Pagal kokią anesteziją atlieka tulžies pūslės laparoskopija?

Tokio organo, kaip tulžies pūslės, ligos, pagal jų diagnozavimo dažnumą, užima trečią vietą pasaulyje (po širdies ir kraujagyslių sistemos ligų ir cukrinio diabeto). Deja, ne visas šias patologijas galima išgydyti konservatyviais metodais. Gana dažnai gydytojai turi kreiptis į operaciją, kad pašalintų šį organą, vadinamą cholecistektomija.

Chirurginiai metodai, naudojami pašalinant tulžies pūslę

Šiuo metu daugiausia naudojami du gerai žinomi metodai: tradicinė pilvo chirurgija ir laparoskopija. Pagrindinis jų skirtumas yra galimybės pašalinti organas būdas.

Tradicinis metodas apima prieigą prie veikimo srities per pakankamai didelį pjūvį pilvo ertmės sienoje. Šiuo atveju chirurgas turi tiesioginį regimąjį kontaktą su pašalinamu organu. Pagrindiniai šio įsikišimo trūkumai yra šie:

  • didelis pooperacinio rando dydis, sukeliantis estetinį diskomfortą;
  • pakankamai ilgas reabilitacijos laikotarpis;
  • didelė pooperacinių komplikacijų rizika.

Šiuo atžvilgiu tokios operacijos atliekamos daugiausia kritiniais atvejais ir kai dėl kokios nors priežasties laparoskopinė operacija pacientui yra draudžiama.

Planuojamoms operacijoms, kai nėra kontraindikacijų, taikomas laparoskopijos metodas.

Šios chirurginės intervencijos esmė yra ta, kad prieigą prie operuojamo organo per tris ar keturis mažus (iki pusantros centimetrus) perpjutė pilvo sienelėje. Laparoskopas įterpiamas per vieną iš šių punkcijų (taigi ir technikos pavadinimą - laparoskopiją) su žibintuvu ir vaizdo kamera, prie kurios pridedamas vaizdas, kurio vaizdas rodomas monitoriuje ir leidžia chirurgui stebėti operacijos eigą (be tiesioginio vaizdo kontakto). (trokariams) įvedami specialūs chirurginiai instrumentai, kurių pagalba padaugėja tulžies pūslės.

Norint užtikrinti laisvą patekimą į veikimo zoną, pilvo ertmė prieš operaciją pumpuojama dujomis (dažniausiai anglies dvideginiu). Be to, tai leidžia gerokai pagerinti vidaus organų, kraujagyslių ir nervinio audinio išvaizdą intervencijos srityje.

Laparoskopijos privalumai, palyginti su įprastine pilvo operacija:

  1. randai po tokio įsikišimo yra beveik nepastebimi;
  2. kadangi poveikis kitiems vidaus organams yra minimalus, pooperacinių komplikacijų atsiradimo tikimybė yra žymiai sumažėjusi;
  3. Kūno atkūrimo laikotarpis po tokio minimaliai invazinio įsikišimo yra gerokai mažesnis nei tradicinis (dažnai pacientas išleistas iš ligoninės antra arba trečią dieną po giliųjų laparoskopijos).

Verta pasakyti, kad jei atsiras nenumatytos komplikacijos laparoskopinio įsikišimo metu, operaciją galima nutraukti ir tęsti tradicine pilvo forma.

Šiuolaikinė medicinos mokslų daktarė neapsiriboja ir šiuo metu jau yra chirurginių metodų, kai apskritoninės sienos pjūviai apskritai nereikalingi. Tai yra vadinamasis transgastrinis (per burną) ir transvaginalinė cholecistektomija. Tačiau šiuo metu šie šlapimo pūslės pašalinimo būdai yra klinikinio aprobavimo etape, todėl mes jų išsamiai neaptarsime.

Labai svarbus dalykas, kai atliekama ne tik cholecistektomija, bet ir bet kokia chirurginė intervencija, yra anestezija.

Tarkime, kad iš karto - cholecistektomija nereiškia vietos anestezijos ir visada atliekama pagal bendrą anesteziją (ir su laparoskopija).

Taip yra dėl to, kad vietinės anestezijos vartojimas nesuteikia chirurgui būtinos veiksmų laisvės, nes paciento organai, kurie neužimta miego metu, lieka nepalankiomis sąlygomis.

Pagal kokią anesteziją atlieka tulžies pūslės laparoskopija?

Kaip jau minėta, dabar labiausiai paplitęs būdas atlikti tulžies pūslės pašalinimo operaciją yra laparoskopija. Šis chirurginis metodas yra mažiau trauminis, sumažina komplikacijų riziką po operacijos ir leidžia pacientui greitai atsistatyti po organų rezekcijos. Tačiau šiai operacijai naudojamos dujos žymiai padidina pilvo slėgį, o tai neigiamai veikia plaučių funkcionavimą.

Šiuo atžvilgiu tulžies pūslės laparoskopijos anestezija daugiausia naudojama endoteline. Šiuo atveju pacientas turi būti intubuojamas ir prijungtas prie ventiliatoriaus (mechaninė ventiliacija).

Jei pacientui būdingi kvėpavimo organų sutrikimai (pvz., Bronchinė astma), tai yra absoliutus kontraindikavimas endotrakūnio tipo anestezijos vartojimui. Tokiais atvejais galima naudoti intraveninę bendrą anesteziją, tačiau šiuo atveju taip pat būtina prijungti pacientą su ventiliatoriumi.

Endotrachezinė anestezija - priešoperacinis paruošimas

Pasirengimas anestezijai prieš laparoskopinę cholecistektomiją yra visas instrumentinių ir laboratorinių diagnostikos priemonių kompleksas, kurio paskirtis - nustatyti esamą kvėpavimo sistemos būklę. Be to, būtina visiškai atlikti visas diagnostines priemones, atliekamas prieš tradicinę pilvo operaciją.

Tokių renginių kompleksas apima:

  • pilnas kraujo tyrimas nustatant:
  1. infekcinio uždegimo buvimas paciento kūne, kuriame padidės leukocitų kiekis (pereinant į kairę nuo leukocitų formulės);
  2. su kraujo krešuliu susijusių problemų buvimas (jeigu operacijos metu yra vidinio kraujavimo problema - trombocitų kiekis sumažės, o jei operacijos metu gali kilti kraujo krešulių rizika - tada padidėja);
  3. anemijos buvimas, kuris rodo mažesnį raudonųjų kraujo kūnelių kiekį, spalvų indeksą ir hemoglobino kiekį.
  • bendras šlapimo laboratorinis tyrimas, kuris nustato inkstų funkcionavimo laipsnį ir jų atskyrimo galią (jeigu šlapime yra leukocitų, šlapimo sistemoje yra uždegiminis procesas, o jei yra nuosėdų su šlapimu, tai rodo urolitiazių buvimą);
  • kraujo tyrimas biochemijai, kuriame prieš cholecistektomiją ypatingas dėmesys skiriamas bilirubino, karbamido, kreatinino ir amilazės kiekiui (jeigu šie rodikliai yra aukštesni už normą, tai rodo, kad tokie vidaus organai veikia kaip inkstai, kepenys ir kasos liauka, ir šių organų funkcionalumo stoka, bendros anestezijos vartojimas yra draudžiamas);
  • krūtinės viduje esančių organų peržiūros rentgenas (leidžia jums nustatyti plaučių ligas);
  • elektrokardiografija (rodo dabartinę širdies būklę). Atrioventrikulinio bloko ar prieširdžių virpėjimo atveju negalima naudoti bendrosios anestezijos;
  • Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas. Būtina, kad gydytojas nustatytų artėjančios operacijos dydį. Jei yra įtariamas piktybinis neoplazmas, atliekama tradicinė kiaušidžių intervencija;
  • jei kyla abejonių dėl gautų duomenų išsamumo, galima nustatyti magnetinio rezonanso cholangiografiją.

Paciento paruošimas tulžies pūslės pašalinimui

Suplanuoto cholecistektominio pobūdžio procedūra tokiems preparatams yra tokia:

  1. paskutinį kartą dieną prieš operaciją pacientas turėtų valgyti ne vėliau kaip iki 18:00;
  2. vanduo turėtų nustoti gerti tą pačią dieną 22:00;
  3. dvi dienas prieš tulžies pūslės laparoskopiją būtina nutraukti antikoaguliacinių vaistų vartojimą, apie kuriuos privalote pranešti gydomajam gydytojui;
  4. Vakare prieš cholecistektomiją pacientui turi būti suteikiama valomoji klizma, o ryte procedūra turi būti kartojama;
  5. visos vyresnės kaip 45 metų amžiaus moterys prieš pradedant tokią operaciją turi tvirtai apsiausti apatines kojas (gali būti naudojamos suspaudimo kojinės). Vyriškos lyties pacientai, ši procedūra atliekama esant varikoze.

Kokie narkotikai yra naudojami tokioje anestezijoje?

Endotrachezinė anestezija per laparoskopinę cholecistektomiją apima šiuos vaistus:

Jei endoteliocheminė anestezija pacientui yra kontraindikuotina, tada vartoti į veną:

Tam tikrą priemonę pasirenka anesteziologas, remdamasis duomenimis apie operuojamo paciento tyrimų rezultatus.

Galimos komplikacijos po endokrekijos anestezijos

Šios komplikacijos apima:

  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • meteorizmas;
  • galvos skausmas;
  • galvos svaigimas;
  • painiavos;
  • odos paraudimas;
  • niežulys;
  • bendras silpnumas;
  • raumenų skausmas;
  • ligoninės pneumonija.

Be to, intubacijos metu dantys gali būti sužeisti.

Laparoskopinio tulžies pūslės pašalinimo metu operacinėje patalpoje nuolat yra anesteziologas, kuris nuolat kontroliuoja anestezijos gylį ir koncentraciją.

Pagal operacijos chirurgo nurodymus, paskutiniame operacijos etape anesteziologas pradeda palaipsniui mažinti vaisto koncentraciją, o pacientas lėtai pradeda prabusti.

Po keturių valandų pacientas visiškai nelaiko narkotiniu miegu, tačiau tokie simptomai kaip silpnumas, galvos skausmas ir pykinimas gali trukdyti jam dar 24-36 valandas.

Kadangi bendrosios anestezijos naudojimas tokios operacijos metu yra privalomas, turėtumėte tinkamai pasiruošti operacijai, laikydamasis visų medicinos instrukcijų. Kadangi anestezijos vaistas ir jo dozė parenkami kiekvienam pacientui atskirai - tai sumažina neigiamą poveikį ir palengvina operuojamo paciento būklę.

Tulžies pūslės laparoskopija

Tulžies pūslė vaidina svarbų vaidmenį virškinimo procesuose. Tačiau su uždegiminio pobūdžio patologijomis, kurių eigą nepataisoma vaistų terapija, organas pašalinamas. Asmuo gali egzistuoti be tulžies pūslės. Gydytojai, nustatydami intervencijos taktiką, vis dažniau renkasi laparoskopiją kaip minimaliai invazinę ir saugią galimybę.

Tulžies pūslės laparoskopija kaip mažo poveikio chirurginio gydymo būdas pirmą kartą buvo atlikta 1987 m. Prancūzijos chirurgas Dubois. Šiuolaikinėje chirurgijoje, manipuliacijų dalis laparoskopijos forma sudaro 50-90% dėl jų didelio efektyvumo ir mažos komplikacijų tikimybės. Laparoskopija yra geriausias būdas gydyti cholelitiazę ir kitas patologines tulžies pūslės sąlygas pažengusiuose stadijose.

Procedūros pranašumai ir trūkumai

Pagal tulžies pūslės laparoskopiją supranta chirurginės manipuliacijos tipą, kurio metu paveikiamas organas yra visiškai ištrauktas, arba patologinės formacijos (akmenys), kurie yra kaupiami šlapimo pūslės ir kanalų ertmėje. Laparoskopinis metodas turi kelis svarbius privalumus:

  • mažas invazyvumas pacientui - lyginant su atvirojo tipo chirurgine intervencija, kurioje atliekama laparoskopijos proceso metu visa pilvo blauzdikauliacija, prieigai prie tulžies vėliau reikia iškirsti per 4 tarpus, kurių skersmuo ne didesnis kaip 10 mm;
  • mažas kraujo nutekėjimas (40 ml), nesukelia viso kraujo tėkmės ir pilvo ertmės ertmės gretimų organų veiklos;
  • reabilitacijos laikotarpis sutrumpėja - pacientas yra pasirengęs išmesti po intervencijos per 24-72 valandas;
  • paciento veikimas atkuriamas po savaitės;
  • skausmas po intervencijos - lengvas ar vidutinio sunkumo, gali būti lengvai pašalinamas su įprastomis skausmo malšintuvais;
  • maža komplikacijų tikimybė susiliejimų forma, nes trūksta tiesioginio sąlyčio su pilvo ertmėmis organų su gydytojo rankomis, servetėlėmis.

Nepaisant teigiamų dalykų, laparoskopija turi trūkumų - daug manipuliavimo yra kontraindikacijų.

Intervencijos tipai, požymiai

Tulžies pūslės laparoskopija atliekama keliais variantais - laparoskopine cholecistektomija, choletochotomija, anastomozių įvedimas. Laparoskopinė cholecistektomija yra įprasta endoskopinio tipo intervencija su tulžies pūslės pašalinimu. Pagrindinės intervencijos organizavimo požymiai yra:

  1. lėtinis cholecistitas, sudėtingas formuojant akmenis organų ertmėje ir kanaluose;
  2. lipoidozė;
  3. ūminis cholecistitas;
  4. daugybės polipų susidarymas ant tulžies sienelių.

Pagrindinė holledochotomijos indikacija - cholelitiazė. Vykdant intervenciją, chirurgas pašalina akmenis, kurie sukėlė tulžies obstrukciją ir tulžies sąstingį. Be cholelithiasis, tokia tipo laparoskopija atliekama, kai holedoforo lumenas yra susiaurintas, kad normalizuotų tulžies sekrecijos progresą ir išskirtų parazitus iš tulžies latakų (giardiazei, opisthorchiazei).

Anastomozių nustatymo indikatoriai yra identiški - cholelitiazė, kurioje šlapimo pūslė išimama, o tulžies latakai sujungiami su dvylikapirštės žarnos. Pasirenkė anastomozes ir tulžies latakų stenozės atveju.

Svarbus vaidmuo chirurgijoje yra priskiriamas ginekologinei ginekologinei laparoskopijai. Intervencija atliekama su diagnostiniu tikslu, siekiant išaiškinti ir patvirtinti tulžies pūslės ligas (su nuolatiniu nežinomos etiologijos cholecistitu), tulžies latakus ir kepenis. Diagnozuojant laparoskopiją, aptiktas vėžio biliardo trakto organuose buvimas, nustatomas neoplazmo daigumas ir laipsnis. Kartais šis metodas naudojamas nustatyti ascito priežastis.

Kontraindikacijos

Visos kontraindikacijos dėl laparoskopinio tulžies išskyros yra suskirstytos į absoliučią - chirurginė intervencija yra griežtai draudžiama; ir santykinis - kai galima manipuliuoti, tačiau su tam tikra rizika pacientui.

Laparoskopinis tulžies pūslės išsišakojimas nėra atliekamas, kai:

  • sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos (ūminis infarktas) dėl didelio tikimybės, kad pacientas mirs intervencijos metu;
  • insultas su ūminiu smegenų kraujotakos sutrikimu - tokiems pacientams draudžiama anestezija;
  • didelis uždegimas pilvo ertmėje (peritonitas);
  • 3-4 nėštumo trimestrai;
  • vėžys ir vietinės žarnos gleivinės formos;
  • nutukimas su kūno svorio pertekliumi nuo optimalaus 50-70% (3-4 laipsnio);
  • mažinti kraujo krešėjimą, kuris negali būti ištaisytas vaistų fone;
  • patologinių pranešimų (fistulių) formavimas tarp tulžies kanalų ir mažos (didelės) žarnos;
  • aiškus tulžies pūslės ar raiščio audinių randus, jungiančius kepenis ir žarnas.

Santykinės kontraindikacijos už laparoskopinį tulžies pūslės išsišakojimą yra šios:

  1. ūminis uždegiminis procesas choledochus;
  2. obstrukcinė gelta;
  3. pankreatitas ūminėje stadijoje;
  4. Mirizzi sindromas - uždegiminis procesas su tulžies pūslės kaklelio sunaikinimu dėl akmens obstrukcijos, fistulių susiaurėjimo ar susidarymo;
  5. tulžies pūslės audinių atrofiniai pokyčiai ir kūno dydžio sumažėjimas;
  6. būklė esant ūminiam cholecistizei, jei praėjus daugiau nei 72 valandoms nuo uždegiminių pokyčių atsiradimo pradžios;
  7. blauzdikaulio organų chirurginės procedūros (jei operacija buvo atlikta mažiau nei prieš šešis mėnesius).

Pasirengimas procedūrai

Didžiojoje daugumoje atvejų tulžies pūslės laparoskopija yra susijusi su planuojamomis intervencijomis. Norint iš anksto nustatyti galimas kontraindikacijas ir bendrą kūno būklę, praėjus 14 dienų iki manipuliavimo, pacientas turi būti išbandytas ir pateikia bandymų sąrašą:

  • fizinis chirurgas;
  • apsilankyti dantų gydytojui, gydytojui;
  • bendras šlapimo, kraujo tyrimas;
  • kraujo biochemija nustatant keletą rodiklių (bilirubino, cukraus, bendro ir C reaktyviojo baltymo, šarminės fosfatazės);
  • nustatyti tikslią kraujo grupę, Rh faktorius;
  • ŽIV ir Wassermano kraujas, hepatito virusai;
  • hemostasiograma su aktyvinto dalinio tromboplastino laiko nustatymu, protrombiniu laikotarpiu ir fibrinogeno indeksu;
  • fluorografija;
  • Ultragarsas;
  • retrogradiška cholangiopankreatografija;
  • elektrokardiografija;
  • moterims - makšties mikrofloros tepinėlis.

Operacija, skirta tulžies pūslės pašalinimui naudojant laparoskopinį metodą, bus atliekama tik tada, kai pirmiau minėtų tyrimų rezultatai yra normalūs. Jei yra nukrypimų, pacientui reikės gydymo kursų, kad būtų pašalinti atskleisti pažeidimai. Jei pacientas turi kvėpavimo ir virškinimo sistemos patologiją, pasikonsultavęs su gydytoju, gydymo kursu galima pašalinti neigiamus simptomus ir stabilizuoti būklę.

Paruošiamas tulžies pūslės laparoskopijai stacionare yra keletas iš eilės įvykių:

  1. chirurginės intervencijos išvakarėse paciento maistą turėtų sudaryti lengvai virškinamas maistas, paskutinis maistas - vakarienė 19.00 val., kai negalėsite valgyti; po 22-00 draudžiama gerti skysčio, įskaitant vandenį;
  2. dieną, kai yra nustatyta chirurgija, valgyti maistą ir skysčius draudžiama;
  3. norint išvalyti žarnas, būtina atlikti valymo klampos - vakare prieš intervenciją ir ryte siekiant didesnio efektyvumo, vidurius galima vartoti praėjus 24 valandoms iki operacijos;
  4. ryte būtina atlikti higienos procedūras - paimti dušu, pašalinti plaukus pilve su skustuvu

Operacijos išvakarėje gydytojai, chirurgas, anesteziologas vykdo pokalbį su pacientu, per kurį jie kalba apie artėjančią intervenciją, anesteziją, galimą riziką ir neigiamas pasekmes. Pokalbis vyksta konsultacijų forma - pacientas gali užduoti klausimus. Kai pacientas raštu sutinka su intervencija ir anestezija.

Procedūros metodika

Prieš chirurginę manipuliavimą tulžies pūslės anestezija yra geriausias variantas yra bendra endotrachial anestezija. Be to, reikalinga dirbtinė plaučių ventiliacija. Anestezijos pateikimas tulžies pūslės laparoskopijos metu yra atliekamas dujas per vamzdelį. Vėliau ventiliatorius yra surengtas per jį. Tais atvejais, kai endotrachezinė anestezija pacientui netinka, anestezija su anestezine injekcija sujungiama su mechanine ventiliacija.

Prieš operuojant laparoskopinį paciento tulžies pūslės išsišakojimą, jis yra ant operacinio stalo, nugaroje. Manipuliacijos organo iškirpimui laparoskopiniu metodu atliekamos dviem versijomis - amerikiečių ir prancūzų. Skirtumas yra chirurgo vieta paciento atžvilgiu:

  • taikant amerikietišką metodą, pacientas yra gulėdamas į nugarą, kojos yra suplotos ir chirurgas užima vietą kairėje;
  • naudojant prancūzų metodą, chirurgas yra tarp paciento kojų atskirai.

Pateikus anesteziją operacija prasideda tiesiogiai. Tulžies pūslės išsiurbimui laparoskopijos metu ant bronchinės išorinės sienelės yra 4 protokolai, jų įgyvendinimo seka yra griežtai apibrėžta.

  • Pirmoji punkcija yra šiek tiek mažesnė (kartais viršuje) bamboje, laparoskopas įkištas per skiltinę pilvo ertmėje. Infitatorius į pilvą įpurškiamas anglies dioksidu. Daktaras daro daugiau dėmesio, kontroliuodamas procesą su vaizdo kamera, kad išvengtų vidaus organų traumos.
  • Antroji punkcija yra padaryta po krūtinkaulio, vidurinėje dalyje.
  • Trečias yra 40-50 mm žemiau nuo kraštutinių šonkaulių į dešinę nuo įsivaizduojamos linijos, pritvirtintos per vidurį klampio.
  • Ketvirtasis punktas yra įsivaizduojamų eilučių sankirtos, viena iš jų eina lygiagrečiai per nugarą, antrasis - vertikaliai nuo priekinio pažastų pakraščio.

Jei pacientui yra padidėjusi kepenų veikla, reikia papildomos (5-osios) punkcijos. Šiuolaikinėje chirurgijoje yra speciali technika su kosmetine orientacija, kai operacija atliekama su 3 punktais.

Kūno pašalinimo seka:

  • Tropikai (manipuliatoriai) per blauzdikaulius įkiša į pilvo ertmę, gydytojas įvertina tulžies vietą ir formą, jei yra sukibimų, - jie išsiskleidžia, leidžiantys patekti į šlapimo pūslę;
  • gydytojas nustato, kiek tulzos yra užpildytas ir įtemptas, o per didelis stresas chirurgas pašalina perteklinį skysčių, pjaudamas sieną;
  • tulžies pūslė yra padengta spaustukais, sutrinka bendras tulžies latakas, cistinė arterija yra užspausta ir nupjauta, gautas lūšis yra siūti;
  • po kirpimo iš cistinės arterijos organo ir bendrosios cistinės kanalo, tulžies latakai atskirti nuo kepenų lako; procesas vyksta lėtai su pažeistų indų prijaukimu;
  • po to, kai organas yra atskirtas, jis kruopščiai pašalinamas iš pilvo skilens per virkštelę.

Svarbus žingsnis po tulžies pūslės pašalinimo yra išsamus pilvo ertmės zonos tyrimas su kraujavimo venomis ir arterijomis. Esant audinių, kurių požymiai yra sunaikinti, pašalinami tulžies sekrecijos likučiai. Padarė ertmę plauti antiseptikų naudojimu. Po plovimo skystis išsiurbiamas.

Pamušalai, likę po intervencijos, siūti arba klijuoti. Vienu punkcija per 24 valandas palikite drenažo vamzdį, kad visiškai pašalintumėte antiseptinį skysčio. Su nepastebimomis patologijomis, kai nėra išgėrimo į tulžies pūslę, drenažas nėra atliekamas. Dėl šio kūno pašalinimo laikoma baigta.

Intervenu dėl laparoskopinio tulžies išskyros trunka ne daugiau kaip 40-90 minučių. Laparoskopijos trukmė priklauso nuo chirurgo kvalifikacijos ir patologinių sutrikimų sunkumo. Patyrę chirurgai pašalina tulžies pūslę per laparoskopiją per 30 minučių.

Indikacijos intervencijai naudojant laparotomiją

Chirurginėje gastroenterologijoje dažnai būna atvejų, kai po laparoskopijos pradžios pasireiškė pasninkų. Tokiais atvejais laparoskopija nutraukiama ir organizuojama atviroji prieiga.

Perėjimo nuo laparoskopijos prie laparotomijos priežastys:

  1. intensyvus tulžies pūslelimas, kuris saugiai neleidžia laparoskopijai;
  2. platus sukibimas;
  3. šlapimo pūslės ir tulžies latakų vėžys;
  4. masinis kraujo netekimas;
  5. žarnos tulžies trakto ir gretimų organų pažeidimai.

Pooperacinis laikotarpis

Paprastai daugeliu atvejų pacientai toleruoja tulžies pūslės laparoskopiją. Visiškas kūno atstatymas iš operacijos fiziniu ir emociniu požiūriu trunka 6 mėnesius. Praėjus 24 valandoms po intervencijos, pacientas yra tvarsstas. Asmuo gali pakilti ir judėti po 4 valandų operacijos ar 2 dienas - visa tai priklauso nuo to, kaip jis jaučiasi.

Praėjus vienai parai po procedūros, beveik 90% pacientų, kuriems atliekama laparoskopija, išleidžiamos iš ligoninės. Tačiau verta dalyvauti savaitę po kontrolės patikrinimo yra būtina. Būtinai laikykitės reabilitacijos laikotarpio rekomendacijų:

  • maistas negali būti valgomas 24 valandas po laparoskopijos, 4 valandas po manipuliavimo leidžiama išgerti ne gazuotą vandenį;
  • atsisakyti sekso per 14-28 dienas;
  • racionali mityba užkietėjimo prevencijai, optimali dieta 5;
  • antibiotikų gydymas;
  • visiškas fizinio aktyvumo pašalinimas per mėnesį, po kurio leidžiami lengvi pratimai, jogas, plaukimas.

Padidinti kraujotaką asmenims, kuriems atlikta tulžies pūslelinė su laparoskopija, turėtų būti palaipsniui. Optimali apkrova 3 mėnesius po intervencijos - didėja ne daugiau kaip 3 kg. Per ateinančius 2 mėnesius galite pakelti ne daugiau kaip 5 kg.

Remiantis gydytojo rekomendacija, gali būti skiriamas fizioterapijos kursas (UHF, ultragarsas, magnetai), siekiant pagerinti audinių regeneraciją, normalizuoti tulžies pūslės funkciją. Fizinė terapija skiriama ne anksčiau kaip po mėnesio nuo laparoskopijos datos. Po laparoskopijos bus naudinga kurti vitaminų ir mineralų kompleksus (Univit Energy, Supradin).

Skausmo sindromas po operacijos

Tulpos tulžies pūslės laparoskopija dėl mažos traumos sukelia intensyvų skausmą po manipuliavimo. Skausmo sindromas yra silpnas ar vidutinio pobūdžio ir pašalinamas per burną vartojant skausmą malšinančius vaistus (Ketorolis, Nise, Baralginas). Paprastai skausmo gydymo trukmė yra ne daugiau kaip 48 valandos. Per savaitę skausmas visiškai išnyksta. Jei skausmo sindromas didėja - tai nerimą keliantis signalas, rodantis komplikacijų vystymąsi.

Kai susiūtas į paciento punkcijos regione, po jų šalinimo (dieną 7-10) gali atsirasti diskomforto ir nemalonius pojūčius fizinės veiklos metu ir raumenų įtampa ne spaudoje - žarnyno užsilieka, kosulys, šlaitus. Tokios akimirkos visiškai išnyksta per 2-3 savaites. Jei skausmas ir diskomfortas išlieka ilgiau kaip 1-2 mėnesius, tai rodo, kad yra kitų pilvo ertmės patologijų.

Dieta

Klausimas dėl tulžies pūslės laparoskopijos dietos pacientams yra svarbus atkūrimo laikotarpiu ir ateinantiems 2 metams. Dietos tikslas yra nustatyti ir išlaikyti optimalų kepenų funkcionavimą. Pašalinus tulžies pūslę, kuri yra svarbi virškinimo trakte, prasideda tulžies išsiskyrimo procesas. Kepenys gamina apie 700 ml tulžies išskyrų, kurie žmonėms su pašalintu šlapimo pūsalu nedelsiant paleidžiami į dvylikapirštę žarną. Su virškinimu yra sunkumų, todėl dieta yra būtina siekiant sumažinti neigiamą tulžies stygių neigiamą poveikį.

Pirmą dieną po intervencijos valgyti maistą draudžiama. Po 48-72 valandų paciento mityba gali būti daržovių tyrės. Leidžiama valgyti mėsą (mažai riebalų). Panaši mityba palaikoma 5 dienas. Šeštą dieną pacientas perduodamas į lentelę Nr. 5.

Maitinimas, kai dieta Nr. 5 yra pagrįsta trupučiu maitinimu mažiausiai 5 kartus per dieną, porcijos yra mažos - kiekviena 200-250 ml. Maistas patiekiamas kruopščiai pjaustytais, vienalyčių bulvių koše. Svarbu laikytis optimalios maisto pristatymo temperatūros - 50-60 laipsnių. Leidžiamos karšto valymo galimybės - virimas (įskaitant garinimą), rauginimas, kepimas be aliejaus.

Asmenys, kuriems buvo pašalinta tulžies akmenligė, turėtų vengti kelių produktų:

  • maistas su dideliu gyvulinių riebalų kiekiu - mėsa, didelės riebalų rūšies žuvis, taukai, nenugriebtas pienas ir grietinėlė;
  • bet keptas maistas;
  • konservai ir marinatai;
  • indai iš subproduktų;
  • garstyčių, garstyčių kečupų, padažų prieskoniai ir pagardai;
  • kepiniai;
  • daržovės su šiurkščiu pluoštu žaliavoje - kopūstai, žirniai;
  • alkoholis;
  • grybai;
  • stiprus kavos, kakavos.

Leidžiami produktai:

  1. mėsa ir naminių paukščių, kurių sudėtyje yra mažai riebalų (vištienos krūtinėlė, kalakutiena, triušienų filė), žuvis (polockas, lydekos);
  2. pusiau skysti grūdai ir jautienos šalutiniai patiekalai;
  3. daržovių ar antrinių mėsos sultinių sriubos su javų, makaronų įdaru;
  4. virti daržovės;
  5. pieno produktai - su nuliu ir mažu riebalų kiekiu;
  6. džiovintoji balta duona;
  7. saldūs vaisiai;
  8. medus ribotą kiekį.

Dieta papildo aliejus - daržovių (iki 70 g per dieną) ir kremo (iki 40 g per dieną). Alyvos nenaudojamos virimui, bet yra pridėtos prie paruoštų patiekalų. Kasdieninis baltos duonos (ne šviežios, bet vakar) sunaudojimas neturėtų viršyti 250 g. Ribinis cukrus iki 25 g per dieną. Norint pagerinti virškinimo procesus naktį, rekomenduojama gerti kefyru, kurio riebalų kiekis neviršija 1%.

Gėrimai yra leidžiami kompotai, želė iš rūgščių uogų, džiovintų vaisių. Geriamojo režimo koregavimas, atsižvelgiant į tulžies išsiskyrimo proceso aktyvumą - jei tulžis per dažnai išleidžiamas į dvylikapirštę žarną, sumažinamas suvartoto skysčio kiekis. Su sumažėjusiu tulžies kiekiu rekomenduojama gerti daugiau.

Riebalų, kuriems atliekama tulžies laparoskopija, skaičius yra 5 mėnesiai, tai yra 4 mėnesiai. Tada dieta palaipsniui plečiama, daugiausia dėmesio skiriama virškinimo sistemos būklei. Po 5 mėnesių po laparoskopijos leidžiama valgyti daržoves be terminio apdorojimo, mėsa gabaliukais. Po 2 metų galite eiti į bendrą stalą, tačiau alkoholis ir riebūs maisto produktai lieka uždrausti visam gyvenimui.

Pasekmės ir komplikacijos

Išgėrus tulžies pūslę laparoskopu, daugeliui pacientų pasireiškia postcholecystectomy sindromas, būklė, susijusi su periodišku tulžies sekreto išsiskyrimu tiesiai į dvylikapirštę žarną. Postcholecystectomy sindromas sukelia daug diskomforto kaip neigiamų pasireiškimų:

  • skausmo sindromas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • trachimas;
  • karstumas burnoje;
  • padidėjusios dujos ir pilvo pūtimas;
  • laisvas išmatos.

Pašalinti apraiškos postcholecystectomy sindromas yra neįmanoma dėl fiziologinių savybių virškinimo trakto, bet gali palengvinti būklę koreguojant maitinimo (stalo №5), vartoti vaistus (Duspatalin, Drotaverinum). Pykinimo pasekmes gali slopinti šarminio mineralinio vandens (Borjomi) mineralinio vandens suvartojimas.

Chirurgija, pernešanti tulžies per laparoskopiją, kartais sukelia daugybę komplikacijų. Tačiau jų išvaizda yra maža - ne daugiau kaip 0,5%. Laparoskopijos metu komplikacijos gali atsirasti tiek gydymo metu, tiek po procedūros, ilguoju laikotarpiu.

Dažni komplikacijos, atsirandančios dėl operacijos:

  1. per didelis kraujavimas atsiranda, kai didelės arterijos yra sužalotos ir naudojamos kaip atviros pjūvio indikacija; mažas kraujavimas nustoja susiūti arba sudeginti;
  2. tulžies purškimas į pilvo ertmę dėl žaizdų kanalų pažeidimo;
  3. žarnos ir kepenų žala, kurios metu lėtas kraujavimas;
  4. poodinė emfizema - būklė, susijusi su pilvo sienelės patinimu; emfizema susidaro, kai trokaką įpurškia dujos į poodinį sluoksnį, o ne į pilvo ertmę;
  5. vidinių organų perforacija (skrandis, žarnos).

Komplikacijų, atsirandančių po operacijos ir ilgą laiką, skaičius yra toks:

  • peritonitas;
  • uždegimas audiniuose aplink nugarą (omfalitas);
  • išvarža (dažnai pasireiškia asmenims, turintiems antsvorį);
  • esant onkotopologijai, galimas piktybinis navikas visoje pilvo ertmėje ir metastazės proceso aktyvavimas.

Beveik visi asmenys, kuriems atliktas tulžies akmenų pašalinimas naudojant laparoskopinį metodą, teigiamai kalba apie procedūrą. Mažas invazyvumas, atsigauna per trumpą laiką ir minimali komplikacijų tikimybė, todėl laparoskopija yra geriausias būdas diagnozuoti ir gydyti tulžies pūslės patologijas. Pagrindinis paciento, kuris turi atlikti laparoskopiją, kruopščiai pasiruošti ir laikytis medicinos rekomendacijų.

Anestezijos vartojimo būdai tulžies pūslės laparoskopijos metu

Šiandien dažnai atliekama tulžies pūslės laparoskopija. Skirtingai nuo atviros operacijos pašalinti šį organą, po laparoskopijos nėra didelio rando ant pilvo, o reabilitacijos laikas yra 5-7 dienos, o ne 2-3 savaitės. Operacijos sėkmė priklauso nuo tinkamai parinktos anestezijos.

Kokią anesteziją galima naudoti ir kodėl

Pagrindinė laparoskopijos ypatybė pašalinant tulžies pūslę yra tai, kad ant odos paviršiaus nėra didelių pjūvių. Pirma, gydytojas daro nedidelį 1-1,5 cm dydžio pjūvį, per kurį jis įveda pirmąjį trocarą, o tada fotoaparatą. Per ją į pilvo ertmę patenka didelis kiekis specialių dujų, o padidėja intraabdominalinis slėgis. Tai yra būtina siekiant geriau vizualizuoti vidinius organus, kraujagysles ir nervinius tinklus. Tai taip pat sukuria erdvę, kurioje gydytojas gali naudoti instrumentus, suteikiant erdvę įvairiems judėjimams. Padidėjęs intraabdominalinis spaudimas veikia plaučius.

Tulžies pūslės operacija yra labai įprasta mūsų laikais.

Atsižvelgiant į tai, naudojant tulžies pūslės laparoskopiją, galima naudoti tik bendrą endotrakūninę anesteziją, paciento intubacija privaloma ir perkeliama į dirbtinį kvėpavimą.

Jei pacientui būdinga bronchinė astma, o endotrachezinė anestezija yra griežtai kontraindikuotina, atliekama į veną atliekama bendra anestezija, tačiau esant intubacijai.

Jei yra tik intraveninė anestezija su bronchine astma, trachėjos intubacija nevykdoma. Kaip ekstremalus variantas, naudokite gurtinės kaukę.

Pasirengimas endotechinei anestezijai

Priešoperacinis paruošimas apima diagnostinių tyrimų, skirtų nustatyti plaučių ligas, rinkinys. Taip pat atliekamas visiškas diagnostikos kompleksas, kaip ir atviros prieigos operacijos.

Prieš operaciją pacientas turi būti ištirtas.

Paciento tyrimas prieš įprastinę laparoskopiją apima šiuos metodus:

  1. Bendras kraujo tyrimas. Su juo galite pamatyti:
  • infekcinio uždegimo proceso buvimas organizme: stebimas leukocitų kiekio padidėjimas, leukocitų formulės keitimas į kairę;
  • kraujo krešulių sutrikimai, jei trombocitų kiekis yra mažas - yra kraujavimo pavojus, jei jis yra didelis, operacijos metu yra didelė kraujo krešulių tikimybė;
  • anemija, kalbėsime apie raudonųjų kraujo kūnelių, hemoglobino ir spalvų indekso sumažėjimą.
  1. Šlapimo tyrimas parodys inkstų darbą, jų išskyrimo galimybes. Jei šlapime yra leukocitų, tai rodo uždegiminį procesą šlapimo sistemoje, o nuosėdų buvimas rodo uroliticozę.
  2. Kraujo biocheminė analizė. Prieš pašalinant tulžies pūslę svarbūs šie rodikliai: bilirubinas, kreatininas, karbamidas ir amilazė. Šių rodiklių padidėjimas rodo sutrikusį kepenų, inkstų ir kasos funkcionavimą. Jei šių organų nepakanka, bendra anestezija yra draudžiama.
  3. Siekiant išsiaiškinti plaučių ligas, būtina surinkti krūtinės rentgenografiją.
  4. Elektrocardiografija rodo širdies darbą. Jei pacientas turi atrioventrikulinį bloką ar prieširdžių virpėjimą, apskritai anestezija yra kontraindikuojama.
  5. Ultragarsinė pilvo organų diagnostika padeda gydytojui nustatyti operacijos tūrį. Jei yra įtariamas piktybinis neoplazmas, atliekama atviroji pilvo operacija.

Kaip pasiruošti pacientui prieš operaciją

Jei tulžies pūslės pašalinimo operacija nėra įvykdyta avariniu atveju, tačiau pagal planą paruošimas turėtų apimti šiuos veiksmus:

Norėdami operacijos reikia kruopščiai paruošti kūną.

  1. Paskutinis maistas turėtų būti ne vėliau kaip 18.00 val. Prieš operaciją.
  2. Vandenį galima gerti iki tos pačios dienos iki 10 val.
  3. 2 dienas prieš artėjančią laparoskopiją būtina nutraukti antikoaguliančių vartojimą ir įspėti gydantį gydytoją.
  4. Vakare, operacijos išvakarėse, turite nuvalyti klizmą ir pakartoti ryte.
  5. Visos moterys, praėjus 45 metams iki operacijos, atlieka trumpus kojinių tvarsčius arba uždedamos suspaudimo kojinės. Vyrai, ši procedūra yra atliekama pagal indikacijas, jei yra varikoze.

Kokie narkotikai yra naudojami anestezijai

Su endokrekijos anestezija, tulžies pūslės laparoskopijos metu gali būti naudojami tokie medicininiai anestetikai:

Jei pacientui yra astma, vartojama intraveninė anestezija, naudojant tokius vaistus:

Kuris iš šių vaistų pasirinkti, sprendžia tiesiogiai anesteziologą, peržiūrėdamas paciento tyrimų rezultatus.

Bendrosios anestezijos komplikacijos ir poveikis

Po tulžies pūslės laparoskopijos naudojant endokrechezinę anesteziją gali atsirasti tokių komplikacijų:

Kartais po anestezijos pacientas jaučiasi blogai

  1. Dispepsija pykinimas, vėmimas, padidėjęs pilvo pūtimas.
  2. Laikinas sutrikimas centrinės nervų sistemos, kuris gali pasireikšti galvos skausmas, galvos svaigimas, minčių "sumaištis".
  3. Odos komplikacijos, tokios kaip niežėjimas ir paraudimas.
  4. Raumenų skausmas ir bendras silpnumas.
  5. Ligoninės pneumonija.
  6. Dantų sužalojimas - susijęs su endotracheaninio vamzdžio įvedimu pacientui.

Kiek laiko pacientas "atitrauks" nuo anestezijos

Tulžies pūslės laparoskopijos metu anesteziologas nuolat lieka operacinėje, kontroliuoja anestezijos koncentraciją ir gylį.

Kai operacijos chirurgas pasakoja jam, kad operacija yra baigimo stadijoje, jis lėtai mažina anestetikų koncentraciją ir pacientas pradeda palaipsniui atsibusti. Po 4 valandų pacientas atsibunda, tačiau pykinimas, galvos skausmas, silpnumas gali išlikti per 24-36 valandas.

Nebijokite bendrosios anestezijos tulžies pūslės laparoskopijos metu. Tinkamai pasirengus šiai chirurginei intervencijai, neigiamas poveikis ir komplikacijos yra minimalūs. Anesteziologas pasirenka kiekvieno paciento vaistus ir jų dozę atskirai, ir bando kuo trumpesnį ir neskausmingesnį atsistatymo procesą.

Kokie skausmo malšintuvai pašalinus tulžies pūslę

SVARBU! Norėdami išsaugoti straipsnį savo žymes, paspauskite CTRL + D

Paprašykite DOCTOR klausimo ir gaukite NEMOKAMĄ ATSAKYMĄ. Galite užpildyti specialią formą MŪSŲ LANKYSE naudodami šią nuorodą >>>

Kokius vaistus reikia vartoti pašalinus tulžies pūslę

Ar turėjote cholecistektomiją? Tai nemalonus, bet ne mirtinas! Svarbiausia žinoti, kokius vaistus reikia vartoti pašalinus tulžies pūslę.

Ar jums reikia tulžies pūslės?

Tulžies pūslė nėra gyvybiškai svarbus organas. Be to, jie gyvena ilgai ir visą gyvenimą, nekenčiantys maisto apribojimų ar įprastos veiklos. Pagrindinis dalykas yra suprasti leistinų ribų, neapsunkinti virškinimo trakto ir žinoti, kokius vaistus reikia vartoti pašalinus tulžies pūslę.

Gyvenimas be tulžies

Reabilitacija sąlygiškai suskirstyta į tris laikotarpius. Kuo daugiau laiko praeina po operacijos, tuo minkštesnis režimas.

1. "Strogach" - po pusantros savaitės po operacijos

Pirmosios 4-5 dienos pacientės laikomos ligoninėje, po to išleidžiamos į namus.

  • Flexion pratęsimai;
  • Sportas, laiptai;
  • Pirtis, pirtis, panardinamieji vonios;
  • Rūkymas, alkoholis.

2. "Bendrasis režimas" - 45-50 dienų po cholecistektomijos

  • Maistas 5 kartus per dieną;
  • Dietos numeris 5a su liesos mėsos ir žuvies papildymu;
  • Geriamojo režimo, įskaitant vandenį, sultinio šlaunis, ramunėlių, kalendra;
  • Gydomoji gimnastika.
  • Diuretikai, kava, soda, alkoholis;
  • Pakilkite daugiau nei 4 kg;
  • Riebus maistas (ėriena, kiauliena), keptas, marinuotas, aštrus.

3. "Kolonijos gyvenvietė" - vieneri metai nuo operacijos pradžios

  • Visavertis mityba, kur daug baltymų ir angliavandenių, mažai riebalų;
  • Veikla (bėgimas, šokiai, plaukimas);
  • Geriamojo režimo (silpnos arbatos ir kavos).
  • Galios sportas (galingumas, boksas);
  • Cigaretės ir alkoholis;
  • Stresas (nervų latakuose yra spazmai).

Kodėl mums reikia tulžies

Bile yra svarbiausia kūno paslaptis:

  • Skaldo riebalus, stimuliuoja fermentų, kurie virsta baltymą, gamybą;
  • Žudo žalingus žarnyno mikrobus, gydo disbakteriozė;
  • Stimuliuoja gleivių sekreciją, apsaugančią virškinimo traktą nuo skrandžio rūgšties;
  • Jis aktyvina virškinamojo trakto judrumą.

Padaugintos tulžies "Aukaetsya" sudėties visame kūne. Tulžies pūslė dalyvauja formuojant tulžies kompoziciją. Kompensuokite už trūkstamą mitybą, mediciną, gimnastiką.

Kokius vaistus reikia vartoti pašalinus tulžies pūslę

Kiekviename išgijimo laikotarpyje atsiranda jų rinkinys narkotikų - skausmo, priešuždegiminių, choleretic, fermentų, antispasminės priemonės, priemonės mikroflorai pagerinti. Kokius vaistus reikia vartoti pašalinus tulžies pūslę - nusprendžia gydytojas. Bet jei skausmą malšinančios medžiagos yra svarbios pirmą kartą, tada visada reikia choleretic.

Nauda choleretic po tulžies pašalinimo

Pašalinus tulžies pūslę gali formuoti akmenys. Pagrindinė priežastis yra uždelstoji kepenų tulžis choletochus (tulžies takai). Akmenys kanaluose - pavojinga būklė, dėl kurios atsiranda obstrukcinė gelta ir kepenų kolika.

Štai kodėl tulžies išsiuntimo agentai yra tokie svarbūs:

  • Ištirpinkite trynį;
  • Apsaugoti nuo sunkių komplikacijų;
  • Normalizuoja tulžies kompoziciją;
  • Sumažina cholesterolio kiekį nuosėdose;
  • Padeda virškinti;
  • Išlaikyti žarnyno imunitetą.

Suaugusiųjų žolelių vaistiniai preparatai Flamin tabletės ir vaikų flamanų granulės yra naudingos choleretic sistemos sutrikimams gydyti. Immortalė vaisto sudėtyje - natūralus choleretikas, turintis stiprų priešuždegiminį ir antispazminį poveikį.

Naudojant Flaminum, balionų sistemos sveikatos priežiūra yra paprasta ir paprasta!

Galbūt jus taip pat domina:

Anestezijos vartojimo būdai tulžies pūslės laparoskopijos metu

Šiandien dažnai atliekama tulžies pūslės laparoskopija. Skirtingai nuo atviros operacijos pašalinti šį organą, po laparoskopijos nėra didelio rando ant pilvo, o reabilitacijos laikas yra 5-7 dienos, o ne 2-3 savaitės. Operacijos sėkmė priklauso nuo tinkamai parinktos anestezijos.

Kokią anesteziją galima naudoti ir kodėl

Pagrindinė laparoskopijos ypatybė pašalinant tulžies pūslę yra tai, kad ant odos paviršiaus nėra didelių pjūvių. Pirma, gydytojas daro nedidelį 1-1,5 cm dydžio pjūvį, per kurį jis įveda pirmąjį trocarą, o tada fotoaparatą. Per ją į pilvo ertmę patenka didelis kiekis specialių dujų, o padidėja intraabdominalinis slėgis. Tai yra būtina siekiant geriau vizualizuoti vidinius organus, kraujagysles ir nervinius tinklus. Tai taip pat sukuria erdvę, kurioje gydytojas gali naudoti instrumentus, suteikiant erdvę įvairiems judėjimams. Padidėjęs intraabdominalinis spaudimas veikia plaučius.

Tulžies pūslės operacija yra labai įprasta mūsų laikais.

Atsižvelgiant į tai, naudojant tulžies pūslės laparoskopiją, galima naudoti tik bendrą endotrakūninę anesteziją, paciento intubacija privaloma ir perkeliama į dirbtinį kvėpavimą.

Jei pacientui būdinga bronchinė astma, o endotrachezinė anestezija yra griežtai kontraindikuotina, atliekama į veną atliekama bendra anestezija, tačiau esant intubacijai.

Jei yra tik intraveninė anestezija su bronchine astma, trachėjos intubacija nevykdoma. Kaip ekstremalus variantas, naudokite gurtinės kaukę.

Pasirengimas endotechinei anestezijai

Priešoperacinis paruošimas apima diagnostinių tyrimų, skirtų nustatyti plaučių ligas, rinkinys. Taip pat atliekamas visiškas diagnostikos kompleksas, kaip ir atviros prieigos operacijos.

Prieš operaciją pacientas turi būti ištirtas.

Paciento tyrimas prieš įprastinę laparoskopiją apima šiuos metodus:

  1. Bendras kraujo tyrimas. Su juo galite pamatyti:
  • infekcinio uždegimo proceso buvimas organizme: stebimas leukocitų kiekio padidėjimas, leukocitų formulės keitimas į kairę;
  • kraujo krešulių sutrikimai, jei trombocitų kiekis yra mažas - yra kraujavimo pavojus, jei jis yra didelis, operacijos metu yra didelė kraujo krešulių tikimybė;
  • anemija, kalbėsime apie raudonųjų kraujo kūnelių, hemoglobino ir spalvų indekso sumažėjimą.
  1. Šlapimo tyrimas parodys inkstų darbą, jų išskyrimo galimybes. Jei šlapime yra leukocitų, tai rodo uždegiminį procesą šlapimo sistemoje, o nuosėdų buvimas rodo uroliticozę.
  2. Kraujo biocheminė analizė. Prieš pašalinant tulžies pūslę svarbūs šie rodikliai: bilirubinas, kreatininas, karbamidas ir amilazė. Šių rodiklių padidėjimas rodo sutrikusį kepenų, inkstų ir kasos funkcionavimą. Jei šių organų nepakanka, bendra anestezija yra draudžiama.
  3. Siekiant išsiaiškinti plaučių ligas, būtina surinkti krūtinės rentgenografiją.
  4. Elektrocardiografija rodo širdies darbą. Jei pacientas turi atrioventrikulinį bloką ar prieširdžių virpėjimą, apskritai anestezija yra kontraindikuojama.
  5. Ultragarsinė pilvo organų diagnostika padeda gydytojui nustatyti operacijos tūrį. Jei yra įtariamas piktybinis neoplazmas, atliekama atviroji pilvo operacija.

Kaip pasiruošti pacientui prieš operaciją

Jei tulžies pūslės pašalinimo operacija nėra įvykdyta avariniu atveju, tačiau pagal planą paruošimas turėtų apimti šiuos veiksmus:

Norėdami operacijos reikia kruopščiai paruošti kūną.

  1. Paskutinis maistas turėtų būti ne vėliau kaip 18.00 val. Prieš operaciją.
  2. Vandenį galima gerti iki tos pačios dienos iki 10 val.
  3. 2 dienas prieš artėjančią laparoskopiją būtina nutraukti antikoaguliančių vartojimą ir įspėti gydantį gydytoją.
  4. Vakare, operacijos išvakarėse, turite nuvalyti klizmą ir pakartoti ryte.
  5. Visos moterys, praėjus 45 metams iki operacijos, atlieka trumpus kojinių tvarsčius arba uždedamos suspaudimo kojinės. Vyrai, ši procedūra yra atliekama pagal indikacijas, jei yra varikoze.

Kokie narkotikai yra naudojami anestezijai

Su endokrekijos anestezija, tulžies pūslės laparoskopijos metu gali būti naudojami tokie medicininiai anestetikai:

Jei pacientui yra astma, vartojama intraveninė anestezija, naudojant tokius vaistus:

Kuris iš šių vaistų pasirinkti, sprendžia tiesiogiai anesteziologą, peržiūrėdamas paciento tyrimų rezultatus.

Bendrosios anestezijos komplikacijos ir poveikis

Po tulžies pūslės laparoskopijos naudojant endokrechezinę anesteziją gali atsirasti tokių komplikacijų:

Kartais po anestezijos pacientas jaučiasi blogai

  1. Dispepsija pykinimas, vėmimas, padidėjęs pilvo pūtimas.
  2. Laikinas sutrikimas centrinės nervų sistemos, kuris gali pasireikšti galvos skausmas, galvos svaigimas, minčių "sumaištis".
  3. Odos komplikacijos, tokios kaip niežėjimas ir paraudimas.
  4. Raumenų skausmas ir bendras silpnumas.
  5. Ligoninės pneumonija.
  6. Dantų sužalojimas - susijęs su endotracheaninio vamzdžio įvedimu pacientui.

Kiek laiko pacientas "atitrauks" nuo anestezijos

Tulžies pūslės laparoskopijos metu anesteziologas nuolat lieka operacinėje, kontroliuoja anestezijos koncentraciją ir gylį.

Kai operacijos chirurgas pasakoja jam, kad operacija yra baigimo stadijoje, jis lėtai mažina anestetikų koncentraciją ir pacientas pradeda palaipsniui atsibusti. Po 4 valandų pacientas atsibunda, tačiau pykinimas, galvos skausmas, silpnumas gali išlikti per 24-36 valandas.

Nebijokite bendrosios anestezijos tulžies pūslės laparoskopijos metu. Tinkamai pasirengus šiai chirurginei intervencijai, neigiamas poveikis ir komplikacijos yra minimalūs. Anesteziologas pasirenka kiekvieno paciento vaistus ir jų dozę atskirai, ir bando kuo trumpesnį ir neskausmingesnį atsistatymo procesą.

Reabilitacija pašalinus tulžies pūslę

Žarnų vėžys yra viena dažniausių chirurginių ligų. Dėl šios priežasties tokių pacientų gydymo ir reabilitacijos problema nepraranda aktualumo. Nepaisant konservatyvių metodų (smūginės bangos litotripsijos) vystymosi, chirurginis gydymas išlieka pagrindine. Atsižvelgiant į tai, reabilitacija po pašalinimo tulžies pūslės apima kelis etapus.

Cholecistektomijos tipai

Klasikinis metodas yra atlikti didelį įpjovimą pilvo sienelėje, izoliuoti ir pašalinti tulžies pūslę. Laparotomija naudojama, kai būtina atlikti avarinę intervenciją, nesugebėjimas atlikti laparoskopinę procedūrą. Kaip ir bet kuri kita pilvo operacija, ji perduodama palyginti sunkiai. Dėl šios priežasties ilgas atkūrimo laikotarpis yra būtinas.

Laparoskopinės intervencijos pacientui yra mažiau traumuotos.

Ji turi keletą privalumų, palyginti su klasikine cholecistektomija. Laparoskopijos metu pilvo sienelėje yra keli nedideli pjūviai, sumažinama organų ir audinių traumatizacija. Paciento reabilitacijos laikotarpis yra daug trumpesnis.

Reabilitacijos etapai po cholecistektomijos

  • Ankstyvas stacionarus etapas (pirmosios dvi dienos), kai operacijos ir anestezijos sukelti pokyčiai yra maksimaliai pasireiškę.
  • Vėlyvasis stacionarus etapas (3-6 dienas atliekant laparoskopiją ir iki 14 dienų su laparotomija), prasidedant kvėpavimo sistemos funkcijoms, prasideda virškinimo trakto adaptavimas į trūkstamą tulžies pūslę, aktyvuojami regeneravimo procesai intervencijos zonoje.
  • Ambulatorinė reabilitacija (1-3 mėnesiai, priklausomai nuo operacijos tipo), kai virškinimo ir kvėpavimo sistemos funkcijos, paciento fizinis aktyvumas yra visiškai atkurtas.
  • Aktyvus SPA gydymas atliekamas per 6-8 mėnesius.

Patofiziologinių sutrikimų požymiai pacientams, kuriems atliekama cholecistektomija

Efektyvus pacientų reabilitavimas po cholecistektomijos neįmanomas, jei nėra žinoma apie pokyčius organizmo būklėje chirurginio gydymo metu.

Išorinio kvėpavimo sutrikimas yra susijęs su dirbtinės vėdinimu plaučiuose chirurginės intervencijos metu, priekinės pilvo sienelės sumažėjo dėl skausmo, sumažėjusio paciento aktyvumo, silpnėjančio kūno. Tai gali sukelti pooperacinių komplikacijų, tokių kaip pneumonija, vystymąsi. Norėdami užkirsti kelią kvėpavimo pratimams, fizikinei terapijai.

Vietiniai pokyčiai virškinimo sistemoje pasireiškia edemos ir uždegimo atsiradimu intervencijos srityje, didelė rizika susilieti su sąnariais klasikinės operacijos metu. Laparoskopiniu metodu žalos dydis yra gerokai mažesnis, o tai reiškia, kad visiškas atsigavimas reikalingas mažiau laiko. Virškinimo trakto variklio funkcijos sutrikimai gali trukti iki dviejų savaičių laparotomija, o minimaliai invaziniu metodu praktiškai nėra jokių apraiškų.

Ligoninės reabilitacija

Nors pacientas yra ligoninėje, jis turi atlikti šias reabilitacijos priemones:

  • Kvėpavimo pratimai 3-5 minutes 5-8 kartus per dieną. Pacientas 10-15 didžiausių gilių kvėpavimų su nosies, tada aštrus išsiveržimus per burną.
  • Ankstyvas pacientų aktyvavimas, kai jiems leidžiama praėjus kelioms valandoms po laparoskopinės operacijos.
  • Dietos terapija virškinimo sistemos pritaikymui prie naujų darbo sąlygų. Pirmą dieną jums reikia maksimalaus schazhenie virškinimo trakto.
  • Fizinė terapija greitam fizinio aktyvumo atstatymui.
  • Narkotikų gydymas: fermentai, skausmo vaistai, žarnyno parencijos korekcijos vaistai.

Pacientų reabilitacija poliklinikoje (ambulatorinė stadija)

  • chirurgo ir terapeuto atliktas tyrimas 3 dieną po išleidimo, tada po 1 ir 3 savaičių;
  • klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai praėjus 2 savaites po išskyros ir 1 metai;
  • Pirmąjį mėnesį ultragarsas nustatomas pagal indikacijas, po vienų metų visiems pacientams.
  • palaipsniui didėja apkrova pilvo srityje (pratybos "žirklės", "dviratis");
  • pėsčiųjų tempo ir trukmės padidėjimas;
  • kvėpavimo pratimai.
  • Pirmaisiais 2 mėnesiais rekomenduojama vidutiniškai maitinti normalią baltymų, angliavandenių ir riebalų kiekį.
  • būtina išskirti prieskonių, ekstrahuojančiųjų medžiagų, riebių, keptų patiekalų.
  • Produktai turėtų būti virti, kepti, virti.
  • Reikia valgyti mažose porcijose kas 3 valandas.
  • valgydami 2 valandas, nesikreipkite ir nenusileiskite.
  • Paskutinis valgymas turėtų būti bent pusantros valandos prieš miegą.
  • Skrandžio dvylikapirštės žarnos refliukso (injekcijos į dvylikapirštės žarnos skrandį) vystymuisi skiriami antirefleksiniai vaistai (pvz., Motilium 10 mg prieš valgį tris kartus per parą).
  • kai atsiranda skrandžio gleivinės erozijos, skiriami antisecretory narkotikai (pavyzdžiui, omeprazolas, 30 mg prieš valgį du kartus per parą).
  • su skausmo sindromu, rėmuo, antacidiniai preparatai (Almagel, Maalox, Renny).
  • ½ puodelio mineralinio vandens iki 4 kartų per dieną;
  • fizioterapija (ultragarsu, magnetine terapija).

SPA procedūros

Atlikta cholecistektomija yra tiesioginė indikacija sanatorinio kurorto gydymui. Toliau išvardytos procedūros palengvins greitą žmogaus atsigavimą po operacijos.

  • Nurijimas mineralinių vandenų degazuota ir šildoma forma ½ puodelio 4 kartus per dieną pusvalandyje prieš valgį.
  • Balneoterapija Radonas, spygliuočių, mineralinių, karboninių vonių iki 12 minučių per dieną kas antrą dieną. Iki 10 voniø vienam gydymui.
  • Succino rūgšties elektroforezė prisitaikymo procesų koregavimui.
  • Narkotikų terapija energetinio metabolizmo korekcijai (Mildronatas, riboksinas).
  • Dietos terapija ir fizioterapija.

Taigi, cholecistektomiją galima atlikti dviem būdais: laparotomija arba laparoskopija. Atsigavimo proceso trukmė priklauso nuo to. Tačiau bet kuriuo atveju reabilitacija po pašalinimo tulžies pūslės vyksta keliais etapais.


Daugiau Straipsnių Apie Kepenų

Dieta

Tulžies akmenų gydymas su piliulėmis

Žarnų uždegimas yra bendra tulžies sistemos patologija, kuri reikalauja skubos gydymo. Ankstyvosiose patologinio proceso stadijose tulžies akmenys gydomi tabletėmis, kurios pertraukia akmenis.
Dieta

Savo gydytoją

Populiarus Pradžia / Kepenų, tulžies pūslės / Cirozė / Kepenų cirozė netgi gali sukelti alaus!Pagrindinis meniuIeškoti Kepenų cirozė netgi gali sukelti alaus! Po šventės šventės - perdozavimo ir piktnaudžiavimo alkoholiu - kepenys daugelyje žmonių primena save nemalonus nuobodu skausmu dešinėje pusrutulyje.