Kokios komplikacijos gali atsirasti po tulžies pūslės pašalinimo?

Indikacijos cholelitiazės chirurgijai - dideli ar daugybė tulžies akmenų, sukeliančių lėtinį cholecistą, kuris negali būti pritaikytas jokiems kitiems gydymo būdams. Paprastai radikalus gydymas skiriamas tiems pacientams, kuriems sutrinka tulžies nutekėjimas, ir yra užkimšta tulžies latako rizika.

Komplikacijos po cholecistektomijos

Pasekmes, kurios gali atsirasti po tulžies pūslės pašalinimo procedūros, labai sunku iš anksto numatyti, tačiau laiku ir techniškai tinkamai veikiant, padeda sumažinti jų vystymosi riziką iki minimumo.

Komplikacijų priežastys:

  • uždegiminių audinių infiltracija chirurginiame plote;
  • lėtinis uždegimas tulžies pūslės;
  • netipinė anatominė tulžies pūslės struktūra;
  • paciento amžius;
  • nutukimas.

Laparoskopinė cholecistektomija (operacija, kurios metu tulžies pūslė pašalinama pilvo ertmės prasiskverbimu) neišsprendžia tulžies sutrikimų. Todėl paciento organizmui reikia išmokti veikti be tulžies pūslės. Jei asmuo nuolat nerimauja dėl periodiškų ligos paūmėjimų, operacija padės pagerinti bendrą būklę.

Po operacijos gali atsirasti nenumatytų problemų (tai priklauso nuo chirurgo patirties ir bendros paciento būklės). Remiantis statistika, komplikacijos po laparoskopinės cholecistektomijos pasitaiko maždaug 10% atvejų. Chirurginio gydymo fone yra keletas komplikacijų atsiradimo priežasčių.

Kai kuriais atvejais tai padeda netinkamai pasirinkta chirurginės intervencijos ar netyčinės žalos kanalai ir indai šioje srityje. Nepakankamas paciento tyrimas ir paslėptų akmenų susidarymas tulžies latakuose ar tulžies pūslės auglyje kartais sukelia problemų. Gretutinių organų ligos gali sukelti antrinius tulžies pūslės pokyčius ir paveikti tyrimo rezultatus. Chirurginės klaidos yra blogos hemostazės ir nepakankamo patekimo į veiklos sritį.

Todėl, norint išvengti tokių problemų, prieš atliekant cholecistektomiją būtina atlikti kruopščią kaimyninių organų peržiūrą: kepenis, kasą ir kt.

Patarimas: norint sumažinti komplikacijų riziką operacijos metu ar po jos, pirmiausia turite atlikti išsamią diagnozę, kuri padėtų nustatyti kitų patologijų buvimą ir pasirinkti tinkamą gydymą.

Komplikacijų tipai

Komplikacijos po pašalinimo tulžies pūslės (cholecystectomy) gali būti tokie:

  • ankstyvos komplikacijos;
  • vėlyvos komplikacijos;
  • operacinės komplikacijos.

Ankstyvųjų komplikacijų priežastys, atsiradusios po tulžies pūslės pašalinimo, gali būti antrinio kraujavimo atsiradimas, susijęs su ligatūros slydimu (medicininis sriegis kraujo indai). Kraujavimas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių komplikacijų po operacijos ir gali atsirasti dėl tam tikrų sunkumų tulžies pūslės ištraukimo metu per pilvo sienelę. Prisideda prie šio daugybės akmenų, dėl kurių burbulas labai padidėjo.

Galbūt kraujavimas iš tulžies pūslės lovos, atsirandantis po jo sienelių padidėjimo kepenų audiniui dėl uždegiminių pokyčių. Pirmoji pagalba priklauso nuo išorinio ar vidinio kraujavimo ir su ja susijusių simptomų.

Jei kraujavimas yra vidinis, atliekama antroji operacija, kad būtų sustabdyta: pakartotinai užklijuokite ligą ar klipą, pašalinkite kraujo likučius ir patikrinkite kitus kraujavimo šaltinius. Pamiršto kraujo pakeitimas padeda perpilti druskos ir koloidinio tirpalo, taip pat kraujo komponentus (plazmą). Štai kodėl taip svarbu, kad pacientas iš karto po cholecistektomijos pabaigos būtų stebimas medicinos įstaigoje.

Subheptinis ir subfreninis abscesas

Ankstyva komplikacija po operacijos gali būti tulžies pūslės peritonitas, kuris atsiranda dėl medicininių siūlų slydimo ir išpūtimo į skrandį. Pacientui gali išsivystyti podporeninis ar subheptinis abscesas, kuris yra susijęs su sienų tulžies pūslės ir infekcijos plitimo pažeidimu. Ši komplikacija atsiranda dėl gangreninio ar flegmoninio cholecistito.

Diagnozę galite nustatyti pagal būdingus simptomus. Būtinai įspėkite karščiavimą po cholecistektomijos (38 ° C arba 39 ° C), galvos skausmą, drebulį ir raumenų skausmą. Kitas stiprus uždegiminio proceso simptomas yra kvėpavimo trūkumas, kai pacientas bando kvėpuoti dažniau. Dėl medicininio apžiūros gydytojas pastebi, kad pacientas turi didelį skausmą, kai palenkiamas palei krūtinės lanką, krūtinės asimetrija (jei labai stiprus abscesas), skausmas dešinėje pusrutulyje.

Dešinioji diafragminė pneumonija ir pleuritas gali prisijungti prie podporenų absceso. Tiksli diagnozė padės atlikti rentgeno tyrimus ir atvirai klinikinius simptomus.

Subhepacinis abscesas vyksta tarp žarnyno kilpų ir apatinio kepenų paviršiaus. Jį lydi aukštas karščiavimas, raumenų įtampa dešinėje pusrutulyje ir stiprus skausmas. Diagnozę galite atlikti naudodami ultragarsą ir kompiuterinę tomografiją.

Dėl abscesų gydymo, operacija atliekama, norint atidaryti abscesą, ir nustatomas drenažas. Tuo pačiu metu nustatomi antibakteriniai vaistai. Fiziologinė veikla po tulžies pūslės pašalinimo yra griežtai draudžiama, nes jie gali sukelti absceso proveržį, jei jis yra.

Po cholecistektomijos, pilvo sienelės punkcijos vietoje gali pasireikšti nudegimas. Dažniausiai jis susijęs su flegmoniniu ar gangreniniu cholecistitu, kai operacijos metu yra sunkumų pašalinant tulžies pūslę. Dėl to, ką chirurginės žaizdos siūlai ištirpsta, ir naudojamas dezinfekuojantis tirpalas.

Patarimas: abscesas yra pavojingas dėl greito infekcinio proceso plitimo pilvo ertmėje, todėl pacientas privalo laikytis visų gydytojo nurodymų ir būti gydymo įstaigoje po operacijos, kad prireikus laiku gautų pagalbą.

Vėlyvosios komplikacijos

Akmenukai tulžies latakuose

Dėl vėlyvos komplikacijos po cholecistektomijos gali atsirasti obstrukcinė gelta. Jos priežastys gali būti kanalėlių, nežinomų navikų ar akmenų susiaurėjimas tulžies latakoje. Kartotinė operacija gali padėti užtikrinti laisvą tulžies tekėjimą. Kartais pacientui yra išoriniai tulžies fistuliai, susieti su kanalo žaizdomis, dėl kurių atliekama antroji chirurginė intervencija norint uždaryti fistulę.

Be to, vėlyvosios komplikacijos turėtų apimti tam tikras radikalias kontraindikacijas, kurios anksčiau nebuvo svarstomos. Sunkiems ir silpniems pacientams būtina taikyti saugiausius anestezijos ir chirurgijos tipus.

Po operacijos žarnynas, o ne tulžies pūslė, prasiskverbia į žarnyną ir veikia jo funkciją. Kadangi tulžis dabar tampa labiau skysta, tai yra daug blogiau kovojant su kenksmingais mikroorganizmais, dėl kurių jie dauginasi ir gali sukelti virškinimą.

Inkstų rūgštys pradeda sudirginti dvylikapirštės žarnos gleivinę ir sukelti uždegiminius procesus. Po žarnyno variacinės veiklos pažeidimo kartais grįžta į maistinę masę stemplėje ir skrandyje. Atsižvelgiant į tai, gali susidaryti kolitas (storosios žarnos uždegimas), gastritas (uždegiminiai skrandžio gleivinės pokyčiai), enteritas (plonosios žarnos uždegimas) arba ezofagitas (stemplės gleivinės uždegimas). Virškinimo sutrikimai yra susiję su tokiais simptomais kaip pilvo pūtimas arba vidurių užkietėjimas.

Štai kodėl maistas po tulžies pūslės pašalinimo turi būti teisingas, jūs turite laikytis specialios dietos. Riebaluose turėtų būti tik pieno produktai, mažai riebalų sriubos, virta mėsa, grūdai ir kepti vaisiai. Visiškai pašalintas keptas maistas, spiritai ir kava. Po pašalinimo tulžies pūslės taip pat draudžiama rūkyti.

Operacinės komplikacijos

Dėl chirurginio tulžies pūslės pašalinimo susidariusios komplikacijos yra netinkamas cistinio kanalo kaklo ligatis, pažeista kepenų arterinė ar portalinė veninė liga. Tarp jų pavojingiausia yra žalos portalinei venai, kuri gali būti mirtina. Tai galima sumažinti, jei atidžiai sekite chirurginės intervencijos taisykles ir metodus.

Siekiant sumažinti komplikacijų riziką po cholecistektomijos, prieš atlikdami operaciją atlikite išsamų tyrimą ir tiksliai nustatykite, ar yra kontraindikacijų operacijai. Pati procedūrą turi atlikti kvalifikuotas chirurgas, turintis didelę patirtį šioje srityje. Norėdami išvengti vėlyvių komplikacijų, galite naudoti specialią dietą ir tinkamą gyvenimo būdą.

Pašalinta tulžies pūslė: kas gali būti pasekmės?

Chirurgija tulžies pūslės pašalinimui yra rimtas virškinimo sistemos sutrikimas. Po operacijos pacientas privalo laikytis tam tikrų rekomendacijų, kad išvengtų sveikatos pablogėjimo. Jei laikomasi visų taisyklių, žmogus gali gerai gyventi kelis dešimtmečius, vadovauti įprastam gyvenimo būdui, vykdyti kasdienes veiklas. Jūs pašalinote tulžies pūslę ir norite sužinoti, kokios pasekmės gali būti? Tada šis straipsnis skirtas tau.

Pašalinta tulžies pūslė: kas gali būti pasekmės?

Gelio pūslė: jos funkcijos kūne

Tulžies pūslė yra mažas kriaušės formos organas. Ji neviršija 14 cm ilgio (norma yra nuo 8 cm iki 14 cm ilgio), tik 3-5 cm pločio.

Jo pagrindinis uždavinys - kauptis ir saugojimas tulžies, kuri yra formuojama kepenų ląstelėse. Jis gali išlaikyti iki 70 kubinių centimetrų tulžies. Būti čia, tulžis įgauna storesnę tekstūrą, o vėliau per juodą lataką išsiunčiama į žarną per Oddi sfinkterį, kur jis dalyvauja maisto skilimo procese.

Tulžies pūslės vieta

Gelio pūslės funkcija:

  1. Kaupiasi arba deponuojami. Čia eina į visą kepenų gaminamą tulžį.
  2. Koncentracija sumažėja iki tulžies sustorėjimo.
  3. Evakuacija. Kai sutrinka tulžies pūslė, išspaudus turinį, dujos žiurkė patenka per kanalus. Tuo pačiu metu tulzys neišskiria nuolat arba tam tikru dažnumu, tačiau tik tada, kai tai būtina maisto skirstymui. Jei ši funkcija sutrikusi, tulžys stagnuoja, pernelyg susilygina. Laikui bėgant, tai veda prie smėlio ir akmenų susidarymo.

Žarnos yra būtinos maisto suskaidymui. Tai taip pat galingas antiseptikas - dezinfekuoja žarnyno turinį, naikina labiausiai patogeniškas ir per daug sąlygiškai patogeniškas bakterijas. Jos dėka žmogus negauna žarnyno infekcijos kaskart valgydamas idealiai šviežią ar švarų gaminį.

Dvylikakmenyje jis sukuria šarminę aplinką, kuri kenkia daugumos kirminų lervoms. Jei tulikas yra pakankamai koncentruotas, tulžies pūslės funkcija nėra pažeista - žmogus gali išvengti kirminų užkrėtimo, net jei jis suvartojamas maisto žarnyne.

Jis taip pat yra atsakingas už riebalų suskaidymą ir absorbciją, stimuliuoja žarnyno judrumą ir dalyvauja formuojant intraartikuliarinį skystį.

Žarnyno nutekėjimo pažeidimas, jo nepakankamas kiekis sukelia virškinimo sutrikimą. Šie pacientai dažnai turi vidurių užkietėjimą, žarnyno disbiozę, riebalų asimiliacijos proceso pažeidimą.

Jei dėl tulžies nutekėjimo pažeidimo išsivysto tulžies pūslės uždegimas, atsiranda nuosėdos, kurios galiausiai kaupiasi akmenimis. Siekiant sušvelninti uždegimą ir užkirsti kelią akmenų susidarymui, nustatomi cholagogų preparatai.

Indikacijos tulžies pūslės pašalinimui

Cholecistektomija yra radikali operacija, po kurios žmogaus gyvenimas šiek tiek pasikeičia. Todėl dėl jokios priežasties, tik prevenciniu tikslu, ši operacija nėra vykdoma. Indikacijos operacijai pateiktos lentelėje žemiau.

1 lentelė. Tiriamieji efektai tulžies pūslės pašalinimui

Ar galima daryti be chirurgijos?

Gallstone liga ir kitos ligos gali būti nejaučiamos ilgą laiką. Gana dažnai būna atvejų, kai kasos akmenligė atsitiktinai nustatoma įprastu egzaminu. Šiuo atveju asmuo neturi ligos požymių. Šiuo atveju negalėsite skubėti į operaciją. Bet kartais reikia ištirti, kad būtų galima nustatyti laiko blogėjimą.

Tulžies akmenys

Jei liga pasireiškia nemaloniais simptomais (tulžies kolikais, odos ir gleivinių geltonumo, virškinimo sutrikimais, reteninio smegenų pažeidimo skausmais, pykinimu ir vėmimu), tulžies pūslės pašalinimo operaciją reikia atlikti kuo greičiau. Tai leis pacientui atsikratyti skausmingos ligos apraiškų ir išvengti rimtų komplikacijų.

Kaip veikia chirurgija?

Chirurginis pašalinimas atliekamas atsisakant ligos. Tokiu atveju pacientui yra lengviau perkelti intervenciją, greičiau atsigauti. Tačiau kai kuriais atvejais, kai būklė kelia grėsmę gyvybei, jos veikia esant ūmioms ligoms.

Yra du pagrindiniai metodai:

  1. Laparoskopinė chirurgija yra mažiau invazinė, nes ji atliekama per mažus skilvelius.
  2. Atvira cholecistektomija yra klasikinis operacija, atliekama per santykinai didelį pjūvį dešinėje pusrutulyje.

Laparoskopinė cholecistektomija (kairėn) ir atvira (dešinė)

Laparoskopinė cholecistektomija

Po to, kai pacientas yra atliktas, pacientas išlieka pooperacinio stebėjimo klinikoje tik 1-2 dienas. Visiškas susigrąžinimas ir grįžimas į įprastą gyvenimo ritmą trunka ne daugiau kaip 20 dienų. Siūlas po operacijos yra minimalus, skausmas yra silpnas. Tai visi - neginčijami šio metodo privalumai, dėl kurių pacientams lengviau priimti chirurginį gydymą. Tai idealu, jei nėra komplikacijų ir kontraindikacijų.

Jei pacientui yra sunkių širdies ir kraujagyslių ligų, nepageidautina naudoti laparoskopiją. Taip yra dėl to, kad operacijos metu anglies dioksidas įleidžiamas, kad būtų lengviau patekti į intervencijos vietą. Padidėjęs spaudimas diafragmui, taip pat sisteminės kraujotakos venoms gali sukelti komplikacijas širdyje ir kvėpavimo sistemoje.

Jūs taip pat negalite atlikti laparoskopijos ūminiuose atvejuose, esant navikams, peritonitui ir ūminiam pankreatitui, tulžies pūslės kalcifikacijai.

Atidaryti cholecistektomiją

Šios operacijos eiga praėjo dešimtmečius. Nors išgijimas praėjus ilgiau, atvira operacija suteikia chirurgui daugiau manevravimo vietos, jei po pjūvio atsiranda komplikacijų ar papildomų patologijų. Tuo metu, kai trunka maždaug tuo pačiu metu kaip ir laparoskopija. Tačiau su naviku, jį galima pašalinti kuo daugiau.

Jei yra pilvo skausmas (peritonitas), operacijos metu galima atlikti papildomas sanitarijas, kad būtų išvengta kraujo infekcijos.

Jei operacija vyksta be komplikacijų, po septynių dienų siūlai pašalinami, o pacientas išleidžiamas namuose 12-14 dienų. Tačiau iš pradžių jis turi apriboti fizinį aktyvumą. Tik po 2,5 mėnesių galėsite pradėti šviesiosios gimnastikos, kurios, beje, vėliau bus reikalingos normaliam virškinimo sistemos funkcionavimui.

Reabilitacija pašalinus tulžies pūslę

Žarnys tiesiogiai dalyvauja virškinimo procese ir reguliuoja žarnyno judrumą. Atitinkamai, po jo pašalinimo, šios funkcijos turi būti kompensuotos. Šiuo tikslu naudojami įvairūs metodai: nuo vaistų vartojimo iki gydomosios gimnastikos, kurie padės atkurti žarnyno judrumą, o ne svorio.

Dieta

Tinkama mityba yra svarbi paciento gyvenimo dalis po pašalinimo tulžies pūslės. Kadangi virškinimo sistema dabar veikia nauju būdu, jums reikia dar atidžiau suprasti, kas patenka į skrandį.

Būtina visiškai pašalinti sunkiuosius riebalinius maisto produktus, kepinius, stiprų alkoholį, maisto produktus be terminio apdorojimo. Žalių daržovių ir vaisių gali vartoti tik tie, kurie turi vidurių užkietėjimą - o tada mažais kiekiais. Dauguma dietos turėtų būti termiškai apdorotos daržovės, liesos mėsos.

Rekomendacijos dėl mitybos po cholecistektomijos

Pašalinus tulžies pūslę, galite naudoti:

  • mažos riebalų sultinio šviežios sriubos;
  • virti, troškinti arba kepti daržovės ir vaisiai;
  • mažos riebalų vištienos mėsa (filė);
  • soufliai ir troškinimai (daržovių - be daug sūrio);
  • liesa žuvis;
  • garo kotletai pagaminti iš liesos mėsos ar žuvies;
  • fermentuoti pieno produktai - puikiai švieži ir tik tada, kai organizmas tai gerai toleruoja;
  • javai - tik jei jie yra kruopščiai pagaminti;
  • leido nedidelį kiekį daržovių ir sviesto.

Jūs negalite valgyti maisto produktų, kurie provokuoja padidėjusį skrandžio sulčių gamybą: citrinų ir citrinų sultis, rūgštus vaisius. Taip pat draudžiama:

  • gazuoti gėrimai;
  • kavos ir kofeino gėrimai;
  • muffin ir tešlos gaminiai su grietine;
  • marinuoti ir sūdyti daržovės;
  • balti kopūstai;
  • ridikėliai;
  • rūgštynė, špinatai;
  • konservai (mėsa ir žuvis);
  • riešutai ir sėklos, ypač skrudintos;
  • ankštiniai augalai.

Visas maistas turi būti kruopščiai kramtytas. Tokio žmogaus maitinimas turėtų būti mažiausiai 5 kartus per dieną, stebint maždaug tokius pat intervalus ir išvengti ilgesnio bado laikotarpių. Porcijos turėtų būti mažos, nes be tulžies pūslės virškinimo sistema yra labai sunki virškinti didelėmis porcijomis. Per keletą mėnesių po operacijos tulžies latakai šiek tiek prailgina, todėl du žolė patenka į didesnį tulžies kiekį. Tačiau tai vis dar nėra visiškai pakeista tulžies pūslės.

Jūs neturėtumėte eiti į kraštutinumus ir valgyti tik išvalytą maistą: sulėtins visą virškinimo sistemą, sumažins žarnyno judrumą.

Pirmąsias 2 mėnesius po operacijos turėtų būti ypač griežta dieta. Netgi liesa mėsa, bet kokie žaliaviniai vaisiai ir daržovės tuo metu neleidžiami: tik lengvas, kruopštaus terminio apdorojimo produktas.

Jei po valgio atsiranda skausmas, pykinimas, vėmimas, karščiavimas - pasitarkite su gydytoju. Taip pat svarbu prisiminti, po kurių produktų atsirado tokia reakcija.

Svarbus dalykas: dieta po tulžies pūslės pašalinimo nėra laikinas reiškinys. Laikykis jos pacientui būtina iki gyvenimo pabaigos, kad išvengtumėte kitų sunkių virškinimo sistemos ligų.

Vaistų vartojimas

Pašalinus tulžies pūslę, svarbu, kad tulžies srautas iš kepenų kanalų būtų savalaikis. Stagnacijos atveju gali išsivystyti kepenų uždegimas. Ir jei prieš operaciją buvo tulžies akmenų liga, o paciento tulžys yra stora, kepenyse gali susidaryti nauji akmenys.

Staigus didelių tulžies išsiskyrimas arba nuolatinis patekimas į tuščią žarną sukelia duodenito (dvylikapirštės žarnos uždegimą 12), dvylikapirštės žarnos opos ir žarnos opą.

Siekiant sumažinti šių komplikacijų tikimybę ir normalizuoti virškinamąją sistemą, po operacijos pacientams skiriami cholerotizai ir kiti vaistai.

Vaistai, vartojami po cholecistektomijos:

  1. Fermentai Paprastai, kai maistas patenka į kūną, išsiskiria tulžis, kuris savo ruožtu skatina kasos virškinimo fermentų gamybą. Žmonėms, kurių pašalintas tulžies pūslė, šis procesas yra sutrikęs, o dažnai trūksta fermentų, reikalingų baltymams, angliavandenių ir riebalams suskaidyti. Papildomas suvartojimas Mezim, Creon arba Festala leidžia atkurti fermentų pusiausvyrą, normalizuoti virškinimą. Ypač jų priėmimas yra būtinas ankstyvose stadijose, kol kūnas tampa įpratęs gyventi be tulžies pūslės, o pats asmuo nustato maisto kiekį, kurį galima valgyti vienu metu be nemalonių pasekmių.

Pacientams, kuriems atliekama cholecistektomija, parodyta fermentų.

Žarnyno antispazminiai padeda sumažinti dujų kaupimąsi ir mėšlungį.

Ursofalk - hepatoprotektorių grupės vaistas

Svarbu prisiminti, kad kuo atidžiau pacientas laikosi dietinių rekomendacijų, tuo mažiau papildomų vaistų jis turi vartoti.

Gimnastika

Specialūs gydomieji pratimai padės normalizuoti tulžies srautą iš kepenų kanalų, stimuliuoti žarnyno peristaltiką. Pagrindiniai pratimai yra skirti priekinės pilvo sienos stiprinimui.

Daugelis pacientų gali atlikti pratimus namuose. Bet jei žmogus turi didelį perteklinį svorį, ypač pilvo nutukimą, geriau dirbti specialioje grupėje prižiūrint medicinos instruktoriui.

Pirmosiomis dienomis po operacijos reikia laikytis lovos, tai reiškia, kad bet kokia fizinė veikla nėra taikoma. Pašalę dygsnius, galite pradėti atlikti kvėpavimo pratimus. Vadinamasis diafragminis kvėpavimas (kuriame dalyvauja diafragmos raumenys) padės atstatyti kraujo apytaką ir išvengti trombozės, taip pat išlaikyti žarnyno judrumą.

Tai nesunku ir lengva sušilti sujungimai. Pirma, tai nesudaro naštos operacijos sričiai. Antra, sumažindamas tulžies gamybą, sumažėja sąnarių tepimo kiekis, dėl kurio gali sumažėti sąnarių mobilumas ir uždegiminės ligos. Lengvoji gimdymas padės išlaikyti mobilumą ir skatinti sąnarių kraujotaką.

Praėjus kelioms savaitėms po operacijos ir pasikonsultavusi su gydytoju, galite pradėti pratimais stiprinti pilvo apačią. Turite pradėti nuo minimalaus kartotinių skaičių, padidindami skaičių 1-2 kartus kelis kartus per savaitę. Jei pratimo metu yra skausmas, o po temperatūros pakilimo, turite nutraukti gimnastiką ir pasikonsultuoti su savo gydytoju.

Fizioterapija po cholecistektomijos

Pasivaikščiojimas laiptais taip pat bus efektyvus. Jis vienu metu turi teigiamą poveikį sąnarių, žarnų, padeda išvengti svorio padidėjimo.

Po kelių mėnesių po operacijos gali būti naudojami svoriai, papildoma įranga ir slidinėjimas. Vienkartinei apkrovai, pratimai (trunka 10-15 minučių) turi būti atliekami du kartus per dieną:

  • ryte tuščiu skrandžiu, prieš pusryčius, stimuliuoja tulžies gamybą;
  • vakare, vieną valandą prieš miegą, norint normalizuoti žarnyno darbą ir pagerinti per dieną iš akių kanalų susidariusį tulžies nutekėjimą.

Neapsiribojama pratybomis spaudai. Jums reikia pradėti nuo kvėpavimo ir lengvo sušilimo, tada atlikti kai kuriuos sąnarių pratimus (pirmiausia rankoms, tada kojoms), tada atlikti pratimus stiprinti pilvo sieną.

Medicinos statistika sako: tie pacientai, kurie ignoruoja gimnastiką, greičiau atsigauna ir yra daug mažiau linkę susidurti su vėlesnėmis galinčiomis cholecistektomijos komplikacijomis.

Galimos komplikacijos po pašalinimo tulžies pūslės

Kiekvienu atveju pritaikymas ir išgavimas atsiranda atskirai. Kuo daugiau asmuo turi lėtinių ligų, tuo sunkiau ir ilgiau atsigaus. Tokiems pacientams reikia reguliarių medicininių patikrinimų, vartojant pagalbinių vaistų ir griežtai laikantis dietos.

Komplikacijos po operacijos pasireiškia maždaug 5-10% atvejų.

Postcholecistektomijos sindromas

Ši diagnozė atsirado praėjusio amžiaus 30-ųjų. Jis susijęs su Oddi sfinkterio hipertonu ir spazmu, kuris užtikrina tulžies srautą į dvylikapirštę žarną. Sfinkteris neapsaugo tulžies, todėl jis nuolat laisvai patenka į žarnyną, todėl jo dirginimas. Tarp pagrindinių PHES simptomų yra:

  • sutrikusi išmatos (viduriavimas);
  • spazmas ir skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • pykinimas;
  • trachimas;
  • meteorizmas.

Pocholecistektomijos sindromo priežastys

Kai dirgina žarna, Oddi sfinkterio susitraukia, užblokuodamas tulžies lataką. Dėl to tulžys kaupiasi kepenyse, stagnuoja, provokuoja uždegiminio proceso vystymąsi.

Šio sindromo gydymui naudojama konservatyvi vaistų terapija ir griežta dieta.

Duodenitas

Dvylikapirštės žarnos uždegimas vystosi su nuolatiniu tulžies sudirgimu, taip pat virškinimo sutrikimais dėl tulžies ir virškinimo fermentų trūkumo. Jei negydoma, galiausiai gali pasireikšti opa. Kartais susidaro enteritis - plonosios žarnos uždegimas, kurį sukelia tulžies ir SIBO poveikis.

Kas yra duodenitas?

Duodenitas dažnai pasireiškia pacientams, sergantiems Helicobacter gastritu. Siekiant išvengti šios komplikacijos, patartina gydyti Helicobacter pylori prieš pašalinant tulžies pūslę.

Pernelyg didelis bakterijų augimo sindromas

Tulžis - galingas antiseptikas, neutralizuojantis infekciją, užkertantis kelią pernelyg didelę sąlygiškai patogeniškos floros reprodukciją, suteikia antiparazitinį poveikį. Kai jo koncentracija ir kiekis mažėja, kenksmingos bakterijos aktyvuojamos dvylikapirštėje žarnoje ir plonojoje žarnoje. Jie sukelia uždegimą, slopina naudingą mikroflorą. Šiuo atveju būtina vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra bifidobakterijų ir laktobakterijų, kurie padės normalizuoti mikrofloros sudėtį.

Esant chroniškam virškinamojo trakto ir žarnyno disbiozės uždegimui, pacientui tokie vaistai reikalingi nuolat.

Pankreatitas

Beveik 80 proc. Cholelitiazių sergančių pacientų yra diagnozuotas pankreatitas. Tai lieka po cholecistektomijos. Kartais ši liga atsiranda po operacijos dėl koncentracijos sumažėjimo ir tulžies bei stimuliuojančio poveikio kasai.

Pankreatijos priežastys

Kai kanalai yra užblokuoti akmenimis (maži akmenys gali patekti į Oddi sfinkterio plotą ir kasos kanalus su tulžies pylimu), Oddi sfinkterio spazmas sukelia uždegimą kasoje, dėl ko sukelia uždegimą. Maždaug 40% pacientų, kuriems buvo cholecistektomija, sumažėja kasos sojų gamyba. Norėdami išspręsti šią problemą, galite naudoti griežtą dietą ir fermentų preparatus.

Diabetas

Tai atsiranda dėl rimtų kasos pažeidimų, mažinant fermentų ir insulino gamybą. Papildomas rizikos faktorius yra paciento per didelis svoris. Todėl, pašalinus tulžies pūslę, svarbu kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje, kad galėtumėte imtis veiksmų su nedideliais pakeitimais ir užkirsti kelią ligos vystymuisi.

Artritas ir artrozė

Sumažėjęs tulžies koncentracija mažina intraostikinę tepalo gamybą. Yra mechaninis kremzlės ištrynimas. Jei organizmas yra lėtinės infekcijos šaltinis, šis procesas vyksta greičiau. Todėl po operacijos, skirtos tulžies pūslės pašalinimui, svarbu atlikti sąnarių gimnastiką, gerti daugiau skysčių, naudoti maisto produktus, kuriuose yra daug kolageno. Jei yra skausmas, sutrikusi jungtis, ribotas mobilumas ar patinimas, turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Cholecistektomija ir nėštumas

Tulžies pūslės ligos moterims tris kartus dažniau nei vyrų. Tarp operuotų pacientų moterys taip pat yra daugiau. Su cholecistitu ir netgi paveldima polinkis moterims nėštumo metu, tulžies akmenų tikimybė ir tulžies latakų sutapimas didėja dėl padidėjusio gimdos slėgio visuose pilvo ertmės organuose.

Jei yra rimtų požymių, tulžies pūslės pašalinimas atliekamas nėštumo metu. Laparoskopija yra draudžiama - atliekama tik atvira operacija. Be to, pati anestezija, operacija ir atstatymo laikotarpis yra moterų organizmo šokas ir gali neigiamai paveikti nėštumo eigą. Todėl, jei yra įrodymų, geriau atlikti operaciją prieš nėštumą.

Tulžies pūslės nebuvimas nėra kliūtis nėštumo pradžiai ir saugiam gimdymui. Tačiau nėščioms moterims po cholecistektomijos yra daug didesnė tikimybė, kad bus pradėta toksikozė. Be to, virškinimo sutrikimai nėštumo metu būna beveik 100% moterų, turinčių pašalinį tulžies pūslę.

Jei moteris patyrė cholecistektomiją, nėštumas gali būti planuojamas ne anksčiau kaip praėjus 3 mėnesiams po operacijos - po pilno atsistatymo. Visą nėštumą svarbu gerai valgyti ir išlaikyti fizinę veiklą.

Tulžies pūslės pašalinimas nėra sakinys. Atsižvelgiant į medicinines rekomendacijas, pacientas gali išgyventi senatvę be rimtų komplikacijų.

Gyvenimas be akmenų ar kaip lengva perkelti laparoskopinę cholecistektomiją

Pagal statistiką, 8-12% išsivysčiusių šalių gyventojų kenčia nuo tulžies akmenų ligos. Laikui bėgant, yra tendencija didinti paplitimą. Veiksmingas tulžies pūslės ligos gydymo būdas yra chirurgija arba laparoskopinė cholecistektomija, kuri, plėtojant komplikacijas, tampa gyvybinga.

Chirurgijos priežastys ir požymiai

Akmenų priežastys:

  • Nutukimas;
  • Kepenų liga;
  • Cholesterolio, elektrolitų ir hormonų mainų pažeidimas;
  • Tulžies pūslės ir kepenų kanalų ligos;
  • Įvairios mechaninės ir funkcinės kliūtys, dėl kurių įprastas tulžies srautas.

Indikacijos operacijai

Yra reliatyvios ir absoliučios indikacijos cholecistektomijai:

  • Žarnyno obstrukcija;
  • Akmenukai tulžies latakų srityje (dažni);
  • Ūminio cholecistito diagnozė;
  • Neveikianti tulžies pūslės anamozė (remiantis ultragarsu ir cholecistografija) ir tulžies pūslės kolikomis;
  • Tulžies pūslės gangrenis.
  • lėtinis kumuliacinis cholecistitas, jei liga pasireiškia esant vienam ar keliems akmenims.

Trumpas operacijos aprašymas

Daugeliu atvejų laparoskopinė cholecistektomija atliekama ligoninėse - ligoninėse, klinikose, ligoninėse. Kai kurios šiuolaikinės klinikos siūlo operaciją ambulatoriškai, tačiau šiuo atveju būtina nustatyti paciento priežiūros paslaugą namuose. Pacientui neturėtų būti lėtinių ligų, kurios, dažniau nei ne, yra neįmanomos.

Skausmo šalinimas yra svarbus klausimas, kuris yra susijęs su daugeliu pacientų. Ši operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Anestezijos metu būtina dirbtinė ventiliacija plaučiuose.

Atliekant cholecistektomiją, paciento padėtis chirurginėje stalo vietoje yra svarbi. Operacijos pradžioje, kai į pilvo ertmę įšvirkščiamas anglies dioksidas, pacientas slysta ant nugaros, o galas nukreiptas iki 10 laipsnių. Taip vidiniai organai pereina į diafragmą, todėl saugu įterpti adatą, per kurią anglies dioksidas patenka į dubens ertmę. Įdėjus adatą, paciento padėtis operacinėje lentelėje pasikeičia. Žmogus slysta ant stalo, šiek tiek pasuktas į kairę, su 10 laipsnių įstrižais pėdos galo stalo.

Pneumoperitoneum yra dujų įvedimas į pilvo ertmę pacientui.
Adata su anglies dioksidu įterpiama per nugarą, kaip visiškai plona priekinės pilvo ertmės vieta. Pilvo ertmė užpildyta dujomis iki 12-15 mm Hg slėgio, kuris palaikomas operacijos metu.

Kitas operacijos etapas - trokarų įvedimas.

Tortarai yra metaliniai ir plastikiniai vamzdeliai, kurių pagrindinė funkcija - anglies dioksido laikymas pilvo ertme.

Operacijai naudojami 3-4 trokariukai, per kuriuos į pilvo ertmę įkišamas laparoskopas ir instrumentai.

Įvedus instrumentus, prasideda svarbiausias operacijos etapas - tulžies pūslės kūno pašalinimas. Tai atsitinka žirklių, spaustuvų, kablių ir prietaisų, skirtų klipams, kurie pritvirtina cistinę kanalą ir arteriją, pagalba.

Chirurgas traukia tulžies pūslę į apačią. Dėl to jis turi galimybę atskirti pilvą prie organo kaklo ir atidžiai pasirinkti kanalą ir arteriją, kuri pritvirtinta prie klipų.

Tada chirurgas išskiria pūslės kūną iš kepenų elektrochirurginiu kabliu. Po organo atskyrimo, pilvo ertmė yra plaunama, džiovinama elektriniu siurbtuku, o kanalizacijos vietoje - drenažas (plonas vamzdis). Tai yra užkirsti kelią infekcijos vystymuisi pilvo ertmėje ir užkirsti kelią infekcijos vystymuisi.

Geriausias būdas yra pašalinti organą per nugarą, nes nėra raumenų. Šis organas yra nukreipiamas į nugarą ir išvedamas kartu su ten esančiu trocaru. Nugarinė pjūvio siūlai su vienu siūlu. Ši operacija baigta.

Tulžies pūslės laparoskopija vaizdo įraše

Pirmieji mėnesiai po cholecistektomijos (komplikacijos, reabilitacija, narkotikai)

Pagrindinis laparoskopinės cholecistektomijos privalumas yra gana lengvas pooperacinis kursas. Pacientas šiek tiek skauda tropikų įvežimo vietose, taip pat ir pečių dirže, nes operacijos metu įvedamas anglies dioksidas.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientas intensyviosios terapijos skyriuje praleidžia 2 valandas, po to jis perduodamas į reguliarų globos skyrių. Kitą 4-6 valandas pacientas negali būti girtas, taip pat draudžiama išlipti iš lovos. Tada pacientui leidžiama gerti paprastą vandenį be dujų mažomis porcijomis vienoje ar dviem kumpėmis, kurių bendras tūris yra ne daugiau kaip pusė litro. Pacientas gali lėtai išlipti iš lovos pirmą kartą prižiūrint medicinos personalui.

Kitą dieną pacientas pašalinamas iš pilvo ertmės drenažo. Tai neskausminga procedūra, atliekama per dieną.

Paciento maitinimas per pirmąsias septynias dienas po operacijos

Žmonių mityba po cholecistektomijos apima:

  • liesos jautienos ir vištienos krūtinėlės virta forma;
  • daržovių sriubos;
  • grikiai ir avižiniai dribsniai ant vandens;
  • fermentuoti pieno produktai: mažo riebumo kefyras, jogurtas, be riebaus varškės sūris;
  • kepti obuoliai ir bananai.

Draudžiami tokie maisto produktai:

  • keptas ir riebus maistas;
  • aštraus ir sūrus maistas;
  • virta žuvis;
  • saldainiai, ypač šokoladas;
  • stipri arbata, kava;
  • alkoholis;
  • gėrimai su cukrumi.

Po operacijos žmogus turi stebėti reguliarų žarnos judesį. Jei atsiranda sunkumų, reikia nuvalyti klizmą arba paimti augalinės kilmės vidurius (senovės lapelius, kušinos nuoviras).

Reabilitacijos laikotarpiu komplikacijų neturėtų būti. Fizinis aktyvumas gali būti ribotas dėl galimo pilvo skausmo, kuris vyksta antrą dieną po operacijos.

Pacientas išleidžiamas 3 dieną, jei po operacijos praeina be komplikacijų. Atleidus pacientą, pacientui bus pateiktas ligos sąrašas (jei toks reikalavimas egzistuoja), taip pat ištrauka iš kortelės, kurioje diagnozė bus išsami, ir pateikiamos rekomendacijos dėl mitybos, pratybų ir vaistų. Ligonių sąrašas pateikiamas likus 3 dienoms po išrašymo ligoninėje, o vėliau jį reikia atnaujinti savivaldybės klinikoje esančiam chirurgui.

Komplikacijos po cholecistektomijos

Be to, atliekant bet kokią operaciją, pašalinus tulžies pūslę, gali būti sunkumų. Jų dažnis neviršija 2-3% atliktų operacijų skaičiaus.

Pagrindinės komplikacijos:

Žaizdos ar žarnos dubens kanalas

Tai gali atsirasti dėl daugelio priežasčių. Tarp jų verta paminėti, kad yra nurodytos tulžies latakų struktūros anomalijos, taip pat uždegiminiai ūminio cholecistito pokyčiai, taip pat organų santykio pokyčiai sukibimo metu pilvo ertmėje. Tai taip pat gali atsitikti dėl neatsargios manipuliacijos su tulžies latako priemonėmis.

Jei cholecistektomijos metu žala tulžies latakui įvyksta, dažniausiai eikite į atvirą operaciją ir atstatykite kaip kanalo vientisumą ir praeinamumą. Yra situacijų, kai operacijos metu žala gleivių kanalui nepastebi. Šiuo atveju pacientas kraujavimas į pilvo ertmę ar gelta susidaro, todėl pacientas turi skubiai pakartotinai veikti. Tokios žalos procentinė dalis neviršija 1.

Žala didiesiems laivams

Neteisingo ir nerūpestingo trokaro įvedimo į pilvo ertmę pasekmė yra didelių kraujagyslių sugadinimas, kuris kyla sunkiu kraujavimu. Sugadinti pilvo ertmę ir pilvo sieną esantys indai. Tačiau ši komplikacija atsiranda laparoskopinės cholecistektomijos metu daug rečiau nei atliekant atvirą operaciją.

Žaizdos infekcija

Žaizdos infekcija ir vėmimas yra chirurgijos pyktis. Nei antibiotikai, nei antiseptikai nesuteikia 100 proc. Garantijos, kad būtų išvengta tokios komplikacijos. Laparoskopinė cholecistektomija turi keletą privalumų, palyginti su atvira operacija, nes, jei infekcija atsiranda, ji prasideda daug lengviau ir yra mažiau komplikacijų.

Žala vidaus organams

Tipiška komplikacijų serija per laparoskopinę operaciją. Tačiau tai gana reti. Operacijos metu galite sugadinti skrandį, žarnas, kepenis, šlapimo pūslę. Įvairūs organų sugadinimai atsiranda dėl daugelio priežasčių, iš kurių viena yra nerūpestingai manipuliuojama priemonėmis. Tačiau patyrę chirurgai turi daugybę priemonių ir būdų, kad sumažėtų tokių sužalojimų rizika.

Tačiau, jei įvyko organų sužalojimas, svarbiausias dalykas yra jį laiku diagnozuoti, kad būtų galima pašalinti komplikacijas be daug pastangų.

Su laparoskopine cholecistektomija, jūs niekada nesusidursite su tokiomis komplikacijomis, kaip nugaros sutrikimas, keloidinis randų formavimas, būdingas atvirai operacijai.

Pagrindiniai vaistai, naudojami pašalinus burbulą

  • Tulžies stimuliatoriai yra Osalmidas ir Cyclovalon;
  • Jūs turite laikytis ursodeoksiholio rūgšties (300-500 mg prieš miegą) recepciją. Rūgštis yra Urosan, Enterosan, Hepatosanas, Ursofalk dalis.
  • Pakeičiamoji terapija yra naudojama Lyobil, Allohol, Holenzim.

Pageidautina, kad per pirmuosius šešis pooperacinio laikotarpio mėnesius paciento atsigavimo procesas būtų atliekamas prižiūrint mitybos specialistui arba gastroenterologui.

Gyvenimas po laparoskopinės cholecistektomijos

Svarbiausia, kad jūs turėtumėte prisiminti atliekant operaciją, kad po to turėtumėte jaustis kaip sveikas ir laimingas žmogus. Norėdami tai padaryti, turite laikytis keleto rekomendacijų dėl dietos ir fizinio aktyvumo.

Laparoskopinės cholecistektomijos mitybos režimas: kas yra gera ir kas yra bloga

Per 3 mėnesius po operacijos pacientai turi laikytis griežtos dietos, kuri buvo aprašyta aukščiau. Be to, jūsų dieta ir meniu gali būti palaipsniui plečiamos. Tačiau verta prisiminti, kad pašalinus tulžies pūslę, dieta bus jūsų kompanionas visą gyvenimą. Galite pasiduoti savimi į kažką skanu, bet neturėtumėte piktnaudžiauti kenksmingais produktais.

Pagrindinė taisyklė - nedidelės porcijos maitinimas dalelėmis.

Naudojimui parodytų produktų sąrašas:

  • Rafinuoti pieno produktai: be riebumo varškė, kefyras su befidadditives;
  • Sriubos, grūdai, pienas;
  • Silpnų buljonų (žuvies ir mėsos);
  • Mažai riebios mėsos (jautiena, vištiena, triušiai, kalakutiena);
  • Kiaušiniai omletų pavidalu;
  • Augalinis aliejus (ne daugiau kaip 25-30 g per dieną);
  • Sviestas;
  • Kashi;
  • Makaronai;
  • Žuvis yra mažai riebios (troškintos, virtos, virtos);
  • Daržovės žalios, kepintos, virtos;
  • Medus, zvaigzdžiai, marmeladas, sausieji sausainiai;
  • Kompotai.
  • Saldus arbata

Nepageidaujamų produktų sąrašas:

  • riebi mėsa;
  • kepta žuvis;
  • grybai;
  • stiprus kava;
  • špinatai, svogūnai, ridikai, česnakai;
  • uogos ir vaisiai;
  • pyragaičiai, ledai;
  • gazuoti gėrimai;
  • sviesto tešla, prieskoniai, kepiniai pyragaičiai;
  • aštrūs užkandžiai.

Po operacijos pašalinti tulžies pūslę alkoholis ir rūkymas yra griežtai draudžiami.

Sportas - gera forma po operacijos

Dienos fizinis aktyvumas yra geros sveikatos garantija, taip pat garantija išvengti tulžies stagnacijos. Po vieno ar dviejų mėnesių, turite įvesti savaitines keliones į baseiną. Reguliarūs pasivaikščiojimai 30-60 minučių lems patogų žarnos išsiskyrimą, taip pat kūno audinių sodrinimą deguonimi. Tai ypač svarbu formuojant normalų metabolizmą ir kepenų veiklą.

Po kelių dienų po žygių pradžios galite įeiti į rytines pratybas. Per ateinančius 6-12 mėnesių sunkus fizinis krūvis pacientams yra visiškai nekontroliuojamas, nes tai gali sukelti pooperacinę išvaržą. Intymi gyvenimas gali būti atnaujintas praėjus 1,5-2 mėnesiams po burbulo pašalinimo.

Po poros mėnesių po operacijos pacientai gali ir net turi pakilti ant slidžių. Slidinėjimas turėtų vykti ramiai.

Kompleksiniai rytinės gimnastikos pratimai

  1. Ginklų padėtis yra ant diržo, o kojos yra padalintos į pečių plotį. Mes priverčiame alkūnės atgal - įkvėpti, grįžkite alkūnėmis į iškvėpimą į pradinę padėtį. Tai turėtų būti daroma nuo aštuonių iki dvylikos kartų..
  2. Gulėdamas ant skrandžio, padėkite rankas kartu ant kojos kamieno. Pakaitinkitės, išlenkite kojas ant iškvėpimo, ištiesinkite - įkvėpkite. Reikia atlikti šešis pakartojimus kiekvienai kojai.
  3. Gulint ant pilvo, kojos ištiesina, kairė ranka išilgai kūno, dešinė pilva. Įkvėpus, mes stipriai ištempti pilvą, o iškvėpti - mes atleidžiame. Kartokite pratimą aštuonis kartus.
  4. Gulint ant šono, kojos tiesios. Užmaukite vieną ranką už galvos, o kita - ant diržo. Išlaiko koją ant viršaus - iškvėpkite, ištiesinkite įkvėpimą. Kartoti pratimą turėtų būti bent aštuoni (dešimt) kartų.
  5. Stovėdamas, užmaukite kojas pečių pločio atstumu ir šepinkite rankas prie pečių. Atlikite apskrito alkūnių judesius 10 kartų į priekį ir 10 kartų atgal. Kvėpuoti atsitiktinai.

Paprastai pasitarkite su gydytoju. Tolesnė kontrolė po pašalinimo iš tulžies pūslės

Išleidę ligoninę, neužmirškite apsilankyti specialistui įprastoms patikrinimams. Rekomenduojama apsilankyti gydytojui bent kartą per šešis mėnesius pirmaisiais metais po operacijos, o kartą per metus kitame laikotarpyje.

Dėmesio! Jei po laparoskopinės cholecistektomijos jus nerimauja dėl skausmo ar diskomforto, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Laparoskopinė cholecistektomija yra šiuolaikinė tulžies pūslės pašalinimo operacija, komplikacijų rizika yra tik 2-3%. Po operacijos pacientas turi laikytis dietos, taip pat atlikti švelnios gimnastikos kompleksą, reikalingą reguliariai ištirti tulžį. Labai svarbūs reguliarūs lauko pasivaikščiojimai ir apsilankymai prie baseino.

Atsiliepimai apie tulžies pūslės laparoskopiją ir gyvenimą po jo

Pooperacinis laikotarpis visur yra skirtingas. Kažkas pasilieka žolelių medicinoje, kiti - griežtai laikytis dietos. Kiekviena paciento istorija yra atskira patirtis! Jei norite dalintis savo atkūrimo patirtimi, taip pat pateikti rekomendacijas kitiems panašios problemos žmonėms, palikite komentarą. Jūsų informacija bus labai naudinga visiems, kurie domisi kūno atkūrimo tema po laparoskopinės cholecistektomijos.

Kada man reikia atlikti antrą operaciją pašalinus tulžies pūslę?

Tulžies pūslė, sudarantis vadinamąją tulžies sistemą su kepenimis, kaip ir bet kuris kitas vidinis organas, yra susijusi su įvairiomis ligomis. Deja, kai kurie iš jų (cholelitiazė, lėtinis kumuliacinis cholecistitas ir tt) gydomi tik operacija. Dažniausiai kreipiasi į cholecistektomiją - šio organo rezekcijos operaciją, po kurios atkuriamas tulžies latakų praeinamumas.

Tačiau kai kuriais atvejais (pagal įvairius šaltinius, nuo 6 iki 30 proc. Atvejų) po tokios operacijos atsiranda įvairių komplikacijų, kai kurioms iš jų reikalinga pakartotinė chirurginė intervencija.

Šiame straipsnyje mes kalbėsime apie tokius atvejus.

Kas atsitinka kūnui pašalinus tulžies pūslę?

Korpuso tulžies pūslė yra atsakinga už tris pagrindines funkcijas: kepenų susikaupusį tulžies kaupimąsi, norint jį pasiekti norimą koncentraciją ir perduoti šią paslaptį virškinimo sistemai, kai maisto patenka į ją. Be to, jo antibakterinis poveikis leidžia išlaikyti normalią žarnyno mikroflorą.

Po pūslės rezekcijos, tulžys yra niekur kauptis ir nuolat patenka į žarnyną, neatsižvelgiant į tai, ar žmogus valgė, ar ne. Kadangi tulžis yra agresyvi terpė, ji gali sukelti virškinimo trakto organų gleivinės sudirginimą, kartu su nemaloniais simptomais ir netgi gali sukelti dvylikapirštės žarnos uždegimą.

Toks dirginimas sutrikdo žarnyno normalią judrumą ir, norint atsikratyti dirginančio skysčio, maistą grąžinamas į skrandį ir stemplę. Tai gali sukelti tokias virškinimo sistemos patologijas kaip storosios žarnos uždegimas (kolitas), skrandžio gleivinės uždegimas (gastritas), plonosios žarnos uždegimas (enteritas) arba stemplės gleivinės uždegimas (ezofagitas).

Be to, nekoncentruotas kepenų tulžis yra daug mažiau veiksmingas, slopindamas patogeninių bakterijų dauginimą, kuris neigiamai veikia žarnyno mikrofloros būklę ir sukelia virškinimo sutrikimus.

Visuose žarnyno sutrikimuose pasireiškia sutrikusios išmatos, pilvo pūtimas ir, paprastai, rėmuo.

Atsižvelgiant į tai, siekiant išvengti tokių ligų ir užtikrinti įprastą tulžies pūslę, po cholecistektomijos būtina laikytis dietos, kuri vadinama "gydymo lentelė Nr. 5". Negalite gerti alkoholio, gazuotų gėrimų, riebių, aštrų, keptų, rūkytų, marinuotų ir konservuotų maisto produktų, taip pat grybų, pupelių, saldumynų ir kepimo. Būtina valgyti dažnai, bet palaipsniui, laikantis vienodų laiko tarpų tarp valgių. Maistas turėtų būti šiltas ir virtas, virtas ar keptas. Daugiau informacijos apie tokią dietą galite gauti gydytojui ar dietologui.

Šlapimo pūslės pašalinimas

Pocholecistektomijos komplikacijų priežastys

Cholecistektomija, nesvarbu, kaip ji vyksta (tradicinė laparotomija ar laparoskopija), pašalina atsiradusios patologijos pasekmes, bet nepašalina jos atsiradimo priežasčių. Šiuo atžvilgiu organizmui reikia laiko prisitaikyti prie naujų egzistencijos sąlygų. Kai kurios komplikacijos sėkmingai pašalinamos taikant konservatyvius gydymo metodus, o kitų gydymui būtina pakartotinė operacija.

Pašalinus tulžies pūslę, gali atsirasti komplikacijų dėl netyčinio dirvožemio tulžies latakų ar kraujagyslių pažeidimo, nepastebėti per intervencinius tulžies latakų kanalus, kanalų ir (ar) aplinkinių organų uždegimą, randų procesų pradžią ir pan. Kartais dėl pooperacinių komplikacijų priežastis yra netinkamas operacijos vykdymo procedūros pasirinkimas, šalia esančių organų sutrikimas ir nepakankamas patekimas į operacijos plotą.

Siekiant sumažinti neigiamų pasekmių riziką, prieš chirurginę intervenciją būtina nuodugniai diagnozuoti ne tik pačią organą, bet ir dabartinę jos vidaus organų būklę, taip pat visą tulžies latakų sistemą.

Komplikacijų klasifikacija po cholecistektomijos

Ekspertai nustato tris pagrindinius komplikacijų tipus po cholecistektomijos:

Ankstyvosios komplikacijos

Paprastai ankstyvieji komplikacijos yra susijusios su antriniu kraujavimu, kuris yra įmanomas, kai stumia iš jiems įvestos ligatorijos kraujagyslių. Tai dažniausiai pasitaikantys postcholecistektomijos komplikacijų atvejai, nes pačiam operacijos metu gali būti sunku pašalinti pašalinamą organą (ypač tulžies pūslės, kurio dydis labai padidėjo dėl daugybės kalcio, laparoskopijos).

Taip pat gali būti antrinis kraujavimas iš pašalinto organo lova, kuris atsitinka, kai jungiasi šlapimo pūslės ir kepenų sienos dėl jų audinių pokyčių dėl uždegimo proceso. Tokiais atvejais teikiamos pirmosios pagalbos rūšis priklauso nuo kraujavimo tipo (išorinės arba vidinės) ir su tuo susijusio klinikinio vaizdo.

Vidaus kraujavimas gali būti pašalintas tik chirurginiu būdu, pakartotinai įkišant lizdą į indą arba ant jo pritvirtinant klipą. Tokio pakartotinio veikimo metu pašalinami kraujo likučiai ir tikrina kitų kraujavimo šaltinių buvimą. Kraujo nuostoliai kompensuojami koloidinių ir druskų tirpalų ir plazmos perpylimu. Paprastai tokios komplikacijos atsiranda net tuo metu, kai pacientas yra ligoninėje, todėl juos anksti vadina, o gydytojai jas greitai pašalina.

Be to, ankstyvos neigiamos pasekmės yra abscesai - subfreniniai ir subhepatiniai.

Jie atsiranda, kai ligatūros slankstelės, dėl kurių atsiranda tulžies peritonitas (pilvo pilavimas į pilvo ertmę). Tokie abscesai taip pat gali atsirasti dėl infekcijos plitimo ir kaip komplikacijos po flegmoninės arba gangreninės rūšies cholecistito.

Klinikinis tokių komplikacijų vaizdas yra tipiškas:

  • aukšta kūno temperatūra;
  • galvos skausmai ir raumenų skausmai;
  • su palpuojant dešiniąją hipochondriją yra stiprus skausmo sindromas;
  • šaltkrėtis;
  • dusulys (greitas kvėpavimas);
  • su dideliu absceso dydžiu, krūtinės asimetrija yra įmanoma.

Subfreninį abscesą gali lydėti pleuritas ir dešinysis apatinės skilties pneumonija.

Antstolių gydymas taip pat yra veikimo pobūdis, kuriame atsiradęs abscesas yra atidarytas ir įdiegta drenažo sistema. Tuo pačiu metu skiriami antibakteriniai vaistai.

Vėlyvosios komplikacijos po cholecistektomijos

Dažniausiai pasitaikančios neigiamos tokio pobūdžio pasekmės yra obstrukcinė gelta, kuri atsiranda dėl žarnų kanalėlių srutų (susiaurėjimų), atsiradusių dėl auglių, kurių anksčiau nebuvo aptikta, arba dėl akmenų apykaitos trakto, poveikio.

Jo išoriniai požymiai yra odos ir akių skleros pageltimas, tulžies pūslės refrakcija, kartu su kartimis burnoje, skausmu dešinėje pusrutulyje ir nenormaliomis išmatomis.

Pakartotinės operacijos su tulžies takais yra vienintelis būdas pašalinti tokias patologijas.

Jei norite atnaujinti laisvą tulžies išsiskyrimą, atliekamas akmenų pašalinimas iš ortakių, arba (jei tai neįmanoma) pašalinti dalį tulžies kanalo, vėliau atstatant jo vientisumą, arba operacija endoproteziniam balinimo trakto pakeitimui. Pagrindinis tokių operacijų tikslas yra atkurti normalią anastomozę (laisvasis tulžies latakų sujungimas su aplinkiniais organais).

Kai kuriais atvejais, kai tulžies takai yra pažeisti, gali išsivystyti fistuliai, per kuriuos žarnos praeina iš savo ribų. Tokiais atvejais taip pat atliekama operacija žalos vietos uždarymui.

Taip pat laikomos vėlyvos komplikacijos, kai operacija nėra įmanoma dėl anksčiau neregistruotų kontraindikacijų atsiradimo.

Operacinės komplikacijos

Tokios neigiamos pasekmės yra:

  • netinkamas tulžies pūslės kanalo perrišimas;
  • kepenų arterijos pažeidimas;
  • žalą portalinei venai.

Pastaroji yra labiausiai pavojinga, nes yra didelė mirties tikimybė.

Be to, chirurginės komplikacijos apima galimą žarnų trakto pažeidimą dėl klaidų operacijos metu. Tokių komplikacijų eliminacija yra įmanoma tik chirurginiais metodais.

Siekiant sumažinti reopendacijos po cholecistektomijos poreikį tikimybę, pacientui būtina pateikti kuo išsamesnį priešoperacinį tyrimą, kad būtų galima nustatyti susijusias patologijas ir kontraindikacijų buvimą. Tai leidžia jums pasirinkti optimaliausią chirurginio įsikišimo būdą ir sumažinti nenumatytų situacijų riziką.

Be to, daug kas priklauso nuo chirurgo patirties ir kvalifikacijos, taip pat nuo to, ar laikomasi veiksmų sekos ir būtinų saugumo reikalavimų chirurginių procedūrų metu. Jei visi šie reikalavimai yra visiškai įvykdyti, komplikacijų rizika, taigi ir galimybė pakartotinai dirbti po tulžies pūslės pašalinimo, sumažinama beveik iki nulio.


Ankstesnis Straipsnis

Essliver Forte

Kitas Straipsnis

Kepenų rezekcija

Daugiau Straipsnių Apie Kepenų

Cholecistitas

Kas yra nevirusinis ar neinfekcinis hepatitas?

Uždegiminis procesas, pasireiškiantis hepatito kepenyse, gali būti kitokio pobūdžio. Priklausomai nuo ligos priežasčių, išskiriamos infekcinės ir neinfekcinės hepatito formos.
Cholecistitas

Apskaičiuotas cholecistitas - priežastys, simptomai ir gydymas

Išmatuotas cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas, susijęs su akmenų, susidarančių iš cholesterolio, tulžies dažų ir kalcio priemaišų, nusėdimu.