pagal šią ligos rūšį reikėtų priskirti prie kepenų uždegimo, kurį sukėlė nurijus alkoholį, narkotines medžiagas ar toksiškas medžiagas.

Tarp narkotikų didelis toksiškumo laipsnis yra būdingas tiems fondams, kurių dėmesys skiriamas tuberkuliozės gydymui arba temperatūros mažinimui.

Jie taip pat turėtų apimti lėšas nuo onkologijos ir traukulių, antibiotikų ir sulfonamidų.

Nesvarbu, kaip sunku mokslininkai bando suprasti autoimuninio hepatito etiologiją, šis klausimas vis dar nėra visiškai suprantamas.

Kai stebimas hepatitas, organizme atsiranda sutrikimas. Imuninė sistema pradeda elgtis neįprastai, sukeldama smulkius smūgius į kepenis.

Korpusinė organizmo sistema yra sutrikusi, todėl atsiranda negrįžtami procesai.

Be to, hepatito klasifikacija suskirstyta į kelias formas, kurios priklauso nuo to, kaip vyksta patologija. Tai yra ūmine ir lėtinė hepatito forma.

Ūminis hepatitas

Liga pasireiškia netikėtai. Jo pirmieji požymiai išreiškiami apsinuodijimo kūnu.

Kūno temperatūra pradeda pakilti, ant odos atsiranda gelta. Toks scenarijus ne visada būdingas tik ūmiai ligos formai, nes jis kartojamas virusinės ir toksiškos patologijos pobūdžio atveju.

Svarbu nedvejodami aplankyti specialistą. Kadangi ūminė forma, jei nėra išieškojimo, patenka į lėtinę.

Lėtinis hepatitas

Kaip minėta pirmiau, liga atsiranda dėl ūminės autoimuninės prigimties organų ir procesų.

Tai gali atsirasti dėl alkoholinių gėrimų, vaistų vartojimo ir hepatotoksinių vaistų vartojimo kitų patologijų gydymui.

Be to, hepatito B ir C tipai iš karto vystosi lėtinės ligos forma.

Ši forma skiriasi nuo staigios ištrintos klinikinės nuotraukos. Tai yra pagrindinė problema, nes diagnostiniai metodai yra per vėlu.

Taip atsitinka, kad gydytojas nustato stiprų kepenų pažeidimą.

Uždegiminio proceso patogenezė

Audinių pažeidimai gali būti tiek pirminiai, tiek antriniai. Jei žalą sukėlė virusas, toksinas arba fizinis metodas, stebimas pirminis procesas.

Padėties sunkumas priklausys nuo neigiamo poveikio trukmės ir jėgos, kuria organizmas pasipriešina ligai.

Dėl to vertingo kepenų audinio ląstelės pradės rimtai sunaikinti. Biologinės medžiagos bus išleistos, ir jos yra atsakingos už tolesnę uždegiminę kūno reakciją.

Kitas organų pažeidimo laipsnis priklauso nuo audinių struktūros ir medžiagų apykaitos proceso pokyčio ląstelėse. Panaikinimas apima visą tarpuliuotę erdvę.

Fazinis uždegimas atsiras dalyvaujant mažiems kapiliariams, venulėms ir arterioliams. Kraujo plazma įsiskverbia į tarpelementinius elementus, kurie sutrikdys kraujagyslių sienelės pralaidumą.

Šiuo atveju gydytojas įrašys kraujo elementų diapedesisą. Kepenys kenčia ne tik nuo išsekimo, bet ir nuo tulžies pašalinimo.

Bilirubino frakcijos bus žymiai padidintos priklausomai nuo uždegiminio proceso priežasčių.

Ši patologija dažnai būna su galimybe keisti hepatocitus riebaliniu audiniu, dėl kurio atsiranda kepenų distrofija. Pluoštinių audinių atvejais pradeda vystytis cirozė.

Klinikiniai ligos požymiai

Simptomai gali priklausyti nuo ligos priežasties, aktyvumo ir laikotarpio. Be to, kūno gynybai yra ypatingas efektas.

Jei kalbėsime apie bendrąsias patologijos ypatybes, verta pabrėžti:

  • negalavimas;
  • stiprumo praradimas;
  • sumažinti ankstesnių rezultatų lygį;
  • aptiktas skausmo sindromas dešinėje pusrutulyje;
  • pykinimas;
  • etiketinis troškimas, tiek nuolatinis, tiek kartkartinis;
  • išmatos pažeidimas, susijęs su padidėjusiu meteorizmu, viduriavimu, vidurių užkietėjimu;
  • išmatų išmatavimas;
  • tamsus šlapimas;
  • odos pageltimas;
  • padidėjęs kepenų ir blužnies organas.

Šie simptomai būdingi ūminei patologijos forma. Jei pastebėtas lėtinis hepatitas, gali būti, kad klinikinėje situacijoje liga taps mažiau pastebima.

Simptomai palaipsniui nyksta. Gelta praeis, išmatos ir šlapimas bus tos pačios spalvos, tačiau, jei patologija vėl sustiprės, ženklai vėl bus jaučiami.

Labai dažnai lėtinė forma patenka į kepenų cirozę, kuri turi nepalankių rezultatų.

Simptomai apima nežymius pasirodymus. Tai gali būti palmarų eritema, o tai reiškia, kad hepatito užsikrėtęs asmuo yra delnų paraudimas.

Neatsižvelgiama į nedidelius kraujavimus ant odos ir kraujavimus. Hemorojus, bendra edema ir ascitas taip pat priskiriami simptomams.

Moterims gali pasireikšti menstruacijų sutrikimai, o priešinga lytis - lytinio potraukio ir stiprumo sumažėjimas.

Labai sunkus hepatito pasireiškimas gali būti kepenų nepakankamumas, koma ir encefalopatija.

Hepatito B viruso atskyrimo požymiai

Yra visa lentelė apie hepatito klasifikavimą, liga yra padalinta priklausomai nuo kurso, kaip buvo nurodyta aukščiau, bet ir etiologija.

Tai atsitinka: alkoholinis, virusinis, autoimuninis, bakterinis, toksiškas, vaistas, cholestazinis ir paveldimas hepatitas.

Tiesą sakant, negalima teigti, kad šis suskirstymas yra tikslus. Svarbu, kad tai yra sąlyginė.

Galų gale hepatito B ir C virusams būdinga autoimuninė reakcija, kurią sukelia virusai.

Ką pasakyti apie kitų tipų, o alkoholį, vaistą ir toksišką, netgi čia hepatito kursas yra panašus.

Analizuojant lėtinio hepatito morfologinę įvaizdį, įprasta atskirti 2 etapus: aktyvus ir patvarus. Savo ruožtu yra tokios ligos remisijos ir pagilimo etapai.

Labai svarbu, kad gydytojas teisingai diagnozuotų, kad tiksliai suprastų, kokia patologija paveikė žmogų, kas sukėlė ligą ir kokia jos fazė.

Pacientui būtina laiku susisiekti su gydytoju ligoninėje ir įvykdyti visus receptus, nenukrypstant nuo jo laisvos valios gydymo.

Svarbūs veiksmai, padedantys išvengti įtarimų dėl hepatito

Kaip prevencinę priemonę, būtina vartoti vaistus tiksliai, kaip nurodė gydytojo dozė.

Priemonės turėtų būti naudojamos tik pagal paskirtį. Taip pat nerekomenduojama vartoti nežinomų rūšių ir kilmės grybus, taip pat visiškai atsisakyti alkoholio, kad galėtumėte stebėti savo mitybą.

Jei darbas susijęs su cheminėmis medžiagomis, kurios kenkia žmogaus organizmui, verta pasitarti su savo gydytoju. Galbūt verta prisijungti hepatoprotektorių priėmimą.

Svarbi priemonė yra asmeninės higienos taisyklių laikymasis. Būtina naudoti atskirą skustuvą, nenaudokite kitų žmonių manikiūro įrankių.

Būtina atlikti sąmoningą lytinį gyvenimą, nesusiję su skirtingais partneriais ir visada naudoti prezervatyvą.

Gydytojo veiksmai

Jei asmuo įtaria, kad turi hepatito virusą, jis turi apsilankyti pas gydytoją.

Kvalifikuotas specialistas turės atlikti patikrinimą. Nustatęs patologijos etiologiją, jis nustatys pacientui skirtą gydymo ir gydymo būdą.

Iki šiol yra įprasta vakciną nuo hepatito B skirti visiems naujagimiams, kol jie vis dar yra motinystės ligoninėje. Hepatitas A taip pat turi specialią vakciną.

Niekada negalima daryti prielaidos, kad kraujo perpylimo ar organų transplantacijos metu negalima sugauti hepatito viruso.

Kad galėtumėte kontroliuoti savo sveikatą, praėjus šešiems mėnesiams po žymeklio analizės atlikite analizę.

Medicinos įstaigos kruopščiai žiūri į kraujo donorų ir organų būklę, tačiau yra laikotarpis, kai antikūnų prieš patogeną neaptikta, t. Y. suprasti, ar hepatitas yra biologinėse medžiagose, ar ne, yra tiesiog neįmanomas.

Hepatito pasekmės

Kepenų užkrėtimo virusu metu organų degeneracija pastebima net inkubacijos laikotarpiu.

Tais atvejais, kai yra virusinės hepatito formos A, B ir C, šis laikotarpis gali trukti nuo 10 dienų iki 200!

Praktiškai buvo atvejų, kai pirmosios ligos pasireiškimai ūminei fazei yra labai pastebimi, sunku juos patirti, tačiau taip pat yra atvejų, kai pacientas susiduria su sparčiai sparčiai besikeičiančios patologijos vystymusi.

Gali atsirasti ir atkūrimo fazė, tokia būklė pastebima, jei virusas palieka kūną, o kepenų ląstelės pradeda regeneravimo procesą.

20 proc. Atvejų pacientams, sergantiems lėtinėmis viruso hepatito C ir B formomis, pasireiškia cirozės forma. 15 proc. Atvejų vėžys yra stebimas - vėžiu sergantiems pacientams.

Terapinė terapija

Ūminė hepatito forma nereikalauja antivirusinio gydymo. Bet lėtinė nėra be šios priemonės.

Jei yra bendras gydymo kursas, pacientas turi sujungti interferonus. Šios lėšos ląstelių lygiu padeda stiprinti organizmo atsparumą virusui.

Taip pat naudinga bus nukleozidai, kurie pakeičia infekcijos genetinės medžiagos molekules.

Labai svarbu ne kreiptis į savaiminį gydymą, bet kreiptis dėl sveikatos patikrinimo. Po diagnozės specialistas sugebės tinkamai diagnozuoti ir rasti veiksmingą gydymą.

Hepatito tyrimai

Norėdami perduoti testus hepatito aptikimui, verta kreiptis į gydytoją. Specialistas skirs paskyrimą į laboratoriją.

Paprastai kraujo tyrimai skirti hepatito tyrimams. Jame apibrėžti hepatito antikūnai.

Jei tai yra neinfekcinė etiologija, rekomenduojama atlikti bendrąjį ir biocheminį kraujo tyrimą bei kepenų funkcijos tyrimus. Rezultatai bus pristatyti pacientui, išrašančiam vaistą.

Paprastai tokios analizės atliekamos medicinos centruose ir miesto rajonų poliklinikose, specialiose spintelėse, kurios dirba kartu su organizacijomis, kurios priešinasi AIDS.

Apibendrinant

Hepatitas, kurio klasifikacija pateikta šiame straipsnyje, kelia rimtą pavojų žmogaus gyvybei.

Liga gali sukelti komplikacijų, todėl svarbu laiku atlikti gydymą, kad patologija nebūtų lėtinė ar mirtina.

Virusinis hepatitas A, B, C, D

Virusinis hepatitas (VG) yra viena iš aktualiausių šiuolaikinės medicinos problemų. Tai lemia tiek jų paplitęs paplitimas, tiek didelis sergamumas. Remiantis PSO duomenimis, šimtai milijonų žmonių pasaulyje yra užsikrėtę hepatotoksiniais virusais.

Reikėtų pažymėti, kad tarp visų užkrečiamų ligų Rusijoje VH sukelia didžiausią ekonominę žalą 1 ligos atveju, o visos ekonominės žalos požiūriu tai yra antroji priežastis tik gripui ir ūmioms kvėpavimo takų infekcijoms. Per pastarąjį dešimtmetį, viena vertus, būdinga naujausiais molekulinės biologijos, virusologijos, genų inžinerijos, kad bus atverti naujų hepatotropic virusų, išsamesnę studiją apie patogenezę, diagnostiką gerokai tobulinti sistemą ir sukurti naują požiūrį į antivirusinės terapijos ir konkretaus profilaktikai virusinių hepatitų. Kita vertus, ypač Rusijoje, yra pasikeitimas etiologiniu struktūra SH dėl kelių procesų įtaką: Priklauso nuo staigių svyravimų dažnis hepatito A, didinant hepatito B, administravimo metodų diagnostikos ir registravimo hepatito C atvejų, išvaizda ir laipsniškas didėjimas mišrių hepatito, pagerinti diagnozuoti ir registruoti lėtinį hepatitą. Pirmą kartą vasario 13, 2001 Rusijos Valstybės Dūmos vyko parlamentinį svarstymą "Dėl valstybės politikos dėl ligos plitimo infekcinio hepatito prevencijos", kuriame buvo pabrėžta, kad virusinio hepatito problema išaugo nuo medicinos iki A šalyje, įsigytas katastrofiškų proporcijų infekcijų ir kelia realią grėsmę tautos sveikata. Šiuo atžvilgiu būtina sutelkti visos šalies pastangas kovoti su virusiniu hepatitu.

Virusinio hepatito klasifikavimas

Virusinis hepatitas (VH) yra infekcinių ligų grupė, kuriai būdinga pirminė kepenų žala. Šiuo metu yra išskirti virusiniai hepatitai A (HA), virusiniai hepatitai B (HB), C (HS), D (GD), E (HE), kurių patogenai skiriasi taksonominėmis savybėmis, ir epidemiologinių, patogenezinių ir perėjimo prie lėtinių formų tikimybės. Neseniai buvo atrasta VH hepatitas G (rG), taip pat nauji virusai (TTV, SEN), kurių vaidmuo kepenų pažeidimo srityje vis dar prastai suprantamas.

Hepatitas A yra virusinis, taip pat VG E yra apibūdinamas pernešimo per fekalą ir per burną mechanizmas, realizuojamas vandens, maisto ir kontaktinių namų paviršiaus. Su pakankamai ryškiu patogenų pasipriešinimu išorinėje aplinkoje tai užtikrina plataus masto ligų plitimą, dažnai pasireiškiančių protrūkių ar epidemijų forma, apimančiu visus regionus.

Hepatitas B, C, D ir G yra išplitęs parenteraliniu būdu. Tai reiškia mažesnę infekcijos perdavimo mechanizmų aktyvumą kraujo ar jo komponentų perpylimo metu, invazinių diagnostinių ir terapinių procedūrų metu, įvedant į veną, ir tt Galimi seksualiniai, ante-, peri- ir postnataliniai, taip pat pernelyg supainioti būdai infekcija. Kuo mažesnė veikla perdavimo mechanizmų patogenų šiame ligų grupei kompensuoja ilgai viremijos užsikrėtę nepakankamai pasireiškimas ligos (HS) ir ilgalaikiškumo Patolo cal procesą, kuris galiausiai veda prie gyventojų padidėjimo "virusas".

VH hepatotoksiniai patogenai paaiškina klinikinių apraiškų, bendrų diagnostinių metodų ir patogenezinio gydymo panašumą, taip pat reabilitacijos sistemas ir tolesnius regeneruojamus reabilitacijos atvejus. Visiems VG būdingi dažni patogeneziniai procesai kepenyse citolitinių, cholestazinių ir imuninės uždegiminių sindromų pavidalu.

Dažnio sunkumo hepatocitų citolizė reguliariai vystosi su skirtingų etiologijų VH. Tai gali būti dėl tiesioginio citopatinio ar imunopotentiologinio (HB) viruso veikimo. Citologijos pagrindas yra intracellular metabolizmo procesų pažeidimas, prooksidanto aktyvinimas ir ląstelių antioksidacinių sistemų slopinimas. Dėl to hepatocitų membranose kaupiasi laisvieji radikalai, didėja lipidų peroksidacija, padidėja jų pralaidumas, išskiriami ląstelės fermentai (aminotransferazės ir tt) ir kalio jonai iš hepatocitų. Pastarasis yra pakeistas natriu ir kalciu, dėl kurio susidaro skysčių susilaikymas ir ląstelių patinimas, pH pakitimai, sumažėja oksidacinis fosforilinimas, sumažėja hepatocitų bioenergetikos potencialas. Dėl to jų labai įvairios funkcijos, įskaitant detoksikaciją, sintetinius, yra sutrikdytos, gliukozės panaudojimas, cholesterolio esterifikavimas, aminorūgščių re-synthesis ir deaminizacijos procesai pablogėja.

Seniausias pasireiškimas citolitinio sindromas yra padidinti aktyvumą kraujo serume viduląstelinių fermentų, pavyzdžiui, alaninaminotransferazės (ALT), aspartataminotransferazės (AST), cholinesterazės, sorbitde-dehidrogenazės, arginase ir kt. Padidėjęs geležies koncentracija serume taip pat laikomas kaip kepenų ligų citolizė persekiotoją.

Hiperbilirubinemija yra kliniškai reikšminga refleksija dėl pigmento metabolizmo, detoksikacijos ir sekrecijos kepenų funkcijos dėl sumažėjusio laisvo bilirubino surinkimo iš hepatocitų, jo gliukuronizacijos ir išskyrimo į tulžies takus.

Kepenų ląstelių sintezės funkcijos slopinimas slopina hipoalbuminemiją, beveik visus kraujo krešėjimo faktorius, ypač protrombino, krešėjimo inhibitorius ir fibrinolizę, sumažėja. Su kritiniu krešėjimo potencialo sumažėjimu atsiranda kraujavimas, o sunkiais atvejais - didelis kraujavimas (hemoraginis sindromas).

Sunkios citolizės sindromo atvejais membranos skilimo procesas tęsiasi į ląstelių organelius. Dėl lizosomų membranų vientisumo pažeidimo atsiranda milžiniškas proteolitinių fermentų - hidrolazių derlius, dėl kurio atsiranda ląstelių savaiminis naikinimas, kuris gali įgyti savitos grandininės reakcijos pobūdį, pasireiškiantį ūminiu kepenų nepakankamumu.

Cholestazė atspindi tulžies nutekėjimo sutrikimą, paprastai dėl sumažėjusio kepenų ląstelių (kepenų ląstelių cholestazės) sekrecijos funkcijos ir kartu su citolizės. Kraujyje kaupiasi ne tik skirtingos bilirubino frakcijos, bet ir tulžies rūgštys, cholesterolis, išskirtiniai fermentai (šarminė fosfatazė, gama-glutamil transpeptidazė - GGTP ir kt.) Ir kai kurie mikroelementai, ypač varis.

Bendrojo infekcinio apsinuodijimo sindromas ne visada atitinka hiperbilirubinemijos lygį. Pradiniame (predzheltushnom) laikotarpyje tai gali būti viremijos fazės atspindys ir akivaizdus karščiavimas, bendras negalavimas ir kiti jam būdingi simptomai. Augimo laikotarpiu labai svarbus yra citolizinis sindromas su sutrikusia gelatocitų detoksikuojančia funkcija (anoreksija, pykinimas, vėmimas, silpnumas, mieguistumas ir kt.). Gilus ir išplitusiantis ūminis kepenų nepakankamumas, intoksikacija įgyja specifinių centrinės nervų sistemos sutrikimų požymių, pasireiškiančių vadinamuoju infekciniu-toksišku ar kepenų encefalopatija.

Patofiziologinių procesų bendriškumai leidžia klasifikuoti VG (1 lentelė) pagal kurso klinikinę formą, sunkumą ir pobūdį. Pastaraisiais metais dažnai diagnozuojamas mišrus hepatitas (dažnai hepatitas B + C), kuris yra dėl bendrų infekcijos mechanizmų. Remiantis klinikinėmis apraiškomis, hepatitas gali būti akivaizdus (piktybinis, anikterinis), latentinis arba asimptominis (subklinikinis, nepastebėtas).

Šiuolaikinė lėtinio hepatito klasifikacija

Apie straipsnį

Citata: Serovas V. V. Šiuolaikinė chroniško hepatito klasifikacija // Krūties vėžys. 1996. №3. 13 psl

Perskaitę paskaitą sužinosite:

  • dėl šiuolaikinio "lėtinio hepatito" apibrėžimo;
  • apie pagrindinius kriterijus, kuriais grindžiama šiuolaikinė lėtinio hepatito klasifikacija;
  • apie kokybinę ir pusiau kiekybinę lėtinės hepatito veiklos laipsnio ir laipsnio nustatymo analizę.

Nustatant žmogaus ligas būtina periodiškai persvarstyti, nes atskleidžiami nauji faktai apie etiologiją, patogeniškumą, klinikinius ir morfologinius gydymo požymius bei prognozes. Tai atsitiko su lėtinio hepatito grupe. 1994 m. Los Andžele įvykęs tarptautinis kongresas dėl gastroenterologijos pasiūlė naują chroniško hepatito klasifikaciją (jo pagrindinės nuostatos buvo paskelbtos Amerikos žurnale "Gastroenterologija", 1994 m., 89 tomas, "N 8" ir išsamias ekspertų pastabas Hepatologijoje, 1994 m. 19, N 6).
Per pastaruosius 20-25 metus padaryta didelė pažanga suprasti lėtinio hepatito esmę - jos etiologiją ir patogeniškumą, kuris "nustatė naujų diagnostikos metodų ir gydymo būdų paieškos kryptį.
Pasiekta pažanga suprasti lėtinio hepatito esmę, naudojant naujus imunologinius metodus ir galimybes molekulinės biologijos, pirmiausia molekulinės hibridizacijos ir polimerazės grandininės reakcijos. Esama morfologinių požiūrių į lėtinio hepatito įvertinimą, klinikinių ir morfologinių palyginimų netinkamumas neatitikimas. Vertinant kiekvieno lėtinio hepatito tipą, yra terminologinių neatitikimų (1 lentelė). Šie faktai sukūrė klasikinį lėtinį hepatitą, pagrįstą ne pagal jų morfologines savybes, kaip numatyta Tarptautinėje ligų, sužalojimų ir mirties priežastinių ligų klasifikatoriuje (TLK), bet dėl ​​etiologinio faktoriaus ir patogenezės, dėl kurio jie kyla.
Keletas žodžių apie rekomenduojamus lėtinio hepatito apibrėžimus. Rekomenduojama laikyti lėtiniu hepatitu "ne kaip viena liga, bet kaip klinikinis ir morfologinis sindromas" (Desmet V. et al., 1994), kurio negalima pritarti, nes šia interpretacija nosologija pakeičiama sindromu, kuris dažnai žudo vakarietišką mediciną. Galima visiškai suvokti proceso esmę lėtinio hepatito metu. Ši kepenų ligų grupė, kurią sukelia įvairios priežastys, pasižymi įvairaus laipsnio hepatoceliulinės nekrozės ir uždegimo sunkumo laipsniu, infiltrate vyrauja limfocitai ir makrofagai. Nekrotiški pokyčiai gali būti parenchimo, periportalinės ir periesptelės laipsninės nekrozės, didelės lobulinės nekrozės su ar be tiltelio, židinio nekrozė. "Lėtinio hepatito" sąvoka yra dėl ligos trukmės: sąlyginė ligos trukmė yra 6 mėnesiai, kaip ir ankstesnėje klasifikacijoje. Tačiau ekspertai teisingai teigia, kad daugeliu atvejų, ypač autoimuniniu hepatitu, lėtinio hepatito diagnozę galima atlikti anksčiau nei 6 mėnesius.
Šiuolaikinėje lėtinės hepatito klasifikacijoje atsižvelgiama į šiuos keturis pagrindinius vertinimo kriterijus: etiologiją, patogenezę, ligos laipsnio aktyvumą ir ligos būklę.
Etiologinis veiksnys. Vadovaudamasi etiologijos ypatumais, naujoje chroniško hepatito klasėje yra 4 tipai: virusinė ir / imuninė, vaistas ir kriptogenas. Reikėtų pažymėti, kad tarp etiologinių lėtinio hepatito rūšių nėra ir be tinkamo pagrindimo, ir kitų jo rūšių, ypač alkoholio, paveldimas ir sumaišytas. Daugelis patologų anksčiau rašė apie būtinybę išsaugoti alkoholinį hepatitą tarp jo lėtinių tipų (Serovas VV, Lapis K., 1989; Aruin LI, 1995; Takase S. et al., 1993).
1 lentelė. Esama lėtinio hepatito nomenklatūra.

Taigi S. Takase ir kt. (1993) teisingai atkreipia dėmesį į tai, kad alkoholikoje turi būti išskiriami trys lėtinio hepatito tipai: sukelia tik etanolis, tik hepatito C virusas ir etanolio derinys su šiuo virusu. Pasak naujosios klasifikacijos ekspertų, "lėtinis alkoholizmas negali būti laikomas lėtinio hepatito priežastimi" tik todėl, kad "dėl to sukeltas progresuojantis kepenų nepakankamumas turi skirtingą morfologinę savybę" (Desmet V. et al., 1994). Visiškai nepagrįstas išskirimas iš lėtojo hepatito hepatito klasifikavimo paveldimo hepatito (1-antitripsino ir Vilsono-Konovalovo liga trūkumo atveju) remiantis tuo, kad šios ligos "pasireiškia neegaftos sindromais" (Desmet V. et al., 1994). Tai yra nepagrįsta, jei tik dėl to, kad lėtinis hepatitas virusinės prigimties (B, C, D) dažnai pasireiškia už kepenų ribų (Aprosina 3.G., Serov VV, 1995). Mišrus lėtinis hepatitas, kuris taip dažnai būna su įvairiais hepatotropinių virusų deriniais, nėra įtrauktas į naują klasifikaciją, matyt, dėl nesusipratimo.
2 lentelė. Lėtinio viruso hepatito klasifikavimas patogeniniu pagrindu.

Virusinio hepatito tipas

Antikūnai prieš
HDV
(HDV RNR)

Antikūnai prieš
HCV
(HCV RNR)

Lėtinis virusinis hepatitas. Tai dažniausiai sukelia hepatito B virusai (HBV), C (HCV) ir D (HDV). Todėl klasifikacijoje išskiriami trys pagrindiniai lėtinio hepatito B, C ir D tipų tipai. Virusinis hepatitas D dažniausiai sutampa su hepatitu B. Ketvirtasis klasifikavimo būdas yra hepatitas, kurį sukelia nespecifinis (nehpatotropinis) arba nežinomas virusas - lėtinis virusas nepatikslintas (?) hepatitas.
3 lentelė. Morfologiniai nespecifiniai lėtinio hepatito B ir C žymenys

Lėtinis virusinis hepatitas B, C ir D ypatingą dėmesį skiria lėtinio hepatito. Priežastis yra viena - didžiulė socialinė šio tipo lėtinio hepatito reikšmė. Pakanka pasakyti, kad PSO teigimu, pasaulyje yra apie 300 milijonų HBV nešiotojų ir daugiau nei 500 milijonų yra HCV, 80 proc. Užsikrėtusiųjų priklauso pagrindinėms rizikos grupėms. Apie 40% HBV nešiotojų miršta nuo lėtinio hepatito poveikio. Kasmet maždaug 1 milijonas žmonių pasaulyje miršta nuo HBV sukelto kepenų vėžio. Palyginti su HBV, hepatocirroze daug dažniau pasitaiko HCV, kuris tampa vėžinių ląstelių karcinomos vystymosi pagrindu. Nustatyta, kad HBV, HCV ir HDV būdingi tie patys keliai (per kraują ir jo produktus, "seksualiniai", šeimos ir tt) ir ilgalaikis patvarumas organizme, kuris atskiria juos nuo virusų A ir E, kuriems netaikomas lėtinis hepatitas..
Dėl lėtinio hepatito klasifikavimo atsižvelgiama į HBV ir HCV sukeliamų infekcijų patogeniškumą. Šių infekcijų patogenezė apima viruso replikaciją kepenyse ir už jų ribų; genetinių įvairovių ir viruso genomų mutacijų; tiesioginis citopatinis viruso poveikis; imunologiniai sutrikimai; organų ir audinių imunopatologiniai pokyčiai.
4 lentelė. Histologinio aktyvumo indeksas (IHA) ir lėtinio hepatito diagnozė

IGA (į pirmąsias tris sudedamąsias dalis atsižvelgiama)

Tiek HBV, tiek HCV būdingi tiek kepenų, tiek ekstrahepatijos replikacija, kuri yra vienas svarbiausių pastarųjų metų hepatologijos atradimų. Įrodyta šių virusų replikacija kraujo, kaulų čiulpų, limfmazgių, blužnies mononuklearinėse ląstelėse (limfocitų, makrofagų), dėl kurios sumažėja infekuotų ląstelių imunologinė funkcija ir virusų imunologinės priežiūros vengimas. Įrodyta, kad gali atsirasti mutantinių virusų, tiek HBV, tiek HCV, kurie "vengia" imuninės priežiūros. Nustatyta, kad tas pats viruso genomas gali sukelti dviejų skirtingų kepenų ligų vystymąsi.
Atsižvelgiant į hepatito B ir C patogenezės analizės, svarbu, kad "tikslinė" humoralinis (specifinės ir nespecifinis), taip pat korinio, imuninis atsakas į HBV- ir HCV infekcijos yra skirtingi.

5 lentelė. Pusiau kiekybinės sistemos, skirtos nustatyti kepenų fibrozės laipsnį nustatant lėtinio hepatito stadiją (pagal V. Desmet ir kt., 1994).


Kai infekcija HBV-specifinis humoralinis imuninis atsakas yra atliekamas ant cirkuliuojančių ir korinio antigenų (HBsAg, HBcAg, HBeAg), taip pat kaip kepenų-specifinė lipoproteinų, kadangi HCV infekcijos - atsiranda dėl viruso ir Horizontaliai-epitopo epitopus. Nespecifinis humoralinis imuninis atsakas tiek HBV-, ir HCV infekcija pasireiškia padidėjimą serume imunoglobulino lygiu, atsiradimo, prieš branduolio antikūnų ir antikūnų prieš lygiųjų raumenų ląstelių, reumatoidinio faktoriaus, bet atrodo HCV infekcijos, be to, iš 1 tipo antikūnų mikrososmam kepenis ir inkstai.
Korinio ryšio imuninis atsakas yra specifinis: HBV infekcijos už viruso antigenų ir kepenų-specifinė lipoproteinų, ir HCV infekcijos - struktūrinių ir nestruktūrinius antigenų (C, E, NS4 NS5) ir Horizontaliai-epitopo. Taip pat reikėtų pažymėti, kad, skirtingai nei HCV HBV turi tiesioginį citopatiniu poveikį tikslinei langelį.
Remiantis HBV ir HCV infekcijų patogenezės, yra sukurta patogeninė klasifikacija ir imunologinių žymenų paieška įvairiems hepatito tipams (2 lentelė). Be to, esant HBV ir HCV infekcijoms yra įmanoma įvairaus pobūdžio nepageidaujamų piktybinių sisteminių imunocompleksų ir imunoceliuliozinio genezės pasireiškimų. Morfologiniai kepenų pokyčiai HBV ir HCV infekcijose turi būti skirtingi, yra šių infekcijų morfologinių nespecifinių žymenų (3 lentelė).
Lėtinė autoimuninė hepatito, įtrauktos į etiologinėms tipų hepatito, pasirinktų remiantis savybių patogenezės ir etiologijos pagrindu grupės yra ne - nes veiksniai, kad sumažinti imunologinį toleranciją kepenų audinio ir "sukelti" autoimuninė procesą šios ligos yra nežinomas. Todėl, pacientams, sergantiems autoimuninio hepatito turėtų būti nesant imunologinio (serologinių) požymiai hepatito B, C, D
Diagnozė daugiausia priklauso nuo patogeninių simptomų buvimą - hypergammaglobulinemia tipinių histosuderinamumo antigenų (B8, DR3, DR4), kartu su kitų autoimuninių ligų (tiroiditas, opinio kolito, psoriazės, Sjogren'o sindromas ir kt.) Ir charakteringų autoantikūnų buvimas. Tarp šių autoantikūnų išskirtos: Antinukleariniai antikūnai (ANA), antikūnų prieš mikrosomas kepenų ir inkstų (anti-LKM), antikūnų prieš lygiųjų raumenų ląstelių (SMA), tirpus kepenų (SLA) bei kepenų ir tulžies kasos (LP) antigenų, kad asialoglikoproteinų receptoriaus (kepenų lėktino ) ir membrana hepatocitų plazmos antigenų (LM) polimiozitas antikūnas (AMA) su hepatito nėra.
Svarbus kriterijus, šio hepatito tipo yra greitas teigiamas atsakas į kortikosteroidais ir imunosupresinį gydymą, kuris nėra būdingas lėtinis virusinio hepatito. Yra išskiriami trys autoimuninio hepatito tipai. Už pirmojo tipo yra būdinga tai, kad ANA arba SMA, antroje buvimą - anti-LKM-1 prieš citochromo P450 11D6. Į trečiojo tipo, kuris yra nubrėžtą pagal ankstesnę dviejų mažiau aiškiai nustatant antikūnus prieš SLA, tokiu būdu, dažniausiai, ANA ir anti-LKM nėra.
Kai kurie ekspertai mano, kad autoimuninių hepatitų tipų paskirstymas prieštaringas, kiti - siūlo palikti tik pirmąjį ir antrąjį tipus (Czaja A. Y., 1995).
Lėtinis vaistų hepatitas. Jis laikomas ilgą teka vospalitelnoe- kepenų liga, kurią sukelia neigiamų vaistus. Tai gali būti dėl tiesioginių toksinio poveikio vaistais ir jų metabolitų ir su jais Idiosyncrasy. Šiuo atveju specifiškumas gali apibūdinti metabolinius ar imunologinius sutrikimus. Taip, matyt, narkotikų lėtiniu hepatitu gali būti panašus į virusinė arba autoimuninė su prieš branduolio antikūnų ir antimikrosomalnymi. Autoimuninė hepatito vaistas įgyvendinimo variante uždegiminis procesas kepenyse greitai praeina po narkotikų panaikinimo. Morfologinės apraiškos šio hepatito tipo yra labai įvairi - židinio nekrozė hepatocitų, granulomatozė, eozinofilinė vienbranduoliniq, cholestazė, ir kt.
Kriptogeninį lėtiniu hepatitu, pasak ekspertų / turėtų būti laikomas kepenų liga su tipiniais lėtiniu hepatitu morfologinių pokyčių į virusinės, autoimuninės ir narkotikų etiologija atskirtis "(Desmet V. ir kt., 1994). Šis apibrėžimas, mūsų nuomone, yra labai nesaugi, nes kaip minėta, neatsižvelgiama į alkoholio poveikį ir paveldimus veiksnius.
Proceso veiklos laipsnis. Nustatant veiklos (gravitacijos) kepenų fermentų laipsnį prisideda kaip laboratorinių tyrimų ir morfologinė studijų kepenų biopsija. Tarp labiausiai informatyvus laboratorinių tyrimų lemiančių AAT veiklą ir veikti, ypač kai stebėseną. Taigi, didėjimo AAT suma gali būti ženklas, tiek iš aktyvumo laipsnio ir sunkumo proceso. Tačiau indeksai veiklos AAT ir ACT neatspindi veiklos (gravitacijos) proceso lygį, duoda šiuo atžvilgiu iš morfologinio tyrimo biopsijos kepenų rezultatus. Todėl, kepenų biopsija yra svarbi ne tik diagnozuoti ir įvertinti gydymo veiksmingumą, bet taip pat nustatyti veiklos (sunkus) procese laipsnis ir ligos stadiją, ty. E. laipsnis ilgalaikiškumo, kuris bus aptariami toliau.
Buvęs lėtinio hepatito klasifikacija yra žinoma, kad aktyvus procesas atspindi tik vieną morfologinę formą lėtinio hepatito - aktyvus (anksčiau agresyvus), lėtiniu hepatitu (CAH), kuris yra būdingas derlius Lympho-makrofagų infiltraciją už portalo trakto, sunaikinimas plokštelės sienos suformuoti žingsnis nekrozė. Eksponentė veikla tarnavo ir kepenų nekrozės parenchima kiekis - nuo žingsnio multilobular. Todėl, kai masinis kepenų nekrozė sako greitai progresuoja, piktybinis ar žaibiško hepatito.
A.I. Aruinas (1995) išskiria tris veiklos lygius. 1-ąjį (minimalų) laipsnį, periportalinis pakilęs nekrozė apsiriboja tik nedideliais periportalinės zonos segmentais, tačiau tai daro poveikį tik daliai portalų. Su antrąja (vidutinio laipsnio) aktyvumo laipsniais nekrozė taip pat apribota perportazinėmis zonomis, tačiau beveik visi portalų būdai yra įtraukti į šį procesą.
Esant 3-iam (išreikštam) aktyvumo laipsniui, nekrozė giliai prasiskverbia į lobules, yra su perineposkopu susiliejančių nekrozės tiltelių.
CAG Antypoda laikoma lėtine persistuojančia hepatito (CPH). Tačiau kai kurie autoriai pripažįsta ne CPH buvimas "mažas žingsnis nekrozės", kiti - pamatyti juos kaip požymių švelniu CAH. Be to, CAG perleidimas gali turėti CPG savybes. Remiantis šiais duomenimis, kai kurie autoriai (Aruin L. ir., 1995) siūlo atsisakyti sąvokos "lėtine persistuojančia hepatitu" ir kalbėti tokiais atvejais neaktyvių hepatito, ir tai yra sunku priimti.
Naujas lėtinio hepatito klasifikacija rekomenduoja klinikinė patologija neapsiriboja kokybinių charakteristikų trijų laipsnių veiklos (minimali, vidutinė, sunki) ir naudojami šiam tikslui, pusiau kiekybinė analizė histologinio aktyvumo indeksas nustatymo (HAI), taip pat žinomas kaip "Knodell indeksą". IGA balų atsižvelgti į šiose morfologinės komponentų lėtiniu hepatitu: 1) -periportalnye hepatocitų nekrozės, įskaitant tiltų - matuojamas nuo O iki 10 punktų; 2) -vnutridolkovye židinio degeneraciją ir nekrozę hepatocitų - matuojant nuo 0 iki 4 punktų; 3) uždegiminis Infiltrate PORTAL takų - matuojamas nuo 0 iki 4 punktus; 4) - fibrozė - apskaičiuota nuo 0 iki 4 balų. IGA nuo 1 iki 3 balų rodo "minimalų" lėtinio hepatito buvimą; su aktyvumo padidėjimas (IGA 4 - 8 taškai) galima kalbėti apie "minkštą" lėtinį hepatitą. Iga 9-12 punktai būdingas "vidutinio sunkumo", o 13 - 18 taškų - į "sunkios" lėtinį hepatitą.
Vertinant "Knodell" IGA, reikia pastebėti, kad uždegiminė infekcija, susijusi su lėtiniu hepatitu esančių portalų traktatais, laikoma "veikimo sudedamąja dalimi". Iš to išplaukia, kad naujosios klasifikacijos ekspertai nemano, kad HPG yra neaktyvūs, jų manymu, lėtinis hepatitas yra "minimalus aktyvumas". Kaip matyti, tarp lėtinio hepatito L.I. veiklos nustatymo schemos. Aruina (1995) ir R.G. Knodell ir kt. (1981) yra neatitikimas.
Šį neatitikimą dar labiau apsunkina ketvirto komponento įtraukimas į Knodellio fibrozės IGA, kuris neatspindi proceso veikimo, tačiau charakterizuoja jo lėtinį poveikį. Pastaboje dėl naujos chroniško hepatito V.j. klasifikacijos. Desmet ir kt. (1994), jie siūlo išbraukti ketvirtą komponentą iš IGA ir naudoti tik pirmus tris. Rekomenduojant IGA, kuris apima tik pirmąsias tris sudedamąsias dalis, tuo pačiu metu yra naudinga ieškoti klinikinių patologų naujiems pusiau kiekybinio lėtinio hepatito aktyvumo laipsnio nustatymo būdams, taikant statistinę analizę. Jau aprašyta koreliacija tarp pusiau kiekybinio proceso aktyvumo laipsnio nustatymo (atsižvelgiant į pirmąsias tris IHA sudedamąsias dalis) ir kepenų morfologinius pokyčius pagal anksčiau priimtą nomenklatūrą. Siūloma nauja diagnozės formuluotė, atsižvelgiant į IGA apibrėžimą (4 lentelė).
Naujas lėtinio hepatito klasifikacija, deja, neturi atsižvelgti į proceso veiklos egzistavimą ne kepenyse, ypač virusinės ir autoimuninio hepatito. Kaip jau buvo minėta kepenyse (sisteminė) pasireiškimai lėtiniu hepatitu, kurios atspindi ligos aktyvumą panaudoti dėl imunokomplekso reakcijos ir jų derinys su uždelsto tipo padidėjusio jautrumo reakcijų,. Jie atstovavo klinikinės patologijos įvairovė, "persidengiančių" kartais kepenų patologija.
Lėtinio hepatito stadija. Pasak ekspertų, tai atspindi jos laikiną eigą ir yra būdinga kepenų fibrozės laipsnio iki jos cirozės vystymosi.
Rekomenduojama atskirti portalą, periportalinę ir perihepatoceliulinę fibrozę. Periportalinėje fibrozėje susidaro porto-centrinė arba porto-portalinė septa, o pirmosios yra svarbesnės nei pastaroji cirozės, paskutinio proceso lėtinimo, raidos raida.
Semikvivalentiškai įvertinant fibrozės laipsnį siūlomos įvairios skaičiavimo schemos, kurios mažai skiriasi (5 lentelė). Kepenų cirozė laikoma negrįžtama lėtinio hepatito stadija. Deja, neatsižvelgiama į cirozės aktyvumo kriterijų, siūloma skirti aktyvią ir neaktyvią kepenų cirozę.
Taigi naujoji chroniško hepatito klasifikacija, kurią rekomenduoja Tarptautinis gastroenterologijos kongresas, yra progresyvi, nes ji pagrįsta etiologiniu veiksniu, o tai reiškia krizės metu patvirtintą nosologijos patvirtinimą.

Perskaitę paskaitą sužinosite:

© Krūties vėžys (Rusijos medicinos žurnalas) 1994-2018 m

Registruotis dabar ir gauti prieigą prie naudingų paslaugų.

  • Medicinos skaičiuotuvai
  • Pasirinktų straipsnių sąrašas pagal jūsų specialybę
  • Vaizdo konferencijos ir dar daugiau
Užsiregistruoti

Hepatitas: klasifikacija, infekcijos kelias, simptomai ir gydymas

Hepatitas yra ūminė ar lėtinė uždegiminė kepenų liga, pasireiškianti dėl specifinių virusų užsikrėtimo ar toksinio poveikio organų parenchimos (pavyzdžiui, alkoholio, narkotikų, narkotikų, nuodų). Be to, uždegiminiai procesai kepenyse gali būti autoimuniniai.

Hepatito problema yra labai skubi dėl plačios šios ligos paplitimo tarp žmonių, dažnai besimptomės eigos ir didelės infekcijos rizikos (tai pasakytina apie infekcinį hepatitą). Be to, ši problema ypač svarbi tai, kad ilgai trunkanti uždegiminė kepenų liga gali sukelti negrįžtamus fibrozinius organų pokyčius ir sunkus kepenų nepakankamumas, kuris praktiškai nėra gydomas.

Hepatitas C

Atsižvelgiant į ligos priežastį, išskiriami tokie hepatito tipai:

  • Infekcinis ar virusinis. Yra 5 pagrindiniai hepatito virusų tipai (A, B, C, D ir E), kurie gali sukelti kepenų uždegimą. Be to, hepatitas gali būti viena iš kitų infekcinių ligų - citomegalovirusinės infekcijos, kiaulytės, raudonukės ir tt - apraiškų.
  • Toksiška. Tai apima medicininius, alkoholinius ir besivystančius hepatitus su apsinuodijimu pramoniniais ir daržovėmis. Tarp narkotikų, anti-tuberkuliozės, antivirusinių, sulfanamidų, antibiotikų, karščiavimą mažinančių preparatų (paracetamolio, ibuprofeno), prieštraukulinių ir priešvėžinių vaistų poveikio būdingas hepatotoksinis poveikis.
  • Autoimunija, dėl kurio dėl nežinomų priežasčių imuninė sistema pradeda atakuoti savo hepatocitus (kepenų ląsteles).

Priklausomai nuo kurso savybių, taip pat yra dviejų ligos formų:

  • Ūminis hepatitas. Staigiai vystosi kartu su apsinuodijimo simptomais, karščiavimu, gelta (bet ne visada). Šiame scenarijuje atsiranda daugybė virusinių hepatitų ir toksinio hepatito, kuriuos sukelia apsinuodijimas ir stiprūs nuodai. Jei pacientas laiku gydo reikiamą gydymą, po ūminės ligos daugeliu atvejų atsigauna.
  • Lėtinis hepatitas. Tai gali būti ūminio virusinio hepatito, autoimuninių procesų, piktnaudžiavimo alkoholiu ar ilgalaikio gydymo hepatotoksiniais vaistais rezultatas. Be to, virusiniai hepatitai B ir C gali iš karto vystytis kaip pagrindinė lėtinė liga. Pasireiškia lėtinis hepatitas, dažniausiai be simptomų, todėl jis dažnai diagnozuojamas, kai jau yra sunkus kepenų pažeidimas.

Kas atsitinka su hepatitu?

Infekcinio ir neinfekcinio hepatito vystymosi mechanizmas yra šiek tiek kitoks. Virusinio hepatito B virusai patenka į kepenų ląsteles ir keičia baltymų struktūras ant jų paviršiaus, todėl imuninė sistema pradeda žudyti hepatocitus. Kuo daugiau virusų patenka į ląsteles, tuo labiau atsiranda kepenų pažeidimas. Be to, normalus kepenų parenchimas yra pakeičiamas jungiamojo audinio, ty hepatito cirozė yra sudėtinga. Šiuo atveju organo funkcija gali ne tik kentėti. Labiausiai pastebimai trikdoma kepenų detoksikacinė savybė, dėl kurios organizme kaupiasi bilirubinas ir kitos toksiškos medžiagos.

Hepatitas C vystosi šiek tiek kitokį mechanizmą: virusai sugadinti hepatocitų nepriklausomai, todėl, kai pasitaiko šios ligos fibroziniai pokyčiai kepenyse greičiau, ir kartais padidina vėžio riziką. Toksinio hepatito, kurį sukelia stiprūs nuodai, kepenų pažeidimas gali būti žaibiškas, kartu su masiniu organų nekroziu.

Narkotikų hepatitas taip pat turi skirtingus vystymosi mechanizmus, nes kiekvienas vaistas turi savo specifinį poveikį. Pavyzdžiui, kai kurie blokuoja fermentus ir sutrikdo biocheminius procesus, atsirandančius hepatocituose, kiti pažeidžia ląstelių membraną ir intracellular struktūras (mitochondrijas) ir tt

Lėtiniu alkoholizmu pirmiausia plečiasi kepenų riešo degeneracija, o jau kitame etape - hepatitas. Be to, acetaldehido (etanolis metabolitas) turi ryškų toksinį poveikį hepatocitų, tačiau, jei jos daug formų, tokių kaip stipri alkoholio apsinuodijimo, organų nekrozės gali sukurti.

Ar galiu gauti hepatito?

Tik virusinis hepatitas yra užkrečiamas. Be to, jie gali būti užkrėsti įvairiais būdais:

  • Per purvinas rankas, indus, užterštą vandenį ir maistą. Tai perduoda hepatito A ir E.
  • Patekęs į paciento kraują. Šiuo atžvilgiu daugelis medicinos ir stomatologijos procedūrų, manikiūro, pedikiūro, tatuiruočių, auskarų vėrimo, švirkščiamųjų narkotikų vartojimo ir tt procedūros yra pavojingos. Šis perdavimo būdas būdingas virusiniam hepatitui B, C, D.
  • Seksualiai. Pacientams, sergantiems hepatitu B, C ir D, sperma ir makšties išskyros taip pat gali būti virusų. Ypač didelė grėsmė užsikrėsti homoseksualiais santykiais.

Hepatito simptomai

Pirmasis ūminio hepatito požymis:

  • Padidėjusi kūno temperatūra.
  • Sunkumas ir sunkumas dešinėje pusrutulyje.
  • Odos ir akių gelta.
  • Išmatų išmatavimas.
  • Niežėjimas
  • Pykinimas
  • Šlapimo tamsėjimas.
  • Didelis silpnumas.

Tačiau verta paminėti, kad šių ženklų buvimas nėra būtinas. Lengvais atvejais paciento liga gali pradėti nepastebėti - taip pat kaip ir nedidelis negalavimas.

Lėtinis hepatitas yra asimptominis daug dažniau nei ūminis. Kai kuriems planuojamiems egzaminams pacientai dažnai mokosi apie ligą. Jei yra simptomų, jie paprastai yra neišreikšti ir nespecifiniai. Taigi pacientus gali sutrikdyti:

  • Sunkumo ir dilgčiojimo jausmas dešinėje pusėje, pasunkėjęs po valgio.
  • Kvėpavimo priepuolis.
  • Periodiškas pykinimas.
  • Sumažėjęs apetitas.
  • Padidėjęs nuovargis.

Jei atsiranda aprašytų simptomų, būtina susisiekti su bendrosios praktikos gydytoju, infekcinių ligų specialistu ar hepatologu.

Hepatito diagnozė

Siekiant diagnozuoti hepatitą ir nustatyti jo priežastis, pacientas turi atlikti išsamų tyrimą:

  • Klinikinis tyrimas (Gydytojas gali nustatyti kepenų kiekį, odos ir gleivinės spalvos pasikeitimą).
  • Pilvo ultragarsas.
  • Hepatito laboratorinis tyrimas. Jei įtariamas virusinis hepatitas, kraujo tyrimą reikia atlikti hepatito žymeniu. Tam naudojami du metodai - PGR, ELISA. Už, kaip įtariama autoimuninės kepenų uždegimas ieško antikūnų hepatocitų ląstelių struktūrų (branduolio, mikrosomomis, plazmos membrana antigenų, ir tt).
  • Biocheminis kraujo tyrimas, kuris leidžia nustatyti organo disfunkcijos požymius ir jo ląstelių sunaikinimą. Pacientas yra analizuojamas dėl vadinamųjų kepenų funkcijos tyrimų (ALT, AST, bendro, tiesioginio ir netiesioginio bilirubino, šarminės fosfatazės, baltymų).
  • Kepenų biopsija. Šis diagnostinis metodas leidžia tiksliai įvertinti kepenų būklę (yra uždegimo, kietėjimo ir tt požymių).

Gydymo principai

Gydant bet kokį hepatitą, svarbūs yra trys dalykai: gerai išrinktas vaistų terapija, dieta ir visų kenksmingų įpročių atsisakymas.

Narkotikų gydymas turi du tikslus:

  • Pašalinkite ligos priežastį.
  • Atkurkite kepenų funkciją ir neleiskite tolesniam organo sužalojimui.

Terapija, skirta atlikti pirmąją pastraipą, yra nustatyta hepatito etiologija:

  • jei yra įrodyta viruso pobūdis, pacientui yra skiriami antivirusiniai vaistai ir interferonai;
  • jei toksiniai specifiniai priešnuodžiai, sorbentai, detoksikacinė terapija;
  • jei autoimuniniai - gliukokortikosteroidai.

Siekiant atkurti kepenų funkciją ir apsaugoti kūną nuo žalingo poveikio, yra numatyti hepatoprotektoriai. Yra daug tokių vaistų, iš kurių viena iš šių medžiagų gali būti veikliosios sudedamosios dalys:

  • Silimarinas, gaunamas iš pieno ramento. Ši medžiaga sustabdo hepatocitų peroksidacijos ir sunaikinimo procesus.
  • Esminiai fosfolipidai, kurie yra hepatocitų ląstelių membranų elementai, padeda atkurti ir normalizuoti metabolinius procesus kepenų ląstelėse.
  • Ornitinas. Jis saugo ne tik kepenų ląsteles, bet ir valo toksinų kūną.
  • Lecitinas (taip pat yra fosfolipidas).
  • Ademetoninas yra medžiaga, gaunama iš aminorūgščių, metionino, normalizuojančio kepenyse vykstančius biocheminius procesus.

Hepatito dieta

Pagrindinės hepatito dietos taisyklės:

  • Visiškas alkoholio atmetimas.
  • Mažinti riebalų suvartojimą (tik mėsos ir žuvies mažiau riebalų, mažiau riebių pieno produktų).
  • Trans-riebalai, esantys margariniuose, skrebučiuose, majonezuose ir kituose panašiuose produktuose, taip pat rūkytos mėsos, marinuoti agurkai, karšti prieskoniai, česnakai negali būti suvartoti.
  • Riebalų sodrinimas su daržovėmis ir vaisiais tiek žaliavoje, tiek termiškai apdorotoje formoje. Ypač naudingi yra obuoliai, moliūgai, cukinijos, morkos. Sriubos geriausiai virtos daržovių sultinyje.
  • Daržoves neturėtų vartoti taip: rūgštynės, grybai, aštraus salotos, kukurūzai, špinatai, ridikai.
  • Mityba turi būti mažai riebalų varškė, kefyras, jogurtas.
  • Galite pasidžiaugti sveika saldumynai saikingai. Šie saldainiai yra medus, džiovinti vaisiai, natūralus marmeladas.
  • Tarp grūdų, pirmenybė turėtų būti teikiama ryžių, grikių, avižinių dribsnių.
  • Geriau pakeisti kavą ir kakavą žolelių arbatomis, kompotais, vaisių gėrimais.

Maistas turėtų būti virintas, virtas, kepamas be pluta. Valgykite maistą dažnai, bet mažai.

Po hepatito, taip pat svarbu laikytis dietos, nes reikia laiko, kad visiškai atkurtumėte kepenis.

Hepatito prevencija

Pagrindinės viruso hepatito prevencijos priemonės:

  • Hepatito B vakcina (nuo hepatito A prieš einant į regionus, kuriuose dažnai pasitaiko šios infekcijos).
  • Išvalykite rankas, maistą, vandenį.
  • Apsaugotas lytis.
  • Tikslus pacientų, sergančių parenteriniu hepatitu (B, C, D), kraujo ir sekretų tvarkymas.

Gerai, norint užkirsti kelią neinfekciniam hepatitui, svarbu vartoti vaistus tik gydytojo nurodymu, vadovauti sveikam gyvenimo būdui, būti atsargiems su pramoniniais nuodais, grybais, nuodais.

Olga Zubkova, medicinos apžiūra, epidemiologė

12 424 bendras peržiūrų, 9 peržiūrų šiandien


Daugiau Straipsnių Apie Kepenų

Cholecistitas

Vaistų, skirtų gydyti kepenis Gepabene ir Essentiale Forte, suderinamumas

Gepabene ar Essentiale Forte, kas yra geresnė? Įvairių ligų vystymuisi pacientui skiriamas gydymas, galintis pagerinti paciento būklę, taip pat išvengti rimtų komplikacijų ir vaistų vartojimo pasekmių.
Cholecistitas

Nesvarbu, ar kariuomenėje yra skaičiuojamas cholecistitas

Ar kariuomenė yra cholecistitas? | Aptarnavimo padėjėjaiŠi galimybė egzistuoja. Karo registracijos ir įdarbinimo tarnyba turi teisę paraginti jaunuolį cholecistinio diagnozavimo.