Kaip gydyti kepenų skausmą vyrams ir moterims

Kepenų kolika yra dažniausiai pasireiškianti tulžies akmenų liga, pasireiškianti, kai užsikimšta kanalo išmatos šviesa. Kitose uždegiminės tulžies pūslės patologijose šis simptomas yra daug rečiau, nes tik didelis, didelis akmuo gali visiškai sutrikdyti tulžies tekėjimą. Koliikų gydymas pirmiausia turėtų būti skirtas spazmui ir skausmui pašalinti. Sustojus ataką, gali būti rekomenduojama chirurginiu tulžies pūslės pašalinimu.

Priežastys

"Colic" yra apie 2 kartus didesnė tikimybė, kad bus diagnozuota vyrams. Taip yra dėl to, kad vyrai yra mažiau dėmesingi jų sveikatai. Skausmo sindromas neįvyksta, jei tulžies pūslės audiniai nėra uždegti net ir su akmenimis.

Taigi daugelis žmonių, kurie turi mažus akmenis apačioje ar organo kūne, niekada negali susidurti su tokia patologine būkle, kaip kepenų kolika. Tuo pačiu metu, netgi tokiu atveju, ūmios atakos rizika didėja su amžiumi. Šio pažeidimo pasireiškimo veiksniai yra šie:

  • per daug riebus maistas;
  • priklausomi nuo daugybę prieskonių patiekalų;
  • alkoholio vartojimas;
  • emocinis pertrūkis;
  • parazitinės invazijos;
  • intensyvus pratimas;
  • pasikeičia nėštumo metu.

Koliukų išvaizda gali būti susijusi su progresuojančiu kepenų nepakankamumu. Neigiamas šių pasireiškiančių veiksnių poveikis prisideda prie tulžies pūslės sienelių spazinių susitraukimų atsiradimo ir esamų akmenų migracijos į kanalus. Dugno sistemos blokada sukelia tulžies nutekėjimo pažeidimus, greitai padidėja intravesicinis slėgis ir uždegiminio proceso raida. Be to, kolikų raida gali būti pilvo organų, įskaitant vidurių užkietėjimo, infekcija.

Simptomatologija

Tulžies kolių išpuolis pasirodo tipiškas klinikinis vaizdas. Daugiau nei 30% atvejų ataka prasideda naktį ar poilsio būsenoje. Pirmasis šios patologinės būklės vystymosi požymis yra intensyvus skausmo sindromas. Nepakankami pojūčiai lokalizuojasi dešinėje pusrutulyje.

Skausmas gali būti kirpimas, pjovimas ar ašarojimas. Keičiant kūno padėtį, diskomfortas dešinėje pilvoje tampa nepakankamas. Skausmas gali skleisti klevą, dešiniąją pečių ašmenį, pečių ar kaklą. Be to, jei skausmas sukelia širdį, gali pasireikšti krūtinės angina.

Kartu su moterų ir vyrų tulžies kolių atakomis taip pat yra:

  • vėmimas su tulžimi;
  • pykinimas;
  • pilvo sustorėjimas;
  • pablogėjusi bendra būklė.

Užpuolimo trukmė gali būti nuo kelių minučių iki 5-6 valandų. Jei šios patologinės būklės pasireiškimai išlieka ilgiau, tai gali reikšti sunkių komplikacijų atsiradimą.

Komplikacijos

Plėtra tulžies kolika dažnai yra cholecistitas priežastis, kad yra uždegimas tulžies pūslės sienos dėl bakterijų patekimo ir tulžies srauto stokos. Tai dažniausia šios patologinės būklės komplikacija. Dėl infekcijos prasiskverbimo į latakus su tulžimi dieglius dažnai kyla angiocholito, kuris yra lydimas uždegiminių pakitimų tulžies takų išvaizdą.

Be to, hepatocikų fone gali atsirasti kasos uždegimas, ty, ūminis pankreatitas. Ši sąlyga yra labai pavojinga ir yra susijusi su dideliu mirties pavojumi. Panašios komplikacijos atsiranda dėl kanalų šviesos dubliavimosi, kuris skatina tulžies padažnėjimą į kasos audinį.

Retais atvejais kolikų obstrukcija gali atsirasti kolikų fone. Panašus sutrikimas išsivysto, kai akmuo, išėjęs iš tulžies latako, prasiskverbia į smulkiosios žarnos sankirtą į sigmoidę, kurioje yra specialus vožtuvas. Dėl jo atsiradimo atsiranda žarnyno obstrukcija.

Colic gali sukelti obstrukcinę gelta. Ši būklė būdinga odos ir gleivinės spalvos pasikeitimui, kuris yra padidėjusio bilirubino rezultatas. Be to, šios patologinės būklės apraiškos yra nemiga, apšvietimas išmatose, tamsi šlapimas, niežėjimas ir galvos skausmas.

Gana reta komplikacija kepenų kolikoje yra empjema, tai yra žaizdos žaizdos tulžies pūslė. Ši patologinė būklė gali pasireikšti dėl ilgo sutrikusio kanalų su akmenimis. Sunkiais atvejais empjema gali sukelti gangrenos gangreną, kuri kelia pavojų paciento gyvenimui.

Padidėjęs slėgis kūno kepenyse metu gali sukelti tulžies pūslės perforaciją. Dėl ilgėjančio apsisukimo slėgio ant sienos jos audiniuose yra kraujo apytakos ir nekrozės pažeidimas. Tulžies pūslės perforacija veda į fistulinį ryšį su žarnomis ar peritonitu.

Diagnostika

Žmonėms, turintiems kepenų paūmėjimo požymių, reikia konsultacijos su gastroenterologu ir chirurgu. Visų pirma, specialistas atlieka paciento pilvo dilgčiojimą ir vertina esamas ligos simptomines pasekmes. Dažnai diagnozuotas kepenų, tulžies latakų ir šlapimo pūslės ultragarsas. Šis metodas leidžia nustatyti esamų akmenų dydį ir vietą. Ultragarsinis skenavimas atskleidžia ir šlapimo pūslės dydžio padidėjimo, ir sienų ištempimo požymius.

Atliekant laboratorinius kraujo tyrimus, galima nustatyti leukocitozę ir pagreitintą ESR. Tokie nukrypimai pastebimi ne visais atvejais. Tuo pačiu metu bendrojo kraujo tyrimo rodikliai išlieka normalūs.

Dažnai diagnozei priskiriamas peržiūros rentgenas, tačiau šis tyrimo metodas yra informatyvus ne daugiau kaip 15% atvejų. Be to, cholecistografija dažnai atliekama su kepenų kolikais. Šis tyrimo metodas leidžia nustatyti tulžies pūslės pažeidimą. Norėdami tiksliau nustatyti turimų akmenų vietą naudojant apskaičiuotą arba magnetinio rezonanso vaizdą. Siekiant nustatyti tikslią diagnozę, gali būti nustatyti kiti tyrimų metodai.

Gydymas

Tokios patologinės būklės, kaip kepenų kolikos, gydymas turėtų būti atliekamas ligoninėje gastroenterologijos skyriuje. Ūminio atakos metu pacientai privalo atsisakyti valgyti. Pašalinti spazmą vartojančius vaistus, tokius kaip:

  1. Drotaverinas.
  2. Papaverinas.
  3. Platifillin.
  4. Atropinas sulfatas.
  5. Mebeverin.
  6. Hioscino butilo bromidas.

Esant rimtiems šios patologinės būklės atvejams, reikia vartoti kelių antispazminių vaistų kartu su priešvėžiniu vaistu metoklopramidu. Be to, ūmus kolikų periodas reikalauja naudoti skausmą malšinančius vaistus. Dažniausiai šiam tikslui į raumenis įvedami tokie vaistai:

  1. Ketorolakas.
  2. Ketoprofenas.
  3. Metamizolo natris ir tt

Jei būklės stabilizavimas nepastebimas per 6 valandas, pacientas gali būti perkeltas į chirurginį skyrių. Dažnai pasireiškiantys kepenų kolikozės simptomai rodo holisteskomiją.

Tai yra minimaliai invazinė laparoskopinė intervencija, kuri leidžia pašalinti uždegiminį tulžies pūslę, užpildytą akmenimis. Tokios operacijos yra mažos, nes nėra plačių audinių įpjovimų, kurie leidžia greičiau atsigauti. Patartina tokias chirurgines intervencijas atlikti maždaug 6-8 savaites po to, kai sustoja ūmios kolikologijos priepuolis.

Pirmoji pagalba

Prieš atvykstant greitąją pagalbą namuose, būtina sekti skausmo malšinimo veiksmų seką. Visų pirma pacientui gali būti skiriamas tablečių pavidalo nitroglicerinas arba alkoholio tirpalas. Intraumeninis skausmo sindromas taip pat gali būti pašalintas, švirkščiant po oda tokius vaistus kaip:

Vaistinių preparatų, kurių sudėtyje yra tablečių, kurios gali būti naudojamos skausmui malšinti pacientams, sergantiems kepenų ląstelių, forma yra:

Galima pritaikyti šildytuvą, kuris nevisiškai užpildytas vandeniu, į dešinę pilvo dalį, jis neturėtų slėgio pilvo sienelėje. Jei įmanoma, pacientą uždėkite karštu vandeniu maždaug 10-15 minučių. Tai gali pagerinti kaklo skausmą kenčiančio asmens būklę. Tuo pat metu reikia nepamiršti, kad jei yra šlapimo pūslės audinio užkrėtimas, karščiui gydyti gali būti draudžiama.

Pacientui suteikiamas griežtas lovos poilsis. Jei žmogaus būklė nepagerėja ir kūno temperatūra pakyla, atsiranda šaltkrėtis ir apsinuodijimo požymiai, būtina skubiai paimti pacientą į medicinos įstaigą.

Dietos maistas

Po stabilizuotos būklės gali būti skiriama 5 dieta. Tai reiškia gerti nuo 1,5 iki 2 litrų vandens per dieną. Druskos suvartojimas turėtų būti sumažintas iki 6-10 g. Kepenų kolikos dieta turėtų visiškai aprūpinti pacientą reikiamu kiekiu naudingų medžiagų. Indų energetinė vertė kiekvieną dieną turi būti nuo 2100 iki 2500 kcal. Riebalų kiekis turėtų siekti apie 70 g, o angliavandeniai neturėtų viršyti 300 g. Baltymų kiekis maiste turėtų būti 90 g.

Per pirmąją savaitę po kepenų paūmėjimo pacientui gali būti skiriama maža porcija ir šilumos produktai, kurie nėra provokuojami dėl padidėjusio tulžies susidarymo. Šios patologinės būklės paciento racione leidžiama įvesti:

  • mažo riebumo varškė;
  • daržovių sultiniai;
  • naminiai paukščiai;
  • liesa mėsa;
  • virta jūros žuvų filė;
  • košė, virta vandenyje;
  • termiškai apdorotos daržovės;
  • kepti saldūs vaisiai;
  • silpni kompotitai ir arbatos.

Atsižvelgiant į leidžiamų produktų įvairovę, galite sukurti savo meniu savaitę. Pacientas neturėtų duoti gazuotų saldžių gėrimų, greito maisto, rūkytos mėsos, patogių maisto produktų ir tt

Prognozė ir prevencija

Sudėtingas kolikų gydymas yra palankus prognozė. Siekiant užkirsti kelią šios patologinės būklės vystymuisi, būtina atidžiai stebėti mitybą. Jis turi būti subalansuotas ir jame turi būti ne daugiau kaip vitaminų, mineralų ir kitų naudingų medžiagų. Be to, turite laikytis tinkamo geriamojo vandens režimo, kuriame naudojamas ne mažiau kaip 1,5 litro vandens per dieną.

Pageidautina kuo labiau sumažinti įvairių kenksmingų gazuotų gėrimų, indų, kurių sudėtyje yra daug konservantų ir cheminių priedų bei prieskonių, naudojimą.

Būtina išvengti sąlyčio su toksinėmis cheminėmis medžiagomis ir atsikratyti visų blogų įpročių. Bet koks vaistas turi būti vartojamas pagal gydytojo rekomendaciją. Reikia laiku nustatyti ir gydyti helmintines invazijas ir infekcines ligas.

Rekomenduojama išlaikyti reikiamą fizinio aktyvumo lygį. Hipodinamija prisideda prie virškinamojo trakto sutrikdymo ir gali sukurti kepenų kolikų atsiradimo sąlygas.

Kepenų kolika

Kepenų kolika yra dažniausiai pasireiškusi cholelitiazės klinikinė išraiška - ūminis visceralinio skausmo išpuolis, kurį sukelia obstrukcija pagal cistinio kanalo skaičiavimus. Ši būklė turi būdingus simptomus: stiprus skausmas dešinėje pusrutulyje ar epigastriume, kuris trunka nuo penkiolikos minučių iki 5-6 valandų ir vėmimas. Diagnozė pagrįsta klinikinės nuotraukos, fizinio apžiūros ir ultragarsinės diagnostikos duomenimis. Gydymas skirtas skausmui ir spazmai atpalaiduoti. Po užpuolimo klausimas apie galimybę pašalinti tulžies pūslę su akmenimis.

Kepenų kolika

Kepenų kolika 75% pacientų yra pirmasis klinikinis cholelitiazės požymis. Pagal gastroenterologijos statistiką kas 10 pacientų su tulžies pūslės akmenimis diagnozuojamos recidyvinės tulžies kolių bouts. Vyrams ši tulžies akmenų komplikacija yra dvigubai paplitusi, kaip ir moterims, nepaisant to, kad moterų lytis labiau linkusi formuoti akmenis. Su amžiumi padidėja tulžies kolių išsivystymo rizika pacientams, sergantiems asimptominiais akmenų nešėjais: per pirmuosius penkerius ligos metus išpuoliai pasireiškia 20% pacientų, po dešimties metų - 25%.

Kepenų kolikams būdingas tipiškas klinikinis vaizdas, pagrindinis simptomas yra ryškus skausmo sindromas. Skausmo intensyvumas priklauso nuo skaičiavimo dydžio ir jo buvimo vietos. Su akmens lokalizavimu dugno ir tulžies pūslės korpusu ir, jei nėra uždegimo, skausmas nepasireiškia. Švelnus skausmo sindromo intensyvumas būdingas akmens buvimo vietos link šlapimo pūslės kaklei. Ortakių plotas yra zona, kalcio buvimas kartu su intensyvaus skausmo išpuoliu; aštrus tulžies nutekėjimo pažeidimas, kanalų spazmas, išemijos pokyčiai jų sienose. Viršutinės kanalų sekcijos pernelyg ištemptos, dėl to papildomai sustiprėja peristaltika. Šis užburtas ratas veda į nenutrūkstamas skausmus iki iškrovimo.

Kepenų kolikos priežastys

Dažniausiai kepenų kakliukus sukelia dietos netikslumas: per daug valgio gėrimas, daug prieskonių valgymas sukelia tulžies pūslės sienos spazinius susitraukimus ir akmenų migraciją į kanalinę sistemą. Kai akmenis užblokuoja cistinė latakelė, sutrinka tulžies nutekėjimas, padidėja intravesicinis slėgis. Tai yra stiprus skausmas. Be to, nėštumo metu alkoholio vartojimo, intensyvaus fizinio krūvio, psichoemocinio įsisavinimo per dažnį gali atsirasti kepenų kolika. Tačiau daugeliui pacientų neįmanoma išsiaiškinti provokuojančio veiksnio; trečdaliu atvejų, kepenų kolių išpuolis susidaro naktį.

Būtina atskirti kepenų koliką ir išprotokolinį cholecistitą. Jei skausmo sindromo priežastis yra padidėjęs intravesikalinis slėgis ir pūslės raumenų spazmas, tai kalbame apie kepenų skausmą. Jei yra uždegiminis procesas, tai yra ūmaus kumuliacinio cholecistito.

Simptomai iš kepenų

Simptomai yra kepenų paplitimas. Daugeliu atvejų, atsižvelgiant į visišką poilsį, atsiranda intensyvaus skausmo išpuolis. Skausmas yra lokalizuotas dešiniojo ragenos srityje, dažniausiai tulžies pūslės (Kera taško) projekcijoje, rečiau epigastriume, gali būti pjovimo, auskarinimo, ašarojimo pobūdžio. Per užpuolimą pacientas skubina į lovą, negali rasti pozicijos, kurioje skausmas sumažės. Būdingas skausmo apšvitinimas į dešinę liauką, kaklą, supraclavicular zoną, kaklą, pečius. Kartais skausmas sukelia širdies sritį ir imituoja krūtinės angina.

Kepenų kolikozės epizodas yra kartu su pykinimu, yra šiek tiek vėmimo iš tulžies, nesukeliant lengvumo, pilvo pūtimas. Nepageidaujama vemcija kepenyse yra diagnostinis kriterijus, pagal kurį kas padaujantis patologiniame procese.

Didžiausias skausmo intensyvumas stebimas pacientams su mažais akmenlige tulžies pūsle. Taip yra dėl to, kad skausmo sindromo pasireiškimą sukelia ne tiek patys, kiek išilgai šlapimo pūslės sienos su akmenimis, nes jo perteklius, kai kanalas yra užblokuotas akmeniu, ir žymiai padidėja intravesicinis slėgis.

Kepenų skausmo išpuolis gali trukti nuo penkiolikos minučių iki 5-6 valandų. Ilgesnis skausmo išpuolis gali būti komplikacijų požymis, ypač ūmus cholecistitas. Tai taip pat rodo didelė hipertermija - daugiau nei 38 ° C. Biliardo trakto sutrikimas gali sukelti obstrukcinę gelta.

Kepenų kolikų diagnozė

Gastroenterologo konsultacija pacientams, turintiems įtariamų kepenų pažeidimų, atliekama išsami fizinė apžiūra ir anamneziniai duomenys. Beveik visada istorijoje yra informacijos apie ankstesnius skausmo atsiradimus dešiniajame hipochondriume, kurio intensyvumas ir trukmė yra skirtingi. Tuo metu, kai tulžies akmenų liga progresuoja, kepenų kolikozės epizodai vis dažniau pasireiškia, padidėja skausmo sindromo intensyvumas, išpuoliai užsitęsia. Daugeliui pacientų pasireiškė nespecifiniai požymiai: dispepsiniai skundai, sunkumo jausmas dešinėje pusėje, ypač po dietos paklaidų.

Ištyrus pacientą, nustatoma odos dusulys, o odos ir skleros gali būti ikterichnost oda. Būdingas priverstinis paciento kūno padėtis: šonuose su kojomis buvo skrandis. Pilvo pilpavimas leidžia nustatyti raumenų apsaugos (raumenų priekinės pilvo sienelės įtempimo simptomus), skausmą, kai zonduodami inspiruojantį tulžies pūslės projekciją (teigiamas simptomas Kera) ir paliečiant delno kraštą palei dešinę kraštinę arką (ženšenio Grekov-Ortner); kai inhaliacijos metu giliai palpuojamas Kerro taškas, pacientas netyčia užmaskuoja kvėpavimą (teigiamas Merfio simptomas). Pasibaigus išpuoliui (išėjimo skaičiui) šie simptomai nėra.

Labai informatyvus kepenų kolikų diagnozavimo metodas yra kepenų ir tulžies pūslės, tulžies takų ultragarsas. Vizualizuojant kalcitus, būdingus pūslės dydžio padidėjimo ir sienelių tempimo požymius bei būdingą klinikinį vaizdą, diagnozė nėra sudėtinga.

Laboratorinių tyrimų su kepenų koliacinėmis ligomis atvejų trečdalyje pacientų nustatyta leukocitozė, pusė - padidėjęs ESR. Bendros šlapimo analizės be pokyčių rezultatai po atakos gali aptikti tulžies pigmentus (tai yra ankstyvas obstrukcinės gelta). 20% pacientų nustatomas šlapimo amilazės padidėjimas. Tačiau laboratorinių požymių, patvirtinančių kepenų koliką be cholecistito, neegzistuoja.

Tam tikrą diagnozės patikrinimo vaidmenį atlieka pilvo organų rentgeno tyrimas (tačiau su tulžies akmenimis buvęs informacijos kiekis šio metodo neviršija 15% dėl akmenų rentgeno neigiamo poveikio); taip pat gali būti naudojamos radionuklidų technologijos. Vykdant intraveninę cholecistografiją, cistinės kanalo obstrukcijos požymis yra "atjungtas" tulžies pūslė. Siekiant patikslinti diagnozę, nustatyti akmenų skaičių ir jų apytikslį tankį, atlikti KT, MRT kepenų ir tulžies pūslės.

Diferencinė diagnostika tulžies dieglių yra palaikomi visų pirma su ne-calculosis ūmaus tulžies uždegimo arba paūmėjimas lėtinis skausmas, inkstų ir žarnų ligos (inkstų dieglių, Invaginacijos, žarnyno spazmai, ir tt), apendicitas, pankreatitas, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa.

Kepenų gydymas

Pacientai, serganti kepenų klinikų diagnozu, yra hospitalizuoti į gastroenterologijos skyrių. Per užpuolimo laikotarpį ir kitą dieną visiškas badas nustatomas, tada - dieta Nr. 5. Su spazmolitinių preparatų vartojamą vieną iš tikslas: atropino sulfatu, papaverinas, platifillin, drotaverino, hioscinu butilo bromido, mebeverine. Sunkus ilgai trunkantis išpuolis vartojamas kartu su metoklopramidu veikiančiais dviem antispazminiais preparatais. Metamizolo natrio druska, ketoprofenas, ketorolakas skiriamas į raumenis, siekiant palengvinti skausmo sindromą. Jei skausmo sindromas nesustabdomas per šešias valandas, pacientas turi būti hospitalizuotas chirurgijos skyriuje, kur, pasikonsultavęs su chirurgu, chirurginio gydymo klausimas yra išspręsta.

Kai dažnai kartojasi kepenų kaklelio, atliekama cholecistektomija. Laparoskopinė intervencija yra standartinė šios ligos gydymo priemonė, kuri dažniausiai naudojama. Šis metodas leidžia žymiai sumažinti gydymo laiką, mažai invazyviai, geriausiai kosmetinį efektą, taip pat apsaugo nuo pasikartojimo. Operacija atliekama nuotoliniu laikotarpiu po atakos - po šešių iki aštuonių savaičių. Esant vienam kepenų kolikozės epizodui, būsimoji taktika yra pateisinama.

Kepenų skausmo prognozė ir prevencija

Su tinkama medicinine atauga ir laiku atliekama laparoskopine cholecistektomija, prognozė yra palanki. Prevencija tulžies kolika yra normalizuoti paciento kūno svorį, tinkamą režimą fizinio aktyvumo, atsižvelgiant į rekomendacijas dėl subalansuotos mitybos (su riebalinių maisto produktų perteklius saldainių išimtis), įskaitant maitinimą (pacientams, kuriems diagnozuotas akmenų į tulžies pūslės gausa yra būtina valgyti kas trejus keturias valandas) Būtina pakankamai geriamojo vandens režimo (reikia vartoti ne mažiau kaip pusę litro vandens per dieną) ir ilgai trunkantis badas.

Kepenų (tulžies pūslelinės) kolikaika: simptomai ir gydymas

Kepenų (tulžies pūslelinės) kolika yra tipiškas tulžies akmenų ligos simptomas (rečiau - tulžies pūslės diskinezija). Kolika yra sukelta akmenų, kurie užkerta kelią laisvam tulžies tekėjimui, ūminiam šlapimo pūslės ar tulžies pūslės išardymui virš kliūties. Pateikiamas kodas ICD-10 kepenų (tulžies) kolikoms: K80.2.

Šiandien mes kalbėsime apie kepenų kolikų simptomus ir gydymą moterims ir vyrams, kaip suteikti skubią pirmąją pagalbą skausmo priepuoliui namuose.

Simptomai ir požymiai

Provokuojantys užpuolimo veiksniai yra neigiamos emocijos, gausus maistas, valgantys riebalai, prieskoniai, aštraus prieskoniai, alkoholis, fizinis krūvis, važiavimas blogais keliais, taip pat dirbantis link nusileidimo.

Kartais išpuolio pirmtakai yra pykinimas, sunkumo jausmas dešinėje pusrutulyje arba epigastriniame regione, dažnai šie pirmtakai nurodo uždegiminį ligos pobūdį.

Moterims dažnai sutampa su menstruacija arba atsiranda po gimdymo.

Ūmus staigus skausmas dažniausiai pasireiškia staiga, dažnai nakties metu, lokalizuotas dešinėje pusrutulyje (kartais epigastrinėje srityje), dažnai spinduliuojantis į dešinįjį pečių ir pečių ašmenis, kaklą, kartais praplečiamas nuo dešiniojo hipochondrio iki visos pilvo dalies. Mažiau skausmo pasislenka į kairę, širdies srityje, sukelia krūtinės angina.

Skausmas (labai intensyvus) gali būti pastovus ir sunkus.

Kepenų ataka

Padažnėjęs kvėpavimas gali sukelti pakartotinį vėmimą, o ne atleidimą.

Skausmo trukmė - nuo kelių minučių iki kelių valandų, kai kuriems pacientams iki 2 dienų. Paprastai pacientas yra susijaudinęs, skaudinamas, šviesiai, padengtas prakais, mėgindamas rasti patogią padėtį.

Kartais ataka yra mažiau ūmusi. Skausmingo išpuolio metu pilvas plinta, pilvo sienelė yra įtempta, pacientas kvėpuoja pilvą. Dešinioji hipochondrija yra labai skausminga, raumenų apsauga tampa sudėtinga.

Po to, kai skausmas blogėja, galima išmatuoti padidėjusią, skausmingą kepenų sistemą ir kartais išplitusią tulžies pūslę.

Iš papildomų simptomų - odos hiperezestizija dešinėje pusrutulyje, frenikinių simptomų (skausmas, kai spaudžiamas dešinio sternocleidomastoidinio raumens kojų srityje), pastebėtas Ortner simptomas (staigus skausmas, kai bakstelėjote palei dešinę kraštinę arką).

Paprastai kepenų kolikams būdingas greitas ir reikšmingas temperatūros pakilimas, karščiavimas trunka ilgai. Leukocitozė su kolikomis yra nereikšminga.

Diagnozė. Nekomplikuotiems inkstų kolikams būdingas reiškinys yra greitas visų skausmingų požymių pasikeitimas po skausmo sumažėjimo.

Kepenų kolika gali būti ūminio cholecistito vystymosi pradžia.

Neatidėliotina pagalba: kepenų kolika, ką daryti

Šis algoritmas yra pirmasis nepaprastoji pirmoji pagalbinė pagalbinė tulžies kolių ataka namuose skausmui malšinti:

  1. Padėkite pacientą dešinėje pusėje ant šildytuvo, duokite 1-2 tabletes "No-shpy" (drotaverinas).

Ši veikla gali būti atliekama tik tuo atveju, jei pacientas žino, kad jis turi tulžies akmenligę.

Jei kepenų koliakų (tulžies akmenų ligos priepuolis) įvyko pirmą kartą - paskambinkite gydytojui.

Tarp aplinkybių, kurios provokuoja kolikų išvaizdą, labai svarbu turėti riebalų ir gausių vakarienių bei geriamojo alkoholio. Jie atlieka hipotermijos, pervertimo, drebėjimo ir važiavimo, sunkaus fizinio darbo, griežtų emocijų ir tt vaidmenį.

Kolika gali sukelti akmens išleidimą žarnyne, o kartais akmenį galima rasti išmatose po 1-3 dienos po atakos.

Pain Relief: vaistai ir vaistai

Neatidėliotina pagalba, teikiama greitosios medicinos pagalbos vaistininku.

Jei nėra abejonių dėl diagnozės teisingumo, skiriami antispasteminiai ir anestezijos preparatai (0,5-1 ml 0,1% atropino tirpalo, 1-2 ml 2% papaverino tirpalo, 1 ml 0,2% platifilino tirpalo, 1-2 ml 1% promedolio tirpalas arba 1 ml 2% pantopono tirpalo).

Hospitalizacija. Jei kepenų kolikais nesustabdoma, hospitalizuojama chirurginėje ligoninėje.

Kepenų kolių gydymas namuose

Apsvarstykite populiarią tulžies spalvos gydymo metodiką, tulžies akmenų ligos dietą, kaip pašalinti kepenų koliką ir skausmą namuose.

Rekomenduojama pacientui, sergančiam kepenų kolikomis:

  1. laikytis lovos poilsio;
  2. surengti maistą (valgyti maistą mažomis porcijomis, bet dažnai);
  3. pašalinti iš maisto produktų, kuriuose yra daug cholesterolio: kiaušinių trynių, smegenų, kepenų, kiaušinių, riebiosios mėsos, riebiosios žuvies ir tt;
  4. atsisakyti gerti alkoholį;
  5. reguliariai aplankyti Rusijos garinę pirtį;

Paimkite degtinės tinktuką iš beržo pumpurų: paimkite 10 gramų beržo pumpurų, gerai sumaišykite į skiedinį ir supilkite 100 ml degtinės, palikite kelias dienas; padermė; gerti vieną arbatinį šaukštelį tris kartus per dieną ketvirčio valandos prieš valgį.

Paimkite smėlio negyvų gėlių infuziją: vieną valgomą šaukštą džiovintų gėlių, užpilkite 250 ml verdančio vandens ir palikite užklijuotoje talpyklėje maždaug pusę valandos, padermę; gerti infuziją keliose recepcijose per dieną.

Užpuolimo metu darykite klamšą su ramunėlių gėlėmis: vieną valgomą šaukštą džiovintų gėlių, užpilkite stikline verdančio vandens ir 15-20 minučių palikite kamieną; į tiesinę žarną įpilkite 100-200 ml šiltos infuzijos; Po klizmos rekomenduojama paimti šiltą vonią (15-20 minučių), tada eiti miegoti.

Kai kepenų kolikams rekomenduojama vartoti sultinį, kuris paruošiamas remiantis šia kolekcija:

  1. kadagių vaisiai - 3 dalys,
  2. išminties žolės - 3 dalys,
  3. pipirmėtės žolės - 3 dalys,
  4. šlykštus čiobrelių žolės - 2 dalys,
  5. žolių pilvynas - 1 dalis.

Vieną šaukštą mišinio supilkite du puodelius vandens, virkite mažai virinama 1 minutę, tada palikite valandą, kamienas; gerkite pusę stiklinės nuo aštuonių iki devynių kartų per dieną, tada, jei tobulintumėte, sumažinkite dozę iki penkių ir tris kartus per dieną.

Prevencija

Siekiant išvengti dažnai pasikartojančių tulžies kolių išpuolių, būtina.

Runkelių sirupas. Paimkite keletą runkelių galvijų, nulupkite, supjaustykite ir virkite ilgą laiką, kol sultinys sutirštės ir tampa kaip sirupas. Išgerkite šį nuovirą puodelyje tris kartus per dieną prieš valgį. Gydytojai rekomenduoja ilgą laiką gerti šį sirupą, tada tulžies pūslelinės akmenų ištirpimas pasireikš laipsniškai ir neskausmingai.

Krienų infuzija piene. Užpilkite 4 šaukštus krienų, sumaišykite su stikliniu pieno, šildykite beveik iki virimo (bet nevirkite) ir palikite šiltoje vietoje 10 minučių. Tada įtrinkite, išspauskite storą ir gerkite šiek tiek visko visą dieną.

Iš karto per 15 minučių gerkite 10 karštų arbatų. Tai labai minkština akmenis, paverčia juos smėliu ir lengviau išeiti.

Bulvių šaknys kiaulpienes vaistinis. Supjaustytų šaknų šaukštelis užpilkite 1 stikline vandens, virkite 20 minučių. Gerkite vieną ketvirtadalį stiklinės 4 kartus per dieną.

Sultinys, beržo lapas. 1 variantas. Šaukštelis su beržo lapų viršuje, užpilkite stikline verdančio vandens, virkite 20 minučių, palikite 1 valandą, padermė. Ilgą laiką gerkite stiklines sultinio 2 kartus per dieną pusvalandžiui prieš valgį.

2 variantas. Surinkite ir išdžiovinkite pavasario beržo lapą dydžio cento. 2 šaukštus sauso lapo užpilkite stikline verdančio vandens, virkite mažai ugnyje, kol tūris sumažėja perpus, kai jis atšaldomas - padermė. Imk 1 deserto šaukštą tris kartus per dieną prieš valgį. Gydymo kursas yra 3 mėnesiai. Gerai imama su mažais akmenimis. Kai išeina akmenys, gali pasireikšti skausmas, pykinimas, įtrūkimai.

Užpilkite beržo lapus, gerkite 3 puodelius kasdien.

Alyvuogių aliejus. Paimkite aliejų pusvalandį prieš valgį, pradedant pusė šaukštelio ir nueikite iki pusės stiklo. Gydymas trunka 2-3 savaites.

Kiaušinių stigmos infuzija. Šaukštas stigmos 600 ml verdančio vandens. Padarykite, pakartokite ir gerkite vieną ketvirtadalį puodelio 3-4 kartus per dieną.

Rowan raudona. Miško (nespalvio) runkelis turi būti valgomas pusantro mėnesio su viskuo: duona, arbata, cukrus - iš akmenų kepenyse ir kanaluose. Dienos metu valgykite 2 puodelius šviežios pelerinos.

Neišnešiojančių gėlių infuzija. Šaukštelis gėlių užpilkite stikline verdančio vandens, palikite 1 valandą, padermė. Imk vieną trečdalį puodelio tris kartus per dieną.

Žolės geranijų pievos infuzija. 2 arbatinius šaukštelius žolelių, supilkite 2 puodelius šalto virinto vandens, palikite 8 valandas. Sip dienos metu. Šis įrankis yra naudojamas kaip tirpiklio akmenys inkstuose ir kepenyse.

Kepenų kaupiklių gydymas medicinos priemonėmis

Ligos gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis.

Konservatyvus gydymas yra toks:

  1. Šarminių druskų, mineralinių vandenų naudojimas, siekiant palengvinti tulžies išsiskyrimą iš tulžies pūslės ir jo suskystėjimą (Karlsbado druska, degintas magnezitas, Essentuki-20 ir kiti mineraliniai vandenys).
  2. Dieta su produktų, kurių sudėtyje yra cholesterolio, riebalų ir gyvūninių baltymų, apribojimas.
  3. Valgymo reguliavimas; Pacientus reikia patarti valgyti vidutiniškai, reguliariai ir dažnai, nes valgymas yra natūralus tulžies srauto skatinimo būdas.
  4. Terminių procedūrų paskyrimas: šildytuvai, dyatermija, kompresai ir tt
  5. Jei nėra abejonių dėl diagnozės teisingumo, pacientui skiriami nuo spazmolizmo ir skausmo malšintuvai (0,5-1 ml 0,1% atropino tirpalo, 1-2 ml 2% Papaverino tirpalo, 1 ml 0,2% tirpalo Platifliinas, 1-2 ml 1% promedolio tirpalo arba 1 ml 2% pantopono tirpalo).

Kai ligonių chirurgija neleidžia hospitalizuoti neišsprendžiamų kepenų kolikų.

Susiję vaizdo įrašai

Kepenų kolika: tulžies pūslės užpuolimas, ką daryti

Kas yra tulžies pūslelinė ar kepenų kolika? Tulžies kolika, kartais vadinama tulžies pūslės ataka, yra būklė, kai tulžies akmenys laikinai blokuoja tulžies latakus, dėl to staigus skausmas dešinėje viršutinėje kvadrantoje. Šis vaizdo įrašas rodo patofiziologiją, apraiškas ir simptomus, taip pat tulžies kolikų gydymą.

Žarnų akmenys: tulžies spalvos simptomai

Žarnų uždegimas yra liga, kuriai būdingas akmenų susidarymas tulžies pūsle. Pagrindiniai ligos simptomai yra skausmas ir tulžies kolika.

Ši liga taip pat plačiai žinoma kaip cholelitiazė, ir dažnai galima rasti jos pavadinimą tokia santrumpa JCB.

Žarnų ląstelių liga pasireiškia be įprastų priežasčių. Jei akmenų susidaro tulžies pūslėmis arba jos būdais, tai reiškia, kad cholesterolio ir bilirubino metabolizmas organizme buvo sutrikęs. Dėl šių medžiagų medžiagų apykaitos sutrikęs tulžies nutekėjimas yra apsunkintas, tulžys tampa sustingęs ir susidaro akmenys.

Taigi tulžies akmenys gali turėti skirtingą sudėtį: jose gali būti bilirubino, cholesterolio ir kalio druskų. Paprastai akmenų formos yra tulžies pūslė, ir žmogus gali jaustis ne ilgą laiką, net visą gyvenimą. Tačiau, jei akmenys staiga persikelia ir persikelia, šis procesas nebus nepastebimas. Asmuo turi simptomų, aprašytų toliau esančiame straipsnyje, po kurio reikės skubiai sustabdyti ataką ir gydyti ligą.

Verta paminėti, kad moterys dažnai kenčia nuo cholelitiazės. Taigi, tarp pacientų, kurie kreipėsi dėl medicininės pagalbos šioje situacijoje, buvo pažymėta dauguma 45 metų ir vyresnių moterų, turinčių antsvorį.

Gelio pūslė: gydymas saugiu būdu

Kitu paprastu ir saugiu būdu gydykite tulžies pūslę namuose.

Mano vardas yra Viktoras Kartavenkas. Aš esu profesorius, medicinos mokslų daktaras. Esu vienas iš Dr. Kartavenko mokyklos saugios sveikatos mokyklos autorių.

Šiandien mes kalbėsime apie tulžies pūslės problemas ir sąlygas bei saugiausius liaudies metodus, gydant tuos labai nemalonius pojūčius, susijusius su tulžies pūslėmis.

Po 2 minučių turiu pasakyti, kaip greitai atsikratyti rėmens, pykinimo būsenos, būsimos okakomino būklės. Tai yra nuo tokių nemalonių pojūčių, kurios yra susijusios su skrandžio neryškumu, su pykinimo jausmu.

Prieš kelias dienas mūsų tinklalapyje www.doktor-kartavenko.ru paskelbėme straipsnį "Žaizdų nutekėjimo sutrikimas ir Čingischano slaptas taškas".

Čia yra tokioje patogioje vietoje kiekvienam žmogui: atskaitos taškai yra pirmojo riešo griovelio ir nykščio pagrindo sankirta. Būtent tokioje vietoje yra nuostabus, ilgą laiką "uždaras" Čingischano taškas.

Kaip ji nuostabi? Tai puikus ir būdingas, kad jį galima naudoti beveik nuolat. Ar esate metroje, ar ilgai stovi kamštyje, ar esate priešais kompiuterį, ar esate nemalonus jausmas prieš stresinę situaciją, ar jūs vadinate "ant kilimo" ar kelias sekundes prieš egzaminą... Trumpai tariant, jūs jaučiatės tokie jausmai apie kurį mes kalbėjome. Tai yra pykinimas, rėmuo, pilvo pilvo pojūtis.

Tačiau šis klausimas padės išspręsti šias problemas, susijusias su tulžies pūslės būkle, ir yra paprastas ir saugus šalutinis poveikis pilvo tulžies pūslių kolikams gydyti.

  1. Vaizdo įrašas apie temą.
  2. Eliseev O.M. (kompiliatorius). Avarinės ir nepaprastosios pagalbos vadovas. - SPb.: Red. LLP "Leila", 199
  3. Uzhegov G.N. Oficiali ir tradicinė medicina. Detalesnė enciklopedija. - M.: leidykla "Eksmo", 2012.

Ligos kepenų (tulžies pūslelinės) kolikų apibūdinimas

Kepenų (tulžies pūslelinės) dilgėlinė - paroksizminis, dažniausiai stiprus skausmas dešinėje pusrutulyje yra įvairių tulžies takų liga, pasireiškianti dėl tulžies nutekėjimo iš tulžies pūslės arba per bendrą tulžies lataką. Siekdamas įveikti kliūtį, trukdančią tulžies judėjimui, stipriai sumažėja tulžies pūslės ir kanalų lygieji raumenys, o tai yra skausmo priežastis. Kepenų koliką sukelia tulžies "smėlio" judėjimas, tulžies latakai, suvynioti į tulžies latakus arba jo judėjimas, žarnos nuo gleivinės masės cholecistito metu, pagrindinės dvylikapirštės žarnos stemplės uždegimas arba naviko augimas, diskinezija.

Simptomai ir kepenų kolikų eiga. Jei tulžies akmuo vėl grįžta į tulžies pūslės ertmę arba yra įstumtas į bendrą tulžies lataką, o po to į žarną, kliuvinys pūslelės takuose dingsta ir skausmas nyksta net be medicininės pagalbos. Puolimai sukelia klaidas maiste: gausu, riebiu ir keptu maistu, alkoholiu, šaltojo gazuoto gėrimo, taip pat fizinės perkrovos, purtant važiavimą. Skausmas pasireiškia dešinėje pusrutulyje ar skrandyje, gali būti nugaros, dešinės pusės krūtinės, dešiniosios viršsvorio dalies, dešiniojo peties ir dešinės rankos. Dažnas pykinimas ir vėmimas, nesukeliant lengvumo, pilvo pūtimo ir uždelsto išmatų. Kai kuriems pacientams temperatūra gali pakilti, vystytis trumpalaikė gelta.

Kepenų kolių atpažinimas. Priežastys atakos tulžies kolika aptiktą pilvo ultragarsu, arba į veną holetsistografii cholangiography pagaliau dviejuose tyrimuose, diagnozuota tulžies diskinezija. Gastroduodenoskopija reikalinga, norint ištirti "Vater" nipelio plotą.

Kepenų kolių gydymas. Biliarinių kolikų su antispazminiais injekcijomis sumažinimas: papaverinas, ne-spa, atropinas, platifilinas, baralginas ir nitroglicerinas po liežuviu. Siekiant pagerinti gydomąjį poveikį, antispasmoliklius galima derinti su analginu arba droperidoliu. Jei ligoninėje nepasireiškia, jie pradeda vartoti naujokaino blokadą.

Bylos istorija. Žarnyno liga. Kepenų kolikų sustabdymo ataka.

Žarnyno liga. Kepenų kolikų sustabdymo ataka.

Nuolatinė gyvenamoji vieta: Maskva

Galima data: 2000 m. Spalio 6 d

Skundai

Priežiūros metu pacientas skundžiasi ilgiu intensyviu paroksimaliu skausmu. Pasireiškia po valgio po 2 valandų. Lokalizuota į dešinę hipochondriją, spinduliuojanti apatinę nugarą. Sunkumai sustoja. Pykinimas, burnos sausumas.

Šios ligos istorija

Ji jaučiasi serga nuo spalio 2 d., Kai ji jaučiasi bloga. Silpnumas, pykinimas, burnos sausumas. Kitą dieną ji nuėjo į kliniką, apžiūrėdama pilvo organus atskleidė tulžies akmenys.

2000 m. Vasario mėn. Pacientas pirmą kartą atkreipė dėmesį į ūmios, intensyvios, difuzinės skausmo atsiradimą dešinėje pusrutulyje, spinduliuojančią apatinę nugaros dalį. Užpuolimas truko 20-25 min., O savarankiškai praėjo. Pykinimas, vėmimas, karščiavimas nebuvo pastebėtas. Pacientas buvo namuose 2 dienas, ji nebuvo gydoma savarankiškai. Kitą dieną ji kreipėsi į kliniką. Pilvo ertmės patologijos tyrime nenustatyta. Su įtariama tulžies tako patologija pacientui buvo paskirtas gydymas, antibiotikas Essenzale Forte. Pacientas buvo gydomas mėnesį, po kurio būklė stabilizavosi.

Spalio 5-osios vakare, valgydami maistą, staiga pasireiškė intensyvios išsiliejęs skausmas, pasireiškęs dešinėje pusrutulyje, kuris spinduliuoja apatinę nugaros pusę. Temperatūra pakilo iki 37,5 laipsnių, pykinimas, sausumas.

burnoje. Dėl to pacientas skambino greitosios pagalbos automobiliu ir buvo pristatytas į miesto klinikinę ligoninę su ūmiu cholecistitu diagnozei. Žarnyno liga.

Gyvenimo istorija

Trumpi biografiniai duomenys:

Gimęs 1942 m. Trečias vaikas šeimoje. Augo ir išsivystė be savybių, neatsiliko nuo bendraamžių. Aukštasis mokslas.

Šeimos ir lyties istorija:

Menstruacijos ciklas pasireiškė 12 metų amžiaus, su 23 dienų periodiškumu, 6 dienų trukmės laikotarpiu, filialų skaičius buvo vidutiniškas. Vedęs 40 metų. Nėra vaikų. "Climax" per 50 metų. Šiuo metu vedęs, nėra vaikų.

Darbo istorija:

Moksleivių asistentas pradėjo dirbti 24 metų amžiaus Maskvoje. Po 26 metų ji baigė institutą ir toliau dirbo kaip inžinierius iki pensinio amžiaus. Sąlygos ir darbo būdas yra patenkinti. Profesiniai pavojai nėra pažymėti.

Buveinių istorija:

Jis gyvena 2 kambarių butuose su visais patogumais su vyru. Neigia ekologinių nelaimių zonose.

Maitinimas:

Režimas nesilaiko, daug kalorijų turinčių riebių maisto produktų, o ne reguliariai.

Blogi įpročiai:

Rūkymas, narkotikų vartojimas, piktnaudžiavimas narkotikais, alkoholis paneigia

Perkeltos ligos:

Vaikystėje ji patyrė: tymus, raudonukę, raudoną karštį, difteriją, gripą, ūmus kvėpavimo takų infekcijas.

Lytiniu keliu plintančios ligos, tuberkuliozė, hepatitas neigia. Kraujas anksčiau nebuvo perpiltas.

Alergijos istorija:

Nepageidaujamos reakcijos iš vaistų, maisto, serumo neigia.

Paveldimumas:

Motina mirė nuo 71 metų nuo ūminio inkstų nepakankamumo. Tėvas mirė 1942 m. Paveldimumas nėra apsunkintas.

Dabartinė valstybė

Bendras patikrinimas

Bendra būklė yra patenkinama.

Sukurkite hipertenzininį tipą (aukštis 164 cm, svoris 95 kg.) Padėkite tiesiai, lėtai vaikščiokite.

Kūno temperatūra 36.7 C.

Sąvoka yra ramus.

Odos, nagų, matomų gleivinių cianotikų. Pigmentacija ir depigmentacija ne. Bėrimas, vorinių venų, kraujosruvos, trofinės opos, nėra matomų navikų.

Drėgmė normalus odos, turgoras išsaugotas.

Teisingos formos nagai, išilginis šnypštimas, "žiūrėti akinius" nėra pažymėti. Gleivinė rožinė, drėgna, be bėrimų. Plaukų pasiskirstymas pagal moters tipą.

Poodiniai riebalai yra vidutinio sunkumo.

Nėra edemos. Švelnus riebalų nusėdimas pastebimas ant pilvo, šlaunų, sėdmenų. Palpacijos skausmas nepastebimas.

Limfmazgiai (užpakalis, parotid, submandibulinis, gimdos kaklelio, supraclavicular, subklavinis, alkūnės, burnos, kelio) nėra apčiuopiamos.

Zev ir mandlių spalva, patinimas ir edema Nr.

Kaulai: deformacija, patinimas, skausmas, kai pasklidusios ir dar neegzistuoja.

Sujungimai: konfigūracija nesikeičia. Judėjimas įprastą diapazoną, skausmas, be krizės.

Kvėpavimo sistema

Tikrinimas

Nosis: nosies forma nesikeičia. Kvėpavimas per nosį yra laisvas. Išleidimas yra vidutinio sunkumo. Nėra nosies kraujavimo. Matomų gleivinių membranose nėra hiperemijos.

Ryklė: be matomų pakeitimų. Balsas yra tylus, aiškus.

Krūtinė: hipestrieninis tipas, išreikštas perklasine nosies forma, tarpdisparnių erdvės plotis vidutiniškas. Epigastrinis kampas į dešinę. Smeigtukai ir pečių peiliai išsikiša vidutiniškai. Krūtinė yra simetriška, stuburo kreivumas nebuvo aptiktas. 80 cm perimetras, maksimalus 74 cm ilgis. Krūtinės ekskursija 6 cm.

Kvėpavimas: mišrus tipas, kvėpavimo takų skaičius 18 min. Kvėpuojantis ritminis, vidutinis gylis. Įkvėpti ilgiau nei iškvėpti.

Palpacija

Krūtinė yra elastinga. Nėra jokių skausmingų sričių. Balso drebulys simetriškuose plotuose yra tas pats.

Perkusija

Lyginamasis: ant simetriškų krūtinės dalių - aiškus perkusinis plaučių garsas.

-Viršutinė plaučių riba: dešinėje kairėje

stovinčių viršūnių aukštis priešais 2 cm. 2 cm.

nugaros viršūnių aukščio ties 7 kaklo slanksteliu

laukų plotis Krenig 5cm. 4 cm

-Apatinė plaučių riba:

apskritimo linijos kraštas 6 šonkauliai 6 šonkauliai

midclavicular 7 reb. Nesusitarta

ant priekinio paakio 7 reb. 7 vaikai

vidutiniškai ašarinis 8 reb. 8 vaikai

ant nugaros paakių 9 reb. 9 vaikai

ant lopelio 10 reb. 10 vaikų

apie paravertebral 11 reb. 11 vaikų

Apatinio plaučio krašto ekskursija 3 cm. 3 cm.

Auskultacija

Virš viso krūtinės paviršiaus simetriškose srityse išgirsta vezikulinis kvėpavimas. Nepastebėtas kvėpavimo takų pažeidimas. Pleurų trinties triukšmas nėra pažymėtas. Bronchofonija abiejose pusėse yra vienoda.

Kraujotakos sistema

Tikrinimas

Kaklo venelės nesivelia, nėra teigiamo veninio impulso, nėra "šokių karotino". Širdies srityje nėra jokių iškyšų. Apopto impulso regione, epigastriniame regione, kylančios aortos, aortos arkos ar plaučių arterijos srityje nėra matomų purpymų. Drebėjimas širdies srityje, palpacijos skausmas ir hiperestezijos zonos nėra.

Palpacija

Apicinis impulsas lokalizuotas 5 intercostalio erdvėje cm. Iš išorės iš kairės vidurinės linijos linijos, ne sustiprintas, o ne pakilimas. Širdies impulsas nenustatytas. Epigastrinis pulsacija silpnėja gilaus kvėpavimo aukštyje, susijusiame su pilvo aortos pulsacija. Pulsavimas aukštutinės dalies srityje ir aortos arka, plaučių arterija nėra. Ant papildomo taško, esančio kairėje krūtinkaulio dalyje, nėra pliūpsnio. Aortos ir diastolinio kraujagyslės viršūnėje nėra sisteminio drebėjimo.

Perkusija

Santykinis širdies nešvankumas:

Širdies santykinio švelnumo ribos

  • dešinėje - 1 cm. iš dešinio krūtinkaulio krašto
  • kairėje - 1 cm. iš kairės krašto vidurinės linijos viduje
  • aukščiausio lygio 3 šonkauliai
  • skersmuo - 13 cm.
  • kraujagyslių pluošto plotis - 5 cm.

Širdies konfigūracija yra normalus.

Absoliutus širdies nešvarumas:

Ribos abs. širdies nešvarumas

  • dešinėje - kairėje krūtinkaulio pakraštyje
  • kairėje - 1 cm. mediališkai iš kairės ribotos santykinio nešvankybės
  • aukščiausio lygio 4 šonkauliai

Auskultacija

Ritminės širdies garsai, širdies ritmas 78 minutėmis.

1 tonas - prislopintas viršuje

2 tonas - aortos akcentuojama

Nėra toninių dalių, nėra papildomų tonų. Triukšmas nėra girdimas. Perikardo trinties triukšmas nėra. Nėra ritmo ritmo.

Impulsinis tyrimas

Laikino, miego arterijos, radialinės, apatinės arterijos pulsavimas išgelbėtas. Arterijų siena yra lygi, elastinga. Aortos pulsavimas juodos šaknyse nėra aptiktas, dvigubas "Traube" ir dvigubo Vinogradovo-Durozie tonas ant šlaunikaulio arterijų nėra girdimas. Arterinis impulsas abiejose rodyklėse yra simetriškas, dažnumas 78 kartus per minutę, ritmiškas, geras užpildymas, įtampa. Pragaras 130 80 mm. Hg st. Venos kaklas, c. Cl. Pilvo sienelė nėra išsiplėtusi. Nėra jokių ruonių ir skausmingų venų.

Virškinimo sistema

Virškinimo traktas

Skundai

Intensyvus, ilgalaikis, paroksizmalus skausmas dešinėje pusrutulyje, skleidžiantis apatinę nugaros dalį, atsirandantis po valgio po 2 valandų, atsistoja savarankiškai.

Dėl pykinimo, burnos džiūvimo.

Nėra skundų apie vėmimą, raugėjimą, kaklą, pilvo pūtimą.

Kėdė nėra įprasta, papuošta, ruda.

Nėra skundų dėl kraujo vemimo, "kavos srities", juodos išmatos.

Tikrinimas

Liežuvis yra sausas, padengtas baltos spalvos šaknys prie šaknies, rausvas, papiliarinis sluoksnis yra išsaugotas, nėra opos ir įtrūkimų.

Dantys reikalauja sononacijos.

Desna be patologinių pokyčių.

Teisingos formos pilvas, simetriškas, dalyvauja kvėpavimo akte. Nėra jokių matomų žarnyno peristaltikos, skrandžio, venų kraujagyslių. Pilvo perimetras bamboje 92 cm.

Perkusija

Per visą pilvo ertmės paviršių nustatomas simfoninis garsas. Pilvo ertmėje nėra laisvo skysčio.

Palpacija

Pilvas yra minkštas, skausmingas dešiniojo paakio skilvelio srityje, pilvo sienelės raumenyse nėra įtampos. Nepastovus tiesiosios pilvo raumenys yra ne. Pulpavimo navikų formacijos nenustatytos. Simptomai Shchetkina-Blumberg, Mendel yra neigiami.

Metodinė gili slankioji palpacija Obraztsov-Strozhesko

-Sigmoidinė dvitaškis palpuoja kairėje ilealinėje srityje, 3 cm skersmens elastingo cilindro pavidalu. su lygaus paviršiaus, neskausmingas, nelaiko.

-Uždegimas palpuojamas dešinėje ilealinėje srityje, mažo elastingo cilindro, kurio skersmuo 3,5 cm, formos. Lygus paviršius, neskausmingas, lengvai pasislinkęs, rumblingas ant palpacijos. Kylantis storosios žarnos storis, maždaug 3 cm skersmens. Palpacija neskausminga, pasislinkusi per 2 cm. Skersinės apkabos į ka yra 2 cm žemiau skrandžio. Tankus su lygaus paviršiaus, neskausmingas, kurio skersmuo 4 cm. Didelis skrandžio kreivumas yra 4 cm. virš bambos, sklandžiai, sklandžiai, neskausmingai. "Gatekeeper" nėra apčiuopiamas.

Auskultacija

Gyva peristaltika yra girdima visame pilvo paviršiuje. Giluminio audinio trinties triukšmas, kraujagyslių triukšmas nėra išgirstas.

Kepenys, tulžies pūslė

Skundai

Intensyvus ilgalaikis paroksizminis skausmas dešinėje pusrutulyje, kuris spinduliuoja į apatinę nugaros dalį, atsiranda po valgio po 2 valandų, atskirai nukopijuojamas. Dėl pykinimo, burnos džiūvimo. Skundai dėl vėmimo, rauginimo, gelta, niežulys, šlapimo ir išmatų pokyčiai.

Tikrinimas

Banguojant dešinėje pusrutulyje, nėra kvėpavimo apribojimų.

Perkusija

Kepenų Kurlovio ribos:

Viršutinė kepenų riba yra absoliutus drumstumas išilgai dešiniojo midklavikulinės linijos 6-ojo šonkaulio lygyje.

Apatinė kepenų abs. Riba. nuovargis išilgai dešiniojo vidurio klaviatūros linijos ties kanalo krašto kraštu. Išilgai priekinės vidurinės linijos, esančios viršutinio ir vidurinio trečiojo atstumo nuo nugaros iki xipoid proceso sienos. Prie lavos kraštovaizdžio 9 laipsnio Rabr (kairėje parasternalinėje linijoje).

Ribingas palei dešinę kraštinę arką: ortnerio simptomas yra teigiamas.

Palpacija

Apatinis kiaušidės kraštas nėra palankus šaligatvio arkui, suapvalintas, minkštas, skausmingas.

Kepenų paviršius nėra padidintas.

Kepenų Kurlovio dydis:

-viduryje klampio linijos krašte - 10 cm.

-priekinėje vidurio linijoje - 7 cm.

-kairėje krašto arkoje - 6 cm.

Palpacija želatiniuose kauluose yra stipriai skausminga, šiek tiek padidėjusi, šiek tiek susižavėjusi, blogai pasislenka. Simptomai: Kera, phrenicus-simptomas, Murphy, Mussey, Ortner, Lepene teigiamas.

Auskultacija

Dešinėje paakių skilvelėje esančio pilvo ertmės trinties triukšmas nėra.

Spleen

Tikrinimas

Ribotas išsišakojimas kairėje pusėje nėra. Šiame rajone nėra kvėpavimo apribojimų.

Perkusija

Išilginis dydis - 6 cm. (per 10 šonkaulių)

Skersinis dydis yra 5 cm.

Palpacija

Auskultacija

Kraujagyslių trinties triukšmas kairėje paakių smegenyse nėra girdimas.

Kasos

Skundai

Skundai dėl skausmo viršutinėje pilvo srityje kairėje, pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas, viduriavimas, be užkietėjimo.

Palpacija

Dėl geležies palpacijos neskausmingos, ne išsiplėtusios, ne suspaustos. Su "Mayo-Robson" neigiama.

Šlapimo organų sistema

Skundai

Nėra skundų dėl skausmo juosmens srityje, nėra šlapinimosi pažeidimų, nėra patinimų.

Tikrinimas

Patinimas, išsipūtimas. Odos hiperemija, asimetrija pagal juosmenį ir gaktos sritį nėra.

Perkusija

Hammingas juosmens srityje yra neskausmingas. Virš lazdos yra trumposios perkusijos garsas.

Palpacija

Inkstai ir šlapimo pūslė nejaučia. Šlaunikaulio ir šlaunikaulio stuburo metu nėra skausmo.

Genitalijų sistema

Skundai

Skundai dėl skausmo pilvo apačioje, kirkšnyje, nugaroje, kryžkelėje, išorinių lytinių organų srityje. Seksualinė funkcija yra normalus. Pieno liaukos yra vidutinio dydžio, oda yra šviesiai rožinė. Pigmentacija, vietinė edema, "citrinos žievelės" formos, sutrumpėja.

Endokrininė sistema

Skundai

Skundai dėl displazijos, tiesimo, svorio, troškulio, bado, karščio jausmo, prakaitavimo, drebulys, mėšlungis, raumenų silpnumas Nr.

Tikrinimas

Sumažėjęs augimas, statymas, kūno dalių neproporcingumas, nutukimas, akromegolija nėra.

Palpacija

Skydliaukės liaukos palpavimas nėra padidėjęs, neskausmingas.

Nervų sistema

Skundai dėl galvos skausmo, galvos svaigimas, ne. Miego sutrikimas, jautrumas nenustatytas.

Instrumentinių ir laboratorinių tyrimų metodų duomenys

Rektalinis tyrimas

Sfinkteris yra tonikas. Nėra pirštų aukščio patologijos. Ampulė nemokama. Rūkai ant įprastos spalvos pirštinės.

Ginekologinis tyrimas

Vagina talpi. Saugyklos nėra pakabinti, be skausmo. Traukimas per gimdos kaklelį yra neskausmingas. Nėra infiltracinių pokyčių. Ūminės patologijos duomenys nebuvo nustatyti. Neatleisti.

Preliminari diagnozė

Ūmus skaičiuojamasis cholecistitas. Žarnyno liga.

Tyrimo planas

Remiantis preliminariu diagnozu, siekiant nustatyti galutinę paciento klinikinę ir diferencialinę diagnozę, buvo paskirta:

  • pilnas kraujo tyrimas
  • biocheminis kraujo tyrimas
  • šlapimo tyrimas
  • EGD
  • Pilvo organų ultragarsas
  • Rhpg
  • Krūtinės rentgeno spinduliai
  • EKG
  • bendrosios praktikos gydytojo konsultacija
  • dvylikapirštės žarnos skambėjimas

Laboratorinių duomenų, instrumentinių tyrimų metodų ir ekspertų patarimų duomenys

Bendras kraujo tyrimas:

  • eritrocitai - 4,0 * 10 / l
  • hemoglobinas - 140 g / l
  • spalva Rodiklis - 0,9
  • leukocitai - 9000 / μl
  • stab-3%
  • segmentas-55%
  • eozinofilai - 2%
  • bazofilai - 0
  • limfocitai 37%
  • monocitai - 5%
  • ESR - 16 mm / val

Analizė urine:

  • spalva - šiaudai geltoni
  • skaidrumas - purvinas
  • santykinis tankis - 1016
  • reakcija yra rūgšta
  • baltymas nėra
  • epitelis - vienas akimis
  • gliukozė - ne.
  • mušti rubiną.
  • urobilinas - iš.
  • acetonas - ne
  • leukocitai, 0-2, p.z.
  • raudonieji kraujo kūneliai - vienas
  • lizdas.
  • druska - oksalatas nedideliu kiekiu

Biocheminis kraujo tyrimas:

  • bendras baltymas 64,7 g / l
  • albuminas - 62,1 g / l
  • likučio azotas - 20,4 mmol / l
  • karbamidas - 3,6 mmol / l
  • kreatininas - 0,14 mmol / l
  • šlapimo kiekis iki-0,21 mmol / l
  • fibrinogenas - 2,0 g / l
  • gliukozė - 4,2 mmol / l
  • bendras lipidų kiekis - 5 g / l
  • trigliceridai - 2,7 mmol / l
  • bendras cholesterolio kiekis - 20 mmol / l
  • fosfolipidai - 1,1 mmol / l
  • Bendras bilirubinas - 16,8-0-16,8
  • šarminės fosfatazės - 155 nmol / s * l
  • ALT-140 nmol / s * l
  • AST 65 mmol / l
  • Amilazė - 14,2 g / l

EGD

Viršutinio virškinimo trakto patologija nenustatyta.

Krūtinės rentgenograma:

Shadow uniforma be funkcijų. Plaučių laukai yra skaidrūs. Šaknys nėra pratęsiamos. Diafragma yra mobili.

Konsultacijos terapeutas:

Terapinės patologijos duomenys nerasta.

EKG:

Sinusinis ritmas 70 taškų per minutę. Įprastinė širdies elektrinės ašies padėtis. Vidutinė miokardo išemija.

Pilvo organų ultragarsas:

Klinikinė diagnozė ir jos pagrindimas

Pirminė liga:

Žarnyno liga. Kepenų kolikų sustabdymo ataka.

Diagnozė nustatoma remiantis:

1. Pacientai skundžiasi dėl intensyvaus, ilgalaikio, paroksizmo skausmo dešinėje pusrutulyje, kuris spinduliuoja į apatinę nugaros dalį. Gauta po valgio po 2 valandų, sustojo savaime. Pykinimas, burnos sausumas. Šie skundai rodo patologinį pilvo ertmės procesą. Ir ryškus skausmo sindromas.

2. Anamneziniai duomenys: mitybos paklaidos, netvarkinga mityba, sėdimasis gyvenimo būdas, sėdimas darbas. Šie veiksniai prisideda prie tulžies stagnacijos ir skatina akmenų susidarymą.

3. Bendrieji tyrimo duomenys: paciento amžius, hipestrieninis kūno sudėjimas, antsvoris (svoris 95 kg, aukštis 164 kg), riebalų nusėdimas ant pilvo, šlaunų, sėdmenų. Palpuojant pilvą, skausmas yra dešinėje pusrutulyje. Liežuvis yra padengtas baltos spalvos žydėjimo dėl virškinimo trakto pažeidimų.

4. Laboratoriniai duomenys: kraujo biocheminė analizė - bendrasis cholesterolio kiekis 20 mmol / l, trigliceridų - 2,7 mmol / l, fosfolipidai - 1,1 mmol / l. Ultragarsas - tulžies pūslės liumenyje akmenys, kurių skersmuo yra -1,6 ir 1,0 cm.

Pirmiau pateikti duomenys rodo, kad tulžies pūslė pralaimi, pacientui diagnozuota cholelitiazė, sunkus tulžies kolikų išpuolis.

Diferencialinė diagnostika

Tulžies akmenligė, ataka tulžies kolika lydi pagrindinių klinikinių apraiškų numeris: paroksimalines intensyvus skausmas viršutiniame dešiniajame kvadrante, po klaidų dietos, spinduliuoja į nugarą, antispazminiai ar samastoyatelno stoped. Pykinimas, vėmimas nėra pareikšti reljefo išvaizdą subfebrile temperatūra 37 laipsnių ar normalus, vidutinio tachikardija 100 dūžių per minutę, liežuvio apnašos drėgna balta danga, žiūrint dėmesio vertą kai pilvo pūtimas, pilvo sieną į dešinę pusę atsilieka kvėpavimo aktas. Palpinimas pilvo skausmas dešinėje pusrutulyje, ypač projekcinio tulžies pūslės srityje. Pasirodo teigiami Ortner, Mussi, Lepene, Kera, Murphy simptomai, nėra peritoninių sudirgimo požymių, leukocitų kiekis kraujyje yra normalus. Iš aukščiau pateiktų klinikinių vaizdų duomenų galima išskirti šias ligas:

O. Gastritas - skausmas atsiranda per kelias minutes (30-40 minučių) po valgio ir lokalizuotas tiesiai po xiphoid procesu.

Pankreatitas - stiprus skausmas, drebulys, dažnai lokalizuotas kairėje pusėje epigastriumo.

Perforuotas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opas - aštrus nuolatinis "durpės" skausmas epigastrinėje srityje arba dešinėje pusrutulyje. Burnos uždegimo simptomai yra teigiami. Yra padidėjusi kūno temperatūra.

Inkstų kolika - staigiai pradeda ir staiga išnyksta ūmus paroksizminis skausmas. Lokalizuota į nugarą, su dešiniojo inksto nugalėjimu, gali duoti į dešinę pusrutulį. Apjuosti skausmą iki kirkšnies, genitalijų. Pažymėti dysuric reiškiniai.

Miokardo infarktas, kairiojo skilvelio užpakalinė sienelė - intensyvus, paroksizminis "durpės" skausmas xipoid procese. Jis gali spinduliuoti į dešinę pusrutulį, kaklą, po apykakle. Baimė dėl mirties, širdies plakimas, dusulys. Skausmas nesibaigia su nitroglicerinu, antispazminiais preparatais.

O. kumuliacinis cholecistitas - intensyvus, prailgintas (kelias dienas), paroksizminis skausmas dešinėje pusrutulyje, atsiranda po valgio po 2 valandų, spinduliuojantis apatinei nugaiščiai. Hipertermija, leukocitozė, padidėjusi ESR.

Dešiniojo pleuros ertmė - ūmus intensyvus skausmas apatinėje krūtinės pusėje. Pagyvėja kvėpuojant, ypač sveikam pacientui lenkiant. Auscultation, pleuros trinties triukšmas, leukocitozė.

O. Gastritas - nėra EGD virškinimo trakto. Konsultacijos terapeutas - terapinė patologija nerasta.

Pankreatitas - Mayo-Robsana simptomas yra neigiamas. Kraujo tyrimas - nėra uždegimo simptomų, biochemija nekeičiama. Ultragarso pokyčiai nenustatyti.

Perforuota skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa. Ultragarso patologija nepastebėta.

Inkstų kolika - pilvo organų ultragarsas be patologijos. Šlapimo analizė be funkcijų. Palpacijos skausmas juosmens srityje nėra stebimas.

Miokardo infarktas - EKG - širdies ir kraujagyslių sistemos patologija nenustatyta. Konsultacinis gydytojas - terapinė patologija nenustatyta.

O. kalcio cholecistitas - bendroji kraujo analizė, kraujo biocheminiai pokyčiai. Pilvo organų ultragarsas - šlapimo pūslės siena nėra sustorėjusi, echo nėra padidėjęs.

Dešinės pusės pleuros ertmė - kvėpavimo organų fluoroskopija nebuvo nustatyta plaučių patologija. Konsultacinis gydytojas - terapinė patologija nenustatyta.

Remdamasis klinikinio vaizdo palyginimu su šių panašių ligų klinikiniais požymiais, pacientui buvo diagnozuota cholelitiazė. Nesunkių kepenų kolikų ataka.

Etiologija ir patogenezė

Žaizdų morfologinis pagrindas yra tulžies akmenys ir tulžies latakai. Tulžies akmenys susideda iš įprastų tulžies komponentų - bilirubino, cholesterolio, kalcio. Dažniausiai yra sumaišyti akmenys, kurių sudėtyje yra nurodytų ingredientų didesnė ar mažesnė dalis. Esant dideliam vienos iš komponentų dominavimui kalbama apie cholesterolio (apie 90%), pigmento ar kalkingų akmenų. Jų dydžiai labai skiriasi nuo 1-2 mm iki 3-5 cm. Forma gali būti apvali, ovalo formos, daugiasluoksnio ir tt

Pagrindinis tulžies akmenų susidarymo vieta yra tulžies pūslė, rečiau - tulžies takai. Yra trys pagrindinės jų formavimo priežastys: medžiagų apykaitos sutrikimai, tulžies pūslės epitelio uždegimas ir tulžies stasas. Esant medžiagų apykaitos sutrikimui, svarbiausia yra ne tiek hipercholesterolemijos dydis, kiek cholesterolio, fosfolipidų (lecitino) ir tulžies rūgščių santykio pokytis. Tulžies tampa lithogenic, t. E. supersaturated su cholesterolio, kuris lengvai iškrenta kolloyda sutrikusia tulžies kristalų formos, didinant jame cholesterolio koncentracijos ir mažėja fosfolipido ir tulžies rūgščių koncentraciją. Dažniau cholelitiazė vystosi ligoniams, sergantiems ligomis, tokiomis kaip metabolizmas, diabetas, nutukimas, hemolizinė anemija.

Žaizdos tulžies pūslės sienelės taip pat turi didelę reikšmę JCB genezėje. Didžioji dauguma pacientų užsikrėtusi tulžimi. Infekcija veda prie žaizdos tulžies pūslės sienelės, jos epitelio desquamation. Tuo pat metu atsiranda vadinamųjų pirminių kritulių branduolių (bakterijos, gleivių gabalėliai, epitelio ląstelės), kurios yra pagrindinės stuburo dalių, anksčiau kolonijų būklės, kristalų nusėdimas. Be to, žaizdos tulžies pūslės sienelė sutrikdo kai kurių tulžies komponentų absorbciją, keičia jų fizikinį ir cheminį santykį, kuris prisideda prie akmens formavimo. Susiformavęs akmenlis tulžies pūslėje prisideda prie tulžies nutekėjimo iš tulžies pūslės pažeidimo, dėl to sukelia skausmingą ataką (tulžies kolikų ataka). Ilgalaikė tulžies sąstingis tam tikru vaidmeniu atlieka tam tikrą vaidmenį litogenezėje, palengvindamas ateities skaičiavimo sudedamųjų dalių nusodinimą į kristalus, jų ilgalaikį buvimą šlapimo pūslės šviesoje. Be to, cholestazė gali padidinti cholesterolio, bilirubino, kalcio koncentraciją, todėl padidėja tulžies litogeniškumas. Tai lengvina riebalų, sūrus maisto produktų priėmimas, taip pat sėdimas gyvenimo būdas, paveldimas polinkis.

Gydymo planas

Esant ūmiam kepenų pažeidimui, jeigu nėra peritonito simptomų, atliekamas konservatyvus gydymas siekiant sumažinti skausmą tulžies pūslėje ar tulžies latakuose. Šiuo tikslu į vaistinę medžiagą įpurškiami spazmolitikai (platifilinas, no-shpu, baralginas, papaverinas). Dėl dešiniojo hipochondrio ploto supilkite burbuliuką su ledu. Dėl detoksikacijos ir parenterinės mitybos infuzijos terapija yra nustatyta ne mažesniu kaip 2,0 - 2,5 litro tūriu. tirpalas per dieną. Dėl dažnų sunkių priepuolių chirurginis gydymas atliekamas remisijos metu. Taip pat naudojama endoskopinė papilotomija.

Smulkinant akmenis ultragarsu, jei akmenys yra nedideli ir nedideliais kiekiais.

Jei paciento būklė nepagerėja per dvi dienas, nepaisant intensyvaus gydymo, atliekamas chirurginis gydymas siekiant užkirsti kelią gangreniniam, perforiniam cholecistizmui ir tulžies peritonito vystymuisi. Būtina atsižvelgti į paciento amžių ir ligų simptomus.

Slaptoje ligos formoje gydymo pagrindas yra mitybos terapija (dieta Nr. 5, prieskonių, rūkytos mėsos, gyvulinių riebalų pašalinimas iš dietos, frakciniai valgiai iki 5-6 kartų per dieną, mineralinis vanduo). Kai skausmas rodomas šaltuoju tulžies pūslėje, yra antispazminis.

Taikomi fizioterapiniai gydymo metodai: UHF, diaterija, induktoroterija, purvo gydymas ir mineralinės vonios.

Nesant apsunkinimo požymių - SPA gydymas (Essentuki, Borjomi, Truskavecas ir kt.).

Nustatytas gydymas:

Konservatorius:

-Skausmo sindromo atsipalaidavimas -

papaverinas 2,0 * 3 p.; platifillina hidroteratatas 1,0 * 3 p. į raumenis.

- Ledas dešinėje pusėje.

šarminis mineralinis vanduo, Ringerio 400 tirpalo įleidimas į veną, 5% p-gliukozės 400 ml, vitaminai B1, B6 3,0

Dienoraštis.

Bendra paciento būklė yra patenkinama. Naujų skundų nėra. Pažymi reikšmingą skausmo sumažėjimą, palyginti su pradiniu laikotarpiu.

Temperatūra - 36,7 °. HELL 130/80 mm. Hg Impulsas - 84 smūgiai per minutę, ritmiškas, intensyvus.

Liežuvis drėgnas, baltas dengtas. Pilvas yra minkštas, šiek tiek skausmingas. Su gilia palpacija tinkamoje pogumburio srityje - lengvas skausmas. Burnos uždegimo simptomai yra neigiami.

Fiziologinės funkcijos yra nepriklausomos.

  1. 17.2000

Bendra paciento būklė yra patenkinama. Skundai dėl skausmo, esančio dešinėje pusėje.

Temperatūra - 36,6 °. HELL 130/80 mm. Hg Impulsas - 82 kartus per minutę, patenkinamas užpildas, ritmiškas.

Liežuvis drėgnas, šaknys yra padengtas baltu žydi. Pilve yra minkšta, neskausminga dėl palpacijos, išskyrus tinkamą pogumbio zoną, kurioje pastebima skausmingumas. Fiziologinės funkcijos yra nepriklausomos.

  1. 18.2000

Bendra būklė yra patenkinama. Skundai dėl pilvo skausmo dešinėje hipochondrijoje nerodomi.

Temperatūra - 36,6 °. HELL 130/80 mm. Hg Impulsas - 82 kartus per minutę, patenkinamas užpildas, ritmiškas.

Liežuvis drėgnas, šaknys yra padengtas baltu žydi. Pilvas yra minkštas, neskausmingas dėl palpacijos. Fiziologinės funkcijos yra nepriklausomos.

Epikrisija.

Pacientas X, 58 m., Įleidžiamas į chirurginį skyrių 10, 2000 m., Skundžiasi dėl intensyvaus, ilgalaikio paroksizmo skausmo dešinėje pusrutulyje, praėjus 2 val. Po valgio. Spinduliuojasi apatinėje nugaros dalyje. Diagnozuota su GCB. Apie kumuliacinį cholecistitą.

Ligoninėje atliko tyrimą.

Klinikinė diagnozė: cholelitiazė, sunkiai atsparių kepenų kolių ataka.

Konservatyvus gydymas skirtas skausmo šalinimui, apsinuodijimo pašalinimui, kraujospūdžio normalizavimui.

Pagerėjo paciento būklė. Avarinės operacijos indikacijos. Parodyta planuojama chirurgija, cholecistoktomija.


Daugiau Straipsnių Apie Kepenų

Cirozė

Kepenų steatozė

Susidūrusi su kepenų steatohepatozės diagnozu, pacientas pradeda suprasti, kokia liga. Pagal šią patologiją ekspertai atkreipia dėmesį į riebalinę organų distrofiją, kai hepatocitų yra riebalų nusėdimas.
Cirozė

Dietos Nr. 5 paskirtis: kiekvieną dieną meniu. Indų pasirinkimas dietos lentelėje Nr. 5, meniu kiekvienai dienai

Dietinis stalas Nr. 5, kurio meniu yra sukurtas siekiant taupiai veikti organizmą, buvo sukurtas ne dėl svorio, bet ir nuo kūno gydymo ir išgydymo.