Portalo hipertenzijos sindromas kepenų cirozėje

Portalo hipertenzijos sindromas yra simptomų derinys, kuris yra sudėtingo kepenų cirozės ciklo pasireiškimas. Šios ligos metu rando audinio mazgai formuojasi ant organo paviršiaus, ir jis nustoja normaliai dirbti. Dėl šios priežasties portalinė veninė liga taip pat pradeda blogai funkcionuoti ir pacientas susiduria su porcelianinės hipertenzijos sindromu (LNG), pasireiškiančiu padidėjusiu šio didelio kraujo indo slėgiu.

PG metu išskiriami keturi pagrindiniai etapai, o jų sunkumas išreiškiamas normalaus kraujo apykaitos sutrikimo laipsniu ne tik kepenyse, bet ir kituose virškinamojo trakto organuose. Štai kodėl šios patologijos ir tų ligų, kurios paskatino jos vystymąsi, gydymas turėtų prasidėti kuo greičiau.

Šiame straipsnyje mes supažindinsime su poros hipertenzijos sindromo priežastimis, formomis, klinikiniais etapais, simptomais, galinčiomis komplikacijomis, diagnostikos metodais, gydymu ir prevencija. Ši informacija padės priimti tinkamą sprendimą dėl būtinybės kreiptis į savo gydytoją, kuris parengs tinkamą šios patologijos prevencijos ir gydymo planą.

Portalo hipertenzijos formos

Priklausomai nuo portalinės hipertenzijos lokalizacijos vietos, išskiriamos šios patologijos formos:

  • prieš kaulinį audinį - slėgis padidėja į portalo veną prieš prasiskverbiant į organą;
  • intrahepatinis - suskirstytas į presinusoidinę, sinusoidinę, postinozoidinę ir pasireiškia kepenų portalų venose;
  • posthepatic - pasirodo zonos venų srityse, kurios kraują įveda į prastesnę venos kava arba šį veninį indą;
  • mišrios slėgio padidėjimas keliose poros venos dalyse.

Priežastys

Prehepazinį PG gali sukelti šios ligos ir sąlygos:

  • portalo trombozė ar apskritos venų venos;
  • portalinės veninos stenozė arba įgimta atresija (obturacija ar nebuvimas);
  • portalinės venų neoplazmų suspaudimas;
  • tiesioginė arterinių kraujagyslių ir venų sujungimas iš kraujo, dėl kurio padidėja kraujo tekėjimas.

Toliau nurodytos patologijos gali tapti intrahepatikos PG vystymo priežastimis:

  • pirminė tulžies cirozė;
  • tuberkuliozė;
  • schistosomiasis;
  • sarkoidozė;
  • Šiltnamio efektą sukeliančios dujos dėl nežinomų priežasčių;
  • regeneracinė mazginė hiperplazija dėl venopatijos;
  • policistinės ligos;
  • metastazės, kurios sunaikina kepenų audinį;
  • mieloproliferacinės ligos;
  • ūminis fulminantinis hepatitas;
  • alkoholio sukeltas hepatitas;
  • venų okliuzinė liga;
  • ne cirroto portalo kepenų fibrozė.

Posthepatic PG vystosi dėl šių patologijų:

  • Budd-Chiari sindromas;
  • dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumas;
  • apatinė vena cava;
  • padidėjęs kraujo tekėjimas portalų venų sistemoje;
  • intensyvus kraujo tekėjimas blužnyje;
  • arterinė portalinė veninė fistulė, kurioje kraujas iš arterijos patenka į portalo veną.

PG mišrios formos kūrimo priežastys yra šios:

  • pirminė tulžies cirozė;
  • lėtinis aktyvus hepatitas;
  • kepenų cirozė, kartu su venų filialų tromboze.

Simptomai

Visi SEK sindromo simptomai yra nespecifiniai, o diagnozę galima nustatyti tik išsamiai ištyrus pacientą. Šis simptomų kompleksas gali būti išreikštas tokiomis apraiškomis:

  • padidėjęs blužnis;
  • virškinamojo trakto venose: stemplė, skrandis, paramilinė sritis, analinis sritis;
  • laisvojo skysčio kaupimasis pilvo ertmėje;
  • dispepsiniai simptomai: apetito praradimas, pilvo pūtimas, vėmimas ir pykinimas, skausmas bamboje, garsus garsas ir peršalimo pojūtis pilve.

Portalo hipertenzijos etapai

SGD plėtoja tokiais etapais:

  1. Ši fazė vadinama preklinikiniu, nes tai parodo tie simptomai, kuriuos sukelia ligos ir sąlygos, dėl kurių varstoma verga hipertenzija. Tokios apraiškos yra išreikštos jutimo juostose dešinėje pusrutulyje, vidutinio meteorizmo ir nuovargio.
  2. Klinikinėje stadijoje pasireiškia simptomai, kurie atsiranda, kai galima pašalinti iš to išplitusios portalo hipertenzijos padarinius natūraliais kompensaciniais mechanizmais. Šiame faze pacientas gali jausti sunkumą ir skausmą kepenų ir viršutinės pilvo srityje. Jis išsivysto vidurių pūtimas ir kitus dispepsinius sutrikimus (pykinimą, skausmą ir diskomfortą skrandžio srityje). Valgydamas, pacientas jaučiasi anksti prisotintas, net ir mažomis porcijomis. Pilvo organų pilpavimas leidžia nustatyti pirmuosius padidėjusios kepenų ir blužnies požymius.
  3. Šiame sindromo etape organizmas nebegali kompensuoti dėl to atsiradusių nukrypimų, susijusių su padidėjusiu slėgiu portalo venoje. Skystis kaupiasi pilvo ertmėje, bet kraujavimas iš išsiplėtusių venų dar nėra.
  4. Šiame etape pacientas turi komplikacijų šio simptomų komplekso. Jie pasireiškia sunkiai gydomu ascitu ir dažnai sunkiu kraujavimu.

Komplikacijos

Šiltnamio efektą sukeliančių dujų padariniai gali būti tokie:

  • hipersplenizmas - būklė, kuri veda prie raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo ir anemijos atsiradimo, kraujavimo, susijusio su trombocitų kiekio sumažėjimu, ir leukopenijos sukeliamų infekcinių ligų atsiradimo;
  • įvairios virškinamojo trakto dalies venų išsiplėtimas, sukeliantis kraujavimą;
  • latentinis kraujavimas iš virškinimo trakto;
  • kepenų encefalopatija;
  • išvarža ir tt

Diagnostika

Portalo hipertenzijos sindromo nustatymas grindžiamas skundų ir paciento ligos istorijos analize. Po paciento apklausos ir tyrimo gydytojas parengia tyrimo planą. Gali būti įtraukti šie laboratoriniai ir diagnostikos metodai:

  • pilnas kraujo tyrimas;
  • kraujo krešėjimo tyrimai;
  • kraujo biochemija;
  • hepatito žymeklių tyrimai;
  • šlapimo analizė;
  • kasdieninio diurezės nustatymas;
  • fibrogastroduodenoskopija;
  • Įvairių organų pilvo ertmės ar inkstų ultragarsas;
  • Doplerio ultragarsiniai tyrimai;
  • CT scan;
  • MRT;
  • radioterapijos tyrimai siekiant ištirti kraujotakos būklę paveiktoje teritorijoje;
  • elastografija;
  • Echo-KG;
  • kepenų biopsija;
  • diagnostinė laparoskopija;
  • kepenų scintigrafija;
  • krūtinės rentgenografija;
  • tuberkuliozės, schistosomozės aptikimo tyrimai.

Planuojamų studijų skaičius priklauso nuo šio simptomų komplekso klinikinių apraiškų ar nustatytų komplikacijų.

Kai kuriais sindromo etapais gydytojas gali nukreipti pacientą į bendrosios praktikos gydytoją, kardiologą ar psichoterapeutą. Tokios siaurųjų specialistų konsultacijos leidžia jums padaryti veiksmingesnį ir saugesnį gydymo planą.

Gydymas

SGD apdorojimo tikslas - pašalinti priežastis, dėl kurios ji buvo išprovokuota (pvz., Alkoholio terapija). Tam gali būti naudojamos įvairios technologijos. Sindromo gydymas turėtų būti atliekamas paciento hospitalizavimui arba išsamiam ambulatorinio gydymo tyrimui. Po to pacientas turėtų būti ambulatorijoje.

Narkotikų terapija

Siekiant pašalinti pagrindines priežastis ir užkirsti kelią sindromo progresavimui, gali būti naudojamos šios farmakologinės grupės:

  • hipofizės hormonai prisideda prie arteriolių susiaurėjimo ir sumažėja slėgis portalinėje venoje;
  • beta adrenoblokatoriai mažina širdies ritmo stiprumą ir skaičių ir taip sumažina slėgį, susidariusį kepenų kraujotakoje;
  • organiniai nitratai prisideda prie vazodilatacijos ir sukelia kraujo nutekėjimą mažuose induose (dėl to slėgis vartų venoje mažėja);
  • diuretikai naudojami skysčių pertekliui pašalinti;
  • Sintetiniai laktozės analogai naudojami kenksmingoms žarnyno medžiagoms pašalinti, kurie kaupiasi per prostatą per kepenų pažeidimus;
  • antibiotikai naudojami, kai atsiranda bakterinių komplikacijų arba jų išvengiama.

Dieta

Visiems pacientams, turintiems požymių apie porcelianinę hipertenziją ir priežastis, sukeliančias šią patologiją, rekomenduojama sumažinti druskos vartojimą iki 3 g per parą.

Jūs taip pat turėtumėte įtraukti į kasdienį meniu mažesnį baltymų kiekį. Indų priėmimas su šia maistine medžiaga turėtų būti tolygiai paskirstytas visą dieną. Ši rekomendacija pateikiama siekiant sumažinti tokių sergant pavojingomis sindromo komplikacijomis kaip kepenų encefalopatija.

Chirurginis gydymas

Portretų hipertenzijos sindromo operacija nurodyta šiais atvejais:

  • kraujavimo grėsmė varikoze;
  • splenomegalija, sukelianti raudonųjų kraujo ląstelių naikinimą;
  • ascitas

Gali būti atliekamos tokios chirurginės procedūros, kad būtų pašalinti šie portalinės venų hipertenzijos padariniai:

  1. Splenorenal aplinkkelis. Gydytojas atlieka pleiskanos arterijos apetitą anastomois, kuris apeina kepenis ir patenka į prastesnę venos kava.
  2. Portosistinė manevravimas. Chirurgas sukuria anastomozę, kuri yra papildomas kraujo srauto kelias.
  3. Distalinio stemplės evoliucija ir širdies skrandis. Intervencija susijusi su kraujuojančių venų užteršimu, dėl to sumažėja kraujavimo rizika. Paprastai tokia operacija papildoma blužnies pašalinimu.
  4. Kepenų transplantacija iš donoro. Transplantacija atliekama, kai neįmanoma atlikti aukščiau aprašytų metodų arba ateityje jie bus neveiksmingi. Dažniau paciento santykinis organas yra implantas.

Siekiant pašalinti tokias PG komplikacijas kaip varikoze, gali būti atliekamos tokios operacijos:

  • pakeistų indų uždarymas;
  • endoskopijos skleroterapija;
  • liguzė varikoze, naudojant laparoskopinius metodus;
  • baliono tamponadas naudojant Blackmore zondą.

Jei kraujavimas įvyksta, siekiant papildyti prarasto kraujo tūrį, švirkščiami šie vaistai:

  • donorų eritrocitų masė;
  • plazma;
  • plazmos pakaitalai;
  • hemostatikos priemonės.

Kilus hiperplenizmui, gali būti imamasi šių priemonių:

  • leukopoezės stimuliatoriai;
  • antinksčių hormonų analogai;
  • blužnies arterijos embolizacija;
  • splenektomija.

Kuriant ascitus, taikomi tokie gydymo metodai:

  • antinksčių hormonų antagonistai;
  • diuretikai;
  • vandenyje tirpi baltymai.

Jei pacientui atsiranda kepenų encefalopatija, sukelianti neišvengiamą negalavimą ir paciento mirtį, gydymo plane yra įtraukti šie metodai:

Prevencija

Pirmoji šios ligos prevencija yra užkirsti kelią ligoms, kurios gali sukelti šią ligą. Šios priemonės apima:

  1. Hepatito B skiepijimas.
  2. Atsisakymas užsiimti priklausomybe (narkotikų, alkoholio, nikotino turinčių vaistų vartojimas).
  3. Atsisakymas vartoti hepatotoksinius vaistus.
  4. Tinkama mityba.
  5. Kova su neigiamais aplinkos veiksniais.

Po portalinės hipertenzijos sindromo vystymosi prevencines priemones sudaro šie paciento ir gydytojo veiksmai:

  1. Ambulatorinis stebėjimas.
  2. Laiku gydyti blogėjančias ligas, kurios gali prisidėti prie sindromo progresavimo.
  3. Atitikimas visoms gydytojo rekomendacijoms.

Siekiant išvengti komplikacijų, kurias sukelia portalo hipertenzijos sindromas, vystymąsi, rekomenduojama atlikti šiuos receptus:

  1. FGDS atliekama 1 kartą per 1-2 metus pacientams, kuriems nėra virškinamojo trakto veinikų venų požymių. Jei nustatomi bet kokie venų kraujagyslių pokyčiai, gydytojas gali dažniau šį testą skirti.
  2. Dieta mažina baltymą ir vartoja laktozę, kad būtų išvengta kepenų encefalopatijos.

Prognozės

Sėkminga pirmiau aprašyto sindromo prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Neeksponuotos formos yra labiau palankios.

Labiausiai pavojinga paciento sveikatai ir gyvenimui, intrahepatinė šios ligos forma dažnai sukelia mirtį daugumoje pacientų, sukelta didelio kraujavimo iš virškinamojo trakto organų venų.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei yra sindromo arba ligų, kurios gali sukelti tai, požymiai, pacientas turėtų kreiptis į hepatologą ar gastroenterologą. Pirmieji nerimą kelianti tokių negalavimų simptomai gali būti diskomforto ir skausmo jausmas kepenyse, kartis burnoje, gelta ir kt. Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojas nustatys laboratorinį tyrimą, ultragarsą, KT skenavimą, MRT ar kitus tyrimus.

Portalo hipertenzijos sindromas lydi padidėjusiu slėgiu šioje srityje, kuris kraujas gauna iš kepenų. Dėl tokio hemodinamikos pažeidimo organas pradeda plisti rando audiniais ir jo funkcionavimas sutrinka. Šio sindromo gydymui ir diagnozavimui gydytojas gali skirti tiek chirurginius, tiek terapinius gydymo metodus.

Apie portalo hipertenziją "Elimos sveika!" Programa su Elena Malysheva (žr. 34:25 min.):

Portalo hipertenzijos požymiai kepenų cirozėje ir jos gydymas

Bet kokios rūšies kepenų cirozė lemia porto hipertenzijos sindromo vystymąsi. Panaši patologija atsiranda dėl neįprasto kraujo judėjimo per portalą. Dėl to atsiranda aštrių spaudimo šuolis. Portalo hipertenzija kepenų cirozėje sukelia ascito, taip pat virškinimo trakto sistemos varikozės venų vystymąsi.

Bendra informacija apie patologiją

Žmonės, kenčianti nuo vidaus organų ligų, turi žinoti, kokia yra portalo kepenų hipertenzija, nes ši patologija sukelia kraujagyslių plyšimą. Normalus venos kava slėgio indikatorius yra 7 mm Hg. st. Jei jis viršija 12 mm dydį, nedelsdami kreipkitės į ligoninę dėl pagalbos. Slėgis kyla, kai susidaro obstrukcija kraujo tėkmės kelyje - tai padidėjusi kepenų cirozė.

Atsirandanti stagnacija sukelia portalinės venos išsiplėtimą. Esant stipriam sienų išsišakojimui, gali atsirasti plyšimas, susilpnėjus vidiniam kraujavimui. Tai yra dėl venų, kurios yra daug plonesnės nei arterijos, struktūra.

Portalinės hipertenzijos priežastys cirozėje

Yra daug veiksnių, galinčių sukelti portalų sindromą. Jie sujungti į atskiras grupes:

Etiologinis

  1. Kepenų ligos, susijusios su jo funkcinių elementų pažeidimu: bet koks hepatitas, neoplazma, parazitinė žala.
  2. Patologijos, kurios atsirado dėl stagnacijos formavimo, žymiai sumažėjusio tulžies srauto į dvylikapirštę žarną: tulžies latakų navikai, tulžies cirozė, kanalų užsikimšimas ar sugadinimas dėl akmenų augimo, kasos uždegimas.
  3. Toksiška kepenų pažeidimo nuodai: alkoholis, grybai, kai kurie vaistai.
  4. Traumos, dideli nudegimai, įvairios širdies ir kraujagyslių sistemos bei širdies patologijos.

Leidimas

  1. Gausus vidinis kraujavimas iš virškinimo trakto sistemos.
  2. Nekontroliuojamas stiprus raminamųjų ir raminamųjų priemonių vartojimas.
  3. Dieta, kurioje yra daug baltymų.
  4. Diuretikų terapija.
  5. Chirurginės intervencijos.

Klasifikacija

Portalo hipertenzija paprastai klasifikuojama pagal kelis kriterijus. Vienas iš jų - tai sritis, kurioje veikia patologija. Tokiu atveju yra dviejų tipų sindromas:

  • iš viso - apima visą portalų sistemą;
  • segmentinis - veikia tik tam tikrą kepenų ir blužnies indų dalį.

Patologijos centras gali būti įvairiose kepenų srityse, todėl Pasaulio sveikatos organizacija nusprendė lokalizacijos vietoje padalyti portalo hipertenziją:

  1. Prehepatic. Tai įvyksta gana retai tik 3% atvejų. Dėl skilvelinės ir porinės venų funkcionalumo pažeidimų: trombozė, pačių venų užkimimas arba suspaudimas.
  2. Intrahepatinis. Kuriama 85% atvejų. Šio tipo portalo hipertenzija yra suskirstyta į tris porūšius:
    1. presinusoidinė - barjeras yra prieš kapiliarus-sinusoidus;
    2. postinozoidinė - po kepenų kraujagyslių atsiranda kliūtis;
    3. sinusoidiniai - kraujo tekėjimo sutrikimai pasireiškia akies sinusoidinių kraujagyslių viduje.
  3. Posthepatic. Jis diagnozuotas 10% atvejų ir yra tiesiogiai susijęs su Budd-Chiari patologija (sutrikus kraujo tekėjimui kepenų venose).
  4. Mišrus Viena iš rečiausių porcelianinės hipertenzijos veislių ir sunkiausių. Barjerai randami beveik visose kepenyse.

Ligos etapas

Portalo hipertenzija, kaip ir daugelis kitų ligų, vystosi palaipsniui. Paprastai išskiriami 4 pakitijos etapai:

  1. Pradinis. Pasirodo pirmieji portazinės hipertenzijos požymiai ir simptomai.
  2. Kompensuojamas arba dar vadinamas vidutinio sunkumo. Sumažėja blužnis, kepenys šiek tiek padidėja. Laisvas skystis pilvoje nesikaupia.
  3. Decompensated arba ryškus. Be to, padidindamas blužnį, kepenys auga. Pilvo ertmėje gali pasirodyti laisvas skystis.
  4. Sudėtinga. Šiuo etapu žymiai padidėja venų, atsiranda jų plyšimas, atsiranda vidinis kraujavimas, dėl kurio atsiranda rimtų komplikacijų ir galimai mirtinų.

Portalo hipertenzijos simptomai

Pagrindinis portalo hipertenzijos priežastys yra kepenų cirozė. Būtent dėl ​​to padidėja slėgis portalinėje venoje. Kai liga progresuoja, atsiranda įvairių klinikinių simptomų, kurie gali rodyti kilusias problemas. Galima formuoti šias sąlygas ir patologijas:

  • splenomegalija;
  • įvairios virškinamojo trakto dalies venų išsiplėtimas;
  • laisvo skysčio kaupimasis pilvo srityje (ascitas);
  • kraujavimas;
  • anemijos raida;
  • kraujo krešulių pablogėjimas (padidėjęs plenimas);
  • leukocitų, trombocitų, raudonųjų kraujo ląstelių skaičiaus pokyčiai;
  • svorio kritimas;
  • silpnumas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • skausmas pilve, dešinysis hipochondriumas.

Portalinės hipertenzijos klinikiniai etapai

Pradiniame ligos stadijoje, prieš klinikinius simptomus, yra sunkus dešiniojojojos vidurys, prasta sveikata, pilvo pūtimas. Su patologijos pablogėjimu yra skausmas dešinėje apatinėje šonkaulyje, virškinimo funkcijų pažeidimas, žymiai padidėjęs kepenų ir blužnies dydis.

Portretų hipertenzijos požymiai kepenų cirozėje gali skirtis priklausomai nuo proceso vietos. Kephetiška forma yra švelniai, ligos progresas yra teigiamas. Galima pakeisti portalinę veną su kavernine hemangioma - neoplazma, kurią sudaro kraujagyslės. Kraujo krešėjimą keičia kraujotaka, dėl kurios susidaro kraujospūdis. Kai kuriais atvejais kraujavimas iš kraujagyslių iš apatinio trečiojo stemplės.

Intrahepaziniu kurso lydima odos ir gleivinių geltonumo gelta. Pirmasis pageltimas pastebimas po liežuviu ir riešų vidumi. Susiformuoja kepenų nepakankamumas, atsiranda sunkesnis kraujavimas, pastebimas ascitas.

Suprahepatinė blokada prasideda gana stipriai. Viršutinėje pilvo ertmėje ir dešinių šonkaulių srityje yra staigus skausmas. Kepenys labai greitai auga, yra daug laisvo skysčio.

Diagnostika

Portalo hipertenzijos nustatymui reikia kruopštaus paciento istorijos, paciento skundų ir testo rezultatų tyrimo. Be to, šiuolaikine įranga reikės atlikti įvairius diagnostinius veiksmus.

Pirma, gydytojas tiria pacientą, nustato pilvo ertmę. Pagrindinis uždavinys - nustatyti, ar nėra ascito, skausmas per palpaciją, paramilinis išvarža. Be to, reikia ištirti odą ir gleivines akis, kad būtų išvengta piktrokio atspalvio ar kojų ir rankų paraudimo.

Portalo hipertenzijos kraujo tyrimas gali turėti šiuos sutrikimus:

  • mažas geležies kiekis;
  • raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus mažinimas;
  • leukopenija;
  • aukštas kepenų fermentų kiekis;
  • antikūnų prieš hepatito virusus buvimas.

Ultragarso ir CT

Ultragarso diagnostika yra saugiausias ir informatyviausias tyrimo metodas. Naudodami ultragarsinę įrangą, nustatykite kraujagyslių išsiplėtimo laipsnį ir tvirtumą. Portalo hipertenzijos požymis yra didesnis nei 14 mm diametro poros venoje. Taip pat, kai ultragarsu nustatoma:

  • ascito buvimas;
  • keičia blužnį ir kepenis;
  • kraujo tėkmės greitis ir tūris;
  • kraujo krešulių buvimas.

Atkreipkite dėmesį: Doplerio sonografija kepenų kraujagyslėse yra įmanoma ultragarsu. Jis gali suteikti informacijos apie įtvarus (atvirkštinį kraujo tekėjimą), arterioveninius fistulas (fistulas), taip pat apie blogesnės venos kava būklę.

Jei ultragarsas nėra pakankamai informatyvus, nustatoma kompiuterinė tomografija. Spiralinė CT ir trimatis angiografija padės tiksliau vizualizuoti portalo kraujagyslių būklę, tačiau šiame tyrime neįmanoma nustatyti greito kraujo tūrimo tūrio. Taip pat naudojant kompiuterinę tomografiją galima nustatyti įvairius kepenų neoplazmus, anastomozę (jungtis) tarp venų.

Kiti tyrimo metodai

Patikimiausias ligos laipsnio nustatymui yra informacija, gaunama dėl slėgio matavimo portalinėje venoje. Tokio tyrimo atlikimas yra gana sudėtingas dėl jo gilios vietos. Dažniausiai tai atliekama chirurgijos metu.

Tačiau iki šiol slėgio padidėjimas portalinėje venoje taip pat gali būti vertinamas dėl stemplės varikų, nustatytų naudojant endoskopiją (FGDS). Šis metodas leidžia jums nustatyti, kiek kraujo indai yra griežti, diagnozuoti kraujavimą ir išvengti recidyvų.

Hepatozintigrafija yra vienas iš kepenų vizualizavimo metodų, naudojant intraveniniu būdu įvedamas mažas radioaktyviųjų medžiagų dozes ir specialią gama kamerą. Atliktas siekiant nustatyti navikų buvimą ir organų struktūros anatominius pokyčius.

Taip pat naudojama: transkavinė kepenų venografija, portografija naudojant trans-arterinę ir transveninę prieigą.

Gydymas

Konservatyvi terapija yra įmanoma ankstyvoje porta hipertenzijos stadijoje. Terapinių priemonių kompleksas - sindromo išprovokavimo pagrindinės ligos pašalinimas, taip pat portalo slėgio mažinimas. Siekiant palengvinti paciento būklę, nurodykite:

  1. "Vasopressinas". Šis vaistas sukelia arteriolų sumažėjimą, kuris padeda sumažinti kraujo pritekėjimą į žarnyną ir mažina slėgį portalinėje venoje. Prieš pradedant vartojimą, būtina atlikti elektrokardiografiją, nes vaistas turi švelnų poveikį širdies indams.
  2. Somatostatinas. Tai veikia kraujagyslių lygiuosius raumenis, padėdama padidinti arterijų pasipriešinimą ir sumažinti slėgį visoje portalų sistemoje. Duomenys apie narkotiką, naudojant endoskopą, tiesiogiai įterpiami į stemplės ir skrandžio venose, taip pat padeda sustabdyti kraujavimą.
  3. "Propranololis" ("Nadololis", "Timololis"). Šie vaistai paprastai skirti širdies ritmo ir hipertenzijos sutrikimams gydyti, yra neselektyvūs beta adrenoblokatoriai. Tačiau šių lėšų veiksmingumas yra mažas, nes nėra būtino terapinio poveikio, yra numatytos kitos narkotikų grupės.
  4. Diuretikai. Skatinkite pašalinti skysčių perteklių iš organizmo.
  5. Nitratai Tai yra speciali narkotinių medžiagų grupė, kuri yra azoto rūgšties druskos. Jie prisideda prie kraujagyslių išsiplėtimo, kurie perneša kraują iš pažeistų organų, padeda kauptis kraujyje mažuose kapiliaruose, mažina kraują į kepenis.
  6. Narkotikai, kurių sudėtyje yra laktozės. Jie padeda pašalinti iš žarnyno kenksmingų medžiagų, sukauptų dėl sutrikusios kepenų.

Norėdami sustabdyti kraujavimą per dieną, specialūs cilindrai dedami į išsiplėtusius venus. Paduodamas balionas uždaro kraują. Po to, venų ligacija atliekama naudojant atskiras endoskopines procedūras.

Porcelianinės hipertenzijos chirurginė terapija pagrįsta dirbtiniu papildomų kraujo nutekėjimo iš išsiplėtusios poros venos formavimu formavimu. Jei obstrukcija yra kepenų viduje, gydymas atliekamas tik po to, kai pagrindinis procesas išnyksta ir nėra kepenų nepakankamumo.

Galimi tokie chirurginiai intervenciniai veiksmai: portosistinė manevravimas, omenthornopeksija (omentumo suleidimas į inkstus ir kepenis naujų plaučių vystymuisi), arterijos embolizacija blužnyje.

Blužnies pašalinimas yra ekstremali priemonė, naudojama gydyti porfirminę hipertenziją, pastebėtą ciroze. Tai padeda sumažinti spaudimą, tačiau dažniausiai jis vartojamas tik hipersplenizmui. Maksimalų poveikį galima pasiekti transplantuojant donoro organą, kai pokyčiai kepenyse tampa negrįžtami.

Komplikacijos

Portalo hipertenzijos sindromas dažnai sukelia rimtų komplikacijų. Pavojingiausi yra:

  1. Vidaus kraujavimas. Jei liga yra rudos spalvos vėmimas, galime kalbėti apie kraujavimą iš skrandžio venų, raudoną - iš stemplės indų. Taip pat juodos spalvos išmatos gali rodyti šią patologiją - žarnyno kraujavimo indikatorių.
  2. Nervų sistemos nugalimas. Pasireiškia nuovargiu, nemiga, per didelis dirglumas, depresija.
  3. Įkvėpus vėmimas gali užkirsti kelią bronchams, dėl ko gali kilti kvėpavimo sutrikimų.
  4. Atsižvelgiant į portalinę hipertenziją, kepenų ir inkstų nepakankamumą, atsiranda kitų su ekskrecijos sistema susijusių ligų.
  5. Inkstų ir kepenų pažeidimas, kartu su šlapimo funkcijos sutrikimu. Šiuo atveju šlapimo išeiga yra sumažinama iki 500 ml per dieną ar mažiau.
  6. Ginekomastija. Tai yra visas sudėtinių simptomų, susijusių su hormoniniais sutrikimais vyrams. Tuo pačiu metu seksualinė funkcija yra labai sutrikusi.

Prognozė

Portalo hipertenzijos prognozė visada priklauso nuo patologijos tipo ir laipsnio. Neehepatinė forma pasižymi palankia prognoze. Šiuo atveju kalbame apie gerą sindromo kokybę. Vidutinis išgyvenimo amžius esant tokiai ligai yra apie 15 metų. Būklė yra daug lengviau po operacijos.

Kai intrahepatinė porcelianinė hipertenzija daugeliu atvejų pasitaiko mirtina, sukelta kraujavimo ir kepenų nepakankamumo, kartais abiejų veiksnių derinys. Nuo pirmojo kraujavimo atsiradimo momento mirtingumas gali būti apie 40-70% atvejų. Tačiau, kai liga atsinaujina, mirtingumas svyruoja apie 30% atvejų.

Štai kodėl po pirmųjų simptomų, rodančių porcelianinės hipertenzijos vystymąsi, būtina skubiai susisiekti su ligonine. Labai rekomenduojama apsilankyti gastroenterologe ir atlikti būtinus tyrimus, siekiant patvirtinti ar paneigti patologiją. Jei nustatoma liga, gydymas turi būti nedelsiant.

Prevencija

Prevencinės priemonės, padedančios išvengti portaus hipertenzijos išsivystymo arba ligos progresavimui palengvinti, yra suskirstytos į tris grupes:

  1. Pirminė prevencija yra ligų, kurios gali sukelti porcelianinės hipertenzijos vystymąsi, prevencija. Tokios priemonės pripažino skiepijimą nuo įvairių rūšių hepatito, alkoholio atmetimo.
  2. Antrinė profilaktika yra laiku nustatyta terapija ligų, sukeliančių portalinę hipertenziją, vystymuisi: kepenų nekrozė ir cirozė, kepenų venų trombozė, navikai, Budd-Chiari sindromas, hepatitas ir kt.
  3. Komplikacijų prevencija.

Kaip išvengti komplikacijų?

Vidaus kraujavimas yra pagrindinė šios patologijos mirties priežastis. Siekiant išvengti jų, FEGDS turėtų būti atliekamas. Naudojant specialų aparatą, tiriamas stemplės vidinis paviršius ir kitos virškinimo trakto sistemos dalys. Šį manipuliavimą rekomenduojama atlikti bent kartą per 1,5-2 metus. Jei diagnozė atskleidė varikozės kraujagysles, rekomenduojama atlikti procedūrą kas šešis mėnesius.

Kepenų encefalopatijos prevencija yra speciali dieta ir narkotikų vartojimas laktozė. Kiekvieną dieną pacientui sunaudotas baltymų kiekis neturi viršyti 30 gramų, jo priėmimas turėtų būti tolygiai paskirstytas per dieną. Svarbu sumažinti toksinių ir toksiškų junginių susidarymą, galinčius pakenkti smegenims.

Su portaline hipertenzija, labai svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tinkamas gydymas, jei jis nevisiškai išgydo ligą, tada bent jau atidėkite galimus mirtinus padarinius.

Kepenų cirozė ir portalinė hipertenzija: pagrindinė klinikinė būklė ir prognozė

Kepenys ir jos vaidmuo organizme

Kepenys yra svarbiausias organas, atliekantis daugybę būtinų funkcijų, kad užtikrintų normalią žmogaus funkcionavimą.

Pirma, kepenys yra barjeras ir filtras, per kurį beveik visas žmogaus kūno kraujas pumpuojamas ir valomas.

Antra, būtent čia daugelis junginių skaidosi, dezinfekuojami ir pašalinami. Tai gali būti medžiagos, gaunamos iš išorinės aplinkos, arba pagamintos iš organizmo tokiais kiekiais, kurie viršija esamą poreikį. Ksenobiotikų (svetimų sudedamųjų dalių) grupė apima kai kuriuos vaistus, alergenus, toksinus, nuodus ir kūno pačios medžiagas - hormonus, tarpininkus, vitaminus, taip pat tarpinius metabolinius produktus, tokius kaip fenolis ir acetonas.

Trečia, ši išorinė sekrecijos liauka yra susijusi su kraujo formavimu, vitaminų ir tam tikrų hormonų, fermentų ir lipidų, tulžies ir tulžies rūgščių sintezės procesu.

Be to, kepenys yra svarbiausias virškinimo organas ir universalus procesorius bei energijos kaupimo įrenginys, užtikrinantis nepertraukiamą visų organizmo reakcijų srautą.

Dėl daugybės gyvybinių funkcijų, kurias atlieka liauka, kepenys turi galingus kompensacinius gebėjimus, leidžiančius daugelį metų dirbti be rimtų sutrikimų ir sutrikimų. Tačiau, kaip ir bet kuris kitas organas, kepenys turi savo rezervą, o kai kuriais atvejais jo darbe gali būti nesėkmių. Paprastai tokiems sutrikimams būdinga sunki kepenų liaukinio audinio patologija, pavyzdžiui, organiniai pažeidimai, ilgalaikis apsinuodijimas, hepatitas ar cirozė.

Kepenų cirozė: charakteringas paveikslas

Kepenų cirozė yra sudėtingas, negrįžtamas procesas, atsirandantis dėl distrofinių organų sutrikimų, paskutinio tam tikrų hepatito rūšių stadijos, lėtinio alkoholio ar narkotinio apsinuodijimo ir ilgalaikio vaisto.

Šis reiškinys būdingas normalaus (parenchiminio) audinio, kurį sukelia jungiamasis audinys, pakeitimą, jo proliferaciją ir pilną ląstelių regeneraciją, tulžies latakų blokavimą ir dėl to organo funkcijos sutrikimą. Kaip jūs žinote, anatomiškai, kepenys susideda iš dviejų skilčių, kurių viduryje kiekviena yra centrinėje venoje. Jei pasireiškia cirozė, kraujagyslės pereina į šoninę kepenų lobulės padėtį, o tai neabejotinai sukelia kraujotakos sutrikimą liaukoje.

Cirozė turi tokius klinikinius simptomus kaip silpnumas, virškinimo sutrikimai (kintanti viduriavimas ir vidurių užkietėjimas), kepenų skausmas, vidurių pūtimas, apetito praradimas. Kepenys didėja, aiškiai pasireiškia palpacija. Ypač pavojinga šio sunkios kepenų patologijos pasireiškimo priežastis yra portalinės hipertenzijos sindromas.

Portalo hipertenzijos vystymosi mechanizmas

Portalo hipertenzija yra gyvybei pavojinga būklė, kuri veikia visus pilvo organus, kuriuose yra portalų sistemos (portalinės venos) kraujo tėkmė ir dėl to žymiai padidėja slėgis šioje srityje (kai kuriais atvejais jis gali viršyti 20 mm Hg). Art., Palyginti su 7-12 mm Hg, fiziologinėmis vertybėmis).

Vardinė vena yra pagrindinis pilvo ertmės kraujagyslės - vieta, kur kraujas surenkamas iš visų organų: tai yra apatinė stemplė, skrandis ir kasa su blužnimi, beveik visa žarnyne, išskyrus apatinę trečdalį tiesiosios žarnos.

Taip pat, portalinės venų sistema turi keletą anastomozių, kurių vaidmuo yra greitas kraujo judėjimas iš portalo (portalo) venų į bendrą kraujotaką, aplenkiant kepenis. Pavyzdžiui, venos, esančios apatinėje stemplėje arba tiesiosios žarnos dėl anastomozių, gali tiesiogiai sąveikauti su prasta vena cava. Šio reiškinio vystymosi mechanizmas paaiškinamas besąlygišku refleksu, kuris, jei reikia, atsiranda, siekiant pakoreguoti slėgį žemutinėje venos kava pažeidžiant jo pusiausvyrą. Tai yra būtina, kai reikia greitai išmesti kraują į didžiulį kraujo apykaitos ratą, netrukdant jo valyti kepenų fermentų pagalba, pavyzdžiui, dėl pilvo ertmės sužalojimo.

Portalinė hipertenzija atsiranda, kai yra kliūtis, kai kraujas praeina per portalo venos baseiną - viršuje, viduje ar po kepenų. Žinoma, kad paprastai portalo sistemos slėgis yra apie 7 mm Hg. Art., Ir padidinus šią vertę iki 20 mm Hg. st. veninėliuose induose yra stagnacijos raida, jie plečiasi ir po to sprogsta.

Kepenų cirozė būdinga kraujagyslės pokyčiai stemplėje, skrandyje ir žarnyne, dažnai (maždaug trečdaliu atvejų) atsiranda kraujavimas, dėl kurio apie 50% pacientų, kuriems ši patologija miršta.

Portretų hipertenzijos sindromo vystymosi mechanizme yra 4 etapai:

  1. Pradinis (funkcinis);
  2. Vidutinis (kompensuojamas);
    Šiuo metu ascitas (skysčio kaupimasis pilvo) nėra, stemplės venos šiek tiek išsiplėtę.
  3. Išreikšta (dekompensuota);
    Ascitas ir edema yra ryškesni, blužnis yra padidėjęs, yra hemoraginis sindromas.
  4. Portalinė hipertenzija, kartu su kraujavimu iš stemplės, tiesiosios žarnos, skrandžio venų;

Dažnai kartu su kepenų nepakankamumu ir peritonitu.

Portalo hipertenzijos tipai ir patologinio proceso vystymosi stadija

  1. Priklausomai nuo aukšto slėgio zonos sluoksnio aprėpties laipsnio portalinėje venoje:
    • Iš viso portalo hipertenzija;
    • Segmentinė portalo hipertenzija.
  2. Priklausomai nuo lokalizavimo proceso:
    • Priešgapinė;
    • Intrahepatinė;
    • Posthepatic;
    • Mišrus

Portalinės hipertenzijos sindromo klinikiniai požymiai

Šio kepenų nepakankamumo pagrindiniai simptomai yra įvairūs dispepsiniai sutrikimai, tokie kaip sunkumas skrandyje, pykinimas, nereguliarus, nestabilus išmatos, vidurių pūtimas, apetito praradimas, skausmas skrandyje ir dešinėji raumenys.

Dažnai pacientas turi dramatišką svorio netekimą, silpnumą, nuovargį, gelta.

Kitas portalo hipertenzijos simptomas yra splenomegalija, blužnies dydžio padidėjimas. Organas palpuoja, jo dydis gali sumažėti virškinimo trakto kraujavimo atvejais, kai slėgis vartų viduje sumažėja.

Kitas būdingas portalo hipertenzijos sindromas yra ascitas, perteklinis skysčio kaupimas pilvoje. Klinikiniu požiūriu, šis reiškinys pasireiškia pilvo ertmės, edemos, "medūzaus galvos" padidėjimu - kapiliarų tinkleliu priekinėje pilvo sienelėje, būdingu specifiniam modeliui.

Kraujavimas raudonos spalvos iš tiesiosios žarnos, skrandžio, stemplės venų - būdingos ir pavojingos porceliano hipertenzijos sindromo sudedamosios dalys. Jie vystosi staiga, linkę atsigauti, yra gausūs, dažnai sukelia po hemoraginės anemijos. Tokį kraujavimą gali sukelti padidėjęs intraabdominalinis slėgis, kraujo krešėjimo sumažėjimas ir gleivinės sužalojimai.

Portalo hipertenzijos diagnozė

"Portalinės hipertenzijos" diagnozė gali būti atlikta po išsamaus tyrimo, apimančio išsamų klinikinį vaizdą ir instrumentinių diagnostikos metodų tyrimą.

Atliekant išorinį paciento tyrimą, ypatingas dėmesys skiriamas vizualiniams pilvo ertmės pokyčiams: ascitų buvimas, venų varikoze, paramilinis išvarža ir hemorojaus išvaizda.

Portalo hipertenzijos laboratorinė diagnostika apima biocheminį ir visišką kraujo tyrimą, koagulogramą, imunoglobulinų A, M ir G buvimo ir kiekybinio kiekio tyrimą, antikūnus prieš hepatito virusus.

Instrumentiniai metodai portalo hipertenzijai aptikti yra šie:

  • Esofagografija - stemplės tyrimas rentgeno spinduliuotės metodu naudojant bario sulfatą, leidžiantį pamatyti organų grandinės pasikeitimą dėl išsiplėstų venų;
  • Gastroduodenoskopija - metodas, pagrįstas vizualiu skrandžio apžiūra naudojant gastroskopą - optinis prietaisas, įterptas per stemplę;
  • Rektoromanoskopija - tiesiosios žarnos tyrimas dėl hemorojus;
  • Ultragarso tyrimas - metodas, būtinas nustatyti trombozės buvimą ar nebuvimą, įvertinti splenic ir portalinių venų skersmenis;
  • Venografija ir angiografija - venų ir arterijų kontūrų rentgeno tyrimas.

Be to, kaip nurodyta aukščiau, galima atlikti kepenų biopsiją ir laparoskopiją, siekiant nustatyti tikslią liga, kuri buvo pagrindinė obstrukcinės hipertenzijos priežastis.

  • Tuberkuliozės ascito sindromas;
  • Kiaušidžių cista moterims (ši liga yra vizualiai panaši į ascitą);
  • Perikardito suspaudimas;
  • Kraujo ligos, kartu su padidėjusiu blužniu.

Tuo tikslu siaurūs specialistai atlieka daugybę papildomų studijų, skirtų šioms būsenoms atskirti.

Portalo hipertenzijos gydymas

Aptariamos kraujagyslių patologijos terapija atliekama konservatyviais ir chirurginiais metodais.

Pirmiausia klinikos gydytojai sustoja pavojingų portalo hipertenzijos pasireiškimų, tokių kaip kraujavimas, kepenų encefalopatija ir ascitas.

Be to, būtina diagnozuoti pagrindinę ligą, kuri buvo pagrindinė kraujo stagnacijos priežastis portalinės venoje, ir tuo pačiu metu stengtis pašalinti ar sumažinti šios patologijos klinikines apraiškas. Šiuo tikslu imamasi įvairių priemonių, kad sustabdytų kraujavimą, atkurtų kraujo tūris, normalizuotų krešėjimo procesą, būtų pašalintas kepenų nepakankamumas.

Pradiniame etape liga sėkmingai gydoma konservatyviais metodais, o vėlesniuose etapuose dažnai būtina naudoti chirurginius gydymo metodus. Operacijos gali būti vykdomos arba planuojamos, arba skubiai.

Kontraindikacijos chirurginei intervencijai yra kartu tuberkuliozė, progresuojantis amžius, piktybiniai navikai, nėštumas, kai kurios vidaus organų ligos.

  • Skysčio iš pilvo ertmės pašalinimas su ascitu;
  • Papildomų kraujo nutekėjimo būdų kūrimas;
  • Jungčių blokada tarp skrandžio ir stemplės venų.

Paprastai portalo hipertenzija yra liga, būdinga suaugusiems žmonėms, tačiau kartais tai įvyksta ir vaikams. Pagrindinė tokios priežasties priežastis yra įgimtos poros venos ypatybės, taip pat naujagimių virškinamoji sepsis.

Vaikų, taip pat suaugusiųjų, gydymas atliekamas chirurginiais ir konservatyviais metodais. Laiku inicijuotas gydymas sumažina tolesnio ligos vystymosi ir nedidelio paciento negalios riziką.

Portalo hipertenzijos komplikacijos ir galimas ligos progresas

Labiausiai tikėtinos kraujagyslių patologijos komplikacijos, tokios kaip portalinė hipertenzija, yra šios:

  1. Kraujo sistemos sutrikimas:
    • Vėmimas su raudonuoju krauju (kraujavimas iš stemplės) arba "kavos šaltinis" (su kraujavimu iš skrandžių);
    • Kraujo išsiskyrimas su išmatomis - esant hemorojus.
  2. Nervų sistemos sutrikimai:
    • Kepenų encefalopatija yra neurologinis sutrikimas, kuris susidaro dėl to, kad paciento kūne yra toksinių medžiagų.
      Ši būklė gali pasireikšti kaip nemiga ar visada mieguistumas iki komos, painiavos.
  3. Iš kitų organų ir sistemų:
    • Sepsis;
    • Inkstų nepakankamumas;
    • Vyrų pieno liaukų padidėjimas.

Portalo hipertenzijos prognozė visų pirma priklauso nuo pagrindinės ligos stadijos ir eigos. Neehepatinė ligos forma yra daug lengvesnė ir yra palankesnė prognozė, palyginti su intrahepatine.

Laiku atliekamas konservatyvus gydymas ir chirurgija gali pailginti paciento gyvenimą 10-15 metų.

Portalo hipertenzija kepenų ciroze

Viena iš pavojingiausių paciento gyvenimo komplikacijų - tai portalinė hipertenzija kepenų cirozėje. Slėgio padidėjimas portalinės venų sistemoje lydi būdingų sindromų. Tiek gydymo, tiek chirurginio gydymo būdai yra naudojami siekiant išvengti mirties.

Patologijos priežastys

Liga atsiranda, kai kepenų kraujagyslių sutrikimai kraujyje yra sukeliami, todėl, siekiant kompensuoti hemodinamiką, slėgis porolono venų sistemoje yra nepakankamai padidėjęs. Portalo hipertenzijos tipų klasifikacija dėl priežasčių yra tokia:

  • Suprahepatinis. Tai atsiranda dėl kepenų venų trombozės ar naviko susitraukimo su indu.
  • Intrahepatinis. Labiausiai paplitęs etiologinis veiksnys yra kepenų pora cirozė su kraujagyslių suspaudimu susiformuotų mazgų, taip pat piktybinių navikų iš organų audinių.
  • Subhepata. Trombozė to paties pavadinimo venoje ir bet koks jo baseinas.
  • Mišrus Pirmiau nurodytų kraujo apykaitos tipų derinys.

Sindromai, susiję su komplikacija

Portalo hipertenzija kepenų ciroze yra kartu su įvairių simptomų atsiradimu. Jų sunkumas ir sunkumas priklauso nuo individualaus organizmo atsparumo ir ligos progresavimo greičio. Jie suskirstyti į sindromus:

  • Skausmo sindromas Pasireiškęs skausmu, esant dešiniajam kraštui, kuris spinduliuoja į nugarą ar nugarą.
  • Dispepsinis sindromas. Jį apibūdina pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas, viduriavimas ir apetito stoka, svorio netekimas.
  • Cholestazės sindromas. Niežulys, odos dažymas geltonai.
  • Asteno vegetacinis sindromas, kuriame yra centrinės nervų sistemos veiklos depresija. Pasireiškęs nuovargis, nemiga, sumažėjęs veikimas, galvos skausmas.
  • Endokrininių sutrikimų sindromas. Su hormonų sutrikimu vyrų, ginekomastijos ir stiprumo sumažėjimas, taip pat moterims, menstruacijų sutrikimai.
  • Labiausiai išryškėja portalo hipertenzijos sindromas. Tai pasireiškia veninės anastomozės ekspansija. Dėl didelio slėgio veniniai indai išstumiami į pilvo paviršių, formuojant "medūzos galą". Ascitas, kuris atsiranda dėl skysčio kraujo išleidimo į pilvo ertmę, taip pat rodo, kad padidėja slėgis portalinėje venoje. Iš vidaus organų matyti padidėjęs blužnies dydis (splenomegalija), skrandžio ir stemplės venų varikozė, hemorojaus pablogėjimas.

Portalinė hipertenzija kepenų cirozėje yra pavojinga dėl savo komplikacijų, kurios apima kraujavimą iš varikozinių venų mazgų. Dėl padidėjusio slėgio kraujagyslių lovoje, kraujavimas iš kraujagyslės, viduriavimas yra didžiulis kraujo netekimas.

Kartais gali būti paslėpti kraujavimas iš vidaus organų su kepenų kepenų ciroze. Tai pasireiškia išgėrus tarą skystį išmatose, ty kraujyje per virškinamąjį traktą iš skrandžio ar viršutinės žarnos.

Laboratorinė ir aparatinė diagnostika

Kepenų portalinės cirozės diagnozė prasideda nuo anamnezės ir klinikinio tyrimo, kurio metu nustatyti simptomai bus lyginami tarpusavyje. Tačiau, norint patikimai diagnozuoti ligą ir įvertinti funkcinę kūno būklę, reikalingi papildomi tyrimo metodai.

Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai

Pacientų, sergančių kepenų kepenų ciroze, KLA rezultatais gali būti nustatytas visų kraujo ląstelių skaičiaus sumažėjimas (pancitopenija). Šios būklės priežastis yra hiperplenizmas.

Biocheminis kraujo tyrimas skirtas įvertinti paciento kūno kompensacinius gebėjimus ir ligos progresavimo laipsnį. Transferais yra pagrindiniai parametrai, pagal kuriuos jums reikia naršyti kepenų ciroze. ALT ir AST padidėjimas pasireiškia aktyviu ligos laikotarpiu ir rodo kepenų ląstelių mirties intensyvumą. Be to, biocheminis tyrimas gali nustatyti viso baltymų ir albumino kiekio sumažėjimą, šarminės fosfatazės padidėjimą, kraujo krešėjimo savybių pažeidimą.

Portalo hipertenzijos ultragarso diagnostika

Vertinant kepenų ir portalų veną, pageidautina ultragarsas. Šis metodas leidžia įvertinti organų parenchimo struktūros būklę, nustatyti jungiamojo audinio mazgų dydį ir nustatyti skysčių lygius ascituose. Vėžinio lumeno skersmuo su ciroze su portalo hipertenzija viršija 15 mm, kurį taip pat galima aptikti ultragarsu. Doplerio sonografija padeda nustatyti kraujo tekėjimo greitį, kuris sveikiems žmonėms atitinka 0,15-0,20 m / s, o pacientams, sergantiems ciroze, jis sumažėja iki 0,12 m / s.

Endoskopiniai tyrimai

Alternatyva radiografiniams ir kompiuterizuotiems virškinamojo trakto vizualizavimo metodams yra endoskopinė diagnozė. Tyrimas padeda įvertinti bet kokios virškinamojo trakto dalies išsivystančių varikoze būklę realiuoju laiku. Jei mazgų dydis yra didesnis nei 5 mm, tai yra didelė varikoze, jei mažesnė nei 5 mm.

Splenomanometrija

Konkretus tyrimas yra susijęs su radiografiniais metodais. Naudojant Valdman'o aparatą, padidėja slėgis blužnyje, nustatomas virš 250 mm. Vanduo. Rodoma portalo hipertenzija.

Gydymo metodai

Portalinės hipertenzijos gydymas kepenų cirozėje vyksta gydymo ar chirurgijos skyriuje. Terapinių priemonių apimtis nustatoma atskirai, atsižvelgiant į dominuojančius sindromus ir gyvybinius paciento požymius.

Konservatyvus gydymas

Kaip medikamento pagalba, naudojami vaistai, kurie mažina hipertenziją venų kraujagyslėse.

Portalo hipertenzijos gydymo metodai kepenų cirozėje

Portalinė cirozė yra labiausiai paplitusi šio organo atrofija. Jis pasižymi venų venų pažeidimu ir hipertenzijai būdingų simptomų atsiradimu. Vyresni vyrai, sulaukę 40 metų nuo piktnaudžiavimo alkoholiu.

Kas yra liga

Portalinė cirozė yra dažniausia kepenų atrofija. Kai patologija progresuoja, sveikus audinius palaipsniui pakeičia pluoštinės. Liga vystosi dėl piktnaudžiavimo alkoholiu ar prastos kokybės mitybos. Ligos yra atsparios žmonėms, kurie sirgo Botkino sindromu ar hepatitu A

Cirozė vadinama alkoholiu, nes patologiniai procesai dažnai vystosi vyrams, kurie piktnaudžiauja alkoholiu. Liga turi negrįžtamą kelią, didelio laipsnio mirštamumą. Kepenų distrofija neigiamai veikia visą kūną.

Portalinė hipertenzija dėl cirozės atsiranda dėl patologinio ir progresuojančio plaučių audinio padidėjimo. Venų indas palaipsniui keičiamas. Portulinės hipertenzijos vystymasis kepenų cirozėje sukelia dramatišką portalinės venų funkcijos sutrikimą. Kraujagyslių išspaudimas sukelia lėtą kepenų mirtį. Tai paaiškina būdingus ligos simptomus.

Gyvenimo trukmė

Liga pasireiškia ilga kurso su paūmėjimais. Laiko diagnozė yra palanki prognozė. Vidutinė cirozės trukmė yra ankstyvoji diagnozė ir tinkamas gydymas yra 10 ar daugiau metų.

Ascito raida smarkiai sutrumpina gyvenimo trukmę. Didžiausias išgyvenamumas pacientui yra 2 metai. Pacientas gali mirti kaip koma, ir nuo bendrų ligų, kurios nėra susijusios su ciroze.

Komplikacijos

Atkreipkite dėmesį! Visos portalo cirozės komplikacijos yra ypač pavojingos gyvybei ir turi didelį mirtingumą.

Dėl kepenų atrofijos atsiradimo atsiranda tokių ligų atsiradimo pavojus:

  1. Kraujavimas iš stemplės ir skrandžio. Tai yra pavojingiausia komplikacija, sukelianti mirtį.
  2. Kraujavimas iš nosies, dantenų, moterims - iš gimdos.
  3. Skrandžio, stemplės ir žarnų erozija.
  4. Kepenų vėžys
  5. Portalo okliuzija.
  6. Ascitas
  7. Išvaržos (šlaunies, burnos, bambos).
  8. Smegenų žala.
  9. Kepenų nepakankamumas.
  10. Apsinuodijimas, susidaręs dėl kraujo baltymų skilimo fone.

Simptomai

Portalo hipertenzijos sindromo požymius kartais sunku atskirti nuo pačios cirozės. Egzaminų metu galima nustatyti patologiją. Labai svarbu palyginti makroparlamentas ir kepenų portalinės cirozės mikropreparatus. Pagrindiniai ligos simptomai yra.

  1. Didelis skysčio kaupimas pilvo ertmėje (ascitas).
  2. Varikozinių kraujagyslių išvaizda žarnyne ir kitose virškinamojo trakto srityse.
  3. Išsiplėtusi blužnis.
  4. Kraujo patologija.
  5. Išvaizda opos ir erozijos ant skrandžio gleivinės.
  6. Įvairūs dispepsiniai reiškiniai.

Svarbu! Šių simptomų atsiradimas turėtų įspėti asmenį. Jis turėtų nedelsdamas kreiptis į gydytoją, kad gautų visą diagnostiką.

Tipai, etapai

Portalo cirozė eina per keturis formavimo etapus.

  1. Pradiniame etape atsiranda nedideli kepenų audinio funkcijos pokyčiai.
  2. Kompensuotoje (vidutinio sunkumo) stadijoje stemplės venos išsiplės.
  3. Esant sunkioms ar dekompensuotoms stadijoms, pacientas susiduria su pažymėtu ascitu. Blužnis palaipsniui didėja.
  4. Kraujavimo etape atsiranda daug stemplės, skrandžio ir tiesioginės žarnos pertvarų. Kepenų nepakankamumas, peritonitas.

Priklausomai nuo aukšto slėgio pasiskirstymo lygyje, porcelianinė hipertenzija kepenų cirozės atveju yra visiškas ir dalinis. Priklausomai nuo aukšto kraujospūdžio srities vietos, hipertenzija yra:

  • prehepatic;
  • intrahepatinis;
  • posthepatic;
  • sumaišytas

Portretų hipertenzijos, susijusios su ciroze, apraiškos

Ligos pasireiškimai yra susiję su padidėjusiu slėgiu portalo venoje. Jis gali pasiekti 12 milimetrų gyvsidabrio žymę ir netgi ją viršyti. Simptomai atskleidžia 3 etapus portalo hipertenzija.

Predasticizmo stadija

Šiuo patologijos vystymosi etapu kliniškai simptomai paprastai nėra. Retai kyla:

  • nosies kraujavimas;
  • stemplės venų išsiplėtimas;
  • laipsniškas hemoroidų vystymasis;
  • pablogėjusi bendra būklė;
  • silpnumas.

Kai liga progresuoja, pacientas skundžiasi:

  • toliau stiprinti silpnumo ir silpnumo jausmą;
  • nuovargis net po nedidelio fizinio krūvio;
  • svorio kritimas;
  • sunkumas pilvo srityje;
  • pykinimas;
  • pilvo pūtimas;
  • bejėgiškumas vyrams;
  • mėnesinių ciklo sutrikimai moterims;
  • blyški oda;
  • hemoraginis bėrimas visame kūne;
  • odos paraudimas delnose;
  • vyrų pieno liaukų padidėjimas.

Kraujo biocheminė analizė rodo hemoglobino, albumino ir baltymų kiekio sumažėjimą, γ-globulino, bilirubino kiekio padidėjimą. Urobilinas yra šlapime. Rentgeno tyrimas atskleidžia stemplės, skrandžio venų pokyčius.

Ascitito stadija

Ši portalo hipertenzija yra būdinga pacientui atsiradus šiems simptomams:

  • ryškus svorio sumažėjimas;
  • aštrus kūno silpnumas;
  • negalia;
  • skysčio kaupimas pilvo ertme;
  • odos lupimas (labai sausas);
  • nervų uždegimas.

Medicininė apžiūra atskleidžia dramatišką pilvo išsiplėtimą, venų patinimą (būdingą medūzos simptomą). Kai pabaissite, girdėsite triukšmą (sveikas kūnas skambės garsu). Padidėjęs pilvas prisideda prie bambos ir burnos išvarža. Kraujo tyrimas parodo sumažėjusį baltųjų kraujo kūnelių, trombocitų, hemoglobino kiekį.

Kahectic stage

Tai galutinis patologijos vystymosi etapas. Po 3 laipsnių ligos po ascito atsiradimo pacientas gyvena nuo šešių mėnesių iki 2 metų. Kachetiko pakopos simptomai:

  • išsiplėtimas (kacheksija);
  • ascitas (jis nėra gydomas);
  • stemplės ir skrandžio kraujavimas;
  • odos ir skleros gelsva;
  • visų infekcinių patologijų paūmėjimas (kūnas negali joms atsilaikyti).

Mirtinas pasireiškimas atsiranda komos fone, kuri vystosi kaip išsekimas ir kraujavimas iš varikozinių kraujagyslių. Tai yra kaina, sumokėta už ilgalaikį alkoholinių gėrimų vartojimą, bloga mityba.

Gydymas

Portalo hipertenzijos gydymo kepenų ciroze požymiai yra tai, kad žmogus yra paskirtas veiksmingas kepenų atrofijos priežastis pašalinti.

Svarbu! Cirozė yra neišgydoma liga, todėl gydymo režimas apima kepenų palaikymą, komplikacijų atsiradimo tikimybę ir simptomų mažinimą. Tokios ligos reikalauja visą gyvenimą trunkančio gydymo.

Dieta 5

Pacientui skiriama speciali tausojanti dieta. Tai sumažina kepenų ir visą virškinamąjį traktą. Pacientams leidžiama:

  • liesa mėsa;
  • javai be pieno, ankštiniai augalai;
  • nugriebtas pienas;
  • daržovių ir sviesto;
  • visi vaisiai ir uogos, išskyrus rūgštus;
  • daržovės;
  • daržovių sriubos;
  • silpna arbata;
  • džiovinta duona;
  • uogienė, saldainiai.
  • šviežios kepamos prekės;
  • alkoholis;
  • mėsos ir žuvų buljonai;
  • bet keptas maistas;
  • šokoladas;
  • ledai;
  • kava, kakava;
  • ridikėliai, rūgštynės, špinatai, svogūnai;
  • rūkyta mėsa, aštrūs patiekalai, marinuoti agurkai;
  • majonezas.

Narkotikų gydymas

Pirmajame etape vartojami vaistai, užkertantys kelią tolesniam patologijos vystymui. Pacientas turi kategoriškai atsisakyti alkoholio. Jam neleidžiama nė vieno alkoholinio gėrimo lašo. Priklausomai nuo portalinės cirozės priežasčių, yra skirtingi gydymo režimai.

  1. Kai alkoholizmas atliekamas, kūnas valomas iš etanolio ir jo metabolinių produktų.
  2. Su hepatitu gydoma pagrindinė liga.
  3. Kai imamasi portalinės hipertenzijos priemonių slėgiui venoje sumažinti.

Tokie vaistai yra skirti:

  • hepatoprotektoriai (jų veiksmai prisideda prie kepenų audinio normalizavimo);
  • diuretikai (pašalinti perteklinį vandenį ir užkirsti kelią ascito formavimui);
  • simptominės priemonės;
  • adrenoblokatoriai;
  • AKF inhibitoriai.

Svarbu! Savarankiškai skiriami vaistai yra labai pavojingi paciento sveikatai.

Chirurginė terapija

Kartais pacientui skiriamos tokios chirurginės procedūros:

  • manevravimas (kepenų kraujospūdžio mažinimas slėgio sumažėjimui portalinėje venoje);
  • pilvo sienos punkcija skysčiui pašalinti);
  • jei pacientui yra bendras kepenų pažeidimas, organų transplantacija yra nustatyta.

Liaudies gynimo gydymas

Kepenų cirozės atveju liaudies gydymo metodai yra neveiksmingi. Kai kurie iš jų gali žymiai pabloginti sveikatą. Kai kurios vaistažolės yra naudojamos labai atsargiai.

Šie augalai yra ramunėliai ir kalendra. Jo infuzijos turi silpną diuretikų poveikį. Turėtumėte gerti pusę stiklinės 3 kartus per dieną. Jei pablogėja sveikatos būklė, tada šių vaistų vartojimas yra sustabdytas.

Portalo hipertenzija reiškia labai sunkias ir pavojingas patologijas. Tik laiku diagnozė ir gydymas gali užkirsti kelią pavojingų komplikacijų atsiradimui. Pažangių ligos stadijų gydymas yra neveiksmingas.


Ankstesnis Straipsnis

URODEZOKSICHOLIO RŪGŠTIS

Kitas Straipsnis

Pulsas pašalintas

Daugiau Straipsnių Apie Kepenų

Cista

Kepenų tabletės. Veiksmingų hepatoprotektorių, skirtų kepenims gydyti, sąrašas. Tikrovė ir mitai

Didžiausias žmogaus kūno organas, kepenys atlieka keletą gyvybiškai svarbių funkcijų, įskaitant kitų organų ir sistemų nepriekaištingos veiklos užtikrinimą.
Cista

Gydymas gelta naujagimiams namuose

Gelta yra ypatingas simptomas, pasireiškiantis kūdikiams kaip odos spalvos ir akių sklero pokyčiai. Geltona spalva pasireiškia priklausomai nuo patologijos intensyvumo.