Hepatito B vakcina

Vaikų skiepijimo tvarkaraštyje visada yra vakcinacija nuo hepatito B. Jei dėl kokių nors priežasčių tai nebuvo padaryta, suaugusieji gali būti vakcinuoti nuo hepatito B bet kuriuo amžiaus iki 55 metų amžiaus. Virusinis hepatitas B yra viena iš labiausiai pavojingų ir nenuspėjamų infekcijų, kurios perduodamos per kraują ir sukelia pavojingas komplikacijas (cirozė, kepenų nepakankamumas, vėžys). Pastaraisiais metais viruso hepatito paplitimas tapo epidemijos mastais. Skiepijimo pagalba galima apsaugoti nuo hepatito B, o tai užtikrina imunitetą nuo infekcijos.

Suaugusiųjų skiepijimas nuo hepatito B

Suaugusiems žmonėms reikia skiepytis nuo hepatito, negu kūdikiams, nes virusas yra labai lengvas. Pakankamas trumpalaikis sąlytis su krauju ir kitais kūno skysčiais (sperma, šlapimu), kuriame yra virusas. Infekcijai labai maža dozė yra pakankama, o hepatito B virusas yra stabilus išorinėje aplinkoje ir 2 savaites išlaiko savo gyvybingumą net džiovintų kraujo dėmių.

Pagrindiniai hepatito B infekcijos keliai yra:

  • medicinines procedūras (injekcijas, kraujo perpylimus, chirurgines intervencijas);
  • nuo užkrėstos motinos vaiko (vertikalus kelias);
  • neapsaugotas seksas su skirtingais partneriais;

Galite užsikrėsti hepatito B virusu kosmetologo ar stomatologo įstaigoje, kirpėjo ar medicinos įstaigoje, jei pažeistos instrumentų sterilumo taisyklės ir pažeista paciento oda (įbrėžimai, žaizdos, skilveliai), per kurią virusas lengvai patenka į kraują.

Ar suaugusieji turėtų būti vakcinuoti nuo hepatito B, jei toks skiepijimas dar nebuvo atliktas kūdikystėje? Gydytojai primygtinai reikalauja, kad būtina skiepyti, o suaugę galima skiepyti bet kuriame amžiuje. Tai vienintelis būdas apsaugoti nuo pavojingos infekcijos ir apsisaugoti nuo rimtų komplikacijų.

Suaugusiems žmonėms vakcinacija nuo hepatito B atliekama naudojant specialius preparatus, kuriuose yra viruso baltymų. Ši vakcina vadinama rekombinantine medžiaga ir nėra pavojinga organizmui. Siekiant užtikrinti stiprų imunitetą, būtina atlikti tris injekcijas tam tikru dažnumu. Populiariausi ir kokybiškiausi laikomi šie vaistai:

  • Regevikas B;
  • Biovac;
  • Evuks b;
  • Eberbiovacas;
  • Engerix;
  • Rekombinantinė vakcina;
  • Rekombinantinė mielių vakcina.

Suaugę pacientai skiepyti į raumenis šlaunies arba dilbio. Pasirinkimas priklauso nuo to, kad šioje srityje raumenys priartėja prie odos ir yra gerai išvystytos.

Vakcinos įvedimas po oda arba sėdmenis nesuteikia norimo poveikio ir gali sukelti nepageidaujamas komplikacijas, pakenkti nervams ir kraujagysliams. Iki šiol galima vakcinuoti nuo hepatito A ir B. Dėl hepatito C, deja, nebuvo nustatyta jokios vakcinos, nes šio tipo virusas yra nuolat mutavus ir modifikuotas.

Indikacijos vakcinacijai nuo hepatito B

Suaugusiųjų vakcinacija nuo hepatito B nėra privaloma, o sprendimas dėl skiepijimo atliekamas paciento. Vakcinos skyrimo procedūrą galima gauti klinikoje gyvenamojoje vietoje (nemokamai) arba už privatų kliniką už mokestį. Apytikslis viso vakcinacijos kursas yra nuo 1000 iki 3000 rublių. Ši suma apima vakcinos kainą ir medicinos paslaugų apmokėjimą. Galite nusipirkti aukštos kokybės vaistą vaistinėje arba užsisakyti internetu.

Kai kurioms gyventojų grupėms, kurioms yra hepatito B pavojus, skiepijimas yra privalomas. Šiame sąraše yra:

  • medicinos įstaigų darbuotojai, ypač tie, kurie liečiasi su krauju, serga ar gamina kraujo produktus:
  • socialiniai darbuotojai, susipažinę su galimu viruso nešiotoju;
  • vaikų įstaigų darbuotojai (pedagogai, mokytojai), maitinimo įstaigos;
  • pacientai, kuriems reikia reguliariai kraujo ir jo komponentų perpylimo;
  • pacientai prieš operaciją, anksčiau nebuvo vakcinuoti;
  • suaugusiesiems, kurie anksčiau nebuvo vakcinuoti ir šeimos nariai viruso.

Pasak PSO, aktyvus imunitetas, pagamintas po vakcinacijos, trunka 8 metus. Tačiau daugeliui pacientų apsauga nuo hepatito B viruso lieka 20 metų po vienos vakcinos vartojimo.

Kontraindikacijos ir galimi komplikacijos

Suaugusiųjų hepatito B vakcinos įvedimas draudžiamas šiais atvejais:

  • individualus nepakantumas vaisto sudedamosioms dalims;
  • alerginės reakcijos į ankstesnį vakcinos vartojimą;
  • lėtinių ligų paūmėjimas;
  • ūminės infekcinės ar pertvaros ligos;
  • bendras negalavimas, maisto alergijos požymiai;
  • nėštumas ir žindymas;
  • amžius po 55 metų.

Suaugusiesiems dažniausiai toleruojamas skiepijimas, tačiau vis dar yra nepageidaujamų reakcijų atsiradimas. Gydytojai įspėja apie juos iš anksto. Bendra organizmo reakcija į vakciną gali sukelti silpnumą, negalavimą, karščiavimą, šaltkrėtimą. Injekcijos srityje gali pasireikšti odos paraudimas ir uždegimas kartu su skausmais ir patinimu. Ateityje šioje zonoje gali būti audinių konsolidavimas ir randų formavimas. Be to, atsižvelgiant į vakcinaciją suaugusiesiems, gali pasireikšti nemažai komplikacijų:

  • sąnarių ir raumenų skausmas, pilvo skausmas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • analizės metu kepenų parametrų lygio padidėjimas;
  • sumažėjęs trombocitų kiekis bendrame kraujo tyrime;
  • alerginės reakcijos, iki angioedemos ir anafilaksinio šoko;
  • patinusios limfmazgiai;
  • nervų sistemos reakcijos (traukuliai, meningitas, neuritas, paralyžius).

Kartais su vakcinos įvedimu pacientas jaučia dusulį, kartu su trumpu sąmonės praradimu. Todėl vakcinavimas atliekamas specialiai įrengtoje medicinos įstaigoje, turinčioje viską, kas būtina pirmosios pagalbos teikimui. Įvedus vaistą, pacientas turi būti prižiūrimas medicinos personalui bent 30 minučių, kad galėtų nedelsiant gauti pagalbą alerginės reakcijos atveju.

Suaugusiųjų hepatito B vakcinos schema

Suaugusiųjų hepatito B skiepijimo grafikas parenkamas atskirai. Įvedus pirmąją dozę, paprastai vartojama pertrauka, o paskui dozės skiriamos skirtingais intervalais. Suaugusiems pacientams yra keletas pagrindinių vakcinų suvartojimo schemų, kurios vienu ar kitu būdu nustato, kaip dažnai injekcijos atliekamos.

  1. Pirmasis standartinis variantas atliekamas pagal schemą 0-1-6. Tai yra 1 mėnesio pertrauka tarp pirmosios ir antrosios vakcinacijos. Ir tarp pirmos ir trečios injekcijos - laiko intervalas yra šeši mėnesiai. Tokia vakcina laikoma efektyviausia.
  2. Pagal pagreitintą schemą, tie, kurie kontaktuoja su užkrėstu krauju ar biologine medžiaga, skiepijami. Šiuo atveju laikotarpis tarp pirmojo ir antrojo vakcinavimo (30 dienų) ir tarp antrosios ir trečiosios dozių įvedimo yra ne mažesnis - jis sumažėja iki 60 dienų. Schemos pakartojimas (revakcinacija) atliekamas per metus.
  3. Neatidėliotina vakcinacija atliekama pacientams, ruošiamiems operacijai. Šiuo atveju schema yra tokia: antroji dozė yra skiriama praėjus vienai savaitei po pirmosios, o trečioji - po 3 savaičių po pirmosios dozės.

Kiek skiepytų suaugusiųjų, kurie anksčiau nebuvo vakcinuoti nuo hepatito B? Priklausomai nuo įrodymų, gydytojas gali pasiūlyti kokią nors iš pirmiau minėtų schemų, todėl būtina ją laikytis. Jei vakcinacijos laikotarpis praleistas ir ilgiau kaip 5 mėnesiai, vakcinacija turi būti pradėta iš naujo. Jei trūksta trečiojo vakcinavimo laikotarpio, tai galima padaryti per 18 mėnesių po pirmosios vakcinos injekcijos.

Tuo atveju, kai asmuo pradėjo imunizaciją du kartus, ir kiekvieną kartą, kai jis skiepijamas 2 kartus (sukaupus tris injekcijas), kursas laikomas priimtu. Kad susidarytų stabilus imunitetas, būtina atlikti 3 injekcijas, suaugusiųjų hepatito B skiepijimo trukmė, nepriklausomai nuo vaisto tipo, svyruoja nuo 8 iki 20 metų. Revakcinacija yra speciali programa, kurios esmė yra išlaikyti susidariusį imunitetą. Tai atliekama kaip profilaktinė priemonė ir rekomenduojama praeiti 20 metų po vakcinacijos.

Papildomos rekomendacijos

Prieš imunizaciją būtinai apsilankykite rajono gydytojui ir sužinokite apie galimas kontraindikacijas. Skiepijimo procedūra geriausiai suplanuota iš anksto ir vakcinuota savaitgalio išvakarėse. Jei atsiranda nepageidaujamų reakcijų (temperatūra, negalavimas), galite atsigulti namuose ramioje atmosferoje. Šiuo metu pabandykite palikti namus mažiau ir sumažinti savo socialinį ratą.

Skiepijimo vietą negalima sudrėkinti 1-2 dienas. Per 3 dienas po vakcinacijos leidžiama vartoti vandens procedūras, nes nėra temperatūros ir kitų nepageidaujamų reakcijų.

Alkoholis neturi įtakos vakcinacijos nuo hepatito B veiksmingumui. Tačiau vis tiek turėtumėte susilaikyti nuo jo. Jei per šį laikotarpį planuojama šventė, stenkitės iki minimumo sumažinti alkoholinių gėrimų vartojimą.

Hepatito B vakcina - istorija, produkcija ir veiksmingumas

Hepatito B vakcina yra vakcina, apsauganti nuo hepatito B. Pirmąją dozę rekomenduojama vartoti per 24 valandas po gimdymo, po to gali būti skiriama dar 2 arba 3 dozės. Tai taikoma žmonėms su silpna imunine funkcija, pvz., ŽIV / AIDS sergančiais žmonėmis ir anksčiau gimusiomis. Sveikiems žmonėms reguliariai imunizacija užtikrina 95 proc. Apsaugą nuo infekcijos.

Rekomenduojama atlikti kraujo tyrimą, kad būtų galima ištirti vakcinos veiksmingumą didelės rizikos žmonėms. Žmonėms su prasta imunitete gali prireikti papildomų dozių, tačiau daugumai pacientų jų nereikia. Tie, kurie buvo veikiami hepatito B, tačiau nebuvo paskiepyti, turite įvesti imunoglobulino hepatito B kartu su vakcina. Imunizacija atliekama į raumenis.

Rimtas šalutinis poveikis yra labai retas. Injekcijos vietoje gali atsirasti skausmas. Vakciną galima saugiai vartoti nėštumo ar žindymo metu. Tai nėra susijusi su Guillain-Barre sindromu. Vakcina gaminama naudojant rekombinantines DNR technologijas. Šis vaistas taip pat yra derinamas su kitomis vakcinomis.

Pirmoji hepatito B vakcina buvo patvirtinta JAV 1981 metais. Saugesnė versija pasirodė rinkoje 1986 metais. Ji įtraukta į Pasaulio sveikatos organizacijos pagrindinių vaistų sąrašą - tai efektyviausių ir saugių vaistų, kurių reikia sveikatos priežiūros sistemoje, sąrašas. Nuo 2014 m. Didmeninė kaina besivystančiose šalyse yra 0,58-13,20 dolerio už dozę. JAV kainuoja 50-100 JAV dolerių.

Medicinos programos

Kūdikiai, gimę HBV užsikrėtusių motinų, skiepijami nuo hepatito B ir švirkščiamas hepatito B imunoglobulinas (HBIG).

Daugelyje šalių vaikai dabar reguliariai skiepijami nuo hepatito B. Šalyse, kuriose yra didelis infekcijos lygis, naujagimių skiepijimas ne tik sumažina infekcijos riziką, bet ir žymiai sumažina kepenų vėžio paplitimą. Tai buvo pranešta Taivane, kur 1984 m. Nacionalinės hepatito B skiepijimo programos įgyvendinimas buvo susijęs su mažesniu kepenų ląstelių karcinomos dažniu vaikams.

JK vakcinos siūlomos vyrams, turintiems lytinių santykių su vyrais, dažniausiai seksualinės sveikatos patikrinimo metu. Panaši situacija pastebima Airijoje.

Daugelyje sričių vakcinacija nuo hepatito B taip pat reikalinga visiems sveikatos priežiūros darbuotojams ir laboratorijos darbuotojams.

Jungtinėse Amerikos Valstijose Ligų kontrolės ir prevencijos centrai išleido rekomendacijas vakcinacijai nuo hepatito B tarp pacientų, sergančių diabetu.

Po pirminio 3 vakcinavimo kursų kraujo tyrimas gali būti atliekamas per 1-4 mėnesius, kad būtų galima nustatyti tinkamą atsaką. Jis apibrėžiamas kaip antikūnų prieš hepatito B paviršinį antigeną (anti-HBS) lygis virš 100 milijonų vienetų / ml. Toks visiškas reakcija pasitaiko apie 85-90% individų.

Antikūnų 10-100 mIU / ml lygis yra laikoma silpna reakcija, ir šie žmonės reikia eiti revakcinacijos, bet nereikia pakartotinius.

Žmonės, kurie neatsako (antikūnų lygis prieš HBs yra mažesnis kaip 10 mSV / ml), turėtų būti ištirtas, siekiant atmesti dabartinę ar praeinančią hepatito B infekciją ir pakartoti 3 vakcinacijos kursus. Po antrojo patikrinimo praeina 1-4 mėnesiai po antrojo kurso. Tie, kurie vis dar neatsako į antrąjį skiepijimo kursą, gali reaguoti į intraderminį įvedimą arba didelę vakcinos dozę arba dvigubą kartu skirtą hepatito A ir B vakcinos dozę. Tie, kurie vis dar nereaguoja į hepatito B HBIG), jei jie vėliau yra veikiami hepatitui B.

Silpna reakcija daugiausia siejama su amžiumi (daugiau nei 40 metų), nutukimu ir rūkymu, alkoholizmu, ypač su nepageidaujamomis kepenų ligomis. Pacientai, kuriems pasireiškia imuninė sistema ar inkstų dializė, gali pasireikšti blogiau ir jiems reikia didesnių ar dažnesnių vakcinos dozių. Bent vienas tyrimas rodo, kad hepatito B vakcina yra mažiau veiksminga ŽIV sergantiems pacientams.

Manoma, kad hepatito B vakcina užtikrina nuolatinę apsaugą. Tačiau anksčiau buvo manoma, kad efektyvi apsauga trunka 5-7 metus. Vėliau buvo nustatyta, kad ilgalaikis imunitetas atsiranda dėl imunologinės atminties, kuri viršija antikūnų lygio praradimą. Todėl sėkmingai vakcinuoti imunokompetentingi asmenys nereikalauja papildomų bandymų ir papildomų dozių įvedimo.

Taigi, laikui bėgant ir ilgiau trunkanti patirtis, apsauga truko mažiausiai 25 metus žmonėms, turintiems tinkamą pirminį atsaką į pirminį skiepijimo kursą. Šiuo metu Britanijos rekomendacijose nurodoma, kad tiems, kurie iš pradžių reagavo ir kuriems būtina nuolatinė apsauga (medicinos personalas), 5 metus rekomenduojama naudoti tik vieną papildomą dozę.

Hepatito B vakcinos vaizdo įrašas

Šalutinis poveikis

Keliuose tyrimuose nustatyta, kad suaugusieji rekombinantinės hepatito B vakcinos (HBV) ir išsėtine skleroze yra reikšmingi. Dauguma paskelbtų mokslinių tyrimų nepatvirtina priežastinio ryšio tarp vakcinacijos ir demielinizuojančių ligų, pvz., Išsėtinės sklerozės. 2004 m. Atliktas tyrimas parodė, kad per 3 metus po vakcinacijos padidėja rizika.

Kai kurie iš šių tyrimų buvo kritikuojami dėl metodologinių problemų. Dėl šių prieštaravimų atsirado visuomenės susirūpinimas dėl vakcinacijos, o keliose šalyse vaikams skiriama hepatito B vakcina.

2006 m. Atliktas tyrimas parodė, kad duomenys nepatvirtina ryšio tarp vakcinacijos ir staigaus kūdikio mirties sindromo, lėtinio nuovargio sindromo ar išsėtinės sklerozės. 2007 m. Atliktas tyrimas parodė, kad skiepijimas, atrodo, nesukelia pirmosios vaikų išsėtinės sklerozės epizodo rizikos.

2009 m. Buvo atliktas vakcinacijos nuo hepatito B tyrimas ir susijusi uždegiminės CNS demielinizacijos rizika. Nustatyta, kad jis paprastai yra saugus, tačiau Engerix B vakcina padidino centrinės nervų sistemos uždegiminės demielinizacijos riziką 3 kartų kūdikių berniukams. Tyrimas buvo kritikuojamas dėl metodologinių klaidų.

PSO rekomenduoja pentavalentinę vakciną, kuri sujungia vakcinas nuo difterijos, stabligės, kokliušo ir hemofilinės B tipo hepatito B vakcinos infekcijos. Nors nėra pakankamai įrodymų, kad ši pentavalentinė vakcina skirta atskiriems vaistams.

Istorija

Kelias vakcinos nuo hepatito B sukūrimui prasidėjo 1963 m., Kai Amerikos genetinis tyrėjas B. Bloomberg atrado tai, ką jis pavadino Australijos antigenu (dabar HBsAg), Australijos aborigenų serume. 1968 m. Virusologas Alfredas Princeas atrado, kad šis baltymas yra "viruso serumo" (hepatito B) viruso dalis.

Amerikos mikrobiologas / vakcinologas M. Hillemanas iš "Merck" 3 kartus (pepsino, karbamido ir formaldehido) apdorojo kraujo serumą kartu su griežta filtravimu, norėdamas gauti produktą, kurį būtų galima naudoti kaip saugią vakciną. Hillemanas teigė, kad jis gali skirti vakciną, skiriant pacientams hepatito B paviršiaus baltymą.

Teoriškai būtų labai saugu, nes šie pertekliniai paviršiaus baltymai neturėjo infekcinės virusinės DNR. Imuninė sistema, pripažįstant paviršinius baltymus kaip svetimus, gamins specialiai sukurtus antikūnus, pritaikytus šių baltymų susegimui ir sunaikinimui. Tada ateityje, jei pacientas buvo užsikrėtęs HBV, imuninė sistema galėtų greitai panaudoti apsauginius antikūnus, žudant virusus, kol jie gali pakenkti.

Hillemanas surinko kraujo iš homoseksualių ir intraveninių narkotikų vartotojų. Yra žinoma, kad šioms grupėms gresia viruso hepatitas. Tai įvyko praėjusio amžiaus aštuntajame dešimtmetyje, kai ŽIV dar nebuvo žinoma apie vaistus. Be to, kad ieškoma hepatito B paviršiaus baltymų, kraujo mėginiai tikriausiai buvo ŽIV. Hillemanas sukūrė daugkartinį šio kraujo gryninimo procesą, kad liko tik paviršiniai baltymai iš hepatito B. Po šio proceso buvo nužudytas kiekvienas žinomas virusas, o Hillemanas buvo tikras, kad vakcina yra saugi.

Pirmieji didelės apimties kraujo sukeltos vakcinos tyrimai buvo atlikti homoseksualams, atsižvelgiant į jų didelę riziką. Vėliau Hillemann'o vakcina buvo klaidingai apkaltinta AIDS epidemijos skausmu. Nors išgryninta kraujo vakcina atrodė abejotina, nustatyta, kad iš tikrųjų nėra ŽIV. Valymo procesas sunaikino visus virusus, įskaitant ŽIV. Vakcina buvo patvirtinta 1981 metais.

Iš kraujo pašalinta vakcina buvo pašalinta iš rinkos 1986 m., Kai Chirono mokslinių tyrimų direktorius P. Valenzuela gamino antigeną mielėse ir išrado pirmąją pasaulyje rekombinantinę vakciną. Rekombinantinė vakcina buvo sukurta įvedant HBV geną, kuris koduoja Saccharomyces cerevisiae paviršinį baltymą. Tai leidžia mielėms gaminti tik neinfekcinius paviršinius baltymus, nesukeliant pavojaus, kad į galutinį produktą bus įvestos tikros virusinės DNR. Ši vakcina vis dar naudojama šiandien.

1976 m. "Bloomberg" gavo Nobelio premiją fiziologijai ir medicinai už savo darbą dėl hepatito B. 2002 m. Jis paskelbė knygą "Hepatitas B:" Hunt for Virus-Killer ". Knygoje jis teigė, kad vakcina nuo hepatito B buvo jo išradimas. Tačiau "Bloomberg" nenurodė, ką Hillemann sužinojo, kaip inaktyvuoti hepatito B virusą, kaip nužudyti visus kitus galimus užkrėsčiusius virusus, kaip visiškai pašalinti visus kitus žmogaus kraujyje esančius baltymus ir kaip tai padaryti, išlaikant paviršiaus baltymų struktūrinį vientisumą.

"Bloomberg" nustatė Australijos antigeną, tai yra svarbus pirmasis žingsnis. Bet visi kiti žingsniai, svarbūs vakcinos kūrimui, priklausė Hillemannui. Vėliau Hillemanas sakė, kad "Bloomberg" nusipelno pagyrimų, tačiau jis nenori suteikti kito specialisto.

Hepatito B vakcinos gamyba

Vakcina yra viena iš viruso apvalkalo baltymų, hepatito B paviršiaus antigeno (HBsAg). Šiuo metu jis gaminamas iš mielių ląstelių, kuriose buvo įterptas genetinis HBsAg kodas. Po to kraujyje pasirodo anti-HBsAg antikūnas. Antikūnas yra žinomas kaip anti-HBs. Ši antikūnų ir imuninės sistemos atmintis tada suteikia imunitetą hepatito B infekcijai.

Tyrimai

Hepatito B injekcinės vakcinos reikalauja brangesnių gamybos procesų ir aušinimo, o tai gali apsunkinti jų prieigą besivystančiose šalyse. Kaip rezultatas, mokslininkai dirba kuriant augalus, kurie pagamins ingredientus, reikalingus skiepijimui, kad žmonės galėtų valgyti šiuos augalus. Bulvės, bananai, salotos, morkos, tabakas - tai kai kurie iš genetiškai modifikuotų augalų, kurie gamina hepatito B vakcinos sudėtines dalis.

Genetiškai modifikuotų augalų, skirtų vakcinai gaminti, kūrimo procesas apima genas, kuris koduoja hepatito B paviršinius antigenus iš hepatito B genomo ir išpilstymo į bakterinę plazmidę. Tuomet bakterijos užkrėstą augalą, kuris gamins paviršinius antigenus. Kai žmogus maitina augalą, jo kūnas skatinamas sukelti antikūnų atsaką į paviršinius antigenus.

Nors vis dar kyla susirūpinimas dėl valgomųjų vakcinų veiksmingumo didinimo, vakcinos dozės kontrolės kiekviename augale ir žemės skirstymo tvarkant šį procesą, mokslininkai mano, kad tai yra daug žadantis skiepijimo būdas nepalankioje padėtyje esančiose pasaulio vietovėse.

Kodėl vaikui reikia hepatito B vakcinos?

Vaiko skiepijimas nuo hepatito B. Hepatito pavojus ir galimi padariniai

Daugelis tėvų registratūroje nelengva klausti pediatro, kodėl taip anksti vakcinuoti nuo hepatito B kūdikio? Kur toks mažas žmogus gali užsikrėsti? Iš tiesų hepatitas dabar gali būti naujagimis ir senas vyras. Šiuolaikinėmis gyvenimo sąlygomis niekas nėra imuninis nuo jo. Kodėl hepatitas yra toks pavojingas ir kodėl pediatrai reikalauja vakcinacijos? Suprasime šį sudėtingą klausimą išsamiau.

Apie pačią hepatitą B

Hepatitas B yra infekcinė liga, kuri yra svarbi ne tik pediatrui, infekcinių ligų specialistams ir mokslininkams. Liga turi didelę socialinę vertę, kartu su navikų ligomis, hepatitu C ir ŽIV infekcija.

Ši liga sukelia specifinį hepatito B virusą, kuris, patenkant į organizmą, sukelia uždegiminius kepenų audinio pokyčius. Be to, yra įvairių ligos formų - nuo asimptominio viruso vežimo iki gelta, cirozės, kepenų vėžio ir ūminio kepenų nepakankamumo. Leiskite man duoti jums keletą numeriai statistika - pagal oficialius PSO duomenimis, visame įsiregistravo 2 milijardai žmonių, kurie atrado virusą arba antigeną į hepatito B, apie 300 milijonų registruotų lėtinių vežėjais, ir apie 1 mln žmonių visame pasaulyje miršta nuo hepatito C poveikio kasmet.... Ir apie trečdalis jų yra vaikai, paaugliai ir jauni žmonės, jaunesni nei 20 metų.

Kur kūdikis gali užsikrėsti?

Užkrėstos hepatitu B gali būti skirtingi, virusas gali patekti į kūną keliais būdais. Tai įmanoma ne tik perpilant kraują ir jo komponentus, atliekant medicinines manipuliacijas su ne vienkartinėmis priemonėmis per "adatą", dažniausiai tarp narkomanų. Virusas perduodamas lytiniu keliu, virusas perduodamas iš motinos į vaiką, šeimos ryšiai su pacientais arba viruso nešėjais.

Įvairioms amžiaus grupėms svarbios skirtingos galimybės. Naujagimiui svarbiausias perdavimo būdas yra "vertikalus" - nuo gimdymo gimdymo metu. Faktas yra tai, kad hepatito B virusas neprasiskverbia į normaliai funkcionuojančią placentą. Todėl nėštumo metu gali užsikrėsti tik motinų vaikai, serganti sunkiomis placentos barjero patologijomis. Tačiau gimstant infekcijos tikimybė labai padidėja. Žinoma, gydytojai deda daug pastangų, kad sumažintų šią riziką. Bet tai tik tada, kai motina patvirtino vežėją ar ligą. Ir jei jis yra užkrėstas, tačiau virusas vis dar yra inkubavimo stadijoje? Tada ji gali perduoti ją į trupinius.

Ar įmanoma, kad vaikas buvo užkrėstas virusiniu hepatitu motinystės, o ne tėvų? Tai negali būti. Visi motinystës ligoninëje dirbantys darbuotojai nuolat kraujo analizei ir turi bűti vakcinuoti nuo hepatito B. Jei tokios institucijos nevakcinuojamos, to nedarys, gydytojas, akuðkö ar slaugytojas!

Antrasis infekcijos būdo variantas kūdikis - Tai yra kraujo perpylimas per Rh konfliktus, hemolitines anemijas ar kitas patologijas, kurios atsiranda gimdymo metu ir iš karto po gimdymo. Kai kurie gydytojai primygtinai reikalauja, kad motinos, maitinančios krūtimi, galėtų perduoti virusą, tačiau ši teorija yra prieštaringa. Taip pat manoma, kad artimai bendraujant su šeima, kūdikis per artimiausius 3-5 jo gyvenimo metus visada bus užsikrėtęs iš ligonio šeimos nario. Bet tai gali įvykti tik tuo atveju, jei jis nėra vakcinuotas!

Vaikams, vyresniems nei vieneriems metams, infekcijos tikimybei iškyla įvairios medicininės intervencijos, tokios kaip operacijos, gydymas ir dantų išgavimas (jei atliekamas naudojant daugkartinio naudojimo priemones), kraujo perpylimas ar jo komponentai. Antras dalykas yra namų ūkio sąlytis su užsikrėtusiais šeimos nariais.

Vaikams ir paaugliams nuo 13 iki 18 metų visi aukščiau išvardinti atvejai yra sujungti į galimus infekcijos būdus, taip pat su įprastomis suaugusiųjų ligomis - "per adatą". Tai ne paslaptis, kaip dabar plėtojama paauglių subkultūra. Todėl paauglių tėvams reikia atidžiai stebėti jų jaunų vyrų ar moterų bendravimo ratą, atkreipti dėmesį į menkiausius jų elgesio pokyčius.

Tačiau, brangūs tėvai, turėtumėte žinoti, kad hepatitas B nėra perduodamas per vandenį ir maistą, rankos judesio ar ore esančių lašelių.

Koks yra hepatito B pavojus?

Užkrėstas asmuo kelia grėsmę sveikai aplinkai. Ir tai visada turi būti prisimenama. Hepatito virusas yra šimtai kartų labiau užkrečiamas nei ŽIV. Jei ŽIV reikalaujama kelių mililitrų kraujo, patenkančio į kraują, arba ilgesnį kontaktavimą su užkrėstu krauju, tada hepatitas kartais kyla iš vienos injekcijos su infekuota adata arba odos pažeidimu naudojant priemonę, kuri yra užkrėta hepatitu. Virusas yra toks mažas ir taip aktyviai skleidžiamas, kad gerai įsiskverbia per burnos, akių, nosies ir lytinių takų gleivines.

Paprastai virusas nesunaikina kepenų ląstelių. Jis yra pastatytas į ląstelės struktūrą, dauginančia jo viduje, paliekant tam tikrą "švyturį" ant jo paviršiaus. Šie "švyturiai" signalizuoja imuninę sistemą, kad ląstelė užfiksavo priešą. Ir nors jis turi savo, bet imuniteto, komanda siunčiama sunaikinti ją ir kepenų audinys savaime sugriauti - tai vadinama autoimuniniu pažeidimu. Kepenys sunaikinami dėl savo kūno imuninės atakos. Jei tai paveikia didelę kepenų dalį. Ir tada atsiranda ūminis kepenų nepakankamumas.

Kepenys turi gerą regeneracijos rezervą (žalos atsikratymas), tačiau dėl virusų genetinė medžiaga yra transformuojama, o kepenyse susidaro vėžiniai pažeidimai. Tada atsiranda kepenų karcinoma (vėžys). Labiausiai palankioje situacijoje atsiranda ūmus uždegimas, reaguojant į viruso įsiskverbimą ir klasikinį hepatito vaizdą su gelta, gerovės sutrikimu ir būdinga klinika. Ši liga baigiasi atsigavimu.

Deja, mūsų mažiems pacientams retai būdingas klasikinis piktybinis gydymas. Kuo mažesnis vaiko amžius, tuo didesnė tikimybė, kad bus asimptominis kursas ar nešiklio būsena, kuris pasidarys lėtinis neišgydomas hepatitas B. Naujiems vaikams tai 95% tikimybė. Vaikams iki trejų metų - iki 80%. Su amžiumi šis procentas mažėja, todėl suaugusiems žmonėms su gelta susidaro daugiau kaip 30-40% ligos tikimybė, o rizika pereiti prie lėtinės formos - 6-10%.

Visa tai priklauso nuo imuninės sistemos ypatumų - kuo jaunesnis vaikas, tuo mažesnis yra jo antivirusinis aktyvumas, tuo didesnė tikimybė, kad virusas gali lengvai nusistovėti ir daugintis kūno trupiniuose. Jei vaikui yra hepatitas B, kuris pasireiškia gelta, tėvai turi džiaugtis - tai reiškia, kad kūdikio imuninė sistema yra aktyviai priešinanti, o rizika pereiti prie lėtinės formos yra minimali.

Kai kepenų ląstelės suskaidomos, tulikas patenka į kraują, todėl atsiranda gelta požymių - odos ir gleivinės dėmių, išmatų ir šlapimo spalvos. Ir tai yra šis simptomas, dėl kurio tėvai prašo gydytojo pagalbos.

Gana dažnai hepatitas išgyvena pagal ARVI ar gripo tipą, karščiavimas, apetito praradimas, silpnumas, nedidelis pilvo skausmas ir šonkaulis, todėl jis aptinkamas tik vėliau - tiriant kraują ir nustatant konkretų "Australijos antigeną". Tuo pat metu tėvai šokiruoja, nes hepatito B inkubacinis laikotarpis trunka nuo keturiasdešimt iki šimto aštuoniasdešimt dienų (vidutiniškai paprastai yra šimtas dvidešimt dienų). Tai yra maždaug 4 mėnesiai. Todėl kartais labai sunku prisiminti ir tiksliai nustatyti, kur infekcija galėjo įvykti. Atsižvelgiant į ilgalaikį asimptominį vežimą, kartais net neįmanoma nustatyti jo šaltinio. Visi vaiko šeimos nariai bus nagrinėjami. Ir galbūt tie, kurie ilgą laiką palaiko ryšį su juo.

B hepatito diagnozė ir gydymas

Kaip jau minėjome, galima patvirtinti ligą ar nešiklio būseną, kai vaikui nustatomas specifinis žymeklis - "Australijos" arba paviršiaus antigeno. Norėdami tai padaryti, paimkite kraują iš venų. Tolesni tyrimai atliekami nustatant infekcijos stadiją, jie įvertina kepenų uždegimo dydį ir jo nugalėjimą nuo viruso.

Nėra specifinės hepatito B tabletės, injekcijos ar milteliai, kurie leistų visiškai išvalyti viruso kūną ir artimiausioje ateityje vargu ar pasirodys. Gydymas atliekamas tik simptomai - tai yra, sumažėja uždegiminis procesas, slopinamas virusų dauginimasis ir jų ląstelių sunaikinimas. Visi vaistai terapiniams tikslams yra labai brangūs, mėnesinis hepatito B gydymo kursas yra apie 5000 JAV dolerių. Bet narkotikams taip pat yra daug šalutinių poveikių.

Bet vis tiek reikia elgtis. Tai leidžia pasiekti stabilų 5-20 metų atleidimą nuo ligos. Tai reiškia, kad virusai gali išlikti organizme, tačiau jie dauginasi.

Ką daryti?

Atsakymas yra paprastas - įkvėpti save ir paskiepyti vaikus, tai yra vienintelis būdas apsisaugoti patys ir jų vaikai. Taigi mes sklandžiai kreipėmės į klausimą apie poreikį skiepijimas vaikai skiepijami nuo hepatito B. Dabar pažvelkime į pačius svarbiausius vakcinacijos aspektus.

Skiepijimas nuo hepatito B tapo prieinamas nuo 1982 m., Tačiau Rusijoje jie pradėjo skiepytis gerokai vėliau. Dabar vakcinacija nuo hepatito B yra įtraukta į Nacionalinį imunizacijos planą. Atsižvelgiant į viruso perdavimo būdus, praktiškai nėra jokios alternatyvos vakcinacijai - niekas nėra imunitetas nuo infekcijos, kartais sanitarijos ir higienos priemonės bei edukacinis darbas kartais nepakanka.

Visiems vaikams rekomenduojama gauti pirmąją vakcinos dozę motinystėje. Tačiau daugelis tėvų nesupranta, kodėl tai daroma taip anksti. Iš ankstesnės istorijos apie pačią virusą tampa aišku, kad net patys tėvai gali užkrėsti vaiką. "Kaip aš manęs buvo ištirtas nėštumo metu - jūs galite pasakyti". Taip, išnagrinėta. Bet mes vadovaujamės gana aktyviu gyvenimu - mes einame gydyti dantis, atlikti manikiūrus, pedikiūras, kirpėti kirpėjams. Apskritai negalima tęsti. Taigi paaiškėja - kraujas gali būti imamas ligos inkubavimo stadijoje. Prisiminti, kiek ilgai trunka? Tai beveik pusė nėštumo! Kai kuriais atokiais regionais ne tik visuomet atliekamas būsimos motinos, norinčios vežti hepatito B ir C virusus, tyrimas, o šiuolaikiniai diagnostiniai tyrimai neturi 100% garantijų rezultatams - yra ir klaidingai teigiamų, ir klaidingai neigiamų rezultatų.

Naujagimiui, kuriam gresia infekcija, tampa lėtinis vežėjas. Kas dar labiau sumažins jo gyvenimą ateityje ir jo kokybę. Beje, vakcinacijos efektyvumas yra atvirkščiai proporcingas, o tai reiškia, kad kuo anksčiau pradėsite skiepyti vaikus, tuo veiksmingiau jis bus. Suaugusiems žmonėms skiepijimo veiksmingumas yra apie 70-90%, o kūdikiams - maždaug 98% pirmosios injekcijos metu. Be to, vakcinavimas apsaugo kūdikius, kurių motinos serga ar yra viruso nešėjos.

Motinystės ligoninėje lengviau organizuoti vakcinacijos procesą - po išleidimo pradedamos įvairios problemos, dėl kurių kyla kliūčių, - nėra vakcinų, nei gripo karantino, nei šlapimo išmatų, nei SARS, nei siaubo istorijos, kurias kaimynas girdėjo apie skiepijimą ir kt. Taigi galite atidėti begalybę. Arba prieš infekciją. Ir tada vakcinacija jau bus neveiksminga ir visiškai nenaudinga.

Kokios vakcinos yra naudojamos?

Skiepijimui naudojamos tiek vidaus, tiek užsienio vakcinos. Pagrindinė sąlyga - vaistas turi būti oficialiai įregistruotas Rusijoje (toje valstybėje, kurioje jūs gyvenate). Paprastai skiepijimas nemokamai teikiamas klinikoje toms vakcinoms, kurias įsigijo jūsų regiono sveikatos komitetas. Dažniausiai perkamos buitinės vakcinos - jos yra pigesnės, bet visiškai ne blogesnės nei importuotos. Jei nori, tada mokamose medicinos įstaigose skiepijimas gali būti atliekamas naudojant bet kokias vienkartines ar kombinuotas vakcinas.

Mūsų šalyje yra šios vakcinos.

  1. Hepatito B vakcina, rekombinantinis mielių skystis (gaminamas "Combiotech Ltd", Rusija); Paprastai tai yra vakcina, kuri naudojama maskuoti vaikus poliklinikose.
  2. "Endzheriks V" (pagamintas Smith Klein Beecham, Belgija, 000 SKB-BIOMED, ​​Belgija-Rusija); gaminami vaikai ir suaugusios formos (atitinkamai 10 ir 20 μg). Suaugusiųjų dozavimas vartojamas suaugusiesiems nuo 19 metų.
  3. Euvax B (pagaminta "LG Chem", Korėja kartu su "Sanofi Pass-Terre", Prancūzija); gaminti vaisto dozę, kuri galioja iki 15 metų imtinai.
  4. Eberbiovac (gaminamas "Eber Biotech", Kuba, kartu su "MPO Vi-Rion", Rusija); dažnai įsigyjama masinei vakcinacijai.
  5. H-B-Vax IInbsp; (gaminamas Merck Sharp Dome, JAV); Išleisk vakciną keliomis dozėmis.
  6. Kombinuotieji "Bubo-Kok" (DTP + Hepatitas B) ir "Bubo-M" (ADS-M + Hep.V), kuriuos gamina "Combiotech Scientific and Industrial Corporation" - "Biomed" mokslinė ir gamybinė asociacija, naudojami skiepijant mokamas medicinos įstaigas ir poliklinines vakcinavimo patalpas.

Visos šios vakcinos yra visiškai saugios ir veiksmingos, jų gamybos technologija yra beveik identiška, todėl jų vartojimo schemos yra vienodos, vakcinos dozės yra beveik vienodos. Todėl šios schemos yra tinkamos visiems šiems vaistams.

Įvedus visą vakcinavimo kursą, apsauginių antikūnų lygis yra palaikomas iki 20 metų, o jei jį reguliariai prižiūri vaistu, jis veiksmingai apsaugo vaikus ir suaugusiuosius nuo hepatito.

Ar galima vakcinuoti vaikus su skirtingomis vakcinomis?

Kartais yra atvejų, kai nėra vakcinos, kuri pradėjo vakcinaciją. Arba nėra galimybės vakcinuoti toje pačioje vietoje kaip ir anksčiau. Tada galite pakeisti vakcinos tipą. Pagal tarptautines rekomendacijas visos patvirtintos rekombinantinės vakcinos yra tarpusavyje keičiamos. Tačiau be ypatingo poreikio keisti vakciną tai nėra verta. Visos šios vakcinos yra lygiavertės, iš jų neįmanoma gauti hepatito, jie yra negyvi, dirbtinai sukurta naudojant tas pačias technologijas. Imunitetas iš jų yra tas pats.

Ar galiu sumaišyti hepatito B vakciną su kitomis vakcinomis, kad gautų mažiau nuotraukų? Jei tai nėra kombinuota vakcina, tai neįmanoma. Dėl tokių veiksmų atsiranda galimybė staigiai padidinti sunkias vietines reakcijas ir pačios vakcinos efektyvumas bus sumažintas. Pagal kalendorių, rekomenduojama daryti su poliomielitu su DPT kartu su antrine hepatito vakcina. Šiuo atveju galima sudaryti kombinuotą vakciną, pavyzdžiui, Bubo-kok. Vieną dieną jūs negalite atlikti hepatito tik su BCG.

Skiepijimo grafikas

Hepatito B vakcina yra inaktyvuota, ty ji neturi gyvo viruso ir jame yra tik vienas antigenas. Todėl imuniteto sukurti visišką apsaugą formavimas reikalauja kelių narkotikų administravimo. Tam buvo parengtos dvi schemos: pirmoji taikoma visiems kūdikiams, kurie nėra rizikos grupėse.

Skiepijimas atliekamas pagal "0-3-6 mėnesių" metodą. Tai reiškia, kad su tėvų sutikimu (jei nuspręsite būti vakcinuota) pirmoji dozė kūdikiui bus skiriama ligoninėje pirmąją dieną. Antroji injekcija kūdikiui bus gauta per tris mėnesius, o trečioji - per pusę metų.

Antroji schema taikoma vaikams, gimusiems HBsAg nešiotojų moterims, sergančioms virusiniu hepatitu B, kurie nėštumo metu sirgo virusiniu hepatitu B arba neturintys hepatito B testo rezultatų. Pagal šią schemą kūdikiai, gimę moterims, kurioms priskiriamas pavojus. Šiuo atveju ne trys, bet keturios injekcijos atliekamos pagal schemą 0-1-2-12, tai reiškia, kad pirmoji injekcija turi būti atliekama per pirmąsias 12-24 valandas, tada per mėnesį ir du. Ir tada paskutinis dozė per metus.

Ką daryti, jei grandinė sugedusi?

Žinoma, optimaliai imuniteto formavimui nėra rekomenduojama nukrypti nuo standartinės schemos. Tačiau taip atsitinka, kad vakcinacijos sąlygos yra pažeistos, pavyzdžiui, dėl ūminės ligos. Tada jums reikia žinoti tam tikras taisykles - mažiausias priimtinas laikotarpis tarp vakcinos dozių yra 1 mėnuo. Antroji dozė yra laikoma iki 4 mėnesių, o trečia - nuo 4 iki 18 mėnesių. Šiuo atveju imuninė sistema bus visiškai suformuota. Jei netgi šie terminai viršijami, atlikite tokius veiksmus: jau įgytą vakcinaciją skaičiuojame, o visas kitas dozes pradedamas vartoti reguliariais intervalais (kaip rekomenduojama skiepijimo grafike), nepriklausomai nuo pratimo. Tačiau atkreipkite dėmesį, kad vaikas gali analizuoti apsauginių antikūnų koncentraciją.

Jei neturite vakcinuoti vaiko motinystės ligoninėje, tuomet, kai tik nuspręsite skiepyti, verta laikytis 0-1-6 mėnesių vakcinavimo schemos pagal tą pačią schemą, užsikrečiama paaugliai ir suaugusiems. Preliminari "Australijos" antigeno identifikavimo analizė nėra būtina (tai atliekama pagal valią), skiepijimas yra saugus net užsikrėtusiems ir sergantiems, bet, žinoma, jiems tai yra nenaudinga.

Revakcinacija, ty papildomos injekcijos po visą kursą skiepai vaikams užbaigimo nereikia.

Skiepijimo metodika

Kadangi vakcina turi adjuvantą (aliuminio hidroksidą), jis turi būti švirkščiamas į raumenis. Tai svarbu, nes, įvedus poodį, injekcijos veiksmingumas smarkiai sumažės, dalis riebalinio audinio gali būti nusodinta, todėl antigenas dalinai patenka, užkertamas kelias imuninei sistemai aktyviai vystytis imunitetui. Jei injekcija buvo klaidingai paimta po oda, ji neįskaičiuojama ir turi būti iš naujo ištaisyta. Jei raumenis įvedama, visa dozė veikia nedelsiant, o gynyba aktyviai vystosi. Be to, patenkant į poodinius audinius, aliuminio hidroksidas formuoja jame ilgai absorbuojamus mazgelius. Jie atsiranda dėl šio junginio gebėjimo sukelti specifinį uždegimą, kuris yra labai svarbus raumens uždegimo fokuso formavimui, dėl kurio susidaro daugiau imuninių ląstelių ir gaunamas veiksmingesnis imuninis atsakas. Poodinio audinio atveju tas pats uždegimas tęsis kelis mėnesius, nes riebalinis audinys yra prasta kraujyje, o visi šie uždegiminiai elementai lėtai išsiskiria.

Vaikams dabar rekomenduojama atlikti skiepijimą šoniniame stiebo paviršiuje (viršutinė šlaunies dalis). Taip yra dėl to, kad net naujai gimę šioje vietovėje pakanka raumenų sluoksnio. Kūdikiams nuo 3 metų ir suaugusių vakcina įleidžiama į viršutinį peties trečdalį (deltos raumens srityje), ji yra patogioje vietoje ir leidžia viename švirkšte įvesti visą vakcinos tūrį.

Bet kodėl gi ne sėdmenis, kaip anksčiau? Skiepijimas į galaktiko sritį yra nepageidaujamas, nes šioje vietovėje vaikams ir suaugusiems riebusas sluoksnis yra labai ryškus - efektyvumas bus sumažintas. Be to, yra didelių indų ir nervų, jų sužalojimo rizika yra gana didelė.

Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos

Kaip ir bet kuris vaistas, hepatito B vakcina gali sukelti šalutinį poveikį ir yra kontraindikacijų, kurias reikia žinoti. Ir aš tuoj pat noriu pastebėti, kad jums reikia aiškiai atskirti įprastines vakcinacijos reakcijas ir šalutinius poveikius, dažnai tėvus painioja vienas su kitu. Taigi, kas yra leistina kaip įprasta reakcija į skiepijimą? Dėl aukščiau aprašyto aliuminio hidroksido injekcijos vietoje susidaro uždegimas - tai turėtų būti ten, tai yra normalus inokuliacijos procesas. Todėl norma laikoma suspaudimu, audinių patinimu ir paraudimu inokuliavimo vietoje, kurios skersmuo yra iki 80 mm. Jums nereikia išpjauti vaistų, sudėti kompresus, losjonus, sudrėkinti ir įtvirtinti šią vietą. Viskas vyksta savaime.

Nėra beveik jokių bendrų vakcinų valdymo pasireiškimų. Labai retai gali būti nedidelė temperatūra - iki 37,3 laipsnių. Jei vaikas serga sunkiu karščiavimu, pykinimu, vėmimu, neurologiniais ar kitais pasireiškimais - priežastis nėra vakcina - kūdikis gali užsikrėsti bet kokia liga, kuri sutapo su vakcinacija. Dėl visų šių požymių reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kaip ir bet kuris vaistas, vakcina gali sukelti alergines reakcijas nuo kiv-pivnitsy iki anafilaksinio šoko (nors tai ir yra labai retai). Tai ypač aktualu tiems vaikams, kurie netoleruoja rauginti mieles - tokiems vaikams hepatito B vakcina yra kontraindikuojama. Bendra visiems vaikams, kontraindikacija vakcinacijai nuo hepatito B yra ūminė karščiavimas arba lėtinės ligos paūmėjimas. Konkretus vakcinos naudojimo apribojimas gali būti stipri pregimenai - svoris mažesnis nei 1,5 kg. Tokiais atvejais vakcinacija bus atidėta, kol vaikas sveria 2 kg ar daugiau.

Kas yra skubios pagalbos prevencija?

Yra atvejų, kai kūdikis dėl tėvų nenoro ar dėl sveikatos priežasčių nebuvo skiepytas. Ką daryti, jei yra galimybė susisiekti su sergančiais ar užsikrėtus hepatitu B?

Gydytojai mano, kad nuo sąlyčio su pacientu momento iki to laiko, kai liga tampa neišvengiama, yra tam tikras laikotarpis, kai vis dar yra įmanoma padėti vaikui. Paprastai tai yra pirmoji dozė nuo vienos iki dviejų savaičių, kai galima užkirsti kelią hepatitui B, skiriant vakciną pagal schemą 0-1-2-12 mėnesių (avarinė profilaktika) ir specialaus imunoglobulino įvedimas yra paruoštų žmogaus antikūnų prieš virusą paruošimas. Žinoma, kuo greičiau visa tai bus padaryta, tuo mažesnė rizika. Yra dar viena galimybė skiepyti - tai dar labiau pagreitėja: pirmoji dozė yra duodama pirmą kartą pas gydytoją, antroji - septintą dieną po pirmosios dozės, trečioji - dvidešimt pirmąją dieną po pirmosios dozės, po 6-12 mėnesių po pirmosios dozės. injekcija praleidžia dar vieną dozę. Ši schema nėra naudojama kūdikiams - ji tinka paaugliams ir suaugusiesiems.

Imunoglobulinas ir vakcina turi būti skiriamos vienu metu, bet skirtingose ​​kūno dalyse, pakankamai toli viena nuo kitos.

Dabar žinote šiek tiek daugiau apie hepatitą B ir skiepijimą. Atsižvelgiant į objektyvią informaciją, lengviau nusverti visus argumentus dėl vakcinacijos arba už atsisakymą jį paskelbti. Svarbiausia, kad pasirinktumėte sąmoningą. Tegul jūsų vaikai bus sveiki, linksmi ir laimingi - skiepijant ar be jo!

Alina Paretskaya pediatras, HBV ir mitybos konsultantas;
AKEV narys

Hepatito B vakcina

Virusinis hepatitas šiandien yra viena iš labiausiai nenuspėjamų kepenų ligų. Sunku nuspėti, kaip sunku žmogus patirs šią infekciją ir kaip baigsis ši pavojinga liga. Kaip žinoma, bet kokia žala kepenims atsispindi ne tik virškinamojo trakto darbo veikloje, bet ir visame kūne vyksta rimti negrįžtami pokyčiai.

Ar šiandien reikalinga hepatito B vakcina? Galbūt lengviau atsisakyti kitos injekcijos ir nepakenkti kūdikiui nuo pirmųjų gyvenimo valandų? Kas turi tokių skiepų ir kaip pavojinga atsisakyti imunizacijos?

Kodėl reikia hepatito B skiepijimo?

Tai rimta liga, dažnai sukelianti mirtį. Ne, niekas miršta iš karto po infekcijos. Tačiau po sunkios ūminės ligos bet koks rezultatas yra žingsnis link mirtina. B hepatituose nuo 6 iki 15% atvejų baigiasi ligos perėjimas prie lėtinio proceso, kuris vyksta daugybe komplikacijų, įskaitant nutraukimą kepenų onkologija. Sunkiais atvejais ši liauka nesusidaro ir gydymas nepadeda. Todėl vakcinavimas yra vienintelis būdas apsaugoti žmones nuo ligos padarinių. Hepatito B vakcina saugo kūdikius iškart po gimdymo. Kodėl taip svarbu vakcinuoti pirmosiomis gyvenimo valandomis?

  1. Kuo anksčiau žmogus užsikrėtė šia infekcija, tuo didesnė tikimybė, kad liga pasikeis į lėtinę stadiją - tikėtina, kad ši tikimybė yra tik apie 5 proc., Vaikams iki 6 metų 30 proc. Atvejų liga tampa lėtinė. Vakcinacija padeda organizmui, nes atsakant į jo įvedimą gaminami apsauginiai antikūnai.
  2. Hepatito B virusas sumaniai prisitaiko prie daugybės egzistavimo sąlygų - jis gali keletą minučių atlaikyti 100 ° C temperatūrą, net ir užšaldžius, ir išlaikomas esant žemoms pH vertėms (2.4), netenka savo aktyvumo esant minus 20 ° C temperatūrai.
  3. Ši liga dažnai būna su virusiniu hepatitu D, kuris dažniausiai sukelia cirozę.

Kada jie skiepijami nuo hepatito B? - jei nėra kontraindikacijų, vakcinacija atliekama per pirmas 12 valandų po kūdikio gimimo. Daugeliui tėvų tokia ankstyva prevencija tik sukelia pasipiktinimą - kodėl dar anksti sužeisti vaikus, nes jo imuninė sistema dar nėra suformuota? Bet tai yra aiškus mokslinis pagrindimas.

  1. Hepatito B virusas perduodamas parenteraliai (tai yra pagrindinis infekcijos kelias) - chirurginių procedūrų metu kraujas atliekamas bandymams, kraujo perpylimui, plastikinei chirurgijai, dantų gydymui, apsilankant nagų salone. Skiepijimas apsaugo kiekvieną situaciją.
  2. Galimas viruso perdavimas iš nėščios motinos į vaiką.
  3. Mokslininkai atrado, kad daugeliu atvejų žmonės kenčia nuo hepatito B be klasikinių simptomų arba pastebimi asimptominiai vežimai.
  4. Vakcinacija nuo hepatito B yra būtina vaikui per pirmąsias gyvenimo valandas, nes galima užsikrėsti arti žmonių, o ligos vystymuisi nėra sezoniškumo, o tai blogina diagnozę.

Vakcinacija yra būtina, nes hepatito B virusas neišnyko nuo žemės paviršiaus. Remiantis skaičiavimais, daugiau nei 350 žmonių visame pasaulyje serga šia liga, tačiau yra daug daugiau vežėjų. Pavojus yra tai, kad tik 1 ml kraujo yra didžiulis patogeniško hepatito B viruso kiekis ir yra stabilus daugumoje skysčių. Infekcija gali atsirasti bet kuriuo metu, ir vis dar nėra idealus veiksmingas gydymas.

Kas yra vakcinuotas nuo hepatito B?

Jei asmuo turi silpną hepatito formą be rimtų pasekmių, jo kraujyje yra specifinių rodiklių, vienas iš jų yra HbsAg. Tai pasirodo 1-4 savaites po infekcijos. Jei per metus nuo ligos perdavimo vis dar randama ir skaičius išlieka tokio paties lygio - tai reiškia lėtinį procesą arba asmuo yra viruso nešėjas.

Kodėl taip svarbu ir kaip jis susijęs su vakcinomis?

  1. Liga neatsiranda iš karto.
  2. Prieš diagnozę reikės daug laiko.
  3. Po gydymo virusas gali cirkuliuoti kraujyje ilgą laiką.

Yra didelė tikimybė, kad bus užkrėstas virusu, o kūdikiai labiausiai jautrūs liga. Todėl naujagimiams pirmiausia reikia skirti vakcina nuo hepatito B. Kitas būdas apsaugoti vaikus iš karto po gimdymo nuo hepatito B dar nėra išrastas.

Kokiais atvejais skiepijimas yra gyvybiškai svarbus?

  1. Jei asmuo nuolat perpilamas kraujo produktus.
  2. Visi šeimos nariai, kuriuose yra hepatito B pacientas arba ligos nešėjas.
  3. Skiepijimas reikalingas žmonėms, kurie pateko į infekuotą biologinę medžiagą (paciento kraują).
  4. Visi medicinos darbuotojai, ypač tie, kurie dirba su biologine medžiaga, turėtų būti skiepyti, šioje grupėje taip pat dalyvauja medicinos studentai.
  5. Prieš operaciją būtina skiepyti prieš bet kokį anksčiau nevakcinuotą asmenį.
  6. Visi naujagimiai, gyvenantys toje vietovėje, kurioje dažnai pasireiškia virusinis hepatitas B.
  7. Ar hepatito B vakcinos skiriamos kūdikiams? - taip, jei gimdymo namuose buvo kontraindikacijų arba tėvai, kuriems laikinai buvo atsisakyta skiepyti, vakcinuoti vėliau, bet kuriuo amžiuje.
  8. Kūdikiai, gimę hepatito B viruso nešiklių motinoms.
  9. Būtinai paskiepykite vaikus kūdikių namuose ir internatinėse mokyklose.
  10. Skiepijimas suteikiamas žmonėms, kurie siunčiami į šalis, kuriose yra didelė tikimybė susitikti su ligoniais ar infekcijų nešėjais.

Kiek kartų jūsų gyvenime turėtumėte būti paskiepytas nuo hepatito B? - nėra tam tikros sumos. Reikalaujama minimali norma yra normalizuotas skiepijimų ir revakcinacijų skaičius. Visa kita yra atliekama remiantis indikacijomis, kurios, savo ruožtu, priklauso nuo daugelio aplinkybių:

  • skiepijimų skaičius priklauso nuo to, kur asmuo dirba;
  • kur jis gyvena;
  • Ar artimi žmonės yra sveiki?
  • ar yra komandiruotės į užsienio šalis, šiuo atveju skiepai daromi papildomai.

Skiepijimo nuo hepatito B skiepijimo grafikas

Kokia skiepijimo nuo hepatito B schema? - Yra keletas iš jų.

  1. Normaliomis sąlygomis, kai įprasto gimdymo metu nėra kontraindikacijų ir nenumatytų aplinkybių, schema yra tokia: pirmasis vakcinavimas vaikui suteikiamas po gimimo per pirmuosius 12 jo gyvenimo metų, po to - 1, 6 ir 12 mėnesių. Keturios trukmės vakcina suteikia imuninę apsaugą iki 18 metų. Tada vakcinacija atliekama pagal indikacijas. Visi medicinos studentai yra atleisti iš švietimo įstaigų ir turi būti vakcinuoti. Be to, gydytojai kasmet kontroliuoja HbsAg lygį.
  2. Yra ir kitų skiepijimo schemų. Pavyzdžiui, kai vaikus skiriama vakcina nuo hemodializės. Vakcina yra skiriama keturis kartus per laikotarpį, kai dializė nevykdoma. Būtinai nuolat stebėkite kraujo tyrimus. Intervalas tarp pirmosios ir antrosios vakcinacijos neturėtų būti trumpesnis nei mėnesis, o visa kita yra nurodyta. Hepatito B revakcinacija atliekama praėjus dviem mėnesiams po paskutinės, ketvirtosios vakcinacijos.
  3. Jei vaikas gimė iš motinos, kuriam buvo hepatitas B ir kuris yra viruso nešėjas, sistema pasikeičia ir atrodo kitokia: 0-1-2-12 mėnesių (standartinės vakcinacijos skiriamos pirmąją dieną, tada pirmą ir antrąjį mėnesius ir per metus).
  4. Jau 13 metų ir vyresni jie skiepijami tris kartus pagal schemą 0-1-6 mėnesių.
  5. Tiems, kurie eina dirbti ar ilgai išvykti į užsienį srityse, kuriose yra pavojinga epidemija, yra skiriamas ekstremalių situacijų kursas - jiems skiriama hepatito B vakcina 1, 7 ir 21 dienomis. Revakcinacija turi būti atlikta praėjus vieneriems metams po paskutinės vakcinos.

Kiek veikia hepatito B vakcina? - Visiškas keturių pakopų kursas yra pakankamas, kol vaikas pasieks amžių. Tada revakcinacija rekomenduojama kas penkerius metus - apsauga trunka ilgiau. Tačiau pakartotinės vakcinacijos nerodomos visiems. Jei pageidaujama, asmuo gali būti paskiepytas atskirai už tam tikrą mokestį.

Skiepijimo nuo hepatito B sudėtis ir jo vartojimo būdas

Hepatito B vakcinos yra:

  • hepatito B viruso apvalkalo baltymą, jis taip pat vadinamas paviršiniu antigenu, vaikystės vakcinose jo kiekis yra 10 μg, suaugusiems - 20 μg;
  • aliuminio hidroksidas (adjuvantas);
  • konservantas yra mertiolatas;
  • mažas mielių baltymų kiekis.

Genų inžinerijos būdu gaminame vakcinas nuo hepatito B. Kai kurie gamintojai neįtraukia konservantų vakcinose.

Vakcinos yra 0,5 ml arba 1 ml dozėje, kuriose yra atitinkamas viruso paviršinio antigeno vienetų skaičius. Viena dozė iki 19 metų, paprastai 0,5 ml, vyresnėms grupėms yra dvigubai didesnė, ty 1 ml. Tiems, kuriems yra hemodializė, skiriama dviguba dozė: suaugusiesiems - 2 ml, vaikams - 1 ml.

Kur jie skiepijami nuo hepatito B? - vakcina įleidžiama į raumenis. Vaikams vakcinuojama anterolateraline (vaistiniame preparate galima išgirsti anterolateralinę) šlaunies sritį. Kodėl būtent šioje vietoje? - reaguojant į vakcinaciją, čia lengviau manipuliuoti. Suaugusieji ir paaugliai skiepijami deltos raumenyse. Skiepijimas atliekamas bet kokio amžiaus.

Nėra reikalo vakcinuoti žmones, sergančius hepatitu B ar tiems, kurie yra HbsAg nešiotojai. Bet jei jie yra vakcinuoti - tai nepadarys žalos ir nebus ligos paūmėjimo.

Prieš skiepijimą, buteliuką reikia atidžiai patikrinti vakciną, kad po sukrėtimo nebūtų jokių priemaišų. Atkreipkite dėmesį į tai, kur slaugytoja gauna vakciną - ji negali būti užšaldyta.

Ką reikia padaryti prieš ir po vakcinacijos nuo hepatito B

Tai yra svarbūs dalykai, dėl kurių daugeliu atvejų nepaisoma, tačiau nuo jų priklauso, kaip lengvai bus asmuo, turintis hepatito B vakcinos.

  1. Prieš pradedant vartoti vakciną, reikia ištirti paprastą kraujo ir šlapimo tyrimą, kuris padės gydytojui nustatyti, ar vaikas yra sveikas, ar suaugusiesiems. Kodėl mums reikalingi tokie sunkumai? Dėl lėtinių ligų paūmėjimo ar ūmių virusinių infekcijų atsiradimo nedelsiant prasideda karščiavimas, galvos skausmas, kosulys ir kiti simptomai. Analizė padeda nustatyti, ar asmuo yra sveikas, ir yra įrodyta, kad jis skiepijamas nuo hepatito B.
  2. Dvi dienas prieš skiepijimą nuo hepatito B ir po trijų ar keturių mėnesių neįmanoma likti didelėse žmonių koncentracijos vietose. Tai apima apsilankymą parduotuvėje, baseine, vaikų darželyje, svečių atvykimą, dalyvavimą bet kokiuose kultūriniuose renginiuose. Tad tėvai neįtraukia infekcijos, nes vaiko organizmas, susilpnėjęs po vakcinacijos, yra labai jautrus infekcijoms.
  3. Ar galiu maudytis mano kūdikio po vakcinacijos nuo hepatito B? Galite plauti ir net labai reikalinga. Iš įprasto neįmanoma neįtraukti įprastų ir raminančių vaikų procedūrų. Suaugusiesiems taip pat rūpi. Niežėjimas injekcijos vietoje sukelia prakaitą, o ne švarų vandenį. Būtina prisiminti, kad skiepijimo vietą negalima trinti kempine ar drėkinti vandeniu iš ežero ar upės - šiuo atveju padidėja tikimybė, kad užterštos iš abejotinų vandens telkinių.
  4. Prieš skiepijimą būtina patikrinti gydytojas. Tai turėtų apimti ne tik temperatūros matavimą, bet ir gerklės, limfmazgių, kvėpavimo ir širdies ištyrimą.
  5. Vaikų negalima vartoti, jei vaikas jaučiasi blogai. Bet kokie tikri skundai dėl galvos skausmo, pilvo skausmo ar kosulio ir vakcinacijos turėtų būti atidėti tam tikrą laiką. Laukti dvi ar tris dienas.
  6. Ar galiu vaikščioti po hepatito B vakcinos? Vaikščiojimas yra naudingas bet kokiomis sąlygomis, o vakcinacija nėra kontraindikacija. Akivaizdu, kad lietingu ir labai šaltu oru geriau laikinai atidėti vaikščiojimą. Mažiems vaikams šiuo metu geriau nevaikščioti į žaidimų aikštelę, o suaugusieji neturi būti didelėse triukšmingose ​​kompanijose.
  7. Jei vakcinacija atliekama suaugusiesiems - negerkite alkoholio ar aštrių patiekalų.
  8. Mažiems vaikams dar viena svarbi taisyklė yra tai, kad tėvai negalėtų į dietą įtraukti naujus maisto produktus prieš savaitę prieš skiepijimą arba iškart po jo. Niekas nežino, kaip kūnas reaguoja į naują maistą. Kartais kūdikiams būdingos ne vakcinos alerginės apraiškos, bet vaikui neįprastas produktas.
  9. Ir paskutinis, per 30 minučių po vakcinacijos, jūs turite likti prižiūrint sveikatos priežiūros darbuotojui, kuris injekcijos ėmėsi. Esant sunkiai reaguoti į kliniką, lengviau suteikti neatidėliotiną pagalbą negu pusę namų.

Vaikų ir suaugusiųjų kūno reakcija į vakciną nuo hepatito B

Šiuolaikinės vakcinos yra taip gerai padarytos, kad komplikacijos ir kūno reakcijos į juos yra labai reti. Kokios yra šalutinės reakcijos į hepatito B vakciną?

  1. Individualus netoleravimas vakcinai sudarančioms medžiagoms, akivaizdus negalavimas, alerginiai bėrimai injekcijos vietoje, sunkesni alerginiai simptomai - angioedemos atsiradimas.
  2. Komplikacijos po vakcinacijos nuo hepatito B yra dažnos ir lokalios, dažnai pasitaiko retai ir yra akivaizdus negalavimas, karščiavimas, pykinimas, pilvo skausmas ir sąnariai.
  3. Vietos komplikacijos pasireiškia kaip paraudimas, skausmas ir uždegimas injekcijos vietoje.

Nėra aiškių klinikinių hepatito B vakcinos požymių - beveik visos vakcinos gerai toleruojamos, ir retais atvejais pastebimos reakcijos. Dažnai jie nustatomi tuo atveju, jei nesilaikoma ampulių su veikliąja medžiaga vežimo taisyklių arba netinkamo asmens elgesio po skiepijimo. Kartais reakcija gali išsivystyti ne tik po pirmosios injekcijos, bet ir antrosios ar trečiosios hepatito B vakcinos. Tokiu atveju negalima išskirti vakciną sudarančių medžiagų netoleravimo.

Kontraindikacijos vakcinacijai nuo hepatito B

Norint gauti vaistus nuo skiepijimo, reikia pagrįstų priežasčių. Imunizacijai yra laikinos ir nuolatinės kontraindikacijos.

Dėl lėtinių ligų arba ūminių infekcijų paūmėjimo, hepatito B vakcina yra atidėta tol, kol visiškai atsigauna.

  • Jei vaikas gimsta per anksti ir sveria mažiau kaip 2 kg - nevakcinuoti, kol jo kūno svoris nėra normalizuotas.
  • Po chemoterapijos su stipriais vaistiniais preparatais, slopinančiais imuniteto darbą, vakcina gali būti atidėta keletą mėnesių.
  • Kontraindikacijos vakcinacijai nuo hepatito B taip pat yra imunodeficito būklė: onkologija, nėštumas, AIDS, piktybiniai kraujo ligos.
  • Negalite patekti į vakciną nuo hepatito B, nes yra stiprus alergija praeityje vartojant vaistą.
  • Hepatito B vakcinos

    Po to, kas išdėstyta pirmiau, lieka tik nuspręsti dėl vakcinos pasirinkimo. Yra daug jų, ir jie kasmet gerėja. Iš dažniausiai naudojamų vakcinų medicinos rinkoje yra:

    • Endzheriksas B (Belgija);
    • HB-Vaxll (JAV);
    • Biovac-B;
    • Hepatito B vakcinos rekombinantas;
    • Hepatito B vakcinos rekombinantinės mielės;
    • "Eberbiovak HB" - bendra Rusijos ir Kubos vakcina;
    • Izraelio Sci-B-Vac;
    • "Evuks B";
    • Indijos "Shanwak-B".

    Kaip pasirinkti hepatito B vakciną? Gana pakankamai, kad įsigijo medicinos įstaigos. Visos vakcinacijos yra gerai toleruojamos. Bet jei pasireiškė reakcija į pirmąją vakciną, geriau pakeisti kitą. Svarbu konsultuotis su ekspertais, kurie dažnai dirba su vakcinomis.

    Ar hepatito B skiepijimas reikalingas? Dabar šis klausimas atrodo netinkamas. Vaikystėje geriau vakcinuoti, nei kovoti su rimtos infekcijos pasekmėmis. Jei ne pati skiepijimas yra baisus, bet galimi pasekmės ar reakcijos į vakciną nuo hepatito B vaikui, svarbu iš anksto pasiruošti, paprašius specialisto apie tai.


    Daugiau Straipsnių Apie Kepenų

    Cirozė

    Kur yra žmogaus kepenys

    Mes paprastai galvojame apie tai, kur tam tikras organas yra tik tada, kai skausmas ar diskomfortas bet kurioje kūno dalyje pradeda nerimauti. Ir jausmas nepatogumas, daugelis iš mūsų yra susiję su kepenų problemomis.
    Cirozė

    Ar tai įmanoma su cholecistito sėklomis

    Sėklos cholecistizeiCholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas. Šis uždegimas gali būti sukeltas įvairių veiksnių, tokių kaip infekcija ar mikrobų, kurie pateko į tulžies pūslę.