Cholecistitas (K81)

Neįtraukta: su cholelitiaze (K80.-)

Rusijoje Tarptautinė ligų klasifikacija (10-oji TBK-10) buvo priimta kaip vienas norminis dokumentas, pagal kurį būtų atsižvelgiama į visų skyrimų viešųjų skambučių į gydymo įstaigas priežastis, mirčių priežastis.

TBT-10 buvo įvesta į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijos teritorijoje 1999 m. Pagal Sveikatos apsaugos ministerijos 1997 m. Gegužės 27 d. Įsakymą. №170

2022 m. PSO planuoja išleisti naują peržiūrą (ICD-11).

Kas yra apskaičiuojamas cholecistitas: ICD kodas 10, klasifikacija

Žiurkė aktyviai dalyvauja riebalų suskaidymo procese ir, jei jo nutekėjimas sutrikdytas, tulžies pūslė tampa uždegimas ir normalus kūno funkcionavimas prarandamas, o cholecistitas vystosi. Kartais kūno uždegimo procesas yra susijęs su akmenų susidarymu, o po to gastroenterologas diagnozuoja chronišką kumuliacinį cholecistimą.

Jei įprasto tulžies išleidimo sistema prarandama, organizmas ne tik sutrikdo riebalų absorbciją, bet ir vitaminus, kurių reikia organizmui tinkamai veikti. Straipsnyje mes atidžiau pažvelgsime į tai, kas yra liga, kokios yra jos vystymosi ir prognozės priežastys.

Apskaičiuotas cholecistitas - kas tai?

Apskaičiuojama cholecistito forma diagnozuojama, jei ligos diagnozės metu, kartu su uždegimu, nustatyta tulžies akmenys. Šie kristaliniai antspaudai taip pat gali užsikrėsti tulžies latakus, užkimšti tulžies išsiskyrimą, dėl kurio atsiranda ryškus skausmo sindromas. Akmenys yra suformuojami skirtingais dydžiais ir rūšimis.

Ūminiai indai, kramtymo gleivinės kūno ir kanalų, padeda uždegimą aktyviau vystytis. GCB fone susidaro beveik 70% visų ligos atvejų, o atliekant tyrimus tulžies pūsleliuose patvirtina bakterijų buvimą, tačiau gastroenterologai mano, kad papildoma bakterinė infekcija yra antrinė būklė.

Klinikinis ligos vaizdas: skausmas dešinėje pusėje, skausmo paūmėjimas gali būti labai stiprus mėšlungis, pilvo priekinės sienelės ir dešinės pusės raumenų įtempimas.

ICD-10 kodai

K80.0 - akmenligė su akmeniu cholecistitu.

K80.1 - Kamieniniai šienligės su kitais cholecistitais.

K80.4 - tulžies latakai su cholecistitu.

Specialus preparatas, pagamintas iš natūralių medžiagų.

Narkotiko kaina

Gydymo apžvalgos

Pirmieji rezultatai jaučiami po savaitės administravimo.

Skaitykite daugiau apie vaistą

Tik 1 kartą per dieną, 3 lašai

Naudojimo instrukcijos

Etiologija ir patogenezė

Pagrindinė ligos atsiradimo priežastis yra akmenų susidarymas, blokuojantis laisvo tulžies srauto galimybę.

Tokių ligų vystymosi rizikos veiksniai yra šie:

  • nėštumas;
  • aštrių prieaugių ar svorio praradimas
  • amžiaus faktorius (ligos rizika didėja kartu su amžiumi);
  • lytis (moterims, skaičiuojamas cholecistitas diagnozuojamas daug dažniau);
  • reguliarūs hormoniniai vaistai;

Akmenų susidarymas lemia tai, kad jie blokuoja tulžies nutekėjimą, o tulžies sąstingis veda prie jo susitraukimo ir išlaisvinimo fermentų, kurie sukelia uždegiminio proceso vystymąsi. Įkvėpus šlapimo pūslės gleivinės gali išsiplėšti ir gaminti papildomus skysčius, iš kurių susidaro akmenys. Judant, jie sugadina gleivinę, aktyvina uždegimą.

Padidėjęs kūno tūris padidina slėgį, dėl kurio sutrinka kraujo aprūpinimas audiniuose ir gali sukelti jų mirtį, nekrozę ir sienos perforaciją.

Kalkulinio cholecistito priežastys

Pagrindinė priežastis yra akmenų formavimas ir augimas. Tačiau šie veiksniai sukelia nuosėdų susidarymą ir nuosėdų kristalizaciją: tulžies kompozicijos pasikeitimą, jo storpingumą ir stagnaciją, bakterijas, sukeliančias uždegimą.

Įprastai tulžys turi būti skysta ir vienalytė, jei žolelių rūgščių santykis su cholesterolio kiekiu yra sutrikęs, o pastarasis nuleistas į nuosėdas. Laikui bėgant nuosėdos kristalizuojasi ir susimaišo į įvairių formų ir dydžių akmenis.

Toks procesas laukia žmonių, kurie nevaldo savo dietos. Jei valgysite daug riebių maisto produktų, nesilaikykite cholesterolio kiekio, tada greičiausiai greičiausiai susidaro akmenligė. Netgi gresia pavojus žmonėms, sergantiems diabetu, hepatitu, nutukimu ir lėtinėmis infekcinėmis ligomis. Stagnacijos procese tulžys suglaudina ir sukuria palankias sąlygas infekcijai prasiskverbti iš kraujo, limfos ar žarnų.

Labai dažnai apskaičiuojamasis cholecistitas vystosi ant akmenukų fono, o tai savo ruožtu atrodo pažeidžiant tulžies pūslės dinamiką, o jo ištuštinimas veda prie nesėkmių. Priežastis taip pat apima šias ligas:

  • susilpnėjimas ar deformacija tulžies takų,
  • lėtinis gastritas,
  • kepenų liga
  • Helminto žala
  • pankreatitas.

Klasifikacija

Pagal klinikinę ligos raidos formą ji suskirstyta į dvi rūšis: ūminę ir lėtinę. Kiekvienas iš jų gali pasireikšti komplikacijomis ar papildomų ligų nebuvimu. Mes apie juos kalbėsime išsamiau žemiau.

Ūminis formos

Šiuo atveju tulžies pūslės uždegimas pasireiškia greitai, pasireiškiantis stiprus skausmo sindromas. Dažniausiai ši ligos forma gali būti sudėtinga dėl komforto ir infekcijos. Kalkulinio cholecistito pasunkėjimas pasireiškia iškart po patogeninių mikroorganizmų patekimo į žarnyną, limfą ar kepenis į tulžies pūslę.

Ūminis obstrukcinis kumuliacinis cholecistitas vystosi dėl pūslės kaklo arba kanalo su akmenimis dubliavimosi. Be to, skausmas, kuris turi sulėtėjantį pobūdį, sustiprina fizinis krūvis, o kartais ir tiesiog keičiasi paciento laikysena.

Lėtinė forma

Šios kumuliacinio cholecistito formos ligos istorija yra būdinga beveik simptominiam ligos eigai pradiniame vystymosi etape ir lėtai vystosi uždegiminis procesas. Diagnozė nustatoma po kelių suimtų paūmėjimų.

Asmuo nuolat nuolat patiria sunkumo jausmą, kenčia nuo pilvo pūtimas ir viduriavimą. Dažnai pastebima šnipštis, po kurio jaučiamas metalinis poskonis ar burnos burnos skausmas. Po perdozavimo ir netrikdant dietos simptomai gali pablogėti.

Katariniai, gleivinės, flegmoninės, gangreninės formos ir kitos komplikacijos

Jei tulžies pūslės problemoms leidžiama dreifuoti ir negydyti, organas padidėja, pradeda plisti, o jo sienos pasidaro raudonos, dėl ko audinys sustorėja ir patinimas. Šiame etape diagnozuojama katarinė forma.

Tada, be reikalingos medicininės pagalbos, pusas pradeda rinkti uždegiminėje tulžies dalyje, dėl kurios atsiranda gleivinės ligos forma. Kai sienos sustorėja, stratifikuojasi, o gleivinės turinys neranda išeities, galime pasakyti, kad išsivysto kumuliacinis plaučių vaginis cholecistitas. Tokiu atveju suplakimo procesas veda prie negrįžtamų tulžies pūslės pokyčių, kurie daugiau nebegalima gydyti.

Kitas žingsnis gangreno yra pats sunkiausias ir mirtinas paciento gyvenimui. Jų atsiradimo metu atsiranda organų audinių nekrozė, opos atsiradimas ant paviršiaus, kuris gali sukelti tulžies plyšimą. Uždegimas tulžies pūslei, patekęs per pilvas į pilvo ertmę, sukelia uždegiminį procesą ir sukelia peritonito ir absceso atsiradimą.

Prognozė

Jei cholecistito su akmenimis buvimas nėra lydimas komplikacijų ir papildomų ligų, galime pasakyti, kad pacientui pasisekė. Šiuo atveju mirtis buvo užfiksuota labai nedaugeliui pacientų, kurie net nesirūpindavo savo sveikata.

Jei komplikacijos jau pasirodė, tada atstatymo ir mirties procesas yra 50 proc. Čia, net tinkamai gydant, gali išsivystyti gangreninė ligos forma, dėl kurios atsiranda epiema tulžies pūslės, fistulės formavimas, opos, sienelių audinio atrofija, peritonitas, abscesas ir dėl to mirtis.

Dažniausiai skaitomi klausimai

Ar jie imasi kariuomenės skaičiuojamojo cholecistito?

Jei cholecistitas pasireiškia lėtinės formos ir paūmėjimai nepaaiškėja arba atsiranda ne rečiau kaip kartą per metus, tada greičiausiai jis turės sumokėti skolą tėvynei. Jei dėl medicininio įdarbinimo įkalinimo įstaigoje dažnai pasireiškė ligos paūmėjimas, per kurį buvo atlikta hospitalizacija, įrašyti į medicininę pažymą, tuomet ji netinka karo tarnybai. Gastroenterologas privalo patvirtinti diagnozę ir atlikti reikalingus tyrimus.

Kaip apskaičiuojamas cholecistitas?

Lėtinėje formoje liga gali išsivystyti per kelerius metus, šiek tiek padidėja, o tada vėl ramina. Tačiau reikia suprasti, kad cholecistitas vyksta progresuojant. Dažniausiai liga pasireiškia žmonėms po 45-50 metų, tačiau kartais tokia diagnozė atsiranda vaikams.

Pagrindinis pavojus įgauna pacientą, kai akmenys pradeda judėti. Jei jie blokuoja tulžies lataką, tai sukelia stiprų skausmą, odos pageltimą ir bendrą viso kūno apsinuodijimą.

Kokią dietą reikėtų laikytis apskaičiuojamam cholecistizei?

Dienos racione turėtų būti daug baltymų ir skaidulų. Rekomenduojama valgyti maistą mažiausiai 5-6 kartus per dieną ir įsitikinti, kad porcijos neviršija 250-300 g. Visiškai pašalinti kenksmingą maistą. Maistas turėtų būti šiltas, nebent verdančio vandens ar šaldytų ingredientų.

Pageidautina liesos mėsos, žuvies, daržovių, vaisių, mažai riebių pieno produktų. Kruopos, sriubos, virti patiekalai yra tik laukiami. Kompota arbata, drebučiai, mineralinis vanduo be dujų. Skystis gali būti girtas neribotą kiekį. Kai būklė šiek tiek stabilizavosi, galite įvairinti meniu su melionais ir džiovintus vaisius. Sužinokite daugiau apie cholecisto dietą.

Kaip elgtis, kai atsiranda kumuliacinio cholecistinio simptomai?

Galų gale norėčiau pasakyti, kad jei jūs netgi galite taikyti tam tikrus cholescitų skaičiavimo simptomus sau, tada tikslinga pasikonsultuoti su gydytoju dėl diagnostikos priemonių. Tik po konsultacijos ir asmeninio patikrinimo gastroenterologe galite atsakyti į visus savo klausimus.

Norėdami suprasti, ar jūsų prielaidos yra teisingos, jums reikia atlikti bendrus ir biocheminius kraujo tyrimus ir atlikti ultragarsą. Toks minimalus testų komplektas leis gydytojui tiksliai arba paneigti tariamą diagnozę. Net jei diagnozė patvirtinta, nereikia atsisakyti. Nors liga tęsiasi be komplikacijų, ją galima kovoti, svarbiausia laikytis gydytojo rekomendacijų ir suprasti, kad jūsų gyvenimo kokybė šiuo atveju yra įtempta.

LKB ūmaus apskaičiuoto cholecistito ICB 10

Cholecistitas

Cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas. Ši liga pastebima kas 10 žmonėms. Moterims cholecistitas yra registruojamas daugiau kaip 3 kartus dažniau nei vyrams. Dėl ligos atsiradimo įtakos turi amžius ir svoris. Senyvi žmonės, kurių kūno masė yra didelė, kyla pavojus.

Tulžies pūslė yra dešinėje kepenų pusėje. Tai kriaušės formos krepšys, pagrindinė funkcija - tulžies indas. Tulžis yra gelsvai rudas, klampus skystis, jo sudedamosios dalys yra susijusios su virškinimu. Per dieną sveikas žmogus gaminamos tulžies tūris gali siekti iki 2000 ml. Tulžies sudėtis apima:

  • tulžies rūgštys;
  • A ir M tipo imunoglobulinai;
  • cholesterolis;
  • metalai;
  • organinės anijonai;
  • bilirubinas;
  • fosfolipidai ir tt

Žarnynas užima svarbią vietą virškinimui, skatina maistinių medžiagų, riebalų absorbciją, pašalina pavojingas medžiagas iš organizmo, pavyzdžiui, vaistus.

Cholecistito priežastys

Veiksniai, veikiantys tulžies pūslės uždegimą:

  • Bakterinės infekcijos. Organas veikia įsibrovusios patogeniškos bakterijos. Jie patenka į tulžį per užsikrėtusius ligos ląsteles;
  • Maisto sutrikimai ir apsinuodijimai;
  • Hipodinamija;
  • Įgimtas šlapimo pūslės vystymasis;
  • Pilvo mėlynės dešinėje pusrutulyje;
  • Kepenų ar plonosios žarnos uždegimas;
  • Paveldima tendencija;
  • Nėštumas, pilvo organų dydžio keitimas ir kiti echo požymiai;
  • Tulžies diskinezija;
  • Helminto invazija;
  • Per daug gerti;
  • Antsvoris;
  • Valgyti aštrus, riebus maistas, pasekmė - maisto proceso sutrikimas;
  • Akmenų susidarymas burbulo ertmėje.

Akmenys - pagrindinis veiksnys, įtakojantis ligos eigą. Jie sugadina šlapimo pūslės paviršiaus vientisumą, sutrikdo tulžies latakų veiklą, mikroorganizmai prasiskverbia. Tai provokuoja uždegiminį procesą. Akmenų atsiradimas tulžyje vadinamas tulžies akmenlige (ICD).

Lėtinio tulžies pūslės uždegimo klasifikacija suskirstyta į:

  • Skaičiavimas (su akmenimis);
  • Coneless (ne apskaičiuojamas).

Simptomai ligos

Liga gali neveikti daugelį metų, pacientas jaučiasi patenkinamai. Pradinio fazės cholecistito požymiai yra neaiškūs, silpnai išreikšti: pacientas periodiškai jaučiasi niežulys, atsiranda skausmas (lokalizacija vyrauja dešinėje kūno pusėje), skrandžio spazmai po širdingas valgio. Per ligos paūmėjimo metu atsiranda bendrų požymių:

  • Karščiavimas, karščiavimas;
  • Būdingas skausmas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje;
  • Nuolatinis pilvo skausmas;
  • Pacientas kenčia nuo rėmens;
  • Jaučiasi niežulys;
  • Jautrūs skausmai burnoje;
  • Odos paviršiaus dirginimas ir niežėjimas (retas simptomas);
  • Virškinimo sutrikimai, vidurių užkietėjimas;
  • Širdies širdies plakimas ir kvėpavimas;
  • Liga pasireiškia nervų sistemoje;
  • Svorio kritimas

Cholecisto tipai

Cholecistitas yra dviejų tipų: ūminis ir lėtinis.

Svarbus veiksnys, rodantis ūmio cholecistito vystymąsi, yra stiprus skrandžio stresas, susijęs su aštriais, riebaliniais maisto produktais, piktnaudžiavimu alkoholiu.

Ūminio cholecistito simptomai:

  • Ūminis paroksizmalus skausmas pilve, apatinėje nugaros dalyje;
  • Padidėjęs nuovargis, negalavimas, kūno silpnumas;
  • Aukšta temperatūra;
  • Burnoje yra intensyvus kartumo skonis;
  • Skrandyje yra deginimo pojūtis;
  • Dažnas pykinimas, kartu su tulžies vėmimu;
  • Pakeiskite odos išvaizdą gelsvu tonu;
  • Tulžies nutekėjimo iš šlapimo pūslės destabilizavimas;
  • Dešinio kūno pusės nemalonus skausmas;
  • Pasireiškia uždegimas iš tulžies pūslės.

Ūminio cholecistito trukmę lemia ligos stadija, nuo 1,5 savaičių iki mėnesio. Jei nėra akmenų, nėra gleivinių procesų, pacientas greitai atsigauna.

Suaugusiesiems ilgą laiką susidaro lėtinis cholecistitas. Diagnozė nustatoma, jei uždegiminis tulžies procesas trunka ilgiau nei šešis mėnesius. Liga pasikartoja. Simptomus pradiniame etape sunku atpažinti laiku. Tuo pačiu metu deformuojama šlapimo pūslės forma, pasireiškia žiurkių fizikocheminiai parametrai. Pasunkėjimo laikotarpiu simptomai pasireiškia aiškiai. Teisingo gydymo metu paūmėjimas silpnėja. Jei geras gydymo rezultatas, liga pereina į remisiją. Pacientui nepatinka diskomfortas, ligos požymiai išnyksta.

Skiriamasis požymis - skausmas skausmas, kuris trunka keletą savaičių, gali duoti dešinėje kūno pusėje. Ūmus skausmas pasireiškia valgant riebus, aštrus maistą, alkoholinius gėrimus, virškinimo sutrikimą skrandyje. Moterims PMS (priešmenstruacinis sindromas) gali sustiprinti ligą.

Lėtinio cholecitino požymiai:

  • Metabolizmo sutrikimai, blogas apetitas;
  • Galimi vėmimo refleksai, pykinimo pojūtis;
  • Nuobodu siūbavimas šonkaulių srityje, nugaroje;
  • Dešinė pilvo dalis gali pakenkti;
  • Karščiavimas, karščiavimas;
  • Galimi odos pokyčiai iki šviesiai geltonos spalvos;
  • Tendencija vidurių užkietėjimui.

Medicininė apžiūra

Gydytojas sugebės nustatyti cholecistito diagnozę (kodas mkb-10 K81) atlikdamas anamnezę ir medicininę apžiūrą. Informaciniai ūmaus ir lėtinio cholecistito diagnozavimo metodai:

  • Holegrafija;
  • Dvylika toninių garsų;
  • Cholecistografija;
  • Pilvo organų ultragarsas;
  • Scintigrafija;
  • Kraujo biocheminė analizė rodo aukštus kepenų fermentus, šarminę fosfatazę;
  • Diagnostikos laparoskopija ir bakteriologinis tyrimas yra naujausi ir labiausiai prieinami diagnostikos metodai.

Jei nesielgiate liga, simptomai pasunkėja, gali virsti cholecistopankreatitu ar hepatocholecysitu.

Ligą lengviau užkirsti kelią nei gydyti, o ankstyvieji tyrimai padės aptikti žarnyno cheminės sudėties anomalijų požymius. Laikantis griežtos dietos prailgina ligos atsisakymą ir ateityje užkerta kelią rimtoms komplikacijoms.

Gydymo metodai

Gydymo galimybės cholecistui priklauso nuo ligos stadijos. Pradinis ligos etapas be pasekmių ir komplikacijų gydomas ambulatoriškai (namuose). Jei ligos paūmėjimas yra pastebimas, gydymas yra būtinas stacionare. Pacientas yra hospitalizuotas, atliekama cholecistektomijos operacija, pašalinama tulžies pūslė. Chirurgija nėra grėsminga gyvybei.

Liga yra gydoma dieta, laikomasi darbo režimo, vaistų, vaistažolių, fizioterapijos.

Fitoterapija tulžies pūslės uždegimas

Fitoterapija yra populiarus būdas kovoti su liga. Lėtinis cholecistitas gali būti gydomas vaistažolėmis, turinčiomis gydomųjų savybių. Taikyti augalus, turinčius choleretic, antispazminį, antimikrobinį poveikį. Vaistinių žolelių įdubos, nuošliaužos valo šlapimo pūslė nuo patologinių substratų, neleidžia užgniaužti tulžies, užkirsti kelią ir pašalinti mėšlungį, kovoti su infekcijomis, turėti antiparazitinį poveikį. Vaistiniai augalai ir augalai yra naudojami gydyti:

  1. Pipirmėtis - dezinfekuojantis, priešuždegiminis agentas.
  2. Raugerškių šaknys. Augalo šaknų sudėtis susideda iš trijų rūgščių, pektino, alkaloidų. Raugerškis turi antispazminį poveikį, normalizuoja tulžies sekreciją, stabilizuoja toną.
  3. Beržo lapai - priešgrybeliniai, antiparazitiniai efektai, naudojami kaip diuretikas.
  4. Calendula officinalis. Gėlių augalai - greitoji medicina dėl lėtinio cholecistito. Infuzijos yra naudojamos kaip choleretic agentas, analgezinis poveikis.
  5. Uodega paskiriama su tulžies sąstingiu, jei yra tendencija prie tulžies akmenų išvaizdos.
  6. Pastolių žolė turi antimikrobinį, priešuždegiminį poveikį, padidina tulžies srautą ir pagerina virškinimą.

Vaistiniai preparatai

Gastroenterologas turi išrašyti vaistą po tyrimo ir diagnozės. Būtinas susigrąžinimo reikalavimas yra vaistų dozavimas ir gydytojo receptai. Šiuolaikinė medicina leidžia gydyti ligą labai veiksmingomis priemonėmis. Atminkite, kad visiškai nekenksmingų vaistų (išskyrus homeopatinius vaistus) neįvyksta. Kadangi ligos priežastys ir eiga yra individualūs, kiekvienam skirtingos diagnozės pacientui skiriamas skirtingas gydymas. Tik gydantis gydytojas yra kompetentingas pasirinkti optimalius vaistus. Atsargiai tirk kontraindikacijas prieš vaistus.

Cholecistitas gydomas vaistais. Norėdami išgydyti ir palengvinti simptomus, įveskite skirtingus vaistus:

  • Jei operacijos nėra, gydytojas skirs skausmą malšinančių vaistų.
  • Antibiotikai. Ampicilinas, amoksicilinas, ciprofloksacinas, eritromicinas, azitromicinas, ursofalkas, furazolidonas.
  • Antispasmolikiniai. No-Shpa, Drotaverinas yra naudojamas kaip antispazminis.
  • Choleraciniai vaistai. Henofalk, Allohol, Deholin, Holensim, Liobil.
  • Injekcijos. Injekciniai preparatai: ceftriaksonas, metronidazolas.
  • Vaistas, prisidedantis prie virškinimo trakto susitraukimų normalizavimo.
  • Kepenims chirurginio cholecistito stadijoje naudojami antacidiniai vaistai: Almagelis, Gelusilis, Maaloksas, Magalfilis, Talcidas, Fosfalyugelis.

Šių vaistų eiga turėtų būti ne daugiau kaip 2 savaites. Ar injekcijos ir tabletes skiriami cholecistizei, svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų.

Sveikatinimas

Netinkama mityba yra pagrindinis chroniško cholecistinio susitraukimo veiksnys. Dieta yra geriausia prevencija. Išgydyti ligą be dietos yra neįmanoma! Suaugęs žmogus gali jaustis sveikas, bet valgant mažą rūkytos mėsos gabalą, išnyks lėtinis cholecistitas. Todėl svarbu išlaikyti tinkamą mitybą net perleidimo metu.

Valgymo schema yra tokia. Maistas ligos paūmėjimo metu turėtų būti gerybiškas. Pirmąsias dvi dienas gerti tik skysta. Leidžiama gerti ne gazuotą mineralinį vandenį, vaistažolių nuėmimą, silpnai paruoštą arbatą. Kadangi mėšlungis ir kolikazės nyksta, perjunkite mažai riebalų sriubas, javus ir kisselius. Mažomis porcijomis reikia vartoti maistą, nesukuriant papildomų apkrovų virškinimo trakte. Toliau vykdome rekomenduojamą dietinį maistą. Mityba gali būti: liesa mėsa, verdama garstytika, krekeriai, varškė.

Draudžiami cholecistito produktai: alkoholiniai gėrimai, didelės apimties miltų produktai, riebaliniai maisto produktai, česnakai, ankštiniai, aštrūs ir aštraus maisto produktai, rūkyti maisto produktai, riebios žuvys, taukai.

Leidžiami produktai: mityba paukštiena, riebus maistas, garstyčios, grūdai, daržovės, varškė (naminis), obuolių kiaušiniai, sūris, pieno produktai, krekeriai, triušiena, slyvos.

Cholecistito prevencija

Taisyklės, kaip pašalinti tulžies pūslės uždegimo priežastis:

  • Valgyk sveiką maistą, sekite valgymo būdą.
  • Kontrolinis svoris, neleiskite persivalgyti.
  • Patikrinkite kirminus ir atsikratykite jų.
  • Laiku gydykite infekcijos židinius.
  • Stebėkite gastroenterologą (kas šešis mėnesius).
  • Priežiūros gydytojas periodiškai imasi gydomojo mineralinio vandens, cholagogų lėšų.

Laikykitės taisyklių ir būkite sveiki!

Simptomai ir lėtinio cholecistito gydymas

Pacientai stebuklai: "Kas yra lėtinis cholecistitas?". Galų gale, tai yra viena iš labiausiai paplitusių negalavimų, kai paciento tulžies pūslės uždegimas sukelia bet kokios rūšies infekcijos nurijimą. Jei pacientas nedelsiant pradės gydymo, jis turės sunkių lėtinio cholecistito pasekmių. Todėl yra būtina laiku diagnozuoti, per kurią gydytojas pateiks rekomendacijas ir teikia medicininę pagalbą.

Ką reiškia lėtinis cholecistitas?

Esant lėtiniu cholecistitu suprantu liga, kartu su tulžies pūslės uždegiminiais procesais, pasireiškiančiais difuziniais pokyčiais dėl infekcijos plitimo. Liga dažnai lydima tulžies sąstingio, tai reiškia, kad išsivysto simptomų ir uždegiminių procesų kompleksas. Tuo pačiu metu liga taip pat gali būti be akmens, bet visais atvejais diagnozę galima nustatyti laiku, nes lėtinio cholecistito simptomai gali nebūti. Būtina atlikti išsamų tyrimą, įskaitant echografinius metodus, laboratorinius metodus ir tt Tuo pačiu metu vaikams ir suaugusiems kyla problemų, tačiau vis dėlto patiria daugiau kaip 40 metų amžiaus suaugusiųjų auditoriją.

Difuzinės formacijos daro įtaką moterims daugiau nei vyrai, dažnai pastebima remisija. Pagal statistiką, cholecistitas pastebimas 20% besivystančių šalių gyventojų. Mokslininkai mano, kad ši tendencija yra susijusi su maisto tradicijomis. Lėtinis cholecistitas, kuris nuolat susijungia su ūmais, išsivysto dėl netinkamo gydymo. Pagal TLK 10 disfunkcija yra kodas K81.1. Cholecistitas atsiranda dėl daugelio problemų, įskaitant uždegimą, alergijas ir tt Tai reiškia, kad kasos uždegimas ir lėtinis pankreatitas yra glaudžiai tarpusavyje susiję, nes jie turi panašią pasireiškimo mechanizmą.

Ligos rūšis klasifikacija

Apskaičiuotas cholecistitas yra ūminis tulžies pūslės uždegimas.

Nėra vienos chroniško cholecistito klasifikacijos. Visų pirma, yra tipų, kurių pagrindinis yra lėtinio cholecistito ir etiologijos patogenezė. Čia jie išskiria tokias formas kaip bakterinės, virusinės, parazitinės, aseptinės, fermentinės, alerginės, taip pat rūšys, kurių etiologija dar nėra išaiškinta. Priklausomai nuo to, kokie yra klinikiniai cholecistinio simptomai, jie turi lėtinę kumuliacinę ligą, liga, kurioje vyrauja uždegimas arba diskineziniai reiškiniai, ir lėtinis nekompromisinis tipas. Apskaičiuotas cholecistitas yra labiausiai paplitusi forma, kuri būdinga akmenų buvimui.

Apskaičiuotas ligos tipas turi teigiamą progresą tik tuo atveju, jei teikiama savalaikė medicininė pagalba, kurią palaiko sveikus gyvenimo būdas.

Atsižvelgiant į diskinezijos tipą, sutrinka tulžies pūslės sutrikusios funkcijos, kurios pateikiamos kaip hiperkinezė ir tulžies pūslės hipokinezė, kuriuose organinis tonas mažėja arba padidėja. Taip pat nustatykite pažeidimus, susijusius su kanalų, per kuriuos gaunamas tulikas, sfinkterio aparato tonas. Tokie pokyčiai apima Oddino, Lutkenso ar abu sfinkterio sphinctorių hipertoną vienu metu.

Lėtiniu cholecistitu yra skirtingas šio kurso pobūdis. Todėl liga suskirstyta į retai arba dažnai pasikartojančias rūšis ir rūšis, pasižyminčias pastovia ar netipine eiga. Yra 3 ligos etapai: paūmėjimai, paūmėjimai ir atsipalaidavimo etapai. Priklausomai nuo to, kokie sindromai atsiranda, jie išskiria tokias ligos formas: skausmingą, dispepsiją, vegetatyvinę distoniją, tiesiosios reakcijos, saulės, kardioginį, neurozinį neurozinį, alerginį ir priešmenstruacinį stresą. Dėl ligos, kuriam būdingi 3 sunkumo laipsniai: sunki, vidutinė, šviesa. Atsižvelgiant į sindromus ir komplikacijas, yra reaktyviojo pankreatito, virškinamojo trakto ligų, reaktyviojo hepatito, pericholecistito, lėtinio duodenito, periododenito ir dvylikapirštės žarnos stasijos tipų tipai.

Priežastys

Dėl ligos pasekmių yra keletas priežasčių. Lėtinis cholecistitas ir cholelitiazė yra tiesiogiai tarpusavyje susiję. 60% pacientų liga pasireiškia dėl infekcijos, kuri gyvena už kūno ribų ir patenka į kūną kartu su krauju ar limfu, reprodukcijos. Ligos atsiranda dėl kirminų, kačių fluke ar dizenterijos amoebo poveikio.

Nėštumas gali sukelti lėtinės ligos formos vystymąsi.

Taip pat liga atsiranda dėl fermentų srauto iš kasos į tulžies pūslę. Kita priežastis yra kasos uždegimas, vadinamas pankreatitu. Ligos ir pankreatito santykis yra susijęs su tuo, kad jie atsiranda dėl bendrų veiksnių. Kasos uždegimai ir cholecistitas atsiranda dėl netinkamos dietos, alkoholio vartojimo, virškinamojo trakto organų sužalojimo ir paveldimo polinkio. Cholecistitas ir cholangitas yra tarpusavyje susiję, turi pasklidųjų simptomų ir vystymosi priežasčių.

Ligos priežastis yra tokie veiksniai kaip:

  • takų, per kurias praeina tulžys, diskinezija;
  • naviko formacijos buvimas pilvo ertmėje;
  • silpnas gyvenimo būdas, kartu su vidurių užkietėjimu;
  • nėštumas;
  • alergija.

Simptomai ligos

Dėl ligos ir cholangito būdingas progresuojantis lėtinio cholecistinio vystymosi kursas, kuris kartais pablogėja. Kartais pacientas kenčia nuo stipraus skausmo, kuris pasirodo valandą po valgio. Skausmas gali būti lokalizuotas įvairiose zonose. Skausmas turi aštrų pjūvio pobūdį. Pacientas turi tokius reiškinius kaip raugėjimas su būdingu kvapu, pykinimas, gelta, vėmimas, nestabili kėdė. Po valgio - sunkumo jausmas ir perpildymas skrandyje. Lėtinio cholecistito paūmėjimo simptomai yra padidėjusi kūno temperatūra, kurią sukelia vemimas. Kai kuriais atvejais išsamesnis moterų ir vyrų tyrimas rodo, kad leukocitozė yra lengva. Kai kuriais atvejais simptomai atsiranda tik tuo atveju, jei atlikta išsami chroniško cholecistito diagnozė.

Lėtinio cholecitino diagnozė

Diagnostika naudojant ultragarsą padės pamatyti tikslų ligos vaizdą.

Paciento tyrimas - svarbus diagnozės punktas. Šiuo metu pacientui reikia testų, kurie parodys realią sveikatos būklę. Todėl gydytojai turi rinkti visą informaciją apie jo mitybą, kasdienį gydymą, ankstyvąsias ligas. Ligos atveju echografiniai tyrimo metodai, kurie rodo echokrinius cholescitų požymius, vyksta. Echo suteikia galimybę pamatyti kūno sienelių storį ir galimą deformaciją. Taigi, dėka echografijos, per trumpą laiką pacientui galima pateikti reikiamą analizę.

Yra 2 pagrindinės metodų grupės. Pirmoji grupė - laboratoriniai metodai, įskaitant įvairius tyrimus. Ši grupė apima kraujo, fekių, dvylikapirštės žarnos intubacijos biocheminę analizę. Šie metodai padės ištirti paveiktą organą užblokavimui akmenimis. Antroji grupė - instrumentiniai metodai, kurie apima ultragarsą, kuris neturi kontraindikacijų. Tyrimas rodo, kad yra tikra klinikinė cholecistinio lioloksisto būklė.

Medicinos renginiai

Narkotikų vartojimas

Ligos, susijusios su cholangitu, gydymas apima gydymą vaistais. Pacientui skiriami antispazminiai vaistai ("Platiffinas", "Atropinas"), mažinant skausmo lygį lėtinio cholecistito metu. Jei pacientas jaučia stiprų skausmą, reikia vartoti kartu skirtą vaistą "Talomanal". Be to, rekomenduojama naudoti nitroglicerino tabletes, kurios sumažina stiprų skausmą. Šie vaistai vartojami iki keturių kartų per dieną, o po skausmo sumažėja, jie pradeda gydyti lengvesniais vaistiniais preparatais - žvakėmis.

Cholecistitas, kaip ir bet kuris JCB, gydomas choleretic tabletėmis, kurios suskirstytos į choleretikus - pavadinimas reiškia, kad jie padeda pagaminti tulžį ir cholekinetiką. Pirmoji tablečių grupė yra "Allohol", kuri gali išgydyti tulžies pūslę ir kepenis. Be to, vaistas "Allohol" susiduria su vidurių užkietėjimu ir vidurių pūtimas. "Allohol" yra vartojamas 3 kartus per dieną, po 2 tabletes po valgio. Teigiama "Allohol" pusė yra ta, kad jos sudėtyje yra žolelių, kurių poveikis yra lengvas. Kai kuriais atvejais pacientą galima gydyti tik chirurginiu būdu.

Liaudies gynimo gydymas

Liaudies gynimo priemonės padeda pagerinti paciento būklę.

Ar lėtinis cholecistitas gali būti gydomas populiariais receptais? Lėtiniu cholecistitu, net ir be kaulo, šildymo pagalvėlių ir vidurių preparatų vartojimas draudžiamas. Liaudies gynimo priemonių gydymas apima vaistažolių preparatų naudojimą, kuris sustiprina narkotikų metodo veiksmus. Tačiau prieš gydymą liaudies preparatais kreipkitės į gydytoją, nes yra alerginių reakcijų pavojus.

Specialieji gydomieji pratimai

Konservatyvus lėtinio cholecitito gydymas apima pratimų gydymo veiklą. Pratimai užima svarbią vietą medicinos komplekse, ir tik gydytojas teikia rekomendacijas dėl jų įgyvendinimo, kad nebūtų skausmas. Pacientui rekomenduojama atlikti rytines pratybas, taip pat dozuojamą vaikščiojimą. Fizinė terapija apima pratimus, kurie atliekami bet kurioje vietoje, o fizinis aktyvumas palaipsniui didėja. Tačiau jų atlikimo metu negalima leisti statistinių įtampų.

Siekiant visam laikui didinti kvėpavimo įtaką kraujo cirkuliacijai, užduotys nustatomos pratimų terapijos schemoje, kuri atliekama gulint iš dešinės pusės. Taip pat jų atlikimu naudokite gimnastikos kamuoliuką. Scenoje yra pratybos ant gimnastikos sienos, kuri pakaitomis su kvėpavimu. Bet jūs turite kontroliuoti fizinį aktyvumą.

Prevencinės priemonės

Siekiant išvengti lėtinio cholecistito pasunkėjimo, būtina prisiminti apie prevenciją. Tai reiškia, kad pacientas veda sveiką gyvenimo būdą, nesuvartoja alkoholio, laiku gydo GKB. Lėtinio cholecistito prevencija užkerta kelią neigiamoms pasekmėms, įskaitant polipozę. Naudojant echografiją galima nustatyti ligą. Lėtinio cholecistito komplikacijos atsiranda dėl uždegiminės gleivinės augimo, ir tik polipozės gydymui gali padėti tik chirurginis gydymas.

Mitybos klausimai pankreatitui ir cholecistizei: ar galiu valgyti moliūgų?

  • 1Produkto vartojimas negalavimams
  • 2 Rimtos kontraindikacijos
  • 3Polos sultys, aliejus, sėklos
  • 4Dish receptai

1Produkto vartojimas negalavimams

Iš 13 rūšių sodo (moliūgų) moliūgų, paprastųjų, didelio vaisiaus ir muskato riešutų yra dažniausiai auginami, dažniausiai naudojami dietinėje dietoje. Galvijams tinkamai paruošti leidžiama įtraukti į meniu lėtiniu ligos eigą ir net ūmaus fazės metu.

Moliūgų pankreatitas ir cholecistitas suteiks organizmui vitaminus ir mineralus, reikalingus atsigavimui remisijos fazėje. Jame yra vandenyje tirpių vitaminų C, B grupės, riebaluose tirpių A (provitaminų pavidalu) ir E, mineralų kalcio, geležies, magnio, fluoro ir kt. Moliūgoje yra 1,0% baltymų, 6,5% angliavandenių be riebalų, 1, 2% mitybinis pluoštas (protopektinai), 0,1% organinės rūgštys. Kalorijų kiekis yra nedidelis ir yra 29 kcal / 100 g, kuris yra net mažesnis nei kalorijų kiekis morkose.

Moliūgų patiekalai nesukelia virškinimo sutrikimų, nėra vidurių pūslelės ir pilvo išsiplėtimo, sumažėja skrandžio turinio rūgštingumo lygis, jie taip pat turi dehidrataciją ir choleretiką, pagerina žarnyną, yra naudingi anemijos profilaktikai.

Moliūgų košė iš pusiau praskiesto pieno neturi įtakos skrandžio sulčių virškinimo savybėms ir sumažina jo rūgštingumą. Taip pat naudingos moliūgų sultys, moliūgų sėklos ir moliūgų sėklų aliejus.

Naudojant moliūgą turėtų būti laikomasi keleto taisyklių:

  • indas turi būti šiltas ir maltas (košės, pudingo pavidalo);
  • moliūgų košė ant vandens gali būti virti su ryžiais;
  • lėtines ligos eigą galite paruošti troškinimus ir bulvių košes.

2 Rimtos kontraindikacijos

Valgyti produktą nepadarė ligos paūmėjimas, būtina žinoti kontraindikacijas dėl moliūgų indų naudojimo:

  • individuali netolerancija;
  • žarnyno ligos su per dideliu dujų susidarymu (meteorizmas);
  • cukrinis diabetas;
  • gastritas (nes moliūgas alkalizuoja skrandžio turinį);
  • lėtinės skrandžio ligų pasunkėjimas.

Dienos metu leidžiama vartoti 0,2-0,3 kg moliūgų, maksimali 0,5 kg (šiuo atveju kitos daržovės neturėtų būti sunaudojamos).

3Polos sultys, aliejus, sėklos

Moliūgų sultys yra saldaus skonio ir yra malonus kvapas. Ūminiu pankreatitu sultys neturėtų būti suvartotos, nes sulčių rūgštys gali sukelti fermentaciją skrandyje ir viduriavimą. Jei nėra uždegimo proceso ir po ligos paūmėjimo, sulčių gali būti girtas. Galite aktyviai gerti sultis po to, kai išnyksta ligos simptomai.

Pirma, gerkite sultys, praskiestos (virintas vanduo). Naudojant gerą perkeliamumą, galite palaipsniui pereiti prie neskiestų sulčių - iki 0,25-0,5 litro. kasdien

Moliūgų sėklos yra skanios ir maistingos, juose yra 22% riebalų, daugiausia sočiųjų. Su pankreatitu negalima naudoti kitų sėklų, išskyrus moliūgų sėklą. Tuo pat metu turėtų būti ribojamas sėklų skaičius - iki 60 sėklų per dieną.

Skrudinti sėklos neturėtų būti siekiant išvengti ligos paūmėjimo - jas galima džiovinti arba valgyti tik žaliai. Sėklos gali būti dedamos į daržovių salotas ar pyragaičius.

Aliejus yra naudingų kasos savybių nešiklis, jis pašalina tulžį iš kūno, už kurį tepkite šaukštelyje aliejų kasdien prieš pusryčius. Šis metodas padeda pagerinti medžiagų apykaitą ir užkirsti kelią virškinimo trakto ligoms.

Prieš pradėdami vartoti aliejų, pacientams reikia kreiptis į gydytoją, nes aliejus ne tik pašalina tulžį, bet taip pat padidina jo gamybą, o tai gali turėti neigiamos įtakos kasos būsenai.

4Dish receptai

Kaip galite gaminti moliūgų pankreatitui ir cholecistizei?

Nulupkite moliuską iš žievelės ir sėklų, supjaustykite gabalėliais 3-5 cm dydžio. Virinama 20 minučių pora, susmulkinkite į maišytuvą, kad būtų pagaminta į tyrę.

Į gatavą tyrę galite pridėti virinto pieno, razinų arba džiovintų abrikosų. Cukrus neturėtų būti pridėta; bulvių koše yra pagaminti iš saldžiųjų veislių moliūgų ir pati saldus.

Pjaukite moliūgą perpus, pašalinkite sėklas, supjaustykite minkštimą. Į pusę padėkite ant kepimo skardos ir kepkite 40 minučių 180 ° C temperatūroje.

Imk pusę puodelio ryžių, praplaukite ir garuokite, įdėkite į verdantį vandenį, druskos skonį ir virkite 15 minučių. (Jei pacientas yra gerai toleruojamas piene, kepkite košę pusiau pieno). Supilkite supjaustytą moliūgą į ryžius (150 g) ir virkite dar 10 minučių. Valgykite paruoštą košę galima su sviestu.

Nulupkite moliuską (1 kg) iš žievelės ir sėklų, supjaustykite plonais griežinėliais ir padėkite į puodą, kur reikia užpilti 1 puodelį vandens. Garuokite 30 minučių ir pjaustykite. Virkite 3 kiaušinius ir 2 šaukštus maltos su pusę stiklinės pieno, pridėkite moliūgą ir vėl įvilkite. Kepimo indą sumaišykite su aliejumi ir sudėkite jį. Kepkite pudingą 20-30 minučių perkaitintoje 180 ° C orkaitėje.

Dėl pankreatito ir cholecistito, dėl vertingų mitybos savybių, gali būti moliūgų patiekalai. Valgydami, turėtumėte įsitikinti, kad indo recepte nėra produktų, kurie šio fazės metu draudžiami.

Lėtinis kumuliacinis cholecisto kodas mkb 10

Lėtinis cholecistitas: simptomai ir gydymas

Lėtinis cholecistitas yra uždegiminė liga, paveikianti tulžies pūslę. Dėl ligos progresavimo prisideda sąlygiškai patogeninių mikroorganizmų patologinis aktyvumas. Dažniau patologija diagnozuojama vyresniems kaip 40 metų pacientams. Moterys labiau linkusios lėtinį cholecistą. ICD-10 kodas yra K81.1.

Tulžies pūslė yra tuščiaviduris organas. Pagrindinė šio elemento funkcija - tulžies kaupimasis. Ši paslaptis maisto virškinimo procese atlieka labai svarbų vaidmenį:

  • dalyvauja riebalų padalijimo procese;
  • sunaikina mikrobus, kurie kartu su maistu patenka į virškinamąjį traktą.

Dėl infekcijos atsiranda šlapimo pūslės sienelių sunaikinimas. Dėl to gerokai sumažėja gebėjimas kaupti tulžį. Tai neigiamai veikia visą virškinamąjį traktą.

Etiologija

Pagrindinė lėtinio cholecistito progresavimo priežastis yra infekcinių agentų patologinis aktyvumas. Taip pat neatmetama patologija dėl šlapimo pūslės užkrėtimo grybų, virusų ir kirminų.

Veiksniai, dėl kurių padidėja patologijos progresavimo rizika:

  • gerybiniai ir piktybiniai navikai, lokalizuoti gretimuose organuose;
  • įgimtus tulžies pūslės defektus;
  • trauminė žala įvairios sunkumo tulžies pūsle;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • dietos pažeidimas;
  • bloga dieta;
  • kraujotakos sutrikimai tulžies pūsle;
  • nėštumas;
  • hipodinamija.

Ši liga pasižymi lėtiniu pasireiškimu, taip pat tendencija pakartotinai atsinaujinti ir remisiškai. Klinikai nustato lėtinio cholecistito sunkumą pagal paūmėjimų skaičių per vienus metus.

Yra dviejų rūšių ligos:

  • lėtinis nekompetentingas cholecistitas. Jis taip pat vadinamas bezkamenny. Uždegiminis procesas veikia organų sienas, tačiau akmenų susidarymo nėra;
  • lėtinis kumuliacinis cholecistitas. Dėl šio tipo ligos progresavimo susidaro specifiniai kalcio (akmenys).

Bezkamenny

Verta paminėti, kad tai yra bekamenny tipo patologija, kuri dažniausiai diagnozuojama pacientams. Patologija progresuoja, skleidžiant infekcines medžiagas į šlapimo pūslę ir dėl stagnacijos tulžies. Kaip rezultatas, kūno sienos yra sunaikintos. Su akmenligės ligos progresavimu neatmeta pankreatito, hepatito, pericholecistinio vystymosi.

Apskaičiuotas

Skirtinga lėtinio kalcio cholecistito savybė yra akmenų formavimas. Prieš šį patologinį procesą suserga tulžis. Šios paslapties sudėtį sudaro įvairios rūgštys, pigmentai, mineralai ir lipidai. Jei, veikiant įvairiems neigiamiems endogeniniams ir egzogeniniams veiksniams, pasikeičia šių medžiagų santykis, tada cholesterolis, patenkantis į organizmą, išsisklaidys ir kristalizuos.

Lėtinis kalkulinis cholecistitas yra pavojingesnis negu akmeninis, nes beveik visada trūksta organo.

Simptomatologija

Pagrindinis chroniško cholecistito progresavimo simptomas (tiek nemalonus, tiek skausmingas) yra skausmo atsiradimas dešinėje pilvoje. Skausmas gali būti paroksizmas ar ilgesnis. Jis gali spinduliuoti prie peties ir pečių ašmenų. Kartu su skausmo sindromu atsiranda šie patologijos požymiai:

  • cardialgia;
  • karščiavimas;
  • pacientas pažymi karčiojo skonio burnoje pasirodymą;
  • pykinimas ir užsikimšimas;
  • pilvo skausmas. Verta paminėti, kad kartais pacientas negali pavadinti aiškios skausmo lokalizacijos;
  • viduriavimas.

Per laikotarpius nuo paūmėjimų, pacientas kartais jaučiasi nuobodus ar skaudus skausmas dešinėje pilvo srityje. Verta paminėti, kad lėtinio cholecistinio simptomų pasunkėjimo metu labai panašus į ūmios ligos formos požymius.

Lėtinis cholecistitas dažniausiai pasireiškia kaip nepriklausomas nososkopinis vienetas (pirminis tipas). Tačiau patologija gali pažengti po anksčiau nukreipto ūmio cholecistito. Po ūminio patologijos tipo organas smarkiai pablogėjo. Šis elementas tampa tankesnis ir negali visiškai kaupti tulžies.

Šios ligos simptomai pasirodo palaipsniui. Patologija paprastai trunka ilgą laiką. Jei pirmųjų simptomų atsiradimo metu jūs nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir atlikite išsamų lėtinio cholecistinio gydymo būdą, galite ilgai išgydyti.

Klinikai nurodo 4 patologijos variantus, kurie skiriasi nuo simptomų ir žinoma:

  • artritas Pagrindinis simptomas yra sąnarių skausmas;
  • širdies Įžymybė yra aritmija;
  • neurasteninis. Pasireiškusi kraujagyslinė distonija, nemiga;
  • žemos kokybės. Tipiški simptomai - karščiavimas iki 38 laipsnių, apsinuodijimo sindromas.

Diagnostika

Jei įtariate, kad akmenukų ar kumuliacinio lėtinio cholecistito progresavimas turėtų diagnozuoti, kreipkitės į ligoninę. Labiausiai informatyvūs būdai yra:

  • Tulžies pūslės ultragarsas;
  • dvylikapirštės žarnos intubacija.

Gydymas

Akmenukų terapija

Lėtinio cholecistinio akmenligės rūšių gydymas turėtų būti išsamus:

  • vartoti antibiotikus;
  • dietos terapija;
  • vaistažolių medicina;
  • antispazminių vaistų vartojimas;
  • vaistų, pagerinančių tulžį, naudojimas;
  • fizioterapija.

Patologinis gydymas atliekamas tik stacionariomis sąlygomis (ypač paūmėjimo laikotarpiu). Jei griežtai laikotės gydytojo rekomendacijų, patologijos požymiai išnyks per kelias dienas nuo gydymo pradžios.

Kalkinių rūšių gydymas

Gydymas konservatyviais metodais nesukelia norimo efekto. Pagrindinis šio tipo cholecistito gydymo būdas yra cholecistektomija (organo pašalinimas kartu su susidariusiais akmenimis).

Chirurginis lėtinio cholecistinio gydymas

Dietos terapija

Su šia patologija rekomenduojama truputį maitintis. Geriausia, jei pacientas valgys tuo pačiu metu. Taip pat svarbu gerti pakankamai skysčio.

Kiekvienam pacientui chroniško cholecistito dieta yra pasirašoma griežtai atskirai, atsižvelgiant į jo patologijos sunkumą ir jo kūno charakteristikas. Maistas yra dietologas. Maistas dėl lėtinio pankreatito apima tokio maisto vartojimą:

  • miltų produktai;
  • pieno produktai;
  • balta mėsa;
  • marmeladas;
  • sriubos;
  • daržovės ir vaisiai.

Cholecisto dieta neleidžia naudoti šių maisto produktų:

  • keptas maistas;
  • tešlos gaminiai;
  • prieskoniai;
  • aštraus ar sūrus sūris;
  • subproduktai;
  • sultiniai;
  • šokoladas;
  • gazuoti gėrimai;
  • marinuoti daržovės;
  • rūkyta mėsa;
  • kava;
  • ledai

Jei manote, kad yra lėtinis cholecistitas ir simptomai, būdingi šiai ligai, jūsų gastroenterologas gali jums padėti.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Ligos, turinčios panašių simptomų:

Yersiniosis (atitikimo požymiai: 6 iš 13)

Yersiniosis yra infekcinė ligos rūšis, kurią dažniausiai būdinga pažeidimas virškinimo trakte, taip pat bendras pažeidimas, turintis įtakos odai, sąnaroms ir kitiems organams bei organizmo sistemoms.

. Limfadenitas (atitikimo simptomai: 6 iš 13)

Limfadenitas yra uždegiminis procesas, lokalizuotas limfmazgiuose. Retais atvejais tai yra nepriklausoma patologija, dažniausiai jos buvimas yra tam tikras simptomas, rodantis, kad žmogaus kūne yra bet kokių patologinių reakcijų. Verta paminėti, kad limfadenito simptomai gali būti įvairūs - visa tai priklauso nuo to, kokio tipo patologija progresuoja žmonėms.

. Pheochromocitoma (atitinkami simptomai: 6 iš 13)

Pheochromocitoma yra gerybinis arba piktybinis navikas, susidedantis iš ekstra-adrenalinio chromafino audinio ir antinksčių medulių. Dažniausiai formavimasis veikia tik vieną antinkstelę ir yra gerybinis. Verta paminėti, kad tikslios ligos mokslininkų progresavimo priežastys dar nėra nustatytos. Paprastai antinksčių feochromocitoma yra gana reta. Paprastai navikas pradeda vystytis 25-50 metų amžiaus žmonėms. Tačiau feochromocitoma formavimas vaikams, ypač berniukams, yra įmanomas.

. Lėtinis pyelonefritas (atitinkami simptomai: 6 iš 13)

Lėtinis pyelonefritas yra lėtinė patologija, susidedanti iš nespecifinio inkstų audinio uždegimo. Dėl patologinio proceso progresavimo stebimas organo dubens ir organų indai.

. Lakūninis tonzilitas (atitikimo požymiai: 6 iš 13)

Lakūninė angina yra ūminė infekcinio pobūdžio liga, pasireiškianti vietiniu uždegimu vieno ar kelių ryklės limfadenoidinio žiedo elementų. Paprastai uždegimas apima mandlutą, bet taip pat gali būti pažeista gerjau ir ryklė. Patogeniniai mikroorganizmai gali sukelti tokią ligą, įskaitant meningokokus, streptokokus, hemofilinius bacilus ir kitus. Liga neturi jokių apribojimų dėl lyties ir amžiaus.

Ūminis ir lėtinis cholecistitas: ICB 10 kodas

Lėtinis cholecistitas yra kartotinis bakterinių, virusinių ar parazitinių tulžies pūslių uždegimas, kuris kartais būna kartojasi. Yra dvi ligos formos: kumuliacinis ir apskaičiuotas cholecistitas. Taip pat, uždegimas susideda iš katarinių, žarnų ir destrukcinių formų.

Lėtinio cholecistito priežastys

Proceso chronizacija atsiranda dėl nepakankamai gydomo ūminio tulžies pūslės uždegimo.

Sąlygiškai patogeniškos floros atstovai dažniausiai sukelia lėtinio cholecitino paūmėjimą:

  • strepto- ir stafilokokai;
  • Escherichia;
  • protea;
  • arba pyocyanic lazdelė.

Gimdos, hepatotropinių virusų ir parazitų sukelti uždegimai rečiau diagnozuojami.

Kas yra ICD-10?

ICD-10 yra tarptautinio standarto ligos klasifikacija, kuri buvo peržiūrėta dešimtąjį kartą. Tai yra bendras ligų kodavimas, patvirtintas Pasaulio sveikatos organizacijos.

Jame pateikiamos 21 kategorijos, kurių kiekvienoje yra poskyrių pagal ligą ir jos srauto charakteristikas. Pavyzdžiui:

  • pagal pirmąją klasę infekcinės ir parazitinės ligos yra šifruotos;
  • po antrosios - neoplazmos;
  • pagal trečiąją - kraujo ligos, kraujodaros organai ir imuninės sistemos sutrikimai;
  • ketvirta, endokrininė, medžiagų apykaitos ir mitybos sutrikimai;
  • penktoji psichinė liga ir tt

Virškinimo sutrikimai užkoduoti 11-oje klasėje, suskirstyti į skyrius nuo K00 iki K93. Kepenų ligos yra aptinkamos skyriuose K70-K77. Tulžies pūslės ir tulžies takų ligos - pagal kodą nuo K80 iki K87.

ICD-10 cholecistito kodavimas

Cholecistitas randamas kodu K81.

Nuo tulžies sienelių uždegimas suskaidomas į ūminę ir lėtinę formą, atitinkamai koduojant ligas pagal ICD-10 yra skirtingų sekcijų.

Ūminis cholecistitas

Ūminis cholecistitas turi koduojantį K81.0.

  • angiocholecistitas;
  • emfizematinis cholecistitas;
  • gangrenozė;
  • gleivinė;
  • ir tulžies pūslės uždegimas, be akmenų susidarymo.

Pagal K80.0 būtina suprasti ūminį cholecistitą akmenimis, o K 80.2 pozicijoje nepriklausoma akmenų egzistavimas šifruojamas be tulžies pūslės sienelių uždegimo. Šis kodas taip pat apibūdina tulžies pūslės kolikų būklę, cholelitiazę, silpnų akmenų susidarymą ir tulžies takų blokavimą akmeniu be uždegimo tulžies pūslės.

Lėtinis cholecistitas

Lėtinis cholecistitas turi kodavimą K81.1, o po K80.1 - lėtiniu uždegiminiu procesu šifruoja akmenys.

Nenustatyto pobūdžio lėtinis cholecistitas paprastai priskiriamas K81.9 grupei, o kitoms uždegimo formoms priklauso K81.8 grupė.

Ūminio ir lėtinio cholecistito simptomai

Ūminis cholecistitas gali būti pripažintas dėl šių simptomų:

  • stiprus skausmas dešinėje pusrutulyje, kuris jaučiamas dešiniosios peties ir pečių ašmenimis dešinėje pusėje;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • pykinimas su galimu vėmimu, po kurio sąlyga šiek tiek pagerėja.

Be to, skausmas dažniausiai pasireiškia vakarais ar naktimis.

Lėtinis cholecistitas ilgą laiką negali prisiminti, tačiau dėl tam tikrų veiksnių jis gali pablogėti, kuris išreiškiamas:

  • nuovargis ar skausmas kepenų srityje;
  • pykinimas, karčiųjų raugėjimas;
  • nemiga;
  • padidėjęs dirglumas.

Kai kuriais atvejais paūmėjimo simptomus gali papildyti vemimas.

Verta paminėti, kad lėtinio cholecistito skausmas yra nuolatinis, jis pasirodo pirmą kartą po dietos paklaidos, ypač po alkoholio vartojimo. Jausmas yra lokalizuotas tik dešinėje pusėje, bet gali suteikti pečių ar ašmenų į dešinę arba atrodyti kaip tulžies kolikų išpuolis. Skausmas visada derinamas su pykinimu.

Kai kuriais atvejais chroniško cholecistinio simptomai yra suvokiami kaip gastrito apraiškos, tačiau gelta gali atsirasti kaip ligos požymis, su tulžies stasija.

Lėtinis kalkulinis cholecistitas pasireiškia kaip ypatinga skausmingų pojūčių jėga, kai budrus akmuo užkimšta tulžies pūslės ar kanalo kakleliu. Kolika yra ūmus, nepakeliamas skausmas. Jo atsiradimo atveju būtina skubi hospitalizacija ir gydytojo, kartais chirurgo, pagalba.

Ūminio ir lėtinio cholecistito gydymas

Cholecistito gydymas gali pasirinkti tik gydytoją, nes gydymo pobūdis priklausomai nuo ligos formos, jos sudėtingumo ir tam tikrų savybių, kurios nustatomos naudojant specialius tyrimus.

Norėdami pašalinti cholecistito priežastį, gydytojas nurodo antibiotikus (sulfonamidus arba cefalosporinus), anti-mikotizinius ar parazitinius vaistus. Siekiant sušvelninti skausmą, galima skirti antispasmoliklius.

Jei nustatomas tulžies stasas, cholertinis preparatas gali prisidėti prie jo nutekėjimo, o virškinimo sutrikimas išsprendžia gydymą specialiais fermentais.

Fizioterapiniai požiūris į ligos gydymą taip pat duoda gerų rezultatų.

Jei akmenų sudėtis su apskaičiuotuoju cholecistitu leidžia jiems ištirpdyti, gydymui gali būti skiriami vaistai su tulžies rūgštimis (ursodeoksiholiškais arba chenodesoxycholic).

Kaip kartą ir visiems laikams gali būti išgydomas lėtinis cholecistitas?

Nepriklausomai nuo to, kaip ji giria šiuolaikinės farmakologijos pasiekimus, vaistų negalima pašalinti lėtinio cholecistito pasikartojimo. Vis dėlto tai visiškai taikoma operacijai, pašalinus sutrikusį tulžies pūslę, bus rimtai pakoreguoti paciento būsimojo gyvenimo būdo, tačiau jis visam laikui atleis jį nuo ligos.

Tulžies pūslės pašalinimą galima atlikti naudojant tradicinį atvirąjį metodą, perkutaninę cholecistostomiją arba laparoskopinį metodą.

Apskaičiuotą cholecistitą galima bandyti gydyti šoko bangos litotripsija, bet susmulkinti akmenys neužtikrina jų neįmanoma rekonstruoti. Todėl, radikalas, bet teisingai veiksmingas būdas gydymo lėtinis uždegimas yra tai uždegimas tulžies pūslės pašalinimas.

Lėtinio cholecistito prevencija

Dėl tulžies pūslės uždegimo negrįžta į lėtinę stadiją, ją reikia vertinti kokybiškai ūmia forma. Liaudies metodai ir alternatyvios medicinos metodai šiuo atveju nėra svarbūs, jie gali ne tik neveikti, bet ir pabloginti paciento padėtį.

Reikėtų taip pat prisiminti, kad lėtinio cholecistito prevencija apima:

  • tinkamas dietinis maistas, kuris neduoda akmenų susidarymo ir tulžies stagnacijos;
  • kūno svorio normalizavimas;
  • reguliariai tikrina kepenis, kasą ir tulžies pūslę, ypač jei įtariama ši liga.

Mūsų svetainės straipsniai ir apžvalgos yra patariamosios ir informacinės. Kad galėtumėte taikyti visus gydymo ir profilaktikos metodus, turite kreiptis į gydytoją!

  • Jus kankina sunkumo jausmas ir nuobodus skausmas dešinėje pusėje.
  • Blogas kvapas iš burnos nepidės pasitikėjimo.
  • Ir šiek tiek gėdyta, jei jūsų kepenys vis dar sukelia virškinimo sutrikimus.
  • Be to, gydytojai dėl tam tikrų priežasčių rekomenduojamų vaistų yra neveiksmingi.

Yra efektyvi priemonė kepenų liga. Sekite nuorodą ir sužinokite, kaip Olga Krichevskaja išgydė ir išvalė kepenis per 2 savaites!

Lėtinis cholecistitas

Patvirtintas protokolo posėdžio ekspertų komisijos plėtros sveikatos Sveikatos apsaugos ministerijos Kazachstano Respublikos № 23 d. 12/12/2013.

1. Protokolo pavadinimas: lėtinis cholecistitas

K81.0 - Ūminis cholecistitas

K81.1 - Lėtinis cholecistitas

K81.8 - Kitos cholecistito formos

K81.9 - nenustatytas cholecistitas

4. Protokole vartojami santrumpos:

JCB - cholelitiazė CT - kompiuterinė tomografija

MRT - magnetinio rezonanso tomografija Ultragarso tyrimas - XX a. Ultragarsinis tyrimas - lėtinis cholecistitas

5. Protokolo parengimo data: 2013 m

6. Paciento kategorija: suaugusieji.

7. Protokolo vartotojai: gastroenterologas, bendrosios praktikos gydytojas, bendrosios praktikos gydytojas.

8. Pranešimas apie interesų konfliktą: nėra

Lėtinis cholecistitas yra lėtinė pasikartojanti tulžies pūslės liga, pasireiškianti motorinės evakuacijos funkcijos pažeidimu, tulžies fizikinių ir cheminių savybių pasikeitimu ir gana dažna intravesikalinių kalcio formacija, kuri kliniškai dažniausiai pasireiškia tulžies kolikomis. [1].

Ii. DIAGNOSTIKOS IR GYDYMO METODAI, POŽIŪRIAI IR PROCEDŪROS:

10. Klinikinė klasifikacija:

Nėra visuotinai pripažintos lėtinio cholecistito klasifikacijos. Išsamiausia yra J. S. Zimmermano klasifikacija.

Etiologija ir patogenezė

4. Nemikrocinis ("aseptinis", imunogeninis)

Pagal klinikines formas

1. Lėtinis akmenligė cholecistitas

2. Esant uždegiminio proceso vyraujai

3. Esant diskinetinių reiškinių dominavimui

4. Lėtinis kumuliacinis cholecistitas

Pagal tipo diskinezija

1. Tulžies pūslės susitraukimo funkcijos pažeidimas:

Tulžies pūslės hiperkinezė

Tulžies pūslės hipokinezė - nekeičiant jo tonas (normotonija), sumažėjęs tonas (hipotenzija)

2. Tulžies takų sfinkterio aparato tono pažeidimas:

Sphincter Oddi hypertonus

Hypertonus sphincter Lutkens

Abiejų sfinkterių hipertonas

Pagal srauto pobūdį

1. Retai pasikartojantis (palankus kursas)

2. Dažnai pasikartojantis (nuolatinis srautas)

3. Pastovus (monotoniškas) srautas

4. Maskavimas (netipinis srautas)

Ligos etapai

1. Fazinio paūmėjimo (dekompensacijos)

2. Staigiai išblukęs paūmėjimas (pakoregavimas)

3. Remisijos etapas (kompensacija - nuolatinė, nestabili)

Pagrindiniai klinikiniai sindromai

4. Dešinysis sparnas reaktyvusis (dirginantis)

1.Reaktyvusis pankreatitas (cholepancreatitas)

2. Virškinimo organų ligos

5. Lėtinis duodenitas ir perijodenitas

6. Lėtinis dvylikapirštės žarnos stasas

Lėtinio kapiliarinio cholecistito klinikiniai požymiai. Torpido forma:

skausmingų tulžies kolių atakų nebuvimas, nuobodus skausmas, geriamo hipochondrio skausmas, dispepsiniai reiškiniai;

retas (1 kartą per kelerius metus) ir greitai atsparūs skausmingi išpuoliai, ilgas remisijos laikotarpis, skundai tarp atakų nėra.

Skausminga paroksizminė forma:

retai (1-3 kartus per metus), trumpas (ne daugiau kaip 30-40 min), lengvai palengvinami skausmo priepuoliai. Tarpikartiniu laikotarpiu yra patvarus, vidutinio sunkumo skausmas ir dispepsiniai reiškiniai;

dažni (1-2 kartus per mėnesį), greitai sustojo, dažni, ilgai trunkantys, sunkiai sustabdyti išpuoliai, kartu su vegetacinėmis reakcijomis. Tarpikartiniu laikotarpiu dešiniojo hipochondrio skausmas ir dispepsiniai sutrikimai išlieka;

dažni, ilgalaikiai skausmingi išpuoliai valandoms, trumpi remisijos laikotarpiai kartu su drebuliu, karščiavimas, gelta.

1. atjungtas tulžies pūslės;

3. raukšlių tulžies pūslės;

4. vandens tulžies pūslės;

5. holedocholitiazė, obstrukcinė gelta;

7. papilitas, pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilio stenozė;

8. druskos fistulė, žarnyno obstrukcija;

10. tulžies hepatitas, kepenų cirozė;

- tulžies pūslės epitema;

- tulžies pūslės perforacija, peritonitas.

11. Nurodymai hospitalizuoti:

sunki liga

ambulatorinio gydymo neveiksmingumas

12. Pagrindinių ir papildomų diagnostikos priemonių sąrašas:

AlT, AST, bilirubinas

13. Diagnostikos kriterijai:

13.1 Skundai ir istorija:

1) skirtingos trukmės periodiškumas arba nuolatinis nuobodus, skausmingas, nejautrus, sunkumo jausmas, diskomfortas dešinėje pusrutulyje, nesusijęs su maisto vartojimu;

2) skausmas ir diskomfortas dešinėje pusrutulyje, įvairios intensyvumo ir trukmės, susijusios su valgymu;

3) tulžies kolių ataka:

ūminis, intensyvus, netoleruojantis, deginimas, išsišakojimas, suspaudimas, skausmas, susijęs su epigastriumu ir dešiniuoju hipochondriumu, dėl kurio pacientas gali atsikratyti lovoje, trukęs nuo 15 minučių iki 5 valandų ir pasiekdamas maksimalią 20-30 minučių;

spinduliuojantis į dešinįjį pečių, pečių diržą, dešinę kaklo pusę, dešinįjį pečių ašmenį, nugarą, dešinę šonkaulio narvelio pusę, o kartais ir aplinkinį personažą;

pasireiškia staiga, vėlai vakare ar naktį, po mitybos, fizinio ir emocinio streso, moterims dažnai susijusioms su menstruaciniu ciklu;

Iš pradžių, kai pacientas juda, skausmo intensyvumas nesikeičia, tačiau, jei ataka nesustoja per 10-12 valandų, atsiranda ūminis tulžies pūslės sienos uždegimas, ūmaus cholecistito klinika, skausmas tampa nuolatinis, padidėja kūno padėties pasikeitimu;

Karščiavimas, kurio kūno temperatūra ne aukštesnė kaip 38 ° C, medialinis nervų refleksas, po to, kai ataka pasibaigė, normalizavosi, kartu su drebuliu, šaltuoju ir lipniu prakaitu. Palaikymas temperatūroje virš 38 ° C rodo komplikacijų atsiradimą.

Vėmimas. Gausiai, neskaitant atleidimo, pirmas maistas, tada turinys su tulžies priemaiša, kartu su pykinimu.

Gelta Ikterichnost sclera, trumpalaikis išmatų išmatavimas, tamsus šlapimas. Dėl bendrojo tulžies latako pažeidimo: skausmas, papilitas, didelio dvylikapirštės žarnos papilomos (MDP) stenozė, padidėjęs kaukolės uždegimo galvos suspaudimas.

Diarėjos reiškiniai dažnai prieš ataką vystosi ir išlieka per tarpinį laikotarpį:

nuolatinis ar periodiškas burnos pykčio jausmas;

patvarus ar pertraukiamas sausumas burnoje;

rauginti orą ar maistą;

nestabilios išmatos, linkusios į vidurių užkietėjimą;

nestabilios išmatos, linkusios į viduriavimą;

objektyviai, per tulžies žandikaulį, pacientas dažnai neraminas, įtemptas, bando pasirinkti kūno padėtį, kurioje skausmo intensyvumas yra minimalus;

palpacija dešinėje pusrutulyje, pastebėtas epigastrinis skausmas, taip pat skausmas Mackenzie taške (dešiniojo rekto išorinio krašto sankirta su dešiniuoju kraštiniu arka); Boas (ant krūtinės užpakalinio paviršiaus palei paravertebralinę liniją dešinėje X-XI krūtinės ertmės lygyje); Myussi (dešinėje viršklubulinėje srityje tarp sterno kojų

klaviskulinis mastoidinis raumenys); Bergmanas (orbitinio nervo išėjimo vieta dešinėje orbitoje ir kt.);

Simptomai: Murphy - skausmas dėl palpacijos į dešinę hipochondriją įkvėpus; Kera - skausmas dešinėje hipochondrijoje gilus įkvėpimas; Alijevas - išvaizda kartu su vietos jautrumu palpacijos metu

Boazo ar Mackenzie taškuose, kurie spinduliuoja skausmą link tulžies pūslės; Eisenbergas I - smūgis su delno kraštu žemiau dešinės liaukos kampu sukelia vidutinį vietinį skausmą ir "prasiskverbia" - tulžies pūsle;

nėra peritoninio dirginimo simptomų;

palpacija ir perkusija kai kuriems pacientams gali atskleisti hiperestezijos ir vietinio skausmo vietas, dažnai dešinėje pusėje pilvo. Kartais gali būti nustatytas vietos raumenų apsaugos simptomas;

vyresnio amžiaus žmonėms, sunkaus skausmo atveju gali atsirasti hemodinamikos sutrikimų: cianozė, kraujospūdžio sumažėjimas ir širdies ritmo sutrikimas;

kartais aptiktos subkeptinės skleros, minkštos gomurės ir odos;

su stuburo dubens kanalu užkimšta akmeniu arba jo stanguliavimas didžiosios dvylikapirštės žarnos papilomos ampulėse, išsivysto mechaninė gelta (niežulys, alaus spalvos šlapimas, acholiniai išmatos);

karščiavimas, lengvas ar vidutiniškas drebulys.

pilnas kraujo tyrimas dažniausiai nėra būdingas, bet pasireiškiantis paūmėjimas nustatomas leukocitozė su neutrofilija, leukoformulės perėjimas į kairę, šiek tiek padidėjęs ESR;

šlapinimosi dažniausiai yra normalus, galite nustatyti teigiamą bilirubino reakciją (su lėtinės cholecistinės obstrukcinės gelta komplikacija);

biocheminiai rodikliai - hiperbilirubinemija, daugiausia dėl konjuguotos frakcijos, hipercholesterolemijos, kitų cholestazių žymeklių padidėjimas. Gali būti trumpalaikis ir šiek tiek padidėjęs transaminazių kiekis kraujyje;

fermento imuninė analizė helmintų nustatymui: opisthorchiasis, giardiazė, toksakrozė, ascariasis;

i / g tris kartus;

Ultragarso - pagrindinis instrumentinis tyrimas dėl tulžies pūslės ligų, turimas ir labai informatyvus. Tai atskleidžia tulžies pūslės sienelės sustorėjimą (susitraukimo metu

procesas - daugiau kaip 3 mm), jo tūrio padidėjimas, burbulo liumenyje - stora paslaptis, akmenys. Kartais aptiktos raukšlėtos, sumažintos dydžio tulžies pūslės, užpildytos akmenimis ir praktiškai be tulžies;

Endoskopinė retrogradeinė cholangiografija yra naudojama norint įvertinti tulžies latakų būklę, akmenų buvimą jose. Tyrimas atliekamas, kai tulžies pūslėme yra mažų akmenų, kartu su išplitęs bendro tulžies latako skersmuo ir padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje. Jei į bendrą tulžies lataką yra akmenų, gali būti atliekama endoskopinė papilofinkterotomija ir akmenų pašalinimas;

kompiuterinė tomografija (CT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRI) - labai informatyvūs, bet gana brangūs tyrimo metodai. Jie leidžia jums nustatyti tulžies latakų išsiplėtimą, retroperitoninių limfmazgių padidėjimą, kasos vėžio ir kepenų ligas;

tulžies pūslės tyrimo radiopagoziniai metodai: burnos cholecistografija, intraveninė cholecistocholangiografija. Vaizdai nustatomi užpildant širdies plakimo defektus dėl to, kad jame yra akmenų. Dėl cistinio kanalo susidarymo susidaro "neigiama cholecistograma" (nustatomas tulžies latakas, o tulžies pūslė nesuderinama), taip vadinamas "Atsijungęs tulžies pūslės";

Praktinės dešinės hipochondrijos rentgenografija kaip ICD diagnozavimo metodas šiuo metu nėra savarankiška. Tai leidžia nustatyti tik rentgeno spindulius (dažniausiai kalkingus).

13.5. Paskaitos konsultaciniams specialistams:

chirurgas paaiškina chirurginio gydymo indikacijas;

onkologas - nustatant tulžies pūslės ir tulžies takų susidarymą;

psichoterapeutas - esant psichoopatijos simptomams, charakterio gerybei, psichoemocinio streso sindromui.

Lėtinis dešinės pusės pyelonefritas - skausmas paprastai yra lokalizuotas juosmens srityje arba išilgai pilvelio vidurinės linijos parambiliškame regione. Dažniausiai skausmas pasireiškia į kirkšnį arba išilgai šlaunies priekio. Skausmo sindromą dažnai lydi karščiavimas ir dusuriniai reiškiniai. Klinikinėje šlapimo analizėje - šlapimo sindromo, pasireiškiančio proteinurija, leukociturija, bakteriumuraja, hematurija, įvairaus derinio forma.

Dešinėje pusėje esanti apatinė dantenų pleuropneumonija būdinga ūmiam pradžia, prieš kurį gali būti virusinės infekcijos, hipotermija. Tarp klinikinių apraiškų ir plaučių simptomų (skausmas krūtinėje ir dešinėje pusrutulyje, dusulys, kosulys), taip pat yra apsinuodijimo požymių: karščiavimas iki 38-40 laipsnių, drebulys, prakaitavimas, tachikardija). Pacientai užima priverstinę padėtį

- guli ant pažeistos pusės, yra pabrėžti veido bruožai, pažeidimų šonkaulių hiperemija, paviršutiniškas kvėpavimas lengviau, nosis padidėja kvėpuojant, difuzine cianozė, sausas kosulys. Dešinė krūtinės pusė atsilieka, kvėpuojant, plaučių perkusija - susižalojusi pusė, su auskultavimu - įvairūs kvėpavimo takai, priklausomai nuo ligos stadijos (krepitas, drėgnas kremas, pleuros trinties triukšmas). Diferencialo plane gali padėti randų organų rentgeno tyrimas, kuriame nustatomas plaučių audinio infiltracija plaučiuose ir pleuros požymiuose.

Ūminis žarnyno obstrukcija. Simptomai: dispepsiniai simptomai (vėmimas, uždelstas išmatose ir dujos), skausmas dėl kramtymo, pradinė kūno temperatūra yra normali, o peritonito komplikacijos - 38-400 ° C. Burnos uždegimo simptomas yra lengvas, teigiamas Valio simptomas (žarnyno kilpa fiksuota ir ištempta kaip balionas), Kivulis (simpinio garsas su metaliniu atspalviu), Mondor (pilvo sienelės tvirtumas), "Obukhovo ligoninės" simptomai, "mirtini tyla" Burnos uždegimo simptomai po 12 valandų su peritonito vystymu. Rentgeno spindulių požymiai: atskiros žarnos kilpos, užpildytos skysčiais ir dujomis, Kloyberio dubenys, arkos arba vertikaliai sutvarkytos plonosios žarnos kilpos, patinančios dujomis (organų vamzdelių simptomas)

skausmo ir dispepsijos šalinimas;

uždegiminių tulžies pūslės pokyčių pašalinimas, tam tikrais atvejais leidžiant išvengti komplikacijų atsiradimo;

komplikacijų, kurioms reikia chirurginio gydymo, gydymas (būtina operacija);

komplikacijų prevencija ir pacientų reabilitacija;

gerinti gyvenimo kokybę.

15.1 Ne narkotikų gydymas:

Lentelė N 5 pagal Pevzner'ą. Bendrasis mitybos terapijos principas yra dažnas maitinimas dalimis (5-6 kartus per dieną), tuo pačiu valandų laikotarpiu, atsižvelgiant į individualų produktų toleravimą. Lentelėje N 5 energetinė vertė yra 2500-2900kkal, optimalus baltymų, riebalų, angliavandenių ir vitaminų kiekis. Svarbu, kad dietos dalis sumažėtų gyvulinių riebalų ir daržovių. Tarp

produktai, kuriuose yra gyvūninių baltymų, pirmenybė turėtų būti teikiama liesai mėsai (jautiena, paukštiena, triušiai, žuvys). Ūminėje ligos stadijoje mėsos patiekalai paruošiami virinto ir garo pavidalu. Siekiant užkirsti kelią tulžies stagnacijai ir pagerinti chyme perėjimą į indo žarnas, praturtintas maistinėmis skaidulomis kviečių sėlenos, grikių ir sūrio košė, arbata su pienu, kefyras, švieži ir kepti obuoliai, sultinio šlaunys, džiovintų vaisių kompotas, kviečių duona ir krekeriai. Visiems pacientams rekomenduojama gerti daug skysčių (iki 2 litrų per dieną). Iš jų neįtraukiami aštrūs ir šalti patiekalai, pagardai, spiritiniai gėrimai, keptas, riebus rūkytas maistas, tešlos gaminiai, ypač saldūs, mėsos ir žuvies sultiniai, gazuoti ir šalti gėrimai, riešutai, kremai iš pacientų mitybos. Maisto produktai, kurių sudėtyje yra daug cholesterolio (kepenys, smegenys, kiaušinio tryniai, aviena ir jautienos riebalai ir tt). Taktika gydant pacientus, vartojusius tulžies akmenis, daugiausia priklauso nuo klinikinio ligos eigos (tulžies kolių dažnio ir sunkumo), skaičiaus, dydžio, kalcio sudėties, tulžies pūslės funkcinės būklės ir kai kurių kitų veiksnių.

15.2. Narkotikų gydymas:

Bakterinės etiologijos atveju nustatomi antibakteriniai vaistiniai preparatai lėtiniam nekompetentingam cholecistiziui:

klaritromicinas 500 mg 2 kartus per dieną

eritromicinas 0,25 g4-6raz per dieną

ciprofloksacino 500-750 mg 2 kartus per dieną

Gydymas antibakteriniais preparatais atliekamas vidutiniškai bent 8-

Metronidazolis 500 mg x 2-3 kartus per dieną

Ornidazolas 500 mg: giardiazei paprastai skiriama 1,5 g vaisto kartą per parą (patartina Ornidazol vartoti vakare). Gydymo trukmė 1-2 dienos.

atropinas 0,1% - 1 ml;

platifilinas 0,2% - 2 ml;

metacinas 0,1 - 1 ml.

Drotaverinas 2% 2-4 ml į raumenis arba į veną;

papaverinas 2 - 2 ml po oda;

Mebeverin Hydrochloride 200 mg 2 kartus per dieną 2-4 savaites;

Hymecromone 200-400 mg 3 kartus per dieną prieš valgį 15-20 minučių;

hiascinbutilbromido 2 - 2 ml raumenis, į veną, tada lašai 10 mg x 3 kartus per dieną.

Lėtinio cholecistito vėmimo ir pykinimo slopinimas

Metoklopramidas 2 ml x 2 kartus į raumenis arba į veną;

Domperidonas 10 mg 1 tabletė 2-3 kartus per dieną, 7-14 dienų.

Geriamieji cholelitoliziniai preparatai kai kuriais atvejais yra veiksmingi rentgeno neigiamiems (cholesterolio) akmenims: Ursodeoksicholio rūgšties 8-15 mg / kg kūno svorio per parą metu ir 2-3 kartus per burną ilgą laiką (iki 2 metų).

15.3 Kitos procedūros: -

15.4 chirurgija:

Lėtinis kumuliacinis cholecistitas yra planuojamas chirurginis gydymas.

15.5 Prevencinės priemonės:

Pirminė prevencija siekiama laiku pripažinti ir gydyti tulžies sistemos ligas.

Antrinis - išvengti paūmėjimų ir komplikacijų vystymosi.

15.6. Kitos žinios: -

16. Protokole apibūdintų diagnostikos ir gydymo metodų gydymo veiksmingumo rodikliai:

ūminės ligos pašalinimas;

skausmo ir dispepsinių sindromų reljefas.

III. ORGANIZACINIAI PROTOKOLO ĮGYVENDINIMO ASPEKTAI: 17. Protokolo rengėjų sąrašas:

1. Нерсесов А.В. - Medicinos mokslų daktaras, profesorius, Gastroenterologijos katedros vedėjas, Hepatologija su endoskopijos kursu Kazachstano nacionalinio medicinos universiteto. S. Asfendiyarovas, Kardiologijos ir vidaus ligų tyrimų instituto Gastroenterologijos ir hepatologijos katedros vedėjas.

Lėtinio cholecistito kodavimas ICD

Vidinio organo uždegiminė liga, tokia kaip tulžies pūslė, kuri turi bakterinę kilmę, vadinama cholecistitu (cholecistitu). Tarptautinėje klasifikacijoje kiekvienai ligai priskiriamas kodinis, ūminis ar lėtinis cholecistitas pagal TBT 10 turi kodą K81.

Ligos pasireiškimas

Liga atsiranda dėl to, kad dėl bet kokios priežasties buvo pažeistas arba visiškai nutrauktas tulžies nutekėjimas. Pagrindinis veiksnys yra tulžies latakų skaičiavimo blokada. Daugeliu atvejų cholecistitas pasirodo kaip cholelitiazės komplikacija. Akmenukai tulžies pūslėje sugadina sienas ir trukdo tulžies srautui, kai randami tokie indai, diagnozuojama kumuliacinė patologijos forma. Cholecistitas ICD 10 yra įtrauktas į virškinimo organizmo vidaus organų ligų skyrių ir pogrupyje sujungti tulžies pūslės, liaukos, kelio K80-87 diagnozes ir turi kodo reikšmę K81.

Neapvalomas cholecistitas yra ūmus ar lėtinis uždegiminis tulžies pūslės sienelių procesas, atsiradęs dėl infekcijos.

Kitas ligos vystymosi veiksnys gali būti parazitų - kirminų, kačių kraujodaros, dizenterijų amoebo - buvimas organizme.

Simptomai ligos ir diagnozės

Lėtinis cholecistitas, esantis 10 TBK, būdingas aiškiais požymiais, kurių sunkumas priklauso nuo ligos eigos ir organų pažeidimo. Atsižvelgiant į patologijos vystymosi laipsnį, išskiriami tokie cholecisto tipai:

  • Catarrhal - pasireiškė pirmiausia paroksizmaliais, tada nuolatiniais skausmais apatinės nugaros, pečių, kaklo. Pykinimas, vėmimas, karščiavimas, tachikardija.
  • Flegmoningas - stiprus skausmas, įskaitant kvėpavimą ir kosulį, dažnas vėmimas, aukšta kūno temperatūra.
  • Gangrenozė - ryškus intoksikacijos, peritonito pasireiškimas, intensyvus viso kūno skausmas, didelis karščiavimas, pilvo pūtimas, tachikardija, pilvo ertmės dirginimo simptomai.

Jei turite kokių nors simptomų ir įtarimų, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kuris diagnozės. Iš pradžių specialistas palpės subcostalinę plotą dešinėje, o ligos buvimas patvirtina pastebimą raumenų įtampą šioje srityje. Gastroenterologas nustatys kraujo tyrimą, paūmėjimo laikotarpiu atskleis leukocitozę ir ESR padidėjimą. Pagrindinis diagnostikos įrankis - ultragarsas.

Cholecistito gydymas

Remiantis MKB 10, cholecistitas užima lėtinę formą, turinčią K81.1 (su ligos eiga ilgiau kaip šešis mėnesius). Jei liga yra ūminė uždegimo forma, ji turi būti gydoma ligoninėje. Flegmoninės ir gangreninės ligos formos reikalauja chirurginio gydymo. Pagrindinis cholecistito gydymo metodas yra vaistų vartojimas - antibiotikai, spazmolitikai. Remisijoje rekomenduojamas sanatorinio kurorto kompleksas ir fizioterapijos kursas. Svarbus veiksnys yra virškinamojo trakto organų sveikata, pacientui skiriama speciali dieta, kuri neleidžia vartoti keptų, aštraus maisto produktų ir alkoholio. Vartokite maistą pageidautina dažnai ir nedidelėmis porcijomis.

Bet koks gydymas namuose turėtų būti prižiūrimas ir atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas.


Daugiau Straipsnių Apie Kepenų

Cholecistitas

Cholecistitas - tulžies pūslės gydymas. Kaip išgydyti folikulą cholecistitą ir vaistus

Chirurgams ūmios formos tulžies pūslės uždegimas yra labiausiai paplitusi liga po apendicito. Remiantis medicinine statistika, šios ligos daugiausia veikia 40-60 metų žmonės.
Cholecistitas

Kokie vaistai gydo tulžies pūslę: antibiotikai, antispazminiai arba cholereticiniai vaistai

Tulžies pūslės ligos dažnai yra ūminės ir sukelia daug problemų. Jas sunku nepastebėti dėl diskomforto ir skausmo dešinėje pusrutulyje.