Cholelitiazė (K80)

Bet kokia būklė, nurodyta K80.2, su ūmiu cholecistitu

Bet kokia K80.2 subkategorijoje nurodyta būklė, kai cholecistitas (lėtinis)

Cholecistitas su cholelithiasis BDU

Cholecistolitiazė, nenustatyta arba be cholecistito

Cholelitiazė, nenustatyta arba be cholecistito

Kolikinis (pasikartojantis) tulžies pūslė, nenustatytas arba be cholecistito

Žarnų akmuo (stanguliuotas):

  • cistinis kanalas, nenustatytas arba be cholecistito
  • nepatikslinta tulžies pūslės ar be cholecistito

Bet kokia būklė, nurodyta K80.5 su cholangitu

Bet kokia būklė, nurodyta K80.5 su cholecistitu (su cholangitu)

Žarnų akmuo (stanguliuotas):

  • tulžies latakai
  • bendras kanalas
  • kepenų kanalas
  • cholelitiazė
  • kolikiniai (periodiniai)

Rusijoje Tarptautinė ligų klasifikacija (10-oji TBK-10) buvo priimta kaip vienas norminis dokumentas, pagal kurį būtų atsižvelgiama į visų skyrimų viešųjų skambučių į gydymo įstaigas priežastis, mirčių priežastis.

TBT-10 buvo įvesta į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijos teritorijoje 1999 m. Pagal Sveikatos apsaugos ministerijos 1997 m. Gegužės 27 d. Įsakymą. №170

2022 m. PSO planuoja išleisti naują peržiūrą (ICD-11).

Žarnyno liga

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją, ICD 10 ICD kodą sudaro šie simboliai: K80. Šis šifras įrašomas medicininiuose įrašuose ir leidžia jums tvarkyti statistinius duomenis visame pasaulyje.

Apskaičiuotas tam tikrų gyventojų grupių dažnis, kurie yra atrinkti, pavyzdžiui, pagal amžių ar gyvenamąją vietą. Taip pat yra mirtingumas nuo konkrečios ligos, tačiau GCB retai sukelia mirtį.

Dėl tarptautinės ligų klasifikacijos 10 peržiūrima, kuriama šiuolaikinė koduojamos patologijos gydymo ir prevencijos metodika.

Bendra informacija apie ligą

Žalsvų kamieno liga ar cholelitiazė yra būklė, kai akmenims (akmenims) atsiranda tulžies pūslės arba jo kanalai, kurie trikdo normalų virškinamojo trakto organų funkcionavimą. Ilgą laiką liga gali būti besimptomė, kol formavimas netrukdo tulžies tekėjimui išilgai tulžies latakų ir neuždegęs. Patologija dažnai sukelia jungtinį kasos pažeidimą dėl jungiamojo kanalo, kuris atsidaro dvylikapirštėje žarnoje, buvimo.

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją, cholelitiazis suskirstytas pagal cholecistito ar cholangito požymius, kurie yra susiję su šiais simptomais:

  • skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • karstumas burnoje;
  • gleivinių ir odos geltonumas;
  • pykinimas, kartais vėmimas, kuris nelabai padeda;
  • išmatų sutrikimai (priklausomai nuo uždegimo tipo ar viduriavimo);
  • pilvo pūtimas.

Diagnozė nustatoma remiantis ultragarsu, kurio metu nustatomi konkretumai. Tada uždegimo požymių buvimas aiškiai išaiškinamas ir tik tada yra skiriamas tinkamas gydymas.

Įranga koduojanti LC

JCB priklauso klasės virškinimo sistemos ligoms ir tulžies pūslės, kasos ir tulžies latakų patologijai.

K80 kodavimas taip pat yra padalintas į keletą pastraipų, kuriose pateikiamas tikslesnis paciento tulžies pūslės būklės vaizdas.

Pagal TLK 10, tulžies akmenų ligos kodas gali būti toks:

  • K80.0 - akmenligė šlapime, esant ūminiam uždegiminiam procesui organo srityje;
  • K80.1-GLC šlapimo pūslėje su kito cholecistito buvimu;
  • K80.2 - tulžies pūslės akmenys be uždegimo požymių;
  • K80.3 - tulžies latakų uždegimas dėl jų akmenų;
  • K80.4 - akmenligė tulžies latakuose su cholecistitu;
  • K80.5 - akmenys kanaluose be uždegimo procesų.

Paskutiniame stulpelyje yra visi kiti, be minėtų, formos cholelithiasis arba tulžies akmenų liga. Be to, kanalo arba šlapimo pūslės uždegimas gali pasireikšti hiperkinetine ar atoniška forma, o tai lemia tam tikrų vaistų paskyrimą. Klinikinėse klasifikacijose taip pat atsižvelgiama į akmenų dydį ir jų tikslią lokalizaciją.

Išsaugokite nuorodą arba bendrinkite naudingą informaciją socialiniuose tinkluose. tinklai

JCB dėl ICD 10

ICD 10 ICD kodas reiškia "tulžies akmenų ligos kodą tarptautinei ligų klasifikacijai 10". Numeris pabaigoje rodo dokumento variantą. Periodiškai jis peržiūrimas ir pakoreguojamas. Paskutinį kartą redaguojama dešimta. Patologijų kodų pavadinimai yra būtini norint išlaikyti statistinius duomenis apie įvairių negalavimų mirtingumą. Tai, savo ruožtu, yra būtina jų prevencijai ir naujų gydymo metodų paieškai.

TBT tikslas ir istorija 10

Remiantis tarptautine ligos klasifikacija, pateikiamas dokumentas, naudojamas pasaulio medicinos praktikoje kaip statistinių duomenų rinkimo pagrindas. Kas 10 metų Pasaulinė sveikatos organizacija atlieka TBT peržiūrą. Atitinkamai 10 leidimų yra patvirtinti. Veikia paskutinis iš jų.

Pirmą kartą Dr. Savage pasiūlė sisteminti ligas savo moksliniame darbe "Nosologijos metodas". Darbas buvo parašytas XVIII a. XIX a. William Farr iš Anglijos išreiškė nuomonę, kad tuo metu egzistuojančių ligų klasifikavimo sistema buvo netobula, ir pasiūlė priimti bendrą klasifikaciją visoms šalims.

1855 m. Tarptautinis statistinis kongresas pristatė 2 sąrašus, pagrįstus skirtingais klasifikavimo principais.

Dr. Farr pasiūlė suskirstyti ligą į 5 kategorijas:

  • sisteminės ar organinės patologijos;
  • epidemines ligas;
  • vystymosi ligos;
  • anatominės ligos;
  • su smurtiniais veiksmais susijusios ligos.

Tuo pačiu metu Dr. d'Espinas pasiūlė susirgti ligomis pagal jų pasireiškimo pobūdį. Kongresas nusprendė kompromisą ir patvirtino sąrašą, kuriame buvo 139 rubrių. Vėliau klasifikacija buvo peržiūrėta atsižvelgiant į Dr. Farr pateiktus pasiūlymus.

1891 m. Tarptautinis statistikos institutas gavo nurodymus klasifikuoti visas galimas mirties priežastis viename dokumente. Dėl šios priežasties 1893 m. Mirtingumo priežasčių klasifikacija buvo šviesa.

1948 m. Klasifikacija išsiplėtė su valstybėmis, kurios nesudaro mirties. Giliųjų akmenų liga yra viena iš tų. Šios ligos komplikacijos gali sukelti mirtį. Pradine forma patologija yra skausminga, bet ne pavojinga gyvybei.

TBT tikslas yra:

  1. Tyrimas ir palyginimas duomenų apie sergamumo ir mirtingumo lygį atskiruose regionuose dinamikoje.
  2. Visose gydymo ir profilaktinėse įstaigose naudojamas sergamumas ir mirtingumas. Tai palengvina medicinos centrų darbo planavimą.
  3. Naudokite, jei norite ištirti ir ištirti priežastis, dėl kurių atsiranda ligų ar mirčių.
  4. Užtikrinti vieningą gyventojų sergamumo ir mirtingumo požiūrį.

Nuo 2012 m. Dabartinis klasifikatorius yra peržiūrimas, siekiant kokybiškai atspindėti medicinos pažangą.

Tulžies akmenų ligos vieta TBT 10

TBT 10 atveju tulžies akmenų patologija vadinama K80. Tačiau liga turi daug veislių, skiriasi sunkumo ir gydymo metodų. Kitos TLK 10 tulžies pūslės ligos taip pat turi kodą 80.

Žiurkių ligos gydytojai vadina būklę, kai kūne ar jo kanaluose yra akmenų, kurie trukdo virškinimo sistemos darbui. Konglomeratai susidaro iš kepenų sekrecijos cholesterolio, juose esančio bilirubino pigmento ir kalcio druskų. Nors akmenys netrukdo tulžies srautui, patologija tęsiasi be pastebimų simptomų, nesukelia uždegimo. Daugeliu atvejų tulžies akmenų patologija vyksta kartu su kasos sutrikimu. Organai turi bendrą kanalą.

10-osios kartotinės širdies ligos simptomai yra susiję su širdies ligomis:

  • odos ir gleivinės gelta;
  • skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • pykinimas, kartais derinamas su vėmimu neatleidžiantis;
  • burnos burnos jausmas;
  • pilvo pūtimas;
  • plyšimas išmatose.

Yra keletas priežasčių, dėl kurių gali pasireikšti tulžies akmenų liga, tačiau daugiausia jų yra mitybos sutrikimai. Prarasti žmones, kurių dietoje dominuoja gyvūninės kilmės mėsa ir riebalai.

Kitos širdies akmenligės priežastys, remiantis TLK 10, apima:

  • hormonų sutrikimai organizme;
  • genetinė polinkis;
  • neaktyvus gyvenimo būdas;
  • viršsvorio buvimas;
  • griežtos dietos, ypač jei jos dažnai naudojamos;
  • uždegiminiai procesai organizme;
  • trauma;
  • kepenų ar tulžies takų ligos;
  • kirminų buvimas organizme;
  • cukrinis diabetas.

Be to, gydytojai rekomenduoja periodiškai tikrinti visus po 40 metų, kad anksti būtų galima nustatyti problemą ir pradėti gydymą.

JCB turi keletą plėtros etapų:

  1. Pradinis. Pradedamas tulžies sąstingio procesas ir jo cheminės sudėties pokyčiai, tačiau organų skaičiavimai nėra. Nėra jokių specifinių simptomų. Galima diagnozuoti atlikus biocheminę tulžies analizę.
  2. Apskaičiavimo etapas. Akmenys yra mažo dydžio, primenantys smėlį, nesukelia nepatogumų.
  3. Ligos paūmėjimas. Paprastai pacientai ilgą laiką nekreipia dėmesio į pirmuosius ligos požymius, manydami, kad jie yra nereikšmingi. Pasikonsultuokite su gydytoju, kai GCB sustiprėja ir tampa lėtinis. Tuo pačiu metu pasireiškia patologijos klinikinė įvaizdis.
  4. Komplikacijos. Paprastai liga gali būti išgydyta trečiajame etape, nors yra atvejų, kai tulžies akmenų liga vis dar lemia komplikacijų atsiradimą, pavyzdžiui, cholangitą. Tai tulžies latakų uždegimas.

Kad gydytojas atliktų tikslią diagnozę, jis:

  • interviu pacientui;
  • nustato kraujo tyrimą;
  • siunčia ultragarsą;
  • atlieka cholecistografiją;
  • nustato apskaičiuotą arba magnetinio rezonanso vaizdą.

Tik po išsamaus diagnozavimo gydytojas gali skirti gydymą. Iš esmės tai yra chirurginis akmenų pašalinimas. Konstrukcijos pašalinamos kartu su šlapimo pūslės. Be to, jums reikia laikytis tam tikros dietos.

Savybės, koduojančios tulžies akmenų ligą

Pagal TBK 10, tulžies akmenų liga susijusi su virškinimo sistemos ligomis. Patologijos klasifikacija apima pastraipas, dėl kurių galima nurodyti paciento būklę.

Pagal TBK 10, tulžies akmenų liga suskirstyta į ligas:

  1. K80.0 - ūminis organo uždegimas, susijęs su akmenų buvimu joje.
  2. K80.1 - JCB derinys su cholecistitu.
  3. K80.2 - akmenų identifikavimas organo srityje, bet be uždegimo.
  4. K80.3 - uždegiminis procesas organizme, susijęs su akmenų susidarymu.
  5. K80.4 - cholecistito buvimas kartu su akmenimis kanaluose. Pastarosios yra tiek kepenyse, tiek už jos ribų. Kanalai eina į šlapimo pūslę ir kasą.
  6. K80.5 - akmenų aptikimas kanaluose, be jų uždegimo.
  7. K80.8 - kitos formos (tai apima, įskaitant vaikų diskineziją). Vaikų tulžies pūslės liga taip pat gali nukentėti. JCB sudaro 1% viso paauglių virškinimo sistemos patologijų skaičiaus.

Dėl savalaikės diagnozės gydytojai periodiškai rekomenduoja atlikti profilaktinį tyrimą ir, jei atsiranda kokių nors tulžies akmenų ligos simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Simptomai ir tulžies akmenų ligos gydymas

Žarnų vėžys yra labai rimta liga, arba, tiksliau sakant, visa ligų grupė. Medicinoje ši patologija vadinama cholelitiaziu. Pagrindinė šios ligos problema yra akmenys ar smelis, kurie susidaro tulžies latakuose arba tiesiogiai šlapimo pūslėje. Kartais akmenys suformuojamos choletocho, o ne šlapimo pūslėje, šiuo atveju diagnozuojamas choleodolitozė, kuri yra JCB rūšis.

Atliekant dešimtojo pakeitimo tarptautinę ligų klasifikaciją, cholelithiasis yra nurodytas kodu K80. Tuo pačiu metu ji turi daug veislių, kurių tipas lemia ligos sunkumą ir gebėjimą jį išgydyti be operacijos.

Kodas K80.0 numato akmenų buvimą tulžies pūsle. Tai vadinama ūmus cholecistitas. Kodeksas K80.1 yra panaši liga, bet lėtinė eiga.

Kodas K80.2 yra tulžies akmenų apibrėžimas, tačiau be cholecistito požymių. Tai gali būti akmenų įkišimas į kanalą, tulžies žandikaulį arba cholecistolitiazę.

Kodas 80.3 vartojamas tulžies takų akmenlige su cholangitu. Jei prie to pridės cholecistito, bus naudojamas kodas K80.5. Žarnų tulžies latakai su cholecistito simptomais apibrėžiami kaip kodas K80.4.

Visos kitos cholelitiazės formos, esančios TBT 10, yra identifikuojamos pagal K80.8 kodą.

Pacientai dažnai gauna diagnozę, susijusią su tulžies akmenų liga. Tuo pačiu metu jie turėtų suprasti, kad šiuo atveju yra labai mažai tikimybės, kad ligą galima išgydyti tradicine medicina, jau nekalbant apie liaudies gynimo priemones. Dažniausiai problema turi būti išspręsta operacijos pagalba.

Didžioji problema yra ta, kad labai sunku nustatyti veiksnius, kurie neigiamai veikia organizmą, dėl kurių akmenims atsiranda tulžies latakai ir šlapimo pūslė. Daugeliui pacientų liga trunka ilgą laiką latentinėje būsenoje. Šiuo atveju periodiški neramūs simptomai nesudaro daug avarijos, nes jie gali būti visiškai nereikšmingi. Jei asmuo retkarčiais tingles savo pusėje, jis mažai tikėtina, kad nedelsiant eiti į gydytoją. Dažniausiai liga gali būti nustatyta profilaktiškai arba kai atsiranda sunkių simptomų. Paskutinis variantas dažniausiai pasitaiko tuo metu, kai liga vystosi ir tampa nepaisoma.

Gydytojai sako, kad pastaruoju metu tokia cholelitiazo problema vis dažniau trukdo žmonėms. Apie 15 proc. Pasaulio gyventojų kenčia nuo tulžies pūslių akmenų. Tačiau dauguma net nežino apie tai, nes JCB gali būti jaučiamas jau daugelį metų.

Ši liga daugiausia priklauso nuo lyties ir amžiaus pacientų. Vyrai susiduria su tokia nepatoguma daug rečiau nei tikroji lytis. Moterims, tulžies akmenų ligos rizika yra labai didelė. Tuo pačiu metu su amžiumi vis daugiau ir daugiau. Remiantis statistiniais duomenimis, pacientai po 40 metų yra konkrečioje rizikos grupėje. Šiame amžiuje 1 iš 5 moterų yra diagnozuota akmenligė tulžies pūsle.

Iki 50 metų pacientai susiduria su cholelitiazė 11% atvejų. Nuo 50 iki 70 metų daugiau nei 20% žmonių kenčia nuo šios ligos, o po 70 kiekvienas antras asmuo turi panašią patologiją.

Tulžies akmenų susidarymo procesas yra labai ilgas, tačiau kartais tam tikri veiksniai sukelia jo pagreitį. Bile turi judėti palei tulžies takus. Keli svarbūs organai yra atsakingi už įprastą judėjimą: tulžies pūslę, kepenis ir kasą. Jei dėl kokios nors priežasties prasideda organo darbas, tulžies srautas tampa sunkus. Kartais skysčio problemos prisideda prie šio skysčio kaupimosi. Ypatingą riziką kelia žmonės, kurie valgo per daug keptų ir riebių maisto produktų.

Kai tulikas pradeda kauptis šlapimo pūslėje, jo sudėtis šiek tiek pasikeičia. Tuomet pradeda formuotis akmenys, kurie gali būti skirtingo dydžio. Paciento būklė priklauso nuo akmenų kiekio tulžies pūslėje ar jo kanaluose.

Žarnų akmenys gali būti kelių tipų. Dažniausiai pasitaikantis cholesterolio kiekis yra diagnozuotas 90% atvejų. Be to, gali atsirasti pigmentiniai akmenys ir mišrios formos.

Pirmasis variantas yra labiausiai paplitęs dėl to, kad labai dažnai pasireiškia žarnyno perteklius su cholesterolio kiekiu, o tai veda prie akmenų susidarymo tulžies latakuose ir šlapimo pūslėje. Iš pradžių susidaro tiktai atskiri fragmentai - cholesterolio tipo akmenų kristalai. Bet laikui bėgant, jei žarnyno nutekėjimas yra pažeidžiamas paciento kūne, cholesterolio smelis susikaupia ir paverčiamas visaverčiais akmenimis. Tuo pačiu metu švietimas yra linkęs į augimą. Dėl to, kai akmuo pasiekia labai didelį dydį arba yra per daug iš jų šlapimo pūslėje ir kanaluose, atsiras stiprus skausmo sindromas. Šiame etape pacientai kreipiasi į specialistus. Bet šiuo atveju konservatyvūs gydymo metodai bus nenaudingi, tik padės chirurgija.

Pigmento akmenų susidarymas pastebimas rečiau. Reikia nepamiršti, kad pigmento ar bilirubino formavimosi formavimui organizme turi būti nustatyta tam tikra patologija. Dažniausiai tai atsitinka dėl hemolizinės anemijos fono.

Mišrus akmenų tipas yra dviejų tipų derinys. Tai įvyksta dažnai, tačiau kai kuriems pacientams kyla panašios problemos, kai vienu metu nusėdama tulžies pūslė ir cholesterolis bei eritrocitų skilimo produktai. Mišraus tipo tulžies akmenys yra cholesterolio, bilirubino ir kalcio. Dažniausiai tokios formacijos tampa uždegiminio proceso pasekmė, kuri gali paveikti ne tik tulžies pūslę, bet ir kepenis bei skrandį.

Daugelis žmonių labai silpnina šią ligą. Tuo pačiu metu jie visiškai nebijo, kad jų tulžies latakai gali būti uždengti akmenimis ir padaryti viską, kas gali sukelti šį procesą. Dėl to po tam tikro laiko tokie pacientai pateko į chirurgų stalą, nes tik operatyviai galima išspręsti problemą, kuri sukelia daug nemalonių pojūčių.

Gydytojai sako, kad pagrindinė akmenų atsiradimo priežastis tulžies latakuose ir šlapimo pūslėje yra neteisinga dieta. Pagrindinė rizikos grupė apima žmones, kurie vartoja daug gyvūninių riebalų ir mėsos produktų. Be to, JCB priežastis yra hormoninis sutrikimas. Šiuo atveju reikia ne tik atlikti operaciją pašalinti akmenis iš tulžies pūslės, bet ir išgydyti skydliaukę. Priešingu atveju problema neišnyks visiškai, o akmenys bus rodomi tuo pačiu greičiu.

Gali būti daug veiksnių, galinčių sukelti tulžies akmenų išvaizdą, įskaitant silpną gyvenimo būdą, griežtą dietą, per didelį paciento svorį ir paveldimus rodiklius. Kepenų pažeidimas, uždegimas ir netgi vidaus organų trauma gali paveikti tulžies pūslės kanalų pralaidumą. Jei jie užkimšti, tai bus akmenų išvaizda. Gydytojai skiria cukrinio diabeto ir ilgalaikio helmintio sergančius pacientus. Šiuo atveju negalima atmesti cholelitiazės atsiradimo.

Yra keletas ypatingų veiksnių, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį. Mes kalbame apie nėštumą, kepenų cirozę, infekcines tulžies takų ligas, taip pat lėtinę hemolizę. Šiuo atveju tulžies akmenligės rizika didėja daugybiškai. Be to, ekspertai dažniau rekomenduoja patikrinti savo kūną, kad vyresnio amžiaus žmonės susideda iš tulžies pūslės formavimosi žmonėms tiems, kurie gyvena kaime ir Tolimuosiuose Rytuose. Demografiniai aspektai atlieka svarbų vaidmenį ištirti tulžies akmenų ligas.

Ši liga turi keletą vystymosi stadijų. Tai tiesiogiai priklauso nuo to, kiek tulžies akmenų liga pasireikš.

Viskas prasideda fizikine-chemine arba pradine etape. Medicinoje kartais vadinama išankstiniu akmeniu, ty per šį laikotarpį tulžies pūslėje ir jo kanaluose nėra didelių formų. Šiame etape prasideda tulžies sąstingis ir jo sudėtis. Ypatingi simptomai nepastebimi, todėl ligos buvimas tokioje ankstyvoje stadijoje yra beveik neįmanomas. Tačiau, jei atliksite biocheminę tulžies analizę, galite nustatyti, kad kalbame apie cholelitiazės vystymosi pradžią.

Antrasis ligos etapas yra akmenų formavimas. Pacientas tampa latentinio akmens laikikliu. Susivienijimai bus nedideli, todėl nesukels skausmo. Pagrindinio simptomo nebuvimas turi įtakos tai, kad žmogus neskuba pasikonsultuoti su gydytoju. Dėl to gydymas atidedamas. Šiame stadijoje yra daug būdų, kaip nustatyti tulžies akmenlę.

Dažniausiai pacientai kreipiasi į specialistus tuo atveju, kai ligos eiga yra labai toli. Dauguma žmonių atvyksta į gydytoją tik su tulžies akmenų ligos požymiais ūmaus arba lėtinio formos. Šioje situacijoje yra keletas klinikinių ligos apraiškų.

Tačiau medicinos praktikoje taip pat yra tokių atvejų, kai žmogus vystosi ketvirtą ligos etapą. Tai atsitinka retai, nes iš esmės ji sugeba išspręsti problemą trečiajame etape. Tačiau vis tiek neliesta ketvirta su komplikacijomis.

Šiuo atveju viskas priklauso nuo to, kokia vystymosi stadija yra cholelitiazė. Akmenų vieta taip pat svarbi, šlapimo pūslėje jie gali sukelti kai kuriuos simptomus, o kiti kanaluose. Kai kuriais atvejais liga gali pasireikšti stipriu uždegiminiu procesu, o kitose - ligos pasireiškimo pasireiškimas nebus per didelis.

Pagrindinis ligos simptomas yra stiprus skausmo požymis - tulžies arba kepenų skausmas. Iš pradžių nebus jokių įtartinų tulžies akmenų ligų požymių, o tai yra labiausiai pavojinga. Ūminis skausmas, kuris prasideda šonu ir plinta visame kūne, yra vienas iš tulžies akmenų ligos požymių, tiksliau, jo ūminis stadija. Dažniausiai viskas prasideda staiga, o pacientas tiesiog prasiskverbia į dešinįjį hipochondriją. Tai gali būti tiek vėrimo, tiek pjovimo. Dažniausiai toleruoti yra tiesiog neįmanoma, o pacientas kreipiasi į gydytoją.

Verta paminėti, kad šiuo atveju skausmas bus neveiksmingas. Dažniausiai skausmo simptomai ūminėje tulžies akmenų ligos stadijoje trunka ilgą laiką ir neatitinka laiko, bet plinta toliau.

Iš pradžių skausmas gali prasiskverbti į dešinę pusę ir susikaupti tulžies pūslės srityje. Tačiau laikui bėgant jis pradės spinduliuoti į kaklą, nugarą ar dešinę lopą. Šiame etape nenutraukiami papildomų simptomų ir komplikacijų atsiradimas. Pavyzdžiui, skausmas gali būti skiriamas širdžiai, kuri sukelia anginą.

Tulžies akmenų ligos paūmėjimas dažniausiai yra perdozavimo, riebių, keptų ir aštraus maisto produktų vartojimo rezultatas. Be to, pacientas gali sukelti nemalonius simptomus vartodamas alkoholinius gėrimus. Stiprus stresas ar per didelis pratimas gali sukelti spazmą, kuris gali sukelti skausmą žmogui, turinčiam akmenų jo kūne. Skausmingas spazmas šiuo atveju bus natūrali refleksinė reakcija į dirgiklius, kurie veikia raumenis ir kanalų sienas.

Tuo atveju, kai pacientui yra problemų su vidaus organais, tai gali sukelti skausmo požymius tulžies akmenų liga. Akmenys gali didėti, dėl to susidaro tulžies latako obstrukcija. Aiškus pavyzdys yra kepenų padidėjimas dėl cirozės. Ekspertai pažymi, kad tokioje situacijoje skausmas nebus griežtas, bet stiprus ir pastovus. Net skausmo malšintuvai nepadės. Papildomas ženklas cholelithiasis blokuojančiuose kanaluose yra sunkus svoris dešinėje pusrutulyje. Jei nesiimama jokių veiksmų, tai gali sukelti pykinimą ir vėmimą. Tuo pačiu metu visa tai yra refleksinis atsakas į stimulus.

Jei uždegimas atsiranda vidaus organuose, tai padidina raumeningumą. Pavyzdžiui, galite vartoti tulžies akmenų ligą, kuri atsiranda kartu su kasos uždegimu. Tokioje situacijoje galimas stiprus vėmimas. Jis turi nenusiliejančią charakterį ir visada kartu su reikšmingu tulžies išsiskyrimu.

Ūminė tulžies akmenų liga sukelia sunkų apsinuodijimą. Jei nesiimsite jokių priemonių, visa tai padidins kūno temperatūrą. Dažniausiai tai yra subfebrilo rodikliuose. Tačiau kai kuriais atvejais temperatūra pakyla dėl karščiavimo.

Didžiausią pavojų kelia papildomos ligos, atsirandančios kartu su tulžies akmenlige. Šiuo atveju negalima atmesti rimtų komplikacijų. Pavyzdžiui, sfinkterio obstrukcija kartu su tulžies latako užkimimu gali sukelti gelta. Šiuo atveju visada pažymimi bespalviai išmatos. Išskirti pūlinio kaupimosi į tulžies pūslę atsiradimas, fistulių ir tulžies peritonito formavimas. Tokios apraiškos pacientui yra labai pavojingos ir gali sukelti rimtų pasekmių, net mirtį. Visa tai rodo, kad reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją po įtartinų simptomų atsiradimo.

Siekiant nustatyti tulžies akmenligės ligas, naudokite keletą diagnostikos metodų. Asmuo, neturintis medicininio išsilavinimo, negalės pats diagnozuoti, ypač todėl, kad kartais jums reikia naudoti gana sudėtingus diagnostinius metodus ligos nustatymui.

Visų pirma, gydytojas atlieka tyrimą ir paciento tyrimą. Tai leidžia jums nustatyti simptomų pobūdį ir skausmo laipsnį. Be to, nustatomas odos įtempimo ir skausmingumo laipsnis tulžies pūslės vietoje. Gali būti, kad oda bus pažymėta geltonais dėmiais. Jie vadinami ksantomais ir susidaro, kai yra sutrikęs lipidų metabolizmas, kurį gali sukelti tulžies akmenų atsiradimas ir kanalų blokada. Tai yra gana įmanoma skleros geltonumo išvaizda.

Be to, kraujo tyrimas yra privalomas. Tai leidžia jums nustatyti nespecifinį uždegimą, leukocitų skaičių ir ESR.

Cholecistografija leidžia nustatyti tulžies pūslės dydį. Jei organas yra ne viskas gerai, jis bus labai padidintas. Be to, šis diagnostikos metodas leidžia pamatyti kalkių nuosėdų buvimą.

Vienas iš efektyviausių būdų, kaip nustatyti akmenų kiekį tulžies latakoje, yra ultragarsas. Be ultragarsu galima naudoti MR ir CT.

Kaip jau minėta, tradicinis konservatyvus gydymas šiuo atveju bus nenaudingas. Dažniausiai pacientai kreipiasi į specialistus tuo metu, kai tik chirurgas gali atsikratyti akmenų.

Jei GCB galėjo diagnozuoti ankstyvoje stadijoje arba jis vyksta lėtiniu variantu, pacientui bus priskiriama speciali dieta beveik nesėkmingai, tai apie dietą Nr. 5.

Jis gali būti naudojamas ne tik kaip gydymas, bet ir profilaktikai. Tokia dieta ypač svarbi tiems, kuriems gresia pavojus, pvz., Yra prastai paveldima.

Mityba buvo sukurta jau 1920 m., O per šį laiką pasirodė labai geras. Tai sumažina riebalų kiekį, kurio paros dozė turi būti ne didesnė kaip 70 g. Iš viso leidžiama 2500 kcal per dieną. Reikia dažnai, bet mažose porcijose. Leidžiama kepti duona, kiaušiniai, mažai riebalų sriubos, virtos žuvys ir mėsa. Būtina visiškai atsisakyti aštrų patiekalų, padažų ir maisto produktų, keptų gyvūninės kilmės riebaluose.

Dieta bus svarbi tuo atveju, jei liga nebus pernelyg intensyvi. Pradėti tulžies akmenų ligos variantai gali būti ištaisyti tik chirurginiu būdu. Kartais turite visiškai pašalinti tulžies pūslę.

Kai atsiranda pirmieji įtartini simptomai, turėtumėte susisiekti su savo gastroenterologu. Norint nežinoti su tulžies pūslės problemomis, turite vadovautis teisingu gyvenimo būdu, kurio neatskiriama dalis turėtų būti prevencija. Tai normalus maistas su daugybe vaisių ir daržovių bei sporto. Kaip prevencinę priemonę, jūs galite periodiškai gerti specialios žolelių arbatos kursą su choleretic poveikiu.

LCC lėtinis kalcio cholecistitas ICB 10

Žarnyno liga

Spalio 25 d. 17:19 8905

Tulžies pūslelinė (cholelithiasis) - dėl medžiagų apykaitos sutrikimų kartu su tam tikrais klinikiniais simptomais ir sunkiomis komplikacijomis susidaro tulžies pūslės (cholecistito) ir (arba) tulžies latakų skausmai (cholangiolitiazė, choledokolitiazė). K80. Tulžies kaulų liga [cholelithiasis]. Žiurkių ligos (TLK) paveikia kiekvieną penktąją moterį ir kiekvieną dešimtą žmogų. Apie ketvirtadalį daugiau nei 60 metų amžiaus žmonių turi tulžies akmenligės. Didelė dalis pacientų susiduria su choledokolitiaze, obstrukcine gelta, cholecistitu, cholangitu, stuburo dvylikapirštės žarnos papilais ir kitomis gyvybei pavojingomis komplikacijomis. Kiekvienais metais pasaulyje atliekama daugiau nei 1 000 000 operacijų JCB, o cholecistektomija yra dažniausia chirurginės praktikos metu atliekama pilvo operacija. Šiuo metu nėra įrodymais pagrįstų JCB prevencijos tyrimų. Ultragarsinis pilvo organų tyrimas leidžia tiksliai aptikti tulžies akmenligę ikiklinikinėje stadijoje, nenaudojant brangių invazinių procedūrų. JCB klinikinio proceso formos: • latentinis (akmenų nešimas); • dispepsija; • skausmas. JCB komplikacijos: • ūmus cholecistitas; • choletocholitiazė; • pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilomos stricture; • mechaninė gelta; • žarnos cholangitas; • tulžies fistulė. Akmenų pobūdis: • cholesterolis; • pigmentas (juodas, rudas); • sumaišytas Akmenų formavimo patogenezėje yra svarbūs 3 pagrindiniai veiksniai: tulžies pertekliaus padidėjimas cholesterolio kiekiu, padidėjęs branduolio susidarymas ir sumažėjęs tulžies pūslės kontraktilumas.

Cholesterolio sluoksnis.

JCB yra stebimas įprastas cholesterolio, lecitino ir tulio rūgščių druskų kiekis žarnyne. Cholesterolis, kuris praktiškai netirpsta vandenyje, yra atsirandęs tulžies išsiskyrimo būsenoje dėl jo mielės struktūros ir tulžies druskų bei lecitino. Mieliarinėse struktūrose visada yra tam tikras ribas tirpumui cholesterolyje. Tulžies sudėtis apibūdina litogeniškumo indeksą, kuris nustatomas pagal cholesterolio kiekį testuojamame kraujyje ir jo kiekį, kurį galima ištirpinti esant tam tikram santykiui tarp tulžies rūgščių, lecitino, cholesterolio. Paprastai litogeniškumo indeksas yra vienas. Jei jis yra didesnis nei vienas, cholesterolis nusodinamas. Nustatyta, kad pacientų kūne, turinčiame didelį nutukimo laipsnį, susidaro tulžies peresteris su cholesterolio kiekiu. Tulžies rūgščių ir fosfolipidų sekrecija pacientams, turintiems nutukimą, yra didesnė nei sveikiems normaliam kūno svoriui turinčiam asmeniui, tačiau jų koncentracija vis dar yra nepakankama, kad būtų išlaikytas cholesterolio kiekis tirpale. Išskleidžiamo cholesterolio kiekis yra tiesiogiai proporcingas kūno masės ir jo pertekliaus, tulžies rūgščių kiekis iš esmės priklauso nuo enterohepatinės cirkuliacijos būklės ir nepriklauso nuo kūno svorio. Atsižvelgiant į tai, kad nutukę žmonės yra neproporcingi, yra padidėjęs cholesterolio kiekis žarnyne. Hipercholesterolemija taip pat pastebima pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, aterosklerozei, koronarine širdies liga, hipertenzija, hipotyroidizmu, podagra, kepenų ciroze, kuriems buvo infekcinės ir parazitinės ligos ir kt. Tai padidina cholelitiazės ir geriamųjų kontraceptikų tikimybę.

Pirmasis akmens formavimo etapas perpildytame cholesterolio tulžyje tampa branduoliu, kondensacijos ir agregacijos procesu, kuriame žolelėje susidaro palaipsniui didėjantys cholesterolio monohidrato mikroskopiniai kristalai. Vienas iš svarbiausių prozuklearinių veiksnių yra mucin-glikoproteino gelis, kuris, glaudžiai susijęs su tulžies pūslelinės gleivine, fiksuoja cholesterolio mikrokristalus ir lipnias pūslelines, kurios yra skystųjų kristalų suspensija, supersatuotą cholesterolio kiekiu. Laikui bėgant, sumažėja tulžies pūslės kontraktilumas, iš pūslelių susidaro tvirti kristalai. Kalcio druskos šiame procese atlieka tam tikrą cementavimo vaidmenį. Kalcio karbonatas, kalcio bilirubinatas ir kalcio fosfatas taip pat gali bti pradiniai cholesterolio kristalizacijos branduoliai.

Sumažėjo tulžies pūslės kontraktilumas.

Su normalaus sutrumpėjusio tulžies pūslės gebėjimu, maži cholesterolio kristalai gali laisvai tekėti į žarnyne, kol jie bus transformuojami į kalius. Tulžies pūslės susitraukimo gebėjimų ("tulžies pylimas") pažeidimas sukelia tulžies ir akmenų susidarymo sąstingį. Suderinto sfinkterio darbo pažeidimas sukelia skirtingo pobūdžio diskinezijas.

Išskirti tulžies latakų ir tulžies pūslės hiperginės ir hipotoninės (atoninės) diskinezijos. Kai hipertenzinė diskinezija padidina sfinkterio toną. Taigi, Oddi sfinkterio bendrosios dalies spazmas sukelia hipertenziją kanaluose ir tulžies pūslėje. Dėl padidėjusio slėgio kanaluose ir tulžies pūslėje patenka tulžies ir kasos sultys, o pastarasis gali nustatyti fermentinio cholecistito modelį. Galimas spazmas iš cistinio kanalo sfinkterio, kuris veda prie stagnacijos tulžies pūsle. Su hipotonine (atonine) diskinezija Oddi sfinkterio atpalaiduoja, dvylikapirštės žarnos turinio refliuksą į tulžies latakus, dėl kurio gali užsikrėsti. Atsižvelgiant į atonijos ir netinkamo tulžies pūslės ištuštinimo procesą, išsivysto tulžies stasas ir uždegimas. Tulžies evakavimo iš tulžies pūslės ir kanalų pažeidimas yra būtina sąlyga akmens formavimui koncentruotame tulžyje.

Akmenys gali susidaryti tiek tulžies pūsle (dažniausiai), tiek kanaluose, kurie yra daug rečiau pasitaikantys. Koledocholitįzę, kaip taisyklę, sukelia akmenų migracija iš tulžies pūslės į tulžies latakus. Pagal kompoziciją, yra įprasta atskirti cholesterolio ir pigmento akmenis (rudos ir juodos).

Cholesterolio akmenys - labiausiai paplitęs tulžies akmenų tipas - susideda tik iš cholesterolio arba yra jų pagrindinė sudedamoji dalis. Akmenys, kurių sudėtyje yra tik cholesterolio, paprastai didelio dydžio, baltos arba gelsvos atspalvio, minkštos, griūva gana lengvai, dažnai turi sluoksniuotą struktūrą. Mišrus cholesterolio akmenys turi daugiau kaip 50% cholesterolio ir yra dažniau gryno cholesterolio. Paprastai jie yra mažesni ir dažniausiai daug.

Pigmentiniai akmenys sudaro 10-25% visų tulžies akmenligių pacientams Europoje ir JAV, tačiau tarp Azijos šalių gyventojų jų dažnis yra daug didesnis. Jie paprastai yra mažo dydžio, trapūs, juodi arba tamsiai rudi. Su amžiumi jų formavimo dažnis didėja. Juodieji pigmentiniai akmenys sudaryti iš juodo polimero - kalcio bilirubinato arba iš polimerinių junginių iš kalcio, vario ir daug mucin-glikoproteinų. Jie neturi cholesterolio. Dažniau pasireiškia pacientams, sergantiems kepenų ciroze, lėtinėmis hemolizinėmis sąlygomis (paveldima sferocitine ir pjautuvo ląstelių anemija, kraujagyslių protezų, dirbtinių širdies vožtuvų buvimu ir kt.). Rudos pigmento akmenis daugiausia sudaro nekonjuguoto bilirubino kalcio druskos, įterpiant įvairius cholesterolio ir baltymų kiekius. Rudųjų pigmentinių akmenų susidarymas yra susijęs su infekcija, o mikroskopiniame tyrime atskleidžiami bakterijų citoskeletonai. Yra keletas JCB formų: • Laktinė forma (akmenų nešimas). Nemažai tulžies akmenligių vežėjų neturi skundų. Iki 60-80% pacientų, kuriems yra tulžies pūslės akmenys ir iki 10-20% bendro tulžies latako, sutrikimų nėra. Akmens laikymas turėtų būti laikomas JCB laikotarpiu, nes nuo 10 iki 15 metų nuo "tylių" tulžies akmenligių atskleidimo 30-50% pacientų vystosi kitos JCB klinikinės formos ir jos komplikacijos.

• JSD dispepsinė forma.

Skundai yra susiję su funkciniais virškinamojo trakto sutrikimais. Pacientai atkreipia dėmesį į sunkumo jausmą epigastriume, vidurių pūtimu, nestabiliu išmatomis, rėmuo, kartumo skonį burnoje. Paprastai šie jausmai kyla laikas nuo laiko, tačiau gali būti nuolatiniai. Skundai dažniau atsiranda po sunkaus maisto, valgant riebalinius, keptuosius, aštrus maisto produktus, alkoholį. Grynoje formoje dispepsinė forma yra reta.

• Skausmingas JCB.

Dažniausiai būdinga simptominė cholelitiazė (75% pacientų). Tai atsiranda staiga atsirandančių ir paprastai periodiškai pasikartojančių skausmingų atakų iš kepenų (tulžies) kolikų forma. Kepenų kaupiklių mechanizmas yra sudėtingas ir nevisiškai suprantamas. Dažniausiai priepuolis atsiranda dėl tulžies išsiveržimo iš tulžies pūslės arba per bendrą tulžies lataką (Oddi sfinkterio spazmas, jo akmens obstrukcija, gleivių gabalėliai).

Kepenų skausmo klinikiniai požymiai.

Skausmo išpuolis dešinėje pusrutulyje gali sukelti mitybos ar fizinio krūvio paklaidą. Daugeliui pacientų skausmas atsiranda spontaniškai, net miego metu. Ataka prasideda staiga, gali trukti valandas, retai - daugiau nei vieną dieną. Skausmas yra ūmus, paroksizmas, neaiškus lokalizavimas dešinėje pusrutulyje ir epigurminis skausmas (visceralinis skausmas). Skausmo apšvitinimas nugaroje ar apatinėje dalyje sukelia stuburo nervų šakų galūnių dirginimą, susijusį su hepatoduodeninės raiščio inervacijomis išilgai tulžies latakų. Dažnai yra pykinimas ir vėmimas su tulžies priemaiša, dėl kurio laikinas susilpninimas. Šie simptomai gali būti susiję su choletocholitiazo, cholangito, kanalinės hipertenzijos buvimu - vadinamieji choledokotikai. 1875 m. S.P. Botkinas apibūdino cholecistinį širdies sindromą, kurio skausmas atsiranda dėl kepenų kolikų, prasiskverbiantis į širdies plotą, sukeliantis krūtinės anginos priepuolį. Pacientus, kuriems yra tokios apraiškos, ilgą laiką gydymas gali būti kardiologas ar bendrosios praktikos gydytojas. Paprastai po cholecistektomijos skundai dingsta. Impulsą galima pagreitinti, HELL labai nesikeičia. Nėra pastebėta kūno temperatūros, šaltkrėties ir leukocitozės padidėjimo, nes nėra uždegimo proceso (skirtingai nuo ūminio cholecistito). Skausmas paprastai padidėja per 15-60 minučių, o po to lieka beveik nepakitęs 1-6 valandas. Vėliau skausmas palaipsniui nyksta arba staiga nutrūksta. Skausmo išpuolis ilgiau kaip 6 valandas gali rodyti galimą ūmio cholecistito vystymąsi. Tarp koliukų buvimo pacientas jaučiasi gana gerai, 30% pacientų ilgą laiką nepasikartojo.

Atsižvelgiant į ūminio skausmo priepuolio recidyvą dešinėje pusrutulyje ir epigastriume (skausminga Tropicinė forma JCB), kiekviena epizodinė reakcija turėtų būti laikoma ūmiomis ligomis, dėl kurių reikia aktyviai gydyti chirurginėje ligoninėje.

A.M. Shulutko, V.G. Agajanov

Žarnyno liga

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją, ICD 10 ICD kodą sudaro šie simboliai: K80. Šis šifras įrašomas medicininiuose įrašuose ir leidžia jums tvarkyti statistinius duomenis visame pasaulyje.

  • Bendra informacija apie ligą
  • Įranga koduojanti LC

Apskaičiuotas tam tikrų gyventojų grupių dažnis, kurie yra atrinkti, pavyzdžiui, pagal amžių ar gyvenamąją vietą. Taip pat yra mirtingumas nuo konkrečios ligos, tačiau GCB retai sukelia mirtį.

Dėl tarptautinės ligų klasifikacijos 10 peržiūrima, kuriama šiuolaikinė koduojamos patologijos gydymo ir prevencijos metodika.

Bendra informacija apie ligą

Žalsvų kamieno liga ar cholelitiazė yra būklė, kai akmenims (akmenims) atsiranda tulžies pūslės arba jo kanalai, kurie trikdo normalų virškinamojo trakto organų funkcionavimą. Ilgą laiką liga gali būti besimptomė, kol formavimas netrukdo tulžies tekėjimui išilgai tulžies latakų ir neuždegęs. Patologija dažnai sukelia jungtinį kasos pažeidimą dėl jungiamojo kanalo, kuris atsidaro dvylikapirštėje žarnoje, buvimo.

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją, cholelitiazis suskirstytas pagal cholecistito ar cholangito požymius, kurie yra susiję su šiais simptomais:

  • skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • karstumas burnoje;
  • gleivinių ir odos geltonumas;
  • pykinimas, kartais vėmimas, kuris nelabai padeda;
  • išmatų sutrikimai (priklausomai nuo uždegimo tipo ar viduriavimo);
  • pilvo pūtimas.

Diagnozė nustatoma remiantis ultragarsu, kurio metu nustatomi konkretumai. Tada uždegimo požymių buvimas aiškiai išaiškinamas ir tik tada yra skiriamas tinkamas gydymas.

Įranga koduojanti LC

JCB priklauso klasės virškinimo sistemos ligoms ir tulžies pūslės, kasos ir tulžies latakų patologijai.

K80 kodavimas taip pat yra padalintas į keletą pastraipų, kuriose pateikiamas tikslesnis paciento tulžies pūslės būklės vaizdas.

Pagal TLK 10, tulžies akmenų ligos kodas gali būti toks:

  • K80.0 - akmenligė šlapime, esant ūminiam uždegiminiam procesui organo srityje;
  • K80.1-GLC šlapimo pūslėje su kito cholecistito buvimu;
  • K80.2 - tulžies pūslės akmenys be uždegimo požymių;
  • K80.3 - tulžies latakų uždegimas dėl jų akmenų;
  • K80.4 - akmenligė tulžies latakuose su cholecistitu;
  • K80.5 - akmenys kanaluose be uždegimo procesų.

Paskutiniame stulpelyje yra visi kiti, be minėtų, formos cholelithiasis arba tulžies akmenų liga. Be to, kanalo arba šlapimo pūslės uždegimas gali pasireikšti hiperkinetine ar atoniška forma, o tai lemia tam tikrų vaistų paskyrimą. Klinikinėse klasifikacijose taip pat atsižvelgiama į akmenų dydį ir jų tikslią lokalizaciją.

Lėtinio kumuliacinio cholecistito paciento tyrimas

Dažnai gydytojai susiduria su tokia liga, kaip lėtinis kalcio cholecistitas. Šioje patologijoje tulžies pūslės uždegimas stebimas dėl tulžies akmenų ligos. Cholecistitas gali pasireikšti ūmaus ir lėtinio formos. Lėtinis kursas stebimas su savaiminiu vaistu arba visiško gydymo priemonių nebuvimu. Cholecistitas dažnai sukelia komplikacijas (abscesą, peritonitą, fistulę). Kodėl vystosi cholecistitas ir kaip jis pasireiškia?

Atgal į turinį

Lėtinio kumuliacinio cholecistito požymiai

Lėtinis kumuliacinis cholecistitas yra uždegiminė tulžies pūslės liga, kurios metu kūno ertmėje randami akmenys. Lėtinio cholecistito K-81.1 kodo ICD-10 kodas. Tulžies pūslė yra žmogaus virškinamojo trakto organas. Jo pagrindinis tikslas yra tulžies kaupimasis. Su cholecistitu gali sutrikti tulžies išsiskyrimas, dėl kurio fazė pablogina maisto virškinimo procesą.

Lėtinio kalcio cholecistito paplitimas populiacijoje yra labai didelis. Dažniausiai liga vystosi jaunoms moterims ir vyrams. Kiekviena penktoji reprodukcinio amžiaus moteris ir kiekvienas dešimtasis žmogus susiduria su šia problema visą gyvenimą. Didesniu mastu ligos vystymasis lemia netinkamą gyvenimo būdą. Kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė tikimybė, kad jo tulžies pūslė atsiras dėl cholecistinio fono. Tarp vaikų, lėtinis kalcio cholecistitas yra mažiau paplitęs.

Atgal į turinį

Kodėl liga vystosi

Yra lėtinio cholecitino vystymosi priežastys:

  • tulžies akmenų liga (TLK);
  • sutrikusi tulžies pūslės judrumas;
  • mitybos klaidos;
  • lėtinių kitų organų ligų (pankreatitas, gastritas) buvimas;
  • tulžies susitraukimas ir jo sudėties keitimas;
  • dvylikapirštės žarnos uždegimas.

Predisposing factors include alkoholizmas, rūkymas, antsvoris, didelis svorio kritimas dietos fone. Vyrams akmenys gali formuotis dėl hormoninio disbalanso fono. Padidėjęs estrogeno kiekis kraujyje didina cholesterolio ir tulžies rūgščių susidarymą, dėl kurio žiedas susitraukia ir susidaro akmenys.

Dažniausia cholecistito priežastis - cholelitiazė. Uždegimas išsivysto, kai akmuo sutampa su išmatiniu kanalu. Tai veda prie stagnacijos tulžies. Atsižvelgiant į tai, pradedami gaminti uždegiminiai tarpininkai. Akmenys gali turėti tiesioginį žalingą poveikį organo gleivinei.

Skirtingai nuo ūmo cholecistito, lėtinio infekcijos veiksnio vaidmuo yra mažesnis. Dažnai lėtinis cholecistitas vystosi vaisingo amžiaus ir vartojant hormoninius vaistus.

Atgal į turinį

Pagrindiniai ligos požymiai

Lėtinio uždegimo požymių yra nedaug. Dažniausiai pasitaikantys ligos simptomai yra:

  • bėrimas ar nuobodus skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • pykinimas, miego sutrikimas, nuotaikos paklaida;
  • dirglumas, kartis raugintas.

Kai kuriais atvejais simptomai gali būti vėmimas. Tai pastebima su mitybos klaidomis. Kūno temperatūra daugeliu atvejų nepadidėja. Pagrindinis skundas, kurį pacientai nurodo gastroenterologui, yra skausmas. Ji turi šias savybes:

  • nuolatinis, skausmas ar nuobodus;
  • atsiranda valgant ar geriant;
  • lokalizuotas dešinėje esančioje hipochondrijoje;
  • gali būti panašus į tulžies kolius;
  • gali duoti pečių ar pečių;
  • kartu su pykinimu.

Ilgalaikės ligos simptomai gali likti nepastebėti. Pacientai vartoja juos už gastritą. Atleidimo fazėje žmogui nieko negali nerimauti. Gali atsirasti tulžies gelta sąstingio. Tai keičia odos spalvą ir matomas gleivines. Ilgalaikis šlapimo pūslės uždegimas yra gana reti. Šis simptomas dažniau pasireiškia ūminiu uždegiminiu procesu. Lėtinis nekalkulinis cholecistitas turi panašių simptomų. Sunkiais atvejais, sergantiems lėtine cholecistitas gali išsivystyti komplikacijų (kepenų diegliai, gelta, fistulės, peritonitas, sepsis, perforavimas šlapimo pūslės sienelės).

Kolizė pasirodo, jei tulžies latakai yra užblokuoti mažu akmeniu iki 1 cm skersmens. Kepenys gali būti panašios į ūmius cholecistitus. Colic yra aštrus skausmas, kuris tęsiasi į dešinę lopą. Gelta vystosi, kai tulžies pigmentai patenka į kraują. Skausmo sindromas dažniausiai pasireiškia anksti ryte ar naktį.

Jei negydoma, lėtinis cholecistitas gali trukti daugelį metų. Tai padidina šlapimo pūslės vėžio atsiradimo tikimybę.

Atgal į turinį

Paciento tyrimas ir gydymas

Siekiant nustatyti lėtinį tulžies pūslės ir akmenų uždegimą, reikia atlikti daugybę tyrimų. Instrumental tyrimas rodo, turintis ultragarsinį tulžies pūslės ir kepenų ultragarsinio kasos (pankreatitas išimtis) apžvalga radiografijoje į pilvo ertmę, cholecistografija, dvylikapirštės žarnos naudojant zondą, scintigrafijai, cholegraphy, cholangiopankreatografijos. Dauguma šiuolaikinių metodų tyrimo pacientų yra skaičiuojamas ir magnetinio rezonanso, kuris aptinkamas per šlapimo pūslės sienelės sustorėjimas, skysčių kaupimasis aplink kūno audinių, didelį kiekį dujų, kad akmenys. Laboratoriniai tyrimai rodo bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą, šlapimo tyrimą. Per medicininę apžiūrą nustatomi Murphy, Kera, Ortner simptomai.

Ligos gydymas ūminėje stadijoje ir esant komplikacijoms turėtų būti atliekamas medicinos įstaigos sienose. remisijos metu gydymas apima laikytis griežtos dietos, atsižvelgiant antispazminis, antibakterinių vaistų, daug alkoholio, gauti lėšas, pagerinti tulžies srautą. Specialūs vaistai (Ursosan, Henofalk) vartojami mažiems akmenims ištirpinti, tačiau liga gali pasikartoti. Dieta susijusi su aštriais, keptais, rūkytais, riebiais maisto produktais, gazuotu gėrimu, alkoholiu, konditerijos gaminiais ir sviesto produktais atmetimo. Pasunkėjimo laikotarpiu būtina laikinai pasninkuoti. Sunkindimo etape priskiriamas lentelės numeris 5a. Dieta yra konservatyviojo paciento gydymo pagrindas. Veiksmingiausias yra cholecistito chirurginis gydymas (tulžies pūslės pašalinimo laparoskopinis metodas). Atvira cholecistektomija yra mažiau paplitusi. Taigi, lėtinis cholecistitas kartu su akmenų buvimu reikalauja radikalaus gydymo.

Žarnyno liga

Tulžies akmenligė (GSD) - tai liga, kuriai būdingas akmenų susidarymo tulžies pūslės (cholecystolithiasis) ir apskritai tulžies latakų (choledocholithiasis), kuris gali pasireikšti simptomai zholchnoy (tulžies, kepenų) diegliai reaguojant į trumpalaikį obstrukcija akmens cistos ir bendra tulžies latakų, kartu raumenų spazmas ir intraductal hipertenzija.

TLK-10 • K80.0 tulžies pūslės akmenys su ūminiu cholecistitu • K80.1 tulžies pūslės akmenų su kitu • K80.2 cholecistitas, tulžies pūslės akmenys be cholecistitas • K80.3 su tulžies latakų akmenų cholangitu • K80.4 tulžies latakų akmenys su cholecistitas • K80.5 akmenys tulžies latakų be cholangitu arba cholecistitas • K80.8 Kita formyholelitiaza • K91.5 postcholecystectomical sindromo.

DIAGNOZĖS FORMULIO PAVYZDYS

DIAGNOZĖS FORMULIO PAVYZDYS

EPIDEMIOLOGIJA. Nuo 21 iki 30 metų HCA kenčia nuo 3,8% gyventojų, nuo 41 iki 50 metų - 5,25%, nuo 60 metų iki 20%, nuo 70 metų iki 30%. Vyraujantis lytis yra moterys (3-5: 1), nors vyrauja tendencija dažniau pasitaikyti vyrams. Faktoriai, linkę formuotis tulžies akmenys (pirmiausia cholesterolio akmenys): ■ moterų lyties; ■ amžius (kuo vyresnis pacientas, tuo didesnė tulžies akies vėžio tikimybė); ■ genetinės ir etninės savybės; ■ maisto pobūdis - per didelis riebalinių maisto produktų, kurių sudėtyje yra cholesterolio, vartojimas, gyvūniniai riebalai, cukrūs, saldumynai; ■ nėštumas (daugelio gimimų istorija); ■ nutukimas; ■ nevalgius; ■ geografiniai gyvenamieji rajonai; ■ ilealinės ligos - trumpas dvitaškio sindromas, Krono liga ir tt; ■ tam tikrų vaistų vartojimas - estrogenas, oktreotidas ir kt.

PREVENCIJA ■ Reikia išlaikyti optimalų kūno masės indeksą ir tinkamą fizinio aktyvumo lygį. Sedus gyvenimo būdas prisideda prie akmenų susidarymo tulžies pūsle. ■ Jei manote, kad pacientas greitai numato svorio tikimybę (daugiau kaip 2 kg per savaitę 4 savaites ar ilgiau), galite naudoti ursodeoksicholinę rūgštį 8-10 mg / (kg per parą) dozėje, kad išvengtumėte akmenų susidarymo. Toks įvykis apsaugo ne tik nuo akmenų susidarymo, bet ir nuo cholesterolio kristalizacijos bei padidėjusį tulžies lipogeniškumo indeksą. ■ Kai kuriais atvejais ir tik laikantis griežtų nurodymų, laparoskopinė cholecistektomija yra įmanoma, jei yra asimptominių akmenų vežimo, kad būtų išvengta JCB arba tulžies pūslės vėžio klinikinių pasireiškimų. Indikacijos cholecistektomijai asimptominiam akmenų nešėjui: ✧ kalcifikuota ("porcelianinė") tulžies pūslė; ✧ akmenys didesni nei 3 cm; ✧ artėjantis ilgalaikis buvimas regione dėl kvalifikuotos medicininės priežiūros trūkumo; ✧ pjautuvo ląstelių anemija; ✧ būsimoji organų transplantacija pacientui. ■ Geriausia virškinimo trakto komplikacijų prevencija - laiku atliekamas chirurginis gydymas.

EKRENINIMAS Ultragarsinis skenavimas skirtas žmonėms, kuriems yra padidėjusi virškinimo trakto ir tulžies pūslės vėžio atsiradimo tikimybė: ■ pacientams, kuriems yra padidėjęs kūno masės indeksas ir sustingęs gyvenimo būdas; ■ pacientai, skundžiantys diskomfortą dešinėje pusrutulyje ir epigastriniame regione; ■ visi pacientai, turintys tulžies akmenų rizikos veiksnių.

KLASIFIKAVIMAS SPECIFIKACIJŲ CHARAKTERISTIKUI ■ Sudėtis: ✧ cholesterolis; ✧ pigmentas; Mišrus ■ pagal vietą: ✧ tulžies pūsle; ✧ į bendrą tulžies lataką (choleodolitįzę) kepenyse. ■ pagal akmenų skaičių: vienišas; ✧ daug.

KLINIKINĖ SRAUTO

■ latentinis srautas; ■ esant klinikiniams simptomams: ✧ skausmo forma su įprastomis tulžies kolikomis; Isdispeptinė forma; ✧ pagal kitų ligų kaukę.

■ ūmus cholecistitas; ■ tulžies pūslės pilvo ertmė; ■ choledolitįzė; ■ mechaninė gelta; ■ ūmus pankreatitas; ■ gilus cholangitas; ■ tulžies fistulė; ■ didelio dvylikapirštės žarnos papilomos stricture.

DIAGNOSTIKA Dažnai tulžies akmenys yra besimptomiai (latentinis būdingas 75 proc. Pacientų), o akmenys išprovokuoti ultragarsu. JCB diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais duomenimis ir ultragarso rezultatais. Dažniausiai pasireiškia tulžies kolika: jis yra stebimas 60-80% žmonių su akmenimis tulžies pūsle ir 10-20% žmonių su akmenimis į bendrą tulžies lataką.

ANAMINIS IR FIZINIS TYRIMAS

Pagrindinis JCB klinikinis pasireiškimas yra tulžies kolika. ■ Jis pasižymi ūminiais visceraliniais skausmais, kurių lokalizacija yra epigestrinė arba dešinė podostaninė sritis, rečiau skausmas pasireiškia tik kairėje pogumburio srityje, priekinės smegenyse arba pilvo apačioje, todėl diagnozę daug sunkiau. ■ 50% pacientų skausmas pasireiškia į nugaros ir dešiniojo pečių ašmenis, interscapular regioną, dešinįjį pečių ir rečiau - į kairę pusę kūno. ■ Žarnų kolių trukmė svyruoja nuo 15 minučių iki 5-6 valandų. Ilgesnės nei 5-6 valandos skausmai turėtų įspėti gydytoją dėl komplikacijų, ypač ūmių cholecistito, įtraukimo. ■ skausmo sindromui būdingas skausmingas prakaitavimas, veido skausmas ir paciento neramumas. Kartais atsiranda pykinimas ir vėmimas. ■ Prieš skausmą gali pasireikšti riebių, aštrų, aštrų maisto produktų, alkoholio, fizinio krūvio ir emocinės kančios vartojimas. ■ Skausmas susijęs su tulžies pūslės sienos pernelyg didelio krūvio padidėjimu, dėl padidėjusio intravesikalinio slėgio ir Oddžio sfinkterio ar cistinės kanalo spaztinės susitraukimo. ■ Jei tulžies kolikoje kūno temperatūra paprastai būna normali, hipertermija kartu su apsinuodijimo simptomais (tachikardija, sausumas ir paslėpta kalba) paprastai rodo, kad yra ūminio cholecistito. ■ Gelta: jo aptikimas laikomas balties trakto obstrukcijos požymiu. Renkant istoriją, būtina ypač kruopščiai paprašyti paciento apie pilvo skausmo epizodus praeityje, nes JCB progresavimas, tulžies kolikozės epizodai pasikartoja, užsitęsia, didėja skausmo intensyvumas. Taip pat įmanoma nustatyti nespecifinius simptomus, pavyzdžiui, sunkumą tinkamoje povandeninėje srityje, tulžies pūslės diskinezijos, vidurių pūtimo, dispepsinių sutrikimų pasireiškimą. Objektinis tyrimas gali atskleisti padidėjusio skausmo simptomą palpacijos metu dešinėje pusėje esančioje hipochondriume ir paliečiant delno kraštą išilgai dešinės kraštinės arkos, taip pat ir Murphy simptomai (padidėjęs skausmas, kai spaudžiamas tulžies pūslės projekcija įkvėpimo aukštyje).

LABORATORINIS TYRIMAS Nesudėtingam GCS eigai, laboratorinių parametrų pokyčiai nėra būdingi. Ūminio cholecistito ir kartu cholangito atsiradimo metu gali pasireikšti leukocitozės atsiradimas, ESR padidėjimas, serumo aminotransferazių aktyvumas, cholestazės fermentų aktyvumas (šarminė fosfatazė, GGT) ir bilirubino koncentracija.

INSTRUMENTINIAI TYRIMAI Jei atsiranda kliniškai pagrįstas įtarimas dėl GCB, pirmiausia būtina atlikti ultragarsinį tyrimą. JCB diagnozę patvirtina CT, magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija, cholecistografija, endoskopinė cholecistopankreatografija.

PAGRINDINIAI ĮRANKIAI MOKSLINIAI TYRIMAI ■ Pilvo ultragarsija yra labiausiai priimtinas metodas, turintis didelį jautrumą ir specifiškumą, siekiant aptikti tulžies pūslelių skaičiavimą. Dėl akmenų tulžies pūslėje ir cistine kanale jautrumas ultragarsu yra 89%, specifiškumas yra 97%, akmenims, kurių bendras tulžies latakų jautris yra mažesnis nei 50%, specifiškumas yra 95%. Būtina atlikti tikslinę paiešką: intrahepatinių ir ekstrahepazinių tulžies latakų išsiplėtimas; ✧ konkretizavimas tulžies pūslės ir tulžies pūslės lūpose; Ūminio cholecistito simptomai, sutrikusios tulžies pūslės sienelės storis daugiau kaip 4 mm, identifikuojant tulžies pūslės sienos "dvigubą kontūrą". ■ Apžiūra pūslelinės srities rentgenografijai: apskaičiavimo aptikimo metodo jautrumas yra mažesnis nei 20% dėl dažnų rentgeno neigiamumo. ■ FEGD: įvertina skrandžio ir dvylikapirštės žarnos būklę, įtariama choletocholitiazė, norint ištirti pagrindinę dvylikapirštės žarnos pūslę.

PAPILDOMOS ĮRANKIŲ TYRIMAI

■ burnos ar intraveninės cholecistografijos. "Atsijungęs" tulžies pūslė gali būti laikoma reikšmingu tyrimo rezultatu (nejautrus tulžies takas yra kontrastingas, o burbulas nenustatytas), kuris rodo cistinės kanalo oblitaciją ar užblokavimą. ■ kantrinis pilvo organų (tulžies pūslės, tulžies latakų, kepenų, kasos) skenavimas, pagal Hansfeldą nustatant kiekybinį tulžies akmenų silpnėjimo koeficientą; šis metodas netiesiogiai leidžia spręsti apie akmenų sudėtį pagal jų tankį. ■ Endoskopinė cholecistopanekranoterapija: labai informatyvus nehematinių kanalų tyrimo metodas tais atvejais, kai įtariamas bendras tulžies latako akmuo arba pašalinamos kitos ligos ir obstrukcinės gelta. ■ Dinaminė cholescintigrafija leidžia įvertinti tulžies latakų pralaidumą tais atvejais, kai endoskopinė cholecistopankreatografija yra sunki. Pacientams, sergantiems JCB, nustatomas radioaktyviųjų preparatų patekimo į tulžies pūslę ir žarną kiekis.

DIFERENCINIS DIAGNOZĖS JCB skausmo sindromas turi būti diferencijuojamas tokiomis sąlygomis. ■ tulžies dumblas: kartais pastebimas tipiškas žarnyno kolių vaizdas. Kai ultragarsu būdingas tulžies nuosėdų buvimas tulžies pūsle. ■ tulžies pūslės ir tulžies takų funkcinės ligos: tyrimas neranda akmenų. Aptikti tulžies pūslės susitraukimo požymių (hipo-ar hiperkinezės) pažeidimus, sfinkterio aparatų spazmą (Oddi sfinkterio disfunkcija). ■ Stemplės patologija: ezofagitas, ezofagija, stemplės diafragmos atidarymo išvarža. Apibūdinamas skausmas epigastrinėje srityje ir už krūtinkaulio, kartu su tipiniais pokyčiais pegastroduodenoskopijoje arba viršutinio virškinimo trakto radiografiniame tyrime. ■ Peptiškoji opa ir dvylikapirštės žarnos opa: būdingas skausmas epigastrinėje srityje, kartais spinduliuojantis į nugarą ir mažėjantis po valgio, vartojant antacidinius ir antisecretory narkotikus. Būtina atlikti FEGDS. ■ Kasos ligos: ūmus ir lėtinis pankreatitas, pseudocistai, navikai. Tipiškas skausmas epigastriniame regione, spinduliuojantis į nugarą, provokuojamas valgant ir dažnai lydimas vėmimo. Diagnozę palaiko padidėjusi amilazės ir lipazės koncentracija serume, taip pat tipiniai pokyčiai, pagrįsti spinduliuotės diagnozavimo metodais. Reikėtų nepamiršti, kad tulžies akmenys ir tulžies dumblas gali sukelti ūminį pankreatitą. ■ Kepenų liga: nuobodus skausmas dešinėje pusrutulyje, spinduliuojantis prie nugaros ir dešinės mentės. Skausmas dažniausiai yra pastovus (kuris nėra būdingas skausmo sindromui tulžies kolikoje), susijusiam su kepenų padidėjimu, apibūdinantį kepenų jautrumą palpacijos metu. ■ Inkstų ligos: dirgliosios žarnos sindromas, navikai, uždegiminiai pažeidimai (ypač dalyvaujant storo žarnyno kepenų lenkimo patologiniame procese). Skausmo sindromą dažniausiai sukelia motoriniai sutrikimai. Skausmas dažnai mažėja po išmatos ar dujų. Siekiant diferencinės funkcinių ir organinių pokyčių diagnozės rekomenduojama atlikti kolonoskopiją ar irrigoskopiją. ■ Plaučių ir pleuros ligos: būtina patikrinti krūtinės ląstos organų rentgeno tyrimus. ■ Skeleto raumenų patologija: skausmas dešinėje viršutinėje pilvo kvadrantėje, susijęs su judesiais arba konkrečios kūno padėties priėmimu. Ribo palpacija gali būti skausminga; padidėjęs skausmas yra įmanomas, kai yra priekinės pilvo sienelės raumenų įtempimas.

INDIKACIJOS KONSULTACIJOMS SU KITAIS EKSPERTAIS

INDIKACIJOS KONSULTACIJOMS SU KITAIS EKSPERTUI Specialistai Chirurgas: jei yra chirurginio gydymo požymių, nuspręsti dėl chirurginio gydymo metodo.

GYDYMO TIKSLŲ VARTOJIMAS ■ Tulžies akmenų (pačių akmenų iš tulžies takų arba tulžies pūslės kartu su akmenimis) pašalinimas. ■ Klinikinių simptomų šalinimas be chirurgijos (jei yra kontraindikacijų chirurginiam gydymui). ■ Užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, tiek tiesioginiam (ūminio cholecistito, ūminio pankreatito, ūminio cholangito), tiek tolimo (tulžies pūslės vėžys).

GYDYMO NURODYMAI

GYDYMO NUORODOS Chirurginei ligoninei: ■ pasikartojantys tulžies dvitačiai; ■ ūmus ir lėtinis cholecistitas ir jų komplikacijos; ■ mechaninė gelta; ■ gilus cholangitas; ■ ūminis tulžies pankreatitas. Gastroenterologinėje ar terapinėje ligoninėje: ■ lėtinis kumuliacinis cholecistitas - išsamiam patikrinimui ir pasiruošimui chirurginiam ar konservatyviam gydymui; ■ JCB paūmėjimas ir būklė po cholecistektomijos (lėtinis tulžies pankreatitas, Oddi sfinkterio disfunkcija). Stacionarus gydymas: lėtinis kalcio cholecistitas - 8-10 dienų, lėtinis tulžies pankreatitas (priklausomai nuo ligos sunkumo) - 21-28 dienos. Gydymas apima dietos terapiją, vaistų vartojimą, atstatomos litotripzijos metodus ir operaciją.

MEDŽIACINIS NEMOKAMAS VALYMAS. Dietos terapija: visuose etapuose rekomenduojama 4-6 valgiai, išskyrus vaistinius preparatus, kurie sustiprina tulžies atskyrimą, skrandžio ir kasos sekreciją. Išskyrus rūkytus maisto produktus, ugniai atsparius riebalus, dirginančius pagardus. Mityba turėtų apimti daug augalinių pluoštų su sėlenomis, kurios ne tik normalizuoja žarnyno judrumą, bet ir sumažina tulžies lipogeniškumą. Su tulžies kolikomis, badas reikalingas 2-3 dienas.

NARKOTIKŲ TERAPIJA Oralinis litolitinis terapija yra vienintelis veiksmingas konservatyvus tulžies akmenų gydymo metodas. Ištirpinti akmenis, kuriais vartojami tulžies rūgščių vaistai: ursodeoksiholio ir fenofenilio rūgšties. Gydymas tulžies rūgštimis atliekamas ir kontroliuojamas ambulatoriškai. Labiausiai palankios sąlygos burnos litotripsijos rezultatams: ■ ankstyvos ligos stadijos; ■ nedažni virškinimo trakto liga, reti tulžies kolių epizodai, vidutinio sunkumo skausmo sindromas; ■ esant gryniems cholesterolio akmenims ("plūduriams" per burnos cholecistografiją); ■ esant nekalkcinuotiems akmenims (slopinimo koeficientas CT yra mažesnis nei 70 Hansfeld vienetų); ■ akmenyse, kurių matmenys ne didesni kaip 15 mmB (kartu su smūginės bangos litotripsija - iki 30 mmA), geriausi rezultatai yra pastebimi, kai konkretaus skersmuo yra iki 5 mmA; ■ su atskirais akmenimis, užimančiais ne daugiau kaip 1/3 tulžies pūslės; ■ su nepažeista tulžies pūslės susitraukimo funkcija. Dienos dozės nustatomos pagal paciento kūno svorį. Chenodeoksicholio rūgšties dozė (vaizdo terapijoje) - 15 mg / (kg per dieną), ursodeoksicholio rūgštis (monoterapija) - 10 mg / (kg per dieną). Pirmenybė turėtų būti teikiama ursodeoksiholo rūgšties dariniams, nes jie yra veiksmingesni ir turi mažiau šalutinių reiškinių. Vienas efektyviausių yra ursodeoksiholio ir chenodeoksiholo rūgščių derinys, kurio dozė yra 7-8 mg / (kg • paros) kiekvieno vaisto. Narkotikai, skirti vieną kartą naktį. Gydymas atliekamas ultragarsu (1 kas 3-6 mėnesius). Esant teigiamai dinamikai ultragarsu po 3-6 mezpos po gydymo pradžios, jis tęsiasi tol, kol konkrečiai yra visiškai ištirpę. Gydymo trukmė dažniausiai skiriasi nuo 12 iki 24 mėnesių su nuolatiniu vaistu. Nepaisant litolitinės terapijos veiksmingumo, jis sumažina skausmo sunkumą ir sumažina ūmaus cholecistito B išsivystymo tikimybę. Išgėrus akmenis, rekomenduojama vartoti ursodeoksicholinę rūgštį 3 mėnesius 250 mg per parą. Po 6 mėnesių narkotikų vartojimo teigiamos dinamikos trūksta, atsižvelgiant į ultragarsą, rodo, kad neveikia gryna litolitinė terapija, ir rodo, kad reikia jį nutraukti. Skausmo malšinimas. Atsižvelgiant į tai, kad skausmas tulžies kolikoje yra labiau susijęs su sfinkterio aparato spazmu, esant 2-4 savaičių normalioms paros dozėms 2-4 savaites naudoti antispasemilistus (mebeveriną, pinavero bromidą). Antibakterinis gydymas skiriamas ūminiam cholecistizei ir cholangitui (žr. Straipsnį "Ūminis cholecistitas").

GYDYMO GYDYMAS Cholecistolitiazės chirurginio gydymo indikacija: ■ dideli ir maži akmenligės žarnų pilveleje, kurie užima daugiau nei 1/3 jo tūrio; ■ ligos eigą, dažnai sukeliančius tulžies kolikų išpuolius, nepriklausomai nuo kalcio dydžio; ■ atjungtas (neveikiantis) tulžies pūslės; ■ JCB, kurį apsunkina cholecistitas ir (arba) cholangitas; ■ derinys su choletocholitiazu; ■ JCB komplikuoja Miritsi sindromo atsiradimas; ■ JCB komplikuoja edemą, tulžies pūslės empjemą; ■ JCB sudėtinga perforacija, įsiskverbimas, fistulas; ■ JCB komplikuotas tulžies pankreatito; ■ JCB, kartu pažeistas bendras tulžies latakas ir mechaninė gelta. Su asimptomine JCB, taip pat su vienu tulžies kolikozės epizodu ir retais skausminiais išpuoliais, laukiama taktika A yra pagrįsta. Esant indikacijoms šiais atvejais yra galimybė atlikti gelio virškinimą. Chirurginio gydymo metodai: cholecistektomija - laparoskopinė ar atvira ekstrakorporinė šokine baltesio litotripzija. Šių metodų ypatybės pateikiamos lentelėje. 4-5.

4-5 lentelė. Įvairių intervencijų į JCB tulžies pūslės lyginamoji charakteristika


Daugiau Straipsnių Apie Kepenų

Dieta

Nemokompensuojančio cholecistito simptomai ir gydymas

Lėtinis nekalkuliuotas cholecistitas yra ilgalaikis uždegiminis tulžies pūslės procesas, būdingas judesio ir pluoštinių sienelių pokyčių pažeidimas, tačiau jis nėra susijęs su akmenų susidarymu.
Dieta

Viskas apie polipus tulžies pūslėje: simptomai, priežastys ir gydymas

Polipas - gerybinis navikas, kuris yra gleivinės hiperplazijos pasekmė.Jie gali paveikti įvairius vidaus organus, įskaitant tulžies pūslę.