Ūminis ir lėtinis cholecistitas: ICD 10 kodai

Kepenų ir tulžies pūslės ligos yra beveik besimptomės ilgą laiką, o kai nustatomas klinikinis vaizdas, gydytojai diagnozuoja ūmią ligą. Cholecistitas yra labiausiai paplitusi tulžies pūslės liga, kuri greitai nuo ūmios formos patenka į lėtinę, kurią sunkiau gydyti. Liga gali būti virusinė, parazitinė ir bakterinė etiologija.

Mažai žmonių žino, kad visos žmogaus kūno ligos yra įrašytos į Tarptautinę ligų klasifikaciją. Pavyzdžiui, MKB 10 cholecistitas pažymėtas kodu K81, o jo įvairovė taip pat turi kodo pavadinimą. Cholecistitas yra apskaičiuojamas ir apskaičiuojamas kaip manifestacija, žarnos, destruktyvus ir katarinis uždegiminio proceso laipsnis ir pobūdis.

Kas yra ICD-10?

Siekiant suprasti kodą, pagal kurį cholecisto liga ir jo veislės yra įrašytos į Tarptautinę ligų klasifikaciją, pirmiausia turite suprasti, kas yra MBS. Apskritai santrumpa ICD reiškia tarptautinę standartinę žmonių ligų klasifikaciją, kuri buvo kruopščiai peržiūrėta ir pakoreguota 10 kartų iš eilės.


Šiandien tarptautinėje klasifikacijoje yra nustatytos 21 kategorijos, kiekviena iš jų turi savo poskyrį, pagrįstą ligos atsiradimo ir pasireiškimo ypatumais, jo pobūdžiu ir vystymosi etapu. Pavyzdžiui:

  • pirmoji klasė yra parazitinės ir infekcinės etiologijos liga;
  • antroji klasė - navikai ir neoplazmos;
  • trečioji klasė - imuniniai sutrikimai, kraujodaros sistemos ir kraujo ligos;
  • ketvirta klasė - mitybos ir medžiagų apykaitos sutrikimai, patologijos, susijusios su endokrinine sistema;
  • penktoji klasė - psichiniai sutrikimai ir tt

Kadangi tulžies pūslė priklauso virškinimo organams, atitinkamai šio organo ligos turėtų būti ieškomos 11 laipsnio. Tokios virškinamojo trakto ligos turėtų būti nurodytos šifrų sąrašu nuo K00 iki K93. Kalbant apie kepenų ligą, kodų sąrašas bus apribotas iki K70-K77, o tulžies pūslės ir kanalai - nuo K80 iki K87.

ICB 10 cholecistito kodas

Paprastai tokia tulžies pūslės liga Tarptautinėje ligų klasifikatoriuje pažymėta kodu K81. Tai tulžies pūslės ir jo kanalų uždegiminis procesas, kuris gali atsirasti ūminėje ir lėtinės formos. Tai reiškia, kad lėtinis cholecistitas ir ūmus cholecistitas bus pažymėti papildomu kodavimu.

  1. Ūminis cholecistitas - šio tipo ligos kodas MKB 10 K81.0. Reikėtų suprasti, kad ūmaus cholecistito sąvoka gali apimti kelis šios ligos tipus vienu metu, būtent:
  • angiocholecistitas;
  • gangrenozė;
  • emfizematozė;
  • gleivinis cholecistitas;
  • tulžies pūslės uždegimas, kuris nėra kartu su akmenų susidarymu.

Jei kalbame apie ūmią ligos eigą be akmenų susidarymo tulžies pūsle, TBD 10 atveju tai žymima K80.0 kodavimu, jei su akmenimis - K80.2.

  1. Lėtinis cholecistitas - šiuo atveju liga prasidėjo ir pasidarė vangiai. Tarptautinėje ligų klasifikatoriuje kodas yra mcb cholecistitas K81.1, tačiau jei tokiu ligos eiga lydima akmenų susidarymo, tada kodas bus K80.1. Lėtinė lėtinė neaiškios etiologijos forma vadinama K81.9 kodu, visos kitos formos pažymėtos K81.8. Specialistui pavyksta nustatyti ligą pagal būdingą klinikinę įvaizdį, po kurio atliekamas išsamus tyrimas, siekiant jį patvirtinti. Ūminis cholecistitas paprastai pasireiškia šiais simptomais:
  • stiprus skausmas dešinėje pusrutulyje, kuris gali būti atspindėtas dešinėje pečių ir dešinių pečių ašmenų gale;
  • pykinimas, kuris yra kartu su giglio refleksu;
  • karščiavimas

Skausmo sindromas yra aiškiai išreikštas vakare ir naktį. Jei kalbame apie lėtinę cholecistito formą, ją galima identifikuoti pagal šias savybes:

Specialus preparatas, pagamintas iš natūralių medžiagų.

Cholecistitas (K81)

Neįtraukta: su cholelitiaze (K80.-)

Rusijoje Tarptautinė ligų klasifikacija (10-oji TBK-10) buvo priimta kaip vienas norminis dokumentas, pagal kurį būtų atsižvelgiama į visų skyrimų viešųjų skambučių į gydymo įstaigas priežastis, mirčių priežastis.

TBT-10 buvo įvesta į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijos teritorijoje 1999 m. Pagal Sveikatos apsaugos ministerijos 1997 m. Gegužės 27 d. Įsakymą. №170

2022 m. PSO planuoja išleisti naują peržiūrą (ICD-11).

Tarptautinės ligų klasifikacijos kodas cholecistitas

Lėtinio cholecistito kodas pagal ICD 10 turi K81.1. Santrumpa reiškia "Tarptautinė ligų klasifikacija". Numeris 10 nurodo dokumento peržiūros numerį. Cholecistitas jame laikomas tarp virškinamojo trakto patologijų. Lėtinis cholecistitas pasižymi lėtu, beveik besimptomiu kursu. Ligos pasekmės yra rimtos. Todėl svarbu laiku įtarti, diagnozuoti ligą, nurodyti būtiną gydymą.

Kas yra ICD 10?

Tarptautinėje konferencijoje, skirtoje dešimtajai ligų klasifikavimo pataisai, Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) patvirtino rafinuotą ir patobulintą ICD. Susitikimas įvyko Ženevoje.

Klasifikavimas yra vienodas žmonių ligų kodavimui įvairiose šalyse. PSO priežiūrai IBC peržiūrimas kas dešimt metų. Atitinkamai klasifikacija buvo nustatyta prieš šimtmetį.

Dėl ICD 10, diagnozes galima paversti raidiniais skaitmeniniais kodais. Šis požiūris palengvina informacijos apie sergamumą ir mirtingumą rinkimą visame pasaulyje. Sistema padeda analizuoti, interpretuoti, atlikti gautų duomenų lyginamąją analizę.

ICD 10 pagrindas yra trijų skaitmenų kodo naudojimas. Klasifikavimas padalintas į 22 klases.

  1. Nervų sistemos ligos yra surenkamos šeštoje klasėje.
  2. Kraujotakos sistemos patologija - devintajame.
  3. Virškinimo organų ligos - vienuoliktoje.

Pirmasis kodo simbolis yra raidė, atitinkanti konkrečią klasę. Kiekviena klasė susideda iš blokų.

Tarptautinė ligų klasifikacija 10 yra visuotinai pripažįstama visame pasaulyje.

TBT 10 yra vienas teisinis dokumentas, užtikrinantis statistinių duomenų patikimumą. Kai kuriose šalyse buvo nuspręsta naudoti klinikinės psichiatrijos ir teismo psichiatrinio tyrimo diagnozavimo kodeksą 10-ąją TBK. Tai dar vienas konkretus klasifikavimo tikslas.

Lėtinio cholecistito vieta tarptautinėje ligų klasifikatoriuje

Lėtinis cholecistitas priklauso Tarptautinės ligų klasifikacijos 11 klasei. Jis sugrupavo virškinimo sistemos ligas. Klasė yra padalinta į 10 blokų. Pirmasis simbolis, vartojamas ligoms gydyti, yra raidė K. Talpyklos, tulžies takų, kasos ligos yra skiriamos blokuose K80-K87.

Tardymo pūslelinės ligos, esančios ICD 10, yra kodas K81 (cholecistitas).

Yra dviejų rūšių tulžies pūslės uždegimas:

  1. Ūminis cholecistitas (ICD kodas 10 - K81.0).
  2. Lėtinis cholecistitas (kodas ICD 10 - K81.1).

Lėtinis cholecistitas yra dviejų klinikinių formų:

  • nekomponentinis (be akmenukų);
  • kalkinis (akmens) cholecistitas.

Nekonkultūrinė arba be kaulų klinikinė forma apibūdinama tuo, kad į patologinį procesą įtraukiamos tik tulžies pūslės sienelės be konkrečių formų.

Kito lėtinio cholecistinio progresavimo rezultatas yra akmenų (akmenų) susidarymas. Tankus, koncentruotas tulžies galų gale veda prie nusėdimo mineralinių medžiagų, kurios sudaro smėlio, o tada akmenys. Lėtinis kumuliacinis cholecistitas koduojamas kaip K80.1. O ir ūmaus skaičiuoto cholecistito atveju ICD 10 kodas yra K80.0.

Lėtinio cholecistito priežastys ir simptomai

Nepakankamas arba per didelis kepenų sekrecijos nutekėjimas yra lėtinio pūslės uždegimo atsiradimo pagrindas. Dėl išskyros stagnacijos atsiranda uždegimą sukeliančių ligų sukėlėjų. Pseudomonas aeruginosa, streptokokai, stafilokokai dažniausiai tampa uždegiminio proceso priežastimi.

Veiksniai, didinantys chroniško cholecistito riziką, yra šie:

  • netinkama mityba (pikantiškų, riebalinių, rūkytų, aštrų maisto produktų vartojimas, didelės porcijos su dideliais intervalais tarp valgio);
  • įgimtos tulžies pūslės struktūros anomalijos;
  • šalutiniai navikai, kurie suspaudžia tulžies pūslę;
  • šlapimo pūslės traumos;
  • mechaninis gleivinės išspaudimas nėštumo metu;
  • organo susitraukimo funkcijos sutrikimas;
  • žarnyno parazitai (kakariozė, giardiazė);
  • akmenų tulžies latakai.

Dėl lėtinio uždegimo, tipiškas vangus kursas. Sutrūkimą pakeičia remisija, o tai dar kartą pablogėja.

Šie simptomai gali rodyti ligos progresavimą:

  • skausmas epigastrijoje, dešinysis hipochondriumas, kuris yra nuolatinis, prailgintas apatinėje dalyje, dešinėje pečių, į juosmens sritį;
  • padidėjęs skausmas, valgant kepinius, riebalinius maisto produktus, geriant gazuotus gėrimus, alkoholį;
  • skausmas visais atvejais nėra ryškus manifestacija, dažnai tai tik sunkumo jausmas dešinėje pilvo srityje;
  • burnos skonio puvimas;
  • pykinimas, galimas tulžies vėmimas;
  • pilvo pūtimas;
  • viduriavimas, daugiausia po riebiųjų maisto vartojimo;
  • nuovargis, dirglumas, apetito stoka.

Lėtinio cholecistito pasunkėjimas gali pasireikšti kaip karščiavimas.

Kalkulinio lėtinio cholecistito klinika gali atitikti tulžies kolikoje esančią kliniką. Tai aštrus skausmas, sutrinka gamta, kurį sukelia užkimšęs tulžies latakas su akmeniu.

Be pirmiau minėtų ligų, liga gali pasireikšti ir nespecifinių simptomų. Pavyzdžiui, sutrikęs širdies ritmas, pakyla temperatūra, atsiranda sąnarių skausmas. Galimas kraujospūdžio padidėjimas, silpnumas, dirglumas, nemiga.

Jei ilgai trūksta tulžies nutekėjimo, oda tampa gelsva.

Lėtinio cholecistito gydymas

Chirurginėje ligoninėje atliekamas chroniško cholecistinio ūminio paūmėjimo gydymas. Terapijos tikslas yra sušvelninti skausmą, palengvinti uždegimą. Esant ūmiam laikotarpiui, būtina laikytis griežtos dietos. Kitais atvejais gydymas atliekamas ambulatoriškai.

Terapinės priemonės lėtiniam uždegiminio proceso metu tulžies pūsleliuose apima sudėtingas priemones:

  1. Terapinio laikotarpio su aktyviojo uždegimo požymiais gydymas antibiotikais. Preparatai parenkami atskirai.
  2. Antispazminiai yra skirti stipriam skausmui. Vaistai atpalaiduoja tulžies pūslės raumenis, jo kanalus. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) yra veiksmingi skausmo malšinimui.
  3. Zhelchegonnye vaistai pagerina kepenų sekrecijos išsiskyrimą dvylikapirštėje žarnoje. Nevartokite tulžies preparatų, kad užkimštumėte kanalą.
  4. Dietos terapija. Specialios dietos laikymasis pagreitina susigrąžinimą, taip padeda ilgą laiką atsisakyti beveik paūmėjimų.
  5. Hepatoprotektoriai. Grupės preparatai palaiko normalią kepenų veiklą.
  6. Vaistažolių medicina Sutarus su savo gydytoju, galite naudoti įvairius nuojaustuvus, žolelių ekstraktus, kurie pagerina tulžies pūslės funkcionavimą gydant. Žolelių vaistas padidina ir pratęsia paskirtų vaistų poveikį.
  7. Fizioterapija Iš išorės paūmėjimo gali būti atliekama fizioterapija.
  8. SPA gydymas už akių simptomų ribų.

Suplanuotos operacijos yra skirtos lėtiniam cholescitų skaičiavimui, o konservatyvūs gydymo metodai yra neveiksmingi. Be to, planuojama chirurgija atliekama nesėkmingai ilgalaikiam lėtinio cholecistito gydymui. Naudojant laparoskopiją (prietaisai ir vaizdo įranga įterpiami per tris mažus skyles), akmenys pašalinami kartu su tulžies pūslėmis.

Laparoskopija yra mažiau traumatiška. Atgimimo laikotarpis yra gana trumpas, reabilitacija yra greita. Po tokios operacijos ant odos praktiškai nėra jokių pėdsakų, o asmuo greitai gali sugrįžti į normalią gyvenimą.

Lėtinio cholecistinio gydymo metu svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir nurodymų. Atidžiai laikydamasis instrukcijų ir dietos padės pasiekti ilgalaikę remisiją, kad būtų išvengta chirurgijos.

Lėtinio cholecistito pasekmės

Nepaisydami gydytojo nurodymų ar netinkamai pasirinktos terapijos, gali atsirasti chroniško cholecistito komplikacijų, dėl kurių dažnai reikia chirurginio gydymo.

Galimi tokie padariniai:

  1. Užpildomas tulžies tulžies turinys, dėl kurio išsiskleidžia organų sienelės, nekrozė ir vėlesnė perforacija (plyšimas). Pūslės plyšimas sukelia peritonitą - pilvo ertmės uždegimą, dėl kurio reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
  2. Gilūs abscesai pilvo ertmėje, įskaitant vietą kepenyse.
  3. Fistuli, kurie atsiranda tarp skirtingų organų (žarnų, inkstų dubens).
  4. Akmenų formavimas. Su ilgalaikiu kepenų sekrecijos stagnacija pradeda nusėkti tulžies rūgštis, susidaro akmenys.
  5. Pankreatitas yra uždegiminė kasos liga. Organo kanalas prie ausies turi ryšį su bendrą tulžimi, todėl palengvinama galimybė pernešti uždegiminį procesą į liauką.
  6. Piktybinis navikas.
  7. Kylantis cholangitas - uždegimas apima intrahepatinius ir nejautrinius tulžies latakus. Patologija sukelia sunkų kepenų pažeidimą ir sepsį.

Ūminis ir lėtinis cholecistitas: ICB 10 kodas

Lėtinis cholecistitas yra kartotinis bakterinių, virusinių ar parazitinių tulžies pūslių uždegimas, kuris kartais būna kartojasi. Yra dvi ligos formos: kumuliacinis ir apskaičiuotas cholecistitas. Taip pat, uždegimas susideda iš katarinių, žarnų ir destrukcinių formų.

Lėtinio cholecistito priežastys

Proceso chronizacija atsiranda dėl nepakankamai gydomo ūminio tulžies pūslės uždegimo.

Sąlygiškai patogeniškos floros atstovai dažniausiai sukelia lėtinio cholecitino paūmėjimą:

  • strepto- ir stafilokokai;
  • Escherichia;
  • protea;
  • arba pyocyanic lazdelė.

Gimdos, hepatotropinių virusų ir parazitų sukelti uždegimai rečiau diagnozuojami.

Kas yra ICD-10?

ICD-10 yra tarptautinio standarto ligos klasifikacija, kuri buvo peržiūrėta dešimtąjį kartą. Tai yra bendras ligų kodavimas, patvirtintas Pasaulio sveikatos organizacijos.

Jame pateikiamos 21 kategorijos, kurių kiekvienoje yra poskyrių pagal ligą ir jos srauto charakteristikas. Pavyzdžiui:

  • pagal pirmąją klasę infekcinės ir parazitinės ligos yra šifruotos;
  • po antrosios - neoplazmos;
  • pagal trečiąją - kraujo ligos, kraujodaros organai ir imuninės sistemos sutrikimai;
  • ketvirta, endokrininė, medžiagų apykaitos ir mitybos sutrikimai;
  • penktoji psichinė liga ir tt

Virškinimo sutrikimai užkoduoti 11-oje klasėje, suskirstyti į skyrius nuo K00 iki K93. Kepenų ligos yra aptinkamos skyriuose K70-K77. Tulžies pūslės ir tulžies takų ligos - pagal kodą nuo K80 iki K87.

ICD-10 cholecistito kodavimas

Cholecistitas randamas kodu K81.

Nuo tulžies sienelių uždegimas suskaidomas į ūminę ir lėtinę formą, atitinkamai koduojant ligas pagal ICD-10 yra skirtingų sekcijų.

Ūminis cholecistitas

Ūminis cholecistitas turi koduojantį K81.0.

  • angiocholecistitas;
  • emfizematinis cholecistitas;
  • gangrenozė;
  • gleivinė;
  • ir tulžies pūslės uždegimas, be akmenų susidarymo.

Pagal K80.0 būtina suprasti ūminį cholecistitą akmenimis, o K 80.2 pozicijoje nepriklausoma akmenų egzistavimas šifruojamas be tulžies pūslės sienelių uždegimo. Šis kodas taip pat apibūdina tulžies pūslės kolikų būklę, cholelitiazę, silpnų akmenų susidarymą ir tulžies takų blokavimą akmeniu be uždegimo tulžies pūslės.

Lėtinis cholecistitas

Lėtinis cholecistitas turi kodavimą K81.1, o po K80.1 - lėtiniu uždegiminiu procesu šifruoja akmenys.

Nenustatyto pobūdžio lėtinis cholecistitas paprastai priskiriamas K81.9 grupei, o kitoms uždegimo formoms priklauso K81.8 grupė.

Ūminio ir lėtinio cholecistito simptomai

Ūminis cholecistitas gali būti pripažintas dėl šių simptomų:

  • stiprus skausmas dešinėje pusrutulyje, kuris jaučiamas dešiniosios peties ir pečių ašmenimis dešinėje pusėje;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • pykinimas su galimu vėmimu, po kurio sąlyga šiek tiek pagerėja.

Be to, skausmas dažniausiai pasireiškia vakarais ar naktimis.

Lėtinis cholecistitas ilgą laiką negali prisiminti, tačiau dėl tam tikrų veiksnių jis gali pablogėti, kuris išreiškiamas:

  • nuovargis ar skausmas kepenų srityje;
  • pykinimas, karčiųjų raugėjimas;
  • nemiga;
  • padidėjęs dirglumas.

Kai kuriais atvejais paūmėjimo simptomus gali papildyti vemimas.

Verta paminėti, kad lėtinio cholecistito skausmas yra nuolatinis, jis pasirodo pirmą kartą po dietos paklaidos, ypač po alkoholio vartojimo. Jausmas yra lokalizuotas tik dešinėje pusėje, bet gali suteikti pečių ar ašmenų į dešinę arba atrodyti kaip tulžies kolikų išpuolis. Skausmas visada derinamas su pykinimu.

Kai kuriais atvejais chroniško cholecistinio simptomai yra suvokiami kaip gastrito apraiškos, tačiau gelta gali atsirasti kaip ligos požymis, su tulžies stasija.

Lėtinis kalkulinis cholecistitas pasireiškia kaip ypatinga skausmingų pojūčių jėga, kai budrus akmuo užkimšta tulžies pūslės ar kanalo kakleliu. Kolika yra ūmus, nepakeliamas skausmas. Jo atsiradimo atveju būtina skubi hospitalizacija ir gydytojo, kartais chirurgo, pagalba.

Ūminio ir lėtinio cholecistito gydymas

Cholecistito gydymas gali pasirinkti tik gydytoją, nes gydymo pobūdis priklausomai nuo ligos formos, jos sudėtingumo ir tam tikrų savybių, kurios nustatomos naudojant specialius tyrimus.

Norėdami pašalinti cholecistito priežastį, gydytojas nurodo antibiotikus (sulfonamidus arba cefalosporinus), anti-mikotizinius ar parazitinius vaistus. Siekiant sušvelninti skausmą, galima skirti antispasmoliklius.

Jei nustatomas tulžies stasas, cholertinis preparatas gali prisidėti prie jo nutekėjimo, o virškinimo sutrikimas išsprendžia gydymą specialiais fermentais.

Fizioterapiniai požiūris į ligos gydymą taip pat duoda gerų rezultatų.

Jei akmenų sudėtis su apskaičiuotuoju cholecistitu leidžia jiems ištirpdyti, gydymui gali būti skiriami vaistai su tulžies rūgštimis (ursodeoksiholiškais arba chenodesoxycholic).

Kaip kartą ir visiems laikams gali būti išgydomas lėtinis cholecistitas?

Nepriklausomai nuo to, kaip ji giria šiuolaikinės farmakologijos pasiekimus, vaistų negalima pašalinti lėtinio cholecistito pasikartojimo. Vis dėlto tai visiškai taikoma operacijai, pašalinus sutrikusį tulžies pūslę, bus rimtai pakoreguoti paciento būsimojo gyvenimo būdo, tačiau jis visam laikui atleis jį nuo ligos.

Tulžies pūslės pašalinimą galima atlikti naudojant tradicinį atvirąjį metodą, perkutaninę cholecistostomiją arba laparoskopinį metodą.

Apskaičiuotą cholecistitą galima bandyti gydyti šoko bangos litotripsija, bet susmulkinti akmenys neužtikrina jų neįmanoma rekonstruoti. Todėl, radikalas, bet teisingai veiksmingas būdas gydymo lėtinis uždegimas yra tai uždegimas tulžies pūslės pašalinimas.

Lėtinio cholecistito prevencija

Dėl tulžies pūslės uždegimo negrįžta į lėtinę stadiją, ją reikia vertinti kokybiškai ūmia forma. Liaudies metodai ir alternatyvios medicinos metodai šiuo atveju nėra svarbūs, jie gali ne tik neveikti, bet ir pabloginti paciento padėtį.

Reikėtų taip pat prisiminti, kad lėtinio cholecistito prevencija apima:

  • tinkamas dietinis maistas, kuris neduoda akmenų susidarymo ir tulžies stagnacijos;
  • kūno svorio normalizavimas;
  • reguliariai tikrina kepenis, kasą ir tulžies pūslę, ypač jei įtariama ši liga.

Kas sakė, kad atkurti kepenis, pašalinus tulžies pūslę, sunku?

Jus kankina sunkumo jausmas ir skausmas fantom jūsų pusėje. Ir šiek tiek gėdyta, jei jūsų kepenys vis dar sukelia virškinimo sutrikimus. Be to, gydytojai dėl tam tikrų priežasčių rekomenduojamų vaistų yra neveiksmingi.

Yra efektyvi priemonė kepenų ir viso kūno atkūrimui. Tai vienuolyno namelis, kurį galite išsamiai perskaityti spustelėję nuorodą Žiūrėti >>

Koks gydymas yra būtinas cholecistizei lėtinio cholecistito metu?

Neišmetimas cholecistitas yra uždegiminė tulžies pūslės liga, kuri, skirtingai nei apskaičiuojama ligos forma, tęsiasi be tulžies akmenų susidarymo.

Jo simptomai išsivystę dėl tulžies diskinezijos (sutrikusios motorinių toninių funkcijų), pasireiškiančios dispepsiniais sutrikimais ir bloginančiais skausmais dešinėje pusrutulyje. Bezkamenny cholecistitas ant MKB10 eina po kodu K81.1 arba K81.9

Patologijos priežastys

Pagal statistinius duomenis, nekalkulinis cholecistitas yra mažiau paplitęs nei tradicinė forma ir diagnozuojama 7-8 žmonėms iš 1000. Dažniausiai ši ligos forma veikia moteris ir vyresnio amžiaus žmones, tačiau dažnai jos būdingi požymiai pastebimi jaunų žmonių ir net vaikų. Daugelis ekspertų mano, kad lėtinė ligos eiga liga ateityje veda prie cholesterolio akmenų susidarymo ir yra sudėtinga skaičiuojamuoju cholecistitu. Tačiau, kaip rodo praktika, daugeliu atvejų tokios formos liga nevyksta cholelitiazės vystymasis.

Pagrindinės kumuliacinio cholecistito priežastys yra infekcinių agentų įsiskverbimas ir tulžies pūslės variklio funkcijų sutrikimas. Jei yra papildomų pasekmių veiksnių, organų gleivinėje susidaro uždegiminis procesas, dėl kurio atsiranda tulžies sąstingis, tonizmo praradimas ir susitraukimo funkcijos. Dėl to, uždegimo fone, tulžies pūslė nustoja vykdyti tulžies sekrecijos funkcijas, kurios yra būtinos normaliam virškinimo procesui.

Infekcijos sukėlėjai yra patogeniški mikroorganizmai (E. coli, stafilokokai, enterokokai ir tt), kurie prasiskverbia iš tulžies pūslės iš žarnyno, kepenų ar kasos. Labai retai infekcija plinta kartu su krauju ir limfomis (hematogeniniais ir limfogeniniais) iš tolimų uždegimo kampelių (lėtinių viršutinių kvėpavimo takų ligų, periodonto ligų, apendicito, kvėpavimo sistemos ligų).

Į veiksnius, prisidedančius prie uždegiminio proceso vystymosi, yra šios būsenos:
  • mažai aktyvus gyvenimo būdas (hipodinamija);
  • netaisyklinga ir nesubalansuota dieta, kurioje vyrauja riebalinis, aštrus, sunkus maistas;
  • endokrininės sistemos patologijos (nutukimas);
  • tulžies diskinezija;
  • cholestazė (tulžies sąstingis);
  • tulžies latako sfinkterio disfunkcija;
  • parazitinės invazijos;
  • genetinė polinkis į cholecitą;
  • ilgalaikis neuropsichologinis stresas, reguliarus stresas.

Išprovokuoti ligos vystymąsi gali pakenkti kasa, kartu su kasos ertmės išskyromis iš tulžies takų arba kartu su lėtinėmis ligomis, susijusiomis su sutrikusia kraujo tiekimu organui. Dėl lėtinės ligos formos, apskaičiuoto cholecistito paūmėjimą gali sukelti uždegiminio proceso aktyvavimas kituose virškinimo sistemos organuose.

Kalkulinio cholecistito klasifikacija

Dėl ligos eigos pobūdis gali būti ūminis ar lėtinis. Chroniškos formos vystymąsi skatina nepakankamas kokybės ir nepilnas gydymas nekomponentinio cholecistito ar ilgalaikių infekcijos židinių kūno fazėje.

Atsižvelgiant į sunkumo laipsnį, išskiriamos lengvos, vidutinės ir sunkios ligos formos, taip pat išskiriami keli ligos vystymosi etapai. Taigi, remiantis visuotinai pripažinta klasifikacija, nekalkuliuotas cholecistitas gali būti paūmėjimo, nusilpimo ar remisijos (patvarios ar nestabilios) stadijoje.

Dėl ligos vystymosi pobūdžio gali atsirasti periodinių, monotoninių ar pasikartojančių pasireiškimų. Atsižvelgiant į klinikinės eigos ypatumus, išskiriama tipinė ir netipinė cholecistito forma.

Giliųjų pūslių kaulų uždegimas progresuoja lėtai ir gali ilgai nepaaiškinti. Pirmieji simptomai paprastai pasireiškia brandaus amžiaus (po 40 metų), atsižvelgiant į tulžies takų motorinių funkcijų pažeidimą.

Kalkulinio cholecistito simptomai

Tipiškos ligos formos pasireiškia dispepsiniais ir skausmo simptomais.

Ūminis spalvotas cholecistitas būdingas šiomis savybėmis:

  • aiškus ryšys su maisto faktoriumi - skausmas atsiranda dėl dietos paklaidų;
  • skausmas padidėja po riebalų, sunkių, aštrų, sūrių maisto produktų, alkoholio, prieskonių;
  • skausmas dešinėje pusrutulyje, intensyvus, apibūdinamas kaip kolika ir duota pagal dešinįjį pečių ašmenį, nugaroje, šone, apatinėje nugaros dalyje arba aplinkinio pobūdžio;
  • dispepsinis sindromas pasireiškia pilve, pilvo pūtimas, rėmuo, kartis arba "tuščia" erozija, metalo skonis burnoje;
  • pykinimas, pasireiškia vėmimas;
  • yra virškinimo procesų pažeidimas, išmatos sutrikimas su kintančiu viduriavimu ir vidurių užkietėjimu.

Lėtinis akmenluoksnis cholecistitas pasireiškia panašiais, bet mažiau pastebimais simptomais. Šiuo atveju, dešiniojo hipochondrio skausmas yra nuolatinis, skausmingas personažas. Žarnyno koliakų, būdingų ūminiam proceso eigai, neįvyksta. Chroniško proceso paūmėjimas gali lydėti temperatūros pakilimas iki subfebrilo verčių. Jei ligos eigą komplikuoja tulžies latakų uždegimas, pastebimai padidėja temperatūra. Kepenų įtraukimas į patologinį procesą atsiranda odos niežulys ir geltonumas. Pacientams, sergantiems lėtiniu neskausmingu cholecistitu, dažnai atsiranda neurasteniniai simptomai - padidėjęs dirglumas, tulžis ir nemiga.

Jei beprocentinis cholecistitas įvyksta netipine forma, sunku nustatyti teisingą diagnozę.

Kaip atskleidžiamos įvairios netipinio cholecistinio formos?

Esophagalgia būdingas nuolatinis rėmuo, kurio negalima sustabdyti antacidiniais vaistais. Sunkus ir diskomfortas atsiranda retrosterninės srities srityje, šie pojūčiai padidėja riebalais (disfagija). Epigastrinėje srityje yra vidutinio stiprumo skausmo pojūčiai.

Žarnyno formos lydimas virškinimo procesų pažeidimas. Tai sukelia pilvo pūtimą, rumblingumą, skausmą pilvo srityje, polinkį į vidurių užkietėjimą, kuris gali būti tarpusavyje su viduriavimu.

Širdies forma yra mažiau paplitusi ir yra laikoma sunkiausia diagnozės prasme. Pacientas skundžiasi intensyviu skausmu už krūtinkaulio, panašus į besivystančio širdies priepuolio simptomus. Skausmo sindromas dažnai pasireiškia po sunkios mitybos, "melagingoje" padėtyje. Sąlyga yra sudėtinga pertraukos širdies darbe, aritmija, EKG pokyčiai.

Galimos komplikacijos

Nemanykite, kad jei neatsirado tulžies akmenys, tada cholecistitas nėra ypač pavojingas. Nesant adekvačio ir savalaikio gydymo, liga pasireiškia lėta forma ir tampa sutrikusi virškinimo funkcija, uždegiminio proceso vystymasis kepenyse, kasoje, žarnyne.

Dėl ligos progresavimo gali atsirasti tokių komplikacijų:

  • cholangitas (tulžies pūslės uždegimas);
  • reaktyvusis hepatitas;
  • obstrukcinė gelta, susijusi su kepenų pažeidimu;
  • pankreatitas (kasos uždegimas);
  • tulžies akmenų liga;
  • tulžies pūslės perforacija, po kurios seka peritonitas.

Atsižvelgiant į riziką susirgti pavojingomis pasekmėmis, galima laiku nustatyti ligos diagnozę ir visapusišką gydymą, kurio tikslas - panaikinti simptomus ir pačią ligos priežastį.

Diagnostika

Laboratoriniai metodai

Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas dėl cholecistito parodys transaminazės, šarminės fosfatazės, padidėjimą. Uždegiminio proceso buvimą rodo didelis ESR kiekis ir padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius. Šlapimo tyrimas padės nustatyti tulžies pigmentų kiekį ir bilirubino buvimą.

Instrumentiniai metodai
  • Duodenalio intubacija su tulžies porų tyrimu leis įvertinti uždegiminio proceso sunkumą. Tipiški cholecistito požymiai yra mėginio drumstumas, dribsnių ir gleivių buvimas. Mikroskopinių tyrimų metu buvo nustatyta didelė baltymų, cholesterolio, bilirubino, leukocitų koncentracija. Bakpossevos tulžies tyrime išskiriama mikrobinė flora.
  • Tulžies pūslės ultragarsas laikomas moderniausiu, informatyviu ir neskausmingu tyrimu metodu. Kalkulinio cholecistito požymiai yra deformacija, šlapimo pūslės sienelių atrofija, raumenų sluoksnio hipertrofija, rando pluoštinių audinių susidarymas, dydžio pasikeitimas, vidinio kontūro aiškumo trūkumas ir užteršto tulžies buvimas.
  • Cholecistografija. Tyrimo metu vertinama tulžies pūslės formos, dydžio ir padėties, jo sekretorinės ir motorinės funkcijos.

Jei būtina cholecistitą atskirti nuo kitų ligų su panašiais simptomais (tulžies akmenų liga, opinis kolitas, Krono liga ir kt.), Gali būti papildomai išrašyti tokius kraujo tyrimus kaip cholescintigrafiją.

Kalkulinio cholecistito gydymas

Patologijos gydymas yra ilgalaikis, skirtas pašalinti uždegiminį procesą, atstatyti tulžies pūslės motorines funkcijas, pašalinti stagnaciją, normalizuoti virškinimo procesus, užkirsti kelią galimai ligos pasikartojimui. Kompleksinio gydymo pagrindą sudaro vaistiniai preparatai, gydomoji dieta, gyvenimo būdo koregavimas, gydomasis gydymas remisijos laikotarpiu.

Narkotikų terapija

Antibiotikai, antispazminiai preparatai, fermentų preparatai ir fitoterapiniai metodai yra sudėtingo akmenlinio cholecistinio gydymo pagrindas.

Antibiotikai

Esant opiajam laikotarpiui arba periferinio cholecistito paūmėjimui, kartu su uždegiminiu tulžies takų uždegimu, naudojami plačiai spektro veikiami antibakteriniai vaistai - amoksicilinas, ampicilinas, cefazolinas. Nurodžius antibiotikus, gydytojas turi atsižvelgti į mikroorganizmų rūšį, kuri nustatoma atliekant bakponvo tulžį.

Antispasmolikiniai

Priskiriama siekiant sumažinti pilvo skausmą ir tulžies koliką ūminiu ligos laikotarpiu. Drotaverinas, No-shpa, Platyphyllin, Papaverine, myotropiniai antispasminiai vaistai - Duspatalin, Diettel yra vieni iš pasirinktų vaistų.

Fermentai

Normalizuojant virškinimo funkcijas ir palaikant kasą, naudojami pankreatino pagrindu pagaminti vaistai - Mezim Forte, Festal, Creon, Pangrol. Norėdami sustiprinti tulžies gamybą, gydytojas gali skirti cholerinius vaistus (Cholensim, Allohol) arba lėtines tulžies pūslės judrumo priemones (sorbitolis, magnio sulfatas).

Vaistažolių preparatai

Remituojant nekalkuliuotą cholecistitą, rekomenduojama vartoti vaistinių žolelių dedekles su choleratiniu poveikiu (ramunėlių, kukurūzų šilko, planšetmedžio, medetkų, ropių ir tt). Stimuliuoja tulžies srautą padės vaistai, kurių sudėtyje yra natūralių augalų ekstraktų - Hofitolis, Flaminas, Holagolas.

Per ligos slopinimo laikotarpius namuose galite daryti aklas tyubazhi, gydyti mineraliniais vandenimis (Borjomi, Essentuki), atlikti gydymo pratimus.

Chirurginis gydymas

Konservatyviai gydykite cholecistitą be akmenų. Operatyvi intervencija naudojama tik tokiomis sąlygomis kaip "atjungtas" tulžies pūslės, ilgas ir nuolatinis uždegiminio proceso eiga, šlapimo pūslės deformacija, uždegimas į tulžį (cholangitas) ir kasa (pankreatitas).

Dieta akmenukai cholecistitas

Dietinis mityba cholecistito be akmenų atveju yra pagrįstas dažnu ir daliniu maitinimosi maistu vartojimu mažose porcijose. Iš dietos neturėtų būti įtraukta:

  • riebi, aštraus ir kepta patiekalai;
  • marinuoti agurkai, marinuoti agurkai;
  • prieskoniai ir pagardai;
  • grietinėlės saldumynai;
  • saldūs pyragaičiai;
  • gazuoti gėrimai;
  • kieti sūriai;
  • stipri arbata ir kava;
  • grybai, ankštiniai augalai;
  • konservai, pusgaminiai;
  • saldainiai ir šokoladas;
  • bet kokios formos alkoholis.

"Cholecistito be akmenų" diagnozę turinčio paciento mitybos pagrindą sudaro mitybinė mėsa ir žuvis, silpni sultiniai, išrūgų daržovių ir grūdų sriubos, švieži, saldūs vaisiai, daržovių salotos su augaliniu aliejumi, grūdai, kiaušinių omelets ir pieno gėrimai.

Rekomenduojama gerti daugiau skysčių - žalių ir žolelių arbatų, švaraus geriamojo vandens ir mineralinio vandens be dujų. Naudingos sultys, vaisių gėrimai, vaisių gėrimai, sultinio šlaunys, želė. Skysčio gėrimas per dieną turėtų būti ne mažesnis kaip 1,5-2 litrai. Šis požiūris, kartu su šviežių vaisių ir daržovių suvartojimo padidėjimas padės išvengti vidurių užkietėjimo.

Maistas turėtų būti virtas, virtas ar kepamas. Šis terminis apdorojimas, pvz., Kepimas, su cholecistitu, turėtų būti pamirštas amžinai. Geriau valgyti mėsą arba virti garų kotletus, kukulius, kukulius, souflius. Rekomenduojama kaip grikius, ryžius, avižinius dribsnius, bulvinius pyragus kaip šalutinį patiekalą. Pirmieji indai turi būti virti be kepimo, gyvuliniai aliejai turėtų būti pakeisti daržovėmis, o jų suvartojimo kiekis turėtų būti ribotas.

Tautos gynimo priemonės

Liaudies metodų naudojimas yra geras papildymas pagrindiniam gydymo kursui. Štai keletas populiarių receptų:

Daržovių sulčių įdėjimas

Rekomenduojama vartoti šią priemonę užteršto tulžies pašalinimui ir pašalinti tulžies nekrozę. Virimo procesas:

  • morkų, runkelių ir juodųjų ridikėlių išspausti sultys;
  • Į sulčių mišinį įpilkite 0,5 litro degtinės ir 2 šaukštai. l medus;
  • Talpyklos su infuzija, išvalytos 2 savaites tamsioje, vėsioje vietoje.

Šio laikotarpio pabaigoje choleratinė infuzija yra paruošta. Jo pasiimti 1 valgomasis šaukštas. 15 minučių prieš valgį.

Daržovių nuovirai

Sultiniai paruošiami žolių pagrindu, turinčiais priešuždegiminį ir cholerotinį poveikį. Pavyzdžiui, paruoškite lapų Hypericum ir immortelle geles, 2 šaukštai. košė užpilkite 500 ml vandens ir 20 minučių virkite vandeninėje vonioje. Paruoštas sultinys atšaldomas, filtruojamas ir imamas 100 ml prieš valgį.

Pagal tą pačią schemą, nuoviruose yra pagaminti iš klubų, paprikos ar pipirmėtės. Šiandien vaistinės turi daug skirtingų mokesčių su choleretic poveikiu. Augalinės medžiagos dedamos į patogius filtrų paketus, kuriuos reikia paruošti kaip arbatą pagal pakuotės instrukcijas.

Prognozavimas ir ligų profilaktika

Labai palanki prognozė yra lengvas kalcio cholecistito kursas. Su lėta ligos forma, sunkiais šios ligos progresavimais, dažnai pasunkėja - prognozė pablogėja. Su komplikacijų atsiradimu parodoma chirurginė intervencija, kuri reikalauja ilgo atsistatymo laikotarpio.

Kaip gydyti lėtinį cholecistą: vaistus, dietą ir liaudies vaistus

Uždegiminiai virškinimo sistemos pažeidimai visada pasireiškia su paciento nemaloniais simptomais. Lėtinis tulžies pūslės sienelių uždegimas, kurį gydytojai vadina lėtiniu cholecistimu, nėra išimtis.

Lėtinis cholecistitas ir ligos kodas pagal ICD-10

Cholecistitas yra infekcinė patologija, sukelianti tulžies pūslės sienelių uždegimą. Patologija nustatoma daugiausia vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus pacientams, kuriems yra antsvoris ar cholelitiazė.

Moterų lyties cholecisto dažnis yra tris kartus didesnis nei vyrų, šimtas yra susijęs su nėštumo ir hormonų kontracepcija bei moteriškos hormoninės sistemos savybėmis.

Patologija dažnai būna lėtinė, paveikta tulžies pūslės ir tulžies takų. Uždegiminis procesas daro įtaką tulžies pūslės sienoms, dėl to pablogėja organų judrumas ir pluoštinė sienelių stora.

Remiantis ICD-10, lėtinis cholecistitas išvardytas K81.1 kodu.

Priežastys

Patologija vystosi gana įvairesnių provokuojančių veiksnių fone, bet niekada atsiranda savaime. Visada yra šaltinis, sukeliantis patologinių procesų vystymąsi.

Dažnai uždegiminio proceso priežastys yra nesveikos gastronomijos įpročiai ir blogas pacientų gyvenimo būdas.

Šiuolaikiniai maisto produktai yra daug cukraus ir gyvulinių riebalų, tačiau meniu yra menkai trūksta daržovių ir vaisių, kurių sudėtyje yra pluošto.

Taip, ir darbas šiuolaikiniuose žmonėse dažnai yra sėdimas, o gyvenimas apskritai yra sėdimas, kuris taip pat neigiamai veikia tulžies veiklą ir sukelia uždegiminius procesus.

Padėti atsirasti lėtinių cholecistinių veiksnių, tokių kaip:

  • Perdozavimas, piktnaudžiavimas riebais, aštriais ir keptais maisto produktais;
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • Cukrinis diabetas, sukeliantis kraujosruvų veiklos sutrikimus;
  • Sisteminis peršalimas ir padidėjusi fizinė perkrova;
  • Uodai tulžies pūslėje, ūminis kūno sienelių uždegimas;
  • Sumažėjęs imuninės sistemos statusas;
  • Trauminiai sužalojimai ar mėlynės organo vietoje, kanalų blokavimas su akmenimis;
  • Sunkus nėštumas;
  • Įgimtos kilmės šlapimo pūslės pokyčiai ir deformacijos.

Gana dažnai ligos šaltinis yra virusinė arba bakterinė patogeninė mikroflora, helmintinės invazijos ar E. coli. Esant tokiai situacijai, simptomai pasireiškia silpnai, todėl patologija yra aptiktos chroniškumo stadijoje.

Svarbus uždegimo palaikymas ir progresavimas yra skiriamas imuninės uždegiminės ir alerginės reakcijos. Taip pat lėtinio cholecistito priežastis yra nepakankamas gydymas arba nepakankamas ūmio uždegimo tulžies pūslėje gydymas.

Pathogenesis

Chroniško cholecistito patologetiniai procesai yra susiję su sutrikusia tulžies pūslės motorine funkcija. Atsižvelgiant į tokius nukrypimus, sutrinka tulžies sekrecijos cirkuliacija, kuri stagnuoja, susilieja ir provokuoja infekcinių ir uždegiminių procesų laikymąsi.

Lėtinėje patologijos eigoje uždegimas vystosi labai vangiai, ištrinamas, latentinis, palaipsniui pereina į tulžies struktūras.

Klasifikacija

Patologija išgyvena periodines paūmėjimų ir remisijas. Atsižvelgiant į tokių stadijų pakitimų dažnumą, gastroenterologas nustato uždegiminio proceso, kuris gali būti sunkus, vidutinio sunkumo ar lengvas, sunkumą.

Ekspertai nustato du pagrindinius lėtinio cholecistito tipus:

  1. "Calculous" yra gana paplitusi patologijos forma, kuriai būdingas tulžies pūslės uždegimas kartu su tulžies akmenų liga, kuri išsivysto ilgesio tulžies akmenų fone.
  2. Be akmenukų jis vystosi ir dėl tulžies akmenų bei infekcijų, bet tik be akmenų susidarymo organe.

Netipinės formos

Be tradicinių formų, gastroenterologai taip pat išskiria netipinius patologijos tipus.

  • Kardiologinė forma - pasireiškia širdies patologijų požymiais: skausmingais pojūčiais širdyje po švelnios maitinimosi, kartais net ir gulimosios padėties, ekstrasistolinių aritmijų ir kt.
  • Esophalgic cholecystitis pasireiškia su pailgėjusi ir sunkia rėmuo, ilgesniais, nuobodžiaujančiais skausmais krūtinėje, diskomfortu krūtinėje po valgio, sunkumais judant maisto masės per stemplę.
  • Žarnyno forma būdinga silpna skausminga visoje pilvo dalyje, vidurių užkietėjimas ir vidurių pūtimas.

Tikslios patologinio proceso formos nustatymas gali būti tik gastroenterologas po fizinio apžiūros ir laboratorinės ir aparatinės diagnostikos rezultatų įvertinimo.

Simptomai moterims ir vyrams

Chroniško tulžies pūslės uždegimo požymis yra ilgas ir latentinis vystymasis, kuris gali trukti daugelį metų.

Šios ligos požymiai yra:

  • Silpnumas, nuovargis, apatija ir sumažėjęs našumas;
  • Pykinimas ir meteorizmas, ypač po valgio, sunkumo jausmas skrandyje;
  • Burnos gurkšnumo jausmas, kartaus šurmulio ir išmatų sutrikimai, pvz., Viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
  • Nuolatinės nuotaikos svyravimai, tachikardinės apraiškos;
  • Alerginių reakcijų į maistą atsiradimas.

Taip pat yra nenatūralių patologijos simptomų, kurie pasireiškia drėkinimu, skausmu šlapime ir inkstų zonose, taip pat akių sklero ir odos tonusio pageltimu.

Ūminio akto požymiai

Perdozavimo laikotarpiai be komplikacijų ir patologinių apraiškų gali trukti kelis mėnesius. Jei pacientas nesilaiko gastroenterologo rekomendacijų dėl dietos, atsiranda pykinimas ir skausmas.

Kai atsiranda patologinio proceso paūmėjimas, simptomai tampa ryškūs. Pacientai skundžiasi:

  1. Hipertermija ir karščiavimas;
  2. Pažymėtas dusulys;
  3. Sumažėjęs jautrumas dešinėje pusėje;
  4. Apetito stoka;
  5. Ūminio skrandžio spazmai po valgio;
  6. Išmatų sutrikimai ir medžiagų apykaitos sutrikimai virškinimo trakte.

Taip pat, lėtinio tulžies uždegimo paūmėjimui būdingas silpnumas, būklė palaipsniui blogėja. Pacientų imunitetas mažėja, atsparumas kitoms ligoms mažėja.

Jei patologijos paūmėjimas yra susijęs su kalcio perkėlimu, skausmingi simptomai didėja, tampa intensyvesni, spinduliuojasi į dešinę kūno pusę.

Kad išvengtumėte paūmėjimų, turite laikytis dietos principų ir laikytis medicinos instrukcijų. Jei sulaužote gydymo režimą, prasideda recidyvas, simptomai tampa sunkesni.

Vaikų patologijos ypatumai

Vaikams veiksniai, lemianti lėtinio cholecistito vystymąsi, ne visada yra aiškūs. Tikėtina, kad patologija gali atsirasti neapdoroto ūmaus cholecistito fone. Nors šis patologinio proceso vystymosi mechanizmas įrodytas tik kai kuriais atvejais.

Paprastai kiekviename vaikų chroniško tulžies pūslės uždegimo atveju yra toks infekcinis veiksnys kaip kariesas arba lėtinis tonzilitas, pielonefritas arba apendicitas, žarnyno infekcijos, pankreatitas, Krono liga ar kolitas ir kt.

Patologija vaikams trunka ilgą laiką su ūmais ir remisijos laikotarpiais.

Vaikas nerimauja dėl letargijos ir nuovargio, miego sutrikimų ir apetito dingsta, nerimauja galvos skausmas. Pagrindinis vaisto cholecistinio simptomas yra skausmas, lokalizuotas pilve.

Sergamumas paprastai būna nuobodus ir pasklidęs, pasireiškia po pusvalandžio valgymo, ypač didelės baltymų, keptų arba riebi. Vaikas yra vėmimas, susirūpinimas dėl niežtinčios odos ir odos geltonumo.

Nėštumo metu

Remiantis statistika, 2-3% nėščių moterų nėštumo metu pasireiškia lėtinio tulžies pūslės uždegimo paūmėjimas. Moterims, sergančioms lėtiniu cholecitinu, ginekologinėje praktikoje 35 proc. Atvejų nėštumo metu patologija pasunkėja, o 88 proc. Pacientų kenčia nuo stipraus skausmo sindromo.

Nėščios moterys patiria sunkių hormonų ir metabolinių pokyčių, dėl kurių funkciniai pokyčiai yra tulžies sistemos.

Lėtinio cholecitino paūmėjimo nėščioms moterims vystymosi mechanizmas yra susijęs su progesterono hormono, turinčio raumenis atpalaiduojantį poveikį, ir slopina sutrumpintą tulžies funkciją.

Kas yra pavojinga?

Lėtinis tulžies pūslės audinio uždegimas yra gana pavojinga patologija. Jei netoleruojate patologijos, tada atsiranda pavojingų komplikacijų:

  • Duodenitas;
  • Hepatitas;
  • Cholangitas;
  • Pericholecistitas;
  • Pankreatitas;
  • Dirgliosios žarnos sindromas;
  • Piktybiniai navikai;
  • Sienelių tulžies pūslės perforacija;
  • Akmens formavimas nekompromituojant patologiją ir kt.

Egzaminas ir diferencinė diagnozė

Siekiant patvirtinti patologiją, pacientui skiriama išsami ir išsami diagnozė, įskaitant pilvo organų ultragarsinį tyrimą, biochemiją ir klinikinius laboratorinius kraujo tyrimus, šlapimo tyrimą, cholecistografiją ir dvylikapirštės žarnos intubaciją, endoskopinę retrogradeinę cholangiografiją.

Diferencinė diagnozė yra reikalinga, nes patologija vyksta su kitomis ligomis būdingais simptomais.

Ultragarso echo ženklai

Svarbiausias ir atskleidžiantis lėtinio cholecistito tyrimas yra ultragarsinė diagnostika.

Pagrindiniai uždegiminių pažeidimų požymiai dėl tulžies akmenų ultragarsu yra:

  • Pastebimas kūno sienelių storinimas (

ICD-10: K81.1 - Lėtinis cholecistitas

Grandinės klasifikacija:

Medicinos protokolo pavyzdys pacientui, kuriam diagnozuota K81.1:
Skundai dėl periodiško diskomforto kairėje pusėje krūtinės po kairiuoju pečių ašmenimis, su mitybos pakitimais, sunkiu raumeningumo raumeniu, karčiuotu skoniu burnoje ryte, retkarčiais sunkumo jausmu epigastrijoje, rėmuo. Atliekant kraujo biocheminę analizę, padidėja AST ir ALT. Ultragarso duomenys: be dinamikos. Patikrinimo metu temperatūra - 36,6 ° C. Oda yra normalus. Skydliaukė nėra padidinta. Zev švarus. Limfmazgiai nėra išsiplėtę. Sąmonė yra aiški. Meningo simptomai yra neigiami. Širdies garsai: ritminiai. Percutere sienos normalus. Kraujo spaudimas: 120/75 mm Hg. st. Impulsas: 66 kartus per minutę. Kvėpavimo dažnis: 17 kartų per minutę. Perkusinis garsas aiškus plaučiuose. Vezikulinis kvėpavimas. Švokštimas nėra girdimas. Liežuvis yra šlapias. Kepenys nėra apčiuopiamos. Skrandis yra neskausmingas. Kėdė yra normalus. Nėra edemos. Pastoznost Nr. Simptomai palietę neigiamą. Šlapinimasis yra neskausmingas. Paskyrimai: R.amb D-5, Maalox 1-3 kartus per parą, Duspatalin skausmui, Essentiale 1-3 kartus per dieną, infekcinės ligos specialisto (hepatito C viruso nešėjo), EGDS stebėjimas.

Trūksta papildomos informacijos apie K81.1 diagnozę klasifikatoriuje ICD-10.

mkb10.su - Tarptautinė ligų klasifikacija, 10-oji peržiūra. 2018 m. Internetinė versija su ligų paieška pagal kodą ir dekodavimą.

K81.1 Lėtinis cholecistitas

Kas yra lėtinis cholecystitas -

Lėtinis cholecistitas yra uždegiminė infekcinės (bakterinės, virusinės ar parazitinės) tulžies pūslės liga. Klinikiškai išskiriamos dvi pagrindinės ligos formos: nekalkuliuojantys (be akmenukų) ir kumuliacinis cholecistitas. Uždegimas gali būti katarinis, gleiviškas; Laikantis žymiai pailgėjusio cholecistito, gali išsivystyti destrukcinės formos.

Kaklo cholecistito atveju uždegiminis procesas dažniausiai lokalizuotas pūslės kaklelyje.

Kas sukelia lėtinio cholecistito:

Paprastai liga dažniausiai sukelia sąlygiškai patogenišką mikroflorą: Escherichia, Streptococcus, Staphylococcus, retesniau mes statiškuojame, Pseudomonas bacillus, Enterococcus. Yra HBH atvejų, kuriuos sukelia patogeninė mikroflora, šigeliai, šlepetės, šnypščioji paratyfotifoidinė lazdos, mielių ląstelės ir grybai. Šiuo metu helikotropiniai virusai A, B, C, D, E, F vaidina svarbų vaidmenį formuojant cholecistizą. Literatūroje aptariamas parazitinės invazijos vaidmuo ir vieta šios patologijos raida.

Paplitimas. Pasak L. M. Tuchin ir kt. (2001), cholecistito paplitimas tarp suaugusių Maskvos gyventojų 1993-1998 metais. padidėjo 40,8%. Tuo pačiu laikotarpiu taip pat padidėjo cholecistito dažnis 66,2%.

Pathogenesis (kas vyksta?) Lėtinio cholecistito metu:

Lėtinio cholecistito be akmenų (HBH) vystymosi metu išskiriami trys komponentai: tulžies sąstingis, jo fizinės ir cheminės sudėties pokytis ir infekcijos buvimas. Svarbi vieta ligos vystymuisi yra fizinis neveiklumas, alerginis veiksnys, psichoemocinė perkrova, alerginės reakcijos. Šiuo metu vyrai dažnėja. HBH dažnai pasireiškia asmenims, kurių kūno svoris yra normalaus. Infekciniai patogenai patenka į tulžies pūslę per hematogeninį, limfogeninį ir kontaktinį (iš žarnyno) kelią. Iš virškinamojo trakto infekcija gali patekti į burbulą dėl bendro tulžies ir cistine ortakio ir galbūt žemyn infekcijos plitimo iš kepenis su tulžimi Tuo tarpu mikroflora tulžies pūslės yra nustatyta tik 35% atvejų, kurie gali būti paaiškinta detoksikuojanti kepenų funkcija ir bakteriostatiniu savybių tulžimi. Todėl dėl mikrobų tulžies pūslės uždegimas prielaidas plėtrai keisti tulžies formavimo (dėl perkrovos obtiuracija diskinezija) distrofija gleivinės iš tulžies pūslės, kepenų funkcijos sutrikimų, depresija, imuninių mechanizmų. Lėtinė dvylikapirštės žarnos stasija, duodenitas, Oddi sfinkterio nepakankamumas, dvylikapirštės žarnos refliukso vystymasis prisideda prie tulžies pūslės infekcijos. Kai infekcija prasiskverbia į želės kilimo kelią, dažniau randama E. coli ir enterokokai.

Lėtinio cholecistito klasifikavimas

Priklausomai nuo konkretaus ligos eigos, išskiriamos latentinės (vangios), pasikartojančios ir pūlingos opos cholescitos formos.

Pagal akmenų buvimą galima išskirti:

  • lėtinis cholecistitas be cholelitiaza (be akmenligės);
  • lėtinis kumuliacinis cholecistitas.

Srautas išsiskleidžia šviesiai, vidutinio sunkumo ir sunkus. Šviesos eiga yra būdinga 12 paūmėjimų per metus, tulžies kolių buvimas ne daugiau kaip 4 kartus per metus. Lėtinio lėtinio cholecistito sunkumo laipsniui būdingi 3-4 sutrikimai per metus. Tulžies kolikais per metus auga 5-6 ar daugiau kartų. Sunkus ligos eigą pailgina iki 5 ar daugiau kartų per metus.

Lėtinio cholecitino simptomai:

Klinikinių apraiškų ypatybės. Lėtinio cholecistinio klinikinio paveikslo metu išsiskiria skausmas, dispepsiniai, cholestaziniai, astenovegetiniai ir intoksikacijos sindromai dėl uždegimo ir šlapimo pūslės disfunkcijos. Ūminiam lėtinio bronchito paūmėjimui būdingas skausmas dešinėje pusrutulyje. Skausmas gali būti ilgas arba paroksizmas, jis plačiai apšvitinamas, dažnai orientuojamas į dešinę pusę krūtinės, atgal, atsiranda po dietos paklaidos, psichinės streso, kūno padėties pokyčių, fizinės perkrovos. Kai kuriais atvejais skausmas atsiranda spontaniškai, jo vystymą lydi karščiavimas, silpnumas ir kardialgija. Dažni, bet nespecifiniai skundai yra dispepsiniai sutrikimai: pilvo skausmas, raugėjimas, pykinimas, kartumo skonis burnoje, vidurių pūtimas ir vidurių užkietėjimas.

Šiuo metu yra keletas klinikinių lėtinio cholecistito variantų:

  • Širdies sutrikimas, būdingas širdies aritmija, elektrokardiografiniai pokyčiai (T banga), pasižymintys geru fizinio aktyvumo tolerancija.
  • Artritas, pasireiškiantis artralgija.
  • Subfebrilo variantas yra ilgalaikis subfebrilo būklė (37-38 ° C) maždaug 2 savaites, kartais atsipalaidavęs ir intoksikacijos simptomai.
  • Neurasteninis variantas pasireiškia neurastingos ir vegetatyvinės kraujagyslinės distonijos simptomais silpnumo, negalavimo, dirglumo, nemiga. Gali atsirasti užkrėtimas.
  • Hipotalamikinis (diencefalinis) variantas yra kartu su paroksizminiu drebuliu, padidėjusiu kraujospūdžiu, anginos paūmėjimo simptomais, paroksizmine tachikardija, raumenų silpnumu, hiperhidroze.

Fizinis patikrinimas gali aptikti įvairaus geltonumo odos ir gleivinių, skausmas, šlapimo pūslės ir kepenyse kiekis, raumenų įtampa teisinga hypochondrium, kai kuriais atvejais yra kepenyse ir tulžies pūslės padidėjimą.

Lėtinio cholecistito diagnozė:

Diagnostikos funkcijos:

Klinikinė kraujo leukocitozės analizė, kai neutrofilinis poslinkis į kairę, yra padidėjęs ESR. Esant obstrukciniam sindromui, atliekant bendrą šlapimo analizę, pastebima teigiama bilirubino reakcija. Kai biocheminis tyrimas kraujo pastebėtas padidėjęs bilirubino (X2 ir uglobulinov, sialo rūgštys, C-reaktyviojo baltymo, fibrinogeno, cukraus kiekis kraujyje, šarminės fosfatazės aktyvumas, uglutamiltranspeptidazy, aminotransferazių.

Svarbi vieta diagnozuojant ultragarso ir rentgeno metodus, skirtus pilvo ertmės organų tyrinėjimui, esophagogastroduodenoscopy. HBH diagnozė turi neginčijama, jeigu ultragarsu arba holetsistogramme holetsistostsintegramme apibrėžta deformacijos, sustorėjimas sienų ir sumažinto kontraktiliškumui šlapimo pūslės, dalyvavimo periprotsessa.

Atliekant trupmeninė dvylikapirštės žarnos Intubacja žymiai sumažėjo numeris tulžies pūslės tulžies, inkstų funkcijos nepakankamumu, iš Oddi sfinkterio, keičiant biocheminį sudėtį tulžies, buvimą joje ir uždegiminį komponentą (C-reaktyvaus baltymo, sialo rūgšties) bakterinės užteršimo.

Lėtinio cholecistito gydymas:

Lėtinio cholecistinio gydymo be cholelitiazės (HBH) gydymas. Gydymo programa apima:

  • režimas;
  • dietos terapija;
  • vaistų terapija paūmėjimo laikotarpiu:
  • skausmo malšinimas;
  • cholagogų vartojimas;
  • antibiotikų terapija;
  • autonominės nervų sistemos funkcijų normalizavimas;
  • nmnomomodulatory terapija ir padidinti bendrą organizmo reaktyvumą;
  • fizioterapija, hidroterapija;
  • sanatorinis gydymas.

Tuo metu, kai vyksta ryškus ligos paūmėjimas, pacientas turi būti hospitalizuotas terapinėje ligoninėje. Paprastai gydymas paprastai vyksta ambulatoriškai. Pacientams, sergantiems lėtiniu cholecistitu, paūmėjimo laikotarpiu rekomenduojama 7-10 dienų laikytis lovos.

Maistas turėtų būti mechaniškai ir chemiškai švelnus, neturi cholekinetikos. Su ligos paūmėjimu, medicininė mityba turėtų padėti sumažinti tulžies pūslės uždegimą, užkirsti kelią tulžies stazei, užtikrinti tulžies akmenų susidarymo prevenciją. Į smarkaus etapo pirmose 1-2 dienas skiriamas tik šilto gėrimo skystis (silpna arbata, sultis, vaisių ir uogų, skiedžiamas vandeniu, sultiniai klubų) mažomis porcijomis 3-6 stiklines per dieną Su ribotą skaičių priskirtas koše maisto tobulinimo : gleivinės sriubos, košės (manų, avižų, ryžių), želė, mousse, želė. Vėliau leidžiama naudoti mažai riebalų mėsos, žuvies, pieno produktų, saldžių daržovių ir vaisių, sviesto ir augalinių riebalų, kurių sudėtyje yra 30 g per dieną. Maitinimas imamas mažai porcijomis 46 kartus per dieną.

Po chroniško cholecistito paūmėjimo požymių pašalinimo reikalaujama 5 dietos.

Narkotikų terapija apima vaistų vartojimą skausmui malšinti, normalizuoti autonominės nervų sistemos funkciją ir racionalią cholereticinių vaistų vartojimą, aprašytą ankstesniame skyriuje. Kaip antispazminis, patartina skirti Duspatalin 200 mg (1 dozę) 2 kartus per dieną.

Siekiant pašalinti tulžies infekciją, naudojami plataus spektro antibakteriniai vaistai, dalyvaujantys enterohepatinės cirkuliacijos metu ir kaupiasi terapinėse koncentracijose tulžies pūsle. Pasirinkimo vaistai Biseptolum esant 960 mg 2 kartus per dieną, arba doksiciklinas hidrochlorido 200 mg per parą. Be to, gali būti naudojamas Ciprofloxacinas 250-500 mg 4 kartus per dieną, ampicilino 500 mg keturis kartus per dieną, eritromicino, 200-400 mg, 4 kartus per dieną, furazolidonas 100 mg 4 kartus per dieną, metronidazolis, 250 mg 4 kartus per dieną. Antibakterinis gydymas skiriamas 10-14 dienų. Renkantis antibakterinį vaistą, būtina atsižvelgti ne tik į mikrobų jautrumą antibiotikui, bet ir į antimikrobinių medžiagų gebėjimą įsiskverbti į tulžį.

Dėl detoksikacijos rekomenduojama švirkšti į veną hemodezę, polidezą, 5% gliukozės tirpalą, izotoninį natrio chlorido tirpalą, taip pat rudzučių sultinį, šarminius mineralinius vandenis.

Už korekcijos antrinių imunodeficito naudojimo preparatų tikslu užkrūčio liaukos galvijų (timalin, Taktivin, timogen, Timoptin), kuris yra įvedamas į raumenis per parą 10 dienų. Decaris gali būti rekomenduojama kaip imunomoduliatorius (50 mg levamozolio 1 kartą per dieną pirmąsias 3 dienas per savaitę 3 savaites, natrio nukleinidą 0,2-0,3 g 3-4 kartus per dieną nuo 2 savaičių iki 3 mėnesių).

Norint padidinti organizmo nespecifinį atsparumą, gali būti naudojami adaptogenai: saparalas nuo 1 tab. (0,05 g) 3 kartus per dieną 1 mėnuo, ekstraktas iš Eleutherococcus, ženšenio tinktūros, Kinijos Schizandra, pantotrinė, 30-40 dangtelis. 3 kartus per dieną 12 mėnesių.

Lėtinio cholecistitas gydymo rodo apie fermentinių preparatų (Digestal, Festalum, panzinorm, Creon) 3 savaites naudojimo metu valgio, taip pat skrandžio rūgštingumą mažinančius vaistus (Maalox, aliuminio fosfato gelio, remagel, protab), kad taikyti po 1,5-2 valandų po valgio.

Lėtinio cholecistinio gydymo fizioterapiniam gydymui naudojami purvo vartojimo būdai dešiniajame hipochondrijos regione (10 procedūrų) ir purvo elektroforezė kepenų srityje (10 procedūrų). Reikia prisiminti, kad uždegiminių tulžies takų ligų purvas gydomas labai atsargiai, tik tiems pacientams, kuriems nėra aktyvios infekcijos požymių, tai geriau derinant su antibiotikais.

Prognozė. Priklauso nuo pasireiškiančių veiksnių, gydymo laiku, sunkumo.


Daugiau Straipsnių Apie Kepenų

Dieta

Burokėlių kepenų gydymas

Palikite komentarą 25.629Runkeliai yra soti daug cukraus, baltymų ir organinių gaminių rūgščių. Nepaisant mažos vitaminų koncentracijos, daržovių sudėtyje yra daug kalio, geležies, magnio, jodo, mangano, vario ir cinko.
Dieta

Revakcinacijos nuo hepatito B trukmė

Šiuo metu hepatito B revakcinacija yra vienintelis veiksmingas būdas apsaugoti nuo infekcijos. Dauguma pacientų tai atliekama vaikystėje. Tačiau skiepijimo poreikis gali pasirodyti suaugusiesiems.