Sinusoidinės kepenų ląstelės

Sinusoidinės ląstelės (endotelio ląstelės, Kupffer ląstelės, žvaigždės ir liaukos ląstelės) kartu su hepatocitų sritimi, atsidūrusia sinusoido lumeną, sudaro funkcinį ir histologinį vienetą.

Endotelio ląstelės linizuoja sinusoidus ir turi fenestrą, kuris sudaro laipsnišką barjerą tarp sinusoido ir Disse erdvės. Kupffer ląstelės yra pritvirtintos prie endotelio.

Kepenų silpnosios ląstelės yra Diseno erdvėje tarp hepatocitų ir endotelio ląstelių. Disse erdvėje yra audinių skystis, plaukiantis toliau į portalų limfinėse induose. Padidinus sinusinį slėgį, padidėja limfos gamyba Disse erdvėje, kuri vaidina svarbų vaidmenį formuojant ascitą, pažeidžiant venų ištekėjimą iš kepenų.

Kupffer ląstelės. Tai labai mobilūs makrofagai, susieti su endoteliu, kurie dažomi peroksidaze ir turi branduolinį voką. Jie fagocitinės didelės dalelės ir yra vakuuminiai ir lizosomos. Šios ląstelės yra suformuotos iš kraujo monocitų ir turi tik ribotą gebėjimą suskaidyti. Jie yra fagocitai pagal endokitozės mechanizmą (pinocitozę arba fagocitozę), kuriuos gali sukelti receptoriai (sugerti) arba atsirasti be receptorių (skysta fazė). Kupffer ląstelės sugeria senus ląsteles, svetimkūnius, naviko ląsteles, bakterijas, mieles, virusus ir parazitus. Jie surenka ir apdoroja mažo tankio oksidintus lipoproteinus (kurie laikomi aterogeniniais) ir pašalina denatūruotus baltymus ir fibriną skleidžiamos intravaskulinės koaguliacijos metu.

Kupffer ląstelėje yra specifinių ligandų membranų receptorių, įskaitant imunoglobulino Fc fragmentą ir C3b komplemento komponentą, kurie atlieka svarbų vaidmenį antigeno pateikime.

Kupffer ląstelės aktyvuojamos dėl apibendrintų infekcijų ar sužalojimų. Jie specialiai sugeria endotoksiną ir atsako į šiuos veiksnius, tokius kaip naviko nekrozės faktorius, interleukinai, kolagenazė ir lizosominės hidrolazės. Šie veiksniai didina diskomfortą ir negalavimą. Todėl toksinis endotoksino poveikis yra dėl Kupffer ląstelių sekrecijos produktų, nes jis savaime nėra toksiškas.

Kupffer ląstelė taip pat išskiria arachidono rūgšties metabolitus, įskaitant prostaglandinus.

Kupffer ląstelėje yra specifinių insulino, gliukagono ir lipoproteinų membranų receptorių. N-acetilgllikozamino, manozės ir galaktozės angliavandenių receptorius gali tarpininkauti tam tikrų glikoproteinų, ypač lizosomų hidrolazių, pinocitozės. Be to, tai mediuoja IgM turinčių imuninių kompleksų įsisavinimą.

Kupferio ląstelėse vaisiaus kepenyse atliekama eritroblastoidinė funkcija. Kupffer ląstelių endokitozės atpažinimas ir greitis priklauso nuo optocininų, plazmos fibronektino, imunoglobulinų ir tuftsino, natūralaus imunomoduliacinio peptido. Šie "kepenų sietai" filtruoja įvairių dydžių makromolekules. Dideli trigliceridų turintys chilomikronai neperduoda per juos, bet mažesni, prasta trigliceridai, bet likučiai, prisotinti cholesterolio ir retinolio, gali prasiskverbti į Disse erdvę. Endotelio ląstelės šiek tiek skiriasi priklausomai nuo lokalės vietos. Skanuojančiosios elektroninės mikroskopijos metu galima pastebėti, kad fenestro skaičius gali žymiai sumažėti bazinės membranos susidarymui; Šie pokyčiai ypač ryškūs 3 zonoje pacientams, sergantiems alkoholizmu.

Sinusoidiniai endotelio ląstelės aktyviai pašalina makro molekules ir mažas daleles iš kraujo cirkuliacijos, naudojant receptorių tarpinį endocitozę. Jos padengia paviršiaus receptorių hialurono rūgšties (polisacharidas vyriausiasis komponentas jungiamojo audinio), chondroitino sulfatas ir glikoproteino, kurių sudėtyje yra manozę pabaigoje, taip pat receptorius II tipo ir III fragmentų ir FcIgG receptoriaus į baltymo surišimo lipopolisacharidų. Endotelio ląstelės atlieka valymo funkciją pašalindamos fermentus, kurie pažeidžia audinius ir patogeninius veiksnius (įskaitant mikroorganizmus). Be to, jie valo kraują iš sunaikinto kolageno ir rišasi ir absorbuoja lipoproteinus.

Kepenų siloso ląstelės (riebalinės ląstelės, lipočių, Ito ląstelės). Šios ląstelės yra subendoteliu Disse erdvėje. Juose yra ilgas outgrowths į citoplazmą, iš kurių kai kurie yra glaudžiai liečiasi su parenchiminių ląstelių, o kiti pasiekia keletą sinusoidžių, kur jie gali dalyvauti kraujo tėkmės reguliavimo ir taip daro įtaką portalas hipertenzija. Paprastai kepenyse šios ląstelės yra pagrindinė retinoidų saugojimo vieta; Morfologiškai tai pasirodo kaip citoplazmoje esančios riebalų lašeliai. Išskiriant šiuos lašelius, žvaigždžių ląstelės tampa panašios į fibroblastus. Jų sudėtyje yra actino ir miozino, o jų poveikis endotelinui-1 ir medžiagai P. sumažėja. Jeigu žala hepatocitų Žvaigždėtasis ląstelės praranda savo riebalų lašelių, daugintis, perkelti į 3 zona įsigyti fenotipą primenantis miofibroblastus fenotipo ir gamina kolageno tipo I, III ir IV, ir lamininas. Be to, jie išsiskiria ląstelių matricos proteinazėmis ir jų inhibitoriais, pavyzdžiui, metaloproteinazių audinių inhibitoriais (žr. 19 skyrių). Dėl Diss erdvės kolagenizacijos sumažėja substratai, siejami su baltymu hepatocituose.

Tikslinės ląstelės. Tai labai mobilūs limfocitai - natūralūs žudikai, esantys prie endotelio paviršiaus, nukreipti į sinusoido lumeną. Jų microvilli arba pseudopods prasiskverbia į endotelio pamušalą, jungiasi su parenchiminių ląstelių microvilli Diss erdvėje. Šios ląstelės neveikia ilgai ir yra atnaujinamos cirkuliuojančiais limfocitais, kurie diferencijuojami į sinusoidus. Juose randama būdingų granulių ir burbuliukų su lazdelėmis centre. Dumblo ląstelės turi savanorišką citotoksinį poveikį auglio ir viruso užkrėstoms hepatocitoms.

Sinusoidinių ląstelių sąveika

Yra sudėtinga Kupffer ląstelių ir endotelio ląstelių sąveika, taip pat tarp sinusoidinių ląstelių ir hepatocitų. Kupferos lipopolisacharido ląstelių aktyvavimas slopina haliurono rūgšties įsisavinimą endotelio ląstelėmis. Šis poveikis greičiausiai yra medijuojamas leukotrienų. Citoukinai, suformuoti sinusoidinių ląstelių, gali skatinti ir slopinti hepatocitų proliferaciją.

Kupferovskio ląstelių nugalėjimas

Ligų, kepenų Kupfferio ląstelės gali būti pažeistos dėl intrahepatitinių kraujotakos sutrikimų (portocaval anastomozėms) ir iš etiologinėms veiksnių (alkoholio, virusų ir GD) į Kupfferio ląstelių veiksmų ir mažinantis jų absorbciją ir neutralizuojančių funkcija.

Kupffer ląstelių patologijos apraiškos priklauso nuo šių ląstelių savybių: jų sugebėjimo: 1) absorbuoti ir neutralizuoti žarnyno mikrofloros endotoksinus; 2) išsiskiria kolagenazei ir elastasei, per kurią Kupffer ląstelės gali veikti fibroblasto funkciją ir kolageno formavimo procesus kepenyse; 3) sąveikauja su kitais mezenchiminiais elementais (polinuclears, limfocitais), kuris nustato infiltracijos sunkumą uždegimo metu.

Endotoksinai turi labai aukštą biologinį aktyvumą: pirogeninį veiksmų, aktyvavimo intravaskulinės koaguliacijos bei trombozės, hemodinamikos sutrikimus, didinant komplemento sistemos, hemolizės, inkstų sutrikimų ir kitų funkcijų humoraliniu imuninį atsaką (adjuvantinis poveikis), aktyvinimą. Kupffer ląstelių naikinimas prisideda prie toksemijos vystymosi, taigi ir visi šie pažeidimai.

Kepenyse, kaip ir kituose parenchiminguose organuose, nuolat palaikoma kolageno homeostazė, t. Y. yra kolageno sintezės ir jos suskaidymo dinaminė pusiausvyra. Kupffer ląstelių kolagenolitinė funkcija atlieka tam tikrą vaidmenį kolageno sunaikinimo. Kolagenolitinio ląstelių aktyvumo sumažėjimas, kolageno homeostazė gali pereiti prie jos pernelyg didelio susidarymo. Tikriausiai tokia situacija atsiranda dėl cirozės.

Organų uždegimo eiga iš esmės priklauso nuo sąveikos su Kupffer ląstelėmis iš polinuclears ir limfocitų.

Be to, Kupffer ląstelės išskiria veiksnius, darančius įtaką hepatocitų regeneracijai, todėl šių ląstelių patologijoje kepenų regeneracija, kai ji yra pažeista, yra labai sutrikusi.

Su Kupffer ląstelių nugalėjimu pastebimi kiti sutrikimai, tačiau jie mažiau pastebimi dėl jų kompensavimo kitais mechanizmais.

Kupferovskio ląstelėse tam tikru kiekiu gaminami hematopoetiniai stimuliatoriai - eritropoetinas, kolonijas stimuliuojantis faktorius.

Kupffer ląstelės dalyvauja kraujo klirensui iš autologinių ląstelių ir joga medžiagų audinių, kurie yra fiziologinių procesų galutiniai produktai - fibrinas, patologinės eritrocitų formos, geležies, išsiskyrimo produktai. dalyvauti lipidų metabolizme, imuninio atsako metu.

Tačiau, kadangi visas šias funkcijas, yra ne Kupfferio ląstelių monopolija, o pastarosios ligos, sutrikimai kūno funkcijų išvardyti ne kaip tariama kaip ryškiausiai pasireiškia tik pateikus papildomų reikalavimų kūno požiūriu ekstremalių veiksnių.

STRUKTŪRA IR PAGRINDINIAI GYVENIMO FUNKCIJOS

Kepenys yra didžiausias žmogaus vidinis organas, jo masė suaugusiesiems yra 1200-1600 g. Nors kepenys yra 2-3% kūno svorio, tai sudaro 20-30% deguonies suvartojamo kūno.

Kepenų struktūrinis ir funkcinis vienetas yra kepenų lerva. Žmogaus kepenyse

500 000 kepenų kopūstai. Skiltelė turi prizmės formą, kurios didžiausias skerspjūvio skersmuo

1.0-2.5 mm. Kepenų lervų centras - kepenų venų; radialiai iš jo yra hepatocitai, formuojantys spindulius. Krašto apylinkėse, šalia jo, yra portalo laukas (portalinis traktas) su mažais porolono venos, kepenų arterijos ir tulžies latako šakomis.

Pav. 1. Kepenų lobūno struktūra. Tūroje.
Modifikacija: Imholtz A., daktaras. Princo Džordžo bendruomenės koledžas. Virškinimo sistema.

Pastaraisiais dešimtmečiais pablogėjo kepenų struktūros supratimas. Yra akinaro-zonos padalijimas. Acinus centre yra vadinamoji portalo triaida: portugalinės venų 2-ojo laipsnio filialas, jo pačios kepenų arterijos šaka ir atitinkama mažiausio tulžies latako šaka. Prie jos esanti zona yra pirmoji, šalia jos - antroji ir labiausiai nutolusi - trečioji. Lobalo centras yra labiausiai pažeidžiamas, šalia centrinės venos. Toksiškumas (visų pirma alkoholis), kraujagyslių pažeidimai šioje srityje. Imunoplazminiai procesai, atsirandantys dėl virusinių ligų, pirmiausia pasireiškia pasienio zonoje tarp pačios lobulės ir portalo trakto.

Testo klausimai

1. Koks yra struktūrinis ir funkcinis kepenų vienetas?

2. Kokia yra kepenų lobulės struktūra?

3. Kas yra acinar-zoninis kepenų suskaidymas?

4. Kokia yra labiausiai pažeidžiama kepenų zona?

ŽENKLINIO ELEMENTO SUDĖTIS

Kepenų ląstelių populiaciją sudaro kelios ląstelių rūšys, kurios yra padalintos į parenchimines ir neparenchimines ląsteles. Pastarosios yra Kupffer ląstelės - 25%, endotelio ląstelės - 10%, riebalų saugojimo ląstelės (ITO) - 3%, duobių ląstelės - 2% (2 pav.).

Pagrindinis ir daugiausia ląstelių tipas žinduolių kepenyse yra hepatocitai. Jie sudaro 60-70% viso ląstelių skaičiaus ir iki 90% kepenų masės, užtikrina daugybę audinių specifinių funkcijų vykdymo. Hepatocitas yra kepenų epitelio parenchiminė ląstelė, pagrindinė kepenų ląstelių ląstelė, struktūrinė ir funkcinė kepenų dalis.

Pav. 2. Kepenų lobūno struktūra.

Kiekvienas hepatocitas turi dvi puses:

Kraujagyslinė pusė atsiduria sinusoidiniame kapiliare. Jis padengtas mikrogranuliais, kurie pateko per endoteliocyto poras į kapiliarų liumeną ir tiesiogiai liečiasi su krauju. Iš sinusoidinio kapiliaro sienos hepatocitų kraujagyslių pusė yra atskirta per disinusinę erdvę. Šioje plyšio formos erdvėje yra hepatocitų mikroviliai, kepenų makrofagų (Kupffer ląstelių), Ito ląstelių ir kartais Pit ląstelių procesai. Vietoje taip pat yra ir vienos argrofilinės pluošto, kurių skaičius didėja ant lagūnų periferijoje. Taigi, kepenyse nėra tipiškos parenchiminės barjero (yra vadinamosios "skaidraus" barjero), kuris leidžia kepenyse sintetinamoms medžiagoms tiesiogiai patekti į kraują. Kita vertus, maistinės medžiagos ir nuodai, kuriuos reikia šalinti, lengvai išvežami iš kraujo į kepenis. Su kraujagyslių puse, hepatocitas taip pat išimamas iš kraujo sekrecijos antikūnų, kurie tada patenka į tulžį ir daro apsauginį poveikį.

Hepatocitų tulžies pusei atsiranda tulžies kapiliaras. Čiutomlema, jungianti hepatocitus, sudaro invazijas ir mikroorganizmus. Tokiu būdu suformuotas tulžies kapiliaras yra prijungtas prie kontaktuojančių hepatocitų citolemmų, sujungiant juos su dygliuotomis desmomomis, storais ir plyšiais panašiais kontaktais. Tulžies pūslelinė pusė susideda iš tulžies, kuri patenka į tulžies kapiliarą, o po to - į išleidimo kanalus. Kraujagyslių pusė išskiria kraujyje baltymus, gliukozę, vitaminus ir lipidų kompleksus. Paprastai tulžis niekada nepatenka į kraują, nes tulžies kapiliaras yra atskirtas nuo sinusinio kapiliaro hepatocitų kūnu.

Virš centrų atsiranda hepatocitų branduolys

7% jo citoplazmos (3 pav.).

Citoplazmoje yra lygus ir grubus endoplazminis retikulumas, gerai išvystytas "Golgi" aparatas, daugybė mitochondrijų, lizosomų, taip pat daug glikogeno ir lipidų granulių.

Pav. 3. Hepatocitų organelės.

Toliau išvardytos pagrindinės hepatocitų funkcijos yra bendrai susijusios su visų medžiagų organizme metabolizmu.

1. Angliavandenių metabolizmas ir nuolatinė gliukozės koncentracija kraujo plazmoje.

2. Neutralių riebalų, fosfolipidų ir sterolių metabolizmas.

3. Baltymų metabolizmas. Visų specifinių baltymų sintezė.

4. Vitaminų rezervavimas ir metabolizmas.

5. Dalyvavimas mainų vandens ir mineralų srityje.

6. Toksiškų medžiagų neutralizavimas.

7. Šlapimo išsiliejimas ir išskyrimas.

8. Bilirubino metabolizmas.

9. Tulžies rūgščių metabolizmas.

Kupferio kepenų ląstelės yra specializuotos endotelio ląstelės, dedančios kepenų lervų sinusoidus (4 pav.).

Priklausomai nuo jų veikimo, Kupfferio kepenų ląstelės gali būti įvairių formų. Kalbant apie kiekį, jie užima antrą vietą po hepatocitų. Aktyviosios ląstelės yra žvaigždinės formos, didelis branduolys, jų kūnas išstumiamas į sinusoido ertmę.

Kupffer ląstelės yra fagocitai, retikuloendotelinės sistemos elementai. Jie gali virškinti kitas ląsteles ir jų fragmentus, svetimkūnių daleles, galinčias gaminti antikūnus. Kupffer ląstelių aktyvumas yra toks didelis, kad greitai absorbuojasi daugiau nei 99% visų bakterijų kraujyje, kraujui į kepenis, iš žarnyno indų per portalines veneles, dar prieš kraujas praeina per sinusoidus. Kupffer ląstelės yra pajėgi greitai proliferuoti, jų skaičius ženkliai padidėja dėl padidėjusių svetimkūnių kraujyje.

Pav. 4. Mikroskopinė kepenų struktūra.

Jie taip pat gali būti atmesti nuo sinusoido sienelių į kraują. Taigi pagrindinė Kupffer kepenų ląstelių populiacijos funkcija yra apsauginė filtro funkcija: bakterinis filtras ir svetimkūnių filtras. Kupffer ląstelės pasižymi geležies turinčiu pigmentu, hemosiderinu, kuris išsiskiria per apoptozę arba raudonųjų kraujo kūnelių nekrozę. Tada hemosiderinas yra naudojamas hemoglobino sintezei. Kai išskiriama intravaskulinė koaguliacija (DIC), Kupffer ląstelės užfiksuoja denatūruotą baltymą ir iš dalies sunaikina fibriną. Šie ląstelės kaupia susidėvėjusius kraujo baltymus. Konkretus endotelio endotoksinas žvaigždžių retikuloendotheliocitų prisideda prie nekrozinio naviko faktoriaus (TNF), interleukinų, kolagenoze ir lizosominių hidrolazių sekrecijos. Šių ląstelių paslaptis yra prostaglandinai, jų specifinė membrana yra daug insulino, gliukagono, lipoproteinų receptorių. Stellat reticuloendotheliocytes vaidina svarbų vaidmenį sunaikinant insuliną ir ypač gliukagoną, kuris, matyt, yra didesnis nei hepatocitai. Acetilgliukozamino receptorius padeda kauptis kompleksus, kurių sudėtyje yra IgM. Opsoninai, fibronektinas ir imunoglobulinai prisideda prie šių ląstelių endokitozės pripažinimo ir pagreitinimo.

Endoelio ląstelės yra susijusios su sinusoidų tūrio reguliavimu, juose yra Fc receptorių, galinčių riboti IgG turinčius kompleksus. Šis mechanizmas naudojamas kaip antivirusinė apsauga. Jie yra susiję su susidėvėjusio baltymo kaupimu ir naikinimu.

Lipocitai arba Ito riebalų kaupimo ląstelės (žvaigždinės ląstelės) yra Disse erdvėse. Jie atrodo kaip fibroblastai. Dalyvaukite vitamino A ir kitų riebaluose tirpių vitaminų apykaitoje. Kai kepenys yra pažeistos, jie migruoja į centrinę venų zoną, kurioje jie dalyvauja fibroblastozėje, išskiria I-IV tipo kolageną ir lamininą. Fibroblastozės procesas padidėja dėl porcelianinės hipertenzijos ir baltymų substratų sintezės hepatocituose. Kita "Ito" ląstelių funkcija yra susijusi su limfos ir plazmos kaupimu Disse erdvėje (perisinusoidinėje erdvėje) ir, galbūt, skatina ascito formavimą.

Testo klausimai

1. Kokie ląstelių tipai yra kepenų ląstelių populiacija?

2. Kokios kepenų ląstelės yra jos struktūriniai ir funkciniai vienetai?

3. Kokios yra hepatocitų funkcijos?

4. Koks skiriasi hepatocitų tulžies ir kraujagyslių pusės struktūra ir funkcija?

5. Kokia yra pagrindinė Kupffer kepenų ląstelių funkcija?

6. Koks yra endotelio ląstelių vaidmuo?

7. Pagrindinis "Ito" GI tikslas.

GALINĖS FUNKCIJOS

Kepenų vaidmuo organizme negali būti per daug pabrėžiamas. Jos funkcijos yra įvairios ir įvairios. Kepenys yra didžiausia virškinimo trakto liga, be to ji vykdo ne virškinimo funkcijas.

Virškinimo funkcijos kepenyse. Kepenys gamina tulžį, būtiną normaliam virškinimo trakto veikimui.

Kepenų virškinimo funkcija:

1) neutralizuoti įvairias užsienio medžiagas (ksenobiotikus), ypač alergenus, nuodus ir toksinus, transformuojant juos į nekenksmingus, mažiau toksiškus ar lengviau pašalintus iš organizmo junginius;

2) perteklinių hormonų, tarpininkų, vitaminų, taip pat toksiškų tarpinių ir galutinių metabolizmo produktų, tokių kaip amoniakas, fenolis, etanolis, acetonas ir ketoninės rūgštys, neutralizavimas ir pašalinimas iš organizmo;

3) dalyvavimas virškinimo procesuose, būtent, organizmo energijos poreikių nustatymas gliukozei, įvairių gaivikliukų (vadinamųjų gliukoneogenezės) pavertimas į įvairius energijos šaltinius (laisvos riebalų rūgštys, amino rūgštys, glicerolis, pieno rūgštis ir tt);

4) greito mobilizuoto energijos atsargų papildymas ir saugojimas glikogeno saugykloje ir angliavandenių apykaitos reguliavimas;

5) kai kurių vitaminų saugyklų papildymas ir saugojimas (ypač kepenyse yra riebaluose tirpių vitaminų A, D, vandenyje tirpių vitaminų B12 atsargų), taip pat kai kurių mikroelementų - metalų, ypač geležies, vario ir kobalto katijonų - saugyklų atsargos. Be to, kepenys tiesiogiai dalyvauja vitaminų A, B, C, D, E, K, PP ir folio rūgšties metabolizme;

6) dalyvavimas kraujo gamybos procesuose (tik vaisius ir mažiems vaikams), ypač daugelio plazmos baltymų - albumino, alfa ir beta globulinų sintezei, įvairių hormonų ir vitaminų transportavimui, kraujo krešėjimo ir antikoaguliacinių sistemų sintezei ir daugeliui kitų; kepenys yra vienas svarbiausių kraujagyslių organų prenataliniame vystyme;

7) cholesterolio ir jo esterių, lipidų ir fosfolipidų, lipoproteinų sintezė ir lipidų metabolizmo reguliavimas;

8) tulžies rūgščių ir bilirubino sintezė, tulžies gamyba ir sekrecija;

9) taip pat tarnauja kaip pakankamai didelio kraujo kiekio sandėlis, kuris gali būti išmestas į bendrą kraujotaką kraujo netekimo ar šoko atveju dėl kepenų tiekiamų kraujagyslių susiaurėjimo;

10) hormonų ir fermentų, aktyviai dalyvaujančių maisto perskaičiavimo į dvylikapirštę žarną ir kitas plonosios žarnos dalis, sintezė.

Testo klausimai

1. Kokia yra kepenų virškinimo funkcija?

2. Kokios ne virškinimo funkcijos būdingos kepenims?

Tulžies susidarymas ir išskyrimas

Viena iš skirtingų kepenų funkcijų yra tulžies formavimas (nuo 600 iki 1000 ml per dieną). Žarnos yra sudėtinis vandeninis tirpalas, sudarytas iš organinių junginių ir neorganinių medžiagų. Pagrindiniai tulžies komponentai yra cholesterolis, fosfolipidai (daugiausia lecitinas), tulžies druskos (cholatai), tulžies pigmentai (bilirubinas), neorganiniai jonai ir vanduo.

Įprastoje tulžies sudėtyje yra 0,15% cholesterolio, 1% žarnyno rūgšties druskų (kolatų), 0,05% fosfolipidų ir 0,2% bilirubino. Pagrindinių tulžies komponentų sintezė didėja kepenyse (5 pav.). Sudėtingų sintezė ir sekrecija (aktyvus transportas!) Iš tulžies reikia didelių energijos sąnaudų ir tikslaus draugiško endoplazminio retikulumo, plokščių komplekso, lizosomų, taip pat ir hepatocitų tulžies stulpelio membranų (5 pav.).

Pav. 5. Tulžies susidarymo mechanizmai. 1 - frakcija, priklausanti nuo tulžies rūgščių ("225 ml per parą); 2 - frakcija, kuri nepriklauso nuo tulžies rūgščių ("225 ml per parą);

3 - lizdinis trykas ("150 ml per parą), stimuliuoja sekretiną.

Tulžies sekrecija kepenyse vyksta dviem etapais: 1) pradinę dalį išskiria pagrindinės kepenų funkcinės ląstelės, hepatocitai. Pradinėje paslaptyje yra daug žarnyno rūgščių, cholesterolio ir kitų organinių junginių. Jis išsiskiria į mažas tulžies kanalikus, kurie yra tarp kepenų ląstelių. 2), tada žarnos praeina per kanalų per interlobular septa, kur kanalika ištuštinama į galinių tulžies latakų kanalus, o vėliau palaipsniui didėja kanalai, pasiekiant kepenų ir bendrų tulžies latakų kanalus. Iš čia šis tulikas gali būti išleistas tiesiai į dvylikapirštę žarną arba nukreipiamas per tulžies lataką į tulžies pūslę minutę ar kelias valandas.

Tulžies latakai išskiria antrąją kepenų sekrecijos dalį, pridedant ją prie pirminės tulžies. Ši paslaptis yra vandeninis natrio ir bikarbonatų jonų tirpalas, kurį išskiria sekretorinės epitelio ląstelės, jungiančios vamzdelius ir kanalus. Antrinė sekrecija dar labiau padidina bendrą tulžies kiekį 100%. Šį sekreciją skatina daugiausia secretinas, dėl kurio išsiskiria papildomas kiekis bikarbonatų jonų, pridedant juos į kasos paslaptį, kad neutralizuotų rūgštį, įeinančią į dvylikapirštę žarną iš skrandžio.

Žiurkė nuolat išsiskiria hepatocitai, tačiau dauguma iš jų paprastai laikomi tulžies pūslėje, kol jų reikia dvylikapirštėje žarnoje. Maksimalus tūris, kurį gali laikyti tulžies pūslė, yra tik 30-60 ml. Nepaisant 12 valandų tulžies sekrecijos (paprastai maždaug 450 ml), ji gali būti laikoma tulžies pūslėje, nes vanduo, natris, chloras ir daugelis kitų mažų elektrolitų nuolat absorbuojasi per tulžies pūslės gleivinę, koncentruojant likusius tulžies komponentus (tulžies druskų, cholesterolio, lecitino ir bilirubinas). Kaip rezultatas, tulžis paprastai koncentruojasi maždaug 5 kartus ir kiek įmanoma jį galima sutelkti iki 20 kartų.

Tulžies sudėtis. 1 lentelėje parodyta pirminio tulžies, kurią išskiria kepenys, sudėtis ir koncentruoto tulio sudėtis tulžies pūslėje. Iš lentelės matyti, kad vyraujančios žarnyne esančios medžiagos yra tulio rūgščių druskos, kurios sudaro maždaug pusę viso tirpalo kiekio tulžyje. Kepenų ląstelės kasdien sintezuoja apie 6 g tulio druskų. Tulžies druskų pirmtakas yra cholesterolis, kuris yra ne tik maisto produktuose, bet ir sintetinamas kepenų ląstelėse dėl riebalų metabolizmo. Cholesterolis iš pradžių yra konvertuojamas į cholinę rūgštį arba chenodeoksicholinę rūgštį maždaug vienodais kiekiais. Abi jungtys vadinamos pirminėmis tulžies rūgštimis. Kitos dvi rūgšties, deoksicholinės ir litocholinės, vadinamos antrinėmis tulžies rūgštimis, nes jos susidaro C-7 dehidroksilinant pirminių rūgščių virškinimo trakte. Savo ruožtu, cholesterolio ir chenodeoksiholo rūgštis daugiausia asocijuojasi su glicinu ir, mažesniu mastu, su taurinu, suformuojant gliko ir tauro konjuguotas tulžies rūgštis.

doc / Private Histology / 85, 86

Kepenų funkcijos ir struktūra

Kepenų funkcijos: nusėdimas, gliukozė patenka į kepenis, riebaluose tirpūs vitaminai (A, D, E, K). Kepenų kraujagyslių sistema sugeba kraują tiekti gana dideliais kiekiais;

dalyvavimas visuose metabolizmo tipuose: baltymai, lipidai (įskaitant cholesterolio metabolizmą), angliavandeniai, pigmentai, mineralinės ir kitos detoksikacijos funkcijos; apsauginė barjero funkcija; kraujo baltymo sintezė: fibrinogenas, protrombinas, albuminas; dalyvavimas reguliuojant kraujo krešėjimą per baltymų susidarymą - fibrinogenas ir protrombinas; sekrecijos funkcija - tulžies susidarymas; homeostazinė funkcija, kepenys dalyvauja reguliuojant organizmo metabolinę, antigeninę ir temperatūrinę homeostazę; hematopoetinė funkcija; endokrininė funkcija. Kepenų struktūra Kepenys yra parenchiminis lobulinis organas. Jo stromą sudaro: kieta pluošto jungiamojo audinio (Glisson kapsulė) kapsulė, kuri auga kartu su visceraline pilvele; laisvas pluošto jungiamojo audinio tarpsluoksniai, padalinti organą į lobules. Stromos viduje yra retikuliniai pluoštai, esantys tarp hemokapiljarų ir kepenų sijų. Paprastai žmonės silpnai išreiškia tarpsluoksnį purus pluoštą, neišveidotą jungiamąjį audinį, kurio dėka lūpos nėra aiškiai apibrėžtos. Kai pasireiškia cirozė, jungiamojo audinio trabekulių storėjimas. Tiesiogiai po kapsule yra viena eilutė hepatocitų, sudarančių vadinamąją išorinę galinę plokštelę. Ši kepenų varčios srities hepatocitų eilė įterpiama į organo vidų ir pridedama prie kraujagyslių (portalinės venų ir kepenų arterijos) šakelių. Viduje organai šie hepatocitai lieka pakraščių periferijoje, tiesiogiai susiliečia su laisvu pluoštiniu jungiamuoju audiniu triadijų zonoje ir atskiria hepatocitus, esančius viduje nuo aplinkinių tarpsieninio jungiamojo audinio. Ši zona, susidedanti iš vienos hepatocitų eilės, vadinama vidine galine plokštele. Kraujo indai praeina per šią plokštelę, perforuojant ją. Vidinės galinės plokštelės hepatocitai skiriasi nuo kitų hepatocitų lervų, tuo labiau ryškesni citoplazmos bazophilija ir mažesni dydžiai. Manoma, kad galinėje plokštelėje yra kamieninių ląstelių hepatocitams ir epitelio ląstelėms intrahepatinių tulžies latakų. Lėtinio hepatito ir cirozės metu galinė plokštelė gali būti sunaikinta, o tai rodo šių procesų aktyvumą. Kepenų parenchima - tai hepatocitus, kurie sudaro klasikinį lobulę. Klasikinis lobulas yra struktūrinis-funkcinis kepenų vienetas. Jis turi šešiakampio prizmės formą. Kepenų lervos plotis yra 1-1,5 mm, aukštis 3-4 mm. Tibečių periferijoje yra triados ar portalų traktai, tarp kurių yra ir tarpsieninės arterijos, venų ir tulžies latakai, taip pat limfiniai kraujagyslės ir nervų ląstelės (dėl to kai kurie tyrinėtojai siūlo pavadinti šias struktūras ne pentodais, o trimis). Lobalo viduryje yra ne raumenų tipo centrinė ven. Tobulų pagrindas yra kepenų sijos arba trabekeliai. Jie susideda iš dviejų eilučių hepatocitų, sujungtų desmomozėmis. Tarp trabeculų hepatocitų yra intralobulinis tulžies kapiliaras, kuris neturi savo sienos. Jo sieną sudaro dviejų hepatocitų, kurie įkvepia šioje vietoje, ciolemmai. Kepenys spinduliai suvirsta į lizdų centrą. Tarp gretimų sijų yra sinusoidiniai kapiliarai. Ši kepenų lobulės organizavimo idėja yra šiek tiek supaprastinta, nes kepenų sijos ne visada turi radialią kryptį: jų eiga gali labai skirtis, sijos dažnai anastomuojasi viena su kita. Todėl sekcijose ne visada galima atsekti jų pažangą iš periferijos į centrinę veną. Hepatocitų hepatocitų struktūra - pagrindinis kepenų ląstelių tipas, kuris atlieka pagrindines funkcijas. Tai yra didelės daugiakampės arba šešiakampės ląstelės. Jie turi vieną ar kelis branduolius, o branduoliai gali būti poliploidiniai. Daugiakampiai ir poliploidiniai hepatocitai atspindi adaptyvius kepenų pokyčius, nes šios ląstelės gali atlikti savo funkcijas daug intensyviau nei reguliarios hepatocitai. Kiekvienas hepatocitas turi dvi puses: kraujagysles; tulžies pūslelinė Kraujagyslinė pusė atsiduria sinusoidiniame kapiliare. Jis padengtas mikrogranuliais, kurie pateko per endoteliocyto poras į kapiliarų liumeną ir tiesiogiai liečiasi su krauju. Iš sinusoidinio kapiliaro sienos hepatocitų kraujagyslių pusė yra atskirta per disinusinę erdvę. Šioje plyšio formos erdvėje yra hepatocitų mikroviliai, kepenų makrofagų (Kupffer ląstelių), Ito ląstelių ir kartais Pit ląstelių procesai. Vietoje taip pat yra ir vienos argrofilinės pluošto, kurių skaičius didėja ant lagūnų periferijoje.

Kepenų lobulų (klasikinis, portalas) ir acini koncepcija kaip gistofunkciniai kepenų vienetai. Dvipusė hepatocitų sekrecija. Kupffer ląstelės ir jų funkcijos.

Kepenų paviršius padengtas jungiamojo audinio kapsule, kuri stipriai susilieja su visceralio pilvo skilveliu. Kepenų parenchimą sudaro kepenų lervos.

Kepenų lervos - struktūriniai ir funkciniai kepenų vienetai. Yra keletas idėjų apie jų struktūrą - seną, klasikinę ir naujesnę, išreikštą XX a. Viduryje. Pagal klasikinį vaizdą, kepenų lervos formos yra šešiakampės prizmės su plokščia baze ir šiek tiek išgaubtos viršūnės. Kartais paprastosios lervos sujungiamos (2 ar daugiau) su jų pagrindais ir sudaro didesnius sudėtingus kepenų lopinius. Tarpsieninis jungiamasis audinys sudaro organo stromą. Jame praeina kraujagyslės ir tulžies latakai, struktūriškai ir funkciškai susiję su kepenų lervomis. Žmonėms tarpsluoksnis jungiamasis audinys blogai išvystytas, todėl kepenų lervos yra prastai atskirtos viena nuo kitos.

Klasikiniu požiūriu, kepenų lervos formuoja kepenų sijos ir intralobuliniai sinusoidiniai kraujo kapiliarai. Kepatinės sijos, pagamintos iš hepatocitų - kepenų epitelio ląstelių, yra radialioje kryptyje. Tarp jų toje pačioje kryptimi nuo periferijos iki centrinių dalelių praeina kraujo kapiliarai.

Vidiniai lobuliniai kapiliarai yra padengti plokščiais endoteliocitais. Regione, kuriame endotelio ląstelės jungiasi viena su kita, yra mažų porų. Daug endoteliocitų yra išsibarstę daugybėje žvaigždžių makrofagų (Kupfferio ląstelių), kurios nesudaro nuoseklaus sluoksnio. Skirtingai nuo endoteliocitų, jie yra monocitinės kilmės ir yra kepenų makrofagai, su kuriais yra susijusios jo apsauginės reakcijos. Žvaigždžių makrofagai turi proceso formą ir struktūrą, būdingą fagocitams. Silumos makrofagų ir endotelio ląstelių iš sinusoidų liumenų pritvirtinamos naudojant pseudopodų klaidingas ląsteles (duobes ląsteles). Jų citoplazmoje, be organelių, yra sekretorinės granulės. Šios ląstelės priklauso didelėms granuliuotoms limfocitoms, kurios turi natūralų žudantį poveikį ir tuo pat metu endokrininę funkciją. Dėl to, priklausomai nuo sąlygų, apledėjusi ląstelė gali atlikti priešingą poveikį: pavyzdžiui, kepenų ligomis jie, kaip žudikai, sunaikina pažeistus hepatocitus, o atsinaujinimo laikotarpiu, pavyzdžiui, endokrinocitai, jie skatina kepenų ląstelių proliferaciją. Didžioji dalis pleiskanų ląstelių yra zonose, esančiose portalo trakto induose (triados).

Bazinės membranos nėra didelėse intralobulinių kapiliarų dalyse. Per kapiliarų endotelio poras, į šią erdvę patenka kraujo plazmos sudedamosios dalys, o patologijos sąlygomis čia prasiskverbia ir formuoti elementai. Be to, be baltymų turtingo skysčio, yra hepatocitų mikroviliai, žvaigždžių makrofagų procesai, arbrofiliniai pluoštai, persipina kepenų sijų.

Kepenų sijos yra sudarytos iš hepatocitų, kurias jungia desmomosai. Tarp kepenų sijų ir anastomozių hepatocitai yra dviejų eilučių, esančių greta vienas kito. Kepenų sijos gali būti laikomos galutinėmis kepenų dalimis, nes jų formos hepatocitai išskiria gliukozę, kraujo baltymus ir daugybę kitų medžiagų. Tarp hepatocitų eilių, sudarančių siją, yra žarnų kapiliarai.

Neseniai mokslas pasirodė histopatinių kepenų vienetų idėja, kitokia nei klasikinė kepenų lerva. Tokiu atveju atsižvelgiama į vadinamąjį portalo kepenų lervas ir kepenų acini. Portalo kepenų skiltyje yra trijų šalia esančių klasikinių kepenų lopinių segmentų, apjuosiančių triadą. Todėl jis trikampio formos, jo centre yra trioda, o periferijoje - venos. Šiuo atžvilgiu portalo segmente kraujo tekėjimas per kraujo kapiliarus nukreipiamas iš centro į periferiją. Kepenų Acini sudaro dviejų gretimų klasikinių lervų segmentai. Žarnos praeina esant ūmiam kampui, o triadis yra tukes kampu, iš kurio jos šakos tęsiasi į acinusą. Iš šių šakų iki venų (centrinės) hemokapiljarai yra nukreipti. Taigi, Acini, taip pat portalo lobale, kraujas tiekiamas iš jo centrinių ir periferinių regionų.

Kepenų ląstelės (hepatocitai) atlieka daugumą kepenyse būdingų funkcijų.

Kupferio ląstelė

Kupfferio ląstelės (sinonimai: Brovich-Kupffer ląstelės, pakrantės ląstelės, sinusoidinės ląstelės, žvaigždinės endotelio ląstelės) yra specializuoti kepenų makrofagai, kurie yra retikuloendotelinės sistemos dalis. Pagrindinė Kupffer ląstelių funkcija yra senų nefunkcinių kraujo kūnelių surinkimas ir apdorojimas. Tuo pačiu metu sunaikinamos hemoglobino molekulės, jų globino grandinės yra perdirbamos, o jo skilimas susilygina su geležimi ir bilirubinu.

Pavadinta karaliaus Vilhelmo Kupferio garbei, kuris pirmą kartą juos apibūdino 1876 m. [1]

Pastabos

  1. ↑ Haubrich WS. Kupffer iš Kupffer ląstelių. Gastroenterologija 2004; 127: 16. PMID 15236167.

"Wikimedia Foundation". 2010 m

Sužinokite, kas "Kupffer's cell" yra kitose žodynuose:

Kupfferio ląstelė - žr. Reticuloendothelium žvaigždinės formos... Didelis medicinos žodynas

Ito ląstelė - viršuje. Ito ląstelių (HSC), gretimų artimiausiems hepatocitams (PC), po sinusoidinėmis epitelinėmis kepenų ląstelėmis (EK) schema. S sinusoidė Peche... Vikipedija

Ito ląstelė. Viršuje pateikiamas Ito ląstelių (HSC), gretimų artimiausių hepatocitų (PC), po sinusoidinėmis epitelio kepenų ląstelėmis (EK) schema. S sinusoidinė kepenų liga; KC Kupffer ląstelė. Apatinė kairė, Ito ląstelės kultūroje pagal šviesos mikroskopą... Wikipedia

Brovich-Kupffer ląstelė - žr. Reticuloendothelial cell stellate... Didelis medicinos žodynas

Kupffer ląstelė - (K. W. Kupffer, 1829 1902, vokiečių anatomas), žr. Retikuloendothelio ląstelių stellatą... Didelis medicinos žodynas

Riebalų taupymo ląstelė. Viršuje yra schematiškas Ito ląstelės (HSC), esančios šalia artimiausių hepatocitų (PC), žemiau sinusoidinių epitelio kepenų ląstelių (EB). S sinusoidinė kepenų liga; KC Kupffer ląstelė. Apatinė kairė, Ito ląstelės kultūroje pagal šviesos mikroskopą... Wikipedia

Riebaluose kaupiasi ląstelė. Viršuje yra schematiškas Ito ląstelės (HSC), esančios šalia artimiausių hepatocitų (PC), žemiau sinusoidinių epitelio kepenų ląstelių (EB). S sinusoidinė kepenų liga; KC Kupffer ląstelė. Apatinė kairė, Ito ląstelės kultūroje pagal šviesos mikroskopą... Wikipedia

Stellate kepenų ląstelės. Viršuje yra schematiškas Ito ląstelių (HSC) vaizdavimas šalia artimiausių hepatocitų (PC), žemiau sinusoidinių epitelio kepenų ląstelių (EB). S sinusoidinė kepenų liga; KC Kupffer ląstelė. Apatinė kairė, Ito ląstelės kultūroje pagal šviesos mikroskopą... Wikipedia

Stellate kepenų ląstelė. Viršuje pateikiamas Ito ląstelės (HSC) schema, esanti šalia artimiausių hepatocitų (PC), žemiau sinusoidinių epitelio kepenų ląstelių (EB). S sinusoidinė kepenų liga; KC Kupffer ląstelė. Apatinė kairė, Ito ląstelės kultūroje pagal šviesos mikroskopą... Wikipedia

B-ląstelės - B limfocitai (B ląstelės iš paukščių bursa fabricii, kur jie buvo pirmą kartą aptiktos) yra funkcinis limfocitų tipas, kurie atlieka svarbų vaidmenį teikiant humoralinį imunitetą. Žmogaus ir kitų žinduolių embrionų B limfocitai susidaro kepenyse ir...... Wikipedia

Endotelinių ląstelių, kupferinių ląstelių ir ITO

Endotelio ląstelių struktūra, Kupffer ir Ito ląstelės, mes vertiname dviejų figūrų pavyzdį.

Paveikslėlyje, esančioje dešinėje teksto dalyje, pavaizduoti kepenų sinusoidiniai kapiliarai (SC) - sinusoidinio tipo intralobuliniai kapiliarai, padidėję nuo įvesties venulų iki centrinės venos. Kepenų sinusiniai kapiliarai sudaro kepenų plokštelių anastomozės tinklą. Sinusoidinių kapiliarų pamušalą sudaro endotelio ląstelės ir Kupfferio ląstelės.

Paveikslėlyje, esančioje kairėje pusėje, kepenų plokštelės (PP) ir du sinusoidiniai kapiliarai (SC) yra supjaustyti vertikaliai ir horizontaliai, kad būtų parodytos Ito perisinusoidinės ląstelės (CI). Paveiklyje taip pat parodyta pjūvio kanalėlių (LCD).

Endotelinių ląstelių


Endotelio ląstelės (EK) yra labai suplaktos smulkiosios ląstelės su pailga mažu branduoliu, neišsivysčiusios organelės ir daug mikropinocitozių pūslelių. Citomembrana yra brūkšniuotas su pertraukiamomis skylėmis (O) ir fenestra, dažnai sugrupuotos į grotelių plokštes (RP). Šios skylės leidžia kraujo plazmui praeiti, bet ne kraujo ląstelės, leidžiančios patekti į hepatocitus (H). Endotelio ląstelės neturi bazinės membranos ir neturi fagocitozės. Jie yra sujungti vienas su kitu per mažus jungiamieji kompleksai (nerodomi). Kartu su Kupffer ląstelėmis endoninių ląstelių forma sudaro Disse erdvės (PD) vidinę ribą; jo išorinę sritį sudaro hepatocitai.

KUPFERINIAI LYGIAI


Kupffer ląstelės (KK) yra didelės, nepastovios žvaigždinės ląstelės akių sinusinių kapiliarų viduje, iš dalies dėl jų bifurkacijos.

Kupffer ląstelių procesai praeina be jokių jungiamojo įtaiso tarp endotelio ląstelių ir dažnai kerta sinusoidų lumeną. Kupffer ląstelėse yra ovalo branduolys, daugybė mitochondrijų, gerai išvystytas Golgi kompleksas, granuliuotos endoplazminės retikulumo trumpos cisternos, daugelis lizosomų (L), likutinės kūnelės ir retos žiedinės plokštės. Kupffer ląstelėse taip pat yra didelių fagolizomų (PL), kurių dažnai yra pasenę raudonieji kraujo kūneliai ir svetimos medžiagos. Gali būti aptiktas, ypač su parakvitiniu dažymu, hemosiderino ar geležies įtraukimas.

Kupffer ląstelių paviršiuje eksponuojami nepastovūs suplotos citoplazminės raukšlės, vadinamos lamelopodia (LP) - plokščiosios kojos, taip pat procesai, vadinami filopodija (F) ir mikrokranidai (MV), padengti glikokalicija. Plasmolemma formuoja kirminų tipo korpusus (THF) su centre esančia tankia linija. Šios struktūros gali būti kondensuotas glikokalicas.

Kupffer ląstelės yra makrofagai, labai tikėtina, kad jie formuoja savarankišką ląstelių rūšį. Paprastai jie yra kilę iš kitų Kupffer ląstelių dėl jo mitozinio suskaidymo, bet gali atsirasti ir iš kaulų čiulpų. Kai kurie autoriai teigia, kad jie yra aktyvuoti endotelio ląstelės.

Kartais atsitiktinai atsirandantis autonominis nervų skaidulas (HB) eina per Disse erdvę. Kai kuriais atvejais pluoštai turi kontaktą su hepatocitu. Hepatocitų kraštus apriboja interhepatocitų grioveliai (MU), pasodinti su mikroviliais.

ITO CELLS


Tai yra žvaigždžių ląstelės, lokalizuotos Disse erdvėse (PD). Jų branduoliai yra turtingi kondensuotu chromatinu ir dažniausiai deformuojami dideliais lipidų lašeliais (LK). Pastarieji yra ne tik perikarijonuose, bet ir ląstelių procesuose, o iš išorės matomi sferinėmis iškyšomis. Organelės yra blogai išvystytos. Perisinusoidinės ląstelės rodo silpną endocitinį aktyvumą, bet neturi fagosomų. Ląstelės turi keletą ilgų procesų (O), kurie liečiasi su kaimyninėmis hepatocitomis, tačiau nesudaro jungiamojo komplekso.

Procesai apima sinusoidinius kepenų kapiliarus ir kai kuriais atvejais praeina per kepenų plokštes, liečiančius gretimus kepenų sinusoidus. Procesai nėra pastovūs, šakoti ir ploni; jie taip pat gali būti suplakti. Lipidų lašai kaupiasi, prailgėja ir pasirodo vynuogių puokštės.

Manoma, kad Ito perisinusoidinės ląstelės yra silpnai diferencijuotos mesenchimos ląstelės, kurios gali būti laikomos kraujo kūnelių kamieninėmis ląstelėmis, nes jos gali būti transformuojamos patologinėse sąlygose į riebalines ląsteles, aktyvias kraujo kamienines ląsteles arba fibroblastus.

Normaliomis sąlygomis Ito ląstelės yra susijusios su riebalų ir vitamino A kaupimu, taip pat su intralobuliu retikuliniu ir kolageno skaidulų (KB) gamyba.

Kupffer ląsteles kepenyse

Kepenų ląstelės

Žmogaus kepenys susideda iš ląstelių, kaip ir bet koks organinis audinys. Gamta veikia taip, kad šis organas atlieka svarbiausias funkcijas, valo kūną, gamina tulžį, kaupia ir kaupia glikogeną, sintezuoja plazmos baltymus, nukreipia medžiagų apykaitos procesus ir dalyvauja normalizuojant cholesterolio kiekį bei kitus komponentus, būtinus organizmo gyvybinei veiklai.

Kad atliktų savo misiją, kepenų ląstelės turi būti sveiki, turėti stabilios struktūros, kiekvienas žmogus turi apsaugoti juos nuo sunaikinimo.

Dėl kepenų lervų struktūros ir tipų

Korinio kūno sudėtį apibūdina įvairovė. Kepenys yra lobulės, segmentai susideda iš lervų. Organo struktūra yra tokia, kad hepatocitai (pagrindinės kepenų ląstelės) yra aplink centrinę veną, išsiskiriančios iš jo, yra tarpusavyje sujungtos, todėl susidaro sinusoidai, t. Y. Krauju užpildyti įtrūkimai. Pasak jo, kraujas juda kaip ir kapiliaruose. Kraujo tiekimas kepenims yra iš varpos ir arterijos. Kapsuliniai lobeliai gamina tulžį ir perneša jį į srauto kanalus.

Kiti kepenų ląstelių tipai ir jų paskirtis

  1. Endoteliozė - ląstelės, išdėstytos sinusoidais ir turinčios fenestrą. Pastarosios yra suprojektuotos taip, kad sudarytų laipsnišką barjerą tarp sinusoido ir dis-erdvės.
  2. Pačioje Disse erdvėje yra pilna sietinių ląstelių, kurios užtikrina audinių skysčio nutekėjimą į portalo limfinėse induose.
  3. Kupffer ląstelės yra susijusios su endoteliu, jie yra prijungti prie jo, jų funkcija - apsaugoti kepenis, kai sužalojimo atveju į kraują patenka generalizuota infekcija.
  4. Dumblo ląstelės yra viruso paveiktų hepatocitų žudikai, taip pat jie turi citotoksiškumą naviko ląstelėms.

Žmogaus kepenys susideda iš 60% hepatocitų ir 40% kitų rūšių korinių junginių. Hepatocitai turi daugiasluoksnę išvaizdą, yra mažiausiai 250 mlrd. Paprastas hepatocitų funkcionavimas yra susijęs su komponentų spektru, kuriuos išskiria sinusoidinės ląstelės, užpildančios sinusoidinį skyrių. Tai yra aukščiau minėta Kupffer, stellate ir dimpled ląstelės (intrahepatic limfocitai).

Endoteliozė yra filtras tarp kraujo sinusoidinėje erdvėje ir plazmoje erdvėje. Šis biologinis filtras išsiskiria dideliais, pernelyg turtingais retinolio ir cholesterolio junginiais ir neperduoda jų, kurie yra naudingi organizmui. Be to, jų funkcija - apsaugoti kepenis (būtent hepatocitus) nuo mechaninių kraujo kūnelių pažeidimų.

Kūno elementų sąveikos procesas

Sąveika įvyksta tarp visų organo dalelių, turinčių gana sudėtingą schemą. Sveikas kepenis būdingas ląstelinių junginių stabilumas, patologiniai procesai po mikroskopu, galima išskirti ekstraląstelinę matricą.

Kūno audinys, veikiamas toksinų, pavyzdžiui, alkoholio, virusinių agentų, pasikeičia. Jie yra tokie:

  • medžiagų apykaitos sutrikimų metu esančių produktų nusėdimas;
  • ląstelių degeneracija;
  • hepatocitų nekrozė;
  • kepenų fibrozė;
  • uždegiminis kepenų procesas;
  • cholestazė.

Apie organų patologiją

Kiekvienam pacientui yra naudinga žinoti, kokie yra organo pasikeitimai. Ne visi iš jų yra katastrofiški. Pavyzdžiui, distrofija gali būti lengva ir sunki. Abu šie procesai yra grįžtami. Šiuo metu yra vaistų, kurie atkuria ląsteles ir visą kepenų dalį.

Cholestazę galima išgydyti net liaudies gynimo priemonėmis - nuojautais ir įpurškimais. Jie padeda normalizuoti bilirubino sintezę ir pašalina tulžies nutekėjimo į dvylikapirštę žarną pažeidimus.

Jei pradiniame etape yra cirozė, gydymas prasideda dieta, tada skiriamas gydymas hepatoprotektoriais. Veiksmingiausias cirozės ir fibrozės gydymas yra kamieninės ląstelės, kurios švirkščiamos į bambos veną arba į veną, jos atstato įvairių agentų pažeistus hepatocitus.

Pagrindinės kepenų ląstelių mirties priežastys yra piktnaudžiavimas alkoholiu, vaistų poveikis, įskaitant vaistus ir vaistus. Bet koks toksinas, patenkantis į kūną, yra kepenų sunaikinimo priemonė. Todėl turėtumėte atsisakyti blogų įpročių, kad galėtumėte turėti sveiką kepenų.

Turite tvirtai žinoti, ką kepenys myli, kas tai yra naudinga ir kas yra žalingas, ir saugokitės. Jei kasdien rūpiniesi savo gerove ir bandysite netyčia piktnaudžiauti kenksmingais produktais, jums nebus pavojaus sunaikinti kepenis ir sunkias ligas.

Alkoholio poveikis kepenims

Alkoholio vartojimas yra žmogaus kultūros dalis. Žmonės juos geria dėl kokios nors priežasties, todėl daro žalą sveikatai. Ypač kenčia nuo alkoholio kepenų. Jei ilgą laiką geriate alkoholio, gali išsivystyti cirozė - negrįžtama sunki liga, kurią beveik neįmanoma gydyti ir sukelti mirtį.

Kaip alkoholis veikia kepenis

Alkoholizmas yra viena iš pagrindinių organinių patologijų vystymosi priežasčių. Jie susivienijami su bendru pavadinimu "alkoholio kepenų liga" ir išskiria tris formas, kurios iš tikrųjų yra GKP etapai:

  • Steatozė - riebalų degeneracija (riebalinė hepatitas) - riebalų kaupimasis hepatocituose - (kepenų ląstelės).
  • Steatohepatitas - kepenų uždegimas jo riebalinio degeneracijos metu.
  • Cirozė yra lėtinis, negrįžtamas parenchiminių audinių atstatymo procesas su stroma - pluoštu jungiamuoju audiniu.

Žmogui yra rizika susirgti BPA, jei kasdien sunaudoja 30 g etanolio.

Etanolio oksidacijai kepenyse yra šie fermentai: alkoholio dehidrogenazė ir citochromas. Pirmieji aktyvuojami, kai kūnas nurijamas nedideliais kiekiais alkoholio, o antrasis yra susijęs su didelio alkoholio kiekio vartojimu. Šie fermentai konvertuoja etanolį į toksinį acetaldehidą, alkoholio dehidrogenazė paverčia acetaldehidu į acetatą. Dėl kepenų, šie kenksmingi junginiai greitai pašalinami iš organizmo. Gydant alkoholį sumažėja jo gebėjimas išskirti toksinį metanolio metabolinį etanolį, kuris kaupiasi organo ir kraujo audiniuose, sukelia tachikardiją ir veido veido paraudimą alkoholikoje.

Žalingas alkoholio poveikis kepenims yra susijęs būtent su acetaldehido poveikiu. Sveikiems žmonėms jis greitai pašalinamas, o alkoholikoje jo pasitraukimas yra lėtas. Kai acetaldehido koncentracija tampa aukšta, ji paverčiama aldehido oksidazės ir ksantino oksidazės substratu, dėl kurio susidaro laisvieji radikalai. Be to, mitochondrijoje trikdoma riebalų rūgščių oksidacija, susidaro acetilaldehido baltymų produktai. Kai acetaldehidas reaguoja su baltymų, sutrinka kepenų ląstelių transportavimo procesai ir baltymų sintezė. Šių procesų rezultatas - alkoholio kepenų ligos vystymas.

Rizikos veiksniai

ABP vystymosi pradžia yra susijusi su keletu veiksnių, tarp jų:

  • Tiesioginis toksinis etanolio ir jo metabolinių produktų poveikis kepenų audiniui. Acetaldehidas - vienas iš aktyviausių toksinių metabolitų - vaidina itin svarbų vaidmenį jo sunaikinimo.
  • Žala hepatocitams citokinų ir oksidantų, kuriuos sukelia kepenų makrofagai (Kupffer ląstelės). Paprastai Kupffer ląstelės atlieka apsauginę funkciją, tačiau piktnaudžiavimas alkoholiu sukelia jų patologinę veiklą.
  • Autoimuninis kepenų audinio pažeidimas dėl antigenų susidarymo, įskaitant etanolio metabolizmo produktus.
  • Nepakankama mityba su alkoholio vartojimu ir susijęs vitaminų, visų pirma folio rūgšties ir B grupės trūkumas, yra labai svarbus alkoholio kepenų ligos vystymuisi ir progresavimui. Maistinių medžiagų trūkumas, kuris pastebimas visiems žmonėms, sergantiems ALD, ypač hepatitu, žymiai sumažina organizmo gebėjimą atstatyti audinius.

Sunkios pažeidimai kepenyse (steatohepatitu ir cirozė), atsižvelgiant į, vystytis maždaug 12% alkoholiką. Tai gali atsirasti žmonėms, linkusiems į alkoholį, tuo pat metu darant įtaką vidaus ir išorės priežastys. Etanolio dozė, dėl kurios gali pasireikšti sunkūs pažeidimai, skiriasi pacientams, kuriems yra skirtingas jautrumas.

Rizika, kad gali išsivystyti BPO, padidėja vartojant alkoholį tuščiu skrandžiu.

Manoma, kad vartojant didelę alkoholio dozę vieną kartą per savaitę yra pavojingesnė nei vartoti tokį pat kiekį alkoholio kelias dienas.

Kuris alkoholis yra mažiau kenksmingas kepenims? Su ta pačia etanolio doze, kepenis dažniau veikia viskis, degtinė ir alus, nei vynas. Tai greičiausiai dėl vinimis flavonoidų. Ar nealkoholinis alus yra kenksmingas? Pasak gydytojų, ji negali būti laikoma nekenksmingu gėrimu: jis yra prisotintas skonio, konservantų, puvimo agentų, skonių. Be to, ten yra alkoholio, nors jis yra daug mažesnis nei įprasto alaus (nuo 0,2 iki 1,5%).

Moterims, sergančioms sunkia kepenų pakenkimu, reikia mažesnės alkoholio dozės ir trumpesnio jo vartojimo laiko dėl didesnio jautrumo. Taip yra dėl to, kad moterų hormonai padidina žarnyno pernešamumą ir žarnyno endotoksinų absorbciją į kraują. Endotoksinai aktyvuoja kepenų makrofagus, kurie išskiria kepenys pažeidžiančius citokainus.

Labai padidinsite alkoholinių kepenų ligos, tokių kaip hemokromatozė, nutukimas ir hepatitas C, riziką.

Taigi, alkoholio kepenų pažeidimo rizikos veiksniai yra šie:

  • etanolio dozė;
  • piktnaudžiavimo alkoholiu trukmė;
  • paveldimumas;
  • moteriškoji lytis;
  • susijusios ligos;
  • tautybė;
  • alkoholinių gėrimų rūšis;
  • naudojimo būdas.

ABP formos ir simptomai

Yra trys nuoseklūs alkoholio kepenų ligos (riebalinės ligos, steatohepatito ir cirozės) etapai. Be to, išsiskiria ūminis hepatitas, kurį sukelia didelės alkoholio dozės.

Riebalų hepatitas (steatozė)

Steatoszė arba riebalinė kepenų infiltracija yra anksčiausia alkoholio organų pažaidos stadija su grįžtamais pokyčiais.

Riebalų lašelių kaupimasis hepatocitų metu pastebimas 60-100% alkoholiu sergančių asmenų. Kai kurie pacientai skundžiasi sunkumu ir skausmu dešiniuose šonuose, bet dažniausiai jų nėra. Dėl palpacijos nustatomas kepenų padidėjimas, o ultragarsinis skenavimas atliekamas - padidėja parenchimo echogeniškumas, kuris rodo riebalų nusėdimą organų audiniuose. Gali būti šiek tiek kepenų fermentų aktyvumas.

Jei šiame etape žmonės, turintys paveldimąją polinkį į ABP, toliau piktnaudžiauja alkoholiu, susidaro steatohepatitas.

Steatohepatitas

Ši patologija išsivysto 20-30% pacientų, sergančių steatoze. Riebalų degeneracija (paprastai didelė lašelis) derinama su vandens išsiskyrimu ir infiltracija neutrofilais su uždegiminiu procesu.

Pacientai skundžiasi dėl dispepsinių pasireiškimų (pykinimas, viduriavimas, skausmas dešinėje pusėje po šonkaulių), nuovargis ir bendras silpnumas.

Laboratoriniai tyrimai rodo, kad padidėja kepenų fermentų ir aminotransferazių aktyvumas.

Alkoholio cirozė

Alkoholinė cirozė vystosi 10% alkoholizmo turinčių žmonių. Tai yra parenchimo ir fibrozinių kepenų audinių pokyčių nekrozė. Jo vystymosi procesas yra lėtas. Manoma, kad alkoholio cirozės prognozė yra labiau palanki nei cirozė dėl kitų priežasčių.

Visuose pacientuose yra kepenų patologinis padidėjimas, ketvirtadalyje pacientų padidėja blužnis.

Dekompensuojamos cirozės simptomai:

  • gelta;
  • sąmonės sutrikimas;
  • ascitas;
  • patinimas;
  • kraujavimas

Cirozė alkoholizmo sergančiam asmeniui gali būti nustatoma pagal šias savybes:

  • sulenkiama pirštų kontraktūra (jie sulenkiami delno kryptimi ir neįmanoma visiškai ištraukti jų);
  • padidėjusi vyrų pieno liauka (ginekomastija);
  • išsiplėtusios sklero ir nosies indai;
  • padidėjusi liauka aplink ausimis.

Dėl kelių organų žalos vienu metu gali išsivystyti tokios patologijos:

  • encefalopatija;
  • polineuropatija;
  • pankreatitas;
  • miokardo distrofija;
  • nefropatija ir kt.

Su kompensuota ciroze pacientas gali skųstis dėl bendro silpnumo, nuovargio, pykinimo.

Kai kompensuojamos form penkių metų išgyvenamumas nuo visiško žlugimo alkoholio yra iki 89%, o alkoholio vartojimas sumažinamas iki 68%.

Kepenų vėžys susirgiuoja 10% alkoholikų su ciroze.

Ūmus alkoholinis hepatitas

Tai įvyksta bet kuriame ABP stadijoje. Tai paprastai atsiranda po didelių alkoholio dozių. Yra dvi pagrindinės ūmaus alkoholinio hepatito formos: cholestazė ir gelta.

Dažnai yra gelta, kurios požymiai yra tokie:

  • pykinimas ir vėmimas;
  • viduriavimas;
  • anoreksija;
  • pilvo skausmai;
  • patinimas ir ascitas;
  • karščiavimas;
  • gelta;
  • padidintos ESR vertės.

Tyrimo metu pacientai patiria rankų drebėjimą, kepenų padidėjimą, stemplės vainiką, kardiomiopatiją, pankreatitą, polineuritą, nefropatiją.

Cholestazinė forma yra mažiau paplitusi gelta ir sudaro apie 13% visų ūmių alkoholinių hepatitų. Jis turi aukštą mirtingumo lygį - iki 60%. Jos ženklai yra:

  • karščiavimas;
  • svorio mažinimas;
  • skausmas;
  • gelta;
  • sunkus odos niežėjimas;
  • reikšmingas tiesioginio bilirubino padidėjimas;
  • riebalų nuosėdos išmatose.

Ar BPA galima atkurti kepenis

Daugelis žmonių, kurie ilgą laiką piktnaudžiavo alkoholiu ir susiduria su kepenų ligomis, nori ją atkurti.

Šis organas turi daug galimybių susigrąžinti. Svarbiausia, ką reikia padaryti, kad padėtų kepenims visiškai atsikratyti alkoholio ir nikotino. Pradinėje ligos stadijoje tai bus pakankamai, kad apsaugotų jį nuo tolesnės BPO progresijos. Kiek laiko po to, kai atsisakoma svaigti gėrimų, organas išvalomas? Sąlygos yra individualios, paprastai tais atvejais, kai jų draudžiama - nuo kelių mėnesių iki vienerių metų.

Norėdami palaikyti kepenis, turite laikytis sveikos mitybos, įskaitant liesos mėsos, mažai riebių pieno produktų, šviežių daržovių ir vaisių, pakankamai geriamojo vandens (2 litrai per dieną). Rekomenduojama atsisakyti riebalų, aštrių, rūkytų, sūrių, keptų. Maistą galima virti, kepti, virti ar troškinti. Reikia rūpintis česnakais, krienais, ridikėliais, ridikėliais.

Daugelis žmonių nori greitai valyti kepenis liaudies vaistų ar farmacinių preparatų. Gydytojai įspėja, kad šiam kūnui, kaip ir kitiems, nereikia jokių valiklių. Viskas ko jums reikia - sveiki įpročiai.

Su sunkios alkoholio patologijos atsiradimu negalima pasireikšti be narkotikų, kuriuos skirs gydantis gydantis gydytojas.

Ar galima išgydyti abp

Terapija priklauso nuo kepenų proceso aktyvumo ir pažeidimo stadijos.

Be steatohepatito, be alkoholio išvengimo reikalingos tabletes (imunosupresantai, anti-citokinai, antioksidantai) ir subalansuotą mitybą su pakankamu kiekiu vitaminų, mikroelementų ir baltymų.

Atsisakymas alkoholio (abstinencija)

Svarbiausias alkoholio kepenų pažeidimo gydymo etapas yra visiškas alkoholinių gėrimų atmetimas. Nutraukimas pagerina prognozę net ir dėl cirozės.

Galia

Svarbi terapijos dalis yra maistinių medžiagų įvedimas į kūną. Kasdienės dietos energetinė vertė turėtų būti 2000 kcal.

Narkotikai

Kortikosteroidai

Atskiros nuomonės dėl steroidinių hormonų vartojimo ALP gydymo galimybių buvo suskirstytos. Tyrimai rodo, kad padidėja alkoholio kepenų pažeidimo pacientų išgyvenamumas. Jie nurodomi sunkiu ūmiu alkoholiu hepatitu ir kepenų encefalopatija. Veiksminga dozė yra 32 mg metipredo arba 40 mg prednizono per parą. Gydymo kursas trunka mėnesį. Efektyvumo kriterijus yra bilirubino lygio sumažėjimas per pirmąją gydymo savaitę.

Esminiai fosfolipidai

Šios grupės vaistas, vartojamas ABP, yra Essliver fortas. Jame yra vitaminų B ir E. Jis teigiamai veikia fosfolipidų sintezę, atkuria kepenų ląstelių membranas, padeda regeneruoti hepatocitus, pagerina tulžies savybes.

Pentoksifilinas

Sumažina kraujo klampumą, normalizuoja kraujotaką inkstuose. Sumažina uždegimą, neleidžia vystytis inkstų ir kepenų nepakankamumui, todėl išgyvena.

Ademtioninas

Tai natūrali medžiaga, kuri susidaro kūne ir kuri yra kai kuriuose audiniuose. Jis dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose, turi teigiamą poveikį hepatocitams. Šio vaisto vartojimas didina ALD vartojančių žmonių išgyvenamumą.

Kepenų transplantacija

Jis skiriamas sunkiam kepenų nepakankamumui. Prieš operaciją pacientas neturėtų gerti alkoholio mažiausiai šešis mėnesius.

Išvada

Alkoholiniai gėrimai sukelia didelę žalą kepenims. Kiekvienas žmogus, vartojantis per dieną nuo 30 ml gryno alkoholio, per 10 metų gali patirti negrįžtamą procesą - cirozę ar vėžį.


Daugiau Straipsnių Apie Kepenų

Cista

Kaip pagardyti avižas kepenų gydymui

Kepenų valymą vykdo ne tik subrendę žmonės, bet ir jauni. Jis filtruoja viską, kas patenka į mūsų kūną, įskaitant nitratus, netinkamą maistą, užterštą vandenį ir kt.
Cista

Kas yra hepatotoksinis poveikis?

Hepatotoksinis poveikis yra cheminių junginių sugebėjimas sutrikdyti kepenų ląstelių struktūrą ir funkciją. Bet kokių vaistų vartojimas gali neigiamai paveikti vidaus organų darbą, tačiau nereikia laikyti vaistų vartojimo kaip galimo žalos.