Gydymo m

Optimaliam gydymui pacientų, sergančių smegenyse, vidutinė gyvenimo trukmė vis dar yra tik ≈ 26-32 savaičių, t. Y. gydymas daugiausia yra paliatyvus (skirtingų gydymo būdų palyginimui)

Įspėjimas: 11% pacientų, sergančių KT ar MR pokyčiais ir anksčiau sirgę vėžiu "per pastaruosius 5 metus neturi smegenų miksto. DD yra: MGB, žemo laipsnio astrocitoma, abscesas ir nespecifinis uždegiminis atsakas. Jei planuojamas ne chirurginis gydymas (pvz., CT arba RT), primygtinai rekomenduojama pirmiausia patvirtinti diagnozę naudojant biopsiją.

Gydymo pasirinkimas

Matavimų apžvalga renkantis gydymo būdą pateikta lentelėje. 14-56 (išsami informacija pateikiama tolesniuose skyriuose).

Tab. 14-56. Svarstymai renkantis gydymo metodą smegenų MTS *

Nežinomas pirminis ar nepatvirtintas diagnozė

Jei chirurginis pašalinimas nėra skirtas, tai stereotakticinė biopsija beveik visiems pacientams.

Nekontroliuojamas plačiai paplitęs onkologinis procesas, kurio akivaizdžiai trumpas gyvenimo trukmė ir (arba) bloga funkcinė būklė (Karnofsky indikatorius ≤70)

LT visomis smegenimis arba jokio gydymo ne visiems

Stabilus sistemos procesas ir geras funkcinis statusas.

Priežastys, didelės arba lengvai pasiekiamos.

Chirurginis pašalinimas + LT smegenų

Asimptominė, maža arba neprieinama

Viso smegenų - šoko SRH LT

Vienas iš jų yra didelis, pavojingas gyvybei arba sukelia masinį poveikį.

Intervencija dėl didžiojo dėmesio + visų smegenų LT

≤3 pažeidimai: sukelia simptomus ir gali būti pašalinti

Operacija + LT smegenų arba CPX + LT iš visų smegenų

≤ 3 kampai: negalima pašalinti

LT smegenų arba CPX + LT iš visų smegenų

> 3 kampai: nėra masės poveikio, reikalaujančio operacijos

1. prieštraukuliniai preparatai: pavyzdžiui, fenitoinas. Paprastai nereikalaujama okliuzijos pažeidimų

2. kortikosteroidai: daugelis simptomų sukelia smegenų edemą aplink naviką (kuris dažniausiai yra vazogeninis) ir gerai reaguoja į steroidus per 24-48 valandas. Tačiau šis pagerėjimas nėra ilgalaikis, o ilgalaikis steroidų vartojimas gali sukelti PD. L: tipinė dozė pacientams, sergantiems sunkiais simptomais, kurie anksčiau negavo steroidų: deksametazonas (Decadron®) 10-20 mg IV, po to 6 mg IV kas 2-3 val. Po 6 val., Po kurio reikia vartoti apie ≈ 4 mg PO 4 p / d. Po to, kai buvo įmanoma kontroliuoti simptomus, dozė sumažinama iki  2-4 mg PO 3 p / d, kol pasireiškia simptomų padidėjimas

3. N2-antagonistai (pvz., ranitidinas po 150 mg po kas 12 valandų)

Pateikiami CT apribojimai smegenų pažeidimams. Jei GM gama su žinoma mažo ląstelinio karcinoma yra tomogramose, tai yra pasirinktas būdas atlikti RT + CT.

Atsargiai: ne visi smegenų navikai vėžiu sergantiems pacientams yra būtini.

Pacientams, kuriems nėra tikėtinos operacijos, ↓ G / B lengvina steroidai ir RT. ≈ 50% pacientų simptomai išnyksta visiškai. Įprastinė 30 Gy dozė 10 sesijų forma - 2 savaites. Toje dozėje 11% 1 metų amžiaus pacientų ir 50% pacientų, kurie gyveno 2 metus, išsivystė sunki demencija.

Narkotikai, kurie laikomi "jautriu radiomotyvacijai" visų smegenų LT atveju, pateikti lentelėje. 14-57 (kiti navikai, pvz., Didelio ląstelinio plaučių vėžys arba piktybinė melanoma, laikomi "radioaktyviais").

Tab. 14-57. Radio Sensitive mts

· Smulkialapius plaučių vėžys

· Lytinių ląstelių navikas

Prevencinis smegenų apšvitinimas

Smegenų profilaktinis apšvitinimas pašalinus smulkialąstelinį plaučių vėžį sumažina smegenų pasikartojimo tikimybę, bet neveikia išgyvenimo laiko.

Pooperacinė radioterapija

Visų smegenų LT paprastai yra skiriama po operacijos, ypač esant smulkialąsteliniam plaučių vėžiui, kai manoma, kad smegenyse yra "mikrotijų". Neseniai kalbama apie mikroorganizmus, o kai kuriuose centruose jie nenustato profilaktikos visų smegenų LT, o pacientas pastebi pacientą pakartotine tomografija ir tais atvejais, kai MTS nustatomas, nurodoma CPX.

Optimali dozė yra prieštaringa. Anksčiau jie rekomendavo dozę 30-39 Gy "2-2,5 savaitės (3 Gy sesijos) su / ar be operacijos. Tai yra priimtina pacientams, kurių gyvenimo trukmė laikoma pakankamai trumpa, kad jie nesudarytų ilgalaikio spindulinio terapijos poveikio. Neseniai rekomenduojamos mažesnės dienos dozės yra 1,8-2,0 Gy, siekiant sumažinti neurotoksinį poveikį. Tačiau šios mažesnės dozės yra susijusios su dažniau pasikartojančiais smegenų mecenatais. Kadangi 50 mikrogramų dozė yra reikalinga mikroorganizmams pasiekti> 90% kontrolę, kai kurie autoriai apšvitina visą smegenų dozę 45-50 Gy ir prideda dozę už navikų lova, todėl bendra dozė yra 55 Gy (bet visa dozė pateikiama mažose frakcijose 1,8-2,0 Gy).

Gebėjimas ↓ naviko dydis nėra pastovus.

FMN ir smegenų kamieno sutrikimai. Veido nervas (VII): jei dėl akies nervo pažeidimo sutrinka akies uždarymas: Rx natūralios ašaros, 2 lašai į nukentėjusį akį kas 2 valandas ir prireikus. Lacrilube® dengiamas paveiktai akiai ir uždaroma valandą. Pilnas paralyžius VII.

Galimos gydymo galimybės: 1. būsimoji taktika: simptomų stebėjimas, klausa (audiometrija) ir navikas (pakartotinė CT ir MRT, pirmas kas 6 mėnesius 2 metus, o vėliau kasmet - jei navikas yra stabilus). Operacija atliekama su naviko progresavimu (pagal.

Tai apima osteopetrozę, Pageto kaukolės ligą, vidaus frontalinę hiperostozę (VLG). Vidinė priekinės hiperostozė. VLG - tai gerybinis, netolygus vidinės priekinės kaulo vidinės plokštės smailėjimas, kuris beveik visuomet tęsiasi į abi puses

Kas yra onkologija?

Spartus medicinos ir mokslo vystymasis išsivysčiusiose šalyse sukuria daug terminų ir sąvokų, kurių paprastam žmogui sunku suprasti. Atsižvelgiant į tai, kad Izraelio onkologijos diagnozavimo ir gydymo protokolai yra kokybiškai kitokio lygio nei NVS šalyse, svarbu suprasti ir specialias sąlygas. Taigi, kas yra onkologijos MTS ir kur ši sąvoka vartojama?

Mts yra lotyniško metastazių (metastazių) apibūdinimas. Vėžio metastazė yra auglių ląstelių atsiradimas kituose audiniuose ir organuose, kurie išsiskiria iš pirminio fokusavimo limfaginio ir hematogeninio būdo. Beveik visada, auglio proceso plitimas vyksta ne anksčiau kaip ligos 2 ar 3 etapas (neskaitant ypač agresyvių vėžio formų).

Metastazių susidarymo procesas atsiranda tuomet, kai auglys auga į mažus indus, kurie maitina paveiktą organą. Iš pradžių ląstelės patenka į regioninius limfmazgius, juos taip pat vadina kontroliniu. Tada kraujo ar limfos srautas patenka į arti ar tolimus audinius, sukelia patologinį procesą ir sveikų ląstelių transformavimą į vėžio ląsteles.

Atsižvelgiant į gydymo sudėtingumą ir nepalankią daugelio onkologinių patologijų prognozę, daugelis pacientų pasirenka Izraelio mediciną, kuri garsėja savo specialistų ir aukštųjų technologijų mokykla. Tuo pačiu metu gydymo užsienyje metu svarbu žinoti, kokie yra mecenatai, kokie šiuolaikiniai onkologijos ir diagnostikos principai bei kiti klausimai.

Kas yra onkologas?

Petrovo liga
Terminas, kurį anksčiau naudojo senieji onkologai, yra labai plati. Paprastai vadinamas skrandžio vėžiu (nors iš esmės tai gali reikšti bet kokį piktybinį naviką). Jis jau seniai yra plačiai paplitęs. Apskritai, pavardė "Petrov" dažnai vartojama onkologijoje įvairiais žandikauliais, onkologo, akademiko N.N. pavardė. Petrova.

vėžys, c-r, Blastoma, Bl., NEO, neoplazma (navikai), liga..., navikas (navikas)
Visi aukščiau išvardinti terminai reiškia piktybinį naviką, kaip taisyklę - vėžį. Jie naudojami, kad žodis "vėžys" nebūtų parašytas aiškiu tekstu. Sarkoma pažymėta, dažnai vartojamas kitas santrumpa - SA (Sa).

Bandomoji laparotomija, Laparotomia explorativa, operacija Petrova, tyrinėja rezekcija (kažkas)
Visi terminai reiškia situaciją, kai, atsižvelgiant į "atidarymą" pilvo, neveikimą, neatsargumą nuo naviko, aptikta vėžio 4 stadija, kurioje beprasmiška atlikti bet kokią intervenciją. Po to, skrandis yra siuvamas be jokių operacijų. Tarp gydytojų dažnai vartojamos tokios slengų išraiškos kaip "mėginys", "bandymas".

Paliatyvinė chirurgija, paliatyvioji rezekcija (kažkas)
Paliatyvioji chirurgija (ne radikaliai) yra operacija, kurioje nenuoseklumas nustatomas, auglys neveikia, tačiau atliekama tam tikra intervencija - arba pašalinti tam tikrą komplikaciją (kraujavimą, stenozę ir tt) ar tikintis pasiekti laikiną remisiją, ypač vėlesnio chemoterapijos ar radiacinio gydymo atveju (taip pat paliatyvus, tai nėra radikalus).

Simptominis gydymas gyvenamojoje vietoje
Frazė, kurioje ji užšifruojama, kad pacientas turi neveikiančią, apleistą naviką, paprastai 4 etapai, ir dėl to dėl tokio paciento dėl jo nėra specialių tipų radikalų gydymą onkologu. Tai reiškia, kad skiriami vaistiniai preparatai, kurie tik palengvina neišgydomo paciento būklę ir, visų pirma, narkotinius analgetikus, jei reikia. Tarp gydytojų dažnai vartojami žodžiai "simptomatologija" ir "simptominis pacientas". Jis gali būti laikomas 4 klinikos ambulatorijos registracijos sinonimu.

Apibendrinimas (platinimas)
Apleistojo naviko terminas, kuriame yra daug regioninių ir (arba) nutolusių metastazių. Paprastai kalbame apie 4 auglio proceso etapus ir 4 klinikinių grupių ambulatorijos registravimą.

Progresija (progressia)
Sąvoka reiškia neuronų agresijos tęsimą, tęstinį vėžio augimą. Paprastai negydyto vėžio vystymasis. Tačiau progresavimas taip pat gali atsirasti po specialaus gydymo pagal radikalią programą. Tokioje situacijoje - žodžio "atleidimas" antonimas. Be to, progresavimo laikas gali būti labai skirtingas - vėžio ląstelių augimo tęsimas po gydymo gali pasireikšti po 1 - 2 mėnesių ir po 10 - 20-30 metų. (Tolimiausias progresavimo pasibaigimo laikotarpis nuo gydymo pabaigos, kurį radau literatūroje, yra 27 metai).

Antrinis hepatitas (pulmonitas, limfadenitas ir tt), antrinis hepatitas (pulmonitas, limfadenitas ir tt)
Visos sąvokos nurodo tolimų metastazių buvimą (kepenims, plaučiams, limfmazgiams ir kt.). Tai rodo nepastebėtą naviką, 4 stadijos vėžį.

Limfadenitas Virkhova
Virškovo metastazavimas (vėžio metastazė supraclavicular limfmazgiuose kairėje - pagal autoriaus vardą, kuris pirmą kartą jį apibūdino) Rodo, kad auglys yra apleistas, 4 laipsnio vėžys.

mts
Metastazė (trumpai lotyniškai - metastazė). Galima nurodyti tiek regionines metastazes, tiek nutolusias.

prima, secunda, tercia, qarta (prima, antra, trečia, kvartas)
Lotyniški žodžiai yra skaitmenys. Nurodykite vėžio vystymosi stadiją, naviko procesą - pirmąjį, antrąjį, trečiąjį ir ketvirtą. Tarp gydytojų, neišgydomų pacientų dažnai žymi žargono terminas "kvartas".

T... N... M...
Lotyniškų žodžių santrumpa, naudojama pagal tarptautinę piktybinių navikų klasifikaciją etapais. T-auglys - pirminis navikas, vertės gali būti nuo 1 iki 4, priklausomai nuo dydžio; N - Nodulus - mazgai (limfos), vertės gali būti nuo 1 iki 2-3, priklausomai nuo regioninių limfmazgių žalos lygio; M - metastazė - metastazės, reiškia nuotolinius metastazius, vertės gali būti 0 arba 1 (+), tai yra, tolimieji metastazės egzistuoja ar ne. Visoms kategorijoms (TNM) vertė gali būti x (x) - turimų duomenų nepakanka įvertinti.

Skirtumas tarp klinikinės ir klinikinės grupės
Dažnai pacientai, kuriems netgi ilgalaikė remisijos panika, kai jie išgirsta sąvoką "3 klinikinė grupė", manydami, kad tai yra trečiasis navikų proceso vystymosi etapas. Tai neteisinga. "Klinikinės grupės" yra ambulatorinės stebėjimo grupės, o jų skaitinė reikšmė nėra susijusi su naviko vystymosi stadija.
1 klinikinė grupė - pacientai, turintys pirminių priešsčių ligų atvejus, kuriems reikia stebėti;
2 klinikinė grupė - pacientai, turintys bet kurios stadijos onkologines ligas, kuriems taikomos specialios gydymo rūšys (operacinė, radiacinė, chemohormoninė);
3 klinikinė grupė - radikaliai išgydyti vėžiu sergantiems pacientams;
4 klinikinė grupė - neišgydomi pacientai, pacientai, turintys pažengusių piktybinių navikų, kuriems netaikomi specialūs gydymo būdai.
Kaip matote, trečioji klinikinė grupė žymi labai gerą variantą.

Tinkamas skausmo malšinimas
Pagal šią frazę paprastai "slepiasi" rekomendacija dėl narkotinių analgetikų paskyrimo skausmo malšinimui. Tačiau skausmo sumažinimo problema inkubuotuose pacientuose yra daug sudėtingesnė ir platesnė nei paprastas vaistų išrašymas.

Paliatyvioji spinduliuotė (chemoterapija)
Paliatyvioji chemoterapija, paliatyvioji spinduliuotė - ne radikalus šių metodų naudojimas. Tai yra situacija, kai konkretus gydymas yra žinoma, kad nepagydoma pacientas su žinomu ne radikaliai tikslu ar bet kokių komplikacijų reljefo ir pagerinti likusių gyvenimo kokybę, arba į bent laikinai stabilizuoti naviko proceso vilties. Palytiškumo samprata atitinka chirurginio gydymo koncepciją.

Kas yra metastazė?

Metastazės (metastazė - iš graikų. Meta stateo - "kitaip aš stoviu") - tai antriniai augimo centrai beveik bet kokio piktybinio naviko. Dauguma vėžio formų sukelia antrinių židinių atsiradimą vietinių ir regioninių limfmazgių, kepenų, plaučių, stuburo.

Šiuolaikinės metastazių vystymosi koncepcijos grindžiamos tuo, kad metastazės vystosi beveik iš karto, kai pasirodo piktybinis auglys. Iš jo atskirti ląstelės pirmiausia prasiskverbia į kraujo srauto liumeną (hematogeninį sklaidos kelią) arba limfinį indą (limfinės sklaidos kelią), o po to perduodamos krauju ar limfos srautu, sustoja į naują vietą, tada palieka indą ir auga, formuojant metastazes. Iš pradžių šis procesas yra lėtas ir nepastebimas, nes vėžio ląstelės iš motinos kampų slopina antrinių židinių aktyvumą.

Nuo šiol vėžys vadinamas metastaziniu. Vėžio ląstelių plitimo procesas vadinamas metastazavimu.

Gebėjimas metastazuoti - vienas iš pagrindinių piktybinių navikų požymių, kuris atskiria juos nuo gerybinių navikų.

Kas sukelia metastazių?

Ar atskiri ląstelės atsiribos nuo motinos naviko ir formuos metastazių? Auglių ląstelės išsiskiria ir visada atsitraukia. Kūno imuninės sistemos vietos veiksniai labai ilgai apsaugo kūną nuo greito augimo ląstelių augimo. Vienintelis klausimas yra metastazių tikimybė, ir tai priklauso nuo navikų rūšies, jo augimo greičio, ląstelių diferencijavimo laipsnio (kaip jie skiriasi nuo įprasto), etapo, kuriuo buvo diagnozuotas vėžys, ir kitų veiksnių.

Pasklidę, auglio ląstelės daugelį metų gali likti neaktyvios labai ilgai (arba auga labai lėtai). Tiksli mechanizmai, leidžiantys sukelti greitą metastazių skaičių organizme, nebuvo tirti.

Kitas faktas yra svarbus: kadangi metastazių ląstelių skaičius didėja, jie pradeda išskirti augimo faktorius. Šie augimo faktoriai stimuliuoja kapiliarų tinklą aplink navikų ląsteles, kuris suteikia vėžio ląsteles visomis maistinėmis medžiagomis, pakenkdamas likusiems kūno audiniams.

Yra keletas kūno vėžio plitimo etapų:

  • Naviko ląstelių įsiskverbimas į artimiausią kraują ar limfinę kraujagyslę;
  • Skleiskite krauju ar limfomis įvairiose kūno dalyse;
  • Tada vėžio ląstelė sustoja viename iš mažų indų ir prasiskverbia per sieną į audinį;
  • Laikui bėgant jis neaktyvus arba dauginasi, bet labai lėtai;
  • Spartus augimas, kapiliarinio tinklo augimas.

Vienoje iš šių stadijų miršta daugelis navikų ląstelių. Tie, kurie sugebėjo išgyventi, sukelia metastazes.

Kas lemia metastazių pasklidimo organizme greitį?

Pirmojo metastazės klinikinio pasireiškimo trukmė daugiausia priklauso nuo naviko tipo ir audinių diferencijavimo laipsnio.

  • Labai diferencijuoti augliai, kaip taisyklė, metastazuoja daug rečiau ir vėliau nei žemos klasės navikai.
  • Blogai diferencijuotuose navikuose ląstelės praktiškai praranda įprastus audinių ypatumus. Toks vėžys elgiasi agresyviau.

Kartais metastazės pasirodo labai greitai, po pirminės navikų vietos atsiradimo. Daugeliui pacientų metastazės yra nustatomos po 1-2 metų. Kartais latentinis arba "neveikiantis metastazės" yra daug metų po operacijos pašalinti naviką.

Metastazių tikimybė gali būti sumažinta naudojant skirtingus gydymo metodus:

  • Chemoterapija. Pavyzdžiui, adjuvanto chemoterapija atliekama po operacijos ir padeda sunaikinti vėžines ląsteles, kurios gali likti organizme.
  • Radioterapija

Kaip metastazuoja įvairūs vėžio tipai?

Dažniausiai metastazės yra limfmazgiuose, kepenų metastazuose, plaučiuose, o daug rečiau - širdies raumens, skeleto raumenyse, odoje, blužnyje ir kasoje. Vidutinė vieta metastazių įvairiuose vėžio tipuose aptikimo dažnumą užima centrinės nervų sistemos, kaulų sistemos, inkstų, antinksčių.

Kai kurie navikai turi mėgstamiausias metastazavimo vietas. Tokios metastazės turi "vardus" - specialius terminus:

  • Krukenbergo metastazės - kiaušidėse;
  • Seseta Marija Juozapo metastazė yra bamboje;
  • Viršovo metastazė - limfmazgiuose virš kairiosios kraujagyslės.

Metastazės visada vadinamos pagrindiniu naviku. Pavyzdžiui, jei plaučių vėžys plinta ant antinksčių, viršutinių navikų navikas vadinamas "metastazavusiu plaučių vėžiu". Tačiau molekulinės-genetinės būklės metastazės gali skirtis nuo motinos naviko. Šis reiškinys vadinamas heterogeniškumu.

Kokios yra pavojingos metastazės?

Daugumos navikų metastazė įvyksta tais atvejais, kai kūno atsargos išnaudojamos kovoje su naviku. Metastazės smarkiai sutrikdo visų gyvybiškai svarbių organų ir sistemų funkcionavimą. Daugiausia vėžio pacientų mirtį sukelia būtent pagrindinio vėžio metastazės.

Be to, metastazės žymiai pablogina bendrą būklę, dažnai lydi nepakeliamą skausmą, todėl reikia nuolatinės anestezijos.

Kaip atsiranda metastazių?

Klinikinis metastazavusio vėžio vaizdas nustatomas pagal metastazių vietą:

  • Peritoninis pažeidimas (pilvaplėdiška karcinoma) sukelia ascitą, dėl kurio reikalingas laparocentesas;
  • Pleurų (pleuros karcinomatozės) nugalimas sukelia eksudatyvų pleuritą, kuris reikalauja torakocenteso;
  • Kaulų ir stuburo nugalėjimas sukelia skausmą įvairiose kūno dalyse, lūžius;
  • Kvėpavimas plaučių pasireiškia kaip dusulys;
  • Smezmos metastazės sukelia galvos skausmą, galvos svaigimą, traukulius, sąmonės sutrikimą;
  • Kepenų pažeidimas sukelia obstrukcinę gelta.

Be to, toksinai, išsiskiriantys per nuolatinę naviko ląstelių mirtį, sukelia vėžio apsinuodijimą kūnu.

Kaip diagnozuojamos metastazės?

Apklausos rentgenografija, ultragarsas, radioizotopo tyrimai, kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija, pozitronų emisijos tomografija. Visi šie metodai yra būtini metastazių pripažinimui. Šie metodai leidžia išsiaiškinti metastazių augimo dydį, paplitimą ir pobūdį, jų išsiplėtimą, nurimą, daigumą kaimyniniuose organuose ir audiniuose. Be to, taikant tuos pačius diagnostinius metodus, galima stebėti gydymo veiksmingumą atsižvelgiant į metastazių regresijos laipsnį.

Sąlygiškai galime išskirti du metastazių diagnozavimo etapus:

  • Pirminis tyrimas, kai diagnozuojamas tik pagrindinis navikas;
  • Priežiūra onkologe po praėjusio gydymo. Jei iš pradžių metastazės nebuvo aptiktos ir gydymas buvo sėkmingas, ateityje vis tiek reikės atlikti periodinius tyrimus - yra pasikartojimų pavojus.

Metastazuojančios plaučių ligos etiologija

Plaučių metastazės susidaro dėl netipinių vėžio auglio ląstelių suskaidymo ir jų išsisklaidymo visame kūne per kraują ir limfinę sistemą. Onkologinėje praktikoje manoma, kad metastazių iš plaučių šaltinis gali būti beveik kiekvienas piktybinis navikas. Yra tokia onkologinių ligų grupė, kuri dažnai metastazuoja į plaučius:

  • tiesiosios žarnos vėžys;
  • odos melanoma;
  • krūties vėžys;
  • pūslės piktybinis navikas;
  • inkstų sarkoma;
  • skrandžio ir stemplės navikai.

Plaučių metastazės: simptomai

Paprastai pacientams, sergantiems plaučių metastazėmis, medicininė pagalba reikalinga vėlyvose ligos stadijose, kurios yra susijusios su asimptomine auglių raida ankstyvose piktybinio augimo stadijose. Šios formos būdingi antriniai vėžio kamienai plaučių sistemoje:

  1. Progresuojantis uždegimas, kuris stebimas fizinio krūvio metu ar ramybėje.
  2. Reguliarus sausojo kosulio atsiradimas.
  3. Palaipsniui didėja skausmo sindromas. Pradinių stadijų skausmas vėžiu susilpnėja tradiciniais skausmais, o vėlyvoje stadijoje jiems reikalingi narkotikų analeptikai.
  4. Kraujo masės buvimas skrepliuose po kosulio.

Kiek žmogus gyvena su plaučių metastazėmis, priklauso nuo to, ar laiku nustatoma antrinė onkologija. Gydytojai onkologai rekomenduoja nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei nustatomas bent vienas iš pirmiau minėtų simptomų! Onkologinėje praktikoje labai dažnai plaučių metastazės nustatomos gerokai prieš atrasdami vėžį.

Tolesnė liga plinta kartu su kūno vėžio apsinuodijimu, kuris pasireiškia šiais klinikiniais vaizdais:

  • greitas nuovargis, bendras negalavimas ir sumažėjęs veikimas;
  • lėta kūno temperatūra;
  • vėžio kosulys tampa beveik pastovus;
  • apetito praradimas ir greitas svorio sumažėjimas.

Metastazių plaučių diagnozė

Nustatyti onkologijos diagnozę taikyti tokiems metodams:

Su rentgeno tyrimo pagalba gydytojas nustato metastazių buvimą, jo lokalizaciją ir dydį.

Skaitmeninis radiologinių rezultatų apdorojimas leidžia išsiaiškinti ankokso ankokso formą ir vietą.

Kvapiosios sistemos tyrimas elektromagnetiniame lauke naudojant rentgeno spindulius gerina vaizdo aiškumą ir diagnostikos kokybę.

Metastinės plaučių pjūvyje

Antrinio plaučių vėžio gydymas

Šiandien onkologijoje naudojami šie metastazių į plaučius gydymo būdai:

Plaučių audinio rezekcija kartu su metastazėmis yra veiksmingiausias priešvėžinio gydymo metodas, tačiau jis retai atliekamas. Taip yra dėl to, kad chirurginės intervencijos indikacija yra vienintelis antrinis dėmesys ir aiškiai lokalizuota naviko vieta.

Labai aktyvios rentgeno spinduliuotės poveikis prisideda prie piktybinio proceso stabilizavimo ir skausmo mažinimo. Švitinimas su jonizuojančiomis spinduliais yra nuotoliniu būdu stacionariomis sąlygomis.

Sisteminis citotoksinių vaistų vartojimas leidžia kontroliuoti vėžio ląstelių paplitimą. Chemoterapijos kursas kiekvienam vėžiu sergančiam pacientui nustatomas atskirai, atsižvelgiant į pagrindinį vėžio gydymą ir bendrą kūno būklę. Praktikoje onkologai derina radiacinę terapiją ir chemoterapiją, kad pagerintų gydomąjį poveikį.

Hormoninių vaistų priėmimas yra pagrįstas esant hormonams jautriam pirminiam navikui (krūties ir prostatos vėžiui). Toks poveikis dažniausiai naudojamas kaip visapusiškas priešvėžinis gydymas.

Šis metodas parodytas kaip simptominis didžiųjų bronchų vėžio gydymas. Lazerio rezekcija atliekama bronchoskopijos būdu.

Naujoviškos technologijos "kibernetinis peilis" leidžia jums naudoti sunkiai pasiekiamus vėžinius auglius su koncentruotu jonizuojančiosios spinduliuotės pluoštu.

Kaip skaityti diagnozę, jei įtariamas vėžys yra svarbus klausimas pacientui ir jo artimiesiems. Straipsnyje aptariama, pirma, onkologinės diagnozės struktūra, taip pat jos skaitymo ir supratimo taisyklės. Pradėkime nuo struktūros. Onkologinė diagnozė susideda iš kelių komponentų:

  1. Patologinio proceso charakteristikos.
  2. Klinikinio ir morfologinio ligos varianto ypatumai.
  3. Lokalizacijos procesas.
  4. Ligos stadija, apibūdinanti proceso paplitimą.
  5. Terapinio poveikio požymiai (nurodyti diagnozėje po gydymo).

Būtina prisiminti, kad galutinė onkologijos diagnozė nustatoma tik atlikus histologinį neoplazmo audinio tyrimą (biopsija). Kitaip tariant, tik atlikus mikroskopinį paciento audinio tyrimą iš srities, kurioje, atsižvelgiant į gydytojo pasiūlymą, yra vėžinis auglys.

Histologinis patikrinimas, siekiant nustatyti augimo (gerybinės arba piktybinės) ir faktinio naviko morfologija pobūdį (t.y., audinių, iš kurių yra augimas), priklausomai nuo auglių morfologijos ir padalintas ne rak- naviko epitelinio audinio, jungiamojo audinio navikų sarkomu- tt.p

Neoplazmo morfologija yra būtina žinoti, siekiant nustatyti teisingą gydymo ir paciento valdymo taktiką, prognozuoti ligą, nes skirtingos morfologijos, navikai metastazuoja skirtingai, daigina ir tt Prieš kreipdamiesi į pavyzdžius, onkologinių diagnozių paaiškinimus, apsvarstykite jo pagrindines sudedamąsias dalis.

Taigi, pirmiausia, ką diagnozėje reiškia lotyniškos raidės? TNM klasifikacija, priimta aprašyti navikų anatominę paplitimą, veikia trijose pagrindinėse kategorijose: T (navikas)-Lat Lat. navikas - apibūdina pirminio naviko paplitimą, N ("nodus") - iš lotynų kalbos. mazgas - atspindi regioninių limfmazgių būklę, M (metastazė) - rodo, ar yra ar nėra toli metastazių.

Pirminis navikas (T) pagal klinikinę klasifikaciją būdingas simboliais TX, Т0, Тіс, Т1, Т2, ТЗ, Т4.

TX naudojamas, kai neįmanoma apskaičiuoti naviko dydžio ir vietos paplitimo.
T0 - pirminis navikas nėra apibrėžtas.
Tai - priešinvazinė karcinoma, karcinoma in situ (vėžys vietoje), intraepitelinė vėžio forma, pradinis židinio auglio vystymosi etapas be dermės požymių daugiau nei 1 sluoksnis.

T1, T2, TZ, T4 - dydžių, augimo modelių, sąsajų su sienų audiniais ir (arba) pirminio naviko organų pavadinimai. Kriterijai, kuriais remiantis nustatomi T kategorijos skaitmeniniai simboliai, priklauso nuo pirminio naviko lokalizacijos ir tam tikrų organų ne tik dydžio, bet ir jo invaziškumo (daigumo) laipsnio.

Regioninių limfmazgių (N) būklė yra NX, N0, N1, 2, 3 kategorijų. Tai yra limfmazgiai, kuriuose pirmiausia vyksta metastazės. Pavyzdžiui krūties vėžiui, regioniniai limfmazgiai yra azartiniai su atitinkama pusė.

NX - nepakanka duomenų, skirtų įvertinti regioninių limfmazgių pažeidimus.

N0 - nėra klinikinių regioninių limfmazgių metastazių požymių. 0 kategorija, nustatyta prieš operaciją klinikiniais požymiais arba po operacijos, remiantis vizualiu pašalinto vaisto įvertinimu, paaiškinama histologiniais duomenimis.

N1, N2, N3 atspindi regioninių limfinių mazgų metastazių įvairaus laipsnio. Skaitmeninių kategorijų simbolių nustatymo kriterijai priklauso nuo pirminio naviko buvimo vietos.

Tolima metastazės (M) - tie metastazių, kurie atsiranda kitų organų ir audinių, ne tik regioninių limfmazgių (dygimo naviko metu ir sunaikinti naviko kraujagyslių vėžio ląsteles patekti į kraują ir gali "skleisti" beveik bet kurį organą). Jie būdingi MX, M0, M1 kategorijoms.

MX - nepakanka duomenų tolimų metastazių nustatymui.
M0 - nėra tolimų metastazių požymių. Ši kategorija gali būti patikslinta ir pakeista, jei atliekant chirurginę peržiūrą arba atliekant autopsiją atsiranda tolimųjų metastazių.

M1 - yra toli metastazių. Priklausomai nuo metastazių lokalizacijos, M1 kategorija gali būti papildyta simboliais, nurodančiais metastazės tikslą: РЛ. - plaučiai, OSS - kaulai, HEP - kepenys, BRA - smegenys, LYM - limfmazgiai, MAR - kaulų čiulpai, RLE - pleuros, PER - pilvaplėvės, SKI - odos, OTN - kiti organai.

Antra, kas yra diagnozė? Yra 4 etapai onkologinio proceso:

1 etapas - onkologinis procesas veikia vieną organo sluoksnį, pavyzdžiui, gleivinę. Šis etapas taip pat vadinamas "vėžiu in situ" arba "vėžiu vietoje". Šiame etape nėra regioninių limfmazgių pažeidimų. Nėra metastazių.

2 etapas. Onkologinis procesas veikia 2 ar daugiau organų sluoksnių. Regioninių limfmazgių nugalimas nėra, toli metastazių nėra.

3 etapas - auglys įsiskverbia į visas organo sienas, pažeidžiami regioniniai limfmazgiai, nėra tolesnių metastazių.

4 etapas - didelis navikas, paveikia visą kūną, yra regioninių ir tolimų limfmazgių ir metastazių pažeidimas kitiems organams. (Kai kuriuose patologiniuose procesuose išskiriami tik 3 etapai, kai kuriuos etapus galima suskirstyti į pogrupius, tai priklauso nuo to kūno priimto onkologinio proceso klasifikavimo).

Trečia, ką klinikinė grupė reiškia diagnozei? Klinikinė grupė (onkologijoje) yra vienkartinio gyventojų registravimo klasė, susijusi su onkologinėmis ligomis.

1 klinikinė grupė - asmenys, anksčiau neišnešiojančios ligos, iš tikrųjų sveikos:

1a - pacientai, serganti įtariamais piktybiniais navikais (kai nustatyta galutinė diagnozė, jie pašalinami iš registro arba perduodami kitoms grupėms);

1b - pacientai, anksčiau sergantys ikivėžinėmis ligomis;

2 klinikinė grupė - asmenys, turintys įrodytų piktybinių navikų, kurie yra radikaliai gydomi;

3 klinikinė grupė - asmenys, turintys įtariamų piktybinių navikų, kurie baigė radikalų gydymą ir kuriems yra remisija.

Ketvirta klinikinė grupė - asmenys, turintys įrodytų piktybinių navikų, kurie dėl vienos ar kitos priežasties nėra radikalaus gydymo, tačiau kuriems taikomas paliatyvus (simptominis) gydymas.

Klinikinė grupė privaloma nurodyti paciento diagnozę. Dinamikos požiūriu tas pats pacientas, priklausomai nuo proceso progresavimo laipsnio ir atlikto gydymo, gali būti perkeltas iš vienos klinikinės grupės į kitą. Klinikinė grupė jokiu būdu neatitinka ligos stadijos.

Taigi dabar galime pasakyti, kad diagnozės struktūra, priimta onkologijoje, leidžia suprasti padėtį gana tiksliai. Kad tai aiškiau suprastumėte, apsvarstykite šiuos pavyzdžius:

1) diagnozuotas krūties vėžys. Ką ši diagnozė atrodys medicininiuose įrašuose?

DS: dešinio krūtinės vėžio T4N2M0 III etapas. 2 Cl. grupė.

-T4 - sako mums, kad tai yra didelis auglys su daigumu netoliese esančiuose organuose;

-N2- sako, kad krūtinės ląstelių vidiniai limfmazgiai yra pažeistos pusės, tarpusavyje sutvirtinti;

-M0- sako, kad šiuo metu nėra jokių tolimų metastazių požymių.

-III etapas - sako, kad auglys įsiskverbia į visas organo sienas, yra pažeisti regioniniai limfmazgiai, nėra tolimų metastazių;

-2 kl. grupė teigia, kad histologiniu požiūriu įrodyta, kad neoplazma piktybinė forma yra histologiškai (100%), o navikai yra radikali (ty, visiškai) pašalinami chirurginiu būdu.

2) diagnozuota su kairiojo inksto vėžiu su metastazėmis plaučiuose. Ką ši diagnozė atrodys medicininiuose įrašuose?

DS: kairiojo inksto T3cN2M1 (PUL) III etapo vėžys. 4kl. grupė. Т3с- dėl reikšmingo naviko dydžio navikas plinta į apatinę venos kaklą virš diafragmos arba auga į jo sieną;

N2 metastazės daugiau nei viename regioniniame limfmazgyje;

M1 (pul) - plaučiuose yra tolimų metastazių.

III etapas - navikas įsiskverbia į limfmazgius arba eina į inkstų veną arba prasta vena cava;

4 klinikinė grupė - įrodytas piktybinis auglys, kuris dėl vienos ar kitos priežasties nėra radikaliai gydomas, bet yra paliatyvus (simptominis) gydymas.

3) diagnozuotas su dešine kiaušidžių vėžiu su metastazėmis pilvaplėvės srityje. Koks diagnozė atrodys medicininiuose įrašuose?

DS: dešinioji kiaušidžių vėžys T3N2M1 (РER) IIIA 4kl. grupė

- T3 - auglys yra vienoje arba abiejų kiaušidžių, o vėžio ląstelės yra už dubens srities ribų.

- N2 metastazės daugiau nei viename regioniniame limfmazgyje;

- M1 (РЕР) - tolios metastazės į pilvą;

- IIIA stadija - pasiskirstymas mažame dubens skiltyje, su pilvo skilveliu (daugelis mažų metastazių yra skirstomi per pilvą);

- 4 klinikinė grupė - įrodytas piktybinis auglys, kuris dėl vienos ar kitos priežasties nėra radikaliai gydomas, bet yra paliatyvus (simptominis) gydymas.

4) diagnozuota su kairės kojos sarkoma. Koks diagnozė atrodys medicininiuose įrašuose?

DS: apatinio trečiojo kairiojo skilvelio T2 Nx M0 IIB 2-osios ląstelių grupės osteogeninė sarkoma.

- T2 - dėmesys plinta už gamtos barjero;

- Nx, M0 - nėra metastazių;

- IIB etapas - žemo lygio (labai piktybinis) navikas. Židinys tęsiasi už natūralaus barjero. Metastazių nebuvimas;

- 2 asmenų grupės, turinčios įrodytą navikų piktybiškumą, kuris yra radikalaus (chirurginio naviko pašalinimo) gydymas.

5) diagnozuota su dešine plaučių vėžiu su smegenų metastazėmis. Koks diagnozė atrodys medicininiuose įrašuose?

DS: dešiniojo plaučių T3N2M1 (BRA) III pakopos bronchoalveolinė adenokarcinoma. 4kl. grupė

- T3 - bet kokio dydžio navikas, persikeliantis į krūtinės sienelę, diafragmą, vidurių pūslę (vidinę pleuros ląstelę, esančią šalia plaučių), perikardą (išorinę širdies membraną); navikas nepasiekia į Carina (mažą iškyšulys tuo skaidymo trachėjos vietoje ir 2 pagrindinės bronchų) mažesnis nei 2 cm, bet nedalyvaujant Carina ar navikas su susijusiais atelektazės (spadenie) arba obstrukcine plaučių uždegimo (užsikimšimas) bendras plaučių;

- N2 - yra mediastino limfmazgių pažeidimas prie pažeidimo ar bifurkacijos limfmazgių
(bifurkacija yra trachėjos padalijimo į 2 pagrindines bronchas vieta);

- M1 (ВРА) - smegenyse yra toli metastazių.

- III etapas - auglys didesnis nei 6 cm, perėjimas prie kito plaučių skilties ar kaimyninio broncho arba pagrindinio broncho daigumo. Metastatai randami bifurkacijoje, tracheobronchiale, paratrachinėse limfmazgiuose;

- 4kl. grupė yra įrodytas piktybinis auglys, kuris dėl vienos ar kitos priežasties nėra radikaliai gydomas, bet yra paliatyvus (simptominis) gydymas.

Išsamesnės informacijos galite rasti skambindami "Bonnesante.com.ua" telefonu.

  • Apie vėžį
  • Prevencija
  • Diagnostika
  • Gydymas
  • Vėžio rūšys
  • Gyvenimas ir vėžys
  • Forumas
  • Onkologas

Spinalinės metastazės: gyvenimo trukmė, nuotrauka

Dažniausia metastazių vieta yra stuburo slanksteliai. Spinalinės metastazės yra antriniai piktybiniai pažeidimai, atsiradę dėl vėžinių ląstelių perkėlimo iš organo, jau paveikto naviku. Jie kelia pavojų žmogaus gyvybei. Daugelis stuburo slankstelių vėžio (daugiau kaip 90%) yra metastazių iš kaimyninių organų rezultatas. Jų galima atsikratyti tik laiku diagnozuojant ir gydant.

Metastazių pasklidimo prie stuburo priežastis yra vėžys: prostatos vėžys vyrų vėžiu, moterų krūties vėžys, plaučių vėžys, inkstų vėžys, virškinimo sistemos vėžys, skydliaukės vėžys, sarkoma, limfoma, melanoma. Vėžio ląstelės su krauju ir limfomu plinta daugeliui organų ir limfmazgių. Metastazės gali paveikti bet kurią stuburo dalį, tačiau dažniausiai pasklidę ties krūtinės ląstos ir juosmens sritimis, rečiau - kaklo srityje ir kryžkelėje.

Ligos kodas pagal tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK-10) - С79.5. Sutrumpintas metastazių pavadinimas yra MTS, MTS (iš lotynų - "metastazė").

Rūšys

Atsižvelgiant į pokyčius, vykstančius kaulinėje medžiagoje, stuburo metastazės yra suskirstytos į du tipus:

  • Osteoklastinės metastazės - per aktyvūs osteoklodai sunaikina kaulinį audinį, dėl kurio sumažėja slankstelių aukštis. Tai gali būti aptikta rentgenografija;
  • Osteoblastinės metastazės - dėl nekontroliuojamo kaulinio audinio augimo ir jo suspaudimo keičiasi kūno, arkos ir paveiktų stuburo procesų forma.

Simptomai

Skausmas, kuris nesibaigia ilgą laiką, net ir po analgetikų vartojimo, yra pirmoji metastazių pasireiškimas stuburo srityje. Skausmas gali būti susijęs su stuburo smegenų suspaudimu dėl osteosklerozinio fokuso atsiradimo slankstelio kūne (skilvelio kaulinio audinio suspaudimas).

Vienuolyno kolekcija tėvo George. Kompozicija, kurią sudaro 16 žolių, yra veiksminga priemonė įvairių ligų gydymui ir prevencijai. Padeda sustiprinti ir atstatyti imunitetą, pašalinti toksinus ir turėti daug kitų naudingų savybių.

Skausmas, kai MTS yra suskirstytas į keletą tipų:

  • Nuolatinis nuobodus skausmas stuburo srityje. Kai auglys auga, skausmai tampa intensyvesni ir įgyja šaudymo, skausmo ar traukimo pobūdžio. Pasibaigus stuburo metastazėms gali pasireikšti vietiniai uždegimai;
  • Skausmai, kurie eina palei nervinius pluoštus nuo stuburo iki galūnių, vadinamieji radikuliariniai skausmai. Jei metastazės daro įtaką kaklo slanksteliams ir krūtinės srities slanksteliams, skausmai yra perduodami į rankas, o jei yra pažeistas juosmens stuburas, šaudymo skausmas kartu su deginimu atakuoja kojas iki kojų. Yra jausmas, kad kojos nesugeba;
  • Esant stuburo metastazei, kaulai tampa trapūs ir susilpnėję. Jei nesiimsite veiksmų, tai gali sukelti stuburo lūžius. Patologinio lūžio požymis yra aštrus skausmas.

Pirmieji stuburo metastazių požymiai yra skrandžio sutrikimai, silpnumo jausmas ir raumenų skausmas, kartais galūnių paralyžius. Vėlesniuose metastazavimo etapuose gali atsirasti įvairių tipų stuburo kreivės, tokios kaip skoliozė, lordozė ir paralyžius.

Diagnostika

Metastazių nugaros smegenys diagnozuojama atlikus paciento ligos istorijos tyrimą. Tai įvertina pirminės onkologijos buvimą, galinčią suteikti mstą stuburo sluoksnyje. Metastazių simptomai atsiranda tiek kartu su pirminio vėžio simptomais, tiek po tam tikro laiko (nuo kelių mėnesių iki metų).

Norėdami diagnozuoti navikus stuburo, tokios procedūros kaip:

  • Kompiuterinė tomografija (CT);
  • Magnetinio rezonanso tomografija (MRI);
  • Nugaros smegenų ir krūtinės ląstos organų radiografija - atskleidžia vėžinių ląstelių kamienus;
  • Kraujo tyrimas dėl navikų žymenų buvimo;
  • Osteodensitometrija - kaulų tankio matavimas;
  • Pilvo organų ultragarsas;
  • Scintigrafija - tai radioaktyviosios medžiagos įvedimas, kuriuo kompiuteris gali nustatyti bandymo organo funkcinę būseną ir pamatyti, kaip jis atrodo patologiškai.

Gydymas

Išvaizda navikų stuburo yra antrinė vėžio pasireiškimas. Šiuo atveju gydymas skirtas paciento sveikatai gerinti. Metastazių gydymas neišsprendžia pagrindinės problemos, bet vis tiek taiko tokius gydymo metodus kaip konservatyvus, paliatyvus gydymas ir chirurgija. Kaip gydyti metastazes, priklausomai nuo atvejo, nusprendžia gydytojas.

Konservatyvus gydymas apima chemoterapiją, hormoninių vaistų ir bisfosfonatų vartojimą (jie užkerta kelią kaulų praradimui), taip pat radioterapiją.

Paliatyviojo gydymo atveju skiriami specialūs preparatai, skirti palengvinti sunkų nepakeliamą skausmą. Metastazių anestezija atliekama priklausomai nuo ligos stadijos. Pradiniame nugaros skausmo atsiradimo etape skiriami ibuprofenas, ketoprofenas, nimesulidas. Kai skauda yra vidutiniškai nustatytų vaistų promedolas, tramadolis ir prosidolis. Su nuolatiniu stipriu skausmu galima vartoti buprenorfiną, o nevaisingiems skausmams - fentanilio.

Chirurginė intervencija naudojama pašalinti neoplasmams, keliantiems grėsmę paciento gyvenimui. Jo naudojimas ne visuomet yra leidžiamas, pvz., Metastazavus kaklelio stuburo dalį. Šiuo atveju naudojama endoskopija - palengvinta operacija be ypatingos žalos minkštuosiuose ir raumeninguose audiniuose.

Taigi gydymo metodo pasirinkimas grindžiamas pirminiu vėžiu, kurio tikslas yra pašalinti nepakeliamą skausmą ir išlaikyti neurologinę organizmo funkciją.

Susiję vaizdo įrašai:

Kiek žmonių gyvena su metastazėmis ir ar galima išgydyti ligą

Metastazių diagnozė stuburo srityje jau yra nepalanki prognozė. Metastazinis nugaros skausmas dažniausiai pastebimas pirminio vėžio stadijoje. Tuo pačiu metu antrinė kaulų metastazė vyksta daug lengviau, palyginti su antrine visceralinių organų metastazavimu. Gyvenimo trukmė svyruoja nuo vienerių iki dvejų metų. Neigiami veiksniai yra:

  • Greitas ir agresyvus pirminės onkozės augimas;
  • Keletas navikų, esančių kituose organuose;
  • Didelis metastazių pažeidimų dydis;
  • Trumpam laikotarpiui tarp pirminio vėžio gydymo ir stuburo pažeidimo;
  • Bloga bendra paciento būklė.

Palankūs veiksniai yra:

  • Lėtas augimo pirminis navikas;
  • Viena nugaros smegenų metastazė ir jos mažasis dydis;
  • Patenkinama paciento gerovė.

Prognozė

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, parazitinės ir infekcinės ligos yra mirčių priežastis kasmet daugiau nei 16 milijonų žmonių, mirusių pasaulyje. Visų pirma, bakterija Helicobacter Pylori randama beveik 90% skrandžio vėžio diagnozavimo atvejų. Iš to lengva apsisaugoti.

Gyvenimo trukmė po diagnozavimo pacientui, turintiems antrinę onkologinę stuburo dalį, yra ne daugiau kaip vieneri metai. Tuo pačiu metu atsižvelgiama į pirminę onkologinę ligą. Taigi su pirminiais inkstų navikais, krūties vėžiu, plaučių vėžiu, limfoma, 1 metų gyvenimo trukmė po stuburo metastazių yra apie 50%.

Išgyvenimas metastazuojant stuburą priklauso nuo daugelio veiksnių, tarp jų:

  • Nuo paciento sveikatos ir imuniteto;
  • Iš pirminio naviko ir organo tipo, iš kurio praėjo stuburo metastazės;
  • Nuo auglių skaičiaus;
  • Iš gydymo tipo.

Esant kitų pirminių navikų ir sudėtingesnės ligos progreso, metinė būsimoji gyvenimo trukmė iki vieno stadijos yra 25% atvejų.

Jei pacientas iš pradžių neturėjo pirminio vėžio, o neoplasmai užpuolė ne tik stuburą, bet ir daugelį kitų organų, įskaitant plaučius, 1 metų išgyvenamumas yra nuo 0 iki 10% atvejų. Tuo pat metu pacientas turi patologinius kaulų lūžius, daugybę metastazių visame kūne.

Esant vėlyvam pirminio onkologijos dėmesio nustatymui, paciento gyvenimo trukmė yra ne daugiau kaip 2 mėnesiai. Su skydliaukės navikų skydliaukės metastazavimu, gyvenimo trukmė yra maždaug 2,5 metų. Jei metastazės pasklidė iš kryžminio ląstelių karcinomos, pacientas gyvens apie 8-10 mėnesių.

Pacientai, turintys vieną metastazę stuburo srityje, turi tikimybę, kad ilgesnė gyvenimo trukmė (iki 5 metų) suteiks laiku teikiamą pagalbą. Būtina atlikti tokias procedūras, kaip pilvo rezekcija (tam tikro organo ar jo dalies pašalinimas) ir vertebrektromija (kaulų cemento pagalba pastatyti slankstelių audinius).

Remiantis statistiniais duomenimis, pacientų, sergančių vėžiu stuburo srityje, išgyvenamumas yra labai mažas. To priežastis yra vėlyvas ligos nustatymas. 90% atvejų pacientai gyvena ne ilgiau kaip 2 metus. Atsakymas į klausimą "kiek paciento liko gyventi?" Ar tai organas paveikė pirminis vėžys. Bet vis dėlto kiekvienas ligos atvejis yra individualus ir tik gydytojas gali gyventi, kad tiksliai nustatytų, kiek laiko pacientas paliko.

Metastazės kepenyse: simptomai ir gydymo metodai

Metastazinis ar antrinis kepenų vėžys yra daug paplitęs nei pirminis, kuris sudaro beveik 90% visų šio organo piktybinių navikų. Kartais metastazės kepenys yra nustatomos anksčiau nei pirminis navikas. Tai dažnai būna melanomos, kasos vėžio ir rečiau - skrandžio vėžiu.

Jei aptinkama bent viena metastazė kepenyse, 4-asis vėžio etapas priskiriamas pirminiam navikui.

Iki šiol buvo manoma, kad tokie pacientai yra "nuteisti". Šiuo metu vis dar neįmanoma visiškai išgydyti tokio vėžio, tačiau jau dabar visai įmanoma pagerinti modernios medicinos pacientų gyvenimo prognozę ir gyvenimo kokybę.

Kas yra metastazė?

Metastazė kartu su nekontroliuojamu augimu yra unikalios piktybinio naviko patologinės savybės.

Metastazė (abbr. - mts) yra vėžio ląstelė, turinti savybę judėti per kūną iš pirminio dėmesio įvairiais būdais, dažniau - hematogeniškai ar limfogeniškai. Metastazės fiksavimo vietoje prasideda antrinio piktybiškumo augimas.

Dažniausiai kepenyse yra vienišos (vienkartinės) metastazės augimas - 60-62% atvejų, po to - beveik 25% visų MTS ir daugkartinių (daugiau kaip trys metastazių pasikeitimai) - 13-15%.

Kaip atsiranda metastazių kepenyse?

Gyvūnų ląstelės iš pirminio pažeidimo, esančio kitame organe, dažniausiai prasiskverbia per kepenis hematogeniniu būdu (per kraują). Paprastai tai vyksta per portalo venų sistemą, bet taip pat gali dalyvauti ir kitos plaučių apykaitos veninės sistemos. Mts gali prasiskverbti į kepenis ir pažeisti pilvą ir kepenų arteriją.

Apie trečdalį visų skirtingų lokalizacijos vėžiu sergančių pacientų yra metastazių kepenyse. Jie aptiktų beveik 50% pacientų, sergančių skrandžio, krūties, plaučių ir storosios žarnos vėžiu, dažniausiai sigmoidais ir praeinamumi.

Retais atvejais stemplės vėžys, kasa ir oda (melanoma) metastazuojasi į kepenis. Taigi, melanoma metastazuoja kepenis 15-20% atvejų. Kepenų metastazavimas retai pasireiškia dubens organuose (kiaušidėse ir prostatoje).

Iš tiesų, beveik visų organų vėžys gali metastazuotis į kepenis, išskyrus pirminius smegenų auglius.

Mens kepenyse taip pat atsiranda gretimų organų vėžio progresavimo metu: tulžies pūslės, skrandžio ir storosios žarnos.

Metastazavusio vėžio simptomai

Klinikinius ligos požymius sukelia kepenų vėžio ir pirminio naviko simptomai. Yra astheno-vegetacinio sindromo, svorio kritimas. Beveik visais atvejais skausmas pasireiškia kepenyse.

Skausmas yra kitokio pobūdžio: nuo nedidelio iki ūmaus, paroksizminio. Žarnyne pasikeitė: pykinimas, vėmimas, nestabili skrandis.

Kepenys beveik visada didėja, kartais žymiai padidėja. Dažnai yra splenomegalija (blužnies išsiplėtimas). Gelta yra nereikšminga, jos simptomų sunkumas atsiranda, kai navikas apsunkina didelius tulžies latakus. Suspaudimo atveju, prigludusios venos kava susidaro apatinių galūnių edemoje ir pilvo priekinės sienelės varikozės venose.

Su dalyvavimu bronchų patologiniame procese atsiranda ascitas. Pilvo skausmas tampa difuzine. Šios būklės prognozė yra žymiai blogesnė. Dažnai yra centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomų - galvos skausmas, galvos svaigimas. Kaulų čiulpų prasiskverbimas į kaulinį audinį, kaulų ir sąnarių skausmas.

Diagnostika

Mikroskopinės metastazės ląstelės atrodo taip pat, kaip ir pirminės naviko vietos ląstelės, kurios padeda nustatyti jo lokalizaciją. Tačiau kartais jie atskleidžia pokyčius, dėl kurių sunku nustatyti tapatybę.

Taip atsitinka, kad MTS netyčia randama, pavyzdžiui, ultragarsu po mėnesių ar net po metų nuo pirminio naviko pašalinimo. Tokia komplikacija gali būti nustatyta 28-30% pacientų, kuriems yra gaubtinės žarnos vėžys, paprastai smegenų žandikaulis arba sigmoidė.

Net esant labai didelėms formacijoms paprastai yra išsaugota kepenų funkcija. Pagrindinės metastazių kepenyse apraiškos su standartiniais diagnostiniais metodais:

  • Kraujyje pastebimi nespecifiniai pokyčiai: leukocitozė, neišreikšta anemija, vidutiniškas kepenų transaminazių aktyvumo padidėjimas, taip pat specifinių baltymų atsiradimas - naviko žymenys.
  • Iš instrumentinių diagnostikos metodų ultragarsu, CT ir MRT yra plačiai naudojami, ypač naudojant kontrastą. Ultragarso informatyvumas metastazavusio kepenų vėžio diagnozėje siekia 95-97%. Dėl ultragarsu metastazės atrodo kaip skirtingo echogeniškumo kampeliai, dažnai - sumažėję. Aplink šitą šlaunį matosi hipoezinis "bezel". Operacijos metu ultragarsą taip pat galima naudoti norint nustatyti papildomus naviko kampinius ir organų pokyčius.
  • Kepenų punkto biopsija yra vėžio diagnozės standartas, ir pageidautina jį atlikti ultragarso ar kompiuterinės tomografijos būdu.
  • Sunkiais atvejais naudojama diagnostinė laparoskopija.

Gydymas ir prognozė

Metastazavusio kepenų vėžio gydymas priklauso nuo daugelio veiksnių. Viena iš pagrindinių yra metastazių mastas ir jų dydis.

Labai svarbu prieš tai išgydyti ar pašalinti pagrindinį dėmesį.

Mityba kepenų metastazėms turėtų būti švelnus. Paprastai priskiriama 5 dietai. Priklausomai nuo klinikinių požymių, dieta gali būti pakoreguota.

Gydymo metodai gali būti suskirstyti į dvi sąlygines grupes: terapinę ir chirurginę. Atsižvelgiant į ligos sunkumą ir šio proceso paplitimą, pirmenybė teikiama vienam iš būdų.

Terapiniai metodai

Tai apima: chemoterapiją, radiaciją ir hormonų terapiją. Chemoterapija paprastai taikoma prieš ir po operacijos. Galbūt chemoterapijos įvedimas per kepenų indus. Chemoterapija skiriama gydomiems augliams, kurie jai jautrūs. Tai yra pirminio vėžio lokalizacija storosios žarnos srityje, ypač sigmoidoje ar standelėje, skrandyje, krūtyje, kiaušidėse ir kt.

Kartais chemoterapija ir spindulinis gydymas yra naudojami, kai operaciją neįmanoma atlikti. Šios rūšies priežiūra vadinama paliatyvia priežiūra.

Taip darome, kad sumažintume skausmo intensyvumą ir, galbūt, siektu šiek tiek sustabdyti naviko augimą. Tokiais atvejais paciento būklė gerėja, bet vėžys negali būti išgydomas.

Deja, dažnai metastazavusios ląstelės yra nejautrus chemoterapijai ir turi būti nustatytos kitos priemonės paciento būklei palengvinti.

Kartais pacientai patys savarankiškai pradeda gydyti liaudies vaistų. Kai kurie liaudies gynimo būdai gali gydyti ar palengvinti nemalonius vėžio simptomus. Reikia prisiminti, kad liaudies gynimo priemonės negali išgydyti vėžio. Prieš naudodami bet kokias priemones, visada turite pasikonsultuoti su gydytoju.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija skiriama pacientams, kurie neatitiko daugiau kaip keturių organų. Pagaminta rezekcija - kepenų dalies pašalinimas, kai patologiniai pokyčiai. Geriausi rezultatai buvo gauti pacientams, sergantiems žarnyno vėžiu, ypač - storosios žarnos vėžiu. Šiuo atveju vidutinė gyvenimo trukmė yra penkeri ar daugiau metų 40% pacientų.

Kitos procedūros

Yra modernūs metastazavusio vėžio gydymo būdai - radijo dažnio abliacija, kriohirurgija ir pan. Paprastai jie vartojami kartu su kitais metodais ir gali sustabdyti naviko augimą, gerinti paciento gerovę, bet taip pat negali išgydyti viso vėžio.

Kepenų transplantacija yra neveiksmingas gydymo metodas. Bet kai kuriose situacijose jie vis dar to siekia.

Yra atvejų, kai pacientams, sergantiems endokrininiu kasos vėžiu, buvo sėkmingai atlikta kepenų transplantacija.

Ši procedūra yra labai pavojinga susilpnėjusiam pacientui. Tačiau kartais kepenų transplantacija yra vienintelė atsigavimo proga. Mokslininkai visame pasaulyje dalyvauja transplantacijos ir organų transplantacijos.

Prognozė

Visiškai neįmanoma išgydyti metastazių vėžio, tačiau stabdyti auglio augimą ir padidinti gyvenimo trukmę yra gana realus.

Pacientai, turintys metastazių kepenų pokyčių, paprastai gyvena 12-18 mėnesių.

Penkerių metų išgyvenimo su skrandžio vėžiu prognozė yra labiausiai palanki ir yra 18-20%, melanoma - 8-10%, o žarnyno vėžys - mažesnis nei 5%. Jei atliekamas paliatyvus gydymas, šie skrandžio vėžio rodikliai padidėja iki 40-45%, o storosios žarnos vėžys - iki 35-40%, o melanomos - iki 20-25%.


Ankstesnis Straipsnis

Moliūgų Omletas

Kitas Straipsnis

Kepenų ligos dieta

Daugiau Straipsnių Apie Kepenų

Hepatitas

Ar hepatitas C yra visiškai gydomas? Hepatito C narkotikai

Įsivaizduokite, kad jūs turite bombą viduje. Savo skaitmeniniame rezultatų suvestinėje atsiskaitymo laikas atliekamas, kai atliekate įprastus namų darbus: eikite į darbą, nusipirkite bakalėjos, vaikščiate parku.
Hepatitas

Sunkumas dešinėje pusėje

Tinkamos šonkaulių dalies sunkumas gali būti sutrikusios virškinimo sistemos arba tulžies sistemos sutrikimas, taip pat kepenų, dvylikapirštės žarnos ar dešiniojo storio žarnos uždegimas.