Tulžies pūslės laparoskopija (pašalinimas)

Tulžies pūslė yra organas, netiesiogiai susijęs su virškinimo procesu. Jo pagrindinė funkcija - nuolat kaupiamos tulžies kaupimasis kepenyse vėlesniam įnešimui į dvylikapirštę žarną. Tulžies pūslės inervacija kartu su tulžies išsiskyrimu atsiranda dėl maisto pasirodymo skrandyje. Šis mechanizmas leidžia užtikrinti įprastą virškinimo procesą, pagerinant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos fermentines funkcijas.

Tačiau, atsižvelgiant į chirurginių intervencijų dažnumą, kurio metu pašalinamas tulžies pūslė, kyla natūralus klausimas, ar šis organas yra toks svarbus? Sveikas tulžies pūslės yra tikrai svarbus virškinimo sistemos požymis, apie kurį negalima pasakyti apie patologiškai pakeistą organą, kuris gali sutrikdyti ne tik tulžies sistemos (tulžies pūslės) sistemą ir kasą, bet ir sukelti stiprų skausmą.

Kas gali paaiškinti, kad padidėja chirurginių intervencijų, skirtų tulžies pūslės (LB) pašalinimui? Viena vertus, šis reiškinys atsiranda dėl padidėjusio virškinimo trakto patologinės disfunkcijos dažnumo dėl kenksmingų veiksnių, tokių kaip rūkymas, prastos kokybės maistas ir ekologija, poveikio. Kita vertus, galima apsvarstyti laparoskopinių chirurgijos metodų, kurių mažas invazyvumas, nedideli kosmetikos defektai ir trumpas negalios laikotarpis, plėtrą, gali žymiai išplėsti pacientų, kurie nusprendė pašalinti RH, amžių.

Bendra informacija

Nepaisant to, kad operacijos, skirtos tulžies pūslės pašalinimui, užima daugiau kaip 100 metų chirurgijos praktiką, palyginti neseniai buvo pristatyti laparoskopiniai chirurginio gydymo metodai. Plačiai paplitęs jų priėmimas ir didėjantis populiarumas dėl jų santykinio saugumo ir didelio efektyvumo. Sąvoka "laparoskopija" reiškia prieigą prie operuojamo organo, atliekamą naudojant laparoskopą ir kitus endoskopinius instrumentus, įkištus į pilvo ertmę per peritonines punkcijas.

Manipuliavimo skylės dažniausiai yra ne didesnės kaip 2 cm skersmens ir suformuotos naudojant trocarą - auskarų vamzdžio tuščiavidurį instrumentą, per kurį vėliau įvedami chirurginiai instrumentai. Laparoskopas pats yra vaizdo kamera, kuri leidžia rodyti stebėjimo zonos vaizdą monitoriuje. Norint atlikti chirurginę intervenciją ZHP pašalinimui, turite atlikti 4 tarpus, užtikrinant optimalią prieigą prie veikiančios zonos:

  • Umbilichny. Perkėlimas atliekamas bambos formos, taip pat virš arba žemiau bambos. Paprastai ši skilimas turi didžiausią skersmenį ir yra naudojamas pašalintam tulžies pūslės pašalinimui iš pilvo ertmės.
  • Epigastrinis Skylė suformuota vidurinėje linijoje 2 centimetrai žemyn nuo xiphoid proceso.
  • Punktūra atliekama priekinėje paakio linijoje, nusileidžiama 4-5 centimetrais žemiau kraštinės arkos.
  • Paskutinė skylė yra vidurinėje linijos pusėje toje pačioje atstumo pusėje, kaip ankstesnė.

Kadangi manipuliuoti prietaisais reikalinga tam tikra erdvė, pilvo sienelė pakeliama naudojant dujas, tiekiamas per adatą Beresh, kurio slėgis yra 8-12 mm Hg. st. Dvigubos įtampos susidarymas pilvo ertmėje (įtemptas pneumoperitoneumas) gali būti pasiekiamas naudojant orą, inertines dujas ar azoto suboksido, tačiau praktiškai dažniausiai naudojamas anglies dioksidas, kurį lengvai absorbuoja audiniai, o tai reiškia, kad nėra dujų embolijos pavojaus.

Indikacijos

Pagrindinės laparoskopinės operacijos, skirtos tulžies pūslės pašalinimui (laparoskopinė cholecistektomija), pagrindinės indikacijos yra cholelitiazė ir komplikacijos, pasireiškiančios jo fone, taip pat kitos ZHP ligos:

  • tulžies akmenligė, kartu su sunkiais skausmo priepuoliais. Skausmo atsiradimas, jei yra anksčiau diagnozuota cholelitiazė, laikomas absoliučiu holitsistektomijos rodikliu. Taip yra dėl to, kad didžioji dauguma pacientų iki antrojo užpuolimo metu susidaro uždegimines komplikacijas, kurios komplikuoja laparoskopinę operaciją;
  • asimptominė tulžies akmenų liga. Akmenų arba tulžies pūslės pašalinimas atliekamas, kai aptinkami dideli akmenys, kurių skersmuo viršija 2 cm, nes yra didelis tulžies pūslės sienelės plonėjimo pavojus (pratekėjimų formavimasis). Tulžies pūslės pašalinimas taip pat skiriamas pacientams, kuriems gydomas nutukimas (staigus svorio sumažėjimas formuoja akmenį);
  • choleldocholitiazė. Tulžies akmenų ligos komplikacijos, pasireiškiančios maždaug 20% ​​pacientų, kartu su užkimšimu ir tulžies latakų uždegimu. Be aliejaus pašalinimo, paprastai reikia rekonstruoti kanalus ir drenažo įrengimą;
  • ūminis cholecistitas. Dėl cholelitiazės fone vykstančiai liga reikia skubiai chirurginės intervencijos, nes komplikacijų atsiradimo rizika yra labai didelė (gimdos sienelės plyšimas, peritonitas, sepsis);
  • cholesterozė. Atsiranda dėl cholesterolio nusėdimo tulžies pūsle. Gali atsirasti dėl akmenų susidarymo, taip pat dėl ​​nepriklausomos ligos, dėl kurios visiškai pažeidžiamos jo funkcijos;
  • polipai. Indikacijos cholitsitektomijai laikomos polipais, kurių polipai yra didesni negu 10 mm ar mažesni, turintys piktybinių navikų (kraujagyslių pedikulių) požymių. Vienu metu polipų ir akmenų aptikimas taip pat rodo ZH pašalinimą.

Kontraindikacijos

Jei atvirą operaciją, skirtą tulžies pūslės pašalinimui, remiantis gyvybinėmis indikacijomis, galima atlikti beveik visiems pacientams, tada pašalinimas laparoskopija atliekamas atsižvelgiant į absoliutus ir santykines kontraindikacijas. Liposkopinio metodo absoliučios kontraindikacijos chirurginiam intervenciniam gydymui yra laikinosios pacientų būklės, dėl kurių trūksta bet kokių gyvybiškai svarbių sistemų (širdies ir kraujagyslių, šlapimo) funkcijų, taip pat netinkamieji kraujo krešėjimo savybių pažeidimai.

Santykinės kontraindikacijos turėtų apimti paciento būklę, jo fiziologines savybes, techninę klinikos įrangą ir chirurgo patirtį. Taigi santykinių kontraindikacijų sąrašas apima:

  • peritonitas;
  • ūminis cholestroke, kurio trukmė yra daugiau kaip 3 dienos;
  • nėštumas;
  • infekcinės ligos;
  • atrofinis GI;
  • pilvo operacijų istorija;
  • didžioji priekinės pilvo sienos išvarža.

Paruošimas

Pasirengimas tulžies pūslės pašalinimui apima priešoperacinių egzaminų seriją, taip pat individualų paciento paruošimą. Instrumentinių ir laboratorinių tyrimų kompleksas atliekamas siekiant išsamiai įvertinti kūno būklę, taip pat nustatyti tulžies pūslės ir kanalų struktūros fiziologinius požymius, nustatyti galimas komplikacijas ir susijusias ligas.

Diagnostikos procedūrų, kurios turi būti baigtos prieš operaciją, sąrašas: kraujo ir šlapimo laboratoriniai tyrimai, hepatito B ir C tyrimai, sifilis, ŽIV, kraujo krešėjimo parametrų nustatymas, biocheminio kraujo tyrimas, pilvo ir dubens organų ultragarsas, EKG, krūtinės ląstos rentgenas ląstelės, EFGDS. Jei reikia, išsamius tulžies latakų ir tulžies akmenų tyrimus galima atlikti naudojant MR cholangiografiją arba endoskopinę cholangiopankreatografiją.

Individualus paciento pasirengimas chirurgijai yra laikytis šių taisyklių:

  • maistas, suvartotas prieš operaciją, turėtų būti lengvas ir mažai kaloringas;
  • paskutinis maistas prieš operaciją dieną turėtų vykti iki 18 val.;
  • prieš naktį ir operacijos rytą būtina išplauti žarnyną klizmu;
  • paimkite higienišką dušo koją ir pašalinkite plaukus pilvo srityje.

Prieš operaciją gydytojas privalo nedelsdamas informuoti pacientą, kiek ilgai trunka tulžies pūslės operacija, kokie yra pagrindiniai holistesktometrijos etapai ir kokia yra neigiamų pasekmių rizika. Vaistų vartojimas išvakarėse ir operacijos dieną yra leidžiamas tik pasitarus su gydytoju.

Holdingas

Laparoskopinė cholecistektomija atliekama naudojant bendrą anesteziją. Operacijos metu atliekamas dirbtinis kvėpavimas. Chirurgas pakyla į kairę nuo paciento (kai kuriais atvejais tarp išsiskyrusiomis kojomis), o po to, kai sukuriamas intensyvus pneumoperitoneumas, pateks į trocarą, o tada į laparoskopą į bambos angą. Naudojant vaizdo kamerą, tiriami pilvo ertmės organai ir įvertinamas tulžies pūslės būklė ir vieta.

Atlikę apklausos patikrinimą, galvos galo galas pakeliamas 20 ° ir nukreipiamas į kairę, todėl skrandį ir žarnas galima perkelti į šoną ir laisvą prieigą prie ZH. Tada, naudojant dar 3 tropikus, sudaro galimybę naudotis endoskopinėmis operacinėmis priemonėmis. Verta paminėti, kad nėra jokio reikšmingo skirtumo tarp laparoskopinės ir atviros cholisüstektomijos praeities.

Techninis cholecistektomijos įgyvendinimas yra sumažintas iki šių etapų:

  • ZHP paskirstymas ir susiliejimas su netoliese esančiais audiniais.
  • Tulžies latako ir arterijos išskyrimas.
  • Arterijos ir kanalo kirpimas (ligazė) ir pjovimas AP.
  • Atskirimas iš kepenų.
  • Išimto organo ištraukimas iš pilvo ertmės.

Žarnų akmenligės pašalinimas atliekamas per vieną iš pjūvių, kurie, jei reikia, išplėsti iki 2-3 cm. Visi pažeisti indai yra sušvirkščiami (suvynioti), naudojant elektrinį kablys. Visi techniniai operacijos niuansai priklauso nuo kepenų ir tulžies pūslės vietos anatominių požymių. Jei tulžies pūslė yra padidėjusi dėl cholelitiazės, pirmiausia pašalinkite akmenis, o po to - karščiavimą.

Nepaisant to, kad užsienyje jie bando pasinaudoti laparoskopinėmis organų išsaugojimo operacijomis, kurių metu pašalinami tik akmenys, vidaus ekspertai neigia tokios chirurginės taktikos pranašumą, nes 95 proc. Atvejų atsiranda recidyvai ar komplikacijos. Jei per patikrinimą arba intervencijos metu atskleidžiamos bet kokios laparoskopijos kontraindikacijos, operacija atliekama su atvira prieiga.

Reabilitacija

Pooperacinis laikotarpis po laparoskopinės cholecistektomijos apima 2-3 valandas intensyviosios terapijos skyriuje, kuriame stebima paciento būklė. Pasibaigus intensyviosios terapijos skyriaus darbuotojo patvirtinimui, kurio patenkinama būklė, jis perduodamas į globos skyrių. Nors ligoninėje pacientas turi atsigulti mažiausiai 4 valandas.

Per visą poilsio laiką, nepriklausomai nuo to, kaip jaučiatės, draudžiama išlipti iš lovos, valgyti ir gerti. Jei valgyti maistą leidžiama tik po dienos po operacijos, tada gerti galima po 5-6 valandų. Jūs turėtumėte gerti reguliariai nekarbonatuotą vandenį, mažuose bandeliuose (1-2 kartus per dieną) 5-10 minučių intervalu. Jūs turėtumėte lėtai keltis ir dalyvaujant medicinos personalui. Antrą dieną po operacijos pacientas gali vaikščioti savarankiškai ir valgyti skystą maistą.

Atgaivinimo laikotarpiu neturėtų būti įtraukta bet kokia fizinė veikla, įskaitant važiavimą ir svorį. Visas pooperacinis laikotarpis trunka apie 1 savaitę, kurio srautas pašalina dygsnius ir išleidžia namuose. Reabilitacijos laikotarpiu po pašalinimo iš tulžies pūslės reikia laikytis kelių taisyklių:

  • valgyti pagal rekomendacijas;
  • vengti vidurių užkietėjimo;
  • atlikti aerobinį treniruotę ne anksčiau kaip po vieno mėnesio po operacijos, anaerobinis - po 6 mėnesių;
  • šešis mėnesius pakelkite ne daugiau kaip 5 kg.

Slapyvardis turėtų būti nurodomas visą buvimo klinikoje laiką, taip pat po operacijos po operacijos. Jei paciento darbas reikalauja daug fizinio krūvio, reabilitacijos laikotarpiu (5-6 mėnesiai) jis turėtų būti perkeltas į darbą su lengvais darbo sąlygomis.

Dieta

Rupiniai pacientui yra vienas iš pagrindinių veiksnių, kurie leidžia ne tik sumažinti simptomus ir sutrumpinti reabilitacijos laikotarpį, bet taip pat padeda organizmui prisitaikyti prie naujų sąlygų egzistavimo. Nes, nepaisant to, kad tulžies pūslės nėra, kepenys ir toliau gamina tulžį, kurios pradeda nereguliariai įvesti dvylikapirštę žarną, turi laikytis tam tikrų mitybos apribojimų, siekiant sumažinti tulžies gamybą ir optimizuoti virškinimo proceso intensyvumą.

Be pooperaciniu laikotarpiu mityba turėtų būti sudarytas iš pusiau pureed maisto, kuriame nėra riebalų, ląstelienos ir prieskonių, pavyzdžiui, neriebus pieno produktai (varškės, jogurtas, jogurtas), pureed virtos mėsos iš virtų trintų daržovių (bulvių, morkų). Negalima valgyti marinatų, rūkytos mėsos ir ankštinių daržovių (žirnių, pupelių), nepriklausomai nuo ruošimo būdo.

Be klausimo, ką galėčiau valgyti, yra labai svarbu ir kaip dažnai valgyti? Maisto vartojimo dažnumo padidėjimas leis normalizuoti virškinimo procesą ir pritaikyti jį prie naujų sąlygų. Tokiu būdu, 5-7-kartus gavimo mažomis porcijomis maisto, kad būtų išvengta kepenų reaguoti į didelio boliuso skrandžio išvaizdą, ir tulžies gamyba išlieka normos ribose.
Nuo 3-4 operacinių dienų galite eiti įprastą mitybą laikydamiesi dietos ir maistui skirto valgio daugybės maisto produktų lentelėje Nr. 5.

Komplikacijos

Nepaisant daugelio laparoskopinio kasos pašalinimo privalumų, negalima atmesti komplikacijų pavojaus, kurių pagrindinės priežastys yra ūminės pacientų būklės ir techninės chirurgo paklaidos:

  • tulžies nutekėjimas iš sprogimo ZH;
  • kepenų abscesas;
  • obstrukcinė gelta;
  • kraujavimas dėl kraujagyslių pažeidimo;
  • pilvo organų perforacija.

Jei komplikacijos atsiranda laparoskopinės intervencijos metu, tai metodas nedelsiant pakeičiamas į laparotominį (atvirą). Vienas iš apibūdinančių sąlygų saugiai pašalinus kurį laparoskopija tulžies pūslės yra Ieškau medikus laiku, tai ne visada įmanoma atlikti intervenciją per endoskopinės požiūrio sudėtingais atvejais. Šiandien laparoskopinę cholecistektomiją galima atlikti įvairiose klinikose, turinčiose tinkamą įrangą ir apmokytus specialistus. Tokios operacijos kaina priklauso nuo kelių veiksnių: regiono, klinikos statuso, naudojamos įrangos kategorijos ir gali būti nuo 15 iki 50 tūkstančių rublių.

Šlapimo pūslės pašalinimas

Tulžies pūslė yra organas, esantis viršutinėje dešiniojoje pilvo srities dalyje. Ji atlieka deponavimo (kaupiamojo proceso) ir skilvelio skysčio išskyrimą funkcijas. Dalyvauja virškinimo procesuose organizme.

Žarnynas gaminamas kepenyse. Patologinių procesų metu akmenims (akmenims) susidaryti tulžies pūslė reikalinga chirurginė intervencija, siekiant pašalinti organą. Žaizdos tulžies akmenligė yra moterims dažniau nei vyrams.

Šiuolaikinė medicina siūlo įvairius būdus pašalinti organą. Procedūra su minimaliu poveikiu vidaus organams vadinama laparoskopija. Po operacijos asmuo gali gyventi įprastą gyvenimą, laikydamasis tam tikrų apribojimų.

Kai reikia laparoskopijos

Tulžies pūslė yra linkusi į uždegimą, nepakankamą mitybą (nutukimas yra rimtas organų ligų veiksnys). Cholecistitas, cholelithiasis (TLK), tulžies pūslės polipai pablogina sveikatos būklę. Yra pykinimo, vėmimo, ūto skausmo dešinėje pusėje esančiojo sapno simptomai, kūno temperatūros pakilimas, pilvo skausmai po pietų, odos niežėjimas.

Liga neigiamai veikia organizmą. Diagnozės yra tulžies akmenų (tulžies pūslės) šalinimo požymis, nes organo funkcionavimas yra ribotas. Jis nedalyvauja virškinimo procese, iš tikrųjų neveikia. Per tulžies pūslės ligos progresavimą organizmas palaipsniui prisitaiko prie to, kad be jo. Kiti organai pradeda reaguoti į tulžies išsiskyrimo funkciją.

Pažeisto tulžies pūslės pjovimo procedūra vadinama laparoskopine cholecistektomija. Chirurginiu būdu pašalinkite organą, kuris yra uždegiminio proceso ir infekcijos veisėjas.

Skubus ligos nustatymas ir skydliaukės pašalinimas laiku prisideda prie greito reabilitacijos laikotarpio be komplikacijų. Chirurginis metodas pašalina akmenlius iš tulžies pūslės. Uždegiminiai procesai, ignoruojami, kelia gretimų organų ligų progresavimo riziką. Gali susirgti kasos uždegimu (pankreatitu), gastritu, dvylikapirštės žarnos opiniu kolitu ir skrandžio. Tokiu atveju pooperacinis laikotarpis užtruks ilgiau paciento sveikatai atstatyti.

Parengiamieji ZH pašalinimo procedūros priemonės

Laparoskopija yra viena iš šiuolaikinių chirurgijos technologijų tipų, kurioje atliekama dūrio operacija (per mažus pjūvius). Jis naudojamas kaip operacinis pilvo organų tyrimo metodas. Metodas tapo plačiai paplitęs dėl minimalių pasekmių po procedūros.

Prieš operaciją turite atlikti išsamų sveikatos patikrinimą. Pacientas siunčiamas laboratoriniams tyrimams:

  • Šlapimas (bendroji ir biocheminė analizė);
  • Hepatito testas;
  • Kraujo tyrimas ŽIV;
  • Pilnas kraujo kiekis;
  • Kraujo tipo nustatymas;
  • Rh faktorius;
  • Magnetinio rezonanso tomografija (MRI);
  • Fluorografija;
  • Ultragarsinis pilvo tyrimas (ultragarsu).

Kadangi bandymų rezultatai yra įprastoje srityje, procedūros baigtis bus palankesnė.

Svarbi išankstinė konsultacija su gydytoju. Būtinai pasakykite, ar yra alergija narkotinėms medžiagoms, ar individuali sudedamųjų dalių netolerancija. Gydytojas pacientui turi paaiškinti, kaip vyks organo pašalinimo procedūra, kiek laiko bus, paaiškins, kur prasideda tulžies patekimas ir išnykimas, pašalinus šlapimo pūslę, supažindinti su galinčiomis pasekmėmis, kokios yra komplikacijos.

Prieš laparoskopiją gydytojas paskyrė specialią dietą kūno valymui. Tai padeda sušvelninti stresą virškinimo organuose. 2-3 savaites neįeina: keptos, riebios, rūkytos, aštrūs maisto produktai, gazuoti gėrimai, ankštiniai, pieno produktai, duona. Alkoholis yra draudžiamas bet kokia forma. Leidžiamos lengvos daržovių sriubos, košės. Tinkama mityba sumažina skrandžio apkrovą.

Sunkus pasiruošimas operacijai yra svarbus sėkmingai laparoskopijai. Pacientui gali būti skiriami vidurių užkietėjimai. Procedūros dieną negalima valgyti skysčių ir valgyti. Prieš pašalinant organą, pacientas uždedamas klizmu. Operacijos kambaryje turite pašalinti visus daiktus: auskarus, žiedus, laikrodžius, akinius, kontaktinius lęšius ir tt

Tulžies pūslės laparoskopijos apibūdinimas

Planuojamas tulžies pūslės pašalinimas nėra sunkus, mažo poveikio. Esant normaliam sveikatos būklei ir paciento sveikatai procedūra yra greita ir paprasta. Procedūros požymiai, pašalinant kūną:

  • Operuota virvelė ant operacinės stalo ant nugaros.
  • Taikyti bendrą anesteziją.
  • Aptarkite vietą, kurioje bus atliekama pertrauka.
  • Procedūra atliekama naudojant sterilius medicinos prietaisus ir įrangą (endoskopinius instrumentus, aspiratorių, laparoskopus, troakarus, insuflerius).
  • Laparoskopijos metu, norint pašalinti tulžies pūslę pilvarele, atliekami 4 pjūviai (plyšiai). Jei chirurginis laparoskopijos metodas nepavyksta, priimamas sprendimas dėl skubios pilvo operacijos. Tai sudaro pjūvį dešinėje pilvo srityje.
  • Naudojant prietaisus pertvarkytas ortakis.
  • Tada yra laparoskopinis tulžies pūslės pašalinimas (geriausias variantas per nugarą), pašalinama likusi tulžis.
  • Vietoj kūno uždėkite drenažą. Tai sukels skysčių nutekėjimą iš organų pašalinimo vietos.
  • Laparoskopijos būdu akmenys pašalinami iš tulžies pūslės per punkciją.
  • Po to, kai organas pašalinamas, ant kiekvieno punkto taikomas siuvimas, po rando gijimo beveik nėra rando (išgydyti pjūviai nematomi).

Pilvo chirurgija (laparotomija)

Tai atliekama anestezijos įtaka. Pacientas įpjova su skalpeliu (apie 15 cm) ir pašalina LR. Tada atliekamas kontrolinis egzaminas, ant pjūvio dedami dygsniai. Operacija trunka vidutiniškai 4 valandas.

Laparoskopija gali būti atliekama Evpatorijoje.

Operacijos laikas

Pirma, atliekamas paruošimo etapas. Vertinami bandymo rezultatai ir GF būklė operacijai. Remiantis ligos sunkumu ir kūno anatominėmis ypatybėmis, numatomas operacijos laikas.

Tai bus geriau žmogui, jei operacija vyks greitai, taigi anestezijos poveikis organizmui užtruks mažiau laiko. Maždaug per 1 valandą pašalinimo procedūra. Nurodydamas tiksliai, kiek valandų veiks operacija, chirurgas negali pasakyti. Kartais operacija trunka iki 6 valandų.

Priežastys, turinčios įtakos chirurginio proceso trukmei ir eigai:

  1. Kvėpuojančių pilvo organų procesų buvimas.
  2. Žmogaus kompleksas.
  3. Konfigūracijos tulžies pūsle.

Reabilitacijos laikotarpis priklauso nuo operacijos kokybės.

Pooperacinis laikotarpis

Vykstant sėkmingai veiklai, žmogus perduodamas intensyviosios terapijos skyriui. Pacientas išeina iš anestezijos. Pirmąsias valandas pacientas turi atsigulti ir būti prižiūrint gydytojui. Draudžiama išlipti iš lovos ir vaikščioti, valgyti, gerti. Pacientas gydo skausmą. Jei yra pilvo skausmas ir neišnyksta, jis tampa aštresnis, siuvimas yra kruvinas, žaizda sulužta, turite nedelsdami informuoti gydytoją.

  • Antrą dieną galite gerti šviesius šviežius sultinius, mitybinį sūrį, jogurtą. Tada meniu gali būti įvairus leidžiamas maistas. Rekomenduojama, kad maistas būtų dalinamas. Dažnai yra mažų porcijų. Maistas turėtų būti pigesnis skrandžiui. Dieta yra svarbi reabilitacijos laikotarpio taisyklė po ZH pašalinimo. Pacientui rekomenduojama stebėti svorio padidėjimą ir išvengti perdozavimo.
  • Jūs negalite valgyti: riebus maistas, aštraus, aštrus maistas, dešrelės, marinuoti daržovės, grybai, pyragaičiai su kakava, baltos duonos, pupelių, gazuotų gėrimų, giros, alkoholio. Nustojus rūkyti.
  • Pirmas mėnuo turėtų apriboti kūno fizinį krūvį, griežtai laikytis dietos meniu, stebėti gerovę po valgio. Nerekomenduojama važiuoti transportu ir keliais, kuriuose jis kratomas. Per 90 dienų po organo pašalinimo draudžiama lankytis voniose, baseinuose, soliariumuose, aktyviai gyventi, lytiniams santykiams vedyti.
  • Pacientui skiriamas išsamus reabilitacijos gydymas po cholecistektomijos. Tai yra vaistai, speciali gimnastika ir masažo pratimai, dietinis meniu.
  • Svarbu laikytis sveiko gyvenimo būdo ir gydytojo rekomendacijų, nes tulžis nedelsiant išleidžiamas į žarną, dietos pažeidimas gali pabloginti sveikatą, yra sunkus sunkumų.
  • Po 6 mėnesių kūnas atkuriamas.

Galimos komplikacijos po laparoskopinės cholecistektomijos

Operacija neturi rimtų pasekmių organizmui ir žmogaus gyvybei, nes ji atliekama laparoskopiškai, ji yra maža. Tačiau gali pasireikšti pooperacinis poveikis:

  • Lėtinių ligų progresavimas;
  • Intraabdominalinės hematomos susidarymas yra pavojingas;
  • Peritonitas;
  • Išmatose yra kraujo krešulių;
  • Cistų raida lovoje ZH;
  • Gali sudegti pilvą;
  • Siūlės vietoje atsiranda apkaba ar antspaudas;
  • Žarnyno sutrikimai (nenormalus išmatos, vidurių pūtimas);
  • Gerklės skausmas, kosulys;
  • Kepenų kolių pasikartojimas;
  • Akmenų susidarymas tulžies takuose.

Norint išvengti neigiamų pasekmių, būtina laikytis gydytojo rekomenduotų nurodymų laikytis dietos. Jei pastebėsite įspėjamųjų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Kontraindikacijos prieš laparoskopinę cholecistektomiją

Procedūrai nėra absoliučių kontraindikacijų. Pašalinti karščiavimą padeda žmogus atsikratyti nemalonių simptomų ir tolesnių ligos komplikacijų. Tačiau yra atvejų, kai operacija turėtų būti atidėta:

  • Nėštumas Pirmasis ir paskutinis trimestras.
  • Ūminio cholecistito ataka.
  • Blogi kraujo tyrimo rezultatai, šlapimas. Esant tokiai situacijai, medicininis gydymas pirmą kartą atliekamas, o po to, kai pagerėja, pradedama laparoskopija.
  • Išvarža didelė.
  • Blogas kraujo krešėjimas.
  • Sunki paciento būklė. Cholecistektomija gali pabloginti sveikatą.
  • Neseniai perduota pilvo operacija.
  • Mirizzi sindromas.
  • Infekcinės ligos procedūros metu.

Neveikiančio LF pašalinimo operacija žmonėms yra saugi, jei kompetentingas chirurgas pasiruošęs ir atlieka laparoskopiją.

Po laparoskopijos pacientas visada turi laikytis dietos. Leidžiamo maisto kiekis palaipsniui pridedamas prie dietos. Fizinis stresas organizme pageidautina apriboti šešis mėnesius.

Tulžies pūslės laparoskopija: indikacijos chirurgijai, laidumui, reabilitacijai po

Tulžies pūslės laparoskopija yra tvirtai viena iš labiausiai paplitusių šiuolaikinės medicinos gydymo būdų. Cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimas) buvo atlikta daugiau nei šimtą metų, tačiau tik praėjusio amžiaus pabaigoje buvo tikras pojūtis chirurginėse technikose - įgimtas endoskopinis tulžies pūslės pašalinimas.

Pacientų, kurių tulžies latakai yra uždegiminiai, įskaitant akmenų formavimąsi, skaičius nuolat didėja, o patologija veikia ne tik pagyvenusius žmones, bet ir darbingo amžiaus žmones. Daugeliu atvejų sergamumo padidėjimas siejamas su gyvenimo būdu, priklausomybe nuo maisto ir šiuolaikinio žmogaus blogais įpročiais.

Yra atliekamas konservatyvus cholelitiazių ir cholecistito gydymas, tačiau vienintelis būdas išspręsti šią problemą yra operacija. Iki šiol pagrindinis chirurginio gydymo metodas buvo atvira cholecistektomija, kuri palaipsniui buvo perkelta laparoskopija.

Laparoskopinis tulžies pūslės pašalinimas turi keletą privalumų, palyginti su klasikine chirurgija - maža audinių trauma, greita reabilitacija ir reabilitacija, puikūs kosmetiniai rezultatai, minimali komplikacijų rizika. Ligoniams, sergantiems laparoskopija, traukia estetinė gydymo pusė, kuri visiškai skiriasi nuo atviros operacijos. Niekas nenori vaikščioti dideliam, pastebimam randui dešinėje pusrutulyje ar netgi pilvo viduryje, todėl patys pacientai linkę atlikti laparoskopiją.

kairėje: laparoskopinis tulžies pūslės pašalinimas, dešinė: atvira operacija

Tarp pacientų, turinčių tulžies pūslės ir tulžies pūslės pažeidimų, dauguma yra moterys, nes neseniai patologija buvo "atjauninama", todėl riebalų trūkumas pilve yra labai svarbus veiksnys atliekant estetiką. Po laparoskopijos vis dar pastebimi randai tropikų įvedimo vietose, kurios galiausiai visiškai išnyksta.

Gavę laparoskopinių operacijų patirtį ir analizuojant jų rezultatus, buvo išaiškinti ir išplėsti tokio tipo gydymo indikacijas, aprašyti įvairūs tulžies pūslės pašalinimo būdai, suformuluotas komplikacijų ir kontraindikacijų sąrašas. Iki šiol tulžies pūslės laparoskopija laikoma "auksiniu standartu" cholecistito ir cholelitiazės gydymui.

Indikacijos ir kontraindikacijos operacijai

Statistika rodo, kad laparoskopijos dažnumas dėl tulžies pūslės patologijos nuolat didėja. Kai kurie tyrėjai šį faktą paaiškina pernelyg entuziazmu dėl laparoskopinio metodo, kai dalis operacijų atliekama pagal "abejotinas" indikacijas, t. Y. Pacientams, kuriems šiuo metu nereikia chirurginio gydymo. Kita vertus, tie patys statistiniai duomenys rodo, kad cholecitįzės ir cholecistito dažnis visame pasaulyje nuolat auga, o tai reiškia, kad intervencijų skaičius yra gana natūralus.

Laparoskopinės cholecistektomijos indikacijos yra beveik tokios pačios kaip ir atviroje tulžies pūslės išsiplėtimo operacijoje, nors proceso pradžioje jie buvo riboti. Tas pats ūmus cholecistitas nebuvo imtas veikti laparoskopiškai, pirmenybė atvirai operacijai yra mažiau rizikinga. Šiandien iki 80% pacientų, sergančių ūminiu šlapimo pūslės uždegimu, gydomi minimaliai.

Pažymėtina, kad intervencijos ir komplikacijų tikimybė rezultatas priklauso nuo gydytojo patirties, todėl daugiau raštingų ir kvalifikuotų specialistų, platesnių jo nuorodų laparoskopinės cholecistektomijos ir mažiau jis mato kliūtis šiuo konkrečiu metodikos taikymo.

Sukaupta patirtis ir laparoskopijos rezultatų analizė leidžia mums rekomenduoti jį daugeliui pacientų:

  • Lėtinis kumuliacinis cholecistitas, kartu su organų sienos ir akmenų susidarymo uždegimu;
  • Ūminis cholecistitas su kalciu arba be jo;
  • Cholesterolio šlapimo pūslė;
  • Polipozė;
  • Nešiojami akmenys (asimptominė cholelitiazė).

Pagrindinis procedūros tikslas - pašalinti susirgusią tulžies pūslę, o dažniausia tokios intervencijos priežastis - kalkinis cholecistitas. Pasirinkus operacijos variantą akmenų dydis, jų skaičius ir ligos trukmė neturėtų būti lemiami, todėl, lyginant visus kitus dalykus, pirmenybė teikiama laparoskopijai.

Ar galima aptarti asimptominį tulžies akmenų vežimą dėl laparoskopijos priežasties? Šis klausimas ir toliau svarstomas. Dalis chirurgai rekomenduoja stebėjimą, kol simptomai ne, o kiti tvirtina apie šlapimo pūslę su akmenimis pašalinimo, remdamasi tuo, kad anksčiau ar vėliau tai gali būti ir tulžies kolika, ūminis cholecistitas, gulintį atakuoti šlapimo pūslės iš ilgalaikio buvimo sienos į jį akmenų, ir tada veiks skubiai parodyta. Planuojama laparoskopija yra mažiau rizikinga ir suteikia mažiau komplikacijų, todėl prasminga atsikratyti jau paveikto organo, nes pačios akmenys neišnyks.

Kontraindikacijos prieš tulžies pūslės laparoskopiją yra absoliučios ir santykinės, dažnos arba vietinės. Absoliutus kontraindikacijos yra:

  1. Dekompensuojamos širdies ir kraujagyslių sistemos, plaučių, kepenų ir inkstų ligos, kurios iš esmės trukdo chirurginiam gydymui ir anestezijai;
  2. Sunkūs kraujo krešėjimo sutrikimai;
  3. Nėštumas yra ilgalaikis;
  4. Patikrintas šlapimo pūslės ar kanalų vėžys;
  5. Griežta infiltracija šlapimo pūslės kaklelio srityje;
  6. Neekrotiški procesai tulžies pūslėje ir kanaluose, difuzinis peritonitas.

Laparoskopija nerekomenduojama implantuotiems širdies stimuliatoriams sergantiems pacientams, ji nėra atliekama su gangreninėmis cholecistito formomis, taip pat fistulių formavimu tarp tulžies takų ir žarnyno.

Vietos kontraindikacijos gali būti žinomos intervencijos planavimo stadijoje arba gali būti tiesiogiai nustatytos atliekant tyrimą. Dėl to laparoskopija gali užkirsti kelią gausiems sukibimams ir ryklės pokyčiams, tulžies pūslės intrahepatinei lokalizacijai ir neoplastiniam augimui, kuris nebuvo įrodytas priešoperaciniu etapu.

Tarp santykinių kontraindikacijų:

  • Akmenų perneša tulžies latakai, kanalų uždegimas;
  • Ūminis kasos uždegimas;
  • "Porceliano" tulžies pūslės (sklerozė su sienelės atrofija);
  • Kepenų cirozė;
  • Ūminis cholecistitas praėjus daugiau nei 3 dienoms nuo pat pradžios;
  • Galutinis nutukimas;
  • Anksčiau buvo atidėta intervencija planuojamos laparoskopijos srityje, dėl kurios gali atsirasti stiprus lipnus procesas.

Santykinės kontraindikacijos leidžia operuoti, tačiau yra tam tikros rizikos, todėl jas kiekvienam pacientui atskirai atsižvelgiama. Laparoskopijos kliūčių buvimas nereiškia, kad pacientas nebus gydomas. Tokiais atvejais tai bus atvira operacija, suteikianti galimybę gerai apžvelgti veikiamą plotą ir radikalesnį audinių pašalinimą (pvz., Dėl vėžio).

Pasirengimas laparoskopijai

Paciento paruošimas tulžies pūslės laparoskopijai apima standartinį egzaminų sąrašą, panašų į kitą intervenciją. Nepriimtina ignoruoti kai kuriuos tyrimus, nurodydama šią minimaliai invazinę intervenciją. Prieš atliekant procedūrą:

  1. Kraujo ir šlapimo tyrimai - savaitę ar 10 dienų iki numatytos operacijos datos;
  2. Fluorografija;
  3. Hemostazės tyrimas;
  4. Grupės ir "Rhesus" priedų apibrėžimas;
  5. Sifilio, ŽIV, virusinio hepatito tyrimai;
  6. EKG (senosios kartos indikacijai ir žmonėms);
  7. Ultragarsinis pilvo organų tyrimas; būsimos intervencijos sritį reikia atidžiai ištirti - šlapimo pūslę, kanalus ir kepenis;
  8. Radiokonstrukcijos tulžies sistemos tyrimas - cholangiografija, cistografija, cholangiopankreatografija.

Šie tyrimai gali būti atliekami gyvenamosios vietos prieš hospitalizavimą. Baigę juos, turėtumėte tiksliai pasikonsultuoti su bendrosios praktikos gydytoju, kuris, atsižvelgdamas į bendrą paciento būklę ir objektyvių egzaminų rezultatus, gali leisti operaciją arba pateisinti jo negalėjimą.

Priimdami į ligoninę, dauguma pacientų jau turi būtinus testus savo rankose, kurie pagreitina ir palengvina tolesnį preparatą. Ligoninėje, pacientas kalba su anesteziologas ir chirurgas, kuris yra nustatomas pagal anestezijos tipo, paaiškinti artėjančią intervencijos pobūdį, vėl paaiškinti galimų kliūčių operacijos egzistavimą.

Pacientus, sergančius daugybe ligų, gydomas tol, kol būklė stabilizavosi. Kraujo retinimo vaistai ir vaistai, keiantys kraujo krešėjimą, yra atšaukiami. Sąrašas narkotikų, kurie gali būti toliau vartojami planuojant ir įgyvendinant tulžies pūslės laparoskopiją, nurodo gydantįjį.

Siekiant palengvinti pooperacinį laikotarpį, naudinga laikytis dietos ir atlikti specialius pratimus, kurie gydytojui pasakys klinikoje. Riebalų laikymasis yra viena iš svarbiausių sąlygų pilvo organų operacijų sėkmei.

Atvykus į ligoninę vieną ar dvi dienas prieš pasirinktą laparoskopijos datą, pacientą patariama vartoti lengvą maitinimą, kad išvengtų vidurių užkietėjimo ir dujų susidarymo. Paskutinis valgis - ne vėliau kaip 19 valandų operacijos išvakarėse. Taip pat neįtraukiamas vanduo, tačiau leidžiama gerti keletą kvapų, jei jiems reikia gerti vaistus.

Intervencijos dieną pacientas negali nei gerti, nei valgyti. Naktį prieš ir prieš laparoskopija rytą atliekamas žarnyno valymo, naudojant lewatywa kaip pneumoperitoneum ir manipuliavimo įvedimo skrandyje nėra suderinama su užpildytų ar patinusių žarnyne.

Prieš einant miegoti laparoskopijos išvakarėse, pacientas pasiima dušu, valo plaukus iš pilvo, keičia drabužius. Su stipria susijaudinimu pažymėti lengvieji raminamieji preparatai.

Operacija atliekama naudojant bendrą anesteziją, kurią sudaro intraveninių anestetikų įvedimas, po kurio trafaretinė intubacija skirta dirbtiniam plaučių audinio vėdinimui.

Laparoskopinės cholecistektomijos technologija

laparoskopinė tulžies pūslės pašalinimo technika

Laparoskopinis tulžies pūslės pašalinimas apima kelis etapus:

  • Įvadas į pilvo ertmės dujas.
  • Endoskopinių instrumentų įvedimas per plyšius (trocaras su peiliais, žnyplėmis), eksploatuojamos teritorijos struktūrų patikrinimas.
  • Šlapimo pūslės, kanalų, kraujagyslių ir jų sankirtos parinkimas, šlapimo pūslės atskyrimas nuo lova kepenyse.
  • Atskirto organo ištraukimas į išorę, odos išsišakojimo siūlelis.

Operacija atliekama naudojant bendrą anesteziją, zondas įterpiamas į skrandį, o infekcinių komplikacijų prevencijai antibiotikai (dažniausiai cefalosporinai) yra injekuojami prieš pat intervenciją.

Norint atlikti operaciją, pacientas yra ant jo nugaros, jo rankos plinta, operacinis chirurgas pasislenka į kairę arba tarp kojų (prancūzų laikysena). Klasikiniu būdu naudojami 4 tortarai, techniškai sudėtingose ​​situacijose gali prireikti penktadalio, o su paprasta nesudėtinga cholecistektomija, chirurgas gali riboti iki trijų, kad pagerintų kosmetinį rezultatą.

Siekiant užtikrinti peržiūrėti įstaigas apdorotame srityje skrandžio anglies dioksido yra įvesta, pakelia pilvo sieną, ir tada - troakarų (tuščiavidurį metalinį vamzdį su manipuliatoriaus, fotoaparato, optinis bangolaidžio).

trokaro įterpimo vietos laparoskopinės operacijos metu

Pirmasis "trokaras" su vaizdo kamera įterpiamas ties vidinės linijos smegenų sritimi, o jo pagalba gydytojas tiria organus. Antrasis trokaras eigistrijoje eina kaip įmanoma arčiau krūtinkaulio apatinio krašto. Trečias ir ketvirtasis tropikai yra papildomo pobūdžio, jie yra įvedami palei midklavikulinę ir priekinę paakių linijas žemiau dešinės kraštinės arkos. Jei reikia, pakelkite kepenų nugarą ir įdėkite jį į kairę pusę.

Įdiegus prietaisus, chirurgas tiria kepenų ir tulžies pūslės plotą, pabrėžia pastarąjį, jei reikia, sulenkiasi su koagulatoriumi. Norint perkelti kepenų nugarą, įtraukiklis gali būti įkištas per penktąją pilvo sienelę.

Iš pilvaplėvės pagamintos distaliai atsižvelgiant į bendrą tulžies latakų, kuris neleidžia kepenų pažeidimo juda skrodimo, tada perėjo pluošto ir pilvaplėvės į kepenų ir dvylikapirštės žarnos raiščio, atidarius cistine lataką ir arterija, kuri yra valomi riebalų ir jungiamojo audinio, ir rengiasi sankirtos ir perrišimas.

Labai svarbu atidžiai izoliuoti tulžies pūslės kaklą, nepažeisti kepenų arterijų ir kanalų. Norėdami tai padaryti, atskirkite burbuliuką aplink visą jo dalį, o ne ištraukdami kanalą. Chirurgas laikosi dviejų pagrindinių taisyklių: neperkirsite vienos šios zonos vamzdinės struktūros, kol bus aiškiai nustatyta, kas tai yra, ir įsitikinkite, kad du junginiai eina į pasirinktą šlapimo pūslę - savo kanalą ir šėrimo arteriją.

Prieš kirtimą atitinkamo dydžio metaliniai spaustukai pritvirtinami prie cistinio kanalo, o paskui nupjaunami žirklėmis. Burbulas dedamas į plastikinį talpyklą, perduodamas į skrandį per bambos trocarą ir pašalinamas iš išorės.

Tulžies pūslės akmenų laparoskopija atliekama pagal tuos pačius principus, kaip ir įprastas organo pašalinimas. Jei akmenys yra šlapimo pūslėje, jie pašalinami kartu su organu. Su obstrukcija į bendrą tulžies latakai, choletocoskopas ir kanalizacija yra naudojami išvalyti kanalus. Operacija yra sudėtinga ir reikalauja, kad chirurgas imtų endosurgines siūles.

Kai kuriais atvejais tiesiai per laparoskopiją reikia pereiti prie atvirų operacijų. Tai gali sukelti:

  1. Neaiški anatomija veikiančiame plote;
  2. Nesugebėjimas izoliuoti šlapimo pūslės, kanalų ir kraujagyslių elementus dėl stipraus klijavimo pažeidimo;
  3. Aptikimas vėžio patologijos veikimo metu, reikalaujantis išplėstos prieigos;
  4. Komplikacijų atsiradimas laparoskopijoje (traumos prie šlapimo pūslės struktūros, kepenų, kraujavimo ir kt.).

Laikas, kol chirurgas nuspręs pereiti prie atviros cholecistektomijos, neturėtų būti per ilgas. Jei po pusvalandžio praėjo nuo šlapimo pūslės kanalo išleidimo pradžios, o rezultatas nepasiekiamas, tada turėtume pereiti prie laparotomijos, pripažindami, kad tolesnė laparoskopija yra nepraktiška ir išlaikanti stiprumo bei emocinį stabilumą tolesnei laparotomijai.

Perėjimas į atvirą operaciją negali būti laikomas chirurgo "nugalimu", jo nepakankamos kvalifikacijos ar profesionalumo požymis, nes tokie sprendimai priimami, kai visi laparoskopijos techniniai pajėgumai yra išnaudojami, ir turi būti užkirstas kelias rimtas ir net mirtinas komplikacijas.

Po tulžies pūslės laparoskopijos dygsnio dengiamos odos punkcijos. Dėl didelio įpjovimo ir siuvimo nebuvimo pasiekiamas puikus kosmetinis rezultatas, palengvinamas pooperacinio etapo eiga ir reabilitacija.

Vaizdo įrašas: laparoskopinė cholecistektomija - operacijos technika

Pooperacinis laikotarpis ir komplikacijos

Pooperacinis tulžies pūslės laparoskopijos laikotarpis iš esmės skiriasi nuo atviros cholecistektomijos dėl neabejotinų metodo pranašumų mažos traumos formos ir didelio pjūvio nebuvimo.

Jau pirmąją dieną po intervencijos pacientas gali būti fiziškai aktyvuotas, nereikia pamaitinti lovos. Skausmo ir pilvo raumenų spazmo nebuvimas leidžia išvengti narkotinių analgetikų vartojimo. Peristaltika žarnyne atkurta pirmosiomis valandomis po laparoskopijos, o maksimali - iki pirmosios dienos pabaigos.

Ankstyvi žarnyno aktyvacija ir atstatymas užkerta kelią stagninei pneumonijai ir išmatų sutrikimams. Antibiotikai yra skiriami tik tada, kai buvo atliekama operacija dėl ūminio šlapimo pūslės uždegimo ar laparoskopijos metu, todėl buvo pažeistas organo sandarumas. Su nekomplikuota pooperacinio etapo eiga nereikia infuzijos terapijos.

Reabilitacija po laparoskopijos trunka ne ilgiau kaip dvi savaites. Daugeliu atvejų pacientas gali palikti ligoninę 3-4 dienas, rečiau - pirmosios savaitės pabaigoje. Po savaitės ar dvi po operacijos galima grįžti į įprastą gyvenimą, darbą ir sportą. Laparoskopinės angos išgydomos iki šiol, o komplikacijų rizika sumažėjo iki nulio.

Komplikacijos tulžies pūslės laparoskopijos metu, nors ir retos, tačiau vis dar pasitaiko. Tarp jų dažniausiai pasireiškia kraujavimas, kepenų pažeidimas ir bendras tulžies latakas, skrandžio arba plonosios žarnos perforacija, infekciniai ir uždegiminiai procesai.

Tarp rimčiausių pooperacinio laikotarpio komplikacijų yra tulžies išnykimas, kuris yra įmanomas dėl nepakankamai atsargios cistinės kanalo kirpimo. Žiurkių nutekėjimo diagnozėje nustatomas drenažas, o pacientas stebimas. Įtariamo peritonito ar kepenų tulžies latakų pažeidimo atveju galima pakartoti operaciją.

Valgyti po laparoskopijos leidžiama nuo antrosios dienos, pirmąją pooperacinę dieną geriau apriboti save skysčiu, kad nebūtų apsunkintas virškinamojo trakto ir nebūtų "sutepti" galimų komplikacijų požymių. Dieta po laparoskopijos pašalina riebalų, keptų maisto produktų, rūkytos mėsos, gazuotų gėrimų vartojimą. Parodomi daržovių sultiniai, šviesios sriubos, riebūs fermentuoti pieno produktai, o švieži vaisiai ir daržovės turėtų būti laikinai pašalinti, kad nebūtų sukelti per daug dujų susidarymo.

Beje, dietinis maistas yra susijęs ne tik su ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, nes likusį gyvenimą asmuo turės gyventi be tulžies rezervuaro. Kepenys to ir toliau gamins, tačiau tuo pačiu metu nebus kaupiasi, todėl patartina laikytis paprastų taisyklių: truputį maitintis mažomis porcijomis iki 5-7 kartų per dieną, atsisakyti riebių, keptų ir rūkytų patiekalų, pertekliaus alkoholio ir stiprios kavos, konservų, marinatų, kepimas

Sporto veikla turėtų būti atnaujinta ne anksčiau kaip po mėnesio po laparoskopijos, pradedant nuo minimalių apkrovų. Taip pat būtina apriboti svorio kėlimą - ne daugiau kaip penkis kilogramus per pirmuosius šešis mėnesius. Iki mėnesio po intervencijos neturėtų būti įtrauktas seksualinis gyvenimas.

Įprastą valstybinę kliniką galima nemokamai užpildyti laparoskopiniu tulžies pūslės ligų gydymu. Šiandien reikalinga įranga yra platinama visur, o bet kuris šiuolaikinis chirurgas turėtų būti susipažinęs su šia cholecistektomijos technika.

Taip pat galima mokėti už gydymą, o kaina nustato paciento komfortą klinikoje, o ne chirurgo patirtį ir kvalifikaciją. Operacijos kaina priklauso nuo klinikų lygio: mokslinių tyrimų ir privačių centrų jis vidutiniškai 50-90 tūkstančių rublių, įprastose miesto ligoninėse yra apie 10-15 tūkstančių.

Pacientų, kuriems atliekama laparoskopinė tulžies pūslės operacija, apžvalgos, dauguma jų yra teigiamos dėl greito ligoninės išgėrimo ir išgėrimo. Pacientai susidoroja su nedidelių nepatogumų skausmais ir dietos poreikiu.

Tulžies pūslės laparoskopija

Tulžies pūslė vaidina svarbų vaidmenį virškinimo procesuose. Tačiau su uždegiminio pobūdžio patologijomis, kurių eigą nepataisoma vaistų terapija, organas pašalinamas. Asmuo gali egzistuoti be tulžies pūslės. Gydytojai, nustatydami intervencijos taktiką, vis dažniau renkasi laparoskopiją kaip minimaliai invazinę ir saugią galimybę.

Tulžies pūslės laparoskopija kaip mažo poveikio chirurginio gydymo būdas pirmą kartą buvo atlikta 1987 m. Prancūzijos chirurgas Dubois. Šiuolaikinėje chirurgijoje, manipuliacijų dalis laparoskopijos forma sudaro 50-90% dėl jų didelio efektyvumo ir mažos komplikacijų tikimybės. Laparoskopija yra geriausias būdas gydyti cholelitiazę ir kitas patologines tulžies pūslės sąlygas pažengusiuose stadijose.

Procedūros pranašumai ir trūkumai

Pagal tulžies pūslės laparoskopiją supranta chirurginės manipuliacijos tipą, kurio metu paveikiamas organas yra visiškai ištrauktas, arba patologinės formacijos (akmenys), kurie yra kaupiami šlapimo pūslės ir kanalų ertmėje. Laparoskopinis metodas turi kelis svarbius privalumus:

  • mažas invazyvumas pacientui - lyginant su atvirojo tipo chirurgine intervencija, kurioje atliekama laparoskopijos proceso metu visa pilvo blauzdikauliacija, prieigai prie tulžies vėliau reikia iškirsti per 4 tarpus, kurių skersmuo ne didesnis kaip 10 mm;
  • mažas kraujo nutekėjimas (40 ml), nesukelia viso kraujo tėkmės ir pilvo ertmės ertmės gretimų organų veiklos;
  • reabilitacijos laikotarpis sutrumpėja - pacientas yra pasirengęs išmesti po intervencijos per 24-72 valandas;
  • paciento veikimas atkuriamas po savaitės;
  • skausmas po intervencijos - lengvas ar vidutinio sunkumo, gali būti lengvai pašalinamas su įprastomis skausmo malšintuvais;
  • maža komplikacijų tikimybė susiliejimų forma, nes trūksta tiesioginio sąlyčio su pilvo ertmėmis organų su gydytojo rankomis, servetėlėmis.

Nepaisant teigiamų dalykų, laparoskopija turi trūkumų - daug manipuliavimo yra kontraindikacijų.

Intervencijos tipai, požymiai

Tulžies pūslės laparoskopija atliekama keliais variantais - laparoskopine cholecistektomija, choletochotomija, anastomozių įvedimas. Laparoskopinė cholecistektomija yra įprasta endoskopinio tipo intervencija su tulžies pūslės pašalinimu. Pagrindinės intervencijos organizavimo požymiai yra:

  1. lėtinis cholecistitas, sudėtingas formuojant akmenis organų ertmėje ir kanaluose;
  2. lipoidozė;
  3. ūminis cholecistitas;
  4. daugybės polipų susidarymas ant tulžies sienelių.

Pagrindinė holledochotomijos indikacija - cholelitiazė. Vykdant intervenciją, chirurgas pašalina akmenis, kurie sukėlė tulžies obstrukciją ir tulžies sąstingį. Be cholelithiasis, tokia tipo laparoskopija atliekama, kai holedoforo lumenas yra susiaurintas, kad normalizuotų tulžies sekrecijos progresą ir išskirtų parazitus iš tulžies latakų (giardiazei, opisthorchiazei).

Anastomozių nustatymo indikatoriai yra identiški - cholelitiazė, kurioje šlapimo pūslė išimama, o tulžies latakai sujungiami su dvylikapirštės žarnos. Pasirenkė anastomozes ir tulžies latakų stenozės atveju.

Svarbus vaidmuo chirurgijoje yra priskiriamas ginekologinei ginekologinei laparoskopijai. Intervencija atliekama su diagnostiniu tikslu, siekiant išaiškinti ir patvirtinti tulžies pūslės ligas (su nuolatiniu nežinomos etiologijos cholecistitu), tulžies latakus ir kepenis. Diagnozuojant laparoskopiją, aptiktas vėžio biliardo trakto organuose buvimas, nustatomas neoplazmo daigumas ir laipsnis. Kartais šis metodas naudojamas nustatyti ascito priežastis.

Kontraindikacijos

Visos kontraindikacijos dėl laparoskopinio tulžies išskyros yra suskirstytos į absoliučią - chirurginė intervencija yra griežtai draudžiama; ir santykinis - kai galima manipuliuoti, tačiau su tam tikra rizika pacientui.

Laparoskopinis tulžies pūslės išsišakojimas nėra atliekamas, kai:

  • sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos (ūminis infarktas) dėl didelio tikimybės, kad pacientas mirs intervencijos metu;
  • insultas su ūminiu smegenų kraujotakos sutrikimu - tokiems pacientams draudžiama anestezija;
  • didelis uždegimas pilvo ertmėje (peritonitas);
  • 3-4 nėštumo trimestrai;
  • vėžys ir vietinės žarnos gleivinės formos;
  • nutukimas su kūno svorio pertekliumi nuo optimalaus 50-70% (3-4 laipsnio);
  • mažinti kraujo krešėjimą, kuris negali būti ištaisytas vaistų fone;
  • patologinių pranešimų (fistulių) formavimas tarp tulžies kanalų ir mažos (didelės) žarnos;
  • aiškus tulžies pūslės ar raiščio audinių randus, jungiančius kepenis ir žarnas.

Santykinės kontraindikacijos už laparoskopinį tulžies pūslės išsišakojimą yra šios:

  1. ūminis uždegiminis procesas choledochus;
  2. obstrukcinė gelta;
  3. pankreatitas ūminėje stadijoje;
  4. Mirizzi sindromas - uždegiminis procesas su tulžies pūslės kaklelio sunaikinimu dėl akmens obstrukcijos, fistulių susiaurėjimo ar susidarymo;
  5. tulžies pūslės audinių atrofiniai pokyčiai ir kūno dydžio sumažėjimas;
  6. būklė esant ūminiam cholecistizei, jei praėjus daugiau nei 72 valandoms nuo uždegiminių pokyčių atsiradimo pradžios;
  7. blauzdikaulio organų chirurginės procedūros (jei operacija buvo atlikta mažiau nei prieš šešis mėnesius).

Pasirengimas procedūrai

Didžiojoje daugumoje atvejų tulžies pūslės laparoskopija yra susijusi su planuojamomis intervencijomis. Norint iš anksto nustatyti galimas kontraindikacijas ir bendrą kūno būklę, praėjus 14 dienų iki manipuliavimo, pacientas turi būti išbandytas ir pateikia bandymų sąrašą:

  • fizinis chirurgas;
  • apsilankyti dantų gydytojui, gydytojui;
  • bendras šlapimo, kraujo tyrimas;
  • kraujo biochemija nustatant keletą rodiklių (bilirubino, cukraus, bendro ir C reaktyviojo baltymo, šarminės fosfatazės);
  • nustatyti tikslią kraujo grupę, Rh faktorius;
  • ŽIV ir Wassermano kraujas, hepatito virusai;
  • hemostasiograma su aktyvinto dalinio tromboplastino laiko nustatymu, protrombiniu laikotarpiu ir fibrinogeno indeksu;
  • fluorografija;
  • Ultragarsas;
  • retrogradiška cholangiopankreatografija;
  • elektrokardiografija;
  • moterims - makšties mikrofloros tepinėlis.

Operacija, skirta tulžies pūslės pašalinimui naudojant laparoskopinį metodą, bus atliekama tik tada, kai pirmiau minėtų tyrimų rezultatai yra normalūs. Jei yra nukrypimų, pacientui reikės gydymo kursų, kad būtų pašalinti atskleisti pažeidimai. Jei pacientas turi kvėpavimo ir virškinimo sistemos patologiją, pasikonsultavęs su gydytoju, gydymo kursu galima pašalinti neigiamus simptomus ir stabilizuoti būklę.

Paruošiamas tulžies pūslės laparoskopijai stacionare yra keletas iš eilės įvykių:

  1. chirurginės intervencijos išvakarėse paciento maistą turėtų sudaryti lengvai virškinamas maistas, paskutinis maistas - vakarienė 19.00 val., kai negalėsite valgyti; po 22-00 draudžiama gerti skysčio, įskaitant vandenį;
  2. dieną, kai yra nustatyta chirurgija, valgyti maistą ir skysčius draudžiama;
  3. norint išvalyti žarnas, būtina atlikti valymo klampos - vakare prieš intervenciją ir ryte siekiant didesnio efektyvumo, vidurius galima vartoti praėjus 24 valandoms iki operacijos;
  4. ryte būtina atlikti higienos procedūras - paimti dušu, pašalinti plaukus pilve su skustuvu

Operacijos išvakarėje gydytojai, chirurgas, anesteziologas vykdo pokalbį su pacientu, per kurį jie kalba apie artėjančią intervenciją, anesteziją, galimą riziką ir neigiamas pasekmes. Pokalbis vyksta konsultacijų forma - pacientas gali užduoti klausimus. Kai pacientas raštu sutinka su intervencija ir anestezija.

Procedūros metodika

Prieš chirurginę manipuliavimą tulžies pūslės anestezija yra geriausias variantas yra bendra endotrachial anestezija. Be to, reikalinga dirbtinė plaučių ventiliacija. Anestezijos pateikimas tulžies pūslės laparoskopijos metu yra atliekamas dujas per vamzdelį. Vėliau ventiliatorius yra surengtas per jį. Tais atvejais, kai endotrachezinė anestezija pacientui netinka, anestezija su anestezine injekcija sujungiama su mechanine ventiliacija.

Prieš operuojant laparoskopinį paciento tulžies pūslės išsišakojimą, jis yra ant operacinio stalo, nugaroje. Manipuliacijos organo iškirpimui laparoskopiniu metodu atliekamos dviem versijomis - amerikiečių ir prancūzų. Skirtumas yra chirurgo vieta paciento atžvilgiu:

  • taikant amerikietišką metodą, pacientas yra gulėdamas į nugarą, kojos yra suplotos ir chirurgas užima vietą kairėje;
  • naudojant prancūzų metodą, chirurgas yra tarp paciento kojų atskirai.

Pateikus anesteziją operacija prasideda tiesiogiai. Tulžies pūslės išsiurbimui laparoskopijos metu ant bronchinės išorinės sienelės yra 4 protokolai, jų įgyvendinimo seka yra griežtai apibrėžta.

  • Pirmoji punkcija yra šiek tiek mažesnė (kartais viršuje) bamboje, laparoskopas įkištas per skiltinę pilvo ertmėje. Infitatorius į pilvą įpurškiamas anglies dioksidu. Daktaras daro daugiau dėmesio, kontroliuodamas procesą su vaizdo kamera, kad išvengtų vidaus organų traumos.
  • Antroji punkcija yra padaryta po krūtinkaulio, vidurinėje dalyje.
  • Trečias yra 40-50 mm žemiau nuo kraštutinių šonkaulių į dešinę nuo įsivaizduojamos linijos, pritvirtintos per vidurį klampio.
  • Ketvirtasis punktas yra įsivaizduojamų eilučių sankirtos, viena iš jų eina lygiagrečiai per nugarą, antrasis - vertikaliai nuo priekinio pažastų pakraščio.

Jei pacientui yra padidėjusi kepenų veikla, reikia papildomos (5-osios) punkcijos. Šiuolaikinėje chirurgijoje yra speciali technika su kosmetine orientacija, kai operacija atliekama su 3 punktais.

Kūno pašalinimo seka:

  • Tropikai (manipuliatoriai) per blauzdikaulius įkiša į pilvo ertmę, gydytojas įvertina tulžies vietą ir formą, jei yra sukibimų, - jie išsiskleidžia, leidžiantys patekti į šlapimo pūslę;
  • gydytojas nustato, kiek tulzos yra užpildytas ir įtemptas, o per didelis stresas chirurgas pašalina perteklinį skysčių, pjaudamas sieną;
  • tulžies pūslė yra padengta spaustukais, sutrinka bendras tulžies latakas, cistinė arterija yra užspausta ir nupjauta, gautas lūšis yra siūti;
  • po kirpimo iš cistinės arterijos organo ir bendrosios cistinės kanalo, tulžies latakai atskirti nuo kepenų lako; procesas vyksta lėtai su pažeistų indų prijaukimu;
  • po to, kai organas yra atskirtas, jis kruopščiai pašalinamas iš pilvo skilens per virkštelę.

Svarbus žingsnis po tulžies pūslės pašalinimo yra išsamus pilvo ertmės zonos tyrimas su kraujavimo venomis ir arterijomis. Esant audinių, kurių požymiai yra sunaikinti, pašalinami tulžies sekrecijos likučiai. Padarė ertmę plauti antiseptikų naudojimu. Po plovimo skystis išsiurbiamas.

Pamušalai, likę po intervencijos, siūti arba klijuoti. Vienu punkcija per 24 valandas palikite drenažo vamzdį, kad visiškai pašalintumėte antiseptinį skysčio. Su nepastebimomis patologijomis, kai nėra išgėrimo į tulžies pūslę, drenažas nėra atliekamas. Dėl šio kūno pašalinimo laikoma baigta.

Intervenu dėl laparoskopinio tulžies išskyros trunka ne daugiau kaip 40-90 minučių. Laparoskopijos trukmė priklauso nuo chirurgo kvalifikacijos ir patologinių sutrikimų sunkumo. Patyrę chirurgai pašalina tulžies pūslę per laparoskopiją per 30 minučių.

Indikacijos intervencijai naudojant laparotomiją

Chirurginėje gastroenterologijoje dažnai būna atvejų, kai po laparoskopijos pradžios pasireiškė pasninkų. Tokiais atvejais laparoskopija nutraukiama ir organizuojama atviroji prieiga.

Perėjimo nuo laparoskopijos prie laparotomijos priežastys:

  1. intensyvus tulžies pūslelimas, kuris saugiai neleidžia laparoskopijai;
  2. platus sukibimas;
  3. šlapimo pūslės ir tulžies latakų vėžys;
  4. masinis kraujo netekimas;
  5. žarnos tulžies trakto ir gretimų organų pažeidimai.

Pooperacinis laikotarpis

Paprastai daugeliu atvejų pacientai toleruoja tulžies pūslės laparoskopiją. Visiškas kūno atstatymas iš operacijos fiziniu ir emociniu požiūriu trunka 6 mėnesius. Praėjus 24 valandoms po intervencijos, pacientas yra tvarsstas. Asmuo gali pakilti ir judėti po 4 valandų operacijos ar 2 dienas - visa tai priklauso nuo to, kaip jis jaučiasi.

Praėjus vienai parai po procedūros, beveik 90% pacientų, kuriems atliekama laparoskopija, išleidžiamos iš ligoninės. Tačiau verta dalyvauti savaitę po kontrolės patikrinimo yra būtina. Būtinai laikykitės reabilitacijos laikotarpio rekomendacijų:

  • maistas negali būti valgomas 24 valandas po laparoskopijos, 4 valandas po manipuliavimo leidžiama išgerti ne gazuotą vandenį;
  • atsisakyti sekso per 14-28 dienas;
  • racionali mityba užkietėjimo prevencijai, optimali dieta 5;
  • antibiotikų gydymas;
  • visiškas fizinio aktyvumo pašalinimas per mėnesį, po kurio leidžiami lengvi pratimai, jogas, plaukimas.

Padidinti kraujotaką asmenims, kuriems atlikta tulžies pūslelinė su laparoskopija, turėtų būti palaipsniui. Optimali apkrova 3 mėnesius po intervencijos - didėja ne daugiau kaip 3 kg. Per ateinančius 2 mėnesius galite pakelti ne daugiau kaip 5 kg.

Remiantis gydytojo rekomendacija, gali būti skiriamas fizioterapijos kursas (UHF, ultragarsas, magnetai), siekiant pagerinti audinių regeneraciją, normalizuoti tulžies pūslės funkciją. Fizinė terapija skiriama ne anksčiau kaip po mėnesio nuo laparoskopijos datos. Po laparoskopijos bus naudinga kurti vitaminų ir mineralų kompleksus (Univit Energy, Supradin).

Skausmo sindromas po operacijos

Tulpos tulžies pūslės laparoskopija dėl mažos traumos sukelia intensyvų skausmą po manipuliavimo. Skausmo sindromas yra silpnas ar vidutinio pobūdžio ir pašalinamas per burną vartojant skausmą malšinančius vaistus (Ketorolis, Nise, Baralginas). Paprastai skausmo gydymo trukmė yra ne daugiau kaip 48 valandos. Per savaitę skausmas visiškai išnyksta. Jei skausmo sindromas didėja - tai nerimą keliantis signalas, rodantis komplikacijų vystymąsi.

Kai susiūtas į paciento punkcijos regione, po jų šalinimo (dieną 7-10) gali atsirasti diskomforto ir nemalonius pojūčius fizinės veiklos metu ir raumenų įtampa ne spaudoje - žarnyno užsilieka, kosulys, šlaitus. Tokios akimirkos visiškai išnyksta per 2-3 savaites. Jei skausmas ir diskomfortas išlieka ilgiau kaip 1-2 mėnesius, tai rodo, kad yra kitų pilvo ertmės patologijų.

Dieta

Klausimas dėl tulžies pūslės laparoskopijos dietos pacientams yra svarbus atkūrimo laikotarpiu ir ateinantiems 2 metams. Dietos tikslas yra nustatyti ir išlaikyti optimalų kepenų funkcionavimą. Pašalinus tulžies pūslę, kuri yra svarbi virškinimo trakte, prasideda tulžies išsiskyrimo procesas. Kepenys gamina apie 700 ml tulžies išskyrų, kurie žmonėms su pašalintu šlapimo pūsalu nedelsiant paleidžiami į dvylikapirštę žarną. Su virškinimu yra sunkumų, todėl dieta yra būtina siekiant sumažinti neigiamą tulžies stygių neigiamą poveikį.

Pirmą dieną po intervencijos valgyti maistą draudžiama. Po 48-72 valandų paciento mityba gali būti daržovių tyrės. Leidžiama valgyti mėsą (mažai riebalų). Panaši mityba palaikoma 5 dienas. Šeštą dieną pacientas perduodamas į lentelę Nr. 5.

Maitinimas, kai dieta Nr. 5 yra pagrįsta trupučiu maitinimu mažiausiai 5 kartus per dieną, porcijos yra mažos - kiekviena 200-250 ml. Maistas patiekiamas kruopščiai pjaustytais, vienalyčių bulvių koše. Svarbu laikytis optimalios maisto pristatymo temperatūros - 50-60 laipsnių. Leidžiamos karšto valymo galimybės - virimas (įskaitant garinimą), rauginimas, kepimas be aliejaus.

Asmenys, kuriems buvo pašalinta tulžies akmenligė, turėtų vengti kelių produktų:

  • maistas su dideliu gyvulinių riebalų kiekiu - mėsa, didelės riebalų rūšies žuvis, taukai, nenugriebtas pienas ir grietinėlė;
  • bet keptas maistas;
  • konservai ir marinatai;
  • indai iš subproduktų;
  • garstyčių, garstyčių kečupų, padažų prieskoniai ir pagardai;
  • kepiniai;
  • daržovės su šiurkščiu pluoštu žaliavoje - kopūstai, žirniai;
  • alkoholis;
  • grybai;
  • stiprus kavos, kakavos.

Leidžiami produktai:

  1. mėsa ir naminių paukščių, kurių sudėtyje yra mažai riebalų (vištienos krūtinėlė, kalakutiena, triušienų filė), žuvis (polockas, lydekos);
  2. pusiau skysti grūdai ir jautienos šalutiniai patiekalai;
  3. daržovių ar antrinių mėsos sultinių sriubos su javų, makaronų įdaru;
  4. virti daržovės;
  5. pieno produktai - su nuliu ir mažu riebalų kiekiu;
  6. džiovintoji balta duona;
  7. saldūs vaisiai;
  8. medus ribotą kiekį.

Dieta papildo aliejus - daržovių (iki 70 g per dieną) ir kremo (iki 40 g per dieną). Alyvos nenaudojamos virimui, bet yra pridėtos prie paruoštų patiekalų. Kasdieninis baltos duonos (ne šviežios, bet vakar) sunaudojimas neturėtų viršyti 250 g. Ribinis cukrus iki 25 g per dieną. Norint pagerinti virškinimo procesus naktį, rekomenduojama gerti kefyru, kurio riebalų kiekis neviršija 1%.

Gėrimai yra leidžiami kompotai, želė iš rūgščių uogų, džiovintų vaisių. Geriamojo režimo koregavimas, atsižvelgiant į tulžies išsiskyrimo proceso aktyvumą - jei tulžis per dažnai išleidžiamas į dvylikapirštę žarną, sumažinamas suvartoto skysčio kiekis. Su sumažėjusiu tulžies kiekiu rekomenduojama gerti daugiau.

Riebalų, kuriems atliekama tulžies laparoskopija, skaičius yra 5 mėnesiai, tai yra 4 mėnesiai. Tada dieta palaipsniui plečiama, daugiausia dėmesio skiriama virškinimo sistemos būklei. Po 5 mėnesių po laparoskopijos leidžiama valgyti daržoves be terminio apdorojimo, mėsa gabaliukais. Po 2 metų galite eiti į bendrą stalą, tačiau alkoholis ir riebūs maisto produktai lieka uždrausti visam gyvenimui.

Pasekmės ir komplikacijos

Išgėrus tulžies pūslę laparoskopu, daugeliui pacientų pasireiškia postcholecystectomy sindromas, būklė, susijusi su periodišku tulžies sekreto išsiskyrimu tiesiai į dvylikapirštę žarną. Postcholecystectomy sindromas sukelia daug diskomforto kaip neigiamų pasireiškimų:

  • skausmo sindromas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • trachimas;
  • karstumas burnoje;
  • padidėjusios dujos ir pilvo pūtimas;
  • laisvas išmatos.

Pašalinti apraiškos postcholecystectomy sindromas yra neįmanoma dėl fiziologinių savybių virškinimo trakto, bet gali palengvinti būklę koreguojant maitinimo (stalo №5), vartoti vaistus (Duspatalin, Drotaverinum). Pykinimo pasekmes gali slopinti šarminio mineralinio vandens (Borjomi) mineralinio vandens suvartojimas.

Chirurgija, pernešanti tulžies per laparoskopiją, kartais sukelia daugybę komplikacijų. Tačiau jų išvaizda yra maža - ne daugiau kaip 0,5%. Laparoskopijos metu komplikacijos gali atsirasti tiek gydymo metu, tiek po procedūros, ilguoju laikotarpiu.

Dažni komplikacijos, atsirandančios dėl operacijos:

  1. per didelis kraujavimas atsiranda, kai didelės arterijos yra sužalotos ir naudojamos kaip atviros pjūvio indikacija; mažas kraujavimas nustoja susiūti arba sudeginti;
  2. tulžies purškimas į pilvo ertmę dėl žaizdų kanalų pažeidimo;
  3. žarnos ir kepenų žala, kurios metu lėtas kraujavimas;
  4. poodinė emfizema - būklė, susijusi su pilvo sienelės patinimu; emfizema susidaro, kai trokaką įpurškia dujos į poodinį sluoksnį, o ne į pilvo ertmę;
  5. vidinių organų perforacija (skrandis, žarnos).

Komplikacijų, atsirandančių po operacijos ir ilgą laiką, skaičius yra toks:

  • peritonitas;
  • uždegimas audiniuose aplink nugarą (omfalitas);
  • išvarža (dažnai pasireiškia asmenims, turintiems antsvorį);
  • esant onkotopologijai, galimas piktybinis navikas visoje pilvo ertmėje ir metastazės proceso aktyvavimas.

Beveik visi asmenys, kuriems atliktas tulžies akmenų pašalinimas naudojant laparoskopinį metodą, teigiamai kalba apie procedūrą. Mažas invazyvumas, atsigauna per trumpą laiką ir minimali komplikacijų tikimybė, todėl laparoskopija yra geriausias būdas diagnozuoti ir gydyti tulžies pūslės patologijas. Pagrindinis paciento, kuris turi atlikti laparoskopiją, kruopščiai pasiruošti ir laikytis medicinos rekomendacijų.


Daugiau Straipsnių Apie Kepenų

Cholecistitas

Kepenų tabletės. Veiksmingų hepatoprotektorių, skirtų kepenims gydyti, sąrašas. Tikrovė ir mitai

Didžiausias žmogaus kūno organas, kepenys atlieka keletą gyvybiškai svarbių funkcijų, įskaitant kitų organų ir sistemų nepriekaištingos veiklos užtikrinimą.
Cholecistitas

Dr Komarovsky dėl vaikų žarnyno diskinezijos

Baltųjų diskinezija vaikams yra gana dažna diagnozė. Brolių ir mergaičių tėvai, tėvai su bet kokiomis pajamomis ir požiūris į vaiko auginimą gali išgirsti jį klinikoje.