Kepenų ultragarsu rezultatų dekodavimas

Diagnozuojant kepenų ligą, ultragarsas yra labiausiai paplitęs metodas. Ultragarso metu tiriami tokie parametrai kaip kepenų dydis, tulžies latakų ir didžiųjų kraujagyslių būklė. Taip pat atkreipiamas dėmesys į audinio struktūrą, kontūrų būklę ir patologinio pobūdžio inkliuzų buvimą.

Gautų duomenų analizę geriausiai gali atlikti patyręs gydytojas. Tačiau, žinodamas įprastus kepenų būklės rodiklius, galite savarankiškai palyginti juos su ultragarso rezultatais ir padaryti tam tikras išvadas.

Kepenų ultragarsas

Vienas iš svarbiausių parametrų - kepenų ir sienos dydis. Tai atsižvelgia į tokius veiksnius kaip amžius, lytis, veido spalva. Vyrams, kaip taisyklė, šis organas yra didesnis tiek tūrio, tiek masės, o moterų yra mažesnis. Paprastai dešinės ir kairiosios skilties yra matuojamos atskirai.

Kepenų dydis suaugusiesiems:

  • dešinio skilties storis 11-13 cm;
  • vertikalus įstrižus dešiniojo skilties (CWR) dydis iki 15 cm;
  • dešiniojo skilties ilgis 11-15 cm;
  • kairiojo skilties storis maždaug 7 cm;
  • kairės skilties aukštis (kaulo dydis, CCR) apie 10 cm;
  • visos kepenėlės ilgis 14-18 cm;
  • plotis 20-22,5 cm;
  • Sagittalio dydis 9-12 cm;

Kepenų dydis vaikams skiriasi nuo suaugusiųjų, nes vaikų organas yra daug mažesnis ir auga. Kepenų dydis vaikams:

  • dešiniojo skilties ilgis vienerių metų amžiuje yra 6 cm, kairysis - 4 cm;
  • dešiniojo skilties ilgis iki 15 metų yra 10 cm, kairysis - iki 5 cm.

Net nedidelis nuokrypis nuo normalaus dydžio ir kūno ribų jau yra patologija ir reiškia uždegiminio proceso (kurį sukelia, pavyzdžiui, hepatitas) buvimas, sąstingis ar ankstyvas cirozės etapas. Jei padidėjimas yra vietinis, tai gali reikšti parazitų sukelto naviko, metastazių ar cistų išvaizdą.

Vienodas viso organo padidėjimas išlaikant struktūros vienodumą ne visada reiškia rimtą ligą. Dažnai tai susiję su narkotikų vartojimu (vaistų gydymo kursų eiga) arba blogais įpročiais (dažnas alkoholio vartojimas, rūkymas). Po šių veiksnių nutraukimo dydis gali būti normalizuotas.

Jei liaukos išsiplėtimas lydimas audinio suspaudimo, tada yra didelė tikimybė, kad uždegiminis procesas sukelia virusą (su hepatitu). Kai galima nustatyti organo padidėjimą, kepenų audinio heterogeniškumą, dėmių ir pakeistų struktūrų buvimą, tada cirozės pokyčių tikimybė yra didelė.

Kas yra CWR dėl kepenų ultragarsu?

Šis sutrumpinimas kartais kelia klausimus pacientams, todėl mes stengsimės suprasti, kas yra už jo. Dažniausiai gydytojai naudoja savo įstrižinio vidinio dydžio duomenis (CWR), kad diagnozuotų kepenų ligas. Kaip nurodyta anksčiau, įprasti rodikliai neturėtų būti didesni nei 15 cm. Duomenys ir CWR interpretacija, ypač dešinoji kepenų dalis, yra labai svarbios tolesnei diagnozei nustatyti.

Šio parametro padidėjimas rodo hepatomegalijos buvimą.

Toks simptomas gali būti nustatomas tikslumu iki 90% pagal šį rodiklį. Jei CWR jūsų kepenyse yra normalus, tai negarantuoja, kad nėra kepenų patologijos - jums reikia įvertinti visus ultragarso rodiklius komplekse.

Kontūrų ir audinio struktūra

Be kepenų ilgio ar pločio, svarbų vaidmenį diagnozėje atlieka išoriniai indikatoriai: kontūrų aiškumas, struktūros vientisumas ir netgi kampai. Visų pirma, aiškūs, sklandūs kūno aplink perimetrą kontūrai laikomi normaliais, kampai kairiojo skilties srityje 45 ir dešinėje ne daugiau kaip 75 laipsnių. Paviršius turi būti lygus, lygus, kraštai aštrūs. Audinio struktūra turi būti vienoda.

Tankio pokytis (echogeniškumas) gali rodyti rimtą patologiją. Visų pirma šis reiškinys pastebimas ciroze.

Be to, audinio gylyje esančių smūgių ant organo paviršiaus arba heterogeninių įskilimų yra nukrypimas nuo normos ir gali reikšti onkologijos (metastazių) vystymąsi ar kepenų pažeidimą parazitais (echinokoku). Tačiau norint tiksliau nustatyti tokius procesus, būtina atlikti papildomus tyrimus.

Jei ultragarsu apibūdinamas toks reiškinys kaip ryški kepenys, tai šis simptomas būdingas ankstyvosioms hepatito stadijoms.

Keletas žodžių apie kepenų indus. Tiksliam tyrinėjimui turi būti ne mažesnio kaip 15 mm skersmens venos kava. Portalas ar portalinė veninė dalis patenka į kepenų vartus, o jo pro fi nansas padidėja nuo periferijos.

Tulžies pūslės ir kanalų būklė

Kadangi kepenų funkcija yra glaudžiai susijusi su tulžies pūslės darbais, jo būklės aprašymas yra būtinas ultragarsinis elementas. Sveikasis kūnas neturėtų pasikeisti šlapimo pūslės sienų ir sienų.

Išilginis tulžies pūslės dydis yra apie 5-7 cm, sienelės storis ne didesnis kaip 2-3 mm. Jei tulžies pūslės dydis yra mažesnis už įprastą, gali išsivystyti diskinezija. Padidėjęs tulžies pūslė rodo tulžies perviršį. Nedidelis kiekis žarnų viduje yra normalus, jei jo homogeniškumas yra nuoseklus. Nuosėdos tulžyje sako apie tulžies akmenų ligos pradžią, kuri laikui bėgant gali virsti akmenimis. Kartais poliaus gali būti šlapimo pūslės viduje.

Žiurkių kanalų tyrimo procese paprastai atsižvelgiama į jų skersmenį, kuris neturėtų būti didesnis kaip 6-9 mm.

Šio indikatoriaus perteklius gali rodyti tulžies sąstingį. Kartais pastebimi kanalų susiaurėjimas, susiaurėjimas ar cistos. Tokios anomalijos dažnai yra įgimtos ir nereikia specialaus gydymo, jei jie netrukdo normaliai veikti organui.

Svarbu suprasti, kad po kepenų ultragarsu specialistui reikia dekoduoti. Normalių verčių ir tyrimų metu gautų duomenų palyginimas gali suteikti tik bendrą idėją apie kepenų būklę. Patyręs gydytojas, lygindamas visus faktus, gali ne tik teisingai nustatyti ligą, bet ir nustatyti gydymo kursą.

Kvr dešinė kepenų liga yra norma, kad tai

Diagnozuojant kepenų ligą, ultragarsas yra labiausiai paplitęs metodas. Ultragarso metu tiriami tokie parametrai kaip kepenų dydis, tulžies latakų ir didžiųjų kraujagyslių būklė. Taip pat atkreipiamas dėmesys į audinio struktūrą, kontūrų būklę ir patologinio pobūdžio inkliuzų buvimą.

Gautų duomenų analizę geriausiai gali atlikti patyręs gydytojas. Tačiau, žinodamas įprastus kepenų būklės rodiklius, galite savarankiškai palyginti juos su ultragarso rezultatais ir padaryti tam tikras išvadas.

Vienas iš svarbiausių parametrų - kepenų ir sienos dydis. Tai atsižvelgia į tokius veiksnius kaip amžius, lytis, veido spalva. Vyrams, kaip taisyklė, šis organas yra didesnis tiek tūrio, tiek masės, o moterų yra mažesnis. Paprastai dešinės ir kairiosios skilties yra matuojamos atskirai.

Kepenų dydis suaugusiesiems:

dešinio skilties storis 11-13 cm; vertikalus įstrižus dešiniojo skilties (CWR) dydis iki 15 cm; dešiniojo skilties ilgis 11-15 cm; kairiojo skilties storis maždaug 7 cm; kairės skilties aukštis (kaulo dydis, CCR) apie 10 cm; visos kepenėlės ilgis 14-18 cm; plotis 20-22,5 cm; Sagittalio dydis 9-12 cm;

Kepenų dydis vaikams skiriasi nuo suaugusiųjų, nes vaikų organas yra daug mažesnis ir auga. Kepenų dydis vaikams:

dešiniojo skilties ilgis vienerių metų amžiuje yra 6 cm, kairysis - 4 cm; dešiniojo skilties ilgis iki 15 metų yra 10 cm, kairysis - iki 5 cm.

Net nedidelis nuokrypis nuo normalaus dydžio ir kūno ribų jau yra patologija ir reiškia uždegiminio proceso (kurį sukelia, pavyzdžiui, hepatitas) buvimas, sąstingis ar ankstyvas cirozės etapas. Jei padidėjimas yra vietinis, tai gali reikšti parazitų sukelto naviko, metastazių ar cistų išvaizdą.

Vienodas viso organo padidėjimas išlaikant struktūros vienodumą ne visada reiškia rimtą ligą. Dažnai tai susiję su narkotikų vartojimu (vaistų gydymo kursų eiga) arba blogais įpročiais (dažnas alkoholio vartojimas, rūkymas). Po šių veiksnių nutraukimo dydis gali būti normalizuotas.

Jei liaukos išsiplėtimas lydimas audinio suspaudimo, tada yra didelė tikimybė, kad uždegiminis procesas sukelia virusą (su hepatitu). Kai galima nustatyti organo padidėjimą, kepenų audinio heterogeniškumą, dėmių ir pakeistų struktūrų buvimą, tada cirozės pokyčių tikimybė yra didelė.

Šis sutrumpinimas kartais kelia klausimus pacientams, todėl mes stengsimės suprasti, kas yra už jo. Dažniausiai gydytojai naudoja savo įstrižinio vidinio dydžio duomenis (CWR), kad diagnozuotų kepenų ligas. Kaip nurodyta anksčiau, įprasti rodikliai neturėtų būti didesni nei 15 cm. Duomenys ir CWR interpretacija, ypač dešinoji kepenų dalis, yra labai svarbios tolesnei diagnozei nustatyti.

Šio parametro padidėjimas rodo hepatomegalijos buvimą.

Toks simptomas gali būti nustatomas tikslumu iki 90% pagal šį rodiklį. Jei CWR jūsų kepenyse yra normalus, tai negarantuoja, kad nėra kepenų patologijos - jums reikia įvertinti visus ultragarso rodiklius komplekse.

Be kepenų ilgio ar pločio, svarbų vaidmenį diagnozėje atlieka išoriniai indikatoriai: kontūrų aiškumas, struktūros vientisumas ir netgi kampai. Visų pirma, aiškūs, sklandūs kūno aplink perimetrą kontūrai laikomi normaliais, kampai kairiojo skilties srityje 45 ir dešinėje ne daugiau kaip 75 laipsnių. Paviršius turi būti lygus, lygus, kraštai aštrūs. Audinio struktūra turi būti vienoda.

Tankio pokytis (echogeniškumas) gali rodyti rimtą patologiją. Visų pirma šis reiškinys pastebimas ciroze.

Be to, audinio gylyje esančių smūgių ant organo paviršiaus arba heterogeninių įskilimų yra nukrypimas nuo normos ir gali reikšti onkologijos (metastazių) vystymąsi ar kepenų pažeidimą parazitais (echinokoku). Tačiau norint tiksliau nustatyti tokius procesus, būtina atlikti papildomus tyrimus.

Jei ultragarsu apibūdinamas toks reiškinys kaip ryški kepenys, tai šis simptomas būdingas ankstyvosioms hepatito stadijoms.

Keletas žodžių apie kepenų indus. Tiksliam tyrinėjimui turi būti ne mažesnio kaip 15 mm skersmens venos kava. Portalas ar portalinė veninė dalis patenka į kepenų vartus, o jo pro fi nansas padidėja nuo periferijos.

Kadangi kepenų funkcija yra glaudžiai susijusi su tulžies pūslės darbais, jo būklės aprašymas yra būtinas ultragarsinis elementas. Sveikasis kūnas neturėtų pasikeisti šlapimo pūslės sienų ir sienų.

Išilginis tulžies pūslės dydis yra apie 5-7 cm, sienelės storis ne didesnis kaip 2-3 mm. Jei tulžies pūslės dydis yra mažesnis už įprastą, gali išsivystyti diskinezija. Padidėjęs tulžies pūslė rodo tulžies perviršį. Nedidelis kiekis žarnų viduje yra normalus, jei jo homogeniškumas yra nuoseklus. Nuosėdos tulžyje sako apie tulžies akmenų ligos pradžią, kuri laikui bėgant gali virsti akmenimis. Kartais poliaus gali būti šlapimo pūslės viduje.

Žiurkių kanalų tyrimo procese paprastai atsižvelgiama į jų skersmenį, kuris neturėtų būti didesnis kaip 6-9 mm.

Šio indikatoriaus perteklius gali rodyti tulžies sąstingį. Kartais pastebimi kanalų susiaurėjimas, susiaurėjimas ar cistos. Tokios anomalijos dažnai yra įgimtos ir nereikia specialaus gydymo, jei jie netrukdo normaliai veikti organui.

Svarbu suprasti, kad po kepenų ultragarsu specialistui reikia dekoduoti. Normalių verčių ir tyrimų metu gautų duomenų palyginimas gali suteikti tik bendrą idėją apie kepenų būklę. Patyręs gydytojas, lygindamas visus faktus, gali ne tik teisingai nustatyti ligą, bet ir nustatyti gydymo kursą.

Kvėpavimo rodikliai, atliekant ultragarsinį pilvo ertmės tyrimą - tai rodo viso kūno sveikatą. Kokios kepenų charakteristikos registruojamos ultragarsu? Visų pirma, tai yra matmenų parametrai, organų audinių ultragarso pralaidumo (echogeniškumo) duomenys, anatomiški sveikų būklių struktūrų aprašymai. Šie standartai, visuotinai pripažinti kriterijai yra būtini siekiant palyginti juos su duomenimis, gautais atlikus tyrimą. Remiantis lyginamosiomis charakteristikomis, daroma išvada apie normalią ar patologinę organo būklę.

Tai yra vienas iš didžiausių neorganinių organų žmogaus kūne. Tai sudaro 2,5% viso asmens svorio, t. Y. žmogaus kepenys sveria apie 1,5 kg. Moteriškojo kūno svoris yra 1,2 kg. Ši didžioji liauka yra dešinėje pilvo ertmės pusėje esančioje hipochondrijoje, esant normaliam sąlyčiui, ji nėra išsikiša iš apačios, nes ji laikoma dėl fiziologinio pilvo slėgio.

Liauka turi minkštą, bet gana tankią struktūrą, tamsiai raudoną atspalvį ir apima keturias skiltis: didelę dešinę, mažesnę kairę, mažesnę uodegą ir kvadratą.

Kepenys yra vienas iš didžiausių neardytų žmogaus organų, turintis liaukų struktūrą. Anatomiškai geležis yra padalyta į keturias skiltis, kurių kiekviena atlieka savo funkcijas

Kepenų apyka labai skiriasi nuo visų kitų organizmo sistemų. Kepenies arterija aprūpina organą deguonies turtingu krauju, o kraujas, tekantis per tą pačią arteriją, yra prisotintas anglies dvideginiu. Be tokio žinomo kraujo tekėjimo rato, organizmas gauna daug kraujo, kuris gaunamas iš visų virškinimo organų. Visas kraujas, plaunantis skrandį, dvylikapirštę žarną, mažą ir storąją žarną, patenka į kepenis per didelę portalinę veną. Šiame organe absorbuojamos daugiausiai maistinių ir ne maistinių medžiagų, kurios absorbuojamos į kraują iš virškinimo sistemos.

Funkcinė įvairovė daro kepenis pagrindiniu žmogaus kūno biocheminiu sintezatoriumi. Buvimas be šios liaukos yra neįmanomas. Tarnyba aktyviai dalyvauja virškinimo maistą proceso, nes ji gamina reikiamą kiekį tulžyje, yra apsauginis, neutralizuoja Priimamojo kraujo nuodai, mikrobai, bakterijos ir virusai, dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose, kaip vieną iš pagrindinių gamintojo glikogeno.

Dėl ligų, galinčių trukdyti pilniam kepenų funkcionavimui vystytis ir progresuoti, ir išprovokuoti tulžies nutekėjimo pažeidimus, reikia nedelsiant nustatyti teisingą diagnozę. Iš tikrųjų, laiku nustatant patologijas, neleidžiama vystytis komplikacijų ir palengvina tinkamą gydymą.

Šiuolaikinėje medicinos diagnostikoje ultragarso tyrimai vidaus organų yra plačiai paplitusios ir populiarios.

Kepenų ultragarsinė procedūra

- informacinis, neinvazinis ir viešai diagnozuojamas metodas. Nepridedama rentgeno spindulių poveikio, mokslinių tyrimų kaina yra daug mažesnė už magnetinio rezonanso vaizdavimą.

Ultragarso diagnostikos metodas yra greitas ir nesukelia skausmingų, nemalonių pojūčių. Procedūra ultragarsinių kontraindikacijų nėra, ji rekomenduojama visoms amžiaus grupėms. Šių privalumų derinys leidžia atlikti ultragarso tyrimus visais atvejais, kai to reikalauja net menkiausias poreikis. Ultragarsinis metodas yra naudojamas veiksmingai įvertinti kepenis, identifikuoti jo struktūrinius pokyčius, apskaičiuoti kiekio parametrus ir patologinius nukrypimus.

Kepenų ultragarsu interpretuojama specialistas. Gydytojas įrašo visas ištirtas vertybes ir atlieka jų bendrą analizę dėl patologijų buvimo liaukoje. Paprastai ultragarsu gauti duomenys yra pakankami, kad būtų galima išsamiai apibūdinti organo būklę. Tačiau paskutinė diagnostinė išvada pateikiama remiantis medicinine apžiūra, pacientų skundais, laboratoriniais tyrimais, ultragarso ataskaita ir kitais kriterijais, kurie tam tikru mastu turi įtakos rodikliams.

Kepenų fiziologinė vieta leidžia efektyviai atlikti ultragarsinį tyrimą, siekiant maksimaliai surinkti reikiamus duomenis, nustatyti nedidelius organų struktūros ir sutrikimų pokyčius. Priklausomai nuo amžiaus faktoriaus, lyties ir kūno struktūros ypatybių, ultragarsu gauti rodikliai skiriasi ir gali skirtis mažais intervalais.

Analizuojamas organo buvimo vieta yra dešinysis hipochondriumas. Dideli kepenų kiekiai neleidžia jo visiškam vaizdavimui atlikti iš karto. Šiuo atžvilgiu gydytojas-uzistu nustato struktūrines charakteristikas, reikalingas keletą vaizdų dalių. Kiekviename pjūvyje specialistas nustato organo kontūro, formos ir struktūros vertes.

Dėl didelių liaukų dydžio diagnozė turi patikrinti kepenis skirtinguose skyriuose. Paprastai pacientas slysta ant nugaros, o gydytojo prašymu gali pasikeisti oda

Ultragarso tyrimas leidžia atlikti išskirtinę vizualizaciją iš dešiniojo pilvo skilvelio ir kairiosios kvadrato skilties bei ištirti jų segmentus. Šis kūno tyrimas leidžia tiksliai nustatyti esamos patologijos vietą.

Tinkamai pasirengus tyrimo procedūrai ir jo įgyvendinimui, iš apačios galite matyti mažus skyles ant kepenų paviršiaus. Jų susidarymas yra susijęs su sunkiu tiriamosios liaukos kontaktu su dešine inkstų, storosios žarnos, skrandžio ir dešiniųjų antinksčių.

Normaliomis sąlygomis raiščių aparatas nėra matomas. Matomas tik koronarinio šerno kraštas. Patologinis laisvojo skysčio buvimas pilvo ertmėje leidžia vizualizuoti kepenų raiščius. Per ultragarsą turėtų būti lengvai nustatoma kepenų venų padėtis, poros venos filialų būklė ir tulžies latakai.

Tyrimo metu specialistas nagrinėja visus kepenų segmentus ir skiltis įstrižais ir skerspjūviais, atlieka visų gautų duomenų įvertinimą ir įrašo juos. Atliekant echografiją, tampa atskirų visų kūno dalių matavimų. Priklausomai nuo konstitucijos ir lyties, leidžiami nežymūs nukrypimai nuo standartinių verčių.

Didelis suaugusiųjų dydžio kriterijų skirtumas yra aktyvaus uždegimo proceso požymis, pvz., Hepatitas, arba stagnacijos įrodymas, cirozės atsiradimas. Padidėjimas ne visame organe, bet tam tikroje jo dalyje rodo galimą naviko procesą, metastazių ar kitų sunkių ligų vystymąsi.

Sveikas kūnas turi teisingus aiškius kontūrus, lygų išorinį apvalkalą, aštrius kraštus aplink perimetrą. Paviršiaus piliakalnių buvimas gali rodyti patologinį procesą, apvalūs kepenų kraštai rodo širdies nepakankamumo vystymąsi.

Ultragarsiniu būdu ypatingas dėmesys skiriamas struktūrinėms charakteristikoms, organų vienalytiškumo lygiui, valstijai, kuriuose yra tulžies latakai, mažos šakos ir dideli indai, ir visų skilties liaukų matavimas.

Kepenų dydžio standartai suaugusiesiems:

dešiniąją skilties dalį priekinio užpakalinio kriterijaus dydis yra nuo 11 cm iki 13 cm, pakrypęs vertikalusis (CWR) yra ne daugiau kaip 15 cm, ilgis yra nuo 11 cm iki 15 cm, storio dydis yra iki 6 cm kairėje, aukštis yra mažesnis nei 10 cm; visam organui norma yra tokia: ilgis nuo 14 cm iki 18 cm, skerspjūvis nuo 20 cm iki 22,5 cm, kepenų dydis sagittalinėje plokštumoje yra nuo 9 matyti iki 12 cm, varvoji skersmuo - iki 1,5 cm, kepenų arterija skersmens - iki 0,6 cm

Su ultragarsu taip pat galima diagnozuoti vaiko vidinius organus. Nepamirškite, kad organų savybių greitis yra tiesiogiai proporcingas kūdikio amžiui.

Kepenų dydis didėja pagal amžių, todėl pediatrai vidutiniškai nustatė kepenų dydį ultragarsu vaikams. Taigi, vienerių metų vaikui dešiniojo skilties dydis yra 6 cm, o kiekvienais metais jis palaipsniui tampa 0,6 cm. Iki 15 metų amžiaus anteroposterioras yra apie 10 cm, o 18 metų amžiaus - apie 12 cm. naujagimiui, kai visi kiti dalykai yra lygūs, yra 3 cm - 4 cm, kasmet padidėja 0,2 cm, o 18 metų amžius pasiekia vidutiniškai 5 cm.

Vaikams organo dydis turi savo standartus, nes vaiko augimo procese jo kepenys auga. Gydytojas lygina ultragarso aparato pagalba gautas matavimus su patvirtintomis lentelėmis.

Nepriklausomai nuo amžiaus, organo struktūra turi būti vienalytė, kraštai yra aštrūs, kontūras yra aiškus, portalo venelė, jos šakos ir tulžies latakai yra aiškiai matomi. Jūs neturėtumėte įsitraukti į vaiko savianalizę pagal standartų lentelę. Dešifravimo protokolas - gydytojo prerogatyva. Specialistas atliks lyginamąją visų ultragarso duomenų analizę ir, jei nustatoma, kad bus nustatytos netinkamos būklės, bus parengtos tinkamos gydymo priemonės.

Yra atvejų, kai ultragarso liudijimas neatitinka visuotinai pripažintų standartų. Dėl to kinta normalūs kepenų parametrai? Nežymūs nuokrypiai nuo normos dydžio kartais pastebimi didelės apimties žmonėms. Toks fenomenas nelaikomas patologija, o tai yra organizmo struktūros fiziologiniai ypatumai.

Patologiniai pokyčiai kepenyse yra tokios sąlygos, kaip:

kepenų liga, širdies nepakankamumas, kraujo ligos, paveldimos ligos.

Paprastai organo dydžio pasikeitimą lydi ūminis ir lėtinis hepatitas, pradiniai cirozės etapai, navikų formavimas, metastazės ir įvairūs cistinių formų tipai. Kepenų struktūra pasikeičia, jos homogeniškumas prarandamas riebalinio hepatito vystymosi metu.

Galbūt jus taip pat domina:

Kepenys yra liaukų organas, esantis dešinėje pusrutulyje. Jis ir blužnis - pagrindiniai kūno filtrai. Kepenų dydis paprastai nustatomas reguliariu ultragarsu. Sveika kepenys turi skirtingus parametrus, priklausomai nuo to, kokio amžiaus žmogus. Nukrypimai nuo normos laikomi ligos ar prastos kūno būklės ženklu.

Studijuojamos kepenų formavimo normos, būdingos tam tikram žmogaus amžiui.

Atliekant kepenų tyrimą atsižvelgiama į storį, ilgį ir kitus rodiklius. Bendra sveikos kūno masė yra 1,5 kg. Didžiausia kūno dalis turi dešinę ir kairę. Kiekviena akcija turi savo standartinį dydį. Sveikos kepenų dydis suaugusiems vyrams ir moterims, kai dekoduoja ultragarsą:

Suaugusio vyro ar moters kepenys yra tokie patys parametrai, o norma ar nuokrypis nustatomas aparatinės apžiūros būdu. Dešiniojo skilties storis yra 110-130 mm, ilgis 110-150 mm, jo ​​maksimalus vertikalus poslinkis (CWR) yra iki 150 mm, kairiojo skilties storis yra 50-70 mm, kairiojo skilties aukštis (kraniokadalinis dydis, CCR) apie 10 cm, viso organo storis 200-230 mm, bendras maksimalus ilgis - iki 180 mm.

Kepenys yra laikoma padidinta pagal CWR ir CCR parametrus. Bet net jei CWR yra normalus, reikia kitų dekodavimo ultragarso rodmenų. Specialistas turi atsižvelgti į išvaizdą - vienodumą, kontūro aiškumą, svorį, venų būklę - portalą ir apatinę tuščiavidurę (IVC), jų parametrus. Taip pat atsižvelgiama į paciento amžių ir kitus rodiklius. Pavyzdžiui, nėščioms moterims ir vaikams, paprastai kepenys yra didesnės ir mažesnės.

Be pačios liaukos, pagrindiniai organo indai turi būti ištirti kraujagyslių sistemos pagrobimo struktūros, ypač jų skersmens. Trys svarbūs indai praeina per kepenis - kepenų arteriją, portalinę veną (portalą) ir prasta vena cava (IVC). Pirmasis užtikrina kraujo tekėjimą į organą, o portalo kraują ir IVC - pašalina veną, prisotintą deguonimi iš organo. Portalo venelė yra dvylikapirštės žarnos ir kepenų rezekcijoje. Kepenų vartuose portalinė vena yra padalinta į 2 šakas.

Sveikasis organas, be šių laivų, yra 3 pagrindiniai ir daug mažų. Jie užtikrina kraujo nutekėjimą iš didžiausios liaukos. Mažosios ir pagrindinės venų, esančių organo viršuje, išeina iš kepenų IVC korpuso srityje ir patenka į IVC. Lentelėje parodytas visų pagrindinių indų įprastas skersmuo.

Kepenų dydis suaugusiems ultragarsu: normos ir rezultatų interpretavimas moterims ir vyrams

Kvėpavimo rodikliai, atliekant ultragarsinį pilvo ertmės tyrimą - tai rodo viso kūno sveikatą. Kokios kepenų charakteristikos registruojamos ultragarsu? Visų pirma, tai yra matmenų parametrai, organų audinių ultragarso pralaidumo (echogeniškumo) duomenys, anatomiški sveikų būklių struktūrų aprašymai. Šie standartai, visuotinai pripažinti kriterijai yra būtini siekiant palyginti juos su duomenimis, gautais atlikus tyrimą. Remiantis lyginamosiomis charakteristikomis, daroma išvada apie normalią ar patologinę organo būklę.

Apie žmogaus kepenis

Tai yra vienas iš didžiausių neorganinių organų žmogaus kūne. Tai sudaro 2,5% viso asmens svorio, t. Y. žmogaus kepenys sveria apie 1,5 kg. Moteriškojo kūno svoris yra 1,2 kg. Ši didžioji liauka yra dešinėje pilvo ertmės pusėje esančioje hipochondrijoje, esant normaliam sąlyčiui, ji nėra išsikiša iš apačios, nes ji laikoma dėl fiziologinio pilvo slėgio.

Liauka turi minkštą, bet gana tankią struktūrą, tamsiai raudoną atspalvį ir apima keturias skiltis: didelę dešinę, mažesnę kairę, mažesnę uodegą ir kvadratą.

Kepenų apyka labai skiriasi nuo visų kitų organizmo sistemų. Kepenies arterija aprūpina organą deguonies turtingu krauju, o kraujas, tekantis per tą pačią arteriją, yra prisotintas anglies dvideginiu. Be tokio žinomo kraujo tekėjimo rato, organizmas gauna daug kraujo, kuris gaunamas iš visų virškinimo organų. Visas kraujas, plaunantis skrandį, dvylikapirštę žarną, mažą ir storąją žarną, patenka į kepenis per didelę portalinę veną. Šiame organe absorbuojamos daugiausiai maistinių ir ne maistinių medžiagų, kurios absorbuojamos į kraują iš virškinimo sistemos.

Funkcinė įvairovė daro kepenis pagrindiniu žmogaus kūno biocheminiu sintezatoriumi. Buvimas be šios liaukos yra neįmanomas. Tarnyba aktyviai dalyvauja virškinimo maistą proceso, nes ji gamina reikiamą kiekį tulžyje, yra apsauginis, neutralizuoja Priimamojo kraujo nuodai, mikrobai, bakterijos ir virusai, dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose, kaip vieną iš pagrindinių gamintojo glikogeno.

Tyrimo metodika

Dėl ligų, galinčių trukdyti pilniam kepenų funkcionavimui vystytis ir progresuoti, ir išprovokuoti tulžies nutekėjimo pažeidimus, reikia nedelsiant nustatyti teisingą diagnozę. Iš tikrųjų, laiku nustatant patologijas, neleidžiama vystytis komplikacijų ir palengvina tinkamą gydymą.

Ultragarso diagnostikos metodas yra greitas ir nesukelia skausmingų, nemalonių pojūčių. Procedūra ultragarsinių kontraindikacijų nėra, ji rekomenduojama visoms amžiaus grupėms. Šių privalumų derinys leidžia atlikti ultragarso tyrimus visais atvejais, kai to reikalauja net menkiausias poreikis. Ultragarsinis metodas yra naudojamas veiksmingai įvertinti kepenis, identifikuoti jo struktūrinius pokyčius, apskaičiuoti kiekio parametrus ir patologinius nukrypimus.

Sveika kepenys ultragarsu

Kepenų ultragarsu interpretuojama specialistas. Gydytojas įrašo visas ištirtas vertybes ir atlieka jų bendrą analizę dėl patologijų buvimo liaukoje. Paprastai ultragarsu gauti duomenys yra pakankami, kad būtų galima išsamiai apibūdinti organo būklę. Tačiau paskutinė diagnostinė išvada pateikiama remiantis medicinine apžiūra, pacientų skundais, laboratoriniais tyrimais, ultragarso ataskaita ir kitais kriterijais, kurie tam tikru mastu turi įtakos rodikliams.

Kepenų fiziologinė vieta leidžia efektyviai atlikti ultragarsinį tyrimą, siekiant maksimaliai surinkti reikiamus duomenis, nustatyti nedidelius organų struktūros ir sutrikimų pokyčius. Priklausomai nuo amžiaus faktoriaus, lyties ir kūno struktūros ypatybių, ultragarsu gauti rodikliai skiriasi ir gali skirtis mažais intervalais.

Analizuojamas organo buvimo vieta yra dešinysis hipochondriumas. Dideli kepenų kiekiai neleidžia jo visiškam vaizdavimui atlikti iš karto. Šiuo atžvilgiu gydytojas-uzistu nustato struktūrines charakteristikas, reikalingas keletą vaizdų dalių. Kiekviename pjūvyje specialistas nustato organo kontūro, formos ir struktūros vertes.

Ultragarso tyrimas leidžia atlikti išskirtinę vizualizaciją iš dešiniojo pilvo skilvelio ir kairiosios kvadrato skilties bei ištirti jų segmentus. Šis kūno tyrimas leidžia tiksliai nustatyti esamos patologijos vietą.

Tinkamai pasirengus tyrimo procedūrai ir jo įgyvendinimui, iš apačios galite matyti mažus skyles ant kepenų paviršiaus. Jų susidarymas yra susijęs su sunkiu tiriamosios liaukos kontaktu su dešine inkstų, storosios žarnos, skrandžio ir dešiniųjų antinksčių.

Normaliomis sąlygomis raiščių aparatas nėra matomas. Matomas tik koronarinio šerno kraštas. Patologinis laisvojo skysčio buvimas pilvo ertmėje leidžia vizualizuoti kepenų raiščius. Per ultragarsą turėtų būti lengvai nustatoma kepenų venų padėtis, poros venos filialų būklė ir tulžies latakai.

Normalios ultragarso charakteristikos suaugusiems

Tyrimo metu specialistas nagrinėja visus kepenų segmentus ir skiltis įstrižais ir skerspjūviais, atlieka visų gautų duomenų įvertinimą ir įrašo juos. Atliekant echografiją, tampa atskirų visų kūno dalių matavimų. Priklausomai nuo konstitucijos ir lyties, leidžiami nežymūs nukrypimai nuo standartinių verčių.

Didelis suaugusiųjų dydžio kriterijų skirtumas yra aktyvaus uždegimo proceso požymis, pvz., Hepatitas, arba stagnacijos įrodymas, cirozės atsiradimas. Padidėjimas ne visame organe, bet tam tikroje jo dalyje rodo galimą naviko procesą, metastazių ar kitų sunkių ligų vystymąsi.

Sveikas kūnas turi teisingus aiškius kontūrus, lygų išorinį apvalkalą, aštrius kraštus aplink perimetrą. Paviršiaus piliakalnių buvimas gali rodyti patologinį procesą, apvalūs kepenų kraštai rodo širdies nepakankamumo vystymąsi.

Kepenų dydžio standartai suaugusiesiems:

  • už dešinę skylę
    • anteroposterior kriterijus svyruoja nuo 11 cm iki 13 cm.
    • nukrypęs vertikalusis (CWR) - ne daugiau kaip 15 cm,
    • ilgiai - nuo 11 cm iki 15 cm;
  • kairieji skilveliai būdingi matmenimis
    • storis iki 6 cm.
    • aukštis - mažesnis nei 10 cm;
  • visam kūnui norma yra tokia:
    • ilgis - nuo 14 cm iki 18 cm.
    • skerspjūvyje - nuo 20 cm iki 22,5 cm,
    • kepenų dydis sagittalinėje plokštumoje - nuo 9 cm iki 12 cm;
  • vartų skersmuo - iki 1,5 cm;
  • kepenų arterija skersmens - iki 0,6 cm

Normalios ultragarso charakteristikos vaikams

Su ultragarsu taip pat galima diagnozuoti vaiko vidinius organus. Nepamirškite, kad organų savybių greitis yra tiesiogiai proporcingas kūdikio amžiui.

Kepenų dydis didėja pagal amžių, todėl pediatrai vidutiniškai nustatė kepenų dydį ultragarsu vaikams. Taigi, vienerių metų vaikui dešiniojo skilties dydis yra 6 cm, o kiekvienais metais jis palaipsniui tampa 0,6 cm. Iki 15 metų amžiaus anteroposterioras yra apie 10 cm, o 18 metų amžiaus - apie 12 cm. naujagimiui, kai visi kiti dalykai yra lygūs, yra 3 cm - 4 cm, kasmet padidėja 0,2 cm, o 18 metų amžius pasiekia vidutiniškai 5 cm.

Vaikams organo dydis turi savo standartus, nes vaiko augimo procese jo kepenys auga. Gydytojas lygina ultragarso aparato pagalba gautas matavimus su patvirtintomis lentelėmis.

Nepriklausomai nuo amžiaus, organo struktūra turi būti vienalytė, kraštai yra aštrūs, kontūras yra aiškus, portalo venelė, jos šakos ir tulžies latakai yra aiškiai matomi. Jūs neturėtumėte įsitraukti į vaiko savianalizę pagal standartų lentelę. Dešifravimo protokolas - gydytojo prerogatyva. Specialistas atliks lyginamąją visų ultragarso duomenų analizę ir, jei nustatoma, kad bus nustatytos netinkamos būklės, bus parengtos tinkamos gydymo priemonės.

Patologinis dydis pasikeičia

Yra atvejų, kai ultragarso liudijimas neatitinka visuotinai pripažintų standartų. Dėl to kinta normalūs kepenų parametrai? Nežymūs nuokrypiai nuo normos dydžio kartais pastebimi didelės apimties žmonėms. Toks fenomenas nelaikomas patologija, o tai yra organizmo struktūros fiziologiniai ypatumai.

Patologiniai pokyčiai kepenyse yra tokios sąlygos, kaip:

  • kepenų liga;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • kraujo ligos;
  • paveldima patologija.

Paprastai organo dydžio pasikeitimą lydi ūminis ir lėtinis hepatitas, pradiniai cirozės etapai, navikų formavimas, metastazės ir įvairūs cistinių formų tipai. Kepenų struktūra pasikeičia, jos homogeniškumas prarandamas riebalinio hepatito vystymosi metu.

Kepenų ultragarsu rezultatų dekodavimas

Paprastai ultragarso kepenys nėra atliekamas kaip savarankiška diagnozavimo procedūra ir yra derinama su ultragarso skausmu pilve. Šiuo atveju gana dažnai atliekamas ultragarsinis kepenų tyrimas ne tik siekiant nustatyti kepenų dydį ir jo patologiją, bet ir patikrinti "kaimyninius" organus.

Pavyzdžiui, kepenų ultragarsas netiesiogiai padeda nustatyti uždegimą, injekciją ir tulžies pūslės akmenų buvimą. Taip pat, kepenų tyrimo rezultatai padeda nustatyti inkstų, kasos ir venos porto (intelekto venos) ligas.

Šiame straipsnyje paaiškinsime, kaip pasirengti kepenų ultragarsu (taip pat kaip paruošti vaiku), koks yra Kurlovio kepenų dydis ir kaip iššifruoti po studijos gautus duomenis.

Procedūros nuorodos

Kepenų ultragarsu žymos yra didžiulės, tačiau svarbiausios iš jų yra tokios:

  1. Pasireiškęs skausmas hipoklando dešinėje skiltyje po valgymo riebalų ar keptų maisto produktų. Įtariamas tipiškas pankreatitas.
  2. Po geriamojo skausmo atsiradimas gerybinėje hipochondrijos skiltyje. Įtariamas alkoholinis pankreatitas, kuris dažnai daro poveikį vyrams.
  3. Keičiant odos ir gleivinės pigmentą, oda gali būti gelsva (paprastai hepatito B) arba gelsvai pilkos spalvos (paprastai hepatito C ir cirozės).
  4. Tais atvejais, kai oda yra padengta nežinomos etiologijos dėmėmis (priežastys).
  5. Sergant tulžies pūslės ligomis.
  6. Jei įtariate, kad yra tulžies pūslės, inkstų, kasos ar kepenų navikų.
  7. Su traumomis sužeisti tulžies pūslę, inkstus ir kepenis, taip pat, jei pažeista portalinė venna.
  8. Jei įtariate kepenų cirozę.
  9. Jei įtariate kepenų abscesą.
  10. Su piktnaudžiavimu alkoholiniais gėrimais, vaistiniais preparatais ar net tradiciniais vaistiniais preparatais (dėl jų ilgo vartojimo gali kilti fibrozė ir kepenų cirozė).
  11. Prieš pradedant vartoti tulžies pūslę, inkstus ir kasą. Be to, kepenų ultragarsas atliekamas tais atvejais, kai yra naudojama portalinė venna.
  12. Nuolatinis visų chroniškų kepenų patologijų patikrinimas, siekiant nustatyti jų komplikacijas ankstyvosiose stadijose.
  13. Kartotinis kepenų ultragarsas yra atliekamas tais atvejais, kai ankstesniame tyrime atskleidžiamos dėmės (paprastai nėra paveikslėlių), jos išplėtimas, kalvotas paviršius (jis yra lygus sveikai kepenyse).

Pasirengimas tyrimui

Kepenų ultragarsu paruošimas yra labai svarbus veiksmingam ir teisingam kepenų būklės, taip pat artimiausių organų (tulžies pūslės, inkstų, kraujagyslių, kasos ir kt.) Būklės įvertinimui.

Apskritai, norint, kad kepenų ultragarsas tinkamai iššifruotų testus, prieš tyrimą būtina atsikratyti dujų žarnos.

Tai yra pagrindinis suaugusiųjų mokymo tikslas, o vaikui preparatas yra šiek tiek kitoks.

Dėl dujų kaupimosi žarnyne procedūra parodys neteisingus duomenis. To priežastis yra barstymas pūliuojamai žarnyno kilpos tulžies pūslės, inkstų ir iš tikrųjų kepenų.

Ypač neteisingas bus kepenų dydis ir iš tikrųjų jie yra labai svarbūs, jei diagnozuojama cirozė, hepatitas arba kepenų fibrozė.

Ligoninės pacientas yra pasirengęs atlikti ultragarsinį tyrimą, jei jis yra rimtos būklės, dirba tik gydytojai ir slaugytojai.

Suaugusiųjų mokymas

Suaugusių pacientų paruošimas ultragarsu turėtų prasidėti tris dienas iki tyrimo.

Bendrosios taisyklės yra tai, kad pacientai prieš procedūrą negali valgyti maisto produktų, kurie sukelia gausų dujų susidarymą ir dujų kaupimąsi žarnyne.

Jei pacientas kenčia nuo vidurių užkietėjimo, prieš ultragarsą jam suteikiama valomoji klizma. Galimas ir medicininis vidurių užkietėjimo sprendimas, tačiau reikalingus vaistus reikia skirti tik gydytojas.

Prieš pradedant procedūrą, turi būti ištuštinti ne tik žarnynas, bet ir šlapimo pūslė.

Prieš pradedant tyrinėti tulžies pūslę, inkstus, kepenis ir portalą, dieta yra tokia:

  • išskirtinai trupmeniniai valgiai mažose porcijose - apie 3-4 kartus per dieną;
  • paskutinis maistas turėtų būti 2-3 valandos prieš miegą;
  • pašalinti saldus (ypač vaikui);
  • skysčio suvartojimas turėtų būti sumažintas iki pusantro lito per dieną.

Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu ryte tiek suaugusio, tiek vaiko tyrimui.

Vaikų paruošimas

Vaikų diagnostinio tyrimo parengimas atliekamas beveik tuo pačiu būdu, kaip ir suaugusiems pacientams.

Vienintelis skirtumas yra būtinybė psichologiškai parengti vaiko procedūrą.

Vaikas gali būti bauginamas medicinos įranga, net jei pati procedūra atliekama nesukeliant skausmo.

Štai kodėl tėvai turėtų iš anksto pranešti vaikui, kad jis nesijaus skausmingų pojūčių, o pati procedūra nepasiduos ilgai.

Kvėpavimo ultragarsu demonstracija (vaizdo įrašas)

Normalūs ultragarso rezultatai

Paprasti kepenų parametrai, daugiausia dėmesio skiriant PSO duomenims, gali būti pateikti taip:

  • nepastebima organo ir jo atskirų struktūrų padaugėjimo;
  • fibrozė nepastebėta;
  • vertikalaus įstrižo dydžio (vadinamoji CWR) dešine dalimi: iki 150 mm;
  • dešiniojo skilties ilgis: nuo 110 iki 150 mm;
  • kairiojo skilties storis: ne daugiau kaip 70 mm;
  • kairiojo skilvelio aukščio ar krano-kapiliarų dydžio (vadinamoji KKR) rodikliai apie 100 mm;
  • viso kūno ilgis 140-180 mm;
  • organų skersmuo: 200-220 mm diapazone;
  • sagittalio organo dydis: nuo 90 iki 120 mm.

Didelių indų ir tulžies pūslės normos aprašymas:

  • bendro tulžies latako dydis svyruoja nuo 6 iki 8 mm, fibrozė nėra;
  • portalinė vena apie 13 mm dydžio;
  • vena cava, kurio skersmuo apie 15 mm, fibrozė - nėra;
  • kepenų venų, esančių arti burnos: nuo 6,0 iki 10,0 mm;
  • varvoji angina nuo 4 iki 7 mm dydžio, fibrozė nėra.

Paprastas kepenų dydis skirtingų amžiaus grupių vaikams skiriasi:

  • 1 metų vaikų norma: 60x33 mm, portalinė venna 2,91 - 5,70 mm;
  • norma 3 metų vaikams: 72x37 mm, portalinė vena 3,50 - 7,0 mm;
  • norma 7 metų amžiaus vaikams: 96x45 mm, porcelianinė vena 4,50 - 8,50 mm;
  • norma 11 metų amžiaus vaikams: 100x49 mm, portalinė vena 5.10 - 10.0 mm;
  • 15 metų vaikams norma: 100x50 mm, portalinė vena 5, 70 - 10,6 mm.

Klinikiniai kepenų ligos požymiai

Mes atkreipiame Jūsų dėmesį į dažniausiai pasitaikančių klinikinių nukrypimų sąrašą, kurį gydytojas interpretuoja į specifines kepenų ligas, tiek suaugusiems, tiek vaikams.

Hepatitas žmonėms. Įtarus hepatitą, ultragarso kepenys atliekamos tik kaip papildomas diagnostikos metodas, bet ne kaip savarankiškas.

Tai yra silpna diagnostinė ultragarso aparato vertė stagingui, o dar labiau - ligos tipo išsiaiškinimas.

Tačiau su "C" klasės hepatitu, ultragarso metu atliekami tokie pakeitimai:

  1. Ultragarso vaizdavimas, atliekamas ūminiu ligos laikotarpiu, gali nustatyti organo padidėjimą, jo tankio padidėjimą, parenchimo pokyčius ir organų struktūrų heterogeniškumą.
  2. Taip pat gali būti pastebėti lėtinio hepatito simptomai: organų padidėjimas, padidėjęs tankis, kraujagyslių modelio neapibrėžtumas, parenchimo pokyčiai.

Žmogaus cirozė. Ultragarsinis tyrimo metodas puikiai vaizduoja žmogaus sukeltus cirozės pažeidimus. Tiesioginės cirozės požymiai yra:

  1. Kūno ribų pokyčiai (jo padidėjimas) ir jo struktūros.
  2. Padidėjęs tankis ir fibrozė.
  3. Organo ir parenchimo kontūrų nelygumai.
  4. Yra apatinio krašto apvalumas.
  5. Sumažintas garso laidumas ir elastingumas.

Netiesioginiai cirozės požymiai, įskaitant vaiką, yra:

  1. Splenomegalija (padidėjęs blužnies dydis).
  2. Ascitas
  3. Inkstų uždegimas.
  4. Plaučių indų išsiplėtimas.

Audinių klinika

Kepenų vėžio vaizdas tiek vaikams, tiek suaugusiems yra labai panašus į paveikslą, kai yra cirozė. Dažniausiai nedidelė kepenų parenchimo dalis yra būdinga vėžiui, kuris turi neįprastą struktūrą.

Tuo pačiu metu ji turi nevienalytę struktūrą ir yra "sujungta" iš skirtingo echogeniškumo sričių.

Toks parenchimo plotas ultragarsu gali būti praleistas kepenų pasikeitimu nuo cirozės fono (ypač jei jis yra susijęs su reikšminga fibroze).

Tokiais atvejais ultragarsas papildomas dopleriu: net jei fibrozė trukdo įprastam vaizdavimuisi, tuomet jūs galite naršyti deformuotą parenchimo regiono indų tinklą.

Be to, padidėjęs organo tankis, uždegiminiai regioniniai limfmazgiai ir, išplėstiniais atvejais, perkeltos tulžies pūslės, pritaria piktybiškumui rasti.

Jei tuo pačiu metu yra ir dešinioji pleuros ertmė arba sumažėjęs žarnų judrumas - beveik 100 proc. Galima teigti, kad pacientas yra piktybinis auglys.

Galima aptikti metastazių kepenų ultragarsu. Tačiau, deja, neįmanoma atsekti jų įsiskverbimo į kūną kelio. Paprastai metastazės turi mažesnį tankį nei pačios kepenys.

Tačiau retais atvejais jų tankis gerokai viršija kepenų tankį.

Kvr kepenų dažnis suaugusiems

Kepenys yra liaukų organas, esantis dešinėje pusrutulyje. Jis ir blužnis - pagrindiniai kūno filtrai. Kepenų dydis paprastai nustatomas reguliariu ultragarsu. Sveika kepenys turi skirtingus parametrus, priklausomai nuo to, kokio amžiaus žmogus. Nukrypimai nuo normos laikomi ligos ar prastos kūno būklės ženklu.

Studijuojamos kepenų formavimo normos, būdingos tam tikram žmogaus amžiui.

Suaugusio organo dydis

Atliekant kepenų tyrimą atsižvelgiama į storį, ilgį ir kitus rodiklius. Bendra sveikos kūno masė yra 1,5 kg. Didžiausia kūno dalis turi dešinę ir kairę. Kiekviena akcija turi savo standartinį dydį. Sveikos kepenų dydis suaugusiems vyrams ir moterims, kai dekoduoja ultragarsą:

Suaugusio vyro ar moters kepenys turi tuos pačius parametrus, o greitis arba nuokrypis nustatomas aparatūros patikrinimu.

  • dešiniojo skilties storis - 110-130 mm, ilgis - 110-150 mm;
  • jo didžiausias vertikalus poslinkis (CWR) yra iki 150 mm;
  • kairiojo skilties storis - 50-70 mm;
  • kairiojo skilvelio aukštis (krano akių dydis, CCR) yra apie 10 cm;
  • viso kūno storis yra 200-230 mm;
  • bendras maksimalus ilgis - iki 180 mm.

Kepenys yra laikoma padidinta pagal CWR ir CCR parametrus. Bet net jei CWR yra normalus, reikia kitų dekodavimo ultragarso rodmenų. Specialistas turi atsižvelgti į išvaizdą - vienodumą, kontūro aiškumą, svorį, venų būklę - portalą ir apatinę tuščiavidurę (IVC), jų parametrus. Taip pat atsižvelgiama į paciento amžių ir kitus rodiklius. Pavyzdžiui, nėščioms moterims ir vaikams, paprastai kepenys yra didesnės ir mažesnės.

Kepenų venų dydis

Be pačios liaukos, pagrindiniai organo indai turi būti ištirti kraujagyslių sistemos pagrobimo struktūros, ypač jų skersmens. Trys svarbūs indai praeina per kepenis - kepenų arteriją, portalinę veną (portalą) ir prasta vena cava (IVC). Pirmasis užtikrina kraujo tekėjimą į organą, o portalo kraują ir IVC - pašalina veną, prisotintą deguonimi iš organo. Portalo venelė yra dvylikapirštės žarnos ir kepenų rezekcijoje. Kepenų vartuose portalinė vena yra padalinta į 2 šakas.

Sveikasis organas, be šių laivų, yra 3 pagrindiniai ir daug mažų. Jie užtikrina kraujo nutekėjimą iš didžiausios liaukos. Mažosios ir pagrindinės venų, esančių organo viršuje, išeina iš kepenų IVC korpuso srityje ir patenka į IVC. Lentelėje parodytas visų pagrindinių indų įprastas skersmuo.

Kepenys vaikams

Tiriant didžiausią liauką atsižvelgiama į tai, kiek metų yra vaikas, nes naujagimis, kūdikis ir moksleiviai turi skirtingą masę ir liaukos dydį. Yra daugybė galimybių nustatyti normalią kepenų ultragarsą vaikams. Net žinant vaiko apytikslę normą ir metus, neįmanoma savarankiškai padaryti išvadų apie organo sveikatą. Tikslią dekodavimą gali atlikti tik specialistas. Lentelėje bus parodyta organo dydžio norma pagal vaiko amžių.

Kepenų dydžio nustatymo metodai

Paprastas kepenų dydis nustatomas ne tik ultragarsu. Yra 2 metodai, pagal kuriuos rankos pagalba nustatomas organas. Patyręs specialistas gali ištyrinėti kepenis, naudodamas tokius metodus kaip perkusija ir palpacija. Metodai naudojami nustatyti liaukos ribas, jo masę, struktūrą ir funkcijas. Šie metodai yra naudingi nustatant organo augimą, jie ne visada gali patikrinti, ar nėra patogeninių neoplazmų. Grįžęs į XIX a. Gydytojai žinojo, kad visos kūno dalys turi skirtingą tankį, kurias galima atpažinti prispaudžiant. Gydytojai pasinaudojo šiomis žiniomis ir, palietę ant krūtinės, pripažino organų padidėjimą.

Perkusija - tai vidinių organų tyrimo metodas, pagrįstas temos paviršiumi, įvertinus pasirodžiusių garsų prigimtį.

Antrasis metodas yra palpacija. Procedūros esmė yra žandikaulio apatinio krašto zondavimas, iš anksto įvertinus jo būklę. Metodo principas - giliai įkvėpus, plaučiai nusileidžia, o apatinė kepenų dalis išsikrauna po šonkaulių. Šiuo metu gydytojas gali lengvai jausti organą. Remiantis perkusijomis ir palpacija, prieš išmatuojant liaukos matmenis buvo suformuoti 2 metodai: Kurlovo matmenų ir sienų sistema, pagal Obrazcovo palpacijos metodas.

Dydžiai pagal Kurlov

M.G. Kurlovas pasiūlė metodą, skirtą organo parametrų tyrimui, perkusiniu būdu nustatant jo viršutinę ribą, naudojant palpaciją ir įbrėžimą. Norint nustatyti organo būklę, randama 5 perkusijos taškų:

  • 1 - žemyn nuo dešiniojo vidurio klaviatūros linijos iki kepenų nelaikymo (vieta, kurioje garsas perkusijos metu yra kuo gulsnis ir kurtis);
  • 2 - nuo nugaros iki vidurio klampio linijos, kol atsiras nuobodus garsas;
  • 3 - nuo xiphoid proceso pradžios vidurinėje linijoje;
  • 4 - išilgai 3-iojo taško linijos, bet aukštyn iš nugaros, kol atsiras nuobodus garsas;
  • 5 - nuo 3 taško išilgai kairiojo krašto arkos iki žarnyno garsos išvaizdos.

Nustačius mušamųjų taškus, nustatomi 3 segmentai tarp nustatytų taškų. Vaikams ir suaugusiesiems normalus našumas skiriasi. Įvairių metų vaikams įprasti perkusijos rodikliai yra tie, kurie pateikti lentelėje:

Suaugusiesiems dydžio parinktys skiriasi. Jam trikdžių linijų ilgio norma yra tokia:

  • 1 - atstumas tarp 1 ir 2 taškų. Šis indikatorius rodo dešiniojo krašto dydį, o įprastai suaugusiesiems jis lygus 9-11 cm.
  • 2 - segmentas nuo 3 iki 4 taško - vidurio liaukos dydis. Norma - 8-9 cm.
  • Trečias - trečias ir penktas taškai atspindi kairiojo krašto ilgį. Tai turėtų būti 7-8 cm.

Gilios palpacijos metodas pagal Obrazcovo

Šis metodas yra skirtas įvairių organų tyrimui: skrandžiui, blužnyje, tulžies pūsle. Iki Obrazcovo manoma, kad palpacija yra įmanoma tik išsiplėtusiems ligoniams. Mokslininkas įrodė, kad tokia diagnozė yra efektyvi sveikiems žmonėms. Svarbiausia - teisingai atlikti tyrimą laikydamiesi šios sekos ir parametrų:

  • Reikia laikytis asmens patogios horizontalios padėties. Gydytojas sėdi prie paciento dubens. Kai kuriais atvejais pacientas yra vertikaliai.
  • Daugelis palpacijos atliekamos su 1-osios rankos, tačiau 2 sluoksniai yra naudojami slėgiui padidinti.
  • Teisinga gydytojo rankos vieta. Vienos rankos šiek tiek išlenktieji pirštai yra lygiagreti (vertikaliai kepenims) bandymo organui. Kita vertus, gydytojas išspaudžia kraštinę arką ir sukuria odos lankstą, o kuo ilgiau pacientui pasibaigus, pirmoji specialisto ranka užlipa į pilvo ertmę.
  • Kūno tyrimas atliekamas slankiais pirštų judesiais.
  • Pirma, pajaukite dešiniąją liaukos pusę, tada palikdami savo kraštą.
  • Palpinant reikia patikrinti, ar organo dalys yra padidintos, taip pat jų struktūra, forma, paviršius (lygus arba kalvotas).

Vyrams ir moterims sveikos kepenys paprastai yra apvalios, minkštos, tolygios ir aštrios. Tyrimas neturėtų būti skausmingas. Skausmas gali būti uždegiminis procesas arba tempimas. Palpacijos metu nustatomi 3 linijų matmenys. Paprastai suaugusiam žmogui dešinoji parasternalinė linija turi būti 8-11 cm, priekinė arterinė linija, 9-11 cm, o vidurio klampio linija - 10-12 cm.

Kokius nukrypimus rodo liaukos padidėjimas?

Padidėjęs orgazmas signalizuoja rimtą nukrypimą. Sąlyga yra diagnozuota pagal įstrižą vertikalaus dydžio (CWR). Dėl liaukos dydžio pokyčių dažnai pasikeičia blužnis, tulžies pūslė. Kūno judėjimas vyrų ir moterų priežastis:

  • Echinokokinė cista yra antspaudas, kurį sukelia asmens, sergančio helmintais (echinokoku), infekcija.
  • Pagrindinio kūno filtro atrofija, distrofija - nekrozė (išnyksta).
  • Meteorizmas pasireiškia su sumažėjusiu kepenų tulžies kiekiu.
  • Ascitas - skysčio kaupimas pilvoje.
  • Kepenų cirozė yra laikoma paskutine daugelio lėtinių kepenų ligų, kurios metu miršta organų ląstelės, stadija. Ne visada didėja kepenų liga. Kai liga paveikia kitus organus, ypač blužnį. Galų gale, blužnies funkcija yra patologinių ląstelių sunaikinimas, tačiau kai jų yra daug, jos užkimšta. Vėliau blužnis auga ir skauda.

Vertikaliai žemyn kūno poslinkis ir jo vienalaikis padidėjimas kyla dėl šių priežasčių:

  • Hepatitas B ir C. Hepatitas B sukelia organų žalą ir išgyvena kaip ūminis kepenų nepakankamumas, cirozė ir kepenų vėžys. Kepenų sąstingis su hepatito C virusu sukelia padidėjusią kepenų ir blužnį.
  • Širdies nepakankamumas yra augimo greičio priežastis - pasviręs vertikalus dydis (CWR).
  • Vėžys Jei maksimalios CWR vertės viršija normą 5-8 cm, tai gali reikšti navikų atsiradimą kepenyse.

Išsiplėtusi liauka vaikams

Kepenų ir blužnies padidėjimas netgi naujagimiui ir kūdikiui. Net ligoninėje vaikams nustatyti kepenų dydį. Tarp šio reiškinio priežasčių - tuberkuliozė, įgimtas hepatitas, tulžies latakų sutrikimai. Volmano sindromas sukelia kepenų ir blužnies padidėjimą naujagimiams. Diagnozės specialistai vadovaujasi ne tik CWR ilgiu, bet ir atsižvelgia į vaiko amžių, šlapimą ir kraujo tyrimus, rentgeno spindulius, MR.

Kepenų ultragarsas

Vienas iš svarbiausių parametrų - kepenų ir sienos dydis. Tai atsižvelgia į tokius veiksnius kaip amžius, lytis, veido spalva. Vyrams, kaip taisyklė, šis organas yra didesnis tiek tūrio, tiek masės, o moterų yra mažesnis. Paprastai dešinės ir kairiosios skilties yra matuojamos atskirai.

Kepenų dydis suaugusiesiems:

  • dešinio skilties storis 11-13 cm;
  • vertikalus įstrižus dešiniojo skilties (CWR) dydis iki 15 cm;
  • dešiniojo skilties ilgis 11-15 cm;
  • kairiojo skilties storis maždaug 7 cm;
  • kairės skilties aukštis (kaulo dydis, CCR) apie 10 cm;
  • visos kepenėlės ilgis 14-18 cm;
  • plotis 20-22,5 cm;
  • Sagittalio dydis 9-12 cm;

Kepenų dydis vaikams skiriasi nuo suaugusiųjų, nes vaikų organas yra daug mažesnis ir auga. Kepenų dydis vaikams:

  • dešiniojo skilties ilgis vienerių metų amžiuje yra 6 cm, kairysis - 4 cm;
  • dešiniojo skilties ilgis iki 15 metų yra 10 cm, kairysis - iki 5 cm.

Net nedidelis nuokrypis nuo normalaus dydžio ir kūno ribų jau yra patologija ir reiškia uždegiminio proceso (kurį sukelia, pavyzdžiui, hepatitas) buvimas, sąstingis ar ankstyvas cirozės etapas. Jei padidėjimas yra vietinis, tai gali reikšti parazitų sukelto naviko, metastazių ar cistų išvaizdą.

Vienodas viso organo padidėjimas išlaikant struktūros vienodumą ne visada reiškia rimtą ligą. Dažnai tai susiję su narkotikų vartojimu (vaistų gydymo kursų eiga) arba blogais įpročiais (dažnas alkoholio vartojimas, rūkymas). Po šių veiksnių nutraukimo dydis gali būti normalizuotas.

Jei liaukos išsiplėtimas lydimas audinio suspaudimo, tada yra didelė tikimybė, kad uždegiminis procesas sukelia virusą (su hepatitu). Kai galima nustatyti organo padidėjimą, kepenų audinio heterogeniškumą, dėmių ir pakeistų struktūrų buvimą, tada cirozės pokyčių tikimybė yra didelė.

Kas yra CWR dėl kepenų ultragarsu?

Šis sutrumpinimas kartais kelia klausimus pacientams, todėl mes stengsimės suprasti, kas yra už jo. Dažniausiai gydytojai naudoja savo įstrižinio vidinio dydžio duomenis (CWR), kad diagnozuotų kepenų ligas. Kaip nurodyta anksčiau, įprasti rodikliai neturėtų būti didesni nei 15 cm. Duomenys ir CWR interpretacija, ypač dešinoji kepenų dalis, yra labai svarbios tolesnei diagnozei nustatyti.

Šio parametro padidėjimas rodo hepatomegalijos buvimą.

Toks simptomas gali būti nustatomas tikslumu iki 90% pagal šį rodiklį. Jei CWR jūsų kepenyse yra normalus, tai negarantuoja, kad nėra kepenų patologijos - jums reikia įvertinti visus ultragarso rodiklius komplekse.

Kontūrų ir audinio struktūra

Be kepenų ilgio ar pločio, svarbų vaidmenį diagnozėje atlieka išoriniai indikatoriai: kontūrų aiškumas, struktūros vientisumas ir netgi kampai. Visų pirma, aiškūs, sklandūs kūno aplink perimetrą kontūrai laikomi normaliais, kampai kairiojo skilties srityje 45 ir dešinėje ne daugiau kaip 75 laipsnių. Paviršius turi būti lygus, lygus, kraštai aštrūs. Audinio struktūra turi būti vienoda.

Tankio pokytis (echogeniškumas) gali rodyti rimtą patologiją. Visų pirma šis reiškinys pastebimas ciroze.

Be to, audinio gylyje esančių smūgių ant organo paviršiaus arba heterogeninių įskilimų yra nukrypimas nuo normos ir gali reikšti onkologijos (metastazių) vystymąsi ar kepenų pažeidimą parazitais (echinokoku). Tačiau norint tiksliau nustatyti tokius procesus, būtina atlikti papildomus tyrimus.

Jei ultragarsu apibūdinamas toks reiškinys kaip ryški kepenys, tai šis simptomas būdingas ankstyvosioms hepatito stadijoms.

Keletas žodžių apie kepenų indus. Tiksliam tyrinėjimui turi būti ne mažesnio kaip 15 mm skersmens venos kava. Portalas ar portalinė veninė dalis patenka į kepenų vartus, o jo pro fi nansas padidėja nuo periferijos.

Tulžies pūslės ir kanalų būklė

Kadangi kepenų funkcija yra glaudžiai susijusi su tulžies pūslės darbais, jo būklės aprašymas yra būtinas ultragarsinis elementas. Sveikasis kūnas neturėtų pasikeisti šlapimo pūslės sienų ir sienų.

Išilginis tulžies pūslės dydis yra apie 5-7 cm, sienelės storis ne didesnis kaip 2-3 mm. Jei tulžies pūslės dydis yra mažesnis už įprastą, gali išsivystyti diskinezija. Padidėjęs tulžies pūslė rodo tulžies perviršį. Nedidelis kiekis žarnų viduje yra normalus, jei jo homogeniškumas yra nuoseklus. Nuosėdos tulžyje sako apie tulžies akmenų ligos pradžią, kuri laikui bėgant gali virsti akmenimis. Kartais poliaus gali būti šlapimo pūslės viduje.

Žiurkių kanalų tyrimo procese paprastai atsižvelgiama į jų skersmenį, kuris neturėtų būti didesnis kaip 6-9 mm.

Šio indikatoriaus perteklius gali rodyti tulžies sąstingį. Kartais pastebimi kanalų susiaurėjimas, susiaurėjimas ar cistos. Tokios anomalijos dažnai yra įgimtos ir nereikia specialaus gydymo, jei jie netrukdo normaliai veikti organui.

Svarbu suprasti, kad po kepenų ultragarsu specialistui reikia dekoduoti. Normalių verčių ir tyrimų metu gautų duomenų palyginimas gali suteikti tik bendrą idėją apie kepenų būklę. Patyręs gydytojas, lygindamas visus faktus, gali ne tik teisingai nustatyti ligą, bet ir nustatyti gydymo kursą.

Kepenų problemų nustatymas gali būti atliekamas naudojant įprastinę ultragarso diagnostiką. Šis tyrimas leidžia įvertinti ligos pobūdį, gauti informaciją apie jo eigą, taip pat skirti ir pritaikyti gydymą.

Kiekvienas ultragarsu specialistas, žino, ko reikia atkreipti dėmesį į pirmąją vietą. Taigi, diagnozė vertina organo tankį, struktūrą, tikrina, ar nėra patologinių įtraukimų. Be to, būtinai pažvelkite į kepenų ultragarsą. Suaugusiųjų norma nustatoma kiekvienai jos daliai. Taip pat apskaičiuojamas jo įstrižo skersinis dydis. Tyrimo metu gydytojas žiūri į tulžies takų būklę ir į kepenis patenkančius didelius indus.

Tokia apklausa leidžia jums nurodyti diagnozę, jei įtariate kelias skirtingas ligas. Ir nustatyta nustatyta kepenų dydžio ultragarsu norma leidžia mums nustatyti, ar nėra nurodytų organų patologinių pokyčių ar nukrypimų nuo jo fiziologinės raidos skirtinguose amžiaus vaikams.

Orientaciniai indikatoriai Ekspertai žino, kokius duomenis jums reikia sutelkti į tyrimą ir diagnozę. Bet jei jūs pats norite sužinoti, ar turite problemų, turite žinoti, kad kepenys yra įprasta ultragarsu. Taip pat svarbu suprasti, kur yra šis kūnas.

Apatinis dešiniojo skilties kraštas yra dešiniojo kraštinės arkos srityje. Tačiau, esant uždegiminėms plaučių ligoms, apatiniams kvėpavimo takams, jis gali būti šiek tiek pakreiptas. Tačiau po plaučių rezekcijos, su vidurių pūliniais ar navikais inkstuose, jis gali pakilti.

Norint įvertinti, ar viskas yra su šiuo organu, būtina žinoti, koks yra kepenų ultragarsas, kokie yra normalūs kepenų rodikliai. Ji turėtų būti vienodos struktūros, be ruonių, didelės venos turėtų būti lengvai vizualizuojamos. Jo kontūrai turėtų būti aiškūs ir sklandūs. Taip pat reikėtų matyti tulžies pūslę ir kanalus. Visas venos cava turėtų būti vizualizuotas visame krašte, jo skersmuo gali būti nuo 9 iki 15 mm. Tačiau paprastai intrahepaziniuose kanaluose turi būti sunku atsekti.

Normalus dydis

Be to, kad būtų įvertintas organizmo didžiausios liaukos struktūra ir vieta, svarbu nustatyti kitus jo parametrus. Taigi, ultragarsu normalaus kepenų dydis turėtų būti toks:

  • kairoji skiltis - 6-8 cm;
  • skersmuo - nuo 20 cm, leidžiama didinti iki 22,5 cm;
  • dešinoji skiltis - iki 12,5 cm;
  • organų plotis (išmatuotas iš dešinės į kairę) 23-27 cm;
  • ilgis (nuo užpakalinio nešvaraus krašto iki priekinio aštrumo) svyruoja nuo 14 iki 20 cm.

Be to, gydytojas turi įvertinti įprasto kepenų kanalo skersmenį: paprastai jis yra 3-5 mm.

Gydytojas turėtų žinoti ne tik kepenų ultragarsu taisykles. Be to, vertinama ir tulžies pūslės. Jos ilgis suaugusiesiems yra 7-10 cm, plotis 3-5, o skersmuo - 3-3,5 cm. Skilimas turi būti 6-8 mm, kūno sienelių storis - iki 4 mm, o vidinis skilvelis iš lobaro tulžies latakų - iki 3 mm. Paprastai jame neturėtų būti jokių formavimų.

Diagnozė vaikams

Taip pat galima įvertinti vaiko kepenų sveikatos būklę naudojant ultragarsą. Svarbu suprasti, kad šio kūno dydis yra tiesiogiai priklausomas nuo vaiko amžiaus. Taigi, kūdikių dešinoji skiltis iki vienerių metų turėtų būti 60 mm, kasmet padidėja 6 mm. 15 m. Jo dydis yra 10 cm, o 18 m. - apie 12 cm. Tinkama vaikų dalis iki vienerių metų turėtų būti 32-40 mm, kiekvienais metais ji auga 2 mm.

15-18 metų amžiuje šios srities dydis turėtų būti apie 5 cm. Neturėtumėte pabandyti nustatyti diagnozę kūdikiui, net jei žinote, kokio dydžio kepenys turėtų būti įprasta ultragarsu. Protokolą turi iššifruoti gydytojas. Jis vertins visus rodiklius kartu ir, jei yra nuokrypių, nustato tinkamą gydymą.

Taip pat svarbu žinoti, kad, neatsižvelgiant į amžių, jis turi būti vienodos struktūros ir nutrauktas tik iš portalo venų ir jo šakų. Taip pat turėtų būti tinkamai vizualizuoti tulžies latakai.

Apklausa

Jei norite, kad diagnozė būtų kuo tikslesnė, tuomet turite pasiruošti ultragarsu. Trijose dienose prieš tyrimą pageidautina laikytis tam tikros dietos. Geriau išskirti kaloringus valgius, maisto produktus, kurie sukelia didesnį dujų susidarymą. Su antsvoriu, prailgėjusiu vidurių užkietėjimu, pilvo pūslelimu, prieš ultragarsą geriau daryti klizmą.

Be to, prieš diagnozę pageidautina gerti adsorbentą. Tai gali būti smecta, aktyvuota anglis arba ramunėlių ekstraktas.

Tyrimas paprastai atliekamas tuščiu skrandžiu. Patartina nevalgyti prieš ultragarsą bent 8 valandas. Jei jaučiate troškulį, galite gerti paprastą švarų vandenį.

Norėdami diagnozuoti pacientą, jis turi būti ant jo nugaros. Gydytojas taiko specialų gelį į dešinįjį hipochondriją ir važiuoja aparatą per jį. Procedūra yra visiškai neskausminga. Vaikai gali būti tiriami ne tik į nugarą, bet ir į dešinę ar į kairę, kartais gydytojas prašo sodinti vaiką, norint geriau vaizduoti vaizdą.

Nurodymai egzaminui

Yra keletas problemų, kai kepenų ultragarsu yra vienas iš privalomų egzaminų. Tokios diagnozės atlikimas yra būtinas, jei jūs arba vaikas:

  • atsirado akių ir odos baltų gelta;
  • dešinėje hipochondrijoje yra skausmai;
  • gydytojas įtaria, kad yra navikų kepenyse;
  • nukrypimai kraujo tyrimuose, nurodant nurodyto organo patologiją;
  • buvo padaryta žala ir galimas žalos pilvo organams.

Taip pat rekomenduojama periodiškai tikrinti kepenis vartojant tam tikrus vaistus ar piktnaudžiaujant alkoholiu dėl lėtinių šio organo, tulžies pūslės ar kasos susirgimų.

Jei žinote, koks ultragarsu yra kepenų dydis, galite net suprasti, kas parašyta tyrimo ataskaitoje.

Galimos problemos

Bet kokie nukrypimai nuo normos yra tai, kad gydytojas gali nustatyti konkrečią diagnozę, priklausomai nuo tiriamo organo būklės. Po ultragarsu galite nustatyti kirmino invaziją (giardiazę kepenyse), riebalinę liaukos degeneraciją, žr. Navikų, cistų. Be to, šio tyrimo pagalba galima nustatyti tokius diagnozes kaip cirozė ir hepatitas. Kiekviena iš šių problemų sukelia tam tikrus būdingus organo pokyčius.

Ligų diagnozė

Su hepatitu, kepenys pradeda rodyti bangas blogiau, ekrane jis atrodo gana tamsus. Be to, liga pasireiškia tuo, kad kūno kraštai yra suapvalinti, viena ar abi jo dalys didėja. Jo struktūra tampa nevienodi, vizualizuojamos išplėstos portalos ir spleninės venos.

Pavyzdžiui, žinodamas, kokia turėtų būti kepenų dydis įprastoje ultragarsu, galite nustatyti tokią diagnozę kaip cirozė. Šios ligos metu padidėja kairysis skilvelis arba visas organas. Vėlesniuose etapuose, priešingai, jis mažėja dėl to, kad ląstelės pradeda mirti. Be to, audinių tankis padidėja, jų struktūra yra nevienalytė. Ultragarsas rodo, kad kepenys atrodo kaip mozaika. Ši nuotrauka atsiranda dėl vietų, kuriose audiniai atkuriami. Kepenys kraštai nėra lygūs, bet vienkartiniai, padidėja poros venų skersmuo.

Tamsios dėmės ant kepenų yra Giardijos sukeltos helminto invazijos požymiai, tai yra vietos, kuriose yra kirminų, ir ryškios sritys - kalcifikacijos, kurios atsiranda vėlyvose ligos stadijose.

Vabzdžiai atrodo kaip tamsūs (hipoechoic) arba šviesos (hipercheoidiniai) dėmeliai. Be to, aplinkinių piktybinių formavimų metu matomas tamsus kraštas. Taip pat su navikais padaugėja tulžies pūslės, limfmazgiai padidinami.

Riebalinės kepenų degeneracijos atveju pastebėtas padidėjęs echogeniškumas, ultragarso aparato monitoriuje esantis vaizdas yra ryškus, organo struktūra yra margas. Taip pat padidėja kūno dydis, neryškūs kontūrai, apvalūs kraštai.

Tyrimo metodika

Paprastai pacientui iš anksto pranešama apie ultragarsą ir pateikiamos reikiamos preparato rekomendacijos. Tyrimo dieną specialiai įrengtame kambaryje žmogus tinka ant sofos, atleidžiantis viršutinę kūno dalį arba tik pilvą iš drabužių. Gydytojas prašo paciento sulaikyti kvėpavimą, ultragarso jutikliui duoti elektrai laidantį gelį ir nuspaudžia skenerį į odą dešinėje pusėje. Pirma, apibrėžti išilgines kūno dimensijos tada skersinės analizuojami echogeniškumą (gebėjimas, kad atspindėtų ultragarso audinį, priklausomai nuo jų tankį), tada gali būti vizualizuojami tulžies pūslės, bendroji kepenų ir tulžies latakus, kraujagyslės atvykimo vietoje į kepenų parenchima, kasos sugriebimo dalį. Pasibaigus tyrimo pabaigoje skiriamas žmogui bandymo kūno ir dekodavimo sudarymo įvaizdį.

Diagnostikos indikacijos ultragarsui:

  • planinis egzaminas (dydžiai, akcijos, segmentai);
  • pilvo trauma (uždaroji ir atvira);
  • stiprus odos ir skleros gelta, skausmas dešinėje pusėje, kartumas burnoje;
  • laboratoriniai rezultatai:
    • Ąžuolas: ESR ≥ 15 mm / val. (Eritrocitų nusėdimo greitis), leukocitozė;
    • BH: bilirubinas (abi frakcijos)> 17,1 μmol / l, transaminazės (ALT, AST)> 37-45 U / l, šarminės fosfatazės (AL)> 120 U / l
    • Koagulograma: PTV (protrombino laikas)> 15 sekundžių.
  • patvirtintų navikų (įskaitant vėžį) istorija;
  • moterims, besiruošiančioms vartoti hormoninius kontraceptikus, siekiant išvengti kepenų ligų, kurios yra kontraindikacija vartoti šiuos vaistus.

Patologiškai nepakitusių kepenų charakteristikos

Vidutinio paciento atveju kepenys paprastai būna dešinėje pogumburio srityje, yra vienodos struktūros, jos echogeniškumas sutampa su dešine inkste, raiščiai (išskyrus koronarą) nėra vizualizuoti.

Metriniai kūno parametrai yra normalūs:

  1. Dešinysis skiltis: storis - 11,0-12,5 cm, CWR (vertikalus įstrižainis) - artimas 15,0 cm, išilginis - 11,0-15,0 cm.
  2. Kairė skiltis: storis - 7,0 cm, aukštis - mažesnis nei 10 cm.
  3. Bendras vertikalus dydis iki 18 cm.
  4. Kryžminis dydis (storis) yra 9-12 cm.

Be to, galite pamatyti kepenų indus, kurių normalus dydis:

  • bendras tulžies latakas - 6,0-8,0 mm;
  • v.portae mažiau nei 13,0 mm;
  • aukštesnė vena cava mažiau nei 15 mm;
  • intrahepatinės venos - 6-10 mm;
  • kepenų arterija - 4-7 mm.

Rezultatų aiškinimas grindžiamas gautų charakteristikų palyginimu su amžiaus norma.

Ultragarsų ypatumai vaikams

Kokie yra normali vaikų norma? Jie priklauso nuo amžiaus, nes jų kūnas auga. Siekiant tiksliai apskaičiuoti kepenų dydį, galite naudoti matematines formules ar parengtas centil lenteles, kuriose nurodyti atitinkami rodikliai ir jų nukrypimai. Vidutiniškai naujagimio ir kūdikio kepenys bus tik 5 cm, dvejais metais jis padidės iki 6,5 cm, penkerių metų amžiaus - 8 cm, o dvylikos - iki 9-10 cm. Aštuoniolikos metų amžiaus dydis pasieks 12 cm. kaip ir suaugusiems.

Tos pačios normos tiek vaikams, tiek suaugusiesiems yra gana morfologinė kūno struktūra. Jo aprašymas susideda iš privalomų elementų:

  • Kontūrai yra netgi aiškiai apibrėžti, suskirstyti į akcijas ir segmentus.
  • Struktūra yra vienalytė.
  • Viršutinė vena cava yra neefektyvi, kaip ir intrahepatiniai indai, kurie rodomi skerspjūvyje.
  • Nurodykite kepenų parenchimo echogeniškumą.

Sinologas įrašo tik patologijos požymius ambulatorinėje arba stacionarioje kortelėje, galutinę diagnozę nustato gydantis gydytojas, remdamasis visais gautais duomenimis.

Vaikų pilvo organų echosonografija

Jei neonatologas įtaria, kad naujagimio ar įgimta gelta yra hemolizinė liga, įgimtas vėžys yra vaikas, tada pirmoji ultragarsinė kepenų operacija atliekama ligoninėje. Tačiau dažniausiai sveiki vaikai susiduria su šiuo tyrimu metų pusantro mėnesio amžiaus, privalomo tyrimo etape, norėdami pamatyti vidaus organų augimo ir vystymosi dinamiką.

Būtinai pasikonsultuokite su rajono pediatru dėl tokio tyrimo, pasirengimo jai papildomos analizės poreikio.

Sunku ištirti vaikus, nes jie nemėgsta šalto jutiklio, jie nuolat juda. Jame nėra aiškios nuotraukos. Todėl ultragarso metu tėvams prašoma laikyti vaiką. Idealus pasirinkimas yra laikomas, jei vaikas miega. Vaikai toleruoja procedūrą gerai. Tėvams svarbu nepamiršti, kad savarankiškas ultragarsinis tyrimas savo vaikams vis dar nepanaikina pediatro dalyvavimo rezultatų ištyrimo, diagnozės nustatymo ir gydymo.

Kokios patologinės sąlygos dažniausiai diagnozuojamos?

Hepatitas

Ultragarsas pateikia bendrą uždegiminio proceso vaizdą, parodo apsinuodijimo laipsnį: kepenų padidėjimą (abiejų lobių segmentus), krašto apvalinimą. Echostruktūra yra įprastoje diapazone, bet ligos progresavimo procese atsiranda didesnio tankio sritys. Jei dėl hepatito susidaro portaline hipertenzija, galima atskleisti portalo ir spleninių venų išplitimą.

Riebalinė kepenų degeneracija (hepatoszė) arba "šviesios" kepenys

Šios būklės priežastys - riebalų lašelių kaupimasis hepatocituose (ląstelėse, sudarančiose kepenų parenchimą). Kepenų segmentai ir skilčių yra geriau išdėstyti. Tai reiškia, kad padidėja parenchimo echogeniškumas. Be to, padidėja kepenų dydis (dėl dalių dešiniosios skilties), jo kontūrų neapibrėžtumas, sunkumai nustatant portalinę veną. Ligos pradžioje organo atvaizdo iššifravimas labai panašus į hepatito vaizdą. Antruoju etapu būdingas didelis organo padidėjimas, vienoda struktūros sutankinimas ir kraštų suapvalinimas. Paskutinis etapas būdingas stipriu segmentų ir skilčių padidėjimu, dar didesnis apvalinimas, organo suspaudimas, indai nėra vizualizuoti.

Cirozė

Priežastys - hepatocitų degeneracija, kepenų audinio sklerozė.

Suteikia šias pagrindines funkcijas:

  • reikšmingas padidėjimas (dėl kairiojo skilties segmentų), o tada sumažėjimas dėl atrofinių procesų;
  • apatinio krašto suapvalinimas ir jo kontūrų grubumas;
  • pradinio parenchimo hiperekogeniškumas ir tankio sumažėjimas ligos išsprendimo etape;
  • elastingumo ir garso laidumo sumažėjimas;
  • gali būti prieš kepenų vėžį.

1 Procedūros požymiai

Kepenų ultragarsu žymos yra didžiulės, tačiau svarbiausios iš jų yra tokios:

  1. Pasireiškęs skausmas hipoklando dešinėje skiltyje po valgymo riebalų ar keptų maisto produktų. Įtariamas tipiškas pankreatitas.
  2. Po geriamojo skausmo atsiradimas gerybinėje hipochondrijos skiltyje. Įtariamas alkoholinis pankreatitas, kuris dažnai daro poveikį vyrams.
  3. Keičiant odos ir gleivinės pigmentą, oda gali būti gelsva (paprastai hepatito B) arba gelsvai pilkos spalvos (paprastai hepatito C ir cirozės).
  4. Tais atvejais, kai oda yra padengta nežinomos etiologijos dėmėmis (priežastys).
  5. Sergant tulžies pūslės ligomis.
  6. Jei įtariate, kad yra tulžies pūslės, inkstų, kasos ar kepenų navikų.
  7. Su traumomis sužeisti tulžies pūslę, inkstus ir kepenis, taip pat, jei pažeista portalinė venna.
  8. Jei įtariate kepenų cirozę.
  9. Jei įtariate kepenų abscesą.
  10. Su piktnaudžiavimu alkoholiniais gėrimais, vaistiniais preparatais ar net tradiciniais vaistiniais preparatais (dėl jų ilgo vartojimo gali kilti fibrozė ir kepenų cirozė).
  11. Prieš pradedant vartoti tulžies pūslę, inkstus ir kasą. Be to, kepenų ultragarsas atliekamas tais atvejais, kai yra naudojama portalinė venna.
  12. Nuolatinis visų chroniškų kepenų patologijų patikrinimas, siekiant nustatyti jų komplikacijas ankstyvosiose stadijose.
  13. Kartotinis kepenų ultragarsas yra atliekamas tais atvejais, kai ankstesniame tyrime atskleidžiamos dėmės (paprastai nėra paveikslėlių), jos išplėtimas, kalvotas paviršius (jis yra lygus sveikai kepenyse).

1.1 Pasirengimas tyrimui

Kepenų ultragarsu paruošimas yra labai svarbus veiksmingam ir teisingam kepenų būklės, taip pat artimiausių organų (tulžies pūslės, inkstų, kraujagyslių, kasos ir kt.) Būklės įvertinimui.

Apskritai, norint, kad kepenų ultragarsas tinkamai iššifruotų testus, prieš tyrimą būtina atsikratyti dujų žarnos.

Tai yra pagrindinis suaugusiųjų mokymo tikslas, o vaikui preparatas yra šiek tiek kitoks.

Dėl dujų kaupimosi žarnyne procedūra parodys neteisingus duomenis. To priežastis yra barstymas pūliuojamai žarnyno kilpos tulžies pūslės, inkstų ir iš tikrųjų kepenų.

Ypač neteisingas bus kepenų dydis ir iš tikrųjų jie yra labai svarbūs, jei diagnozuojama cirozė, hepatitas arba kepenų fibrozė.

Ligoninės pacientas yra pasirengęs atlikti ultragarsinį tyrimą, jei jis yra rimtos būklės, dirba tik gydytojai ir slaugytojai.
į meniu ↑

1.2 Suaugusiųjų mokymas

Suaugusių pacientų paruošimas ultragarsu turėtų prasidėti tris dienas iki tyrimo.

Bendrosios taisyklės yra tai, kad pacientai prieš procedūrą negali valgyti maisto produktų, kurie sukelia gausų dujų susidarymą ir dujų kaupimąsi žarnyne.

Jei pacientas kenčia nuo vidurių užkietėjimo, prieš ultragarsą jam suteikiama valomoji klizma. Galimas ir medicininis vidurių užkietėjimo sprendimas, tačiau reikalingus vaistus reikia skirti tik gydytojas.

Prieš pradedant procedūrą, turi būti ištuštinti ne tik žarnynas, bet ir šlapimo pūslė.

Prieš pradedant tyrinėti tulžies pūslę, inkstus, kepenis ir portalą, dieta yra tokia:

  • išskirtinai trupmeniniai valgiai mažose porcijose - apie 3-4 kartus per dieną;
  • paskutinis maistas turėtų būti 2-3 valandos prieš miegą;
  • pašalinti saldus (ypač vaikui);
  • skysčio suvartojimas turėtų būti sumažintas iki pusantro lito per dieną.

Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu ryte tiek suaugusio, tiek vaiko tyrimui.
į meniu ↑

1.3 Vaikų paruošimas

Vaikų diagnostinio tyrimo parengimas atliekamas beveik tuo pačiu būdu, kaip ir suaugusiems pacientams.

Vienintelis skirtumas yra būtinybė psichologiškai parengti vaiko procedūrą.

Vaikas gali būti bauginamas medicinos įranga, net jei pati procedūra atliekama nesukeliant skausmo.

Štai kodėl tėvai turėtų iš anksto pranešti vaikui, kad jis nesijaus skausmingų pojūčių, o pati procedūra nepasiduos ilgai.
į meniu ↑

1.4 Kepenų ultragarsu demonstravimas (vaizdo įrašas)

2 Normalūs ultragarso rezultatai

Paprasti kepenų parametrai, daugiausia dėmesio skiriant PSO duomenims, gali būti pateikti taip:

  • nepastebima organo ir jo atskirų struktūrų padaugėjimo;
  • fibrozė nepastebėta;
  • vertikalaus įstrižo dydžio (vadinamoji CWR) dešine dalimi: iki 150 mm;
  • dešiniojo skilties ilgis: nuo 110 iki 150 mm;
  • kairiojo skilties storis: ne daugiau kaip 70 mm;
  • kairiojo skilvelio aukščio ar krano-kapiliarų dydžio (vadinamoji KKR) rodikliai apie 100 mm;
  • viso kūno ilgis 140-180 mm;
  • organų skersmuo: 200-220 mm diapazone;
  • sagittalio organo dydis: nuo 90 iki 120 mm.

Didelių indų ir tulžies pūslės normos aprašymas:

  • bendro tulžies latako dydis svyruoja nuo 6 iki 8 mm, fibrozė nėra;
  • portalinė vena apie 13 mm dydžio;
  • vena cava, kurio skersmuo apie 15 mm, fibrozė - nėra;
  • kepenų venų, esančių arti burnos: nuo 6,0 iki 10,0 mm;
  • varvoji angina nuo 4 iki 7 mm dydžio, fibrozė nėra.

Paprastas kepenų dydis skirtingų amžiaus grupių vaikams skiriasi:

  • 1 metų vaikų norma: 60x33 mm, portalinė venna 2,91 - 5,70 mm;
  • norma 3 metų vaikams: 72x37 mm, portalinė vena 3,50 - 7,0 mm;
  • norma 7 metų amžiaus vaikams: 96x45 mm, porcelianinė vena 4,50 - 8,50 mm;
  • norma 11 metų amžiaus vaikams: 100x49 mm, portalinė vena 5.10 - 10.0 mm;
  • 15 metų vaikams norma: 100x50 mm, portalinė vena 5, 70 - 10,6 mm.

2.1 Klinikiniai kepenų ligos požymiai

Mes atkreipiame Jūsų dėmesį į dažniausiai pasitaikančių klinikinių nukrypimų sąrašą, kurį gydytojas interpretuoja į specifines kepenų ligas, tiek suaugusiems, tiek vaikams.

Hepatitas žmonėms. Įtarus hepatitą, ultragarso kepenys atliekamos tik kaip papildomas diagnostikos metodas, bet ne kaip savarankiškas.

Tai yra silpna diagnostinė ultragarso aparato vertė stagingui, o dar labiau - ligos tipo išsiaiškinimas.

Tačiau su "C" klasės hepatitu, ultragarso metu atliekami tokie pakeitimai:

  1. Ultragarso vaizdavimas, atliekamas ūminiu ligos laikotarpiu, gali nustatyti organo padidėjimą, jo tankio padidėjimą, parenchimo pokyčius ir organų struktūrų heterogeniškumą.
  2. Taip pat gali būti pastebėti lėtinio hepatito simptomai: organų padidėjimas, padidėjęs tankis, kraujagyslių modelio neapibrėžtumas, parenchimo pokyčiai.

Žmogaus cirozė. Ultragarsinis tyrimo metodas puikiai vaizduoja žmogaus sukeltus cirozės pažeidimus. Tiesioginės cirozės požymiai yra:

  1. Kūno ribų pokyčiai (jo padidėjimas) ir jo struktūros.
  2. Padidėjęs tankis ir fibrozė.
  3. Organo ir parenchimo kontūrų nelygumai.
  4. Yra apatinio krašto apvalumas.
  5. Sumažintas garso laidumas ir elastingumas.

Netiesioginiai cirozės požymiai, įskaitant vaiką, yra:

  1. Splenomegalija (padidėjęs blužnies dydis).
  2. Ascitas
  3. Inkstų uždegimas.
  4. Plaučių indų išsiplėtimas.

2.2 Vėžinių ligų klinika

Kepenų vėžio vaizdas tiek vaikams, tiek suaugusiems yra labai panašus į paveikslą, kai yra cirozė. Dažniausiai nedidelė kepenų parenchimo dalis yra būdinga vėžiui, kuris turi neįprastą struktūrą.

Tuo pačiu metu ji turi nevienalytę struktūrą ir yra "sujungta" iš skirtingo echogeniškumo sričių.

Toks parenchimo plotas ultragarsu gali būti praleistas kepenų pasikeitimu nuo cirozės fono (ypač jei jis yra susijęs su reikšminga fibroze).

Tokiais atvejais ultragarsas papildomas dopleriu: net jei fibrozė trukdo įprastam vaizdavimuisi, tuomet jūs galite naršyti deformuotą parenchimo regiono indų tinklą.

Be to, padidėjęs organo tankis, uždegiminiai regioniniai limfmazgiai ir, išplėstiniais atvejais, perkeltos tulžies pūslės, pritaria piktybiškumui rasti.

Jei tuo pačiu metu yra ir dešinioji pleuros ertmė arba sumažėjęs žarnų judrumas - beveik 100 proc. Galima teigti, kad pacientas yra piktybinis auglys.

Galima aptikti metastazių kepenų ultragarsu. Tačiau, deja, neįmanoma atsekti jų įsiskverbimo į kūną kelio. Paprastai metastazės turi mažesnį tankį nei pačios kepenys.

Tačiau retais atvejais jų tankis gerokai viršija kepenų tankį.


Ankstesnis Straipsnis

Choledoch 5 mm yra normalus

Kitas Straipsnis

Dieta kasoje ir kepenyse

Daugiau Straipsnių Apie Kepenų

Hepatitas

Opisthorchiasis suaugusiems - simptomai, profilaktika ir gydymas

Nuo vaikystės, mes žinome, kaip skanu ir sveiką žuvį, virti, kepti, kepti orkaitėje. Mums pasakojama apie fosforą, jodą ir omega-3, tačiau dažnai pamiršta pasakyti, kad tai yra žuvys, kurios gali būti rimta neoplazminės opisthorchiazės ligos priežastis.
Hepatitas

Kalorijų skaičiuoklė

Žmonėms, kurie yra susipažinę su įvairiomis dietomis ir būdais, kaip atsikratyti papildomų svarų, kalorijų skaičiuoklė bus naudinga svorio mažinimo priemonė. Kiekvienas patiekalas turi savo maistinę vertę ir suteikia organizmui tam tikrą energijos kiekį.