Dr. Komarovsky apie gelta naujagimiams

Gražus ir lauktas kūdikis, kuris gimė, staiga tapo geltona. Trečią dieną po gimdymo, tik išleidimui, kurį laukė visa šeima, mažasis įsigijo neįprastą oranžinį žiedą, kartą ir visiems laikams panaikindamas mamos svajones dėl gražaus fotografavimo su naujagimiu. Džiaugsmingas mintis pakeitė nerimas - kokia yra gelta ir kaip ji pavojinga? Į šiuos klausimus atsako gerai žinomas pediatras, televizijos laidų vedėjas ir knygų bei straipsnių apie vaikų sveikatą autorius, gerbiamas milijonų motinų Jevgenijus Komarovskis.

Kas atsitiko

Gelta naujagimiams yra gana dažna, ji pasireiškia 50-60% viso amžiaus ir 80% ankstyvų kūdikių. Gydykite tai kaip liga nėra verta. Vaiko oda gelsta dėl gana fiziologinių priežasčių. Pilvo hemoglobinas kūdikio kraujyje (kuris jam buvo natūralus nėštumo metu) pasikeičia normalaus žmogaus hemoglobino A kiekiu. Kūdikis prisitaiko prie aplinkos. Jo fermentų sistema nesubrendusi, kaip ir kepenys. Būtent šis organas yra atsakingas už bilirubino pašalinimą, kuris susidaro visiems žmonėms raudonųjų kraujo kūnelių skilimo procese. Šie kraujo kūneliai nuolat atnaujinami, taigi reikia senėjimo ląstelių "perdirbimo".

Skrandyje po gimdymo, kai hemoglobinas yra pakeičiamas įprasta, senėjimui išsiskiriančios raudonosios kraujo kūnelės taip pat suskaidomos, tačiau silpnai veikiančios kepenys dar negali pašalinti bilirubino. Šis tulžies pigmentas, kuris lieka kūne, sukelia odos išsigimimą geltonai. Toks metamorfozė paprastai atsiranda su naujagimiu trečią dieną po gimdymo.

Fermentų sistema gerėja gana greitai. Kadangi kepenys, gaunančios reikalingus fermentus, pradeda dirbti pilnai veiklai, bilirubinas pradeda palikti kūną, oda švelnėja, pirmiausia įkuriamas persikų atspalvis, o tada grįžta į įprastą spalvą. Paprastai šis procesas yra visiškai baigtas 7-10 dienų gyvenime, taigi po išleidimo per 4-5 dienas, rečiau - per savaitę, geltonumas turėtų visiškai praeiti. Ilgalaikis naujagimio gelta gali pasireikšti ankstyvuose kūdikiams, tačiau gydytojai stengiasi atlikti gydymą ir stebėjimą ligoninėje.

Kitas ne pavojingas gelta - krūtimi maitinanti gelta. Komarovskio teigimu, yra specialių motinos pieno medžiagų, kurios sulėtino bilirubino susirišimą kepenyse. Ši situacija yra normalu, nereikia gydymo, o dar labiau - žindymo panaikinimas ir kūdikio perkėlimas į maistą su pritaikytais mišiniais.

Kaip gydyti?

Kadangi procesas yra natūralus, Jevgenijus Komarovsky pataria motinoms nusiraminti ir nesirūpinti klausimais apie naujagimio gelta. Šiuolaikinė medicina šiems tikslams nenaudoja specialių vaistų. Manoma, kad efektyviausias būdas pagreitinti odos spalvos normalizavimo procesą šiek tiek yra fototerapija. Norėdami tai padaryti, naudokite "mėlyną" lemputę, kuri apšviečia vaiko odą. Kaip rezultatas, bilirubino pigmentas, paveiktas spinduliais, suskaidomas į medžiagas, kurias naujagimio kūnas gali visiškai išsiskirti su šlapimu ir išmatomis.

Komarovsky patariama naudoti namuose įprastą "baltą" lemputę, jei nėra šviesos diodo, nes bet kuri ryški šviesa neutralizuoja bilirubino toksiškumą.

Kitas efektyvus gelta gydymas yra sukurtas pačios prigimties - motinos pieno. Jame yra natūralių medžiagų, kurios stiprina vaiko imuninę apsaugą. Todėl, kuo anksčiau kūdikis tinka krūtims, tuo dažniau jis bus maitinamas krūties pienu, tuo greičiau ir lengviau jo kūnas susidoros su fiziologine gelta. Tokių vaikų maitinimas yra ypatinga istorija. Paprastai trinčiai su padidėjusiu bilirubinu pasižymi padidėjusiu mieguistumu ir gali negerti šėrimo. Svarbu užtikrinti, kad kūdikis maitintuvo laiku, atsibunda, jei reikia, bet jokiu būdu neperpilamas.

Terapinis poveikis turės vaikščioti su tokiu kūdikiu. Jis dažniausiai turi būti ištrauktas į gatvę, kad vaikas galėtų susisiekti su netiesiogine saulės spinduliais. Jei oras leis, o sezonas, vaikas su gelta turėtų visą dieną išleisti gatvėje.

Patologinės situacijos

Neįprastos būklės yra tai, kad vaikas po gimdymo pradeda masinį raudonųjų kraujo kūnelių suskaidymą, kuris yra ne tik pasenęs, bet ir visiškai pakeistas, bet ir visiškai sveikas. Bilirubino lygis šiuo atveju yra labai didelis, o mes jau nekalbame apie funkcinę gelta. Gydytojai kalba apie naujagimio hemolizinę ligą (HDN). Ši patologija gali vystytis vaikams, kurių kraujo grupė Rh faktorius skiriasi nuo motinos. Jei atsiranda imunologinis konfliktas, motinos imunitetas gamina specifinius antikūnus prieš vaisiaus kraujo ląsteles.

Toks gelta vystosi pirmosiomis valandomis po kūdikio gimimo. Dėl šios priežasties naujagimiui pasireiškia sunki anemija, jo kepenys, centrinė nervų sistema ir smegenys. Gydytojai atidžiai stebi bilirubino koncentraciją. Pasiekus tam tikrą kritinį šio kraujo pigmento kiekį kraujyje, nustatomas pakaitinis kraujo perpylimas. Kartais šios procedūros reikalauja kelios, kad sumažintų toksišką bilirubino poveikį organizmui ir visoms jo sistemoms. Greitos ir sunkios hemolizinės ligos atveju gali pasireikšti mirtis.

Kitas nenormalus gelta, būdinga vaikams, yra susijusi su tulžies takų atrezija. Tai yra įgimta patologija, kai tam tikri keliai nėra suformuoti arba susidaro netinkamai dėl tam tikrų genetinių klaidų. Tokia liga yra labai reta, pagal oficialią medicininę statistiką ji yra viena iš 15 tūkstančių pasaulio vaikų. Ši būklė pašalinama chirurginiu būdu, operacija yra labai sudėtinga, aukštųjų technologijų, tačiau ji suteikia vaikui galimybę tolesniam įprastam gyvenimui.

Yra ir kitų priežasčių, dėl kurių naujagimiui būdinga nenormalus gelta:

  • Vitamino K perdozavimas. Vaikui gimdos metu vartojamas vaistas "Vikasol" (sintetinis vitamino K analogas) skirtas moterims užkirsti kelią sunkiam kraujavimui arba jį pašalinti. Jei vaisto dozavimo klaida ar skubus reikalavimas didelę vaisto dozę skirti moteriai, gali pasireikšti perdozavimas kūdikiui.
  • Diabetinė fetopatija. Būklė, kai kūdikio kepenys ir jo fermentų sistema nėra pakankamai išvystyta dėl to, kad vaisius nėštumo metu buvo sergantis motinos diabetu.
  • Genetiniai (paveldimos) kepenų nepakankamumas. Tai yra kai kurie genetinių sindromų tipai, kuriuose vaisiaus struktūrinės genetinės paklaidos pasireiškė organų įterpimo lygiu.
  • Intrauterinės infekcijos. Kai kurios infekcinės ligos, kurias mama patyrė nėštumo metu, gali sukelti vaisiaus kepenų vystymosi patologiją.

Zheltushka naujagimiams: priežastys, gydymas, poveikis

Naujagimių gelta yra ne tik dažnai, bet beveik visada atsitinka. Bet kuri motina lengvai pastebės pirmuosius simptomus. Kūdikis tampa neįprastai tamsus arba, jei jis pilamas geltonai, akių baltymai tampa geltoni. Ar tai yra liga ar mažo vaiko bruožas? Tai paaiškės vėliau, po kelių dienų stebėjimo. Dažniausiai nėra priežasčių nerimauti, ši sąlyga yra dėl kai kurių naujagimio kūno fiziologinių savybių.

Kodėl atsiranda gelta?

Čia, visų pirma, kaltina bilirubiną. Kas tai yra ir iš kur jis kilęs? Tai gana paprasta. Vaikui, kuris dar nėra gimęs, yra specialus kraujas su specialiu (vaisiaus) hemoglobinu. Jis perneša deguonį per kūdikio kraujagysles. Kai vaikas gimsta, jis pradeda kvėpuoti šviesą. Ir tada pasikeičia kraujo sudėtis: čia pasirodo "gyvas" hemoglobinas, o vaisiaus kraujas yra sunaikintas. Čia susidaro bilirubinas. Vaikui tai nereikia, o mažasis kūnas pradeda atsikratyti.

Kūdikiui tai yra labai sudėtingas dalykas. Tiesiog todėl, kad bilirubinas neatstoja. Pirma, jis patenka į kepenis ir yra sumaišytas su specialiais fermentais, tada jis ištirpsta su šlapimu ir jau tada lengvai išsiskiria. Jei kepenys nepasireiškia ir bilirubinas kraujyje tampa didelis, prasideda gelta.

Patogeninės gelta yra visiškai kitokia priežastis. Dažniausiai jie yra susiję su tulžies nutekėjimo iš organizmo pažeidimu dėl šių sąlygų:

  • kraujo grupės nesuderinamumas;
  • резус konfliktas;
  • viruso pakenkimas kepenims;
  • genetiniai metaboliniai sutrikimai;
  • paveldimos ligos;
  • hormoniniai sutrikimai;
  • mechaninis žarnos ar kepenų pažeidimas.

VIDEO:

Normos bilirubinas

Jei naujagimiui yra kraujo, bilirubinas turi būti nuo 8,5 iki 20,5 μmol / l (mikromolio / l). Matavimo vienetas yra gana sudėtingas, bet jūs negalite į jį įsikelti. Jei tai tikrai įdomu, kraujo tyrimas atliekamas molekuliniame lygmenyje. Jei analizė rodo, kad bilirubino kiekis yra šiek tiek didesnis nei įprastas, gydytojas supranta: kūdikio kūnas neturi laiko susidoroti su apkrova. Tikroji geltona spalva ateina, kai bilirubino kiekis viršija 35 μmol / L.

Ir viskas yra kitokia...

Kodėl pasirodo gelta, jau aišku. Kodėl yra kokių nors bilirubino atsiėmimo sunkumų? Ar tai gali būti patologijos požymis? Deja, taip. Gydytojai išskiria dvi geltonumo grupes - fiziologinius ir patologinius. Apsvarstykite visų rūšių gelta nuo retų iki dažniausių.

Patologiniai gelta

Jie yra retai, tačiau reikalauja privalomos medicininės priežiūros ir gydymo. Dėl patologinės gelta visada yra papildomų simptomų. Kai kuriuos gali pastebėti mama ar vienas iš jų giminaičių, kitus gali pripažinti tik gydytojas.

Hemolizinė liga

Tarp visų kūdikių, sergančių naujagimių tryniu, mažiau kaip 1% pacientų patiria hemolizinę ligą. Jo priežastys yra šios:

  • Resus konfliktas tarp motinos ir vaiko (dažniausiai);
  • kraujo grupės neatitikimas (labai retai);
  • antigeno nesuderinamumas (beveik niekada neįvyksta).

Tačiau tokia geltona yra greitai atpažįstama. Kūdikio oda ir sklera neužsidega geltonos praėjus kelioms dienoms, bet beveik iškart po gimdymo. Vaikas atrodo lėtas ir mieguistas. Gydytojas, tyrinėjęs trupinius, jaučia blužnį ir kepenis. Visi šie požymiai rodo, kad naujagimiui skubiai reikia pagalbos, ir tada gydytojai pradeda gydymą. Blogiausia yra branduolinė gelta, kurioje bilirubinas nuodų kūdikio smegenis.

Mechaninė gelta

Retas, bet vis dar patologija. Yra keletas obstrukcinės gelta priežasčių:

  • tulžies pūslės problemos;
  • tulžies latako pertvaros pažeidimas;
  • kepenų sutrikimai.

Dažniausiai genetiniai sutrikimai ar kūdikio gimimo traumos sukelia obstrukcinę gelta. Šios ligos požymiai tampa pastebimi, kai kūdikis yra dviejų ar trijų savaičių amžiaus. Oda tuo pačiu metu atrodo ne tik geltona, bet ir žalsvi atspalviai. Kūdikio kėdė tampa neįprastai šviesa, beveik be dažymo. Gydytojas pajus, kad kepenys sustorėja ir blužnis padidėja. Jei įtariama mechaninė gelta, yra numatyti įvairūs papildomi tyrimai - pavyzdžiui, ultragarsinis nuskaitymas. Gydymas priklausys nuo patologijos tipo.

Taip pat yra pasienio valstybių, kuriose ilgalaikė ginekologija po gimdymo virsta patologija:

  1. Konjugacijos gelta yra susijusi su bloga kepenų funkcija. Kepenų fermentai silpnai jungia bilirubiną ir negali susidoroti su jo pašalinimu iš kraujo.
  2. Branduolinė gelta atsiranda su staigiu bilirubino kiekio padidėjimu po gimdymo gelta. Šiuo atveju bilirubinas įsiskverbia į nervų sistemą ir turi toksinį poveikį.
  3. Kepenų gelta atsiranda, kai kepenų ląstelės yra užkrėstos virusais ar bakterijomis.

Fiziologinė gelta

Dabar visi gydytojai suvokė, kad tai nėra liga, bet vienas iš naujagimio normalios būklės variantų. Tačiau tokioje situacijoje kūdikį reikia atidžiai stebėti, kad nebūtų praleista galimų patologijų.

Krūties pieno gelta

Kitas retas atvejis. Tai atsiranda, kai motina turi daug estrogeno piene (tai moteriškasis lytinis hormonas). Tada kūdikio kepenys pirmiausia pradeda išskirti estrogeną, o tik tada - bilirubiną. Šiuo atveju kūdikis išlieka gelta iki trijų mėnesių. Tuo pačiu metu kūdikis vystosi puikiai - jis turi gerą apetitą, miegą ir svorio bei aukščio padidėjimą. Ši sąlyga nėra pavojinga ir savaime išsiskleidžia.

Jei kūdikiui būdinga motinos pieno gelta, motinos dažnai klausia: ar nėra lengviau nuplauti kūdikį iš krūties? Atsakymas gali būti tik vienas: ne geriau! Taip, be motinos pieno, kūdikis sustos "geltonos spalvos". Bet kiek naudingo ir svarbaus jis gaus šiuo atveju? Taigi maitinimas krūtimi turi būti tęsiamas.

Naujagimio gelta

Ir pagaliau, labiausiai paplitęs tipas. Tai geltona spalva, kuri pasirodo daugumoje kūdikių. Ji nepriklauso nuo ligos ir nereikalauja gydymo. Toks naujagimių gelta savaime eina ir nesukelia komplikacijų. Tiesa, yra ir kitas požiūris: jei atsiranda geltona, tada kūdikio kepenys yra perkrautos. Bet tu gali padėti vaikui.

Simptomai

Pagrindinis ir indikatorius bet kokios rūšies gelta yra odos ir gleivinių, akių baltymų spalvos pasikeitimas. Jie tampa ryškiai geltoni, beveik citrinų spalvos.

Kai vaikas trunka ilgiau nei dvi savaites, o kūdikio oda nėra įprasta spalva, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Prieš gydant gelta, bus atliekama bilirubino koncentracijos kraujyje analizė. Bilirubino kiekis priklauso nuo daugelio veiksnių ir vienareikšmiškai neįmanoma aiškinti testo rezultatų. Gydytojas padarys išvadas apie vaiko sveikatos būklę pagal bendrą sveikatos būklės vaizdą.

Simptomai patologinių geltonumo tipų pasireiškia odos spalvos pokyčiais. Skirtumai susideda iš jų išvaizdos ir kai kurių pasireiškimo savybių:

  • odos spalvos pasireiškia iškart po gimdymo;
  • po trijų ar keturių dienų geltona spalva tampa ryškesnė, visi simptomai sustiprėja;
  • Gelžbetonio gelta trunka ilgiau nei vieną mėnesį;
  • gelta bangos požymių atsiradimas: jis pasirodys, tada išnyks;
  • Be geltonos, odos spalva taip pat gali tapti žalia.

Be odos spalvos pasikeitimo, papildomi kiti simptomai:

  • išmatuota spalva;
  • šlapimas yra tamsus;
  • spontaniniai mėlynės;
  • kepenų ir blužnies padidėjimas;
  • bendroji vaiko gerovė blogėja.

Branduolinės gelta pastebima, kad miršta refleksas, mieguistumas ir traukulių išvaizda.

Gelta gydymas

Jei kalbame apie patologiją, gydymą paskiria gydytojas. Dažniausiai kūdikis ir motina eina į ligoninę, kur jie atlieka visas būtinas procedūras. Pavyzdžiui, jei motina ir vaikas turi kitokį Rh faktorių ar kitus kraujo nesuderinamumo požymius, dažniausiai nustatomi perpylimai. Vienoje procedūroje vaikas gali pakeisti iki 70% viso kraujo kiekio. Sunkiais atvejais perpylimas kartojamas keletą kartų.

Šios priemonės padeda atsikratyti patologinio bilirubino, bet gali susilpninti kūdikį. Todėl dažnai skiriama papildoma terapija: antibiotikai, fizioterapija ir kt.

Obstrukcinė gelta dažnai reikalauja chirurginio įsikišimo. Paprastai priimtiną sprendimą priima visa gydytojų komisija, atidžiai ištyrusi vaiką ir nustatanti visas būtinas priemones. Toks gydymas ir reabilitacija taip pat atliekama ligoninėje.

Jei geltona yra fiziologinė, tai labiau tikėtina ne gydymas, o pagalba kūdikiui. Vaikas susitvarkys su savo būkle greičiau, jei:

  • kaip įmanoma greičiau prijunkite naujagimį prie krūtinės (tai stimuliuoja medžiagų apykaitos procesus);
  • pilnai maitinasi krūtimi;
  • slaugos motinos dieta, kad kūdikiui nebūtų virškinimo problemų;
  • saulės vonios;
  • vaikšto grynu oru.

Deja, paskutinis elementas neveikia, jei lauke yra šalta. Tačiau pavasarį, vasarą ar šiltą rudenį reikia paimti kūdikį prie gryno oro. Vasarą, ramioje saulėtą orą, galite atidaryti vaikų rankas ir kojas kelioms minutėms. Tai ypač naudinga šviesiuose šešėliuose - pavyzdžiui, po medžiu, kad išsiplečianti šviesa gali nukristi vaikui. Svarbiausia yra tai, kad kūdikis neužšąla.

Tokia priežiūra naujagimiui puikiai padės pašalinti bilirubino iš vaikų kūno. Dėl to kūdikis ne tik perduos gelta. Kitas vaikas taps sveikas ir jaustis geriau.

Pagrindinis gydymo metodas ir naujagimių gelta profilaktika yra motinos pieno. Štai kodėl naujagimiui taikoma krūtinė nuo pirmųjų minučių. Priešpienis (pirmosios motinos pieno dalys) turi ryškų atleidimo poveikį. Jis skatina išsiskyrimą kartu su išmatomis ir dažikliu (bilirubinu). Kūdikių maitinimas pagal paklausą - tai geriausias gelta.

Kartais, be motinos pieno, radioterapija skiriama specialia lempa, skirta gelta gydyti - fototerapija. Procedūros metu vaiko akys uždengtos tvarsčiu arba apsauginiais akiniais ir dedamos po žibintu. Kurso trukmė - 96 valandos.

gelta lempa

Fototerapijos metu gali atsirasti šalutinis poveikis. Vaikas gali pasireikšti mieguistumu, oda pradeda nusiurbti ir yra išmatoje sutrikusi.

Tas pats efektas turi saulės vonią. Kūdikio kūnas šviesoje pradeda aktyviai gaminti vitaminą D. Tai pagreitina bilirubino pašalinimą iš kraujo.

Gydant sunkią gelta, gydytojas gali skirti gliukozės ir aktyvintos anglies tabletes. Gliukozė padeda pagerinti aktyvią kepenų funkciją. Aktyvioji anglis sugeria kenksmingas medžiagas, tokias kaip kempinė, įskaitant bilirubiną. Tada anglies kartu su bilirubinu natūraliai pašalinama su išmatomis.

Gydytojas sukuria gretutinių patologinių tipų gydymo metodą, priklausomai nuo diagnozės. Į visus gimdymo veiksnius ir aplinkybes atsižvelgiama. Per gimdymą ir nėštumą, motinos ligą, testo rezultatus ir ultragarsą. Kartais reikia konsultuotis su siaurais specialistais; chirurgas ar endokrinologas.

Gelžbetonio gydymui taikomi skirtingi gydymo būdai:

  • Antivirusinis.
  • Antibakterinis.
  • Choleretic.
  • Detoksikacija.
  • Imunine.

Jie naudojami tiek atskirai, tiek derinyje, atidžiai prižiūrint gydytojui. Tai priklauso nuo gelta priežasčių.

Pasekmės ir problemos

Patologinėse sąlygose neįmanoma prognozuoti, kaip greitai kūdikis atsigaus. Visų pirma, visa tai priklauso nuo ligos priežasčių ir jos sunkumo. Būtent todėl ypač svarbu žiūrėti kūdikį pirmosiomis gyvenimo dienomis. Ko ieškoti?

  1. Po gimtadienio gimdos atsirado gelta (gali pasireikšti kraujo konfliktai).
  2. Vaikas blogai vystosi, jis mieguistas ir lėtas (reikšmingas bilirubino kiekis kraujyje, įskaitant hemolizinę ligą).
  3. Gelta yra kartu su konvulsijomis, nuolatiniu verksmu (gali būti branduolinė gelta). Su tokia diagnoze vaikas gali vystyti klausos sutrikimus, motorikos patologijas, sunkiausiu atveju kūdikis gali mirti.
  4. Naujagimiui pažymėta gimdymo trauma.

Kai tik naujagimis pradedama gelta, būtina atidžiai stebėti, ar nėra patologijų. Jei gydymas bus atliktas laiku, kūdikis greitai atsigaus ir bus sveikas.

Fiziologinė gelta nesukelia jokių komplikacijų. Tai gali trukti nuo dviejų iki trijų savaičių. Dauguma kūdikių atsikratyti gelta, kai jie tampa vieną mėnesį. Jei priežastis yra motinos piene, būklė gali būti atidėta dar vieną ar du mėnesius. Po to, kūdikio oda ir akys visiškai atleidžiamos nuo geltono atspalvio. Visą šį laikotarpį vaikas pilnai vystosi. Jam svarbiausia rūpintis motina, giminaičiais ir gydytojais. Ir tada kūdikis augs sveikas ir laimingas.

Fiziologinė gelta sveikiems vaikams nekenkia kūnui, nekeičia tolesnio vaiko vystymosi. Patologinė gelta su amžiumi padidina cirozės ar kepenų vėžio atsiradimo ir vystymosi riziką. 90% vaikų, kuriems hepatitas buvo kūdikiams, gelta liko visą gyvenimą. Tai atsispindi silpnėjusiam imunitetui ir blogai kepenų funkcijai.

Ateityje perduota branduolinė gelta gali sukelti kurtumą, visišką ar dalinį paralyžią, protinį atsilikimą. Toksinio poveikio didelio bilirubino poveikis nervų sistemai turi didžiausių pasekmių.

Zheltushka naujagimyje: priežastys. Kai gelta praeina naujagimiams

Jauni mumijanai, dar esantys ligoninėje, pastebi, kad naujagimio oda įgauna gelsvos spalvos atspalvį. Šiuo atveju pediatras, peržiūrėdamas trupinius, taip pat atkreipia dėmesį į šį veiksnį. Naujagimio "zheltushka" naujai sukurta motina nerimauja. Ar ši sąlyga yra tokia pavojinga? Ar verta anksčiau skambėti signalui?

Kodėl kūdikis tampa geltonas?

Kūdikio oda beveik visada dėmės 2-3 dienas. Tokia naujagimio gelta (nuotrauka straipsnyje) yra norma. Jis taip pat vadinamas fiziologiniu. Kai kuriuose kūdikiams šis procesas visiškai nepastebimas. Kiti gali kelti grėsmę. Tai visiškai priklauso nuo bilirubino formavimo mechanizmo, taip pat nuo mažo organizmo sugebėjimo neutralizuoti ir pašalinti.

Kodėl naujagimiui yra gelta? Norėdami atsakyti į klausimą, apsvarstykite mažo organizmo mechanizmą.

Bilirubinas yra produktas, gautas iš kraujo ląstelių suskaidymo. Jo skiriamoji charakteristika yra geltona. Bilirubinas aptinkamas kiekviename organizme ir yra susijęs su medžiagų apykaitos procesais.

Nors kūdikis yra gimdoje, daugelis raudonųjų kraujo kūnelių turi hemoglobino. Po tokio kraujo ląstelių skaičiaus poreikio gimimo dingsta. Štai kodėl jų žlugimo procesas. Rezultatas yra bilirubinas. Jis turi patekti į kepenis krauju ir išeiti iš pirmųjų išmatų ir šlapimo.

Tačiau vaikų kūnas dar nėra tobula. Daugelis sistemų tik ruošiasi tinkamai veikti ir dar nėra visiškai pajėgios įveikti visas pareigas. Štai kodėl bilirubinas, patekęs į kepenis, iš dalies absorbuojamas vaiko kraujyje. Jis dėmė gleivinę ir odą.

Taigi, naujagimio pageltimas yra fiziologinis procesas, kuris atsiranda kūdikyje dėl netobulų sistemų funkcionavimo. Nėra pagrindo susirūpinti.

Ženklai fiziologinių zheltushki

Tokia būklė trupiniuose paprastai vyksta 2-4 dienas. Labai svarbu prisiminti, kada gelta praeina naujagimiams. Po 2-3 savaičių oda turėtų įgyti įprastą sveiką spalvą vaikams, gimusiems laiku, o 3-4 savaites - priešlaikinius kūdikius. Tai yra vienas iš svarbiausių fiziologinio proceso rodiklių.

Galima sakyti, kad naujagimių gelta pasireiškia, jei ši sąlyga kyla be gydytojo įsikišimo ir nesukelia sutrikimų kūdikio kūne. Tuo pačiu metu, šešėlio sumažėjimas turėtų prasidėti jau pirmosios gyvenimo savaitės pabaigoje.

Taigi, fiziologinės būklės požymiai yra tokie:

  • gelsvos spalvos naujagimio ir gleivinės veido veidas;
  • vidutinio dažymo išvaizda iki 4-osios gyvenimo dienos;
  • akių balta geltona;
  • dažymas pradeda išnykti po pirmosios savaitės;
  • kūdikio būklė yra gana normalus;
  • išmatų ir natūralios spalvos šlapimas.

Be vaizdinių požymių, naujagimio gelta, kurios nuotrauka aiškiai rodo šią būklę, kontroliuojama bilirubino rodikliu kraujyje.

Priežastys fiziologinių zheltushki

Gydytojai skiria tam tikrą rizikos grupę. Gimdos gelta naujagimyje gali atsirasti, jei:

  • kūdikis gimė per anksti;
  • vaiko motina serga cukriniu diabetu;
  • gimė dvyniai.

Šiuolaikiniai ekspertai, atliekantys šią tyrimų sritį, nustatė keletą veiksnių, kurie gali paveikti šią būklę trupiniuose. Gimstamumo priežastys naujagimiams gali būti nurodytos:

  • moterų mityba nėštumo metu;
  • blogos būsimos motinos įpročiai;
  • nėščios moters sveikatos pablogėjimas;
  • nepalankios aplinkos sąlygos;
  • jodo trūkumas nėštumo metu;
  • vartoti tam tikrus vaistus moteris.

Visi šie veiksniai gali turėti įtakos kūdikio vystymuisi gimdoje. Be to, jie gali sukelti išankstinį gimdymą. Ir šiuo atveju trupinių kūnas neturi laiko visiškai formuoti, kad veiktų puikiai.

Dėl to, sukauptas bilirubinas nedelsiant pateko į kepenis. Yra anksčiau aptartas odos dažymo procesas.

Patologinė gelta

Naujagimio fiziologinė gelta, aptarta aukščiau, yra visiškai natūrali ir visiškai nekenksminga būsena. Tačiau kartais galima pastebėti antrąjį tipą. Tai yra patologinė gelta.

Ši būsena nėra tokia saugi. Šiuo atveju bet kokį vaiko kūno sutrikimą sukelia naujagimio gelta. Bilirubino norma tokiuose kūdikiams yra viršyta. Nepamirškite apie šio pigmento toksiškumą. Viršijus kritinį indeksą, kyla apsinuodijimas.

Deja, kūdikių organizmo apsinuodijimas naujagimiais gali sukelti gana apgailėtiną gelta.

  • smegenų ir nervų sistemos pažeidimas;
  • kurtumas;
  • protinis atsilikimas.

Todėl reikėtų prisiminti, kad ilgalaikė odos geltona gali būti labai pavojinga. Tokiam kūdikiui reikia nedelsiant diagnozuoti ir tinkamai gydyti.

Patologijos simptomai

Daugeliu atvejų tai yra fiziologinė gelta, atsiradusi naujagimiams. Patologijos yra labai retos. Ir vis tiek turėtumėte būti labai atsargūs dėl kūdikio būklės pirmosiomis gyvenimo dienomis.

Norint laiku atpažinti ligą ar įsitikinti, kad jausmai yra nepagrįsti, reikėtų žinoti, kokie simptomai atsiranda dėl naujagimio gelta patologijos atveju:

  • odos dažymas įvyksta pirmąją dieną;
  • vaikas ilgą laiką (daugiau nei 3 savaites) turi geltoną odos dėmę;
  • kraujo tyrimas rodo didelį bilirubino kiekį;
  • vaikas yra slopinamas, mieguistas, mieguistas;
  • vaikas atsisako valgyti;
  • yra prislėgtas prispaudęs refleksas;
  • naujagimiai monotoniškai šaukia;
  • yra raumenų hipertenzija;
  • tamsios šlapimo buvimas;
  • išmatos iškraipomos.

Tai yra pagrindiniai patologijos buvimo požymiai. Dauguma iš aukščiau paminėtų simptomų tėvai gali pastebėti savarankiškai, netgi be gydytojo pagalbos.

Jei tokia akimirka praleista ir gydymas neprasideda laiku, kūdikis gali atsirasti naujų simptomų:

  • bradikardija;
  • traukuliai;
  • šauklių šauksmas;
  • didelis mieguistumas - stuporas;
  • koma.

Patologijos priežastys

Dar kartą patikėkime jaunus tėvus. Retai diagnozuojama naujagimių patologinė gelta. Pagal statistiką ši forma pasireiškia 50-70 kūdikiams iš 1000.

Pagrindinis patologijos rodiklis yra jo atsiradimo laikotarpis. Gilesnės membranos ir oda per intensyviai geltoną atspalvį gavo pirmąsias valandas po gimdymo. Tokių trupinių kraujo tyrimas rodo didelę bilirubino koncentraciją kraujyje.

Pagrindinės patologinės gelmės priežastys yra šios:

  1. Hemolizinė liga, kurią sukelia motininių ir kūdikių kraujo Rh veiksnių nesuderinamumas.
  2. Intrauterinė infekcija kūdikio kepenyse.
  3. Paveldimų patologijų buvimas trupiniuose.
  4. Nelyginis tulžies latakų vystymasis vaikas.
  5. Nebrandžiai kūdikių kepenų ląstelėse.
  6. Pankreatita patologija.
  7. Hipotyroidizmas - sumažėjusi skydliaukės funkcija.
  8. Įvadas vaisto "Oksitocinas" motinos gimimo metu.
  9. Moterų, sergančių cukriniu diabetu, ankstyvas gimdymas.
  10. Kūdikio antibiotikų įvedimas, pvz., Cefazolinas, ampicilinas.

Tokios patologijos yra jautresnės vaikams, kurių motinos patyrė rimtą nėštumą. Dažnai šioms moterims pasireiškė ryški ankstyva, vėlyva toksikozė, gresia persileidimas. Labai pablogino būklę perkėlė abortus, persileidimus. Jie taip pat gali būti tokios nemalonios būklės, kaip naujagimių patologinė gelta, vystymosi šaltinis.

Normos bilirubinas

Ši sąvoka yra gana santykinė. Bilirubino normos naujagimiams ir suaugusiesiems skiriasi. Jie skiriasi kūdikiams, kurie atsiranda laiku ir anksti.

Norint vizualiai įvertinti bilirubino lygį, naudojamas Cramer skalė. Ji liudija, kad naujagimio oda nudažyta netolygiai. Atsižvelgiant į biocheminį kraujo indikatorių, tam tikrų sričių būna tam tikras geltonumo simbolis.

Iš pradžių naujagimis yra dažytos veidas, kaklas. Po to kūnas tampa geltonas. Tada ateina viršutinių galūnių ruožas. Už jų paimkite rankų geltonumą. Tada sekite apatines galūnes, kojas.

Jei pažvelgsite į kūdikio kraujo tyrimą, kuriame pastebėsite giliųjų rankų ir kojų geltą, tada pamatysite, kad bilirubino kiekis gerokai viršija kritinį rodiklį. Ši skalė leidžia vizualiai stebėti šios valstybės srauto dinamiką. Pasak Kramerio, po to, kai naujagimiui prasiskverbia gelta, kraujo indeksas visiškai sugrįš į normalią.

Bilirubino kiekis nustatomas naudojant biocheminę analizę. Jei jis viršija 60 μmol / l, tuomet geltona spalva tampa pastebima.

Naujagimių bilirubino normos yra tokios:

  • pirmąją dieną (24 valandas per parą) - indikatorius neturėtų viršyti 119 μmol / l;
  • antroje (48 val.) - ne daugiau kaip 153 μmol / l;
  • trečią dieną (72 val.) - neviršija 187 μmol / l;
  • 4-5 dienos - 205 μmol / l.

Fiziologinės gelta, bilirubino kiekis niekada neviršija 205 μmol / l.

Gelta diagnozė

Nebandykite panikos, jei odos sausumo oda įgijo būdingą atspalvį. Apie reiškinį gelta naujagimyje, Komarovsky sako: "Turėtumėte atkreipti dėmesį į pridedamus simptomus." Svarbiausias simptomas, kaip minėta anksčiau, yra odos dažymas. Jei geltonumas prasidėjo po kelių valandų po to, kai trupiniai atsirado į pasaulį, tai yra priežastis ištirti kūdikį.

Tačiau, net jei gelta liko naujagimyje, Komarovsky pataria laikyti šią būseną dinamikoje. Jei truputis neveiklumo laikotarpiu yra linksmas, aktyviai įsiurbia krūtinę, miega gerai, tada nereikia nerimauti.

Įtarus patologiją, geriau diagnozuoti. Norėdami tai padaryti, atlikite šiuos tyrimus:

  • kraujo tyrimai, šlapimas (apskritai);
  • išmatų tyrimas;
  • bilirubino testas kraujyje, šlapime;
  • antikūnų prieš įvairias infekcijas ir virusinį hepatitą analizė;
  • kraujo biochemija (kepenų fermentų, baltymų, cholesterolio nustatymas).

Jei reikia, kūdikį galima priskirti:

  • Kepenų, tulžies takų ultragarsas;
  • kepenų nuskaitymas;
  • Blužnies ultragarsas;
  • tomografija;
  • dvylikapirštės žarnos intubacija;
  • MRT

Gelta gydymas

Fiziologinė specialių intervencijų forma nereikalinga. Ši būklė laikui bėgant paeiliui kyla. Tačiau kai kurie metodai leidžia greičiau ir lengviau įveikti tokį reiškinį kaip geltoną naujagimiui. Gydymas priklauso nuo jo sunkumo.

Paprastai gydytojai rekomenduoja šiuos metodus:

  1. Labiausiai pirmasis ir svarbiausias triušio vaistas yra mamytės priešpienis. Jis veikia kūdikį kaip vidurius. Kraujospūdis leidžia keletą paspartinti ir palengvinti mekonio išleidimo procesą. Kaip ir gerai žinoma, kartu su originaliais išmatomis, bilirubinas taip pat gaunamas iš vaikų kūno.
  2. Saulės spinduliavimas gali būti puikus gydymas. Kai oras yra šiltas, rekomenduojama vaikščioti su kūdikiu, atskleisti kojas ir rankas. Šaltame sezono metu patartina vaikišką lovą perkelti į langą. Saulės spinduliai, praeinantys per stiklą, teigiamai paveiks kūdikį.
  3. Dažnai naudojama speciali lempa naujagimiui nuo gelta. Ši terapija labai kruopščiai skiriama kūdikiui, atsižvelgiant į visą jo trukmę. Pagal šviesos spinduliavimo įtaką prasideda bilirubino konversija. Po 12 valandų daugeliu atvejų jis išsiskiria iš vaiko kūno šlapimu ir išmatomis.
  4. Jei naujagimyje yra daugiau ryškios gelta, gydymas reikalauja intensyvesnio. Priskirti gliukozės, aktyvintos anglies priėmimą. Gliukozė padeda gerokai pagerinti kepenų funkciją. Aktyvuota anglis veikia bilirubiną žarnyne, sujungia ją ir pašalina ją iš organizmo su išmatomis.
  5. Esant labai sunkiai gelta, kūdikiui rekomenduojama gauti kraujo perpylimą. Ši procedūra yra labai pavojinga. Deja, tai ne visada įmanoma. Ji kreipėsi į sunkių patologijų atveju, kad galėtų sutaupyti vaiką apsvaigus nuo bilirubino.

Gelmės pasekmės

Daugeliu atvejų šis reiškinys yra įprastas fiziologinis kūdikio organizmo prisitaikymo procesas prie nepriklausomo egzistavimo. Todėl po 2-3 savaičių natūraliai pasireiškia gelta. Tai nesukelia jokių komplikacijų ar pasekmių. Kūdikis yra linksmas, stiprus ir natūraliai besivystantis.

Bet kartais vaizdas nėra toks tobulas. Komplikacijos gali pasireikšti šiais atvejais:

  • motina ir kūdikis turi nesuderinamus kraujo grupės ir Rh veiksnius;
  • trupiniams diagnozuojamos genetinės patologijos;
  • netgi vaiko įsčiose, virusas pažeistas kepenyse;
  • kūdikiui yra sutrikęs tulžies išsipūtimas.

Tokie veiksniai gali sukelti patologinę gelta, aptarta aukščiau. Tai gali trukti daugiau nei mėnesį. Kūdikio oda yra žalsvos spalvos. Fekių spalva trupiniuose tampa šviesi, o šlapimas, atvirkščiai, įgauna turtingą tamsų atspalvį. Tuo pačiu metu gali padidėti kepenys, blužnis.

Kūdikio būklė labai pablogėja. Šiuo atveju turėtumėte nedelsdami kreiptis į medicininę priežiūrą, nes tokios patologijos ignoravimas gali sukelti labai rimtų pasekmių:

  • smegenų toksiškas apsinuodijimas, nervų sistema;
  • albuminiemija;
  • kurtumas;
  • protinis atsilikimas;
  • padidėjusi mėšlungis.

Išvada

Gimdžių gelta gana paplitusi. Ir dažnai praeina taip greitai, kaip kyla. Svarbiausias dalykas - būk labai dėmesingas savo trupiniams. Stiprumas ir kantrybė jums tinkamai susidoroti su visa naujagimio patirtimi.

JAWNES NEWBORNS

Padidėjęs odos ir akių baltumo geltonasis poveikis pasireiškia 60 proc. Pilnaverčių ir 80 proc. Ankstyvų kūdikių per pirmąją savaitę po gimdymo. Paprastai ši gelta nėra susijusi su hepatitu, ir daugeliu atvejų nereikia gydyti. Paprastai tai paaiškinama kūdikio kepenų amžiaus nesubalansu, o rečiau - motinos pieno hormonų pertekliumi. Tačiau, 0,3-0,7% naujagimių odos pageltimas gali būti priskirta labai pavojingas hemolizinė liga, kuri gali sukelti vaiko mirties.

Kodėl naujagimis kūdikis "pasidaro geltonas"?

Kūdikio odos, gleivinių membranų ir baltymų paūmėjimas yra visada dėl to, kad jo kraujyje yra didelis gliukozės pigmento kiekis - bilirubinas, kuris išsiskiria dėl natūralaus hemoglobino išsiskyrimo kraujyje. Išleistas bilirubinas yra netirpūs nuodai, todėl jo pašalinimas iš organizmo yra sunkus. Todėl, kepenyse, jis jungiasi su gliukurono rūgšties, ji yra netoksiškas, lengvai tirpus ir lengvai išsiskiria į šlapimą. Gelta atsiranda, kai kepenys nesugeba susieti atpalaiduojamo bilirubino ir jo kiekis kraujyje yra didesnis nei 35 μmol / l. Tada jis prasiskverbia į audinius, o tai padaro odą geltoną, akies sklerą, apatinį liežuvio paviršių, dangų geltoną.

Ką daryti, jei gelta nėštumo metu netenka?

Jei naujagimis kūdikis aktyviai įsiskverbia į krūtinę, gauna reikiamą pieno kiekį, jis neturi problemų su šlapinimu ir išmatomis, jei jis paprastai gauna svorį ir nesijaudina dėl jokios priežasties, tada greičiausiai fiziologinė gelta paprastai praeina, tik šiek tiek lėčiau nei paprastai. Jei kūdikis yra vangus, pernelyg mieguistas, jis neturi išmatų, motina turi matyti gydytoją, kad nustatytų bilirubino kiekį kraujyje ir pašalintų patologiją.

Ar reikia maitinti vaiką gelta?

Nesusijęs bilirubinas yra pavojingas vaikui ir toksinis poveikis. Tai netirpsta vandenyje, todėl per didelis gėrimas šiuo atveju yra nenaudingas. Jei vaikas geria daug vandens, tai gali lemti svorio kritimą: vanduo netrukdys jam gauti reikiamą pieno kiekį. Kuo mažiau vaikas valgo, tuo rečiau jis išsiskiria iš išmatų ir šlapimo, taigi bilirubinas išsiskiria lėčiau.

Kaip greitai susidoroti su fiziologine gelta?

Kūdikis turi būti dedamas ant krūtinės per pirmąsias valandas po gimdymo, kad jis pradėtų gauti prieštulpį. Tai skatina mekonio išsiskyrimą (pirmąjį žarnyno išskyras) ir apsaugo nuo fiziologinės gelta. Tolesni pašarai turėtų būti dažni, mažiausiai 8-10 kartų per dieną ir neribotą laiką. Tai prisideda prie dažnų žarnyno judesių ir natūraliai pašalina bilirubino perteklių iš organizmo. Taip pat naudinga pakeisti naujagimį netiesiogine saulės spinduliais. Toks natūralus fototerapija padeda atsikratyti bilirubino greičiau.

Kaip gelta gydoma ligoninėje?

Patologinės gelta gydoma priklausomai nuo šios būklės priežasčių. Jei esate priešingas motinos ir vaiko konfliktas, taip pat kraujo grupių nesuderinamumas, bilirubino "išplaukimas" iš vaiko kraujo yra naudojamas keitimuisi perpylimais. Per vieną perpylimo procedūrą iki 70% kraujo gali būti pakeista vaiku. Jei bilirubino kiekis vėl padidės, perpylimai pakartojami iki 4-6 kartų. Sunkios anemijos atveju vaikui išleistas specialus kraujo preparatas - eritrocito masė. Paprastai bilirubino koncentraciją bando kontroliuoti naudojant įvairias procedūras, kurios skatina šios medžiagos pritraukimą ir pašalinimą iš vaiko kūno. Naudojamas hiperbarinis oksigenavimas, t. Y. Specialiai drėkinamasis deguonis su vaiku tiekiamas į slėgio kamerą. Šiems tikslams dažniausiai skiriama į veną fenobarbitalio, o tai pagreitina jungiančioji bilirubino ir papildomą skysčio vandens forma su gliukozės. Šiuo atveju, kaip taisyklė, nustatomas antibiotikų kursas, siekiant užkirsti kelią vaiko kūno užkrėtimui. Dėl šio gydymo padidėja naujagimio kepenų apkrova, o papildomo skysčio įvedimas mažina maitinimą krūtimi. Kartais pediatrai rekomenduoja fototerapiją (švitinimą mėlyna šviesa), padedančią susiaurinti bilirubiną odoje. Tačiau toks gydymas yra būtinas tik esant labai dideliems bilirubino kiekiams, kurie paprastai būna patologinėse gelta. Daugeliu atvejų tai nėra būtina, nes gelta yra fiziologinė ir pati savaime leidžiama. Gliukozės vartojimas yra visiškai neveiksmingas - priešingai nei teigia gyventojai, tai neleidžia pašalinti bilirubino iš organizmo.

Kas yra hemolizinė liga?

Retais atvejais (0,3-0,7%) gelta gali būti dėl hemolizinės ligos (GMB), kurią sukelia Rh konfliktas tarp motinos ir vaiko (92%), nesuderinamumas kraujo grupėje (7%) arba kitais antigenais (1% ) Šiuo atveju gelta yra ryškesnė ir pasirodo pirmosiomis kūdikio gyvenimo valandomis. Pridedama anemija, kepenų ir blužnies dydžio padidėjimas. Didelis bilirubino apsinuodijimas yra greitas. Šiuo atveju vaiko būklė smarkiai pablogėja: jis tampa vangus, mieguistas, praranda raumenų tonusą. Nesant medicininės intervencijos, 3-4 dienas bilirubino kiekis gali pasiekti kritinius rodiklius. Nesusijęs bilirubinas gali pradėti kauptis bazinės kūdikio smegenų branduoliuose. Tai yra vadinamoji "branduolinė gelta", dėl kurios gali atsirasti vaikų neįgalumas ar mirtis. Simptomai yra standus kaklas (vaikas negali pakreipti galvos), traukuliai, plačiai atviros akys, nuolatinis verksmas.
Be to, patologinę gelta gali sukelti mechaniniai tulžies nutekėjimo sutrikimai, infekcija, vidiniai kraujosruvos ar kūdikio gimimo sužalojimai ir kt. Šių ligų rūšys reikalauja nuolatinio medicininio stebėjimo ir gydymo ligoninėse.

Kodėl atsiranda krūties pieno gelta?

Toks gelta taip pat yra fiziologinė. Tai paaiškinama motinos pieno pertekliumi moters lytinių hormonų - estrogenų, kurie jungiasi su gliukurono rūgštimi, "imasi" bilirubino vieta. Ši gelta taip pat nėra pavojinga. Tai gali trukti iki 1-3 mėnesių. Paprastai vaikas nerodo nerimo, jis aktyvus ir paprastai prideda svorio. Tokiu atveju bilirubino didžiausia koncentracija yra 10-21 dienos, o jo koncentracija gali svyruoti nuo 150 iki 500 μmol / l. Jei per motinos pieno gelta trumpą laiką nutraukus maitinimą, labai sumažės bilirubino kiekis kūdikio kraujyje. Tačiau gydytojai paprastai rekomenduoja toliau maitinti krūtimi, nes motinos pieno gelta apskritai nėra rimta pavojaus kūdikiui.

Kas yra fiziologinė gelta?

Daugumoje atvejų (60-80%) kepenų fermentų sistemos nebrandžiai yra naujagimio gelta. Visų pirma, tai susiję su ankstyvu kūdikiu. Tai yra natūrali būklė, kai neseniai naujai gimęs kūdikio kepenys nesugeba reaguoti į intensyvų hemoglobino suirimo procesą, nes šiuo metu vaiko kraujyje greitai pasikeičia hemoglobinas, kuris per nėštumą suteikė vaisiui deguonį, ir neseniai gimęs ir nepriklausomai kvėpuojantis žmogus. Dėl to bilirubinas gali kauptis kūdikio kraujyje, o jo oda ir akies obuoliai gali tapti geltoni. Tai paprastai tampa pastebima antrą dieną po gimimo, pasiekia aukos aštuntą ar dešimtą vaiko gyvenimo dieną ir praeina trečią ar ketvirtą savaitę. Ši sąlyga nereikalauja specialaus gydymo ir nesukelia rimtų nepatogumų kūdikiui, nors tai gali išgąsdinti tėvus. Toks gelta išnyksta savaime, kai vaiko kepenys tampa stipresni ir gali apdoroti visą sukauptą bilirubiną. Tačiau, jei bilirubinas kūdikio kraujyje pasiekia aukštą lygį, gydytojai rekomenduos specialų gydymą.

Gelta naujagimiams: kada tai turėtų praeiti?

Fiziologinė gelta yra normali naujagimio būklė prisitaikymo prie naujų aplinkos sąlygų metu. Geltonos spalvos odos ir akių skleros dažymas yra susijęs su spalvoto pigmento kaupimu kraujyje - bilirubinu. Kepenys ir inkstai kūdikis negali nedelsiant visų perteklius bilirubino kūną, todėl ši būsena yra laikomas normaliu ir nėra sukelti gydymui.

Bet tai taikoma tik fiziologinei geltai. Jei patologiją sukelia kepenų, tulžies latakų ar tulžies pūslės ligos, vaikui reikia skubios medicininės pagalbos. Pavyzdžiui, kai tulžies atrezijos tulžies kūdikis yra gyvybiškai svarbi liečia veikimą, kuris turi būti laikomas, kol vaikui sueis trijų mėnesių amžiaus. Taigi, esant sutrikimams, kūdikis gali laiku gauti reikiamą pagalbą, tėvai turi žinoti, kada turi praeiti naujagimio fiziologinė gelta.

Gelta naujagimiams: kada tai turėtų praeiti?

Kvėpavimo atsiradimo mechanizmas

Vaisiaus vystymosi metu kūdikio kraujyje kaupiasi tam tikri baltymų tipai: hemoglobinas, mioglobinas ir citochromas. Jų struktūra skiriasi nuo suaugusiųjų kraujo baltymų. Per vaiko pernešimą per gimdymo kanalą ir per kelias valandas po gimdymo hemoglobinas skilvelės ir pakeičiamas kitokiu baltymų tipu, turinčiu skirtingas savybes ir funkcijas.

Hemoglobino skilimo metu išsiskiria bilirubinas - pagrindinis tulžies komponentas, kuris naudojamas kaip dažantis pigmentas. Organas, kuris apdoroja bilirubiną ir yra atsakingas už jo pašalinimą iš organizmo, yra kepenys. Naujai gimęs vaikas kepenys negali pagaminti reikiamo kiekio fermentų, kurie sunaikina bilirubiną, todėl jis pradeda kauptis organizme ir sukelia būdingus simptomus: akies sklero ir odos pageltimas.

Kas yra gelta?

Atkreipkite dėmesį! Jei moteriai būdingos hormoninės problemos, susijusios su padidėjusia estrogenų grupės steroidinių hormonų sinteze, vaiko gelta gali išsivystyti daugiau kaip 85%. Faktas yra tai, kad estriolis ir estradiolis gali kauptis motinos piene ir patekti į vaiko kūną, kuris pirmiausia atsikratys jų. Taigi, perteklinis bilirubinas užtruks kraujyje, o gelta įvyks kelis kartus ilgesnė nei kūdikiai, kurių motinos nekentė endokrininių sutrikimų.

Kiek tai užtrunka?

pageltimas į vaikų daugumos oda vyksta trečią dieną gyvenimo - per šį laikotarpį baigiasi kraujo baltymų pakeitimo ir atleidžia bilirubino procesas. Vaikų ligoninės slaugytoja kiekvieną dieną vertina bilirubino kiekį, naudodama specialų foto įtaisą, kuris taikomas priekinei daliai. Šiek tiek viršyta normos laikoma priimtina, tačiau vaikas yra paimtas specialiai.

Kas lemia gelta intensyvumą

3-4 dienas po gimdymo geltonumo požymius galima matyti be jokių prietaisų. Kūdikio oda tampa ryškiai geltona, sklera pradeda geltona, gali būti pažymėta geltonojo nagų lėkštelė (kūdikio nagai yra ploni, o per juos galima pamatyti geltoną odą po nagais). Patologinės gelta, vaiko oda gali tapti nenatūraliu citrininiu atspalviu. Tuo pačiu metu vaikas gali stebėti šiuos simptomus:

  • dažnas nerūpestingas verksmas;
  • prastas apetitas;
  • svorio kritimas gerokai viršija normalią;
  • reakcijų slopinimas ir įgimtų refleksų silpnumas;
  • nuolatinis mieguistumas su trumpu miego periodu (naujagimis dažnai atsibunda ir šaukia, neatverdamas akių);
  • neatitikimas tarp pilvo fiziologinių normų dydžio ir vaiko gimimo svorio.

Jei gelta turi fiziologines priežastis, ji praeina 5-7 dienas nuo vaiko gyvenimo. Per šį laiką vaikas gaus gydymą specialiais fotoaparatais. 5 d. Sveiki vaikai išleidžiami iš gimdymo namų. Jei iki šio momento odos geltona spalva nepraeina, motina ir vaikas gali likti ligoninėje 7-10 dienų. Šis laikotarpis yra laikomas optimaliu, siekiant pašalinti fiziologinį pageltimą.

Svarbu! Kai kuriose motinystės ligoninėse, kuriose yra nedaug laisvų vietų, motina gali būti išleista atskirai, o vaikas gali likti prižiūrint dar 3-5 dienas. Žinoma, moteris turi teisę paimti vaiką ir atsisakyti gydymo, su sąlyga, kad ji atliks reikalingas procedūras gyvenamojoje vietoje, tačiau gydytojai to nepadaro. Esant kepenų ir tulžies pūslės patologijoms, labai svarbu laiku diagnozuoti, todėl geriausia palikti kūdikį prižiūrint specialistams (jei to reikalauja gydytojas), kurie gali suteikti būtiną pagalbą nelaimės atveju.

Vaiko išskyros su gelta

Padėtis, kai kūdikis išleidžiamas iš ligoninės su gelta požymiais, yra gana dažnas. Tai nėra nieko blogo, nes kai kuriais atvejais odos geltonumas gali išlikti iki 3 savaičių. Labai svarbu laikytis moters maitinimosi maitinančioms motinoms (būtina pašalinti visus produktus, kuriuose yra daug spalvinių pigmentų), taip pat įgyvendinant visas gydytojo rekomendacijas. Vaikui gali būti paskirtas fizioterapinis gydymas, kurį motina gali išgyventi klinikoje gyvenamojoje vietoje, tačiau pediatrai to nepatvirtina dėl didelio vaikų užsikrėtimo pavojaus.

Norma bilirubino naujagimiams

Jei motina pastebi, kad kūdikio gelsva nepasileidžia, bet kūdikis yra pasiruošęs išsikrauti, nereikia nerimauti. Prieš išleidžiant, tokį vaiką reikia pateikti:

  • biocheminis kraujo ir šlapimo tyrimas;
  • kepenų, tulžies pūslės ir tulžies latakų ultragarsas;
  • kepenų testai - kraujo tyrimas, kuris padeda nustatyti klinikinį kepenų būklės vaizdą ir įvertinti kepenų fermentų funkcionavimą.

ALT (kepenų funkcijos tyrimai) vaikams pirmaisiais gyvenimo metais

Skydliaukės išvaizda

Gydytojas, kuris stebi vaikus, turi įvertinti bilirubino kiekio kraujyje pokyčių dinamiką ir daro išvadas apie gelta. Jei nėra vaikų patologinio būklės požymių, jis išsiskiria iš medicinos įstaigos, o motinai yra pateikiamos rekomendacijos dėl gydymo, priežiūros ir gydymo (jei reikia).

Po gimdymo iš ligoninės atsirado gelta

Jei gastritas pirmą kartą pasirodė po to, kai kūdikis buvo išleistas iš motinystės ligoninės, tai gali būti įspėjamasis požymis. Šios sąlygos priežastis gali būti kelios:

  • moterų, maitinančių krūtimi, hormonų problemos;
  • endokrininis sutrikimas kūdikio kūne;
  • krūtimi maitinančioms motinoms;
  • pablogėjęs metabolizmas;
  • virusines infekcijas (pvz., hepatitas).

Gimdymo dažnis naujagimiams

Kai kuriais atvejais vėlyvoji gelta gali būti susijusi su motinos ir vaisiaus Rh konfliktu bei kraujo grupės neatitikimu (tai yra labai reti). Nepriklausomai nuo to, kokia priežastis sukėlė panašių simptomų atsiradimą, vaikas turėtų būti parodytas gydytojui ir turėtų būti atliktas kraujo tyrimas. Jei būtina, gydytojas nustatys ultragarsą ir kitas diagnostikos priemones, skirtas tiksliai nustatyti patologijos priežastį.

Vaikas praėjo antrą mėnesį, bet gelta neperduoda

Jei vaikas jau yra 1 mėn., O oda vis tiek išlaiko gelsvą atspalvį, reikės atlikti egzaminą. Išimtiniais atvejais fiziologinė gelta gali išlikti iki 3 mėnesių, tačiau būtina pašalinti patologinį pobūdį.

Daugeliu atvejų gelta kūdikiams, vyresniems nei 1 mėnuo, rodo sunkią ligą, kurią reikia ištirti ir gydyti ligoninėje. Gali būti, kad vaikas reikės chirurginio gydymo.

Šios ligos yra:

  • tulžies atrezija (tulžies pūslės obstrukcija);
  • kepenų cirozė;
  • mechaninio pobūdžio kepenų ar tulžies latakų pažeidimas;
  • tulžies pūslės liga;
  • tulžies ir tulžies rūgščių sąstingis.

Svarbu! Visos šios ligos turi didelį mirštamumą ankstyvame amžiuje, todėl jokiu būdu neturėtume ignoruoti patologinės gelmės simptomų. Jei po 3-4 sav. Po gimdymo vaiko gelta požymiai neišnyko, reikia eiti į ligoninę.

Kaip nustatyti, kad gelta išnyksta?

Pirmasis ženklas, rodantis, kad vaikas atsigauna, yra laipsniškas geltonos spalvos atspalvio išnykimas. Visų pirma, regos organų gleivinės membranos paprastai būna blyškios, tada pilvo ir galūnių odos. Ilgiausi geltonumo požymiai gali išlikti ant veido, tačiau jie visiškai neiškristų per 2-3 dienas po teigiamos dinamikos atsiradimo.

Bilirubino matavimas naujagimiams

Gerėja ir vaiko gerovė. Kūdikis tampa aktyvesnis, jo pabudimo periodai didėja, miegas tampa ilgesnis ir ramus. Be to, pastebimi ir elgesio pokyčiai. Vaikas tampa ramus, staiga verksmas atsiranda rečiau. Jei atidžiai stebėkite kūdikį, pamatysite, kad jis bando ištaisyti savo žvilgsnį ant daiktų ir pradeda reaguoti į motinos ar kito asmens, kuris jo rūpinasi, balsą.

Visi šie simptomai kartu rodo, kad kraujo ląstelės grįžta į normalią, bilirubino kiekis mažėja, o kepenų ir tulžies pūslės darbas atitinka fiziologines normas.

Ar reikia gydymo?

Dauguma kūdikių turi gelta ir pailgina savo gyvenimą 7-10 dienų gyvenime (ne ilgiau kaip 3-4 savaites). Narkotikų korekcija paprastai nenustatyta, tačiau jei bilirubino kiekis kraujyje gerokai viršija leistinas normas, vaikui parodomos fototerapijos seansai. Kūdikiui padedama speciali UV lempa, uždengianti akių zonas su apsauginiais akiniais. Procedūros trukmė nustatoma atskirai, taip pat gydymo trukmė.

Namuose vaikui rekomenduojama praleisti saulės energiją. Vasarą jie gali būti atliekami visą dieną, tačiau geriau pasirinkti laikotarpius, kai saulė nėra ypač aktyvi: ryte (iki 11-12 val. Po pietų) arba vakare (po 16-17 val.). Žiemą, atvirkščiai, geriau organizuoti vonios nuo 13 iki 16 val., Nes nuo to laiko ultravioletiniai spinduliai yra labiausiai aktyvūs ir puikiai išlaiko atmosferos sluoksnį. Procedūra yra tokia:

  • kūdikis turi būti visiškai išdalintas (įskaitant vystyklą);
  • uždėti storą vystyklą ant kieto paviršiaus, ant kurio patenka saulės spinduliai (geriau naudoti flanelę);
  • padėkite kūdikį ant vystyklų ir palikite 10-12 minučių, periodiškai jį pasukite iš pilvo į nugarą ir nugarą.

Gydymas gelta naujagimyje

Procedūros metu reikia nukreipti vaiką, papasakoti pasakojimus ar dainuoti dainas. Jis vis dar nesupranta šnekamųjų žodžių prasmės, bet puikiai užfiksuoja įprastą suprantamą balsą, kuris jam padėtų nuraminti. Jei kūdikis vis dar verkia, galite jį paukštyti arba pasiimti pasivaikščioti į langą.

Svarbu! Tėvai turėtų įsitikinti, kad toje vietoje, kurioje yra vaikas, nėra juodraščių. Taip pat verta prisiminti, kad saulės vonelės yra draudžiamos, jei vaikas turi aukštą kūno temperatūrą.

Jei gelta yra virusinė infekcija, gali būti paskirta antivirusinių vaistų forma, taip pat fermentai, kurie atkuria kepenų ląsteles ir pagerina organo funkcionavimą. Dėl kraujo ligų gali būti naudojami geležies preparatai, taip pat citostaziniai (priešvėžiniai) vaistai - jų pasirinkimas ir vartojimo poreikis priklauso nuo konkrečios ligos, kuri sukėlė bilirubino kaupimąsi.

Gelta yra naujagimio fiziologinė būklė, kuri daugeliu atvejų nereikalauja gydymo. Paprastai gelta praeina dešimtąją kūdikio gyvenimo dieną, tačiau yra ir užsitęsusių formų (iki 3-4 savaičių). Jei oda išlaiko gelsvą atspalvį ir vaikas jau yra mėnesį, turite eiti į ligoninę - tai gali sukelti sunkios kepenų ir tulžies takų patologijos, reikalaujančios skubios chirurginės priežiūros.


Daugiau Straipsnių Apie Kepenų

Hepatitas

Dieta "Lentelė Nr. 5": savaitės meniu, receptai, produktų sąrašas

5 lentelė yra speciali dieta, kurią sukūrė gydytojas M. I. Pozneris. Kruopščiai parinkta dieta yra būtina kepenų, tulžies pūslės ir tulžies takų negalavimams.
Hepatitas

Mechaninis gelta sindromas

Kai yra visi simptomai, diagnozei nieko nėra, tai jau verta. Tai yra gero chirurgo paslaptis diagnozuoti nebaigtus simptomus. N.I. Gurevičius (1871-1962)Gelta - tai sindromas, kuriam būdinga odos, gleivinės ir skleros gleivinės gelta, kurią sukelia padidėjęs bilirubino kaupimasis kraujo serume, taip pat kituose skysčiuose ir audiniuose.