Pirminė tulžies cirozė

Pirminis tulžies cirozė (PBC) - lėtinė, matyt, autoimuninė liga, kai imuninių procesų pažeistų ir tulžies latakų reglamentas pamažu griovė žmogaus imuninę sistemą, kaip užsienio antigenų.

Terminas "pirminė tulžies pūslelinė cirozė" nėra visiškai tikslus, nes ankstyvose ligos stadijose cirozė dar nėra. Teisingiau pavadinimas "lėtinis ne gleivinis destruktyvus cholangitas".

PBC etapai

Pirminė tulžies pūslelinė cirozė vystosi lėtai.

Uždegimas prasideda mažų tulžies latakų, kurių gedimas, kuris blokuoja įprastą srautą tulžies į žarnyne - į medicinos terminologija, šis procesas vadinamas cholestazė (su didėjančių rodiklių, tokie kaip šarminės fosfatazės ir GGT kraujo testus).

Cholestazė

Cholestazė yra vienas svarbiausių pirminės tulžies cirozės aspektų.

Toliau sunaikinus tulžies latakus, uždegimas plinta į netoliese esančias kepenų ląsteles (hepatocitus) ir sukelia jų mirtį (nekrozę). Kraujo tyrimuose nustatomas citolizės sindromas (padidėjęs ALT ir AST kiekis). Su nuolatine kepenų ląstelių žūtimi jie pakeičiami jungiamuoju audiniu (fibroze).

Kaupiamasis poveikis (progresuojanti uždegimas, sumažėjęs veikia kepenų ląsteles, fibrozė ir toksiškumo tulžies rūgščių, kurios kaupiasi per kepenis numeris) akcentas kepenų ciroze rezultatus.

Cirozė

Kepenų cirozė yra liga, kai kepenų audinį pakeičia fibrozė ir susidaro mazgeliai (randai). Cirozės susidarymas įvyksta tik vėlyvoje PBC stadijoje.

Rizikos grupės

Liga pasireiškia visame pasaulyje. Paplitimas tarp 19-240 pacientų vienam milijonui gyventojų yra labai skirtingas. Didžiausi Šiaurės šalių tarifai. Pacientų amžius ligos pradžioje yra nuo 20 iki 90 metų (vidutiniškai 45-50 metų).

Yra daug įrodymų apie imuninių ir genetinių veiksnių vaidmenį plintant PBK.

  • Moterų dalis tarp pacientų, sergančių PBK, yra 90%.
  • 95-98% pacientų, sergančių PBC, nustatė anti-mitochondrinius antikūnus (AMA), įskaitant labai specifinį PBC AMA-M2.
  • PBC 50% atvejų yra susijęs su kitais autoimuniniais sindromais.
  • Aukštas atitikimas (tam tikro požymio buvimas abiejuose) PBC vienodais dvyniais.

Tačiau iki šiol nenustatyta reikšmingų ryšių tarp PBK ir tam tikrų genų. Be to, pirminė tulžies pūslelinė cirozė turi keletą savybių, kurios nėra būdingos autoimuninėms ligoms: ji pasireiškia tik paauglystėje ir blogai reaguoja į imunosupresinį gydymą.

PBK simptomai

Pradinėse ligos stadijose (ikiklinikinėje stadijoje, dažnai "atsitiktinai" nustatant pokyčių analizę) su pirminiu žmogaus tulžies cirozė niekas negali sutrikdyti.

Tačiau klinikinės įvairovės raida rodo, kad visos PBK apraiškos gali būti suskirstytos į tris grupes:

1. Simptomai, kuriuos sukelia pats PBC.

2. Cirozės komplikacijos.

1. Kartu atliekamų autoimuninių sindromų apraiškos

Šlapimo takų infekcija

Dažniausias PBK simptomas yra nuovargis (nuovargis), kuris pasireiškia 70% pacientų. Reikia pažymėti, kad didelis nuovargis gali sukelti blogą miegą ar depresiją.

Dažniausiai tokie pacientai jaučiasi gerai pirmąją dienos pusę, bet po pietų jie pastebi "suskirstymą", kuris reikalauja poilsio ar net miego. Dauguma žmonių, turinčių PBC, pažymi, kad miegas jiems nesugeba.

Liga prasideda staiga, dažniausiai niežtinta oda ant rankų delnų ir pėdų pėdų, nesulaukta gelta. Vėliau jis gali plisti visame kūne. Niežulio intensyvumas gali didėti naktį ir mažėti per dieną. Naktinis niežėjimas dažnai sutrikdo miegą ir sukelia padidėjusį nuovargį. Šiandienos niežėjimo priežastis yra neaiški.

Žmonėms, kenčiantiems nuo pirminės tulžies kepenų cirozės (ypač esant geltai), gali pasireikšti nugaros skausmas (dažnai krūtinės ląstos ar juosmens srityje), kartu su šonkauliais. Šį skausmą gali sukelti viena iš dviejų metabolinių kaulų ligų - osteoporozė (kartais vadinama "kaulų retinimo") arba osteomalacija (kaulų "minkštinimas"). Kaulų pažeidimų atsiradimo priežastis PBK atveju yra ilgalaikė lėtinė cholestazė.

Diagnozės metu maždaug 25% pacientų, sergančių PBK, atskleidžia ksantomas. Prieš ksantano atsiradimą prailgėjo (daugiau kaip 3 mėnesius) cholesterolio kiekio kraujyje padidėjimas daugiau kaip 11,7 μmol / l.

Ksantomų įvairovė - ksanthelazma - plokščios ar šiek tiek padidintos minkštos, neskausmingos geltonos spalvos susidarymas, paprastai esantis aplink akis. Tačiau kantomą taip pat galima pastebėti palmių raukšlėse, pieno liaukose, ant krūtinės kaklo ar nugaros. Jie išnyksta rezoliucijos (išnykimas) cholestazė ir normalizuoti cholesterolio kiekį kraujyje, taip pat atsižvelgiant į galutinį etapą ligos (kepenų nepakankamumas) plėtros dėl to, kad cholesterolio sintezės pažeidimą pažeisto kepenų.

Taip pat lėtinio cholestazės metu PBC (dėl sutrikusio tulžies pūslelių) atsiranda riebalų ir riebaluose tirpių vitaminų (A, D, E ir K) pažeidimų, dėl kurių gali pasireikšti viduriavimas, svorio kritimas ir šių vitaminų trūkumas.

Vitamino A trūkumas sukelia regos sumažėjimą tamsoje. Vitamino E trūkumas gali būti nemalonus dėl odos ar raumenų silpnumo. Vitamino D trūkumas prisideda prie kaulų pokyčių progresavimo (osteomalacija, osteoporozė). Vitamino K trūkumas sukelia kepenų baltymų sintezės sumažėjimą krešėjimo sistemoje ir, vadinasi, tendenciją kraujuoti.

Gelta, kaip taisyklė, pirmasis "pastebimas" ligos požymis yra akių ir odos baltymų pageltimas. Tai rodo bilirubino kiekio padidėjimą kraujyje. Šiek tiek geltonos spalvos atspalvį galima aptikti tik saulės šviesoje, o ne dirbtinėje šviesoje.

Lėtinis tulžies nutekėjimo pažeidimas padidina tamsaus pigmento - melanino, kuris yra odoje, sintezę. Oda tamsėja vadinama hiperpigmentacija. Tai gali atrodyti raukšlėda oda, tačiau jis aptinkamas net uždarose kūno vietose. Be to, kai niežulys ir vietoj "lėtinių" įbrėžimų, pigmentacija yra ryškesnė, o tai suteikia odai plastišką išvaizdą.

PBK diagnozė

  1. Bendrieji klinikiniai kraujo tyrimai - kepenų vertinimas, imuninės įtampos nustatymas, taip pat gydymo indikacijų nustatymas.
  2. Kitų kepenų ligų, atsirandančių lėtinės cholestazės, pašalinimas, įskaitant instrumentinius metodus (ultragarsą, MRCP, endoskopinę ultrasonografiją ir kt.).
  3. Kraujo tyrimas autoantikūnams (AMA ir kt.).
  4. Fibrotest yra kraujo tyrimas, leidžiantis įvertinti uždegiminių ir fibrozinių kepenų audinių pokyčių laipsnį.
  5. Instrumental diagnostikos metodai (pilvo organų ultragarsu, FGDS ir kt.) - įvertinti hepatobiliarinės sistemos būklę ir nustatyti galimas komplikacijas (įskaitant cirozės požymius).
  6. Jei būtina, kepenų biopsija atliekama histologiniu tyrimu - neįtraukiami chiasmo sindromai su kitomis kepenų ligomis, patvirtina diagnozę, nustatomas ligos stadija ir kepenų pažeidimo laipsnis (įskaitant cirozės buvimą).

Jei nėra PBC tipinių autoantikūnų (AMA), pagal biopsijos duomenis būdinga tipinė klinikinė simptomai ir kepenų pokyčiai, būdingi PBK, yra diagnozuotas AMA neigiamas PBC arba vadinamasis autoimuninis cholangitas.

Gydymas

  • Ursodeoksicholio rūgštis (UDCA) yra veiksmingas PBK gydymas. Jei nėra atsakymo į UDCA, imunosupresantai pridedami prie terapijos.
  • Norint sumažinti niežulį, pacientams patariama nešioti sintetinių drabužių (naudoti medvilnę, linas), vengti karštų vonių ir perkaitimo, visada laikyti nagus, netrukus apipjaustytus. Galite naudoti vėsioje vonioje su soda (arbatos puodelis vienai voniai) iki 20 minučių, pėdų vonios su soda. Iš narkotikų, kurie gali sumažinti niežulį, vartokite cholestiraminą, rifampiciną ir jų neveiksmingumą - žodžiu opiatų antagonistais ir sertralinu. Taip pat kai kuriais atvejais plazmaferezė gali teigiamai paveikti niežėjimą.
  • Riebaluose tirpių vitaminų trūkumo prevencija yra fermentinių preparatų mityba ir kompensacija už steatorrą (riebalų praradimas su išmatomis).
  • Siekiant išvengti osteoporozės vystymosi, gydytojas gali skirti vaistus, kurių sudėtyje yra kalcio ir vitamino D.
  • Kepenų transplantacija išlieka vienintelis gydymas cirozės dekompensacijai, silpnėjantis niežėjimas ir sunki osteoporozė. 10 metų išgyvenamumas PBK po transplantacijos yra apie 70%.

Prognozė

Jei nenustatyta simptomų, PBC kursas yra nenuspėjamas, kai kuriais atvejais simptomai paprastai nesikeičia, kitiems yra laipsniškai pablogėjęs cirozės stadijos vystymasis. Dažnai mirtingumo priežastys dėl cirozės yra kraujavimas iš stemplės ir skrandžio varikozės venų.

Ir galutiniame etape pacientai miršta nuo kepenų nepakankamumo.

Lėtinio cholestazės ir uždegimo kepenyse pasekmė yra cirozė.

Atsižvelgiant į gydymo veiksmingumą ir laikymąsi, dauguma žmonių, sergančių PBC, turi normalią gyvenimo trukmę.

Pirminė tulžies pūslelinė cirozė: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Šiuolaikinėje medicinos praktikoje yra daug kepenų ligų. Kai kurie patenka gana lengvai, o kiti kelia grėsmę žmonių gyvenimui. Šiandienos straipsnyje mes daugiausia dėmesio skirsime kepenų tulžies kepenų cirozei, tiksliau, jo pirminės formos.

Medicinos pažyma

Cirozė yra kepenų liga, kurioje jo sveikieji audiniai greitai išnyksta ir pakeičiami kolageno struktūromis. Tuo pačiu metu ant jo paviršiaus formuojasi mazgeliai. Tai apibūdina tam tikrą patologinio proceso etapą parenchime. Todėl tai gali būti dėl virusinių ir alkoholinių hepatitų. Atskirai atsižvelgiama į tulžies cirozę. Jo vystymosi šerdis yra ilgalaikis tulžies takų ir cholestazės pažeidimas - pilvo tulžies nutekėjimo pažeidimas arba nutraukimas.

Liga, savo ruožtu, yra pirminė (PBKP) ir antrinė (VBCP). Pirmuoju atveju mes kalbame apie autoimuninį pažeidimą, kuris veda į žarnų kanalų sunaikinimą. Tikslios priežastys dar nebuvo nustatytos, tačiau ekspertai svarsto keletą hipotezių, išsamiai apibūdinančių imuninių sutrikimų eigos mechanizmus. Antrinio cirozės atveju defektas dėl tulžies nutekėjimo yra dėl ilgalaikio kanalų uždegimo dėl nustatytų priežasčių. Tai įvairios gamtos hepatitai, anatominiai anomalijos, gerybiniai ir piktybiniai navikai.

VBCP terapija skirta pašalinti tulžies išleidimo kliūtis. Ši ligos forma dažnai gydoma chirurginiu būdu, pašalinant akmenis arba navikus. PBKP atveju vadinamoji etiologinė terapija vis dar yra eksperimentinė. Tačiau simptominiai ligos pašalinimo metodai prailgina šio diagnozės pacientų vidutinę gyvenimo trukmę maždaug 5-12 metų.

Pirminė tulžies pūslelinė cirozė: ligos istorija

Šios patologijos metu kepenų kanaluose vystosi uždegimas. Jo veikėjas yra autoimuninis. Tai reiškia, kad patologinį procesą sukelia ne išorinių veiksnių įtaka, o paties žmogaus antikūniai. Dėl tam tikrų priežasčių jie pradeda suvokti kepenų kaip svetimkūnį. Uždegiminio proceso metu laipsniškai perauga kanalai ir formuojasi tulžies sąstingis. Nesant gydymo laiku, liga sukelia kepenų nepakankamumą.

Jis platinamas beveik visose geografinėse srityse. Labai dažni Europos šalyse. Paprastai ligos paplitimas svyruoja nuo 19 iki 240 pacientų vienam milijonui suaugusiųjų. Didesniu laipsniu vyrauja lytiniai santykiai nuo 35 iki 60 metų. Paprastai liga yra šeimos pobūdžio. Jo atsiradimo tikimybė giminaičiuose yra šimtai kartų didesnė nei gyventojų.

Remiantis ICD-10, pirminė tulžies pūslelinė cirozė yra kodas K74.3. Pirmą kartą visą jo aprašymą pateikė Gallas ir Addisonas 1851 m. Jie atskleidė ryšį tarp ksantomų atsiradimo ir kepenų anomalijų. Tačiau šis ligos pavadinimas nėra visiškai tikslus, nes pradiniame etape organas nepažeidžia cirozės. Būtų teisingiau tai įvardyti kaip lėtinio pobūdžio ne grybelinę destruktyvią cholangitą.

Patogenezės ypatumai

Ligos mechanizmas yra gana paprastas. Dėl nežinomų priežasčių žmogaus kūno antikūnai jungiasi su patogeninėmis struktūromis ir su savo ląstelėmis. Formuoja tam tikrą imuninį kompleksą, kuris būtinai turi būti sunaikintas. Dėl to kūno gynyba pradeda suvokti kepenų tulžies latakų elementus kaip patogenus ir sukelti kovos su jais mechanizmus.

Mokslininkai išreiškia keletą hipotezių apie ligos patogeniškumą. Anot pirmojo, pagrindinis ligos vystymosi vaidmuo priklauso nuo sutrikimų, susijusių su neteisingu antimikotondrijų antikūnų ir T limfocitų imuniteto reakcija. Jie tiesiogiai dalyvauja šalutinių mitochondrijų baltymų pašalinime. Paradoksas yra tas, kad šie baltymai yra visų ląstelių elementų. Tačiau autoimuninis procesas daro įtaką tik epitelio elementams kanaluose.

Antrosios teorijos duomenimis, kepenų pokyčiai pirminėje tulžies cirozėje atsiranda dėl tam tikrų antikūnų asociacijos su MPC-E2 molekulinio komplekso, kurį sudaro 60 elementų, fone. Šios medžiagos metabolizmą vykdo lizino-lipoinė rūgštis. Kai tai nepavyksta, o aminorūgščių struktūra pasikeičia, žmogaus organizme intensyviai gaminamos autoantikūnai iki MAC-E2. Todėl kanalų konstrukciniai elementai nėra apibūdinto gedimo "aukos", bet, atvirkščiai, tai lemia tai. Visa tai atsitinka dėl lis-lipoinės rūgšties metabolinės būklės sutrikimo.

Nepaisant daugybės tyrimų, gydytojai vis dar abejoja, kuris pagrindinis veiksnys yra pagrindinis: molekulinio metabolizmo slopinimas, imunoreguliacijos sutrikimas arba patogeninis poveikis, keičiantis aminorūgščių mainus. Jų nuomone, įgimtų anatominių anomalijų buvimas negali būti laikomas sakiniu. Liga gali pasireikšti sveiku gyvenimo būdu.

Trigger faktoriai

Pirminės tulžies cirozės priežastys yra silpnai suprantamos. Tačiau dabar svarstomi pagrindiniai veiksniai, kurie sukelia patologinį procesą:

  1. Genetinis. Pagal statistinius duomenis, bent 7% pacientų patvirtino, kad jų artimojo giminaičio liga. Dažniausiai moterys. Galbūt genetinė polinkis egzistuoja didesniam pacientų skaičiui, tačiau jis nėra nustatytas. Faktas yra tas, kad visiškai diagnozė buvo organizuota tik per pastaruosius du dešimtmečius.
  2. Bakterijų ir virusų. Įvairūs virusai ir bakterijos gali sukelti ilgalaikio kepenų uždegimo (pvz., Chlamidijos ir E. coli) vystymąsi. 5-21% pacientų laikui bėgant nustatomi hepatito D, C, B viruso žymenys.
  3. Cheminis. Mokslininkai sugebėjo atsekti ryšį tarp halogenintų angliavandenių, kurie yra įprasti gaminiai, ir aminorūgščių apykaitos sutrikimus.

Moterims abortas, gimdymas ar menopauzė gali tapti stimuliuojančia PBCV vystymąsi. Per tokius organizmo pokyčius veikia endokrininės sistemos sutrikimai ir kiaušidės.

Plėtros etapai

Kepenų struktūros pokyčiai pirminėje tulžies cirozėje pasireiškia per keletą metų. Net jei nėra ryškių simptomų, sveikos parenchimo ląstelės yra pakeistos kolageno elementais. Histologinis ligos vaizdas yra būdingas 4 vystymosi stadijomis:

  1. Portalo etapas. Patologinis procesas lokalizuojasi tik tulžies latakuose, kur susidaro infiltratai. Yra laipsniškas epitelio sunaikinimas.
  2. Periportalinis etapas. Šiame etape stebimas jungiamojo audinio struktūros augimas aplink kanalus. Epitelio skaičius didėja. Paukščiai patys pradeda dygti kepenyse. Kanalų skaičius mažėja dėl jų ištrynimo.
  3. Septintoji stadija. Šiam etapui būdingas dar didesnis jungiamojo audinio plitimas. Dabar jis yra lokalizuotas visose organo lopšiams. Tuo pat metu formuojasi uždegimo kampai. Nuolatinės tulžies apimtis sparčiai auga.
  4. Cirozė. Kepenų parenchima pakeičiama jungiamojo audinio, yra tulžies sekrecijos stagnacija. Yra akivaizdžių cirozės požymių.

Klinikinis vaizdas

Ilgą laiką pirminė tulžies cirozė gali nepasireikšti. Kai kurie skundžiasi dėl padidėjusio nuovargio, susiejant jį su stresu.

Pirmieji ligos požymiai atsiranda tuo metu, kai atsiranda tulžies latakų obstrukcija ir sekrecijos stagnacija. Tokiu atveju pacientas pradeda kenčia nuo stipraus odos niežėjimo. Paprastai, jis stiprinamas naktį. Dėl stipraus įbrėžimų oda yra sužeista, padengta kruopos ir tampa nusausinta. Sunkus skausmas nėra, tačiau dešiniojo paakio sritį galima stebėti diskomfortą.

Tada klinikinę nuotrauką papildo dispepsiniai sutrikimai. Jų išvaizda yra dėl nepakankamo tulžies srauto virškinimo trakte. Pacientai skundžiasi dėl pastos išmatų, svorio ir beriberio požymių. Kartais odos ir gleivinės gleivinės dažomos geltonai.

Pirminės tulžies cirozės būdingas bruožas yra ksanthezmas - tuberkuliozė po oda. Jos yra gelsvos spalvos ir gali būti lokalizuotos delnų ir kojų srityje. Padidėjusi kepenų liga diagnozuojama daugumoje pacientų. Vėlesniuose etapuose osteoporozė jau suformuota. Jis būdingas plyšių atsiradimui kauluose, lūžiams dėl mažų apkrovų.

Sisteminės ligos pasireiškimai

6-10% pacientų, kuriems yra pirminė tulžies pūslelinė cirozė, susidaro sisteminiai sutrikimai. Jų atsiradimas yra dėl imuninių sutrikimų. Ilgą ligos eigą visada lydi vidaus organų veikimo sutrikimas.

Tarp sisteminių tulžies cirozės pasireiškimų išskiriami šie:

  • hematologinis (anemija, trombocitopenija);
  • odos sutrikimai (kerpių planas);
  • plaučių (fibrozinis alveolitas);
  • žarnynas (kolitas, celiakija);
  • inkstų (tubulinė acidozė, glomerulonefritas);
  • autoimuninis (Rayno sindromas, raudonoji vilkligė, sklerodermija).

Su nepastebėta ligos forma susidaro išsivysčiusi cirozės klinika. Gelta gali sukelti hiperpigmentaciją. Šiuo patologijos etapu didėja pavojingų komplikacijų atsiradimo rizika: kraujavimas iš skrandžio ir stemplės, sepsis ir ascitas.

Diagnostikos metodai

Pirminės tulžies cirozės diagnozė pagrįsta išsamiu paciento tyrimu ir kitų organų patologijų pašalinimu. Ypatingas dėmesys skiriamas paciento istorijai, ligos klinikinėms apraiškoms.

Kraujo biocheminiai pokyčiai paprastai nėra labai specifiniai. Tai padidėja šepečio fosfatazė, kepenų transaminazės. Tokie pažeidimai užregistruoti dėl bet kokio kepenų pažeidimo. Tačiau, progresavus liga, padidėja bilirubino koncentracija. Kitas būdingas šio ligos požymis yra anti-mitochondrijų organizmo atsiradimas kraujyje. Jie randami 95% atvejų. Remiantis šiuo rodikliu, dažniausiai patvirtinama preliminari diagnozė.

Naudodami instrumentinius tyrimo metodus, galite nustatyti kanalų pažeidimų paplitimą, kepenų parenchimą. Taikyti ultragarsą, kompiuterinę nuskaitymą ir cholangiografiją. Siekiant išsiaiškinti ligos sunkumą, atliekama biopsija su privaloma histologine analize.

Etiologinis gydymas

Kadangi pirminės tulžies cirozės patogenezė nėra visiškai suprantama, jo gydymui skiriamas etiologinis gydymas. Pagal tai gydytojai supranta sudėtingą eksperimentinį poveikį problemai. Tai numato narkotikų vartojimą iš šių grupių:

  1. Ursodeoksicholio rūgštis ("Ursosan", "Ursofalk"). Keli tyrimai parodė, kad vaistai su šiuo komponentu gali sustabdyti degeneracinius procesus kepenyse. Tačiau jų etiologija gali skirtis. Tai apima apsinuodijimą toksinais, alkoholio žalą ir virusinį hepatitą.
  2. Imunosupresantai (azatioprinas, ciklosporinas). Tačiau tyrimai parodė, kad nė vienas šios grupės vaistas neturi didelės įtakos paciento gyvenimo kokybei.
  3. Gliukokortikosteroidai (pavyzdžiui, prednizolonas). Šios priemonės pagerina bendrą asmens sveikatą ir histologinį vaizdą, tačiau turi daug šalutinių poveikių. Todėl jie skirti pacientams, kuriems yra bendras pirminės tulžies cirozės sindromas + su siejama liga.
  4. Branduolio receptorių agonistai. Šie vaistai veikia dėl cholangiocitų estrogeno receptorių per branduolinius receptorius. Pavyzdžiui, "Bezafibrat" kartu su obiotic ir ursodeoxycholic rūgštimis padeda normalizuoti šarminę fosfatazę ir pagerina histologinį vaizdą.

Etiologiniu gydymu taip pat turėtų būti naudojami monokloniniai antikūnai, kurių naudojimas dar yra tyrimo etape.

Simptominė terapija

Niežėjimas, nuovargis ir gelta yra pagrindiniai pirminio tulžies pūslelinės cirozės simptomai. Jie žymiai pablogina paciento gyvenimą. Todėl pacientams, kuriems yra tokia diagnozė, būtina simptominis gydymas.

Žolelių rūgšties sekvestrantai (cholestiraminas, rifampicinas) yra naudojami niežuliui malšinti. Jie sustiprina tulžies išsiskyrimą skatinant ląstelių biosintezę.

Kadangi nemiga ir depresija dažnai prisijungia prie ligos progresavimo, svarbu normalizuoti paciento emocinį foną. Šiuo tikslu, kaip taisyklė, yra nustatytas Modafinilas. Tyrimai parodė, kad 73% pacientų, vartojusių jį, žymiai padidino ištvermę. Hepatito protezai su aminorūgštimis parodė gerą veiksmingumą kovojant su depresija. Vienas iš šių vaistų yra "ademetoninas".

Pirminės tulžies cirozės gydymas, tiksliau, jo komplikacijos, kiekvienu atveju atskirai. Pavyzdžiui, multivitaminų kompleksai skirti vartoti vitaminų ir mineralų trūkumų simptomus. Pacientui būtina kasdien vartoti kalcio ir vitamino D dozę. Osteoporozės atveju rekomenduojama skirti bisfosfonatus. Moterims, sergančioms menopauzės metu, turi būti taikomas pakaitinis gydymas.

Keisti racioną ir gyvenimo būdą

Pirminės tulžies cirozės gydymas būtinai apima dietą. Būtina atkurti ir palaikyti kepenų funkcijas, užkertant kelią komplikacijų vystymuisi. Todėl turėtumėte apriboti baltymų, riebalų ir druskos suvartojimą. Pacientas turėtų gauti daug skaidulų ir skysčių, o kalorijų suvartojimas turėtų būti pakankamas.

Kepenų tulžies kepenų cirozės dieta reiškia atsisakymą kepti, kepti ir riebalinius maisto produktus, alkoholį. Taip pat draudžiamos visos uogos ir vaisiai, kurių sudėtyje yra daug rūgščių. Iškeptos daržovės, įvairios kopės ant vandens, žuvies ir liesos veislės mėsos. Kalbant apie duoną, pirmenybė turėtų būti teikiama vakariniams pyragams.

Pacientas privalo laikytis dietos: valgyti dažnai, bet tuo pat metu mažose porcijose. Šiuo atveju organizmas gamins pakankamą tulžies kiekį.

Niežulys, kuris yra vienas iš pirminės tulžies pūslės cirozės simptomų, yra ypatingas dėmesys drabužiams. Ji turėtų būti pagaminta iš natūralių audinių ir netrukdytų judėti. Pirmenybę geriau suteikti medvilnės ir lino. Taip pat reikės atsisakyti karštų vonių, kad būtų išvengta dažnos hipotermijos.

Chirurginė intervencija

Transplantacijos chirurgija yra vienintelis tikras radikalias biliardo cirozės gydymo būdas. Aš rekomenduoju jį kurti gyvybei gresiančias komplikacijas. Tačiau operacija turi būti atliekama prieš pradedant organinio funkcinio dekompensavimo procesą. Galutinis sprendimas dėl intervencijos tinkamumo paprastai priimamas bendrai.

Organų transplantacijos efektyvumą daugiausia lemia jo žalos laipsnis ir ligos išsivystymo stadija. Verta paminėti, kad atkrytis gali būti netgi persodintos kepenyse. Po operacijos pacientai turi vartoti imunosupresantus visą gyvenimą.

Pagalba tradicinei medicinai

Alternatyvios medicinos receptai laikomi papildoma priemone kovojant su pirminiu tulžies ciroze. Būtina išklausyti tradicinių gydytojų rekomendacijas tik suderinus šią problemą su gydomuoju gydytoju. Priešingu atveju šis metodas pakenks kūnui daugiau, nei sutaupys nuo pavojingos ligos.

Kiaušinių ir tinktūrų gamybai naudojami įvairūs žoleliai, kurių cholereticinis, priešuždegiminis ir metabolizmo pagreitėjimas. Šie augalai gali būti šalavijas, agurkiniai ir nagging. Toliau pateikiami populiariausi tulžies cirozės receptai:

  1. Dvi šaukštai medetkų gėlių reikia užpilti stikliniu verdančio vandens ir palikti ugnį 10 minučių. Po sultinio reikia paduoti į kambario temperatūrą. Prieš valgį tris kartus per dieną paimkite 2 šaukštus.
  2. Šaukštelis šiaudų sėklų turėtų būti pilamas į stiklinę verdančio vandens ir infuzuojamas apie 30 minučių. Tokius vaistus rekomenduojama vartoti po 100 ml tris kartus per parą. Gydymo trukmė - 2 savaites.
  3. Brizų pumpurų šaukštą reikia užpilti 40 ml verdančio vandens ir įdėti soda į peilio viršūnę. Reikalauti reiškia ne daugiau kaip valandą. Galite išgerti 100 ml keturis kartus per dieną, geriausia prieš valgį.

Atkreipkite dėmesį, kad išvardytieji tautos gydytojų receptai nėra pilvo cirozės panacėja. Jie turėtų būti naudojami tik kaip simptominis gydymas, t. Y. Norint sustabdyti nemalonius simptomus. Esant stipriam alergiškumui vaistiniams augalams, visus receptus reikia pasitarti su gydytoju. Ne visi pacientai, šis gydymas yra tinkamas ir teigiamai veikia organizmą.

Atkūrimo prognozė

Prognozė išgyvenamumui nuo šios ligos daugiausia priklauso nuo jos raidos ir vystymosi stadijos. Pavyzdžiui, asimptominiuose pacientuose gali gyventi 10, 15 ar 20 metų. Pacientai, kurių klinikiniai požymiai - apie 7-8 metus. Su laiku ir veiksmingu gydymu pacientai, kuriems yra pirminė tulžies pūslelinė cirozė, turi normalią gyvenimo trukmę.

Dažniausios mirties priežastys yra veninis kraujavimas iš stemplės ir skrandžio. Galutinėje stadijoje mirtis atsiranda dėl kepenų nepakankamumo. Laimei, tokios komplikacijos yra labai retos. Štai kodėl taip svarbu ne pradėti ligą, bet nedelsiant kreiptis į gydytoją ir pradėti gydymą.


Ankstesnis Straipsnis

Kas yra HbsAg kraujo tyrimas?

Daugiau Straipsnių Apie Kepenų