Virusinio hepatito B žymenys

Hepatitas B patenka į kepenų ligų su virusine kilme grupę. Jis būdingas sunkiu progresu ir rimtais komplikacijomis. Po įsiskverbimo į kūną, patogeną pradeda greitai padaugėti, kartu su hepatocitų (liaukos liaukų) sunaikinimu.

Maždaug 10% atvejų patologija pasireiškia lėtiniu, kuris yra kupinas cirroto degeneracijos ir ozlokachestvlenie audinių. Ankstyvo diagnozavimo sunkumai priklauso nuo klinikinių požymių nebuvimo ligos pradžioje. Kartais hepatitas pasireiškia anikterine forma, kuri taip pat sukelia vėlyvą diagnozę.

Infekcija pasireiškia per kraują, pavyzdžiui, medicinos įstaigose, taip pat neapsaugotam intymumui. Be to, infekcijos rizika yra darbo procese, kai kūdikiui yra sužalota oda.

Ligos sukėlėjas yra labai atsparus temperatūros pokyčiams, užšalimui ir rūgščiai aplinkai.

Ji priklauso DNR turinčių virusų grupei. Patogeninis agentas turi afinitetą hepatocitams, tačiau neatmetama galimybė sugadinti blužnį, limfmazgius ir kaulų čiulpas. Dėl patologo panašumo su kūno ląstelėmis atsiranda autoimuninė reakcija į savo audinius.

Indikacijos studijoms

Hepatito žymeklių paieška ir tikslų testų iššifravimas leidžia ne tik patvirtinti ligą, bet ir numatyti jo eigą bei įvertinti susiformuoto imuniteto stiprumą.

Tyrimai priskiriami:

  • pirminis viruso nešiotojų aptikimas. Šiuo tikslu nustatomas HBsAg (ligos rodiklis ikiklinikinėje stadijoje) ir M klasės imunoglobulinai (ūminė fazė);
  • ieškoti žmonių, turinčių lėtinę patologiją. Analizė apima imunoglobulino G tyrimą, kuris rodo vangų ligą;
  • imuniteto stiprumo įvertinimas, siekiant paskatinti žmones skiepyti, taip pat nustatyti vakcinacijos metu susidariusio atsako į virusą lygį;
  • kontroliuoti gydymo dinamiką, kuri leidžia laiku ją ištaisyti.

Žymekliai taip pat tiriami žmonėms, kuriems gresia pavojus:

  1. kūdikiai, gimę užsikrėtusių motinų;
  2. sveikatos priežiūros darbuotojai;
  3. gyventi kartu su ligoniu;
  4. kuriems reikia hemodializės ir dažnas kraujo perpylimas (kraujo perpylimas);
  5. keliautojai didelės rizikos šalyse;
  6. narkomanai ir homoseksualai;
  7. įlaipinimo darbuotojai;
  8. reikia operacijos.

Hepatito B žymenų charakteristikos

Dažniausiai nustatytas tyrimas yra HBsAg. Tačiau, be to, tiriamos HBeAg ir HBsoreAg. Kitas diagnozavimo etapas yra antikūnų prieš išvardytus baltymus nustatymas. Visi jie yra virusinio hepatito B žymekliai, kurie leidžia nustatyti infekcijos nešėją ligos pradžioje ir tiksliai nustatyti ligos stadiją.

Atsižvelgiant į jų kokybinės ir kiekybinės sudėties pokyčius, galima spręsti apie ligos sukėlėjo replikacijos intensyvumą ir imuninio atsako stiprumą. Be to, testai suteikia galimybę įvertinti gydymo veiksmingumą.

Atkreipkite dėmesį, kad virusas gali mutavo ir keičia savo struktūrą, todėl sunku diagnozuoti dėl neįmanoma nustatyti patogeno standartinėmis bandymų sistemomis.

Dėl didelės imuninės sistemos kintamumo negalima sukurti galingo atsako prieš infekciją. Žemiau pateikiama hepatito B žymeklių lentelė.

Hepatito žymekliai

2 lentelė. VH diagnostikos žymenys

M klasės antikūnai prieš hepatito A virusą

nurodyti ūminę infekciją

G klasės antikūnai prieš hepatito A virusą

rodo, kad infekcija ar HAV-pastovios infekcijos išlieka gyvybei kraujyje

M klasės antikūnų prieš hepatito E virusą

nurodyti ūminę infekciją

G klasės antikūnai prieš hepatito E virusą

ankstesnės infekcijos ar praeinančių infekcijų HEV įrodymai

HBV paviršinis antigenas

žymi HBV infekciją

branduolinis "e" antigenas HBV

rodo HBV replikaciją hepatocituose, didelį kraujo užkrečiamumą ir didelę viruso perinatalinio perdavimo riziką

HBV branduolinis "branduolio" antigenas

žymi HBV replikaciją hepatocituose, nustatoma tik atliekant morfologinį kepenų biopsijos egzempliorių tyrimą, o atliekant autopsiją laisvoje kraujyje nėra aptikta

anti-HBc (bendras) (HBcAb)

bendras HBcAg antikūnas

Svarbus diagnostinis žymeklis, ypač skirtas neigiamiems HBsAg indikatoriams, naudojamas retrospektyviai diagnozuojant HBs ir nepatvirtintą hepatitą, HBcAb nustatomas be klasių suskirstymo

IgM anti-HBc (HBcAb IgM)

M klasės antikūnai prieš branduolinį antigeną

vienas iš pirmųjų hepatito B serumo žymenų, jo buvimas kraujyje rodo, kad yra ūminė infekcija (ligos fazė), o lėtinis hepatitas B žymi HBV replikaciją ir proceso aktyvumą kepenyse

antikūnai prie "e" antigeno

gali nurodyti atkūrimo etapo pradžią (išskyrus HBV mutantinę formą)

apsauginiai antikūnai prieš HBV paviršinį antigeną

nurodykite infekciją ar po vakcinacijos esančius antikūnus (jų apsauginis titras nuo HBV infekcijos yra 10 MU / l); Antikūnų nustatymas pirmosiomis HB savaitėmis numato hiperimuninio fulminantinio HB tipo vystymąsi

HBV buvimas ir replikacijos žymeklis

M klasės antikūnai prieš hepatito D virusą

etiketės replikacija HDV kūno

G klasės antikūnai prieš hepatito D virusą

nurodykite galimą HDV infekciją ar ankstesnę infekciją

GD antigenas

HDV buvimo žymeklis

HDV buvimas ir replikacijos žymeklis

G klasės antikūnai prieš hepatitui C

nurodykite galimą HCV infekciją ar infekciją (nustatyta atliekant atrankinius tyrimus)

anti-HCV core IgM

M klasės antikūnai prieš HCV branduolinius baltymus

nurodykite dabartinę infekciją (ūminę ar lėtinę pakartotinio aktyvavimo fazėje)

anti-HCV core IgG

G klasės antikūnai prieš HCV branduolinius baltymus

nurodykite HCV infekciją ar ankstesnę infekciją

antikūnai prieš nekonstrukcinius HCV baltymus

dažniausiai randama chroniškoje SS stadijoje

HCV buvimas ir replikacijos žymeklis

HGV buvimas ir replikacijos žymeklis

Virusinio hepatito žymeklių dekodavimas

M klasės antikūnai prieš hepatito A virusą

nurodyti ūminę infekciją

G klasės antikūnai prieš hepatito A virusą

rodo, kad infekcija ar HAV-pastovios infekcijos išlieka gyvybei kraujyje

M klasės antikūnų prieš hepatito E virusą

nurodyti ūminę infekciją

"G klasės antikūnai prieš hepatito E virusą

ankstesnės infekcijos ar praeinančių infekcijų HEV įrodymai

HBV paviršinis antigenas

žymi HBV infekciją

branduolinis "e" antigenas HBV

rodo HBV replikaciją hepatocituose, didelį kraujo užkrečiamumą ir didelę viruso perinatalinio perdavimo riziką

HBV branduolinis "branduolio" antigenas

žymi HBV replikaciją hepatocituose, nustatoma tik atliekant morfologinį kepenų biopsijos egzempliorių tyrimą, o atliekant autopsiją laisvoje kraujyje nėra aptikta

anti-HBs (iš viso) (HBsAb)

bendras HBcAg antikūnas

Svarbus diagnostinis žymeklis, ypač skirtas neigiamiems HBsAg indikatoriams, naudojamas retrospektyviai diagnozuojant HBs ir nepatvirtintą hepatitą, HBcAg nustatomas be klasių suskirstymo

IgM anti-HBs (HBsAb IgM)

M klasės antikūnai prieš branduolinį antigeną

vienas iš pirmųjų hepatito B serumo žymenų, jo buvimas kraujyje rodo, kad yra ūminė infekcija (ligos fazė), o lėtinis hepatitas B žymi HBV replikaciją ir proceso aktyvumą kepenyse

antikūnai prie "e" antigeno

gali nurodyti atkūrimo etapo pradžią (išskyrus HBV mutantinę formą)

apsauginiai antikūnai prieš HBV paviršinį antigeną

nurodykite infekciją ar po vakcinacijos esančių antikūnų (jų apsauginis titras nuo HBV infekcijos "10 TV / l); antikūnų nustatymas pirmosiomis HB savaitėmis numato hipnozėtino GW

HBV buvimas ir replikacijos žymeklis

M klasės antikūnai prieš hepatito D virusą

etiketės replikacija HDV kūno

G klasės antikūnai prieš hepatitą B

nurodykite galimą HDV infekciją ar ankstesnę infekciją

GD antigenas

HDV buvimo žymeklis

HDV buvimas ir replikacijos žymeklis

G klasės antikūnai prieš hepatito C virusą

nurodykite galimą HCV infekciją ar infekciją (nustatyta atliekant atrankinius tyrimus)

anti-HCV core IgM

M klasės antikūnai prieš HCV branduolinius baltymus

nurodykite dabartinę infekciją (ūmę ar lėtinę pakartotinio aktyvavimo etapu)

anti-HCV core IgG

G klasės antikūnai prieš HCV branduolinius baltymus

nurodykite HCV infekciją ar ankstesnę infekciją

antikūnai prieš nekonstrukcinius HCV baltymus

dažniausiai randama chroniškoje SS stadijoje

HCV buvimas ir replikacijos žymeklis

HGV buvimas ir replikacijos žymeklis

Apytikslis diagnostinių duomenų, skirtų virusinių hepatitų žymenims aptikti, interpretavimas

IgM anti-HAV ir HBsAg

Virusinis hepatitas A. Kartu: "HBsAg vežimėlis".

Su tipiškais ūminio HA simptomais. Norint pašalinti AHB ir CHB reikia atlikti išsamų klinikinį ir laboratorinį tyrimą.

IgM anti-HAV, HBsAg, anti-HBs (iš viso), IgG anti-HBs

Virusinis hepatitas A. Kartu vartojamas lėtinis hepatitas B (neprekliacinė fazė).

Jei pacientams, kuriems yra ūminis HA, ir nėra replikacijos žymeklių (HBV-DNR, HBeAg, IgM anti-HBc), nustatomi lėtinio hepatito požymiai.

IgM anti-HAV, HBsAg, anti-HBs (bendras), IgG anti-HBs, IgM anti-HBs, HBeAg, HBV-DNR

Virusinis hepatitas A. Kartu: lėtinis hepatitas B (replikacijos fazė).

Nustatyti lėtinio hepatito požymius ūminio HA sergantiems pacientams.

HBsAg, HBeAg, IgM anti-HBs, IgM anti-HDV

Ūminė bendra infekcija su HBV ir VGD.

Nesant IgG anti-HBs ir klinikinių bei anamnezinių CHB paūmėjimo požymių

HDV-RNR, IgM anti-HDV, HBsAg

Ūminis superinfekcija su HDV.

Jei yra neigiamų IgM anti-HBV tyrimų rezultatų (arba šių antikūnų mažų titrų).

HCV rekonstrukcija (arba HCV-infekcija) - su neigiamais tyrimo rezultatais: IgM anti-HCV ir HCV-RNR.

Tik praktiškai sveiki, nesant epidemiologiniams duomenims ir klinikiniams bei laboratoriniams kepenų pažeidimo požymiams.

Jei tai neįmanoma

Ambulatorinis stebėjimas yra toks pat, kaip ir "vežėjo HBsAg"

Anti-HCV (bendras), anti-HCV pagrindinis IgM, HCV-RNR

Ūminis virusinis hepatitas C.

Esant epidemiologiniams ir klinikiniams laboratoriniams ūminio hepatito požymiams ir kitų VG žymenų nebuvimui. Klinikiniai stebėjimai yra tokie patys kaip ir OGV.

Anti-HCV IgG, anti-HCV core IgM, anti-HCV core IgG, anti-HCV NS, HCV-RNA

Lėtinis virusinis hepatitas C (reabilitacijos etapas).

Esant klinikiniams ir biocheminiams chroniško kepenų pažeidimo požymiams. Ambulatorinis stebėjimas yra toks pat, kaip ir CHB.

Anti-HCV IgG Anti-HCV core IgG, Anti-HCV NS

Lėtinis virusinis hepatitas C (latentinis fazė).

Nesant kraujo HCV-RNR, anti-HCV sergančio IgM ir klinikinių bei biocheminių CHC paūmėjimo požymių.

HBsAg, IgM anti-HBs, HBeAg, anti-HCV IgG, anti-HCV core IgM, anti-HCV core IgG, anti-HCV NS, HCV-RNA

Ūmus virusinis hepatitas B Susijęs: lėtinis virusinis hepatitas C (deaktyvavimo fazė)

Esant klinikiniams ir laboratoriniams AHV požymiams. Suderinta diagnozė yra išsamus klinikinis ir laboratorinis tyrimas HS.

HBsAg, IgM anti-HBs, HBeAg, anti-HCV IgG, anti-HCV core IgG, anti-HCV NS

Ūmus virusinis hepatitas B Susijęs: lėtinis virusinis hepatitas C (latentinis fazė)

Esant klinikiniams ir laboratoriniams AHV požymiams. Suderinta diagnozė yra išsamus klinikinis ir laboratorinis tyrimas HS.

HBsAg, IgM anti-HBs, HBeAg, anti-HCV (bendras), anti-HCV core IgM, HCV-RNA

Ūminis HBV / HCV koinfekcija

Jei yra tik klinikiniai, laboratoriniai ir epidemiologiniai požymiai, būdingi ūminiam virusiniam hepatitui.

Anti-HCV (bendras), anti-HCV pagrindinis IgM, HCV-RNR, HBsAg, anti-HBc (bendras), IgG anti-HBc

Ūminis virusinis hepatitas C. Kartu: lėtinis hepatitas B (nereikalinga fazė).

Esant epidemiologiniams ir klinikiniams laboratoriniams ūmaus HS simptomams.

Anti-HCV (bendras), anti-HCV serijos IgM, HCV-RNR, HBsAg, anti-HBc (bendras), IgG anti-HBc, IgM anti-HBc, HBeAg, HBV-DNR

Ūminis virusinis hepatitas C. Kartu: lėtinis hepatitas B (replikacijos fazė).

Esant epidemiologiniams ir klinikiniams laboratoriniams ūmaus HS ir lėtinio HB požymiams.

Hepatito B žymenų nustatymas

Siekiant nustatyti hepatito diagnozę reikia atlikti įvairius laboratorinius tyrimus, siekiant nustatyti viruso tipą, kepenų pažeidimo laipsnį ir patologinio proceso stadiją. Hepatitas B yra laikomas vienu iš pavojingiausių hepatitų. Todėl žmonėms, kurie yra susiję su vaistiniais preparatais, seksualinėmis paslaugomis ir žmonėmis, kurie švirkščia narkotikus, reikėtų reguliariai atlikti šio viruso tyrimus.

Šiuolaikiniai diagnostiniai metodai gali ankstyvoje stadijoje nustatyti hepatitą ir kontroliuoti gydymo procesą, o kiekvienas užsikrėtęs asmuo turėtų žinoti, kokius testus jis turės vartoti ligos metu ir po atsistatymo.

Epidemiologija ligos

Hepatito virusas yra užkrečiama liga, kurią pernešus iš vežėjo sveikam žmogui parenteraliniu būdu. Tai reiškia, kad viruso dalelės gali būti perduodamos per kraują, atviros žaizdos ir gleivinės per glaudžius ryšius.

Didelis pavojus užsikrėsti vaiku gimdymo metu, jei motinai yra diagnozuotas hepatitas ūminiu ar pasikartojančiu stadija. Prenatalinio periodo infekcija yra beveik neįmanoma, tačiau jei yra membranų plyšimas ar įtrūkimai, tada yra tikimybė, kad virusas pateks į kūdikį.

Situacijos, kai hepatitas B nėra perduodamas

Yra pavojus užsikrėsti buities daiktais, nes hepatito B virusas yra labai atsparus išoriniams veiksniams. Daugelį metų, kartais net dešimtmečius, ji išlaiko savo savybes ne-nulinės temperatūros. Esant vidaus sąlygoms kambario temperatūroje, viruso dalelės lieka aktyvios keletą savaičių, pavyzdžiui, skustuvu, žirklėmis, adatomis ir kt.

Hepatito B virusas praranda savo veiklą tik po ilgo virimo, autoklave arba sterilizacijos sausu garu aukštoje temperatūroje apie valandą.

Hepatitas B pasireiškia ūminiu ar lėtiniu formatu, turinčiu įvairias klinikines savybes: paslėptus simptomus, dažnus recidyvus ir sunkų kepenų pažeidimą. Labai dažnai pasireiškė liga, kai kepenų audiniuose atsiranda negrįžtamų pokyčių, ypač pacientams, kuriems nėra akivaizdžių gelta.

Imuniteto reakcija infekcijos metu turi savo ypatybes. Imuninė sistema gamina tam tikrus viruso antikūnus, tačiau ji sunaikina ne tik viruso daleles, bet ir kepenų ląsteles - hepatocitus hepatocitus. Štai kodėl hepatito B imuninis atsakas vadinamas imunopatologiniu.

Hepatitas B, kaip ir kitų tipų hepatito B virusas, nesunaikina kepenų ląstelių, jas vartoja tik reprodukcijai. Ląstelių mirtis įvyksta tam tikros limfocitų grupės - T-žudikai.

Hepatito B ligos baigtis

Su tinkamu imuninės sistemos atsaku, kartu su hepatocitu sunaikinama daug virusų. Tai sukelia sunkų ligos eigą tuo pačiu metu ir viruso pašalinimą iš organizmo, o tai sumažina ligos būklę.

Su nepakankamai stipriu imuniniu atsaku sunaikinama tik dalis virusą turinčių ląstelių - tokiems pacientams liga paslėpta arba ji užsitęsusi ir yra tendencija plėtoti lėtinį procesą. Labai dažnai ši būklė pastebima pacientams, turintiems imunodeficito būklę, įskaitant ŽIV, AIDS, autoimunines ir genetines ligas.

Be to, lėtam hepatitui B viruso genomą į šeimininko ląstelių genomą įvedama keliais būdais: visiškai, iš dalies, su virusų baltymų sinteze ar be jo, o virusinės dalelės beveik nekontroliuojamos imunine sistema, todėl reikia atlikti hepatito B DNR kiekybinę analizę.

Kai kuriems pacientams po išsamaus atsistatymo galimos hepatito reaktyvacijos, dažniausiai tai pasitaiko užsikrėtus ŽIV, plintant piktybiniams navikams ir kitiems imunodeficito procesams. Kai kuriais atvejais po atsistatymo buvo pastebėti nedideli viruso DNR kiekiai pacientams, esantiems kepenyse ir kituose organuose, tačiau jie nebuvo rasta kraujyje, nes hepatitas buvo kontroliuojamas imunine sistema.

Ženklų tipai

Kai hepatito virusas patenka į kūną, imuninė sistema pradeda gaminti antikūnus (imunoglobulinus), kurie vadinami žymenimis. Jų skaičius priklauso nuo ligos išsivystymo, tačiau jie taip pat keičia savo išvaizdą perėjimo metu nuo ūminės iki lėtinės fazės.

Yra įprasta atskirti šiuos hepatito B žymenų tipus:

HBsAg - tai markeris, kuris pirmą kartą pasirodo esant ūminėje stadijoje, jį galima rasti pacientų kraujyje per inkubacinį laikotarpį arba per pirmuosius 1,5 mėnesius nuo infekcijos. Dažniausiai atliekami šio žymeklio nustatymo analizės, tačiau jie dažnai duoda klaidingai neigiamų rezultatų.

Dažniausios nepatikimų testų priežastys: ne visada galima nustatyti tam tikrus viruso potipius; ankstyvosiose stadijose viruso dalelių koncentracija gali būti per maža hepatito aptikimui.

Anti-HBs - po HBsAg išnykimo pradeda pasirodyti šiek tiek laiko (dažniausiai intervalas yra nuo 3 iki 12 mėnesių) ir gali būti sergančio žmogaus krauju keletą dešimtmečių.

Taip pat pasirodo po vakcinacijos nuo hepatito. Jo buvimas rodo, kad virusas sukuria imunitetą. Tačiau jo atsiradimas ūminiame faze arba iš karto po HBsAg išnykimo kalba apie ligos sunkumą ir grėsmę perėjimui prie lėtinės stadijos.

  • HBeAg - norma yra laikoma, kai šis žymeklis pasirodo esant pačiam ūmaus proceso pradžiai ir greitai greitai sumažėja arba visiškai išnyksta - tai reiškia, kad liga yra palanki. Ilgalaikis didelis kiekis rodo, kad yra rizika susirgti lėtiniu hepatitu.
  • Anti-HBe - pakeičia HBeAg, ir tai yra pirmasis atkūrimo ir imuniteto viruso formavimasis. Priešingai, jo nebuvimas ar pernelyg mažas kiekis yra neigiamos ligos vystymosi požymis.
  • Anti-HBs - vienas iš patikimiausių markerių. Jis yra dviejų tipų: HBcAg-IgM, kuris pasirodo esant ūmiam formavimui, ir HBcAg IgG - kalbant apie ankstesnę ligą. Šie rodikliai turėtų būti vertinami kartu su kitais žymenimis, siekiant tiksliai įvertinti paciento būklę.
  • Atskirai išskiriamas HBV-DNR žymuo, kuris reiškia aktyvų virusų dauginimąsi ir ryškų uždegiminį procesą kepenyse. Tai, kad jis laikomas vienu iš patikimiausių hepatito B žymenų.

    Kokie testai reikalingi?

    Hepatito B diagnozė ir žymenų nustatymas pacientams, atliekantiems laboratorinius kraujo tyrimus naudojant įvairius metodus, tačiau efektyviausias - ELISA ir PGR. Būtent jie yra jautresni virusams ir rečiau pateikia klaidingus rezultatus. Kilus abejotiniems tyrimams, keletą kartų rekomenduojama pakartotinai atlikti hepatito testą keliais būdais - tik taip galima nustatyti teisingą diagnozę.

    Dažniausiai bandymai atliekami žymeklio HBsAg nustatymui - šis rodiklis apskaičiuojamas, kai kreipiamasi dėl darbo, nėščioms moterims ir pacientams prieš hospitalizavimą. Jei rezultatas yra abejotinas arba pacientai, kuriems jau diagnozuota diagnozė, turėtų būti stebimi kiti žymenys.

    Hepatito B žymekliai

    Dažniausiai diagnostinis metodas yra fermentinis imunosorbento tyrimas (ELISA), skirtas kokybiniam ir kiekybiniam HBsAg nustatymui paciento kraujyje. Tai leidžia jums nustatyti antigeno buvimą organizme nuo 21 dienos po infekcijos ir antikūnų prieš hepatito B atsiradimą. Gali būti atliekama nepriklausoma diagnostika su specialiais greitaisiais bandymais namuose, tačiau problema ta, kad toks metodas dažnai duoda klaidingą rezultatą.

    Stebint ūminio ir lėtinio hepatito eigą, taip pat stebint antivirusinio gydymo veiksmingumą, yra naudojamas kiekybinis HBeAg nustatymas, kurio buvimas rodo didelį paciento užkrečiamumą ir anti-HBe, kuris atsiranda, kai ligos išsivysto.

    Santrauka Apibrėžimas Anti-HBc nustatomas diagnozės nustatymo metu ir ligos eigai stebint. Rezultatai rodo, kad anti-HBc IgM ar Anti-HBc IgG antikūnai yra priklausomi nuo ligos stadijos.

    Tačiau labiausiai veiksminga hepatito B diagnozės analizė yra HBV-DNR nustatymas, tai yra viruso DNR nustatymas serume. Ši analizė atliekama PCR ir leidžia nustatyti kiekybinius ir kokybinius viruso rodiklius.

    Kraujas hepatito B imamas iš venų ir tik tuščiu skrandžiu - 8-10 valandų po valgio. Jokių specialių preparatų nereikia, tačiau rezultatų patikimumui prieš tyrimus rekomenduojama neįtraukti alkoholio, riebalų ir sūrių maisto produktų. Bandymų laikas priklauso nuo laboratorijos. Paprastai rezultatas pasiekiamas ne ilgiau kaip 2 dienas, tačiau kai kuriose (dažniausiai viešose) klinikose tyrimai rengiami apie 7 dienas.

    Dekodavimo rezultatai

    Nuo infekcijos momento iki atsigavimo (ar visam gyvenimui lėtinio hepatito atveju) žymenys pakeičia vienas kitą, kai kurie išnyksta visiškai, o kiti liko paciento kraujyje iki gyvenimo pabaigos.

    Patologijos formos

    Hepatito B testas laikomas neigiamu, jei rezultatų skaičius žemiau 0,8 yra teigiamas, daugiau negu 1 yra teigiamas, o abejotina 0,9 - 1. Jei rezultatas yra abejotinas, reikia atlikti išsamų tyrimą. Lentelė, kurioje galima stebėti ligos eigą, gali padėti iššifruoti rezultatus (1 lentelė).

    1 lentelė. Hepatito B formų diferenciacija žymenimis

    Virusinio hepatito C ir B žymekliai - kodėl jie yra nustatomi

    Virusinis hepatitas yra gana pavojinga kepenų patologija, kurią gali sukelti daugelis veiksnių - virusai ir įvairios infekcijos, farmaciniai preparatai, kurie yra toksiški organui, parazitai ir sutrikimai imuninės sistemos funkcionavime. Šios ligos pavojus yra tas, kad simptomai, rodantys problemą, dažniausiai nėra arba išreiškiami taip netiesiogiai, kad auka neturi jokios žinios, kad jis yra užsikrėtęs. Tuo tarpu patologija toliau vystosi, paveikdama kepenis.

    Ligos grupės

    Prieš pradėdami svarstyti, kaip identifikuoti hepatitą ir pereikite prie hepatito žymenų, kalbėkime apie ligų grupes išsamiau. Anksčiau bet koks hepatitas nešiojo bendrąjį Botkino ligos pavadinimą, neatsižvelgiant į tai, kuris patogenas konkrečiai sukelia kepenų problemą. Šiuolaikinė medicina nurodo šias patologijas:

    • Dažniausiai hepatito B grupė sukelia kepenų ligą. Šis virusinis hepatitas pasauliniu mastu pastebimas 350 milijonų vežėjų. Apie 250 000 jų miršta per metus. Pagrindinis šios grupės pavojus yra jo pasekmės - tai yra hepatitas B, kuris dažniausiai sukelia kepenų cirozės ir audinio ląstelių karcinomos atsiradimą. Trumpalaikis gydymas sukelia lėtinio hepatito vystymąsi. Liga gali pasireikšti be akivaizdžių požymių ir dažnai nustatoma atsitiktiniu būdu. Virusas perduodamas per kraujo perpylimus ir injekcijas, maitinimą krūtimi ir neapsaugotus lytinius santykius. Nuo infekcijos būklės tik draudžiama vakcinacija, jei liga pasireiškė, organizmas stipriai veikia imunitetą, kol yra hepatito B žymeklių.
    • Virusinis hepatitas C išsivysto po neplazinio HCV infekcinio agento patekimo į organizmą. Šis virusas gali būti užkrėstas per odos paviršiaus mikrochemijas, gleivines sluoksnius, perduodama per kraują ir jo komponentus. Dažniausiai pasitaikantys žmonės sužinotų apie problemą po kraujo tyrimų, egzaminų ar kalbos kaip kraujo donorų.
    • Hepatito E grupė vystosi dėl to, kad HEV virusas užkrėstas kepenimis. Liga yra pavojinga, nes su labai sunkiu patologijos eiga infekcija gali paveikti inkstus. Infekcijos metodas yra fecal-oralinis. Nėščioms moterims trečiojo nėštumo trimestrais, infekcija su liga gali sukelti mirtį tiek vaisiui, tiek motinai. Kitais atvejais liga yra gerybiška, dažnai auka gali atsigauti spontaniškai - paprastai tai įvyksta po dviejų ar daugiau savaičių po infekcijos.
    • Labiausiai silpnina kitų pacientų hepatito A grupė. Ši liga nesukelia lėtinių organų pažeidimų, šios ligos mirtingumas neviršija 0,4%. Jei patologijos eiga nėra sudėtinga, simptomai išnyksta po 14 dienų, per keletą mėnesių kepenų funkcija atsinaujina. Kaip ir E grupės atveju, ši patologija perduodama per fecal-oral route.

    Nepaisant visų patologijos pavojų, nė viena iš aptariamų grupių neperduodama oro dulkėmis!

    Ligos buvimo požymiai

    Jei nukentėjusysis turi pakankamai stiprią imuninę sistemą, ūminė ligos forma baigiasi galutiniu nukentėjusiu atstatymu. Tačiau, kai virusinis hepatitas yra besimptomiškas, ūminė forma patenka į chronišką, tokiu įvykių raida ligai sukelia šie simptomai:

    • Stebimas kepenų padidėjimas.
    • Skausmo sindromas vystosi.
    • Akių oda ir sklera yra geltoni.
    • Gali atsirasti odos niežėjimas.
    • Atsiranda silpnumas, jaučiamas pykinimas, gali prasidėti šurmulys.

    Ūminė forma dažniausiai būdinga patologijos grupėms A ir B, tačiau, jei mes manome, kad yra C grupės viruso hepatito, ji būdinga perėjimui į kroniką. Po infekcijos simptomai, būdingi hepatitui C, pasireiškia per 2-14 savaičių laikotarpį. Pažeidžiamas apetitas blogėja, atsiranda lėtinis nuovargis ir nemiga, skrandžio sutrikimai ir odos bėrimas. Tai yra tik pradiniai simptomai, atsirandantys per pirmąsias septynias dienas, po kurio išsivysto gelta, kai išmatos tampa lengvesnės, susidaro sąnarinis skausmas. Laikotarpis trunka nuo 3 iki 5 savaičių.

    Virusinio hepatito C komplikacijos be cirozės ir vėžio yra kepenų fibrozės, jo riebalinio degeneracinio vystymosi, portalinės hipertenzijos, varikozės venų, daugiausia vidaus organų, vystymasis. Gali atsirasti ascitas, kurio metu pilvo kiekis padidėja, kepenų encefalopatija ir vidinis kraujavimas gali sukelti antrinę infekciją, dažniausiai tai yra hepatito B viruso susidarymas.

    Cirozė ir piktybinės kepenų ligos tikrai yra išvengta, todėl reikia laiku nustatyti diagnozę, kuri leistų nustatyti problemą ir naudoti kompetentingas gydymo sistemas. Geriausias variantas - atlikti bandymus nustatyti B ir C grupių virusinių ligų žymenis, kuriuos rekomenduojama kasmet perduoti.

    Žymekliai: kokie jie yra

    Tais atvejais, kai yra įtarimas dėl ligos susidarymo, imunologai siūlo atlikti specialius tyrimus, kurie padėtų nustatyti ligos žymenis. Mes nustatome, kas yra žymekliai, kodėl jie reikalingi. Tai yra virusų elementai, kurie yra ne tik kraujyje, bet ir kituose biologinio skysčio kūne. Jiems padėjo rasti įvairius diagnostikos metodus. Marekų aptikimas galimas tiek pradiniame, tiek vėlyvame patologijos vystymosi etape:

    • Imuninės analizės padeda ištirti kraują.
    • Metodas, naudojamas nustatyti imuninės sistemos reakciją į virusines medžiagas - PGR.
    • Imunologinis tyrimas atliekamas ELISA.
    • atrankinis egzaminas taikomas.

    Norint nustatyti virusinių hepatitų žymenis, būtini kraujo tyrimai yra suskirstyti į specifinius arba nespecifinius. Atliekant pirmąjį variantą, galima nustatyti viruso, kuris sukėlė ligą, tipą. Konkretūs elementai yra ligos antigenai. Antrasis variantas leidžia nustatyti kūno patologiją ligos progresavimo procese. Nespecifiniai elementai yra antikūnai prieš antigenus.

    Tyrimai apie hepatito B biomedžiagis, atliekami laiku, leidžia lengvai išgydyti ligą prieš jos progresavimą. Su jų pagalba galima nustatyti ne tik virusinį patogeną, bet ir infekcijos laiką, patologijos vystymosi stadiją ir jo eigą. Remiantis gautais duomenimis, jie yra veiksmingiausias gydymo režimas. Kalbant apie hepatitu C, pradinių žiurkių nustatymas padės išvengti paūmėjimo ir cirozės. Kai kuriais atvejais virusas gali būti visiškai pašalintas, jei gydymas atliekamas toje stadijoje, kai ligos metu nepavyko išsilieti į metraštį.

    Bandymai ir su jais susijusios diagnostikos priemonės

    Kai antigenai patenka į žmogaus kūną - šerdį ir voką kartu su A, B ar C hepatito grupės komponentais, imunoglobulino gamyba prasideda. Pradiniame vystymosi etape prasideda nespecifinių antikūnų generavimas, po kurio, priklausomai nuo viruso komponento, gaminami tam tikri imunoglobulinai. Kad atliktų kokybinę hepatito žymenų analizę, specialistai gamina imunoglobulinų pasiskirstymą į klases, nurodydami juos į M ir G. Tais atvejais, kai IgM nustatomas kraujyje, daroma išvada, kad organizme pasireiškia lėtiniai procesai. Jei yra IgG, galima daryti išvadą, kad liga jau buvo atidėta. Ženklai, rodantys ūminę ligos formą, yra šie:

    • paviršiaus HbsAg antigeno nustatymas;
    • HBeAg baltymo buvimas;
    • imunoglobulino anti-HBc buvimas.

    HBSAg antigenas yra ankstyviausias ūminės virusinės ligos žymeklis. Ji yra biomedžiaguje po keturių ar šešių savaičių po infekcijos, kai procesas vyksta ūminiu arba predikteriniu etapu. Tokius žymeklius galima aptikti net tuo atveju, kai nėra jokių ženklų, rodančių viruso patogeno vežimą.

    HbeAg antigenas susidaro ankstyvoje patologijoje ir predikteriniame laikotarpyje. Su šiuo žymekliu galime kalbėti apie virusinių dalelių plitimą aktyviajame procese. Šiuo laikotarpiu labiausiai užkrečiamas nukentėjusio kraujas. Jei HbeAg antigenas nustatomas 4 savaites ar ilgiau, galima daryti prielaidą, kad patologija yra perkelta į kroniką.

    HbcAg yra branduolinis antigenas, randamas tik kepenų ląstelėse biopsijos metu. Jis nėra aptiktas kraujo plazmoje, jo serumas yra laisvas. Šis elementas yra galingas imunogenas, kuris aktyvuoja specifinių antikūnų gamybą.

    Tiriant kraujo specialistus, atsižvelgiama į antigenų ir antikūnų santykį, kiekvieno elemento kiekį. Hepatito žymeklių testas yra rekomenduojamas, kai yra tokios sąlygos:

    • Yra nuolatinis seksualinių partnerių pokytis.
    • Yra odos sužalojimų su abejotinais objektais.
    • Pasikeitė odos šešėlis - jis nusidegė, tas pats pasakytina apie sklerą, pasirodė niežulys.
    • Deja apačioje dešinėje pusėje yra nepatogumų.
    • Dažnai yra pykinimas, riebalinis maistas sukelia niekšybę ir netoleranciją.
    • Dyspeptinių sutrikimų metu kūno svoris prarandamas.
    • Šlapimas tampa tamsus, išmatos gauna šviesią atspalvį.
    • Planuoju įsivaizduoti vaiką.

    Kalbant apie pačią analizę, kraujas PCR imamas nuo 8.00 iki 11.00, procedūra turėtų būti atliekama tuščiu skrandžiu. Paskutinis maistas tuo pačiu metu turėtų būti surengtas ne vėliau kaip prieš dešimt valandų. Kepti ir riebaliniai indai, aštrūs ir citrusiniai produktai, alkoholiniai gėrimai, pyragaičiai turi būti vartojami ne vėliau kaip prieš 48 valandas iki tyrimo. Jei mes kalbame apie rūkymą, rekomenduojame paimti paskutinę dėmę dvi valandas prieš kraujo davimą. Medžiaga paimta iš venų, kartais pakartotinis pristatymas reikalingas, jei specialistas abejoja pradinio tyrimo rezultatų patikimumu. Paprastai rezultatai pasibaigia po 48 valandų, tačiau, kai citatos nurodomos apklausos skubumas yra tikrinamas per kelias valandas.

    Norint paaiškinti, gali būti nustatyti papildomi tyrimai - kiekybinė PGR, ALT, biopsija, leidžianti nustatyti kepenų fermentų lygį.

    Rezultatų interpretavimas

    Kad nustatytumėte hepatito B formą, reikia iššifruoti šiuos infekcinius žymenis:

    • Anti-HB buvimas rodo, kad patologija yra ūminio vystymosi stadijos pabaigoje. Šie žymekliai gali būti aptikti dešimt metų ar daugiau, jų buvimas rodo imuniteto susidarymą.
    • Anti-Hbe rodo infekcijos dinamiką. Anti-Hbe: HbeAg santykis padeda kontroliuoti ligos eigą ir prognozuoti jo baigtį.
    • Anti-Hbc IgM antikūnai prie HbcAg žymeklio gali būti kraujyje nuo 3 iki 5 mėnesių, jų nustatymas rodo, kad yra ūmaus hepatito B formos.
    • Anti-HbcIgG antikūnai prieš HbcAg žymeklį rodo dabartinį patologijos buvimą ar tai, kad liga buvo perduota anksčiau.

    Tačiau analizuojant gali būti ne tik viruso hepatito žymenys, aptarti aukščiau. Jei kalbame apie C grupę, prie rezultatų pridedama HCV-RNR - ribonukleino rūgštis yra patologijos požymis, randama kepenų audiniuose ar kraujyje, o PGR nustatoma. Rezultatas skamba kaip "aptikta" arba "neaptiktas". Pirmuoju atveju kalbame apie viruso dauginimąsi ir naujų kepenų ląstelių infekciją.

    Dabar apsvarstykite antikūnus prieš hepatito C:

    • Bendras anti-HCV kiekis yra ūminė ar lėtinė patologijos forma, ji nustatoma šešias savaites po infekcijos. Net 5% sėkmingo kūno išgydymo atveju jie nustatomi per 5-8 metus.
    • Anti-HCV core IgG yra nustatomas praėjus 11 savaitei po infekcijos. Lėtinėje stadijoje šie antikūnai yra nuolat aptikti, jų skaičius sumažėja po išgydymo ir vargu ar nustatomas laboratoriniais tyrimais.
    • Pradinis ligos formavimo etapas yra anti-NS3, o jų padidėjęs skaičius rodo, kad hepatitas C yra ūminis.
    • Virusinio hepatito C anti-NS4, anti-NS5 žymenys yra aptiktos tik paskutiniuose patologijos vystymosi etapuose, kai pasireiškia kepenų pažeidimas. Jų lygis po atsistatymo sumažėja, o kai Interferonas naudojamas kaip gydymas, tam tikrais atvejais jis gali visiškai išnykti.

    Antikūnai prieš hepatito A IgM yra nustatomi iš karto po gelta atsiradimo, kuris yra diagnostinis hepatito A grupės žymuo ūminiu ligos laikotarpiu. Šie antikūnai kraujyje yra nuo 8 iki 12 savaičių, o 4 proc. Aukų gali būti nustatyti iki 12 mėnesių. Netrukus po IgM susidarymo IgG antikūnai pradeda formuotis kraujyje - po jų atsiradimo jie išlieka visą gyvenimą ir užtikrina stabilų imunitetą.

    Analizuojant ligos žymenis galima nustatyti bendruomenės medicinos įstaigoje, taip pat privačiose klinikose ir laboratorijose. Ši procedūra trunka nedaug laiko, kartu pateikiant patikimą informaciją apie virusą - jo buvimą ar nebuvimą.

    Jei anti-HAV-IgG yra aptiktas kraujyje ir nėra anti-HAV-IgM, galime kalbėti apie esamą imunitetą nuo hepatito A prieš ankstesnės infekcijos fono ar rodo vakcinaciją nuo viruso. Anti-HAV-IgG susidaro serume apie 14 dienų po vakcinacijos ir po to, kai imunoglobulinai įvedami. Tuo pat metu antikūnų kiekis yra didesnis po to, kai pacientas užsikrėtė, o ne pasyvus perdavimas. Tokio tipo antikūnai transplacentiniu metodu perduodami iš tėvų į embrioną ir dažnai būna kūdikiams, kurių amžius viršija vienerius metus.

    Bendras antikūnų, susijusių su HAV, skaičius nustatomas ir naudojamas tik epidemiologiniais tikslais arba nustatyti prieš vakcinaciją. IgM antikūnai vyrauja ūminės infekcijos atveju ir paprastai pasireiškia atsiradus vystymuisi. Tada jie paprastai nustatomi visą gyvenimą, o 45% suaugusiųjų nustatoma antikūnų buvimas serume.

    Kraujo tyrimas hepatito B ir C žymenims

    Hepatito B ir C žymenys yra specifiniai antigenai ir antikūnai, kurių nustatymas kraujo serume patvirtina diagnozę. Antigenai yra patogeno (paviršinio antigeno) citoplazminės membranos dalelės arba nukleokapsido lukšto (vidinio antigeno) dalelės. Virusinis hepatitas, nepriklausomai nuo tipo, infekuoja hepatocitus. Sveikas žmogus imuninė sistema suvokia paveiktas ląsteles kaip genetiškai svetimų, todėl jas sunaikina antikūnų gamyba. Ląstelių mirtis sukelia uždegiminio proceso vystymąsi.

    Kraujo tyrimas žymeklams

    Siekiant patvirtinti diagnozę reikia atlikti daugybę bandymų, kurių tikslas - nustatyti antigenus - virionų ar antikūnų daleles, plazmos imunoglobulinus. Leidžia aptikti virusinių hepatito B ir C analizių žymenis PGR ir ELISA būdu.

    Per fermentinį imuninį tyrimą nustatomi antigenai ar antikūnai, o viruso, jo aktyvumo ir genotipo kiekis nustatomas PCR.

    Virusinių hepatito žymenų kraujo tyrimas gali būti atliekamas ne anksčiau kaip praėjus 8 valandoms po paskutinio valgio. Dažnai pacientai susirūpinę dėl to, kiek laiko laukti testo rezultatų. Atliekant IFA reikia nuo 1 iki 10 dienų. PGR galima atlikti per kelias valandas.

    Hepatito B ir C testų priežastis yra:

    1. Pasirengimas vakcinacijai arba vakcinos veiksmingumo įvertinimas.
    2. Padidėjęs AlAt (alanino aminotransferazės), AsAt (aspartato-aminotransferazės) kiekis. Šie fermentai taip pat yra virusinio hepatito žymenys, tačiau funkciniu požiūriu. Jie sintetinami kepenų ląstelėmis, tačiau jų skaičius kraujo plazmoje padidėja tik po to, kai didžiulė profilio ląstelių mirtis.
    3. Klinikinių ligos simptomų buvimas.
    4. Pacientas turi lėtinį kepenų uždegimą arba tulžies takų ligas.
    5. Seksualinis kontaktas su vežėju.
    6. Parenteralinis manipuliavimas abejotinomis sąlygomis.
    7. Planavimas ar patikrinimas nėštumo metu.
    8. Pasiruošimas hospitalizacijai.
    9. Donorų tyrimas.
    10. Rizikoje esančių asmenų kontrolė.

    HBV žymekliai

    Viruso ląsteles sudaro išorinė membrana, citoplazma ir nukleokapsidas - branduolys, uždaras jo membranoje. Branduolyje yra jos genetinės informacijos patogeno-nešlio DNR ir fermento DNR polimerazė, kuri reikalinga virusų replikacijai.

    Patogeninėje ląstelėje yra tokie viruso hepatito žymenys:

    1. HBsAg (hepatito B paviršinis antigenas). Šis patogenų ląstelės membranos baltymų kompleksas yra lemiamas diagnozės veiksnys. HBs antigeno nustatymas serume yra absoliutus paciento viruso buvimo patvirtinimas. Šios medžiagos atradimas praėjus 6 mėnesiams po infekcijos rodo lėtinę ligos formą.
    2. HBcorAg (HBV branduolio antigenas). Tai yra virjono branduolio apvalkalo baltymai, kuriuos galima rasti tik hepatocitų. Tačiau paciento plazmoje gali būti tik antikūnų prieš šį antigeną - anti-HBcorAg.
    3. HBeAg (ankstyvo hepatito / voko antigenas). Tai ankstyvasis virusinis antigenas, kuris aptinkamas aktyvaus replugavimo patogenei stadijoje.
    4. HBxAg yra antigenas, kurio svarba viruso gyvybei nenustatyta, todėl diagnozei dar neatsižvelgiama.

    Hepatito B tyrimas skirtas patvirtinti, kad patogenas yra buvimas, remiantis žymenų aptikimu, ligos stadijos nustatymu, taip pat infekcinio agento veikla.

    Ką sako markeriai

    HBsAg yra būtina tam, kad virusas suformuotų savo kiaušinėlį. Pradiniame ligos etape jis sintezuojamas per daug, jo kiekis netgi viršija patogeno poreikius. Šis virusinis antigenas buvo atrastas pirmiausia, tai lemia diagnozę. Šią medžiagą galima aptikti praėjus 1-10 savaičių nuo infekcijos, praėjus 2-6 savaitėms iki pirmųjų klinikinių kepenų uždegimo požymių atsiradimo. Šis virusinis žymeklis leidžia jums nustatyti ligos formą: jei per 6 mėnesius po infekcijos HBs antigenas lieka kraujyje, tai rodo lėtinę formą. Jei patogenas išnyksta ir pacientas atsinaujina, antigenai (anti-HBs arba HBsAb) antikūnai yra nustatyti po to, kai išnyksta pats antigenas.

    Kartais, kai tiriami hepatito žymekliai, HBs antigenas nenustatytas. Tai gali reikšti, kad imuninė sistema sugadina paveiktas ląsteles greičiau, nei HBsAg turi laiko patekti į kraują. Tokiu atveju diagnozė pagrįsta HBcorAb IgM aptikimu. HBs antigeno nebuvimas esant sunkiam ūminiam ligos eigai, patvirtinant diagnozę esant IgM kraujyje, paprastai pastebimas 20% pacientų ir dažnai sukelia mirtį.

    Kadangi viruso antigeno HBcor negali būti nustatytas kraujyje, HBcor antikūnai, M ir G klasės imunoglobulinai, yra jo buvimo žymekliai.

    IgM yra ūminio ligos stadijos, kuri trunka ne ilgiau kaip 6 mėnesius, ženklas. Šis imunoglobulinas gali būti nustatytas nuo pirmųjų savaičių po infekcijos, tada jis palaipsniui išnyksta. 20% infekuotų IgM aptinkama 2 metus. Lėtinėje kepenų uždegimo formoje šio antikūno koncentracija yra nereikšminga.

    IgG yra sąlytis su infekciniu agentu, jis yra serume visame tolesniame žmogaus gyvenime, nepriklausomai nuo ligos formos.

    HBeAg yra viriono replikacijos ženklas ir didelis neužkrečiamos medžiagos kiekis. Jei kitame hepatito B analizės rezultate nustatomas šio antigeno išnykimas, užregistruojamas antikūnų atsiradimas, tai yra remisijos požymis.

    Buvo nustatyta, kad hepatito B viruso DNR yra ūminė ligos forma. Ankstyvoje stadijoje šis žymeklis yra pagrindinis HBV replikacijos simptomas. Jis aptinkamas PCR (polimerazės grandinine reakcija), kurio esmė susideda iš kelių patogenų DNR padvigubinimo naudojant specialius fermentus tam, kad būtų galima surinkti pakankamai medžiagos.

    Kopijavimas vyksta tik konkrečiame genomo segmente. Toks tikslumas leidžia aptikti net vieną DNR molekulę medžiagoje ir nustatyti preliminaraus viruso buvimą. Reakcijos tikslumas yra 98%. Šis metodas taikomas nustatant RNR turinčių virusų genetinę medžiagą.

    Iššifravimas

    Analizės iššifravimas yra interpretuoti rezultatus. Rezultatas laikomas neigiamu, jei kraujyje nerandama jokių žymeklių. HBsAg nustatymas rodo, kad pacientas yra virusas, o HBs antikūnai ir IgG yra ligos ar vakcinacijos požymis.

    Virusinio hepatito HBeAg, DNR polimerazės, faktinės viruso DNR ir IgM žymenys - aktyvaus dauginimosi ląstelių. Be to, HBe antikūnai rodo didelę patogeno koncentraciją, infekcijos nešėjo užkrečiamumą ir perinatalinės infekcijos galimybę. HBe antikūnų buvimas yra visiško viriono replikacijos ženklas.

    Paprastai rekomenduojama paaukoti kraują vienu metu trims rodikliams: HBsAg, Anti-HBs, Anti-Hccor. Šios medžiagos nustatomos ELISA metodu. PCR patvirtina viruso DNR, patogenelio kiekį, jo genotipą.

    HCV žymenys

    Virusinio hepatito C žymenys yra antikūnai prieš virusą ir jo RNR. Visų pirma, norint patvirtinti, kad patogene yra organizme, būtina atlikti antikūnų prieš hepatito C virusą anti-HCV tyrimą. Imunologiniai tyrimai atskleidžia patogenų žymenis, kurie yra M ir G klasės antikūnai. Jie gaminami reaguojant į struktūrinių ir nestruktūrinės baltymų virionų dalelės. IgM ir G gali būti nustatytos per pirmąsias 14 dienų ligos ir po klinikinio atsistatymo.

    Visų imunoglobulinų nustatymas gali būti tiek ūmaus, tiek lėtinio ligos protrūkio požymis. Siekiant nustatyti tikslesnes infekcijos sąlygas, be to, ligos forma turi būti paaukota kraujo kiekvienam antikūnui atskirai. Taip atsitinka, kad imunologiniai tyrimai imunoglobulinus nustato praėjus vos keliems mėnesiams po kepenų uždegimo klinikinės įvaizdžio apraiškos.

    Imunologinės analizės rezultato iššifravimas:

    1. Antikūnų nebuvimas gali reikšti, kad pacientas nėra diagnozuotas hepatito C, ligos inkubacinis laikotarpis dar nėra baigtas arba jis yra seronegatyvus patogeno variantas.
    2. IgM aptikimas yra aktyvios virusinės replikacijos požymis ir tai, kad hepatitas C progresuoja ir yra ūminėje fazėje.
    3. IgG buvimas yra ligos sukėlėjo buvimas ar sąlytis su juo anksčiau.

    Imunoglobulinai yra rekonstruojamose kraujyje iki 10 metų, o jų koncentracija palaipsniui mažėja.

    Kadangi imunologiniai tyrimai gali duoti klaidingai neigiamą arba klaidingai teigiamą rezultatą, papildomai nustatomi papildomi viruso hepatito C žymenys, pvz., Specifinis IgG, nukreiptas į pagrindinio viruso antigenus, NS1 NS2, NS3, NS4, NS5. Analizės rezultatas laikomas teigiamu, jei nustatomi 2 ar daugiau antigenų šios grupės antikūnai.

    Polimerazės grandininė reakcija yra naudojama genetiniam patogenui ir jo kiekiui nustatyti. Šis tyrimas leidžia jums nustatyti RNR ankstyvose ligos stadijose ir net per inkubacinį laikotarpį, kai serologiniai žymenys dar nėra aptikti. Dėl replikacijos naudojant stabilią viruso genomo dalį. Be to, PCR metodu galima nustatyti viruso RNR kopijų skaičių vienam kraujo tūriniam vienetui (kopijos / ml arba kopijos / cm3). Šis indikatorius naudojamas įvertinti antivirusinio gydymo veiksmingumą. Be to, PCR leidžia nustatyti patogeninį serovariantą. PSO rekomenduoja tris kartus atlikti PCR reakciją, norint galutinai patvirtinti diagnozę, kad aptiktų HVC RNR.

    Dėl PGR reakcijos padidėjusio jautrumo gali atsirasti klaidingai teigiamas rezultatas, todėl galutinei diagnozei nustatyti būtina išsami serologinių ir biocheminių kraujo parametrų analizė, stebint šių rodiklių pokyčius laikui bėgant, taip pat paveikto organo morfologinis įvertinimas.

    Kraujo tyrimas hepatito B ir C žymenims

    Hepatitas yra liga, kuriai būdinga žala funkciniam kepenų audiniui. Virusas patenka į kūną per kraują. Pasiekęs parenchiminį organą, jis sukelia ūminio proceso vystymąsi. Pacientas yra pavojingas kitiems asmenims iki pradinių klinikinių simptomų atsiradimo. Infekcijos piko lygis yra paskutinės trys inkubacijos laikotarpio ir pirmųjų 14 uždegiminių laikotarpių savaitės. Labiausiai patikimas diagnostikos metodas yra hepatito B ir C žymenų kraujo tyrimas. Dėl to nustatomas veiksnys, kuris sukėlė sveikatos pablogėjimą.

    • Arthralgic - pacientas jaučia bendrą negalavimą, sąnarių skausmą. Didelės kaulų sąnarių nepadidėja, jų struktūra netenka, o oda nekeičia jos spalvos. Temperatūros padidėjimas nepastebimas.
    • Alerginis - bėrimas, niežėjimas ir hipertermija. Klinikiniame paveiksle prasidėjus piktybiniam periodui, pasireiškia šlapimo tamsėjimas, skleros pagreitėjimas, išmatų spalvos pasikeitimas.
    • Dispepsija - blogėja apetitas, sutrikusi virškinimo sistema.
    • Asteno-vegetacinis - silpnumas visame kūne, lėtinis nuovargis, nenoras rūkyti.

    Hepatitas B yra dviejų tipų, cholestazinis ir fulminantas tarp jų. Pastaruoju atveju paciento kūnas patiria žaibo greitį. Taip yra dėl to, kad apsauginiai antikūnai veikia ne tik virusus, bet ir hepatocitus. Ši veislė nepasireiškia pacientams, turintiems imunodeficito. Taip pat negalima rasti žmonių, kurie vartoja narkotikus.

    Hepatitas C turi šešis genotipus, iš kurių nė vienas neturi vakcinos. Tik 20% pacientų turi galimybę visiškai atsigauti. Pirmieji simptomai dažniausiai pasireiškia po 3 mėnesių po infekcijos. Klinikinėje nuotraukoje yra prastos sveikatos, nuovargio ir apatijos. Šie požymiai būdingi daugeliui ligų.

    Lėtinis hepatitas C dažnai yra susijęs su ekstrahemaktinėmis apraiškomis. Tarp jų yra vėlyvoji odos porfirija, mišri krioglobulinemija, mesangiokapillarinio tipo glomerulonefritas, kerpių planas. Norint išvengti rimtų komplikacijų atsiradimo, pacientas turi laikytis gydytojo rekomendacijų.

    Gydymas negali būti atliekamas nežinant tikslios negalios priežasties. Pagrindinis virusinio hepatito C diagnostinio tyrimo metodas yra antikūnų nustatymas kūne po patogenio įsiskverbimo. Pradiniame etape jie yra nespecifiniai. Todėl per pirmuosius mėnesius po infekcijos gana sunku nustatyti patologiją. Kai virusinis hepatitas išnyksta, simptomai atsiranda kepenų cirozės metu.

    Paskyrimo nuorodos

    Hepatito B kraujo tyrimas nustatomas šiais atvejais:

    • Ruošiantis imunizacijai.
    • Patvirtinti vakcinos veiksmingumą.
    • Nustatant HBs antigeną.

    Klinikinis tyrimas atliekamas, jei yra viruso hepatito simptomų, o kitų veislių žymenų analizė parodė neigiamus rezultatus. Hepatitas B yra diagnozuotas dėl HbsAg antigeno, HBeAg baltymo, buvimo. Kraujas paimamas iš paciento, siekiant nustatyti jų koncentraciją.

    Diagnostinis tyrimas siekiant patvirtinti hepatito C yra nustatytas, jei:

    • Padidėjo AST ir ALT lygis.
    • Priskirta chirurgija.
    • Buvo būtina parenteraliai manipuliuoti.
    • Nustatyti virusinės patologijos simptomai.
    • Klinikinėje nuotraukoje yra cholestazė. Tai vadinama liga, sukelianti tulžies sumažėjimą dvylikapirštėje žarnoje.
    • Pacientas veda asocialų gyvenimo būdą.
    • Pacientas kenčia nuo intraveninės priklausomybės.

    Analizė nustatoma vaiko gimimo paruošimo laikotarpiu. Hepatitas B gali praeiti nuo motinos iki vaiko. Tai įvyksta per sunkų darbą ar maitinant krūtimi. Laiko diagnozė padės sumažinti infekcijos riziką. Nėščios moterys tris kartus ištyrė hepatitas: registruojant, antrąjį trimestrą, prieš gimdymą.

    Tokie požymiai kaip padidėjęs kepenys, raugėjimas, skausmo sindromas, gelta, dispepsija, niežėjimas gali būti neplanuotų egzaminų priežastis. Lėtinėje hepatito C formoje pacientas susiduria su bendras negalavimas, odos bėrimas, miego sutrikimai ir sunkumas skrandyje. C hepatituose kraujyje užregistruojamas antigenų, tokių kaip HCV IgM, HCV NS ir HCV Core IgM, buvimas.

    Analizės rūšys

    Nustatydamas nespecifinių simptomų priežastis, gydytojas tikrina biologinę medžiagą:

    • Antikūnai prie viruso dalelių - tai imunoglobulinai, kuriuos gamina imuninė sistema. IgM nustatomas hepatito B, IgG ūminėje fazėje, esant imunitetui.
    • Virusiniai antigenai - HBsAg, HBcAg, HBeAg, D-Ag yra virusinė liga.

    Tai atliekama naudojant polimerazės grandininės reakcijos metodą. Kepenų būklė vertinama remiantis šių biocheminių parametrų verte:

    • ALAT (nuo 0,7 mmol / l).
    • Šarminė fosfatazė (daugiau kaip 3 mikronai / l).
    • Baltymų frakcijos (mažiau kaip 65 g / l).
    • Protrombino indeksas (mažiau nei 80%).
    • АСаТ (nuo 0,45 mmol / l).
    • GDG (nuo 0,9 μmol / l).
    • Bilirubinas (daugiau nei 20 mmol / l).
    • Thymol testas.


    Diagnozė nustatoma naudojant informaciją iš ligos istorijos, paciento skundų, ultragarsu. Pastarasis metodas padeda nustatyti vidaus organų dydžio ir formos pokyčius, skysčių kaupimąsi pilvo ertmėje, randus ir fibrozės mazgus.

    Hepatitas C patvirtinamas nustatant apsauginius antikūnus (anti-HCV, HCV-RNR). Teigiami diagnostiniai tyrimai rodo infekciją. Atlikus laboratorinius tyrimus, pacientas nukreipiamas į siaurą specializuotus gydytojus.

    Paruošimas kūno pristatymui

    Nevalgykite maisto, prieš kraujo darydami 5-6 valandas. Praėjus dviem dienoms iki procedūros, pacientas turės pamiršti apie kepinius arba riebus maistą. Tas pats pasakytina apie stiprią kavą, arbatą ir alkoholį. Vienintelė išimtis yra išgrynintas vanduo. Griežtai draudžiama rūkyti, vartoti vaistus ir perkrauti. Taip pat turėtumėte išvengti stresinių situacijų. Visa procedūros veiksmingumas priklauso nuo mokymo kokyb ÷ s. Biologinės medžiagos paėmimo algoritmas yra gana paprastas.

    Rekomenduojama atlikti hepatito C tyrimus iškart po fizioterapijos ir instrumentinių tyrimų (ultragarsu, rentgeno). Rekomenduojama eiti į procedūrą ryte, nes rodikliai keičiasi per dieną. Hepatito C analizė turi būti atliekama ne anksčiau kaip po 1,5 mėnesio po infekcijos.

    Analizės procesas

    Analizuojamas kraujas leidžiamas namuose ar ligoninėje. Procedūra reikalauja sterilių instrumentų ir vienkartinių medžiagų. Prieš tai pradedant, paciento dilbis yra susietas su diržu. Dėl to kraujagyslės tampa labiau išgaubtos. Kitu žingsniu injekcijos vieta yra apdorota druska, sudrėkinta alkoholiu. Adata įkišama į veną, esančią alkūnės alkūnės srityje.

    Kraujas paimtas iš venų surenkamas iš anksto parengtoje laboratorinėje talpykloje. Baigus surinkti reikiamą biologinės medžiagos kiekį, adata atsargiai išimama. Tada lieka tik paspausti vatos tamponą į injekcijos vietą. Pacientui rekomenduojama išspausti ranką alkūnėje. Tai daroma siekiant sustabdyti kraują ir užkirsti kelią hematomų atsiradimui.

    Jei procedūra atliekama visiškai laikantis teisingos technikos, tai nesukels nepatogumų. Kraujas tiekiamas laboratorijai kuo greičiau. Po 2 valandų bus per vėlu. Jei pacientas serga procedūros metu, slaugytoja naudoja salmoną.

    Dekodavimo rezultatai

    Gavęs neigiamą hepatito testą, gydytojas daro išvadą, kad kraujyje nėra antikūnų ir antigenų. Reikėtų pažymėti, kad bandymo rezultatas gali būti klaidingas. Jei kyla abejonių, klinikinius tyrimus reikės pakartoti. Tai turėtų būti atliekama toje pačioje medicinos įstaigoje. Kiekvieno žmogaus imuninės sistemos būklė. Todėl neįmanoma prognozuoti, kiek laiko truko inkubacijos laikotarpis.

    B hepatituose kraujyje aptiktos LgM klasės antikūnai. Jie yra lėtinės ir ūmios formos. Nukrypimai nuo normos nustatomi atsižvelgiant į rodiklius, išvardytus viruso hepatito žymenų lentelėje. Taip pat pacientams, sergantiems hepatitu B ir C, nustatomas teigiamas HBs antigenas. Jei šių dalelių nėra, pacientas neturi šios rūšies virusinės patologijos.

    Atsižvelgiant į šerdies antigeną, žmogaus organizme susidaro anti-HBc. Šiuo atveju tinkamas dekodavimas priklauso nuo HbsAg ir anti-HB buvimo. Jų buvimas kraujyje yra svarbi antivirusinio gydymo paskyrimo priežastis. Anti-HBc IgM tyrimas naudojamas nustatant ūminius patologijos tipus. Kai gaunamas teigiamas rezultatas, diagnozuojama infekcija, kuri įvyko per pastaruosius 6 mėnesius. HBeAg nustatymas rodo hepatito nešiotojo virusą. Šiuo atveju pacientas nėra sergantis, bet infekciniu. Anti-HBe buvimas rodo imuninį atsaką į ūminės formos patologijos antigeną.

    Be to, priešingoje HBV DNR diagramoje nurodomas hepatito C viruso replikacijos procesas. Pacientas yra infekcijos šaltinis, todėl jis privalo laikytis visų atsargumo priemonių. Egzaminas apima klinikinę analizę ir polimerazės grandininę reakciją. Pastarasis diagnozavimo metodas pagrįstas hepatito B ir C viruso RNR kartotinio kopijavimo principu.

    PGR būdingas didelis jautrumas, greitis, tikslumas ir universalumas. Laiku aptikusi virusą leis jums pasirinkti veiksmingą gydymo schemą. Galite paaukoti kraujo hepatito B ir C žymenims bet kurioje medicinos įstaigoje, kurios darbuotojai turi reikiamą įrangą.

    Bendrojo hepatito tyrimo iššifravimą turėtų atlikti gydytojas. Dėl visapusiškos diagnozės rezultatų įvertintas funkcinių kepenų ląstelių pažeidimo laipsnis. Kartais pagrindiniai metodai papildo neinvazinius metodus. Atliekant biopsiją, gaunamas pažeistas audinys. Po to, kai gaunama medžiaga yra tiriama naudojant mikroskopą. Gydytojas nustato diagnozę, daugiausia dėmesio skiriant viso klinikinio tyrimo rezultatams.


    Daugiau Straipsnių Apie Kepenų

    Cholestazė

    Hepatito C viruso infekcija

    Kas dažniau serga hepatitu C?Hepatitas C dažniau pasitaiko jauniems žmonėms. Tačiau infekcijos "amžius" palaipsniui didėja.Daugiau nei 170 milijonų pasaulio gyventojų patiria lėtinis hepatitas C.
    Cholestazė

    Suspensija "Ursofalk" naujagimiui: naudojimo instrukcijos iš zheltushki, dozė ir analogai

    Fiziologinė gelta diagnozuota 60-70% naujagimių gimdyvių ligoninėje arba iškart po išskyros. Mama turėtų įspėti apie vaiko akių ir odos baltumo geltonumą.