Hepatitas B - kas tai yra, kaip jis perduodamas, simptomai, hepatito B ūminės ir lėtinės formos gydymas

Virusinis hepatitas B yra uždegiminio pobūdžio viruso uždegimas, kuris daugiausia veikia kepenų audinį. Po to, kai žmogus atsigauna nuo šios ligos, jis išgyvena ilgalaikį imunitetą gyvenimui. Tačiau galima pereiti nuo ūminės prie lėtinės progresyvios formos.

Toliau mes svarstome, kokia yra ši liga, kaip ji perduodama tarp suaugusiųjų, pirmieji hepatito B požymiai ir simptomai, ir kokios pasekmės yra organizmui, jei gydymas nėra pradėtas laiku.

Hepatitas B: kas tai yra?

Hepatitas B (B) yra virusinė infekcija, pirmiausia paveikianti kepenis ir sukelianti lėtinę progresuojančią ligos formą, viruso vežimą, cirozės ir kepenų vėžio vystymąsi.

Pagrindiniai hepatito B simptomai yra:

  • pykinimas
  • apetito praradimas
  • padidėjęs nuovargis
  • gelta
  • diskomfortas dešinėje pusrutulyje
  • tamsus šlapimas.

Kokios yra hepatito B viruso savybės?

  1. Po kelių minučių virusas lengvai atlaiko kaitinimą iki 100 ºC, atsparumas temperatūrai pakyla, jei patogene yra serume.
  2. Pakartotinis užšalimas neturi įtakos jo savybėms, po atšildymo jis vis dar bus infekcinis.
  3. Virusas neauginamas laboratorijoje, todėl sunku studijuoti.
  4. Mikroorganizmas aptinkamas visuose žmogaus biologiniuose skysčiuose, o jo užkrečiamumas netgi viršija ŽIV lygį šimtu.

Viruso inaktyvacija atliekama gydymo metu autoklavuose, kai kaitinama iki 120 ° C 45 minučių, arba 60 minučių 60 ° C temperatūroje 180 ° C temperatūroje.

Virus miršta veikiant cheminėms dezinfekcijos priemonėms: chloraminas, formalinas, vandenilio peroksidas.

Priežastys ir perdavimo keliai

Remiantis PSO duomenimis, daugiau nei 2 milijardai žmonių pasaulyje yra užsikrėtę hepatito B virusu, 75% pasaulio gyventojų gyvena dideliuose regionuose. Kiekvienais metais 4 mln. Žmonių diagnozuojama ūmaus infekcijos forma.

Po to, kai hepatito B virusas pateko į sveiko žmogaus kraują, jis pasiekia hepatocitus (kepenų ląsteles) per kraują. Jie replikuoja (daugina) virusą, kuris užkrečia vis daugiau naujų ląstelių, kai kai kurie viruso DNR daliniai įtraukiami į hepatocitų DNR.

Imuninė sistema neatpažįsta pakeistų ląstelių ir juos suvokia kaip užsienio. Antikūnų gamyba pradeda sunaikinti pakeistus hepatocitus. Taigi, kepenys yra sunaikinamos, o tai sukelia uždegimą ir hepatitą.

Didžioji dauguma žmonių, sergančių hepatitu B, yra 15-30 metų amžiaus žmonės. Tarp tų, kurie mirė nuo šios ligos, narkomanų dalis yra 80%. Asmenims, kurie švirkščia narkotikus, yra didžiausia infekcijos rizika.

Kaip persodinamas hepatitas B?

Asmuo turėtų žinoti, kaip perduodamas hepatitas B. Kad jis galėtų imtis veiksmų, jei jis yra šalia viruso vežėjo. Virusinė infekcija yra:

Būtent šiuose vežėjo biologiniuose skysčiuose yra viruso koncentracija dideliuose kiekiuose.

Yra keletas būdų perduoti hepatito B virusą:

  • jei užkrėstą kraują užpilkite sveikam žmogui;
  • keletą kartų naudokite tą patį švirkštą;
  • per medicinos įrangą, jei jie negamina tinkamos švaros: lytinio akto metu;
  • naujagimis iš motinos:
  • infekcija namuose.

Pagrindinis hepatito B grupės infekcijos kelias yra kraujas, bet koks kitas biologinis skystis. Tuo pačiu metu virusas yra labai aktyvus, infekcija gali išnykti po kelių dienų, po to, kai, pavyzdžiui, kraujas visiškai išdžiūsta ant drabužių ar higienos elementų. Todėl yra infekcijos pavojus visur, kur gali būti sąlytis su kitų žmonių biologiniais skysčiais.

Gydant hepatitu B atsiranda rizika apsilankyti:

  • grožio salonai
  • manikiūro procedūros
  • pedikiūras
  • tatuiruočių, tatuiruočių ar auskarų vėrimo, jei priemonės nėra pakankamai sterilios.

B tipo hepatito perdavimo būdas gimdymo metu yra motinos. Siekiant sumažinti tolesnio viruso atsiradimo riziką, kūdikis skiepijamas. Hepatitas B gali atsirasti ateityje.

Po kontakto su oda ir gleivines sveikos paciento su bet skysčių tikimybe infekcijos nėra labai didelis, o tai rodo, kad kasdieniame gyvenime hepatito B viruso yra beveik netaikomas. Microdamages odai padidina infekcijos riziką keletą kartų. Paciento skysčiai yra pavojingi net džiovintoje būsenoje!

Virusas perduodamas per seiles, todėl yra tikimybė užsikrėsti per bučinį, jei sveikas partneris burnoje ten Microtrauma, dantų ir dantenų ligos, lydi kraujavimas.

Rizikos grupė

Specialistas greitai nustatys, kaip buvo perduotas hepatitas B, nustatydamas diagnozuojamo žmogaus veiklos sritį ir gyvenimo būdą.

Viruso infekcijos objektai:

  • Hepatitas perduodamas iš homoseksualų ir beprotokų sekso asmenų.
  • Sveikatos apsaugos darbuotojai.
  • Narkomanai.
  • Baudžiamojo proceso tarnybose bausmę atliekantys asmenys.
  • Hemodializuojami pacientai.
  • Kraujo recipientai.
  • Kūdikiai, gimę mama, užsikrėtusia virusu.
  • Šeimos nariai yra užkrėsti.
  • Turistai, kurie pasirinko endemines poilsio vietas.

Plėtros formos

Kokia yra tikimybė, kad ūmus hepatitas B taps lėtinis?

  1. Tikimybė priklauso nuo amžiaus, per kurį asmuo užsikrečia. Kuo jaunesnis amžius, kai užsikrečia hepatito B virusas, tuo didesnė chroniško vystymosi tikimybė.
  2. Beveik 90% užsikrėtusių kūdikių serga lėtinės infekcijos. Rizika mažėja, kai vaikas bręsta. Maždaug 25% -50% vaikų, užsikrėtusių nuo 1 iki 5 metų amžiaus, sukels lėtinę viruso sukeltą kepenų ligą.
  3. Kūdikio senėjimo rizika yra apie 10%. Visame pasaulyje dauguma lėtiniu hepatitu sergančių žmonių buvo užsikrėtę gimdymo metu arba ankstyvoje vaikystėje.

Pirmieji moterų ir vyrų ženklai

Pirmieji hepatito B požymiai:

  1. Silpnumas, nedidelis karščiavimas, galvos skausmas, apetito stoka.
  2. Tada prisijungti prie požymių, kuriuos sukelia virškinimo sutrikimas: pykinimas, pilvo skausmas, vėmimas. Sutrikęs bilirubino metabolizmas sukelia šlapimo patinėjimą ir išmatų spalvos pasikeitimą.
  3. Po to, kai šie simptomai pradeda palaipsniui išnykti, išsivysto gelta - atitinkamas odos dažymas ir akių skleras.

Dauguma pacientų neturi ligos požymių. Todėl gydytojai mano, kad bet kuris asmuo yra potencialiai užkrėstas, laikantis būtinų atsargumo priemonių medicinos procedūrų metu ir naudojant vienkartines priemones.

Hepatito B simptomai suaugusiesiems

Virusinio hepatito B inkubacinis laikotarpis skiriasi gana plačiais intervalais, nuo infekcijos momento iki klinikinių simptomų atsiradimo gali būti nuo 30 iki 180 dienų. Įvertinti lėtinės formos inkubacinį laikotarpį dažnai yra neįmanoma.

Ūminio virusinio hepatito B prasideda dažnai yra panašios į virusinės hepatito A, tačiau jo preicteric artralgicheskoy laikotarpis gali tekėti ir forma, taip pat astenovegetativnogo arba Dyspeptic įgyvendinimo variante.

Visų tipų intoksikacijai pirmiausia kenčia centrinė nervų sistema. Klinikiškai tai pasireiškia šiais smegenų toksinio poveikio simptomais:

  • miego sutrikimas;
  • nuovargis, silpnumas;
  • apatija;
  • sąmonės sutrikimas.

Esant sunkioms ligos formoms, gali išsivystyti hemoraginis sindromas - kartais kraujavimas iš nosies, padidėjęs kraujavimas iš dantenų.

Ūminis hepatitas gali būti užpildytas visiškai atsigavus, susidarant nuolatiniam imunitetui arba tampa lėtinis, dažnai jį lydi nepagydomi paūmėjimai, dažnai sezoninio pobūdžio.

Ūminio ligos eigoje yra trys laikotarpiai:

  • preikterinis etapas;
  • skrandis;
  • atkūrimas.

Anikterinis laikotarpis

Šiuo laikotarpiu nėra specifinių patologijos apraiškų. Svarbiausi simptomai, būdingi daugeliui virusinių ligų:

  • galvos skausmas;
  • žmogaus gerovė palaipsniui blogėja;
  • apetito praradimas;
  • mieguistumas;
  • silpnumas;
  • raumenų ir sąnarių skausmas;
  • kvėpavimo pasireiškimų atsiradimas (kosulys, sloga).

Gelta yra susijusi su bilirubino kaupimu kraujyje - raudonųjų kraujo kūnelių (raudonųjų kraujo kūnelių) skilimo produktu. Paprastai bilirubinas patenka į kepenis, kur jis prisijungia prie baltymų, o tulžies sudėtis patenka į žarnyną, o po to pašalinama iš organizmo.

Kai pasireiškia kepenų pažeidimas, ši funkcija blogėja, dėl ko bilirubinas kaupiasi kraujyje ir minkštuosiuose audiniuose, dėl kurių pastarasis gauna geltoną atspalvį.

Gelato laikotarpis hepatitas B

Pamažu simptomai persijungia į gelta. Jie taip pat rodomi tam tikroje seka:

  • atsiranda šlapimo patamsėjimas, spalva primena tamsaus alaus;
  • geltona sklera ir burnos gleivinės, ypač jei pakeliate liežuvį į dangų;
  • nudažytos rankos ir oda.

Gali atsirasti gelta, apsinuodijimo simptomai mažėja, o būklė gerėja. Kaklelio projekcijos vietoje gali būti skausmas ar sunkumas tinkamoje subcostalinėje srityje. Kartais gali būti valomųjų išmatų dėl užkimimo tulžies latakų.

Tam tikrais vaistais vartojant laiku simptomai palaipsniui išnyksta ir prasideda jų atsistatymas. Jei kūnas nesprendžia infekcijos, atsiranda lėtinė patologijos forma, dažnai virsta kepenų ciroze.

Lėtinė forma

Lėtinis hepatitas B pasireiškia šiais simptomais:

  • padidėjęs nuovargis;
  • silpnumas;
  • mieguistumas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • pilvo pūtimas;
  • būdingi lėtinio hepatito B simptomai, tokie kaip tamsi šlapimo pūslelinė, gelta, atsiranda gerokai vėliau nei ūmia forma.

Yra netipinės ligos formos:

  • anikterinis;
  • ištrinta;
  • subklinikinis (beveik jokių simptomų);
  • lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus;
  • piktybinis

Komplikacijos

Remiantis statistika, iki 90 proc. Žmonių, sergančių infekcija, beveik visam laikui atsikratė ligos. Tačiau jų "išsamus" išieškojimas laikomas santykiniu, nes dažniausiai tai liečia likusį poveikį:

  • skirtumas tarp normalaus odos ir geltonojo diskinezijos modelio ar tulžies takų uždegimo;
  • likusio asteno-vegetacinio sindromo;
  • infekcija gali paskatinti Gilberto sindromą.

Ūminis virusinis hepatitas retai mirtinas (tik tais atvejais, sunkių žaibo srovės), prognozės yra žymiai pablogėti kartu su lėtinėmis kepenų patologijos, bendra dažnis virusas, hepatito C ir D

Žmonių, užsikrėtusių hepatitu B, mirtis dažnai įvyksta keletą dešimtmečių dėl nuolatinio cirozės ir kepenų vėžio atsiradimo.

Diagnostika

Jei asmuo atskleidė simptomus, rodančius, kad jis turi hepatito B formą, arba turi pagrindo manyti, kad jis galėjo užsikrėsti šia liga, jis turi skubiai aplankyti medicinos įstaigą. Priėmimo metu specialistas atliks patikrinimą, palpacija apžiūrės kepenų zoną ir surenka ligos istoriją.

Laboratoriniai kraujo ir šlapimo tyrimai padės patvirtinti ar paneigti pirminę diagnozę.

Šiai ligai diagnozuoti, be įprastos bilirubino ir ALT biocheminės analizės, vartojami konkretūs hepatito B žymenys:

Be to, speciali diagnoze naudoja šių antigenų ir specifinio HBcore baltymo, kuris pasireiškia ūminiu hepatitu B, aptikimą:

Gydymas

Hepatito gydymas prasideda gydytojo apsilankymu ir privalomais egzaminais. Tai leis jums priskirti tikslią gydymo kortelę, taip pat nustatyti kitas galimas ligas, jei yra. Bet kokiu atveju, hepatitas B gydomas visapusiškai.

Hepatito B gydymas apima:

  • detoksikacijos terapija;
  • palaikomoji terapija;
  • imuninės sistemos stiprinimas;
  • mityba;
  • simptomų slopinimo terapija.

Ūminio hepatito B gydymas

  1. Be švelnesnės formos hepatito B skiriamas šviesos dietos, trupmeninė mityba - 5-6 kartus per dieną, polupostelny režimas (leidžiama išlipti iš lovos valgymo, einant į tualetą, higiena).
  2. Vidutiniškai sunkiam hepatitui skiriama į veną lašinama dozės infuzija, skirta detoksikacijai. Hepatoprotektatoriai, vaistai, apsaugantys kepenų ląsteles nuo sunaikinimo, vitaminai, sorbentai, vaistai, pašalinantys toksinus iš organizmo.
  3. Sunkios hepatito B atveju pacientas perduodamas į intensyviosios terapijos skyrių, kuriame, priklausomai nuo būklės, atliekamas simptominis gydymas.

Reabilitacijos laikotarpis - atsigavimas po ūminio virusinio kepenų pažeidimo - skiriasi nuo paciento iki paciento. Kažkas gali būti išgydytas per kelias savaites, tam, kad pagerintų savo gerovę, gali prireikti 4-6 mėnesių.

  • Apskritai, ūminio hepatito B prognozė yra palanki: liga visiškai išgydoma 90% pacientų.
  • 5-10% atvejų, palaikydamas HBsAg organizme, išsivysto lėtinė ligos forma, kartu būdinga didelė komplikacijų rizika (cirozė, kepenų ląstelių karcinoma, tulžies pūslės judėjimo sutrikimas, Oddi sfinkteris).

Įdomu tai, kad perėjimas prie lėtinės ligos formos yra labiau būdingas lengvam hepatitui (anikterinis, latentinis kursas).

Kaip gydyti lėtinį hepatitą B?

Kai nustatomas lėtinis hepatitas B, gydymas yra išsamus:

  • antivirusiniai vaistai, tokie kaip lamevudinas, adefoviras ir kiti;
  • skiriami vaistai, slopinantys kepenų sklerozės augimą, ty interferonus;
  • imunomoduliatoriai taip pat reikalingi norint normalizuoti paciento imuninį atsaką;
  • hepatoprotektoriai yra svarbūs, siekiant padėti kepenų kovai ląstelių lygiu;
  • negali išsiversti be vitaminų ir mineralų.

Be to, pacientams rekomenduojama kasdien gerti daug vandens, kad būtų galima detoksikuoti kūną.

Priklausomai nuo ligos sunkumo, gydymas gali būti atliekamas kaip ambulatorinis ar stacionarus. Gydytojas nusprendžia, ar pacientui reikia hospitalizuoti, ar ne, atskirai, priklausomai nuo klinikinių hepatito pasireiškimų ir paūmėjimo sunkumo.

Pacientams, kuriems diagnozuotas hepatitas B, yra keletas būdų, kaip plėtoti įvykius:

  • Asmuo išgyvena kompleksinį gydymą ir atsikrato virusinės infekcijos, įgydamas stiprų imunitetą šiai ligai;
  • Pacientui ūmus hepatito B forma tampa lėtinė, o kartu su rimtomis organizmo komplikacijomis;
  • Po gydymo pacientas tampa hepatito B antigeno nešikliu, kuris dešimtmečius jo nekelia. 20 metų šis virusas gali būti paciento kraujyje be pastebimų klinikinių apraiškų;
  • Pacientui, kuris laiku nesisuka į medicinos įstaigą, išsivysto cirozė ar kepenų vėžys, kuriam reikia skubios chirurginės intervencijos.

Baigus gydymą, viruso antigenas daugelį metų gaminamas žmonių kraujyje. Šie žmonės tampa šios infekcijos nešiotojais, jie privalo būti sistemingai tikrinami, be to, jie turi būti išbandyti.

Dieta ir tinkama mityba

Ūminiu laikotarpiu parodyta lova ir griežta dieta. Didesnis hepatito B kiekis ūminiu laikotarpiu yra skirtas didžiausią tausojančio kūno gerovę. Dėl ūminio proceso reikalingas Dietos № 5А laikymasis, kuriame maistas ruošiamas tik ant žemės arba gerai virintu. Sriubos gali būti pagamintos iš smulkiai supjaustytų daržovių. Atskirti patiekalai yra virti kepta forma, bet be ryškios plutos. Dieta - 5 kartus per dieną.

Lėtinio hepatito B metu dieta Nr. 5 yra neprivaloma, tačiau verta laikyti atskaitos tašką meniu. Ekspertai teigia, kad lėtinės stadijos metu svarbu laikytis sveikos mitybos. Tinkamas sveikas maistas reiškia vartoti pakankamai baltymų, riebalų, angliavandenių ir sveikų mikroelementų.

Ką ne valgyti?

  • šviežia ir ruginė duona;
  • gaminiai iš išgaubtų ar grifuotų tešlos gaminių;
  • soros ir visi ankštiniai;
  • sultiniai;
  • riebi mėsa, kepta mėsa, dešrelės, rūkyta mėsa;
  • subproduktai ir konservai;
  • grietinėlės ir riebalų varškė;
  • grybai, ankštiniai augalai, marinuoti daržovės, ropės, ridikai, ridikai, kopūstai, rūgštynės, česnakai, svogūnai;
  • rūgšti vaisiai ir gausu pluošto;
  • kakava, kava, šokoladas, gazuoti gėrimai.

Leidžiamas maistas

Maistas ir maistas, leidžiamas naudoti ūminiu ir lėtiniu hepatitu B:

  • vakarinė duona;
  • šviežios pyragaičiai su įvairiais užpildais;
  • sausainiai, zefyrai;
  • sriubos, virtos vandenyje, pienas, mažai riebalų sultinys;
  • vištienos kumpis ir dešrelės;
  • iš mėsos - vištienos, veršienos, triušienos;
  • iš žuvų - molo, merlango, merlango;
  • garu ir keptais omletais;
  • virtos kukuliai ir pyragaičiai;
  • pienas, riebūs pieno produktai;
  • visų rūšių javų košė;
  • makaronai ir makaronai;
  • daržovių salotos, apsirengtos saulėgrąžų aliejumi arba grietine;
  • augaliniai riebalai;
  • bičių medus;
  • vaisių ir daržovių, iškeptos, žalios;
  • be rūgščių daržovių, uogų ir vaisių sultys;
  • žalia arbata.

Kai hepatitas sutrikdo tulžies susidarymo procesą, dėl kurio sumažėja vitamino K virškinimo trakto įsisavinimas ir jo nepakankamumas. Produktai, kurių sudėtyje yra vitamino K:

  • petražolės
  • vandens krepsė
  • bazilikas
  • žiedas
  • kopūstai (brokoliai, Pekinas, balta),
  • salierų šaknis
  • slyvos
  • avokadas
  • anakardžiai, kedro riešutai.

Prognozė

  1. Ūminis virusinis hepatitas B retai sukelia mirtį. Prognozė pablogėja, kai mišrios hepatito C ir D viruso infekcijos, kartu būdingos lėtinės kepenų ir tulžies sistemos ligos, lėtinės ligos eigai.
  2. Lėtinėje formoje pacientai miršta kelis dešimtmečius nuo ligos atsiradimo dėl pirminio vėžio ar kepenų cirozės.

Ar hepatitas B yra reinfected?

Ne, po to, kai sirgote hepatitu B, turėjote antikūnų, kurie apsaugotų jus nuo viruso gyvybei. Antikūnas yra medžiaga, randama kraujyje, kurią organizmas gamina reaguodamas į virusą. Antikūnai apsaugo kūną nuo ligų, susijusių su virusais, ir juos sunaikina.

Hepatito B prevencija

Kad išvengtumėte hepatito B infekcijos, gydytojai rekomenduoja laikytis šių nurodymų:

  1. Vakcinuoti savo vaiką, bet atskirai, brangus vaistas, o ne standartinis, planuojamas vaistas.
  2. laikykitės asmens higienos taisyklių - nenaudokite kitų žmonių higienos priemonių;
  3. pabandykite valgyti maistą, praturtintą vitaminais ir mikroelementais, taip pat išvengti kenksmingų maisto produktų;
  4. atsisakyti alkoholio, rūkyti;
  5. Nevartokite įvairių vaistų be reikalo, nes daugelis jų pablogina kepenų funkciją;
  6. pabandykite išvengti abejotinos gamtos grožio salonų lankymo;
  7. Stenkitės, kad nebūtų kūdikio namuose, kurortuose ir tt

Hepatitas B yra kepenų liga, kuri gali sukelti rimtų pasekmių visam kūnui. Jei atsiranda nemalonių simptomų, būtinai atlikite susitikimą su gastroenterologu, kad atliktumėte diagnozę ir tiksliai diagnozuotumėte.

Hepatitas B - kas tai yra, ženklai ir gydymas 2018 m

Hepatitas B yra potencialiai labai pavojinga virusinė liga, dėl kurios, pasak PSO, kasmet miršta apie 780 tūkstančių žmonių. Dėl šios priežasties liga klasifikuojama kaip pagrindinė problema, su kuria susiduria pasaulinė sveikata. Tai yra ne tik pats viruso hepatitas B, kuris yra pavojingas, bet ir jo sukeliamos komplikacijos, dėl kurių gali kilti cirozė ar kepenų vėžys.

Iš viso apie 250 mln. Žmonių kenčia nuo lėtinės šios ligos pasekmių. Dažnai hepatitas B yra ne vienas, bet kartu su hepatitu D, kuris žymiai padidina ligos eigą ir apsunkina gydymą. Vakcinacija gali apsaugoti nuo infekcijos, kuri 95 proc. Tikimybė apsaugo nuo šios virusinės infekcijos.

Kas tai yra

Hepatitas B yra virusinė liga, kuriai būdingas pirminis kepenų pažeidimas ir galimas lėtinio proceso susidarymas.

Etiologija

Hepatito B virusas (HBV) priklauso patogenų šeimai, paprastai vadinama Hepadnaviridae (Lotynų heparas - kepenys, Eng DNA - DNR). Hepatito B virionai (Danės dalelės) yra kompleksiškai organizuotos sferinės ultrastruktūros, kurių skersmuo yra 42-45 nm, turi išorinį apvalkalą ir vidinę tankią šerdį. DNR virusas yra apskritas, dvigubas, bet turi viengubą sritį. Viruso serume yra fermento DNR polimerazė. Kartu su visais virionais yra polimorfinės ir vamzdinės formacijos, sudarytos tik iš viriono išorinio apvalkalo fragmentų. Tai yra ne DNR pažeistos, neinfekcinės dalelės.

Virusas virsta viena iš dviejų galimybių - produktyvus ar integruojamas. Veiksmingos reprodukcijos atveju susidaro pilnaverčiai integruoti virionai - DNR integruojama su ląstelių genu. Įterpiant viruso genomą ar atskirus genus netoli ląstelių genomo, sunaikinama didžiulė defektų virusų dalelių. Daroma prielaida, kad šiuo atveju viruso baltymų sintezė neįvyksta, todėl žmogus yra neužkrečiamas aplinkiniams aplinkiniams, net jei hepatito B paviršiniame antigene yra kraujas - HBsAg.

Kaip perduodamas hepatitas B?

Infekcijos šaltinis yra ligonis beveik bet kurioje ligos stadijoje (taip pat prieš ligos simptomų atsiradimą), taip pat viruso nešėją. Bet kokie paciento biologiniai skysčiai yra pavojingi kitiems: kraujas ir limfos, makšties išskyros ir sperma, seilių, tulžies, šlapimo.

Pagrindinis hepatito B perdavimo būdas yra parenteralinis, ty su įvairiais ryšiais su krauju. Tai įmanoma tokiomis situacijomis:

  • kraujo ar kraujo komponentų kraujo perpylimas iš netirtos donoro;
  • per gydymo procedūrą hemodializės padalinyje;
  • įvairios medicininės operacijos naudojant pakartotinai naudojamas priemones (audinių biopsiją, danties ištraukimą ir kitas dantų procedūras);
  • vienam švirkštui švirkščiamas narkotikų švirkštimasis keli asmenys;
  • kirpyklose taikant manikiūro ir pedikiūro procedūras su pakartotinai naudojamais blogai sterilizuotais instrumentais, tatuiruočių ar auskarų vėrimo metu.

Neapsaugotas seksas taip pat pavojingas. Šios ligos rizikos grupė yra chirurginiai gydytojai, procedūrinės ir operatyvios slaugos, vaikai, gimę motinos, sergančios lėtiniu hepatitu B ar viruso nešėjais. Reikėtų pažymėti, kad tikimybė užsikrėsti hepatitu B yra gana didelis, netgi esant vienkartiniam sąlyčiui.

Hepatito B vystymosi mechanizmai

Hepatito B virusas, patenkantis į organizmą, plečiasi per kūną ir fiksuojamas kepenų ląstelėse. Pati virusas nepažeidžia ląstelių, tačiau apsauginių imuninių sistemų aktyvacija atpažįsta virusus pažeistus ląsteles ir juos išpuika.

Kuo aktyvesnis yra imuninis procesas, tuo stipresnis bus jo apraiškos. Su sugadintų kepenų ląstelių sunaikinimu išsivysto kepenų uždegimas - hepatitas. Tai imuninės sistemos darbas, kuris lemia vežimą ir perėjimą prie lėtinės formos.

Formos

Skiriamas ūmus ir lėtinis ligos eigą, be to, hepatito B vežimas yra atskiras variantas.

  1. Ūminė forma gali atsirasti iškart po infekcijos, pasireiškia sunkiais klinikiniais simptomais, o kartais ir fulminantų vystymuisi. Iki 95% žmonių yra visiškai išgydoma, likusi dalis ūminio hepatito tampa lėtinė, o naujagimiams - 90% atvejų.
  2. Lėtinė forma gali pasireikšti po ūminio hepatito, ir iš pradžių tai gali būti be ūminės ligos fazės. Jo pasireiškimai gali skirtis nuo asimptominių (viruso vežimas) iki aktyviojo hepatito, kai pereinama prie cirozės.

Ligos etapas

Yra šie hepatito B etapai:

Hepatito B simptomai

Daugelis pacientų, sergančių hepatitu B, ilgą laiką neturi jokių simptomų. Tik virusą galima identifikuoti atliekant kraujo laboratorinius tyrimus, reikalingus klinikiniam ar nėštumo registravimui. Tokiais atvejais atliekama speciali analizė - kraujo tyrimas siekiant nustatyti "Australijos antigeną".

Kai hepatitas B, kuris vystosi žmogaus organizme, turi išorinių požymių, pacientams gali pasireikšti šie simptomai:

  1. Pykinimas;
  2. Galvos svaigimas;
  3. Nuovargis;
  4. Rinitas;
  5. Kūno temperatūros padidėjimas (dažnai temperatūra siekia 39-40 laipsnių);
  6. Kosulys;
  7. Bendras silpnumas;
  8. Skausmas nasopharynx;
  9. Sunkūs galvos skausmai;
  10. Odos spalvos pasikeitimas (gelsva);
  11. Gleivinių, akių sklero, delnų gelta;
  12. Šlapimo spalvos pakitimas (pradeda putos, spalva primena tamsų alų ar stiprią arbatą);
  13. Sąnarių skausmas;
  14. Apetito praradimas;
  15. Išmatų spalvos pasikeitimas (jis pasikeičia);
  16. Sunkumas į dešinę hipochondriją;
  17. Drebulys

Kai hepatitas B patenka į lėtinę stadiją, be pagrindinių simptomų, pacientams atsiranda kepenų nepakankamumo požymių, dėl kurių atsiranda organizmo intoksikacija. Jei šiuo ligos vystymosi etapu pacientas nėra išsamiai gydomas, jis patirs centrinės nervų sistemos pažeidimą.

Srauto pobūdis

Pagal hepatito B kurso pobūdį yra suskirstyta į:

Gydytojai ir mokslininkai teigia, kad ne visada virusas patenka į kūną, sukelia hepatitas. Jei žmogus turi stiprią imuninę sistemą, virusas jam nėra pavojingas, nors kiti gali užsikrėsti. PSO pažymi, kad pasaulyje yra keletas šimtų milijonų galimų viruso nešėjų, kurie to net nežino.

Hepatito B komplikacijos

Dažniausiai pasitaikanti komplikacija yra žarnyno trakto pažeidimas - 12-15% reabilitacijos.

Dažna lėtinės hepatito B cirozės komplikacija yra daugybė neefektyvių pasireiškimų - kolitas, - pankreatitas, artralija, kraujagyslių pažeidimas, kraujavimas iš torikocelelio venų. Kepenų koma, esant cirozei, yra uosto kava arba mišrus tipas. Lėtinis nuolatinis hepatitas B gali trukti daugeliui Rocks su ilgesniais remisija. "Pacientų, sergančių lėtiniu aktyviu hepatitu B ir kepenų ciroze, mirtingumas yra didelis, daugiausia per pirmuosius 5-10 metų ligos.

Prognozė. Mirtingumas yra 0,1-0,3%, susijęs su piktybine (fulminantine) liga. Lėtinis hepatitas B pasireiškia maždaug 10% pacientų, o cirozė - 0,6% pacientų. Dauguma lėtinio hepatito B atvejų yra susiję su anitterinėmis ligomis.

Diagnostika

Virusinio hepatito B diagnozė nustatoma atsižvelgiant į specifinius viruso (HbeAg, HbsAg) antigenus kraujo serume ir jų antikūnų nustatymą (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Įvertinti infekcinio proceso aktyvumo laipsnį galima remiantis kiekybinės polimerazės grandinės reakcijos (PGR) rezultatais. Ši analizė leidžia aptikti viruso DNR, taip pat apskaičiuoti viruso kopijų skaičių vienam kraujo tūriniam vienetui.

Norint įvertinti kepenų funkcinę būklę, taip pat stebėti ligos dinamiką, atliekami šie laboratoriniai tyrimai:

  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • koagulograma;
  • pilnas kraujo tyrimas ir šlapimas.

Būtinai atlikite ultragarso kepenų dinamiką. Jei yra įrodymų, atliekama kepenų punkcija biopsija, po kurios atliekamas histologinis ir citologinis puncto tyrimas.

Lėtinis hepatitas B

Tuo atveju, kai lėtinis hepatitas nėra ūmus rezultatas, ligos progresas pasireiškia palaipsniui, liga pasireiškia pamažu, dažnai pacientas negali pasakyti, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai.

  1. Pirmasis hepatito B simptomas yra nuovargis, kuris palaipsniui didėja kartu su silpnumu ir mieguistumu. Dažnai pacientai negali atsibusti ryte.
  2. Yra miego ir pažadinimo ciklo pažeidimas: dienos mieguistumas kelia miegančią nemiga.
  3. Pridėtas apetito trūkumas, pykinimas, pilvo pūtimas, vėmimas.
  4. Atsiranda gelta. Kaip ir ūminėje formoje, pasireiškia pirmoji šlapimo patamsėjimas, paskleista sklero ir gleivinės membranos, o paskui oda. Lėtinio hepatito B gelta yra nuolatinė ar pasikartojanti (pasikartojanti).

Lėtinis hepatitas B gali būti asimptominis, tačiau, kaip ir be asimptominių ir dažnai pasireiškiančių paūmėjimų, gali išsivystyti daugybė komplikacijų ir nepageidaujamo hepatito B poveikio.

Kaip gydyti hepatitu B

Daugeliu atvejų ūminis hepatitas B nereikalauja gydymo, nes dauguma suaugusiųjų susiduria su šia infekcija be vaistų vartojimo. Ankstyvasis antivirusinis gydymas gali prireikti mažiau nei 1% pacientų: agresyvios infekcijos sergantiems pacientams.

Jei hepatito B vystymosi metu gydymas vyksta namuose, kuris kartais praktikuojamas su švelniu ligos eiga ir nuolatine medicinine priežiūra, turite laikytis tam tikrų taisyklių:

  1. Gėrėk daug skysčių, kurie padeda detoksikuoti - pašalinti toksinus iš organizmo, taip pat užkirsti kelią dehidratacijai, kuri gali išsivystyti dėl gausios vėmimo.
  2. Nenaudokite vaistų be gydytojo recepto: daugelis vaistų turi neigiamą poveikį kepenims, jų vartojimas gali nedelsiant pablogėti ligos eigoje.
  3. Negalima gerti alkoholio.
  4. Reikia tinkamai valgyti - maistas turėtų būti kaloringas; Būtina laikytis terapinės dietos.
  5. Pratimai neturėtų būti piktnaudžiaujama - fizinis aktyvumas turėtų atitikti bendrą būklę.
  6. Esant neįprastiems, naujiems simptomams, iš karto paskambinkite gydytojui!

Narkotikų gydymas hepatitu B:

  1. Gydymo pagrindas yra detoksikacinė terapija: tam tikrų tirpalų, skirtų pagreitinti toksinų pašalinimą, įvedimas į veną, ir papildomas skystis, prarastas dėl vėmimo ir viduriavimo.
  2. Preparatai, skirti žarnyno absorbcijai sumažinti. Žarnyne susidaro toksinų masė, kurios absorbcija į kraują per neveiksmingą kepenų darbą yra labai pavojinga.
  3. Interferonas α yra antivirusinis agentas. Tačiau jo veiksmingumas priklauso nuo viruso dauginimo, t. Y. infekcijos aktyvumas.

Kiti gydymo metodai, įskaitant įvairius antivirusinius vaistus, yra mažai veiksmingi, kai yra didelė gydymo kaina.

Kaip išvengti infekcijos?

Profilaktika, tiek specifinė (vakcinacija), tiek nespecifinė, skirta nutraukti perdavimo būdus: žmogaus elgesio koregavimas; vienkartinių įrankių naudojimas; atidžiai laikytis higienos taisyklių kasdieniame gyvenime biologinių skysčių perpylimo apribojimas; veiksmingų dezinfekcijos priemonių naudojimas; turinčią vieną sveiką lytinį partnerį arba, kitu atveju, saugomą seksas (pastaroji nesuteikia 100% garantiją neinfekuotoje, kaip bet kuriuo atveju yra neapsaugoti kontakto su kitais biologinės sekrete partnerio -. seilių, tada et al).

Skiepijimas yra plačiai naudojamas užkertant kelią infekcijai. Įprastinė skiepijimas priimamas beveik visose pasaulio šalyse. PSO rekomenduoja pradedant vakcinuoti vaikus pirmąją gimdymo dieną, nevakcinuoti mokyklinio amžiaus vaikai, taip pat asmenys iš rizikos grupių: profesinės grupės (gydytojai, pagalbos tarnybos, kariuomenė ir kt.), Žmonės su netradicinėmis seksualinėmis lengvatomis, narkomanai, pacientai, dažnai vartojantys vaistus hemodializė, poros, kuriose vienas iš narių yra užkrėstas virusas ir kai kurie kiti. Ši vakcina paprastai naudojama vakcinai nuo hepatito B viruso, kuri yra balta virusinės dalelės, vadinamosios. HBs antigenas. Kai kuriose šalyse (pvz., Kinijoje) naudojama plazmos vakcina. Abi vakcinos yra saugios ir labai veiksmingos. Paprastai skiepijimo kursą sudaro trys vakcinos dozės, įvedamos į raumenis per tam tikrą laiko tarpą.

Naujų vaistų, gimusių užkrėstomis motinomis, vakcinacijos efektyvumas, jei pirmoji dozė buvo vartota per pirmąsias 12 gyvenimo valandų, iki 95%. Skubi vakcinacija glaudaus kontakto su užsikrėtusiu asmeniu, infekuotą kraują į sveikam žmogui kraujo kartais derinama su konkretaus imunoglobulino įvadas, kuri teoriškai turėtų padidinti tikimybę, kad hepatito nebus sukurti.

Jungtinės Karalystės gairėse teigiama, kad žmonėms, kurie iš pradžių reagavo į vakciną (paskiepytas skiepijant), reikia tolesnės apsaugos (tai taikoma žmonėms, kuriems gresia užsikrėtus hepatitu B). Rekomenduojama išlaikyti imunitetą nuo hepatito B viruso, pakartotinai revakcinuojant - kartą per penkerius metus.

Kokios yra hepatito B pasekmės?

Hepatito B komplikacijos gali kelti rimtą grėsmę pacientų sveikatai ir gyvenimui. Nors didžioji dauguma atvejų, liga yra saugiai išgydoma, kartais tampa lėtinė. Lėtinė hepatito B forma dažnai pasireiškia žmonėms su sumažėjusiu imunitetu. Sumažinus kūno apsaugą, padidėja pavojingų komplikacijų pavojus. Labiausiai pažeidžiami pacientai, kurie negauna tinkamo gydymo ir nesilaiko terapinės dietos. Vaikams iki 3 metų ir vyresniems žmonėms sunkiau užvaldyti ligą.

Kepenų cirozė

Remiantis statistika, 20% pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu B, išsivysto cirozė. Virusinė liga yra pagrindinė jos atsiradimo priežastis. Jei lėtinis hepatitas progresuoja lėtai, tikimybė susirgti ciroze yra minimali. Kai alanino aminotransferazės (ALT) aktyvumas nuolat didėja, sunkių komplikacijų rizika tampa didesnė.

Cirozė yra galutinis ir negrįžtamasis lėtinio uždegimo uždegimo kepenų formos etapas. Vykstant virusiniam hepatitui, kepenų ląstelės (hepatocitai) palaipsniui pakeičiamos jungiamojo audinio. Vėlesniuose lėtinio hepatito B etapuose kepenyse lieka salelių, susidedančių iš veikiančių hepatocitų. Jie apsuptyje yra tankus jungiamojo audinio sienos (pluoštinės septinės).

Kepenų audinio pakeitimas jungiamuoju junginiu sukelia organo struktūros pažeidimą ir jo vidinį kraujo tekėjimą, dėl kurio padidėja portalo spaudimas, kepenys palaipsniui praranda gebėjimą atlikti savo darbą. Ši būklė vadinama kepenų ciroze. Liga nėra užkrečiama, bet HBV virusas, kuris jį sukelia, yra pavojingas kitiems.

Kartu su ciroze susidaro:

  • nemalonus pojūtis dešinėje pusrutulyje;
  • kraujavimas iš nosies;
  • vėmimas krauju.

Kartais kyla kūno temperatūra ir atsiranda odos niežėjimas. Kepenų pokyčiai neigiamai veikia metabolinius ir hormoninius procesus. Vyrams gali padidėti pieno liaukos, plaukai išsiveržti ir erekcijos sutrikimai. Moterys turi menstruacijų sutrikimų.

40% pacientų liga vystosi simptomai. Kartais jie turi ateno-vegetacinius sutrikimus:

  • nuolatinis silpnumas;
  • žemas našumas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • svorio kritimas;
  • dirglumas

Žmonės retai sieja tokius negalavimus su kepenų ciroze ir nemano, kad jiems gresia pavojus. Todėl liga dažnai būna vėlyvose vystymosi stadijose, kai auga kepenys ir blužnis, atsiranda ascitas (skysčio kaupimas pilvo ertme) ir portretinės hipertenzijos požymiai. Portalinė hipertenzija yra pavojinga hemoragijos į pilvaplėvės vėžį. Mirtingumas nuo cirozės svyruoja nuo 14 iki 30%.

Kepenų vėžys

Remiantis statistika, kepenų vėžys susirenka 3% pacientų, kuriems diagnozuotas lėtinis hepatitas B. Pastovus HBV viruso poveikis kepenų ląstelėms gali sukelti jų degeneraciją ir sukelti onkologinį procesą. Dažniausiai piktybinis navikas yra žmonių, kurie serga lėtiniu kepenų uždegimu daugiau nei 15-20 metų. Kepenų vėžys gali išsivystyti dėl infekcinės ligos fone arba dėl jo komplikacijų - kepenų cirozės.

Su kepenų pažeidimu dėl HBV virusų gali išsivystyti įvairūs vėžio tipai. Pacientams diagnozuojama:

  • audinių ląstelių karcinoma;
  • angioplastiškoji sarkoma (angiosarcoma);
  • hepatoblastoma;
  • hemangiosarkomas;
  • cholangiocarcinoma.

Kiekvienas piktybinio naviko tipas išsiskiria iš tam tikros rūšies kepenų ląstelių.

Sunku įtarti, kad egzistuoja onkologinis procesas, nes jo simptomai yra panašūs į virusinių hepatito pasireiškimus. Pacientui būdingas sunkus ar sustingęs pojūtis dešinėje pusėje. Jo oda ir sklera yra geltonos, yra dujų kaupimasis ir sutrikusios išmatos. Atsižvelgiant į nuolatinį nuovargį ir sumažėjusį darbingumą, apetitas mažėja. Pacientas praranda svorį ir tampa dirglus. Ascitas gali vystytis.

Skausmo atsiradimas dešinėje pusėje po šonkauliais gali reikšti didelį naviko dydį arba jo išplitimą už kepenų. Piktybinio proceso vystymosi požymis yra padidėjusi kūno temperatūra (virš 37,5 ° C), kuri trunka ilgą laiką ir nėra paaiškinta kitomis priežastimis.

Kepenų vėžys nėra pavojingas kitiems. Tačiau sergantis asmuo ir toliau yra HBV viruso, kuris sukėlė komplikaciją, vežėjas. Todėl žmonėms reikia imtis atsargumo priemonių, kai susiduria su ligoniu, kad nebūtų hepatito B.

Kepenų nepakankamumas

Tai labai retai (apie 1% atvejų) virusinė liga vystosi žaibo metu. Ši hepatito B forma vadinama fulminantu. Tai yra pavojinga kepenų nepakankamumo vystymuisi. Kepenų funkcijos nepakankamumas yra būklė, kai viena ar daugiau kepenų funkcijų sutrikdoma dėl audinių pažeidimo.

Pirma, pacientui atsiranda pykinimas ir vėmimas. Jo oda ir slyva pasidaro geltoni. Jis praranda gebėjimą dirbti, tampa mieguistas ir apatiškas. Gali pasirodyti:

  • hemoraginės diatezės požymiai (padidėjęs kraujavimas);
  • ascitas;
  • kojų patinimas.

Kitas hepatito poveikis atsiranda vėliau.

  • precoma;
  • grasinanti koma;
  • koma.

Kepatinė preomona sukelia biocheminius pokyčius kraujyje. Grėsmingos komos laikais atsiranda nervų sistemos sutrikimų. Pacientas negali susikaupti, kiekvieną žodį ilgai apmąsto. Jo staigios nuotaikos svyravimai blogėja. Drebulys rankose ir kojose.

Komos atsiradimą liudija staigus paciento psichoemocinės būsenos pasikeitimas. Iš pradžių jis tampa labai susijaudinęs, tada jo judesiai sulėtėja. Paciento mintis yra supainioti, jis nesupranta, kur jis yra, ir jo šeimos nepripažįsta. Galimas sąmonės praradimas.

Po komos atsiradimo pacientas tampa šaltas galūnes, padidėja esamas kraujavimas. Iš burnos ir iš žmogaus odos išsiskiria saldžių kvapų, būdingų pacientams, sergantiems sunkia kepenų liga. Jei asmuo, esantis komos būklėje, laiku nesuteikia medicininės pagalbos, jis mirs.

Autoimuninės prigimties komplikacijos

Pacientams, sergantiems hepatito virusais, gali kilti problemų su kitais organais. Jų sukelia autoimuniniai procesai, dėl kurių imuninė sistema atakuoja savo organizmo ląsteles. Infekcinio hepatito pasekmė gali būti glomerulonefritas. Liga vystosi su inkstų glomerulų (glomerulo) nugalimu. Tai veda prie laipsniško uždegiminių glomerulų mirties ir jų pakeitimo jungiamuoju audiniu. Paskutiniame ligos vystymosi stadijoje atsiranda pavojinga asmeniui būklė - inkstų nepakankamumas.

Virusinio pobūdžio patologinis procesas gali sukelti nosies eritemą - odos ir poodinių indų uždegimą. Liga pasižymi tankiu skausmingu skirtingo dydžio puslankiu mazgų atsiradimu ant kūno.

Hepatito B komplikacijos yra krioglobulinemija. Krioglobulinemija yra būklė, kai kraujyje pasirodo specialūs baltymų kreglobulinai. Patologija lydima sąnarių ir raumenų skausmas. Krioglobulinemijos pasekmės gali būti:

Kai patologinis procesas plečiasi į kvėpavimo organus, yra galimybė kosulys ir dusulys, taip pat pleuritas.

Daugelis žmonių nežino, ar hepatitas B yra pavojingas ir nepakankamai įvertina ligą. Jie nerekomenduoja užkirsti kelią infekcijai ir nesikreipia į gydytoją, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai. Nors pavojingų komplikacijų atsiradimo tikimybė yra maža, negalima ignoruoti.

Jei pasireiškė infekcija, būtina nedelsiant pradėti gydymą. Po išgydymo rekomenduojama reguliariai atlikti įprastą medicininį patikrinimą.

Hepatitas B

Hepatitas B (serumo hepatitas) yra virusinė kepenų liga, sukelianti hepatocitus dėl autoimuninių mechanizmų. Dėl to sutrinka kepenų detoksikacijos ir sintetinės funkcijos.

Remiantis PSO duomenimis, daugiau nei 2 milijardai žmonių pasaulyje yra užsikrėtę hepatito B virusu, 75% pasaulio gyventojų gyvena dideliuose regionuose. Kiekvienais metais 4 mln. Žmonių diagnozuojama ūmaus infekcijos forma. Pastaraisiais metais hepatito B paplitimas sumažėjo dėl skiepijimo.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Hepatito B virusas priklauso hepadnavirusų šeimai. Jis labai atsparus fiziniam ir cheminiam poveikiui, turi aukštą virulentiškumo laipsnį. Kilus ligai, asmuo formuoja nuolatinį imunitetą visą gyvenimą.

Pacientams ir virusų nešiotojams patogene yra biologiniuose skysčiuose (kraujuje, šlapime, sperma, seilių, makšties sekretų), perduodama iš žmogaus į asmenį parenteraliniu būdu, ty apeinant virškinimo traktą.

Anksčiau infekcija dažnai pasireiškė dėl medicininių ir diagnostinių procedūrų, kraujo perpylimų ir jų preparatų, manikiūro ir tatuiruočių. Pastaraisiais dešimtmečiais seksualus perdavimo kelias yra paplitęs dėl šių veiksnių:

  • platus vienkartinių prietaisų naudojimas invazinėms procedūroms;
  • šiuolaikinių sterilizavimo ir dezinfekavimo metodų naudojimas;
  • kruopštus kraujo donorų tyrimas, sperma;
  • seksualinė revoliucija;
  • švirkščiamųjų narkotikų paplitimas.

Neapsaugoto seksualinio kontakto su pacientu ar viruso nešėjais, hepatito B infekcijos rizika, atsižvelgiant į įvairius šaltinius, yra nuo 15 iki 45%. Sveikų ligos plitimo vaidmenį atlieka švirkščiantys narkotikų vartotojai - apie 80% narkomanų yra užsikrėtę hepatito B virusu.

Yra namų ūkio infekcijos kelias: viruso perdavimas atsiranda dėl bendrų dantų šepetėlių, manikiūro įrankių, skustuvų peiliukų, vonios reikmenų ir rankšluosčių. Bet koks (net nedidelis) odos ir gleivinės sužalojimas šiuo atveju tampa infekcijos įėjimo vartų. Jei nesilaikoma asmens higienos taisyklių, per pastaruosius keletą metų visi šeimos nariai, užsikrėtusių virusu, užsikrečia.

Vakcinacija rekomenduojama asmenims, kuriems yra padidėjusi hepatito B infekcijos rizika. Imunitetas po vakcinacijos išlieka maždaug 15 metų.

Vertikalus infekcijos perdavimas, ty vaiko infekcija iš motinos, dažniau pasitaiko regionuose, kuriuose dažnai pasitaiko ligos. Su įprastiniu nėštumu virusas neapsaugo nuo placentos barjero, vaiko infekcija gali pasireikšti gimdymo metu. Tačiau kai kuriose placentos patologijose neatmetama jos priešlaikinė atsiskyrimas, vaisiaus gimdos infekcija. Kai nėščia moteris kraujyje nustato HBe antigeną, naujagimio infekcijos rizika yra 90%. Jei nustatomas tik HBs antigenas, infekcijos rizika yra mažesnė nei 20%.

Virusinis hepatitas B taip pat perduodamas perpylimo būdu infekuoto kraujo ar jo komponentų recipientui. Visi donorai privalo diagnozuoti, tačiau yra serologinis langas, tai yra laikotarpis, kai žmogus jau yra užsikrėtęs ir kelia epidemiologinę riziką kitiems, tačiau laboratoriniai tyrimai nenustato infekcijų. Taip yra dėl to, kad nuo infekcijos iki antikūnų, kurie yra ligos žymekliai, gamyba trunka nuo 3 iki 6 mėnesių.

Hepatito B rizikos grupes sudaro:

  • švirkščiamųjų narkotikų vartotojai;
  • asmenys, gaunantys kraujo perpylimą;
  • sekso paslaugų teikėjai;
  • medicinos darbuotojai, kurie savo profesinės veiklos metu susiduria su pacientų (chirurgų, slaugytojų, laboratorijos technikų, ginekologų) krauju.

Ortodontinis hepatito B perdavimas nėra įmanomas.

Ligos formos

Ligos protrūkio trukmė sukelia ūminę ir lėtinę formą. Pagal hepatito B klinikinio atvaizdo charakteristikas gali būti:

  • asimptominė;
  • anikterinis;
  • gelta.
Pagrindinė virusinės hepatito B formos komplikacija yra kepenų cirozė.

Ligos etapas

Yra šie hepatito B etapai:

  1. Inkubavimo laikotarpis. Trukmė - nuo 2 iki 6 mėnesių, dažniau - 12-15 savaičių, per kurią aktyvi viruso replikacija vyksta kepenų ląstelėse. Kai virusinių dalelių skaičius pasiekia kritinę vertę, atsiranda pirmieji simptomai - liga prasideda kitame etape.
  2. Prodrominis laikotarpis. Nespecifinių užkrečiamųjų ligų požymių (silpnumas, mieguistumas, pelių ir sąnarių skausmas, apetito stoka) pasireiškimas.
  3. Aukštis Specifinių požymių atsiradimas (padidėja kepenys, atsiranda sklero ir odos dusulys, vystosi intoksikacijos sindromas).
  4. Atkūrimas (atkūrimas) arba ligos perėjimas prie lėtinės formos.

Simptomai

Klinikinį hepatito B vaizdą sukelia tulžies (cholestazės) nutekėjimo pažeidimas ir kepenų detoksikacijos funkcijos pažeidimas. Kai kuriems ligoniams liga serga endogeniniu apsinuodijimu, tai yra, organizmo apsinuodijimas metabolizmo sutrikimais, kuriuos sukelia hepatocitų nekrozė. Kitais pacientais vyrauja egzogeninis intoksikacija, susijusi su virškinimo metu gaunamų toksinų absorbcija į kraują.

Visų tipų intoksikacijai pirmiausia kenčia centrinė nervų sistema. Klinikiškai tai pasireiškia šiais smegenų toksinio poveikio simptomais:

  • miego sutrikimas;
  • nuovargis, silpnumas;
  • apatija;
  • sąmonės sutrikimas.

Esant sunkioms ligos formoms, gali išsivystyti hemoraginis sindromas - kartais kraujavimas iš nosies, padidėjęs kraujavimas iš dantenų.

Sutrikęs įprastas tulžies išsiskyrimas sukelia gelta. Kai pasireiškia, bendra būklė pablogėja: pasireiškia asthenija, dispepsija, padidėja hemoraginis sindromas, pasireiškia skausmingas odos niežėjimas. Išmatos švelnėja, o šlapimas, priešingai, tamsėja ir primena tamsaus alaus spalvą.

Atsižvelgiant į padidėjusį gelta, atsiranda kepenų padidėjimas (hepatomegalija). Maždaug 50% atvejų, be kepenų, blužnis padidėja. Nepakankamas prognostikos ženklas laikomas normalaus kepenų su sunkia gelta.

Ilgalaikis laikotarpis trunka ilgą laiką, daugelį mėnesių. Palaipsniui gerėja pacientų būklė: išnyksta dispepsija, sumažėja piktybinių simptomų pasikartojimas, kepenys grįžta į normalų dydį.

Apie 5-10% atvejų virusinis hepatitas B tampa lėtinis. Jo ženklai yra:

  • lengvas intoksikacijos;
  • žemo lygio karščiavimas;
  • nuolatinė kepenų plėtra;
  • nuolatinis kepenų transaminazių aktyvumo padidėjimas ir padidėjęs bilirubino kiekis.
Taip pat žiūrėkite:

Diagnostika

Virusinio hepatito B diagnozė nustatoma atsižvelgiant į specifinius viruso (HbeAg, HbsAg) antigenus kraujo serume ir jų antikūnų nustatymą (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Įvertinti infekcinio proceso aktyvumo laipsnį galima remiantis kiekybinės polimerazės grandinės reakcijos (PGR) rezultatais. Ši analizė leidžia aptikti viruso DNR, taip pat apskaičiuoti viruso kopijų skaičių vienam kraujo tūriniam vienetui.

Remiantis PSO duomenimis, daugiau nei 2 milijardai žmonių pasaulyje yra užsikrėtę hepatito B virusu, 75% pasaulio gyventojų gyvena dideliuose regionuose.

Norint įvertinti kepenų funkcinę būklę, taip pat stebėti ligos dinamiką, atliekami šie laboratoriniai tyrimai:

  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • koagulograma;
  • pilnas kraujo tyrimas ir šlapimas.

Būtinai atlikite ultragarso kepenų dinamiką.

Jei yra įrodymų, atliekama kepenų punkcija biopsija, po kurios atliekamas histologinis ir citologinis puncto tyrimas.

Gydymas

Ūminis hepatitas B

Ūminė ligos forma yra paciento hospitalizavimo pagrindas. Pacientui rekomenduojama taikyti griežtą gulintį, gausų gėrimą ir tausojančios dietos laikymąsi (lentelė Nr. 5 pagal Pevzner'ą).

Antivirusinis gydymas kartu su interferonu ir ribavirinu. Dozę ir gydymo eigos trukmę kiekvienu konkrečiu atveju nustato gydytojas atskirai.

Siekiant sumažinti apsinuodijimo sindromo sunkumą, atliekama gliukozės tirpalų, kristaloidų, kalio preparatų į veną infuzija. Nurodytas vitamino terapija.

Siekiant pašalinti žarnyno trakto spazmą, skiriamos spazmolikologijos. Kai atsiranda cholestazės simptomų, gydymo režimas būtinai apima ursodeoksicholio rūgšties (UDCA) preparatus.

Lėtinis hepatitas B

Lėtinio hepatito B terapija atliekama kartu su antivirusiniais vaistais ir siekiama šių tikslų:

  • lėtėja ar visiškai sustabdoma ligos progresija;
  • viruso replikacijos slopinimas;
  • fibrozinių ir uždegiminių kepenų audinio pokyčių pašalinimas;
  • užkirsti kelią pirminio kepenų vėžio ir cirozės vystymuisi.

Šiuo metu nėra vieningo visuotinai pripažįstamo viruso hepatito B gydymo standarto. Renkantis gydymą, gydytojas atsižvelgia į visus veiksnius, kurie turi įtakos ir ligos eigai, ir bendrajai paciento būklei.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Pavojingiausia hepatito B komplikacija yra kepenų koma (hepatafija, ūminis kepenų nepakankamumas). Tai atsiranda dėl didžiulės hepatocitų mirties, dėl kurios atsiranda reikšmingų kepenų pažeidimų, ir kartu yra didelis mirtingumas.

Atsižvelgiant į kepenų komos fazę, dažnai pastebima antrinė sepsio atsiradimo infekcija. Be to, hepatargy dažnai veda prie ūmaus nefrozinio sindromo vystymosi.

Sveikų ligos plitimo vaidmenį atlieka švirkščiantys narkotikų vartotojai - apie 80% narkomanų yra užsikrėtę hepatito B virusu.

Gemoraginis sindromas gali sukelti vidinį kraujavimą, kartais sunkų, gyvybei pavojingą pacientą.

Pagrindinė virusinės hepatito B formos komplikacija yra kepenų cirozė.

Prognozė

Ūminis virusinis hepatitas B retai sukelia mirtį. Prognozė pablogėja, kai mišrios hepatito C ir D viruso infekcijos, kartu būdingos lėtinės kepenų ir tulžies sistemos ligos, lėtinės ligos eigai.

Lėtinė hepatito B forma pacientai miršta kelis dešimtmečius nuo ligos atsiradimo dėl pirminio vėžio ar kepenų cirozės.

Prevencija

Bendros priemonės virusinės hepatito B infekcijos profilaktikai yra šios:

  • vienkartinių medicinos priemonių naudojimas;
  • kruopštaus pakartotinio naudojimo sterilumo kontrolė;
  • atlikti kraujo perpylimus tik esant griežtai nurodytoms sąlygoms;
  • pašalinti iš donorystės žmones, kurie turėjo bet kokios formos hepatito;
  • naudoti tik asmeninius higienos daiktus (dantų šepetėlį, skustuvą, manikiūro įrankius);
  • narkotikų atsisakymas;
  • saugus seksas.

Vakcinacija rekomenduojama asmenims, kuriems yra padidėjusi hepatito B infekcijos rizika. Imunitetas po skiepijimo išlieka maždaug 15 metų, po to būtina jį revakcinuoti.


Kitas Straipsnis

Porfirijos oda

Daugiau Straipsnių Apie Kepenų

Cholestazė

Kaip gydyti hepatitu B

Hepatitas B yra virusinis kepenų uždegimas, kurio sukėlėjas yra hepatito B virusas. Daugeliu atvejų liga yra palanki prognozė. Tinkamai reaguojant paciento kūno imuninei sistemai, patologija vyksta ūmaus pobūdžio, būdinga ryškiai simptomatologijai.
Cholestazė

Hepatito C vežėjas

Tokia rimta hepatito liga yra žinoma beveik kiekvienam žmogui. Patologija gali turėti skirtingą kilmę, tačiau virusinės formos laikomos labiausiai pavojingomis kitoms. Šiandien yra septyni ligos tipai, iš kurių B ir C klasifikuojami kaip sunkus hepatitas ir sudėtingas kursas.