Kas yra nevirusinis ar neinfekcinis hepatitas?

Uždegiminis procesas, pasireiškiantis hepatito kepenyse, gali būti kitokio pobūdžio. Priklausomai nuo ligos priežasčių, išskiriamos infekcinės ir neinfekcinės hepatito formos. Bakterijos ir virusai, kurie patenka į kūną, sukelia infekcinį hepatitą. Ši forma yra labiausiai paplitusi.

Neinfekcinė hepatito forma atsiranda tuomet, kai yra apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis arba yra kitų ligų rezultatas. Kiek pavojinga yra ši patologija ir kokios jos rūšys egzistuoja?

Kas yra nevirusinis ir neinfekcinis hepatitas?

Kepenys yra tam tikras mūsų kūno filtras, kuris kasdien perduoda ne tik medžiagas ir mikroelementus, reikalingus visoms organų veikimui, bet ir alkoholio ir narkotikų skilimo produktams.

Nevirusinis ar neinfekcinis hepatitas yra uždegiminė kepenų liga, kurią sukelia nuodingos medžiagos ar tam tikros ligos, dėl kurių jos pralaimėjimas.

Kokie tipai skiriasi?

Hepatito klasifikavimas yra pagrįstas ligos priežastimi. Atskirkite kelias hepatito formas:

  • Alkoholio hepatitas vystosi atsižvelgiant į nuolatinį alkoholio vartojimą dideliais kiekiais. Dėl nuolatinio poveikio alkoholio skilimo produktų kepenims natūralus hepatocitų darbas yra sutrikdytas. Alkoholinis hepatitas sudaro 70% visų nevirusinio hepatito atvejų. Nevirusinis alkoholinis hepatitas gali vystytis ne tik dėl sistemingo alkoholinių gėrimų vartojimo. Kartais atsitinka taip, kad apsinuodijimas kepenimis prasideda net dėl ​​mažo alkoholio kiekio. Taip yra dėl skirtingo jautrumo alkoholiui tarp žmonių.
  • Toksinis hepatitas gali sukelti apsinuodijimą alkoholio pakaitalais, nuodais, nevalgomais grybais (amanita, smėlis ir kt.), Arseno junginiais ir kitais sunkiaisiais metalais. Nuodingos medžiagos tiesiogiai veikia kepenis, greitai sukelia sunkias komplikacijas.
  • Narkotikų hepatitas yra viena iš toksinių veislių, kurią sukelia vartojant tam tikrus vaistus: geriamuosius kontraceptikus, vaistus nuo tuberkuliozės, antibakterinius vaistus. Tokių vaistų žalingo poveikio galimybę ir intensyvumą lemia individualios organizmo savybės.
  • Pirminis tulžies pūslės hepatitas tampa tulžies nutekėjimo sutrikimų pasekmė, o per didelis jo kaupimas neigiamai veikia kepenų ląsteles.
  • Autoimuninis hepatitas išsivysto dėl imuninės sistemos ligų, kurios klaidingai paimdamas savo ląsteles (hepatocitus) yra svetimos, jas sunaikina. Šios patologijos priežastys nėra visiškai suprantamos. Autoimuninis hepatitas daugiausiai vyksta moterims.
  • Metabolinis hepatitas sukelia paveldimus metabolines ligas (hemokromatozę, Wilsono-Konovalovo ligą).
  • Reaktyvusis hepatitas gali būti kartu sukelta opos ar endokrininės ligos komplikacija.
  • Alerginis hepatitas yra susijęs su organizmo polinkiu į alergines reakcijas į įvairius dirgiklius.
  • Nepatvirtintas hepatitas, t. Y. Nežinomos etiologijos hepatitas. Ligos priežastis ne visada įmanoma aptikti. Ši ligos forma dažnai patenka į cirozę ir vėžį.

Klinikiniai neinfekcinio hepatito požymiai

Virusinio hepatito sunku atskirti nuo nevirusio. Išskyrus virusinę formą, atliekamas kraujo tyrimas dėl hepatito A, B, C žymenų. Abiejų formų klinikiniai požymiai yra panašūs: pykinimas, vėmimas, apetito praradimas ir šlapimo spalva tamsioje spalvoje.

Padidėjus intoksikacijai, padidėjęs dešiniojo sapno raupio skausmas, kraujavimas iš nosies gali išsivystyti, atsiranda niežėjimas ir gelta, o temperatūra pakyla.

Lėtinis hepatitas: požymiai, simptomai, gydymas ir komplikacijos

Lėtinis hepatitas yra uždegiminė kepenų liga, kuri trunka mažiausiai šešis mėnesius. Tokie procesai yra gana pavojingi, jie neleidžia organizmui normaliai veikti ir sukelti nepataisomų komplikacijų. Ši kepenų uždegimas formuojasi daug rečiau nei ūminis, tačiau tuo pat metu kenčia apie 5% suaugusiųjų pasaulyje.

Lėtinio hepatito priežastys

Dažniausiai lėtinė ligos forma yra susijusi su virusiniu hepatitu. Tik A ir E tipo virusai negali pasireikšti lėtiniu procesu. Dažnai nevirusinės etiologijos uždegimo priežastys yra per daug geriamo, ilgalaikio vaisto ar toksinių medžiagų poveikis ilgesnį laiką.

Kai kuriais atvejais autoimuninė liga ar medžiagų apykaitos sutrikimas tampa lėtinio uždegimo priežastimi.

Simptomai lėtinio hepatito

Paprastai lėtinis hepatitas nepaaiškėja. Po riebiųjų maisto produktų vartojimo, nuovargio, sumažėjusio aktyvumo, nemigos, galite pajusti sunkumą į dešinę pusrutulį. Kai kuriais atvejais ligos simptomas yra pykinimas ar raumenų skausmas. Be to, gelsvas odos ar akių baltumo atspalviai gali būti lėtinio hepatito požymiai. Kartais karščiavimas ar anoreksija atsiranda.

Diagnostika

Diagnozei atlikti atlikti biocheminį kraujo tyrimą, ultragarsą. Siekiant nustatyti uždegiminių procesų sunkumą ir kartais nustatyti jų priežastį, būtina atlikti kepenų biopsiją. Taip pat kai kuriais atvejais nustatomas serologinis kraujo tyrimas, virusologinis ir imunologinis tyrimas.

Gana sunku nustatyti ligą, todėl, kai menkiausio įtarumo ir simptomų nustatymo, reikia pasikonsultuoti su gydytoju dėl bandymų kryptys.

Lėtinio hepatito klasifikavimas pagal etiologiją

Priklausomai nuo ligos kilm s turi savo ypatybes ir gydymo metodus. Pažvelkime į visuotinai pripažintą hepatito klasifikaciją.

Virusinė (B, C, D)

Virusinės formos visame pasaulyje skleidžia didžiulį greitį. Tai prisideda prie narkomanijos injekcijos ir planetos gyventojų seksualinės emancipacijos. Taip pat svarbu plačiai paplitinti invazines medicinines procedūras (injekcijas, operacijas ir kt.).

Lėtinis virusinis hepatitas C

Tai yra viena iš sunkiausių ligos formų. Toks organo uždegimas gali atsirasti be akivaizdžių simptomų dešimtmečius, nesuteikiant priežasties pasikonsultuoti su gydytoju. Iš išorės sveiki žmonės gana ilgą laiką gali gauti cirozę ar kitas rimtas komplikacijas, nežinodami jų būklės. Lėtinis virusinis hepatitas C vadinamas "švelniu žudiku". Kepenų funkcijos išlieka ilgą laiką, ligos eiga yra lėta ir dažnai išnyksta be simptomų. Tai nėra neįprasta, kad liga pasireiškia cirozės metu.

Lėtinis virusinis hepatitas C gali sukelti keletą nepageidaujamų reiškinių. Tarp jų yra endokrininės, hematologinės, odos, sąnarių, inkstų ir kitų. Tokios komplikacijos atsiranda 45% pacientų. Kai kuriais atvejais klinikiniu požiūriu nepageidaujami simptomai tampa svarbiausi. Todėl ligos požymiai už kūno taip pat turėtų būti atidžiai stebimi ir kontroliuojami.

Infekcijos mechanizmas ir sisteminių komplikacijų atsiradimas yra susijęs su virusų, esančių už kepenų (inkstų, kasos ir seilių liaukos), replikacija, o vėliau kenksmingas poveikis.

Sunkiausia lėtinio hepatito C komplikacija yra kepenų fibrozė ir vėlesnė cirozė.

Lėtinis virusinis hepatitas B

Ši kepenų uždegimo forma yra plačiai paplitusi, dažniausiai perduodama per kraują. Liga yra pavojinga ir jei vėlyva diagnozė ir gydymas gali sukelti komplikacijų, dėl kurių miršta pacientas. Pastaraisiais metais nuo šios kategorijos skiepijamas hepatitas, o tai ženkliai sumažina jo paplitimo greitį.

Lėtinis hepatitas D

gali atsirasti nepriklausomai šis kepenų uždegimas tipas, būdingas laminavimą jį į viruso grupės B. Poluchivshiiysya tandeminių formų pavojingas liga. Simptomai ir tyrimo rezultatai sutampa su lėtiniu hepatito B grupe, tačiau mišri liga yra sunkesnė, o prognozė dažnai yra prasta.

Autoimunija

Nėra patikimų duomenų apie šios ligos atsiradimą. Manoma, kad tai yra imuninės sistemos gedimo priežastis, kuri pradeda suvokti kepenų ląsteles kaip svetimkūnius. Pavojus yra mergaičių ir moterų. Su tokiu nevirusiniu hepatitu, gelta yra stebima, tačiau ligos eiga vyksta be jo. Taip pat tarp simptomų pasireiškė nuovargis, pilvo skausmas, sunkios spuogai.

Kai autoimuninė forma gali pasireikšti kepenų cirozė, net ir ligos pradžioje gali išsivystyti kepenys.

Vaistas

Kai kurie vaistai gali sukelti lėtinį aktyvų hepatitą. Simptomai yra gelta ir kepenų padidėjimas (hepatomegalija). Patobulinimai atsiranda, kai narkotikai atšaukiami.

Dėl tokios rūšies ne virusinės ligos ankstyva diagnozė yra svarbi, ilgai vartojant vaistus, pažeidimo sunkumas daugėja.

Alkoholis

Reguliarus alkoholio vartojimas didelėmis dozėmis gali sukelti kepenų uždegimą, kuris dažnai pasireiškia ciroze. Ligos simptomai: kūno dydžio padidėjimas (vidutinio ar mažo), skausmas dešinėje pusrutulyje, virškinimo trakto sutrikimai.

Toksiška

Pakartotinai suvartojus nedideles nuodingų medžiagų dozes, susidaro nevirusinis kepenų uždegimas, kuris lėtai vystosi. Dėl laipsniško ir neišreikšto simptomų pasireiškimo sunku diagnozuoti ligą. Dėl savalaikio gydymo trūkumo gali atsirasti rimtų pasekmių, ty cirozė, kepenų nepakankamumas ir net mirtis.

Nepatvirtintas lėtinis hepatitas

Kai kuriais atvejais ligos priežastys negali būti nustatytos, tada nustatoma lėtinio hepatito nenustatyta etiologija diagnozė arba nepatvirtinta. Ši liga pasižymi uždegiminiais ir destruktyviais procesais, kurie yra transformuojami į cirozę arba pradinius kepenų vėžio etapus.

Morfologijos klasifikacija

Hepatitas yra klasifikuojami taip pat nuo morfologijos pagrindu - dėl ligos jos, žinoma, kaitos ir transformacijos paciento kūno, funkcijų patologinių procesų charakteristikas.

Morfologiškai priimtina suskirstyti šias kategorijas:

Lėtinis aktyvus hepatitas su skirtingu aktyvumu

Lėtinis aktyvaus hepatitas būdingas padidėjusio laipsnio ar daugiabriaunės (visos lobulės ar jų grupių užfiksavimas) audinių destrukcija, aktyvus uždegimas ir fibrozė.

Lėtinis aktyvus hepatitas gali būti santykinai besimptomiškas ir labai sunkus. Prognozė ligos nėra pastovi.

Etiologija yra kitokia, dažniausiai ji yra B tipo virusas.

Liga suskirstyta į nedidelį, vidutinį ir aukštą aktyvumą, taip pat nuo 1 iki 4 stadijos.

Lėtinis nuolatinis hepatitas

Tai yra lengviausia forma, kuri prasideda mažais simptomais - pykinimu, dispepsija, nereikšmingais skausmais dešinėje pusrutulyje arba netgi be jų. Laboratoriniai tyrimai taip pat rodo nedidelius pokyčius. Šis tipas nėra pažanga ir gali pasireikšti tik paūmėjimo laikotarpiu. Ji turi virusinę (B, C), alkoholinę, toksinę, narkotikų etiologiją. Šiuo atveju pagrindinis atsigavimo faktorius yra dietos ir visiškas alkoholio atmetimas.

Lėtinis lobuline hepatitas

Dažniausiai šios ligos formos pasireiškimas yra susijęs su virusiniu hepatitu. Klinikiniai simptomai yra labai menki. Tik keletas pacientų jaučiasi padidėjęs nuovargis ir skausmas dešinėje pusrutulyje.

Kepenų būklės pagerėjimas įvyksta be medicininės intervencijos, po 6-36 mėnesių mažėja lobulinis hepatitas, vengiant pakartotinės žalos.

Lėtinio hepatito aktyvumo laipsnis

Norėdami nustatyti uždegimo proceso aktyvumo laipsnį, atliekamas tyrimas, kuris nustato Knodel histologinį indeksą. Skiriami šie veiklos laipsniai:

Klinikinės apraiškos yra susijusios su ligos sunkumu.

Su minimaliu aktyvumu simptomai yra lengvi, o prognozė yra labiausiai palanki. Iš esmės, liga pasireiškia tik kepenų induracija ir išplėtimas.

Esant mažam aktyvumo laipsniui, pastebimi tie patys pasireiškimai, tik didesni bandymų rezultatai.

Vidutinis laipsnis yra dažniau. Tokiu atveju pacientai skundžiasi silpnumu, mieguistumu, nuovargiu, nemiga, galvos skausmais, prasta apetita.

Kadangi didelis aktyvumo laipsnis yra būdingas imuninei sistemai ir laboratoriniams parametrams.

Ligos etapas

Siekiant nustatyti ligos stadiją, tiriamas fibrozės paplitimas. Klasifikacija eina nuo 0 (kai nerasta fibrozės) iki 4 (cirozė).

Lėtinio hepatito gydymas

Lėtinio hepatito gydymui receptai priklauso nuo laipsnio ir stadijos, tačiau bet kokiomis sąlygomis priemonių komplekse yra:

  • priežasties šalinimas;
  • paveikto organo funkcijų atkūrimas;
  • dieta

Visą gyvenimą reikia gerbti maistinę mitybą. Pacientui turi būti suteikta visa mityba, išskyrus keptas, riebius, aštrius, marinuotus maisto produktus.

Siekiant užkirsti kelią toksinų kaupimui organizme, būtina sekti virškinimo sistemos normalizavimą. Norėdami tai padaryti, vidurių užkietėjimas vartojamas vidurius silpną veikimą vartojantiems vaistams ir fermentams.

Ilgas kepenų protezų kelias yra skirtas apsaugoti kūną nuo išorinių veiksnių, taip pat aktyvuojant regeneracinius procesus.

Remisijos etape pacientui nėra skiriamas vaistas. Paprastai gydymas sumažėja iki dietos ir gydymo režimo. Kartais gydytojas gali skirti vaistus pagreitinti regeneracinę funkciją.

Kai sustiprinamas procesas, turėtumėte laikytis griežtos dietos, vartoti hepatoprotektorius, vaistinius vaistus, interferonus ir antivirusinius vaistus.

Slaugos procesas

Norint pagerinti gydymo kokybę, labai svarbu tinkamai slaugos procesui - taip medicinos personalas imasi gydymo ir gydymo priemonių komplekso, siekiant palengvinti paciento būklę. Geras pacientų priežiūros ir sveikatos ugdymas vaidina svarbų vaidmenį gydant. Slaugos procese pirmiausia atliekamas pasirengimas studijoms ir procedūroms. Slaugytoja tiria pacientą (temperatūros matavimas, kūno svoris, odos būklė, gleivinės membrana ir kt.).

Kaip paciento saugaus gydymo sąlyga slaugos procesas apima darbą su pacientu ir jo šeima. Slaugos priežiūra taip pat apima informaciją apie vaistus, dozę ir vartojimo būdą. Šiuo atveju slaugytoja turėtų kalbėti apie dietos svarbą ir visišką alkoholio atmetimą. Svarbu pacientui visiškai atsipalaiduoti ir tvarkyti kasdieninį gydymą.

Gydymo prognozė

Liekamasis hepatitas yra sunkus, bet visai įmanomas. Paprastai praėjus trims mėnesiams po gydymo, paciento būklė žymiai pagerėja. Per šešis mėnesius biocheminiai parametrai normalizuojami.

Pagrindinis gydymo tikslas lėtinio hepatito atveju - užtikrinti remisiją. Sėkmė siekiant šio tikslo priklauso nuo daugelio veiksnių:

  • ligos trukmė;
  • kūno charakteristikos;
  • kiek pacientas atitinka gydytojo nurodymus;
  • pasireiškimo laipsnis;
  • sutrikusios ligos ir pan.

Gana dažnai liga pasikartoja, todėl svarbu palaikomąją terapiją atlikti, gydytojas turi reguliariai stebėti ir atlikti kepenų tyrimą.

Prevencija

Imamasi šių priemonių siekiant užkirsti kelią virusiniam hepatitui:

  • ūminių kepenų uždegimo formų prevencija ir jų gydymas laiku;
  • kova su alkoholizmu;
  • vidutinio sunkumo vaistų, tik pagal receptą;
  • atsargiai dirbdami su toksinėmis medžiagomis.

Pacientai, serganti lėtiniu hepatitu, įskaitant virusines formas, gali turėti visaverčio gyvenimo būdo. Viruso formos nešėjai turi laikytis tam tikrų atsargumo priemonių. Ši liga nėra perduodama ore esančiomis lašelėmis per bendrus indus ir namų apyvokos daiktus. Per lytinius santykius reikalingi barjeriniai kontraceptikai. Pjautuvas ir įbrėžimus pacientas turėtų gydyti savarankiškai arba dalyvaujant medicinos personalui, o užteršto kraujo pasiskirstymas yra nepriimtinas.

Jei yra įtarimas dėl infekcijos, taikykite nepaprastosios prevencijos metodą - hepatito C imunoglobulinas 24 valandas.

Lėtinis virusinis hepatitas nenustatytos etiologijos

Uždegiminis procesas, kuris veikia kepenis, sukelia sudėtingų ir pavojingų ligų vystymąsi. Kova su tokiomis ligomis gali būti efektyvi tik tuo atveju, jei gydytojai žino tikslią jų atsiradimo priežastį, patogeną nustato laiku, žinoma, kaip skleisti ir perduoti. Vėliau lankydamasis gydytojui "vėliau", žmonės, serganti hepatitu, patiria didžiulį pavojų, tačiau kai kurių šios ligos rūšys yra tai, kad pradiniame vystymosi etape jie beveik besimptuojami. Gydytojams sunku susidoroti su tokia liga, kaip antai nepatvirtintas hepatitas. Akivaizdūs ligos požymiai tampa pastebimi tuo metu, kai prarandamas laikas, o liga sukėlė didelę žalą išorinei sekrecijos liaukai.

Kas yra nepatvirtintas hepatitas

Kepenų ar hepatito uždegimas skiriasi nuo daugelio kitų ligų, nes dažnai pasitaiko latentinėje formoje. Liga pasireiškia tik tada, kai paciento pastabos pasikeičia išvaizda ir bendra sveikata. Pacientai kreipiasi į gydytoją, kuriame skundžiasi nuolatinis pykinimas ir dažnas noras vemti, dirglumas, miego sutrikimas. Daugelis žmonių patiria silpną kvėpavimą. Be to, pastebimai keičiasi odos spalva. Dermos įgauna gelsvos spalvos atspalvį, o vidinis delnų paviršius sumažėja.

Jei bandymas, siekiant nustatyti ligos priežastį nebuvo sėkminga, ir agentas nebuvo įdiegta, tai galima teigti, kad šiuo atveju mes kalbame apie nepatikrinta hepatito, tai yra uždegiminių pakitimų nežinomos etiologijos kepenų.

Šio tipo hepatitui būdingas lėtinis potraukis. Liga trunka ilgiau nei šešis mėnesius, daugiausiai neparodama. Remiantis išsamių laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatais, gydytojas diagnozuoja diafragmą ir patvirtina distrofinį pažeidimą kepenyse su infiltracijų susidarymu.

Infekcijų gydytojas užsiima terapija, kuri:

  • pastebi pacientą;
  • egzaminas;
  • nurodo gydymą;
  • stebi jo dinamiką.

Liga daugiausia susijusi su suaugusiais pacientais. Kiekvieno amžiaus ir abiejų lyčių žmonės serga. Profesinė veikla ir ryšiai su daugybe žmonių neturi įtakos sveikatos būklei ir polinkiui į infekciją. Neįmanoma nustatyti patogeno, todėl ligos etiologija ir patogenezė nebuvo nustatyta.

Paprastai liga nėra žinoma. Ligos pasireiškiantis nepatvirtintas hepatitas yra diagnozuotas vyresniems pacientams. Vaikams dažniau diagnozuojamas autoimuninis ar virusinis uždegiminis procesas, kuris veikia kepenis. Pasak kvalifikuotų specialistų, stiprios žmonijos pusės atstovai yra labiau linkę į šią ligą. Rizikos grupę sudaro miestų ir kaimų gyventojai, žmonės, užsiimantys įvairiomis profesinėmis veiklos rūšimis, sportuojantys asmenys ir sėdimas (sėdimas) gyvenimo būdas.

Gydytojai labai vertina tokius veiksnius, turinčius įtakos ligos plitimui:

  • sutrikusi imuninio atsako kokybė ir lygis;
  • autoimuninių ligų buvimas;
  • pablogėjusi kepenų ląstelių (hepatocitų) veikla, susijusi su genetine polinkiu;
  • dažnos virusinės infekcijos ir ligos;
  • blogų įpročių (priklausomybės nuo alkoholio, narkotinių medžiagų) buvimas;
  • cheminis intoksikacija.

Pagal esamą klasifikaciją nekontroliuojamam hepatitui priskiriamas TBT kodas 10 K73.9. Liga yra viena iš pavojingiausių, nes patologinis procesas smarkiai pakenčia kepenų ląsteles ir audinius, cirozę ir onkologinių ligų vystymąsi.

Simptomatologija ir klinikinė įvaizdis

Simptomai, kurie sukelia lėtinį nepatvirtintą hepatitą, yra panašūs į kitų rūšių kepenų uždegimo požymius.

Šios ligos ypatumas yra ilgas asimptominis potyrius ir negalėjimas nustatyti infekcijos laiką ir metodą, identifikuoti patogeną, nustatyti, kaip jis gali būti perduodamas nuo ligonio į sveiką žmogų.

Kreipkitės į medicinos įstaigą, kad gautumėte kvalifikuotą paciento priežiūrą:

  1. Geltona oda ir akių sklera.
  2. Patvarus nuovargis ir silpnumas.
  3. Dešinėje paakių smegenyse yra sunkumo jausmas.
  4. Skausmas kepenyse.
  5. Išmatų mėsos akivaizdžiai освещены (iki spalvos praradimo) arba tampa balti.
  6. Tai tampa tamsu šlapimu, įsigyjant alaus spalvą.

Jei ūminiam hepatitui būdingas greitas vystymasis ir ryškūs simptomai, dažnai pasireiškia nepatvirtintais simptomais: pilvo išsiplėtimas, odos kokybės (ji tampa sausa, raukšlėta ir neryškus) pakitimas geltonos spalvos fone.

Prieš atlikdamas galutinę tikslią diagnozę, gydytojas išskiria, kad įrodytų hepatito nebuvimą:

  1. Alkoholio ir narkotikų apsinuodijimas. Patvirtinimas yra vadinamojo alkoholio hialino buvimas, sukeliantis imuninio atsako vystymąsi.
  2. Kadangi moksliškai įrodyta, kad chroniško kepenų uždegimo vystymosi priežastis yra hepatito B ir C virusas, tyrimas atliekamas siekiant diagnozuoti hepatito HBs žymenį. Jis pasirodo paciento kraujyje praėjus 90 dienų po ūminio liaukos viruso uždegimo.
  3. Laboratorinėse sąlygose atliekama analizė, kurios pagalba galima įsitikinti, kad nėra apsinuodijimų. Tai gali būti grybai arba cheminės medžiagos, narkotikai ar sunkieji metalai.
  4. Cholestaziniai pokyčiai, susiję su tulžies latakų praeinamumu ir aktyviu bilirubino išsiskyrimu į kraują.

Nežinomas (nepatvirtintas) hepatitas su lėtiniu kursu gali skirtis dėl skirtingų veiklos rūšių:

Atsižvelgiant į nustatytą aktyvumo laipsnį, priskiriama keletas terapinių priemonių. Prieš pasirinkdamas vaistą, gydytojas išsamiai nagrinėja paciento gyvenimą ir ligos istoriją. Tai leidžia suvokti, kas sukėlė ligą ir kokia jos trukmė.

Atliekamas papildomas tyrimas siekiant nustatyti ligos vystymosi stadiją. Esant pradinei fibrozei nėra, o esant 4-os hepatito stadijai, gali būti nustatytos sritys, turinčios reikšmingą audinių pažeidimą ir nekrozinius reiškinius. Yra cirozės ir kepenų vėžio pavojus.

Terapija

Nepatvirtinto hepatito gydymas visų pirma skirtas sustabdyti uždegiminį procesą ir atleisti pacientą nuo skausmo ir diskomforto. Ateityje gydytojas bus paskirtas į veiklą, kurios tikslas - pašalinti pažeidimus ir sugadinti hepatocitus. Gydymas trunka gana ilgą laiką, periodiškai pakartojant kraujo tyrimus. Su jų pagalba gydytojas stebi proceso dinamiką ir priima sprendimą dėl gydymo koregavimo.

Veiksminga terapija atliekama po to, kai ji tampa žinoma:

  1. Sergamumo trukmė.
  2. Galimos jos atsiradimo ir vystymosi priežastys.
  3. Kūno pažeidimo sunkumas.
  4. Kito ligų buvimas.

Ypatingas dėmesys skiriamas paciento norui atsigauti po diagnozuotos ligos. Daugelis pacientų, kuriems diagnozuotas "lėtinis nežinomos etiologijos hepatitas", atsisako ir išlieka visiškai įsitikinę, kad neįmanoma išgydyti ligos. Žinoma, gydytojai neslėpė sudėtingos būsimos kovos, tačiau visi jie teigia, kad galite susidoroti su lėtiniu hepatitu.

Būtina ilgą laiką įvykdyti gydytojo receptą, atlikti daugybę išsamių tyrimų, imtis įvairių vaistų, atsisakyti alkoholio, narkotikų, keisti gyvenimo būdą.

Tačiau to nepakanka. Vienas iš svarbiausių gydytojams keliamų reikalavimų pacientams yra griežčiausias dietos laikymasis. Mityba turėtų būti subalansuota, išsami, turinti daug vitaminų ir maistinių medžiagų. Keisti valgymo būdą. Pacientai valgyti mažomis porcijomis, griežtai tuo pačiu metu, laikydamiesi gydytojo nurodymų.

Narkotikų terapija, dieta ir vaistiniai augalai

Koks nebus patvirtintas hepatito gydymas, priklausys nuo ligos vystymosi stadijos ir jo sunkumo.

Tik atlikus nuodugnų išsamų laboratorinį tyrimą bus įmanoma nustatyti, ar virusas sukėlė ar sukėlė patologinio proceso vystymąsi. Gali būti, kad tyrimo metu bus nustatyta, kad uždegimas kepenyse yra alkoholio ar narkotinių medžiagų apsinuodijimas. Neigiamas ilgalaikių arba nekontroliuojamų vaistų poveikis, sukelia hepatocitų sunaikinimą ir reikalauja kitokio požiūrio į gydymą.

Tais atvejais, kai netvirto lėtinio hepatito priežastis tapo virusu, būtina vartoti priešvirusinius vaistus.

Sąrašas narkotikų, kurie gali turėti teigiamą poveikį kūno būklei ir jo funkcionalumui, yra gana didelis.

Populiariausi ir efektyviausi pripažįstami:

  1. "Essentiale Forte".
  2. Interferonas ir Ribavirinas.
  3. "Eslidinas".
  4. "Reafironas".
  5. Rebetol.

Jei norite atstatyti liaukos funkcionalumą, tai padės:

Būtina vartoti vitaminų kursą, kuris pasirenka ir skiria tik gydantįjį gydytoją. Geriamieji vitaminai nuolatinėje veikloje yra griežtai draudžiami. Tinkamas ir savalaikis gydymas padės išvengti kepenų cirozės vystymosi ir atstatyti kūno sveikatą. Vitamino B trūkumas gali pažeisti virškinamojo trakto organų funkcionalumą. Be to, jie yra būtini siekiant užtikrinti visišką metabolizmą, atstatyti apsauginę kepenų funkciją, aukštos kokybės virškinimo trakto funkciją.

Cholereticiniai vaistai padeda susitraukti.

Pagrindinė sąlyga yra sudėtingas gydymas. Tai apima ne tik vaistus, bet ir daugybę fizioterapinių procedūrų. Viena iš jų yra elektroforezė.

Neįmanoma pasiekti teigiamo rezultato gydant lėtinį hepatitą, nepakeičiant jų požiūrio į maistą. Dieta yra sukurta ir surinkta remiantis apklausos duomenimis.

Būtiniausia yra:

  • sumažinti druskos vartojimą iki 2 gramų per dieną;
  • riebalų ir aštrų maisto produktų atmetimas;
  • didinant suvartotų šviežių daržovių ir vaisių kiekį;
  • sumažinti baltos duonos kiekį;
  • mėsos ir ankštinių augalų atmetimas.

Mityba truputį, reguliariai. Kalbant apie įprastą gyvenimo būdą, čia būtina priminti pacientui būtinybę žymiai sumažinti fizinį aktyvumą. Tie pacientai, kurie yra pripratę dalyvauti sporto salėse, visada turėtų pasikonsultuoti su savo gydytoju, kuris nusprendžia, ar tęsti mokymą.

Kalbant apie gydymą vaistiniais preparatais, paruoštais namuose iš įvairių vaistinių augalų ir vaistažolių, galima teigti, kad nepaisant to, kad daugelis iš jų yra veiksmingi, toks gydymas yra griežtai draudžiamas be gydytojo rekomendacijos.

Lėtinio hepatito gyvenimo trukmė

Daugelis lėtiniu hepatitu sergančių pacientų deda daug pastangų, atitinka visus gydytojo nurodymus, laikosi gautų rekomendacijų, laikosi gydymo režimo ir dietos. Tai leidžia jiems susidoroti su liga. Nemanykite, kad gydymas įvyks per trumpiausią įmanomą laiką. Gydymas gali trukti keletą metų ar mėnesių.

  • apie ligos sunkumą;
  • paciento būklė;
  • susijusių ligų buvimas;
  • imuninės apsaugos lygis.

Kiek laiko gyvena žmogus, kuriam diagnozuotas lėtinis nepatvirtintas hepatitas, priklauso nuo jo noro būti sveiku. Tik griežtai laikantis visų rekomendacijų ir vykdant gydytojo paskirtus paskyrimus bus lengviau susidoroti su liga. Svarbu prisiminti, kad geriamųjų vaistų nepakanka. Būtina atlikti priežiūros ir reabilitacijos terapiją, valgyti teisingai, atlikti nustatytus pratimus, reguliariai vaikščioti grynu oru.

Savalaikė kokybės prevencija padės išvengti nepatvirtintų hepatitų atsiradimo ir vystymosi. Tam reikia skiepijimo ir asmeninės higienos, lytinių santykių apribojimo ir atsisakymo piktnaudžiauti alkoholiniais gėrimais.

Siekiant išvengti netyčinės hepatito infekcijos privačiose medicinos klinikose, grožio salonuose ir tatuiruočiuose, svarbu prisiminti atsargumo priemones. Personalas turėtų naudoti tik vienkartinius sterilus įrankius, medicinines latekso pirštines ir nepamiršti, kad reikia reguliariai tvarkyti specialius dezinfekavimo sprendimus.

Hepatitas, nepatikslinta etiologija

Taip pat: lėtinis kriptogeninis hepatitas, lėtinis idiopatinis hepatitas

Versija: Ligos vadovas MedElement

ICD kategorijos: nekonkretus lėtinis hepatitas (K73.9)

Medicinos skyrius: gastroenterologija

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Lėtinis hepatitas, nenustatytas

(Sindromas, lėtinio hepatito kriptogeninį lėtiniu hepatitu) - grupė uždegiminė kepenų ligų, kurias sukelia įvairių priežasčių, pasižymi skirtinga laipsnių sunkumo uždegimas ir kepenų ląstelių nekrozė su limfocitų vyravimą

infiltrateInfiltrate - audinių sekcija, kurios būklė būdinga paprastai neįsikurstančių ląstelinių elementų grupei, padidėjęs tūris ir padidėjęs tankis.

"Lėtinio hepatito" sąvoka dėl ligos trukmės ilgiau kaip 6 mėnesius. Kiti ligos kriterijai yra 1,5 karto nuolatinis kepenų funkcijos tyrimų padidėjimas ir, galbūt, INS International normalizuoto santykio (INR) padidėjimas, laboratorinis rodiklis, nustatytas siekiant įvertinti išorinį kraujo krešėjimo būdą.
taip pat 1,5 karto.

"Neapibrėžto lėtinio hepatito" diagnozė gali būti nustatyta kaip preliminari ar pagrindinė, kai etiologinis veiksnys nenurodytas ar nenurodytas.

Maždaug 10-25% atvejų lėtinio hepatito etiologija negali būti vienareikšmiškai nustatyta net ir naudojant visas diagnostikos priemones. Tokiu atveju vartojamas terminas "lėtinis kriptogeninis (idiopatinis) hepatitas" - kepenų liga, turinti morfologinių pasireiškimų, būdingų lėtiniam hepatitui, išskyrus virusinę, imuninę ir narkotikų etiologiją.

Su diagnostiniais metodais Jungtinėse Valstijose diagnozuojamų pacientų skaičius sumažėjo iki 5,4% visų pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu. Apie 2,8% JAV gyventojų padidėjo ALT lygis> 1,5 normos, kurios jokiu būdu negalima paaiškinti.

Pastaba. Visais lėtiniais hepatitais, kurių etiologija yra nustatyta, šioje subkategorijoje nėra:

- B15-B19 virusinis hepatitas - B25.1 + citomegalovirusinis hepatitas (K77.0 *)

- B58.1 + Toksoplazmozė Hepatitas (K77.0 *)

- B94.2 Ilgalaikis virusinio hepatito poveikis

- K71-. Toksinis kepenų pažeidimas

Nespecifinis reaguojantis hepatitas

Granulomatinis hepatitas, neklasifikuotas kitur

- O98.4 Virusinis hepatitas, apsunkinantis nėštumą, gimdymą ar po gimdymo

- P35.3 Įgimtas virusinis hepatitas

- Z22.5. Virusinio hepatito sukėlėjo vežimas

- K75.9 Neapibrėžta uždegiminė kepenų liga

- K76.9 Kepenų liga, nepatikslinta

- K77.0 * Kepenų pažeidimas užkrečiamų ir parazitinių ligų, klasifikuojamų kitose rubrikose

- K77.8 * Kepenų pažeidimas kitose kultūrose

- R94.5. Nustatymai kepenų funkcijos tyrimuose

- T86.4 Kepenų transplantato mirtis ir atmetimas

- K76.0 Kepenų riebalų degeneracija, neklasifikuojama kitur

- R93.2. Nutraukimai, nustatyti diagnozuojant vaizdą per kepenų ir tulžies latakų tyrimus

Srauto laikotarpis

Minimalus srauto laikotarpis (dienomis): 180

Maksimalus srauto laikas (dienos): nenurodyta

Klasifikacija

I. Klasifikacija pagal TLK-10 - K73.0 Lėtinis nuolatinis hepatitas, neklasifikuotas kitur;

- K73.1 Hroniškas lobulinis hepatitas, neklasifikuotas kitur;

- K73.2 Lėtinis aktyvusis hepatitas, neklasifikuotas kitur;

- K73.8 Kitas lėtinis hepatitas, neklasifikuotas kitur;

- K73.9 Lėtinis hepatitas, nenustatytas.

Ii. Klasifikavimo principai, ištraukos (Los Andželas, 1994)

1. Pagal veiklos laipsnį (morfologinius kriterijus):

2. Pagal ligos stadiją (morfologiniai kriterijai):

Uždegiminio proceso aktyvumas ir stadija (išskyrus cirozę) nustatoma tik histologiniu tyrimu. Preliminari diagnozė, nesant histologijai, galima preliminariai (apskaičiuotai) nustatyti ALT lygį.

Veikimo laipsnio nustatymas pagal ALT lygį: 1. Žemas aktyvumas - ALT padidėjimas mažesnis nei 3 standartai.

2. Vidutinis - nuo 3 iki 10 standartų.
3. Išreikšta - daugiau nei 10 normų.

Šių atvejų kriptogeninio hepatito aktyvumo laipsnis taip pat gali būti apibūdinamas kaip minimalus, lengvas ir vidutiniškai sunkus, sunkus.

III. Nustatant aktyvumo laipsnį taip pat naudojamas histologinio aktyvumo indeksas Knodel.

- periporto nekrozė su tiltinio nekrozija ar be jos (0-10 balų);
- intralobulinis degeneracija ir židinio nekrozė (0-4 balai);
- portalinė nekrozė (0-4 balai);
- fibrozė (0-4 balai).
Pirmieji trys komponentai atspindi veiklos laipsnį, o ketvirtasis komponentas - proceso stadija.
Histologinio aktyvumo indeksas apskaičiuojamas sudėjus pirmuosius tris komponentus.

Yra keturi veiklos lygiai:

1. Minimalus veiklos lygis yra 1-3 balai.
2. Žemas - 4-8 taškai.
3. Vidutinis - 9-12 taškų.
4. Išreikštas - 13-18 taškų.

Iv. Lėtinis hepatitas išsiskiria etapu (METAVIR skalė): - 0 - nėra fibrozės;

- 1 - silpna periportalinė fibrozė
- 2 - vidutinė fibrozė su uosto portalo septa;
- 3 - ryški fibrozė su portu centrine septa;
- 4 - kepenų cirozė.

Anksčiau morfologija nustatė du lėtojo hepatito tipus:

1. Lėtinis nuolatinis hepatitas - kai infiltracija buvo tik portalo srityse.
2. Lėtinis aktyvus (agresyvus) hepatitas - kai infiltracija pateko į lopinius.
Tada šie terminai buvo pakeisti veiklos laipsniu. Tokia pati klasifikacija naudojama ICD-10. Minimalus aktyvumas atitinka nuolatinį hepatitą, vidutinį ir aukštą aktyvumą - aktyviai.

Pastaba Nustatant aktyvumo ir morfologinių savybių profilį, galite tiksliau koduoti kriptogeninį hepatitą atitinkamose K73 pozicijos subpozicijose "Lėtinis hepatitas, neklasifikuojamas kitur".

Etiologija ir patogenezė

Kadangi lėtinis hepatitas yra nenustatytas, ligos etiologija nenurodyta arba nenustatyta.

Morfologinis vertinimas lėtinio hepatito - uždegimo ir distrofinis difuzinis kepenų pažeidimas pasižymi limfoplazmatinės infiltracija portalas laukų Kupfferio ląstelių hiperplazija, vidutinio fibroze kartu su degeneracijos kepenų ląstelių, išlaikant normalų skiltelių kepenų struktūrą.

Epidemiologija

Amžius: daugiausia suaugusiesiems

Simptomų paplitimas: retai

Tikroji paplitimas yra reikšmingai kintantis ar nežinomas.
Kadangi pagerėja diagnostikos metodai, tampa akivaizdu, kad kriptogeninis lėtinis hepatitas yra dažniausiai suaugusių pacientų prerogatyva. Paprastai vaikams lėtinis hepatitas gali būti tikrinamas kaip virusinis ir (arba) autoimuninis.
Vienas tyrimas rodo, kad ši diagnozė sergantiems pacientams yra nedidelis vyresnių vyrų vyresnio amžiaus vyresnysis.

Veiksniai ir rizikos grupės

Lėtinio hepatito veiksniai ir rizikos grupės nėra nustatytos. Žinoma, svarbų vaidmenį atlieka:
- genetiškai apibrėžti hepatocitų metabolinio aktyvumo pokyčiai;
- autoimunines ligas ir kitus imuninio atsako sutrikimus;
- virusinės infekcijos;
- toksinė žala.

Klinikinis vaizdas

Klinikiniai diagnostiniai kriterijai

silpnumas; pilvo diskomfortas; svorio kritimas; pykinimas; trachimas; skausmas dešinėje pusrutulyje; karščiavimas; gelta; telangiectasia; pilvo pūtimas; hepatomegalija

Simptomai, dabartiniai

Klinikinis lėtinio hepatito vaizdas yra įvairus. Liga gali būti kitokia - nuo subklinikinių formų su minimaliais laboratoriniais pokyčiais iki paūmėjimo simptomų komplekso (ūminio hepatito).

Labiausiai būdingi simptomai ir sindromai: - Asteno vegetatyvinis sindromas: silpnumas, nuovargis, sumažėjęs veikimas, miego sutrikimas, autonominiai simptomai;

- svorio sumažėjimas (retai);

- dispepsinis sindromas: apetito praradimas, pykinimas, raugėjimas, diskomfortas pilve, pilvo išsiplėtimas, kartumas skonio burnoje, burnos džiūvimas;

- karščiavimas arba subfebriolis ūminėje stadijoje;

Hepatomegalija Hepatomegalija - reikšmingas kepenų padidėjimas.
splenomegalijaSplenomegalija - nuolatinis blužnies plitimas

(gali būti derinamas su

hiperplenizmas. Hiperplenizmas - tai padidėjęs blužnis, padidėjęs ląstelių elementų skaičius kaulų čiulpuose ir periferinio kraujo formuojamų elementų sumažėjimas.

) apie 20% pacientų;

- cholestazinis sindromas: gelta,

Cholestazė Holestazas - tulžies propagavimo pažeidimas tulžies latakų ir (arba) griovelių stagnacijos formoje.

- hemoraginis sindromas (retai);

Hepatomegalija Hepatomegalija - reikšmingas kepenų padidėjimas.

Diagnostika

Lėtinio kriptogeninio hepatito diagnozė yra atskirties diagnozė.

Ultragarso, CT, MRT, radionuklidų metodai atskleidžia hepatomegaliją ir difuzinius kepenų struktūros pokyčius. Be hepatito tyrimų duomenimis diagnozė yra nereikšmingas ir yra naudojami siekiant nustatyti diferencinę diagnozę komplikacijų (kepenų cirozė pecheniTsirroz - Lėtinis laipsnišką liga, kuriai būdingas degeneracijos ir nekrozė ir kepenų parenchimos, kartu su konstrukcinio regeneracijos, difuzinio plėtros jungiamojo audinio ir giliai pertvarkymo architektūrinį kepenyse.
Išsamiau, hepatocellular carcinoma Hematoceliulinė karcinoma yra labiausiai paplitęs kepenų auglys. Hepatocitų piktybinio degeneracijos rezultatas. Pagrindiniai rizikos veiksniai yra lėtinis virusinis hepatitas, reguliarus hepatokarcinogenų vartojimas, kitų priežasčių sukelta cirozė.
)

Kiti vaizdavimo būdai, pavyzdžiui, ERCPRGPG - endoskopinė retrograja cholangiopankreatografija
, HIDA skiriamas diferencinei diagnozei pažymėtoje cholestazėje. Norint nustatyti fibrozės laipsnį, rekomenduojama vartoti Fibroscan.

Pertvaros arba saugesnė transjugulinė biopsija su histologiniu tyrimu leidžia patikrinti lėtinio hepatito diagnozę, nustatyti jos aktyvumą ir etapą.

Laboratorinė diagnostika

Laboratoriniai sindromai lėtiniu hepatitu apima citolizės sindromus, kepenų ląstelių nepakankamumą, imuninį uždegiminį sindromą ir cholestazės sindromą.

Citologijos sindromas yra pagrindinis uždegiminio proceso kepenyse aktyvumo rodiklis, kurio žymenys yra ALT, AST, GGTP, glutamato dehidrogenazės, LDH ir jo LDL4 ir LDH5 izofermentų aktyvumo padidėjimas.

Kepenų ląstelių nepakankamumo sindromas būdingas sintetinės ir neutralizuojančios kepenų funkcijos pažeidimui.
Kepenų sintetinės funkcijos pažeidimas atsispindi albumino, protirombino, proconvertino ir kitų kraujo krešėjimo faktorių, cholesterolio, fosfolipidų, lipoproteinų kiekio sumažėjimo.

Dėl disproteinemijos sutrinka koloidinio kraujo sistemos stabilumas, kurio pagrindu nustatomi nuosėdų ar flokuliavimo bandymai. "Tymol" ir "sublimuoti" mėginiai tapo įprasti NVS.

Staigus protrombino ir proconvertino (40% ar daugiau) sumažėjimas rodo sunkų kepenų ląstelių nepakankamumą, kepenų prekomos ir komos grėsmę.

Kepenų neutralizavimo funkcijos įvertinimas atliekamas naudojant streso testus: bromsulfaleiną, antipiriną ​​ir kitus mėginius, taip pat amoniako ir fenolių nustatymą serume. Kepenų detoksikacija atidedama dėl uždelsto bromsulfaleino plazmoje, antipirino sumažėjimo ir amoniako bei fenolių koncentracijos padidėjimo.

Imunoplazminis sindromas dažniausiai būdingas laboratorinių duomenų pokyčiams:
- hipergamaglobulinemija;
- nuosėdinių ėminių keitimas;
- imunoglobulinų kiekio padidėjimas;
- antikūnų prieš DNR atsiradimą, lygiųjų raumenų ląsteles, mitochondrijas;
- ląstelinio imuniteto pažeidimai.

Cholestazės sindromas: - niežėjimas, tamsi šlapimas, acholinė išmatos;

- tulžies cholesterolio, bilirubino, fosfolipidų, tulžies rūgščių ir fermentų komponentų koncentracijos kraujyje padidėjimas - cholestazės (šarminės fosfatazės, 5-nukleotidazės, GGTP) žymenys.
Kai viršijama šarminės fosfatazės (ALT) koncentracija> 3, reikėtų apsvarstyti galimybę pašalinti kitas ryškios cholestazės priežastis.
Klinikinė kraujo citopenijos analizė. Citopenija - sumažinta, lyginant su norma, tam tikro tipo ląstelių kiekį tyrimo objekte

su hiperplenizmo raida;

- įmanoma normąchrominė anemija;

- galimai trombocitopenijai (labai retai).

Šlapimas ir išmatos: kai cholestazę šlapime galima nustatyti bilirubinu, nesant urobilino šlapime ir stercobilinui su išmatomis.

Diferencialinė diagnostika

Lėtojo hepatito B diferencinė diagnozė, nepatikslinta, atliekama su šiomis ligomis:

I. Kepenų pažeidimas, kurio etiologija nustatoma:

1. Alkoholizmas. Svarbus yra tiesioginis toksinis alkoholio poveikis nuolatiniam kasdieniam alkoholizmui, alkoholio haliino susidarymas hepatituose, kuriam yra sukurtas imuninis atsakas.

2. Virusinė infekcija. 70% atvejų įrodytas lėtinis uždegimas, kurį sukelia hepatitas B, C, delta ir jų derinys. Jei praėjus 3 mėnesiams po to, kai pacientas serga sunkiu hepatitu, nustatytas Australijos antigenas (HBs), yra hepatito žymeklis, lėtojo hepatito sukėlimo tikimybė yra 80%. Hepatito A atvejis praktikoje yra beveik nekenksmingas.

3. Toksinė (įskaitant medicininę) žalą:
- apsinuodijimas grybais;
- apsinuodijimas vaistiniais preparatais, kurie pažeidžia hepatocitų metabolizmą (tuberkuliozė, psichotropiniai vaistai, paruošti kontraceptikai, paracetamolis, antiaritminiai vaistai, sulfonamidai, antibiotikai - eritromicinas, tetraciklinai);
- gamybos apsinuodijimas anglies trichloridu, naftos distiliavimo produktai, sunkieji metalai.

4. Metabolizmas - metabolinės ligos (liga Коновалова-Вильсона) ligos Коновалова-Вильсона (synpatomas hepatocerebrinė дистрофия) yra paveldima liga žmogaus, kuriam būdingas kepenų cirozė ir дистрофические procesus smegenų; dėl autosominio recesyvinio tipo
, hemochromatozė, alfa antitripsino trūkumas).

5. Cholestazė, susijusi su pirminiu tulžies nutekėjimo sutrikimu.

6. Autoimunai, kuriuose nėra aiškių ryšių su toksiškomis žalomis ir virusu, tačiau diagnozuojami imuninio uždegimo simptomai.

Ii. Rafinuotų lėtinių hepatito morfologinių ir laboratorinių formų pavadinimai "Lėtinis hepatitas, nepriskirti kitoms kategorijoms" - K73.

1. Lėtinis aktyvusis hepatitas, neklasifikuotas kitur.

Lėtinis aktyvus hepatitas (CAG) yra ilgalaikis šiuolaikinis uždegiminis procesas su hepatocitų nekrozė ir distrofija.

CAG pasižymi klinikinių apraiškų polimorfizmu - nuo nedidelio iki reikšmingo, su negalia, karščiavimu ir kepenų požymių atsiradimu, "žvaigždėmis" ant pečių diržo, palmarinės eritemos.

Kepenys lieka neskausmingos, išsiplėtė ir išsikiša 2-3 cm ar daugiau nuo kraštinės arkos krašto, jos kraštas šiek tiek pažymėtas. Daugumoje pacientų galima blužnies palpinti.

CAG patologinės charakteristikos, dėl kurių pažeidžiama kepenų lobulinė architektonika:

- hepatocitų ribojimo plokštelės naikinimas;

- portalinė ir periportalinė fibrozė;

Klinikinės biopsijos pavyzdžių morfologinis tyrimas reikalingas CAH klinikinei diagnozei patvirtinti ir diferencinei diagnozei nustatyti su kitais pažeidimais, visų pirma su lėtiniu nuolatiniu hepatitu ir ciroze.

Morfologinio tyrimo diagnostinės paklaidos gali atsirasti šiek tiek pažeistos kepenų srities biopsijos metu arba jos remisijos metu.

Kraujo tyrimų su pacientais, sergančiais CAH, biocheminių tyrimų rezultatai rodo įvairių kepenų funkcijų pažeidimą:

- baltymų sintetinis - hipoalbuminemija ir hiperglobulinemija;

- pigmento apykaitos reguliavimas; - hiperbilirubinemija (maždaug kas ketvirtas pacientas);

- fermentinis - ALT ir AST lygio padidėjimas 5-10 kartų.

CAG formos dėl srauto pobūdžio:

- su vidutinio proceso aktyvumu;

- didelis proceso aktyvumas (agresyvus hepatitas).

Klinikinės proceso veiklos apraiškos: temperatūros padidėjimas,

artralgija artralgija - skausmas vienoje ar daugiau sąnarių.

, ryškūs kepenų požymiai.

CAG atsiranda su paūmėjimais ir remisija. Pagrindinės paūmėjimo priežastys gali būti: superinfekcija su hepatotropiniais virusais; kitos infekcinės ligos; alkoholizmas; vartoti didelės dozės narkotikų; cheminius apsinuodijimus, kurie neigiamai veikia kepenis ir kt. Apskaičiuota, kad maždaug 40% pacientų, sergančių CAH ir vidutinio proceso aktyvumu, gali spontaniškai remisijos, susijusios su natūraliu ligos eiga. Šiuo metu visuotinai pripažįstama, kad beveik visi pacientai, kuriems pasireiškė CAH, serga ciroze. Tuo pačiu metu yra aprašyti palankūs CAH kursai, stabilizuojantys procesą ir perėjimas prie lėtinio persistuojančio hepatito.

2. Liekamasis lobulinis hepatitas, neklasifikuotas kitur (K73.1).

Lėtinis lobulinis hepatitas yra lėtinio hepatito forma, atitinkanti nebaigtą ūminį hepatitą.

Pagrindinis morfologinis požymis yra vyraujanti uždegiminės infiltracijos plėvė kepenų lervų viduje, ilgėjant transaminazių kiekiui.

Recovery yra registruojama 5-30% pacientų, o likusioje dalyje - perėjimas prie lėtinio aktyviojo hepatito arba lėtinio persistuojančio hepatito.

"Chroniško lytinio hepatito" sąvoka įvyksta, kai patologinis procesas trunka ilgiau kaip 6 mėnesius. Šiuolaikinė chroniško hepatito klasifikacija tai yra lėtinis hepatitas, turintis minimalų proceso morfologinį ir laboratorinį aktyvumą.

3. Lėtinis nuolatinis hepatitas, neklasifikuotas kitur.

Lėtinis nuolatinis hepatitas (CPP) - ilgalaikė srovė (daugiau nei 6 mėnesiai), gerybinis difuzinis uždegiminis procesas, išsaugant kepenų lervų struktūrą.

Paprastai nėra aiškių klinikinių ligos požymių. Tik apie 30% pacientų praneša apie bendrą negalavimą ir silpnumą. Kepenys yra šiek tiek išsiplėtusi (1-2 cm). Kepenų "ženklai" nėra.

CPG patologinės charakteristikos: mononukleariniai, dažniausiai limfocitai, infarkto takai infiltruojantys su vidutinio sunkumo distrofiniais pokyčiais ir silpna hepatocitų nekrozė (ar jos nebuvimas). Silpnai išreikšti morfologiniai pokyčiai gali išlikti keletą metų.

Pacientų, sergančių CPP, kraujo biocheminis tyrimas (pokyčiai rodo kepenų funkcijos nepakankamumą, tačiau mažiau ryškūs nei CAG).

- ALT ir AST padidėjo 2-3 kartus;

- šiek tiek padidėjęs bilirubino kiekis (apie 1/4 pacientų, sergančių CPH);

- galbūt nedidelis GGTP ir LDH lygio padidėjimas;

- kiti biocheminiai parametrai išlieka normalūs.

Šiuolaikinė lėtinio hepatito klasifikacija reiškia lėtinį hepatitą B, kaip lėtinį hepatitą, su minimaliu proceso aktyvumu arba lengvu.

Komplikacijos

Kepenų cirozė Kepenų kepenų cirozė yra lėtinė progresuojanti liga, pasireiškianti kepenų parenchimo distrofija ir nekroze, kartu su jo mazgų regeneracija, difuzine jungiamojo audinio proliferacija ir giliu kepenų architektonikos pertvarkymu.
Išsamiau

- lėtinis kepenų nepakankamumas;

koagulopatija Koagulopatija - kraujo krešėjimo sistemos pažeidimas
Hepatorenalinis sindromas Hepatorenal sindromas yra patologinė būklė, kuri kartais pasireiškia sunkiu kepenų pažeidimu ir pasireiškia antrine inkstų disfunkcija iki sunkaus inkstų nepakankamumo. Ūminio kepenų ir inkstų nepakankamumo pasireiškimas yra gelta, kraujavimo sutrikimai, hipoproteinemijos ir uremijos požymiai.
Hepatoceliulinė karcinoma. Labiausiai paplitęs kepenų auglys yra hepatoceliulinė karcinoma. Hepatocitų piktybinio degeneracijos rezultatas. Pagrindiniai rizikos veiksniai yra lėtinis virusinis hepatitas, reguliarus hepatokarcinogenų vartojimas, kitų priežasčių sukelta cirozė.

Gydymas

Bendrosios nuostatos Dėl nenustatytos etiologijos etiotropinis gydymas nėra aptariamas. Tačiau tyrimai rodo, kad diagnostinių metodų (PGR PGR - polimerazės grandininė reakcija
, imunoblotingas Immunoblotingas yra labai jautrus baltymų aptikimo metodas, pagrįstas elektroforezės ir fermentinio imuninio tyrimo arba radioimuno tyrimo deriniu
) Dauguma kriptogeninį hepatito nurodytą, kai giliau tyrimas, kaip autoimuninių, alkoholio ir virusinio hepatito (C arba mažiau D, Epstein-Barr viruso infekcijų, citomegaloviruso, herpes ir kitų infekcijų, kurių imuninės sistemos pacientų).

Režimas kriptogeninį lėtiniu hepatitu atitinka schema taikoma klasikiniu autoimuninio hepatito, t.y. - vyrauja sisteminis GKSGKS (gliukokortikoidų, gliukokortikosteroidai) - narkotikų vienas iš pagrindinių savybių, kurių - inhibuoti ankstyvo etapus pagrindinių dalių, kurios sudaro uždegiminius procesus (prostaglandinų) įvairiuose audiniuose sintetinant ir organai.
.

Nustatant indikacijas narkotikų atsižvelgta į sunkumą uždegimo žymenų, laboratorinių parametrų (transaminazių, gama globulino, bilirubino) ir histologinių pokyčių lygiu.

Pacientus, sergančius kriptogeniniu lėtiniu hepatitu, reikėtų atskirti nuo pacientų, kuriems yra kepenų kriptogeninė cirozė, kuriems reikalingas simptominis gydymas arba kepenų transplantacija.

Charakteristikos autoimuninių ligų, kepenų rodančių, kad yra formos srauto su simptomų hepatito holestazaHolestaz vyravimą - pažeidimas skatinti tulžies nedidėjantis tulžies latakų ir (arba) išgrąžų.
arba mišrios formos, reikalaujančios kitokio (dažnai iš esmės empirinio) gydymo.

Diagnozė ligos, pristatytas pradinio, per tolesnius pacientams gali keistis, nes autoimuninės ligos skirtingu metu kepenyse, atskleidė kitą spektrą antikūnų, palengvina teisingą diagnozę.

Atsižvelgiant į neefektyvų autoimuninių procesų gydymą, reikėtų apsvarstyti viruso hepatito tikimybę.

Medicinos renginiai

Tikslas: užkirsti kelią cirozės ir kepenų ląstelių karcinomai.

1. Etiologinio faktoriaus pašalinimas.

2. Sumažinti uždegiminio proceso aktyvumą.

3. Kepenų funkcinės būklės pagerėjimas.

- aktyvus fizioterapinis gydymas;

- sunkaus fizinio krūvio;

Dieta

Ribinė druska iki 2 g / d. ne

ascitescitis - tranzudato kaupimasis pilvo ertmėje

. Pakankamas kalorijų suvartojimas, kurio baltymų kiekis yra ne mažesnis kaip 1,3 g / kg per dieną.

Fizinis aktyvumas Kaip pacientas. Fizinio aktyvumo apribojimo pranašumai nėra apibūdinami.

Vaistai. Hepatoprotektų, esminių fosfolipidų, vitaminų veiksmingumas lieka abejotinas. Probiotikai gali būti naudingi. Fibrozės, cirozės ir kepenų nepakankamumo gydymo būdai aprašyti atitinkamose subpozicijose.


Kitas Straipsnis

Hepatito bėrimas

Daugiau Straipsnių Apie Kepenų

Cista

Kraujagyslių modelis išnykusi kepenys

Ligos aprašymasCirozė yra liga, pasireiškianti jungiamojo audinio dauginimu kepenyse, o tai sukelia patologinius procesus, dėl kurių gali atsirasti kepenų nepakankamumas ir portalinė hipertenzija.
Cista

Leukocitų kraujo kiekis. Iššifravimas

Baltųjų kraujo kūnelių - WBC (baltųjų kraujo kūnelių) formos kraujo elementai, baltieji kraujo kūneliai. Sveikas žmogus leukocitų formulė yra beveik pastovi. Jo nukrypimas nuo normalaus procentinio dydžio yra daugelio ligų diagnozė.