Portalo hipertenzija dėl kepenų cirozės fono

Kepenų lėtinė kepenų liga, kurioje yra visiškai pakeista kepenų audinio ir kraujagyslių liga, yra vadinama ciroze. Prognozė ir ligos sunkumas priklauso nuo komplikacijų atsiradimo. Dažniausiai cirozė yra sudėtinga dėl portalinės hipertenzijos (PG).

Portalinė hipertenzija kepenų cirozės metu yra susijusi su mazgų ir rando audinio formavimu, dėl ko geležis nustoja susidoroti su jo funkcijomis. Be to, sutrinka portalo (portalo) venų funkcionalumas, po kurio padidėja slėgis indas. Ir tai pavojinga ne tik sveikatai, bet ir paciento gyvenimui. Dėl šios priežasties svarbu kuo greičiau diagnozuoti ir tinkamai gydyti patologiją.

Portalo venų anatomija ir portinės hipertenzijos vystymas

Sindromas, kuri yra būdinga padidėjo spaudimas vartų venos (IV), yra vadinamas portalo hipertenzija. Vartų venos sistema, kad sudarytų stiebų, kurie yra tarpusavyje sujungtos netoli kepenyse. Šis didelis kraujagyslių liemens surenka kraują iš skrandžio, kasos, blužnies, žarnų, o tada gabena jį į "vartų" kepenų.

Sprogstamosios sistemos sudėtį sudaro nedideli indai, kurie kraujas patenka į portalo veną ir intrahepatinius indus. Vardinės venos ilgis (PV) yra 8 cm, skersmuo apie 1,5 cm.

Kai šis rodiklis padidėja, laivo sienos išsiplės, tampa plonesni. Tai yra, yra portalo hipertenzija.

Slėgio padidėjimas bus išplėsti ir tampa plonesni stemplės venos, kraujagyslių rezginio Cardia skrandžio, Hemorojaus laivai, bamba. Dėl šios priežasties PG dažnai yra sudėtinga dėl kraujavimo ir kitų pavojingų simptomų.

Kaip jau minėta, su CG cirozės fone kepenų audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Tai reiškia, kad liaukos struktūra pasikeičia, klaidingos lervos ir regeneraciniai mazgai. Jungiamasis audinys sudaro daugybę septų, atskiriančių kapiliarus. Dėl to sutrinka kraujo judėjimas intrahepatinių kraujagyslių kraujagyslėse, kraujas patenka į kepenis, o slėgis kyla.

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar yra kepenų veiklos sutrikimų.

Pagalba Kai slėgis PV pasiekia 25-30 mm Hg. prieš., kraujo pradeda trauktis nuo portocaval anastomozėms (mažas kraujagyslių rezginio tarp portalo, apačioje, Aukštesnioji vena venų šakų).

Yra mažųjų kraujagyslių, kurių kraujas yra didelis, išplėtimas. Šoninės kraujagyslių šakos nesugeba susidoroti su pertekliniu kraujo tūriu, atsparumas kraujo tekėjimui didėja, o sprogstamojo slėgio padidėjimas.

Portalo hipertenzijos (SDG) sindromas, priklausomai nuo paveiktos srities, yra padalintas į 2 tipus:

  • Iš viso. Įtakoja visą sprogstamąja sistema.
  • Segmentinis. Apima vieną porto sistemos dalį.

Pažeidimas gali būti bet kurioje liaukos srityje.

Sergant ciroze, SGD gauta tikimybė 70%, nors įvairios ligos gali sukelti patologiją.

Gydytojai išskiria šias PG formas, priklausomai nuo ligos vietos:

  • Prehepata yra 3% atvejų. Su sepsį ir uždegiminių procesų pilvo srityje sukelia trombozės (užsikirsti venose po trombų) laivams, kurie pažeidžia kraujo tekėjimą į portalą sistemos ir blužnies venų. Taip pat patologija gali išprovokuoti neoplazmą.
  • Intrahepatinis. Pasak medicinos statistiką, šis SGD forma atsiranda prieš cirozė fone 80% atvejų. Priklausomai nuo sutrikusi kraujotaka vietą, intrahepatinė ŠESD suskirstyti į predsinusoidalnuyu, sinusoidės, postsinusoidalnuyu.
  • Kepenų kepenų PG diagnozuojama 10% atvejų. Ši ligos forma yra susijusi su Budd-Chiari sindromu (kepenų venų susiaurėjimu arba blokavimu, kepenų kraujotakos sutrikimu).
  • Kombinuotas PG yra labai retas ir sunkus. Pacientas sutrinka kraujo tekėjimui visuose kepenų kraujagyslėse.

Svarbu nustatyti portalinės hipertenzijos priežastį, kad galėtumėte atlikti kompetentingą gydymą.

Priežastys

Prehepatiką PG gali sukelti portalo arba spleninės venų trombozė, susiaurėjantis arba visiškas sprogmenų nebuvimas. Kraujo apytaka PV sistemoje yra sutrikusi dėl naviko susitraukimo. Be to, SGD gali atsirasti dėl tiesioginio arterijų ir venų suliejimo, dėl kurio kraujas paimamas iš jų, o tai padidina kraujo tekėjimą.

Intrahepazinę PG gali sukelti šios patologijos:

  • Pirminė tulžies cirozė.
  • Tuberkuliozė.
  • Šistosomozė (helmintiozė, sukelianti šistosomas).
  • Beck's sarkoidozė (gerybinė sisteminė granulomatozė).
  • Židinio sąnario kepenų hiperplazija.
  • Polycystic kepenys.
  • Antrinis metastazavusio liaukos vėžys.
  • Kraujo sutrikimai, kurių metu padidėja raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų ir trombocitų koncentracija kaulų čiulpuose.
  • Fulminantas hepatitas, kurį lydi funkcinis kepenų nepakankamumas, hepatocitų mirtis ir kt.
  • Alkoholio kepenų liga.
  • Venų okliuzinė liga (mažų venų blokada).
  • Idiopatinė portalo hipertenzija.

Laipsniškų šiltnamio efektą sukeliančių dujų sukūrimo priežastys:

  • Kraujo nutekėjimo pažeidimas, venų užgulimas liaukoje dėl jo indų obstrukcijos.
  • Stazinis dešiniojo skilvelio sutrikimas.
  • Prasta venos cava trombozė.
  • Portalo kraujo apytakos stiprinimas.
  • Padidėjęs kraujo srautas blužnyje.
  • Tiesioginis kraujotakos srautas iš arterijos į PV.

Sumaišius gaunama ŠESD kyla prieš tulžies cirozės, lėtinis aktyvus hepatitas arba kepenų ciroze, kuri kartu su blokavimo PV.

Etapai ir simptomai

SGD ant cirozės fono yra padalintas į keturis etapus, priklausomai nuo kraujotakos sutrikimų laipsnio ir klinikinių pasireiškimų. Kiekviename patologijos etape pridedami konkretūs požymiai, kurie tampa dar ryškesni, kai jis progresuoja.

Pirminis ar ikiklinikas. Todėl nėra konkrečių klinikinių apraiškų, todėl nustatyti diagnozę reikia atlikti specialius tyrimus. Portalo hipertenzijos simptomai 1 stadijoje:

  • viduriavimas (viduriavimas kintant vidurių užkietėjimui), per didelis dujų susidarymas;
  • pykinimas;
  • skausmas epigastriniame regione aplink nugarą;
  • nuovargis, mieguistumas.

Vidutinis arba kompensuojamas. Šis etapas pasireiškia tokiais pačiais simptomais kaip ir ankstesni, tik jie tampa ryškesni. Pacientui pilvo pojūčio pojūtis jaučiamas po valgio maiste, todėl skrandis tampa pilnas. Hepatomegalijos (padidėjusi kepenų) ir splenomegalijos (padidėjusi blužnis) pasireiškimas.

Išreikšta ar dekompensuota. Portalo hipertenzijos požymiai 3 etapais:

  • virškinimo sutrikimai;
  • patinimas;
  • ascitas (skysčių susikaupimas pilvo erdvėje);
  • splenomegalija;
  • kraujavimas iš burnos ir nosies gleivinių.

Pagalba Jei norite sumažinti pilvo ertmės skysčių patinimą ir kiekį, imkitės diuretikų ir sekite dietą. Kraujavimas yra retas arba jo nėra.

Paskutiniame etape atsiranda komplikacijų, dėl kurių diagnozę galima nustatyti net po vizualinio patikrinimo:

  • atsiranda "medūzos galva", tai yra dėl priekinės pilvo sienelės varikozės venų, indai išsikiša iš po oda;
  • naudojant instrumentinę diagnostiką, galima nustatyti varikoze venose, esančiose apatinėje stemplės dalyje;
  • hemorojus vystosi arba išsiplės;
  • ilgalaikiai ir pakartotiniai kraujavimai iš venų kraujagyslių, pilvo ir antsvorio, paveiktų varikoze.

Be to, padidėja tinimas ir padidėja ascito simptomai, kurių daugiau nebegalima mažinti diuretikais ir mityba.

Paskutinis etapas padidina gelta (odos ir akių baltymų geltonajame atspalvyje) tikimybę. Pažengusiems atvejams atsiranda kepenų encefalopatija (neuropsichiatrijos sutrikimai dėl kepenų nepakankamumo).

Diagnostikos priemonės

Aptikti portalas hipertenzija dėl cirozės pirmiausia apžiūrėjus fone, renka istoriją. Be to, puikus diagnostikos svarbą yra šie veiksniai: paciento gyvenimo būdą, mitybos, buvimas žalingų įpročių, lėtinis ar genetinių ligų, auglių, priėmimo medikamentai, poveikio toksinų.

Pagalba Palpacija (pilvo skausmas) padės nustatyti skausmingas pilvo sritis. Naudojant perkusiją (knocking) galite nustatyti kepenų ir blužnies dydį.

Su ascitu ar kraujavimas, gydytojui lengviau diagnozuoti SGD, esant cirozei. Tačiau siekiant nustatyti jo priežastis yra priskiriami laboratoriniai tyrimai:

  • Kraujo tyrimas padeda nustatyti trombocitų, leukocitų, raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimą.
  • Naudojant kepenų funkcijos tyrimus, gydytojas nustato patologinius pokyčius, kurie paprastai atsiranda dėl hepatito ar cirozės.
  • ELISA (imunofermentinė analizė su fermentais) ir PCR (polimerazės grandinės reakcijos metodas) atliekami viruso ir autoimuninio hepatito nustatymui.
  • Būtina, siekiant nustatyti geležies kiekį kraujyje ir kepenų, ceruloplazmino lygį (vario, kurių sudėtyje yra baltymų), vario koncentraciją šlapime ir kepenų audinio.
  • Koagulogramoje parodomas kraujo krešėjimo sumažėjimas, o tai rodo kepenų funkcijos sutrikimą.

Naudojant klinikinę šlapimo analizę, nustatomas inkstų ir šlapimo takų funkcionalumas.

Siekiant įvertinti kepenų ir portalų sistemos veiksmingumą, numatyti instrumentiniai tyrimai:

  • Endoskopiniai tyrimai. Skrandžio FGDS leidžia apžiūrėti stemplę ir skrandį su endoskopu. Recotoskopija yra tiesiosios žarnos ir pradinės sigmoidės storosios žarnos dalies tyrimas. Naudojant endoskopinę diagnostiką, gali būti nustatytos varikoze.
  • Naudodamiesi ultragarsu, nustatykite portalo skersmenį, spleninę veną, įvertinkite PV pralaidumą. Be to, ultragarsinė diagnostika padeda nustatyti liaukos dydį, kepenų audinio būseną ir blužnį. Dupleksinio nuskaitymo pagalba nustatomas kraujo srautas didelėse arterijose, nustatomas trombozė, kraujagyslių obstrukcija ir kraujagyslių šakos.
  • Rentgeno spinduliai. Esofagografija leidžia tyrinėti stemplę su kontrastiniu preparatu. Naudojant angiografiją ir hepatoscintigrafiją nustatomas kepenų audinio dydis, būklė ir aptikta SGD. CT leidžia išsamiai išnagrinėti vidaus organus ir kraujagysles, esančias skirtingose ​​prognozėse.
  • MRT yra sudėtingas, bet saugus diagnostikos metodas, kurio metu jonizuojančiosios spinduliuotės ir radioaktyviosios medžiagos nenaudojamos.
  • Biopsija iš liaukos. Laboratorijos darbuotojas tiria kepenų audinio fragmentus, kurie pašalinami naudojant ploną adatą. Šis tyrimas leidžia nustatyti fibrozinių pokyčių sunkumą.

Jei instrumentinio tyrimo metu gydytojas pastebėjo, kad venos išsivysto apatiniame trečiojoje stemplėje arba skrandžio apačioje, tai rodo kraujavimo tikimybę. Toks pavojus egzistuoja, jei endoskopijos metu specialistas nustatė tiksliai nustatyti hemoragijas varikozės mazguose. Jei pacientas, turintis SGD diagnozę, stipriai trokšta miego, dirglumo ar atminties pablogėjimo, tada jis siunčiamas į neuropsichiatrą. Tai būtina siekiant užkirsti kelią arba sumažinti encefalopatijos simptomus.

Konservatyvus gydymas

Portulinės hipertenzijos gydymas kepenų cirozės atvejais turėtų būti sudėtingas. Pagrindinis gydymo uždavinys - eliminuoti arba kompensuoti pagrindinę patologiją (cirozę). Šiuo tikslu naudojami konservatyvūs ir chirurginiai metodai. Pacientas turi būti hospitalizuotas, nuolat stebėti jo būklę.

Siekiant sumažinti slėgį portalo venoje ir sustabdyti sindromo progresavimą, yra skirti šie vaistai:

  • Nitratai Šie vaistai atpalaiduoja raumenis kraujagyslių sienose, sukelia kraujo nutekėjimą į kapiliarus, todėl sumažėja poros spaudimas.
  • B blokatoriai mažina miokardo susitraukimų dažnį, stiprumą ir kraujo kiekį, kurį širdis išmeta.
  • Oktreotidas susiaurina arterijas, kurios sudaro portalinio kraujo tūrį. Octreotidas vartojamas hemoragijams.
  • Vasopresinas yra galingas vaistas, kuris provokuoja arterijų susiaurėjimą. Vaistas vartojamas tik dėl medicininių priežasčių, nes jo priėmimo metu yra tikimybė, kad bus miokardo ar žarnyno infarktas. Vasopresiną dažnai pakeičia Glipressinas ir Terlipresinas, kurių sudėtyje nėra tokių pavojingų šalutinių poveikių.

Diuretikai naudojami skysčių pertekliui pašalinti. Sintetiniai laktozės pakaitalai naudojami kenksmingų medžiagų, atsirandančių dėl funkcinio liaukos sutrikimo, žarnos valymui.

Paprastai šiuo tikslu jie naudoja ciprofloksaciną, cefalosporiną. Šie vaistiniai preparatai leidžiami į veną per 1 savaitę.

Skiriant SGD gydymą ciroze, pacientas turi laikytis dietos:

  • Dienos druskos kiekis yra apie 3 g. Tai būtina, norint išvengti perteklinio skysčio kaupimosi. Tai ypač pasakytina pacientams, kuriems yra išbėrimas ir ascitas.
  • Rekomenduojama mažinti baltymų kiekį dietoje. Per dieną pacientas gali suvartoti ne daugiau kaip 30 gramų baltymų. Jei laikomasi šios taisyklės, encefalopatijos tikimybė mažėja.
  • Pacientas turėtų pašalinti iš dietos riebalinius, kepinius, aštrius patiekalus, rūkytą mėsą, konservuotus produktus. Be to, griežtai draudžiama naudoti alkoholinius gėrimus.

Laikydamasis šių taisyklių, pacientas sumažins kepenų naštą ir galės išvengti pavojingų komplikacijų.

Chirurginė intervencija

PG komplikuota operacija dėl cirozės atliekama šiais atvejais:

  • Varikozės venų portalo sistema su dideliu kraujavimo tikimybe.
  • Splenomegalija, kurios fone išsiskiria raudonieji kraujo kūneliai.
  • Ascitas, kurio negalima pašalinti diuretikais.

Norėdami pašalinti šias PG komplikacijas, gydytojai atlieka šias operacijas:

  • Atliekant splenorenalinės šuntavimo operaciją, chirurgas sudaro anastomozę (dirbtinį apetitą) iš spleninės venos, kuri praeina kepenis ir jungiasi prie prastesnės venų kava.
  • Sisteminiam manevravimui gydytojas nustato anastomozę, kuri naudojama kaip papildomas kraujo tekėjimo kelias.
  • Devaskuliarizacija yra chirurginė procedūra, kurios metu pašalinami kraujavimo varikozė iš distalinio stemplės ir skrandžio širdies srities. Operacijos metu gydytojas tvarsčia pažeistus kraujagysles, todėl sumažėja kraujavimo rizika.

Kai venų varikozė paskiria šias operacijas: siuvimo paveiktą indai skleroze (vaistų administracija į veną kuris blokuoja kraujotaka), mazgai perrišimas (perdangos latekso laivų žiedus) tamponada (suspaudimo) varices baliono zondą.

Norėdami kompensuoti kraujo tūrio trūkumą po hemoragijos, naudokite šiuos vaistus:

  • Eritrocitų masė.
  • Plazma, izoliuota nuo donoro kraujo.
  • Plazmos pakeičiantys tirpalai.
  • Hemostaziniai vaistai, stabdantys kraujavimą.

Kai gipersplenicheskom sindromas (padidėja blužnies, didinant korinio elementų kaulų čiulpų koncentraciją, sumažinti susiformavo elementus periferiniame kraujyje) imtis stimuliatorių leykopoeza antinksčių hormonų ir analogų. Be to, jie atlieka pleiskanos arterijos embolizaciją, o kai kuriais atvejais nusprendžiama pašalinti blužnį.

Pilvo ascito gydymas atliekamas naudojant antinksčių hormonų antagonistus, diuretikus ir vandenyje tirpus baltymus.

Svarbu. Encefalopatija kelia grėsmę negalia ar mirtimi, todėl, atsiradus neuropsichiatriniams sutrikimams, reikia nedelsiant imtis kompetentingos gydymo. Šiuo tikslu naudojami antibiotikai, laktozė. Be to, pacientas turi laikytis dietos. Labai retais atvejais yra kepenų transplantacija.

Komplikacijos ir prognozė

Kai CG dėl cirozės fono padidina šių neigiamų reakcijų tikimybę:

  • Vidiniai kraujosruvos. Jei vėmimas yra rudas, kraujas praeina iš skrandžio venų, jei raudona yra iš stemplės. Juodos išmatos su aštriu kvapu ir raudonuoju krauju rodo pažeidimą tiesiosios žarnos indams.
  • Centrinės nervų sistemos nugalimas. Pacientas skundžiasi nemiga, nuovargis, nuotaikos svyravimai, lėtos reakcijos, alpimas.
  • Bronchų vėmimas trukdo, gali sukelti mirtį dėl dusuliavimo.
  • Funkcinis inkstų nepakankamumas ir kitos šlapimo sistemos ligos.
  • Kepenų ir inkstų ligos, kuriose yra šlapinimosi sutrikimų. Dienos šlapimo kiekis sumažinamas iki 500 ml ar mažiau.
  • Žmonių pieno liaukų ar liaukų padidėjimas dėl hormonų disbalanso. Pacientėms vyrams padidėja krūtis, galūnės tampa plonesnės, o seksualinė funkcija mažėja.

Pagalba Vienas iš labiausiai siaubingų SGD pasekmių yra kraujavimas iš stemplės ir skrandžio varikozės venų, o tai labai sunku sustabdyti.

Be to, kai PG arba cirozė sudėtinga gipersplenicheskim kepenų ir inkstų (inkstų funkcijos tarp sunkiųjų kepenų pažeidimas), hepatopulmonary (dusulys net poilsio) sindromo, kepenų encefalopatijos, išvaržos susidarymo, uždegimas pilvo ertmės bakterijų pobūdžio.

SGD prognozė cirozės fone priklauso nuo patologijos tipo ir sunkumo.

Negėminį PG yra lengviau išgydyti, su laiku ir kompetentinga terapija, pacientai gali gyventi maždaug 15 metų.

Prevencinės priemonės

Siekiant išvengti PG cirozės atvejais, reikia laikytis šių taisyklių:

  • Vakcinuoti nuo hepatito B.
  • Pašalinkite blogus įpročius nuo gyvenimo (piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, narkotikų vartojimas).
  • Atsisakykite narkotikų, kurie neigiamai veikia kepenis.
  • Valgyk teisę, išskirkite iš meniu greito maisto (kepta, riebi, konditerijos gaminiai, aštrūs pagardai, rūkytas maistas ir tt).

Pagalba Po širdies ir kraujagyslių ligų diagnozavimo prieš cirozę, turėtumėte reguliariai atlikti medicininius tyrimus, laiku gydyti ūmus ligas ir vadovautis gydytojo rekomendacijomis.

Norint išvengti SGD komplikacijų, pacientams, kuriems nėra virškinimo trakto venų venų ligos požymių, fibrozastroduodenopopija turi būti atliekama kartą per metus. Kai pasireiškia venų išsiplėtimas, tyrimas gali būti skiriamas dažniau.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, suskystintų gamtinių dujų cirkuliuojantis fonas yra labai pavojinga patologija, kuri gali sukelti pavojingų komplikacijų. Sunkiausias traumos yra intrahepatinis PG, kuris dažnai baigiasi mirtimi. Svarbu anksti nustatyti ligos simptomus, atlikti išsamų gydymą, sekti dietą, atsisakyti blogų įpročių. Tik šiuo atveju pacientas galės sustabdyti patologinius procesus ir pailginti jo gyvenimą. Labiausiai radikaliausias SGD gydymo būdas ciroze yra kepenų transplantacija, tačiau ši operacija nėra prieinama visiems ir negarantuoja sėkmingo rezultato.

Portalo hipertenzija kepenų ciroze

Viena iš pavojingiausių paciento gyvenimo komplikacijų - tai portalinė hipertenzija kepenų cirozėje. Slėgio padidėjimas portalinės venų sistemoje lydi būdingų sindromų. Tiek gydymo, tiek chirurginio gydymo būdai yra naudojami siekiant išvengti mirties.

Patologijos priežastys

Liga atsiranda, kai kepenų kraujagyslių sutrikimai kraujyje yra sukeliami, todėl, siekiant kompensuoti hemodinamiką, slėgis porolono venų sistemoje yra nepakankamai padidėjęs. Portalo hipertenzijos tipų klasifikacija dėl priežasčių yra tokia:

  • Suprahepatinis. Tai atsiranda dėl kepenų venų trombozės ar naviko susitraukimo su indu.
  • Intrahepatinis. Labiausiai paplitęs etiologinis veiksnys yra kepenų pora cirozė su kraujagyslių suspaudimu susiformuotų mazgų, taip pat piktybinių navikų iš organų audinių.
  • Subhepata. Trombozė to paties pavadinimo venoje ir bet koks jo baseinas.
  • Mišrus Pirmiau nurodytų kraujo apykaitos tipų derinys.

Sindromai, susiję su komplikacija

Portalo hipertenzija kepenų ciroze yra kartu su įvairių simptomų atsiradimu. Jų sunkumas ir sunkumas priklauso nuo individualaus organizmo atsparumo ir ligos progresavimo greičio. Jie suskirstyti į sindromus:

  • Skausmo sindromas Pasireiškęs skausmu, esant dešiniajam kraštui, kuris spinduliuoja į nugarą ar nugarą.
  • Dispepsinis sindromas. Jį apibūdina pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas, viduriavimas ir apetito stoka, svorio netekimas.
  • Cholestazės sindromas. Niežulys, odos dažymas geltonai.
  • Asteno vegetacinis sindromas, kuriame yra centrinės nervų sistemos veiklos depresija. Pasireiškęs nuovargis, nemiga, sumažėjęs veikimas, galvos skausmas.
  • Endokrininių sutrikimų sindromas. Su hormonų sutrikimu vyrų, ginekomastijos ir stiprumo sumažėjimas, taip pat moterims, menstruacijų sutrikimai.
  • Labiausiai išryškėja portalo hipertenzijos sindromas. Tai pasireiškia veninės anastomozės ekspansija. Dėl didelio slėgio veniniai indai išstumiami į pilvo paviršių, formuojant "medūzos galą". Ascitas, kuris atsiranda dėl skysčio kraujo išleidimo į pilvo ertmę, taip pat rodo, kad padidėja slėgis portalinėje venoje. Iš vidaus organų matyti padidėjęs blužnies dydis (splenomegalija), skrandžio ir stemplės venų varikozė, hemorojaus pablogėjimas.

Portalinė hipertenzija kepenų cirozėje yra pavojinga dėl savo komplikacijų, kurios apima kraujavimą iš varikozinių venų mazgų. Dėl padidėjusio slėgio kraujagyslių lovoje, kraujavimas iš kraujagyslės, viduriavimas yra didžiulis kraujo netekimas.

Kartais gali būti paslėpti kraujavimas iš vidaus organų su kepenų kepenų ciroze. Tai pasireiškia išgėrus tarą skystį išmatose, ty kraujyje per virškinamąjį traktą iš skrandžio ar viršutinės žarnos.

Laboratorinė ir aparatinė diagnostika

Kepenų portalinės cirozės diagnozė prasideda nuo anamnezės ir klinikinio tyrimo, kurio metu nustatyti simptomai bus lyginami tarpusavyje. Tačiau, norint patikimai diagnozuoti ligą ir įvertinti funkcinę kūno būklę, reikalingi papildomi tyrimo metodai.

Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai

Pacientų, sergančių kepenų kepenų ciroze, KLA rezultatais gali būti nustatytas visų kraujo ląstelių skaičiaus sumažėjimas (pancitopenija). Šios būklės priežastis yra hiperplenizmas.

Biocheminis kraujo tyrimas skirtas įvertinti paciento kūno kompensacinius gebėjimus ir ligos progresavimo laipsnį. Transferais yra pagrindiniai parametrai, pagal kuriuos jums reikia naršyti kepenų ciroze. ALT ir AST padidėjimas pasireiškia aktyviu ligos laikotarpiu ir rodo kepenų ląstelių mirties intensyvumą. Be to, biocheminis tyrimas gali nustatyti viso baltymų ir albumino kiekio sumažėjimą, šarminės fosfatazės padidėjimą, kraujo krešėjimo savybių pažeidimą.

Portalo hipertenzijos ultragarso diagnostika

Vertinant kepenų ir portalų veną, pageidautina ultragarsas. Šis metodas leidžia įvertinti organų parenchimo struktūros būklę, nustatyti jungiamojo audinio mazgų dydį ir nustatyti skysčių lygius ascituose. Vėžinio lumeno skersmuo su ciroze su portalo hipertenzija viršija 15 mm, kurį taip pat galima aptikti ultragarsu. Doplerio sonografija padeda nustatyti kraujo tekėjimo greitį, kuris sveikiems žmonėms atitinka 0,15-0,20 m / s, o pacientams, sergantiems ciroze, jis sumažėja iki 0,12 m / s.

Endoskopiniai tyrimai

Alternatyva radiografiniams ir kompiuterizuotiems virškinamojo trakto vizualizavimo metodams yra endoskopinė diagnozė. Tyrimas padeda įvertinti bet kokios virškinamojo trakto dalies išsivystančių varikoze būklę realiuoju laiku. Jei mazgų dydis yra didesnis nei 5 mm, tai yra didelė varikoze, jei mažesnė nei 5 mm.

Splenomanometrija

Konkretus tyrimas yra susijęs su radiografiniais metodais. Naudojant Valdman'o aparatą, padidėja slėgis blužnyje, nustatomas virš 250 mm. Vanduo. Rodoma portalo hipertenzija.

Gydymo metodai

Portalinės hipertenzijos gydymas kepenų cirozėje vyksta gydymo ar chirurgijos skyriuje. Terapinių priemonių apimtis nustatoma atskirai, atsižvelgiant į dominuojančius sindromus ir gyvybinius paciento požymius.

Konservatyvus gydymas

Kaip medikamento pagalba, naudojami vaistai, kurie mažina hipertenziją venų kraujagyslėse.

Portalo hipertenzijos sindromas kepenų cirozėje

Portalo hipertenzijos sindromas yra simptomų derinys, kuris yra sudėtingo kepenų cirozės ciklo pasireiškimas. Šios ligos metu rando audinio mazgai formuojasi ant organo paviršiaus, ir jis nustoja normaliai dirbti. Dėl šios priežasties portalinė veninė liga taip pat pradeda blogai funkcionuoti ir pacientas susiduria su porcelianinės hipertenzijos sindromu (LNG), pasireiškiančiu padidėjusiu šio didelio kraujo indo slėgiu.

PG metu išskiriami keturi pagrindiniai etapai, o jų sunkumas išreiškiamas normalaus kraujo apykaitos sutrikimo laipsniu ne tik kepenyse, bet ir kituose virškinamojo trakto organuose. Štai kodėl šios patologijos ir tų ligų, kurios paskatino jos vystymąsi, gydymas turėtų prasidėti kuo greičiau.

Šiame straipsnyje mes supažindinsime su poros hipertenzijos sindromo priežastimis, formomis, klinikiniais etapais, simptomais, galinčiomis komplikacijomis, diagnostikos metodais, gydymu ir prevencija. Ši informacija padės priimti tinkamą sprendimą dėl būtinybės kreiptis į savo gydytoją, kuris parengs tinkamą šios patologijos prevencijos ir gydymo planą.

Portalo hipertenzijos formos

Priklausomai nuo portalinės hipertenzijos lokalizacijos vietos, išskiriamos šios patologijos formos:

  • prieš kaulinį audinį - slėgis padidėja į portalo veną prieš prasiskverbiant į organą;
  • intrahepatinis - suskirstytas į presinusoidinę, sinusoidinę, postinozoidinę ir pasireiškia kepenų portalų venose;
  • posthepatic - pasirodo zonos venų srityse, kurios kraują įveda į prastesnę venos kava arba šį veninį indą;
  • mišrios slėgio padidėjimas keliose poros venos dalyse.

Priežastys

Prehepazinį PG gali sukelti šios ligos ir sąlygos:

  • portalo trombozė ar apskritos venų venos;
  • portalinės veninos stenozė arba įgimta atresija (obturacija ar nebuvimas);
  • portalinės venų neoplazmų suspaudimas;
  • tiesioginė arterinių kraujagyslių ir venų sujungimas iš kraujo, dėl kurio padidėja kraujo tekėjimas.

Toliau nurodytos patologijos gali tapti intrahepatikos PG vystymo priežastimis:

  • pirminė tulžies cirozė;
  • tuberkuliozė;
  • schistosomiasis;
  • sarkoidozė;
  • Šiltnamio efektą sukeliančios dujos dėl nežinomų priežasčių;
  • regeneracinė mazginė hiperplazija dėl venopatijos;
  • policistinės ligos;
  • metastazės, kurios sunaikina kepenų audinį;
  • mieloproliferacinės ligos;
  • ūminis fulminantinis hepatitas;
  • alkoholio sukeltas hepatitas;
  • venų okliuzinė liga;
  • ne cirroto portalo kepenų fibrozė.

Posthepatic PG vystosi dėl šių patologijų:

  • Budd-Chiari sindromas;
  • dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumas;
  • apatinė vena cava;
  • padidėjęs kraujo tekėjimas portalų venų sistemoje;
  • intensyvus kraujo tekėjimas blužnyje;
  • arterinė portalinė veninė fistulė, kurioje kraujas iš arterijos patenka į portalo veną.

PG mišrios formos kūrimo priežastys yra šios:

  • pirminė tulžies cirozė;
  • lėtinis aktyvus hepatitas;
  • kepenų cirozė, kartu su venų filialų tromboze.

Simptomai

Visi SEK sindromo simptomai yra nespecifiniai, o diagnozę galima nustatyti tik išsamiai ištyrus pacientą. Šis simptomų kompleksas gali būti išreikštas tokiomis apraiškomis:

  • padidėjęs blužnis;
  • virškinamojo trakto venose: stemplė, skrandis, paramilinė sritis, analinis sritis;
  • laisvojo skysčio kaupimasis pilvo ertmėje;
  • dispepsiniai simptomai: apetito praradimas, pilvo pūtimas, vėmimas ir pykinimas, skausmas bamboje, garsus garsas ir peršalimo pojūtis pilve.

Portalo hipertenzijos etapai

SGD plėtoja tokiais etapais:

  1. Ši fazė vadinama preklinikiniu, nes tai parodo tie simptomai, kuriuos sukelia ligos ir sąlygos, dėl kurių varstoma verga hipertenzija. Tokios apraiškos yra išreikštos jutimo juostose dešinėje pusrutulyje, vidutinio meteorizmo ir nuovargio.
  2. Klinikinėje stadijoje pasireiškia simptomai, kurie atsiranda, kai galima pašalinti iš to išplitusios portalo hipertenzijos padarinius natūraliais kompensaciniais mechanizmais. Šiame faze pacientas gali jausti sunkumą ir skausmą kepenų ir viršutinės pilvo srityje. Jis išsivysto vidurių pūtimas ir kitus dispepsinius sutrikimus (pykinimą, skausmą ir diskomfortą skrandžio srityje). Valgydamas, pacientas jaučiasi anksti prisotintas, net ir mažomis porcijomis. Pilvo organų pilpavimas leidžia nustatyti pirmuosius padidėjusios kepenų ir blužnies požymius.
  3. Šiame sindromo etape organizmas nebegali kompensuoti dėl to atsiradusių nukrypimų, susijusių su padidėjusiu slėgiu portalo venoje. Skystis kaupiasi pilvo ertmėje, bet kraujavimas iš išsiplėtusių venų dar nėra.
  4. Šiame etape pacientas turi komplikacijų šio simptomų komplekso. Jie pasireiškia sunkiai gydomu ascitu ir dažnai sunkiu kraujavimu.

Komplikacijos

Šiltnamio efektą sukeliančių dujų padariniai gali būti tokie:

  • hipersplenizmas - būklė, kuri veda prie raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo ir anemijos atsiradimo, kraujavimo, susijusio su trombocitų kiekio sumažėjimu, ir leukopenijos sukeliamų infekcinių ligų atsiradimo;
  • įvairios virškinamojo trakto dalies venų išsiplėtimas, sukeliantis kraujavimą;
  • latentinis kraujavimas iš virškinimo trakto;
  • kepenų encefalopatija;
  • išvarža ir tt

Diagnostika

Portalo hipertenzijos sindromo nustatymas grindžiamas skundų ir paciento ligos istorijos analize. Po paciento apklausos ir tyrimo gydytojas parengia tyrimo planą. Gali būti įtraukti šie laboratoriniai ir diagnostikos metodai:

  • pilnas kraujo tyrimas;
  • kraujo krešėjimo tyrimai;
  • kraujo biochemija;
  • hepatito žymeklių tyrimai;
  • šlapimo analizė;
  • kasdieninio diurezės nustatymas;
  • fibrogastroduodenoskopija;
  • Įvairių organų pilvo ertmės ar inkstų ultragarsas;
  • Doplerio ultragarsiniai tyrimai;
  • CT scan;
  • MRT;
  • radioterapijos tyrimai siekiant ištirti kraujotakos būklę paveiktoje teritorijoje;
  • elastografija;
  • Echo-KG;
  • kepenų biopsija;
  • diagnostinė laparoskopija;
  • kepenų scintigrafija;
  • krūtinės rentgenografija;
  • tuberkuliozės, schistosomozės aptikimo tyrimai.

Planuojamų studijų skaičius priklauso nuo šio simptomų komplekso klinikinių apraiškų ar nustatytų komplikacijų.

Kai kuriais sindromo etapais gydytojas gali nukreipti pacientą į bendrosios praktikos gydytoją, kardiologą ar psichoterapeutą. Tokios siaurųjų specialistų konsultacijos leidžia jums padaryti veiksmingesnį ir saugesnį gydymo planą.

Gydymas

SGD apdorojimo tikslas - pašalinti priežastis, dėl kurios ji buvo išprovokuota (pvz., Alkoholio terapija). Tam gali būti naudojamos įvairios technologijos. Sindromo gydymas turėtų būti atliekamas paciento hospitalizavimui arba išsamiam ambulatorinio gydymo tyrimui. Po to pacientas turėtų būti ambulatorijoje.

Narkotikų terapija

Siekiant pašalinti pagrindines priežastis ir užkirsti kelią sindromo progresavimui, gali būti naudojamos šios farmakologinės grupės:

  • hipofizės hormonai prisideda prie arteriolių susiaurėjimo ir sumažėja slėgis portalinėje venoje;
  • beta adrenoblokatoriai mažina širdies ritmo stiprumą ir skaičių ir taip sumažina slėgį, susidariusį kepenų kraujotakoje;
  • organiniai nitratai prisideda prie vazodilatacijos ir sukelia kraujo nutekėjimą mažuose induose (dėl to slėgis vartų venoje mažėja);
  • diuretikai naudojami skysčių pertekliui pašalinti;
  • Sintetiniai laktozės analogai naudojami kenksmingoms žarnyno medžiagoms pašalinti, kurie kaupiasi per prostatą per kepenų pažeidimus;
  • antibiotikai naudojami, kai atsiranda bakterinių komplikacijų arba jų išvengiama.

Dieta

Visiems pacientams, turintiems požymių apie porcelianinę hipertenziją ir priežastis, sukeliančias šią patologiją, rekomenduojama sumažinti druskos vartojimą iki 3 g per parą.

Jūs taip pat turėtumėte įtraukti į kasdienį meniu mažesnį baltymų kiekį. Indų priėmimas su šia maistine medžiaga turėtų būti tolygiai paskirstytas visą dieną. Ši rekomendacija pateikiama siekiant sumažinti tokių sergant pavojingomis sindromo komplikacijomis kaip kepenų encefalopatija.

Chirurginis gydymas

Portretų hipertenzijos sindromo operacija nurodyta šiais atvejais:

  • kraujavimo grėsmė varikoze;
  • splenomegalija, sukelianti raudonųjų kraujo ląstelių naikinimą;
  • ascitas

Gali būti atliekamos tokios chirurginės procedūros, kad būtų pašalinti šie portalinės venų hipertenzijos padariniai:

  1. Splenorenal aplinkkelis. Gydytojas atlieka pleiskanos arterijos apetitą anastomois, kuris apeina kepenis ir patenka į prastesnę venos kava.
  2. Portosistinė manevravimas. Chirurgas sukuria anastomozę, kuri yra papildomas kraujo srauto kelias.
  3. Distalinio stemplės evoliucija ir širdies skrandis. Intervencija susijusi su kraujuojančių venų užteršimu, dėl to sumažėja kraujavimo rizika. Paprastai tokia operacija papildoma blužnies pašalinimu.
  4. Kepenų transplantacija iš donoro. Transplantacija atliekama, kai neįmanoma atlikti aukščiau aprašytų metodų arba ateityje jie bus neveiksmingi. Dažniau paciento santykinis organas yra implantas.

Siekiant pašalinti tokias PG komplikacijas kaip varikoze, gali būti atliekamos tokios operacijos:

  • pakeistų indų uždarymas;
  • endoskopijos skleroterapija;
  • liguzė varikoze, naudojant laparoskopinius metodus;
  • baliono tamponadas naudojant Blackmore zondą.

Jei kraujavimas įvyksta, siekiant papildyti prarasto kraujo tūrį, švirkščiami šie vaistai:

  • donorų eritrocitų masė;
  • plazma;
  • plazmos pakaitalai;
  • hemostatikos priemonės.

Kilus hiperplenizmui, gali būti imamasi šių priemonių:

  • leukopoezės stimuliatoriai;
  • antinksčių hormonų analogai;
  • blužnies arterijos embolizacija;
  • splenektomija.

Kuriant ascitus, taikomi tokie gydymo metodai:

  • antinksčių hormonų antagonistai;
  • diuretikai;
  • vandenyje tirpi baltymai.

Jei pacientui atsiranda kepenų encefalopatija, sukelianti neišvengiamą negalavimą ir paciento mirtį, gydymo plane yra įtraukti šie metodai:

Prevencija

Pirmoji šios ligos prevencija yra užkirsti kelią ligoms, kurios gali sukelti šią ligą. Šios priemonės apima:

  1. Hepatito B skiepijimas.
  2. Atsisakymas užsiimti priklausomybe (narkotikų, alkoholio, nikotino turinčių vaistų vartojimas).
  3. Atsisakymas vartoti hepatotoksinius vaistus.
  4. Tinkama mityba.
  5. Kova su neigiamais aplinkos veiksniais.

Po portalinės hipertenzijos sindromo vystymosi prevencines priemones sudaro šie paciento ir gydytojo veiksmai:

  1. Ambulatorinis stebėjimas.
  2. Laiku gydyti blogėjančias ligas, kurios gali prisidėti prie sindromo progresavimo.
  3. Atitikimas visoms gydytojo rekomendacijoms.

Siekiant išvengti komplikacijų, kurias sukelia portalo hipertenzijos sindromas, vystymąsi, rekomenduojama atlikti šiuos receptus:

  1. FGDS atliekama 1 kartą per 1-2 metus pacientams, kuriems nėra virškinamojo trakto veinikų venų požymių. Jei nustatomi bet kokie venų kraujagyslių pokyčiai, gydytojas gali dažniau šį testą skirti.
  2. Dieta mažina baltymą ir vartoja laktozę, kad būtų išvengta kepenų encefalopatijos.

Prognozės

Sėkminga pirmiau aprašyto sindromo prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Neeksponuotos formos yra labiau palankios.

Labiausiai pavojinga paciento sveikatai ir gyvenimui, intrahepatinė šios ligos forma dažnai sukelia mirtį daugumoje pacientų, sukelta didelio kraujavimo iš virškinamojo trakto organų venų.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei yra sindromo arba ligų, kurios gali sukelti tai, požymiai, pacientas turėtų kreiptis į hepatologą ar gastroenterologą. Pirmieji nerimą kelianti tokių negalavimų simptomai gali būti diskomforto ir skausmo jausmas kepenyse, kartis burnoje, gelta ir kt. Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojas nustatys laboratorinį tyrimą, ultragarsą, KT skenavimą, MRT ar kitus tyrimus.

Portalo hipertenzijos sindromas lydi padidėjusiu slėgiu šioje srityje, kuris kraujas gauna iš kepenų. Dėl tokio hemodinamikos pažeidimo organas pradeda plisti rando audiniais ir jo funkcionavimas sutrinka. Šio sindromo gydymui ir diagnozavimui gydytojas gali skirti tiek chirurginius, tiek terapinius gydymo metodus.

Apie portalo hipertenziją "Elimos sveika!" Programa su Elena Malysheva (žr. 34:25 min.):

Portalo hipertenzijos gydymo metodai kepenų cirozėje

Portalinė cirozė yra labiausiai paplitusi šio organo atrofija. Jis pasižymi venų venų pažeidimu ir hipertenzijai būdingų simptomų atsiradimu. Vyresni vyrai, sulaukę 40 metų nuo piktnaudžiavimo alkoholiu.

Kas yra liga

Portalinė cirozė yra dažniausia kepenų atrofija. Kai patologija progresuoja, sveikus audinius palaipsniui pakeičia pluoštinės. Liga vystosi dėl piktnaudžiavimo alkoholiu ar prastos kokybės mitybos. Ligos yra atsparios žmonėms, kurie sirgo Botkino sindromu ar hepatitu A

Cirozė vadinama alkoholiu, nes patologiniai procesai dažnai vystosi vyrams, kurie piktnaudžiauja alkoholiu. Liga turi negrįžtamą kelią, didelio laipsnio mirštamumą. Kepenų distrofija neigiamai veikia visą kūną.

Portalinė hipertenzija dėl cirozės atsiranda dėl patologinio ir progresuojančio plaučių audinio padidėjimo. Venų indas palaipsniui keičiamas. Portulinės hipertenzijos vystymasis kepenų cirozėje sukelia dramatišką portalinės venų funkcijos sutrikimą. Kraujagyslių išspaudimas sukelia lėtą kepenų mirtį. Tai paaiškina būdingus ligos simptomus.

Gyvenimo trukmė

Liga pasireiškia ilga kurso su paūmėjimais. Laiko diagnozė yra palanki prognozė. Vidutinė cirozės trukmė yra ankstyvoji diagnozė ir tinkamas gydymas yra 10 ar daugiau metų.

Ascito raida smarkiai sutrumpina gyvenimo trukmę. Didžiausias išgyvenamumas pacientui yra 2 metai. Pacientas gali mirti kaip koma, ir nuo bendrų ligų, kurios nėra susijusios su ciroze.

Komplikacijos

Atkreipkite dėmesį! Visos portalo cirozės komplikacijos yra ypač pavojingos gyvybei ir turi didelį mirtingumą.

Dėl kepenų atrofijos atsiradimo atsiranda tokių ligų atsiradimo pavojus:

  1. Kraujavimas iš stemplės ir skrandžio. Tai yra pavojingiausia komplikacija, sukelianti mirtį.
  2. Kraujavimas iš nosies, dantenų, moterims - iš gimdos.
  3. Skrandžio, stemplės ir žarnų erozija.
  4. Kepenų vėžys
  5. Portalo okliuzija.
  6. Ascitas
  7. Išvaržos (šlaunies, burnos, bambos).
  8. Smegenų žala.
  9. Kepenų nepakankamumas.
  10. Apsinuodijimas, susidaręs dėl kraujo baltymų skilimo fone.

Simptomai

Portalo hipertenzijos sindromo požymius kartais sunku atskirti nuo pačios cirozės. Egzaminų metu galima nustatyti patologiją. Labai svarbu palyginti makroparlamentas ir kepenų portalinės cirozės mikropreparatus. Pagrindiniai ligos simptomai yra.

  1. Didelis skysčio kaupimas pilvo ertmėje (ascitas).
  2. Varikozinių kraujagyslių išvaizda žarnyne ir kitose virškinamojo trakto srityse.
  3. Išsiplėtusi blužnis.
  4. Kraujo patologija.
  5. Išvaizda opos ir erozijos ant skrandžio gleivinės.
  6. Įvairūs dispepsiniai reiškiniai.

Svarbu! Šių simptomų atsiradimas turėtų įspėti asmenį. Jis turėtų nedelsdamas kreiptis į gydytoją, kad gautų visą diagnostiką.

Tipai, etapai

Portalo cirozė eina per keturis formavimo etapus.

  1. Pradiniame etape atsiranda nedideli kepenų audinio funkcijos pokyčiai.
  2. Kompensuotoje (vidutinio sunkumo) stadijoje stemplės venos išsiplės.
  3. Esant sunkioms ar dekompensuotoms stadijoms, pacientas susiduria su pažymėtu ascitu. Blužnis palaipsniui didėja.
  4. Kraujavimo etape atsiranda daug stemplės, skrandžio ir tiesioginės žarnos pertvarų. Kepenų nepakankamumas, peritonitas.

Priklausomai nuo aukšto slėgio pasiskirstymo lygyje, porcelianinė hipertenzija kepenų cirozės atveju yra visiškas ir dalinis. Priklausomai nuo aukšto kraujospūdžio srities vietos, hipertenzija yra:

  • prehepatic;
  • intrahepatinis;
  • posthepatic;
  • sumaišytas

Portretų hipertenzijos, susijusios su ciroze, apraiškos

Ligos pasireiškimai yra susiję su padidėjusiu slėgiu portalo venoje. Jis gali pasiekti 12 milimetrų gyvsidabrio žymę ir netgi ją viršyti. Simptomai atskleidžia 3 etapus portalo hipertenzija.

Predasticizmo stadija

Šiuo patologijos vystymosi etapu kliniškai simptomai paprastai nėra. Retai kyla:

  • nosies kraujavimas;
  • stemplės venų išsiplėtimas;
  • laipsniškas hemoroidų vystymasis;
  • pablogėjusi bendra būklė;
  • silpnumas.

Kai liga progresuoja, pacientas skundžiasi:

  • toliau stiprinti silpnumo ir silpnumo jausmą;
  • nuovargis net po nedidelio fizinio krūvio;
  • svorio kritimas;
  • sunkumas pilvo srityje;
  • pykinimas;
  • pilvo pūtimas;
  • bejėgiškumas vyrams;
  • mėnesinių ciklo sutrikimai moterims;
  • blyški oda;
  • hemoraginis bėrimas visame kūne;
  • odos paraudimas delnose;
  • vyrų pieno liaukų padidėjimas.

Kraujo biocheminė analizė rodo hemoglobino, albumino ir baltymų kiekio sumažėjimą, γ-globulino, bilirubino kiekio padidėjimą. Urobilinas yra šlapime. Rentgeno tyrimas atskleidžia stemplės, skrandžio venų pokyčius.

Ascitito stadija

Ši portalo hipertenzija yra būdinga pacientui atsiradus šiems simptomams:

  • ryškus svorio sumažėjimas;
  • aštrus kūno silpnumas;
  • negalia;
  • skysčio kaupimas pilvo ertme;
  • odos lupimas (labai sausas);
  • nervų uždegimas.

Medicininė apžiūra atskleidžia dramatišką pilvo išsiplėtimą, venų patinimą (būdingą medūzos simptomą). Kai pabaissite, girdėsite triukšmą (sveikas kūnas skambės garsu). Padidėjęs pilvas prisideda prie bambos ir burnos išvarža. Kraujo tyrimas parodo sumažėjusį baltųjų kraujo kūnelių, trombocitų, hemoglobino kiekį.

Kahectic stage

Tai galutinis patologijos vystymosi etapas. Po 3 laipsnių ligos po ascito atsiradimo pacientas gyvena nuo šešių mėnesių iki 2 metų. Kachetiko pakopos simptomai:

  • išsiplėtimas (kacheksija);
  • ascitas (jis nėra gydomas);
  • stemplės ir skrandžio kraujavimas;
  • odos ir skleros gelsva;
  • visų infekcinių patologijų paūmėjimas (kūnas negali joms atsilaikyti).

Mirtinas pasireiškimas atsiranda komos fone, kuri vystosi kaip išsekimas ir kraujavimas iš varikozinių kraujagyslių. Tai yra kaina, sumokėta už ilgalaikį alkoholinių gėrimų vartojimą, bloga mityba.

Gydymas

Portalo hipertenzijos gydymo kepenų ciroze požymiai yra tai, kad žmogus yra paskirtas veiksmingas kepenų atrofijos priežastis pašalinti.

Svarbu! Cirozė yra neišgydoma liga, todėl gydymo režimas apima kepenų palaikymą, komplikacijų atsiradimo tikimybę ir simptomų mažinimą. Tokios ligos reikalauja visą gyvenimą trunkančio gydymo.

Dieta 5

Pacientui skiriama speciali tausojanti dieta. Tai sumažina kepenų ir visą virškinamąjį traktą. Pacientams leidžiama:

  • liesa mėsa;
  • javai be pieno, ankštiniai augalai;
  • nugriebtas pienas;
  • daržovių ir sviesto;
  • visi vaisiai ir uogos, išskyrus rūgštus;
  • daržovės;
  • daržovių sriubos;
  • silpna arbata;
  • džiovinta duona;
  • uogienė, saldainiai.
  • šviežios kepamos prekės;
  • alkoholis;
  • mėsos ir žuvų buljonai;
  • bet keptas maistas;
  • šokoladas;
  • ledai;
  • kava, kakava;
  • ridikėliai, rūgštynės, špinatai, svogūnai;
  • rūkyta mėsa, aštrūs patiekalai, marinuoti agurkai;
  • majonezas.

Narkotikų gydymas

Pirmajame etape vartojami vaistai, užkertantys kelią tolesniam patologijos vystymui. Pacientas turi kategoriškai atsisakyti alkoholio. Jam neleidžiama nė vieno alkoholinio gėrimo lašo. Priklausomai nuo portalinės cirozės priežasčių, yra skirtingi gydymo režimai.

  1. Kai alkoholizmas atliekamas, kūnas valomas iš etanolio ir jo metabolinių produktų.
  2. Su hepatitu gydoma pagrindinė liga.
  3. Kai imamasi portalinės hipertenzijos priemonių slėgiui venoje sumažinti.

Tokie vaistai yra skirti:

  • hepatoprotektoriai (jų veiksmai prisideda prie kepenų audinio normalizavimo);
  • diuretikai (pašalinti perteklinį vandenį ir užkirsti kelią ascito formavimui);
  • simptominės priemonės;
  • adrenoblokatoriai;
  • AKF inhibitoriai.

Svarbu! Savarankiškai skiriami vaistai yra labai pavojingi paciento sveikatai.

Chirurginė terapija

Kartais pacientui skiriamos tokios chirurginės procedūros:

  • manevravimas (kepenų kraujospūdžio mažinimas slėgio sumažėjimui portalinėje venoje);
  • pilvo sienos punkcija skysčiui pašalinti);
  • jei pacientui yra bendras kepenų pažeidimas, organų transplantacija yra nustatyta.

Liaudies gynimo gydymas

Kepenų cirozės atveju liaudies gydymo metodai yra neveiksmingi. Kai kurie iš jų gali žymiai pabloginti sveikatą. Kai kurios vaistažolės yra naudojamos labai atsargiai.

Šie augalai yra ramunėliai ir kalendra. Jo infuzijos turi silpną diuretikų poveikį. Turėtumėte gerti pusę stiklinės 3 kartus per dieną. Jei pablogėja sveikatos būklė, tada šių vaistų vartojimas yra sustabdytas.

Portalo hipertenzija reiškia labai sunkias ir pavojingas patologijas. Tik laiku diagnozė ir gydymas gali užkirsti kelią pavojingų komplikacijų atsiradimui. Pažangių ligos stadijų gydymas yra neveiksmingas.


Daugiau Straipsnių Apie Kepenų

Cholestazė

Kaip gydyti cholecistą?

Cholecistito gydymas skirtas pašalinti skausmą, taip pat atsikratyti infekcijos ir uždegimo. Norint greitai atsigauti, pacientas turi laikytis dietos, kuri padės nustatyti virškinimą.
Cholestazė

Hepatito C genotipas 1b

Iki šiol išskiriami septyni hepatito tipai, kurie patogumui nurodomi lotyniškomis raidėmis nuo A iki G. Pagal PSO statistiką, lėtinis hepatitas C diagnozuojamas daugiau nei 70 milijonų žmonių ir kasmet nuo ligos komplikacijų (cirozė, karcinoma) miršta apie 399 000.