Cholecistitas (K81)

Neįtraukta: su cholelitiaze (K80.-)

Rusijoje Tarptautinė ligų klasifikacija (10-oji TBK-10) buvo priimta kaip vienas norminis dokumentas, pagal kurį būtų atsižvelgiama į visų skyrimų viešųjų skambučių į gydymo įstaigas priežastis, mirčių priežastis.

TBT-10 buvo įvesta į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijos teritorijoje 1999 m. Pagal Sveikatos apsaugos ministerijos 1997 m. Gegužės 27 d. Įsakymą. №170

2022 m. PSO planuoja išleisti naują peržiūrą (ICD-11).

Ūminis ir lėtinis cholecistitas: ICB 10 kodas

Lėtinis cholecistitas yra kartotinis bakterinių, virusinių ar parazitinių tulžies pūslių uždegimas, kuris kartais būna kartojasi. Yra dvi ligos formos: kumuliacinis ir apskaičiuotas cholecistitas. Taip pat, uždegimas susideda iš katarinių, žarnų ir destrukcinių formų.

Lėtinio cholecistito priežastys

Proceso chronizacija atsiranda dėl nepakankamai gydomo ūminio tulžies pūslės uždegimo.

Sąlygiškai patogeniškos floros atstovai dažniausiai sukelia lėtinio cholecitino paūmėjimą:

  • strepto- ir stafilokokai;
  • Escherichia;
  • protea;
  • arba pyocyanic lazdelė.

Gimdos, hepatotropinių virusų ir parazitų sukelti uždegimai rečiau diagnozuojami.

Kas yra ICD-10?

ICD-10 yra tarptautinio standarto ligos klasifikacija, kuri buvo peržiūrėta dešimtąjį kartą. Tai yra bendras ligų kodavimas, patvirtintas Pasaulio sveikatos organizacijos.

Jame pateikiamos 21 kategorijos, kurių kiekvienoje yra poskyrių pagal ligą ir jos srauto charakteristikas. Pavyzdžiui:

  • pagal pirmąją klasę infekcinės ir parazitinės ligos yra šifruotos;
  • po antrosios - neoplazmos;
  • pagal trečiąją - kraujo ligos, kraujodaros organai ir imuninės sistemos sutrikimai;
  • ketvirta, endokrininė, medžiagų apykaitos ir mitybos sutrikimai;
  • penktoji psichinė liga ir tt

Virškinimo sutrikimai užkoduoti 11-oje klasėje, suskirstyti į skyrius nuo K00 iki K93. Kepenų ligos yra aptinkamos skyriuose K70-K77. Tulžies pūslės ir tulžies takų ligos - pagal kodą nuo K80 iki K87.

ICD-10 cholecistito kodavimas

Cholecistitas randamas kodu K81.

Nuo tulžies sienelių uždegimas suskaidomas į ūminę ir lėtinę formą, atitinkamai koduojant ligas pagal ICD-10 yra skirtingų sekcijų.

Ūminis cholecistitas

Ūminis cholecistitas turi koduojantį K81.0.

  • angiocholecistitas;
  • emfizematinis cholecistitas;
  • gangrenozė;
  • gleivinė;
  • ir tulžies pūslės uždegimas, be akmenų susidarymo.

Pagal K80.0 būtina suprasti ūminį cholecistitą akmenimis, o K 80.2 pozicijoje nepriklausoma akmenų egzistavimas šifruojamas be tulžies pūslės sienelių uždegimo. Šis kodas taip pat apibūdina tulžies pūslės kolikų būklę, cholelitiazę, silpnų akmenų susidarymą ir tulžies takų blokavimą akmeniu be uždegimo tulžies pūslės.

Lėtinis cholecistitas

Lėtinis cholecistitas turi kodavimą K81.1, o po K80.1 - lėtiniu uždegiminiu procesu šifruoja akmenys.

Nenustatyto pobūdžio lėtinis cholecistitas paprastai priskiriamas K81.9 grupei, o kitoms uždegimo formoms priklauso K81.8 grupė.

Ūminio ir lėtinio cholecistito simptomai

Ūminis cholecistitas gali būti pripažintas dėl šių simptomų:

  • stiprus skausmas dešinėje pusrutulyje, kuris jaučiamas dešiniosios peties ir pečių ašmenimis dešinėje pusėje;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • pykinimas su galimu vėmimu, po kurio sąlyga šiek tiek pagerėja.

Be to, skausmas dažniausiai pasireiškia vakarais ar naktimis.

Lėtinis cholecistitas ilgą laiką negali prisiminti, tačiau dėl tam tikrų veiksnių jis gali pablogėti, kuris išreiškiamas:

  • nuovargis ar skausmas kepenų srityje;
  • pykinimas, karčiųjų raugėjimas;
  • nemiga;
  • padidėjęs dirglumas.

Kai kuriais atvejais paūmėjimo simptomus gali papildyti vemimas.

Verta paminėti, kad lėtinio cholecistito skausmas yra nuolatinis, jis pasirodo pirmą kartą po dietos paklaidos, ypač po alkoholio vartojimo. Jausmas yra lokalizuotas tik dešinėje pusėje, bet gali suteikti pečių ar ašmenų į dešinę arba atrodyti kaip tulžies kolikų išpuolis. Skausmas visada derinamas su pykinimu.

Kai kuriais atvejais chroniško cholecistinio simptomai yra suvokiami kaip gastrito apraiškos, tačiau gelta gali atsirasti kaip ligos požymis, su tulžies stasija.

Lėtinis kalkulinis cholecistitas pasireiškia kaip ypatinga skausmingų pojūčių jėga, kai budrus akmuo užkimšta tulžies pūslės ar kanalo kakleliu. Kolika yra ūmus, nepakeliamas skausmas. Jo atsiradimo atveju būtina skubi hospitalizacija ir gydytojo, kartais chirurgo, pagalba.

Ūminio ir lėtinio cholecistito gydymas

Cholecistito gydymas gali pasirinkti tik gydytoją, nes gydymo pobūdis priklausomai nuo ligos formos, jos sudėtingumo ir tam tikrų savybių, kurios nustatomos naudojant specialius tyrimus.

Norėdami pašalinti cholecistito priežastį, gydytojas nurodo antibiotikus (sulfonamidus arba cefalosporinus), anti-mikotizinius ar parazitinius vaistus. Siekiant sušvelninti skausmą, galima skirti antispasmoliklius.

Jei nustatomas tulžies stasas, cholertinis preparatas gali prisidėti prie jo nutekėjimo, o virškinimo sutrikimas išsprendžia gydymą specialiais fermentais.

Fizioterapiniai požiūris į ligos gydymą taip pat duoda gerų rezultatų.

Jei akmenų sudėtis su apskaičiuotuoju cholecistitu leidžia jiems ištirpdyti, gydymui gali būti skiriami vaistai su tulžies rūgštimis (ursodeoksiholiškais arba chenodesoxycholic).

Kaip kartą ir visiems laikams gali būti išgydomas lėtinis cholecistitas?

Nepriklausomai nuo to, kaip ji giria šiuolaikinės farmakologijos pasiekimus, vaistų negalima pašalinti lėtinio cholecistito pasikartojimo. Vis dėlto tai visiškai taikoma operacijai, pašalinus sutrikusį tulžies pūslę, bus rimtai pakoreguoti paciento būsimojo gyvenimo būdo, tačiau jis visam laikui atleis jį nuo ligos.

Tulžies pūslės pašalinimą galima atlikti naudojant tradicinį atvirąjį metodą, perkutaninę cholecistostomiją arba laparoskopinį metodą.

Apskaičiuotą cholecistitą galima bandyti gydyti šoko bangos litotripsija, bet susmulkinti akmenys neužtikrina jų neįmanoma rekonstruoti. Todėl, radikalas, bet teisingai veiksmingas būdas gydymo lėtinis uždegimas yra tai uždegimas tulžies pūslės pašalinimas.

Lėtinio cholecistito prevencija

Dėl tulžies pūslės uždegimo negrįžta į lėtinę stadiją, ją reikia vertinti kokybiškai ūmia forma. Liaudies metodai ir alternatyvios medicinos metodai šiuo atveju nėra svarbūs, jie gali ne tik neveikti, bet ir pabloginti paciento padėtį.

Reikėtų taip pat prisiminti, kad lėtinio cholecistito prevencija apima:

  • tinkamas dietinis maistas, kuris neduoda akmenų susidarymo ir tulžies stagnacijos;
  • kūno svorio normalizavimas;
  • reguliariai tikrina kepenis, kasą ir tulžies pūslę, ypač jei įtariama ši liga.

Kas sakė, kad atkurti kepenis, pašalinus tulžies pūslę, sunku?

Jus kankina sunkumo jausmas ir skausmas fantom jūsų pusėje. Ir šiek tiek gėdyta, jei jūsų kepenys vis dar sukelia virškinimo sutrikimus. Be to, gydytojai dėl tam tikrų priežasčių rekomenduojamų vaistų yra neveiksmingi.

Yra efektyvi priemonė kepenų ir viso kūno atkūrimui. Tai vienuolyno namelis, kurį galite išsamiai perskaityti spustelėję nuorodą Žiūrėti >>

Ūminis ir lėtinis cholecistitas: ICD 10 kodai

Kepenų ir tulžies pūslės ligos yra beveik besimptomės ilgą laiką, o kai nustatomas klinikinis vaizdas, gydytojai diagnozuoja ūmią ligą. Cholecistitas yra labiausiai paplitusi tulžies pūslės liga, kuri greitai nuo ūmios formos patenka į lėtinę, kurią sunkiau gydyti. Liga gali būti virusinė, parazitinė ir bakterinė etiologija.

Mažai žmonių žino, kad visos žmogaus kūno ligos yra įrašytos į Tarptautinę ligų klasifikaciją. Pavyzdžiui, MKB 10 cholecistitas pažymėtas kodu K81, o jo įvairovė taip pat turi kodo pavadinimą. Cholecistitas yra apskaičiuojamas ir apskaičiuojamas kaip manifestacija, žarnos, destruktyvus ir katarinis uždegiminio proceso laipsnis ir pobūdis.

Kas yra ICD-10?

Siekiant suprasti kodą, pagal kurį cholecisto liga ir jo veislės yra įrašytos į Tarptautinę ligų klasifikaciją, pirmiausia turite suprasti, kas yra MBS. Apskritai santrumpa ICD reiškia tarptautinę standartinę žmonių ligų klasifikaciją, kuri buvo kruopščiai peržiūrėta ir pakoreguota 10 kartų iš eilės.


Šiandien tarptautinėje klasifikacijoje yra nustatytos 21 kategorijos, kiekviena iš jų turi savo poskyrį, pagrįstą ligos atsiradimo ir pasireiškimo ypatumais, jo pobūdžiu ir vystymosi etapu. Pavyzdžiui:

  • pirmoji klasė yra parazitinės ir infekcinės etiologijos liga;
  • antroji klasė - navikai ir neoplazmos;
  • trečioji klasė - imuniniai sutrikimai, kraujodaros sistemos ir kraujo ligos;
  • ketvirta klasė - mitybos ir medžiagų apykaitos sutrikimai, patologijos, susijusios su endokrinine sistema;
  • penktoji klasė - psichiniai sutrikimai ir tt

Kadangi tulžies pūslė priklauso virškinimo organams, atitinkamai šio organo ligos turėtų būti ieškomos 11 laipsnio. Tokios virškinamojo trakto ligos turėtų būti nurodytos šifrų sąrašu nuo K00 iki K93. Kalbant apie kepenų ligą, kodų sąrašas bus apribotas iki K70-K77, o tulžies pūslės ir kanalai - nuo K80 iki K87.

ICB 10 cholecistito kodas

Paprastai tokia tulžies pūslės liga Tarptautinėje ligų klasifikatoriuje pažymėta kodu K81. Tai tulžies pūslės ir jo kanalų uždegiminis procesas, kuris gali atsirasti ūminėje ir lėtinės formos. Tai reiškia, kad lėtinis cholecistitas ir ūmus cholecistitas bus pažymėti papildomu kodavimu.

  1. Ūminis cholecistitas - šio tipo ligos kodas MKB 10 K81.0. Reikėtų suprasti, kad ūmaus cholecistito sąvoka gali apimti kelis šios ligos tipus vienu metu, būtent:
  • angiocholecistitas;
  • gangrenozė;
  • emfizematozė;
  • gleivinis cholecistitas;
  • tulžies pūslės uždegimas, kuris nėra kartu su akmenų susidarymu.

Jei kalbame apie ūmią ligos eigą be akmenų susidarymo tulžies pūsle, TBD 10 atveju tai žymima K80.0 kodavimu, jei su akmenimis - K80.2.

  1. Lėtinis cholecistitas - šiuo atveju liga prasidėjo ir pasidarė vangiai. Tarptautinėje ligų klasifikatoriuje kodas yra mcb cholecistitas K81.1, tačiau jei tokiu ligos eiga lydima akmenų susidarymo, tada kodas bus K80.1. Lėtinė lėtinė neaiškios etiologijos forma vadinama K81.9 kodu, visos kitos formos pažymėtos K81.8. Specialistui pavyksta nustatyti ligą pagal būdingą klinikinę įvaizdį, po kurio atliekamas išsamus tyrimas, siekiant jį patvirtinti. Ūminis cholecistitas paprastai pasireiškia šiais simptomais:
  • stiprus skausmas dešinėje pusrutulyje, kuris gali būti atspindėtas dešinėje pečių ir dešinių pečių ašmenų gale;
  • pykinimas, kuris yra kartu su giglio refleksu;
  • karščiavimas

Skausmo sindromas yra aiškiai išreikštas vakare ir naktį. Jei kalbame apie lėtinę cholecistito formą, ją galima identifikuoti pagal šias savybes:

Specialus preparatas, pagamintas iš natūralių medžiagų.

Koks gydymas yra būtinas cholecistizei lėtinio cholecistito metu?

Neišmetimas cholecistitas yra uždegiminė tulžies pūslės liga, kuri, skirtingai nei apskaičiuojama ligos forma, tęsiasi be tulžies akmenų susidarymo.

Jo simptomai išsivystę dėl tulžies diskinezijos (sutrikusios motorinių toninių funkcijų), pasireiškiančios dispepsiniais sutrikimais ir bloginančiais skausmais dešinėje pusrutulyje. Bezkamenny cholecistitas ant MKB10 eina po kodu K81.1 arba K81.9

Patologijos priežastys

Pagal statistinius duomenis, nekalkulinis cholecistitas yra mažiau paplitęs nei tradicinė forma ir diagnozuojama 7-8 žmonėms iš 1000. Dažniausiai ši ligos forma veikia moteris ir vyresnio amžiaus žmones, tačiau dažnai jos būdingi požymiai pastebimi jaunų žmonių ir net vaikų. Daugelis ekspertų mano, kad lėtinė ligos eiga liga ateityje veda prie cholesterolio akmenų susidarymo ir yra sudėtinga skaičiuojamuoju cholecistitu. Tačiau, kaip rodo praktika, daugeliu atvejų tokios formos liga nevyksta cholelitiazės vystymasis.

Pagrindinės kumuliacinio cholecistito priežastys yra infekcinių agentų įsiskverbimas ir tulžies pūslės variklio funkcijų sutrikimas. Jei yra papildomų pasekmių veiksnių, organų gleivinėje susidaro uždegiminis procesas, dėl kurio atsiranda tulžies sąstingis, tonizmo praradimas ir susitraukimo funkcijos. Dėl to, uždegimo fone, tulžies pūslė nustoja vykdyti tulžies sekrecijos funkcijas, kurios yra būtinos normaliam virškinimo procesui.

Infekcijos sukėlėjai yra patogeniški mikroorganizmai (E. coli, stafilokokai, enterokokai ir tt), kurie prasiskverbia iš tulžies pūslės iš žarnyno, kepenų ar kasos. Labai retai infekcija plinta kartu su krauju ir limfomis (hematogeniniais ir limfogeniniais) iš tolimų uždegimo kampelių (lėtinių viršutinių kvėpavimo takų ligų, periodonto ligų, apendicito, kvėpavimo sistemos ligų).

Į veiksnius, prisidedančius prie uždegiminio proceso vystymosi, yra šios būsenos:
  • mažai aktyvus gyvenimo būdas (hipodinamija);
  • netaisyklinga ir nesubalansuota dieta, kurioje vyrauja riebalinis, aštrus, sunkus maistas;
  • endokrininės sistemos patologijos (nutukimas);
  • tulžies diskinezija;
  • cholestazė (tulžies sąstingis);
  • tulžies latako sfinkterio disfunkcija;
  • parazitinės invazijos;
  • genetinė polinkis į cholecitą;
  • ilgalaikis neuropsichologinis stresas, reguliarus stresas.

Išprovokuoti ligos vystymąsi gali pakenkti kasa, kartu su kasos ertmės išskyromis iš tulžies takų arba kartu su lėtinėmis ligomis, susijusiomis su sutrikusia kraujo tiekimu organui. Dėl lėtinės ligos formos, apskaičiuoto cholecistito paūmėjimą gali sukelti uždegiminio proceso aktyvavimas kituose virškinimo sistemos organuose.

Kalkulinio cholecistito klasifikacija

Dėl ligos eigos pobūdis gali būti ūminis ar lėtinis. Chroniškos formos vystymąsi skatina nepakankamas kokybės ir nepilnas gydymas nekomponentinio cholecistito ar ilgalaikių infekcijos židinių kūno fazėje.

Atsižvelgiant į sunkumo laipsnį, išskiriamos lengvos, vidutinės ir sunkios ligos formos, taip pat išskiriami keli ligos vystymosi etapai. Taigi, remiantis visuotinai pripažinta klasifikacija, nekalkuliuotas cholecistitas gali būti paūmėjimo, nusilpimo ar remisijos (patvarios ar nestabilios) stadijoje.

Dėl ligos vystymosi pobūdžio gali atsirasti periodinių, monotoninių ar pasikartojančių pasireiškimų. Atsižvelgiant į klinikinės eigos ypatumus, išskiriama tipinė ir netipinė cholecistito forma.

Giliųjų pūslių kaulų uždegimas progresuoja lėtai ir gali ilgai nepaaiškinti. Pirmieji simptomai paprastai pasireiškia brandaus amžiaus (po 40 metų), atsižvelgiant į tulžies takų motorinių funkcijų pažeidimą.

Kalkulinio cholecistito simptomai

Tipiškos ligos formos pasireiškia dispepsiniais ir skausmo simptomais.

Ūminis spalvotas cholecistitas būdingas šiomis savybėmis:

  • aiškus ryšys su maisto faktoriumi - skausmas atsiranda dėl dietos paklaidų;
  • skausmas padidėja po riebalų, sunkių, aštrų, sūrių maisto produktų, alkoholio, prieskonių;
  • skausmas dešinėje pusrutulyje, intensyvus, apibūdinamas kaip kolika ir duota pagal dešinįjį pečių ašmenį, nugaroje, šone, apatinėje nugaros dalyje arba aplinkinio pobūdžio;
  • dispepsinis sindromas pasireiškia pilve, pilvo pūtimas, rėmuo, kartis arba "tuščia" erozija, metalo skonis burnoje;
  • pykinimas, pasireiškia vėmimas;
  • yra virškinimo procesų pažeidimas, išmatos sutrikimas su kintančiu viduriavimu ir vidurių užkietėjimu.

Lėtinis akmenluoksnis cholecistitas pasireiškia panašiais, bet mažiau pastebimais simptomais. Šiuo atveju, dešiniojo hipochondrio skausmas yra nuolatinis, skausmingas personažas. Žarnyno koliakų, būdingų ūminiam proceso eigai, neįvyksta. Chroniško proceso paūmėjimas gali lydėti temperatūros pakilimas iki subfebrilo verčių. Jei ligos eigą komplikuoja tulžies latakų uždegimas, pastebimai padidėja temperatūra. Kepenų įtraukimas į patologinį procesą atsiranda odos niežulys ir geltonumas. Pacientams, sergantiems lėtiniu neskausmingu cholecistitu, dažnai atsiranda neurasteniniai simptomai - padidėjęs dirglumas, tulžis ir nemiga.

Jei beprocentinis cholecistitas įvyksta netipine forma, sunku nustatyti teisingą diagnozę.

Kaip atskleidžiamos įvairios netipinio cholecistinio formos?

Esophagalgia būdingas nuolatinis rėmuo, kurio negalima sustabdyti antacidiniais vaistais. Sunkus ir diskomfortas atsiranda retrosterninės srities srityje, šie pojūčiai padidėja riebalais (disfagija). Epigastrinėje srityje yra vidutinio stiprumo skausmo pojūčiai.

Žarnyno formos lydimas virškinimo procesų pažeidimas. Tai sukelia pilvo pūtimą, rumblingumą, skausmą pilvo srityje, polinkį į vidurių užkietėjimą, kuris gali būti tarpusavyje su viduriavimu.

Širdies forma yra mažiau paplitusi ir yra laikoma sunkiausia diagnozės prasme. Pacientas skundžiasi intensyviu skausmu už krūtinkaulio, panašus į besivystančio širdies priepuolio simptomus. Skausmo sindromas dažnai pasireiškia po sunkios mitybos, "melagingoje" padėtyje. Sąlyga yra sudėtinga pertraukos širdies darbe, aritmija, EKG pokyčiai.

Galimos komplikacijos

Nemanykite, kad jei neatsirado tulžies akmenys, tada cholecistitas nėra ypač pavojingas. Nesant adekvačio ir savalaikio gydymo, liga pasireiškia lėta forma ir tampa sutrikusi virškinimo funkcija, uždegiminio proceso vystymasis kepenyse, kasoje, žarnyne.

Dėl ligos progresavimo gali atsirasti tokių komplikacijų:

  • cholangitas (tulžies pūslės uždegimas);
  • reaktyvusis hepatitas;
  • obstrukcinė gelta, susijusi su kepenų pažeidimu;
  • pankreatitas (kasos uždegimas);
  • tulžies akmenų liga;
  • tulžies pūslės perforacija, po kurios seka peritonitas.

Atsižvelgiant į riziką susirgti pavojingomis pasekmėmis, galima laiku nustatyti ligos diagnozę ir visapusišką gydymą, kurio tikslas - panaikinti simptomus ir pačią ligos priežastį.

Diagnostika

Laboratoriniai metodai

Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas dėl cholecistito parodys transaminazės, šarminės fosfatazės, padidėjimą. Uždegiminio proceso buvimą rodo didelis ESR kiekis ir padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius. Šlapimo tyrimas padės nustatyti tulžies pigmentų kiekį ir bilirubino buvimą.

Instrumentiniai metodai
  • Duodenalio intubacija su tulžies porų tyrimu leis įvertinti uždegiminio proceso sunkumą. Tipiški cholecistito požymiai yra mėginio drumstumas, dribsnių ir gleivių buvimas. Mikroskopinių tyrimų metu buvo nustatyta didelė baltymų, cholesterolio, bilirubino, leukocitų koncentracija. Bakpossevos tulžies tyrime išskiriama mikrobinė flora.
  • Tulžies pūslės ultragarsas laikomas moderniausiu, informatyviu ir neskausmingu tyrimu metodu. Kalkulinio cholecistito požymiai yra deformacija, šlapimo pūslės sienelių atrofija, raumenų sluoksnio hipertrofija, rando pluoštinių audinių susidarymas, dydžio pasikeitimas, vidinio kontūro aiškumo trūkumas ir užteršto tulžies buvimas.
  • Cholecistografija. Tyrimo metu vertinama tulžies pūslės formos, dydžio ir padėties, jo sekretorinės ir motorinės funkcijos.

Jei būtina cholecistitą atskirti nuo kitų ligų su panašiais simptomais (tulžies akmenų liga, opinis kolitas, Krono liga ir kt.), Gali būti papildomai išrašyti tokius kraujo tyrimus kaip cholescintigrafiją.

Kalkulinio cholecistito gydymas

Patologijos gydymas yra ilgalaikis, skirtas pašalinti uždegiminį procesą, atstatyti tulžies pūslės motorines funkcijas, pašalinti stagnaciją, normalizuoti virškinimo procesus, užkirsti kelią galimai ligos pasikartojimui. Kompleksinio gydymo pagrindą sudaro vaistiniai preparatai, gydomoji dieta, gyvenimo būdo koregavimas, gydomasis gydymas remisijos laikotarpiu.

Narkotikų terapija

Antibiotikai, antispazminiai preparatai, fermentų preparatai ir fitoterapiniai metodai yra sudėtingo akmenlinio cholecistinio gydymo pagrindas.

Antibiotikai

Esant opiajam laikotarpiui arba periferinio cholecistito paūmėjimui, kartu su uždegiminiu tulžies takų uždegimu, naudojami plačiai spektro veikiami antibakteriniai vaistai - amoksicilinas, ampicilinas, cefazolinas. Nurodžius antibiotikus, gydytojas turi atsižvelgti į mikroorganizmų rūšį, kuri nustatoma atliekant bakponvo tulžį.

Antispasmolikiniai

Priskiriama siekiant sumažinti pilvo skausmą ir tulžies koliką ūminiu ligos laikotarpiu. Drotaverinas, No-shpa, Platyphyllin, Papaverine, myotropiniai antispasminiai vaistai - Duspatalin, Diettel yra vieni iš pasirinktų vaistų.

Fermentai

Normalizuojant virškinimo funkcijas ir palaikant kasą, naudojami pankreatino pagrindu pagaminti vaistai - Mezim Forte, Festal, Creon, Pangrol. Norėdami sustiprinti tulžies gamybą, gydytojas gali skirti cholerinius vaistus (Cholensim, Allohol) arba lėtines tulžies pūslės judrumo priemones (sorbitolis, magnio sulfatas).

Vaistažolių preparatai

Remituojant nekalkuliuotą cholecistitą, rekomenduojama vartoti vaistinių žolelių dedekles su choleratiniu poveikiu (ramunėlių, kukurūzų šilko, planšetmedžio, medetkų, ropių ir tt). Stimuliuoja tulžies srautą padės vaistai, kurių sudėtyje yra natūralių augalų ekstraktų - Hofitolis, Flaminas, Holagolas.

Per ligos slopinimo laikotarpius namuose galite daryti aklas tyubazhi, gydyti mineraliniais vandenimis (Borjomi, Essentuki), atlikti gydymo pratimus.

Chirurginis gydymas

Konservatyviai gydykite cholecistitą be akmenų. Operatyvi intervencija naudojama tik tokiomis sąlygomis kaip "atjungtas" tulžies pūslės, ilgas ir nuolatinis uždegiminio proceso eiga, šlapimo pūslės deformacija, uždegimas į tulžį (cholangitas) ir kasa (pankreatitas).

Dieta akmenukai cholecistitas

Dietinis mityba cholecistito be akmenų atveju yra pagrįstas dažnu ir daliniu maitinimosi maistu vartojimu mažose porcijose. Iš dietos neturėtų būti įtraukta:

  • riebi, aštraus ir kepta patiekalai;
  • marinuoti agurkai, marinuoti agurkai;
  • prieskoniai ir pagardai;
  • grietinėlės saldumynai;
  • saldūs pyragaičiai;
  • gazuoti gėrimai;
  • kieti sūriai;
  • stipri arbata ir kava;
  • grybai, ankštiniai augalai;
  • konservai, pusgaminiai;
  • saldainiai ir šokoladas;
  • bet kokios formos alkoholis.

"Cholecistito be akmenų" diagnozę turinčio paciento mitybos pagrindą sudaro mitybinė mėsa ir žuvis, silpni sultiniai, išrūgų daržovių ir grūdų sriubos, švieži, saldūs vaisiai, daržovių salotos su augaliniu aliejumi, grūdai, kiaušinių omelets ir pieno gėrimai.

Rekomenduojama gerti daugiau skysčių - žalių ir žolelių arbatų, švaraus geriamojo vandens ir mineralinio vandens be dujų. Naudingos sultys, vaisių gėrimai, vaisių gėrimai, sultinio šlaunys, želė. Skysčio gėrimas per dieną turėtų būti ne mažesnis kaip 1,5-2 litrai. Šis požiūris, kartu su šviežių vaisių ir daržovių suvartojimo padidėjimas padės išvengti vidurių užkietėjimo.

Maistas turėtų būti virtas, virtas ar kepamas. Šis terminis apdorojimas, pvz., Kepimas, su cholecistitu, turėtų būti pamirštas amžinai. Geriau valgyti mėsą arba virti garų kotletus, kukulius, kukulius, souflius. Rekomenduojama kaip grikius, ryžius, avižinius dribsnius, bulvinius pyragus kaip šalutinį patiekalą. Pirmieji indai turi būti virti be kepimo, gyvuliniai aliejai turėtų būti pakeisti daržovėmis, o jų suvartojimo kiekis turėtų būti ribotas.

Tautos gynimo priemonės

Liaudies metodų naudojimas yra geras papildymas pagrindiniam gydymo kursui. Štai keletas populiarių receptų:

Daržovių sulčių įdėjimas

Rekomenduojama vartoti šią priemonę užteršto tulžies pašalinimui ir pašalinti tulžies nekrozę. Virimo procesas:

  • morkų, runkelių ir juodųjų ridikėlių išspausti sultys;
  • Į sulčių mišinį įpilkite 0,5 litro degtinės ir 2 šaukštai. l medus;
  • Talpyklos su infuzija, išvalytos 2 savaites tamsioje, vėsioje vietoje.

Šio laikotarpio pabaigoje choleratinė infuzija yra paruošta. Jo pasiimti 1 valgomasis šaukštas. 15 minučių prieš valgį.

Daržovių nuovirai

Sultiniai paruošiami žolių pagrindu, turinčiais priešuždegiminį ir cholerotinį poveikį. Pavyzdžiui, paruoškite lapų Hypericum ir immortelle geles, 2 šaukštai. košė užpilkite 500 ml vandens ir 20 minučių virkite vandeninėje vonioje. Paruoštas sultinys atšaldomas, filtruojamas ir imamas 100 ml prieš valgį.

Pagal tą pačią schemą, nuoviruose yra pagaminti iš klubų, paprikos ar pipirmėtės. Šiandien vaistinės turi daug skirtingų mokesčių su choleretic poveikiu. Augalinės medžiagos dedamos į patogius filtrų paketus, kuriuos reikia paruošti kaip arbatą pagal pakuotės instrukcijas.

Prognozavimas ir ligų profilaktika

Labai palanki prognozė yra lengvas kalcio cholecistito kursas. Su lėta ligos forma, sunkiais šios ligos progresavimais, dažnai pasunkėja - prognozė pablogėja. Su komplikacijų atsiradimu parodoma chirurginė intervencija, kuri reikalauja ilgo atsistatymo laikotarpio.

Tarptautinės ligų klasifikacijos kodas cholecistitas

Lėtinio cholecistito kodas pagal ICD 10 turi K81.1. Santrumpa reiškia "Tarptautinė ligų klasifikacija". Numeris 10 nurodo dokumento peržiūros numerį. Cholecistitas jame laikomas tarp virškinamojo trakto patologijų. Lėtinis cholecistitas pasižymi lėtu, beveik besimptomiu kursu. Ligos pasekmės yra rimtos. Todėl svarbu laiku įtarti, diagnozuoti ligą, nurodyti būtiną gydymą.

Kas yra ICD 10?

Tarptautinėje konferencijoje, skirtoje dešimtajai ligų klasifikavimo pataisai, Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) patvirtino rafinuotą ir patobulintą ICD. Susitikimas įvyko Ženevoje.

Klasifikavimas yra vienodas žmonių ligų kodavimui įvairiose šalyse. PSO priežiūrai IBC peržiūrimas kas dešimt metų. Atitinkamai klasifikacija buvo nustatyta prieš šimtmetį.

Dėl ICD 10, diagnozes galima paversti raidiniais skaitmeniniais kodais. Šis požiūris palengvina informacijos apie sergamumą ir mirtingumą rinkimą visame pasaulyje. Sistema padeda analizuoti, interpretuoti, atlikti gautų duomenų lyginamąją analizę.

ICD 10 pagrindas yra trijų skaitmenų kodo naudojimas. Klasifikavimas padalintas į 22 klases.

  1. Nervų sistemos ligos yra surenkamos šeštoje klasėje.
  2. Kraujotakos sistemos patologija - devintajame.
  3. Virškinimo organų ligos - vienuoliktoje.

Pirmasis kodo simbolis yra raidė, atitinkanti konkrečią klasę. Kiekviena klasė susideda iš blokų.

Tarptautinė ligų klasifikacija 10 yra visuotinai pripažįstama visame pasaulyje.

TBT 10 yra vienas teisinis dokumentas, užtikrinantis statistinių duomenų patikimumą. Kai kuriose šalyse buvo nuspręsta naudoti klinikinės psichiatrijos ir teismo psichiatrinio tyrimo diagnozavimo kodeksą 10-ąją TBK. Tai dar vienas konkretus klasifikavimo tikslas.

Lėtinio cholecistito vieta tarptautinėje ligų klasifikatoriuje

Lėtinis cholecistitas priklauso Tarptautinės ligų klasifikacijos 11 klasei. Jis sugrupavo virškinimo sistemos ligas. Klasė yra padalinta į 10 blokų. Pirmasis simbolis, vartojamas ligoms gydyti, yra raidė K. Talpyklos, tulžies takų, kasos ligos yra skiriamos blokuose K80-K87.

Tardymo pūslelinės ligos, esančios ICD 10, yra kodas K81 (cholecistitas).

Yra dviejų rūšių tulžies pūslės uždegimas:

  1. Ūminis cholecistitas (ICD kodas 10 - K81.0).
  2. Lėtinis cholecistitas (kodas ICD 10 - K81.1).

Lėtinis cholecistitas yra dviejų klinikinių formų:

  • nekomponentinis (be akmenukų);
  • kalkinis (akmens) cholecistitas.

Nekonkultūrinė arba be kaulų klinikinė forma apibūdinama tuo, kad į patologinį procesą įtraukiamos tik tulžies pūslės sienelės be konkrečių formų.

Kito lėtinio cholecistinio progresavimo rezultatas yra akmenų (akmenų) susidarymas. Tankus, koncentruotas tulžies galų gale veda prie nusėdimo mineralinių medžiagų, kurios sudaro smėlio, o tada akmenys. Lėtinis kumuliacinis cholecistitas koduojamas kaip K80.1. O ir ūmaus skaičiuoto cholecistito atveju ICD 10 kodas yra K80.0.

Lėtinio cholecistito priežastys ir simptomai

Nepakankamas arba per didelis kepenų sekrecijos nutekėjimas yra lėtinio pūslės uždegimo atsiradimo pagrindas. Dėl išskyros stagnacijos atsiranda uždegimą sukeliančių ligų sukėlėjų. Pseudomonas aeruginosa, streptokokai, stafilokokai dažniausiai tampa uždegiminio proceso priežastimi.

Veiksniai, didinantys chroniško cholecistito riziką, yra šie:

  • netinkama mityba (pikantiškų, riebalinių, rūkytų, aštrų maisto produktų vartojimas, didelės porcijos su dideliais intervalais tarp valgio);
  • įgimtos tulžies pūslės struktūros anomalijos;
  • šalutiniai navikai, kurie suspaudžia tulžies pūslę;
  • šlapimo pūslės traumos;
  • mechaninis gleivinės išspaudimas nėštumo metu;
  • organo susitraukimo funkcijos sutrikimas;
  • žarnyno parazitai (kakariozė, giardiazė);
  • akmenų tulžies latakai.

Dėl lėtinio uždegimo, tipiškas vangus kursas. Sutrūkimą pakeičia remisija, o tai dar kartą pablogėja.

Šie simptomai gali rodyti ligos progresavimą:

  • skausmas epigastrijoje, dešinysis hipochondriumas, kuris yra nuolatinis, prailgintas apatinėje dalyje, dešinėje pečių, į juosmens sritį;
  • padidėjęs skausmas, valgant kepinius, riebalinius maisto produktus, geriant gazuotus gėrimus, alkoholį;
  • skausmas visais atvejais nėra ryškus manifestacija, dažnai tai tik sunkumo jausmas dešinėje pilvo srityje;
  • burnos skonio puvimas;
  • pykinimas, galimas tulžies vėmimas;
  • pilvo pūtimas;
  • viduriavimas, daugiausia po riebiųjų maisto vartojimo;
  • nuovargis, dirglumas, apetito stoka.

Lėtinio cholecistito pasunkėjimas gali pasireikšti kaip karščiavimas.

Kalkulinio lėtinio cholecistito klinika gali atitikti tulžies kolikoje esančią kliniką. Tai aštrus skausmas, sutrinka gamta, kurį sukelia užkimšęs tulžies latakas su akmeniu.

Be pirmiau minėtų ligų, liga gali pasireikšti ir nespecifinių simptomų. Pavyzdžiui, sutrikęs širdies ritmas, pakyla temperatūra, atsiranda sąnarių skausmas. Galimas kraujospūdžio padidėjimas, silpnumas, dirglumas, nemiga.

Jei ilgai trūksta tulžies nutekėjimo, oda tampa gelsva.

Lėtinio cholecistito gydymas

Chirurginėje ligoninėje atliekamas chroniško cholecistinio ūminio paūmėjimo gydymas. Terapijos tikslas yra sušvelninti skausmą, palengvinti uždegimą. Esant ūmiam laikotarpiui, būtina laikytis griežtos dietos. Kitais atvejais gydymas atliekamas ambulatoriškai.

Terapinės priemonės lėtiniam uždegiminio proceso metu tulžies pūsleliuose apima sudėtingas priemones:

  1. Terapinio laikotarpio su aktyviojo uždegimo požymiais gydymas antibiotikais. Preparatai parenkami atskirai.
  2. Antispazminiai yra skirti stipriam skausmui. Vaistai atpalaiduoja tulžies pūslės raumenis, jo kanalus. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) yra veiksmingi skausmo malšinimui.
  3. Zhelchegonnye vaistai pagerina kepenų sekrecijos išsiskyrimą dvylikapirštėje žarnoje. Nevartokite tulžies preparatų, kad užkimštumėte kanalą.
  4. Dietos terapija. Specialios dietos laikymasis pagreitina susigrąžinimą, taip padeda ilgą laiką atsisakyti beveik paūmėjimų.
  5. Hepatoprotektoriai. Grupės preparatai palaiko normalią kepenų veiklą.
  6. Vaistažolių medicina Sutarus su savo gydytoju, galite naudoti įvairius nuojaustuvus, žolelių ekstraktus, kurie pagerina tulžies pūslės funkcionavimą gydant. Žolelių vaistas padidina ir pratęsia paskirtų vaistų poveikį.
  7. Fizioterapija Iš išorės paūmėjimo gali būti atliekama fizioterapija.
  8. SPA gydymas už akių simptomų ribų.

Suplanuotos operacijos yra skirtos lėtiniam cholescitų skaičiavimui, o konservatyvūs gydymo metodai yra neveiksmingi. Be to, planuojama chirurgija atliekama nesėkmingai ilgalaikiam lėtinio cholecistito gydymui. Naudojant laparoskopiją (prietaisai ir vaizdo įranga įterpiami per tris mažus skyles), akmenys pašalinami kartu su tulžies pūslėmis.

Laparoskopija yra mažiau traumatiška. Atgimimo laikotarpis yra gana trumpas, reabilitacija yra greita. Po tokios operacijos ant odos praktiškai nėra jokių pėdsakų, o asmuo greitai gali sugrįžti į normalią gyvenimą.

Lėtinio cholecistinio gydymo metu svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir nurodymų. Atidžiai laikydamasis instrukcijų ir dietos padės pasiekti ilgalaikę remisiją, kad būtų išvengta chirurgijos.

Lėtinio cholecistito pasekmės

Nepaisydami gydytojo nurodymų ar netinkamai pasirinktos terapijos, gali atsirasti chroniško cholecistito komplikacijų, dėl kurių dažnai reikia chirurginio gydymo.

Galimi tokie padariniai:

  1. Užpildomas tulžies tulžies turinys, dėl kurio išsiskleidžia organų sienelės, nekrozė ir vėlesnė perforacija (plyšimas). Pūslės plyšimas sukelia peritonitą - pilvo ertmės uždegimą, dėl kurio reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
  2. Gilūs abscesai pilvo ertmėje, įskaitant vietą kepenyse.
  3. Fistuli, kurie atsiranda tarp skirtingų organų (žarnų, inkstų dubens).
  4. Akmenų formavimas. Su ilgalaikiu kepenų sekrecijos stagnacija pradeda nusėkti tulžies rūgštis, susidaro akmenys.
  5. Pankreatitas yra uždegiminė kasos liga. Organo kanalas prie ausies turi ryšį su bendrą tulžimi, todėl palengvinama galimybė pernešti uždegiminį procesą į liauką.
  6. Piktybinis navikas.
  7. Kylantis cholangitas - uždegimas apima intrahepatinius ir nejautrinius tulžies latakus. Patologija sukelia sunkų kepenų pažeidimą ir sepsį.

Lėtinis kumuliacinis cholecisto kodas mkb 10

Lėtinis cholecistitas: simptomai ir gydymas

Lėtinis cholecistitas yra uždegiminė liga, paveikianti tulžies pūslę. Dėl ligos progresavimo prisideda sąlygiškai patogeninių mikroorganizmų patologinis aktyvumas. Dažniau patologija diagnozuojama vyresniems kaip 40 metų pacientams. Moterys labiau linkusios lėtinį cholecistą. ICD-10 kodas yra K81.1.

Tulžies pūslė yra tuščiaviduris organas. Pagrindinė šio elemento funkcija - tulžies kaupimasis. Ši paslaptis maisto virškinimo procese atlieka labai svarbų vaidmenį:

  • dalyvauja riebalų padalijimo procese;
  • sunaikina mikrobus, kurie kartu su maistu patenka į virškinamąjį traktą.

Dėl infekcijos atsiranda šlapimo pūslės sienelių sunaikinimas. Dėl to gerokai sumažėja gebėjimas kaupti tulžį. Tai neigiamai veikia visą virškinamąjį traktą.

Etiologija

Pagrindinė lėtinio cholecistito progresavimo priežastis yra infekcinių agentų patologinis aktyvumas. Taip pat neatmetama patologija dėl šlapimo pūslės užkrėtimo grybų, virusų ir kirminų.

Veiksniai, dėl kurių padidėja patologijos progresavimo rizika:

  • gerybiniai ir piktybiniai navikai, lokalizuoti gretimuose organuose;
  • įgimtus tulžies pūslės defektus;
  • trauminė žala įvairios sunkumo tulžies pūsle;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • dietos pažeidimas;
  • bloga dieta;
  • kraujotakos sutrikimai tulžies pūsle;
  • nėštumas;
  • hipodinamija.

Ši liga pasižymi lėtiniu pasireiškimu, taip pat tendencija pakartotinai atsinaujinti ir remisiškai. Klinikai nustato lėtinio cholecistito sunkumą pagal paūmėjimų skaičių per vienus metus.

Yra dviejų rūšių ligos:

  • lėtinis nekompetentingas cholecistitas. Jis taip pat vadinamas bezkamenny. Uždegiminis procesas veikia organų sienas, tačiau akmenų susidarymo nėra;
  • lėtinis kumuliacinis cholecistitas. Dėl šio tipo ligos progresavimo susidaro specifiniai kalcio (akmenys).

Bezkamenny

Verta paminėti, kad tai yra bekamenny tipo patologija, kuri dažniausiai diagnozuojama pacientams. Patologija progresuoja, skleidžiant infekcines medžiagas į šlapimo pūslę ir dėl stagnacijos tulžies. Kaip rezultatas, kūno sienos yra sunaikintos. Su akmenligės ligos progresavimu neatmeta pankreatito, hepatito, pericholecistinio vystymosi.

Apskaičiuotas

Skirtinga lėtinio kalcio cholecistito savybė yra akmenų formavimas. Prieš šį patologinį procesą suserga tulžis. Šios paslapties sudėtį sudaro įvairios rūgštys, pigmentai, mineralai ir lipidai. Jei, veikiant įvairiems neigiamiems endogeniniams ir egzogeniniams veiksniams, pasikeičia šių medžiagų santykis, tada cholesterolis, patenkantis į organizmą, išsisklaidys ir kristalizuos.

Lėtinis kalkulinis cholecistitas yra pavojingesnis negu akmeninis, nes beveik visada trūksta organo.

Simptomatologija

Pagrindinis chroniško cholecistito progresavimo simptomas (tiek nemalonus, tiek skausmingas) yra skausmo atsiradimas dešinėje pilvoje. Skausmas gali būti paroksizmas ar ilgesnis. Jis gali spinduliuoti prie peties ir pečių ašmenų. Kartu su skausmo sindromu atsiranda šie patologijos požymiai:

  • cardialgia;
  • karščiavimas;
  • pacientas pažymi karčiojo skonio burnoje pasirodymą;
  • pykinimas ir užsikimšimas;
  • pilvo skausmas. Verta paminėti, kad kartais pacientas negali pavadinti aiškios skausmo lokalizacijos;
  • viduriavimas.

Per laikotarpius nuo paūmėjimų, pacientas kartais jaučiasi nuobodus ar skaudus skausmas dešinėje pilvo srityje. Verta paminėti, kad lėtinio cholecistinio simptomų pasunkėjimo metu labai panašus į ūmios ligos formos požymius.

Lėtinis cholecistitas dažniausiai pasireiškia kaip nepriklausomas nososkopinis vienetas (pirminis tipas). Tačiau patologija gali pažengti po anksčiau nukreipto ūmio cholecistito. Po ūminio patologijos tipo organas smarkiai pablogėjo. Šis elementas tampa tankesnis ir negali visiškai kaupti tulžies.

Šios ligos simptomai pasirodo palaipsniui. Patologija paprastai trunka ilgą laiką. Jei pirmųjų simptomų atsiradimo metu jūs nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir atlikite išsamų lėtinio cholecistinio gydymo būdą, galite ilgai išgydyti.

Klinikai nurodo 4 patologijos variantus, kurie skiriasi nuo simptomų ir žinoma:

  • artritas Pagrindinis simptomas yra sąnarių skausmas;
  • širdies Įžymybė yra aritmija;
  • neurasteninis. Pasireiškusi kraujagyslinė distonija, nemiga;
  • žemos kokybės. Tipiški simptomai - karščiavimas iki 38 laipsnių, apsinuodijimo sindromas.

Diagnostika

Jei įtariate, kad akmenukų ar kumuliacinio lėtinio cholecistito progresavimas turėtų diagnozuoti, kreipkitės į ligoninę. Labiausiai informatyvūs būdai yra:

  • Tulžies pūslės ultragarsas;
  • dvylikapirštės žarnos intubacija.

Gydymas

Akmenukų terapija

Lėtinio cholecistinio akmenligės rūšių gydymas turėtų būti išsamus:

  • vartoti antibiotikus;
  • dietos terapija;
  • vaistažolių medicina;
  • antispazminių vaistų vartojimas;
  • vaistų, pagerinančių tulžį, naudojimas;
  • fizioterapija.

Patologinis gydymas atliekamas tik stacionariomis sąlygomis (ypač paūmėjimo laikotarpiu). Jei griežtai laikotės gydytojo rekomendacijų, patologijos požymiai išnyks per kelias dienas nuo gydymo pradžios.

Kalkinių rūšių gydymas

Gydymas konservatyviais metodais nesukelia norimo efekto. Pagrindinis šio tipo cholecistito gydymo būdas yra cholecistektomija (organo pašalinimas kartu su susidariusiais akmenimis).

Chirurginis lėtinio cholecistinio gydymas

Dietos terapija

Su šia patologija rekomenduojama truputį maitintis. Geriausia, jei pacientas valgys tuo pačiu metu. Taip pat svarbu gerti pakankamai skysčio.

Kiekvienam pacientui chroniško cholecistito dieta yra pasirašoma griežtai atskirai, atsižvelgiant į jo patologijos sunkumą ir jo kūno charakteristikas. Maistas yra dietologas. Maistas dėl lėtinio pankreatito apima tokio maisto vartojimą:

  • miltų produktai;
  • pieno produktai;
  • balta mėsa;
  • marmeladas;
  • sriubos;
  • daržovės ir vaisiai.

Cholecisto dieta neleidžia naudoti šių maisto produktų:

  • keptas maistas;
  • tešlos gaminiai;
  • prieskoniai;
  • aštraus ar sūrus sūris;
  • subproduktai;
  • sultiniai;
  • šokoladas;
  • gazuoti gėrimai;
  • marinuoti daržovės;
  • rūkyta mėsa;
  • kava;
  • ledai

Jei manote, kad yra lėtinis cholecistitas ir simptomai, būdingi šiai ligai, jūsų gastroenterologas gali jums padėti.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Ligos, turinčios panašių simptomų:

Yersiniosis (atitikimo požymiai: 6 iš 13)

Yersiniosis yra infekcinė ligos rūšis, kurią dažniausiai būdinga pažeidimas virškinimo trakte, taip pat bendras pažeidimas, turintis įtakos odai, sąnaroms ir kitiems organams bei organizmo sistemoms.

. Limfadenitas (atitikimo simptomai: 6 iš 13)

Limfadenitas yra uždegiminis procesas, lokalizuotas limfmazgiuose. Retais atvejais tai yra nepriklausoma patologija, dažniausiai jos buvimas yra tam tikras simptomas, rodantis, kad žmogaus kūne yra bet kokių patologinių reakcijų. Verta paminėti, kad limfadenito simptomai gali būti įvairūs - visa tai priklauso nuo to, kokio tipo patologija progresuoja žmonėms.

. Pheochromocitoma (atitinkami simptomai: 6 iš 13)

Pheochromocitoma yra gerybinis arba piktybinis navikas, susidedantis iš ekstra-adrenalinio chromafino audinio ir antinksčių medulių. Dažniausiai formavimasis veikia tik vieną antinkstelę ir yra gerybinis. Verta paminėti, kad tikslios ligos mokslininkų progresavimo priežastys dar nėra nustatytos. Paprastai antinksčių feochromocitoma yra gana reta. Paprastai navikas pradeda vystytis 25-50 metų amžiaus žmonėms. Tačiau feochromocitoma formavimas vaikams, ypač berniukams, yra įmanomas.

. Lėtinis pyelonefritas (atitinkami simptomai: 6 iš 13)

Lėtinis pyelonefritas yra lėtinė patologija, susidedanti iš nespecifinio inkstų audinio uždegimo. Dėl patologinio proceso progresavimo stebimas organo dubens ir organų indai.

. Lakūninis tonzilitas (atitikimo požymiai: 6 iš 13)

Lakūninė angina yra ūminė infekcinio pobūdžio liga, pasireiškianti vietiniu uždegimu vieno ar kelių ryklės limfadenoidinio žiedo elementų. Paprastai uždegimas apima mandlutą, bet taip pat gali būti pažeista gerjau ir ryklė. Patogeniniai mikroorganizmai gali sukelti tokią ligą, įskaitant meningokokus, streptokokus, hemofilinius bacilus ir kitus. Liga neturi jokių apribojimų dėl lyties ir amžiaus.

Ūminis ir lėtinis cholecistitas: ICB 10 kodas

Lėtinis cholecistitas yra kartotinis bakterinių, virusinių ar parazitinių tulžies pūslių uždegimas, kuris kartais būna kartojasi. Yra dvi ligos formos: kumuliacinis ir apskaičiuotas cholecistitas. Taip pat, uždegimas susideda iš katarinių, žarnų ir destrukcinių formų.

Lėtinio cholecistito priežastys

Proceso chronizacija atsiranda dėl nepakankamai gydomo ūminio tulžies pūslės uždegimo.

Sąlygiškai patogeniškos floros atstovai dažniausiai sukelia lėtinio cholecitino paūmėjimą:

  • strepto- ir stafilokokai;
  • Escherichia;
  • protea;
  • arba pyocyanic lazdelė.

Gimdos, hepatotropinių virusų ir parazitų sukelti uždegimai rečiau diagnozuojami.

Kas yra ICD-10?

ICD-10 yra tarptautinio standarto ligos klasifikacija, kuri buvo peržiūrėta dešimtąjį kartą. Tai yra bendras ligų kodavimas, patvirtintas Pasaulio sveikatos organizacijos.

Jame pateikiamos 21 kategorijos, kurių kiekvienoje yra poskyrių pagal ligą ir jos srauto charakteristikas. Pavyzdžiui:

  • pagal pirmąją klasę infekcinės ir parazitinės ligos yra šifruotos;
  • po antrosios - neoplazmos;
  • pagal trečiąją - kraujo ligos, kraujodaros organai ir imuninės sistemos sutrikimai;
  • ketvirta, endokrininė, medžiagų apykaitos ir mitybos sutrikimai;
  • penktoji psichinė liga ir tt

Virškinimo sutrikimai užkoduoti 11-oje klasėje, suskirstyti į skyrius nuo K00 iki K93. Kepenų ligos yra aptinkamos skyriuose K70-K77. Tulžies pūslės ir tulžies takų ligos - pagal kodą nuo K80 iki K87.

ICD-10 cholecistito kodavimas

Cholecistitas randamas kodu K81.

Nuo tulžies sienelių uždegimas suskaidomas į ūminę ir lėtinę formą, atitinkamai koduojant ligas pagal ICD-10 yra skirtingų sekcijų.

Ūminis cholecistitas

Ūminis cholecistitas turi koduojantį K81.0.

  • angiocholecistitas;
  • emfizematinis cholecistitas;
  • gangrenozė;
  • gleivinė;
  • ir tulžies pūslės uždegimas, be akmenų susidarymo.

Pagal K80.0 būtina suprasti ūminį cholecistitą akmenimis, o K 80.2 pozicijoje nepriklausoma akmenų egzistavimas šifruojamas be tulžies pūslės sienelių uždegimo. Šis kodas taip pat apibūdina tulžies pūslės kolikų būklę, cholelitiazę, silpnų akmenų susidarymą ir tulžies takų blokavimą akmeniu be uždegimo tulžies pūslės.

Lėtinis cholecistitas

Lėtinis cholecistitas turi kodavimą K81.1, o po K80.1 - lėtiniu uždegiminiu procesu šifruoja akmenys.

Nenustatyto pobūdžio lėtinis cholecistitas paprastai priskiriamas K81.9 grupei, o kitoms uždegimo formoms priklauso K81.8 grupė.

Ūminio ir lėtinio cholecistito simptomai

Ūminis cholecistitas gali būti pripažintas dėl šių simptomų:

  • stiprus skausmas dešinėje pusrutulyje, kuris jaučiamas dešiniosios peties ir pečių ašmenimis dešinėje pusėje;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • pykinimas su galimu vėmimu, po kurio sąlyga šiek tiek pagerėja.

Be to, skausmas dažniausiai pasireiškia vakarais ar naktimis.

Lėtinis cholecistitas ilgą laiką negali prisiminti, tačiau dėl tam tikrų veiksnių jis gali pablogėti, kuris išreiškiamas:

  • nuovargis ar skausmas kepenų srityje;
  • pykinimas, karčiųjų raugėjimas;
  • nemiga;
  • padidėjęs dirglumas.

Kai kuriais atvejais paūmėjimo simptomus gali papildyti vemimas.

Verta paminėti, kad lėtinio cholecistito skausmas yra nuolatinis, jis pasirodo pirmą kartą po dietos paklaidos, ypač po alkoholio vartojimo. Jausmas yra lokalizuotas tik dešinėje pusėje, bet gali suteikti pečių ar ašmenų į dešinę arba atrodyti kaip tulžies kolikų išpuolis. Skausmas visada derinamas su pykinimu.

Kai kuriais atvejais chroniško cholecistinio simptomai yra suvokiami kaip gastrito apraiškos, tačiau gelta gali atsirasti kaip ligos požymis, su tulžies stasija.

Lėtinis kalkulinis cholecistitas pasireiškia kaip ypatinga skausmingų pojūčių jėga, kai budrus akmuo užkimšta tulžies pūslės ar kanalo kakleliu. Kolika yra ūmus, nepakeliamas skausmas. Jo atsiradimo atveju būtina skubi hospitalizacija ir gydytojo, kartais chirurgo, pagalba.

Ūminio ir lėtinio cholecistito gydymas

Cholecistito gydymas gali pasirinkti tik gydytoją, nes gydymo pobūdis priklausomai nuo ligos formos, jos sudėtingumo ir tam tikrų savybių, kurios nustatomos naudojant specialius tyrimus.

Norėdami pašalinti cholecistito priežastį, gydytojas nurodo antibiotikus (sulfonamidus arba cefalosporinus), anti-mikotizinius ar parazitinius vaistus. Siekiant sušvelninti skausmą, galima skirti antispasmoliklius.

Jei nustatomas tulžies stasas, cholertinis preparatas gali prisidėti prie jo nutekėjimo, o virškinimo sutrikimas išsprendžia gydymą specialiais fermentais.

Fizioterapiniai požiūris į ligos gydymą taip pat duoda gerų rezultatų.

Jei akmenų sudėtis su apskaičiuotuoju cholecistitu leidžia jiems ištirpdyti, gydymui gali būti skiriami vaistai su tulžies rūgštimis (ursodeoksiholiškais arba chenodesoxycholic).

Kaip kartą ir visiems laikams gali būti išgydomas lėtinis cholecistitas?

Nepriklausomai nuo to, kaip ji giria šiuolaikinės farmakologijos pasiekimus, vaistų negalima pašalinti lėtinio cholecistito pasikartojimo. Vis dėlto tai visiškai taikoma operacijai, pašalinus sutrikusį tulžies pūslę, bus rimtai pakoreguoti paciento būsimojo gyvenimo būdo, tačiau jis visam laikui atleis jį nuo ligos.

Tulžies pūslės pašalinimą galima atlikti naudojant tradicinį atvirąjį metodą, perkutaninę cholecistostomiją arba laparoskopinį metodą.

Apskaičiuotą cholecistitą galima bandyti gydyti šoko bangos litotripsija, bet susmulkinti akmenys neužtikrina jų neįmanoma rekonstruoti. Todėl, radikalas, bet teisingai veiksmingas būdas gydymo lėtinis uždegimas yra tai uždegimas tulžies pūslės pašalinimas.

Lėtinio cholecistito prevencija

Dėl tulžies pūslės uždegimo negrįžta į lėtinę stadiją, ją reikia vertinti kokybiškai ūmia forma. Liaudies metodai ir alternatyvios medicinos metodai šiuo atveju nėra svarbūs, jie gali ne tik neveikti, bet ir pabloginti paciento padėtį.

Reikėtų taip pat prisiminti, kad lėtinio cholecistito prevencija apima:

  • tinkamas dietinis maistas, kuris neduoda akmenų susidarymo ir tulžies stagnacijos;
  • kūno svorio normalizavimas;
  • reguliariai tikrina kepenis, kasą ir tulžies pūslę, ypač jei įtariama ši liga.

Mūsų svetainės straipsniai ir apžvalgos yra patariamosios ir informacinės. Kad galėtumėte taikyti visus gydymo ir profilaktikos metodus, turite kreiptis į gydytoją!

  • Jus kankina sunkumo jausmas ir nuobodus skausmas dešinėje pusėje.
  • Blogas kvapas iš burnos nepidės pasitikėjimo.
  • Ir šiek tiek gėdyta, jei jūsų kepenys vis dar sukelia virškinimo sutrikimus.
  • Be to, gydytojai dėl tam tikrų priežasčių rekomenduojamų vaistų yra neveiksmingi.

Yra efektyvi priemonė kepenų liga. Sekite nuorodą ir sužinokite, kaip Olga Krichevskaja išgydė ir išvalė kepenis per 2 savaites!

Lėtinis cholecistitas

Patvirtintas protokolo posėdžio ekspertų komisijos plėtros sveikatos Sveikatos apsaugos ministerijos Kazachstano Respublikos № 23 d. 12/12/2013.

1. Protokolo pavadinimas: lėtinis cholecistitas

K81.0 - Ūminis cholecistitas

K81.1 - Lėtinis cholecistitas

K81.8 - Kitos cholecistito formos

K81.9 - nenustatytas cholecistitas

4. Protokole vartojami santrumpos:

JCB - cholelitiazė CT - kompiuterinė tomografija

MRT - magnetinio rezonanso tomografija Ultragarso tyrimas - XX a. Ultragarsinis tyrimas - lėtinis cholecistitas

5. Protokolo parengimo data: 2013 m

6. Paciento kategorija: suaugusieji.

7. Protokolo vartotojai: gastroenterologas, bendrosios praktikos gydytojas, bendrosios praktikos gydytojas.

8. Pranešimas apie interesų konfliktą: nėra

Lėtinis cholecistitas yra lėtinė pasikartojanti tulžies pūslės liga, pasireiškianti motorinės evakuacijos funkcijos pažeidimu, tulžies fizikinių ir cheminių savybių pasikeitimu ir gana dažna intravesikalinių kalcio formacija, kuri kliniškai dažniausiai pasireiškia tulžies kolikomis. [1].

Ii. DIAGNOSTIKOS IR GYDYMO METODAI, POŽIŪRIAI IR PROCEDŪROS:

10. Klinikinė klasifikacija:

Nėra visuotinai pripažintos lėtinio cholecistito klasifikacijos. Išsamiausia yra J. S. Zimmermano klasifikacija.

Etiologija ir patogenezė

4. Nemikrocinis ("aseptinis", imunogeninis)

Pagal klinikines formas

1. Lėtinis akmenligė cholecistitas

2. Esant uždegiminio proceso vyraujai

3. Esant diskinetinių reiškinių dominavimui

4. Lėtinis kumuliacinis cholecistitas

Pagal tipo diskinezija

1. Tulžies pūslės susitraukimo funkcijos pažeidimas:

Tulžies pūslės hiperkinezė

Tulžies pūslės hipokinezė - nekeičiant jo tonas (normotonija), sumažėjęs tonas (hipotenzija)

2. Tulžies takų sfinkterio aparato tono pažeidimas:

Sphincter Oddi hypertonus

Hypertonus sphincter Lutkens

Abiejų sfinkterių hipertonas

Pagal srauto pobūdį

1. Retai pasikartojantis (palankus kursas)

2. Dažnai pasikartojantis (nuolatinis srautas)

3. Pastovus (monotoniškas) srautas

4. Maskavimas (netipinis srautas)

Ligos etapai

1. Fazinio paūmėjimo (dekompensacijos)

2. Staigiai išblukęs paūmėjimas (pakoregavimas)

3. Remisijos etapas (kompensacija - nuolatinė, nestabili)

Pagrindiniai klinikiniai sindromai

4. Dešinysis sparnas reaktyvusis (dirginantis)

1.Reaktyvusis pankreatitas (cholepancreatitas)

2. Virškinimo organų ligos

5. Lėtinis duodenitas ir perijodenitas

6. Lėtinis dvylikapirštės žarnos stasas

Lėtinio kapiliarinio cholecistito klinikiniai požymiai. Torpido forma:

skausmingų tulžies kolių atakų nebuvimas, nuobodus skausmas, geriamo hipochondrio skausmas, dispepsiniai reiškiniai;

retas (1 kartą per kelerius metus) ir greitai atsparūs skausmingi išpuoliai, ilgas remisijos laikotarpis, skundai tarp atakų nėra.

Skausminga paroksizminė forma:

retai (1-3 kartus per metus), trumpas (ne daugiau kaip 30-40 min), lengvai palengvinami skausmo priepuoliai. Tarpikartiniu laikotarpiu yra patvarus, vidutinio sunkumo skausmas ir dispepsiniai reiškiniai;

dažni (1-2 kartus per mėnesį), greitai sustojo, dažni, ilgai trunkantys, sunkiai sustabdyti išpuoliai, kartu su vegetacinėmis reakcijomis. Tarpikartiniu laikotarpiu dešiniojo hipochondrio skausmas ir dispepsiniai sutrikimai išlieka;

dažni, ilgalaikiai skausmingi išpuoliai valandoms, trumpi remisijos laikotarpiai kartu su drebuliu, karščiavimas, gelta.

1. atjungtas tulžies pūslės;

3. raukšlių tulžies pūslės;

4. vandens tulžies pūslės;

5. holedocholitiazė, obstrukcinė gelta;

7. papilitas, pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilio stenozė;

8. druskos fistulė, žarnyno obstrukcija;

10. tulžies hepatitas, kepenų cirozė;

- tulžies pūslės epitema;

- tulžies pūslės perforacija, peritonitas.

11. Nurodymai hospitalizuoti:

sunki liga

ambulatorinio gydymo neveiksmingumas

12. Pagrindinių ir papildomų diagnostikos priemonių sąrašas:

AlT, AST, bilirubinas

13. Diagnostikos kriterijai:

13.1 Skundai ir istorija:

1) skirtingos trukmės periodiškumas arba nuolatinis nuobodus, skausmingas, nejautrus, sunkumo jausmas, diskomfortas dešinėje pusrutulyje, nesusijęs su maisto vartojimu;

2) skausmas ir diskomfortas dešinėje pusrutulyje, įvairios intensyvumo ir trukmės, susijusios su valgymu;

3) tulžies kolių ataka:

ūminis, intensyvus, netoleruojantis, deginimas, išsišakojimas, suspaudimas, skausmas, susijęs su epigastriumu ir dešiniuoju hipochondriumu, dėl kurio pacientas gali atsikratyti lovoje, trukęs nuo 15 minučių iki 5 valandų ir pasiekdamas maksimalią 20-30 minučių;

spinduliuojantis į dešinįjį pečių, pečių diržą, dešinę kaklo pusę, dešinįjį pečių ašmenį, nugarą, dešinę šonkaulio narvelio pusę, o kartais ir aplinkinį personažą;

pasireiškia staiga, vėlai vakare ar naktį, po mitybos, fizinio ir emocinio streso, moterims dažnai susijusioms su menstruaciniu ciklu;

Iš pradžių, kai pacientas juda, skausmo intensyvumas nesikeičia, tačiau, jei ataka nesustoja per 10-12 valandų, atsiranda ūminis tulžies pūslės sienos uždegimas, ūmaus cholecistito klinika, skausmas tampa nuolatinis, padidėja kūno padėties pasikeitimu;

Karščiavimas, kurio kūno temperatūra ne aukštesnė kaip 38 ° C, medialinis nervų refleksas, po to, kai ataka pasibaigė, normalizavosi, kartu su drebuliu, šaltuoju ir lipniu prakaitu. Palaikymas temperatūroje virš 38 ° C rodo komplikacijų atsiradimą.

Vėmimas. Gausiai, neskaitant atleidimo, pirmas maistas, tada turinys su tulžies priemaiša, kartu su pykinimu.

Gelta Ikterichnost sclera, trumpalaikis išmatų išmatavimas, tamsus šlapimas. Dėl bendrojo tulžies latako pažeidimo: skausmas, papilitas, didelio dvylikapirštės žarnos papilomos (MDP) stenozė, padidėjęs kaukolės uždegimo galvos suspaudimas.

Diarėjos reiškiniai dažnai prieš ataką vystosi ir išlieka per tarpinį laikotarpį:

nuolatinis ar periodiškas burnos pykčio jausmas;

patvarus ar pertraukiamas sausumas burnoje;

rauginti orą ar maistą;

nestabilios išmatos, linkusios į vidurių užkietėjimą;

nestabilios išmatos, linkusios į viduriavimą;

objektyviai, per tulžies žandikaulį, pacientas dažnai neraminas, įtemptas, bando pasirinkti kūno padėtį, kurioje skausmo intensyvumas yra minimalus;

palpacija dešinėje pusrutulyje, pastebėtas epigastrinis skausmas, taip pat skausmas Mackenzie taške (dešiniojo rekto išorinio krašto sankirta su dešiniuoju kraštiniu arka); Boas (ant krūtinės užpakalinio paviršiaus palei paravertebralinę liniją dešinėje X-XI krūtinės ertmės lygyje); Myussi (dešinėje viršklubulinėje srityje tarp sterno kojų

klaviskulinis mastoidinis raumenys); Bergmanas (orbitinio nervo išėjimo vieta dešinėje orbitoje ir kt.);

Simptomai: Murphy - skausmas dėl palpacijos į dešinę hipochondriją įkvėpus; Kera - skausmas dešinėje hipochondrijoje gilus įkvėpimas; Alijevas - išvaizda kartu su vietos jautrumu palpacijos metu

Boazo ar Mackenzie taškuose, kurie spinduliuoja skausmą link tulžies pūslės; Eisenbergas I - smūgis su delno kraštu žemiau dešinės liaukos kampu sukelia vidutinį vietinį skausmą ir "prasiskverbia" - tulžies pūsle;

nėra peritoninio dirginimo simptomų;

palpacija ir perkusija kai kuriems pacientams gali atskleisti hiperestezijos ir vietinio skausmo vietas, dažnai dešinėje pusėje pilvo. Kartais gali būti nustatytas vietos raumenų apsaugos simptomas;

vyresnio amžiaus žmonėms, sunkaus skausmo atveju gali atsirasti hemodinamikos sutrikimų: cianozė, kraujospūdžio sumažėjimas ir širdies ritmo sutrikimas;

kartais aptiktos subkeptinės skleros, minkštos gomurės ir odos;

su stuburo dubens kanalu užkimšta akmeniu arba jo stanguliavimas didžiosios dvylikapirštės žarnos papilomos ampulėse, išsivysto mechaninė gelta (niežulys, alaus spalvos šlapimas, acholiniai išmatos);

karščiavimas, lengvas ar vidutiniškas drebulys.

pilnas kraujo tyrimas dažniausiai nėra būdingas, bet pasireiškiantis paūmėjimas nustatomas leukocitozė su neutrofilija, leukoformulės perėjimas į kairę, šiek tiek padidėjęs ESR;

šlapinimosi dažniausiai yra normalus, galite nustatyti teigiamą bilirubino reakciją (su lėtinės cholecistinės obstrukcinės gelta komplikacija);

biocheminiai rodikliai - hiperbilirubinemija, daugiausia dėl konjuguotos frakcijos, hipercholesterolemijos, kitų cholestazių žymeklių padidėjimas. Gali būti trumpalaikis ir šiek tiek padidėjęs transaminazių kiekis kraujyje;

fermento imuninė analizė helmintų nustatymui: opisthorchiasis, giardiazė, toksakrozė, ascariasis;

i / g tris kartus;

Ultragarso - pagrindinis instrumentinis tyrimas dėl tulžies pūslės ligų, turimas ir labai informatyvus. Tai atskleidžia tulžies pūslės sienelės sustorėjimą (susitraukimo metu

procesas - daugiau kaip 3 mm), jo tūrio padidėjimas, burbulo liumenyje - stora paslaptis, akmenys. Kartais aptiktos raukšlėtos, sumažintos dydžio tulžies pūslės, užpildytos akmenimis ir praktiškai be tulžies;

Endoskopinė retrogradeinė cholangiografija yra naudojama norint įvertinti tulžies latakų būklę, akmenų buvimą jose. Tyrimas atliekamas, kai tulžies pūslėme yra mažų akmenų, kartu su išplitęs bendro tulžies latako skersmuo ir padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje. Jei į bendrą tulžies lataką yra akmenų, gali būti atliekama endoskopinė papilofinkterotomija ir akmenų pašalinimas;

kompiuterinė tomografija (CT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRI) - labai informatyvūs, bet gana brangūs tyrimo metodai. Jie leidžia jums nustatyti tulžies latakų išsiplėtimą, retroperitoninių limfmazgių padidėjimą, kasos vėžio ir kepenų ligas;

tulžies pūslės tyrimo radiopagoziniai metodai: burnos cholecistografija, intraveninė cholecistocholangiografija. Vaizdai nustatomi užpildant širdies plakimo defektus dėl to, kad jame yra akmenų. Dėl cistinio kanalo susidarymo susidaro "neigiama cholecistograma" (nustatomas tulžies latakas, o tulžies pūslė nesuderinama), taip vadinamas "Atsijungęs tulžies pūslės";

Praktinės dešinės hipochondrijos rentgenografija kaip ICD diagnozavimo metodas šiuo metu nėra savarankiška. Tai leidžia nustatyti tik rentgeno spindulius (dažniausiai kalkingus).

13.5. Paskaitos konsultaciniams specialistams:

chirurgas paaiškina chirurginio gydymo indikacijas;

onkologas - nustatant tulžies pūslės ir tulžies takų susidarymą;

psichoterapeutas - esant psichoopatijos simptomams, charakterio gerybei, psichoemocinio streso sindromui.

Lėtinis dešinės pusės pyelonefritas - skausmas paprastai yra lokalizuotas juosmens srityje arba išilgai pilvelio vidurinės linijos parambiliškame regione. Dažniausiai skausmas pasireiškia į kirkšnį arba išilgai šlaunies priekio. Skausmo sindromą dažnai lydi karščiavimas ir dusuriniai reiškiniai. Klinikinėje šlapimo analizėje - šlapimo sindromo, pasireiškiančio proteinurija, leukociturija, bakteriumuraja, hematurija, įvairaus derinio forma.

Dešinėje pusėje esanti apatinė dantenų pleuropneumonija būdinga ūmiam pradžia, prieš kurį gali būti virusinės infekcijos, hipotermija. Tarp klinikinių apraiškų ir plaučių simptomų (skausmas krūtinėje ir dešinėje pusrutulyje, dusulys, kosulys), taip pat yra apsinuodijimo požymių: karščiavimas iki 38-40 laipsnių, drebulys, prakaitavimas, tachikardija). Pacientai užima priverstinę padėtį

- guli ant pažeistos pusės, yra pabrėžti veido bruožai, pažeidimų šonkaulių hiperemija, paviršutiniškas kvėpavimas lengviau, nosis padidėja kvėpuojant, difuzine cianozė, sausas kosulys. Dešinė krūtinės pusė atsilieka, kvėpuojant, plaučių perkusija - susižalojusi pusė, su auskultavimu - įvairūs kvėpavimo takai, priklausomai nuo ligos stadijos (krepitas, drėgnas kremas, pleuros trinties triukšmas). Diferencialo plane gali padėti randų organų rentgeno tyrimas, kuriame nustatomas plaučių audinio infiltracija plaučiuose ir pleuros požymiuose.

Ūminis žarnyno obstrukcija. Simptomai: dispepsiniai simptomai (vėmimas, uždelstas išmatose ir dujos), skausmas dėl kramtymo, pradinė kūno temperatūra yra normali, o peritonito komplikacijos - 38-400 ° C. Burnos uždegimo simptomas yra lengvas, teigiamas Valio simptomas (žarnyno kilpa fiksuota ir ištempta kaip balionas), Kivulis (simpinio garsas su metaliniu atspalviu), Mondor (pilvo sienelės tvirtumas), "Obukhovo ligoninės" simptomai, "mirtini tyla" Burnos uždegimo simptomai po 12 valandų su peritonito vystymu. Rentgeno spindulių požymiai: atskiros žarnos kilpos, užpildytos skysčiais ir dujomis, Kloyberio dubenys, arkos arba vertikaliai sutvarkytos plonosios žarnos kilpos, patinančios dujomis (organų vamzdelių simptomas)

skausmo ir dispepsijos šalinimas;

uždegiminių tulžies pūslės pokyčių pašalinimas, tam tikrais atvejais leidžiant išvengti komplikacijų atsiradimo;

komplikacijų, kurioms reikia chirurginio gydymo, gydymas (būtina operacija);

komplikacijų prevencija ir pacientų reabilitacija;

gerinti gyvenimo kokybę.

15.1 Ne narkotikų gydymas:

Lentelė N 5 pagal Pevzner'ą. Bendrasis mitybos terapijos principas yra dažnas maitinimas dalimis (5-6 kartus per dieną), tuo pačiu valandų laikotarpiu, atsižvelgiant į individualų produktų toleravimą. Lentelėje N 5 energetinė vertė yra 2500-2900kkal, optimalus baltymų, riebalų, angliavandenių ir vitaminų kiekis. Svarbu, kad dietos dalis sumažėtų gyvulinių riebalų ir daržovių. Tarp

produktai, kuriuose yra gyvūninių baltymų, pirmenybė turėtų būti teikiama liesai mėsai (jautiena, paukštiena, triušiai, žuvys). Ūminėje ligos stadijoje mėsos patiekalai paruošiami virinto ir garo pavidalu. Siekiant užkirsti kelią tulžies stagnacijai ir pagerinti chyme perėjimą į indo žarnas, praturtintas maistinėmis skaidulomis kviečių sėlenos, grikių ir sūrio košė, arbata su pienu, kefyras, švieži ir kepti obuoliai, sultinio šlaunys, džiovintų vaisių kompotas, kviečių duona ir krekeriai. Visiems pacientams rekomenduojama gerti daug skysčių (iki 2 litrų per dieną). Iš jų neįtraukiami aštrūs ir šalti patiekalai, pagardai, spiritiniai gėrimai, keptas, riebus rūkytas maistas, tešlos gaminiai, ypač saldūs, mėsos ir žuvies sultiniai, gazuoti ir šalti gėrimai, riešutai, kremai iš pacientų mitybos. Maisto produktai, kurių sudėtyje yra daug cholesterolio (kepenys, smegenys, kiaušinio tryniai, aviena ir jautienos riebalai ir tt). Taktika gydant pacientus, vartojusius tulžies akmenis, daugiausia priklauso nuo klinikinio ligos eigos (tulžies kolių dažnio ir sunkumo), skaičiaus, dydžio, kalcio sudėties, tulžies pūslės funkcinės būklės ir kai kurių kitų veiksnių.

15.2. Narkotikų gydymas:

Bakterinės etiologijos atveju nustatomi antibakteriniai vaistiniai preparatai lėtiniam nekompetentingam cholecistiziui:

klaritromicinas 500 mg 2 kartus per dieną

eritromicinas 0,25 g4-6raz per dieną

ciprofloksacino 500-750 mg 2 kartus per dieną

Gydymas antibakteriniais preparatais atliekamas vidutiniškai bent 8-

Metronidazolis 500 mg x 2-3 kartus per dieną

Ornidazolas 500 mg: giardiazei paprastai skiriama 1,5 g vaisto kartą per parą (patartina Ornidazol vartoti vakare). Gydymo trukmė 1-2 dienos.

atropinas 0,1% - 1 ml;

platifilinas 0,2% - 2 ml;

metacinas 0,1 - 1 ml.

Drotaverinas 2% 2-4 ml į raumenis arba į veną;

papaverinas 2 - 2 ml po oda;

Mebeverin Hydrochloride 200 mg 2 kartus per dieną 2-4 savaites;

Hymecromone 200-400 mg 3 kartus per dieną prieš valgį 15-20 minučių;

hiascinbutilbromido 2 - 2 ml raumenis, į veną, tada lašai 10 mg x 3 kartus per dieną.

Lėtinio cholecistito vėmimo ir pykinimo slopinimas

Metoklopramidas 2 ml x 2 kartus į raumenis arba į veną;

Domperidonas 10 mg 1 tabletė 2-3 kartus per dieną, 7-14 dienų.

Geriamieji cholelitoliziniai preparatai kai kuriais atvejais yra veiksmingi rentgeno neigiamiems (cholesterolio) akmenims: Ursodeoksicholio rūgšties 8-15 mg / kg kūno svorio per parą metu ir 2-3 kartus per burną ilgą laiką (iki 2 metų).

15.3 Kitos procedūros: -

15.4 chirurgija:

Lėtinis kumuliacinis cholecistitas yra planuojamas chirurginis gydymas.

15.5 Prevencinės priemonės:

Pirminė prevencija siekiama laiku pripažinti ir gydyti tulžies sistemos ligas.

Antrinis - išvengti paūmėjimų ir komplikacijų vystymosi.

15.6. Kitos žinios: -

16. Protokole apibūdintų diagnostikos ir gydymo metodų gydymo veiksmingumo rodikliai:

ūminės ligos pašalinimas;

skausmo ir dispepsinių sindromų reljefas.

III. ORGANIZACINIAI PROTOKOLO ĮGYVENDINIMO ASPEKTAI: 17. Protokolo rengėjų sąrašas:

1. Нерсесов А.В. - Medicinos mokslų daktaras, profesorius, Gastroenterologijos katedros vedėjas, Hepatologija su endoskopijos kursu Kazachstano nacionalinio medicinos universiteto. S. Asfendiyarovas, Kardiologijos ir vidaus ligų tyrimų instituto Gastroenterologijos ir hepatologijos katedros vedėjas.

Lėtinio cholecistito kodavimas ICD

Vidinio organo uždegiminė liga, tokia kaip tulžies pūslė, kuri turi bakterinę kilmę, vadinama cholecistitu (cholecistitu). Tarptautinėje klasifikacijoje kiekvienai ligai priskiriamas kodinis, ūminis ar lėtinis cholecistitas pagal TBT 10 turi kodą K81.

Ligos pasireiškimas

Liga atsiranda dėl to, kad dėl bet kokios priežasties buvo pažeistas arba visiškai nutrauktas tulžies nutekėjimas. Pagrindinis veiksnys yra tulžies latakų skaičiavimo blokada. Daugeliu atvejų cholecistitas pasirodo kaip cholelitiazės komplikacija. Akmenukai tulžies pūslėje sugadina sienas ir trukdo tulžies srautui, kai randami tokie indai, diagnozuojama kumuliacinė patologijos forma. Cholecistitas ICD 10 yra įtrauktas į virškinimo organizmo vidaus organų ligų skyrių ir pogrupyje sujungti tulžies pūslės, liaukos, kelio K80-87 diagnozes ir turi kodo reikšmę K81.

Neapvalomas cholecistitas yra ūmus ar lėtinis uždegiminis tulžies pūslės sienelių procesas, atsiradęs dėl infekcijos.

Kitas ligos vystymosi veiksnys gali būti parazitų - kirminų, kačių kraujodaros, dizenterijų amoebo - buvimas organizme.

Simptomai ligos ir diagnozės

Lėtinis cholecistitas, esantis 10 TBK, būdingas aiškiais požymiais, kurių sunkumas priklauso nuo ligos eigos ir organų pažeidimo. Atsižvelgiant į patologijos vystymosi laipsnį, išskiriami tokie cholecisto tipai:

  • Catarrhal - pasireiškė pirmiausia paroksizmaliais, tada nuolatiniais skausmais apatinės nugaros, pečių, kaklo. Pykinimas, vėmimas, karščiavimas, tachikardija.
  • Flegmoningas - stiprus skausmas, įskaitant kvėpavimą ir kosulį, dažnas vėmimas, aukšta kūno temperatūra.
  • Gangrenozė - ryškus intoksikacijos, peritonito pasireiškimas, intensyvus viso kūno skausmas, didelis karščiavimas, pilvo pūtimas, tachikardija, pilvo ertmės dirginimo simptomai.

Jei turite kokių nors simptomų ir įtarimų, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kuris diagnozės. Iš pradžių specialistas palpės subcostalinę plotą dešinėje, o ligos buvimas patvirtina pastebimą raumenų įtampą šioje srityje. Gastroenterologas nustatys kraujo tyrimą, paūmėjimo laikotarpiu atskleis leukocitozę ir ESR padidėjimą. Pagrindinis diagnostikos įrankis - ultragarsas.

Cholecistito gydymas

Remiantis MKB 10, cholecistitas užima lėtinę formą, turinčią K81.1 (su ligos eiga ilgiau kaip šešis mėnesius). Jei liga yra ūminė uždegimo forma, ji turi būti gydoma ligoninėje. Flegmoninės ir gangreninės ligos formos reikalauja chirurginio gydymo. Pagrindinis cholecistito gydymo metodas yra vaistų vartojimas - antibiotikai, spazmolitikai. Remisijoje rekomenduojamas sanatorinio kurorto kompleksas ir fizioterapijos kursas. Svarbus veiksnys yra virškinamojo trakto organų sveikata, pacientui skiriama speciali dieta, kuri neleidžia vartoti keptų, aštraus maisto produktų ir alkoholio. Vartokite maistą pageidautina dažnai ir nedidelėmis porcijomis.

Bet koks gydymas namuose turėtų būti prižiūrimas ir atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas.


Daugiau Straipsnių Apie Kepenų

Cholecistitas

Hepatitas C - pirmieji hepatito C požymiai, simptomai, priežastys ir gydymas

Geroji diena, brangūs skaitytojai!Šiandienos straipsnyje mes ir toliau svarstysime hepatitą visais jo aspektais, o po to - hepatitu C, jo priežastis, simptomus, diagnozę, gydymą ir prevenciją.
Cholecistitas

Ar hepatitas C yra seksualiai perduodamas ar ne?

Nesvarbu, ar hepatitas C perduodamas per lytinius santykius, ir kaip pavojingi yra nesaugūs lytiniai santykiai, apie tai žino tik nedaugelis žmonių. Pastaraisiais metais šios virusinės ligos paplitimo statistiniai duomenys sparčiai didėja.